Гепатит В. Существующие вакцины. Вакцины и схемы введения. Специалисты о прививках
Гепатит В. Существующие вакцины. Вакцины и схемы введения. Специалисты о прививках- Библиотека
- На связи с экспертом
- Новости
Войти
Вопрос-ответ
Вакцины и схемы введения Существующие вакцины
Эффективность вакцины для предупреждения инфекции и развития цирроза, а также первичного рака печени вследствие гепатита B составляет 95%, почему в свое время она была названа «первой вакциной против рака». После проведения курса иммунизации вырабатывается достаточный иммунитет у 90% привитых. С помощью прививок удается снизить уровень заболеваемости гепатитом в 30 раз и предотвратить, по крайней мере 85-90% смертей, происходящих вследствие этого заболевания. Кроме того, риск заболеть у детей, рожденных от матерей-носительниц инфекции уменьшается в 20 раз.
Существующие
вакцины
В России используются следующие вакцины:
- «Регевак В» — вакцина для профилактики вирусного гепатита (Россия)
- «Энджерикс В» — вакцины против гепатита в рекомбинантной дрожжевой жидкой (Бельгия)
- «Бубо-Кок» — для профилактики вирусного гепатита B, дифтерии, коклюша и столбняка (Россия)
- «Бубо-М» — для профилактики вирусного гепатита B, дифтерии, коклюша и столбняка (Россия)
- «Шанвак-В» — вакцина против гепатита В рекомбинантная дрожжевая адсорбированная (Индия)
- «ИнфанриксГекса» — вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша (бесклеточная), полиомиелита (инактивированная), гепатита В комбинированная, адсорбированная (Бельгия)
Все эти вакцины слабо реактогенные, взаимозаменяемые — то есть, курс прививок можно начать одной вакциной и закончить другой (хотя все же предпочтительней проводить прививки в рамках курса вакциной одной и той же фирмы-производителя).
Схема
вакцинации
- 1-я вакцинация — в первые 24 часа жизни ребенка
- 2-я вакцинация — в 1 мес.
- 3-я вакцинация — в 6 мес.
Для детей из группы риска:
- 1-я доза в момент начала вакцинации
- 2-я доза — через месяц от начала вакцинации
- 3-я доза — через два месяца от начала вакцинации
- 4-я доза — через 12 месяцев от начала вакцинации
Вакцинации также подлежат ( в плановом порядке или по эпидпоказаниям):
- дети в возрасте от 1 года до 18 лет и взрослые от 18 до 55 лет, не привитые ранее.
- контактные лица из очагов заболевания, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках
Противопоказания
Временные:
- острые заболевания или обострение хронической патологии. При наличии инфекционного заболевания в легкой форме иммунизация может быть проведена сразу после нормализации температуры тела.
Постоянные:
- аллергия на продукты, содержащие пекарские дрожжи
- сильные аллергические реакции на предыдущее введение препарата
Полезно знать
Ответы на сложные вопросы
Возможные реакции
В месте инъекции:
болезненность
отечность
покраснение
зуд
Общие:
повышение температуры
недомогание
слабость, вялость
Возможные поствакцинальные осложнения:
редко
аллергические реакции вплоть до анафилактического шока
менее чем в 1 случае на 600 000 прививок
Гепатит В
Задать вопрос
Вопрос:
Ребёнка рожала в России и в роддоме малышу сразу поставили БЦЖ ипрививкуот гепатита В.
Первые два месяца вакцинацию не проводили, был мед.отвод из-за желтушки. В три месяца вернулись в Японию, где постоянно проживаем. Здесь в три и четыре месяца поставили по три прививки: АКДС, от пневмонии, от гриппа (инфлюэнция b). Здесь совершенно другой календарь прививок и в связи с этим два вопроса: когда нам делать вторую и третью прививки гепатита В? Можно ли ставить 4 прививки за раз (здесь делают именно так)?
Отвечает Харит Сусанна Михайловна
Согласно рекомендациям ВОЗ, одновременно можно вводить несколько вакцин, только в разные участки тела. Против гепатита В вы можете сделать 2 вакцинацию в 5 месяцев, а третью в 6 месяцев, прививку можно сочетать с другими вакцинами. Согласно японскому календарю прививок вакцинация проводится трехкратно по схеме сходной с российской 0-1 ( 4 недели)- 6 месяцев(20, 24 недели). Уточните для себя, может быть вас уже прививали от вирусного гепатита В?
Вопрос:
В роддоме ребенку были сделаны прививка от гепатита и БЦЖ. В 1 мес.
мед.отвод из-за желтушки- вторую прививку от гепатита пропустили. В 3 мес. опять отвод от всех прививок, в т.ч. и от гепатита, по причине низкого гемоглобина (103). В 4 мес. опять отвод педиатра из-за дисбактериоза.
Сейчас у нас начинается двухнедельный курс массажа, прививки тоже педиатр не рекомендует.Но прямо перед началом курса предлагает сделать прививку от гепатита.
Подскажите, пожалуйста, в нашем случае схема прививок от гепатита начинается заново? И в 6 мес. нам следует сделать все остальные вакцины по стандартным схемам?
Отвечает Харит Сусанна Михайловна
Если вы успеваете сделать прививку против вирусного гепатита в 5 месяцев, то вакцинация засчитывается и 3 прививку вы должны сделать в 6 месяцев. Если интервал между первыми 2-мя вакцинациями против гепатита В будет больше 5 месяцев, нужно начинать заново, т.е. 1 вакцинация пропала.
Вопрос:
Первую прививку от гепатита В сделали в 7 месяцев. Потом был большой перерыв.
Вторую сделали в год и 6 месяцев, а третью — в год и 7 месяцев. Нужно ли делать еще одну прививку, так как между первой и второй был большой перерыв?
Отвечает Полибин Роман Владимирович
График, по которому делаются прививки от гепатита желательно соблюдать в точности. Если прививка задерживается более чем на три месяца, вся схема начинается заново, с первой прививки, то есть Вам необходимо будет сделать еще одну прививку в два года. (схема 0-1-6). Однако, в инструкции по применению «ЭНДЖЕРИКС — В» указано: в случае удлинения интервала между первой и второй прививками на 5 мес. и более третью прививку проводят через 1 мес. после второй.
Вопрос:
11.11.2015 родилась дочь. В роддоме ребенку были сделаны 2 прививки БЦЖ и от гепатита В(производство Москва), вторая прививка от гепатита сделана ровно через месяц (производство Москва), третья прививка пропущена и не сделана. Сейчас ребенку 1 год, планируем ставить пентаксим 3 раза через полтора месяца. Наш график сместился.
Подскажите, когда и как поставить третью прививку от гепатита В? Когда можно поставить прививку от пневмококковой инфекции? Когда ставить прививку от краснухи, кори и паротита? Что с чем можно совместить?Как будет выглядеть дальнейший наш график прививок?
Отвечает Полибин Роман Владимирович
График, по которому делаются прививки от гепатита желательно соблюдать в точности. Изменения допускаются с одобрения врача, однако, если прививка задерживается более чем на три месяца, вся схема начинается заново, с первой прививки.
Согласно национальному календарю профилактических прививок, при сдвиге сроков вакцинации, допускается введение вакцин, применяемых в рамках Национального календаря профилактических прививок, в один день разными шприцами в разные участки тела. Исключением является только вакцина для профилактики туберкулеза!Если вакцины вводят не в один день, то интервал между прививками должен составлять не менее месяца.
Схема вакцинации «Пентаксим» применяется следующая.
1)Интервалы между дозами сохраняются и составляют 1,5–1,5 месяца. И 12 месяцев для ревакцинации.
2)После года жизни первая доза вводится полностью, а вторая, третья и четвёртая (ревакцинирующая) — без ХИБ-компонента. Вакцина «Пентаксим» без ХИБ-компонента может быть применена до шестилетнего возраста. В случае, когда нет необходимости использовать ХИБ-компонент, можно применить вакцину «Тетраксим». Это биопрепарат того же производителя, аналогичный «Пентаксим», но без гемофильной составляющей.
Вакцинация детей, которым иммунопрофилактика против пневмококковой инфекции не была начата в первые 6 месяцев жизни, проводится двукратно с интервалом между прививками не менее 2 месяцев.
Вакцинация от кори, краснухи и паротита. Если прививку надолго отложили— её делают максимально приближенной к графику. В этом случае промежуток между введением вакцины и проведением ревакцинации должен составлять не менее 4 лет.
Вопрос:
На сайте в статье «МОЖНО И НУЖНО ПОБЕДИТЬ ГЕПАТИТ В» от 17.
08.2015 написано, что «ни при каких условиях курс вакцинации не начинается заново» (в контексте нарушения схемы вакцинации детей).
1 вопрос: почему так категорично нельзя начать заново с v1 (по схеме 0-1-6, без контроля серологии)? такими словами прописано в законодательстве или у этого есть реальные клинические основания?
2 вопрос: при неизвестном прививочном анамнезе(может и были первые 2 прививки два года назад) у взрослого и отсутствии возможности делать серологию, как прививаться от Геп.В?
Отвечает Полибин Роман Владимирович
Опыт многолетних наблюдений показал, что три прививки против Гепатита В, проведенные с любым интервалом защищают в 95% случаях. Если человек имеет контакт с больным гепатитом В и риск заражения у него выше среднестатистического, то обязательно при нарушении графика прививок проводится обследование на титр антител к вирусу Гепатита В, а также обследование на маркеры самой инфекции. И, если титры антител не защитные, то проводят дополнительные вакцинации.
Если прививочный анамнез неизвестен, человек считается не привитым и получает полную схему 0-1-6 месяцев. Если он в контакте с больными, то сначала обследование на маркеры самой инфекции и при отрицательных маркерах (Hbs-антиген) осуществляется вакцинация по соответствующей схеме.
Вопрос:
У моего ребёнка была нарушена схема вакцинации от Гепатита В.
1вакц: 25.12.2014г.(в роддоме), 2вакц: 20.09.2016г. На данный момент (17.11.2016г.) врач отказался делать вакцинацию и сказала прийти в феврале 2017г. на 3 вакцинацию. Вопрос в следующем, нужно ли начинать вакцинацию от Гепатита В заново и по какой схеме?
Отвечает Харит Сусанна Михайловна
Продолжайте прививаться против вирусного гепатита В. Вакцинация в 2014 года уже не засчитывается, но вакцинацию, выполненную в сентябре 2016, продолжите по следующей схеме: 2 В против гепатита В выполните в ближайшие сроки, 3 вакцинацию против гепатита В — с 20.03.17.
Вопрос:
В месячном возрасте ребенку не сделали очередную прививку от гепатита В.
Ребёнок здоров. Участковый врач сказала, если успеете пройти врачей-специалистов до достижения ребенком 2-3 месяцев, тогда и сделаем. Скажите, пожалуйста, правомерно ли таким образом нарушать календарь прививок и не скажется ли это на эффективности вакцины?
Отвечает Харит Сусанна Михайловна
Вы можете спокойно прививаться против вирусного гепатита В , поскольку в инструкции к препарату максимальный допустимый интервал между первой и второй вакцинацией составляет 5 месяцев. Раньше в календаре прививок детей первого года жизни прививали как раз по схеме 0-3-6 месяцев. Главное, сделать 3 вакцинацию в 6 месяцев.
Вопрос:
Ребенку 9 месяцев. На данный момент поставлены только БЦЖ в роддоме и 2 гепатита В. С 3 месяцев мед.отвод у невролога и потом низкий гемоглобин (90). Сейчас разрешили прививаться. Как нам лучше спланировать наш график? Хотим ставить Пентаксим.
И еще — знаю, что корь, краснуха, паротит ставится в 12 мес. Но у нас в соседнем регионе вспышка кори.
Нет ли необходимости срочно нам привиться?
Отвечает Харит Сусанна Михайловна
Вакцина против кори до 12 месяцев неэффективна, в случае контакта вводится иммуноглобулин, содержащий готовые антитела. Также обязательна вакцинация против кори всех в окружении ребенка. График прививок: для того, чтобы вакцинация против гепатита В не пропала, сделайте сначала Инфанрикс Гекса или Пентаксим + 3 вакцинации против Гепатита В, затем 2 Пентаксима с интервалом в 1,5 месяца. Рекомендуем также привиться против пневмококковой инфекции.
Вопрос:
Моему ребёнку 10 месяцев. Первую вакцину от гепатита В мы сделали в роддоме в январе, следующую вакцину сделали в июне и ещё одну в августе. Два врача сказали, что этого достаточно, получилась «перевернутая» схема вакцинации, а два других врача сказали, что никакой перевернутой схемы не существует, и первая прививка, сделанная в январе, пропала, и надо заново вакцинироваться, т.е в декабре делать третью прививку. Как мне быть, кому верить?
Отвечает Харит Сусанна Михайловна
Согласно инструкции по применению лекарственного препарата (вакцины против гепатита В) , интервал между первой и второй прививкой не должен превышать 5 месяцев, как в вашем случае.
Поэтому вакцинацию можно засчитать полностью. Если же вы являетесь группой риска по развитию Гепатита В, необходимо сдать антитела для решения вопроса о дальнейшей вакцинации (HbsAB), при защитном уровне — вакцинация далее не требуется.
Вопрос:
Была нарушена схема вакцинации от гепатита В: первая-в роддоме, вторая прививка-в 1,5 месяца, далее был отвод. Прошло 1 год 7 мес. с последней прививки. Сколько еще нам предстоит сделать прививок? Достаточно сделать одну или необходимо две прививки? Возможен ли такой вариант: сдать кровь на анализ наличия антител к вирусу Геп.В и после этого определиться с количеством прививок?
Отвечает Харит Сусанна Михайловна
Можно сделать 1 прививку, через месяц сдать кровь на антитела, если они более 10 ме\мл – больше делать прививок не надо, если меньше, то сделать сразу вторую.
Вопрос:
Каков максимальный период может быть между второй и третьей вакцинацией от гепатита В? В роддоме от гепатита не прививали, начали самостоятельно в возрасте 8 месяцев — в июле 2015 первое введение, в августе 2015 второе введение.
В ПК сказали, что третью можно сделать до июля 2016, но так получилось, что до июля уложиться не смогли. Как теперь быть, начинать комплекс прививок от гепатита заново?
Отвечает Харит Сусанна Михайловна
Сделайте сейчас третью прививку и через 1 мес. проверьте титр антител, если он будет более 10 МЕ/мл ничего больше делать не надо.
Вопрос:
Моему сыну 3,2 года. начала прививки после года. Первая была инфанрикс гекса в 1,1 год. Вторая была она же через 2 месяца. Потом мы уехали в другую страну на 2 года. Хочу продолжить тут в России делать. Следующая по плану была Пентаксим. У нас выходит очень долгий перерыв. В этом ничего страшного нет? Нам можно продолжать? слышала если большой перерыв, то вакцинацию заново начинать нужно. Очень не хотелось бы.
Отвечает Полибин Роман Владимирович
В данном случае необходимо продолжить вакцинацию в ближайшее время вакциной Пентаксим +Гепатит В или также вакциной Инфанрикс Гекса. Заново начинать не нужно. С учетом длительного интервала для Гепатита В можно сдать кровь на титры антител к вирусу гепатита В через 1 месяц после третьего введения.
При их высоком значении завершить курс прививок.
Вопрос:
Моему ребенку в 4 месяца вместе с акдс и полиемелитом ошибочно сделали прививку от гепатита В, которую должны были сделать только в 6месяцев. до этого прививались согласно календарю прививок. какие последствия возможны и как прививать теперь?
Отвечает Полибин Роман Владимирович
Если ребенок получил прививки по схеме 0-1-4 он должен быть уже защищен. Для того, чтобы быть уверенным можно сдать кровь на титр антител, если он более 10 Мме/мл ничего делать не надо, если менее то в 1 год сделать четвертую прививку.
Вопрос:
У меня в июле третья прививка от гепатита В. Могу ли я сразу планировать беременность после прививки или лучше спустя определенное время?
Отвечает Полибин Роман Владимирович
Вакцина против Гепатита В – неживая, не содержит вирус. Планировать беременность можно сразу после завершения курса прививок.
Вопрос:
Пугает, что в противопоказаниях к вакцине от Гепатита В, имеется например, повышенная чувствительность к дрожжам и др.
компонентам вакцины, или аллергия, а прививку делают новорожденному в первые 12-24 часа жизни даже не зная заведомо есть ли у ребенка данная чувствительность или аллергия. Получается, вакцину ставят «в слепую»?
Отвечает Полибин Роман Владимирович
Противопоказанием к вакцинации против Гепатита В является тяжелая аллергия на пекарские дрожжи. Выраженные аллергические реакции развиваются при повторном контакте с причинно-значимым аллергеном, не на первое введение. Кроме того, аллергические реакции подобного рода являются редкостью у новорожденных.
Гепатит В
Гепатит Б- All topics »
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
- H
- I
- J
- K
- L
- M
- N
- O
- P
- Q
- R
- S
- T
- U
- V
- W
- x
- Y
- Z
- 0004
Ресурсы »
- Бюллетени
- Факты в картинках
- Мультимедиа
- Публикации
- Вопросы и Ответы
- Инструменты и наборы инструментов
-
Популярный »
- Загрязнение воздуха
- Коронавирусная болезнь (COVID-19)
- Гепатит
- оспа обезьян
- Все страны »
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
- H
- I
- J
- K
- L
- M
- N
- o
- P
- Q
- 40004
- 400059
- Q
- 40004
- 40004 40005
- Q
- 9
- 400059
- Q
- 9
- Q
- 40005
- .
- U
- V
- W
- X
- Y
- Z
-
Регионы »
- Африка
- Америка
- Юго-Восточная Азия
- Европа
- Восточное Средиземноморье
- Западная часть Тихого океана
-
ВОЗ в странах »
- Статистика
- Стратегии сотрудничества
- Украина ЧП
-
все новости »
- Выпуски новостей
- Заявления
- Кампании
- Комментарии
- События
- Тематические истории
- Выступления
- Прожекторы
- Информационные бюллетени
- Библиотека фотографий
- Список рассылки СМИ
- Заголовки »
-
Сконцентрируйся »
- Афганистан кризис
- COVID-19 пандемия
- Кризис в Северной Эфиопии
- Сирийский кризис
- Украина ЧП
- Вспышка оспы обезьян
- Кризис Большого Африканского Рога
-
Последний »
- Новости о вспышках болезней
- Советы путешественникам
- Отчеты о ситуации
- Еженедельный эпидемиологический отчет
- Наблюдение
- Исследовательская работа
- Финансирование
- Партнеры
- Операции
- Независимый контрольно-консультативный комитет
-
Данные ВОЗ »
- Глобальные оценки здоровья
- ЦУР в области здравоохранения
- База данных о смертности
- Сборы данных
-
Панели инструментов »
- Информационная панель COVID-19
- Приборная панель «Три миллиарда»
- Монитор неравенства в отношении здоровья
-
Особенности »
- Глобальная обсерватория здравоохранения
- СЧЕТ
- Инсайты и визуализации
- Инструменты сбора данных
-
Отчеты »
-
Мировая статистика здравоохранения 2022 г.
- избыточная смертность от COVID
- DDI В ФОКУСЕ: 2022 г.
-
Мировая статистика здравоохранения 2022 г.
-
О ком »
- Люди
- Команды
- Структура
- Партнерство и сотрудничество
- Сотрудничающие центры
- Сети, комитеты и консультативные группы
- Трансформация
-
Наша работа »
- Общая программа работы
- Академия ВОЗ
- мероприятия
- Инициативы
-
Финансирование »
- Инвестиционный кейс
- Фонд ВОЗ
-
Подотчетность »
- Аудит
- Бюджет
- Финансовые отчеты
- Портал программного бюджета
- Отчет о результатах
-
Управление »
- Всемирная ассамблея здравоохранения
- Исполнительный совет
- Выборы Генерального директора
- Веб-сайт руководящих органов
- Дом/
- Отдел новостей/
- Информационные бюллетени/
- Деталь/
- Гепатит В
Ключевые факты
- Гепатит B — это вирусная инфекция, поражающая печень и вызывающая как острое, так и хроническое заболевание.
- Вирус чаще всего передается от матери ребенку во время родов, а также при контакте с кровью или другими биологическими жидкостями во время полового акта с инфицированным партнером, небезопасных инъекций или контакта с острыми инструментами.
- По оценкам ВОЗ, в 2019 году 296 миллионов человек жили с хронической инфекцией гепатита В, при этом ежегодно регистрируется 1,5 миллиона новых случаев инфицирования.
- В 2019 г. от гепатита В умерло около 820 000 человек, в основном от цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы (первичный рак печени).
- Гепатит В можно предотвратить с помощью безопасных, доступных и эффективных вакцин.
Обзор
Гепатит B — это потенциально опасная для жизни инфекция печени, вызываемая вирусом гепатита B (HBV). Это серьезная глобальная проблема здравоохранения. Он может вызывать хроническую инфекцию и подвергать людей высокому риску смерти от цирроза и рака печени.
Доступна безопасная и эффективная вакцина, обеспечивающая от 98% до 100% защиты от гепатита В.
Профилактика заражения гепатитом В предотвращает развитие осложнений, включая хронические заболевания и рак печени.
Бремя инфекции гепатита В является самым высоким в Регионе ВОЗ для Западной части Тихого океана и Африканском регионе ВОЗ, где хронически инфицированы 116 миллионов и 81 миллион человек, соответственно. Шестьдесят миллионов человек инфицированы в Регионе Восточного Средиземноморья ВОЗ, 18 миллионов в Регионе ВОЗ для Юго-Восточной Азии, 14 миллионов в Европейском регионе ВОЗ и 5 миллионов в Американском регионе ВОЗ.
Передача
В высокоэндемичных районах гепатит В чаще всего передается от матери к ребенку при рождении (перинатальная передача) или путем горизонтальной передачи (контакт с зараженной кровью), особенно от инфицированного ребенка к неинфицированному ребенку во время первые 5 лет жизни. Развитие хронической инфекции часто встречается у младенцев, инфицированных от матерей или в возрасте до 5 лет.
Гепатит B также передается при уколах иглами, татуировках, пирсинге и контакте с зараженной кровью и биологическими жидкостями, такими как слюна и менструальные, вагинальные и семенные выделения.
Передача вируса также может происходить при повторном использовании зараженных игл и шприцев или острых предметов либо в медицинских учреждениях, либо в обществе, либо среди лиц, употребляющих инъекционные наркотики. Половой путь передачи чаще встречается у непривитых лиц, имеющих несколько половых партнеров.
Инфекция гепатита В, приобретенная во взрослом возрасте, приводит к хроническому гепатиту менее чем в 5% случаев, тогда как инфицирование в младенчестве и раннем детстве приводит к хроническому гепатиту примерно в 95% случаев. Это является основой для укрепления и приоритизации вакцинации младенцев и детей.
Вирус гепатита В может сохраняться вне организма не менее 7 дней. В течение этого времени вирус все еще может вызвать инфекцию, если попадет в организм человека, не защищенного вакциной. Инкубационный период вируса гепатита В колеблется от 30 до 180 дней. Вирус может быть обнаружен в течение 30–60 дней после заражения, может сохраняться и развиваться в хронический гепатит В, особенно при передаче в младенчестве или детстве.
Симптомы
У большинства людей после заражения симптомы отсутствуют. Однако у некоторых людей заболевание протекает остро с симптомами, которые длятся несколько недель, включая пожелтение кожи и глаз (желтуха), потемнение мочи, сильную усталость, тошноту, рвоту и боль в животе. У людей с острым гепатитом может развиться острая печеночная недостаточность, которая может привести к смерти. Среди долгосрочных осложнений инфекции ВГВ у части людей развиваются запущенные заболевания печени, такие как цирроз и гепатоцеллюлярная карцинома, которые вызывают высокую заболеваемость и смертность.
Коинфекция ВГВ-ВИЧ
Около 1% людей, живущих с инфекцией ВГВ (2,7 миллиона человек), также инфицированы ВИЧ. И наоборот, глобальная распространенность инфекции ВГВ среди ВИЧ-инфицированных составляет 7,4%. С 2015 года ВОЗ рекомендует лечение всем, у кого диагностирована ВИЧ-инфекция, независимо от стадии заболевания. Тенофовир, входящий в состав терапевтических комбинаций, рекомендуемых в качестве терапии первой линии при ВИЧ-инфекции, также активен в отношении ВГВ.
Диагностика
По клиническим признакам невозможно отличить гепатит В от гепатита, вызванного другими вирусными агентами, поэтому необходимо лабораторное подтверждение диагноза. Доступны несколько анализов крови для диагностики и мониторинга людей с гепатитом В. Их можно использовать для различения острых и хронических инфекций. ВОЗ рекомендует, чтобы все доноры крови проверялись на гепатит B, чтобы обеспечить безопасность крови и избежать случайной передачи.
По состоянию на 2019 г. 30,4 миллиона человек (10,5% всех людей, живущих с гепатитом В) знали о своей инфекции, а 6,6 миллиона (22%) людей с диагнозом получали лечение. Согласно последним оценкам ВОЗ, доля детей в возрасте до пяти лет, хронически инфицированных ВГВ, в 2019 году снизилась до чуть менее 1% по сравнению с примерно 5% в довакцинальную эпоху с 1980-х до начала 2000-х годов.
В условиях высокой распространенности поверхностного антигена гепатита В в общей популяции (определяемой как > 2% или > 5% серораспространенности HBsAg) ВОЗ рекомендует, чтобы все взрослые имели доступ и предлагали тестирование на HBsAg с привязкой к профилактике, уходу и лечению услуги по мере необходимости.
Лечение
Специфического лечения острого гепатита В не существует. Поэтому лечение направлено на поддержание комфорта и адекватного баланса питания, включая восполнение потерь жидкости при рвоте и диарее. Самое главное — избегать ненужных лекарств. Следует избегать ацетаминофена, парацетамола и лекарств от рвоты.
Хроническую инфекцию гепатита В можно лечить лекарственными препаратами, в том числе пероральными противовирусными препаратами. Лечение может замедлить прогрессирование цирроза, снизить заболеваемость раком печени и улучшить долгосрочную выживаемость. По оценкам ВОЗ, в 2021 г. лечение потребуется от 12% до 25% людей с хроническим гепатитом В, в зависимости от условий и критериев приемлемости.
ВОЗ рекомендует использовать пероральные препараты (тенофовир или энтекавир) как наиболее сильнодействующие препараты для подавления вируса гепатита В. Большинство людей, начавших лечение гепатита В, должны продолжать его всю жизнь.
В странах с низким уровнем доходов большинство людей с раком печени умирают в течение нескольких месяцев после постановки диагноза.
В странах с высоким уровнем дохода пациенты обращаются в больницу на более ранних стадиях заболевания и имеют доступ к хирургическому вмешательству и химиотерапии, которые могут продлить жизнь на срок от нескольких месяцев до нескольких лет. Трансплантация печени иногда используется у людей с циррозом или раком печени в странах с высоким уровнем дохода с переменным успехом.
Профилактика
ВОЗ рекомендует, чтобы все младенцы получали вакцину против гепатита В как можно скорее после рождения, предпочтительно в течение 24 часов, а затем 2 или 3 дозы вакцины против гепатита В с интервалом не менее 4 недель для завершения серии вакцинаций. . Защита длится не менее 20 лет и, вероятно, пожизненно. ВОЗ не рекомендует ревакцинацию лицам, завершившим график трехдозовой вакцинации.
В дополнение к вакцинации младенцев ВОЗ рекомендует использовать противовирусную профилактику для предотвращения передачи гепатита В от матери к ребенку. Реализация стратегий обеспечения безопасности крови и практики более безопасного секса, в том числе сведение к минимуму числа партнеров и использование барьерных средств защиты (презервативов), также защищают от передачи инфекции.
Ответ ВОЗ
В мае 2016 г. Всемирная ассамблея здравоохранения приняла первую Глобальную стратегию сектора здравоохранения по вирусному гепатиту, 2016–2020 гг. . В стратегии подчеркивается важнейшая роль всеобщего охвата услугами здравоохранения и устанавливаются задачи, соответствующие Целям в области устойчивого развития. Стратегия предлагала ликвидацию вирусного гепатита как угрозы общественному здравоохранению к 2030 г. (определяется как снижение числа новых хронических инфекций на 90% и снижение смертности на 65% по сравнению с исходным уровнем 2015 г.) и включала дорожную карту по ликвидации путем реализации основных стратегии профилактики, диагностики, лечения и общественных вмешательств. В мае 2022 г. 75-я сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения приняла к сведению новый комплекс комплексных глобальных стратегий сектора здравоохранения по ВИЧ, вирусному гепатиту и инфекциям, передающимся половым путем, на период 2022–2030 гг.
Для поддержки стран в достижении глобальных целей по элиминации гепатита в рамках Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 г. ВОЗ работает над:
- повышением осведомленности, продвижением партнерских отношений и мобилизацией ресурсов
- формулированием основанной на фактических данных политики и данных для действий
- укреплением здоровья акции в ответ на гепатит
- предотвращение передачи
- расширение услуг по скринингу, уходу и лечению.
ВОЗ организует ежегодную кампанию Всемирного дня борьбы с гепатитом (1 из 9флагманские ежегодные кампании по охране здоровья) для повышения осведомленности и понимания вирусного гепатита. В рамках Всемирного дня борьбы с гепатитом 2022 г.
ВОЗ уделяет особое внимание теме « Обеспечение более близкой помощи при гепатите» и призывает к упрощению предоставления услуг по борьбе с вирусным гепатитом, приближая помощь к сообществам.
Подробнее о гепатите
- Работа ВОЗ по гепатиту
- Глобальная программа по гепатиту
Публикации
- Публикации ВОЗ
Перинатальный гепатит В | Mass.gov
Вирус гепатита В (ВГВ) у беременной женщины представляет серьезный риск для ее ребенка при рождении.
Перинатальную передачу ВГВ можно предотвратить путем выявления ВГВ-позитивных беременных женщин и введения иммуноглобулина против гепатита В и вакцины против гепатита В их младенцам в течение 12 часов после рождения. Эти дети также должны пройти вакцинацию против гепатита В к 6-месячному возрасту и сдать анализ крови в 9 лет.- в возрасте 12 месяцев, чтобы определить, защищены ли они от гепатита В.
Беременные женщины должны проходить тестирование на наличие вируса гепатита В (ВГВ), особенно поверхностного антигена гепатита В (HBsAg), во время каждой беременности. CDC рекомендует поставщикам медицинских услуг заказывать «пренатальные» тесты на HBsAg (вместо неспецифических тестов) для беременных женщин. В случае положительного результата поставщики медицинских услуг должны сообщить об этих женщинах в Департамент общественного здравоохранения штата Массачусетс, используя Форму сообщения о беременной женщине, инфицированной гепатитом В. ВГВ-положительные женщины должны быть дополнительно проверены на уровни антигена гепатита В (HBeAg) и ДНК ВГВ и должным образом направлены на лечение с использованием Алгоритма скрининга и направления к специалистам Центра по контролю и профилактике заболеваний для выявления инфекции, вызванной вирусом гепатита В (ВГВ) среди беременных женщин (PDF).
Дополнительные ресурсы по лечению инфекции ВГВ у беременных можно найти на веб-сайтах ACOG и CDC.
Последние рекомендации по лечению хронической инфекции ВГВ у беременных см. на стр. 276–277 в Руководстве по лечению хронического гепатита Американской ассоциации по изучению заболеваний печени.
Родильные дома и больницы должны убедиться, что у них есть методы выявления и управления лечением ВГВ-позитивных женщин. Коалиция действий по иммунизации предлагает различные инструменты, в том числе «Руководство по разработке порядка приема в родильное отделение» и «Отделения для новорожденных с целью предотвращения передачи вируса гепатита В», а также «Контрольный список HBsAg при родах и родах для госпитализации рожениц». Младенцы, рожденные от матерей с положительной реакцией на ВГВ, должны получить HBIG и первую дозу вакцины против гепатита В в течение 12 часов после рождения. О таких младенцах следует сообщать в MDPH, используя Форму сообщения о рождении матери/младенца с гепатитом В.
Педиатры должны обеспечить тщательное наблюдение за детьми, рожденными от ВГВ-позитивных женщин, и завершить серию вакцинации против гепатита В к 6-месячному возрасту по графикам 0, 1-2 и 6 месяцев.
После завершения серии прививок младенцам следует пройти поствакцинальное серологическое тестирование (PVST) в возрасте 9–12 месяцев или через 1–2 месяца после введения последней дозы вакцины против гепатита В, если вакцинация была отложена. PVST состоит как из HBsAg, так и из анти-HBs, и крайне важно провести оба теста, чтобы иметь возможность определить, защищен ли ребенок от инфекции гепатита В. Полезная таблица CDC помогает в интерпретации результатов серологических тестов на гепатит B.
Доза против гепатита В при рождении для всех новорожденных
Все новорожденные, независимо от ВГВ-статуса матери, должны получить первую дозу вакцины против гепатита В в течение 24 часов после рождения. Родителям можно раздать информационный бюллетень, озаглавленный «Прививки от гепатита В рекомендуются всем новорожденным», в котором подчеркивается важность дозы при рождении. Кроме того, Заявление о политике Американской академии педиатрии также подчеркивает важность дозы при рождении в течение 24 часов после рождения.