Когда нельзя делать манту детям: Проба Манту в вопросах и ответах

Реакция Манту

Согласно Национальному календарю прививок, реакция Манту делается всем детям ежегодно до достижения 7-летнего возраста. Так же прививку Манту можно проводить взрослым при подозрении на туберкулез или после контакта с носителем инфекции.

В медицинском центре Альтамед+ в Одинцово вы всегда можете сделать пробу Манту, а также любые прививки, рекомендованные Министерством Здравоохранения РФ. Наши преимущества – это квалифицированный медицинский персонал, ответственное хранение препаратов, невысокая стоимость прививок и бережное отношение к здоровью каждого пациента.

Как проводится туберкулиновая проба Манту

Перед постановкой пробы Манту, ребенка требуется показать педиатру, который осмотрит храброго пациента, уточнит прошедшие/предстоящие профилактические прививки, скорректирует схемы вакцинации, ответит на все ваши вопросы. Делать пробы Манту желательно до постановки профилактических прививок.

В кабинете вакцинации медицинская сестра подкожно вводит туберкулин. Через 48-72 часа необходимо подойти на плановый осмотр места инъекции и интерпретации результатов.

Не стоит самостоятельно пытаться расшифровывать результаты реакции Манту и делать выводы, так как размеры папулы не всегда говорят о наличии заболевания. Корректную интерпретацию может дать только врач, он же скорректирует дополнительные исследования если необходимо.

В нашем медицинском центре для диагностики туберкулеза помимо Реакции Манту вы можете сделать «Диаскинтест». Это более современное, безопасное и точное исследование. Подробнее о нем вы можете прочитать на этой странице.

Можно ли заболеть туберкулезом после постановки Манту?

Вводимый туберкулин представляет из себя очищенный препарат, состоящий из микобактерий туберкулеза, вспомогательных компонентов. Заболеть туберкулезом через Манту нельзя, так как микобактерии находятся в неактивном состоянии.

Противопоказания к исследованию

Пробу Манту можно делать практически всем пациентам. Однако, как практически перед любой вакцинацией, обязательно требуется осмотр врача-педиатра, чтобы удостовериться в безопасности прививки.

Согласно приказу Минздрава туберкулиновые пробы нельзя делать:

• больным кожными заболеваниями;
• в период обострения инфекционных, хронических заболеваний;
• аллергических состояниях.

Пробы Манту ставятся по определенному графику. Записаться на прием можно по тел. +7 (495) 212-90-03

Стоит ли делать ребёнку манту?

Усилиями медиков края на Ставрополье удалось снизить уровни заболеваемости и смертности от туберкулеза, достигнуть высоких показателей охвата населения профилактическими осмотрами. Тем не менее в регионе ежегодно выявляются тяжелые случаи среди детей первых лет жизни.

Многие родители активно рассуждают о вреде прививок против туберкулеза, которые выполняют новорожденным в родильном доме. Мамы на интернет-форумах часто говорят о том, что у малыша организм ослаблен адаптацией, не подготовлен к воздействию вакцины. Действительно, иммунитет новорожденного не сформирован и не может на должном уровне противостоять различным инфекциям. И здесь прививка как раз надежно защищает ребенка первого года жизни от развития распространенных форм туберкулеза и туберкулезного менингита. Нельзя не сказать и о том, что с 2014 года малышей Ставрополья иммунизируют современным препаратом со сниженной вакцинной нагрузкой.

Препараты, которые вводятся внутрикожно с целью диагностики туберкулеза, безопасны и не приводят к осложнениям. На этот факт министерство здравоохранения Ставропольского края обращает внимание родителей несовершеннолетних, а особенно закоренелых «антипрививочников».

– Набирая в поисковой строке: «Помогите! Врачи заставляют делать ребенку Манту! Нужно ли?», родители получают ответ неизвестного автора, который не несет ответственности за свои публикации. Со своими сомнениями всегда можно обратиться к квалифицированному специалисту, который подробно расскажет обо всех особенностях обследования. Получая недостоверную информацию из непроверенных источников, родители ставят под угрозу здоровье и будущее своего ребенка, – говорит заместитель главного врача краевого клинического противотуберкулезного диспансера Ольга Баронова.

Подчеркнем, что проба Манту и проба с диаскинтестом не являются иммунизацией. Препараты вводятся исключительно с целью диагностики туберкулеза. Они безопасны и не приводят к осложнениям. Родителям важно знать, что ежегодно детям от года до семи лет «делают Манту», а школьникам – пробу с диаскинтестом. Не привитым против туберкулеза детям и тем, у кого есть хронические заболевания, диагностику проводят раз в полгода.

Кстати, есть и еще один околомедицинский миф. Некоторые родители отказываются от проб на туберкулез, так как в интернет-сообществах обсуждается токсическое действие фенола: он накапливается в организме и приводит к тяжелым последствиям. Ольга Баронова высказалась и по этому поводу:

– Хочу обратить внимание мам и пап, что любой технологический процесс изготовления биологических препаратов не может проводиться без использования химических веществ и консервантов. Однако их содержание составляет доли миллиграммов, осуществляется многоэтапный контроль за безопасностью любого диагностического препарата.

В случае отказа родителей от внутрикожных проб детям разрешено рентгенологическое исследование органов грудной клетки не реже одного раза в два года. Но не все родители хотят облучать детей. Для них есть и альтернативные диагностические процедуры, но они выполняются исключительно в коммерческих лабораториях. Это квантифероновый тест и тест «Ти-спот.ТВ». Для их проведения необходим забор крови из вены. А вот такие анализы, как ПЦР крови, мокроты, слюны, иммуноферментный анализ (ИФА) мокроты, у детей неинформативны, – считает заместитель главврача. Ольга Баронова также обратила внимание на то, что и взрослые раз в год должны проходить флюорографию.

Наша справка

«Туберкулез – заболевание, характерное только для социальных низов», – так часто утверждают те, кто агитирует против прививок. Тем самым они пытаются убедить, что защищаться от инфекции успешным людям ни к чему. Однако специалисты утверждают, что палочка Коха не различает уровень доходов и статуса. В разные времена туберкулезом болели писатели Антон Чехов и Шарлотта Бронте, актриса Вивьен Ли (исполнительница роли Скарлетт O`Хара в фильме «Унесенные ветром»), композитор Фредерик Шопен и даже император Наполеон II Бонапарт. Для тех, кто сейчас все же начал опасаться коварной инфекции, есть приятная новость: если туберкулез обнаружен на ранних стадиях, то его можно излечить практически в 100% случаев. Но здесь есть нюанс: из-за отказа родителей от прививки новорожденным, а потом и от диагностических тестов бактерия стремительно распространяется.

Елена АЛЕКСЕЕВА

Манту детям? Это не прививка! / Газета «Ставропольская правда» / 25 декабря 2019 г.

Можно ли не делать пробу манту

Проба Манту — это тест, который показывает, что ребенок не болеет туберкулезом. То есть он никого не заразит в детском саду, школе или детском лагере. Без пробы Манту в детский садик, как правило, не принимают вообще, а в школе могут изолировать ребёнка (удалённое обучение). Если вы не хотите делать подкожную инъекцию Манту своему ребёнку – выходом из ситуации послужит прохождение осмотра у врача-фтизиатра и получение соответствующей справки. Разобраться в ситуации помогает врач-фтизиатр детского центра Феникс-Мед Наталья Викторовна Глухова.

— Что делать, если я не хочу делать пробу Манту своему ребёнку? Как избежать изоляции в детском саду или школе?

— Используйте другие методы обследований. Есть специальные анализы, когда у ребенка берут кровь из вены и так выясняют, что у него нет активной формы туберкулеза. При этом под кожу ничего не вводят. Или можно сделать рентген — это тоже способ доказать, что ребенок здоров, но есть ограничения по возрасту. Подходящий вариант подскажет врач.

— Профилактических прививок это тоже касается?

— Профилактические прививки — это когда ребенку вводят вакцину, чтобы он не заболел чем-то опасным: корью, столбняком или коклюшем. От таких прививок можно отказаться. Если ребенок заболеет, это будет ответственность родителей, а не школы или детского сада. Поэтому требования к этим процедурам разные. ДДУ или школа не может отказаться принять или учить ребенка без прививки от кори или столбняка. Если у других детей есть прививки от этих болезней, то рискуют не они, а непривитый ребенок. А вот без пробы Манту в школу хоть и примут, но могут изолировать. А в детские сады обычно вообще не принимают, потому что в школе есть обучение на дому, а садика на дому быть не может. Пока это работает так.

Иногда изолируют и детей без профилактических прививок. Например, если ребенку не сделали вакцинацию от полиомиелита, он два месяца не может ходить в одну группу с детьми, которым недавно сделали такую прививку. Потому что непривитый ребенок сам рискует заразиться. Обычно разобщение выглядит так: «Мама, не водите своего ребенка в детский сад два месяца, это для него опасно». Больничный маме при этом не дадут. Куда девать ребенка — проблема мамы.

— Какое решение проблемы?

Пройдите обследование и получите справку от фтизиатра. Эта справка подтвердит, что ребенок никого не заразит. Ее могут выдать на основании других видов диагностики, а не только пробы Манту. Иногда проба показывает реакцию, а рентген подтверждает, что болезни нет. 

Предъявите справку в школе или детском саду. Это не значит, что ребенка точно не изолируют, но часто такого подтверждения достаточно. Справка — это не допуск к посещению вместе с обследованными детьми, медработник имеет право решать, изолировать ребенка или нет. Так что в интересах родителей подстраховаться соответствующими документами.

Для получения данной справки от фтизиатра необходимо предоставить следующие документы:

• пройти осмотр у фтизиатра;
• предоставить выписку из прививочной карты;
• предоставить результаты флюорографии, для людей старше 15 лет/родителей или законных представителей ребенка.

Обязательным условием для получения справки является наличие в прививочной карте пометки о проведении прививки БЦЖ. Также должна быть указана информация о проведении пробы Манту или альтернативного теста на выявление наличия в организме туберкулезной инфекции (Квантифероновый тест или Т-Spot).

Стоимость в медцентре Феникс:

• Квантифероновый тест — 4000 руб/Шушары
• ТestPot — 5800 руб/Колпино
• Оформление справки фтизиатра 1000 руб/при сдаче анализов в наших мц или 1500 руб при наличии результата анализа из других лабораторий.

После осмотра, при наличии всех необходимых отметок в карте прививок, фтизиатр выдает справку, которая может быть предоставлена по месту требования.

Прием ведет Глухова Наталья Викторовна, врач фтизиатр, врач общей практики, опыт работы более 15 лет. Прием ведется по предварительной записи.

Также вы можете оставить заявку на сайте, а также в приложении UDS.

Диаскинтест и реакция Манту платно в клинике МедиАрт в ЗАО Москвы

Диаскинтест и реакция Манту

Туберкулёз – опасная болезнь. Поэтому в России приняты правила, позволяющей выявлять все случаи заболевания и носительства инфекции. Обследования на выявление туберкулёза проводятся с максимальным охватом. Тех, кто решит от них уклониться, могут ждать проблемы с посещением детских государственных учреждений. Школьникам, не прошедшим обследование на туберкулёз, могут запретить посещение школы.

Прививку, направленную на то, чтобы у ребенка выработался противотуберкулезный иммунитет, делают еще в роддоме. Она называется БЦЖ. Однако несмотря на вакцинацию, ребенок может заразиться туберкулезом, хотя вакцина существенно снижает эту вероятность. Это связано с постепенным уменьшением антител к туберкулезной палочке. Если у малыша вообще не выработался иммунитет после первой прививки, ему делают повторную – перед школой, в возрасте 7 лет.

Методы массовой диагностики туберкулёза – проба Манту и Диаскинтест – предполагают инъекции, провоцирующие иммунную систему организма. Подкожно вводится туберкулин (в случае Манту) или туберкулезный рекомбинантный аллерген, полученный с помощью генной инженерии (Диаскинтест). Если проба вызывает выраженную кожную реакцию, это говорит о напряженном иммунитете, то есть об активных процессах, вызванных возбудителем туберкулёза (микобактериями). По размеру уплотнения делается вывод о наличии и активности туберкулезной инфекции.

Реакция манту

Проба Манту – это метод, позволяющий определить напряженность иммунитета к возбудителю туберкулёза. Если организму знаком такой возбудитель (палочка Коха), то в нём уже выработались соответствующие антитела. И введение в кожу туберкулина – вещества, полученного из культуры туберкулёзных палочек, – вызовет местную реакцию. Реакция выражается в виде покраснения и уплотнения вокруг места введения препарата.

Туберкулин не содержит живых бактерий, поэтому заразиться, сделав пробу Манту, нельзя. Проба Манту не является вакцинацией, она не формирует иммунитета к туберкулезу. Это просто диагностическая процедура.

Когда необходимо делать пробу Манту?

В России проба Манту включена в комплекс противотуберкулезных мероприятий и проводится всем детям, не имеющим противопоказаний. Проводить пробу Манту нужно 1 раз в год, начиная с момента, когда ребенку исполнится 1 год. Если проба дает отрицательный результат, это трактуется, как то, что иммунитет к туберкулезной палочке после роддомовской вакцины не сформировался, и таким малышам врач вправе рекомендовать проведение туберкулинового теста не один, а 2 раза в год, чтобы не «прозевать» заболевание.

Диаскинтест

Диаскинтест – это проба на туберкулёз, использующаяся как альтернатива или дополнение к пробе Манту. Его часто применяют при необходимости уточнения результатов пробы Манту. Диаскинтест, в отличие от реакции Манту, обладает почти 100% чувствительностью и специфичностью, что позволяет уменьшить вероятность развития ложноположительных реакций, имеющих место при проведении реакции Манту.

Проведение Диаскинтеста подобно пробе Манту: в кожу (как правило, на предплечье) вводится раствор, в состав которого входят белки, встречающиеся в структуре возбудителя туберкулёза. Однако белки эти получаются синтетическим путём, поэтому спровоцировать заболевание Диаскинтест не может. Если в организме человека, которому делается проба, присутствуют возбудители туберкулёза, в месте введения препарата, начинается аллергическая реакция. Нормальным результатом пробы является отсутствие реакции (остаётся лишь след от укола).

Результаты теста и их оценка

Для оценки, того, положительный или отрицательный получился тест, пробу проверяют через 72 часа после постановки путем измерения папулы прозрачной линейкой. Людям с сомнительной или положительной реакцией необходимо провести более углубленное обследование для исключения заболевания, вызванного микобактериями.

По сравнению с пробой Манту Диаскинтест даёт меньше ложноположительных результатов.

Когда необходимо делать Диаскинтест ребенку?

• Ежегодно всем детям от 8 до 17 лет включительно.

• Дважды в год детям из групп высокого риска, в том числе не вакцинированным против туберкулеза.

• Детский врач может порекомендовать внеплановое проведение пробы, если ребенок, например, долго кашляет без видимых причин или жалуется на боли в ногах, чувствует слабость, много потеет, имеются нарушения сна, аппетита, внимания, снижение успеваемости в школе.

• Диаскинтест требуется в случае длительного повышения температуры тела без видимых причин, особенно сопровождающегося снижением веса.

Эту современную диагностическую пробу проводят не только детям, но и взрослым для того, чтобы быстро и вовремя выявить причину длительного недомогания.

Зачем проводить эти пробы так часто?

Для начального периода заболевания туберкулезом характерно отсутствие ярких клинических проявлений, либо они очень слабы. Это могут быть слабость, повышенная утомляемость, нарушение аппетита, раздражительность. То есть, такие состояния, которые легко недооценить и отнести их к причинам, не связанным с такой грозной болезнью. Врачи называют эти проявления неспецифическими. В случае туберкулеза — это симптомы интоксикации. В этот момент особенно важно вовремя начать лечение, не допустить, чтобы болезнетворная бактерия одержала верх.

Сделать Диаскинтест и пробу Манту в Москве легко и просто в клиниках «Медиарт» по предварительной записи. Записывайтесь через сайт и по телефону. В наших клиниках Вы также можете воспользоваться альтернативным методом диагностики туберкулеза (квантифероновый тест).

В детский сад и школу – без прививок?

Не хотите, чтобы вашему ребенку сделали прививку или провели диагностику на туберкулез? Вы вправе отказаться. Но тогда ему могут запретить посещать образовательное учреждение. Возможно и разобщение с остальной группой детей на время. В каких случаях закон это допускает и что делать, чтобы право ребенка на получение образования не было нарушено?

Можно ли отказаться от прививок?

Перечень профилактических прививок установлен Приказом Минздрава от 21 марта 2014 г. № 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям».

Прививки несовершеннолетним детям могут сделать исключительно с согласия их родителей или иных законных представителей, а после достижения ребенком 15 лет – с его согласия. Если родители не хотят, чтобы их ребенок принял участие в иммунопрофилактических мероприятиях, они вправе оформить письменный отказ. Подросток, достигший 15 лет, может это сделать самостоятельно (ст. 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 5 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»).

А от диагностики на туберкулез отказаться можно?

Комплекс мероприятий по раннему выявлению туберкулеза как заболевания, представляющего опасность для окружающих, включает периодические профилактические медицинские осмотры (п. 4 ст. 8 Федерального закона от 18 июня 2001 г. № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации»). Порядок и сроки их проведения утверждены Приказом Минздрава от 21 марта 2017 г. № 124н.

При профилактических осмотрах детей осуществляется иммунодиагностика (туберкулинодиагностика) с применением туберкулезного аллергена. Она проводится посредством постановки внутрикожной аллергической пробы (проба Манту). Для детей 15–17 лет в качестве метода обследования может проводиться рентгенологическое флюорографическое исследование органов грудной клетки.

Иммунодиагностические тесты на туберкулезную инфекцию не являются профилактическими прививками, поскольку лишь проверяют наличие или отсутствие у ребенка иммунитета к туберкулезу, поэтому отказаться от них, сославшись на ст. 5 Закона об иммунопрофилактике инфекционных болезней, не получится. Однако необходимым условием для проведения таких обследований является дача родителем или ребенком, если ему исполнилось 15 лет, информированного добровольного согласия (ст. 7 Закона о предупреждении распространения туберкулеза), а отказ от обследования возможен на основании ст. 20 Закона об основах охраны здоровья граждан.

Если родители против прививок, ребенку могут запретить посещать сад или школу?

Для тех, кто не прошел вакцинацию, установлены ограничения (ч. 2 ст. 5 Закона об иммунопрофилактике инфекционных болезней). Так, отсутствие профилактических прививок у несовершеннолетних влечет временный отказ в их приеме в образовательные и оздоровительные учреждения. Однако такой отказ допускается лишь в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе эпидемий.

Критерий массовости инфекционного заболевания определяют территориальные органы Роспотребнадзора. Эпидемия регистрируется на основании данных о заболеваемости населения инфекционной болезнью, если степень ее распространенности значительно превышает обычно регистрируемую на данной территории за аналогичный период. Кроме того, информация о распространении инфекционного заболевания и введении карантина доводится до сведения граждан, организаций, органов власти и управления Правительством или администрацией субъекта РФ на основании предписания территориального управления Роспотребнадзора.

Таким образом, если не зарегистрированы массовые инфекционные заболевания или угроза эпидемии и на территории субъекта РФ не проводятся санитарно-противоэпидемические мероприятия, отказ в приеме или допуске к посещению непривитым ребенком образовательных и оздоровительных учреждений является незаконным.

А без пробы Манту в сад и школу детей пустят?

Для допуска в образовательное учреждение при отказе от пробы Манту потребуется заключение врача-фтизиатра об отсутствии у ребенка заболевания туберкулезом (п. 5.7 Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза», утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22 октября 2013 г. № 60).

Фтизиатр может назначить альтернативные пробе Манту методы обследования: диагностические тесты QuantiFERON-TB Gold, T-SPOT.TB, требующие забора крови из вены, флюорографическое исследование. На это указывают Клинические рекомендации «Выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях» (носят рекомендательный характер до 1 января 2022 г.).

Данное положение соответствует позиции Верховного Суда РФ: соблюдение санитарных правил является обязательным. Требование о допуске детей, туберкулинодиагностика которым не проводилась, в детскую организацию лишь при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания направлено на предупреждение распространения туберкулеза и соблюдение прав других граждан на охрану здоровья и благоприятную среду обитания.¹

Таким образом, в случае отказа от проведения пробы Манту и отсутствия заключения врача-фтизиатра ребенка могут не допустить в образовательное учреждение.

Запрет посещать сад или школу будет считаться нарушением права ребенка на получение образования?

Отказ в допуске ребенка в образовательное учреждение или его разобщение с обследованными детьми не свидетельствуют о нарушении его права на получение образования. Поясним…

Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения – одно из основных условий реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду. В связи с этим на граждан возложена обязанность выполнять требования санитарного законодательства, заботиться о здоровье, гигиеническом воспитании и обучении своих детей, не осуществлять действия, влекущие за собой нарушение прав других граждан на охрану здоровья и благоприятную среду обитания.

Вместе с тем в России гарантируются общедоступность и бесплатность дошкольного, начального, основного и среднего общего образования. К компетенции образовательных организаций относится создание условий, необходимых для охраны и укрепления здоровья обучающихся и работников образовательной организации (п. 15 ст. 28 Федерального закона от 29 декабря 2012 г. № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации»). Кроме того, в организациях отдыха и оздоровления детей, образовательных организациях должны выполняться требования санитарного законодательства и осуществляться меры по профилактике заболеваний, сохранению и укреплению здоровья воспитанников и обучающихся.

Законом предусмотрены различные формы получения образования: очная, очно-заочная, заочная, семейное образование и самообразование (ст. 17 Закона об образовании). Если ребенок не прошел обследование на туберкулезную инфекцию, он может быть зачислен в образовательную организацию с последующим выбором форм и методов образовательного процесса, исключающих посещение здорового детского коллектива. И это не будет противоречить действующему законодательству: как указал Верховный Суд РФ, таким образом будет обеспечено право на общее образование детей, не прошедших иммунодиагностику, при соблюдении права каждого обучающегося на охрану здоровья.²

Следует учитывать, что в случае проведения массовой вакцинации для предотвращения заражения непривитого ребенка допускается его разобщение с остальной группой детей на определенный период. Так, при вакцинации против полиомиелита непривитых детей разобщают с привитыми на 60 дней (Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28 июля 2011 г. № 107 «Об утверждении СП 3.1.2951-11 “Профилактика полиомиелита”»). При этом руководители образовательных учреждений обязаны организовать раздельное пребывание таких детей в стенах образовательного учреждения.

Аналогичный вывод подтверждается и судебной практикой. Так, в 2017 г. Архангельский областной суд пришел к выводу о правомерности действий руководства дошкольного образовательного учреждения по отстранению непривитого ребенка от посещения группы раннего развития в связи с проведением плановой иммунизации воспитанников против полиомиелита. Суд указал, что такое ограничение прав ребенка не является дискриминирующим, поскольку оно направлено на обеспечение права на охрану здоровья и осуществляется способами, установленными законом, в том числе путем разобщения привитых детей и не участвующих в иммунизации.³

Что делать, если непривитому ребенку не разрешают ходить в сад или школу без законных на то оснований?

Укажите руководителю образовательного учреждения на добровольность проведения иммунопрофилактических и диагностических мероприятий и недопустимость отказа в допуске ребенка в сад или школу при отсутствии обстоятельств, предусмотренных законом. В целях защиты нарушенных прав возможно обращение в органы прокуратуры, Роспотребнадзор, Рособрнадзор, к уполномоченному по правам ребенка и в суд.

На чьей стороне оказываются суды в спорах родителей-«антипрививочников» и образовательных организаций?

Судебная практика по вопросу отказа непривитым детям в допуске в образовательные учреждения является крайне противоречивой. Некоторые суды указывают, что установление зависимости посещения детского сада от проведения иммунопрофилактики противоречит положениям законодательства, поскольку решение о проведении профилактических мероприятий является добровольным, а принудительных мер к применению прививок, кроме случаев угрозы возникновения массовых инфекционных заболеваний и эпидемий, законом не предусмотрено.⁴

Вместе с тем встречаются и прямо противоположные судебные решения. В них признается обоснованным временное отстранение ребенка от посещения детского сада ввиду отсутствия профилактических прививок.

В случаях отказа от проведения туберкулинодиагностики и отсутствия данных о дообследовании ребенка, заключения врача-фтизиатра суды обычно указывают, что недопуск ребенка в дошкольное образовательное учреждение является законным и необходим для предупреждения распространения туберкулеза, а также соблюдения прав граждан на охрану здоровья и благоприятную среду обитания.⁵

Однако встречаются и противоположные позиции. Так, Бутырский районный суд г. Москвы признал незаконным и отменил приказ руководителя дошкольного образовательного учреждения о недопуске ребенка в сад из-за отсутствия справки от врача-фтизиатра. Суд посчитал, что было нарушено право ребенка на образование.⁶

Ярославский областной суд также признал незаконным недопуск ребенка в детский сад ввиду отказа от проведения туберкулинодиагностики и отсутствия справки от врача-фтизиатра. Суд отметил, что справка не является обязательным документом для приема ребенка в сад.⁷

---

¹ Решение ВС РФ от 17 февраля 2015 г. № АКПИ14-1454.

² Решение ВС РФ от 18 апреля 2019 г. № АКПИ19-115, Апелляционное определение ВС РФ от 25 июля 2019 г. №АПЛ19-248.

³ Апелляционное определение Архангельского областного суда от 27 июля 2017 г. № 33-4082/2017.

⁴ Решение Ногайского районного суда Республики Дагестан от 7 февраля 2018 г. № 2А-2-35/2018.

⁵ Решение Пожарского районного суда Приморского края от 28 марта 2016 г. № 2-219/2016, Решение Сапожковского районного суда Рязанской области от 9 октября 2017 г. № 2-109/2017.

⁶ Решение Бутырского районного суда г. Москвы от 3 июня 2016 г. № 2-2459/15.

⁷ Апелляционное определение Ярославского областного суда от 31 марта 2016 г. № 33-1459/2016.

Сахалинская семья борется за право водить детей в сад без Манту

10:07 22 марта 2021.

Наталья Голубкова Здравоохранение, Южно-Сахалинск

В Южно-Сахалинске двое детей 5 и 2 лет имеют места в двух разных детских садах, но не могут посещать их вот уже пять месяцев. Причина отстранения — отсутствие пробы Манту. Родители детей категорически против прививок и в том числе против Манту, хоть это и не прививка, а проба для выявления иммунного ответа на введение туберкулина. Это только один из вариантов туберкулинодиагностики, есть и другие варианты получить допуск в сад от фтизиатра, тем не менее вернуться в коллектив дети пока не могут, заведующие не пускают их. Родители, уверенные в своей правоте, ведут активную переписку с минобром, минздравом и другими ведомствами, вышли уже на федеральный уровень. Они считают, что «запрививочники» просто нарушают их права, не соблюдая или неверно трактуя законы. Через считаные дни маме детей нужно выходить на работу из декретного отпуска. Времени на то, чтобы как-то договориться, у нее осталось совсем мало, поэтому она решила, что огласка (пусть и анонимная, в ведомствах все равно знают, о ком идет речь) поможет решить вопрос быстрее. И кроме того, поможет таким же родителям узнать, как им быть в похожей ситуации.

На вопрос, почему она и ее муж против прививок, сахалинка отвечает — еще до рождения детей она видела случаи, когда после прививок у детей ее знакомых и даже родственников начинались проблемы со здоровьем. Иногда серьезные, вплоть до ДЦП. Женщина уверена, что прививка и тяжелые последствия связаны, ведь до нее дети развивались нормально и были здоровы. В Манту, говорит мама детей, есть консервант в виде фенола и поверхностно-активное вещество «Твин-80». Впускать в организм своих детей эти вредные вещества сахалинка не согласна.

— Мы осознанно подходим к родительству и сразу после рождения детей написали отказы от прививок, Манту и некоторых медицинских манипуляций. До принятия в сад старшего ребенка проблем почти не было, только педиатры постоянно требовали снова писать отказ, как будто мы через месяц передумаем. Потом в какой-то момент они отстали. Когда дочь собиралась в сад, мы знали, что нужно пройти иммунологическую комиссию и посетить фтизиатра, который предложит нам аналог Манту. Этим аналогом стал рентген, мы сделали его себе и ребенку. Через год медсестра из сада говорит — несите опять флюорографию. Мы принесли прошлогодние исследования ребенка, так как детям чаще чем раз в два года нельзя делать это обследование. Мы сказали это фтизиатру и в ответ услышали — и откуда вы такие умные, все-то вы знаете, надоели, — рассказывает противница прививок.

После того, как она настояла, что рентген детям нельзя делать так часто, ей предложили другой вариант — квантифероновый тест. Стоит он довольно дорого, бесплатно не делается. Родители обратились в частную клинику, где у их дочки взяли кровь и провели такое исследование.

— Но и после этого мы не отходили в сад даже полгода, потому что с самого начала медсестра очень четко ставила разным детям прививки от полиомиелита раз в два месяца и заведующая не менее четко выводила моего ребенка из сада на карантин, — вспоминает мама. — Якобы нам нельзя ходить, потому что мы без прививок. Дочка почти постоянно сидела дома. То есть, даже сделав за свои деньги дорогостоящий тест и доказав, что со здоровьем ребенка все в порядке, мы не получили право посещать нормально детский сад. Только объединившись с другой мамой, мы повлияли на заведующую и она дала другую группу нашим детям. Хотя обязана была сразу предложить нам это, так как карантин подразумевает разобщение детей, а не вывод здорового домой.

Летом 2020 года семья начала подробнее изучать законы и правила, касающиеся нахождения детей без Манту в садике. Родители узнали, что их дети и иммунологическая комиссия вообще никак не должны стоять рядом, поскольку эта комиссия занимается медицинскими отводами. Узнали также, что на основании статьи 20 ФЗ 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» могут, являясь представителями детей, отказаться от медицинских услуг без ограничений в дальнейшей жизни, так как это всего лишь услуги, а не обязательные мероприятия.

— По ФЗ 157 «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» написан отказ от прививок (статья 5). По ФЗ 77 «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» (статья 7) также написан отказ от Манту и остальной противотуберкулезной помощи. И если в ФЗ прописано, какие небольшие ограничения могут быть связаны с отказом от прививок, то при отказе от противотуберкулезной помощи никаких ограничений быть не должно! Написал отказ — и ходишь спокойно в детский сад. Только при подозрении на туберкулез педиатр (а не медсестра из сада) должен написать направление к фтизиатру по специальной форме, а не на маленьком листочке. И, разумеется, если ребенок здоров, нет нужды его дергать. У любого заболевания есть признаки. Если признаков нет, человек считается здоровым, — говорит мама детей.

Но в детском саду, продолжает она, считают иначе. Женщина уверена, что то, на чем основываются в дошкольном учреждении, — это в основном общие рассуждения, без конкретики. Заведующая просто не хочет рисковать и брать на себя ответственность в случае чего. Фтизиатр, говорит сахалинка, упоминается только в одном подзаконном акте (не в законе). В ФЗ 323, в статье 3 прописано, что никакой другой ФЗ или тем более подзаконный акт не могут нарушать данный закон. То есть в нашем случае наш отказ безусловен, и никакой акт не должен ставить его под сомнение, нарушать или налагать ограничения, считают родители.

Однако с 1 ноября 2020-го дочь сахалинцев отстранили от посещения детского сада «Черемушки». Сын, младший ребенок, 2 ноября пошел в «Огонек», отходил туда 2, 3 и 5 ноября и тоже был отстранен. С тех пор дети находятся дома. Болеют они значительно реже, чем те, кто привит, и без вопросов соблюдает все правила, говорит мама. Она считает также, что Манту — недостоверный тест, а значит дети, которым его сделали, точно так же могут быть носителями туберкулеза, но посещать садик только потому, что не отказались от диагностики и напротив их фамилии поставлена галочка.

Заведующие, по словам родителей, по факту основываются только на СанПиНе, и то лишь на одном его пункте 5.7, который им удобен. На те пункты, которые защищают нас, они не смотрят, говорят родители. В том же СанПиНе сказано, что любой врач может заподозрить у ребенка признаки туберкулеза и направить его к фтизиатру. Если бы какие-то признаки были, конечно, мы бы сделали обследование, говорит мама детей. Она против того, чтобы просто так вторгаться в организм со всякими пробами. Общее здоровье детей подтверждено педиатрами, и этого достаточно, уверены в семье.

Чтобы отстоять права своих детей на посещение садиков, родители начали писать обращения в разные инстанции. В областной прокуратуре ответили, что дети могут быть опасны для коллектива, и встали на сторону сада. Министр образования области Анастасия Киктева, к которой тоже обратились, предложила компромисс. Раз детей не могут взять в сад без справок, пусть фтизиатр выдаст их на основании внешнего осмотра (этот вариант по закону и предлагался департаментом образования Южно-Сахалинска, а именно директором Светланой Захаровой). Однако фтизиатр отказывается выдавать справку таким образом.

— Моя жалоба Киктевой, видимо, дошла до заведующей «Черемушек», и она предложила моим детям заниматься дистанционно, — продолжает противница прививок. — Для этого нужны стол и стул, компьютер и веб-камера. Заведующая сказала, что надо будет ежедневно на семь минут подключаться к занятиям в саду. Семь минут в день! Разве это не абсурд? Ведь сад — это прежде всего группа присмотра и очная форма обучения, это прописано в договоре. И Анастасия Николаевна Киктева мне пишет — вот есть отличный вариант дистанционки, соглашайтесь. Я в шоке.

Она добавляет, что писала также в Министерство здравоохранения и в Министерство просвещения России, но результата никакого. Обращения спускаются на уровень области, и ей снова отвечают то, что она уже слышала. Попытки найти помощь у юристов тоже не слишком удались. Среди них, говорит сахалинка, много «запрививочников», которые не пытаются разобраться в законности решений заведующих детсадами, а сразу обозначают личную позицию. Есть и такие, которые говорят — вы правы, но ничего не докажете. Законы у нас хорошие, но они не работают и никто не хочет им следовать — такой вывод сделала семья из всей этой истории. А еще родителям понятно, что все просто перестраховываются. Также они убеждены, что справка, даже если они принесут ее в садик, не будет гарантией того, что детей по какой-то причине не отстранят от посещения. Неудобных родителей и детей попросту не любят. Сама мама детей флюорографию тоже не делает, не видит смысла регулярно облучаться без каких-либо симптомов.

— С тех пор как я перестала делать флюорографию, я стала намного здоровее. Она не очень хорошо показывает результаты, это недостоверный анализ, но при этом отрицательно влияет на здоровье. Я хочу, чтобы у детей были живые и здоровые мама и папа. Не надо понимать или не понимать мою позицию. Все мы разные. Надо просто соблюдать законы. У нас в стране есть принцип добровольности. Я вообще не обязана даже медкарты приносить в детский сад, — говорит сахалинка.

Непростую ситуацию прокомментировали в минздраве и минобре.

Главный внештатный детский фтизиатр областного минздрава, заведующая амбулаторным отделением для детей и подростков Сахалинского областного противотуберкулезного диспансера Елена Морозова рассказала, что за последний год число детей до 14 лет, заболевших туберкулезом, в области выросло больше чем в два раза. В 2019 году было выявлено 5 человек, в 2020-м — 12. Бывает, что через детей (даже через годовалых) выходят на родителей и обнаруживают очаг заболеваемости в семье. Выясняется, что родители не делали флюорографию, не знали, что болеют, и заражали детей.

Что касается подростков от 14 до 18 лет, они стали болеть реже. В 2019 году туберкулез выявили у 5 человек, в 2020-м — у 2. В этой возрастной группе отказов от туберкулинодиагностики значительно меньше. Оба заболевших подростка — из очага инфекции, у них заразные родители. И дети тоже были заразные, а не просто носители. Благодаря тому, что врачи вовремя поставили диагноз, они не успели никого инфицировать в школе или где-то еще.

А заразиться очень легко, говорит Елена Морозова. Туберкулез передается воздушно-капельным путем и протекает бессимптомно. Ни кровь, ни моча его не покажут. Именно тем, что не виден сразу, он и опасен. И именно поэтому важна регулярная туберкулинодиагностика. Детям от года до 7 лет раз в год нужно делать Манту, напоминает врач, а с 8 до 17 лет — диаскинтест. И дополнительно подросткам 15‑18 лет нужно проходить флюорографическое исследование.

Отказы обследоваться порождают запущенные случаи туберкулеза, добавляет фтизиатр. Иногда болезнь находят, когда в легких уже образовался кальцинат, а это четвертая стадия. Всем должно быть понятно, что чем раньше выявлена болезнь, тем проще ее вылечить.

На вопросы о том, что делать конкретной сахалинской семье, которая против Манту, Елена Морозова ответила — есть вариант делать рентген раз в год. Или же оплачивать дорогостоящие тесты: квантифероновый либо Т-спот. Если ребенок привит вакциной БЦЖ, их делают тоже раз в год, если же нет — два раза в год. В семье, о которой идет речь, дети вакциной БЦЖ не привиты. С результатами теста или рентгеном обязаны взять в сад.

— С каждым годом количество отказов от пробы Манту увеличивается, — говорит фтизиатр. — Многие родители даже не могут объяснить, почему отказываются. Просто где-то что-то услышали, прочитали. Часто отказываются даже за компанию с кем-то, у кого есть убеждения. Своими отказами родители подвергают детей опасности. И речь не только от отказах от Манту. С каждым годом все больше и тех, кто не хочет ставить детям вакцину БЦЖ. Родители не учитывают, что к нам в регион приезжает много мигрантов без БЦЖ, это повышает риск распространения инфекции. Все может привести к тому, что начнется рост заболеваемости туберкулезом среди совсем маленьких детей. Корь, полиомиелит, дифтерия — от этих прививок родители тоже начали чаще отказываться. Они как будто не хотят, чтобы их дети росли здоровыми. Какой может быть вред? Прививки наоборот защищают от опасных болезней. Вот вы отвели бы своего ребенка в сад с необследованными детьми? А если они не здоровы? Это риск и нарушение прав.

Свою точку зрения в разговоре с корреспондентом ИА Sakh.com высказала и министр образования области Анастасия Киктева. По ее словам, любая образовательная организация придерживается двух принципов в своей работе. Первый — обеспечение права на получение бесплатного образования ребенка, второй — обеспечение безопасных условий пребывания всех детей. В дошкольных организациях предусмотрено, что каждый ребенок в коллективе должен иметь медкарту с полным медосмотром. И тубдиагностика в том числе является обязательной. Но это не должна быть исключительно проба Манту. Есть альтернативные способы, которые позволяют подтвердить, что ребенок здоров.

— Если у семьи есть материальные трудности по прохождению дорогостоящих альтернативных тестов, мы готовы рассмотреть возможность оказания материальной помощи, чтобы провести их и оформить справку-допуск в детский сад, — говорит Анастасия Киктева.

Но квантифероновый тест стоит около 6 тысяч, Т-спорт — около 8 тысяч. Если делать их нужно, как утверждает главный внештатный детский фтизиатр областного минздрава, два раза в год (для тех, кто не привит БЦЖ), а детей в семье двое, получается приличная сумма. На вопрос, должна ли семья иметь статус малоимущей, чтобы претендовать на такую меру поддержки, министр ответила, что вопрос будет решен индивидуально.

— Если мама считает, что это непосильное бремя, оформим по линии соцзащиты, — говорит Анастасия Киктева.

Полностью отказываться от туберкулинодиагностики в любом ее виде родители не могут, добавляет министр. И это не ее личная позиция и даже не позиция регионального ведомства. Поскольку случай с отказом от Манту на Сахалине не единичный, минобр сделал запрос в Министерство просвещения России, чтобы еще раз удостовериться, что действует по всем федеральным нормативам. Пришел ответ, он перенаправлен родителям.

«Отсутствие обследования на туберкулезную инфекцию предполагает зачисление ребенка в образовательную организацию с последующим выбором формы и методов образовательного процесса, исключающих посещение необследованным ребенком здорового детского коллектива», — говорится в ответе.

Если же родители настаивают на отказе от любого вида туберкулинодиагностики, образовательная организация, чтобы не нарушить права ребенка, обязана предоставить ему альтернативную форму обучения.

— Это могут быть индивидуальные занятия или дистанционная форма. Прошу не путать с услугой присмотра и ухода, это иная услуга, — говорит Анастасия Киктева.

Пока готовилась эта публикация, родителям позвонили из департамента образования южно-сахалинской администрации и предложили сделать так, чтобы оба ребенка ходили в один сад. Семья хочет забрать дочку из «Черемушек», так как с заведующей там совсем не находится понимание, и перевести в «Огонек».

— Я ответила — нам нужно, чтобы дети не просто числились в саду, а ходили в него. Мне сказали — ну, это зависит от вас. Но нет, я считаю, что мы как раз-таки правы и зависит это не от нас. Мы хотим найти грамотного юриста, который поможет нам защитить наши права, — говорит мама детей.

Проба Манту и право ребёнка на образование.

С таким вопросом обратились к Уполномоченному по правам ребёнка несколько родителей детей, которые отказались делать туберкулинодиагностику (пробу Манту), в связи с чем у них возникли проблемы с посещаемостью образовательных учреждений. Причиной отказа от прививки стали участившиеся аллергические реакции у детей после прививки.

В свою очередь задали такой же вопрос руководители дошкольных образовательных учреждений с просьбой разъяснить действующий порядок приёма детей, которым не проведена туберкулинодиагностика.

В связи со сложившейся ситуацией считаю необходимым сообщить порядок приёма детей в дошкольные учреждения в случае оформления отказа родителей от медицинского вмешательства и обеспечения права ребёнка на получение образования, установленный действующим законодательством.

— Право на медицинскую помощь и отказ от неё закреплены в Федеральном законе от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», согласно части 5 статьи 19 которого пациент имеет право на отказ от медицинского вмешательства. Вакцинация (профилактическая прививка) является одним из видов медицинского вмешательства. Информированное согласие или отказ от медицинского вмешательства в отношении несовершеннолетнего лица до 15 лет даёт его родитель или законный представитель. 

Статьей 5 Федерального Закона от 17.09.1998 года № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» закреплено, что гражданин имеет право отказаться от профилактических прививок. Обязательным условием в этом случае является письменное подтверждение такого отказа.
Федеральным Законом от 18.06.2001 года № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулёза в Российской Федерации» также предусмотрено оказание противотуберкулёзной помощи только при наличии согласия граждан.

С учётом принципа добровольности получения противотуберкулёзной помощи, при отсутствии контакта с туберкулёзным больным, родители (представители ребёнка) вправе отказаться от туберкулинопрофилактики, что не должно повлечь ограничения его права на посещение любого образовательного учреждения.

Вместе с этим, действуют ограничения такого права, установленные санитарными правилами 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулёза», утверждённые Главным санитарным врачом РФ в отношении тех детей, когда имеются подозрения на инфицирование туберкулёзом. Это – дети, проживающие в установленных очагах заражения туберкулёзом, в семьях, где имеются больные данным заболеванием и т.д. В этом случае дети допускаются в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания, что направлено на профилактику распространения туберкулёза, а также соблюдения прав других детей на охрану здоровья. Но и в этом случае должно быть получено информированное добровольное согласие родителя или законного представителя ребёнка на медицинское вмешательство.

Поэтому является не допустимым нарушение принципа добровольности вакцинации детей, нарушение его прав и свобод, связанных с отсутствием у ребёнка прививки – пробы Манту, в том числе и права на получение ребёнком образования.

Долгое путешествие ведет к афганскому ресторану в бывшем помещении Burger Bach в Кэритауне.

Ресторан Mantu откроется через пару недель в бывшем здании Burger Bach по адресу: 10 S. Thompson St. в Кэритауне. (Фото Дж. Элиаса О’Нила)

Для Хамида Нури все закончилось.

Давняя мечта, когда он был ребенком в Афганистане, Нури открывает свой первый ресторан — The Mantu — в здании бывшего Burger Bach по адресу 10 S. Thompson St. в Кэритауне.

Burger Bach освободил место около года назад, чтобы переехать в более просторное помещение на улице 3426 W.Кэри Стрит

Площадь Манту площадью 1700 квадратных футов, на которой расположен торговый центр площадью почти 6000 квадратных футов, с августа прошлого года сдавалась в аренду с продуктовым магазином Ellwood Thompson’s напротив парковки.

Mantu переводится как «я и ты» на родном языке нури дари, а также это название традиционных афганских пельменей, которые будут одним из основных блюд в меню ресторана.

The Mantu — это партнерство 50 на 50 с Шагуфтой Саджидом, владельцем Noorani Kabab House, пакистано-индийского ресторана в округе Хенрико, открытого уже девять лет.Нури работал на Саджида пару лет назад, прежде чем он начал изучать способы запуска The Mantu.

«Я знал, что он талантлив и трудолюбив», — сказал Саджид. «Он мне больше похож на брата, и я хотел быть частью его мечты, потому что он очень талантлив».

Они не разглашают, сколько они вкладывают в запуск The Mantu, который они планируют открыть через пару недель, сказал Саджид.

Хамид Нури является совладельцем The Mantu вместе с Шагуфтой Саджидом.

Запуск «Манту» был неустанным усилием Нури, который прибыл в Вирджинию около четырех лет назад.

«Это свидетельство упорного труда, веры и веры в добро людей», — сказал Нури. «Я никогда не думал, что буду здесь, в этой стране, и буду заниматься тем, что люблю … просто выжить, чтобы добраться до этой точки, было нелегко».

Длинный корм

Основание Манту — кульминация путешествия, чреватого трагическими потерями и поражениями, выживанием и новыми победными возможностями и начинаниями.

Нури родился и вырос в Баглане, Афганистан, провинции к северу от столицы страны Кабула. Он был старшим из восьми детей.Он вспоминает более простые времена с семьей, наполненные хорошей едой, культурой и приключениями.

«Мы всегда были вместе, — сказал 34-летний Нури. — Когда люди думают об Афганистане сейчас, они думают об изображениях, которые они видят по телевидению или читают в Интернете, но, когда они росли там, это было прекрасное место. … Я люблю это; это был дом ».

Затем пришли талибы.

«Я просто помню, как задавался вопросом, что происходит, почему это происходит», — сказал Нури. «Это было опасно, и мне было страшно.”

Террористическая группа начала боевые действия в 1989 году, надеясь захватить страну. Он воевал с гражданскими лицами и вооруженными силами в северной и западной части страны, включая провинцию Нури Баглан.

В конце концов, талибы достигли Кабула, навсегда изменив ландшафт страны и мировое восприятие Афганистана.

Тысячи людей были убиты, экономика Афганистана была разрушена, равно как и столетние памятники и музеи.

Но самым большим горем, которое испытал молодой Нури, была смерть его отца, дяди и двоюродных братьев от рук талибов во время нападения на их провинцию.Их дом был разрушен, его мать серьезно пострадала.

«Я пытался все это осмыслить. Мы потеряли все », — сказал он. «Я был молод, и, поскольку мой отец был убит, мне теперь пришлось обеспечивать семью».

При режиме талибов женщинам не разрешали работать, что вынудило 8-летнюю Нури работать.

«Мое детство прошло, — сказал он. «Я должен был предоставить. … Я чувствую, что это все, что я смог сделать ».

Нури сказал, что он начал собирать кости из могил в своей провинции, которые позже будут проданы на черном рынке всего за 50 центов за штуку.

Нури признает, что это была позорная задача, но это также была отчаянная попытка обеспечить свою семью и позаботиться о своей матери.

«В то время вы просто пытались выжить… все пытались», — сказал Нури дрожащим голосом. «Я бы хотел, чтобы меня никогда не ставили в такую ​​ситуацию. Хотел бы я забрать то, что сделал, но нам нужны были деньги, нам нужно было поесть ».

Он начал работать у мясника; ежедневно просыпаться в 4 часа утра, чтобы зарезать скот. Он принес домой непроданные куски мяса для своей семьи.Он также работал неполный рабочий день в продуктовом магазине, что позволяло ему раздавать непроданные туалетные принадлежности своей семье.

Нури сказал, что он начал зацикливаться на еде, вспоминая традиционные афганские блюда со своей семьей, которые позже жили только на хлебе и луке, когда ему было 12.

«Это было странно, потому что были дни, когда я голодал, думая о еде», — сказал Нури. «Я чувствовал, что все, что у меня было, — это моя семья и мои мечты».

Нури работал на нескольких случайных работах, например, занимался уборкой в ​​школах и на складе горючего.Его страсть к еде позволила ему найти работу, которая изменила его жизнь.

Новое начало

Когда Нури исполнилось 20 лет, отель «Интерконтиненталь» в Кабуле нанял его на первую работу на кухне.

«Вот где все началось», — сказал он. «Я научился готовить и управлял кухней, работая там».

Позже он стал шеф-поваром пятизвездочного отеля Kabul Serena.

После свержения талибов в Афганистане активизировались восстановительные работы, и Нури встретил американских военнослужащих, которые работали на США.С. Агентство международного развития. В 2006 году он устроился на вторую работу в качестве исполнительного шеф-повара агентства, где приготовил тысячи блюд. В 2012 году калифорнийская инженерная и консалтинговая компания Tetra Tech наняла его для приготовления еды для сотрудников, участвовавших в Программе инженерной поддержки Афганистана.

Но, несмотря на то, что Кабул был оккупирован США, регион оставался очень опасным и нестабильным.

Кабул Серену дважды атаковали, пока там был Нури. В январе 2008 года шесть человек, в том числе его лучший друг, были убиты.В 2014 году в результате нападения на кухне погибло девять человек.

Нури понял, что пора покинуть любимый Афганистан и начать новую жизнь для себя и своей семьи в США.

С помощью нескольких американских военнослужащих, связанных с USAID, Нури и его семья подали заявление на получение специальной иммиграционной визы в 2013 году; ему разрешили въезд в страну к 2015 году. Он поселил свою мать и семью брата в Турции.

Нури прибыл в США через Ньюпорт-Ньюс в июне 2015 года, где начал работать в Saffron Mediterranean Cuisine.Через шесть месяцев его наняли в Noorani Kabab House в Хенрико, и он проработал там примерно до середины 2017 года.

«Я могу без проблем готовить пакистанские и индийские блюда», — сказал Нури. «Но я готовил не то, что хотел. Мне просто нужно было время, чтобы сосредоточиться на том, чем я хотел заниматься ».

Он взял трехмесячный творческий отпуск в Vitamin Shoppe, что дало ему время на то, чтобы наметить свое будущее.

С помощью Ричмондского офиса Международного комитета спасения, организации, которая помогает иммигрантам и беженцам в вопросах здоровья, трудоустройства и других услуг, как только они въезжают в США.С. Нури устроился на работу в Ellwood Thompson’s в Кэритауне.

«Когда я начинал в Ellwood’s, я должен был работать посудомойкой», — сказал Нури. «Но парень, который первым нанял меня, ушел, поэтому новый человек не знал, когда и где я должен был начать».

Вместо того, чтобы мыть мыльную пену, он начал готовить еду для салат-бара в первый же день, и вскоре его повысили до приготовления мяса. Нури также начал работать по выходным в качестве шеф-повара в Underground Kitchen, местной ресторанной группе, управляемой Майклом Спарксом, которая известна на национальном уровне своими эксклюзивными обедами в формате pop-up.

Нури наконец-то строил кулинарную карьеру в Америке, чего, как он никогда не думал, было бы вообразить четыре года назад.

Затем к нему обратился владелец Ellwood Thompson Рик Худ с просьбой осуществить его главную мечту: владеть рестораном.

«Он спросил меня, чем я хочу заниматься, и я сказал ему, что хочу владеть рестораном».

Но Ноори сначала понадобился больше капитала и опытный партнер по ресторану.

Он знал, к кому обратиться: Саджиду, своему бывшему боссу и другу в Noorani Kabab.

«Я подумал:« Поехали; давай сделаем это », — сказал Саджид.

В феврале пара подписала с Худом договор аренды на пять лет бывшего ресторана Burger Bach. Они работают со Sparks, чтобы спроектировать и обустроить пространство.

Mantu предложит широкий выбор блюд, в основном афганских и пакистанских, таких как манту из говядины, который представляет собой клецки из домашнего теста, фаршированные говяжьим фаршем с имбирем, чесночной пастой, кинзой, куркумой и кориандром.

«Это довольно долгий процесс, — сказал Нури.«Но в конечном итоге получается вкусное блюдо, которое, я думаю, понравится людям, и которое привносит в этот район нечто особенное».

Другие пункты меню включают куриный кубидех, который нанизывают на вертела, готовят в тандыре и подают с красными и белыми чатни.

В ресторане также будет бар с полным спектром услуг, в том числе напиток Fire Water, приготовленный из водки Cirrus Vodka из Ричмонда, наполненной халапеньо, и оливкового сока, который взбалтывается и подается с пряным ромом.

Владельцы наймут около 10 человек для персонала The Mantu, который, по словам Саджида, будет открыт только на обед, с 5 до 10 человек.м. Со вторника по пятницу; и с 17 до 23 часов Суббота и воскресенье. Он будет закрыт по понедельникам.

Парвайц Махмади завершает большую часть столярных работ. Художник Хейли Эллис завершил основную картину в столовой.

Как только The Mantu заработает, Нури сказал, что они будут работать с Ellwood Thompson’s, чтобы подавать часть его еды в обеденный буфет последнего.

Тем временем Нури продолжает развивать меню The Mantu и генерирует доход — и стартовый капитал для The Mantu — работая водителем Lyft и Uber.

«Я по-прежнему кормилец для своей семьи, — сказал Нури. «Я забочусь о своей семье здесь и о своей семье в Турции. Я хочу привезти их в Америку, потому что не хочу, чтобы они больше волновались. … Я хочу, чтобы они были свободными ».

Откинувшись назад при слабом освещении, в окружении коробок с серебром и накрытых столов, Нури оглядел Манту. Он размышлял о предстоящей тяжелой работе, но ему также нравилось знать, что мечты сбываются.

«Это чудо», — сказал Нури.«Я никогда не сомневаюсь в Боге, но часто задаюсь вопросом, как он позволил мне дойти до этого момента в моей жизни. Я искренне благодарен и благословлен безмерно, что я здесь и наконец могу делать то, что я действительно люблю делать ».

Сколько дней нельзя мочить триал Манту. Можно ли мочить манту? Сколько дней не мочить после манту

Прививки мокрые запрещены. Казалось бы привычное заявление. Мы слышим об этом с детства, поэтому воспринимаем без скепсиса и не подвергаемся сомнению. Но так ли это на самом деле? Разберем, почему нельзя мочить вакцину.

Сегодня мы разберемся, откуда взялось «неписаное правило», запрещающее поливочные прививки, и универсален ли этот запрет для всех видов инъекций.

Почему нельзя ненавидеть вакцинацию?

Есть разногласия по поводу того, можно ли замочить манту, временно отложить, потому что было бы ошибкой называть это. Стоит сказать, что Манту вовсе и не вакцинирован, а всего лишь диагностический укол.

Любая вакцинация серьезно нагружает организм и приводит к сложной перестройке иммунной системы.

Эти прививки представляют собой небольшое количество живых (подавленных, ослабленных) или мертвых клеток возбудителя в организме человека для «запуска» реакции выработки антител (иммунитета). Можно ли мочить вакцину? Скорее всего, в медицинском учреждении это категорически запрещено.

Что касается прививок от ДК (коклюшная вакцина, дифтерия, столбняк), то это всегда стресс для здорового организма, особенно для организма ребенка. Совмещать его с купанием (особенно в горячей проточной воде) крайне нежелательно! Несмотря на то, что реакция на вакцинацию всегда непредсказуема, стоит исключить факторы, которые могут повлиять на активность перечисленных («привитых») патогенных вирусов и хотя бы в первые сутки не мочить вакцинацию.

Почему и сколько можно замачивать Манту?

«Пуговица» означает не что иное, как образец туберкулина, также известный нам как Манту (названный в честь французского врача Шарля Манту). Сама по себе она ничего не лечит и даже ничего не страхует, а просто помогает врачам поставить диагноз, выявляя наличие или отсутствие аллергической реакции на контакт с туберкулином.

Манту — вовсе не вакцинация, а диагностическая инъекция, и это не запрещено

Почему нельзя мочить манту? Запрещается мочить манту обычно совершенно необоснованно.На самом деле просто натереть нельзя, поставить пластырем, мазать зеленью, обработать перекисью . То есть можно, но нельзя сходить в баню или «закапывать» место укола мочалкой.

Сколько манты можно замочить? Учитывая, что размер папулы (пуговицы) измеряется через 48-72 часа, то 3 дня — оптимальное время, в течение которого лучше не беспокоить. Однако даже если туберкулиновая проба положительна, она не дает информации о распространении или локализации заболевания.Даже доктор Хаус иногда ошибается, поэтому не паникуйте, если вы намочили манту, и она «вынесла неутешительный вердикт».

Возможность замочить манту беспокоит многих родителей. Но не всегда специалисты могут дать исчерпывающий ответ. Чаще дают рекомендацию: после манту нельзя купать ребенка до проверки результата. Но на самом деле, сколько нельзя мочить манту в детстве, и почему нельзя мочить манту, важно правильно разобраться с проблемой.

Диагностический тест проводится ежегодно, от одного года до четырнадцати лет.И каждый год у родителей возникает вопрос: сколько дней нельзя мочить манту и почему нельзя чесать манту?

Вакцинация Манту — это диагностический тест, который проводится ежегодно для выявления инфицированных детей.

После введения туберкулина на коже образуется папула, размер которой позволяет определить наличие туберкулезных палочек в организме. У здорового ребенка уплотнение имеет диаметр 2-3 мм, если папула сильно покраснела и превышает 5 мм, требуются дополнительные обследования.

Чтобы не было ложного результата, врачи предупреждают: нельзя мочить вакцину до измерения пломбы. Ведь падающая жидкость может вызвать воспаление, поэтому правильно оценить ситуацию будет сложно.

Что может случиться, если в первый день полить руку? После попадания жидкости место укола может воспалиться и врачи не смогут определить правильную причину патологического процесса. Ложноположительная реакция Манту доставляет ряд неприятностей.Ребенка можно записать в трубку, приписать сильнодействующие препараты. Во избежание серьезных последствий важно не поливать акваторию для измерения папулы. Только на третьи сутки после оценки результата вакцинации разрешены водные процедуры.

Опытный педиатр объяснит взрослым, через сколько манту можно намочить и что делать, если вода попала на инъекцию.

Если мне нечаянно удалось намочить манту, то можно салфеткой попасть в салфетку, но ни в коем случае не тереть мокрый укол.Также запрещено смазывать папулу зеленью, перекисью, накладывать пластырем. Вы должны сообщить о происшествии врачу.

Прививка проверяется на третьи сутки, после чего разрешается плавать, вести прежний образ жизни.

Что произойдет, если вы захотите сделать прививку?

Все дети по-разному реагируют на введение туберкулина. Поэтому все случаи индивидуальны, не стоит впадать в панику из-за попадания жидкости в руку, даже если это обычный шампунь.

Многие специалисты не запрещают носить, купаться в ванной можно и воспалений это не вызовет. Вакцинация проводится внутрикожно, и вода не навредит ребенку.

Но летом родители часто водят ребенка после вакцинации на общий пляж, через несколько часов после взятия пробы. В открытом водном пространстве набор инфекции, которая попадает на каток и может вызвать воспалительный процесс. На 3 день, придя к врачу, папула будет размером более 3 мм, ребенок направит консультацию к фтизиатру.

Для предотвращения нежелательных последствий лучше узнать у врача, сколько можно купать ребенка в открытых водоемах.

Лучше сделать все, чтобы не допустить ложной реакции и уберечь малыша от серьезных последствий.

Если все советы врачей соблюдены, но образец показал положительный результат, ребенка направляют на консультацию к фтизиатру. В противотуберкулезном диспансере обязательно нужно провести дополнительные исследования. Необходимо сделать рентген, сдать три пробы на анализ мокроты.Все процедуры проводятся медицинскими учреждениями в соответствии с установленными стандартами.

После подтверждения диагноза назначается курс химиотерапии, каждому пациенту индивидуально. Необходимо неукоснительно выполнять рекомендации врача, чтобы уберечь ребенка от осложнений и добиться полного выздоровления.

Нельзя пропускать прием лекарств, прерывать курс лечения, нужно соблюдать строгую диету, проводить дополнительные манипуляции.

Медикаментозное лечение включает сильнодействующие препараты, которые могут влиять на функции других органов и систем организма.

Поэтому во избежание ложных результатов прививки важно правильно ухаживать за местом укола.

Что нельзя делать?

Если вопрос в том, когда можно купать детей, специалисты отвечают на два, то существуют устойчивые запреты, особенно когда вакцинация производится первый или второй раз в жизни:

• на 3 дня, в реках и озерах не купаться ;
• прочесывая место укола, решить проблему легким движением ручки ручки;
• нельзя наклеивать пластырем, протирать спиртом, другими мазями.

В последующие годы ребенку будет легче сказать вам, что можно или нельзя делать после вакцинации. Но до 3 лет вся ответственность ложится на родителей, важно не дать сделанной расчесывания, соблюдать все рекомендации врача.

Только врач может определить, через сколько купать ребенка, чтобы избежать нежелательной реакции.

Но это не значит, что нельзя мыть руки, ведь контакт микробов в организме тоже вреден.

При отклонении от нормы, появлении симптомов простуды, повышении температуры тела нужно показать малыша врачу. Самолечением заниматься нельзя, неправильная терапия заканчивается серьезными осложнениями.

Запрещается делать процедуру при наличии противопоказаний. Ведь дополнительные компоненты раствора для вакцинации могут вызвать тяжелые последствия.

Во избежание осложнений проба на туберкулин не проводится при отклонениях:

• аллергические реакции, кожные высыпания;
• бронхиальная астма, ревматизм;
• эпилептические припадки или судорожная готовность;
• проявления вирусной инфекции — насморк, кашель, боли в горле;
• обострение хронического заболевания;
• В семье есть лица с вирусным заболеванием.

При наличии противопоказаний временного характера забор откладывается до полного выздоровления ребенка. При абсолютных запретах малышу противопоказано вводить туберкулин на протяжении всей жизни.

Любые профилактические прививки проводятся с перерывом в один месяц, запрещается в один день делать уколы другого характера, независимо от возраста ребенка.

Дополнительная информация

В шестидесятых годах доктор проверил, как реагирует ребенок на туберкулезную палочку цивекерного перелома.Такой разрешенный метод диагностики получил название пробой поля. В руку ребенку капали небольшое количество туберкулина, затем стерильной иглой на растворе раствора делали специальные клюшки. Место царапины, если есть возбудитель, начало пихаться и краснеть. Ранний метод тестирования был изменен на внутрикожное введение препарата, но осторожность сохраняется и сегодня.

Внешний образец был запрещен для смачивания, поскольку процедура закачки жидкости повлияла на него.

Насколько актуально, может судить каждый взрослый, но внутрикожная вакцинация препятствует смыванию туберкулина, она быстро распространяется на кровоток.

Поэтому современные специалисты не запрещают полив, но многие медицинские работники действуют по старым принципам и перед проверкой результата предостерегают родителей от купания.

Манта-тест не вакцинируется, он проводится с целью выявления инфицированных лиц. Прием туберкулиновых средств не предотвращает туберкулез, так как по результатам манипуляций врачи не ставят точный диагноз. Подтверждение болезни возможно только после проведения других исследований.

Поэтому споры по поводу введения жидкости в рану необоснованны. Инъекция обнаруживается внутридерильно, попадание воды не может вызвать аллергического проявления. Но многие врачи ссылаются на принцип проверки пирса и не рекомендуют мочить вакцину.

Родители чаще подчиняются советам врачей, чтобы избежать нежелательных проявлений.

Но мочалкой категорически противопоказан, любое механическое вмешательство ставить.

Многие родители отказывают своим детям в диагностическом тесте, но это единственный метод выявления патогенных микобактерий в организме.Поэтому лучше проконсультироваться с опытным специалистом и сделать образец. Ведь туберкулез — очень хитрая болезнь, которую сложно лечить. Запущенная форма болезни требует длительной медикаментозной терапии, что отражается на общем состоянии организма.

Лучше выявлять плохие на ранних стадиях и принимать адекватное лечение под наблюдением медицинских работников.

Можно ли намочить манту? Для начала давайте разберемся, что такое Манту.

Это кожный тест.Это тест на туберкулез, то есть тест, а не реклама. Сделать прививку от туберкулеза и тем более зараженного туберкулезом через пробу манты невозможно. Туберкулез Как известно, эта палочка — это бактерии в виде палочки. А вот фрагменты этих палочек и используются для проведения пробы. Организм реагирует на такую ​​мертвую палочку так же, как и на настоящий живой туберкулез, а вот по этой реакции и можно судить о наличии в организме возбудителей туберкулеза. Этот препарат называется туберкулиновыми мертвыми палочками, и впервые его применили для теста на туберкулез в начале 20 века.Но тогда пробу сделали иначе — смазали кожу раствором туберкулина, а потом почесали специальной коричневой. То есть проба была поверхностной — туберкулин попал в поцарапанную кожу. Этот образец действительно нельзя было наблюдать 24 часа, чтобы не смыть туберкулин. Если его смыло, результат был неточным. Такой образец называется пикет-тестом, и он использовался до начала 70-х годов 20 века. То есть твои мамы с папой, а малышки с дедушками точно ее поймали.Отсюда и пропадать не может. Однако к 80-м годам, с массовым появлением доступных шприцев, образец пирона был заменен образцом самого манты. Манту уже не «гражданский», а подкожный образец, и выполняется иначе. Раствор туберкулина вводится под кожу под кожу. То есть наркотик там пьют под давлением. Вода в ванной, река или море не попадает под кожу, можно вообще загнать воду под кожу.Так что вода для теста Манту не влияет. Однако по старинке и по старой памяти продолжают советовать не мочить манту в течение трех дней, поэтому они балуются в ванной, пытаются умыться одной рукой до второго ужина за пределами ванны и все равно закрывают пленкой. Это опять же связано с нормальными * условиями жизни советских и российских детей. Дело в том, что массово эти пробы проводятся, как правило, в зимний период зимой, когда высок риск холода, особенно если мы пьяны, чтобы зайти в холодную квартиру.Поэтому проверять Manta check пока не собираемся — это скорее предупреждение, потому что результат пробы в больном организме тоже непонятен. Но теперь вроде все живет в отапливаемых домах, так что манта можно мочить. Но просто мокрый! Нежелательно тереть мочалку и царапать, потому что теоретически это может повлиять на результат. А какой собственно должен быть результат? На месте укола манты кожа посыпается и появляется перекресток. Через 3 дня соединение, как правило, выпадает, и врач оценивает диаметр оставшегося покраснения.Тест считается отрицательным: после укола не возникает покраснений и уплотнений или реакция не превышает 1 мм. Это означает, что бактерии туберкулеза никогда не попадали в организм. Реакция также может быть отрицательной при заражении туберкулезом у людей с сильно ослабленным иммунитетом (например, у пациентов с ВИЧ-инфекцией) или если заражение произошло в течение последних 10 недель. Сомнительно: уплотнение не превышает 4 мм или возникает только покраснение. Положительный: есть пломба 5-16 мм.Такая реакция свидетельствует о наличии у человека иммунитета против туберкулеза. Изменяя эту реакцию на несколько лет, врач оценивает, был ли человек инфицирован туберкулезом. В том случае, если реакция у детей превышает 17 мм (у взрослых 21 мм) или в месте укола возникают желудочки и язвы, реакция называется гипергической. Это свидетельствует о явном падении большого количества бактерий в организме и туберкулезной инфекции. W. здоровый человек Реакция может быть гипергической, если он недавно перенес какую-то инфекцию или имеет склонность к аллергическим реакциям.К тому же колокол это сильное отличие — прошлый образец был 5 мм, а это уже 10. Возможно, был контакт с больными туберкулезом. Как раз для этого — оценки — и нужно регулярно делать пробу манты. Детям, которым после рождения были сделаны прививки от туберкулеза — БЦЖ, — раз в год делают пробу манта, а тем, кто не был вакцинирован — 2 раза в год. Все с отрицательной разбивкой, через 7 лет отправляют на повторную вакцинацию БЦЖ — а это уже вакцина от туберкулеза, а не проба.Она не на всю жизнь, поэтому периодически ее нужно снимать. Те, у кого положительный, скажем более 15 мм, т.е. вероятность заражения велика, давят на туберкулезный диспансер, где ребенка опечатывают регулярным рентгеном легких, что не особо полезно для растущего организма. Однако если возбудитель действительно есть, то активная реакция на Манту означает, что, несмотря на отсутствие симптомов и других внешних проявлений, организм уже начал перестраиваться для борьбы с болезнью.Выявление туберкулеза на ранних стадиях можно ускорить и физически задействовать в противотуберкулезных диспансерах. Это особенно забавно, когда Манту дает ложный результат — то есть туберкулеза на самом деле нет, просто организм откликнулся, скажем так, деды дрались, после чего сидели в сталинских лагерях, где туберкулезом упал. Особенно стремительно туберкулез развивается на фоне недоедания у тесных людей, то есть в тюрьмах и в зоне. А чтобы этого не происходило, и проба была максимально точной и не ложноположительной, место укола лучше не тереть, не царапать и не тереть полотенцем.Потому что это смазывает результаты. Почему это не самое точное испытание, которое продолжают делать? Ну, во-первых, точность манту пока еще достаточно высока, сам препарат дешевый, процедура простая — поэтому позволяет массово проверять большое количество людей. Заболеваемость туберкулезом растет из-за массового выхода напитков на свободу — и современные переполненные туберкулезные тюрьмы распространяются молниеносно, а также наплыв мигрантов из Азии, где во времена сенсации никому особо не давали , а теперь и вовсе забили.Если вдруг проба дала положительный результат, также проводится тест Diskintest — отличие от Mantu в том, что он не реагирует на вакцину БЦЖ. Это специфический тест, выявляющий только микобактерии туберкулеза, т.е. это дополнение к тесту на манту, а не его замену. Кроме того, есть ПЦР-диагностика слюны. Но это относительно дорогая процедура, требующая лабораторных условий, поэтому маловероятно, что в обозримом будущем, в отличие от теста Манту, для выполнения шприца понадобится рунник.

18.03.2016

Графическое манту делают ребенку ежегодно, начиная с годовалого возраста. Под кожу вводят туберкулезную пробу, определяющую реакцию организма на заболевание. Многие родители задаются вопросом, почему нельзя мочить прививку, и если это можно делать, то сколько дней? Давайте узнаем, можно ли намочить манту и что делать, если ее намочил ребенок.

Графический манту

Считается, что здоровый ребенок должен иметь очень маленький диаметр очага прививки, не превышающий миллиметра.Результат диаметром от 2 до 4 миллиметров с последующим переделом считается сомнительным. В случае заражения, то есть проявления положительной реакции, спустя несколько дней наблюдается значительное увеличение папулы до полубров и более.

Но что будет, если намочить манту, и место, где была сделана вакцина, воспаляется совсем по другой причине, не зависящей от наличия туберкулеза? Именно по этой причине врачи постоянно предупреждают родителей и детей — Манту нельзя мочить, по крайней мере, первые 72 часа.Обязательно после того, как была сделана прививка, поинтересуйтесь у врача, сколько нельзя замачивать Манту, чтобы избежать негативных последствий.

Туберкулез — очень серьезное заболевание. Но ложноположительный результат сможет доставить ребенку массу хлопот: ошибочная регистрация, реакция манту, начало ненужного лечения, из-за чего вакцинацию мочить нельзя. Об этом должны знать все мамы и не допускать подобной ситуации.

Опасно ли мочить вакцину?

После того, как вы поймете, почему нельзя мочить манту, родители становятся интересными, что будет, если это все же произойдет? У всех детей может быть совершенно разная реакция на период, сколько можно манта смотреть, все индивидуально.Может быть важно, чем именно место укола.

Сама по себе влага на коже не способна повлиять на реакцию организма на туберкулин, даже если покраснение усилилось от шампуня или мыла возле Папулы, волноваться не стоит. Через три дня врач точно измерит сам папулу, а вокруг не образовалось покраснение. Но на самом деле ложноположительный результат может быть, если:

Ребенка взяли с собой на пляж, и он нырнул в озеро или реку.В ранний водоем может проникнуть инфекция, в этом случае невозможно узнать, по какой причине папула увеличилась;
Кожи возле места вакцинации обрабатывались антисептиком, протирались мочалкой или наклеивались перед купанием лейкопластики (чтобы не намокали), после чего отторгались.

Но некоторые врачи и медсестры в большинстве случаев предупреждают все же не о том, что место укола запрещено мыть с мылом или прилипать, а именно о том, что запрещено попадать в воду.Почему у них такие сильные различия в своих собственных предупреждениях? Дело в том, что изначально этот запрет касался не вакцинации Манту, а ранее возникшего образца рисунка.

Что реально нельзя мочить?

В 60-х годах прошлого века реакцию Детского организма на палочки коче проверяли с помощью внекожной, а именно перекрестной пробы, называемой тестом на смолу. Сначала на детскую ручку капали раствор туберкулина, после чего стерильной иглой прямо сквозь капли жидкости делались специальные царапины в виде насечек.

Принцип вакцинации был идентичен: «узнав» возбудителей туберкулеза, лимфоциты активно атаковали коче палочки, места начали краснеть и пихаться. Хотя методика взятия пробы туберкулина, медсестры и врачи, по привычке, предупреждают родителей, чтобы они проявили осторожность к Манту.

Прекращение вакцинации поливом действительно невозможно, так как вода может смыть зазубрины туберкулина, и результат может выйти ложноположительным. Но при внутрикожном современном образце аллерген вводится глубоко под кожу длинной тонкой иглой.Вне его становится невозможным снаружи, он мгновенно распространяется по телу с током крови.

Разобравшись, как образец наносится на кожу, можно будет понять, можно ли поливать вакцину или нет. Простая вода не способна испортить результаты анализа, но все равно не поливать лишний раз вакцинацию. Если это произошло, родителям необходимо сообщить о ситуации педиатру.

Если ваш ребенок случайно увидел место, где делали прививку от туберкулеза, единственное, что нужно сделать родителям, — это не паниковать.Он не способен обеспечить никакой реакции детского организма на введение в него туберкулина. Не следует списывать возникшее покраснение и возможный отек с попаданием воды. Не исключено, что это простая аллергическая реакция.

Туберкулез относится к опасным инфекциям К., которые в настоящее время получили особое распространение. Заболевание требует длительного лечения лекарственными препаратами. Чтобы диагностировать болезнь, ребенку проводят аллергическую пробу. Чтобы достоверно определить, есть ли в детском организме палочка коче, следует знать, можно ли манта мочить, чтобы исключить все обстоятельства, способные исказить предполагаемую пробу.

Почему нельзя замочить?

Все просто — манту нельзя мочить по одной простой причине, от раздражения место укола может обманчиво зацвести, врачи сочтут этот факт положительной реакцией на туберкулез, но этого не будет. Придется потратить время и нервы на дополнительные анализы.

Поэтому во избежание ложного диагноза ни в коем случае не мочите Манту!

Как проба на туберкулин?

Применяется для испытания это вещество.Туберкулин — это экстракт из безопасно уничтоженных противотуберкулезных палочек. Он не способен причинить вред ребенку, но имеет антигенное тождество с микобактериями туберкулеза. В результате иммунитет по-разному реагирует на тест у здоровых детей и больных туберкулезом.

Специальный шприц туберкулин вводится под кожу в верхней части внутренней части предплечья. При этом возникает внешняя местная аллергия, которая продолжается три дня. По истечении срока врач оценивает объем пломбирования и яркость покраснения в месте введения.

Родители часто задаются вопросом: а почему нельзя мочить манту? Для достоверности результатов введение антигена мочить манту не рекомендуется.

Как проходит тест?

• Диаметр припухлости менее 0,5 см — защитная реакция со стороны микобактерий отсутствует. Бывает у тех детей, которым не сделали прививку БЦЖ в роддоме или сделали неправильно;
• Размер очага больше 5 мм, возможно появление пистолета в месте укола — прежде чем делать вывод о возможной наличии заболевания, следует проконсультироваться у детского фтизиатра, а также сделать дополнительное обследование.

Внутрикожное введение туберкулина отличается простотой, результаты быстрые, они достаточно информативны, если тест проведен правильно и соблюдаются все врачебные рекомендации.

Однако выборка имеет существенные недостатки, результаты часто искажаются — внешние и внутренние раздражители влияют на окончательную оценку. Такие факторы, как воздействие влажной среды, внутреннее состояние организма способны повлиять на результат.Поэтому вопросы — сколько дней нельзя мочить манту и что будет, если захочется манту — не теряют актуальности для многих родителей.

Как вода влияет на образец?

Тест проводится ежегодно всем воспитанникам детского сада и школы. Аллергия на ввод Туберкулина проявляется у разных детей по-разному. Чтобы тест отличался точностью, мамы и папы должны четко понимать, почему Мантуа не может мочиться и что делать, если он случайно смотрел Манту.

Туберкулин находится внутри кожи, а вода находится на поверхности. Смешение их друг с другом маловероятно, но при определенных обстоятельствах это возможно.

Когда возникает ложноположительная реакция?

• При перегреве ребенка;
• При длительном пребывании в заболоченном или слишком влажном помещении;
• В сауне, бане, бассейне, в других помещениях, где взаимодействуют тепло и влага;
• Расчет места укола;
• Попытка сдавить появившуюся папулу.

Под действием тепла поры кожи расширяются, влага легко проникает внутрь. Родителям важно следить за своими детьми, объяснять им, что нельзя расчесывать место укола. Детям нужно уточнить, что Манту может мокнуть после того, как врач проверит образец, иначе результат будет неверным и придется повторно вводить. Обычно действует на детей, они перестают прятаться.

Если на участке пробы постоянно определяется воспаление и папула будет увеличиваться по другим понятным причинам.Поэтому врачи постоянно говорят взрослым, сколько дней нельзя мочить Манту. Остерегаться нужно первые три дня. Обязательно спросите у врача, что делать, если мы мочим Манту, чтобы избежать нежелательных осложнений.

Видео

Видео — что будет если намочить манта

Есть ли опасность намочить место укола?

Обычно родителей интересует, что будет, если Манту случайно промокнет. У каждого ребенка может быть совершенно непредвиденная реакция.Сколько дней не следует мочить манту, зависит от характерных особенностей малыша. Значение имеет то, что следил за местом укола, в какой день это произошло, в 1-й день лучше быть осторожным.

Первый раз обычно объясняют родители, после того, сколько можно поливать укол, а также что ребенка нельзя выводить на пляж, разрешать ему купаться в реке или озере. Открытый резервуар может спровоцировать развитие инфекции, врач не сможет определить, по каким причинам выросла папула.

Если кожу вокруг места укола энергично растереть мочалкой, заклеить лейкопластику, чтобы не намочить во время плавания, результат также будет ложным. Второе испытание у ребенка проходит более спокойно, родители уже знают, с чем им придется столкнуться.

Но врачи чаще всего предупреждают, что место укола нельзя тереть с мылом или клеить пластырь, а то, что место введения туберкулина нельзя обрабатывать водой.Такие несоответствия объясняются тем, что раньше у детей шла реакция на торт.

Что нельзя контактировать с водой?

Шестидесятые годы прошлого века не были так развиты в медицине, тест на туберкулезную палочку не проводился внутрикожно или подкожно, а именно на перекручивание. Такой скарификационный тест был назван перцем по имени австрийского педиатра, который ввел его в медицину.

Сначала раствор туберкулина закапывали внутрь предплечья ребенка, после чего через каплю жидкости специальной палочкой или стерильной иглой делали царапающие насечки.

Принцип оценки результатов был тот же: лимфоциты узнали микобактерии и начали атаковать их. При этом в очаге укола было покраснение и припухлость, образовалась небольшая припухлость красного цвета. Хотя методика туберкулиновой реакции давно изменилась, врач по привычке не допускает мам, а папа с осторожностью относится к пробе.

Цивилизация образца действительно под действием воды потеряла свои характеристики, так как жидкость смывалась с зазубрин туберкулина.Вещество, нанесенное на кожу, можно было просто смочить водой, и в этом случае проверка реакции была недействительной или ложноотрицательной. Современные внутрикожные образцы находятся глубоко под кожей, удалить их оттуда невозможно. Но все же не обязательно опускать руку в воду, после того, сколько можно завести малыша и сколько нельзя мочить Мантуа ребенку, следует узнать у врача.

Что делать, если ребенок не удалил место укола и случайно намазал его водой.Родителей можно посоветовать не паниковать, важно знать, что будет, если замочить ребенка Манту. Страшного не случится, ни к каким серьезным последствиям это не приведет.

Мокрый участок нужно тщательно посмеяться стерильной салфеткой или чистым платком. Никакие другие дополнительные мероприятия не требуют этого контроля.

Появившееся покраснение и небольшая припухлость не должны быть связаны с водой. Это может быть просто аллергическое воспаление.

Почему они это делают и как на них реагировать • НУЛЬ ДО ТРЕХ

Год между 2 и 3 годами — захватывающий.Малыши понимают, что они отдельные личности от своих родителей и опекунов. Это означает, что они стремятся самоутвердиться, сообщать о своих симпатиях и антипатиях и действовать независимо (насколько это возможно!). Малыши также развивают языковые навыки, которые помогают им выражать свои идеи, желания и потребности.

В то же время малыши не понимают логики и все еще испытывают трудности с ожиданием и самоконтролем. В двух словах: двухлетние дети хотят того, чего хотят, и тогда, когда они этого хотят.Вот почему вы можете слышать такие вещи, как «нет», «я сделаю это» и «не менять подгузники!» более чем когда-либо прежде.

Учимся справляться с сильными чувствами

Ваша задача как родителей — помочь малышу справиться с волной сильных эмоций, которые он испытывает в этом году. Это непростая задача, потому что эмоциональная жизнь двухлетних детей сложна. В этом году они впервые начинают испытывать такие чувства, как гордость, стыд, вину и смущение.

Старшие дети очень похожи на подростков.Их чувства могут сильно колебаться от момента к моменту. Они могут быть счастливы, когда получают эскимо, а затем впадают в отчаяние, когда оно капает им на руки. Поэтому малышам действительно нужно ваше любящее руководство, чтобы понять, как справиться со своими эмоциями. Ваш ребенок борется с этим, когда:

• Он сходит с ума, когда вы не понимаете его слов
• Она говорит «нет», когда имеет в виду «да» (вы предлагаете ей любимое лакомство)
• Он так зол, что может бросить игрушку
• Она не может согласиться на замену — если пурпурная пижама выстирана, она безутешна (даже если вы предложили розовые, в горошек, пижамы с нашивкой для кексов спереди и т. Д.))
• Он действует, когда разочарован — сдастся или рассердится, когда не поймет, как заставить работать «домкрат из коробки»

Ваш ребенок учится управлять сильными чувствами, когда он:

• Использует слова или действия, чтобы привлечь ваше внимание или попросить о помощи
• Ободряюще разговаривает с самим собой, когда он расстроен или напуган. Например, он может сказать себе: Папа вернется, после того, как вы отвезете его в детский сад. Или Я могу построить это снова после того, как его блочная башня рухнет
• Воспроизводит стрессовое событие, например визит к врачу
• Использует слова вроде Я злюсь вместо того, чтобы бросать или бить
• Сообщает вам правила или показывает, что она плохо себя чувствует из-за нарушения правил.Например, ваш ребенок может сказать себе «нет», делая что-то запрещенное, например, открывая холодильник. Или он может сказать вам в парке: Не ходите перед качелями.

Практика самоконтроля

Когда вы видите вызывающее поведение, это обычно означает, что ваш ребенок не может понять, как выразить свои чувства приемлемым образом, или не знает, как удовлетворить потребность. Вашему ребенку помогает учиться, когда ваш ответ показывает ему другой, более конструктивный способ справиться с этими чувствами.

Научиться справляться с сильными переживаниями обычно происходит естественным путем, поскольку на третьем году обучения дети лучше развивают языковые навыки и имеют больший опыт общения со сверстниками, преодоления разочарований и следования правилам. Хотя дети не смогут полностью овладеть самоконтролем до школьного возраста (и будут практиковать это всю свою жизнь!), Вот несколько идей, которые помогут вашему малышу начать изучать этот важный навык:

Поговорим о чувствах и о том, как с ними справиться.

Прочтите книги и вслух отметьте, что чувствуют персонажи: собака действительно счастлива, что у нее есть кость.И поделитесь своими ощущениями: Я только что пролила детское молоко. Я очень расстроен! Ты поможешь мне стереть это? Вау, как приятно получить твою помощь. Когда ваш ребенок может навешивать ярлыки на свои чувства, это помогает ему контролировать свои эмоции и передавать их другим.

После того, как ваш ребенок назвал свои чувства, вы можете предложить, что он мог бы сделать, чтобы почувствовать себя лучше или решить проблему. Это помогает ему узнать, что делать в будущем, когда он столкнется с подобной проблемой. Например, если ему грустно из-за того, что его бабушка и дедушка только что уехали после двухнедельного визита, вы можете предложить посмотреть их фотографии или нарисовать их.

Предложите ребенку идеи, как управлять сильными эмоциями.

Маленькие дети нуждаются в руководстве, когда дело доходит до выяснения того, как справляться с большими чувствами, такими как гнев, печаль и разочарование. Поэтому, когда ваш ребенок действительно злится, подтвердите, что он переживает: Вы действительно злитесь прямо сейчас, потому что я сказал, что телевидения больше нет.

Затем предложите ему подпрыгнуть и спрыгнуть, ударить по подушкам дивана, разорвать бумагу, прижаться в уютном уголке, чтобы побыть в одиночестве, нарисовать гневную картину или использовать другую стратегию, которую вы считаете подходящей.Важно научить ребенка тому, что существует множество способов выразить свои чувства здоровыми и не причиняющими вреда способами.

Посочувствуйте своему ребенку.

Это нормально сообщить ей, что вы понимаете, что выбор, который ей предлагают, не тот, который она хочет: Мы должны уйти сейчас, чтобы пойти в дом мисс Келли. Я знаю, ты хочешь остаться дома с папой. Ты скучаешь по мне, а я скучаю по тебе днем. Но оставаться дома сегодня — это не выход. Папе нужно идти на работу. Но когда мы вернемся домой, мы закончим начатую головоломку и вкусно поужинаем.Вы хотите сами сесть в автокресло или хотите, чтобы я вас посадил?

Дайте вашему ребенку наглядное пособие, которое упростит ожидание.

Если вашему ребенку нужно подождать, пока овсянка остынет, покажите ему пар, поднимающийся из миски. Скажите ему, что когда пар уйдет, вы можете попробовать овсянку на ложке, чтобы убедиться, что она достаточно остыла. Если вам нужно помогать ребенку чистить зубы в течение 2 минут каждый день, используйте таймер для яиц, чтобы он мог следить за обратным отсчетом. Нужно 10 минут, чтобы сложить одежду? Установите кухонный таймер, чтобы ваш ребенок мог следить за ним.

Таймеры

также являются отличным инструментом, помогающим детям научиться делиться. Дайте каждому по несколько минут — используя таймер — поиграть с игрушкой, которую они оба хотят, например, с припаркованным сзади блестящим новым трехколесным велосипедом. Также полезно заявить очевидное: Иногда трудно ждать, не так ли?

Позвольте вашему ребенку делать выбор, соответствующий его возрасту.

Вот несколько примеров: что надеть (возможно, предложите 2 варианта) и что поесть (в пределах разумного), во что играть, с кем играть.Это дает ей чувство контроля и поддерживает ее растущую уверенность и чувство компетентности (уверенность в том, что «я могу это сделать»).

Предложение выбора также помогает избежать игры «Not That One», в которой вы продолжаете предлагать своему ребенку разные вещи, а он все время повторяет: «Не то, то другое!» Вместо этого попробуйте предложить ребенку 3 варианта выбора и позвольте ему выбрать: Вы можете съесть яблоко, сыр или бублик на закуску. Что вам нравится?

Найдите способы помочь своему ребенку «попрактиковаться» в самоконтроле.

Есть много ежедневных моментов, когда вы можете научить своего ребенка этому навыку. Например, игры, требующие очередности, отлично подходят для тренировки ожидания и обмена мнениями. Например, катание мяча вперед и назад. Эта игра дает детям возможность подождать и контролировать свой импульс схватить мяч. Вы также можете по очереди сбивать мячик из мягкой пены с футболки.

Или попробуйте разыграть историю. В ролевой игре есть много возможностей подождать, по очереди и договориться, пока дети решают, как будет разворачиваться история.Еще одна идея — играть в «совместную музыку», когда каждый из вас выбирает инструмент для игры и устанавливает таймер для яиц на 1 минуту. Когда таймер выключится, переключите инструменты и снова установите таймер.

Что такое рак? (для детей)

Рак — страшное слово. Почти каждый знает кого-то, кто сильно заболел или умер от рака. В большинстве случаев рак поражает пожилых людей. Не многие дети заболевают раком, но когда они заболевают, очень часто его можно вылечить.

Что такое рак?

Рак — это группа многих связанных заболеваний, которые все связаны с клетками. Клетки — это очень маленькие единицы, из которых состоит все живое, включая человеческое тело. В теле каждого человека миллиарды клеток.

Рак возникает, когда ненормальные клетки растут и очень быстро распространяются. Нормальные клетки тела растут и делятся и знают, что нужно прекратить рост. Со временем они тоже умирают. В отличие от этих нормальных клеток, раковые клетки просто продолжают расти и бесконтрольно делиться и не умирают, когда должны.

Раковые клетки обычно группируются или слипаются, образуя опухоли (например, TOO-mers). Растущая опухоль становится скоплением раковых клеток, которые могут разрушить нормальные клетки вокруг опухоли и повредить здоровые ткани организма. Это может вызвать сильное недомогание.

Иногда раковые клетки отделяются от исходной опухоли и перемещаются в другие части тела, где они продолжают расти и могут образовывать новые опухоли. Так распространяется рак. Распространение опухоли на новое место в организме называется метастазированием (скажем: мех-ТАСС-тух-сис).

п.

Причины рака

Вы, наверное, знаете ребенка, переболевшего ветряной оспой — может быть, даже вы. Но вы, вероятно, не знаете детей, больных раком. Если вы заполните большой футбольный стадион детьми, вероятно, только один ребенок на этом стадионе будет болен раком.

Врачи не понимают, почему одни люди болеют раком, а другие — нет. Они действительно знают, что рак не заразен. Вы не можете заразиться от кого-то, у кого он есть — рак не вызван микробами, в отличие от простуды или гриппа.Так что не бойтесь других детей — или кого-либо еще — с раком. Вы можете поговорить, поиграть и обнять человека, больного раком.

Дети тоже не могут заболеть раком от всего, что они делают. Некоторые дети думают, что шишка на голове вызывает рак мозга или что плохие люди заболевают раком. Это неправда! Дети не делают ничего плохого, чтобы заболеть раком. Но некоторые нездоровые привычки, особенно курение сигарет или ежедневное употребление слишком большого количества алкоголя, могут повысить вероятность заболевания раком, когда вы станете взрослым.

Узнаем о раке

Доктору может потребоваться время, чтобы понять, что у ребенка рак. Это потому, что симптомы, которые может вызвать рак, — потеря веса, лихорадка, опухшие железы или чувство чрезмерной усталости или недомогания на некоторое время — обычно не связаны с раком. Когда у ребенка возникают эти проблемы, они часто вызваны чем-то менее серьезным, например, инфекцией. С помощью медицинского обследования врач может выяснить, что вызывает проблему.

Если врач подозревает рак, он или она может провести тесты, чтобы выяснить, проблема ли в этом.Врач может назначить рентген и анализы крови и порекомендовать человеку пойти к онкологу (скажем: on-KAH-luh-jist). Онколог — это врач, который заботится о больных раком и лечит их. Онколог, скорее всего, проведет другие тесты, чтобы выяснить, действительно ли у кого-то есть рак. Если да, то тесты могут определить, что это за рак и распространился ли он на другие части тела. По результатам врач решит, как лучше его лечить.

Один из тестов, который может выполнить онколог (или хирург), — это биопсия (скажем: BY-op-see).Во время биопсии кусок ткани удаляется из опухоли или места в организме, где есть подозрение на рак, например, костного мозга. Не волнуйтесь — кто-то, проходящий этот анализ, получит специальное лекарство, чтобы ему было комфортно во время биопсии. Собранный образец будет исследован под микроскопом на наличие раковых клеток.

Чем раньше рак будет обнаружен и начнется лечение, тем больше у кого-то шансов на полное выздоровление и излечение.

п.

Тщательное лечение рака

Рак лечат хирургическим вмешательством, химиотерапией или лучевой терапией, а иногда и комбинацией этих методов лечения.Выбор лечения зависит от:

• тип рака (вид аномальных клеток, вызывающих рак)
• стадия опухоли (то есть насколько сильно рак распространился по телу, если вообще распространился)

Хирургия — самый старый способ лечения рака: 3 из каждых 5 больных раком будут операции по его удалению. Во время операции врач пытается удалить как можно больше раковых клеток. Некоторые здоровые клетки или ткани также могут быть удалены, чтобы убедиться, что весь рак исчез.

Химиотерапия (скажем: kee-mo-THER-uh-pee) — это использование противораковых лекарств (лекарств) для лечения рака. Эти лекарства иногда принимают в виде таблеток, но обычно вводят через специальную внутривенную линию (например, in-truh-VEE-nus), также называемую внутривенной. Внутривенный катетер — это крошечный пластиковый катетер (трубка, похожая на соломинку), который вводится в вену через чью-то кожу, обычно на руке. Катетер прикреплен к сумке, в которой находится лекарство. Лекарство перетекает из пакета в вену, по которой лекарство попадает в кровь, где оно может путешествовать по всему телу и атаковать раковые клетки.

Химиотерапия обычно длится от нескольких недель до месяцев. Часто постоянный катетер помещают под кожу в более крупный кровеносный сосуд в верхней части грудной клетки. Таким образом, человек может легко пройти несколько курсов химиотерапии и других лекарств через этот катетер без введения новой иглы для внутривенного вливания. Катетер остается под кожей до тех пор, пока все лечение рака не будет завершено.

Лучевая терапия (скажем: ray-dee-AY-shun) использует волны высокой энергии, такие как рентгеновские лучи (невидимые волны, которые могут проходить через большинство частей тела), для повреждения и разрушения раковых клеток.Это может привести к уменьшению размеров опухоли и даже к полному исчезновению. Лучевая терапия — одно из самых распространенных методов лечения рака. Многие люди с раком обнаруживают, что он проходит после лучевой терапии.

Как при химиотерапии, так и при лучевой терапии у детей могут возникнуть побочные эффекты. Побочный эффект — это дополнительная проблема, вызванная лечением. Радиация и противораковые препараты очень хорошо разрушают раковые клетки, но, к сожалению, они также разрушают и здоровые клетки. Это может вызвать такие проблемы, как потеря аппетита, усталость, рвота или выпадение волос.При облучении у человека может быть красная или раздраженная кожа в обрабатываемой области. Но после лечения все эти проблемы проходят, и волосы снова отрастают. Во время лечения некоторые лекарства могут помочь ребенку почувствовать себя лучше.

Пока лечение все еще продолжается, ребенок может не посещать школу или находиться рядом с толпой людей — ребенку нужно отдыхать и избегать инфекций, таких как грипп, когда он или она уже плохо себя чувствуют. Организму может быть труднее бороться с инфекциями из-за рака или побочных эффектов лечения.

Становится лучше

Ремиссия (скажем: ree-MIH-shun) — отличное слово для всех, кто болен раком. Это означает, что все признаки рака исчезли из организма. После операции или лечения лучевой или химиотерапией врач проведет тесты, чтобы определить, сохраняется ли рак. Если признаков рака нет, значит, у малыша ремиссия.

Ремиссия — это цель, когда любой ребенок, больной раком, попадает в больницу на лечение. Иногда это означает, что на некоторое время может потребоваться дополнительная химиотерапия или облучение, чтобы раковые клетки не вернулись.

Как справиться с тревожным ребенком

Когда дети хронически тревожны, даже самые благонамеренные родители могут впасть в отрицательный цикл и, не желая, чтобы ребенок страдал, фактически усугубили тревогу ребенка. Бывает, когда родители, предвосхищая страхи ребенка, пытаются от них оградить. Вот советы, которые помогут детям вырваться из порочного круга беспокойства.

1. Цель не в том, чтобы избавиться от беспокойства, а в том, чтобы помочь ребенку справиться с ним.

Никто из нас не хочет видеть ребенка несчастным, но лучший способ помочь детям преодолеть тревогу — это не пытаться устранить стрессоры, которые ее вызывают.Это должно помочь им научиться терпеть свое беспокойство и действовать так хорошо, как они могут, даже когда они беспокоятся. И как побочный продукт этого, беспокойство со временем уменьшится или исчезнет.

2. Не избегайте вещей только потому, что они вызывают у ребенка беспокойство.

Помогая детям избегать вещей, которых они боятся, они почувствуют себя лучше в краткосрочной перспективе, но усиливают тревогу в долгосрочной перспективе. Если ребенок в неудобной ситуации расстраивается, начинает плакать — не для того, чтобы манипулировать, а просто потому, что он так себя чувствует — и родители выгоняют ее оттуда или удаляют то, чего она боится, — она ​​научилась этому механизму совладания. и этот цикл может повториться.

3. Выражайте позитивные, но реалистичные ожидания.

Нельзя обещать ребенку, что его страхи нереалистичны, что он не провалит экзамен, что ему понравится кататься на коньках или что другой ребенок не будет смеяться над ним во время шоу-шоу. Но вы можете выразить уверенность, что с ним все будет в порядке, он сможет справиться с этим и что, когда он столкнется со своими страхами, уровень тревожности со временем снизится. Это вселяет в него уверенность в том, что ваши ожидания реальны, и что вы не собираетесь просить его сделать что-то, с чем он не сможет справиться.

4. Уважайте ее чувства, но не наделяйте их силой.

Важно понимать, что подтверждение не всегда означает согласие. Поэтому, если ребенок боится пойти к врачу, потому что ему нужно сделать прививку, вы не хотите преуменьшать ее страхи, но и не хотите их усиливать. она понимает, о чем она беспокоится, и поощряет ее чувствовать, что она может противостоять своим страхам. Сообщение, которое вы хотите отправить, звучит так: «Я знаю, что ты напуган, и все в порядке, и я здесь, и я собираюсь помочь тебе пройти через это.”

5. Не задавайте наводящих вопросов.

Поощряйте ребенка рассказывать о своих чувствах, но старайтесь не задавать наводящие вопросы: «Вы беспокоитесь о большом испытании? Вас беспокоит научная ярмарка? » Чтобы не подпитывать цикл беспокойства, просто задавайте открытые вопросы: «Как вы относитесь к научной выставке?»

6. Не усиливайте страхи ребенка.

Чего вы не хотите делать, так это говорить своим тоном голоса или языком тела: «Может быть, этот — это то, чего вам следует бояться.«Допустим, у ребенка был негативный опыт общения с собакой. В следующий раз, когда она будет рядом с собакой, вы можете беспокоиться о том, как она отреагирует, и можете непреднамеренно послать сообщение, что она , если действительно забеспокоится.

7. Призовите ребенка терпеть свое беспокойство.

Сообщите ребенку, что вы цените работу, которая требуется, чтобы справиться с тревогой, чтобы делать то, что он хочет или должен делать. Это действительно воодушевляет его включиться в жизнь и позволить тревоге принять естественную кривую.Мы называем это «кривой привыкания» — она ​​будет снижаться со временем, когда он продолжит контактировать со стрессором. Он может не упасть до нуля, может упасть не так быстро, как хотелось бы, но именно так мы преодолеваем свои страхи.

8. Старайтесь, чтобы период ожидания был коротким.

Когда мы чего-то боимся, самое трудное время — до , когда мы это делаем. Итак, еще одно практическое правило для родителей — действительно постараться исключить или сократить период ожидания. Если ребенок нервничает по поводу посещения врача, не стоит обсуждать это за два часа до посещения врача; это, вероятно, взбодрит вашего ребенка.Так что просто постарайтесь сократить этот период до минимума.

9. Обдумайте с ребенком.

Иногда полезно поговорить о том, что произошло бы, если бы страх ребенка сбылся — как она с этим справится? Ребенок, который беспокоится о разрыве со своими родителями, может беспокоиться о том, что произойдет, если они не придут за ней. Итак, мы поговорим об этом. Что бы вы сделали, если бы ваша мама не пришла по окончании футбольной тренировки? «Хорошо, я бы сказал тренеру, что моей мамы здесь нет». А как вы думаете, что бы сделал тренер? «Ну, он позвонит моей маме.Или он подождал бы со мной ». Ребенок, который боится, что за ней могут послать незнакомца, может получить от родителей кодовое слово, которое узнает любой, кого они отправят. Для некоторых детей наличие плана может снизить неуверенность здоровым и эффективным способом.

10. Постарайтесь смоделировать здоровые способы справиться с тревогой.

Есть несколько способов помочь детям справиться с тревогой, позволив им увидеть, как вы справляетесь с тревогой самостоятельно. Дети проницательны, и они поймут это, если вы продолжите жаловаться по телефону другу, что не можете справиться со стрессом или тревогой.Я не говорю, что нужно делать вид, будто у вас нет стресса и беспокойства, но позвольте детям услышать или увидеть, как вы справляетесь с этим спокойно, терпите, чувствуете себя хорошо, когда вы переживаете это.

Поделитесь этой статьей в социальных сетях

Терапевт говорит, что самые умственно сильные дети всегда делают эти 7 вещей

Родители часто задают мне как психотерапевту следующие вопросы: Каковы основные сильные стороны I должен учить моих детей?

Их несколько, но тип, который действительно поможет им стать лучше и справиться с самыми трудными жизненными испытаниями, — это умственная сила.

Сила духа требует, чтобы вы обращали внимание на три вещи: на то, как вы думаете, чувствуете и действуете. Широкое мышление, хорошее самочувствие и храбрость помогают нам наращивать мускулы ума. Конечно, вам потребуется практика, терпение и постоянное подкрепление, чтобы добиться того, чтобы вы делали все это естественным образом.

Но я видел, как многие молодые люди успешно достигли этого с течением времени. Вот семь вещей, которые всегда делают умственно сильные дети, и как помочь своим детям достичь этого, если они еще этого не сделали:

1.Они наделяют себя полномочиями

Если ваш ребенок говорит: «Мой друг получил более высокий балл в викторине, из-за чего я плохо себя чувствую», по сути, он дает другому человеку власть над своими эмоциями.

Но дети, которые чувствуют себя сильными, не зависят от других людей, чтобы чувствовать себя хорошо. Они предпочитают, например, быть в хорошем настроении, даже когда у кого-то плохой день или когда кто-то пытается излить на них свой гнев.

Придумайте крылатые фразы: Поработайте с вашим ребенком, чтобы придумать фразы, которые они могут повторять про себя.Используйте слова, которые показывают, что они несут ответственность за то, как они думают, чувствуют и ведут себя — независимо от того, как поступают окружающие.

Это поможет заглушить негативные голоса в их голове, которые пытаются убедить их, что у них нет потенциала для достижения успеха. Самые эффективные крылатые фразы — короткие и легко запоминающиеся:

• «Все, что я могу, — это стараться изо всех сил».
• «Действуй уверенно».
• «Я достаточно хорош».
• «Я выбираю быть счастливым сегодня».

2. Они приспосабливаются к изменениям

Будь то переход в новую школу или невозможность играть с друзьями во время пандемии, перемены — это непросто.Ваш ребенок может скучать по привычному образу жизни или беспокоиться о том, что происходящее может ухудшить его жизнь.

Но психически сильные дети понимают, что изменение может помочь им стать еще более сильным человеком, даже если поначалу это может не казаться.

Назовите свои эмоции: Менять неприятно. Но просто дать имя своим чувствам может уменьшить боль этих эмоций.

К сожалению, большинство из нас не уделяет достаточно времени размышлениям о том, что мы чувствуем.Фактически, даже будучи взрослыми, мы склонны вкладывать больше энергии в борьбу со своими эмоциями.

Итак, когда ваш ребенок столкнется с серьезными изменениями, попросите его подробно рассказать о своих чувствах. Что еще более важно, помогите им найти и определить правильные слова, чтобы описать это (например, грустный, счастливый, разочарованный, нервный, нетерпеливый).

3. Они знают, когда сказать «нет»

Время от времени каждый изо всех сил пытается высказаться, сказать «нет» или выразить свои чувства. Но в зависимости от ситуации, если вы выберете , а не , чтобы сказать «да», вы станете сильнее.

Детям часто сложно сказать «нет», потому что это может показаться неловким и странным. Однако, набравшись смелости делать это чаще, они обнаружат, что со временем становится легче. Это также снижает стресс, связанный с необходимостью делать то, что они не хотят делать.

Попробуйте пройти тест «бросить» : Когда ваш ребенок сталкивается с решением сказать «да» или «нет», спросите его, от чего ему придется отказаться, если он скажет «да». Например, сказать «да» на свидании в доме друга может означать отказ от времени, проведенного с братьями и сестрами.

Спросите их: «Вы готовы отказаться от этой вещи?» Если они решат, что не хотят, скажите нет. Если они решат, что не против, то могут сказать «да».

Помогите им найти в себе смелость сказать «нет», придумав вежливые способы отказать кому-либо:

• «Нет, я не могу». (Не всегда нужно объяснять причину.)
• «Большое спасибо за приглашение, но у меня другие планы».
• «Я должен проверить и вернуться к вам». (Используйте это, если им нужно время, чтобы подумать.)
• «Мне не очень хочется делать это сегодня, но я ценю ваш вопрос».

4. Они признают свои ошибки

Дети часто склонны скрывать свои ошибки, потому что они не хотят попасть в беду. Может быть, они забыли сделать уроки или случайно разбили дорогую вазу.

Признание своих ошибок помогает развить характер. Дети, которые достаточно смелы, чтобы практиковать это, распознают, что они сделали неправильно, и мысленно готовятся полностью признать то, что они сделали.

Они также извиняются и находят способы избежать повторения той же ошибки снова.

Создайте среду для успеха: Если ваш ребенок неорганизован, ему, вероятно, трудно запомнить все свои задания. Или, если их комната заполнена множеством угощений, они не смогут устоять перед употреблением слишком большого количества сахара.

Когда ваш ребенок совершает ошибку, напомните ему, что он может изменить свое окружение таким образом, чтобы он не повторил одну и ту же ошибку дважды.

Например, они могут записывать задания, как только они их получают, или убирать все нездоровые закуски, чтобы их было трудно достать.

5. Они празднуют успехи других людей

Для детей нормально ревновать, когда их друзья получают новую игрушку, например, или когда другая команда выигрывает другую игру.

Но негативное отношение к другим людям вредит только им, а не другой стороне. Поощряйте ребенка подбадривать людей, когда они делают хорошую работу.

Психически сильные дети поддерживают своих сверстников и сосредотачиваются на том, чтобы делать все возможное, не беспокоясь о том, как делают все остальные.

Ведите себя как человек, которым вы хотите быть: Попросите вашего ребенка составить список черт, которыми он восхищается. Может быть, они хотят быть более уверенными, как их сестра, или оптимистичными, как их учительница. Поощряйте их действовать так, как будто они уже обладают этими качествами.

Это не значит, что они должны быть кем-то, кем они не являются. Это просто означает делать все возможное.Когда мы чувствуем себя хорошо, легче праздновать успехи других людей.

6. Они терпят неудачу … и попробуйте еще раз

Неудача причиняет боль — она ​​может вызывать смущение, разочарование и разочарование. Но самые успешные люди достигли своих целей, терпя неудачи.

Дети, которые преуспевают в более позднем возрасте, сосредотачивают свое внимание на том, что пошло не так, и на том, как их исправить. У них есть установка на рост, которая помогает им превращать неудачи в положительный опыт обучения.

Вспомните успешных людей, которые потерпели неудачу: Эксперты обнаружили, что дети действительно успевают лучше, когда узнают, что многие истории успеха начинались с неудач.

В следующий раз, когда ваш ребенок почувствует себя подавленным из-за того, что ему что-то не удалось, расскажите ему о людях, которые совершали аналогичные ошибки, например о Томасе Эдисоне. Эдисон помог изобрести лампочку в дополнение ко многим другим замечательным вещам. Но у него также было более 1000 изобретений, из которых не работали .

Это придаст вашему ребенку уверенности, и он поймет, что одна плохая оценка, например, не означает, что он плохо разбирается в науках.

7. Они настойчивы

Когда для достижения цели требуется время или когда вам не хочется прилагать все усилия, чтобы добиться успеха, ваш мозг может попытаться убедить вас сдаться.

Психически сильные дети, которые настойчивы, будут продолжать усердно работать, даже если им этого не хочется. Часто они в конце концов добиваются успеха и обнаруживают, что они сильнее, чем они думали изначально.

Напишите письмо: Попросите вашего ребенка написать письмо, наполненное словами доброты и поддержки, самому себе.

Это может быть длинная записка или короткая и простая записка, в которой говорится: «Я знаю, что дела обстоят непросто, но вы можете это сделать, потому что раньше вы достигали сложных целей.И вы можете сделать это снова ».

Каждый раз, когда они испытывают искушение сдаться, скажите им вернуться к этому письму. Это будет мотивировать их двигаться вперед и упорствовать.

Эми Морен — психотерапевт , главный редактор Verywell Mind и ведущий The Verywell Mind Podcast . Она является автором бестселлера «13 вещей, которые не делают умственно сильные люди». и готовящаяся к выходу книга «13 вещей, которые делают сильные дети: мыслить масштабно, чувствовать себя хорошо, действовать смело.« Ее выступление на TEDx « Секрет становления духовно сильным » — одно из самых просматриваемых выступлений всех времен.

Не пропустите:

Сделали тост и дату момо окимото

Goolrc 60a esc

Ygopro 2 apk для android

Слушайте Momo Okimoto | SoundCloud — это аудиоплатформа, которая позволяет вам слушать то, что вам нравится, и делиться созданными вами звуками .. Потоковое воспроизведение треков и плейлистов от Momo Okimoto на вашем компьютере или мобильном устройстве устройство.Профиль участников Golden Child: Факты о Golden Child В настоящее время Golden Child (골든 차일드) состоит из 10 участников: Дэён, И, Чанчжун, Тэг, Сынмин, Джэхён, Джибом, Донхён, Джучан и Бомин. Golden Child дебютировали 28 августа 2017 года с «DamDaDi» под управлением Woollim Entertainment. 6 января 2018 года Woollim Entertainment объявили, что Чэсок покинул группу из-за проблем со здоровьем. Golden Child …

Запчасти для вентиляторов Home Depot Hampton Bay

22 апр.2020 г. · Вы когда-нибудь думали, что этот момент наступит? Я сам не могу в это поверить.Вы светитесь, и материнство становится вами. Поздравляю, дорогая. Сообщения для детского душа; Если я и чего-то желаю для вас, так это того, чтобы у вас были десятилетия счастья с вашей новой семьей. Я больше ничего не хочу для тебя, как для молодой матери. Поздравляю. Паштет из куриной печени с чатни из сливы и имбиря, зерновой тост 6,95 Содержит: глютен, яйца, молоко / лактозу, горчицу, двуокись серы. Оливки Nocellara 3.95. Хрустящие молодые кальмары и сладкий соус чили 5.95 Содержит: глютен, моллюски, кунжут, двуокись серы.Королевская креветка с чесноком и перцем чили 6.75 Содержит: ракообразные, молоко / лактозу, двуокись серы

Отзывы о школе недвижимости Keller williams

Девушка Интернета из Лос-Анджелеса, Калифорния. Замочите свиной рысак в холодной воде по крайней мере на 4 часа до ночи. При необходимости сбрей волосы новой острой бритвой или косметической бритвой. Доведите до кипения 10 стаканов воды (не обязательно, достаточно, чтобы покрыть рысак свиньи).

Урок 2 Практика решения проблем наклонный курс 3 Глава 3 уравнения в двух переменных

Ищите информацию по всему миру, включая веб-страницы, изображения, видео и многое другое.У Google есть множество специальных функций, которые помогут вам найти именно то, что вы ищете. Он и Момо — популярный товар среди фанатов Kpop, это был один из самых больших слухов о свиданиях, в котором он участвовал. Посмотрите его веселый ответ ниже. Эта категория включает только файлы cookie, которые обеспечивают базовые функции и функции безопасности веб-сайта. Эти файлы cookie не хранят …

Кредитный союз округа Кларк авто рефинансирование

Instagram: https://www.instagram.com/momo.okimoto.Опс! Esta imagem não segue as nossas directrizes de context.

Альтернативы Grpc

11 октября 2011 г. · Я тоже сделал доливку. Но я положил его в микроволновую печь, и когда он выскочил, это была самая маленькая порция. Он не был над кружкой, он был заполнен менее чем на четверть. Все это были крошки со вкусом ванили. Я смущен, потому что я много раз пробовал ее французские тосты в чашке, приготовленные в микроволновой печи, и это восхитительно.

Php curl data binary

new Date () возвращает текущую дату как объект Date.Оболочка mongo оборачивает объект Date вспомогательной функцией ISODate. Внутри объекты Date хранятся в виде 64-битного целого числа со знаком, представляющего количество миллисекунд, прошедших с эпохи Unix (1 января 1970 г.).

Сценарии быстрого реагирования для медсестер

Momo возвращается. Возможно, не совсем к пьянящим пикам своего расцвета A-list, когда Наоми и Стелла устроили здесь вечеринку по случаю дня рождения Мадонны за несколько дней до того, как горячая точка первоначально открылась в 1997 году, и вы бы увидели де Ниро, Тома Круза, Галлахеров, Камни, Кейт Мосс, Дэмиен Херст, Дэймон Албарн и другие бездельничают на его низких диванах по любому поводу… Замочите свиной рысак в холодной воде по крайней мере от 4 часов до ночи. При необходимости сбрей волосы новой острой бритвой или косметической бритвой. Доведите до кипения 10 стаканов воды (не обязательно, достаточно, чтобы покрыть рысак свиньи).

Fn Baby Browning серийные номера

Кейт, противотуманные линзы — тосты, но с корпусом вроде все в порядке. Как насчет 15 отгруженных шт. Я думаю, что оба там. Эд, Выхлоп НЕ 3 «, а стандартный 2.25. Я возьму 5. За глушитель и любую доставку.Я буду PM сегодня вечером на реле сигнала поворота и стеклоочистителя для общего и PayPal адреса. Выхлоп стандартен и имеет только наконечник из нержавеющей стали.

График выпуска воды на плотине Tims Ford

Exploding Kittens — это стратегическая версия Русской рулетки с кошачьим питанием. Игроки тянут карты, пока кто-нибудь не вытянет взрывающегося котенка, после чего они взорвутся, они мертвы и выбыли из игры.

Продам подержанный рич-фургон isuzu

Taeyong (NCT) Профиль: Taeyong Facts; Идеальный типаж Тэёна Сценическое имя: Тэён (태용) Имя при рождении: Ли Тэ Ён (이태용) День рождения: 1 июля 1995 г. Знак зодиака: Рак Рост: 175 см (5 футов 9 дюймов) Вес: 58 кг (128 фунтов) Группа крови: Факты о Тэёне: — Он родился в Сеуле, Южная Корея. — У Тэёна есть старшая сестра (родилась в […]

Gmail.com войдите в новую учетную запись

Знаковые даты Momo 🙌🏼 — Кредиты на kimtothelip на TikTok Следуйте за мной, чтобы узнать больше: @ momo.twice @ momo.twice @ momo.twice — [# momo # дважды # один раз # jyp # momotwice # momohirai # nayeon # sanaminatozaki # jihyo # chaeyoung # mina # … 129 УКРАИНА ТЕПЕРЬ ЗАПИСИЛАЛА ДЖО БИДЕНА, КАК РАЗЫСКИВАЕТСЯ … Байден уступит перед экстрадицией УКРАИНА ТЕПЕРЬ ЗАПИСАНА ДЖО Б. не работает, устарело — улучшенная миникарта, панель инструментов шляпы и аксессуаров, автоматическое лечение, двойной удар, легкий лук, радужная шляпа, горячие клавиши, | {Всего почти 10 000 установок!}

Сервер смены лиги Rocket

Привет! Я Эми Хантен, мама, которая любит готовить! Я надеюсь, что мои легкие и свежие рецепты, секреты и истории сделают вашу жизнь немного проще!

Калькулятор Bf16

Собственный клиент WebRTC Momo.