Какие противовирусные свечи лучше для детей: какие противовирусные свечи выбрать для ребенка и как они действуют?

мазь, свечи для детей, инструкция по применению, доставка в аптеки Москвы

Инструкция по применению Виферон

Действующие вещества

Интерферон альфа-2

Форма выпуска

Гель

Состав

В 1 граме геля: Интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный 36 000 МЕ.Вспомогательные вещества: α-токоферола ацетат — 55 мг, бензойная кислота — 1.28 мг, натрия тетрабората декагидрат — 1.8 мг, метионин — 1.2 мг, лимонной кислоты моногидрат — 1 мг, натрия хлорид — 4 мг, раствор альбумина сывороточного человеческого 10% — 20 мг, глицерол (глицерин дистиллированный) — 20 мг, кармеллоза натрия — 20 мг, этанол 95% — 55 мг, вода очищенная — до 1 г.

Фармакологический эффект

Интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный обладает иммуномодулирующим, противовирусным и антипролиферативным свойствами. Подавляет репликацию РНК- и ДНК-содержащих вирусов. Иммуномодулирующие свойства интерферона, такие как усиление фагоцитарной активности макрофагов, увеличение специфической цитотоксичности лимфоцитов к клеткам-мишеням, обусловливают его опосредованную антибактериальную активность.В присутствие антиоксидантов альфа-токоферола ацетата, лимонной и бензойной кислот возрастает специфическая противовирусная активность интерферона, усиливается его иммуномодулирующее действие, что позволяет повысить эффективность собственного иммунного ответа организма на возбудителей инфекций.Препарат обладает выраженным местным иммуномодулирующим действием и способствует увеличению локально образующихся антител класса секреторных IgA, препятствующих фиксации и размножению патогенных микроорганизмов на слизистых оболочках, что обеспечивает профилактический эффект препарата для профилактики вирусных и других заболеваний.Гелевая основа обеспечивает пролонгированное действие препарата. Антиоксиданты, входящие в состав лекарственной формы — альфа-токоферола ацетат, лимонная и бензойная кислоты, обладают противовоспалительным, мембраностабилизирующим, регенерирующим свойствами, а так же способствуют сохранению биологической активности интерферона альфа-2b человеческого рекомбинантного.

Фармакокинетика

Интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный обладает выраженными иммуномодулирующими, противовирусными, антипролиферативными свойствами, подавляет репликацию РНК- и ДНК-содержащих вирусов. Комплексный состав препаратов (мазь, суппозитории, гель) обусловливает ряд новых дополнительных эффектов: в присутствии антиоксидантов (токоферола ацетат и/или аскорбиновая кислота) возрастает специфическая противовирусная активность интерферона человеческого рекомбинантного альфа-2b, усиливается его иммуномодулирующее действие на T- и B-лимфоциты, повышается уровень секреторных иммуноглобулинов класса А, нормализуется уровень иммуноглобулина Е, происходит восстановление функционирования эндогенной системы интерферона альфа-2b. Аскорбиновая кислота и альфа-токоферола ацетат, являясь высокоактивными антиоксидантами, обладают противовоспалительным, мембраностабилизирующим, а также регенерирующим свойствами. Применение препарата ВИФЕРОН в составе комплексной терапии позволяет снизить терапевтические дозы антибактериальных и гормональных ЛС, а также уменьшить токсические эффекты указанной терапии. Установлено, что при применении препарата ВИФЕРОН отсутствуют побочные эффекты, возникающие при парентеральном введении препаратов интерферона альфа-2b, не образуются антитела, нейтрализующие противовирусную активность интерферона альфа-2b.

Показания

В составе комплексной терапии ОРВИ, в т.ч. гриппа, частых и длительных ОРВИ, в т.ч. осложненных бактериальной инфекцией;- профилактика ОРВИ, включая грипп;- в составе комплексной терапии рецидивирующего стенозирующего ларинготрахеобронхита;- профилактика рецидивирующего стенозирующего ларинготрахеобронхита;- в составе комплексной терапии острой и обострений хронической рецидивирующей герпетической инфекции кожи и слизистых оболочек, в т.ч. урогенитальной формы герпетической инфекции;- в составе комплексной терапии герпетического цервицита.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Меры предосторожности

Возможно применение у детей по показаниям.

Применение при беременности и кормлении грудью

Беременность и период лактации (грудного вскармливания) не являются противопоказанием для применения препарата ввиду очень низкой абсорбции компонентов.В период лактации не наносить на область сосков и ареолы.

Способ применения и дозы

Препарат применяют наружно и местно.В составе комплексной терапии ОРВИ, включая грипп, длительных и частых ОРВИ, в т.ч. осложненных бактериальной инфекцией: полоску геля длиной не более 0.5 см наносят на предварительно подсушенную поверхность слизистой оболочки носа и/или на поверхность небных миндалин 3-5 раз/сут при помощи шпателя или ватного тампона/ватной палочки. Курс лечения составляет 5 дней, при необходимости курс может быть продлен.Профилактика ОРВИ, включая грипп: в период подъема заболеваемости полоску геля длиной не более 0.5 см наносят на предварительно подсушенную поверхность слизистой оболочки носа и/или на поверхность небных миндалин 2 раза/сут в течение 2-4 недель.В составе комплексной терапии рецидивирующего стенозирующего ларинготрахеобронхита: полоску геля длиной не более 0.5 см наносят на поверхность небных миндалин при помощи шпателя или ватного тампона/ватной палочки в остром периоде заболевания 5 раз/сут, в течение 5-7 дней, затем 3 раза/сут в течение последующих 3 недель.Профилактика рецидивирующего стенозирующего ларинготрахеобронхита: полоску геля длиной не более 0.5 см наносят на поверхность небных миндалин при помощи шпателя или ватного тампона/ватной палочки 2 раза/сут в течение 3-4 недель, курсы повторяют 2 раза в год.В составе комплексной терапии острой и хронической рецидивирующей герпетической инфекции (при появлении первых признаков заболевания или в период предвестников): полоску геля длиной не более 0.5 см наносят при помощи шпателя или ватного тампона/ватной палочки на предварительно подсушенную пораженную поверхность 3-5 раз/сут в течение 5-6 дней, при необходимости продолжительность курса увеличивают до исчезновения клинических проявлений.В составе комплексной терапии герпетического цервицита: 1 мл геля наносят ватным тампоном на предварительно очищенную от слизи поверхность шейки матки 2 раза/сут в течение 7 дней, при необходимости продолжительность курса может быть увеличена до 14 дней.Правила использования геля:На слизистую оболочку носовой полости гель наносят после очищения носовых проходов, на поверхность небных миндалин — через 30 мин после приема пищи.При нанесении геля на небные миндалины не прикасаться к миндалинам ватным тампоном, а лишь гелем, гель при этом самостоятельно стекает вниз по поверхности миндалины.При нанесении геля на шейку матки следует предварительно удалить ватным или марлевым тампоном слизь и выделения со сводов влагалища и шейки матки.При нанесении геля на пораженные участки кожи и слизистых оболочек через 30-40 мин образуется тонкая пленка, на которую вновь наносят препарат. При желании, пленку можно отслоить или смыть водой перед повторным нанесением препарата.

Побочные действия

Аллергические реакции: очень редко — кожные высыпания, зуд.

Передозировка

Данные о передозировке препарата не предоставлены.

Взаимодействие с другими препаратами

Препарат хорошо сочетается со всеми лекарственными препаратами, которые применяются при лечении указанных выше заболеваний (антибиотики, химиопрепараты, ГКС).

Особые указания

Не пригоден к применению препарат с нарушенной целостностью упаковки и изменившимся цветом.

Свечи от простуды и гриппа для детей и беременных женщин

С первого дня развития фармации ученые пытаются найти такую форму лекарственных препаратов, которая была бы наиболее комфортной для пациента. Одна из лекарственных форм, которая подходит даже для самых маленьких детей, в том числе новорожденных, – это суппозитории (свечи). Также суппозитории применяются для лечения беременных женщин.

Суппозитории (в переводе с латинского suppositorium – подставка) – это дозированная лекарственная форма, твердая в обычных условиях и легко расплавляющаяся при температуре, равной температуре тела. Как лекарственная форма суппозитории существуют с незапамятных времен. По крайней мере, в древнеегипетском папирусе Эберса (~1500 год до н. э.) среди 800 различных лекарств была указана форма ректальных свечей. Само слово «суппозиторий» появилось в медицинской практике в XVII веке (от лат. suppositorius – находящийся внизу, от suppono – кладу под, прикладываю снизу).

Благодаря густой сети кровеносных сосудов при введении в прямую кишку лекарственные вещества быстро всасываются. Доказано, что скорость прохождения лекарственного вещества с молекулярной массой до 30 кД через слизистую прямой кишки в кровь совпадает со скоростью всасывания при внутримышечном введении¹.

 

Особенно важным быстродействие лекарства может быть при лечении ОРВИ, в том числе гриппа, когда необходимо купировать неприятные симптомы и предотвратить развитие осложнений.

Суппозитории: скорость действия и комфорт применения

Ректальные суппозитории чаще всего выпускаются в виде:

• конуса;
• цилиндра с заостренным концом.

Его масса обычно колеблется от 1 до 4 грамм для взрослых, а для детей – 0,5-1,5 грамм. Одной из самых комфортных в применении форм является форма в виде конуса, так как суппозитории такой формы легко вводятся и без усилий преодолевают кольцевой сфинктер прямой кишки.

Суппозитории содержит основное действующее (активное) вещество и формирующие его вспомогательные компоненты.

Масло какао (Oleum Cacao, Butyrum Cacao), которое применяется при производстве ряда суппозиториев в качестве основы, относится к липофильным (нерастворимым в воде) основам. Температура плавления масла какао – 30-34° С. Благодаря такой температуре суппозитории на основе масла какао плавятся быстро. Особенно это актуально для лечения маленьких детей.

 

Масло какао содержит фосфолипиды, которые позволяют не использовать в производстве синтетические токсичные эмульгаторы, а присутствие полиненасыщенных жирных кислот облегчает введение и растворение препарата. Важно помнить, что масло какао в отличие от порошка какао не содержит растительных аллергенов, что тем самым минимизирует риск развития аллергии. Однако, поскольку это масло является импортным продуктом, далеко не все российские компании могут позволить производство лекарственных препаратов с содержанием этого ингредиента.

Свечи или таблетки: что лучше при простуде и гриппе

Существует ряд особенностей суппозиториев, отличающих их от других лекарственных форм выпуска препаратов:

• лекарственное вещество, введенное в суппозиторий, в процессе применения не разрушается пищеварительными соками, так как попадает непосредственно в общий кровоток;
• благодаря ректальному способу введения печень и желудок не испытывают дополнительной нагрузки;
• возможность совмещения в свечах ингредиентов с различными физико-химическими и фармакологическими свойствами;
• суппозитории не содержат вкусовых добавок, красителей и подсластителей, которые являются потенциальными аллергенами, что позволяет снизить риск возникновения аллергии.

Однако, несмотря на вышеперечисленные особенности суппозиториев, не стоит однозначно утверждать, что для лечения простудных и любых других заболеваний необходимо выбирать только свечи. Назначать препараты и подбирать их форму должен врач с учетом индивидуальных особенностей пациента, его анамнеза, возраста и состояния здоровья на данный момент.

Какие свечи можно ставить детям при ОРЗ и ОРВИ

Как только ребенок заболел, необходимо обратиться к педиатру, ведь даже самое эффективное и популярное лекарство может не подойти ребенку, став причиной серьезных осложнений. И только после этого приступать к терапии.

Для лечения детей при простуде и гриппе применяются суппозитории с содержанием интерферона – белковых молекул, которые отвечают за противовирусный иммунитет. Одним из таких препаратов является иммуномодулирующий препарат ВИФЕРОН Свечи, обладающий противовирусным действием. Он производится в виде ректальных суппозиториев пулевидной формы бело-желтого или желтого цвета с воронкообразным углублением. Один суппозиторий содержит в качестве активного вещества интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный в дозировках 150 000, 500 000, 1 000 000 и 300 000 МЕ. Для лечения гриппа и ОРВИ применяется препарат ВИФЕРОН Свечи 150 000 МЕ и 500 000 МЕ.

Оригинальная формула препарата ВИФЕРОН Свечи, сочетающая интерферон альфа-2b и высокоактивные антиоксиданты-витамины С и Е, не только блокирует вирус, но и помогает восстанавливать иммунитет. В основе суппозиториев – масло какао, о котором упоминали выше. Оно делает применение суппозиториев легким и удобным для детей любого возраста и взрослых. Препарат ВИФЕРОН занимает первое место в России среди назначений препаратов педиатрами² при гриппе и ОРВИ.

Дозировки детских свечей ВИФЕРОН

Детям до 7 лет, в т.ч. новорожденным и недоношенным с гестационным возрастом более 34 недель, назначают ВИФЕРОН 150 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 5 суток. Детям старше 7 лет назначают ВИФЕРОН 500 000 МЕ. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена. Перерыв между курсами составляет 5 суток.

Гестационный возраст – это период, прошедший с зачатия. Поскольку точный момент зачатия редко бывает известен, гестационный возраст исчисляют от первого дня последнего менструального цикла.

Недоношенным новорожденным детям с гестационным возрастом менее 34 недель назначают ВИФЕРОН 150 000 ME по 1 суппозиторию 3 раза/сут через 8 ч ежедневно в течение 5 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена. Перерыв между курсами составляет 5 суток.

Как правильно поставить свечу ребенку?

Для того, чтобы у вас получилось поставить ребенку суппозиторий легко, быстро и без неприятных ощущений со стороны малыша, достаточно пошагово придерживаться несложных правил.

1. Вымойте руки.
2. Положите малыша на бок, при этом его нижняя ножка пусть остается прямой, а верхняя – поджата к животу.
3. Одной рукой приподнимите верхнюю ягодицу и введите препарат внутрь так, чтобы она зашла за пределы мышечного сфинктра.
4. После введения препарата сожмите ягодицы ребенка и несколько секунд удерживайте их сжатыми.
5. Постарайтесь, чтобы ребенок оставался в позе «лежа на боку» в течение 2-3 минут. Этого времени достаточно, чтобы суппозиторий полностью растворился.

С более старшим ребенком можно поиграть в веселую игру, придумав историю о волшебной рыбке, ракете или корабле в виде свечи, которая несет здоровье и возможность быть бодрым и играть столько, сколько хочется.

Видео Как правильно вводить свечи ректально ребенку на примере суппозиториев ВИФЕРОН

 

Дозировка свечей ВИФЕРОН для беременных при простуде

В первом триместре

Применение лекарственных средств у беременных женщин предполагает оценку врачом соотношения пользы и риска в отношении матери и плода. При заболеваниях у будущих мам можно применять только надежные, проверенные временем препараты, которые разрешены для беременных женщин, что обязательно должно быть указано в инструкции. Один из таких препаратов – ВИФЕРОН. Этот препарат выпускается в виде суппозиториев, геля и мази.

Препараты ВИФЕРОН Гель и Мазь можно применять уже с первого триместра беременности, а суппозитории – с 14-й недели. При наружном и местном применении препарат в форме геля/мази оказывает действие только в очаге поражения. Для лечения ОРВИ, в том числе гриппа, в том числе осложненных бактериальной инфекцией, нанесение геля ВИФЕРОН на слизистую оболочку носовых ходов необходимо повторять 3-5 раз в день в течение 5 дней. Мазь наносят тонким слоем 3 раза в сутки. Количество препарата – одна горошина диаметром 0,5 см, примерный курс лечения – 5 суток.

Во втором и третьем триместре

Суппозитории ВИФЕРОН разрешены к применению с 14-ой недели беременности.

 

Рекомендуемая доза для будущих мам во втором и третьем триместрах – ВИФЕРОН 500 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 5 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена.

Препарат ВИФЕРОН включен в 30 федеральных стандартов оказания медицинской помощи взрослым и детям³, утвержденных Минздравом РФ⁴, а также в 21 клиническую рекомендацию (Протоколы лечения) оказания медицинской помощи взрослым, в т.ч. беременным женщинам и детям, разработанных различными научно-медицинскими профессиональными сообществами, ассоциациями врачей и профессиональными ассоциациями⁵.

 

Справочно-информационный материал

Автор статьи

Беляев Дмитрий Александрович

Врач общей практики

 

1. Pieter van der Bijl, Armorel Diane van Eyk, Permeability of human intestinal mucosa using a continuous flow-through perfusion system // International Journal of Pharmaceutics 235(1-2):71-8 · March 2002.
2. По данным аудита Proxima research, данные исследования Rx–test, 1 квартал 2018 г.
3. Интерферон-альфа 2b, входящий в состав препарата.
4. http://www.rosminzdrav.ru
5. http://www.raspm.ru; http://www.niidi.ru; http://www.pediatr-russia.ru; http://www.nnoi.ru

 

 

Противовирусные средства для лечения инфекционного мононуклеоза (железистой лихорадки)

Вопрос обзора

Мы исследовали пользу и побочные эффекты противовирусной терапии у людей с инфекционным мононуклеозом, по сравнению с «фиктивным» лечением или стандартной помощью.

Актуальность

Инфекционный мононуклеоз (железистая лихорадка) обычно вызывается вирусом Эпштейна-Барра. Хотя обычно это заболевание не является серьезным, оно может привести к значительному времени отсутствия в школе и на работе из-за сильной усталости/утомляемости. В редких случаях это заболевание может привести к жизне-угрожающим осложнениям Лечение людей с осложнениями является затратным, как в отношении затрат со стороны здравоохранения, так и затрат, связанных с временной нетрудоспособностью. Уменьшение осложнений могло бы принести пользу при оказании помощи пациентам, поэтому важно определить эффективные методы лечения для людей с инфекционным мононуклеозом (железистой лихорадкой).

Противовирусные средства являются дорогостоящими, могут привести к побочным эффектам и устойчивости к противовирусным средствам. Необходимы хорошие обоснования, что использование противовирусных средств обеспечивает наилучшие исходы. В настоящее время нет согласия относительно эффективности применения противовирусных средств при лечении людей с инфекционным мононуклеозом.

Дата поиска

Апрель 2016 года.

Характеристика исследований

Мы включили семь исследований с участием всего 333 человек; два исследования были проведены в Европе и пять исследований — в США. Три исследования были проведены в больницах, одно исследование было проведено в студенческом медицинском центре, еще одно — в детской клинике, и в двух исследованиях условия проведения были неизвестны. Были изучены три различных противовирусных средства: ацикловир, валацикловир и валомацикловир, а также их режим дозирования, лечение сравнения («фиктивное» лечение или отсутствие лечения), а также период лечения и наблюдения пациентов.

Источники финансирования исследований

В одном из исследований не сообщали об источнике финансирования, но остальные шесть исследований показали наличие некоторой поддержки со стороны индустрии. Никто не заявил о конфликте интересов, но два автора из одного исследования были из фармацевтической компании.

Основные результаты

Мы хотели изучить несколько исходов: время выздоровления; побочные эффекты лечения; длительность лихорадки, боли в горле, увеличения лимфатических узлов, увеличения селезенки и печени; развитие осложнений инфекционного мононуклеоза; время элиминации вируса из горла; связанное со здоровьем качество жизни; пропущенные дни учебы или работы; и экономические исходы.

Мы обнаружили улучшение у участников, которые получали противовирусную терапию, в отношении двух исходов.

Было улучшение в пять дней в отношении времени выздоровления — у людей, которые получали противовирусное лечение, но этот результат был не очень точным, и способ его определения/измерения не был четко определен. Другие исследования показали, что может потребоваться месяц или более для разрешения симптомов, а усталость/утомляемость у приблизительно одного из каждых 10 пациентов может продолжаться спустя шесть месяцев. Это улучшение может иметь ограниченное клиническое значение.

В большинстве исследований, в которых изучали неблагоприятные эффекты, не нашли каких-либо различий между людьми, которые получали противовирусную терапию, и теми, кто ее не получал.

Было улучшение во времени разрешения увеличения лимфатических узлов до девяти дней при использовании противовирусных средств. Однако, в исследованиях, в которых сообщали об этом, измерение лимфатических узлов проводили различными способами, поэтому мы не можем быть уверены в точности этого результата.

Качество доказательств

Качество доказательство было оценено как очень низкое для всех результатов, что означает, что мы не можем знать действительный эффект от использования противовирусных средств при инфекционном мононуклеозе. Необходимы исследования лучшего качества, чтобы мы смогли сделать определенные выводы.

Виферон в лечении и профилактике острых респираторных вирусных инфекций | Колобухина Л.В.

ГУ НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского РАМН, Москва

Интерфероны (ИФН) были открыты в 1957 г. английскими учеными A. Isaacs и S. Lindenmann, как белки, определяющие феномен интерференции, заключающийся в невосприимчивости организма к повторному заражению вирусом.

За полувековую историю развития учения о системе интерферона раскрыты многие важные вопросы ее функционирования, детально исследованы неспецифические и специфические механизмы резистентности. Экспериментальные работы показали, что система ИНФ, возникшая у позвоночных в процессе филогенеза, участвует в обеспечении постоянства внутренней среды организма – гомеостаза [1]. ИНФ являются активными белками, которые вырабатываются всеми клетками организма, но 99% всех ИНФ образуются клетками крови и костного мозга.

Интерфероны образуются под воздействием антигенной системы, но небольшое их количество вырабатывается без участия антигенов. Известно, например, что уровень ИНФ повышен у больных ревматоидным артритом и системной красной волчанкой [2, 3].

Медицинская значимость ИНФ определяется их антивирусной и иммунокорригирующей активностью, а также антитуморогенным и радиопротективным эффектами.

Взаимодействие ИФН с клетками начинается со связывания интерферона со специфическими интерфероновыми рецепторами на поверхности клеток. Установлено, что разные клетки чувствительны к интерферонам различных типов [4]. ИФН–a и –b на поверхности клеток имеют общий рецептор, g–ИФН – отдельный. Попадая внутрь клетки, ИФН активирует гены, кодирующие эффекторные белки, которые ответственны за противовирусный эффект. Роль ИФН в противовирусной защите подтверждается наличием строгой корреляции между уровнем продукции эндогенного ИФН и выздоровлением, усугублением тяжести болезни при подавлении активности эндогенного интерферона, и, наконец, лечение интерфероном позволяет предотвратить развитие вирусной инфекции [5].

ИФН делятся на три основных типа: a, b и g. a– и b–ИФН обладают антивирусным действием, ингибируя процессы транскрипции и трансляции, нарушают синтез вирусных белков [6].

Получены доказательства связи системы интерферона с иммунной системой: интерфероны являются важными медиаторами иммунитета, что позволяет отнести их к семейству регуляторных цитокинов, стимулирует фагоцитоз, активность естественных киллеров, усиливает экспрессию антигенов гистосовместимости 1 и 2 классов [7].

Противовирусная и иммуномодулирующая активность ИФН явилась основанием для применения в медицине лекарственных препаратов интерферона. Наиболее эффективными при большинстве инфекционных заболеваний являются интерфероны–a, которые в клинической практике применяются очень широко. Прежде всего это относится к ИНФ второго поколения – рекомбинантным интерферонам–a₂, полученным генно–инженерным путем (без использования донорской крови). Различают несколько препаратов интерферона–a₂: 2а, 2b и 2с.

Препараты интерферона обладают достаточно высокой эффективностью, однако следствием биологических процессов, которые ИФН вызывают в организме, являются побочные реакции. Наиболее частым (с большими индивидуальными колебаниями) является гриппоподобный синдром, наблюдающийся практически у всех больных, особенно в случаях применения высоких доз ИНФ. Наряду с гриппоподобным синдромом при длительных курсах могут возникать серьезные побочные явления со стороны сердечно–сосудистой системы (гипотония, нарушение сердечного ритма) и ЦНС (раздражительность, агрессивность или депрессия). Все это ограничивает применение препаратов ИФН, а при опасных побочных явлениях требует отмены.

Поиск новых форм препаратов, позволяющих избежать негативных явлений, привел к созданию Виферона – нового противовирусного иммунномодулирующего препарата, разработанного в НИИ эпидемиологии им. Н.Ф. Гамалеи РАМН (выпускается ООО «Ферон», Москва). В России Виферон зарегистрирован и разрешен для применения в 1998 г. Лекарственная форма – ректальные свечи и мазь.

Механизм действия Виферона

Виферон представляет собой комплекс рекомбинантного интерферона–a_2b в сочетании с препаратами антиоксидантного действия – a–токоферола ацетата и аскорбиновой кислоты в терапевтически эффективных дозах.

В серии экспериментальных работ В.В. Малиновской было показано, что способность к продукции ИНФ значительно повышается при добавлении (in vitro) к ИФН – индуцирующим клеткам a–токоферола ацетата и аскорбиновой кислоты, влияющих на процессы перекисного окисления липидов мембран клеток [7]. Применение формулы индекса эффективности сочетания препаратов показало, что использование Р–ИФНа с антиоксидантами оказывало синергидное действие на противовирусный эффект Р–ИФНа, многократно усиливая противовирусное действие интерферона [8].

Детальное исследование механизма действия Виферона позволило выявить его иммуномодулирующее действие на Т– и В–лимфоциты, нормализацию показателей гуморального иммунитета, содержание иммуноглобулина Е [9]. Установлена четкая корреляция между различными факторами специфической, неспецифической и антиоксидантной защиты при лечении вирусных и бактериальных инфекций [10].

Изучение фармакокинетики препарата показало, что ректальное введение Виферона позволило достичь более высокой концентрации и длительной циркуляции в крови Р–ИФН, чем при парентеральном введении [11]. Снижение уровня сывороточного интерферона через 12 часов обусловливает необходимость его повторного введения.

Побочные эффекты и переносимость

Побочные эффекты Виферона во время испытания препарата не зафиксированы.

Установлено, что при длительном применении виферона не образуются антитела, нейтрализующие антивирусную активность Р–ИФН альфа 2b.

В настоящее время Виферон является единственным зарегистрированным в России препаратом из класса рекомбинантных интерферонов, разрешенным Государственным Фармакологическим Комитетом МЗ РФ для лечения различных инфекционных заболеваний не только взрослых, но и детей, в том числе новорожденных, а также беременных женщин.

Клинико–иммунологическая эффективность Виферона

Вирусиндуцированная дисфункция иммунитета (супрессия Т–клеточного звена, угнетение фагоцитоза и др.), развивающаяся при гриппе и других ОРВЗ, позволяет отнести последние к числу тех заболеваний, течение и исход которых определяется наличием в комплексном лечении иммунных препаратов.

В нашей клинике в течение последних лет изучается клиническая эффективность Виферона при респираторных заболеваниях и их бактериальных осложнениях. В частности, нами в открытом плацебо–контролируемом исследовании показана высокая терапевтическая эффективность при гриппе и других респираторных заболеваниях, осложненных ангиной [12]. Под наблюдением находились 54 больных лакунарной ангиной и острым респираторным вирусным заболеванием, подтвержденным лабораторными методами. Получены достоверные доказательства эффективности лечения антибактериальными средствами в сочетании с Вифероном. Препарат назначали по 500 тыс. МЕ два раза в сутки в течение пяти дней. Начинали лечение не позднее 48 часов от появления первых признаков болезни. Терапевтический эффект выражался в сокращении симптомов интоксикации и продолжительности гнойных наложений на миндалинах, сокращении сроков заболевания в целом.

Клинический эффект, как правило, сопровождался и выраженным улучшением иммунологических показателей: нормализацией исходно сниженных СД3 и СД4, уменьшением количества циркулирующих иммунных комплексов (табл. 1). Положительная динамика циркулирующих иммунных комплексов при лечении Вифероном, с нашей точки зрения, является важным критерием, свидетельствующим об элиминации возбудителя и сокращении сроков заболевания с одной стороны [12].

 

По данным других клинических наблюдений за 137 больными в возрасте от 1 года до 14 лет при тяжелых формах ОРВИ, на основании клинико–катамнестического анализа авторами установлено, что при тяжелых формах инфекции достоверно чаще регистрируется низкий исходный уровень сывороточного ИФН и значительное уменьшение общего числа Т–лимфоцитов, снижение активности фагоцитов, что является основанием для назначения виферона с 1–2 дня болезни детям с тяжелыми формами ОРВИ.

Катамнестическое наблюдение за 50 детьми из числа обследованных в течение 3–6 месяцев выявило протективный эффект виферона в отношении последующих эпизодов ОРВИ [13]. Авторы рекомендуют назначать препарат часто и длительно болеющим детям 1–14 лет в течение 5 дней по 2 свечи в сутки в следующих дозах: по 500 000 МЕ в свече детям до 7 лет, и по 1 млн. МЕ – детям от 7 до 14 лет, и применять его с профилактической целью в период высокой заболеваемости ОРВИ и для адаптации детей в дошкольных учреждениях.

Клинико–иммунологические наблюдения в группе взрослых и детей, часто болеющих вирусными и бактериальными инфекциями респираторного тракта, позволили выявить нарушения в системе интерферона: снижение способности лейкоцитов к продукции a– и g–интерферонов. Выраженные изменения в системе Т–клеточного звена иммунитета требуют применения адекватных доз виферона [13,15]. Частота и длительность курсового лечения зависят от тяжести заболевания и выраженности изменений в иммунном статусе. Как правило, терапия Вифероном проводится в течение нескольких месяцев в возрастной дозировке. Пролонгированная вифероно–терапия в течение 2,5 месяцев позволила уменьшить частоту ОРВЗ примерно в 2–5 раз в год [13].

Применение Виферона–мази для лечения и профилактики гриппа и других ОРВИ

Виферон–мазь, содержащая в 1 г 40 тыс. МЕ ИФН и токоферол ацетат в терапевтической дозе, применяется при первых признаках заболевания интраназально 3–4 раза в день в течение 5 дней. В целях профилактики в очагах инфекции мазь наносится тонким слоем на слизистую оболочку носовых ходов 2 раза в день утром и вечером в течение всего опасного периода.

Согласно результатам исследования Е.С. Макаровой (2001), проведенного в дошкольном учреждении, при изучении интерферонового статуса у детей от 1 года 7 месяцев до 3 лет на фоне превентивного применения мази Виферона отмечено увеличение продукции g–интерферона, достоверное уменьшение количества циркулирующего «раннего» интерферона, сокращение заболеваемости в 4 раза, отсутствие побочных реакций. Полученные результаты, согласно заключению авторов, свидетельствуют о высокой эффективности вифероно–профилактики у часто болеющих детей раннего возраста [15].

Таким образом, удобные лекарственные формы, высокая лечебная и профилактическая эффективность Виферона, направленность воздействия на иммунитет позволяет рекомендовать данный препарат в комплексном лечении и профилактике респираторных инфекций.

В 2001 году работы по созданию новых лекарственных форм рекомбинантных интерферонов (в том числе Виферона) и внедрению их в клиническую практику удостоены премии Правительства Российской Федерации.

Из средств растительного происхождения для профилактики ОРВИ рекомендуются такие препараты, как сухой очищенный экстракт из листьев облепихи крушиновидной семейства лоховых. Препарат обладает противовирусной и интерферониндуцирующей активностью, назначается взрослым и детям при первых симптомах респираторного заболевания. Наиболее выраженный лечебный эффект достигается при сочетании лекарственных форм общерезорбтивного и местного действия.

Эффективным является иммунал сок эхинацеи пурпурной, содержащий уникальный комплекс фитокомпонентов. Препарат стимулирует выработку организмом собственного интерферона, предотвращает развитие заболевания и смягчает его симптомы; выпускается в виде капель, рекомендуется принимать курсом не менее недели. Достижение стойкого эффекта – через 8 недель.

 

Литература:

1. Соловьев В.Д. Бектемиров Т.А. Интерфероны в теории и практике медицины. 2–е изд. – М.1981.

2. Cross J.C., Roberts R.M. Constitutive and trophoblast – specific expression if a class of bovine interferon genes. Proc. Natl. Acad. Sci USA 1991: 88, 3817 – 3824.

3. Dianzani F. The interferon system. Helth Sciences Press, 1993

4. Хесин Я.Е., Наровлянский А.Н., Амченкова А.М. Клеточные рецепторы для интерферонов. В кн. Система интерферона в норме и при патологии., Москва, 1996 : 39 – 52.

5. Dianzani F. Baron S. The interferon’s: a biological system with therapeutic potential in viral infections. In Lymphoblastoid Alpha – Interferon Carrent

Medical Literature Ltd , London ,1995.

6. Ершов Ф.И. Интерфероны (к 40–летию открытия). Вопр. вирус., 1998, № 6,т. 43, с. 247 – 252.

7. Himmler A., Hauptmann R. et al. Structure and expression in Escherichia coli of canine interferon alpha gene. J. Interferon Res, 1987: 7 , p 173 – 178.

8. Malinovskaya V.V. «Interferon a2b antivirus action modulation with the help of antioxidant action preparation» International Conference on Interferon’s Biology and Clinical Applications. 77, 1998.

9. Тареева Т. Г. и др. «Применение Виферона при внутриутробной инфекции плода и новорожденных» Тез. Докл. Росс.нац.конгр. «Человек и лекарство» М.,162,1995.

10. Кешинян Е.С. и др. «Применение генно–инженерного альфа 2–интерферона – Виферона в комплексной терапии тяжелых форм инфекционно–воспалительных заболеваний у новорожденных детей» Тез.

докл. Росс.нац.конгр. «Человек и лекарство» ,162, 1995.

11. Бабаянц А.А. Малиновская В.В. Мешкова Е.Н. «Фармакокинетика интерферона при ректальном введении» Вопр. Вирус.1:83–84, 1986

12.. Колобухина Л.В. Гатич Р.З. Меркулова Л.Н. и др. «Комплексное лечение ОРВИ, осложненных ангиной» Леч. Врач ,2003,№1 , с 32 –33.

13. Чеботарева Т.А. Тимина В.П. Малиновская В.В. Виферон: применение при гриппе и др. ОРВИ у детей в кн. « Иммуномодулирующий и противовирусный препарат виферон в лечении детей и взрослых, часто болеющих вирусно–бактериальными инфекциями», М.2003.

14. Караулов А.В. Сокуренко С.И. Бармотин Г.В. Принцип иммунотерапии и иммунореабилитации рецидивирующих респираторных заболеваний. Леч.врач, 2000 , №1 , с 44 – 45.

15. Макарова Е.С. Доскин В.А. Малиновская В.В. и др. Применение виферона у детей раннего возраста в зависимости от сезонных ритмов интерферонообразования. Тезисы докл. Росс. науч. Конгр. «Человек и лекарство» ( М ), 2 – 6 апреля 2001, с 272.

.

борной кислоты от вагинальной дрожжевой инфекции | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Борная кислота — белое кристаллическое химическое вещество, обладающее противогрибковыми и противовирусными свойствами. Он используется в различных рецептурных фармацевтических продуктах, а также доступен без рецепта. Некоторые эксперты теперь рекомендуют вагинальные капсулы с борной кислотой в качестве варианта лечения вагинальных дрожжевых инфекций, особенно инфекций, которые нельзя вылечить с помощью противогрибковых препаратов. ^{сноска 1}

Если вы беременны, не применяйте вагинальную борную кислоту.

Как использовать борную кислоту?

Вы можете сделать свои собственные суппозитории с борной кислотой, заполнив желатиновые капсулы размера 0 борной кислотой (около 600 мг). Стандартное лечение дрожжевой инфекции — это одна капсула, которую вводят во влагалище перед сном на 7 дней. Для лечения повторяющихся дрожжевых инфекций стандартное лечение дрожжевой инфекции проводится в течение двух недель, а затем можно использовать борную кислоту два раза в неделю в течение от 6 месяцев до 1 года. ^{сноска 1}

Насколько это эффективно?

Необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить, насколько хорошо действует борная кислота. Некоторые исследования показали, что он излечивает до 70 из 100 женщин. У некоторых женщин симптомы возвращаются. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, нужно ли вам продолжать прием борной кислоты в течение нескольких месяцев для облегчения симптомов. ^{сноска 2}

Насколько это безопасно?

Известно, что борная кислота в капсулах в качестве вагинальных суппозиториев лишь иногда вызывает раздражение кожи.Но при использовании внутрь (внутрь), на открытые раны или детьми борная кислота токсична. Храните борную кислоту в недоступном для детей месте. . Борная кислота небезопасна для беременных.

Ссылки

Цитаты

1. Эккерт Л.О., Ленц Г.М. (2012). Инфекции нижних и верхних отделов половых путей: вульва, влагалище, шейка матки, синдромы токсического шока, эндометриоз и сальпингит. В GM Lentz et al., Eds., , Комплексная гинекология, , 6-е изд.С. 519–559. Филадельфия: Мосби.
2. Центры по контролю и профилактике заболеваний (2015). Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем, 2015. MMWR , 64 (RR-03): 1–137. http://www.cdc.gov/std/tg2015. По состоянию на 2 июля 2015 г. [Ошибка в MMWR , 64 (33): 924. http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6433a9.htm?s_cid=mm6433a9_w. По состоянию на 25 января 2016 г.]

Кредиты

Текущий по состоянию на: 17 июля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж.Габица, доктор медицины — семейная медицина
Дебора А. Пенава, доктор медицины, FRCSC, магистр здравоохранения — акушерство и гинекология

Действует по состоянию на 17 июля 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина и Мартин Дж. Габика, доктор медицины — семейная медицина, и Дебора А. Пенава, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, FRCSC, магистр здравоохранения — акушерство и гинекология

Экерт Л.О., Ленц Г.М. (2012). Инфекции нижних и верхних отделов половых путей: вульва, влагалище, шейка матки, синдромы токсического шока, эндометриоз и сальпингит.В GM Lentz et al., Eds., , Комплексная гинекология, , 6-е изд., Стр. 519-559. Филадельфия: Мосби.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (2015). Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем, 2015. MMWR , 64 (RR-03): 1-137. http://www.cdc.gov/std/tg2015. По состоянию на 2 июля 2015 г. [Ошибка в MMWR , 64 (33): 924. http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6433a9.htm?s_cid=mm6433a9_w. По состоянию на 25 января 2016 г.]

Противодиарейные препараты: безрецептурное средство от диареи

Диарея — это частый жидкий стул.Это может быть вызвано многими вещами, в том числе:

• Вирусы.
• Бактерии и паразиты.
• Лекарства, такие как антибиотики.
• Непереносимость лактозы.
• Фруктоза или искусственные подсластители.
• Расстройства пищеварения, такие как целиакия или синдром раздраженного кишечника.

Это обычное заболевание, которое в большинстве случаев не требует лечения. Обычно это длится всего пару дней, лечите вы это или нет. Но лекарства могут помочь вам почувствовать себя лучше.Это особенно помогает, если у вас также есть спазмы или боли в животе.

Какие виды безрецептурных лекарств лечат диарею?

Вы можете покупать безрецептурные лекарства без рецепта врача. Некоторые безрецептурные лекарства могут помочь вам почувствовать себя лучше, если у вас диарея. Это так называемые противодиарейные лекарства. К противодиарейным препаратам относятся:

• Лоперамид (1 торговая марка: Имодиум).
• Субсалицилат висмута (2 торговых наименования: Kaopectate, Pepto-Bismol).

Субсалицилат висмута также можно использовать при расстройстве желудка.

Путь к улучшению самочувствия

Как действуют безрецептурные противодиарейные препараты?

Лоперамид замедляет движение веществ в кишечнике (кишечнике). Это позволяет большему количеству жидкости впитаться в ваше тело. Это поможет вам уменьшить диарею и улучшить форму стула.

Субсалицилат висмута уравновешивает движение жидкости через кишечник. Уменьшает воспаление. Он не дает бактериям и вирусам, вызывающим диарею, расти в желудке и кишечнике.

Как безопасно принимать безрецептурные противодиарейные препараты?

Прежде чем принимать безрецептурное противодиарейное лекарство, прочтите инструкции на этикетке с информацией о лекарствах. Это подскажет вам, сколько лекарства нужно принимать и как часто его принимать. Если у вас возникнут вопросы, позвоните своему семейному врачу или фармацевту. Записывайте, какие безрецептурные лекарства вы принимаете и когда их принимаете. Если вам нужно пойти к врачу, возьмите этот список с собой.

Следуйте этим советам, чтобы убедиться, что вы принимаете нужное количество лекарства:

• Принимайте только количество, рекомендованное на этикетке лекарства.Не думайте, что большее количество лекарств подействует лучше или быстрее. Принимать больше рекомендованного количества может быть опасно.
• Если вы принимаете лекарства по рецепту, спросите своего врача, можно ли принимать безрецептурные противодиарейные лекарства.
• Не принимайте более одного безрецептурного противодиарейного лекарства за раз, если только ваш врач не разрешит это. Они могут иметь аналогичные активные ингредиенты. В сумме может оказаться слишком много лекарства.

Как безопасно хранить безрецептурные противодиарейные лекарства?

Храните все лекарства вверх и вниз, в недоступном для маленьких детей месте.Храните лекарства в прохладном сухом месте. Это поможет предотвратить их снижение эффективности. Не храните лекарства в ванных комнатах или шкафчиках для ванной. Они часто бывают горячими и влажными.

На что следует обратить внимание

Здоровые взрослые обычно не испытывают побочных эффектов от противодиарейных препаратов. Но побочные эффекты могут вызывать беспокойство, если вы старше или имеете проблемы со здоровьем. Позвоните своему врачу, если заметите какие-либо побочные эффекты.

Побочные эффекты лоперамида могут включать:

• Боль в животе.
• Запор.
• Головокружение.
• Тошнота или рвота.

Побочные эффекты субсалицилата висмута могут включать:

• Запор.
• Почерневший стул и / или язык.
• Звон в ушах (тиннитус).

Кому нельзя принимать безрецептурные противодиарейные препараты?

Не принимайте противодиарейные лекарства, если диарею вызывают бактерии или паразиты. Если у вас «желудочный недуг», вашему организму необходимо избавиться от бактерий или паразитов, вызывающих диарею.Прекращение диареи в этом случае действительно может ухудшить ваше состояние. Поговорите со своим семейным врачом, если вы подозреваете, что у вас бактериальная или паразитарная инфекция.

Не давайте лоперамид детям в возрасте 2 лет и младше, если это не разрешено вашим врачом. Также проконсультируйтесь с врачом перед применением лоперамида для детей старшего возраста.

Не следует принимать лоперамид, если у вас жар. Не используйте его, если после приема у вас когда-либо появлялась сыпь или аллергическая реакция. Не принимайте лоперамид, если у вас стул с кровью или черный.Это могут быть признаки более серьезной проблемы, например, бактериальной инфекции.

У некоторых людей аллергия на аспирин или другие салицилатные препараты. Им не следует принимать субсалицилат висмута. Не давайте субсалицилат висмута детям до 12 лет. Не давайте его детям или подросткам, которые могут болеть гриппом или ветряной оспой. Это увеличивает риск синдрома Рея. Это серьезное заболевание, которое может привести к летальному исходу.

Могут ли безрецептурные противодиарейные лекарства вызывать проблемы с другими лекарствами, которые я принимаю?

Прием некоторых лекарств вместе с противодиарейными лекарствами может увеличить риск возникновения побочных эффектов.Субсалицилат висмута также может влиять на некоторые лекарства, из-за чего они не работают. Перед приемом лоперамида или субсалицилата висмута проконсультируйтесь с врачом, если вы также принимаете:

• Антибиотики.
• Противовирусные препараты от вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).
• Обезболивающие, отпускаемые по рецепту.
• Разжижающие кровь препараты.
• Лекарства от подагры.
• Лекарства от артрита.
• Лекарства от сахарного диабета.

Также перед приемом субсалицилата висмута узнайте у врача, принимаете ли вы болеутоляющие или лекарства от простуды.Эти лекарства могут содержать аспирин, который представляет собой салицилат. Вы можете получить слишком много салицилата, если принимаете более одного из этих лекарств за раз.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Проконсультируйтесь с врачом перед приемом противодиарейного лекарства, если:

• Ваша диарея длится более 2 дней.
• У вас жар.
• У вас слизь или кровь в стуле.
• У вас в анамнезе заболевание печени.
• Вы принимаете лекарства по рецепту.

Вопросы, которые стоит задать врачу

• Что вызывает у меня диарею?
• Как долго это продлится, если я не лечу?
• Сократит ли прием безрецептурных противодиарейных лекарств продолжительность диареи?
• Что я могу сделать для лечения диареи в дополнение к безрецептурным лекарствам?
• Могут ли противодиарейные лекарства вызвать у меня запор?
• Какие побочные эффекты следует учитывать, если я принимаю противодиарейные лекарства?

Ресурсы

Международный фонд по заболеваниям желудочно-кишечного тракта: противодиарейные средства

Авторские права © Американская академия семейных врачей

Эта информация представляет собой общий обзор и может не относиться ко всем.Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, применима ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

Потребность в педиатрических препаратах для лечения детей с ВИЧ

Более 3,2 миллиона детей во всем мире инфицированы ВИЧ, но только 24% из этих детей получают антиретровирусную терапию (АРТ). Приверженность детей АРТ является важной частью борьбы с инфекцией, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), и продления жизни и здоровья инфицированных детей.Важными причинами плохого соблюдения режима лечения являются особенности препарата и режима, в том числе плохой вкус, большое количество таблеток, короткие интервалы дозирования, а также сложное хранение и транспортировка лекарств. Этот обзор призван обобщить различные препятствия на пути к приверженности детей АРТ, основанные на режимах и лекарственных формах, с тем чтобы подтвердить потребность в новых и инновационных педиатрических препаратах для антиретровирусной терапии (АРТ). Подробное описание аргументов как за, так и против инвестирования в разработку педиатрических препаратов против ВИЧ, а также выделение последних достижений в исследованиях педиатрических рецептур АРТ дает синопсис текущих данных, касающихся педиатрических рецептур АРТ и приверженности лечению.

1. Общие сведения

Более 3,2 миллиона детей во всем мире инфицированы ВИЧ, но только 24% этих детей получают антиретровирусную терапию (АРТ), в которой они нуждаются [1]. Девяносто процентов детей, живущих с ВИЧ, проживают в Африке к югу от Сахары, и ВИЧ / СПИД является наиболее частой причиной смерти подростков в Африке и второй по частоте причиной смерти подростков во всем мире [2]. На саммите Организации Объединенных Наций 2015 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сняла возрастные и медицинские ограничения для начала АРТ [3].В настоящее время ВОЗ рекомендует, чтобы все люди, инфицированные ВИЧ, немедленно начали АРТ, чтобы все группы населения и возрасты имели право на лечение. Все младенцы, контактировавшие с ВИЧ, также должны получать схему АРТ, предназначенную для профилактики. По мере реализации этих рекомендаций и расширения доступа к АРТ для детей во всем мире гораздо больше младенцев, детей и подростков будут принимать антиретровирусные препараты.

Приверженность к АРТ имеет решающее значение для ведения ВИЧ-инфекции. Правильное соблюдение АРТ приводит к снижению вирусной нагрузки, уменьшению симптомов у пациентов и снижению вирусной резистентности [4].Устойчивость вирусов к АРТ первого ряда требует от пациентов перехода на более дорогие и менее доступные препараты второго и третьего ряда. По мере того, как АРТ становится все более мощной, она улучшает иммунологический ответ у ВИЧ-инфицированных детей, тем самым увеличивая их продолжительность жизни. При хорошем соблюдении режима АРТ ВИЧ-инфицированные дети могут прожить долгую и здоровую жизнь; поэтому приоритетной задачей становится изучение и устранение причин плохой приверженности с целью поддержания успешной терапии как можно дольше в течение всей жизни ребенка.

Многие препятствия мешают детям с ВИЧ сохранять хорошее соблюдение режима лечения. К ним относятся стоимость лекарств, доступ к лекарствам, стигма, связанная с ВИЧ, и раскрытие информации о ВИЧ детям [5, 6]. Однако основной темой, препятствующей исследованиям приверженности АРТ, является отсутствие удобных для детей препаратов. Современные педиатрические АРТ часто неприятны для детей любого возраста [7]. Все эти факторы влияют на приверженность и, следовательно, на выживаемость детей с ВИЧ.

Разработка удобных для детей формулировок АРТ упростит для лиц, осуществляющих уход, введение лекарств детям и облегчит детям прием лекарств.Обе стратегии повысят приверженность, что имеет решающее значение для успешной долгосрочной терапии ВИЧ. В этом документе будут рассмотрены существующие препятствия, мешающие приверженности к педиатрической АРТ, препятствия на пути к созданию более приемлемых педиатрических препаратов, а также данные, подтверждающие необходимость в соответствующих педиатрических формах АРТ.

2. Четыре основных препятствия, мешающих соблюдать нынешнюю педиатрическую антиретровирусную терапию

2.1. Вкусовые качества

Плохие вкусовые качества напрямую связаны с плохим соблюдением режима лечения у детей с ВИЧ [8–10].Исследования показывают, что лицам, осуществляющим уход, трудно давать детям лекарства из-за горького вкуса лекарств [11, 12]. Плохой аппетит создает борьбу между детьми и их опекунами, часто заставляя опекунов брать на себя роль убедительных дипломатов во время приема лекарств [13]. Эта борьба усугубляет бремя, которое испытывают лица, осуществляющие уход, при оказании помощи своим ВИЧ-инфицированным детям. Одно исследование показало, что 81% лиц, осуществляющих уход, назвали препараты с лучшим вкусом наиболее важным нововведением, необходимым для повышения приверженности [14].

Всемирная организация здравоохранения рекомендует лопинавир / ритонавир (LVP / r) в качестве АРТ первого ряда для лечения детей в возрасте трех лет и младше и рекомендует его в качестве лечения второго ряда для детей от трех лет и старше [15 ]. Ингибиторы протеазы (ИП), такие как лопинавир и ритонавир, клинически эффективны у детей младшего возраста, и многие из них доступны в жидких формах, что облегчает дозирование у детей, которые не могут глотать таблетки [16]. Однако плохая вкусовая привлекательность не позволяет ИП иметь оптимальную пользу у ВИЧ-инфицированных детей.Многие исследования описывают горький вкус, связанный с ингибиторами протеазы, такими как LVP / r [17–19]. Было обнаружено, что этот горький вкус влияет на приверженность к лечению у маленьких детей, что побудило многих авторов призывать к новым и инновационным способам введения ИП [20–22]. Разработка более удобных для детей составов ингибиторов протеазы, особенно составов с приемлемым вкусом, является критически важной потребностью для детей, живущих с ВИЧ.

2.2. Сложность схемы

Было обнаружено, что помимо плохой вкусовой привлекательности большое количество таблеток снижает приверженность к АРТ [23, 24].Многим детям приходится принимать три или более таблеток или комбинацию таблеток и жидкости каждый день два раза в день. Появление комбинаций с фиксированными дозами (КПД), которые объединяют два или три антиретровирусных препарата в одну таблетку, увеличивает приверженность к лечению у детей старшего возраста, которые могут глотать таблетки [25, 26]. Немногие FDC существуют в непилюльной форме, поэтому их применение ограничивается детьми старшего возраста, которые способны глотать большие таблетки [27].

Было показано, что помимо КПФД, другие способы упрощения режимов дозирования, такие как препараты для приема один раз в день, также положительно влияют на соблюдение режима приема лекарств.Исследование АРТ на основе невирапина с пролонгированным высвобождением, которую можно назначать один раз в день, показало хороший иммунологический ответ и улучшение приверженности у детей [28]. Эти составы значительно увеличивают интервалы между дозами, одновременно уменьшая трудности с приемом лекарств для лиц, осуществляющих уход. Было обнаружено, что препараты для приема один раз в день предпочтительнее, чем FDC и жидкости [24]. Поэтому важно стремиться к тому, чтобы КПФД можно было безопасно вводить детям один раз в день, чтобы упростить прием АРТ и уменьшить количество таблеток.

Жидкие составы АРТ изначально были созданы для младенцев и детей с ВИЧ, чтобы облегчить их применение лицами, осуществляющими уход. Маленькие дети обычно физически не способны безопасно глотать пилюли или таблетки. Тем не менее жидкие составы имеют много собственных недостатков. Помимо плохого вкуса жидких АРТ, они часто требуют, чтобы лица, осуществляющие уход, отмеряли и вводили точное количество жидкости. Это может быть проблемой: одно исследование показало, что 80% лиц, осуществляющих уход, предпочитают таблетки жидкости из-за невозможности отмерить точные дозы, легкого проливания во время приема и больших количеств, которые необходимо вводить [9].Многие жидкие составы также требуют охлаждения, что может стать огромной проблемой в условиях ограниченных ресурсов, когда в домах пациентов не всегда есть электричество. В соответствии с текущими требованиями ВОЗ для детей в возрасте до трех лет необходимо ежедневно измерять и принимать три отдельных жидких препарата в зависимости от веса, что представляет немалую проблему для тех, кто за ними ухаживает [15].

2.3. Проглатывание

Из-за вышеупомянутой сложности жидкостей лица, осуществляющие уход, часто переходят на таблетки как можно раньше.Однако во многих исследованиях было обнаружено, что проглатывание таблеток препятствует соблюдению режима лечения у детей [10, 29, 30]. Исследования зафиксировали, как лица, осуществляющие уход, сами принимают меры для преодоления этих проблем, документируя, что они открывают капсулы, измельчают таблетки и высыпают содержимое в пищу [31, 32]. Измельчение таблеток или открытие капсул могут снизить биодоступность АРТ, поскольку нельзя вводить все содержимое, что значительно снижает целевое терапевтическое воздействие [30]. Это может снизить вирусную супрессию и повысить устойчивость к вирусам.

Во многих исследованиях изучались альтернативы проглатыванию больших таблеток детям с ВИЧ. Потенциальные инновации для уменьшения борьбы между опекунами и их детьми включают следующее: рекомендации открывать капсулы, сочетать лекарства с пищей и знать, какие таблетки диспергируются в воде [33].

При другом подходе к решению этой проблемы было показано, что тренинг по проглатыванию таблеток для ВИЧ-инфицированных детей повышает приверженность АРТ [19]. Введение гастростомической трубки для доставки лекарств — более радикальное и инвазивное решение для назначения АРТ детям, которые не могут глотать таблетки или жидкости [34].Все эти примеры подтверждают необходимость в легких для проглатывания вариантах лекарств, таких как брызги или более вкусные ароматизированные жидкости для маленьких детей, для повышения приверженности к АРТ.

2.4. Хранение и транспортировка

Существенным препятствием для соблюдения требований ART является сложное хранение и транспортировка. Многие жидкие ингибиторы протеаз требуют хранения в холодовой цепи. Для этого и в клинике, и у пациента должен быть холодильник для хранения лекарств. В условиях ограниченных ресурсов, таких как страны Африки к югу от Сахары, где ВИЧ наиболее распространен среди детей, это может быть невыполнимым требованием [35].По оценкам Всемирного банка, только 23% кенийцев, 18,2% угандийцев и 15,3% танзанийцев имеют доступ к электричеству в своих домах [36]. Часто лица, осуществляющие уход, выбирают лекарства в таблетках, которые они могут раздавить, или неправильно хранят жидкие составы, что снижает биодоступность лекарств. Исследование показало, что 63% лиц, ухаживающих за больными, одобряют новые лекарства, не требующие охлаждения [14].

Кроме того, опекуны часто вынуждены перевозить большие объемы жидкой АРТ, чтобы их дети могли иметь ежемесячный запас или больше.Это может стать серьезным препятствием для медперсонала, проживающего в сельской местности, который может пройти много километров, чтобы добраться до клиники. Например, малыш весом 10 кг, получающий АРТ первого ряда (ABC + 3TC + LVP / r), будет принимать 28 мл АРТ в день, что равно примерно двум с половиной литрам каждые три месяца. Это требует, чтобы лица, осуществляющие уход, приносили домой семнадцать бутылочек объемом 160 мл каждые три месяца. Из-за стигмы, связанной с ВИЧ, лица, осуществляющие уход, стремятся скрыть лекарства от своего сообщества, что сложно, когда лица, осуществляющие уход, должны носить с собой столько бутылочек.Исследование, проведенное в Уганде, показало, что 63% опекунов жаловались на вес бутылочек как на серьезное препятствие [37]. Большое количество бутылочек или бутылочек трудно спрятать и унести домой из клиники, что является еще одной причиной, по которой многие воспитатели предпочитают переходить на таблетки для своих детей как можно раньше [38]. Поэтому важно разрабатывать лекарственные формы против ВИЧ, которые легко транспортировать и хранить.

3. Препятствия на пути к новым педиатрическим препаратам

3.1. Снижение вертикальной передачи снизит число новых случаев ВИЧ-инфекции в педиатрии

Мир стремится искоренить передачу ВИЧ от матери ребенку, тем самым исключив случаи заражения ВИЧ среди детей и, следовательно, потребность в педиатрических препаратах. Можно увидеть, что это значительно снижает импульс к разработке новых педиатрических форм АРТ. Хотя искоренение педиатрического ВИЧ-инфекции является общей целью поставщиков медицинских услуг, фармацевтических компаний и НПО во всем мире, прежде чем вертикальная передача будет предотвращена, потребуется много лет.На данный момент миллионы детей все еще живут с этим заболеванием. До тех пор, пока эта цель не будет достигнута, детям нужен доступ к удобным для детей составам АРТ [39]. Более того, значительное число детей по-прежнему не могут получить доступ к этим лекарствам [40].

Многие факторы продолжают стимулировать потребность в педиатрической АРТ, в том числе проблемы успешного внедрения ППМР и расширения широкого доступа к педиатрической АРТ. Риск перинатальной передачи остается на уровне 2%, даже если женщина получает АРТ, имеет низкую или неопределяемую вирусную нагрузку, соблюдает рекомендованный режим лечения и не кормит грудью [41, 42].В странах с ограниченными ресурсами, где имеется ограниченный доступ к медицинскому обслуживанию и детским смесям, возможно, не удастся даже снизить уровень перинатальной передачи до 2%, если они не смогут решить другие проблемы в системах оказания медицинской помощи. Эти проблемы включают в себя острую нехватку медицинских работников, плохое выполнение соответствующих рекомендаций по уходу и профилактике ВИЧ, а также недостаточное финансирование здравоохранения в национальном бюджете [43, 44]. Кроме того, ВОЗ рекомендует кормить грудью всех матерей, независимо от их ВИЧ-статуса, при этом матери получают АРТ в течение всего периода грудного вскармливания, а младенцы, контактировавшие с ВИЧ, получают АРТ в течение некоторого времени [41].Таким образом, как усилия по профилактике младенцев, контактировавших с ВИЧ, так и лечение ВИЧ-инфицированных детей по-прежнему требуют педиатрических составов, способствующих искоренению педиатрического ВИЧ.

3.2. Несоответствия в цепочке поставок и системах предоставления медицинских услуг

Исследования рынка педиатрической АРТ показывают, что устаревшие методы закупок и пробелы в цепочках поставок часто являются причиной низкого потребления инновационных или новых лекарственных форм для педиатрии [40, 45, 46]. Хотя некоторые из этих пробелов в доступе к препаратам объясняются высокой стоимостью новых лекарств, к другим значимым препятствиям относятся устаревшие методы закупок и застойная государственная политика перед лицом изменения руководящих принципов лечения [47, 48].Внедрение эффективных инноваций в области педиатрической АРТ не окажет никакого влияния на здоровье детей, если не будут решены эти проблемы цепочки поставок и не будут предприняты шаги для оценки национальных барьеров для внедрения конкретных препаратов, уровня образования или принятия новых схем АРТ, а также если в стране уровень политики и практики, которые повлияют на доступ и реализацию. Включение инновационных педиатрических препаратов в международные и национальные руководящие принципы и политику лечения, такие как Примерный перечень ВОЗ основных лекарственных средств, может помочь в расширении масштабов и стабильности этих режимов лечения [48].На национальном уровне министерствам здравоохранения, возможно, придется работать над формированием перспективных, устойчивых инфраструктур цепочки поставок, которые могут адаптироваться как к изменениям в доступной терапии, так и в системе здравоохранения [48].

3.3. Слабые стимулы для разработки педиатрических лекарственных форм

В своем отчете «Разработка оптимизированного списка детских АРВ-препаратов» ВОЗ приводит аргумент, что, поскольку дети составляют только 7% случаев ВИЧ-инфекции во всем мире, увеличение количества вариантов лекарств приведет к уменьшению спрос на доступные в настоящее время составы.Это может привести к нестабильности рынка и, следовательно, к отсутствию стимулов для инвестиций в рынок педиатрической АРТ [46]. Вершиной этой проблемы является ранее обсуждавшийся (и критически важный) глобальный толчок к снижению числа детских ВИЧ-инфекций и, следовательно, к уменьшению числа детей, нуждающихся в АРТ, что также лишает фармацевтические компании стимула искать новые возможности для детей. Тем не менее, более 3 миллионов детей должны будут продолжать принимать АРТ даже после того, как будут достигнуты цели поколения, свободного от СПИДа.

Стимулы необходимы для стимулирования дальнейших инвестиций в исследования и разработки педиатрических составов и инноваций, которые, как было показано, повышают приверженность лечению. Признавая потенциальное отсутствие стимулов для этой работы, были поддержаны недавние инициативы, такие как Инициатива по лекарствам для забытых болезней (DNDi), разработка Национальных институтов здравоохранения соответствующих педиатрических составов и систем доставки педиатрических лекарств RO1, а также инициатива «Ускорение лечения детей от ВИЧ / СПИДа» (ACT). Чрезвычайный план президента по борьбе со СПИДом (PEPFAR) и Детский инвестиционный фонд (CIFF) создали стимулы для инвестиций в разработку педиатрических рецептур АРТ [49–51].Эти усилия необходимо поддерживать и создавать аналогичные стимулы для финансирования исследований и разработки необходимых педиатрических лекарств.

3.4. Фармакокинетика и проблемы разработки при разработке инновационных составов

Фармакокинетика, токсичность и предпочтения в отношении доставки педиатрических лекарств могут сильно отличаться от лекарств для взрослых, что требует специальных исследований для оценки безопасности и эффективности педиатрических лекарств [52, 53]. Это исследование часто не проводится, поскольку разработка удобных для детей лекарств — сложный и длительный процесс, требующий обеспечения качества, безопасности и эффективности.Фармакокинетические свойства могут варьироваться в зависимости от возраста и веса, что требует, чтобы новые лекарственные формы имели гибкие дозировки [52, 54]. Вкусовые качества — очень важный фактор при разработке инновационных лекарств, но добавки могут вызывать токсичность или изменять фармакокинетику некоторых лекарств [55–57]. Разработка критических инноваций для определенных групп населения, таких как жидкие составы FDC, может быть ограничена для определенных соединений, которые являются большими или нерастворимыми молекулами, или могут столкнуться с проблемами дозирования, когда соединения не имеют аналогичного масштабирования, когда ребенок перемещается по диапазонам веса.Комбинации также могут привести к дальнейшим проблемам с фармакокинетикой, вызванным их собственными взаимодействиями. Обширные исследования, необходимые для обеспечения безопасности новых лекарств, могут удерживать исследователей и исследователей от изучения новых и инновационных педиатрических антиретровирусных препаратов; однако многие из изучаемых в настоящее время инноваций показывают многообещающие результаты [58–61].

3.5. Психосоциальные факторы, влияющие на приверженность лечению

Помимо отсутствия педиатрических препаратов, существует множество других факторов, влияющих на приверженность АРТ.Свойства лекарства, которые влияют на приверженность, включают плохой вкус, большой размер таблеток, сложность режима и короткие интервалы дозирования, но эти свойства встречаются только в том случае, если ребенку предоставляется возможность принимать лекарство. Стигма, недостаточная медицинская грамотность, статус раскрытия информации о ребенке, отношения ребенка с опекуном и высокая стоимость лекарств от ВИЧ также мешают детям получать лечение или соблюдать правила [5]. Эти причины плохой приверженности сохранятся даже после разработки новых педиатрических препаратов.Несмотря на эти дополнительные препятствия, важно увеличить количество удобных для детей антиретровирусных препаратов. Увеличение числа доступных вариантов АРТ уменьшит один из факторов, влияющих на плохую приверженность.

4. Преимущества программы АРТ, доброжелательной к детям

4.1. Повышенная приверженность

Связь между соблюдением режима лечения и характеристиками рецептуры — самый острый аргумент в пользу развития дружественной к ребенку АРТ. Многие исследования показывают значительную связь между соблюдением режима лечения и такими характеристиками АРТ, как вкусовые качества, размер таблеток, количество таблеток, короткие интервалы между приемами и сложность режима.Более 21% лиц, осуществляющих уход, в южноафриканском исследовании сообщили о трудностях с приемом лекарств из-за плохого вкуса [12]. В Италии аналогичное исследование показало, что 38% лиц, осуществляющих уход, сообщали о проблемах с назначением АРТ из-за вкусовых качеств и размера таблеток [62]. Исследование 119 детей с ВИЧ в Канаде показало, что 1/3 участников не соблюдали режим приема лекарств из-за вкусовых качеств [63]. Многочисленные исследования, подобные этим, сообщают, что нынешние составы АРТ ухудшают приверженность [64–67].

Значительное влияние лекарств против ВИЧ на приверженность к лечению привело к изучению альтернатив и новых формулировок, помогающих назначать лекарства детям.Исследования изучали, как уменьшить плохой вкус, добавляя ароматизаторы и создавая чувствительные к pH микрочастицы, чтобы скрыть горький вкус многих АРТ. В исследовании, проведенном в Таиланде, изучалось добавление ароматизатора к дженерику ART с использованием FLAVORx®, ингредиенты которого включают ароматизатор, пропиленгликоль, этиловый спирт, воду и триацетин, с десятью различными вкусами: клубника, апельсин, банан, виноград и т. Д. жевательная резинка, арбуз, лимон, вишня, ваниль и шоколад [31]. Они обнаружили, что 80% лиц, осуществляющих уход, сообщали, что с добавлением ароматизаторов детям легче дозировать лекарства, а наиболее популярными ароматизаторами в этом исследовании были клубника, апельсин и виноград [31].В другом исследовании индинавир загружался в pH-чувствительные микрочастицы, не давая детям почувствовать горький вкус ингибитора протеазы [59]. В другом исследовании исследователи смешали ароматизатор с жидким эфавирензом с целью уменьшить синдром жжения во рту, которым страдают многие дети, принимающие это лекарство в жидкой форме. Исследование показало, что эти новые ароматизированные составы уменьшали синдром жжения во рту у здоровых взрослых добровольцев [60]. В отдельном исследовании оценивалась эффективность порошкового состава ритонавира на основе молока для облегчения приема младенцев и детей.Было обнаружено, что мицеллы казеина, молочный белок, являются эффективной системой-носителем ритонавира и служат для уменьшения горького вкуса [68].

Помимо манипулирования вкусом, другие новаторы изучали влияние различных способов администрирования. Эти режимы включают в себя саше, которые доставляют жидкую или гелевую АРТ одновременно, брызги и наночастицы, которые позволяют лицам, осуществляющим уход, смешивать лекарства с пищей или жидкостями, а также растворимые таблетки, которые можно добавлять в жидкости. Нанотехнологии использовались для введения нерастворимого LPV / r в виде спреев или саше и показали стабильность и хорошую биодоступность [58].В двух статьях изучалась эффективность новых лекарственных форм LPV / r и эфавиренца (EFV) для спринк-терапии [66, 69]. Одно исследование использования опрыскивания в Уганде показало, что более 70% участников в двух из трех когорт предпочли продолжить опрыскивание составами над жидкими составами после 8-недельного испытания [69]. Было обнаружено, что спринклеры улучшают переносимость АРТ первого ряда у детей и снижают стоимость лечения ВИЧ-положительных детей [16]. Было показано, что диспергируемые комбинированные таблетки ламивудина и ставудина с оценкой рентабельности и легче вводятся лицами, осуществляющими уход [70].Кроме того, Инициатива по лекарствам от забытых болезней и Cipla объединились, чтобы разработать пакетик «4 в 1» для облегчения проведения АРТ у детей [49]. Недавняя разработка пакетиков для доставки АРТ, разработанная Инженерной школой Пратта при Университете Дьюка, позволила снизить количество перинатальных ВИЧ-инфекций среди младенцев в Эквадоре [71]. Подобные инновации можно использовать для предоставления АРТ младенцам с ВИЧ.

Поскольку комбинации с фиксированными дозами и составы для приема один раз в день связаны с лучшим соблюдением режима лечения, новаторы также стремились создать инновационные решения для детей, которые помогут снизить нагрузку на таблетки.LPV / r, рекомендованный ВОЗ в качестве терапии первой линии, был объединен с абакавиром / ламивудином или зидовудином / ламивудином в исследовании, чтобы создать более переносимую комбинацию фиксированных доз первого ряда для детей [72] . В другом исследовании оценивалась возможность комбинирования ритонавира и дарунавира в виде сухого порошка в качестве терапии второй линии для детей [73]. В исследовании, целью которого было выявить эффективность КПФД у детей младше 6 месяцев, были разработаны суппозитории КПФ со ставудином, ламивудином и невирапином, которые могут облегчить применение у капризных младенцев [74].Тем не менее, существует несколько вариантов без таблеток в комбинациях с фиксированными дозами для младенцев и детей младшего возраста [27], вероятно, из-за ранее обсуждавшихся проблем, связанных с затратами на разработку, а также с проблемами фармакокинетики и дозирования.

В дополнение к комбинированным препаратам и препаратам для приема один раз в день, на горизонте появляются препараты длительного действия АРТ, такие как инъекционные антиретровирусные препараты один раз в месяц и еженедельные вливания АРТ, которые могут помочь детям и взрослым, которые борются с соблюдением режима лечения. ежедневная терапия [75–77].Хотя инъекции могут уменьшить нагрузку на таблетки для детей, требования к хранению в холодовой цепи инъекционных лекарств могут создавать такие же препятствия, как и для жидких лекарств в условиях ограниченных ресурсов. С другой стороны, потенциал не только для улучшения приверженности к АРТ, но и для изучения попыток синхронизировать инъекционные антиретровирусные препараты с инъекциями длительного действия для контрацепции может быть особенно интересным для девочек-подростков.

Повышенная приверженность детей с ВИЧ имеет преимущества как для ребенка, так и для более широкого ВИЧ-инфицированного сообщества.Правильное соблюдение режима лечения приводит к достаточному подавлению вируса, что ведет к более продолжительной и здоровой жизни детей, живущих с ВИЧ. Кроме того, правильное соблюдение режима лечения снижает вирусную резистентность [78]. Устойчивость к вирусам может иметь разрушительные последствия в сообществе, требуя от людей перехода на другую АРТ, что приводит к исчерпанию имеющихся лекарств. Поэтому совершенно необходимо внедрять новые и инновационные терапевтические возможности для детей, чтобы повысить приверженность лечению и снизить вирусную резистентность.

4.2. Упрощение дозирования для лиц, осуществляющих уход

Помимо лучшего соблюдения режима лечения у детей, педиатрические составы АРТ позволяют сократить затраты времени и энергии, необходимые лицам, осуществляющим уход, для введения лекарств своим детям.Во многих исследованиях сообщается, что серьезной причиной несоблюдения режима лечения является отказ ребенка [18, 79]. Борьба между ребенком и опекуном может быть утомительной для пожилых опекунов, а также для одиноких матерей и отцов. Такие инновации, как маскировка вкуса, брызги или инъекционные агенты длительного действия, могут помочь облегчить борьбу между опекунами и детьми, о которых они заботятся.

Утаивание и сокрытие лекарств на ходу важно как для лиц, осуществляющих уход, так и для детей, поскольку это способ снизить стигму и издевательства.Пакеты-саше, такие как Pratt Pack, созданные Университетом Дьюка, могут облегчить транспортировку лекарств и помочь лицам, ухаживающим за больными, скрыть лекарства [71]. Как обсуждалось ранее, жидкие лекарства могут легко пролиться, и медработникам потребуется время, чтобы отмерить их для дозировки; Такие инновации, как посыпки, растворимые таблетки и пакетики, могут уменьшить беспорядок и время, необходимое для приготовления лекарств. Следовательно, разработка удобных для детей составов будет полезна для детей и их опекунов.

5. Будущее детской антиретровирусной терапии

Несмотря на множество нововведений, педиатрические препараты все еще очень ограничены по сравнению с количеством препаратов для взрослых [80, 81]. Без адекватных или удобных педиатрических препаратов лица, назначающие лекарства, и лица, обеспечивающие уход, прибегают к резке, измельчению или замене лекарств для взрослых, чтобы удовлетворить потребность в более легком введении лекарств для детей [26, 32, 38, 61]. Это может иметь серьезные негативные последствия для детей, приводя к передозировке или недостаточной дозировке [82].

Педиатрический рынок АРТ — это не маленькая версия рынка взрослых, а, скорее, уникальная ниша, которая требует от разработчиков учитывать различные пути и методы введения, разные сильные стороны и разнообразие вкусов [40, 83]. Комбинации с фиксированными дозами и лекарства для приема один раз в день решили многие проблемы соблюдения режима лечения у детей старшего возраста и подростков, которые могут глотать таблетки. Для младенцев и детей младшего возраста по-прежнему не хватает доступных составов. Это приводит к плохому соблюдению режима лечения, вирусной резистентности и снижению выживаемости ВИЧ-положительных детей.

Многие организации, в том числе ЮНИТЭЙД, Инициатива по лекарственным средствам для забытых болезней (DNDi), Патентный фонд лекарственных средств (MPP), Инициатива Клинтона по доступу к здравоохранению, Президентский чрезвычайный план по борьбе со СПИДом и Фонд Элизабет Глейзер по борьбе со СПИДом среди детей, призвали уделять приоритетное внимание фармацевтическим препаратам. компаниям, чтобы удовлетворить потребность в новых инновационных формулировках [84–87]. Поскольку ВОЗ стремится искоренить передачу ВИЧ в педиатрии, важно не игнорировать 3,2 миллиона детей с ВИЧ во всем мире и бесчисленное количество детей, которым требуется лечение АРТ во время грудного вскармливания для достижения целей ВОЗ и предотвращения новых детских инфекций.

Чтобы уменьшить нехватку педиатрических препаратов, Всемирная организация здравоохранения запустила глобальную кампанию «Сделайте лекарства детского размера». Это еще более критично в случае болезней, связанных с бедностью, которые в основном поражают детей в бедных странах, таких как ВИЧ [88]. В связи с большим количеством детей с ВИЧ во всем мире, хроническим течением заболевания и критической ролью приверженности к терапии, крайне важно обеспечить удобные для детей лекарства для улучшения приверженности и, следовательно, увеличения продолжительности жизни и успеха лечения ВИЧ-инфицированных. позитивные дети.

6. Заключение

Более 3,2 миллиона детей во всем мире ждут педиатрических рецептур антиретровирусных препаратов. Чтобы удовлетворить эту потребность, инновации в педиатрических формах должны быть направлены на (1) безопасную и эффективную АРТ для детей, (2) приемлемые и легкие для проглатывания лекарства, (3) комбинации с фиксированными дозами для уменьшения количества таблеток, (4) однократно — ежедневные составы для увеличения интервалов дозирования, (5) лекарства, которые легко транспортировать и хранить, (6) составы, которые легко вводить лицам, осуществляющим уход, и (6) обеспечение стимулов для привлечения инвестиций в разработку этих важнейших составов .Необходимо вкладывать средства в составы, удобные для педиатрии, особенно для младенцев, малышей и маленьких детей, чтобы позволить этому поколению выжить и процветать.

Конкурирующие интересы

Д-р Рэйчел К. Вриман работала в научно-консультативном комитете по ВИЧ компании Teva Pharmaceuticals.

Благодарности

Авторы выражают признательность Кэрол МакАтир и Меган МакГенри за их помощь в редактировании и рецензировании этой статьи. Это исследование было частично поддержано грантом (1K23MH087225), предоставленным Dr.Рэйчел К. Вриман из Национального института психического здоровья.

Свечи Viburcol натуральное успокаивающее средство для беспокойных младенцев и детей

Свечи Viburcol естественное успокаивающее средство для беспокойных младенцев и детей предлагают облегчение при беспокойстве, при прорезывании зубов и незначительных инфекциях с лихорадкой или без нее. Младенцы и малыши могут беспокоиться по разным причинам, как медицинским, так и немедицинским, поэтому здорово иметь в шкафу что-то работающее и на 100% безопасное .Беспокойство часто бывает симптомом, связанным с повышением температуры или лихорадки. Обезболивающие и жаропонижающие средства, такие как ибупрофен или ацетаминофен, могут относительно быстро уменьшить эти симптомы, но, как вы знаете, их не следует использовать часто или в течение длительного периода времени. Вот почему Viburcol идеально подходит для первых лет жизни: беспокойство, плаксивость и раздражительность уменьшаются естественным путем, а также улучшаются проблемы с приемом пищи и жидкости (глотанием). Вибуркол также снимает беспокойство и дискомфорт в вечернее время и, таким образом, может облегчить засыпание.Сон — это когда тело ремонтирует себя .

Родители успешно используют суппозитории Viburcol более тридцати лет и более чем в тридцати странах мира. Да, есть исследования по Viburcol, и быстрый ответ в BMJ также может быть интересен. Viburcol N можно приобрести в вашей аптеке (PZN 676387; регистрационный номер: U5677 (Act / Wet 101/1965)), и вы можете приобрести его на этом веб-сайте. помогает при беспокойстве при прорезывании зубов и незначительных инфекциях с лихорадкой или без нее у детей.В упаковке двенадцать суппозиториев, и каждый суппозиторий 1,1 г содержит: Matricaria recutita Dil. D1 1,1 мг, Atropa belladonna Dil. D2 1,1 мг, Plantago major Dil. D3 1,1 мг, Pulsatilla pratensis Dil. D2 2,2 мг, Calcium carbonicum Hahnemanni Dil. D8 4,4 мг.

Atropa belladonna (Belladonna веками использовалась в фитотерапии в качестве болеутоляющего, миорелаксирующего и противовоспалительного средства, а также для лечения менструальных проблем, язвенной болезни, гистаминовой реакции и укачивания)

Calcium carbonicum Hahnemanni (Calcarea carbonica используется для лечения различных заболеваний и расстройств, таких как акне, артрит, выделения из влагалища у женщин, ночные кошмары у детей и стригущий лишай на коже головы)

Matricaria recutita (Ромашка использовалась как мягкое расслабляющее средство для сна, для лечения лихорадки, простуды, желудочных заболеваний и как противовоспалительное средство)
https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2995283/

Plantago major (Plantago major используется как средство для заживления ран, противоязвенное, противодиабетическое, противодиарейное, противовоспалительное, антиноцицептивное, антибактериальное и противовирусное средство)
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/ статьи / PMC5878035 /

Pulsatilla pratensis (Pulsatilla используется при головной боли напряжения, гиперактивности, нарушениях сна (бессоннице), фурункулах, астме и других заболеваниях легких, боли в ухе, мигрени, нервной боли (невралгии), общем возбуждении, расстройствах желудочно-кишечного тракта и расстройствах мочевыводящих путей)

Дозировка

При острых заболеваниях вводите 1 суппозиторий (торпедообразной формы) в прямую кишку несколько раз в день.После облегчения по 1 суппозиторию 3 — 2 раза в день. Для младенцев (с первого дня жизни) до 6 месяцев максимум по 1 суппозиторию два раза в день. При высокой температуре допустимо комбинировать свечи Вибуркол с другими жаропонижающими препаратами. Viburcol имеет отличную переносимость для младенцев, по данным Biologische Heilmittel Heel GmbH, противопоказаний нет.

Храните свечи Viburcol естественное успокаивающее для беспокойных младенцев и детей в прохладном, сухом месте (ниже 25 ⁰ C).Не подвергайте воздействию прямых солнечных лучей.

Симптомы и лечение проктита

Обзор

Что такое проктит?

Проктит — это воспаление слизистой оболочки прямой кишки, нижнего конца толстой кишки, ведущего к анальному отверстию. Толстый кишечник и задний проход являются частью желудочно-кишечного тракта. Желудочно-кишечный тракт представляет собой серию полых органов, соединенных длинной извилистой трубкой от рта до ануса. Движение мышц в желудочно-кишечном тракте, наряду с высвобождением гормонов и ферментов, способствует перевариванию пищи.При проктите воспаление слизистой оболочки прямой кишки, называемой слизистой оболочкой прямой кишки, вызывает дискомфорт и иногда болезненность. Состояние может привести, помимо других симптомов, к кровотечению или слизистым выделениям из прямой кишки.

Симптомы и причины

Что вызывает проктит?

У проктита много причин, включая острые или внезапные и краткосрочные, хронические или длительные состояния. Среди причин можно выделить следующие:

• Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП). ЗППП, которые могут передаваться при анальном сексе, являются частой причиной проктита. Общие инфекции, передаваемые половым путем, которые могут вызвать проктит, включают гонорею, хламидиоз, сифилис и герпес. Проктит, вызванный герпесом, может быть особенно тяжелым у людей, инфицированных вирусом ВИЧ.
• Инфекции, не связанные с ЗППП . Инфекции, не передающиеся половым путем, также могут вызвать проктит. Сальмонелла и шигелла являются примерами бактерий пищевого происхождения, которые могут вызывать проктит.Стрептококковый проктит иногда возникает у детей, страдающих ангиной горла.
• Аноректальная травма . Проктит может быть вызван травмой аноректальной области, которая включает прямую кишку и анус, в результате анального секса или введения предметов или вредных веществ в прямую кишку, включая химические вещества в некоторых клизмах.
• Язвенный колит и болезнь Крона . Две формы воспалительного заболевания кишечника (ВЗК) — язвенный колит и болезнь Крона — могут вызывать проктит.Язвенный колит вызывает раздражение и язвы, также называемые язвами, на внутренней оболочке толстой кишки — части толстой кишки — и прямой кишки. Болезнь Крона обычно вызывает раздражение в нижней части тонкой кишки, также называемой подвздошной кишкой, или толстой кишке, но может поражать любую часть желудочно-кишечного тракта.
• Лучевая терапия . У людей, прошедших лучевую терапию, направленную на область малого таза, также может развиться проктит. Примерами групп риска являются люди с раком прямой кишки, яичников или простаты, получившие лучевую терапию, направленную на эти области.Симптомы лучевого проктита, чаще всего ректальное кровотечение, обычно возникают в течение 6 недель после начала лучевой терапии или более чем через 9 месяцев после ее завершения.
• Антибиотики . У некоторых людей прием антибиотиков может быть связан с проктитом. Хотя антибиотики предназначены для уничтожения бактерий, вызывающих инфекцию, они также могут убивать неопасные или комменсальные бактерии в желудочно-кишечном тракте. Утрата комменсальных бактерий может позволить другим вредным бактериям, известным как Clostridium difficile, вызвать инфекцию в толстой и прямой кишке.

Какие симптомы проктита?

Тенезмы — неудобные и частые позывы к дефекации — один из наиболее распространенных симптомов проктита. Другие симптомы могут включать

• Кровавый стул
• Ректальное кровотечение
• Ощущение переполнения прямой кишки
• Анальная или ректальная боль
• Спастическая боль в животе
• Выделение слизи или гноя из прямой кишки
• Диарея или частый жидкий или жидкий стул

Диагностика и тесты

Как диагностируется проктит?

Чтобы диагностировать проктит, врач соберет полную историю болезни и проведет медицинский осмотр.Медицинский работник спросит пациента о симптомах, текущих и прошлых заболеваниях, семейном анамнезе и сексуальном поведении, которое увеличивает риск проктита, вызванного ЗППП. Медицинский осмотр будет включать оценку жизненно важных функций пациента, обследование брюшной полости и ректальное обследование.

На основании медицинского осмотра пациента, симптомов и другой медицинской информации врач решит, какие лабораторные тесты и диагностические тесты необходимы. Лабораторные тесты могут включать в себя анализы крови, такие как общий анализ крови для оценки кровопотери или инфекции, анализы стула для выделения и выявления бактерий, которые могут вызывать заболевание, и скрининг на ЗППП.Врач также может использовать один из следующих диагностических тестов:

• Ректальный посев. Ватный тампон вводится в прямую кишку, чтобы получить образец, который можно использовать в тестах, которые выделяют и идентифицируют организмы, которые могут вызывать заболевание.
• Аноскопия. Этот тест позволяет исследовать анальный канал и нижнюю часть прямой кишки, открывая задний проход с помощью специального инструмента, называемого аноскопом.
• Гибкая ректороманоскопия и колоноскопия. Эти тесты используются для диагностики болезни Крона.Тесты аналогичны, но колоноскопия используется для просмотра всей толстой и прямой кишки, а гибкая сигмоидоскопия используется для просмотра только нижней и прямой кишки. Для обоих тестов врач предоставит письменные инструкции по подготовке кишечника, которым нужно следовать дома перед тестом. Пациента могут попросить соблюдать жидкую диету за 1–3 дня до обследования. Ночью перед исследованием может потребоваться слабительное. Одна или несколько клизм могут потребоваться накануне вечером и примерно за 2 часа до теста.

Для любого теста человек будет лежать на столе, пока врач вводит гибкую трубку в задний проход. Маленькая камера на трубке отправляет видеоизображение слизистой оболочки кишечника на экран компьютера. Врач может увидеть воспаление, кровотечение или язвы на стенке толстой кишки. Врач также может выполнить биопсию, отрезав кусочек ткани слизистой оболочки кишечника. Человек не почувствует биопсию. Врач осмотрит ткань под микроскопом, чтобы подтвердить диагноз. В большинстве случаев легкие успокаивающие и, возможно, обезболивающие помогают людям расслабиться во время колоноскопии.

Спазмы или вздутие живота могут возникнуть в течение первого часа после теста. Вождение автомобиля не разрешается в течение 24 часов после колоноскопии, чтобы время успокоилось. Перед встречей человек должен спланировать поездку домой. На следующий день ожидается полное выздоровление.

Вышеуказанные диагностические тесты могут проводиться в больнице или амбулаторном центре гастроэнтерологом — врачом, специализирующимся на заболеваниях пищеварительной системы.

Менеджмент и лечение

Как лечится проктит?

Лечение проктита зависит от его причины.Цель лечения — уменьшить воспаление, контролировать симптомы и устранить инфекцию, если она присутствует. Только врач может определить причину проктита и оптимальный курс лечения. При надлежащей медицинской помощи проктит можно успешно вылечить.

Инфекционный проктит

Если лабораторные анализы подтверждают наличие инфекции, передаваемой половым путем, или не связанной с венерическим заболеванием, назначается лекарство в зависимости от типа обнаруженной инфекции. Антибиотики назначают для уничтожения бактерий; Для лечения вирусов назначают противовирусные препараты.Хотя некоторые вирусы, передаваемые половым путем, невозможно устранить, противовирусные препараты могут контролировать их симптомы.

Проктит от других причин

Если проктит вызван применением антибиотиков, врач может назначить другой антибиотик, предназначенный для уничтожения вредных бактерий, развившихся в кишечнике.

Если проктит вызван травмой аноректальной области, действие, вызывающее воспаление, следует прекратить. Заживление обычно происходит через 4-6 недель. Врач может порекомендовать безрецептурные лекарства, такие как противодиарейные, и те, которые используются для снятия боли, такие как аспирин и ибупрофен.

Лечение лучевого проктита основано на симптомах. Лучевой проктит, вызывающий лишь легкие симптомы, такие как периодические кровотечения или тенезмы, может зажить без лечения. Людям с постоянным или сильным кровотечением можно использовать тепловую терапию, чтобы остановить кровотечение и воспаление. Тепловая терапия проводится во время гибкой ректороманоскопии или колоноскопии и воздействует на слизистую оболочку прямой кишки с помощью теплового зонда, электрического тока или лазера. Коагуляция аргоновой плазмой — наиболее распространенная термотерапия, используемая для остановки кровотечения при лучевом проктите.Во многих случаях требуется несколько процедур. Обструкцию, являющуюся результатом стриктуры — сужения прямой кишки, — вызванной радиационным проктитом, в легких случаях можно лечить с помощью смягчителей стула. Людям с более узкими стриктурами может потребоваться дилатация для увеличения узкой области. Сукральфат, 5-аминосалициловая кислота, известная как 5-ASA, или клизмы с кортикостероидами также могут использоваться для облегчения боли и уменьшения воспаления, вызванного лучевым проктитом, хотя их эффективность ограничена.

Когда хроническая ВЗК, такая как язвенный колит или болезнь Крона, вызывает проктит, лечение направлено на уменьшение воспаления, контроль симптомов, а также на индукцию и поддержание ремиссии — периода, когда у человека нет симптомов.Лечение зависит от степени и тяжести заболевания.

Противовоспалительные препараты . Легкий проктит часто можно эффективно лечить с помощью местного месаламина, суппозиториев или клизм.

Некоторые люди с ВЗК и проктитом не переносят ректальную терапию суппозиториями или клизмами с 5-АСК или могут иметь неполный ответ на нее. Этим людям врач может назначить пероральные препараты отдельно или в сочетании с ректальной терапией. Пероральные препараты, обычно используемые при проктите, содержат салицилат.К ним относятся препараты, содержащие сульфасалазин или месаламин, такие как Asacol, Dipentum или Pentasa. Возможные побочные эффекты перорального приема препаратов, содержащих сульфасалазин или месаламин, включают тошноту, рвоту, изжогу, диарею и головную боль. Улучшение симптомов, включая уменьшение кровотечения, может произойти в течение нескольких дней, хотя для полного выздоровления требуется от 4 до 6 недель терапии.

Кортизон или стероиды . Эти лекарства, также называемые кортикостероидами, эффективны при уменьшении воспаления.Преднизон и будесонид — это общие названия двух препаратов этой группы. Кортикостероиды при проктите можно принимать в виде таблеток, суппозиториев или клизм. Когда симптомы усиливаются, обычно назначают большие дозы кортикостероидов. Затем дозировка постепенно снижается, как только симптомы купируются. Кортикостероиды могут вызывать серьезные побочные эффекты, в том числе повышенную восприимчивость к инфекциям и остеопорозу или ослабление костей.

Подавители иммунной системы .Лекарства, подавляющие иммунную систему, называемые иммунодепрессантами, также используются для лечения проктита. Чаще всего назначают 6-меркаптопурин или родственный ему азатиоприн. Иммунодепрессанты работают, блокируя иммунную реакцию, которая способствует воспалению. Эти лекарства могут вызывать побочные эффекты, такие как тошнота, рвота и диарея, и могут снизить сопротивляемость человека инфекции. Некоторых пациентов лечат комбинацией кортикостероидов и иммунодепрессантов.Некоторые исследования показывают, что иммунодепрессанты могут повышать эффективность кортикостероидов.

Инфликсимаб ( Remicade ). Исследователи обнаружили, что у людей с болезнью Крона присутствует высокий уровень белка, вырабатываемого иммунной системой, называемого фактором некроза опухоли (TNF). Инфликсимаб — первое из группы лекарств, которые связываются с веществами TNF и блокируют воспалительную реакцию организма. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило лекарство для лечения умеренной и тяжелой болезни Крона, которая не поддается стандартной терапии — мезаламинным веществам, кортикостероидам, иммунодепрессантам — и для лечения открытых дренирующих свищей.Лекарство также назначают людям, страдающим болезнью Крона с проктитом. Некоторые исследования показывают, что инфликсимаб может повышать эффективность иммуносупрессивных препаратов.

Бактериальная инфекция может возникать при обострениях язвенного колита или болезни Крона. Антибиотики также можно использовать для лечения обострений у людей с ВЗК и проктитом.

Еда, диета и питание

Обильное питье важно при диарее или частом жидком или жидком стуле.

Отказ от кофеина и жирных, богатых клетчаткой или сладких продуктов может уменьшить симптомы диареи. У некоторых людей также возникают проблемы с перевариванием лактозы — сахара, содержащегося в молоке и молочных продуктах — во время или после приступа диареи. Йогурт, в котором меньше лактозы, чем молоко, часто переносится лучше. Йогурт с активными живыми бактериальными культурами может даже помочь людям быстрее вылечиться от диареи.

Если симптомы диареи улучшатся, в рацион можно добавить мягкие безвкусные продукты, включая бананы, простой рис, отварной картофель, тосты, крекеры, вареную морковь и запеченную курицу без кожи и жира.Если диарея прекратится, можно возобновить обычную диету, если она переносится.

Что делать, если проктит не лечить?

Проктит, который не лечится или не поддается лечению, может привести к осложнениям, в том числе

• Сильное кровотечение и анемия — состояние, при котором количество красных кровяных телец меньше или меньше нормального, что означает, что к клеткам тела доставляется меньше кислорода.
• Абсцессы — болезненные, опухшие, заполненные гноем участки, вызванные инфекцией.
• Язвы на слизистой оболочке кишечника
• Свищи — аномальные соединения между двумя частями внутри тела

Людям с симптомами проктита требуется медицинская помощь.Если диагностирован проктит, пациенты должны принять все назначенные лекарства и обратиться к врачу для последующего визита, чтобы убедиться, что причина воспаления успешно устранена.

Профилактика

Можно ли предотвратить проктит?

Люди, практикующие анальный секс, могут избежать заражения ЗППП проктитом, если их партнерша будет использовать презерватив. Если аноректальная травма вызвала проктит, прекращение активности, вызвавшей воспаление, часто остановит воспаление и предотвратит рецидив.

Другие причины проктита не всегда можно предотвратить. Однако их симптомы может лечить врач.

Ресурсы

Для получения дополнительной информации

Американское общество хирургов толстой и прямой кишки

85 West Algonquin Road, Suite 550
Arlington Heights, IL 60005
Телефон: 847.290.9184
Факс: 847.290.9203
Электронная почта: [электронная почта защищена]
Веб-сайт: www.fascrs.org

Центры по контролю и профилактике заболеваний

1600 Clifton Road
Atlanta, GA 30333
Бесплатный звонок: 800.CDC.INFO (232.4636)
Факс: 404.371.5488
Электронная почта: [электронная почта защищена]
Веб-сайт: www.cdc.gov/std

Американский фонд Крона и колита

386 Park Avenue South, 17th Floor
New York, NY 10016
Бесплатный звонок: 800.932.2423
Электронная почта: [электронная почта защищена]
Веб-сайт: www.ccfa.org

Источник: * Национальные институты здравоохранения; Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы *

Удалить это

Что следует помнить

• Проктит — это воспаление слизистой оболочки прямой кишки, нижнего конца толстой кишки, ведущего к анальному отверстию.
• Распространенными причинами проктита являются заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), инфекции, не связанные с ЗППП, аноректальная травма, язвенный колит и болезнь Крона, лучевая терапия и прием антибиотиков.
• Лечение проктита зависит от его причины; цель лечения — уменьшить воспаление, контролировать симптомы и устранить инфекцию, если таковая имеется.
• При надлежащей медицинской помощи можно успешно вылечить проктит.
• Если присутствует инфекция проктита, можно использовать антибиотики для уничтожения бактерий, а противовирусные препараты — для лечения вирусных инфекций.
• Люди, практикующие анальный секс, могут избежать заражения ЗППП проктитом, если их партнерша будет использовать презерватив.
• Если аноректальная травма вызвала проктит, прекращение активности, вызвавшей воспаление, часто останавливает воспаление и предотвращает рецидив.
• Некоторые причины проктита не всегда можно предотвратить, но их симптомы можно лечить у врача.

С днём рождения нас, с днём рождения нас, с днём рождения ImQuest BioSciences, с днём рождения нас!

Роберта Бакхейта мл.

10 февраля 2016 г.

На этой неделе мы в ImQuest BioSciences празднуем двенадцать лет нашего бизнеса. С самого первого момента мы решили основать компанию, нацеленную на построение отношений и предоставление услуг наивысшего уровня для наших клиентов. Мы поняли, что у нас есть возможность предоставлять экспертные услуги компаниям и академическим лабораториям, разрабатывающим новые противовирусные, противомикробные и противоопухолевые продукты. За последние двенадцать лет мы работали с сотнями компаний, от виртуальных биотехнологических компаний до крупнейших фармацевтических компаний, и мы продолжали предлагать свой технический и профессиональный опыт, чтобы помочь каждому из наших клиентов в достижении успеха.За эти годы мы поняли, что эффективная разработка лекарств требует отличного взаимодействия между нашими сотрудниками и нашими клиентами, и что совместная работа с нашими клиентами в составе группы НИОКР обеспечивает большую синергию программам, ориентированным на IND. Наш выпуск программы ImQuest SUCCESS в 2015 году отражает продолжающуюся эволюцию наших услуг по доклинической разработке лекарств. Первоначально сфокусировавшись на эффективности соединений, наши комплексные услуги теперь включают in vitro, токсичность и механизм оценки токсичности, а также новейшие характеристики и состав фармацевтических продуктов.Эти услуги позволяют ImQuest быстро собирать важную информацию об эффективности, токсичности и составе, экономя драгоценное время и ресурсы наших клиентов при идентификации их основного соединения.

Многое произошло за двенадцать лет, так что вот небольшая прогулка по переулку памяти ImQuest:

• Вместе четыре наших старших сотрудника-основателя (Боб и Карен Бакхейт, Трейси Хартман и Лу Янг) работали вместе 75 лет.

• Наши доктора философии получили степени в известных учреждениях, таких как Университет Дьюка, Университет Аризоны, Университет Джона Хопкинса, Университет Вирджинии, Университет Мэриленда и Университет Алабамы.

• В 2012 году город и округ Фредерик назвали нас одним из «лучших мест для работы» для Фредерика.

• Совет предпринимателей Фредерика назвал нашего основателя «Предпринимателем года 2010».

• Технический совет штата Мэриленд назвал нас «Малым бизнесом 2010 года».

• Мы опубликовали 70 рукописей в рецензируемых журналах, в том числе 6 рецензий и две главы в книгах.

• Мы успешно боролись за финансирование грантов NIH на сумму более 40 миллионов долларов, включая награды SBIR Фазы 1 и Фазы 2, награды Консорциума по интегрированной доклинической и клинической программе и награды Программы инноваций в области микробицидов.

• Мы успешно получили от Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов два одобрения новых исследуемых лекарств для продуктов, предотвращающих передачу ВИЧ половым путем.

• Основываясь на открытии и разработке лекарств от ВИЧ, мы разработали услуги по исследованиям и разработкам для разработки лекарств от вируса гепатита C, вируса гепатита B и гриппа и респираторных вирусов; недавно мы представили новый многопараметрический анализ для оценки ингибиторов HBV.

• Мы разработали значительный микробиологический потенциал для решения растущей проблемы устойчивости к антибиотикам во всем мире и потребности в повышении внимания к разработке антибиотиков.Мы разработали возможности для разработки новых продуктов, нацеленных на бактериальные инфекции, приобретенные в больницах и в сообществе, с патогенами ESKAPE, а также высокопроизводительный анализ ингибиторов организмов, образующих биопленку.

• Мы разработали множество новых нетрадиционных составов для доставки лекарств, включая вагинальные гели, двойные вагинальные / ректальные DuoGels, пленки на основе наночастиц, плавящиеся и растворяющиеся суппозитории и трансдермальные пластыри.

• Мы продолжаем наши усилия по возвращению общине через пожертвования Св.Детский онкологический исследовательский центр Джуда, участие в программе «Белый медведь» для Специальной Олимпиады в Мэриленде и наем стажеров из местного сообщества для получения ценного исследовательского опыта в наших лабораториях. На сегодняшний день в наших лабораториях работают 15 стажеров из местных средних школ и колледжей.

ImQuest BioSciences стремится продолжать предоставлять экспертные услуги нашим клиентам в следующие двенадцать лет. Мы благодарим наших многочисленных уникальных клиентов за их поддержку и надеемся на дальнейший УСПЕХ в 2016 году и в дальнейшем.Чтобы узнать больше о ImQuest BioSciences, пожалуйста, свяжитесь с нами.

Вернуться в блог

канадских таблеток на выбор | Canadianpillschoice.com

Сиалис поможет улучшить эрекцию во время полового акта.

Виагра — известное лекарство для лечения эректильной дисфункции (импотенции).

Преднизон — это лекарство, используемое для лечения нарушений иммунной системы.

Lyrica — это тип противоэпилептического лекарства, которое содержит активный химический компонент прегабалин.Lyrica можно использовать при различных заболеваниях, таких как нервная эпилепсия и беспокойство. Lyrica производится и продается компанией Pfizer. Лирика продана

Viagra Professional — это сверхсильная версия первого цитрата силденафила для лечения эректильной дисфункции.

Зитромакс — антибиотик, применяемый для лечения различных инфекций.

Кломид — это лекарство от бесплодия, которое помогает забеременеть.

СИЛДЕНАФИЛА ЦИТРАТ — пероральный препарат для лечения эректильной дисфункции (ЭД).Это помогает большинству мужчин с ЭД улучшить эрекцию.

Стромектол назначают для лечения некоторых паразитарных инфекций аскариды.

Сиалис с дапоксетином — комбинация 2-х препаратов ЕД.Благодаря комплексному раствору, сочетающему в себе два наиболее активных элемента, Тадалафил плюс Дапоксетин, это средство устраняет несколько проблем, связанных с плохой мужской потенцией: a fla

Филдена — это лекарство, используемое для облегчения импотенции у мужчин, возникающей из-за эректильной дисфункции.

Силдалист-силденафил плюс тадалафил в таблетках, препарат, производимый Cipla Inc.Одна прямоугольная таблетка красного цвета эквивалентна 1 таблетке силденафила 100 мг и 1 таблетке тадалафила 20 мг, смешанных вместе. Это самый мощный продукт

Лазикс — это петлевой диуретик, используемый для лечения высокого кровяного давления или задержки воды, связанной с застойной сердечной недостаточностью, заболеваниями печени или почек.

Левитра — это препарат для лечения эректильной дисфункции.

Cytotec используется для предотвращения образования язв желудка.

Вентолин — лекарственное средство для купирования приступов астмы (бронхиальной) и других обратимых заболеваний с бронхиальной обструкцией.Основное действующее вещество — сальбутамол.

Виагра с дапоксетином 100 мг — Действие силденафила основано на значительном увеличении притока крови к половому члену. Действие дапоксетина позволяет в 4 раза увеличить временной интервал от начала акта до оргазма. Посему секс после таки

Сиалис Супер Актив — новое слово в лечении эректильной дисфункции.Он начинает работать через 5-7 минут, помогая добиться успешного полового акта.

Амоксициллин — это антибиотик пенициллинового ряда, используемый для лечения различных типов инфекций.

Cialis Soft Tabs отличается от обычной таблетки Сиалиса тем, что его действие наступает быстрее.Сиалис Софт разжевывают и растворяют под языком, что позволяет достичь необходимого эффекта за 10-15 минут. Важный!!! Сиалис Софт совместим с

Сиалис Профессионал способствует улучшению эрекции во время полового акта.

Доксицилин — антибиотик, используемый для лечения различных видов бактериальных инфекций.

Преднизолон относится к классу препаратов, называемых стероидами, которые включают гормоны кортизон и гидрокортизон. Преднизолон предотвращает выброс в организм веществ, вызывающих воспаление.

Аккуприл — ингибитор АПФ, который используется для лечения высокого кровяного давления (гипертонии), сердечной недостаточности и для защиты почек от повреждений, вызванных диабетом.