Когда у младенца должен зарасти родничок: Статья детского невролога о родничке у ребенка

Содержание

Когда у грудничка должен зарасти родничок. Почему плохо зарастает родничок у ребенка? Отклонение от нормы

Оказывается, в норме у новорожденного не один родничок, а целых 6! Вначале, в течение первой недели жизни, закрываются четыре из них, затем зарастает пятый — в возрасте около двух месяцев. И только шестой — самый большой — остается открытым на протяжении достаточно долгого периода времени. Когда у ребенка зарастает родничок? Попробуем найти ответ на этот вопрос.

Зачем нужен родничок?

Вначале разберемся, для чего природа предусмотрела наличие этого механизма. Оказывается, родничок выполняет несколько важных функций:

помогает малышу пройти по родовым путям;
позволяет мозгу в первое время после родов активно расти и развиваться;
препятствует повышению температуры мозговых оболочек, так как ее увеличение выше 38 о С может привести к судорогам и отеку мозга.

Зарастание родничка процесс постепенный — кости черепа начинают срастаться с четырех сторон, что приводит к закрытию соединительной ткани на этом месте. Многих мам волнует, как быстро это должно произойти. Оказывается, что однозначно ответить на вопрос «во сколько зарастает родничок у детей» нельзя. В норме это может случиться в возрасте от 3-х месяцев и до двух лет, поэтому если у вашего малыша закрытие произойдет в этот период, то можно не переживать. Иногда родничок может не уменьшаться, а увеличиваться — это тоже связано с активным ростом мозга.

Раннее закрытие родничка: стоит ли беспокоиться?

По наблюдениям педиатров, в последнее время закрытие «мягкого темени» у ребенка происходит достаточно рано. Предполагается, что быстро зарастает родничок у детей, мамы которых во время беременности принимали комплексы витаминов и минералов, содержащие кальций. Переизбыток этого микроэлемента в организме ребенка и может способствовать раннему закрытию «мягкого темени».

Возраст до трех месяцев — это период, когда у ребенка зарастает родничок преждевременно, но и в этом случае педиатры говорят, что бить тревогу не надо. За малышом должен наблюдать врач, который будет контролировать его развитие, и, в частности, такой показатель, как размер окружности головы, чтобы исключить гидроцефалию.

Но в большинстве случаев, даже когда у ребенка зарастает родничок в возрасте до 3-х месяцев, это не говорит о наличии каких-либо отклонений в развитии. По статистике, к третьему месяцу жизни он закрыт уже у 1-2 % детей, до года этот показатель составляет 45 %, а после двух лет открытым «мягкое темя» остается у 5 % малышей. И это тоже может никак не отражаться на

Форма и размеры родничка

Еще один вопрос обычно волнует родителей — это форма и размер родничка. Для того чтобы убедиться, что все в норме, существует определенный показатель. Вычисляется он по следующей формуле: сумму продольного и поперечного размеров родничка делят на 2. Эта величина должна находиться в пределах 0,6-3,6 см. Форма пульсирующего «мягкого темени» напоминает выпуклый или вогнутый ромб.

Итак, можно сделать вывод, что четких сроков, когда у ребенка зарастает родничок, не существует. Поэтому волноваться и переживать по этому поводу не стоит, просто регулярно посещайте педиатра и наслаждайтесь радостными моментами общения с вашим малышом.

После рождения малыша у родителей возникает множество вопросов, которые касаются строения его костной системы и закономерностей ее развития и роста.

Особое внимание и беспокойство связано с родничками на головушке малыша. Естественно, родители боятся их повредить, проверяют размеры и, конечно же, спрашивают, когда же в норме родничок закрывается.

Причем, часто понятие «родничок» у родителей существует в единственном числе. То есть, не все мамы и папы малышей знают, что родничков несколько.

Может, и для вас это будет открытием, но родничков у новорожденного шесть. Чаще всего говорят и проверяют так называемый большой родничок. Но к моменту рождения все остальные тоже могут быть не закрыты.

Сегодня в статье опишу, что такое роднички, каково их значение для ребенка. Вы узнаете, когда каждый из них в норме закрывается.

Роднички: что это и где?

Череп новорожденного ребенка – не монолитная структура, где все кости срослись швами, как у взрослого. Состоит он из отдельных косточек, соединенных между собой неплотными швами.

Внутриутробно на начальных стадиях развития кости черепа плода представляют собой плотную перепончатую ткань, в которой позже появляются зоны окостенения.

Процесс перерождения перепончатой ткани в костную идет постепенно от центра к периферии. Поэтому к моменту рождения малыша некоторые пластины все еще представляют собой эластичную перепончатую ткань.

То свободное пространство, которое образуется в местах соединения таких не до конца сформированных косточек, и называют родничками.

Несмотря на кажущуюся хрупкость и незащищенность головушки малыша в зонах родничков, мозг малыша хорошо защищен. Его прикрывают непосредственно сами оболочки мозга, соединительнотканная перепонка, а поверх – кожа.

К моменту рождения у малышей есть шесть неокостеневших мест в черепе (родничков):

Большой родничок находится на макушке головы (между парами лобных и теменных костей) и имеет форму ромба. Размеры его сильно варьируют, но, как правило, его диаметр – 2,0-3,5 см.

Малый родничок располагается на затылке (между пластинами теменных костей и затылочной кости). Он имеет форму треугольника. Уже понятно из названия, что он маленького размера, примерно до 0,5 см.
Боковые парные роднички (по одному с каждой стороны):

Функции родничков

Главная функция этих неокостеневших участков черепа малыша заключается в облегчении прохождения крохи по родовым путям матери. Они обеспечивают некоторую подвижность костей черепа.

Благодаря им края костных пластин, как чешуйки, могут заходить одна на одну при прохождении узких мест родовых путей, уменьшая размеры головушки ребенка.

В медицине это явление называется конфигурирование головки плода. Природа так позаботилась о профилактике травматизма и мамы, и малыша в родах.

Сразу после рождения у новорожденного головка может быть яйцеобразной формы (немного вытянутой вверх и кзади). Затем кости черепа расправляются и занимают привычное положение.

Поэтому и размеры родничков у только что родившегося малыша и у того же малыша через день-два спустя после родов могут значительно отличаться.

Подвижные и податливые кости черепа выполняют также амортизирующую функцию. Ребенок, который учится ходить, может частенько падать и ударяться головушкой. Благодаря родничкам эти удары смягчаются.

И сугубо медицинская функция, но очень важная. Благодаря имеющемуся большому родничку у врачей теперь есть возможность по некоторым показаниям проводить ультразвуковое обследование головного мозга грудничку – нейросонографию (НСГ). Кожа и соединительнотканная перепонка хорошо проводят ультразвуковые лучи, в отличие от костной ткани.

Поэтому через родничок с помощью маленького ультразвукового датчика можно выявить различные нарушения в работе мозга малыша (нарушение оттока жидкости из желудочков мозга, кисты, повышенное внутричерепное давление и т. д.).

Размеры родничка: от чего зависят?

Ниже приведена таблица примерных размеров большого родничка в разные возрастные периоды.

Обычно измеряют родничок в двух плоскостях. Так как это ромб, измеряют продольный и поперечный размер между сторонами ромба, но не между его углами.

Существует специальная формула для определения среднего размера родничка: сумму продольного и поперечного размеров разделить на 2. Нормальный размер родничка новорожденного ребенка – в среднем 2,1 см.

Индивидуальные размеры родничка конкретного ребенка могут отличаться от средней нормы. Они зависят от множества факторов, начиная от возраста, генетической предрасположенности и состояния фосфорно-кальциевого обмена, заканчивая наличием сопутствующей патологии (рахит, гидроцефалия, нарушения обмена веществ).

Стоит заметить, что тенденцией последних лет является появление на свет малышей с родничком маленького размера, который закрывается в период от полугода до года. А у 1% детей большой родничок закрывается в возрасте до 3-х месяцев.

Пока опубликованных результатов научных исследований на эту тему нет и точно неизвестно, с чем эта тенденция связана. По моему мнению, это следствие широкого применения у всех беременных поливитаминных комплексов и препаратов кальция во время беременности.

Некоторые особенности размеров и темпов закрытия родничков есть у недоношенных детей. Так, у них чаще еще открыты парные боковые роднички, а большой и малый роднички могут быть больших размеров.

Поэтому у деток, поспешивших родиться раньше срока, роднички закрываются позже, чем у их сверстников, рожденных в срок.

Сроки закрытия родничков у малышей

Единых сроков закрытия родничков не может быть, так как все дети индивидуальны. Парные боковые и малый роднички могут закрываться к моменту рождения малыша. Часто они могут сохраняться до 2-3 месяцев жизни крохи. И одно, и другое – варианты нормы.

Большой родничок, как правило, полностью закрывается в период от года до полутора лет. Иногда это происходит позже.

По современным медицинским меркам, в некоторых случаях закрытие большого родничка к 2-м годам жизни – абсолютная норма (например, у недоношенных детей).

Выпуклый, запавший или пульсирующий родничок – это страшно?

В норме родничок находится на уровне костных краев и внешне на головке ребенка никак не виден. Но при определенных нарушениях он может западать или, наоборот, выпирать.

Проводят оценку родничка в вертикальном положении и при спокойном состоянии ребенка. Небольшое втяжение (ощутимое пальцами) родничка в вертикальном положении малыша – это нормально. А при сильном крике или плаче он может слегка выпирать.

Легкая пульсация родничка, ощутимая пальцами, – также вариант нормы. Ведь рядом проходит крупная мозговая артерия.

Явно запавший родничок (выявляется визуально и при прощупывании) может наблюдаться при инфекциях, сопровождающихся обезвоживанием организма. Например, при кишечной инфекции, когда с рвотой и жидким стулом ребенок потерял много жидкости.

Иногда даже в покое у ребенка можно наблюдать выпирающий, постоянно напряженный родничок. Это может свидетельствовать о патологии головного мозга (гидроцефалии, менингите, повышении внутричерепного давления).

Стоит сказать, что выпуклый или запавший родничок – это не единственный симптом какой-либо патологии, а один из многих проявлений. Следовательно, по состоянию родничка можно заподозрить проблему со здоровьем малыша, но диагноз поставить нельзя. Нужно анализировать и другие симптомы.

Например, при кишечной инфекции у ребенка будет повышенная температура, рвота или понос. И только на фоне всего и вследствие потери жидкости будет западать родничок.

Также при неврологической патологии на первый план выдвигается неврологическая симптоматика (рвота, нарушение сознания, судороги, косоглазие, сонливость или наоборот ребенок перевозбужден). На фоне этих симптомов наблюдается выбухание родничка.

Также причиной выпирающего родничка может быть предшествующая этому травма.

Быстрое или медленное закрытие родничка

Итак, родничок может закрываться в норме в период от трех месяцев до двух лет. Ранним закрытием принято считать зарастание его раньше трех месяцев, а поздним – после 2 лет.

Грамотно судить о темпах зарастания родничка нужно, обязательно соизмеряя размеры головы и груди ребенка, то есть ежемесячный прирост этих показателей.

Когда родничок закрывается быстро, и ежемесячный прирост объемов головы маленький, то здесь, конечно же, стоит более внимательно обследовать ребенка и исключить патологию костной системы.

Но когда ребенок развивается хорошо, прибавка в весе, росте и размерах головы и груди нормальная, то беспокоиться за темпы закрытия родничка не стоит. Ведь все процессы в организме индивидуальны.

Хочу остановиться на распространенном мифе, что при изначально маленьком родничке у малыша кормящей маме нужно ограничивать продукты, содержащие кальций, а малышу не давать витамин Д. Это неправильно.

Витамин Д никак не влияет на темпы зарастания родничка. А вот его недостаток, так же, как и недостаток кальция, ведет к нарушению структуры (прочности) костной ткани.

Часто при медленном закрытии родничка говорят о рахите у ребенка. Но это неправильно. Только по темпам зарастания родничка не ставится этот диагноз.

Да, у детей с рахитом может быть позднее зарастание родничка. Но само по себе позднее его закрытие не доказывает наличия рахита. Чтобы сделать правильный вывод, нужно смотреть комплекс симптомов.

Если у ребенка есть рахит, то другая симптоматика этого заболевания (капризность, гипотонус, деформация костей скелета, «лягушачий живот», позднее прорезывание зубов) не может остаться незамеченной ни родителями, ни специалистом. Ведь родители ежедневно наблюдают за ребенком. И педиатр на первом году жизни осматривает ребенка ежемесячно.

Если вопросы по поводу позднего закрытия родничка и связи этого признака с рахитом все же возникают, лучше пройти обследование у врача и исключить нарушения фосфорно-кальциевого обмена. Для этого достаточно сдать анализ крови и/или мочи на содержание кальция и фосфора.

Также такое заболевание щитовидной железы как гипотиреоз (снижение ее функции) проявляется медленным зарастанием родничка. Но при этом всегда наблюдается задержка физического развития у таких детей.

Раз уже затронули темпы прироста размеров головы у грудничков, то стоит пару слов и о них сказать. Окружность головы новорожденного ребенка, как правило, 35 см. Прирост к трем месяцам жизни обычно +4-5 см.

При этом до трех-четырех месяцев размеры головы преобладают над размерами груди. Затем размеры груди и головы сравниваются, а после полугода объем груди начинает преобладать.

Поэтому вывод один: если ребенок хорошо растет и развивается согласно его возрасту, а родничок закрывается особыми темпами, то это индивидуальная особенность именно вашего малыша. И лишних переживаний по этому поводу не должно быть.

А если сомнения есть, что-то вас беспокоит – проконсультируйтесь с педиатром. При необходимости он порекомендует обследование у нужного узкого специалиста.

Хотя на первом году жизни и так часто приходится с малышом посещать поликлинику (педиатра, невролога, ортопеда). Если вы строго выполняете график рекомендованных плановых обследований, то у вас просто нет шансов пропустить вышеописанные заболевания. А встречаются они в практике достаточно редко.

Здоровья вам и вашим детям!

О сроках закрытия родничка вам рассказала практикующий врач-педиатр, дважды мама Елена Борисова-Царенок.

Детки рождаются с определенным строением тела, которое свидетельствует об особенностях развития. Педиатры уделяют огромное значение размерам и состоянию участка, называемого родничковым. При необходимости назначаются соответствующие обследования для раннего выявления болезней. Что же такое родничок у новорожденного, где он находится и когда должен зарасти родничок у ребенка.

Вконтакте

Описание

Где находится родничок у новорожденного. На самом деле, у ребенка не один, а целых шесть подобных участков.

Некоторые из них отвердевают в течение нескольких дней после рождения, другие же уплотняются еще в утробе матери.

Молодым мамам известны, по крайней мере, два таких участка: передний и задний.

Затылочный представляет собой треугольник , размеры родничка не превышают 5 мм, находится в месте соединения теменной и затылочной доли, закостеневает на протяжении двух месяцев.

Позже всех зарастает лобный участок. Форма его – ромбовидная, размеры родничка 2,5-3,5 мм, прощупывается на макушке, известен под названием «мягкое темечко».

К какому возрасту зарастает родничок у ребенка полностью: это происходит к двум годам, хотя бывают исключения из правил.

Образование представляет собой участок малых размеров на головке младенца, образующийся на месте схождения костей черепа. Его поверхность покрыта плотной кожицей, которая оберегает головку ребенка от прикосновений. Через определенное время это образование превращается в костную ткань, однако на хрящевой стадии очень важно оберегать малыша от непреднамеренных травм, перепадов температур, сквозняков.

Образование имеет свойство выпячиваться или впадать вследствие изменения показателей внутричерепного давления. Внешне такая пульсация схожа с биением воды в роднике, отсюда и пошло такое название.

Функции

Как позднее, так и раннее закрытие родничка иногда говорит о наличии патологии или о нарушениях, происходящих у малютки.

Для начала разберемся, какие функции он выполняет :

Облегчает процесс родов. Известно, головка является самой объемной частью тела, поэтому при прохождении по родовым путям она претерпевает большую нагрузку. При сдавливании происходит деформация; только благодаря этим «амортизационным» участкам головка малыша эластична, но при этом не теряет упругости.
Регулирует температуру тела. Механизм терморегуляции ребенка не совершенен, поэтому при перегревании, то есть когда температура достигает 38 градусов, темечко способствует отдаче тепла, восстановлению нормальной температуры тела и головного мозга.
Является показателем заболеваний. При повышении давления, например, он отчетливо пульсирует, такие признаки помогут определить какие-либо нарушения здоровья.
Защищает, амортизирует удары. Это естественная защита, которая убережет мозг ребенка от нежелательных травм.

Закрытие

Многих молодых мам интересует вопрос: к какому возрасту зарастает теменная часть черепа у ребенка. Педиатры утверждают, что зачастую полное закрытие происходит к окончанию первого года жизни младенца, в зависимости от роста и развития крохи.

Важно! Раннее закрытие родничка: до четырех месяцев или позднее, после двенадцати месяцев, не всегда свидетельствует об отклонениях в развитии.

Согласно статистическим данным, только 40 процентов деток развиваются согласно ожиданиям врачей: окостенение происходит своевременно к первому году жизни.

Один процент – раннее отвердевание, до 3 месяцев.

Остальная часть – после 12 месяцев и до двух лет.

Это говорит о том, что нормы того, когда зарастает темечко у новорожденных нет.

Скорость этого процесса индивидуальна в каждом конкретном случае.

Мнение доктора Комаровского

Доктор Комаровский также утверждает, что срок зарастания родничковых образований может отличаться у разных деток, при обнаружении несоответствий паниковать не стоит.

С овет! Комаровский советует молодым мамам позаботиться о периодическом посещении педиатра.

При необходимости нужно обязательно проходить все рекомендованные врачом обследования. Доктор считает это залогом здорового развития ребенка.

Размеры темечка по месяцам

Размеры образований по месяцам можно сравнить с данными, представленными в следующей таблице:

Информация о размерах родничка по месяцам поможет разобраться, соответствуют ли измеряемые значения указанным в таблице. Если да, тогда плановым медицинским осмотром, все же, не стоит пренебрегать. Ну, а если параметры теменной зоны ребенка не соответствуют размерам родничка по месяцам – паниковать не стоит, следует незамедлительно обратиться за консультацией к специалисту.

Раннее зарастание

Что такое мягкое темя и когда зарастает родничок у новорожденных, мы разобрались. Теперь поговорим о том, какие факторы провоцируют отклонения от нормы.

Важно! Симптомы подобных недугов не ограничиваются лишь быстро зарастающим темечком, существуют и другие признаки, заслуживающие пристального внимания.

Если окостенение мягкой ткани происходит до 3 месяцев, тогда повышен риск развития у ребенка следующих патологий:

Краниосиностоз. Отклонение, при котором происходит чрезмерно быстрое затягивание мягкого темени, срастание черепных швов, что препятствует нормальному развитию головного мозга.
Микроцефалия. Очень быстро закрывается родничок у малышей, если обнаружены какие-либо нарушения центральной нервной системы. Признаком такого состояния может быть нарушение пропорций головы, то есть уменьшение, относительно других частей тела.
Другие патологии в развитии мозга, которым сопутствует уменьшение массы, размеров или нарушения строения.

Медленное закрытие

«Почему не зарастает родничок у ребенка», — интересуются многие мамы. Эта проблема встречается довольно часто.

Причиной таких отклонений могут явиться:

Гипотиреоз — врожденное заболевание щитовидной железы, которое сопровождается проблемами с пищеварением, при этом малыш вял, неактивен, сонлив, у него плохой аппетит, нередко возникают отеки.
Рахит. Развивается вследствие нехватки кальция или витамина Д. Как правило, такому состоянию сопутствует повышенная потливость, нервное перевозбуждение, плохой сон и аппетит.
. Ребенок отстает в развитии.
Хондродисплазия. Генетические отклонения, которые приводят к нарушениям костной ткани, в результате которых малыш отстает в росте, обнаруживаются укороченные конечности, карликовость.

Другие причины отклонений

Существуют дополнительные объяснения, почему не зарастает родничок у ребенка. Когда ни одно из указанных заболеваний не может стать причиной патологии, следует обратить внимание на некоторые факторы, которые заметно влияют на скорость затягивания.

К ним относятся:

Недоношенность. Такие детки, как правило, отстают в развитии, но к трем годам они наверстывают упущенное и успешно развиваются наравне со своими сверстниками, родившимися в срок.
Питание. Грудное питание способствует скорейшему зарастанию, поэтому у деток на естественном вскармливании процесс происходит быстрее, чем у малюток, питающихся смесью.
Интенсивность роста. Дело в том, что некоторые детки растут быстрее в связи с особенностями организма, именно у этих малышей замечается быстрое окостенение черепа.
Витамин Д3 в организме. Его дефицит уменьшает скорость зарастания. Избыток способствует быстрому затягиванию. Это бывает тогда, когда мама принимает биодобавки или медицинские препараты.
Обезвоживание. Происходит после болезни , сопровождаемой рвотой, расстройством желудка или высокой температурой. Специальные растворы способны восстановить водный баланс. Если эти меры неэффективны, тогда необходима квалифицированная медицинская помощь.

Консультация у врача

Чтобы предупредить развитие сложных патологий, детей до одного года следует хотя бы один раз в месяц показывать педиатру.

Врач осматривает состояние мягкого темени, измеряет окружность головы, сравнивает показания со средней нормой.

Эти измерения очень важны, так как позволяют оценить состояние малыша, особенности его развития.

Следующие проявления должны насторожить врача и маму:

впавший вовнутрь родничок у ребенка, который очень хорошо заметен;
образование выступает выше уровня черепа;
темечко медленно или очень быстро отвердевает.

Впавший родничок у младенца, также, как и выпуклый, может свидетельствовать о серьезном заболевании.

При подозрении на его наличие врач может назначить следующие обследования:

Нейросонографию. Это поможет определить даже самые незначительные отклонения в работе головного мозга. Процедура абсолютно безопасна и безболезненна, ее можно проводить столько раз, сколько нужно. Длится она около 15 минут, не требует особой подготовки.
Анализ крови. Выявляется содержание в крови таких элементов ка калий, фосфор, необходимых для предупреждения рахита.

Заболевание, выявленное на ранней стадии, легче поддается лечению, а вот при отсутствии должной терапии может стать причиной серьезных нарушений. Чтобы этого не допустить, нужно следить за скоростью зарастания темечка, посещать врача и проходить соответствующие обследования.

Полезное видео: доктор Комаровский о родничках

На голове младенца есть место, где отсутствует кость, — это родничок. Он пульсирует, и эта область очень мягкая. А когда зарастет родничок у детей, вы узнаете, прочитав данную статью.

Анатомические особенности

Дети, которые родились естественным путем, имеют вытянутую голову, потому что малыш проходил по родовым путям. Родничок — это которая соединяет По прошествии некоторого времени мягкая область затвердеет, а голова станет вполне обычной формы. Вытянутость исчезнет, когда зарастет родничок у детей. Не бойтесь дотрагиваться до головы младенца, несмотря на то что родничок мягкий, он защищен плотной мембраной.

Энергия космоса

Издавна люди верят в то, что через родничок младенцу передается и благодаря этому малыши могут видеть то, чего не видят другие. А когда мягкое место зарастет — ребенок взрослеет и уже теряет эти навыки. Так это или нет — никто точно, конечно, не ответит.

Когда зарастет родничок у детей?

Начнем с того, что родничков на самом деле 6. 4 височных и 1 затылочный зарастают к моменту родов или, чаще, в течение первого месяца жизни. Лобный, как раз тот, который пульсирует, затягивается дольше. Эта особенность позволяет мозгу лучше развиваться. Вы наверняка замечали, что врачи всегда осматривают родничок — по этому месту можно судить об изменениях, которые происходят у малыша.

Когда затягивается родничок у детей: сроки

В течение первого года жизни у малыша затвердевает родничок. Иногда этот процесс длится дольше — до полутора лет. В этом нет ничего страшного. Данное явление не должно пугать молодых родителей. Если процесс затягивается на более поздний срок — то следует обратиться к врачу.

Что значит, если не зарастает родничок у детей

Данное явление чаще всего связано с протекающими заболеваниями. Позднее закрытие — это повод забить тревогу и провести детальное обследование. Чаще всего родничок не затягивается по следующим причинам:

гидроцефалия;
нарушение обмена веществ.

Врач наверняка назначит витамин Д. Даже если вы часто бываете на солнце, то следует всё равно выполнять назначение врача. Нелишним будет и ввести в питание ребенка молочные продукты, яйца и рыбу — они насытят организм кальцием.

Что делать, рано?

Раннее закрытие родничка не всегда свидетельствует о наличии заболевания. Часто это всего лишь оттого, что «открытое место» маленькое. В остальных случаях причиной могут послужить:

раннее затвердение состоящих из хрящей;
гипервитаминоз;
повышенное внутричерепное давление.

Почему у ребенка пульсирует родничок

Большинство родителей пугаются, обнаружив пульсирующее место на голове своего чада. Но все страхи напрасны, так как данное явление абсолютно нормально. Пульсация соответствует биению сердца, так как с каждым ударом кровь поступает к головному мозгу. Сосуды начинают пульсировать, и это передается которая окружает головной мозг). В том случае, если родничок не пульсирует, необходимо сразу же обратиться к врачу. Это может свидетельствовать о перепадах давления.

Многие мамы, особенно родившие первенца, патологически боятся касаться макушки головы малыша, из страха повредить родничок. Между тем, педиатрами давно доказано, что большинство опасений родителей по этому поводу беспочвенны.

Любящим мамочкам мало услышать от врача, что родничок у новорождённых довольно хорошо защищён. Им необходимо понять, как устроен этот «механизм», чтобы безбоязненно прикасаться к голове своего малыша.

Из чего состоят роднички и где они располагаются

Головной мозг человека прикрыт множеством «сшитых» между собой костей. Эти швы выглядят как зигзаги. В отличие от трубчатых костей, кости черепа минуют фазу хряща. То есть, на перепончатых пластинках, которые формируются ещё в утробе, сразу образуются костные соединения.

К моменту появления на свет, при условии доношенной беременности, череп почти полностью формируется, окостеневая по бокам, но оставаясь упругим в центре макушки. Так и появляется родничок у младенцев. Некоторая упругость тканей черепа обусловлена тем, что крохе предстоит ещё пройти по родовым путям головкой вниз.

Поэтому родничок у новорождённых не один, а целых шесть. Эти участки, состоящие из перепончатой ткани, позволяют костям черепа «надвигаться» друг на друга. Вследствие этого, головка на некоторое время как бы уменьшается в размерах, облегчая процесс появления на свет не только малышу, но и маме.

Из шести родничков четыре являются парными. Они расположены у висков и за ушками. Первые находятся как раз в точке пересечения лобной, теменной, клиновидной и височной костей с двух сторон. Такие роднички называются клиновидными. Сосцевидные роднички у младенцев располагаются на месте соединения затылочной, височной и теменной костей.

Больше всего интереса у родителей вызывает непарный большой родничок, расположенный на макушке. Он имеет форму ромба и площадь от 22 до 35 мм.

Непарный малый родничок у новорождённых расположен на затылке. Он треугольный, его площадь всего 5 мм. Чаще всего при рождении он уже полностью окостеневает. Но даже если этого не произошло в утробе матери, то в течение первого месяца жизни малый родничок обязательно закроется.

У недоношенных деток родничок, обычно, увеличен, так как соединительная ткань не успевает затянуться. Если у ребёнка, рождённого в срок, родничок слишком большой, или, наоборот, полностью отсутствует, есть основанию подозревать врождённую гидроцефалию или микроцефалию. В последнем случае нередко есть патологическое уменьшение размеров головы и головного мозга.

В основном, понятие «родничок» используется в единственном числе, так как малый и парные роднички зарастают вскоре после рождения.

Функции родничка

Итак, родничок у грудничка представляет собой оболочки головного мозга, перепончатую соединительную ткань и тонкую жировую прослойку, прикрытую кожей. Упругость тканей облегчает родовой процесс , сводя к минимуму травмы головы и мозга ребёнка. Так что после появления на свет у многих деток головка немного сплющена, но вскорости приходит в норму.

Вторая функция родничка у грудничка – дать пространство для активного роста головного мозга . При полностью окостеневшей «крыше» черепа это затруднительно.

Также родничок способствует нормализации температуры оболочек мозга . Даже если у ребёнка поднимется жар, родничок обеспечит охлаждение мозговых оболочек, предупреждая, таким образом, появление отёчности и фебрильных судорог.

Именно благодаря упругим тканям родничка сведён к минимуму риск сотрясения головного мозга у маленьких детей. Поэтому нередко, даже выпав из кроватки, они отделываются лёгкой травмой без последствий.

Кроме того, хотя это и не является прямой «обязанностью» родничка, он помогает без особого дискомфорта пройти процедуру нейросонографии, которая обеспечивает раннюю диагностику патологий развития мозга, а также позволяет выявить опухоли и кровотечения на ранних стадиях.

Нормы размеров и сроки закрытия

Многим мамам не даёт покоя вопрос, когда зарастает родничок у детей. Родителей меньше беспокоит его размер, величина которого считается условной.

По мнению педиатров, закрытие родничка может происходить как в сжатые сроки (до полугода), так и на протяжении более длительного периода – до полутора лет. Кроме того, даже если родничок у ребёнка затянулся только к двум годам, при высоких показателях развития, врачи не видят в этом ничего страшного.

Что же касается размера, то тут нет однозначной цифры . Хотя за норму принята площадь 22–35 мм, у некоторых новорождённых большой родничок может быть всего 6–10 мм. Это лишний раз доказывает, что все дети разные, и нет единых показателей нормального развития. Однако как слишком большой, так и слишком маленький передний родничок при рождении является поводом для дополнительного обследования головного мозга.

Колебания размеров и сроков зарастания родничков породили множество заблуждений, которым поддаются большинство неопытных родителей. Чтобы не мучить ни себя, ни своего ребёнка, стоит разобраться, где же правда.

Каковы бы ни были причины увеличения размера родничка, этот показатель ни в коем случае не связан с рахитом. Да, при этом недуге костные ткани, в том числе, края родничка, размягчаются. Но рахит не способен сделать родничок больше, чем он был при рождении.

Другая крайность, в которую легко впасть слишком мнительной маме – боязнь давать ребёнку витамин D , даже если он болен рахитом. Во-первых, при правильной дозировке и соблюдении режима приёма препарата витамин D никак не может повлиять на скорость закрытия родничка. Во-вторых, при явных симптомах рахита подобная терапия просто необходима. К тому же кальций и витамин D можно принимать в виде гомеопатии.

Родители, не разбирающиеся в медицине, ловящие лишь обрывки информации, собранной в разных источниках, начинают паниковать, если родничок закрывается, по их мнению, слишком долго или, наоборот, чересчур быстро. Например, бытует мнение, что слишком большие размеры переднего родничка, а также его медленное зарастание, свидетельствуют о гидроцефалии. Однако одного этого показателя для диагноза мало.

Чтобы определить гидроцефалию, необходимо какое-то время понаблюдать за ребёнком. Если помимо увеличенного родничка присутствуют проблемы со сном, повышенная возбудимость, резко сменяющаяся сонливостью, плач без видимой причины, то есть смысл пройти обследование для подтверждения или опровержения диагноза. Но при подозрении на гидроцефалию нужно ориентироваться не на скорость закрытия родничка, а на темпы роста объёма головы.

Также ошибочным считается мнение, что, когда родничок зарастает слишком быстро , то этот процесс представляет угрозу для умственного развития малыша. Действительно, полное окостенение соединительной перепончатой ткани «крыши» черепа при рождении может повлиять на размер головного мозга ребёнка. Но если у крохи все же был родничок, но он закрылся слишком быстро, то это не повод для подозрения микроцефалии или потенциальной умственной отсталости. К тому же мозг растёт за счёт эластичных швов, поэтому ранее зарастание родничка не может ему навредить.

Иногда родители не могут понять, если родничок пульсирует — хорошо это или плохо. Подобный показатель считается абсолютной нормой. Колебание родничковой мембраны происходит за счёт кровообращения в сосудах головного мозга, то есть, он пульсирует в такт сокращения сердечной мышцы. А вот отсутствие пульсации, напротив, должно насторожить.

Несмотря на уверения врачей, что размер, скорость закрытия и пульсация родничка в норме, многие мамы боятся прикасаться к макушке грудничка. Их опасения основаны на мифе, что при расчесывании, поглаживании или купании можно повредить соединительную ткань, и это приведёт к травме головного мозга. Этот страх беспочвенен, так как родничок покрыт многочисленными прослойками, которые хоть и кажутся хрупкими, на самом деле прочные, как брезент.

Подводя итоги, можно сказать, что размер родничка – 22–35 мм – является условным, а несоответствие нормам не является признаком отклонения в развитии. Скорость зарастания же обусловлена генетически, а этот показатель никто не может просчитать наперёд.

Когда действительно стоит забеспокоиться

Иногда у младенцев наблюдается запавший или выпирающий родничок. Если эти явления имеют временный характер, например, при крике грудничка, то повода для беспокойства нет. Однако если родничок западает постоянно, это может свидетельствовать об обезвоживании детского организма, а также наличии инфекционных заболеваний.

Чтобы нормализовать состояние запавшего родничка, необходимо кормить ребёнка по требованию, а не по режиму, допаивать его из ложечки, а также сбалансировать уровень кальция в своём организме.

Аномальное выпирание родничка, сопровождающееся учащённой пульсацией, может говорить о повышенном внутричерепном давлении. Если ребёнок при этом проявляет беспокойство и часто плачет, особенно ночью, возможно, у него болит головка. А это повод подозревать недуг, связанный с головным мозгом: менингит, энцефалит, опухоль, кровотечение.

Если же подобное состояние сопровождается судорогами или потерей сознания, нужно немедленно вызвать врача. Предпринимать что-либо самостоятельно при выпирающем родничке запрещено.

Родничок у младенцев не требует особого ухода. Единственное, что рекомендовано родителям – не бояться прикасаться к головке, не пренебрегать гигиеной и расчесыванием.

Также, чтобы кости черепа сдвигались симметрично с обеих сторон, врачи советуют чередовать сон ребёнка на левом и на правом боку. Такие действия помогают равномерно распределить нагрузку на родничок и предупредить деформацию головы.

Полезное видео о мифах о роничке

Мне нравится!

Все о родничке — DELFI

Сначала семейный врач, а потом и невролог особое внимание уделяют родничку. Почему? Зачем эти «дырки» в голове и когда им положено зарастать? Эти вопросы стали темой разговора с детским неврологом.

Продолжение статьи находится под рекламой

— Природа снабдила дитя прочными и в то же время очень эластичными косточками черепа, соединив их между собой естественными амортизаторами — швами и родничками, — поясняет невролог Детской клинической университетской больницы Байба Норите-Лапсиня. — Состояние швов и родничков, например, может рассказать о том, как протекали роды, или о наличии признаков повышенного внутричерепного давления у ребенка. Благодаря родничку головка новорожденного может в значительной степени менять форму, проходя по родовым путям матери (косточки черепа как бы накладываются друг на друга). Это значительно облегчает родовой процесс для роженицы и младенца. И несколько деформированная головка новорожденного не должна пугать — через несколько дней она примет «положенную» форму.

Благодаря родничкам беспрепятственно происходит рост мозга. А мозг младенца первого года жизни, как известно, растет крайне интенсивно, и эластичный родничок дает для этого роста необходимое пространство.

Роднички-«окошки» позволяют врачу обследовать мозг малыша, не причиняя младенцу неудобств. С помощью нейросонографии на ранних стадиях можно определить проблемы с формированием мозговых структур, различные опухоли, кровотечения, последствия травм. Функция родничка — принимать активное участие в терморегуляции. Если температура тела младенца поднимается выше 38°, через мембрану большого родничка происходит естественное охлаждение мозговых оболочек. Ведь высокая температура может стать причиной судорог или даже отека мозга, а наличие дополнительного терморегулятора значительно снижает такую вероятность. Родничок служит своего рода амортизатором, когда ребенок ударяется головкой о твердую поверхность.

Большой и малый

Известный в народе как «мягкое темя» большой родничок (ромбовидной формы, около 2х2 см) расположен прямо на темечке (макушке). Кости черепа постепенно сходятся, и этот родничок, как правило, закрывается к 12 месяцам, однако процесс этот у деток индивидуален, и у многих он длится до полутора лет. Не беспокойтесь, если все остальные показатели развития крохи в норме. Малый родничок располагается на затылке. По размерам он значительно меньше (около

0,5 см). Чаще всего к моменту рождения малый родничок у большинства новорожденных бывает уже закрыт — он прощупывается в основном у недоношенных детишек. Если же он при рождении обнаруживается, то его полное закрытие происходит в течение 2-3 месяцев.

Характеристики большого родничка (его размеры, напряжение, пульсация) представляют для доктора важную информацию о состоянии нервной системы крохи. Родничок несет большую функциональную нагрузку, и слишком раннее (так же как и слишком позднее) его зарастание нередко позволяет врачам заподозрить ту или иную патологию роста костей черепа.

Время закрытия родничков

— От фосфорно-кальциевого обмена в организме крохи зависит время закрытия родничков, которое во многом определяется тем, как питалась мама во время беременности, — поясняет доктор. — Если мама слишком увлекалась поливитаминами и богатыми кальцием молочными продуктами, роднички у ребенка малые, достаточно плотные и быстро закрываются. Вот почему будущим мамам необходимо соблюдать норму приема витаминов, которая зависит от срока беременности и индивидуально определяется акушером-гинекологом. Кстати сказать, избыток кальция вреден еще и тем, что может приводить к быстрому старению плаценты. Слишком раннее закрытие родничка нежелательно для ребенка. Так, чрезмерно раннее закрытие родничка является одним из признаков краниостеноза, микроцефалии (малой относительной величины черепа), а расхождение краев уже заросшего родничка — о повышенном внутричерепном давлении.

Также закрытие родничка оказывает влияние на развитие мозга, ограничивая его в объеме роста. Если раннее закрытие родничков вызвано избытком кальция, то его недостаток приводит к слишком позднему закрытию. Причем, как и раннее закрытие, позднее — тоже тревожный сигнал. Низкое содержание кальция в организме, связанное с недостаточным поступлением витамина D, приводит не только к позднему закрытию родничков, но и к рахиту. А это означает изменение костной ткани, нарушение походки ребенка, искривление ножек. Малыш беспокоен, плохо спит, часто и обильно потеет, у него лысеет затылок.

Чтобы не допустить позднего закрытия родничка и связанного с ним рахита, необходимо нормализовать у крохи кальциево-фосфорный обмен. Для этого деткам назначают витамин D. Однако важно не только время закрытия, но и размер родничка.

В норме размер большого родничка составляет

1-3 см. Если он больше, это может свидетельствовать о нарушении оттока жидкости из боковых желудочков мозга в результате кислородного голодания плода во время беременности, родовых травм, инфекционных заболеваний. Кроме того, больше нормы родничок бывает у детей с неправильным обменом веществ, эндокринными патологиями (например, недостаточная функция щитовидной железы), с различными пороками развития (такими, как болезнь Дауна), а также у недоношенных детей.

— Ребенок должен пройти комплексное медицинское обследование и сдать анализы на содержание кальция и фосфора в крови и моче, — отмечает невролог. — Дело в том, что рахит часто сопровождается нарушением деятельности вегетативной нервной системы, слабым мышечным тонусом и костными деформациями. Причем из-за слабости мышц кроха может страдать запорами. Если у малыша наряду со слишком большим родничком обнаружится задержка психомоторного развития, невропатолог назначит препараты, снижающие и устраняющие внутричерепную гипертензию. А педиатр, в свою очередь, будет следить, чтобы ребенок не отставал в развитии от своих сверстников.

Подробно рассказывайте доктору обо всем, что беспокоит в поведении малыша. Бывает, по утрам малыш просыпается с громким плачем, кричит во сне. Это может быть признаком головной боли, вызванной повышенным внутричерепным давлением. Во время плача ребенка родничок становится более напряженным, и, положив палец на его серединную линию, можно почувствовать артериальную пульсацию.

Насторожить родителей должен и вдавленный родничок — симптом острого обезвоживания организма, которое может возникнуть из-за сильного поноса или частой рвоты.

— Зачастую молодые родители боятся прикасаться к «окошечку» на темени, — говорит доктор. — Спрашивают, нужен ли какой-то особый уход за родничком? Мягкое поглаживание головки младенца рукой или расческой не может повредить мембрану родничка, она прочная, а малышу такое мамино прикосновение будет приятно. А вот погружать грудничка в воду в ванне, «нырять» при большом родничке детские неврологи не советуют. Через большой родничок на мозг в таком случае будет влиять разница давлений — под водой и атмосферного.

нормы и отклонения, что влияет на сроки

Череп новорожденного так устроен, чтобы во время родов голова могла спокойно пройти по родовым путям матери. Поэтому и существуют на голове новорожденного мягкие полости, образующиеся на стыке соединения костей черепа. Со временем они зарастают, остается только большой на темени. Когда зарастает этот родничок у ребенка, то череп становится таким же, как у взрослого человека, отличаясь размерами.

Виды родничков

Уже внутри утробы матери дитя готовится к рождению. На черепной коробке у него находятся до 6 незакрытых костями полостей, или родничков. Сверху они имеют пластинки из соединительной ткани. Во время прохождения по родовым путям голова плода сплющивается с боков благодаря наличию родничков за ушными раковинами. Сразу после рождения они закрываются, а вот на темени остается большой родничок, который имеет ромбовидную форму и размеры в пределах от 22 до 35 миллиметров. Об этом перепончатом окошке знает каждая мама. Оно зарастает позже других, постепенно уменьшаясь в размерах.

Выпуклый

Выпирание родничка происходит в первые месяцы жизни новорожденного из-за того, что мозг увеличивается в размерах. Он давит на эластичную пластинку темени, и поверхность становится выпуклой. Но излишнее выпирание теменной области является симптомом высокого внутричерепного давления у малютки.

Если у ребенка повышается температура тела, появляется рвота, то необходимо проверить его у специалиста.

Выпуклость поверхности темени может быть связана и с травмой головы, если ребенок упал и ударился. В любом случае нужен осмотр детского врача.

Запавший

Иногда происходит, наоборот, западание в области мягкого темени. При небольшом вдавливании внутрь можно не опасаться за здоровье новорожденного. Обычно такое случается при перегреве малыша на солнце или сильном укутывании его. При этом организм начинает обезвоживаться, поэтому необходимо давать ребенку больше питья.

Но при глубоком западании пластины нужно пройти консультацию у педиатра. Если у младенца начинается рвота, понос, то это связано с кишечными инфекциями. И без лечения в стационаре не обойтись.

Пульсирующий

Слабую пульсацию родничка на темени наблюдать можно постоянно. Происходит она вследствие того, что сосуды расположены у новорожденного близко к сердцу. Кровь пульсирует в них, и это действие передается в ликвор, на оболочки мозга. Соответственно, и теменная пластинка начинает пульсировать. Часто наблюдают пульсирование полости у детей до 3 месяцев.

Но при постоянно высокой пульсации в большом родничке обращают внимание на поведение и состояние малыша. Когда к этому симптому добавляется повышенная температура тела, интоксикация, то срочно обращаются к врачу.

Размеры и локализация родничка у младенца

При появлении малыша на свет большая часть мягких частей черепа зарастает, а большой родничок остается. У каждого ребенка он имеет разные размеры. Для появившихся в срок малюток перепончатое окошко имеет форму ромба со сторонами в среднем в 20-35 миллиметров. Определить его можно на голове в области темени путем пальпации.

Границы мягкой части темени меняются. Если сначала они увеличиваются в связи с ростом головного мозга, то потом с краев начинается замена соединительной ткани на костную. К году родничок становится маленький, а к 1,5 годам полностью зарастает.

Функции родничка

Молодые родители задаются вопросом, для чего нужен родничок ребенку, какую роль он играет в его развитии.

Благодаря перепончатому соединению костей черепа:

ребенок легко проходит родовые пути;
мозг малыша защищен этим амортизатором от сотрясений и ушибов;
можно определить повышение внутричерепного давления у малютки;
происходит нормальное развитие мозга, заполнение им необходимого пространства внутри черепной коробки;
охлаждается мозг ребенка при повышении температуры тела.

По состоянию эластичной пластинки определяют болезни новорожденного. Проведя ультразвуковое исследование теменной области, определяют наличие опухолей и других патологических изменений в организме.

Факторы, влияющие на скорость зарастания

Как и размеры родничка, скорость его зарастания у каждого ребенка разная. Зависит время исчезновения перепончатого окошка от:

пола ребенка, так как у мальчиков процесс проходит быстрее;
наследственности;
патологий, возникших во внутриутробном развитии или в первые месяцы жизни младенца.

Учитывать надо и то, когда появился малыш, в срок или раньше. Ведь у недоношенных малышей развитие происходит с задержкой.

Что является нормой

Скорость зарастания теменного окошка не зависит от его размеров. Начиная с 1 месяца жизни, начнется замена пластинчатой перепонки на костные ткани. Во сколько бы месяцев не начинался процесс, зарастают сначала края окошка. Происходит вся процедура до года. Остается небольшая вмятина в 5-8 миллиметров, которая также быстро затягивается. Но нормой считают и то, что у новорожденного только в 1,5 года зарастает темечко.

Скорость зависит от того, в каком состоянии находился новорожденный после появления на свет, есть ли у него отклонения в развитии, был ли он подвержен инфекциям. В любом случае к 18 месяцам у ребенка должен закрыться большой родничок. Это будет нормой.

Отклонение от нормы — стоит ли волноваться

Отклонением в развитии ребенка считается то, когда мягкое темя закрывается быстро. Нельзя, чтобы время растянулось до 2 и более лет. Считают, что на процесс зарастания оказывают влияние патологические изменения в организме новорожденного.

Прежде времени

Не стоит радоваться, что темечко стало твердым у малыша рано. Быстро закрывается родничок, если у ребенка:

Краниосиностоз, когда швы на черепной коробке быстро зарастают. Связано заболевание с деформацией черепа, вторичной гидроцефалий.
Нарушена функция паращитовидных желез. Отсюда из-за метаболических нарушений происходит увеличение кальция в крови. Вместе с ранним зарастанием родничка обнаруживают аритмию, проблемы в работе органов желудочно-кишечного тракта.
Микроцефалия, которая приведет к недоразвитию мозга, задержке развития.

Стоит бить тревогу, посетить специалистов при раннем закрытии родничка.

Позже нормального срока

Когда затягивается зарастание темени, то стоит обратить внимание на то, нет ли у ребенка:

рахита;
нехватки гормонов щитовидной железы;
гидроцефалии;
нарушений в росте костей.

В любом случае при задержке в закрытии мягкого темени надо обратиться к специалисту. Возможно, произошли какие-то сбои в развитии малыша.

Признаки, по которым оценивают состояние родничка

Оценить состояние родничка, определить отклонения могут сами родители. От их поведения зависит дальнейшее развитие младенца. Поэтому с первого месяца необходимо обследовать темечко. Делают это осторожно, не надавливая на мягкие ткани.

Определяют визуально размеры не заросшего темени. Он должен быть в пределах 20-30 миллиметров. Если размеры слишком уменьшены или увеличены, то необходимо обратить внимание на то, выпирает или вдавлен родничок. В первом случае, возможно, что увеличено давление внутри черепа младенца. Связан признак с такими серьезными заболеваниями, как менингит, гидроцефалия.

Вдавленность темени говорит о том, что ребенку жарко, он хочет пить. Но могут быть и проблемы с пищеварительным трактом. При сильной пульсации пластинки надо обязательно обратиться за консультацией, чтобы исключить риск возникновения патологий.

Нужен ли за теменем специальный уход

Особого ухода родничок не требует. Ребенка во время купания стараются держать осторожно, чтобы не травмировать мягкие ткани головы. Во время прогулки малышу на голову надевают шапочку. Летом нужна легкая панама, чтобы ребенку не напекло голову. В холодное время шапочка защитит мягкие ткани черепа от простуды.

Для правильного развития младенцу требуется массаж, упражнения. Надо чаще переворачивать малютку, чтобы улучшить кровообращение мозга.

К кому идти на прием, если возникли проблемы

Любые проблемы в развитии малыша может разрешить врач. При отклонении в состоянии и размерах теменной полости обращаются к педиатру. Он может направить на анализы, исследования головного мозга. Под силу лечение болезней, связанных с развитием мозга, неврологу. Отклонения в работе щитовидной железы увидит эндокринолог.

Любые изменения в сроках зарастания родничка, его размерах и форме должны быть известны специалистам. Только они назначат и проведут правильное лечение.

➤ Когда закрывается родничок у новорожденных

Многие молодые родители, узнав о пульсирующем родничке на голове новорожденного, опасаются не только расчесывать и мыть голову малыша, но даже дотрагиваться до нее. Эти опасения усугубляют и мифы, в соответствии с которыми при неправильном обращении с родничком у новорожденных якобы можно повредить его мозг. Разумеется, это — не единственный предрассудок, существующих вокруг таинственного участка головы грудничка.

Каковы реальные факты? И действительно ли время закрытия родничка имеет значение при постановке серьезных диагнозов у ребенка? Попробуем разобраться.

Что представляет собой родничок?

Кости в основе черепа новорожденного скреплены друг с другом «швами», а сама костная ткань снабжена большим количество кровеносных сосудов. Эта костная ткань — еще не окостеневшая, как у взрослого человека, а мягкая, состоящая в некоторых местах из «перепонок». Эти места и есть роднички, которые находятся в зонах, где соединяются между собой сразу несколько костей черепа.

Большинство из нас привыкли считать, что у младенца на голове всего один родничок, но на самом деле их несколько, а если быть точным — шесть. Родничок, о котором все знают, находится на самой макушке младенца, между теменными и лобными костями. Его называют большим родничком, поскольку он является самым крупным по размеру: его диаметр составляет примерно 3 см. Большой родничок вовсе не овальной формы, как кажется: он представляет собой ромб, а внутри него легко заметить пульсацию.

Как измерить родничок?

{banner_banstat2}
При каждом плановом осмотре педиатр обязательно прощупывает и измеряет темечко – это позволяет получить минимальную информацию о темпах развития мозга и грудничка в целом.

Таблица средних размеров темечка по месяцам

Возраст (месяцы)	Размер (см)
От рождения до 1 месяца	2,6–2,8
1–2	2,2–2,5
2–3	2,3–2,4
3–4	2,0–2,1
4–7	1,6–1,8
7–8	1,4–1,6
8–9	1,4–1,5
9–10	1,2–1,4
10–11	0,9–1,2
11–12	0,5–0,8

Важно! Чтобы самостоятельно измерять родничок, положите на темечко 2–3 пальца, при этом ширина 1 пальца равна 1 см. Измерения следует проводить от угла до угла ромба.

Почему родничок у грудничков имеет пульс?

Сверху родничок укрыт соединительной тканью: она довольно тонкая, поэтому под ней можно разглядеть, как колеблется ликвор (жидкость, постоянно циркулирующая в желудочках головного мозга) и пульсируют сосуды головного мозга. Пульсация родничка не должна вызывать переживаний у родителей, поскольку представляет собой физиологически здоровый процесс.

Другой родничок у новорожденного, который принято называть маленьким, находится позади большого — там, где соединяются затылочные и теменные кости. Он имеет треугольную форму и гораздо меньший диаметр — примерно 5 мм. На самом деле, этот родничок часто бывает закрыт уже при рождении ребенка. У малышей, которые родились с пульсирующим малым родничком, на его закрытие уйдет около пары месяцев.

Есть еще несколько родничков на голове ребенка: пара из них, имеющих клиновидную форму, симметрично расположена в области обоих висков, другая пара — за ушками младенца. Парные роднички закрываются спустя недолгое время после рождения малыша.

Почему родничок западает или выпирает

В норме родничок находится на уровне костей черепа. Но иногда он может западать или выпячиваться. Небольшие отклонения допустимы, резкие изменения могут сигнализировать о сбоях в организме. При этом появятся и другие симптомы: капризность, плохой сон, тошнота и рвота, повышение температуры, судороги, косоглазие.

Выпирание родничка у новорожденного бывает при энцефалите, повышенном внутричерепном давлении, кровоизлиянии, менингите. Если выпуклость появилась после того, как грудничок ударился головой, причиной может быть сотрясение мозга.

Впавший родничок часто сообщает родителям о том, что у новорожденного обезвоживание. Особенно часто такое бывает на фоне температуры, поноса, рвоты.

О потере организмом влаги могут также свидетельствовать: сухая кожа, трещины на губах, общее недомогание, запоры. Важно проконсультироваться с врачом и обеспечить малышу обильное питье. Родничок восстановит форму, как только водный баланс организма придет в норму.

Зачем новорожденному роднички?

Каждый орган в теле человека имеет свое уникальное назначение, и система ребенка — не исключение. Так что и роднички у грудничков имеют свои персональные функции.

Во-первых, родничок помогает малышу родиться, делая кости черепа мягкими и податливыми, чтобы при необходимости менять форму и, сжимаясь, двигаться через родовые пути. Не случайно у новорожденного форма головы — не округлая, а вытянутая, как бы немного сжатая с обеих сторон. Пройдет немного времени, и вы заметите, что голова ребенка постепенно меняет форму, приближаясь по виду к обычному человеческому черепу. Кости черепа станут плотнее и больше в размерах, а роднички постепенно затянутся.
Во-вторых, пока есть роднички, мозг младенца может расти и развиваться.
В третьих, родничок участвует в терморегуляции организма, то есть способствует поддержанию температуры тела в норме. А когда температу повышается выше 38 градусов, именно родничок способствует охлаждению мозговых оболочек и самого мозга.
В четвертых, родничок является естественным амортизатором: несмотря на его хрупкую и казалось бы ранимую структуру, именно он способен защитить мозг ребенка, когда малыш падает.

Родничок

Ермолович Евгения Игоревна

Невролог, Мануальный терапевт

16 ноября 2017

Одной из особенностей черепа новорожденного являются роднички, fonticuli cranii. Они представляют собой окостеневшие участки, расположенные в местах образования будущих швов. На черепе новорожденного различают 6 родничков, причем два из них парные и два непарные. К непарным относятся передний и задний роднички, к парным — клиновидный и сосцевидный роднички. Но нас интересует именно тот, который постоянно трогает педиатр и невролог — на макушке, он называется передним.

Зачем он нужен?

Необходим во время родов. Для прохождения по родовым путям, кости черепа должны сжиматься, и поэтому головка новорожденного первое время после родов выглядит вытянутой, хотя не у всех. Потом форма головы восстанавливается;
‎Обеспечить достаточно пространства для нормального роста мозга в том темпе, который заложен природой;
‎За счет способности сжиматься родничок может выполнять функцию амортизатора при случайном падении ребенка.

Частенько педиатрам не нравится, что родничок сильно маленький или большой, быстро закрывается или не закрывается во все. Отвечу только за себя — мне все равно какой родничок у вашего ребенка, если:

У ребенка правильной формы голова, нет скошенностей
Выполнено НСГ и там все в норме — красивый мозг с достаточным количеством извилин и ему не тесно в черепной коробке
Спокойный родничок, он не выпирает и невпалый (да, и такое бывает)
Малыш развивается в соответствии со своим возрастом. Пожалуй, это основные критерии.

Вместе с тем, родничок может сигнализировать о начальном развитии рахита или передозировке витамина Д. При рахите родничок большой и не закрывается плюс добавляются другие симптомы. А при передозировке родничок очень быстро закрывается.

В этом случае либо педиатр, либо невролог назначают анализы — анализ мочи по Сулковичу, либо анализ крови на 25-OH витамин D (25-OH vitamin D, 25(OH)D, 25-hydroxycalciferol). После получения результатов исследования следует коррекция дозы витамина Д, которую принимает ваш малыш.

«Незакрытие большого родничка практически никогда не бывает единственным симптомом болезни. Закрытие родничка в возрасте до 3 месяцев или незакрытие после полутора лет — совсем не повод для волнения при том очевидном условии, что это единственный тревожный симптом. Тем не менее, не повод для волнения, является поводом для осмотра ребенка врачом.» — доктор Комаровский.

И я с ним полностью солидарна!

Когда родничок затягивается?

В течение какого срока родничок должен закрыться? Самый большой срок — у большого родничка: у разных детей на его закрытие уходит от 6 месяцев до двух лет. После родов меняется не только конфигурация головы ребенка, но и форма родничка, и даже его размеры. С постепенным округлением головы будет уменьшаться и размер темени.

Малый родничок либо может быть уже закрыт при рождении ребенка, либо затянуться через месяц-другой. Парные роднички у доношенных малышей пульсируют редко, а если и остаются, то лишь боковые, которые закрываются довольно скоро, в течение пары недель после рождения.

Порой родители волнуются: почему у одного ребенка родничок напоминает на ощупь маленькую точку и зарастает вскоре после рождения, а у других его можно ощущать и в двухлетнем возрасте? На сроки закрытия родничков могут влиять несколько факторов.

Генетические особенности. Время зарастания родничка и его размер напрямую зависит от наследственной предрасположенности. Поэтому, если вы желаете знать, насколько быстро зарастет родничок именно у вашего малыша — расспросите своих родителей (и родителей супруга), как быстро этот процесс проходил у их детей.
Срок рождения ребенка. Недоношенные малыши могут слегка физически отставать от своих доношенных ровесников: не беспокойтесь, к двум годам вы уже забудете об этой разнице. А пока родничок у ребенка, рожденного раньше срока, будет зарастать немного дольше.
Уровень витамина D и кальция в организме малыша. Долгое зарастание родничка может быть следствием дефицита кальция, а вот переизбыток этого элемента становится причиной слишком быстрого зарастания впадинки.
Прием некоторых препаратов в период беременности. Если беременная принимает кальций и содержащие его продукты во время беременности, это также может влиять на сроки зарастания родничка.

Последствия отклонений от нормы

{banner_banstat4}
Отклонения в размере, сроках закрытия темечка не всегда возникают на фоне серьёзных патологий, но выяснить причину, определить возможную опасность и последствия сможет только врач. Во время осмотра специалист интересуется, как спит грудничок, часто ли срыгивает, проверяет рефлексы и навыки малыша. При необходимости доктор назначит УЗИ, КТ головного мозга, эхоэнцефалографию, исследование глазного дна, анализ мочи по Сулковичу для определения степени усвоения кальция.

У детей на темечке плотная кожа, повредить её во время массажа головы или расчёсывания – невозможно.

Если закрылся рано

{banner_banstat5}
Ранним называют закрытие родничка, если темечко у ребёнка полностью затянулось раньше 3 месяцев.

Преждевременное окостенение негативно сказывается на мозговой деятельности, поскольку у грудничков мозг растёт быстро, а черепная коробка его сдавливает. Но научные исследования в этом вопросе не проводились, однозначно утверждать, что раннее заживление родничка опасно, нельзя.

Действительно опасной патологией для детей является краниосиностоз – отклонения в формировании костной ткани. Заболевание бывает врождённым, или развивается на фоне рахита, проблем со щитовидной железой. Без своевременного хирургического вмешательства развиваются тяжёлые осложнения – косоглазие, полная или частичная потеря зрения, изменение формы черепа, тугоухость, психические расстройства.

Если родничок затягивается быстро, при этом педиатр, невролог не находит у грудничка отклонений, то поводов для беспокойства нет. В некоторых случаях врач рекомендует маме ограничить потребление пищи с высоким содержанием кальция и витамина D.

Важно! Нельзя самостоятельно ускорять или замедлять процесс зарастания темечка, увеличивать или снижать рекомендуемые врачом дозы витамина D, применять ноотропные препараты без назначения специалиста.

Позднее закрытие темечка

{banner_banstat6}
Медленное заживление родничка – один из наиболее частых признаков рахита, без своевременного лечения болезнь быстро прогрессирует. Первые симптомы – беспокойство, нарушение сна, повышенная потливость, постепенно меняется форма головы.

Последствия рахита – искривление нижних конечностей и позвоночника, неправильное развитие зубов, появляются утолщения на концах рёбер, вдавливается грудь, что мешает полноценному дыханию, на фоне деформирования тазовых костей у девочек возникают проблемы с вынашиванием плода в будущем.

Гидроцефалия – ещё одна распространённая причина позднего зарастания темечка. Впоследствии у таких детей могут возникать проблемы с речевым развитием, им сложно проявлять положительные эмоции, развивается заторможенность.

Если позднее зарастание темечка вызвано генетическими патологиями костной ткани, то наблюдается отставание в росте, постепенно развивается карликовость.

К году родничок полностью закрывается у каждого четвертого младенца, а в 2 года – у 95% детей. У мальчиков темечко затягивается несколько раньше, нежели у девочек.

Нестандартные размеры и внешний вид темечка у детей не могут быть единственными проявлениями серьёзных патологий. Хорошие педиатры всегда учитывают множество параметров при оценке развития и самочувствия грудничка. Задача родителей – внимательно следить за состоянием родничка, при малейших отклонениях обращаться за консультацией к специалисту.

А если не зарастает?

Стоит ли переживать и обращаться к врачу, если родничок у новорожденного не затягивается довольно долго?

Специалисты утверждают, что у каждого младенца существуют свои сроки зарастания родничка: кто-то уже рождается с впадинками очень маленького диаметра, а у кого-то родничок еще прощупывается и в два года. При условии, что ребенок нормально развивается и хорошо себя чувствует, и та, и другая ситуация является нормой.

Конечно, о присутствии некоторых заболеваний может сообщать изменение размера родничка, однако лишь по одному этому признаку точно сказать о патологии невозможно.

Когда стоит обратиться к врачу?

{banner_banstat3}
Помимо размера родничка, значение имеет и его форма, внешний вид, родителям необходимо ежедневно осматривать темечко, чтобы своевременно обнаружить развитие патологических процессов.

Впалый родничок практически всегда бывает у переношенных новорождённых, но если проблема возникает позже – это явный признак обезвоживания. Дополнительные симптомы – бледная кожа, сухие губы и слизистые, уменьшение количества мочеиспусканий, во время плача не выделяются слёзы. При длительном дефиците воды у детей развиваются серьёзные неврологические заболевания, которые нередко приобретают хроническое течение.

Действия родителей – при появлении проявлений обезвоживания, запавшем родничке постоянно отпаивать малыша тёплой водой или специальными растворами – по 5–10 мл раз в 15 минут, незамедлительно вызвать скорую помощь.

Пульсирующий, выпяченный родничок в спокойном состоянии – признак высокого внутричерепного давления. Если грудничок плачет или кричит, ему меньше 6 месяцев – сильная пульсация темечка считается нормой.

Размер и сроки закрытия темечка никак не влияют на умственные способности ребёнка, при условии, что нет других проявлений патологий.

Когда следует заподозрить патологию?

Существует ряд заболеваний, при которых родничок у новорожденного закрывается слишком поздно. Но, помимо этого симптома, обязательно существуют и другие.

При рахите медленное зарастание впадинки сопровождается заметным отставанием ребенка в физическом развитии: у него слабо развиты сердечно-сосудистая и костно-мышечная системы, страдает иммунитет. Причиной такого состояния часто бывают преждевременные роды, после которых недоношенному ребенку не дают профилактические дозы витамина D.

При гипотиреозе — врожденной патологии, когда щитовидная железа не способна выполнять свои функции. Поздние сроки закрытия родничка при этом сопровождаются сонливостью и вялостью у малыша, отклонениями в развитии, хроническими запорами.

При ахондроплазии (непропорциональной карликовости) замедление закрытия родничка сопровождается серьезными патологиями в формировании костной ткани.

При синдроме Дауна (хромосомной патологии) родничок также поздно закрывается и наблюдаются отклонения в умственном и физическом развитии ребенка.

Когда затянется родничок?

Большой родничок обычно затягивается к первому году жизни малыша. У девочек данный процесс происходит дольше. Если родничок слишком большой, это не является поводом для беспокойства. Зарастет он точно так же, как маленький. Все дети индивидуальны, потому затягивание родничка может не укладываться в нормативы. На состоянии здоровья ребенка это не отразится.

Есть некоторые причины, почему родничок может зарастать медленнее или быстрее, чем обычно:

Малыш был недоношенным или переношенным. С возрастом у таких детей все восстанавливается.
Рацион питания. Если новорожденный имеет большой вес, то в таком случае его родничок может зарасти раньше времени. Когда в рационе питания ребенка присутствует много углеводов и белков, родничок зарастает медленно.
Способ питания. Если питание производится грудью, то обычно родничок зарастает быстрее. Искусственное питание приводит к тому, что сроки затягивания родничка увеличиваются. Грудное молоко включает в себя больше витаминов и питательных веществ, которые требуются новорожденному для полноценного развития.
Недостаток витамина D3.
Наследственные болезни. К примеру, у малышей с синдромом Дауна родничок обычно закрывается очень медленно. Микроцефалия ведет к тому, что родничок зарастает быстрее, чем обычно.

Если родничок меняется

А вот явные изменения в «поведении» родничка очень важны, поскольку именно они могут указывать на проблему.

Выпирающий родничок у новорожденного может являться признаком серьезных проблем — внутричерепного кровоизлияния, энцефалита или менингита. Для каждого из этих заболеваний характерно повышение внутричерепного давления — именно оно становится причиной выпирания родничка. Однако не паникуйте раньше времени и не ставьте ребенку самостоятельно серьезный диагноз, поскольку выпирание родничка не является единственным признаком мозговых патологий. В любом случае обратитесь к специалисту.

Что должно стать тревожным сигналом, помимо выпирающего родничка? Трудно сбиваемая высокая температура, вялость или напротив — громкий крик, судороги, обморок, травмы и падения с высоты, внезапное появление косоглазия или другие симптомы, связанные со зрительным аппаратом. Любой из этих признаков, сопровождаемых набуханием родничка, должен стать поводом для срочного вызова Скорой.

Втянутый родничок у новорожденного может быть симптомом обезвоживания организма младенца. Потеря жидкости и ее серьезная нехватка может ощущаться при сильной рвоте, поносе, очень высокой температуре. Втянутый родничок часто сопровождается сухостью кожи, могут образовываться трещинки на губах, ребенок становится очень вялым. При таких симптомах необходимо срочно вызвать Скорую, чтобы медицинскими методами восполнить недостаток жидкости в организме ребенка. До приезда Скорой старайтесь отпаивать малыша кипяченой водой с ложечки.

Вышеописанные состояния являются серьезными и критичными, и изменение состояния родничка не является их единственным признаком. Поэтому, заподозрив неладное, не спешите паниковать и доверьте диагностику родничка у новорожденного специалисту: опытный врач сделает это всего за несколько секунд. А ваша главная задача — соблюдать спокойствие и следить за развитием, общим состоянием и настроением ребенка. Если заметите волнующие вас изменения — вовремя сообщайте о них педиатру.

До скольки лет зарастает родничок. Значение родничков, зачем они нужны

Родничок у новорожденных может немало рассказать о состоянии детского организма, значение имеет внешний вид и сроки зарастания пульсирующего участка на темечке. Не всегда отклонения от нормы признак патологии, но если при этом наблюдаются другие тревожные симптомы, проводят тщательную диагностику.

Родничок даёт понимание о здоровье ребёнка

Где находится родничок и для чего он нужен?

Родничок – неокостеневшая область на черепе человека, состоит из соединительной ткани, изначально имеет мягкую консистенцию, по мере взросления отвердевает.

Виды родничка у младенца

Ромбовидный участок расположен на стыке теменной и лобной кости, рассмотреть, как должно выглядеть темечко, можно на фото. При рождении его размер составляет 3×3 см, у недоношенных детей переднее темечко несколько больше, хорошо прощупывается задний и боковые роднички.

Большой раодничок на черепе

Выделяющийся родничок у малыша

Функции:

облегчает процесс прохождения по родовым путям – кости черепа несколько накладываются друг на друга, голова сплющивается;
на протяжении первых 12 месяцев жизни мозг ребёнка постоянно развивается, увеличивается его объём – родничок помогает приспособиться черепу под новые параметры мозга;
регулирует теплообмен – через темечко происходит охлаждение мозга;
выполняет функции амортизатора, смягчает силу удара, защищает кости головы при падении младенца.

Изначально у детей 6 родничков, но на момент рождения все, кроме заднего и теменного, зарастают, или имеют микроскопичные размеры. Заднее темечко затягивается в 2–3 месяца.

Когда должен зарасти родничок у ребенка: сроки закрытия

Сроки заживления темечка индивидуальны, чаше всего это происходит в возрасте 6–12 месяцев, но если родничок не зарос к году, родителям не следует волноваться, но дополнительная консультация специалистов не повредит. Иногда полное закрытие врачи диагностируют в 4–5 месяцев или в 1,5–2 года, что по утверждению доктора Комаровского относится к индивидуальным особенностям развития грудничка.

Какие факторы влияют на сроки закрытия:

питание – у грудничков на ГВ окостенение костей черепа происходит немного раньше, нежели у искусственников;
скорость развития – если в целом малыш развивается медленно, то и темечко будет открыто дольше;
наследственный фактор ;
наличие в анамнезе младенца нарушений функций эндокринной, нервной системы, генетические отклонения.

У недоношенных младенцев закрытие родничка происходит позже – в 1,5–2,5 года. Все незначительные отставания в развитии обычно исчезают к 3 годам, при условии, что родители соблюдают все рекомендации врачей.

Как измерить родничок?

При каждом плановом осмотре педиатр обязательно прощупывает и измеряет темечко – это позволяет получить минимальную информацию о темпах развития мозга и грудничка в целом.

Таблица средних размеров темечка по месяцам

Возраст (месяцы)	Размер (см)
От рождения до 1 месяца	2,6–2,8
1–2	2,2–2,5
2–3	2,3–2,4
3–4	2,0–2,1
4–7	1,6–1,8
7–8	1,4–1,6
8–9	1,4–1,5
9–10	1,2–1,4
10–11	0,9–1,2
11–12	0,5–0,8

Чтобы самостоятельно измерять родничок, положите на темечко 2–3 пальца, при этом ширина 1 пальца равна 1 см. Измерения следует проводить от угла до угла ромба.

Когда стоит обратиться к врачу?

Помимо размера родничка, значение имеет и его форма, внешний вид, родителям необходимо ежедневно осматривать темечко, чтобы своевременно обнаружить развитие патологических процессов.

Возможные отклонения и их причины

Иногда родничок закрывается слишком рано, или долго не затягивается, нередко врачи диагностируют значительные отклонения размера темечка от нормальных значений.

Причины возникновения отклонений:

Раннее зарастание родничка возникает, если женщина злоупотребляла витаминными комплексами с кальцием при беременности, при переизбытке в организме мамы витамина D.
Западение родничка возникает при высокой температуре, сильном отравлении у детей, когда в организм сильно страдает от нехватки жидкости.
Выпирающее темечко – один из признаков менингита, энцефалита, опухолей, мозгового кровотечения, высокого внутричерепного давления, проблема нередко возникает после падения. При этом наблюдаются дополнительные симптомы – высокие температурные показатели, приступы рвоты, сонливость, судорожный синдром, обмороки, косоглазие.
О слишком большом родничке говорят, если его размеры превышают допустимые нормы более чем на 5 мм. Причины – нарушение процессов обмена, дефицит кальция, родовые травмы, патологии развития или отёк мозга, инфекционные и эндокринные патологии.
Слишком маленький родничок может свидетельствовать о патологии костной ткани – швы черепа зарастают раньше установленных сроков, темечко твердеет, болезнь лечат преимущественно хирургическим путём. Патология возникает и при аномалиях развития головного мозга, требуется консультация нейропедиатра.

Большой родничок – частый симптом рахита, гипотиреоза, синдрома Дауна, нарушений в формировании костной ткани.

Последствия отклонений от нормы

Отклонения в размере, сроках закрытия темечка не всегда возникают на фоне серьёзных патологий, но выяснить причину, определить возможную опасность и последствия сможет только врач. Во время осмотра специалист интересуется, как спит грудничок, часто ли срыгивает, проверяет рефлексы и навыки малыша. При необходимости доктор назначит УЗИ, КТ головного мозга, эхоэнцефалографию, исследование глазного дна, анализ мочи по Сулковичу для определения степени усвоения кальция.

У детей на темечке плотная кожа, повредить её во время массажа головы или расчёсывания – невозможно.

Если закрылся рано

Ранним называют закрытие родничка, если темечко у ребёнка полностью затянулось раньше 3 месяцев.

Позднее закрытие темечка

Медленное заживление родничка – один из наиболее частых признаков рахита, без своевременного лечения болезнь быстро прогрессирует. Первые симптомы – беспокойство, нарушение сна, повышенная потливость, постепенно меняется форма головы.

Детский родничок очень часто пугает неопытных родителей. Они постоянно переживают о том, не слишком ли он большой, правильно ли зарастает, как это вообще влияет на здоровье малыша, и т. д. Вопросов немало, но еще больше различных заблуждений.

На заметку! Все родители должны хотя бы в общих чертах знать, для чего нужен родничок и что он собой представляет. Это не только избавит от ненужных переживаний, но и поможет выявить нетипичные изменения в организме, требующие медицинского вмешательства.

Параллельно с ростом головного мозга черепные кости малыша увеличиваются в размере. Наиболее интенсивно это происходит в течение первых двух лет жизни – кости все время растут и видоизменяются. К слову, если родничок зажил ранее положенного срока, то рост костей все равно продолжается.

Родничок играет важную роль в росте черепа так же, как и швы, открытые до 19-летнего возраста. По сути, это неокостеневший участок головы, который позволяет черепу принимать при родах форму, необходимую для беспрепятственно го прохождения родовых путей. По этой же причине новорожденные поначалу имеют весьма странную форму головы.

Но и после родов этот участок выполняет ряд важнейших функций.

На заметку! Изначально у новорожденного шесть родничков, но педиатры уделяют внимание всего двум из них. Дело в том, что остальные четыре заживают за первую неделю.

Задний родничок имеет размеры примерно в 0,6 миллиметра. Он полностью заживает к 8 неделе жизни.

Передний же обычно ромбообразный, его размеры колеблются в пределах 0,5-3 сантиметра. Для измерения диаметра этого родничка, нужно определить дистанцию между наиболее удаленными точками, после чего полученную цифру разделить на два. Определяются продольные и поперечные размеры, которые записывают следующим образом: 5х8 миллиметров.

Таблица. Соответствие размера родничка и возраста

Возраст ребенка	Ширина и длина большого родничка, мм
с рождения до 1 месяца	26–28
1–2 месяца	22-25
2-3 месяца	23-24
3-4 месяца	20-21
4–5 месяцев	16-18
5–6 месяцев	16-18
6–7 месяцев	16-18
7–8 месяцев	14–16
8–9 месяцев	14–15
9–10 месяцев	12–14
10–11 месяцев	9-12
11 месяцев — 1 год	5-8

На заметку! Передний родничок заживает приблизительно к двум годам. Было подмечено, что у мальчиков это происходит быстрее.

Не стоит переживать, если наблюдаются незначительные отклонения от цифр, которые приведены в таблице. Это ведь средние значения. Также раньше времени не переживайте о сроке заживления этого участка.

Помните: увеличение или уменьшение срока затягивания – это не патология. Этот процесс индивидуален для каждого малыша и зависит от ряда факторов.

Наследственные заболевания. Например, гидроцефалия, синдром Дауна, аходродисплазия или гипотериоз могут привести к замедлению процесса заживления. А вот микроцефалия, напротив, может привести к раннему заживлению.

Недоношенные малыши зачастую отстают как в физическом, так и в умственном развитии. Это проявляется и в том, что участок длительное время не зарастает. Хотя все нормализуется уже к трем годам.
В организме не хватает витамина D3.
Хорошее полноценное питание обычно приводит к более раннему закрытию родничка. И напротив, если в пище слишком много углеводов и белков, то процесс заживления затягивается.
Способ кормления также влияет на процесс. При грудном вскармливании этот участок черепа заживает раньше. Это объясняется достаточно просто: материнское молоко отлично сбалансировано и идеально подходит для питания.

Возможные отклонения от нормы

Нормальный родничок представляет собой небольшую выпуклость или впадинку. Не нормально, если он закрывается раньше трех месяцев, если позже, то все в порядке. Порой участок пульсирует, особенно при сильном возбуждении, но это тоже в пределах нормы и говорит лишь о том, что с организмом новорожденного все хорошо. Другое дело, если родничок постоянно пульсирует и пульсация с возрастом не исчезает. В таком случае обязательно нужно провести ультразвуковое исследование мозга.

Рассмотрим, какие еще состояния родничка не являются нормой.

Если участок сильно впал, малыш страдает от обезвоживания, поноса, рвоты, высокой температуры.
Если родничок сильно выпирает, а у малыша высокая температура и судороги.

В обоих случаях нужно немедленно вызывать «скорую». А если описанных симптомов нет, но родничок все равно взбухает, то необходимо обратиться к педиатру, поскольку это еще и симптом менингита, энцефалита, высокого внутричерепного давления или даже опухоли. Ни о каком самолечении речи быть не может!

Если есть подозрения, что с родничком не все в порядке, то следует:

проконсультирова ться у эндокринолога;
провести пробу Сулковича, чтобы выяснить, правильно ли организм усваивает кальций;
пойти к неврологу и генетику.

Сразу оговоримся, что родничок в разы прочнее, чем многие считают. И легкие прощупывания, проводимые врачами, никоим образом не навредят. Родничок не нуждается в особой защите или уходе. Его можно мочить, обмывать или обтирать влажным полотенцем.

Все эти манипуляции уж точно не нарушат целостности черепной оболочки. Делайте все так, как того требуют врачи! Периодически убирайте корочку на голове. Нередко родители не счесывают образующийся слой на коже, т. к. боятся повредить родничок.

Как правильно убирать корочку, чтобы не навредить здоровью? Вначале возьмите детское мыло или же растительное масло, немного подогрейте его. Примерно за 1,5 часа до купания нанесите масло на голову ребенка. После этого наденьте чепчик (в дальнейшем всегда используйте его именно для этого). По истечении 1,5 часов промассируйте голову щеткой, изготовленной из натурального материала. После этого начинайте купание, в ходе которого аккуратно счесывайте частички корочки с головы.

На заметку! Более конкретные рекомендации относительно нетипично развивающегося родничка может дать только педиатр. Если у новорожденного серьезная проблема, то не стоит искать ее решение в Сети. В этой статье, например, приведены лишь общие рекомендации, которые не могут заменить консультацию квалифицированно го врача.

Роднички — это места на голове новорожденного, где нет кости вообще. Только в процессе роста ребенка роднички зарастают костной тканью.

Голова ребенка , родившегося естественным путем, всегда немного вытянута. Это результат его прохождения по родовым путям. Пока череп малыша состоит из нескольких косточек, которые соединены между собой родничками – мягкими участками хрящевой ткани. Через несколько месяцев они затвердеют – и голова ребенка приобретет свою индивидуальную форму.

Поглаживая голову своего крохи, не бойтесь дотрагиваться до родничка. Несмотря на то что он мягкий, его надежно защищает плотная мембрана.
Считается, что через родничок младенец получает космическую энергию и может видеть то, что взрослым уже не дано. Таким образом, когда он зарастает, ребенок переходит на следующий этап взросления.

Всего на голове малыша 6 родничков. Затылочный и 4 височных закрыты уже к моменту родов или затягиваются в течение первого месяца жизни. А лобный будет зарастать дольше, давая мозгу развиваться. Врач каждый раз осматривает его, контролируя процесс формирования маленькой головы. Вы тоже должны быть внимательны: состояние родничка сигнализирует об изменениях в организме малютки.

Сроки закрытия родничков у ребенка

Роднички Сроки закрытия МалыйК моменту родов или к 1-й неделе жизни БольшойК 12-16-му месяцу жизни

Позднее закрытие родничка

(если родничок долго не зарастает)

Может сигнализировать о начинающемся рахите, гидроцефальном синдроме или нарушении обмена веществ. Врач подскажет, как быстрее справиться с проблемой. Несмотря на то что вы часто бываете на солнышке, вероятно, назначит витамин D3 дополнительно.
Может просто для укрепления костей в рацион ребенка нужно будет ввести продукты с повышенным содержанием кальция, в частности, творог и яичный желток.

Уж сколько разговоров ведется между родителями про этот родничок, но далеко не все из них до конца понимают, что это такое, зачем оно нужно, и когда он действительно служит поводом для тревоги. Разобраться с вопросом, несмотря на кажущуюся путаницу, неразбериху и расхождения во мнениях и заключениях врачей, довольно-таки просто.

Что такое родничок?

Родничок представляет собой некое пространство между костями черепа новорожденного ребенка, заполненное достаточно плотной и при этом очень гибкой и эластичной соединительной тканью . По мере развития малыша эта ткань твердеет, становясь продолжением черепных костей. Педиатры при этом говорят, что он затягивается или зарастает. Темпы закрытия и сроки, в которые это происходит, служат косвенным признаком нормального развития и благополучия ребенка. А потому на размер и состояние родничков педиатры всегда обращают внимание.

Не следует бояться и переживать, когда врач ощупывает «дышащий» и кажущийся очень уязвимым родничок на голове Вашего малыша: в действительности он очень плотный и крепкий, несмотря на обманчивый внешний вид, и это совершенно не вредит крохе.

В целом, родничок выполняет важнейшие функции. Во-первых, благодаря нему отвердевшие к моменту рождения ребенка кости его черепа способны выгибаться, смещаться и даже находить друг на друга во время прохождения ребенка родовыми путями, подстраиваясь под размеры таза женщины. Это предупреждает травмирование мамы и ребенка и значительно облегчает появление малыша на свет. Именно по этой причине голова только что рожденного ребенка часто выглядит деформированной, но быстро обретает «нормальную» форму уже в первые дни его жизни.

Во-вторых, мягкий, податливый, эластичный и пружинистый родничок служит своеобразным амортизатором и подушкой безопасности в случаях, когда младенец падает или ударяется головой. А статистика и жизненный опыт подтверждает, что больше всего в жизни травм головы ребенка происходит именно в первые два года — в период, когда родничок находится в процессе заращения.

В-третьих, он защищает головной мозг новорожденного от возможного перегрева. Как известно, процессы терморегуляции у младенцев не налажены должным образом, малыши не способны быстро отдавать тепло, когда это необходимо (к примеру, при резком повышении температуры тела). Родничок выступает спасением в таких критических ситуациях, пропуская сквозь мягкую ткань лишнее тепло.

Всего у новорожденного ребенка есть шесть родничков, самые значимые из которых — малый и большой. Остальные четыре, находящиеся по бокам, зарастают в первые дни и недели жизни младенца.

Малый родничок

Располагается на затылке, из-за чего его называют еще задним. В большинстве случаев он закрывается ко второму-третьему месяцу жизни ребенка, а потому в дальнейшем педиатр осматривает только передний родничок.

Однако нередки случаи, когда он зарастает еще до рождения, а потому чаще он прощупывается лишь у недоношенных, рожденных раньше срока младенцев. Есть данные, что с открытым малым родничком рождается лишь четверть доношенных детишек.

Большой родничок

Большой родничок, который из-за места расположения — в теменной области в месте схождения лобных и теменных костей черепа — еще называют передним или теменным, в действительности самый большой и самый значимый. Он не только заметен невооруженным глазом и вызывает страх у многих родителей, но также зарастает дольше, чем все остальные, что очень функционально.

Большой родничок имеет форму ромба, и сразу видно, что в этом месте ткань очень мягкая: он выделяется на фоне твердых костей черепа, может пульсировать, западать, выпирать, и в целом выглядит неровно.

Именно об этом родничке обычно идет речь, когда врачи осматривают ребенка, когда говорят, что родничок рано зарос или долго не закрывается. Следовательно, дальше мы будем говорить о переднем большом родничке.

Когда зарастает родничок (сроки зарастания)

Как и большинство других критериев развития ребенка, этот процесс у всех детей происходит не в одинаковые сроки. Данный показатель является индивидуальным.

Педиатры говорят, что в большинстве случаев полное закрытие происходит в период от 3 месяцев до 2 лет. Как видим, временной промежуток достаточно большой, и любое произошедшее в эти сроки зарастание будет считаться нормой. При этом наблюдения показывают, что у абсолютного большинства детей родничок зарастает ближе к двум годам или чуть позже, и что у мальчиков этот процесс происходит быстрее, чем у девочек.

Если закрытие происходит заметно раньше или позже указанных сроков, то это служит поводом для обследования малыша, но еще не является признаком неблагополучия или патологии. Известно множество случаев, когда родничок зарастал, к примеру, к трем годам, при этом ребенок оставался совершенно здоровым!

Тем не менее, ориентировочные нормы существуют, и если какой-то малыш в них не вписывается, то во время осмотра врач скажет, что у ребенка рано зарос родничок или долго не закрывается. Чем же это опасно?

Быстро зарастает родничок

Вряд ли молодые родители способны сами увидеть и определить, что у ребенка рано зарос большой родничок. Если же к подобному заключению приходит врач, то он непременно оценит общее состояние малыша, поскольку, как правило, при очень быстром закрытии у новорожденных отмечаются некоторые или множественные патологические признаки.

В действительности существуют определенные опасные заболевания и тяжелые нарушения, которые, среди прочего, могут сопровождаться также и быстрым заращением большого родничка. Но в любом из таких случаев себя проявляют и другие симптомы того или иного недуга. Кроме этого, подобные заболевания встречаются очень редко. Среди них могут быть краниостеноз (редкостное костное поражение), микроцефалия (уменьшение размеров черепа), аномальное развитие головного мозга.

Если же родничок зарастает быстро, но окружность головы малыша соответствует его возрасту, и чувствует себя он хорошо, то о болезни речи не идет. Более того: педиатры отмечают тенденцию к более быстрым темпам общего развития новорожденных, в том числе и к раннему закрытию родничков.

Не зарастает родничок

То же самое касается и ситуации, когда родничок не закрывается ни в год, ни даже в 2 года, как об этом пишут родители на форумах. Ну, давайте вспомним, что до двух лет он имеет полное «право» оставаться еще полностью не закрытым, а также что сроки заращения могут отличаться в каждом отдельном случае и при этом быть нормой.

Безусловно, длительное незаращение может быть признаком заболевания (например, рахита, врожденных заболеваний скелета, гипотиреоза, нарушенного обмена веществ, синдрома Дауна, ахондродисплазии), но встречается такое нередко, и одним лишь незакрытым родничком проявление таких состояний не ограничивается.

При оценке размеров родничка ориентироваться следует в первую очередь на темпы роста черепа ребенка, а также на общее самочувствие крохи. Если малыш хорошо спит, ест, развивается, нет видимых отклонений и нарушений со стороны его здоровья, то размеры родничка играют второстепенную роль.

Родничок у новорожденного: норма

Существует удобная формула, по которой педиатры определяют размеры родничка у новорожденного ребенка:

(продольный диаметр + поперечный диаметр) : 2

Полученный при исчислениях результат детский врач сопоставит с возрастом малыша и размером его черепа. Следует отметить, что размеры переднего родничка в норме у разных детей неодинаковые. Они могут варьироваться в пределах от 6 до 36 мм. Средним значением считается 21 мм. Примечательно, что из-за активного роста головного мозга родничок новорожденного в первые недели и месяцы может даже увеличиваться по сравнению с предыдущими значениями: это абсолютная норма. Также следует знать, что его размеры не влияют на темпы его заращения, то есть вовсе необязательно, что меньший закроется быстрее.

Брошенное педиатром мимолетно «у Вас большой родничок» или что он «зарастает быстро» не должно Вас пугать, если врач не обратил родительского внимания на другие отклонения в развитии и состоянии здоровья крохи. Между тем, мамы и папы нередко и без врача умеют здорово себя «накрутить». Любые видимые изменения с родничком, его подвижность и мягкость сильно пугают мнительных родителей.

Родничок у новорожденного пульсирует

Очень многие из нас, наверное, видели, как родничок ребенка «дышит», двигается, шевелится. Пульсация является абсолютной нормой и не должна вызывать никакого беспокойства. Если «вмятинка» на темечке лишь «волнуется», слегка выпирает или чуть-чуть западает, и тем более, если такие эпизоды носят временный характер, то причин для беспокойства нет. Родничок может не соответствовать (и, как правило, так и есть) ровности и гладкости окружающих его черепных костей.

Выпуклый родничок у новорожденного

Показать ребенка врачу необходимо, если родничок сильно выпирает, превозносится над поверхностью головы и кажется отечным в течение длительного периода времени. Незамедлительно вызвать врача на дом нужно, когда выпиранию предшествовала травма головы, а также когда у ребенка одновременно с этим проявляется хотя бы одни из следующих симптомов:

очень высокая температура;
рвота;
потеря сознания;
косоглазие;
судороги;
эпилептические приступы;
чрезмерная капризность, раздражительность, возбудимость или, наоборот, сонливость и вялость.

Обычно выпуклый родничок у ребенка является следствием повышенного внутричерепного давления, которое может повышаться по целому ряду причин. Диагностика поможет установить, какое именно нарушение имеет место и как его следует лечить. Внутричерепное давление может повышаться после продолжительного надрывного плача — тогда родничок временно выпирает, припухает или активно пульсирует (успокойте и напоите ребенка).

Западает родничок у новорожденного

Нередко родители замечают и обратную картину, когда в месте расположения родничка образуется большая вмятина. Как правило, это говорит об остром обезвоживании организма ребенка на фоне обильной рвоты, поноса, высокой температуры или другого болезненного состояния.

Родничок может западать в периоды сильной жары, когда ребенок испытывает недостаток жидкости. Бывает достаточно допоить его водичкой — и углубление на темечке выравнивается.

Родничок и витамин Д

Очень много вопросов у родителей возникает также насчет размеров, темпов закрытия родничка и приема ребенком витамина Д, кальция. Часто педиатры приходят к заключению, что долгое незаращение может быть вызвано нехваткой кальция в организме либо, наоборот, приводить к раннему закрытию — и тогда профилактический прием витамина Д и кальция отменяют.

В некоторых случаях дефицит этих веществ в организме малыша действительно может замедлять нормальные темпы заращения. Однако при любых нарушениях это будет далеко не единственный признак неладного. Рахит, к примеру, имеет множественные яркие проявления и встречается очень редко (преимущественно, если малыш вообще не бывает на улице и/или вскармливается животным молоком).

Если сроки закрытия родничка у ребенка вписываются в указанные нормы — от 3 до 24 месяцев, — то в большинстве случаев никаких специальных мер предпринимать не нужно. Но если есть основания полагать, что новорожденный не дополучает кальция — лучше подавать.

Самым главным итогом этой темы должен стать следующий: ведущую роль в развитии ребенка играет не столько размер родничка, сколько размер черепа, другими словами — окружность головы ребенка. Наиболее активно головной мозг (и, следовательно, череп) растет в первые два года жизни. Этот процесс продолжается еще в течение 18-20 лет (поскольку остальные швы остаются открытыми), а потому родничок является далеко не единственным и не самым важным критерием. Но значительные отклонения от принятых норм и другие видимые болезненные признаки должны стать поводом для обращения к врачу.

Специально для — Лариса Незабудкина

Темечко у новорожденного еще называют родничком. Оно представляет собой мягкий участок на голове малыша, который покрыт лишь кожей и специальной мембраной. Со временем родничок начинает затягиваться и полностью затвердевает. Мягкое темечко помогает ребенку легко появиться на свет, а также выполняет и другие функции.

Что такое темечко у ребенка и из чего оно состоит?

Обычно принимает форму ромба. При его ощупывании мамочка может почувствовать легкое пульсирование, однако это абсолютно нормальное явление.

Где темечко новорожденного располагается? Обычно его можно почувствовать чуть выше или ниже высоты окружающих костей. Его нормальные размеры не превышают 3х3 см, но может быть и гораздо меньше. Все зависит от питания мамы во время беременности и наследственности. Чем больше кальция в рационе беременной, тем меньше размеры темечка будут у малыша. Но и злоупотреблять кальцием не стоит, ведь при большом количестве таких продуктов родничок может полностью затянуться уже в утробе, и малыш во время родов получит травму черепа.

Череп у человека состоит из трех костных пластин, которые быстро растут после рождения. Между ними и располагается темечко у новорожденного. Фото его может предоставить педиатр. Сначала у грудничка расстояние между костями большое и мягкое, но позже пластины разрастаются, а родничок полностью затягивается.

Для чего нужен родничок?

Природа ничего не создает просто так. В первую очередь родничок или темечко у новорожденного помогает голове подстраиваться во время выхода из родового канала. Это подтверждает и тот факт, что ребенок на свет появляется с немного сплюснутой и вытянутой формой черепа.

Кроме этого, мягкий родничок защищает малыша в первый год жизни от черепно-мозговых травм, а риск падения у новорожденного особенно высок. Во время удара голова как бы подстраивается и амортизирует удар.

Также без мягкого родничка головной мозг ребенка не способен был бы расти с нужной скоростью. Подвижность костей позволяет головке расширяться и не создавать препятствия мозгу.

Когда происходит процесс закрывания?

Нужно напомнить, что нормальным размером родничка считается до 3х3 см. Маленькое темечко у новорожденного считается, если его размер не превышает 0,5х0,5 см. Родителям не стоит бояться, если в первые дни жизни они обнаружили то, что мягкое темя несколько увеличилось в размере. Это необходимо для того, чтобы голова приняла окончательную и правильную форму. В будущем это расстояние будет только уменьшаться.

Ни один педиатр не может точно сказать, через сколько времени полностью закроется темечко. Это зависит от многих факторов, в том числе и от наследственности. Однако в современной медицине существуют и примерные цифры, которые и считаются нормой.

У большинства детей закрытие родничка происходит в первые два года жизни, у половины новорожденных — в первый год. Есть и малыши, у которых темечко затвердевает уже через три месяца после рождения.

Стоит отметить, что закрытие родничка также зависит и от пола ребенка. И это уже медицински доказанный факт. Итак, у мальчиков твердеет темечко значительно быстрее, чем у девочек.

Позднее зарастание и большие размеры темени новорожденного

Медики точно могут сказать, какого размера должно быть темечко тоже известно, поэтому любое отклонение от нормы считается потенциальной опасностью. Подобные отклонения могут говорить о различных врожденных заболеваниях.

Большое темечко и его позднее зарастание могут свидетельствовать о:

Рахите. Подобный недуг обычно проявляется у недоношенных младенцев или у деток с недостатком витамина D. Новорожденные с рахитом обычно страдают При данном симптоме рекомендуется срочно обратиться к педиатру за консультацией.
Гипотериозе. У младенцев иногда отмечается врожденная дисфункция щитовидки. Больной гипотериозом ребенок очень вялый, много спит, плохо кушает и страдает нарушением выделительной системы. Если у малыша обнаружилась подобная симптоматика, то рекомендуется сдать кровь на гормоны щитовидной железы.
Ахондродисплазии. Это редкая патология, которая проявляется в нарушении роста малыша, укорочении конечностей, широкой голове. К сожалению, это врожденный недуг, который не поддается никакому лечению.
Синдроме Дауна. Не секрет, что такая патология проявляется в нарушении развития малыша. Также у ребенка появляется короткая шея, плохая мимика. В современной медицине синдром Дауна ставят сразу же после рождения, но бывают и легкие формы, которые проявляются лишь со временем.
Прочих заболеваниях костей и развития скелета.

Быстрое закрытие родничка и его маленькие размеры

Когда заживает темечко у новорожденных быстро и оно небольшого размера, это тоже говорит об определенных нарушениях в организме. Несмотря на это, скорое зарастание и небольшие размеры встречаются реже.

Краниосиностоз. Заболевание, которое характеризуется небольшой окружностью головы и высоким давлением в черепе. Вместе с этим отмечается косоглазие, низкий слух и поздний рост. Краниосиностоз успешно лечится оперативным методом.
Также маленький размер родничка и его раннее закрытие отмечается и при аномалиях развития головного мозга. Для того чтобы поставить такой серьезный диагноз, требуется заключение нейропедиатра. Исход зависит в первую очередь от конкретного диагноза, а также от степени тяжести патологии.

Важно помнить, что любое отклонение от нормы требует скорейшего обследования и лечения.

Впалое темечко у младенца

Иногда мамы замечают впалое темечко у новорожденного, когда зарастает. Фото такого родничка можно найти в специальной литературе.

Подобная проблема действительно иногда появляется у малышей, однако она не несет серьезной опасности для организма. Впалое темя мамочка может вылечить и самостоятельно, ведь проблема, скорее всего, кроется в обезвоживании организма.

Для того что нормализовать водный баланс малыша, необходимо соблюдать питьевой режим и в обязательном порядке следить за количеством его мочеиспусканий. В норме в сутки новорожденный должен мочиться не меньше 8 раз.

Также западает родничок и после рвоты, поноса, то есть при отравлении организма. Если были замечены симптомы интоксикации, то необходимо обратиться за помощью к врачу. Он уже назначит препараты для восстановления водно-солевого баланса, типа «Регидрона». «Регидрон» хорош даже для малышей с первых дней жизни, но в правильной концентрации и количестве.

Выпирание родничка

Выпирающее темечко у новорожденного — серьезный симптом. Обычно это выглядит как немного вздутый участок, который, как правило, появляется из-за повышенного внутричерепного давления в голове ребенка.

Повышенное внутричерепное давление и выпирание родничка могут быть симптомом таких заболеваний, как:

энцефалит;
опухоли;
кровотечения;
воспаления.

Заподозрить такие недуги можно только при присутствии другой симптоматики, в том числе сонливость, повышенная раздражительность, высокая температура, судороги, тошнота и временная потеря сознания. Все эти признаки служат прямым показанием для скорого посещения доктора, ведь не вовремя оказанная помощь может привести новорожденного к летальному исходу.

Посещение педиатра

Еще перед рождением малыша мамочка должна определиться со специалистом, который будет следить за его развитием. Педиатр обязательно должен быть высококвалифицированным.

При каждом посещении врача родничок внимательно осматривается. Осмотр выполняется по следующим пунктам:

сначала прощупывается темя и делается заключение, открыто оно или закрыто;
устанавливается его размер и сопоставляется с возрастом малыша;
легкими надавливающими движениями врач определяет степень мягкости родничка, если его края слишком мягкие, то это, скорее всего, говорит о рахите;
прощупывание перепончатой части, при надавливании врач должен отчетливо ощущать пульсирование.

Если имеются отклонения хотя бы по одному из пунктов, тогда педиатр обязан назначить обследование или лечение (при уже установленном диагнозе). Как правило, не лишним считается прохождение УЗИ темечка у новорожденных. Эта процедура абсолютно безопасна для ребенка и помогает выявить некоторые заболевания на начальных стадиях.

Полное формирование родничка

Обычно полное формирование родничка у малыша происходит в первые годы жизни и без какой-либо посторонней помощи. Для профилактики рахита ребенку рекомендуется давать продукты с высоким содержанием витамина D.

Многие мамочки, особенно неопытные, боятся трогать темечко у новорожденного. Такие опасения абсолютно не обоснованны. Оно защищено специальными мембранами и нанести вред малышу невозможно. Голову необходимо аккуратно мыть, а затем просто легонько протирать полотенцем.

Для ускорения процесса формирования родничка педиатры рекомендуют делать его легкий массаж, однако необходимо точно контролировать степень надавливания.

Итак, в заключение необходимо отметить, что мягкое темечко выполняет очень важную функцию в развитии малыша, а также помогает заподозрить у ребенка наличие каких-либо врожденных патологий.

Родничок у ребенка плохо зарастает. Когда у ребенка должен зарасти родничок, норма и отклонения, что влияет на сроки

Природа тщательно «продумала» процесс рождения ребенка. В ней предусмотрены все тонкости, благодаря которым малыш рождается здоровым. Для того, чтобы малыш быстрее прошел по родовым путям матери, его голова трансформируется и принимает продолговатую форму, немного приплюсняя по бокам. Между костями черепа малыша имеются промежутки, заполненные пластинами соединительной ткани.Эти области называются родничками, и у молодых родителей возникает много разных вопросов, которые их волнуют.

После рождения у ребенка появляется 6 родничков, большинство из которых очень быстро разрастаются. Поэтому родители их просто не замечают. Но главный из них — лобный, или большой, родничок, который долгое время остается открытым. Он отвечает за амортизацию, защищая ребенка от травм и переломов при падении.

Когда должен расти родничок? Ответ на этот вопрос вы найдете в нашей публикации.

Где находятся

Самый выдающийся родничок — большой родничок (BR). Он расположен между теменной и лобной костями и довольно велик, так как его размер составляет около 3 см. Эта область имеет ромбовидную форму и при ближайшем рассмотрении можно увидеть, как она слегка пульсирует.

Многие родители, гадая, когда у ребенка должен зарасти родничок, также интересуются, почему он пульсирует. Это связано с тем, что в этой области находится тонкая соединительная ткань, которая позволяет видеть сосуды головного мозга и колебания спинномозговой жидкости.Этот процесс физиологичен и абсолютно нормален. Не волнуйся. Также на голове новорожденного можно обнаружить небольшой родничок. Он находится за большой, на стыке теменной и затылочной костей. Он имеет форму треугольника и его размер составляет 5 мм. Очень часто дети рождаются с уже закрытым родничком. У других младенцев он закрывается в течение 1-2 месяцев.

При ближайшем рассмотрении головы ребенка можно обнаружить два парных родничка, которые расположены в височных областях.По-другому их называют клиновидными. Вторая пара родничков, называемая сосцевидным отростком, расположена за ухом. Все они достаточно быстро закрываются и не имеют диагностического значения.

Когда у ребенка зарастает родничок?

Пытаясь найти ответ на этот вопрос, необходимо учитывать физические характеристики крошки и множество индивидуальных параметров. Нет строгих критериев, по которым происходит полное заживление описанной области.Но большинство педиатров склонны считать, что зарастание без отклонения от нормы происходит в возрасте от 6 до 18 месяцев. В некоторых случаях родничок закрывается в 6 месяцев или когда ребенку исполняется год. Гораздо реже это происходит в возрасте от 3 месяцев до 2 лет. Все зависит от индивидуальных особенностей малыша.

Не стоит навязчиво думать о том, насколько должен зарасти родничок у ребенка. Ведь каждый малыш — уникальное существо, у всех детей есть свои особенности и физиологические свойства организма.А если соседский мальчик уже выздоровел, а ваш малыш еще нет, бить тревогу не нужно.

Факторы, влияющие на скорость закрытия родничка

Интересует вопрос о том, когда родничок должен зарасти, необходимо понимать, что есть некоторые факторы, которые влияют на скорость заживления. Так что процесс зависит:

От наследственной предрасположенности. Важно понимать, что размер родничков при рождении малыша и скорость их разрастания в первую очередь зависят от генетических особенностей.
С срока беременности, в котором родился ребенок. Если ребенок рождается недоношенным, он немного отстает в физическом развитии. Поэтому сроки закрытия родничков большие.
По концентрации кальция и витамина D в организме ребенка. Если у малыша дефицит кальция, то его родители обязательно зададут себе вопрос, когда должен зарасти родничок, так как заметят отклонения от нормы. Если в организме избыток витамина D, то полость исчезнет преждевременно.Однако на втором месте здесь детский рацион. Ведь основная причина отклонения от нормы — нарушение обмена веществ.
Принимала ли мать какие-либо лекарства во время беременности. Врачи отметили, что существует прямая зависимость между размером родничка и приемом поливитаминов, а также рационом беременной.

Следует помнить, что наследственная предрасположенность напрямую влияет на размер родничка у новорожденного.

Что такое норма?

Сразу после рождения ребенка врач осматривает область и оценивает ее. После этого он контролирует состояние во время ежемесячных осмотров. Педиатр обязательно обращает внимание на размер коронки, скорость ее уменьшения, а также плотность окружающих ее костей.

Если ребенок здоров и доношен, размер его родничка 2,5-3,0 см. Врач определяет диаметр, прощупывая череп и измеряя расстояние между противоположными сторонами ромба.Также он посоветуется с мамой и подскажет, когда родничок у малыша примерно должен зарасти.

Если ребенок крупный и родился в возрасте 41–42 недель, родничок может быть меньше.

В случае недоношенности размер его макушки составляет 3,5 × 3,5 см. Кроме того, стоит знать, что у ребенка, которому уже исполнился 1 месяц, может быть больше BR, чем при рождении. Ведь в этот период происходит активный рост головного мозга и расходятся кости.

Точно определить, какой должна быть теменная область у крохи в разном возрасте, довольно сложно.Однако есть примерные параметры, и вот они:

В трехмесячном возрасте размер 1,8-2,0 см.
По достижении шести месяцев родничок малыша уменьшается до 1,8-1,6 см.
В 9 месяцев эта область имеет размер 1,3-1,4 см.
К году размер родничка уменьшается до 0,4-0,8 см.

Ориентир приблизительный. А все потому, что:

У каждого малыша при рождении свой размер родничка.
Процесс затяжки БР не зависит от его величины.

Очень важно следить за тем, чтобы описываемая область не была слишком напряженной, а роднички находились на уровне костей черепа. Допускаются легкие припухлости или опускания и пульсация.

Кроме того, очень важно, чтобы лобная и теменная кости, расположенные вокруг коронки, были достаточно плотными, без участков размягчения.

Отклонение от нормы — стоит ли переживать?

Как долго должен расти родничок и что считается отклонением? Врачи считают окостенение родничка слишком ранним в возрасте до 3 месяцев.Такая ситуация может наблюдаться в результате следующих патологий:

Краниосиностоз. В этом случае происходит быстрое затягивание родничка и полное сращение черепных швов, что препятствует нормальному развитию головного мозга. Патология бывает врожденной или приобретенной. В большинстве случаев ему сопутствуют другие нарушения в развитии ребенка.
Микроцефалия. При таком заболевании можно говорить о серьезных отклонениях в развитии центральной нервной системы.Ярко выраженный признак — уменьшенный размер головы, нарушение пропорций относительно других частей тела.
Аномалии развития мозга. Здесь речь идет о нарушениях его структуры, уменьшении габаритов и веса.

Описанные аномалии встречаются редко, а проявлений в виде быстро растущего родничка недостаточно для постановки точного диагноза. Как правило, у ребенка наблюдаются и другие симптомы болезни. Каждая мама спросит, в каком возрасте у ребенка должен зарасти родничок, если она заметит, что он смыкается медленнее.Такое отклонение от нормы встречается гораздо чаще, чем первое, и может указывать на следующие проблемы:

Врожденные патологии щитовидной железы. В этом случае у ребенка наблюдается сонливость, низкая активность, плохой аппетит, запор, несварение желудка, отеки.
Рахит. Довольно часто это заболевание возникает у недоношенных детей. Также это происходит при нехватке витамина D и кальция в организме ребенка. У ребенка нарушается сон, снижается аппетит, повышается нервная возбудимость.Еще он начинает сильно потеть, и при этом пот пахнет кислым.
Хондродисплазия. Эта патология — генетическое заболевание костной ткани. Ребенок низкорослый, у него укороченные конечности. Заболевание приводит к карликовости.
Болезнь Дауна, при которой

Конечно, все родители задумываются, когда у ребенка должен зарасти родничок. К счастью, серьезные патологии у малышей встречаются довольно редко, и для подтверждения диагноза необходимо пройти комплексное обследование.

Мнение доктора Комаровского

Во сколько, по мнению доктора Комаровского, должен расти родничок у ребенка? Этот врач говорит, что сроки для каждого ребенка сугубо индивидуальны. И нет ничего удивительного в том, что даже у здорового ребенка БР может зарасти только к двухлетнему возрасту, это нормально. Также маловероятно, что у ребенка, который развивается без предупреждающих признаков болезни, будет рахит или другие недуги. Диагноз не следует ставить только потому, что родничок зарастает слишком медленно или быстро.Также врач говорит, что в этом случае не помешает дополнительный прием витамина D. Не беспокойтесь о том, когда родничок должен зарасти. Комаровский рекомендует не паниковать без повода.

На что обращает внимание врач при осмотре коронки?

Есть ли параметры, по которым оценивается состояние БР при осмотре врачом? Да, врач оценивает ситуацию по следующим критериям:

Осматривает родничок и выясняет, насколько его размер соответствует возрасту малыша.
Устанавливает, сколько родничков у новорожденного было во время родов, и сравнивает их количество с сегодняшним днем.
Он смотрит, как изменились роднички, с какой скоростью они уменьшаются и изменилась ли их форма.
Нащупывает края, чтобы предотвратить размягчение.
Определяет, является ли пластырь вялым, вдавленным, выпуклым или плотным.

Врач не только знает, сколько месяцев должен зарастать родничок с учетом всех факторов, но и сможет определить, является ли состояние ребенка патологическим.

У новорожденного выпирает родничок

Нередко слишком выпирающий родничок сопровождается энцефалитом, кровоизлиянием в мозг или менингитом. При таких заболеваниях возникает высокое внутричерепное давление, что приводит к тому, что описываемая область отекает.

Впрочем, спешить с выводами и паниковать не стоит. Заболевание головного мозга — серьезная патология, и такой симптом, как выбухание родничка, не может быть единственным. Если родители наблюдают у ребенка другие угрожающие признаки отклонения от нормы, необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Вот симптомы, на которые обязательно стоит обратить внимание, если у вашего ребенка выступающий родничок:

Температура, сбить которую практически невозможно.
Приступы тошноты и рвоты.
Вялость и сонливость.
Наличие заедов.
Громкий детский плач или раздражительность.
Потеря сознания.
Появление косоглазия.

Вы также должны быть настороже, если после травмы ребенка из-за удара или падения эта область стала выпирать.

Затонувший родничок

Если вас интересует вопрос, насколько должен разрастаться родничок, и вы вдруг заметили, что он как бы втянут в череп, это может указывать на обезвоживание ребенка. BR меняет форму, опускается ниже костей черепа и указывает на острую нехватку жидкости. Если наблюдается высокая температура, неоднократная рвота и несварение желудка, то это свидетельствует о значительной потере жидкости. Это состояние патологическое. Кожа становится сухой, ребенок плохо себя чувствует, на губах появляются трещинки.

Очень важно поить или кормить ребенка грудью. После этого следует немедленно обратиться к врачу, чтобы правильно восполнить потерянную жидкость и записаться на прием для дальнейшего лечения. Лучше всего вызвать скорую помощь.

Почему у малыша пульсирует родничок?

В процессе жизнедеятельности организма происходит активное кровоснабжение головного мозга. Сосуды этого органа расположены близко к сердечной мышце, и при движении крови наблюдаются толчки и повышение давления.В этом случае пульсация распространяется на слизистую оболочку головного мозга и пластинку, покрывающую лобный родничок. Если есть небольшая рябь, то это можно считать нормальным. Однако если пульсация слишком сильная, следует обратиться к врачу для выяснения причины нарушения.

Заключение

В статье рассмотрен вопрос о том, как долго должен зарастать родничок у ребенка. Несмотря на то, что существуют нормы зарастания БР и обычно этот процесс длится полтора года, в некоторых случаях у здоровых малышей наблюдаются незначительные отклонения.Поэтому, говоря о том, когда должен зарасти родничок младенца, важно понимать, что четких границ нет. Однако родителям стоит насторожиться, если вместе с БР ребенок быстро растет, а ему еще нет трех месяцев. В этом случае, как и в других, лучше всего обратиться к врачу.

Еще быстрее закрывается родничок, когда малыш хорошо ест и хорошо набирает вес, но это не патология. Так, у детей, находящихся на грудном вскармливании, наблюдается более быстрое зарастание описанной области, чем у искусственных детей.

Категорически нельзя заниматься самолечением и самостоятельно назначать ребенку лекарства или использовать народные средства. Очень важно соблюдать правило: в случае подозрения обращаться к педиатру. Специалист назначит дополнительные обследования, и это сохранит здоровье ребенка. Следует не только обращать внимание на размер родничка, но и следить за его состоянием.

Череп новорожденного устроен таким образом, чтобы во время родов голова могла безопасно проходить через родовые пути матери.Поэтому на голове новорожденного возникают мягкие полости, образующиеся на стыке костей черепа. Со временем они зарастают, на макушке остается только крупная. Когда этот родничок зарастает у ребенка, череп становится таким же, как у взрослого человека, но отличается размерами.

Уже в утробе матери ребенок готовится к рождению. На черепе у него до 6 полостей или родничков, не закрытых костями. Сверху у них есть пластинки из соединительной ткани.При прохождении по родовым путям головка плода уплощается с боков из-за наличия за ушными раковинами родничков. Сразу после рождения они закрываются, но на макушке имеется большой родничок, имеющий ромбовидную форму и размеры от 22 до 35 миллиметров. Об этом перепончатом окне знает каждая мама. Он растет позже других, постепенно уменьшаясь в размерах.

Выпуклый

Выпуклый родничок возникает в первые месяцы жизни новорожденного из-за того, что мозг увеличивается в размерах.Он давит на эластичную пластину коронки, и поверхность становится выпуклой. Но чрезмерное выпячивание теменной области — симптом высокого внутричерепного давления у малыша.

Если у ребенка повышается температура тела, появляется рвота, то необходимо проверить это у специалиста.

Выпуклость поверхности коронки также может быть связана с травмой головы, если ребенок упал и ударился. В любом случае нужен осмотр педиатра.

Затонувший

Иногда, наоборот, наблюдается провал в области мягкой коронки. При легком давлении внутри можно не опасаться за здоровье новорожденного. Обычно это происходит, когда малыш перегревается на солнышке или плотно укутывается. В то же время организм начинает обезвоживаться, поэтому необходимо давать ребенку больше питья.

Но при глубоком опускании пластины нужно обратиться к педиатру. Если у малыша начинается рвота, понос, то это связано с кишечными инфекциями.А без лечения в больнице не обойтись.

Пульсация

Постоянно наблюдается слабая пульсация родничка на коронке. Это происходит из-за того, что сосуды у новорожденного расположены близко к сердцу. В них пульсирует кровь, и это действие передается спинномозговой жидкости, слизистой оболочке головного мозга. Соответственно, начинает пульсировать теменная пластинка. Пульсация полости часто наблюдается у детей до 3-х месячного возраста.

Но при постоянно высокой пульсации в большом родничке обращают внимание на поведение и состояние малыша.Когда к этому симптому добавляется повышенная температура тела, интоксикация, срочно обращаются к врачу.

Размер и расположение родничка у младенца

Когда ребенок рождается, большая часть мягких частей черепа зарастает, но остается большой родничок. У каждого ребенка разный размер. У вовремя появившихся малышек перепончатое окно имеет форму ромба со сторонами в среднем 20-35 миллиметров. Его можно определить на голове в районе макушки при пальпации.

Меняются границы мягкой части коронки. Если сначала они увеличиваются за счет разрастания головного мозга, то с краев начинается замещение соединительной ткани костью. К году родничок становится маленьким, а к 1,5 годам полностью зарастает.

Функции родничка

Молодые родители задаются вопросом, зачем ребенку родничок, какую роль он играет в его развитии.

Благодаря перепончатому соединению костей черепа:

ребенок легко проходит по родовым путям;
Этим амортизатором защищен мозг ребенка от сотрясений и ушибов;
можно определить повышение внутричерепного давления у малыша;
происходит нормальное развитие мозга, заполняя необходимое пространство внутри черепа;
Мозг ребенка охлаждается при повышении температуры тела.

По состоянию эластичной пластины определяют заболевания новорожденного. После проведения ультразвукового исследования теменной области определяется наличие новообразований и других патологических изменений организма.

Факторы, влияющие на скорость зарастания

Как и размер родничка, скорость его зарастания различна для каждого ребенка. Время исчезновения перепончатого окна зависит от:

пола ребенка, так как у мальчиков процесс протекает быстрее;
наследственность;
патологии, возникшие во внутриутробном развитии или в первые месяцы жизни младенца.

Также необходимо учитывать, когда появился ребенок, вовремя или раньше. Ведь недоношенные дети развиваются с задержкой.

Какая норма

Скорость зарастания теменного окна не зависит от его размеров. С 1 месяца жизни пластинчатая перепонка заменяется костной тканью. Сколько бы месяцев ни начался процесс, в первую очередь зарастают края окна. Вся процедура занимает до года.Остается небольшая вмятина 5-8 миллиметров, которая тоже быстро затягивается. Но также считается нормой, что макушка новорожденного зарастает только в 1,5 года.

Скорость зависит от состояния новорожденного после рождения, есть ли у него отклонения в развитии, подвержен ли он инфекциям. В любом случае к 18 месяцам у ребенка должен быть закрыт большой родничок. Это будет нормой.

Отклонение — стоит ли беспокоиться

Аномалия развития — это быстрое закрытие мягкой коронки.Нельзя растянуть время до двух и более лет. Считается, что на процесс зарастания влияют патологические изменения в организме новорожденного.

До времени

Не радуйтесь, что макушка ребенка рано затвердела. Родничок быстро закрывается, если у ребенка:

Краниосиностоз, когда швы на черепе быстро зарастают. Заболевание связано с деформацией черепа, вторичной гидроцефалией.
Нарушена функция паращитовидных желез.Следовательно, из-за нарушения обмена веществ происходит повышение содержания кальция в крови. Вместе с ранним разрастанием родничка выявляются аритмия, проблемы в работе органов желудочно-кишечного тракта.
Микроцефалия, которая приведет к недоразвитию мозга, задержке развития.

Стоит бить тревогу, навещая специалистов при раннем закрытии родничка.

Позднее, чем обычно

При задержке разрастания коронки стоит обратить внимание, есть ли у ребенка:

рахит;
недостаток гормонов щитовидной железы;
гидроцефалия;
Нарушения роста костей.

В любом случае при задержке закрытия мягкой коронки необходимо обратиться к специалисту. Возможно, были какие-то сбои в развитии малыша.

Признаки, по которым оценивается состояние родничка

Родители сами могут оценить состояние родничка, определить отклонения. От их поведения зависит дальнейшее развитие малыша. Поэтому с первого месяца необходимо осматривать коронку.Делается это аккуратно, не давя на мягкие ткани.

Определите визуально размер не зарастающей коронки. Он должен быть в пределах 20-30 миллиметров. Если размер слишком уменьшен или увеличен, то нужно обратить внимание на то, является ли родничок выпуклым или вдавленным. В первом случае возможно повышение давления внутри черепа малыша. Симптом связан с такими серьезными заболеваниями, как менингит, гидроцефалия.

Углубление макушки свидетельствует о том, что ребенку жарко, он хочет пить.Но могут быть проблемы с пищеварительным трактом. При сильной пульсации пластины необходимо обязательно обратиться за консультацией, чтобы исключить риск патологий.

Требуется ли особый уход за коронкой

Родничок не требует особого ухода. Во время купания старайтесь держать ребенка осторожно, чтобы не травмировать мягкие ткани головы. Во время прогулки малышу на голову надевают шапочку. Летом нужна легкая шапка, чтобы ребенок не запекся.В холодную погоду шапка защитит мягкие ткани черепа от простудных заболеваний.

Для правильного развития малышу необходим массаж, зарядка. Необходимо чаще переворачивать малыша, чтобы улучшить кровообращение в головном мозге.

К кому обратиться в случае возникновения проблем?

Любые проблемы в развитии малыша решит врач. При отклонении в состоянии и размерах париетальной полости обращаются к педиатру.Он может отправить на анализы, исследование мозга. Невролог может лечить заболевания, связанные с развитием головного мозга. Патологии щитовидной железы покажет эндокринолог.

Любые изменения сроков зарастания родничка, его размеров и формы должны быть известны специалистам. Только они назначат и проведут правильное лечение.

Все родители заметили на голове новорожденного крохи участок неокостеневшей пульсирующей области — родничок.Многие даже стараются не трогать это место, опасаясь навредить ребенку. Но врач должен прощупать родничок при плановом осмотре. Ведь он служит одним из показателей здоровья и развития ребенка.

С возрастом родничок становится жестким. Когда родничок зарастает у новорожденных, это зависит от многих факторов — это и индивидуальные особенности малыша, и нарушения развития и здоровья малыша. Поэтому состояние родничка требует особого внимания.

Родничок — это мягкий неокостеневший участок черепа, состоящий из плотной мембраны, соединяющей определенные кости черепа младенца. Эти области позволяют черепу трансформироваться, чтобы облегчить процесс родов. Кроме того, благодаря родничкам свод черепа приспосабливается к интенсивно растущему мозгу новорожденного.

После родов у ребенка шесть родничков:

- Родничок, соединяющий две теменные кости и затылочную кость черепа

Его называют задним или затылочным.Он совсем небольшой, всего 0,6 мм;

- Передний, соединяющий 2 лобные и 2 теменные кости

При рождении размер около 30 мм;

Боковые роднички двух типов: клиновидные и сосцевидные

Клиновидные расположены ближе к вискам, сосцевидные — к затылку;

Главный родничок считается передним родничком. Он остается открытым дольше всех. Еще один родничок, который можно прощупать, — задний, но он намного меньше большого.Однако через 1-2 месяца после рождения он зарастает. Остальные роднички имеют очень маленькие щели, почти незаметны, за несколько месяцев разрастаются и окостеневают, образуя черепные швы.

Поскольку голова ребенка на момент рождения достаточно велика, его прохождение по родовым путям может быть затруднено. Благодаря родничкам голова малыша деформируется, что не только облегчает проходимость, но и защищает содержимое черепа.

Кроме того, роднички выполняют другие функции:

1. Родничок играет важную роль в терморегуляции младенца.

Новорожденные довольно плохо поддерживают необходимую температуру тела из-за незрелости механизмов терморегуляции. Родничок помогает отводить тепло при перегреве, защищая мозг малыша и организм в целом.

1. Эластичность ткани родничка помогает защитить ребенка от травм при падениях

Это своего рода амортизатор между костями черепа.Именно в младенчестве и раннем возрасте ребенок хуже всего владеет своим телом, поэтому природа защищала таким образом голову маленького человека от частых падений и ударов.

1. По состоянию родничка определяются некоторые заболевания у ребенка

То есть, если родничок опух, это может быть признаком внутричерепного давления.

УЗИ головного мозга можно провести через открытый родничок (нейросонография)

После того, как мягкий участок зарастет, это станет невозможным, потому что череп служит акустическим барьером.

Где

В верхней части головы, почти на макушке, большой родничок. Соединяет две лобные и две теменные части черепа. Участок имеет ромбовидную форму. Размер родничка может отличаться. По мере роста головы она уменьшается. Так что от начального размера примерно 3 * 3 см он постепенно уменьшается до 5 мм и зарастает.

В заросших

Большой родничок должен зарасти ближе к 12-18 месяцам. Однако это зависит от того, сколько кальция в организме ребенка.Если этого достаточно, то родничок может затянуться до года. Небольшие отклонения сроков зарастания от нормы не критичны. При отсутствии других признаков патологий они не могут указывать на нарушения в организме.

На сроки зарастания родничка могут влиять следующие факторы:

Такие дети обычно отстают в развитии от сверстников. Следовательно, родничок может расти медленнее. Обычно к 3 годам отставание исчезает.

- Если ребенок быстро растет при правильном питании, то родничок может быстрее закрываться.

При большом количестве углеводов или белков в рационе рост может замедлиться.

У детей, находящихся на грудном вскармливании, родничок зарастает быстрее, так как грудное молоко наиболее полно усваивается организмом.

, но отклонение от нормы также может быть вызвано наследственными заболеваниями или недостатком кальция и витамина D3.

Нормы и отклонения. Когда волноваться

Сколько месяцев будет расти родничок, зависит от индивидуальных особенностей организма и связанных с ними факторов.

Если он зарастает до 3 месяцев, то это ненормально. Если ребенок постарше, то необходимо регулярно показывать малыша педиатру, который будет следить за его состоянием. У новорожденного родничок пульсирует. В некоторых странах его называют фонтаном. Если с возрастом эта пульсация не проходит, то следует обратиться к врачу.

Часто отклонение от нормального состояния родничка может быть признаком заболеваний. В этом случае необходимо обратить внимание на другие сопутствующие симптомы.

- Выпуклый родничок указывает на возможное повышение внутричерепного давления

Что может быть признаком таких заболеваний, как гидроцефалия (водянка головного мозга), менингит, энцефалит. Если вздутие родничка сопровождается судорогами и высокой температурой, то ребенку требуется срочная медицинская помощь;

- Запавший родничок может быть признаком недоедания и обезвоживания.

Если затонувший родничок сопровождается повышением температуры тела, диареей, рвотой, что свидетельствует о наличии инфекции и обезвоживании организма, то необходимо срочно вызвать скорую помощь и госпитализировать ребенка;

- Превышение нормы размера родничка может быть одним из признаков синдрома Дауна;
- Родничок, который долго не зарастает, может указывать на рахит.

Рахит возникает из-за нехватки кальция и витамина D в организме.Однако для диагностики этого заболевания необходимо обязательно смотреть не только на родничок, но и на другие характерные симптомы;

Медленно разрастающийся родничок может быть признаком эндокринного нарушения;
Если родничок зарастает слишком быстро, это может указывать на развитие микроцефалии или краниосиностоза (краниостеноза).

Поэтому при любых отклонениях от нормы лучше обратиться к врачу. Это поможет определить, есть ли другие признаки болезни или нормально ли это состояние для этого ребенка.

Уход за родничком

Часто родители боятся даже прикоснуться к родничку. Но не волнуйтесь. Соединительная ткань достаточно прочная, чтобы выдерживать прикосновения и гигиену. Конечно, нужно позаботиться, но ребенок может безбоязненно мыть голову, расчесывать волосы и выполнять другие процедуры по уходу.

Особого ухода за родничком не требуется. Не нужно постоянно его прощупывать или измерять. Если есть нарушения, они сразу станут заметны.

Кроме того, врач при очередном осмотре всегда прощупывает родничок и заметит отклонения.

Мифы о фонтанеле

Часто родители неосознанно беспокоятся о родничках. Есть такие мифы:

Если родничок достаточно большой и плохо зарастает, значит, у ребенка рахит. .

Однако этого не требуется. Помимо скорости зарастания родничка, у рахита есть и другие признаки: нарушение сна, сильное потоотделение, плаксивость, дряблость мышц и другие. Поэтому диагноз должен ставить врач.Продолжительность разрастания родничка зависит от других факторов.

Родничок нельзя трогать, это может повредить мозг

Это неправда. Мозг защищен прочной оболочкой из соединительной ткани. Она способна противостоять прикосновениям и уходу за младенцами.

Если родничок быстро разрастается, то нельзя принимать кальций и витамин D3 даже при рахите

Родители должны знать, что рахит — очень серьезное заболевание.Нельзя заниматься самолечением. Если врач прописал препарат, то принимать его необходимо. По всем остальным вопросам лучше проконсультироваться дополнительно;

Все дети одного возраста должны иметь одинаковый размер родничка.

Это неправда. Есть определенные нормы, но у каждого ребенка свои особенности роста и развития. Поэтому размер родничка и скорость зарастания у детей одного возраста могут отличаться.

При преждевременном закрытии родничка мозг перестанет увеличиваться в размерах и ребенок станет умственно отсталым.

Это неправда. Развитие головного мозга не связано со сроками закрытия родничков. Череп не является монолитным сооружением. Кости черепа соединены эластичными швами, которые удлиняются по мере роста. Череп вырастает до 20 лет.

Таким образом, отклонения от нормы размеров родничка могут быть как индивидуальным признаком, так и симптомом заболевания.Таким образом, вы должны быть осторожны с этим сайтом.

Если ребенок здоров и бодр, его ничего не беспокоит, то, скорее всего, отклонения от нормы — это его индивидуальные особенности. В случае сомнений обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы не терять время зря.

У любого новорожденного ребенка на голове есть небольшие отметины — роднички. Сразу после рождения у ребенка появляется шесть отметок, четыре из которых закрываются в первые недели жизни. Пятая отметина, расположенная на затылке, исчезает к двум-трем месяцам.Шестая дольше всех остается на голове ребенка. Знание, что такое родничок и какую функцию он выполняет, поможет родителям лучше понять процесс роста и становления своего ребенка.

Что такое родничок

Пружина у ребенка — это пустое пространство между частями черепа, закрытое плотной перепонкой. У ребенка также наложены швы в результате соединения двух костей черепа. Роднички появляются в области соединения нескольких костей. Через некоторое время после рождения эти части черепа окостеневают, и соответствующие отметины исчезают.Первые пять оболочек из шести закрываются у всех детей примерно в одно и то же время, но формирование шестого родничка у новорожденного — сугубо индивидуальный процесс. Среди его основных функций следующие:

Основная функция заключается в том, чтобы облегчить прохождение головы через родовые пути. Во время родов форма головы малыша немного деформируется. Сужаясь, она легче проходит по родовым путям вперед. Часто у малыша сразу после родов можно обнаружить кости, нашедшие друг друга.Такие дефекты быстро исчезают, и форма черепа восстанавливается.
Еще одна не менее важная цель этого физиологического явления — помощь в активном росте и развитии мозга. В первый год жизни мозг малыша быстро и интенсивно растет. Мембраны обеспечивают пространство, необходимое для этого процесса, расширяя череп и позволяя мозгу расширяться до желаемых размеров и объема.
Свободное пространство между частями черепа обеспечивает терморегуляцию головного мозга.У новорожденных теплообмен в организме находится на стадии формирования и развития. Это делает младенцев легко перегретыми. Когда температура тела ребенка достигает примерно 38 градусов по Цельсию или выше, роднички включают функцию вентиляции, тем самым предотвращая перегрев мозга.
Четвертая функция — амортизация. Физиологические отметины, которые появляются у младенцев сразу после рождения, обеспечивают защиту малыша от возможных ударов и травм. Это не повод оставлять маленького ребенка без присмотра, так как небольшая перепонка не сможет защитить хрупкую костную структуру младенца от сильных ударов или сотрясений.
Последняя роль родничка у маленького ребенка — помощь в медицинских исследованиях мозга. Мембраны значительно упрощают проведение нейросонографии, УЗИ и других исследований с целью выявления потенциальных патологий и заболеваний на ранней стадии. Эти мембраны помогают медицинским работникам контролировать развитие и формирование мозга, а при обнаружении проблем они могут применить своевременное лечение.

Большой и малый роднички у ребенка

Размеры перепонок рассчитываются по формуле, в которой складываются продольный и поперечный диаметры, после чего сумма делится на два.Полученный результат обозначается размером мембраны. Сразу после рождения параметры этой отметки на затылке в среднем составляют 0,5-0,7 мм. Это небольшой родничок, который закрывается ко второму месяцу жизни ребенка.

Большой родничок обычно хорошо пальпируется и выделяется. Практически всех родителей волнует вопрос, нормального ли размера у их маленького ребенка большой родничок, как скоро он должен исчезнуть и что делать, если долго не зарастает.Врачи говорят, что жестких сроков закрытия перепонки нет. У каждого ребенка этот процесс развивается по-своему.

Большой родничок у новорожденного ребенка обычно имеет форму ромба, каждая сторона которого составляет примерно 25 мм. В большинстве случаев отметина исчезает к 12-18 месяцам. По статистике, у мальчиков этот процесс идет быстрее. Нет никакой зависимости между размером мембраны и временем ее закрытия. Первые три месяца жизни отметка будет интенсивно увеличиваться, так как в этот период обычно происходит процесс активного роста мозга.

Сколько месяцев это займет

Родничок может закрыться в любой момент. Обычно это происходит от трех месяцев до двух лет. У одних малышей он растет раньше, у других — позже. Для сравнения приводим результаты статистических исследований, согласно которым у 1% крохи отметина на голове закрывается до трех месяцев, у 40% — от одного до полутора лет, а у 95% — от года до полутора лет. новорожденные — к двум годам. У оставшихся пяти процентов родничок зарастает только через два года.

Процесс формирования костной ткани черепа в каждом случае протекает в индивидуальном порядке. У детей от одних родителей характерные отметины исчезают в разном возрасте. Если мать потребляла слишком много кальция во время беременности, есть вероятность, что свободное пространство между частями черепа сузится быстрее. Молодым родителям не стоит переживать по этому поводу. Важно, чтобы этот процесс происходил в срок. Если малыша не беспокоит состояние здоровья, он нормально развивается, в переживаниях нет необходимости.

Рецессия и выпячивание родничка

Родничок у младенца слегка выпячивается при повышении внутричерепного давления или других неврологических расстройствах. Выпуклый родничок — не единственный симптом, указывающий на проблемы со здоровьем. Если вы обнаружите, что перепонка на голове немного опухла, не стоит паниковать, а лучше немедленно обратиться к врачу.

Запавший родничок обычно является типичным признаком обезвоживания тела малыша.Это бывает при рвоте и длительном поносе у маленького ребенка. В этой ситуации новорожденного нужно обеспечить большим количеством питья. Необходимо обратиться к педиатру, чтобы выяснить причины, приведшие к обезвоживанию и, как следствие, опусканию родничка.

Если пульсирует родничок, стоит ли волноваться

Многие родители, заметив, что барабанная перепонка на голове у ребенка пульсирует, впадают в панику. Не волнуйся. Это совершенно естественно и нормально.Пульсация соответствует частоте сердечных сокращений. Причина его появления — приток крови к мозгу при каждом ударе сердца. У всех детей пульсация выражается по-разному: у одних она сильнее, у других — слабее. Но если пульсации нет совсем, это говорит о появлении проблем с давлением. В этой ситуации лучше обратиться к врачу.

Когда у ребенка должен закрываться родничок?

Как отмечалось выше, у всех детей пространство между частями черепа зарастает в разное время.Большой родничок обычно закрывается в возрасте от трех месяцев до двух лет. Часто встречаются случаи, когда характерные отметины исчезают раньше или позже положенного срока. Это сугубо индивидуальный процесс, который обязательно произойдет у нас. Если след слишком быстро заживает или, наоборот, долго не зарастает, лучше обратиться к врачу, который поможет установить причину аномалии и даст соответствующие рекомендации. .

Спасибо. Ваше сообщение отправлено

Нашли ошибку в тексте?

Выделите его, нажмите Ctrl + Enter и мы все исправим!

У родителей всегда много вопросов, например — какой размер большого родничка считается нормой, почему он большой или маленький, размер большого родничка и так далее.В ходе исследований было установлено, что многие родители не трогают его расположение на голове ребенка, так как боятся нанести вред мозгу ребенка. Это заблуждение, так как родничок представляет собой плотную оболочку, функция которой — защита. Он расположен на макушке ребенка и по форме напоминает ромб. Зачем нужен большой (также называемый передним) родничок? Для того, чтобы ребенку было легче родиться, проходя через узкие родовые пути. Это своего рода амортизатор, который помогает черепным пластинам двигаться и раздвигаться.Если присмотреться, можно увидеть легкую пульсацию, особенно заметную, когда ребенок плачет. Ее можно потрогать, а некоторые врачи даже советуют слегка массировать ее во время расчесывания.

Как закрывается большой родничок у ребенка?

Размер большого родничка новорожденного составляет примерно 2х2 см, но превышение размера на 1-3 см считается нормальным вариантом. В первый месяц возможно значительное увеличение его размеров. А к 3-4 месяцам уменьшается до 1х1см.В период от 12 до 18 месяцев большой родничок в норме должен полностью смыкаться. Но эти сроки усреднены, и для каждого ребенка закрытие происходит в свое время (а также время прорезывания зубов или первых шагов).

Какие состояния большого родничка должны насторожить родителей? Профилактика

Родители должны посещать педиатрического врача, делая это регулярно в течение года. А педиатр со своей стороны позаботится о том, чтобы малыш не отставал в развитии от сверстников, и вовремя примет необходимые меры.

Одним из внешних показателей нормального развития ребенка для педиатров, неврологов и других педиатров является родничок у новорожденных. Это небольшой мягкий пульсирующий участок на голове ребенка, под которым довольно близко расположена ткань мозга. Поверхность родничка покрыта плотной пленкой с небольшим ворсом.

Родничок новорожденного

Родничок новорожденного значительно облегчает процесс родов, как для малыша, так и для матери.Проходя родовые пути, кости черепа сжимаются, и поэтому голова новорожденного впервые после родов выглядит удлиненной. Затем восстанавливается форма головы;
Наличие родничка обеспечивает оптимальные пространственные условия для нормального роста мозга темпами, заданными природой;
Родничок участвует в регулировании теплообмена между ребенком и окружающей средой. Если температура тела ребенка превышает 38 градусов, то ткань мозга естественным образом охлаждается через родничок;
Родничок, благодаря своей способности сжиматься, может действовать как амортизатор в случае случайного падения ребенка.

Большой и малый роднички

Где

Определить, где находится родничок у новорожденного ребенка, довольно просто.

Большой ромбовидный родничок размером 2 на 2 сантиметра находится прямо посередине темени, или, как обычно говорят, на макушке.

Маленький родничок находится на затылке. Его размер составляет примерно полсантиметра.

В зарослях

Крупный родничок зарастает примерно к году жизни, иногда наблюдаются небольшие отклонения от этого параметра примерно до полутора лет.Но если остальные параметры ребенка соответствуют возрастным нормам, то поводов для беспокойства нет.

Родничок у детей, рожденных в срок, уже закрыт. Однако бывает так, что его обнаружили уже после родов. Тогда его закрытия следует ожидать через два-три месяца.

Скорость и время закрытия родничка в основном зависит от того, насколько организм ребенка обеспечен кальцием. Если в рационе мамы отклонений не было, соблюдался оптимальный режим приема поливитаминов, то зарастание родничков обычно происходит нормально.

Отклонения в развитии

Зная сроки, когда родничок зарастает, а также размер, можно увидеть любые отклонения, избежать и предотвратить развитие многих опасных заболеваний у новорожденных. Среди них несколько:

Рахит … Это заболевание — едва ли не самая частая причина позднего закрытия родничка. Как правило, это происходит у недоношенных детей, реже на солнце, при недостатке кальция и витамина D. Читать статью >>>;
Гипотиреоз Уменьшение количества гормонов щитовидной железы также может замедлить процесс зарастания родничка;
Синдром Дауна. Слишком большой размер родничка свидетельствует о наличии этого заболевания наряду с другими характерными признаками;
Разрастание родничка раньше срока может указывать на избыток кальция , а также свидетельствуют о таких заболеваниях, как краниостеноз, микроцефалия;
Вдавленный родничок также является серьезным симптомом. Это явление говорит об остром обезвоживании организма.

(картинка кликабельна)

Тщательное обследование ребенка специалистами, родителями состояния малыша станет залогом раннего выявления отклонений и поспособствует правильному назначению профилактического лечения.

Причины досрочного закрытия родничка

(кликабельно)

Родничок слишком мал или родничок закрывается слишком быстро

Выпуклый родничок?

Чаще всего выбухание родничка наблюдается на фоне заболеваний, которые сопровождаются повышением внутричерепного давления: менингит, энцефалит, опухоли, внутричерепное кровотечение, повышение внутричерепного давления по другой причине.

Если выпуклый родничок сочетается с одним или несколькими из следующих симптомов, вам следует как можно скорее вызвать врача:

Сильная температура;
Выбухание родничка после травмы головы, падения ребенка;
Рвота;
Сонливость или чрезмерная раздражительность у ребенка;
Косоглазие;
Судороги или эпилептические припадки;
Потеря сознания;
Выбухание родничка долгое время без других симптомов.

Затонувший родничок?

Чаще всего втягивание родничка наблюдается по причине обезвоживания ребенка на фоне повышения температуры тела, диареи, многократной рвоты. При обнаружении запавшего родничка ребенку следует дать много жидкости и обратиться к врачу для лечения болезни, вызвавшей обезвоживание.

Страх повреждения

Многие очень боятся как-нибудь повредить родничок. Помнить! — это практически невозможно.Несмотря на кажущуюся мягкость родничка, он очень прочный, и его невозможно повредить обычными манипуляциями (мытье, купание, расчесывание и т. Д.).

Видео:

Новорожденный. Это мягкая область на теменной части головы между частями черепа. Эта область не имеет костной ткани, но закрыта прочной мембраной. Родничок у грудничков дает возможность сокращаться во время родов во время прохождения малыша по родовым путям.

Какие роднички у новорожденных?

У новорожденных шесть родничков.Самый большой — передний, второй по величине — задний. Есть еще два сосцевидных отростка и два клиновидных. После родов обычно остаются открытыми два основных родничка: лобный (большой) и затылочный (маленький).

Размеры детских родничков

Большой родничок напоминает ромбовидную форму. Нормальным считается его размер в пределах 1-3 сантиметров. Чаще всего такой родничок у детей составляет 1,7-2,5 сантиметра. А в трехмесячном возрасте снижается до 1-1.5 сантиметров.

Чтобы правильно определить размер лобного родничка, сложите его продольный и поперечный диаметры и разделите полученную сумму на 2. Маленький родничок имеет форму треугольника. Его размеры обычно не превышают 0,7 сантиметра. Хотя чаще всего ребенок рождается с закрытым родничком. Но не стоит переживать, если размер и форма родничка ребенка будут отличаться от стандартных. Каждый ребенок индивидуален. Следует проконсультироваться с педиатром, чтобы определить, вызывает ли это беспокойство.

Сроки закрытия родничка

Четыре боковых родничка у доношенных детей закрываются при рождении, у недоношенных — в первые дни после рождения. Затылочный родничок у грудных детей полностью закрывается в 2–3 месяца. Но точной даты закрытия самого большого родничка нет. Это очень индивидуальный процесс. Может зарасти к 12 месяцам, а может и к 1,5 и 2 годам. В последние годы благодаря ускоренному деторождению лобный родничок исчезает к 10 месяцам.

В чем причина преждевременного закрытия лобного родничка?

Закрытие родничка до третьего месяца жизни ребенка считается преждевременным. Обычно это связано с увлечением будущей мамы приемом поливитаминов, результатом которого являются небольшие и довольно плотные роднички у ребенка. Поэтому следует соблюдать норму приема витаминов на период беременности.

Почему это опасно?

Раннее закрытие родничка оказывает значительное влияние на полноценное развитие мозга, препятствуя его нормальному росту.Опасность заключается в том, что рано разросшийся родничок

может вызвать у малышей серьезные заболевания. Очень редко (но все же есть шанс) у ребенка может быть одно из двух заболеваний: аномалия головного мозга и краниосиностоз. Эти заболевания сопровождаются рядом других симптомов. Если у ребенка родничок рано закрывается, но окружность его головы в норме, это означает, что ребенок здоров.

В чем причина позднего закрытия родничка?

Позднее закрытие лобного родничка связано с низким содержанием в организме ребенка, что ограничивает поступление витамина D3.А это приводит к изменению костной ткани.

Почему это опасно?

Само по себе позднее закрытие родничка не указывает на опасность. Также важно изучить сопутствующие симптомы, так как это тоже может быть опасным сигналом.

Самая частая причина позднего закрытия — рахит. Также это может быть сигналом к синдрому Дауна, ахондродисплазии и другим серьезным заболеваниям. Даже если долго не закрывающийся родничок у грудничков не вызывает беспокойства, следует обратиться к специалисту.

О чем еще может «рассказать» родничок?

Есть еще несколько «сигналов», которые нельзя игнорировать:

У младенцев тонет родничок — организму не хватает жидкости;

давно «выпуклый» -;

увеличенного размера — нарушение окостенения или недоношенность.

Все тело ребенка — воплощение хрупкости и незащищенности, но на его голове есть самая уязвимая, маленькая, пульсирующая область — макушка или родничок.Это явление у новорожденного — одна из самых волнующих тем для молодых мам, а для педиатров и детских неврологов — важнейший показатель правильного развития ребенка. Попробуем разобраться, что это такое и какие функции выполняет родничок у детей.

Родничок новорожденного

Мягкая область на голове новорожденного — это расстояние или так называемое «окно» между костями черепа. Он покрыт плотной эластичной соединительной тканью — мембраной, которую, вопреки предубеждениям, довольно сложно повредить, и которая к определенному возрасту окостеневает и затвердевает.Сразу после рождения у ребенка обычно бывает 6 таких «окон».

Самый большой родничок у новорожденного находится на макушке головы между двумя лобными костями. Он называется теменным или передним непарным, имеет ромбовидную форму и достигает размеров до 4 см.

Второй непарный родничок находится на затылке между затылочной и теменной костями.

Остальные «окна» называются парными, так как расположены на боковых частях головы — в височных областях и за ушками малыша.

Как правило, все роднички, кроме переднего, имеют размер не более 5 мм, и процесс окостенения покрывающей их соединительной ткани происходит значительно быстрее, чем переднего родничка — в течение первых двух месяцев жизни. жизнь ребенка, а иногда даже в утробе матери. Поэтому чаще всего родители новорожденного вообще не знают об их существовании.

Каковы функции родничка?

Несмотря на то, что хрупкость малышки является причиной страхов и опасений его родителей, тем не менее, даже она от природы продумана до мелочей.Это касается и темы данной статьи. Роднички на голове ребенка выполняют ряд важных функций:

Когда родничок зарастает у новорожденных?

Итак, выше мы уже упоминали, что затылочное и боковые «окна» зарастают практически сразу после рождения ребенка. Но когда должен зажить самый большой передний родничок?

Специалисты не называют конкретных сроков окостенения соединительной ткани на голове новорожденных, потому что, как и любой процесс в организме, он протекает в зависимости от индивидуальных особенностей детского организма.Считается, что время их заживления может быть определено генетически, а также имеет зависимость от пола новорожденного.

Если говорить о примерных сроках, то, как правило, родничок у новорожденных заживает в возрасте от 6 месяцев до 1,5 лет, иногда этот процесс может длиться до 2 лет. Мелкие отклонения не должны вызывать беспокойства у родителей, ведь они считаются нормой.

Показатели нормы родничка и их отклонения

Как мы уже выяснили, обычно коронка новорожденного закрывается примерно на два года, имеет форму ромба и размер от 2 до 4 см. в зависимости от степени зрелости малыша.Также нормальным будет небольшое его увеличение в первый месяц жизни ребенка, из-за стремительно увеличивающегося размера головного мозга. Небольшое выпячивание или втягивание мембраны относительно уровня костей черепа также может быть нормальным вариантом.

Однако из всего есть исключения. Иногда отклонения в сроках зарастания или размера коронки могут указывать на некоторые патологии.

Например, длинный незаживающий большой родничок у ребенка может указывать на ряд заболеваний, таких как, например:

Синдром Дауна
гидроцефалия
гипотиреоз
рахит

Также слишком маленький родничок у новорожденного может указывать на какие-либо проблемы со здоровьем, т.е.е. когда происходит раннее окостенение соединительной ткани. В данном случае можно говорить о таких отклонениях:

микроцефалия
краниостеноз
аномалии головного мозга
менингит
избыток кальция в организме новорожденного

Очевидно, выпуклый или вдавленный родничок должен вызывать беспокойство. Это может быть индикатором таких патологий, как:

менингит
энцефалит
опухолевые образования
внутричерепное давление

Но следует помнить, что любое заболевание имеет комплекс симптомов, поэтому нельзя делать выводы, ориентируясь только на «поведение» родничка новорожденного.Если в поведении малыша нет ничего более тревожного, скорее всего, его развитие идет нормально. Определить соблюдение нормы или отклонение от нее может только специалист, визитами к которому нельзя пренебрегать.

Почему у малыша пульсирует родничок?

Совершенно физиологическим признаком здорового новорожденного является легкая пульсация мембраны. Дело в том, что спинномозговая жидкость, жидкость, заполняющая желудочки головного мозга, постоянно циркулирует по проводящим путям спинномозговой жидкости.Это приводит к пульсации мозговой ткани, которую мы наблюдаем у новорожденных под соединительной тканью, покрывающей расстояние между лобной и теменной костями.

Пульсация родничка новорожденного также провоцирует сердцебиение — каждое сердцебиение приводит к приливу крови к мозгу, это приводит к ритмичному движению макушки ребенка.

Имеются некоторые отклонения от нормы, которые должны насторожить родителей новорожденного и послужить поводом для обращения к врачу:

родничок слишком сильно пульсирует
совсем не пульсирует
пульсация коронки сопровождается при сильном беспокойстве ребенка: постоянный плач; плохой сон; срыгивание; отказ от еды и т. д.

В процессе роста и заживления родничка характер пульсации несколько изменится.
Если первые два месяца жизни новорожденного пульсация перепонки практически постоянная и видна невооруженным глазом, то примерно к трехмесячному возрасту она будет заметна только во время плача или когда ребенок находится в состоянии сильного стресса.

Как ухаживать за родничком ребенка?

Молодые родители считают родничок на голове своего малыша самым уязвимым, легко травмируемым местом и просто предпочитают не трогать его.Это не совсем правильный подход, так как этот участок у ребенка покрыт такой же кожей, как и все его тело, поэтому требует ухода и гигиены. Особых правил ухода за детской коронкой нет, достаточно учесть некоторые ее нюансы:

на нее нельзя давить;
очень аккуратно расчешите волосы, не касаясь родничка;
защитить новорожденного от ударов головой во время игр, пеленания, купания;
Если необходимо удалить родовые корки с кожи головы новорожденного, ее необходимо тщательно смазать маслом за полчаса до купания

Специалисты также советуют регулярно менять положение тела малыша, поворачивая его из стороны в сторону, поднимая, разводя на животе.Когда малыш длительное время находится в одном положении, на область родничка оказывается неравномерное давление, что может привести к смещению костей черепа ребенка и, как следствие, к его деформации.

Скорость зарастания родничка очень индивидуальна. Все зависит от его первоначального размера (0,6–3,6 см), от кальциево-фосфорного баланса в организме крохи. Как бы то ни было, но именно скорость зарастания родничка вызывает у родителей ребенка особое беспокойство и беспокойство.Давайте разберемся, а что делать, если не зарастает родничок …

Нормы, нормы, нормы …

Максимальный размер родничка при рождении в пределах 2,2-3,5 см. Из-за расширения межкостных швов и костей черепа размер родничка может незначительно увеличиваться, но в первую очередь это связано с изменением его формы. После этого размер родничка будет неуклонно уменьшаться, а полное закрытие произойдет в среднем к 12-18 месяцам жизни малыша. Но эти термины очень и очень условны.Зарегистрированы случаи, когда закрытие родничка происходило как раньше, так и позже, и при этом было нормой.

Не зарастает. Это опасно?

Конечно, срок разрастания родничка в каждом случае индивидуален. Однако если родители замечают, что большой родничок слишком медленно разрастается, желательно обратиться за помощью к неврологу. И врач обязательно определит, есть ли повод для беспокойства, назначив для большей достоверности ультразвуковое исследование головного мозга.

Если родничок действительно поздно закрывается, то это может означать:

О генетической предрасположенности. В 1982 году специальная комиссия ВОЗ пришла к выводу, что и размер родничка, и скорость его закрытия являются генетически детерминированными факторами.
О рахите. Недостаток кальция в организме, который напрямую связан с низким потреблением витамина D, может привести к более позднему закрытию родничка и рахиту. В результате изменяется костная ткань, у ребенка нарушается походка, сгибаются его ножки.Признаки рахита: малыш беспокойный, плохо спит, обильно потеет, у малыша выпадают волосы. Предотвратить позднее закрытие родничка и связанный с ним рахит можно за счет нормализации кальциево-фосфорного обмена ребенка. В целях профилактики детям назначают витамин D.
Насчет гидроцефалии (избыточное скопление жидкости в головном мозге). Это заболевание проявляется повышением внутричерепного давления. В результате ребенок становится беспокойным, у него наблюдается мышечная дистония, нарушения сна или чрезмерная сонливость, плаксивость, изменения сосудов глазного дна.Кроме того, при гидроцефальном синдроме наблюдается значительное ежемесячное увеличение окружности головы, а в особо тяжелых случаях даже расхождение черепных швов. Поэтому врачи в первую очередь ориентируются на скорость роста головы ребенка, а не на размер родничка.

Беспокоитесь о большом ребенке? Четыре вещи, которые нужно знать о массе тела при рождении | Ваша беременность имеет значение

По мере того, как мои пациентки приближаются к последней неделе беременности, они обычно начинают задавать вопросы о том, сколько будет весить ребенок и что это означает для родов.

Об этом думают и врачи. Мы стараемся точно определить вес будущего ребенка, чтобы составить наилучший план родов. Но предсказать вес при рождении на самом деле очень сложно.

В недавнем исследовании одна треть женщин сообщила, что их акушер сказал им, что их ребенок может стать «довольно большим» ближе к концу беременности. В конце концов, однако, только одна из пяти из этих женщин родила ребенка, который весил более 8 фунтов, 13 унций или 4000 граммов, что является обычным порогом для того, чтобы назвать ребенка «большим».

Было бы неплохо узнать точный вес ребенка при рождении до его рождения — это упрощает прогнозирование некоторых редких, но серьезных осложнений, таких как родовая травма. Но это просто невозможно, и наши оценки размера вашего ребенка могут потенциально вызвать ненужный стресс для мамы и побудить врачей вмешаться, когда на самом деле ничего не нужно.

Вот некоторые вещи, о которых следует подумать, когда вы приближаетесь к концу беременности и задаетесь вопросом, сколько может весить ваш ребенок и как это может повлиять на ваши роды и роды:

1.Что считается «большим ребенком»?

Выбрать абсолютное отсечение непросто. Обычно мы считаем предполагаемый вес младенцев, который весит более 4500 грамм (10 фунтов), больше нормального (или «макросомного»). Но что мы действительно хотим знать, так это то, не слишком ли велик ваш ребенок для вашего таза.

Вес — это лишь один из факторов, который врачи учитывают, когда мы оцениваем шансы пациентки на успешные роды через естественные родовые пути. Уравнение состоит из трех частей, которые определяют это: «Мощность, пассажир и проход.

«Сила» или сила сокращений матки — это то, что мы можем оценить, только когда начинаются роды.

«Пассажирка» относится к младенцу. Его или ее вес — не единственный фактор — точное положение ребенка в родовых путях также играет важную роль в его успешном прохождении. Направление головы может иметь большое значение в том, насколько легко ребенок опускается по родовым путям.

«Проход» относится к анатомии вашего таза. Когда врачи проводят вагинальное обследование ближе к концу беременности, мы пытаемся оценить следующее: насколько узок таз? Можем ли мы дотянуться до копчика? Мы думаем, этот ребенок пройдет через этот таз?

Как и оценка размера плода, это не точная наука, но она может помочь нам составить план родов на день родов.

2. Ультразвук не очень надежен для оценки веса плода в ближайшем будущем.

Для ребенка весом 9 фунтов точность прогноза ультразвукового исследования обычно составляет от 15 до 20 процентов. Это означает, что мы можем переоценить или недооценить более чем на фунт. Почему такой широкий ассортимент?

Ультразвук использует объемы для расчета веса плода. Он измеряет голову, окружность талии и некоторых костей и дает оценку. Но он не может напрямую измерить плотность тканей плода.

Я объясняю это своим пациентам так: я могу измерить ультразвуком что-то размером с кирпич. Эта структура будет выглядеть одинаково, независимо от того, сделана ли она из пенопласта или камня, но что-то из камня, очевидно, весит намного больше, чем что-то из пенопласта.

Существует формула для расчета веса плода на основе стандартных измерений — но не все дети соблюдают правила определения веса плода! Невозможно точно узнать, сколько будет весить ребенок, пока он не родится.

3. Кто действительно подвержен риску рождения большого ребенка?

Определенные факторы здоровья и анамнез подвергают матери повышенному риску рождения большого ребенка:

Диабет , включая гестационный диабет, вызывает беспокойство, особенно если уровень сахара у мамы не контролировался должным образом во время беременности. Высокий уровень глюкозы у мамы может проникать через плаценту и привести к высокому уровню глюкозы у плода. В ответ на такой высокий уровень сахара плод вырабатывает инсулин, который стимулирует его собственный рост.
Материнское ожирение — еще один важный фактор риска. Частота макросомии со временем увеличивалась с ростом показателей ожирения, поэтому мы ожидаем увидеть больше макросомных младенцев в будущем.
История предыдущего большого ребенка . Тенденция состоит в том, что один за другим младенцы становятся больше, а не меньше, поэтому мы должны это учитывать.

Если вы не относитесь к одной из этих категорий и ваш лечащий врач выразил беспокойство по поводу размеров вашего ребенка, я рекомендую честно поговорить с ним об их заботах и рекомендациях.

4. Какие опасения вызывает большой ребенок?

Мы должны учитывать возможные риски для двух пациентов — матери и ребенка. Наиболее серьезным риском макросомии плода является родовая травма ребенка, особенно то, что называется дистоцией плеча , когда после того, как голова ребенка родится, остальная часть его или ее тела не может родиться легко.

Я был в этой ситуации раньше — это может быть довольно пугающе, и я полностью понимаю, почему врачи сразу же рекомендуют кесарево сечение, когда беспокоятся о возможности рождения большого ребенка — это более простой способ безопасно вытащить ребенка .

В то же время кесарево сечение сопряжено с дополнительным риском для мамы и приводит к дополнительным больничным дням, более длительным периодам восстановления и дополнительным расходам. А поскольку наши оценки веса плода часто ошибаются, в этих рисках нет необходимости.

Составьте план, который подойдет вам

Очень сложно определить мам и младенцев, о которых нам действительно нужно беспокоиться. Когда врачи навешивают на женщину ярлык «возможного большого ребенка», мы увеличиваем возможность использования вмешательств во время родов, таких как плановое кесарево сечение или индукция родов.Средний вес младенцев, которые были предсказаны как «большие» в исследовании, о котором я упоминал ранее, составлял всего 7 фунтов 11 унций — в конце концов, не так уж и велик.

Рекомендации Американского конгресса акушеров и гинекологов ясны. ACOG утверждает, что УЗИ не лучше, чем осмотр врача при оценке веса плода, подозрение на макросомию не должно быть показанием для индукции родов, а запланированное кесарево сечение не должно выполняться, если предполагаемый вес плода не превышает 10 фунтов у женщин с диабетом. или 11 фунтов или больше у других женщин.

Я рекомендую открыто и откровенно обсудить с врачом доступную вам клиническую информацию. Обсудите предполагаемый размер вашего ребенка, ваш акушерский анамнез, ваш физический осмотр и ваши факторы риска. При принятии окончательного решения сбалансируйте потенциальные риски и преимущества как для вас, так и для вашего ребенка.

Чтобы получить дополнительную информацию о беременности, родах и родах, подпишитесь на рассылку уведомлений о вашей беременности по электронной почте, когда мы публикуем новые истории. Вы также можете записаться на прием к одному из наших специалистов по телефону 214-645-8300.

Симптомы и причины врожденной ветряной оспы

Подробнее

В детской больнице Бостона мы понимаем, что у вас может возникнуть много вопросов, когда вашему ребенку поставлен диагноз синдрома врожденной ветряной оспы, например:

• Что именно?

• Как он это получил?

• Каковы возможные осложнения у моего ребенка?

• Какие виды лечения?

• Возможны ли побочные эффекты лечения?

• Как это повлияет на моего ребенка в долгосрочной перспективе?

Мы постарались дать некоторые ответы на эти вопросы здесь, и когда вы встретитесь с нашими экспертами, мы сможем полностью объяснить состояние вашего ребенка и варианты лечения.

Общие сведения
Ребенок может заразиться ветряной оспой в матке, когда мать заболевает ветряной оспой и переносит ее через кровоток к ребенку.

Развивающийся плод особенно уязвим для болезней, потому что его иммунная система еще недостаточно сильна, чтобы постоянно бороться с инфекцией.

Поскольку ребенок in utero не может полностью избавиться от инфекции, вирус ветряной оспы остается в организме и может привести к синдрому врожденной ветряной оспы, который может помешать правильному развитию уязвимых органов ребенка.

Причины

Женщина, впервые заразившаяся ветряной оспой (ветряной оспой) во время беременности, может передать ее еще не родившемуся ребенку, вызывая синдром.

Если вы беременны и никогда не болели ветряной оспой, будьте очень осторожны, потому что ветряная оспа очень заразна — есть 90-процентная вероятность того, что инфицированный человек передаст болезнь члену семьи, который раньше не болел ветряной оспой. .

Как передается ветряная оспа?
Ветряная оспа среди взрослых и детей передается через прямой контакт кожи с сыпью при ветряной оспе или воздушно-капельным путем.

Ветряная оспа также может передаваться от беременной матери ее плоду через кровоток.

Какова вероятность того, что у моего ребенка будет синдром врожденной ветряной оспы?
Большинство взрослых и детей уже переболели ветряной оспой или были вакцинированы против нее, поэтому риск передачи вируса ветряной оспы от матери своему ребенку очень низок.

Даже если мать заразится ветряной оспой во время беременности, вероятность того, что у ребенка разовьется синдром врожденной ветряной оспы, составляет всего 2 процента.

Симптомы
Дети, рожденные с синдромом врожденной ветряной оспы, могут иметь некоторые или все из следующих симптомов:

кожа (в основном на руках и ногах)
- утолщенная, разросшаяся рубцовая ткань
- Затвердевшая, красная и воспаленная кожа
конечности
- Атрофия конечностей — пороки, пороки и недоразвитие конечностей
вегетативная нервная система — контролирует непроизвольные функции
мозг
- вентрикуломегалия — увеличенные желудочки головного мозга
- Кортикальная атрофия — дегенерация наружного отдела головного мозга
рост
глаза
- Катаракта — помутнение над хрусталиком глаза
- аномально маленькие глаза
- быстрое непроизвольное движение глаз
- хориоретинит — воспаление хориоидного слоя за сетчаткой
психомоторные навыки — двигательные движения, вызванные психическим процессом
Нарушения обучаемости
умственная отсталость

Долгосрочная перспектива

Важно заранее определить, подвержен ли ваш ребенок риску развития синдрома врожденной ветряной оспы.Беременные женщины, заболевшие ветряной оспой, будут обследованы с помощью ультразвука, чтобы определить, влияет ли вирус на плод.

Если ваш ребенок родился с синдромом врожденной ветряной оспы, можно соответствующим образом лечить определенные симптомы заболевания. Для получения дополнительной информации см. Вкладку «Лечение и уход».

Вопросы к врачу

Если вы беременны и рискуете заразиться ветряной оспой, у вас может возникнуть множество вопросов о синдроме врожденной ветряной оспы и о том, как он может повлиять на вашего ребенка.

Возможно, вам будет полезно записывать вопросы по мере их возникновения — так, когда вы поговорите со своим врачом, вы можете быть уверены, что все ваши проблемы будут решены.

Вот несколько вопросов для начала:

Ветряной оспы никогда не болела; мне сделать прививку?
Как избежать заражения ветряной оспой?
Что я могу сделать, чтобы предотвратить заражение в случае заражения?
У меня ветряная оспа. Есть ли способ предотвратить его передачу моему ребенку?
Что мы можем предпринять, если мой ребенок заразился?
Каковы долгосрочные перспективы для ребенка, рожденного с синдромом врожденной ветряной оспы?

Профилактика
Вам не нужно беспокоиться о синдроме врожденной ветряной оспы, если вы уже переболели ветряной оспой или прошли вакцинацию от нее.

Однако, если вы беременны и ранее не болели ветряной оспой, следующие шаги могут помочь предотвратить синдром врожденной ветряной оспы:

Избегайте контакта с больными ветряной оспой.
Восприимчивые люди, живущие с беременной женщиной, должны получить вакцину от ветряной оспы.
Если вы уже беременны, НЕ делайте вакцину против ветряной оспы, поскольку она содержит живую версию вируса. Сделайте вакцинацию как минимум за месяц до беременности или после родов.

FAQ

В: Что такое синдром врожденной ветряной оспы?

A: Ребенок может родиться с синдромом врожденной ветряной оспы, если мать, инфицированная ветряной оспой, передает вирус ветряной оспы своему плоду.

Q: Почему синдром врожденной ветряной оспы является проблемой?
A: Ветряная оспа может передаваться от беременной матери к ее плоду через кровоток.

Дети, рожденные с синдромом врожденной ветряной оспы, могут иметь врожденные дефекты.

В: Есть ли способ предотвратить заражение?

A: Вам не нужно беспокоиться о синдроме врожденной ветряной оспы, если вы уже переболели ветряной оспой или были вакцинированы от нее.

Избегайте контакта с больными ветряной оспой.
Восприимчивые люди, живущие с беременной женщиной, должны получить вакцину от ветряной оспы.
Если вы уже беременны, НЕ делайте вакцину против ветряной оспы, поскольку она содержит живую версию вируса. Сделайте вакцинацию как минимум за месяц до беременности или после родов.

Q: Как диагностируется синдром врожденной ветряной оспы?

A: Если вы заболели ветряной оспой во время беременности, ультразвуковое исследование плода может контролировать вашего ребенка, чтобы определить, влияет ли ветряная оспа на его развитие.

Q: Какие симптомы могут быть у моего ребенка?

A: Младенцы, рожденные с синдромом врожденной ветряной оспы, могут иметь врожденные дефекты, поражающие следующие части их тела:

кожа (в основном на руках и ногах)
- утолщенная, разросшаяся рубцовая ткань
- Затвердевшая, красная и воспаленная кожа
конечности
- Атрофия конечностей — пороки, пороки развития и недоразвитие конечностей
вегетативная нервная система — контролирует непроизвольные функции
мозг
- вентрикуломегалия — увеличенные желудочки головного мозга
- Кортикальная атрофия — дегенерация наружной части мозга
рост
глаза
- Катаракта — помутнение над хрусталиком глаза
- аномально маленькие глаза
- быстрое непроизвольное движение глаз
- хориоретинит — воспаление хориоидного слоя за сетчаткой
психомоторные навыки — двигательные движения, вызванные психическим процессом
Нарушения обучаемости
умственная отсталость

Q: Каковы наши варианты лечения?

A: Наше отделение инфекционных болезней занимается лечением синдрома врожденной ветряной оспы у младенцев.

Если ваш ребенок родился с синдромом врожденной ветряной оспы, мы введем иммуноглобин против ветряной оспы (VZIG) сразу после рождения, чтобы уменьшить тяжесть заболевания.

Для получения дополнительной информации см. Вкладку «Лечение и уход» [ССЫЛКА].

В: Каковы долгосрочные перспективы моего ребенка?

A: Важно заранее определить, подвержен ли ваш ребенок риску развития синдрома врожденной ветряной оспы. Беременные женщины, заболевшие ветряной оспой, будут обследованы с помощью ультразвука, чтобы определить, влияет ли вирус на плод.

В: Что отличает детей от других?

A: Наши врачи опытные, отзывчивые и стремятся сосредоточить внимание на ребенке в целом, а не только на его состоянии, — это одна из причин, по которой нас часто оценивают как ведущую педиатрическую больницу в США.

Врачи и исследователи из нашего отдела инфекционных заболеваний постоянно узнают больше о том, как болезни развиваются и распространяются, а также о том, как организм использует свою защиту для борьбы с ними.

В компании Children’s мы считаем вас и вашего ребенка неотъемлемой частью команды по уходу, а не просто получателями ухода. Вы и ваша группа по уходу будете работать вместе, чтобы разработать план ухода за вашим ребенком.

Программа фетально-неонатальной неврологии
Узнайте больше о нашей программе для детей с врожденными неврологическими заболеваниями.

Синдром Сотоса — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

УЧЕБНИКИ

Visser R.NSD1 и синдром Сотоса, Глава 113. В ред .: Эпштейн К.Дж., Эриксон Р.П., Виншоу-Борис А. Врожденные ошибки развития: молекулярные основы клинических нарушений морфогенеза. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета: 2008: 1032-1037.

Сотос JF. Синдром Сотоса. В: The NORD Guide to Rare Disorders, Philadelphia, PA: Lippincott, Williams and Wilkins: 2003: 255-6.

СТАТЬИ ЖУРНАЛА
Lane C, Milne E, Freeth M. Познание и поведение при синдроме Сотоса: систематический обзор.PLoS One. 2016 12 февраля; 11 (2): e0149189. DOI: 10.1371 / journal.pone.0149189. eCollection 2016. Обзор. PubMed PMID: 26872390.

Альмуриехи М., Синтани Т., Фахиминия С., Фудзикава А., Кубояма К., Такеучи Ю., Наваз З., Надаф Дж., Камель Х, Китам А. К., Самиха З., Махмуд Л., Бен-Омран Т., Маевски. , Нода М. Мутация потери функции в APC2 вызывает особенности синдрома Сотоса. Сотовый представитель. 2015 3 марта. [Epub перед печатью] PubMed PMID: 25753423.

Новара Ф, Станциаль Ф, Росси Э., Бенедисенти Ф., Инзана Ф., Ди Грегорио Э., Бруско А., Граакьяер Дж., Фагерберг К., Беллиньи Э. , Силенго М., Дзуффарди О, Чикконе Р.Определение фенотипа, связанного с микродупликацией, реципрокной микроделеции синдрома Сотоса. Am J Med Genet A. Август 2014 г .; 164A (8): 2084-90.

Сотос JF. Синдром Сотоса 1 и 2. Обзоры детской эндокринной системы (PER). 2014 сентябрь; 12 (1): 374-388.

Visser R, Kant SG, Wit JM, Breuning MH. Синдромы чрезмерного роста: от классических к новым. Pediatr Endocrinol Rev.2009; 6 (3): 375-94.

Сотос Дж. Ф., Ардженте Дж. Нарушения чрезмерного роста, связанные с высоким ростом. Успехи педиатрии. 2008; 55: 213-254.

Таттон-Браун К., Дуглас Дж., Коулман К. и др. Сотрудничество по вопросам чрезмерного роста в детстве: ассоциации генотип-фенотип при синдроме Сотоса: анализ 266 человек с аберрациями NSD1. Am J Hum Genet. 2005; 77 (2): 193-204.

Таттон-Браун К., Рахман Н. Клинические особенности NSD1-положительного синдрома Сотоса. Clin Dysmophol. 2004; 13: 199-204.

Куротаки Н., Имаидзуми К., Харада Н. и др .: Гаплонедостаточность NSD1 вызывает синдром Сотоса. Нат Жене. 2002; 30 (4): 365-366.

Сотос Дж. Ф., Додж ПР, Мюрхед Д. и др.Церебральный гигантизм в детстве: синдром чрезмерно быстрого роста с акромегалическими особенностями и непрогрессирующее нервное расстройство. N Engl J Med. 1964; 271: 109-116.

ИНТЕРНЕТ
Дополнительные недавние статьи: PubMed.gov. Национальная медицинская библиотека США, Национальные институты здравоохранения, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/. Искать: Синдром Сотоса.

Онлайн-Менделирующее наследование в человеке, OMIM. Университет Джона Хопкинса, Балтимор, Мэриленд. СОТОС-СИНДРОМ 1; СОТОС1. MIM-номер: 117550.Дата последнего редактирования: 09.10.2017. Доступно на http://omim.org/entry/117550 По состоянию на 18 апреля 2018 г.

Онлайн-Менделирующее наследование в человеке, OMIM. Университет Джона Хопкинса, Балтимор, Мэриленд. СОТОС-СИНДРОМ 2; SOTOS2. MIM-номер: 614753. Дата последнего редактирования: 07.02.2017. Доступно по адресу http://omim.org/entry/614753 Проверено 18 апреля 2018 г.

Онлайн-Менделирующее наследование в человеке, OMIM. Университет Джона Хопкинса, Балтимор, Мэриленд. СОТОС-СИНДРОМ 3; SOTOS3. MIM-номер: 617169. Дата последнего редактирования: 21.10.2016.Доступно на http://omim.org/entry/617169 По состоянию на 18 апреля 2018 г.

Гестационный диабет, сахарный диабет и макросомия: обзор литературы — FullText — Annals of Nutrition and Metabolism 2015, Vol. 66, Прил. 2

Аннотация

Справочная информация: Макросомия плода, определяемая как масса тела при рождении ≥4000 г, может поражать 12% новорожденных здоровых женщин и 15-45% новорожденных женщин с гестационным сахарным диабетом (ГСД).Повышенный риск макросомии при ГСД в основном связан с повышенной инсулинорезистентностью матери. При ГСД большее количество глюкозы в крови проходит через плаценту в кровообращение плода. В результате лишняя глюкоза у плода откладывается в виде телесного жира, вызывая макросомию, которую также называют «большой для гестационного возраста». В этой статье содержится обзор исследований, в которых изучается влияние ГСД и макросомии плода, а также связанных с макросомией осложнений на исходы родов, и предлагается оценка состояния здоровья матери и плода. Резюме: Макросомия плода является частым неблагоприятным исходом ГСД у младенцев, если его не распознать и вовремя не лечить. Для младенца макросомия увеличивает риск дистоции плеча, переломов ключицы и травмы плечевого сплетения, а также увеличивает частоту госпитализаций в отделение интенсивной терапии новорожденных. Для матери риски, связанные с макросомией, включают кесарево сечение, послеродовое кровотечение и разрывы влагалища. Младенцы женщин с ГСД подвержены повышенному риску ожирения или избыточного веса в молодом возрасте (в подростковом возрасте) и с большей вероятностью разовьются диабетом типа II в более позднем возрасте.Кроме того, вызывают озабоченность результаты нескольких исследований о том, что эпигенетические изменения различных генов плода у матери с GDM в утробе матери могут приводить к передаче между поколениями GDM и диабета II типа.

Ключевые сообщения

• Макросомия плода, возникающая в результате гиперинсулинемии плода в ответ на диабет матери, может быть предиктором более поздней непереносимости глюкозы.

• Сахарный диабет матери во время беременности может привести к передаче риска диабета из поколения в поколение.

• Плоды женщин с ожирением и гестационным сахарным диабетом имеют более высокий риск развития макросомии, чем у женщин, не страдающих ожирением, с гестационным сахарным диабетом.

Введение

Гестационный сахарный диабет (ГСД) определяется как непереносимость глюкозы различной степени, возникшая или впервые обнаруженная во время беременности. Около 15-45% детей, рожденных от матерей с диабетом, могут иметь макросомию, что в 3 раза выше по сравнению с контрольной группой с нормогликемией.Макросомия обычно определяется как масса тела при рождении выше 90-го процентиля для гестационного возраста или> 4000 г.

В отличие от материнской гипергликемии, материнское ожирение оказывает сильное и независимое влияние на макросомию плода [1]. Гестационный возраст при родах, индекс массы тела (ИМТ) матери до беременности, прибавка в весе во время беременности, рост матери, гипертония и курение сигарет также оказывают значительное влияние. При сравнении женщин с ожирением с женщинами с нормальным весом у новорожденных женщин с ожирением риск макросомии более чем в два раза выше, чем у женщин с нормальным весом [2].

Данные исследования диабета на ранних сроках беременности показывают, что масса тела при рождении плода лучше всего коррелирует с постпрандиальным уровнем сахара в крови во втором и третьем триместре, а не со средним уровнем глюкозы натощак [3]. Когда значения глюкозы после приема пищи составляют в среднем 120 мг / дл или менее, можно ожидать, что примерно 20% младенцев будут макросомными, а если значения глюкозы достигают 160 мг / дл, частота макросомии может достигать 35%.

Макросомные плоды при диабетической беременности развивают уникальный паттерн чрезмерного роста, включающий центральное отложение подкожного жира в брюшной и межлопаточной областях [4].У них большая окружность плеч и конечностей, меньшее соотношение головы и плеч, значительно больше жировой прослойки и более толстые кожные складки на верхних конечностях. Поскольку размер головы плода не увеличивается, но можно значительно увеличить обхват плеча и живота, риск паралича Эрба, дистоции плеча и травмы плечевого сплетения повышается. Однако рост скелета практически не затрагивается.

Данные Австралийского исследования непереносимости углеводов у беременных женщин (ACHOIS) продемонстрировали положительную взаимосвязь между тяжестью гипергликемии у матери натощак и риском дистоции плеча, при этом повышение уровня глюкозы натощак на 1 ммоль приводит к 2.09 относительный риск дистоции плеча [5].

Макросомия связана с высокими показателями неонатальной заболеваемости. У макросомных новорожденных в 5 раз выше частота тяжелой гипогликемии и вдвое больше неонатальной желтухи по сравнению с младенцами от матерей без диабета [6].

Кроме того, кажется, что чрезмерный уровень инсулина у плода играет определенную роль в ускорении роста плода. В исследовании, в котором сравнивали сыворотку пуповины у младенцев от матерей с диабетом и контрольной группы, у более тяжелых и толстых детей от диабетической беременности также была гиперинсулинемия [7].

Патофизиология GDM

Точные механизмы, лежащие в основе GDM, все еще остаются неясными. Следующие материнские и плодно-плацентарные факторы взаимосвязаны и действуют комплексно в развитии инсулинорезистентности и ГСД.

Роль фетально-плацентарного отделения в развитии GDM

Во время беременности, по мере увеличения гестационного возраста, размер плаценты увеличивается. Повышается уровень гормонов, связанных с беременностью, таких как эстроген, прогестерон, кортизол и плацентарный лактоген, в кровотоке матери [8,9], сопровождаемый повышением инсулинорезистентности.Обычно это начинается между 20 и 24 неделями беременности. Когда мать рожает и вынашивает плод, производство плацентарных гормонов прекращается, как и болезнь ГСД, что убедительно свидетельствует о том, что эти гормоны вызывают ГСД [10].

Уровень лактогена в плаценте человека повышается примерно в 10 раз во второй половине беременности. Он стимулирует липолиз, что приводит к увеличению свободных жирных кислот, чтобы обеспечить мать другим топливом и сохранить глюкозу и аминокислоты для плода.В свою очередь, увеличение уровней свободных жирных кислот напрямую препятствует инсулино-направленному поступлению глюкозы в клетки. Следовательно, плацентарный лактоген человека считается мощным антагонистом действия инсулина во время беременности.

Роль жировой ткани в развитии GDM

Жировая ткань продуцирует адипоцитокины, включая лептин, адипонектин, фактор некроза опухоли α (TNF-α) и интерлейкин-6, а также недавно открытые резистин, висфатин и апелин [11,12].Роль адипоцитокинов и повышенных концентраций липидов во время беременности также была связана с изменениями чувствительности к инсулину у небеременных женщин [13], а также у беременных женщин [14]. Данные свидетельствуют о том, что один или несколько из этих адипокинов могут нарушать передачу сигналов инсулина и вызывать инсулинорезистентность [12]. В частности, TNF-α потенциально играет роль в снижении чувствительности к инсулину [15].

Модифицированная гипотеза Педерсена

Патофизиологию макросомии можно объяснить на основе гипотезы Педерсена о материнской гипергликемии, ведущей к гиперинсулинемии плода и повышенному использованию глюкозы и, следовательно, увеличению жировой ткани плода.Когда гликемический контроль матери нарушен и уровень глюкозы в сыворотке крови матери высокий, глюкоза проникает через плаценту. Однако инсулин материнского происхождения или экзогенно вводимый инсулин не проникает через плаценту. В результате во втором триместре поджелудочная железа плода, которая теперь способна секретировать инсулин, начинает реагировать на гипергликемию и секретировать инсулин автономно, независимо от стимуляции глюкозой. Эта комбинация гиперинсулинемии (инсулин является основным анаболическим гормоном) и гипергликемии (глюкоза является основным анаболическим топливом) приводит к увеличению запасов жира и белка у плода, что приводит к макросомии (рис.1).

Рис. 1

Результаты материнской гипергликемии, модифицированные в соответствии с гипотезой Педерсена.

Осложнения, связанные с макросомией

Осложнения со стороны матери

Если ребенок атипично большой, роды через естественные родовые пути будут более сложными. Существует риск затяжных родов, при которых плод может застрять в родовых путях, могут потребоваться инструментальные родоразрешения (с помощью щипцов или вакуума) и даже может потребоваться внеплановое или экстренное кесарево сечение.Во время родов существует больший риск разрыва и разрыва ткани влагалища, чем когда ребенок нормального размера, а мышца между влагалищем и анусом может порваться (разрыв промежности).

Также высока вероятность атонии матки. Мышца матки может не сокращаться должным образом, что приводит к сильному кровотечению и послеродовым кровотечениям. Риск послеродового кровотечения и повреждения половых путей был примерно в 3-5 раз выше при макросомных родах [16]. Кроме того, если у матери ранее было кесарево сечение, высока вероятность разрыва матки по линии рубца от предыдущей операции.

Осложнения плода

Немедленные осложнения

Преждевременные роды. Из-за раннего индукции родов до 39 недель беременности и / или преждевременного разрыва плодных оболочек существует риск преждевременных родов. Несмотря на то, что перед индукцией ранних родов принимаются все необходимые меры предосторожности, новорожденные все еще подвержены риску осложнений, связанных с недоношенностью, включая трудности с дыханием и кормлением, инфекцию, желтуху, поступление в отделение интенсивной терапии новорожденных и перинатальную смерть.

Дистоция плеча и паралич Эрба. Одним из наиболее серьезных осложнений при родах через естественные родовые пути у макросомных младенцев является дистоция плеча, связанная с родовой травмой. Новорожденные с массой тела при рождении 4500 г и более несут в 6 раз более высокий риск родовой травмы [17], а риск травмы плечевого сплетения примерно в 20 раз выше, если вес при рождении превышает 4500 г [18].

Гипогликемия при рождении. Гипогликемия — одно из наиболее частых нарушений обмена веществ у новорожденных, у которых матери с ГСД.Это происходит из-за гиперинсулинемии плода в ответ на гипергликемию матери внутриутробно. Гипогликемия может привести к более серьезным осложнениям, таким как тяжелые заболевания центральной нервной системы и сердечно-легочные нарушения. Основные долгосрочные последствия включают неврологические нарушения, приводящие к умственной отсталости, повторяющейся судорожной активности, задержке развития и расстройствам личности.

Желтуха новорожденных. Факторами, которые могут объяснить желтуху, являются недоношенность, нарушение конъюгации билирубина в печени и повышенная энтерогепатическая циркуляция билирубина в результате плохого кормления.При макросомии новорожденные имеют высокую потребность в кислороде, что приводит к усилению эритропоэза и, в конечном итоге, к полицитемии. Следовательно, когда эти клетки разрушаются, увеличивается билирубин (побочный продукт красных кровяных телец), что приводит к желтухе новорожденных.

Врожденные аномалии. Пороки сердца и дефекты нервной трубки, такие как расщелина позвоночника, являются наиболее распространенными типами врожденных дефектов. Высокий уровень сахара в крови у женщин с ГСД может повредить развивающиеся органы плода, что приведет к врожденным аномалиям.

Поздние осложнения

Детское ожирение и метаболический синдром. Многие исследования показывают, что одной из причин детского ожирения является ГСД. Имеются данные о эмбриональном программировании более позднего ожирения у потомков, перенесших уже существующий диабет в утробе матери. Потомки индейских женщин пима с ранее существовавшим диабетом II типа и ГСД были крупнее по гестационному возрасту при рождении и примерно после 5 лет были тяжелее, чем потомки женщин с предиабетом или недиабетом [19].Исследование «Изучение перинатальных исходов среди детей» (EPOCH) показало, что воздействие материнского GDM было связано с более высоким ИМТ, большей окружностью талии, большим количеством висцеральной и подкожной жировой ткани и более централизованной картиной распределения жира в возрасте от 6 до 13 лет. многонациональная молодежь [20]. Более того, молодые люди, подвергшиеся материнскому GDM внутриутробно, имели в целом более высокий средний рост ИМТ с 27 месяцев до 13 лет и более высокую скорость роста ИМТ, начиная с возраста 10-13 лет [21]. Эти данные свидетельствуют о том, что долгосрочные эффекты внутриутробного воздействия GDM не всегда очевидны в раннем детстве, а проявляются в период полового созревания, еще одного чувствительного периода для развития ожирения.Потомство матерей с диабетом также подвержено возникновению метаболических синдромов, таких как повышение артериального давления, гипергликемия, ожирение и аномальный уровень холестерина, которые возникают вместе и повышают риск сердечных заболеваний, инсульта и диабета.

Передача GDM через поколения и эпигенетика

При GDM аномальная метаболическая внутриутробная среда влияет на развитие плода, вызывая изменения в экспрессии генов с помощью эпигенетических механизмов восприимчивых клеток, что приводит к развитию диабета во взрослом возрасте.У потомков (поколение F1) матерей с тяжелой и легкой степенью гипергликемии в более позднем возрасте развивается ГСД и другие метаболические нарушения, которые также влияют на второе поколение (поколение F2). Таким образом, GDM порождает порочный круг, в котором матери с GDM рожают детей с эпигенетическими изменениями, которые склонны к развитию метаболических заболеваний в более позднем возрасте, что даст начало новому поколению матерей с GDM. Эта тенденция передачи болезни от одного поколения к другому через эпигенетические изменения известна как передача от поколения к поколению (рис.2).

Рис. 2

Порочный цикл передачи GDM от поколения к поколению.

В настоящее время широко признано, что неблагоприятная предзачатая и внутриутробная среда связаны с эпигенетическим неправильным программированием метаболизма плода и предрасположенностью к хроническим и, в частности, метаболическим нарушениям в более позднем возрасте [22,23].

Эпигенетика — это исследование наследственных изменений экспрессии генов, которые происходят без изменений в последовательности ДНК [24]. Метилирование ДНК и модификации гистонов являются двумя основными эпигенетическими регуляторами в клетках млекопитающих, которые функционально связаны в процессе транскрипции и могут обеспечивать механизм стабильного распространения активности генов от одного поколения клеток к следующему [25].Биохимические изменения, то есть в форме метилирования ДНК и модификаций гистонов, контролируют пространственные, временные и специфичные для родителей высококоординированные паттерны экспрессии генов. Поскольку экзогенные влияния могут вызывать эпигенетические модификации, эпигенетическая изменчивость среди людей может быть генетически или обусловлена окружающей средой [26]. Во многих различных исследованиях было обнаружено, что ранние неблагоприятные состояния связаны с диабетом и метаболической дисфункцией в более позднем возрасте.

Хотя механизмы, участвующие в эпигенетических модификациях, которые приводят к возможности передачи из поколения в поколение, все еще неясны, данные свидетельствуют о том, что метилирование в половых клетках может быть ответственным [27].Другие предположили, что гипергликемическая среда матки во время беременности влияет на несколько локусов в эпигеноме плода, инициируя метаболическое программирование, что приводит не только к передаче GDM между поколениями, но также и к нескольким другим метаболическим заболеваниям [28,29].

В одном исследовании [30] у потомков F1 и F2 матерей с GDM на модели крыс экспрессия импринтированных генов Igf2 и h29 снижалась в островках поджелудочной железы, что было вызвано аномальным статусом метилирования дифференциально метилированной области. , что может быть одним из механизмов нарушения ультраструктуры и функции островков.Кроме того, в том же исследовании измененная экспрессия генов Igf2 и h29 была обнаружена в сперме взрослых потомков F1 GDM, что указывает на то, что изменения эпигенетики в половых клетках вносят вклад в передачу из поколения в поколение.

В другом исследовании [28], чтобы проверить влияние GDM на эпигеном следующего поколения, были протестированы пуповинная кровь и плацента матерей с GDM. Здесь материнский импринтированный ген MEST, не импринтированный ген глюкокортикоидного рецептора NR3C1 и вкрапленные повторы ALU показали значительно сниженные уровни метилирования в группах GDM по сравнению с контролем.Значительное снижение метилирования MEST в крови также наблюдалось у взрослых с патологическим ожирением по сравнению с контрольной группой с нормальным весом, что позволяет предположить, что эпигенетическое неправильное программирование MEST может способствовать предрасположенности к ожирению на протяжении всей жизни.

Было проведено несколько исследований различных генов, чтобы понять эпигенетические механизмы GDM и трансформации между поколениями. Все эти исследования обнаружили эпигенетические изменения в соответствующих генах, которые были изучены [28,31,32,33,34].Таким образом, из этих исследований мы можем сделать вывод, что эпигенетические механизмы предрасполагают потомство к развитию диабета II типа, GDM и других метаболических заболеваний на более поздних этапах жизни. Повышенная потребность плода в инсулине для борьбы с высокими уровнями глюкозы, вызванными GDM, является обстоятельством окружающей среды, которое, вероятно, запускает эпигенетические изменения на раннем этапе жизни, включая гены, важные для развития поджелудочной железы и функции B-клеток, периферического поглощения глюкозы и резистентность к инсулину.

Материнское ожирение, ГСД и макросомия

Большинство матерей с ГСД страдают ожирением, и значительная часть страдающих ожирением страдает ГСД [35]. Один метаанализ показал, что риск развития ГСД был в 2,14 раза выше у беременных с избыточным весом, в 3,56 раза выше у беременных с ожирением и в 8,56 раза выше у беременных с тяжелым ожирением по сравнению с беременными женщинами с нормальным весом [36]. Анализ данных более чем 23000 женщин в исследовании HAPO (гипергликемия и неблагоприятные исходы беременности) [37] показал, что распространенность макросомии среди 17 244 женщин без ожирения и без ГСД составляла 6.7% по сравнению с 10,2% у 2791 женщины, не страдающей ожирением, с GDM и 20,2% у 935 женщин с ожирением и GDM.

Исследование показало, что материнское ожирение является более сильным предиктором наличия большого для гестационного возраста ребенка, чем материнская гипергликемия [38]. В исследовании HAPO [37] исследователи обнаружили, что частота макросомии при GDM была увеличена на 50% по сравнению с не-GDM как в группах без ожирения, так и в группах с ожирением. Ожирение было связано с вдвое большей частотой макросомии как в группе без GDM, так и в группе GDM.Макросомия при ГСД присутствовала только у 26%, при ГСД плюс ожирение — у 33%, а при ожирении — только у 41%. Большое проспективное исследование, проведенное в Испании, показало, что верхний квартиль материнского ИМТ отвечает за 23% макросомии, в то время как GDM составляет 3,8% [39]. У женщин, не страдающих ГСД, но страдающих ожирением, риск макросомии (определяется как ребенок с массой тела 4000 г и более при рождении) на 13,6% выше, чем у женщин, не страдающих ожирением [37].

Из этого можно сделать вывод, что, хотя GDM и материнское ожирение независимо связаны с неблагоприятными исходами беременности, сочетание GDM и материнского ожирения оказывает большее влияние на макросомию.

Ведение макросомии

Существуют различные рекомендации по ведению макросомии: от выжидательной тактики и планового индукции родов до родов до планового кесарева сечения при предполагаемой массе плода ≥4 250 г [40] или> 4500 г [41] в зависимости от исследования.

Исследования показали, что вероятность естественных родов выше при самопроизвольных родах, чем при индукции родов [42]. Однако ожидание начала самопроизвольных родов — вариант, ограниченный сроком беременности.Когда гестационный возраст превышает 41 неделю беременности, материнская заболеваемость, перинатальная заболеваемость и смертность возрастают. Следовательно, необходимы своевременные действия для индукции родов.

Раннее индукция родов

Учитывая, что после 37 недель беременности плод продолжает расти со скоростью 230 г в неделю [43], для предотвращения макросомии и ее осложнений было предложено плановое стимулирование родов до или в ближайшее время [43]. 44]. Однако для индукции родов необходимы два фактора: первый — это созревание легких плода.Было показано, что у плода от матери, страдающей диабетом, зрелость легких задерживается. Обычно созревание легких происходит в среднем гестационном возрасте 34-35 недель. К 37 неделе созревает 99% плодов. Однако у плода от матери, страдающей диабетом, легкое может не созреть до 38,5 недели. Вторым важным моментом является то, что пациентка, которой предстоит индукция, должна иметь спелую шейку матки с показателем Бишопа ≥6; в противном случае увеличивается вероятность неудачной индукции, что в конечном итоге приводит к кесареву сечению [45].В одном исследовании [46] сравнивались исходы новорожденных с подозрением на макросомию от матерей, у которых было выжидательное ведение беременности, и планового индукции родов. Было обнаружено, что частота кесарева сечения очень высока (57 против 31%) у тех, кто был отнесен к группе выборочно индукционной индукции. В некоторых исследованиях было обнаружено, что плановое индукция родов по поводу макросомии увеличивает частоту кесарева сечения без улучшения перинатальных исходов [42,47].

Плановое кесарево сечение

Многие исследования предлагают предлагать кесарево сечение пациентам, у которых есть подозрение на макросомный ребенок, особенно с ГСД, инсулинозависимым диабетом и ранее имевшим высокий вес при рождении, чтобы предотвратить беременность. и родовая травма плода.К сожалению, измерения веса плода неточны [48]. В одном исследовании утверждалось, что в общей популяции нецелесообразно выполнять плановое кесарево сечение для предотвращения плечевой плексопатии [49].

Ведение новорожденного

К новорожденным с большим для гестационного возраста относятся не только доношенные дети, но также доношенные или даже недоношенные дети. Это следует иметь в виду, так как управление и основные проблемы при лечении могут отличаться. Строго регулируемый уровень сахара в крови матери снижает перинатальные неблагоприятные исходы.

Новорожденные, мать которых страдает диабетом, должны пройти полное медицинское обследование с головы до ног, врожденные аномалии (врожденные пороки сердца, трахеопищеводный свищ и аномалии центральной нервной системы) и родовые травмы вызывают большее беспокойство. Они должны находиться под интенсивным наблюдением и уходом, а также должны быть обследованы на предмет гипогликемии, полицитемии, гипербилирубинемии и электролитных нарушений.

Уровень глюкозы в крови следует проверять в течение 1 часа жизни, затем каждый час в течение следующих 6-8 часов и затем по мере необходимости.Пероральное вскармливание, в идеале грудное вскармливание, рекомендуется как можно скорее, а если перорального кормления недостаточно, следует начать внутривенное вливание глюкозы.

Заявление о раскрытии информации

Ни один из авторов не имеет конфликта интересов в связи с этим исследованием.

Список литературы

Эренберг Х.М., Мерсер Б.М., Каталано П.М.: Влияние ожирения и диабета на распространенность макросомии.Ам Дж. Обстет Гинекол 2004; 191: 964-968.
Йогев Ю., Лангер О: Исход беременности у гестационных диабетиков с ожирением и патологическим ожирением. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2008; 137: 21-26.
Йованович-Петерсон Л., Петерсон С.М., Рид Г.Ф., Мецгер Б.Е., Миллс Дж.Л., Кнопп Р.Х. и др.: Уровни глюкозы у матери после приема пищи и масса тела ребенка при рождении: исследование диабета на ранних сроках беременности.Национальный институт детского здоровья и развития человека — Исследование диабета на ранних сроках беременности. Ам Дж. Обстет Гинекол 1991; 164: 103-111.
McFarland MB, Trylovich CG, Langer O: Антропометрические различия в макросомных младенцах от диабетических и недиабетических матерей. J Matern Fetal Med 1998; 7: 292-295.
Athukorala C, Crowther CA, Willson K: Женщины с гестационным сахарным диабетом в исследовании ACHOIS: факторы риска дистоции плеча. Aust NZ J Obstet Gynaecol 2007; 47: 37-41.
Хантер Д. Д., Берроуз Р. Ф., Мохид П. Т., Уайт Р. К.: Влияние материнского инсулинозависимого сахарного диабета на неонатальную заболеваемость.CMAJ 1993; 149: 47-52.
Симмонс Д. Взаимосвязь между половыми гормонами сыворотки пуповины, глобулином, связывающим половые гормоны, инсулиноподобным фактором роста I и инсулином у новорожденных от нормальных беременностей и беременностей, осложненных диабетом. J. Clin Endocrinol Metab 1995; 80: 2217-2221.
Райан Э.А., Эннс Л.: Роль гестационных гормонов в индукции инсулинорезистентности. J. Clin Endocrinol Metab 1998; 67: 341-347.
Ахмед С.А., Шалаел М.Х .: Роль кортизола в ухудшении толерантности к глюкозе у беременных женщин Судана.East Afr Med J 1999; 76: 465-467.
Бьюкенен Т.А., Сян А.Х .: Гестационный сахарный диабет. Дж. Клин Инвест 2005; 115: 485-491.
Catalano PM: Ожирение, инсулинорезистентность и исход беременности.Репродукция 2010; 140: 365-371.
Бриана Д.Д., Маламитси-Пухнер А: Обзоры: адипоцитокины при нормальной и осложненной беременности. Репродукция науки 2009; 16: 921-937.
Hotamisligil GS, Murray DL, Choy LN, Spiegelman BM: Фактор некроза опухоли альфа подавляет передачу сигналов от рецептора инсулина.Proc Natl Acad Sci USA 1994; 91: 4854-4858.
Hotamisligil GS, Peraldi P, Budavari A, et al: IRS-1-опосредованное ингибирование активности тирозинкиназы рецептора инсулина в TNF-α и инсулинорезистентности, вызванной ожирением. Наука 1996; 271: 665-668.
Аль-Ноаэми М., Шалаэль МХФ: Адипонектин.Судан Журнал Медицины, 2009; 4: 297-305.
Lazer S, Biale Y, Mazor M et al: Осложнения, связанные с макросомным плодом. J. Reprod Med 1986; 31: 501-505.
Хаджи-Эбрахим-Теграни Ф., Каземи Х., Корди М: Распространенность и исход макросомных младенцев.Acta Med Iranica 2007; 45: 505-509.
McFarland LV, Raskin M, Daling JR, Benedetti TJ: Паралич Эрба / Дюшенна: следствие макросомии плода и способ родоразрешения. Obstet Gynecol 1986; 68: 784-788.
Петтитт Д.Д., Нельсон Р.Г., Саад М.Ф., Беннетт PH, Ноулер В.К.: Диабет и ожирение у потомков индийских женщин пима с диабетом во время беременности.Уход за диабетом 1993; 16: 310-314.
Crume TL, Ogden L, West NA и др.: Связь воздействия диабета в утробе матери с ожирением и распределением жира в многонациональной популяции молодежи: исследование «Изучение перинатальных исходов среди детей» (EPOCH). Диабетология 2011; 54: 87-92.
Crume TL, Ogden L, Daniels S, Hamman RF, Norris JM, Dabelea D: Влияние внутриутробного заражения диабетом на траектории роста индекса массы тела у детей: исследование EPOCH. Журнал Педиатр 2011; 158: 941-946.
Баркер Д. Дж., Эрикссон Дж. Г., Форсен Т., Осмонд К. Фетальное происхождение болезней у взрослых: сила воздействия и биологическая основа.Int J Epidemiol 2002; 31: 1235-1239.
Гиллман MW: Истоки здоровья и болезней, связанные с развитием. N Engl J Med 2005; 353: 1848-1850.
Wolffe AP, Guschin D: Обзор: структурные особенности хроматина и мишени, регулирующие транскрипцию.J. Struct Biol 2000; 129: 102-122.
Гендель А.Е., Эберс Г.К., Рамагопалан С.В.: Эпигенетика: молекулярные механизмы и последствия для болезни. Тенденции Мол Мед 2010; 16: 7-16.
Боллати В., Баккарелли А. Экологическая эпигенетика.Наследственность 2010; 105: 105-112.
Смоллвуд С.А., Келси Дж.: Метилирование ДНК De novo: взгляд на зародышевые клетки. Тенденции Genet 2012; 28: 33-42.
Эль Хадж Н., Плющ Г., Шнайдер Э., Диттрих М., Мюллер Т., Коренков М., Арец М., Зехнер Ю., Ленен Х., Хааф Т.: Метаболическое программирование метилирования ДНК MEST при внутриутробном воздействии гестационного сахарного диабета.Диабет 2013; 62: 1320-1328.
Мур Т.Р .: Подверженность плода гестационному диабету способствует последующему метаболическому синдрому у взрослых. Am J Obstet Gynecol 2010; 202: 643-649.
Динг Г.Л., Ван Ф.Ф., Шу Дж. И др.: Трансгендерная непереносимость глюкозы с эпигенетическими изменениями Igf2 / h29 в островках мыши, вызванными внутриутробной гипергликемией.Диабет 2012; 61: 1133-1142.
Bouchard L, Hivert M-F, Guay S-P и др.: Уровни метилирования ДНК гена плацентарного адипонектина связаны с концентрацией глюкозы в крови матери. Диабет 2012; 61: 1272-1280.
Бушар Л., Тибо С., Гуай С.П. и др.: Эпигенетическая адаптация гена лептина к нарушенному метаболизму глюкозы во время беременности.Уход за диабетом 2010; 33: 2436-2441.
Узелак П.С., Ли X, Лин Дж. И др.: Нарушение регуляции выработки лептина и тестостерона и экспрессия их рецепторов в плаценте человека с гестационным сахарным диабетом. Плацента 2010; 31: 581-588.
Houde A-A, Hivert M-F, Bouchard L: Фетальное эпигенетическое программирование адипокинов.Адипоцит 2013; 2: 41-46.
Симмонс Д: Диабет и ожирение во время беременности. Лучшая практика Res Clin Obstet Gynaecol 2011; 25: 25-36.
Чу С.Ю., Каллаган В.М., Ким С.И. и др.: Материнское ожирение и риск гестационного сахарного диабета.Уход за диабетом 2007; 30: 2070-2076.
Metzger BE, Lowe LP, Dyer AR, et al: Исследование гипергликемии и неблагоприятных исходов беременности (HAPO): ассоциации более высоких уровней материнской глюкозы и ИМТ с макросомией: пример диабета. 70-я научная сессия ADA, 2010. Abstract No.154-ИЛИ. http://professional.diabetes.org/Abstracts_Display.aspx?TYP=1&CID= 79099.
Райан Э.А.: Диагностика гестационного диабета. Диабетология 2011; 54: 480-486.
Рикарт В., Лопес Дж., Мозас Дж. И др.: Индекс массы тела оказывает большее влияние на исход беременности, чем гестационная гипергликемия.Диабетология 2005; 48: 1736-1742.
Конвей Д.Л., Лангер О: Плановые роды младенцев с макросомией у женщин с диабетом: уменьшить дистоцию плеча по сравнению с увеличением кесарева сечения. Ам Дж. Обстет Гинекол 1998; 178: 922-925.
Комитет по практическим бюллетеням Американского колледжа акушеров и гинекологов — Акушерство: Практический бюллетень ACOG.Руководство по клиническому ведению акушеров-гинекологов. Номер 30, сентябрь 2001 г. (заменяет Технический бюллетень № 200, декабрь 1994 г.). Сахарный диабет при беременности. Obstet Gynecol 2001; 98: 525-538.
Санчес-Рамос Л., Бернштейн С., Кауниц А.М.: выжидательное ведение по сравнению с индукцией родов при подозрении на макросомию плода: систематический обзор.Obstet Gynecol 2002; 100: 997-1002.
Отт WJ: Диагноз измененного роста плода. Obstet Gynecol Clin North Am 1988; 15: 237-263.
Cheng YW, Sparks TN, Laros RK, Nicholson JM, Caughey AB: Надвигающаяся макросомия: изменит ли индукция родов риск кесарева сечения? BJOG 2012; 119: 402-409.
Friesen CD, Miller AM, Rayburn WF: Влияние спонтанных или индуцированных родов на доставку макросомного плода. Am J Perinatol 1995; 12: 63-66.
Combs CA, Singh NB, Khoury JC: Избирательная индукция против спонтанных родов после сонографической диагностики макросомии плода.Obstet Gynecol 1993; 81: 492-496.
Хорриган Т.Дж.: Врачи, которые стимулировали роды из-за макросомии плода, не снижают частоту кесарева сечения. J. Perinatol 2001; 21: 91-96.
Холл МН: Угадаю вес ребенка.Br J Obstet Gynaecol 1996; 103: 734-736.
Чаухан С.П., Гробман В.А., Герман Р.А. и др.: Подозрение и лечение макросомного плода: обзор. Am J Obstet Gynecol 2005; 193: 332-346.

Автор Контакты

Хуа Чжан, доктор медицинских наук, отделение акушерства и гинекологии

Канадско-китайско-новозеландская объединенная лаборатория медицины матери и плода

Первая дочерняя больница Чунцинского медицинского университета

No.1 Youyi Road, Yuzhong District, Chongqing 400016 (PR China)

Электронная почта [email protected]

Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Опубликовано онлайн: 2 июня 2015 г.
Дата выпуска: июнь 2015 г.

Количество страниц для печати: 7
Количество рисунков: 2
Количество столов: 0

ISSN: 0250-6807 (печатный)
eISSN: 1421-9697 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/ANM

Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности

Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование или с помощью какой-либо системы хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка лекарства: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарства, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новый и / или редко применяемый препарат.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

Симптомы и лечение опухолей остеомы

Остеомы — это доброкачественные костные опухоли головы.Обычно они находятся в голове или черепе, но их также можно найти на шее. Хотя остеомы не являются злокачественными, они иногда могут вызывать головные боли, инфекции носовых пазух, проблемы со слухом или зрением, однако многие доброкачественные остеомы вообще не требуют лечения. Если необходимо лечение, ваш врач может назначить операцию, обезболивающие или другие малоинвазивные методы для облегчения состояния.

Симптомы остеомы

Симптомы остеомы редки. Если у вас доброкачественная опухоль головы или опухоль черепа, ваши симптомы могут включать:

Головные боли
Инфекции носовых пазух
Проблемы со слухом или зрением

Имейте в виду, что головная боль, инфекция носовых пазух или другая распространенная проблема со здоровьем не обязательно означает, что у вас остеоид-остеома, но если вы обеспокоены возможной опухолью или испытываете болезненные симптомы, сразу же запишитесь на прием к врачу. прочь.

Диагностика остеом

Ваш врач может поставить диагноз остеомы тремя разными способами.

Сюда входят:

Обычный осмотр — Ваш врач задаст вам вопросы о ваших симптомах и проведет физический осмотр, чтобы проверить наличие остеом.
Компьютерная томография — Этот диагностический тест, также известный как компьютерная томография, позволяет получать изображения внутренних поверхностей головы и шеи с высоким разрешением. Подобно рентгену, но более мощное, компьютерная томография выявляет расположение доброкачественной остеомы, поэтому врач может увидеть ее размер и расположение в организме.
Сканирование костей — Сканирование костей — это визуализирующий тест, в котором используется небольшое безопасное количество радиоактивного красителя в качестве индикатора для обнаружения остеом в голове, черепе или шее.

После того, как ваш врач диагностирует доброкачественную остеому, он обсудит лучшие варианты лечения остеомы в вашей уникальной ситуации.

Варианты лечения остеомы

Если у вас остеома, но она не вызывает никаких симптомов, врач может порекомендовать оставить ее в покое. Но если вы испытываете боль или она заметна на лице, варианты лечения остеомы включают:

Операция по удалению доброкачественной опухоли головы.В некоторых случаях ваш врач может удалить опухоль, пройдя через ноздри, используя расширенный эндоназальный доступ (EEA), минимально инвазивную хирургическую технику, которая обеспечивает более короткое пребывание в больнице, более быстрое выздоровление и отсутствие рубцов.
Безрецептурные обезболивающие.
Чрескожная радиочастотная абляция: в этой процедуре используются радиочастотные волны для измельчения опухоли и предотвращения ее повторного роста.

Наша команда специалистов в области головы и шеи разработает эффективный индивидуальный план лечения, который минимально разрушителен и обеспечит максимально быстрое время восстановления.Лечение доброкачественной остеомы доступно в клиниках и больницах Aurora Health Care в Милуоки, Шебойгане, Грин-Бей и во всем восточном Висконсине.

Найдите специалиста

Наш инструмент поиска поможет вам найти подходящего специалиста по неврологии.

Найти специалиста

Женщина родила 14-фунтового «чудо-ребенка» после серии выкидышей

ПЕОРИЯ, Аризона (KXNV) — Муж и жена недалеко от Феникса переживают большой сюрприз после того, как на свет появился их новорожденный с весом 14 фунтов.

KXNV сообщает, что Кэри Патонай и ее муж Тим полны радости и вернулись домой со своим мальчиком Финнли.

«Финнли соглашается со всем», — сказал Кэри. «Он очень воспитанный ребенок».

Кэри называет Финнли чудом после того, как в прошлом году родители двух сыновей безуспешно пытались завести еще одного ребенка, в результате чего произошло два выкидыша.

Пара перенесла 17 выкидышей до того, как родила 2-летнего ребенка.

«Два из этих выкидышей были даже близнецами, поэтому это было очень сложно», — сказал Кэри.

Несмотря на разбитое сердце за разбитым горем, пара продолжала двигаться вперед, и в начале этого месяца Кэри родила огромного брата.

«Они были такие:« О, черт возьми ». Они не могли поверить, что он такой большой», — сказала она. «Им не терпелось поставить его на весы».

Финнли официально весил 14,1 фунта. Средний новорожденный весит около половины этого общего веса.

Новорожденный тоже высокий, так как его рост составляет почти 24 дюйма. Излишне говорить, что врачи, доставившие его, были впечатлены.

«Доктора и одна из самых милых медсестер, они все делали с нами селфи», — сказал Кэри. «Они, конечно, спрашивали разрешения, но они были так взволнованы».

Женщина из Аризоны родила 14-фунтового ребенка после серии выкидышей.

Финнли был таким большим, что Кэри и Тим быстро поняли, что детская одежда, которую они выбрали, не годится. Он также уже носит подгузники второго размера.

Из-за размеров новорожденного его отец предсказал, что он может стать футболистом.

«Поместите его в эти подушечки», — сказал Тим.

Кэри шутила о том, что установила рекорд после того, как родила своего двухлетнего ребенка, но она не думала, что это произойдет на самом деле.