Капли в нос сосудосуживающие для детей от 1 месяца: Риностоп — детские капли от насморка

Что выбрать для безопасного лечения насморка у ребенка

Насморк у ребенка – очень неприятное явление. Первое, что хочется сделать, – немедленно его прекратить, чтобы у ребенка была возможность свободно дышать. Но при борьбе с насморком важно ориентироваться не только на эффективность средства, но и на его безопасность. Особенно осторожно следует выбирать средства для детей до четырех лет. 

Как определить безопасность средства для лечения насморка? 

Чтобы оценить, насколько безопасно то или иное средство, следует обратить внимание на следующие характеристики: 

• С какого возраста можно применять? 
• Есть ли побочные эффекты? Много ли противопоказаний?
• Безопасность способа применения.

Рассмотрим с этой точки зрения самые популярные средства и методы лечения насморка у детей.

Сосудосуживающие средства

Быстро сужают кровеносные сосуды в слизистой оболочке, из-за чего толщина слизистой уменьшается и дышать становится легче. Но как только действие препарата прекращается, заложенность носа возвращается. 

Возраст применения
Подходят для детей младше 1 года. 

Побочные эффекты

• Самый серьезный недостаток сосудосуживающих средств – развитие зависимости, когда приходится использовать средство снова и снова. Избавляться от этой зависимости нелегко и неприятно. Поэтому срок применения сосудосуживающих средств составляет 3-4 дня. 
• Раздражают и сушат слизистую носа.

Безопасность способа применения

• Неприятный для детей. Иногда маленького ребенка приходится держать силой, чтобы закапать препарат, что может привести к травмам. 
• При стекании капель по задней стенке носоглотки возможен сильный кашель или даже рвота.
• Струя спрея может вызвать болезненные ощущения или повредить мелкие кровеносные сосуды  в носу. 

Гормональные средства

Гормональные капли и спреи применяются, как правило, для лечения аллергического ринита. Облегчение дыхания наступает не очень быстро, устойчивый эффект может появиться только через 2-3 недели применения. Попадая на слизистые оболочки, активное действующее вещество «отключает» иммунную реакцию, поэтому применение гормональных средств в виде капель при «простудном» насморке строго противопоказано. 

Возраст применения
Назначают обычно детям старше 12 лет. В особенно тяжелых случаях насморка врач может принять решение рекомендовать более младшим детям. Есть препараты, разрешенные с 1-2 лет.

Побочные эффекты и противопоказания

• Возможно развитие кандидоза полости рта и глотки, а также высока вероятность вторичных бактериальных инфекций верхних дыхательных путей.
• Жжение, зуд, раздражение, сухость и атрофия слизистой оболочки носа.
• Носовые кровотечения.
• Затруднения дыхания, бронхоспазм.  
• Противопоказанием являются респираторные (простудные) заболевания.
• Нельзя применять после травм носа, при грибковых, бактериальных или вирусных системных инфекциях.

Безопасность способа применения

• Закапывание в нос неприятно для детей. 
• Стекающие по задней стенке носоглотки капли могут вызвать кашель, охриплость голоса, сухость во рту. 
• Струя спрея может вызвать болезненные ощущения и даже повредить мелкие кровеносные сосуды  в носу. 

Антигистаминные средства 

Как правило, выпускаются в форме таблеток. Борются с аллергией, следовательно, уменьшают все ее симптомы, в том числе и аллергический насморк. При простудных заболеваниях неэффективны. Кокрейновский метаобзор, в котором проанализированы данные 18 исследований с 4 342 участниками, показал, что на детях антигистаминные препараты не доказывают свою эффективность в лечении насморка, причина которого обычная простуда, а не аллергия. Их действие не отличалось от действия плацебо. 

Возраст применения 
Есть средства с 6-7 месяцев, но большинство антигистаминных препаратов разрешены с 3 лет. 

Побочные эффекты и противопоказания

• Часто вызывают заторможенность, вялость, сонливость. 
• У многих детей вызывают проблемы с ЖКТ.
• Противопоказания – расстройства в работе ЖКТ, нарушение сердечного ритма, неврологические проблемы. 

Безопасность способа применения

• Таблетки сложно глотать, особенно маленьким детям. 

Антибиотики 

Выпускаются в форме таблеток или капель в нос. Если простудное заболевание имеет бактериальную природу, то антибиотики назначаются и внутрь (в виде таблеток), и местно (в форме капель). Антибиотики уничтожают причину болезни и насморка, хотя их действие не будет мгновенным – ни в случае приема таблеток, ни при применении капель. Однако если заболевание вызвано вирусами, то эффекта не будет ни от капель, ни от таблеток. Решение о назначении антибиотиков ребенку может принять только врач. 

Возраст применения 
Зависит от вида антибиотика. 

Побочные эффекты и противопоказания

• При слишком коротком курсе могут вызывать устойчивость бактерий к антибиотику, и в следующий раз он окажется бесполезным. 
• Таблетки вызывают дисбактериоз, боли в животе и другие проблемы.
• Противопоказания зависят от вида антибиотика.

Безопасность способа применения

• Таблетки сложно глотать. 
• Закапывание в нос неприятно для детей и может привести к травмам слизистой. 
• При стекании капель по задней стенке носоглотки могут вызвать рвоту и кашель, а также передозировку антибиотика.

Промывание морской водой или солевым раствором

Раствор или вода смывает выделения и некоторую часть микроорганизмов со слизистой носа, а также уменьшает отек слизистой. В результате дышать становится легче, но эффект проходит примерно через 3-4 часа. 

Возраст применения
С рождения.

Побочные эффекты и противопоказания 

• При правильном проведении нет.

Безопасность способа применения 

• Крайне некомфортная процедура для большинства детей. Сложно заставить проводить с требуемой частотой.
• Если проводить промывание неправильно, то могут возникнуть отиты. 

Пластыри с эфирными маслами

Пластырь наклеивается на одежду, после чего с поверхности пластыря испаряются эфирные масла и попадают с вдыхаемым воздухом в нос. Эфирные масла уменьшают отек слизистой, а также обладают противовирусным и антибактериальным действием, поэтому и облегчают дыхание, и устраняют саму причину насморка в случае его простудной природы. Начинают действовать не так быстро, как капли, но эффект длится до 8 часов. 

Возраст применения 
Как правило, с 2 лет.

Побочные эффекты и противопоказания

• Побочные эффекты зависят от состава пластыря, лучше выбирать пластырь без камфоры. Например, клинические исследования применения пластыря-ингалятора Дыши®, в котором нет камфоры, не зарегистрировали ни одного случая аллергии и других нежелательных явлений.  
• Противопоказание лишь одно: индивидуальная непереносимость компонентов. 

Безопасность способа применения 

• Нет риска травмировать ребенка при лечении насморка. 
• Бесконтактный способ применения не вызывает у детей ни психологического, ни физического дискомфорта. 

Фитотерапия

Фитотерапией в случае лечения насморка называют таблетки с растительными экстрактами для борьбы с заложенным носом. Применяют в случае густых, вязких и забивающих нос выделений. Действие фитотерапевтических средств проявляется через несколько дней приема, поэтому их часто назначают вместе с другими средствами для облегчения дыхания.

Возраст применения
С 6 лет или старше.

Побочные эффекты и противопоказания

• Возможны аллергические реакции.
• Желудочно-кишечные расстройства. 

Безопасность способа применения: 

• Некоторым детям сложно глотать таблетки три раза в день. 

Народные методы борьбы с насморком

Средства народной медицины для лечения насморка – такие как закапывание сока растений или прогревание вареным яйцом – многие родители выбирают потому, что они кажутся более «натуральными», а значит, безопасными. Но дело в том, что именно «натуральность» делает их несоответствующими медицинским стандартам, то есть небезопасными или даже вредными. Прогревание заложенного носа может усилить воспаление и привести к гаймориту, а сок каланхоэ или лука – обжечь слизистую или вызвать мощнейшую аллергию. Поэтому самое безопасное – это отказаться от народных способов лечения насморка, тем более у ребенка.  

Делаем вывод

Среди рассмотренных средств и способов борьбы с насморком самыми безопасными как с точки зрения побочных явлений, так и способа применения, являются пластырь с эфирными маслами (без камфоры) и промывание носа морской или соленой водой. У них практически нет противопоказаний и побочных эффектов, они не раздражают и не повреждают слизистую, к ним не развивается привыкание. 

Кстати, эти два метода можно использовать и в сочетании друг с другом: промывание носа быстро облегчит дыхание, а пластырь-ингалятор Дыши® дольше сохранит эффект от промывания, позволяя реже проводить манипуляции. 

 НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Поделитесь статьей:

Вас может заинтересовать:

Читайте также:

Инородное тело в носу у ребёнка. Что делать? — Детский медицинский центр Поллианна

Инородное тело в носу у ребёнка. Что делать?

Наши дети очень любопытные от природы и постоянно познают себя и окружающий их мир. Во время таких познаний и игр, они пытаются помещать себе в носовые ходы различные предметы: косточки, кусочки фруктов, булавки, монеты, бусинки, бумагу, пластилин, вату, семечки, виноград, стекло. Помимо этого, в полость носа могут попасть самопроизвольно живые инородные тела — насекомые, личинки и т.д.

А одним из самых опасных инородных тел носа являются батарейки — окисляясь, они вызывают разрушение перегородки носа.
Кроме того, кусочки пищи из ротовой полости могут попасть в нос через хоаны при срыгивании и рвоте.

ПЕРВЫЕ СИМПТОМЫ ИНОРОДНОГО ТЕЛА НОСА:

• внезапное беспричинное беспокойство ребёнка, плач;
• длительное чихание, слезотечение;
• ковыряние пальцем в носу;
• односторонние обильные, водянистые выделения из носа;
• внезапная гнусавость голоса;
• затрудненное носовое дыхание с одной сторон.

ПОЗДНИЕ СИМПТОМЫ:

• гнойные, сукровичные выделения из носа с одной стороны;
• неприятный запах изо рта и носа;
• головная боль;
• раздражительность, быстрая утомляемость, плаксивость.

Тактика при подозрении на инородное тело носа:

• Закапать сосудосуживающие капли в нос в возрастной дозировке.
• Через 5 минут попытаться высморкаться, прижав крыло носа к перегородке на здоровой стороне.
• Спровоцировать чихание (скрутить небольшой ватный жгутик и пощекотать у входа в нос).
• Срочно доставить ребёнка к специалисту.
• Даже если вам удалось удалить инородное тело, нужно всё равно показать ребёнка ЛОР-врачу, чтобы убедиться в том, что инородный предмет извлечён полностью.

ЧТО НЕЛЬЗЯ ДЕЛАТЬ:

• Промывать нос жидкостями.
• Удалять инородное тело пинцетом, ватной палочкой, выковыривать ножницами.
• Давить на крылья носа с пострадавшей стороны.

Опасность инородного тела носа состоит ещё в том, что через хоаны и ротоглотку оно может проскочить в дыхательные пути, с возможным развитием дыхательной недостаточности и удушья, вплоть до смертельного исхода.
Поэтому нужно проводить беседы со своим детьми, учить их, чтобы они ничего не засовывали в нос и тщательно следить за ними.

Перейти на главную страницу блога

Московские лор-врачи рассказали, в чем вред назальных капель

Врачи научно-исследовательского клинического института оториноларингологии им. Л.И. Свержевского Департамента здравоохранения Москвы рассказали, почему нельзя постоянно пользоваться сосудосуживающими препаратами от насморка.

– В результате длительного применения сосудосуживающих препаратов возникает медикаментозный ринит – хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки полости носа. Опасность заключается в том, что по мере применения чувствительность слизистой оболочки к ним снижается, а затем и полностью пропадает. При этом сама слизистая оболочка претерпевает изменения, которые приводят к ощущению заложенности носа и нарушению носового дыхания. Таким образом получается «замкнутый круг» — когда для снятия заложенности носа нужно с каждым разом все больше капель, а чем больше препарата применяется, тем сильнее страдает слизистая, что в свою очередь приводит к еще большему нарушению дыхания, — отмечает Анна Товмасян, врач-оториноларинголог НИКИО им. Л.И. Свержевского.

Срок применения сосудосуживающих капель не должен превышать 5-7 дней. За это время можно вылечить простудные заболевания и избавиться от насморка. Если заложенность не проходит, необходимо обратиться к лор-врачу. Помимо затруднения носового дыхания симптомами медикаментозного ринита являются: головная боль, нарушение обоняния, нарушение сна, раздражительность, повышение артериального давления, учащение пульса, тахикардия. Длительное использование сосудосуживающих капель может привести к необратимым изменениям нижних носовых раковин и в таком случае восстановить носовое дыхание поможет только оперативное лечение.

— Зачастую люди обращаются тогда, когда ситуация становится критической и запущенной. При этом ни спать, ни выйти из дома без флакона капель или спрея они не могут, используя их каждый час. Если вы заметили за собой медикаментозную зависимость от сосудосуживающих капель, то в первую очередь необходимо попытаться самостоятельно прекратить использование капель и обратиться к врачу-оториноларингологу, — добавила Анна Товмасян.

Специалисты отмечают, что риск привыкания отсутствует при использовании солевых растворов в составе терапии. Например, в изотоническом растворе концентрация соли близка к концентрации в жидких средах организма, поэтому он способствует нормализации ионного баланса слизистой оболочки полости носа, нарушение которого сопровождается ее отеком. Гипертонический солевой раствор содержит более высокую концентрацию соли, что способствует интенсивному перемещению воды в сторону повышенной концентрации ионов, оказывая, таким образом, противоотечное действие. Действуя как раздражитель слизистой оболочки носа, гипертонический солевой раствор стимулирует железистую секрецию, не изменяя при этом проницаемость сосудов. Все это относится и к морской воде.

Врачи подчеркивают, что самолечением заниматься категорически нельзя и лучше проконсультироваться у врача-оториноларинголога, который назначит соответствующую схему лечения.

ЛЕЧЕНИЕ НАСМОРКА У ДЕТЕЙ: НЕ ВСЕ ПРОСТО

Зима – сезон острых респираторных вирусных заболеваний. Одним из самых частых симптомов этих инфекций является насморк. Банальная заложенность носа доставляет немало проблем как детям, так и их родителям. Грудничков с насморком сложно накормить, дети постарше плохо спят. Для улучшения состояния ребенка родители нередко используют сосудосуживающие капли, назначая их сами или следуя рекомендациям фармацевтов аптеки. Следует отметить, что международные рекомендации не предусматривают применение данных препаратов у детей младше 6 лет. Это связано с риском развития побочных эффектов и возможности передозировки. Тем не менее, в аптечной сети нашей стране присутствуют сосудосуживающие капли, в инструкции которых указана возможность применения с самого рождения. По этой причине практически каждое проявление заложенности носа лечится ими.

 

Как они работают.

Заложенность носа возникает из-за отека сосудов в нем. Механизм действия сосудосуживающих капель заключается в воздействии на рецепторы в стенке сосуда и, как видно из их названия, вызывают его сужение. Активность препарата должна проявляться в месте его применения (то есть капаем в нос, работает на сосудах носа). Однако, на деле все не так. Действующее вещество капель, попав на слизистую, проявит не только свое местное действие, но и поступит в общий кровоток. В этом случае активность лекарства будет подобна действию адреналина: окажет влияние на пульс и давление. Это и обусловит побочные действия и симптомы при отравлении.

Опасные состояния при использовании сосудосуживающих капель.

Можно выделить 2 варианта отравления: хроническое и острое. Хроническое отравление чаще бывает у детей старше 10 лет. Возникает у тех пациентов, которые длительно и бесконтрольно пользуются данными препаратами. При таком применении развивается медикаментозный ринит — невозможность носового дыхания без закапывания капель. Появляются жалобы на вялость, сонливость, головную боль, снижается частота пульса, падает артериальное давление.

Острое отравление сосудосуживающими средствами возникает у детей, которым по разным причинам на слизистую полости носа одномоментно попало большое количества препарата. Такой вид отравления чаще встречается среди детей раннего возраста, особенно в осенне-зимний период. Каждую неделю в любую детскую больницу поступает минимум 1 ребенок с данной патологией.  Зачастую дети попадают в стационар в поздние сроки (более 4-х часов после отравления). Несвоевременное обращение за медицинской помощью говорит о трудности распознавания симптомов и отсутствии настороженности. Родители считают: лечение насморка каплями не может вызвать нежелательные последствия. Наиболее тяжело данное состояние протекает у детей первого года жизни.

Ситуация:

Ребенок заболел. Заложенность носа мешает ему спать. Мама хочет помочь своему малышу и использует любую возможность для этого. Она возьмет из домашней аптечки флакончик с каплями и закапает ребенку нос. Конечно, нос начнет дышать, малыш уснет. Мама рада. Однако, по нелепой случайности, капли оказались для взрослых, а она не придала этому значения. Ребенок получил действующего вещества в разы больше положенного. Первые признаки передозировки никто не заметит. Ребенок спит. Позже мама не сможет разбудить свое чадо, либо с трудом разбудит, а он вновь уснет.

Первые признаки острого отравления.

Проявления передозировки сосудосуживающими каплями могут проявиться уже через несколько минут: сужение зрачков, сухость во рту, учащенное сердцебиение, бледность. При поступлении большой дозы препарата в кровь появится тошнота и рвота, ребенок может потерять сознание. 

Чтобы не допустить развития данного состояния следует:

1. Не применять сосудосуживающие капли у детей младше 6 лет.
2. Если применение данных препаратов неизбежно, следует внимательно изучить инструкцию и использовать их строго в рекомендованной возрастной группе.
3. Для корректного дозирования (не более 1-2капель), вводить препарат с помощью отдельной пипетки. В пипетку набирать ровно столько препарата, сколько нужно для закапывания в один носовой ход.
4. Не использовать сосудосуживающие капли чаще 3-х раз в сутки более 5дней.

При развитии симптомов отравления необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Госпитализация производится в отделение реанимации и интенсивной терапии.

ВАЖНО

Не занимайтесь самолечением! Назначением любого препарата, даже капель в нос, должен заниматься врач. Для лечения насморка при респираторных инфекция часто достаточно промывания носа.

 

Материал подготовлен клиническим ординатором кафедры поликлинической педиатрии ГУО БелМАПО
Ивановой Юлией Анатольевной, руководитель клинического ординатора – к.м.н., доцент Рубан Анна Петровна.

В самолет с ребенком: простые советы родителям

Как правило, быстрее всего добраться с ребенком до места отдыха можно только на самолете. Этот процесс, с учетом регистрации багажа, прохождения паспортного контроля, ожидания, взлета и посадки, длительного сидения на одном месте, является утомительным и для взрослого человека. Что уж говорить о маленьких детях – для них, в силу возраста, физических особенностей и зависимости от четкого режима дня такое путешествие может стать весьма непростым испытанием.

Опытные путешественники знают ряд нехитрых секретов, которые помогут родителями получать удовольствие от путешествия с ребенком любого возраста.

Причины детских капризов

Одна из главных причин детского плача и нервозности в дороге – сильный дискомфорт, от которого малыши страдают при взлете и посадке. Дело в том, что у маленьких детей еще недостаточно сформирован вестибулярный аппарат – до 5 лет проход, соединяющий полость носа с ухом, по-научному говоря, евстахиева труба, физиологически еще не развит. Поэтому у детей в полете не просто уши закладывает, им бывает по-настоящему больно. Помните, что особенно неприятно при авиаперелете и детям и взрослым, если они отправились в дорогу с насморком. Таким пассажирам рекомендуется тщательно очищать носовые пазухи перед взлетом и посадкой, иметь при себе средства от насморка, чтобы впоследствии избежать риска появления отита.
 

Еще одной серьезной причиной капризов ребенка является нарушенный из-за перелета режим дня, когда сбиваются привычные часы приема пищи, дневного и ночного сна. Особенно это заметно при поздних вылетах: малыш уже должен спать, но вынужден бодрствовать. В таком случае можно применить успокоительные средства, чтобы помочь ребенку заснуть в непривычной обстановке, разумеется, предварительно необходимо проконсультироваться с детским врачом.

Как облегчить ребенку перелет

Помочь маленькому пассажиру перенести неприятные моменты во время полета можно, например, закапав ему в нос перед взлетом и посадкой подходящий по возрасту сосудосуживающий препарат – будет меньше уши закладывать. Не забудьте заранее получить информацию о подходящих для этого каплях у детского врача.

Можно использовать и «народные» способы. Одна из проверенных временем методик – в виде занимательной игры научить ребенка правильно продувать носик и делать глотательные движения, чтобы избавиться от заложенности ушей. И грудным детям, и тем, кто постарше рекомендуется давать пить маленькими глотками воду или сок. Также ребенку постарше можно предложить леденец или конфетку или во время взлета и посадки вместе с ним тихонечко имитировать гудящие звуки, чтобы освоить методику правильного дыхания при перепадах давления.

Если малыш научится правильно дышать при взлете и посадке, это поможет и от заложенных ушек и от накатывающих приступов тошноты. Кстати, специалисты рекомендуют не перекармливать ребенка перед дорогой, тогда и тошнить его будет меньше. Прихватите с собой что-нибудь кисленькое – яблоки, леденцы или жевательный мармелад, кислое также помогает справиться с тошнотой.

Также помогают избежать детских капризов в самолете два проверенных средства: во-первых, родителям рекомендуется сохранять терпение и спокойствие и помнить, что дети берут пример со взрослых, «ловят» их настроение, поэтому легко копируют взрослую нервозность. Во-вторых, нужно уметь отвлечь внимание ребенка, переключать его на что-то позитивное и интересное. Советуем захватить с собой любимую игрушку малыша (только проследите, чтобы это не оказалась надоедливая «пищалка», соседи вам за нее спасибо не скажут), запаситесь в полет устройством для просмотра мультфильмов, книжкой, играми. Ряд авиакомпаний предусмотрительно выдает своим юным пассажирам перед взлетом специальные наборы для творчества, где есть фломастер, бумага для рисования или раскраска.

Что касается детской «экипировки», конечно, стоит запастись салфетками – влажными и сухими, для грудничков захватить несколько подгузников и пеленок. Взрослому, путешествующему с ребенком, не помешает и для себя прихватить на всякий случай в самолет сменную футболку.

Информация от авикомпаний: билеты для детей, регистрация и багаж

На маленького пассажира, вне зависимости от возраста, полагается авиабилет. В этом случае различают две возрастные категории детей: до 2 лет – инфант (код INF) и от 2 до 12 лет – чайлд (код CHD). В зависимости от этих категорий родители получают скидки от полной стоимости билета. Обычно для инфанта скидка составляет 90% без предоставления отдельного места. Для ребенка, которому от 2 до 12 лет, билет, как правило, оформляется со скидкой 50% от полного тарифа.

Путешественникам с детьми советуем пораньше прибывать на регистрацию, чтобы успеть зарезервировать наиболее удобные места. Если ваш ребенок совсем маленький, в полете вам понадобится специальная люлька. Вы можете заранее заказать ее у авиакомпании или попросить у бортпроводников уже в самолете.

Имейте в виду: при взлете и посадке, а также при попадании в зону турбулентности ребенка нужно держать на руках. Как правило, люлька рассчитана на детей весом от 8 до 12 кг, уточняйте эту информацию в авиакомпании до полета.

Детское питание можно брать в салон самолета без ограничений: на него не распространяется правило относительно объема жидкостей, проносимых на борт. Кроме того, на некоторых рейсах можно заказать «детский обед», куда также входит детское питание и сок.

Что касается коляски, то некоторые авиакомпании позволяют в багаж ее не сдавать, тогда она отдается бортпроводникам у входа в самолет. Уточняйте только, где вы потом сможете получить коляску обратно: сразу на выходе из салона самолета или с прочим багажом на конвейерной ленте. Если же авиакомпания заставляет сдавать коляску в багаж, то, увы, придется дожидаться ее получения дольше обычного багажа. Чаще всего коляска, считающаяся нестандартным багажом, выдается позже остальных вещей.

Запаситесь необходимыми знаниями и вещами, тогда путешествие на самолете с ребенком станет для вас, дорогие родители, не испытанием на прочность, а временем, полным радости и совместных открытий.

Счастливого пути!

Фотографии предоставлены pixabay.com

Отоларинголог объяснил, кто может лишиться обоняния после коронавируса

Для возвращения обоняния у переболевших коронавирусом отоларингологи порекомендовали регулярно промывать нос, принимать витамины и сосудосуживающие препараты. Разбираемся, какие еще существуют методы, помогающие возобновить деятельность рецепторов, и может ли человек, который переболел COVID-19, навсегда перестать чувствовать запахи.

Без всякого запаха

Фото: depositphotos/AndrewLozovyi

Врач-отоларинголог Абдулло Ходжаев рассказал, что для возвращения обоняния после коронавируса следует восстановить доступ воздуха к нервным окончаниям, находящимся в носу.

«Нужно использовать сосудосуживающие препараты, капли, регулярно орошать полость носа, можно самому приготовить раствор с морской солью. Обеспечить влажность воздуха в помещении», – рассказал он.

Кроме того, по мнению отоларинголога, для восстановления нужно принимать витамины группы В и поливитамины, важно правильно питаться, пить много воды.

Врач отметил необходимость употреблять витамины группы В и поливитамины для восстановления нервных клеток. Также следует правильно питаться, пить воду в достаточном количестве. Кроме того, важно исключить никотин и алкоголь, подчеркнул специалист.

Отоларинголог высшей квалификации Алексей Кошелев тоже порекомендовал обрабатывать нос солевыми растворами.

Второй момент – применение препаратов, которые называются «топические стероиды», – гормоны, задача которых – оставаться в полости носа. Они не всасываются в кровь, не вызывают привыкания и в целом годятся для круглогодичного приема. Они снимают отек и улучшают доступ к рецепторам.

Алексей Кошелев

врач-отоларинголог высшей квалификации

Однако, по словам специалиста, есть противопоказания: сухость полости носа и кровотечения, если слизистая начинает трескаться. Вместе с тем Кошелев подчеркнул, что коронавирус может токсически действовать на сами рецепторы, вызвать их деградацию и деградацию нервной ткани.

Вернуть обоняние

Фото: depositphotos/AndrewLozovyi

Коронавирус влияет на ощущение запахов, поскольку он чаще всего попадает в организм через верхние дыхательные пути. Именно там и находятся обонятельные рецепторы, которые поражает инфекция. Об этом в интервью Москве 24 рассказал врач-отоларинголог Дмитрий Суббота.

«Некоторые вирусы, как ключ к замку, подходят к обонятельному рецептору. Но это было и до коронавируса: при ОРВИ пропадает обоняние, при гриппе и других инфекций. Просто при коронавирусе обоняние пропадает чаще, более агрессивный вирус», – объяснил специалист.

Из-за этого, по словам эксперта, обоняния может не быть несколько недель. «Тут только надеяться на особенности организма. В большинстве случаев оно возвращается самостоятельно в течение двух-трех недель, но может затянуться», – сказал он.

В свою очередь, врач-отоларинголог высшей категории, кандидат медицинских наук Владимир Зайцев рассказал Москве 24, что при поражении обонятельные рецепторы сковываются и это может в дальнейшем привести к полной потере обоняния.

«Чем больше происходит зажатость обонятельных рецепторов, чем в большем отеке они находятся, тем хуже… Это может стать уже хронической проблемой. Важно снять воспаление и отек слизистой полости носа. Как только воспаление уходит, отек уходит, человек начинает дышать, обонятельные луковицы восстанавливаются», – заявил специалист.

В особой группе риска по потере обоняния навсегда, по словам эксперта, находятся люди, у которых изначально есть предрасположенность к различным хроническим заболеваниям лор-органов.

Коронавирус тут может служить триггером для их развития. У людей старшего возраста, которые переболеют коронавирусом, есть риск того, что обоняние может не вернуться, поскольку в принципе с возрастом оно, как зрение или слух, ухудшается. Сюда же относятся люди с хроническим вазомоторным ринитом, хроническим риносинуситом.

Владимир Зайцев

врач-отоларинголог

Но специалист призвал не паниковать, а лечиться. В этом, по мнению Зайцева, помогут вышеперечисленные регулярные промывания солевым раствором, прием витаминов, а также препараты на масляной или водной основе, но ни в коем случае не на спиртовой.

Вместе с тем пациенты, уже переболевшие СOVID-19, могут обратиться в специализированные клиники, где им окажут профессиональную помощь, подчеркнул он.

«Проведут противовоспалительные процедуры: орошения лекарственными препаратами, промывание полости носа и пазух, если много слизи, гнойной жидкости, проводят физиопроцедуры. Все это снимает воспалительное явление», – объяснил отоларинголог.

При этом Зайцев подчеркнул, что выбор лечения для каждого случая свой.

Читайте также

записаться на лор-процедуру в Москве

Поставить правильный диагноз врачу помогает не только осмотр, но и другие методы исследования: клинический и биохимический анализ крови, УЗИ и рентген околоносовых пазух, риноскопия, МРТ и КТ пазух носа.

Лечение

Синусит, особенно в острой стадии, лечит врач, так как только он может подобрать грамотную терапию с учетом диагноза и общего состояния больного. Самолечение, как и отсутствие лечения в течение длительного времени, может лишь усугубить ситуацию и привести к различным осложнениям. Обычно врач подбирает комплексную терапию — комбинация из нескольких процедур позволяет эффективно и в максимально короткие сроки победить болезнь.

К наиболее популярным методам относят:

1. Медикаментозное лечение. Врач-отоларинголог в зависимости от возбудителя болезни и других параметров подбирает антибактериальные, противовирусные, противовоспалительные препараты и иммуностимуляторы, а если проблема вызвана аллергией, то также назначает антигистаминные препараты.

2. Капли (преимущественно сосудосуживающие) и растворы для промывания. Они облегчают дыхание, снимают отечность, позволяют вывести слизистые и гнойные выделения.

3. Ингаляции. Они проводятся как в домашних условиях, так и в стационаре. Но в любом случае раствор подбирает врач.

4. Физиотерапия. Особенно эффективными являются электрофорез, УВЧ, УФО, магнитотерапия и некоторые другие процедуры. Они способны нормализовать иммунитет, обменные процессы, повысить эффективность медикаментозного лечения.

5. «Кукушка» или метод промывания по Проетцу. Эта процедура позволяет полностью очистить пазухи и избежать операции.

Лечение позволяет полностью уничтожить возбудителя болезни, снять нежелательные симптомы, нормализовать дыхание, обмен веществ, восстановить иммунитет, избежать осложнений и перехода болезни из острой в хроническую форму. Если эти методы оказались неэффективными, например, из-за несвоевременного обращения в клинику, показано хирургическое лечение.

Показания к применению метода Проетца

Метод промывания по Проетцу или «Кукушка» — лор-процедура, которая проводится для лечения большинства воспалительных заболеваний носа, а также аллергических ринитов. Она наиболее эффективна, когда по каким-то причинам (сильный отек, искривление носовой перегородки) отток скопившейся в пазухах жидкости затруднен. Проникновение лечебного раствора в полость носа, носоглотки обеспечит очищение этих структур от патологических элементов. Сделать процедуру «Кукушка» можно и при любом виде насморка.

Метод лечения синусита у взрослых

В Клинике реабилитации в Хамовниках используется системный подход к диагностике и лечению синусита. Мы используем множество современных методик, в число которых входят эндоскопическое исследование полости носа с использованием жесткого эндоскопа, магнитно-резонансная томография околоносовых пазух, физиотерапевтические процедуры и др.

Только поставив диагноз, мы назначаем лечение. Один из самых популярных способов — промывание полости носа и его воздухоносных пазух («Кукушка»). Несмотря на то, что процедура кажется простой, при очень сильной заложенности трудно, а иногда и невозможно промыть пазухи самостоятельно, поэтому проводить ее может только специалист в рамках стационара. Лучше начать лечение при первых же симптомах, как только появились выделения или заложенность.

Курс из 5-7 промываний — это надежный способ:

• избавиться от острого или хронического ринита без осложнений;
• избежать операции и антибактериальной терапии.

Как проводится процедура методом «Кукушка»?

1. Пациент находится в положении полусидя или лежа, а врач при помощи шприца начинает плавно и медленно вливать в одну ноздрю больного теплые антисептические препараты.

2. Одновременно с этим из другой ноздри при помощи вакуумного отсоса специалист удаляет вводимый раствор вместе со слизью и гноем. Сеанс длится не более 10 минут, затем процедура повторяется с другой ноздрей. На протяжении всего лечения больной на выдохе произносит «ку-ку»: благодаря этой особенности процедуры, давшей ей название, слизь не попадает в горло.

3. Инструмент, скорость вливания и состав раствора подбираются индивидуально, с учетом диагноза, общего состояния, переносимости различных препаратов и других данных.

4. После лечения рекомендуется не выходить на улицу еще 10-15 минут летом и около 30 минут зимой, чтобы остатки раствора полностью вытекли, а полноценное носовое дыхание восстановилось. Такая мера предосторожности позволяет избежать и переохлаждения, способного свести к нулю эффективность промывания.

5. Процедура безболезненная, но иногда больные отмечают определенный дискомфорт. Во время промывания у них могут покраснеть глаза, они могут начать постоянно чихать, чувствовать давление в области носа. Эта реакция считается нормальной, но о ней нужно сообщить специалисту, выполняющему промывание.

6. В нашей клинике вакуумное промывание полости носа и околоносовых пазух проводится опытными врачами на современном лор-комбайне производства Medstar (Корея).

Противопоказания к процедуре промывания носа «Кукушка»

1. Аллергия на используемые при промывании препараты.

2. Эпилепсия, психические расстройства.

3. Склонность к носовым кровотечениям, заболевания крови, связанные с ее низкой свертываемостью.

Точный список всех противопоказаний уточняет врач на приеме.

Промывание носа методом «Кукушка» в Клинике реабилитации в Хамовниках

Процедура «Кукушка» в Москве поводится во многих клиниках. Выбирайте ту, врачам которой вы доверяете. В Клинике реабилитации в Хамовниках работают профессионалы с большим опытом. Мы следим за развитием современных технологий, так как медицина никогда не стоит на месте, и наиболее эффективные методы лечения и аппараты используем в своей практике. Мы внимательно относимся к каждому пациенту, терапию подбираем только после тщательной диагностики, и редко ограничиваемся только одной методикой, так как лишь комплекс мер дает наиболее быстрый и качественный результат.

Записаться на консультацию к отоларингологу можно непосредственно на нашем сайте или позвонив в нашу клинику. Наши специалисты всегда готовы подробно рассказать о методах лечения и ответить на ваши вопросы, например, как проводится процедура «Кукушка» при гайморите, цена лечения, длительность сеанса и др.

Медикаментозный ринит — обзор

Кортикостероиды

Пероральные кортикостероиды имеют различную эффективность у пациентов с неаллергическим ринитом. Хотя они, по-видимому, эффективны при медикаментозном рините и NARES, пероральные кортикостероиды менее эффективны при других типах неаллергического ринита.

У пациентов с медикаментозным ринитом основная терапевтическая задача состоит в том, чтобы позволить пациенту комфортно дышать во время отмены сосудосуживающего назального спрея.Чтобы уменьшить симптомы у пациента в этот период, пероральные кортикостероиды могут быть полезны для уменьшения выраженной заложенности, связанной с этим состоянием. После нескольких дней лечения, когда начинают действовать альтернативные лекарства, прием пероральных кортикостероидов можно уменьшить и отменить.

Пероральные кортикостероиды также могут быть эффективны при лечении NARES. У таких пациентов пероральное лечение часто может быть использовано для начала терапии и уменьшения выраженного отека слизистой оболочки носа.Уменьшение отека имеет важное значение для обеспечения доступа к слизистой оболочке местного лечения и повышения его эффективности.

Местные назальные кортикостероиды также могут быть полезны при лечении неаллергического ринита, хотя их эффективность при неаллергическом рините не так высока, как при АР. Флутиказона пропионат показан для лечения неаллергического ринита, хотя ответ на местные интраназальные кортикостероиды, вероятно, является классовым эффектом. Местные интраназальные кортикостероиды, по-видимому, эффективны при медикаментозном рините для контроля воспаления, вызванного хроническим применением сосудосуживающих средств.Эти лекарства начинают принимать при диагностике медикаментозного ринита, но их необходимо будет использовать в сочетании с пероральными стероидами, чтобы добиться максимальной эффективности.

Помимо использования при медикаментозном рините, местные интраназальные кортикостероиды полезны при лечении пациентов с вазомоторным ринитом. В то время как для получения максимального эффекта у этих пациентов часто требуется добавление местных антигистаминных препаратов и / или местных антихолинергических спреев, местные интраназальные кортикостероиды важны для уменьшения неспецифического воспаления, наблюдаемого у этих людей.

Наконец, местные интраназальные кортикостероиды могут быть полезны у пациентов с другими типами неаллергического ринита. Они должны устанавливаться на эмпирической основе с тщательной оценкой ответа на терапию среди этих людей.

Противоотечное средство — обзор | Темы ScienceDirect

Имидазолин, содержащие безрецептурные препараты

Деконгестанты на основе имидазолина были представлены в 1942 году, и с тех пор различные препараты стали широко использоваться и легко доступны во многих безрецептурных препаратах.К препаратам имидазолина относятся нафазолин, оксиметазолин, тетрагидрозолин и ксилометазолин [72]. Пероральный прием и местное применение могут быстро вызвать токсичность. Большинство этих препаратов состоит из ароматического ядра и бокового радикала, содержащего группу NH или NH ₂ , которые называются прессорными аминами и используются для снятия заложенности носа и глаз и сужения сосудов. Эти препараты действуют на адренорецепторы α ₁ и α ₂ . При терапевтическом применении на роговицу или носовые ходы преобладает адренергическая стимуляция α ₁ .При приеме внутрь преобладает центральная стимуляция адренергических рецепторов α ₁ . Хроническая зависимость может возникнуть у взрослых, использующих нафазолиновые капли в нос в течение длительных периодов времени, вызывая хроническую заложенность носа, которая проходит после прекращения приема лекарства. Этот эффект — явление отскока. Как пероральный прием, так и неправильное местное применение могут вызвать токсичность.

Waring [73] впервые в США сообщил о седации троих детей с помощью назального раствора нафазолина.В этих трех случаях сонливость развилась после приема 5 капель 0,1% раствора нафазолина, 2 капель 0,05% раствора и в третьем случае перорального приема 7–8 мл 0,05% раствора. Со времени этих ранних сообщений было зарегистрировано множество случаев токсичности [74–79]. Обычно за первоначальным возбуждением следует сонливость, сонливость, летаргия и брадикардия на 1,5–2 часа.

Глазные препараты — это распространенные безрецептурные препараты, которые используются для сужения сосудов и противоотечных эффектов. Тетрагидрозолин — это наиболее широко используемый безрецептурный препарат в США.Он эффективен и безопасен при нанесении на глаза в соответствии с указаниями. При проглатывании в небольшом количестве он может привести к тяжелой депрессии центральной нервной системы. Самый последний обзор Klein-Schwartz et al. [80] сообщили о двух случаях длительного угнетения центральной нервной системы из-за случайного проглатывания. Случай 1, 20-месячный ребенок, проглотил 15 мл глазных капель, содержащих тетрагидрозолин. В течение следующих пяти часов сонливость усилилась, пациент стал суетливым, раздражительным, покраснел с сухой кожей, пульс был 150.Во время пребывания в больнице ребенок находился под тщательным наблюдением, и через 20 часов он стал нормальным. Во втором случае участвовал двухлетний ребенок, который проглотил 7,5 мл. Через четыре часа ребенок потерял сознание, реагируя только на болезненные раздражители. Показатели жизнедеятельности были в норме, и на второй день ребенок был в норме. Обзор телефонных звонков в Центр по борьбе с отравлениями Мэриленда показал, что 89,1% были детьми младше 2 лет. Двадцать шесть из 59 приемов пищи лечились рвотным средством; двадцать четыре с сиропом ипекака, один с соленой водой и один с рвотой.У семи пациентов появились симптомы, и один был госпитализирован. Характерная особенность токсической реакции различна. Ожидаемые симптомы — повышенное артериальное давление, тахикардия и головная боль у взрослых. Но у детей наблюдается угнетение ЦНС, которое может варьироваться от сонливости до комы, но может чередоваться с периодами гиперактивности и возбуждения. Также могут возникать брадикардия, артериальная гипотензия с вазомоторным коллапсом. Разрешение симптомов обычно происходит в течение 24 часов.

У имидазолинов нет специфического антидота.Лечение — активированный уголь для предотвращения дальнейшего всасывания плюс поддерживающая терапия. Не следует использовать сироп ипекакуаны, поскольку может быстро развиться угнетение центральной нервной системы.

Отличия, сходства и что лучше для вас

Обзор лекарств и основные отличия | Условия лечения | Эффективность | Страхование и сравнение стоимости | Побочные эффекты | Лекарственные взаимодействия | Предупреждения | FAQ

Заложенность носа возникает, когда кровеносные сосуды и окружающие ткани носового прохода переполняются избытком жидкости.Это создает ощущение «заложенности» или заложенности носа, что может затруднить дыхание. Заложенность носа может сопровождаться насморком, чиханием, кашлем или головной болью.

Африн (оксиметазолин) и флоназа (флутиказона пропионат) представляют собой назальные спреи, которые могут облегчить симптомы, связанные с заложенностью носа. Хотя они оба являются спреями для носа, механизм, с помощью которого они снимают заложенность носа, очень разный.

Каковы основные различия между Африном и Флоназом?

Активный ингредиент Африна, оксиметазолин, является агонистом альфа-адренорецепторов.При местном применении в носовых ходах является сосудосуживающим средством. Это приводит к уменьшению потока жидкости в ткани и кровеносные сосуды носового прохода, а также к открытию дыхательных путей.

Африн действует всего за 10 минут, а его действие может длиться до 12 часов. Хотя это очень эффективное противозастойное средство, есть свидетельства того, что он может вызывать застойные явления при отскоке при использовании более трех дней. Поэтому длительное использование не рекомендуется. Африн доступен в различных типах растворов для назального спрея, содержащих 0.05% оксиметазолина. Доступны размеры упаковки 15 мл и 30 мл. Африн отпускается без рецепта. Африн не назначают детям до 6 лет, а также взрослым.

Флоназа, флутиказона пропионат, является кортикостероидом. При местном применении кортикостероидов в носовые ходы они проявляют противозудные, противовоспалительные и сосудосуживающие свойства. Кортикостероиды индуцируют пептиды, известные как липокортины, которые затем уменьшают образование и высвобождение медиаторов воспаления.Эффект от Flonase нарастает со временем после постоянного использования, и поэтому может потребоваться несколько дней или недель, чтобы полностью реализовать преимущества Flonase. Flonase доступен как по рецепту, так и без рецепта. По рецепту это назальный спрей, содержащий 120 спреев. Безрецептурная версия доступна в виде 60 или 120 бутылочек с распылителем. Флоназ можно применять детям от 4 лет и старше, а также взрослым.

Основные отличия Африна от Флоназа
Класс наркотиков	Агонист альфа-адренорецепторов	Кортикостероид
Бренд / общий статус	Доступные марки и универсальные	Доступные марки и универсальные
Какое общее название?	Оксиметазолин	Флутиказона пропионат
В какой форме (формах) находится препарат?	Спрей назальный	Спрей назальный
Какая стандартная дозировка?	Два-три распыления в каждую ноздрю каждые 12 часов	Один-два распыления в каждую ноздрю в день
Как долго длится стандартное лечение?	3-5 дней	От нескольких дней до месяцев
Кто обычно принимает это лекарство?	Взрослые, дети от 6 лет	Взрослые, дети от 4 лет и старше

Заболевания, леченные Afrin vs.Флоназ

Африн показан для лечения заложенности носа. Он используется не по назначению для индукции сужения сосудов при назальных процедурах. Африн не оказывает прямого действия на медиаторы воспаления или аллергии, что может привести к заложенности носовых пазух.

Flonase — это рецепт, предназначенный для лечения аллергического и неаллергического (многолетнего) ринита. Продукт, отпускаемый без рецепта, предназначен для лечения симптомов аллергии верхних дыхательных путей, связанных с сенной лихорадкой или аллергическим ринитом. Эти симптомы включают заложенность носа, чихание, насморк, зуд в носу и зудящие слезящиеся глаза.Это единственный безрецептурный назальный спрей, который помогает при всех этих симптомах.

Заложенность пазух носа	Есть	Есть
Сужение сосудов при носовых манипуляциях	Вне маркировки	Нет
Аллергический ринит	Нет	Есть
Неаллергический ринит	Нет	Есть
Симптомы аллергии верхних дыхательных путей	Нет	Есть

Африн или флоназ более эффективны?

Африн начинает действовать через 10 минут, что дает пациентам быстрое облегчение назальных симптомов.К сожалению, его рекомендуется использовать только на короткий срок: три дня или меньше. Полный эффект Flonase не может быть реализован в течение недели или дольше, но его можно безопасно использовать в течение длительного времени. Флоназа также показан для лечения не только заложенности носа. Он снимает несколько симптомов аллергической реакции, включая насморк, чихание и зуд в глазах. Африн не влияет на эти факторы аллергической реакции.

В одном исследовании изучали одновременное использование оксиметазолина и флутиказона, чтобы определить, могут ли они усилить реакцию каждого из них на застойные явления.Он сравнил три группы лечения: плацебо, только оксиметазолин и флутиказон с оксиметазолином. В этом исследовании оксиметазолин использовался дольше, чем рекомендованная продолжительность — три дня. Объем носового воздуха был значительно выше в группе, принимавшей как оксиметазолин, так и флутиказон. Также было отмечено, что рикошетный застой отсутствует, что позволяет предположить, что эффект от применения одного оксиметазолина следует изучить дополнительно. Ваш лечащий врач может помочь определить, какие продукты лучше всего подходят для вас.

Охват и сравнение стоимости Afrin и Flonase

Afrin обычно не покрывается страховкой, потому что это не рецептурный продукт. Это верно как для Medicare, так и для коммерческих планов. Розничная стоимость бутылки на 15 мл может достигать 11 долларов. Ваш врач может выписать рецепт на Африн, а с купоном SingleCare вы можете получить непатентованную версию всего за 5,11 доллара США.

Flonase или его дженерик обычно покрывается коммерческими планами приема лекарств и лекарственными препаратами Medicare.Розничная цена на флакон, содержащий 120 спреев, может достигать 28 долларов, но с купоном пациенты могут заплатить всего 11-12 долларов по рецепту.

Обычно покрывается страховкой?	Нет	Есть
Обычно покрывается программой Medicare?	Нет	Есть
Стандартная дозировка	Бутылка 15 мл	бутылка 16 г
Стандартная доплата Medicare	нет данных	Варьируется, но обычно менее 10 долларов
Стоимость SingleCare	5–14 долларов	11–32 доллара США

Общие побочные эффекты Afrin vs.Флоназ

Известно, что африн вызывает временное местное раздражение слизистой оболочки носа, которое может вызвать чихание. Это должно пройти в течение нескольких минут после приема. Если Африн используется более трех дней, пациенты могут испытывать отскок. Считается, что это явление, также известное как медикаментозный ринит, возникает, когда сужение сосудов, вызванное африном, прекращает кровоснабжение местных тканей. Это приводит к отеку и воспалению. Ощущение отскока от заложенности, как говорят, хуже, чем от первоначального затора, который лечил Африн.

Flonase имеет относительно высокую частоту возникновения головных болей: до 16% пациентов испытывают головную боль после введения Flonase. Другой очень частый побочный эффект — кровотечение из носа или носовое кровотечение.

И африн, и флоназа могут вызывать местное раздражение слизистой оболочки носа.

Следующая таблица не является полным списком всех возможных побочных эффектов. Пожалуйста, проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом для получения списка всех возможных побочных эффектов.

Побочное действие	Применимо?	Частота	Применимо?	Частота
Головная боль	Нет	нет данных	Есть	4% -16%
Головокружение	Нет	нет данных	Есть	1% -3%
Тошнота / рвота	Нет	нет данных	Есть	3% -5%
Местное раздражение	Есть	Не определено	Есть	4% -6%
Повышение внутриглазного давления	Нет	нет данных	Есть	1% -3%
Носовое кровотечение	Нет	нет данных	Есть	6% -12%
Язва слизистой оболочки носа	Нет	нет данных	Есть	3% -8%
Ринофарингит	Нет	нет данных	Есть	8%
Острый синусит	Нет	нет данных	Есть	5%
Кровь слизистой оболочки носа	Нет	нет данных	Есть	1% -3%
Сухой нос	Есть	Не определено	Есть	1% -3%
Отскок заложенности носа	Есть	Не определено	Нет	нет данных
Боль в горле	Нет	нет данных	Есть	1% -3%

Источник: Африн (DailyMed), Flonase (DailyMed).

Лекарственное взаимодействие африна и флоназы

Хотя и африн, и флоназа оказывают преимущественно местное действие при местном применении в нос, существуют некоторые другие лекарства, которые могут взаимодействовать с ними.

Производные спорыньи — это класс лекарств, которые можно использовать для лечения мигрени. Мигранал — это производное спорыньи в виде назального спрея, которое вызывает выраженное сужение сосудов. Одновременное применение Африна, который также вызывает сужение сосудов, может привести к сильному сужению сосудов.Этого сочетания следует избегать.

Эскетамин — это назальный антидепрессант, который назначают один или два раза в неделю. И африн, и флоназа могут уменьшать действие эскетамина. Если назальное противозастойное средство необходимо в день приема эскетамина, назальное противозастойное средство следует вводить по крайней мере за час до введения эскетамина.

Следующая таблица не является полным списком возможных лекарственных взаимодействий. Для получения полного списка проконсультируйтесь со своим врачом.

Атомоксетин	Ингибитор обратного захвата норэпинефрина	Есть	Нет
Каннабидиол Каннабис	Каннабиноиды	Есть	Нет
Десмопрессин	Аналог вазопрессина	Нет	Есть
Дигидроэрготамин Эрготамин	Производные спорыньи	Есть	Нет
Эскетамин	Антагонист рецептора NMDA	Есть	Есть
Фентанил (назальная сыворотка)	Опиоид	Есть	Нет
Линезолид Тедизолид	Антибиотики	Есть	Нет
Амитриптилин Нортриптилин Доксепин	Трициклические антидепрессанты	Есть	Нет

Предупреждения Afrin vs.Флоназ

Африн предназначен для использования только с шагом дозирования каждые 12 часов в течение не более трех дней. Использование этого продукта дольше рекомендованного может привести к сильному отскоку. Африн может вызвать временный дискомфорт, такой как покалывание, зуд или жжение в носовом проходе.

Flonase может замедлить заживление после носовой процедуры или хирургического вмешательства, поэтому его не следует использовать до одобрения врача. Если вы принимаете системные стероиды или иммунодепрессанты, такие как лекарства от ВИЧ, поговорите со своим врачом или фармацевтом перед использованием Flonase.Сразу после приема может возникнуть покалывание или чихание. Если ваши симптомы не улучшатся после семи дней использования Flonase, проконсультируйтесь с врачом.

Емкости для назального спрея предназначены для использования одним человеком. Совместное использование баллона с назальным спреем может привести к инфекции. Спреи для носа нельзя распылять в глаза или рот.

Часто задаваемые вопросы об Afrin и Flonase

Что такое Африн?

Африн — противозастойное средство для носа, отпускаемое без рецепта.Он содержит оксиметазолин, который является агонистом альфа-адренорецепторов, вызывающим местное сужение сосудов. Африн быстродействующий, но его не следует использовать более трех дней подряд.

Что такое флоназ?

Flonase — это назальный спрей с кортикостероидами, доступный как по рецепту, так и без рецепта. Он содержит активный ингредиент флутиказон, который снижает выработку медиаторов воспаления в носовых проходах. Flonase достигает своего полного эффекта через несколько дней или недель, и его можно безопасно использовать в течение длительного времени.

Африн и Флонас — это одно и то же?

Хотя и Африн, и Флоназа являются спреями для носа, которые облегчают симптомы заложенности носа, они не одно и то же. Африн — это местное сосудосуживающее средство, ограничивающее инфильтрацию жидкости в носовой ход. Флоназа — это стероид, который опосредует воспалительную реакцию, вызванную аллергической реакцией.

Что лучше: Африн или Флоназ?

Африн обеспечивает более быструю реакцию на заложенность носа с началом действия в течение 10 минут.Однако его не рекомендуется использовать дольше трех дней. Флоназа медленнее снимает симптомы заложенности, но его можно безопасно использовать в течение длительного времени. Флоназа эффективен против других симптомов аллергии, таких как насморк, чихание и зуд в глазах.

Могу ли я использовать Африн или Флоназ во время беременности?

Были отмечены побочные эффекты у плода, связанные с использованием Африна в первом триместре беременности. Хотя одноразовое применение на поздних сроках беременности не оказывает вредного воздействия, Африн не является предпочтительным назальным деконгестантом во время беременности.Флоназа может быть безопасным для использования во время беременности, однако другие противоотечные или стероидные спреи могут иметь больше данных о безопасности. Проконсультируйтесь с врачом по поводу предпочтительного выбора противозастойного средства для носа.

Могу ли я использовать Африн или Флоназ с алкоголем?

Африн и флоназа можно безопасно назначать пациентам, употребляющим алкоголь.

Африн — это стероидный назальный спрей?

Африн не является стероидом. Это альфа-адренергический агонист, который вызывает сужение сосудов в носовом проходе.

Флоназа — это антигистаминное или противоотечное средство?

Флоназа не является антигистаминным или противоотечным средством прямого действия. Это помогает облегчить симптомы заложенности носа, замедляя инфильтрацию медиаторов воспаления, высвобождаемых во время аллергической реакции.

Когда мне следует принимать Флоназ утром или вечером?

Flonase можно дозировать одним из двух способов. Пациент может вводить по одному спрею в каждую ноздрю утром и / или вечером (до четырех спреев за 24 часа), либо пациенты могут вводить два спрея в каждую ноздрю одновременно, утром или вечером.

Что нужно знать об использовании назального спрея

Назальные спреи используются для доставки лекарств в ноздри. Чаще всего они используются для лечения аллергии или симптомов простуды, таких как зуд, чихание или заложенность носа. Однако некоторые назальные спреи доставляют лекарства, которые действуют на другие части тела. Выстилка носа богата кровеносными сосудами, а это значит, что она может легко всасывать лекарства в кровоток.

Назальные спреи доступны по рецепту и без рецепта, в зависимости от лекарства.Большинство из них работают, вводя мелкий туман лекарства в ваши ноздри с помощью ручного насоса или бутылочки для выжимания.

Эллен Линднер / Verywell

Типы назальных спреев

На рынке представлен широкий ассортимент назальных спреев, отпускаемых без рецепта и по рецепту. Некоторые лечат заложенность носа и аллергию, в то время как другие вводят системные лекарства и вакцины для лечения или предотвращения болезни.

Первый шаг к правильному использованию назального спрея — убедиться, что вы используете его по правильным причинам.

OTC Спрей для носа от холода и аллергии

• Африн (оксиметазолон): Действует как противозастойное средство для облегчения заложенности носа у людей с простудой и проблемами носовых пазух
• Назалькром (кромолин): Помогает облегчить и предотвратить симптомы аллергического ринита, такие как чихание, насморк или зуд
• Нео-синефрин (фенилэфрин): Действует как противозастойное средство для облегчения заложенности носа у людей с простудой и проблемами носовых пазух
• Флоназа (флутиказона пропионат): Лечит чихание и симптомы сенной лихорадки
• Назакорт (триамцинолон): Лечит зуд и насморк
• Ринокорт (будесонид): Стероид, предотвращающий воспаление и лечящий насморк и зуд в носу

Спрей для носа от аллергии по рецепту

• Astelin NS / Astepro (азеластин): Антигистаминный препарат, не содержащий стероидов, который уменьшает симптомы назальной аллергии, такие как насморк, сенная лихорадка или другие аллергии (продается без рецепта в США).С. в начале 2022 г. для взрослых и детей от 6 лет)
• Назарел (флунизолид): Помогает уменьшить полипы в носу и облегчить симптомы аллергии, такие как насморк или заложенность носа, чихание и зуд в носу
• Назонекс (мометазон): Используется для профилактики и лечения заложенного носа и других симптомов аллергии
• QNASL (беклометазон): Используется для лечения симптомов аллергии, таких как чихание
• Zetonna / Omnaris (циклезонид): Используется для лечения зуда и насморка, а также при чихании
• Xhance (флутиказон): Может быть назначен для лечения полипов в носу, а также при симптомах аллергии
• Dymista (комбинация флутиказона / азеластина): Лечит симптомы аллергии, такие как насморк и зуд из носа.
• Патаназа (олопатадин): Используется для лечения симптомов аллергии, таких как зуд в носу и глазах

Другие спреи для носа

• Фортикал (кальцитонин): Используется для лечения остеопороза, он контролирует количество кальция в вашем теле и помогает поддерживать надлежащую плотность костей
• Имитрекс (суматриптан): Помогает облегчить приступ мигрени, который начинается с или без aura
• Никотиновые спреи для носа: Устройство для прекращения курения, используемое, чтобы отучить вас от сигарет

FluMist — это интраназальная вакцина против гриппа.Его должен проводить специалист в области здравоохранения.

Основы использования назального спрея

Многие лекарства выпускаются в виде назальных спреев, и инструкции по их применению могут различаться. Если вы не понимаете инструкции к конкретному продукту, который используете, попросите фармацевта провести вас через них.

До начала:

• Убедитесь, что вы можете дышать через каждую ноздрю . Если ваша ноздря заблокирована, лекарство не войдет в носовой ход достаточно глубоко, чтобы быть эффективным.
• Знайте, что некоторые спреи для носа необходимо наносить на каждый день перед использованием. Для этого несколько раз выпустите его в воздух, пока не появится мелкий туман. Обязательно держите его подальше от глаз и других людей.
• Храните назальный спрей в соответствии с указаниями и держите флакон вдали от прямых солнечных лучей. Не делитесь своим назальным спреем с другими людьми и, самое главное, храните его в недоступном для детей месте.

Когда вы будете готовы использовать спрей, не забудьте осторожно вдохнуть запах своей любимой еды или цветов.Не вдыхайте струю спрея, иначе лекарство может пройти через носовой ход и попасть прямо в горло.

Пошаговая инструкция

Чтобы правильно использовать спрей для носа из флакона с помпой:

1. Осторожно высморкайтесь, чтобы удалить слизь из носовых проходов.
2. Вымойте руки водой с мылом.
3. Осторожно встряхните флакон с назальным спреем и снимите крышку. При необходимости заправьте дозатор перед его использованием.
4. Слегка наклоните голову вперед и закройте одну ноздрю, осторожно надавив пальцем на край носа.
5. Введите кончик назального спрея в другую ноздрю. Направьте кончик к задней и внешней стороне носа. Обязательно направляйте спрей прямо назад, а не на кончик носа.
6. Сожмите флакон с назальным спреем, медленно вдыхая через нос.
7. Удалите кончик назального спрея из ноздри и выдохните через рот.
8. Повторите эту процедуру для другой ноздри (если рекомендовано). Обязательно следуйте инструкциям и используйте только рекомендованное количество лекарства.
9. Протрите кончик назального спрея салфеткой или спиртовой салфеткой и снова наденьте колпачок.
10. Постарайтесь не чихать и не высморкаться сразу после использования назального спрея.

Если вы правильно используете назальный спрей, лекарство не должно капать из носа или в заднюю часть горла.

Некоторые спреи для носа оставляют неприятный привкус во рту. Вода или сок должны помочь устранить послевкусие.

Никогда не используйте назальный спрей после истечения срока годности, указанного на флаконе.Жидкие лекарства легко могут быть заражены грязью или бактериями.

Побочные эффекты

Назальные спреи могут вызывать побочные эффекты. Вот некоторые из распространенных:

• Горящий
• Кровотечение
• Жалящая
• Повышенный насморк
• Сухость в носу
• Чихание
• Нервозность
• Тошнота
• Головная боль

Если какие-либо побочные эффекты стойкие или серьезные, сообщите об этом своему врачу.Также обратитесь к своему врачу, если у вас возникнут какие-либо из следующих более серьезных побочных эффектов:

• Головокружение
• Бессонница
• Тремор
• Изменения зрения
• Слабость
• Одышка
• Нерегулярное или учащенное сердцебиение

Перегрузка отскока

Сужение сосудов — это сужение кровеносных сосудов в носу, что помогает уменьшить заложенность носа и выделение жидкости. Это то, что делает полезными сосудосуживающие назальные спреи, такие как африн и неосинефрин.

Однако при регулярном использовании таких спреев с течением времени вам потребуется увеличивать дозировку, чтобы снять духоту. Чрезмерное использование таких спреев снижает их эффективность и может даже усугубить заложенность носа — так называемый медикаментозный ринит, или заложенность носа.

Как правило, никогда не используйте противозастойный назальный спрей дольше трех дней. Чрезмерное употребление может привести к зависимости и потребовать от вас использования дозирующего устройства, называемого риностатом, чтобы постепенно отучить вас от приема лекарства.

Назальные спреи могут вызвать порочный круг

Очень немногие лекарства снимают симптомы так быстро, как отпускаемые без рецепта противозастойные назальные спреи очищают заложенный нос.

Пара капель может уменьшить опухшие ткани за секунды или минуты, впуская волнующий поток свежего воздуха. С некоторыми спреями разовая доза действует до 12 часов.

Но облегчение, обеспечиваемое противоотечными средствами в виде назального спрея, такими как Африн и Нео-Синефрин, имеет свою цену: риск отскока заложенности, вызванный чрезмерным употреблением, а для некоторых людей — порочный круг чрезмерного употребления и зависимости, который ощущается как зависимость.

«Он работает настолько хорошо, что вы, как правило, продолжаете им пользоваться», — говорит д-р Дэвид Верник, специалист по ушам, носу и горлу в Медицинском центре Beth Israel Deaconess в Бостоне. «Вы привыкли хорошо дышать с помощью спрея, и когда вы его прекращаете, у вас возникает заложенность. Поэтому вы используете его немного чаще, но заторы не проходят надолго».

Это потому, что после трех или четырех дней непрерывного использования спреи могут снова вызвать отек носовых покровов, даже если простуда, приступ синусита или аллергии, которые изначально вызвали проблему, прошли.Если эта модель продолжится, у пациента есть хорошие шансы попасть в порочный круг чрезмерного употребления и зависимости, который может длиться месяцами или годами.

Признания в пристрастии к назальным спреям теперь регулярно появляются на дискуссионных форумах в Интернете: на одном из сайтов, afrinadiction.com, продается книга с советами, как избавиться от этой привычки.

Клейтон Трейлор, открывший веб-сайт в 2005 году, сказал, что с детства использовал назальный спрей «время от времени» для лечения хронических заболеваний носовых пазух.

«Я много раз увлекался, бросил холодную индейку, а затем снова начал», — сказал г-н.Трейлор, который живет в Бирмингеме, штат Алабама.

Можно спорить о том, является ли зависимость от назальных спреев истинной зависимостью, но некоторые врачи отмечают, что, как и в случае с наркотиками злоупотребления, люди, которые подсели на назальные деконгестанты, склонны употреблять все больше и больше. и страдать от абстинентного синдрома, если они попытаются прекратить.

«Это довольно часто», — говорит доктор Нил Бхаттачарья, доцент кафедры отологии и ларингологии Гарвардской больницы и женской больницы Бригама.

Он добавил: «Я бы сказал, что каждый седьмой пациент с обструкцией носовых пазух злоупотребляет назальными спреями.Они говорят, что это единственный способ, которым они могут спать по ночам ».

Врачи называют заложенность носа и заложенность носа, которые вызваны не столько лечением, сколько первоначальной проблемой медикаментозного ринита (термин, введенный в обращение в 1946 году). стандартный медицинский осмотр, — сказал доктор Стэнли Голдштейн, аллерголог из Роквилл-центра, штат Нью-Йорк,

. «Часто пациент не упоминает назальное противозастойное средство при перечислении своих лекарств, потому что оно отпускается без рецепта», — сказал доктор Голдштейн.Он говорит, что в своей практике он диагностирует заболевание несколько раз в месяц.

«Вы должны спросить их, — сказал он, — и спросить, сколько у них бутылок. Они будут иметь их везде, в доме, в их машине, в портфеле, в их столе. Они не могут функционировать без препарат, средство, медикамент.»

Доктор Гольдштейн вспомнил пациентку, которая призналась, что просматривала аптечку хозяина на вечеринке, пока не нашла бутылку.

Отскок от заложенности носа — это риск, связанный с противоотечными средствами, которые содержат одно из двух соединений, которые сокращают губчатые опухшие носовые оболочки, сужая сеть крошечных кровеносных сосудов внутри них.

Фенилэфрин, вазоконстриктор короткого действия, является активным ингредиентом нео-синефрина, основного продукта аптечки с момента его появления на рынке в 1940 году. Соединение длительного действия — оксиметазолин и ксилометазолин — появилось в 1960-х годах и отвечает за для рекламируемого 12-часового облегчения Африна. (Существует также формулировка Нео-Синефрина, содержащая оксиметазолин.)

«Африн безопасен и эффективен при использовании в течение трех дней», — сказала представитель его производителя, Schering-Plough.«Мы не поддерживаем расширенное использование этого продукта».

Хотя не совсем понятно, почему, кровеносные сосуды слизистой оболочки носа быстро становятся толерантными к сужающемуся эффекту препаратов. При чрезмерном использовании в течение нескольких месяцев спреи перекрывают приток крови к носовым оболочкам и повреждают их. Доктор Бхаттахарья сказал, что у некоторых пациентов с тяжелыми случаями «внутренняя часть их носа выглядит как химический ожог».

Доктор Гольдштейн сказал, что видел пациентов с отверстиями в носовой перегородке — структуре, разделяющей два дыхательных прохода — от злоупотребления деконгестантами.

Противоотечные средства не решают проблемы, побуждающей к их применению, за исключением кратковременного простуды. Препараты не следует использовать при хронических состояниях, таких как сезонная или стойкая аллергия, при затрудненном дыхании, вызванном искривлением перегородки, или при распространенном синдроме, называемом вазомоторным ринитом, при врожденной гиперчувствительности к раздражителям, таким как химические вещества, загрязнители или холодный воздух.

Эти недуги лучше лечить назальными стероидами, такими как ринокорт или флоназа, которые со временем усиливают свое действие, чтобы контролировать хроническую заложенность тела без риска рецидива или значительных побочных эффектов.

Для более острых проблем пероральные деконгестанты, такие как Судафед, которые действуют в течение нескольких часов, являются хорошим выбором, поскольку они не обладают потенциалом для восстановления заложенности. Внешние полоски, удерживающие ноздри открытыми, также могут помочь в ночное время.

Многие люди говорят, что они неоднократно безуспешно пытались отказаться от африна или нео-синефрина. Некоторые сообщают, что они избавились от этой привычки, прекращая распыление спрея в одну ноздрю за раз или постепенно разбавляя продукт физиологическим раствором.

Простое прекращение приема холодной индейки обычно разрядит цикл отскока через неделю или две, сказал доктор Голдштейн, но многие пациенты не могут сопротивляться побуждению к опрыскиванию в это время.

«Что я делаю в таких случаях, — сказал он, — так это настаиваю, чтобы они прекратили назальный спрей и назначили им пятидневный курс перорального стероида, такого как преднизон», который обычно снимает духоту до тех пор, пока отскок не пройдет. .

«Я всегда говорю им:« Не начинайте прием стероидов, если это рабочая неделя », — сказал он.«Дай мне время, когда ты сможешь обойтись, не высыпаясь» »из-за заторов.

И, как консультант по наркозависимости, доктор Гольдштейн добавляет: «Убедитесь, что вы выбросили все имеющиеся у вас противозастойные средства в виде назального спрея, иначе вы не сможете перестать его использовать».

Также рекомендуется увлажнять носовые ходы с помощью солевых спреев или носовых ирригационных устройств, чтобы помочь тканям восстановиться, говорят эксперты. Когда худшее позади, врач и пациент должны сосредоточить свое внимание на лечении основной проблемы, будь то с помощью различных лекарств или хирургического вмешательства для исправления структурной аномалии носа.

Самый очевидный способ избежать неприятностей — серьезно отнестись к предупреждению на этикетке упаковки большинства противоотечных средств и ограничить их использование тремя или четырьмя днями. Некоторым людям на какое-то время сойдет с рук использование спреев, но в конечном итоге они могут почувствовать себя хуже, когда наступит отскок.

Комбинация мометазона фуроата и оксиметазолина для лечения аденоидной гипертрофии, сочетающейся с аллергическим ринитом: рандомизированное контролируемое исследование

Субъекты

Двести сорок детей были включены в это исследование на первом этапе и были случайным образом распределены для получения MF или плацебо.Эти две группы имели сопоставимый возраст, пол, индексы массы тела (ИМТ), исходные оценки симптомов, размеры аденоидов, носовые объемы, продолжительность заболевания, значения общего иммуноглобулина E (tIgE) и значения ECP эозинофильных катионных белков (Таблица 1).

Таблица 1 Демографические характеристики детей из группы MF и группы плацебо.

На первом этапе 8 пациентов в группе MF и 11 пациентов в группе плацебо были потеряны по разным причинам (Таблица E1). После первого этапа 109 пациентов в группе плацебо и 44 (39%) респондентов наблюдались в течение шести месяцев.В течение этого периода 2 пациента из группы респондентов и 6 пациентов из группы плацебо были потеряны. На втором этапе 68 неответчиков были случайным образом разделены на четыре группы по 17 пациентов в каждой группе. После 8 недель лечения и шести месяцев наблюдения в общей сложности 5 пациентов были потеряны (Таблица E1).

Мы сравнили исходные демографические данные между респондентами и не ответившими лицами и между группами не ответивших, и не было обнаружено никаких существенных различий, за исключением более низкого исходного объема носа среди неответчиков по сравнению с респондентами ( Таблица 2).

Таблица 2 Демографические характеристики респондеров и неответчиков и внутригруппы неответчиков завершили исследование.

В ходе исследования пациенты получали обычную медицинскую помощь по поводу всех сопутствующих заболеваний. На первом этапе исследования 9 человек получали антибиотики, в том числе 5 от синусита, 2 от двустороннего среднего отита и 2 от стрептококкового фарингита. Четверо из этих субъектов получали MF, а 5 — плацебо. На втором этапе 8 пациентов получали антибиотики, в том числе 5 от синусита, 2 от двустороннего среднего отита и 2 от фарингита.Частота использования антибиотиков в разных группах на двух этапах существенно не различалась (P = 0,23).

Соответствие и безопасность

Соблюдение режима назального спрея один раз в день было сопоставимым между периодами лечения, оцененными с помощью опроса родителей, и общим весом бутылочек с спреем, которые выдавались на двух этапах. Пропущенные дозы в неделю (Стадия 1: MF против плацебо, 0,5 ± 0,1 против 0,6 ± 0,2 пропущенных дозы в неделю, P> 0.05; Стадия 2: MF + плацебо против плацебо + плацебо против OXY + плацебо против MF + OXY, 0,6 ± 0,2 / 0,7 ± 0,2 против 0,7 ± 0,1 / 0,6 ± 0,1 против 0,7 ± 0,1 / 0,5 ± 0,2 по сравнению с 0,6 ± 0,2 / 0,7 ± 0,1 пропущенных доз в неделю, P> 0,05) и средний потребленный MF или плацебо (стадия 1: MF против плацебо, 4,0 ± 0,3 / 3,0 ± 0,2 против 4,1 ± 0,3 / 3,2 ± 0,4 г, P> 0,05; Стадия 2: MF + плацебо против плацебо + плацебо против OXY + плацебо против MF + OXY, 5.4 ± 0,4 / 4,3 ± 0,5 против 5,1 ± 0,3 / 4,2 ± 0,4 против 5,2 ± 0,3 / 3,8 ± 0,3 против 5,4 ± 0,3 / 4,1 ± 0,3 грамма, P> 0,05) между группами было одинаковым. Кроме того, побочные эффекты, связанные с использованием интраназального водного спрея, были аналогичными для пациентов, получавших OXY / MF или плацебо (Таблица E2).

Оценка симптомов

После первого этапа лечения наши результаты показали, что лечение MF привело к большему снижению общего количества (6.9 ± 1,5 против 16,5 ± 1,3, P <0,05) и оценки индивидуальных симптомов респондентов, чем плацебо (заложенность, 0,9 ± 0,4 против 2,6 ± 0,3; храп, 0,9 ± 0,2 против 2,6 ± 0,4; чихание, 0,8 ± 0,3 против 2,6 ± 0,2; насморк, 0,9 ± 0,4 против 2,6 ± 0,4, кашель, 0,9 ± 0,2 против 2,2 ± 0,4; зуд, 0,8 ± 0,2 против 2,5 ± 0,4 , P <0,05). Более того, улучшение индивидуальных и общих показателей симптомов вернулось к исходному уровню примерно через две недели после лечения.После шести месяцев наблюдения только показатели заложенности и симптомов храпа были все еще значимо ниже исходных уровней (заложенность 1,2 ± 0,4 против 2,6 ± 0,3; храп 1,3 ± 0,2 против 2,6 ± 0,4, P <0,05. Рис. 1). Мы также обнаружили, что показатели насморка, чихания, зуда в носу и кашля среди лиц, не ответивших на лечение, значительно снизились по сравнению с таковыми в группе плацебо (чихание, 0,8 ± 0,3 против 2,6 ± 0,2; насморк, 0,9 ± 0,4 против 2.6 ± 0,4, кашель, 0,9 ± 0,2 против 2,3 ± 0,4; зуд, 1,0 ± 0,2 ( против 2,5 ± 0,3, P <0,05) и восстановился до исходного уровня примерно через две недели после лечения (рис. E1).

Рис. 1. Суммарные и индивидуальные баллы симптомов в разные моменты времени между респондентами и контрольной группой на первом этапе лечения.

A для общего балла и B-G для индивидуального балла. * P <0,05 по сравнению с исходной оценкой, ^# P <0,05 по сравнению с самой низкой оценкой во время лечения.BA, исходный балл; нед, недели; МоА, месяцы после лечения.

На втором этапе лечения наши результаты показали, что как индивидуальные, так и общие показатели симптомов в группе MF / OXY после лечения были значительно ниже, чем в трех других группах (P <0,05). В течение шести месяцев наблюдения показатели храпа и заложенности носа несколько повысились, но значительно. Показатели симптомов, связанных с аллергией, вернулись к исходному уровню примерно через две недели после лечения (P <0.05; Рис.2, таблица 3). Пациенты в группе MF показали снижение показателей чихания, насморка, кашля и зуда в носу после лечения, но они улучшились и вернулись к исходным уровням примерно через две недели после лечения (рис. 2). Показатели заложенности носа и храпа в группе MF показали снижение <50% без очевидного субъективного улучшения (P> 0,05; рис. 2). Пациенты в группе OXY продемонстрировали очевидное улучшение показателей заложенности носа и храпа через одну неделю после лечения, и эти улучшения продолжались примерно 8 недель без дальнейших улучшений.После прекращения лечения показатели заложенности носа и храпа вернулись к исходным уровням в течение двух недель (рис. 2). Кроме того, показатели чихания, насморка, зуда в носу и кашля в группе OXY не снизились.

Рис. 2: Суммарные и индивидуальные баллы симптомов в разные моменты времени в группе MF + PLA, MF + OXY, PLA + OXY, PLA + PLA на втором этапе лечения.

* P <0,05 по сравнению с исходной оценкой, ^# P <0,05 по сравнению с самой низкой оценкой во время лечения.A для общего балла и B-G для индивидуального балла. BA, исходный балл; нед, недели; МоА, месяцы после лечения.

Таблица 3 Повторный прием различных схем лечения на втором этапе.

Чтобы сравнить ранние эффекты различных схем лечения, мы сравнили средние оценки отдельных симптомов в течение первой недели терапии на втором этапе и обнаружили, что лечение MF / OXY или OXY приводило к более низким показателям заложенности носа и храпа по сравнению с плацебо или лечение МФ ( P <0.05), тогда как симптомы, связанные с аллергией, не показали значительной разницы между двумя группами (Таблица 4). Наши данные также показали, что примерно у 70% пациентов в группе MF / OXY наблюдалось снижение показателя заложенности носа> 50% и уменьшение (> 50%) размера аденоидов в течение четырех недель, тогда как примерно 30% пациентов требовали минимум шесть-восемь недель (рис. E2).

Таблица 4 Оценка симптомов после недельного курса лечения на втором этапе.

Затем мы сравнили индивидуальные и общие баллы за последнюю неделю активного лечения с баллами за последнюю неделю исследования в каждой группе лечения и продемонстрировали, что не было значительных изменений, пока пациенты находились на плацебо, и было небольшое увеличение. среди пациентов на MF / OXY (P <0.05). Значительное увеличение заложенности носа и храпа наблюдалось почти во все дни лечения после прекращения лечения по сравнению с последней неделей активного лечения OXY. Значительное увеличение всех индивидуальных баллов и общих баллов почти во все дни лечения после прекращения лечения произошло по сравнению с последней неделей активного лечения МФ. Чтобы дополнительно проверить отсутствие отдачи, мы сравнили первую неделю активного лечения с последней неделей лечения для всех групп лечения и продемонстрировали, что все индивидуальные оценки и общие оценки были уменьшены в группах MF и MF / OXY, тогда как только показатели заложенности носа и храпа снизились в группе OXY (Таблица 3).

Размер аденоидов и объем носа

После первого этапа лечения соотношение аденоид / хоана (A / C) у респондеров в группе MF снизилось с 88,2 до 35,1% с уменьшением на 53,1% (P <0,05) , и никаких изменений не было обнаружено в группе плацебо или не ответивших (рис. 3). Кроме того, объем носа у респондеров в группе MF увеличился с 12,2 ± 0,8 см ³ до 16,0 ± 0,6 см ³ (P <0,05), и никаких изменений не было обнаружено в группе плацебо. Более того, улучшение объема носа и соотношения A / C у респондентов длилось не менее шести месяцев без значительного восстановления.В группе MF объем носа увеличился с 10,3 ± 0,5 см ³ до 12,8 ± 0,5 см ³ (P <0,05; рис. 4).

Рисунок 3

Соотношение аденоидов и хоаны в разные моменты времени между респондентами и контролем на первом этапе лечения ( A ) и соотношение в разные моменты времени между MF + PLA, MF + OXY, PLA + OXY, PLA + Группа PLA на втором этапе лечения. * P <0,05 по сравнению с исходным соотношением аденоид / хоана. BA, исходный балл; нед, недели; МоА, месяцы после лечения.

Рисунок 4

Объем носа в разные моменты времени между респондентами и контролем на первом этапе лечения ( A ) и объем носа в разные моменты времени между MF + PLA, MF + OXY, PLA + OXY, PLA + PLA группа на втором этапе лечения. * P <0,05 по сравнению с исходным объемом носа, ^# P <0,05 по сравнению с максимальным объемом носа во время лечения. BA, исходный балл; нед, недели; МоА, месяцы после лечения.

После второго этапа лечения соотношение A / C в группе, получавшей MF / OXY, снизилось с 87.От 2 до 61% со снижением на 26,2% после 4 недель лечения. Между 4-й и 8-й неделями коэффициент кондиционирования снизился до 27,3%. Через шесть месяцев после лечения соотношение A / C составило 28% без отдачи (P <0,05; рис. 3). Что касается других групп, изменения в соотношении A / C в разные моменты времени существенно не различались.

Последовательно, объем носа в группе, получавшей MF / OXY, увеличился с 11,2 ± 0,7 см ³ до 15,6 ± 0,9 см ³ после 4 недель лечения.Между 4-й и 8-й неделями объем носа еще больше увеличился до 16,8 ± 0,8 см ³ . Через шесть месяцев после лечения объем носа составил 15,2 ± 0,7 см ³ и без значительного восстановления ( P > 0,05). У пациентов в группе MF после лечения наблюдалось увеличение объема носа (10,6 ± 0,6 см, ³ по сравнению с 13,4 ± 0,3 см, ³ , P <0,05), и восстановление было значительным после периода наблюдения (13,4 ± 0,3 см ³ до 11.1 ± 0,4 см ³ , P <0,05). Пациенты в группе OXY продемонстрировали очевидное улучшение объема носа через неделю после лечения, и это улучшение длилось примерно 8 недель без дальнейшего улучшения (от 11,0 ± 0,5 см от ³ до 15,5 ± 0,6 см ³ , P <0,05). После прекращения лечения объем носа восстановился до исходного уровня в течение двух недель (15,5 ± 0,6 см ³ до 11,4 ± 0,6 см ³ , P <0,05). Что касается контрольной группы, изменения объема носа в разные моменты времени существенно не различались (рис.4).

% PDF-1.6 % 212 0 объект > эндобдж 158 0 объект > эндобдж 218 0 объект > поток 2010-01-29T21: 40: 14-05: 002010-05-19T14: 58: 42-04: 002010-05-19T14: 58: 42-04: 00iText 1.3 от lowagie.com (на основе itext-paulo-153 ) application / pdfuuid: aa68c89f-47b7-4edd-9265-0ae8a4b3aac8uuid: 188d7908-3af4-453f-b24e-44a0a6216fda конечный поток эндобдж 214 0 объект > / Кодировка >>>>> эндобдж 1 0 объект > эндобдж 3 0 obj > / ColorSpace> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Type / Page >> эндобдж 20 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Type / Page >> эндобдж 29 0 объект > / ColorSpace> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Type / Page >> эндобдж 48 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Type / Page >> эндобдж 51 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Type / Page >> эндобдж 60 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Type / Page >> эндобдж 63 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Type / Page >> эндобдж 66 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Type / Page >> эндобдж 69 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Type / Page >> эндобдж 72 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Type / Page >> эндобдж 75 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Type / Page >> эндобдж 78 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Type / Page >> эндобдж 81 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Type / Page >> эндобдж 84 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Type / Page >> эндобдж 87 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Type / Page >> эндобдж 90 0 объект > / ColorSpace> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Type / Page >> эндобдж 95 0 объект > / ColorSpace> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Type / Page >> эндобдж 110 0 объект > / ColorSpace> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Type / Page >> эндобдж 125 0 объект > / ColorSpace> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Type / Page >> эндобдж 144 0 объект > / ColorSpace> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Type / Page >> эндобдж 35 0 объект > эндобдж 7 0 объект > эндобдж 12 0 объект > поток x] n @ F ﰗ EDvg) OH [T6B-csPH fiLjo ں ӥCf ֙ U u, l2 ^ C

K; ‘? Ư_ü> S} 6 ױ o ڃ yclĶfeVv_c4qS8EпNu0TsWV / C̞ϋy ^ Sϱz4k, £ 5,000K (e + ϩOp Q, | | > s ‘* B ݕ v | 9 , Yr2s88 [; e / Nk @ P` (« = S`Z? F> O | 5VAȼ ; aÐoVZC CapB bA} F ~ gd + 2

.