Как выглядит желтуха у новорожденных фото: Желтуха новорожденного: причины, лечение, последствия

Желтые глаза: болезнь или ничего страшного? Надо ли принимать меры?

Вы заметили, что белки ваших глаз пожелтели? Желтуха, чрезмерное употребление некоторых лекарств или другие заболевания, порой даже серьезные, могут вызывать пожелтение глаз.

В этой статье рассказывается все, что нужно знать о пожелтении глаз и о том, какие меры следует принимать.

Что вызывает пожелтение глаз?

  Склера (белочная оболочка глаза) всегда должна выглядеть белой. Если вдруг она краснеет или меняет свой цвет, необходимо обратиться к офтальмологу, чтобы выявить причину изменения цвета. 

Иктеричность (желтушность) конъюнктивы

Одной из причин изменения цвета глаз может быть иктеричность конъюнктивы. Это медицинский термин, используемый для пожелтения глаз. (Иногда для описания пожелтения глаз также используется термин «иктеричность склер» ).

Желтуха

В большинстве случаев желтые глаза являются симптомом желтухи: из-за повышения уровня пигмента билирубина, кожа и глаза меняют свой цвет. Хотя сама по себе желтуха не является заболеванием, она свидетельствует о том, что печень, желчный пузырь и желчные протоки не функционируют должным образом.

Чаще всего желтуха встречается у новорожденных. По данным Центров по контролю и профилактики заболеваний в США (CDC), примерно 60% всех новорожденных подвержены желтухе. Недоношенные младенцы подвержены повышенному риску, поскольку их печень еще не развилась в достаточной степени, чтобы выводить билирубин.

Желтуха значительно реже встречается у детей более старшего возраста или у взрослых. Если это произошло, то, как правило, подозревается наличие более серьезного заболевания, требующего лечения. Как и в случае с новорожденными, в первую очередь внимание стоит обращать на печень.

Легкие случаи желтухи новорожденных обычно проходят сами по себе. Только 1 ребенку из 20 может понадобиться специализированное лечение. В качестве стандартного лечения желтухи средней степени тяжести применяется свет (фототерапия), который снижает уровень билирубина, и ребенок обычно очень быстро выздоравливает.

Примечание. Изменение цвета глаз при желтухе не влияет на зрение.

Заболевания, ассоциированные с пожелтением глаз

Самые распространенные заболевания, которые могут вызвать пожелтение глаз:

• Острый панкреатит, или инфекция поджелудочной железы

• Некоторые виды злокачественных опухолей, включая рак печени, поджелудочной железы или желчного пузыря.

• Гемолитическая анемия (врожденное заболевание крови), характеризующаяся недостатком эритроцитов в результате их преждевременного распада.

• Малярия (инфекционное заболевание крови), передаваемое при укусах комарами.

• Некоторые заболевания крови, которые влияют на выработку и жизненный цикл эритроцитов, например, серповидноклеточная анемия.

• Редкие генетические заболевания, которые влияют на способность печени выводить билирубин.

Другие заболевания и лекарственные препараты, которые могут вызывать пожелтение глаз:

• Аутоиммунные заболевания, которые поражают иммунную систему человека. Вирусы гепатита A, B, и C поражают клетки печени, вызывая острый (скоротечный) или хронический (длительный) гепатит и пожелтение глаз.

• Обструктивная желтуха может возникнуть в том случае, когда один или несколько протоков, по которым желчь выводится из печени в желчный пузырь, перекрывается камнями в желчном пузыре. В результате нарушения оттока желчь всасывается в кровь. 

• Цирроз, конечная стадия хронических заболеваний печени, когда происходит рубцевание, снижает способность печени отфильтровывать билирубин. Цирроз возникает в результате различных форм болезней печени, в т. ч. гепатита, неалкогольного стеатогепатита и хронического алкоголизма. Все эти заболевания вызывают пожелтение глаз.

• Определенные лекарства, такие как отпускаемый без рецепта ацетаминофен (при избыточном употреблении) или отпускаемые по рецепту препараты типа пенициллина, оральные контрацептивы, хлорпромазин и анаболические стероиды, также могут привести к пожелтению глаз.

Пингвекула: Не совсем желтые глаза, но…

Еще одно заболевание, которое вызывает пожелтение глаз — это пингвекула.

Пингвекула — это отложение желтого цвета, которое появляется на поверхности склеры, из-за чего эта часть глаза желтеет.

Глаз становится желтым не полностью, а только в том месте, где выросла пингвекула.

Причиной таких образований может стать излишнее воздействие УФ-лучей при длительном нахождении на солнце. Если пингвекула разрастается и вызывает дискомфорт, показано хирургическое вмешательство.

ДРУГИЕ МАТЕРИАЛЫ ПО ЭТОЙ ТЕМЕ: Пингвекула (желтое образование на глазу): определение, причины и способы удаления

Лечение желтых глаз

Лечение желтых глаз зависит от первопричины пожелтения глаз.

Пожелтение глаз является видимым признаком определенных заболеваний. При этом важно определить и сопутствующие симптомы, чтобы узнать природу проблемы со здоровьем.

Могут наблюдаться следующие сопутствующие симптомы: зуд кожи, вздутие живота, повышенная утомляемость, жар, светлый стул, моча темного цвета, потеря аппетита, тошнота и резкая потеря веса.

Чтобы назначить правильное и эффективное лечение, необходимо провести обследование, в том числе проверить уровень билирубина в крови, сделать развернутый клинический анализ крови и проверить печень.

Результаты обследования, анализ симптомов, анамнез, медицинский осмотр пациента и, возможно, исследования с использованием визуализационных методов диагностики помогут поставить правильный диагноз.

Если первопричиной пожелтения глаз является инфекционное заболевание, например, гепатит C или малярия, для лечения могут быть назначены антибиотики, а также противогрибковые и противовирусные препараты.

Если в анамнезе пациента фигурирует чрезмерное употребление алкоголя или наркотических средств, лечение следует начинать с прекращения употребления этих веществ.

Диета тоже может играть значительную роль. Печень перерабатывает и метаболизирует большинство поступающих в организм питательных веществ. Но трудноусваиваемые вещества затрудняют ее работу. Это рафинированный сахар, соль и жир с высоким содержанием насыщенных жирных кислот.

Пациентам с желтухой рекомендуется соблюдать режим питья и употреблять в пищу продукты, полезные для печени — фрукты и овощи, цельнозерновые, полезные белки, орехи и бобовые.

По мере выздоровления печени после курса лечения, желтуха и пожелтение глаз также проходят.

В некоторых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство, чтобы скорректировать сопутствующие факторы, например, закупорку желчных протоков.

Пожелтение глаз? Посетите офтальмолога

Если вам кажется, что ваши глаза пожелтели, немедленно посетите офтальмолога.

После тщательного обследования глаз и при подозрении заболевания, оптометрист или офтальмолог может направить вас к узкому специалисту или другому врачу.

Не стоит недооценивать пожелтение глаз. Если заболевание печени или другое заболевание является первопричиной, быстрая постановка диагноза и эффективное лечение может предотвратить серьезное осложнение, которое может выражаться в повреждении внутренних органов.

Страница опубликована в ноябрь 2020

Страница обновлена ​​в июнь 2021

Инструкция по использованию лампы для лечения желтухи новорожденных

Основное назначение лампы

Целевым назначением данной лампы является лечение желтухи у новорожденных (избыточного количества билирубина в сыворотке крови) и синдрома Криглера-Найяра. Применяется в облучатель и установках для фототерапии.

В первую неделю после рождения, у детей часто возникает такое заболевание как желтуха, при котором свободный билирубин не выводится из организма в связи с незрелостью печени новорожденного. Билирубин окрашивает кожу и слизистые оболочки в желтый цвет. Это физиологический процесс и зачастую абсолютно безвреден. Однако при наличии факторов риска и значительном повышении уровня билирубина существует вероятность попадания его из крови в ткани головного мозга.

 

На сегодня фототерапия (светолечение) является самым действенным и проверенным методом снижения токсичности билирубина при физиологической желтухи.

 

Данную фототерапевтический лампу предлагается использовать тем родителям, которые не хотят лечить желтуху у своих малышей в больничных условиях. Такие же лампы используются в родильных домах и детских больницах для лечения гипербилирубинемии (неонатальной желтухи) у новорожденных.

 

Характеристики лампы

Предлагаемая лампа имеет оптимальный спектр излучения, на который приходится почти весь световой поток 400-500 нм с пиком эмиссии на 450 нм, то есть на наиболее эффективную длину для фотоокислительное процесса, в результате которого связанный билирубин приобретает водорастворимую форму.

 

 Положительной особенностью лампы является полное отсутствие излучения коротковолнового UVB-диапазона.

 

Лампа Philips TL 20W / 52 излучает свет-голубую часть видимого спектра.

 

Общие характеристики:
Наименование лампы	Philips TL 20W/52 G13
Марка	Philips Lighting D. V. Нидерланды
Производитель	Германия
Дроссель запуска	Электронный
Основное использование	Неонатальная гипербилирубинемия
Рабочее положение	Любое
Провод питания и выключатель	3 х 0,5 мм (многожильный) — 2 метра. Выключатель на корпусе изделия
Физические характеристики:
Длина лиц.части цоколей	589.8 мм
Длина вставки	594.5-596.9 мм
Общая длина	604 мм
Диаметр трубки	38 мм
Форма колбы	T12
Тип цоколя	G13
Масса лампы	156 гр
Содержание ртути	8 мг
Электрические характеристики:
Мощность лампы	20 Вт
Наприжение на лампе	59 В
Ток в лампе	0,36 А
Светотехнические характеристики:
Светловой поток лампы	330 Лм
Светловой поток через 2000 час.	85 %
Светловой поток через 5000 час.	75 %
Светловой поток через 8000 час.	50 %
Спектр излучения	410-520 нм
Пик излучения	460 нм
Цветной код	52
Координаты цветности	X 154, Y 69

 

Методика лечения

 

Перед использованием обязательно проконсультируйтесь с врачом!

 

Метод фототерапии заключается в том, что кожу полностью раздетого малыша (только в памперсе) практически постоянно в течение нескольких дней освещают специальной установкой. Под воздействием света билирубин превращается в нетоксичное вещество, которое через несколько часов уже выводится из организма. После такого лечения все признаки желтухи бесследно исчезают.

 

Лампу используют во время сна ребенка, предварительно закрыв ей глаза повязкой или специальными очками, чтобы уберечь их от воздействия ультрафиолетового облучения.

 

Лампу ставят над головой или боковую спинку кроватки, размещая на расстоянии около 50-60 см от новорожденного.

 

Традиционная схема лечения предполагает, что через каждые 2:00 необходимо делать перерыв в процедуре на кормление (кормление грудью очень важно, и помогает снизить билирубин на 10-20%) и перерывами для других потребностей ребенка. Вместе с тем она может изменяться в зависимости от тяжести состояния и индивидуальных особенностей малыша.

 

Каждый час нахождения ребенка под лампой необходимо менять положение ее тела — на спине, на животе, на боку.

 

Следует помнить, что при фотолечение суточный объем необходимой жидкости для ребенка должен превышать физиологическую потребность на 10-20% (у детей с экстремально низкой массой тела — на 40%).

 

Критерием эффективности проведенного лечения служит анализ крови на определение уровня билирубина в крови новорожденного.

 

Норма уровня билирубина в новорожденных

 

Возраст ребенка	Уровень мкмоль/литр
Только народился	Не больше 51÷60
3÷7 дней	Не больше 205 (у недоношеных не више 170)
14÷21 дней	Не више 8,5÷20,5

  

В анализе крови всегда указывается три значения билирубина:

• прямой;
• косвенный;
• общий.

Общий билирубин означает сумму прямого и косвенного. Прямой билирубин (свободный) — это нерастворимый, он должен составлять 25% от общего, а косвенный (растворимый) — 75%.

Если уровень общего билирубина в крови снижается, а свободного — не повышается, терапия считается законченной.

 

Меры безопасности

 

Необходимо соблюдать некоторые правила при использовании лампы:

•  глаза ребенка должны быть прикрыты повязкой или специальными очками. При защите глаз следует отдавать предпочтение специальным очкам, а не лицевой повязке, поскольку она может сместиться и нарушить проходимость верхних дыхательных путей ребенка.
• необходимо следить за температурой тела ребенка и введением дополнительной жидкости, не допуская перегрева и обезвоживания
• проводить взвешивание новорожденного каждые 6-8 часов из-за потери жидкости во время лечения
• малыш должен быть максимально раздетым для повышения светолечебных эффекта. В противном случае лечебный эффект будет неполным.
• температура в комнате должна быть комфортной для ребенка
• нельзя надолго оставлять ребенка без присмотра

При соблюдении этих условий лечения безопасен.

В связи с отсутствием в спектре лампы вредной составляющей, передозировка невозможна.

 

Побочные эффекты фототерапии

 

Под влиянием фототерапии стул малыша может стать жидким и изменить цвет. Лишний билирубин, на который влияет лампа, выводится из организма малыша именно с калом, он и меняет цвет и характер стула. Может появиться сухость кожи, шелушение, сонливость, но в целом фототерапия не вредит организму новорожденного. Эти изменения не требуют медикаментозного лечения и бесследно проходят через несколько дней после прекращения светолечение.

 

Рекомендуемое время использования лампы

 

Частота и длительность использования определяется лечащим врачом. Продолжительность фототерапии для новорожденных зависит от показателей веса и количества билирубина.

Общая практика рекомендует использовать лампу многократно по несколько часов в день.

После 7-10 дней лечения уровень билирубина снижается из критического до допустимого. Средняя продолжительность светолечение — 96 часов на курс.

 

Противопоказания

 

Световое лечение нельзя проводить в случаях:

•     Наличие большого количества связанного билирубина.
•     Наличие нарушений функционирования печени.
•     Наличие желтухи более сложной формы — обтурационной.

 

Если Вы хотели бы использовать фототерапию для вашего младенца в домашних условиях, но не планируете покупать специальную лампу, мы с радостью предоставим Вам услугу проката лампы в Baby Service — Ровно.

Лечение желтухи у новорожденных 💊

Вроде бы ребенок, а желтый как цыпленок – озадаченно смотрит мама на новорожденного малыша. Во всем виноват билирубин, образующийся при распаде гемоглобина.

Так как печень малыша не сразу может справиться с большой нагрузкой, то билирубин остается в организме и окрашивает кожу и глаза ребенка в желтый цвет.

По площади окрашивания тела врач определяет степень желтухи новорожденного и назначает лечение, могут быть назначены лекарственные препараты, фототерапия и если билирубина очень много, то возможно будет предложена госпитализация.

Лечить это состояние обязательно нужно, так как билирубин токсичен для нервной системы ребенка.

Чем может помочь Клиника Галомед?

Если вам показалось, что цвет кожи ребенка не совпадает с цветом, который вы себе представляете правильным, то можно:

• посоветоваться с нашим детским гастроэнтерологом (так как лечением печени занимается именно этот врач)
• Измерить показатели билирубина при помощи фотоанализатора Билитест – это безболезненный бескровный тест, который можно выполнить в нашей клинике, порой даже не разбудив ребенка;

• Получить рекомендации по лечению и взять напрокат фотолампу. В наличии имеются 5 фотоламп в трех модификациях. Все фотолампы регулярно обслуживаются техником, имеют большой ресурс и медицинский сертификат соответствия;

Как проводится лечение дома?

Лечение может проводиться непрерывно и с перерывами по 2 часа. В то же время, лечение длительностью менее 12 часов в сутки считается малоэффективным

Процедура лечения выглядит следующим образом. Перед началом фотолечения необходимо защитить глаза и половые органы малыша. Чаще всего двухчасовые сеансы облучения чередуются с равным по времени перерывом.

При сильно выраженной желтухе новорожденный будет лежать под лампой практически постоянно, с перерывами на кормление, гигиенические или иные процедуры.

Противопоказания

Фототерапия имеет некоторые противопоказания. В частности, светолечение не назначается при:

• тяжелых формах анемии;
• сепсисе;
• механической желтухе;
• повышенной кровоточивости кожи и слизистых оболочек.

Если у вас еще остались вопросы, то звоните по номеру +7 (347) 216-16-03 или пишите в директ в инстаграмм @fotolampa_ufa

Желтуха новорожденных: симптомы и лечение

Жел­ту­ха (пожел­те­ние кожи и сли­зи­стых обо­ло­чек) почти все­гда ассо­ци­и­ру­ет­ся у нас болез­нью пече­ни. Одна­ко она слу­ча­ет­ся и у совер­шен­но здо­ро­вых ново­рож­ден­ных детей. Обыч­но жел­ту­ха у них очень быст­ро исче­за­ет, но вра­чи все же регу­ляр­но осмат­ри­ва­ют таких деток, дабы исклю­чить серьез­ные ослож­не­ния, пото­му что дли­тель­ная жел­ту­ха может быть вызва­на серьез­ным заболеванием.

В пер­вые часы после рож­де­ния чис­ло эрит­ро­ци­тов (крас­ных кро­вя­ных телец) у детей боль­ше, чем у взрос­лых, и состав­ля­ет 5–7,5х10¹²/л. Боль­шое коли­че­ство эрит­ро­ци­тов попа­да­ет в орга­низм ребен­ка, если вовре­мя не пере­жать пупо­ви­ну. Кро­ме того, после тяже­лых родов у ребен­ка может появить­ся обшир­ная родо­вая опу­холь (гема­то­ма), кото­рая явля­ет­ся допол­ни­тель­ным источ­ни­ком эрит­ро­ци­тов. Со вто­ро­го дня чис­ло крас­ных кро­вя­ных телец начи­на­ет умень­шать­ся. Коли­че­ство гемо­гло­би­на в эрит­ро­ци­тах при рож­де­нии так­же высо­кое (180–210 г/л), а во вто­рой поло­вине пери­о­да ново­рож­ден­но­сти умень­ша­ет­ся до 160 г/л. Сни­же­ние коли­че­ства эрит­ро­ци­тов и содер­жа­ния в них гемо­гло­би­на объ­яс­ня­ет­ся интен­сив­ным раз­ру­ше­ни­ем крас­ных кро­вя­ных телец. Одно­вре­мен­но с раз­ру­ше­ни­ем про­ис­хо­дит обра­зо­ва­ние новых эрит­ро­ци­тов: про­ис­хо­дит заме­на феталь­но­го гемо­гло­би­на на взрос­лый тип HbA. Феталь­ный тип гемо­гло­би­на содер­жит­ся в боль­шин­стве эрит­ро­ци­тов пло­да и необ­хо­дим в момент родов, так как он пере­но­сит боль­шое коли­че­ство кис­ло­ро­да к тка­ням. После рож­де­ния ребен­ка нахож­де­ние это­го типа гемо­гло­би­на в его орга­низ­ме неце­ле­со­об­раз­но – про­ис­хо­дит физио­ло­ги­че­ская пере­строй­ка эритро­по­э­за (про­цесс обра­зо­ва­ния эритроцитов).

Раз­ру­ше­ние эрит­ро­ци­тов сопро­вож­да­ет­ся у детей повы­ше­ни­ем уров­ня били­ру­би­на в кро­ви (били­ру­бин обра­зу­ет­ся из гемо­гло­би­на путем слож­ных пре­вра­ще­ний). В это вре­мя в ана­ли­зах кро­ви ребен­ка мож­но обна­ру­жить физио­ло­ги­че­скую гипер­би­ли­ру­би­не­мию. Более чем у поло­ви­ны ново­рож­ден­ных повы­ше­ние кон­цен­тра­ции били­ру­би­на в кро­ви дости­га­ет такой вели­чи­ны, что про­ис­хо­дит его отло­же­ние в коже. Это­му спо­соб­ству­ет и низ­кая актив­ность фер­мен­тов пече­ни к свя­зы­ва­нию били­ру­би­на (у ребен­ка эти фер­мен­ты еще недо­ста­точ­но зре­лые). Осо­бен­но веро­ят­но раз­ви­тие жел­ту­хи у детей с недо­ста­точ­ной мас­сой тела, а так­же у детей, мамы кото­рых боль­ны сахар­ным диа­бе­том. Все это про­яв­ля­ет­ся пере­ход­ным состо­я­ни­ем, кото­рое назы­ва­ет­ся физио­ло­ги­че­ской жел­ту­хой ново­рож­ден­ных. Она воз­ни­ка­ет более чем у поло­ви­ны доно­шен­ных и у 80% недо­но­шен­ных детей. Эта жел­ту­ха раз­ви­ва­ет­ся на 2–3 дни жиз­ни и исче­за­ет к 7–10-му дню. В насто­я­щее вре­мя мате­рей и их детей рано выпи­сы­ва­ют из род­до­ма, и боль­шин­ство слу­ча­ев жел­ту­хи выяв­ля­ет­ся, когда ребе­нок уже ока­зы­ва­ет­ся дома.

Уме­рен­ная жел­ту­ха выгля­дит как лег­кий загар. Она начи­на­ет­ся на лице и рас­про­стра­ня­ет­ся на все тело, жел­те­ют и сли­зи­стые обо­лоч­ки глаз­ных яблок. В тяже­лых слу­ча­ях бел­ки глаз ста­но­вят­ся очень жел­ты­ми. Если пат­ро­наж­ный врач или мед­сест­ра, совер­шая осмотр, обна­ру­жи­ва­ют у ребен­ка жел­ту­ху, то они тща­тель­но обсле­ду­ют ребен­ка с целью выяв­ле­ния ане­мии или уве­ли­че­ния пече­ни. Если моча ребен­ка ста­ла тем­нее обыч­ной, а кал обес­цве­тил­ся, то надо сроч­но сдать ана­ли­зы кро­ви и мочи. Резуль­та­ты ана­ли­зов помо­гут вра­чу решить вопрос о необ­хо­ди­мо­сти при­ме­не­ния фото­те­ра­пии (све­то­ле­че­ния уль­тра­фи­о­ле­то­вым све­том) для раз­ру­ше­ния били­ру­би­на. При нарас­та­нии или про­дол­жи­тель­но­сти жел­туш­но­сти кожи необ­хо­ди­мо исклю­чить пато­ло­ги­че­ские жел­ту­хи, кото­рые могут быть в этом пери­о­де жиз­ни (гемо­ли­ти­че­ская болезнь ново­рож­ден­ных, наслед­ствен­ные болез­ни кро­ви, поро­ки раз­ви­тия жел­че­вы­во­дя­щих путей, сеп­сис и другие).

Физио­ло­ги­че­ская жел­ту­ха спе­ци­аль­но­го лече­ния не тре­бу­ет, един­ствен­ным лече­ни­ем явля­ет­ся обес­пе­че­ние ребен­ка доста­точ­ным коли­че­ством моло­ка: мама про­сто про­дол­жа­ет кор­мить ребен­ка гру­дью, а при воз­ник­но­ве­нии труд­но­стей она может обра­тить­ся за помощью.

Жел­ту­ха в пер­вый день жиз­ни ребен­ка – явле­ние ненор­маль­ное. Меха­низм ее воз­ник­но­ве­ния свя­зан с гемо­ли­зом (раз­ру­ше­ни­ем эрит­ро­ци­тов). Гемо­ли­ти­че­ская болезнь ново­рож­ден­ных может воз­ник­нуть при так назы­ва­е­мом резус-кон­флик­те меж­ду мамой и ребен­ком. Резус-кон­фликт воз­ни­ка­ет из-за раз­ной резус-при­над­леж­но­сти: мама с Rh(-), ребе­нок – с Rh(+). В наши дни резус-кон­флик­ты встре­ча­ют­ся ред­ко, пото­му что мате­рям с отри­ца­тель­ной резус-при­над­леж­но­стью после рож­де­ния ребен­ка дела­ют инъ­ек­ции анти-D-имму­но­гло­бу­ли­на, кото­рый предот­вра­ща­ет про­дук­цию анти­тел на эрит­ро­ци­ты ново­рож­ден­но­го ребенка.

Ино­гда встре­ча­ет­ся семей­ная пред­рас­по­ло­жен­ность к жел­ту­хе. Дли­тель­но теку­щая жел­ту­ха в боль­шин­стве слу­ча­ев наблю­да­ет­ся у детей, вскарм­ли­ва­е­мых гру­дью (при­чи­на это­го пока неяс­на). Она раз­ви­ва­ет­ся при­мер­но у 5% детей, и явля­ет­ся неопас­ной. Одна­ко в виду того, что про­дол­жи­тель­ная жел­ту­ха может быть обу­слов­ле­на серьез­ным забо­ле­ва­ни­ем, необ­хо­ди­мо все же прой­ти обследование.

Обследование и причины

Преж­де все­го, про­во­дит­ся общий ана­лиз кро­ви, в ходе кото­ро­го опре­де­ля­ют тип били­ру­би­на: конъ­юги­ро­ван­ный (свя­зан­ный с бел­ка­ми кро­ви) или неконъ­юги­ро­ван­ный, сво­бод­ный. Далее иссле­ду­ют мочу. Если по резуль­та­там ана­ли­зов выяс­ня­ет­ся, что били­ру­бин свя­зан­ный, то необ­хо­ди­мо иссле­до­ва­ние пече­ни. С этой целью про­во­дят ее уль­тра­зву­ко­вое иссле­до­ва­ние и, при необ­хо­ди­мо­сти, биоп­сию. Серьез­ны­ми при­чи­на­ми жел­ту­хи могут быть пато­ло­гия пече­ни и непро­хо­ди­мость желч­ных про­то­ков. Непро­хо­ди­мость желч­ных путей нуж­но диа­гно­сти­ро­вать и лечить как мож­но ско­рее, жела­тель­но в тече­ние пер­вых шести недель. Дру­ги­ми при­чи­на­ми пато­ло­ги­че­ской жел­ту­хи явля­ют­ся хро­ни­че­ские врож­ден­ные инфек­ции (цито­ме­га­ло­ви­рус­ная инфек­ция, ток­со­плаз­моз), наслед­ствен­ные забо­ле­ва­ния обме­на веществ (кистоз­ный фиб­роз, галактоземия).

Лечение желтухи у детей

Эффект фото­те­ра­пии осно­ван на том, что под вли­я­ни­ем уль­тра­фи­о­ле­то­вых лучей били­ру­бин пре­вра­ща­ет­ся в неток­сич­ные про­дук­ты, кото­рые выво­дят­ся из орга­низ­ма ребен­ка. Фото­те­ра­пия пред­по­ла­га­ет отлу­че­ние ребен­ка от мате­ри на вре­мя лече­ния и порой име­ет побоч­ные эффек­ты в виде обез­во­жи­ва­ния и жид­ко­го сту­ла, поэто­му тре­бу­ет­ся допол­ни­тель­ное вве­де­ние жидкости.

Послед­нее изоб­ре­те­ние в лече­нии физио­ло­ги­че­ской жел­ту­хи очень удоб­но в исполь­зо­ва­нии: оно пред­став­ля­ет собой костюм, излу­ча­ю­щий лучи сине­го цве­та. Этот костюм наде­ва­ет­ся ребен­ку под одеж­ду, и про­блем раз­лу­че­ния с мамой не возникает.

Били­ру­бин, свя­зан­ный с бел­ка­ми пече­ни, не опа­сен. Одна­ко если уро­вень сво­бод­но­го били­ру­би­на повы­ша­ет­ся до очень высо­ких цифр, неко­то­рое его коли­че­ство может про­ни­кать в мозг, вызы­вая сво­им ток­си­че­ским вли­я­ни­ем били­ру­би­но­вую энце­фа­ло­па­тию. Она в свою оче­редь может вызвать глу­хо­ту и/или цере­браль­ный пара­лич. Но этих тяже­лых ослож­не­ний мож­но избе­жать, если сде­лать замен­ное пере­ли­ва­ние кро­ви – эффек­тив­ную про­це­ду­ру для предот­вра­ще­ния били­ру­би­но­вой энце­фа­ло­па­тии. Про­ве­рен­ная во всех отно­ше­ни­ях подо­гре­тая кровь пере­ли­ва­ет­ся ребен­ку через пупоч­ную вену, тогда как его соб­ствен­ная кровь выво­дит­ся в том же тем­пе. При этом уда­ля­ет­ся ток­сич­ный несвя­зан­ный били­ру­бин и вос­ста­нав­ли­ва­ет­ся нару­шен­ный его обмен.

Автор: Ека­те­ри­на Соловьева

Обра­ща­ем ваше вни­ма­ние, что инфор­ма­ция, пред­став­лен­ная на сай­те, носит озна­ко­ми­тель­ный и про­све­ти­тель­ский харак­тер и не пред­на­зна­че­на для само­ди­а­гно­сти­ки и само­ле­че­ния. Выбор и назна­че­ние лекар­ствен­ных пре­па­ра­тов, мето­дов лече­ния, а так­же кон­троль за их при­ме­не­ни­ем может осу­ществ­лять толь­ко леча­щий врач. Обя­за­тель­но про­кон­суль­ти­руй­тесь со специалистом.

Новорожденную девочку погубила лампа? — МК

К рождению долгожданной внучки бабушка Лена кропотливо готовила приданое — а получилось, что в нем ее и похоронила. Но только бабушка, как самая старшая и мудрая в семье Арчаковых-Патрикеевых, к вечеру вторника более или менее владела собой — осиротевшие родители только что вернулись с кладбища, где оставили новорожденную дочку. Малютку хотели назвать Дианой, да не успели — никто из семьи так и не увидел девочку живой. Даже мама не успела ни разу покормить свою дочурку — она была недоношенной и врачи не разрешили ее приносить. А потом отправили «для выхаживания» в детскую больницу, где … медсестра случайно сожгла Диану ультрафиолетовой лампой!

Ход трагических событий корреспонденту «МК» прояснила бабушка погибшей девочки Елена Константиновна Арчакова:

— Свою внучку я видела только на фотографиях в мобильном телефоне, — сокрушается бабушка — Кто же мог подумать, что она умрет на четвертый день после своего рождения! И ляжет на кладбище рядом со своим прадедом Анатолием Крючковым.

Мама девочки, Светлана Евгеньевна Патрикеева, может сказать только одно, и это крик души:

— Представляете, они ИЗВИНИЛИСЬ!

— Врачи извинились за содеянное, — поясняет мать Светланы, — уж не думают ли они, что матери, потерявшей ребенка, станет от этого легче? Тем более, Света сама медик — работает в кабинете рентгена Рязанской городской поликлиники № 2. Поэтому мы уверены, что причина смерти Дианы — халатность врачей.

Бабушка вспоминает, что Света неважно себя чувствовала, поэтому за две недели до родов легла на сохранение в рязанский роддом № 2. А дедушка погибшей девочки Евгений Арчаков добавляет, что у Светы в момент беременности нашли порок сердца, поэтому наблюдали особенно тщательно.

— Роды у Светы начались на 35-й неделе, — говорит Арчакова, — девочка родилась недоношенной, вес 2 кг 250 г. Ее сразу забрали в изолятор, к груди не подносили.

А в субботу, по словам Елены, дочь сообщила ей по телефону, что малышку забрали в Детскую областную клиническую больницу, потому что у нее началась небольшая желтушка. Такое бывает у недоношенных младенцев из-за повышенного содержания билирубина в крови. Жизни это не угрожает, обычно желтуха проходит через несколько дней.

— Свете стали говорить, что в ОДКБ есть отделение для недоношенных детей, где их выхаживают и помогают адаптироваться. Света осталась в акушерском стационаре, а ребенка отвезли для восстановительных манипуляций — чтобы девочка набрала вес, подросла, адаптировалась и смогла нормально развиваться дальше. Но вместо этого убили…

Бабушка говорит, что внучка умерла днем в воскресенье, а им сообщили только в восемь часов вечера:

— Главврач ОДКБ пришла к нам домой с какой-то женщиной — она не представилась, — делится бабушка. — Стали что-то говорить насчет того, что девочку положили в кювету, над ней была лампа, которая случайно опустилась… Но как могла ультрафиолетовая лампа, которая должна находиться на расстоянии 80 сантиметров от ребенка, оказаться практически над ним, в 15 сантиметрах?

Бабушка говорит, что семья решила увидеть своими глазами, где случилось несчастье с их ребенком, и отправилась в ту самую больницу.

— В воскресенье вечером мы пошли в ОДКБ. Главврач и дама, приходившая с ней к нам домой, были там. Но нам никто ничего объяснять не пожелал. Пока мы были в больнице, как раз вышла эта дама, я ее окликнула: «Можно вас на минутку?» А она: «Нет, нельзя!» — отвернулась и пошла. Даже разговаривать не стала. Так ничего мы и не узнали, где и как находился наш ребенок, что именно с ним произошло. В это «выхаживающее отделение» нас просто-напросто не пустили!

По словам бабушки, ребенок сгорел заживо, но не полностью.

— Мы видели головку, когда хоронили. Личико чистенькое, будто спит. На лице ожогов нет. Нам сказали, что ожоги на теле — от живота и ниже. Тело привезли из морга после вскрытия. Говорят, причина смерти будет установлена в течение трех-четырех недель.

Маленькая Диана была бы третьим ребенком Светланы Патрикеевой — старшей ее дочери 20, а младшей — 10 лет. По словам бабушки, девочку ждали в семье, готовились к ее появлению — купили кроватку, коляску, пледики, приданое.

— В приданом и похоронили, — вздыхает бабушка. — Но мы это дело так не оставим! Однозначно будем возбуждать уголовное дело. Пусть отвечают по полной программе. А то нам сказали — единственное, чем можем помочь, это в ритуальных услугах. Но так и не помогли.

На сегодняшний момент против медсестры, по чьей вине новорожденная получила сильный термический ожог, повлекший за собой летальный исход, возбуждено уголовное дело. Если вина медицинской работницы будет доказана, ей грозит наказание в виде исправительных работ на срок до двух лет, либо два года лишения свободы.

А главврач злосчастной ОДКБ Ирина Петрушина приказом Минздрава Рязанской области отстранена от должности. По предварительным данным, ее место в ближайшее время может занять нынешний заместитель председателя правительства Рязанской области Татьяна Панфилова.

Фототерапия новорожденных при желтухе — SUNFORBABY |

Основным и самым действенным способом лечения желтухи у новорожденных является так называемая «терапия светом» — фототерапия.

Принцип фототерапии новорожденных при желтухе заключается в прямом воздействии целительных ультрафиолетовых лучей на кожу ребенка,  излишний билирубин в крови малыша при этом разрушается.

Проводится фототерапия непрерывно на протяжении всей болезни ребенка:

• при физиологической желтушке – от 14 до 21 дня;
• при патологических видах желтухи – минимум 14 дней, по указанию врача процедура может продлеваться до 21-28 дней.

Сроки лечения напрямую зависят от концентрации билирубина в крови ребенка. Уровень билирубина можно определить при помощи прибора Билитест. Использование Билитеста абсолютно безопасно и безболезненно для малыша, т.к. измерение производится путем прикосновения чувствительной части прибора ко лбу или груди ребенка. Кровь для этой процедуры сдавать не нужно. Тест на билирубин необходимо проходить минимум дважды – до начала фототерапии и по истечении курса лечения (при необходимости измерение проводят еще раз).

Сама процедура фототерапии абсолютно безопасна как для младенца, так и для лиц, которые будут проводить лечение. Технически она проводится следующим образом: ребеночка одевают в памперс/трусики/марлевую повязку (необходима защита половых органов), кладут на специализированную лампу-облучатель в предусмотренный «гамак» и оставляют для воздействия лучей. Лечение желтухи проводится равными периодами времени, ежедневно по несколько процедур с перерывами только для кормления малыша. Раньше, когда для фотолечения использовались аппараты старого образца, существовала необходимость в защите глазок ребенка от УФ-лучей. Сегодня, благодаря технике нового поколения, такая необходимость отпала.

Важно! В период светолечения  необходимо увеличить объем потребляемой малышом жидкости, чтобы избежать обезвоживания организма.

В ходе фототерапии у новорожденного могут возникнуть небольшие «побочные» кратковременные эффекты, такие как:

• сухость и шелушение кожи;
• частый стул;
• сыпь;
• небольшой загар;
• сонливость.

При их появлении не стоит бояться осложнений, требуются только внимание, тщательный уход и правильная гигиена. Все побочные эффекты должны полностью исчезнуть после того, как курс фототерапии для лечения желтухи новорожденного будет пройден.

 

Механическая желтуха ─ одна из разновидностей желтух у новорожденных

05 Авг 2016, 07:33

Механическая желтуха у новорожденных всегда является патологическим состоянием. Чем она вызвана? Чем она отличается от других желтух?

Желтуха, желтуха новорожденных, механическая желтуха

Желтуху у новорожденных вызывают различные причины. О том, какие бывают причины желтухи, и, чем обусловлена механическая желтуха, рассказывается в нашей статье.

Желтухой в медицине принято считать состояние, при котором происходит окрашивание кожи человека и его слизистых желтым цветом. Данный процесс связан с повышением в крови особого вещества ─ билирубина, который является составным компонентов желчи.

Прочему возникает желтуха?

Каждую минуту в организме человека происходит разрушение эритроцитов. При этом в кровь выделяется билирубин. Он называется свободным. По-другому его называют непрямым. Этот билирубин оказывается токсичным для клеток организма. Затем свободный билирубин связывается со специальными белками крови и транспортируется в печень.

В печени с ним происходит ряд дальнейших превращений при участии ферментов, которые ведут к образованию связанного билирубина. Он еще называется прямым. Этот билирубин входит в состав желчи, вместе с ней он транспортируется в кишечник во время переваривания пищи.

В кишечнике под действием определенного фермента связанный билирубин вновь превращается в свободный. Этот свободный билирубин частично всасывается обратно в кровь из кишечника. Соединения билирубина, входящие в состав желчи, окрашивают мочу и кал в темный цвет.

Нормальные показатели билирубина в анализе крови из вены ─ 8,5-20,5 мкмоль/л. Это применимо для детей старшего возраста и взрослых. Повышение билирубина в результате ряда причин ведет к тому, что у человека начинается желтуха.

Если у взрослого человека появилась желтуха, то это говорит о неблагополучии в организме. А вот желтуха новорожденных далеко не всегда свидетельствует о каком-либо заболевании.

Причины желтухи новорожденных

Желтуха новорожденных входит в структуру самых частых проблем среди детей данного возраста. Выделяют несколько разновидностей желтух новорожденных:

• Физиологическая желтуха ─ состояние здорового новорожденного. Возникает данное состояние в силу определенных транзиторных особенностей новорожденных детей. К ним относят пониженную активность печеночных ферментов, высокую активность определенного фермента в кишечнике и повышенное образование билирубина из эритроцитов. Все это способствует появлению желтухи. Но она не требует никакой терапии, проходит сама и не оставляет абсолютно никаких последствий.

• Конъюгационная желтуха ─ обусловлена нарушениями процессов превращения свободного билирубина в связанный, при этом не отмечается повышенный распад эритроцитов. К конъюгационным желтухам относят желтуху недоношенных; желтуху, обусловленную особенностями грудного вскармливания; желтуху, вызванную определенным гормональным составом грудного молока; желтуху при гипотиреозе. Сюда же относятся желтухи при наследственных синдромах Криглера-Наджара 1 и 2 типов. Основное лечение конъюгационных желтух ─ фототерапия.

• Гемолитическая желтуха ─ обусловлена гемолизом, то есть повышенным распадом эритроцитов. Это ведет к резкому увеличению свободного билирубина в крови. Данные желтухи новорожденныхвстречаются при гемолитической болезни новорожденных, при рассасывании различных кровоизлияний. Кровоизлияния у новорожденных могут быть последствием родовых повреждений (кефалогематома, петехии на лице). Кроме того, они могут появляться из-за нарушения процессов в системе гемостаза (свертывания крови). Встречаются еще очень редкие наследственные заболевания, для которых характерна гемолитическая желтуха.

• Печеночная желтуха новорожденных ─ возникает при поражении печени различными инфекционными и токсическими агентами. Иными словами, развивается воспалительный процесс в печени ─ гепатит.

• Механическая желтуха ─ возникает при нарушении выведения из печени связанного билирубина.

Механическая желтуха у новорожденных

Механическая желтуха занимает особое место в структуре желтух новорожденных. Она характеризуется накоплением связанного билирубина в крови. Это происходит по причиненевозможности оттока желчи из печени.

Механическая желтуха характерна для следующих заболеваний:

• Неонатальный холестаз (синдром сгущения желчи), к которому приводит внепеченочная патология. В основе этого синдрома лежат разнообразные нарушения в желчевыводящих протоках и гепатоцитах. К этим проблемам может приводить гипоксия, недостаточное кровоснабжение ЖКТ, стойкая гипогликемия, сердечно-сосудистая недостаточность, гемолитическая болезнь новорожденных, бактериальные инфекции, лечение гепатотоксическими средствами и др. Желтуха при холестазе имеет зеленоватый оттенок, увеличивается в размерах печень, появляется темный цвет мочи, периодически обесцвечивается кал. Лечение механической желтухи в данном случае сводится к лечению основного заболевания, то есть к обеспечению проходимости желчевыводящих протоков.

• Атрезия внепеченочных желчных протоков. Это тяжелое заболевание, при котором желчные протоки непроходимы. Это начинается еще с внутриутробного периода. Появление желтухи характерно на 2 или 3 сутки. У части детей бывает промежуток времени, снижается выраженность желтухи к концу 1-2 недели жизни. После чего она снова растет, кожа приобретает зеленоватый оттенок, кал обесцвечивается. Лечение этого заболевания очень сложное. Требуется серьезное хирургическое вмешательство.

Киста общего желчного протока.Это заболевание также сопровождается механической желтухой. Оно характеризуется врожденным расширением желчного протока, которое в небольшом проценте случаев полностью нарушает проходимость желчевыводящих протоков. Симптомы подобны признакам атрезии внепеченочных желчных протоков. Если развиваются инфекционные осложнения (холангит), то у ребенка появляются еще и признаки воспалительного заболевания. Лечится киста общего желчного протока только хирургическим путем.

 

Что такое желтуха и фототерапия?

Возможно, вы заметили, что кожа вашего ребенка и белки его глаз были немного желтоватыми в первые дни после рождения. Этот желтый цвет вызван продуктом жизнедеятельности в крови — билирубином.

Обычно наша печень превращает билирубин в отходы, от которых наше тело может легко избавиться, когда мы ходим в туалет. Но печени новорожденного ребенка нужно время, чтобы привыкнуть к этому.В результате в крови ребенка накапливается билирубин, и на коже он проявляется в виде желтого оттенка.

Уровень желтухи у ребенка может легко проверить акушерка или медсестра. Лучший способ проверить, нужно ли ребенку лечение желтухи, — это измерить количество билирубина в организме ребенка. В первый раз мы проверяем это с помощью небольшого портативного прибора, который использует свет для измерения уровня билирубина в коже. Это мгновенный, очень простой и безболезненный тест. Если этот тест предполагает высокий уровень билирубина, нам необходимо взять образец крови.Используя очень маленькую иглу, мы берем несколько капель крови из пятки ребенка. Этот анализ крови — более точный способ узнать, нуждается ли ваш ребенок в лечении.

Лечение очень простое и безопасное. Все это происходит с использованием синего света от специального одеяла, в которое вы укутываете ребенка. Лечение называется фототерапией. «Фото» означает свет, поэтому «фототерапия» — это световая терапия. Синий свет проникает сквозь кожу младенца. Это превращает билирубин в форму, от которой ребенку легче избавиться.

Мы бы хотели, чтобы вы и ваш ребенок были дома вместе, как только вы будете готовы, но есть несколько полей, которые нужно отметить, чтобы ваш ребенок мог пройти фототерапию дома.

Вот список:

• Ваш ребенок должен быть близок к доношенному
• Они должны быть старше 48 часов
• Кроме желтухи, ваш ребенок должен быть здоров с медицинской точки зрения и будет проверен детским врачом, чтобы убедиться, что он подходит для фототерапии в домашних условиях.
• Вам нужно будет поговорить с медсестрой из больницы в домашней команде
• И, наконец, вам необходимо составить план кормления вашего ребенка. Мы поговорим с вами об этом.

Важные контакты

Если вы не можете связаться с медсестрой или акушеркой, вы можете получить консультацию по телефону:

• Линия охраны здоровья матери и ребенка по номеру 132 229, круглосуточно работающая на всей территории штата Виктория
• Дежурная медсестра по телефону 1300 60 60 24 для консультации

В экстренных случаях звоните по номеру 000

---

Заявление об ограничении ответственности

The Women’s не несет никакой ответственности перед каким-либо лицом за информацию или совет (или использование такой информации или советов), которые предоставлены на Веб-сайте или включены в него посредством ссылки.Женщины предоставляют эту информацию при том понимании, что все лица, имеющие к ней доступ, берут на себя ответственность за оценку ее актуальности и точности. Женщинам рекомендуется обсудить свои потребности со здоровьем с практикующим врачом. Если у вас есть опасения по поводу своего здоровья, вам следует посоветоваться с вашим лечащим врачом или, если вам требуется срочная помощь, вам следует обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи

.

Желтуха у новорожденных — здоровая

Что такое желтуха?

Желтуха — распространенное и обычно безвредное заболевание новорожденных, вызывающее пожелтение кожи и белков глаз.(Медицинский термин для этого состояния — желтуха новорожденных.)

Другие возможные симптомы включают:

• темная моча
• Стул бледного цвета (фекалии) вместо ярко-желтого или оранжевого стула

Симптомы обычно развиваются через 2-3 дня после рождения.

Подробнее о симптомах желтухи у младенцев.

В большинстве случаев желтуха у младенцев проходит без лечения.

Когда обращаться к акушерке или врачу

Обычно акушерка проверяет вашего ребенка на желтуху в течение 72 часов после рождения.

Однако, если у вашего ребенка по истечении этого времени разовьется желтуха, обратитесь за советом к акушерке или врачу.

Хотя желтуха обычно не является поводом для беспокойства, важно проверить ее, чтобы увидеть, нуждается ли она в лечении.

Почему у моего ребенка желтуха?

Желтуха вызывается накоплением билирубина в крови. Билирубин — это вещество желтого цвета, которое образуется при расщеплении красных кровяных телец.

Печень должна фильтровать билирубин из крови и преобразовывать его в форму, которая позволяет ему выводиться из организма с калом.У новорожденных билирубин накапливается слишком быстро, чтобы печень могла его отфильтровать, что вызывает желтуху. Это может произойти, потому что:

• У новорожденных детей эритроцитов больше, чем у взрослых, и продолжительность жизни у них короче
• Распад и удаление билирубина у новорожденных происходит медленнее, чем у взрослых, так как печень все еще развивается

Хотя при небольшом числе причин желтуха может быть признаком основного состояния здоровья. Это часто бывает, если желтуха быстро развивается после рождения (в течение первых 24 часов).

Подробнее о причинах желтухи у младенцев.

Лечение желтухи

В большинстве случаев желтуха у младенцев не требует лечения, поскольку симптомы обычно проходят в течение 10–14 дней (хотя в меньшинстве случаев симптомы могут длиться дольше).

Лечение обычно рекомендуется только в том случае, если анализы показывают, что у ребенка очень высокий уровень билирубина в крови (это известно как значительная гипербилирубинемия). Это связано с тем, что существует небольшой риск того, что билирубин может попасть в мозг и вызвать его повреждение.

Существует ряд очень эффективных методов лечения, используемых для быстрого снижения уровня билирубина, в том числе:

• Фототерапия — на кожу светится особый вид света, разрушающий билирубин.
• вид переливания крови, известный как обменное переливание

Большинство младенцев хорошо поддаются лечению и могут выписаться из больницы через несколько дней.

Подробнее о лечении желтухи у младенцев.

Осложнения

Чрезмерно высокий уровень билирубина вызывает необратимое повреждение головного мозга.Это заболевание, известное как ядерная желтуха, встречается редко и встречается менее чем у 1 из 100 000 рождений.

Kernicterus обычно представляет собой серьезную проблему только в странах с ограниченным доступом к медицинской помощи.

Подробнее об осложнениях желтухи у младенцев.

Кто пострадал?

Желтуха — одно из наиболее распространенных заболеваний новорожденных. По оценкам, желтуха разовьется у 6 из каждых 10 детей (это число возрастает до 8 из 10 детей, рожденных недоношенными).).

Хотя только у 1 из 20 младенцев уровень билирубина в крови достаточно высок, чтобы нуждаться в лечении.

По неясным причинам грудное вскармливание у ребенка увеличивает риск развития желтухи, которая часто может сохраняться в течение месяца или дольше. Подсчитано, что у 1 из 10 детей, находящихся на грудном вскармливании, желтуха все еще сохраняется в возрасте одного месяца.

(Хотя в большинстве случаев преимущества грудного вскармливания намного перевешивают любые риски, связанные с желтухой).

Симптомы желтухи

Желтуха обычно появляется примерно через три дня после рождения и исчезает к тому времени, когда ребенку исполняется две недели. У недоношенных детей, которые более склонны к желтухе, она может появиться через пять-семь дней и обычно длится немного дольше. Он также длится дольше у детей, находящихся на грудном вскармливании.

Если у вашего ребенка желтуха, его кожа будет слегка желтой. Часто это похоже на загар. Пожелтение кожи обычно начинается на голове и лице, а затем распространяется на грудь и живот.У некоторых малышей пожелтение достигает ног и рук.

Пожелтение может стать более выраженным, если надавить пальцем на участок кожи.

Изменения цвета кожи может быть труднее обнаружить, если у вашего ребенка более темный оттенок кожи, поэтому следует остерегаться других признаков пожелтения:

• в белках глаз
• во рту
• на подошвах ног
• на ладонях

Другие сопутствующие симптомы могут включать:

• Плохое сосание или кормление
• сонливость
• пронзительный крик
• вялость (вялость)
• Темная моча вместо бесцветной
• Бледный стул (фекалии или фекалии) вместо ярко-желтого или оранжевого стула

Когда обращаться за медицинской помощью

Обычно вас направят на контрольный прием через 72 часа после родов к акушерке или аналогичному специалисту для проверки на наличие признаков желтухи.

Но если у вашего ребенка по истечении этого времени разовьется желтуха, обратитесь за советом к врачу.

Хотя желтуха обычно не является поводом для беспокойства, важно измерить уровень билирубина, чтобы определить, требуется ли им лечение.

Подробнее о диагностике желтухи у младенцев.

Причины желтухи

Желтуха вызывается слишком большим количеством билирубина в крови. Это известно как гипербилирубинемия

.

Билирубин — это вещество желтого цвета, образующееся при расщеплении красных кровяных телец, переносящих кислород по всему телу.

Билирубин перемещается с кровотоком в печень. Печень изменяет форму билирубина, так что он может выводиться из организма с калом (фекалиями).

Однако, если в крови слишком много билирубина или если печень не может от него избавиться, избыток билирубина вызовет желтуху.

Желтуха у младенцев

Желтуха часто встречается у новорожденных по трем основным причинам:

• новорожденные имеют большее количество эритроцитов, чем взрослые
• Эритроциты у младенцев имеют более короткую продолжительность жизни, чем у взрослых, поэтому их необходимо расщеплять и заменять более быстрыми темпами
• Процесс расщепления и выведения билирубина происходит медленнее, чем у взрослых

К тому времени, когда ребенку исполняется две недели, он вырабатывает меньше билирубина, и его печень более эффективно выводит его из организма, что означает, что желтуха обычно проходит сама по себе, не причиняя вреда.

Грудное вскармливание

Кормление ребенка грудью повышает вероятность развития желтухи; которая обычно длится дольше, чем у детей, находящихся на искусственном вскармливании.

Причины этого неясны. Было предложено несколько теорий, например:

• когда вы впервые начинаете кормить грудью, может быть трудно обеспечить ребенка всеми необходимыми питательными веществами, поэтому он не получает питательные вещества и жидкости, необходимые для того, чтобы помочь своему организму расщепить и вывести билирубин; это, как правило, только краткосрочная эмиссия
• грудное вскармливание может каким-то образом привести к тому, что билирубин в кишечнике (часть пищеварительной системы) снова всасывается в кровь, а не выводится наружу
• также возможно, что грудное молоко содержит неустановленное, но безвредное вещество, вызывающее желтуху у новорожденных.

Если вы кормите ребенка грудью, продолжайте кормить ребенка грудью, даже если у вашего ребенка есть симптомы желтухи, поскольку они пройдут со временем.Преимущества грудного вскармливания перевешивают любые потенциальные риски, связанные с желтухой.

Вы можете обсудить это дополнительно со своим врачом или акушеркой.

Кто в опасности?

Вашему ребенку с большей вероятностью потребуется лечение из-за высокого уровня билирубина в крови, если:

• они родились до 38 недели беременности
• у вас есть еще один ребенок, которому необходимо лечение желтухи
• вы собираетесь кормить ребенка только грудью (не из бутылочки)
• Желтуха у них развивается в течение 24 часов после рождения

Есть также некоторые свидетельства того, что младенцы с низкой массой тела при рождении (менее 2 с половиной килограммов или 5.5 фунтов) с большей вероятностью потребуется лечение желтухи.

Альтернативные причины

В некоторых случаях желтуха может иметь альтернативную причину. Некоторые из них описаны ниже.

• Низкая активность щитовидной железы (гипотиреоз).
• Несовместимость групп крови, когда у матери и ребенка разные группы крови, и они смешаны во время беременности или родов.
• Заболевание, вызванное резус-фактором, заболевание, которое может возникнуть, если у матери есть резус-отрицательная кровь, а у ребенка резус-положительная кровь.
• Унаследованный дефицит ферментов (ферменты — это белки, которые ускоряют и контролируют химические реакции в организме), например дефицит глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы (G-6-PD), фермента, который помогает функционировать эритроцитам.
• У ребенка наблюдается кровотечение в черепе и вокруг него (цефалогематома) из-за тяжелых родов — это состояние обычно не является серьезным.
• Мать ребенка больна сахарным диабетом.
• У ребенка инфекция мочевыводящих путей (инфекция, обычно бактериальная, которая развивается в любой части тела, используемой для мочеиспускания, например, в мочевом пузыре)
• Синдром Криглера-Наджара, наследственное заболевание, которое отрицательно влияет на фермент, ответственный за переработку билирубина, что приводит к избыточному накоплению билирубина.
• Обструкция или дефект желчевыводящей системы. Желчная система состоит из желчных протоков и желчного пузыря и вырабатывает и транспортирует желчь (жидкость, которая помогает переваривать жирную пищу).

Кровь снабжает организм кислородом и выводит углекислый газ. Сердце накачивает его по всему телу.

Кишечник — это часть пищеварительной системы между желудком и анусом, которая переваривает и поглощает пищу и жидкость.

Печень — самый большой орган в организме.Его основная работа — выделять желчь (чтобы помочь пищеварению), выводить токсины из крови и превращать пищу в энергию.

Кислород — это бесцветный газ без запаха, который составляет около 20% воздуха, которым мы дышим.

Диагностика желтухи

Когда ваш ребенок родится, его проверят на желтуху, хотя обычно она не проявляется в течение нескольких дней. Если у вашего ребенка желтуха, его можно оставить в больнице на несколько дней для наблюдения.

Когда вы находитесь дома с ребенком, вы должны за ним присматривать.Проверьте их кожу и белки глаз в хорошо освещенной комнате. Ваша акушерка или патронажный врач также проверит наличие желтухи.

Чтобы проверить желтуху, осторожно нажмите пальцами на кончик носа или лоб ребенка. Если прижатая кожа становится белой, у вашего ребенка нет желтухи. Если он желтый, у них может быть желтуха.

Вам следует обратиться к врачу или акушерке, если:

• Желтуха у ребенка
• Желтуха вашего ребенка ухудшается
• Кал вашего ребенка мелово-белый
• Желтуха у вашего ребенка более двух недель

Визуальный осмотр

Ваш ребенок будет осмотрен визуально на предмет желтухи.При этом вашего ребенка нужно будет раздеть, чтобы его кожу можно было рассмотреть при хорошем освещении. Другие вещи, которые также можно проверить, включают:

• Белки глаз вашего ребенка
• десны вашего ребенка
• Цвет стула вашего ребенка (фекалии)

Тест на билирубин

Если есть подозрение, что у вашего ребенка желтуха, необходимо проверить уровень билирубина (желтого вещества, вырабатываемого при расщеплении эритроцитов) в крови вашего ребенка.Это можно сделать двумя способами:

• Чрескожный билирубинометр — это небольшое устройство, которое направляет свет на кожу вашего ребенка. Анализируя, как лучи света отражаются от кожи или поглощаются кожей, устройство вычисляет уровень билирубина в крови.
• Измерение билирубина в сыворотке крови может быть получено из образца крови, обычно взятого путем укола пятки стопы вашего ребенка иглой. Затем измеряется уровень билирубина в жидкой части крови (сыворотке).

Дальнейшие испытания

Некоторые дополнительные тесты могут потребоваться, если желтуха вашего ребенка длится более двух недель или если желтуха требует лечения. Тесты помогут определить, есть ли другая основная причина повышенного уровня билирубина.

Возможные тесты включают:

• определение группы крови ребенка путем анализа образца крови на предмет несовместимости его группы крови с группой крови его матери
• Тест Кумбса, тестирующий образец крови для обнаружения антител (химические вещества, борющиеся с инфекциями), которые могут быть прикреплены к поверхности эритроцитов вашего ребенка
• определение объема упакованных клеток в крови вашего ребенка — это проверка количества клеток в крови
• исследование пробы крови, мочи или спинномозговой жидкости вашего ребенка (жидкости, окружающей головной и спинной мозг) на наличие инфекций
• Тестирование фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G-6-PD) в образце крови вашего ребенка, чтобы определить, есть ли у него дефицит G-6-PD.
• проведение полного анализа крови вашего ребенка — это включает в себя ряд тестов для проверки различных частей крови

Антитела — это естественная защита вашего организма от любых чужеродных антигенов, попадающих в вашу кровь.Антитело — это белок, вырабатываемый организмом для нейтрализации или уничтожения болезнетворных организмов и токсинов.

Кровь снабжает организм кислородом и выводит углекислый газ. Сердце накачивает его по всему телу.

Ферменты — это белки, которые ускоряют и контролируют химические реакции, например пищеварение, в организме.

Печень — самый большой орган в организме. Его основная работа — выделять желчь (чтобы помочь пищеварению), выводить токсины из крови и превращать пищу в энергию.

Лечение желтухи

Вам следует обратиться к врачу или акушерке, если у вашего ребенка развивается желтуха. Они смогут оценить, нужно ли это лечить.

Если желтуха у вашего ребенка развивается в течение первой недели жизни, лечение обычно не требуется, пока ваш ребенок здоров. Ваш врач или акушерка могут следить за вашим ребенком, измеряя уровень билирубина в его крови.

Если вы кормите грудью, вам следует продолжать кормить ребенка грудью регулярно, при необходимости будя его для кормления.

Желтуха обычно исчезает через 10–14 дней, но может длиться до трех недель у недоношенных детей (детей, родившихся до 37-й недели беременности). У 1 из 10 младенцев, находящихся на грудном вскармливании, желтуха все еще сохраняется в возрасте одного месяца.

Обратитесь к акушерке или врачу, если:

• Желтуха вашего ребенка не проходит через две недели
• желтуха начинается только через семь дней после рождения ребенка
• Кал вашего ребенка мелово-белый

Если желтуха вашего ребенка не проходит или она тяжелая, его можно госпитализировать и лечить с помощью:

• фототерапия
• обменное переливание

Фототерапия

Фототерапия — это лечение светом.Фототерапия снижает уровень билирубина в крови вашего ребенка за счет фотоокисления. Окисление — это процесс добавления кислорода для изменения вещества (в данном случае билирубина).

Фотоокисление превращает билирубин в вещество, которое легко растворяется в воде. Это облегчает разрушение печени вашего ребенка и удаление билирубина из крови.

Есть два типа фототерапии.

• Обычная фототерапия, при которой вашего ребенка помещают под галогенную или люминесцентную лампу с закрытыми глазами, чтобы предотвратить повреждение глаз.
• Фиброоптическая фототерапия, когда ваш ребенок лежит на одеяле с оптоволоконными кабелями. Свет проходит через оптоволоконные кабели и падает на спину вашего ребенка.

В обоих методах фототерапии цель состоит в том, чтобы подвергнуть кожу вашего ребенка как можно большему количеству света.

В большинстве случаев обычная фототерапия — лучший выбор для лечения. Однако, если ваш ребенок родился преждевременно, сначала можно использовать фиброоптическую фототерапию.

Если возможно, фототерапию следует останавливать на 30 минут каждые три-четыре часа, чтобы вы могли покормить ребенка, сменить подгузник и обнять его.

В более тяжелых случаях фототерапия не прекращается. Вместо этого ваш ребенок будет кормиться через зонд внутривенно (через вену) или перорально (через рот).

Уровни билирубина будут проверяться каждые четыре-шесть часов после начала фототерапии. Как только уровни начнут падать, их будут проверять каждые 6-12 часов.

Фототерапия будет остановлена, когда уровень билирубина станет безопасным. Большинство курсов фототерапии длится 1-2 дня.

Побочные эффекты фототерапии

Во время фототерапии ваш ребенок может обезвоживаться (когда нормальное содержание воды в его теле снижается).

По мере того, как организм вашего ребенка выводит билирубин, больше воды теряется через кожу и вырабатывается больше мочи.

Вашему ребенку может потребоваться внутривенное введение жидкости (когда вода вводится в вену), если он не может пить достаточное количество жидкости.

Обменное переливание крови

Переливание крови, известное как обменное переливание, будет рассматриваться, если:

• Ваш ребенок имеет высокий уровень билирубина в крови или находится в группе риска (гипербилирубинемия)
• у вашего ребенка гипербилирубинемия, и фототерапия не сработала

Обменные переливания используются с 1950-х годов и очень эффективны.Переливание обычно происходит через (трубку, которая вводится в вену.

Во время обменного переливания часть крови вашего ребенка будет взята и заменена кровью подходящего, подходящего донора (человека с той же группой крови). Поскольку новая кровь не будет содержать билирубина, общий уровень билирубина в крови вашего ребенка упадет.

На протяжении всего процесса ваш ребенок будет находиться под наблюдением, а любые возникшие осложнения будут лечиться.

Прочие виды лечения

Если желтуха вызвана чем-то другим, например инфекцией, обычно лечатся с помощью лекарств или хирургическим путем.

Если желтуха вызвана резус-болезнью (когда у матери резус-отрицательная кровь, а у ребенка резус-положительная кровь), можно использовать внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ).

Иммуноглобулин — это раствор антител (белков, вырабатываемых организмом для уничтожения болезнетворных организмов) от здоровых доноров. Его вводят в вену (внутривенно).

ВВИГ будет использоваться только в том случае, если одна только фототерапия не сработала, а уровень билирубина в крови продолжает расти.

Антитела — это естественная защита вашего организма от любых чужеродных антигенов, попадающих в вашу кровь. Антитело — это белок, который вырабатывается организмом для нейтрализации или уничтожения болезнетворных организмов и токсинов.

Кровь снабжает организм кислородом и выводит углекислый газ. Сердце накачивает его по всему телу.

Печень — самый большой орган в организме. Его основная работа — выделять желчь (чтобы помочь пищеварению), выводить токсины из крови и превращать пищу в энергию.

Кислород — это бесцветный газ без запаха, который составляет около 20% воздуха, которым мы дышим.

Сетчатка — это нервная ткань, выстилающая заднюю часть глаза, которая воспринимает свет и цвет и посылает их в мозг в виде электрических импульсов.

Осложнения желтухи

Ядра — редкое, но серьезное осложнение нелеченой желтухи у младенцев, вызванное избытком билирубина, повреждающим мозг или центральную нервную систему.

У новорожденных с очень высоким уровнем билирубина в крови (гипербилирубинемия) билирубин может проникать через тонкий слой ткани, разделяющий мозг и кровь (гематоэнцефалический барьер).

Билирубин может повредить головной и спинной мозг, что может быть опасно для жизни.

Повреждение мозга, вызванное высоким уровнем билирубина, также называется билирубиновой энцефалопатией.

У вашего ребенка может развиться ядерная желтуха, если:

• у них очень высокий уровень билирубина в крови
• Уровень билирубина в их крови стремительно растет
• не получают лечения

Первоначальные симптомы ядерной желтухи у младенцев включают:

• снижение осведомленности в окружающем мире — например, они могут не реагировать, когда вы хлопаете в ладоши перед их лицом
• их мускулы становятся необычно гибкими, как тряпичная кукла — это известно как гипотония.
• плохое кормление

По мере прогрессирования ядерной желтухи могут появиться следующие дополнительные симптомы:

• изъятия (припадки)
• они начинают выгибать шею или позвоночник назад, а в некоторых случаях и то и другое

Лечение ядерной желтухи включает обменное переливание крови, используемое при лечении желтухи новорожденных.

Хотя при значительном повреждении головного мозга у ребенка часто могут развиться долгосрочные симптомы, которые будут сохраняться на протяжении всей жизни, например:

• церебральный паралич (состояние, поражающее мозг и нервную систему), вызывающее как повышенный, так и пониженный мышечный тонус и влияющее на движения и координацию вашего ребенка
• потеря слуха — от легкой до тяжелой
• Трудности в обучении — хотя, как правило, от легкой до умеренной
• Непроизвольные подергивания разных частей тела
• проблемы с поддержанием нормального движения глаз; люди, страдающие ядерной желтушкой, имеют тенденцию смотреть вверх или из стороны в сторону, а не прямо перед собой
• может нарушиться нормальное развитие зубов, что приведет к деформации, обесцвечиванию зубов и возникновению кариеса

Кровь снабжает организм кислородом и выводит углекислый газ.Сердце накачивает его по всему телу.

Мозг контролирует мысли, память и эмоции. Он посылает телу сообщения, управляющие движением, речью и чувствами.

Новое приложение для смартфонов обнаруживает желтуху новорожденных за считанные минуты

Инжиниринг | Здоровье и медицина | Пресс-релизы | Наука | Технологии

27 августа 2014 г.

Родители или врачи могут контролировать желтуху новорожденного с помощью своих смартфонов через BiliCam.Вашингтонский университет

Желтуха новорожденных: это одна из последних вещей, с которой родители хотят иметь дело, но, к сожалению, это распространенное заболевание у детей младше недели.

Желтая кожа может быть верным признаком того, что у новорожденного желтуха, и химический билирубин не выводится должным образом. Но это изменение цвета иногда трудно увидеть, а тяжелая желтуха, если ее не лечить, может нанести вред ребенку.

Инженеры и врачи Вашингтонского университета

разработали приложение для смартфонов, которое проверяет наличие желтухи у новорожденных и может предоставить результаты родителям и педиатрам в течение нескольких минут.Он может служить инструментом скрининга, чтобы определить, нужен ли ребенку анализ крови — золотой стандарт для определения высокого уровня билирубина.

«Практически каждый ребенок заболевает желтухой, и мы отправляем его домой из больницы даже до того, как уровень билирубина достигнет пика», — сказал Джеймс Тейлор, профессор педиатрии и медицинский директор отделения для новорожденных в Медицинском центре Университета штата Вашингтон. «Этот тест смартфона действительно предназначен для младенцев в первые несколько дней после того, как они вернутся домой. Родители или медицинские работники могут получить точную картину билирубина, чтобы восполнить пробел после выписки из больницы.”

Исследовательская группа представит свои результаты на Международной совместной конференции Ассоциации вычислительной техники по повсеместным и повсеместным вычислениям в сентябре в Сиэтле.

«Это способ обеспечить душевное спокойствие родителям новорожденных», — сказал Светак Патель, доцент кафедры информатики, инженерии и электротехники из Университета штата Вашингтон. «Преимущество выполнения анализа в облаке состоит в том, что наши алгоритмы можно со временем улучшать». Приложение под названием BiliCam использует камеру смартфона, вспышку и карту калибровки цвета размером с визитную карточку.Родители или медицинские работники загружают приложение, кладут карточку на живот ребенка, а затем делают снимок с карточкой в ​​поле зрения. Карта калибрует и учитывает различные условия освещения и оттенки кожи. Данные с фотографии отправляются в облако и анализируются алгоритмами машинного обучения, а отчет об уровне билирубина новорожденного почти мгновенно отправляется на телефон родителей.

Инструмент неинвазивного скрининга на желтуху доступен в некоторых больницах и клиниках, но он стоит несколько тысяч долларов и не подходит для домашнего использования.В настоящее время и врачи, и родители оценивают желтуху по желтому цвету кожи новорожденного, но эта визуальная оценка является умеренно точной. Команда UW разработала BiliCam, чтобы она была простой в использовании и доступной как для врачей, так и для родителей, особенно в первые несколько дней после родов, когда очень важно проверить наличие желтухи.

Желтуха или пожелтение кожи может произойти, когда в крови накапливается избыточное количество билирубина. Билирубин — это естественный побочный продукт распада красных кровяных телец, который обычно метаболизируется печенью.Но новорожденные часто усваивают билирубин медленнее, потому что их печень еще не полностью функционирует. Если не лечить, тяжелая желтуха может вызвать повреждение мозга и потенциально смертельное состояние, называемое ядерной желтухой.

Команда UW провела клиническое исследование с участием 100 новорожденных и их семей в Медицинском центре UW. Они использовали анализ крови, текущий инструмент скрининга, используемый в больницах, и BiliCam, чтобы проверить детей в возрасте от двух до пяти дней. Они обнаружили, что BiliCam работает не хуже, чем текущий инструмент скрининга.Хотя это не заменит анализ крови, BiliCam может сообщить родителям, следует ли им сделать следующий шаг.

Скриншоты приложения для сбора данных, показывающие, где ввести основную информацию, как разместить телефон, и прямая трансляция с камеры с видоискателем для выравнивания цветовой карты. U of Washington

«BiliCam был бы значительно более дешевым и доступным вариантом, чем существующие надежные методы проверки», — сказала Лилиан де Греф, ведущий автор и докторант UW в области компьютерных наук и инженерии.«Снижение барьера доступа к медицинским приложениям может иметь серьезные последствия для пациентов, их опекунов и их врачей, особенно в отношении такой распространенной проблемы, как желтуха новорожденных».

Исследователи планируют протестировать BiliCam еще на 1000 новорожденных, особенно с более темными пигментами кожи. В этом случае алгоритмы будут достаточно надежными, чтобы учесть все этнические группы и цвета кожи. Это может сделать BiliCam полезным инструментом для родителей и медицинских работников в развивающихся странах, где желтуха является причиной многих смертей новорожденных.

«Мы очень рады возможности этого в регионах с ограниченными ресурсами, что может иметь значение там, где нет инструментов для измерения билирубина, но есть хорошая инфраструктура для мобильных телефонов», — сказал Тейлор.

Исследователи говорят, что через год врачи могут использовать BiliCam в качестве альтернативы текущим процедурам скрининга на билирубин. Они зарегистрировали патенты на эту технологию и через пару лет надеются получить одобрение Федерального управления лекарственных средств на приложение BiliCam, которое родители могут использовать дома на своих смартфонах.

Другие члены исследовательской группы: Маянк Гоэль и Мин Джун Со, докторанты UW в области компьютерных наук и инженерии; Эрик Ларсон из Южного методистского университета; и Джеймс Стаут из педиатрического отделения UW. Южный методистский университет участвует в разработке дизайна машинного обучения и приложений.

Это исследование финансируется Фондом Коултера и Научным исследовательским стипендиатом Национального научного фонда.

###

Для получения дополнительной информации свяжитесь с исследовательской группой по адресу bilicam @ cs.Washington.edu.

Теги: Инженерный колледж • Департамент электротехники и вычислительной техники • Джеймс Тейлор • Школа компьютерных наук и инженерии Пола Г. Аллена • Shwetak Patel

---

Три способа борьбы с желтухой у новорожденных

Об этой статье

Медицинский осмотр:

Сертифицированный педиатр

Эта статья была рецензирована с медицинской точки зрения доктором Джоэлем Варшем.Доктор Джоэл Варш — педиатр, сертифицированный советом директоров, а также владелец и основатель отделения интегративной педиатрии и медицины в Лос-Анджелесе, Калифорния. Обладая более чем десятилетним опытом, доктор Варш специализируется на холистической и интегративной медицине. Он имеет степень бакалавра кинезиологии и медицинских наук, степень магистра эпидемиологии и общественного здравоохранения и доктор медицины (MD) Медицинского колледжа Томаса Джефферсона, где он был избран президентом Педиатрического общества Джефферсона. Затем доктор Варш окончил педиатрическую ординатуру в Детской больнице Лос-Анджелеса (CHLA), где он получил научного сотрудника Общества Джорджа Доннелла.Эта статья была просмотрена 128 400 раз (а).

Соавторы: 26

Обновлено: 10 августа 2021 г.

Просмотры: 128,400

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Содержание этой статьи не предназначено для замены профессиональных медицинских рекомендаций, обследований, диагностики или лечения. Вы всегда должны связываться со своим врачом или другим квалифицированным медицинским работником, прежде чем начинать, менять или прекращать какое-либо лечение.

Резюме статьиX

Чтобы вылечить простую, неосложненную желтуху у вашего новорожденного, подвергайте его воздействию фильтрованного солнечного света либо через поляризованное окно внутри, либо вынося на улицу в крытой коляске на 5 минут два раза в день. Фильтрованный солнечный свет поможет организму вашего ребенка вывести из организма лишний билирубин, вызывающий желтуху. Будьте осторожны, не подвергайте ребенка воздействию прямых солнечных лучей, которые могут нанести вред его коже. Вам также следует увеличить ежедневное кормление ребенка, чтобы помочь ему больше опорожнять кишечник и выводить билирубин.Для лечения более тяжелой желтухи ваш врач может порекомендовать вашему ребенку световую терапию. В этом случае вашего ребенка поместят под специальное освещение, которое поможет ему быстрее избавиться от вредного билирубина. Если уровень билирубина у вашего ребенка все еще высок, ваш врач может назначить переливание крови, чтобы заменить кровь с высоким содержанием билирубина на кровь без билирубина, чтобы быстро снизить уровень. Чтобы получить больше советов от нашего соавтора-медика, например, как снизить риск желтухи, продолжайте читать!

• Печать
• Отправить письмо поклонника авторам

Спасибо всем авторам за создание страницы, которую прочитали 128 400 раз.

Желтуха у новорожденных

Неонатальная желтуха — это состояние, при котором наблюдается аномальное повышение уровня билирубина в сыворотке новорожденного.

Билирубин — это желтый пигмент, образующийся при расщеплении стареющих эритроцитов в крови, который циркулирует и в конечном итоге выводится с калом.

В некоторых условиях его продукция увеличивается или выведение значительно замедляется, что приводит к его накоплению в крови. Это приводит к желтому обесцвечиванию склер и кожи, особенно заметному на ладонях и подошвах, хотя оно также распространяется вниз от лица.

Яркими проявлениями могут быть летаргия и неспособность к развитию.

4-дневный новорожденный ребенок лежит на руках родителей. У ребенка желтуха новорожденного. Кредит изображения: Алина Р / Shutterstock

Причины

Незрелая печеночная система новорожденных делает легкую степень желтухи ожидаемым явлением в этом возрасте.

Эффективное удаление этого пигмента, которое произошло через плаценту, больше не происходит после рождения, что приводит к временному накоплению, пока печеночные клетки приспосабливаются к тому, чтобы полностью взять на себя эту работу.

Другой причиной является повышенное разрушение эритроцитов в течение короткого времени после рождения, которое называется физиологической желтухой. Пик наступает через 2-4 дня и проходит через пару недель.

Грудное вскармливание связано с желтухой, в основном в течение первой недели, когда лактация неадекватна или не установлена.

Другая форма, называемая желтухой грудного молока, возникает из-за значительного взаимодействия между некоторыми веществами, присутствующими в грудном молоке, и метаболизмом билирубина в печени.Он появляется через неделю жизни и достигает пика примерно на второй или третьей неделе. Это может длиться около месяца, но уровень билирубина редко бывает очень высоким.

Патологическая желтуха у новорожденных всегда наступает в течение 24 часов. Это может быть вызвано недоношенностью, состояниями, предрасполагающими к гемолизу, несовместимостью резуса, цефалогематомой, которая в некоторых случаях возникает во время экстракции вентуса, или другими тяжелыми родами, неонатальными инфекциями и некоторыми врожденными дефектами ферментов.

Заболевание печени, лекарства или гипоксия также могут быть причиной этого состояния или быть причиной этого состояния.

Желтуха новорожденных Play

Диагностика и лечение

Желтухе у новорожденных следует уделить должное внимание. Следует измерить уровень билирубина в крови. В случае отклонения от нормы могут потребоваться различные другие тесты, такие как тест Кумба, подсчет ретикулоцитов, общий анализ крови, маркеры инфекции и другие, предполагаемые симптомами младенца. Тенденция оценивается так, чтобы обнаруживать быстро растущий уровень билирубина достаточно рано, чтобы предотвратить повреждение головного мозга ребенка аномально высокими уровнями, заболевание, называемое ядерной желтухой.

В большинстве случаев состояние проходит само, но в некоторых случаях требуется срочное лечение:

• Быстрое повышение билирубина
• Преждевременные роды
• Возраст ребенка
• Таких детей нужно кормить много и часто с большим количеством жидкости, чтобы снизить уровень билирубина в крови и обеспечить регулярную дефекацию, которая поможет вывести билирубин.

При необходимости ребенка на пару дней регулярно помещают под светотерапию.Самое неотложное лечение — это обменное переливание крови для замещения крови ребенка. Внутривенный иммуноглобулин также полезен при тяжелой желтухе. Эти меры помогают предотвратить ядерную желтуху и связанные с ней осложнения, такие как церебральный паралич, глухота и повреждение головного мозга.

Частое и адекватное кормление поможет снизить риск этого состояния. Также следует исключить резус-несовместимость. Повторный визит всегда необходим, чтобы исключить этот тип желтухи.

Список литературы

Дополнительная литература

Нет места лучше дома: это детское одеяло лечит младенческую желтуху, не выходя из дома

Эта больница на севере Финляндии предлагает домашнее лечение младенцев с желтухой

Каждый родитель вспоминает радость, которую приносит рождение ребенка.Но это также может быть пугающим опытом, когда в голове у родителей возникает несколько вопросов. Мой ребенок здоров? Получил ли я все, что ей нужно? Смогу ли я привязаться к своему новому ребенку? Длительное пребывание в больнице может усугубить этот стресс.

Все четверо детей Анны * родились с желтухой — заболеванием печени, которое вызывает пожелтение кожи и глаз новорожденного. «Мы все еще были в родильном зале с моим новорожденным, когда я заметила, что его кожа приобрела желтый оттенок», — говорит она о своем младшем ребенке. «Через пару дней уровень билирубина в его крови был настолько высоким, что потребовалась фототерапия.”

Кровь человека содержит билирубин, вещество, образующееся при разрушении эритроцитов. Обычно печень фильтрует билирубин из кровотока и высвобождает его в кишечник, чтобы его можно было безопасно выводить. Однако иногда печень не может удалить билирубин достаточно быстро, и его избыток вызывает желтуху, состояние, приводящее к желтому оттенку кожи. Желтуха часто встречается у новорожденных, так как у них много красных кровяных телец, которые часто разрушаются и заменяются. Кроме того, печень новорожденного не полностью развита, поэтому она менее эффективно удаляет билирубин из крови.

Симптомы желтухи обычно видны в течение первой недели после рождения. Большинство детей выздоравливают от желтухи без лечения. Однако младенцам с высоким уровнем билирубина требуется фототерапия — лечение с использованием синего света особого типа. Под воздействием света билирубин поглощает его, тем самым снижая уровень желтухи. Свет помогает изменению билирубина в крови, поэтому он может легко выводиться организмом.

К счастью, Анна родила ребенка в клинике в Финляндии, которая предлагает лечение младенцев с желтухой в домашних условиях, чтобы облегчить стресс, с которым сталкиваются родители.

Раньше лечение фототерапией обычно предлагалось только в больнице, что увеличивало продолжительность пребывания в больнице. Сегодня устройства для фототерапии можно брать с собой домой, что позволяет семьям быстрее вернуться домой. В университетской больнице Оулу в Финляндии устройства для фототерапии BiliSoft компании GE Healthcare доступны для домашнего использования уже более четырех лет.

«Мой муж взял устройство, и мы посмотрели информационное видео онлайн», — поделилась Анна. «Нашего ребенка лечили 24 часа, но уровень билирубина не снизился.Спустя еще два дня лечения уровни начали снижаться, и нам больше не требовалось устройство ».

«Семьи намного счастливее, когда они могут пойти домой со своим ребенком», — говорит Терхи Туомаала, акушерка из больницы университета Оулу. «Фототерапия в домашних условиях помогает установить эмоциональную связь между родителями и ребенком. Устройство маленькое, портативное, и, что самое главное, ребенка можно держать на руках или носить с собой во время лечения ».

Туомаала добавил: «Устройство для фототерапии BiliSoft компании GE Healthcare простое в использовании.Каждой семье предоставляются обучающие видеоролики и путеводитель. После того, как было принято решение о лечении, мы просим семьи просмотреть эти материалы, чтобы узнать, как пользоваться устройством ».

Шесть месяцев спустя младший ребенок Анны — счастливый, здоровый и бодрый младенец. Фототерапия в домашних условиях позволила его родителям оставаться рядом со всеми четырьмя своими детьми.

* Имя изменено в целях конфиденциальности

Более быстрое лечение желтухи новорожденных дает большие преимущества

Более эффективная световая терапия снижает риск повреждения головного мозга и сводит к минимуму разлуку младенцев с родителями.

Четверть новорожденных, поступающих в реанимацию новорожденных, проходят лечение от желтухи.Риск желтухи особенно высок у недоношенных, и 8 из 10 крайне недоношенных детей нуждаются в лечении. Младенцы могут пострадать от повреждения головного мозга, если серьезная желтуха не будет обнаружена и своевременно не лечить.

«Световая терапия желтухи — называемая фототерапией — является наиболее распространенным методом лечения новорожденных в норвежских больницах. Персонал хорошо осведомлен об этой болезни », — сказал Бритт Накстад, ведущий исследователь Клиники для детей и подростков при университетской больнице Акерсхуса (Ахус). Теперь новое исследование в Ahus позволило найти способы ускорить лечение и повысить его эффективность.

Обычно легко диагностировать

Желтая или очень красная кожа — симптом, позволяющий быстро диагностировать большинство случаев желтухи. Темная кожа затрудняет распознавание этого симптома, поэтому нужно проверить, не желтеют ли белки глаз, или с помощью специального инструмента измерить кожу ребенка на степень желтухи.

«Сегодня в Норвегии очень немногие дети серьезно заболевают из-за необнаруженной желтухи. Мы знаем только об одном случае за последнее десятилетие », — говорит педиатр Халаф Мрейхил из того же отделения в Ахусе.Но во всем мире желтуха по-прежнему уносит 100 000 смертей ежегодно.

Фототерапия существует уже давно

«Младенца следует положить на спину раздетым, чтобы световая терапия была наиболее эффективной», — говорит Мрейхил из больницы Университета Акерсхус в Осло. (Фото: Энн Лиз Странден, forskning.no)

В 1956 году одна британская медсестра случайно заметила, что младенцы с желтухой выздоравливают быстрее, если они проводят много времени на солнце во внутреннем дворе больницы.Везде, где их кожа подвергалась воздействию света, цвет кожи возвращался к нормальному. С тех пор больницы по всему миру используют фототерапию для лечения желтухи.

Детская желтуха обычно возникает, когда еще незрелая печень ребенка не может избавить кровь от билирубина. Его желтый пигмент придает коже желтоватый оттенок. Это то же самое вещество, которое делает мочу желтой.

Билирубин токсичен для клеток головного мозга, а тяжелая желтуха создает риск попадания билирубина в мозг и причинения ему повреждений.

Как только ребенок с желтухой помещается на свет, уровень билирубина в крови падает.

Сократить время

Приложение для лечения желтухи, разработанное в NTNU, может помочь родителям определить, нужно ли их ребенку лечить желтуху. (Фото: НТНУ)

Медицинский персонал берут образцы крови у ребенка во время лечения и снимают их с света, когда уровень билирубина перестает быть опасным.

«Но то, как быстро действует лечение, может варьироваться от места к месту, в зависимости от нескольких факторов», — говорит Мрейхил.

До сих пор не проводилось большого количества исследований того, как долго ребенок должен находиться под светом для фототерапии или в других условиях, обеспечивающих оптимальные результаты.

Мрейхил и его коллеги считают, что многие новорожденные проводят под светом больше времени, чем это строго необходимо.

В поисках передового опыта

По словам Лиз Лингснес Рандеберг, профессора биомедицинской оптики в NTNU, в последние несколько лет в США наблюдается рост повреждений мозга в результате желтухи.«Это потому, что там мать и ребенок так быстро отправляются домой после рождения», — говорит она.

NTNU разрабатывает мобильное приложение, которое может обнаруживать желтуху и которое вскоре позволит родителям использовать свои смартфоны, чтобы проверять из дома, находится ли цвет кожи их ребенка в опасной зоне.

В течение нескольких лет Мрейхил экспериментировал с различными источниками света и с тем, как лучше всего лежать по отношению к свету. Он измерял уровень билирубина в крови детей в разное время во время сеансов фототерапии.Его опубликованное исследование станет частью его докторской диссертации, которую он надеется защитить в следующем году.

Mreihil обнаружил, что уровень билирубина снижается уже через 15 минут лечения. Поэтому в серьезных случаях желтухи лучше всего быстро поместить ребенка на свет, даже до того, как результаты анализа крови вернутся. Он также выделил несколько других «лучших практик» для ускорения выздоровления младенцев от желтухи.

Младенцы наиболее быстро реагируют на высокую интенсивность света на идеальном расстоянии не более 20 см.Младенцы должны лежать на спине для максимального освещения и быть раздетыми или минимально одетыми. «Свет не проходит через одежду, и мы можем увидеть это, если заглянем под подгузник, где кожа все еще желтая. Поэтому подгузники следует сложить или обрезать, чтобы обнажить как можно больше кожи », — говорит Накстад.

В этих условиях компания Mreihil не обнаружила каких-либо различий в эффективности между светодиодными и люминесцентными лампами.

Результаты исследования Mreihil и Nakstad опубликованы в журнале Pediatric Research.

Важность телесного контакта

Если педиатрические отделения будут следовать простым рекомендациям исследователей, дети с желтухой выздоравливают быстрее.

Но разлучение ребенка с родителями на несколько часов в первые дни жизни имеет и недостатки. Длительные периоды разлуки ставят под угрозу важный телесный контакт между ребенком и его матерью или отцом.

«В последние годы мы все больше осознаем важность телесного контакта для новорожденных.Продолжительное разлучение с матерью также может повлиять на грудное вскармливание. Близость в течение первых нескольких дней важна для начала », — говорит Накстад.

————————————-
Прочтите норвежскую версию этой статьи на сайте forskning.no

Научные ссылки

Внешние ссылки

Сопутствующие материалы

Загрязнение воздуха и шум могут вызывать диабет у беременных

Новый исследовательский проект исследует, подвергаются ли женщины, живущие в шумных и загрязненных районах, большему риску развития диабета, связанного с беременностью.

Ключевые антибиотики для беременных

Исследование, проведенное с участием более 180 000 беременных норвежских женщин, не показало увеличения числа врожденных дефектов, вызванных распространенным антибиотиком, используемым для лечения инфекций мочевыводящих путей.

Дети с артритом чувствуют боль даже после успешного лечения

Некоторые дети с артритом испытывают боль ежедневно даже после успешного лечения болезни.Почему боль не всегда проходит, когда проходит болезнь?

Лечение рака с меньшим количеством побочных эффектов

Побочные эффекты в настоящее время являются самой большой проблемой при любом лечении рака.