Часто задаваемые вопросы о COVID-19 и кормлении грудью
Дорогие беременные, роженицы и родильницы! Специалисты Всемирной организации здравоохранения дали ответы на часто задаваемые вопросы о новой короновирусной инфекции и кормлении грудью. Мы понимаем, что эти ответы не истина в последней инстанции, но прислушаться с ним рекомендуем.
Может ли COVID-19 передаваться при кормлении грудью?
Вирус COVID-19 в грудном молоке не обнаруживается. На данный момент фактов заражения COVID-19 через грудное молоко или при грудном вскармливании не установлено. Для отказа от грудного вскармливания или его прекращения нет никаких оснований.
Следует ли кормить грудью женщинам, проживающим в неблагополучных по COVID-19 районах?
Да. В любых социально-экономических условиях грудное вскармливание повышает показатели выживаемости и приносит долгосрочную пользу для здоровья и развития новорожденных и грудных детей. Грудное вскармливание также положительно отражается на здоровье матери.
Рекомендуется ли, как и прежде, после родов практиковать контакт «кожа к коже» между матерью и ребенком и налаживать грудное вскармливание, даже если у матери подозрение на COVID-19 или подтвержденная коронавирусная инфекция?
Да. Продолжительный контакт «кожа к коже» непосредственно после родов, включая выхаживание «по методу кенгуру», нормализует температуру тела новорожденного и ассоциируется с более высокими показателями выживаемости новорожденных. Помещение новорожденного в непосредственной близости с матерью также способствует раннему налаживанию грудного вскармливания, что также снижает неонатальную смертность.
Многочисленные положительные эффекты контакта «кожа к коже» и грудного вскармливания существенным образом перевешивают потенциальный риск передачи COVID-19 и развития болезни.
Могут ли женщины с подозрением на COVID-19 или подтвержденной коронавирусной инфекцией кормить грудью?
Да. Женщины с подозрением на COVID-19 или подтвержденной коронавирусной инфекцией могут кормить грудью, если они того хотят. В этом случае им рекомендуется:
- часто мыть руки водой с мылом или использовать спиртосодержащий антисептик для рук, особенно перед прикосновением к ребенку;
- надевать медицинскую маску перед любым контактом с ребенком, в том числе во время кормления грудью;
- при чихании или кашле прикрывать лицо одноразовой салфеткой. Использованную салфетку следует немедленно выбросить и снова вымыть руки;
- регулярно мыть и дезинфицировать поверхности, до которых дотрагивается мать ребенка.
Медицинские маски важно менять сразу, как только они отсыревают, и немедленно выбрасывать их. Прикасаться к передней части маски и повторно использовать маску нельзя.
Если у матери подозрение на COVID-19 или подтвержденная коронавирусная инфекция, но нет медицинской маски, может ли она кормить грудью?
Да. Грудное вскармливание бесспорно способствует снижению смертности у новорожденных и детей грудного возраста и имеет множество положительных и долгосрочных эффектов для здоровья и развития головного мозга ребенка.
Матерям с симптомами COVID-19 рекомендуется носить медицинскую маску, но даже если это невозможно, грудное вскармливание следует продолжать. В таком случае матери необходимо соблюдать другие правила профилактики инфекций, такие как мытье рук, дезинфекция поверхностей, а также прикрывание рта и носа при чихании или кашле одноразовым платком.
Эффективность или безопасность масок не медицинского назначения (например, самодельных масок из ткани или других материалов) пока не изучена. На данный момент рекомендаций за или против использования этих масок сделать невозможно.
У меня подозрение на COVID-19 или подтвержденная коронавирусная инфекция, и я чувствую себя слишком плохо, чтобы кормить грудью. Что мне следует делать?
Если по причине COVID-19 или других осложнений вы чувствуете себя слишком плохо, чтобы кормить ребенка грудью, вам должны оказать помощь по организации безопасного, удобного и приемлемого для вас способа обеспечения вашего ребенка грудным молоком. Для этого можно:
- сцеживать молоко;
- использовать донорское грудное молоко.
Если для сцеживания молока или использования донорского молока нет возможности, можно рассмотреть вариант привлечения кормилицы (другой женщины, кормящей ребенка грудью) или кормления ребенка искусственными молочными смесями, при наличии возможности правильного их приготовления, соблюдения гигиены и экономической доступности такого питания.
Я болела с подозрением на COVID-19 или подтвержденной коронавирусной инфекцией и не могла кормить грудью. Когда я могу возобновить кормление грудью?
Вы можете возобновить грудное вскармливание, как только вы будете чувствовать себя достаточно хорошо. Определенного интервала времени, в течение которого матери с подозрением на COVID-19 или подтвержденной коронавирусной инфекцией следует воздерживаться от грудного вскармливания, не существует. В настоящее время нет данных о влиянии кормления грудью на клиническое течение COVID-19 у матери. Медицинские работники или консультанты по грудному вскармливанию должны помочь вам в возобновлении кормления грудью.
У меня подозрение на COVID-19 или подтвержденная коронавирусная инфекция. Не будет ли более безопасным кормить моего ребенка искусственным молоком?
Нет. Кормление новорожденных и детей грудного возраста искусственным молоком всегда связано с определенным риском независимо от остальных условий. Уровень риска, связанного с кормлением искусственными молочными смесями, возрастает, если на дому или в месте проживания матери и ребенка существуют неблагоприятные условия, такие как ограниченный доступ к услугам здравоохранения в случае болезни ребенка, ограниченная доступность чистой питьевой воды или отсутствие гарантированного снабжения детскими молочными смесями по доступной цене.
Многочисленные положительные эффекты грудного вскармливания существенным образом перевешивают потенциальный риск заражения COVID-19 и развития связанного с этим заболевания.
Источник информации https://www.who.int/ru/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/question-and-answers-hub/q-a-detail/q-a-on-covid-19-and-breastfeeding
ВОЗ рассказала о грудном вскармливании во время эпидемии COVID-19
Вирус COVID-19 не был обнаружен в грудном молоке, однако кормящим матерям необходимо помнить о рисках, связанных с пандемией, и соблюдать определенные правила при кормлении грудью, — сообщили в Европейском офисе ВОЗ по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними.
«Грудное молоко является лучшим источником питания для младенцев, в том числе младенцев, чьи матери подтвердили или подозревали коронавирусную инфекцию. Пока зараженная мать принимает надлежащие меры предосторожности, она может кормить грудью своего ребенка», — говорится в документе.
В ВОЗ напоминают, что грудное молоко содержит антитела и другие иммунологические преимущества, которые могут помочь защитить новорожденного от респираторных заболеваний. Важно сохранение грудного вскармливания и для роста, развития и здоровья ребенка, а также для того, чтобы помочь ему избежать ожирения и неинфекционных заболеваний в дальнейшей жизни.
«На сегодняшний день вирус, вызывающий COVID-19, не был обнаружен в грудном молоке. Однако, поскольку болезнь является новой, это утверждение основано на ограниченных исследованиях», — говорится в документе.
В недавнем исследовании, проведенном в Ухане, исследователи собрали и протестировали образцы грудного молока (при первой лактации) от шести женщин, которые перенесли COVID-19 во время беременности — все образцы дали отрицательный результат на вирус.
Однако для подтверждения этих результатов необходимы дополнительные исследования, — подчеркивается в сообщении ВОЗ.
По-видимому, основной риск передачи исходит из дыхательных путей инфицированной матери. Важно, что опыт, полученный до сих пор, показывает, что течение болезни COVID-19 обычно не тяжелое у младенцев и детей младшего возраста.
ВОЗ всегда традиционно рекомендовала тесный контакт с матерью и раннее, исключительно грудное вскармливание — по крайней мере, в течение первых шести месяцев жизни новорожденного. В том случае, если у матери есть COVID-19, ей, по сообщению ВОЗ, «рекомендуется прикасаться к ребенку и держать его, безопасно кормить грудью с соблюдением правил гигиены дыхания, держать ребенка на коже и делить комнату с ребенком».
Что касается младенцев старше шести месяцев, по рекомендации ВОЗ «матери должны кормить грудью и давать ребенку питательную и полезную пищу в возрасте до двух лет и даже позже».
ВИЧ и кормление детей грудного возраста
Ключевые тезисы статьи:
- Риск передачи ВИЧ ребенку равен нулю при использовании молочной смеси.
- Принцип Н=Н (неопределяемый = непередаваемый) не относится к грудному вскармливанию, но риск передачи ВИЧ ниже, если ваша вирусная нагрузка не определяется.
За последние 20 лет рекомендации по вопросам вскармливания младенцев для женщин, живущих с ВИЧ, неоднократно менялись и, вероятно, будут продолжать совершенствоваться.
Рекомендации также отличаются в зависимости от места проживания. В Великобритании и других странах с высоким уровнем дохода населения наиболее безопасным способом кормления ребенка для матери, живущей с ВИЧ, является кормление из бутылочки с использованием молочной смеси. А в стране с низким уровнем дохода женщине, живущей с ВИЧ, могут рекомендовать кормить младенца грудью. Это связано с тем, что в целом для ребенка безопаснее питаться грудным молоком, содержащим ВИЧ, чем смесью для детского питания с неочищенной водой из нестерилизованных или плохо стерилизованных бутылочек.
Тем не менее, даже в тех местах, где детская питательная смесь рекомендована официально, матерям, живущим с ВИЧ, работники сферы здравоохранения могут, при определенных обстоятельствах, рекомендовать грудное вскармливание, если такие матери получают эффективное лечение и соглашаются на более частые медицинские осмотры и последующие врачебные консультации.
Каков риск передачи ВИЧ вашему ребенку во время кормления?Последние новости и исследования по теме грудного вскармливания и ВИЧЕсли вы кормите младенца молочной смесью, риск передачи ВИЧ равен нулю. В Великобритании и других странах, где женщины могут безопасно кормить ребенка молочной смесью, рекомендуется кормить ребенка только молочной смесью с момента его рождения.
Если вы в течение некоторого времени проходили лечение, и оно дало хорошие результаты, риск во время кормления грудью является низким. При оценке этого риска необходимо учитывать: определяется ли у вас вирусная нагрузка, состояние вашего здоровья и здоровья ребенка вообщем и общую продолжительность грудного вскармливания. Грудное вскармливание ВИЧ-положительным женщинам рекомендуется только в тех случаях, когда искусственное вскармливание не считается безопасным, например, в странах с низким уровнем дохода населения.
Прием антиретровирусных препаратов существенно снижает риск передачи ВИЧ через грудное молоко. По результатам ряда оценок, риск передачи вируса после рождения составляет 1%, если женщина кормит грудью в течение шести месяцев, и почти 3%, если она кормит грудью в течение одного года. При этом, в большинстве исследований, на которых основаны эти цифры, не все женщины получали лечение в течение всего времени кормления грудью. По результатам недавнего исследования PROMISE, в рамках которого ВИЧ-положительные матери получали лечение в течение всего времени грудного вскармливания, риск передачи вируса оценивается на уровне 0,3% после шести месяцев грудного вскармливания и 0,6% после 12 месяцев. В ходе этого исследования были выявлены два случая заражения детей ВИЧ несмотря на то, что вирусная нагрузка у их матерей на тот момент не была обнаружена.
Если ни вы, ни ваш ребенок не получает антиретровирусную терапию, по оценочным данным в течение двух лет грудного вскармливания существует примерно 20% риска передачи ВИЧ ребенку. Кормление пищей, смесью или водой в дополнении к грудному молоку (известное как “смешанное вскармливание”) в отсутствие лечения не только не снижает риск, но и делает передачу ВИЧ более вероятной.
Необходимо проведение дополнительных исследований для выяснения как долго необходимо принимать антиретровирусную терапию до начала грудного вскармливания, а также для оценки влияния приверженности лечению и вирусной нагрузки на передачу вируса от женщины к ребенку. Все исследования по грудному вскармливанию и ВИЧ проводились в странах с низким уровнем дохода населения. В Великобритании исследования по грудному вскармливанию и ВИЧ не проводились.
Для всех детей единственной рекомендуемой альтернативой грудному вскармливанию в течение первых шести месяцев их жизни является смесь для детского питания, также известная как молочная смесь для кормления из бутылочки. Не следует давать детям твердую пищу до тех пор, пока им не исполнится шесть месяцев.
Детская смесь изготавливается из коровьего молока, обработанного таким образом, чтобы сделать его более подходящим для детей. Обычно она выпускается в форме сухого порошка, который следует разводить кипяченой и охлажденной водой (не бутилированной). В продаже также существует готовая к употреблению жидкая смесь, но она стоит дороже, и ее необходимо быстро использовать после вскрытия упаковки.
Тщательная гигиена чрезвычайно важна при разведении молочной смеси, поскольку иммунная система ребенка не так сильна, как у взрослого. Диарея и рвота, вызываемые бактериями, опасны для новорожденных.
Чтобы избежать заражения, вы должны делать следующее:
- Промывайте бутылки, соски и любые другие приспособления для кормления в горячей мыльной воде сразу после кормления, используя чистые щетки для бутылочек. Не используйте соль. Мойка приспособлений для кормления в посудомоечной машине очищает их, но не стерилизует. Перед стерилизацией промойте все приспособления чистой холодной проточной водой.
- Стерилизуйте бутылки и соски, используя стерилизующий раствор с холодной водой, стерилизацию паром (например, в микроволновой печи) или кипячение. Перед применением стерилизованных приспособлений вымойте и высушите руки и наденьте соски на бутылочки на чистой, дезинфицированной поверхности.
- Разводите смесь на одно кормление по мере необходимости. Даже когда банки и пакеты с порошковой смесью для младенцев запечатаны, они могут иногда содержать бактерии, которые очень быстро размножаются при комнатной температуре. Даже когда смесь хранится в холодильнике, бактерии могут выживать и размножаться, хотя и медленнее.
- Для разведения смеси используйте свежевскипяченную питьевую воду. Не используйте искусственно смягченную или ранее вскипяченную воду. Дайте воде остыть в чайнике в течение не более 30 минут до температуры не ниже 70°С. Любые вредные бактерии погибнут в воде при такой температуре.
Для разведения смеси не рекомендуется использовать бутилированную воду, поскольку она не стерильна и может содержать слишком много соли (натрия) или сульфата. Тем не менее, вам может потребоваться использовать бутилированную воду для разведения смеси, если пить местную водопроводную воду не рекомендуется. Если вам приходится использовать бутилированную воду для разведения смеси:
- Изучите этикетку, чтобы убедиться в том, что вода содержит:
- менее 200 мг натрия на литр (также указывается как Na)
- менее 250 мг сульфата на литр (также указывается как SO4).
- Перед приготовлением молочной смеси кипятите бутилированную воду так же, как водопроводную, при температуре не ниже 70°С.
Пошаговые инструкции размещены на английском языке на интернет-сайте NHS.
Почему медицинские рекомендации отличаются в зависимости от места вашего проживания?Медицинские рекомендации в Великобритании, странах Европы и США гласят, что молочные смеси безопаснее грудного вскармливания для людей, живущих с ВИЧ. Тем не менее, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) заявляет, что это не относится к матерям, живущим в странах, в которых дети подвержены высокому риску диареи, пневмонии и недостаточного питания. Во многих странах с низким доходом населения, примерно один из двадцати детей умирает в течение первого года жизни, часто именно из-за этих заболеваний. Грудное вскармливание обеспечивает необходимую защиту от диареи, пневмонии и недостаточного питания.
Риск передачи ВИЧ – низкий, если ваше лечение ВИЧ дает хорошие результаты и при принятии решения о виде кормления этот риск должен сравниваться с риском получения других серьезных заболеваний.
Молочная смесь является заменителем грудного молока, и обеспечивает детей питательными веществами, необходимыми для роста и развития. Тем не менее, такая смесь имеет три основных недостатка, особенно актуальных в некоторых странах мира.
Во-первых, поскольку смесь дается ребенку с помощью бутылочек, всегда существует риск попадания бактерий, которые могут вызвать диарею и рвоту, если у вас нет доступа к чистой питьевой воде и возможности стерилизации.
Во-вторых, молочная смесь не может укрепить иммунную систему вашего ребенка так, как грудное молоко. Во многих более бедных странах мира, грудное вскармливание значительно снижает младенческую смертность, защищая от опасных инфекций, таких как пневмония.
В-третьих, с кормлением молочной смесью связаны значительные затраты, включая приобретение стерилизационного оборудования и бутылочек. Многие женщины с низким уровнем дохода, как в Великобритании, так и в других странах, с трудом могут себе это позволить.
Рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по вопросам ВИЧ и питания детей грудного возрастаРекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) / Детского фонда Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ) по ВИЧ и питанию детей грудного возраста последний раз обновлялись в 2016 году. Эти рекомендации предназначены, главным образом, для стран Африки и Азии с высокой распространенностью ВИЧ и условиями, в которых диарея, пневмония и недостаточное питание являются распространенными причинами младенческой и детской смертности.
В рекомендациях от 2016 года говорится, что женщины, живущие с ВИЧ, должны кормить своих детей исключительно грудью в течение шести месяцев, а затем давать соответствующее дополнительное питание и продолжать кормить грудью, по меньшей мере, до истечения первого года жизни ребенка. Эти рекомендации в целом соответствуют рекомендациям для всех женщин. В течение этого времени медицинские работники должны оказывать матерям полную поддержку в первую очередь по вопросу полноценного доступа к антиретровирусной терапии и приверженности.
Хотя все еще существует некоторый риск передачи ВИЧ детям, матерям, живущим с ВИЧ, говорят, что грудное вскармливание обеспечивает больше шансов на выживание, чем при использовании детской питательной смеси. Дети, которых кормят молочными смесями в этих странах, имеют больший риск возникновения диареи, пневмонии и недостаточного питания. Грудное вскармливание обеспечивает целый ряд краткосрочных и долгосрочных преимуществ для здоровья как матери, так и ребенка, и играет важную роль в его развитии.
Рекомендации по грудному вскармливанию для женщин с ВИЧ, живущих в ВеликобританииВ Великобритании и других странах, в которых женщины могут безопасно кормить ребенка, рекомендуется кормить ребенка с самого рождения только молочной смесью.
В самых последних рекомендациях Британской ассоциации по ВИЧ (BHIVA) утверждается, что в Великобритании и других странах с высоким уровнем доходов населения наиболее безопасным способом кормления младенцев, рожденных ВИЧ-инфицированными женщинами, являются молочные смеси, поскольку это гарантирует нулевой риск передачи ВИЧ после рождения. Поэтому BHIVA рекомендует женщинам, живущим с ВИЧ, кормить своих детей молочной смесью.
BHIVA также рекомендует, чтобы нуждающимся в этом женщинам давали бесплатные молочные смеси, они есть в наличии не во всех регионах. Если вы – женщина, живущая с ВИЧ, планируете беременность/беременны/у вас грудной ребенок и вы испытываете трудности с приобретением молочных смесей и всего необходимого для искусственного вскармливания, обратитесь к вашим медицинским работникам или в организацию, оказывающую помощь женщинам, живущим с ВИЧ, для получения полной консультации. Вам может быть предоставлена помощь.
Когда матери не кормят грудью, молоко все равно вырабатывается, что может вызывать дискомфорт и беспокойство. Поэтому в рекомендациях говорится, что женщинам, живущим с ВИЧ и не кормящим грудью, для облегчения дискомфорта следует принимать в течение 24 часов после родов лекарства, которые подавляют выработку молока.
Если вы остановились на искусственном вскармливании, моменты кормления ребенка все также остаются возможностью для сближения и единения. Особенно в первые дни жизни новорожденного настоятельно рекомендуется телесный контакт с матерью в течение всего процесса кормления.
Некоторые женщины эмоционально переживают из-за того, что они не могут кормить грудью. Им также может быть сложно объяснить семье и друзьям, почему они не кормят грудью, сохраняя свой ВИЧ-статус в тайне. Если вас затронули подобные сложности, и вы хотели бы получить помощь в их решении, рекомендуется обратиться к другим матерям, живущим с ВИЧ, имеющий успешный опыт преодоления подобных проблем.
Если друзья, родственники или работники сферы здравоохранения спрашивают вас о том, почему вы не кормите грудью, не следует объяснять причину. При этом если вы все же хотите дать какие-либо объяснения, есть много причин, почему в Великобритании женщины с отрицательным ВИЧ-статусом не кормят грудью, в том числе:
- По личным причинам (например, это позволяет вашему партнеру кормить ребенка в ночное время вместо вас)
- Грудное молоко не “выходит”
- Ребенок не умеет правильно сосать грудь
- Болезненность сосков и/или молочных желез (включая воспаление груди, заболевание, называемое маститом) или закупоренные молочные протоки
- Принятие антибиотиков для лечения инфекции
Чрезвычайно важно как можно скорее обсудить любые трудности, с которыми вы сталкиваетесь при кормлении молочной смесью, с вашими медицинскими работниками (даже во время беременности). Вы должны быть уверены, что вы можете обсуждать вопросы кормления ребенка с помогающими вам медицинскими работниками, не опасаясь осуждения с их стороны. Медицинские работники знают, что для женщины это может быть очень трудное время, и хотят иметь возможность оказывать поддержку и практическую помощь. Британская организация Positively UK, оказывающая помощь людям, живущим с ВИЧ, также включает группу обученных матерей-наставников, которые могут помочь вам решить любые сложные вопросы по теме беременности и первых месяцев жизни после родов.
Касается ли принцип Н=Н (неопределяемый = непередаваемый) грудного вскармливания?Нет. Грудное молоко отличается от крови и других биологических жидкостей. Даже если у вас неопределяемая вирусная нагрузка, к сожалению, все еще существует вероятность передачи ВИЧ вашему ребенку. Дети получают большой объем грудного молока (около одного литра в день). Грудное молоко содержит большое количество иммунных клеток, в которых ВИЧ может “прятаться” и не определяться обычными тестами на вирусную нагрузку.
В настоящее время существуют доказательства того, что, хотя антиретровирусное лечение резко снижает количество ВИЧ в грудном молоке, оно может не полностью ликвидировать вирус. Было зарегистрировано несколько случаев заражения детей ВИЧ от матерей с неопределяемой вирусной нагрузкой. В ходе исследования PROMISE, в рамках которого участвовали 1200 кормящих матерей с ВИЧ, было установлено два случая передачи ВИЧ от матери ребенку во время грудного вскармливания, при которых у матерей была неопределяемая вирусная нагрузка. В двух предыдущих исследованиях участвовали 560 кормящих грудью женщин в Ботсване и 300 женщин в Малави, и было зарегистрировано четыре случая передачи ВИЧ.
Если Вы все же приняли решение кормить ребенка грудьюВо всем мире ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни с последующим продолжением грудного вскармливания с добавлением соответствующих продуктов сроком до двух лет или более. ВОЗ рекомендует матерям принимать антиретровирусные препараты в течение всего срока вскармливания.
Мы знаем, что прием антиретровирусных препаратов матерями, живущими с ВИЧ, значительно снижает риск передачи ВИЧ через грудное вскармливание, а также улучшает состояние их здоровья.
Если вы решите кормить грудью, важно продолжать принимать препараты (АРВТ) и поддерживать неопределяемую вирусную нагрузку на протяжении всей жизни. Вас попросят ежемесячно посещать вашу клинику по лечению ВИЧ вместе с вашим ребенком во время грудного вскармливания и в течение двух месяцев после его окончания.
Риск передачи ВИЧ вашему ребенку повышают определенные факторы. Если у вас расстройство желудка, и, возможно, в связи с этим вы пропускаете прием терапии в соответствии с предписаниями врача. Если живот расстроен у вашего ребенка, ВИЧ может с большей вероятностью попасть в его кровообращение.
Совет Британской ассоциации по ВИЧ рекомендует, что, в случае, когда принято решение кормить грудью, вы должны снизить риск для своего ребенка с помощью “Безопасного треугольника”: “Отсутствие вирусов, здоровый желудок, здоровая грудь”. Грудное вскармливание допустимо, если:
- у вас неопределяемая вирусная нагрузка по ВИЧ,
- ни у вас, ни у вашего ребенка нет проблем с желудком,
- ваша грудь и соски здоровы и не имеют признаков инфекции.
Чем меньше времени вы кормите грудью, тем меньше риск передачи ВИЧ. Если вы кормите грудью в течение четырех месяцев, вероятность передачи ВИЧ будет в два раза выше, чем если бы вы кормили грудью в течение двух месяцев.
Если вы кормите грудью, вы должны давать только грудное молоко (такой режим питания известен как “исключительно грудное вскармливание”). Кормление ребенка другой пищей, особенно твердой, может раздражать желудок ребенка и увеличивать риск заражения ВИЧ. Тем не менее, вы должны иметь дома запас молочных смесей, бутылочек и оборудования для стерилизации на случай крайней необходимости.
Принимая решение о том, как кормить своего ребенка, всегда обращайтесь за советом к врачу. Более подробную информацию вы можете найти в настоятельно рекомендуемых нами брошюрах BHIVA ВИЧ и грудное вскармливание вашего ребенка и Общая информация по питанию младенцев для женщин, живущих с ВИЧ.
Перевод статьи с английского языка Ребеки Уэб (декабрь 2019)
Литература
Bispo S et al. Postnatal HIV transmission in breastfed infants of HIV-infected women on ART: a systematic review and meta-analysis. Journal of the International AIDS Society, 20: 21251, 2017. doi: 10.7448/IAS.20.1.21251
Flynn PM et al. Prevention of HIV-1 transmission through breastfeeding: efficacy and safety of maternal antiretroviral therapy versus infant nevirapine prophylaxis for duration of breastfeeding in HIV-1-infected women with high CD4 count (IMPAACT PROMISE): a randomised, open-label, clinical trial. Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes, 77: 383-392, 2018. doi:10.1097/QAI.0000000000001612 You can read more about this study in our news report.
White AB et al. Antiretroviral interventions for preventing breast milk transmission of HIV. Cochrane Database of Systematic Reviews: CD011323. 2014. doi: 10.1002/14651858.CD011323
Becquet R et al. Duration, pattern of breastfeeding and postnatal transmission of HIV: pooled analysis of individual data from West and South African cohorts. PLOS ONE, 4: e7397, 2009. doi: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0007397
World Health Organization, United Nations Children’s Fund. Guideline: updates on HIV and infant feeding: the duration of breastfeeding, and support from health services to improve feeding practices among mothers living with HIV. 2016.
BHIVA. BHIVA guidelines on the management of HIV in pregnancy and postpartum 2018 (2019 second interim update). 2019.
Shapiro RL et al. Antiretroviral regimens in pregnancy and breast-feeding in Botswana. New England Journal of Medicine, 362: 2282-2294, 2010. doi: 10.1056/NEJMoa0907736.
Palombi L et al. Antiretroviral prophylaxis for breastfeeding transmission in Malawi: drug concentrations, virological efficacy and safety. Antiviral Therapy, 17: 1511-1519, 2012. doi: 10.3851/IMP2315.
Кормление грудью при гриппе
Осенью и в конце зимы-начале весны обычно растет заболеваемость гриппом: риск развития эпидемий максимален при температуре от -5 до +5, из-за сочетания охлажденного (но не морозного) воздуха и сухости дыхательных путей. Грипп — один из множества респираторных вирусов, поражающих нос, горло и легкие; но он отличается тем, что его последствия и осложнения могут быть очень тяжелыми, а в группе риска находятся маленькие дети и беременные женщины, так что многие будущие и кормящие мамы очень обеспокоены вероятностью заболеть гриппом для себя и своего малыша. Постараемся ответить на самые распространенные вопросы о гриппе и грудном вскармливании.
Передается ли грипп через грудное молоко? Нет, в грудном молоке вирус гриппа не передается. Передача вируса гриппа происходит только респираторным путем: микрокапельки с содержанием вируса распространяются от человека к человеку при кашле или чихании; вероятно также заражение, если прикоснуться к поверхности, на которой осели микрокапли с вирусом, и вслед за этим — к носу, рту или глазам.
Может ли болезнь вообще как-то повлиять на лактацию? Да, возможно, что на фоне повышенной температуры и общей ослабленности организма выработка молока снизится. Это временное снижение, при поправке здоровья лактация вновь увеличится, если только мама продолжала кормить грудью или хотя бы сцеживать молоко.
Нужно ли прерывать грудное вскармливание, если мать уже заболела, а малыш — нет? Нет, прерывать его не нужно, и очень желательно продолжать кормить! Грудное молоко содержит антитела к гриппу и иммунные факторы, которые снижают вероятность развития гриппа у ребенка. И даже если мать чувствует себя слишком больной, чтобы кормить грудью, и при этом кто-то из здоровых членов семьи может взять на себя заботу о ребенке — предстоит сцеживать молоко, прежде всего чтобы избежать риска развития мастита из-за застоя молока на фоне общей ослабленности организма. Перед сцеживанием нужно очень хорошо мыть руки с мылом и водой, и убедиться, что принадлежности для сцеживания были простерилизованы. Сцеженное молоко можно и нужно выпаивать ребенку! Но принципиально матери обычно все же проще, если есть возможность даже лежащей в постели с болезнью просто приложить малыша к груди для кормления, чтобы потом его взяли для постоянного ухода более здоровые члены семьи.
А если ребенок болеет, а мама — еще нет? Это крайне редкий вариант развития событий, обычно, наоборот, при одновременном инфицировании кормящей мамы и малыша, у ребенка болезнь либо не развивается вообще, либо развивается позже и проходит в более легкой форме благодаря поддержке многочисленных защитных факторов грудного молока. Но если все же случилось так, что малыш заболел прежде мамы — опять же, очень желательно продолжать кормить его грудью, потому что это помогает стабилизировать состояние ребенка, избежать рисков обезвоживания, а контакт с мамой снижает стресс (который в свою очередь может увеличить воспаление). Больной ребенок обычно чувствует себя плохо и физически, и душевно, отсутствие контакта с мамой через кормление грудью может ухудшать его состояние.
Что можно сделать, чтобы снизить риск заражения гриппом? Способы снижения риска заболеть хорошо всем известны:
— держаться на расстоянии не менее метра от людей с гриппоподобными симптомами — кашляющих и чихающих;
— избегать скоплений людей;
— регулярно и тщательно мыть руки с водой и мылом, избегать прикосновений к носу, рту и глазам;
— если в доме есть больной гриппом — хорошо проветривать помещения, делать влажную уборку;
— если сама кормящая мама уже больна — при кашлянии и чихании прикрывать лицо бумажной салфеткой или тканью, убирая их сразу после кашля и чихания, и хорошо мыть руки каждый раз после контакта с респираторными выделениями и перед контактом с малышом. Если при чихании или кашле рядом нет ни носовых платков, ни салфеток — рекомендуется максимально заслонить лицо согнутой в локте рукой.
Нужно ли носить медицинскую маску кормящей маме, болеющей гриппом, при контакте со своим ребенком? Использование маски постоянно в течение длительного времени не рекомендуется, это, наоборот, может способствовать развитию болезни из-за затруднения дыхания и скопления на маске респираторных выделений. При болезни желательно использовать бумажные салфетки или тканевые платки, которые при загрязнении выбрасываются или хорошо обрабатываются соответственно. Маска рекомендуется для ношения, наоборот, здоровому человеку при контакте с больным или вероятно заболевшим, причем ношение маски должно быть относительно кратковременным, либо, при длительном контакте, маска должна время от времени меняться на новую; маска при ношении должна хорошо прикрывать рот и нос, не оставляя зазоров; если она отсырела, ее нужно сразу сменить на новую, сухую; при замене или снятии маски старая сразу же выбрасывается.
С точки зрения снижения вероятности распространения гриппа, если мать уже болеет, а ребенок нет, самое оптимальное — чтобы заботу о ребенке взял на себя кто-то из здоровых членов семьи, который, при контакте с больными сам находясь в маске, приносил бы время от времени ребенка (без маски!) для кормления маме, старающейся сдерживать кашель или чихание во время кормления, либо активно пользующейся все время освежаемыми носовыми платками и бумажными салфетками; а после кормления умывал бы малыша и уносил бы в хорошо проветренное помещение.
Нужна ли госпитализация при заражении гриппом кормящей матери? В большинстве случаев нет — чаще всего грипп благополучно проходит, если обеспечить покой, обильное питье и возможность отдыхать и полноценно питаться по своему аппетиту. При необходимости принимаются также болеутоляющие (внимание, из-за риска развития синдрома Рейе НЕ рекомендуется прием болеутоляющих, содержащих аспирин!) Но в некоторых случаях при ослабленном организме самой матери или малыша вероятны крайне тяжелые осложнения. За медицинской помощью нужно обращаться обязательно, если:
— при гриппе у матери или малыша затруднено дыхание, одышка;
— сохраняется повышенная температура дольше трех дней;
— необходимо срочное обращение к врачу, если на фоне повышенной температуры у малыша развиваются конвульсии!
Если мать, ребенок или оба попадают в стационар из-за осложнений при гриппе, то, как правило, при нахождении вместе желательно продолжать кормление грудью, а при разделении — передавать ребенку сцеженное молоко (помня о необходимости тщательного мытья рук и стерилизации всех принадлежностей для сцеживания). Грудное молоко по-прежнему является очень важным фактором, ускоряющим поправку малыша.
Как соотносятся вакцина против гриппа и ГВ? Вакцинация против гриппа не противопоказана при лактации. Есть мнение, что если кормящая мама вакцинируется против гриппа, то тем самым она через грудное молоко делится с ребенком наработанными иммунными телами. Самим детям младше шести месяцев вакцинирование против гриппа не рекомендуется, но если вакцина против гриппа ставится ребенку старше полугода, то никаких негативных влияний на ГВ нет, кормить грудью можно сразу после вакцинирования или даже в его процессе, чтобы снизить болевые ощущения.
Как влияет на молоко прием противогриппозных средств? Специализированные антигриппозные препараты обычно НЕ следует применять для профилактики, начинать их прием нужно только по назначению врача. Для кормящих матерей на данный момент наиболее предпочтительным таким препаратом считается осельтамивир (тамифлю), он проникает в молоко в очень незначительном количестве, и никаких неприятных эффектов у детей на фоне его приема кормящими матерями зарегистрировано не было. Также из спектра современных антивирусных препаратов для борьбы с гриппом безопасным для лактации считается занамивир (реленза).
Желаем скорейшего выздоровления без ущерба для здоровья собственного и ваших малышей!
Подготовила Ирина Рюхова, источники информации:
https://www.cdc.gov/breastfeeding/disease/influenza.htm
http://www.who.int/csr/disease/swineflu/frequently_asked_questions/what/ru/
http://www.who.int/csr/resources/publications/swineflu/masks_community/ru/
Перейти к другим интересным статьям по ГВ для мам
Наши полезные и интересные вебинары для кормящих мам
Часто задаваемые вопросы — Отделение рентгеновской компьютерной томографии
Сколько времени длится КТ?
В среднем КТ-обследование длится от 5 до 10 минут.
Возможны какие-либо неприятные ощущения во время сканирования?
КТ – быстрая и безболезненная процедура. Вам будет необходимо просто неподвижно лежать в течение нескольких минут.
Во время внутривенного введения контрастного вещества возможно кратковременное ощущение жара, металлический привкус во рту.
Как часто можно проводить КТ?
Промежуток между плановыми исследованиями должен составлять 6-12 месяцев. Однако, существуют жизненно важные показания к срочному проведению КТ – через 2-12 недель. В таком случае получение небольшого количества рентгеновского излучения оказывается вполне оправданным.
В чём отличие КТ от МРТ?
КТ является рентгенологическим методом обследования, а принцип работы МРТ основан на действии магнитного поля. Вследствие этого, КТ и МРТ имеют разные противопоказания. Кроме того, КТ оказывает лучевое воздействие, поэтому не может применяться многократно.
КТ лучше проводить для диагностики состояния легких, костной ткани, лимфоузлов; с применением контраста – для выявления патологии сосудов, тканей, внутренних органов.
МРТ лучше диагностирует патологию хрящей, связок, мышц, головного мозга, некоторых внутренних органов, сосудов.
Есть какие-либо побочные эффекты от КТ-исследования?
Нет, если не используется контрастное вещество. Сама компьютерная томография как вид диагностики не вызывает побочных эффектов.
Зачем нужно применять контрастное вещество для КТ-исследования? Наносит ли оно вред организму?
Контрастное вещество вводится при ангиографических исследованиях сосудов головного мозга и сосудов шеи, органов шеи, органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза. С помощью контрастного вещества можно получить наглядную информацию об изменении органов и тканей, размерах новообразований и их границах.
Контрастное вещество может оказывать нефротоксичное действие, если есть нарушение функций почек, а также оказывать влияние на щитовидную железу при гипертиреозе. Выводится из организма в течение нескольких дней. Для того чтобы ускорить выведение вещества из организма, необходимо пить больше воды.
При необходимости проведения повторного исследования с внутривенным введением контрастного вещества, йодсодержащего (используемого при КТ) и/или парамагнетика (используемого при МРТ), необходимо, чтобы между исследованиями прошло не менее 3-х дней.
У некоторых людей возможна аллергическая реакция на контрастное вещество. Если в течение или после обследования вы почувствовали зуд, отёчность в области горла или у вас появилась сыпь, немедленно сообщите об этом врачу.
Если у Вас раньше была аллергическая реакция на контрастное вещество или йод, обязательно проинформируйте об этом вашего лечащего врача перед исследованием.
Можно ли проводить компьютерную томографию во время беременности и кормления грудью?
Период беременности является противопоказанием к проведению компьютерной томографии, так как рентгеновское излучение негативно влияет на плод.
По жизненным показания КТ-исследование можно проводить в 3-м триместре (после 32 недели) (по последним данным международных конференций).
В период лактации нет необходимости отменять КТ-исследование, рекомендовано сцедить первую порцию молока после процедуры (по последним данным международных конференций).
Можно ли проводить КТ во время менструации?
Нет противопоказаний.
Что делать если я у меня сахарный диабет, а мне нужно КТ с применением контрастного вещества?
Если Вы принимаете сахароснижающие препараты, содержащие метформин (Глюкофаж, Гиофор, Глиформин, Багомет, Форметин, Метфогамма, Гликомет, Ланжерин, Софамет), то необходимо отменить препарат за сутки до исследования и не принимать его сутки после исследования.
Как не заразить ребенка простудой, если болеет мама
Для профилактики простудных и инфекционных болезней существуют современные действенные методы.
Родителям следует учитывать, что иммунная система малыша работает еще недостаточно хорошо, поэтому заболевания у детей нередко протекают тяжело и при неграмотном или несвоевременном лечении могут дать тяжелые осложнения. Поэтому, профилактические меры должны применяться по отношению ко всем членам семьи.
Заболевшей маме следует немедленно принять меры по обеспечению грамотного лечения для себя (с помощью качественных медикаментов и витаминов) и постараться не допустить, чтобы ребенок заболел тоже.
Стоит ли прекращать кормление малыша грудью, если заболела мама?
В подавляющем большинстве случаев педиатры не рекомендуют прекращать кормление материнским молоком, ведь оно содержит массу полезных веществ, в том числе обеспечивающих иммунную защиту малышу. Мама, при первых признаках простуды, должна надеть маску, которую следует регулярно менять. В идеале малыша лучше изолировать и приносить маме только на кормление.
Дополнительные меры профилактики
Особое внимание уделяется:
- регулярному проветриванию помещения;
- влажной уборке;
- созданию оптимального температурного режима.
Увлажнитель воздуха для помещений
Следует прибрести качественный увлажнитель воздуха, обеспечивающий оптимальные показатели влажности. Это хорошее средство профилактики простудных заболеваний.
Температурный режим
Врачи рекомендуют диапазон температур 18-20 град. или, в крайнем случае, 20- 22 град., не более. Слишком жаркий и сухой воздух в помещении создает благоприятную среду для распространения болезнетворной инфекции.
Специальные средства для лечения и профилактики простуды и гриппа
С целью профилактики простудных заболеваний у детей и взрослых используются спреи и капли в нос с морской солью, специальные витаминные комплексы и БАДы на природной основе. В сети социальные аптек Столички можно заказать все необходимое для здоровья вашей семьи.
Гепатит В и С – можно ли кормить грудью?
К сожалению, нередко в наше время кормящих мам беспокоит вопрос – можно ли кормить своего малыша грудью, если они являются носительницами вирусов гепатита B или С?
Однозначно ответить на этот вопрос может только лечащий врач, рассматривая каждый конкретный индивидуальный случай, а мы в своей публикации постараемся рассмотреть наиболее современные и обоснованные точки зрения по данной проблеме, сделав небольшой обзор зарубежной и отечественной литературы.
Для начала рассмотрим случай, если мама больна гепатитом В. Вирус гепатита B (HBV) вызывает системное заболевание, поражающее печень. Пациент может совсем не чувствовать никаких симптомов, или может испытывать симптомы напоминающие легкое течение гриппа, но также болезнь может развиваться и скоротечно. Вирус гепатита B обычно передается через контакт с зараженной кровью или другими телесными жидкостями. Контакт с зараженными слизистыми во время родов или во время сексуального контакта также является способом передачи вируса.
Грудное молоко может содержать поверхностный антиген гепатита В (HBsAg), и высказывалось мнение о том, что кормление грудью представляет собой путь возможного проникновения вируса гепатита В в организм грудных детей.
Однако нет никаких подтверждений того, что кормление грудью увеличивает риск передачи ребенку инфекции. [5,12]
Приблизительно от 5 до 15 процентов беременных женщин, зараженных вирусом гепатита B, передадут вирус своим детям еще до родов. Но поскольку основной контакт малыша с вирусом происходит во время или непосредственно до родов, иммунопрофилактика и вакцинация в ранний послеродовой период имеют высокие шансы предотвратить инфицирования. Вот почему прививка от гепатита B рекомендуется для всех новорожденных как часть обычного графика детских прививок. [3]
Вакцина гепатита В существенно снижает перинатальную передачу и может полностью устранить риск передачи путем грудного вскармливания. [5,12]
Младенцы, родившиеся у матерей, инфицированных гепатитом В, и уже имевшие контакт с материнской кровью, амниотической жидкостью и вагинальной секрецией во время родов, могут кормиться грудью. Новорожденный должен получить иммуноглобулин для серотерапии гепатита B (HBIG) в течение 12 часов после рождения, и последующий курс из трех инъекций вакцины против гепатита В: в течение первой недели жизни, в 1 месяц, и в 6 месяцев.
Все младенцы должны находиться под педиатрическим наблюдением – включая повторный анализ на HBsAg, чтобы исключить хроническое носительство. Этот протокол успешен для снижения риска, относящегося к неонатальной передаче вируса во время кормления грудью. В группе из 369 младенцев, родившихся у женщин с хроническим вирусом гепатита B, ни один из вскармливаемых грудью детей не был заражен вирусом гепатита В, но девять искусственно вскармливаемых были заражены им. [9]
Таким образом, кормление грудью не увеличивает уровень инфекции среди младенцев. Более того, в областях с высокой распространенностью вируса гепатита B, отсутствие грудного вскармливания подвергает ребенка в большему риску заболевания.
И даже в случае, когда в грудном молоке обнаруживался вирус гепатита С, дети, находящиеся на грудном вскармливании, не заражались, и матерям с положительной пробой на РНК вируса гепатита С, по мнению Всемирной Организации Здравоохранения, следует рекомендовать кормить грудью. [11,12,15]
Вирус гепатита C (HCV), связанный с дальнейшим развитием хронического заболевания печени, в детстве на сегодняшний день приобретается главным образом вертикально. Перинатальная передача от матери ребенку составляет приблизительно 6 процентов. Риск передачи связан с присутствием материнского HCV при родах и высокой вирусной нагрузке у матерей [16].
Несмотря на присутствие РНК вируса гепатита С в некоторых образцах грудного молока, нет никаких свидетельств того, что кормление грудью дает риск инфицирования гепатитом С [8,16], и нет сведений о конкретных случаях передачи вируса от матери к младенцу через грудное молоко. [17] Общая доля материнско-младенческой передачи гепатита С среди вскармливаемых грудью детей такая же, как и среди получающих искусственные смеси младенцев; и инфицированным женщинам нужно позволять кормить грудью. [6,7,10]
Исключение – редкий случай матерей в остром периоде гепатита С, приобретенного после родов, в то время, когда еще нейтрализующие антитела не присутствуют в ее крови. [13]
Предполагалось, что повреждения и трещины сосков при грудном вскармливании могут являться риском передачи вируса гепатита С [4,14] но эта теория является гипотетической и недостаточно обоснована. Тревожащее последствие этой рекомендации в том, что подразумевается запрет на кормление грудью, если у матери есть гепатит С, в то время как у очень многих женщин есть временная травма сосков после родов. [3]
В Национальной стратегии вскармливания детей первого года жизни Российской Федерации, опубликованной в 2008 году, также говорится, что «В настоящее время наличие гепатита В и С у женщин не является противопоказанием к грудному вскармливанию, однако кормление осуществляют через специальные силиконовые накладки”. [1]
И, в заключение, мы можем рассмотреть таблицу противопоказаний к грудному вскармливанию, представленную в учебном пособии по неонатологии, доктора медицинских наук, профессора, президента Союза педиатров Санкт-Петербурга, Николая Павловича Шабалова:
Противопоказания к грудному вскармливанию (учебный семинар ВОЗ
«Основы ухода за новорожденным и грудное вскармливание», 2002) [2]
Состояние | Грудное вскармливание(1) противопоказано | Грудное молоко (2) противопоказано | ||||||||||
НЕТ | ДА | “?” | НЕТ | ДА | “?” | |||||||
Временно | Постоянно | Временно | Постоянно | |||||||||
частично | полностью | частично | полностью | частично | полностью | частично | полностью | |||||
Галактоземия (ребенок) | x | x | ||||||||||
Лейциноз кетонурия, болезнь кленового сиропа (ребенок) | x(a) | x(a) | ||||||||||
Фенилкетонурия (ребенок) | x(a) | x(a) | ||||||||||
Герпетический стоматит (ребенок) | x | x | ||||||||||
ВИЧ/СПИД (ребенок) | b | b | ||||||||||
Общие не тяжелые инфекции у матери | x | x | ||||||||||
Ветряная оспа (у матери) | x(d) | x | ||||||||||
Цитамегаловирус (у матери) | x | x | ||||||||||
Гонорея (у матери) | x(e) | x | ||||||||||
Гепатит А (у матери) | x | x | ||||||||||
Гепатит В (у матери) | x(c) | x(c) | ||||||||||
Герпес симплекс (поражение груди) | b | x | ||||||||||
ВИЧ/СПИД (у матери) | b | b | ||||||||||
Лепра (у матери) | x | x | ||||||||||
Стафилококк (у матери) | x | x | ||||||||||
Стрептококк (у матери) | x(e) | x | ||||||||||
Сифилис (у матери) | x(e) | x | ||||||||||
Таксоплазмоз (у матери) | x | x | ||||||||||
Туберкулез (у матери) | b | b | ||||||||||
Мастит (у матери) | x | x | ||||||||||
Абсцесс груди (у матери) | g | b | ||||||||||
Рак молочной железы | x(h) | x | ||||||||||
Эндометрит (у матери) | x | x | ||||||||||
Инфекции мочевых путей (у матери) | x | x |
«?» — противоречивые мнения.
(1) Данные таблицы относятся только к биологическим матерям, кормящим грудью или сцеживающим молоко для своего ребенка.
(2) Молоко следует сцеживать регулярно в период временного прекращения грудного вскармливания.
(a) Контролировать уровень токсического метаболита в крови ребенка.
(b) Противоречивые мнения, решения принимаются индивидуально, должна быть просмотрена литература.
(c) Новорожденному по возможности ввести иммуноглобулин и вакцину против гепатита В.
(d) Если заболевание появляется у матери в течение 6 дней до или через 2 дня после родов, то ввести неинфицированному ребенку специфический противоветряночный иммуноглобулин и назначить ацикловир, отделить ребенка от матери до исчезновения у нее инфекции.
(e) Через 24 ч после появления терапевтического уровня антител у матери.
(f) При наличии очагов поражения на груди или соске перед кормлением они должны быть очищены.
(g) Кормление пораженной абсцессом грудью зависит от его локализации, дренажного разреза, а также того, затронут ли молочный проток.
(h) В интересах здоровья матери кормление грудью может быть разрешено только после полного окончания лечения.
Литература:
Литература:
- Боровик Т.Э., Ладодо К.С., Яцык Г.В., Скворцова В.А., ГУ Научный центр здоровья детей РАМН; И.Я. Конь, ГУ Научно-исследовательский институт питания РАМН. Национальная стратегия вскармливания детей первого года жизни в российской федерации. Естественное вскармливание. ПРАКТИКА ПЕДИАТРА, Детское питание. Март, 2008
- Шабалов Н.П.,Неонатология: Учебн. пособие : В 2 т. / Н.П.Шабалов. — Т. I. — 3-е изд., испр. и доп. — М.: МЕДпресс-информ, 2004. — 608 с. : илл.
- Breastfeeding and Human Lactation (Jones and Bartlett Series in Breastfeeding/Human Lactation) by Jan Riordan Publisher: Jones and Bartlett Publishers, 3rd Edition, 2004. Pages: 819.
- Buckhold KM.,Who’s afraid of hepatitis C? Am J Nurs 100:26–31, 2000.
- De Martino, m. Et al. Should hepatitis b surface antigen positivemothers breast feed? Archives of disease in childhood, 60: 972–974 (1985).
- Fischler B et al. Vertical transmission of hepatitis C virus in- fection. Scand J Infect Dis 28:353–56, 1996.
- Gibb DM et al. Mother-to-mother transmission of hepatitis C virus: evidence for preventable peripartum transmission. Lancet 356(9233):904–7, 2000.
- Hardikar W. Advances in pediatric gastroenterology and he- patology. J Gastroenterol Hepatol 17:476–81, 2002
- Hill JB et al.Risk of hepatitis B transmission in breast-fed in- fants of chronic hepatitis B carriers. Obstet and Gynecol 6:1049–52, 2002.).
- Ho-Hsiung L et al.Absence of infection in breast-fed infants born to hepatitis C virus-infected mothers. J Pediatr 126:589–91, 1995.
- Kage, m. Et al.Hepatitis c virus RNA present in saliva but absent in breast-milk of the hepatitis c carrier mother. Journal of gastroenterology and hepatology, 12: 518–521 (1997).
- Kim Fleischer Michaelsen, Lawrence Weaver, Francesco Branca и Aileen Robertson, Кормление и питание грудных детеи? и детеи? раннего возраста. Методические рекомендации для Европеи?ского региона ВОЗ с особым акцентом на республики бывшего Советского Союза. Региональные публикации ВОЗ, Европеийская серия, No 87. Всемирная организация здравоохранения, 2001 г. Обновленное переиздание, 2003 г.
- Polywka S et al.Low risk of vertical transmission of hepatitis C virus by breast milk. Clin Infect Dis 29:1327–29, 1999.
- Roberts EA, Yeung L.Maternal-infant transmission of he-patitis C virus. Hepatology 36: S106–13, 2002.
- Spencer, j.d. et al. Transmission of hepatitis c virus to infants of human immunodeficiency virus-negative intravenous drug-using mothers: rate of infection and assessment of risk factors for transmission. Journal of viral hepatology, 4: 395–409 (1997).
- Tajiri H et al.Prospective study of mother-to-infant transmission of hepatitis C virus. Pediatr Infect Dis J 20:10–14, 2001
- Yeung LT, King SM, Roberts EA. Mother-to-infant transmission of hepatitis C virus. Hepatology 34:254–29, 2001
Алёна Лукьянчук
Психолог, консультант по грудному вскармливанию,
член ILCA (The International Lactation Consultant Association)
Как выжить после грудного вскармливания, когда ты болен
Вы знаете, что несправедливо? Заболевает, когда ты мать. Против этого действительно должен быть закон. Но давайте посмотрим правде в глаза; как правило, мамы находятся на передовой, наполненной микробами.
Это особенно верно для кормящих мам . Мы те, кто покрывается рвотой / соплями / сомнительными биологическими жидкостями 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. На самом деле неудивительно, что мы сами в конечном итоге получаем лургию.
Источник изображения: Pinterest
Дело в том, что нельзя просто прекратить грудное вскармливание, потому что чувствуешь себя мусором.Очень немногие младенцы (или малыши в этом отношении) примут «извините, маме сейчас не хочется кормиться, вы можете оставить меня одну спать на 12 часов?» Так что же делать этой болванной маме?
Мы собрали наши лучшие советы, которые помогут вам выжить, по крайней мере, до тех пор, пока не сработает ибупрофен!
Безопасно ли кормить грудью во время болезни?
Но обо всем по порядку. На самом ли деле безопасно кормить грудью, когда вы нездоровы? Хорошие новости?! Как правило, ДА, кормить грудью при большинстве распространенных заболеваний (например, простуды, грипп, желудочные клопы, лихорадка и мастит) абсолютно безопасно.Фактически, благодаря антибактериальным и противовирусным элементам грудного молока ваш ребенок будет получать мощную дозу защитных антител при каждом кормлении. При менее распространенных заболеваниях кормление грудью часто все же возможно, за исключением нескольких очень редких состояний. Однако всегда удобно поговорить со своим терапевтом, если у вас есть проблемы.
А как насчет лекарств?
Согласно HealthDirect, большинство распространенных, отпускаемых без рецепта и прописанных лекарств безопасно принимать во время грудного вскармливания.Парацетамол, ибупрофен, некоторые антибиотики, антигистаминные препараты, не вызывающие сонливости (не содержащие фексофенадин и цетиризин), лекарства от астмы и противоотечные спреи для носа обычно считаются безопасными для приема во время кормления. Всегда полезно сообщить фармацевту (или тому, кто покупает для вас лекарства), что вы кормите грудью и что вам требуется что-то безопасное для этого, чтобы они могли проверить или проконсультировать вас должным образом.
Старайтесь и избегайте: антигистаминные препараты, вызывающие сонливость, и / или содержащие фексофенадин и цетиризин.Лекарства, содержащие псевдоэфедрин. Лекарства, содержащие йод. Сильные обезболивающие, содержащие кодеин и / или трамадол.
Ваш лучший выбор? Поговорите со своим терапевтом или фармацевтом.
Источник изображения: The Thud
Как выжить
Грудное вскармливание, когда вы чувствуете, что смерть — это не весело. К сожалению, за исключением кормилицы, вам придется скрипеть зубами и преодолевать трудности. Лучший способ управлять?
- Делегируйте (или просто забудьте) обо всех других занятиях, которые не требуются немедленно, чтобы сохранить жизнь себе / ребенку / другим детям.Стирка может подождать. Ваш малыш справится с просмотром эпизодов сериала «Синих» и крекерами Ritz пригоршнями.
- Грудное вскармливание в положении лежа . Если вы еще не научились кормить грудью лежа, то сейчас самое время. Булочки любого возраста можно кормить в положении лежа на боку, и это действительно спасает вас, когда вы плохо себя чувствуете (или истощены!). Лягте в кровать и, если можете, проводите время, прижимаясь друг к другу и вздремнув. Даже если вы не можете нормально спать, не стоит стоять на ногах.
- Не забывайте пить. — Даже если вы не можете переваривать пищу, важно поддерживать нормальный уровень жидкости. Ваше тело будет продолжать вырабатывать молоко, даже если вы не едите слишком много молока, но вам необходимо поддерживать водный баланс как для собственного здоровья, так и для выработки молока. Если вы беспокоитесь о своем запасе, может быть полезным добавление чая для кормления грудью . Это поможет увеличить потребление жидкости и немного повысит уровень молока.
- Обратитесь за помощью — Это не всегда легко (а иногда и невозможно), но если вы можете попросить о помощи, СДЕЛАЙТЕ ЭТО.Хотя вы не можете просто передавать ребенка на длительное время во время грудного вскармливания, вы можете покормить, а затем дать пузыри своему партнеру / члену семьи / надежному другу / наемному ангелу, чтобы они сделали все остальное, пока вы спите. Попросите их позаботиться обо всем остальном, а вы сосредоточитесь исключительно на кормлении и отдыхе. Все остальное может подождать.
Как насчет количества молока?
Как мама, кормящая грудью, вы знаете, что количество молока постоянно меняется. Повлияет ли болезнь на ваше питание, на самом деле зависит от типа болезни, как долго она длится, сколько лет вашему пузырю и каково ваше обычное питание.Кратковременная болезнь, как правило, не должна сильно влиять на ваше питание, особенно если вы все еще регулярно кормите.
Заболевание желудка или заболевание, при котором вам трудно есть и / или не пить жидкость, могут быть более проблематичными, но постарайтесь, чтобы вы оставались как можно более увлажненными. Если ваш ребенок становится суетливым или расстроенным, ожидая расслабления, пока вы больны, вы можете попробовать компрессии груди или легкий массаж , чтобы молоко текло немного быстрее.
Если вам нужна помощь или совет, вы можете позвонить по телефону доверия Австралийской ассоциации грудного вскармливания по телефону 1800 686 268.
Если вам нужно, чтобы ваш запас увеличился после болезни, ознакомьтесь с нашим ассортиментом натуральных (и вкусных) бустеров молока здесь.
Следует ли кормить грудью, когда вы больны?
Есть много преимуществ грудного вскармливания, но вредно ли оно для здоровья вашего ребенка, если вы заболели простудой или вирусом?
Даже когда вы больны, грудное вскармливание почти всегда приносит вашему ребенку пользу. В большинстве случаев вирусы, скорее всего, передаются еще до появления симптомов.Кормление грудью действительно может помочь защитить вашего ребенка от вируса, поскольку грудное молоко вырабатывает необходимые антитела, чтобы предотвратить болезнь. На самом деле, даже если ваш ребенок заболеет, это обычно гораздо более легкое заболевание, чем у всех в доме.
Не рекомендуется резко прекращать кормление грудью, потому что грудь может набухнуть, что может привести к болезненному воспалению, известному как мастит. Вместо этого, когда вы больны, попросите члена семьи принести вам ребенка, чтобы он кормил его, а когда вы закончите, отвести его, чтобы вы могли отдохнуть.Кроме того, во время болезни пейте много жидкости, чтобы не обезвоживаться и не уменьшаться количество молока.
Некоторые мамы также могут быть обеспокоены приемом лекарств во время кормления грудью, но, за некоторыми исключениями, лекарства, отпускаемые без рецепта, вполне подойдут. Вот некоторые предложения:
• Избегайте использования дополнительных или максимально сильных обезболивающих или жаропонижающих средств.
• Лекарства, содержащие ибупрофен, рекомендуются по сравнению с препаратами, содержащими парацетамол.
• Старайтесь использовать однокомпонентные лекарства от простуды, от кашля и аллергии короткого действия.
• Избегайте приема аспирина, так как существует небольшой риск развития синдрома Рея у младенцев.
Однако важно внимательно прочитать этикетки с лекарствами и посоветоваться с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства во время кормления грудью. Если у вас нет врача, позвоните в Центр здоровья женщин больницы Флашинг по телефону 718-670-8994, чтобы записаться на прием.
Все содержимое этого информационного бюллетеня предназначено только для общих информационных целей и не предназначено и не подразумевается для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения.Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо предложения на этой странице. Вы никогда не должны игнорировать профессиональные медицинские советы или откладывать обращение за медицинской помощью на основании любого содержания этого информационного бюллетеня. НЕМЕДЛЕННО ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВАШИМ ВРАЧОМ ИЛИ ПОЗВОНИТЕ 911, ЕСЛИ ВЫ ДОВЕРЯЕТЕ, ЧТО У ВАС ЕСТЬ СРОЧНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ СИТУАЦИЯ.
Можно ли кормить грудью во время болезни? Вот ваше экспертное руководство.
Кашель, урчание, аху: обычные состояния, такие как простуда, желудочные расстройства, лихорадка и сезонная аллергия, в лучшие времена не доставляют удовольствия.Добавьте к этому грудное вскармливание, и многие мамы задаются вопросом, безопасно ли кормить грудью, когда вы больны? В конце концов, было бы ужасно и потенциально опасно, если бы ваш малыш чувствовал себя таким же убогим, как вы. Эксперты сходятся во мнении, что вам следует продолжать кормить грудью, когда вы заболели, чтобы защитить своего ребенка от этой болезни и сохранить отношения грудного вскармливания. Вот что вам нужно знать о грудном вскармливании во время болезни.
Грудное молоко и иммунитет
Как вам такая крутая сверхдержава: через несколько минут после того, как вы подверглись воздействию вирусов и других микробов, ваше тело начинает вырабатывать грудное молоко, содержащее антитела для борьбы с этими специфическими микробами.«Ваше молоко специально разработано для защиты вашего ребенка», — объясняет Дженнифер Ричи, сертифицированный международный советник по грудному вскармливанию (IBCLC), которая помогает мамам через свою компанию Milkalicious в Лагуна Нигель, Калифорния. «Есть много историй о том, как вся семья чем-то заболела, но не ребенок, и это из-за антител в грудном молоке».
Источники:
Dr Sears
Источники:
HealthyChildren.org
Конечно, когда вы больны, руководствуйтесь здравым смыслом и часто мойте руки.Как можно больше отдыхайте, это будет означать, что другой член семьи сможет позаботиться о вашем малыше и просто привести его к вам на кормление в течение дня или двух. И, возможно, вам придется просто импровизировать. «Когда моему первому ребенку было несколько месяцев, мы с мужем одновременно сильно заболели гриппом», — вспоминает Шари Крисо, MSN, RN, CNM, IBCLC и владелица My Baby Experts в Нью-Джерси. «Ребенок просто лежал в постели между нами двумя, счастливо кормился грудью и никогда не болел.”
Источники:
HealthyWomen.org
Прием лекарств
Распространенное заблуждение многих кормящих мам состоит в том, что все лекарства негативно влияют на их ребенка, и поэтому они не могут принимать какие-либо лекарства во время грудного вскармливания, говорит Крисо. «Это просто неправда. Фактически, большинство лекарств, включая большинство антибиотиков, совершенно безопасно принимать во время грудного вскармливания », — говорит она. «Если ваш врач выписывает противопоказанное лекарство, почти всегда есть безопасный заменитель, и мама должна попросить его.”
Безрецептурные болеутоляющие средства, такие как ибупрофен (например, Адвил) и ацетаминофен (например, Тайленол) при лихорадке и боли, тоже подойдут, а также антигистаминные препараты, такие как лоратадин и фексофенадин (например, Кларитин или Аллегра) при сезонной аллергии. Если ваш ребенок очень маленький, недоношенный или имеет какое-либо заболевание, посоветуйтесь с врачом еще раз.
Источники:
ClevelandClinic.org
В дополнение к совету вашего врача вы можете проверить LactMed, онлайн-базу данных о лекарствах и кормлении грудью, предоставленную U.С. Национальная медицинская библиотека. Спросите своего врача, есть ли у него доступ к онлайн-или бумажной копии книги фармакологов Томаса В. Хейла и Хилари Роу «Лекарства и материнское молоко», в которой содержится обзор последней научной литературы.
Избегайте лекарств длительного или множественного действия и по возможности принимайте минимальную дозу. По возможности выбирайте немедикаментозные альтернативы, такие как промывание заложенного носа физиологическим раствором, а не противоотечное средство, полоскание горла соленой водой при боли в горле или имбирный чай при расстройстве желудка.«Что касается времени, принимайте лекарство во время кормления грудью или сразу после него», — говорит Крисо, потому что тогда лекарство будет в меньшем количестве в вашем теле и в молоке, когда вы в следующий раз будете кормить грудью через несколько часов.
Источники:
MayoClinic.org
Поддержание количества молока
Многие противозастойные средства содержат псевдоэфедрин (например, Муцинекс D, Кларитин-D, Судафед тройного действия), который, как было показано, снижает выработку молока у некоторых женщин, поэтому внимательно читайте этикетки.Также не рекомендуется принимать много ментоловых капель от кашля, поскольку ментол также может вызвать снижение выработки молока.
Однако основной причиной недостатка молока во время болезни обычно является обезвоживание, поэтому, если вы кормите грудью и страдаете желудочным заболеванием или пищевым отравлением, или кормите грудью и у вас жар, часто пейте воду небольшими глотками. «Употребление большого количества воды не обязательно увеличивает количество молока, но недостаточное количество питья может привести к обезвоживанию и уменьшению количества молока», — говорит Крисо.«Отдых, жидкость и частое кормление грудью наиболее важны для поддержания количества молока».
Когда Джени Тейлор из Вашингтона, округ Колумбия, которая ведет блог в Little Sproutings, заболела желудочным гриппом, ее муж кормил ее дочь грудным молоком, которое она ранее сцеживала и хранила в морозильной камере, потому что она была слишком обезвожена, чтобы делать молоко. Однако она все еще пыталась кормить грудью и сцеживать молоко. «Вашему организму нужна эта гормональная реакция, и если вы не опорожняете грудь, ваше тело не будет думать, что вам нужно продолжать производить молоко», — говорит она.«Я боялся, что [невозможность кормить грудью во время болезни] навсегда повлияет на мое питание, но в то время я ничего не мог с этим поделать». (И, к счастью, через день она снова смогла кормить грудью.)
Ой! Лечение мастита
Мастит — это бактериальная инфекция тканей груди, обычно вызываемая, когда грудь не полностью опорожнена от молока, часто из-за закупорки молочных протоков из-за плохо сидящего бюстгальтера или когда вы и ваш ребенок все еще привыкли к правильному грудному вскармливанию. техники.Результатом является болезненная опухшая красная грудь, болезненное кормление грудью, а иногда и лихорадка с ознобом и болями. «Вы будете чувствовать себя плохо, но чрезвычайно важно продолжать кормить грудью, потому что оставление груди пустой поможет уменьшить воспаление и избавиться от инфекции. Вы также можете сцеживать молоко, но имейте в виду, что ребенок всегда опорожняет грудь лучше, чем молокоотсос », — говорит Крисо.
Ваше молоко совершенно нормально для питья. Типичное лечение — много отдыхать, массировать грудь под горячим душем, часто прикладывать теплые компрессы и кормить грудью, и этого достаточно часто, чтобы прояснить ситуацию, — говорит Ричи.Если боль в груди не улучшится через день или два, ваш врач, скорее всего, пропишет антибиотики, чтобы предотвратить инфекцию, и, опять же, лекарства будут безопасны для ребенка.
Кровать и диван Hello
Итог: вы можете кормить грудью во время болезни. Помните, что для выработки грудного молока требуется энергия, а для выздоровления — энергия. «Отдыхайте как можно больше», — говорит Дженнифер Бренан из Вашингтона, округ Колумбия, мама двоих детей (скоро им исполнится три), которая ведет блог на сайте Breastfeeding Needs и кормила грудью через простуду, желудочные вирусы, мастит и другие болезни.«Я знаю, что о детях легче сказать, чем сделать. Это так тяжело, когда ты проходишь через это, так что держись!
Следует ли кормящим матерям кормить грудью во время болезни?
Матери нередко беспокоятся о грудном вскармливании, когда они больны, опасаясь, что это может передать инфекцию или причинить вред кормящемуся ребенку. В большинстве случаев грудное вскармливание во время болезни никоим образом не повредит вашему ребенку и обычно дает больше преимуществ, чем недостатков.Однако существуют определенные заболевания и лекарства, которые, если они присутствуют или используются, могут побудить вашего врача порекомендовать временно или полностью отказаться от грудного вскармливания.
Selectstock / Vetta / Getty ImagesПреимущества
Хотя это правда, что кормящий ребенок с большей вероятностью подвергнется заболеванию матери просто из-за его непосредственной физической близости к ней, изоляция до излечения простуды, гриппа или большинства других распространенных вирусных инфекций является редким вариантом. Как бы странно это ни звучало, в таких случаях продолжение грудного вскармливания имеет ряд явных преимуществ.
Грудное вскармливание предлагает ребенку сбалансированное питание и способствует укреплению связи между матерью и ребенком. И, в общем, младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, как правило, реже страдают от инфекций и госпитализаций, чем те, кто находится на искусственном вскармливании.
Даже если вы больны, ваше тело вырабатывает антитела, борющиеся с болезнями, которые вы можете передать своему ребенку с грудным молоком. Это один из способов построения иммунной системы ребенка: передача ключевых антител от матери к ребенку.
То же самое можно сказать и о других распространенных бактериальных, грибковых или паразитарных инфекциях, которыми может заразиться мать.В подавляющем большинстве случаев болезнетворный микроорганизм не передается ребенку через грудное молоко, хотя защитные антитела передаются.
Если вы заразились или думаете, что заболели гриппом, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) одобряют использование противовирусного препарата Тамифлю (осельтамивир) для кормящих женщин.
Противопоказания и ограничения
Конечно, есть исключения, некоторые из которых требуют ограниченного или постоянного прекращения грудного вскармливания.CDC выделил 11 таких условий, при которых рекомендуется прекращение курения.
Грудное вскармливание и использование сцеженного молока постоянно противопоказаны, если:
Грудное вскармливание и использование сцеженного молока следует временно прекратить до тех пор, пока врач не объявит его безопасным, когда:
Грудное вскармливание следует временно прекратить, но сцеженное грудное молоко можно использовать в следующих случаях:
Риски, связанные с лекарствами
Чаще всего риск грудного вскармливания связан не с заболеванием, а с лекарствами, которые вы принимаете для его лечения или предотвращения.При этом Американская академия педиатрии заявляет, что «большинство лекарств и иммунизаций безопасны для использования» во время грудного вскармливания и не представляют опасности для вашего ребенка.
Это связано с тем, что многие лекарства, распадающиеся в процессе метаболизма, выводятся из организма с мочой или калом, при этом небольшое количество активного лекарства достигает молочных желез. В других случаях расщепленные компоненты лекарства, называемые метаболитами, могут достигать молочных желез, но не обладают активностью активного лекарства.
Если вы сомневаетесь в безопасности лекарственного препарата во время беременности или грудного вскармливания, будь то рецептурный, отпускаемый без рецепта или растительный, поговорите со своим акушером-гинекологом.
Антибиотики
Один из классов препаратов, вызывающих наибольшее беспокойство у матерей, — это антибиотики. Учитывая возросшую осведомленность о рисках резистентности к антибиотикам, некоторые матери опасаются, что передача лекарства их младенцам с грудным молоком может вызвать резистентность. Эти опасения во многом необоснованны.
Хотя верно то, что антибиотики в разной степени передаются через грудное молоко, их кратковременное употребление редко наносит вред ребенку.Единственным исключением могут быть сульфаниламидные (сульфамидные) препараты и внутривенный эритромицин.
Препараты сульфамида, передаваемые с грудным молоком, представляют опасность для новорожденных младше 1 месяца, у которых есть желтуха, поскольку эти препараты могут увеличить доступность билирубина в головном мозге, вызывая токсичность. Точно так же внутривенный эритромицин увеличивает концентрацию препарата в грудном молоке в 10 раз, создавая риск для новорожденных в возрасте до 1 месяца.
Как и большинство других антибиотиков, антибиотики тетрациклинового ряда, такие как доксициклин и миноциклин, совершенно безопасны для краткосрочного использования кормящими матерями.Чего нельзя сказать, если препараты используются более трех недель. Если антибиотики необходимы более трех недель, спросите своего врача, есть ли другие варианты.
По данным Американской педиатрической академии, если антибиотик достаточно безопасен для применения у новорожденных и младенцев, то он достаточно безопасен для использования кормящими матерями.
Прочие лекарства
Есть некоторые другие классы препаратов, которые могут представлять опасность, хотя они могут значительно различаться между одним лекарством в классе и другим.Среди тех, о которых вам следует поговорить со своим врачом, если вы кормите грудью или собираетесь кормить грудью:
- Лекарства для лечения алкогольной и наркотической зависимости , такие как Антабус (дисульфирам), Субутекс (бупренорфин) и Ревия (налтрексон)
- Антидепрессанты, успокаивающие и антипсихотические препараты , такие как целекса (циталопрам), эффексор (венлафаксин), ламиктал (ламотриджин), литий, прозак (флуоксетин), валиум (диазепам) и веллбутрин (бупропион)
- Лечебные травы , например, пажитник, зверобой.Зверобой и йохимбе
- Живые вакцины , в частности вакцины против оспы и желтой лихорадки
- Обезболивающие , такие как кодеин, Дарвон (пропоксифен), Демерол (меперидин), Эксальго (гидроморфон), гидрокодон, Мобик (мелоксикам), Оксиконтин (оксикодон) и Талвин (пентазоцин)
Не прекращайте прием прописанных лекарств во время кормления грудью, пока не поговорите со своим врачом.
Защита вашего ребенка
Если вы больны и кормите грудью, вы можете снизить риск передачи некоторых заболеваний вашему ребенку:
- Регулярное мытье рук
- Не целовать ребенка
- Дезинфекция поверхностей разрешенными дезинфицирующими средствами (особенно раздевалки, детские кроватки, коляски и т. Д.))
- При кашле или чихании в салфетку (и немедленно ее выбросить)
- Использование дезинфицирующего средства для рук сразу после кашля или чихания
- Не подпускайте ребенка к другим людям, которые тоже могут быть больны
Если вы слишком больны, чтобы кормить грудью, но у вас есть разрешение на сцеживание грудного молока с помощью насоса, чтобы здоровый воспитатель мог дать его вашему ребенку, обязательно мойте руки, прежде чем прикасаться к помпе и принадлежностям, и тщательно очистите все, когда вы сделано.
Слово Verywell
Один из лучших способов защитить себя и своего ребенка от гриппа — делать ежегодную прививку от гриппа. Хотя это не может помешать вам заболеть гриппом, это приведет к выработке антител к гриппу, которые вы можете передать своему грудному ребенку. Это может быть особенно полезно для младенцев, поскольку дети младше 6 месяцев не могут быть вакцинированы от гриппа.
Как увеличить количество молока после болезни
Заболеть, когда вы кормите грудью и рожаете ребенка, о котором нужно заботиться, может быть непросто.Некоторые мамы задаются вопросом — следует ли мне продолжать кормить грудью, когда я заболела? Есть ли способ избежать снижения количества молока во время болезни? Как я могу увеличить количество молока после болезни?
Это сообщение может содержать партнерские ссылки. Это означает, что если вы перейдете по ссылке и сделаете покупку, я получу компенсацию без каких-либо дополнительных затрат для вас. Я рекомендую только те продукты, которые мне нравятся! Больше информации здесь.
Следует ли мне продолжать кормить грудью, когда я болею?
Да, почти во всех случаях, когда вы заболели, вам следует продолжать кормить ребенка грудью.Это верно независимо от того, занимаетесь ли вы исключительно сцеживанием или кормите грудью время от времени.
Есть несколько исключений — в США CDC рекомендует следующее:
- Матери с ВИЧ, вирусом Т-клеточного лейкоза человека типа 1 (HTLV-1) или Эбола вообще не должны кормить грудью или кормить своих детей сцеженным грудным молоком
- Женщинам с нелеченным бруцеллезом (бактериальная инфекция, передаваемая через животных) или активной инфекцией, вызванной вирусом простого герпеса (ВПГ) с поражением груди, не следует кормить грудью своих детей или кормить сцеженным грудным молоком до тех пор, пока проблема не будет решена
- Матери с нелеченным активным туберкулезом или ветряной оспой не должны кормить грудью, но МОГУТ кормить своих детей сцеженным грудным молоком
По состоянию на март 2019 года это единственные известные противопоказания для кормления грудью и болезней.
Но может ли мое грудное молоко заболеть моему ребенку?
В большинстве случаев ваш ребенок уже заразился вашей болезнью до того, как у вас начали проявляться симптомы. Кроме того, антитела в грудном молоке могут помочь ЗАЩИТИТЬ вашего ребенка от вашей болезни. Из «Как грудное молоко защищает новорожденных» доктора Джека Ньюмана:
Во-первых, набор антител, передаваемых младенцу, направлен против патогенов в непосредственном окружении ребенка. Мать синтезирует антитела, когда глотает, вдыхает или иным образом контактирует с болезнетворным агентом.Каждое вырабатываемое ею антитело специфично для этого агента; то есть он связывается с одним белком или антигеном агента и не тратит время на атаки нерелевантных веществ. Поскольку мать вырабатывает антитела только к патогенам в окружающей среде, ребенок получает защиту, в которой он больше всего нуждается, — от инфекционных агентов, с которыми он, скорее всего, столкнется в первые недели жизни.
Конечно, неплохо было бы выполнять обычные процедуры профилактики заболеваний, такие как частое мытье рук, прикрытие рта во время кашля и чихания и т. Д.
(Примечание: я не поддерживаю это, но если, несмотря на вышесказанное, вам все еще ДЕЙСТВИТЕЛЬНО не нравится идея давать ребенку грудное молоко, когда вы больны, это не означает, что вам нужно отлучать ребенка от груди, если вы его не употребляете. Не хочу. Продолжайте сцеживать столько, сколько сможете по своему графику, и слейте молоко. Затем вы сможете вернуться к нормальному состоянию, когда почувствуете себя лучше.)
Что мне делать, когда я болею, чтобы припасы не попали в бак?
Некоторые мамы замечают, что у них снижается выработка молока, когда они заболевают.Вот несколько способов предотвратить это.
Придерживайтесь графика откачки насколько это возможно, чтобы обеспечить долгосрочную защиту вашего водоснабжения.Тяжело, когда ты болен, тебе нужно отдохнуть и родить ребенка, о котором нужно позаботиться, так что сделай все, что в твоих силах.
Если вы госпитализированы и хотели бы продолжить грудное вскармливание, в больнице должны быть предоставлены помпы для больниц, подобные этой, и храниться молоко для вас.
Не принимайте лекарства, влияющие на выработку молока.Некоторые лекарства, такие как псевдоэфедрин от заложенности носа (содержится в Судафеде), могут уменьшить выработку молока. БОЛЬШИНСТВО лекарств подходит для кормящих мам (или есть приемлемая замена), поэтому просто проверьте, прежде чем что-то принимать.
Вы можете использовать приложение Mommy Meds или позвонить в InfantRisk Center, чтобы получить научно обоснованную информацию о безопасности различных лекарств во время грудного вскармливания.
Избегайте обезвоживания.Вам не нужно пить много жидкости, просто убедитесь, что вы пьете столько, сколько обычно.
Отдыхайте как можно больше.Я знаю, что это сложно. Если есть люди, которых вы можете попросить о помощи (партнер, семья, друзья), сделайте это! А пока оставьте домашние дела — вы в режиме выживания.
Продолжайте сцеживать молоко, даже если ваш ребенок не хочет есть.Если ваш ребенок заболел и не получает так много молока, продолжайте сцеживать молоко по своему обычному графику, чтобы не потерять его, даже если молоко вам не нужно прямо сейчас. Аппетит у вашего ребенка вернется через несколько дней, и вы должны убедиться, что тогда у вас будет достаточно молока.
(Если вы кормящая мама и ваш ребенок не так много сосет, неплохо было бы сцеживать молоко, чтобы поддерживать его запас, пока он не почувствует себя лучше.)
Как я могу увеличить количество молока после болезни?
Вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы восстановить количество молока после болезни.
Вернитесь к своему графику сцеживания и придерживайтесь его как можно большеУвеличение может занять от нескольких дней до нескольких недель, но постоянство должно помочь.
Сделать компрессию грудиСжатие груди выталкивает молоко из молочных протоков, помогая получить как можно больше молока за время сцеживания. Для этого вам нужно массировать грудь во время сцеживания (в основном, просто двигайте руками и сжимайте).
Ешьте овсянку / печенье для кормления грудью / пирожные и т. Д.Многие женщины обнаруживают, что они могут накачать лишнюю унцию или две в те дни, когда они едят овсянку на завтрак.(Я один из них!) Это легко попробовать, когда вам нужно увеличить запасы. Если вы, как и я, не очень любите овсянку, попробуйте печенье для кормления грудью, или пирожные, или смузи, или что-нибудь еще, что его содержит.
Если вы не собираетесь самостоятельно готовить печенье для кормления грудью, есть множество вариантов, которые вы можете купить уже готовыми.
(И убедитесь, что вы съели достаточно!)
Силовая накачкаPower pumping имитирует кластерное кормление, когда ребенок лежит на груди и снимается с нее в течение часа или более.При силовой накачке вы качаете около 20 минут, а затем включаете и выключаете каждые 10 минут в течение часа. Больше информации здесь.
Рассмотрим галактагоги, такие как чай для кормления, пажитник и блаженный чертополохЕсли вы попробовали описанную выше тактику и не заметили улучшения, есть некоторые травы, такие как пажитник и блаженный чертополох, которые многие женщины считают полезными. Они выпускаются как в форме капсул, так и в виде чая. Домперидон — это лекарственный вариант (хотя его бывает трудно получить в Соединенных Штатах).
Приходилось ли вам кормить грудью из-за болезни? Как вы увеличили количество молока после болезни? Расскажите нам о своем опыте в комментариях!
использованная литература- Бонята, Келли, IBCLC. «Следует ли продолжать грудное вскармливание, когда мама заболела?» https://kellymom.com/bf/can-i-breastfeed/illness-surgery/mom-illness/
- CDC. «Бруцеллез». https://www.cdc.gov/brucellosis/transmission/index.html
- CDC. «Противопоказания к грудному вскармливанию или кормлению сцеженным грудным молоком младенцев.»Https://www.cdc.gov/breastfeeding/breastfeeding-special-circumstances/Contraindications-to-breastfeeding.html
- CDC. «Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)». https://www.cdc.gov/breastfeeding/breastfeeding-special-circumstances/maternal-or-infant-illities/hiv.html
- Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям. «Вирус Т-клеточного лейкоза человека 1 типа». https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/9645/human-t-cell-leukemia-virus-type-1
- Medela. «Кормление грудью при простуде или гриппе.»Https://www.medelabreastfeedingus.com/article/217/breastfeeding-with-a-cold-or-flu
- Ньюман, Джек. «Как грудное молоко защищает новорожденных». https://kellymom.com/pregnancy/bf-prep/how_breastmilk_protects_newborns/
Кормление грудью во время болезни: это нормально?
В двух словах
Да, это так. Существует очень и очень мало болезней, при которых вы должны прекратить грудное вскармливание 1 . Наиболее распространенные заболевания, такие как простуда или грипп, лихорадка или желудочное заболевание с диареей и рвотой, не могут передаваться вашему ребенку через грудное молоко.
Фактически, грудное вскармливание может помочь защитить ребенка от инфекции, так как вы передадите ему с грудным молоком антитела, вырабатываемые вашим организмом.
Что говорят эксперты…
По словам доктора Рут Лоуренс, медицинского директора Центра изучения грудного вскармливания и лактации человека в Рочестере, единственными инфекционными заболеваниями, которые являются абсолютными противопоказаниями к грудному вскармливанию (в развитых странах), являются ВИЧ и HTLV-1 [редкий вирус Т-клеточного лейкоза]. , Нью-Йорк 1 .
«Грудное вскармливание во время болезни на самом деле оказывает защитное действие на вашего ребенка, — говорит наш опытный семейный врач доктор Филиппа Кэй, — поскольку антитела, которые вы производите для борьбы со своим заболеванием, будут передаваться им через грудное молоко.
«Очевидно, что если вы принимаете какие-либо лекарства от своей болезни, вам необходимо проконсультироваться у терапевта или фармацевта, безопасно ли принимать это лекарство во время грудного вскармливания.
«И вы тоже должны заботиться о себе. Кормление ребенка, когда вы плохо себя чувствуете, может вызвать еще большую усталость, поэтому отдыхайте и убедитесь, что вы правильно питаетесь и пьете достаточно, чтобы избежать обезвоживания.А если вы почувствуете себя очень плохо, обратитесь за медицинской помощью ».
Какие лекарства можно принимать, если я заболею во время кормления грудью?
Если это желудочный недуг или пищевое отравление…
«Если у вас диарея и рвота, возможно, с желудочными спазмами или болями, — говорит доктор Филиппа, — просто убедитесь, что вы пьете достаточно воды, чтобы восполнить потерю жидкости, и убедитесь, что вы достаточно гидратированы, чтобы сделать молоко.
«Самое главное — поддерживать потребление жидкости на прежнем уровне.Соли для пероральной регидратации, такие как Dioralyte , безопасны в использовании. Не волнуйтесь, если вы не можете есть: ваши запасы должны помочь вам прожить пару дней или около того.
«Если вам нужно принять что-то от рвоты, всегда сначала обсуждайте это со своим фармацевтом или врачом».
Если температура…
«Чтобы снизить температуру, можно принимать парацетамол или ибупрофен», — говорит д-р Филиппа.
Если у вас тяжелый кашель и вам трудно пить молоко, поддерживайте жидкость только водой.
Если мне нужны антибиотики…
Бывают случаи, когда для лечения вашей болезни требуется рецепт антибиотиков. «Не страдайте благородно, потому что вы думаете, что антибиотики вредны для вашего молока», — говорит доктор Филиппа. «Это не так, и, избегая их, вы можете сделать себя еще хуже и менее способными ухаживать за своим новорожденным ребенком. Ваш терапевт пропишет вам антибиотики, которые безопасны при грудном вскармливании ».
Лекарства, которые можно безопасно принимать при грудном вскармливании
- Ибупрофен 2
- Парацетамол 3
- Малые дозы аспирина 4 (уточните у терапевта)
- Некоторые антибиотики (уточните у терапевта)
- Регидратационные процедуры, такие как Dioralyte
Лекарства, которых следует избегать при грудном вскармливании
- Обезболивающие, отпускаемые по рецепту, например кодеин 5
- Средства от простуды, гриппа и кашля, содержащие фенилэфрин, фенилпропаноламин или гвайфенезин
- Лекарства, вызывающие сонливость
По данным La Leche League GB, недоношенные и младенцы в возрасте до 1 месяца чаще всего страдают от приема лекарств.При покупке без рецепта всегда проверяйте упаковку, посоветуйтесь с фармацевтом и читайте этикетку.
Повлияет ли болезнь на мою выработку молока?
Не должно. «Вы продолжите делать молоко для своего ребенка, — говорят эксперты La Leche League GB, — хотя, если вы чувствуете себя очень плохо, может показаться, что вы производите меньше молока. Продолжение грудного вскармливания всякий раз, когда ваш ребенок заинтересован, это поможет поддерживать выработку молока во время болезни и впоследствии, при необходимости, увеличить ее.”
Но если вы чувствуете себя слишком плохо, чтобы кормить грудью, говорит д-р Филиппа, «тогда самое главное, чтобы ваш ребенок кормился, будь то смесь или грудное молоко. Если вы уже полностью наладили грудное вскармливание, пропуск одного или двух кормлений вряд ли повлияет на ваше кормление ».
Что делать, если мне нужно сделать анестезию или я попаду в больницу?
Если это запланированный визит в больницу, вы можете сцеживать и хранить немного грудного молока до госпитализации. Если ваш ребенок очень маленький, вы можете взять его с собой: задайте вопрос, а также спросите, есть ли в больнице консультант по грудному вскармливанию или специалист по грудному вскармливанию, который может посоветовать и поддержать вас, пока вы находитесь в стационаре.
Анестетик (местный или общий) не остается в вашей системе и не влияет на ваше грудное молоко, 5 , поэтому можно безопасно кормить грудью, как только вы будете достаточно внимательны, чтобы обращаться с ребенком — как новая мама Лаура D, публикация на нашей странице MadeForMums в Facebook , обнаружил: «Мне пришлось лечь в больницу с абсцессом на груди, вызванным маститом, когда моему маленькому сыну было 4 недели. Мне сделали операцию под общим наркозом. Я продолжала кормить грудью все время … Вес моего сына оставался ровным, вместо того, чтобы увеличиваться в течение 1 недели, но после этого он продолжал счастливо прибавлять в весе.”
фото: Getty
О нашем эксперте GP Philippa Kaye
Д-р Филиппа Кэй работает терапевтом как в NHS, так и в частной практике. Она училась в Даунинг-колледже в Кембридже, затем изучала медицину в медицинских школах Гая, Кинга и Святого Томаса в Лондоне, получив образование в области педиатрии, гинекологии, ухода за престарелыми, неотложной медицины, психиатрии и общей практики. Д-р Филиппа также написала ряд книг, в том числе о детском здоровье, диабете в детском и подростковом возрасте.У нее 3 ребенка.
Артикул:
1 Обстоятельства, при которых кормление грудью противопоказано. Лоуренс Р.М. Педиатр Clin North Am. 2013 Февраль; 60 (1): 295-318. дос: 10.1016 / j.pcl.2012.09.012. Epub 2012 30 октября.
2 Могут ли кормящие матери принимать парацетамол? Подготовлено фармацевтами по вопросам лекарственных средств Великобритании для медицинских работников NHS 20 февраля 2015 г.
3 Могут ли кормящие матери принимать ибупрофен? Подготовлено фармацевтами по вопросам лекарственных средств Великобритании для медицинских работников NHS 24 июля 2015 г.
4 Перенос низких доз аспирина в грудное молоко.Datta P et al. J Hum Lact. 2017; 33 (2): 296-299.
5 Рис-Стремтан С. и др. Клинический протокол ABM № 15: Обезболивание и анестезия для кормящей матери, пересмотренный в 2017 г. Breastfeed Med. 2017; 12 (9): 500-506.
Подробнее
Грудное вскармливание во время болезни — HealthyWomen
Q:
Я буду кормить грудью во время сезона гриппа. Что будет, если я заболею?А:
Во-первых, сделайте прививку от гриппа, чтобы защитить себя от этой очень заразной болезни.Когда вы кормите грудью, для вас безопасно получить либо инактивированную вакцину против гриппа (форма для инъекций), либо ослабленную вакцину (форма в виде назального спрея). Нет никаких доказательств того, что любая из этих форм влияет на безопасность грудного вскармливания для вас или вашего ребенка.
Однако мы знаем, что грипп — не единственное инфекционное заболевание, на котором вам нужно сосредоточиться, когда речь идет о вашем здоровье и здоровье вашего ребенка. Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) отмечают, что все вакцины, кроме вакцины против оспы, безопасны во время кормления грудью.Дополнительным преимуществом некоторых из этих вакцин является то, что они также могут обеспечить некоторую защиту вашего ребенка, поскольку они предназначены для защиты от бактериальных инфекций, которые могут проходить через ваше грудное молоко.
Грудное вскармливание — один из лучших способов начать здоровое начало вашего ребенка. Даже если вы кормите ребенка грудью всего несколько дней или недель, это раннее молоко, называемое молозивом, является важным источником антител для защиты от болезней, поскольку собственная иммунная система вашего ребенка развивается в течение его или ее первого года жизни.Грудное вскармливание также имеет ряд преимуществ, в том числе облегчает потерю лишних килограммов во время беременности (вы сжигаете до 500 дополнительных калорий в день кормления грудью), возвращает матке ее размер до беременности и уменьшает послеродовые кровотечения.
А что, если вы заболеете во время кормления грудью? В большинстве случаев важно продолжать грудное вскармливание, потому что ваш ребенок получит защиту от вашей болезни за счет антител в грудном молоке. Фактически, при большинстве вирусных инфекций, таких как простуда, ангина и желудочные вирусы, вы заразны, но начинаете вырабатывать антитела еще до того, как у вас появятся какие-либо симптомы.Так что, если вы не прерываете грудное вскармливание, ваш ребенок получает защиту как до того, как вы узнали, что заболели, так и на протяжении всей болезни. И не волнуйтесь; эти распространенные вирусы не передаются вашему ребенку через молоко.
Если вы действительно не собираетесь кормить ребенка грудью один или два раза, спросите, может ли кто-нибудь дать вашему ребенку бутылочку сцеженного грудного молока. Вам также следует проконсультироваться со своим врачом, чтобы узнать, какие лекарства доступны для облегчения ваших симптомов, поскольку многие безрецептурные средства от простуды и гриппа безопасны для кормящих женщин.Между тем, регулярно опорожняйте грудь, кормя грудью или сцеживая молоко, чтобы она не стала твердой и не набухшей, поскольку это может предрасполагать женщину к развитию мастита, болезненной инфекции груди. И еще немного отдохни. Если вы все-таки принимаете лекарство от простуды, оно может иметь подсушивающий эффект, который хорош при насморке, но означает, что вам нужно пить больше жидкости, чтобы количество молока не уменьшалось.
А что делать, если ваш ребенок заболеет? Тем более важно продолжать грудное вскармливание, если ваш ребенок заболел.Фактически, вам нужно будет чаще кормить грудью, чтобы ваш ребенок мог получать жидкости и питательные вещества, которые ему / ей необходимы, чтобы восполнить потерю из-за болезни. Грудное вскармливание, всегда приносящее утешение вашему ребенку, особенно полезно, когда он или она болеет. Если ваш ребенок простудился, может быть полезно кормить его или ее в вертикальном положении. Конечно, вам следует поговорить с лечащим врачом вашего ребенка, когда ваш ребенок болен, если у вас есть вопросы, особенно если у него или нее высокая температура, диарея, рвота или если он не хочет кормить грудью.