Когда желтуха проходит у новорожденных: Желтуха новорожденного: причины, лечение, последствия

⚕ Физиологическая желтуха у новорожденных: стоит ли беспокоиться?

Когда на 3-4 день после рождения кожа ребенка становится желтой, родители нервничают. Но стоит ли беспокоиться из-за физиологической желтухи новорожденных? Поговорим об этом неприятном явлении.

Что такое желтуха новорожденных?

Желтуха новорожденных – это особое состояние, при котором кожа ребенка и склеры его глаз окрашиваются в желтый оттенок. Процесс происходит, как правило, на 3-4 сутки после рождения и длится до 2 недель. Во многих случаях он проходит сам, но у детей рожденных рано, желтуха может длиться 1-2 месяца.

Физиологическая желтуха поражает 60% малышей и является безопасной. Но иногда (в 1% случаев) проявляется патологическая желтуха, требующая серьезного лечения.

Причины возникновения

Желтый цвет кожи возникает из-за накопления в тканях билирубина.

Пока малыш находится в животе матери, лёгкие не работают, поэтому образуется большое количество эритроцитов и гемоглобина для обеспечения нужд ребенка кислородом.

После рождения лишние эритроциты разлагаются и образуются другие вещества, исходящие из организма. Билирубин как раз является одним из продуктов этого распада. Однако печень малыша еще не может вывести избыточное количество билирубина. Именно поэтому он скапливается в тканях.

Факторы риска для развития физиологической желтухи

• голодание и отказ от груди;
• переохлаждение младенца;
• задержка выхода мекония (первый кал).

Опасно ли это?

В большинстве случаев желтуха безопасна. Критическое состояние, когда уровень билирубина становится выше, чем 400 мкмоль/л. При такой концентрации билирубин может проникать в клетки головного мозга и повреждать центральную нервную систему. Развивается ядерная желтуха, требующая немедленного вмешательства врачей.

В других случаях за желтухой следует наблюдать, но не слишком переживать.

Конечно, только анализ может показать точное количество билирубина. Но вы можете воспользоваться подсказкой для оценки состояния ребенка:

Лечение

Для лечения желтушки могут назначать фототерапию. Под действием синего или зеленого света билирубин разлагается и выводится из организма. При наличии патологических состояний назначают более серьезное лечение.

Если вы заметили желтуху у младенца уже после выписки из роддома, обращайтесь к педиатру. Не пытайтесь лечить желтуху самостоятельно! В семейной клинике Пульс вы можете вызвать врача домой для полноценного осмотра ребенка, оценки его состояния и назначения терапии в случае необходимости.

Желаем вам счастливого родительства!

Записаться к врачу

Для записи на прием, пожалуйста, заполните форму. Мы свяжемся с Вами для уточнения необходимой информации.

Желтуха новорожденных — стоит ли впадать в панику | Мамоведия

Через несколько дней после рождения кожа и склеры новорожденного ребенка приобретают более или менее выраженный желтоватый оттенок. Часто это пугает неопытных родителей, но в большинстве случаев такая желтуха не опасна и проходит очень быстро.Тем не менее, желтуха требует наблюдения врача, так как причины ее могут быть разными.

Причины появления желтухи

Билирубин – это желчный пигмент, который образуется из гемоглобина после распада эритроцитов (красных клеток крови). Вначале образуется непрямой или свободный билирубин (НБ), который захватывается клетками печени из крови и подвергается конъюгации — под воздействием фермента глюкуронилтрансферазы НБ соединяется с глюкуроновой кислотой, образуя связанный или прямой билирубин (ПБ). Прямой и незначительное количество непрямого билирубина поступают с желчью в кишечник, где превращаются в новые соединения, которые выводятся с калом (стеркобилин) и с мочой (уробилин).

У плода и новорожденного ребенка обмен билирубина имеет особенности, которые способствуют накоплению его в крови и проникновению в ткани. В этот период жизни ребенка в его крови содержатся эритроциты с так называемым фетальным гемоглобином, которые стареют и распадаются быстрее, чем обычные эритроциты, поэтому и количество билирубина в крови повышено. У плода билирубин практически не подвергается конъюгации из-за недостаточности его ферментативной системы, поэтому в крови плода содержится в основном НБ, который выводится из организма с меконием (калом).

После рождения в крови ребенка нарастает содержание НБ и появляются явления желтухи. Через несколько дней начинает работать ферментативная система печени и в организме новорожденного начинается медленное превращение НБ в ПБ и выведение его из организма с калом, что способствует постепенному уменьшению проявлений желтухи. Полностью ферментативная система печени новорожденного начинает работать на 3-4 неделе жизни.

Желтуха у новорожденных может быть следствием физиологических особенностей этого возраста (при этом она протекает по-разному у доношенных и недоношенных детей), врожденных и генетических нарушений работы печени или желчевыводящих путей, воздействия различных медикаментов или внутриутробной инфекции, несовместимости крови матери и плода и так далее.

Физиологическая желтуха новорожденных

Физиологическая желтуха новорожденных обусловлена повышенным содержанием в крови НБ из-за несовершенства ферментативной системы печени. Повышенное содержание НБ в крови развивается у всех новорожденных в первые дни жизни, однако желтушность кожных покровов отмечается чуть более, чем у половины новорожденных.

Так как количество билирубина накапливается в крови постепенно, физиологическая желтуха развивается чаще всего на третий день жизни. Желтушность появляется вначале на лице, затем на туловище, конечностях, конъюнктиве глаз и слизистых оболочках.

На 4-6 день жизни количество билирубина в крови достигает максимума, после чего содержание его начинает постепенно снижаться (начинает работать ферментативная система печени). Желтушность теряет интенсивность и постепенно исчезает в конце первой – начале второй недели жизни.

Общее состояние ребенка при физиологической желтухе не страдает, лечения это состояние обычно не требует. Лишь при выраженной желтухе проводится лечение в виде внутривенного введения различных растворов с целью выведения билирубина из организма.

Желтуха недоношенных

Желтуха у недоношенных детей встречается чаще, чем у доношенных. У недоношенных новорожденных накопление НБ идет медленнее, продолжается более длительно и достигает более высоких концентраций, что создает опасность билирубиновой интоксикации с поражением ткани головного мозга (ядерная желтуха).

Уровень билирубина в крови достигает максимума на 5-6 день, длится желтуха в общей сложности до 4-5 недель. Выраженность желтухи недоношенных не зависит от веса при рождении, но находится в прямой зависимости от степени зрелости плода и наличия различных заболеваний у матери во время беременности.

Резко выраженная желтуха недоношенных требует активного лечения в условиях отделения патологии новорожденных детской больницы.

Своевременно пролеченная желтуха почти не приводит к нарушению развития ребенка. Поэтому будьте внимательны к здоровью вашего ребенка и прислушайтесь к советам врачей!

Есть ли у моего ребенка желтуха? Что такое лечение?

Автор Rachel Reiff Ellis

В этой статье

• Что такое желтуха новорожденных?
• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение
• Осложнения желтухи новорожденных
• Профилактика желтухи новорожденных

Что такое желтуха новорожденных?

Желтуха новорожденных — распространенное и обычно безвредное состояние, при котором кожа и глаза новорожденного выглядят желтыми. Около 60% детей получают его.

Желтуха возникает, когда в крови накапливается слишком много билирубина — химического вещества, выделяемого красными кровяными тельцами в процессе их нормального распада. Иногда это проходит само по себе, или ваш врач может предложить световую терапию или другие методы лечения, чтобы сбить его.

Причины

Некоторые эритроциты в организме ежедневно разрушаются, в результате чего в крови образуется билирубин. Задача печени фильтровать его из кровотока. Когда ваш ребенок все еще находится в утробе матери, ваша печень очищает для него билирубин. После рождения печень вашего ребенка вступает во владение.

Иногда печень вашего новорожденного не может расщеплять билирубин так быстро, как его вырабатывает организм, и он начинает накапливаться. Поскольку билирубин представляет собой соединение желтого цвета, он окрашивает кожу и глаза вашего ребенка в желтый цвет.

У младенцев больше шансов заболеть желтухой, если они:

• родились до 37 недель
• восточноазиатского или средиземноморского происхождения ребенок с желтухой
• Рожденный матерью с группой крови O или резус-отрицательной

Желтуха обычно проявляется через 2 или 3 дня после рождения ребенка и проходит в течение первых двух недель. Некоторые типы могут появиться раньше или намного позже.

Грудное вскармливание желтуха возникает из-за того, что ваш ребенок не ест достаточно. Молоко, возможно, еще не пришло, или у ребенка проблемы с захватом груди. Чем больше ваш ребенок ест, тем быстрее его организм выводит отходы, в том числе билирубин, из организма.

Грудь молочная желтуха появляется после первой недели. Врачи точно не знают, почему это происходит, но они считают, что что-то в грудном молоке мешает печени вашего ребенка эффективно перерабатывать билирубин. Такая желтуха может длиться несколько месяцев.

Более серьезные виды желтухи вызываются такими заболеваниями или состояниями, как:

• Кровоизлияние (кровотечение) где-либо внутри тела вашего ребенка
• Заражение крови (сепсис)
• Бактериальные или вирусные инфекции
• Проблемы с печенью
• Недостаток определенных ферментов
• Проблемы с красными кровяными тельцами, из-за которых они слишком легко разрушаются Если это ваша ситуация, ваше тело может вырабатывать антитела, которые атакуют и разрушают эритроциты вашего ребенка. В некоторых случаях вы можете помочь предотвратить это, сделав специальные прививки во время беременности.

   

  Симптомы

  Верным признаком желтухи является желтый цвет кожи вашего ребенка и желтый цвет белков его глаз. Обычно начинается на лице. Как только уровень билирубина в крови становится выше, желтый цвет переходит на грудь и живот, а затем, наконец, на ноги и руки. Тяжелая желтуха может быть неотложной ситуацией, поэтому немедленно позвоните своему врачу, если:

  • Ваш ребенок не ест или его подгузники не мокрые
  • Ваш ребенок с трудом просыпается
  • Ваш ребенок не перестает плакать или издает пронзительный плач
  • Ваш ребенок вялый или неподвижный, его спина выгнута
  • Глаза вашего ребенка странно двигаются

  Диагноз

  Обычно врач может сообщить вам у ребенка желтуха на взгляд. Но они также захотят узнать, сколько билирубина в крови вашего ребенка, чтобы определиться с планом лечения. Они могут:

  • Взять кровь у вашего ребенка и отправить ее в лабораторию для измерения уровня и видов билирубина.
  • Проверьте кожу вашего ребенка с помощью прибора, который измеряет билирубин, освещая кожу специальным светом.

  Если ваш врач подозревает, что желтуха у вашего ребенка вызвана каким-либо заболеванием, он может назначить другие анализы, например:

  • Образец мочи для проверки на инфекцию
  • Общий анализ крови для определения числа эритроцитов
  • Подсчет ретикулоцитов, чтобы убедиться, что количество новообразованных эритроцитов в норме
  • Анализ группы крови, чтобы определить, несовместима ли кровь матери с кровью ребенка
  • Тест Кумбса, чтобы определить, разрушает ли иммунная система эритроциты ребенка
  • Функциональный тест печени

  Лечение

  Во многих случаях желтуха проходит сама по себе через 1–2 недели. Ваш врач решит, следует ли вашему ребенку подождать или начать лечение, например:

  Дополнительные кормления. Прием большего количества грудного молока или смеси поможет вашему ребенку чаще какать, что поможет вывести билирубин из организма. Или, если у вашего ребенка проблемы с грудным вскармливанием, врач может порекомендовать вам кормить его грудным молоком из бутылочки или также кормить смесью.

  Фототерапия . Врач помещает вашего ребенка под сине-зеленый свет. Это может помочь вывести билирубин из организма с мочой. Они будут носить подгузник только для того, чтобы большая часть их кожи могла впитывать свет. Они будут носить повязки, чтобы защитить глаза. Свет может исходить от специальной подушки или матраца, излучающего сине-зеленый свет.

  Внутривенно Иммуноглобулин (IVIg). Если желтуха у вашего ребенка возникает из-за того, что группа крови у него отличается от группы крови матери, вашему врачу может потребоваться ввести ему белок крови через капельницу, чтобы остановить распад эритроцитов.

  Обменное переливание. Если у вашего ребенка тяжелая желтуха, которая не проходит с помощью других методов, ему может потребоваться переливание крови, называемое обменным переливанием. В этом процессе ваш врач берет небольшое количество крови вашего ребенка и заменяет ее кровью донора.

  Ваш ребенок должен будет оставаться в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU) для проведения процедуры. Младенцы редко нуждаются в таком уровне лечения желтухи.

  Осложнения желтухи новорожденных

  Не стесняйтесь проверить своего ребенка, если заметите признаки желтухи. Это редко, но если тяжелую желтуху не лечить, билирубин может попасть в мозг и вызвать необратимое повреждение. Это условие называется kernicterus, осложнение, которое включает в себя:

  • Церебральный паралич
  • Потеря слуха
  • Проблемы зрения
  • Приступы
  • Свалитность развития

  типичная желтуха новорожденных. Но вы можете помочь продвинуться вперед, убедившись, что ваш ребенок хорошо накормлен. Если вы кормите грудью, стремитесь к 8-12 кормлениям в день в первые дни жизни вашего ребенка. Если вы кормите смесью, предлагайте 1-2 унции каждые 2-3 часа.

  Воздействие солнечного света на ребенка также помогает расщеплять непрямой билирубин. Посидите с ребенком у окна в помещении или возьмите его на прогулку в коляске, если сегодня хороший солнечный день.

  Желтуха | Условия | Детские больницы UCSF Benioff

  • Обзор
  • Виды желтухи
  • Признаки и симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Где получить помощь
  • Рекомендуемое чтение
  • Вспомогательные услуги

  Обзор

  Желтуха является распространенным заболеванием новорожденных, поражающим от 50 до 60 процентов доношенных детей и 80 процентов детей, родившихся недоношенными. Он может придать коже младенцев и белкам глаз желтоватый оттенок.

  Желтуха вызывается избыточным уровнем билирубина, желтого пигмента, образующегося при разрушении старых эритроцитов. В норме билирубин проходит через печень и выводится в виде желчи через кишечник. Однако, когда незрелая печень новорожденного не может обрабатывать билирубин достаточно быстро, он может накапливаться в крови, из-за чего кожа ребенка приобретает желтоватый цвет.

  У большинства детей желтуха проходит сама по себе или при умеренном лечении. Однако в некоторых случаях, когда у ребенка очень высокий уровень билирубина, может потребоваться тщательное наблюдение и лечение в отделении интенсивной терапии . Если желтуху не лечить должным образом, у младенцев может возникнуть необратимое повреждение нервной системы, называемое ядерной желтухой. Ядерная желтуха — это редкое заболевание, которое может вызвать глухоту, задержку развития или форму церебрального паралича.

  Типы желтухи

  Существует несколько типов желтухи новорожденных. Наиболее распространены следующие:
  • Физиологическая желтуха — Этот тип желтухи поражает от 50 до 60 процентов доношенных новорожденных в первую неделю их жизни, обычно через три-пять дней после рождения. Это происходит, когда печень ребенка не может в достаточной степени перерабатывать билирубин. Обычно это состояние исчезает в течение одной-двух недель. Поскольку их печень менее зрелая, у недоношенных детей чаще возникает эта форма желтухи.
  • Желтуха из-за несовместимости групп крови — В некоторых случаях, когда у ребенка и матери разные группы крови, мать вырабатывает антитела, которые разрушают эритроциты ее ребенка. В результате в крови ребенка накапливается билирубин. Это состояние может быть диагностировано до рождения или в первый день после рождения. В некоторых случаях этого можно избежать, обработав мать лекарством, которое предотвратит образование у нее антител против ее ребенка.
  • Желтуха грудного молока — У очень небольшого числа детей, находящихся на грудном вскармливании, примерно у одного-двух процентов, развивается желтуха из-за веществ в грудном молоке их матери, которые вызывают повышение уровня билирубина.

  Признаки и симптомы

  Отличительным симптомом желтухи, хотя и не всегда очевидным, является желтоватый оттенок кожи и белков глаз ребенка. Желтуха обычно появляется через два-три дня после рождения. Желтоватый оттенок обычно сначала поражает лицо ребенка, затем грудь и живот и, наконец, ноги. Желтуха также может возникать при инфекции или при некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

  Поскольку после выписки из больницы у ребенка может развиться желтуха, родителям рекомендуется проверить тон кожи ребенка на наличие желтоватого оттенка при естественном или флуоресцентном освещении. Простой тест на желтуху — приложить кончик пальца к носу или лбу ребенка. Если прижатая кожа имеет желтоватый оттенок, возможно, у вашего ребенка желтуха и вам следует немедленно обратиться к врачу.

  Диагностика

  В дополнение к полному медицинскому осмотру для выявления признаков желтухи врач может также провести анализ крови для измерения уровня билирубина в крови вашего ребенка. Если у вашего ребенка действительно есть желтуха, вам объяснят состояние и варианты лечения вашего ребенка до начала какой-либо терапии.

  Лечение

  Легкие или умеренные формы желтухи обычно проходят без специального лечения через пять-семь дней, когда печень ребенка становится более зрелой. У детей с более высоким уровнем билирубина необходим тщательный мониторинг и, возможно, лечение.

  Светотерапия, также называемая фототерапией, является обычным методом лечения желтухи. Фототерапия химически расщепляет билирубин в коже ребенка до нетоксичных форм. Во время этой процедуры вашего ребенка помещают под специальный белый или синий свет на один-два дня. Их глаза будут закрыты, чтобы защитить их от яркого света.

  Если фототерапия неэффективна, а уровень билирубина у вашего ребенка продолжает расти, может потребоваться процедура, известная как обменное переливание крови. Во время обменного переливания кровь младенца постепенно удаляется и заменяется донорской кровью. Эта процедура удаляет билирубин и снижает уровень билирубина до более безопасного, нетоксичного уровня.

  Медицинские специалисты детской больницы UCSF Benioff изучили эту информацию. Он предназначен только для образовательных целей и не предназначен для замены рекомендаций врача вашего ребенка или другого поставщика медицинских услуг. Мы рекомендуем вам обсудить любые вопросы или опасения, которые могут у вас возникнуть, с поставщиком медицинских услуг вашего ребенка.

  Где получить медицинскую помощь (1)

  2

  Сан-Франциско/Окленд

  Рекомендуемое чтение

  Глоссарий детской интенсивной терапии

  Наш глоссарий объясняет термины, которые мы используем в отделении интенсивной терапии, на понятном языке. Узнайте о плевральных дренажных трубках, респираторах и многом другом.

  Руководство для родителей детского сада интенсивной терапии

  Ваш ребенок находится в отделении интенсивной терапии? Наше руководство поможет вам принять активное участие в уходе за ребенком, узнать, чего ожидать, и получить доступ к службам поддержки.

  Семейные удобства

  Семейные удобства помогут вам расслабиться и позаботиться о себе, оставаясь рядом с ребенком. Мы предлагаем комнаты отдыха, кухни, душевые, комнаты для грудного вскармливания и многое другое.