Диарея
Диарея является второй по значимости причиной смерти детей в возрасте до пяти лет — ежегодно от нее умирает 525 тысяч детей. Диарея может длиться несколько дней и может выводить из организма воду и соли, необходимые для выживания. В прошлом основными причинами смерти, связанной с диареей, в большинстве случаев были дегидратация и потеря жидкости. В настоящее возрастающая доля всех случаев смерти, связанных с диареей, приходится на другие причины, такие как септические бактериальные инфекции. Наибольшему риску заболевания диареей с угрозой для жизни подвергаются дети, страдающие от недостаточности питания или люди, имеющие ослабленный иммунитет.
Диарея определяется как неоформленный или жидкий стул три или более раз в день (или чаще чем обычно для конкретного человека). Частый оформленный стул не является диареей. Неоформленный, «пастообразный» стул детей, находящихся на грудном вскармливании, также не является диареей. Обычно диарея является симптомом инфекции кишечного тракта, которая может быть вызвана различными бактериями, вирусами и паразитами.
Мероприятия по профилактике диареи, включая обеспечение безопасной питьевой воды, использование улучшенной санитарии и мытье рук с мылом, могут способствовать снижению риска заболевания. Диарея лечится с помощью оральных регидратационных солей (ОРС) — это смесь чистой воды, соли и сахара. Кроме того, дополнительный курс лечения 20 мг таблетками цинка на протяжении 10-14 дней позволяет сократить продолжительность диареи и улучшить результаты.
Существует три клинических типа диареи:
- острая водянистая диарея — продолжается несколько часов или дней и включает холеру;
- острая кровавая диарея — также называется дизентерией; и
- устойчивая диарея — продолжается 14 и более дней.
Масштабы заболеваемости диареей
Диарея является одной из основных причин детской смертности и заболеваемости в мире. Она развивается, в основном, в результате потребления загрязненных пищевых продуктов и воды. Во всем мире около 780 миллионов человек не имеют доступа к улучшенной воде и 2,5 миллиарда человек не имеет доступа к основным средствам санитарии. В развивающихся странах широко распространена диарея, вызываемая инфекцией.
В странах c низким уровнем доходов дети в возрасте до трех лет болеют диареей, в среднем, три раза в год. Каждый раз дети лишаются питания, необходимого для их развития. В результате диарея является одной из основных причин недостаточности питания, а дети, страдающие от недостаточности питания, с большей вероятностью заболевают диареей.
Дегидратация
Самой значительной угрозой, создаваемой диареей, является обезвоживание или дегидратация. Во время диареи вода и электролиты (натрий, хлор, калий и бикарбонат) выводятся из организма вместе с жидким стулом, рвотой, потом, мочой и дыханием. Дегидратация происходит в том случае, если эти потери не возмещаются.
Существуют три степени дегидратации.
- Тяжелая дегидратация (как минимум, два из следующих признаков):
- заторможенность/бессознательное состояние;
- запавшие глаза;
- больной не может пить или пьет плохо;
- после щипка кожа очень медленно ( ≥2 секунд) возвращается в первоначальное состояние.
- Умеренная дегидратация:
- беспокойное поведение, раздражительность;
- запавшие глаза;
- больной пьет с жадностью, испытывает жажду.
- Дегидратации нет (недостаточно признаков для причисления к умеренной или тяжелой дегидратации).
Причины
Инфекция: Диарея является симптомом инфекций, вызываемых широким рядом бактерий, вирусов и паразитов, большинство из которых распространяется через загрязненную фекалиями воду. Инфекции наиболее распространены там, где имеется нехватка чистой воды для питья, приготовления пищи и личной гигиены. Двумя наиболее распространенными возбудителями диареи — как умеренной, так и тяжелой — в странах с низким уровнем дохода являются ротавирус и бактерия Escherichia coli . Другие патогены, такие как cryptosporidium и shigella, также могут иметь значимость. Необходимо также учитывать этиологические модели, характерные для конкретной местности.
Недостаточность питания: Умирающие от диареи дети часто страдают от сопутствующей недостаточности питания, которая делает их более уязвимыми. Каждый случай заболевания диареей, в свою очередь, усугубляет их недостаточность питания. Диарея является одной из основных причин недостаточности питания среди детей в возрасте до пяти лет.
Источник: Особое беспокойство вызывает вода, загрязненная человеческими фекалиями, например, из сточных вод, отстойников и уборных. Фекалии животных также содержат микроорганизмы, которые могут вызывать диарею.
Другие причины: Диарея может также распространяться от человека человеку, что усугубляется ненадлежащей личной гигиеной. Пищевые продукты являются еще одной значительной причиной диареи в случаях, если они приготовляются или хранятся в негигиенических условиях. Небезопасное хранение и обращение с водой в домашнем хозяйстве также является важным фактором. Рыба и морепродукты из загрязненной воды также могут вызывать эту болезнь.
Профилактика и лечение
Основные меры для профилактики диареи включают следующие:
- доступ к безопасной питьевой воде;
- улучшенные средства санитарии;
- мытье рук с мылом;
- исключительное грудное вскармливание ребенка в течение первых шести месяцев жизни;
- надлежащую личную гигиену и гигиену пищевых продуктов;
- санитарное просвещение в отношении путей распространения инфекций;
- вакцинацию против ротавирусной инфекции.
Основные меры для лечения диареи включают следующие:
- Регидратация: с помощью раствора оральных регидратационных солей (ОРС). ОРС — это смесь чистой воды, соли и сахара, которая может быть безопасно приготовлена в домашних условиях. Лечение такой смесью стоит несколько центов. ОРС впитываются в тонком кишечнике и замещают воду и электролиты, выведенные из организма с фекалиями.
- Добавки цинка: добавки цинка уменьшают продолжительность диареи на 25% и приводят к уменьшению объема стула на 30%.
- Регидратация через внутривенные капельницы в случае острой дегидратации или шокового состояния.
- Пищевые продукты, богатые питательными веществами: замкнутый круг недостаточности питания и диареи можно разорвать благодаря кормлению детей пищевыми продуктами, богатыми питательными веществами (включая грудное молоко), во время диареи и последующего кормления выздоровевших детей питательными продуктами (включая исключительное грудное вскармливание детей в течение первых шести месяцев жизни).
- Консультирование со специалистом здравоохранения, в частности в отношении ведения стойкой диареи, при наличии крови в стуле или при появлении признаков дегидратации.
Деятельность ВОЗ
ВОЗ работает с государствами-членами и другими партнерами по следующим направлениям:
- содействие проведению национальной политики и осуществлению инвестиций, поддерживающих ведение случаев заболевания диареей и ее осложнений, а также расширению доступа к безопасной питьевой воде и санитарии в развивающихся странах;
- проведение научных исследований с целью разработки и тестирования новых стратегий по доставке медицинских услуг в этой области;
- создание потенциала для проведения профилактических мероприятий, включая санитарию, улучшение источников воды, а также обработку воды и ее безопасное хранение в домашних хозяйствах;
- разработка новых мероприятий в области здравоохранения, таких как иммунизация против ротавирусной инфекции;
- содействие в подготовке работников здравоохранения, особенно на уровне отдельных сообществ.
Как меняется новорожденный — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»
Малыш родился, и мы ждем, что он будет похож на красивых и розовых младенцев с рекламных картинок. А он то какой-то красный, то вдруг пожелтел, на коже или сыпь, или шелушение. Да вдобавок еще вес нестабильный, стул непонятный – здоров ли ребенок? Здоров, а все эти изменения – это так называемые транзиторные (переходные) состояния. Откуда они берутся, как выглядят и что со всем этим делать?
Ребенок девять месяцев сидел в животе у мамы, плавал в воде и получал кислород через плаценту. Как только малыш родился, его мир сразу стал другим: вместо воды вокруг него воздух, температура окружающей среды упала с 36,6–37 °С до 22–25 °С, плюс гравитация, звуки, запахи, яркий свет. А еще теперь надо самому дышать (легкими), по-другому питаться, а потом еще и выводить продукты обмена. И вот так сразу перейти от одного образа жизни к другому новорожденному непросто, для этого нужно время. Именно поэтому с точки зрения физиологии в первый месяц жизни с детьми «все время что-то происходит», причем гораздо чаще и ярче, чем в последующей жизни. Это и есть транзиторные (переходные, пограничные) состояния. Все они удивляют и даже пугают молодых родителей, тем более что возникают и исчезают переходные состояния очень быстро. Но для новорожденных они совершенно естественны. Что мамы и папы видят чаще всего переходные состояния изменения кожи, стула, веса, плюс-минус еще парочка состояний.
как меняется кожа
Ребенок родился, и мы видим, что он весь какой-то синюшно-багровенький, а потом цвет его кожи сразу же становится красным. На вторые сутки после рождения малыш «краснеет» ярче всего. Эту красноту врачи называют «простая эритема», и появляется она из-за того, что кожа адаптируется к новой среде. Потом кожа ребенка бледнеет и к концу первой недели жизни становится привычного нам бледно-розового цвета.
Но это еще не все. На третий-пятый день жизни кожа ребенка может начать шелушиться, особенно на животе и груди. Что это? Ребенку не хватает витаминов, что-то с питанием, в доме слишком сухой воздух? Нет, это тоже переходное состояние – физиологическое шелушение, и оно тоже связано с тем, что кожа адаптируется к новой жизни. Шелушится кожа примерно неделю, и затем все проходит. Делать с этим ничего не надо. Конечно, можно обрабатывать кожу различными смягчающими лосьонами и кремами, но значительного эффекта от них не будет. Совсем скоро кожа ребенка сама по себе станет гладкой и мягкой.
Больше же всего родителей пугает сыпь на коже младенца, которая не часто, но иногда все же появляется в первую неделю жизни. Это так называемая токсическая эритема – пятна с серовато-желтыми уплотнениями в центре. Сыпь располагается чаще всего на разгибательных поверхностях ручек и ножек вокруг суставов, на груди. Реже такие пятна могут быть на всем теле (кроме ладоней, стоп и слизистых). «Может быть, это ветрянка, краснуха или еще какая-то болезнь?» – пугаются родители. Нет, это своеобразная реакция кожи только что родившегося ребенка на окружающую его среду, особенно на переохлаждение, перегревание, контакт с одеждой, питание. В течение одного-трех дней могут появляться новые пятна, но чаще через два-три дня после возникновения все они бесследно исчезают. Самочувствие ребенка при этом не нарушено, температура тела нормальная и никаких лекарств ему не требуется. Единственное – надо бережно относиться к пузырькам на коже: например, аккуратно промокать их после купания. А еще надо следить за тем, чтобы пузырьки не растереть и они не лопнули (иначе к ним может присоединиться инфекция).
физиологическая желтуха
На этом изменения, которые видны на коже, не заканчиваются. Очень часто (у 60–70% детей) на вторые-третьи сутки жизни кожа желтеет, максимум желтизны бывает на третий-четвертый день, а к концу первой недели она исчезает. Так проявляется физиологическая желтуха новорожденного – состояние, при котором у ребенка увеличивается количество желчного пигмента, билирубина. У одних детей желтуха похожа на легкий загар (родители могут ее и не заметить), а у других кожа станет ярко-желтого цвета. Очень быстро уровень билирубина приходит в норму и цвет кожи опять становится обычным. Если желтуха выражена неярко и быстро проходит, то никакого дополнительного лечения не нужно. Но если желтуха не исчезает или цвет кожи интенсивно-желтый – надо обратиться к врачу.
потеря массы тела
Думаете, малыш сразу родится упитанным, со складочками и милыми округлостями? Нет, сразу после рождения до этого еще далеко. В первые дни жизни и так не слишком упитанный новорожденный похудеет еще больше. Такое похудение – естественный процесс, так называемая физиологическая потеря массы тела. Вес снижается потому, что сразу после рождения ребенок через кожу теряет часть воды, усыхает его пуповинный остаток, выделяются меконий (первый кал) и моча, а также потому, что младенец пока еще ест небольшое количество молока. Максимальная потеря веса обычно происходит к третьему-пятому дню и в норме составляет не более 6–8% массы тела при рождении. В это время мама и малыш обычно выписываются из роддома, но волноваться не надо. Уже к седьмому-десятому дню жизни здоровый кроха восстановит свои прежние параметры.
изменения стула
В первый-второй день у всех новорожденных детей отходит первородный стул (меконий): он густой, вязкий и темно-зеленого цвета. Время идет, малыш начинает получать молозиво, и на третий-четвертый день жизни появляется переходный стул. Теперь участки темно-зеленого цвета чередуются с зеленоватыми и желтыми, а еще в стуле видны какие-то комочки, слизь. Все это похоже на какое-то кишечное расстройство, но это не оно. Просто желудочно-кишечный тракт переходит на новую работу, теперь он готов к перевариванию пищи. Уже к концу первой недели жизни стул у большинства детей желтый, похож на кашицу, и таким он и будет дальше.
тепло-холодно
Типичный страх все бабушек –– ребенок мерзнет! Да, действительно, у новорожденных процессы регуляции температуры тела еще несовершенны, поэтому младенцы легко охлаждаются, но так же легко они и перегреваются. Например, если новорожденного слишком тепло одеть или расположить рядом с батареей отопления – он быстро перегреется, даже если это обычная температура в комнате. В то же время ребенок легко теряет тепло, когда его надолго раздели или он лежит в мокрой одежде. Поэтому в комнате, где есть новорожденный, температура воздуха должна быть адекватной – 20–22 °C. И если она поднимется выше, а ребенок тепло одет, то это тоже будет нехорошо.
Иногда, очень редко (у 1% родившихся детей), температура тела на третьи-пятые сутки может временно подняться до 38–39 °C. Никаких других симптомов болезни при этом нет, температура тела быстро возвращается в норму, но родители успевают испугаться. Самим разобраться, что это такое – временная гипертермия или все-таки болезнь – сложно, так что лучше вызвать врача.
гормональный криз
Нечастое явление, но оно тоже иногда встречается. У некоторых детей на третий-четвертый день жизни нагрубают молочные железы (и у девочек, и у мальчиков). Максимально они увеличиваются к седьмому-восьмому дню, из них даже может появиться жидкое отделяемое. У некоторых девочек совсем недолго иногда бывают очень скудные кровяные выделения из влагалища. Это так называемый гормональный криз – он возникает из-за действия материнских гормонов – эстрогенов (они проникают во время родов через плаценту). На пике действия эстрогенов признаки гормонального криза максимальны, потом гормоны выводятся из организма и симптомы постепенно исчезают. Поэтому прикладывать к груди капустный лист, делать компрессы с камфарой или чем-то еще не надо: все пройдет само.
Обычно все эти переходные состояния ярко выражены на первой недели жизни, реже, но бывает, что они затягиваются до трех-четырех недель. Еще один момент – необязательно, что у ребенка проявятся все переходные состояния, но физиологическая потеря массы тела и переходный стул бывают практически у всех. А еще многие из переходных состояний родителям и вовсе незаметны, но они тоже есть, просто выявить их можно только лабораторными методами.
Так что не спешим пугаться, заметив, что у ребенка вдруг стала шелушиться кожа или он слегка пожелтел. Вспоминаем, что он должен адаптироваться к новой жизни, что в первое время после рождения малыш имеет право на некоторые изменения. Тем более если при всем этом малыш весел, спокоен и хорошо ест. Ну а если вам все равно как-то тревожно – задавайте вопросы своему педиатру. Он-то точно сумеет все расставить по местам.
Врез
Максимальная потеря веса у новорожденного обычно происходит к третьему-пятому дню и в норме составляет не более 6–8% массы тела при рождении.
С точки зрения физиологии в первый месяц жизни с детьми «все время что-то происходит», причем гораздо чаще и ярче, чем в последующей жизни. Это и есть транзиторные (переходные, пограничные) состояния.
У младенцев процессы регуляции температуры тела еще несовершенны, поэтому они легко переохлаждаются и перегреваются. В связи с этим в комнате, где есть новорожденный, температура воздуха должна быть порядка – 20–22 °C.
Физиологическая желтуха новорожденного:
– возникает на 2–3-й день жизни малыша, достигает максимума на 4–5-й день, а исчезает к 10-му дню;
– общее состояние ребенка не страдает;
– уровень билирубина в крови не превышает 180 мкмоль/л
Обесцвеченный кал
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу. Цвет кала зависит от количества желчных пигментов (продуктов распада гемоглобина), красящих веществ, содержащихся в продуктах питания и лекарственных препаратах, примесей свежей или свернувшейся крови, продуктов метаболизма микроорганизмов, живущих в кишечнике.При отсутствии сильно красящих пищевых пигментов цвет кала в норме от светло- до темно-коричневого.
Коричневую окраску придает калу стеркобилин – продукт распада билирубина. Изменение цвета каловых масс от светло-зеленого до желтовато-серого может возникать при различных болезнях.Если билирубин по какой-либо причине не поступает в желудочно-кишечный тракт, то кал будет обесцвечиваться. Такой кал называется ахоличным. Обесцвеченный кал может иметь различную консистенцию, которая определяется количеством потребляемой воды, растительных волокон, тонусом кишечника и другими факторами. Эти факторы учитываются при диагностике заболеваний печени.
Возможные причины
Поражение печеночных и желчных протоков. При нарушении проходимости печеночных протоков развивается холестаз, для которого характерен ахоличный кал. Холестаз может быть вызван закупоркой протоков мелкими камнями (желчнокаменная болезнь), сгустками крови, паразитами (при описторхозе, фасциолезе, клонорхозе), а также может быть следствием врожденных аномалий, рубцовых стенозов, наличием опухолей желчных протоков. Просвет общего желчного протока может быть сужен в связи с опухолевым ростом, из-за воспаления и кист поджелудочной железы, рецидивирующих холангитов, лимфаденита на фоне туберкулеза, саркоидоза или быть следствием хирургического лечения и спаечного процесса. Во всех случаях нарушено поступление желчи из печени.
Симптомами холестаза являются: кожный зуд, желтуха, обесцвечивание кала и потемнение мочи, тяжелое течение проявляется гриппоподобным состоянием (озноб и повышение температуры).
Склерозирующий холангит – патология, которая так же сопровождается обесцвечиванием кала из-за нарушения оттока желчи. При этом заболевании происходит склерозирование желчных протоков (замещение здоровой ткани органа рубцовыми соединительными волокнами) вследствие воспалительных процессов.Склерозирующий холангит в большинстве случаев сопровождается воспалительными заболеваниями желудочно-кишечного тракта (язвенный колит, болезнь Крона).
У пациентов развиваются желтушность кожных покровов, слизистых оболочек и склер, зуд, слабость и утомляемость, похудание, нарушение двигательной активности за счет ограничения подвижности конечностей (симптомы остеопороза).Функциональные расстройства желчевыводящих путей. Функциональное нарушение моторики желчевыводящих путей – дискинезия желчных путей – относится к числу наиболее распространенных причин изменения окраски каловых масс. Это связано с сужением (мышечным спазмом) просвета желчных протоков и дуоденального сосочка, регулирующего поступление желчи в кишку.
Спазм может возникать вследствие гормональных расстройств, системных заболеваний, при болевом синдроме, после хирургических вмешательств. В этом случае обесцвечивание кала не будет носить постоянного характера. Стул становится светлым только после спастических приступов, а в период возобновления моторики желчевыводящих путей его цвет возвращается к норме.
Учитывая, что коричневый оттенок кала обусловлен желчными пигментами, любой процесс нарушения их синтеза или поступления в желудочно-кишечный тракт, сопровождается изменением цвета стула. Не всегда обесцвеченный кал свидетельствует о болезни: при чрезмерном потреблении жирной пищи обычного количества желчи не хватает для переработки всех поглощенных жиров, и кал приобретает светлую окраску. При некоторых инфекционных заболеваниях (холера, сальмонеллез, дизентерия), нарушении процессов пищеварения (неадекватность всасывания питательных веществ, синдром раздраженной кишки) усиленная перистальтика кишечника приводит к быстрому продвижению каловых масс, которые не успевают изменить цвет.
При стойком формировании обесцвеченного кала следует подозревать заболевания органов гепатобилиарной системы (печени, желчного пузыря, печеночных и желчных протоков, сфинктера Одди).
Дегенеративно-воспалительные болезни печени (гепатиты различной этиологии, циррозы) влияют на синтез и метаболизм желчных пигментов и билирубина, что часто проявляется неокрашенным калом.Поражение клеток печени (гепатоцитов). Гепатоциты, вырабатывающие желчь, могут погибать под воздействием многих факторов.
Инфекционную природу заболеваний печени следует рассматривать прежде всего.
При попадании в кровь вирусов гепатита развивается острое инфекционное заболевание, которое проявляется высокой температурой, тошнотой, рвотой, тяжестью и болью в правом подреберье, появляется желтая окраска склер (иктеричность), темнеет моча, а кал обесцвечивается. При заражении вирусами гепатита В, С процесс часто приобретает хронический характер. Инкубационный период гепатита С может достигать шести месяцев, а в острый период заболевания симптомы напоминают респираторную инфекцию. Хронические вирусные гепатиты В и С при отсутствии лечения могут приводить к циррозу и раку печени. Гепатитами может сопровождаться цитомегаловирусная инфекция, заболевания герпесвирусной этиологии, инфекционный мононуклеоз (возбудитель – вирус Эпштейна-Барр).В настоящее время часто диагностируется алкогольный гепатит.
Продукты этилового спирта и его метаболиты оказывают прямое поражающее воздействие на клетки печени.
Хроническое течение алкогольной болезни печени завершается массивным замещением гепатоцитов соединительной тканью с полной потерей их функций. В клинической картине основными становятся жалобы на тяжесть и характерные боли в правом подреберье, которые могут отдавать в руку, лопатку, поясничную область. Развивается желтушность кожных покровов, склер, кал обесцвечивается, моча темнеет, возникают признаки энцефалопатии. На последних стадиях алкогольной болезни развивается цирроз печени, печеночная недостаточность, кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода и т. д.К числу токсинов, оказывающих разрушительное воздействие на клетки печени, относятся растительные яды (некоторые грибы, сок горчака и крестовника) и химические промышленные вещества (фосфор, мышьяк, хлорорганические вещества, фенолы, пестициды). Многие лекарственные средства (противовоспалительные, противовирусные, противотуберкулезные, противосудорожные) изменяют функциональную активность гепатоцитов, что влияет на цвет кала.
Клетки печени погибают при кислородном голодании, вызванном недостаточностью кровообращения и дефицитом кислорода в крови. При синдроме печеночно-клеточной недостаточности, возникает нарушение функции гепатоцитов, что сопровождается общей интоксикацией организма.
Диагностика и обследование
При жалобах на обесцвеченный, ахоличный стул диагностика включает физикальные и лабораторные исследования.
Информацию о работе печени и желчного пузыря дают общие анализы крови и мочи; биохимическое исследование крови (аспартатаминотрансфераза, аланинаминотрансфераза, щелочная фосфатаза, билирубин, глюкоза, амилаза и липаза).
Нарушение стула у ребенка, причины и лечение нарушения стула у детей
Нарушение стула у ребенка
В детском возрасте нарушение стула является наиболее частой причиной обращения к врачу. У детей нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта могут проявляться в виде диареи, запора или жирного стула.
В детском возрасте нарушение стула является наиболее частой причиной обращения к врачу. У детей нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта могут проявляться в виде диареи, запора или жирного стула.
Родителям необходимо помнить, что нарушение стула у ребенка может сигнализировать о серьезных заболеваниях, а значит, необходимо незамедлительно обращаться к врачу гастроэнтерологу, который выявит причины расстройства и назначит адекватное лечение.
Виды и причины расстройств стула у детей
Диарея
Чаще всего диарея у детей возникает на фоне кишечных инфекций. Рост заболеваемости наблюдается в летний период времени. У маленьких пациентов диарея может сопровождаться тошнотой, рвотой и повышением температуры тела. В случае острого приступа диареи необходимо незамедлительно показать ребенка врачу. Важно обратиться в ближайший медицинский центр по оказанию медицинской помощи детям.
Таким центром является детский медицинский центр «Бэби Плюс», который расположен в поселке ВНИИССОК (Одинцовский район, ЖК «Гусарская баллада»). Так как очень важно обратиться к врачу в первые часы заболевания ребенка, особенно при повышении температуры тела,жители Одинцово могут вызвать врача на дом для своевременного обследования малыша.
Запор
Многие родители не придают должного внимания запорам у маленьких детей. Ведь при запоре не наблюдается обезвоживания организма, отсутствует потеря полезных микроэлементов и витаминов, как при диарее. Однако запоры, особенно частые, могут свидетельствовать о многих заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
Для того чтобы в последствии эти заболевания не принесли непоправимый вред здоровью малыша, родителям необходимо показать кроху специалисту. Гастроэнтеролог быстро определит причины недуга и назначит соответствующее лечение, которое чаще всего ограничивается специальной диетой и вводом в рацион ребенка определенных продуктов. Также могут быть назначены лекарственные препараты.
Жирный стул
Жирный стул может возникать как при диарее, так и при запоре у ребенка. Если у вашего малыша кал, который плохо смывается со стенок горшка или унитаза, а также оставляет жирные не отстирывающиеся пятна на пеленках или трусиках, необходимо срочно обратиться за консультацией к детскому гастроэнтерологу. Врач, в первую очередь, должен исключить нарушение переваривания жиров, содержащихся в пище, и определить причину этого недуга.
Для этого ребенку назначают обследование, которое чаще всего проводится в стационаре. По результатам обследования врач назначает адекватное лечение, которое включает в себя определенную диету и прием лекарственных препаратов.
Специалисты медицинского центра «Бэби Плюс» настоятельно рекомендуют обращаться к квалифицированным врачам при любом расстройстве стула у детей. Это обусловлено тем, что детский организм не может самостоятельно бороться со многими расстройствами, а бесконтрольное самолечение может усугубить ситуацию, и в этом случае лечение может затянуться на долгое время. Помните, что стул ребенка является показателем его здоровья.
Дата публикации: 13.12.2018 17:05:15
Пенистый стул у грудничка — Статьи о детском питании от педиатров и экспертов МАМАКО
Пенистый стул у грудничка может быть признаком как правильного развития, так и «болезни грязных рук». Различия в дефекации чаще связаны с возрастом и питанием, которое получают дети. Какой пенистый стул считать нормой, а когда проблема столь серьезна, что следует сообщить о состоянии ребенка педиатру и пройти обследование, рассказала к. м. н., врач высшей категории, врач-педиатр Алла Анатольевна Щербакова.
— Алла Анатольевна, у ребенка пенистый стул — это отдельное заболевание или симптом какого-то недомогания?
— Младенческий стул отличается от стула взрослого, и не стоит ждать от маленького ребенка «взрослых» испражнений.
Стул новорожденного: возрастные особенности
первородный стул (меконий)
|
переходный стул
|
однородный стул
|
Характер, частота, цвет, объем, запах стула у всех детей разный — все зависит от видов вскармливания, времени суток, питания кормящей мамы. |
|
Пенистый стул у новорожденного на искусственном вскармливании или пенистый стул у грудничка на грудном вскармливании указывает на процесс брожения в кишечнике, который обусловлен ростом и развитием кишечной микрофлоры (микробиоты), становлением работы пищеварения. И если ребенок веселый, хорошо себя чувствует, хорошо ест и прибавляет вес, то пенистый стул нельзя считать патологией.
— В каких случаях пенистый стул у ребенка до года — показание к медосмотру?
— Если малыш беспокойный, капризный, вялый, плохо ест, плохо набирает вес, срыгивает, не держит интервалы между кормлениями, не съедает все порцию за кормление и при этом просит есть чаще, чем требуется, может не спать ночью — следует обратиться к врачу. В остальных случаях стул с пеной у грудничка не должен тревожить родителей.
Почему у грудничка пенистый стул: причины реальные и мнимые
Слишком рано ввели прикорм |
Незрелый желудочно-кишечный тракт не готов принимать прикорм и не справляется с нутриентами (белками, жирами, углеводами). Пенистый стул могут сопровождать слизь, неприятный запах, непереваренные комочки. |
Прикорм начали в срок, но с неправильных продуктов |
Раньше прикорм начинали с кисломолочных продуктов (творожка, кефира, йогурта). Ребенок с пищевой непереносимостью белков коровьего молока реагирует на такую еду развитием эозинофильного эзофагита или эозинофильного колита, которые и становятся причиной пенистого стула. |
Лекарственные средства |
Препараты от колик содержат лактозу (молочный сахар), избыток которой может спровоцировать жидкий стул с пеной. |
Пенистый стул как признак расстройства пищеварения |
Пенистый стул на фоне вздутия, колик, метеоризма считается нормой при переходе на энтеральное питание и становлении микрофлоры кишечника. |
Кормящая мама питается неправильно |
При непереносимости животных молочных белков у ребенка на естественном вскармливании может развиться гастроинтестинальная пищевая аллергия, которая сопровождается пенистым стулом. Мама переводится на безмолочную диету. |
Ребенок получает только переднее молоко |
Невозможно говорить о переднем молоке как причине пенистого стула. Секреция в дольках молочной железы различается — в одной железе, например, 5 мл, в другой — 50 мл переднего молока. При кормлении оно может закончиться как на первой, так и на пятнадцатой минуте, поэтому сложно определить, какое именно молоко получил малыш. |
— Алла Анатольевна, рассмотрим также некоторые патологические причины появления пены в стуле малыша.
Дисбактериоз
— Нарушение состава микробиоты, которое мы называем дисбактериозом, — это норма у маленького ребенка. Поэтому дисбактериоз не считается заболеванием, у всех детей микробиота разная. При нарушении микробного состава в организме ребенок может испытывать болевые ощущения из-за газов, которые секретируют микробы. Вздутие, пенистый стул при коликах болезнью не будут.
Кишечные инфекции
— Ухаживая за ребенком первых месяцев, а особенно первых недель жизни, говорить о кишечных инфекциях не стоит. Он в таком возрасте мало контактирует с людьми, получает в основном грудное молоко или сухую молочную смесь. Кишечную инфекцию вызывают возбудители — ротавирус, энтеровирус, норовирус, паравирус или бактерии сальмонелла, шигелла, которые передаются при контакте от больного человека к здоровому. Поэтому пенистый стул у новорожденного и ребенка первых месяцев жизни вряд ли появится из-за кишечной инфекции.
У детей второго полугодия жизни, которые получают прикорм, начинают ползать, вставать, а то и ходить за ручку по площадке, пенистый стул может быть признаком кишечной инфекции, которая чаще всего сопровождается болями в животе, рвотой, ухудшением самочувствия, повышением температуры, нарушением аппетита.
Лактазная недостаточность
— У малышей это вторичное явление, которое появляется на фоне незрелости поджелудочной железы и со временем проходит. Недостаток фермента лактазы, который расщепляет молочный сахар (лактозу), может сопровождаться пенистым стулом с кислым запахом, повышенным газообразованием, вздутием.
Пенистый стул сам по себе часто не является заболеванием. Поводом для записи на врачебный прием будет появление крови и слизи в испражнениях, срыгивания, малый набор массы тела, недостаточный объем питания, кожные высыпания, температура, беспокойство, сокращение промежутков между кормлениями.
— Желтый пенящийся стул у грудничка, зеленый стул с пеной после смеси, жидкий стул с пеной — характеристики, которые на слуху у многих родителей. Какие анализы можно сдать, чтобы определить причину таких состояний?
— Выполняют копрограмму — информативное исследование стула. Небольшой кусочек кала помещают в контейнер. Врач лаборатории под микроскопом исследует его органолептические свойства, цвет, запах, консистенцию, содержание жиров, крахмалов, непереваренных кусочков и пищевых волокон, определяет наличие в стуле слизи, эритроцитов, лейкоцитов, реакцию на белок.
Также врач может назначить:
- общий анализ крови — смотрят общие показатели, есть ли воспаление, склонность к аллергии, достаточно ли содержание железа;
- анализ на макро- и микроэлементы — калий, натрий, хлор, кальций, магний;
- анализ на фекальный кальпротектин — белок воспаления;
- анализ на катионный протеин эозинофилов — при подозрении на аллергию;
- УЗИ брюшной полости и функциональные пробы.
— Как лечить и наладить стул у ребенка? Родители сами могут ему помочь?
Лечение не нужно Если ребенок веселый, хорошо себя чувствует, аппетит и весовые прибавки в норме, нет жалоб. |
Лечение назначается врачом При проблемах со стороны желудочно-кишечного тракта, нарушениях пищеварения, характера стула. |
— Пенистый стул педиатры не лечат. Ребенку могут быть назначены пробиотики, поскольку пенистый стул сопровождается бродильным процессом в кишечнике при становлении микробиоты. Терапия длится 28 дней, за этот срок микробы заселяют весь желудочно-кишечный тракт, после препарат постепенно выводится.
Препараты симетикона от колик, вздутия, газов, метеоризма у некоторых детей вызывают пенистый стул.
Народные средства новорожденному лучше не давать В первые месяцы жизни ребенка кишечник незрелый и не готов воспринимать лекарственные препараты, народные средства в том числе. Разрешен только препарат витамина D. |
Народные средства допускаются при кишечной инфекции Врач назначает выпаивание ромашкой, черникой, картофельным или молочно-рисовым отваром. Но их действие не доказано. |
Если ребенок хорошо себя чувствует, пена в стуле исчезнет сама по себе при созревании органов пищеварения и становлении микрофлоры кишечника.
— Может ли длительный пенистый стул привести к обезвоживанию?
— Пенистый стул обезвоживание вызвать не может. Но если он связан с поносом, рвотой, высокой температурой при инфекционном заболевании, то это может привести к обезвоживанию. При первых подозрениях на инфекцию лучше обратиться к врачу и лечить ребенка. В целом все же инфекционный процесс более характерен для детей второго полугодия жизни, так как до этого они общаются только с членами семьи.
Пенистый стул у маленького ребенка бывает очень часто, но не всегда говорит о болезни. При хорошем самочувствии малыша нет повода для беспокойства. Проблемы с желудочно-кишечным трактом, пищеварением, весовыми прибавками, питанием могут сопровождаться пенистым стулом. В таком случае нужно обратиться к врачу для назначения дополнительного обследования.
Врач-педиатр
Алла Анатольевна Щербакова
*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.
Стул у малышей: норма и отклонения
17 Октября 2019
29438 просмотров
Каким должен быть стул у ребенка? Это один из наиболее частых вопросов родителей. Малыши разного возраста и на разном вскармливании имеют особенности по частоте и консистенции стула. Давайте рассмотрим этот вопрос более детально.
У детей с рождения до 4х месяцев частота стула считается нормальной, если происходит от 1 до 7 актов дефекации в сутки, от 4х месяцев до 2-х лет – от 1 до 3х. На грудном вскармливании частота дефекаций – от 2 до 6–7 раз, на искусственном – от 1 до 4х раз в сутки.
Для малышей на грудном вскармливании в норме стул светло-желтого цвета, однородный, кашицеобразный с кисловатым запахом, в то время как у детей на искусственном вскармливании стул более темный и плотный. Допустимо небольшое количество не перевариваемых комочков пищи. Зеленый цвет стула является вариантом нормы, если в нем нет патологических примесей в виде слизи и крови.
Варианты стула при наличии различных заболеваний у ребенка
Рассмотрим варианты стула, которые могут быть проявлением различных заболеваний у малыша. При наличии таких изменений следует обратиться к специалисту для уточнения характера нарушений и подбора соответствующих методов терапии.
В виду незрелости ферментных систем, у большинства новорожденных нередко встречается транзиторная (временная) лактазная недостаточность. Стул при данном состоянии учащен до 8-10 раз в сутки, он жидкий, пенистый с большим водяным пятном и кислым запахом. При этом малыш может бросать грудь или соску при наличии аппетита, быть беспокойным во время кормления. Корректируется данное состояние врачом-педиатром.
Присутствие в стуле обильного количества слизи, прожилок крови, учащенное или наоборот редкое опорожнение при появлении высыпаний на коже у малыша, может быть симптомами пищевой аллергии на белок коровьего молока. В основном это наблюдается у детей первого года жизни и также корректируется педиатром.
Отсутствие стула у ребенка в первые 48 часов после рождения и в дальнейшем обильный, жирный (плохо смываемый с горшка), блестящий, зловонный стул при отсутствии набора веса – также является поводом для обращения к специалисту с целью исключения генетического заболевания – муковисцидоза.
При наличии разжиженного, частого и обильного стула (полифекалия) и увеличении объема живота при снижении массы тела или отсутствии прибавок в весе, отмечающиеся через 4-8 недель после введения глютен-содержащих продуктов (манная, овсяная, пшеничная каши, сухари, сушки, печенье, вермишель) необходимо исключить у малыша целиакию, обратившись к педиатру, либо к гастроэнтерологу.
Диарея, изменение цвета (темно-зеленый, черный и т.д.), появление в стуле патологических примесей в виде слизи, крови, гноя – наиболее частое проявление кишечной инфекции. Все это может сопровождаться лихорадкой, рвотой, снижением аппетита, малыш при этом становится вялым и беспокойным. Кишечные инфекции опасны серьезными осложнениями, поэтому с такими симптомами следует сразу обратиться к врачу.
Если ребенок проявляет беспокойство, плачет, а в стуле видна кровь в виде «малинового желе» – это повод для экстренного обращения к хирургу, для исключения экстренной патологии.
Снижение частоты стула, изменение его характера (плотная консистенция, увеличение объема, либо по типу «овечьего», возможно с прожилками крови), а также отсутствие самостоятельного опорожнения на протяжение более чем 3 дней, говорит о запорах, которые бывают органическими и функциональными. Причины запоров могут быть разными, в связи с этим не следует заниматься их самолечением.
Помните, изменение характера и частоты стула требует консультации врача. Необходимое обследование назначит именно он, при необходимости может потребоваться госпитализация для углубленного обследования с целью своевременной коррекции состояния.
28 людям нравится эта запись
МЧС информирует :: Krd.ru
Ротавирусная инфекция — инфекционное заболевание, причиной которого является ротавирус, имеются также и другие названия — ротавироз, ротавирусный гастроэнтерит, кишечный грипп, желудочный грипп. Возбудитель ротавирусной инфекции — вирус из отряда ротавирусов (лат. Rotavirus). Инкубационный период инфекции — 1-5 дней. Ротавирус поражает как детей, так и взрослых, но у взрослого человека, в отличие от ребенка, заболевание протекает в более легкой форме. Больной становится заразным с первыми симптомами ротавироза и остается заразным до конца проявления признаков заболевания (5-7 дней). Через 5-7 дней наступает выздоровление, организм вырабатывает стойкий иммунитет к ротавирусу и повторное заражение происходит очень редко. У взрослых с низким уровнем антител симптомы заболевания могут повториться.
Пути передачи ротавирусной инфекции
Путь передачи ротавируса в основном пищевой (через немытые продукты, грязные руки). Заразиться ротавирусной инфекцией можно самыми разными путями, например, через инфицированные продукты питания, прежде всего молочные (из-за специфики их производства). Ротавирусы прекрасно себя чувствуют в холодильнике и могут жить там много дней, хлорирование воды их не убивает. У детей в возрасте от 1 года и старше ротавироз может появиться при посещении яслей, детских садов и школ, так как в новой обстановке иные вирусы и микробы, чем в домашней обстановке или в коллективе, где ребенок находился долгое время.
Можно отнести эту инфекцию и к «болезням грязных рук». Кроме того, поскольку ротавирусы вызывают воспаления и дыхательных путей, они, подобно вирусам гриппа, распространяются капельным способом — например, при чихании.
Вирус проникает в слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. В основном поражается слизистая тонкой кишки. Ротавирусная инфекция поражает желудочно-кишечный тракт, вызывая энтерит (воспаление слизистой оболочки кишечника), отсюда и характерные симптомы ротавироза.
Симптомы ротавирусной инфекции у детей
Выделяется инкубационный период (1-5 суток), острый период (3-7 суток, при тяжёлом течении болезни — более 7 суток) и период восстановления после болезни (4-5 суток). Для ротавирусной инфекции характерно острое начало — рвота, резкое повышение температуры, возможен понос, зачастую и очень узнаваемый стул — в первый день жидкий желтый, на второй, третий день серо-жёлтый и глинообразный. У большинства заболевших появляются насморк, покраснения в горле, они испытывают боли при глотании. В острый период отсутствует аппетит, наблюдается состояние упадка сил. Многолетние наблюдения показали, что наиболее крупные вспышки заболевания возникают во время или в канун эпидемии гриппа, за что оно получило неофициальное название — «кишечный грипп». Кал и моча очень сходны по признакам с симптомами гепатита (светлый кал, темная моча, иногда с хлопьями крови).
Часто ротавирусная инфекция у ребенка проявляет себя следующими симптомами и признаками по порядку: ребенок просыпается вялым, капризным, его тошнит уже с утра, возможна рвота даже на голодный желудок. Возможна рвота со слизью. Аппетит снижен, после еды неоднократно рвет с кусочками непереваренной пищи, рвота начинается и после питья жидкости в количестве более 50 мл. Начинает повышаться температура и к вечеру термометр может показать уже более 390С. При заражении ротавирусной инфекцией температура стойко повышена и «сбить» ее трудно, держаться повышенная температура может до 5 дней. К симптомам присоединяется жидкий стул, чаще желтого цвета с неприятным запахом, при этом может болеть живот. У малышей, которые еще не могут объяснить, что у них что-то болит, признаком болей является плач и урчание в животе. Ребенок становится плаксивым и раздражительным, худеет «на глазах», со второго дня заболевания появляется сонливость. При правильном лечении все симптомы ротавирусной инфекции проходят через 5-7 дней и наступает полное выздоровление, жидкий стул может держаться немного дольше.
Интенсивность проявления симптомов ротавирусной инфекции, тяжесть и длительность заболевания различны. Симптомы ротавироза очень похожи на признаки других, более тяжелых заболеваний, например отравления, холеры или сальмонеллеза, поэтому в случае повышения температуры у ребенка, появления тошноты и/или жидкого стула немедленно вызовите на дом врача. При болях в животе вызовите скорую помощь, до прихода врача обезболивающие препараты ребенку не давать!
Симптомы ротавирусной инфекции у взрослых
Взрослые также болеют ротавирозом, но некоторые могут принять его симптомы за обычное временное расстройство пищеварения (говорят, «что-то не то съел»). Тошнота и рвота обычно не беспокоят, может быть общая слабость, снижение аппетита, повышение температуры и жидкий стул, но не длительное время. Ротавирусная инфекция у взрослых часто протекает бессимптомно. Несмотря на стертость симптомов, больной остается заразным все это время. Более легкое протекание ротавирусной инфекции у взрослых объясняется не только более сильным иммунитетом, но и большей приспособленностью желудочно-кишечного тракта к такого рода встряскам. Обычно если в семье или в коллективе есть инфицированный, то в течение 3-5 суток поочередно начинают заболевать и остальные. Предотвратить заражение от носителя инфекции возможно только в случае активной иммунной системы.
Читайте новости Краснодара в нашем канале Telegram
Табуреты — необычный цвет
Это симптом вашего ребенка?
- Цвет стула необычный или отличный от обычного
- Нормальный цвет стула — любой оттенок коричневого, коричневого, желтого или зеленого
- Единственные цвета, которые могут быть вызваны болезнью, — красный, черный и белый
- Темно-зеленый может выглядеть как черный, но темно-зеленый — это нормальный цвет
Причины необычного цвета стула
- Почти всегда из-за пищевого красителя или пищевых добавок.
- Цвет стула больше связан с тем, что едят, чем с какой-либо болезнью.
- У детей с диареей время прохождения через желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) очень быстрое. Стул часто бывает того же цвета, что и жидкость, которая в него вошла. Примеры: Kool-Aid или Jell-O.
- Единственные цвета, о которых мы беспокоимся, — это красный, черный (не темно-зеленый) и белый.
Признаки необычного цвета стула
Красный:
- «Кровавый стул»: 90% красного стула не вызваны кровью
- Кровь из нижних отделов желудочно-кишечного тракта
- Лекарства.Красные лекарства (например, амоксициллин). Иногда другие лекарства, которые краснеют в желудочно-кишечном тракте (например, Omnicef)
- Foods. См. Список ниже.
Продукты, которые могут вызвать
Красный Табуреты:- Red Jell-O, красный или виноградный Kool-Aid
- Красный леденец, красный лакричник
- Красные хлопья
- Красная глазурь
- Красный пищевой краситель
- Свекла
- Клюква
- Fire Cheetos
- Паприка
- Красный перец
- Ревень
- Томатный сок или суп, кожица томата
- Кровь из желудка кровотечение (желудочная кислота превращает кровь в темную, нравится цвет)
- Еда.Солодка, печенье Oreo, виноградный сок
- Лекарства. Железо, висмут (пепто-бисмол)
- Прочие. Сигаретный пепел, уголь
- Желчь. Темно-зеленый стул из желчи может выглядеть черным при плохом освещении. Намажьте кусок табуретки белой бумагой. Посмотрите на это при ярком свете. Это часто подтверждает, что цвет действительно темно-зеленый.
- Зеленый стул всегда нормален, но его можно принять за черный стул.
- Желчь.Большинство темно-зеленого стула вызвано желчью.
- Зеленый стул чаще встречается у детей, вскармливаемых смесью, чем у детей, вскармливаемых грудью. Это может быть нормально с обоими.
- Зеленый стул чаще встречается при диарее. Это связано с быстрым прохождением через кишечник. Однако образовавшийся стул также может быть зеленого цвета.
- Темно-зеленый стул может выглядеть черным при плохом освещении. Употребление шпината может вызвать темно-зеленый стул.
- Лекарства. Железо (например, в формуле)
- Продукты питания. См. Список ниже.
Продукты, которые могут вызвать
Зеленый Табуреты:- Green Jell-O
- Педиалит со вкусом винограда (становится ярко-зеленым)
- Зеленые фруктовые закуски
- Шпинат или другие листовые овощи
- Продукты питания.Молочная диета
- Лекарства. Гидроксид алюминия (антациды), сульфат бария из бариевой клизмы
- Заболевание печени. У младенцев с закупоркой желчных протоков стул светло-серого или бледно-желтого цвета.
Когда вызывать табуреты — необычный цвет
Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас
- Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
- Вы считаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема срочная
Связаться с врачом в течение 24 часов
- Вы считаете, что вашему ребенку необходимо видно, но проблема не срочна
Обратиться к врачу в рабочее время
- Стул светло-серый или белый, появляется 2 или более раз
- Странный цвет без причины сохраняется более 24 часов.Исключение: зеленые табуреты.
- Подозрение на прием пищи прекращено, и странный цвет сохраняется более 48 часов
- У вас есть другие вопросы или опасения
Самостоятельный уход на дому
- Стул странного цвета, скорее всего, из-за еды или лекарств
- Зеленый стул
Пункты неотложной помощи детям Сиэтла
Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.
Рекомендации по уходу за стулом — необычный цвет
- Что следует знать о необычном цвете стула:
- Странные цвета стула почти всегда возникают из-за пищевого красителя.
- Единственные цвета, которые могут относиться к болезни, — красный, черный и белый.
- Использование всех других цветов не связано с проблемами со здоровьем.
- Нормальный стул не всегда темно-коричневый. Иногда они светло-коричневые, желто-коричневые или желтые.
- Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
- Зеленые табуреты:
- Зеленый цвет табуретов всегда нормален. Чаще всего зеленый стул вызывается желчью.
- Зеленый стул чаще встречается у детей, вскармливаемых смесью, чем у детей, вскармливаемых грудью. Но они могут быть нормальными с обоими.
- Зеленый стул чаще встречается при диарее. Это связано с быстрым прохождением через кишечник. Однако образовавшийся стул также может быть зеленого цвета. Это нормально, и беспокоиться не о чем.
- Если ваш ребенок принимает утюг, убедитесь, что он не принимает слишком много.
- Избегайте подозрительной еды или напитков:
- Не ешьте подозрительную пищу.
- Не пейте подозреваемый напиток.
- Стул странного цвета должен исчезнуть в течение 48 часов.
- Сохраните образец:
- Если странный цвет стула не исчезает, принесите образец.
- Держите в холодильнике, пока не уйдете.
- Чего ожидать:
- Устраните причину необычного цвета из рациона.
- Затем цвет стула должен стать нормальным.
- Это должно произойти в течение 48 часов или через 2 стула.
- Позвоните своему врачу, если:
- Странный цвет без причины сохраняется более 24 часов
- Подозреваемый прием пищи прекращен, а странный цвет сохраняется более 48 часов
- Вы считаете, что вашего ребенка нужно видеть
- Ваш ребенку становится хуже
И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».
Заявление об ограничении ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.
Последняя редакция: 30.05.2021
Последняя редакция: 11.03.2021
Авторские права 2000-2021. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.
Обзор цветов табурета| Детский центр Джона Хопкинса
Какашки бывают всех цветов (а также запахов и текстур), включая многие оттенки коричневого, зеленого или желтого.В общем, эти цвета являются нормальными, и их вариации НЕ означают, что что-то не так.
В некоторых случаях цвет фекалий может быть важным ключом к разгадке проблем с желудочно-кишечным трактом или печенью. Посетите наше руководство по цвету стула, чтобы узнать больше о том, что вам может сказать цвет фекалий вашего ребенка.
PoopMD +
Загрузите PoopMD +, бесплатное приложение для iPhone, которое помогает родителям и опекунам лучше понять, что означает цвет фекалий ребенка. Программное обеспечение для распознавания цвета приложения и камера вашего смартфона работают вместе, чтобы определить, является ли цвет фекалий вашего ребенка нормальным или ненормальным.Собранные данные о цвете детских фекалий помогут продвинуть исследования педиатрических заболеваний печени.
Красный и черный стул
Из-за большого количества продуктов, напитков или лекарств фекалии могут стать красными или черными, и это не имеет значения, когда продукты делают это. Например, свекла и искусственный фруктовый сок могут сделать какашки красными, а лакричник, черника и Pepto-Bismol® могут сделать их черными. У всех младенцев в течение первых нескольких дней жизни бывает черный стул, называемый меконием.
Однако чаще всего красный или черный стул вызывает желудочно-кишечное кровотечение.Ярко-красный стул чаще всего связан с проблемами в конце желудочно-кишечного тракта (например, в прямой кишке), а черный стул обычно указывает на проблемы в более раннем желудочно-кишечном тракте (например, желудок или начало тонкой кишки). Бордовый стул часто указывает на проблему где-то в середине желудочно-кишечного тракта.
Если вы подозреваете, что у вашего ребенка красный или черный стул, вам следует немедленно обратиться к педиатру.
Узнайте больше о красном и черном цветах табуретов.
Белый стул
Очень редко у младенцев будет белый, мелово-серый или бледно-желтый стул. Это может быть неочевидно в первые несколько дней или недель жизни, когда у всех младенцев нормальный черный стул. Тем не менее, этот бледный стул указывает на то, что может быть опасная для жизни закупорка печени, препятствующая выходу желчи, зеленой жидкости, хранящейся в желчном пузыре, которая придает стулу желто-коричневый цвет. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка белый, мелово-серый или бледно-желтый стул, вы должны немедленно обратиться к педиатру вашего ребенка.Наиболее частой причиной такого стула у младенцев является заболевание, называемое атрезией желчных путей, которое можно найти на нашем веб-сайте. Ранняя диагностика этого состояния важна для решения этой проблемы.
Узнайте больше о белых цветах табуретов.
Дополнительные ресурсы
Руководство по цвету стула
Посетите наш раздел здоровья, чтобы увидеть нашу коллекцию фотографий стула, которые помогут вам узнать больше о нормальном и ненормальном цвете стула.
Цветовая карта стула
Вы можете загрузить копию справочника по цвету стула, чтобы рассказать новым родителям о цветах, связанных с такими заболеваниями печени у младенцев, как атрезия желчных путей.Гиды доступны на английском или испанском языках. Эти руководства распространяются по всей стране в родильных домах компанией Procter & Gamble Baby Care в сотрудничестве с отделением детской гастроэнтерологии Детского центра Джонса Хопкинса. Чтобы заказать печатные копии руководств по стулу для вашей больницы или педиатрической практики, позвоните по телефону 800-543-3331.
Посетите Детский центр
Найдите педиатра
Найдите наших экспертов по специальности, заболеванию или состоянию
Медицинская информация
Получите информацию о заболеваниях, условиях, тестах и процедурах
Is My Newborn’s Цвет кормы нормальный? — Happiest Baby
Путеводитель по детским какашкам
Немногие молодые родители готовы к тому, как странно выглядят детские какашки… особенно когда речь идет о цвете какашек новорожденных! Но не волнуйтесь.Вот наш подробный справочник по детской какашке:
Какашки первенцаВаш новый узел радости, вероятно, благословит вас ее первым испражнениями в течение 24 часов после ее рождения. Эта первая корма — самая странная … она состоит из всего, что ребенок глотал в утробе матери, например, околоплодных вод и воды. Это первое испражнение называется меконием и имеет липкий темно-зеленовато-черный цвет. К счастью, в следующие несколько дней какашки вашего сладкого ребенка станут более водянистыми и станут светлее.
Корма грудного ребенкаЕсли вы кормите сладким медом грудью, ее какашки будут желтоватыми и жидкими. У некоторых детей дефекация возникает после каждого сеанса кормления грудью … в то время как у других только 3-4 раза в день. К тому времени, когда вашему ребенку исполнится один-два месяца, фекалии станут густыми до консистенции овсянки и будут появляться один раз в день или реже. Не беспокойтесь о том, чтобы позвонить своему врачу, если только у вашего ребенка не будет серьезно грязных подгузников более трех дней … но звоните раньше, если у вашего ребенка слабый плач, слабое сосание или он ведет себя больным.>
Какашки ребенка, вскармливаемого смесьюЕсли вы кормите смесью, фекалии вашего малыша будут более густыми и твердыми, как арахисовое масло. Цвет может варьироваться от желтого до коричневого, от коричневого до зеленого. Примерно в день своего рождения от одного до двух месяцев у вашего малыша может начаться несколько дней между дефекациями. Это нормально!
Твердые пищевые кормаПо данным Американской академии педиатрии, приучать малыша к твердой пище следует начинать примерно в 6-месячном возрасте.Как только вы это сделаете, вы заметите, как изменились ее кал. Он станет более коричневым и густым… и более пахнущим! Вы когда-нибудь думали, что будете скучать по тем дням новорожденных какашек?
Цветовая шкала Baby Poop
- Зеленая детская какашка — Зеленая детская какашка ничего плохого не означает. Как правило, у младенцев появляются зеленые корма, если им дают добавки железа, или в возрасте от 4 до 6 месяцев, когда их вводят в твердую зеленую пищу, такую как пюре из гороха и шпинат.
- Оранжевые, желтые и коричневые детские фекалии — Оранжевые, желтые и коричневые детские фекалии часто встречаются у детей, находящихся на грудном и искусственном вскармливании.
- Черная кровь в фекалиях младенца — Если в фекалиях вашего ребенка есть пятнышки черной крови, это означает, что ваш ребенок переваривал кровь во время кормления грудью. Это не повод для беспокойства, однако вы можете проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что кровь не является признаком чего-то более серьезного.
Скорее всего, вам не придется звонить врачу по поводу какашек вашего ребенка, но полезно знать, когда сделать этот шаг. Если вы заметили, что у вашего ребенка фекалии, похожие на показанные ниже, немедленно обратитесь к врачу.
- Насморк у младенцев — Насморк или диарея зеленого, желтого или коричневого цвета могут указывать на инфекцию или аллергию.
- Твердые, похожие на гальку детские какашки — Если у вашего ребенка твердые, похожие на гальки какашки, то, возможно, он / она страдает запором. Это может быть довольно распространенным явлением, когда вашему ребенку впервые дают твердую пищу, но также может быть признаком чувствительности к молоку, сою или непереносимости чего-либо в грудном молоке или смесях.
- Красная кровь в детских какашках — Иногда детские какашки могут покраснеть из-за еды или жидкостей, таких как помидоры, свекла или фруктовый пунш.Однако красный детский кал также может быть признаком крови в стуле. Это может быть признаком аллергии на молочный белок или бактериальной инфекции.
- Зеленая слизь в детских фекалиях. Слизистая зеленая слизь в фекалиях вашего ребенка может быть признаком инфекции. Вы заметите, что слизь в фекалиях выглядит как полосы зеленого цвета с блестящими нитями.
- Белые детские какашки — Меловые детские какашки серого или белого цвета могут быть признаком того, что ваш ребенок не переваривает пищу должным образом или что в печени не хватает желчи.
Посмотреть больше сообщений с тегом baby, health & security
Есть вопросы о продукте Happiest Baby? Наши консультанты будут рады помочь! Свяжитесь с нами по адресу [email protected].
Заявление об ограничении ответственности: информация на нашем сайте НЕ является медицинской консультацией для какого-либо конкретного человека или состояния. Это только общая информация. Если у вас есть какие-либо медицинские вопросы или опасения по поводу вашего ребенка или себя, обратитесь к своему врачу.
Руководство по детским какашкам
Если есть что-то универсальное, когда дело касается воспитания детей, так это то, что вы будете много говорить о детских какашках. много . (Контрольные вопросы: как часто новорожденный какашку? Как вы можете помочь младенцу какашку? Что означает зеленая детская какашка?) Как говорит Венди Сью Суонсон, доктор медицинских наук, педиатр и исполнительный директор по цифровому здоровью детской больницы Сиэтла, где она ведет блог в Seattle Mama Doc, детские фекалии — цвет, консистенция и количество — могут дать важные сведения о здоровье вашего ребенка.
Еще одна причина, почему это постоянная тема для разговоров на протяжении всех лет, когда пеленки пеленки? Потому что привычки ребенка к какашкам все время меняются. Вот чего ожидать от первой смены подгузников, вплоть до приучения к горшку.
В отличие от многих вех вашего ребенка, вы, скорее всего, не сфотографируете первые какашки ребенка, но это очень важно. Первые фекалии ребенка, обычно липкие и темно-зеленого-черного цвета, называются меконием и состоят из всего, что ребенок проглотил в утробе матери, включая околоплодные воды, клетки кожи и воду.Но в течение первых нескольких дней жизни фекалии вашего новорожденного должны постепенно становиться более водянистыми и светлыми. Если этого не происходит или ребенок не качает постоянно в первые несколько дней жизни, это может быть признаком того, что он не получает надлежащего питания и нуждается в повторном посещении педиатра, — говорит Суонсон.
Как часто новорожденному следует гадить?
В первые четыре-шесть недель жизни, независимо от того, находится ли ваш ребенок на грудном вскармливании или на искусственном вскармливании, вы должны ожидать, что ваш новорожденный будет какать почти после каждого кормления, говорит Суонсон.И в зависимости от того, кормите ли вы грудью, искусственным или комбинированным вскармливанием, стул, скорее всего, будет выглядеть по-разному. Какашки грудного ребенка часто бывают желтыми, потрепанными и жидкими, в то время как какашки ребенка, вскармливаемого смесью, могут быть темнее и толще.
Видео по теме
По прошествии шести недель, по мере развития пищеварительного тракта ребенка, его привычки в отношении какашек могут измениться. Как часто следует качать новорожденному? Это зависит. Хотя нормой является от одного до трех или более раз в день, дети, находящиеся на грудном вскармливании, обычно не качают так часто, как дети, находящиеся на искусственном вскармливании.
Как часто следует кормить грудью ребенка какашки?
Ваш ребенок на грудном вскармливании не какает? Без паники. Поскольку грудное молоко переваривается не так, как смесь, ребенок, находящийся на грудном вскармливании, часто мочится регулярно (от шести до восьми влажных подгузников в день), но не какает в течение нескольких дней. «Обычно ребенок, находящийся на грудном вскармливании, не качает два или три дня, а может и до семи дней», — говорит Суонсон. Если ваш ребенок, находящийся на грудном вскармливании, не какает, важнее следить за его поведением, чем за подгузниками.«Если он выглядит довольным и у него мягкий живот, скорее всего, он в порядке. Но если живот кажется жестким или ребенок чувствует себя неудобно, это может быть признаком того, что у него запор ».
Как часто следует кормить детского корма на искусственном вскармливании?
У детей, находящихся на искусственном вскармливании, как правило, кал немного темнее и жестче, чем у детей, вскармливаемых грудью. Их фекалии могут иметь консистенцию хумуса, а цвет может варьироваться от желтого до зеленовато-коричневого или желто-коричневого. Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, скорее всего, будут какать хотя бы раз в день; если она не какает в течение двух или более дней, это может сигнализировать о запоре.Не менее важна консистенция каловых масс ребенка. «Форма бревна или гранул может указывать на запор», — говорит Суонсон. Важно обсудить это с вашим педиатром, так как запор может означать аллергию или быть признаком того, что пора попробовать другую марку детской смеси.
Цвет детских какашек: что это значит?
Когда дело доходит до оценки потенциальных проблем со здоровьем, педиатр часто проверяет цвет фекалий ребенка. Прежде чем впадать в панику, помните, что все, что входит, должно выходить наружу, особенно для младенцев, которые начинают есть столовую пищу.Другими словами, если ребенок ест свеклу на обед, вы, вероятно, увидите красный цвет через несколько часов. Тем не менее педиатры согласны с тем, что следить за цветами, которые вы видите, — это разумно. Если вы заметили что-то необычное, упакуйте подгузник и принесите его на прием — это может помочь врачу сделать оценку.
Изображение: Lindsey Balbierz
От зеленого до красного, оранжевого, черного и т. Д. — вот что может означать каждый цвет детских какашек:
Зеленая детская какашка
У младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, фекалии зеленовато-коричневого цвета являются нормальным явлением.Иногда железо в детской смеси может вызывать темно-зеленый цвет детских какашек, и это не повод для беспокойства. Зеленые детские фекалии также могут сигнализировать о прорезывании зубов или о заболевании желудка. По словам Суонсона, если у ребенка зеленая корма, и он суетлив при кормлении или кажется, что у него газы и дискомфорт, это может быть признаком того, что у него аллергия на коровье молоко и он реагирует на смесь, а это значит, что вам следует проконсультироваться с врачом о других вариантах. Для ребенка, находящегося на грудном вскармливании, зеленые детские фекалии могут сигнализировать о другом. «Ярко-зеленые детские фекалии у грудного ребенка, особенно если они пенистые, могут означать, что он получает слишком много переднего молока и недостаточно жирного заднего молока», — говорит Суонсон.Попробуйте держать ребенка на одной груди за каждое кормление или сцеживайте немного молока вручную, прежде чем позволить ему сосать грудь, и посмотрите, решит ли это проблему.
Белая какашка для младенцев
Если ребенок все еще находится на грудном вскармливании или на искусственном вскармливании, появление меловых, беловатых или серых детских фекалий определенно требует обращения к педиатру, поскольку это может быть признаком того, что печень не функционирует должным образом.
Апельсиновая детская какашка
Многие первые твердые продукты питания ребенка могут привести к тому, что детские фекалии имеют оранжевый цвет (подумайте: морковь и сладкий картофель).У ребенка, находящегося на грудном вскармливании, также может быть стул оранжевого цвета, если мама принимала лекарства или ела искусственно окрашенные продукты, поскольку красители могут проникать в грудное молоко. Оранжевые фекалии обычно не указывают на проблему, но если вы беспокоитесь, позвоните своему педиатру, — советует Суонсон.
Красная детская какашка
В красных пятнах нет ничего страшного. Если вы кормите грудью, это может быть небольшое количество крови, которую ребенок проглотил из трещин в соске. Красные пятна также могут появиться, если ребенок страдает запором и слишком сильно напрягается, чтобы покакать.Если вы только начинаете употреблять в пищу столовые продукты, вам, возможно, придется сыграть в диетического детектива, чтобы выявить виновников еды. Стул, который выглядит действительно кровавым или ярко-красным, может указывать на инфекцию, аллергию, травму желудочно-кишечного тракта или другое заболевание, и к нему следует немедленно обратиться.
Черная детская какашка
Если фекалии новорожденного все еще выглядят черными к третьему дню, это может быть признаком того, что он не получает достаточного питания и не переваривает молоко должным образом. Если вы видите черный какашку, когда ребенок немного подрастет, это может быть вызвано содержанием железа в ее рационе, что не имеет большого значения.Если ребенок не принимает добавки железа и фекалии выглядят черными, это может быть признаком кровотечения из желудочно-кишечного тракта и его следует осмотреть врачу. «Но он не красный!» ты говоришь? По словам Мадхави Капура, доктора медицины, доцента кафедры педиатрии Медицинского центра в Лангоне при Нью-Йоркском университете, кровь на самом деле превращается из красной в черную, когда она проходит через кишечник ребенка.
Желтая детская какашка
Горчично-желтый цвет — это нормальный цвет фекалий младенцев как на грудном вскармливании, так и на искусственном вскармливании.Если стул у ребенка ярко-желтый, изменение цвета может быть результатом приема лекарств или еды, которую съела мама.
Серая детская какашка
Если ребенок ест твердую пищу, фекалии могут быть серыми в зависимости от того, что ел ваш ребенок, говорит Суонсон. Если ребенок еще не начал есть столовое питание, важно провести оценку, так как это может указывать на проблемы с печенью или желчным пузырем.
До рождения ребенка вы, вероятно, никогда не думали, что захотите использовать грязные подгузники. Но какашки могут принести сладкое облегчение неудобному ребенку и обеспокоенному родителю.Есть несколько распространенных причин, по которым ребенок не какает: обезвоживание, употребление крахмалистых продуктов, таких как бананы, смещение во времени из-за путешествий или иногда аллергия или непереносимость. У детей старшего возраста, особенно тех, кто находится на пороге приучения к горшку, отказ от какашек может иметь психологический характер — они могут бояться горшка или расстраиваться из-за внешних проблем, таких как смена опекуна или отказ от графика.
К счастью, многие домашние средства от стула ребенка просты, эффективны и рекомендуются педиатрами, но лучше всего использовать их только от случая к случаю.«Я предупреждаю родителей, чтобы они не зависели от« уловки »по приготовлению детских какашек», — говорит Суонсон. «Если это постоянная проблема, мне нравится видеть ее в офисе».
Вот несколько идей о том, как заставить новорожденного какать, а также что делать, когда старший ребенок не какает.
• Велосипедные ножки. По словам Суонсона, перемещение ножек младенца к груди и от груди, как если бы он ехал на велосипеде, может быть мягким способом стимулировать пищеварительную систему вашего ребенка. Детям постарше этот трюк обычно не нужен, поскольку ползание, лазание и подтягивание, чтобы встать, помогают поддерживать движение.
• Теплая баня. Тепло и стимуляция воды могут расслабить мышцы и помочь ребенку какать.
• Стимуляция прямой кишки. Только для нерегулярного использования Swanson предлагает щадящую стимуляцию прямой кишки, осторожно вставив ректальный термометр или используя газосберегающий продукт, например, Fridababy’s Windi (15 долларов США, Fridababy.com). Однако Суонсон предупреждает, что это не должно становиться вашим трюком. «Если использовать слишком часто, ребенок может начать полагаться на стимуляцию прямой кишки, чтобы вывести какашку».
• Вода или сок. Запор может быть признаком обезвоживания. Если ребенок начал есть твердую пищу, предложите несколько унций воды или грушевого сока, чтобы продвинуться дальше. Запор также может быть признаком того, что ребенку нужно больше кормить грудью или ему нужно чаще предлагать бутылочку. Если вас что-то беспокоит, поговорите со своим педиатром.
• Глицериновые свечи. Свенсон говорит, что глицериновые свечи — еще одно средство, которое можно использовать нерегулярно, — могут быть полезны при запоре. Сперва проконсультируйтесь с врачом, особенно если ребенку меньше года.
• Четыре Ps: чернослив, сливы, персики и груши. Эти четыре фрукта — отличный естественный способ помочь детскому какашку. Если ребенок начал есть твердую пищу, добавьте одну-две порции в ежедневный рацион ребенка, чтобы он продолжал двигаться.
• Овощи. Высокое содержание клетчатки в овощах делает их звездой в борьбе с запорами.
• Цельнозерновые. Планируя детское питание, попробуйте включить в него цельнозерновые продукты: коричневый рис, цельнозерновые макароны и мультизерновые хлопья или хлеб максимально увеличивают потребление отрубей, что может помочь смягчить стул и облегчить ребенку какашку.
Хотя это нормально, когда ребенок становится немного менее одержимым каждой сменой подгузника по мере роста ребенка, все же важно следить за потенциальными проблемами и предупреждающими знаками. Хотя некоторые странные консистенции могут иметь простое объяснение (привет, изюм!), Другие, возможно, необходимо обсудить с врачом. Вот несколько видов детских какашек, на которые следует обратить внимание:
Диарея
В младенчестве жидкий стул может быть признаком аллергии либо на молочные белки в смеси, либо, если вы кормите грудью, на что-то, что вы ели.По мере того, как ребенок становится старше, водянистый стул может быть признаком прорезывания зубов (ребенок глотает больше слюны, что приводит к более жидким каклам), но также может быть признаком заболевания желудка. В этом случае важно, чтобы ваш ребенок был увлажнен большим количеством воды или молока. По словам Капура, если диарея сопровождается лихорадкой 100,4 или выше или если ребенку меньше 3 месяцев, рекомендуется позвонить своему педиатру.
Кровь в детском стуле
Хотя несколько пятнышек могут быть нормальным явлением, вашему педиатру следует обратить внимание на любые другие проблемы.«Кровь в стуле может быть вызвана запором, инфекцией, травмой или аллергией, поэтому необходимо обратиться к врачу», — говорит Капур.
Слизь в детском стуле
Обычный признак прорезывания зубов или простуды, иногда выделяется слизь. Однако «если вы замечаете это часто или в больших количествах, это может быть признаком проблемы с желудочно-кишечным трактом, и это следует обсудить с вашим педиатром», — говорит Капур.
Тягучая детская какашка
Двоюродный брат слизи, вязкие детские какашки могут быть признаком простуды или прорезывания зубов, или просто результатом чего-то, что ел ребенок.Если он часто появляется в подгузнике ребенка, рекомендуется обратиться к педиатру.
Пенная детская какашка
«У младенца, находящегося на грудном вскармливании, пенистый стул может быть признаком того, что ребенок получает слишком много молока», — говорит Капур. Чтобы решить эту проблему, попробуйте завершить кормление только одной грудью. У ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, пенистые детские фекалии могут указывать на инфекцию или аллергию.
Табурет в виде гальки
Это классический признак запора или задержки стула у детей старшего возраста.Попробуйте некоторые домашние лекарства от запора и обратитесь к врачу, если ребенок не начнет калеть в течение следующих 24 часов.
Врачи соглашаются, что если вы заметили что-то необычное, заметили проблему с калом ребенка, сопровождающуюся высокой температурой, или если ребенок безутешно плачет, вам следует позвонить врачу, который поможет вам определить возможные причины и следующие шаги. И не стесняйтесь положить подгузник в пакет для осмотра врача. «Мы видим это все время и не испытываем отвращения», — говорит Капур. «Это может помочь нам лучше понять, в чем может заключаться проблема.”
Детские какашки: Что нормально? — Клиника Мэйо
Я кормлю грудью своего новорожденного ребенка, испражнения у нее желтые и кашицеобразные. Это нормально для детских какашек?
Ответ Джея Л. Хоккера, доктора медициныЖелтый кашицеобразный стул — совершенно нормальное явление для детей, находящихся на грудном вскармливании. Тем не менее, когда дело доходит до детских какашек, существует множество оттенков нормального. Вот руководство для новорожденных:
- Черный или темно-зеленый. После рождения первые испражнения у ребенка черные и смолистые.Этот тип детских фекалий известен как меконий.
- Желто-зеленый. Когда ребенок начинает переваривать грудное молоко, меконий замещается желто-зелеными испражнениями.
- Желтый. У новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, как правило, испорченный жидкий стул, напоминающий легкую горчицу.
- Желтый или коричневый. Если вы кормите новорожденного детской смесью, его испражнения могут стать желтыми или желто-коричневыми с оттенками зеленого. Они будут немного более твердыми, чем испражнения при грудном вскармливании, но не более твердыми, чем арахисовое масло.
Когда ваш ребенок начинает есть твердую пищу, его испражнения могут быть самых разных цветов.
Если вас беспокоит цвет или консистенция дефекации вашего ребенка, обратитесь к врачу вашего ребенка. Это особенно важно, если испражнения вашего ребенка:
- Все еще черный через несколько дней после рождения
- Красный или кровавый
- Белый
- Внезапно более частые и необычно водянистые
- Реже, чем обычно для вашего ребенка, или постоянно твердый, сухой и труднопроходимый
Когда вы обратитесь к врачу, будьте готовы описать дефекацию вашего ребенка, включая цвет, консистенцию, объем и частоту.Чем больше подробностей вы предоставите, тем точнее врач сможет помочь вам определить, что нормально для вашего ребенка, и когда может потребоваться лечение.
- Детский жир
- Детский язык жестов
- Шелов С.П., и др. Базовый уход за младенцами. В: Уход за младенцем и маленьким ребенком: от рождения до 5 лет. 6-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Bantam Books; 2014.
- Яна Л.А. и др. Какашки случаются. В: Направляясь домой с новорожденным: от рождения до реальности.3-е изд. Элк-Гроув-Виллидж, штат Иллинойс: Американская педиатрическая академия; 2015.
.
Таблица цветов и изображения детских какашек: что нормально?
Это сообщение может содержать партнерские ссылки. Полное раскрытие информации здесь.
Цвет детских какашек может быть таким же разнообразным, как и радуга, от белого до черного и всего, что находится между ними.Цвет фекалий ребенка может многое сказать об их здоровье, диете и даже быть первым визуальным предупреждением о проблеме.
Очень важно хорошо понимать, как выглядят нормальные детские какашки и когда обращаться к педиатру.
Таблица цветов детских какашек
Цвет | Причины | Нормально или нет? |
Зеленовато-коричневый | Может быть причиной аллергии на коровье молоко и чаще встречается у детей, вскармливаемых смесью. | Может быть нормально. |
Ярко-зеленый | Ребенок может получать слишком много переднего молока и недостаточно жирного заднего молока. | Обычно нормально. |
Ярко-желтый | У детей, находящихся на грудном вскармливании, обычно бывают разновидности желтых какашек. Однако часто жидкие ярко-желтые детские фекалии могут привести к диарее и обезвоживанию. | Обычный |
Горчично-желтый | Детские фекалии, вскармливаемые грудью, считаются нормальными, если они горчично-желтого цвета и имеют сладкую мелочь. | Обычный |
Оранжевый | Твердая пища, прием у мамы определенных лекарств или искусственных ароматизаторов могут вызвать оранжевые детские какашки. | В целом ОК |
Красный | Кровянистый или ярко-красный стул может быть следствием инфекции, аллергии, травмы желудочно-кишечного тракта или других медицинских проблем. | Относительно |
Черный | Черная смолистая и липкая детская фекалия называется меконием и состоит из околоплодных вод, клеток кожи и других веществ, вводимых внутриутробно. | Нормальный для новорожденных. |
Серый | Если ребенок ест твердую пищу, это может указывать на то, что он не переваривает пищу должным образом. | Позвоните педиатру. |
Белый | Может быть признаком того, что печень ребенка не функционирует нормально. | Позвоните педиатру. |
Темно-зеленый | Железо в детских смесях может вызывать темно-зеленые экскременты у младенцев. | Обычный |
Зеленовато-коричневый
Обычный детский какашек может быть зеленовато-коричневого цвета.Это также может произойти у детей, у которых прорезываются зубы, или когда они только что переболели желудком. Если у вашего ребенка регулярно зеленовато-коричневая корма, а также он суетливый при кормлении, газы и дискомфорт, у него может быть аллергия на коровье молоко, вызванное их смесями.
Ярко-зеленый
Новорожденные чаще страдают от ярко-зеленых фекалий, и одной из причин этого может быть дисбаланс переднего и заднего молока. Матери с переизбытком молока, кормящие грудью, могут чаще замечать этот цвет детских фекалий.
Переднее молоко с высоким содержанием сахара и менее жирным, чем заднее молоко, которое, как правило, получается из молока, которое ребенок получает в конце кормления. Чтобы исправить это, мама должна сцеживать некоторое количество переднего молока перед кормлением, чтобы ребенок лучше получал смесь грудного и заднего молока. ❶
Ярко-зеленые детские какашки также могут указывать на желудочный клоп или чувствительность к пище или лекарству. Когда ребенок негативно реагирует на диету кормящей матери, это также может привести к образованию слизистых ярко-зеленых фекалий.
Ярко-желтый
Ярко-желтые детские фекалии могли появиться из-за употребления определенных продуктов или лекарств мамой.Ярко-желтые детские фекалии обычно не вызывают беспокойства. Однако, когда ярко-желтые детские фекалии встречаются часто, а их консистенция рыхлая и жидкая, это может привести к обезвоживанию.
Горчично-желтый
Горчично-желтый цвет — это распространенный цвет детских фекалий у детей, находящихся на грудном вскармливании. Цвет обычно сопровождается потрепанной пастообразной текстурой. Он также может пахнуть сладким, как кленовый сироп.
Оранжевый
Если мама ест продукты с красителями или искусственными красителями, они могут попасть в ее грудное молоко и привести к тому, что у ребенка на грудном вскармливании появятся какашки оранжевого цвета.Некоторые лекарства также могут иметь такой же эффект. Оранжевые детские фекалии также могут встречаться у детей, вскармливаемых смесью.
Обычно это не вызывает беспокойства, но если вас что-то беспокоит, обратитесь к педиатру вашего ребенка.
Красный
Красный детский кал может быть опасным, потому что он может означать, что в стуле вашего ребенка есть кровь. Тем не менее, это не всегда так. Иногда красные пятнышки в фекалиях вашего ребенка могут быть тем, что ваш малыш ел или пил.
Чтобы помочь вам выяснить причину появления красных детских фекалий, может помочь отслеживание повседневных привычек вашего ребенка!
Красный детский какашек также может указывать на аллергию на молочный белок.❷ В серьезных случаях у вашего ребенка может быть инфекция или повреждение внутренних органов. Красный детский фекалий обычно не является нормальным явлением, и на него следует как можно скорее обратить внимание педиатра вашего ребенка.
Черный
Меконий представляет собой смолистый липкий черный стул, выделяемый новорожденными в течение первых нескольких дней после рождения. Это совершенно нормально и является хорошим признаком того, что у вашего новорожденного ребенка G.I. системы работают нормально.
Черный фекалий у детей, вскармливаемых смесью, также может быть совершенно нормальным явлением, если смесь также обогащена железом.Тем не менее, черный детский кал не является нормальным явлением у детей, которые не пьют смесь, обогащенную железом. Младенцам в возрасте 3 месяцев и старше, у которых наблюдается черный стул, следует обратиться за медицинской помощью, поскольку это может быть признаком кровотечения в пищеварительном тракте. ❸
Серый
Серый детский какашек обычно не является нормальным явлением, и с этим следует немедленно бороться. То же самое и с мелово-белыми детскими какашками. Иногда серый цвет детских фекалий может означать, что печень не функционирует должным образом.Это также может указывать на то, что ваш ребенок не усваивает жизненно важные питательные вещества, поскольку он не переваривает пищу, как следовало бы.
Темно-зеленый
Нормальный цвет, который наблюдается у детей, которые только начали есть твердую пищу или принимают добавки железа. Зеленые детские фекалии также могут возникать, когда ребенок ел больше обычного или ест больше зеленой пищи.
Это хорошая идея, чтобы отслеживать дефекацию вашего ребенка и другие важные привычки. с помощью ежедневного дневника ребенка, подобного этому.
Детские какашки смешанного кормления Цвета:
Если ваш ребенок получает комбинированное вскармливание смеси грудного молока и детской смеси, он может испытывать как цвет фекалий на грудном вскармливании, так и цвета фекалий, вскармливаемых детской смесью. Ожидайте увидеть диапазон от коричневых до темно-коричневых оттенков с сочетанием желтых цветов какашек.
Цвет детских какашек при прорезывании зубов:
Если у вас прорезывание зубов, вы все знаете о дополнительном слюнотечении. Эти лишние слюни также попадают обратно в желудок ребенка, что может привести к образованию слизистой текстуры и более рыхлому стулу, чем при обычном стуле.У младенцев, прорезывающих зубы, также обычно бывает зеленоватая фекалия из-за повышенного количества слюны, которую они проглатывают.
Кормушка для грудного вскармливания Цвет:
Нормальный цвет фекалий у детей, находящихся на грудном вскармливании, обычно горчично-желтый, зеленый или коричневый. Он также может иметь текстуру семян и быть сладким на запах, как кленовый сироп.
Детские какашки от желтухи Цвет:
Билирубин — это то, что делает стул новорожденного горчичным или темно-желтым. Если ваш ребенок получает фототерапию для лечения желтухи, у него может быть частый темно-зеленый или черный стул, так как билирубин выводится из организма.❹
Вам также понравятся советы для малышей в этом посте: 8 советов для новорожденных, которые должна знать каждая новая мама!
Артикул:
- Зеленая какашка: когда стоит волноваться? — Нэнси Морбахер,
- 12 типов детских какашек и их значение — unity point.org
- Черная какашка младенца: все, что вам нужно знать — flo.health
- Желтуха новорожденных и фототерапия — mercyone.org
Поделись, пожалуйста!
Что означают все эти цвета?
Выберите автора: Аарон Барбер, AT, ATC, PESAbbie Roth, MWC, Адам Остендорф, MD, Адриан Бейлис, PhD, CCC-SLP, Adrienne M.Flood, CPNP-AC Advanced Healthcare Provider Council, Aila Co, MDAlaina White, AT, ATCAlana Milton, MDAlana Milton, MDAlecia Jayne, AuDAlessandra Gasior, DOAlex Kemper, MD, Александра Фанк, PharmD, DABATA ДеПойЭллисон Роуленд, AT, ATCAllison Strouse, MS, AT, ATCAmanda E. Graf, MDAmanda Smith, RN, BSN, CPNAmanda Sonk, LMTAmanda Whitaker, MDAmber Patterson, MDAmberle Prater, PhD, LPCCAmy Coleman, LISWAmy E. , MScAmy Fanning, PT, DPTAmy Garee, CPNP-PCAmy Hahn, PhDAmy HessAmy Leber, PhDAmy LeRoy, CCLSAmy Moffett, CPNP-PCAmy Randall-McSorley, MMC, EdD Candidate, Анастасия Фишер, MD, FACSMAndrea-HardyBoerger, MEd, CCC-SLPЭндрю АксельсонЭндрю Крогер, MD, MPHA Эндрю Швадерер, Анджела Абенайм, Анджела Биллингсли, LISW-SAnn Pakalnis, MD Анна Лиллис, MD, PhDAnnette Haban-BartzAnnie Drapeau, MDAnnie Temple, MS MDAri Rabkin, PhDAriana Hoet, PhDArielle Sheftall, PhDArleen Karczewski, Ashleigh Kussman, MDAshley Eckstein, Ashley Kroon Van Diest LISW-SAshley Tuisku, CTRSAsuncion Mejias, MD, PhDAurelia Wood, MD Бейли Янг, DOBecky Corbitt, RNBelinda Mills, MD Бенджамин Филдс, PhD, MEdBenjamin Kopp, MDBernadette Burke, AT, ATC, MSBethlDD, RNBethl Доктор медицины Бетани Уокер, доктор философии Бхувана Сетти, доктор медицины Билл Кулджу, магистр медицины, АТБлейк Скиннер, Бонни Гурли, MSW, LSW, Брэд Чайлдерс, RRT, BS, Брэнди Когдилл, RN, BSN, CFRN, EMT-PBreanne L.Бауэрс, PT, DPT, CHT, CFST Брендан Бойл, MD, MPH Брайан Бо, MD Брайан К. Каспар, доктор философии Брайан Келлог, MD Бриана Кроу, PT, DPT, OCS Агри Торунер, доктор медицинских наук, Кейтлин Талли, Калеб Мосли, Каллиста Дамман, Ками Винкельспехт, доктор медицинских наук, Кэнис Креран, доктор медицинских наук, доктор Карл Х. Бэкес, доктор медицинских наук, Карло Ди Лоренцо, доктор медицинских наук, Карол Баумхардт, доктор медицинских наук, Карло Ди Лоренцо, доктор медицинских наук, Карол Баумхард, доктор медицинских наук, Кейси Коттрилл, доктор медицинских наук, Би-би-си Нэбассин, Нэбассин, Нэбассин, Нэбассин, Нэнблкен PhDCharae Keys, MSW, LISW-SCharles Elmaraghy, MD Челси Достер, BSCheryl Boop, MS, OTR / LCheryl G.Бакстер, CPNPШерил Гариепи, MDChet Kaczor, PharmD, MBAChris Smith, RNChristina Ching, MDChristina DayChristine Johnson, MA, CCC-SLPChristine Mansfield, PT, DPT, OCS, MDChristine PrusaChristopher Goettee, PTSC, DPChristopher Goettee, PTSC, DPC PT, DPT, OCS, NASM-PESCody Hostutler, PhDConnor McDanel, MSW, LSWCorey Rood, MDCorinne Syfers, CCLSCourtney Bishop. PA-CC Кортни Холл, CPNP-PCCourtney Porter, RN, MSCrystal MilnerCurt Daniels, MD Синтия Холланд-Холл, MD, MPHDana Lenobel, FNPDana Noffsinger, CPNP-ACDane Снайдер, MD Дэниел Кури, MDDaniel DaJusta, MDDaniel, MDDaniel, MDDaniel, MDDaniel, MDDaniel, MDDaniel Wessells, PT, MHAD, Дэвид Аксельсон, MD Дэвид Стукус, MD Дин Ли, MD, PhD Дебби Терри, Н. П. Дебора Хилл, LSW, Дебора Зеркл, LMTDeena Chisolm, PhD Дейпанджан Нанди, MDDeipanjan NandiDS, MDDenisomin, R.Уильямс, доктор медицины, магистр здравоохранения, FAAP, дипломированный специалистDonna TeachDoug WolfДуглас Маклафлин, MDDrew Duerson, MDEd MinerEdward Oberle, MD, RhMSUSEdward Shepherd, MDEileen Chaves, PhDElise Berlan, MDElise DawkinsElizabeth A. Cannon, LPCC , MT-BCE Эмили А. Стюарт, доктор медицинских наук, Эмили Декер, доктор медицинских наук, Эмили Гетчман, Эмма Высоцки, PharmD, RDNEric Butter, PhDEric Leighton, AT, ATCEric Sribnick, MD, PhDErica Domrose, RD, LDEricca L Lovegrove, RDErika Roberts, Эрин Гейтс, М.Ed., CSCSErin Shann, BSN, RNErin TebbenFarah W. Brink, MDGail Bagwell, DNP, APRN, CNSGail Swisher, ATGarey Noritz, MDGary A. Smith, MD, DrPHGeri Hewitt, MDGina Hounam, PhDGina McDowellGina Minotregory D. , MDGriffin Stout, MDGuliz Erdem, MDHailey Blosser, MA, CCC-SLP, Hanna MathessHeather Battles, MDHeather Clark, Heather Yardley, PhD, Генри Спиллер, Herman Hundley, MS, AT, MD, CSCS, Hiren Patel, MDHoma Amini, D. , MDIhuoma Eneli, MDIlana Moss, PhDIlene Crabtree, PTIrene Michael, MDIrina Buhimschi, MDIvor Hill, MDJackie Cronau, RN, CWOCNJacqueline Wynn, PhD, MDDJacquelyn Doxie King, PhDJaimeson, MDJaimes-Dawn Маттингли, доктор медицинских наук, Джейми Маклин, доктор медицинских наук, Джейн Абель, Джанель Хюфнер, магистр медицины, CCC-SLP, Дженис Таунсенд, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, Джаред Сильвестр, Джейссон Эйхольц, Жан Хрущак, магистр медицины, CCC / SLP, Джефф Сидс, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, Джеффри Аулетта, Джеффри Беннет, Леон, Джеффри Беннет, Джеффри Беннет, доктор медицинских наук, Джеффри Беннет ell, PT, MSPTJena HeckJenn Gonya, PhDJennifer Borda, PT, DPTJennifer HofherrJennifer LockerJennifer Reese, PsyD Дженнифер Смит, MS, RD, CSP, LD, LMT Дженни Уортингтон, PT, DPT Джерри Р.Mendell, MD Джессалин Майер, MSOT, OTR / L, Джессика Бейли, PsyD, Jessica Bogacik, MS, MT-BC, Джессика Боуман, MD, Джессика Брок, Джессика Баллок, MA / CCC-SLP, Джессика Бушманн, RD, Джессика Шерр, PhD, Джим О’Ши, O’Shea, OTJo, MOT, MOT -SJohn Ackerman, PhD John Caballero, PT, DPT, CSCSJohn Kovalchin, MD Джонатан Д. Теккерей, MD Джонатан Финлей, MB, ChB, FRCPJonathan M. Grischkan, MD Джонатан Наполитано, MD Джошуа Уотсон, MDJulee, RT , OTR / LJulie ApthorpeJulie Leonard, MD, MPHJulie Racine, PhD, Julie Samora, MD Джастин Индик, MD, PhD, Кэди Лейси, Кейли Хейг, MA, MT-BC, Кейли Матесик, Камила Тваймон, LPCC-SKara Malone, MDKara Miller, Allen .Meeks, OTKari Dubro, MS, RD, LD, CWWSKari Phang, MDKarla Vaz, MDKaryn L. Kassis, MD, MPHKasey Strothman, MDKatherine Deans, MDKatherine McCracken, MDKathleen (Katie) RoushKathryn B.S. Обринба, доктор медицины Кэти Бринд’Амур, магистр Кэти Томас, APR Катрина Холл, Массачусетс, CCLS, Катрина Руге, LPCC-SKatya Harfmann, MD Кайла Зимпфер, PCCKelley SwopeKelli Dilver, PT, DPTKelly AbramsKelly BooneKelly HustonNally, J. PCKelly Pack, LISW-SKelly Tanner, PhD, OTR / L, BCPKelly Wesolowski, PsyDKent Williams, MDKevin Bosse, PhDKevin Klingele, MDKim Bjorklund, MDKim Hammersmith, DDS, MPH, MSKimberly Bates, MDKimberly DPS, Vanimberly DPS, PT, DPT, SCS Кирк Сабалка, Крис Джатана, MD, FAAP Криста Виннер, AuD, CCC-AKristen Armbrust, LISW-SKristen Cannon, MD Кристен Мартин, OTR / LKristi Roberts, MS MPHКристина Бут, MSN, CFNPKristina Reberance, MDKyleen, MDKyleen , МАЛАура Брубакер, BSN, RN, Лаура ДаттнерL Аурел Бивер, LPC, Лорен Дуринка, AuDLauren Garbacz, PhD, Лорен Джастис, OTR / L, MOTLauren Madhoun, MS, CCC-SLPLauryn RozumLee Hlad, DPMLeena Nahata, MD , DPT Линдси Шварц, Линдси Фатер, PsyD, Лиза Голден, Лиза М.Хамфри, MD Логан Бланкемейер, MA, CCC-SLPLori Grisez PT, DPTLorraine Kelley-QuonLouis Bezold, MDLourdes Hill, LPCC-S Любна Мазин, PharmDLuke Tipple, MS, CSCSLynda Wolfe, PhDLyndsey MillerLynn Rosenthal, MS , Доктор медицины Манмохан К. Камбодж, доктор медицины Марк Левит, доктор медицины Марк П. Михальский, доктор медицины Марсель Дж. Казавант, доктор медицинских наук Марси Джонсон, LISW-SMarco Corridore, доктор медицины Маргарет Басси, OTR / LMaria HaghnazariMaria Vegh, MSN, RN, BSN, Марисса Гала Кондонан, Э. Доктор медицины Марк Смит, MS RT R (MR), физик ABMP Марни Вагнер, доктор медицины Мэри Энн Абрамс, доктор медицины, магистр здравоохранения Мэри Фристад, доктор философии, ABPP Мэри Кей Шарретт Мэри Шулл, доктор медицины Мэтью Уошам, доктор медицины, магистр здравоохранения Меган Хорн, Мэгэн Брундретт, доктор медицины Меган Лиганетс, Меган Лиганетс, О. Доктор медицинских наук, М.Эд Меган Касс, PT, DP TM Меган Фишер, BSN, RN Meika Eby, MD Мелани Флуеллен, LPCC Мелани Люкен, LISW-SMelissa и Микаэль Макларен Мелисса МакМиллен, CTRS Мелисса Винтерхальтер, MDMeredith Merz Lind, MDMichael T. DPTMitch Ellinger, CPNP-PCMolly Gardner, PhDMonica Ardura, DOMonica EllisMonique Goldschmidt, MDMotao Zhu, MD, MS, PhDMurugu Manickam, MDNancy AuerNancy Cunningham, MD PsyDNancy Wright, BS, RRT, RCP, AE-C, Naomi-C. , LICDC-CS Натали Роуз, BSN, RN Натали Мейтр, доктор медицины, доктор медицинских наук, Общенациональная детская больница, Национальная детская больница, Эксперты по поведенческому здоровью Ниту Бали, доктор медицины, магистр здравоохранения Нехал Парих, DO, MS Николь Майер, OTR / L, MOTNicole Caldwell, MDNicole LSNicole, доктор Николь Демпстер, PhD Пауэлл, PsyD, BCBA-DNina WestNkeiruka Orajiaka, MBBSOliver Adunka, MD, FACSOlivia Stranges, CPNP-PCOlivia Thomas, MDOmar Khalid, MD, FAAP, FACCOnnalisa Nash, CPNP-PCOula KhouryPaige Duly, CTRSParker HouryPaige Duly, CTRSParker HouryPaige Duly, CTRSParker HouryPaige н, доктор философии Патрик С.Уолц, доктор медицины Патрик Куин, BSN, RNПедро Вайследер, доктор медицины Миннечи, доктор медицины Питер Уайт, доктор философии Прити Джагги, доктор медицины Рэйчел Марокко-Занотти, Дорчел Д’Амико, доктор медицины Рэйчел Шрейдер, доктор медицины Рэйчел Д’Амико, доктор медицины Рэйчел Шрейдер, CPNP-ПК CCLSRebecca Lewis, AuD, CCC-AReggie Ash Jr., Рено Равиндран, MD Ричард Киршнер, MD Ричард Вуд, MD Роберт А. Ковач, MD, Ph.D. Рошель Кроуз, CTRSRohan Henry, MD, MSРоуз Айоб, MDRose Schroedlz, PhDRoss AT, ATC, Саманта Боддапати, PhD, Саманта Мэлоун, Сэмми Лебедь, Сандра К.Ким, доктор медицины Сара Бентли, MT-BC Сара Боде, доктор Сара Брейдиган, магистр медицины, AT, ATC Сара Н. Смит, MSN, APRN Сара О’Рурк, MOT, OTR / L, клинический руководитель Сара Шредер, доктор медицины Сара А. Денни, доктор медицины Сара Клайн, CRA, RT (R) Сара Дрисбах, CPN, APN, Сара Гринберг, Сара Хасти, BSN, RNC-NIC, Сара Кейм, доктор наук, Сара Майерс, Сара О’Брайен, доктор медицинских наук, Сара Саксбе, Сара Шмидт, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, Сара Скотт, Сара Трейси, доктор медицинских наук, Сара Верли, доктор медицинских наук, доктор Сасигат, Великобритания. Ковен, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения Скотт Хики, доктор медицинских наук, Шон Эйнг, Шон Роуз, доктор Сет Альперт, доктор медицинских наук, Шана Мур, Массачусетс, магистр наук, CCC-А, Шаннон Рейнхарт, LISW-SShari Uncapher, Шарон Врона, DNP, PNP, PMHSS, Шон Питчер, BS, RD, USAWShawn-Lee, Саймон Уайтс, Миллс Скотт-Уайтс, Шоу Нэйси. APRN, MS, CPNP-AC / PC, CPON Стефани Бестер, MDStefanie Hirota, OTR / LStephanie Burkhardt, MPH, CCRCStephanie CannonStephanie Santoro, MDStephanie Vyrostek BSN, RNStephen Herlen, MD Стивен АлленМатсон, доктор медицины Стивен Чичора, доктор медицины Стивен Кафф, Суэллен Шарп, OTR / L, MOT Сьюзан Колас, доктор медицины Сьюзан Крири, доктор медицины Суруп Пинто, доктор медицины Табата Баллард, Таббета Греко, Таби Эванс, Табита Джонс-Макнайт, доктор медицины Тэхагод Мохаммед, доктор медицинских наук, Дэниэл-Макнайт, доктор Тэхагод Мохаммед, доктор медицинских наук, Дамара Янг-Маар, MS, RPhТереза Миллер, BA, RRT, RCP, AE-C, CPFTThomas Pommering, DOThomas Savage, Тиаша Летостак, PhD, Tiffanie Ryan, BCBA Тим Робинсон, Тимоти Крайп, MD, PhD, Трейси Л. Сиск, RN, BSN, MHATracie Robo, MD MATravis Gallagher, ATTrevor MillerTyanna Snider, PsyDTyler Congrove, ATVanessa Shanks, MD, FAAP Венката Рама Джаянти, MDVidu Garg, MDVidya Raman, MDW.Гаррет Хант, доктор медицинских наук Уолтер Самора, доктор медицинских наук Уоррен Д. Ло, доктор медицины Венди Андерсон, доктор медицинских наук Венди Кливленд, Массачусетс, LPCC-SW, Уитни Маккормик, CTRS, Уитни Рэглин Биньял, доктор медицины Уильям Коттон, доктор медицинских наук Уильям Дж. Барсон, доктор медицинских наук Уильям Рэй, доктор медицинских наук, Уильям 9027
.