Главная — ГБУ «Поликлиника №4 г.Грозного»
«горячей линии» МЗ ЧР8 (8712) 22-31-65; 8 (8712) 22-20-51; 8-963-597-62-48ЕДИНЫЙ ТЕЛЕФОННЫЙ НОМЕР 122 ПО ВОПРОСАМ COVID-19 Прием врача ведется строго по записи! По телефону +7 (928) 023-30-03 КОЛЛ ЦЕНТР: +7(928)023-30-03
Уважаемые посетители нашего сайта!
Рады приветствовать Вас на официальном сайте Государственного Бюджетного Учреждения “Поликлиника №4 г. Грозного”.
Для человека самое главное — это его здоровье! К выбору врача или поликлиники каждый из нас относится очень трепетно и внимательно. Действительно, так и должно быть!
На протяжении долгого времени мы с честью выполняем свою основную миссию, осуществляя профессиональную заботу о Вашем здоровье.
Любой пациент может рассчитывать на получение медицинской помощи и поддержку всех необходимых служб. Поликлиника оснащена современным диагностическим оборудованием.
Мы внедряем новые медицинские технологии, постоянно работаем над совершенствованием организации медицинского обслуживания.
Коллектив поликлиники – наша гордость. Это отличная команда профессионалов, самоотверженно и слаженно работающих на общую цель — сохранить и приумножить здоровье людей, обеспечить комфорт и доступность получения медицинской помощи.
Наш официальный сайт призван познакомить пользователей с лечебным учреждением, его структурой, коллективом. Здесь можно получить всю необходимую контактную информацию о режиме работы, графиках приема наших подразделений и пр.
Уверены, что наш сайт будет полезным и интересным для Вас.
Главный врач ГБУ “Поликлиника №4 г. Грозного”
Амаева Петимат Ансаровна, врач высшей квалификационной категории
Время приёма: понедельник, пятница с 09-00 до 11-00
В нашей медицинской организации у Вас есть возможость получить бесплатную медицинскую помощь в рамках программы государственных гарантий (территориальной программы государственных гарантий).
С подробной информацией о бесплатной медицинской помощи, предоставляемой в рамках указанных программ, а также с информацией о порядке, об объеме и условиях ее получения Вы можете ознакомиться на нашем сайте в разделе «Для пациента».
ПРОГРАММА государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год на плановый период 2022 и 2023 годов
Федеральный закон от 21 июля 2014 г. N 256-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам проведения независимой оценки качества оказания услуг организациями в сфере культуры, социального обслуживания, охраны зд
Download FZ256.rtf
Результаты проведенной независимой оценки КМП за 2014 г
Прочитать / Скачать
Приказ МЗ ЧР от 06.02.2015 г. №23 «О создании Общественного совета при министерстве здравоохранения Чеченской Республики»
Прочитать / Скачать
Анкета для заполнения по стационару
Прочитать / Скачать
Анкета для заполнения по поликлинике
Прочитать / Скачать
Сотрудники ГБУ «Поликлиника №4 г.
Грозного», организовали выездную лекцию по пропаганде ЗОЖ среди школьников. Устроили групповую зарядку, а также акцентировали внимание школьников на значимость утренней зарядки и разминки на переменах.
Далее
Вы смогли записаться к врачу? Сканируй QR и пройди короткий опрос. или Вы можете просто пройти по этой ссылке
Далее
Выездная лекция, организованная сотрудниками ГБУ «Поликлиника №4 г.Грозного», направленная на профилактику острых респираторных инфекций. Вакцинопрофилактика. Профилактика от новой корониврусной инфекции.
Далее
Правда и мифы о пробе Манту — vostokmedia.com
7 июля 2011, 13:04
Стоит ли бояться, если «пуговка» на месте прививки краснеет и чешется?
ВЛАДИВОСТОК. 7 июля. ВОСТОК-МЕДИА — Кто из нас, родителей, не злился на пробу Манту! Если результат сомнительный или положительный, придется снова тратить время на походы по врачам, делать рентген, сдавать анализы, в очередной раз убеждаясь, что ребенок здоров.
Оправданы ли такие хлопоты?
Что такое проба Манту?
Это не прививка, а диагностический тест. Фактически это аллергопроба: похожим способом проверяют на аллергию к пыльце. Но в данном случае внутрикожно вводится туберкулин — частички оболочек возбудителя болезни. В месте укола образуется папула (уплотнение, пуговка) — там собираются особые клетки, которые уже познакомились с микобактерией туберкулеза. Если их будет слишком много, пуговка вырастет больше нормы, и врач заподозрит первичное инфицирование.
Как оценивают результат пробы?
Через 72 часа измеряют только саму пуговку, а не покраснение вокруг нее.
Отрицательный — папула отсутствует, есть только реакция на укол 0-1 мм и возможно покраснение диаметром около 5 мм.
Сомнительный — папула 2-4 мм и покраснение вокруг нее.
Положительный — папула 5-15 мм и покраснение любого размера.
Гиперергическая реакция — сильно выраженная папула: у детей и подростков — 17 мм и более, у взрослых — 21 мм и более.
В этом случае без вариантов нужен фтизиатр.
Положительная проба Манту — что из этого следует?
По результатам одной пробы выводов не делают, важно изменение размеров пуговки из года в год. Поэтому врач сравнивает ее с прошлогодней.
Признаки инфицирования:
● увеличение пуговки за год более чем на 6 мм
● изменение пробы с отрицательной (в прошлом году) на положительную (в нынешнем) — так называемый «вираж»
● размер папулы более 16 мм и покраснение вокруг
● появление рядом пузырьков или увеличение лимфоузлов
● красная дорожка от места инъекции к локтю
● гиперергическая реакция
При подозрении на инфицирование предстоит сделать рентген грудной клетки ребенку и флюорографию членам семьи, микробиологический посев мокроты.
Обследование не выявило признаков болезни? Тогда вас будут просто наблюдать. Но если спустя год размер папулы увеличится еще на 6 мм и более, придется пройти профилактический курс лечения. Это важно: в 7-13% случаев первичное инфицирование переходит в заболевание.
Может ли реакция Манту быть ложноположительной?
Проба Манту — не идеальный способ диагностики. У чувствительных к туберкулину аллергиков местная реакция (покраснение) усиливается. А из-за недавно перенесенной инфекции либо прививки, сделанной меньше месяца назад, или прочих причин может возникать ложное увеличение папулы. Поэтому помимо обследования фтизиатр назначает и проведение контрольной повторной пробы Манту через 3 месяца.
График Манту
Первая проба. Проводится через год после прививки БЦЖ.
Если на левой руке у ребенка сформировался рубчик (1-10 мм) — значит, вакцинация прошла успешно. Результат пробы будет скорее всего положительным, и это нормальная реакция на недавнюю прививку. Но при размере папулы более 16 мм педиатр попросит родителей на всякий случай сделать флюорографию, показать ребенка фтизиатру в поликлинике.
Если же рубчик не сформировался, значит, вакцина БЦЖ не сработала. Результат пробы у такого ребенка должен быть только отрицательным.
В противном случае надо обратиться к врачу — возможно, случилось первичное инфицирование.
Вторая проба. В норме спустя 2 года после прививки проба может быть отрицательной, сомнительной и положительной (но увеличившейся не более чем на 2-5 мм по сравнению с прошлогодней). Если «прирост» составил 6 мм и больше — это повод отправиться к фтизиатру.
Третья — шестая пробы. Примерно в 5 лет размер пуговки начинает уменьшаться: постепенно угасает иммунитет после прививки.
Дополнительное обследование потребуется, если пуговка:
● увеличилась за год более чем на 6 мм
● выросла на 2-4 мм и достигла 12 мм и более
● имеет размер более 12 мм при условии, что ребенку вообще впервые в жизни делают Манту
Например, если результат проведенных трех проб 12/ 12/ 12 мм — фтизиатр скорее всего «отпустит вас с миром». Но если 12/12/17 мм — надо обследоваться: возможно произошло инфицирование.
Седьмая проба. В 7 лет обычно делают ревакцинацию БЦЖ. Но сначала делают пробу Манту.
Прививку выполняют только, если проба отрицательная. Если сомнительная — откладывают. И так до 14 лет.
Некоторые так и остаются без ревакцинации: считается, что им было достаточно первичной БЦЖ.
Противопоказания для пробы Манту
● обострение кожных, инфекционных, соматических (в том числе эпилепсия) и аллергических заболеваний, бронхиальной астмы
● ревматизм в острой и подострой фазах
● карантин по детским инфекциям. Манту откладывают до его окончания. А если ребенок болел, пробу делают через месяц после исчезновения последних симптомов.
МИФЫ О МАНТУ
Если пуговка чешется — значит, есть инфицирование. Нет, зуд возникает как реакция на аллерген. Покраснение при этом увеличиться может, но размер папулы не изменится. Расчесывать, равно как и смазывать зеленкой, йодом, заклеивать пластырем, нельзя — будет сложно оценить результат.
Пуговку не мочить, апельсины не есть. Эти правила устарели. Можно и мочить, и цитрусовые употреблять — на выраженность реакции это не повлияет.
Первое требование осталось от пробы Пирке (она применялась до Манту, и ее мочить было нельзя), второе — устаревшее мнение аллергологов.
Манту простуда не помеха. Нет, дождитесь полного выздоровления! При простудном заболевании проба дает ложную реакцию.
В детсад без пробы Манту не возьмут. Администрация имеет право отказать в посещении ребенку, не обследованному на туберкулез. Если воздерживаетесь от проведения пробы Манту, придется искать доказательства отсутствия болезни иным путем — раз в 2 года проводить рентгенографию органов грудной клетки. Этот вариант применим и для детей, которым проба Манту противопоказана.
До и после Манту надо принимать антигистаминные препараты. Нет, всем подряд это делать не нужно. Противоаллергические средства могут смазать результат пробы, которая по сути своей является аллерготестом на чувствительность к туберкулину.
Марина Галицкая, к.м.н., педиатр-иммунолог, заведующая отделением вакцинопрофилактики НЦ здоровья детей РАМН/
Vladmedicina.
ru
Фото: www.baby.ru
#Новости#Дальний Восток#Общество#Денис Объедкин
Подпишитесь
Олег Кожемяко «прикрыл» магазины в Приморье?
Сегодня, 15:42
За жестокую расправу над девочкой в Приморье отвечать будет 17-летний парень?
Сегодня, 12:54
Коммунист из Приморья заявил, что к нему в клуб ходят вооруженные иностранцы
Сегодня, 10:43
Назначена дата запуска платных парковочных пространств во Владивостоке — адреса
Сегодня, 11:40
Где во Владивостоке заработают выделенные полосы для общественного транспорта
Сегодня, 12:20
Приморский спортивный клуб «Динамо» возглавил генерал-лейтенант Симонов
Сегодня, 15:30
Кожный тест PPD (Туберкулезный тест)
Понимание кожного теста PPD и туберкулеза
Кожный тест с очищенным белковым производным (PPD) — это тест, который определяет, есть ли у вас туберкулез (ТБ).
Туберкулез – это серьезная инфекция, обычно поражающая легкие, вызываемая бактериями Mycobacterium tuberculosis .
Эти бактерии распространяются, когда вы вдыхаете воздух, выдыхаемый человеком, инфицированным туберкулезом. Бактерии могут оставаться неактивными в вашем организме в течение многих лет.
Когда ваша иммунная система ослабевает, туберкулез может стать активным и вызвать такие симптомы, как:
- лихорадка
- потеря веса
- кашель
- ночная потливость
Если туберкулез не реагирует на антибиотики, его называют лекарственным -резистентный туберкулез. Это серьезная проблема общественного здравоохранения во многих регионах мира, включая Юго-Восточную Азию и Африку.
Когда ТБ заражает ваше тело, оно становится сверхчувствительным к определенным элементам бактерий, таким как производное очищенного белка. Тест PPD проверяет текущую чувствительность вашего тела. Это скажет врачам, есть ли у вас туберкулез.
Туберкулез является высококонтагиозным заболеванием. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), туберкулез уступает только ВИЧ и СПИДу в качестве самой серьезной глобальной причины смерти.
Тем не менее, это заболевание относительно редко встречается в Соединенных Штатах. Большинство людей в Соединенных Штатах, инфицированных туберкулезом, не проявляют симптомов.
Если вы работаете в сфере здравоохранения, вам следует пройти кожный тест PPD. Все медицинские работники должны регулярно проходить обследование на туберкулез.
Вам также необходимо пройти кожную пробу PPD, если:
- вы были рядом с больным туберкулезом
- у вас ослаблена иммунная система из-за приема определенных лекарств, таких как стероиды, или определенных заболеваний, таких как рак, ВИЧ или СПИД
Врач или медсестра протрут кожу внутренней поверхности предплечья спиртом. Затем вы получите небольшой укол, содержащий PPD под верхним слоем кожи. Вы можете почувствовать легкое жжение. Образуется бугорок или небольшой рубец, который обычно проходит через несколько часов.
Через 48–72 часа вы должны вернуться в кабинет своего врача. Медсестра или другой медицинский работник проверит место, где вам сделали прививку, чтобы узнать, не было ли у вас реакции на PPD.
Существует очень небольшой риск сильного покраснения и отека на руке, особенно если у вас ранее был положительный тест PPD, и вы снова проходите тест.
Если область кожи, в которую вам сделали инъекцию PPD, не опухла или лишь слегка опухла через 48–72 часа после инъекции, результат теста отрицательный. Отрицательный результат означает, что вы, скорее всего, не инфицированы бактериями, вызывающими туберкулез.
Величина отека может быть разной у детей, людей с ВИЧ, пожилых людей и других групп высокого риска.
Небольшая реакция, называемая уплотнением, в месте проведения теста (от 5 до 9 миллиметров твердой припухлости) является положительным результатом у людей, которые:
- принимают стероиды
- имеют ВИЧ
- перенесли трансплантацию органов
- имеют ослабленную иммунную систему
- были в тесном контакте с больным активным туберкулезом
- имеют изменения на рентгенограмме грудной клетки, которые кажутся результатом предыдущей инфекции туберкулеза
Члены этих групп высокого риска может потребоваться лечение, но положительный результат не всегда означает, что у них активная форма туберкулеза.
Для подтверждения диагноза необходимы дополнительные тесты.
Более сильные реакции (опухоль 10 мм и более) являются положительным результатом у людей, которые:
- имели отрицательный кожный тест PPD за последние два года риск
- работники здравоохранения
- потребители инъекционных наркотиков контактировали со взрослыми из группы высокого риска
- живут в определенных групповых условиях, таких как тюрьмы, дома престарелых и приюты для бездомных
Для людей без известного фактора риска туберкулеза твердая припухлость размером 15 мм или более в месте инъекции указывает на положительную реакцию.
Ложноположительные и ложноотрицательные результаты
У людей, получивших противотуберкулезную вакцину на основе бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ), может быть ложноположительная реакция на тест PPD. В некоторых странах за пределами Соединенных Штатов, где наблюдается высокая распространенность туберкулеза, вакцинацию БЦЖ проводят.
Многие люди, родившиеся за пределами Соединенных Штатов, получили вакцину БЦЖ, но ее не делают в Соединенных Штатах из-за ее сомнительной эффективности.
В случае положительных результатов врач проверит рентгенографию органов грудной клетки, компьютерную томографию и анализ мокроты для выявления активного туберкулеза в легких.
Кожный тест PPD не является надежным. Некоторые люди, инфицированные бактериями, вызывающими туберкулез, могут не иметь никакой реакции на тест. Такие заболевания, как рак, и такие лекарства, как стероиды и химиотерапия, которые ослабляют вашу иммунную систему, также могут привести к ложноотрицательному результату.
Папулонекротический туберкулез: редкое кожное проявление у ребенка с мезентериальной туберкулезной лимфаденопатией | HTML
Папулонекротический туберкулёз: редкое кожное проявление у ребёнка с мезентериальной туберкулёзной лимфаденопатией Дерматология, Медицинская школа национального университета Чоннам, 42 Джебон-ро, Донг-гу, Кванджу, 61469, Южная Корея.
*Электронная почта: [email protected]
Принято 1 июня 2016 г.; Epub перед выходом в печать 15 июня 2016 г.
Папулонекротический туберкулёз (ПНТ) сегодня редко встречается в странах с эмигрантами, но до эпохи химиотерапии это было довольно частым кожным проявлением системного туберкулёза. Мы представляем здесь необычный случай PNT у ребенка.
13-летняя девочка из Кореи поступила с 1-месячным анамнезом бессимптомных папул и пустул на конечностях. В анамнезе у пациента была вакцинация против бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ). Три недели назад она посетила педиатра для оценки лихорадки. В то время рентгенография грудной клетки казалась нормальной, но проба Манту была сильно реактивной (уплотнение 22 мм), а компьютерная томография показала множественные некротические мезентериальные лимфатические узлы. Тест QuantiFERON-Tuberculosis Gold In-Tube (Cellestis Inc., Валенсия, США) также был положительным. В последнее время эти анализы высвобождения интерферона-γ обеспечивают быструю и надежную диагностику кожного, а также системного туберкулеза с высокой специфичностью и чувствительностью (1).
Больной продолжал принимать противотуберкулезные препараты в течение 6 мес. Вскоре после лечения наблюдалось заметное клиническое улучшение.Щелкните, чтобы открыть полный размер
Рис. 1. Клинические особенности пациента. (а) Множественные эритематозные папулы и пустулы диаметром 1–3 мм на левой ладони, (б) на разгибательных поверхностях правой кисти и (в) на левой ноге. (d) Несколько кратерообразных язв, покрытых корками, на разгибательной стороне левого плеча.
Щелкните, чтобы увеличить
Рис. 2. Гистопатологический анализ биоптата кожи (а, б) с ладони и (в, г) предплечья: плотная гранулематозно-клеточная инфильтрация с некрозом. гематоксилин и эозин (а, в) ×40; (б, г) ×100. Стрелки указывают на формирование клиновидного участка некроза широким основанием в сторону эпидермиса.
ПНТ характеризуется темно-красными папулами с углублением в центре, симметрично распределенными по разгибательным поверхностям конечностей, ягодицам и нижней части туловища (2).
Клинически ПНТ следует дифференцировать с лихеноидным и вариолиформным отрубевидным лишаем (PLEVA), папуло-пустулезным сифилидом, перфоративным коллагенозом и перфоративной кольцевидной гранулемой (2).
Кроме того, гистологический дифференциальный диагноз PTN включает PLEVA, воспалительные палисадные гранулемы, некротизирующий васкулит и гранулему Чарга-Стросса (2). Таким образом, мы описываем здесь редкий случай ПНТ с вовлечением ладони, вторичный по отношению к брыжеечной туберкулезной лимфаденопатии у ребенка. Врачи должны понимать, что папулы и пустулы могут также поражать ладони при ПНТ. Кроме того, последующая оценка внекожного туберкулеза должна включать не только легкие или шейные лимфатические узлы, но и мезентериальные лимфатические узлы.
- Chung HC, Kim BK, Hong H, Wang HY, Kim Y, Lee H и др. Интерферон-? анализ высвобождения и анализ гибридизации с обратным блоттингом: диагностическая роль при кожном туберкулезе. Акта Дерм Венереол 2016; 96: 126–127.
Google Scholar - Wilson-Jones E, Winkelmann RK. Папулонекрозный туберкулёз: забытая болезнь в западных странах. J Am Acad Dermatol 1986; 14: 815–826.
Google Scholar - Джордан Х.Ф., Шнайдер Дж.
