Комплексные вакцины: Комбинированные вакцины — Википедия – Комплексные вакцины

Комбинированные вакцины — Википедия

Комбинированная вакцина — это вакцина для профилактики двух и более инфекций. Применение комбинированной вакцины помогает разгрузить календарь прививок и снизить число процедур, но при этом имеет более высокую стоимость^[1].

Комбинированные вакцины иногда путают с поливалентными вакцинами^[2].

Первая комплексная вакцина против дифтерии, брюшного тифа и паратифа была использована во Франции в 1931 году для проведения противоэпидемических мероприятий в частях армии и флота^[3].

В 1949 году была запатентована адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина, а в 1971 году — вакцина MMR (корь-краснуха-паротит)^[4]. Современные аналоги этих вакцин применяются до сих пор.

Отечественного производства:

• БубоКок (коклюш-дифтерия-столбняк-гепатит B)^[5]
• Дивакцина (корь-паротит)^[6]
• Вактривир (корь-краснуха-паротит) — ожидается регистрация в 2018 году ^[7]
• АКДС-ГепB+Hib (коклюш-дифтерия-столбняк-ХИБ-гепатит B) — в разработке^[8]

Зарубежного производства:

• Приорикс^[9], MMR-II^[10] (корь-краснуха-паротит)
• Тетраксим (коклюш-дифтерия-столбняк-полиомиелит)^[11]
• Пентаксим (коклюш-дифтерия-столбняк-полиомиелит-ХИБ)
• Инфанрикс-Гекса (коклюш-дифтерия-столбняк-полиомиелит-ХИБ-гепатит B)^[12]

1. ↑ Миндлина А. Я. Новые комбинированные вакцины календаря (рус.) (недоступная ссылка). Владивосток: Всероссийская научно-практическая конференция «Новые технологии специфической и неспецифической профилактики инфекционных болезней» (Апрель 2014). Дата обращения 25 сентября 2018. Архивировано 25 сентября 2018 года.
2. ↑ Владимиров А. Комбинированная вакцина от гриппа спасает от самых тяжелых вирусов (рус.). Собеседник (3 ноября 2017). Дата обращения 25 сентября 2018.
   Архивировано 3 ноября 2017.
3. ↑ Комбинированные вакцины (рус.). Медицинский портал Eurolab. Дата обращения 25 сентября 2018.
4. ↑ Historic Dates and Events Related to Vaccines and Immunization (англ.). Immunization Action Coalition (31 августа 2018). Дата обращения 25 сентября 2018. Архивировано 3 сентября 2018.
5. ↑ Бубо-Кок (Bubo-Coc): инструкция и применение (рус.). Справочник лекарств РЛС. Дата обращения 25 сентября 2018. Архивировано 4 апреля 2016.
6. ↑ Вакцина паротитно-коревая: инструкция и применение (рус.). Справочник лекарств РЛС. Дата обращения 25 сентября 2018.
7. ↑ «Нацимбио» разработала новую вакцину, Ростех (23 ноября 2016). Дата обращения 25 сентября 2018.
8. ↑ «Нацимбио» работает над новой поливалентной вакциной, Ростех (26 мая 2017). Дата обращения 25 сентября 2018.
9. ↑ Приорикс (Priorix): инструкция и применение (рус.). Справочник лекарств РЛС. Дата обращения 25 сентября 2018. Архивировано 15 ноября 2017.
10. ↑ М-М-Р II (M-M-R II): инструкция и применение (рус.). Справочник лекарств РЛС. Дата обращения 25 сентября 2018.
11. ↑ Тетраксим (Tetraxym): инструкция и применение (рус.). Справочник лекарств РЛС. Дата обращения 25 сентября 2018. Архивировано 23 апреля 2015.
12. ↑ Инфанрикс Гекса (Infanrix Gexa): инструкция и применение (рус.). Справочник лекарств РЛС. Дата обращения 25 сентября 2018.

Комплексные вакцины

В практике здравоохранения применяются два способа комбинирования вакцин: истинная комбинация (смешивание) вакцин, а в случае несовместимости антигенов — использование шприцев, имеющих две камеры, с последовательным введением компонентов, комплексные химические вакцины и анатоксины могут быть адсорбированы на гидрате окиси алюминия или фосфате кальция.

В арсенале комплексных вакцин, используемых в мировой практике, имеются: АКДС-вакцина, гриппозная вакцина из трех циркулирующих штаммов вируса гриппа, трехвалентная полиомиелитная (живая, инактивированная) вакцина, пневмококковая вакцина, включающая 23 серотипа пневмококка, менингококковая вакцина из антигенов 4-х серотипов менингококка, комплексные вакцины из условнопатогенных микроорганизмов, живая комплексная вакцина дляпрофилактики кори, паротита и краснухи. Эта тривакцина выпускается также в комбинации с живыми вакцинами против ветряной оспыили полиомиелита.

Комплексные вакцины зарубежных фирм:

АКДС + вакцина против гепатита В.

АКДС + вакцина против гепатита В + вакцина из Haemophilusinfluenzae В

АКДС + вакцина из Haemophilus influenzae В + инактивированная полиомиелитная вакцина.

АКДС с бесклеточным коклюшным компонентом + вакцина из Haemophilus influenzae В.

Вакцина против гепатита А + В.

Вакцина против гепатита В + вакцина из HaemophilusinfluenzaeВ.

Требования к комплексным вакцинам по их безопасности и иммуногенности включают требования к моновакцинам. Учитывается совместимость не только антигенных компонентов, но и различных видов добавок в вакцинах (адъювантов, консервантов, стабилизаторов и пр.).

Аллерговакцины (лечебные аллергены, аллергоиды)

Традиционными препаратами для иммунотерапии аллергических заболеваний являются солевые экстракты аллергенов. Для предупреждения аллергических реакций лечение начинают с высоких разведений аллергена, постепенно увеличивая его дозу.

Вакцины будущего

Различают несколько поколений вакцин. К препаратам первого поколения относятся вакцины, основу которых составляют живые ослабленные или убитые (инактивированные) вакцины. Это корпускулярные вакцины. Препаратами второго поколения являются вакцины, состоящие из отдельных фракций возбудителей или их продуктов. К ним относятся так называемые химические вакцины и анатоксины. Третье поколение препаратов составляют рекомбинантные векторные вакцины. Наконец, к вакцинам четвертого поколения, еще не внедренным в практику здравоохранения, относятся пептидныесинтетические, антиидиотипические вакцины, вакцины из ДНК, вакцины, содержащие продукты генов ГКГ и полученные на трансгенных растениях. Долгосрочные планы разработки новых вакцин, как правило, не осуществляются в полном объеме. Многие кандидаты в вакцины невыдерживают лабораторных и клинических испытаний. За 1 — 2 года мировая медицинская практика приобретает по одной новой вакцине, не считая различные варианты усовершенствованных вакцин.

Современная вакцинология основывается на изучении клеточных и молекулярных механизмов развития иммунитета, на использовании точных параметров структуры антигенов и кодирующих их генов, на применении компьютерного анализа при подборе потенциальных эпитопов и расчете интенсивности иммунного ответа.

Комбинированные вакцины для детей — плюсы и минусы

Комбинированные вакцины могут одновременно предотвратить несколько заболеваний с помощью только одной инъекции. Преимуществом комбинированной вакцины является то, что ее использование ограничивает количество стандартных инъекций у ребенка, однако ее недостатком является высокая стоимость.

Споры о вакцинации детей

Вакцинация в последнее время вызывает много споров. По этой причине все больше родителей отказываются вакцинировать своих детей, что создает беспрецедентную угрозу эпидемии различных инфекционных заболеваний (в том числе кори). Прежде всего, внимание уделяется различным нежелательным реакциям после вакцинации или взаимосвязи между вакцинацией и аутизмом. В обоих этих аспектах интерес к вакцинам весьма большой — нежелательные реакции после вакцинации (особенно самые серьезные) происходят менее часто, чем можно было бы ожидать, и теория, согласно которой вакцинация может привести к аутизму, уже давно опровергнута.

Родители, вместо того чтобы взвешивать вышеупомянутые аспекты, должны думать о том, чем вакцинировать ребенка. Есть две возможности: вы можете воспользоваться стандартными вакцинами или их современными аналогами. Речь идет не только о рекомендуемых, но и об обязательных вакцинациях, которые можно использовать, помимо стандартных прививок. Это комбинированные вакцины — например, 6B1.

Что такое комбинированные вакцины?

Если вакцина называется комбинированной, это означает, что одна инъекция предназначена для обеспечения стойкости иммунитета против нескольких различных патогенов и заболеваний. Доступны два типа комбинированных вакцин: 5B1 и 6B1.

6B1 вакцина предназначена для обеспечения иммунитета против:

• дифтерии, столбняка, коклюша, инфекции, вызванной бактериями Haemophilus типа B (Hib), полиомиелита, Гепатит B.

В свою очередь, вакцина 5B1, немного «беднее» из-за отсутствия одного компонента — не обеспечивает резистентность к гепатиту B.

Преимущества комбинированных вакцин

Комбинированная вакцина обеспечивает устойчивость иммунитета не к одному, а к нескольким различным заболеваниям, что является основным преимуществом. Благодаря этому можно значительно сократить количество инъекций, выполняемых у ребенка (в три раза). По стандарту ребенок (помимо прививки против туберкулеза, гепатита В и против пневмококков в первый год жизни) получает 14 инъекций до второго года. В случае вакцины 6B1 количество инъекций в одно и то же время жизни достигает 5, а при вакцинации с использованием вакцин 5B1 — 7.

Комбинированная вакцинация — это не только меньшее количество инъекций, но и меньше посещений врача. Родители, которые решили провести вакцинацию 6B1, может и не сэкономят деньги, но могут сэкономить время. В случае стандартных прививок на 7-м месяце жизни ребенку делается инъекция против гепатита В. Между тем, при вакцинации 6B1, компонент, который обеспечивает устойчивость к гепатиту В, вводится вместе с другими компонентами этой же вакцины во время посещения врача на 6 месяце жизни ребенка.

Меньшее количество инъекций, связанных с использованием комбинированных вакцин и, как следствие, экономия времени, безусловно, не единственное преимущество этих вакцин. В их случае особенно стоит рассмотреть один компонент — тот, который обеспечивает иммунитет против коклюша. Вакцина против коклюша, которая проводится по стандартной схеме, содержит в себе так называемый полноцелевой коклюшный антиген, тогда как в комбинированной вакцине имеется бесклеточный антиген. Оба они эффективны в обеспечении защиты от коклюша, однако второй из этих антигенных типов — бесклеточный — лучше переносится детским организмом и приводит к менее нежелательным реакциям после вакцинации.

Недостатки комбинированных вакцин

Несмотря на перечисленные преимущества комбинированные вакцины имеют некоторые дефекты. Прежде всего, стоит упомянуть о финансовых аспектах — эти прививки является платными. Для более состоятельных семей это не покажется проблемой, однако для других стоимость комбинированных вакцин может быть слишком высокой.

В ситуации, когда у нас нет значительных финансовых ресурсов, может возникнуть дилемма — стоит ли платить за комбинированную прививку, или лучше воспользоваться стандартной схемой вакцинации, а сэкономленные деньги потратить на рекомендованные, календарные вакцины.

Другим недостатком комбинированной вакцинации является то, что если у ребенка после прививки возникнет какая-то реакция, то выяснить какой именно компонент вакцины привел к этому состоянию практически невозможно. Если ребенку назначают три различные вакцины, то, например, опухоль и покраснение в области после одной инъекции позволит точно определить, какая именно вакцина отвечает за эту проблему. В случае комбинированных вакцин причину выявить практически невозможно. В

Вакцинация и неблагоприятные реакции

Нежелательные реакции после прививок являются одним из главных аргументов противников вакцин. Правда в том, что после каждой вакцинации могут возникать различные недомогания, но они не всегда должны вызывать страх у родителей. Боль, опухоль в месте инъекции или легкая температура тела (37-38) обычно не представляют серьезной опасности. Вышеупомянутые проблемы встречаются чаще всего, тогда как другие — более опасные побочные реакции после вакцинации — встречаются реже.

Однако в случае серьезной реакции родители должны знать, каким расстройствам нужно уделять особое внимание.

Симптомы, которые возникают в течение 4 недель после вакцинации ребенка, могут считаться тревожными, например:

• конвульсии, температура 39-40, обморок, неконтролируемый плач ребенка, продолжающийся более 3 часов, сильное покраснение кожи или сыпь, снижение мышечного тонуса.

Подозревать, что вакцинация привела к одной из вышеупомянутых проблем, можно тогда, когда симптомы проявляются в течение 2 дней после прививки ребенка.

Другие нежелательные болезни, которые могут возникнуть позднее (обычно семь дней) — это бессознательное состояние и явно заметное изменение в поведении ребенка (например апатия).

Обморок или высокую температуру определить довольно легко — если вы подозреваете, что у вашего ребенка нежелательная реакция после вакцинации, срочно обратитесь к врачу.

Эффективность комбинированных вакцин

Комбинированные вакцины имеют много преимуществ, имеют свои недостатки и какова их эффективность? В этом случае комбинированные вакцины сопоставимы с теми, которые проводятся по стандартной схеме — оба типа прививок имеют схожую эффективность в предотвращении опасных инфекционных заболеваний.

Что можно порекомендовать родителям — жертвовать средствами для комбинированных вакцин или вакцинировать детей с помощью стандартных прививок? Единого универсального совета не существует — решение должно приниматься родителями на основании уверенности в эффективности вакцинации и финансовых возможностей.

Комбинированные вакцины для детей. Какие бывают комплексные вакцины для детей

Все больше родителей отказываются от плановой вакцинации своих детей, мотивируя это высоким процентом осложнений. Преувеличены ли их опасения? Попробуем ответить на этот вопрос, оценив все «за» и «против». А также рассмотрим, как проходит вакцинация детей в России и какие есть противопоказания к этой процедуре.

Вакцинация – это введение в организм ослабленного возбудителя того или иного заболевания в малом количестве.

После этого иммунитет вырабатывает антитела, препятствующие заражению. Метод эффективен против бактериальных и вирусных инфекций.

Прививки, проводимые в соответствии со схемой вакцинации детей, являются надежным средством профилактики таких опасных заболеваний, как:

• гепатит В;
• столбняк;
• паротит;
• коклюш;
• дифтерия.

Вакцину вводят подкожно, внутримышечно, интраназально (в виде спрея) или перорально (капают на язык). После прививки болезнь не наступает. Хотя некоторое время могут наблюдаться изменения состояния – повышение температуры, неприятные ощущения в месте укола (если выполнялась инъекция).

Большинство прививок можно ставить одновременно. Часть из них оказывают комплексное действие и защищают сразу от 2-3 заболеваний. Иммунитет сохраняется несколько лет, после чего проводится ревакцинация.

Прививки для детей: «за» и «против»

Чтобы определиться, ставить своему малышу прививки или нет, стоит взвесить все «за» и «против» вакцинации детей. Многие родители считают, что ребенку полезнее перенести некоторые болезни ( , ) в раннем возрасте.

На самом деле, из-за массового отказа от прививок, вспышки инфекций, способных привести к инвалидности или летальному исходу, случаются все чаще. Но даже относительно «безопасные» заболевания имеют последствия.

Паротит, известный в народе как «свинка», иногда приводит к бесплодию у мальчиков, а перенесенная в детстве краснуха может стать причиной артрита.

Еще один приводимый родителями довод против вакцинации – у новорожденных и детей до пяти лет иммунитет не полностью сформирован, а вмешательство прививок может нарушить механизм его становления, заложенный природой. В этом утверждении есть доля истины.

Защитные силы организма состоят из неспецифического и специфического иммунитета. У маленького ребенка на этапе формирования находится первый из них, отвечающий за борьбу с условно-патогенными бактериями. Он влияет на нормальную работу кишечника и подверженность детей простудным заболеваниям.

Второй вид иммунитета (специфический), гарантирующий успешную борьбу с инфекциями, к моменту рождения уже сформирован. Прививка становится активатором его работы и никак не препятствует дальнейшему укреплению неспецифических защитных сил организма.

Столкнувшись с опасной инфекцией, ребенок будет к ней подготовлен.

Те, кто выступают против вакцинации, утверждают, что прививка содержит опасные вещества – бактерии, вирусы, консерванты. Действительно, эти компоненты присутствуют в составе.

Но бактерии и вирусы в вакцине находятся в неактивном или ослабленном состоянии. Их достаточно для выработки антител к определенной инфекции, но спровоцировать болезнь они неспособны.

Отдельного внимания заслуживают консерванты. При производстве вакцины используется мертиолят (органическое соединение ртути) и формальдегид в очень малых дозах.

Звучит страшно, хотя ежедневно мы сталкиваемся с этими веществами и даже не подозреваем об этом.

Они широко применяются в фармацевтике, а также при производстве косметических средств и бытовой химии (мыло, пенки, шампуни). Разово попадая в организм с прививкой, эти консерванты не наносят сколько-нибудь ощутимого вреда, но все же есть риск возникновения аллергии.

Важно помнить, что помимо анафилактической реакции, введение вакцины может стать «спусковым крючком» для некоторых неврологических заболеваний.

Такие случаи крайне редки и являются следствием неправильного или несвоевременного введения препарата. Поэтому детская плановая вакцинация хотя и необходима, но проводится, только если малыш на момент прививки абсолютно здоров и это подтверждено педиатром.

График вакцинации детей в России

В каждой стране есть свой календарь прививок. В нем указаны заболевания, от которых следует прививать население, а также сроки первичного и повторного проведения процедуры.

В России в календарь плановой вакцинации детей незначительные изменения вносятся ежегодно, но основная схема, максимально приближенная к европейским стандартам, была установлена в 2003 году.

Действующий календарь плановой вакцинации детей в России

Название и назначение прививки	Срок первичной вакцинации	Срок повторной вакцинации	Особые примечания
Против гепати

Комплексные вакцины в Нижнем Новгороде, Автозаводский район

В последнее время появилось несколько комплексных вакцин производства Бельгии и Франции, которые имеют ряд отличительных особенностей, так в вакцине АКДС содержится коклюшный компонент с клеточными антигенами в форме ослабленных, но живых бактерий а Пентаксим и Инфанрикс Гекса содержат бесклеточный коклюшный компонент и мертвые вирусы полиомиелита, которые дают меньшую антигенную нагрузку на организм ребенка и лучше переносятся.

За счет использования данных комплексных препаратов сокращается курс профилактической вакцинации ребенка от полиомиелита.

Курс прививок этими комплексными вакцинами проводят пять раз: в 3, 4, 5, 6 и 18 месяце.
А при прививании живой полиомиелитной вакциной (бесплатный вариант по ОМС) её вводят шесть раз – в 3, 4, 5, 6, 18 и 20 месяцев, что может способствовать аллергизации ребенка.

Содержащийся в Пентаксим и Инфанрикс Гекса гемофильный компонент по данным исследований способствует лучшей адаптации детей раннего возраста в организованных коллективах, т.к. гемофильная инфекция широко распространена в детских коллективах и может приводить к тяжелым осложнениям.

Вакцины Пентаксим и Инфанрикс Гекса в России можно применять до 5 лет 11 месяцев и 29 дней включительно. Хотя в странах Западной Европы и США вакцины без ХИБ-компонента используется и для проведения ревакцинаций взрослых и детей в любом возрасте. Ревакцинация взрослых против дифтерии и столбняка проводится каждые 10 лет для поддержания иммунного ответа.

Сравнение вакцин

	ИНФАНРИКС ГЕКСА	ИНФАНРИКС	Пентаксим	АКДС	Полиомиелитная  вакцина
	Платно	Платно	Платно	Доступно по ОМС	Доступно по ОМС
от дифтерии
от столбняка
от коклюша
от полиомиелита
от Haemophilus influenzae тип b
от гепатита Б
особенности	бесклеточный коклюшный компонент и мертвые вирусы полиомиелита	бесклеточный коклюшный компонент	бесклеточный коклюшный компонент и мертвые вирусы полиомиелита	коклюшный компонент с клеточными антигенами в форме ослабленных, но живых бактерий	клеточные антигены в форме ослабленных, но живых бактерий

Пентаксим® / PENTAXIM®

Производитель: САНОФИ ПАСТЕР С.А., 2, авеню Пастер 69007 Лион- Франция

Данный препарат используется в национальном календаре прививок для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита, кроме того в препарат может быть добавлен пятый компонент против инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae.

В отличии от отечественных препаратов АКДС, и полиомиелитной  вакцины, которые содержат коклюшный компонент с клеточными антигенами в форме ослабленных, но живых бактерий, Пентаксим содержит бесклеточный коклюшный компонент и мертвые вирусы полиомиелита, которые дают меньшую антигенную нагрузку на организм ребенка и лучше переносятся.

Гемофильный компонент, который можно включить в вакцинацию, по данным исследований, способствует лучшей адаптации детей раннего возраста в организованных коллективах, т.к. гемофильная инфекция широко распространена в детских коллективах и может приводить к тяжелым осложнениям. 

ИНФАНРИКС® / INFANRIX®

Вакцина для профилактики дифтерии, коклюша (бесклеточная) и столбняка.

ИНФАНРИКС® ГЕКСА / INFANRIX® НЕХА

Вакцина для профилактики дифтерии, коклюша (бесклеточная), столбняка, полиомиелита (инактивированная), гепатита В комбинированная, адсорбированная в комплекте с вакциной для профилактики инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae адсорбированной.

Производитель. ГлаксоСмитКляйн байолоджикалз с а. / GlaxoSmithKlme Biologicals s.a. Рю де л’Энститю, 89,1330 Риксенсарт, Бельгия / Rue de I’lnslitut, 89.1330 Rixensart, Belgium

Инфанрикс и Инфанрикс Гекса — одного производителя и содержат разный набор инфекций, для профилактики которых применяются.
Так Инфанрикс Гекса используется для  вакцинации и ревакцинации детей против дифтерии, столбняка, коклюша, вирусного гепатита В. полиомиелита и  при необходимости инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae тип b.
Инфанрикс  — лишь для  вакцинации и ревакцинации детей против дифтерии, коклюша, столбняка. В этом случае предполагается отдельное введение полиомиелитной вакцины, вакцины против вирусного гепатита В и при необходимости гемофильной инфекции.

Рекомендации перед прививкой:

1. Перед прививкой обязателен осмотр врача, который должен полноценно осмотреть ребенка. При необходимости, сдается общий анализ крови.
2. За несколько дней до введения препарата и 2–3 дня после прививки не рекомендуется посещать с ребёнком мест с большим скоплением людей (магазины, детские игровые комнаты, и т.д.), где могут оказаться больные ОРИ люди, которые заразят ребёнка.
3. После инъекции нельзя в течение суток мочить ногу.
4. Прогулки с ребёнком на свежем воздухе разрешаются и даже показаны, но без активного общения с чужими детьми (чтобы не увеличивать вероятность заражения ОРИ).
5. В течение получаса необходимо оставаться под наблюдением медработника, вводившего вакцину. Это необходимо чтобы в случае развития осложнений была возможность быстро оказать помощь.

Комплексные вакцины (приориск, инфанриск гекса, пентаксим) в клинике СМИТРА. Записаться, цена

Записаться на прием

На сегодняшний день плановая вакцинация является наиболее эффективным способом защитить малыша от инфекций. Российский календарь прививок предполагает введение ребенку определенного набора вакцин от различных групп заболеваний и содержит в себе такие вакцинации, как защита от паротита, кори, туберкулеза и множества других.

Специалисты принимают
в клиниках

Студенческая

улица Геодезическая, 2/1

Вакцина «ПРИОРИКС» используется для иммунизации против кори, эпидемического паротита и краснухи проводится начиная с возраста 12 мес.

«ПЕНТАКСИМ» — единственная зарегистрированная В России вакцина с бесклеточным коклюшным компонентом, которая одновременно защищает сразу от 5 инфекций. Состав вакцины «ПЕНТАКСИМ» полностью соответствует Национальному календарю прививок РФ и позволяет провести иммунизацию ребенка всего за 4 визита (4 инъекции вместо 12). Включенный в состав вакцины «ПЕНТАКСИМ» бесклеточный коклюшный компонент, существенно снижает частоту развития побочных реакций, характерных для цельноклеточных коклюшных вакцин.

«Инфанрикс ГЕКСА» — комбинированная вакцина показана для первичной иммунизации с целью профилактики дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита В, полиомиелита и инфекции, вызванной Haemophilus influenzae типа b у грудных детей в возрасте от 6 нед, и может быть назначена грудным детям, которые получили первую дозу вакцины для профилактики гепатита В при рождении.

Режим первичной вакцинации состоит из введения трех доз по 0,5 мл (такой, как введение вакцины в возрасте 2-3-4 мес; или 3-4-5 мес ; или 2-4-6 мес) или двух доз (такой как введение вакцины в возрасте 3, 5 мес). Между дозами должен быть интервал по меньшей мере 1 мес.

В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок курс вакцинации состоит из 3-х введений препарата с интервалом 1,5 месяца, в возрасте 3, 4.5 и 6 месяцев соответственно Ревакцинации проводят через 12 месяцев (в возрасте 18 месяцев) путем введения одной дозы вакцины.

Стоимость и наличие вакцин можно узнать у администраторов по телефону: 363-32-23.

Комбинированные вакцины — Медицинский портал EUROLAB

Первая комплексная убитая вакцина против дифтерии, брюшного тифа и паратифа была использована во Франции в 1931 г. для проведения противоэпидемических мероприятий в частях армии и флота. В 1936 г. в вакцину был введен столбнячный анатоксин. В 1937 г. в Советской Армии стали применять убитую вакцину против брюшного тифа, паратифа А и В и столбняка. Для профилактики кишечных инфекций применяли тривакцину (брюшной тиф, паратиф А и В) ипентавакцину (брюшной тиф, паратиф А и В, дизентерия Флекснера и Зонне).

Недостатком живых и убитых комплексных вакцин была высокая реактогенность, а при введении живых комплексных вакцин наблюдался феномен интерференции, зависящий от взаимного влияния используемых в ассоциациях микробных штаммов. В связи с этим начались интенсивные поиски создания химических (растворимых) многокомпонентных вакцин, лишенных недостатков корпускулярных вакцин и названных «ассоциированными вакцинами».

Ассоциированная поливакцина НИИСИ была разработана сотрудниками НИИ Советской Армии под руководством Н.И. Александрова из антигенов возбудителей брюшного тифа, паратифа А и В, дизентерии Флекснера и Зонне, холерного вибриона и столбнячного анатоксина. Полные соматические О-антигены, входящие в состав вакцины, были получены из возбудителей кишечных инфекций путем глубокого их расщепления с помощью трипсина. После осаждения спиртом антигены соединяли со столбнячным анатоксином. В качестве адъюванта был использован фосфат кальция.

В 1941 г. были приготовлены первые лабораторные серии поливакцины. Производство НИИСИ было освоено в институте вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова. Состав вакцины был несколько изменен: исключен холерный компонент, а фосфат кальция заменен на гидроокись алюминия.

Реактогенность поливакцины была ниже по сравнению с реактогенностью корпускулярных комплексных вакцин. Вакцина оправдала себя в суровых условиях Великой Отечественной войны, она была эффективной при однократном введении, трехкратная вакцинация в условиях войны была невозможной.

Вакцина не была лишена недостатков. Широкие эпидемиологические исследования, проведенные в 1952 г., показали недостаточную активность дизентерийного антигена, который в 1963 г. был исключен из поливакцины. Для достижения стойкого иммунитета было рекомендовано повторное введение вакцины.

Для нужд армии в 50-60-х годах проведена большая работа по созданию ассоциированных вакцин из анатоксинов. Был создан ботулинический триана-токсин (А, В и С), пентаанатоксин (А, В, С, Д и Е), а также различные варианты полианатоксинов из гангренозных, ботулинических и столбнячных анатоксинов. Количество антигенов в ассоциированных вакцинах достигало 18. Такие вакцины применялись для иммунизации лошадей с целью получения поливалентной иммунной сыворотки.

Антигены в ассоциированных вакцинах могут оказывать друг на друга не только угнетающее действие. Коклюшная корпускулярная вакцина и брюшнотифозный растворимый антиген стимулирует активность анатоксинов. Такая синергия наблюдалась в сорбированной химической брюшно-тифозной вакцине с секстаанатоксином. Вакцина содержала брюшнотифозный антиген, ботулинический А, В и Е, гангренозный (перфрингенс и эдематиенс) и столбнячный анатоксины. Вакцина обладала высокой степенью реактогенности и достаточной иммунологической эффективностью за исключением компонента перфрингенс.

В начале 40-х годов одновременно во многих странах началась разработка препаратов, состоящих из различных комбинаций дифтерийного, столбнячного анатоксинов и коклюшных микробов. В Советском Союзе АКДС-вакцина стала применяться с 1960 г. Документация на препарат была создана М.С. Захаровой. В 1963-1965 гг. АКДС-вакцина вытеснила неадсорбированные коклюшно-дифтерийную и коклюшно-дифтерийно-столбнячную вакцины. АКДС-вакцина по эффективности была равна этим препаратам, а по реактогенности — ниже, так как содержала в 2 раза меньше микробов и анатоксинов. К сожалению, АКДС-вакцина до сих пор остается наиболее реактогенным препаратом среди всех коммерческих ассоциированных вакцин.

В большинстве развитых стран в рамках календаря прививок применяется живая комплексная вирусная вакцина (MMR) для профилактики кори, паротита и краснухи. В России прошла клинические испытания и широко используется в практике дивакцина для профилактики кори и паротита.

В арсенале комплексных вакцин, используемых в мировой практике, имеются: АКДС-вакцина, гриппозная вакцина из трех циркулирующих штаммов вируса гриппа, трехвалентная полиомиелитная (живая, инактивированная) вакцина, пневмококковая вакцина, включающая 23 серотипа пневмококка, менингокок-ковая вакцина из антигенов 4-х серотипов менингококка, комплексные вакцины из условнопатогенных микроорганизмов, живая комплексная вакцина для профилактики кори, паротита и краснухи. Эта тривакцина выпускается также в комбинации с живыми вакцинами против ветряной оспы или полиомиелита.

Иммунный ответ к любой вакцине не является односпецифичным. Даже рекомбинантный высокогомогенный HBsAg вакцины против гепатита В содержит несколько детерминант, каждая из которых вызывает образование антител определенной специфичности. Такие детерминанты являются пептидами, содержащими по 8-12 аминокислотных остатков. Таким образом, реакция на моновакцину представляет собой сумму ответов на пептидные фрагменты этой вакцины. При введении ассоциированных вакцин происходит сложный процесс образования антител ко многим антигенным детерминантам. Кроме того, некоторые антигены вызывают клеточный иммунитет, а не вы работку антител. Расчленить этот процесс на отдельные реакции, вызванные десятками и даже сотнями детерминант, не представляется пока возможным.

При оценке поствакцинального иммунитета обычно применяются диагностические тест-системы, определяющие сумму различных антител, специфичных котдельнымдетерминантам. Лишь в некоторых диагностикумах, например в тест-системах для определения антител к вирусу иммунодефицита человека, применяются синтетические антигены, которые имеют достаточно узкую специфичность. Кроме того, антитела к некоторым антигенам, например брюшнотифозному, не являются истинными свидетелями возникающей антиинфекционной устойчивости. Многие из таких антигенов вызывают клеточный иммунитет, оценка которого затруднена в связи с отсутствием надежных и простых диагностических систем.

Требования к комплексным вакцинам по их безопасности и иммуногенности включают требования к моновакцинам. Побочные реакции на ассоциированные вакцины возникают, как правило, несколько чаще, чем на моновакцины, хотя нет прямой корреляции между степенью реактогенности комплексной вакцины и числом ее компонентов. Ассоциированная вакцина, по сравнению с моновакцинами, вызывает лишь незначительное увеличение числа лиц, реагирующих образованием аутоантител на введение вакцин. При разработке комбинированных вакцин учитывается совместимость не только антигенных компонентов, но и их различных добавок (адъювантов, консервантов, стабилизаторов и пр.).