Какое противовирусное средство лучше для детей: Топ-5 эффективных противовирусных средств

Содержание

Противовирусные препараты для грудничков: рекомендации по уходу

Опубликовано: 20 октября 2018

ОРВИ у маленьких детей заставляет волноваться даже опытных родителей. Ведь иммунитет у крохи еще не сформирован, и обычная простуда может обернуться серьезными осложнениями. Согласно статистике, груднички простужаются в четыре раза чаще, чем взрослые. Неокрепший организм не может стойко противостоять болезнетворным агентам, поэтому легко подхватывает респираторную инфекцию. Что делать маме, если ребенок заболел? Как подобрать безопасные лекарства? Разбираемся вместе.

Содержание статьи

Признаки простуды у грудничка

Все мамы знают, что приступать к лечению болезни нужно на раннем этапе ее развития. Тогда выздороветь получится быстрее, а риск осложнений будет ниже. Но маленькие дети не могут пожаловаться на боль в горле или заложенность носа. Поэтому родителям нужно быть чуткими и внимательными. Любое отклонение в поведении ребенка должно настораживать.

К основным симптомам простуды у грудничков относят:

капризность,

беспокойный сон,
отказ от груди,
чихание,
покраснение глаз,
выделения из носа,
кашель,
«рыхлое горло»,
повышение температуры.

При обнаружении одного или нескольких вышеперечисленных симптомов необходимо обращаться за помощью к врачу. Специалист выпишет противовирусные препараты для грудничков, которые не только помогут скорее поправиться, но и не навредят растущему организму.

Помощь специалиста

ОРВИ у маленьких детей развивается внезапно. Если утром малыш был бодр и весел, то к вечеру может начаться насморк, подняться температура. Важно не пропустить начало простуды и вовремя вызвать врача. Нельзя заниматься самолечением и подвергать здоровье крохи опасности.

Доктор приедет, осмотрит ребенка, поставит диагноз и выпишет подходящие средства. Для лечения ОРВИ специалист может назначить назальные капли Деринат. Данный препарат разрешен к применению у грудничков уже с первых дней жизни. Благодаря удобной лекарственной форме активный компонент средства действует непосредственно в «воротах инфекции». Препарат обладает тремя полезными свойствами:

противовирусным — борется с главным возбудителем ОРВИ, гриппа и простуды;
иммуномодулирующим — улучшает клеточный и гуморальный иммунитет, укрепляет собственные защитные силы организма;
репаративным — восстанавливает слизистую оболочку носоглотки — первый естественный барьер на пути респираторных инфекций, препятствует повторному заражению и развитию осложнений.

Деринат показывает хорошие результаты при лечении и профилактике простудных заболеваний, поэтому его рекомендуют многие врачи. Оптимальная дозировка препарата указана в инструкции. Найти ее можно на сайте или в упаковке.

Лучшие Противовирусные Средства – Рейтинг 2021 года

Многие вирусные заболевания могут быть опасными для организма человека, с ними не всегда справляется иммунитет. Для поддержания иммунной системы назначают разные противовирусные препараты, которые напрямую борются с инфекцией, препятствуют ее развитию и ухудшению состояния. Не все препараты имеют хороший состав и безопасны для организма, поэтому стоит знать, на какие медикаменты нужно обратить внимание. В рейтинге описаны лучшие противовирусные средства с хорошим составом и быстрым действием, которые мгновенно уничтожают даже самые сложные вирусы и инфекции.

Противовирусное средство какой фирмы лучше выбрать

Препараты против вирусов выпускают многие фирмы, но не каждое средство имеет хороший состав, который сразу действует на причину поражения организма. Рейтинг производителей, предлагающих лучшие противовирусные средства:

НТФФ Полисан – фармацевтическая фирма, которая действует в России и в Украине, основана в 1992 году в Санкт-Петербурге. Разрабатывает, создает, выпускает и экспортирует продукцию медицинского направления. Научно-производительная лаборатория регулярно создает новые препараты.
Catalysis, S.L. – испанская фармацевтическая компания, расположенная в Мадриде. Предприятие было основано в 1989 году и специализируется на выпуске пищевых добавок с биологически активными веществами. Доступные формы – порошок, раствор, таблетки.
ООО «Ферон» – российская компания полного цикла, которая разрабатывает и создает препараты для повышения иммунитета, борьбы с вирусами, бактериями и палочками. Медикаменты используются в неонтологии, педиатрии, гинекологии.
ПАО «Фармак» – компания предлагает препараты высокого качества, которые борются с разными вирусными инфекциями. Фирма с 2010 года стала лидером на рынке, а также самым крупным экспортером лекарств в разные страны.
Roche – холдинговая компания фармацевтических медикаментов, которая создана в Швейцарии в 1896 году. Фирма предлагает витаминные комплексы, противовирусные лекарства, препараты для повышения иммунитета у детей и взрослых.
Лекфарм – работает с 2001 года, выпускает средства личной гигиены, биологически активные добавки, витамины, противовирусные медикаменты, изделия для медицинского обслуживания. В наличии более 200 наименований препаратов.
ПАО “Биосинтез” – фармацевтическая компания, поставляющая продукцию в 150 стран мира. Препараты имеют хороший состав, быстро действуют, не вызывают аллергии. Показаны к употреблению детьми и взрослыми, повышают иммунитет.
АО Татхимфармпрепараты – крупный производитель лекарственных медикаментов, направленных на повышение сопротивляемости организма, предотвращение возникновения повторных вирусных заболеваний. Работает с 1931 года, предлагает только проверенные, качественные медикаменты.
Abbott Lab. – американская фармацевтическая компания, входящая в список Fortune 500. Ее история началась в 1888 году с организации производства лекарств доктором Уолласом Эбботом. Концерн выпускает диагностические и фармацевтические средства, продукты питания.
ООО «Хемофарм» – международная фармацевтическая компания основана в 1960 году в городе Вршац. Впервые на заводе работало только 30 человек, через несколько лет количество сотрудников возросло более чем на 3 тысячи.
ОАО «Валента Фармацевтика» – российская фармацевтическая фирма, основанная в 1997 году, разрабатывает препараты для повышения иммунитета, борьбы с вирусами и инфекциями в организме. Используется в разных направлениях, чаще всего в иммунологии.
ОАО «Фармстандарт-Томскхимфарм» – крупный производитель медикаментозных препаратов для повышения иммунитета и борьбы с вирусными инфекциями. В 2010 году компания получила сертификат, который подтверждал качество ее медикаментов.
ООО «Фирн М» – биотехнологическая компания, которая создана в 1989 году во время СССР. Она выпускает лекарственные препараты для поддержания здоровья, повышения сопротивляемости организма перед появлением вирусных инфекций и гриппа.
Канонфарма – компания выпускает лекарственные вещества уже более 20 лет, заботится о здоровье человека, разрабатывает новые медикаменты для борьбы с инфекциями и вирусами. Все препараты безопасные, имеют хороший состав, быстро действуют.

Рейтинг противовирусных средств

При составлении рейтинга эффективных противовирусных средств взрослым и детям использовали многие проверки, которые включали в себя проведение сравнительных текстов, отзывы, мнение врачей. Они показали, какие препараты можно выбирать для безопасного лечения и профилактики, какие из них имеют наиболее эффективный состав. Дополнительно смотрели на другие характеристики каждого медикамента, а именно:

Форма выпуска;
Состав;
Способ приема;
Длительность лечения;
Дозировки;
Цена;
Наличие противопоказаний;
Возможные побочные эффекты.

Дополнительные характеристики позволили построить рейтинг, в котором описаны лучшие препараты для лечения и профилактики вирусных заболеваний. Они подойдут для детей и взрослых, чей иммунитет часто поддается ослаблению, принимая на себя негативное воздействие бактерий и вирусов.

Лучшие противовирусные средства для взрослых

Организм взрослого человека часто поддается стрессу, переживаниям, различным проблемам на работе и неприятностям в личной жизни. Вследствие постоянных нагрузок иммунитет постепенно ослабляется, принимает на себя разные вирусы и микробы, которые могут его разрушать. Остановить такие разрушающие процессы смогут лекарства. В их составе много полезных компонентов и витаминов, которые быстро повышают иммунитет, препятствуют возникновению вирусных или гриппозных заболеваний. При составлении рейтинга рассматривали 18 препаратов, из них отобрали 7, с хорошим составом и свойствами, которые быстро воздействуют на организм. Они не вызывают аллергию, легко усваиваются организмом, мгновенно повышают иммунитет.

Циклоферон

Циклоферон – это иммуномодулирующий, противовоспалительный препарат, который быстро воздействует на организм взрослого человека. Активное вещество меглюмина акридонацетат сразу воздействует на вирусы и бактерии, предотвращает их развитие и появление. Выпускается в форме инъекции, достигает максимальной концентрации в крови через час после введения. Действует в течение 24 часов, поэтому используется один раз в сутки. Он предотвращает повторное появление вирусов, которые способствуют разрушению организма. Лекарства назначают при грибковых инфекциях, ВИЧ-заболеваниях, вирусных гепатитах А, В, С. Противопоказаны при беременности, в период грудного кормления, а также при наличии чувствительности к его компонентам.

Достоинства

Быстрый результат;
Эффект сохраняется надолго;
Много показаний;
Доступная цена.

Недостатки

Не обнаружено.

В отзывах пишут, что это сильное противовирусное средство помогает бороться с разными инфекциями и заболеваниями, воздействует на организм сразу после его введения. Для некоторых людей неудобная форма его использования, так как для проведения уколов часто требуется посторонняя помощь.

Виусид

Комплекс биологически активных компонентов, предназначенный для повышения устойчивости организма к инфекциям и вирусам при снижении иммунитета. Виусид успешно прошел клинические испытания на международном уровне и показал антиоксидантное, гепатопротекторное, иммуностимулирующее и противовоспалительное действие.

Широкий спектр действия и выраженность эффектов обусловлены содержанием витаминов и минеральных веществ – сульфата цинка, аскорбиновой и фолиевой кислоты, пиридоксина, кальция пантотената, цианокобаламина (В12). В состав также входит молекулярно-активированная глицирризиновая кислота, делающая компоненты более доступными для всасывания. Виусид поставляется в форме порошка, требующего растворения в воде.

Достоинства:

Удобная форма выпуска;
Быстрое растворение;
Не вызывает побочных реакций;
Суточная норма – 1 пакетик;
Курс лечения – 2 недели.

Недостатки:

Нужно принимать строго во время еды.

Единственным противопоказанием к приему средства является индивидуальная непереносимость компонентов.

Виферон

Лекарство для ректального применения создано в виде суппозиторий пулевидной формы, имеют бело-желтый окрас. Активное вещество интерферон альфа-2b прямым образом воздействием на организм, улучшает работу органов и систем, повышает защитные свойства. Дополнительными компонентами являются аскорбиновая кислота, масло какао, кондитерский жир, натрия аскорбат и другие. Применяется ректально по 1 суппозитории в день, медикамент содержит в себе многие полезные компоненты для быстрой реакции. Часто средство назначают не только взрослым, но и детям, которые подвергаются вирусным инфекциям или имеют слабый иммунитет вследствие родовых травм или перенесенных серьезных заболеваний. Курс индивидуальный, он составляет 5-10 дней.

Достоинства

Широкий спектр действий;
Быстрый эффект;
Безболезненное введение;
Облегчают течение заболевания;
Подавляют действие микроорганизмов.

Недостатки

Неудобная форма использования.

В отзывах многие делают акцент на то, что суппозитории необходимо хранить в холодильнике, так как только в холодном состоянии они сохраняют все свои свойства. Виферон не создает неприятные ощущения, не образует зуда и жжения, поэтому может использоваться даже людьми с повышенным порогом чувствительности.

Амизон

Амизон выпускают в таблетках, он создан для лечения респираторных, вирусных инфекций, которые возникают при сниженном иммунитете. Действующее вещество – амизон в количестве 125 мг. Вспомогательные компоненты: целлюлоза микрокристаллическая, кальция стеарат, лактозы моногидрат. Таблетки в круглой форме удобны для употребления, имеют небольшие размеры. Компоненты мгновенно растворяются и вступают в активное воздействие с вирусами. Средство запрещено для употребления при туберкулезе, аллергических реакциях, повышенной чувствительности к средствам, в составе которых имеется йод, а также при органических поражениях почек и печени. Назначается взрослым 2 раза в день после еды, суточная норма составляет 2000 мг. Курс длится от 5 до 30 дней, в зависимости от характера и степени заболевания.

Достоинства

Справляется с ОРВИ;
Широкий спектр действия;
Натуральный состав;
Удобная форма приема;
Хорошая профилактика.

Недостатки

Подходит не всем.

Как показывают отзывы, противовирусное средство при простуде подходит многим взрослым людям, имеющим слабый иммунитет. Некоторые отмечают бездействие лекарства, так как его состав и свойства воздействуют не на каждый организм. При отсутствии результата прием стоит прекратить, проконсультироваться с врачом, который назначит новый курс лечения.

Тамифлю

Медикамент выпускается в виде капсул и порошка, имеет удобный способ употребления, быстро воздействует. В составе присутствует действующее вещество озельтамивир, а также тальк, крахмал кукурузный, натрия стеарилфумарат и другие компоненты. Состав мгновенно проникает в кровь, оказывает быстрое противовирусное действие. Сразу после приема препарат всасывается в пищеварительном тракте, более 75% вещества сразу попадает в кровь, начиная активную борьбу с микробами. Недорогое противовирусное средство практически не имеет противопоказаний, так как при наличии тех или иных заболеваний, врач может только скорректировать дозировку и курс лечения. В среднем он составляет 5 дней, в отдельных случаях курс повышается.

Достоинства

Быстро лечит грипп;
Хорошее действие;
Удобная форма выпуска;
Не вызывает побочных эффектов;
Доступная цена.

Недостатки

Лечит не все вирусы.

В отзывах многие указывают, что Тамифлю справляется со своими главными функциями, он облегчает общее самочувствие, борется с вирусами. Для лучшего эффекта необходимо наладить режим питания, так как на голодный желудок вещества медикамента будут действовать в минимальном объеме.

Арбидол

Арбидол в виде капсул, таблеток или суспензии. Порошок принимается внутрь после разбавления в кипяченой воде комнатной температуры. Разовая дозировка вымеряется с помощью мерной ложки, для взрослого человека она составляет 40 мл. Дозировка таблеток и капсул одинаковая, они выпускаются в объеме 50 и 100 мл. Форма выбирается в зависимости от личного предпочтения и удобства в ее употреблении, чаще всего выбирают именно таблетки. Активным веществом является умифеновир, который действует мгновенно убивает микробы и вирусы. Лекарство назначается для профилактики ОРЗ, ОРВИ, при сниженном иммунитете, для предотвращения рецидивов вирусной инфекции. Противопоказаний и побочных эффектов практически не имеет, при четкой дозировке и соблюдении всех правил, они не возникают.

Достоинства

Хороший состав;
Есть эффект;
Высокое качество средства;
Удобная форма приема;
Профилактика многих вирусов.

Недостатки

Нужно проходить полный курс лечения.

Как видно по отзывам, Арбидол подходит практически всем взрослым людям, которые сталкиваются с вирусами, которые способствуют его ослаблению. Важно проходить полный курс лечения, насыщая организм витаминами, минералами и другими полезными компонентами.

Ремантадин

Медикамент выпускается в форме таблеток, в составе одной содержится 50 мг гидрохлорида. Вспомогательными компонентами являются стеариновая кислота, лактоза, крахмал картофельный. Препараты назначаются при сезонном ОРВИ, ослаблении иммунитета, во время профилактики гриппа. Он оказывает хорошее воздействие на организм во время наличия вирусов гриппа А. Эффект наблюдается на вторые сутки после его приема, человек наблюдает значительное улучшение самочувствия, устраняются покраснения глаз и слезоточивость, появляется аппетит. Суточная дозировка для взрослых составляет 6 таблеток. Принимать нужно по 2 таблетки 3 раза в день или по 3 таблетки 2 раза в день. При повышении дозировки могут возникнуть побочные эффекты в виде тошноты, головокружения, повышенной чувствительности к препарату.

Достоинства

Есть результат приема;
Доступная цена;
Не вызывает побочных проявлений;
Удобный способ применения;
Сочетается с другими медикаментами.

Недостатки

Не обнаружено.

В отзывах рассказывают о положительных свойствах медикамента, которые наблюдаются уже на второй день после приема. Ремантадин повышает иммунитет, укрепляет организм, насыщает полезными компонентами. Он не вызывает аллергии и не образует побочных проявлений при правильном его использовании.

Лучшие противовирусные средства для детей

Организм детей часто сталкивается с ослаблением иммунитета, атакой вирусов и бактерий, которые только нарушают качество жизни. Для его повышения и предотвращения заболеваний, необходимо знать, какой детский противовирусный препарат использовать, чтобы укрепить организм, предотвратить появление вирусных и инфекционных заболеваний. В рейтинге описаны все препараты быстрого действия, которые улучшают состояние организма, укрепляют иммунитет. Он формировался по результатам сравнительных тестов, в них оценивалось 11 номинантов, всего отобрали 5 препаратов сильного действия, которые борются с инфекциями и вирусами на любой стадии их возникновения.

Афлюдол

Афлюдол выпускается в таблетках, покрытых пленочной оболочкой белого цвета. Одна таблетка содержит 50 мг умифеновира гидрохлорида, также присутствуют вспомогательные компоненты: кросповидон, повидон, лактозы моногидрат. Средство подавляет различные микробы и вирусы, повышает иммунитет, борется с ослаблением организма. Он воздействует сразу на бактерии, предотвращает их размножение, полностью выводит из организма. Медикамент быстро абсорбируется, первые изменения наблюдаются уже через 1,2 часа после приема. Афлюдол назначают в период инфекционных осложнений, а также для их профилактики. Разовая дозировка составляет 50-200 мг, в зависимости от характера вируса и осложнений.

Достоинства

Хороший эффект;
Справляется с гриппом;
Повышает иммунитет;
Удобная форма приема;
Не вызывает побочных эффектов.

Недостатки

Подходит не всем.

В отзывах пишут, что противовирусное средство для детей от 3 лет укрепляет иммунитет, борется с вирусными и инфекционными заболеваниями, но может подходить не всем. Перед приемом желательно пройти консультацию у врача, определить все показания и противопоказания, и только потом назначать курс лечения.

Кагоцел

Кагоцел оказывает противовирусное действие, улучшает иммунитет, повышает сопротивляемость перед другими инфекциями. Он показан для употребления детям от 3 лет, не вызывает аллергии, идеально переносится. Компоненты средства выводятся через кишечник на 7 сутки после введения. Назначаются при респираторных инфекциях, вирусах, острых заболеваниях, во время лечения герпеса. Врачи запрещают принимать Кагоцел при наличии повышенной чувствительности к компонентам, а также детям до 3 лет. Курс приема индивидуальный, для детей 3-6 лет назначают по 1 таблетке 2 раза в день, детям от 6 лет – по 1 таблетке 3 раза в день. Во время приема для профилактики курс пропивают следующим образом: прием по 1 таблетке в день в течение 2 дней, затем 5 дней перерыв и снова 2 дня по 1 таблетке в день.

Достоинства

Маленькие таблетки;
Небольшой курс приема;
Быстрый эффект;
Нейтральный вкус таблетки;
Не вызывает аллергии.

Недостатки

Не обнаружено.

В отзывах указывают на важность контроля дозировки, так как в случае увеличения дозы могут возникнуть серьезные последствия. Под конец курса ребенок ощущает в себе больше энергии, в нем проявляется активность, включаются в работу все системы.

Ингавирин

Противовирусный препарат, который действует в нескольких направлениях: стимулирует выработку белков в зараженных клетках, а также тормозит размножение вирусов. Он выпускается в виде капсул, создан для перорального приема. Для детей в возрасте 3-6 лет прием медикамента может сопровождаться неудобствами. Капсулы принимаются 1 раз в день, созданы для детей от 7 лет. Дозировка активного вещества для детей составляет 60 мг на 1 капсулу, медикамент принимается 5-7 дней, контролируя изменения. При его приеме не наблюдаются побочных эффектов, если правильно назначать дозировку. Принимать нужно перед едой, проглатывая капсулу без разжевывания.

Достоинства

Удобное применение;
Быстрый результат;
Нет противопоказаний;
Нет побочных эффектов;
Профилактика вирусов.

Недостатки

Подходит не всем.

В отзывах пишут, что это хорошее противовирусное средство для детей, помогает на первых стадиях избавиться от вирусов. Оно повышает иммунитет, насыщает полезными компонентами, необходимыми для поддержания его оптимальной работы.

Амиксин

Амиксин – лекарственный препарат, обладающий противовирусными и иммуномодулирующими свойствами, используется при профилактике или лечении вирусных инфекций. Выпускается в форме таблеток, удобно для употребления детям. Попадая в организм, средство быстро активизирует защитные функции ребенка, повышает сопротивляемость перед вирусами и инфекциями, которые негативно воздействуют на самочувствие и здоровье малыша. Он имеет безопасный состав, который не вызывает побочных эффектов в случае соблюдения правильной дозировки. Может сочетаться с другими лекарственными препаратами, которые направлены на повышение иммунитета. Назначается детям от 7 лет, принимается по 60 мг 1 раз в сутки. Курс приема индивидуальный, в среднем составляет 4 дня.

Достоинства

Хороший результат;
Натуральный состав;
Безопасное действие;
Полная профилактика вирусов;
Быстро действует.

Недостатки

В отзывах пишут, что Амиксин имеет хорошие иммуномодулирующие свойства, которые защищают растущий организм от вирусов и бактерий. Компоненты легко переносятся, они не вызывают аллергии, к их потреблению практически нет противопоказаний.

Гриппферон назальный спрей

Назальный спрей представлен в виде светло-желтого и бесцветного раствора, который действует за счет активного вещества интерферон альфа-2b. Вспомогательными веществами являются натрия хлорид, калия дигидрофосфат, очищенная вода, макрогол и другие. Средство создано для детей с ослабленным иммунитетом, оно обладает противовоспалительным, противовирусным, иммуномодулирующим действием, которое защищает от различных вирусов и микробов. Медикамент назначают при острых вирусных инфекциях, а также при их лечении и профилактике. Лекарство принимается назально в течение 5 дней, назначается малышам с рождения. Капли не пекут, не вызывают раздражения слизистой носа, хорошо переносятся даже младенцами.

Достоинства

Мгновенное действие;
Хороший состав;
Капли не пекут;
Нейтральный запах.

Недостатки

Неудобная форма использования.

Судя по отзывам, Гриппфенол подходит для многих малышей любого возраста, борется с бактериями и микробами, устраняет насморк, освобождает дыхательные пути. Он безопасный, не вызывает аллергии и чихания, хорошо переносится.

Осельтамивир

Осельтамивир – противовирусное средство, которое повышает иммунитет у школьников, предотвращает риск возникновения бактерий и микробов в организме. Препарат используется не только для лечения, но и для профилактики осложнений вирусных инфекций, снижает риск появления заболеваний. Таблетки принимаются внутрь, мгновенно абсорбируются в пищеварительном тракте, действуют в течение 30 минут. Они повышают количество усваиваемых витаминов, которые поступают с едой, повышают иммунитет и препятствуют появлению частых инфекций. Медикамент принимается во время гриппа, а также в период обострения заболеваний среди школьников. Его можно употреблять в возрасте от 12 лет в количестве 75 мг 2 раза в сутки, курс составляет 5 дней.

Достоинства

Хороший состав;
Быстрое действие;
Высокое качество;
Подходит для многих школьников.

Недостатки

Не обнаружено.

Исходя из отзывов, можно сделать вывод о том, что Осельтамивир подходит многим школьникам, которые ежедневно контактируют со сверстниками, являющимися носителями вирусных заболеваний. После первого курса приема наблюдается улучшение иммунитета, повышение активности, снижение частоты заболеваний.

Какое противовирусное средство лучше купить

В школьном возрасте дети нуждаются в повышенном контроле своего здоровья, принятии витаминных комплексов и противовирусных средств, которые будут повышать иммунитет. Многие интересуются, какое противовирусное средство лучше подобрать, чтобы оно повысило сопротивляемость перед разными заболеваниями не только детям, но и взрослым. Среди всего рейтинга отобрали медикаменты с хорошим составом, на которые стоит обратить внимание:

Циклоферон – противовирусный препарат для взрослых с быстрым эффектом;
Виусид – противовирусное и иммуностимулирующее средство без побочных эффектов для повышения сопротивляемости организма патогенам;
Амизон – средство в виде таблеток, созданное для борьбы с простудными заболеваниями;
Арбидол – средство в виде капсул для повышения сопротивляемости организма перед бактериями и вирусами;
Афлюдол – противовирусный медикамент для детей с хорошим составом;
Ингавирин – лекарственный препарат для школьников, который быстро укрепляет иммунную систему;
Гриппферон назальный спрей – капли, которые защищают малыша от негативного воздействия вирусов и микробов.

Противовирусные медикаменты должны иметь хороший состав и безопасную дозировку, которая мгновенно воздействует на раздражителя, предотвращает повторное появление вирусов и инфекций в организме ребенка или взрослого человека.

Врач назвал противопоказанные при лечении COVID-19 средства

Американский доктор Джошуа Шаффцин назвал средства, которые нельзя принимать при коронавирусной инфекции для симптоматического лечения. Он предостерег от лоперамида — препарата, позволяющего бороться с диареей. Также, по его словам, в процессе лечения коронавируса нового типа не следует использовать ингаляторы — они могут быть особенно вредны для людей с сердечно-сосудистыми проблемами.

В США призвали не прибегать к самолечению при признаках коронавирусной инфекции. Тошнота и диарея, а также заложенность дыхательных путей могут быть отличительными симптомами COVID-19, но бороться с ними с помощью безрецептурных продуктов, не посоветовавшись предварительно с врачом, нельзя, предупредил директор по инфекционному контролю и профилактике детской больницы Цинциннати доктор Джошуа Шаффцин.

По его словам, тошнота и диарея, вероятнее всего, являются показателем того, что пищеварительный тракт находится в процессе уничтожения бактерий, и нельзя мешать ему в этом. Поэтому, все лекарства, которые содержат противодиарейный препарат лоперамид, принимать противопоказано. «Главное — пить воду и просто позволить процессу идти своим чередом», — пояснил медик.

Некоторые противозастойные средства и ингаляторы, которые следует использовать только больным астмой, также скорее навредят инфицированному COVID-19, передает портал Good House Keeping.

Специалист заметил, что все средства, которые содержат фенилэфрин, являющийся активным ингредиентом многих популярных безрецептурных противоотечных средств для носа, могут быть особенно вредны для людей с сердечно-сосудистыми проблемами.

«Эти препараты вызывают закрытие мелких кровеносных сосудов в носу. Для людей с высоким кровяным давлением это действительно может быть проблемой, потому что это приведет к закрытию сосудов и в других местах», — добавил эксперт.

Доктор Теодор Бейли, начальник отдела инфекционных заболеваний Медицинского центра Балтимора, подтвердил, что врач может назначить противовирусные или противовоспалительные препараты после того, как поставлен диагноз, но лекарства, отпускаемые без рецепта, предназначены только для, чтобы «сделать процесс болезни более комфортным».

По его мнению, одной из важнейших составляющих борьбы с коронавирусом нового типа является оптимизация рациона питания, при том, что потеря аппетита является распространенным симптомом COVID-19.

«Вы должны насильно принимать небольшие порции пищи и выпивать большое количество жидкости, это поможет организму лучше реагировать на другие симптомы. Вы должны поддерживать хорошо сбалансированную диету, нормальное потребление калорий и, безусловно, поддерживать хорошую гидратацию», — сказал врач.

Он посоветовал отдавать приоритет пище, не прошедшей промышленную переработку, и продуктам с высоким содержанием минералов и антиоксидантов — это фрукты, овощи, бобовые, цельнозерновые, такие как коричневый рис или пшеница, и нежирное мясо.

При этом чрезмерно соленая пища, в том числе колбаса, ветчина или бекон, а также сладкие продукты с высоким содержанием сахара, такие как печенье и пирожные, будут мешать организму выздоравливать.

Врачи напоминают, что режим питания нужно соблюдать и перед вакцинацией. За три дня до прививки крайне нежелательно есть жирную, тяжелую пищу (фастфуд, в частности). Рекомендовано избегать и алкоголя. По словам главы Роспотребнадзора Анны Поповой, спиртные напитки нежелательно употреблять в течение 42 дней после первой инъекции. Это обусловлено тем, что период между первой и второй прививкой составляет 21 день, и еще столько же времени необходимо организму для формирования иммунитета.

Помимо этого, по словам Поповой, на пользу вакцинируемым не пойдут курение, дым и «все, что может раздражать легкие и мешать таким образом дыханию».

Кроме того, рекомендуется также на 42 дня отложить употребление ряда лекарств, подавляющих иммунную систему. Помимо этого, на выработку антител плохо влияют цитостатические препараты и антибиотики с очень широкой специфичностью.

Также в день вакцинации не стоит идти в спортзал, лучше провести этот день спокойно, без серьезных физических нагрузок, предупреждают в оперативном штабе по контролю и мониторингу ситуации с коронавирусом в Москве.

Когда и зачем пить противовирусные препараты?

Сейчас ни для кого не секрет, что лечение ОРВИ или гриппа стоит начинать с приема противовирусных препаратов. Но в аптечных сетях сейчас такое изобилие этих лекарственных средств, что выбрать нужное бывает очень сложно. Они отличаются по цене, правилам приема, количеству таблеток, противопоказаниям.

Разобраться с этим множеством препаратов агентству «Урал-пресс-информ» помогла главный детский внештатный аллерголог-иммунолог Челябинской области, кандидат медицинских наук, врач высшей категории Светлана Малахова.

— Светлана Ивановна, при каких заболеваниях применяются противовирусные препараты?

— Противовирусные препараты применяют при различных вирусных заболеваниях-острые респираторно-вирусные инфекции, грипп, вирусные кишечные инфекции, герпетические инфекции, гепатиты, кондиломы, папилломы, бородавки вирусного происхождения, немотивированный тяжелый астенический синдром по типу синдрома хронической усталости. Они также используются при терапии злокачественных новообразований, в частности, лимфо- и миелопролиферативных заболеваниях, а также при лечении некоторых аутоиммунных, иммунодефицитных состояний и аллергических заболеваниях.

— Какие показания для приема противовирусных препаратов? Всегда ли они необходимы при повышении температуры? А при банальном насморке или простуде?

— Противовирусные препараты применяются с профилактической и с лечебной целью, могут назначаться коротким либо длительным курсом. Повышение температуры тела не всегда бывает вызвано вирусной инфекцией, поэтому прежде чем начать прием противовирусных препаратов, нужно быть уверенным с помощью доктора, что в данном случае причина подъема температуры – это вирус. Противовирусные препараты при легком насморке, переохлаждении, легкой простуде при хорошей работе иммунной системы не обязательны, так как иммунитет здорового человека может сам локализовать острую респираторную инфекцию на уровне носоглотки, не приводя к осложнениям и утяжелению состояния, а также быстрой выработке всей палитре защитных механизмов и привести к выздоровлению.

— Какой на сегодня самый сильный препарат от гриппа?

— Однозначного ответа нет. Существуют разные виды, штаммы и типы вирусов, которые в свою очередь быстро мутируют и меняют свою структуру, приспосабливаясь и прячась от воздействия противовирусных препаратов и защитных сил организма. Поэтому сегодня сильный препарат, завтра он может уже стать слабым. Открою секрет, что врач знает, какой противовирусный препарат «работает» именно в данную эпидемию.

— Сейчас масса противовирусных препаратов предлагают аптеки. На чем остановить свой выбор?

— Чаще используются интерфероны. По сути, интерфероны — это готовый иммунитет для вашего организма. Однако не стоит забывать, что прием готового интерферона может прекратить работу собственного, а высокие дозы интерферонов нередко вызывают побочные реакции. Еще одной группой лекарственных препаратов являются индукторы интерферонов, несмотря, на схожесть названия принцип их работы разный. Индуктор интерферонов стимулирует собственный неспецифический иммунитет человека. Такой иммунитет реагирует абсолютно на любой тип вируса, так как способен вырабатывать разные типы интерферонов. К индукторам интерферонов относятся циклоферон, амиксин, цитовир-3, кагоцел, ридостин, неовир. Представлена также группа только с противовирусной активностью, без затрагивания интерфероновой системы – это арбидол, ремантадин, ингавирин, тамифлю.

— Насколько объективны соотношение цены-качества?

— Объективности здесь точно нет! Все зависит от устойчивости или чувствительности вируса к данному препарату.

— Как правильно их принимать? Можно ли начать не в первый день заболевания? Можно совмещать с антибиотиками?

— С лечебной целью, конечно же, лучше принимать с первых дней заболевания. В течение первых трех дней от начала острой вирусной инфекции эффективность противовирусных препаратов наиболее высока. При лечении хронической, рецидивирующей вирусной инфекции противовирусные препараты назначаются, когда выставлен диагноз, и обязательно подключаются различные иммуномодуляторы.

— Насколько они эффективны или это эффект плацебо?

Есть некоторые препараты с эффектом плацебо, но большинство препаратов достаточно хорошо изучены.

— Не нанесет ли это средство наоборот — вред здоровью?

— Вред могут нанести бесконтрольное применение, выход за рамки инструкции, а также побочные действия препаратов, которые обычно указаны в инструкциях.

— Существует ли привыкание? Нужно ли менять препарат при каждом новом заболевании?

— Смотря к какому. Если это чисто противовирусные (ремантадин, тамифлю, изопринозин, ингавирин и другие), то существует, потому что вирус очень вариабелен, очень быстро развивает к ним устойчивость. Существуют схемы лечения СПИДа и хронических гепатитов, в которых, если хоть на один день прервали схему, сразу же меняются противовирусные препараты, потому что уже не действуют. В силу гомеопатических препаратов — анаферон, оциллококцинум – я вообще не верю. Теоретически индукторы интерферонов не должны вызывать устойчивости, но я все же предпочитаю менять противовирусные препараты при каждом новом случае ОРВИ.

— Как их использовать в качестве профилактики?

— Для каждого препарата существует своя схема приема и лечебная, и профилактическая. Можно смотреть инструкцию, а можно проконсультироваться с имунологом-аллергологом.

Записаться на прием к Малаховой Светлане Ивановне, врачу высшей категории, кандидату медицинских наук, можно по телефону 8-922-636-86-68.

Антивирусные препараты не нужны большинству детей с COVID-19

Большинство детей, инфицированных SARS-CoV-2, вирусом, вызывающим коронавирусную болезнь 2019 (COVID-19), болеют в легкой форме и не нуждаются в антивирусных препаратах, но для них при тяжелом течении болезни рекомендуется ремдесивир, согласно новому многоцентровому временному руководству, опубликованному в журнале Общества детских инфекционных болезней .

Руководство было разработано группой экспертов по педиатрическим инфекционным заболеваниям из 20 географически разнесенных североамериканских учреждений посредством телеконференций и интернет-опросов.

«Самый важный вывод заключается в том, что большинство детей с инфекциями SARS-CoV-2 выздоравливают со временем и поддерживающей терапией, без необходимости в каких-либо противовирусных препаратах», — говорит ведущий автор Кэтлин Чиотос, доктор медицины, Детского госпиталя Центра педиатрии им. Робертса в Филадельфии. Исследование, рассказанное Contagion ^®.

Новое временное руководство является обновлением руководящего документа, первоначально опубликованного в апреле. Дальнейшие обновления необходимы по мере появления большего количества данных, оценивающих варианты лечения COVID-19 у детей.

«Проблема при составлении этого руководства заключалась в том, что данные по оценке различных противовирусных препаратов взяты из исследований взрослых», — сказал Киотос. «В то время как педиатры обычно применяют данные взрослых в педиатрической практике, это особенно сложно для COVID-19, учитывая, что дети, как правило, чувствуют себя лучше, чем взрослые, когда инфицированы, и поэтому преимущества противовирусной терапии менее очевидны».

Только поддерживающая терапия рекомендуется для большинства педиатрических случаев COVID-19, поскольку у детей болезнь обычно протекает в легкой форме.Тем, у кого тяжелое заболевание требует дополнительного кислорода, группа предлагает терапию ремдесивиром продолжительностью до 5 дней. Группа заявила, что для детей с критическим COVID-19, отмеченным необходимостью искусственной вентиляции легких, гемодинамической нестабильностью, требующей вазоактивных препаратов, мультисистемной органной недостаточностью или быстро ухудшающейся клинической траекторией, следует рассмотреть возможность 5-10-дневной терапии ремдесивиром.

«В дополнение к вышеизложенному утверждению о том, что большинство детей выздоравливают без специфической терапии, ремдесивир до сих пор является единственным противовирусным средством, эффективность которого подтверждается доказательствами», — сказал Киотос.«Поэтому мы предлагаем использовать ремдесивир у госпитализированных детей с острым COVID-19, которым требуется дополнительный кислород. Следует рассмотреть возможность применения ремдесивира у детей в критическом состоянии, которым требуется инвазивная или неинвазивная искусственная вентиляция легких или ЭКМО. Наконец, лопинавир-ритонавир и гидроксихлорохин не следует применять детям с COVID-19 любой степени тяжести ».

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США выдало разрешение на применение в чрезвычайных ситуациях (EUA) ремдесивира и отменило EUA для гидроксихлорохина.В руководстве также отмечается, что исследования показали неэффективность лопинавира-ритонавира.

«Мы призываем педиатров включать детей в клинические испытания по оценке методов лечения COVID-19 по мере их появления», — сказал Киотос.

В отчете подчеркивается важность постоянного критического обзора появляющихся данных и делается ссылка на руководящие принципы, опубликованные Американским обществом инфекционных болезней и Национальными институтами здравоохранения.

Нитазоксанид: первый в своем классе противовирусный агент широкого спектра действия

Основные характеристики

•: Нитазоксанид — противовирусный препарат широкого спектра действия, проходящий в Фазе 3 испытаний для лечения гриппа.
•: В фазе 2/3 исследования пероральный прием нитазоксанида уменьшал продолжительность симптомов гриппа.
•: Пероральное лечение нитазоксанидом также снизило распространение вируса гриппа.
•: Данные свидетельствуют о его роли в лечении более широкого спектра респираторных вирусных инфекций.
•: Другие возможности развития включают вирусный гастроэнтерит и лихорадку денге.

Реферат

Первоначально разработанный и коммерциализированный как противопротозойное средство, нитазоксанид позже был идентифицирован как первый в своем классе противовирусный препарат широкого спектра действия и был перепрофилирован для лечения гриппа.Клиническое исследование фазы 2b / 3, недавно опубликованное в журнале The Lancet Infectious Diseases , показало, что пероральный прием нитазоксанида 600 мг два раза в день в течение пяти дней сокращает продолжительность клинических симптомов и снижает выделение вируса по сравнению с плацебо у лиц с лабораторно подтвержденным гриппом. Это же исследование также показало потенциальную пользу для субъектов с гриппоподобным заболеванием, у которых не было гриппа или другой задокументированной респираторной вирусной инфекции. С химической точки зрения нитазоксанид является основой для нового класса лекарств, называемых тиазолидами.Эти низкомолекулярные препараты нацелены на регулируемые хозяином процессы, участвующие в репликации вируса. Нитазоксанид является биодоступным при пероральном приеме и безопасен благодаря обширному постмаркетинговому опыту с участием более 75 миллионов взрослых и детей. Новая лекарственная форма нитазоксанида в настоящее время проходит глобальную фазу 3 клинических разработок для лечения гриппа. Нитазоксанид подавляет широкий спектр вирусов гриппа A и B, включая грипп A (ph2N1) и птичий A (H7N9), а также вирусы, устойчивые к ингибиторам нейраминидазы.Он синергетичен с ингибиторами нейраминидазы, и комбинированная терапия с осельтамивиром изучается на людях в рамках продолжающейся фазы 3 клинических разработок. Нитазоксанид также подавляет репликацию широкого спектра других РНК и ДНК-вирусов, включая респираторно-синцитиальный вирус, парагрипп, коронавирус, ротавирус, норовирус, гепатит B, гепатит C, денге, желтую лихорадку, вирус японского энцефалита и вирус иммунодефицита человека в анализах клеточных культур. . Клинические испытания показали потенциальную роль тиазолидов в лечении ротавирусного и норовирусного гастроэнтерита, хронического гепатита B и хронического гепатита C.Текущие и будущие клинические разработки сосредоточены на вирусных респираторных инфекциях, вирусном гастроэнтерите и возникающих инфекциях, таких как лихорадка денге.

Ключевые слова

Нитазоксанид

Противовирусная терапия

Широкий спектр

Грипп

Тиазолиды

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

Цитирующие статьи

Противовирусные препараты от гриппа на 2020-2021 годы

Пересмотрено 01.12.20: Параграф об эффективности химиопрофилактики и таблица 2 были пересмотрены, чтобы отразить новое показание и доступность новый препарат балоксавира.

Резюме: Противовирусные препараты от гриппа на 2020-2021 годы

Противовирусное лечение следует начать как можно скорее; он наиболее эффективен, если его начать в течение 48 часов после начала болезни.
Противовирусное лечение может быть рассмотрено для здоровых в остальном симптоматических амбулаторных пациентов с подозрением или подтвержденным гриппом, которые не подвержены повышенному риску осложнений гриппа, если оно может быть начато в течение 48 часов после начала заболевания.
Противовирусное лечение подозреваемого или подтвержденного гриппа рекомендуется госпитализированным пациентам и амбулаторным пациентам, которые подвержены повышенному риску осложнений гриппа или имеют тяжелое, осложненное или прогрессирующее заболевание.
Осельтамивир для перорального приема, перамивир внутривенно, занамивир для ингаляций или балоксавир для перорального приема могут использоваться для лечения небеременных амбулаторных пациентов с острым неосложненным гриппом.
Осельтамивир предпочтительнее для лечения гриппа у беременных женщин, госпитализированных пациентов и амбулаторных пациентов с тяжелым, осложненным или прогрессирующим заболеванием.

Грипп, как правило, является самоограничивающимся заболеванием, но могут возникать такие осложнения, как пневмония, дыхательная недостаточность и смерть, особенно у пациентов с повышенным риском осложнений гриппа (см. Таблицу 1).Противовирусные препараты, рекомендованные для лечения и химиопрофилактики гриппа в этом сезоне, перечислены в таблице 2. Обновленную информацию об активности гриппа и устойчивости к противовирусным препаратам можно получить в Центре контроля заболеваний по адресу www.cdc.gov/flu.

ПОКАЗАНИЯ К ЛЕЧЕНИЮ — Противовирусное лечение может быть рассмотрено для здоровых в остальном симптоматических амбулаторных пациентов с подозрением или подтвержденным гриппом, не подверженных повышенному риску осложнений гриппа, если оно может быть начато в течение 48 часов после начала заболевания.

Противовирусное лечение рекомендуется как можно скорее, не дожидаясь результатов анализов, любому пациенту с подозрением или подтвержденным гриппом, который госпитализирован, имеет тяжелое, осложненное или прогрессирующее заболевание или находится в группе повышенного риска осложнений гриппа (см. Таблицу 1 ) .1-3 При некоторых тестах на грипп могут быть получены ложноотрицательные результаты; Пациенты из вышеуказанных групп должны получать противовирусное лечение, несмотря на отрицательный результат теста, особенно когда известно, что вирусы гриппа циркулируют в обществе.4

COVID-19 — В то время как вирусы гриппа и SARS-CoV-2 циркулируют одновременно, госпитализированные пациенты с респираторным заболеванием, амбулаторные пациенты с тяжелым, осложненным или прогрессирующим респираторным заболеванием и амбулаторные пациенты с повышенным риском осложнений гриппа, которые представляют с симптомами острого респираторного заболевания (с лихорадкой или без нее) должны как можно скорее получить эмпирическое противовирусное лечение от гриппа, не дожидаясь результатов тестирования на грипп и / или SARS-CoV-2.Ни один из препаратов, одобренных FDA для лечения гриппа, не обладает клинически значимой противовирусной активностью против SARS-CoV-2.5

ЛЕЧЕНИЕ — В этом сезоне для лечения гриппа рекомендуются два класса препаратов: ингибиторы нейраминидазы (осельтамивир перорально, Перамивир внутривенно и занамивир при ингаляции) и пероральный ингибитор кислой эндонуклеазы полимеразы балоксавир. Оба класса препаратов обладают активностью против вирусов гриппа A и B.

Небеременных амбулаторных пациентов с острым неосложненным гриппом можно лечить с помощью ингибитора нейраминидазы или балоксавира.

Осельтамивир предпочтителен для лечения гриппа у беременных женщин, госпитализированных пациентов и амбулаторных пациентов с тяжелым, осложненным или прогрессирующим заболеванием.1

Эффективность — Использование ингибитора нейраминидазы или балоксавира для лечения острого неосложненного гриппа у взрослых сокращает продолжительность симптомов примерно на один день. 6-9 Метаанализ рандомизированных исследований с участием детей с гриппом показал, что начало осельтамивира в течение 48 часов после начала заболевания сокращало продолжительность заболевания примерно на 18 часов (на 30 часов, когда в исследованиях участвовали дети с гриппом). астма были исключены) и снизили риск среднего отита.10

Хотя в большинстве контролируемых испытаний противовирусных препаратов не было возможности оценить их эффективность в предотвращении серьезных осложнений гриппа, эксперты обычно интерпретировали объединенные результаты контролируемых испытаний, обсервационных исследований и метаанализов как показывающие, что раннее противовирусное лечение гриппа у пациентов из группы высокого риска может снизить риск осложнений. 7,11-13

Осельтамивир по сравнению с балоксавиром — У 173 детей в возрасте 1-11 лет лет среднее время облегчения симптомов было таким же, как и при однократном применении. доза балоксавира и 5-дневный курс лечения осельтамивиром (138 против 150 часов).14 Осельтамивир одобрен FDA для лечения гриппа у пациентов в возрасте ≥2 недель; Балоксавир находится на рассмотрении FDA для лечения гриппа у детей младше 12 лет.

В рандомизированном двойном слепом исследовании с участием 2184 подростков и взрослых с гриппом, у которых был высокий риск развития осложнений, среднее время до улучшения симптомов было одинаковым для однократной дозы балоксавира и 5-дневного лечения осельтамивиром. (начался в течение 48 часов после начала заболевания) у пациентов, инфицированных гриппом A (h4N2), и был значительно короче при применении балоксавира, чем осельтамивира, у пациентов, инфицированных гриппом B (средняя разница 27.1 час). Использование любого из препаратов было связано со снижением частоты осложнений, связанных с гриппом, и меньшим количеством назначений антибиотиков по сравнению с плацебо.6

Время — Ингибиторы нейраминидазы наиболее эффективны, если их начинают в течение 48 часов после начала заболевания, но результаты некоторых наблюдательных исследований у госпитализированных и тяжелобольных пациентов предполагают, что лечение, начатое уже через 4-5 дней после начала заболевания, может сократить продолжительность госпитализации и снизить риск таких осложнений, как пневмония, дыхательная недостаточность и смерть.15-18 Нет данных об эффективности балоксавира , если его начали применять> 48 часов после начала заболевания.

Взрослые (амбулаторные или госпитализированные) с внебольничной пневмонией с положительным результатом теста на грипп должны получать противовирусное лечение независимо от продолжительности заболевания. осложнения, которые не получили вакцину против гриппа в этом сезоне, получили вакцину в течение предыдущих 2 недель или могут не реагировать на вакцинацию, например, те, у кого иммуносупрессия, или когда соответствие между вакциной и циркулирующими штаммами плохое.Не рекомендуется для здоровых людей, подвергшихся гриппу или по прошествии> 48 часов с момента заражения. Противовирусная химиопрофилактика рекомендуется для помощи в борьбе со вспышками гриппа в учреждениях.1

Эффективность — Ингибиторы нейраминидазы обычно примерно на 70-90% эффективны в предотвращении гриппа, вызванного чувствительными штаммами вирусов гриппа A или B.1 Осельтамивир, занамивир и балоксавир одобрены FDA для постконтактной профилактики. В рандомизированном двойном слепом исследовании с участием 752 человек, контактировавших с больными гриппом в домашних условиях, однократная доза балоксавира оказалась эффективной для профилактики клинического гриппа.20

Время — По показаниям химиопрофилактику осельтамивиром или занамивиром следует начинать не позднее чем через 48 часов после воздействия и продолжать в течение 7 дней после последнего известного воздействия. В случае институциональных вспышек CDC рекомендует проводить химиопрофилактику не менее 2 недель и продолжать до 1 недели после окончания вспышки.

БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ — Беременные женщины подвержены повышенному риску тяжелых осложнений гриппа.Осельтамивир и занамивир, по-видимому, безопасны для использования во время беременности.21,22 Незамедлительное лечение осельтамивиром рекомендуется женщинам с подозрением на грипп или подтвержденным гриппом, беременным или беременным на сроке менее 2 недель. 23-25 Осельтамивир также предпочтителен для лечения женщин. кто кормит грудью. Нет данных о применении балоксавира беременными и кормящими женщинами.

Противовирусное средство Химиопрофилактика может быть рассмотрена для беременных женщин, которые имели тесный контакт с кем-то, кто может болеть гриппом.Занамивир может быть предпочтительным из-за его ограниченной системной абсорбции, но осельтамивир является разумной альтернативой, особенно для женщин с повышенным риском респираторных заболеваний.

Для получения более подробной таблицы щелкните здесь.

УСТОЙЧИВОСТЬ — Почти все (> 99%) недавно циркулирующие штаммы вируса гриппа, протестированные Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), были чувствительны к ингибиторам нейраминидазы26. Сниженная чувствительность некоторых штаммов вируса гриппа, особенно вируса гриппа A (h2N1) ), к осельтамивир или перамивир могут появиться во время или после лечения, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом с длительным выделением вируса и у детей младшего возраста.27-32 Резистентные изоляты обычно оставались чувствительными к занамивиру, но сообщалось о снижении чувствительности к занамивиру .33 У пациентов с ослабленным иммунитетом двойная доза осельтамивира снизила частоту развития устойчивости к осельтамивиру по сравнению со стандартным дозированием, но не улучшила эффективность и может вызывать больше побочных эффектов.34

Балоксавир активен против устойчивых к ингибиторам нейраминидазы штаммов вирусов гриппа A и B, включая A (h2N1), A (H5N1), A (h4N2) и A (H7N9).Аминокислотные замены, связанные со сниженной восприимчивостью к балоксавиру, произошли после лечения однократной дозой.9,35 Снижение восприимчивости к балоксавиру, по-видимому, чаще встречается у лиц, инфицированных вирусами гриппа A (h4N2) и A (h2N1) pdm09, особенно у детей и детей. Пациенты с ослабленным иммунитетом.36,37 Монотерапия балоксавиром не рекомендуется пациентам с тяжелой иммуносупрессией из-за опасений, что длительная репликация вируса гриппа у этих пациентов может привести к возникновению резистентности.Осельтамивир и перамивир могут быть активными в отношении штаммов вируса гриппа с пониженной чувствительностью к балоксавиру.38

Адамантаны , амантадин и римантадин активны против вирусов гриппа A, но не вирусов гриппа B. Как и в последние сезоны, устойчивость к этим препаратам высока (> 99%) среди циркулирующих вирусов гриппа A (h4N2) и A (h2N1) pdm09; Ни амантадин, ни римантадин не рекомендуются для противовирусного лечения или химиопрофилактики циркулирующих в настоящее время вирусов гриппа А.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ — Тошнота, рвота и головная боль являются наиболее частыми побочными эффектами осельтамивира ; прием препарата во время еды может минимизировать побочные эффекты со стороны ЖКТ. При приеме занамивира сообщалось о диарее, тошноте, синусите, лихорадке и артралгии. Вдыхание занамивира может вызвать бронхоспазм; Препарат не следует применять пациентам с основным заболеванием дыхательных путей. Диарея и нейтропения возникали при приеме перамивира ,39 Нейропсихиатрические события, включая самоповреждение и делирий, были зарегистрированы у пациентов, принимавших ингибиторы нейраминидазы, но причинно-следственная связь не была установлена, а нервно-психическая дисфункция может быть осложнением гриппа.40

Балоксавир хорошо переносился в ходе клинических исследований. Похоже, что он вызывает меньше тошноты и рвоты, чем осельтамивир.41 Сообщалось также о нейропсихиатрических нарушениях при применении балоксавира; причинно-следственная связь не установлена.

Сообщалось о реакциях гиперчувствительности, включая анафилаксию, со всеми этими препаратами.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ — Можно использовать осельтамивир или занамивир в течение 48 часов до, перамивир в течение 5 дней или балоксавир в течение 17 дней до или <2 недель после введения интраназальной живой аттенуированной вакцины против гриппа (FluMist Quadrivalent) . подавлять репликацию вакцинного вируса, снижая эффективность вакцины, и не рекомендуется.42 Ревакцинация с помощью инактивированной или рекомбинантной вакцины против гриппа рекомендуется лицам, которые получают любой из этих противовирусных препаратов в течение 2 недель после введения интраназальной вакцины против гриппа. 43

Совместное введение антацидов, слабительных, поливитаминов или других продуктов, содержащих поливалентные катионы, такие как поскольку кальций, алюминий, железо, магний, селен или цинк могут снизить концентрацию балоксавира в сыворотке крови, и их следует избегать.

ССЫЛКИ

CDC.Противовирусные препараты от гриппа: краткое содержание для клиницистов. Доступно по адресу: https://bit.ly/34iCy9x. По состоянию на 22 октября 2020 г.
TM Uyeki et al. Руководство по клинической практике Американского общества инфекционистов: обновленная информация о диагностике, лечении, химиопрофилактике и институциональном управлении вспышками сезонного гриппа за 2018 г. Clin Infect Dis 2019; 68: e1.
Комитет по инфекционным болезням. Рекомендации по профилактике и борьбе с гриппом у детей, 2019-2020 гг. Педиатрия 2019; 144: e20192478.
CDC. Информация для врачей по тестированию на вирус гриппа. Доступно на: https://bit.ly/34ieMdX. По состоянию на 22 октября 2020 г.
DA Solomon et al. Грипп в эпоху COVID-19. JAMA 2020 14 августа (epub).
MG Ison et al. Раннее лечение балоксавиром марбоксилом у подростков и взрослых из группы высокого риска с неосложненным гриппом (CAPSTONE-2): рандомизированное плацебо-контролируемое исследование фазы 3. Lancet Infect Dis 2020; 20: 1204.
J Dobson et al. Осельтамивир для лечения гриппа у взрослых: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.Ланцет 2015; 385: 1729.
IDSA. Заявление IDSA об ингибиторах нейраминидазы. Доступно на: http://bit.ly/34AdhEU. По состоянию на 22 октября 2020 г.
FG Hayden et al. Балоксавир марбоксил при неосложненном гриппе у взрослых и подростков. N Engl J Med 2018; 379: 913.
РЭ Малош и др. Эффективность и безопасность осельтамивира у детей: систематический обзор и метаанализ индивидуальных данных пациентов рандомизированных контролируемых исследований. Clin Infect Dis 2018; 66: 1492.
Вкратце: Обеспокоенность по поводу осельтамивира (Тамифлю).Med Lett Drugs Ther 2015; 57:14.
MK Doll et al. Безопасность и эффективность ингибиторов нейраминидазы для лечения, профилактики и борьбы со вспышками гриппа: систематический обзор систематических обзоров и / или метаанализов. J Antimicrob Chemother 2017; 72: 2990.
J Katzen et al. Ранний осельтамивир после госпитализации связан с сокращением госпитализации: 5-летний анализ сроков и клинических исходов осельтамивира. Clin Infect Dis 2019; 69:52.
J Baker et al.Однодозовая терапия балоксавиром марбоксилом у детей, инфицированных гриппом: рандомизированное, двойное слепое, активное контролируемое исследование безопасности и эффективности фазы 3 (miniSTONE-2). Pediatr Infect Dis J 2020; 39: 700.
JK Louie et al. Ингибиторы нейраминидазы для детей, больных гриппом в критическом состоянии. Педиатрия 2013; 132: e1539.
SG Muthuri et al. Эффективность ингибиторов нейраминидазы в снижении смертности у пациентов, госпитализированных с инфекцией вируса гриппа A h2N1pdm09: метаанализ данных отдельных участников.Ланцет Респир Мед 2014; 2: 395.
JK Louie et al. Лечение ингибиторами нейраминидазы тяжелобольных пациентов с гриппом A (h2N1) pdm09. Clin Infect Dis 2012; 55: 1198.
J Katzen et al. Ранний осельтамивир после госпитализации связан с сокращением госпитализации: 5-летний анализ сроков и клинических исходов осельтамивира. Clin Infect Dis 2019; 69:52.
JP Metlay et al. Диагностика и лечение взрослых с внебольничной пневмонией. Официальное руководство по клинической практике Американского торакального общества и Американского общества инфекционных заболеваний.Am J Respir Crit Care Med 2019; 200: e45.
H Ikematsu et al. Балоксавир марбоксил для профилактики гриппа в домашних условиях. N Engl J Med 2020; 383: 309.
S. Graner et al. Ингибиторы нейраминидазы во время беременности и риск неблагоприятных неонатальных исходов и врожденных пороков развития: популяционное исследование Европейского регистра. BMJ 2017; 356: j629.
V Ehrenstein et al. Осельтамивир при беременности и исходах родов. BMC Infect Dis 2018; 18: 519.
Заключение Комитета ACOG No.753: оценка и лечение беременных с подозрением или подтвержденным гриппом. Obstet Gynecol 2018; 132: e169.
IK Oboho et al. Преимущества раннего начала противовирусного лечения гриппа для беременных женщин, госпитализированных с лабораторно подтвержденным гриппом. J Infect Dis 2016; 214: 507.
CDC. Рекомендации для акушеров по использованию противовирусных препаратов при лечении и профилактике гриппа. Доступно на: https://bit.ly/35nzZlN. Доступ 22 октября 2020 г.
E Takashita et al. Глобальная обновленная информация о чувствительности вирусов гриппа человека к ингибиторам нейраминидазы и кэп-зависимому ингибитору эндонуклеаз балоксавир, 2017-2018 гг. Antiviral Res 2020; 175: 104718.
AC Hurt et al. Характеристики широко распространенного в Австралии кластера устойчивого к осельтамивиру к h375Y озельтамивиру гриппа A (h2N1) pdm09. J Infect Dis 2012; 206: 148.
C. Renaud et al. Пандемический мутантный вирус h375Y (h2N1) 2009 у пациентов с ослабленным иммунитетом. Emerg Infect Dis 2011; 17: 653.
JW Tang et al. Передавалась и приобреталась устойчивость к осельтамивиру во время сезона гриппа 2018-2019 гг. J Infec 2019; 79: 612.
R Roosenhoff et al. Кинетика вируса и развитие резистентности у детей, получавших ингибиторы нейраминидазы: Информационное исследование устойчивости к гриппу (IRIS). Clin Infec Dis 2020; 71: 1186.
B Lina et al. Пять лет наблюдения за появлением устойчивости к осельтамивиру у пациентов с инфекциями гриппа A в рамках Информационного исследования устойчивости к гриппу.Другие вирусы гриппа Respir 2018; 12: 267.
E Takashita et al. Вирус гриппа A (h2N1) pdm09, проявляющий повышенную перекрестную устойчивость к осельтамивиру и перамивиру из-за двойной замены h375Y / G147R, Япония, март 2016 г. Euro Surveill 2016; 21: pii = 30258.
R Trebbien et al. Развитие устойчивости к осельтамивиру и занамивиру у вируса гриппа A (h2N1) pdm09, Дания, 2014 г. Euro Surveill 2017; 22: pii = 30445.
E Mitha et al. Безопасность, резистентность и эффективность являются результатом исследования фазы IIIb схем традиционного и двойного введения осельтамивира для лечения гриппа у пациентов с ослабленным иммунитетом.Infect Dis Ther 2019; 8: 613.
T Uehara et al. Вирусы вариантов гриппа, возникающие в процессе лечения, с пониженной чувствительностью к балоксавиру: влияние на клинические и вирусологические исходы при неосложненном гриппе. J Infect Dis 2020; 221: 346.
E Takashita et al. Вирус гриппа A (h4N2), демонстрирующий пониженную чувствительность к балоксавиру из-за замены кислотной субъединицы 138T полимеразы, обнаруженной у госпитализированного ребенка без предварительного лечения балоксавиром, Япония, январь 2019 г. Euro Surveill 2019; 24: pii = 1
0.
E Takashita et al. Передача от человека к человеку вируса гриппа A (h4N2) с пониженной чувствительностью к балоксавиру, Япония, февраль 2019 г. Emerg Infect Dis 2019; 25: 2108.
M Seki et al. Взрослый грипп A (h4N2) с пониженной восприимчивостью к балоксавиру или перамивиру излечился после смены противогриппозных препаратов. ID Cases 2019; 18: e00650.
Перамивир (Рапиваб): внутривенный ингибитор нейраминидазы для лечения гриппа. Med Lett Drugs Ther 2015; 57:17.
S Toovey et al.Постмаркетинговая оценка нейропсихиатрических нежелательных явлений у пациентов с гриппом, получавших осельтамивир: обновленный обзор. Adv Ther 2012; 29: 826.
Балоксавир марбоксил (Ксофлюза) для лечения гриппа. Med Lett Drugs Ther 2018; 60: 193.
Вакцина против гриппа на 2020-2021 годы. Med Lett Drugs Ther 2020; 62: 145.
LA Grohskopf et al. Профилактика сезонного гриппа и борьба с ним с помощью вакцин: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации — США, сезон гриппа 2020–21 гг.MMWR Recomm Rep 2020; 69: 1.

Противовирусные препараты, что они лечат и как работают

Что такое антивирусные препараты?

Противовирусные препараты — это лекарства, которые помогают вашему организму бороться с определенными вирусами, которые могут вызывать заболевания. Противовирусные препараты также являются профилактическими. Они могут защитить вас от вирусных инфекций или передачи вируса другим людям.

Что такое вирусы?

Вирусы — это крошечные (микроскопические) инфекционные агенты, которые растут и размножаются только внутри живых клеток организма.У вирусов есть рецепторы, которые позволяют им прикрепляться к здоровым (хозяйским) клеткам вашего тела. Как только вирус прикрепляется к клетке-хозяину и входит в нее, он может реплицироваться (делать копии самого себя). Клетка-хозяин умирает, и вирус заражает другие здоровые клетки.

Иногда вирусы остаются в клетке-хозяине, не реплицируясь и не повреждая ее. Вирус все еще существует (что означает, что вы можете быть заразным), но у вас нет симптомов. Этот латентный или неактивный вирус может стать активным в любое время и вызвать симптомы или передаваться другим.Способы распространения вирусов зависят от типа вируса.

Вирусы могут распространяться: способами распространения вируса (зависит от типа вируса):

Загрязненные продукты организма, такие как кровь, моча, кал (фекалии), рвота, эякулят (сперма) и слюна.
Укусы насекомых (перенос вируса из слюны насекомого в кровь человека).
Контакт кожи с кожей, включая секс.

Как действуют противовирусные препараты?

Противовирусные препараты действуют по-разному в зависимости от препарата и типа вируса.Противовирусные препараты могут:

Блокировать рецепторы, чтобы вирусы не могли связываться и проникать в здоровые клетки.
Укрепляет иммунную систему, помогая ей бороться с вирусной инфекцией.
Понизьте вирусную нагрузку (количество активного вируса) в организме.

Что лечат противовирусные препараты?

Большинство вирусов излечиваются без противовирусных препаратов. Медицинские работники назначают противовирусные препараты для лечения хронических или опасных для жизни вирусных инфекций, в том числе:

Могут ли противовирусные препараты вылечить вирусные инфекции?

Противовирусные препараты могут облегчить симптомы и сократить продолжительность вашего заболевания вирусными инфекциями, такими как грипп и лихорадка Эбола.Они могут избавить ваше тело от этих вирусов.

Вирусные инфекции, такие как ВИЧ, гепатит и герпес, носят хронический характер. Антивирусные препараты не могут избавиться от вируса, который остается в вашем теле. Однако противовирусные препараты могут сделать вирус латентным (неактивным), так что у вас будет мало симптомов, если таковые имеются. Симптомы, которые развиваются во время приема противовирусных препаратов, могут быть менее серьезными или исчезнуть быстрее.

Могут ли противовирусные препараты предотвратить распространение вирусных инфекций?

Да, противовирусные препараты могут уберечь вас от определенных вирусных инфекций после предполагаемого или известного контакта.Например, принимая определенные противовирусные препараты:

Во время беременности снижает риск передачи ВИЧ от матери новорожденному (дети также получают противовирусные препараты после родов).
Daily снижает риск передачи герпеса или ВИЧ другим или заражения ВИЧ от инфицированного партнера.
В течение 72 часов после потенциального контакта с ВИЧ может снизить вероятность заражения.
В течение 48 часов после контакта с вирусом гриппа может уберечь вас от болезни.

Как принимать противовирусные препараты?

Большинство противовирусных препаратов — это пероральные препараты, которые вы проглатываете. Но вы также можете получать противовирусные препараты как:

· Капли для глаз.

· Порошок для вдыхания.

· Укол (выстрел) в мышцу.

· IV в вену.

· Мази или кремы для местного (кожного) воздействия.

Как долго нужно принимать противовирусные препараты?

Продолжительность лечения зависит от противовирусного препарата и вирусной инфекции.Вам может потребоваться одна доза внутривенного лекарства или неделя приема пероральных препаратов.

Люди, страдающие хроническими заболеваниями, такими как ВИЧ, могут ежедневно принимать противовирусные препараты на всю жизнь. Этот режим приема лекарств не дает вирусу активизироваться. Это может предотвратить заражение вирусом других людей.

В чем разница между антибиотиками и противовирусными препаратами?

Антибиотики помогают иммунной системе бороться с бактериальными инфекциями. Бактерии обычно размножаются вне клеток, что облегчает нацеливание лекарств на них.Антибиотик обычно лечит множество различных типов бактериальных инфекций. Но на вирусы препараты не действуют.

Каждый антивирус работает только против определенного вируса. Поскольку вирусы внутри клеток труднее поражать, разработка противовирусных препаратов сложнее. Вирусов больше, чем противовирусных препаратов для их лечения.

Каковы возможные побочные эффекты противовирусных препаратов?

Побочные эффекты противовирусных препаратов зависят от типа и силы (дозировки) препарата.Вы можете испытать:

Что такое устойчивость к противовирусным препаратам?

Пропуск доз или начало и прекращение приема противовирусного препарата могут позволить вирусу измениться / адаптироваться, так что противовирусное средство больше не будет эффективным. Это противовирусная устойчивость. Люди, которые принимают противовирусные препараты в течение длительного времени, более склонны к устойчивости к противовирусным препаратам.

Кому нельзя принимать противовирусные препараты?

Противовирусные препараты — относительно безопасные лекарства. Дети в возрасте от двух недель, а также беременные и кормящие люди могут принимать определенные противовирусные препараты.Рекомендации относительно того, кому не следует принимать противовирусные препараты, различаются в зависимости от препарата. Ваш лечащий врач может определить, является ли противовирусное лекарство безопасным для вас.

Записка из клиники Кливленда

Противовирусные препараты могут лечить некоторые вирусы, снимая симптомы. Для людей с хроническими вирусными инфекциями противовирусные препараты могут остановить размножение вируса и вызвать проблемы. Лекарство также снижает ваши шансы передать вирус другим людям. Ваш лечащий врач может назначить противовирусное средство в качестве превентивной меры, если у вас есть известное вирусное воздействие.Прием противовирусных препаратов в течение длительного времени или несоблюдение их предписаний может привести к устойчивости к противовирусным препаратам.

Противовирусные препараты от гриппа — информация для врачей

Лечение осельтамивиром (Тамифлю®) или занамивиром (Реленза®) может сократить продолжительность и тяжесть заболевания у людей, которые уже болеют гриппом.

Противовирусные препараты от гриппа также показаны для профилактики гриппа у взрослых и детей (в возрасте 1 года и старше для Тамифлю; в возрасте 5 лет и старше для Релензы) — дополнительные сведения см. В информации о продукте.Вакцинация является предпочтительным методом рутинной профилактики заражения вирусом гриппа.

Введение

Грипп вызывается двумя основными типами вирусов: гриппом A или гриппом B. Грипп A подразделяется на подтипы. Ежегодно циркулируют один или два типа вирусов гриппа A и гриппа B.

Наиболее полезными противогриппозными препаратами для лечения инфекции гриппа являются ингибиторы нейраминидазы — осельтамивир (торговое название: Тамифлю®) и занамивир (торговое название: Реленза®).Не было достоверных доказательств устойчивости к ингибиторам нейраминидазы у недавно циркулирующих штаммов гриппа A или B, но в будущем устойчивость может развиться.

Использование противогриппозных препаратов для лечения

Эмпирическое лечение противогриппозными препаратами следует рассматривать для всех, кто имеет умеренное или тяжелое заболевание, а также для тех, кто поступает с легким заболеванием и принадлежит к уязвимой группе риска тяжелого заболевания (на основании клинической оценки).

Противогриппозное лечение занамивиром или осельтамивиром следует начинать как можно скорее после появления симптомов. Доказательства пользы от лечения в исследованиях сезонного гриппа наиболее убедительны, когда лечение начинается в течение 48 часов от начала заболевания. Однако некоторые исследования лечения сезонного гриппа показали пользу, включая снижение смертности или продолжительности госпитализации, даже для пациентов, лечение которых было начато более чем через 48 часов после начала заболевания.

Рекомендуемая продолжительность лечения — пять дней . Рекомендуемые дозы одинаковы для лечения всех штаммов вирусов — будь то пандемический грипп (h2N1) 2009 или сезонный грипп. Рекомендуемые дозы для взрослых и детей в возрасте от 1 года представлены ниже. Данные о безопасности применения осельтамивира у детей младшего возраста ограничены. Ретроспективные данные о применении осельтамивира для лечения сезонного гриппа у детей младше одного года не продемонстрировали возрастных токсических эффектов, связанных с лекарственным средством.Если осельтамивир рассматривается для применения у детей младше одного года, требуется тщательная оценка потенциальных рисков и преимуществ, и рекомендуется проводить это после консультации с педиатром.

Осельтамивир

Взрослые и дети ≥ 13 лет	75 мг два раза в день в течение 5 дней
Дети ≤15 кг	30 мг два раза в день в течение 5 дней
Дети> 15-23 кг	45 мг два раза в день в течение 5 дней
Дети> 23-40 кг	60 мг два раза в день в течение 5 дней
Дети> 40 кг	75 мг два раза в день в течение 5 дней

Занамивир

Взрослые	Две ингаляции по 5 мг (всего 10 мг) два раза в день в течение 5 дней
Дети (5 лет и старше)	Две ингаляции по 5 мг (всего 10 мг) два раза в день в течение 5 дней

Наличие

Осельтамивир (Тамифлю®)

Капсулы Тамифлю доступны в следующих дозах: 30 мг, 45 мг и 75 мг.Тамифлю выпускается в блистерах по 10 капсул.

Тамифлю также доступен в виде порошка для пероральной суспензии со следующими дозировками: 6 мг / мл и 12 мг / мл.

Обратите внимание : Если коммерческий порошок Тамифлю для пероральной суспензии недоступен, то для приготовления пероральной суспензии можно использовать капсулы Тамифлю — см. Информацию о продукте Тамифлю для получения инструкций для фармацевтов.

Занамивир (Relenza®)

Relenza представляет собой мелкий порошок, упакованный в маленькие «блистеры» на круглом диске из фольги, предназначенный для вдыхания с помощью устройства Diskhaler.

Каждый блистер содержит 5 мг Relenza. На каждом диске по четыре блистера. Каждая упаковка содержит пять дисков.

Беременные

Беременность не следует рассматривать как противопоказание к применению осельтамивира или занамивира.Доказательства, собранные в ходе предыдущих пандемий гриппа и исследований беременных женщин, переболевших сезонным гриппом, показали, что беременные женщины подвержены риску серьезного гриппа и неблагоприятных исходов для плода. Недавние сообщения из северного полушария показали, что беременные женщины, инфицированные пандемическим гриппом (h2N1) 2009, также подвержены риску.

Беременность не следует рассматривать как противопоказание к применению осельтамивира или занамивира. Данные, собранные в ходе предыдущих пандемий гриппа и исследований беременных женщин, переболевших сезонным гриппом, показали, что беременные женщины подвержены риску тяжелого заболевания гриппом и неблагоприятных исходов для плода.Недавние отчеты показали, что беременные женщины, инфицированные пандемическим гриппом (h2N1) 2009, также подвержены риску.

Осельтамивир и занамивир относятся к препаратам категории B1 для беременных, что означает ограниченные данные, указывающие на безопасность при беременности. Однако не сообщалось о побочных эффектах среди женщин, получавших осельтамивир или занамивир во время беременности, или среди младенцев, рожденных от женщин, получавших осельтамивир или занамивир во время беременности.

Данные о том, должен ли осельтамивир или занамивир быть препаратом выбора при беременности, ограничены.Осельтамивир, как известно, более системно активен, чем занамивир, который вдыхается и достигает низкой концентрации в крови. Поэтому, если требуется особая системная активность, следует использовать осельтамивир.

Следует учитывать респираторные осложнения, которые могут быть связаны с занамивиром из-за его ингаляционного пути введения, особенно у женщин с риском респираторных заболеваний.

Кормящие женщины

Грудное вскармливание не следует рассматривать как противопоказание к применению осельтамивира или занамивира.Данные по безопасности ограничены, однако ранние данные предполагают, что клинических последствий от лечения матери осельтамивиром у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, не ожидается. Данных о применении занамивира в период кормления грудью нет, но, исходя из ограниченной биодоступности, ожидается, что системное воздействие на грудного ребенка после лечения матерью будет незначительным.

Побочные действия и противопоказания

Для получения дополнительных сведений обратитесь к информации о продукте:

Фонд по борьбе с гепатитом В: утвержденные лекарственные препараты для детей

Хронический гепатит B обычно протекает в легкой форме у детей и подростков.У большинства детей нет видимых признаков или симптомов, и они могут рассчитывать на полноценную, здоровую жизнь без каких-либо физических ограничений. В редких случаях есть дети и подростки, которым может потребоваться более немедленное медицинское вмешательство и лечение.

ВСЕ дети и подростки с хроническим гепатитом B инфекция должны регулярно проходить педиатрического специалиста по печени (или поставщика, знающего о гепатите B), независимо от того, проходят ли они лечение или нет.Стандартная рекомендация — планировать посещения каждые шесть месяцев, но это может быть больше или меньше, в зависимости от ситуации. Во время этих осмотров ваш ребенок или подросток будет проходить медицинский осмотр, анализы крови и возможные визуальные исследования печени (например, УЗИ, FibroScan [Transient Elastography] или компьютерную томографию).

В настоящее время в США существует 5 одобренных лекарств для детей, живущих с гепатитом B.

Энтекавир (Бараклюд) — это таблетка, которую принимают один раз в день в течение как минимум одного года или дольше.Это считается лечением первой линии. Утверждено в 2014 году для детей от 2 лет.
Тенофовир дизопроксил (Виреад) — это таблетка, которую принимают один раз в день в течение как минимум одного года или дольше. Это считается лечением первой линии. Утверждено в 2012 году для детей от 12 лет и старше.
Пегинтерферон альфа-2а (Пегасис) — это инъекция, вводимая один раз в неделю в течение от 6 месяцев до 1 года, которая может включать симптомы гриппа. Это считается лечением первой линии.Дети должны находиться под тщательным наблюдением специалиста по печени с регулярными визитами и анализами крови.
Интерферон альфа (интрон А) — это инъекция, обычно вводимая три раза в неделю в течение от 6 месяцев до 1 года. У детей обычно меньше побочных эффектов, чем у взрослых, но они могут включать симптомы гриппа. Они должны находиться под тщательным наблюдением специалиста по печени с регулярными визитами и анализами крови. Это более старый препарат, который обычно не назначают.
Ламивудин (Эпивир-HBV, Зеффикс, Гептодин) — это таблетка, которую принимают один раз в день в течение как минимум одного года или более.Это более старый противовирусный препарат, который вызывает лекарственную устойчивость, поэтому считается лечением второй линии.

Не каждый ребенок с хроническим гепатитом В нуждается в лечении . Детский специалист по печени (или поставщик медицинских услуг, знающий о гепатите B) должен оценить вашего ребенка, чтобы решить, подходит ли он или она для лечения, на основе результатов физического осмотра, анализов крови и визуальных исследований, таких как УЗИ или КТ. сканировать. Утвержденные препараты, по-видимому, приносят наибольшую пользу тем, у кого проявляются признаки активного заболевания печени.

Прочитать Клинические рекомендации Фонда по гепатиту В для педиатрической инфекции ВГВ
Фонд гепатита В провел семинар по педиатрии по ВГВ, на котором ведущие национальные педиатры-специалисты по печени разработали первые национальные рекомендации по уходу за детьми, живущими с хроническими инфекциями гепатита В. Эти рекомендации были опубликованы в уважаемых, рецензируемых журналах и содержат экспертные рекомендации по уходу за инфицированными детьми.

Рекомендации HBF по педиатрическому скринингу и мониторингу HBV (PDF), опубликованные в «Педиатрии» в ноябре 2009 г.
Хабер Б.А., Блок JM, Йонас М.М., Карпен С.Дж., Лондон В.Т., МакМахон Б.Дж., Мюррей К.Ф., Наркевич М.Р., Розенталь П., Шварц КБ.Рекомендации по скринингу, мониторингу и направлению детей с хроническим гепатитом B. Педиатрия; 124: e1007-13. (Ноябрь 2009 г.)

Рекомендации HBF по лечению и лечению гепатита B у детей
(PDF) Опубликовано в Hepatology в октябре 2010 г.
Jonas MM, Block JM, Haber BA, Karpen SJ, London WT, Murray KF, Narkewicz MR, Rosenthal P, Schwarz KB и McMahon BJ ( 2010). Лечение детей с хронической инфекцией вируса гепатита В в США: отбор пациентов и варианты лечения.Гепатология; 52; 2192-13. (Октябрь 2010 г.)

Схемы, рекомендованные для начальной терапии ВИЧ-инфицированных детей, ранее не получавших антиретровирусные препараты

С чего начать

Что не начинать: схемы

, а не , рекомендованные для детей, не получавших антиретровирусную терапию

В этом разделе описаны антиретровирусные (АРВ) препараты и комбинации препаратов, которые либо не рекомендуются для использования у детей, не получавших АРВ, либо не имеют достаточных данных, чтобы рекомендовать их применение детям, не получавшим АРВ.Хотя доступно множество АРВ-препаратов и их комбинаций, некоторые из них не рекомендуются для использования в качестве части начального режима у детей, ранее не получавших АРВ, но их можно использовать для детей, уже принимавших АРВ (см. Распознавание и лечение неэффективности антиретровирусного лечения). Некоторые АРВ-препараты, которые больше не доступны или не рекомендуются для использования у детей в течение нескольких лет, были удалены из этой главы, включая нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ) ставудин и диданозин; ингибиторы протеазы (ИП) индинавир, нелфинавир, саквинавир, типранавир (TPV) и фосампренавир; и ингибитор слияния энфувиртид.Информация об этих агентах доступна в Архивных лекарствах.

Группа по антиретровирусной терапии и медицинскому ведению детей, живущих с ВИЧ (Группа), классифицирует АРВ-препараты и комбинации препаратов, которые не рекомендуются для использования у детей, не получавших АРВ, в одну из трех категорий:

Не рекомендуется для начальной терапии : К ним относятся АРВ-препараты и комбинации препаратов, которые не рекомендуются для начальной терапии у детей, не получавших АРВ-терапию, поскольку они вызывают низкий вирусологический ответ, они представляют собой потенциальные серьезные проблемы безопасности (включая потенциально перекрывающуюся токсичность). они связаны с фармакологическим антагонизмом, или в рамках класса лекарств доступны лучшие варианты.Эти препараты и комбинации препаратов перечислены в Таблице 9, а выбранные препараты или комбинации препаратов обсуждаются ниже.
Недостаточно данных для рекомендации для начальной терапии: АРВ-препаратов и комбинаций лекарственных средств, одобренных для использования у взрослых, но не имеющих недостаточных, ограниченных и / или не имеющих данных фармакокинетики (ФК) или безопасности для детей, не могут быть рекомендованы для начальной терапии в дети. Тем не менее, эти препараты и их комбинации могут быть целесообразными при ведении детей, прошедших лечение (см. Ведение детей, получающих антиретровирусную терапию).Эти препараты также перечислены в Таблице 9, а отдельные препараты или их комбинации обсуждаются ниже.
A Никогда не рекомендуемые схемы приема нитретровирусных препаратов: Некоторые АРВ-препараты и их комбинации ни в коем случае нельзя применять детям или взрослым. Они сведены в Таблицу 10. Клиницисты также должны знать о компонентах таблеток с фиксированной дозой (FDC), чтобы пациенты случайно не получили двойную дозу лекарственного средства, содержащегося в такой комбинации.

Антиретровирусные препараты и их комбинации, не рекомендуемые для начального лечения детей

Атазанавир без повышения ритонавира или кобицистата

Хотя неусиленный атазанавир (ATV) одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для использования у подростков в возрасте ≥13 лет и весом ≥40 кг, не получавших лечения, которые не переносят ритонавир (RTV), по данным International Группа клинических исследований СПИДа у матерей и подростков (IMPAACT) / Группа клинических исследований СПИДа у детей (PACTG) Исследование 1020A показало, что подросткам требуются более высокие дозы ATV без форсунки (измеряемые в миллиграммах на квадратный метр площади поверхности тела), чем взрослым для достижения адекватных концентраций препарата. .¹ Panel не рекомендует использовать ATV без повышения RTV из-за этих выводов.

Схемы, содержащие только ингибиторы нуклеозидной обратной транскриптазы

В испытаниях взрослых схемы, содержащие только НИОТ, показали меньшую вирусологическую активность, чем схемы на основе ненуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы (ННИОТ) или ИП. ^2,3 Данные об эффективности схем тройного НИОТ для лечения детей, не получавших АРВ-терапию, ограничены небольшими обсервационными исследованиями.^4,5 В исследовании применения схемы тройного НИОТ абакавир плюс ламивудин (3TC) плюс зидовудин у детей, принимавших АРВ, эта комбинация показала доказательства лишь умеренного подавления вируса; только 10 из 102 детей имели вирусную нагрузку <400 копий / мл на 48 неделе лечения. ⁶ Следовательно, схемы, содержащие только НИОТ , не рекомендуются для детей, ранее не получавших лечение или проходивших лечение.

Схемы, содержащие три класса препаратов

Panel не рекомендует использовать схемы, содержащие агенты из трех классов препаратов, в качестве начальных схем (например,g., НИОТ плюс ННИОТ плюс ИП или ингибитор переноса цепи интегразы плюс НИОТ плюс ИП или ННИОТ). Хотя исследования схем, содержащих три класса препаратов, продемонстрировали, что эти схемы безопасны и эффективны для детей и подростков, принимавших АРВ-терапию, эти схемы не изучались в качестве начальных схем для детей и подростков, не получавших лечения. Эти схемы также могут вызвать устойчивость к трем классам лекарств, что может серьезно ограничить варианты лечения в будущем.^7–11 Текущие исследования изучают возможность использования препаратов трех классов для лечения новорожденных.

Схемы, содержащие три ингибитора нуклеозидной обратной транскриптазы и ненуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы

Текущих данных недостаточно, чтобы рекомендовать схему, включающую три НИОТ плюс один ННИОТ для младенцев раннего возраста. Обзор девяти когорт из 13 европейских стран показал, что эта схема с четырьмя препаратами давала ответы, которые превосходили ответы, наблюдаемые у пациентов, получавших схемы с усилением ИП или схемы с тремя препаратами НИОТ.¹² Было предположение, что плохая переносимость и плохое соблюдение режима на основе ИП могут быть причиной некоторых различий. В ходе исследования AntiRetroviral Research for Watoto (ARROW), проведенного в Уганде и Зимбабве, были рандомизированы 1206 детей (со средним возрастом 6 лет), которые получали либо стандартный режим на основе ННИОТ, состоящий из трех препаратов (два НИОТ и один ННИОТ), либо один схема из четырех препаратов (три НИОТ и один ННИОТ). После 36-недельного вводного периода дети, получавшие схему из четырех препаратов, продолжали лечение по схеме, включающей два НИОТ плюс один ННИОТ или схему из трех НИОТ.Хотя улучшение количества лимфоцитов CD4 (CD4) наблюдалось на 36 неделе (с процентным изменением примерно 14,4% в группе с четырьмя препаратами по сравнению с 12,6% в группе с тремя препаратами), эти преимущества не были сохранены после пациентов. перешла на трехкомпонентную схему на время исследования. Кроме того, на неделе 36 не наблюдалось различий в показателях подавления вируса между двумя группами. ¹³ Поскольку схемы из трех препаратов показали свою эффективность и хорошую переносимость, а также из-за отсутствия данных об эффективности для схемы из четырех препаратов, Группа экспертов в настоящее время не рекомендует схему из четырех препаратов.

Антиретровирусные препараты и комбинации, по которым недостаточно данных для рекомендации в качестве начальной терапии у детей

Некоторые АРВ-препараты и схемы приема лекарств не рекомендуются для использования в качестве начальной терапии у детей, ранее не получавших АРВ, или для определенных возрастных групп из-за недостаточности педиатрических данных. В некоторых случаях новые агенты показали себя многообещающими в клинических испытаниях на взрослых, но не имеют достаточных педиатрических данных по PK и безопасности, чтобы рекомендовать их использование в качестве компонентов начального терапевтического режима у детей.Кроме того, некоторые графики дозирования не могут быть рекомендованы для определенных возрастных групп из-за недостатка данных. По мере появления новых данных эти агенты могут стать рекомендованными агентами или схемами, как кратко излагается ниже, а также перечислено в Таблице 9.

Схемы на основе доравирина

Доравирин (DOR) — это ННИОТ, который доступен как в виде таблеток с одним лекарственным средством, так и в таблетках с FDC, которые содержат DOR 100 мг / 3TC 300 мг / тенофовир дизопроксил фумарат (TDF) 300 мг и продаются как Delstrigo.Исследования эффективности у взрослых показали, что DOR / 3TC / TDF не уступает схемам на основе эфавиренца (EFV) и схемам на основе дарунавира (DRV). В этих испытаниях DOR выгодно отличался от других препаратов с точки зрения нежелательных явлений. В настоящее время DOR не одобрен для использования у детей и подростков в возрасте <18 лет, но исследования DOR у детей и подростков продолжаются. В настоящее время Panel не рекомендует использование DOR у детей или подростков.

Дарунавир с низкими дозами на основе ритонавира, вводимый один раз в день детям в возрасте от 3 до 12 лет

В то время как исследования моделирования определили схему дозирования дарунавира / ритонавира (DRV / r) один раз в день, которая в настоящее время одобрена FDA, Группа обеспокоена отсутствием прямых исследований PK для этого подхода у лиц в возрасте от ≥3 лет до < 12 лет.Таким образом, данных недостаточно, чтобы рекомендовать дозировку один раз в день для начальной терапии в этой возрастной группе. Для детей в возрасте от ≥3 до <12 лет DRV / r два раза в день представляет собой комбинацию препаратов Preferred . Для детей старшего возраста, которые имеют неопределяемую вирусную нагрузку при приеме схемы на основе DRV / r два раза в день, практикующие врачи могут рассмотреть возможность перехода на дозировку DRV / r один раз в день, если отсутствуют мутации резистентности, связанные с DRV. Дозировка один раз в день помогает поддерживать приверженность, облегчая использование этой комбинации препаратов.

Схемы на основе эфавиренца для детей в возрасте от ≥3 месяцев до 3 лет

EFV одобрен FDA для применения у детей в возрасте> 3 месяцев и весом ≥3,5 кг. В исследованиях, проведенных с участием очень молодых людей, было показано, что схема на основе эфавиренза имеет различные PK; по этой причине Группа экспертов не рекомендует в настоящее время использовать эфавиренц у детей в возрасте <3 лет (см. раздел «Эфавиренц» в Приложении A: Информация о педиатрических антиретровирусных препаратах). Когда рассматривается вопрос об использовании эфавиренза у детей в возрасте до 3 лет, необходимо провести генотипирование цитохрома P450 2B6 (CYP2B6), если таковое имеется, для прогнозирования уровня метаболизма пациента для эфавиренза.Также можно рассмотреть терапевтический мониторинг лекарств. Кроме того, эфавиренз у детей младше 3 лет может рассматриваться в контексте сочетанной инфекции ВИЧ / ТБ, поскольку эфавиренз является одним из немногих АРВ-препаратов с минимальным межлекарственным взаимодействием, наблюдаемым с другими АРВ-препаратами и рифампицином. ¹⁴

Схемы на основе этравирина

Этравирин (ЭТР) — это ННИОТ, который изучался у детей в возрасте ≥1 года, прошедших лечение, и в настоящее время одобрен FDA для применения у детей в возрасте ≥2 лет и весом ≥10 кг.^15–17 ETR ассоциируется с множественными взаимодействиями с другими АРВ-препаратами, включая TPV / ритонавир, ATV / ритонавир и неусиленные ИП, и его следует вводить два раза в день. Использование ETR, вероятно, не будет изучаться у детей, не получавших лечения.

Схемы на основе маравирока

Маравирок (MVC) — это ингибитор проникновения, одобренный FDA для применения у детей с массой тела ≥2 кг, инфицированных CCR5-тропным ВИЧ-1. Он редко используется у детей. В недавнем исследовании по подбору доз препарата MVC применялись как в жидкой, так и в таблетированной формах у детей в возрасте от 2 до 18 лет, прошедших лечение, которые были сгруппированы в четыре возрастные группы.¹⁸ Начальная доза рассчитывалась исходя из площади поверхности тела и рассчитывалась исходя из рекомендованной дозы для взрослых. У пациентов, которые не получали сильнодействующий ингибитор или индуктор CYP3A4, требовалась корректировка дозы. ¹⁸ Недавнее исследование MVC у новорожденных с риском заражения ВИЧ и весом не менее 2 кг установило протокол дозирования, который позволил достичь целевых уровней воздействия и был признан безопасным. Не наблюдалось явных различий в параметрах PK среди младенцев от матерей, подвергшихся воздействию эфавиренза, и тех, у кого не было.Ни у одного из младенцев не было ВИЧ-инфекции, и они не получали сильнодействующие ингибиторы P450 CYP3A. ¹⁹ В качестве ингибитора проникновения MVC изучается в рамках интенсивных лечебных испытаний из-за его гипотетической способности ограничивать создание связанных с клетками вирусных резервуаров. Однако у MVC есть несколько функций, которые ограничивают его роль для рутинного использования, в том числе множественные лекарственные взаимодействия, необходимость вводить два раза в день и тот факт, что анализы тропизма должны выполняться до его использования, чтобы гарантировать присутствие только CCR5-тропного вируса. .По этим причинам группа экспертов не рекомендует использовать MVC в качестве терапии первой линии для новорожденных или детей старшего возраста.

Таблица 9. Антиретровирусные схемы или компоненты, которые не рекомендуются для начального лечения ВИЧ-инфекции у детей и подростков
Схема или компонент АРВ	Обоснование
Неусиленные схемы, содержащие ATV, у детей	Снижение воздействия наркотиков
Схемы, содержащие только НИОТ	Низкая вирусологическая эффективность
Схемы, содержащие три класса препаратов	Способность вызывать мультиклассовую резистентность Использование в качестве начальной схемы у детей не изучалось
Схемы, содержащие три НИОТ и один ННИОТ	Дополнительные затраты и сложность перевешивают любые преимущества
Полная доза RTV или использование RTV в качестве единственного ИП	Непереносимость ЖКТ Метаболическая токсичность
LPV / r дозируется один раз в сутки	Снижение воздействия наркотиков
DRV / r у детей младше 3 лет	Возможны судороги
Схемы на основе DOR	Недостаточно данных для рекомендации
Ежедневные схемы на основе DRV для детей в возрасте от ≥3 до <12 лет	Недостаточно данных для рекомендации
Схемы на основе эфавиренза для детей младше 3 лет	Генотипирование CYP2B6, необходимое для определения подходящей дозировки
Схемы на основе ETR	Недостаточно данных для рекомендации
Схемы на основе MVC	Недостаточно данных для рекомендации
Неусиленный DRV	Использование без RTV не изучалось
Режимы полной дозы, двойного ИП	Данных недостаточно для рекомендации Потенциал дополнительной токсичности
Схемы лечения детей младше 2 лет, содержащие тенофовир	Потенциальная токсичность для костей Соответствующая доза еще не определена

Таблица 10.Антиретровирусные схемы или компоненты, которые никогда не рекомендуются для лечения ВИЧ у детей и подростков ^a
Схема АРВ или компонент	Обоснование	Исключения
Одно только АРВ-лекарство (монотерапия)	Быстрое развитие устойчивости Низкая противовирусная активность по сравнению со схемами, включающими ≥3 АРВ-препаратов Режимы «холдинга» монотерапии связаны с более быстрым снижением количества CD4, чем несупрессивная АРТ.	Младенцы с перинатальным контактом с ВИЧ и отрицательными вирусологическими тестами, которые в течение 4–6 недель получают профилактику ZDV для предотвращения перинатальной передачи ВИЧ
Только два НИОТ	Быстрое развитие резистентности Низкая противовирусная активность по сравнению со схемами, включающими ≥3 АРВ-препаратов	Не рекомендуется для начальной терапии Некоторые врачи могут предпочесть продолжить использование только двух НИОТ у пациентов, которые достигли вирусологических целей с помощью этой схемы.
Двойные НИОТ Комбинация 3TC плюс FTC	Аналогичный профиль сопротивления и отсутствие дополнительных преимуществ	Без исключений
Комбинации двойных ННИОТ	Повышенная токсичность	Без исключений
TDF плюс ABC plus (3TC или FTC) в качестве схемы трех НИОТ	Высокий уровень ранней вирусной недостаточности при использовании этой схемы тройного НИОТ в качестве начальной терапии у взрослых, ранее не получавших лечения	Без исключений
Невирапин как компонент начальной схемы АРВ-терапии у девочек-подростков с числом CD4> 250 клеток / мм ³ или мальчиков-подростков с числом CD4> 400 клеток / мм ³	Повышение частоты симптоматических (включая серьезные и потенциально смертельные) печеночных событий в этих группах пациентов	Только если польза явно превышает риск
^a Некоторые АРВ-препараты, которые больше не доступны или которые не рекомендовались для использования у детей в течение нескольких лет, были удалены из этой главы, включая НИОТ ставудин и диданозин; ИП индинавир, нелфинавир, саквинавир, TPV и фосампренавир; и энфувиртид, ингибитор слияния, см. Архивные лекарственные средства.

Список литературы

Кисер Дж. Дж., Рутштейн Р. М., Самсон П. и др. Фармакокинетика атазанавира и атазанавира / ритонавира у ВИЧ-инфицированных младенцев, детей и подростков. СПИД . 2011; 25 (12): 1489-1496. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21610486.
Герстофт Дж., Кирк О., Обель Н. и др. Низкая эффективность и высокая частота нежелательных явлений в рандомизированном исследовании трехнуклеозидного режима абакавира, ставудина и диданозина. СПИД. 2003; 17 (14): 2045-2052. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14502007.
van Leeuwen R, Katlama C, Murphy RL и др. Рандомизированное исследование по изучению комбинированной терапии первой линии с ингибитором протеазы или без него у ВИЧ-1-инфицированных пациентов. СПИД . 2003; 17 (7): 987-999. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12700448.
Сааведра Дж., Маккойг С., Мэллори М. и др. Клинический опыт применения комбинации тройных нуклеозидов (НИОТ) ZDV / 3TC / абакавир (ABC) в качестве начальной терапии у ВИЧ-инфицированных детей.Представлено на: 41-й Международной конференции по антимикробным препаратам и химиотерапии. 2001. Чикаго, Иллинойс.
Handforth J, Sharland M. Терапия ингибиторами обратной транскриптазы тройных нуклеозидов у детей. Препараты для педиатрии . 2004; 6 (3): 147-159. Доступно на: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15170362.
Saez-Llorens X, Нельсон Р.П. младший, Эммануэль П. и др. Рандомизированное двойное слепое исследование тройной нуклеозидной терапии абакавиром, ламивудином и зидовудином по сравнению с ламивудином и зидовудином у детей, ранее леченных вирусом иммунодефицита человека 1 типа.Исследовательская группа CNAA3006. Педиатрия . 2001; 107 (1): E4. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11134468.
Spector SA, Hsia K, Yong FH и др. Паттерны РНК-ответа вируса иммунодефицита человека типа 1 в плазме крови на высокоактивную антиретровирусную терапию у инфицированных детей. J Infect Dis. 2000; 182 (6): 1769-1773. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11069252.
Starr SE, Fletcher CV, Spector SA и др. Комбинированная терапия эфавиренцем, нелфинавиром и ингибиторами обратной транскриптазы нуклеозидов у детей, инфицированных вирусом иммунодефицита человека 1 типа.Группа клинических исследований СПИДа у детей 382 Команда. N Engl J Med . 1999; 341 (25): 1874-1881. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10601506.
Starr SE, Fletcher CV, Spector SA и др. Жидкая форма эфавиренца для детей, инфицированных вирусом иммунодефицита человека. Pediatr Infect Dis J. 2002; 21 (7): 659-663. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12237599.
Wiznia A, Stanley K, Krogstad P и др. Комбинированный ингибитор (ы) обратной транскриптазы аналог нуклеозидов плюс невирапин, нелфинавир или ритонавир у ВИЧ-инфицированных детей, прошедших стабильную антиретровирусную терапию: результаты 24-й недели рандомизированного контролируемого исследования — PACTG 377.Группа исследования 377 педиатрических клинических исследований СПИДа. Ретровирусы AIDS Res Hum . 2000; 16 (12): 1113-1121. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10954886.
Крогстад П., Ли С., Джонсон Г. и др. Аналоги нуклеозидов и ингибиторы обратной транскриптазы плюс невирапин, нелфинавир или ритонавир для предварительно пролеченных детей, инфицированных вирусом иммунодефицита человека типа 1. Clin Infect Dis . 2002; 34 (7): 991-1001. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11880966.
Джадд А. и Европейская группа сотрудничества педиатрических когорт по ВИЧ в Еврокоорд. Ранняя антиретровирусная терапия у ВИЧ-1-инфицированных младенцев, 1996–2008 годы: ответ на лечение и продолжительность схем первого ряда. СПИД . 2011; 25 (18): 2279-2287. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21971357.
Arrow Trial. Рутинный лабораторный мониторинг в сравнении с клинически управляемым и стратегии антиретровирусной терапии первого ряда у африканских детей с ВИЧ (ARROW): 5-летнее открытое рандомизированное факторное исследование. Ланцет . 2013; 381 (9875): 1391-1403. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23473847.
Bwakura Dangarembizi M, Samson P, Capparelli EV, et al. Разработка рекомендаций по дозировке эфавиренца у детей младше 3 лет с коинфекцией ВИЧ / ТБ. J Синдр иммунодефицита Acquir . 2019; 81 (4): 473-480. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31241542e.
Кенигс С., Фейтерна-Сперлинг С., Эспозито С. и др. Фармакокинетика, безопасность и переносимость этравирина в краткосрочной перспективе у детей и подростков, инфицированных ВИЧ-1, которые проходили лечение. СПИД . 2012; 26 (4): 447-455. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22156961.
Tudor-Williams G, Cahn P, Chokephaibulkit K, et al. Этравирин у ВИЧ-инфицированных детей и подростков, прошедших курс лечения: 48-недельный анализ безопасности, эффективности и резистентности исследования фазы II PIANO. HIV Med . 2014; 15 (9): 513-524. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24589294.
MacBrayne CE, Rutstein R, Yogev R, et al. Фармакокинетика этравирина у детей в возрасте от 1 до 6 лет, прошедших лечение.Abstract 465. Представлено: Конференция по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям. 2018. Бостон, Массачусетс. Доступно по адресу: https://www.croiconference.org/sessions/etravirine-pharmacokinetics-treatment-experienced-children-ages-1.
Giaquinto C, Mawela MP, Chokephaibulkit K, et al. Фармакокинетика, безопасность и эффективность маравирока у педиатрических пациентов, прошедших лечение, инфицированных CCR5-Tropic HIV-1. Pediatr Infect Dis J . 2018; 37 (5): 459-465. Доступно по адресу: https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2
57.
Rosebush JC, Best B, Chadwick E, et al. Безопасность и фармакокинетика маравирок у новорожденных, инфицированных ВИЧ. Abstract 842. Представлено на: Конференция по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям. 2020. Бостон, Массачусетс.

Противовирусные препараты для грудничков: рекомендации по уходу

Признаки простуды у грудничка

Помощь специалиста

Рекомендации по уходу за больным ребенком

Лучшие Противовирусные Средства – Рейтинг 2021 года

Противовирусное средство какой фирмы лучше выбрать

Рейтинг противовирусных средств

Лучшие противовирусные средства для взрослых

Циклоферон

Виусид

Виферон

Амизон

Тамифлю

Арбидол

Ремантадин

Лучшие противовирусные средства для детей

Афлюдол

Кагоцел

Ингавирин

Амиксин

Гриппферон назальный спрей

Осельтамивир

Какое противовирусное средство лучше купить

Врач назвал противопоказанные при лечении COVID-19 средства

Когда и зачем пить противовирусные препараты?

Антивирусные препараты не нужны большинству детей с COVID-19

Нитазоксанид: первый в своем классе противовирусный агент широкого спектра действия

Основные характеристики

Реферат

Ключевые слова

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Противовирусные препараты от гриппа на 2020-2021 годы

Противовирусные препараты, что они лечат и как работают

Что такое антивирусные препараты?

Что такое вирусы?

Как действуют противовирусные препараты?

Что лечат противовирусные препараты?

Могут ли противовирусные препараты вылечить вирусные инфекции?

Могут ли противовирусные препараты предотвратить распространение вирусных инфекций?

Как принимать противовирусные препараты?

Как долго нужно принимать противовирусные препараты?

В чем разница между антибиотиками и противовирусными препаратами?

Каковы возможные побочные эффекты противовирусных препаратов?

Что такое устойчивость к противовирусным препаратам?

Кому нельзя принимать противовирусные препараты?

Противовирусные препараты от гриппа — информация для врачей

Введение

Использование противогриппозных препаратов для лечения

Осельтамивир

Занамивир

Наличие

Осельтамивир (Тамифлю®)

Занамивир (Relenza®)

Рекомендации по применению осельтамивира (Тамифлю®) при рвоте

Беременные

Кормящие женщины

Побочные действия и противопоказания

Фонд по борьбе с гепатитом В: утвержденные лекарственные препараты для детей

Схемы, рекомендованные для начальной терапии ВИЧ-инфицированных детей, ранее не получавших антиретровирусные препараты

С чего начать

Что не начинать: схемы

Атазанавир без повышения ритонавира или кобицистата

Схемы, содержащие только ингибиторы нуклеозидной обратной транскриптазы

Схемы, содержащие три класса препаратов

Схемы, содержащие три ингибитора нуклеозидной обратной транскриптазы и ненуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы

Схемы на основе доравирина

Дарунавир с низкими дозами на основе ритонавира, вводимый один раз в день детям в возрасте от 3 до 12 лет

Схемы на основе эфавиренца для детей в возрасте от ≥3 месяцев до 3 лет

Схемы на основе этравирина

Схемы на основе маравирока

Список литературы

Добавить комментарий Отменить ответ