Коклюш у грудничка: признаки, симптомы, лечение
Прежде всего, следует отметить, что коклюш, возникший у грудничка, чреват многими осложнениями. Заболевание это очень опасное и чрезвычайно заразное. Большинства проблем, впрочем, удается избежать, если вовремя обратиться к врачам и начать лечение.
Читайте также: Заразен или нет коклюш и как им можно заразиться
Причины
Распространение инфекции происходит исключительно по воздуху. Дети в 2 месяца крайне уязвимы, поскольку у них отсутствует иммунитет к коклюшу.
В группе риска находятся малыши, у которых есть такие проблемы:
- наследственные заболевания;
- врожденные пороки;
- слабый иммунитет;
- рахит;
- переохлаждение и пр.
Как правило, распространение инфекции активнее происходит в холодный сезон.
Симптомы
Не все родители могут распознать начало болезни. Это, впрочем, и не удивительно, ведь в ранней фазе коклюш похож на обычную простуду. Проблему усугубляет и то обстоятельство, что на протяжении всего инкубационного периода (от 2 до 14 дней) никаких признаков нет – малыш чувствует себя удовлетворительно.
Первые сигналы появляются в катаральной фазе. Ее продолжительность составляет до 14 суток. Здесь присутствуют общие простудные симптомы:
- сухой легкий кашель;
- небольшая температура;
- насморк.
Родители должны понимать, что если коклюш обнаружат в этой стадии, то всегда удается оперативно уничтожить инфекцию при помощи антибиотиков. Тогда следующие периоды пройдут гораздо легче и быстрее.
Как показывает практика, чаще всего за врачебной
Коклюш. Как все начиналось. — запись пользователя Марина (umnica) в сообществе Здоровье новорожденных в категории Разное
прививка акдс за и против комаровскийПишу этот пост для тех, кому это будет просто интересно для информации, а особенно для мамочек, детки которых еще не привиты АКДС.
Предупреждаю сразу - букв будет много!А началось всё с банального покашливания. Думала - ну обычная простуда, хотя ни температуры, ни других симптомов ОРЗ не было. Спустя 2-3 дня кашель не проходит. Да еще и как назло в это время стали прорезываться 2 верхних резца...чувствовал он себя конечно отвратно...
На 4 день кашля решила вызвать педиатра из нашей районной поликлиники. При вызове пришлось соврать что повышена температура, иначе бы послали меня подальше со своим кашлем ( вон скока гриппозных вокруг!). Пришла наша молодая врач и послушав заявила: "Ничего страшного, легкие чистые, хрипов нет. Попейте сиропчик ("Стодаль"). Ваш кашель от зубов (!!!), мол слюна скапливается и он кашляет"...(впервые такое услышала, ну да ладно, врачу ведь видней...)
Короче ни Стодаль, ни Проспан, который она нам выписала позже, нам не помогали. Ребенок кашлял без изменений. Поняв, что что-то явно не так, вызвала на дом врача из платной клиники. Приехали, послушали - поставили диагноз трахеит. Прописали кучу всего, в том числе и антибиотики ("чтобы предотвратить развитие бронхита").
После всего выпитого я поняла что улучшений нет. Совсем. Ребенок кашляет не то что меньше, а даже чаще! Решила сводить на прием к педиатру той же клиники. На тот момент мы кашляли уже 2 недели, и кашель начал приобретать приступообразную форму.
В итоге - врач подтвердил коклюш (кашель у него очень уж характерный), сдали кровь на выявление возбудителя коклюша в организме...Пропили еще один курс антибиотиков ( теперь уже против коклюша...третий курс в жизни моего ребенка...и второй подряд за полторы недели...), постоянно пьем разные отхаркивающие сиропы...
Не буду описывать в подробностях все наши мучения...Был период, он длился примерно недели полторы, когда приступы повторялись через каждые 20 минут, при этом ребенок плакал, задыхался, давился мокротой, не понимая что ее надо или выплюнуть или проглотить...было страшно...очень.... Сна не было в принципе - ни днем, ни ночью...
Сейчас, слава Богу, тало немного легче. Днем кашляет редко, ночью так же часто, но уже не плачет, не задыхается...привык малыш...((( Кашлять нам еще оооочень долго, если верить Комаровскому - минимум месяца 2.
Честно - врагу не пожелаешь такой болячки...а уж тем более младенцу...
ИТОГ: Мамочки, у которых детки не привиты, и даже те у которых в порядке все прививки! Кашель продолжительностью неделю и больше, который не поддается лечению обычными противокашлевыми средствами, должен вас насторожить! Здоровья вам и вашим деткам!
P.S.: извиняюсь за столь длинный и подробный рассказ)
спасибо всем, кто дочитал до конца!
что это, симптомы и лечение, признаки и профилактика, диагностика, инкубационный период, как лечить в домашних условиях антибиотиками, как распознать, как проявляется у грудничков, последствия и осложнения
Что это?
Острое респираторное заболевание, которое вызывает у малышей поражение верхних дыхательных путей, называется коклюшем. Для этой болезни характерны сезонные всплески заболеваемости.
Наиболее часто коклюш возникает в холодное время года., но заболеть детки могут и в июле-сентябре. Врачи-педиатры отмечают, что малыши подвержены этой серьезной инфекции практически в любое время года.
По статистике наиболее часто такой опасной болезни подвержены дети до пяти лет. Источниками заболевания становятся больные малыши или те, которые активно не болеют, но являются скрытыми носителями инфекции.
Микроорганизмы быстро передаются от заболевшего ребенка к здоровому, вызывая клинические проявления болезни.
Бактерия, которая вызывает коклюш, повреждает эпителиальные клеточки верхних дыхательных путей. Если у ребенка снижен иммунитет, то она быстро распространяется по всему организму, что приводит к нарастанию симптомов интоксикации. У малышей поднимается температура, появляется слабость, а также озноб и сильный кашель.
Причины
Заболевание имеет бактериальную природу. Чужеродная коклюшная бактерия воздушно-капельным путем проникает в детский организм и вызывает сильное воспаление в верхних дыхательных путях. Источник заболевания — палочкообразная коклюшная бактерия. Она быстро находит эпителиальные клетки и вызывает их повреждение.
Бактериальные палочки могут быть разных видов. Одни вызывают сильное воспаление, вследствие чего болезнь протекает в более тяжелой форме. Другие менее агрессивны для детского организма.
Иммунная система ребенка во время первой встречи с бактерией еще не готова дать сильный отпор. По этой причине заболевание быстро прогрессирует и вызывает сильные неблагоприятные симптомы.
Инкубационный период
В среднем длительность инкубационного периода составляет около двух недель. Это время считается с момента первого попадания болезнетворной бактерии внутрь организма до проявления первых симптомов заболевания. У некоторых деток длительность инкубационного периода может составить всего неделю: это зависит от исходного уровня детского иммунитета.
Время до появления первых симптомов заболевания зависит также от возраста и особенностей организма малыша. Если ребенок истощен или недавно перенес острое респираторное заболевание, грипп, вероятность того, что инкубационный период будет короче, гораздо выше.
У малышей до семи лет сравнительно низкий иммунитет (в силу физиологических особенностей). По этой причине они так легко и быстро заболевают коклюшем.
Накопление бактерий происходит в слюне. Заражение осуществляется через воздушно-капельный метод передачи.
Во время дыхания (а также при нарушении правил личной гигиены) микробы вместе с частичками слюны могут проникать от больного в здоровый организм. Это и есть начало заболевания.
В целях профилактики у каждого члена семьи обязательно должна быть своя посуда. Пользоваться чужими зубными щетками категорически запрещено. Все это может привести к стремительному распространению заболевания.
Как распознать: первые признаки
Коклюш часто может протекать под маской любого другого острого вирусного респираторного заболевания. Зачастую он проявляется первыми характерными симптомами:
- Повышение температуры тела до 38-39 градусов уже в первую неделю заболевания. Нарастает такое повышение стремительно. Температура долгое время остается достаточно высокой (несмотря на проводимую терапию жаропонижающими препаратами). Чем она выше, тем больше интоксикационных симптомов появляется у малыша.
- Сильный кашель. В течение первых двух недель после начала болезни ребенок кашляет практически постоянно, без передышек. Доктора отмечают, что к вечеру или в ночное время кашель заметно усиливается. Ближе к концу второй недели ребенок кашляет уже не постоянно, а приступами. Обычно характерен приступообразный «лающий» кашель. После короткого вдоха малыш издает 7-10 кашлевых звуков на выдохе. При этом характер кашля несколько свистящий. Это обусловлено тем, что во время вдоха воздушный поток проходит через поврежденные связки. Голос становится сиплым, малыш с трудом разговаривает.
- Выраженные симптомы интоксикации. Ребенок становится очень вялым, отказывается от еды. У него заметно снижается аппетит. Малышу становятся неинтересными привычные для него занятия, которые доставляли ему удовольствие. Детки очень слабые, проводят больше времени в кровати, капризничают. У малышей при высокой температуре появляется выраженная головная боль, а также тошнота (или даже рвота).
- Изменение поведения. Ребенок, вымотанный длительными приступами сильного кашля, становится очень капризным, нервным. Многие дети замыкаются в себе, отказываются общаться со сверстниками. Чрезмерный кашель даже может вызвать рвоту (особенно к концу первой недели заболевания). Желудок при этом здоров. Это связано с раздражением нервов вследствие бактериальной инфекции. В межприступный период детки чувствуют себя вполне здоровыми, играют. При усилении кашля их самочувствие заметно ухудшается.
Проявления заболевания могут значительно различаться. Эти особенности хорошо прослеживаются у детей разного возраста.
У грудничков
У новорожденных малышей заболевание может иметь очень неблагоприятный исход и тяжелое течение. Данные исследований говорят, что каждый второй грудничок, заболевший коклюшем, умирает. Это связано с особенностью строения и функционирования иммунной и нервной систем грудного ребенка. Неокрепший детский организм еще не способен бороться с агрессивными бактериями.
У более взрослых ребят
Для малышей более старшего возраста характерно достаточно предсказуемое течение заболевания. У малышей старше пяти лет инкубационный период, как правило, длится 14 дней. Повышение температуры тела и выраженность приступов кашля зависят от того, насколько детский организм ослаблен. Если заболевание протекает в сравнительно легкой форме, то общее состояние малыша сильно не страдает. Привитые дети переносят болезнь более легко, чем ребятишки без прививок от коклюша.
Формы болезни
Болезнь может протекать в нескольких вариантах (в зависимости от исходного уровня иммунитета). При легком течении приступы кашля беспокоят малыша достаточно редко (до 10-15 раз в течение дня). Температура тела повышается до 37-37,5 градусов. Симптомы интоксикации выражены достаточно слабо. Малыши остаются вполне активными, поведение меняется незначительно.
При средне-тяжелом течении болезни приступы кашля заметно нарастают. В течение суток малыш может кашлять практически без остановок. Температура тела повышается уже до 38 градусов. На фоне ее повышения может возникнуть рвота. Малыши чувствуют себя заметно хуже. Они становятся очень плаксивыми, не хотят играть с игрушками, отказываются от еды.
Тяжелое течение заболевания требует срочной госпитализации и неотложной медицинской помощи. При таком варианте болезни температура тела у малышей поднимается до 39 градусов и более. Появляется сильная головная боль, может возникнуть помутнение сознания. Приступы закашливания очень сильные. Малыш быстро устает после длительного кашля. Ребенок категорически отказывается от пищи. У многих деток начинается настоящая лихорадка (с ознобом и выраженными симптомами интоксикации). Болезнь может протекать в нескольких вариантах, в зависимости от исходного уровня иммунитета.
Диагностика
Для данного заболевания характерны специфические симптомы, которые очень трудно перепутать с другими острыми респираторными инфекциями. Поставить правильный диагноз по характеру кашля достаточно просто. Если ребенок посещает образовательное учреждение, в этом случае врачу-педиатру гораздо легче определить коклюш. У заболевших детей будут выявлены такие же симптомы, которые свидетельствуют об однотипности источника болезни.
В редких случаях (когда поставить диагноз ребенку сложно) врачи прибегают к вспомогательным анализам. Одним из самых простых лабораторных тестов, который позволяет уточнить диагноз, является общий анализ крови. Он позволяет увидеть повышение количества защитных иммунных клеток — лейкоцитов. Это свидетельствует о наличии инфекции в организме малыша. Анализируя лейкоцитарную формулу, врач выдаст заключение о том, есть ли в организме малыша микроб.
Бакпосев с задней стенки зева на ранних стадиях заболевания может показать наличие коклюшной палочки. Однако этот метод не всегда является высокоинформативным. На более поздних стадиях заболевания эффективность данного теста практически стремится к нулю.
В частных лабораториях можно провести дополнительный анализ крови на определение специфических антител. Это белковые молекулы, которые вырабатываются через иммунную систему в ответ на попадание в организм болезнетворного возбудителя инфекции. Тест является достаточно информативным.
Он позволяет с высокой точностью определить наличие коклюшной палочки в организме малыша. Минус данного анализа — достаточно высокая стоимость.
Бывает ли у привитых малышей?
Малыши, которым поставили прививки от коклюша, страдают этим заболеванием намного реже, чем их непривитые сверстники.
Если даже вакцинированный ребенок заболевает коклюшной инфекцией, он переносит болезнь в более легкой форме.
При таком течении заболевания приступы кашля выражены гораздо меньше. Температура тела поднимается до 37-37,5 градусов. Малыши практически не меняют своего привычного поведения. Во многих случаях аппетит у них сохраняется, они хорошо кушают обычную пищу.
Бывали случаи, когда врачи-педиатры не могли распознать коклюш у вакцинированных малышей. Стертые симптомы и проявления болезни сбивали докторов и родителей с толку. Важно помнить, что даже у ребенка, которому сделаны все прививки, может возникнуть болезнь. Однако лечение будет протекать гораздо легче. У вакцинированных малышей также сравнительно редко возникают опасные для жизни осложнения.
Этапы болезни
Заболевание протекает в несколько этапов:
- Катаральный период. Наступает со времени окончания инкубационного периода. Обычно температура тела повышается не очень сильно (до 37-37,5 градусов). К концу первой недели постепенно появляется сухой кашель. Он значительно усиливается ко второй половине дня. Ночью кашель может стать нестерпимым. Характер его сильно меняется в течение всего катарального периода. Сначала это несколько приступов за день. К концу первой недели ребенок кашляет практически постоянно, без остановок. Для этого периода характерно нарастание симптомов интоксикации. Появляется раздражительность и нервозность. Если заболевание протекает в тяжелой форме, то оно развивается стремительно. У детей старшего возраста такой период обычно длится не более двух недель.
- Пароксизмальный период. В это время кашель сильно нарастает и превращается в настоящие приступы. Как правило, развитие этого периода начинается на второй-третьей неделе заболевания. Многие родители именно в это время узнают характерные симптомы и правильный диагноз. Кашель становится надсадным, беспокоит малыша в течение всех суток. Надо отметить, что у привитых деток заболевание протекает в более мягкой форме. Это может сбить с толку пап, мам и даже некоторых неопытных врачей-педиатров.
- Разрешительный период. Развивается на третьей-четвертой неделе с момента начала болезни. В это время уже, как правило, назначается вся необходимая антибактериальная медикаментозная терапия. Организм малыша с помощью лекарств начинает активно уничтожать микробы. Это постепенно приводит к выздоровлению. Мокрота, которая выделяется во время приступов кашля, становится более желтого цвета. Со временем она перестает выделяться, а малыш начинает чувствовать себя гораздо лучше.
Лечение
Дети до года проходят лечение в условиях стационара. Так как у грудничков наблюдается высокая летальность от коклюшной инфекции, лечение в домашних условиях для них категорически запрещено. Даже при легких формах заболевания малыши в первый год жизни лечатся строго в условиях детских отделений больниц и клиник.
Во время лечения помещение, где находится ребенок, должно обязательно кварцеваться и обрабатываться средствами для дезинфекции. Если малыш заболел в холодное время года, прогулки на свежем воздухе категорически запрещаются. Ребенку обеспечивают полный покой. В режиме дня обязательно предусмотрено время на дневной сон. Во время такого отдыха малыш восстанавливает свои силы и быстрее поправляется.
Доктора назначают малышам не только лекарственную терапию от кашля, но и специальную диету. Она помогает поддерживать иммунитет ребенка и восстанавливать его силы. Кормят малыша дробно. Приемы пищи распределяются равномерно, не менее 5-6 раз в сутки. Все блюда готовятся щадящим методом, без обжаривания.
Если заболевание обнаружено в ранний период, малыши получают антибиотикотерапию. Для купирования кашля врачи назначают противокашлевые и отхаркивающие средства. Малышам рекомендуют обильное питье. Активные игры во время острого периода болезни исключаются.
Обязателен ли прием антибиотиков?
Применение антибактериальных препаратов может быть показано только в самом начале заболевания. Именно в это время коклюшная палочка очень восприимчива к губительному действию медикаментов.
Если период катаральных изменений пропущен, назначать антибиотики не только бессмысленно, но даже опасно. Это может вызвать побочные действия антибактериальных препаратов у малышей. Решение о назначении антибиотиков принимает только лечащий врач-педиатр.
Можно ли справиться в домашних условиях?
Для детей с крепким иммунитетом лечение дома допускается. В этом случае малыша должен обязательно осмотреть врач. Если заболевание у ребенка протекает в легкой форме, доктор даст все необходимые рекомендации и разрешит вылечить в домашних условиях.
Тяжелое течение болезни подразумевает нахождение малыша в больнице. В стационарных условиях доктора смогут облегчить приступы кашля, а также снизить интоксикационные симптомы. Ослабленным малышам с низким иммунитетом часто требуются внутривенные введения лекарств. Это можно сделать только в условиях стационара, под круглосуточным медицинским наблюдением.
Диета
Во время болезни малышу будет назначено специальное лечебное питание. Оно направлено на то, чтобы детский организм имел достаточно сил бороться с инфекцией. Диета во время заболевания должна минимизировать все негативные симптомы заболевания, уменьшить тошноту и укрепить силы ребенка.
В основе лечебного питания лежит ежедневное употребление богатых белком продуктов. К ним относятся мясные и рыбные продукты, птица. Для малышей раннего возраста также прекрасно подойдут свежие кисломолочные продукты
На завтрак можно приготовить кашу или творожок с фруктами или ягодами. На обед — нежирный супчик на курином бульоне с добавлением мелкой вермишели. Поужинать малыш может тушеной курочкой с запеченными овощами.
Все продукты с острым, кислым вкусом, а также маринованные и квашеные блюда исключаются из детского меню. Специи и вкусовые добавки могут сильно раздражать вкусовые рецепторы, усиливая приступы кашля. Не рекомендуется также добавлять в меню ребенка аллергенные продукты. Они нагружают иммунную систему, мешая быстрому восстановлению и излечению от болезни.
Чтобы уменьшить симптомы интоксикации, обязательно давайте ребенку достаточное количество жидкости. Это может быть теплая вода, чай, а также компоты или морсы, сваренные на основе ягод или высушенных фруктов. Питание всухомятку категорически запрещается. Сухая пища раздражает зев и ротоглотку, что также способствует усилению кашля.
Возможные осложнения
Коклюш является достаточно опасной болезнью для любого ребенка. Опасность заболевания кроется в способности бактерий вызывать серьезные осложнения, опасные для жизни малыша.
Одним из самых частых осложнений является инфекционная пневмония. При этом заболевании поражаются легкие. Малыш плохо дышит, нарастают симптомы дыхательной недостаточности. Такое состояние требует неотложной медицинской помощи и госпитализации в стационар.
Коклюшная палочка может негативно влиять на сердце, вызывая воспалительный процесс в сердечной мышце. Как правило, это осложнение возникает достаточно поздно. Следствием его может быть обнаруженная через несколько лет аритмия или нарушение работы сердца. Лечение этого осложнения также проводится врачом-педиатром (совместно с кардиологом).
Профилактика
Коклюш — очень летучая инфекция. Если в детском саду заболел один ребенок, то через некоторое время заражаются практически все детки. Главным методом профилактики от этой бактериальной инфекции на сегодняшний день является вакцинация. Ставить прививки от коклюша малышам начинают уже с трех месяцев.
При своевременной постановке всех прививок иммунитет ребенка приобретает устойчивость к возбудителю. При встрече с бактерией клетки иммунной системы узнают чужеродный элемент и начинают активно бороться. Детки, которым сделали все прививки от коклюша, болеют им гораздо реже. Заболевание у таких малышей протекает в легкой форме, без неблагоприятных для жизни осложнений.
Очень важно прививать ребенку правила личной гигиены с ранних лет. Нужно рассказать малышу, что пользоваться можно только личной зубной щеткой или стаканом. Это также позволит уберечь кроху от различных бактериальных инфекций. Закаливание и укрепление иммунитета позволят предотвратить возникновение любых бактериальных инфекций.
При своевременной постановке диагноза и назначении медикаментозной терапии заболевание протекает у малышей в довольно легкой форме. По статистике коклюшной инфекцией заболевает каждый пятый ребенок. При появлении первых признаков заболевания важно вовремя обратиться к врачу (для назначения симптоматического лечения).
Какая специфика этого заболевания? Каким образом можно диагностировать коклюш? Чем лечить эту инфекцию? Насколько эффективной является прививка от коклюша? На все эти вопросы ответит доктор Комаровский в следующем видео.
Как проявляется коклюш у детей: симптомы и признаки заболевания
Наверно каждый слышал о длительном, почти не поддающемся лечению кашле и тяжелых осложнениях коклюша.
Чтобы его вовремя заподозрить и начать адекватную терапию, необходимо знать, как проявляется коклюш у детей.
Инкубационный период заболевания
Коклюшная палочка бывает трех основных типов — первый вызывает самый быстропрогрессирующий и тяжелый вид заболевания, второй и третий — более легкие и медленно развивающиеся формы.
Поэтому у детей, инкубационный период длится по-разному. Обычно он составляет от 2 до 14 дней, при этом средние значения — 7 суток.
На продолжительность скрытой формы заболевания влияет не только тип коклюшной палочки, но и ряд других факторов, включая: состояние здоровья ребенка на момент заражения, возраст, наличие хронических заболеваний дыхательных путей и т.д. Единственным способом защиты от инфицирования является своевременная вакцинация (детям первого года жизни вводят три прививки). Но и этот метод не дает 100%-й гарантии.
Если привитый ребенок заболевает коклюшем, патология протекает с менее выраженной симптоматикой и почти никогда не вызывает осложнений.
Симптомы коклюша у детей
Первые признаки заболевания очень схожи с теми, что появляются у детей при ОРВИ. Даже кашель, который продолжается несколько дней, родители часто считают проявлением вируса, что приводит к сильному прогрессированию заболевания, а также возникновению приступов удушья.
Кроме того, даже опытные педиатры в начале болезни редко могут заподозрить именно коклюш, что также способствует затягиванию патологии. Достоверным способом выявить инфекцию считается сдача специального анализа, но его берут далеко не во всех платных медицинских центрах, не говоря о государственных поликлиниках.
Симптоматика в зависимости от стадии заболевания:
- катаральный период. Длится 2-3 недели. Коклюш в это время схож с обычной простудой — присутствует небольшая гипертермия, отечность слизистой, насморк, болит горло, есть слабость, сухой кашель;
- пароксизмальная стадия. Длится от двух недель до месяца и более. Все симптомы простуды уходят, а кашель становится характерным, коклюшным;
- период выздоровления. Может длиться несколько месяцев. В это время кашель слабеет и полностью исчезает.
Мышечная и головная боль
Любому взрослому, хотя бы однажды болевшему гриппом, знакома ломота в теле. В первые дни заболевания коклюшем дети могут жаловаться на подобную симптоматику, однако, это бывает далеко не всегда.
Озноб
Озноб при коклюше очень похож на дрожь, которая возникает при обычной простуде. Такое проявление считается реакцией на повышение температуры тела.
Озноб вызывается сокращением мышц, которое происходит из-за резкой потери тепла организмом. Если ребенок пьет мало жидкости, дрожь усиливается.
Озноб не опасен для здоровья. Он не является самостоятельным симптомом, обычно он сопровождает гипертермию. Проходит после нормализации температуры тела.
Кашель
Самый характерный признак коклюша — кашель. Он имеет специфический приступообразный характер. У всех больных коклюшем кашель схож.
Каждый эпизод кашля состоит из трех этапов:
- кашлевые толчки (в этот момент больной даже не может вдохнуть) следуют друг за другом без остановки;
- как только они проходят, человек совершает глубокий вдох, при этом слышен свистящий звук. Его принято называть реприз. Кожа лица во время приступа может стать очень красной или синюшной;
- когда кашель отпускает, больной обильно выплевывает вязкую слизь, иногда возникает рвота.
Даже при адекватном лечении человек может кашлять 2-3 месяца, при этом самый сложный период выпадает на вторую, третью и четвертую недели (в первую приступы усиливаются, начиная с пятой — постепенно и медленно, но идут на угасание).
Чем чаще приступы и чем они более длительные, тем сильнее тяжесть заболевания.
Общая слабость
Появление этого признака заболевания, связано с общим ухудшением состояния здоровья при инфицировании патогенным микроорганизмом. Больше всего ребенка изматывает кашель, который часто сопровождается рвотой, поэтому наблюдается прямая связь — чем больше приступов в течение дня, тем сильнее слабость.Когда коклюш протекает относительно легко, нарушение общего состояния обычно незначительное, многие дети продолжают играть и заниматься любимыми делами в течение дня.
Отек слизистой
Как и при простуде, в первые дни болезни может возникать отечность слизистых оболочек. Обычно она незначительная. Когда же больной надрывно кашляет, на слизистой часто появляются многочисленные кровоизлияния.
Вялость
Как правило, такой признак наблюдается у грудничков, а также детей более старшего возраста с осложненным течением заболевания.
Вялость может возникать, как в первые дни заболевания, так и позже, например, при развитии тяжелых осложнений коклюша. Часто упадок сил вызывается еще вынужденной диетой, особенно, у самых маленьких. Из-за приступов кашля и рвоты накормить ребенка — крайне непросто, а голод приводит к слабости.
Появление небольшого насморка
Незначительный ринит — еще один признак коклюша (возникает далеко не у всех). В отличие от вирусного насморка, слизь присутствует в незначительном количестве, нарушения нормального носового дыхания практически не происходит.
Температура
Гипертермия проявляется у детей только на первой (катаральной) стадии заболевания (у малышей до года она длится не более 3-5 дней, у тех, кто постарше, до 14 суток).
Как правило, температура повышается до 37-37,5 градусов, крайне редко термометр может показывать до 38 гр. Однако, часто гипертермия полностью отсутствует.
Красный зев
Небольшая болезненность и покраснение зева могут наблюдаться на катаральной стадии коклюша. Обычно неприятные ощущения усиливаются при глотании.
Бледные кожные покровы
Когда в организм проникает инфекции, все силы «бросаются» на борьбу с ней. В такой ситуации происходит снижение притока крови к кожным покровам, а, как следствие, их бледность.
Пугаться такого внешнего вида не стоит — как только ребенок поправиться, цвет лица нормализуется. Исключением можно считать случаи, когда лицо не только бледное, но и отечное, наблюдается цианоз губ — это свидетельствует о сбоях в работе кардиосистемы.
А вот если малыш давно выздоровел, а бледность не проходит, стоит проверить уровень гемоглобина, чтобы исключить анемию.
Тахикардия
При тяжелых формах коклюша у маленьких детей наблюдаются изменения в работе сердечно-сосудистой системы.
Приступы спазматического кашля повышают уровень давления в артериях, вызывают нехватку кровоснабжения органов и тканей, а также тонус в сосудах, который может привести к их разрыву.
Отечное лицо, цианоз губ, тахикардия — совокупность симптомов, указывающая на серьезные сбои в работе кардиосистемы. Наиболее выражены они во время приступа кашля и сразу после него.
Бдительность родителей — важный фактор в постановке правильного диагноза. Если имеется информация, что ребенок проконтактировал с зараженным коклюшем, необходимо незамедлительно посетить доктора и сообщить о произошедшем.
Осложнения
Коклюш не всегда проходит бесследно — у части переболевших возникают осложнения, которые могут быть, как обратимыми, так и нет.
Наиболее распространенные последствия патологии:
Несмотря на то что коклюш легко распознать при помощи анализов, часто врачи тянут с установкой диагноза. Иногда это приводит к развитию тяжелых осложнений. У детей до года болезнь часто заканчивается летальным исходом.
Видео по теме
О том, как проявляется коклюш у детей, в видеоролике:
Коклюш — одно из самых длительных детских заболеваний. Часто его называют «стодневным кашлем». Один из главных способов профилактики патологии является вакцинация. Также важно своевременно начать лечение, обратившись к грамотному специалисту. В этом случае серьезных осложнений можно избежать.
Коклюш у детей: симптомы и методы лечения
Коклюш — коварная инфекция, особенно у детей
Коклюш — это болезнь со 100-процентной восприимчивостью. Это значит, что если у человека (и особенно у ребенка) нет прививки от коклюша, и он еще ни разу им не болел, то встретив в природе коклюшную палочку, которая передается воздушно-капельным путем и вызывает инфекцию коклюша, этот человек заболеет обязательно. И чем младше ребенок — тем тяжелее будет проходить болезнь.
Больше половины случаев заболевания коклюшем (и в том числе — случаи со смертельным исходом) приходятся на детей младше 2 лет.
Увы, но даже если ребенку была проведена вакцинация против коклюша, то гарантии от инфицирования нет никакой — заболеть все равно возможно. Однако, своевременная прививка дает огромное преимущество — во-первых, шансы заболеть сильно сокращаются. А во-вторых, даже если ребенок заболеет коклюшем, инфекция не сможет приобрети тяжелые и смертельно опасные формы.
Ни вакцинация, ни уже перенесенное однажды заболевание, не дают пожизненной защиты от коклюша. Иммунитет сохраняется максимум в течение 5 лет. Далее он начинает резко убывать, и спустя 12 лет после последней прививки или после самого заболевания человек снова совершенно беззащитен перед коклюшем. Поэтому чаще всего: если в доме заболевает коклюшем кто-то из домочадцев — заболевает тут же все семейство.
Как правило, коклюш у детей длится около 3 месяцев, практически вне зависимости от того, насколько активно лечат или не лечат ребенка.
Коклюш: симптомы у детей
Одно из главных коварных свойств коклюша у детей заключается в том, что на первых стадиях болезни он прекрасно выдает себя за банальное ОРЗ — симптомы те же самые. Но именно в первые 10-12 дней заболевания коклюш особенно заразен и передается мгновенно от больного человека — к здоровым. После 20-го дня болезни, несмотря на то, что ребенок еще болеет и будет болеть примерно 2 месяца, он уже не представляет угрозы для окружающих, его коклюш больше не заразен.
Первичные симптомы заболевания коклюшем у детей:
- несильная боль в горле;
- умеренный насморк;
- умеренное повышение температуры (никогда не поднимается выше 38° С).
Если при всех прочих признаках у малыша температура превышает отметку 38° С, то почти со стопроцентной вероятностью можно считать, что это заболевание не имеет отношение к коклюшу.
Спустя 10-14 дней эти симптомы проходят, а на первое место выходит кашель, приступы которого становятся с каждым разом все сильнее и сильнее. Спустя еще примерно 10 дней кашель становится приступообразным. Маленькие дети переносят подобные приступы крайне тяжело — они задыхаются, не имея возможность полноценно вдохнуть. Во время приступов нередко случается рвота. Зато между приступами кашля ребенок обычно чувствует себя хорошо.
Именно этот симптом — приступообразный, тяжелый, «лающий» кашель» в отсутствие других признаков плохого самочувствия и является главным поводом для диагностики коклюша у детей.
«Стодневный кашель» – отличительная черта коклюша у ребенка
У возникновения столь характерного кашля при коклюше у детей существуют свои специфические причины. А именно:
В бронхах и на внутренней поверхности дыхательных путей есть специальные тонкие наросты, именуемые «реснички» (внутреннюю поверхность трахеи и бронхов так и называют — реснитчатый эпителий). Они колеблются, двигаясь, и и таким образом перемещают мокроту по дыхательным путям, обеспечивая тем самым защиту и увлажнение в системе дыхания.
Именно эти «реснички» являются самым привлекательным местом в организме для коклюшной палочки — там ее излюбленная среда обитания и размножения. Постоянное раздражение (вызываемое активным размножением коклюшной палочки) заставляет «реснички» все время подавать сигналы в так называемый кашлевой центр в мозге — в ответ организм получает команду «Кашлять!». Отсюда и появляется этот эпизодический, страшный, безостановочный «лающий» кашель, который является самым ярким и самым тяжелым симптомом коклюша.
Это объясняет также и длительность лечения от коклюша — ранее, чем через 3 месяца, болезнь обычно не проходит. И дело не в том, что трудно убить саму палочку, «расплодившуюся» на «ресничках» (примерно на 20-й день болезни численность коклюшных палочек в организме сама по себе сильно сокращается и постепенно сходит на нет), а в том, что в процессе активности бактерий затрагивается нервный центр (тот самый участок мозга, который отвечает за кашель) — именно поэтому кашель и длится так долго. Во врачебном лексиконе даже существует специальный термин — «стодневный кашель», который вполне можно рассматривать как синоним коклюша.
В этом и заключается главный парадокс и главная особенность коклюша у детей — сильно «потревожив» ту часть мозга, которая отвечает за кашель, коклюшная палочка постепенно погибает сама по себе. Но «по инерции» ребенок все еще продолжает кашлять даже после того, как в его организме не осталось уже ни одной вредной бактерии. И вылечить этот кашель практически невозможно — он проходит сам по себе с течением времени.
Как облегчить кашель при коклюше у ребенка
Вылечить коклюшный кашель невозможно, но в родительской власти значительно облегчить сами приступы. С одной стороны — улучшив атмосферу вокруг больного малыша, с другой стороны — активно отвлекая ребенка от болезни.
Воздух, которым дышит ребенок, кардинальным образом влияет на то, как именно он кашляет. Оказывается, если атмосфера, в которой находится ребенок, больной коклюшем, сырая и прохладная, то приступы кашля протекают намного легче, чем при обычных «комнатных» условиях, когда в помещении тепло и сухо. Итак:
- Обеспечьте в помещении, где болеет ребенок, так называемый «церковный» воздух: отопление отключите вовсе, доведя температуру до +15-16° С и влажность — до 50%;
- Как можно чаще и дольше гуляйте с ребенком на свежем воздухе;
- Если ребенок лежит и при этом у него начался кашель — немедленно посадите его;
- И не пугайте малыша во время приступа! Поскольку кашель при коклюше имеет, строго говоря, не физиологическую природу, а скорее психо-соматическую, то любой стресс (в том числе и ваша реакция на детский кашель) только усилит приступ. Наоборот — будьте спокойны, и постарайтесь отвлечь ребенка.
- Наконец — балуйте и развлекайте ребенка! Попробуйте хотя бы даже в качестве эксперимента: принесите малышу новую игрушку или включите для него новые мультяшки, и вы заметите — пока он увлеченно смотрит в экран или играет, приступов кашля скорее всего не будет вовсе.
При коклюше у детей лекарства от кашля не помогают вообще! Но зато эффективно помогают прогулки на свежем воздухе, новые куклы и плюшевые зайцы, увлекательные книжки с картинками, железная дорога «которой ни у кого больше нет» и прочие развлечения. И это не шутка, а самый что ни на есть факт!
причины заражения, симптомы и признаки у ребёнка до года
Коклюш — детская инфекция, которая передаётся воздушно-капельным путём. В организм человека через дыхательные пути попадает бактерия. В основном заболевают коклюшем дети от рождения до восьми лет. Заразиться можно только от больного человека и в редком случае от носителя.
Причины заражения коклюшем
В начальном периоде коклюш сложно определить, поэтому такие больные считаются более заразными. Передаётся инфекция при тесных контактах. У детей слабый иммунитет и они могут заразиться с первых дней жизни. Но больше всего болеют этим заболеванием дошкольники.
При отказе от прививки против коклюша вероятность заражения у ребёнка равна 100%. У вакцинированного ребёнка или уже переболевшего формируется иммунитет к этому заболеванию и в будущем он не заболеет. А если это произойдёт, то болезнь будет протекать в лёгкой форме.
Коклюш симптомы у детей
Инкубационный период — возбудитель находится в организме, а симптомов ещё нет, может длиться от двух до 20 дней. Затем начинается коклюш, который сменяется тремя периодами: катаральный, спазматический и период разрешения.
Симптомы коклюша у ребёнка, самый характерный симптом — постоянный своеобразный кашель. Выделяемые коклюшной палочкой токсины поражают дыхательный центр. Появляются спазмы бронхов, голосовых щелей, сосудов и скелетных мышц, рвота. Возбуждённый участок мозга распространяется на соседние клетки и от этого проявляются симптомы болезни. Постепенно возбуждаются участки головного мозга и вы уже вылечили болезнь, а ребёнок может продолжать судорожно кашлять.
За время болезни у ребёнка сформировываются условные рефлексы, которые вызывают подобный кашель. Например, при измерении температуры или приходе врача. Когда происходят эти действия ребёнок начинает судорожно кашлять, а если ребёнок увлёкся интересной игрой, то в дыхательном центре происходит торможение сигналов о кашле.
Периоды заболевания
Катаральный — начальный период, когда симптомы практически не проявляются. Течение болезни проходит как ОРВИ. Многих детей отводят в детский сад или отправляют в школу, а это самый заразный период. Температура повышается ненамного и присутствует постоянный сухой кашель. Со временем кашель становится сильнее и остаётся главным симптомом. Под конец катарального периода кашель возникает в большей степени по ночам и доводит состояние до рвоты, в это время у больного может присутствовать насморк. Состояние здоровья не приносит ему дискомфорта и у него сохраняется аппетит, этот период длится около недели.
Спазматический — начинается конвульсивный кашель, он возникает моментально или может начаться от некоторых предвестников:
- сдавливает грудь;
- появляется беспокойство;
- сильно першит в горле.
Этот период опасен для детей первого года жизни. Приступ кашля очень своеобразный, на одном выдохе происходит серия кашлевых толчков. Вдох происходит свистящий и судорожный, голосовая щель скована судорогой, потом выдох и опять кашель. Такой приступ продолжается несколько минут и по окончании отходит вязкая беловатая или прозрачная мокрота, иногда бывает с примесью крови, в конце приступа возможна рвота. Возможны остановки дыхания, которые продолжаются от нескольких секунд до одной минуты. От этого нарушается работа нервной и кровеносной систем.
Такие приступы могут начаться от внешних раздражителей: когда одеваете и раздеваете ребёнка или от громких звуков. При этом у ребёнка может случиться непроизвольное мочеиспускание или дефекация. Особенно кашель проявляет себя ночью, а днём, когда вы находитесь на свежем воздухе он может не потревожить больного.
Коклюш признаки
Во время кашлевого приступа у ребёнка меняется внешний вид: он высовывает язык, лицо краснеет и становится одутловатым, затем приобретает бордово-синюшный оттенок, губы становятся синими и из глаз текут слёзы. На шее набухают вены и потоотделение усиливается. От перенапряжения могут возникнуть кровоизлияния в кожу лица, склеры и верхнюю половину туловища. На коже появляются мелкие красные точки и лопаются сосудики в белках глаз.
Спазматический период продолжается от двух недель до одного месяца. Если заболевание протекает без осложнений, то ребёнок чувствует себя нормально, температура тела не повышается, он играет и не отказывается от еды.
При тяжёлых формах приступы происходят довольно часто и нарушают сон ребёнка. У него появляется одышка, снижается аппетит, чаще бывают осложнения. Лицо у него отёчное, заметны кровоизлияния на коже и в склерах.
Период реконвалесценции — кашель беспокоит больного реже и исчезают другие симптомы. Процесс длится от двух недель до одного месяца. В это время периодически возвращаются приступы кашля, но это зависит от действий головного мозга или заражения другой инфекционной болезнью.
Получается, что заболевание коклюшем длится от пяти до 12 недель.
Коклюш имеет три формы:
- лёгкая — в сутки доходит до 15 приступов кашля и пяти репризов, самочувствие нормальное, рвота практически отсутствует;
- среднетяжёлая — в сутки бывает до 25 приступов кашля, после него начинается рвота и состояние ухудшается;
- тяжёлая — за день может быть до 50 приступов, иногда очень тяжёлые до 15 минут продолжительности и сопровождаются рвотой. У больного пропадает аппетит и он начинает резко худеть, нарушается сон.
Стёртая форма коклюша у ребёнка
Привитый ребёнок, если заболеет, то у него болезнь будет протекать в лёгкой форме. У него не будет изматывающего кашля, но всё равно будет беспокоить малопродуктивный (или покашливание). Он может держаться месяц и дольше.
Паракоклюш имеет симптомы стёртой формы, кашель может быть приступообразным и длительным, но приступы проходят легче. Осложнений при паракоклюше практически не бывает.
Переносимость болезни зависит от особенностей организма. Недавно определилась стёртая форма заболевания, при которой приступы кашля не наблюдаются. Она проявляется у детей, которым были сделаны прививки против коклюша.
Осложнения после болезни
Часто бывают у грудных детей и при тяжёлых формах. Присоединяется вторичная микрофлора: бронхит, пневмония или появляется кашлевой пароксизм. У ребёнка повышается температура, появляются признаки интоксикации и постоянная одышка.
Самое тяжёлое осложнение — энцефалопатия (на фоне коклюша нарушается кровоток, поражается головной мозг из-за недостаточного поступления кислорода от приступов кашля). При заболевании имеются судороги, спутанность сознания и его потеря.
Признаки коклюша у ребёнка до одного года
У грудничков болезнь отличается от детей старшего возраста. Может начаться кашель с первого дня заболевания, у них реже наблюдаются отёки, репризы, рвота.
Чаще наблюдается вялость, помутнение сознания и судороги мышц лица.
Тяжело протекает болезнь у детей младше полугода, спазматический период у них может длиться до трёх месяцев. Бывают часто осложнения бронхитом или пневмонией.
Диагностика
Диагноз легко устанавливается если врач видит кашлевой пароксизм, а он бывает вечером или ночью. Поэтому необходимо рассказывать педиатру все особенности кашля, как начинается, протекает и состояние ребёнка во время кашля. Чтобы подтвердить диагноз, назначают лабораторные исследования:
- Общий анализ крови — определяется количество лейкоцитов, при заболевании они увеличиваются до четырёх раз — гиперлейкоцитоз.
- Мазок слизи с задней стенки глотки — бактерии обнаруживаются в катаральном периоде, поэтому часто бывают ложноотрицательные результаты.
- Серологическая диагностика — берут кровь из вены и в ней обнаруживаются специфические антитела к коклюшу. Определяется точно, но стоит дорого
Как лечить заболевание у детей
Если удалось диагностировать болезнь при начальной стадии заболевания, то врач назначает антибиотик — Эритромицин. Бывает, что этот препарат останавливает заболевание, не доводя до приступов спазматического кашля. Если спазматический период начался, а вы только приступили к лечению, то вам антибиотики не понадобятся, они назначаются, чтобы ребёнок не был заразным. Врач назначит противокашлевые средства для облегчения отхождения мокроты, но они тоже не всегда улучшают самочувствие ребёнка. Добавочно назначают противоаллергические средства, они оказывают седативное действие, больной успокаивается и легче засыпает. Кроме лечения, необходимо придерживаться следующих правил:
- часто проветривать помещение, увлажнять воздух, чтобы приступов было меньше;
- исключить все внешние раздражители;
- еда должна быть щадящей, маленьких детей кормят чаще;
- проходят курс физиопроцедур — баротерапия и иглорефлексотерапия;
- применяются симптоматические препараты по показаниям — противосудорожные и противорвотные.
Профилактика заболевания
Начинают проводить с раннего возраста: больных изолируют от здоровых, своевременно приступают к лечению инфекции и проводят всеобщую иммунизацию. Первую вакцину делают в три месяца, потом в 4,5 и в шесть. Ставится АКДС, в которой содержатся 20 млрд микробных коклюшных клеток. Прививка ставится внутримышечно в бедро, ревакцинацию проводят один раз в 18 месяцев. Вакцинация не делается, если ребёнок переболел коклюшем. Осложнения на вакцину:
- повышается температура тела;
- в месте инъекции появляется аллергическая реакция и болезненность;
- со стороны нервной системы: у человека появляется вялость, раздражительность, слабость, пропадает аппетит и возникает рвота;
- в тяжёлых случаях может развиться судорожный синдром, отёк Квинке и анафилактический шок.
Вакцина — самая надёжная профилактика развития заболевания. Отказываясь от прививки, вы становитесь распространителем инфекции и заражаете окружающих.
Коклюш у детей — симптомы и лечение, фото, как определить, лечить ребенка народными средствами, антибиотиками. Последствия и профилактика
Многие инфекционные болезни опасны тем, что способны вызвать осложнения, распространяющиеся на другие органы и системы, как например коклюш у детей. Симптомы этого заболевания распознать сразу сложно, а лечение должно быть специфическим.
Содержание записи:
Как происходит заражение
Коклюш у детей (симптомы и лечение хорошо изучены в медицине) возникает по причине заражения воздушно-капельным путем. Общения с зараженным ребёнком для этого достаточно. Но если контактирующий ребёнок был вакцинирован, то вероятность развития заболевания мала.
Само заражение происходит при разговоре, кашле или чихании. При этом происходит выделение капелек слюны в окружающее пространство, и находящиеся в капельках слюны инфекционные возбудители – ими является бордетелла петруссис — переносятся на довольно большие расстояния.
Внутренняя поверхность бронхов и дыхательных путей выстлана реснитчатым эпителием, которые, колеблясь, приводят в движение мокроту. Попадая на слизистую, палочка бордетелла петруссис попадает на реснитчатый эпителий, а затем паразитирует и размножается здесь.
Жизнедеятельность возбудителя коклюша раздражает реснички эпителия, и головной мозг дает сигнал кашлять. Начинается характерный для болезни «стодневный кашель», который и продолжается в течение всего срока этого недуга.
Формы коклюша
Все разновидности коклюша можно объединить в типичные, антипичные (стёртые) формы и бактерионосительство:
- Лёгкая форма типичного коклюша характеризуется небольшим числом приступов кашля (от 5 до 15 в день, в среднем 10) и ухудшением самочувствия. Происходит незначительное увеличение числа лейкоцитов в крови. Немного ухудшается сам вид больного на лицо.
- Среднетяжёлая форма проявляется более частыми приступами тяжёлого кашля – от 16 до 25 в день (бывает и реже, но с ухудшением самочувствия и большей продолжительностью). Длительность периода заболевания несколько меньше, чем при лёгкой форме, и составляет 7-9 дней, но тяжелее переносится детьми, чем предыдущая форма.
- Тяжёлая форма коклюша – приступов кашля наблюдаетсядо 30 в день с длительностью до нескольких минут. Температура повышается до максимума, кашель очень сильный. Удельный вес лейкоцитов составляет 70-90%. Возможны непредсказуемые последствия, вплоть до летального исхода.
Кроме перечисленных выше, встречаются ещё две формы заболевания – стёртая и бессимптомная. Они относятся к антипичным и не отличаются ярко выраженными признаками.
Первые признаки
Коклюш у детей (симптомы и лечение определяются при постановке диагноза) важно вовремя диагностировать, т.к. болезнь маскируется под ОРЗ или обычную простуду.
В первое время проявляются:
- слабое недомогание,
- насморк,
- температура,
- головная боль,
- начинающий кашель.
Такой период длится 2 недели.
Затем появляются некоторые признаки, характерные для коклюша:
- покраснения глаз и зева,
- чихание,
- слабый кашель,
- нарушение ритмического дыхания, в виде кратковременных остановок.
Если осмотр будет проводить опытный врач, то на этом этапе он сможет поставить правильный диагноз, и можно будет раньше начать адекватное болезни лечение. Именно в это время болезнь быстро передается от больного к здоровому человеку.
Симптомы коклюша
Коклюш у детей – симптомы и лечение родители ребенка должны определить в первую очередь – особенно опасен в возрасте до 1 года. Какие для этого возраста характерны симптомы, перечислено ниже.
Первый симптом, который является практически незаметным – кашель. Незаметным он становится потому, что дети в таком возрасте мало кашляют, и у них не бывает приступов свистящего кашля. Это характерно для первой стадии развития болезни.
На второй стадии коклюша ребёнку тяжело дышать. При этом ухудшается общее состояние. На третьем этапе может просто остановиться дыхание.
Насморк — это второй основной симптом коклюша у детей. Но часто его просто игнорируют. Тем не менее, насморк — предвестник кашля. Температура – третий симптом этой опасной болезни. Она повышается постепенно, и никакие медикаменты не помогают её сбить. В сочетании с двумя первыми симптомами, температура способна вызвать опасные осложнения, одним из которых является пневмония.
У старших детей болезнь развивается по схожем сценарию, наблюдается «стодневный» кашель. После гибели коклюшной палочки, начинается выздоравливание.
Периоды
Типичная форма коклюша определяется несколькими периодами протекания болезни.
К ним относятся:
- инкубационный;
- катаральный;
- спазматический;
- разрешения, или обратного развития.
Инкубационный период наступает после контакта с вирусоносителем, когда ребёнок уже заразился, но пока этого нельзя понять. Тем временем вирус уже начинает обживаться в организме. На это уходит от 2 до 14 дней (в среднем от 5 до 8 дней).
Катаральный период приходит на смену инкубационному и длится от 7 до 21 дня (в среднем 10 — 18 дней). Это время характеризуется появлением несильного кашля, который напоминает простуду.
Через несколько дней кашель усиливается и приобретает навязчивый приступообразный характер в ночное время и перед сном. Появляется субфебрильная температура, которая не спадает при приёме жаропонижающих лекарств. Это начало второго периода.
Спазматический период начинается с появлением характерного приступообразного кашля, который характеризуется при вдохе быстро сменяющимися выдыхаемыми толчками, а при выдохе — репризой. При кашле выделяется мокрота, возможна рвота.
Это типичный коклюшный кашель, который опасен для детей тем, что способен остановить дыхание. Появляется отёчность лица и век. Этот период длится 3-4 недели и является самым опасным временным отрезком.
Период обратного развития, разрешения. По прошествии 3-4 недель спазматический (коклюшный) кашель заканчивается. Начинает процесс обратного восстановления. Происходит гибель коклюшной палочки, восстанавливается температура, кашель становится обычным. Ребёнок продолжает кашлять по привычке, пока совсем не выздоравливает. На этот период уходит 2-3 недели.
Стёртые формы у привитых детей
Рассматривая виды коклюша, всегда упоминаются антипичные формы, среди которых особенно выделяется стёртая. Считается, что от коклюша никакая вакцинация не спасает. Но в настоящее время детям нужно делать первую вакцинацию в 3 месяца.
А до 4 лет малыш должен получить 3 прививки с минимальным интервалом в 30 дней. Кроме этого, через 6-12 месяцев после третьей вакцинации необходимо делать одноразово ревакцинацию вакциной АКДС.
Если этого не произошло до 4 лет, тогда её проводят вакциной АДС – для детей 4-6 лет (без коклюшного компонента) или АДС-м (с уменьшенным количеством антигенов) – для детей старше 6 лет.
Дети, прошедшие вакцинацию после 5 лет, теряют защитные свойства и могут подвергаться заражению коклюшем от общения с вирусоносителем. Но они уже не будут переносить тяжёлую форму коклюша. Их атакует стёртая форма инфекции. При этой форме нет удушливого спазматического кашля, а болезнь протекает быстро и без осложнений.
К какому доктору обратиться
При недомогании необходимо посетить врача-педиатра. Врач расспросит, не было ли контакта с кашляющими или с больными коклюшем. Прослушает лёгкие и попросит сдать анализ крови. Также ребенка могут направить к ЛОРу для консультации или к врачу-инфекционисту.
ЛОР осмотрит горло и состояние слизистой гортани и зева. При наличии отёчности слизистой и кровоизлияний, а также лёгкого слизисто-гнойного экссудата, определит наличие бактериальной палочки.
Врач-инфекционист по результатам осмотра и беседы способен поставить предположительный диагноз. С большей вероятностью он назначит дополнительные анализы.
Диагностика
После проведения консультации и осмотра больного врачами, диагноз и заключение устанавливают инфекционист и педиатр. Один из главных симптомов при диагнозе — это приступообразный специфический кашель. Но для получения полной картины заболевания необходимо провести ряд лабораторных исследований.
К ним относятся:
- Бактериологическое исследование мазка слизи из зева и носа с выделением коклюшной палочки. Для этого используют забор мокрот при кашле. Второй способ забора – при помощи мазка со слизистой глотки утром натощак или 2-3 часа после приёма пищи. Оба материала помещают в питательную среду и посредством лабораторных исследований получают картину о наличии возбудителя — коклюшной палочки. Результаты готовы через 5-7 суток.
- Серологические анализы применяются при более позднем сборе образцов с целью определения антител на коклюш. Основная их цель обнаружения иммуноглобулинов lgM в крови и lgA в слизи. Эти тела жизнедеятельны в течение нескольких месяцев после заболевания. Уже через месяц образуется иммуноглобулин lgG, который сохраняется несколько лет и может дать ответ о том, болел ли пациент коклюшем ранее.
- Общий анализ крови даёт возможность определить повышение количества лейкоцитов и лимфоцитов при нормальной СОЭ. Этот метод называется гематологическим.
Существует ещё ряд лабораторных методов исследования в диагностике коклюша, среди которых и экспресс-методы.
Первая помощь при коклюшном кашле
В первую очередь необходимо если не полностью остановить кашель, то попытаться уменьшить его силу и последствия, добиваясь того, что протекать он будет в более мягкой форме, и болезнь не будет прогрессировать. Для этого нужно уничтожить коклюшную палочку Бордетеллу.
Этот возбудитель не проявляет никакой реакции на антибиотики, кроме эритромицина. Применять его нужно в катаральный период, только тогда, после 3-4 дней приёма лекарства, полностью будет уничтожен возбудитель инфекции. Но кашель, притом что уничтожен раздражитель слизистой, будет еще продолжаться.
Чтобы облегчить кашель, следует:
- следить за микроклиматом в помещении, добиваясь влажности до 50% и температуры воздуха 15-16 градусов;
- совершать прогулки с больным ребёнком на свежем воздухе;
- сажать больного при приступах кашля, если он лежал – так легче переносить приступы;
- отвлекать детей любыми способами, не напоминая о кашле: это новые игрушки, новые книжки, новые мультфильмы.
Как ускорить выздоровление
Если заболел ребёнок, задача родителей помочь ему перенести эту тяжёлую болезнь и ускорить выздоровление.
Для этого необходимо придерживаться нескольких простых советов:
- Обеспечить постельный режим. Необходим максимальный покой.
- Оповестить садик или школу о болезни, чтобы провели карантинные мероприятия. Это позволит избежать заболевания детей и выявить заболевших на ранней стадии.
- Соблюдать питьевой режим. Необходимо обеспечить восстановление водного баланса в организме, который нарушается при спазматическом кашле и возможных рвотах. Можно пить воду и травяной слабый чай.
- Обеспечить щадящий микроклимат. Под этим понимается поддержание в помещении комфортных условий (влажности и температуры), чтобы легче протекала болезнь.
- Заботиться о ребенке и проявлять внимание к нему.
Медикаментозное лечение коклюша у детей
Коклюш у детей (симптомы и лечение требуется рассмотреть особенно подробно) требуется лечить антибиотиками. Этот ряд лекарств обладает способностью купировать кашлевые приступы на катаральной стадии развития болезни.
На полное уничтожение возбудителя способен лишь один антибиотик. Им является эритромицин – он способен подавить вирус коклюшевой палочки, после чего она погибает, но остаётся кашель, который уже носит не бактериальный характер, а рефлекторный.
Препараты принимаются по расписанному врачом плану.
Препараты от кашля
Кашель при коклюше истощает и пугает ребёнка. При приближении очередного приступа он начинает капризничать, отказывается от еды и просто ведёт себя непредсказуемо. В этом случае рекомендуется принимать препараты от кашля: «Гликодин», «Синекод», «Коделак Нео», «Кодеин», «Панатус».
Однако необходимо давать такие лекарства четко в соответствии с рекомендованными дозировками, т.к. было установлено, что многие из них в своём составе имеют некоторый процент какого-либо наркотика или составляющие, в которые входят наркотические вещества. Есть риск привыкания к ним.
Отхаркивающие препараты
При коклюше их применяют, чтобы не получить в качестве осложнения бронхит, трахеит или пневмонию. Врач предложит больному препараты, среди которых Флавамед, Амброксол, Проспан, Лазолван, Геделикс.
С осторожностью нужно относиться к растительным сиропам, которые могут вызвать аллергию или не оказать никакого положительного действия. Подбирать препараты нужно индивидуально для каждого пациента.
Гомеопатическая терапия
Гомеопатическая терапия помогает привитым детям. При катаральных стадиях коклюша детям дают препараты Nux vomica 3 или Pulsatilla 3. Первое лекарство применяется при сухом кашле, а второе – при выделении мокроты.
Если при катаральном периоде появляется лихорадка, тогда можно пить Аконит 3, который понижает температуру, снимает головные боли, раздражительность и общее недомогание. 2-3 кап. препарата принимают через каждые 2 часа.
Народные средства
При симптомах коклюша у детей, народная медицина предлагает несколько эффективных и доступных рецептов лечения:
- Берут очищенные семечки подсолнуха 2 ст.л., поджаривают и пропускают их через кофемолку. Добавляют к ним 1 ст.л. мёда и заливают смесь 2 ст. воды. Затем варят смесь 30-40 мин, остужают, процеживают и принимают по 1-2 ст.л. в день перед едой в течение 3 недель.
- Для приготовления лекарственного сиропа берут 50 г чеснока, 20 г сухой травы чебреца (ползучий тимьян). Всё заливают водой (0,6 л) и ставят под крышкой на огонь. После того как в емкости останется 0,3 л отвара, добавляют натуральный мёд (300 г) и перемешивают. Смесь дают ребёнку по 1 ч.л. после еды 3 раза в день.
- Берут 1 картофелину, 1 луковицу и 1 яблоко. Лук и картофель очищают и, вместе с яблоком, кладут в емкость, заливая 1 л воды. Варят до тех пор, пока не останется 0,5 л жидкости. Затем остужают, процеживают и принимают по 1 ч.л. 3 раза в день.
- Берут по 100 г мёда, сливочного масла и 20 г ванилина. Всё перемешивают до однородной массы. Принимают 3 раза в день по 1 ч.л.
- Смешивают сок свежевыжатого хрена и мёд в отношении 1:1. Перемешивают и принимают по 1 ч.л. 2 раза в день.
- При выявлении симптомов коклюша у ребёнка, нужно взять несколько зубчиков чеснока и повесить их, как кулон, на шею. На ночь следует положить на подушку несколько зубков, чтобы лечебные пары попадали внутрь организма.
- Время от времени следует поить ребенка напитком (по 1 ч.л.), приготовленным по следующему рецепту: оливковое масло нужно смешать с прокипячённым мёдом (некипячённый мёд усиливает кашель). Масло и мёд брать в отношении 1:1.
- Берут 4 зубчика чеснока, продавливают через чесночницу и заливают стаканом непастеризованного молока, кипятят. Остужают и дают ребенку пить несколько раз в день.
- Делают мазь из чеснока, пропущенного через чесночницу и сливочного масла (можно заменить свиным жиром или бараньим лоем). Необходимо хорошо смазывать грудь и спину, после чего тепло укутывать, чтобы ночью ребенок пропотел.
- Делают отвар из плодов инжира и молока. Дают детям при коклюше в качестве питательного эликсира в неограниченном количестве.
Особенности режима дня
Чтобы облегчить кашель, необходимо выполнять некоторые рекомендации:
- Создать в комнате микроклимат, который будет комфортным для ребёнка. Это температурный режим в пределах 15 градусов тепла. При этом должна быть влажность воздуха от 30% до 50%. Это условие необходимо выполнять, даже если придётся одевать малыша потеплее.
- Во время приступа кашля следят, чтобы ребёнок находился в сидячем положении.
- Нельзя создавать предпосылки для страха перед очередным приступом кашля. Такой кашель имеет психоневрологическую основу и под воздействием стресса может постоянно усиливаться. Нужно отвлекать малыша от таких мыслей любимыми способами.
- Создают спокойную и тихую атмосферу.
- Переходят на новый щадящий режим питания, принимают пищу маленькими порциями, но чаще.
- Часто проводят влажную уборку помещения. Необходимо исключить наличие пыли в воздухе.
- Проводят как можно больше времени на улице при минимальном контакте со здоровыми детьми.
Как правильно питаться при коклюше
Диета при болезни может существенно отличаться от повседневного рациона. При приступе кашля раздражается рвотный центр и возможны рвоты. Чтобы избежать этого во время еды, приходится переходить на более частое кормление меньшими порциями. Исключаются продукты, которые могут оказывать механическое и химическое раздражение слизистой глотки и пищевода.
При коклюше необходимо придерживаться принципов построения диеты:
- Чтобы избежать всевозможных негативных моментов при приёме пищи (приступы кашля, плохой аппетит и прочее), необходимо увеличить число приёмов пищи до 7-10 раз, с уменьшением интервалов между кормлениями до 3; 2,5; 2 часов.
- Уменьшить на ½ порцию для каждого кормления; в обед приём пищи делят на два этапа. При тяжёлых формах болезни таким же образом делят завтрак, полдник и ужин.
При этой диете ребенку показаны жидкие и полужидкие блюда:
- супы,
- каши,
- паровые котлеты,
- соки,
- овощные отвары,
- яйца,
- молоко,
- пюрированное варёное мясо.
Что советует Комаровский
Являясь противником применения антибиотиков в качестве профилактики, доктор однозначно рекомендует использовать эритромицин в профилактических целях. Приём антибиотика до появления кашля позволяет не допустить развитие приступов и предупредить появление осложнений.
При лечении коклюша доктор советует особенно уделять внимание созданию условий, которые помогут легче перенести приступы кашля детям, и спокойствию ребёнка. Также он советует изменить режим питания больного ребёнка в соответствии с вышеописанными принципами.
Осложнения коклюша
После перенесённого заболевания или непосредственно во время болезни могут появиться опасные осложнения. Это последствия несвоевременно начатого лечения или невыполнения в полной мере всех установок лечащего врача.
Вот какие осложнения может вызвать коклюш:
- нарушения ритма дыхания;
- нарушения мозгового кровообращения;
- бронхит;
- пневмония;
- кровотечения;
- лёгочное сердце;
- кровоизлияния;
- энцефалопатию.
На фоне приступов кашля возможны:
- разрыв барабанной перепонки;
- выпадение слизистой прямой кишки;
- образование грыж передней брюшной стенки;
- судорожный синдром;
- приступы эпилепсии
- нарушения в работе ЦНС и ССС.
Врачи рекомендуют проводить вакцинацию детей от коклюша, чтобы избежать тяжелых форм заболевания, и проводить профилактику атнибиотиками на начальной стадии болезни. У детей, у которых в первые часы определили симптомы коклюша и правильно начали лечение, осложнения случаются крайне редко.
Видео о коклюше у детей, его симптомах и методах лечения
Доктор Комаровский о коклюше:
Симптомы коклюша и способы лечения: