Когда детям делают прививки от туберкулеза: что это такое, противопоказания, побочные эффекты

Нужно ли детям делать прививку БЦЖ

Американские учёные заявили о связи между прививкой для профилактики туберкулеза БЦЖ и смертностью от коронавирусной инфекции. По данным исследователей, сильней всего от коронавируса пострадали те страны, где вакцинации населения не было — Италия, Нидерланды и США. А вот в странах, где БЦЖ использовали на протяжении длительного времени, фиксируется крайне низкий уровень смертности от COVID-19, например, в Бразилии. Что из себя представляет вакцина БЦЖ и зачем нужно делать эти прививки — ТИА спросило у главного врача Тверского областного противотуберкулезного диспансера Алексея Шалаева.

БЦЖ – это прививка против туберкулёза, которая представляет собой живую ослабленную вакцину из микобактерий. Прививку в России делают здоровым новорожденным без медицинских отводов на 4 день жизни для выработки иммунитета против туберкулёза. Затем вакцинацию повторяют в 6 лет при отрицательной реакции Манту.

В нашей стране БЦЖ делают по приказу Минздрава РФ 125н «Национальной календарь прививок». А вот за границей во многих странах не делают в связи с низкой заболеваемостью туберкулезом. 

После вакцинации у ребёнка вырабатывается иммунитет, которые действует в течение 10 лет. Постепенно он угасает, но человек в дальнейшем встречается с этой инфекцией, и у него уже вырабатывается естественный иммунитет на туберкулёз. Поэтому ревакцинацию в 14 лет отменили.

Несмотря на очевидную пользу БЦЖ, последнее время родители отказываются делать прививки детям.

—  У нас очень много отказов по Твери – до 1000 в год. Эти данные точные, потому что я собираю отчёты каждые 3 месяца по всем детским поликлиникам для анализа, сколько было отказов и медотводов. Кстати, наша прививка даёт самое малое количество осложнений, по сравнению с АКДС. К сожалению, в последнее время усилилась кампания против всех прививок. Это в некоторых странах, в конечном итоге, привело к вспышке заболевания корью. Также сейчас много говорится о привлечении к уголовной ответственности при нарушении карантина при коронавирусе, но почему-то никак не может решиться вопрос о принудительном лечении туберкулёза, хотя это инфекция страшнее, чем коронавирус!

– прокомментировал Алексей Геннадьевич. 

Что же касается связи БЦЖ со смертностью от нового вируса, то руководитель областного диспансера пояснил, что это только теоретические выкладки, пока ничем не подтверждённые данные. А прививку БЦЖ надо делать не из-за коронавируса, а чтобы уберечь ребёнка от страшного и губительного инфекционного заболевания.   

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

зачем делать прививки детям и взрослым

Типы вакцин

В результате длительной истории появления и развития вакцин большая часть из них сегодня абсолютно безопасна для людей. В зависимости от антигена, используемого в производстве вакцин, существуют несколько видов прививок: живые вакцины, инактивированные вакцины, анатоксины, а также молекулярные (рекомбинантные) вакцины и так называемые вакцины нового типа (векторные, РНК-вакцины), разработанные в том числе для борьбы с распространением коронавирусной инфекции.

Живые (аттенуированные) вакцины содержат ослабленный микроорганизм, который не вызывает инфекционное заболевание, но имитирует его развитие. Как следствие, на такие вакцины развивается самый сильный и продолжительный иммунитет, а значит, они не требуют повторного (или регулярного) введения. Но из всех видов вакцин именно у живых наибольшее число побочных эффектов: у привитого могут развиться симптомы, схожие с теми, что сопровождают заболевание. Поэтому такие вакцины называют реактогенными, то есть способными вызывать реакции.

По мере развития вакцинации ученые пытались сделать ее более безопасной. Уже в XX веке они научились инактивировать микроорганизмы и заменили живые вакцины на «убитые». Такие инактивированные вакцины все еще содержат целый микроорганизм или его фрагмент, который не способен размножаться, а следовательно, и вызывать само инфекционное заболевание. Чтобы получить инактивированную вакцину, на возбудитель воздействуют с помощью различных химических веществ, при этом его способность формировать иммунитет сохраняется: «убитый» микроорганизм или его компоненты будут распознаваться иммунной системой как антиген. Этот процесс лежит в основе вакцинации по сегодняшний день. Так сделаны инактивированные вакцины от полиомиелита, гриппа, гепатита А, брюшного тифа, клещевого энцефалита, бешенства, менингококковой инфекции и других заболеваний.

Еще одним способом создания инактивированных вакцин стало использование обезвреженных токсинов, которые вырабатывают возбудители некоторых заболеваний, например столбняка и дифтерии. Такие вакцины называются анатоксинами. Существует дифтерийный, столбнячный и стафилококковый анатоксины, а также анатоксины против газовой гангрены и ботулизма. Использовать дифтерийный анатоксин начали в 1923 году.

Генные технологии и молекулярная биология позволяют вообще не использовать вирус или бактерию для создания вакцины. Например, материалом для молекулярных вакцин становятся рекомбинантные белки или их фрагменты, синтезированные с помощью методов генной инженерии. В составе таких рекомбинантных вакцин (например, от вирусного гепатита B), впервые произведенных в 1980-е годы, нет целого возбудителя инфекции, а только его фрагмент — антиген, который может быть воссоздан искусственно. 

Такие искусственно созданные вакцины тоже относятся к неживым. Со стороны иммунной системы реакция на них значительно более «сдержанная». Но по этой же причине для формирования устойчивого иммунитета такие прививки необходимо вводить несколько раз.

В настоящий момент внимание общественности приковано к вакцинам от коронавирусной инфекции, которые условно относят к новому поколению вакцин. Это, например, векторный «Спутник V», созданный Центром им. Гамалеи, и вакцины на основе матричной РНК, разработанные компаниями Pfizer и Moderna.

Векторная вакцина отличается от остальных типов тем, что генетический материал коронавируса в организм доставляется при помощи другого вируса — аденовируса, который при этом лишен возможности размножаться или заражать. Он выполняет только транспортную функцию — приносит в организм информацию о коронавирусе. Как только он попадает в клетку, запускается каскад реакций по формированию иммунитета к инфекции.

Создатели РНК-вакцины от SARS-CoV-2 пошли дальше по пути искусственного воссоздания антигена. Они сделали матричную РНК (мРНК), на которой записана информация об одном из вирусных белков: мРНК находится в липидной оболочке или пузырьке, что позволяет ей легко проникать в клетки организма. Когда это происходит, в их цитоплазме из наших же аминокислот создается фрагмент вируса, а в ответ на этот процесс развивается иммунный ответ и иммунная память.

Профилактика туберкулеза — СПБ ГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер № 4»

Туберкулез – это очень тяжелое инфекционное заболевание. Вызывает его туберкулезная палочка (палочка Коха). Хоть и считается, что данная болезнь связана с органами дыхания, на самом деле она может поражать почки, кости, лимфатические узлы, кожу, глаза и даже головной мозг. Легче всего заразиться туберкулезом от больного человека, но иногда инфицирование происходит и при контакте с животными.

Лечится туберкулез очень долго, на полное выздоровление может уйти не один год. Поэтому гораздо проще соблюдать профилактику, чем пытаться потом избавиться от болезни.

Существуют разные способы профилактики туберкулеза. Одни из них применяются только к детям, другие же помогают предотвратить появление заболевания, как у детей, так и у взрослых. Поэтому следует рассмотреть основные профилактические действия и образ жизни, необходимые для того, чтобы не заразиться туберкулезом.

Профилактика у детей

Основная профилактика болезни у детей состоит из вакцинации. Несмотря на то, что в наше время многие родители отказываются от прививок для своих детей, вакцинация должна проводиться обязательно. Ведь заражение туберкулезом растущего организма ребенка может привести к инвалидности на всю жизнь. Поэтому не стоит игнорировать возможность сделать прививку малышу.

Вакцинацию в первый раз нужно проводить на 5-7 день от рождения ребенка. Поэтому такие прививки делаются еще в роддоме. Как и любая другая прививка, вакцинация от туберкулеза (БЦЖ) должна проводиться только полностью здоровому малышу. Если у него наблюдаются какие-то недомогания, прививку откладывают до улучшения состояния ребенка. В частности, можно перечислить возможные причины для переноса даты вакцинации:

1. Недоношенный ребенок. Таким детям показана прививка только тогда, когда они набирают нормальный для своего возраста вес.
2. Пиодермия.
3. Сильная гемолитическая желтуха. Обычно она наблюдается у всех детей, но при особо выраженных проявлениях прививку делать нельзя.
4. Любые инфекционные болезни.

Однако прививки, сделанной в роддоме, недостаточно на всю жизнь человека. Поэтому детям проводят дополнительную вакцинацию сначала в 7 лет, потом в 14 и в 17. Перед прививкой обязательно делают пробу на инфицирование малыша туберкулезом. Такая проба называется реакцией Манту. Если реакция слишком сильная, ребенок нуждается в постановке на учет у врача-фтизиатра и постоянном контроле его здоровья. Вакцинация возможна только в том случае, когда реакция Манту отрицательная. Запрещено делать ревакцинацию в случаях, когда:

1. Ребенок инфицирован туберкулезом.
2. У него наблюдаются поражения кожи.
3. Малыш принадлежит к группе риска по аллергическим реакциям.
4. Наблюдались осложнения во время предыдущих прививок.
5. Ребенок плохо себя чувствует, он простудился, температура тела повышена и т.д.

Любые недомогания должны послужить причиной для переноса даты вакцинации до полного выздоровления. После 17 лет прививки проводятся только при необходимости.

Профилактика у взрослых

У взрослых профилактические меры можно разделить на те, которые человек должен соблюдать сам, чтобы не заболеть туберкулезом, и те, которые зависят только от правительства и от руководителей организаций, где работают люди. Ко вторым относят:

1. Улучшение условий жизни. То есть предоставление нормального жилья и бытовых условий для граждан государства.
2. Улучшение условий труда. Оно включает соблюдение всех норм, которым должны соответствовать рабочие помещения.
3. Защита окружающей среды от загрязнения (атмосферы, почвы и водоемов).

Сам же человек обязательно должен:

1. Регулярно проходить флюорографическое обследование. Такое обследование необходимо делать не реже, чем один раз в год. Многие люди отказываются от флюорографии, так как не хотят получать лишнее облучение. Но та доза облучения, которая бывает при прохождении флюорографии, не причинит такого вреда, как возможное заболевание туберкулезом.
2. Заниматься спортом и вообще вести здоровый образ жизни.
3. Правильно питаться. То есть употреблять здоровую, богатую витаминами пищу, а не консерванты и разнообразные концентраты.
4. Соблюдать правила личной гигиены.
5. Отказаться от алкоголя и курения. О наркомании и токсикомании даже не стоит говорить, так как подобный образ жизни способствует появлению любых опасных заболеваний.

Профилактика для группы риска

Такая профилактика может проводиться как по отношению к детям, так и ко взрослым. Она называется химиопрофилактикой, при которой используется такое средство, как Изониазид. Обычно ее проводят осенью и весной, потому что именно в это время года более высок шанс активизации инфекции. К группе риска относят:

1. Здоровых людей, вынужденных контактировать с больными. Например, в семье может проживать больной туберкулезом. Всем остальным членам данной семьи придется проходить химиопрофилактику, чтобы не заразиться этой болезнью. То же касается и людей, работающих с больными туберкулезом. К примеру, медперсонала тубдиспансера.
2. Больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, сахарным диабетом, психическими заболеваниями, хроническими заболеваниями легких, наркоманов, алкоголиков, ВИЧ-инфицированных, людей, переболевших туберкулезом и имеющих после этого изменения в легких.
3. Детей с завышенной реакцией Манту.
4. Людей, находящихся на постоянном гормональном лечении.

Такая профилактика помогает даже в тех случаях, когда человек уже заразился туберкулезом, но болезнь еще находится в инкубационном периоде и никак не проявляется.

Взрослые должны помнить, что даже если ребенок привит от туберкулеза, все равно необходимо создавать ему нормальные условия жизни и исключать возможность заражения. Обезопасив себя от туберкулеза благодаря своевременному прохождению флюорографии, родители обезопасят и малыша, так как не заразят его этой опасной болезнью. Важную роль играет и соблюдение чистоты в квартире, своевременное проведение влажной уборки с хлоркой и просушивание одеял и подушек на солнце.

Вакцина против туберкулеза (БЦЖ) — НИПЗ

Вакцина содержит живые ослабленные туберкулезные бактерии, бациллы Кальметта Герена, и называется БЦЖ. Вакцина вводится в левую верхнюю руку. Обычно через пару недель на месте инъекции появляется небольшой «прыщик» или небольшая мокнущая язва. Реакция обычно проходит в течение нескольких недель и длится редко более 2–3 месяцев.

У некоторых людей также увеличиваются лимфатические узлы, которые ощущаются как шарики в подмышечной впадине.У большинства людей, но не у всех, на месте инъекции образуется небольшой шрам. Защита развивается через 1–3 месяца после вакцинации и длится долго.

Рекомендуется вводить вакцину младенцам в возрасте шести недель. Вакцинация младенцев обеспечивает защиту от наиболее серьезных форм туберкулеза в первые годы жизни. В случае риска заражения в окружающей среде детям старшего возраста также предлагается вакцинация БЦЖ. Для этих детей может потребоваться заранее провести тест, чтобы проверить, не подвергались ли они уже воздействию инфекции и, следовательно, не получат ли они пользы от вакцины.

Если ребенок имеет проблемы со здоровьем или принимает лекарства, медсестра должна быть проинформирована перед вакцинацией. Людям с ВИЧ-инфекцией и другими состояниями иммунодефицита обычно не следует вводить вакцину БЦЖ. При вакцинации младенцев медсестра должна быть проинформирована, если мать принимала лекарство, которое влияет на иммунную систему во время беременности или кормления грудью, поскольку может возникнуть необходимость отложить вакцинацию этой вакциной.

О болезни

Туберкулез вызывается инфекцией, вызываемой бактериями туберкулеза.Только нелеченый туберкулез легких заразен. Обычное средство заражения — это воздушно-капельная инфекция от человека, который кашляет бактериями. Около 10 процентов инфицированных заболевают, и может пройти много лет, прежде чем болезнь разовьется. Заболевание чаще всего поражает легкие, но оно также может привести к инфицированию других систем органов, таких как оболочки мозга, лимфатические узлы, кишечник, кости, суставы и почки.

Норвегия входит в число стран мира с самой низкой заболеваемостью туберкулезом: ежегодно регистрируется 350-400 новых случаев.Вплоть до 1997 года число заболевших сокращалось. В последние годы наблюдается резкий рост из-за увеличения иммиграции из стран с высокой заболеваемостью. Почти 90 процентов заболевших родились в странах с высокой заболеваемостью туберкулезом, и большинство из них были инфицированы до приезда в Норвегию. Несмотря на то, что риск заражения туберкулезом в Норвегии низкий, он может быть выше в условиях связи со странами, где это заболевание распространено.Поэтому вакцина БЦЖ предлагается детям, у которых есть такая связь.

Побочные эффекты

Местные реакции, которые более или менее продолжительны, чем ожидалось, случаются редко. Может возникнуть опухоль в лимфатическом узле рядом с местом инъекции, что может быть неприятно, но не опасно. В очень редких случаях может потребоваться медикаментозное лечение.

Используемая вакцина называется вакциной БЦЖ AJVaccines.

Может ли старая вакцина остановить новый коронавирус?

Вакцина, которая была разработана сто лет назад для борьбы с туберкулезом в Европе, сейчас проходит испытания против коронавируса учеными, стремящимися найти быстрый способ защитить, в частности, медицинских работников.

Вакцина Bacillus Calmette-Guerin до сих пор широко используется в развивающихся странах, где ученые обнаружили, что она не только предотвращает туберкулез. Вакцина предотвращает младенческую смерть от множества причин и резко снижает частоту респираторных инфекций.

Вакцина, по-видимому, «тренирует» иммунную систему распознавать и реагировать на различные инфекции, включая вирусы, бактерии и паразиты, говорят эксперты. Пока мало доказательств того, что вакцина ослабит заражение коронавирусом, но серия клинических испытаний может дать ответ на этот вопрос всего за несколько месяцев.

В понедельник ученые из Мельбурна, Австралия, начали администрирование B.C.G. вакцина или плацебо для тысяч врачей, медсестер, респираторных терапевтов и других медицинских работников — первое из нескольких рандомизированных контролируемых испытаний, направленных на проверку эффективности вакцины против коронавируса.

«Никто не говорит, что это панацея», — сказал Найджел Кертис, исследователь инфекционных заболеваний из Мельбурнского университета и Детского исследовательского института Мердока, который планировал это испытание.«Мы хотим сократить время, в течение которого инфицированный медицинский работник болеет, чтобы он выздоровел и мог быстрее вернуться к работе».

Клинические испытания на 1000 медицинских работников начались 10 дней назад в Нидерландах, сказал д-р Михай Г. Нетеа, специалист по инфекционным заболеваниям в Медицинском центре Университета Радбауд в Неймегене. Уже записались восемьсот медицинских работников. (Как и в Австралии, половина участников получит плацебо.)

Д-р Дениз Фаустман, директор отдела иммунобиологии Массачусетской больницы общего профиля, также ищет финансирование для начала клинических испытаний вакцины среди медицинских работников в Бостоне.Предварительные результаты могут быть получены всего через четыре месяца.

«У нас есть действительно убедительные данные клинических испытаний на людях, а не на мышах, — что эта вакцина защищает вас от вирусных и паразитарных инфекций», — сказал д-р Фаустман. «Я хочу начать сегодня».

The B.C.G. вакцина имеет необычную историю. Он был вдохновлен в 1800-х годах наблюдением, что доярки не заболевают туберкулезом. Вакцина названа в честь ее изобретателей, доктора Альберта Кальметта и доктора Камиллы Герен, которые разработали ее в начале 1900-х годов из Mycobacterium bovis, формы туберкулеза, поражающей крупный рогатый скот.

Ученые культивировали бактериальные соскобы с коровьего вымени и продолжали культивировать туберкулез крупного рогатого скота более десяти лет, пока он не стал достаточно слабым, чтобы перестать вызывать опасные заболевания при введении лабораторным животным.

Вакцина была впервые использована на людях в 1921 году и получила широкое распространение после Второй мировой войны. Теперь B.C.G. в основном используется в развивающихся странах и в странах, где туберкулез все еще широко распространен, где его получают более 100 миллионов младенцев в год.

[ Поставьте лайк на странице Science Times на Facebook. | Подпишитесь на информационный бюллетень Science Times. ]

Как и другие вакцины, B.C.G. имеет конкретную цель: туберкулез. Но данные, накопленные за последнее десятилетие, свидетельствуют о том, что вакцина также оказывает так называемое нецелевое действие, уменьшая вирусные заболевания, респираторные инфекции и сепсис, и, по-видимому, укрепляет иммунную систему организма.

Обновлено

3 сентября 2021 г., 20:30 ET

Эта идея является ответвлением «гигиенической гипотезы», которая предполагает, что современный упор на чистоту лишил детей воздействия микробов.Отсутствие «тренировок» привело к ослаблению иммунной системы, менее способной противостоять болезням.

Одно из самых ранних исследований, намекающее на широкие преимущества B.C.G. вакцинация — это рандомизированное испытание 2320 младенцев в Гвинее-Бисау в Западной Африке, опубликованное в 2011 году, в котором сообщается, что уровень смертности среди детей с низкой массой тела при рождении резко снизился после вакцинации. Последующее испытание показало, что уровень смертности от инфекционных заболеваний среди вакцинированных детей с низкой массой тела снизился более чем на 40 процентов.

Другие эпидемиологические исследования, включая 25-летнее исследование более 150 000 детей в 33 странах, сообщили о снижении риска острых инфекций нижних дыхательных путей на 40 процентов у детей, получивших B.C.G. вакцина.

Исследование на пожилых людях показало, что последовательные B.C.G. вакцинация снизила заболеваемость острыми инфекциями верхних дыхательных путей.

Понимание требований о вакцинах и масках в США

• • Правила о вакцинах . 23 августа Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов полностью одобрило вакцину Pfizer-BioNTech от коронавируса для людей от 16 лет и старше, что открыло путь для увеличения полномочий как в государственном, так и в частном секторах. Частные компании все чаще вводят вакцины для сотрудников. Такие полномочия разрешены законом и были поддержаны в судебном порядке.
  • Правила маски . Центры по контролю и профилактике заболеваний в июле рекомендовали всем американцам, независимо от статуса вакцинации, носить маски в закрытых общественных местах в районах, где наблюдаются вспышки заболеваний, в отличие от рекомендаций, предложенных в мае.Посмотрите, где C.D.C. руководство будет применяться, и там, где государства ввели свою собственную политику масок. В некоторых штатах борьба за маски стала предметом споров, поскольку некоторые местные лидеры игнорируют государственные запреты.
  • Колледжи и университеты. Более 400 колледжей и университетов требуют вакцинации студентов от Covid-19. Почти все находятся в штатах, голосовавших за президента Байдена.
  • Школы . И Калифорния, и Нью-Йорк ввели обязательные вакцины для работников образования.Опрос, опубликованный в августе, показал, что многие американские родители детей школьного возраста выступают против обязательных прививок для учащихся, но более поддерживают требования о масках для учеников, учителей и сотрудников, которым не делаются прививки.
  • Больницы и медицинские центры . Многие больницы и крупные системы здравоохранения требуют, чтобы сотрудники делали вакцину против Covid-19, ссылаясь на рост числа заболевших, вызванный вариантом Delta, и неизменно низкие показатели вакцинации в своих общинах, даже среди их рабочей силы.
  • Нью-Йорк . Доказательство вакцинации требуется от рабочих и клиентов для обедов в помещении, спортзалов, представлений и других ситуаций в помещениях, хотя принудительное применение не начнется до 13 сентября. Учителя и другие работники образования в обширной школьной системе города должны будут иметь по крайней мере одну вакцину. доза до 27 сентября, без возможности еженедельного тестирования. Работники городской больницы также должны пройти вакцинацию или проходить еженедельное тестирование. Аналогичные правила действуют для сотрудников штата Нью-Йорк.
  • На федеральном уровне. Пентагон объявил, что будет стремиться сделать прививки от коронавируса обязательными для 1,3 миллиона военнослужащих, находящихся на действительной военной службе страны, «не позднее» середины сентября. Президент Байден объявил, что все гражданские федеральные служащие должны будут пройти вакцинацию от коронавируса или пройти регулярное тестирование, социальное дистанцирование, требования к маскам и ограничения на большинство поездок.

Недавний обзор Всемирной организации здравоохранения пришел к выводу, что B.К.Г. имели благоприятные «нецелевые эффекты» и рекомендовали провести больше испытаний вакцины против более широкого круга инфекций.

«Эта вакцина спасла столько же жизней, сколько и вакцина против полиомиелита — это потрясающая история», — сказал д-р Кертис, который разработал и основал B.C.G. судебное разбирательство в Мельбурне менее чем за месяц, в надежде остаться на шаг впереди распространения коронавируса в Австралии.

Пока он описывал B.C.G. Вакцина была недооценена, он подчеркнул, что это «не конкретная вакцина против Covid-19.”B.C.G. также нельзя вводить никому с ослабленной иммунной системой, потому что это живая аттенуированная вакцина, то есть она содержит живой, но ослабленный туберкулез.

Доктор Фаустман сказал, что его не следует использовать у госпитализированных пациентов с активным заболеванием, потому что он может работать недостаточно быстро и плохо взаимодействовать с другими методами лечения.

Не все уверены, что B.C.G. многообещающе. Доктор Доменико Аччили, эндокринолог из Колумбийского университета, сказал, что, по его мнению, попытки использовать вакцину против коронавируса звучат «немного похоже на магическое мышление».”

Признавая, что B.C.G. «неспецифический усилитель иммунной системы, — сказал он, — мы должны иметь возможность применить более индивидуальный подход».

Один вопрос заключается в том, какое влияние вакцина может оказать на пациентов, чья иммунная система слишком остро реагирует на коронавирус, что приводит к так называемым цитокиновым штормам. Доктор Рэнди Крон, эксперт по цитокиновым бурям из Университета Алабамы в Бирмингеме, сказал, что это невозможно знать.

Недавний анализ несопоставимых потерь, нанесенных новым коронавирусом странам со средним и высоким уровнем доходов, обнаружил корреляцию с B.К.Г. политики, сделав вывод о том, что страны, которые не внедрили или отказались от универсального B.C.G. вакцинация привела к большему количеству коронавирусных инфекций на душу населения и более высокому уровню смертности. (Страны с низкими доходами были исключены из анализа из-за ненадежных данных отчетности по Covid-19 и в целом плохой медицинской системы.)

«Вы можете сделать новую вакцину», — сказал д-р Фаустман. «Мы действительно умны, и мы можем это сделать. Но до этого два года, а два года — это на два года поздно ».

«Если у нас есть что-то универсальное в глобальном масштабе, которое мы можем использовать, чтобы сделать человеческий носитель сильнее, это сразу станет беспроигрышным для общественности.

Старая противотуберкулезная вакцина обретает новую жизнь в испытаниях на коронавирус

Одна из самых старых вакцин может защитить нас от новейшего инфекционного заболевания COVID-19. Вакцина вводилась младенцам для защиты от туберкулеза почти столетие, но было показано, что она защищает их и от других инфекций, что побудило ученых исследовать, может ли она защитить от коронавируса.

Эта вакцина с бациллой Кальметта-Герена (БЦЖ), названная в честь двух французских микробиологов, состоит из живого ослабленного штамма Mycobacterium bovis, двоюродного брата M.tuberculosis, бактерия, вызывающая туберкулез. БЦЖ была введена более чем 4 миллиардам человек, что делает ее наиболее широко применяемой вакциной в мире.

Поскольку вакцина БЦЖ защищает детей не только от туберкулеза, но и от некоторых вирусных инфекций, исследователи решили сравнить данные из стран с обязательной вакцинацией БЦЖ и без нее, чтобы выяснить, связана ли политика иммунизации с количеством или серьезностью инфекций COVID-19. В нескольких препринтных публикациях за последние два месяца отмечалось, что страны, в которых действует программа вакцинации БЦЖ, имеют более низкий уровень смертности от COVID-19, чем страны без них.

Эти неспецифические эффекты [от BCG] наиболее сильны, когда мы смотрим на исходы респираторных инфекций.

—Кристин Стабелл Бенн, Университет Южной Дании

Одно исследование, например, показало, что обязательная БЦЖ была связана со значительно более медленным ростом как подтвержденных случаев, так и смертей в течение первых 30 дней вспышки. Другой смоделировал смертность в двух десятках стран и сообщил, что те, кто не получил всеобщей вакцинации БЦЖ, такие как Италия, США и Нидерланды, пострадали от пандемии сильнее, чем те, кто получил всеобщую вакцинацию.

Обратной стороной препринтов является то, что они показывают статистическую корреляцию, а не причинно-следственную связь. «Есть много источников предвзятости, присущих этим межстрановым сравнениям», — предупреждает Зои Макларен, профессор общественного здравоохранения в Университете Мэриленда. Например, по ее словам, страны, внедряющие вакцину БЦЖ, могут с большей вероятностью также принять упреждающие меры для защиты своего населения от COVID-19, такие как приказы о предоставлении убежища на месте. Макларен говорит, что в этих исследованиях она может вспомнить почти 20 источников предвзятости.В другом примере те, кто получил вакцину БЦЖ, могут с большей вероятностью иметь лучший старт в жизни, что выведет их на более здоровый путь. Исследования не могут учесть все смешивающие факторы.

Эпидемиолог Кристин Стабелл Бенн из Университета Южной Дании изучала вакцину БЦЖ в течение последних двух десятилетий и сообщила, что она снижает общую детскую смертность от инфекционных заболеваний. Она предостерегает от чрезмерного чтения препринтов. «Это самое слабое свидетельство, которое есть в нашей пирамиде доказательств», — говорит она.«Он просто связывает преобладание одного с преобладанием другого».

Но вместо того, чтобы отказываться от идеи связи BCG с меньшим количеством случаев COVID или смертей, она говорит, что есть веская причина серьезно задуматься над этим. У нее есть более прямые доказательства того, что вакцинация БЦЖ может подготовить нашу иммунную систему к вирусным инфекциям. В настоящее время начался ряд клинических испытаний, чтобы выяснить, может ли вакцина БЦЖ, назначенная тем, кто подвергается наибольшему риску заражения инфекцией, защитить их от болезни.

Доказательства того, что вакцина БЦЖ защищает от других инфекций

Работа Бенна относится к числу накопленных доказательств, как подробно описано в недавнем обзорном документе, о том, что вакцинация БЦЖ детям защищает от других заболеваний, так называемых побочных эффектов.Большая часть доказательств в поддержку новых клинических исследований основана на исследованиях, проведенных ее группой, и на работе Михая Нетеа из Медицинского центра Университета Радбауд в Нидерландах, который придумал механистическое объяснение того, почему БЦЖ — предназначена для предотвращения бактериальной инфекции. —Может повысить иммунный ответ на вирусы.

Исследование, проведенное в 2000 году супругой Бенна и его давним сотрудником Питером Аби из Bandim Health Project, показало значительное снижение смертности, которое было намного больше, чем можно было бы объяснить профилактикой туберкулеза у младенцев, получавших БЦЖ, в Гвинее-Бисау.А исследование 2005 года показало снижение инфекций нижних дыхательных путей у младенцев, вакцинированных БЦЖ, в той же стране. В более поздних исследованиях, в том числе опубликованном в 2017 году, Бенн и Аби рандомизировали тысячи детей с низкой массой тела при рождении в этой западноафриканской стране для получения вакцины БЦЖ прямо при рождении или для вакцинации в возрасте шести недель, что является обычной практикой. «Было снижение неонатальной смертности на треть у тех, кто получал БЦЖ [ранее]», — говорит Бенн. По ее словам, в основном это было связано с уменьшением заболеваемости респираторными заболеваниями и сепсисом у младенцев.

В Гвинее-Бисау исследователи также сравнили детей, у которых образовался шрам после вакцинации, с детьми, получившими вакцину, но не получившими шрама. Рубец сигнализирует о соответствующем иммунном ответе на вакцину. В 2003 году Аби и его коллеги сообщили о значительно более низкой смертности у детей со шрамом от вакцины. В последующем метаанализе аналогичных исследований они предположили, что следует учитывать эффект ревакцинации детей с отрицательными рубцами.

«Мы увидели снижение общей смертности более чем на 40 процентов среди тех, у кого был шрам, по сравнению с теми, у кого шрам не был», — говорит Бенн.

Бенн говорит, что она надеется, что БЦЖ может дать некоторые преимущества при тяжелой форме COVID-19. Несколько недель назад она сделала себе прививку. «Эти неспецифические эффекты [от БЦЖ] наиболее сильны, когда мы смотрим на исходы респираторных инфекций», — говорит Бенн.

изменено с сайта © ISTOCK.COM, VISUAL GENERATION, FAIRYWONG, WENMEI ZHOU; © TASHA DIBIAGIO

Возможный механизм

Когда Бенн и Аби сообщили, что БЦЖ снижает уровень инфекционных заболеваний более десяти лет назад, в то время это было отклонено как биологически неправдоподобное, вспоминает она.Вакцины индуцируют долгоживущие В-клетки памяти, которые настраивают свои собственные гены, чтобы вырабатывать антитела против определенного микроба. Эти В-клетки затем остаются в костном мозге в резерве. Они быстро размножаются, если хозяин снова сталкивается с возбудителем, давая долгоживущий иммунитет. В-клетки не объясняют, почему вакцина позволит кому-то лучше реагировать на неродственный микроб.

Netea в 2012 году предложила, что БЦЖ работает, переводя «врожденное» звено иммунной системы, такое как макрофаги, в состояние повышенной готовности, что называется «тренированным иммунитетом».«Задача макрофагов — идентифицировать, поглощать и уничтожать чужеродные объекты. Они также могут сигнализировать о подкреплении с помощью цитокинов. Предполагалось, что эти охранники не запомнили конкретных возбудителей болезней, а выступали в качестве прямой защиты. Двадцать лет назад эта врожденная система большинством считалась грубой и неспецифической, говорит иммунолог Люк О’Нил из Тринити-колледжа в Дублине. «Затем в иммунологии произошла коперниканская революция. Внезапно стало понятно, насколько важна врожденная сторона.

См. «Благодарность за воспоминания»

Нобелевские премии в 2011 г. были присуждены ученым, открывшим врожденные рецепторы в качестве привратников иммунной системы. Их исследования пробудили больший интерес исследователей к клеткам врожденного иммунитета. Впоследствии Netea предположил, что БЦЖ запускает передовые иммунные клетки посредством эпигенетических изменений и метаболической перестройки. Это то, что позволяет им не быть в состоянии повышенной боевой готовности.

Приготовление врожденной иммунной системы имеет значение для вакцин и для будущих инфекций.«Если вы сначала сделаете прививку БЦЖ, а затем вакцину от гриппа, вакцина от гриппа подействует лучше», — говорит Нетеа. Он сообщил об этом в 2015 году в ходе рандомизированного плацебо-контролируемого исследования вакцины против пандемического штамма 2009 года. В эксперименте приняли участие 40 человек. Этой осенью Бенн проверит, может ли введение БЦЖ за 14 дней до вакцины против сезонного гриппа вызвать лучший ответ у людей старше 65 лет.

Чтобы понять, как БЦЖ может защитить от будущего патогена, Netea заразила здоровых добровольцев ослабленным желтым вирус лихорадки в рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании.Субъекты, которые были вакцинированы БЦЖ за месяц до заражения, показали значительно меньшее количество циркулирующего вируса желтой лихорадки, чем те, которым вместо этого вводили плацебо. В исследовании, опубликованном в прошлом году, сделан вывод, что БЦЖ индуцирует эпигенетическое перепрограммирование моноцитов человека и приводит к более устойчивому ответу на вирус желтой лихорадки.

После введения БЦЖ «увеличивается выработка провоспалительных цитокинов. Они легче привлекают иммунные клетки к месту заражения, и эти клетки лучше убивают и устраняют вирус », — говорит Нетеа.

Согласно гипотезе Netea, БЦЖ может подготовить макрофаги таким образом, чтобы локально усилить цитокиновый ответ, направленный против SARS-CoV-2, сосредоточенный на месте инфекции. «Это предотвратит неэффективную системную реакцию в дальнейшем, которая может нанести вред пациенту», — объясняет он, так называемый цитокиновый шторм. Макрофаги вызывают в руки В- и Т-клетки, а это означает, что те, которые были примированы БЦЖ, должны быть более эффективными в борьбе с инфекцией SARS-CoV-2.

Врожденный иммунный прайминг после БЦЖ, вероятно, оптимален в течение двух или трех лет, говорит Нетеа, оценка основана на эпидемиологических данных у детей.По его мнению, «тот факт, что кто-то был вакцинирован 50 или 60 лет назад, вероятно, не защищает». Это противоречит связям в эпидемиологических данных, предполагающих, что БЦЖ теперь помогает взрослым в ответ на COVID-19. Макларен говорит, что даже вакцина против туберкулеза длится всего два десятилетия. О’Нил тоже скептически относится к такому продолжительному врожденному праймингу. Он говорит, что ему интересно, могут ли страны с высоким уровнем вакцинации детей БЦЖ, такие как Япония, косвенно защитить пожилых людей от COVID-19, потому что вакцинированные дети не передают им эту болезнь в такой степени.

Бенн считает, что врожденная память еще может нас удивить. «Мы точно знаем, что эффект [БЦЖ] сохраняется у детей не менее одного года. У нас также есть признаки того, что он может длиться намного дольше, — говорит она, — в принципе, до сорока лет. Одно датское исследование, проведенное Оби и Бенном, показало, что у людей, получивших вакцину против оспы и / или БЦЖ при поступлении в школу, риск смерти до 45 лет снижался более чем на 40 процентов. «Это наблюдалось при инфекционных заболеваниях, а также сердечно-сосудистых заболеваниях. болезни и неврологические заболевания », — объясняет Бенн.

Начало клинических испытаний БЦЖ

Нетеа, который сотрудничает с Беном, опасается предполагать, что вакцина БЦЖ, сделанная несколько десятилетий назад, защищает от COVID-19, но остается непредубежденной в отношении эффективности более поздних прививок БЦЖ. «Нам нужны рандомизированные клинические испытания, чтобы сделать выводы», — говорит он. По словам Нетеа, испытания начинаются в Нидерландах, Греции, Австралии, Дании, Франции, Германии и США, в основном для тестирования БЦЖ у медицинского персонала.

Эта вакцина защищает детей от туберкулеза.Если мы начнем использовать его для чего-то недоказанного, есть опасность, что маленькие дети заплатят цену.

— Найджел Кертис, Детский научно-исследовательский институт Мердока и Мельбурнский университет

В ходе австралийского испытания с участием 4000 медицинских работников «мы определим, получают ли те, кто получает вакцину, меньше COVID-19, и если они ее получают, если они недомогают в течение меньшего времени или имеют менее серьезные симптомы », — говорит Найджел Кертис, клиницист и исследователь Детского исследовательского института Мердока и Мельбурнского университета.

В Нидерландах Netea набирает 1500 добровольных поставщиков медицинских услуг, половина из которых будет случайным образом выбрана для приема БЦЖ. Он также скоро начнет испытание на 1600 добровольцах старше 60 лет, половина из которых получит инъекцию плацебо, а другая половина — БЦЖ. Netea рекомендует БЦЖ как возможную профилактическую меру только для групп риска, чтобы избежать дефицита. «Это могло бы стать мостом к вакцине», — говорит О’Нил, отмечая, что туберкулезные бактерии живут в легких, поэтому БЦЖ, возможно, может повысить там иммунитет.«Я, конечно, жду испытаний».

Бенн планирует провести исследование в Дании с участием 1500 медицинских работников, рандомизированных для получения БЦЖ или плацебо, а затем наблюдаемых на COVID-19 и другие инфекционные заболевания. Дания использовала БЦЖ до 1980-х годов, поэтому будет подгруппа среди недавно вакцинированных, которые ранее получали вакцину БЦЖ в школе. Бенн предполагает, что польза от вакцины БЦЖ будет более выражена среди этой подгруппы медицинских работников, чем среди тех, кому не делали прививку БЦЖ в детстве.

Риск нехватки БЦЖ

Ввиду отсутствия данных клинических испытаний Всемирная организация здравоохранения не рекомендует вакцину БЦЖ для профилактики COVID-19. Есть опасения, что люди могут отказаться от применения препарата и решить, что вакцина БЦЖ эффективна, до того, как станут известны результаты испытаний. Макларен говорит, что ее беспокоит, что серия сравнительных исследований препринтов может нанести вред. «Если люди интерпретируют эти корреляционные исследования как высококачественные доказательства или воспользуются преимуществами вакцины БЦЖ, тогда мы можем инвестировать в неэффективные меры политики и отнимать ресурсы у младенцев и детей, нуждающихся в вакцинах БЦЖ», — говорит она.

Кертис тоже обеспокоен. Он говорит, что слышал о том, что в некоторых частях Африки вакцины, предназначенные для детей, передаются медицинским работникам. «Это трагедия», — говорит Кертис. «Эта вакцина защищает детей от туберкулеза. Если мы начнем использовать его для чего-то недоказанного, есть опасность, что маленькие дети заплатят за это цену ».

Иммунизация БЦЖ | Противотуберкулезная вакцина

Как работает вакцина БЦЖ?

Иммунизация против бациллы Кальметта-Герена (также известная как БЦЖ) содержит небольшое количество микробов (бактерий) туберкулеза (ТБ).При введении иммунизация побуждает вашу иммунную систему защищать ваше тело от инфекции туберкулеза.

См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Туберкулез».

Иммунизация БЦЖ также используется как часть лечения некоторых людей с раком мочевого пузыря.

Дополнительные сведения см. В отдельной брошюре «Рак мочевого пузыря».

Насколько эффективна иммунизация БЦЖ?

Иммунизация БЦЖ считается хорошей защитой от туберкулеза у детей. Для взрослых он гораздо менее эффективен.Важно отметить, что иммунизация БЦЖ очень хорошо защищает от самых тяжелых форм туберкулеза, таких как туберкулезный менингит у детей. Хотя это хорошая иммунизация, она не гарантирует защиты от туберкулеза.

Доказано, что защита от туберкулеза сохраняется в течение 10-15 лет после иммунизации БЦЖ при введении детям. Нет никаких доказательств того, что повторная вакцинация обеспечивает дополнительную защиту. Иммунизация БЦЖ кажется гораздо менее эффективной, когда ее делают взрослые.

Кому следует сделать иммунизацию БЦЖ?

Раньше всем школьникам в Великобритании обычно делали иммунизацию БЦЖ в возрасте 13 лет.Политика изменилась в 2005 году. Уровень заболеваемости туберкулезом сейчас очень низкий во многих частях страны. Дети, живущие в этих районах, имеют очень низкий риск заражения. Однако в других регионах заболеваемость туберкулезом увеличивается.

С 2005 года иммунизация БЦЖ проводится людям, наиболее подверженным риску заражения туберкулезом. Иммунизацию БЦЖ следует делать:

Детям

• Всем младенцам (в возрасте 0–12 месяцев), проживающим в районах Великобритании, где много людей с туберкулезом. Обычно это означает некоторые части больших городов.
• Все младенцы (в возрасте 0–12 месяцев) от родителей или бабушек или дедушек, которые родились в стране с высоким уровнем инфицирования туберкулезом, например, в Пакистане, Африке и Восточной Европе.
• Дети в возрасте 1–15 лет, которые еще не были вакцинированы и имеют одного из родителей или бабушек или дедушек, родившихся в стране с высоким уровнем инфицирования туберкулезом.
• Ранее не вакцинированные дети в возрасте до 16 лет, контактировавшие с больными респираторным туберкулезом.
• Ранее не вакцинированные дети в возрасте до 16 лет:
• Родившиеся в стране с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом; и
• Отрицательные результаты по Манту или тесту высвобождения гамма-интерферона (IGRA).
• Из страны с высоким уровнем заболеваемости.

См. Отдельную брошюру «Туберкулез» для получения дополнительной информации о кожной пробе Манту и тесте IGRA.

Взрослые

Людям в возрасте от 16 до 35 лет, которые контактируют с людьми с активным туберкулезом легких или гортани, следует пройти иммунизацию, если они являются отрицательными по Манту или IGRA.

Люди на следующих должностях с большей вероятностью будут контактировать с больными туберкулезом:

• Медицинские работники, которые контактируют с больными туберкулезом или с некоторыми тестовыми образцами от этих пациентов — например, анализы крови или мокроты (мокроты) .
• Лабораторный персонал, имеющий контакт с больными туберкулезом или с некоторыми тестируемыми образцами от этих пациентов, например, с анализом крови или мокроты.
• Ветеринарный персонал и персонал, например, работники скотобойни, которые работают с видами животных, которые, как известно, иногда заражены туберкулезом.
• Тюремный персонал, работающий напрямую с заключенными.
• Персонал домов престарелых.
• Персонал общежитий для бездомных и центров для беженцев и соискателей убежища.

Людям на этих должностях, не прошедшим вакцинацию и получившим отрицательный результат теста Манту или IGRA, рекомендуется пройти вакцинацию БЦЖ независимо от возраста.

Люди в возрасте 16-35 лет из стран Африки к югу от Сахары или из стран, где на каждые 100 000 человек приходится 500 или более случаев туберкулеза, также должны быть иммунизированы.

Путешественники и те, кто собирается жить за границей

Иммунизация БЦЖ может потребоваться людям, которым не делали прививку БЦЖ и у которых был отрицательный тест Манту, в зависимости от того, куда они направляются. Иммунизация БЦЖ рекомендуется лицам в возрасте до 35 лет, которые собираются жить или работать с местным населением более трех месяцев в стране, где высок уровень инфицирования туберкулезом.

Рекомендации правительства относительно того, кому следует делать вакцинацию БЦЖ, время от времени меняются. Последнюю информацию можно найти на веб-сайте Службы общественного здравоохранения Англии (см. Раздел «Дополнительная литература и ссылки» в конце онлайн-буклета).

Насколько это эффективно?

Он работает лучше у детей в возрасте до 16 лет, чем у взрослых, но все же стоит того, чтобы взрослые из группы высокого риска имели его.

Это хорошо защищает от реальных проблемных случаев, таких как детский туберкулезный менингит, но не обеспечивает гарантированной защиты.

Один выстрел — все, что нужно; нет смысла иметь еще одну.

Как проводится иммунизация БЦЖ?

Укол БЦЖ делается однократно в кожу на внешней стороне плеча, обычно в левую руку.

В течение как минимум трех месяцев после иммунизации БЦЖ никакие другие прививки нельзя вводить в руку, получившую инъекцию БЦЖ.

Кому нельзя делать иммунизацию БЦЖ?

Иммунизацию БЦЖ нельзя делать:

• Тем, кто уже прошел иммунизацию БЦЖ.
• Те, кто в анамнезе болел туберкулезом (ТБ).
• Те, у кого сильная реакция на кожную пробу Манту.
• Те, у кого была подтвержденная тяжелая аллергическая реакция на какое-либо вещество при иммунизации БЦЖ.
• Новорожденные дети, живущие в доме, где у кого-то есть определенная или подозреваемая инфекция ТБ.
• Люди со сниженной защитой организма (иммунной системой) — например, те, кто принимает стероидные таблетки, больные СПИДом или больные раком.

Иммунизация БЦЖ может быть сделана, если у вас легкое заболевание без высокой температуры (лихорадки) и вы не чувствуете себя плохо. Если вы чувствуете себя очень плохо, прививку БЦЖ следует отложить до выздоровления. Иммунизацию БЦЖ можно проводить во время беременности и при кормлении грудью. Однако это обычно откладывается во время беременности, особенно на ранних сроках беременности.

Может ли иммунизация БЦЖ вызвать побочные эффекты?

Иммунизация БЦЖ очень безопасна. Иногда в месте инъекции могут возникать реакции — например, инфекция и рубцевание.Могут возникать аллергические реакции, но они встречаются редко.

Другие необычные побочные эффекты могут включать головную боль, отек лимфатических узлов в подмышечной впадине и язву в месте инъекции.

Иммунизация БЦЖ может вызвать туберкулез в организме, но это очень редко.

Экспериментальная вакцина показывает многообещающие результаты против туберкулезного менингита

Группа исследователей из Джона Хопкинса, работающая с животными, разработала вакцину, которая предотвращает проникновение вирулентных бактерий туберкулеза в мозг и вызывание смертельного заболевания туберкулезным менингитом, заболеванием, которое непропорционально часто встречается у детей, инфицированных туберкулезом, и у взрослых с ослабленной иммунной системой. .

Отчет об исследовании, финансируемом из федерального бюджета, опубликован в Интернете 11 июня в журнале PLOS ONE.

ТБ-инфекции головного мозга часто вызывают серьезные повреждения мозга и смерть даже при своевременном выявлении и лечении, говорят исследователи. Это связано с тем, что многие лекарства, которые в настоящее время используются для лечения устойчивых штаммов туберкулеза, не могут преодолеть так называемый гематоэнцефалический барьер, который предотвращает проникновение патогенов в мозг, но также делает большинство лекарств недоступными для мозга.

«Когда туберкулез поражает мозг, наши варианты лечения в лучшем случае дают умеренный эффект, поэтому предотвращение инфекции мозга в первую очередь — единственный надежный способ предотвратить неврологические повреждения и смерть», — сказал ведущий исследователь Санджай Джейн, M.D., специалист по инфекционным заболеваниям Детского центра Джонса Хопкинса. «К сожалению, наше единственное превентивное оружие, традиционная вакцина БЦЖ, имеет неоднозначную репутацию с точки зрения эффективности».

Новая вакцина Джона Хопкинса, испытанная на морских свинках, в конечном итоге может добавить столь необходимое оружие к в значительной степени истощенному терапевтическому и профилактическому арсеналу. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в настоящее время туберкулез поражает почти 9 миллионов человек во всем мире и становится все более устойчивым ко многим мощным антибиотикам.

Экспериментальная вакцина работает против некоторых летальных штаммов туберкулеза, для которых характерно присутствие белка, известного как PknD, который помогает бактериям туберкулеза преодолевать гематоэнцефалический барьер. В частности, PknD делает ТБ вирулентным, позволяя ему прикрепляться к защитным клеткам, выстилающим мелкие кровеносные сосуды головного мозга, повреждать их и проникать в них, и предотвращает проникновение токсинов и насекомых, проникающих через кровь, в орган.

Если вакцина окажется эффективной на людях, она также может быть использована для усиления защитного действия на мозг традиционной вакцины БЦЖ, единственной доступной в настоящее время противотуберкулезной вакцины, эффективность которой сильно варьируется, говорит Джейн.Кроме того, БЦЖ содержит живые бактерии, поэтому ее нельзя назначать людям с ослабленным иммунитетом, таким как пациенты с ВИЧ, которые подвергаются большему риску развития широко распространенного туберкулеза. По данным ВОЗ, около одной трети из 34 миллионов ВИЧ-инфицированных людей во всем мире больны туберкулезом.

Напротив, экспериментальная вакцина сделана из фрагментов белка PknD, которые сами по себе не могут вызвать полномасштабное заболевание даже у людей с ослабленной иммунной системой.

В своих экспериментах исследователи Джона Хопкинса сравнили эффективность новой вакцины с традиционной вакциной БЦЖ.Животным вводили плацебо, БЦЖ или новую вакцину, а затем подвергали заражению воздушно-капельным путем. Исследователи измерили туберкулезную нагрузку в легких и мозге всех трех групп, а также у невакцинированных животных.

У животных, которым вводили активную вакцину, в мозгу было гораздо меньше клеток ТБ по сравнению с их невакцинированными или плацебо-вакцинированными аналогами. Обе вакцины были одинаково эффективны в предотвращении инвазивных туберкулезных инфекций головного и спинного мозга, хотя новая вакцина хуже снижала нагрузку на клетки ТБ в легких.Примечательно, что у животных, которым вводили новую вакцину, количество туберкулезных клеток в легких было таким же, как у животных, которым вводили плацебо, или невакцинированных животных, но при этом в их головном мозге было гораздо меньше туберкулезных клеток.

«Это говорит нам о том, что даже при полномасштабной легочной инфекции новая вакцина каким-то образом притупляет способность туберкулеза инфицировать и повреждать мозг», — сказал исследователь Киаран Скерри, доктор философии, Центра Джонса Хопкинса. для исследования туберкулеза.

Животные, которым была введена новая вакцина, также имели более высокие уровни защитных антител к ТБ и более высокие уровни интерферонов — химических веществ-криков о помощи, выделяемых инфицированными вирусом или инфицированными бактериями клетками, которые вызывают иммунную защиту организма от патогенов.

Чтобы определить, может ли новая вакцина сделать бактерию ТБ менее вирулентной в клетках человека, исследователи замачивали бактерии ТБ в крови, полученной от вакцинированных БЦЖ, невакцинированных и экспериментально вакцинированных животных, затем смешали предварительно пропитанные бактерии ТБ с эндотелиальные клетки человека, выстилающие мелкие кровеносные сосуды головного мозга и защищающие его от инвазивных патогенов. Бактерии, обработанные кровью экспериментально вакцинированных животных, показали гораздо меньшую вирулентность и были гораздо менее способны повредить клетки человека, чем бактерии ТБ, пропитанные кровью вакцинированных БЦЖ или невакцинированных животных.

Исследование финансировалось Национальными институтами здравоохранения в рамках грантов OD006492 и AI083125.

В число со-исследователей входили Суприя Поккали, Майкл Пинн, Николас Би, Джейми Харпер и Петрос Каракусис, все из Джона Хопкинса.

Туберкулез | Консультативный центр по иммунизации

Введение

Младенцы, маленькие дети и дети с ослабленной иммунной системой подвергаются наибольшему риску развития самых тяжелых форм туберкулеза, таких как туберкулезный менингит (инфекция слоев, покрывающих мозг) или диссеминированный (милиарный) туберкулез (поражающий лимфатические узлы). и другие ткани).

Показатели заболеваемости туберкулезом (ТБ) в Новой Зеландии составляют около 7–10 на 100 000 в год, что выше, чем во многих других развитых странах. Это может быть связано с социально-экономическими лишениями и иммиграцией из стран с высоким уровнем заболеваемости. Более двух третей всех случаев туберкулеза в Новой Зеландии приходится на лиц, родившихся за границей. Самые высокие показатели заболеваемости наблюдаются у людей, живущих в городских районах, особенно в Окленде и Южном Окленде, а также у людей неевропейской национальности.

Как это получить

Бактерии передаются при вдыхании капель от инфицированного человека при кашле, чихании или плевании. Один человек с активным туберкулезом может заразить более 1 из 4 своих близких людей, поэтому люди, находящиеся в тесном контакте с известным случаем туберкулеза, подвергаются высокому риску заражения.

Большинство детей заражаются от заразного взрослого из числа ближайших родственников или родственников. Люди, проживающие в близлежащих населенных пунктах и ​​учреждениях, включая лагеря беженцев и иммиграционные центры, тюрьмы, дома отдыха и психиатрические учреждения, также подвергаются риску контакта с инфицированным человеком.Переполненные жилищные условия и бедность увеличивают распространение туберкулеза.

Симптомы

У людей с туберкулезом могут отсутствовать какие-либо симптомы. Когда присутствуют симптомы, они включают жар, продолжительный кашель, откашливание густой или окровавленной мокроты или крови, опухшие железы, боль в груди, ночное потоотделение, потерю веса или плохой набор веса, анорексию (отсутствие аппетита) и недомогание (усталость). .

Лечение

Активный туберкулез лечится комбинацией антибиотиков длительного действия, которые необходимо принимать регулярно в течение примерно шести месяцев.

Риски

Около половины людей с активной формой туберкулеза умрут, если не получат лечения.

Вероятность прогрессирования латентного туберкулеза в активную болезнь у детей выше, чем у взрослых. У них также выше риск развития самых тяжелых форм заболеваний. Пожилые люди также подвержены риску тяжелых заболеваний. Хотя это случается редко, тяжелое кровотечение (кровотечение) может быть результатом повреждения легких у пациентов с легочным туберкулезом.

Штамм туберкулеза может стать устойчивым к антибиотикам, особенно если не пройти полный курс лечения антибиотиками.

Люди, регулярно контактирующие с крупным рогатым скотом, оленями, опоссумами и некоторыми продуктами животного происхождения, подвергаются риску, однако профессиональный контакт как фактор риска плохо документирован. ТБ встречается примерно у 2% людей с ВИЧ-инфекцией в Новой Зеландии. Врожденный туберкулез (приобретенный до рождения) встречается редко. Грудное вскармливание не является фактором риска и НЕ передает туберкулез младенцу.

Профилактика

В Новой Зеландии неонатальная вакцина БЦЖ должна предлагаться младенцам, подверженным риску инфицирования.

По закону врачи обязаны уведомлять медицинского работника о любом подозреваемом или подтвержденном диагнозе активного туберкулеза или рецидива туберкулеза.Однако они должны получить разрешение от людей с латентной неактивной инфекцией ТБ, прежде чем сообщать о таких случаях.

Страны с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом включают: большую часть Африки, большую часть Южной Америки, Россию и бывшие советские государства, Индийский субконтинент, Китай, включая Гонконг, и Юго-Восточную Азию (кроме Сингапура).

Детей с активным туберкулезом исключают из школы до тех пор, пока не начнется эффективное лечение антибиотиками, не будет установлено соблюдение режима лечения и не уменьшатся любые симптомы.

Медицинский персонал и студенты из стран с высокой заболеваемостью должны пройти скрининг на инфекцию ТБ перед началом работы или учебы. Ежегодно проводится мониторинг лиц, подвергающихся высокому риску заражения туберкулезом.

Bacille Calmette-Guerin (BCG) Информация для медицинских работников — Город Торонто

Обновлено в январе 2020 г.

Бацилла Кальметта-Герена (БЦЖ) — это живая аттенуированная вакцина от туберкулеза (ТБ).

Впервые он был использован в 1921 году и продолжает использоваться в европейских и развивающихся странах.В Канаде эта вакцина была прекращена в качестве плановой вакцинации в начале 1970-х годов.

Эффективность BCG

Эффективность БЦЖ сильно различается. БЦЖ наиболее защищает от менингеального и милиарного туберкулеза у младенцев и детей.

Защитные эффекты вакцины со временем снижаются. БЦЖ не обеспечивает пожизненной защиты от туберкулеза или туберкулеза.

BCG практика

Вакцинация БЦЖ проводится младенцам и детям младшего возраста во многих европейских и большинстве развивающихся стран.БЦЖ в основном используется в странах, эндемичных по туберкулезу, поскольку в этих странах повышен риск заражения туберкулезом. Его использование было прекращено во многих промышленно развитых странах из-за низкого уровня заболеваемости туберкулезом. В Канаде вакцина в настоящее время вводится избранным группам людей, у которых все еще высока заболеваемость туберкулезом, например новорожденные и младенцы, живущие в заповедниках коренных народов и в общинах инуитов.

Вакцины не хватает во всем мире. Это доступно только через специальный доступ. Путешествие в это не засчитывается.

Кожные пробы на туберкулез и вакцинированные БЦЖ люди

Кожные пробы на туберкулез рекомендуются и могут проводиться людям, которые ранее получали вакцину БЦЖ.

Связь между БЦЖ и положительным результатом кожной пробы

У людей, вакцинированных БЦЖ, может быть положительный результат кожной пробы на туберкулез. Однако эта реакция, скорее всего, была вызвана туберкулезной инфекцией, а не БЦЖ, поскольку эффекты БЦЖ со временем ослабевают.

Таким образом, взрослых с положительной кожной пробой, вакцинированных в детском возрасте, следует считать инфицированными туберкулезом.

Возраст при введении БЦЖ	История вакцинации БЦЖ и связь с результатами кожных проб
от нуля до одного года	Лишь у одного процента кожная проба положительная, если тестирование прошло более 10 лет. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт