Пищевая аллергия или атопический дерматит? аллергия у грудничков
Меню раздела
Записаться на прием
14.06.2019
Как понять, откуда у грудничка сыпь? Врач-педиатр Галина Михайловна Циж поможет разбираться в теме пищевой аллергии и атопического дерматита у грудничков.В последние 30 лет заболеваемость атопическим дерматитом (экземой) у детей существенно возросла. Вероятность развития этого заболевания у ребенка, если больны оба родителя, составляет 81%; 59%, если болен только один из родителей, а другой имеет аллергическую патологию дыхательных путей, и 56%, если болен только один из родителей. Не лучше обстоит дело и с аллергическими реакциями.
– Бывает так, что врач при сыпи у младенца рекомендует сдать анализ кала. Имеет ли это смысл?
– Нет. Уже доказано, что не существует такого понятия, как дисбактериоз. Очень сложно для каждого ребенка определить его личный состав микрофлоры, а также всей его семьи. Это все очень индивидуально.
– Как понять, когда у младенца появилась сыпь, следствием чего она явилась?
– Самое главное определить, в чем причина. Есть пищевая аллергия, а есть атопический дерматит. Это абсолютно разные заболевания.
– Давайте коснемся основных понятий.
– При пищевой аллергии высыпания появляются сразу после того, как ребенок что-то скушал. И следом за отменой определенного продукта (аллергена) эти высыпания сразу же проходят. Никаких кожных изменений после этого не происходит. Сыпь исчезла, и мы о ней забыли.
– А если это, к примеру, курица? Не может же человек всю жизнь без нее обходиться.
– Просто введение курицы в качестве прикорма в таком случае нужно отложить. Хотя бы дать ребенку отдохнуть на 2 месяца от этого продукта. А уже через 2 месяца снова попробовать дать его малышу. Если все нормально, то продолжаем вводить ее в качестве прикорма. И даже при пищевой аллергии необязательно назначение антигистаминных препаратов. Достаточно просто исключить из рациона аллерген. Антигистамины предназначены для того, чтобы избавиться от зуда, как самого неприятного симптома.
Атопический дерматит – это не последствия аллергии, он не имеет с ней никакой связи. Атопический дерматит – наследственное заболевание, хроническое воспаление кожи, характерным признаком которого является зуд. Это обязательный признак.
Аллергеном чаще всего выступает какой-то пищевой продукт, но необязательно. Это наследственная предрасположенность. Чаще всего у 50% атопиков этим же заболеванием страдает мама, папа, кто-то из дедушек или бабушек. Лечение таких детей достаточно серьезное и скрупулезное, нужно выявлять аллергены, подбирать диеты, правильный уход за кожей. Все это должно работать на благо ребенка именно в комплексе. Потому что даже воздух и температурный режим имеют значение. Очень часто атопический дерматит появляется именно зимой, когда включается отопление.
– В этом виноваты сухой воздух и шерстяная одежда?
– Да. Атопический дерматит – очень широкое понятие. И причинных факторов у него очень много. Сложно сказать, что именно дает толчок началу заболевания. Доказано лишь, что это наследственный недуг. Многие очень часто путают аллергию и атопический дерматит. Даже доктора часто ошибаются, ставя ребенку диагноз «атопический дерматит». Как только мама корректирует диету, все проходит, у ребенка нет никаких высыпаний. В таком случае речь шла именно об аллергической реакции, которая исчезла и может больше не вернуться. А атопический дерматит – это тяжелое комплексное заболевание на всю жизнь.
– Это имунное нарушение?
– Да.
– Как выявить атопический дерматит у 3-месячного ребенка, у которого постоянно есть какие-то высыпания?
– Достаточно легко. Обычно у младенца есть серьезные поражения кожи, которые благодаря обычному эмоленту не проходят. Иногда приходится назначать и гормональные препараты, чтобы убрать острое воспаление кожи, а потом уже назначать какие-то увлажняющие кремы для постоянного использования.
– Эмоленты – это не просто увлажняющие средства?
– Нет, это специальные препараты, которые продаются только в аптеке. Они проникают в более глубокие слои кожи и хорошо увлажняют не только ее верхние, но и глубокие слои.
– А при атопическом дерматите всегда есть период лечения гормональной мазью?
– Вы имеете в виду Адвантал или Элидел?
– Адвантал – не гормональная мазь. Это промикролинус. То есть противовоспалительный препарат.
– Его тоже можно применять?
– Да. Но его опять же может назначить только доктор. Эмолент вы можете купить и попробовать применить сами. Но более серьезные препараты – только по назначению врача. Нужно знать, что некоторые гормональные средства при длительном применении могут вызывать атрофию кожи.
– Не привыкание, а атрофию?
– Верно.
– Многие родители путаются в этих понятиях.
– Гормональные препараты не могут вызвать привыкания, потому что их никогда не назначают на длительный срок. В основном не более 5 дней. А потом уже идет поддерживающая терапия, чтобы восстановить кожный покров. А еще в этот период назначаются антигистаминные препараты, чтобы облегчить состояние ребенка и снять зуд.
– А что делать в такой ситуации? Пришла мама на прием с маленьким ребенком. Мама сама аллергик. И у ребенка такая же картина. И вот мама исключила из своего меню аллергены. А у ребенка атопический дерматит все равно остался. Есть ли смысл обследоваться у иммунолога?
– До года такие обследования не имеют смысла, потому что у детей еще нестабильный иммунитет. Сейчас очень популярен метод исследования иммуноплотинга. Я говорю о педиатрической панели, метод исследования иммуноглобулинов, которые отвечают за аллергию. Его назначают детям в первую очередь. Высокий уровень иммуноглобулина как раз говорит о том, что у ребенка есть аллергия. Но до года эти анализы не имеют смысла.
– То есть до года мы идем только к этим специалистам, а к иммунологу имеет смысл вести ребенка только после года?
– Сейчас есть такое понятие, как аллерголог-иммунолог. Я бы рекомендовала после года обращаться именно к нему.
14.06.2019 | Алеся Денисова |
Аллергия на воду у новорожденного
«Димка был болезненным ребенком, который мог простудиться от легкого сквознячка…»
Вчера у Димки был день рождения, ему исполнилось три годика. Пришли бабушки, дедушки, наши самые близкие друзья. Когда муж принес торт, гости столпились вокруг столика, чтобы помогать Димке задувать свечки, как в прошлом году, но он ни с того ни с сего настоял «Хочу задувать сам!»
Тут я и разрыдалась. Это, конечно, многим покажется смешно, но ещё полгода назад Димка был болезненным ребенком, который мог простудиться от легкого сквознячка, который постоянно страдал от различных аллергий, диатезов, раздражений на коже и отличался очень слабым иммунитетом. А тут такое твердое и уверенное заявление, первое проявление самостоятельности и силы в голосе. Как маме не расплакаться после всего того, что мы пережили за два с половиной года.
«Появлялась непонятной природы сыпь или диатез…»
Проблемы начались, как только мы перешли на купание малыша в ванной. Все мамы знают, в чем купать новорожденного. Первое купание новорожденного начинается с детской ванной в кипяченой воде, но потом когда ребенок из неё «вырастает» переходят на взрослую ванную.
Как известно, купание новорожденных очень важная процедура, оно выполняет огромное количество функций:
- пробуждает аппетит;
- дает необходимую физическую нагрузку;
- развивает тактильные эмоциональные и коммуникативные навыки младенца;
- является процедурой профилактики простуды и отлично закаливает.
У нас же все было наоборот. После купания у Димки появлялась непонятной природы сыпь или диатез — называйте как хотите, даже врачи не были уверены, что именно это такое.
Ну, раз она появлялась после купания ребенка, значит что-то не так с водой. В интернете о том, можно ли купать ребенка при температуре, как купать ребенка, как правильно купать новорожденного, но ничего о том, как купать новорожденного, если у него аллергия на воду.
«Проблема в воде, в которой мы купаем грудничка, и эту проблему не решит …»
Первое решение было добавить в воду марганцовку — старый добрый метод, ещё моя мама им пользовалась. Но как оказалось она неэффективна в большой ванной, так как если её разводить до нежно-розового оттенка, она теряет свои противовоспалительные свойства, а если оставлять концентрированной — то она может обжечь слизистую при купании новорожденного.
Пробовали различные травы, включая пресловутую череду — ничего не помогало. Вы не поверите, но помог нам мой диетолог, которому я вскользь пожаловалась на проблему. Он сказал, что проблема в воде, в которой мы купаем грудничка, и эту проблему не решит марганцовка.
Ходить к диетологу я стала, когда поняла, что у Димки очень плохой иммунитет. Мне говорили, что не нужно расстраиваться, некоторые дети просто рождаются с более слабым иммунитетом, но я не могла поверить, что никак не могу повлиять на здоровье моего ребенка, поэтому я продолжала читать всяческие статьи в интернете и ходить к педиатрам. Ведь я ещё кормила грудью, а значит, непосредственно влияла на то, какие витамины и минералы малыш получает и насколько сильный его иммунитет.
«Оказывается, пить кипяченую воду плохо…»
Диетолог начал расспрашивать, чем я питаюсь, и я ответила, что с рационом все в порядке и что пью много воды. И тут он спросил: а какую воду Вы пьете? А что можно пить кормящей маме? Я сказала, что пью кипяченую воду.
Он сразу даже засиял, потому что нашел решение этой сложной проблемы — вся проблема в воде. Оказывается, пить кипяченую воду плохо, а если в больших количествах — то ещё хуже, ведь в водопроводной воде столько гадостей: тяжелые металлы, нефтепродукты, пестициды, хлорка, органические загрязнения и другие «неприятности», которые взрослый организм ещё переживает, а вот детский очень с трудом – отсюда и слабый иммунитет у Димки.
Невозможно описать, какая у меня была истерика из-за того, что я поняла, как сама отравляла иммунитет своего ребенка больше года. Я просто никогда не задумывалась, что кипяченая вода тоже несовершенна. Некоторые вещи ты просто делаешь, потому что так делали все и за долго до тебя. Но ведь сегодня действительно водопроводные трубы в ужасном состоянии, а очистные станции не справляются с уровнем загрязнения воды. Диетолог предложил покупать очищенную воду.
Я поняла, что это единственное решение, потому что я больше не хочу травить собственного ребенка, да и сама за собой замечала такие симптомы, как сонливость, мигрени, депрессии, постоянная усталость – а это все от плохой воды.
«Раз и навсегда решить вопрос с грязной водой…»
В общем, мы решили раз и навсегда решить вопрос с грязной водой. Муж сразу же залез в интернет, изучить вопрос и был очень удивлен, оказывается есть доступные способы очищения воды, в домашних условиях, с помощью специальных фильтров.
Например, « фильтр механической очистки», мы купили из-за аллергии на хлорку у Димки и для его безопасного купания. Кстати этот фильтр фильтрует всю техническую воду в квартире, у нас пропал даже ржавый налет на раковине и в ванной.
А для питья и готовки пищи – приобрели «фильтр обратного осмоса». Эти фильтры используются для превращения проточной воды в родниковую (Кстати в нашей комплектации есть надстройка, позволяющая обогащать воду полезными минералами), так у нас на появился свой домашний родник с чистой питьевой водой.
«Я была в восторге! Прекратились мигрени, откуда-то появились жизненные силы…»
Я не могу описать, как за месяц изменилось и самочувствие, и настроение Димки, ну и мое, конечно же. Я была в восторге, насколько может вода повлиять на здоровье! У меня прекратились мигрени, откуда-то появились жизненные силы, пропала сонливость и раздражительность. Кстати, как подсчитал муж, вода в 10 раз дешевле бутилированной. Литр бутилированной стоит в среднем 2 грн, а литр воды очищенной фильтром – 20 копеек, и это с учетом всех затрат.
Так, что – теперь мы здоровая семья. Если бы мне сказали, два года назад, что решение проблемы настолько простое – я бы никогда не поверила. Надеюсь, моя история поможет кому-то избежать подобного опыта. Не болейте и пусть ваши дети будут всегда здоровыми! Так, что – теперь мы здоровая семья. Если бы мне сказали, два года назад, что решение проблемы настолько простое – я бы никогда не поверила. Надеюсь, моя история поможет кому-то избежать подобного опыта. Не болейте и пусть ваши дети будут всегда здоровыми!
Аллергия на стиральный порошок у ребенка. Причины, профилактика
Химия в быту облегчает домашний труд, но вместе с тем может стать причиной аллергопатологий. Чувствительная кожа ребенка контактирует с остатками моющих средств, которые сохраняются на одежде, постельном белье. Некоторые составляющие стиральных порошков и гелей могут вызвать аллергию. На вопросы о причинах возникновения аллергических реакций у детей, симптомах и методах профилактики ответили специалисты.
Екатерина Морозова
педиатр, аллерголог-иммунолог
Раньше кожных реакций на порошки было больше и приходилось рекомендовать мамам старое доброе хозяйственное мыло. Сейчас, возможно, порошки с пометкой «для детского белья» стали содержать более щадящие компоненты. Тем не менее некоторые порошки содержат энзимы (белки), которые могут вызвать аллергию. В целом аллергический ответ может быть на любое вещество.
Отвечая на вопрос об аллергии, нужно прежде всего отметить особенности строения кожи младенцев. Дело в том, что кожа у малышей тоньше, чем у взрослых. Роговой слой эпидермиса имеет меньше слоев клеток. То есть сосуды расположены ближе к поверхности. Это приводит к тому, что ребенок буквально впитывает все, что касается его кожи. Именно поэтому чем меньше различных веществ имеет контакт с детской кожей, тем лучше. Важно внимательно смотреть на состав средств гигиены для малышей, стиральных порошков и гелей, которыми чистится детская одежда и постельное белье. Например, экстракты трав в лучшем случае не нужны ребенку, а в худшем – могут обеспечить раннюю сенсибилизацию восприимчивых детей.Результаты исследования детских порошков смотрите ЗДЕСЬ.
Олеся Иванова
аллерголог-иммунолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Детская кожа особо чувствительна к раздражающим веществам, входящим в состав стиральных порошков. Особенно стоит выделить детей с атопическим дерматитом, у которых низкая барьерная функция кожи (из-за нехватки связывающих белков) и высокая трансэпидермальная потеря воды.
Екатерина Морозова добавляет, что в зоне риска дети, которые склонны к любой другой аллергии. «А еще, как говорится, от осинки не родятся апельсинки, поэтому в первую очередь нужно смотреть на родителей, семью. Например, если один из родителей имеет или имел проявления аллергического ответа, то вероятность аллергии у ребенка составляет 50%. А если оба – то уже 80%. В зоне риска дети с сухой кожей, а еще рыженькие».
Как правильно выбирать стиральный порошок для детского белья, смотрите ЗДЕСЬ
Как может проявиться аллергия на стиральный порошок у ребенка?
– Наиболее часто аллергия проявляется в виде контактного дерматита – сыпи, – объясняет Екатерина Морозова. – Обычно площадь сыпи совпадает с зоной контакта. Но возможны и тяжелые варианты: крапивница, ангиоотек, приступ удушья. К счастью, это редкость.
– Если вы заметили любой из нижеперечисленных симптомов у ребенка, необходимо обратиться за консультацией к врачу, – советует Олеся Иванова.
-
На коже могут появиться высыпания, шелушения, ощущение жжения, неприятный зуд, возможно появление отека.
-
Могут проявляться симптомы аллергического конъюнктивита: слезотечение, зуд глаз.
-
Дыхательные пути: заложенность носа, частое чихание, приступообразный кашель, одышка, приступы удушья.
Как предотвратить появление аллергии на моющие средства?
– Аллергия непредсказуема и совершенно индивидуальна, – объясняет Екатерина Морозова. – Советую родителям не экспериментировать, перебирая разные модные моющие средства, особенно тем, чьи дети в группе риска. К счастью, тяжелые проявления в раннем детском возрасте встречаются довольно редко.
Отдельно хочу сказать, что, как только ребенок начинает передвигаться самостоятельно, необходимо убирать всю бытовую химию за пределы его досягаемости. Но это уже больше о токсикологии, чем об аллергии.
– Подобрать средства для стирки аллергикам непросто, – уточняет Олеся Иванова. – Реакцию могут вызвать и фосфаты, и поверхностно-активные вещества (ПАВ), и отбеливатели, и ароматизаторы, имеющиеся в составе средств. Поэтому необходимо строго соблюдать дозировку моющего средства. Помнить, что много не значит хорошо. Полоскать белье нужно несколько раз.
Не храните порошки и другие моющие и чистящие средства в местах, доступных для детей, а также вблизи пищевых продуктов. Следите за тем, чтобы ребенок не брал в руки капсулы со стиральным порошком, это может быть очень опасно! При попадании в руки ребенка капсула может легко лопнуть и привести к ожогу глаз и пищевода.
Если вы обнаружили аллергию на определенную марку стирального порошка, сразу же избавьтесь от него и приобретите продукцию другого производителя.
Вячеслав Филиппенков
директор Научно-исследовательского центра бытовой химии (НИЦБЫТХИМ), кандидат химических наук, почетный химик России
Задача средств для стирки именно детского белья, в отличие от универсальных средств для стирки, – постирать так, чтобы потом ребенку было безопасно постиранное белье надеть или использовать (если это полотенца или постельное белье), а также эффективно удалить некоторые специфические детские загрязнения: детское питание, продукты жизнедеятельности и внешние загрязнения, которые ребенок может принести на одежде с улицы. Средства для стирки детского белья должны быть существенно эффективнее универсальных средств для стирки.
Если взрослый человек, который стирает для себя и для ребенка, – аллергик, ему может быть противопоказано использовать любое порошкообразное средство для стирки. В этом случае можно пользоваться только жидкими средствами. В США, к примеру, жидкими средствами стирают более 80% людей, в Европе – до 40%. Жидкими средствами лучше стирать детское белье и с тактильной точки зрения, поскольку белье, постиранное порошками, более грубое, чем постиранное жидкими средствами.
Теперь о фосфатах. На тканях они практически не остаются, более того, препятствуют осаждению на них ПАВ и мыла, да и солей жесткости. Ткани, постиранные фосфатными средствами, будут более мягкими. ПАВ, и особенно мыло, в отсутствие фосфатов остаются на тканях после стирки. И это уже проблема! Тут никакое дополнительное полоскание не поможет.Узнавайте о новых материалах Роскачества первыми, подписавшись на нашу рассылку.
Прививки и аллергия
Вакцинация с давних пор является самым надёжным способом профилактики множества инфекционных заболеваний и их осложнений. С момента открытия первой вакцины прошло более двухсот лет, и за этот период практически полностью исчезли такие болезни, как коклюш, столбняк, полиомиелит и множество других опасных инфекций.
С другой стороны, изменение экологии и образа жизни людей привело к тому, что жители многих стран столкнулись с «болезнями цивилизации», среди которых наиболее часто встречается аллергия.
Каждый день родители сталкиваются с обилием информации о прививках, среди которой нелегко отделить правду от вымысла. Мамы и папы здоровых малышей задаются вопросами: возможно ли развитие аллергических реакций на прививку, не станет ли вакцина причиной развития аллергического заболевания? Тем более, родителям бывает сложно принять решение о вакцинации ребёнка, зная, что он страдает аллергическим заболеванием. Ведь вакцина, как и любой лекарственный препарат, имеет показания и противопоказания. Возникают вопросы о том, не вызовет ли прививка обострения аллергии?
Попробуем вместе разобраться, нужны ли прививки ребёнку-аллергику, и как сделать вакцинацию максимально безопасной для тех, кто склонен к аллергии или страдает от аллергической патологии.
Итак, нужно помнить, что сама по себе аллергия не относится к противопоказаниям к вакцинации.
Пациенты с аллергопатологией могут быть привиты от всех инфекций, включённых в национальный календарь вакцинации. Следует помнить, что большинство современных вакцин максимально очищены от балластных веществ, что сводит к минимуму риск формирования аллергии в ответ на прививки или обострению аллергии.
Противопоказанием к вакцинации является наличие у Вашего ребёнка аллергии на компоненты, входящие в состав прививок. Например, прививку от гепатита В нельзя ставить, если есть данные об аллергии на дрожжи. Наличие аллергии на ряд антибиотиков или куриное яйцо может стать причиной медотвода от прививок против кори, краснухи и паротита. При реакции на желатин, противопоказана прививка против ветряной оспы.
Напомню, что речь идёт о подтверждённых и выраженных аллергических реакциях, таких, как отёк Квинке или анафилактический шок. Если реакции незначительные (небольшая сыпь), случившиеся однократно, без повторений, то прививка не противопоказана.
Обострение аллергического заболевания — это тоже противопоказание для проведения прививок, хотя является временным. Если Ваш ребёнок страдает бронхиальной астмой, атопическим дерматитом, аллергическим ринитом или любой формой аллергопатологии, вакцинация проводится только при отсутствии симптомов.
Если ребёнка на момент плановой вакцинации беспокоят приступы затруднённого дыхания, насморк, отёки, высыпания на коже, врач отложит прививку до выздоровления. При этом вакцинацию можно проводить, продолжая лечение аллергии, которое назначает врач в соответствии с жалобами и тяжестью заболевания.
Если прививка проводится аллергику в период «затишья болезни», в качестве меры профилактики обострений назначаются антигистаминные (противоаллергические) препараты коротким курсом на 3-6 дней перед прививкой и после.
Если Ваш ребёнок страдает сезонной аллергией на пыльцу растений, плановые прививки рекомендуется проводить в зимний период, когда цветение исключено. Если же аллергия связана с чувствительностью к аллергенам домашней пыли и клеща, прививаться можно в летнее время, когда риск обострений у таких пациентов ниже.
Соблюдайте диету. За 1-2 недели до прививки не вводите новых продуктов, предлагайте ребёнку только те продукты, которые не вызывают у него аллергических реакций. Так же в течение 2-х недель до и 1-3х месяцев после вакцинации лучше воздержаться от высокоаллергенных продуктов, таких, как шоколад, цитрусовые, молоко, рыба, яйца, мед, сыр, орехи, какао, клубника, малина. Особенно опасны продукты, содержащие искусственные цветные красители, консерванты, специи, ароматизаторы.
Если Вашему ребёнку планируется проведение пробы Манту или кожных аллергопроб, то прививки разрешено вводить через 10-14 дней после этих диагностических тестов, или их следует отложить на 1-1,5 месяца после вакцинации.
Если Вы проходите курс специфической иммунотерапии или планируете начать лечение аллергенами, вакцинацию рекомендовано провести за 1,5-2 месяца до начала терапии или через то же время после окончания курса. Исключения составляет экстренная вакцинация по эпидемиологическим показаниям. В этой ситуации необходимо проконсультироваться с аллергологом, проводящим аллерготерапию.
Помните, что если ребёнок страдает аллергическим ринитом или астмой, любое респираторное заболевание может привести к обострению аллергии. Поэтому важно, чтобы ребёнок был своевременно привит против гемофильной и пневмококковой инфекции, которые лежат в основе ангин, синуситов, отитов, а также таких тяжёлых заболеваний, как пневмония и менингит. Дополнительно рекомендована ежегодная прививка против ГРИППа, при отсутствии противопоказаний.
Вакцинация проводится после обязательной консультации и осмотра врача. Не забудьте рассказать врачу о наличии аллергии в семье, об имеющихся у ребёнка аллергических проявлениях и заболеваниях, о наличии реакций на лекарственные препараты, о том, как прошли предыдущие прививки и отмечались ли реакции на них.
Важно! Не покидайте поликлинику в течение 30 минут после введения вакцины! В случае возникновения аллергической реакции, которая чаще всего проявляется в первые полчаса, врачи поликлиники смогут оказать Вам помощь.
Если у Вас в семье есть случаи аллергических заболеваний, Вы сами или Ваш ребёнок страдаете от аллергии, планируя вакцинацию, проконсультируйтесь с врачом аллергологом. Врач поможет Вам подобрать адекватное лечение и спланировать вакцинацию, сведя возможные риски к минимуму.
Будьте здоровы!
Колчина Анна Сергеевна, к.м.н., врач аллерголог-иммунолог Медицинский центр «Аллергомед». г.Томск
Томская клиника Аллергомед выявит все причины и поможет справиться с аллергией.
Адрес центра: г. Томск, ул Дзержинского 54 а, 2 этаж. Телефоны: 8 (913) 853 99 96; 8 (3822) 33 99 96.
Источник https://allergomedtomsk.ru
аллергия у новорожденного лечение — 25 рекомендаций на Babyblog.ru
Не дай Бог, но очень похоже на то. С 3й недели это, наверное,и были акне новорожденных, но потом постепенно перетекло в АтД. Осень похоже по описанию симптомов, анамнезу нашей семьи. За что это такой малютке ? Неужели нам с этим жить теперь всю жить и еще иметь риск развития астмы или ринита? Как же так? Неужели нельз его перерасти, вылечить? Может , у кого-то были положительные примеры? Я до сих пор не выявила конкретный аллерген в своем питании, но после каждого кормления у малышки ухудшение.. Теперь поражена не только кожа лица, но и рук, ног, шеи, сгибов, груди и живота;(( она раздражения, плачет часто, беспокойная, у нее зудит эта сухая кожа.. И дорогой эмолент нам не помогает
Пол кат научная подробная статья об атоническом дерматите. Может быть, кому-то еще пригодится….
Атопический дерматит (аллергический дерматит), потница, диатез — все это кожные проявления аллергии, вызванные по сути одним и тем же — аллергенами, токсинами и их взаимодействием с кожей, в частности, с потом ребенка.
Что такое атопия?
Атопией называют генетическую предрасположенность к выработке избыточного количества иммуноглобулина Е в ответ на контакт с аллергенами окружающей среды. Термин «атопия» происходит от греческого слова, означающего чужеродный. Проявлениями атопии являются различные аллергические заболевания и их сочетания. Термин «аллергия» часто используется как синоним аллергических заболеваний, медиатором которых является иммуноглобулин Е, но у части больных этими заболеваниями уровни этого иммуноглобулина оказываются нормальными, и тогда выделяется не опосредованный иммуноглобулином Е вариант течения заболевания.
Что такое дерматит?
Дерматит — это воспалительное заболевание кожи. Различают несколько форм дерматитов: атопический, себорейный, контактный и др. Наиболее распространенная форма — атопический дерматит.
Атопический дерматит.
Атопический (аллергический) дерматит, одно из наиболее распространенных кожных заболеваний у младенцев и детей, начинается обычно в течение первых 6 месяцев жизни и нередко продолжается и во взрослом возрасте. Чаще болеют дети в возрасте до 1 года, в семьях которых прослеживаются случаи аллергических заболеваний. Это хроническое заболевание кожи встречается у 9 из 1000 человек. Его часто связывают с аллергическими заболеваниями, такими, как бронхиальная астма и аллергический ринит.
Часто используются и другие термины для обозначения атопического или аллергического дерматита. Самый распространенный — экзема, предложен даже новый термин: «Синдром атопической экземы/дерматита». Ранее широко применялись такие термины как диффузный нейродермит Брока, почесуха Бенье, экзематоид, конституциональная экзема и др. В нашей стране почти все поражения кожи у детей назывались диатезом. Атопический дерматит (АД)также называют детской экземой. Атопический дерматит был внесен в группу аллергических заболеваний в 1933 году на основании связи этой формы экземы с бронхиальной астмой и аллергическим ринитом. Действительно, Атопический (аллергический) дерматит наиболее часто является первым проявлением этой атопической триады. Для атопического (аллергического) дерматита характерны наследственная предрасположенность к аллергии, возрастная морфология высыпаний, стадийность развития и склонность к хроническому рецидивирующему течению.
Атопический (аллергический) дерматит обычно протекает с обострениями и ремиссиями до подросткового возраста. Однако у некоторых людей он остается дольше. Атопический дерматит может приводить к развитию вирусных, грибковых и бактериальных инфекций и даже к поражениям глаз.
Клинические формы атопического дерматита в зависимости от возраста.
Атопический дерматит подразделяется на 3 последовательные фазы: младенческий (до 2-х лет), детский (от 2-х лет до 13 лет), подростковый и взрослый (от 13 лет и старше), имеющие различные особенности проявления.
Младенческая форма АД наблюдается у ребенка с момента рождения до 2 лет. Излюбленная локализация: лицо, разгибательные поверхности конечностей, может распространяться на туловище. Характерно мокнутие, образование корок, сухость кожи. Часто обостряется при введении прикорма и при прорезывании зубов.
Детская форма АД (2-12 лет): кожные высыпания преимущественно на сгибательной поверхности конечностей, на шее, в локтевых и подколенных ямках и на тыле кисти. Характерны гиперемия и отек кожи, лихенификация (утолщение и усиление кожного рисунка), папулы, бляшки, эрозии, трещины, расчесы и корочки. Трещины особенно болезненны на кистях и подошвах. Может отмечаться гиперпигментация век из-за расчесывания, появление характерной складки кожи под глазами под нижним веком (линия Денье-Моргана).
Во взрослой форме АД выделяется подростковая форма (до 18 лет). В подростковом периоде возможно как исчезновение высыпаний (чаще у юношей), так и резкое обострение дерматита с увеличением площади поражения, поражением лица и шеи (синдром красного лица), области декольте и кожи кистей рук, вокруг запястий и в локтевых ямках.
Взрослая форма Атопического (аллергического) дерматита нередко продолжается в зрелом возрасте. Преобладает поражение сгибательных поверхностей в области естественных складок, лица и шеи, тыльной поверхности кистей, стоп, пальцев. Мокнутие обычно свидетельствует о присоединении вторичной инфекции. Но в любой фазе Атопического дерматита типичны сухость кожи, кожный зуд, утолщение кожи с усилением кожного рисунка (лихенификация), шелушение, гиперемия и типичные для каждого возраста высыпания.
Формируется порочный круг: зуд — расчесы — сыпь — зуд. К обязательным критериям диагноза относятся зуд, хроническое рецидивирующее течение, атопия у самого больного или родственников и типичные по виду и локализации высыпания. Есть еще много дополнительных симптомов, не обязательных, но нередко очень ярких. Диагноз Атопический (аллергический) дерматит зависит от исключения таких заболеваний, как чесотка, аллергический контактный дерматит, себорейный дерматит, псориаз и ихтиоз.
Кожа при атопическом дерматите изменена даже вне обострения и на внешне неизмененных участках кожи. Ее структура и водный баланс нарушены. Это диктует необходимость особого ухода за кожей.
Причины развития атопического дерматита
Точно определить причину атопического дерматита пока не удалось, но существуют предрасполагающие факторы (генетика, пищевые аллергии, инфекции, раздражающее воздействие химических веществ, экстремальные температура и влажность, а также стрессы). Примерно 10% всех случаев заболеваний вызываются аллергией на определенные виды пищевых продуктов (например, на яйца, земляные орехи, молоко). Атопический (аллергический) дерматит имеет тенденцию обостряться при усиленном потоотделении, нервно-психическом напряжении и экстремальных значениях температуры и влажности.
Раздражение — вторичная причина атопического дерматита; вызывает изменение структуры кожи, что в конце концов приводит к хроническому повреждению кожи.
Наследственная предрасположенность и факторы, играющие роль в реализации атопического или аллергического дерматита.
В 80% случаев семейный анамнез отягощен, причем чаще по линии матери, реже по линии отца, а часто — по обеим. Если атопические заболевания есть у обоих родителей, риск заболевания у ребенка составляет 60-80%, если у одного — 45-50%, если оба здоровы — 10-20%. Эндогенные факторы в сочетании с различными экзогенными факторами приводят к развитию клинических проявлений заболевания.
В первые годы жизни атопический (аллергический) дерматит является следствием пищевой аллергии. Частой причиной являются белки коровьего молока, яйца, злаки, рыба, а также соя. Известны преимущества грудного вскармливания, но необходимо соблюдение гипоаллергенной диеты кормящей матерью. Но в некоторых случаях, когда сама мать страдает тяжелой аллергией, приходится применять искусственное вскармливание молочными смесями на основе высокогидролизированных или частично гидролизированных молочных белков, реже соевые смеси.
С возрастом ведущая роль пищевой аллергии уменьшается (например, до 90% детей, не переносивших коровье молоко, приобретают способность его переносить — толерантность — к 3 годам), и на первый план выходят такие аллергены, как клещ домашней пыли, пыльца, споры плесневых грибов. Особую роль в течении атопического дерматита играет стафилококк. Он высевается с 93% участков пораженной и с 76% интактной (не измененной на вид) кожи. Стафилококк вырабатывает эндотоксины со свойствами суперантигенов и может поддерживать хроническое воспаление при атопическом дерматите.
Симптомы потницы, диатеза, атопического (аллергического)дерматита
Внешне проявления аллергии отличаются друг от друга характером сыпи.
Потница возникает на сгибах рук, ног, шее, подмышками, в тех местах, где повышена влажность и которые чаще потеют. Сыпь при потнице мелкая, розовая, не воспаляется и быстро, в течение 2-3 дней проходит. Часто задают вопрос, может ли быть потница на лице, когда весь ребенок покрыт мелкими прыщиками, сыпью с ног до головы — это не потница, а аллергический дерматит, хотя эти понятия схожи, и проходит такая сыпь намного дольше — в течение месяца при условии строгой гипоаллергенной диеты и умеренном питании.
Диатез чаще проявляется как покраснение щек, шелушение, прыщики на щеках и лице и дальше лица не распространяется. Причина диатеза по простому — «что-то не то съели», это моментальная аллергическая реакция ребенка на продукт питания и проходит, если исключить этот аллерген из меню ребенка.
Сыпь при аллергическом дерматите (атопическом дерматите) — мелкие красные прыщички в основном на сгибах и кистях рук, ног, подмышками, на боках, на животе, на голове, в том числе и в волосах, и покрасневшие шершавые пятна вокруг глаз и на щеках, часто на теле. Пятно сыпи может увеличиваться в размерах и мокнуть (детская экзема), воспаляться, напоминая прыщ или сыпь при ветрянке, кожа может утолщаться, трескаться. Сыпь часто сопровождается зудом, особенно по ночам и после того, как ребенок вспотеет. Сыпь долго не проходит даже при гипоаллергенной диете, оставляет после себя темные пятна на коже. Основная причина обострения атопического дерматита в возрасте до года — тот же аллерген и переедание. Аллергия — чрезмерно активная реакция иммунной системы на чужеродный белок. Иммунная система находит его, вырабатывает антитела, которые нейтрализуют аллерген — процесс сопровождается воспалительной реакцией. Дело в том, что ферменты ребенка не могут полностью расщепить некоторые вещества и они поступают в кишечник в виде аллергена. При переедании также не вся пища успевает разложиться на усваиваемые организмом составляющие и она начинает гнить в кишечнике, появляются токсины, которые всасываются в кровь и вызывают аллергическую реакцию организма. Незрелая печень ребенка не способна нейтрализовать эти токсины, и они выделяются с мочой, через легкие и с потом. С потом токсины — аллергены — попадают на кожу, кожа воспаляется, к воспалению присоединяется инфекция.
Печень у ребенка один из самых незрелых органов, но ее активность, ее способность к нейтрализации всосавшихся токсинов индивидуальны. Именно поэтому аллергический дерматит есть не у всех; взрослая печень может нейтрализовать почти все, поэтому у взрослых нет таких проблем; аллергический дерматит часто проходит с возрастом, что обусловлено дозреванием клеток печени.
Атопический марш.
Атопический марш является естественным ходом развития проявлений атопии. Он характеризуется типичной последовательностью развития клинических симптомов атопической болезни, когда одни симптомы становятся более выраженными, тогда как другие идут на убыль. Обычно клинические симптомы атопического дерматита предшествуют появлению бронхиальной астмы и аллергического ринита. По данным нескольких исследований, приблизительно у половины пациентов с АД в дальнейшем развивается бронхиальная астма, особенно при тяжелом АД, и у двух третей — аллергический ринит. У детей с самым легким течением заболевания не было отмечено развития аллергического ринита или бронхиальной астмы. Степень тяжести атопического дерматита можно рассматривать как фактор риска бронхиальной астмы. По данным исследований, при тяжелом атопическом дерматите риск развития бронхиальной астмы составляет 70%, при легком — 30%, а в целом среди всех детей — 8-10%. Поэтому так важно, чтобы лечение было направлено не только на предотвращение обострений самого атопического дерматита, но и на то, чтобы предупредить развитие других форм атопической болезни.
Заболевание отрицательно сказывается на качестве жизни больных и их семей, а также требует немалых расходов. Исследования показали, что уход за ребенком с атопическим дерматитом связан с большим стрессом, чем уход за ребенком с инсулинозависимым сахарным диабетом.
Лечение кожных аллергических проявлений
Лечением диатеза является исключение из рациона питания ребенка продуктов, способных вызвать аллергию. Исключение аллергена из меню мамы, если она кормит ребенка грудью. Проявления диатеза можно смазывать настоем череды, но лучше настоем лаврового листа — не так сильно сушит кожу, как череда. Отдельные прыщики можно смазывать зеленкой.
Лечение потницы: не допускайте, чтобы ребенок потел, часто меняйте подгузник, мокрые ползунки, поддерживайте в комнате ребенка нормальную влажность и температурный режим 20-21 градус. Хотя бы временно уберите из-под простыни ребенка клеенку. Купайте ребенка в слабо-розовом растворе марганцовки, либо добавляйте в ванну настой череды. Пораженные места смазывайте детским кремом или стирилизованным растительным маслом.
Лечение и последствия атопического дерматита (АД) весьма многограннее и имеют больше нюансов. Помимо того, что лечение атопического (аллергического) дерматита проходит успешно только при условии выполнения рекомендаций, перечисленных выше для лечения диатеза и потницы, есть и дополнительные методы лечения.
Лечение атопического (аллергического) дерматита
В настоящее время полное излечение от атопического дерматита не представляется возможным. Атопический дерматит — хроническое заболевание, требующее длительного контроля за течением болезни. Необходим комплексный подход к терапии. Лечение состоит из подбора наиболее адекватных комбинаций вспомогательной базисной терапии (уход за кожей) и противовоспалительной терапии по мере необходимости. Исключение или снижение контакта с аллергеном и уменьшение неаллергенных воздействий предупреждает обострение заболевания. Эффективность терапии при атопическом дерматите значительно повышается при условии обучения пациента, его родителей и семьи в системе аллергошкол.
Так как атопический дерматит хроническое заболевание, то для успешности его лечения требуется постоянное сотрудничество между врачом и родителями маленького пациента.
Усилия доктора направлены, в первую очередь, на подавление аллергического воспаления кожи малыша и уменьшение действия аллергенов. Правильно подобранная диета, с исключением из рациона пищевых аллергенов, может существенно улучшить состояние, прогноз и исход заболевания.
Ведущим врачом у детей с атопическим дерматитом должен быть дерматолог, взаимодействующий с аллергологом и другими специалистами (невропатолог, гастроэнтеролог).
Наружная терапия занимает важное место в комплексном лечении детей с атопическим дерматитом. Ее выбор зависит от состояния кожи, площади поражения и стадии болезни, а целями являются: подавление воспаления в коже, уменьшение зуда, устранение сухости, профилактика вторичной инфекции.
Основные цели лечения атопического дерматита.
1. Устранение или уменьшение воспалительных изменений на коже и зуда.
2. Восстановление структуры и функции кожи, нормализация влажности кожи.
3. Предотвращение развития тяжелых форм заболевания.
4. Лечение сопутствующих заболеваний.
5. Предотвращение прогрессии атопической болезни (атопического марша).
Средства лечения атопического дерматита логически вытекают из его причин:
Заболевание провоцирует аллерген, следовательно, все потенциальные аллергены из меню ребенка и вокруг него нужно исключить, так как аллергены еще и усиливают действие друг друга. Пример: вы давали ребенку вишню — не было высыпаний на коже, а дали ребенку вишенку во время обострения атопического дерматита и сыпь молниеносно расползлась по всему телу. То же относится к жареному, сладкому. Жирные продукты не могут расщепиться и усвоиться полностью, а сахара усиливают процессы брожения в кишечнике, отравляя детский организм токсинами. Исключите из меню на время все красные овощи и фрукты, ягоды и соки из них, зелень, злаки, содержащие глютен, особенно манную кашу. Питание, диета ребенка с атопическим дерматитом полностью распространяется и на маму, если она кормит грудью.
Устранение контакта с аллергеном.
При лечении атопического дерматита важную роль играют мероприятия по уменьшению контакта с аллергенами. В раннем возрасте основную роль играют диетические ограничения.
Диета, как правило, включает в себя избегание яиц и коровьего молока, а также экстрактивных веществ, пищевых добавок, консервантов, эмульгаторов, жареных блюд копченостей, соусов, газированных напитков и продуктов с высокой аллергизирущей активностью (мед, шоколад, какао), независимо от того, были они причинным фактором или нет. При этом примерно в 90% случаях пищевыми продуктами, вызывающими обострения атопического дерматита являются молоко, яйца, арахис, соя, пшеница и рыба. Если пищевой аллерген является значимым, то его устранение из диеты приводит к значимому клиническому улучшению. Но, поскольку практически любой продукт может вызвать аллергическую реакцию, то подбор такой элиминационной диеты (диеты с исключением определенных продуктов) должен быть строго индивидуальным и основываться на доказанной непереносимости продукта. Помимо этого рекомендуется уменьшение количества соли в пище.
Гипоаллергенная диета
Примерное меню ребенка-атопика
завтрак — каша из необжаренной гречки (варенная на третьей воде и вымоченная сначала пару часов)+ масла полчайной ложки на грамм 200 каши.
обед — суп-пюре: овощи варенные и помятые чуть-чуть (вымоченный картофель,капуста белокочанная,лук,растительное масло чайная ложка)+ говядина 50 грамм,варить 30 мин. затем слить и опять варить до готовности.
ужин — каша из пшена (без глютена,это не пшеница!)Если коротко,то — перебрать, помыть 6 раз в холодной воде,затем на 3ей воде варить. Объясню: на 3ей воде,значит закипело-слили и так 2 раза.
Из фруктов только яблоки, но не магазинные.
Все травы могут быть аллергенами и давать накопительную аллергию, то есть высыпет через 3-4 недели и непонятно отчего.
Не перекармливайте ребенка, пусть он ест медленно, небольшими порциями и хорошо пережевывая пищу если уже жует — так он насытится меньшим количеством еды и она усвоится полностью. При искусственном вскармливании из бутылочки разведите в воде меньшее количество смеси, чем положено по норме, сделайте поменьше дырку в соске. Иногда отнимайте бутылочку и давайте снова через некоторое время. Любой педиатр вам скажет, что у худых детей атопический дерматит встречается очень редко.
В более старшем возрасте все большую роль играют мероприятия по элиминации (устранению из окружающей среды) аллергенов клеща домашней пыли, аллергенов животных, плесневых грибков, пыльцы и т.д.
Некоторые меры следует применять независимо от того, какой именно аллерген является «виновным». Прежде всего речь идет об уменьшении контакта с пылью, рекомендациям по уборке и по уходу за постельными принадлежностями.
Не следует ставить компьютер, телевизор и другую бытовую технику в спальне. В доме, где живет аллергик, категорически нельзя курить.
Также следует избегать контакта с ирритантами (раздражающими веществами), в том числе щелочным мылом и детергентами, входящими в состав обычных средств бытовой химии, избегать раздражающего действия факторов температуры и влажности, структуры ткани.
Не пользуйтесь закрытой облегающей одеждой, а замените ее просторными вещами из хлопка или смесовых тканей, чтобы избежать перегрева. Наиболее важными качествами в данном случае, по-видимому, являются воздухопроницаемость и мягкость (одежда не должна натирать!). Два рандомизированных контролируемых исследования выявили, что с точки зрения комфорта и отсутствия раздражения кожи большую роль играли такие факторы, как текстура или мягкость/грубость ткани, чем использование натурального или синтетического материала. Ногти надо коротко стричь, чтобы не повредить кожу при расчесывании.
Что касается такой меры, как использование специальных противоаллергенных защитных чехлов, непроницаемых для аллергенов, то эта мера также может оказаться полезной всем больным с атопическим дерматитом. Об этом говорят данные медицинских исследований. Так, в 12-месячном исследовании у взрослых применение специальных защитных чехлов на постельные принадлежности привело к клиническому улучшению течения атопического дерматита даже у пациентов, у которых не была выявлена гиперчувствительность к клещу домашней пыли. Это свидетельствует о том, что такие чехлы уменьшают контакт с целым рядом факторов (с аллергенами других групп, раздражающими факторами и даже, возможно, с бактериальными суперантигенами).
Изъять все меховые игрушки, пластмассовые и резиновые игрушки, имеющие хотя бы незначительный запах. Оставшиеся игрушки часто мыть с детским мылом.
Попадание аллергенов в кровь мы ограничили, что же делать с уже имеющимися? Поскольку токсины могут выводиться с мочой, побольше поите ребенка. Воду лучше давать не кипяченую, а артезианскую с минеральными веществами.
Ограничить всасывание токсинов из кишечника помогут сорбенты: энтеросгель, сорбогель, смекта, активированный уголь — они абсолютно безвредны, не всасываются в кишечнике и их имеет смысл принимать и кормящей маме и ребенку.
Очень важно при Атопическом дерматите добиться устойчивого стула 1-2 раза в день и у ребенка, и у кормящей мамы. Хорошо в этом смысле работает сироп лактулозы — дюфалак, нормазе — его можно применять даже маленькому ребенку, не вызывает привыкания, но начать лучше с самой маленькой дозировки и постепенно довести до нормы, рекомендуемой для возрастной группы. Давать сироп лучше утром натощак, отменять так же постепенно уменьшая дозу.
Теперь нужно свести к минимуму потливость и контакт кожи с всяческими микробами. Поддерживайте в комнате ребенка оптимальный температурный режим 20-21 градус и влажность 60-70%, чаще проветривайте, каждый день меняйте постельное белье. Часто меняйте нательное белье, оно должно быть хлопчатобумажным, с длинными рукавами и штанинами. Как только белье стало влажным — сразу смените. Стирать вещи ребенка, постельное белье (в том числе свое) только в детском порошке или с детским мылом.
Гулять нужно побольше, при этом одевая на ребенка минимальное количество одежды. Одежда не должна натирать, вообще минимизировать контакт кожи с верхней одеждой, синтетикой, красителями.
Особо о купании при Атопическом дерматите . Ванны не очень хорошо сказываются на течении атопического дерматита. Купать нужно недолго, в теплой и только кипяченой воде, либо воде пропущенной через хороший фильтр — вода не должна содержать хлора! Купать можно в слабом чистотеле, слабо-розовом растворе марганцовки, в ванне с добавлением морской соли (чуть-чуть). Мылом и шампунем при атопическом дерматите пользоваться только детским и не чаще 1 раза в неделю, чтобы не смывать защитную жировую пленку с кожи ребенка.
Запрет купания при Атопическом дерматите является ошибкой, но при этом необходимо соблюдать несколько простых правил:
1. Ванна или душ должны быть умеренно теплыми. Оптимальная продолжительность — около 20 минут. Лучше, если это возможно, использовать дехлорированную воду (фильтры или отстаивание воды в ванне в течение 1-2 часов с последующим добавлением кипятка.
2. Нельзя пользоваться мочалками, растирать кожу. Можно использовать только высококачественные гипоаллергенные очищающие средства с нейтральным рН.
3. После купания кожу следует промокнуть мягким полотенцем (не вытирать насухо и не растирать!) и нанести в течение 3 минут смягчающее средство (Бепантен, Липикар, F-99 и т.п.).
4. Следует избегать купания в бассейнах с хлорированной водой. В некоторых случаях отрицательного воздействия можно избежать, применяя после сеанса душ с использованием мягких очищающих средств, с последующим нанесением увлажняющих и смягчающих кожу препаратов.
Медикаментозное лечение атопического дерматита
Лечение Атопического дерматита назначает только врач индивидуально, исходя из симптомов и характера сыпи.
Некоторые педиатры советуют принимать анаферон во время обострения атопического дерматита. Анаферон оказывает модулирующее влияние на все ключевые компоненты иммунной системы, значительно повышая продукцию ИФН, что снижает уровень Th 2 (Т-хелперов 2) активации и обеспечивает не только профилактику ОРВИ, но и способствует понижению уровня иммуноглобулина Е IgE (одного из показателей аллергической настроенности организма). Это было доказано при клинических исследованиях Анаферона детского на группе детей с бронхиальной астмой.
Роль аллерген-специфической иммунотерапии.
Если установлен причинный аллерген, важное значение приобретает аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). Полученные данные говорят о том, что АСИТ может не только предотвратить обострения атопического дерматита, но и воспрепятствовать прогрессированию атопического марша.
Какие средства системного (общего) действия применяются при атопическом дерматите?
Прежде всего, антигистаминные препараты. Показания к их назначению обусловлено важнейшей ролью гистамина в механизмах развития кожного зуда.
В исследовании ETAC (по-английски: Лечение Ребенка с Атопией на Раннем Этапе) изучалась роль цетиризина (зиртек) в предотвращении развития атопического марша. Младенцы получали лечение высокими дозами цетиризина (0.25 мг/кг два раза в день) или плацебо. Результаты исследования не совсем однозначны, но в целом применение Зиртека привело к снижению риска развития бронхиальной астмы в 2 раза у детей с сенсибилизацией к аэроаллергенам.
Медикаменты противоаллергенные: супрастин, тавегил, димедрол. При сильном зуде можно использовать антигистаминные препараты местного действия — фенистил-гель. Сухую кожу и трещины часто мазать бипантеном, дермопантеном (крем или мазь).
Антигистаминные препараты первого поколения назначаются в период выраженного обострения, когда их седативный эффект необходим. Для длительного применения выбирают препараты 2 и 3 поколения, т.к. они не вызывают сонливости, сухости во рту; нет необходимости в частой смене препарата.
Используются также препараты с мембраностабилизирующими свойствами (кетотифен, кромогликат натрий).
Терапевтический эффект появляется через 3-4 недели.
Применяются энтеросорбенты, препараты для коррекции дисбактериоза, ферменты, витаминные препараты. Восстановление нарушенной кишечной флоры в большинстве случаев оказывает положительный эффект. Обязательно проводится проверка на паразитарные инфекции, а при их выявлении — специфическое лечение.
Системные антибиотики применяются при повышении температуры и лимфадените, явных признаках вторичной инфекции.
Предпочитают группу макролидов и цефалоспорины 2-3 поколения.
В особо тяжелых, упорных случаях, при наличии обширных эрозированных поверхностей кожи применяют системные гормоны (глюкокортикоиды).
Иногда назначаются средства, регулирующие функцию нервной системы.
При обычном неосложненном течении атопического дерматита при отсутствии признаков иммунологической недостаточности иммунотерапия не назначается.
Наружная (местная, топическая терапия) атопического дерматита.
Без наружной терапии невозможно представить себе лечение атопического дерматитита.
Цели наружной терапии атопического дерматитита:
1. Подавление воспаления в коже и связанных с ним основных симптомов острой (гиперемия, отек, зуд) и хронической (лихенификация, зуд) фаз заболевания.
2. Устранение сухости кожи.
3. Профилактика вторичной инфекции.
4. Восстановление поврежденного эпителия.
5. Улучшение барьерной функции кожи.
Использование увлажнителей совместно с гидратацией может способствовать восстановлению и сохранению барьера рогового слоя. Устранение сухости кожи — важнейшая часть терапии.
При обострениях применяют наружные гормональные препараты топического (местного) действия. Предпочтение отдается препаратам последнего поколения (Адвантан, Элоком). Терапию начинают с высокоактивных средств (3-5 дней), а затем (при необходимости) продолжить терапию менее активным препаратом (до 2-3 недель).
Хорошо помогают при внешних проявлениях аллергии (только на саму сыпь, не устраняя причины дерматита)кортикостероидные гормональные мази и кремы. Кортикостероидные гормоны последнего поколения относительно безопасны и имеют минимум побочных эффектов благодаря тому, что практически не всасываются в системный кровоток, применяются при атопическом дерматите с полугода. Это, например, элоком, адвантан. При мокнутии лучше применять виде крема, при сухости кожи и трещинах — мази. Резко отменять гормоны не стоит, постепенно снижайте дозу препарата, смешивая гормональный крем с детским кремом, мазь с бипантеном.
Нельзя применять фторированные гормоны детям первых лет жизни, а также всем пациентам — на лицо, шею, в естественных кожных складках и аногенитальной области в связи с риском развития атрофии кожи.
Гормональные наружные средства абсолютно противопоказаны:
1. при туберкулезном, сифилитическом и любом вирусном процессе (включая ветрянку и простой герпес) в месте нанесения препарата,
2. при кожной реакции на вакцинацию в месте нанесения препарата,
3. при повышенной чувствительности к компонентам препарата.
Причины, по которым лечение топическими гормональными препаратами может быть неэффективно:
1. продолжающийся контакт с аллергеном,
2. суперинфекция золотистым стафилококком,
3. неадекватная активность препарата,
4. использование в недостаточном количестве,
5. несоблюдение режима терапии,
6. реакция на компоненты препарата,
7. редко — нечувствительность к стероидам.
Помимо этого, при обострении применяются различные примочки, влажно-высыхающие повязки, дезинфицирующие жидкости (фукорцин, жидкость Кастелляни, метиленовый синий, бриллиантовый зеленый). При присоединении вторичной инфекции существуют готовые формы наружных антибиотиков (тетрациклиновая мазь), противогрибковых средств ( кандид, клотримозол) и их комбинаций. При глубоких трещинах применяются препараты, влияющие на регенерацию и процессы микроциркуляции в коже (цинковая мазь).
Новый препарат и новый подход к наружной терапии атопического дерматита.
Несмотря на эффективность стероидов, их применение, особенно на участках с тонкой кожей (лицо, шея, естественные складки, анальная область, наружные половые органы) может вызвать ряд побочных эффектов: атрофию кожи, развитие стрий, телеангиоэктазий (расширенных мелких сосудиков) и т.д. Если же площадь поражения очень велика, то применение стероидов может вызвать системный эффект. Поэтому ведутся разработки топических негормональных препаратов.
В настоящее время таким новым негормональным препаратом местного действия является Элидел (пимекролимус 1% крем). Он относится к новому классу ингибиторов кальциневрина (блокирует особый фермент в Т-лимфоцитах, ответственный за выработку воспалительных медиаторов). Он
хорошо проникает в кожу, но практически не проникает через кожу в системный кровоток. Его применение разрешено начиная с 3-месячного возраста, и он не вызывает образования стрий, телеангиоэктазий и атрофии кожи. Кроме того, по показателю облегчения зуда препарат демонстрирует более быстрый эффект, чем кортикостероиды.
Предложена новая стратегия подхода к лечению обострения атопического дерматита на основе Элидела, при которой в качестве постоянного поддерживающего лечения применяются увлажняющие и смягчающие кожу средства, а при первых, самых ранних признаках надвигающегося обострения начинается лечение Элиделом 2 раза в день, и только при тяжелых обострениях используются топические гормональные препараты.
В последнем случае после курса топических гормонов Элидел используют для продолжения лечения после стихания процесса до умеренного и продолжают до стихания обострения, а в дальнейшем рекомендуется его применение при появлении первых симптомов. Исследования показали, что с помощью такой стратегии можно предотвратить прогрессирование обострения до тяжелого, при лечении легких и среднетяжелых обострений вообще обойтись без использования гормональных препаратов, а с помощью стратегии раннего применения добиться контроля заболевания. От новой стратегии ожидают долгожданной возможности прервать прогрессирование атопического марша. К сожалению, препарат не из дешевых. Но уже сейчас он занял прочное место в лечении проявлений на участках с чувствительной тонкой кожей.
Физиотерапия и фитотерапия в лечение атопического дерматита.
При атопическом дерматите широко применяется фототерапия в качестве полезного дополнения к лечению медикаментозными методами. Это позволяет не только улучшить симптомы, но и сократить применение стероидных препаратов. Применяются и другие физиотерапевтические методы (лазаротерапию, ультрафонофорез, переменное магнитное поле, КВЧ-терапию.
Хороший эффект может оказать санаторно-курортное лечение.
Рассматривается возможность терапии с помощью анти- IgE-антител (омализумаб, или Xolair). Подобный метод начинали применять при среднетяжелой и тяжелой бронхиальной астме. Исследования по его использованию при атопическом дерматите еще не завершены.
Еще препараты, использующиеся при атопическом дерматите: Сунамол С (из яичной скорлупы), зодак, сыпь мазать на выбор и по ситуации либо элоколом (если очень сильный зуд), либо драполеном (гормональная противовоспалительная мазь). Мазь Фуцидин Г и капли Фенистил, креон, зиртек.
Профилактика атопического дерматита.
Атопический дерматит — одно из наиболее распространенных заболеваний кожи в детском возрасте, возникающее в первую очередь у детей с наследственной предрасположенностью к атопическим заболеваниям, имеющее хроническое рецидивирующее течение, возрастные особенности локализации и морфологии очагов воспаления и обусловленное гиперчувствительностью к аллергенам.
Наследственная отягощенность по атопии оценивается в 50-70% и более Выявлено, что у таких детей один из родителей страдает аллергией в 20-50% случаев. Когда аллергией страдают оба родителя, то вероятность развития атопического дерматита у ребенка возрастает до 75 % . Кроме того, доказано, что у 80% больных атопическим дерматитом прослеживается также наследственная отягощенность по таким атопическим заболеваниям, как атопическая бронхиальная астма, атопический конъюнктивит, крапивница, вазомоторный ринит.
Атопический дерматит в большей степени (66%) поражает девочек, реже мальчиков (35%). По мнению многих исследований, у детей, живущих в мегаполисах атопический дерматит встречается чаще, чем у детского населения сельской местности.
Мероприятия по профилактике атопического дерматита необходимо проводить еще до рождения ребенка — в антенатальном периоде (антенатальная профилактика) и продолжить на первом году жизни (постнатальная профилактика).
Антенатальная профилактика должна осуществляться совместно с аллергологом, врачами гинекологического отделения и детской поликлиники. Существенно увеличивают риск формирования атопического дерматита массивная медикаментозная терапия беременной, воздействие на нее профессиональных аллергенов, одностороннее углеводистое питание, злоупотребление облигатными пищевыми аллергенами и др.
В раннем постнатальном периоде необходимо постараться избежать излишней медикаментозной терапии, раннего искусственного вскармливания, которые ведут к стимуляции синтеза иммуноглобулина. Строгая диета касается не только ребенка, но и кормящей грудью матери. При наличии фактора риска по атопическому дерматиту необходимы правильный уход за кожей новорожденного, нормализация деятельности желудочно-кишечного тракта.
Но полностью исключать контакт с аллергенами не стоит, нужно как бы постепенно приучать к ним организм ребенка и вне обострения атопического дерматита в минимальных количествах по одному вводить такие продукты в меню малыша.
Статья написана с использованием литературы: Атопический дерматит у детей: диагностика, лечение и профилактика.
Научно-практическая программа Союза педиатров России. М., 2000
симптомы аллергии, какие анализы нужно сдать и запись на прием врача-аллерголога
Пищевая аллергия у детей
У детей раннего возраста довольно часто встречается пищевая аллергия. Самый главный фактор, который обуславливает её развитие, наследственная предрасположенность. Малыш наследует аллергическую настроенность организма от родителей, которая проявляется от употребления определенных продуктов.
Пищевая аллергия развивается особенно часто, когда детей переводят на искусственное вскармливание, особенно на неадаптированные молочные смеси («Крепыш», В-рис и др.). Также «помогает» развитию пищевой аллергии несбалансированное питание, когда идёт переизбыток белков, жиров и углеводов, нарушение режима питания.
Также немаловажную роль в развитии пищевой аллергии имеет питание матери при беременности, а также при кормлении грудью – избыток питания, переедание шоколада, какао, кофе, рыбы, цитрусовых, орехов. Спровоцировать аллергию могут и нарушения органов пищеварения, дисбактериоз и др.
Стоит заметить, что аллергические реакции могут возникнуть у деток раннего возраста из-за коровьего молока.
Часто аллергия проявляется из-за употребления таких продуктов, как яйца, мед, бульоны, икра, все яркие овощи, абрикосы, морковь, тыква, дыня, шоколад, кофе, земляника, малина и т.п.
Проявляется пищевая аллергия в очень раннем возрасте (минимум с 2-3 недель жизни). Наблюдается покраснение кожи щек, детская почесуха, молочный струп на волосах головы, крапивница. Также могут развиваться нарушения желудочно-кишечного тракта: срыгивания, жидкий, иногда со слизью учащенный стул или наоборот склонность к запорам. Часто наблюдаются респираторный синдром, астматический бронхит или бронхиальная астма (это у детей более старшего возраста).
Лечение пищевой аллергии заключается в строгом соблюдении правильного рациона ребенка. Из рациона необходимо исключить все продукты, которые могут вызвать аллергию, а также шоколад, кофе, мед, орехи. Но не стоит и забывать о том, чтобы компенсировать исключенные продукты на равноценные по биологической ценности.
Детям с пищевой аллергией назначают ферментативные препараты (абомин, фестал, панкреатин, соляную кислоту с пепсином и др.) для улучшения переваривания пищи. Из-за того, что при аллергии наблюдается отклонения в работе микрофлоры кишечника, рекомендуют применять бактерийные препараты (бификол, лактобактерин и др.) на протяжении длительного периода (2-3 мес.).
Для лечения кожных аллергических реакций применяют мази (салициловая, нафталановая). В тяжелых случаях могут применять гормональные мази. Детям с пищевой аллергией нельзя делать прививки и применять многие лекарства (антибиотики, белковы препараты и т.п.).
За всеми консультациями лучше обратиться к врачу аллергологу. Только врач поможет правильно назначить лечение и не допустить осложнений.
Необходимо соблюдать санитарно-гигиенические требования. В помещении, где находится больной, нужно делать только влажную уборку. Нельзя допускать различные запахи. Не допускают синтетические покрытия пола. Нельзя одевать ребенка в синтетическую одежду. Не рекомендуют держать в доме животных. Это не только поможет выздороветь больному ребенку, но и поможет здоровому предотвратить болезнь.
Пищевая аллергия или непереносимость некоторых продуктов? Проверь себя
Существует разница между аллергией и пищевой непереносимостью некоторых веществ.
Аллергия – это ответные действие Вашей иммунной системы на аллергены, и может быть выявлена с помощью специальных медицинских тестов. Непереносимость не связана с иммунной системой, поэтому тесты на аллергию не дадут никакого результата.
Люди с непереносимостью некоторых продуктов могут, как правило, употреблять небольшое количество оных без каких либо проблем. Напротив, люди с пищевой аллергией будут иметь плохую реакцию, если они попробуют малое количество пищи, содержащей вещества, на которые имеется аллергия.
Примерно, треть тех, кто думает, что у него пищевая аллергия, оказывается прав. Большая же часть имеет непереносимость некоторых продуктов.
Ниже перечислены симптомы, которые призваны облегчить поиск ответа на вопрос: у Вас аллергия или непереносимость?
- Вскоре после еды некоторых продуктов питания у Вас:
- Чувствуется покалывание на языке и губах
- Зуд вокруг рта
- Опухает рот и горло
- Слезятся глаза, свербит в носу
- Острая тошнота, и даже рвота
- Свистящее или затруднённое дыхание
- Сыпь в любом месте на теле
- После еды постоянно возникают такие симптомы:
- Вздутие и боли в животе
- Понос и/или запор
- Ненормальное газообразование в кишечнике
- Недостаток энергии
- Обострённое желание отдельных продуктов (таких как хлеб или молоко)
- Чувство постоянной усталости
Результаты:
Если отмечены симптомы, следующие из списка после пункта 1, вполне возможно, что вы страдаете пищевой аллергией. Проблемные продукты питания: арахис, орехи, рыба, шоколад, моллюски и ракообразные, молоко и яйца. Но, впрочем, любой продукт может стать причиной аллергической реакции. Избегайте пищи, на которую подозреваете неадекватную реакцию. Обязательно обратитесь к врачу-аллергологу. Он сможет определить наличие пищевой аллергии с помощью тестов.
Если вы отметили какие-либо симптомы из списка следующих за пунктом 2, но не выбрали ни одного, следующих за пунктом 1, то вполне может иметь место непереносимость некоторых продуктов. Не всегда понятно, к какому продукту у Вас непереносимость, и определить можно только путём исключения или теста на пищевую непереносимость. Вы не должны исключать продукты из рациона без предварительной консультации с врачом. Помните, что подобные симптомы могут быть следствием другого, более опасного заболевания.
Распознавание признаков аллергии на молоко и непереносимости молока у детей
Причина и следствиеВыявление реакции на коровье молокоОт желудочных колик до тошноты и диареи — симптомы непереносимости молока и аллергии на молоко во многом схожи. Более того, названия этих заболеваний часто используются как синонимы и не во всех случаях корректно. Знание о том, как распознать их и когда следует обратиться к врачу, поможет быстрее поставить диагноз Вашему ребенку, а также позволит применить эффективную программу диетотерапии. Это обеспечивается посредством соблюдения диеты Вами, если Ваш ребенок находится на грудном вскармливании, или посредством использования специализированной молочной смеси для детей, страдающих аллергией, если ребенок на искусственном вскармливании.
Аллергия на молоко и непереносимость молока у детей
У детей может быть аллергия на молоко или его непереносимость. Поскольку некоторые симптомы аллергии на молоко и непереносимости молока совпадают, отличить одно состояние от другого в рамках диагностики может быть затруднительно.
Аллергия на молоко представляет собой иммунную реакцию на один или несколько белков, присутствующих в молоке, тогда как непереносимость молока иммунную систему не затрагивает. Непереносимость определяется неспособностью организма справиться с теми или иными веществами, содержащимися в молоке, например, с лактозой. Одним из примеров непереносимости, о котором часто говорят, является непереносимость лактозы, когда организмы некоторых людей не производят фермент лактазу, которая расщепляет лактозу, или производят ее в недостаточном количестве. Непереваренная лактоза вызывает неприятные симптомы, такие как диарея, вспучивание и газы.
Как распознать аллергию на молоко
Если у Вашего ребенка аллергия на молоко, он будет реагировать на детскую смесь на основе коровьего молока, а также иногда (но в очень редких случаях) на Ваше грудное молоко, если вы недавно употребляли молочные продукты. Необходимо обращать внимание на следующие симптомы: желудочные колики, рвота, диарея, сыпь, крапивница, экзема и затрудненное дыхание. Отдельные симптомы в некоторых случаях могут быть связаны с наличием инфекции, однако если одновременно реагируют две разные части организма Вашего ребенка, например, желудок (рвота) и кожа (крапивница), вам следует обратиться за консультацией к своему патронажному работнику или врачу.
Как правило, дети с аллергией на коровье молоко, также проявляют аллергическую реакцию на козье и овечье молоко, поскольку оно содержит аналогичные белки. К сожалению, не существует одного универсального теста, позволяющего диагностировать аллергию на коровье молоко: для этого требуется несколько тестов, а также поочередное исключение из рациона и повторное введение в рацион различных продуктов. Такие тесты обычно проводятся один раз, после того как врач направит малыша к специалисту. Если Вы подозреваете, что у Вашего ребенка аллергия, очень важно, чтобы вы обратились за консультацией к своему врачу: он поставит правильный диагноз и назначит лечение.
Как Вы можете помочь врачу поставить диагноз
Предоставьте врачу как можно больше информации о симптомах, наблюдаемых у Вашего ребенка — это поможет ускорить постановку диагноза. Если Вы будете вести дневник его симптомов, указывая, в том числе, когда они наблюдаются и как долго сохраняются, Вы можете помочь врачу определить АКМ или исключить ее. Фотографии кожных реакций, таких как сыпь, также могут оказаться полезными. Кроме того, Вам следует сообщить врачу о случаях аллергии в Вашей семье.
Кормление и аллергия на молоко
Лечение аллергии на коровье молоко подразумевает полное исключение коровьего молока из рациона Вашего ребенка, поэтому Вам потребуется внимательно читать этикетки на пищевых продуктах и состав их ингредиентов, поскольку молоко может присутствовать в самых неожиданных местах. В этом Вам помогут законодательные требования к маркировке пищевой продукции, поскольку общепризнанные аллергены, такие как молоко, обязательно должны быть указаны на упаковке расфасованных продуктов.
Если Ваш ребенок находится на искусственном вскармливании, и у него диагностировали аллергию на коровье молоко, врач может прописать ему высоко гидролизованную смесь. Белки в смеси этого типа расщеплены до столь маленького размера, что иммунная система ребенка не распознает их как аллерген; при этом указанный процесс не влияет на питательную ценность смеси.
Употреблять соевые смеси не рекомендуется до тех пор, пока ребенку не исполнится 6 месяцев, поскольку они содержат фитоэстрогены (соединения растительного происхождения с аналогичными эстрогену свойствами), поэтому дети, реагирующие на смеси на основе коровьего молока, часто также реагируют и на смеси на основе сои. Смеси на основе козьего молока также не рекомендуется использовать при лечении аллергии на коровье молоко, поскольку белки козьего молока имеют сильные аллергенные свойства, как и белки коровьего молока, и после короткого периода улучшения у ребенка разовьется аллергия на козье молоко, которая может проявляться по-разному и вводить в заблуждение.
В редких случаях ребенок может реагировать на белки молока, поступающие из употребляемой Вами пищи в грудное молоко. Если у Вашего ребенка диагностировали аллергию на коровье молоко, и он находится на грудном вскармливании, возможно, Вам придется изменить свой рацион питания. Однако это следует делать только после консультации с врачом, поскольку такие случаи довольно редки.
Является ли аллергия на молоко у детей распространенным явлением?
Аллергия на коровье молоко встречается лишь приблизительно у 2–7,5 % детей в возрасте до одного года. К трем годам большинство детей перерастает свою аллергию на коровье молоко, но у некоторых из них она может сохраняться до 6-8 лет. В ряде случаев аллергия может продолжиться и во взрослой жизни, особенно если аллергия в семье передается по наследству.
Как определить, что у Вашего ребенка непереносимость лактозы
У ребенка с непереносимостью лактозы, как правило, наблюдаются менее тяжелые реакции, чем у малыша с аллергией. Как и в случае с аллергией на молоко, симптомы непереносимости лактозы могут включать диарею, рвоту и желудочные колики, но обычно в их число не входят крапивница или затрудненное дыхание. Еще одно различие состоит в том, что непереносимость лактозы невозможно определить по анализу крови или посредством кожной инъекционной пробы. Тем не менее, реакция Вашего малыша будет заметной, если не столь же тяжелой, как в случае аллергии.
Существует два основных типа непереносимости лактозы. Первый представляет собой первичную непереносимость лактозы, которую вызывает дефицит фермента лактазы. Однако это не означает, что лактозу необходимо полностью исключить из рациона: в зависимости от конкретного организма, люди, страдающие первичной непереносимостью лактозы, зачастую способны воспринять ее в определенном количестве.
Вторичную непереносимость лактозы обычно вызывает повреждение кишечника, например, после серьезной желудочной инфекции. Однако в этой форме заболевание, как правило, носит временный характер, и продолжается до тех пор, пока кишечник не придет в норму. В очень тяжелых случаях может потребоваться исключить лактозу из рациона питания на несколько недель, но это следует делать только по согласованию с врачом.
Прежде чем начинать слишком переживать об аллергии на молоко и непереносимости молока, стоит помнить, что младенцы и маленькие дети часто подхватывают различные инфекции, когда контактируют с другими детьми, у которых проявляются те же неприятные последствия. Однако, если симптомы у Вашего ребенка сохраняются, или Вы замечаете их повторение, Вам следует обратиться за консультацией к врачу.
Экзема и пищевая аллергия у младенцев и детей раннего возраста
Что такое экзема?
Слово экзема используется для описания ряда хронических кожных заболеваний. Атопический дерматит — наиболее распространенный тип экземы, особенно у младенцев и детей младшего возраста. В Канаде около 10 процентов младенцев и детей страдают экземой в форме атопического дерматита.
Слово «экзема» часто используется вместо атопического дерматита. В этом ресурсе слово экзема означает атопический дерматит.
Каковы симптомы экземы?
Экзема — хроническое заболевание, вызывающее покраснение и зуд на коже. Иногда зуд бывает очень сильным. Когда кожа поцарапана, она может разорваться, сочиться, а затем покрыться коркой. Симптомы экземы могут появляться и исчезать. У детей с экземой она часто появляется на щеках, лбу и коже черепа. У детей старшего возраста он часто находится на руках, запястьях, лодыжках, ступнях, а также на внутренних сгибах локтей и колен.
Что вызывает экзему?
Некоторые дети более склонны к экземе из-за различий в их коже и иммунной системе:
- Здоровая кожа действует как барьер , препятствуя выходу влаги и проникновению раздражителей.Эта барьерная функция кожи не очень хорошо работает у детей, склонных к экземе. Их кожа плохо удерживает влагу. В результате их кожа быстро высыхает, и раздражители легче проникают внутрь.
- Иммунная система детей с экземой реагирует на раздражители сильнее, чем обычно. Когда иммунная система сильно реагирует на раздражители, кожа становится красной и зудящей.
Когда она красная и зудящая, коже еще труднее быть хорошим барьером, поэтому она пропускает еще больше раздражителей.Это приводит к циклу зуда, расчесов и еще большего раздражения, что усугубляет экзему.
Экзема относится к группе аллергических состояний, включая астму, сенную лихорадку и пищевую аллергию. Аллергические состояния, как правило, передаются по наследству. Генетика играет важную роль в определении того, кто заболеет экземой. Экзема вызывается не одним геном, скорее многие гены действуют вместе, увеличивая вероятность развития экземы.
Пример одного гена, который играет роль, называется филаггрин (произносится как PHIL-a-GRIN).Он отвечает за выработку в коже белка филаггрина. Когда этот ген не работает должным образом, барьерная функция кожи также не работает. Многие, но не все дети, страдающие экземой, страдают именно этим геном.
Экзема обычно начинается у младенцев, но может начаться в любом возрасте. Некоторые дети перерастают его, но он может вернуться и в более позднем возрасте.
Что такое пищевая аллергия?
Пищевая аллергия возникает в результате аномального иммунного ответа на пищевой белок.Пищевые белки, которые могут вызвать аллергическую реакцию, называются пищевыми аллергенами. У детей с пищевой аллергией аллергическая реакция возникает каждый раз, когда они едят пищу, на которую у них аллергия. Управление пищевой аллергией предполагает отказ от продуктов, вызывающих аллергическую реакцию. Для получения дополнительной информации о пищевой аллергии см. «Снижение риска пищевой аллергии у вашего ребенка» и «Тяжелая пищевая аллергия у детей». Если вы подозреваете, что ваш ребенок или ребенок реагирует на еду, прекратите давать эту еду и поговорите с врачом вашего ребенка.Врач вашего ребенка может направить вашего ребенка к детскому аллергологу, если ему потребуется помощь с диагнозом и планом лечения. Если вас беспокоит питание вашего ребенка, проконсультируйтесь с диетологом.
Может ли пищевая аллергия вызвать экзему?
Хотя пищевая аллергия чаще встречается у детей с экземой, это отдельные состояния.
Пищевая аллергия обычно не вызывает экзему, но наличие экземы может увеличить вероятность развития пищевой аллергии.Для описания того, как экзема может увеличить риск пищевой аллергии, обратитесь к разделу на следующей странице под названием: Как хороший контроль экземы может помочь предотвратить пищевую аллергию?
В чем разница между кожными симптомами пищевой аллергии и экземы?
Аллергическая реакция на пищу обычно возникает быстро. Затем симптомы аллергической реакции проходят, как правило, через несколько часов, если снова не есть пищу. Экзема — хроническое заболевание, которое не проходит быстро.Экзема имеет тенденцию проявляться в предсказуемых местах, например, на щеках маленьких детей или в локтевых складках у детей старшего возраста. Места на коже, где проявляются симптомы аллергической реакции на пищу, более непредсказуемы. Крапивница, покраснение и зуд в результате аллергической реакции могут появляться практически на любом участке тела и даже в разных местах каждый раз, когда едят еду.
Почему так важно контролировать экзему у моего ребенка?
Когда экзема не контролируется должным образом, она может повлиять на качество жизни и здоровье ребенка.Это увеличивает вероятность кожных инфекций, а также может быть болезненным. Зуд и царапины могут беспокоить вашего ребенка и вас как родителя. Это может повлиять на физический комфорт, сон, социальное взаимодействие и самооценку. Хороший контроль позволяет вашему ребенку чувствовать себя хорошо и оставаться сосредоточенным на детских занятиях, таких как учеба и игры.
Некоторые новые исследования показывают, что хороший контроль над экземой может дать дополнительную пользу. Хороший контроль может помочь предотвратить пищевую аллергию.Это особенно хорошая новость для родителей, у которых есть младенцы и дети ясельного возраста, которые подвержены повышенному риску пищевой аллергии.
Как хороший контроль экземы может помочь предотвратить пищевую аллергию?
Поскольку здоровая кожа действует как барьер, она также помогает предотвратить попадание веществ, таких как пищевые аллергены, в организм через кожу. Здоровая кожа помогает защитить иммунную систему от воздействия пищевых аллергенов. Когда экзема у вашего ребенка находится под хорошим контролем, кожа вашего ребенка лучше предотвращает попадание пищевых аллергенов внутрь.
Новое исследование показывает, что, когда кожа вашего ребенка поцарапана, пищевые аллергены могут легче проникать в организм и вступать в контакт с иммунной системой. Прямой контакт открытой кожи с пищей, например арахисом, может увеличить вероятность развития аллергии на эту пищу. Иммунная система может быть более подвержена развитию пищевой аллергии, если первые контакты с пищей происходят через поцарапанную открытую кожу.
Обратное может быть правдой, если иммунная система сначала вводится в пищу, поедая ее.Если первый контакт с пищей происходит через пищеварительный тракт, иммунная система может с большей вероятностью перенести эту пищу.
Для получения дополнительной информации о борьбе с экземой обратитесь к разделу на следующей странице под названием: Как я могу помочь справиться с экземой моего ребенка?
Какие еще способы предотвратить пищевую аллергию?
Многие специалисты в области здравоохранения теперь думают, что родители могут предпринять два шага, чтобы предотвратить пищевую аллергию.
- Избегайте ненужных задержек при введении новой твердой пищи вашему ребенку.
- Если ваш ребенок хорошо переносит новую пищу, продолжайте предлагать ее регулярно. «Регулярно» означает примерно раз в неделю или чаще, если хотите. Регулярное предложение еды может напоминать иммунной системе о необходимости переносить эти продукты, а не вызывать на них аллергию.
Министерство здравоохранения Канады рекомендует давать детям твердую пищу с шестимесячного возраста. Младенцам с экземой также следует предлагать твердую пищу с шести месяцев.
При желании вы можете вводить рыбу без костей, яйца, арахис, древесные орехи и семена кунжута в соответствующих возрастных формах, начиная с шестимесячного возраста.Целые орехи и большие шарики арахисового масла представляют опасность при удушье. Вы можете начать с добавления масла арахиса, древесных орехов и семян кунжута в кашу для младенцев.
Когда ваш ребенок готов к еде из пальца, вы можете предложить эту пищу, намазанную тонкими полосками тоста. Дополнительную информацию о том, как давать детям твердую пищу, см. В разделах «Первые продукты питания ребенка» и «Снижение риска пищевой аллергии у вашего ребенка».
С 2008 года Американская академия педиатрии больше не рекомендует откладывать введение таких продуктов, как рыба, яйца и продукты, содержащие арахисовый белок, старше 4–6 месяцев младенцам с повышенным риском аллергии.
В 2000 году считалось, что отсрочка введения новых продуктов в рацион ребенка снижает вероятность пищевой аллергии. Однако такая задержка может увеличить вероятность того, что первые попадания пищи будут через поцарапанную кожу. Таким образом, откладывание введения новых продуктов может фактически увеличить вероятность развития пищевой аллергии.
Несколько недавних исследований показывают, что введение определенных продуктов питания даже в возрасте до 4-6 месяцев может помочь предотвратить пищевую аллергию, но необходимы дополнительные исследования, прежде чем это можно будет рекомендовать.Пример исследования, проводимого в настоящее время, называется исследованием LEAP. LEAP означает «Раннее изучение аллергии на арахис». Для получения дополнительной информации посетите: www.leapstudy.com
Как я могу помочь справиться с экземой у моего ребенка?
Хотя экзему нельзя вылечить, можно предпринять три основных шага, чтобы помочь справиться с ней:
- Соблюдайте ежедневный режим купания и наносите увлажняющий крем сразу после ванны, чтобы увлажнить кожу вашего ребенка.
- При необходимости используйте кожные лекарства, чтобы успокоить иммунный ответ.
- Избегать контакта с личными раздражителями
1. Держите кожу увлажненной.
Всегда держите кожу ребенка хорошо увлажненной. Это помогает улучшить барьерную функцию кожи и помогает разорвать цикл раздражения, которое приводит к зуду и царапинам. Даже после того, как кожа зажила после обострения экземы, продолжайте ежедневные действия, которые сохраняют кожу хорошо увлажненной. Это поможет предотвратить новые обострения.
Разрешайте ребенку принимать ванну каждый день.Лучше всего замачивать около 10 минут. Используйте теплую воду, а не горячую.
Используйте мягкое мыло и только на поверхностях кожи, которые нуждаются в очистке, таких как подмышки и область подгузников. Не используйте сильнодействующее мыло, которое может слишком сушить. В конце ванны используйте мыло и шампунь, чтобы ребенок не впитался в продукты, вызывающие пересыхание кожи. Осторожно вымыть кожу. Скрабирование может вызвать раздражение кожи, склонной к экземе.
После ванны осторожно промокните ребенка насухо и нанесите любые лечебные кремы, прописанные врачом.Нанесите увлажняющий крем в течение 3 минут после ванны. Увлажняющий крем помогает удерживать воду, впитываемую кожей во время принятия ванны.
Нанесение увлажняющего крема сразу после ванны, вероятно, самое важное, что вы можете сделать, чтобы помочь коже вашего ребенка.
Всегда мойте руки перед нанесением увлажняющего крема. Обильно нанесите увлажняющий крем на все поверхности кожи. Избегайте трения. Используйте увлажняющий крем после каждой ванны, после мытья рук и после купания.
2. При необходимости используйте кожные препараты.
Для некоторых младенцев и детей с экземой ежедневного купания и увлажнения недостаточно для хорошего контроля. Этим детям также необходим медицинский план лечения, который часто включает лечебные кремы или мази, которые успокаивают иммунную систему кожи и контролируют раздражение. Планы лечения также включают инструкции о том, как часто и когда наносить крем или мазь.
Существует множество кожных лекарств от экземы, каждое с разной силой действия.Сила прописанного лекарства должна соответствовать той области тела, которая нуждается в лекарстве. Например, ребенку могут прописать одно лекарство для лица, а другое — для локтей и колен. Не используйте процент, указанный на этикетке, для оценки силы лекарства вашего ребенка. Если у вас есть вопросы о дозировке лекарств, обратитесь к лечащему врачу или фармацевту.
Следуйте плану лечения, предоставленному врачом вашего ребенка, чтобы ваш ребенок получил максимальную пользу от лечения.Особенно важно следовать советам врача о том, сколько лекарства применять, чтобы не использовать слишком мало или слишком много. Некоторые врачи рекомендуют наносить слой лекарства на участки экземы каждый день в течение примерно двух-четырех недель. Лекарство будет более эффективным, если нанести его на кожу сразу после ванны, пока кожа еще влажная.
Время от времени может потребоваться корректировка плана лечения в зависимости от тяжести экземы и реакции на кожные препараты.Вы можете быть первым, кто заметит необходимость корректировки плана. Сообщите врачу вашего ребенка, если вы считаете, что план требует корректировки.
3. Помогите своему ребенку избегать личных раздражителей.
Некоторые вещества могут раздражать кожу и запускать цикл зуда и царапин. Если вы заметили, что экзема у вашего ребенка ухудшается после контакта с чем-либо, помогите ребенку избежать этого. Раздражители не одинаковы для всех детей. Если обычный триггер не беспокоит вашего ребенка, нет причин избегать его.Вот несколько примеров возможных триггеров, которые могут вызвать обострения экземы у некоторых детей.
Духи и ароматизаторы, в том числе содержащие их средства для ухода за кожей и купания
Жесткое мыло
Соли для ванн или пены для ванн
Одежда грубая, включая шерстяные ткани
Крайние температуры, включая горячий и холодный, сухой воздух
Кожные инфекции
У детей с экземой на коже часто бывает больше бактерий.Даже если это не вызывает инфекции, бактерии могут вызвать раздражение кожи и усугубить экзему, поэтому очень важно поддерживать чистоту.
Младенцы и дети, больные экземой, также подвержены кожным инфекциям. Инфекции усугубляют экзему, поэтому требуется лечение у врача. Может быть назначен пероральный антибиотик, крем с антибиотиком или очень небольшое количество отбеливателя, добавляемого в воду для ванны. Отбеливатель нельзя добавлять в воду для ванны без консультации с врачом. Признаки возможной инфекции включают: усиление боли, болезненность или припухлость, горячую кожу, жар, гной или красные полосы, идущие от пораженной кожи.
Напряжение
Эмоциональное расстройство, разочарование и смущение вызывают стресс и могут вызвать зуд, который приводит к еще большему расчесыванию у детей с экземой. Помогите своему ребенку научиться справляться со стрессовыми ситуациями.
Экологические аллергены
К аллергенам окружающей среды относятся перхоть животных (чешуйки кожи) и слюна, пылевые клещи, пыльца и плесень. Дети, больные экземой, также могут иметь аллергию на окружающую среду. У этих детей контакт с этими аллергенами может усугубить экзему.Если у вашего ребенка аллергия на определенные экологические аллергены, по возможности уменьшите их воздействие.
Продукты, не являющиеся аллергенами
Некоторые продукты, не являющиеся аллергенами, при контакте могут вызывать раздражение воспаленной кожи. Чтобы уменьшить раздражение, по возможности избегайте контакта с пищей, связанной с экземой. Вы можете нанести мазь на кожу ребенка перед тем, как предложить еду, чтобы уменьшить контакт с кожей. Если еда попала на воспаленную кожу ребенка, аккуратно смойте ее и повторно нанесите увлажняющий крем.
Продукты, вызывающие раздражение экземы при контакте, не вызывают никаких проблем при употреблении в пищу, если только у вашего ребенка нет пищевой аллергии на них.
Многие родители сообщают, что такие продукты, как помидоры, клубника и цитрусовые (например, апельсины), вызывают раздражение при экземе. Если эти продукты не беспокоят вашего ребенка, продолжайте предлагать их своему ребенку.
Что еще я могу сделать, чтобы помочь моему ребенку справиться с экземой?
- Держите ногти ребенка короткими и чистыми.Это может помочь предотвратить инфекцию, если поцарапать кожу.
- Используйте средства для стирки без запаха и избегайте сушки белья.
- Стирайте новую одежду и снимайте бирки, прежде чем ваш ребенок наденет их.
- Одевайте ребенка в свободную, а не тесную одежду.
- Если экзему вашего ребенка трудно контролировать, обратитесь за помощью к поставщикам медицинских услуг, которые имеют опыт лечения экземы.
На что следует обращать внимание при выборе средств по уходу за кожей?
Выбирайте мыло и увлажняющие средства для чувствительной кожи.Хотя не существует единой группы продуктов, подходящих для каждого ребенка, как правило, лучше всего подходят продукты с меньшим количеством ингредиентов. Дорогие продукты не всегда лучше. Если вам нужна помощь в поиске продуктов для вашего ребенка, обратитесь к врачу или фармацевту.
Товары для купания
Вам не нужно ничего добавлять в воду для ванны вашего ребенка. Выберите нежное мыло для очистки кожи. Избегайте агрессивных продуктов, а также продуктов, содержащих духи или отдушки.
Увлажняющие средства
Выберите густой увлажняющий крем без отдушек и отдушек.Густые продукты более эффективны для увлажнения, чем более тонкие, которые легко переливаются. Густые увлажняющие средства включают кремы и мази, которые обычно доступны в баночках или тюбиках.
Увлажняющие средства можно разделить на три категории в зависимости от количества масла или жира по сравнению с количеством присутствующей воды. Эти три группы называются мазями, кремами и лосьонами. Мази — это просто жир и не содержат много воды. Обычно они очень густые, прозрачные и почти бесцветные.Кремы обычно представляют собой смесь масла (или жира) и воды, состоящую из двух частей. Они, как правило, слишком густые, чтобы их можно было налить, продаются в банках и часто имеют белый цвет. Лосьоны — это кремы, в которые добавлено гораздо больше воды. Они разливаются или поставляются с дозатором с помпой и обычно белого цвета.
Примеры ингредиентов продукта, которые помогают удерживать влагу в коже:
Вазелин и вазелин: Это жирные ингредиенты и очень хорошо удерживают влагу в коже.
Силикон и диметикон: Это нежирные ингредиенты, которые также хорошо удерживают влагу в коже. Они кажутся шелковистыми на ощупь и добавляются ко многим увлажняющим кремам.
Керамиды: Это вещества, удерживающие влагу, которые естественным образом присутствуют в коже. У людей с экземой отсутствует нормальное количество церамидов в коже. Нанесение керамидов на кожу помогает удерживать влагу в ней. Некоторые новые увлажняющие средства содержат церамиды. Продукты, изготовленные с использованием керамидов, могут быть более дорогими, чем другие увлажняющие средства.
ресурса
Программа EASE: www.eczemacanada.ca предоставляет информацию и ресурсы по экземе для канадцев.
Снижение риска пищевой аллергии у вашего ребенка: www.healthlinkbc.ca/healthy-eating/reeding-baby-food-allergy-risk
Baby’s First Foods: www.healthlinkbc.ca/healthlinkbc-files/babys-first-foods
Последнее обновление: июль 2011 г.
Аллергия на молоко у младенцев (для родителей)
Что такое аллергия на молоко?
Если у ребенка аллергия на молоко, это означает, что его или ее иммунная система, которая обычно борется с инфекциями, чрезмерно реагирует на белки коровьего молока.Каждый раз, когда ребенок ест молоко, организм думает, что эти белки являются вредными захватчиками, и прилагает все усилия, чтобы бороться с ними. Это вызывает аллергическую реакцию , при которой организм выделяет химические вещества, такие как
гистамин.Коровье молоко входит в состав большинства детских смесей. Младенцы с аллергией на молоко часто проявляют первые симптомы через несколько дней или недель после того, как впервые получили смесь на основе коровьего молока. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, имеют меньший риск возникновения аллергии на молоко, чем дети, вскармливаемые смесью.
Аллергия на молоко может быть у людей любого возраста, но чаще встречается у маленьких детей.Многие дети перерастают это, а некоторые — нет.
Если у вашего ребенка аллергия на молоко, держите под рукой два автоинжектора эпинефрина на случай серьезной реакции (так называемой анафилаксии). Автоинжектор адреналина — это простое в использовании лекарство, отпускаемое по рецепту, которое поставляется в контейнере размером с большую ручку. Ваш врач покажет вам, как его использовать.
Каковы признаки и симптомы аллергии на молоко?
У детей, у которых симптомы появляются вскоре после кормления молока, аллергическая реакция может вызвать:
- хрипы
- проблемы с дыханием
- кашляет
- охриплость
- герметичность горла
- Расстройство желудка
- рвота
- понос
- зудящие, слезящиеся или опухшие глаза
- ульев
- набухание
- Падение артериального давления, вызывающее головокружение или потерю сознания
Степень тяжести аллергических реакций на молоко может быть разной.Один и тот же ребенок может по-разному реагировать на каждое воздействие. Это означает, что даже если одна реакция была легкой, следующая могла быть более серьезной и даже опасной для жизни.
Дети также могут иметь:
- непереносимость молока, при которой симптомы, такие как жидкий стул, кровь в стуле, отказ от еды, раздражительность или колики, проявляются спустя несколько часов или дней
- Непереносимость лактозы, когда организм не может переваривать молоко
Если вы не уверены, что у вашего ребенка непереносимость или аллергия, поговорите со своим врачом.
Если у вашего ребенка аллергическая реакция
Если у вашего ребенка симптомы аллергической реакции, следуйте плану действий при пищевой аллергии, который дал вам врач.
Если у вашего ребенка симптомы серьезной реакции (например, отек рта или горла или затрудненное дыхание, или симптомы, затрагивающие две разные части тела, например, крапивница с рвотой):
- Немедленно введите автоинжектор эпинефрина . При аллергической реакции на счету каждая секунда.
- Затем позвоните по номеру 911 или отвезите ребенка в отделение неотложной помощи. Вашему ребенку необходимо находиться под медицинским наблюдением, потому что, даже если худшее уже прошло, может случиться вторая волна серьезных симптомов.
Как диагностировать аллергию на молоко?
Если вы считаете, что у вашего ребенка аллергия на молоко, обратитесь к врачу. Он или она будет задавать вам вопросы и говорить с вами о том, что происходит. После того, как врач осмотрит вашего ребенка, могут быть назначены анализы стула и крови.Врач может направить вас к аллергологу (врачу, специализирующемуся на лечении аллергии).
Аллерголог может провести кожную пробу. При кожном тесте врач или медсестра наносят крошечный кусочек молочного протеина на кожу, а затем делают небольшую царапину на коже. Если ваш ребенок отреагирует на аллерген, кожа в этом месте немного припухнет, как от укуса насекомого.
Если аллерголог обнаружит, что у вашего ребенка есть риск серьезной аллергической реакции, ему будут назначены автоинъекторы адреналина.
Как избежать аллергической реакции на молоко
Если вы кормите грудью
Если у вашего грудного ребенка аллергия на молоко, проконсультируйтесь с аллергологом, прежде чем менять свой рацион.
Если вы кормите смесью
Если вы кормите смесью, ваш врач может посоветовать вам перейти на формулу с широким гидролизом или формулу на основе аминокислот , в которой белки расщеплены на частицы, так что смесь с меньшей вероятностью вызовет аллергическая реакция.
Вы также можете увидеть «частично гидролизованные» формулы, но они не являются действительно гипоаллергенными и могут вызвать серьезную аллергическую реакцию.
Если вас беспокоит аллергия на молоко, всегда лучше поговорить с врачом вашего ребенка и вместе выбрать смесь, безопасную для вашего ребенка.
Не пытайтесь составить собственную формулу. Коммерческие формулы одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) и созданы с помощью очень специализированного процесса, который невозможно воспроизвести дома.Другие виды молока, которые могут быть безопасными для детей старшего возраста с аллергией на молоко, не безопасны для младенцев.
Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, поговорите с врачом вашего ребенка.
Пищевая аллергия у младенцев: признаки и симптомы
Часть тела | Симптомы | Серьезный? |
---|---|---|
Глаза | Зуд, слезотечение, отек | № |
Нос | Душный, жидкий, зуд, чихание | № |
Горловина | Отек, зуд | № |
Горло | Охриплость, кашель, отек | Иногда |
Легкие | Затрудненное дыхание, хрипы | Есть |
Сердце | Низкое артериальное давление, бледная кожа, потеря сознания | Есть |
Пищеварение | Тошнота, рвота, боль в животе, рефлюкс, диарея | № |
Кожа | Зуд, экзема, крапивница, отек | № |
Признаки и симптомы пищевой аллергии
Пищевая аллергия может вызывать множество симптомов, некоторые из которых трудно распознать у ребенка, который слишком мал, чтобы сказать вам, что происходит.
Если у одного из родителей или биологического брата или сестры есть пищевая аллергия, считается, что у вашего ребенка высокий риск их развития. Особенно важно следить за реакциями у ребенка из группы высокого риска.
Большинство симптомов пищевой аллергии считаются легкими реакциями. Однако некоторые из них могут быть серьезными и потребовать немедленной медицинской помощи.
мягкий
Легкие симптомы пищевой аллергии у вашего ребенка трудно отличить от других заболеваний. Главное — следить за тем, какие симптомы обычно возникают вместе и появляются ли они вскоре после еды.
Колики
Колики — это не конкретное заболевание или диагноз. Это описательный термин, который означает, что ваш ребенок безутешно плачет не менее трех часов в день, три дня в неделю на протяжении как минимум трех недель.
Обычно это предсказуемая закономерность. Распознать колики можно по симптомам:
- Высокий плач
- Трудно успокоить
- Красное лицо, возможно, с бледной кожей вокруг рта
- Они могут подтягивать ноги, напрягать руки, сжиматься или выгибать спину
Пищевая аллергия может вызывать колики, но может быть и несколько причин.К ним относятся чрезмерная стимуляция, неспособность успокоить себя или проблемы с пищеварением, кроме аллергии.
Невозможно отличить колики, связанные с аллергией, от колик любого другого типа. Вместо этого обратите внимание на любые другие симптомы, которые могут сопровождаться этим.
Возможно, рефлюкс
Медицинские работники теперь считают, что у некоторых детей с коликами есть кислотный рефлюкс (ГЭРБ). У некоторого процента этих детей может быть аллергия на коровье молоко, которая вызывает рефлюкс.
Ваш педиатр может назначить лекарство от рефлюкса или может предложить перейти на другую формулу.
Зуд
Пищевая аллергия может вызвать зуд во всем. Трудно сказать наверняка, есть ли у вашего ребенка этот симптом.
Прежде чем они станут достаточно взрослыми, чтобы почесать зуд, зудящий ребенок может извиваться, пытаясь потереть зудящее пятно о что-нибудь. Также они могут быть привередливыми.
Опять же, подозрения на зуд недостаточно, чтобы предположить пищевую аллергию.Но это важная часть всей картины.
Экзема
панида виджитпанья / Getty Images
Экзема — это чешуйчатая зудящая сыпь, которая может стать красной и сырой. Он может выглядеть по-разному в зависимости от возраста вашего ребенка:
- 0–6 месяцев : Экзема обычно поражает щеки, подбородок, лоб и кожу головы. Иногда он распространяется и на другие области. Он может выглядеть красным и слезливым.
- 6–12 месяцев : Экзема чаще всего возникает на локтях и коленях, где кожа натирается от ползания.Зараженная сыпь может образовывать желтую корочку.
- 2–5 лет : Экзема чаще всего возникает в складках на коленях и локтях или на запястьях, руках и лодыжках. Он может выглядеть сухим, чешуйчатым и толстым.
Экзема в области подгузников возникает редко из-за излишней влажности.
Исследования показывают, что для детей из группы высокого риска или уже страдающих экземой, два фактора могут уменьшить количество и тяжесть обострений экземы в первые четыре месяца жизни:
Чтобы успокоить кожу вашего ребенка, педиатр может порекомендовать:
- Ванночки овсяные
- Нестероидные лосьоны, например, вазелин
- Холодные компрессы
- Влажное обертывание
При сильном зуде они могут порекомендовать антигистаминные препараты или стероидные кремы.
Ульи
Крапивница представляет собой розовые или красные шишки с бледными центрами. Они могут сильно зудеть. Крапивница от пищевой аллергии широко распространена (по всему телу) и обычно проходит сама по себе в течение примерно шести часов.
Крапивница может быть от полутора до нескольких дюймов в диаметре. Их формы могут быть неправильными, и они могут появиться где угодно. Они могут исчезнуть из одной области только для того, чтобы появиться в другой.
Квангмузаа / Getty Images
Сами по себе крапивница не является чрезвычайной ситуацией.Но когда они широко распространены, они могут указывать на аллергическую реакцию или инфекцию. Только около 3% крапивниц вызваны пищевой аллергией.
Если крапивница находится только в одном месте, это, скорее всего, из-за чего-то, с чем они физически контактировали, например, слюны домашних животных или пыльцы.
Синдром оральной аллергии
У некоторых детей появляется крапивница, зуд или припухлость вокруг рта после употребления сырых фруктов и овощей. Это от синдрома оральной аллергии, что является незначительной реакцией.
Легкая крапивница в лечении не нуждается.Они должны уйти сами.
Чтобы лечить крапивницу в домашних условиях, используйте лекарство от аллергии, соответствующее возрасту вашего ребенка. Если вы не знаете, что использовать, позвоните своему педиатру.
Если им больше года, первым выбором будет Бенадрил. Однако это может быть небезопасно для младенцев.
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если ваш ребенок:
- Крапивница появляется после употребления орехов, яиц, рыбы или моллюсков
- Крапивница появляется после приема лекарств
- Распространена крапивница, возраст меньше года
- Действует или выглядит больным
- Имеет симптомы, которые вас беспокоят
Пищевая аллергия может привести к анафилаксии, опасной для жизни.Это случается с внезапно возникшей крапивницей, а также с затрудненным дыханием или глотанием. Опасная зона для анафилаксии — от 30 минут до 2 часов после воздействия.
Звоните 911
Получите неотложную медицинскую помощь, если у вашего ребенка:
- Крапивница менее чем через два часа после контакта с чем-то, на что вы знаете, что у него аллергия
- Внезапно появляется кашель или звучит хрипло
- Проблемы с глотанием
- Необычное слюнотечение
- Если говорят, невнятная речь
Отек лица, губ и глаз
У вашего ребенка может появиться «опухшее» лицо, особенно в области губ и вокруг глаз.Это называется ангионевротический отек.
Лечение аллергии поможет снять отек Квинке.
Следите за проблемами с дыханием
Отек лица и губ может сопровождаться отеком языка и горла, что может потребовать неотложной медицинской помощи, если оно затрудняет дыхание.
Проблемы с пищеварением
Пищевая аллергия может привести к появлению нескольких пищеварительных симптомов:
- Боль в животе : Трудно измерить это у ребенка.Некоторые признаки могут безутешно плакать и подтягивать колени к груди.
- Рвота : Не кладите ребенка, если его рвало, поскольку он может аспирировать (вдохните рвоту в легкие).
- Жидкий стул или диарея : Может содержать слизь или кровь.
Если у вашего ребенка хроническая рвота или кровь или слизь в подгузнике, ваш лечащий врач может захотеть провести диагностическое обследование. Они могут предложить перейти на рецептурную гидролизованную формулу.
При рвоте и / или диарее старайтесь, чтобы ваш ребенок оставался гидратированным. Если они не могут ничего сдерживать или у них появляются признаки обезвоживания, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Симптомы обезвоживания
- Когда плачут слезы
- Сухие губы и язык
- Малое количество мокрых подгузников (шесть в день для младенцев — нормальное явление)
- Запавшие глаза
- Впалые мягкие пятна
- Сухая морщинистая кожа
- Глубокое, быстрое дыхание
- Холодные, покрытые пятнами руки и ноги
Классические симптомы аллергии
Пищевая аллергия может вызвать у вашего ребенка классические симптомы аллергии:
- Заложенный насморк, который может перейти в хроническую форму (аллергический ринит)
- Чихание
- Кашель
- Зуд, слезотечение в глазах
Эти симптомы обычно лечат с помощью лекарств от аллергии.
Резюме
Симптомы легкой аллергической реакции включают:
- Колики
- Зуд
- Экзема
- Крапивница
- Отек лица, губ и глаз
- Проблемы с пищеварением (рвота, диарея)
- Классические симптомы аллергии (чихание, насморк)
Тяжелая
Сильная аллергическая реакция называется анафилаксией или анафилактическим шоком. Анафилаксия у младенцев встречается редко.
Симптомы, скорее всего, появятся сразу после того, как ваш ребенок будет переведен на новую пищу или смесь.Помимо вышеперечисленных симптомов аллергии, обратите внимание на:
- Свистящее дыхание, затрудненное дыхание : Прислушайтесь к хрипу или хрипу. Они могут задыхаться или поджимать губы, чтобы дышать.
- Отек рта, лица или горла : Это может затруднить дыхание или глотание.
- Удушье : Это признак респираторной недостаточности.
- Бледная, покрасневшая кожа : Этот симптом может быть трудно обнаружить, если у вашего ребенка крапивница.Это может указывать на падение артериального давления.
- Потеря сознания : Это признак опасно низкого кровяного давления. Звоните 911.
Звоните 911
Анафилаксия — это чрезвычайная ситуация, угрожающая жизни. Если у вашего ребенка проблемы с дыханием или опухшее лицо, язык или горло, немедленно позвоните в службу экстренной помощи.
Когда появляются симптомы?
Симптомы пищевой аллергии обычно проявляются быстро — в течение нескольких минут после того, как ребенок съел пищу.
Анафилаксия развивается между 30 минутами и 2 часами после употребления проблемной пищи.
Ваш ребенок может сначала хорошо переносить пищу, но позже у него разовьется аллергия. Аллергия может развиться в любой момент жизни.
Продукты, наиболее часто вызывающие аллергическую реакцию
Любая еда может вызвать аллергическую реакцию. Однако 90% из них вызваны:
Большинство детей, страдающих аллергией на молоко, яйца, пшеницу или сою, перерастают пищевую аллергию к пятилетнему возрасту.Другие могут длиться дольше или быть постоянными.
Резюме
Симптомы тяжелой аллергической реакции включают хрипы, затрудненное дыхание, отек рта и горла, а в случае опасно низкого кровяного давления — бледность кожи и потерю сознания.
Тяжелая аллергия требует неотложной медицинской помощи. Позвоните в службу 911, если у вашего ребенка может быть серьезная реакция.
Симптомы пищевой аллергии обычно появляются в течение нескольких минут после употребления проблемной пищи. Анафилаксия может произойти в течение двух часов.
Наиболее вероятными проблемами могут стать молоко, яйца, пшеница, соя, арахис, древесные орехи, рыба и моллюски.
Профилактика аллергических реакций
Лучший способ минимизировать риск аллергических реакций у вашего ребенка — это кормить грудью. Это наименее вероятно, что вызовет реакцию.
Однако если у вашего ребенка есть реакция на грудное молоко, это может быть связано с аллергией на белки из съеденной вами пищи, которые передаются через ваше молоко.
Грудное вскармливание на срок от четырех до шести месяцев может снизить риск экземы, хрипов и аллергии на коровье молоко у вашего ребенка.
Когда вашему ребенку исполнится от четырех до шести месяцев, давайте ему твердую пищу с отдельными ингредиентами, например детское питание из яблок или тыкв, или рисовые хлопья. Начните с продуктов, которые вряд ли вызовут аллергию, и немного позже добавляйте потенциально аллергенные.
Откладывайте новые продукты на несколько дней. Тогда, если у вашего ребенка действительно есть реакция, легко понять, какая еда является проблемой.
Некоторые люди ждут, чтобы дать ребенку продукты повышенного риска, такие как яйца и арахис. Но эксперты говорят, что отложенное употребление этих продуктов может фактически увеличить риск пищевой аллергии.
Если у вас нет аллергии, не следует избегать возможных пищевых аллергенов во время беременности и кормления грудью. Нет никаких доказательств того, что это предотвращает аллергию у ребенка.
Как только вы узнаете, что у вашего ребенка аллергия на что-то, лучший способ предотвратить реакцию — это старательно избегать проблемной пищи (ов).
Сводка
Около 3% младенцев страдают пищевой аллергией. Симптомы легкой реакции могут включать колики, экзему, крапивницу, рвоту, диарею, чихание и насморк.
Тяжелые реакции называются анафилаксией и включают хрипы или затрудненное дыхание, отек рта и горла и, возможно, потерю сознания. Анафилаксия всегда требует неотложной медицинской помощи.
Симптомы аллергии появляются быстро после еды. Сильная реакция может произойти в течение двух часов.Общие триггеры аллергии включают молоко, яйца, пшеницу, сою, орехи, рыбу и моллюски.
Вы можете предотвратить аллергические реакции, кормя грудью и вводя однокомпонентные продукты питания по одному. Не откладывайте введение продуктов с высоким риском аллергии, так как раннее их употребление может помочь предотвратить пищевую аллергию.
Если ваш ребенок реагирует на белки из определенных продуктов в грудном молоке, вам, возможно, придется избегать этой пищи. Однако считается, что отказ от потенциально вызывающих аллергию продуктов питания во время беременности или грудного вскармливания не дает никаких профилактических результатов.
Слово от Verywell
Рождение ребенка с пищевой аллергией может быть пугающим и стрессовым. Вам нужно будет особенно внимательно следить за их питанием и быть готовым к чрезвычайным ситуациям.
Хорошая новость заключается в том, что многие дети в конечном итоге перерастают пищевую аллергию. На самом деле, чем раньше у ребенка появится первая реакция, тем больше вероятность, что он перерастет ее.
Как обнаружить анафилаксию у младенцев
Узнайте о признаках анафилаксии (опасной для жизни аллергической реакции) и узнайте, что делать, если у вашего ребенка развивается анафилаксия, от Майкла Пистинера, доктора медицины, из Центра пищевой аллергии при больнице MassGeneral для детей (MGHfC).
Что такое анафилаксия?
Анафилаксия — серьезная, опасная для жизни аллергическая реакция. Анафилаксию необходимо лечить немедленно, чтобы помочь вашему ребенку быстрее почувствовать себя лучше и предотвратить ухудшение симптомов.
Каковы симптомы анафилаксии у младенцев?
Симптомы анафилаксии у младенцев выглядят немного иначе, чем у детей и подростков. Имейте в виду, что, поскольку младенцы не могут говорить, они не могут сказать нам, что чувствуют.
Симптомы у младенцев могут включать:
- Рвота
- Диарея
- Чувствительность или неспособность успокоиться
- Крапивница или сыпь по всему телу
- Отек губ, глаз или других частей тела (ангионевротический отек)
Другие симптомы могут включать:
- Учащенное сердцебиение (тахикардия)
- Головокружение, обморок или чрезмерная сонливость (вялость)
- Расчесывание или трение кожи
- Безутешность
Люди всех возрастов могут иметь разные реакции каждый раз, когда они подвергаются воздействию аллергена (то, на что у них есть аллергия).
Как вылечить анафилаксию у ребенка
Лучший способ вылечить анафилаксию — это РЕАГИРОВАТЬ:
- R: Распознать симптомы анафилаксии. Общие признаки анафилаксии у младенцев включают рвоту, диарею, раздражительность, учащенное сердцебиение, крапивницу и отек губ, глаз или других частей тела. Другие признаки включают одышку, затрудненное дыхание, хрипы (свистящий звук при дыхании) и головокружение. Убедитесь, что ваш поставщик услуг предоставил вам план действий в чрезвычайной ситуации при анафилаксии и что он доступен в любое время.Используйте его, чтобы научить других распознавать анафилаксию.
- E: Дайте адреналин. Это лучший и самый безопасный способ лечения анафилаксии. Адреналин поступает в автоинжектор, например, общий адреналин, EpiPen® или AuviQ®.
- ACT: Активировать экстренное реагирование. Шаги включают:
- Если у вашего ребенка есть план действий при аллергии, следуйте инструкциям, указанным в этом плане.
- После введения адреналина позвоните 911.
- Пока вы ждете приезда скорой помощи, оставьте ребенка сидеть или лежать (если не рвота).Не держите их так, чтобы их ноги свисали.
- Поехать в больницу на машине скорой помощи с малышом.
Адреналин имеет ожидаемые, но не опасные побочные эффекты. Помните, мы вызываем скорую помощь, потому что у вашего ребенка была тяжелая аллергическая реакция, а не потому, что ему вводили адреналин. Скорая помощь привозит дополнительные вещи, которые могут потребоваться, в том числе кислород, жидкость для внутривенного вливания, обученный персонал, больше адреналина и безопасную поездку в больницу.
Советы по уходу за автоинжектором адреналина
- Всегда имейте при себе два автоинжектора адреналина.Иногда младенцам требуется вторая доза адреналина, или первый автоматический инъектор может работать не так, как ожидалось. Следуйте плану действий вашего ребенка при анафилаксии.
- Обучите всех, кто заботится о вашем ребенке, пользоваться автоинжектором (также называемым устройством для обучения) и выявлять признаки анафилаксии (перечисленные в плане действий вашего ребенка по поводу анафилаксии).
- Избегайте хранения автоинжектора при экстремальных температурах.
Ред. 2/2019. Детская больница MassGeneral и больница общего профиля Массачусетса не одобряют никаких брендов, перечисленных на этой веб-странице.Эта веб-страница предназначена для предоставления медицинской информации, чтобы вы могли быть лучше информированы. Он не заменяет рекомендации врача и не должен использоваться для лечения каких-либо заболеваний.
Реагирует ли ваш ребенок на грудное молоко?
детское питание непросто. Мы можем помочь.
Загрузите наше руководство Загрузите наше руководство по детскому питаниюВремя чтения: 8 минут
Что мне следует знать об аллергии или непереносимости моего ребенка, находящегося на грудном вскармливании?- Узнайте разницу между аллергией и пищевой непереносимостью или повышенной чувствительностью
- Знать признаки и симптомы пищевой аллергии или непереносимости у младенцев, находящихся на грудном вскармливании
- Узнайте, какие продукты являются наиболее распространенными аллергенами или виновниками пищевой непереносимости
- Как контролировать потребление пищи, чтобы облегчить симптомы у ребенка
Грудное молоко невероятно — оно предлагает полноценное питание для младенцев и предлагает ряд преимуществ для здоровья, роста, иммунитета и развития. 1 Питательные вещества в грудном молоке поступают непосредственно из того, что циркулирует в вашей крови, а это означает, что питательные вещества и соединения, которые вы усваиваете из пищи, которую вы едите, затем передаются вашему ребенку.
Хотя настоящая аллергия или реакция на что-то в материнском молоке редко встречается у младенцев, небольшой процент матерей действительно замечает разницу в симптомах или поведении своих младенцев после употребления определенных продуктов.
В чем разница между аллергией и непереносимостью или чувствительностью?Иногда эти термины используются как синонимы, но аллергия и непереносимость / чувствительность очень разные.Согласно Американской академии аллергии, астмы и иммунологии (AAAI), аллергия — это когда иммунная система реагирует на пищу, тогда как непереносимость возникает во время пищеварения. 2 Аллергия обычно имеет более серьезные симптомы, часто вызывая кожные реакции или затрудненное дыхание. Пищевая непереносимость возникает, когда нам трудно переваривать пищу, что часто приводит к желудочно-кишечным симптомам.
При аллергии часто необходимо полностью исключить пищу, вызывающую аллергию, из рациона, чтобы избежать симптомов.Однако непереносимость пищевых продуктов может позволить съесть небольшое количество неприемлемой пищи без каких-либо реакций. Это «пороговое» количество: наименьшее количество пищи, которое вы можете съесть без симптомов.
Подробнее: Основные аллергены: во время беременности и кормления грудью
Какие продукты могут вызвать аллергическую реакцию?Как правило, пищевые аллергены включают коровье молоко, сою, яйца, арахис, пшеницу, древесные орехи, рыбу и моллюски. 3 У детей наиболее распространенными аллергенами являются арахис, молоко, древесные орехи и моллюски. 4, 5
Каковы симптомы пищевой аллергии у младенцев?
Пищевая аллергия поражает около 7,6% детей в США. 4
Наиболее частыми симптомами аллергии у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, являются экзема (чешуйчатая красная кожная сыпь) и кровянистый стул (без других признаков болезни). Вы также можете увидеть крапивницу, хрипы или другие проблемы с дыханием, заложенность носа, отек части тела (языка, губ, лица), стеснение в горле, бледность кожи, рвоту или диарею. 6
Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, сразу же позвоните детскому педиатру. Хотя вы, вероятно, можете справиться с большинством пищевых аллергий у грудного ребенка, изменив свой рацион, в некоторых случаях может потребоваться использование гипоаллергенной смеси.
Вот несколько советов по контролю за газами у детей, находящихся на грудном вскармливании
Какие продукты могут вызвать пищевую непереносимость или чувствительность?Возможно, вы слышали, что употребление продуктов, вызывающих газообразование, также вызывает желудочно-кишечные расстройства у вашего ребенка или что употребление таких продуктов, как лук, чеснок и овощи семейства крестоцветных, вызывает колики.Хотя нет достоверных данных, подтверждающих такую ассоциацию, есть некоторые матери, которые замечают, что определенные продукты вызывают у их детей больше беспокойства, чем обычно. Это может быть пищевая непереносимость или повышенная чувствительность.
Существует гораздо более широкий выбор продуктов, которые могут вызвать реакцию при пищевой непереносимости; но важно отметить, что пищевая чувствительность у младенцев встречается гораздо реже, чем пищевая аллергия.
Продукты, которые могут вызывать реакцию, включают: фруктозу, лактозу и другие FODMAP (легко ферментируемые углеводы, содержащиеся в различных продуктах питания), пшеницу, гистамин (часто обнаруживаемый в обработанном мясе, сырах и некоторых продуктах) и пищевые добавки. 7
Каковы симптомы пищевой непереносимости у младенцев?
Наиболее частым признаком пищевой чувствительности у младенцев является изменение их кишечных привычек. Избыточное газообразование, вздутие живота, диарея или запор, беспокойство после еды, слизь в стуле или чрезмерный плач могут указывать на то, что ребенок плохо себя чувствует с пищей, которую вы едите.
Обратите внимание: если у вашего малыша чрезмерный плач, который продолжается ежедневно и длится в течение длительного времени, это может указывать на колики, а не на чувствительность к пище. 8 Поговорите со своим педиатром об этой возможности, если отказ от различных продуктов не влияет на симптомы вашего ребенка.
Прочтите: Управление коликами у младенцев
Что я могу сделать, если мой ребенок реагирует на что-то в моем рационе?Конечная цель — выяснить, какая пища влияет на вашего ребенка. Элиминационная диета может помочь определить, какая пища может вызывать аллергию или пищевую чувствительность. 9 Это означает удаление возможных аллергенов из вашего рациона на 2–3 недели каждую, пока вы продолжаете кормить грудью.
Есть два способа соблюдать элиминационную диету:
Исключайте по одному потенциальному аллергену или аллергену с непереносимостью. : Если есть один продукт, который явно подозревается как виновник, вы можете исключить только этот один продукт. Следите, чтобы увидеть, исчезнут ли симптомы у вашего ребенка. Если симптомы у ребенка улучшатся, исключите эту пищу из своего рациона. Если симптомы ребенка не меняются в течение 3 недель, вы можете снова начать есть эту пищу, а затем устранить другой аллерген.
Удалите все потенциальные аллергены или непереносимые продукты сразу. : Если вы не уверены, какая пища вызывает проблемы, все аллергены или возможные продукты-виновники могут быть исключены на 2–3 недели, а затем добавлены обратно по одному.
При возможной пищевой непереносимости или чувствительности снова добавьте один продукт в течение 3 дней — это период контрольного заражения. В первый день ешьте небольшое количество, на второй день ешьте среднее количество, на третий день ешьте большее количество.Это покажет вам, есть ли у ребенка порог. Иногда вы можете съесть небольшое количество неприятной еды, не беспокоя вашего малыша.
Помните, что при пищевой аллергии, вероятно, следует полностью исключить пищу из своего рациона.
Если у вашего ребенка проявляются симптомы в любой из дней с испытанием, прекратите испытание и уберите еду из своего рациона. Не пробуйте новую пищу, пока все симптомы вашего ребенка не исчезнут. Если в течение периода испытания симптомы не проявляются, вы можете снова съесть эту пищу! А пока уберите его из рациона после трехдневного испытания и подождите, чтобы снова добавить его после того, как вы бросили все вредные продукты. 10
Ведите хороший журнал продуктов, с которыми вы столкнулись, симптомы и количество съеденных продуктов!
Вы можете продолжать грудное вскармливание, несмотря на симптомы, пока ваш ребенок продолжает расти и прибавлять в весе во время этого процесса.
Если вы планируете попробовать элиминационную диету, особенно исключительную из нескольких продуктов, обязательно проконсультируйтесь с диетологом. Это поможет гарантировать, что вы по-прежнему получаете все необходимое вам и вашему ребенку питание, а также поможет сориентироваться в скрытых источниках аллергенов.Такие продукты, как молоко, соя и кукуруза, могут скрываться в самых неприятных местах.
Наши эксперты Happy Baby — диетологи и специалисты по грудному вскармливанию. Они могут помочь вам достичь поставленных целей в области грудного вскармливания, сохраняя при этом ваше здоровье и счастье как для вас, так и для ребенка. Пообщайтесь с ними прямо сейчас!
Пытаетесь решить, что есть, при этом избавляясь от всех аллергенов? Ознакомьтесь с этим планом питания, чтобы не было аллергенов.
Защищает ли грудное вскармливание от аллергии?Хотя необходимы дополнительные исследования, некоторые исследования показали, что исключительно грудное вскармливание в течение как минимум четырех месяцев может помочь снизить риск и тяжесть пищевой аллергии, даже в семьях, в которых они были в анамнезе. 11, 12
Итак, если у вашего малыша рано проявляется непереносимость или аллергия, знайте, что она может исчезнуть сама по себе до того, как ему исполнится одна из них, и что продолжение грудного вскармливания может помочь защититься от аллергии в будущем.
Что мне делать, если ребенок реагирует на мое грудное молоко? Обратитесь к педиатруПриведите вашего ребенка на медицинский осмотр. Вы должны исключить любые другие причины ее симптомов, проверить рост и прибавку в весе ребенка и убедиться, что ребенок не теряет слишком много крови, если у вашего малыша кровавый стул.Ваш врач также может обсудить возможность подтверждения наличия аллергии с помощью кожной пробы.
Если у вашего ребенка диагностирована пищевая аллергия, не забудьте спросить о повторном введении пищи позже. У большинства детей пищевая аллергия вырастает, иногда к первому дню рождения.
Ведите дневник питания и симптомовМы знаем, что трудно найти время, чтобы поесть в первые несколько месяцев, не говоря уже о том, чтобы записать, что попало в рот, но отслеживание потребления вместе с симптомами вашего ребенка — хороший способ пролить свет на любые возможные реакции.
Просто помните, что продукты, которые мы едим, остаются в нашем организме в течение длительного времени. Таким образом, хотя дневник может быть полезен для определения появления симптомов, когда вы впервые едите оскорбительную пищу, знайте, что симптомы вашего ребенка могут сохраняться в течение нескольких дней или до 2 недель, даже если вы больше не едите эту конкретную пищу.
Попробуйте элиминационную диетуЕсли вы заметили неблагоприятную реакцию у своего ребенка после того, как съели определенную пищу, попробуйте исключить эту пищу из своего рациона и наблюдайте за улучшениями.
Начните с коровьего молока. Наиболее частой аллергической реакцией у детей, находящихся на грудном вскармливании, является аллергия на молочный белок. 5 Помните, что вашему организму требуется время, чтобы полностью освободиться от вредной пищи, поэтому убедитесь, что вы удалили все источники пищи как минимум на две недели.
Обратиться за поддержкойИзменить диету бывает сложно. Поиск диетолога, который поможет скорректировать вашу диету, поможет снять стресс из этого процесса.Кроме того, некоторые консультанты по грудному вскармливанию также могут помочь внести эти корректировки и убедиться, что ребенок получает то, что ему нужно.
Давай поговорим!Мы знаем, что воспитание детей часто означает бессонные ночи, стрессовые дни, бесчисленные вопросы и замешательство, и мы хотим поддержать вас в вашем пути к кормлению и за его пределами.
Наши эксперты Happy Baby — это команда консультантов по грудному вскармливанию и зарегистрированных диетологов, сертифицированных в области питания новорожденных и матерей, и все они тоже мамы, а это значит, что они были там и видели это.Они готовы помочь на нашей бесплатной платформе для чата с понедельника по пятницу с 8 до 20 часов (EST) и в субботу по воскресенье с 8 до 16 часов (EST). Теперь говорите!
Узнайте больше об экспертах, которые помогают писать наш контент!
Дополнительную информацию по этой теме можно найти в следующих статьях:
Источники
- Баллард О., Морроу А.Л. Состав грудного молока: нутриенты и биологически активные факторы. Педиатрическая клиника North Am .2013; 60 (1): 49-74. По состоянию на 29 июня 2021 г. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3586783/
- Американская академия аллергии, астмы и иммунологии. Пищевая аллергия. По состоянию на 29 июня 2021 г. https://www.aaaai.org/Conditions-Treatments/Allergies/Food-Allergy
- Американская академия аллергии, астмы и иммунологии. Пищевая непереносимость против пищевой аллергии. По состоянию на 30 июня 2021 г. https://www.aaaai.org/Tools-for-the-Public/Conditions-Library/Allergies/Food-Intolerance
- Ручи С.Гупта, Кристофер М. Уоррен, Бриджит М. Смит. Влияние пищевых аллергий у детей, о которых сообщают родители, на общественное здоровье в Соединенных Штатах. Педиатрия Декабрь 2018, 142 (6). https://pediatrics.aappublications.org/content/142/6/e20181235
- Американская академия педиатрии. Распространенная пищевая аллергия. По состоянию на 1 июля 2021 г. https://www.healthychildren.org/English/healthy-living/nutrition/Pages/Common-Food-Allergies.aspx
- Американская академия педиатрии. Пищевая аллергическая реакция. По состоянию на 29 июня 2021 г. https: // www.Healthychildren.org/English/ages-stages/baby/feeding-nutrition/Pages/Food-Allergy-Reactions.aspx
- Tuck CJ, Biesiekierski JR, Schmid-Grendelmeier P, Pohl D. Пищевая непереносимость. Питательные вещества . 2019; 11 (7): 1684. Опубликовано 22 июля 2019 г. По состоянию на 30 июня 2021 г. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6682924/
- 8. Американская академия педиатрии. Облегчение колик для родителей. По состоянию на 1 июля 2021 г. https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/crying-colic/pages/Colic.aspx
- Grimshaw KE. Диетическое лечение пищевой аллергии у детей. Proc Nutr Soc. 2006 ноя; 65 (4): 412-7. По состоянию на 30 июня 2021 г. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17181908/
- Ракель Д. Глава 86, «Элиминационная диета», интегративная медицина. 4-е изд .: Elsevier, Inc .; 2018. https://www.elsevier.com/books/integrative-medicine/9780323358682
- Ehlayel, MS, and A. Bener. «Продолжительность грудного вскармливания и риск детских аллергических заболеваний в развивающейся стране». Allergy Asthma Proc.Том 29. Выпуск 4: страницы 386-91.
- Хендаус, Мохамед А., Фатима А. Джомха и Мохаммад Элаил. «Аллергические заболевания среди детей: профилактика питания и вмешательство». Ther Clin Risk Manag. Том 12. (2016): страницы 361–72.
Крапивница у младенцев
Крапивница характеризуется повышенной сыпью красного цвета. Они известны под разными названиями, такими как волдыри, рубцы, крапивница и крапивница. Они могут быть такими маленькими, как укус комара, или достаточно большими, чтобы покрыть значительную часть тела.Часто на туловище могут образовываться более мелкие высыпания, которые в конечном итоге распространяются на большую площадь.
© Panudda / Shutterstock.com
Крапивница считается аллергической реакцией, которая может быть вызвана определенными продуктами питания, лекарствами, экологическими причинами и т. Д. Крапивница — чрезвычайно распространенная кожная сыпь, но разные люди могут страдать от нее из-за разных триггеров.
Симптомы ульев
Яркие красные рубцы на коже — наиболее частый симптом крапивницы.Некоторые могут быть маленькими и круглыми, как укус насекомого, в то время как другие могут быть похожи на длинные полосы, похожие на рубцы, которые образуются после взбивания. Сыпь вызывает сильный зуд и, как правило, появляется скоплениями на определенной части тела.
Сыпь обычно исчезает через некоторое время; однако они часто заменяются новой сыпью, если организм все еще борется с аллергеном. Если сыпь сохраняется в течение 6 недель или менее, с медицинской точки зрения их называют Acute Urticaria . Если высыпания на коже продолжают формироваться после 6 недель, состояние называется хронической крапивницей.Хроническая крапивница может беспокоить ребенка годами, вплоть до взрослого возраста.
Хотя большинство высыпаний при крапивнице безвредны и проходят сами по себе, существует риск Анафилактический шок . Симптомы анафилактического шока включают отек языка и мышц горла — это может задушить ребенка и привести к затруднению дыхания. Недостаточное поступление кислорода может даже привести к падению сознания ребенка и его потере сознания. Это неотложная медицинская помощь, и ребенка следует немедленно доставить в больницу.
Распространенные причины крапивницы
Крапивница или крапивница образуется на коже, когда организм выделяет гистамин. Высвобождение гистамина вызывает утечку плазмы крови из сосудов, по которым кровь проходит близко к поверхности кожи. Избыток жидкости под кожей вызывает типичный отек, связанный с сыпью ульев.
Гистамин выделяется как часть реакции местной иммунной системы на борьбу с воспалением в организме. Воспаление может быть вызвано различными агентами, такими как укусы насекомых, определенные продукты питания, перхоть домашних животных, пыльца цветов, лекарственные препараты определенного типа, воздействие экстремальных температур и даже вирусная инфекция.
При хронической крапивнице иммунная система часто дает сбой и атакует здоровые ткани тела. Триггеры также могут усугубиться в теплую погоду, и в летний сезон регистрируется гораздо больше случаев крапивницы, чем зимой. Определить точную причину крапивницы у ребенка может быть сложно, но уделение внимания питанию ребенка может помочь выявить пищевую аллергию.
Лечение крапивницы у младенцев
В легких случаях острой крапивницы лекарства не назначают, так как сыпь проходит в течение нескольких дней или недель.Холодные компрессы и безрецептурные мази хорошо помогают при постоянном зуде. Если ребенок испытывает сильный дискомфорт, врач может порекомендовать антигистаминные препараты, такие как цетризин, фексофенадин и лоратадин.
В тяжелых случаях, когда сыпь сохраняется более шести недель, врач может порекомендовать кортикостероиды, такие как преднизолон, в течение трех-пяти дней. Таблетки со стероидами подавляют иммунную систему, но их редко используют с младенцами из-за их значительных побочных эффектов.
Как лечить крапивницу у детей Play
Ангионевротический отек
У младенцев, страдающих хронической крапивницей, может развиться осложнение, называемое ангионевротическим отеком.В этом состоянии происходит значительное накопление плазмы крови, что вызывает отек более глубоких слоев кожи ребенка.
Ребенок, страдающий ангионевротическим отеком, будет страдать от отека губ, отечности глаз, шишек на руках, ногах и даже на гениталиях. Это может быть опасно, так как опухоль может вызвать затруднение дыхания у ребенка. Обычно его лечат комбинацией антигистаминных препаратов и стероидов.
Лечение крапивницы у младенцев
Ребенок с крапивницей может быть капризным и раздражительным, поэтому родители должны стараться, чтобы они чувствовали себя максимально комфортно.
Некоторые действия могут быть предприняты для эффективного управления ульями:
- Убедитесь, что сыпь не является симптомом какого-либо другого заболевания ребенка, а затем убедитесь, что удалось избежать каких-либо известных триггеров.
- Держите ребенка в прохладной комнате.
- Не позволяйте ребенку чесать высыпания.
- Используйте холодные компрессы, чтобы подавить желание почесать сыпь.
- Приобретите антигистаминные мази для снижения аллергической реакции иммунной системы.
- Сообщите врачу в случае ухудшения состояния.
Каталожные номера:
Дополнительная литература
Симптомы аллергических реакций у младенцев
У моего ребенка аллергическая реакция?
Аллергические реакции на пищу обычно возникают в течение двух часов после употребления аллергенной пищи, а часто и через несколько минут. Чем больше потребляется аллергена, тем серьезнее будет реакция, поэтому важно начинать с малого, вводя ребенку новую пищу.Наконец, у вашего ребенка может не возникнуть аллергическая реакция при первом контакте с пищей, поэтому будьте осторожны при втором и последующих контактах.
Если вы подозреваете, что у вашего ребенка аллергическая реакция, немедленно позвоните в службу экстренной помощи.
Симптомы аллергической реакции варьируются от ребенка к ребенку и могут варьироваться от легких до тяжелых. Как правило, о серьезности реакции судят по количеству присутствующих симптомов и их серьезности. Прежде чем вводить потенциальные аллергены в рацион ребенка, узнайте, как распознать признаки аллергической реакции.
Общие симптомы аллергической реакции описаны ниже.
Симптомы легкой аллергической реакции:
Легкие симптомы аллергической реакции могут включать ОДИН из следующих (более одного будет более тяжелой реакцией):
- Зуд или насморк, чихание
- Зуд во рту
- Несколько изолированных крапивниц, легкий зуд
- Легкая тошнота или желудочно-кишечный дискомфорт
Если вы заметили какой-либо из вышеперечисленных симптомов, прекратите кормить аллерген и обратитесь к своему педиатру, семье практикующий врач или аллерголог за советом.Если у вашего ребенка несколько симптомов, немедленно позвоните в службу 9-1-1 и вызовите скорую помощь с автоинъекционным адреналином.
Легкая аллергическая реакция с отдельными пятнами вокруг рта. Примечание: кислые продукты, такие как помидоры, лимон и клубника, могут вызвать безвредное, но похожее раздражение кожи вокруг рта. Легкая аллергическая реакция с изолированной крапивницей на тыльной стороне ноги.Симптомы тяжелых аллергических реакций у младенцев:
Более серьезные реакции могут включать любое из следующего, по отдельности или в комбинации:
- Одышка, хрипы, повторяющийся кашель
- Бледная или голубоватая кожа
- Отек лица, губ или языка
- Распространенная крапивница на теле
- Повторяющаяся рвота
- Внезапная усталость / летаргия / кажущаяся хромота
Если у вас У ребенка есть любой из вышеперечисленных симптомов, немедленно позвоните в службу 9-1-1 и вызовите скорую помощь с автоинъекционным адреналином.Не ждите.
Тяжелая аллергическая реакция с распространенной крапивницей и сыпью. Сильная аллергическая реакция с отеком лица. Тяжелая аллергическая реакция с отеком глаз и губ. Тяжелая аллергическая реакция с обширной сыпью и изменением цвета кожи. Тяжелая аллергическая реакция с отеком лица, сыпью и крапивницей.Отсроченные симптомы и FPIES
FPIES (Синдром энтероколита, индуцированного пищевыми белками) — это тип пищевой аллергии у детей, которая может быть тяжелой и опасной для жизни.В отличие от большинства аллергических реакций (которые могут возникнуть в течение нескольких минут), аллергические реакции FPIES возникают в течение нескольких часов после употребления определенной пищи. По этой причине FPIES иногда называют отложенной пищевой аллергией. Наиболее распространенными пищевыми виновниками FPIES являются продукты из коровьего молока (например, смеси), соя, овес и рис, за которыми следуют другие продукты, такие как банан, ячмень, яйца, стручковая фасоль, горох, мясо, птица, морепродукты, кабачки и сладкая картошка. FPIES крайне редко встречается у детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании.
Классическое представление FPIES — это младенец, который недавно перешел с грудного молока на смесь или начал принимать твердую пищу, и у него начинается рвота через 1–4 часа, а диарея возникает через 5–10 часов после приема пищи, виновной в употреблении определенной пищи.Другие симптомы включают низкое кровяное давление, низкую температуру тела, сильную бледность, повторяющуюся рвоту и значительное обезвоживание. К счастью, большинство случаев FPIES полностью разрешаются в раннем детстве. Если ребенку был поставлен диагноз FPIES, он должен находиться под пристальным наблюдением аллерголога или иммунолога.
6-месячного ребенка рвет во сне во время реакции FPIES.
Важная информация для лиц, осуществляющих уход
Если вам или опекуну вашего ребенка когда-либо понадобится позвонить в службу 9-1-1, все пойдет быстрее, если у вас под рукой будет информация, указанная ниже (эту информацию хорошо положить в свой телефон и повесить на холодильник / стену для воспитатели):
- Дата рождения
- Вес
- Адрес
- Страховая карточка (фотография, копия)
- Ближайшая больница (или предпочтительная больница)
- Специальная медицинская информация ( e.г., ребенок родился недоношенным в 30 недель и т. д.)
Автор отзыва:
Сакина Байовала, доктор медицины, FAAAAI. Сертифицированный советник аллерголог и иммунолог
.