Какой стул должен быть у новорожденного на искусственном вскармливании фото: Каким должен быть стул у новорожденного на искусственном и грудном вскармливании

Каким должен быть стул у новорожденного на искусственном и грудном вскармливании

Автор: Кизино Полина Александровна

врач-педиатр, ведущий эксперт онлайн-школы «Smart Mama»
г. Санкт-Петербург

Время на прочтение : 10 минут

Зеленый, пенистый, густой стул — это нормально для грудничка? То, что находится в подгузнике ребенка, может многое рассказать о его здоровье. Изменения в стуле малыша происходят сразу после рождения, когда он начинает пить грудное молоко или смесь, или чуть позже, когда он пробует прикорм. Каким должен быть стул грудничка в норме и как отличить возрастные изменения от тревожных признаков, которые требуют посещения врача, рассказывает врач-педиатр и ведущий эксперт онлайн-школы для будущих и состоявшихся родителей «SMART Mama» Полина Александровна Кизино.

— Полина Александровна, отличается ли стул ребенка на грудном, смешанном и искусственном вскармливании?

— В норме стул у детей первого года жизни на разном питании отличается.

	Грудное вскармливание	Искусственное вскармливание	Смешанное вскармливание
консистенция	Кашицеобразный, допустимы светлые комочки	Более плотный — неоформленный, но достаточно густой	Зависит от доли грудного молока и доли смеси в рационе ребенка. Соответственно стул будет приближен к варианту стула на грудном либо искусственном вскармливании
цвет	Светло-желтый, зеленоватый	Более зеленый

Грудное вскармливание	консистенция Кашицеобразный, допустимы светлые комочки	цвет Светло-желтый, зеленоватый
Искусственное вскармливание	консистенция Более плотный — неоформленный, но достаточно густой	цвет Более зеленый
Смешанное вскармливание	консистенция / цвет Зависит от доли грудного молока и доли смеси в рационе ребенка. Соответственно стул будет приближен к варианту стула на грудном либо искусственном вскармливании

 

— Стул новорожденного — что считается нормой?

— У новорожденного — ребенка первых 28 дней жизни — происходит перестройка организма и переход от внутриутробной ко внеутробной самостоятельной жизни. И его стул многим мамам покажется странным и непривычным — но это не патология.

• Первородный кал — меконий — имеет консистенцию густой чернильной пасты темно-зеленого, практически черного цвета.
• 2—3 сутки — стул переходный — частично темно-зеленый, со временем он становится кашицеобразным.
• 4—5 сутки — стул разрозненный — он включает жидкую часть, белые непереваренные комочки, иногда прожилки слизи.
• 12—14 сутки — с конца второй недели начинает формироваться нормальный стул, который в дальнейшем будет неизменным.

Через переходные состояния проходит каждый новорожденный, потому что он начинает получать молочное питание, в его кишечник попадают белки и жиры. Естественно, слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта подстраивается под новый характер питания, и может возникнуть нарушение стула. К тому же микрофлора кишечника претерпевает изменения: патогенная флора новорожденного к концу первой — началу второй недели вытесняется нормальной флорой, и бифидобактерии в основном начинают играть главенствующую роль. Эти факторы приводят к значительным изменениям стула, пугаться которых не стоит.

 

— От чего зависят форма и вид кала новорожденного и грудного ребенка?

— Характер стула зависит от особенностей работы пищеварительного тракта ребенка и питания кормящей мамы — некоторые продукты младенец может переносить лучше или хуже.

• Если малыш недоедает — стул реже, консистенция уплотняется.
• Если мама неправильно развела смесь — добавила больше или меньше воды — произойдет уплотнение или разжижение стула.
• Если у ребенка нарушен питьевой режим — повышена температура, и он теряет много влаги, или стоит жара, и запасы жидкости не восполняются, стул может стать более плотным.

 

— Регулярность стула на первом году жизни меняется по месяцам?

— Чем старше становится ребенок, тем реже происходят опорожнения кишечника.

• Стул у новорожденного ребенка бывает до 8—10 раз. Опорожнение кишечника возможно после или в процессе каждого приема пищи — и это будет нормой.
• Стул в 2 месяца имеет в норме адекватные интервалы в 3—3,5 часа днем и в 4 часа ночью. В дальнейшем характер стула отражает питание ребенка.
• Стул с 5—6 месяцев — плотный 1—2 раза в сутки или 1 раз в двое суток; он более оформленный и похож на стул взрослого.

 

— На прикорме стул меняется?

— Стул грудничка с началом введения прикорма в норме становится плотнее. Это происходит не сразу — прикорм вводится постепенно, микродозами, и когда порция доводится до возрастной нормы, стул более явно меняет характер. Если прикорм вводить быстро с больших доз, организм ребенка не успеет справиться с новой пищей и среагирует запором. При непереносимости и аллергической реакции после введения новых продуктов возможно разжижение стула с появлением прожилок крови или слизи — это тревожный сигнал, который требует медицинского осмотра. Для прикорма нужно выбирать продукты по возрасту ребенка, потому что далеко не всё подходит для первого знакомства с новой пищей.

 

— Как часто должен быть стул у грудничка?

— Для маленького ребенка, который получает только молочное питание, норма стула — понятие плавающее. Нужно отталкиваться от того, что нормально для конкретного ребенка: это касается и регулярности, и консистенции, и цвета стула.

Норма стула

• Стул восемь—десять раз в сутки — норма, если новорожденному комфортно, он спокоен и такая частота стула у него всегда.
• Стул один раз в сутки или раз в двое суток — норма, если ребенку спокойно, он не натуживается постоянно и какает самостоятельно.
• Стул с непереваренными комочками — норма, если состояние ребенка в порядке.

Ненормальный стул

• Если у ребенка стул стабильно бывает восемь раз в сутки в течение двух месяцев, но вдруг он перестает какать в течение одних или двух суток — это не норма.
• Стул стабильно бывает один раз в сутки, но вдруг испражнения происходят шестой раз за последние четыре часа — это не норма.

Любое отклонение от нормы и беспокойство ребенка требуют осмотра педиатра, чтобы исключить патологию.

Характер стула	Норма / не норма	Причины изменения стула и признаки патологии
зеленый стул у грудничка	норма	некоторые продукты окрашивают стул изменения в работе желудочно-кишечного тракта
пенистый стул у грудничка	не норма	лактазная недостаточность кисловатый запах стула постоянное повышенное газообразование урчание в животе беспокойство ребенка во время кормления
слизь в стуле у грудничка	норма	при переходном стуле у новорожденного немного изменился характер питания ребенка изменился процесс работы ферментов Временное появление слизи в кале — норма, если здоровье и настроение ребенка не меняется, не нарушается аппетит и сон
	не норма	аллергическая реакция или другая непереносимость пищи
водянистый стул у грудничка	норма	при переходном стуле у новорожденного
	не норма	временное нарушение в работе желудочно-кишечного тракта кишечная инфекция — водянистый стул обильный и учащен, младенец вялый, капризничает, нарушен режим сна и питания
кровь в стуле у грудничка	не норма	нарушения слизистой желудочно-кишечного тракта из-за аллергии на молочную смесь или другой продукт кровь обильная, алая в единичных случаях — из небольших трещин в прианальной области при выраженном запоре и очень плотном стуле кровь алая при каждой дефекации — показание к лечению
черный дегтеобразный стул	не норма	кровотечение в верхних отделах желудочно-кишечного тракта Обязательно — вызов врача и внеплановый осмотр, ждать ни в коем случае нельзя

Характер стула — зеленый стул у грудничка	норма	Причины изменения стула и признаки патологии некоторые продукты окрашивают стул изменения в работе желудочно-кишечного тракта
Характер стула — пенистый стул у грудничка	не норма	Причины изменения стула и признаки патологии лактазная недостаточность кисловатый запах стула постоянное повышенное газообразование урчание в животе беспокойство ребенка во время кормления
Характер стула — слизь в стуле у грудничка	норма	Причины изменения стула и признаки патологии при переходном стуле у новорожденного немного изменился характер питания ребенка изменился процесс работы ферментов Временное появление слизи в кале — норма, если здоровье и настроение ребенка не меняется, не нарушается аппетит и сон	не норма	Причины изменения стула и признаки патологии аллергическая реакция или другая непереносимость пищи
Характер стула — водянистый стул у грудничка	норма	Причины изменения стула и признаки патологии при переходном стуле у новорожденного	не норма	Причины изменения стула и признаки патологии временное нарушение в работе желудочно-кишечного тракта кишечная инфекция — водянистый стул обильный и учащен, младенец вялый, капризничает, нарушен режим сна и питания
Характер стула — кровь в стуле у грудничка	не норма	Причины изменения стула и признаки патологии нарушения слизистой желудочно-кишечного тракта из-за аллергии на молочную смесь или другой продукт кровь обильная, алая в единичных случаях — из небольших трещин в прианальной области при выраженном запоре и очень плотном стуле кровь алая при каждой дефекации — показание к лечению
Характер стула — черный дегтеобразный стул	не норма	Причины изменения стула и признаки патологии кровотечение в верхних отделах желудочно-кишечного тракта Обязательно — вызов врача и внеплановый осмотр, ждать ни в коем случае нельзя

Норма стула для ребенка первого года жизни достаточно широкая — его цвет и консистенция могут быть разными. Самое главное — понимать норму стула своего ребенка, чтобы оценить учащение или более редкий стул по сравнению с тем, что бывает обычно. Слизь в стуле, пенистый стул у грудничка и небольшие единичные прожилки крови в стуле некритичны, но требуют осмотра ребенка врачом. Наличие алой крови в стуле несколько раз подряд, дегтеобразный цвет стула грудничка, затяжная диарея — показания для незамедлительного обращения к врачу.

Врач-педиатр
Полина Александровна Кизино

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО^® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Стул новорожденного при искусственном вскармливании | ольга полякова

Стул новорожденного при искусственном вскармливании
Когда рождается маленький человечек, родители полны желания заботиться о нём как можно лучше, чтобы не допустить ни малейшего дискомфорта, и уж тем более заболеваний. Если детка на искусственном вскармливании, большинство современных родителей очень ответственно относятся к выбору смесей, ведь питание малыша в первые месяцы жизни – основа всего: до года правильное вскармливание закладывает фундамент здоровья на всю жизнь. Критериев того, насколько удачно была подобрана замена грудному молоку, несколько: как малыш прибавляет в весе и росте, в каком состоянии его нежная кожа, и конечно – стул новорождённого при искусственном вскармливании.

Содержание
Нормальный стул новорожденного при искусственном вскармливании
Запор у новорожденного при искусственном вскармливании
Понос у новорожденного при искусственном вскармливании
Зеленый стул у грудничка на искусственном вскармливании
То, чем заполнен подгузник малыша, расскажет опытному педиатру о состоянии его здоровья не хуже анализов, но ведь не всегда есть возможность показать стул крохи лечащему врачу. Поэтому данный обзор поможет вам научиться самостоятельно следить за консистенцией, цветом, запахом и регулярностью стула у новорождённых, чтобы вовремя и правильно помочь детке в случае возникновения проблем.
Нормальный стул новорожденного при искусственном вскармливании.
Новорождённый на искусственном вскармливании питается иначе, чем грудничок, получающий мамино молоко. А значит, стул малыша-искусственника и стул грудничка будут отличаться, ведь состав женского молока и смеси, как бы ни старались производители детского питания, всё же не идентичен. Поэтому давайте определимся с критериями, по которым будем определять, всё ли хорошо со стулом новорождённого: это цвет, консистенция, запах и частота.

Цвет.
В норме цвет кала новорождённого на искусственном вскармливании естественно-жёлтый или тёмно-оранжевый, и зависит он от выбранной вами смеси.
Если в кале вы наблюдаете белые включения, это не страшно: пищеварительная система новорождённого дозревает и учится справляться с пищей, вскоре она будет полноценно переваривать и усваивать всю смесь.
Однако если дело не в физиологических особенностях детки, а в том, что вы просто перекармливаете малыша (ведь он не может сказать вам, когда ему уже «хватит»), в кале вы будете наблюдать створоженные непереваренные комочки, а сама консистенция кала станет жиже: это означает, что надо пересмотреть порции, посоветовавшись с педиатром.
Когда стул яркого жёлтого или оранжевого цвета, об этом следует обязательно сообщить врачу: такая окраска сигнализирует о неполадках функционирования печени.
А зелёный кал у малышей старше недели – может быть признаком неприятных заболеваний вроде дисбактериоза, стафилококкового энтероколита, ротавирусной инфекции или врождённой неспособности усваивать лактозу (кал новорождённых – меконий – зеленоватый по своей природе, но это нормально лишь в первые дни после рождения).
Сигналом опасности является и слишком тёмный цвет кала, тем более прожилочки или вкрапления крови в нём. Кровь в каловых массах может появиться из-за наличия микротрещин в заднем проходе (нередкое явление после запоров, когда сухие и плотные каловые массы царапают прямую кишку), но причина может быть и в другом, поэтому обращение к врачу также обязательно.

Консистенция. Стул у малышей на искусственном вскармливании всегда плотнее, чем у грудничков, поэтому маме важно следить за тем, чтобы он не был слишком твёрдым – детке будет очень некомфортно, а в перспективе это чревато запором. Нормальная консистенция стула новорождённых – кашицеобразная, более сформированным кал становится лишь после введения прикорма. Жидкий стул у малышей-искусственников – также признак наличия проблем, обычно кроме разреженной консистенции наблюдается ещё и изменения частоты дефекации, цвета и запаха – всё это признаки кишечной инфекции, и чуть позже мы поговорим об этом подробнее. Кроме того, это может быть признаком индивидуальной негативной реакции на смесь. В этом случае придётся подобрать другую, подробно проконсультировавшись с вашим врачом.

Запах. У новорождённого при искусственном вскармливании запах стула более выраженный, чем у грудничка, питающегося естественно, чей кал до появления прикорма в норме имеет слабый запах. Сигналом опасности может служить гнилостный запах в сочетании с жидкой консистенцией и появлением пены – такой стул обязательно требует снимания врача, он может быть признаком стафилококковой инфекции в кишечнике.

Частота. Малыши, находящиеся на искусственном вскармливании, в первые дни опорожняют животик до 6 раз, но постепенно режим функционирования их организма становится более упорядоченным и предсказуемым, и спустя всего несколько недель после рождения крохи уже могут иметь стул всего раз в сутки, в то время как у грудничка на естественном вскармливании он может быть несколько раз в день (обычно – после каждого кормления). Связано это с тем, что, в отличие от маминого молока, детские смеси усваиваются дольше и сложнее – на это малышу просто нужно больше времени.
Запор у новорожденного при искусственном вскармливании
Если стула нет больше суток, это может привести к уплотнению каловых масс в кишечнике и к возникновению запора, который сопровождается неприятными ощущениями и болезненностью. Для деток, находящихся на искусственном вскармливании, запор – наиболее типичная проблема (с ней знаком каждый третий новорождённый-искусственник), тогда как для грудничков чаще характерны проблемы с жидким стулом при погрешностях диеты у мамы. Поэтому если новорождённый, находящийся на искусственном вскармливании, плачет и беспокоится весь день, его животик твёрдый, сам процесс какания болезненный, малыш тужится, краснеет и кричит, подтягивая ножки к животику, а стул оказывается твёрдым и плотным, в форме колбаски или плотных «горошин» – это и есть запор.

Если же частота дефекаций меньше раза в сутки (но не более 3), но кал при этом мягкий и у ребёнка не наблюдается дискомфорта – это может быть просто индивидуальной особенностью вашего малыша.
Каковы же причины запоров? Их может быть несколько.
В первую очередь следует рассмотреть состав смеси для искусственного вскармливания: даже если она хорошая и устраивает многих, конкретно вашему малышу может не подойти. Проверяется это опытным путём: если всё налаживается, как только смесь меняют – значит, причина в этом. Часто детям, склонным к запорам, рекомендуется смесь с пробиотиками или же кисломолочная смесь.
Однако с самой смесью может быть всё в порядке, а вот её срок годности может подходить к концу или же вообще закончиться. Будьте очень внимательны при покупке и обязательно обращайте внимание на информацию о том, до какой даты следует употребить продукт: если срок годности истекает – его лучше не брать.
Еще одна возможная причина – слишком густая консистенция смеси. Она может даже полностью соответствовать норме, указанной на баночке – слишком густой она будет именно для вашего малыша, в таком случае просто необходимо делать смесь более разведённой, жидкой.
Также к запору может привести чересчур питательная смесь, не соответствующая возрасту. Если новорождённый имеет склонность к запорам, то лучше не спешить с заменой смеси на более «взрослый» вариант.
Введение прикорма тоже может стать причиной запора, ведь ребёнку предлагается пища совсем новой, более плотной консистенции и нередко более высокой калорийности. В таком случае обязательно ведите дневник прикорма и отмечайте реакцию организма на каждое новое блюдо: если отмечается запор после приёма определённых продуктов (к примеру, рис, бананы), их лучше исключить из меню, пока малыш не повзрослеет. А цельное коровье молоко ребёнку до года вообще противопоказано (одной из проблем, которые оно провоцирует, также является запор).
Новорождённый, который недоедает, тоже может иметь проблему с запором: каловым массам просто не из чего образовываться в достаточном количестве, они «залёживаются» в кишечнике, уплотняясь и затрудняя себе продвижение наружу. В этом случае проверьте порции, которые съедает малыш за одно кормление: соответствуют ли они возрасту и весу ребёнка? Также важно обратить внимание на соску на бутылочке: если она слишком тугая, с очень маленьким отверстием, малышу будет трудно сосать и он будет прекращать сосание, даже не наевшись – просто из-за усталости.
Среди причин запора и недостаток жидкости в организме. Малышей на искусственном вскармливании обязательно допаивают водичкой, после 3-4 месяцев – детским чаем, а после 6 месяцев – компотиком. Если новорождённый был на грудном вскармливании, а затем его перевели на смеси, родители могут действовать, как привыкли – то есть только кормить, не допаивая жидкостью, и тогда калу просто сложно выводиться из организма, он становится слишком сухим и плотным. А пребывание в зимний период в жарко натопленном доме с сухим воздухом, либо воздействие летней сухой жары в течение нескольких дней подряд приводит к обезвоживанию организма и тоже может стать причиной запора.
Встречается у малышей также запор в качестве реакции на стрессовую ситуацию: разлука с мамой, страх её потерять, попадание в незнакомую обстановку без родителей (к примеру, в больницу) нередко тоже провоцирует подобное состояние.
Случаются и физиологические аномалии: задний проход может быть слишком сужен, либо прямая кишка – слишком широкой, в любом случае за развитием таких деток внимательно наблюдает педиатр.

Стул у ребенка при грудном вскармливании

В первую очередь, внешний вид и частота стула обусловлена типом кормления: грудным, искусственным или смешанным.

Подробнее про стул ребенка, находящегося на грудном вскармливании.

В первые дни после родов стул ребенка называется меконий — выходит то, что накопилось у малыша за время беременности, стул черный и вязкий. Это первородный кал, образующий в утробе в результате заглатывания околоплодных вод. Он выделяется в первые часы жизни и постепенно светлеет на третий день, при условии достаточного получения грудного молока. В случае удлинения периода выделения мекония необходимо проконсультироваться с педиатром или консультантом по грудному вскармливанию о коррекции режима кормления.

Эксперты сходятся на мнении, что стул ребенка на ГВ более разнообразен, чем у ребенка на искусственном вскармливании. Начиная с 4 дня жизни стул ребенка уже совсем не похож на меконий, и мы ожидаем, чтобы ребенок какал минимум 3-4 раза в сутки, это хороший показатель того, что младенец ест достаточно молока. Консистенция становится жидкой и пастообразной, а цвет может варьироваться от горчичного до зеленого или оранжевого. Из примесей может наблюдаться слизь, а иногда белые комочки. Это не должно вызывать беспокойства, если вес ребенка равномерно увеличивается.

Первые недели опорожнение кишечника малыша происходит ежедневно. Нормально, если оно происходит после кормления. Насторожить должно уменьшение частоты стула, когда ребенок до 4-6 недель какает реже 3-4 раз в сутки. В таком случае педиатр должен проверить прибавку в весе. Возможно, малышу нужно будет какое-то время помогать и подкармливать сцеженным молоком, чтобы скорость набора веса была повыше.

Через шесть недель ситуация кардинально меняется. Малыш может какать 8 раз в день, а может один раз в 5-6 дней или еще реже. И это не должно вызывать беспокойство, так как грудное молоко переваривается у всех по-разному. У некоторых оно переваривается полностью, поэтому редкий стул является абсолютной нормой, так же, как и частый стул.

Частота стула должна беспокоить, если появились такие симптомы:

• плохой набор веса;
• плотная консистенция стула, сухой стул;
• темный цвет кала;
• беспокойство малыша при кормлении;
• боль при опорожнении кишечника.

В таком случае следует обратиться к педиатру.

12 видов детских какашек и что они означают

Типы младенческих какашек

Стул новорожденного
В первые дни жизни малыша его стул значительно отличается от испражнений взрослого человека. У какашек новорожденного липкая консистенция зелено-черного цвета, напоминающая моторное масло. Это меконий или первородный кал. Он состоит из амниотической жидкости, слизи, клеток кожи, воды и желчи.

Кал малыша на грудном вскармливании
Если младенец питается грудным молоком, через несколько дней после рождения его какашки приобретают горчично-желтый, зеленый или коричневый цвет. Это считается нормой. По консистенции кал здорового младенца зернистый и пастообразный, иногда жидкий. У малышей на ГВ нормальный стул имеет сладковатый запах.

Кал малыша на смеси
У здоровых малышей, находящихся на искусственном вскармливании, кал должен быть желтоватого или коричневого оттенка с пастообразной консистенцией, похожей на арахисовое масло. Младенцы-искусственники обычно какают реже, но их кал крупнее и обладает менее приятным запахом, чем у малышей на грудном вскармливании.

Частички еды в младенческих какашках
В первые месяцы жизни пищеварительная система малыша продолжает формироваться. Кишечник не всегда успевает полностью переварить поступающую в него пищу. Поэтому в кале младенцев можно обнаружить остатки еды. Иногда из-за этого цвет какашек малыша приобретает непривычный оттенок. И это абсолютно нормально.

Типы детских какашек по цветам

Кал зеленого цвета
Свойственен малышам от 4 до 6 месяцев. В этот период обычно начинается прикорм «зеленой» пищей, например, брокколи, шпинатом или горошком. Подобная пища приводит к изменению цвета какашек. Также зеленый кал встречается у малышей, которым дают добавки железа.

Желтый, оранжевый и коричневый кал
Какашки оранжевого, желтого и коричневого цвета считаются нормой для младенцев, находящихся на грудном и искусственном вскармливании. У здорового малыша в разные дни кал может приобретать один из этих оттенков. Это зависит от пищеварительного процесса и питательных элементов, попадающих в детский организм.

Черная кровь в стуле малыша
Вы можете заметить в кале малыша маленькие капельки черной крови. Это означает, что во время кормления младенец заглотил кровь мамы, которая проступала через трещинки в сосках.

Несмотря на то, что в этом нет опасности для малыша, вам все-таки следует сходить к врачу, чтобы убедиться, что это не является симптомом чего-то более серьезного.

Тревожные сигналы

Сразу же звоните педиатру, если вы обнаружили у своего малыша один из этих симптомов:

Жидкий стул у младенца
Если какашки малыша стали жидкими (водянистыми) с зеленоватым, желтым или коричневым оттенком, у него начался понос. Это сигнал возможной инфекции или пищевой аллергии. Диарею необходимо лечить с первого же дня, потому что жидкий стул может быстро привести к обезвоживанию детского организма.

Какашки в виде твердых катышков
Если малыш ходит в туалет твердыми и округлыми какашками, возможно, у него запор. Чаще всего это происходит с младенцами, которых начали прикармливать «взрослой» пищей. Запор может свидетельствовать о повышенной чувствительности к молоку, сое, отдельным видам продуктов или одному из компонентов в смеси или молоке матери.

Красная кровь в младенческом кале

Если в какашках малыша появились прожилки красной крови, это может быть одним из симптомов пищевой аллергии на белок коровьего молока или воспалительных процессов в кишечнике. Если при этом у ребенка понос, то речь идет о бактериальной инфекции. Правда, какашки малыша могут приобрести красный цвет из-за пищи или лекарств, которые он недавно употребил (сиропы с красителями, различные красные или бордовые продукты, к примеру, свекла или помидоры).

Слизь в младенческом кале

Если вы видите в какашках малыша вязкие прожилки зеленого или мутного цвета – это слизь. Часто она является симптомом пищевой аллергии или кишечной инфекции.

Кал белого цвета
Если какашки малыша белые, как мел, или серые, это говорит о том, что ребенок плохо усваивает пищу. Белый цвет может означать, что в печени ребенка недостаточно желчи для переваривания еды.

 Резюме: По цвету, запаху и консистенции кала можно определить, есть ли у малыша проблемы со здоровьем.

Стул детей раннего возраста | Passion.ru

Основными кишечными заболеваниями детей грудного возраста являются:

1. Целиакия — болезнь, при которой существует недостаток специального фермента, благодаря которому усваивается вещество глютен. Это вещество содержится в овсе, пшеничной муке, ржи, ячмене и рисе.

Симптомы заболевания проявляются в процессе введения в рацион ребенка прикорма в виде продуктов с глютеном, таких как хлеб, всевозможные злаковые каши, печенье. У малыша может воспалиться кишечник — вследствие аллергической реакции неокрепшего организма на добавление вышеперечисленных продуктов в пищу.

Симптомы целиакии:

• частый стул (около десяти раз в сутки)
• неприятный запах
• светло-желтый цвет
• ребенок не прибавляет в весе
• малыш проявляет признаки беспокойства

Анализ кала ребенка при этом заболевании покажет, что в нем содержится большое количество жиров, именуемое стеаторрея.

2. Лактазная недостаточность характеризируется недостаточной выработкой лактазы — фермента, который способствует усвоению организмом лактозы (углевода, содержащегося в грудном молоке). Как правило, лактазная недостаточность наиболее ярко выражается в течение первых дней кормления ребенка грудью.

Признаки лактазной недостаточности:

• высокая частота стула — около десяти раз в сутки
• консистенция кала — водянистая
• запах кислый
• ребенок отличается беспокойством, часто плачет
• не набирает вес

В случае этого заболевания анализ кала покажет большое содержание жиров и молочной кислоты — вещества, вырабатываемого из лактозы в кишечнике.

3. Муковисцидоз является заболеванием, которое передается по наследству. При этой болезни железами организма вырабатываются вязкий секрет, из-за которого затрудняется работа всех органов. Кишечная форма муковисцидоза поражает пищеварительную систему.

Симптомы муковисцидоза:

• вязкий кал
• сероватый цвет стула
• неприятный запах

Все это является результатом стеаторреи. Анализ кала ребенка, больного муковисцидозом, также показывает стеаторрею. В старшем грудном возрасте, с введением прикорма, анализ покажет наличие в стуле мышечных волокон (креаторея), соединительной ткани, а также крахмала, что говорит о недостаточности переваривания пищи.

4. Острый и хронический энтерит является воспалительным заболеванием кишечника. В большинстве случаев это заболевание вызвано кишечной инфекцией.

Симптомы энтерита:

• полужидкий или жидкий стул, с большим содержанием слизи, и даже крови.

Микроскопическое исследование кала малыша, страдающего острым энтеритом, показывает наличие огромного количества лейкоцитов и большого содержания жира (стеаторрея). Наблюдается недостаток важных для формирования организма микроэлементов — кальция, фосфора в крови, а также витаминная недостаточность.

Нормы стула у новорожденного при грудном вскармливании: что нужно иметь в виду

unsplash.com

Такая переменчивость вполне естественна, ведь и молоко мамы в период лактации бывает разным, потому что его состав «подстраивается» под потребности ребенка. На его кал также влияют состояние женщины, режим питания, время суток.

Со временем кишечник малыша адаптируется ко всем переменным. По ряду симптомов можно определить, является ли он нормальным либо указывает на проблемы со здоровьем младенца.

Нормы стула на ГВ

Важно следить за самочувствием и поведением грудничка. Он ведет себя спокойно, хорошо ест и набирает вес, не срыгивает часто, у него нет вздутия живота? Тогда нормально, если:

• в первый день после появления ребенка на свет его стул густой консистенции, темно-зеленого или почти черного цвета. Организм избавляется от того, что в него попало с околоплодной жидкостью, пока малыш был в мамином животе. Это первородный кал – меконий;
• малыш, которого кормят грудью, в первый месяц жизни «ходит по-большому» 5-6 раз в сутки (иногда и чаще – при каждом кормлении). Со временем стул становится реже и к году количество испражнений уменьшается до 1-2 в сутки. Кал по составу и цвету похож на горчицу, он золотисто-желтый, с кисловатым запахом, без патологических примесей¹;
• у новорожденного при грудном вскармливании жидкий стул, даже водянистый, в котором немного кашицеобразной массы и белесых вкраплений. Это тоже считается нормой²;
• дефекаций нет в течение 1-2 суток. Это свидетельство хорошей усвояемости пищевых веществ. После этого кал может быть зеленоватым². Обычно такое происходит с ребенком старше 6 недель – его пищеварительная система уже вырабатывает больше ферментов;
• при достижении малышом полугода испражнения становятся плотнее и начинают более резко пахнуть, даже если родители не вводили прикорм. В этот период зеленый стул у грудничка на ГВ, похожий на кашу или мазь по консистенции, может быть естественной реакцией на пищу, которую съела мама. Или испражнения могут так выглядеть, если использованный подгузник сразу не выкинуть, а оставить на воздухе.

Как на содержание подгузника влияет прикорм

Введение прикорма, а также перевод ребенка на искусственное или смешанное кормление в 90% случаев меняют частоту и консистенцию стула.

Нормальный кал малыша в этот период – светло-коричневого или темно-бурого цвета, порой с зелеными вкраплениями, кашицеобразной консистенции или густой. Главное, чтобы он не был твердым и не имел неприятного резкого запаха.

unsplash.com

Содержимое подгузника в этот период может приобрести необычный оттенок, например оранжевый или красный, или быть с цветными вкраплениями. Окрашивается стул фруктами и овощами. Их непереваренные остатки также бывают видны в испражнениях.

Патологии стула у новорожденного на ГВ

Обязательная консультация педиатра требуется, если:

• кал с патологическими примесями – зеленью, слизью, прожилками крови¹. Или у ребенка на ГВ пенистый стул с хлопьями. При этом также возникают боль, урчание, вздутие живота, малыш становится тревожным, медленнее прибавляет в весе, вокруг заднего прохода появляется раздражение. Такой характер дефекаций может свидетельствовать о непереносимости молока или продуктов прикорма;
• наблюдается частый жидкий стул — он может быть желтым, коричневым или зеленым, с неприятным запахом. Сопровождается резкими колебаниями веса – в любую сторону. Это могут быть инфекционное заболевание, аллергическая реакция или отравление;
•  у малыша «козий кал» – маленькие плотные фрагменты. Животик напряжен, грудничок кричит при дефекации. Такую реакцию, запор, часто вызывает непереносимость какого-то продукта из рациона мамы или прикорма;  
• кровь в кале – красная или черная – указывает на аллергию, бактериальную инфекцию, гемморой или кишечное кровотечение. Нужно немедленно обратиться к врачу. 

Что еще нужно знать

Иногда возникают тревожные симптомы, но они неопасны. Однако родители должны относиться к ним с повышенным вниманием.

• В возрасте 1-2 недели у малыша могут быть колики и срыгивания – в этом период происходит изменение грудного молока. Обычно после 3 недель оно приобретает более постоянный состав, и ребенок регулярно начинает «ходить по-большому».
• Жидкий или пенистый стул у грудничка на ГВ от желтого до коричневого оттенка с выраженным кислым запахом бывает сигналом, что в организм ребенка попадает в основном переднее, сладкое молоко. Родители могут также заметить беспокойное поведение малыша при кормлении и раздражение вокруг анального отверстия, но это не сказывается на наборе веса. Такое бывает при повышенной лактации у женщины. В этом случае нужно не так часто менять грудь в процессе кормления. 
• Много слизи может появиться в кале после перенесенного ОРВИ, а также когда у ребенка режутся зубы. Если слизь в подгузнике будет и через несколько дней, посетите врача, чтобы исключить инфекционное заболевание или нехватку ферментов.
• Испражнения могут изменить цвет при приеме препаратов. Например, если ребенку прописали железо, кал приобретает темно-коричневый цвет.

Всегда важно следить за поведением и внешним видом малыша. Если родителей беспокоит слишком частый или редкий стул, не нужно сразу вмешиваться в работу его кишечника, например, делать клизму. Лучше регулярно взвешивать малыша, чтобы понять, достаточно ли он получает молока. В норме прибавка веса должна составлять примерно 200 граммов в неделю на первом году жизни.

Читайте также:

9 невероятных фактов о новорожденных

8 «опасных неврологических симптомов», которые на самом деле — норма

Краткое руководство по языку жестов младенцев

_{1.   Доценко В. А., Батырев М. И. Грудное вскармливание (питание ребенка первого года жизни). Санкт-Петербург, 2003. – С. 61-62.}

_{2.   Кешишян Е. С., Рюмина И. И. Вскармливание детей первого года жизни // Российский вестник перинатологии и педиатрии. – 2007 (1). https://cyberleninka.ru/article/n/vskarmlivanie-detey-pervogo-goda-zhizni-2/viewer}

_{3.   Захарова И. Н., Ардатская М. Д., Сугян Н. Г. Влияние мультиштаммового пробиотика на метаболическую активность кишечной микрофлоры у детей грудного возраста с функциональными нарушениями желудочно-кишечного тракта: результаты плацебоконтролируемого исследования // Вопросы современной педиатрии. – 2016. – 15 (1). С. 68 – 73. (С.73) https://vsp.spr-journal.ru/jour/article/view/1583#}

Какой должен быть стул у новорожденного в норме на искусственном и грудном вскармливании?

Первое время необходимо знать, какой должен быть стул у здорового новорожденного. Важно заметить, что у грудничков на естественном и искусственном питании консистенция и оттенок фекалий будет отличаться и в большинстве случаев соответствовать норме.

Первый стул новорожденного: особенности

Первородный кал или, как его называют медики, меконий обычно имеет насыщенный темно-зеленый оттенок. Состав стула достаточно вязкий, напоминающий смазывающие средства. Малыш будет испражняться таким цветом на протяжении 1-1,5 недели.

Внимание! Если вы заметили регулярное испражнение ребенка зелеными фекалиями после двухнедельного возраста — это повод обратиться к врачу, возможно у малыша прогрессирует дисфункция желудочно-кишечного тракта.

В нормальном состоянии к концу первой недели цвет стула изменится на коричневый и станет менее вязким, это говорит о том, что пищеварительная система крохи начинает полноценную работу. Не стоит беспокоится, если в составе испражнений появились комочки слизи зеленоватого или белого цвета, часто это причина неправильного питания матери, которое рекомендуется срочно пересмотреть. Часто клизма для новорожденных при запорах спасает ситуацию.

Как влияет грудное вскармливание на стул грудничка?

Малыш, который с самого рождения получает исключительно грудное материнское молоко, имеет отличительные особенности кала. На вопрос, какой должен быть стул у новорожденного при грудном вскармливании, педиатры отвечают: желтым, иногда с комочками свернувшегося молока. Спустя некоторое время молоко у матери становится более жирным и питательным, за счет чего можно наблюдать изменения в испражнении ребенка. Кал становится густым и желтым, напоминающим горчицу. Эксперты доказали пользу грудного молока для желудочно-кишечного тракта ребенка. Сюда относят:

• минимальную вероятность запоров;
• регулярные испражнения ребенка;
• правильный обмен веществ;
• реже возникают кишечные колики.

Малыш, питающийся материнским молоком в среднем должен испражняться от 5 до 10 раз в сутки.

Важно! Внезапное присутствие красного, зеленого или черного оттенка в кале грудничка может говорить о неправильном переваривании пищи, чтобы нормализовать этот процесс, целесообразно проконсультироваться с педиатром.

Рекомендуем посмотреть видео Е. Комаровского о кале новорожденного.

Какой должен быть стул у новорожденного на искусственном вскармливании?

Когда ребенок питается искусственными смесями, понятие нормы является относительным. Часто при таком кормлении причиной изменения консистенции и цвета фекалий у грудничка могут стать:

• смена одних молочных смесей на другие;
• переход на младенческие каши;
• введение раннего прикорма;
• практика смешанного вскармливания, особенно, если ранее такой способ не использовали.

Детский юмор! Малой играет на полу с котом, вдруг кот разозлился на что-то и полоснул его по руке. Егорка с плачем:
— Ну, погоди! Ты у меня ещё сыграешь в ящики!

Оттенок фекалий новорожденного в первый месяц, питающегося искусственными молочными смесями, является более темным и густым, чем при грудном вскармливании. Многое зависит от вида молочной смеси. Иногда цвет испражнений младенца может варьироваться от желто-зеленого до темно-коричневого. Если малыша ничего не беспокоит кроме появления изменений в стуле, обычно этому не придают значения. Частота испражнений в первый месяц составляет 3-4 раза. В дальнейшем сокращается до двух раз в сутки.

Внимание! При искусственном питании у малютки может выявляться оранжевый или салатовый кал. Первый говорит о проблемах с печенью, а второй — первый признак дисбактериоза.

Слишком густая консистенция фекалий и наличие в них белых комков говорит о неправильно подготовленном питании, которое желудочек ребенка не способен переварить. Насторожить родителей должен пенистый или жидкий желтый стул у новорожденного.

Проблемы стула у новорожденных, или когда нужна консультация врача?

Встречается множество причин, которые могут повлиять на нарушение нормального испражнения грудным ребенком. Отмечаем несколько проблем, которые требуют скорого решения.

1. Запор у новорожденного появляется в виде твердого кала, внешним видом напоминающего гальку. В такой период ребенку трудно покакать, иногда на стуле можно встретить частицы крови. Если подобное испражнение происходит регулярно (ежедневно) — обратитесь к врачу, так как у малыша может проявиться пупочная грыжа.
2. Понос грудничка обычно похож на воду зеленого или коричневого оттенка. Часто такое испражнение — это симптомы аллергической реакции или инфекционного заболевания желудка и кишечника.
3. Частично не переваренная пища встречается в фекалиях малыша, достигшего шести месяцев. Обычно такой показатель является следствием неправильного прикорма или избытка одного определенного продукта. Регулярное не переваривание пищи должно насторожить родителей.
4. Черный жидкий стул у грудничка проявляется, когда у ребенка в организме содержится избыток железа. Однако, вы должны обратиться к специалисту, если это не единичный случай, так как существует вероятность возникновения кишечного кровотечения.
5. Пенистый кал и фекалии со слизью. Подобные испражнения имеют зеленоватый оттенок с блестящими жилами. Если подобные испражнения были единичными ничего страшного, когда такое явление повторяется, это может символизировать о наличии инфекции в кишечнике малютки.

Говорят дети! Малой играет на полу с котом, вдруг кот разозлился на что-то и полоснул его по руке. Егорка с плачем:
— Ну, погоди! Ты у меня ещё сыграешь в ящики!

 

Важно! Если нет стула у младенца на протяжении нескольких суток, педиатры советуют делать клизму либо давать в питание младенцу больше жидкости. Поэкспериментируйте собственными силами: сделайте массаж животика, подготовьте малышу теплую ванну.

Рекомендуем посмотреть видео о проблемах кала у грудничков.

 

Обследование вашего ребенка: от 3 до 5 дней (для родителей)

Чего ожидать во время этого визита

Врач и / или медсестра, вероятно, будут:

1. Проверьте вес, длину и окружность головы вашего ребенка и нанесите результаты измерений на диаграмму роста.

2. Задавайте вопросы, решайте любые проблемы и дайте совет о состоянии вашего ребенка:

Кормление. Новорожденных следует кормить всякий раз, когда они кажутся голодными.Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, едят примерно каждые 1–3 часа, а младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, едят примерно каждые 2–4 часа. Ваш врач или медсестра могут наблюдать за вашим кормлением грудью и предлагать помощь в решении любых проблем. Отрыгните ребенка в середине кормления и снова в конце.

Писает и какает. Новорожденным необходимо иметь около 6 влажных подгузников в день. Количество какающих подгузников варьируется, но у большинства новорожденных происходит 3 или 4 мягких испражнения в день. Сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо опасения по поводу дефекации вашего новорожденного.

Спящий. Новорожденный может спать от 14 до 17 часов или более за 24 часа, часто просыпаясь (днем и ночью), чтобы покормить грудью или взять бутылочку. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, обычно просыпаются, чтобы поесть, каждые 1–3 часа, в то время как дети, вскармливаемые смесью, могут спать дольше, просыпаясь каждые 2–4 часа, чтобы поесть (молочная смесь переваривается дольше, поэтому дети дольше чувствуют себя сытыми). Новорожденные не должны спать более 4 часов между кормлениями, пока они не наберут хороший вес, обычно в течение первых нескольких недель. После этого ничего страшного, если ребенок спит подольше.

Развивающийся. В первый месяц младенцы должны:

• обращать внимание на лица или яркие объекты на расстоянии 8–12 дюймов (20–30 см)
• реагируют на звук — они могут успокоиться, моргнуть, повернуть голову, вздрогнуть или заплакать
• держать руки и ноги в согнутом положении
• перемещайте руки и ноги одинаково
• Кратковременно приподнимите голову, когда лежите на животе (младенцев следует класть на живот только в бодрствующем состоянии и под присмотром)
• имеют сильные рефлексы новорожденных, такие как:
  • укоренение и сосание: поворачивается, затем сосет грудь / сосок бутылки
  • захват: плотно захватывает палец, помещенный в ладонь
  • Поза фехтовальщика: выпрямляет руку при повороте головы в ту сторону и сгибает руку в противоположную
  • Рефлекс Моро (реакция испуга): при испуге выкидывает руки и ноги, а затем сгибает их внутрь.

3.Пройдите экзамен с раздетым ребенком в присутствии вас. Это обследование будет включать в себя проверку зрения, прослушивание сердца вашего ребенка и ощущение пульса, осмотр пуповины и осмотр бедер.

4. Проведите отборочные тесты. Ваш врач рассмотрит результаты скрининговых тестов, проведенных в больнице, и при необходимости проведет повторные тесты. Если проверка слуха не проводилась тогда, у вашего ребенка она будет сейчас.

5. Обновите прививки. Прививки могут защитить младенцев от серьезных детских болезней, поэтому важно, чтобы ваш ребенок получил их вовремя.График иммунизации может варьироваться от офиса к офису, поэтому поговорите со своим врачом о том, чего ожидать.

Взгляд вперед

Вот некоторые вещи, о которых следует помнить до следующего планового посещения через 1 месяц:

Кормление

1. Продолжайте кормить, когда ребенок голоден. Обратите внимание на признаки сытости ребенка, например на то, что он отвернулся от соски или бутылочки и закрыл рот.
2. Не давайте твердую пищу или соки.
3. Не кладите кашу в бутылочку вашего ребенка, если только врач не назначил его.
4. Если вы кормите грудью :
   • Помогите ребенку правильно сосать: рот широко открыт, язык опущен, грудь как можно больше во рту.
   • Продолжайте ежедневно принимать витамины или поливитамины для беременных.
   • Спросите своего врача о каплях витамина D для вашего ребенка.
   • Не используйте бутылочку или пустышку, пока не наладится кормление грудью (обычно около 1 месяца).
5. Если у вас комбикорм :
   • Давайте ребенку смесь, обогащенную железом.
   • При изготовлении и хранении бутылочек следуйте инструкциям на упаковке с формулой.
   • Не подпирайте бутылочки и не укладывайте ребенка спать с бутылочкой.
   • Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем менять формулу.

Текущий уход

1. Мойте руки перед тем, как брать ребенка в руки, и избегайте людей, которые могут быть больны.
2. Держите подгузник под пуповиной , чтобы культя могла высохнуть. Пуповина обычно отпадает через 10–14 дней.
3. Для обрезанных мальчиков нанесите вазелин на половой член или переднюю часть подгузника.
4. Сделайте ванночек с губкой , пока пуповина не отпадет и не пройдет обрезание мальчика. Убедитесь, что вода не слишком горячая — сначала проверьте ее запястьем.
5. Используйте мыло и лосьоны без отдушек .
6. Держите ребенка и будьте внимательны к его потребностям. Новорожденного не испортишь.
7. Пой, говори и читай своему малышу.Младенцы лучше всего учатся, общаясь с людьми.
8. У младенцев суетливых периодов — это нормально. Но для некоторых плач может быть чрезмерным, продолжаться несколько часов в день. Если у ребенка, который в целом здоров, развиваются колики, они обычно начинаются в возрасте около 3 недель.
9. Позвоните врачу своего ребенка , если у вашего ребенка температура 100,4ºF (38ºC) или выше, взятой в попку вашего ребенка. Позвоните врачу, если ваш ребенок ведет себя больным, не ест, не мочится и не какает, выглядит желтым, имеет увеличивающееся покраснение или гной вокруг пуповины или обрезания.Не давайте лекарство младенцу младше 2 месяцев, не посоветовавшись предварительно с врачом.
10. Молодые мамы часто чувствуют себя уставшими и временами перегруженными. Но если эти чувства сильны или вы чувствуете грусть, уныние или тревогу , позвоните своему врачу.
11. Поговорите со своим врачом, если вас беспокоит ваша жизненная ситуация. У вас есть все необходимое для ухода за малышом? У вас есть достаточно еды, безопасное место для жизни и медицинская страховка? Ваш врач может рассказать вам о ресурсах сообщества или направить вас к социальному работнику.

Безопасность

1. Для снижения риска синдрома внезапной детской смерти (СВДС) :
   • Накормите ребенка грудью.
   • Позвольте вашему ребенку спать в вашей комнате в люльке или колыбели рядом с кроватью до первого дня рождения ребенка или не менее 6 месяцев, когда риск СВДС наиболее высок.
   • Всегда укладывайте ребенка спать на жесткий матрас на спине в кроватке или люльке без каких-либо бортиков, одеял, одеял, подушек или плюшевых игрушек.
   • Избегайте перегрева, поддерживая комфортную температуру в помещении.
   • Не перетягивайте ребенка в мешки.
   • Подумайте о том, чтобы усыпить ребенка, сосав соску. Если вы кормите грудью, подождите, пока грудное вскармливание не установится, прежде чем вводить соску.
2. Не курите и не используйте электронные сигареты. Не позволяйте никому курить или вейпировать рядом с вашим ребенком.
3. Всегда сажайте ребенка в автокресло , обращенное назад на заднем сиденье. Никогда не оставляйте ребенка одного в машине.
4. Пока ваш ребенок бодрствует, не оставляйте его без присмотра , особенно на высоких поверхностях или в ванне.
5. Никогда не трясите ребенка — это может вызвать кровотечение в мозг и даже смерть. Если вы когда-нибудь беспокоитесь, что причините вред своему ребенку, положите его на несколько минут в кроватку или люльку. Позвоните другу, родственнику или своему врачу за помощью.
6. Избегайте пребывания на солнце , по возможности держите ребенка укрытым и в тени.Солнцезащитные кремы не рекомендуются для младенцев младше 6 месяцев. Однако вы можете использовать небольшое количество солнцезащитного крема для ребенка младше 6 месяцев, если тень и одежда не обеспечивают достаточной защиты.

Эти контрольные листы соответствуют рекомендациям Американской академии педиатрии (AAP) / Bright Futures.

Я думаю, что у моего ребенка рефлюкс

В первые недели жизни ребенок «срыгивает» нормально, и примерно половина всех новорожденных делает это, по крайней мере, один раз в день.По мере созревания пищеварительной системы ребенка это обычно уменьшается, и для большинства матерей это просто кратковременное неудобство. ¹

Однако у некоторых детей клапан между желудком и пищеводом не закрывается должным образом. Содержимое желудка попадает обратно в пищевод и может вызвать рвоту. Есть несколько причин, по которым у ребенка может быть рвота, и врачу необходимо исключить другие причины, но одним из возможных диагнозов является ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), также называемая ГЭР (гастроэзофагеальный рефлюкс).

Не все рефлюксы заметны и не всегда доставляют ребенку дискомфорт, но в тяжелых случаях могут вызывать болезненные ощущения и причинять страдания матери и ребенку. ²

На какие признаки нужно обращать внимание?

• Ребенок может подавиться и кашлять, или ему может показаться, что у него болит горло. У некоторых младенцев неприятный запах изо рта.
• Мать может заметить выгибание спины и поворот головы. Ребенок может вытянуться, так как это уменьшает боль, вместо того, чтобы прижиматься к матери.
• Ребенок может долго плакать и быть раздражительным во время и после кормления. Его крики могут звучать хрипло. Иногда это приводит к ошибочной диагностике колик.
• Может показаться, что ребенок борется с кормлением или даже отказывается от него. Может быть плохая прибавка в весе.

Что может помочь?

Несколько вещей могут помочь уменьшить боль. Держать голову ребенка выше ягодиц во время кормления может быть для него более комфортным. Находясь под углом от 30 до 40 градусов, когда ягодица ребенка лежит на коленях матери, а его туловище опирается на скрещенную ногу матери, может быть одним из способов более комфортного кормления ребенка.Если ребенок кормит лежа на боку, он может лучше кормить с левой стороны; переверните ребенка вместо того, чтобы поворачивать его, если меняете сторону. Желательно как можно скорее переместить ребенка в более вертикальное положение. ³

Может быть полезно всегда учитывать, что «голова выше дна». Для этого может пригодиться слинг. Ребенку с рефлюксом может быть неудобно ложиться на ровную поверхность, он может плакать или срыгивать, когда кладется в кроватку.Некоторые родители предпочитают держать ребенка на руках или в слинге для сна. Другие считают, что это помогает удерживать ребенка в вертикальном положении в течение определенного периода времени после кормления, прежде чем он уложит его.

Может быть предпочтительнее пересаживать ребенка на бок, чтобы не давить на живот при подъеме ног. Может пригодиться откидное надувное сиденье. Младенцам с рефлюксом может быть неудобно путешествовать в автокресле из-за давления на их живот, и некоторые матери предпочитают меньше пользоваться автомобилем, пока ребенок беспокоит ребенка, и вместо этого пользуются общественным транспортом, неся ребенка в слинге.

Так как отверстие от желудка к пищеводу обычно находится с правой стороны, может также помочь удержание правой стороны выше левой.

Короткие, частые кормления уменьшают частоту возникновения рефлюкса и уменьшают дискомфорт. ⁴ Если у матери много молока, то кормление только одной стороной при каждом кормлении может облегчить дискомфорт. Однако стоит взглянуть на то, что подходит вашему малышу.

Что вызывает рефлюкс?

Есть несколько предположений, почему возникает рефлюкс.Иногда предполагают, что это вызвано незрелой мышцей сфинктера ⁵ и что она будет укрепляться по мере роста ребенка.

Другие исследования показали связь между рефлюксом и аллергией или непереносимостью белка коровьего молока. ⁶ Мать может попробовать убрать молочные продукты из своего рациона, проконсультировавшись с врачом, чтобы увидеть, улучшит ли это положение вещей.

Одной из основных причин может быть быстрое течение молока или его переизбыток. Если кажется, что ребенок задыхается или задыхается из-за быстрого кровотечения, попробуйте несколько вещей.Вы можете оторвать его от груди на мгновение, пока поток не замедлится, или покормить в более вертикальном положении.

Также важно убедиться, что у ребенка есть глубокая хватка и хорошая функция языка. Уздечка языка может повлиять на сосание ребенка и привести к тому, что ребенок заглатывает слишком много воздуха. Вы можете найти дополнительные предложения здесь:

https://www.laleche.org.uk/too-much-milk-and-oversupply/
https://www.laleche.org.uk/tongue-tie/
https://www.laleche.org .uk / unhappy-baby /

.

Добавление твердых частиц в «загущенное сырье» имеет существенные недостатки.

Иногда предлагают помочь младенцам с рефлюксом, добавив в их рацион твердые продукты для сгущения кормов.В 2018 году исследование, опубликованное в British Medical Journal, сообщило, что «загустители корма обычно используются для лечения младенцев с газовым фактором, несмотря на отсутствие убедительных подтверждающих доказательств». ⁷ Поскольку большинство существующих исследований, оценивающих эффективность загущенного корма при симптомах рефлюкса, в основном включают детей, вскармливаемых смесью, имеется ограниченная информация о потенциальном уменьшении срыгивания у детей, находящихся на грудном вскармливании. ⁸

Помимо отсутствия убедительных доказательств, этот метод лечения имеет ряд существенных недостатков.Слишком раннее введение твердой пищи заменяет грудное молоко, идеально подходящее для питания младенцев, пищей с меньшей питательной ценностью. Это также снизит выработку молока у матери. Срыгивание твердой пищи может усугубить дистресс и дискомфорт ребенка, а слишком раннее введение твердой пищи также может вызвать аллергию у и без того чувствительного ребенка.

Переход на формулу не может быть ответом

Хотя иногда предлагают кормящим матерям перейти на смесь, это может ухудшить симптомы.Хотя и у детей, вскармливаемых грудью, и у детей, вскармливаемых смесью, может наблюдаться рефлюкс, исследования показали, что у детей, вскармливаемых смесью, эпизоды рефлюкса возникают чаще, чем у детей, вскармливаемых грудью, и они длятся дольше. ⁹

Поскольку одной из причин рефлюкса может быть задержка опорожнения желудка, тот факт, что грудное молоко покидает желудок в два раза быстрее, чем смесь, означает, что грудное молоко снижает вероятность рефлюкса. ¹⁰

Если ничего не работает

Если ребенок продолжает беспокоиться, врач может направить вас к гастроэнтерологу, который назначит лекарства, которые могут помочь.

Что-то положительное?

В своем Руководстве по грудному вскармливанию , ¹¹ Доктор Джек Ньюман, член Группы профессиональных консультантов La Leche League International, объясняет, как грудное молоко наполнено иммунными факторами, которые взаимодействуют друг с другом и защищают ребенка от бактерий и вирусов. и другие микроорганизмы.
Они работают, образуя защитный слой на слизистых оболочках ребенка, выстилающих кишечник, дыхательные пути и другие области. Это предотвращает проникновение микроорганизмов в организм через слизистые оболочки. Доктор Ньюман объясняет, что срыгивающий ребенок получает двойную защиту: сначала, когда молоко опускается в желудок, а затем, когда он его срыгивает.
Если вам нужна дополнительная помощь и поддержка, поищите ближайшую группу LLL или лидера.

Дополнительную информацию можно найти здесь:

www.llli.org/why-infant-reflux-matters/
Brefeeding.support/reflux-in-newborns/

Автор Анна Бербидж, LLLGB 2019

1 Нэнси Морбахер, «Грудное вскармливание стало проще.Карманный справочник по оказанию помощи матерям », (http://www.lllgbbooks.co.uk/store/p94/Breastfeeding_Answers_Made_Simple%3A_A_Pocket_Guide_for_Helping_Mothers.html)
2 Международная лига Ла Лече,« Женское искусство грудного вскармливания ^th », 8208 Издание, 2010, стр. 417. (http://www.lllgbbooks.co.uk/store/p91/The_Womanly_Art_of_Breastfeeding.html)
3 Бёкель С. «Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и кормящий ребенок», модуль независимых исследований ILCA. Роли, Северная Каролина: Международная ассоциация консультантов по грудному вскармливанию, 2000.
4 Международная лига Ла Лече, «Женское искусство грудного вскармливания», 8 ^{-е издание} , 2010 г., стр. 417. (http://www.lllgbbooks.co.uk/store/p91/The_Womanly_Art_of_Breastfeeding.html)
5 http://www.nhs.uk/Conditions/reflux-babies/Pages/Introduction.aspx
6 Нэнси Морбахер, «Ответы на вопросы о грудном вскармливании стали простыми», 2010 г., стр. 517-520. (http://www.lllgbbooks.co.uk/store/p93/Breastfeeding_Answers_Made_Simple.html)
7 Танг Чанг Квок, Шалини Оджа и Джон Дорлинг: «Загустители корма при гастроэзофагеальном рефлюксе у младенцев», BMJ Paed Открыть 2018 (https: // bmjpaedsopen.bmj.com/content/2/1/e000262)
8 Kwok TC, Ojha S, Dorling J .: «Загуститель корма для младенцев в возрасте до шести месяцев с гастроэзофагеальным рефлюксом». Кокрановская база данных систематических обзоров, 2017 г., выпуск 12. Ст. №: CD003211. (https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD003211.pub2/full)
9 Hegar B. et al: «Естественная эволюция срыгивания у здоровых младенцев» Acta Paediatrica 2009; 98 (7): 1189-1193 (https://doi.org/10.1111/j.1651-2227.2009.01306.x)
10 Эвер А.и др.: «Опорожнение желудка у недоношенных детей», Arch Dis Child 1994; 71: F24-F27.
11 Д-р Джек Ньюман и Тереза ​​Питман: «Д-р. Руководство Джека Ньюмана по грудному вскармливанию », пересмотренное издание 2014 г. (https://www.amazon.co.uk/dp/1780662300/?tag=breastfsuppor-21)

Дополнительная литература:

• Trikha, A., Baillargeon, JG, Kuo, YF, Tan, A., Pierson, K., Sharma, G., Wilkinson, G., Bonds, RS «Развитие пищевой аллергии у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, прошедших лечение с препаратами, подавляющими кислотность желудочного сока.. » Pediatr Allergy Immunol 2013 Сентябрь; 24 (6): 582-8
• Смит К., Почему имеет значение рефлюкс у младенцев, Пинтер и Мартин, 2021 г.
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/6746107/
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/26022877/

Развитие новорожденного: MedlinePlus Medical Encyclopedia

Развитие новорожденного чаще всего делится на следующие области:

• Когнитивное
• Язык
• Физическое, например мелкая моторика (держать ложку, хвататься клешнями) и крупная моторика ( управление головой, сидение и ходьба)
• Социальные сети

ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ

Физическое развитие младенца начинается с головы, затем переходит к другим частям тела.Например, сосание предшествует сидению, которое предшествует ходьбе.

Новорожденный до 2 месяцев:

• Может поднимать и поворачивать голову в положении лежа на спине
• Руки сжаты, руки согнуты
• Шея не может поддерживать голову, когда младенца переводят в сидячее положение

К примитивным рефлексам относятся:

• рефлекс Бабинского, пальцы ног развеваются наружу при поглаживании ступни.
• Рефлекс Моро (рефлекс испуга), руки вытягиваются, затем сгибаются и с коротким криком притягиваются к телу; часто вызывается громкими звуками или резкими движениями
• Ладонный захват рукой, младенец смыкает руку и «сжимает» ваш палец
• Постановка, нога разгибается при прикосновении к подошве стопы
• Подошвенный хват, младенец сгибает пальцы ног и переднюю часть стопы
• Укоренение и сосание, поворачивает голову в поисках соска при прикосновении к щеке и начинает сосать, когда сосок касается губ
• Шагает и идет, делает быстрые шаги, когда обе ноги ставятся на поверхность, с опорой на тело
• Тоническая реакция шеи, левая рука разгибается когда младенец смотрит влево, а правая рука и нога сгибаются внутрь, и наоборот

От 3 до 4 месяцев:

• Улучшенный контроль глазных мышц позволяет младенцу отслеживать объекты.
• Начинает контролировать действия рук и ног, но эти движения не отрегулированы. Младенец может начать использовать обе руки, работая вместе, для выполнения заданий. Младенец по-прежнему не может координировать захват, но проводит по объектам, чтобы приблизить их.
• Улучшенное зрение позволяет младенцу отличать предметы от фона с очень небольшим контрастом (например, пуговица на блузке того же цвета).
• Младенец поднимается (верхняя часть туловища, плечи и голова) руками, лежа лицом вниз (на животе).
• Мышцы шеи достаточно развиты, чтобы ребенок мог сидеть с опорой и держать голову вверх.
• Примитивные рефлексы либо уже исчезли, либо начинают исчезать.

от 5 до 6 месяцев:

• Может сидеть в одиночестве, без поддержки, сначала только несколько минут, а затем до 30 секунд или более.
• Младенец начинает схватывать блоки или кубики, используя технику локтельно-ладонного захвата (прижимая блок к ладони при сгибании или сгибании запястья), но еще не использует большой палец.
• Младенец перекатывается от спины к животу. Находясь на животе, младенец может оттолкнуться руками, приподнять плечи и голову, осмотреться или потянуться к предметам.

От 6 до 9 месяцев:

• Может начаться ползание
• Младенец может ходить, держась за руку взрослого
• Младенец может сидеть устойчиво без поддержки в течение длительного времени
• Младенец учится сидеть с положение стоя
• Младенец может принять и удерживать положение стоя, держась за мебель

От 9 до 12 месяцев:

• Младенец начинает балансировать в одиночестве
• Младенец делает шаги, держась за руку; может сделать несколько шагов в одиночку

СЕНСОРНОЕ РАЗВИТИЕ

• Слух начинается еще до рождения и становится зрелым при рождении.Младенец предпочитает человеческий голос.
• Прикосновение, вкус и запах, зрелые при рождении; предпочитает сладкий вкус.
• Видение: новорожденный может видеть в диапазоне от 20 до 30 сантиметров. Цветовое зрение развивается от 4 до 6 месяцев. К 2 месяцам может отслеживать движущиеся объекты под углом до 180 градусов и предпочитает лица.
• Внутреннее ухо (вестибулярное): младенец реагирует на раскачивание и изменение положения.

РАЗВИТИЕ ЯЗЫКА

Плач — очень важный способ общения.К третьему дню жизни ребенка матери могут отличить плач своего ребенка от плача других детей. К первому месяцу жизни большинство родителей может определить, означает ли плач ребенка голод, боль или гнев. Плач также вызывает выделение молока у кормящей матери (наполняет грудь).

Продолжительность плача в первые 3 месяца у здорового младенца колеблется от 1 до 3 часов в день. Младенцы, которые плачут более 3 часов в день, часто страдают коликами. Колики у младенцев редко возникают из-за проблем с телом.В большинстве случаев это прекращается к 4-х месячному возрасту.

Вне зависимости от причины чрезмерный плач требует медицинского обследования. Это может вызвать семейный стресс, который может привести к жестокому обращению с детьми.

От 0 до 2 месяцев:

• Оповещение о голосах
• Использует ряд шумов для обозначения потребностей, таких как голод или боль

От 2 до 4 месяцев:

От 4 до 6 месяцев:

• Издает гласные звуки ( «оо», «ах»)

от 6 до 9 месяцев:

• Лепет
• Дует пузыри («малина»)
• Смеется

От 9 до 12 месяцев:

• Имитирует некоторые звуки
• Говорит » Мама »и« Дада », но не специально для этих родителей
• Отвечает на простые словесные команды, такие как« нет »

ПОВЕДЕНИЕ

Поведение новорожденного основано на шести состояниях сознания:

• Активный плач
• Активный сон
• Сонливое бодрствование
• Беспокойство
• Тихая тревога
• Тихий сон

Здоровые дети с нормальной нервной системой могут плавно двигаться от одно состояние в другое.Частота сердечных сокращений, дыхание, мышечный тонус и движения тела различны в каждом состоянии.

Многие функции организма нестабильны в первые месяцы после рождения. Это нормально и отличается от младенца к младенцу. Стресс и стимуляция могут влиять на:

• Опорожнение кишечника
• Рвотные движения
• Икота
• Цвет кожи
• Контроль температуры
• Рвота
• Зевота

Периодическое дыхание, при котором дыхание начинается и снова останавливается, является нормальным.Это не признак синдрома внезапной детской смерти (СВДС). У некоторых младенцев после каждого кормления будет рвота или срыгивание, но физически с ними все в порядке. Они продолжают набирать вес и нормально развиваться.

Другие младенцы кряхтят и стонут при дефекации, но стул у них мягкий, без крови, их рост и кормление нормальные. Это связано с незрелыми мышцами живота, которые используются для толчков, и не требует лечения.

Циклы сна / бодрствования различаются и не стабилизируются, пока ребенку не исполнится 3 месяца.Эти циклы происходят в случайных интервалах от 30 до 50 минут при рождении. Интервалы постепенно увеличиваются по мере взросления младенца. К 4 месяцам у большинства младенцев будет один 5-часовой период непрерывного сна в день.

Младенцы на грудном вскармливании будут кормиться примерно каждые 2 часа. Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, должны иметь возможность делать перерывы между кормлениями в течение 3 часов. В периоды быстрого роста они могут кормиться чаще.

Нет необходимости поить ребенка водой. На самом деле это могло быть опасно. Младенец, который пьет достаточно, производит от 6 до 8 влажных подгузников за 24 часа.Обучение младенца сосать соску или собственный большой палец обеспечивает комфорт между кормлениями.

БЕЗОПАСНОСТЬ

Безопасность очень важна для младенцев. Основывайте меры безопасности на уровне развития ребенка. Например, в возрасте от 4 до 6 месяцев младенец может начать переворачиваться. Поэтому будьте очень осторожны, пока малыш находится на пеленальном столике.

Примите во внимание следующие важные советы по безопасности:

• Помните о ядах (бытовых чистящих средствах, косметике, лекарствах и даже некоторых растениях) в вашем доме и держите их вне досягаемости вашего ребенка.Используйте предохранительные защелки ящика и шкафа. Укажите номер национальной токсикологической службы — 1-800-222-1222 — возле телефона.
• НЕ позволяйте младенцам старшего возраста ползать или ходить по кухне, пока взрослые или старшие братья и сестры готовят. Отгородите кухню воротами или поместите ребенка в детский манеж, детский стульчик или кроватку, пока другие готовят.
• НЕ пейте и не носите что-либо горячее, держа младенца на руках, чтобы избежать ожогов. Младенцы начинают размахивать руками и хвататься за предметы в возрасте от 3 до 5 месяцев.
• НЕ оставляйте младенца наедине с братьями, сестрами или домашними животными. Даже старшие братья и сестры могут быть не готовы справиться с чрезвычайной ситуацией, если она произойдет. Домашние животные, даже если они кажутся нежными и любящими, могут неожиданно реагировать на крики или хватки младенца или могут задушить младенца, лежа слишком близко.
• ЗАПРЕЩАЕТСЯ оставлять младенца одного на поверхности, с которой он может покачнуться, перевернуться и упасть.
• Первые 5 месяцев жизни всегда укладывайте ребенка на спину, чтобы он заснул.Было показано, что эта позиция снижает риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС). Когда ребенок может самостоятельно переворачиваться, взрослеющая нервная система значительно снижает риск СВДС.
• Узнайте, как справиться с удушьем у младенца, пройдя сертифицированный курс Американской кардиологической ассоциации, Американского Красного Креста или местной больницы.
• Никогда не оставляйте маленькие предметы в пределах досягаемости младенца. Младенцы исследуют окружающую их среду, кладя в рот все, что попадает под руку.
• Посадите ребенка в подходящее автокресло на каждые поездки на автомобиле, независимо от того, насколько короткое расстояние. Используйте автокресло, повернутое назад, до тех пор, пока младенцу не исполнится 1 год И он не будет весить 20 фунтов (9 кг) или больше, если возможно. Тогда вы можете смело переходить на автокресло, устанавливаемое по ходу движения. Самое безопасное место для детского автокресла — посередине заднего сиденья. Водителю очень важно уделять внимание вождению, а не игре с младенцем. Если вам нужно позаботиться о младенце, осторожно подтяните машину к плечу и припаркуйтесь, прежде чем пытаться помочь ребенку.
• Используйте ворота на лестницах и блокируйте комнаты, не защищенные от детей. Помните, что младенцы могут научиться ползать или передвигаться уже в 6 месяцев.

ПОЗВОНИТЕ ВАШЕМУ МЕДИЦИНСКОМУ МЕДИЦИНУ, ЕСЛИ:

• Младенец не выглядит хорошо, выглядит не так, как обычно, или его нельзя утешить, обнимая, покачивая или обнимая.
• Рост или развитие ребенка не кажутся нормальными.
• Кажется, ваш младенец «теряет» вехи в развитии.Например, если ваш 9-месячный ребенок смог встать, но в 12 месяцев уже не может сидеть без опоры.
• Вы обеспокоены в любое время.

Клинические рекомендации (сестринское дело): поддержка и продвижение грудного вскармливания

Вступление

Цель

Определение терминов

Информация для сотрудников

Оценка

Управление

Особые соображения

Сопутствующие документы

Ссылки и ссылки

Таблица доказательств

Введение

Королевская детская больница занимается пропагандой, поддержкой и защитой грудного вскармливания как оптимального метода кормления новорожденных и младенцев.Грудное молоко обеспечивает полноценное питание ребенка в возрасте до 6 месяцев, с типом и уровнем белков, углеводов и жиров, идеально подходящими для оптимального роста и развития ребенка в течение этого времени. Всемирная организация здравоохранения рекомендует вскармливать новорожденных и младенцев исключительно грудью в течение первых 6 месяцев жизни, а затем получать прикорм с продолжением грудного вскармливания до 1 года или дольше. Грудное молоко легко доступно и обладает противоинфекционными и противовоспалительными свойствами, что помогает предотвратить инфекции и некротизирующий энтероколит.Долгосрочные преимущества включают улучшение результатов нервного развития и снижение риска ожирения. Преимущества для кормящей матери включают усиление связи, снижение беспокойства, снижение риска рака яичников и груди и послеродовую потерю веса. Новорожденным и младенцам, нуждающимся в госпитализации, следует поощрять доступ к преимуществам грудного молока и поддерживать мать во всем.

Цель

Цель данного руководства по клинической практике — дать возможность всему клиническому персоналу активно поддерживать и продвигать грудное вскармливание как наиболее полезную форму питания для новорожденных и младенцев во всех отделениях RCH.
Следующее руководство содержит информацию, чтобы помочь семьям в начале, установлении и продолжении грудного вскармливания. Также включены подробные сведения о процессах направления к дополнительным службам поддержки.

Определение терминов

• Новорожденный : младенец в возрасте до 28 дней
  
• Младенец : ребенок в возрасте до 1 года
  
• Срок : ребенок, родившийся после 37 недель полной беременности
  
• Недоношенный : ребенок, родившийся до 37 недель полной беременности
  
• Поздно недоношенные : ребенок, родившийся между 32 и 36 годами + 6 недель полной беременности
  
• Очень недоношенные : Ребенок, родившийся между 28 и 31 + 6 неделями полной беременности
  
• Крайне недоношенные : ребенок, родившийся на сроке до 28 недель беременности
  
• BM : Грудное молоко
  
• EBM : Сгущенное грудное молоко
  
• PDM : Пастеризованное донорское грудное молоко
  
• Заменитель молока : Представляется как частичный или полный заменитель грудного молока (как правило, детские смеси).
  
• Обогащение : Добавки в грудное молоко для увеличения содержания белка и калорий
  
• Galactagogue : Лекарства или травы, которые могут увеличить количество грудного молока. Совет или рецепт должны быть согласованы с консультантом по грудному вскармливанию или практикующим врачом.
  
• NGT / OGT : Назогастральный зонд / орогастральный зонд
  
• NEC : Некротический энтероколит
  
• LC : Консультант по грудному вскармливанию
  
• MCHN : Медсестра по охране здоровья матери и ребенка
  
• PMU : Отделение послеродовых матерей

Информация для сотрудников

• RCH не поддерживает ни одну марку заменителя молока, и рекламные материалы для них не разрешены.Это соответствует Международный кодекс ВОЗ по маркетингу заменителей грудного молока для обеспечения безопасного и адекватного питания младенцев, включая использование заменителей молока, где это необходимо, без вмешательства в защиту и поощрение грудного вскармливания.
  
• В соответствии с этим руководством по клинической практике всем сотрудникам рекомендуется посещать учебные занятия по ведению грудного вскармливания и поддержке грудного вскармливания.Это сделано для того, чтобы обеспечить предоставление правильной, актуальной и последовательной информации и поддержки всем матерям, желающим кормить грудью или обеспечивать своего ребенка сцеженным грудным молоком. Ссылки на дополнительные ресурсы приведены ниже.
  
• Все сотрудники должны осознавать свои обязанности в соответствии с Кодекс ВОЗ для медицинских работников Австралии.
  

Оценка

Строение груди взрослой женщины

Грудь состоит из железистой (секреторной) и жировой (жировой) ткани, которая поддерживается волокнистой соединительной тканью, известной как связки Купера.Железистая ткань состоит из 15-20 долей, каждая из которых содержит скопления из 10-100 альвеол (которые составляют одну долю), и именно здесь синтезируется и хранится грудное молоко. Секреторные клетки альвеол окружает сеть миоэпителиальных клеток, которые под влиянием окситоцина сокращаются и выбрасывают молоко в протоки, ведущие из альвеол. Протоки соединяются, образуя млечный проток, стекающий к ареоле. Ультразвуковые исследования кормящей груди, проведенные Рамзи и др. (2005), обнаружили в среднем 9 млечных протоков, выходящих на сосок (диапазон 4-11).Ареолу окружают железы Монтгомери, которые выделяют маслянистое вещество для защиты кожи во время лактации.

Стадии лактации

Лактогенез Я: Развитие груди для подготовки к грудному вскармливанию (16 неделя беременности — 2 день после родов)	Размер груди увеличивается по мере того, как эпителиальные клетки дифференцируются в секреторные клетки для производства молока.Между альвеолярными клетками большие промежутки.
	Пролактин (секретируется передней долей гипофиза) стимулирует секреторные клетки альвеев. Секреторные клетки начинают вырабатывать небольшое количество молока, известное как молозиво. Высокий уровень прогестерона подавляет лактацию.
	Хотя объем вырабатываемого молозива может составлять 2-3 мл в день, это молоко очень ценно для новорожденных.Молозиво богато белком, минералами, жирорастворимыми витаминами, лейкоцитами и антителами. Молозиво обеспечивает жизненно важную иммунную защиту и восстановление нормальной микрофлоры кишечника. а также помогает стимулировать прохождение мекония. Молозиво желтого цвета из-за высокого уровня витамина А.
Лактогенез II: Начало лактации (3-й день после родов — 8-й день после родов)	Доставка плаценты вызывает быстрое падение прогестерона и повышение уровня пролактина
	Комплексы стыков между альвеолами смыкаются
	Начало производства большого количества грудного молока
Лактогенез III (Галактопоэзис): Поддержание установленной лактации (9-е сутки послеродового периода — инволюция)	Установленная секреция грудного молока теперь контролируется аутокринной системой
	Часто обсуждается с точки зрения предложения и спроса.Чем больше молока удаляется из груди, тем больше молока вырабатывается (чем опорожняется грудь, тем выше скорость синтеза молока).
	Уровень пролактина повышается, когда младенец сосет грудь
	В ответ на сосание окситоцин вызывает рефлекс выброса молока (или его истощение)
Инволюция: Отлучение от грудного вскармливания (в среднем 40 дней после последнего кормления грудью)	С добавлением альтернативного питания грудных детей надоев молока снижается
	Это включает апоптоз с гибелью секреторного эпителия

Детские рефлексы и сосание

• Рефлекс укоренения — этот рефлекс постепенно усиливается с 32 недель беременности и важен для того, чтобы помочь младенцу найти сосок для прикрепления к груди.Он вызывается прикосновением к щеке или уголку рта младенца, при этом ребенок легко поворачивает голову в сторону стимула, одновременно зевая рот и слегка наклоняя голову вверх. Язык опускается с неба, продвигаясь вперед, чтобы лизнуть сосок. Важно отметить, что плачущий младенец будет располагать свой язык на нёбе, и попытка приложить младенца к груди в этом состоянии подавляет рефлекс укоренения и развитие сосания.
  
• Рефлекс выталкивания языка — при прикосновении к губам язык младенца высовывается изо рта и впивается в сосок.
  
• Рвотный рефлекс — вызывается раздражением задней части языка и мягкого неба, вызывая сокращение мышц мягкого неба.
  
• Сосательный рефлекс — когда твердое небо младенца стимулируется и жидкость попадает в рот, язык перемещает ее к задней части рта для глотания.Этот рефлекс присутствует с 24 недели беременности и начинает усиливаться в цикле сосание / глотание / дыхание на 28 неделе. К 32 неделе беременности ребенок начинает координировать рефлекс повторяющимися импульсами, однако эффективная координация для продолжительного грудного вскармливания часто не развивается до 37 недели. Младенцу, отображающему сигналы кормления на сроке 32–37 недель беременности, будет полезно приложить кожу к коже и попытаться кормить грудью, но может потребоваться полное пополнение корма через назогастральный / орогастральный тракт (см. Раздел «Оценка качества корма»).Сосание и глотание происходит с частотой не менее одного раза в секунду, когда грудное молоко активно течет, но будет увеличиваться, если поток молока уменьшится или прекратится. Таким образом, кормление начинается с коротких и быстрых приступов сосания, но по мере установления корма переходит в длительное и непрерывное сосание.
  
• Цикл сосания и глотания:
  
  • Младенец втягивает сосок, ареолу и подлежащую ткань груди глубоко в рот, создавая уплотнение губ и щек.Губы младенца должны выглядеть отогнутыми наружу.
    
  • Кончик языка остается над нижней десной, в то время как передний язык покрывает ареолу и грудь
    
  • Всасывание, создаваемое ртом младенца, удлиняет сосок, достигая стыка твердого и мягкого неба. Соска удерживается между верхней десной и языком, прикрывающим нижнюю десну.
    
  • Челюсть младенца перемещает язык вверх, чтобы сжать грудь.
    
  • Передняя часть языка приподнята, а задняя часть опущена. Перистальтические движения языка образуют борозду, по которой молоко перемещается в заднюю часть ротовой полости, чтобы стимулировать глотание. Мягкое небо поднимается и закрывает носовые ходы, а гортань движется вверх и вперед, закрывая трахею и продвигая молоко в пищевод.
    
  • Гортань перемещается в предыдущее положение, и младенец опускает челюсть, чтобы начать новый цикл.
    
  • Поскольку новорожденные преимущественно дышат через нос, дыхание продолжается на протяжении всего цикла, однако, если большая часть молочного комка попадает в глотку в начале глотания, возникает кратковременное апноэ при глотании. Если во время кормления возникают дальнейшие апноэ или кормление дезорганизовано, может потребоваться стимуляция и проверка с помощью речевой и языковой терапии.
    

Приемная документация

При поступлении каждый новорожденный, младенец или ребенок должен иметь историю кормления, задокументированную принимающим врачом и медсестрой. В том числе:

• Намерение кормить грудью или в анамнезе грудного вскармливания
  
• Текущие потребности в питании и режим кормления, включая любые недавние изменения этого режима
  
• Рост, гидратация и развитие младенцев
  
• Лекарства и аллергия
  
• Сопутствующие заболевания
  
• Сообщили о трудностях с кормлением для пациента или матери
  
• Если семья не желает кормить грудью, следует отметить любые запрошенные заменители молока, получить и документально подтвердить согласие.
  
• Также необходимо получить согласие на использование пустышек для сосания без питательных веществ.
  
• По возможности кормящим матерям рекомендуется оставаться со своим ребенком во время госпитализации, чтобы обеспечить неограниченное грудное вскармливание.Любые обстоятельства, которые могут затруднить присутствие матери во время госпитализации, должны быть обсуждены, а время, когда она будет доступна для оптимизации грудного вскармливания, должно быть задокументировано.

Эта информация будет записана в электронной медицинской карте младенца (EMR; ADT Navigators — Admission — Caregiver Assessment, Admission Note and Progress Notes). Направление для дальнейшей поддержки грудного вскармливания должно быть заполнено, если выявлены трудности с кормлением (см. Ниже).

Мониторинг роста

Антропометрические измерения, включая анализ веса, окружности головы и длины, являются неотъемлемым аспектом лечения и питания новорожденных, младенцев и детей. Ограничение внематочного развития, которое обычно происходит при госпитализации, является признанным фактором риска нарушения развития нервной системы, поэтому поддержка нутритивного ухода является очень важным приоритетом.

• Бабочка — измерения роста проводятся при поступлении, переносе и выписке.Дважды в неделю измерения проводятся в воскресенье вечером для обсуждения на обходе отделения в понедельник и вечером в среду для обсуждения на обходе отделения в четверг. Пожалуйста, обратитесь к руководству «Мониторинг роста новорожденных» для получения дополнительной информации о противопоказаниях, процедурах и лечении. (Руководство по мониторингу роста)
  
• Палаты — требования к мониторингу роста зависят как от отделения, так и от пациента. Пожалуйста, обратитесь к члену местной группы по обучению медсестер для получения дополнительной информации и помощи.
  
• Младенцы, вскармливаемые грудью, могут чаще регистрировать вес для более точной оценки кормления.
  

Менеджмент

Поддержка грудного вскармливания

Готовность к кормлению

• Начало орального вскармливания — это коллективное решение, которое ставит ребенка и его семью в центр внимания, и поэтому родители должны быть вовлечены в эти ранние обсуждения.Клинически это решение основано на медицинском состоянии младенца, способности поддерживать респираторную и сердечно-сосудистую стабильность, сохранять бдительность при кормлении, координировать паттерны сосания, глотания и дыхания, сообщать о голоде и сытости и справляться с позиционированием. и обращение, связанное с кормлением.
  
• Очень важно сообщить родителям о времени кормления. Это гарантирует, что ребенку и матери предоставляются максимальные возможности для грудного вскармливания.
  
• Голодные сигналы включают перемешивание перед кормлением или во время кормления, увеличение движений и повышение активности, укоренение рефлексов, движения руки ко рту, сосание, открывание рта в ответ на прикосновение. Плач — поздний признак голода.
  
• Страница COCOON с плакатом о детском кормлении и Круг оптимальных результатов ухода за новорожденными (COCOON).
  
• Признаки разъединения включают прекращение сосания, закрытие рта, проливание молока изо рта, поворот головы от груди, поднятие руки вверх, рвотные движения и выталкивание соска изо рта языком.
  
• Хотя быстрый переход ко сну может быть сигналом к ​​отключению, некоторых младенцев, которые только учатся кормить грудью, возможно, необходимо разбудить или побудить во время кормления. Разворачивание младенца, обнажение и стимуляция ступни или поглаживание линии челюсти могут помочь ему и дальше проявлять интерес к своей еде.
  
• Готовность к кормлению должна быть задокументирована в рамках оценки корма (см. Ниже).
  

Установка и установка

• Медицинский работник должен уметь помогать матерям постоянно добиваться правильного положения и прикладывания к каждой груди. Там, где это возможно, матерям следует показать подход «руки прочь» для правильного положения тела и привязанности. Тогда матери будут чувствовать себя более уверенными и умелыми в своей способности самостоятельно прикладывать и прикладывать ребенка к груди для кормления.
  
• Чтобы избежать мышечного напряжения и болезненности, важно, чтобы мать находила удобное положение для кормления грудью.Выберите удобный стул для поддержки спины и плеч, подставки для ног обеспечат устойчивость ног матери, а подушки помогают поддерживать ребенка. Обеспечьте конфиденциальность.
  
• Рука, помещенная между лопатками младенца, обеспечивает достаточную поддержку головы и шеи, при этом голова младенца остается свободной, чтобы двигаться к груди и прижиматься к ней.
  
• • Лежащее положение: Мать лежит в полулежащем положении, хорошо опираясь на подушки.Ребенка кладут на грудь матери так, чтобы сосок находился на уровне носа ребенка. Когда подбородок ребенка соприкасается с грудью, ребенок может легко приложиться, поскольку язык и челюсть опускаются вперед, чтобы схватить грудь. Это положение особенно полезно, если ребенку сложно прикрепить ребенка или ему требуется помощь для быстрого выделения молока.
    
  • Удержание люльки: это наиболее распространенное положение для кормления.Нос ребенка будет на уровне соска, при этом ребенок будет хорошо поддерживаться предплечьем матери. Рука ребенка может быть на талии матери или на ее животе, при этом его нижняя часть опирается на бедро матери. Локоть матери будет сбоку, а пятка ее руки или поддерживающая рука — между лопатками ребенка. В перекрестном захвате ребенка держат за руку, противоположную груди.
    
  • Удержание под мышкой / футбольное удерживание: ребенок лежит на подушке под предплечьем матери, его тело повернуто к матери, грудь, ноги и ступни ребенка прижаты к ее спине.Мать поддерживает плечи ребенка рукой, а тело ребенка лежит на ее предплечьях. Эта поза полезна для женщин с близнецами, после кесарева сечения, для женщин с большой грудью или для женщин с избыточным весом / ожирением.
    
• Признаки правильной установки и крепления:
• Включается рефлекс укоренения, и рот ребенка широко раскрывается, обе губы расслаблены на груди и отведены наружу.
• Голова ребенка немного вытянута, подбородок прижат к груди
• Ритмичное движение челюсти с шевелением ушами
• Слышимые или наблюдаемые звуки глотания
• Нос ребенка свободен, и матери не нужно сдерживать грудь
• Отсутствие щелчков
• Признаки неправильной установки и крепления:
• Боль или травма соска
• Губки ребенка закатаны внутрь
• Щелкающие или хлопающие звуки в груди
• Ощущение поклевки во время кормления
• Соска выскальзывает изо рта, когда ребенок делает паузу
• Плохая прибавка в весе
• Неправильно поставленный ребенок может расстраиваться, плакать и суетиться у груди.Чтобы кормление не было негативным, прервите цикл и успокойте ребенка, прежде чем снова пытаться сосать грудь. Убедитесь, что у ребенка есть достаточная опора для тела, чтобы стабилизировать его положение у груди.
• Если по какой-либо причине необходимо снять ребенка с груди из-за плохого прикладывания к груди, медицинские работники могут научить мать не отрывать ребенка от груди. Вместо этого предложите матери прервать всасывание, вставив мизинец в угол рта ребенка между деснами, и осторожно отодвиньте ребенка от груди.
• Видеоресурсы ( http://raisingchildren.net.au)
• Оценка качества кормов — Скоро!
  

Кормление грудью по сигналу

• Для стационарных пациентов, которые начали грудное вскармливание, кормление «по подсказке» или «по инициативе ребенка» будет заказано через EMR; Приказы диеты — График кормления в отделении интенсивной терапии. Это включает в себя реакцию на готовность младенца кормить сигналы (и сигналы отключения), чтобы предложить кормление, которое не зависит только от объема.После оценки готовности к кормлению и обеспечения того, чтобы матери было комфортно заниматься грудным вскармливанием, кормление документируется с помощью EMR; Блок-схемы — Баланс жидкости — Прием — Происхождение грудного вскармливания.
  
• Весы до и после кормления грудью часто используются в отделении для коал для оценки потребления у детей с сердечными и почечными заболеваниями. Если ребенок набрал 10 граммов в конце кормления, считается, что ребенок выпил 10 мл во время кормления грудью.
  
• См. «Проблемы грудного вскармливания» ниже, если мать отсутствует или есть проблемы с качеством корма.
  

Сцеживание грудного молока

• EBM можно получить для:
  
  • Сбор грудного молока для недоношенных / больных детей
    
  • Во время разлучения младенца и матери
    
  • Хранение грудного молока
    
  • Освобождение груди от полноты из-за нагрубания, закупорки протоков или мастита
    
  • Создание и строительство молочного завода
    
  • Инициирование или поддержание кормления, когда младенец не может кормить грудью
    
• Мать может сцеживать молоко вручную или с помощью ручного или электрического молокоотсоса.
  
• Частота сцеживания для установления хорошего питания должна быть 8-10 раз в день (включая ночь)
  
• Убедитесь, что EBM правильно маркирован и хранится (см. Ниже)
  
• EBM — это биологическая жидкость, с которой необходимо обращаться с соблюдением стандартных мер предосторожности (например,грамм. использование перчаток и предотвращение загрязнения поверхностей окружающей среды)
  
• Проследите, чтобы матери были обучены правилам гигиены рук, и мыть руки с мылом и теплой водой до и после сцеживания.
  
• Выражение руки:
  
  • Часто используется в первые несколько дней после родов для получения молозива (объем варьируется от нескольких капель до нескольких миллилитров, со временем увеличивается)
    
  • Это самый щадящий способ сцеживания, поскольку сам сосок не подвергается давлению, вместо этого основное внимание уделяется сжатию ткани груди.Большой и указательный пальцы должны располагаться вертикально, по обе стороны от ареолы, примерно в 3 см от соска. Осторожно прижмите большой и указательный пальцы к груди, чтобы почувствовать ткань груди, а затем прижмите их друг к другу. Это сжимает млечные протоки, чтобы вытолкнуть молоко из соска. Продолжайте сжимать кожу ритмично.
    
  • Ручное сцеживание молока из очень полной груди непосредственно перед кормлением также может помочь прикреплению ребенка к ребенку.
    
  • ФАКТИЧЕСКИЙ ЛИСТ RWH
    
• Ручной молокоотсос:
  • Ручные молокоотсосы используют вакуум для создания отсоса для удаления грудного молока из груди. Мать контролирует степень всасывания за счет сжимающего или тянущего действия помпы. Важно не допускать чрезмерного всасывания во избежание травм сосков.
    
  • Обычные рекомендации — сцеживать по 10 минут с каждой стороны, а затем повторять еще 5 минут с каждой стороны.
    
• Электрический молокоотсос:
  
  • RCH имеет электрические молокоотсосы в отделениях для сцеживания, послеродовом отделении для беременных и палатах.Насосы также можно взять напрокат в Центре распределения оборудования (внутренний номер 55325) и в аптеках.
    
  • Наборы для сцеживания доступны каждой маме. Доступны щиты разных размеров, с Medela ( ПУТЕВОДИТЕЛЬ MEDELA ПО РАЗМЕРАМ): малые (21 мм), средние (24 мм), большие (27 мм) и очень большие (30 мм). После каждого использования щитки для груди следует ополаскивать холодной водой, мыть теплой мыльной водой, ополаскивать горячей проточной водой и давать высохнуть на воздухе.Комплекты следует заменять в соответствии с инструкциями производителя на упаковке.
    
  • Электронные молокоотсосы имеют регулируемое давление всасывания, и матери должны начинать с самого низкого и увеличивать его, не вызывая боли или травм.
    
  • Сцеживание в течение 20-30 минут является обычным явлением, когда сцеживают одну грудь до тех пор, пока поток не перестанет капать, а затем меняют грудь.Двойное сцеживание или одновременное сцеживание обеих грудей сокращает время сцеживания примерно до 15 минут и повышает уровень пролактина.
    
  • Информационный листок помпы Medela по настройке
    
• Очистка оборудования:
  
• Оборудование для кормления грудных детей необходимо обрабатывать, чтобы предотвратить его заражение и передачу инфекции.
  
  • Оборудование для грудного вскармливания соответствует классификации полукритических медицинских устройств Сполдинга. Полукритические медицинские устройства контактируют с неповрежденными слизистыми оболочками или поврежденной кожей. Полукритические медицинские устройства многократного использования требуют как минимум дезинфекции высокого уровня.
    
  • Грудное молоко классифицируется как жидкость организма и может содержать потенциально инфекционные вещества, такие как микроорганизмы, кровь и передаваемые с кровью вирусы.
    
• Запрещается мыть оборудование в тазах для рук или детских ванночках в палате пациента. Используйте зону приготовления смеси, кухню / кладовую.
  
• В RCH все соски, колпачки и бутылочки должны быть возвращены в Центральную формулу, где они могут быть переработаны и использованы повторно. Эти предметы необходимо промыть и поместить в специальные контейнеры для сбора в палате пациента или палате для приготовления смесей.
  
• Подогреватели грудного молока должны находиться в безопасном состоянии при ежедневном использовании, очистке и техническом обслуживании, включая:
  
  • Слить воду и высушить после каждого использования
    
  • Избегать перекрестного заражения молоком и водой
    
  • Электробезопасность и хорошее обслуживание, такая ежемесячная очистка от накипи
    

Хранение и использование EBM

• См. ‘ Ведение сцеженного грудного молока для стационарных пациентов в рамках процедуры Королевской детской больницы
  
• EBM должен быть правильно идентифицирован как принадлежащий матери и младенцу.EBM должен быть правильно промаркирован и правильно проверен перед введением:
  
  • 2 медсестры или 1 медперсонал и родитель младенца
    
  • Идентификация правильного EBM (имя пациента, номер MRN) на идентификаторе пациента
    
  • EBM в использовании по дате
    
  • Если EBM переливается в другую бутылку для подогрева, она должна быть правильно промаркирована, а этикетка еще раз проверена.
    
  • Все поступления EBM перекодированы в EMR; Технологические карты — Баланс жидкости — Потребление — Грудное молоко, добавьте комментарий к строке, чтобы вставить «проверено.. » по каждой администрации
    
• Нагрейте необходимый объем EBM для одного кормления до комнатной температуры в утвержденном подогревателе бутылочек (имеется во всех отделениях).
  
  • EBM нельзя нагревать в микроволновой печи из-за неравномерного нагрева, риска ожогов и разрушения клеточных компонентов.
    
  • После нагревания аккуратно взболтайте бутылку, чтобы жир и питательные вещества равномерно смешались с молоком.
    
  • EBM можно предлагать в виде бутылочки, шприца или трубки для кормления.
    
  • Убедитесь, что пациент получил EBM как можно скорее после согревания.
    
  • Отменить все нагретые EBM, которые не были израсходованы во время однократной подачи.
    
  • Утилизируйте EBM, который хранился при комнатной температуре (вне холодильника) более 4 часов.
    
• Если пациенту дается неподходящее грудное молоко, соблюдайте Политика RCH «Грудное молоко — применение неподходящему ребенку»
• Средство для ухода за полостью рта с молозивом или EBM

• Предоставление молозива или EBM для ухода за полостью рта недоношенным или нездоровым младенцам сокращает время, необходимое для достижения орального кормления, помогает наладить грудное вскармливание и сокращает время, необходимое для полного парентерального питания и устройств для центрального сосудистого доступа.Предполагается, что он также может обеспечить пероральную иммунную терапию. Даже для младенцев, которые не принимают внутрь, уход за полостью рта должен обеспечиваться с каждым набором забот. Вместо использования воды 0,2 мл молозива матери (использованного первым до полного завершения) или EBM следует поместить на ватный тампон и аккуратно поместить внутрь рта младенца, протирая тампон с обеих сторон слизистой оболочки щеки и языка.
  

Непитательное сосание

Непитательное сосание — это любое сосание, которое младенец будет делать без передачи молока, будь то пустая грудь или пустышка.Это помогает создать положительные ассоциации между ощущениями во рту и удовлетворением голода, улучшает координацию и мышечный тонус, успокаивает ребенка, чтобы сберечь энергию, и помогает при переходе на оральное кормление. Согласие на использование манекенов следует запрашивать и задокументировать при поступлении. Видеть КОКОН

Уход за кожей

Уход «кожа к коже», также известный как «уход кенгуру», относится к способу удержания младенца в вертикальном и наклонном положении «кожа к коже» на груди родителя в течение определенного периода времени.Одежда или одеяла оборачиваются вокруг младенца, чтобы обеспечить надежную сумку, похожую на кенгуру. Уход «кожа к коже» имеет множество преимуществ, включая увеличение количества материнского грудного молока, увеличение частоты и продолжительности грудного вскармливания, большую способность распознавать младенческие сигналы и усиление связи между родителями и младенцами. Видеть Руководство по уходу «кожа к коже».

Ложное кормление

Ложное вскармливание предлагается только в отделении бабочек, чтобы младенцы с неизлеченной атрезией пищевода с длинным промежутком могли научиться питаться орально.Трубка Replogle, подключенная к отсасыванию, отводит молоко, которое ребенок сосет из груди, или из бутылочки из верхнего пищеводного мешка, чтобы предотвратить аспирацию, а затем корм повторно подается через гастростомическую трубку, чтобы позволить развитие ассоциации орального кормления с попадание молока в желудок. (Видеть Руководство по ложному кормлению)

Питание кормящей матери

Для оказания помощи в поддержке и поощрении грудного вскармливания, а также в сокращении разлуки кормящих матерей с детьми младше 2 лет, находящимися на стационарном лечении, предоставляется обед и / или ужин.Медперсонал должен обозначить мать как «Кормящая мать» в EMR (Заказы — Разместить новый заказ — Питание для кормящей матери). Укажите в комментариях, есть ли у мамы аллергия или диетические предпочтения. После заказа матери необходимо будет принести наклейку MRN пациента из палаты на кухню RCH (расположенную на B2, через зеленые лифты), чтобы забрать еду на обед (11: 45–12: 30) и ужин (17: 30–18: 15).

Проблемы грудного вскармливания

Отсутствие матери

• Свяжитесь с матерью, чтобы узнать, когда она намеревается прийти в палату.
  
• Если кормление ребенка нельзя отложить до прибытия матери, предложите ДМ, если возможно.Его можно хранить в холодильнике палаты, холодильнике пациента (палаты Баттерфляй и Розеллы), морозильной камере палаты (палата бабочки) или в центральной комнате формул (добавочный номер 55123). Сначала используйте EBM, выраженный в самую раннюю дату.
  
• Придерживайтесь правильного процесса идентификации и проверки перед введением EBM пациенту (см. Хранение и использование EBM)
  
• Перед введением убедитесь, что EBM нагревается до комнатной температуры с помощью подогревателя для бутылочек.
  
• Просмотрите режим плана кормления пациента с помощью EMR; Заказы — Диета и питание. EBM можно вводить через NGT / OGT (см. Руководство), капли можно вводить шприцем в рот или из бутылки. Для введения корма из бутылочки требуется согласие. Информация о специализированных бутылочках или сосках (различного размера и скорости потока) доступна через КОКОН.
  
• Подача документов в ЭМИ; Блок-схемы — Баланс жидкости — Прием — Грудное молоко.

Нет доступных EBM

• Свяжитесь с матерью, чтобы узнать, скоро ли она принесет EBM
  
• Если кормление нельзя отложить, и EBM не будет доступен в обозримом будущем, требуется согласие на предоставление смеси. Это находится через EMR; ADT Navigator — Поступление — Оценка опекуна — Выдается согласие на формулу (ДА / НЕТ). Заменитель молока нельзя давать, если согласие не получено и не задокументировано.
  

Голодание для младенцев

• Пациентам младше 6 месяцев кормление грудью разрешено за 3 часа до операции
  
• Предоставить кормящим матерям набор для сцеживания (и, при необходимости, помощь) для поддержания их запаса и облегчения дискомфорта до тех пор, пока их младенцы не смогут снова кормить грудью после операции.
  

Низкое предложение

• Низкое количество грудного молока — одна из наиболее частых причин преждевременного прекращения грудного вскармливания.Если предложение невелико, это обычно временная ситуация, которую можно исправить с помощью соответствующей поддержки.
  
• Недостаточное удаление молока из груди приводит к снижению выработки молока, и это наиболее частая причина недостаточного количества грудного молока. Это может быть связано с плохим прикладыванием, недостаточным режимом кормления / сцеживания, разделением матери и ребенка, неразрешенным нагрубанием, втянутыми сосками, недоношенностью, уздечкой языка и аномалиями ротовой полости младенца.
  
• Соображения матери, такие как стресс / болезнь, лекарства, медицинские условия, уменьшение груди, употребление наркотиков и курение, также могут уменьшить поставку
  
• Признаки недостаточного количества грудного молока могут указываться по ограниченным признакам передачи молока во время кормления и по тому, что грудь остается мягкой между кормлениями.Новорожденный или младенец может проявлять беспокойство вскоре после кормления, постоянную сонливость, уменьшение количества мокрых подгузников, концентрированную мочу, стойкую желтуху, недостаточный набор веса или потерю веса более 10% от веса при рождении.
  
• Наблюдать и оценивать правильное положение и прикрепление, травмы сосков и признаки передачи молока по схеме сосания и глотания.
  
• Посоветуйте матери чаще кормить грудью, будьте ребенка, если необходимо, и кормите его с обеих сторон.Посоветуйте матери использовать Кожный уход для увеличения количества грудного молока.
  
• Дополнительная стимуляция груди и дренирование посредством регулярного сцеживания после кормления грудью поможет в обеспечении грудного вскармливания.
  
• EBM — это лучший выбор для дополнения грудного вскармливания, и он должен быть в таком объеме, чтобы поддерживать нутритивный статус младенца, при этом поощряя и поддерживая частое грудное вскармливание.Требуется наблюдение за ростом ребенка и его продуктивностью. Обратитесь к
  LC за постоянную поддержку в течение этого времени.
  
• Если недостаточное количество грудного молока продолжает оставаться проблемой, направьте мать к своему терапевту, так как могут потребоваться такие препараты, как домперидон, для повышения уровня пролактина и стимуляции выработки молока. Обратите внимание, что у некоторых галактоуголов есть потенциальные побочные эффекты для людей с сердечными заболеваниями или аритмиями, и поэтому они могут не подходить.
  
• Для крайне недоношенных младенцев или детей с высоким риском НЭК может быть предложена ДПМ при увеличении количества грудного молока у матери (скоро появится руководство по ДПМ).
• См. ТЕХНИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ RWH

Заражение

• Грудь может стать очень полной, если лактогенез II происходит после рождения. В полной груди может развиться набухание, в результате чего венозный и лимфатический дренаж будет затруднен, что затруднит отток молока и повысит давление в молочных протоках.Это часто вызвано задержкой или неэффективностью кормления или недостаточным выделением молока.
• Мать описывает свои груди как опухшие и раздутые, болезненные, горячие и с плохим выделением молока
• Если при оценке положение и прикладывание правильное, посоветуйте матери сцеживать жидкость из обеих грудей до уровня комфорта.
  

Заблокированные воздуховоды

• Забитый молочный проток может вызвать скопление молока за закупоркой, вызывая воспаление окружающих тканей.
  
• Заблокированные протоки часто возникают из-за неоптимального лечения нагрубания, пропущенных кормлений / сцеживаний и большого количества молока.
  
• На груди будет нежная и пальпируемая припухлость, окружающая кожа станет красной и теплой на ощупь.
  
• Поощряйте мать сначала кормить с пораженной стороны, наблюдая за ее положением и прикреплением, и, если возможно, направьте подбородок младенца в сторону закупорки, чтобы помочь в дренировании.
  
• Посоветуйте матери осторожно массировать пораженный участок по направлению к соску во время кормления / сцеживания или в душе.
  
• Закупорка протоков может перерасти в мастит, поэтому обсудите признаки и симптомы этого с матерью.
  
• Если закупорка не проходит, посоветуйте матери обратиться за медицинской помощью к своему терапевту.
  

Мастит

• Мастит — это воспаление ткани груди, которое может привести к инфекции.Обычно это вызвано плохим прикладыванием, повреждением сосков, закупоркой молочных протоков, пропущенным кормлением, нагрубанием или хроническим избытком молока. Признаки и симптомы включают покраснение, опухание и болезненность пораженной груди, гриппоподобные симптомы и лихорадку.
  
• Грудное вскармливание и сцеживание из пораженной груди по-прежнему безопасно. Наблюдайте и помогите с правильным расположением и креплением (при возникновении проблем обратитесь к LC).
  
• Сообщите матери, что нанесение тепловых компрессов на пораженный участок перед кормлением и легкий массаж комков груди (по направлению к соску) во время кормления, сцеживания или принятия теплого душа могут помочь с выделением молока.
  
• Если улучшения нет, посоветуйте матери обратиться к терапевту, так как могут потребоваться антибиотики.
  
• См. ТЕХНИЧЕСКИЙ ПАСПОРТ RWH
  

Плоские или перевернутые ниппели

• Плоские или втянутые соски обычно влияют на способность ребенка успешно прикладываться к груди
  
• При проверке LC может быть предложен щиток для сосков, чтобы способствовать эффективному переносу молока.
  
• Поощряйте мать сцеживать несколько капель молока на внешнюю сторону щита, чтобы ребенок мог уловить запах.Продолжительность кормления может быть больше из-за снижения потока молока.
  
• Защитный кожух для сосков следует ополоснуть, а затем промыть в горячей мыльной воде перед повторным ополаскиванием и дать стечь и высохнуть на воздухе в чистом закрытом контейнере.
  
• Сообщите матери, что при наличии соответствующей опоры щиток в большинстве случаев является временным вспомогательным средством для кормления.
  
Аптека
• Wood, расположенная на первом этаже ЦКБ, также предлагает щиты разных размеров.
  
• См. ТЕХНИЧЕСКИЙ ПАСПОРТ RWH
  

Молочница соска

• Молочница сосков вызвана чрезмерным ростом Candida albicans. Мать может описать жгучую или жалящую боль в сосках, которая продолжается как во время кормления, так и после него. Соски станут нежными и станут красными.
  
• Если у матери есть признаки молочницы сосков, следует предположить, что у грудного ребенка произошла колонизация.У младенца могут быть признаки молочницы во рту, белые бляшки на языке и внутренней стороне щек или красная папулезная сыпь вокруг подгузника.
  
• И матери, и ребенку будут прописаны противогрибковые препараты для перорального применения и / или местного применения.
  
• См. ТЕХНИЧЕСКИЙ ПАСПОРТ RWH
  

Галстук

• Уздечка языка (анкилоглоссия) — это врожденное заболевание, при котором уздечка языка аномально короткая и ограничивает подвижность языка.Способность младенца эффективно прикладывать и сосать грудь может быть нарушена, а мать может испытывать боль в сосках и травмы.
  
• Обычно языковые стяжки не требуют освобождения. Требуется направление к врачу-терапевту, логопеду или детскому хирургу для оценки уздечки языка и младенца во время кормления.
  

Младенцы с тяжелым комбинированным иммунодефицитом (ТКИД)

Младенцам с диагнозом ТКИД и положительным серологическим тестом на ЦМВ грудное вскармливание категорически не рекомендуется.При постановке диагноза следует прекратить грудное вскармливание, пока не будет завершена срочная серология на ЦМВ у матери и ПЦР плазмы у младенца. Мать должна поддержать сцеживание грудного молока для поддержания его количества, пока результаты не получены. Если мать показывает отрицательный результат на ЦМВ или ПЦР младенца дает положительный результат, грудное вскармливание можно возобновить. Если необходимо прекратить грудное вскармливание, обратитесь к
Подавление лактации (ниже).

Подавление лактации

• Когда необходимо подавить лактацию из-за смерти новорожденного или младенца, чтобы защитить детей с ослабленным иммунитетом или по выбору матери, процесс должен выполняться безопасно, чтобы предотвратить развитие нагрубания или мастита.
  
• За поддержкой обращайтесь в RCH LC (брошюры доступны).Дополнительную помощь можно найти в Австралийская ассоциация грудного вскармливания и SANDS (поддержка мертворождений и неонатальной смерти), если применимо.
  

Дополнительная поддержка грудного вскармливания

Консультанты по грудному вскармливанию в RCH являются консультантами по грудному вскармливанию, сертифицированными Международным советом (IBCLC), и работают в отделениях коал и бабочек.

• Koala LC (понедельник — пятница, кроме государственных праздников)
  Пейджер 4776 для пациентов на Коале или кардиологических пациентов на Розелле
  
• Butterfly LC (Среда)
  Пейджер 6659 для всех остальных стационарных пациентов
  
• Послеродовая акушерка (7 дней в неделю)
  Пейджер 6659 или ASCOM 52764 для оказания послеродовой помощи и дальнейшей поддержки грудного вскармливания.Обратите внимание, что послеродовые акушерки обслуживают женщин, поступивших в ОУП, и, пока они находятся в Баттерфляй, будут помогать другим отделениям, когда они доступны.
  
• MCHN (Ограниченные дни)
  Пейджер 6163 или добавочный номер 56163
  

Особые соображения

Грудное вскармливание / ДМ для процедурного обезболивания

Доказано, что сладкий вкус грудного молока обладает обезболивающим эффектом и, если он доступен, предпочтительнее пероральной сахарозы для легкого процедурного обезболивания, такого как венепункция, иммунизация и прокалывание пятки.Предоставление орального ДМ или прикладывание младенца к груди, где это возможно, может помочь успокоить реакцию младенца на боль и способствовать созданию комфортной связи между матерью и младенцем. (** ССЫЛКА на сахарозу GL **)

Материнские заботы

Лекарства

• Поскольку польза грудного вскармливания так важна для новорожденного и младенца, грудное вскармливание следует прекращать только в тех случаях, когда есть доказательства того, что лекарство может быть передано младенцу с грудным молоком и причинить вред.К ним относятся цитотоксические, некоторые нейролептики и иммунодепрессанты.
  
• Не всегда удается избежать приема лекарств при беременности и кормлении грудью.
  
• Медицинская бригада, фармацевты и консультанты по грудному вскармливанию смогут помочь советом относительно безопасности грудного вскармливания и использования конкретных лекарств.
  

Спирт

• Злоупотребление алкоголем матери зарегистрировано в EMR; ADT Navigators — История родов / История матери — Злоупотребление психоактивными веществами, а также примечание о поступлении.
  
• Алкоголь быстро всасывается и достигает максимальной концентрации в грудном молоке в течение 30-60 минут после употребления (90 минут во время еды).
  
• Концентрация алкоголя в грудном молоке сопоставима с одновременно измеренными уровнями алкоголя в крови матери.
  
• Матери, решившие употреблять алкоголь, должны ограничить их потребление и подождать от двух часов (один стандартный напиток) до четырех часов (два стандартных напитка) до кормления грудью.Если всасывается большее количество, матери могут сцеживать и отказываться от молока. В
  Австралийская ассоциация грудного вскармливания разработала мобильное приложение Feed Safe (** ссылка **), которое помогает кормящим матерям принимать правильные решения в отношении потребления алкоголя.
  

Курение

• Курение матери зарегистрировано в EMR; ADT Navigators — История родов / История матери — Злоупотребление психоактивными веществами, а также примечание о поступлении.
  
• Курение влияет на уровень пролактина и окситоцина и, следовательно, может препятствовать доставке грудного молока. Никотин в грудном молоке также может вызывать раздражение желудочно-кишечного тракта у младенца.
  
• Пассивное курение представляет опасность для младенцев, поэтому курение не должно происходить в одной комнате с младенцем.
  
• Матерям, желающим бросить курить, должна быть оказана соответствующая поддержка, включая номер строки QUIT.
  
• Посетите сайт или телефон 13 78 48
• Если отказ от курения недоступен для матери, следует избегать курения как за час до кормления, так и во время кормления.
  

Рекреационные наркотики

• Употребление наркотиков матерями задокументировано в EMR; ADT Navigators — История родов / История матери — Злоупотребление психоактивными веществами, а также примечание о поступлении.
  
• Рекреационные препараты выделяются с грудным молоком в различных количествах. Это зависит от типа препарата, введения, дозировки и времени воздействия.
  
• Наркотики могут вызвать сонливость у грудного ребенка, тогда как стимуляторы могут вызвать у ребенка раздражительность.
  
• Таблица оценок по Финнегану используется для оценки синдрома неонатальной абстиненции (НАС). Критерии оценки и документация находятся в EMR; Блок-схемы — Наблюдения — НАН Украины.Если требуется подсчет баллов NAS, их следует обсудить во время раунда отделения.
  
• Королевский госпиталь для женщин » Служба по борьбе с алкоголем и наркотиками для женщин (WADS) предоставляет медицинскую помощь, консультации и поддержку женщинам со сложным употреблением психоактивных веществ, зависимостью или тем, кто участвует в программе стабилизации метадона.
  

Кофеин

• Кофеин медленно проникает в грудное молоко с длительным периодом полувыведения.Пиковые уровни кофеина в грудном молоке достигаются примерно через час после употребления напитков, содержащих кофеин.
  
• Чрезмерное употребление кофеина матерью может вызвать раздражительность и плохой сон у младенца
  
• Рекомендуемый предел потребления кофеина — 2 чашки в день.
  

Сопутствующие документы

Политики и процедуры RCH

Руководство по клинической практике RCH

сотрудника по грудному вскармливанию (через отдел кадров RCH) — скоро

Информация для родителей

Источники и ссылки

• Австралийская ассоциация грудного вскармливания — ПОМОЩЬ 24 часа 1800 686 268
  
• Австралийская комиссия по безопасности и качеству здравоохранения (2010 г.), Австралийские рекомендации по профилактике и контролю инфекций в здравоохранении, http: // www.nhmrc.gov.au/book/australian-guidelines-prevention-and-control-infection-healthcare-2010
  
• Brodribb, W. (2012), Управление грудным вскармливанием в Австралии, Австралийская ассоциация грудного вскармливания, Виктория.
  
• Инструкция по эксплуатации помпы Medela Symphony
  https://www.medela.com.au/breastfeeding/products/breast-pumps/symphony-rental
  
• Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям (NHMRC), Департамент здравоохранения и старения (2012 г.), «Eat for Health: Infant Feeding Guidelines», Canberra https: // www.nhmrc.gov.au/_files_nhmrc/publications/attachments/n56_infant_feeding_guidelines.pdf
  
• Ramsay, DT., Kent, JC., Hartmann, RA & Hartman, PE (2005), «Анатомия кормящей груди человека, пересмотренная с помощью ультразвуковой визуализации», Journal of Anatomy, 206 (6): pp 525-534.
  
• Riordan., J & Wambach., K (2009), Грудное вскармливание и лактация человека, четвертое издание, Jones and Bartlett Learning, Соединенные Штаты Америки.
  
• Информационные бюллетени Королевской женской больницы (RWH)
• ПЕСКИ
  
• Скотт С., Брэдфорд Дж., Гиллеспи Э. (2010), «Достижение передовой практики в управлении оборудованием для кормления грудных детей», Healthcare Infection, vol. 15, стр 89-92.
  
• Правительство штата Виктория — Департамент образования и развития детей младшего возраста (2014 г.), ‘ Содействие грудному вскармливанию: викторианские рекомендации по грудному вскармливанию »
  
• Видеоресурсы ( http: // воспитание детей.net.au)
  
• Всемирная организация здравоохранения
  

Таблица доказательств

Таблица доказательств поддержки и продвижения грудного вскармливания.

Пожалуйста, не забудьте прочтите заявление об отказе от ответственности.

Разработка этого руководства координировалась Тарой Дойл, ANUM, Butterfly, одобренной Комитетом по клинической эффективности сестринского дела. Опубликовано в декабре 2018 г.

15 лучших и современных детских стульев в 2021 году

Маленький ребенок не может контролировать свое равновесие, а детские стульчики — отличный способ научить вашего ребенка быть самостоятельным на ранней стадии. Это также дает вам возможность легко выполнять свою работу. Хорошо спроектированные и удобные детские стульчики также доступны в вашем бюджете. Этот тип стульев пригодится тем мамам, чей ребенок не может правильно удерживать равновесие.

Простые и разные типы детских стульев:

Вот разные виды стульев для младенцев, которые доставляют комфорт и радость.

1. Детское кресло-качалка:

Кресло очень удобное, надежное и безопасное в использовании. Вы можете положить туда своего ребенка, пока вы заняты какой-нибудь работой. Кресло имеет качающийся механизм, который также может помочь усыпить вашего ребенка.

2. Детский стульчик:

Когда ваш ребенок станет достаточно сильным, чтобы сесть на стул, вам следует купить детский стульчик. Этот стул послужит местом, где вы сможете покормить ребенка. Вы можете поставить этот детский стульчик за обеденный стол и позволить ребенку быть частью вашей семейной трапезы.Этот красивый стул вы тоже попадете в свой бюджет.

3. Стульчик для кормления:

У него есть колеса внизу, поэтому его можно легко гулять по дому. Стол со стулом имеет углубления, позволяющие легко разместить миску, стакан и т. Д. Это позволяет легко держать миску с едой, не перемещаясь. Малышу понравится еда и другие занятия. Качество материала стульев хорошее, регулируемое положение ног в этом кресле выгодно.

4.Детские стульчики-качели:

Эти замечательные детские качели — лучшее, что вы можете иметь для развлечения вашего ребенка. Стул имеет прочную и прочную треугольную рамную конструкцию. Стул качается и безопасно перемещается внутри самой рамы. С этим стулом можно взять малыша в сад; вы можете держать ребенка занятым в течение часа. Вашему малышу понравится это развлечение.

5. Детский стульчик:

Стул этого типа шириной 28 см и высотой 15 дюймов.В этот симпатичный и прочный детский стульчик с легкостью могут сесть маленькие дети постарше. Кресло весит 900 г, оно изготовлено из прочного, прочного пластика и не ломается. У стула есть детские узоры, которые выполнены в ярких и смелых цветах.

6. Детские стульчики-колыбели:

Эта чудесная люлька имеет конструкцию качелей, которая помогает ребенку хорошо спать. Спальное место удобное. Вы получите матрас, который можно стирать, и его тоже легко снять. Стул-колыбель защищен москитной сеткой, которая защищает от насекомых.Кресло-качалка очень пригодится и вам, чтобы ребенок был доволен.

7. Маленький детский стульчик для кормления:

Купите этот многоцелевой детский стульчик для еды, чтобы помочь вашему ребенку есть. К стулу прикреплен широкий столик, на котором можно хранить бутылочку с водой и миски для еды. Углубления для хранения бутылок также очень надежны.

Подробнее: Стулья известных дизайнеров

8. Детский обеденный стул:

Выберите этот обеденный стул для своего ребенка, так как он поможет вам заставить ребенка есть вместе с семьей.Обеденный стул создан специально для безопасности вашего ребенка. Стол для вашего ребенка достаточно широкий, чтобы на нем можно было разместить вещи. Этот стул поможет родителям беспрепятственно кормить своего ребенка. Малышу также помогают научиться правильно питаться.

9. Стол детский стул:

Это отличный способ научить вашего ребенка писать и учиться. Это тоже помогает есть и играть. Его легко носить с собой, место на столе удобное. Этот детский стульчик-столик получился очень прочным и красочным.Стул-стол достаточно короткий для роста вашего ребенка. Стул широкий и может помочь младенцам встать на него. Это лучший выбор для ваших детей, чтобы пообедать и поужинать.

10. Кресла-качалки для лошадей:

Это отличное кресло-качалка для лошади замечательно для вашего малыша. Стул из прочного пластика красочен и прост в уходе. Стул можно разобрать и взять с собой на улицу. Кресло-качалка имеет балки для опоры для ног.

11.Детские стульчики Travel :

Это очень хороший товар для людей, которые много путешествуют. Это портативное и удобное для путешествий кресло можно легко установить на стол. Его очень легко разобрать, и он занимает меньше места в вашем багаже. Если вы планируете гулять с малышом, то этот стул подойдет ему, чтобы он мог весело провести время. Попробуйте это кресло для своего малыша и расслабьтесь со своими планами.

Узнать больше: Удобное кресло для беременных

12.Шезлонг для ребенка:

К этому шезлонгу прикреплен зонт, поэтому он отлично подходит для солнечных дней на пляже. В кресле также есть места для хранения вещей вашего ребенка, которые понадобятся на пляже. Этот детский стульчик для переноски — действительно хорошая покупка.

13. Стул для ванны для младенца:

Так ваш ребенок будет в безопасности и счастлив во время принятия ванны. Кресло имеет небольшой механизм качания, чтобы ребенок не плакал во время ванны. Это отличный вариант, чтобы поставить его на столешницу возле раковины и искупать ребенка.

14. Детские стульчики I Pad:

Поместите своего ребенка в это кресло-качалку I Pad по последнему слову техники. В кресле есть выход для вашего I Pad, чтобы ваш ребенок мог смотреть свои любимые шоу. Это дает вам свободу работать с ребенком.

Подробнее: Стулья разные

15. Детские стульчики Comfort:

Низкий стул позволяет держать ребенка подальше от пола. Передняя балка предохраняет вашего ребенка от падения.Он наполнен разноцветными бусинами, которые сделают вашего малыша счастливым и увлеченным.

С этими стульями ваш малыш тоже получит массу удовольствия. Стул достаточно короткий, чтобы ребенок мог сесть на него. Вы можете выбрать детские стулья в соответствии с вашими потребностями. Безопасность вашего ребенка превыше всего для вас. Попробуйте детские стульчики, но хорошего качества. Вы также можете попробовать фирменные стулья для своего малыша. Выбирайте по своему усмотрению и наслаждайтесь весельем со своим малышом.

Путешествие с детьми

Для коммерческого бронирования

Младенцы в возрасте до 2 лет, путешествующие без места (младенец на коленях) в пределах U.С., Пуэрто-Рико и Виргинские острова США билет не требуется. Младенцы, путешествующие за границу (в том числе в Канаду, Гуам и Мексику) без места, должны иметь купленный билет и облагаются детскими тарифами и налогами. При бронировании вы должны указать, что путешествуете с младенцем, независимо от места назначения.

Младенцы, путешествующие без места между США и Канадой или из Мексики в США или Канаду, платят только налоги по билету. С младенцев, путешествующих без места в другие международные направления, включая Гуам, при оформлении билета для младенцев взимается 10 процентов от тарифа для взрослых (обычно дешевле приобрести билет для младенцев заранее).Младенцы, путешествующие на коленях у взрослого с использованием премиальных услуг или повышения класса обслуживания в передней каюте, должны заплатить 10 процентов от стоимости проезда в передней каюте на соответствующих рынках.

Для премиального бронирования

Младенцам в возрасте до 2 лет, путешествующим без места (на коленях) в пределах США, Пуэрто-Рико и Виргинских островов США, билет не требуется. Младенцы, путешествующие за границу (в том числе в Канаду, Гуам и Мексику) без места, должны иметь купленный билет и облагаются детскими тарифами и налогами.При бронировании вы должны указать, что путешествуете с младенцем, независимо от пункта назначения.

Младенцы, путешествующие без места между США и Канадой или из Мексики в США или Канаду, платят только налоги по билету. Младенцы, путешествующие без места в других международных направлениях, включая Гуам, должны приобрести детский билет и облагаются младенческими тарифами от 20 до 250 долларов плюс налоги в зависимости от района полета и салона обслуживания.

Когда младенцам исполняется 2 года, они должны иметь купленный билет и занимать место. Младенцы, достигшие своего второго дня рождения после вылетающего рейса, должны иметь купленный билет и занимать место на обратном рейсе (ах).

26 подписей в Instagram для младенцев, которые едят так же мило, как и беспорядок, который они создают

Из 7830 фотографий, которые сейчас находятся в моей фотопленке, многие из них — это мои дети, которые едят. У вас, как и у меня, наверняка есть тонны милых моментов поедания ребенка, начиная с момента, когда ваш ребенок впервые вцепился вам в грудь, до того момента, когда ваш партнер позволяет вашему ребенку лизать лимон, чтобы увидеть веселую реакцию.Да, ваш ребенок (и миска с хлопьями на его голове) доставляет огромное удовольствие. Если вы планируете поделиться этой милой картинкой с изображением ребенка, который ест, вам понадобится симпатичная подпись в Instagram, чтобы она соответствовала.

Но почему фотографии младенцев, которые едят, так ценны? Ну, во-первых, младенцы по своей природе плохо едят. Я имею в виду, кому не нравится изображение младенца, гордо сидящего в своем высоком стульчике с лепешкой, размазанной по всему ее пухленькому личику и рукам? Поскольку нас всех довольно рано учат правильным манерам за столом, то, как ваша малышка расслабляется и с удовольствием окунается в пудинг, может заставить вас почувствовать определенную жизнерадостность, которая может потеряться во взрослой жизни.

Кроме того, нет никакого фильтра, когда ребенок любит (или ненавидит) новую еду, и эти выражения могут быть совершенно очаровательными. В конечном счете, это служит нам напоминанием о том, что еда должна приносить удовольствие и что мы должны наслаждаться каждым кусочком (как нашей еды, так и нашей жизни), как это делают наши сладкие младенцы. Просматривая свой телефон в поисках идеальной фотографии в Insta, просмотрите эти забавные подписи, которые можно использовать для сопровождения этой идеальной фотографии.

1

Едят бананы как БОСС.

Азиатский ребенок ест банан для дегустации в тележке для покупок Shutterstock

Снимите маленькую обезьянку, которая ест банан, который часто является первым (и любимым) фруктом ребенка.

2

«Сиськи кто-то сказал?»

Практически подходит для любой фотографии медсестер.

3

«Пришло время для торта?»

Будь то первый день рождения вашего малыша или вы просто позволяете ему отведать ваш красный бархат, торт всегда у него на уме, когда дело касается меню приема пищи.Нет ничего лучше, чем милый ребенок, поедающий торт.

4

Когда вы видите свою любимую закуску…

Развивайте любовь к еде, предлагая вашему маленькому гурману веселые (и полезные) закуски.

5

«Так вы хотите сказать мне, что ложки на самом деле не похожи на самолет?»

Кормление ребенка ложкой, издавая громкие свистящие звуки самолета, — это практически родительский обряд посвящения. Но когда ваш малыш понимает, что ложки — это всего лишь ложки, это может немного расстроить его.

6

«Попытка пообедать, и мама не перестанет делать фото».

Это может быть момент #proudmommy, когда ваш ребенок наконец-то съедает пюре из стручковой фасоли. Только убедитесь, что не прерываете время кормления, сунув ему телефон в лицо, пока делаете с десяток его снимков.

7

«Но пальцы у меня такие вкусные!»

Милая девочка лежит на спине и касается ее ног. Счастливый здоровый ребенок дома в детской Shutterstock

Иногда пальцы на ногах просто вкуснее, чем то мясное ассорти из индейки и овощей, которое вы пытаетесь подать на ужин.

8

Тот момент, когда вылезают сиськи.

Сопровождайте улыбающуюся малышку этой подписью. Так мило запечатлеть этот любовный взгляд, когда ваш ребенок знает, что пора кормить грудью.

9

«Давай бутылку!»

Бутылка молока … или бутылка вина? Это действительно могло произойти в любом случае, в зависимости от того, кто это говорит.

10

«Вы знаете, что мои какашки позже станут похожи на протертую морковь, верно?»

Конечно, вы счастливы, что ваш ребенок съел всю морковь, но это озорное выражение его лица означает, что вам, возможно, скоро придется сменить подгузник в оранжевом стиле.

11

«Хм, я не уверен в этом твердом веществе…»

Малышка наконец-то села, как большая девочка, на свой стульчик, приготовившись к необходимому Cheerios. Но откусит ли она? Только время покажет …

12

«Просто…. Один…. Еще…. Укус…»

Предоставлено Анне Воррази

Когда пришло время вздремнуть, но эти затяжки такие чертовски вкусные .

13

Спать или кормить грудью — вот в чем вопрос.

При кормлении грудью ваш ребенок впадает в пищевую кому …

14

«Так спагетти * это * не * игрушка?»

Вы не жили до тех пор, пока не сделали снимок своего ребенка, который мило сидит с миской спагетти на голове, по всему лицу, под подгузником … вы поняли.

15

«Передайте, пожалуйста, горох».

Собрать горошек и сунуть его в рот — это так весело.

16

Ном ном ном.

Иногда просто нет слов, чтобы описать, насколько маслянистая эта мускатная тыква. Когда лицо вашего малыша наполнено оранжевой добротой, простого «nom nom nom» будет достаточно. Но не забудьте набрать массу на мускатной тыкве, поскольку она содержит кальций, медь, калий и магний — все, что полезно для здоровья ребенка.

17

Текстуры такие вкусные.

Послушайте, до сих пор Бэби придерживалась жидкой диеты. Когда вы даете ребенку что-нибудь пожевать, это может открыть для него целый новый мир.Поэтому, когда вы подаете закуски (например, слоеное мясо, бананы или сваренное вкрутую яйцо), текстура может быть слишком соблазнительной для вашего малыша.

18

Но мне нравится моя чаша на голове.

Владимир Надточий / EyeEm / EyeEm / Getty Images

Независимо от того, что вы подаете на завтрак, миска вашего ребенка в какой-то момент обязательно закроется ему на голову. И чем больше вы пытаетесь не смеяться, тем смешнее это кажется, особенно когда он скользит по голове вашего малыша и снимается с него.

19

Передайте соль.

Вы взволнованы тем, что ваш ребенок наконец-то может попробовать настоящую еду. Но когда вы пробуете эти зеленые бобы, кажется, что им нужно немного… приправы. Даже если детское питание немного мягкое, не поддавайтесь соблазну посыпать его пищу солью, пока они не станут старше, поскольку они уже получают достаточное количество натрия из того, что они едят.

20

Почему у вас есть замороженные хлопья, а у меня ячменная каша?

Это здорово, когда вы с малышом наконец садитесь за стол вместе.Дело в том, что вашему ребенку не понадобится много времени, чтобы заметить, что он ест картофельное пюре, а вы едите жирный картофель фри, покрытый кетчупом. Поэтому, когда ваш малыш хочет того, что есть у вас, это может быть симпатичная подпись в Instagram.

21

Я никогда не знал, что люблю груши … до сих пор!

Любовь вашего ребенка к еде по-настоящему начинается, когда он начинает есть твердую пищу. И весело наблюдать, как ваш маленький гурман начинает открывать для себя новые вкусы, такие как персики, груши или даже яйца-пашот.Потому что нет ничего лучше, чем видеть, как лицо вашего ребенка загорается, когда он пробует что-то, что дразнит его вкусовые рецепторы.

22

Это. Является. Так. Кислый.

Давай, признай это. Как бы вы ни хотели, чтобы ваш ребенок любил еду, которую он ест, это чертовски смешно, когда он пробует что-то кислое. Гримаса, извиваясь (и, черт возьми, давиться) — все это весело. Если вы собираетесь подать что-то, что, по вашему мнению, Бэби может не слишком аппетитно, обязательно приготовьте телефон, чтобы среагировать.

23

Ты держишься за меня, мамочка.

LordHenriVoton / E + / Getty Images

Вы видите, как ваш ребенок смотрит на рожок мороженого, которое вы едите. Так что, если они достаточно взрослые, чтобы есть молочные продукты, вы можете уступить и позволить им полизать — или два. И когда они поймут, что вы воздерживались от того, чтобы дать им хорошее, эта подпись прекрасно передаст их настроение.

24

Салфетки? Кому нужны салфетки?

Часть удовольствия от наблюдения за тем, как ваш ребенок ест, — это беспорядок, который он создает.Хотя вы можете дать им салфетки, они действительно собираются ими пользоваться? Возможно нет. Это придаст совершенно новое значение словосочетанию «хорошее лизание пальцев».

25

Можно ли лизать миску?

Конечно, вы хотите, чтобы у вашего ребенка были хорошие манеры за столом.