Советы доктора Комаровского: в каком возрасте у малыша должен закрыться родничок — Леди
В официальном профиле Евгения Комаровского в Инстаграм появился новый пост. Доктор процитировал часть рекомендаций из своей авторской книги по воспитанию и лечению малышей. На этот раз тема коснулась детского родничка, рассказывает Joinfo.com.
Закрытие родничка — признак роста ребенка
Если вы еще только готовитесь стать родителями или на ваших руках сейчас засыпает новорожденный, то данная рекомендация от украинского педиатра именно для вас. Что же такое родничок? Это, по словам медика, слабый и неокостеневший участок черепа. Всего родничков у человека шесть. Два из них расположены по срединной линии свода черепа, а остальные четыре — по бокам.
«Измерение размеров большого родничка проводят между средними точками противостоящих краев» (Орф. и пункт. автора сохранены, прим. Ред.), — пишет доктор Комаровский.
Со временем небольшие отверстия на голове малыша закрываются или, так сказать, затягиваются. Если данный процесс происходит, то это явный признак хорошего обмена веществ в организме ребенка и роста костной ткани. Стоит отметить, что сроки закрытия большого родничка очень индивидуальны. Как правило, это происходит между 10 и 14 месяцем жизни.
Однако, есть случаи когда роднички закрываются и на третий месяц, или наоборот аж на 18. И это абсолютно нормально. Родителям не стоит паниковать и думать, что именно с их малышом что-то не так. При условии, что в это же время ваш ребенок чувствует себя отлично: он активен и абсолютно здоров. Если же длительное незакрытие родничка действительно сопровождается еще и повышенной температурой, либо плохим сном или питанием малыша, то просто напросто обратитесь к врачу, который проведет осмотр новорожденного и озвучит свои рекомендации.
Напомним, не так давно Евгений Олегович делился в социальной сети Инстаграм 10-ю правилами здорового сна для молодых родителей. Врач подробно объяснил, как необходимо заботиться о малыше в течение дня, чтобы в темное время суток он не капризничал.
Фото: doctor_komarovskiy
Во сколько зарастает родничок у ребенка? Размеры родничка у детей в 2, 3, 4 и 5 месяцев
Каким должен быть родничок в разные периоды развития ребенка? Когда закрывается родничок у детей? Родничок у недоношенных детей.
Содержание статьи
Все родители с момента появления в их жизни маленького чуда неоднократно слышат о, так называемом, родничке. На приеме у педиатра этому необычному мягкому местечку на голове крохи уделяется довольно много внимания — его постоянно ощупывают, измеряют и анализируют его состояние.
Но почему же все-таки он так важен? Каковые показатели нормы размеров темечки? Когда оно окончательно закрывается? На все эти вопросы поможет ответить данная статья, посвященная детскому родничку.
Где находится у ребенка родничок?
Где находится родничок у детей?
- Прежде всего, стоит остановиться на том, что такое родничок. Темечком или родничком называют неокостеневшую часть головы. Ее предназначение заключается в облегчении процесса прохождения плода по родовым путям. Наличие неокостеневших участков позволяет костям черепа намного быстрее и безболезненнее сжиматься и принимать нужное положение при родах. Очень часто детки рождаются с приплюснутой головкой, которая со временем округляется. Все это происходит благодаря родничку
- К слову нужно сказать, что череп крохи содержит аж целых шесть таких участков. Четыре из них начинают костенеть еще в утробе матери, а с двумя оставшимися малыш появляется на свет
- Первый родничок имеет треугольную форму и довольно маленькие размеры — до 0,5мм. Расположен он на затылке крохи. Родители мало знают об этом темечки только благодаря тому, что в возрасте до одного месяца он уже зарастает. Потому особого внимания ему не уделяется
- А вот второй родничок имеет большое значение. Наблюдая за ним, доктора могут судить о состоянии и развитии нервной системы и головного мозга крохи. К тому же, большой родничок выступает неким амортизатором для головы новорожденного. В случае непредвиденного падения малыша или удара головой, он пружинит и существенно облегчает последствия удара
- Большой родничок располагается в теменной части головы — на стыке лобных и теменных костей черепа. Место расположения большого темени в простонародье называется макушкой
- При рождении передний родничок имеет форму ромба со сторонами до 30мм
Размеры родничка у ребенка по месяцам
Размеры родничка у ребенка по месяцам
Мягкое темечко у малыша не будет все время мягким. Со временем оно будет становиться все меньше и меньше, а в конце концов вообще затянется и окостенеет. Потому размеры родничка в разные периоды развития крохи будут меняться — чем старше он будет становиться, тем меньше будет его родничок.
Для измерения размеров родничка необходимо условно разбить его двумя осями — продольной и поперечной. Затем нужно вымерять расстояние между самыми дальними точками продольной оси и поперечной.
Полученные числа необходимо сложить и поделить на 2. Окончательный результат и будет соответствовать размерам родничка.
Родничок у ребенка в 2 месяца
Размеры родничка у малыша в два месяца
- Как уже было сказано выше, с ростом крохи будут меняться показатели размеров темечки
- Если у, только что увидевшего белый свет, малыша родничок может достигать в размерах до 28-30мм, то к двум месяцам он уже может уменьшиться до 23-25мм. Такие показатели считаются нормой. Однако небольшие отклонения от нее при нормальном развитии крохи не являются существенными нарушениями
- Бывают случаи, когда в возрасте двух месяцев родничок у ребенка не только не уменьшается, а и увеличивается. Такое явление также имеет место быть и не считается отклонением
- В редких случаях родничок у младенца может закрыться в возрасте двух месяцев. В такой ситуации обязательно необходима консультация педиатра. Если родничок начал активно зарастать, но показатель окружности головы попадает в пределы нормы, то такого явления опасаться не стоит. Оно может легко объясняться индивидуальной особенностью малыша, заключающейся в быстром развитии костной системы
Родничок у ребенка в 3 месяца
Родничок у ребенка в три месяца
К трем месяцам родничок у малыша, как правило, имеет размеры — 23-24мм. Однако, эта цифра может немного отклоняться либо в большую, либо в меньшую сторону. До четырех месяцев такое вполне возможно, потому каких-либо отступлений от норм можно не опасаться.
Также имеет место быть и ситуация, когда родничок у крохи к трем месяцам уже полностью закрылся. При нормальном физическом и умственном развитии малыша и соответствии нормам всех остальных показателей такое явление считается допустимым.
Родничок у ребенка в 4 месяца
Родничок у ребенка в четыре месяца
Возраст четырех месяцев для родничка в педиатрии считается довольно ответственным периодом. Именно в это время он и начинает зарастать. Показателями нормы в четыре месяца считаются цифры 16-18мм.
Как и в двух предыдущих случаях, темечко может закрыться полностью к четырем месяцам. Если все остальные показатели будут в норме, то такая ситуация не должна тревожить педиатра и родителей крохи.
Родничок у ребенка в 5 месяцев
Родничок у малыша в пять месяцев
Нормальными размерами для родничка в пять месяцев считаются те же цифры, что и для четырех месяцев. То есть темечко должно быть около 16-18мм.
Если же до пяти месяцев родничок так и не начал затягиваться — пора бить тревогу. В этом случае необходимо обязательно проконсультироваться с педиатром, и выяснить причину не зарастания темечки.
Родничок у недоношенного ребенка
Родничок у недоношенных детей
У деток, родившихся значительно ранее положенного срока, роднички будут иметь большие размеры, нежели у деток, родившихся вовремя. К тому же, у недоношенных детей иногда незакрытыми являются и боковые роднички.
Темечко у недоношенного младенца может зарастать несколько дольше, чем у доношенного. У таких деток родничок, как правило, закрывается в 2-2,5 года.
Когда должен закрыться родничок у ребенка?
Когда закрывается родничок у детей?
- Родничок у малыша в норме должен закрыться с трех месяцев до двух лет
- У недоношенных деток родничок обычно зарастает к двум с половиной годам
- Случаи, когда темечко закрывается на несколько месяцев раньше или позже, также считаются нормой. Однако такого малыша обязательно должен осмотреть доктор и подтвердить тот факт, что остальные показатели крохи находятся в пределах нормы
Почему рано закрылся родничок у ребенка?
Почему родничок у ребенка может закрыться рано?
- Причинами раннего зарастания родничка у ребенка могут стать самые разнообразные факторы
- К примеру, на интенсивность закрытия темечки существенно влияет содержание кальция в организме крохи. Если будущая мама во время беременности довольно активно употребляла в пищу продукты, богатые кальцием, то не будет ничего удивительного в том, что у ее малыша родничок зарастет еще до трех месяцев
- Также быстрее будет затягиваться родничок у тех деток, в организме которых быстро и хорошо усваивается кальций
- Еще одной, более опасной, причиной скорого затягивания родничка могут стать нарушения развития головного мозга. Однако такая причина, как правило, видна невооруженным взглядом, потому такой малыш должен находиться под постоянным присмотром педиатра и невропатолога
Что делать, если плохо зарастает родничок у ребенка?
Что делать для того, чтобы родничок закрылся быстрее?
- Единственным действием, к которому могут прибегнуть родители ребенка с долго затягивающимся родничком, является дополнительная консультация у педиатра и невропатолога. Никаких самостоятельных терапий и манипуляций проводить нельзя
- Долго закрывающийся родничок может стать следствием индивидуального развития крохи. В таком случае никаких дополнительных действий выполнять не стоит — со временем родничок затянется
- Если причиной длительного затягивания темечки стал дефицит кальция или витамина D, то врач может назначить специальный курс препаратов, обогащенных именно этими элементами
Когда должен закрыться родничок. Когда зарастает родничок у новорожденных и как не пропустить признаки опасных заболеваний? Отклонения в развитии
Оказывается, в норме у новорожденного не один родничок, а целых 6! Вначале, в течение первой недели жизни, закрываются четыре из них, затем зарастает пятый — в возрасте около двух месяцев. И только шестой — самый большой — остается открытым на протяжении достаточно долгого периода времени. Когда у ребенка зарастает родничок? Попробуем найти ответ на этот вопрос.Зачем нужен родничок?
Вначале разберемся, для чего природа предусмотрела наличие этого механизма. Оказывается, родничок выполняет несколько важных функций:
- помогает малышу пройти по родовым путям;
- позволяет мозгу в первое время после родов активно расти и развиваться;
- препятствует повышению температуры мозговых оболочек, так как ее увеличение выше 38 о С может привести к судорогам и отеку мозга.
Зарастание родничка процесс постепенный — кости черепа начинают срастаться с четырех сторон, что приводит к закрытию соединительной ткани на этом месте. Многих мам волнует, как быстро это должно произойти. Оказывается, что однозначно ответить на вопрос «во сколько зарастает родничок у детей» нельзя. В норме это может случиться в возрасте от 3-х месяцев и до двух лет, поэтому если у вашего малыша закрытие произойдет в этот период, то можно не переживать. Иногда родничок может не уменьшаться, а увеличиваться — это тоже связано с активным ростом мозга.
Раннее закрытие родничка: стоит ли беспокоиться?
По наблюдениям педиатров, в последнее время закрытие «мягкого темени» у ребенка происходит достаточно рано. Предполагается, что быстро зарастает родничок у детей, мамы которых во время беременности принимали комплексы витаминов и минералов, содержащие кальций. Переизбыток этого микроэлемента в организме ребенка и может способствовать раннему закрытию «мягкого темени».
Возраст до трех месяцев — это период, когда у ребенка зарастает родничок преждевременно, но и в этом случае педиатры говорят, что бить тревогу не надо. За малышом должен наблюдать врач, который будет контролировать его развитие, и, в частности, такой показатель, как размер окружности головы, чтобы исключить гидроцефалию.
Но в большинстве случаев, даже когда у ребенка зарастает родничок в возрасте до 3-х месяцев, это не говорит о наличии каких-либо отклонений в развитии. По статистике, к третьему месяцу жизни он закрыт уже у 1-2 % детей, до года этот показатель составляет 45 %, а после двух лет открытым «мягкое темя» остается у 5 % малышей. И это тоже может никак не отражаться на
Форма и размеры родничка
Еще один вопрос обычно волнует родителей — это форма и размер родничка. Для того чтобы убедиться, что все в норме, существует определенный показатель. Вычисляется он по следующей формуле: сумму продольного и поперечного размеров родничка делят на 2. Эта величина должна находиться в пределах 0,6-3,6 см. Форма пульсирующего «мягкого темени» напоминает выпуклый или вогнутый ромб.
Итак, можно сделать вывод, что четких сроков, когда у ребенка зарастает родничок, не существует. Поэтому волноваться и переживать по этому поводу не стоит, просто регулярно посещайте педиатра и наслаждайтесь радостными моментами общения с вашим малышом.
Для того чтобы ребенку было легче пройти по родовым путям, кости черепа у него сходятся, на голове присутствует так называемый родничок – эластичный промежуток между костями черепа. Со временем он должен полностью зарасти. Однако так происходит не всегда и родители могут заметить, что родничок у ребенка не зарастает.
Когда полностью зарастает родничок?
На голове ребенка имеются роднички:
- большой;
- малый.
Как правило, малый родничок зарастает к моменту родов либо к концу первой недели жизни новорожденного.
Большой родничок в среднем закрывается к первому дню рождения малыша, но может закрыться и в 16 месяцев, что также является нормой развития.
Почему долго не зарастает родничок?
Однако случается так, что большой родничок может долго не зарастать. Это обусловлено следующими причинами:
- рахит;
- гидроцефалия;
- нарушение обмена веществ;
- гипоксия в родах.
Возможно, что во время беременности женщина мало времени проводила на свежем воздухе, недостаточно употребляла молочных продуктов и витаминно-минеральных комплексов. Как следствие у ребенка в будущем и наблюдаются трудности с зарастанием родничка.
Что делать, чтобы зарос родничок?
Если у ребенка родничок не закрывается на протяжении длительного периода времени, то необходимо пропить курс . Для того чтобы укрепить кости малыша, нужно скорректировать его рацион питания и ввести продукты, которые содержат большое количество кальция, творог, яичный желток.
Если родители обеспокоены по поводу размера родничка у своего ребенка, можно показать его врачу-невропатологу, который дополнительно назначит проведение нейросонографии. Возможно, что может потребоваться сдача анализов крови и мочи на определение уровня фосфора и кальция.
Родителям следует помнить, что каждый ребенок индивидуален, также как темпы его развития и особенности его здоровья. Поэтому и сроки зарастания родничка могут быть различны. Однако не стоит излишне волноваться и впадать в панику, если родничок не зарастает, но ребенок чувствует себя при этом комфортно, хорошо спит, кушает и имеет хорошее настроение в течение дня. Простое динамическое наблюдение у невропатолога позволит контролировать процесс зарастания родничка, а правильно подобранное питание с большим содержанием кальция ускорит его закрытие. А родителям нужно лишь наблюдать за поведением своего ребенка и его здоровьем.
Обновление: Декабрь 2018
Рождение ребенка – чудо не только в философском понимании. Это и технически чудо. Природа продумала этот процесс до такой степени, что для прохождения через родовые пути матери, голова ребенка способна уменьшиться в размерах, приобрести продолговатую форму и сплющиться с боков.
Этому способствует наличие промежутков между костями черепа, заполненных пластинками из соединительной ткани. Это роднички, состояние, зарастание и выбухание которых так часто беспокоит родителей.
Несмотря на то, что их при рождении шесть, пять из них зарастают так быстро, что многие родители даже не успевают узнать об их существовании. Все заботы проходят вокруг самого заметного родничка – лобного или большого родничка (БР).
Если предназначение малых родничков закончилось после рождения, то большой у детей продолжает выполнять функции амортизации, препятствуя переломам и травмам черепа при падениях и ударах.
Когда закрывается родничок у ребенка?
Если вашему ребенку уже год, и у него не зарос родничок, то поводов для беспокойства нет. В норме этот физиологический процесс оканчивается в 1-1,5 лет. Если сроки его закрытия у вашего малыша не укладываются в норму, то покажитесь врачу. Он определит, что является этому причиной: заболевание или особенность развития ребенка.
Каким должен быть родничок в норме?
После рождения ребенка, а также ежемесячно при посещении врача, педиатр оценивает его состояние, размеры, темпы уменьшения, плотность окружающих костей.
В норме размеры родничка у здорового доношенного малыша равны 2,5 – 3 см, что оценивается путем его пальпации и измерения расстояния между противоположными сторонами ромба. имеют БР большей величины, примерено 3,5 на 3,5 см. А крупные дети, родившиеся в сроки 41-42 недели, могут иметь БР поменьше. Все это является вариантом нормы. Кстати, родничок у месячного ребенка может оказаться несколько больше, чем при рождении. Это обусловлено интенсивным ростом мозга.
Каким должен быть размер БР в определенном возрасте, сказать точно нельзя. Некоторые источники указывают такие цифры:
- 1,8-2 см в три месяца;
- 1,8-1,6 см в полгода;
- 1,3- 1,4 см в 9 месяцев;
- 0,4-0,8 см в год.
Однако ориентироваться на них можно лишь приблизительно, поскольку:
- У всех детей изначально разные размеры (в пределах нормы).
- Величина родничка не влияет на скорость роста. Большой может затянуться в год, а маленький в 1,5 года.
Однако все роднички при осмотре должны быть не напряжены, не выбухать, находиться на уровне черепных костей. Допустимо, чтобы родник слегка западал или выбухал, а также пульсировал. Лобные и теменные кости, его окружающие должны быть плотными, без участков размягчений.
Что делать, если не закрывается родничок?
Если к возрасту 18 месяцев у малыша все еще на закрыт родничок, то нужно показаться врачу. Это может быть нормой для вашего ребенка, а может быть симптомом патологического состояния.
Патология | Влияние на БР | Дополнительное исследование | Ваши действия |
Рахит | В результате кости размягчаются, в том числе и кости черепа. БР долго открыт, края костей мягковатые на ощупь. Появляются вялость, потоотделение во сне, облысение затылка. На ребрах и запястьях образуются костные разрастания. Искривляются голени (см. ) |
| Терапия лечебными дозами витамина Д |
Ахондродисплазия | Заболевание костной ткани, которое приводит к нарушению роста. Скелет становится непропорционален, конечности короткие, а голова массивная и широкая. Долго не затягивается БР. |
| Назначают гормон роста соматотопин |
Врожденный | Недостаток гормонов щитовидки, которые в том числе регулируют и рост костей, приводит к длительному не зарастанию родничка. Кроме того, у ребенка запоры, гнусавый голос, иногда сочетается с пупочными грыжами. Дети вялые, сонливые, часто крупные. |
| Заместительное лечение гормонами щитовидной железы |
Повышенное давление ликвора не дает «сойтись» черепным костям. Вместе с БР, который возвышается над костями, увеличивается и окружность головы. Дополнительно у ребенка могут быть судороги, задержка в развитии, проблемы со слухом и зрением. |
| Лечение противосудорожными, мочегонными препаратами, ноотропами. Иногда проводят шунтирование. |
Быстро зарастает родничок у грудничка, что делать?
Если у ребенка маленький родничок, то потребуется консультация педиатра, эндокринолога и невролога. Кстати, в 1% случаев родник может зарасти в 3 месяца. Это необычно, но если все остальные показатели развития в норме, то все хорошо. Но иногда маленькие размеры опровождают патологию.
Патология | Влияние на БР | Дополнительное исследование | Лечение |
Краниосиностоз | Швы черепа и роднички быстро и рано срастаются. Может возникнуть деформация черепа, челюсти, вторичная гидроцефалия. |
| Хирургическое рассечение швов |
Микроцефалия | Аномалия развития мозга, при которой кости мозговой части черепа прекращают свой рост, а лицевая продолжает расти. Головной мозг остается маленьким и недоразвитым. Задержка развития. . |
| Симптоматическая терапия |
Повышенная функция паращитовидных желез | Нарушение обмена кальция и фосфора приводит к увеличению кальция в крови. Раннее закрытие родничка сочетается с болью в костях, аритмией, поражением почек, желудочно-кишечного тракта. |
| Оперативное лечение |
Если слишком большой родничок
Большим БР считается при размерах больше 3,5 см. Это может быть нормой у недоношенных или незрелых детей. Для остальных обязательна консультация детского невролога и выполнение УЗИ головного мозга, электроэнцефалограммы для исключения гидроцефалии и .
Если пульсирует родничок
Головной мозг очень хорошо кровоснабжается, а сосуды его расположены близко к сердцу, поэтому кровь в них течет под большим давлением и с сильными точками. Пульсация эта передается в ликвор, на оболочки мозга, на пластинку, закрывающую большой родничок у детей. Поэтому небольшая пульсация – нормальное явление.
Однако если родничок пульсирует сильно, то это может быть сигналом заболевания. Обычно присутствуют и другие симптомы: обезвоживание, понос, интоксикация, высокая температура, рвота (см. ). В этом случае необходима диагностика и срочное лечение.
Если у ребенка впавший родничок
Западение родничка (запавший) говорит об обезвоженности ребенка или недоедании. Недостаток жидкости может возникнуть на фоне:
- жары;
- перегревании при сильном укутывании;
- высокой температуры и интоксикации;
- при сильной рвоте, диарее.
Потерянную жидкость нужно восполнить. При перегревании и температуре малыша необходимо охладить и напоить. При кишечной инфекции, когда одного питья недостаточно, ребенку проведут инвазионную терапию в стационаре.
Что означает выпирающий родничок?
БР может выбухать (возвышается над уровнем окружающих костей черепа) на фоне внутричерепного давления, которое может быть при таких заболеваниях, как менингит, энцефалит, внутричерепное кровотечение, опухоли, или по другой причине. Если, кроме выбухания наблюдаются следующие симптомы, следует срочно вызвать врача или Скорую помощь:
- Высокая температура
- Рвота,
- Выбухание после падения или др. травмы головы
- Судороги (см. )
- Косоглазие
- Если выбухание без прочих симптомов, но длительное время, также следует обратиться к врачу.
Как за ним ухаживать?
Специально никаких действий проводить не нужно. Несмотря на то, что пластинка соединительной ткани, покрывающая его, тонка, она в той же мере прочна. Поэтому при расчесывании или осмотре родничка врачом ничего страшного не произойдет. Однако усердствовать при движениях гребешком тоже не следует. Ребенку это может быть попросту неприятно. Также можно не бояться мыть голову или стричь ребенка.
Череп новорожденного так устроен, чтобы во время родов голова могла спокойно пройти по родовым путям матери. Поэтому и существуют на голове новорожденного мягкие полости, образующиеся на стыке соединения костей черепа. Со временем они зарастают, остается только большой на темени. Когда зарастает этот родничок у ребенка, то череп становится таким же, как у взрослого человека, отличаясь размерами.
Уже внутри утробы матери дитя готовится к рождению. На черепной коробке у него находятся до 6 незакрытых костями полостей, или родничков. Сверху они имеют пластинки из соединительной ткани. Во время прохождения по родовым путям голова плода сплющивается с боков благодаря наличию родничков за ушными раковинами. Сразу после рождения они закрываются, а вот на темени остается большой родничок, который имеет ромбовидную форму и размеры в пределах от 22 до 35 миллиметров. Об этом перепончатом окошке знает каждая мама. Оно зарастает позже других, постепенно уменьшаясь в размерах.
Выпуклый
Выпирание родничка происходит в первые месяцы жизни новорожденного из-за того, что мозг увеличивается в размерах. Он давит на эластичную пластинку темени, и поверхность становится выпуклой. Но излишнее выпирание теменной области является симптомом высокого внутричерепного давления у малютки.
Если у ребенка повышается температура тела, появляется рвота, то необходимо проверить его у специалиста.
Выпуклость поверхности темени может быть связана и с травмой головы, если ребенок упал и ударился. В любом случае нужен осмотр детского врача.
Запавший
Иногда происходит, наоборот, западание в области мягкого темени. При небольшом вдавливании внутрь можно не опасаться за здоровье новорожденного. Обычно такое случается при перегреве малыша на солнце или сильном укутывании его. При этом организм начинает обезвоживаться, поэтому необходимо давать ребенку больше питья.
Но при глубоком западании пластины нужно пройти консультацию у педиатра. Если у младенца начинается рвота, понос, то это связано с кишечными инфекциями. И без лечения в стационаре не обойтись.
Пульсирующий
Слабую пульсацию родничка на темени наблюдать можно постоянно. Происходит она вследствие того, что сосуды расположены у новорожденного близко к сердцу. Кровь пульсирует в них, и это действие передается в ликвор, на оболочки мозга. Соответственно, и теменная пластинка начинает пульсировать. Часто наблюдают пульсирование полости у детей до 3 месяцев.
Но при постоянно высокой пульсации в большом родничке обращают внимание на поведение и состояние малыша. Когда к этому симптому добавляется повышенная температура тела, интоксикация, то срочно обращаются к врачу.
Размеры и локализация родничка у младенца
При появлении малыша на свет большая часть мягких частей черепа зарастает, а большой родничок остается. У каждого ребенка он имеет разные размеры. Для появившихся в срок малюток перепончатое окошко имеет форму ромба со сторонами в среднем в 20-35 миллиметров. Определить его можно на голове в области темени путем пальпации.
Границы мягкой части темени меняются. Если сначала они увеличиваются в связи с ростом головного мозга, то потом с краев начинается замена соединительной ткани на костную. К году родничок становится маленький, а к 1,5 годам полностью зарастает.
Функции родничка
Молодые родители задаются вопросом, для чего нужен родничок ребенку, какую роль он играет в его развитии.
Благодаря перепончатому соединению костей черепа:
- ребенок легко проходит родовые пути;
- мозг малыша защищен этим амортизатором от сотрясений и ушибов;
- можно определить повышение внутричерепного давления у малютки;
- происходит нормальное развитие мозга, заполнение им необходимого пространства внутри черепной коробки;
- охлаждается мозг ребенка при повышении температуры тела.
По состоянию эластичной пластинки определяют болезни новорожденного. Проведя ультразвуковое исследование теменной области, определяют наличие опухолей и других патологических изменений в организме.
Факторы, влияющие на скорость зарастания
Как и размеры родничка, скорость его зарастания у каждого ребенка разная. Зависит время исчезновения перепончатого окошка от:
- пола ребенка, так как у мальчиков процесс проходит быстрее;
- наследственности;
- патологий, возникших во внутриутробном развитии или в первые месяцы жизни младенца.
Учитывать надо и то, когда появился малыш, в срок или раньше. Ведь у недоношенных малышей развитие происходит с задержкой.
Что является нормой
Скорость зарастания теменного окошка не зависит от его размеров. Начиная с 1 месяца жизни, начнется замена пластинчатой перепонки на костные ткани. Во сколько бы месяцев не начинался процесс, зарастают сначала края окошка. Происходит вся процедура до года. Остается небольшая вмятина в 5-8 миллиметров, которая также быстро затягивается. Но нормой считают и то, что у новорожденного только в 1,5 года зарастает темечко.
Скорость зависит от того, в каком состоянии находился новорожденный после появления на свет, есть ли у него отклонения в развитии, был ли он подвержен инфекциям. В любом случае к 18 месяцам у ребенка должен закрыться большой родничок. Это будет нормой.
Отклонение от нормы — стоит ли волноваться
Отклонением в развитии ребенка считается то, когда мягкое темя закрывается быстро. Нельзя, чтобы время растянулось до 2 и более лет. Считают, что на процесс зарастания оказывают влияние патологические изменения в организме новорожденного.
Прежде времени
Не стоит радоваться, что темечко стало твердым у малыша рано. Быстро закрывается родничок, если у ребенка:
- Краниосиностоз, когда швы на черепной коробке быстро зарастают. Связано заболевание с деформацией черепа, вторичной гидроцефалий.
- Нарушена функция паращитовидных желез. Отсюда из-за метаболических нарушений происходит увеличение кальция в крови. Вместе с ранним зарастанием родничка обнаруживают аритмию, проблемы в работе органов желудочно-кишечного тракта.
- Микроцефалия, которая приведет к недоразвитию мозга, задержке развития.
Стоит бить тревогу, посетить специалистов при раннем закрытии родничка.
Позже нормального срока
Когда затягивается зарастание темени, то стоит обратить внимание на то, нет ли у ребенка:
- рахита;
- нехватки гормонов щитовидной железы;
- гидроцефалии;
- нарушений в росте костей.
В любом случае при задержке в закрытии мягкого темени надо обратиться к специалисту. Возможно, произошли какие-то сбои в развитии малыша.
Признаки, по которым оценивают состояние родничка
Оценить состояние родничка, определить отклонения могут сами родители. От их поведения зависит дальнейшее развитие младенца. Поэтому с первого месяца необходимо обследовать темечко. Делают это осторожно, не надавливая на мягкие ткани.
Определяют визуально размеры не заросшего темени. Он должен быть в пределах 20-30 миллиметров. Если размеры слишком уменьшены или увеличены, то необходимо обратить внимание на то, выпирает или вдавлен родничок. В первом случае, возможно, что увеличено давление внутри черепа младенца. Связан признак с такими серьезными заболеваниями, как менингит, гидроцефалия.
Вдавленность темени говорит о том, что ребенку жарко, он хочет пить. Но могут быть и проблемы с пищеварительным трактом. При сильной пульсации пластинки надо обязательно обратиться за консультацией, чтобы исключить риск возникновения патологий.
Нужен ли за теменем специальный уход
Особого ухода родничок не требует. Ребенка во время купания стараются держать осторожно, чтобы не травмировать мягкие ткани головы. Во время прогулки малышу на голову надевают шапочку. Летом нужна легкая панама, чтобы ребенку не напекло голову. В холодное время шапочка защитит мягкие ткани черепа от простуды.
Для правильного развития младенцу требуется массаж, упражнения. Надо чаще переворачивать малютку, чтобы улучшить кровообращение мозга.
К кому идти на прием, если возникли проблемы
Любые проблемы в развитии малыша может разрешить врач. При отклонении в состоянии и размерах теменной полости обращаются к педиатру. Он может направить на анализы, исследования головного мозга. Под силу лечение болезней, связанных с развитием мозга, неврологу. Отклонения в работе щитовидной железы увидит эндокринолог.
Любые изменения в сроках зарастания родничка, его размерах и форме должны быть известны специалистам. Только они назначат и проведут правильное лечение.
Молодая мама постоянно волнуется, в норме ли родничок у ее малыша, не слишком ли он большой или, наоборот, маленький? Не нужно слушать в этом случае советы бабушек, только педиатр сможет сказать после осмотра, в каком состоянии находится родничок у младенца. Я уверена, что каждая мамочка должна в общих чертах иметь представление, что такое родничок и какие отклонения от норм могут быть, чтобы лишний раз не было повода для беспокойства.
Ко мне на прием приходило много мамочек, которые дрожали, когда я ощупывала родничок их детей. Это, конечно, крайность. Но другая крайность — совсем безответственно подходить к данному вопросу. Помните, обычные манипуляции (мытье головы, расчесывание, осмотр у педиатра) не могут нарушить целостность данного участка.
Родничок у младенцев — какова его роль и нормальная форма
По мере роста головного мозга увеличиваются и кости черепа ребенка. Самый продуктивный период для этого — первые 2 года жизни малыша, в это время кости черепа постоянно растут и меняются. Кстати, даже если родничок закрылся чуть раньше срока, это не значит, что теперь кости перестанут расти.
Наряду со швами черепа, которые открыты до 19 лет, родничок занимает важное место в росте размеров черепа. Основная функция этого не окостеневшего участка черепа младенца состоит в том, чтобы во время родового процесса кости черепа могли принять нужную форму для прохождения через родовые пути женщины. Именно поэтому у новорожденных часто в первые дни довольно странная форма головы.
После родов данный участок тоже выполняет очень важные функции:
- В первые два года жизни кости черепа еще могут трансформироваться. Это предохраняет голову ребенка от серьезных травм, которые могут образоваться после падения малыша. В этот период родители могут сделать ошибку: одевать малыша и случайно ударить головкой, малыш может упасть с дивана или кровати и многие другие случаи. Но данные травмы не отразятся на здоровье ребенка, ведь мозг при ударе упрется в мягкую соединительную ткань родничка. Время полного затягивания совпадает с тем возрастом ребенка, когда он уже твердо стоит на ногах и риск падения в разы уменьшается.
- Родничок участвует в терморегуляции малыша. Из-за несовершенства процесса отдачи тепла, маленькие дети часто перегреваются или переохлаждаются. Регулярно встречаются мамы, которые очень любят закутать ребенка не в соответствии с температурой воздуха. Чтобы ребенок опять вернулся к обычной своей температуре, достаточно снять шапочку.
- Благодаря данному участку кожи, детям проводят УЗИ головного мозга.
Стоит заметить, что ребенок после рождения имеет 6 родничков. Мы, педиатры, особое внимание уделяем только двум, ведь остальные 4 зарастают в течение первой недели жизни малыша.
Размеры родничков у новорожденного и ребенка старшего возраста
Задний родничок у новорожденного в среднем 0,6мм. Примерно к 8-недельному возрасту он у ребенка полностью закрывается.
Обычно передний родничок имеет вид ромба, размеры которого варьируются от 5мм до 30 мм. Для того чтобы вычислить размер данного участка, необходимо измерить расстояние между самыми удаленными точками и разделить полученное число на 2. Определяют обычно продольный (вдоль основной оси черепа) и поперечный (поперек продольной оси черепа) размеры. Записываются размеры в виде двух цифр: 1,1х0,5 см.
Возраст, месяцев | Размер, мм |
---|---|
0-1 | 26-28 |
1-2 | 22-25 |
2-3 | 23-24 |
3-4 | 20-21 |
4-5 | 16-18 |
5-6 | 16-18 |
6-7 | 16-18 |
7-8 | 14-16 |
8-9 | 14-15 |
9-10 | 12-14 |
10-11 | 9-12 |
11-12 | 5-8 |
Затягивается передний родничок примерно к 24 месяцам. Я заметила, что у мальчиков этот процесс проходит несколько быстрее, чем у девочек. Если малыш рождается с размером переднего родничка больше обычного, это не значит, что закрываться он будет дольше. Несмотря на то, что в таблице приведены средние значения, это не значит, что при небольшом отклонении от нормы, у ребенка что-то идет не так. Не волнуйтесь раньше времени и по поводу возраста, когда данный не окостеневший участок черепа полностью затянется. Совсем недавно мы открыли сервис на нашем сайте Вопрос-ответ, и угадайте, какой один из первых вопросов задала наша читательница.. Если же и у вас остались вопросы по поводу того, почему не зарастает родничок, то добро пожаловать в нашу рубрику Вопросы-ответы.
Учтите, ни уменьшение сроков закрытия, ни их увеличение, не являются патологическими. Процесс затягивания родничка происходит у каждого ребенка индивидуально и зависит от следующих факторов:
- Ребенок недоношенный. Обычно недоношенные дети слегка отстают от сверстников в физическом развитии, это проявляется в более позднем зарастании не окостеневшего участка на голове малыша. Но уже к 3 годам все выравнивается и дети начинают развиваться одинаково.
- Интенсивность роста. При полноценном питании, хорошей прибавке в весе, обычно родничок закрывается раньше. И наоборот, если питание малыша перегружено белками или углеводами, родничок может срастись несколько позднее.
- Способ вскармливания. У ребенка на грудном вскармливании данный участок закрывается раньше чем у малыша на смеси. Это связано с тем, что грудное молоко содержит более сбалансированное и подходящее для ЖКТ младенца питание.
- Дефицит в организме витамина D3.
- Наследственные болезни. Установлено, что синдром Дауна, врожденной гипотиреоз или ахондродисплазия (генетически обусловленное нарушение образование костей), гидроцефалия могут замедлять срастание родничка. Микроцефалии (маленькая голова) или краниосиностоз, наоборот, приводят к очень раннему закрытию.
Какие могут быть отклонения от нормы?
В норме данный участок может быть слегка запавший или слегка выпуклый. Не нормальный возраст закрытия — ранее 3 месяцев. Если ребенок старше — все в порядке. Родничок может изредка пульсировать, особенно в периоды возбуждения ребенка, это замечают многие мамы и пугаются, но это считается нормальным и подтверждает, что малыш здоров. Другой вариант — когда пульсация происходит постоянно и с возрастом не проходит, нужно обязательно обратиться к невропатологу, который назначит УЗИ головного мозга (нейросонографию).
Какой вид родничка считается не нормальным:
- родничок сильно впал и при этом у ребенка обезвоживание организма из-за болезни, которая сопровождалась рвотой, поносом, температурой.
- когда данный участок сильно выпирает, при этом у ребенка повышенная температура и даже возможны судороги. Данное состояние требует немедленного вызова бригады скорой помощи. Если никаких симптомов нет, но в течение длительного времени вы заметили, что родничок чересчур сильно взбухает, то обратитесь к педиатру. Это может быть симптомом , менингита, энцефалита или опухоли. Самолечение в этом случае недопустимо!
Какие обследования проводятся при подозрении на отклонение от нормы:
- консультация эндокринолога;
- поход к генетику и неврологу;
- анализ мочи для проведения пробы Сулковича и определения, хорошо ли организм младенца усваивает кальций.
Важно! Эта статья содержит информацию только общего характера и не предназначена заменить консультацию у квалифицированного специалиста.
Когда у малыша должен закрыться родничок?
Вот такая ситуация…
Малышу 6 месяцев. Перед третьей прививкой АКДС его осмотрел доктор и сказал, что большой родничок у ребенка почти закрылся, а значит, давать ему творог, желток, витамин D не следует до года. Так ли это и чем чревато раннее заживление родничка?
Окружность головы
Чтобы принять решения о целесообразности исключения тех или иных витаминов и продуктов из питания младенца, нужно знать окружность его головы при рождении и сейчас. У новорожденного она в среднем составляет 35 см, к концу первого месяца увеличивается до 37, к двум – до 39, к трем – до 40, к шести – до 43, к девяти – до 45, к году – до 46, 5 см. Однако в каждом конкретном случае возможны индивидуальные колебания в зависимости от того, какие гены достались ребенку.
Генетический фактор
Если у папы большая голова, или, наоборот, у мамы она маленькая, дитя продолжит семейную традицию, пойдет в этом в родителей. Главное, чтобы окружность детской головы увеличивалась в соответствии с возрастными нормативами.
Все индивидуально!
Если так и происходит и нет признаков повышения внутричерепного давления, тревожиться не о чем. Такому ребенку можно и даже нужно давать витамин D , и творог и желток. То, что большой родничок закрылся не к году, как положено, а в 6 месяцев – индивидуальный вариант возрастной нормы. А малый родничок у доношенных деток в идеале не обнаруживается.
Когда стоит бить тревогу?
Если бы родничок исчез в первые месяцы жизни, а голова крохи практически не увеличивалась в размере, мешая расти и развиваться мозгу, тогда был бы повод для беспокойства. В этом случае неврологи ставят диагноз «микроцефалия» и начинают с ней бороться разными способами, в том числе вводя запрет на витамин D и продукты, способствующие скостенению хрящевых структур детского черепа.
Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.
Использование фото: П.4 ст.21 ЗУ «Об авторских и смежных правах — «Воспроизведение с целью освещения текущих событий средствами фотографии или кинематографии, публичное сообщение или сообщение произведений, увиденных или услышанных во время таких событий, в объеме, оправданном информационной целью.»
Что нужно знать о родничке :: Коронавирус :: Дни.ру
Рождение ребенка часто вызывает у молодых родителей не только радость, но и панику. Немало вопросов возникает и к родничку – что это, почему он появляется, как должен зарастать. На основные вопросы отвечает главный врач Детской клиники МЕДСИ в Благовещенском переулке Татьяна Семенычева.
Родничком называют образование между костями черепа в месте их соединения друг с другом. Череп к моменту рождения ребенка представлен большим числом костей. Швы между костями черепа открыты и начинают закрываться только с трех-четырехмесячного возраста. У доношенных детей боковые роднички обычно закрыты. Задний родничок расположен на уровне затылочных углов теменных костей, открыт примерно у 25% новорожденных и закрывается не позднее четырех восьми недель после рождения.
Передний, или большой родничок, расположенный в месте соединения венечного и продольного швов, может иметь различные размеры. При измерении по расстоянию между средними точками противостоящих краев они составляют от три на три сантиметра до 1,5 на два сантиметра. В норме закрытие большого родничка происходит к году-полутора, однако это может происходить и к девяти-десяти месяцам, объясняет медик.
При осмотре ребенка особое внимание у детей раннего возраста уделяется форме и размеру головы и большого родничка, соотношению размера головы и груди. Окружность головы при рождении не должна превышать окружность грудной клетки более чем на два сантимера. За первый год жизни окружность головы увеличивается на 11-12 сантиметров. Большой родничок не должен превышать 2,5-три сантиметра и должен закрыться у ребенка приблизительно с 46-сантиметровым размером головы.
При этом, пока родничок не зарос, следует особенно аккуратно мыть голову ребенка, не направляя струю воды на родничок. Быстрое закрытие родничка не имеет ничего общего с развитием умственной неполноценности, а скорее связано с избытком витамина D или кальция, либо с наследственными факторами. А вот медленное закрытие родничка с уплощением затылка и увеличением теменных бугров может наблюдаться при рахите.
Увеличение размеров головы, выбухание родничка, истончение костей черепа и отставание в психомоторном развитии может быть симптомом гидроцефалии. Таким образом, сроки зарастания родничка – довольно важный диагностический признак. Если они нарушаются, необходимо проконсультироваться с педиатром, который либо сам назначит лечение, либо направит для дообследования ребенка к неврологу.
ЧИТАЙТЕ «ДНИ.РУ» В «ТЕЛЕГРАМЕ» – ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ И ПОДАРКИ
ответ — ответы врачей клиники Косма
© 1997-2021 ООО «Частная клиника «КОСМА», Самара.
Лицензия на осуществление медицинской деятельности №ЛО-63-01-004986 от 13 февраля 2019 года, выдана Министерством здравоохранения Самарской области
Все права защищены.
Карта сайта
педиатр, сдать анализы, узи, офтальмолог, аллерголог, дерматолог, диетолог, эндокринолог, электрофорез, гастроэнтеролог, кардиолог, логопед, лор, массаж, невролог, справка, психолог, психотерапевт, пульмонолог, ревматолог, ортопед, уролог, контактные линзы, гинеколог, репродуктолог, занятия для беременных, мануальный терапевт, нефролог, маммолог, терапевт.Родничок — когда он должен закрыться? | mamaclub
Все знают, что у новорожденного ребенка есть на головке родничок. Но немногие понимают для чего он, когда закроется, и как узнать, что все в норме? Головка только что появившегося на свет ребенка, иногда бывает деформирована, а все потому, что она состоит из швов и мягкой соединительной ткани. Так было задумано природой для того, чтобы малыш мог пройти весь путь рождения.
Всего у новорожденного насчитывается шесть родничков, четыре из которых заростают в первый месяц жизни ребенка, а два остальных — позже. Затылочный родничок закрывается в первый месяц после рождения, а теменной — от года до двух лет. Размер родничка в норме составляет 1-3 см. Слишком большой родничок может быть у деток с пороками развития и недоношенных. У недоношенных детей время закрытия родничка увеличивается на несколько месяцев.
Видео дняЭта мягкая соединительная ткань просто необходима в голове ребенка. Во–первых, чтобы уберечь его от различных травм, ведь в первые годы жизни малыш очень много падает и может ударяться головой, а мягкие хрящи черепа послужат хорошим амортизатором для мозга, и защитит ребенка от травм. Во-вторых, эластичная черепная коробка необходима для быстро растущего головного мозга ребенка.
Что касается времени закрытия родничка, то, разумеется, у каждого оно индивидуально и зависит от обмена кальция и фосфора в организме ребенка. Слишком медленное или слишком быстрое закрытие родничка не очень хорошо сказывается на здоровье малыша. Если родничок быстро закрывается, то это может спровоцировать внутричерепное давление, поскольку мозгу просто не будет хватать места для полноценного роста. Бывает, что в детском организме избыток кальция и витамина D. Питание для такого малыша должен разработать специалист. Если же вы кормите грудью, то в ваш рацион должны, конечно, входить продукты, богатые кальцием, но нельзя злоупотреблять поливитаминами и препаратами, содержащими этот микроэлемент.
Если избыток кальция приводит к раннему закрытию родничка, то его недостаток приводит к слишком позднему закрытию. Это вызвано недостатком витамина D, причем это может привести к рахиту. А это означает изменение костной ткани. Чтобы этого не допустить, нужно нормализовать фосфоро-кальциевый обмен у ребенка. Деткам прописывают витамин D, солнечные ванны и сбалансированное питание.
Многие родители боятся прикасаться к родничку, но в этом нет ничего страшного. Соединительная ткань очень прочна, и вы своими прикосновениями никак ее не повредите. Так что гладьте, ласкайте своего ребенка, ведь счастливый малыш — здоровый малыш!
Фонтанелей | Сеть Мадриэлла
Родничок, также известный как «мягкое пятно», представляет собой анатомический элемент человеческого черепа младенца, содержащий любой из мягких перепончатых швов (швов) между черепными костями, которые составляют свод черепа плода или младенца. Роднички обеспечивают быстрое растяжение и деформацию нейрокраниума, поскольку мозг расширяется быстрее, чем может расти окружающая кость. Преждевременное полное окостенение швов называется краниосиностозом.
В младенчестве передний родничок известен как брегма.
Череп младенца состоит из пяти основных костей: двух лобных, двух теменных и одной затылочной. Они соединены фиброзными швами, которые позволяют двигаться, что облегчает роды и рост мозга.
Задний родничок треугольной формы. Он лежит на стыке сагиттального и лямбдовидного швов. При рождении череп имеет небольшой задний родничок с открытым участком, покрытым жесткой мембраной, где две теменные кости примыкают к затылочной кости (на лямбде).Задние роднички окостеневают в течение 2–3 месяцев после рождения. Это называется внутримембранозным окостенением. Мезенхимальная соединительная ткань превращается в костную ткань.
Передний родничок представляет собой заполненное мембраной пространство ромбовидной формы, расположенное между двумя лобными и двумя теменными костями развивающегося черепа плода. Он сохраняется примерно до 18 месяцев после рождения. Он находится на стыке коронкового и сагиттального швов. Передний родничок плода можно пальпировать до 18 месяцев.Однако при кледокраниальном дизостозе он часто закрывается поздно или может никогда не закрываться. Обследование младенца включает пальпацию переднего родничка.
Два родничка меньшего размера расположены по бокам головы, ближе кпереди — клиновидный или переднебоковой родничок (между клиновидной, теменной, височной и лобной костями), а сзади — сосцевидный или заднебоковой родничок (между височным, затылочным и теменным кости).
Во время родов роднички позволяют костным пластинам черепа сгибаться, позволяя голове ребенка проходить через родовые пути.В результате окостенения костей черепа передний родничок закрывается через 9–18 месяцев. Клиновидный и задний роднички закрываются в течение первых нескольких месяцев жизни. Закрытие в конечном итоге формирует швы нейрокраниума. Помимо переднего и заднего родничков, значительными являются сосцевидный родничок и клиновидный родничок.
Последовательность закрытия родничка следующая:
Задний родничок обычно закрывается через 2–3 месяца после рождения;
Клиновидный родничок закрывается следующим примерно через 6 месяцев после рождения;
Сосцевидный родничок закрывается через 6-18 месяцев после рождения; и
Передний родничок обычно закрывается в последнюю очередь в период между 18-24 месяцами.
Череп младенца при рождении с боковыми родничками.
Передний и задний роднички.
Рисунки любезно предоставлены Gray’s Anatomy (общественное достояние)
Fontanelle. (2016, 4 октября). В Википедия, Бесплатная энциклопедия . Получено 3:15, 4 октября 2016 г., с https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Fontanelle&oldid=742505169
.Мягкое пятно ребенка: анатомия, функция, условия
Младенцы рождаются с мягкими пятнами (родничками) на голове там, где кости черепа не полностью срослись.Эти небольшие промежутки сделаны из соединительной ткани. Они позволяют мозгу расти и развиваться до того, как кости черепа срастутся.
Есть два основных мягких места: одно на макушке, а другое на затылке. У каждого есть отличная форма и размер. Определенные условия могут изменить внешний вид мягких пятен, что может указывать на отклонения в развитии. Однако изменение внешнего вида может быть временным и нормальным.
В этой статье рассказывается об анатомии и функции мягких пятен у ребенка и о том, на что следует обращать внимание, когда они изменяются и закрываются.
миссис / Getty Images
Анатомия
Мягкие пятна на голове ребенка — это области, в которых пластинчатые кости черепа не полностью срослись. Пространства между костями сделаны из прочного волокнистого материала, известного как соединительная ткань, который несколько мягкий на ощупь, поэтому получил название «мягкое пятно». По мере развития мозга и черепа кости черепа срастаются, а мягкие точки исчезают.
В младенчестве есть шесть слабых мест.Двумя наиболее примечательными из них являются:
- Передний родничок: Это общеизвестное мягкое пятно. Он расположен на макушке головы, имеет ромбовидную форму и при рождении имеет размеры от полутора до чуть более дюйма (от 1 до 3 сантиметров). Он образован промежутками между костями в передней части черепа и по бокам.
- Задний родничок: Он находится на затылке и имеет треугольную форму. Он менее известен, возможно, из-за своего меньшего размера, который при рождении составляет примерно одну четверть дюйма (5-7 миллиметров).Это мягкое пятно находится между костями по бокам головы и на спине.
Мягкие пятна бывают разных размеров
Как и на теле, отдельные мягкие пятна бывают разных размеров, поэтому важно отметить, что не все мягкие пятна одинаковы.
На самом деле, исследования показали, что существуют расовые и этнические различия в размерах уязвимых мест.
Функция
Слабые места служат двум целям:
- Фитинг через родовой канал: Заполненные соединительной тканью промежутки между костями черепа позволяют костям смещаться, чтобы голова ребенка могла пройти через родовой канал, не повреждая мозг.
- Позволяя мозгу расти: Быстрый рост и развитие мозга — нормальное явление в младенчестве, и без этих промежутков между костями черепа мозг не смог бы полноценно расти.
По мере взросления ребенка костные клетки в его черепе создают новые слои кости, которые распространяются на внешнюю часть костей черепа, а также укрепляют внутренний каркас костей.
Наблюдение за возрастом, в котором исчезают мягкие пятна (когда кости черепа срастаются), служит маркером развития.
Когда закрываются мягкие пятна?
Ниже приведены рекомендации относительно закрытия двух основных уязвимых мест:
- Более крупная, передняя, обычно закрывается второй, и это происходит между девятью и восемнадцатью месяцами после рождения.
- Заднее мягкое пятно обычно закрывается через шесть-восемь недель после рождения.
Сопутствующие условия
Структура мягкого места ребенка дает некоторую информацию о его здоровье.Лучший способ оценить, как выглядит уязвимое место ребенка, — это поставить ребенка в вертикальное положение во время сна или кормления. Заметное изменение внешнего вида или размера может указывать на заболевание.
Например:
- Впавшее мягкое пятно может означать, что ребенок обезвожен. Другие признаки обезвоживания включают сухость слизи, плач без слез и снижение мочеиспускания (например, отсутствие влажных подгузников).
- Выпуклая передняя мягкая точка может означать, что у ребенка повышенное внутричерепное давление, что, в свою очередь, может указывать на такие состояния, как гидроцефалия (скопление жидкости в головном мозге), гипоксемия (низкий уровень кислорода), менингит ( воспаление оболочек головного и спинного мозга), травма или кровотечение (кровотечение).
Однако важно отметить, что интенсивный плач может вызвать вздутие мягкого места у здорового ребенка. Здесь возникает вопрос: задерживается ли оно? Если мягкое пятно все еще выпукло или опухло после того, как ребенок успокоился и отдыхает, это может быть предметом для наблюдения и обсуждения со своим педиатром.
Еще одна вещь, которую следует знать, — это то, что мягкие пятна, которые закрываются раньше или позже, чем ожидалось, могут указывать на аномалию развития. Например:
- Заднее мягкое пятно, которое сохраняется более 8 недель, может указывать на гидроцефалию или врожденный гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы).
- Скелетные расстройства, например, возникающие из-за таких состояний, как рахит, и генетических заболеваний, включая синдром Дауна, также иногда ответственны за задержку закрытия мягких участков.
Эти условия можно оценить с помощью медицинских осмотров и лабораторных тестов. Итак, если вы обеспокоены тем, что слабые места у вашего ребенка закрываются слишком рано или слишком поздно — помня, что «нормальное» закрытие находится в диапазоне, обратитесь к своему педиатру.
Уход за мягкими пятнами
Уход за мягкими пятнами не сложен.В общем, лучше оставить их в покое. Однако есть некоторые признаки, на которые следует обратить внимание, чтобы следить за здоровым ростом и развитием.
Вот несколько фактов, которые следует знать:
- Мягкие пятна должны выглядеть плоскими на голове ребенка, а не выпуклыми или запавшими.
- Если провести пальцами по макушке ребенка, переднее мягкое место должно стать мягким и плоским. Он также должен иметь небольшую нисходящую кривую.
- Помимо плача, лежа и рвота может также вызвать опухание переднего мягкого участка ребенка и его появление.Пока он идет вниз, когда ребенок стоит и успокаивается, обычно все в порядке.
- Мягкое место иногда пульсирует в ритме с сердцебиением ребенка, что является нормальным явлением.
Хотя мягкие пятна могут казаться уязвимыми, соединительная ткань, из которой они состоят, достаточно прочна, чтобы защитить мозг. Можно осторожно прикоснуться к голове ребенка (даже на мягких участках), надеть на голову головной убор или повязку, а также вымыть или расчесать волосы.
Проблемы
Мягкие пятна являются нормальным явлением и говорят нам о том, что мозгу есть куда расти и развиваться.Размер, форма и внешний вид мягких пятен у ребенка подобны точкам на графике развития. Зная, что ожидается и когда, вы сможете лучше понять развитие вашего ребенка.
Помните, что существует общий диапазон размеров и закрытия мягких мест. Однако, если вас беспокоит появление мягких пятен у вашего ребенка или их преждевременное или отсроченное закрытие, спросите своего педиатра, который будет осматривать уязвимые места во время обычных посещений ребенка. Ваш врач может помочь исключить другие причины и дать рекомендации по лечению, если это необходимо.
Часто задаваемые вопросы
Когда закрываются мягкие места у ребенка?
Вообще говоря, переднее мягкое пятно (то, что на макушке) закрывается, когда ребенку от 9 до 18 месяцев, тогда как заднее мягкое пятно (на затылке) закрывается раньше, между шестью неделями и. через восемь недель после рождения.
Почему у младенцев есть слабые места?
У младенцев есть слабые места по двум основным причинам. Первый — обеспечить гибкость, позволяя голове проходить через родовые пути.Вторая причина — дать мозгу, который значительно разрастается в младенчестве, возможность расширяться.
Что произойдет, если у ребенка рано закрывается уязвимое место?
Помните, не бывает жесткого и быстрого свидания, когда у ребенка должны закрываться слабые места. Скорее это диапазон. Но если вы заметили, что одно из слабых мест вашего ребенка закрывается раньше, чем диапазон, это может быть поводом для беспокойства, так как это может повлиять на развитие мозга. Лучше всего поговорить со своим педиатром, если кажется, что слабое место закрывается слишком рано.
Когда следует беспокоиться о слабости вашего ребенка?
Если родничок вашего ребенка выглядит запавшим, опухшим или выпуклым или исчезнет раньше, чем ожидалось, обратитесь к врачу. Это могут быть признаки обезвоживания, недавнего падения, скопления жидкости или чего-то еще.
Слово Verywell
Обследование мягких мест вашего ребенка — обычная часть плановых осмотров вашего педиатра. Вы можете быть уверены, что медицинская бригада вашего ребенка следит за размером, формой и закрытием уязвимых мест, когда они составляют график развития вашего ребенка.
Мягкие прикосновения и ощупывание мягких мест ребенка не повредят ни ему, ни его мозгу. По мере того, как вы обретете уверенность в обращении с ребенком, вы поймете, что является нормальным, а что может вызывать беспокойство.
Если вы заметили какие-либо изменения в родничках вашего ребенка между регулярными осмотрами, обратитесь к врачу. Скорее всего, ваш педиатр даст вам дополнительное душевное спокойствие.
Родничков — выпуклые | Мультимедийная энциклопедия | Информация о здоровье
Мягкое пятно — выпуклость; Выпуклые родничкиВыпуклый родничок — это искривление мягкого места младенца (родничка).
Соображения
Череп состоит из множества костей: 8 в самом черепе и 14 в области лица. Они соединяются вместе, образуя прочную костную полость, которая защищает и поддерживает мозг. Места соединения костей называются швами.
Кости при рождении не соединены прочно. Это позволяет голове менять форму, чтобы помочь ей пройти через родовые пути.В швы со временем добавляются минералы, они затвердевают, прочно соединяя кости черепа.
У младенца пространство, в котором соединяются два шва, образует покрытое мембраной «мягкое пятно», называемое родничком (родничком). Роднички обеспечивают рост мозга и черепа в течение первого года жизни младенца.
Обычно на черепе новорожденного имеется несколько родничков. Они расположены в основном на макушке, спине и по бокам головы.Как и швы, роднички со временем затвердевают и становятся закрытыми твердыми костными областями.
- Родничок в задней части головы (задний родничок) чаще всего закрывается к возрасту от 1 до 2 месяцев.
- Родничок на макушке ( передний родничок) чаще всего закрывается от 7 до 19 месяцев.
Роднички должны быть твердыми и слегка загнутыми внутрь на ощупь. Напряженный или выпуклый родничок возникает, когда в головном мозге накапливается жидкость или мозг набухает, вызывая повышенное давление внутри черепа.
Когда младенец плачет, лежит или рвет, роднички могут выглядеть так, как будто они выпячиваются. Однако они должны вернуться в нормальное состояние, когда младенец находится в спокойном положении с поднятой головой.
Причины
- Энцефалит . Отек (воспаление) головного мозга, чаще всего из-за инфекций.
- Гидроцефалия .Скопление жидкости внутри черепа.
- Повышенное внутричерепное давление
- Менингит . Заражение оболочек головного мозга.
Уход на дому
Если родничок возвращается к нормальному виду, когда ребенок спокоен и смотрит вверх, это не действительно выпуклый родничок.
Когда обращаться к медицинскому работнику
Немедленная неотложная помощь необходима любому младенцу с действительно выпуклым родничком, особенно если это происходит вместе с лихорадкой или чрезмерной сонливостью.
Чего ожидать при посещении вашего офиса
Провайдер выполнит физический осмотр и задать вопросы об истории болезни ребенка, например:
- Возвращается ли «мягкое пятно» к нормальному виду, когда младенец спокоен или приподнят?
- Она все время выпирает или приходит и уходит?
- Когда вы впервые это заметили?
- Какие роднички выбухают (на макушке, затылке или другом)?
- Все роднички выпирают?
- Какие еще симптомы присутствуют (например, высокая температура , раздражительность , или вялость )?
Диагностические тесты, которые могут быть выполнены:
Список литературы
Карло В.Новорожденный. В: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, ред. Учебник педиатрии Нельсона . 19 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2011: глава 88.
Как следует принимать добавки витамина D? оценка знаний педиатров в Турции | Итальянский педиатрический журнал
Несмотря на то, что в Турции много солнечного света, дефицит витамина D остается важной проблемой для беременных женщин, младенцев и подростков.Исследования показали, что распространенность рахита у турецких детей младше 3 лет колеблется от 1,67% до 19% [9,10,11]. В исследовании, проведенном в 2002–2003 гг. В Анкаре, распространенность рахита составила 6,8% [12]. Распространенность рахита значительно снизилась, когда в 2005 году Министерство здравоохранения инициировало программу приема добавок витамина D [9]. Соответственно, Озкан и др. сообщили, что распространенность рахита в Эрзуруме, которая до начала программы составляла 6%, значительно снизилась до 1.0% после программы [11, 13]. Однако, хотя распространенность рахита снизилась, распространенность дефицита витамина D остается высокой. В исследовании, проведенном в 2011 году Министерством здравоохранения в сотрудничестве с Университетом Гази (Анкара), дефицит витамина D (порог дефицита витамина D 25 OH: <15 нг / мл) был обнаружен у 26,8% детей в возрасте от 6 до 6 лет. до-17 мес. Согласно заявлениям матерей в этом исследовании, только 67% младенцев получали витамин D в качестве добавки или лечения, а 48% прекратили прием витамина D по рекомендации врача [14].Таким образом, в рамках стратегии профилактики дефицита витамина D в настоящем исследовании не только была предоставлена бесплатная добавка витамина D, но также была выявлена необходимость участия медицинских работников, особенно педиатров, в образовательных программах, касающихся продолжения приема добавок витамина D. В Турции существует ограниченное количество исследований, посвященных знаниям и отношению медицинских работников, особенно в области педиатрии, к добавкам витамина D. Целью данного исследования было определить знания и отношение педиатров к добавкам витамина D посредством личного интервью.
Младенцы, которых кормили смесью, должны были потреблять 1 л смеси, чтобы получить достаточное количество витамина D [15]. Таким образом, рекомендация добавки витамина D детям, находящимся только на грудном вскармливании, а не тем, кто получает питание смесью / смесью (грудное молоко + смесь), не должна рассматриваться как надлежащая практика с точки зрения добавки витамина D. Согласно более ранним исследованиям и согласованным отчетам, добавка витамина D рекомендуется всем младенцам после рождения, независимо от типа диеты [3, 9, 16].Toprak et al. определили, что 54% врачей первичной медико-санитарной помощи придерживаются этого консенсуса [17]. Pehlivan et al. определили, что большинство педиатров (85%) ведут себя в соответствии с этим консенсусом [18]. Точно так же это исследование показало, что большинство педиатров и педиатров ведут себя в соответствии с консенсусным отчетом. Однако это исследование показало, что значительная часть педиатров и педиатров рекомендуют добавку витамина D младенцам, вскармливаемым только грудным молоком.
Дефицит витамина D проявляется в хронических заболеваниях тканей и органов, а различные лекарства также могут вызывать дефицит витамина D. Известно, что противоэпилептические средства, стероиды и химиотерапевтические препараты неблагоприятно влияют на развитие и формирование костей [15, 19]. В связи с этим необходимо обеспечить добавку витамина D тем, у кого есть какое-либо заболевание, которое может нарушить метаболизм витамина D (целиакия, муковисцидоз, хронические заболевания печени и т. Д.). Следует иметь в виду, что у этих детей может развиться дефицит витамина D, несмотря на прием добавок витамина D в дозе 400 МЕ / день.Таким детям необходимо увеличить дозировку витамина D [15, 20]. В этом исследовании частота рекомендаций добавки витамина D «детям с любым заболеванием, которое может нарушить метаболизм витамина D» была низкой как среди педиатров, так и среди педиатров.
Существуют различные предложения по дозировке добавок витамина D. В сравнительном анализе мировых рекомендаций по питанию в 2017 году средняя рекомендуемая доза витамина D составляет 400 МЕ в день [20]. Национальная академия медицины (Институт медицины) рекомендует принимать добавки витамина D в дозе 400 МЕ / день в возрасте до одного года и 600 МЕ / день после возраста одного года [21].Аналогичным образом, консенсусный отчет Турецкого общества педиатрической эндокринологии рекомендует добавку витамина D в дозе 400 МЕ / день [9]. Это исследование показало, что большинство педиатров и педиатров рекомендуют добавку витамина D в дозе 400 МЕ / день, однако очень небольшая часть педиатров рекомендуют добавку витамина D в дозе 200 МЕ / день.
Сообщалось, что в Турции дефицит витамина D у матери составляет от 55% до 81% [22,23,24]. Исследование, проведенное в Турции, показало, что уровень 25 OH витамина D в материнской сыворотке <10 нг / мл является наиболее значимым фактором риска низкого уровня витамина D 25 OH у новорожденных (OR = 15.2, p = 0,02) [25]. По этой причине прием витамина D рекомендуется с первых дней жизни [6, 9, 15]. Toprak et al. сообщили, что 14% врачей первичного звена назначают добавки витамина D с первого дня жизни, тогда как 41% назначают в течение первого месяца [17]. Это исследование показало, что значительная часть педиатров и педиатров начинает прием витамина D на 15-й день после рождения, но частота начала приема витамина D в первый день жизни низкая.
Существуют разные предложения относительно продолжительности приема добавок витамина D. Американская академия педиатрии рекомендует принимать добавки витамина D с первых дней жизни до подросткового возраста [15]. Toprak et al. определили, что 39% врачей первичной медико-санитарной помощи рекомендуют прием витамина D в течение как минимум одного года. В том же исследовании было обнаружено, что 21% врачей первичной медико-санитарной помощи назначают добавки витамина D в течение 6 месяцев, 7,4% — в течение 9 месяцев, а частота назначения добавок витамина D до 36 месяцев составляет всего 1% [17].Это исследование показало, что почти половина педиатров и педиатров рекомендуют добавку витамина D до возраста одного года, но небольшой процент рекомендуют добавку витамина D до возраста двух лет. Из этих результатов следует, что образовательные программы необходимы для увеличения продолжительности приема добавок витамина D в Турции.
Поскольку в первые два года жизни мозг развивается быстрее, регулярный мониторинг окружности головы важен при наличии подозрительных ситуаций [26].Родничок может быть больше обычного при рахите, и может наблюдаться отсроченное закрытие [27, 28]. В литературе нет исследований, посвященных влиянию добавок витамина D на раннее закрытие родничка при поддерживающей дозировке. Соответственно, прекращение приема добавок витамина D из-за маленького родничка, а также введение добавок витамина D до закрытия родничка не является хорошей практикой. В этом исследовании уровень рекомендации витамина D для «закрытия родничка» был статистически выше среди педиатров по сравнению с педиатрами.Было установлено, что значительная часть педиатрических пациентов рекомендует добавку витамина D «до закрытия родничка», что может привести к преждевременному прекращению приема добавки витамина D у младенцев с закрытием переднего родничка в возрасте до одного года.
Есть исследования, в которых сообщается, что добавка 400 МЕ витамина D в день остается недостаточной, поскольку уровень витамина D 25 OH снижается зимой [29, 30]. По этой причине Канадская ассоциация педиатров рекомендует принимать добавки витамина D в дозе 800 МЕ / день в период с октября по апрель, особенно для тех, кто живет в северном полушарии (55-я параллель к северу) [31].Mutlu et al. продемонстрировали, что регулярный прием витамина D в дозе 400 МЕ / день увеличивает уровень витамина D 25 OH более чем на 20 нг / мл [32]. Наблюдение за снижением заболеваемости рахитом наряду с программой приема добавок витамина D 400 МЕ / день предполагает, что витамин D, получаемый в дозе 400 МЕ / день, независимо от сезонных различий, эффективен для предотвращения дефицита витамина D в Турции [9]. Это исследование показало, что большинство педиатров и половина педиатров рекомендуют равную дозу добавки витамина D независимо от сезонной разницы в соответствии с консенсусным отчетом.Однако педиатры рекомендуют принимать витамин D только зимой.
Вниманию новых родителей!
Укусы аиста, грудные почки и липкий пупок могут не звучать для вас как медицинские термины, однако они являются одними из наиболее часто обсуждаемых тем о здоровье в течение первого года жизни ребенка. Кара Наттерсон — педиатр из Лос-Анджелеса и автор новой книги под названием «Ваш новорожденный с головы до ног: все, что вы хотите знать о здоровье своего ребенка в течение первого года жизни».Она обсуждает книгу «Сегодня». Прочтите отрывок здесь:
Форма головы
Чтобы ребенок мог путешествовать по родовым путям, голова должна быть достаточно маленькой и достаточно гибкой, чтобы соответствовать. К счастью, размер мозга при рождении составляет лишь часть его взрослого человека. Кости, которые его окружают, также могут принимать различные положения. Это объясняет, почему у большинства младенцев, которые отдыхали в тазу матери в ожидании родов, сразу после рождения появляются длинные заостренные головы.
Головка должна быть чрезвычайно гибкой, но при этом она должна быть очень прочной. Череп отвечает за защиту находящегося под ним мозга. Он должен быть достаточно прочным, чтобы выдерживать удары и удары во время родов и после него. И чтобы расти и развивать сложный язык и мышление, мозг и окружающий его череп должны иметь возможность расширяться. Следовательно, и мозг, и его защитная оболочка созданы, чтобы со временем изменять форму и расти. Костлявый череп удивительно податлив для чего-то такого жесткого на ощупь.
Наибольший рост головы наблюдается в первый год жизни. По мере роста череп меняет форму. Следовательно, когда ребенка снова и снова помещают в разные положения, давление на одну конкретную часть черепа может вызвать сглаживание этой области. У детей и взрослых форма головы относительно фиксирована, а у младенцев — нет. Диапазон форм черепа и скорость, с которой череп меняет форму, замечательны.
Остроконечная голова (лепка)
(Рождение)
Что происходит внутри тела моего ребенка?
Кости, из которых состоит череп вашего ребенка, предназначены для движения, так что голова может проходить через ограниченное пространство при рождении.На самом деле кости черепа выглядят как большие части пазла: они соединяются вместе, но не прикреплены прочно.
Когда ребенок висит вверх ногами и низко в тазу ее мамы в течение нескольких дней (или недель), кости его черепа принимают форму таза мамы. Вот почему у многих новорожденных есть заостренная голова — феномен, который называется литье . Это хорошая стратегия для роженицы, потому что она может помочь ей пройти через очень узкий родовой канал. Некоторые младенцы не свешиваются в тазу вверх ногами (или вообще не висят), поэтому при рождении у них идеально круглые головы.Особенно это актуально среди младенцев, рожденных путем кесарева сечения.
Тот факт, что кости черепа ребенка могут двигаться, позволяет людям быстро расти не только в утробе матери, но и после рождения. В первые два года жизни человеческая голова вырастает в среднем на 40 процентов, что позволяет рожать новорожденного, пока его мозг еще не созрел. Фактически, люди — единственный вид, рожденный с настолько незрелым мозгом, что ребенок полностью зависит от родителей.Подумайте о лошадях — они могут ходить в течение нескольких часов после рождения. Люди еще не умеют даже ползать. Почему это происходит? Потому что люди рождаются с незрелым мозгом, который в конечном итоге может развить уровень сложности, которого нет у других животных. Опять же, все это благодаря формуемой голове и подвижным костям черепа. Единственная альтернатива эволюции, допускающая огромный размер человеческого мозга и сложность, заключалась в том, чтобы у мам были гигантские бедра!
Формование длится всего несколько дней после рождения ребенка.Примечательно, что после рождения ребенка голова округляется быстро. В течение недели голова принимает стандартную круглую форму с мягким пятном на самом верху к передней части и другим, меньшим мягким пятном наверху к спине. Эти пятна — родничка — представляют собой нормальные промежутки между костями черепа. Они способствуют еще большему росту мозга и черепа после рождения. Родничок на затылке обычно закрывается между двумя и двенадцатью неделями жизни; верхняя часть головы обычно закрывается в возрасте от шести до восемнадцати месяцев.
Что я могу сделать?
Родителям не нужно ничего делать для устранения литья. Голова обычно округляется. Однако в некоторых случаях части черепа со временем становятся плоскими. Чтобы этого избежать, вам следует уложить ребенка спать на спину, при этом голова должна находиться в несколько разных положениях в течение дня и ночи. Иногда голова повернута в одну сторону, иногда в другую, а иногда помещается посередине. Эта стратегия, которая позволяет голове продолжать округлять себя, более подробно рассматривается в следующем разделе, посвященном плагиоцефалии.
Когда нужно привлечь моего врача?
Врачам ничего не нужно делать с лепкой головы. Изменение формы головы в утробе матери нормально и быстро проходит после рождения.
Какие тесты необходимо сделать и что означают результаты? В случае литья под давлением в тестах нет необходимости, потому что форма черепа в утробе является нормальной.
Какие методы лечения?
Отливка головки не требует обработки; это рассосется само.Однако, чтобы в будущем некоторые части головы ребенка не уплощались, вам следует менять положение его сна, чтобы он не опирался постоянно на одну часть головы. Это рассматривается в следующем разделе, посвященном плагиоцефалии.
Каковы возможные осложнения?
С формовкой головы нет никаких осложнений. Она быстро разрешается сама по себе.
Дополнительные ресурсы: http://www.cdc.gov/ncha/about/major/nhanes/growthcharts/charts.htm
Плоская голова (плагиоцефалия)
(1–9 месяцев)
What происходит внутри тела моего ребенка?
Точно так же, как голова была сформирована в утробе матери тазом матери, голова тоже может меняться после рождения.Это связано с тем, что пластины черепа податливы, поэтому расположение головы со временем может существенно повлиять на ее форму. Когда младенцев укладывают спать в одном и том же положении снова и снова, определенные участки черепа испытывают большее давление только из-за веса головы на этой области. Если положение головки не меняется регулярно, то часть, которая постоянно выдерживает вес, сплющится. У некоторых детей плоская часть находится на задней части черепа, а у других — с одной или другой стороны.Заметное уплощение называется плагиоцефалией .
Плагиоцефалия также может возникать в результате повторного позы в положении сидя. Когда ваш ребенок сидит в автокресле, его голова поворачивается в одну или другую сторону. Подушки для головы и шеи помогают поддерживать его, но иногда ребенок предпочитает поворачивать голову в одном направлении или сиденье расположено так, что он каждый раз находится в одном и том же положении. Опять же, сила тяжести и вес головы могут оказывать давление на определенную часть черепа, и это может способствовать уплощению одной стороны головы.
Дети с кривошеей имеют неровные мышцы шеи. Эти младенцы держат голову склоненной набок. У них выше вероятность развития плагиоцефалии просто потому, что они большую часть времени поворачивают голову в одном направлении. Более подробно о черепахе рассказывается в главе 17.
Что я могу сделать?
Вы можете регулярно менять положение сна ребенка. Ваш ребенок должен спать на спине, повернув голову попеременно в одну сторону, затем в другую, а затем удерживая ее посередине.Его можно слегка приподнять набок, используя клин (подушка треугольной формы) или свернутое одеяло, заправленное за ним. Любой материал, используемый для размещения ребенка, должен располагаться ниже плеч, чтобы в случае, если он будет извиваться и перевернуться, не было шансов, что материал заблокирует нос и рот. Если на черепе начала образовываться плоская область, следует постараться не класть ребенка на эту сторону до тех пор, пока череп снова не округлится.
Если вы заметили, что ваш ребенок предпочитает смотреть в одном направлении, и это способствует уплощению головы с одной стороны, попробуйте развлечься в противоположном направлении.Игрушки можно класть в кроватку таким образом, чтобы малыш поворачивал голову, чтобы на них смотреть. В машине зеркало можно поставить на заднее сиденье, чтобы он повернул голову, чтобы мельком увидеть себя. Пробуя подобные стратегии, вы должны не забывать размещать целевые объекты в таком месте, которое побуждает ребенка смотреть в противоположную сторону от его любимого взгляда.
Когда нужно привлечь моего врача?
Если вы заметили уплощение на голове, сообщите об этом своему врачу.
Какие тесты необходимо провести и что означают результаты?
Если у ребенка плагиоцефалия, анализы обычно не нужны. Лечение, как правило, будет одинаковым, независимо от любых анализов, которые могут быть выполнены.
Какие методы лечения?
Помочь ребенку округлить голову может быть сложно, потому что, как только он выработает удобное плоское место для отдыха, вам нужно будет немного маневрировать, чтобы заставить его заснуть, или просто удерживать голову в другом положении.Если изменение положения и размещение игрушек и зеркал не помогло, и если уплощение головы стало серьезным, то можно использовать шлем . Это необычно.
Каски помогают округлить голову. Они прочные, поэтому оказывают легкое давление на более округлые части черепа и не оказывают давления на плоские участки. Со временем (обычно месяцы) приплюснутые части головы становятся круглыми. Шлемы почти никогда не используют, пока ребенку не исполнится 4-6 месяцев — обычно к этому времени голова округляется сама собой.Шлемы редко используются после того, как ребенку исполнилось 10-12 месяцев, потому что кости черепа к этому моменту становятся гораздо менее пластичными.
Каковы возможные осложнения?
Единственное осложнение плагиоцефалии — косметическое: постоянно уплощенная голова. Обычно это скрыто волосами, особенно когда плоское пятно находится на спине. Но в редких случаях одна сторона черепа значительно более плоская, чем другая, и косметический эффект может быть заметен. Если у человека очень тонкие или редкие волосы, то плоское пятно более заметно.
Дополнительные ресурсы http://www.hmc.psu.edu/neurosurgery/pservices/helmet.htm
Лысые пятна
(2–6 месяцев)
Что происходит внутри тела моего ребенка?
Почти у всех младенцев появляются проплешины на затылке, чуть выше шеи. Этого не было, когда младенцев укладывали спать лицом вниз, но теперь, когда их кладут на спину, это норма. Причина облысения — повторяющееся давление и трение в одной точке кожи головы.В этом месте выпадут волосы. Принцип аналогичен уплощению головы, но эту проблему решить гораздо проще, потому что по мере того, как ребенок становится сильнее и поднимает голову, он снижает трение кожи головы, и волосы снова отрастают нормально.
Что я могу сделать?
Родители могут попробовать изменить положение ребенка во время сна, но облысение происходит довольно легко, с очень небольшим трением по коже головы. Поэтому родители мало что могут сделать, кроме как ждать.
Когда нужно привлечь моего врача?
Доктора не нужно привлекать, потому что залысины на затылке — это нормальное явление и временное явление.
Какие тесты необходимо провести и что означают результаты?
Поскольку это нормальное явление, тесты проводить не нужно.
Какие методы лечения?
Время — единственное настоящее лекарство от облысения, но изменение положения ребенка так, чтобы различные точки кожи головы получали давление и трение, может помочь свести к минимуму облысение.
Каковы возможные осложнения?
Нет никаких сложностей. Волосы снова отрастут.
Дополнительные ресурсы http://www.choc.com/dev/pediatric/hhg/hairloss.htm
Мягкие пятна (роднички)
(от рождения до 12 месяцев)
Что происходит внутри моего ребенка тело?
Мягкие точки (также известные как родничков ) — это соединения между костями черепа. На самом деле их при рождении четыре, но заметны только два. Более крупный в верхней части головы называется передним родничком ; меньший по средней линии затылка называется задний родничок .Система родничков позволяет легко родить ребенка, потому что она делает голову более податливой. При слабых связях между костями черепа голова может принимать длинную узкую форму, чтобы легче проходить через вагинальный канал.
Мягкие пятна могут казаться нежными, но они очень жесткие. Многие родители боятся прикоснуться к ним, но бояться нечего, так как вышележащие ткани очень крепкие. Жидкость, окружающая мозг, находится под мягкими пятнами, поэтому, когда вы касаетесь этой области, она может казаться болотистой.
Задний родничок закрывается первым, потому что это меньшее из двух мягких пятен. В среднем он закрывается между 2 и 12 неделями. Но передний родничок остается открытым гораздо дольше, закрываясь в любое время между 6 и 18 месяцами.
Что я могу сделать?
Ничего особенного с родничками делать не надо. Не следует прикасаться к этой области или расчесывать волосы в ней.
Когда нужно привлечь моего врача?
Фонтанки обычно выглядят плоскими, слегка приподнятыми или утопленными.Позвоните своему врачу, если родничок заметно выпячен или утоплен. Выпуклый родничок может быть признаком инфекции в жидкости, окружающей мозг. Ребенок с инфекцией головного мозга обычно выглядит очень больным — он почти всегда будет очень суетливым или сонным (или и тем, и другим) и иметь высокую температуру. Запавший родничок может быть признаком обезвоживания. Подушка из жидкости окружает мозг, и по мере того, как тело становится все более обезвоженным, жидкость из всех отделов уменьшается.В этом случае родничок выглядит как глубокая трещина. Обезвоженный ребенок обычно выглядит очень больным. Более подробно это описано в главе 28.
Какие тесты необходимо провести и что означают результаты?
Нормальные роднички не требуют испытаний. В редких случаях, если ребенок очень болен или родничок выпирает, можно рассмотреть возможность спинномозговой пункции . Этот тест проверяет жидкость, которая окружает мозг. Жидкость забирается из нижней части спины, где находится основание спинного мозга.Он никогда не выводится из родничка. Иногда также может проводиться компьютерная томография или УЗИ головы. Эти тесты проверяют как жидкость, окружающую мозг, так и сам мозг. Ультразвук особенно полезен для ребенка, у которого еще открыт передний родничок. Но как только он закрывается, УЗИ черепа бесполезно. Спинальная пункция, компьютерная томография и УЗИ описаны в главе 29.
Какие методы лечения?
Родничок закроется сам по себе и не требует лечения.Если родничок действительно выпуклый или впалый, то необходимо лечение первопричины. Инфекцию, вызывающую выпирание родничка, обычно лечат антибиотиками. Обезвоживание, вызывающее затонувший родничок, будет обработано жидкостями для гидратации. Каждый из них более подробно рассматривается в главе 28.
Каковы возможные осложнения?
Родничок может закрываться слишком рано или оставаться открытым слишком долго. Если родничок закрывается слишком рано, это может повлиять на форму головы.Помните, что роднички — это открытые пространства между некоторыми костями черепа; между всеми костями черепа также проложено швов , которые плотно скрепляют соседние кости. Если эти швы срастаются слишком рано, это может серьезно повлиять на форму головы. Это называется краниосиностозом . Если только роднички рано закрываются, а швы остаются нормальными, голова сохранит нормальную форму.
Родничок, который остается открытым слишком долго, может сигнализировать о другой основной проблеме.Младенцы с заболеванием щитовидной железы или недоеданием могут задерживать закрытие родничков. Некоторые генетические синдромы также вызывают отсроченное закрытие. И заболевания костей, такие как рахит, также могут замедлить этот процесс.
Дополнительные ресурсы http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/encyclopedia.html (Щелкните «Cp – Cz», затем прокрутите вниз до «черепных швов».)
Выдержка из книги «Ваш новорожденный» : С головы до ног: все, что вы хотите знать о здоровье своего ребенка в течение первого года жизни.Авторские права © 2004 Кара Фамилиан Наттерсон, доктор медицины Перепечатано с разрешения Little, Brown & Company. Для получения дополнительной информации посетите:
Что является нормальным и ненормальным? (Протоколы)
Полные результаты физического осмотра помогут определить общее состояние здоровья пациента
Вес
Наблюдение за прибавкой в весе является хорошим индикатором состояния здоровья В период новорожденности сообщалось об адекватной прибавке в весе для обоих видов животных.В среднем кормящие щенки должны удвоить свой вес за 10 дней; щенок должен прибавить 5-10% в сутки; или щенок должен набрать 2 грамма / кг ожидаемого веса взрослой особи в день. Кормящие котята также должны удвоить свой вес за 10 дней; нормальные котята прибавляют 10-15 граммов в день; котята должны весить 1 фунт в месяц в течение первых 4 месяцев. Новорожденные, которых кормят смесью, растут значительно медленнее, несмотря на одинаковое потребление калорий, только удваивая свой вес за 14 дней.
Терморегуляция
Для точной ректальной температуры новорожденных требуется цифровой термометр, показывающий температуру 95 ° F или ниже.Терморегуляция проблематична у новорожденных и является частой причиной младенческой смерти. Рефлекс дрожи и периферическая вазоконстрикция полностью развиваются не ранее чем через 1 неделю. Их относительно большая площадь поверхности тела без ороговевшей кожи, а также отсутствие изоляционного жира способствует быстрой потере тепла за счет теплопроводности, конвекции и излучения. Уязвимые молодые люди должны полагаться на температуру окружающей среды, материнские инстинкты матери и / или однопометники для тепла. Для осиротевших щенков или котят только температура окружающей среды в скворечнике.Воздействие температуры окружающей среды может иметь решающее значение, поскольку здоровый новорожденный может поддерживать температуру тела только на 12 ° выше, чем температура окружающей среды.
Оценка гидратации
Обезвоживание всегда является проблемой для больного щенка или котенка. Неудивительно, что новорожденные чрезвычайно подвержены обезвоживанию. Новорожденные на 75% состоят из воды с непропорционально большой площадью поверхности тела, покрытой не ороговевшей кожей в сочетании с неспособностью концентрировать мочу.Оборот воды в 2-3 раза выше, чем у взрослого человека. В отличие от взрослого человека, состояние гидратации невозможно точно оценить с помощью тургора кожи. Степень обезвоживания следует определять по сухости слизистой оболочки полости рта и глаз, а также по измерениям удельного веса мочи.
Кожа
Кожа должна быть проверена на наличие ран и синяков. У недоношенных щенков и котят высокая смертность. Незначительное количество или отсутствие волос на тыльной стороне стопы обычно указывает на преждевременность.
Голова / череп
Осмотрите череп на предмет формы и открытого родничка. Многие игрушечные породы рождаются с пальпируемым открытым родничком, и маленькое отверстие может быть нормальным для персидского языка. Большинство отверстий следует закрыть к 9–12 неделям, хотя нередко отверстие сохраняется у некоторых пород (чихуахуа, миниатюрные дашунды) без очевидных последствий. Открытый родничок чихуахуа упоминается как «молера» и считается стандартом породы. Тот простой факт, что у чихуахуа куполообразная голова с открытой родинкой, не предрасполагает к гидроцефалии.Исследование, проведенное Грином и Браундом в 1989 году, пришло к выводу, что «у многих клинически нормальных игрушечных пород и брахицефальных (короткомордых) пород также может быть открытый родничок без связанной с ним гидроцефалии». Кроме того, «не было никакой связи между наличием или размером родничка и сопутствующим наличием гидроцефалии». Когда собака кажется нормальной, но демонстрирует увеличенные желудочки мозга (при ультразвуковом исследовании), ее гидроцефалия называется «скрытой» (без клинических признаков).
Ротовая полость
Полость рта следует осмотреть на предмет наличия волчьей пасти.Слизистые оболочки рта, включая язык, должны быть светло-розовыми и влажными. Во время кормления грудью или плача язык становится гиперемированным. Язвы во рту могут указывать на сепсис или виремию. Зубы, если они есть, следует обследовать на предмет выявления проблем с ранней окклюзией. И щенки, и котята рождаются с «недокусом» верхней челюсти (брахигнатизм), что позволяет им лучше кормить грудью. Когда щенок или котенок приближаются к отъемному возрасту, нижняя челюсть проходит резкий скачок роста, чтобы вернуться в нормальное положение. Если всплеск роста задерживается, то клыки нижней челюсти прорезываются за клыками верхней челюсти, создавая «постоянную» ситуацию неправильного прикуса.Нормальная потеря временных зубов верхней челюсти происходит через 14 недель с полной постоянной заменой через 6 месяцев
Желудочно-кишечная система
Желудочно-кишечный тракт стерилен при рождении, но быстро заселяется различными бактериями, включая: E. coli, Proteus, Enterococcus, Lactobacillus, Clostridium и Bacteroides f от матери. Мягкий желто-коричневый меконий выходит в течение первых 48 часов. В таком случае нормальный неонатальный кал представляет собой пастообразный желтовато-коричневый цвет, который обычно не наблюдается у привередливой суки или королевы.Стул должен сформироваться при отлучении от груди. Перекорм приводит к образованию водянистого стула зеленого или желтого цвета ; и белый стул наблюдается при непереносимости лактозы. Пенистый ярко-желтый стул может присутствовать при вирусе собачьего герпеса. Стул с оттенком крови Стул может наблюдаться при сепсисе или кокцидиозе. Снижение функции печени в течение первых 4 недель связано с неразвитыми ферментными системами печени, цитохромом 450, деметилированием, восстановлением и гидроксилированием.Это выражается в аномальных желчных кислотах, и следует проявлять осторожность при выборе препаратов, метаболизируемых и / или выводимых через печень. ALP повышена у новорожденных, как и у молодых пациентов, но ALT должна быть в пределах нормы.
Эндокринная
Голодный щенок может поддерживать адекватный уровень глюкозы в крови в течение 24 часов вначале за счет гликогенолиза, а затем глюконеогенеза. По истечении этого периода происходит резкое падение.
Почки
Хотя количество функциональных нефронов присутствует при рождении, физиологическое развитие, определяемое СКФ и неспособностью концентрировать мочу, является неполным до достижения возраста по крайней мере 3 недель.АМК может находиться на верхнем уровне нормы в течение 7 дней, а затем снижается до нижнего предела нормы для взрослых. Достаточное количество мочи для частичного анализа мочи может быть легко собрано аногенитальным рефлексом. Нормальный удельный вес колеблется в пределах 1,006–1,017 и используется для оценки состояния гидратации и реакции на инфузионную терапию. Умеренная глюкозурия и протеинурия считаются нормальным явлением до 6 недель.
Гениталии
Определение пола котенка может быть трудным и неудобным, особенно если представлен единственный котенок.Промежуточная область котенка мужского пола выглядит как толстая кишка, а у кошки — как полуколонная; в среднем мочеполовое расстояние котенка при рождении составляет 12,9 мм у самок и 7,6 мм у самцов. В трехнедельном возрасте расстояние увеличивается до 17,8 мм и 10,0 соответственно. Гонады должны передаваться по наследству при рождении, хотя существуют «нормальные» варианты. У большинства щенков яички опускаются в возрасте 4-7 недель. Однако я бы не поставил диагноз крипторхизм до 14 недель.
Пуповина
Пуповина должна быть визуализирована для проверки наличия инфекции / воспаления и должна высохнуть и отпасть к 3-му дню.Прилегающую брюшную стенку следует пальпировать на предмет пупочной или паховой грыжи. Пупочная инфекция — частый источник сепсиса.
Сердечно-сосудистая система
Физиология сердечно-сосудистой системы новорожденных значительно отличается от взрослого человека. У новорожденных более низкое кровяное давление, ударный объем, но более высокая частота сердечных сокращений, больший сердечный выброс и центральное венозное давление. Частота сердечных сокращений у новорожденного щенка составляет 200 ударов в минуту, а у котенка в среднем 250 ударов в минуту. Ритм — обычный синусовый, на который дыхание не влияет.Эта повышенная частота сердечных сокращений снижается по мере того, как у щенка / котенка развивается усиление парасимпатических влияний (тонус блуждающего нерва) в возрасте 4 недель. Атропин, изопротеренол и дофамин минимально влияют на сердечную функцию до 4-5-недельного возраста.
Дыхательная система
При рождении частота дыхания обычно составляет 15 в минуту, но быстро достигает нормы 30 в минуту в течение 1-3 часов. Из-за небольшого дыхательного объема оценка звуков легких затруднена. Всегда проверяйте наличие стеноза в ноздрях.Прикрепление новорожденного к наклонной доске помогает стимулировать дыхание и отток жидкости из дыхательных путей.
Нервная
Центральная нервная система у новорожденного развивается медленно. Они спят не менее 90% времени. До 4-недельного возраста большая часть сна — это глубокий сон активированного типа. Активизирует сон и укрепляет мышцы, необходимые для того, чтобы новорожденный мог стоять в течение 10 дней (котенок) и 14 дней (щенок), а затем ходить на 21 день. Активное обучение начинается в 3 недели, а важный период первичной социализации длится 4-8 недель.Рефлексы новорожденного сложно оценить из-за различий в развитии и технических трудностей, связанных с размером. Щенки и котята рождаются с выпрямляющими, отдергивающими и тактильными анальными и мочевыми рефлексами. С рождения до 3-го дня они демонстрируют полное доминирование сгибателей, но к 4-му дню доминирование разгибателей преобладает до 3 недель. Сосательный рефлекс присутствует до 3-недельного возраста. Рефлекс укоренения присутствует при рождении. Поперечные разгибательные рефлексы обычно могут присутствовать при рождении, но не должны проявляться через 14 дней.Перекрещенный рефлюкс разгибателей по истечении этого периода времени указывает на патологию верхних мотонейронов. Новорожденные не могут добровольно мочиться или испражняться. Эти функции первоначально контролируются аногенитальным рефлексом, связанным с энергичной стимуляцией области промежности родным языком или влажным тампоном. Хотя этот рефлекс присутствует до 28 дней у щенков и 40 дней у котят, стимуляция требуется только в течение первых 18-21 дней.
Глаза
Обычно веки открываются через 10-14 дней, обнаруживая мутную роговицу, которая очищается в течение 24 часов.Первые 3 недели зрение плохое. Рефлекс роговицы присутствует, как только глаза открываются, однако рефлекс угрозы слабый или отсутствует в течение первых 3 недель. Хотя рефлексы зрачкового света присутствуют в течение 24 часов после разделения век, их трудно оценить примерно до 21-дневного возраста. Рефлекторное слезотечение начинается при открытии век. Истинный цвет радужки заканчивается к 8 неделе.
Уши
Хотя щенок может слышать при рождении, наружные слуховые проходы открываются только через 10–14 дней, когда начинается реакция испуга.Слуховая реакция ствола головного мозга (BAER) — лучший метод оценки слуха у щенка или котенка. Регулярное тестирование определенных пород (например, далматинцев) не следует проводить раньше 6-недельного возраста.
Материнский иммунитет
90 — 95% пассивного материнского иммунитета новорожденного происходит за счет молозива в течение первых 24 часов кормления грудью.
Гематология
Значительные различия в послеродовой красной массе существуют у разных пород и даже у однопометников.Вообще говоря, у новорожденного при рождении наблюдается высокая масса эритроцитов (MCV и PCV), однако оба показателя постепенно снижаются до 8 недель, а затем медленно возвращаются к взрослому уровню к 20 неделе. Это связано с замещением эритроцитов «взрослыми» и увеличением объема ECF. связано с ростом. Количество ретикулоцитов у щенка такое же, как у взрослого. В этот период малыш особенно подвержен паразитарной кровопотере. И наоборот, правый сдвиг кривой диссоциации кислорода позволяет более эффективно переносить кислород, несмотря на пониженную PCV.«Средние» изменения ПКВ составляют … ПКВ при рождении 42%, к 3-й неделе 30%, к 4-й неделе 26%, к 8-й неделе 24%, к 9-й неделе ↑ к норме к 20-й неделе. Нормальный новорожденный имеет лейкоциты. количество и дифференциал аналогичны взрослому высокому нормальному; однако у них плохой запас костного мозга. Сепсис вызывает быструю нейтропению.
Химический состав сыворотки
Адекватные лабораторные данные можно оценить с помощью микрокапиллярных методов или полосок с реагентами. АМК будет на верхнем уровне нормы в течение 7 дней, а затем снизится до нижнего предела нормы для взрослых.ЩФ повышен у новорожденных, как и у молодых пациентов. Уровень АЛТ должен быть в пределах нормы. Также будет повышен уровень фосфора. Электролиты будут в пределах нормы.
Общий анализ мочи
Достаточное количество мочи для анализа мочи (химическая полоска, удельный вес и осадок) может быть легко собрано аногенитальным рефлексом.
Визуализация
Интерпретация рентгенограмм намного сложнее из-за размеров, отсутствия абдоминального жира и плохой минерализации костей.Он используется для диагностики вздутия живота, кишечной непроходимости, тяжелой пневмонии, аспирационной пневмонии и увеличения сердца. Уменьшение KVP до ½ взрослого и использование детализированных фильмов / экранов не улучшит качество изображения. В зависимости от отверстия родничка ультразвуковое исследование желудочков также может быть полезным инструментом для диагностики врожденной гидроцефалии.
Электрокардиограмма
Электрокардиограмма отведения II может использоваться для диагностики аритмий и нарушений проводимости у котят и щенков
Резюме
Новорожденные — не «маленькие» взрослые, и при диагностике и лечении необходимо учитывать очевидные различия. здоровые и больные новорожденные.
Ссылки / рекомендуемая литература:
Hoskins, J. Veterinary Pediatrics, 3rd Edition, Elsevier Publishing Co., Philadelphia, PA 2001
Родничок (или родничок ) — это анатомический элемент черепа младенца. Роднички — это мягкие пятна на голове ребенка, которые во время родов позволяют костным пластинам черепа сгибаться, позволяя голове ребенка проходить через родовые пути.Из-за окостенения костей черепа роднички закрываются ко второму дню рождения ребенка. Закрытие в конечном итоге формирует швы нейрокраниума. Хотя есть два передних и задних родничка, интерес представляют еще два родничка: сосцевидный родничок и клиновидный родничок. Рекомендуемые дополнительные знанияЧереп новорожденного состоит из пяти основных костей: двух лобных, двух теменных и одной затылочной.Они соединены фиброзными швами, которые позволяют двигаться, что облегчает роды и рост мозга. При рождении в черепе имеется небольшой задний родничок , открытая область, покрытая жесткой мембраной, в месте, где две теменные кости примыкают к затылочной кости (на лямбде). Этот родничок обычно закрывается в течение первых нескольких месяцев жизни младенца. Гораздо более крупный ромбовидный передний родничок , где соединяются две лобные и две теменные кости, обычно остается открытым до достижения ребенком двухлетнего возраста, однако при клидокраниальном дизостозе он часто закрывается поздно или может никогда не закрываться. .Передний родничок полезен в клинической практике. Обследование младенца включает пальпацию переднего родничка. Запавший родничок указывает на обезвоживание, тогда как очень напряженный или выпуклый передний родничок указывает на повышенное внутричерепное давление. Родители могут беспокоиться, что их младенец может быть более подвержен травмам родничков. Фактически, хотя их можно в просторечии называть «мягкими пятнами», мембрана, покрывающая роднички, чрезвычайно прочна и трудна для проникновения. Однако роднички позволяют визуализировать мозг младенца с помощью ультразвукового исследования.Когда они закрываются, большая часть мозга становится недоступной для ультразвукового исследования, поскольку костный череп представляет собой акустический барьер. Список литературы
|