Какая должна быть температура тела у новорожденного: Консультация педиатра — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Содержание

В Минздраве сообщили об отсутствии доказательств вертикальной передачи COVID-19 ребенку — Общество

МОСКВА, 25 января. /ТАСС/. Убедительных доказательств вертикальной передачи новой коронавирусной инфекции от беременной к ее ребенку на сегодняшний день нет. Кроме того, нет достоверных данных о передаче вируса с грудным молоком, говорится в обновленных методических рекомендациях Минздрава РФ по организации оказания медицинской помощи беременным, роженицам и новорожденным при COVID-19.

«В настоящее время имеется большое количество сообщений об обнаружении РНК или антител к SARS-CoV-2 в пуповинной крови, тканях плаценты, а также генома вируса в биологических средах новорожденных. Однако убедительные доказательства вертикальной передачи SARS-CoV-2 от матери плоду в настоящее время отсутствуют. Кроме того, нет достоверных данных о выделении данного патогена с грудным молоком. По имеющимся данным, вирус также не обнаруживался в амниотической жидкости и влагалищном секрете», — следует из рекомендаций.

Отмечается, что случаи инфицирования ребенка от матери на сегодняшний день отмечаются от тесного контакта зараженной женщины или персонала с новорожденным. «Систематический обзор, включавший 100 тыс. беременных, показал возможность вертикальной трансмиссии 5,3% и частоту рождения COVID-19-позитивных новорожденных — 8%. Частота выделения SARS CoV 2 из плаценты зарегистрировано в 12% случаев, из пуповины — в 6%, из амниотической жидкости — в 5,6%, из грудного молока — 5%, вагинального секрета — в 4,6% «, — говорится в документе со ссылкой на Центр по контролю и профилактике заболеваний США.

Из этих данных также следует, что частота преждевременных родов у пациенток с COVID-19 составляет 14,3-25%, выкидышей — 14,5%, преждевременного разрыва плодных оболочек — 9,2% и задержки роста плода — 2,8-25%. Наиболее частым послеродовым осложнением являются послеродовые кровотечения. «Сравнение исходов беременности показывает, [что] беременные с COVID-19 значительно чаще, чем без COVID-19, родоразрешаются операцией кесарева сечения, имеют новорожденных с низкой массой тела при рождении и преждевременные роды», — сказано в тексте.

От 3,6 до 31,3% беременных госпитализируют в реанимации, потребность в искусственной вентиляции легких составляет около 4% пациенток, умирают — от 0,14 до 2,7%, следует из данных исследований.

Ранее американские и британские биологи обнаружили, что клетки эмбрионов на ранних стадиях их развития будут крайне уязвимы перед атаками коронавируса, если его частицам удастся проникнуть в утробу беременной женщины. Результаты их наблюдений были опубликованы в статье в электронной библиотеке bioRxiv.

Защита младенца от коронавируса

Молоко матери, переболевшей новой коронавирусной инфекцией, может защищать новорожденного от инфекции, поэтому при возможности следует сохранить кормление ребенка путем сцеживания молока, следует из рекомендаций Минздрава РФ.

«Помимо известных преимуществ грудного вскармливания, материнское молоко может обеспечивать защитные факторы для новорожденного после перенесенной матерью COVID-19. Поэтому в случаях госпитализации матери и ребенка в одном учреждении возможно сохранить кормление ребенка нативным сцеженным грудным молоком матери», — говорится в рекомендациях.

Женщина при этом должна использовать для сцеживания индивидуальный клинический молокоотсос, продезинфицировать затем емкости для его хранения, а молоко должно быть доставлено новорожденному с тщательным соблюдением всех санитарных норм.

Возобновление грудного вскармливания возможно после получения двух отрицательных тестов на коронавирус как у матери, так и у ребенка, добавляется в рекомендациях.

Инкубационный период у новорожденных

Инкубационный период заболевания, которое повлекла новая коронавирусная инфекция, у новорожденных, в том числе в случае заражения от матери, в среднем составляет три-семь дней, также следует из рекомендаций.

«Текущие данные свидетельствуют о том, что наиболее вероятный путь инфицирования новорожденного ребенка — постнатальный (внеутробный — прим. ТАСС), что является основанием для изоляции новорожденных детей от матерей с момента рождения до момента прекращения выделения вируса матерью. Имеющиеся данные указывают на то, что инкубационный период COVID-19 у новорожденных обычно составляет три-семь дней: самый короткий — один день, а самый длинный — 14 дней», — говорится в тексте.

Также отмечается, что клиническое течение заболевания у новорожденных может быть бессимптомным, легким и тяжелым. «Клинические данные не являются специфичными, особенно у недоношенных детей. Температура тела новорожденного может быть повышенной, пониженной, нормальной. Могут присутствовать симптомы общего неблагополучия у ребенка: вялое сосание, срыгивание, тахипноэ, шумное дыхание, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры, апноэ, кашель, тахикардия, вздутие живота и диарея», — говорится в тексте рекомендаций.

норма температуры тела 🐈, как измерить

Фактор 2

Время суток

Средняя температура кошек связана с режимом сна и бодрствования. Если животное спит, все процессы замедляются. Поэтому температуру мерить бесполезно. У некоторых кошек она падает сразу на 1 – 2 градуса от их основной нормы. Хотя, проведя рукой по телу, разница почти не чувствуется.

Если мерить температуру в течение дня, допустимые колебания варьируются в пределах полградуса: здоровым и подвижным кошкам это свойственно. Особенно, если вы застали питомца за активной игрой с его любимой игрушкой.

Утренние замеры будут ниже вечерних. В этом кошка похожа на человека и многих других теплокровных.

Фактор 3

Особенности организма

По наблюдению ветеринарных врачей, на температуру тела у кошки воздействуют ее пищевые привычки, настроение и восприимчивость к жаре.

Если кошка часто переедает или проводит время в жарком помещении, ее температура может повышаться. Помимо этого, незначительные колебания допускаются после пережитого стресса. Например, после похода к ветеринарному врачу, физического наказания или отъезда хозяина.

Еще на температуру у кошки влияет период беременности и родов. Обычно температура тела кошек понижается на один градус за один-два дня до появления котят. Поэтому пугаться этого не стоит. Главное, чтобы «гнездо», в котором рожает кошка, было заранее утеплено. Температура новорожденного котенка очень низкая. Это связано с не налаженными процессами терморегуляции. Поэтому некоторых котят самка даже не вылизывает, и растирать новорожденного детеныша приходится хозяину.

Что до длины шерсти, то от температуры тела она не зависит. Вопреки расхожему заблуждению, сфинксы и другие короткошерстные породы поддерживают ту же температуру, что и длинношерстные: мнение о том, что тело лысой кошки кажется горячим, связано только с субъективными ощущениями человека.

Как понять, что кошка болеет

Нос стал сухим и теплым на ощупь? Значит кошка болеет. Многие слышали об этом симптоме с детства. Но практике сухой нос встречается и при вполне безобидных обстоятельствах. Например, у многих возрастных животных сухость носа связана с нарушением работы секреции носовых желез. А у молодых кошек нос сохнет во время подвижных игр или сна у отопительных приборов или под одеялом.

Если же на носу появились корочки или желтоватые выделения, то поводов для беспокойства уже больше.

Предлагаем базовый перечень симптомов, которые сигнализируют, что температура у кошки не в порядке:

Озноб: животное дрожит, прячется под одеялом или прижимается к батарее. Иногда это связано с короткой стрижкой под машинку. В первую неделю после груминга кошка может сильно мерзнуть. Но если шерсть не острижена, это повод измерить температуру.
Горячие уши: потрогайте ушную раковину и загляните внутрь. Если кожа внутри ушной раковины покраснела, вероятно, вы имеете дело с ушной инфекцией.
Изменение поведения: кошка становится необщительной, прячется в укромных местах или, напротив, льнет к хозяину и жалобно мяукает.
Отдышка и учащенное сердцебиение: питомец находится в покое, но продолжает часто и тяжело дышать. Иногда учащенное сердцебиение отмечается после пережитого стресса. Но в большинстве случае это признак бактериальной или инфекционной болезни.

Слабость и апатия: животное становится вялым, отказывается от еды, питья и подвижных игр.
Расширенные зрачки: в повседневной жизни появляются из-за стресса, тревоги, половой охоты. Но если видимых причин нет, могут стать предвестником заболевания глаз, развития опухолей и воспалительных процессов.
Выделения из глаз, носа или ушей: темные выделения свидетельствуют о вирусном заболевании, простуде, поражении паразитами. Нагноения – о присоединении вторичной инфекции.
Боли при мочеиспускании: кошка нервно мяукает, ходит вокруг лотка, принимает напряженную позу. Чаще всего проблема связана с мочекаменной болезнью или инфекцией мочевыводящих путей.
Рвота: указывает на интоксикацию организма или поражение глистами. При резком понижении температуры тела возможен сепсис.

Как измерить температуру тела у кошек дома

Измерить температуру у кошки можно двумя способами: ректально или через слуховой проход.

ПРИЧИНЫ И ДИАГНОСТИКА ТЕМПЕРАТУРЫ У РЕБЕНКА — Клиника ИПМ для детей в Красноярске

21.04.2017

Субфебрильная температура — подъем температуры тела от 37,0 до 37,9 градусов по Цельсию. Все, что выше этих показателей — фебрильная температура. Средняя температура тела это, как правило, 36,6 градусов, но для кого-то нормой может быть температура ниже этого показателя, а для кого-то температура 37,0-37,2 — вполне нормальное состояние. Но в большинстве случаев, конечно, такое состояние указывает на вялотекущий воспалительный процесс в организме, поэтому с причинами необходимо разбираться.

Для начала стоит отметить, что у грудного ребенка субфебрильная температура без других признаков заболевания — это норма, в связи с еще неустановившейся системы терморегуляции!

Факторы, влияющие на изменение системы терморегуляции:

— суточные колебания (ночью и утром, как правило, температура тела минимальная, вечером — максимальная)

— возраст ребенка (чем младше ребенок, тем больше колеблется температура, в связи с интенсивным обменом веществ)

— погодные условия (летом в жаркую погоду температура выше)

— физические нагрузки (повышают температуру тела)

— эмоциональные расстройства (крик, плач, стресс — все это также может влиять на температуру ребенка)

Поэтому правильное измерение температуры является важным показателем!

Перед тем как измерить температуру ребенку, необходимо:

Успокоить ребенка. Если только что он бегал и прыгал, подождать минимум полчаса перед проведением термометрии
Проверить градусник (измерить температуру можно как и автоматическим, так и ртутным градусником)
Проверить подмышечную впадину (Ни в коем случае она не должна быть влажной. Перед исследованием вытереть насухо бумажным полотенцем)
Измерять температуру тела ежедневно в определенное время

Как уже было сказано, наиболее частой причиной субфебрилитета является латентно—текущая инфекция.

Латентная инфекция — это форма инфекционного процесса, наблюдаемая преимущественно при затяжных или хронических процессах, характеризующаяся длительным сохранением возбудителя в организме без клинических признаков болезни.

Наблюдается при снижении иммунитета. Возбудитель иногда не определяется в крови, тканях и выделениях.

Субфебрилитет может быть как «температурный хвост» после перенесенного ОРВИ и сохраняться до нескольких месяцев, либо как затяжное течение или переход в хроническую форму. У детей

Очаги инфекции, наиболее часто вызывающие длительный субфебрилитет:

— ЛОР-патология — аденоиды, тонзиллит, гайморит, отит, фарингит и другие

— воспалительные заболевания ЖКТ — гастрит, панкреатит, холецистит и пр.

— Воспаление мочевыводящих путей — пиелонефрит, уретрит, цистит и пр.

— Кариес зубов

— Аллергия

Не стоит забывать, что длительная температура может быть и при таких заболеваниях:

вирусные гепатиты
ВИЧ-инфекция
туберкулез
опухоли
заболевания щитовидной железы
анемия
колит и другие

Для выяснения причин необходимо сдать определенные анализы:

— общий анализ крови

— общий анализ мочи

— кал на яйца глистов

После этого проконсультироваться с узкими специалистами:

— ЛОР-врачом (!)

— хирургом

— гастроэнтерологом

— стоматологом

— при необходимости, с неврологом и психологом

Дополнительные обследования:

— ЭКГ

— ЭхоКГ

— УЗИ органов брюшной полости

— рентгенография грудной клетки

— рентгенография носовых пазух

— посев на флору из зева и носа

Самое главное в выяснении причин субфебрилитета является комплексное обследование и консультации специалистов. Стоит набраться терпения, ведь причины могут быть самые разнообразные.

Не стоит прибегать сразу же к антибиотикам, так как «они лечат все», а детский иммунитет — хрупкое состояние, которое сказывается на дальнейшей взрослой жизни.

Также задача родителей состоит в создании правильного режима питания и сна для ребёнка. Не забывайте про эмоциональное состояние малыша.

Будьте здоровы!

Остались вопросы? Запишитесь на прием к врачу-педиатру!

Телефон для записи на прием (391) 200—50—03.

Кто такой «неонат» и чем он отличается от взрослых?

Неонатами называют щенков и котят в возрасте до 21 дня.

У новорожденных щенков и котят большая часть систем органов незрелая: максимально «похожими» на взрослые они становятся к возрасту 3-4 месяцев, но наибольшие отличия приходятся именно на первые недели жизни. Мы собрали основную информацию о маленьких пациентах, которую необходимо знать владельцам, чтобы избежать ошибок в уходе и выращивании.

Сразу после рождения

Когда щенок или котенок появился на свет, необходимо убедиться, что он хорошо дышит, активен, получил первую порцию молозива. Дальше проводится осмотр на предмет врожденных дефектов.

Осматриваем:

Ротовую полость — верхнее небо на предмет «волчьей» пасти.
Голова имеет нормальное строение (нет странных или слишком больших отверстий — родничка).

Тело и конечности нормального строения.
Анальное отверстие и мочеиспускательный канал сформированы нормально, кал и моча отходят из «привычных мест».
Пуповинный канатик и пупок нормального строения, на 3-5 день пуповинный канатик засыхает и отпадает. Покраснение или нагноение — не норма.
Дыхание должно быть регулярным 15-30 вдохов в минуту (измеряется в покое, во сне). Хрипы, учащенное дыхание — одышка, дыхание с открытым ртом, захватывание воздуха ртом говорят о серьезной проблеме, и не только после рождения!

При общении с малышами в первые 2-3 недели жизни используйте одноразовые перчатки!

Щенки и котята рождаются с незрелой нервной системой. Но часть врожденных рефлексов развита хорошо и необходима для выживания. Термотропизм позволяет малышам перемещаться к источнику тепла и не переохлаждаться. Сытые здоровые дети спят большую часть времени.

Плач (вокализация) — это единственный способ коммуникации с внешним миром, он может говорить о любой проблеме.

Сосательный рефлекс — важнейший рефлекс для выживания и важнейший критерий здоровья малыша. Оценить его можно по характеру присасывания: в норме щенок/котенок присасывается к соску/пальцу/соске бутылки плотно, язык снизу охватывает сосок, сосательные движения интенсивные (создается впечатление что, если мать встанет и пойдет, дети останутся висеть на сосках как «клещики»). Если щенок/котенок присасывается и очень быстро отпускает сосок, если делает хватательные движения челюстью, это говорит о снижении /отсутствии сосательного рефлекса и о проблеме со здоровьем. Помните, что у сытых щенков/котят сосательный рефлекс может быть снижен в норме.

У здоровых новорожденных не должно быть выделений из глаз, ушей или носа. Глаза открываются к возрасту 10-14 дней, нормальное зрение формируется к возрасту 3-4 недель. Если есть выделения, если веко набухло до открытия глаз, это может говорить о инфекции — офтальмии новорожденных. Обратитесь за помощью незамедлительно.

Щенки и котята достаточно активно ползают, через 10 дней после рождения начинают вставать, а через 3 недели — ходить.

Температура

Новорожденные малыши не в состоянии самостоятельно поддерживать температуру тела (нет механизмов терморегуляции, запасов жира, большая поверхность тела), потому зависимы от параметров окружающей среды и склонны к быстрому перегреву и переохлаждению.

Новорожденные должны содержаться в сухом теплом месте. Необходимо избегать контактов с предметами, усиливающими потерю тепла (мокрое, стекло, металл). Если требуется дополнительный обогрев (помет содержится без матери или щенки переохлаждаются), можно использовать электрические и водяные грелки, бутылки с теплой водой, инфракрасные лампы. Помните, источник тепла не должен быть горячим во избежание ожогов (нельзя заполнять грелки водой температурой выше 40 градусов, их необходимо часто менять, электрогрелки используются на минимальных режимах, сверху грелки толстый слой полотенец).

Температуру новорожденным измеряют ректально, нельзя ориентироваться на собственные ощущения. Можно использовать обычный электронный градусник, предварительно смазав наконечник вазелином или вазелиновым маслом.

Нормальная температура тела новорожденных.

Возраст	Щенки	Котята
1-я неделя	35,5-36	36 — при рождении
2-3-и недели	36-37	37,5 и выше к 3-й неделе
4-я неделя	37-38

Рекомендуемая температура окружающей среды, если помет содержится без матери:

1-я неделя — 30 градусов,
2-3 недели — 24-29 градусов,
4-я неделя — 21,1-23,9 градуса.

Но стоит учесть, что эти параметры ориентировочны. Некоторые щенки/котята в первую неделю жизни при температуре 30 градусов в гнезде будут перегреваться. Поэтому, подходят ли созданные условия для малышей, стоит проверять, измеряя температуру ректально. Если она выше нормы — температуру в гнезде стоит уменьшить, и наоборот. Не стоит поднимать температуру в комнате до таких параметров, если щенки/котята содержатся с мамой, это может привести к ее перегреву. Если собаке/кошке жарко, она может уходить из гнезда, может уменьшиться лактация, снизиться аппетит.

Симптомы перегрева (если есть — измерить температуру и посмотреть на таблицу выше):

Щенки/котята лежат отдельно друг от друга и матери (нет стремления к источнику тепла).
Слизистые и кожа ярко-красные.
Вокализация, одышка.

Не перегревайте и не переохлаждайте малышей, это может стать причиной болезни.

Влажность воздуха в помещении с новорожденными должна составлять 40-65%, слишком низкая/высокая влажность может стать причиной болезней.

Мочеиспускание и дефекация

У новорожденных до возраста 2-3 недели нет самостоятельного мочеиспускания и дефекации (стула). Процесс стимулируется массажем — вылизыванием матерью. Если дети остались без матери или она не заботится о потомстве в полной мере — это ложится на плечи владельцев. После каждого кормления всегда массируйте круговыми движениями животик, анальное отверстие и половые органы слегка смоченным ватным диском.

Моча должна быть почти бесцветная. Желтое окрашивание как у взрослого может говорить об обезвоживании — рекомендовано обратиться к врачу, оценить не перегревается ли помет, достаточно ли молока (оценивается по привесу).

Кал в норме сформированный, регулярный. Если стула нет более 12 часов, это может говорить о запоре. При поносе нужно как можно быстрее обратиться к врачу. Диарея опасна для малышей быстрой потерей жидкости — обезвоживанием, развитием тяжелого воспаления кишечника, перитонита и сепсиса.

Вес

Адекватный привес — самый важный показатель здоровья новорожденных. Следить за привесом удобно, ведя дневник. А щенков и котят можно маркировать цветными ленточками — ошейниками. Взвешивания проводятся 1-2 раза в день. Особый контроль нужен ослабленным, малышам после кесарева сечения, после затруднённых родов, рожденных с малым весом.

Какой должен быть привес?

В первые сутки жизни щенки или котята могут не набирать вес или потерять до 5% массы тела — это нормально. То есть если малыш родился весом 100 г, то снижение веса до 95 г к концу первых суток не повод для беспокойства (при условии общего хорошего состояния, активного сосательного рефлекса).

Далее привес должен составлять примерно 10% от массы тела при рождении в день. В норме к 10-14 дню щенок/котенок должен удвоить вес при рождении.

Кормление

Лучшим питанием для новорожденных является материнское молоко. Если у матери нет проблем с лактацией, она заботится о детях, щенки/котята активны и имеют хороший сосательный рефлекс, убедиться в достаточности молока помогут регулярные взвешивания — контроль привеса.

Если щенки и котята со второго дня жизни не набирают вес, это может говорить о недостатке молока и необходимости докорма! Если при этом есть понос, вялость и снижение сосательного рефлекса — это повод обратиться за помощью к врачу.

Для искусственного кормления лучше использовать готовые коммерческие заменители сучьего и кошачьего молока, состав которых максимально приближен к материнскому молоку. Коровье и козье молоко, детские смеси не подходят по составу щенками и котятам и могут стать причиной поноса, болезни.

Разводить готовые смеси необходимо строго по инструкции. Нарушение технологии и пропорций может вызвать диарею, запор, тяжелое состояние.

Температура смеси перед выпаиванием должна быть 37-38 градусов! Холодным не кормить. Если у вас несколько малышей в помете — перед кормлением каждого проверяйте температуру молока (в бутылке оно очень быстро остывает). Можно использовать водяные бани для детских бутылочек. Одной бутылкой кормите, вторая греется. Чередование подогретых бутылок экономит массу времени.

Готовая смесь не хранится. Всегда разводите свежее, разведенное не хранить, даже в холодильнике. Несвежее молоко — отличная среда для развития бактерий, оно может стать причиной диареи, сепсиса.

Прикорм можно начинать с трехнедельного возраста, при необходимости с двух недель. Котят начинают прикармливать с трех-четырех недель. Для прикорма используйте коммерческие диеты. Паштеты и муссы разводят с водой 1:1, сухие «стартеры» замачивают с водой 1:4 не более 40 градусов. Тогда малыши будут получать достаточное количество воды. Пить из миски им еще тяжело.

В зависимости от состояния малышей искусственное вскармливание может быть осуществлено двумя путями — бутылочное кормление и зондовое.

Бутылочное кормление допустимо только для щенков/котят в хорошем состоянии — с нормальным сосательным рефлексом. Если сосательный рефлекс снижен/отсутствует, не происходит синхронного акта глотания, то молоко, попадающее в ротовую полость, малыш может не проглотить, а вдохнуть, что опасно развитием очень тяжелого состояния — аспирационной пневмонии. Потому перед кормлением обязательно проверьте сосательный рефлекс. Именно поэтому не стоит кормить ослабленных малышей, заливая молоко в рот из шприца, пипетки и подобного. Таких малышей кормят только по зонду.

Нельзя кормить переохлажденных щенков. При температуре тела ниже 35 градусов резко замедляется работа кишечника, снижается и пропадает сосательный рефлекс. Если что-то не так — измерьте температуру. Если она ниже 35 — сначала согрейте!

Для искусственного кормления используют бутылочку с соской. Идеальное отверстие соски: переворачиваем бутылку — капля свисает, но не падает. Для особых приверед и малышей, которые категорически не берут соски, допустимо использовать спонжевое кормление. Но сначала стоит попробовать нагреть соску перед кормлением (некоторые категорически не берут холодную), щенкам можно смазать соску сладким, котятам кислым. И не забывайте массажировать животик и область промежности после кормления.

Расчет объема молока и частоты кормления

Эти показатели ориентировочны и даны для общего понимания нормы. Малыши из бутылки скорее кормятся по требованию. А достаточно ли малыш съедает, оценивают по ежедневному привесу.

Объём съедаемого молока за одно кормление: щенок 4-5 мл на 100 г массы тела, котенок 3-4 мл на 100 г массы тела. То есть щенок 200 г может за раз выпить 10 мл молока. Котенок весом 200 г может за раз выпить 6-8 мл молока.

Частота кормления обычно:

для первой недели жизни 1 раз в 2-3 часа,
для второй — раз в 3-4 часа,
для третьей и четвертой — раз в 4-5 часов.

Если что-то не так, обратитесь к врачу как можно скорее. Все болезни у малышей протекают крайне быстро и с худшими прогнозами. Чем раньше начать оказывать помощь, тем больше шансов спасти.

Выявление и контроль аномальной температуры тела

Эдвард Ф. Белл, MD
Статус экспертной оценки: внутренняя экспертная оценка

Нормальная температура в подмышечных впадинах новорожденного при правильном измерении в течение 5 минут составляет от 36,5 до 37,4 ° C (среднее + 1,5 стандартное отклонение). Этот диапазон следует применять как к доношенным, так и недоношенным детям. При измерении в течение более короткого периода (менее 5 минут) нормальный диапазон несколько ниже, но не был четко определен.Чтобы избежать неправильного диагноза гипотермии, температуру в подмышечных впадинах ниже 36,5 ° C следует регистрировать и сообщать врачу только в том случае, если термометр считывается после того, как термометр находится на месте в течение полных 5 минут.

Если подмышечная температура выше 37,4 ° C (или ректальная температура выше 37,5 ° C), важно определить, есть ли у ребенка лихорадка или гипертермия окружающей среды. При лихорадке , что иногда наблюдается при инфекции, заданная точка гипоталамуса повышается, и младенец использует свои системы контроля терморегуляции для поддержания высокой температуры тела.В некоторых случаях такая высокая температура может помочь бороться с инфекцией. У младенцев с лихорадкой часто наблюдается сужение периферических сосудов с прохладной кожей и конечностями.

Младенца с высокой температурой трудно охладить; Фактически, может быть нежелательно понижать температуру в подмышечных впадинах до нормальной, если кожа уже остыла. Во-первых, важно регистрировать температуру кожи (зонд) и подмышечных впадин ребенка с лихорадкой, а также температуру воздуха для младенца в инкубаторе. Если температура кожи 36.От 0 до 36,5 ° C и подмышечной (или ректальной) температуры 38,0 ° C или ниже, тепловая среда не должна изменяться. При необходимости уставку температуры кожи можно снизить до 35,5 или даже 35,0 ° C, чтобы поддерживать температуру в подмышечных впадинах ниже 38,0 ° C. Если для поддержания температуры в подмышечных впадинах ниже 38,5 ° C требуется температура кожи ниже 35,0 ° C, следует проконсультироваться с младшим или штатным неонатологом.

Младенца с гипертермией окружающей среды необходимо охладить до нормальной подмышечной температуры, уменьшив нагрев окружающей среды или уменьшив теплоизоляцию (одеяла или одежда).В ванне или охлаждающем матрасе нет необходимости для устранения гипертермии, вызванной перегревом окружающей среды.

Младенца с переохлаждением можно согреть с помощью лучистого тепла или инкубатора с более высокой температурой воздуха. Самый простой способ избежать перегрева во время подогрева с помощью лучистого обогревателя — использовать сервоконтроль температуры кожи с заданным значением 36,5 ° C. Скорость согревания, наверное, не критична.

Ссылка

Mayfield SR, Bhatia J, Nakamura KT, Rios GR, Bell EF.Измерение температуры у доношенных и недоношенных новорожденных. J Pediatr 1984; 104: 271-275.

Температура тела при поступлении в яслях в когорте здоровых новорожденных: результаты наблюдательного кросс-секционного исследования | Итальянский педиатрический журнал

Наши данные описывают клиническое ведение контроля температуры в ДР в репрезентативной когорте младенцев, родившихся в Ломбардии (Италия) в апреле 2017 г., после того, как были внедрены местные методы контроля температуры в клинической практике. Значительные различия были обнаружены в отношении частоты гипотермии после рождения и надлежащей продолжительности DCC и StS.Температура матери при рождении и температура DR также показали корреляцию с температурой новорожденного после рождения.

Важной целью для всех воспитателей, посещающих ДР, является обеспечение наилучших условий для матери и ее ребенка с точки зрения комфорта и безопасности. Поскольку влияние температуры тела на новорожденных детей было широко изучено и было показано, что оно связано с несколькими неблагоприятными исходами [1, 2], следует уделять большое внимание минимизации потерь тепла [7, 8].

Наши данные показали, что средняя температура тела новорожденных при поступлении в детский сад была несколько ниже, чем рекомендовано международными рекомендациями [5, 9]. Однако, даже если все же почти у половины наших младенцев после рождения развилось переохлаждение, серьезного переохлаждения не было ни у одного из них. Более того, идеальный целевой диапазон температуры поддерживался у значительно большего числа младенцев по сравнению с 2016 годом.

Наши когорты включали в основном здоровых доношенных детей и только несколько поздних недоношенных детей (4.3%), и это может объяснить, почему не было зарегистрировано никаких побочных эффектов. Фактически, умеренные (32-34 недели GA) и особенно очень (28-32 недель GA) и крайне недоношенные дети (<28 недель GA) действительно подвержены гораздо более высокому риску осложнений при переохлаждении, хотя и легком и кратковременном. как и в период между рождением ребенка и поступлением в родильное отделение. Этот аспект следует подчеркнуть, чтобы привлечь внимание всех лиц, осуществляющих уход, от родов до родов.

Имеющиеся данные показывают, что StS является одной из наиболее эффективных процедур поддержания гомеостаза у новорожденных [2, 3].Бондинг обычно выполняется сразу после родов на груди матери и чаще после естественных родов, чем после кесарева сечения [10]. У новорожденных, рожденных естественным путем, положительное влияние сцепления на неонатальную терморегуляцию было широко продемонстрировано как у доношенных, так и у недоношенных детей [11], в то время как до сих пор существуют противоречивые данные о роли StS после кесарева сечения [12, 13]. Неонатальные отделения выполняют StS с различными модальностями (например, продолжительностью), и продолжаются дискуссии о влиянии его продолжительности на физиологию новорожденных [14].Тем не менее, связывание рекомендуется не менее 60 минут, особенно для недоношенных детей, так как это время также обеспечивает полный цикл сна [15, 16].

Наши данные показали, что, хотя общая практика StS значительно снизилась через 1 год, в 2017 году StS-контакт> 60 минут был выполнен примерно у 2/3 детей и значительно увеличился по сравнению с 2016 годом. когорты включали в основном доношенных или поздних недоношенных новорожденных, рожденных естественным путем в большинстве случаев, когда немедленное клиническое вмешательство требуется редко.У нас нет данных о причинах, по которым контакт со службой безопасности не был осуществлен или прерван раньше рекомендованного срока. Было бы интересно продолжить изучение этого аспекта для лучшего понимания ограничений, с которыми сталкиваются операторы. В нашей когорте риск гипотермии был значительно снижен, когда StS выполнялась в течение> 60 минут. Этот интересный вывод предполагает, что в StS «продолжительность имеет значение». По этой причине мы считаем, что еще есть возможности для улучшения, чтобы сделать StS соответствующей продолжительности перинатальным стандартом помощи.

Мы также оценили влияние DCC на гипотермию. Его преимущества были продемонстрированы в нескольких рандомизированных исследованиях и включают повышенную трансфузию плаценты, стабильность сердечно-сосудистой системы, оксигенацию мозга и более низкий риск как тяжелого внутрижелудочкового кровотечения, так и сепсиса с поздним началом [17]. Более высокая продолжительность DCC (60–75 с) также была связана с более низкой частотой гипотермии при рождении у недоношенных детей [17]. Наши данные показали, что использование DCC длительностью> 60 с в 2017 году значительно увеличилось по сравнению с 2016 годом.Это изменение в политике DDC также может быть связано с публикацией рекомендаций, отредактированных Итальянским обществом неонатологов и переданных Итальянскому обществу акушерства и гинекологии [18]. Удивительно, но не было обнаружено значительной разницы между младенцами, перенесшими DCC> 60 ″, и теми, у которых не было переохлаждения. Более того, в нашем исследовании DCC> 60 ″, по-видимому, связано с повышенным риском гипотермии. Эти противоречивые результаты требуют дальнейшего исследования и подчеркивают важность точного ведения ребенка во время выполнения DCC, чтобы избежать значительных потерь тепла.

В исследовании 2017 года мы расширили сбор данных на материнскую температуру и температуру DR, поскольку мы выдвинули гипотезу о том, что материнская температура может влиять на поддержание температуры тела ребенка, а также что может существовать взаимодействие между температурой DR и гомеостазом матери и ребенка. Во время внутриутробной жизни температура плода примерно на 0,5 ° C выше, чем у матери, и колебания температуры у матери влияют на плод. При рождении у малыша происходит резкое изменение окружающей температуры.Таким образом, для ограничения этого теплового удара рекомендуется несколько подходов. Наши данные показали, что материнская температура значительно влияла на температуру новорожденных, однако матери с гипотермическими младенцами имели среднюю температуру всего на 0,2 ° C ниже, чем у нормотермических новорожденных. Следует отметить, что согласно нашим результатам, повышение температуры матери на 1 ° C связано примерно с 40% снижением риска гипотермии новорожденных. Это интересное открытие показало, что даже кажущееся минимальное различие может иметь большое клиническое влияние на новорожденных.Контроль материнской температуры в ДР является сложной задачей для акушеров, особенно при выполнении кесарева сечения. Фактически, у женщин, перенесших эту операцию, часто наблюдается снижение температуры, которое часто остается незамеченным [19]. В операционных должны оставаться холодными по хирургическим причинам, но это отрицательно влияет на терморегуляцию матери, что, в свою очередь, влияет на температуру новорожденного. Особенно при использовании спинномозгового морфина интратекальная гипотермия матери более актуальна, и температура составляет около 0.На 5–1 ° C ниже [20, 21]. Мы можем предположить, что это может способствовать снижению эффективности StS в терморегуляции новорожденных. Интересно, что в нашем исследовании мы обнаружили, что как обезболивание матери, так и кесарево сечение были значимыми факторами риска неонатальной гипотермии при отдельной оценке. Однако при включении в совместную модель с другими факторами риска только анальгезия подтвердила свое влияние на риск гипотермии. Эти результаты дополнительно подтверждают глубокое взаимодействие между внешними переменными и материнскими факторами в тепловом гомеостазе новорожденных и необходимость многопрофильных обязательств для компенсации негативных последствий неизбежных вмешательств.

Обогревание родильного отделения кажется одним из наиболее эффективных способов поддержания нормотермии матери и новорожденного. Как показали Хорн и его коллеги, использование только пассивной изоляции (например, одеял) менее эффективно, чем активное принудительное воздушное обогревание [22]. Европейский совет по реанимации (ERC) рекомендует температуру DR 26 ° C, как и ВОЗ, которая предлагает 25 ° C [5, 9]. Наши данные отражают недостаточное соблюдение обеих рекомендаций, поскольку средняя температура составляла 24.5 ° С. Примечательно, что в то время как для младенцев с нормотермией средняя температура DR была близка к рекомендуемой (24,9 ° C), для детей с гипотермией DR имела значительно более низкую температуру (24 ° C, p = 0,0003). Более того, повышение температуры DR на 1 ° C привело примерно к 10% снижению риска гипотермии новорожденных. Эти результаты подтверждают рекомендацию избегать температуры ниже 25 ° C.

Однако наши данные следует интерпретировать с осторожностью, поскольку это исследование имеет некоторые ограничения.

Во-первых, мы не можем предоставить подробные описания локальных политик, реализованных в каждом подразделении после 2016 года, поскольку они не были стандартизированы для всех участников. Это не позволяет нам сделать общий вывод о том, как эффективно применять неонатальные практики сразу после рождения.

Мы не делали различий между третичными и первичными центрами. Это могло повлиять на наши выводы, поскольку разумно предположить, что существуют небольшие различия в ведении ЛР между центрами разного уровня помощи.Кроме того, логистика в разных центрах может сильно различаться, что может существенно повлиять на измерение температуры, что исказит интерпретацию результатов. Кроме того, мы не проводили подробный анализ влияния ГА на частоту гипотермии, учитывая отсутствие очень недоношенных детей в наших когортах и малое количество поздних недоношенных. Все эти аспекты требуют дальнейшего изучения.

Идеальная температура в детской комнате для новорожденного

Приведение в дом нового ребенка может быть как радостным, так и стрессовым, особенно когда речь идет о создании комфортных и безопасных условий для сна.Помимо того, что вы укладываете ребенка спать, также важно учитывать температуру в комнате, где он будет спать.

Холодная детская может сделать вашего ребенка суетливым и снизить температуру его тела. Между тем, перегретая спальня может увеличить риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС), особенно если ваш ребенок спит в теплой одежде или в связке. В идеале температура в комнате вашего ребенка должна быть от 68 до 72 градусов по Фаренгейту.

Почему температура в детской комнате важна

Регулирование температуры в комнате вашего ребенка — важный шаг в предотвращении СВДС и обеспечении безопасного сна вашего ребенка.Хотя есть ряд факторов, связанных с СВДС, этот синдром в значительной степени связан с перегревом. Фактически, исследования показали, что перегрев в зимние месяцы связан с повышенным риском СВДС.

Вообще говоря, СВДС возникает, когда ребенок не может проснуться, когда что-то идет не так с физиологической точки зрения. Вместо того чтобы кричать в беде, перегретый ребенок, скорее всего, промолчит.

Более высокие температуры мешают ребенку просыпаться от внешних раздражителей.К тому времени, когда приедут родители, чтобы разбудить ребенка, проблема, возможно, уже переросла в кризисную ситуацию. Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует поддерживать в комнате ребенка более низкую температуру и избегать чрезмерной одежды, укладывая его спать.

Имейте в виду, что недоношенным детям особенно трудно регулировать температуру тела, и они подвергаются повышенному риску СВДС. Поэтому особенно важно, чтобы вы обращали пристальное внимание на температуру в их комнате и одевали их соответствующим образом.

Поддержание идеальной температуры для сна

Большинство педиатров рекомендуют поддерживать температуру в комнате ребенка от 68 до 72 градусов. Но то, что термостат в основной части дома показывает 72 градуса, не означает, что в детской комнате такая же температура.

Хотя вы можете измерить температуру в комнате вашего ребенка с помощью комнатного датчика (и некоторые видеоняни теперь предлагают эту функцию), достаточно поддерживать постоянную температуру, удобную для взрослых в обычной одежде.Если вам холодно или слишком тепло, вероятно, температура не подходит вашему ребенку.

Чтобы упростить наблюдение за температурой, вы можете подумать о том, чтобы жить в одной комнате с ребенком. Фактически, AAP рекомендует размещать кроватку или люльку с твердым матрасом и соответствующую стандартам Комиссии по безопасности потребительских товаров в вашей комнате, в идеале в течение первого года, но, по крайней мере, в течение первых шести месяцев жизни вашего ребенка.

Чтобы поддерживать температуру в помещении, подходящую для вашего ребенка, вам, вероятно, придется обогревать дом зимой и охлаждать летом, одевая ребенка в соответствии с температурой.

В теплую погоду

Ниже приведены некоторые рекомендации по борьбе с более высокими температурами летом:

Стремитесь, чтобы в вашем доме, и особенно в комнате, где спит ваш ребенок,
не превышало 72 градусов. Температура до 75 градусов может быть приемлемой в очень жарком климате, но не забудьте одеть ребенка
соответствующим образом.
Не помещайте ребенка прямо в воздушный поток, если у вас есть кондиционер, так как он обычно очень холодный.
Оденьте ребенка в более легкую одежду.
Откройте дверь спальни и окно, если это безопасно.
Не направляйте веер прямо на ребенка.

В холодную погоду

Точно так же в холодные месяцы вы должны помогать ребенку поддерживать постоянную температуру. Вот несколько советов, как справиться с более низкими температурами зимой:

Не надевайте на ребенка шапку, находясь в помещении,
голова играет важную роль в регулировании температуры тела.Младенцы не могут так легко остыть в шляпе
, и есть риск, что она упадет на лицо вашего ребенка.
Оденьте ребенка на один слой больше, чем то, что вы носите сами (но никогда не связывайте ребенка слишком сильно).
Не кладите в кроватку одеяла, одеяла и одеяла, так как ваш ребенок может случайно проскользнуть под нее и перегреться или задохнуться.
Не размещайте обогреватель рядом с ребенком и не позволяйте теплу дуть прямо на него.

Как одевать новорожденного перед сном

Просто лучше и безопаснее. Оденьте своего ребенка в базовый слой, например комбинезон или цельнокроеную одежду, и откажитесь от головных уборов, носков и других аксессуаров.

AAP рекомендует, чтобы младенцы были в легкой одежде для сна, а температура в комнате поддерживалась комфортной для слегка одетого взрослого.

Вообще говоря, вы должны одевать ребенка на один слой больше, чем то, что вы носите в той же среде.Итак, если вы носите зимой свитер и джинсы, вы можете одеть своего ребенка в комбинезон и теплые спальные места, которые ему хорошо сидят. Важно не переодевать ребенка.

Аналогичным образом, AAP также рекомендует не использовать свободные одеяла в детских кроватках. В результате многие родители выбирают спальные мешки или переносные одеяла, особенно в зимние месяцы. Чтобы определить, какой спальный мешок лучше всего подходит для вашего ребенка, посмотрите на общую термическую оценку продукта (TOG), которая показывает, скольким одеялам соответствует спальный мешок.

Например, спальные мешки с TOG 1,2 или ниже рекомендуются для использования весной и летом, а мешки с рейтингом от 2 до 2,5 или выше — осенью и зимой. Точно так же вы должны одевать ребенка для постели на один слой больше, чем вы бы использовали в той же комнате. Для большинства младенцев это комбинезон и спальный мешок или спальный мешок, который подходит по размеру.

Уложив ребенка спать, периодически проверяйте его, чтобы убедиться, что ему не слишком жарко или слишком холодно.Возможно, вам придется отрегулировать то, что носит ваш ребенок, чтобы спать, пока вы не найдете что-то, что подойдет вашему ребенку и вашей домашней обстановке. И, если кожа вашего ребенка когда-либо становится горячей, липкой или потной, при необходимости снимите один или несколько слоев одежды.

Признаки того, что вашему ребенку слишком жарко или слишком холодно

Младенцы не способны регулировать температуру своего тела, как взрослые, поэтому родителям важно распознавать сигналы о том, что их ребенок перегревается или слишком холодно, и реагировать на них.

Имейте в виду, что когда младенцам слишком тепло, они с большей вероятностью станут беспокойными, что влияет на их сон — и ваш сон.

Чтобы проверить, не слишком ли тепло вашему ребенку или слишком холодно, возьмите два пальца и пощупайте затылок и уши. Если уши вашего ребенка красные или горячие, или если затылок теплый и потный, вашему ребенку слишком жарко.

Переоденьте ребенка в более легкую одежду, охладите комнату или и то, и другое. Если вас особенно беспокоит, что вашему ребенку слишком жарко, предложите ребенку смесь или грудное молоко для гидратации в дополнение к переходу в более прохладную комнату.Вы даже можете обмыть ребенка губкой в теплой воде, чтобы охладить его.

Обратитесь к врачу, если у вашего ребенка рвота, температура или изменение настроения, например раздражительность, капризность или даже сонливость. И немедленно позвоните 911, если у вашего ребенка кружится голова или он не отвечает.

Что касается слишком холодного ребенка, вы можете проверить его примерно так же. Пощупайте затылок, уши и даже руки и ноги. Хотя руки и ноги ребенка обычно холоднее, чем остальное тело, особенно на стадии новорожденного, очень холодные руки и ноги могут быть признаком того, что вашему ребенку слишком холодно.

Кожа холодного ребенка обычно бледнее, чем обычно; и их кожа может иметь пятнистый вид. Они также могут начать чихать, нервничать или даже становиться очень тихими. Обратите внимание на действия вашего ребенка, и если что-то кажется необычным, вы можете проверить, не слишком ли жарко или слишком холодно. И не стесняйтесь обращаться к врачу, если вас это беспокоит.

Слово Verywell

Если вы похожи на большинство родителей, вы, вероятно, беспокоитесь, что ваш ребенок простудится без одеяла, особенно в зимние месяцы.Но исследования показали, что младенцы лучше спят, когда они не слишком одеты или не слишком тепло. Кроме того, если держать их в прохладе, снижается вероятность СВДС. Так что не нагнетайте жару и не переодевайте ребенка.

Тепловая защита новорожденных в условиях ограниченных ресурсов

Lyon AJ. Прикладная физиология: контроль температуры у новорожденного. Curr Pediatr 2004; 14 : 7.

Артикул Google ученый

Black RE, Cousens S, Johnson HL, Lawn JE, Rudan I, Bassani DG и др. .Глобальные, региональные и национальные причины детской смертности в 2008 году: систематический анализ. Lancet 2010; 375 : 1969–1987.

Артикул Google ученый

Lawn JE, Cousens S, Zupan J. 4 миллиона неонатальных смертей: когда? куда? Почему? Lancet 2005; 365 : 891–900.

Артикул Google ученый

Kumar V, Shearer JC, Kumar A, Darmstadt GL.Гипотермия новорожденных в условиях ограниченных ресурсов: обзор. J Perinatol 2009; 29 : 401–412.

CAS Статья Google ученый

Маллани, LC. Гипотермия новорожденных в условиях ограниченных ресурсов. Семин Перинатол 2010; 34 : 426–433.

Артикул Google ученый

Такаяма Джи, Тенг В., Уемото Дж., Ньюман ТБ, Пантелл Р.Х.Температура тела новорожденных: какая в норме? Clin Pediatr (Phila) 2000; 39 : 503–510.

CAS Статья Google ученый

Сильверман В.А., Агат-младший Ф.Дж., Фертиг Дж.В. Последовательное исследование нетеплового влияния влажности воздуха на выживаемость новорожденных с низкой массой тела при рождении. Педиатрия 1963; 31 : 719–724.

CAS PubMed Google ученый

Сильверман В.А., Фертиг Дж. В., Бергер А. П..Влияние тепловой среды на выживаемость новорожденных недоношенных. Педиатрия 1958; 22 : 876–886.

CAS Google ученый

Привет, Э. Тепловая нейтральность. Br Med Bull 1975; 31 : 69–74.

CAS Статья Google ученый

Baumgart S. Ятрогенная гипертермия и гипотермия у новорожденного. Clin Perinatol 2008; 35 : 183–197, ix-x.

Артикул Google ученый

Sherman TI, Greenspan JS, St Clair N, Touch SM, Shaffer TH. Оптимизация термической среды новорожденных. Neonatal Netw 2006; 25 : 251–260.

Артикул Google ученый

Charpak N, Ruiz-Pelaez JG, Charpak Y. Рей-мартинес Программа для матерей-кенгуру: альтернативный способ ухода за младенцами с низкой массой тела при рождении? однолетняя смертность в двух когортном исследовании. Педиатрия 1994; 94 : 804–810.

CAS Google ученый

Нобель Р., Холдитч-Дэвис Д. Терморегуляция и предотвращение потери тепла после рождения и во время стабилизации в отделении интенсивной терапии новорожденных у детей с крайне низкой массой тела при рождении. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs 2007; 36 : 280–287.

Артикул Google ученый

Асакура Х.Терморегуляция плода и новорожденного. J Nippon Med Sch 2004; 71 : 360–370.

CAS Статья Google ученый

Hackman PS. Распознавание и понимание доношенного ребенка, перенесшего холодовой стресс. Neonatal Netw 2001; 20 : 35–41.

CAS Статья Google ученый

Tourneux P, Libert JP, Ghyselen L, Leke A, Delanaud S, Degrugilliers L и др. .Echanges thermiques et thermoregulation chez le nouveau-ne [Теплообмен и терморегуляция у новорожденных]. Arch Pediatr 2009; 16 : 1057–1062.

CAS Статья Google ученый

ВОЗ. Тепловая защита новорожденного: практическое руководство. Здоровье матери и новорожденного / Отдел безопасного материнства, Отдел репродуктивного здоровья . Всемирная организация здравоохранения: Женева, 1997 г.

ВОЗ.Решение проблем новорожденных: руководство для врачей, медсестер и акушерок. Комплексное ведение беременности и родов . Всемирная организация здравоохранения: Женева, 2003 г.

Aylott M. Энергетический треугольник новорожденных. Часть 2: Терморегуляторная и респираторная адаптация. Педиатр Нурс 2006; 18 : 38–42.

Google ученый

Pal DK, Manandhar DS, Rajbhandari S, Land JM, Patel N, de LCAM.Гипогликемия новорожденных в Непале 1. Распространенность и факторы риска. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2000; 82 : F46 – F51.

CAS Статья Google ученый

Даган р, Городищер р. Инфекции у детей с гипотермией младше 3 месяцев. Am J Dis Child 1984; 138 : 483–485.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

Goldsmith JR, Арбели Ю., Камень Д.Предотвращение неонатальной холодовой травмы и ее вклад в неонатальную смертность. Environ Health Perspect 1991; 94 : 55–59.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

Драгович Д., Тамбурлини Г., Алисджахбана А., Камбарами Р., Карагулова Дж., Линчетто О. и др. . Температурный контроль новорожденных: знания и практика медицинских работников семи стран. Acta Paediatr 1997; 86 : 645–650.

CAS Статья Google ученый

Pfister RH, Soll RF. Гипотермия для лечения младенцев с гипоксически-ишемической энцефалопатией. J Perinatol 2010; 30 (Дополнение): S82 – S87.

Артикул Google ученый

Джейкобс С., Хант Р., Тарнов-Морди В., Индер Т., Дэвис П. Охлаждение новорожденных с гипоксической ишемической энцефалопатией. Кокрановская база данных Syst Rev 2007; CD003311.

Домингес Т.Э., Верновски Г., Гейнор Дж. В.. Причина и профилактика поражения центральной нервной системы у новорожденных, перенесших операцию на сердце. Semin Thorac Cardiovasc Surg 2007; 19 : 269–277.

Артикул Google ученый

Лион А. Контроль температуры у новорожденных. Детский педиатр 2008; 18 : 155–160.

Артикул Google ученый

Laptook AR, Уоткинсон М. Контроль температуры в родильном зале. Semin Fetal Neonatal Med 2008; 13 : 383–391.

Артикул Google ученый

Maayan-Metzger A, Mazkereth R, Kuint J. Повышение температуры тела у здоровых бессимптомных новорожденных в первые дни жизни. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2003; 88 : F312 – F314.

CAS Статья Google ученый

Херхольц Дж., Криспони Л., Маллик Б. Н., Рутч Ф. Успешное лечение холодовой потливости при синдроме Криспони и его возможный механизм действия. Dev Med Child Neurol 2010; 52 : 494–497.

Артикул Google ученый

Чоудхары СП, Баджадж РК, Гупта РК. Знания, отношение и практика неонатальной гипотермии среди медицинского и среднего медицинского персонала. Indian J Pediatr 2000; 67 : 491–496.

CAS Статья Google ученый

Аяз А, Салим С. Неонатальная смертность и распространенность практики ухода за новорожденными в поселении скваттеров Карачи, Пакистан: кросс-секционное исследование. PLoS One 2010; 5 : e13783.

Артикул Google ученый

Ayaz S, Efe SY.Потенциально вредные традиционные практики во время беременности и в послеродовой период. евро J Contracept Reprod Health Care 2008; 13 : 282–288.

Артикул Google ученый

Sreeramareddy CT, Joshi HS, Sreekumaran BV, Giri S, Chuni N. Роды на дому и практика ухода за новорожденными среди городских женщин в западном Непале: анкетный опрос. BMC Беременность и роды 2006; 6 : 27.

Артикул Google ученый

Осрин Д., Тумбахангпхе К.М., Шреста Д., Меско Н., Шреста Б.П., Манандхар М.К. и др. .Поперечное исследование ухода за новорожденными в Непале на уровне сообществ. BMJ 2002; 325 : 1063.

Артикул Google ученый

Thairu L, Pelto G. Практика ухода за новорожденными на острове Пемба (Танзания) и их значение для здоровья и выживания новорожденных. Matern Child Nutr 2008; 4 : 194–208.

Артикул Google ученый

Hill Z, Tawiah-Agyemang C, Manu A, Okyere E, Kirkwood BR.Согреть новорожденных: убеждения, практики и потенциал для изменения поведения в сельских районах Ганы. Trop Med Int Health 2010; 15 : 1118–1124.

Артикул Google ученый

Моран А.С., Чоудхури Н., Уз Заман Хан Н., Ахсан Карар З., Вахед Т., Фаиз Рашид С. и др. . Практика ухода за новорожденными среди обитателей трущоб в Дакке, Бангладеш: количественное и качественное исследовательское исследование. BMC Беременность и роды 2009; 9 : 54.

Артикул Google ученый

Waiswa P, Nyanzi S, Namusoko-Kalungi S, Peterson S, Tomson G, Pariyo GW. Я никогда не думала, что этот ребенок выживет; Я думал, что он умрет в любой момент: восприятие недоношенных детей и уход за ними в восточной части Уганды. Trop Med Int Health 2010; 15 : 1140–1147.

Артикул Google ученый

Дармштадт Г.Л., Кумар В., Ядав Р., Сингх В., Сингх П., Моханти С. и др. .Внедрение ухода за кожей «кожа к коже» на уровне местных сообществ в сельской местности штата Уттар-Прадеш, Индия. J Perinatol 2006; 26 : 597–604.

CAS Статья Google ученый

Дармштадт, GL, Walker N, Lawn JE, Bhutta ZA, Haws RA, Cousens S. Спасение жизней новорожденных в Азии и Африке: стоимость и влияние поэтапного расширения масштабов вмешательств в рамках непрерывной медицинской помощи. План политики здравоохранения 2008 г .; 23 : 101–117.

Артикул Google ученый

Эллис Дж. Неонатальная гипотермия. J Neonatal Nurs 2005; 11 : 7.

Артикул Google ученый

Чинар Н.Д., Филиз ТМ. Неонатальная терморегуляция. J Новорожденные медсестры 2006; 12 : 6.

Артикул Google ученый

Uslu S, Ozdemir H, Bulbul A, Comert S, Bolat F, Can E et al .Сравнение различных методов измерения температуры у больных новорожденных. J Trop Pediatr 2011; 57 : 418–423.

Артикул Google ученый

Сингх М., Рао Г., Малхотра А.К., Деорари А.К. Оценка температуры новорожденного на ощупь: потенциально полезная стратегия первичной медико-санитарной помощи. Indian Pediatr 1992; 29 : 449–452.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

Agarwal S, Sethi V, Pandey RM, Kondal D.Человеческое прикосновение против подмышечной цифровой термометрии для выявления гипотермии новорожденных на уровне сообщества. J Trop Pediatr 2007; 54 : 200–201.

Артикул Google ученый

Эллис М., Манандхар Д., Хант Л., Барнетт С., Азад К. Сенсорное обнаружение гипотермии новорожденных в Непале. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2006; 91 : F367 – F368.

CAS Статья Google ученый

Tuitui RL, Suwal SN, Shrestha S.Метод прикосновения руки для обнаружения гипотермии новорожденных в Непале. J Trop Pediatr 2010; 57 : 236–238.

Артикул Google ученый

Agarwal S, Sethi V, Srivastava K, Jha P, Baqui AH. Человеческое прикосновение для обнаружения гипотермии у новорожденных в индийских трущобах. Indian J Pediatr 2010; 77 : 759–762.

Артикул Google ученый

Кумар Р., Аггарвал АК.Точность восприятия матерью температуры новорожденного. Indian Pediatr 1996; 33 : 583–585.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

Морли Д., Блюменталь И. Индикатор неонатальной гипотермии. Lancet 2000; 355 : 659–660.

CAS Статья Google ученый

Грин Д.А., Кумар А, Ханна Р.Обнаружение неонатальной гипотермии с помощью ThermoSpot в индийских городских трущобах. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2006; 91 : F96 – F98.

CAS Статья Google ученый

Kambarami R, Chidede O, Pereira N. ThermoSpot в обнаружении гипотермии новорожденных. Ann Trop Paediatr 2002; 22 : 219–223.

CAS Статья Google ученый

Рвение Дж.ThermoSpot в обнаружении гипотермии новорожденных. Ann Trop Paediatr 2003; 23 : 87–88; ответ автора.

Артикул Google ученый

Обладен М. Neugeborenenintensivpflege. Спрингер . Берлин: Нью-Йорк, 2002, 5-е изд.

Google ученый

Stothers JK. Изоляция головы и потеря тепла у новорожденного. Arch Dis Child 1981; 56 : 530–534.

CAS Статья Google ученый

Галлиган М. Предлагаемое руководство по кожному лечению гипотермии новорожденных. MCN Am J Matern Детские сестры 2006; 31 : 298–304; викторина 305–296.

Артикул Google ученый

Каттанео А., Даванцо Р., Ворку Б., Сурджоно А., Эчеверрия М., Бедри А. и др. . Уход за матерями-кенгуру за младенцами с низкой массой тела при рождении: рандомизированное контролируемое исследование в различных условиях. Acta Paediatr 1998; 87 : 976–985.

CAS Статья Google ученый

Lawn JE, Mwansa-Kambafwile J, Horta BL, Barros FC, Cousens S. Уход за матерью-кенгуру для предотвращения неонатальной смертности из-за осложнений при преждевременных родах. Int J Epidemiol 2010; 39 (Приложение 1): i144 – i154.

Артикул Google ученый

Суман Р.П., Удани Р., Нанавати Р.Уход за матерями-кенгуру за младенцами с низкой массой тела при рождении: рандомизированное контролируемое исследование. Indian Pediatr 2008; 45 : 17–23.

PubMed PubMed Central Google ученый

Charpak N, Ruiz-Pelaez JG. Сопротивление внедрению системы ухода за матерями-кенгуру в развивающихся странах и предлагаемые решения. Acta Paediatr 2006; 95 : 529–534.

Артикул Google ученый

Слоан Н.Л., Ахмед С., Митра С.Н., Чоудхури Н., Чоудхури М., Роб У. и др. .Уход за матерями-кенгуру на уровне общины для предотвращения неонатальной и младенческой смертности: рандомизированное контролируемое кластерное исследование. Педиатрия 2008; 121 : e1047 – e1059.

Артикул Google ученый

Acuin CS, Khor GL, Liabsuetrakul T, Achadi EL, Htay TT, Firestone R и др. . Здоровье матери, новорожденного и ребенка в Юго-Восточной Азии: на пути к более тесному региональному сотрудничеству. Lancet 2011; 377 : 516–525.

Артикул Google ученый

Bang AT, Bang RA, Baitule SB, Reddy MH, Deshmukh MD. Влияние неонатальной помощи на дому и ведения сепсиса на неонатальную смертность: полевые испытания в сельских районах Индии. Lancet 1999; 354 : 1955–1961.

CAS Статья Google ученый

Йохансон Р., Маллаб Д., Рольфе П., Спенсер А. Влияние послеродового ухода на температуру тела новорожденного. Early Hum Dev 1990; 21 : 132–133.

Артикул Google ученый

Джилл С.Дж., Фири-Мазала Дж., Герина Н.Г., Касимба Дж., Муленга С., МакЛауд В.Б. и др. . Влияние обучения традиционных повитух на неонатальную смертность (Lufwanyama Neonatal Survival Project): рандомизированное контролируемое исследование. BMJ 2011; 342 : d346.

Артикул Google ученый

Луский ЖК.Век неонатальной медицины. Minn Med 1999; 82 : 48–54.

CAS PubMed Google ученый

Lyon AJ, Oxley C. HeatBalance, компьютерная программа для определения оптимальной температуры и влажности воздуха в инкубаторе. Сравнение с настройками медсестры для младенцев до 29 недель беременности. Early Hum Dev 2001; 62 : 33–41.

CAS Статья Google ученый

Lyon AJ, Фрир Y.Цели и варианты сохранения тепла недоношенных детей. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2011; 96 : F71 – F74.

CAS Статья Google ученый

Солл РФ. Профилактика потери тепла у новорожденных. J Perinatol 2008; 28 (Дополнение 1): S57 – S59.

Артикул Google ученый

Оценка технологий, направленная на матери и новорожденного.Грелки для младенцев для предотвращения переохлаждения новорожденных. 2011 (по состоянию на 28 сентября 2011 г., http://mnhtech.org/technology/technology-briefs/infant-warmers/).

Кнобель РБ, Виммер-младший Дж. Э., Холберт Д. Профилактика тепловых потерь у недоношенных детей в родильном зале. J Perinatol 2005; 25 : 304–308.

Артикул Google ученый

Важный дизайн. Инкубаторы. 2011 (по состоянию на 28 сентября 2011 г., http: // www.designthatmatters.org/news/dtm-blog/project/incubator/).

Объятия. embrace global — детский терморегулятор, разработанный для исключительной доступности. 2011 (по состоянию на 28 сентября 2011 г. на http://embraceglobal.org).

Регулировка температуры ребенка — Мониторы дыхания Snuza Baby

Знаете ли вы, что младенцы не могут регулировать температуру собственного тела, пока им не исполнится 1,5 или 2 года? В недавнем опросе молодых родителей одна тема, которая неоднократно поднималась, была температура тела ребенка и выяснение того, было ли ему слишком жарко или слишком холодно.Итак, сегодня мы займемся регулированием температуры ребенка. Давай займемся этим!

Детские тела

Они такие крошечные, когда рождаются, а потом теряют больше веса в первые несколько дней! Младенцы в среднем весят около 3,5 кг, а недоношенные и недоношенные дети весят еще меньше. В их телах еще не так много жировой ткани, поэтому они теряют тепло тела в четыре раза быстрее, чем мы. Младенцы также не могут дрожать, чтобы повысить температуру тела. Кроме того, слишком жарко или слишком холодно может повлиять на дыхание вашего ребенка и потребление кислорода, так как его драгоценная энергия расходуется намного быстрее.

Идеальная температура тела для младенцев — 36,5 ° C (97,7 ° F). Идеальная температура окружающей среды для младенцев — от 20 ° C до 22,2 ° C (от 68 ° F до 72 ° F 9).

Как предотвратить перегрев

В жаркую погоду одевайте ребенка легко и старайтесь не закрывать ему голову, особенно во время сна. Голова действует как маленький радиатор, выделяя излишки тепла, поэтому накрыв ее даже шляпой от солнца может вызвать перегрев ребенка. Лучше держите ребенка в тени, чем используйте шляпу и не выходите на солнце.

В жаркие ночи не бойтесь позволять ребенку спать только в подгузнике и легком муслиновом пелене (если он любит пеленать). Не направляйте вентилятор прямо на кроватку ребенка, но вентилятор в комнате может помочь снизить общий уровень тепла, если там очень жарко.

Признаков перегрева вашего ребенка:

Они теплые на ощупь, а их кожа красная
У них учащенное сердцебиение или учащенное дыхание
У них жар, но они не потеют
Ваш ребенок вялый или невосприимчивый
Ваш ребенок рвет или кажется, что у него кружится голова и он сбит с толку

Как охладить перегретого ребенка

Если кажется, что ваш ребенок перегревается, немедленно перенесите его в более прохладное место.Если вы находитесь на улице на солнце, выйдите в прохладное помещение. Снимите лишнюю одежду и вытрите ребенка прохладной влажной тканью. Если ваш ребенок может пить, предложите ему жидкости для кормления грудью или из бутылочки, или, если он достаточно взрослый, немного прохладной воды.

Если симптомы не улучшаются, отведите ребенка в отделение неотложной помощи или обратитесь к врачу.

Как предотвратить озноб

Слишком холодно тоже проблематично. Эксперты не рекомендуют слишком связывать и одевать младенцев, поскольку они не могут сами снимать одежду, если им становится слишком жарко.Одевайте своего ребенка слоями — эмпирическое правило гласит, что нужно добавить на один слой больше, чем вы носите, чтобы чувствовать себя комфортно.

Чтобы проверить, не слишком ли жарко или холодно вашему ребенку, пощупайте его живот, спину и шею. Поскольку они ближе к сердцевине вашего ребенка, они являются более точным показателем фактической температуры тела. Кожа ребенка должна быть теплой, а не горячей на ощупь, а не холодной или потной. Если их руки и ноги стали прохладными, возможно, они стали слишком холодными, поэтому вам следует следить за ними и подумать о добавлении еще одного слоя.

Кроме того, мы советуем не надевать шапку на ребенка, когда жарко, не стесняйтесь надевать шапку на ребенка, когда ему холодно! Просто убедитесь, что они не спят в нем, особенно ночью, так как он может скользнуть по их лицу и задушить.

Как согреть замерзшего ребенка

Если ваш ребенок слишком замерз — его туловище замерзло, и он не заинтересован в кормлении, так как слишком занят, пытаясь согреться — вы можете сделать кое-что.

Положите ребенка кожа к коже на грудь и накройте вас обоих одеялом.
Используйте тепло своего тела, чтобы прикоснуться к рукам, ступням, ножкам, рукам и спине вашего ребенка, когда он лежит на вашем теле, и нежно потрите их.
Держите ребенка на коже и продолжайте согревать его, пока его кожа не станет теплой и сухой, затем поправьте его, добавляя дополнительные слои по мере необходимости.

Если вашему ребенку стало слишком холодно, он будет вялым и невосприимчивым, ему немедленно потребуется медицинская помощь, и его нужно будет осторожно и осторожно согреть в больнице.

Уравновесить комнату и обогрев ребенка

Исследования показали, что когда младенцам слишком жарко или слишком холодно, они плохо спят.Это может быть беспокойство или слишком глубокий сон, что увеличивает риск СВДС. Те же исследования показывают, что оптимальная комнатная температура для сна младенца составляет от 20 ° C до 22,2 ° C (от 68 ° F до 72 ° F 9). При такой температуре младенцы спят спокойно, но, как правило, просыпаются по слуховым сигналам, а не засыпают, что может вызвать СВДС.

Если, однако, в вашей комнате поддерживается нужная температура, но вашему ребенку все еще холодно, у вас может возникнуть соблазн использовать одеяла. Помимо подогнанного пеленания — для детей младше 2 месяцев — эксперты не рекомендуют одеяла или пуховые одеяла.Однако вы можете использовать детский мешок для сна, который застегивается на плечи и позволяет его рукам оставаться свободными. Это помогает сохранять тепло и согревать их тело, не создавая удушающего риска, который создают свободные одеяла.

Сводка

В общем, старайтесь, чтобы температура вашего ребенка была такой же, как у Златовласки: не слишком тепло, не слишком холодно, в самый раз. Это может быть вопрос изучения склонности вашего ребенка бегать в тепле или холода, а также частого добавления и снятия подкладок, особенно во время смены сезона.Чтобы проверить температуру вашего ребенка, проверьте кожу на его теле и шее, но также убедитесь, что его руки и ноги не слишком холодные, так как это может быть признаком того, что он собирается слишком замерзнуть.

Источники:

Сохраняйте тепло вашего ребенка: https://www.stanfordchildrens.org/en/topic/default?id=warmth-and-temperature-regulation-90-P02425
Ваш ребенок перегревается? Признаки того, что вашему ребенку слишком жарко: https://www.happiestbaby.com/blogs/baby/baby-overheating
Моему ребенку ночью слишком холодно ?: https: // infantcpr.com / blog / posts / is-my-baby-too-cold-at-night /

7. Температурный режим и гипотермия

Пройдите тест по главе до и после прочтения этой главы.

Викторина по открытию главы

Закрыть викторину

Первый раз? Бесплатная регистрация. Просто введите свой адрес электронной почты или номер мобильного и придумайте пароль.

Закрыть викторину

Содержание

Цели

Когда вы завершите это задание, вы сможете:

Согрейте младенцев.
Объясните, почему у младенцев может развиться переохлаждение.
Распознайте признаки и перечислите опасности переохлаждения.
Профилактика и лечение переохлаждения.
Перечислите причины и осложнения гипертермии.

Измерение температуры тела

7-1 Как вы измеряете температуру младенца?

Обычно измеряется температура кожи младенца, а не температура полости рта или прямой кишки. Поскольку младенцы обычно становятся холодными, а не горячими, предпочтительно измерять температуру кожи в подмышечных впадинах (подмышечная впадина) или брюшной полости, поскольку кожа является первой частью тела, которая остывает.

Примечание: Напротив, оральная или ректальная температура полезна для определения лихорадки у детей старшего возраста и взрослых, поскольку ядро тела (центр) является первой частью тела, которая нагревается.

Температуру кожи можно измерить с помощью:

Цифровой термометр: Цифровой термометр помещается в подмышечную впадину младенца на 2 минуты перед снятием показаний. Когда термометры не используются, их следует хранить сухими, чтобы предотвратить перекрестное заражение.
Телетермометр: (электрический термометр). Если используется телетермометр, зонд обычно помещают над левой, нижней частью живота или нижней частью спины. Избегайте попадания в правую верхнюю часть живота, так как печень выделяет много тепла, и это может привести к завышенным показаниям. Телеметры следует регулярно калибровать.

Стеклянные ртутные термометры с низким показателем показаний больше не следует использовать у детей из-за риска отравления ртутью, если термометр сломается во рту.

7-2 Каков нормальный диапазон температуры тела?

Это зависит от места измерения температуры:

Нормальная температура в подмышечных впадинах — 36,5–37 ° C.
Нормальная температура кожи живота составляет 36–36,5 ° C.

Все новорожденные имеют одинаковый диапазон нормальной температуры тела.

Примечание: Нормальная температура во рту составляет 37–37,5 ° C, а ректальная температура составляет 37,5–38 ° C. Ни один из них обычно не используется у новорожденных.

Производство и потери тепла

7-3 От чего зависит температура тела?

Температура тела зависит от баланса:

Скорость производства тепла (скорость производства тепла).
Скорость потери тепла (как быстро теряется тепло).

Если скорость выделения тепла низкая или скорость тепловых потерь высока, температура тела может упасть. Точно так же чрезмерное тепловыделение или снижение тепловых потерь вызывает повышение температуры тела (лихорадка или гипертермия).

7-4 Как новорожденные вырабатывают тепло?

Взрослые и дети старшего возраста могут увеличить тепловыделение за счет дрожи и физических упражнений. Новорожденные дети не могут дрожать или двигаться. Однако в течение первых нескольких недель жизни младенец способен расщеплять (метаболизировать) бурый жир , который выделяет большое количество тепла. Бурый жир — это особая ткань, которая откладывается на шее, груди и животе плода в течение последних недель беременности. Он коричневого цвета из-за наличия множества нервов и кровеносных сосудов и во многом отличается от обычного белого жира, который находится под кожей.Когда температура тела падает, младенец расщепляет бурый жир и, таким образом, вырабатывает тепло для коррекции температуры тела.

В меньшей степени младенец также может использовать другие запасы энергии для производства тепла, например:

Белый жир, находящийся под кожей.
Гликоген, который хранится в печени.
Молочные корма.

7-5 Какие младенцы производят слишком мало тепла?

Следующие младенцы часто не могут вырабатывать достаточно тепла для поддержания нормальной температуры тела:

Недоношенные дети. Они рождаются до того, как откладываются достаточные запасы бурого жира.
Недостаточный вес для гестационного возраста или истощенных младенцев. Они израсходовали свои запасы бурого жира перед доставкой.
Инфицированные младенцы или младенцы с гипоксией. Общая инфекция или тяжелая гипоксия препятствует нормальному расщеплению бурого жира и, таким образом, снижает выделение тепла. Поэтому у инфицированных и гипоксических младенцев температура тела обычно падает, а не повышается.

Инфекция новорожденных вызывает скорее падение, чем повышение температуры тела.

7-6 Как младенцы теряют тепло?

Младенцы отдают тепло от кожи к окружающей среде следующими способами:

Конвекция. Это потеря тепла кожей младенца в окружающий воздух. Младенцы теряют много тепла из-за конвекции при воздействии холодного воздуха или сквозняков.
Проводимость. Это потеря тепла, когда младенец лежит на холодной поверхности.Младенцы быстро теряют тепло из-за теплопроводности, когда их кладут обнаженными на холодный стол, весы или рентгеновскую пластину, или завернутые в холодное одеяло или полотенце.
Испарение. Это потеря тепла влажной кожей младенца в окружающий воздух. Младенцы теряют тепло из-за испарения после родов или после ванны. Даже младенец в мокром подгузнике может терять тепло из-за испарения.
Радиация. Это потеря тепла от кожи младенца к удаленным холодным объектам, таким как холодные оконные стекла, стены и вытяжка инкубатора.Многим людям трудно понять излучение, поскольку на потерю тепла от теплого объекта, находящегося вдали от холода, не влияет температура окружающего воздуха. Даже если в комнате и инкубаторе тепло, младенец может излучать тепло в холодное оконное стекло. Чем ближе младенец будет к холодному окну, тем больше тепла будет потеряно. Шторы уменьшают потерю лучистого тепла ночью, когда окна самые холодные.

7-7 Какие младенцы теряют слишком много тепла?

Следующие младенцы обычно теряют слишком много тепла и, следовательно, могут терять температуру тела:

Младенцы. Все маленькие дети имеют большую площадь поверхности по сравнению с их массой тела. Таким образом, недоношенные дети с недостаточным весом для гестационного возраста, как правило, быстро теряют тепло.
Младенцы с малым количеством подкожно-жировой клетчатки. У недоношенных детей с недостаточным весом для гестационного возраста и истощенных младенцев очень мало БЕЛОГО жира под кожей (подкожный жир), который защищает их тело от потери тепла. Большая часть белого жира откладывается под кожей в последние недели беременности. Таким образом, недоношенные дети рождаются до того, как накапливают запасы белого жира.Младенцы с недостаточным весом для гестационного возраста и истощенные младенцы также имеют мало белого жира, поскольку они израсходовали свой белый жир перед родами.
Младенцы в холодной окружающей среде могут терять тепло из-за теплопроводности, конвекции, испарения или излучения. Потеря тепла будет наибольшей, если младенца оставить обнаженным и не накрытым.
Мокрые младенцы теряют тепло из-за испарения. Младенцы мокрые после родов, после ванны и в мокром подгузнике.
Младенцы с плохим мышечным тонусом. Гипотонические младенцы, такие как недоношенные или больные младенцы, лежат, раскинув руки и ноги. Таким образом, они подвергают воздействию тепла больший участок кожи, чем здоровые доношенные дети, которые держат свои руки и ноги согнутыми относительно тела.

Гипотермия

7-8 Что такое переохлаждение?

Абдоминальная температура ниже 36 ° C или подмышечная температура ниже 36,5 ° C аномально низкая. Этих младенцев нужно согревать. Следовательно, рабочее определение гипотермии (низкая температура тела) — это температура тела ниже этих значений.Как только температура тела упадет ниже 35 ° C, младенцу грозят осложнения, связанные с переохлаждением. Поскольку ректальная температура обычно выше, чем в других местах, ректальная температура ниже 35 ° C особенно опасна.

Гипотермия — это температура в брюшной полости ниже 36 ° C или подмышечная температура ниже 36,5 ° C

7-9 Какие младенцы подвергаются наибольшему риску переохлаждения?

Младенцы, которые выделяют слишком мало тепла или теряют слишком много тепла, подвергаются наибольшему риску.Этими младенцами высокого риска являются:

Недоношенные дети
Недостаточный вес для младенцев гестационного возраста
Младенцы, потерявшие истощение
Младенцы, которых не кормили
Инфицированные младенцы
Младенцы с гипоксией
Младенцы
Младенцы, подвергшиеся воздействию холода
Младенцы, которых кормят обнаженными и не прикрытыми
Младенцы, выхаженные у холодного окна

7-10 Как предотвратить переохлаждение?

Определите всех младенцев с высоким риском гипотермии. Сюда включаются все младенцы, которые могут выделять слишком мало тепла или терять слишком много тепла.
Обеспечение энергией (калорий) орально, через назогастральный зонд или внутривенное питание. Это очень важно для младенцев, рожденных с небольшим количеством коричневого и белого жира. Раннее кормление грудным молоком или молочными смесями помогает снизить частоту переохлаждения, обеспечивая младенца энергией, необходимой для выработки тепла.
Обеспечьте теплую среду для всех младенцев. Чем меньше младенец, тем теплее требуется. Большинство детей младше 1800 г нуждаются в каком-либо источнике тепла. Вам следует:
- По возможности используйте средства ухода кожа-к-коже (уход за матерью-кенгуру).
- Никогда не помещайте младенца в холодный инкубатор.
- Держите порты инкубатора закрытыми.
- Перед использованием всегда заверните кассету с рентгеновскими лучами в полотенце.
- По возможности подогрейте и увлажните кислород.
- Не кормите грудью младенца возле холодного окна.
- Есть занавески в детскую.
- Не купать маленьких или больных грудных детей.
Изолируйте младенца. Оденьте младенца и используйте шерстяную шапочку. Голова новорожденного ребенка теряет много тепла из-за излучения, поскольку поверхность кожи головы велика, мозг выделяет много тепла, а волос для изоляции мало. Шерстяная кепка более эффектна, чем пинетки или лосины. Лучше всего, если все это будет использовано. Шерстяная шапочка особенно важна, если младенец получает кислород из напорного ящика, который не был нагрет.Большинство младенцев в инкубаторах должны носить шерстяную шапочку.
Всех мокрых младенцев необходимо немедленно высушить , а затем завернуть в другое теплое сухое полотенце. Не оставляйте младенца во влажном полотенце. Не забудьте высушить голову младенца.
Лечит любую инфекцию или гипоксию.
Следите за температурой кожи или подмышечных впадин у всех младенцев с повышенным риском переохлаждения. Важно как можно скорее обнаруживать любое падение температуры.

Шерстяная шапочка предотвращает потерю лучистого тепла из головы младенца.

7-11 Какая температура окружающей среды самая лучшая?

Оптимальная температура окружающей среды (например, в помещении или в инкубаторе) зависит от:

Вес и гестационный возраст младенца. Чем меньше вес и чем раньше срок беременности, тем выше необходимая температура окружающей среды. Младенцы с недостаточным весом для гестационного возраста или истощенными также нуждаются в более высокой температуре окружающей среды.
постнатальный возраст младенца. Чем больше постнатальный возраст, тем ниже требуемая температура окружающей среды, т.е. по мере взросления младенца требуется более низкая температура окружающей среды.
Болезнь. Больным младенцам требуется более высокая температура окружающей среды.

Например, недоношенному ребенку массой 1000 г в 1-й день может потребоваться температура окружающей среды 37 ° C, чтобы согреться, в то время как здоровому доношенному ребенку на 5-й день может потребоваться температура окружающей среды только 20 ° C.

В клинической практике с каждым младенцем следует обращаться как с индивидуумом, и вышеупомянутые факторы, влияющие на потребности младенца в температуре, должны рассматриваться только как рекомендации. Температуру окружающей среды для каждого младенца следует отрегулировать, чтобы обеспечить нормальную температуру кожи живота или подмышечных впадин. Этого можно добиться автоматически, если использовать инкубатор с сервоуправлением или лучистые обогреватели.

Потребность младенца в энергии и кислороде минимальна, когда температура кожи составляет нормальных , а младенец находится в процессе кормления при правильной температуре окружающей среды.Потребности в энергии и кислороде увеличиваются, если температура кожи младенца выше или ниже нормы. Младенцы набирают вес быстрее всего, если их содержат при правильной температуре окружающей среды.

Температура окружающей среды должна быть отрегулирована так, чтобы обеспечить нормальную температуру в подмышечных впадинах или на коже.

Примечание: Нейтральная тепловая среда (наилучшая температура в помещении или инкубаторе) — это такая температура окружающей среды, при которой температура кожи является нормальной, а скорость метаболизма младенца является самой низкой.В этом состоянии младенец использует наименьшее количество кислорода и энергии. Таким образом, энергия кормов может использоваться для роста, а не для выработки тепла. Важно следить за тем, чтобы все младенцы находились при грудном вскармливании как можно ближе к их собственной нейтральной тепловой среде.

7-12 Как согреть младенца?

Есть несколько способов согреть младенца:

Тепло материнского тела (телесный уход). Младенцев можно очень легко и эффективно согреть, поставив их обнаженными на голую грудь матери.Младенец должен носить шерстяную шапочку и подгузник. И мать, и младенец должны быть закрыты. Тепло материнского тела согреет младенца. Этот простой метод — важная часть ухода за матерью-кенгуру (KMC).
Уход за матерью-кенгуру — лучший способ согреть здорового ребенка.
Закрытый инкубатор. Это традиционный способ выхаживания большинства маленьких или больных младенцев, поскольку температуру можно тщательно контролировать. Сегодня все больше и больше младенцев лечатся в МКК, а не в инкубаторе.
Лучистые обогреватели (потолочные лучистые обогреватели). Излучающий обогреватель используется для реанимации младенца или для ухода за очень больным младенцем в отделении интенсивной терапии. Потери воды за счет испарения выше, чем в закрытом инкубаторе. Толстая пластиковая пленка или «пузырчатая пленка» над младенцем снижает потерю воды. Как только состояние больных детей улучшится, их следует переместить из лучистого обогревателя в закрытый инкубатор или KMC.
Теплая комната. Наиболее здоровых доношенных детей можно выкармливать в детской кроватке или люльке в теплой детской, палате или дома.Температура в помещении должна быть около 20 ° C. Младенец должен быть одет так, чтобы предотвратить потерю тепла излучением на холодные окна или стены.
Горячая комната. Многих младенцев с низкой массой тела при рождении можно согреть в люльках, если их кормить грудью в комнате, где температура поддерживается на уровне 25–30 ° C. Чем меньше младенец, тем выше будет необходимая температура в помещении. Тем не менее, лучше держать мать и ребенка вместе с МК.
Одевание младенца. Младенца можно держать в тепле, накрыв тело изолирующим слоем и тем самым предотвращая потерю тепла за счет конвекции в холодный воздух и излучения в холодные предметы в комнате.Это делается путем одевания младенца в подгузник, куртку, шерстяную шапку и пинетки. Шерстяная шапка является наиболее важным средством предотвращения потери тепла радиацией. Часто младенцев в закрытых инкубаторах одевают.
Тепловое одеяло. Младенца можно держать в тепле в течение нескольких часов, если его завернуть в термоодеяло, серебряную пеленку или толстую алюминиевую фольгу, обычно используемую для приготовления пищи. Это эффективный метод предотвращения потерь тепла во время транспортировки, если KMC или транспортный инкубатор недоступны.Младенец должен быть теплым и сухим, прежде чем его завернуть в термоодеяло. Никогда не кладите холодного ребенка в тепловое одеяло и не используйте тепловое одеяло в инкубаторе.
Тепловой экран из плексигласа. Прозрачный экран из плексигласа можно надеть на младенца в инкубаторе, чтобы уменьшить потерю тепла из-за излучения.

Шерстяная шапочка и теплозащитный экран из плексигласа сокращают потери тепла за счет излучения у младенцев, находящихся в инкубаторе.

Для каждого человека следует выбрать наиболее подходящий метод.Нет оправдания переохлаждению младенца, потому что переохлаждение можно предотвратить. Кожный уход со стороны матери, отца, члена семьи, медсестры, врача или фельдшера всегда доступен.

Переохлаждение можно предотвратить.

7-13 Когда маленькому ребенку больше не нужен инкубатор?

Большинство маленьких младенцев могут поддерживать температуру тела в теплой комнате, когда они достигают веса 1800 г. Тем не менее, многие маленькие дети могут намного быстрее поддерживать температуру тела с помощью KMC.Наиболее здоровые младенцы могут быть переведены из инкубатора в KMC к 1600 г.

7-14 Как распознать переохлажденного младенца?

Гипотермные младенцы со следующими признаками:

Они холодные на ощупь.
Они вялые, гипотонические, плохо питаются и слабо плачут.
Их руки и ноги обычно бледные или синие, но язык и щеки розовые. Обратите внимание, что они не цианозированы по центру. Розовые щеки могут ошибочно указывать на то, что младенец здоров.
Периферический отек или склерема (ощущение дерева или пластика на коже).
Поверхностное медленное дыхание или признаки респираторной недостаточности.
Кровотечение изо рта, носа или проколы иглой. Младенцы с гипотермией часто умирают от массивного легочного кровотечения.

Чем сильнее переохлаждение (особенно если температура тела опускается ниже 35 ° C), тем больше клинических признаков.

7-15 Какие проблемы с обменом веществ часто встречаются у младенцев с гипотермией?

Гипогликемия. Это частая причина смерти холодных младенцев и наиболее серьезное осложнение переохлаждения. Холодные младенцы тратят много энергии, пытаясь согреться. В результате они расходуют все свои запасы энергии, что приводит к гипогликемии.
Гипоксия. Когда гемоглобин становится холодным, он поглощает кислород, но не выделяет его. Кислород задерживается в гемоглобине и не попадает в клетки организма. Поэтому холодный младенец выглядит розовым в центре даже при смерти от гипоксии.Гипотермия также увеличивает потребность организма в кислороде, что усугубляет гипоксию.
Метаболический ацидоз. Из-за плохой периферической перфузии кровь не доставляет клеткам достаточно кислорода. Возникающая в результате гипоксия вызывает метаболический ацидоз.

Примечание: Холодный младенец увеличивает скорость метаболизма, выделяя тепло и быстро расщепляя глюкозу. Это, в свою очередь, увеличивает потребность клеток в кислороде, усугубляя любую гипоксию. Результирующий анаэробный метаболизм глюкозы вызывает избыточное производство молочной кислоты.Диссеминированная внутрисосудистая коагулопатия также часто встречается при выраженном переохлаждении.

Младенцы с гипотермией часто умирают от гипогликемии.

7-16 Как лечить переохлаждение?

Согрейте младенца в закрытом инкубаторе, надголовном обогревателе или в теплой комнате. Косметический уход — очень эффективный метод согревания холодного младенца. Температура инкубатора должна быть установлена на уровне 37 ° C, пока температура кожи не вернется к норме. Теплая вода (37 ° C) также используется для коррекции гипотермии.
Обеспечивает энергией , пока младенец согревается. Во время согревания может возникнуть гипогликемия. Энергия может подаваться в виде перорального или назогастрального молока или внутривенной поддерживающей жидкости, содержащей 10% воды с декстрозой (например, Neonatalyte).
Обеспечьте кислородом. Холодные младенцы, хотя и розовые в центре, часто гипоксичны. Поэтому давайте ребенку 30% кислорода (FiO₂ 0,3), пока он согревается. Нормальное насыщение кислородом у холодного младенца исключает гипоксию тканей, поскольку кислород задерживается в красных клетках.
Дайте 4% бикарбонат натрия. Большинство детей с гипотермией страдают метаболическим ацидозом. Если вводится внутривенная жидкость, добавьте 10 мл 4% бикарбоната натрия к 100 мл поддерживающей жидкости (Neonatalyte). Если возможно, сделайте анализ газов крови и частично скорректируйте любой дефицит щелочи.
Наблюдения. Контролируйте и записывайте температуру, пульс, дыхание, цвет кожи и концентрацию глюкозы в крови младенца до тех пор, пока они не станут нормальными и стабильными.
Антибиотики. Введите антибиотики парентерально, если есть какие-либо признаки инфекции.

Пирексия

7-17 Что такое гипертермия?

Пирексия или лихорадка (высокая температура тела) определяется как температура кожи брюшной полости 37 ° C или более или температура в подмышечных впадинах 37,5 ° C или более. Поскольку новорожденные младенцы могут только немного потеть, они не могут охладиться и, следовательно, легко становятся слишком горячими.

Пирексия может быть вызвана:

Высокая температура окружающей среды. Обычно это происходит из-за того, что в инкубаторе или комнате слишком жарко для нужд младенца, или ребенок помещен на солнце или слишком близко к обогревателю.
Заражение. Однако у большинства младенцев при заражении наступает переохлаждение.

7-18 Опасна ли гипертермия?

Да. Гирексия — важная причина рецидивирующего апноэ, которое может привести к смерти, если младенец не охладится. Продолжительная гипертермия также может привести к обезвоживанию и увеличению потребности организма в кислороде и энергии.

Пример из практики 1

Недоношенную девочку приносят в детскую из родильного отделения, завернутую во влажное полотенце. Подмышечная температура 32,5 ° С. Предполагаемый гестационный возраст ребенка — 35 недель. Щеки и язык розовые, но руки и ступни серые и кажутся холодными. Младенец вялый.

1. Есть ли у младенца переохлаждение? Укажите причины.

Да. Температура в подмышечных впадинах ниже 36 ° C ниже нормы и определяется как гипотермия.

2. Какова вероятная причина периферического цианоза у этого младенца?

Периферический цианоз почти наверняка был вызван переохлаждением и, следовательно, должен исчезнуть, когда температура ребенка вернется к норме. Холодные младенцы часто имеют розовый цвет в центре, даже если они гипоксичны.

3. Как вы думаете, почему этому младенцу холодно?

Потому что младенец не был хорошо высушен после рождения и завернут во второе теплое сухое полотенце. Это обычная ошибка. В родильном отделении тоже могло быть холодно.Следовательно, тепло тела будет потеряно как из-за испарения, так и из-за конвекции. Кроме того, ребенок недоношенный. Недоношенные дети быстро теряют тепло, так как у них мало подкожного жира.

4. Как этого младенца нужно было держать в тепле в родильном отделении?

Самый простой способ сохранить этого младенца в тепле после родов — это хорошо высушить ее, а затем поместить ее в положение МК, обнаженной грудью матери. Кожа матери согрела бы младенца.

5.Как вести себя с этим младенцем?

Младенца следует снять с влажного полотенца и хорошо высушить. Не забывайте сушить голову младенца. Затем поместите младенца в предварительно нагретый закрытый инкубатор с температурой 37 ° C или под верхним лучистым обогревателем. Если ни один из них не доступен, можно использовать телесный уход (KMC) или обогреваемое помещение. Дайте 30% кислорода напорному ящику, пока младенец согревается. Энергия должна вводиться внутривенно в виде инфузии поддерживающей жидкости (например, Neonatalyte). Чтобы предотвратить гипогликемию, как можно скорее следует начать кормление молоком через назогастральный тракт.Следует проводить тщательные наблюдения, пока младенец не согреется и не станет клинически нормальным.

6. Как вы думаете, какие исследования следует провести, когда ребенок приходит в детскую?

Необходимо определить концентрацию глюкозы в крови и тщательно контролировать температуру с помощью цифрового термометра или термометра с низкими показаниями, пока младенец не согреется. Любую гипогликемию необходимо лечить.

Пример из практики 2

Пятидневный доношенный ребенок мужского пола купается в холодной палате.После этого ребенок выглядит здоровым, но ему холодно. Показания телетермометра в правой верхней части живота дают результат 34 ° C. Младенца, который при рождении весил 2400 г и который клинически истощен, быстро согревают, помещая его рядом с настенным обогревателем.

1. Назовите 3 вероятные причины переохлаждения этого младенца.

Младенец имеет недостаточный вес для гестационного возраста и также истощен. Оба эти состояния могут вызвать переохлаждение, поскольку у младенцев мало белого и коричневого жира.Вдобавок младенец, вероятно, замерз после ванны, потому что он не был хорошо высушен и в комнате было холодно.

2. Какая ошибка была сделана при определении температуры младенца?

Температура не должна измеряться печенью, так как это очень теплый орган. Температуру кожи следует измерять на левой стороне живота. Также можно было измерить температуру в подмышечных впадинах.

3. Когда следует кормить этого младенца?

Поскольку этот младенец подвержен высокому риску гипогликемии, его следует кормить как можно скорее.Проверьте концентрацию глюкозы в крови.

4. Как согреть младенца в следующие несколько дней?

Надо одеть и дать шерстяную шапку. Если ночью в комнате становится холодно, младенца можно согреть в постели матери или дать ему МК.

Пример из практики 3

Доношенная девочка доставлена в отдаленную клинику холодным зимним днем. Мать родила за 30 минут до этого, и ее необходимо направить в больницу из-за задержки плаценты.Подмышечная температура младенца составляет 34,5 ° C, но ребенок выглядит активным. Ни в поликлинике, ни в «Скорой помощи» инкубатора нет.

1. Как согреть этого младенца в поликлинике?

Для корректировки температуры младенца можно использовать обогреватель, теплую комнату или теплую воду. Один из сотрудников или член семьи может позаботиться о прикосновении кожи к коже. Младенца также можно согреть, прижав его кожу к коже к матери и завернув обоих в одеяла.

2. Когда нужно перевезти ребенка в больницу?

Если возможно, лучше всего сначала согреть младенца, прежде чем перевезти его в больницу.

3. Как согреть младенца в машине скорой помощи?

Младенец должен быть тепло одет, если у вас есть одежда. Если нет, позаботьтесь о прикосновении кожи к коже или заверните ребенка в одеяло. Тепловое одеяло (или алюминиевую фольгу) также можно обернуть вокруг младенца. Помните, что младенца нужно согреть перед тем, как поместить его в тепловое одеяло. При необходимости бригада скорой помощи может обеспечить контакт кожи с кожей. Это простой, но очень эффективный способ согреть младенца во время транспортировки

Видео

Держим ребенка в тепле

Видео проекта Global Health Media, доступное по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives License

Холодный младенец

Видео проекта Global Health Media, доступное по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives License

Горячий ребенок

Видео проекта Global Health Media, доступное по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives License

Лихорадка у новорожденного

Система контроля температуры тела у новорожденного недостаточно развита. Немедленно позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если вашему ребенку меньше 3 месяцев и у него ректальная или лобная (височная) температура 100,4 ° F (38 ° C) или выше. Это чрезвычайная ситуация. Вам нужно будет отвезти ребенка в ближайшее отделение неотложной помощи (ER) для оценки.

Измерение температуры вашего ребенка

Используйте цифровой термометр, чтобы проверить температуру вашего ребенка. Не используйте ртутный термометр. Цифровые термометры бывают разных видов и применений.Типы, которые вы можете использовать для новорожденного:

Ректальный. Для детей младше 3 лет ректальная температура является наиболее точной.
Подмышка (подмышечная). Это наименее надежный вариант, но его можно использовать для первого прохода, чтобы проверить ребенка любого возраста с признаками болезни. Врач может подтвердить ректальную температуру.
Лоб (височный). Работает для детей от 3 месяцев и старше. Если у ребенка младше 3 месяцев есть признаки болезни, их можно использовать для первого прохода. Врач может подтвердить ректальную температуру.

Осторожно пользуйтесь ректальным термометром. Следуйте инструкциям производителя продукта для правильного использования. Вставьте аккуратно. Пометьте его и убедитесь, что он не используется во рту. Он может передавать микробы через стул. Если вы чувствуете себя плохо с ректальным термометром, спросите у врача, какой тип использовать вместо него.Когда вы разговариваете с любым врачом о лихорадке вашего ребенка, сообщите ему или ей, какой тип вы использовали.

Ниже приведены инструкции, позволяющие узнать, есть ли у вашего маленького ребенка лихорадка. Лечащий врач вашего ребенка может дать вам другие номера для вашего ребенка. Следуйте конкретным инструкциям вашего провайдера.

Показания температуры для ребенка младше 3 месяцев:

Инфекция

Повышенная температура — это обычное явление, когда взрослый болеет инфекцией. У новорожденных лихорадка может возникать, а может и не возникать при инфекции.У новорожденного может быть низкая температура тела из-за инфекции. У них также могут быть изменения в активности, питании или цвете кожи.

Перегрев

Важно, чтобы ребенок не простудился. Но ребенок также может перегреться из-за множества слоев одежды и одеял. У перегретого ребенка может быть горячее, красное или покрасневшее лицо, а также он может быть беспокойным. Во избежание перегрева:

Держите ребенка подальше от источников тепла.Например, комнатный обогреватель, камин, отопительное отверстие или прямой солнечный свет.
Поддерживайте температуру в доме от 72 ° F до 75 ° F.
Оденьте своего ребенка поудобнее. Ребенку не нужно больше одежды, чем вам.
Машины могут сильно нагреваться. Будьте особенно осторожны, когда одеваете ребенка, чтобы покататься на машине.

Слишком мало жидкости (обезвоживание)

Новорожденным может не хватать грудного молока или смеси.Это может вызвать повышение температуры тела. Если вы считаете, что ваш ребенок не ест достаточно грудного молока или смеси, позвоните врачу. Убедитесь, что вы знаете, как измерить температуру вашего ребенка, и убедитесь, что у вас есть термометр. Немедленно позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка высокая температура.

Когда звонить поставщику медицинских услуг

Немедленно позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если вашему ребенку меньше 3 месяцев и у него ректальная температура или температура лба (височная) 100.4 ° F (38 ° C) или выше. Это срочно. Вам нужно будет отвезти ребенка в ближайшее отделение неотложной помощи (ER) для оценки.

Медицинский онлайн-обозреватель: Донна Фриборн, доктор философии, CNM FNP
Медицинский онлайн-обозреватель: Хизер М.

В Минздраве сообщили об отсутствии доказательств вертикальной передачи COVID-19 ребенку — Общество

Защита младенца от коронавируса

Инкубационный период у новорожденных

норма температуры тела 🐈, как измерить

Время суток

Особенности организма

Как понять, что кошка болеет

Как измерить температуру тела у кошек дома

ПРИЧИНЫ И ДИАГНОСТИКА ТЕМПЕРАТУРЫ У РЕБЕНКА — Клиника ИПМ для детей в Красноярске

Кто такой «неонат» и чем он отличается от взрослых?

Сразу после рождения

Температура

Мочеиспускание и дефекация

Вес

Кормление

Выявление и контроль аномальной температуры тела

Ссылка

Идеальная температура в детской комнате для новорожденного

Почему температура в детской комнате важна

Поддержание идеальной температуры для сна

В теплую погоду

В холодную погоду

Как одевать новорожденного перед сном

Признаки того, что вашему ребенку слишком жарко или слишком холодно

Слово Verywell

Тепловая защита новорожденных в условиях ограниченных ресурсов

Регулировка температуры ребенка — Мониторы дыхания Snuza Baby

7. Температурный режим и гипотермия

Содержание

Цели

Измерение температуры тела

7-1 Как вы измеряете температуру младенца?

7-2 Каков нормальный диапазон температуры тела?

Производство и потери тепла

7-3 От чего зависит температура тела?

7-4 Как новорожденные вырабатывают тепло?

7-5 Какие младенцы производят слишком мало тепла?

7-6 Как младенцы теряют тепло?

7-7 Какие младенцы теряют слишком много тепла?

Гипотермия

7-8 Что такое переохлаждение?

7-9 Какие младенцы подвергаются наибольшему риску переохлаждения?

7-10 Как предотвратить переохлаждение?

7-11 Какая температура окружающей среды самая лучшая?

7-12 Как согреть младенца?

7-13 Когда маленькому ребенку больше не нужен инкубатор?

7-14 Как распознать переохлажденного младенца?

7-15 Какие проблемы с обменом веществ часто встречаются у младенцев с гипотермией?

7-16 Как лечить переохлаждение?

Пирексия

7-17 Что такое гипертермия?

7-18 Опасна ли гипертермия?

Пример из практики 1

1. Есть ли у младенца переохлаждение? Укажите причины.

2. Какова вероятная причина периферического цианоза у этого младенца?

3. Как вы думаете, почему этому младенцу холодно?

4. Как этого младенца нужно было держать в тепле в родильном отделении?

5.Как вести себя с этим младенцем?

6. Как вы думаете, какие исследования следует провести, когда ребенок приходит в детскую?

Пример из практики 2

1. Назовите 3 вероятные причины переохлаждения этого младенца.

2. Какая ошибка была сделана при определении температуры младенца?

3. Когда следует кормить этого младенца?

4. Как согреть младенца в следующие несколько дней?

Пример из практики 3

1. Как согреть этого младенца в поликлинике?

2. Когда нужно перевезти ребенка в больницу?

3. Как согреть младенца в машине скорой помощи?

Видео

Держим ребенка в тепле

Холодный младенец

Горячий ребенок

Лихорадка у новорожденного

Измерение температуры вашего ребенка

Инфекция

Перегрев

Слишком мало жидкости (обезвоживание)

Добавить комментарий Отменить ответ