Кардиотокография плода (КТГ) в Тюмени
Современная медицина предлагает разные методы перинатальной диагностики, среди них – кардиотокография. КТГ – безопасный для ребенка и безболезненный для женщины тест, в ходе которого регистрируют частоту сокращений сердечной мышцы плода.
С помощью специального оборудования в режиме реального времени записываются параметры работы сердца в движении и покое, во время маточных сокращений и при воздействии внешних факторов. На основе полученных данных врач делает выводы о самочувствии плода. Если требуется, режим матери корректируют или назначают терапевтическое лечение.
Наружную КТГ можно сделать с 32 недели беременности, в отдельных случаях процедуру назначают после 28 недели. На более ранних сроках результаты считаются малоинформативными и могут быть интерпретированы неверно.
Диагностика помогает предотвратить преждевременные роды, гипоксию плода, определить тонус матки и компенсаторные
возможности кровотока.
Как и где делают КТГ
Обследование проводят в государственных женских поликлиниках и лицензированных медицинских центрах. Преимущества проведения платного КТГ в клинике очевидны:
- нет утомительных очередей;
- вы выбираете подходящее время;
- современное оборудование неожиданно не сломается;
- после процедуры можно на месте получить консультацию гинеколога.
Процедура длится от 20 до 40 минут. Чтобы не спровоцировать падение датчиков и получение ошибочных данных, женщина должна находиться в состоянии покоя и не совершать резких движений. Для предотвращения сдавливания нижней полой вены нужно принять положение полусидя либо лечь на левый бок.
На живот надевают датчик в виде широкого пояса, который следит за маточными сокращениями. Под него закрепляют ультразвуковой фиксатор частоты биения сердца. Он смазывается специальным гелем для максимального контакта с кожей, располагается на передней брюшной стенке, в месте, где отчетливо слышен сердечный ритм.
Пациентке дают специальное устройство с кнопкой, которую нужно нажимать при движении плода. Для получения корректных данных необходимо хотя бы два шевеления, вызывающих повышение частоты биения сердца на 15 ударов в минуту. Звуки хорошо слышны будущей матери и медицинскому персоналу, который контролирует ход процедуры. Если малыш повернется и исчезнет звук, место закрепления ультразвукового датчика меняют для эффективного продолжения исследования.
Показания к проведению кардиотокографии плода
При обычном течении беременности обследование назначают два раза за время вынашивания, но количество процедур увеличивают, если есть следующие показания:
- угроза преждевременных родов;
- перенашивание;
- многоплодие;
- резус-конфликт;
- старение плаценты;
- низкая двигательная активность плода;
- отягощенный акушерский анамнез;
- неудовлетворительные результаты предыдущих обследований и другие факторы.
Как подготовиться к исследованию
Накануне прохождения КТГ в клинике избегайте стрессов и хорошо выспитесь. Поешьте в умеренно – чтобы не испытывать чувства голода или излишнего пресыщения. Лучше заранее продумать маршрут и время выхода из дома, чтобы сохранить спокойствие и не переживать во время пути. Непосредственно перед процедурой посетите туалетную комнату, чтобы не пришлось неожиданно прерывать процедуру.
Результаты кардиотокографии
Обязательна грамотная расшифровка КТГ. Врач оценивает ряд факторов и выставляет за каждый пункт от 0 до 2 баллов. По сумме значений определяется состояние плода на текущий момент. При сомнительных результатах может потребоваться повторное исследование, критические цифры могут свидетельствовать о необходимости стабилизировать состояние пациентки или провести срочное родоразрешение.
Наши преимущества
Медицинская компания «Жизнь» – учреждение европейского уровня с полным перечнем услуг для обследования взрослых и детей. Мы предлагаем КТГ по доступной цене, комфортные условия и гарантируем точность результатов. Наш персонал заботливо относится к пациентам, имеет высокую квалификацию и большой опыт работы.
Запись на КТГ ведется по телефонам 8 (3452) 45-27-70, 50-20-30 или через форму на сайте.
Цены
| Кардиотокография плода при одноплодной беременности | 1 200 ₽ |
| Кардиотокография плода при многоплодной беременности | 1 500 ₽ |
| Кардиотокография плода при одноплодной беременности для наблюдающихся по беременности в ООО «МК «Жизнь» | 1 000 ₽ |
| Кардиотокография плода при многоплодной беременности для наблюдающихся по беременности в ООО «МК «Жизнь» | 1 300 ₽ |
В «Сколково» создали прибор для непрерывного мониторинга развития плода | Статьи
В «Сколково» в рамках проекта «Юсонтек» создали портативный прибор для проведения кардиотокографии (КТГ). С помощью КТГ, или фетального мониторинга — регистрации сердечных сокращений будущего ребенка, — врачи обычно ведут регулярное наблюдение за развитием плода. Сейчас это делается в медицинских учреждениях с помощью стационарного оборудования. Созданный прибор позволяет проводить фетальный мониторинг непрерывно, несколько раз в день, без помещения в стационар и без участия врача. Накопленные данные передаются в медучреждение через интернет.
Согласно стандартам ВОЗ и Минздрава необходимо регулярно оценивать состояние плода с помощью КТГ. Если беременность проходит с осложнениями (например, задержка роста плода или фетоплацентарная недостаточность), то необходимо записывать КТГ несколько раз в день при нахождении пациентки в стационарном медицинском учреждении.
Как рассказал «Известиям» акушер-гинеколог балашихинского роддома Семен Осипов, фетальный мониторинг — основной способ выявления отклонений в развитии плода. Поэтому сейчас в роддомах всем находящимся там пациенткам для наблюдения за развитием плода делают КТГ не реже двух раз в день.
Снятие КТГ заключается в одновременной регистрации сердцебиения плода — ультразвуковым датчиком и тонуса матки — тензометрическим датчиком. Стационарный прибор синхронно чертит изображения обоих сигналов на бумажной ленте, которую потом изучает врач. Разработанный же в рамках сколковского проекта «Юсонтек» медицинский прибор позволяет снимать КТГ без стационарного монитора, с помощью двух миниатюрных датчиков, закрепленных на теле пациентки, и мобильного регистратора размером со средний смартфон. Поскольку информативность КТГ повышается, если делать замеры в моменты двигательной активности плода, регистратор также снабжен выносной кнопкой включения. Ее пациентка нажимает, почувствовав шевеление будущего ребенка.
— Персональный телеметрический фетальный монитор — медицинский диагностический прибор нового поколения, обладающий при скромных габаритах и весе полным набором функциональных, диагностических, эксплуатационных и технических характеристик стационарных фетальных мониторов экспертного класса, — рассказал «Известиям» руководитель проекта Павел Нагулин. — Своей удачей мы считаем и себестоимость разработанного прибора: нам удалось добиться ее значительного снижения по сравнению с тем оборудованием, которое сейчас используется в медицинских учреждениях.
Прикрепив два небольших датчика к телу, будущая мама может вести обычный образ жизни. Данные КТГ, полученные несколько раз в день с помощью мобильного регистратора, в реальном времени передаются в интернет-облако, а оттуда — в компьютер врача, где обрабатываются и анализируются с помощью специальной компьютерной программы. На одно рабочее место врача могут поступать данные от четырех пациенток одновременно.
Собираемые в облаке данные КТГ множества пациенток позволяют не только непрерывно следить за протеканием беременности у каждой из них, но и аккумулировать информацию для применения технологий Big Data в медицинской науке.
— Дистанционное снятие медицинских данных и накопление их в облаке — это путь к реализации современных методов и концепций здравоохранения — телеметрии, телемедицине, искусственному интеллекту в помощь врачу, — рассказал «Известиям» проектный менеджер фонда «Сколково» Антон Боровик. — Именно в этих направлениях мы сейчас развиваем проект «Юсонтек».
Портативный фетальный монитор, созданный в «Сколково», и применяемые в нем технологии уже запатентованы в ряде стран.
— Появление такого прибора очень поможет нам, акушерам-гинекологам и перинатологам, — считает Семен Осипов.
По его мнению, вовремя сделанная КТГ очень часто уберегает медицинский персонал от принятия ошибочного решения о проведении кесарева сечения или ином вмешательстве в естественное течение беременности.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
КТГ- плода | Добромед
КТГ- плода
Posted at 23:53h in Услуги by doctorБеременность – необыкновенно радостное время для каждой женщины, которая готовится ко встрече со своим малышом. Но, кроме того, беременность еще и очень ответственный период, ведь любая мамочка хочет, чтобы ребеночек «комфортно» жил в ее животике, не испытывая никакого неудобства и нехватки, чтобы он развивался и формировался согласно всем показаниям. Для того, чтобы проследить, насколько комфортно малышу в утробе матери, чтобы вовремя установить и скорректировать какие-либо «неполадки» в этом плане, беременной приходится сдавать анализы и по необходимости проходить те или иные обследования. Одним из ценнейших методов обследования медики называют КТГ во время беременности, которая позволяет сделать комплексную оценку состояния плода.Когда делают КТГ при беременности?
Для проведения КТГ во время беременности используется специальный аппарат, представляющий собой два датчика, подсоединенные к записывающему устройству. Так, один из датчиков снимает показания сердечной деятельности плода, второй же фиксирует маточную активность, а также реакцию малыша на сокращения матки. Ультразвуковой датчик для прослушивания сердцебиения плода и тензометрический датчик для регистрации маточных сокращений крепятся к животу беременной при помощи специальных ремней. Одно из главных условий для максимально эффективной фиксации показаний считается удобное положение для женщины во время проведения КТГ во время беременности. Так, показания снимаются при положении беременной, когда она лежит на спине, на боку или сидит, в любом случае, необходимо подобрать наиболее комфортное положение. При этом в руках беременная будет держать специальный пульт с кнопкой, на которую нажимает при шевелении малыша, что дает возможность зафиксировать изменения частоты сердечных сокращений во время движения плода.
Проведение компьютерной томографии | Медико–санитарная часть № 9
Компьютерная томография (КТ) — это безболезненный, неинвазивный, высокоточный метод диагностики, позволяющий получить детальное изображение внутренних органов и структур с помощью рентгеновских лучей.
Компьютерная томография в медико-санитарной части № 9 проводится на современном мультиспиральном компьютерном томографе Somatom Definition AS Siemens (64-среза).
Преимущества метода мультиспиральной 64-срезовой КТ
- Высокая разрешающая способность, позволяющая детально рассмотреть даже незначительные изменения.
- Быстрота исследования — при одном задерживании дыхания можно выполнить исследование всего организма. Это занимает не более 20 секунд.
- Метод хорош для пациентов, неспособных долго сохранять неподвижность и находящихся в критическом состоянии. Неограниченные возможности для исследований больных в тяжелом состоянии, нуждающихся в постоянном контакте с врачом.
- Возможность построения двухмерных и трехмерных изображений, позволяющих получать максимально полную информацию об изучаемых органах. Отсутствие шума при сканировании благодаря возможности прибора свершать процесс за один оборот.
- Можно выполнять изучение сердца и сосудов.
- Дает возможность раннего выявления коронарного атеросклероза.
- Уменьшена доза облучения.
В каких случаях проводится исследование
Благодаря высокой информативности и безопасности по сравнению с другими рентгеновскими методами КТ получила огромное распространение. Наибольшее значение она имеет для травматологии и нейрохирургии, когда необходимо определить наличие повреждения и его характер, а в онкологии используется для определения степени распространения опухолевого процесса, а также планирования лучевого лечения (для того чтобы воздействовать на опухоль ионизирующим излучением, необходимы ее точные координаты). С помощью КТ можно обнаружить многие патологические состояния: травмы и их последствия, опухоли, поражение лимфатических узлов, расширение сосудов (аневризмы), воспалительные, в том числе гнойные процессы (пневмонию, абсцессы), пороки развития, процессы дистрофического характера и др.
Необходимо отметить, что лучевая нагрузка при компьютерной томографии значительно ниже, чем при обычном рентгеновском исследовании. Это позволяет говорить о большей безопасности метода по сравнению с другими исследованиями, использующими Х-лучи. При обследовании беременных женщин и маленьких детей необходимо тщательно взвешивать необходимость проведения КТ в каждом конкретном случае.
Подготовка к исследованию
Обследование безболезненное и безопасное для пациента, однако требует определенной подготовки. При наличие аллергии или раннее возникающей реакции на введение контрастного вещества необходимо обязательно сообщить об этом врачу перед проведением исследования. Также следует сообщить о беременности, лактации, клаустрофобии, склонности к кровотечениям. При наличие результатов предыдущих обследований необходимо предъявить их врачу.
В день обследования можно принимать все препараты, употребляемые раннее. Диабетики должны в соответственное время принять инсулин и поесть, а на исследование взять с собой что-нибудь перекусить и попить. В случае обследования брюшной полости рекомендуется заранее принять препарат, тормозящий перистальтику кишечника.
Перед обследованием пациент должен снять все металлические украшения (например, серьги, броши, колье, часы, ручки, ключи). Следует также отложить мобильный телефон, портфель. Необходимости раздеваться нет – нужно снять только ту одежду, на которой есть металлические элементы, например, пряжки ремня, металлические кнопки, крючки.
Как выполняется КТ исследование
При некоторых КТ исследованиях используется контрастный материал, чтобы получать более детальные томограммы изучаемых областей тела. Пациенты с аллергией на контрастное вещество так же, как и пациенты, перенесшие заболевание почек или страдающие почечной недостаточностью, должны сообщить об этом врачу перед началом исследования.
Врач-радиолог уложит Вас на подвижном столе в положении лежа на спине, на боку или на животе. Ремни и подушки могут использоваться для того, чтобы помочь Вам сохранять и поддерживать правильную позицию во время КТ.
Стол будет быстро двигаться через сканер, чтобы определить правильную стартовую позицию для исследования. Затем, когда стол начинает медленно двигаться через сканер, выполняется КТ.
Когда КТ исследование будет закончено, Вас попросят подождать, пока врач-радиолог не проверит качество полученных изображений.
Результаты исследований могут быть записаны на электронный носитель.
С какой недели делают КТГ? Расшифровка КТГ при беременности
Простым и информативным способом оценки состояния ребенка в течение третьего триместра гестации, в первом (во время схваток) и втором (при потугах) периодах родов является мониторинг сердечной деятельности и сокращений матки матери. С какой недели делают КТГ? Исследование может проводиться с двадцать восьмой недели, но часто наиболее верные показатели удается получить только с тридцать второй недели. Это эффективный и безопасный метод диагностики, который не имеет противопоказаний, поэтому будущие мамы могут не волноваться ни о своем здоровье, ни о благополучии малыша.
Что такое кардиотокография
Зачем делают КТГ беременным женщинам? Кардиотокография является безболезненным, простым и эффективным методом исследования частоты сокращений сердца плода и сокращения стенок матки матери. Показатели регистрируются специальными датчиками, проходят через аппарат и наносятся на бумажную ленту или отражаются на мониторе. Расшифровка результатов позволяет врачу оценить состояние ребенка по нескольким параметрам. Поэтому будущих мам часто интересует, когда делают первую КТГ. Стоит отметить, что способ диагностики применяется исключительно в третьем триместре, потому что ранее качественную запись получить невозможно.
КТГ позволяет определить ряд аномалий, хотя есть и более совершенные методы диагностики состояния ребенка. С помощью кардиотокографии на поздних сроках беременности и в период родов можно выявить порок сердца, очаги инфекции или воспаления, анемию, нарушение кровотока, обвитие пуповины, наличие узла на пуповине, определить степень воздействия заболеваний матери на состояние ребенка и эффективность приема некоторых лекарственных препаратов.
Отдельные перечисленные выше патологии могут привести к внутриутробной гибели плода или инвалидности ребенка. Кислородная недостаточность, например, может стать причиной ДЦП, дисфункции желудочно-кишечного тракта, гипертензии, почечной недостаточности, припадков, судорог и так далее. В некоторых случаях коррекцию выявленных аномалий можно провести еще во время беременности. Также КТГ помогает принять оптимальное решение (то есть безопасное для матери и ребенка) по поводу способа родоразрешения.
Когда делают КТГ при беременности
Кардиотокография — это безопасный способ оценки состояния плода, так что процедура назначается многим беременным женщинам. С какой недели делают КТГ? Запись производится в третьем триместре. Можно делать КТГ уже с 28-30-й недели беременности, но и на этих сроках еще можно не получить достоверные результаты. Окончательное становление цикла, когда период двигательной активности плода регулярно сменяется отдыхом, происходит только с тридцать второй недели беременности. При проведении диагностики и оценке результатов также стоит учитывать, что продолжительность сна плода составляет в среднем тридцать минут.
На каком сроке начинают делать КТГ беременным? При нормальном течении беременности первая процедура может назначаться примерно в тридцать две недели. Начиная с этого срока КТГ проводят не чаще раза в неделю. Обычная периодичность — один раз в десять дней. При наличии осложнений беременности, но благоприятных предыдущих результатах исследование проводится каждые пять-семь дней, а также при изменениях самочувствия женщины. При гипоксии КТГ делают ежедневно или через день до нормализации состояния ребенка или до принятия решения о досрочном родоразрешении.
Оптимальное время суток
Оптимальным временем для записи является период биофизической активности плода, то есть промежуток между 9 и 14 часами, а также между 19 и 24 часами. Диагностика проводится натощак или через два часа после приема пищи, во время или в течение часа после введения глюкозы. Если время не соблюдается по каким-либо причинам и при этом определяются отклонения от нормы, то повторную запись необходимо провести с соблюдением всех правил. Это связывают с тем, что организм ребенка полностью зависит от матери. Кроме того, оказывать влияние на двигательную активность плода и способность реагировать на раздражители может уровень сахара в крови женщины.
КТГ во время родов
С какой недели делают КТГ? Как уже указывалось выше, кардиотокографию назначают приблизительно на сроке в тридцать две недели. Но в некоторых случаях контроль ЧСС плода и сокращений матки впервые проводят только в первом периоде родов. Если беременность неосложненная, то до этого может быть достаточно выслушивания сердцебиения плода обычным акушерским стетоскопом. Это деревянная трубка, которую доктор приставляет к животу будущей мамы на каждом приеме.
При нормальных родах ребенку обычно хватает возможностей для преодоления возникающих в процессе трудностей, но возможно нарушение снабжения кислородом, что приводит к гипоксии. Это состояние опасно, потому что может привести к необратимым реакциям. Поэтому в родах обязательно проводится КТГ. В первом периоде достаточно записей каждые три часа.Второй период родов иногда вообще рекомендуется вести под непрерывным контролем аппарата КТГ. При наличии показаний частота исследования определяется врачом в индивидуальном порядке.
Во многих отечественных больницах обязательными считаются три обследования на аппарате КТГ: при поступлении в родильное отделение со схватками, сразу после излития околоплодных вод и перед началом потуг. При наличии показаний мониторинг проводится чаще. Исследование представляет некоторые неудобства для женщины, потому что сложно оставаться в неподвижном состоянии во время схваток, но иногда без КТГ не обойтись. Особенно эта процедура важна при применении эпидуральной анестезии, хронической гипоксии плода, слабости родовой деятельности, переношенной беременности, гестозе и некоторых других осложнениях.
Показатели к регулярной записи
Приблизительно с 31-й недели КТГ проводится раз в неделю, если при первой процедуре не были выявлены подозрительные показатели. Но есть случаи, которые требуют постоянного наблюдения. Показаниями к регулярной записи являются многоплодная или переношенная беременность, длительное воздействие инфекции на организм будущей матери, сахарный диабет, многоводие или маловодие, хронические заболевания у женщины, гемолитическая болезнь (несовместимость матери и ребенка по группе крови или резус-фактору), наличие рубца на матке, вредных привычек, гестоз в совокупности с судорогами и повышенным АД, выкидыши или аборты в анамнезе, кровянистые выделения, выпадение пуповины или обвитие вокруг шеи плода. В родах постоянный мониторинг показан при слабости родовой деятельности, назначении родостимуляции, введении эпидуральной анестезии, при хронической гипоксии плода, переношенной или недоношенной беременности, многоплодии, позднем токсикозе.
Как проводится исследование
КТГ на 37-й неделе, позже или раньше проводится по одному и тому же алгоритму. В процедурном кабинете будущей маме предложат прилечь на кушетку. Предпочтение отдается позе полусидя, но некоторые пациентки предпочитают лежать на левом боку. Медсестра прикрепит к животу специальные датчики, которые фиксируются ремешками. Верхний будет фиксировать тонус матки, а нижний — ЧСС плода. Проводимым гелем смазывается только второй датчик. Затем осуществляется процесс записи. Результаты переносятся на бумажную ленту.
Некоторые аппараты КТГ не оборудованы автоматическим регистратором шевелений плода, так что врач может попросить пациентку взять в руки специальный пульт и нажимать на кнопку при активности ребенка. Если показатели благоприятны, исследование обычно длится не более 15-20 минут. Нередко диагностика занимает от 45 до 90 минут, потому что может выпасть на период сна ребенка. Важно помнить, что на результаты исследования могут повлиять эмоциональный настрой будущей мамы, стресс, неправильное питание или воздействие погодных условий.
Показатели КТГ: норма
Расшифровка КТГ обязательно проводится врачом, но можно и самостоятельно разобраться в результатах. Во время исследования оценивается ЧСС плода, базальная ЧСС (сокращения сердечной мышцы, сохраняющиеся в течение десяти минут и в промежутках между схватками), изменение базальной ЧСС, замедление или ускорение сердечного ритма на протяжении 15 секунд и более. В норме КТГ в 30 недель и на другом сроке должна показать такие результаты: базальный ритм — от 120 до 160 ударов в минуту, амплитуда базального ритма — 5-25 ударов в минуту, отсутствие замедлений ЧСС на 15 и более ударов в минуту на протяжении 15 секунд и более, два и более кратковременных ускорения ЧСС на протяжении десяти минут записи.
Расшифровка КТГ: что значат баллы
Для упрощения трактовки результатов диагностики предлагается система оценки в баллах. Что значат баллы КТГ? Нормальное состояние плода — 8-10 баллов. Оценка 5-7 баллов указывает на начальные признаки кислородной недостаточности. В таком случае нужно повторить запись в течение суток. Если результат не изменится, то необходимы дополнительные методы исследования: допплерометрия, оценка состояния плода по УЗИ. Оценка 4 балла и менее указывает на серьезные изменения состояния ребенка. Необходимо незамедлительно принимать решение об экстренном родоразрешении или интенсивной терапии до нормализации показателей.
Ноль баллов ставится за базальную ЧСС, если показатель составляет менее 100 ударов в минуту или более 180, один балл — при ЧСС 100-120, 160-180, два балла — 120-160. Если отсутствуют ускорения сокращений сердца при движении плода, то за этот показатель ставится ноль баллов, при наличии периодических ускорений — один балл, при ускорении на каждом движении — два балла. При отсутствии замедления сердечного ритма ставится два балла, при кратковременных замедлениях — один балл, при длительных — ноль баллов. Таким же образом по таблице оценивается вариабельность ЧСС и амплитуда.
Оценка сердечного ритма
Что определяет КТГ? Во время диагностической процедуры состояние плода оценивается по ЧСС, вариабельности сокращений, замедлению или ускорению сердечного ритма. Ритм сокращений сердечной мышцы в норме должен составлять 110-160 ударов в минуту. Минимальные и максимальные показатели в этом случае не интересуют врача, тут важны средние значения. Чтобы самостоятельно интерпретировать результаты, нужно отодвинуть распечатанную бумажную ленту на расстояние вытянутой руки и представить или провести пальцем прямую линию по графику. Уровень по вертикальной оси будет являться средним ритмом.
Вариабельность сокращений сердца
На кривых графика КТГ есть много мелких зубчиков и несколько больших. Мелкие показывают отклонения от ритма. В норме за минуту их должно быть не более шести, но посчитать точное количество не так просто, поэтому врачи чаще оценивают амплитуду отклонений — средние изменения высоты, которые в норме составляют не более 11-25 ударов за одну минуту. Если изменение высоты составляет 0-10 ударов за тот же промежуток времени, то это может указывать на отклонения. Но такой показатель нормальный, если ребенок спит или срок беременности не превышает двадцати восьми недель недель. Если оцениваемый показатель повышается до 25 ударов в минуту и более, то врач может подозревать гипоксию или обвитие пуповины вокруг шеи.
Оценка учащений и урежений
При оценке урежений и учащений доктор обращает внимание на большие зубья на графике КТГ. Когда ребенок активен, его сердце бьется чаще. На графике это отражается в виде большого зубца, устремленного вверх. За десять минут исследования таких учащений в норме должно быть не более двух. При КТГ учащения могут быть и не выявлены. Паниковать не стоит, потому что ребенок во время диагностики может просто спать. Урежения — это большие зубья на графике, устремленные вниз. Насторожить врача могут высокоамплитудные урежения, но результат нужно оценивать вместе со вторым графиком, на котором фиксируются сокращения матки.
Неверные показатели исследования
С какой недели делают КТГ, чтобы получить наиболее достоверные результаты? Диагностика может проводиться с двадцать восьмой недели беременности, но точные показатели, скорее всего, получится зафиксировать только ближе к 32 неделям. Но и на этом сроке результаты могут сильно искажаться под воздействием определенных факторов. На показатели могут оказать влияние чрезмерная активность ребенка или период отдыха, недостаточное количество проводящего геля на датчике, высокий ИМТ матери (лишние килограммы), употребление обильной пищи непосредственно перед исследованием. Результаты могут оказаться недостоверными при многоплодной беременности. Иногда на состояние будущей мамы и плода воздействуют неблагоприятные погодные условия, эмоциональный настрой или перенесенный ранее стресс.
Вредно ли КТГ при беременности
Кардиотокография — это совершенно безопасная процедура, к проведению которой нет противопоказаний. Метод не несет никакого вреда ни матери, ни ребенку. При необходимости запись можно повторять в течение длительного времени и даже ежедневно. Это обследование дает достаточно информации и помогает вовремя выявить возможные нарушения и угрозы, а также своевременно принять необходимые действия. Полученные результаты должны рассматриваться в сочетании с данными об общем характере течения беременности и в связи с показаниями других исследований, в частности, допплерометрии и УЗИ.
Важно помнить, что результаты КТГ — это не окончательный диагноз, а только один из способов оценить состояние ребенка. В родах, например, характер записи встревожит врача при кратковременном нарушении кровотока в сосудах из-за сжатия пуповины головкой ребенка. Но плоду от этого нет вреда. Редко, но доктора сталкиваются и с противоположной ситуацией: КТГ не вызывает опасений при длительно протекающей гипоксии. Это может случаться, если у плода в результате защитной реакции снижается потребность в кислороде. Состояние ребенка при этом неудовлетворительное. В связи с этим в случае любых отклонений могут проводиться дополнительные диагностические процедуры и тесты.
Что означает КТГ? Бесплатный словарь
В нашем исследовании KTG была дана «HEP», которая состоит из ROM, Кодмана, а также упражнений на растяжку (задняя капсула) и укрепляющих (изометрических) упражнений. KTG продолжает пользоваться умеренно высокой вероятностью чрезвычайной поддержки со стороны государства, если это необходимо. , и остается стратегически важным для своей материнской компании, КазМунайГаз (КМГ), сообщила компания. Подтверждение рейтингов отражает нашу оценку продолжающихся прочных связей между КТГ и его непосредственной материнской компанией, АО Национальная компания КазМунайГаз (НК КМГ, BBB- / Стабильный). с одной стороны, и между компанией и государством — с другой.КТГ привлек финансирование от финансовых компаний на приобретенные автомобили. Пересмотр прогноза последовал за значительным улучшением операционных показателей КТГ в 2015 году, что укрепило конкурентные позиции компании, сообщило S&P. Группа КТГ из Бранденбурга представила новую коробку для картофеля в 2015 г., который был очень хорошо воспринят розничными торговцами продуктами питания. Рейтинги КТГА совпадают с рейтингами АО «КазТрансГаз» (КТГ, BBB- / Стабильный), его непосредственной материнской компании и национального газового оператора Казахстана, благодаря прочным связям материнско-дочерней компании, например, финансовым гарантиям того, что КТГ обеспечил часть долга КТГА, вливание денежных средств в капитал, операционную взаимозависимость и общий процесс планирования и составления бюджета.Этот каталог содержит 84 тройки северного полушария (часто называемые KTG или K-triplets), обнаруженные при визуальном осмотре пластин обзора неба Паломарской обсерватории. S&P подтвердило долгосрочные корпоративные кредитные рейтинги казахстанской газовой компании «КазТрансГаз» (КТГ) и ее 100% -ную долю на уровне «BB +». оператор газопровода Интергаз Центральная Азия, АО (ИЦА), и прогноз по обеим компаниям стабильный.Шульман будет курировать всю аналитику и идеи для Katz Radio Group (KRG) и Katz Television Group (KTG).KTIG FPO (KTG.XA) Цена акций, новости, котировки и история
CXA — Цена CXA в реальном времени. Валюта в австралийских долларах
0,32500,0000 (0,00%)По состоянию на 14:59 AEDT. Рынок открыт.
| Предыдущее закрытие | 0,3250 |
| Открытие | 0,3250 |
| Ставка | 0,3200 x Н / Д |
| Спросите | 0.3300 x Н / Д |
| Дневной диапазон | 0,3250 — 0,3300 |
| 52-недельный диапазон | 0,3250 — 0,3300 |
| Объем | 31,063 |
| Ср. Объем | Н / Д |
| Рыночная капитализация | Н / Д |
| Бета (5 лет в месяц) | 2,25 |
| Коэффициент PE (TTM) | НЕТ |
| EPS (TTM) | -0.0280 |
| Дата прибыли | Н / Д |
| Форвардные дивиденды и доходность | Н / Д (Н / Д) |
| Дата без учета дивидендов | Н / Д |
| 1 год Целевой прогноз | N / A |
Откройте для себя новые инвестиционные идеи, получив доступ к беспристрастному и глубокому анализу инвестиций
KTIG FPO (KTG.AX) Последние новости и заголовки акций
ASX — ASX с отложенной ценой. Валюта в AUD
0.3250 + 0,0050 (+ 1,56%)По состоянию на 10:21 AEDT. Рынок открыт.
| Предыдущее закрытие | 0,3200 |
| Открытие | 0,3250 |
| Ставка | 0,3200 x N / A |
| Спросите | 0,3300 x N / A |
| Дневной диапазон | 0,3250 — 0,3250 |
| Диапазон за 52 недели | 0,2450 — 0,5800 |
| Объем | 24,500 |
| Ср.Объем | 217,944 |
| Рыночная капитализация | 55,286M |
| Бета (5 лет в месяц) | 2,25 |
| Коэффициент PE (TTM) | N / A |
| EPS ( TTM) | Н / Д |
| Дата прибыли | Н / Д |
| Форвардные дивиденды и доходность | Н / Д (Н / Д) |
| Дата экс-дивидендов | Н / Д |
| 1 год Target Est | N / A |
Откройте для себя новые инвестиционные идеи, получив доступ к беспристрастному и глубокому анализу инвестиций
NTS и KTG заключили контракт на поддержку США.Усиленный экспедиционный сигнальный батальон С. Армии (ESB-E)
Подобно армейским архитектурам ITN и IVAS в Capability Set ’21 (CS21), программа ESB-E останется открытой для конкурса после размещения исходного заказа. Это согласуется с конструкцией набора армейских возможностей, который пересматривает программы каждые два года, чтобы гарантировать, что программный офис представлен новейшими технологиями от организаций, ориентированных на инновации.
Для первого развертывания ESB-E мы смогли доставить нашим клиентам полный пакет коммуникаций, который работает в соответствии с объявлением, до крайнего срока доставки.Мы продолжаем поддерживать тесную связь с NTS, чтобы гарантировать, что мы удовлетворяем потребности клиентов с самого начала и до момента развертывания оборудования в нижнем диапазоне. Такой уровень партнерства является ключом к успеху программы, и мы готовы полностью поддержать программный офис армии, предлагая новаторские идеи и соблюдая сроки, чтобы армейские подразделения не спешили проходить этапы конфигурации и подготовки войск. Мы рады продолжить поддержку программы ESB-E, поскольку оценки продолжаются.
О компании NexTech Solutions
Основное вниманиеNexTech Solutions уделяет поддержке облачных, гибридных и периферийных решений в области системного и сетевого проектирования.NTS посвящает свое время истинному пониманию уникальных требований своей федеральной клиентуры, а затем использует эти знания для создания ориентированных на миссию решений, которые удовлетворяют потребности клиентов сегодня и готовят их к требованиям завтрашнего дня. NTS — это команда новаторов, лидеров и первопроходцев, которые стремятся бросить вызов статус-кво, предлагая разнообразный и настраиваемый набор классифицированных и неклассифицированных возможностей, ориентированных на поддержку миссии.
О нас
Мы предлагаем прочные развертываемые коммуникационные решения с малым размером, весом и мощностью (SWaP), которые удовлетворяют потребности правительственных и военных коммуникаторов в любой операционной среде.Мы позволяем нашим клиентам больше общаться и меньше носить с собой, предоставляя системы тактической и исполнительной связи, специально разработанные для максимальной гибкости, масштабируемости и портативности. Наши возможности включают проектирование и настройку продукта, управление сетью, разработку решений, развертывание и обучение.
Обучение с KTG
6-месячная (также доступна 12-месячная программа удержания) Программа KTG включает:
- KTG Deeper Dives into Verticals (60 на выбор) — выбран вашим дилером.Эти тренинги охватывают соответствие, прибыльность, операционные и фирменные цели для каждой отрасли, а также то, что их продавать из набора решений вашего дилерского центра для достижения этих целей.
- Еженедельные тренинги с торговыми представителями и менеджерами = более 25+ часов живого на месте и виртуального живого тренинга для руководителей продаж.
- 15+ часов вертикальных интервью.
- 7+ часов обучения виртуальных менеджеров в режиме реального времени. Менеджеров также просят посещать отдельные тренинги для руководителей продаж.
Дополнительные индивидуальные встречи будут запланированы с представителями, которым требуется дополнительная поддержка. Новые сотрудники получают:
- 13+ часов виртуального начального обучения в реальном времени и участие во всех дополнительных запланированных тренингах для дилеров.
- 6 часов — KTG будет доступен для телефонных собеседований с потенциальными новыми сотрудниками, чтобы определить их текущие навыки поиска и потенциальный успех в поиске. KTG работала со многими другими дилерами, чтобы сократить отток новых сотрудников, который связан с меньшими потерями инвестиционных долларов New Hire.KTG обучает ваших новых сотрудников, до 10% текущего количества торговых представителей в начале контракта, без дополнительной оплаты.
Программа начинается с выездного визита КТГ в прямом эфире.
Наши предложения «Сделайте больше встреч, заработайте больше денег», комплексные семинары и материалы по разведке доставляются на место в режиме реального времени. Работая в качестве вашей группы управления поисковыми проектами, KTG обрабатывает все аспекты программы от планирования взаимодействий с командами продаж и менеджерами (включая рекомендации по дополнительному индивидуальному времени, проведенному с представителями или менеджерами, у которых есть дополнительные потребности), до еженедельной статистики. измерение успеха каждого менеджера по продажам.
Руководители отдела продаж пройдут обучение, как:
- Определите перспективных руководителей высшего звена.
- Перспективы исследований.
- Проспект на уровне С.
- Используйте вертикальные знания.
- Используйте стратегии тайм-менеджмента
- Использование LinkedIn — KTG также исправит профили всех представителей и менеджеров, чтобы они были ориентированы на клиента
- Пошаговый процесс создания успешного профиля на LinkedIn на основе клиентов.
- Как использовать LinkedIn в качестве инструмента поиска
- Создавайте вертикальные электронные письма и беседы.
- Примените вертикальные знания для открытия первых сетевых встреч.
- Как применять шаги поисковых действий.
- Узнайте, как пройти мимо администратора.
- Как успешно пройти агитацию.
- Интеллектуальный поиск — определение устойчивых успехов отдельных поисковиков в зависимости от места проведения: пешком, по телефону, в LinkedIn, по электронной и голосовой почте.
- Как определить и применить уникальные отличия дилерского центра.
- Рассмотрение возражений.
- Оптимальное расписание
- Внедрить инструменты подотчетности.
- Как следить за перспективами воронки.
- Увеличение посещаемости и расширение возможностей продаж на мероприятиях дилерских центров.
- Создание впечатляющей презентации на лифте.
- Как монетизировать поисковые запросы.
Разбивка программы
Программа обучения специалистов по продажам
- Групповая 4-х часовая мастерская
- KTG будет виртуально работать еженедельно в течение 16 недель после 1-го семинара с представителями / менеджерами
- Тренинг по подготовке и проведению личных и виртуальных встреч, на которых представлены предложения
- Создайте свой канал поиска с помощью фирм подходящего размера с взаимодействием на уровне высшего руководства
- Исследование перспектив и настройка поисковых коммуникаций — вертикально, по компаниям и руководству
- Предоставлять инструкции по календарному планированию и проверять, чтобы каждую неделю выполнять больше работы
- обработка объекта
- Эффективная пошаговая методика поиска пешком, по телефону, электронной почте, в печатном виде и в социальных сетях
- Создание профиля менеджера по продажам в LinkedIn, адаптированного для дилерского центра
- Навыки продаж в социальных сетях
- Метрики успеха и ориентиры для новых сотрудников
- Весь контент KTG — рабочая тетрадь, руководство по вертикальному маркетингу и электронная библиотека оцифрованы, и KTG может доставить все материалы каждому торговому представителю и менеджеру индивидуально и в цифровом виде, включая поставки и рассылку электронных писем и разговоров, если дилерские центры также продают эти решения
- Более глубокое погружение в вертикаль, включая вертикализацию всех торговых решений вашего дилерского центра
- Каждый торговый представитель получит лиды по вертикали, охваченной тренингами
- Записи всех тренировок
- 60+ вертикальных телефонных сценариев (например, юриспруденция, медицина, строительство)
- 450+ шаблонов электронной почты (например, юриспруденция, медицина, строительство)
- KTG постоянно добавляет и обновляет учебные материалы, которые будут отправлены команде в течение срока действия вашего контракта.
- 15+ часов вертикальных интервью
- 35+ записей интервью в вертикальной плоскости и вопросы по вертикали в отрасли
- KTG гарантирует как минимум 50% -ное увеличение чистых встреч с лицами, принимающими решения на высшем уровне, среди всего обучаемого торгового персонала, или обучение является бесплатным
- Еженедельные встречи менеджеров и упражнения для поддержки отделов продаж в поиске социального дистанцирования
Программа успешного ребрендинга службы поддержки клиентов KTG
Кто угодно может продать копию, но клиента удерживает Служба поддержки клиентов.
Целью данной программы является оценка и улучшение коммуникаций (как электронных, так и устных) при общении с клиентами, поставщиками или любых других внутренних взаимодействиях сотрудников, чтобы ваше представительство могло провести ребрендинг и стандартизировать ответы на входящие запросы, продемонстрировать постоянную признательность клиентов, и обеспечить более профессиональный опыт общения во всей организации.
- Более 300 шаблонов бесед, LinkedIn и электронных писем для каждого отдела.Обслуживание клиентов, отгрузка, поставки, ИТ-поддержка, кредиторская и дебиторская задолженность, логистика, технические специалисты, контракты, удаленный доступ и доставка
- Двухмесячная программа, которая включает настройку всех шаблонов для дилерского центра с использованием их собственного языка, получение полной поддержки со стороны руководителей отделов и персонала и обучение каждого сотрудника использованию тактики и шаблонов
- Реализуйте возможности продаж для отделов — каждый член команды должен иметь и выполнять, чтобы удерживать клиентов и предлагать дилерские решения для дополнительных продаж
Процесс
KTG будет:
- Встречи с руководством и каждым членом команды, чтобы прояснить намерения проекта
- Настоящее четкое расписание тренировок.КТГ будет проводить обучение через видеоплатформу. KTG будет предоставлять еженедельный контент и продолжать работать со всеми членами команды, чтобы оценивать новый контент, соглашаться на использование нового контента и предоставлять дополнительные еженедельные задания, чтобы создавать дополнительные профессиональные ответы на все обстоятельства, которые члены команды могут себе представить. КТГ будет еженедельно встречаться с руководством для ознакомления с записью разговоров и предоставления обратной связи.
- Запросите и получите текущие примеры письменных коммуникационных ответов на запросы клиентов и руководителей продаж.
- Запрашивайте и получайте уникальные сценарии взаимодействия в отделе, требующие стандартизации, если у дилерского центра нет текущих письменных примеров. КТГ объяснит и поведет членов группы по этому открытию.
- Запросите и получите несколько часов записанных звонков на протяжении всего обучения от всех членов команды, чтобы продолжить проверку и оценку применения результатов обучения.
KTG Определение | Law Insider
Относится к
KTGAASHTO означает Американскую ассоциацию государственных служащих автомобильных дорог и транспорта.
Pioneer или «Компания» означает компанию Pioneer Natural Resources и ее дочерние компании.
MDOT означает отдел транспорта штата Мичиган.
Мы / Наши / Нас означает Страховщиков, указанных в Приложении.
ATC означает меру возможности передачи, остающейся в физической сети передачи для дальнейшей коммерческой деятельности сверх уже заявленных видов использования.
LHSIA означает Закон об интеграции местных систем здравоохранения 2006 г. и принятые в соответствии с ним нормативные акты, поскольку в них могут время от времени вноситься поправки;
CARB означает Совет по воздушным ресурсам Калифорнии.
Intel имеет значение, указанное в преамбуле к настоящему Соглашению.
BG означает банковскую гарантию
AMC означает годовой контракт на техническое обслуживание
Мы / мы / наш означает TATA AIG General Insurance Company Limited.
Панчаят означает институт (как бы там ни назывался) самоуправления, созданный в соответствии со статьей 243B, для сельских районов;
общежитие означает помещения, которые обычно укомплектованы социальными работниками или поставщиками услуг поддержки и в которых:
C&W означает Cushman & Wakefield, Inc.или его дочерняя компания, выпустившая Оценку.
WOT означает дату, к которой вся внутриофисная проводка завершена, все подключаемые модули включены и выровнены, целостность фрейма установлена и межстанционные средства, если применимо, проверены. Сюда входит дата установки и тестирования коммутационного оборудования, включая загрузку перевода.
TELRIC означает Общие долгосрочные дополнительные затраты на элемент.
Жестокий означает причинение ненужной и чрезмерной боли или страданий, неоправданных травм или смерти.
Запугивание в Интернете означает любой акт запугивания с использованием Интернета, интерактивных и цифровых технологий, сотового мобильного телефона или других мобильных электронных устройств или любых электронных средств связи.
Лес означает участок земли, покрытый деревьями и подлеском.
Корона означает правительство Соединенного Королевства (включая Исполнительный комитет Северной Ирландии и департаменты Северной Ирландии, исполнительную власть Шотландии и Национальную ассамблею Уэльса), включая, помимо прочего, министров правительства, правительственные департаменты, правительство и отдельные органы и государственные учреждения.
Кот означает любое животное из семейства кошачьих, независимо от возраста и пола.
У костра означает небольшой уличный костер, предназначенный для отдыха или приготовления пищи, за исключением костра, предназначенного для удаления древесных отходов или мусора.
Apple означает Apple Inc., калифорнийскую корпорацию с основным местом ведения деятельности в One Infinite Loop, Купертино, Калифорния 95014, США
Nexus означает, что деловая активность партнерства находится в такой степени, что штат или иностранное государство имеет право взимать подоходный налог или налог на франшизу, измеряемый чистым доходом.Согласно публичному закону 86-272, штат не может взимать подоходный налог или налог на франшизу, основанный на чистом доходе, с товарищества, продающего материальную личную собственность, если единственной деятельностью товарищества в штате является сбор заказов, которые приказывают утверждаются за пределами штата и заполняются доставкой из точки за пределами штата.
IOSCO означает Международную организацию комиссий по ценным бумагам.
MSAG — это база данных названий улиц и диапазонов номеров домов в связанных с ними сообществах, определяющая конкретные географические области и связанные с ними ESN для обеспечения правильной маршрутизации вызовов службы экстренной помощи.
Что это такое и как его открыть?
Устранение неполадок Проблемы с открытием файлов KTG
Распространенные проблемы при открытии файлов KTG
Двоичные данные не установлены
Если дважды щелкнуть файл KTG, вы можете увидеть диалоговое окно вашей операционной системы, в котором указано, что он «Невозможно открыть. Этот тип файла «. Если это так, то обычно это происходит из-за того, что у вас нет установленных на вашем компьютере двоичных данных для %% os %%. Поскольку ваша операционная система не знает, что делать с этим файлом, вы не сможете открыть его двойным щелчком.
Совет: Если вам известна другая программа, которая может открыть ваш файл KTG, вы можете попробовать открыть ее, выбрав приложение из списка программ.
Установлена неправильная версия двоичных данных
В некоторых случаях у вас может быть более новая (или старая) версия файла двоичных данных, которая не поддерживается версией установленного приложения . Если у вас нет нужной версии двоичных данных (или какой-либо другой программы, перечисленной выше), вам может потребоваться попробовать загрузить другую версию или одно из других программных приложений, перечисленных выше.Эта проблема чаще всего возникает, если у вас более старая версия программного приложения , а файл был создан более новой версией , которую она не может распознать.
Совет: Иногда вы можете узнать, какая у вас версия файла KTG, щелкнув файл правой кнопкой мыши, а затем щелкнув «Свойства» (Windows) или «Получить информацию» (Mac OSX).
Резюме: В любом случае большинство проблем с открытием файлов KTG связано с тем, что на вашем компьютере не установлено правильное программное обеспечение.
Другие причины проблем с открытием файлов KTG
Хотя на вашем компьютере уже могут быть установлены двоичные данные или другое программное обеспечение, связанное с KTG, вы все равно можете столкнуться с проблемами при открытии файлов двоичных данных. Если у вас все еще возникают проблемы с открытием файлов KTG, могут быть других проблем, которые мешают вам открыть эти файлы . К этим другим проблемам относятся (перечислены в порядке от наиболее распространенных к наиболее частым):
- Недействительные ссылки на файл KTG в реестре Windows («телефонная книга» операционной системы Windows)
- Случайное удаление описания файла Файл KTG в реестре Windows
- Неполная или неправильная установка программного приложения, связанного с форматом KTG
- Ваш файл KTG поврежден (проблемы с самим файлом двоичных данных)
- Ваш KTG заражен вредоносным ПО
- Драйверы устройств оборудования, связанного с вашим файлом KTG, повреждены или устарели
- На вашем компьютере недостаточно системных ресурсов для открытия формата двоичных данных
Тест: Что Расширение файла было создано корпорацией Adobe в 1992 году?
Правильно!
PDF, или Portable Document Format, впервые был упомянут Adobe на конференции Seybold в Сан-Хосе в 1991 году.