Какая лучше смесь при смешанном вскармливании: 10 лучших смесей для смешанного вскармливания

Смешанное вскармливание новорожденного: как правильно кормить?

Главное — помнить: прежде чем хвататься за смесь нужно попытаться наладить грудное вскармливание! Нехватка молока чаще всего связана с неправильным прикладыванием к груди или редкими кормлениями. Тут может помочь консультант по грудному вскармливанию.

Если ваш малыш кушает больше 100 мл искусственной смеси в сутки, то резко такой объем убирать не рекомендуют. Бывают также ситуации, когда здоровый ребенок потерял слишком много (более 10% веса) при рождении или сильно недобирает по весу на протяжении большого промежутка времени, тогда у него просто может не быть сил эффективно высасывать грудь, и ему необходимо на данном этапе дополнительное питание. Очень редко, но бывают случаи, когда организм мамы действительно не может вырабатывать нужное количество молока из-за гормональных проблем или гипоплазии железистой ткани. Но это, по разным оценкам — всего 3–7% всех родивших.

Если временный докорм неизбежен, его можно ввести таким образом, чтобы не потерять грудное молоко. И даже наоборот – простимулировать лактацию!

Однако способ, который рекомендуют большинство врачей – «давать 30 (60… 90…) мл смеси после каждого кормления» здесь не подходит! Советчик в данном случае считает, что нужно кормить по режиму, а значит, он не совсем в теме физиологических законов выработки молока.

Если давать грудь младенцу по требованию в ответ на поисковое поведение, у новорожденных может быть 12–20 кормлений в сутки. Какое уж тут «после каждого кормления»?! Малыш сосет гораздо чаще, чем раз в 3 часа. Кроме того, объем съеденного сильно отличается от норм «режимного» вскармливания. Поэтому рекомендация — взвешивать малыша до и после кормления, а затем давать, сколько «не доел до нормы» — тоже некорректная. 

Чтоб сохранить и увеличить лактацию, грудь необходимо давать часто. Всякий раз, когда малыш начинает искать ее ртом: облизываться, высовывать язычок, водить головой, вытягивать губки. А вот для порошковых заменителей действительно нужно соблюдать промежуток в 3 часа, ведь это очень тяжелый продукт. В их основе другие белки. Искусственная смесь долго переваривается в желудке в отличие от молока, которое через 15–20 минут «проскакивает» в кишечник, где и происходит дальнейшее пищеварение.

Причем в начале кормления, когда ребенок проснулся, стоит давать обе груди, затем докорм, а после снова прикладывать малыша к груди до тех пор, пока он не заснет.

Если же вы докармливаете своим сцеженным или донорским молоком, на часы можно вообще не смотреть. Это будет не смешанное вскармливание по определению, а именно грудное. (О том как хранить грудное молоко ссылка в конце текста).

Ночью старайтесь обходиться без докорма – пусть малыш максимально простимулирует грудь. Обычно в первые недели и месяцы дети кушают ночью реже, чем днем. Отсутствие ночных кормлений быстро приводит к снижению лактации.

Необходимое количество дополнительного питания сначала рассчитывается на сутки, а уже потом его разбивают на несколько приемов. Чтобы сделать верный расчет, нужно знать динамику веса ребенка с рождения и (желательно) суточный вес мочи.

Докорм по принципу «после каждого кормления», который рекомендован без расчетов, «навскидку», может быть избыточным. Это очень высокий риск болезненных застоев молока и снижения лактации, поскольку излишек смеси не позволит малышу съедать все молоко, которое вырабатывает грудь.

Консультант по грудному вскармливанию поможет вам оценить все показатели и понять, какое количество дополнительного питания в данное время будет для ребенка оптимальным. Кроме того, он объяснит, как постепенно сократить докорм или вывести его вовсе.

Риски бутылочного вскармливания

Перекормить ребенка смесью особенно просто, если вы даете дополнительное питание из бутылки. Еще советуют запрокинуть ее хорошенько, чтобы вся соска была заполнена жидкостью… В этом случае докорм будет заливаться «винтом». Ребенок не сможет делать сосательных движений вовсе! Он будет лишь периодически прижимать языком бутылочную соску, чтоб успевать проглотить то, что уже попало в ротик.

Сосание груди и бутылки – два разных технических приема и 2 разных мышечных стереотипа.
Материнский сосок и ареола мягкие, при правильном прикладывании они должны заполнять ротик малыша, вытягиваться во рту. Ребенок выкладывает язычок на нижнюю десну и совершает им волнообразные движения. При этом ему необходимо удерживать вакуум, чтобы грудь во рту не «ездила».

Современные сОски, как правило, твердые. Ребенок берет в рот ее выступающую часть и группирует язык внутри. Он не сможет делать им «волну», он будет двигать языком вверх-вниз, как поршнем!

Кроме того, при хорошем «захвате» груди малыш широко открывает рот, отводя вниз нижнюю челюсть. В такой работе участвуют почти все мышцы лица, что, кстати, обеспечивает нормальное развитие черепа, в частности, формирование широкого U-образного нёба. Бутылочную соску он будет сосать одними губами и мышцами вокруг губ, втягивая щеки. В этом случае у малыша со временем формируется узкое V-образное нёбо, что повышает риск неправильного прикуса и быстрого разрушения коренных зубов во взрослом возрасте, когда им станет «тесно» на деснах.

В общем, сосание бутылки — совершенно другое «упражнение»! Кстати, то же самое можно сказать и про пустышку: те же поршнеобразные движения языка, тот же узкий «захват». Освоив эту технику, малыш может травмировать мамин сосок, или даже вовсе отказаться от груди. Конечно, откажется не всякий, но попадаются детки, которым достаточно однажды познакомиться с силиконовыми девайсами… А потом нужна большая, кропотливая работа, чтоб вернуть грудное вскармливание.

Готовы ли вы рисковать?

Докорм грудничка без бутылки

Но есть и хорошие «новости»! Докорм необязательно давать из бутылки!

Вот несколько способов:

1. Чайная ложечка. Ее нужно заполнять на 1\3 и аккуратно выливать содержимое за щеку (только не на корень языка, иначе малыш может подавиться!).

2. Палец+шприц. Для сосания ребенку дается пальчик подушечкой к небу, а в уголок рта вставляется носик шприца без иглы. При этом малыш делает волну языком, как при сосании груди, и втягивает докорм из шприца. Если не втягивает сам, осторожно подвигаем поршень при сосательных движениях.

3. Палец+питательный зонд. Техника та же, что с пальцем и шприцем, но вместо носика шприца даем тонкую трубочку с двумя дырочками. Второй конец зонда с пластиковой канюлей опускается в бутылку с докормом. Зонд можно заменить катетером-бабочкой, убрав иголку.

4. Специальные ложко-бутылки — емкости, в которые наливается жидкость. Вместо соски они заканчиваются ложечкой, в нее можно выдавливать жидкость порционно.
1-4 способы предполагают, что ребенок лежит под нёбольшим уклоном, примерно 45 градусов, иначе он может подавиться!

5. Чашечка или стаканчик (есть специальные стаканчики с «козырьком», который удобно ложится на нижнюю губу малыша). Можно приспособить крышечку от бутылки, которой закрывают соску. Стаканчик нужно наклонить так, чтоб жидкость касалась губ ребенка, но не заливать в рот, а ждать, когда малыш сам начнет втягивать докорм. Для такого приема малыш должен быть расположен вертикально.

6. Можно также докармливать малыша у груди с помощью специального устройства SNS (его возможно сделать самим).

7. Опять же у груди, используя зонд (катетер-бабочку) и емкость с молоком (чашку, бутылку).

Смесь для новорожденных при смешанном вскармливании

Слово «докорм» у большинства мам ассоциируется с искусственной молочной смесью. Однако это не самый лучший вариант. Всемирная Организация Здравоохранения считает, что смесь — это последнее, к чему нужно прибегать.

Лучше всего ребенку подходит докорм молоком его матери! Предвижу ваше недоумение… Ведь докорм назначают, когда молока мало!

Большинство родителей думают: если малышу не хватает молока, то это грудь не способна его вырабатывать в нужном объеме. Так бывает крайне редко (как я уже писала, у 3–7% кормящих мам).

Гораздо чаще причина в плохом прикладывании и ограничении доступа к груди (из-за боли, например). Бывает и так, что малыш не может добыть нужное количество молока в свои первые дни, а иногда и недели, по причине того, что он тяжело перенес роды или получил слишком большую дозу анестезии. Или, возможно, у него есть анатомические особенности, мешающие эффективно извлекать молоко: короткая уздечка языка, кривошея, спазмы структур, участвующих в сосании…

Выработка молока напрямую связана с тем, как его забирают. Если забирают не очень хорошо, небыстро, не до конца, тогда грудь производит по сниженному запросу. В этом случае сцеживание может не только обеспечить малыша оптимальным питанием, но и простимулировать увеличение лактации!

Известно, что «белое золото» меняется в зависимости от возраста ребенка и даже от времени суток. Таким образом, малыш получит то, что предназначено природой именно ему. Молоко мамы, у которой случились преждевременные роды, вообще незаменимо для торопыжки!

Если все же мамин организм не вырабатывает достаточно молока, можно заменить его донорским. Оно тоже предназначено природой для человеческого дитя. В нем преобладают сывороточные белки, а не тяжелые казеиновые, как в молоке животных. В нем — нужные пропорции основных питательных веществ, а витаминов и минералов столько, сколько нужно. Не меньше, потому что некоторые еще не научились синтезировать. И не больше, потому что искусственные микроэлементы плохо усваиваются, и надо «насыпать» вдвое больше, чтобы усвоилось по дневной потребности. Кроме того, в молоке есть гормоны, ферменты, иммуноглобулины. В самой современной смеси лишь несколько десятков компонентов, а в молоке — только известных науке под 1000! Многие защитные компоненты молока также сохраняются при пастеризации и заморозке, к примеру, иммуноглобулин А. При пастеризации погибают почти все известные вирусы (Читайте о донорском молоке и смотрите ролик о его пастеризации в домашних условиях).

По ценности для питания младенца смесь лишь на третьем месте после маминого и донорского молока.
Причем искусственные заменители «белого золота» бывают разного класса и качества.

Хочу обратить особое внимание: смесь назначает педиатр в зависимости от состояния ребенка!

Малышу, который страдает аллергией на белок коровьего молока, подойдут лишь лечебные смеси: высокогидролизная и аминокислотная. Снижение аллергенности в них достигается за счет особой обработки белка — высокого гидролиза. Они лучше усваиваются, чем стандартные смеси, но очень дорого стоят.

Для профилактики аллергий врачи рекомендуют частично гидролизованные гипоаллергенные смеси, где белок расщеплен не полностью. Однако, оговорюсь, что использование этой смеси не защищает от проявления аллергических реакций, как пытаются представить производители.

Высокогидролизованная и частично гидролизованная смеси больше подходят для докорма грудничка, если вы хотите вернуться позже к исключительно грудному вскармливанию или сохранить молоко как можно дольше. Стандартные адаптированные смеси могут иметь сладкий вкус, что увеличивает риск отказа малыша от груди.

Для коррекции различных патологических состояний врач может назначить адаптированную лечебно-профилактическую или адаптированную лечебную смесь. Причем «формула» для профилактики, как правило, сильно отличается от «формулы» для лечения самого заболевания. Например, профилактическая антирефлюксная смесь (от срыгиваний) делается на крахмале, а лечебная будет содержать камедь рожкового дерева.

Поэтому еще раз подчеркиваю необходимость проконсультироваться с врачом при выборе искусственных заменителей молока! Ни в коем случае нельзя самостоятельно назначать своему ребенку соевую, безлактозную или другие лечебные смеси. В их составе нет жизненно важных компонентов, и нужно быть уверенным, что риск для здоровья ребенка при их использовании не будет выше, чем при использовании другого питания!

Стул новорожденного при смешанном вскармливании

Новорожденный на смешанном вскармливании должен ходить в туалет по большому несколько раз в сутки. Если доля смеси в рационе совсем нёбольшая, ребенок может какать до 10 раз в день, как и на грудном! Иногда смесь «закрепляет» и это случается гораздо реже — 1–3 раза в день.

За первые 2–3 дня жизни малыши избавляются от первородного темного кала – мекония. В том числе поэтому они теряют вес после рождения: в матке малыш не какал, меконий копился в кишечнике, а теперь он, наконец, его покидает!

Здоровый стул с третьго дня имеет кисломолочный запах, жидкую, пастообразную или зернистую консистенцию. Цвет – желтый, оранжевый, возможно, даже зеленоватый.

После 4–6 недель младенцы начинают ходить по большому реже. У ребенка на исключительно грудном вскармливании может быть задержка стула до 7–10 дней без каких-либо последствий. С молоком за это время никаких гнилостных процессов в кишечнике не происходит. То же относится к докорму материнским или пастеризованным донорским молоком. Но если малыш получает искусственную смесь в качестве докорма, он должен какать каждый день!

Не нужно кидаться «лечить какашки», если вы заметили немного слизи на памперсе или зеленоватый оттенок, а малыша при этом ничего не беспокоит. Найдите педиатра, не склонного к избыточной диагностике и лечению, и живите спокойно.

Однако если у вашего крохи твердый животик, он проявляет беспокойство, какает реже обычного твердыми «козьими орешками» – возможно, у него запор. И вполне вероятно, что причина – неподходящая смесь.

Состояние кишечника кормящей мамы также может отражаться на работе детского животика.

Вода новорожденному при смешанном вскармливании

Даже дети-искусственники не нуждаются в постоянном допое водой. Но некоторые врачи считают, что при ИВ малышам нужна дополнительная жидкость в жаркую погоду или в знойном климате. Впрочем, мнения специалистов на этот счет расходятся. Некоторые источники допускают, что даже в жару малыши-искусственники получают достаточно воды со смесью.

Ребенок, которого полностью перевели на искусственное питание, ест из бутылки примерно раз в 3 часа. Совсем другое дело – смешанное вскармливание. При его правильной организации малыш может приложиться к груди, когда захочет, и утолить жажду! В молоке примерно 88% воды. Если малыш хочет пить, он будет чаще прикладываться ненадолго, чтобы пососать «переднего» молочка, в котором больше % воды и меньше % жиров.

Допаивание водой новорожденного при смешанном вскармливании (и при любом другом!) имеет определенные риски:

1. В воде нет калорий, поэтому регулярной допой в значительных объемах может привести к остановке или даже снижению веса малыша!
2. Из-за того, что вода заполняет желудок, уменьшается потребность ребенка в груди. Это может привести к снижению лактации.
3. Допаивание водой увеличивает уровень билирубина в крови при физиологической желтухе новорожденных. Билирубин выводится с желчью, а значит, младенца нужно кормить, а не поить!
4. Допой в больших объемах может привести к опасному состоянию, которое называют оральное водное опьянение — оральная водная интоксикация (оral water intoxication)!

В завершение статьи хочу напомнить: новорожденный, как и ребенок более старшего возраста, может не прибавлять по причине заболевания! И тогда ему нужно лечение, а не докорм! Если есть сомнения, что малыш здоров, обратитесь ко врачу.

Однако, если малыш здоров, и вы хотите кормить грудью, позовите домой консультанта по ГВ: он поможет найти причину недостатка молока, наладить кормление, сократить смесь или убрать ее вовсе. Я помогла множеству мам наладить грудное вскармливание и уйти от докорма именно благодаря подходу, который я описала.

Эта статья основана на моей практике. Надеюсь, она была вам полезна. Если остались вопросы, пишите их внизу, в комментариях.

Автор статьи

Консультант по грудному вскармливанию Ольга Аксенова

Способы докорма без бутылки можно посмотреть в этом ролике объединения «Азбука Материнства».

Если вы докармливаете малыша сцеженным или донорским молоком, читайте статью «Хранение грудного молока после сцеживания».

Как подобрать лучшее питание для малыша

Когда грудное вскармливание невозможно?

Бесспорно, материнское молоко – лучшее питание для грудничка с первых дней жизни. По своим питательным веществам, набору полезных для младенца компонентов и способности усваиваться детским организмом с грудным молоком не сравнится ни одна смесь. Поэтому любой искусственный прикорм или полный перевод ребенка на молочные смеси должен иметь под собой веские основания. Ими могут стать:

• недостаточное количество грудного молока или полное отсутствие лактации;
• заболевания мамы, при которых противопоказано грудное вскармливание, или лечение которых не совместимы с грудным вскармливанием;
• заболевания малыша, при которых невозможно грудное вскармливание;

Если в силу каких-то причин ребенок будет расти на искусственном или смешанном вскармливании, к подбору смеси нужно подойти очень тщательно и обязательно проконсультироваться с педиатром.

Рассмотрим, какими бывают детские молочные смеси по назначению и составу.

Виды и составы молочных смесей

Линейка детского питания Humana включает в себя более 10 различных молочных и безмолочных смесей. Их состав адаптирован к запросам растущего организма, учитывает потребности в калориях, питательных веществах, витаминах и микроэлементах, особенности развития, проблемы с пищеварением, предрасположенность к аллергическим реакциям и другие факторы. Все смеси подходят как для полной замены грудного молока, так и для смешанного вскармливания. Их сбалансированные вкусовые качества не влекут за собой отказ младенца от грудного молока.

Для детей, не испытывающих проблем с пищеварением и хорошо переносящим белок коровьего молока, рекомендуется линейка базовых молочных смесей Humana.

Состав смесей подобран специально для удовлетворения пищевых потребностей ребенка в каждый период его роста и развития. Они подходят как для искусственного вскармливания, так и в качестве докорма при недостаточности у мамы грудного молока. Смеси изготавливаются на основе натурального коровьего молока и содержат в оптимальном соотношении необходимое количество белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов. Смеси также обогащены веществами, необходимыми для правильного роста и развития малыша. К ним относится:

• таурин — аминокислота, необходимая для формирования ЦНС, мозга и органов зрения;
• холин — участвует в функционировании нервной системы, улучшает память, регулирует уровень инсулина в крови;
• инозитол — способствует синтезу белковых молекул, нормализует уровень холестерина в крови, стимулирует рост мышечной и костной ткани, участвует в регуляции моторики желудка и кишечника;
• полиненасыщенные жирные кислоты Омега 3 и Омега 6 – способствуют правильному формированию головного мозга, зрения, положительно влияют на познавательное и психомоторное развитие ребенка;
• пребиотики – способствуют росту собственной нормофлоры в кишечнике и формированию нормального микробиоценоза, как следствие регулируют и нормализуют стул ребенка;
• железо – поддерживает оптимальные показатели крови, включая уровень гемоглобина; стимулируют развитие местной иммунной системы;
  нуклеотиды – способствуют регенерации эпителия слизистой оболочки кишечника, улучшают ее барьерные свойства.

Смеси Humana могут рекомендоваться в качестве полезной и безопасной альтернативы коровьему молоку для детей старше 10 месяцев. Они содержат в своем составе только легко усваиваемые углеводы, которые обеспечивают насыщение малыша и являются хорошим источником энергии для подросшего организма.

Для малышей, имеющих проблемы с пищеварением, а также склонных к аллергическим реакциям, выпускаются специальные молочные смеси, состав которых разработан с учетом данных проблем.

Наиболее распространенные проблемы с пищеварением грудничков связаны с адаптацией органов ЖКТ к внешнему миру. Неразвитость органов пищеварения, недостаточная выработка ферментов и слабый мышечный аппарат приводят к трудностям с перевариванием пищи, запорам, коликам, повышенному образованию газов и т.д.

Для того, чтобы помочь малышу справиться с первыми трудностями пищеварения, разработаны специальные смеси, состав которых способствует решению конкретных проблем:

• Humana HN – с пребиотиками. Специальная молочная смесь для питания малышей в случае диареи, острых кишечных инфекций, функциональных нарушений ЖКТ, гипотрофии. Смесь содержит пониженное содержание лактозы и жиров. ГОС-пребиотики нормализуют микрофлору кишечника. Сбалансированное содержание минералов и микроэлементов обеспечивает растущий организм всеми необходимыми веществами для правильного развития и роста.
• Humana AntiColic — детская молочная смесь против колик, разработанная специально для малышей с особо чувствительными животиками, склонных также к запорам и метеоризму. В составе смеси уменьшено количество лактозы и включен частично расщепленный белок молочной сыворотки – это облегчает пищеварение и уменьшает проявления метеоризма. Humana Anticolic содержит уникальную запатентованную комбинацию молочных жиров с высоким содержанием β-пальмитата (как в грудном молоке).
• Humana Bifidus – специальная смесь для кормления малышей при запорах. Содержит в своем составе лактулозу – пребиотик с послабляющими и бифидогенными свойствами. Способствует нормализации стула и улучшает микрофлору кишечника, увеличивая рост собственных лакто- и бифидобактерий (полезной флоры кишечника), способствует усвоение минералов в организме.
• Humana AR- специальная сухая молочная смесь с антирефлюксной формулой. Рекомендована для малышей, склонных к срыгиванию. Имеет более густую консистенцию за счет содержания в составе камеди бобов рожкового дерева и одновременно обеспечивает грудничка всеми необходимыми питательными веществами.

Особая категория младенцев – это малыши с повышенным риском аллергических реакций. Склонность к аллергии может носить как наследственный характер, так и развиться с возрастом под воздействием определенных факторов, в том числе после перенесенных заболеваний. Для таких малышей Humana разработала специальные гипоаллергенные смеси Humana HA. Их состав адаптирован для профилактики пищевой аллергии и формирования пищевой толерантности. В составе смеси содержится частично гидролизованный высококачественный белок молочной сыворотки. Расщепленный до пептидов, белок лучше воспринимается организмом как «свой» и снижает риск развития аллергических реакций.

При аллергии на белок коровьего и козьего молока и для кормления детей с непереносимостью лактозы, с галактоземией рекомендована безмолочная смесь на основе высокоочищенного изолята сои Humana SL. Смесь содержатся все необходимые с первых дней жизни питательные вещества, витамины и микроэлементы, включая: растительные жиры, калий, кальций, йод, магний, натрий, таурин, сульфат меди, L-триптофан, L-карнитин, L-цистин, лецитин, окись цинка, витамины группы В (В1, В2, В6, В12) витамины А, D3, Е, К1, С, фолиевую кислоту и другие элементы.

Смесь не содержит лактозы, сахарозы, фруктозы и глютена. Она подходит как для кормления младенцев, так и в качестве дополнительного питания для детей старшего возраста.

Тем не менее, следует осознавать, что смеси на основе сои являются специализированным детским питанием, применяемым сугубо по медицинским показаниям. Вводить соевую смесь в рацион новорожденного можно только по рекомендации и под наблюдением врача.

Как использовать смеси Humana

При выборе смеси обязательно проконсультируйтесь с педиатром и строго придерживайтесь инструкции по применению, указанной на упаковке.

Ни в коем случае не кормите ребенка смесью с истекшим сроком годности!

После открытия упаковки используйте ее содержимое в течение 3-х недель.

Не используйте смесь для кормления малыша по истечении указанного срока!

Стоит обратить внимание, что не рекомендуется смешивать разные смеси в одной бутылочке одновременно!

В комплект любой смеси Humana входит мерная ложечка, с помощью которой вы всегда сможете отмерять нужное количество смеси для разового кормления. Рекомендуемые пропорции сухого продукта и воды указаны в инструкции по применению.

Все перечисленные сухие молочные смеси могут использоваться:

• в качестве единственного питания для замены грудного молока при отсутствии у матери возможности грудного вскармливания;
• для кормления малышей, находящихся на смешанном питании, при недостаточности у мамы грудного молока;
• в качестве замены одного или нескольких кормлений в сутки для решения определенных проблем пищеварения (запоры, диарея, колики и т.п.)

Как понять — подходит малышу молочная смесь или нет?

Случаи пищевых расстройств и непереносимости детского питания нередки для младенцев на искусственном и смешанном питании. В некоторых случаях малыши постепенно адаптируются к заменителям маминого молока, в других требуется замена смеси.

При переводе малыша на искусственное или смешанное вскармливание внимательно следите за его реакцией, контролируйте частоту и консистенцию стула, поведение, состояние кожных покровов.

Признаки того, что конкретная смесь не подошла вашему малышу, могут быть самыми разнообразными. Наиболее опасными являются аллергические реакции – покраснения и высыпания на коже, зуд, шелушение, чихание, выделения из носа, проблемы с дыханием. При наличии любого из этих признаков необходимо прекратить кормление и в обязательном порядке обратиться к врачу.

Легкие аллергические проявления допустимы в течение 7-14 дней кормления новой смесью, поскольку пищеварительная система новорожденных уязвима к любым изменениям привычного питания. Зачастую некоторые симптомы аллергии (шелушение, покраснение кожи) возникают не в силу непереносимости какого-то компонента, а из-за временной нехватки ферментов для их расщепления. Как только пищеварительная система малыша наладится, неприятные симптомы исчезнут. Если же они не пропадут в течение нескольких дней, необходимо также обратиться к врачу и поставить вопрос о замене питания. Кроме того, подобные реакции, присутствующие длительное время, могут свидетельствовать о наличии каких-либо заболеваний.

О том, что выбранная молочная смесь не подходит малышу, могут свидетельствовать различные типы реакций. Всех их можно разделить на 4 основные группы:

1. Расстройства пищеварения. Основные — запор или диарея. Стул становится плотным (похожим на гальку) или наоборот – водянисто-жидким, в нем появляются пенистые выделения. В норме стул у здорового малыша имеет кашеобразную консистенцию, цвет – от светло-желтого и зеленого до светло-коричневого, со слабым кисломолочным запахом. Само по себе изменение цвета или консистенции стула не является свидетельством каких-либо нарушений, это нормальная реакция организма на изменение привычного рациона питания. Оценивать адаптацию малыша к введению искусственной смеси нужно комплексно, с учетом его поведения, сна, аппетита и т.д. Если ребенок бодр, не капризен, хорошо спит и кушает, нормально набирает вес – проблем с усвоением смеси нет. Рвота тоже является одним из основных признаков, что смесь не подходит. Также вас должно насторожить, если малыш часто срыгивает, а объем срыгивания приближается к объему съеденного. Само по себе срыгивание не опасно и может являться признаком неправильного положения во время кормления (когда вместе с питанием малыш заглатывает воздух). Если же срыгивания становятся частыми и обильными, рекомендуется попробовать специальную смесь с антирефлюксной формулой Humana AR.
2. Кожные реакции – высыпания, покраснения, зуд. Основные места локации – щеки, плечи, ягодицы. При подобных изменениях кожных покровов в первую очередь необходимо убедиться, что в рационе малыша не появлялось других новых продуктов, он не принимал лекарств, а при смешанном питании – что кормящая мама не употребляла в пищу какие-либо непривычные продукты. Если других факторов кроме новой смеси не выявлено и кожные реакции не пропадают после 14 дней кормления, обратитесь к педиатру – он порекомендует смесь с гипоаллергенным составом.
3. Существенные отклонения массы тела от нормы. Недобор веса – редкое явление для малышей-искусственников, обычно они набирают вес в соответствии с установленными нормами или даже с опережением. Если ребенок каждый раз съедает всю разовую порцию, но при этом не набирает вес (или даже теряет прибавку в весе), это, скорее всего, является свидетельством того, что смесь не усваивается организмом из-за особенностей микрофлоры, отсутствия необходимых ферментов или неразвитости органов пищеварения. В этих случаях необходимо обратиться к врачу, который назначит необходимое обследование, выявит проблему и подберет лечебное питание, соответствующее состоянию ребенка.
4. Изменения в поведении. О том, что смесь не подходит, младенец зачастую может сообщить родителям сам – теми способами, которыми умеет. Он может отказываться от еды, капризничать во время кормления, выплевывать не понравившуюся ему смесь. Впоследствии к отказам от еды могут добавиться вялость или наоборот – гиперактивность, плаксивость, беспокойство, нарушения сна.

При выборе искусственного питания всегда обращайте внимание на состав смеси, будьте внимательны к сигналам, которые подает вам ваш малыш, и обязательно помните, что любые назначения, будь то введение смеси или замена питания ребенка, должны приниматься совместно с вашим педиатром.

Иммунитет грудничка на грудном и искусственном вскармливании

Иммунитет у новорожденных есть, но развивается он постепенно и зависит от многих факторов. Как работает «защита» новорожденного ребенка, какие компоненты грудного и искусственного вскармливания делают сильнее иммунную систему? В этой непростой теме разбираемся с врачом-педиатром Екатериной Борисовной Булавиной.

— Екатерина Борисовна, какие особенности иммунитета у детей в период новорожденности отмечают врачи?

— Бытует мнение, что новорожденный ребенок практически полностью лишен иммунитета и не способен самостоятельно справляться с инфекциями. В действительности это не так. В норме здоровый новорожденный ребенок имеет особое состояние иммунной системы, благодаря которому способен противостоять агрессивным факторам внешней среды.

На первые четыре недели жизни приходится первый критический период развития иммунной системы, когда высока чувствительность ребенка к вирусным инфекциям.

— Как формируется иммунитет у ребенка при доношенной беременности?

— Несмотря на кажущуюся беззащитность, дети первого года жизни болеют редко и, как правило, нетяжело. Это связано с тем, что все малыши рождаются с полноценно развитой системой врожденного иммунитета и временным иммунитетом в виде материнских антител, переданных трансплантарно. Антитела способны циркулировать в крови от трех до шести месяцев и постепенно разрушаются к моменту, когда малыш уже может вырабатывать их самостоятельно.

Каждая новая встреча с инфекционным агентом тренирует приобретенный иммунитет, обучает специальные клетки распознавать чужеродные агенты и вырабатывать уже специфические защитные антитела. Самый пик такой тренировки приходится на период начала посещения детского сада. Именно в это время дети болеют чаще всего.

Раннее знакомство организма с разными антигенами формирует качественный и правильно работающий иммунитет грудного ребенка, что снижает риски развития аллергических и аутоиммунных реакций. Наоборот, стерильные условия, которые родители пытаются создать, сильно вредят здоровью детей и лишают их иммунную систему важной и своевременной тренировки.

Иммунитет у грудничка на разном питании

— Грудное вскармливание — важный, хотя и не основной компонент защиты ребенка раннего возраста от инфекций.

Грудное молоко и иммунитет ребенка

Детские смеси и иммунитет ребенка

— Если дети лишены возможности получать материнское молоко, это не означает, что они остаются беззащитными перед инфекционными агентами. Современные молочные смеси, созданные на основе результатов исследований состава женского молока, способны поддерживать защитные функции и иммунитет детей на искусственном вскармливании.

При экспериментальных и клинических исследованиях было доказано, что существует целый ряд нутриентов, оказывающих влияние на иммунный статус и течение воспалительных процессов у детей.

— Схожесть детских смесей с грудным молоком не уменьшает число родителей, скептически настроенных к благотворному влиянию смесей на иммунитет. Отличается ли иммунитет у детей на грудном и искусственном вскармливании? Чему верить, а чему нет?

— Грудное молоко, несомненно, дает уникальный набор биологически активных компонентов, способствующих поддержанию пассивной и активной системы иммунитета ребенка. Но среди этих компонентов есть как абсолютно незаменимые, например, секреторный иммуноглобулин A, так и такие, которые удалось повторить в лабораторных условиях и включить в молочные смеси. Определяющим фактором формирования адекватного иммунного ответа у ребенка на искусственном вскармливании станет своевременное поступление в организм необходимых микроэлементов и нутриентов с адаптированной молочной смесью.

Мифы о негативном влиянии детских смесей на иммунитет появились очень давно, когда смеси по своему составу лишь отдаленно напоминали грудное молоко, и их употребление часто негативно сказывалось на здоровье малышей. Искусственное вскармливание современными адаптированными смесями — это достаточно полноценная альтернатива питания при невозможности кормления грудью.

Правильно выбранная молочная смесь негативных последствий для здоровья ребенка не несет. Современные формулы разрабатываются на основании все новых и новых исследований, и производители имеют возможность максимально приблизить качественный и количественный состав грудного молока.

— Как формируется иммунитет у недоношенных детей?

— Становление клеточного и гуморального иммунитета у детей напрямую зависит от степени недоношенности и тяжести внутриутробной гипотрофии. Защитные антитела попадают в организм малыша в третьем триместре беременности, поэтому чем меньше гестационный срок, тем меньше антител ребенок успевает получить от мамы.

У преждевременно родившихся малышей отмечается синдром дезадаптации иммунной системы:

• выраженный дисбаланс между иммунорегуляторными клетками;
• транзиторный T-клеточный дефицит;
• недостаточность фагоцитарного звена;
• низкая концентрация сывороточного иммуноглобулина G.

Кроме того, повышенный уровень иммуноглобулина E у глубоко недоношенных новорожденных к концу первого месяца жизни свидетельствует об их предрасположенности к развитию заболеваний, что необходимо учитывать при составлении рациона кормящей матери или при выборе адаптированной молочной смеси, а также назначении лекарств и вакцинации.

Транзиторная иммунологическая недостаточность недоношенных детей — одна из основных причин их высокой восприимчивости к инфекционно-воспалительным заболеваниям, вызванным не только патогенной, но и условно-патогенной флорой.

— В каком возрасте формируется иммунитет у грудного ребенка, не зависящий от материнской защиты?

— Утверждение о том, что иммунитет малыша полностью зависит от матери, верно лишь отчасти. Безусловно, пассивный иммунитет важен для грудничка, но не стоит списывать со счетов собственный врожденный иммунитет и неспецифические факторы защиты. Они также вполне успешно могут противостоять вторжению болезнетворных микроорганизмов, реагируя повышением температуры тела и местной воспалительной реакцией.

— Проводится ли иммунокоррекция у детей до года?

— Иммунитет до года в большей степени опирается на материнские антитела и защитные факторы грудного молока. Здоровый доношенный ребенок на ГВ не нуждается в иммунокоррекции. Достаточно правильного ухода и рационального вскармливания.

Недоношенные малыши и дети, получающие смеси, находятся в группе риска и требуют более тщательного наблюдения и выбора методов иммунокоррекции. При отсутствии серьезных проблем со здоровьем, тяжелой патологии центрально-нервной системы, врожденных дефектов иммунной системы, в качестве иммунокоррекции обычно хватает соблюдения рационального режима дня, закаливания, правильно подобранной смеси. В остальных случаях требуется консультация иммунолога для более углубленного обследования и назначения специфического лечения.

— Как можно поднять иммунитет ребенку? Какие витамины для иммунитета лучше принимать детям?

— У грудного ребенка могут использоваться неспецифические и медикаментозные методы укрепления иммунитета.

Как восстановить иммунитет ребенка

— Все основные витамины и микроэлементы ребенок получает с материнским молоком или молочной смесью. Рацион кормящей мамы должен быть полноценным и разнообразным.

— На что следует обратить внимание при выборе детской смеси, укрепляющей иммунитет?

— К выбору заменителя грудного молока следует подойти очень ответственно. И лучше, если первоначальную смесь назначит педиатр с учетом состояния здоровья малыша.

Основные факторы выбора

• Антропометрические показатели, их соответствие календарному возрасту.
• Наличие жалоб у матери.
• Признаки аллергии.
• Данные семейного анамнеза.

Какая смесь для новорожденных и грудничков лучше

— При выборе смеси стоит обратить внимание на ее состав и наличие таких ингредиентов, как:

• полиненасыщенные жирные кислоты Омега-3 и Омега-6 в правильном соотношении;
• нуклеотиды, которые важны в формировании здорового иммунного ответа;
• пре- и пробиотики, которые помогают в колонизации желудочно-кишечного тракта полезной микрофлорой.

В детской смеси не должны присутствовать компоненты, способные вызывать аллергические реакции: консерванты, ароматизаторы, усилители вкуса.

— Может ли частая смена смеси сказаться на иммунитете ребенка?

— Любое питание помимо грудного молока чужеродно для ребенка, и его организм должен адаптироваться к новому. Оценить, подходит смесь или нет, можно не ранее чем через три недели ее применения, и в случае возникновения проблем следует обратиться к врачу, а не самостоятельно менять марки питания. Возможно, врач подберет смесь другого назначения: лечебную, гипоаллергенную, профилактическую.

При частой смене смеси возрастает риск развития аллергии, появляются проблемы с пищеварением, нарушается процесс формирования микробиоценоза кишечника, что напрямую влияет на иммунитет малыша. Аллергическое воспаление кожных покровов и слизистых оболочек снижает их защитную барьерную функцию, возрастает риск колонизации болезнетворными микроорганизмами. Поэтому череда смесей вызывает проблемы со здоровьем, в частности, с иммунитетом.

Новорожденный ребенок, несмотря на кажущуюся беззащитность, неплохо умеет сопротивляться инфекциям. В этом ему помогает врожденная система неспецифической защиты, материнские антитела, факторы защиты грудного молока или адаптированных смесей. Достижения нутрициологии позволяют создавать формулы, максимально приближенные по составу к составу грудного молока. Такие нутриенты материнского молока, как олигосахариды, полиненасыщенные жирные кислоты, нуклеотиды удалось воспроизвести и включить в состав смесей. Появление таких высокоадаптированных смесей позволило сократить разрыв в становлении иммунитета малышей на естественном и искусственном вскармливании.

Врач-педиатр 1 категории

Булавина Екатерина Борисовна

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Эта статья была полезной для вас?
Поделитесь ею в социальных сетях!

Комбинированное кормление и поддержание запаса молока

Если вы подумываете о том, чтобы дать своему ребенку детскую смесь, сначала поговорите с врачом вашего ребенка. Ваш врач может помочь вам выбрать лучшее время для введения детской смеси и какая детская смесь лучше всего подходит для вашего ребенка. Персонал программы WIC по грудному вскармливанию может помочь вам продолжить кормление грудью, давая ребенку детскую смесь.

Что такое комбинированное кормление?

Комбинированное вскармливание — это кормление ребенка грудным молоком и детской смесью.Это также известно как смешанное вскармливание.

Грудное молоко — лучший источник питания для вашего ребенка. Но если вы не можете кормить ребенка только грудным молоком, комбинированное вскармливание позволяет продолжать давать ребенку важные питательные вещества, содержащиеся в грудном молоке. Чем больше грудного молока получает ваш ребенок, тем больше польза для здоровья. Вы также продолжите получать пользу от грудного вскармливания.

Поддержание запаса молока

Если дать ребенку смесь, ребенок будет меньше кормить грудью.Регулярное кормление грудью не менее 8–12 раз в день помогает поддерживать нормальное количество молока, особенно в первые недели.

Комбинированное кормление может поставить под угрозу выработку молока, но это не обязательно. Вот несколько советов, которые помогут вам продолжать грудное вскармливание и поддерживать нормальное количество молока:

• С помощью сцеживания или ручного сцеживания через регулярные промежутки времени для поддержания или увеличения количества молока. Вы также можете кормить одной грудью, одновременно сцеживая другую.
• Кормите ребенка исключительно грудью, давая ребенку только грудное молоко, как можно дольше во время отпуска по беременности и родам и всякий раз, когда вы находитесь с ребенком.
• Не начинайте комбинированное вскармливание, пока вы не начнете регулярно и хорошо кормить грудью.
• Если возможно, вернитесь к работе неполный рабочий день на неделю или две, прежде чем перейти на полный рабочий день.
• Ищите присмотр за детьми поблизости от работы, чтобы вы могли кормить ребенка грудью во время перерыва.

Важные примечания об использовании детской смеси

Для удовлетворения потребностей кормящих мам и младенцев программа WIC предлагает специальные пакеты питания. Поговорите со своим персоналом WIC о грудном вскармливании.Вместе вы сможете решить, нужна ли вам детская смесь и в каком количестве. Программа WIC будет поддерживать ваши цели в области грудного вскармливания.

Лучшим питанием для вашего ребенка является грудное молоко, однако некоторые семьи дают своему ребенку и грудное молоко, и детскую смесь, чтобы поддерживать его здоровье. Как и грудное вскармливание, комбинированное вскармливание у каждой мамы свое. Свяжитесь с вашим персоналом WIC по грудному вскармливанию, чтобы узнать больше.

Как кормить ребенка грудным молоком и детской смесью

Комбинированное вскармливание: многие мамы делают это, но по какой-то причине не так много советов для матерей, которые кормят своих детей грудным молоком и смесью (также известной как комбинированное вскармливание, добавки и частичное отлучение от груди).

Мы много говорили о кормлении грудью и сцеживании, включая одежду для кормящих мам и советы по сцеживанию в офисе, и когда мы недавно спросили, какие другие темы кормления хотели бы видеть читатели, читатель / комментатор, известный как CPA Lady предложила написать пост о комбинированном вскармливании. Мы так рады, что можем поделиться ее опытом и советами!

В этом гостевом посте она объясняет свои первоначальные планы по грудному вскармливанию и искусственному вскармливанию, свое решение попробовать комбинированное кормление, подробности о кормлении дочери от рождения до шести месяцев и многое другое.Спасибо, CPA Lady! — Кейт

Изображение предоставлено: CPA Lady. AWWWWW.

Общие сведения: Когда я впервые подумал о кормлении смесью

Я начала отпуск по беременности и родам со своим первым (и единственным) ребенком с идеей, что я попробую кормить грудью, но я планировала полностью отучиться от молочной смеси к тому времени, когда я вернусь к работе в возрасте 12 недель. Я даже не рассматривал возможность комбинированного кормления, поскольку во всей литературе, которую я читал, были предупреждения о том, что если вы начнете принимать добавки, ваш запас иссякнет.

Итак, я фактически перешел на использование смеси, рассчитывая исключительно на комбикорм. Я нашел веб-сайт Fearless Formula Feeder полезным для понимания того, как ориентироваться в мире формул.

Как только я решил попробовать комбинированное кормление, я пролетел мимо своих штанов, абсолютно ничем не руководствуясь, потому что не было никаких реальных указаний, которые я мог бы найти. В 700-страничном «Чего ожидать: первый год» (партнерская ссылка) было две релевантных страницы, которые я перечитывал снова и снова, отчаянно нуждаясь в какой-либо крупице полезной информации.

Большая часть того, что я нашла в Интернете, звучит так: «Тебе нужно больше стараться кормить грудью». Как полезно. Так что в итоге я придумывал это по ходу дела.

Psst: это одни из наших последних любимых бюстгальтеров для кормления и сцеживания!

Выше одни из лучших бюстгальтеров для кормления и сцеживания по состоянию на 2021 год: 1) Bravado 2) Cake 3) Natori 4) Wacoal (не на фото, но также: Elomi and Kindred Braverly!)

Как комбинированное кормление помогло моей семье: временные рамки, логистика и т. Д.

Мой ребенок «Е» был в тазовом предлежании и родился в результате планового кесарева сечения. Уровень сахара в крови был настолько низким, что это было сочтено чрезвычайной ситуацией, поэтому ее отвели в детский сад, где ей накормили смесью в качестве первой еды. У нее снова поднялся уровень сахара в крови, они привели ее ко мне, и я впервые попробовала кормить грудью.

Одним из неожиданных преимуществ кесарева сечения было то, что я пролежала в больнице 3,5 дня, имея круглосуточный доступ к консультантам по грудному вскармливанию.С их помощью мы с Э. разобрались в вещах, и уход за больными стал отличным началом.

Мы представили первую бутылку со смесью, используя бутылку доктора Брауна и формулу для новорожденных Enfamil, которую я выбрал на основе чрезвычайно научного метода чтения обзоров Amazon. Мой муж дал Е бутылку с одной унцией смеси. Я наблюдал из другой комнаты с уколом неуверенности в себе. Она с удовольствием проглотила всю бутылку.

С этого момента E обычно получал одну бутылку смеси в день около 2 часов.м. в три ночи, когда мой муж не работал. Это действительно улучшило качество моей жизни, потому что я могла спать 5 или 6 часов подряд, пока муж заботился о ребенке.

Кластерное кормление сработало в какой-то момент в расплывчатые первые недели, и случайная бутылка помогла мне сделать перерыв во время этого восхитительного опыта. Это было особенно полезно по ночам, когда я был дома один и собирался сойти с ума.

Мы увеличили количество до двух бутылок смеси в день, ночной бутылки и одной около полудня.На тот момент мы действительно были увлечены уходом за больными, и я шокировал себя, когда полюбил это.

Мы были до формулы 50/50. В этот момент я начал сопротивляться тому, чтобы полностью бросить медсестру. Я начал задаваться вопросом, могу ли я комбикормить по своему выбору. Я знал, что возвращаюсь к работе в медленное время, но мы приближались к налоговому сезону. Когда моей дочери исполнится шесть месяцев, я достигну своего пика и буду работать по 70 с лишним часов в неделю.Я установил новый оптимистичный крайний срок — 6 месяцев, прежде чем полностью перейти на формулу.

Я вернулся к работе. У E был довольно регулярный график: просыпаться и медсестра, 8+ часов в детском саду, спешить домой и медсестра сразу, маленькая бутылочка смеси + снова медсестра прямо перед сном. В этот момент она начала спать всю ночь.

Если бы у меня была нормальная работа по 40 часов в неделю, думаю, я бы долго придерживалась этого графика комбинированного кормления.Е пила смесь только в детском саду, так как я вообще не сцеживала молоко. Я принесла большую емкость с порошковой смесью, которая оставалась в детском саду, и пустые бутылки каждый день. Воспитатели детских садов использовали там воду, поэтому мне никогда не приходилось делать предварительное смешивание. Обычно Е принимал три бутылки смеси в течение дня.

Я все еще кормила ребенка два или три раза в день, в зависимости от того, как поздно я пришла домой. Налоговый сезон начался всерьез, поэтому я стала все чаще пропускать вечернюю медсестру.

Я кормила грудью один или два раза в день. По мере того, как я приближался к налоговому сезону, было гораздо более вероятно, что я кормил E только утром, поскольку обычно я возвращался домой после того, как она ложилась спать (тьфу).

Я начал становиться более эмоционально готовым остановиться. Я не думал, что она получала столько молока, когда кормила грудью.

До этого момента у меня был хороший запас, но когда мы дошли до одного раза в день, он начал заметно сокращаться.

В день, когда Е исполнилось 6 месяцев, я кормила ее в последний раз. Я произнес небольшую речь о том, как я был так счастлив, что сделал это, и сказал ей, что мы закончили. В тот день у нее вылупился первый зуб, что было забавно, потому что я всегда шутил, что перестану кормить грудью, как только у нее появятся зубы. Если она скучала по уходу, она вела себя не так.

Мне было немного грустно бросить курить, но я был счастлив, что продержался намного дольше, чем планировал изначально. В целом это был отличный опыт, и я определенно сделаю то же самое снова.С нетерпеливым ребенком и хорошим кормлением, комбинированное кормление было для меня действительно лучшим из обоих миров — преимущества грудного молока в сочетании с гибкостью смеси. Formula позволила медсестре быть для меня скорее радостью, чем рутинной работой.

Этот пост содержит партнерские ссылки, и CorporetteMoms может получать комиссионные за покупки, сделанные по ссылкам в этом посте. Подробнее см. Здесь. Спасибо большое за Вашу поддержку! — Кат

Почему я выбрала комбинированное питание для ребенка

Мой муж работал по ночам и в выходные, а я работала сверхурочно.Мы видели его несколько часов в два будних вечера, а также в субботу днем ​​и вечером. Я выполняла 90% родительских обязанностей одна.

Я не мог справиться с давлением быть единственным источником пропитания для нашей дочери, не говоря уже о том, чтобы все остальное в нашей жизни оставалось на плаву. Это также позволило моему мужу полностью взять на себя ответственность и дать мне немного отдохнуть в то время, когда он мог проводить с нами.

Это причина, по которой я никогда не качала на работе и почему я не выдержала налоговый сезон, чтобы продолжать комбинированное кормление дольше шести месяцев.Я не хочу использовать здесь слово «сожаление», но безумное давление, которое я оказывал на себя, когда моя дочь была еще младенцем, заставляло меня выставлять счета, счета, счета, огорчает меня.

Исходя из характера моей работы и дизайна моего рабочего места, любое время, которое я потратил на накачивание, будет неоплачиваемым временем, которое мне нужно будет наверстать. Накачка = видеть мою дочь реже. Для меня приоритетнее было проводить время с ней, а не кормить ее грудным молоком. Я не жалею об этом.

Честно говоря, я был невероятно измотан, когда у меня появился ребенок.Я потратил свои 20 лет, бросаясь в школу и на работу. От необходимости всегда делать все возможное, ходить в лучшую школу и получать лучшие оценки, а затем получить лучшую работу в лучшей фирме и работать больше всего часов.

Фраза «грудь — лучшая» была для меня больше, чем я могла понять.

Я испугался того, что мне сказали, что я должен подключать себя к молокоотсосу несколько раз в день в течение года и реорганизовать всю свою жизнь так, чтобы это произошло любой ценой, просто чтобы убедиться, что мой ребенок умнее и здоровее, чем чужие дети с небольшим отрывом.И для чего? Чтобы она могла пойти в лучшую школу, получить лучшую работу и работать больше всего времени? Я был не в том месте, чтобы добавить еще одно «лучшее» к своей тарелке.

Фраза «грудь — лучшая» была для меня больше, чем я могла.

Комбинированное кормление и чувство вины матери

Как я сделал это без вины?

Во-первых, я был уверен в своем решении, что это было правильным для меня и моей семьи по всем причинам, указанным выше. И во-вторых, у меня была постоянная голосовая поддержка со стороны женщин в моей жизни, в том числе от моей сестры и моего лучшего друга, которые оба кормили исключительно грудью (EBF), пока их детям не исполнилось 2 года.

Моя наставница полностью использовала молочную смесь, когда вернулась из декретного отпуска. То же самое и с некоторыми другими женщинами, с которыми я работала. У меня также были друзья, у которых в то же время были дети, которые принимали добавки. То, что вдумчивые, образованные женщины сказали мне: «Ничего страшного, если ты не станешь EBF», было огромным облегчением. И я полностью изучил шкаф с питательными смесями в детском саду, и по крайней мере половина детей в этом детском саду яппи, питающемся органической капустой, питались смесями.

Втайне мне тоже нравилось чувствовать себя бунтарем, что забавно, потому что в целом я довольно жестко следую правилам.

Меня никто никогда не стыдил, даже когда я публично смешивал бутылочки со смесью (REBEL !!!!). Я был шокирован. У меня была целая драматическая речь, но мне никогда не приходилось ее использовать.

Продукты для кормления смесью, которые мне очень понравились:

• Корзина для посудомоечной машины доктора Брауна: У меня было три таких, два обычных и один с широким горлышком. Я не могу использовать эти бутылки без посудомоечной машины. Слишком много деталей.
• Стеллаж для сушки бутылочек Munchkin большой емкости: Он отлично работал со всеми неудобными мелкими деталями док-станции Dr.Коричневые бутылки. Я до сих пор использую его для изготовления стаканчиков-поильников.
• Астрономическое количество бутылок : 12? Не было ничего необычного в том, что вся верхняя полка нашей посудомоечной машины была заполнена бутылками и их кусочками.
• Одноразовые дорожные пакеты Enfamil Formula : отлично подходят для использования в дороге. Я запихнула их в сумку для подгузников на случай, если мне понадобится сделать бутылку, когда мы будем в пути. Мой друг назвал их «Кристальным светом для младенцев» из-за упаковки.
• Я купил воду для кормления детей для приготовления смеси в течение первых шести месяцев или около того, но к тому времени, когда она приблизилась к одному, я просто использовал воду из-под крана. (Примечание редактора: вот несколько советов по использованию воды в детских смесях.)

Я помню, как молодая мама иррационально беспокоилась из-за путаницы сосков. Оглядываясь назад, я задаюсь вопросом, это вообще реально, или это просто что-то выдуманное, чтобы запугать людей, заставляя их не давать своему ребенку бутылку? Я думаю, что мы ввели молочную смесь достаточно рано, и мой ребенок подумал, что это просто еще один вид еды, который подают в другой посуде.У нее никогда не было проблем с переключением туда и обратно. У нее не было грудного молока в бутылочке, так как я не сцеживала молоко, поэтому я не уверен, смутило бы ее это или нет.

Я пошутил и подогрел воду в микроволновке, как ты не должен. Тогда у меня возникла гениальная идея посмотреть, будет ли она пить формулу комнатной температуры, что она с радостью и сделала.

Я использовал Amazon Subscribe & Save, чтобы получить подгузники, салфетки, смеси, пакеты для детского питания и другие вещи.Если каждый месяц в вашем заказе пять вещей, вы получаете скидку 20%. Зубные щетки — это хорошая вещь, которую можно добавить к заказу за дешевый товар, если вам нужно что-то для завершения заказа.

Если вы зарегистрируетесь в компаниях по производству смесей заранее, они пришлют вам тонну бесплатных образцов смесей. Таким образом, вы можете попробовать разные виды, чтобы увидеть, что нравится вашему ребенку или с чем он хорошо справляется. Я знаю некоторых людей, у которых члены семьи тоже подписывались на образцы, чтобы получить дополнительные.

Если вашему ребенку не нравится какая-то смесь, вы можете пожертвовать неоткрытые образцы в местный продовольственный банк. Компании, производящие формулы, также регулярно отправляли книги купонов, которые я использовал в Target, и как только я покупал формулы в Target, они распечатывали больше купонов на формулы в кассе почти каждый раз, когда я делал там покупки.

Я редко покупал формулы без купона или какой-то скидки.

Большое спасибо CPA Lady за то, что она поделилась с нами своими советами и приемами по комбинированному кормлению! Читатели, вы пробовали комбинированное кормление ребенка? Куда вы попали в формуле vs.континуум грудного молока?

Изображение в социальных сетях: Shutterstock / Rob Hainer.

Смешанное вскармливание грудным молоком и смесью

Можно ли дополнять рацион моего ребенка на грудном вскармливании смесью?

Использование грудного молока и смеси для кормления ребенка иногда называют смешанным вскармливанием, частичным кормлением грудью, прикормом, комбинированным вскармливанием или комбинированным вскармливанием.

Эксперты в области здравоохранения рекомендуют кормить ребенка исключительно грудным молоком до тех пор, пока он не перейдет на твердую пищу примерно в шесть месяцев. Но вы можете принять решение о добавлении смеси по разным медицинским или личным причинам, например, из-за недостатка молока или проблем с сцеживанием грудного молока на работе (Kaneshiro, 2019). Вы можете просто захотеть позволить члену семьи или няне время от времени давать бутылочку.

Повлияет ли добавление смеси на количество молока?

Если вы употребляете одну или две бутылки смеси в неделю, влияние на количество молока должно быть минимальным. Но если вы регулярно добавляете смеси, даже всего один раз в день, количество вашего молока будет адаптироваться к уменьшению потребности.

Как узнать, получает ли мой ребенок достаточно грудного молока?

• Много грязных и влажных подгузников. По прошествии первых нескольких дней у вашего вскармливаемого грудью ребенка должно быть как минимум два мягких желтых помета и как минимум пять влажных подгузников в течение 24 часов (LLLI ndb, NCT ndb). Через четыре-шесть недель ваш малыш может реже мочиться, если он находится на исключительно грудном вскармливании, возможно, даже раз в неделю или около того (UNICEF UK 2018b).
• Частые продуктивные кормления. В течение первого месяца вашего ребенка (LLLI ndb) кормите грудью не менее восьми — 12 раз каждые 24 часа и не менее шести раз после этого.Слышать, как ребенок глотает, является хорошим признаком того, что он получает молоко.
• Грудное вскармливание кажется комфортным. У вас больше нет боли в груди и сосках после первых нескольких сосаний, как только выйдет молоко. После кормления ваш сосок должен иметь ту же форму, что и в начале кормления, или слегка удлиниться. И ваша грудь должна казаться более мягкой и менее полной.
• Достаточный набор веса. Медсестра или врач будет взвешивать вашего ребенка во время осмотра, чтобы следить за его ростом.После некоторой первоначальной потери веса в течение первых пяти дней ваш ребенок должен снова начать набирать вес. Примерно через две недели большинство младенцев достигают своего веса при рождении или выше его.
  (AAP 2014, NCT 2017, NHMRC 2012, NHS 2018, UNICEF UK 2018a)

Какие признаки того, что мой ребенок не получает достаточно грудного молока?

• Потеря веса у новорожденного больше, чем обычно. Ваш ребенок потеряет до 10 процентов веса при рождении в течение первых пяти дней жизни (Nemours 2018b). К двум неделям ваш ребенок должен вернуться к своему весу при рождении.
• Ваша грудь не кажется мягкой или пустой после кормления , что может быть признаком того, что ваш ребенок не получает достаточно молока.
• Менее пяти мокрых подгузников за 24 часа после того, как вашему ребенку исполнится пять дней (Jain 2018, NCT ndb).
• Суетливость или вялость большую часть времени.
• Очень короткие или очень длинные сеансы кормления. Если ваш ребенок часто кормит грудью менее пяти минут или более часа за раз, это может означать, что он не получает достаточно молока.
  (NCT 2017, NHMRC 2012, NHS 2018, UNICEF UK 2018a)

Когда я могу начать прием пищевых добавок?

Как лучше всего дать бутылочку моему ребенку, находящемуся на грудном вскармливании?

Если ваш ребенок привык пить сцеженное грудное молоко из бутылочки, переход на смесь может быть немного легче, хотя он может задирать нос, когда он смотрит на то, что находится в бутылочке.

Попробуйте давать бутылочку, когда ваш ребенок счастлив и расслаблен, а не когда он действительно голоден (NCT nda, NHS 2019).

Если вы используете молочную смесь для кормления ребенка, потому что у вас мало молока, сначала покормите его грудью (Nemours 2018a).Затем дайте им сцеженное молоко, если оно у вас есть. А затем дайте им молочную смесь.

Если вы заменяете некоторые виды грудного вскармливания смесями, постарайтесь, по возможности, постепенно сокращать количество кормлений грудью (NCT nda, NHS 2019). Это даст вашему ребенку время приспособиться (NCT nda). Это также предотвратит неприятное набухание и протечку груди и снизит риск развития мастита (NCT nda, NHS 2019).

Младенцы обычно сначала отказываются от смеси из бутылочки.Наберитесь терпения, пока ваш ребенок привыкает к новому оборудованию и новому вкусу, и продолжайте пробовать (Nemours 2018a).

Узнайте больше о том, как научить ребенка кормить грудью из бутылочки.

Что такое дополнительная медсестринская система и как она работает?

Дополнительная смесь или грудное молоко перемещается по тонким гибким трубочкам, которые прикреплены (бумажной лентой) вдоль груди к концам сосков.Когда ваш ребенок сосет, он получает дополнительную жидкость вместе с любым грудным молоком, которое вы производите.

Система позволяет вашему ребенку продолжать сосать вашу грудь, не отдавая предпочтение бутылочке, а также стимулирует выработку молока. Социальную сеть также могут использовать партнеры и приемные родители.

Поговорите со своей акушеркой, детской медсестрой, врачом или консультантом по грудному вскармливанию, если вы хотите попробовать это.

Можно ли смешивать грудное молоко и смесь в одной бутылочке?

Но если ваш ребенок сначала отказывается пить только молочную смесь, вы можете попробовать смешать ее с сцеженным грудным молоком, чтобы помочь ребенку привыкнуть к вкусу (Nemours 2018a).

Как добавление молочных смесей повлияет на моего ребенка?

Вы также можете заметить, что ваш ребенок может дольше отдыхать между кормлениями. Это потому, что младенцы переваривают смесь не так быстро, как грудное молоко, поэтому они, вероятно, дольше будут чувствовать себя сытыми (Канеширо, 2019).

Какашки вашего ребенка будут другими (NCT ndb). Оно будет более твердым (NCT ndb) (примерно по консистенции арахисового масла), желтовато-коричневого или коричневого цвета и с более сильным запахом. Ваш ребенок, вероятно, тоже будет реже мочиться (NCT ndb).

Может ли у моего ребенка быть аллергия на смесь?

Если у вашего ребенка серьезная аллергическая реакция, такая как отек лица или губ, хрипы или затрудненное дыхание, немедленно позвоните по номеру 000. У них может быть опасная для жизни аллергическая реакция.

Где я могу получить помощь, если у меня проблемы с кормлением смесью?

Узнайте больше о том, как кормить ребенка из бутылочки.

Список литературы

AAP. 2014. Убедитесь, что ваш ребенок получает достаточно молока. Американская академия педиатрии, здоровые дети. www.healthychildren.org [дата обращения: май 2020 г.]

Jain S. 2018. Как часто и сколько должен есть ваш ребенок? Американская академия педиатрии, здоровые дети. www.healthychildren.org [дата обращения: май 2020 г.]

Kaneshiro NK.2019. Грудное вскармливание и кормление смесью. MedlinePlus. medlineplus.gov [дата обращения: май 2020 г.]

LLLI. nda. Смешивание молока. Международная лига Ла Лече. www.llli.org [дата обращения: май 2020 г.]

LLLI. ndb. Частота кормления. Международная лига Ла Лече. www.llli.org [дата обращения: май 2020 г.]

NCT. 2017. Получает ли мой ребенок достаточно молока от грудного вскармливания или смеси? Национальный фонд родовспоможения. www.nct.org.uk [дата обращения: май 2020 г.]

NCT.nda. Смешанное вскармливание: сочетание грудного вскармливания и кормления из бутылочки. Национальный фонд родовспоможения. www.nct.org.uk [дата обращения: май 2020 г.]

NCT. ndb. Новорожденный какает в подгузниках: чего ожидать. Национальный фонд родовспоможения. www.nct.org.uk [дата обращения: май 2020 г.]

Nemours. 2018a. Часто задаваемые вопросы о грудном вскармливании: твердые продукты и добавки. Фонд Немур. kidshealth.org [дата обращения: май 2020 г.]

Nemours. 2018b. Рост вашего новорожденного. Фонд Немур.kidshealth.org [дата обращения: май 2020 г.]

NHMRC. 2012. Руководство по вскармливанию детей грудного возраста. Национальный совет здравоохранения и медицинских исследований. Канберра: NHMRC. www.eatforhealth.gov.au [дата обращения: май 2020 г.]

NHS. 2018. Грудное вскармливание: достаточно ли молока у моего ребенка? NHS, Health A-Z. www.nhs.uk [дата обращения: май 2020 г.]

NHS. 2019. Как совмещать грудное вскармливание и кормление из бутылочки. NHS, Health A-Z. www.nhs.uk [дата обращения: май 2020 г.]

UNICEF UK. 2018a. Как вы и ваша акушерка можете распознать, что ваш ребенок хорошо ест. ЮНИСЕФ, Великобритания, Инициатива дружелюбного отношения к ребенку. www.unicef.org.uk/babyfriendly [Доступно в мае 2020 г.]

UNICEF UK. 2018b. Как вы и ваша патронажная сестра можете распознать, что ваш ребенок хорошо ест. ЮНИСЕФ, Великобритания, Инициатива дружелюбного отношения к ребенку. www.unicef.org.uk/babyfriendly [дата обращения: май 2020 г.]

Комбинированное кормление: когда начинать и как проводить ознакомление

Если вы кормите грудью с момента рождения ребенка, идея комбинированного вскармливания может быть для вас новой.

Комбинированное вскармливание означает просто давать ребенку грудное молоко и смесь. Если слово «формула» пугает вас, не пугайтесь. Многие матери, кормящие исключительно грудью, опасаются использования смеси и беспокоятся, что это каким-то образом нарушит их связь с ребенком или его питание.

На самом деле комбинированное кормление — довольно распространенное явление. Многие мамы начинают с исключительно грудного вскармливания ребенка и в дальнейшем переходят на комбинированное вскармливание. Некоторые родители принимают решение начать комбинированное вскармливание со своим ребенком еще новорожденным.Наконец, также могут быть случаи, когда здоровье матери или ребенка диктует необходимость комбинированного вскармливания.

Хотя мы знаем, что грудное молоко является предпочтительным методом питания для младенцев в возрасте шести месяцев и младше, могут быть случаи, когда комбинированное вскармливание лучше подходит для семьи.

Все мы начинаем с представления о том, как мы хотим кормить наших детей.Представляем ли мы исключительно грудное вскармливание в течение 24 месяцев, исключительно сцеживание или сочетание смеси и грудного молока, то, что мы запланировали, обычно не соответствует плану , а .

Таким образом, может быть множество причин, по которым вы начинаете комбинированное кормление:

• У вас проблемы с поставкой. Вы все перепробовали; травы, дополнительные кормления, сцеживание, и вы все еще не в состоянии удовлетворить потребности вашего ребенка.

• Вы возвращаетесь на работу . Хотя идеальный сценарий предполагает, что вам будут разрешены многочисленные перерывы в работе насоса и будет безопасное место для сцеживания, некоторые рабочие места просто не подходят для комфортного сцеживания. Если вы не можете сцеживать молоко на работе, возможно, вам подойдет комбинированное кормление.

• Вы готовы прекратить качать. Может быть, у вас хорошо получается кормить грудью утром и вечером, но вы действительно хотите отучить от сцеживания в течение дня.В таком случае вам понадобится что-нибудь, чтобы восполнить грудное молоко, которое вы не сцеживаете.

• Ваш ребенок не набирает вес должным образом. Хотя это может быть больше проблема с питанием, если ваш ребенок не набирает вес, как должен, его лечащий врач может посоветовать вам принимать добавки с детской смесью. Фактически, Всемирная организация здравоохранения ясно заявляет, что это ситуация, когда смесь будет считаться необходимой с медицинской точки зрения.

Комбинированное вскармливание предполагает, что вы уже успешно кормите грудью.На самом деле, прежде чем вводить какое-либо комбинированное вскармливание, важно установить хорошие отношения и распорядок грудного вскармливания. Кормление ребенка грудным молоком имеет значительные преимущества, которые хорошо известны.

Важно, чтобы младенцы получали исключительно грудное молоко в течение первых нескольких недель своей жизни, если это возможно, поскольку это полезно для вашего ребенка:

• Развитие полости рта
• Иммунная система
• Способность избегать аллергии
• Общее питание
• Время схватывания

Как только грудное вскармливание станет устойчивым, вы можете безопасно вводить комбинированное вскармливание.

На самом деле не существует определенного возраста, который лучше всего подходил бы для введения смеси, бутылочки или комбинированного кормления; это полностью соответствует вашим целям и здоровью вашего ребенка. Например, если вы возвращаетесь на работу после трехмесячного отпуска по беременности и родам, рекомендуется начать комбинированное вскармливание за несколько недель до начала работы.

Чем дольше вы можете держать ребенка только на грудном молоке, тем больше пользы для здоровья он получит от вашего молока. Это не означает, что она не получит пользы и питания от смеси, это просто означает, что она получит максимальную пользу от грудного молока, если будет употреблять его как можно дольше.

Интересно отметить, что вы также можете практиковать комбинированное кормление в обратном направлении. Например, если вы сцеживали молоко и кормили из бутылочки и хотели бы вернуться к кормлению грудью, вы можете начать повторно вводить грудь, продолжая сочетать кормление смесью и кормление из бутылочки.

Младенцы требовательны и не любят перемен. Таким образом, лучше всего подходить к введению в смесь медленно, в течение определенного периода времени и только тогда, когда ваш ребенок расслаблен и голоден.

Например, если вы планируете вернуться на работу, ждать недели, когда вы вернетесь, чтобы представить бутылку и смесь, не является хорошей идеей. Это только создаст стресс как для вас, так и для вашего ребенка. Это особенно важно, если ваш ребенок никогда раньше не пил из бутылочки.

Ваш опекун должен будет иметь возможность успешно кормить вашего ребенка в ваше отсутствие, пока вы на работе, поэтому важно, чтобы вы подготовили вашего ребенка и опекуна к успеху, поставив бутылочку раньше, чем позже.

Вы можете начать с замены одного кормления в день бутылкой и смесью.

По сути, вы пропустите один сеанс медсестры и вместо этого предложите бутылочку с молочной смесью.

• Предлагайте бутылочку в полдень , когда ваш ребенок вряд ли будет чрезмерно голоден (например, первым делом утром) и расслаблен.

• Давайте эту бутылочку, когда ваш ребенок уже проснулся , расслаблен и не плачет.

• Наберитесь терпения. Не сдавайтесь! Некоторые дети испытывают трудности при переходе с груди на бутылочку, и это нормально. Ваш ребенок будет брать бутылочку, когда голоден, поэтому не беспокойтесь, что его не накормят, когда вы не сможете кормить его грудью.

• Сосредоточьтесь на ребенке при кормлении из бутылочки . Кормление из бутылочки по-прежнему является связующим звеном, и очень важно поддерживать постоянную связь при кормлении. Сосредоточьтесь на своем ребенке все время, пока вы его кормите, чтобы сохранить связь кормления.

• Будьте конкретны с вашей формулой. Когда дело доходит до формулы, у вас есть много вариантов. Выберите тот, который содержит качественные ингредиенты, важные для здоровья вашего ребенка, и не содержит ингредиентов, которые ему не нужны. Если выбранная вами смесь не подходит вашему ребенку, переключитесь на другую смесь. Ее лечащий врач может помочь вам подобрать для нее хорошую смесь.

• Держите время кормления смесью и время кормления отдельно .Помните, младенцы не любят перемен. Вашему ребенку важно знать, что он может кормить грудью утром и вечером и получать бутылочку в течение дня, когда вас нет дома. На самом деле, может быть полезно, если вы не тот человек, который дает ребенку бутылочку.

Это, наверное, кошмар каждой кормящей работающей матери: что, если комбинированное вскармливание не работает?

Давайте посмотрим на некоторые из наиболее распространенных страхов, связанных с комбинированным кормлением, и на то, как с ними бороться.

Что делать, если мой ребенок не берет бутылочку? Вы пробовали. Ваш партнер пытался. Твоя мама пыталась. Ваш ребенок просто не возьмет бутылочку. После нескольких минут попыток вы просто сдаетесь и предлагаете грудь. Мы понимаем. Это расстраивает. Но мы обещаем, что ваш ребенок возьмет бутылочку. Возможно, вам придется переключиться на другую проточную бутылку или другой тип соски. Если вы перепробовали все соски, все соски, но все еще застряли, поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о других вариантах.

Что делать, если мой ребенок ненавидит смесь? Младенцы разборчивы, но обычно не разборчивы, когда дело доходит до смеси. Если ваш ребенок категорически отказывается от определенного бренда, попробуйте другой. В конце концов вы найдете бренд, который она будет есть. Если кажется, что ничего не работает, скорее всего, у вас проблема с температурой смеси или типом комбинации бутылочка / соска, а не со вкусом. Попробуйте дать ребенку смесь чуть теплее, чем комнатная, чтобы посмотреть, примет ли она ее.Если у вас все еще есть проблемы, обратитесь к ее основному лечащему врачу.

Что делать, если мой ребенок отказывается от груди после того, как поил его из бутылочки? Если вы ждали начала комбинированного вскармливания, пока не установился устойчивый режим грудного вскармливания, вам не следует беспокоиться о том, что ваш ребенок откажется от кормления. Фактически, если вы вернетесь на работу и будете находиться вдали от ребенка весь день, вы можете обнаружить, что он лучше кормит грудью по утрам и вечерам. Если после начала комбинированного кормления у вас возникнут какие-либо проблемы с кормлением, обратитесь за помощью к консультанту по грудному вскармливанию.Всегда есть способ вернуться на правильный путь медсестры, вам просто нужно немного наставить.

Комбинированное вскармливание — отличный способ постепенно вводить смесь в рацион ребенка, находящегося исключительно на грудном вскармливании. Это может помочь восполнить пробелы в питании для мам, у которых есть проблемы с их питанием, а также может облегчить необходимость вернуться к работе и сцеживать молоко несколько раз в день.

Вы всегда должны ждать, пока грудное вскармливание полностью не установится, прежде чем вводить смесь и бутылочку вашему ребенку, но знайте, что если вам нужно ввести ее раньше, это возможно и все еще может быть успешным.

Если вам нужен совет, обратитесь за поддержкой, ознакомьтесь с полезными статьями о том, как начать кормление ребенка молочной смесью, и всегда держите основного лечащего врача в курсе любых изменений в питании, которые вы вносите вместе с ним.

Источники:

https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/69938/WHO_FCH_CAH_09.01_eng.pdf?ua=1

https://www.healthline.com/health/breastfeeding/11-benefits-of-breastfeeding

https: //www.healthychildren.org / английский / возраст-этапы / ребенок / искусственное вскармливание / Pages / default.aspx

Содержание этого сайта предназначено только для информационных целей и не предназначено для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Обсудите любые проблемы со здоровьем или кормлением с педиатром вашего ребенка. Никогда не игнорируйте профессиональные медицинские советы и не откладывайте их на основании содержания этой страницы.

Механика сосания: сравнение кормления из бутылочки и грудного вскармливания | BMC Pediatrics

Дизайн исследования

Это было описательное кросс-секционное исследование механических моделей вскармливания грудных детей при исключительно грудном вскармливании, кормлении из бутылочки и смешанном вскармливании.В случае смешанного вскармливания было проведено рандомизированное открытое перекрестное полевое исследование для оценки эквивалентности механических моделей кормления грудью и кормления из бутылочки. В перекрестном испытании порядок кормления определялся случайным образом. Были изучены две группы младенцев: новорожденные в возрасте от 21 до 28 дней и младенцы в возрасте от 3 до 5 месяцев. В самой молодой группе со смешанным кормлением и для уменьшения неоднородности в механике каждого сеанса кормления было проведено два последовательных наблюдения для каждого типа кормления, всего четыре измерения для каждой случайной последовательности.У младенческой группы было два наблюдения, также в случайной последовательности. Компьютерный список рандомизации был подготовлен заранее для каждого центра, один для новорожденных в возрасте от 21 до 28 дней, а другой для детей в возрасте от 3 до 5 месяцев. Случайное назначение было получено централизованно из координационного центра по телефону.

Субъекты

Субъектами были доношенные дети, родившиеся на сроке ≥ 37 недель с массой тела при рождении ≥ 2500 г, матери которых после родов спонтанно посещали центры охраны здоровья матери и ребенка в Барселоне, Испания.В исследовании приняли участие 13 государственных или частных центров.

Новорожденные (21-28 дней) и младенцы (3-5 месяцев) имели право на участие, если выполнялось одно из следующих условий: 1) исключительно грудное вскармливание, 2) исключительно искусственное вскармливание, 3) смешанное вскармливание с адаптацией. период не менее 2 недель при обоих типах кормления для обеспечения их правильного использования. Решение матерей о типе кормления всегда уважалось, и включение в исследование не повлияло на это решение.Смешанное вскармливание рассматривалось, когда ребенок сочетал грудное молоко и смесь в одном или альтернативном кормлении. Пары мать-младенец были набраны в период с мая 2004 года по июнь 2006 года. Те, у кого уже были проблемы с кормлением, включая следующие состояния, были исключены: врожденные аномалии верхней челюсти и верхних отделов пищеварительного тракта, диморфизм верхних дыхательных путей, инфекция верхних отделов в течение предыдущей недели. или на момент исследования системные или ослабляющие заболевания, нарушения сосания или глотания, проблемы во взаимоотношениях матери и ребенка, аллергия на латекс, отсутствие привыкания к исследуемому типу кормления и противопоказания к грудному вскармливанию со стороны матери, в том числе ВИЧ-инфекция, гепатит , вирус простого герпеса 1 типа, плоские, втянутые или потрескавшиеся соски и мастит.Протокол исследования был одобрен этическими комитетами участвующих центров, и от родителей было получено письменное информированное согласие.

Фазы исследования

Измерения исследования были запланированы с максимальным числом наблюдений 2 раза в день, при этом необходимо убедиться, что ребенок не кормился в предыдущие 2 часа. Наблюдения планировались как можно ближе и в один и тот же час дня, чтобы минимизировать влияние периода (различия в условиях измерения кормления для каждого периода).Дни исследования должны были быть разделены максимальным интервалом в 7 дней. Поскольку новорожденным в возрасте 21-28 дней, находящимся на исключительно грудном вскармливании или искусственном вскармливании, требовалось одноразовое кормление, для них была запланирована одна сессия исследования. Новорожденным в возрасте 21–28 дней при смешанном вскармливании потребовалось четыре измерения; поэтому было запланировано четыре учебных занятия. У младенцев в возрасте 3-5 месяцев, которым требовалось два измерения, было запланировано два сеанса кормления. Место для измерения кормления было в центре по уходу за матерью и ребенком или в доме матери.

В день исследования сначала оценивали правильное кормление грудью, кормление из бутылочки или смешанное вскармливание. Правильное использование смешанного вскармливания требовало минимум двух кормлений грудью в день в течение 2 недель до дня исследования, и чтобы ребенок кормился не менее двух раз в день и не более четырех раз в день из бутылочки в бутылочке. тот же период. В противном случае исследование откладывалось. Затем последовательность типа вскармливания была рандомизирована в группе матери и ребенка со смешанным вскармливанием.

Сеансы кормления

Все измерения проводились дипломированными медсестрами, специально обученными для этого исследования, и в одинаковых условиях на всех участках. Медсестер обучал только один человек (CMB) и контролировал как минимум 6 сеансов, чтобы гарантировать, что наблюдения были одинаковыми. Продолжительность наблюдения за кормлением была одинаковой для всех младенцев одной возрастной группы. Это было 10 минут для младенцев в возрасте 21-28 дней и 15 минут для группы 3-5 месяцев. Сеанс кормления считался подходящим для включения в исследование, если движения сосания-экстракции молока регистрировались не менее 5 мин.В начале сеанса кормления медсестра-наблюдательница уделяла особое внимание обеспечению правильного выполнения условий кормления, включая комфортные условия и, что более важно, адекватное положение головы и туловища ребенка для правильного прикрепления и оптимального положения ребенка. соску или сосок и ареолу в рот ребенка.

Младенцев кормили смесью или грудным молоком, и им разрешалось кормить в удобном для них темпе. Ни одна из матерей не кормила ребенка грудным молоком из бутылочки.Использовались детские смеси в соответствии с рекомендациями Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания [19], соответствующие возрасту ребенка. Количество в бутылочке для кормления составляло 120 мл для новорожденных в возрасте 21-28 дней и 180 мл для младенцев в возрасте 3-5 месяцев. Чтобы добиться большей однородности при кормлении, все дети, вскармливаемые из бутылочки, использовали латексную соску NUK First Choice (MAPA GmbH, Зевен, Германия). Соски были предоставлены участвующим матерям, когда они начали кормление из бутылочки (новорожденные в возрасте 21-28 дней) или если они уже давали смешанное вскармливание (младенцы в возрасте 3-5 месяцев), когда они присоединились к исследованию.Во всех случаях использовалось отверстие среднего размера. Все дети использовали одну и ту же соску дома. Размер бутылочки для кормления составлял 150 мл для младенцев в возрасте 21-28 дней и 300 мл для группы 3-5 месяцев.

Показатели результатов

Количество сосаний в минуту в течение 10 или 15 минут наблюдения за кормлением у младенцев в возрасте 21–28 дней и 3–5 месяцев, соответственно, использовалось в качестве основного результата при пероральном кормлении. Отсасывание подсчитывали путем прямого наблюдения за движениями челюсти (жевательной мышцы).От других инструментальных неинвазивных методов (например, ультразвука) отказались, поскольку их использование могло повлиять на взаимодействие матери и ребенка во время кормления, отвлечь ребенка и изменить фактические сосательные движения. Данные, связанные с паузами, также регистрировались как элементы механики всасывания. К ним относятся количество пауз (отсутствие сосания> 1 с), продолжительность пауз, пауз в минуту и ​​продолжительность пауз в минуту кормления. Время кормления (интервал между первым и последним всасывающими движениями кормления) отслеживали с помощью механического секундомера.Во время каждого сеанса исследования медсестра произносила вслух все результаты (начало кормления, количество сосательных движений в каждую минуту, начало и конец каждой паузы и конец последнего сосательного движения) и записывала их на аудиопленку. После этого медсестра перевела данные в форму отчета о болезни. Этот метод позволял точно наблюдать за событиями в минуту сеанса.

Анализ данных

Данные, представленные в исследовании Usadel [17], были использованы для расчета размера выборки, которая была оценена для определения того, было ли использование соски у младенцев со смешанным кормлением одинаково эффективным с точки зрения сосания / сосания. мин, как при грудном вскармливании.Для исследования эквивалентности применялась формула Лю и Чоу [20]. С 62 оцениваемыми субъектами в группе (всего 124) была мощность 80% для определения эквивалентности, определяемой соотношением тест / эталон [Среднее _{кормление из бутылочки} / Среднее _{грудное вскармливание} ] и 95% доверительный интервал (ДИ) основной переменной (всасывания / мин) в пределах допустимого отклонения ± 5%, предполагая двустороннюю ошибку типа I, равную 5%, и максимальный коэффициент вариации (CV), равный 12%, полученный из остаточной дисперсии дисперсионный анализ (ANOVA) после логарифмического преобразования.Всего потребовалось 372 ребенка, 248 новорожденных в возрасте 21-28 дней и 124 новорожденных в возрасте 3-5 месяцев с общим количеством 868 измерений.

Согласно дельте 5%, количество сосаний в минуту для грудного вскармливания и кормления из бутылочки, соответственно, будет эквивалентным, с 95% ДИ для логарифмического преобразованного соотношения кормление из бутылочки / грудное вскармливание и их 95% ДИ в пределах эквивалентности. пределы от 95,0% до 105,3%. Анализ дисперсии для перекрестного дизайна был выполнен для оцененных значений отношений для логарифмически преобразованных значений трех независимых переменных.Для этих моделей учитывался смешанный случайный эффект с субъектом, вложенным в последовательность. Также оценивались период и тип кормления. Использовался модуль линейной модели смешанных эффектов Winnonlin ver 5.0.1. Статистический пакет программного обеспечения Statistical Analysis Systems (SAS Institute, Кэри, Северная Каролина) использовался для анализа остальных данных. Двустороннее значение P ≤ 0,05 считалось статистически значимым. Для оценки средних различий между группами или внутри групп для параметров сосания использовался непарный t-критерий или соответствующий парный критерий.

Мумий, вот все, что вам нужно знать о смешанном вскармливании

Практикующие врачи всего мира рекомендуют исключительно грудное вскармливание как лучший способ вскармливать ребенка, особенно в течение первых шести месяцев жизни.

Однако иногда по разным причинам мать предпочитает либо кормить ребенка исключительно из бутылочки молочной смесью, либо предлагать комбинацию смеси и грудного молока. Последнее известно как смешанное вскармливание.

Смешанное вскармливание — также известное как комбинированное вскармливание, комбинированное вскармливание или частичное грудное вскармливание — довольно распространено среди мам, особенно тех, кто все еще хочет дать своим младенцам преимущества грудного молока и грудного вскармливания.

Почему смешанное кормление?

Мать может выбрать смешанное вскармливание по разным причинам, в том числе:

• болезнь или состояние здоровья, препятствующие исключительно грудному вскармливанию
• послеродовая депрессия
• Необходим прием лекарств, вредных для ребенка
• потребность в гибкости
• вернуться к оплачиваемой работе
• беспокойство о прибавке в весе ребенка
• Проблемы с грудью или сосками (например, недостаток молока, втянутые соски)
• личный выбор

Какой бы ни была ваша причина для смешанного кормления, если вы рассматриваете этот метод кормления вашего малыша, может быть полезно сначала поговорить с консультантом по грудному вскармливанию или медицинским работником о ваших вариантах и ​​потенциальном воздействии смешанного кормления, в зависимости от от возраста вашего малыша.

Исключительное грудное вскармливание — лучший вариант для новорожденного.

Как смешанное вскармливание повлияет на ребенка (и маму)?

Новорожденный / младенец (до 6 недель)

Девственная кишка

Нет сомнений в том, что исключительно грудное вскармливание — самый безопасный и лучший способ питания новорожденного.

Среди многих преимуществ грудного молока для очень маленького ребенка одно из них заключается в том, что некоторые антитела в грудном молоке помогают предотвратить всасывание вредных патогенов в кровоток ребенка за счет создания «девственного кишечника».

Этот термин используется для описания кишечника ребенка, вскармливаемого исключительно грудью — эта уникальная среда создается антителами и другими элементами грудного молока. (Wade 2010; Current Nutrition & Food Science 2012; Молекулярная и клеточная протеомика 2012).

Однако введение молочной смеси новорожденному, даже в небольших количествах, может разрушить эту среду, «изменяя кислотность и разрушая иммуноглобулины, покрывающие поверхности слизистой оболочки» (Mackie, Sghir, Gaskins. Bullen, Tearle, Stewart).

Это означает, что у вашего ребенка с большей вероятностью разовьется аллергия позже, когда кишечник вашего ребенка станет «сенсибилизированным» (Lim 2009).

Хорошая новость заключается в том, что данные свидетельствуют о том, что несколько недель исключительно грудного вскармливания могут помочь восстановить баланс полезных бактерий в кишечнике новорожденного.

Спрос и предложение

Если вы планируете кормить ребенка грудью не менее шести месяцев, введение смеси, когда он еще новорожденный, повлияет на запасы грудного молока.

Это связано с тем, что хорошее предложение обеспечивается частым уходом по требованию. Как только это будет прервано, это означает, что ваш новорожденный реже прикладывается к груди, и, следовательно, вы производите меньше молока.

Путаница сосков

Криста Грей, консультант IBCLC по грудному вскармливанию, сообщает, что если младенцам вводят искусственную соску до того, как грудное вскармливание станет устойчивым, они могут начать предпочитать бутылочку, а не грудь.

Это связано с тем, что молоко из бутылки в принципе легче достать — смесь выделяется равномерным потоком.Однако, чтобы получить молоко из груди мумии, младенцу приходится работать намного усерднее, и поэтому он может начать отказываться от груди.

Подождите, пока грудное вскармливание не установится, прежде чем вводить смесь.

Дети постарше

Когда ваш ребенок подрастет и выйдет из стадии новорожденного, смешанное вскармливание будет работать хорошо, поскольку вы обычно можете поддерживать запасы грудного молока вместе с кормлением смесью, если вы кормите ребенка грудью каждый день.

Фактически, смешанное вскармливание старшего ребенка может принести маме необходимый отдых, а также очень поможет, если она хочет вернуться к оплачиваемой работе.

На следующей странице прочтите о том, как начать смешанное вскармливание ребенка

Начало работы со смешанным кормлением

Помните об этих советах, если вы думаете о смешанном вскармливании ребенка.

• Перед тем, как вводить смеси для кормления, убедитесь, что грудное вскармливание у вашего ребенка хорошо налажено — обычно около 6-8 недель.

• Постепенно сокращайте количество сеансов медсестер, чтобы вводить молочные смеси.Хотя это облегчает переход от груди к бутылочке для вашего ребенка, это также дает вашей груди возможность приспособиться к изменениям, снижая вероятность развития мастита или набухания.

• Вы можете предлагать смеси до, во время, после или вместо кормления грудью. Но обязательно поговорите об этом со специалистом в области здравоохранения или консультантом по грудному вскармливанию, поскольку разные варианты подойдут для разных ситуаций. Например, смесь можно давать перед кормлением грудью больным детям, которые плохо кормят грудью.Если вы физически не находитесь рядом с ребенком, то кормление смесью заменит грудное вскармливание. И иногда смесь может быть дана в середине грудного вскармливания, если вашему ребенку нужна привычная и комфортная ваша грудь, чтобы успокоиться.

• Имейте в виду, что вашей груди требуется около 3-7 дней, чтобы приспособиться к пропуску одного кормления, если вы замените грудное вскармливание бутылочкой с молочной смесью.

• Попробуйте «дополнить» один или несколько сеансов медсестры смесью вместо того, чтобы полностью заменять корм.Это увеличит промежуток между кормлениями, и ваша грудь станет вырабатывать меньше молока. Это упростит замену грудного вскармливания, которое вы хотите прекратить, смесью.

• С другой стороны, если вас просят временно «пополнить», потому что вы хотите вернуться к исключительно грудному вскармливанию, сцеживайте молоко между кормлениями, чтобы увеличить количество вырабатываемого вами грудного молока и поддерживать постоянный запас.

Если ребенок отвергает бутылочку, когда вы ее предлагаете, попросите кого-нибудь, например, отца, попробовать.

Представляем бутылочку ребенку, находящемуся исключительно на грудном вскармливании

Заставить ребенка, находящегося на исключительно грудном вскармливании, взять бутылочку, часто бывает сложно. Они могут запутаться в различных сосательных действиях и в любом случае не могут забрать у вас бутылку.

Но есть много разных «приемов», которые вы можете попробовать, чтобы помочь своему ребенку привыкнуть к бутылочке.

• Попросите кого-нибудь, например, вашего партнера или другого опекуна, предложить бутылку. Ваш ребенок ассоциирует вашу грудь (и комфорт) с вашей грудью и может поначалу полностью отказываться брать у вас бутылочку по этим причинам.

• Попробуйте смягчить соску теплой кипяченой водой.

• Держите ребенка в положении, отличном от положения, в котором вы обычно кормите грудью. Это может помочь вашему ребенку привыкнуть к новому способу кормления.

• Спросите своих подруг, кормящих из бутылочки, их рекомендации относительно сосков из бутылочки. Вы можете пройти через несколько, прежде чем найдете тот, который больше всего нравится вашему ребенку.

• Если ничего не помогает, спросите консультанта по грудному вскармливанию или медицинского работника об использовании добавки для кормления грудью вместо бутылочек.Это устройство, которым вы пользуетесь, пока ребенок лежит у груди. Добавка подает смесь через трубку, прикрепленную одним концом к соске на бутылочке, а другим концом прикрепленную к соску. Ребенок получает смесь одновременно с грудным вскармливанием.

Преимущества смешанного кормления

Для многих мам смешанное вскармливание дает им возможность продолжить грудное вскармливание, а не полностью отказаться от него.

Это также полезно для работающих мам, которые вместо того, чтобы приходить домой и мучиться с молокоотсосом, чтобы сцеживать необходимое на следующий день молоко, могут вместо этого прямо прикладывать грудь, обниматься и наслаждаться этим временем со своим ребенком.

Кроме того, смешанное вскармливание дает папе возможность кормить ребенка, сближаясь с ним в процессе.

Мамы помнят: вы , а не плохая мать, решив заменить несколько сеансов грудного вскармливания смесью. Ваш ребенок по-прежнему получает ваше драгоценное грудное молоко и его преимущества, даже если вы кормите грудью всего несколько раз в день.

Вы занимаетесь смешанным кормлением? Поделитесь своими самыми полезными советами с другими мамами в комментариях ниже.

Как перейти от грудного вскармливания к смешанному вскармливанию

Природа дала людям способ кормить своих младенцев — грудное вскармливание — которое обеспечивает младенцев всеми питательными веществами и антителами, которые им необходимы для оптимального развития.Несмотря на то, что это естественный способ кормления ребенка, ситуация у каждой матери индивидуальна, и кормление грудью может быть затруднено по разным причинам. Когда кормление грудью больше не является вариантом, многие матери обращаются к смешанному вскармливанию .

Смешанное вскармливание — это план кормления , в котором ребенка кормят грудным молоком и смесью.

Хотя исключительно грудное вскармливание является идеальным , есть несколько обстоятельств, при которых имеет смысл начать смешанное вскармливание.

Вот некоторые из этих причин:

• Мать не может производить достаточное количество молока для питания ребенка или страдает воспалением молочной железы.
• Ребенку трудно сосать достаточное количество молока из груди.
• Причины, связанные с работой.

Перед тем, как выбрать комбикорм, важно проконсультироваться у специалиста по лактации или педиатра.

Загрузите Kinedu БЕСПЛАТНО и получите доступ к +1 800 статьям и заданиям, созданным экспертами для оптимального развития вашего ребенка!

Есть несколько признаков того, что ваш ребенок недоедает.Один из первых красных флажков — если ваш ребенок плачет после кормления. Количество грязных и влажных подгузников, которые ваш ребенок использует каждый день, также может дать вам представление о том, достаточно ли ваш ребенок ест.

Если у вас есть подозрения, что проблема с кормлением, обратитесь к специалисту.

Целью смешанного вскармливания является обеспечение того, чтобы ваш ребенок получал все необходимые ему питательные вещества в случае, если кормление грудью больше невозможно.

Смешанное вскармливание имеет преимущества , в том числе:

• Здоровье и рост ребенка не ухудшаются благодаря добавкам, содержащимся в молочных смесях.
• По данным Американской академии педиатрии (AAP), пробиотики добавляются в смесь для предотвращения диареи.
• Младенцы могут получать питательные вещества из грудного молока, хотя и в ограниченных количествах.
• Это способ утолить голод после кормления грудью.
• Папы могут участвовать, кормя из бутылочки, продвигая и укрепляя связь со своим ребенком.
• Близкие родственники также могут помочь с кормлением из бутылочки.
• Это может быть облегчением для некоторых женщин, у которых есть обязательства по работе и которые не могут кормить грудью в определенное время.

У вас есть вопросы о том, как кормить грудью или кормить ребенка? Найдите более 2200 занятий и статей, созданных экспертами в нашем приложении! Загрузите Kinedu БЕСПЛАТНО!

Несмотря на то, что смешанное вскармливание может быть полезно как для ребенка, так и для матери, следует учитывать несколько проблем:

• При кормлении из бутылочки у ребенка может быть больше газов, чем при грудном вскармливании, что может вызвать нервозность и плач.
• Процесс приготовления бутылки с формулой может быть утомительным и трудоемким. Помните, что бутылку необходимо стерилизовать, а смесь должна иметь подходящую температуру.
• Формула может стоить дорого.
• Ребенок может привыкнуть к искусственному вскармливанию. Поскольку отсасывание легче и требует меньше усилий, они могут предпочесть его и вообще отказаться от грудного вскармливания.
• Из-за сокращения грудного вскармливания железы матери могут перестать вырабатывать достаточно молока (сосание стимулирует выработку грудного молока).

Несмотря на возможные недостатки смешанного кормления, существуют способы уменьшить отрицательные побочные эффекты, и успешно реализует смешанное кормление .

Чтобы ребенок не привык к кормлению из бутылочки, предлагайте сначала грудь и кормите, пока не кончится. Затем перейдите на кормление из бутылочки.

Грудное вскармливание будет стимулировать молочные железы для производства молока в будущем.

Это предотвратит от вашего ребенка предпочтение бутылочки, а не попыток кормления грудью (это для детей, у которых нет физических трудностей при сосании).

Мы надеемся, что эта статья помогла вам сориентироваться в переходе на смешанное кормление.