Кефолова гематома у новорожденного фото с пояснениями – Кефалогематома при рождении — почему образуется и как распознать, диагностика, последствия и осложнения | Полезно знать

Кефолова гематома у новорожденного — Детишки и их проблемы

Роды – естественный процесс для женщины, тем не менее он не всегда проходит гладко. Для новорожденного появление на свет всегда является испытанием. Иногда процесс рождения сопровождается травмами ребенка. Одна из таких неприятностей – гематома у новорожденного на голове. Почему она возникает, опасна ли и как лечиться мы расскажем ниже.

Причины появления гематомы у новорожденного

Это образование в мягких тканях головы формируется в результате повреждения сосудов и может быть разной величины. Сразу после рождения последствия кровоизлияния еще не видны, они проявляют себя спустя несколько часов, а иногда и дней.

В процессе формирования шишка становится все более явной. Она может быть на разных участках тела, но на голове встречается чаще всего. Причины возникновения кровоизлияния у новорожденного на голове после родов могут быть следующие:

• сдавливание головки младенца в родовых путях матери;
• резкий перепад давления при переходе ребенка из внутренней среды во внешнюю.

Усугубляющими факторами являются: преждевременные роды, стремительные роды, кесарево сечение, крупные размеры плода, слишком узкий таз матери. У недоношенных младенцев сосуды менее эластичные и легче повреждаются, что приводит к кровоизлиянию.

Переношенные дети также находятся в группе риска, так как их кости черепа более твердые, родничок уже начинает зарастать – это затрудняет проход по родовым путям. Гипоксия плода – еще одна причина, которая увеличивает вероятность образования кровоизлияния. Нехватка кислорода в тканях способствует ломкости сосудов и последующему внутреннему кровотечению из-за перепада давления в матке и сразу после появления на свет.

Виды гематом

Послеродовая гематома выглядит как маленький мягкий шарик синюшного цвета, ее текстура обусловлена скоплением жидкости в месте травмы. В течение первых 2-3 дней после родов наблюдается рост образования, а на 7-10 сутки оно начинает постепенно уменьшаться в размерах. Чаще всего шишка встречается на макушке, но может появляться и в области затылка, передней части головы или сбоку.

Медики делят гематомы на 4 типа:

• Кефаломегатома. Не слишком часто встречающееся образование. В этом случае кровь скапливается между черепной костью и надкостницей. Чаще всего возникает из-за узости родовых путей и при преждевременных родах.
• Субдуральная. Кровоизлияние происходит под твердой мозговой оболочкой. Причиной ее возникновения могут стать судороги, требует немедленного вмешательства врачей.
• Эпидуральная. Скопление крови находится между костью черепа и твердой оболочкой мозга. Лечение откладывать нельзя, это может привести к смерти младенца.
• Внутримозговая. Такую гематому называют кровоизлиянием в мозг, по своим последствиям она очень опасна. Бывает следствием осложненных родов и травм головы, чаще всего имеет множественный характер.

Симптомы и диагностика

Голова ребенка со сформированной гематомой выглядит асимметрично, а границы самого образования всегда четко очерчены. Шишка мягкая на ощупь, легко проминается, внутри явно ощущается скопление жидкости. На поверхности кожи в области гематомы имеются мелкие точечные кровоизлияния красного цвета. Постепенно цвет кожи становится синюшным.

Ребенок в это время выглядит вялым и болезненным, часто плачет. Нажатие на гематому у новорожденного явно причиняет ему боль. У таких младенцев повышена сонливость. Решение о необходимости обследования принимает врач, оно проводится в условиях стационара.

Доктор проводит внешний осмотр, назначает анализ крови, проведение ультразвукового обследования и рентген. Эти методы позволяют определить точные размеры и глубину возникшей гематомы, наличие возможных повреждений костей черепа.

Опасна ли гематома?

Сформированная гематома остается неизменной в течение 1-2 недель, а затем чаще всего рассасывается самостоятельно. Как только шишка начнет уменьшаться, ребенок сразу почувствует себя лучше. Малыш повеселеет, начнет лучше спать и кушать, перестанет часто плакать, за несколько дней гематома значительно уменьшится в размере, а затем и вовсе исчезнет.

Если этого не произошло, необходимо врачебное вмешательство. Такая процедура называется «аспирация гематомы». Ее проводят с помощью двух медицинских иголок, которые удалят скопившуюся кровь. Эта мера помогает сразу избавить малыша от всех нежелательных симптомов.

К осложнениям гематомы относят:

• отсутствие аппетита, частое срыгивание, тошноту и рвоту;
• повышенную нервную возбудимость и плохой сон у ребенка;
• постепенное развитие анемии в связи с большой кровопотерей;
• появление желтухи новорожденного;
• инфицирование содержимого опухоли и последующее нагноение;
• окостенение гематомы, приводящее к деформации головы.

Требует ли лечения гематома новорожденного

Медики берут таких детишек под наблюдение. Применение медикаментов не поможет избавиться от последствий кровоизлияния. Обычно ждут когда все пройдет самостоятельно. Если, спустя положенный срок, самопроизвольного рассасывания мягкой шишки не происходит, проводится операция по ее вскрытию и удалению скопившейся крови. Но это бывает крайне редко.

Если была проведена операция, восстановление ребенка занимает 15-20 дней, после чего он становится полностью здоровым и в дальнейшем никаких неприятных последствий не наблюдается. Врачи не считают гематому опасным заболеванием, хотя ее проявления могут быть довольно неприятными для маленького пациента.

Отличие гематомы от родовой опухоли

Иногда гематому путают с родовой опухолью, хотя признаки этих образований различаются между собой местом локализацией, текстурой и сроками рассасывания. Опухолевые образования формируются сразу в нескольких местах, они могут одновременно находиться не только на голове, но и на спине или ноге ребенка.

В области головы гематома всегда локализуется на одной кости, а родовая опухоль располагается сразу на нескольких. На ощупь опухолевое образование плотное, так как внутри нет жидкого содержимого.По этой же причине рассасываются опухоли значительно быстрее.

Теперь, когда вы больше знаете о процессе образования гематомы, не стоит беспокоиться о том, что врач бездействует и не назначает лечения. Это обычная практика. По статистике такая травма образуется у 1-2% от общего числа новорожденных и ничем серьезным им не грозит.

Source: mama.guru

чем опасна и как лечить?

Примерно в 0,3-0,5% родов малыш появляется на свет с небольшой припухлостью в области головки, возникшей в результате кровоизлияния, произошедшего между плоскими костями и соединительной тканью, облегающей череп, так называемой надкостницей.

В этом случае ставится диагноз «кефолова гематома у новорожденного», травма, внешне проявляющаяся лишь точечными кровоизлияниями, не влияющими на окраску кожи. Кефолова гематома может появиться в период прохождения младенца по родовым путям: сдавливание головки приводит к сдвижению кожи и разрыву расположенных под ней сосудов.

Так как в первые дни жизни у новорожденного ребенка свертываемость крови довольно низка, происходит постепенное накапливание жидкости и увеличение гематомы. Всего за 2-3 суток объем скопившейся под надкостницей крови может достичь 150 мл, и долгое время жидкость не сворачивается, но при этом гематома не выходит за пределы кости, так как соединительная ткань плотно сращена с черепом.

Если кровоизлияние небольшое, спустя неделю образование начинает самостоятельно рассасываться, полностью исчезая приблизительно через 3-8 недель. Кефала гематома значительного объема может рассасываться в течение нескольких месяцев, что представляет собой опасность проникновения застоявшейся крови в сосуды. Вместе с ней в кровеносную систему попадает образующееся при распаде гемоглобина вещество, билирубин, приводя к желтухе, продолжающейся намного дольше, чем транзиторная желтуха новорожденных. Ситуация опасна тем, что гематома в этом случае оссифицируется, окостеневает, в дальнейшем вызывает разрастание данного участка кости и как следствие деформацию головки.

Необходимо тщательно обследовать младенца, так как под гематомой может находиться грыжа мозга или врожденный дефект кости, поэтому врачи внимательно следят за состоянием новорожденного, а в случае асимметрии черепа выполняют УЗИ.

Незначительное кровоизлияние не требует особого лечения, возможно назначение глюконата кальция, способствующего укреплению сосудистых стенок. Также рекомендуется использовать витамин К, свойства которого позволяют повысить свертываемость крови и снизить накопление жидкости в области гематомы. Кефолова гематома новорожденных подвергается пункции, если объем образования превышает 8 см, стенка прокалывается и жидкость вытекает из-под надкостницы. После процедуры на головку малыша накладывают специальную давящую повязку, и какое-то время новорожденный наблюдается хирургом.

Если кожный покров в области гематомы травмирован, высок риск инфицирования тканей и последующего их нагноения, характеризующегося повышением температуры и краснотой в месте поражения. В этом случае необходимо хирургическое лечение – выполняется разрез, через который удаляется содержимое, а затем, назначается терапия с использованием антибиотических препаратов и повязок с дезинфицирующими средствами.

Для лечения окостеневшей гематомы кефала также проводят хирургическую операцию, в ходе которой иссекают оссифицированные части, а после процедуры ребенок наблюдается у невропатолога и хирурга до года и больше, в зависимости от функциональности нервной системы.

Чтобы снизить вероятность появления гематомы у новорожденного, во время беременности женщине следует выполнять профилактику, обеспечивая поступление в организм ребенка достаточного количества витаминов РР, С и К.

В группу риска также входят женщины с узким тазом, первородки, с лицевым или тазовым предлежанием, с крупным размером плода и слишком узким родовым каналом, те, у кого в течение беременности диагностировалась внутриутробная хроническая гипоксия.

Небольшая гематома не представляет опасности для новорожденного, а в случае значительного кровоизлияния врачи окажут необходимую помощь. Главное, полностью соблюдать все рекомендации специалистов и не прибегать к самостоятельному использованию фармакологических препаратов и народных рецептов.

Кефалогематома на голове у новорожденного. Последствия, причины, лечение, реабилитация

Кефалогематома на голове у новорожденного относится к одной из редких травм, статистически выпадающих на 5 младенцев из 1000. Родовой процесс, хоть и самое естественное явление на свете, тем не менее, он также является и самым стрессовым, как для матери, так и для ребенка. Нередко роды проходят с осложнениями и травмами для обеих сторон.

Содержание записи:

Что такое кефалогематома?

Кефалогематома это вид кровоизлияния в тканях черепа новорожденного, перенесшего родовую травму. В процессе прохождения по родовым путям череп ребенка, который еще не является полноценной твердой костью, сужается и вытягивается.

В результате излишнего передавливания надкостница натягивается вместе с кожей головы, сосуды, расположенные в месте давления, лопаются, вызывая кровотечение.

Кровь на месте разрыва не сворачивается из-за отсутствия достаточного количества тромбоцитов в организме ребенка, и продолжает накапливаться, заполняя пространство между накостницей и костью. Объем скопившейся крови может варьироваться от 5 до 150 мл.

Почему у новорожденных появляется кефалогематома?

Причины возникновения кефалогематомы связаны с процессом родов и особенностью строения организма новорожденных. Сама травма может быть спровоцирована рядом причин из вне, как по вине врачей, так и по вине матери.

Врачебный фактор связан с вмешательством в роды, когда врачи, для помощи роженице, используют инструменты, помогающие достать ребенка, если он застревает в родовых путях, или роды проходят тяжело для матери, и необходимо вмешательство врачей. В современной практике такие инструменты, как щипцы и вакуум-экстракция уже не используются.

Кефалогематома на голове у новорожденного, последствия которой вызывает ряд заболеваний в дальнейшем, становится результатом некоторых факторов, связанных с состоянием матери и особенностями ее организма.

В некоторых случаях женщина (как правило, это всего 7% женщин) имеет природное строение таза, который не достаточно широкий для прохождения ребенка, это принято считать аномалией, в таких случаях лучше всего делать кесарево сечение, чтобы предотвратить риск нанесения травмы младенцу.

Если женщина до родов перенесла какие-либо травмы таза, что спровоцировало не правильное сращивание костей, если были переломы, вследствие этого появившийся экзостоз, то есть излишнее наращивание хрящевой ткани в месте трещины или перелома. А также при заболевании костей, когда кости стишком ломкие или слишком твердые, что также влияет на их естественное расширение во время родов.

Еще одним фактором является недостаточная эластичность матки. Это может быть связанно с возрастом роженицы, когда с возрастом у женщины уменьшается активность яичников, в связи с гормональными нарушениями или естественным утиханием гормональной активности, что дает эффект потери эластичности матки и влагалища.

Особенности физиологии матери и ребенка

В некоторых случаях результатом осложнения являются болезни и физиология матери, которые провоцируют следующие изменения плода:

Сахарный диабет у матери, который провоцирует укрупнение плода	в гестационный период, женщина, болеющая сахарным диабетом, в связи с не правильной работой поджелудочной железы, недополучает инсулин в крови, который выводит лишний сахар их организма. В ответ на это, поджелудочная железа ребенка начинает вырабатывать чрезмерное количество инсулина, компенсирующее недостаток инсулина матери. В связи с этим, лишний сахар, не переработанный телом матери, передается ребенку, и его инсулин перерабатывает его в подкожный жир, ребенок начинает набирать вес, это называется диабетическая фетопатия. Как следствие, крупный ребенок застревает в родовых путях, что провоцирует возникновение травмы
Не правильное положение плода, предлежание	ребенок «идет» не головкой вперед, а другими частями тела, в зависимости от вида предлежания. Причины неправильного положения плода могут быть самые разные, начиная от болезней матери, таких как фиброма матки, опухоль яичников, заканчивая наличием в прошлом аборта, маточных рубцов и прочее
Недоношенность	травму провоцируют не достаточно развитые кости головы ребенка
Переношенность	переразвитые кости ребенка, излишняя окостенелость черепа, не дающая головке вытягиваться в процессе рождения
Физиологическая особенность строения таза матери	не соответствует размеру черепа ребенка

Индивидуальная особенность протекания беременности и родов

Риском для возникновения родовых травм могут стать индивидуальные особенности женщины в период беременности. Эти факторы приводят к осложнениям по типу переношения плода или недоношения.

В первом случае, причиной могут быть различные заболевания, которые женщина перенесла ранее в детском возрасте, такие как корь, краснуха, паротит и прочие, влияющие, в дальнейшем, на осложнения в период беременности. Кроме того, если женщина больна сахарным диабетом или заболеваниями щитовидной железы, печени или ЖКТ. Все это провоцирует возникновение гормонального дисбаланса.

Переношение ребенка обусловлено недоразвитостью матки, то есть ее инертностью, половым инфантилизмом, пониженной возбудимостью, воспалением половых органов, опухолями матки и другими заболеваниями, влияющими на нервно-мышечную регуляцию матки, когда матка отказывается выталкивать плод.

Далее, ближе к родам, когда срок уже превысил 280 дней, уменьшается уровень околоплодных вод, уплотняются стенки матки. Вместе с тем, плод продолжает развиваться в утробе, его кости продолжают укрепляться, и естественные роды становятся опасными, как для самой матери, так и для ребенка.

В некоторых случаях, когда есть риск выкидыша, врачи прибегают к медикаментозному вмешательству, которое намеренно уплотняет стенки матки, что, в последствие, требует также вмешательства врачебной помощи в процесс родов, чтобы «разжать» матку. Такое медикаментозное вмешательство во время беременности, также создает риск переношенной беременности.

В случае недоношенности плода, риск травмы может быть обусловлен тазовым предлежанием плода. Ранние роды происходят по причине многоводия, которое провоцирует ранее разрешение от беременности, до того, как ребенок полностью сформировался, и готов к рождению.

В случае предлежания ребенок выходит из матки не головкой, а ногами или ягодицами вперед. Дело в том, что голова младенца самая широкая часть тела, и идя первой, она расширяет путь в матке для выхождения всего тела.

В случае неправильного положения плода, когда сначала выходит все тело, а потом голова, то голова, как самый широкий орган может быть зажата мышцами на выходе, что провоцирует возникновение родовой травмы.

Заболевания крови

Кефалогематома на голове у новорожденного, последствиями которой является еще один фактор, связанный с состоянием матери, имевшей заболевания крови в различный период своей жизни. Результатом тяжелых родов может стать увеличение черепа младенца в связи с водянкой головного мозга или гидроцефалией.

Врожденная гидроцефалия приобретается вследствие инфекционных заболеваний, приобретенных матерью в течение беременности или до зачатия, но продолжающихся в течение срока беременности. К таким заболеваниям относятся краснуха, паротит, герпес, сифилис, ОРВИ, токсоплазмоз, цитамегаловирусная инфекция, микоплазмоз.

Череп младенца состоит из отдельных частей, которые срастаются в период взросления ребенка. В случае гидроцефалии в головном мозге скапливается большое количество жидкости, которая мешает срастаться этим частичкам черепа, в результате череп разрастается до больших размеров. Гидроцефалия диагностируется после родов, но приобретается в течение беременности.

Возраст матери

Различные риски тяжелых родов и беременности с осложнениями выпадает на женщин, решивших стать матерью после 30 лет. Чем больше возраст женщины, тем большая вероятность возникновения гестационного диабета, вследствие которого укрупняется масса плода.

К 45 годам повышается риск (с 0,08% до 5% в отличие от 25 летних рожениц) генетических дефектов, связанных со старением половых клеток, результатом которых могут быть различные врожденные болезни ребенка, включая врожденную гидроцефалию.

Вероятность выкидыша у 30-летних женщин возрастает на 10%, к 39 годам риск возрастает на 17%, после 45 лет риск выкидыша возрастает до 33%.

По этому, многие возрастные беременные проводят свой срок на сохранении с включением в программу сохранения медикаментозного вмешательства, благодаря которому уплотняются стенки матки, не позволяющие произойти преждевременной беременности. Однако во время родов эта манипуляция повышает риск травматизма ребенка.

Если у женщины есть аномалии матки, то чтобы предупредить кефалогематому на голове у новорожденного делают кесарево сечение

С возрастом происходит естественное уменьшение эластичности маточных тканей, а также смазочного вещества, что значительно усложняет роды. Ребенок идет по родовым путям тяжело и болезненно, увеличивая шансы на родовую травму черепа.

В связи с этим 40% женщинам, рожающих первого ребенка после 35 лет назначают кесарево сечение. После 40 лет, статистика охватывает уже 47% женщин, рожающих при помощи хирургии.

Кефалогематома или родовая опухоль?

Кроме кефалогематомы, существует еще одна послеродовая травма похожего характера, которую можно принять за кефалогематому. Это родовая опухоль.

Родовая опухоль отличается от кефалогематомы тем, что может возникнуть не только на голове ребенка, но и на ягодице, ноге ребенка или в районе промежности, в зависимости от того, каким положением вперед он рождался. Родовая опухоль является следствием передавливания мягких тканей в результате затрудненного выхода из утробы.

Причины родовой опухоли могут быть связанны с:

• предлежанием плода;
• не соответствием ширины таза матери и объемов тела ребенка;
• преждевременными родами;
• переношенностью плода;
• затянувшимися по времени родами;
• слабым тонусом мышц, отвечающих за выталкивание младенца;
• недостатком кислорода ребенку в течение родов.

Родовая опухоль – это скопившаяся кровь и лимфа под кожей, на ощупь напоминающая тесто, которая рассасывается в течение трех дней. Как мы видим, причины возникновения родовой опухоли похожи с причинами кефалогематомы, только родовая опухоль это, по сути, ушиб, а кефалогематома, это повреждение сосудов, что, конечно же, серьезней родовой опухоли.

Виды кефалогематом

Кефалогематома на голове у новорожденного, последствия которой имеют различные виды дальнейшей реабилитации, во время диагностирования классифицируется по диаметру, по степени травматизма и по местонахождению на голове младенца. Локально гематома может располагаться на теменной части черепа, на лобной, височной и затылочной частях.

Что касается размера гематомы, существуют три степени:

• I степень соответствует диаметру гематомы до 4 см;
• II степень соответствует диаметру от 4,1 до 8 см;
• III степень соответствует диаметру, превышающему 8 см.

По степени травматизма кефалогематома бывает:

• в сочетании с переломом черепа;
• проникающая в головной мозг, что определяется как отек мозга;
• гематома в сочетании с неврологической симптоматикой.

Возможные последствия

Кефалогематома на голове у новорожденных, последствия которой, в большинстве случаев, успешно поддаются лечению, все же имеют ряд осложнений. Когда диагноз поставлен не правильно, не вовремя, или состояние здоровья ребенка было недостаточно оптимальным, чтобы справиться с травмой без последствий. В таких случаях происходят осложнения, которые поддаются лечению, либо не поддаются.

В результате кровопотери, у ребенка может быть диагностирована анемия, то есть снижение гемоглобина в крови. В случае проникания крови,  находящейся в гематоме, в окружающие ткани, продукты распада скопившейся крови, попадают в основной кровоток, провоцируя болезнь Госпела, или, по-народному, желтуху.

Если гематома не рассасывается естественным путем, то со временем содержимое гематомы затвердевает, превращаясь в костный нарост, и навсегда остается на черепе, изменяя его форму. Такая шишка, в последствие, удаляется только хирургическим путем.

К последствиям, которые не поддаются полному вылечиванию, относится приобретенный детский церебральный паралич, общее отставание ребенка в развитии, невралгия, а также, в целом, слабое здоровье ребенка.

Также стоит добавить, что осложнения возможны даже в послеоперационный период. Сама операция по отсасыванию скопившейся крови в гематоме не опасна, важно соблюдать меры гигиены в период после операции, и не допускать нагноения и заражения крови.

Лечение

До того, как определить лечение кефалогематомы, для начала необходимо установить степень травмы. В зависимости от степени травмы, назначается соответствующая терапия. Если диагностирована первая или вторая степень, то есть объем гематомы не превышает 8 см, то операция по выкачке скопившейся крови не требуется, она рассасывается сама в течение 2-8 недель.

В это время требуется наблюдение за ребенком. Поскольку в крови младенца, до определенного возраста, не достаточно фермента, отвечающего за свертывание крови, то какое-то время кефалогематома на ощупь будет напоминать тесто. Во время рассасывания, ее объемы постепенно уменьшаются.

Для скорого восстановления поврежденных сосудов, может быть приписан прием витамина К на период 3-5 дней, укрепляющий сосуды, уменьшая кровоточивость, помогая организму свертывать кровь.

Консервативное лечение

Кефалогематома III степени лечится путям откачивания скопившейся крови в голове у ребенка с помощью пункции, которая не имеет серьезных последствий. В момент проведения пункции в область гематомы вводится игла, которой отсасывают кровь. Процедура болезненная, так как наркоз, при этом, не используется. В связи с плохой свертываемостью крови, может понадобиться повторная пункция.

Процедуру назначают также при выявлении малого диаметра гематомы в том случае, если в течение 3-х недель она не рассосалась самостоятельно. Также при наблюдении за поведением гематомы, если замечено, что ее края начали уплотняться, назначают пункцию, чтобы предотвратить процесс оссификации.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение назначают только при случившейся оссификации, то есть при затвердевании тканей. Когда кефалогематома отказывается рассасываться естественным путем, жидкость внутри нее затвердевает, превращаясь в костный нарост, который деформирует череп.

В этом случае, проводится хирургическое вмешательство по вырезанию нароста. В период реабилитации, ребенок находится под контролем хирурга.

Специфика ухода за ребенком

Кефалогематома на голове у новорожденного требует специального ухода за ребенком. Не рекомендуется ребенка укачивать, ему должен быть обеспечен полный покой, и ежедневное наблюдение врача.

Если младенец перенес операцию, всегда существует риск повторного излияния, по этому, мать также должна воздержаться от укачивания ребенка в течение 6 месяцев. Если имелись осложнения неврологического характера, с затрагиванием участков мозга, то после реабилитации за развитием ребенка должен следить невропатолог.

Автор: Гертруда Джонсон

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео о кефалогематоме у новорожденных

Нейрохирург в гостях у Комаровского расскажет о кефалогематоме:

Кефалогематома на голове у новорожденных: последствия в будущем, пункция, лечение

Закрыть

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Антибиотики
  • Антисептики
  • Биологически активные добавки
  • Витамины
  • Гинекологические
  • Гормональные
  • Дерматологические
  • Диабетические
  • Для глаз
  • Для крови
  • Для нервной системы
  • Для печени
  • Для повышения потенции
  • Для полости рта
  • Для похудения
  • Для суставов
  • Для ушей
  • Желудочно-кишечные
  • Кардиологические
  • Контрацептивы
  • Мочегонные
  • Обезболивающие
  • От аллергии
  • От кашля
  • От насморка
  • Повышение иммунитета
  • Противовирусные
  • Противогрибковые
  • Противомикробные
  • Противоопухолевые
  • Противопаразитарные
  • Противопростудные
  • Сердечно-сосудистые
  • Урологические
  • Другие лекарства
  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств
  • Ортопедия и травматология
  • Питание
  • Пластическая хирургия
  • Процедуры и операции
  • Психология
  • Роды и послеродовый период
  • Сексология
  • Стоматология
  • Травы и продукты
  • Трихология
  • Другие статьи
• Словарь терминов
  • [А] Абазия .. Ацидоз
  • [Б] Базофилы .. Булимия
  • [В] Вазектомия .. Выкидыш
  • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
  • [Д] Дарсонвализация .. Дофамин
  • [Е] Еюноскопия
  • [Ж] Железы .. Жиры
  • [З] Заместительная гормональная терапия
  • [И] Игольный тест .. Искусственная кома
  • [К] Каверна .. Кумарин
  • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
  • [М] Магнитотерапия .. Мутация
  • [Н] Наркоз .. Нистагм
  • [О] Общий анализ крови .. Отек
  • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
  • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
  • [С] Секретин .. Сыворотка крови
  • [Т] Таламус .. Тучные клетки
  • [У] Урсоловая кислота
  • [Ф] Фагоциты .. Фолиевая кислота
  • [Х] Химиотерапия .. Хоспис
  • [Ц] Цветовой показатель крови .. Цианоз
  • [Ш] Штамм
  • [Э] Эвтаназия .. Эст

Кефалогематома у новорожденных (фото) | БудьЛаска

Все мамы помнят то ощущение счастья, когда они в первый раз увидели свое дитя. Но в тот момент никто, конечно, не мог тщательно осмотреть ребенка. И лишь когда приходит время кормления, то только тогда мама может полностью рассмотреть своего малыша. И в тот момент вдруг выясняется, что на головке у ребенка имеется какая-то опухоль. На ощупь она мягкая и упругая. Скорее всего, что это – так называемая кефалогематома. Стоит отметить, что кефалогематома у новорожденных, причины которой мы рассмотрим ниже, является довольно редким явлением и не всегда приводит к осложнениям для здоровья малыша.

Кефалогематома у новорожденных: причины

Кефалогематома – это упругое и мягкое образование на голове у новорожденного. Возникает она в результате перемещения ребенка по родовому каналу. В определенный момент этого перемещения может произойти сдавливание костей черепа, что приводит к смещению кожи головки вместе с надкостницей (надкостница – это облегающая кость соединительная ткань). В результате происходит нарушение целостности сосудов, то есть их разрыв и случается кровоизлияние в пространство между плоской костью черепа и надкостницей. Так образуется кефалогематома. Риск получить кефалогематому присутствует у 0,5% новорожденных. Спровоцировать ее также может вакуум-экстракция или же применение акушерских щипцов. Кстати, в настоящее время акушерские щипцы практически не используются.

Непосредственно над опухолью цвет кожи не изменяется, но могут быть заметны точечные кровоизлияния. Поверхность кожи также не меняется. В связи с тем, что у новорожденных сразу после рождения понижена свертываемость крови, кефалогематома может наполняться кровью и расти в течение 3 дней жизни. Всего крови может скопиться до 150 мл.

Чаще всего опухоль локализована на теменных костях, реже — на лобной или затылочной, совсем уж редко – на височной. За границы кости кефалогематома выйти не может из-за плотного сращения надкостницы в области швов с костями. Начальная консистенция кефалогематомы упругая, а если на нее нажать, то иногда можно почувствовать движение жидкости. По окружности опухоль ограничена валиком.

Что происходит потом

Если крови в кефалогематоме немного, то самостоятельно рассасываться она начинает со 2-й недели и максимум к 8-й полностью исчезает без постороннего вмешательства. При значительном кровоизлиянии процесс может растянуться на месяцы. При очень большом размере кефалогематомы, находящаяся в ней кровь может пропитать окружающие ткани, что вызовет попадание в систему кровообращения определенного количества билирубина (билирубин образуется в тканях после распада там гемоглобина). Из-за этого у ребенка может произойти развитие желтухи, которая будет продолжаться и после 10-го дня жизни. Это приводит к уплотнению надкостницы, происходит оссификация (окостенение) гематомы, затем кость разрастается и приводит к асимметрии или деформации же черепа.

Кефалогематома диагностируется без каких-либо затруднений. Область ее распространения поможет уточнить УЗИ. Также ультразвуковое исследование необходимо для исключения таких диагнозов, как мозговая грыжа и дефект кости.

Какие опасности несет кефалогематома?

Кефалогематома опасна следующими осложнениями:

• При большой потере крови может развиться анемия (снижение гемоглобина).
• Может развиться желтуха.
• Может произойти нагноение.
• Может произойти оссификация (обызвествление).

Лечение

При незначительном кровоизлиянии никакого лечения проводить не нужно. Малыш должен быть в полном покое – укачивать его не стоит. Чтобы укрепить стенки сосудов, врачом может быть назначен глюконат кальция в течение 3 дней и витамин К, чтобы повысить свертываемость крови.

При большом размере кефалогематомы (а это более 8 см) необходима пункция. Пункция делается просто – стенка кефалогематомы прокалывается иглой и все содержимое вытекает. Затем накладывается давящая повязка. После этой процедуры ребенок должен наблюдаться у детского хирурга и педиатра.

Если в области гематомы нарушатся кожные покровы, то может начаться ее нагноение. При этом в области гематомы повышается температура и краснеет кожа. В этом случае лечение проходит в виде оперативного вмешательства – разрезается кожа и удаляется содержимое. После этого должно быть назначено противовоспалительное лечение. Исходя из тяжести состояния это могут быть дезинфицирующие повязки или антибиотики.

Если кефалогематома оссифицировалась, также необходимо оперативное вмешательство. Происходит оно путем иссечения окостеневших частей кефалогематомы, после чего рана ушивается по краям. После операции ребенок обязательно должен в течение года наблюдаться у невропатолога и хирурга. В зависимости от состояния нервной системы срок наблюдения может быть увеличен.

Гематома на голове новорожденного

Во время появления на свет естественным путем ребенок может оказаться травмирован. И самой распространенной родовой травмой становится гематома на голове новорожденного.

Что такое гематома

Гематома – родовая травма, возникающая из-за сдавливания головки ребенка во время прохождения по родовым путям. Формирование кровоподтека обусловлено значительной разницей в показателях внешнего и внутриутробного давления. Тонкие капилляры не выдерживают и лопаются, а вытекающая кровь накапливается в подкожном слое.

Причины формирования гематомы

Согласно статистическим данным с гематомой на голове рождается один малыш на сотню новорожденных. Причины могут быть следующими:

• Несоответствие размеров таза рожающей женщины и головки ребенка (когда рождается слишком крупный малыш). И на тех частях головы младенца, которыми он раздвигал кости таза, и образуются кровоподтеки.
• Не менее частая причина – перепад давлений при переходе ребенка от внутриутробной жизни к рождению. Роды – всегда стресс для малыша и тонкие ткани не всегда могут выдержать такое напряжение.
• Довольно часто родовая гематома становится результатом внутриутробной нехватки кислорода (гипоксии). Недостаток кислорода изменяет обмен веществ, что значительно снижает упругость стенок сосудов. И при рождении ослабленные сосудики не выдерживают перераспределения давления и лопаются. Итог – образование кровоизлияния.

Достаточно часто гематома на голове новорожденного появляется в результате проведения операции кесарева сечения. Также высока вероятность формирования гематом у недоношенных детей.

Виды гематом

Медики выделяют несколько разновидностей родовых гематом:

Кефалогематома

Самая часто встречающаяся и представляющая наименьшую опасность гематома. Визуально она напоминает синяк, а при прикосновении под его поверхностью ощущается скопившаяся жидкость.

Врачи говорят, что кефалогематома – не повод для серьезного беспокойства. Чаще всего никаких осложнений она не вызывает и самостоятельно рассасывается примерно через полторы недели после родов.

Внутримозговая гематома

Причиной здесь становится проникновение крови в мозг ребенка. Обусловлено это длинными и сложно протекающими родами, во время которых у малыша оказалась поврежденной голова. Гематома этого типа требует немедленного начала лечения.

Эпидуральная гематома

Эпидуральная гематома формируется в результате разрыва кровеносного сосуда, проходящего между черепной коробкой и оболочкой головного мозга. Именно эпидуральная гематома является наиболее опасной.

Субдуральная гематома

Кровь в этом случае накапливается под твердой оболочкой мозга. Чаще всего встречается у слабеньких деток и малышей с врожденными патологиями.

Субапоневротическая гематома

Кровоизлияние данного типа диагностируется достаточно редко. Это одно из осложнений проведения вакуум-экстракции. Гематома данного типа становится причиной судорог.

Небольшие по размерам гематомы могут рассасываться самостоятельно. Для этого требуется несколько недель. Если гематома большая, то назначается оперативное лечение.

Лечение кефалогематомы

Самым распространенным типом родовой гематомы является кефалогематома. Если она сохраняется больше полутора недель, то ребенку необходима консультация специалиста.

Процедура удаление кефалогематомы ничего сложного и опасного собой не представляет. При помощи двух иголок отсасывается скопившаяся в надкостнице кровь. Ребенок боли испытывать не будет, но со стороны выглядит процедура достаточно страшно.

При больших размерах кефалогематомы ребенок должен наблюдаться у специалиста. Высока вероятность того, что малышу будет назначен прием курса медикаментозных препаратов.

Удалять кефалогематому нужно обязательно, поскольку гематома может начать гноиться. Второй, не слишком благополучный исход, – окостенение гематомы с последующей деформацией черепа ребенка.

Лечение остальных разновидностей гематом требует проведения более сложных манипуляций.

В чем различие между гематомой и родовой опухолью головы ребенка

Ненамного реже у новорожденных диагностируется еще одна разновидность родовой травмы – родовая опухоль. Внешне гематома и родовая опухоль очень похожи.

Отличиями становятся следующие нюансы:

• гематома занимает определенную часть черепа, при надавливании на ее поверхность возникает ощущение, что содержимое синяка перекатывается под пальцами;
• родовая опухоль захватывает несколько черепных костей, расположенных рядом друг с другом, при пальпации не «плывет».

Вероятные осложнения родовой гематомы

Чаще всего гематомы, полученные ребенком при родах, никаких осложнений для будущего здоровья малыша не несут.

Но грудничка нужно показать специалисту, если у него появились следующие симптомы:

• ребенок стал много срыгивать после кормления;
• плохо берет или совсем отказывается от груди и совсем не сосет бутылочку;
• у малыша появились серьезные проблемы с животиком – частые колики, постоянное вздутие и т.д.;
• ребенок становится очень нервным и легко возбудимым, у него наблюдается подрагивание рук и ног;
• грудничок плохо спит, путает день и ночь;
• у ребенка начинают слезиться глазки;
• фиксируется пониженный мышечный тонус;
• форма головы отличается неровными контурами;
• малыш запрокидывает голову назад или наклоняет в одну сторону очень часто.

Если у малыша наблюдается сочетание нескольких перечисленных симптомов, то желательно показать кроху специалисту. Чаще всего особых проблем нет, но перестраховаться, все же, стоит.

В редких случаях родовые гематомы могут в дальнейшем спровоцировать:

• развитие ДЦП;
• задержка физического/умственного развития и т.д.

Не стоит забывать, что в своем большинстве гематома на голове новорожденного, опасности для ребенка не представляет. Главное, получить консультацию специалиста при появлении каких-либо тревожных симптомов.