Компресс из магнезии при лактостазе, лечение лактостаза компрессом из магнезии
Каждой кормящей маме всегда стоит помнить о такой проблеме, как лактостаз. Он может возникнуть, если женщина передавит грудь, поддерживая ее в процессе кормления, или при носке тугого белья. Также если после приема пищи в железах регулярно остается слишком много молока из-за его повышенного образования, недостаточной активности малыша во время кормления или при плохом его аппетите.
Как известно, молочная железа представляет собой множество молочных синусов и протоков, которые открываются на соске. Из-за описанных выше причин при лактостазе в одном из протоков происходит застой молока, которое густеет и формирует пробку. Выше нее молоко продолжает вырабатываться и поступать, но не может пройти дальше. Грудь в этом месте набухает, вызывая ощущение постороннего тела. На ощупь уплотнение напоминает комок, поэтому пробку часто так называют.
Все эти процессы, происходящие при лактостазе сопровождаются выраженным дискомфортом и болью, а также плохим оттоком молока вплоть до полного прекращения. Малыш не получает нужное ему количество питательной жидкости.
Как правильно прикладывать магнезию при лактостазе
Лечение лактостаза обязательно включает сцеживание, легкий массаж и применение компрессов. Хорошо помогает компресс из магнезии. Сама по себе магнезия, или сульфат магния, широко используется в медицине, поскольку оказывает на организм множество положительных эффектов. У магнезии немало показаний, и в зависимости от них ее вводят внутривенно, внутримышечно или же наносят местно.
Компресс из магнезии готовится следующим образом. Несколько ампул жидкого раствора (если магнезия в порошке, то ее необходимо развести водой) выливаются в одну емкость, смачивается чистая марля или кусочек ваты. Затем его нужно отжать так, чтобы он не был полностью сухим, но также с него и не должна стекать жидкость.
Затем компресс из магнезии прикладывают к груди так, чтобы он ни в коем случае не попадал на сосок и возле него. Сверху накладывается чистая марля, и если позволяет месторасположение пробки, наматывается пищевая пленка. Для удобства можно надеть белье, но не тугое.
Обратите внимание, что перед использованием магнезии нужно убедиться в отсутствии аллергии. До накладывания компресса из магнезии следует покормить ребенка. Компресс должен оставаться на груди до полного высыхания. В отличие от спиртового или водочного, компресс из магнезии можно сразу же заменить другим. Только важно не забывать о кормлении и сцеживании.
Какие могут возникнуть проблемы при применении компресса из магнезии
Первое и наиболее распространенное осложнение — это аллергическая реакция. Хотя магнезия намного реже вызывает реакцию гиперчувствительности, все же перед использованием стоит сделать пробу. Для этого откройте одну ампулу и нанесите несколько капель на кожу с внутренне стороны сгиба локтя. Если через десять или пятнадцать минут она не покраснеет, значит, у Вас нет аллергии на магнезию.
А если Вы забыли сделать пробу, то нужно сразу же обратиться к врачу, поскольку проявления аллергии усилят боль и воспаление. До прихода врача можно принять таблетку антигистаминного препарата типа «Лоратадина».
Второе осложнение — химический ожог. Он возникнет, если слишком долго держать компресс, не снимая его. Поэтому компресс из магнезии нужно постоянно заменять, следя при этом за состоянием кожи. При выраженном покраснении следует прекратить применение компрессов. Для ускорения заживления ожога и успокоения раздраженной кожи можно воспользоваться средством типа «Пантенола».
Ожидаемый результат от применения магнезии
При лактостазе не стоит рассчитывать только на компресс из магнезии, поскольку необходимо комплексное лечение. Тем не менее, сама по себе магнезия, даже при местном применении снимает припухлость и уменьшает боль. Кроме того, она обладает спазмолитическим эффектом. Это позволяет расслабить стенки протоков, что способствует отхождению молочной пробки.
Компресс из магнезии при лактостазе: как сделать, сколько держать
Застой молока в протоках молочных желез в медицине называют лактостазом. Это довольно распространенное явление при кормлении грудью, и если с ним не справиться на самых ранних этапах, в результате может развиться мастит.
Чтобы избежать таких проблем, важно знать:
- какие факторы провоцируют застой молока;
- как определить лактостаз по первым признакам;
- как правильно бороться с лактостазом;
- какие меры следует предпринять для профилактики застойных явлений.
Основные причины лакостаза
К факторам, способным спровоцировать застой молока, относят:
- Плохой аппетит ребенка. Малыш может не съедать свою обычную порцию молока по разным причинам – недомогание, при котором ему трудно дышать носиком, боли в животике, режущиеся зубки и т.д.
- Пропущенные кормления. Если в силу каких-либо обстоятельств мама пропустит несколько кормлений подряд, не сцеживая молоко, застойные явления практически неизбежны.
- Сокращение времени кормления, в том числе из-за болезненных ощущений по причине потрескавшихся сосков.
- Ношение тесного бюстгальтера, в том числе ночью. Тесное белье пережимает протоки, молоко хуже отделяется, и в результате возникают болезненные уплотнения.
- Повышенная вязкость грудного молока. Если кормящая мама употребляет в течение дня мало жидкости, ее молоко может стать более вязким, из-за чего возрастает риск застоя.
- Стресс, хроническая усталость. Общий упадок сил сказывается и на функционировании молочных желез.
- Переохлаждение, повышенная температура. Различные недомогания также способны вызвать застой молока в железах.
Определяем лактостаз по первым признакам
К первому признаку можно отнести появление в молочной железе уплотненного участка, при нажатии на который появляются болезненные ощущения. На этом этапе температура тела остается нормальной.
Чтобы ликвидировать застой молока, следует чаще кормить малыша и хорошо сцеживать грудь, уделяя особое внимание болезненному участку. После каждого кормления рекомендуется сделать легкий массаж молочных желез. Именно на этой стадии эффективно помогают компрессы, в том числе компресс из магнезии.
Если не обратить внимания на первые проявления застоя молока, уплотнившийся участок груди станет больше и тверже, будет болеть даже без прикосновений, кожные покровы на нем покраснеют, температура тела повысится. На данном этапе необходимо особенно внимательно отнестись к избавлению от лактостаза, иначе в запущенном виде он перерастет в мастит.
Для мастита характерна очень высокая температура, увеличение молочных желез, покраснение кожи на них, при этом уплотненные участки становятся мягкими. Мастит с гнойными очагами требует лечения в стационаре, в сложных случаях практикуется оперативное вмешательство. При первых же признаках мастита следует вызвать врача.
Компресс из магнезии при лактостазе
При первых же признаках лакостаза следует предпринять целый ряд мер, чтобы избавиться от очага застоя молока. Для этого:
- Тщательно сцедите молоко, желательно молокоотсосом. Облегчить процесс поможет массаж молочных желез или теплый душ.
- Покормите ребенка, чтобы он высосал остатки молока.
- Используйте компрессы, стимулирующие кровообращение – это улучшит отток молока.
К наиболее эффективным и безопасным средствам относят компресс из магнезии. Этот препарат активно используется в медицине, он помогает бороться с застойными явлениями, снижает болевые ощущения.
Как делать компресс из магнезии? Для компресса возьмите несколько ампул жидкого препарата, либо магнезию в порошке, который необходимо разбавить водой (требуемые пропорции можно найти на упаковке средства). Также вам потребуется чистая емкость, вата, марля, пищевая пленка.
В емкость вылейте содержимое ампул (или порошок разведите водой), в полученный раствор опустите сложенную в несколько слоев марлю или кусок ваты. Хорошо смоченный компресс необходимо немного отжать, чтобы излишки жидкости не стекали по коже. Но и сухим компресс быть не должен.
Приложите компресс к болезненному участку на молочной железе. Обязательно проследите, чтобы сам компресс или влага с него не попала на сосок и ореолу вокруг него. Если уплотнение расположено так, что на нем можно зафиксировать компресс, положите на сложенную в два-четыре слоя марлю (широкий бинт) и оберните грудь с компрессом пищевой пленкой. Можно сверху надеть не тугой бюстгальтер или топик. Сделанный компресс из магнезии оставляют до высыхания. Если нет раздражения кожи, его можно сразу же заменить на свежий.
Обратите внимание на меры предосторожности:
- Компресс накладывают только после кормления малыша.
- Перед тем, как первый раз использовать магнезию, убедитесь в отсутствии аллергии, поскольку аллергическая реакция способна усилить отек и ухудшить состояние при лакостазе. Тестирование проводят на тыльной стороне руки у локтя – нанесите ваткой раствор магнезии и посмотрите на реакцию. Аллергия проявляется в виде покраснений, высыпаний на коже.
- Не передерживайте компрессы, иначе может произойти химический ожог кожи. Если обнаружили покраснение, ополосните кожу теплой водой и смажьте детским кремом.
Компресс из магнезии действенное средство в борьбе с лактостазом, но применяться он должен в комплексе с другими мерами, направленными на устранение застоя молока, например, лечением груди с помощью проведения ультразвуковой процедуры, об особенностях которой вы можете прочитать по ссылке https://vskormi.ru/breast-problems/ultrazvuk-pri-laktostaze/.
Можно ли применять магнезию при лактостазе?
Одной из частых проблем при кормлении грудью, с которой сталкивается женщина, является лактостаз. Его появление в груди, как правило, невозможно пропустить. К основным симптомам, сопровождающим лактостаз, относятся:
- повышение температуры тела;
- появление уплотнения в груди;
- покраснение и болезненность молочной железы;
- чувство распирания, жжения, тяжести в груди;
- слабость, ломота в теле.
Симптомы могут присутствовать как по одному, так и все вместе. Но неизменно одно – при застое молока присутствует отек молочной железы. Поэтому основные действия при лактостазе направлены на его устранение.
Одним из часто рекомендуемых врачами способов для того, чтобы уменьшить отечность, является использование компрессов с магнезией. Сульфат магния оказывает спазмолитическое и противовоспалительное действие. Компресс из магнезии должен быть прохладным, его наносят на пораженную часть груди, не затрагивая область ареолы и соска. Длительность и частоту применения подскажет лечащий врач, исходя из течения лактостаза и сопутствующей симптоматики.
У применения магнезии при лактостазе есть и ряд возможных побочных действий. Так при слишком долгом прикладывании средства к груди может проявиться химический ожог тканей. Также не редки случаи возникновения аллергии на магнезию. Поэтому перед применением компресса в первый раз, нужно убедиться в отсутствии непредвиденной реакции на препарат.
Важно помнить, что несмотря на то, что использование компрессов может снизить отек, для скорейшего устранения лактостаза важно выявить его причину и начать применять и другие эффективные способы. Важно обучиться и начать практиковать специальный лимфодренажный массаж. Лучше всего, если в его освоении вам поможет консультант по грудному вскармливанию. Также пострадавшая грудь должна иметь хороший и частый отток молока. Поэтому следует оценить то, насколько глубоко и эффективно малыш сосет грудь, и при необходимости исправить прикладывание. В некоторых случаях после кормления и в перерывах к больной груди возможно дополнительно организовать прикладывание охлаждающих компрессов.
При правильных действиях справиться с лактостазом удается в короткие сроки. Однако если нет положительной динамики в течении 2-3 дней, или наступило ухудшение состояния, то важно обратиться к врачу для назначения лечения и к специалисту по лактации для выявления и устранения причины.
Ирина Чемоданова, консультант по грудному вскармливанию.
Что делать при лактостазе и мастите
Действие | Рекомендовано | Допустимо | Запрещено и неэффективно |
Частые прикладывания в нужной позе с эффективным захватом | +++ |
|
|
Холод после кормления или сцеживания | +++ |
|
|
Вибрационный и поколачивающий массаж молочной железы | +++ |
|
|
Нанесение мази после кормления или сцеживания (Траумель С) | ++ |
|
|
Лечение у остеопата | ++ |
|
|
Сцеживание (предпочтительно ручное, в правильной технике, при необходимости) |
| + |
|
Теплый душ до кормления или сцеживания (при отсутствии высокой температуры и гнойного воспаления) |
| + |
|
Жаропонижающие препараты, совместимые с ГВ, при необходимости |
| + |
|
Компрессы (на время менее 60 минут) – капустный лист |
| + |
|
Физиотерапевтические процедуры (при отсутствии противопоказаний) |
| + |
|
Болезненное воздействие на молочную железу – «расцеживание», «освобождение протоков» и прочее |
|
| — |
Ограничение кормлений («накопление» молока, боязнь кормить больной грудью) |
|
| — |
Ограничение жидкости для питья маме |
|
| — |
Отсасывание молока из груди взрослыми |
|
| — |
Нагревание болезненного участка – любое (компрессы, физиотерапия, интенсивный массаж) |
|
| — |
Компрессы на длительное время — любого состава |
|
| — |
Компрессы с любым алкоголь-содержащим препаратом (спирт, водка, хлорофиллипт, камфорный спирт) |
|
| — |
Компрессы с любым сильнопахнущим веществом (димексид, мазь Вишневского и прочее) |
|
| — |
Но-шпа (дротаверина гидрохлорид) |
|
| — |
Лекарственные препараты, угнетающие лактацию (достинекс, бромокриптин, прожестожель и т.д.) |
|
| — |
Антибиотикотерапия препаратами, несовместимыми с грудным вскармливанием |
|
| — |
Профилактический прием противогрибковых препаратов системного действия (таблетки) после антибиотикотерапии |
|
| — |
Сцеживание
Молокоотсос может не помочь с удалением молока при лактостазе и мастите. Если не получается часто прикладывать ребенка, используем сцеживание руками (минимально болезненное — смотри п. 4). Режим сцеживания обычно индивидуален. Сцеживание «до последней капли» не нужно (и трудновыполнимо) – важно ликвидировать неприятные ощущения в груди (распирание, давление, покалывания и т.д.). Первый вариант (при кормлении грудью) — удалить доступное молоко и после этого приложить ребенка. Второй вариант (если мама кормит сцеженным молоком) – после удаления легко отходящего молока сцеживание с бережным поддавливанием уплотненной зоны.
Тепло и компрессы
Любое прогревание и длительные компрессы активизируют кровоток в области застоя, что ведет к усилению воспалительного процесса. Все, что рекомендуется держать на груди (капустные листья, мази, лепешки с творогом, солевые растворы и пр), допустимо оставлять на срок не более 40-60 минут. Если использование капустных листьев согласно научным исследованиям не вредит течению лактостаза, то мед и лук может оказать раздражающее действие на кожу груди. Раствор соли (любой, не только сернокислая магнезия), может снизить отек, но только при непродолжительном применении, чтобы не было прогревания. Нельзя использовать полиэтиленовые пленки, пакеты и прочее – это вызывает нагревание. Часто для лучшего отделения молока рекомендуют принять теплый душ до кормления или сцеживания — это помогает не всем. Обычно эффективно прикладывание ребенка к груди или пара глотков теплой жидкости. Душ можно применять, только если вы уверены, что нет воспаления.
Физиотерапевтическое лечение
Ультразвуковая терапия и прочие воздействия могут облегчать состояние, но являются лишь вспомогательными средствами лечения. Физиотерапевтические процедуры не рекомендуется проводить, в частности, при повышении температуры выше 38 ° С и формировании острого гнойного процесса. Поэтому до физиотерапевтического лечения желательно пройти УЗИ у грамотного специалиста, с опытом работы с лактирующими женщинами. Наиболее распространено лечение с помощью ультразвука (УЗТ), который действует с помощью теплового, механического и физико-химического факторов — повышает температуру в тканях, на которые воздействует, активизирует обменные процессы, способствует высвобождению биологически активных веществ. Далеко не всегда при лактостазе такие последствия полезны. Некоторые службы, предлагающие медицинскую помощь при лактостазе и мастите, рекламируют физиотерапевтическое лечение на дому при первом же обращении, в то время, как реальная необходимость в этой услуге имеется у небольшого числа женщин. Кроме того, при правильном и последовательном соблюдении адекватных рекомендаций никакого дополнительного лечения не требуется. Физиотерапевтическое воздействие не безразлично для организма и должно проводиться сертифицированным специалистом, имеющим лицензию на этот вид деятельности. Сертификаты и лицензии выдают только государственные аккредитованные органы.
Боль при лактостазе или мастите
Любое воздействие на молочную железу должно быть по возможности безболезненным! Сцеживать через боль нельзя. Если болевой синдром сильно выражен, сцеживание производят с меньшей интенсивностью и давлением, наименее травматично для матери. «Расцеживания» , особенно болезненные, ни в начале лактации, ни в процессе не нужны и не являются гарантией того, что лактостаз не возникнет. Наоборот, травмированная отечная грудь при нарушении опорожнения (неидеальном прикладывании и неэффективном захвате) имеет предпосылки для застоя молока. Если делать массаж – то только аккуратными, легкими прикосновениями, вибрацией или постукиваниями. Ни давление, ни растирания, ни тем более разминание не применяется на нежной ткани груди.
Ограничение
Ограничение кормлений или сцеживаний – ведет к нарушению оттока молока, дальнейшей закупорке протока, увеличению вязкости молока.
Жидкость
Ограничение жидкости усугубляет лактостаз , также повышается вязкость молока.
«Помощь» родственников
Лучше не допускать отсасывания молока не ребенком. Во-первых, у взрослых совершенно другой механизм сосания, они не могут высосать «застрявшее» молоко. Во-вторых, ротовая полость взрослого — самое обсемененное микробами место и переносить эти микробы на сосок кормящей мамы не нужно.
Алкоголь или спирт
Компрессы с алкоголем (спиртом, водкой, спиртосодержащими лекарственными препаратами) – приводят к затруднению оттока молока, инкапсуляции воспаленного участка, то есть ведут к абсцессу. Кроме того, известно, что алкоголь и камфора резко снижают чувствительность клеток молочной железы к пролактину. Компресс со спиртом приведет к снижению количества молока на длительный период времени. Кроме того, алкоголь всасывается через кожу и вызывает прогревание тканей.
Медикаментозные препараты
— Спазмолитики — например, но-шпа . Спазмолитики работают при наличии спазма гладкой мускулатуры. При застое и мастите нет спазма, а есть отек, мешающий отхождению молока. Также может быть увеличена вязкость молока. Кроме того, за границей но-шпа (дротаверина гидрохлорид) вообще применяется крайне редко, особенно у кормящих женщин.
— Мазь Вишневского – обладает резким запахом, мешает малышу. Приводит к инкапсуляции воспаленного участка и способствует формированию абсцесса.
— Мазь арники – вызывает прогревание тканей, имеет местнораздражающее действие, активирует кровообращение.
— Достинекс, бромкриптин – серьезные препараты с тяжелыми побочными эффектами в той или иной мере встречающимися у каждой женщины, принимающей их. Убедитесь, что назначение сделано врачом, поддерживающим лактацию (то есть реально необходимо). Угнетение лактации не способ лечения лактостаза!
— Димексид – препарат с резким запахом, может вызвать раздражение кожи, противопоказан для детей до 12 лет и при лактации.
— Прожестожель – гормональная мазь, снижающая лактацию. Назначение, не совместимое с грудным вскармливанием
— Жаропонижающие препараты – начинать сбивать температуру стоит с физических методов – снять одежду, протереть кожу прохладной водой и т.п. Допустимо принимать только ибупрофен (предпочтительнее) или парацетамол при плохом общем состоянии (головная боль, слабость, головокружение и пр) при температуре выше 38-38,5
— Антибиотики, несовместимые с грудным вскармливанием – для лечения мастита применяются современные препараты, не оказывающие вредного воздействия на ребенка. Проверить, совместим ли назначенный препарат с кормлением грудью, можно на сайте испанского госпиталя «Марина Альта» В крайне редких ситуациях, при упорном течении заболевания и тяжелом состоянии пациента возможно назначение лечения, несовместимого с кормлением. В таких случаях необходимо убедиться, что врач, назначивший препарат, поддерживает грудное вскармливание и назначение конкретного лекарства необходимо. Кроме того, надо получить рекомендации по возможности продолжать лактацию после окончания лечения и поддержки лактации во время лечения. Назначение системной противогрибковой терапии после лечения антибиотиками обычно не требуется.
Важно помнить, что успешное лечение зависит не от обилия препаратов, манипуляций и воздействий, а от частого (каждые 1,5-2 часа днем и каждые 3 часа ночью) прикладывания ребенка в подходящей позе с правильным захватом и эффективным сосанием. Многим помогает направление подбородка малыша в сторону уплотнения – в положении мамы «полулежа на спине (биологическое расслабленное кормление) с малышом на животике моделируется любое положение подбородка.
Хорошо снимает отек и боль применение холода, можно использовать мази, снимающие отек и безопасные для малыша.
Расслабить грудь и улучшить отток молока помогут разные практики, в том числе вибрационный и поколачивающий массаж, остеопатическое лечение.
Иногда необходимо сцеживание больной доли (по возможности, минимально болезненное). Все остальные рекомендации имеют вспомогательное значение и работают только при использовании основных способов избавления от застоя.
Обратите внимание на обилие бесполезных, а зачастую, вредных советов. К сожалению, иногда они исходят медицинских работников, не понимающих нормальной и патологической физиологии лактации.
Берегите грудное молоко и здоровье молочных желез!
Лыкова Полина Петровна, врач, консультант по лактации, преподаватель курса ВОЗ по грудному вскармливанию, мама трех детей.
Компресс из магнезии при лактостазе
Каждой кормящей маме следует знать о сложностях, которые могут возникнуть на начальном этапе грудного вскармливания.
Одной из таких проблем, можно обозначить – лактостаз, который проявляется застойными явлениями.
Это требует безотлагательной терапии при которой показаны: сцеживание молока, легкий массаж и компресс из магнезии.
При лактостазе, важно вовремя и правильно разработать молочную железу, для того что бы процесс лактации не был нарушен.
Как определить лактостаз по первым признакам
Первым признаком лактостаза является уплотненный участок в молочной железе, если на него нажать, то женщина чувствует боль. Возникает он по разным причинам: у женщины передавливается грудь при неправильном положении во время кормления или сна, за счет тугого белья, плохого опустошения (ребенок в процессе кормления недостаточно активен или просто не обладает хорошим аппетитом) и так далее.
По этим причинам, в одном из протоков возникает застой, молоко густеет и формируется пробка. Выше застоя молоко по прежнему вырабатывается и поступает, но дальше идти не в состоянии.Все это приводит к тому, что женская грудь начинает опухать. Если ощупать образовавшееся уплотнение, то оно похоже на комок.
Процессы, вызываемые при лактостазе, сопровождаются выраженными болевыми ощущениями и дискомфортом.
Отток молока ухудшается или может полностью прекратиться. В результате малыш не может получить питание в необходимом ему количестве.
Если на первые проявления лактостаза не обратить внимания, то состояние женщины может быть отягощено усилением болевых ощущений, ростом отечности и лихорадки. Если не будет проведено адекватной терапии, запущенная форма лактостаза, может перерасти в мастит.
Магнезия при лактостазе
Магнезия, или сульфат магния, в медицине используется широко.
На организм человека она оказывает положительное воздействие.
Вводится магнезия может:
- местно;
- внутримышечно;
- внутривенно.
Такое химическое вещество помогает бороться с судорогами, имеет спазмолитический и желчегонный эффект. С помощью препарата можно вывести из организма токсины, на кожу оказывается омолаживающий эффект. Поэтому средство активно используется в косметологии, оно помогает избавиться от лишнего веса.
При использовании согревающих компрессов можно снять спазмы протоков молочных желез, отечность тканей снижается. В результате застоявшееся молоко может проходить дальше. Благодаря стимуляции молочного оттока и уменьшению тканевых отечностей, симптомы явлений застоя снижаются.
При избавлении от лактостаза, следует помнить, что помогают только холодные компрессы. Нельзя использовать горячие компрессы, применение которых может вызвать мастит.
Как готовится компресс из магнезии
Приготовить компресс из магнезии не сложно. Берется несколько ампул жидкого раствора (если средство используется в виде порошка, то оно разводится водой), выливается в емкость.
Надо смочить кусочек ваты или марли, после чего отжать (он не должен быть абсолютно сухим, но и жидкость с него стекать так же не должна).
Компресс из магнезии осторожно надо приложить к груди таким образом, чтобы он не попал на сосок и около него.
Поверх надо наложить кусок чистой марли, если место нахождения пробки позволяет, то следует намотать пищевую пленку. Чтобы было удобно, женщина может надеть белье, но оно не должно быть тугим!
Проблемы, которые могут возникнуть при накладывании компресс из магнезии:
- Аллергическая реакция – это первое и самое распространенное осложнение. Магнезия нечасто вызывает гиперчувствительность, но перед её использованием надо сделать пробу. Открывается одна ампула и на кожу с внутренней стороны локтевого сгиба наносится несколько капель. Если в течении 10-15 минут кожный покров не станет красным, значит аллергической реакции на магнезию нет. Если проба не была сделана, то обращение к врачу должно быть немедленным, поскольку аллергическая реакция способствует прогрессированию боли и воспаления.
- Химические ожоги. Если компресс на груди держится длительное время и не снимается, то ожоги возникают нередко. Чтобы этого не допустить, компресс регулярно меняется, важно следить за состоянием кожного покрова. Если наблюдается выраженное покраснение, то от дальнейшего использования компрессов надо воздержаться.
Ребенка покормить следует перед тем, как накладывается компресс. На груди он остается до того, как полностью высохнет.
Меры предотвращения лактостаза
Чтобы не создавать проблем, настоятельно рекомендуется принимать своевременные меры для предотвращения лактостаза:- Не допускать травмирования груди и её переохлаждения, наладить правильную лактацию. Важно внимательно следить за тем, как ребенок берет грудь и стоит воздержаться от ношения тесного белья.
- Должен быть выработан режим кормления малыша, тогда грудь через определенное время способна подстроиться под младенца, в результате вырабатывается такое количество молока, которые нужно для полного его насыщения и железа поддерживается в нормальном состоянии.
- Если молоко в груди застоялось, то на это надо обратить тщательное внимание сразу после того, как возникло такое явление. Если по прошествии 3 суток состояние женщины не улучшается, то обращение за медицинской помощью должно быть обязательным. Врач сделает диагностику и назначит необходимые медицинские процедуры.
- Перед тем, как кормить ребенка грудью при лактостазе, необходимо тщательно подготовиться к этому процессу. Малышу ничто не должно мешать правильно питаться. Перед кормлением надо слегка помассировать грудь, разогревающий массаж очень полезен. Если болевые ощущения сильные, то разогревающий массаж можно заменить на разогревание теплой водой. Потом немного застоявшегося молока сцеживается, после можно приступать к кормлению.
- Важно, в какой позе мама кормит ребенка грудью. Лучше всего, если женщина укладывает малыша на кровать и нависает над ним. Если малыш уже может самостоятельно сидеть, то его можно расположить на коленях и кормить в такой позе, что удобно.
Некоторые женщины считают, что если у них лактостаз, то кормить грудь ребенка нельзя. Такое мнение является ошибочным. В действительности ребенок в состоянии полностью выпить молоко, что избавит женщину от застоя.
Если у женщины лактостаз, то компресс из магнезии поможет, но для избавления от застоя необходимо комплексное лечение. Магнезия даже при местном использовании способна снизить болевые ощущения и избавить от припухлости. Средство имеет спазмолитический эффект. Стенки протока расслабляются и молочная пробка рассасывается.
Компресс из магнезии для суставов: назначение, инструкция к препарату
Почти у каждого были такие периоды в жизни, когда было необходимо лечение путем инъекций. И хорошо, если они происходили не слишком часто. Если же количество внутримышечных введений в день оказывалось очень большим, или же производились они не профессионально, у человека на их месте могут возникнуть шишки – болезненные подкожные уплотнения. Это приносит реальный дискомфорт. В частности, человек не может нормально сидеть или даже прикоснуться к больному участку. В таких случаях не стоит просто ждать и терпеть. Лучше будет сделать что-то для того, чтобы облегчить боль и ускорить исчезновение шишек. На помощь в этом случае придет магнезия в виде компресса. Как разводить препарат и как накладывать, поговорим далее в статье.
Когда нужно применять?
Присутствие гематом и уплотнений обычно доставляет ряд неудобств, и это не только болезненные ощущения, но и неприглядный вид. Приходится скрывать их разными средствами либо надевать одежду, которая смогла бы скрыть синяки. Но можно избавиться от них и с помощью магнезии.
Примочки с ней помогают во многих случаях:
- Если имеются гематомы и ушибы, приобретенные вследствие ударов.
- При наличии инфильтратов либо плотных образований от уколов, возникших после длительного курса терапии.
- При формировании лактостаза, вызванного рядом факторов в период грудного вскармливания.
- Компресс из магнезии можно использовать при отеках после сильного ушиба.
Следует помнить, что любое подкожное уплотнение может указывать на многие серьезные болезни, поэтому предварительно обязательно нужно показать шишку, образовавшуюся после инъекций или ушиба, доктору.
Ингредиенты
Магнезия – магниевая соль серной кислоты. Данный препарат не имеет вспомогательных веществ. Самыми популярными его формами являются инъекционная и порошковая, реже используются таблетки.
При приготовлении раствора для компресса из магнезии главное правило – соблюдать гигиену. А способ приготовления зависит от фармакологической формы: если это порошок или таблетка, нужно ее растворить в кипяченой воде в пропорции 1:10. Разводить магнезию в ампулах для компресса не нужно. Ее можно использовать в чистом виде. Обычно для одного прикладывания хватает суммарного объема 10 миллилитров раствора.
Для компресса можно применять любой из вариантов. Повязка с магнезией хорошо убирает отечность после уколов. Но правильнее всего прикладывать ее сразу же после введения какого-либо препарата как минимум на 2 часа. Благодаря такому компрессу гематома быстро рассасывается, а отек – исчезает.
Как наложить компресс с магнезией?
Чтобы сделать компресс, нужно:
- Взять ватный тампон, смочить его в растворе, наложить на шишку и немного прижать.
- Затем накрыть вату полиэтиленом. Если под рукой есть только пакеты, стоит брать всегда только новый, ни в коем случае не использованный для каких-либо нужд.
- После этого понадобится бинт. Им нужно обмотать больной участок и зафиксировать его пластырем либо просто завязать.
Это самый действенный способ того, как ставить компресс с магнезией. Обратите внимание на то, что данный препарат может вызвать аллергическую реакцию.
Для того чтобы определить, нет ли у вас аллергии, нужно немного раствора нанести на локтевой изгиб с внутренней стороны и посмотреть на реакцию через полчаса. Если на этом месте возникнет покраснение, это значит, что компресс ставить нельзя, так как от него будет только хуже.
Также следует помнить, что нельзя прикладывать лечебную повязку на слишком долгое время. Это может привести к появлению покраснений и даже небольшому ожогу. Для того чтобы избежать таких последствий, нужно снимать компресс, как только вы почувствуете жжение, даже совсем маленькое. Оно может появиться спустя примерно 15–30 минут, в зависимости от индивидуальных особенностей организма. В любом случае более получаса лучше компресс не держать.
Для суставов
Для примочек из магнезии на больные суставы рекомендуется применять 25 % смесь названного препарата. Компрессы с сульфатом магния обладают согревающим эффектом, к тому же они улучшают поступление крови к кожным покровам. Их чаще всего используют для устранения инфильтратов, возникающих после инъекций, но они эффективны и в случае болезней суставов и мышц. Магнезия при больных суставах используется в виде следующих процедур:
- Компресса. Он накладывается на пораженную область на 6–8 часов, затем на кожу рекомендуется нанести жирный крем (т. к. соль магния обладает подсушивающим свойством).
- Электрофореза, который может проводиться по разным методам, для его выполнения используется 20–25 % смесь.
- Лечебных ванн. В этом случае используется высохший пигмент сульфата магния, который растворяют в воде. Во время такой процедуры уровень воды в ванне не должен достигать уровня сердца.
При воспалениях
Максимальной целительной силой обладает влажный раствор магнезии, прикладываемый на поверхность отека после инъекции. По этой причине следует постоянно менять повязку по мере ее подсыхания. Как правило, компресс снимают через 2–3 часа. Сохранение влажности значительно ускорит рассасывание инфильтрата. Ошибочно считать, что магнезия может помочь при абсцессах. В большинстве случаев абсцесс удаляется только лишь хирургическим путем.
Но не только для рассасывания шишек после инъекций используется повязка на основе магнезии. В некоторых случаях новорожденным детям делают подобные компрессы при уплотнении пупка в период его заживления.
Помимо этого, магнезия благополучно используется при лактостазе. Для приготовления компресса применяется порошок (его нужно разбавлять водой) или несколько ампул. Пропитанную лекарством повязку прикладывают к больному месту на молочной железе. При этом нужно следить, чтобы жидкость с нее не попала на сосок и ореол. Оставляют компресс из магнезии до полного высыхания. При отсутствии раздражения на кожном покрове, его можно заменить на новый. Накладывать примочку разрешается только после кормления ребенка. Не передерживайте ее, иначе может возникнуть химический ожог кожи.
Следует быть осторожным
Однако следует учитывать все плюсы и минусы компресса из магнезии, и обязательно проконсультироваться у специалиста. Особенно если использовать примочку необходимо при серьезной травме, или же нужно быстро вылечить болезнь.
Лечение лактостаза груди у кормящей матери
Лактостаз – это застой молока в протоках молочных желез. Длительно сохраняющийся лактостаз может привести к воспалению молочной железы.Основные причины возникновения лактостаза:
- нерегулярное или непродолжительное кормление, когда железа опустошается не полностью
- непродолжительное кормление, длительные перерывы между кормлениями
- неправильное прикладывание к груди
- слишком тесное белье, сдавливающее грудь
- ушиб молочной железы
- стресс, переутомление мамы.
Основное проявление лактостаза — болезненное уплотнение участка железы. Кроме того, могут отмечаться ощущения тяжести, распирания. При продолжительном стазе развивается ощущение жара и локальная гиперемия, повышение температуры тела до субфебрильных и фебрильных цифр.
Иногда болезненность не сопровождается уплотнением. Как правило, после кормления симптоматика ослабевает. Само кормление может сопровождаться выраженной болью. Зона застоя может смещаться и увеличиваться.
Лечение лактостаза
При лактостазе необходимо обеспечить максимально возможное опорожнение молочной железы. Расширению протоков способствует умеренное согревание, массаж груди. Для снижения вероятности рефлекторного стаза рекомендован качественный отдых, исключение стрессов, ограничение ношения сжимающего грудь белья. Спать рекомендуется не на спине и животе, а на боку.
Кормление надо стараться осуществлять как можно чаще (но не чаще 1 раза в два часа). При начале кормления сразу необходимо приложить ребенка к «больной» груди. Дело в том, что для высасывания молока из застойной области ребенку приходится прикладывать максимум сосательных усилий, а когда он уже поел, то может лениться и отказываться сосать. Однако здоровая грудь так же требует тщательного опорожнения. Кормление необходимо осуществлять в удобном и комфортном для младенца положении, обеспечивая ребенку максимальный контакт с соском и облегчая сосание. Если ребенок сосет грудь недостаточно часто и интенсивно, необходимо производить сцеживание излишков молока.
Усилению оттока способствует массирование груди поглаживающими движениями в направлении соска.
Массаж молочной железы, сцеживание и кормление необходимо осуществлять, преодолевая болезненность до тех пор, пока симптоматика лактостаза не стихнет. Настойчивость усилий способствует качественному опорожнению желез и продолжительной полноценной лактации. Иногда при раскрытии спазмированного протока во время кормления может отмечаться некоторое пощипывание и жжение в груди.
Сцеживаемое молоко может содержать включения («молочные зерна»), нитевидные волокна, бить избыточно жирным на вид. Это нормальная, здоровая консистенция грудного молока, обеспечивающая младенцу полноценное питание. В промежутках между кормлениями и сцеживаниями болезненность можно облегчать, применяя местные холодные компрессы.
Перед сцеживанием или кормлением железу необходимо держать в тепле. При необходимости грудь можно согреть смоченным в теплой воде полотенцем, принять теплый душ. Использование горячей воды и согревающих компрессов опасно возможным присоединением инфекции, поэтому резкое избыточное согревание не рекомендуется.
После прогревания грудь массируют круговыми движениями от ее основания к соску. При массировании долька, где локализуется лактостаз, довольно хорошо определяется на ощупь, отличаясь от окружающей ткани повышенной плотностью. Уплотнение необходимо массировать с особой тщательностью. Именно уплотненная болезненная область нуждается в сцеживании в первую очередь. После сцеживания можно приложить к груди ребенка и дать ему отсосать остатки молока.
Продолжительный лактостаз (более суток) и после расцеживания может сохранять на 1–2 дня болезненность в области имевшего места застоя. Если и после боль не утихает, а усиливается, возникает лихорадка, гиперемия, можно предполагать развившийся мастит (воспаление молочной железы). Необходимо прекратить прогревания железы (тепло способствует прогрессированию инфекции) и срочно обратиться к врачу.
При лактостазе любые согревающие компрессы вредны, а спиртовые компрессы помимо вероятности стимулирования бактериальной флоры вмешиваются в гормональную регуляцию лактации, что только способствует развитию лактостаза. Избыточно активный массаж также может вести к негативным последствиям: механическим повреждениям долек и протоков, появлению новых очагов застоя и повышению температуры тела (при интенсивном обратном всасывании молока и инфильтрации окружающих тканей в поврежденных дольках).
Лечение лактостаза народными средствами без обращения к врачу категорически не рекомендуется, особенно матерям, осуществляющим лактацию впервые. Неправильное осуществление лечебных мероприятий способствует развитию осложнений лактостаза и снижению качества молока вплоть до полного прекращения лактации. Самостоятельной сцеживание зачастую весьма болезненно и может быть неэффективно. Акушерка может помочь при расцеживании и разработке протоков. Хороший специалист может сделать сцеживание вовсе безболезненно. Аппаратное сцеживание молокоотсосом по своей эффективности не уступает ручному, но при лактостазе перед использованием молокоотсоса необходимо тщательно размассировать больной участок.
Одной из эффективных методик рассасывания застоя молока является ультразвуковой массаж молочной железы. Способствует сокращению млечных протоков окситоцин. Его назначают в инъекциях и вводят внутримышечно за 20–30 минут до кормления.
Мастит — Диагностика и лечение
Диагноз
Ваш врач проведет тщательный медицинский осмотр и спросит вас о ваших признаках и симптомах. Посев вашего грудного молока может помочь вашему врачу определить лучший антибиотик для вас, особенно если у вас тяжелая инфекция.
Редкая форма рака груди — воспалительный рак груди — также может вызывать покраснение и отек, которые первоначально можно было принять за мастит.Ваш врач может порекомендовать маммографию, УЗИ или и то, и другое. Если ваши признаки и симптомы сохраняются даже после завершения курса антибиотиков, вам может потребоваться биопсия, чтобы убедиться, что у вас нет рака груди.
Лечение
Лечение мастита может включать:
- Антибиотики. Если у вас инфекция, обычно требуется 10-дневный курс антибиотиков. Важно принимать все лекарства, чтобы свести к минимуму вероятность рецидива.Если после приема антибиотиков мастит не проходит, обратитесь к врачу.
- Обезболивающие. Ваш врач может порекомендовать безрецептурное обезболивающее, такое как ацетаминофен (Тайленол, другие) или ибупрофен (Адвил, Мотрин IB, другие).
Продолжать кормление грудью, если у вас мастит, безопасно. Кормление грудью действительно помогает избавиться от инфекции. Резкое отлучение ребенка от груди может ухудшить ваши признаки и симптомы.
Ваш врач может направить вас к консультанту по грудному вскармливанию за помощью и постоянной поддержкой.Рекомендации по корректировке техники грудного вскармливания могут включать следующее:
- Избегайте длительного переполнения груди молоком перед кормлением грудью.
- Пытаться обеспечить правильную фиксацию грудного ребенка — что может быть затруднительно, если у вас набухла грудь. Может помочь сцеживание небольшого количества молока вручную перед кормлением грудью.
- Массаж груди во время кормления грудью или сцеживания от пораженного участка вниз к соску.
- Убедитесь, что ваша грудь полностью опорожняется во время кормления грудью. Если у вас возникли проблемы с опорожнением части груди, приложите к груди теплый и влажный воздух перед кормлением грудью или сцеживанием молока.
- Сначала кормите грудью пораженную сторону, когда ваш ребенок более голоден и сосет сильнее.
- Меняйте позу при кормлении грудью.
Кормление грудью: Держатель для люльки
Поначалу кормление грудью может быть неудобным.Поэкспериментируйте с различными позициями, пока не почувствуете себя комфортно.
Держатель для перекрестной люльки идеально подходит для раннего кормления грудью. Сядьте прямо в удобное кресло с подлокотниками. Обнесите ребенка передней частью тела, животик к животику. Держите ребенка на сгибе руки напротив груди, которой вы кормите — левую руку за правую грудь, правую руку за левую. Поддерживайте заднюю часть головы ребенка открытой рукой. Другой рукой поддерживайте грудь снизу П-образной хваткой.Приложите рот ребенка к груди. Не наклоняйтесь и не наклоняйтесь вперед. Вместо этого прижмите ребенка к груди.
Кормление грудью: держатель для люльки
Удержание люльки аналогично фиксации поперечной люльки, но вы поддерживаете ребенка рукой с той же стороны, что и грудная грудь, а не противоположной рукой. Как и в случае с перекрестной опорой, сядьте прямо — желательно на стуле с подлокотниками.Держите ребенка на руке так, чтобы голова ребенка удобно лежала на сгибе вашего локтя, пока он или она смотрят на вашу грудь. Для дополнительной поддержки положите подушку себе на колени.
Кормление грудью: Футбольный трюм
Другой вариант — футбольный трюм. Эта поза может быть хорошим выбором, если вы восстанавливаетесь после кесарева сечения или у вас большая грудь.
Держите ребенка рядом с собой, согнув локоть. Открытой рукой поддержите голову ребенка и поверните его лицом к груди. Спинка вашего ребенка будет лежать на вашем предплечье. Это может помочь поддержать грудь в С-образной форме другой рукой. Для удобства положите подушку себе на колени и используйте стул с широкими низкими подлокотниками.
Кормление грудью: лежа на боку
Лежащее положение может быть хорошим выбором, когда вы устали, но можете бодрствовать, хотя важно вернуть ребенка в его или ее кровать, чтобы он заснул.
Лягте на бок и поверните ребенка лицом к груди, поддерживая его или ее одной рукой. Другой рукой возьмитесь за грудь и прикоснитесь соском к губам ребенка. Как только ваш ребенок схватится, одной рукой поддерживайте вашу голову, а другой поддерживайте ребенка и подносите его к себе.
Кормление грудью: футбольный футляр для близнецов
Если у вас есть близнецы, вы можете кормить их грудью отдельно.Это может быть полезно, когда вы только начинаете кормить грудью. Позже, если вы захотите кормить их грудью одновременно, попробуйте футбольный мяч — по одному ребенку в каждой руке.
Держите каждого ребенка за одну сторону, согнув локти. Спинки малышей будут лежать на ваших предплечьях. Для удобства положите подушки себе на колени и используйте стул с широкими низкими подлокотниками.
Образ жизни и домашние средства
Чтобы облегчить дискомфорт:
- Избегайте длительного переполнения груди молоком перед кормлением грудью
- Приложите к груди прохладные компрессы или пакеты со льдом после кормления грудью
- Носите поддерживающий бюстгальтер
- Отдыхай как можно больше
Подготовка к приему
Вас могут направить к акушеру-гинекологу.По вопросам, связанным с грудным вскармливанием, вас могут направить к консультанту по грудному вскармливанию.
Что вы можете сделать
- Запишите свои симптомы, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
- Составьте список всех лекарств, витаминов и пищевых добавок, которые вы принимаете.
- Запишите основную медицинскую информацию, включая другие состояния.
- Запишите ключевую личную информацию, включая любые недавние изменения или факторы стресса в вашей жизни.
- Запишите вопросы, которые задайте своему врачу.
Вопросы, которые следует задать врачу
- Излечится ли мой мастит сам по себе или мне нужно лечение?
- Что я могу сделать дома, чтобы облегчить симптомы?
- Как мое состояние может повлиять на моего ребенка?
- Если я продолжу кормить грудью, безопасны ли лекарства, которые вы прописываете, для моего ребенка?
- Как долго мне нужно будет принимать лекарство?
- Каковы шансы повторения инфекции? Как минимизировать риск рецидива?
В дополнение к вопросам, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать другие вопросы, которые возникают у вас во время приема.
Чего ожидать от врача
Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас останется время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Вас могут спросить:
- Как давно у вас есть признаки и симптомы? Они в одной или обеих грудях?
- Насколько сильна ваша боль?
- Какая у вас техника грудного вскармливания?
- Были ли у Вас ранее маститы?
22 июля 2020 г.
Показать ссылки- AskMayoExpert.Мастит. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2017.
- Ferri FF. Мастит. В: Клинический советник Ферри, 2018. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 17 мая 2018 г.
- Dixon JM. Нелактационный мастит у взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 17 мая 2018 г.
- Лобо Р.А. и др. Заболевания груди: выявление, лечение и наблюдение за заболеваниями груди. В кн .: Комплексная гинекология.7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2017. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 17 мая 2018 г.
- Мастит. Международная лига Ла Лече. https://www.llli.org/breastfeeding-info/mastitis/. По состоянию на 17 мая 2018 г.
- Dixon JM. Лактационный мастит. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 17 мая 2018 г.
- Габбе С.Г. и др., Ред. Период лактации и грудного вскармливания. В кн .: Акушерство: нормальная и проблемная беременность. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2017 г.https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 17 мая 2018 г.
Связанные
Продукты и услуги
Показать больше продуктов и услуг Mayo ClinicПричины, симптомы, лечение и профилактика
Рождение ребенка — очень ответственный момент, особенно если это первый опыт.Молодые мамы находятся в постоянном стрессе, пытаясь обеспечить своему малышу надлежащий уход. В первые месяцы жизни важным аспектом является кормление ребенка грудью. И тогда у молодой мамы могут возникнуть трудности.
Одной из проблем может быть лактостаз у кормящей матери, который приводит к закупорке Milky Duks. В результате в них застаивается молоко, отекают ткани, появляется боль и температура. Лактостас определенно является патологией, классифицированной Кодексом МКБ 10 092.7.0.
При своевременном лечении лактостаз можно устранить довольно быстро, в течение нескольких дней. Однако при самолечении или игнорировании симптомов лактостаз может перерасти в более серьезное заболевание.
Застой молока в молочных протоках может происходить по нескольким причинам.
- При кормлении ребенка в такой же позе. В результате те же протоки освобождаются, а остальное молоко остается. Таким образом, происходит закупорка молочного протока.
- Сон в таком же положении тоже способствует развитию болезни.Молоко скапливается в одной части груди, в основном под мышью.
- Ношение тесного нижнего белья также приводит к образованию молочного осадка. Следует избегать тесных бюстгальтеров или льна, которые буквально впиваются в кожу.
- Молодой маме не стоит забывать о восполнении жидкости в организме. Использование воды в достаточном количестве не позволит молоку стать вязким. В этом случае ребенку будет тяжело сосать ее и будут куплены молочные протоки.
- Довольно часто причины лактостаза связаны с травмой груди.В результате происходит набухание ткани, что препятствует нормальному оттоку грудного молока.
- Завершенным явлением среди женских родинок является сшивание. Но молоко, оставшееся после кормления ребенка, не должно задерживаться. Это вызывает постоянное увеличение лактации. Ребенок просто не справляется с такой мощностью, а оставшееся молоко вызывает закупорку.
- Использование ниппеля. Ребенок, употребляющий молоко из бутылочки с помощью соски, в дальнейшем неохотно сосет грудь.
Ранее специалисты отмечали, что вынашивание ребенка необходимо каждые 3 часа. Молоко осталось, после кормления надо было продавить. На самом деле такой режим и способ кормления привели к лактостазу или клену. Чтобы избежать подобных проблем, достаточно покормить малыша по его желанию.
На начальной стадии заболевания кормящая мама может не заметить особого ухудшения самочувствия или других признаков. Однако через несколько дней появляются следующие признаки лактостаза:
- боль и жжение в молочных железах
- чувство дискомфорта в процессе кормления ребенка
- молоко может приобретать другую форму
- постоянное ощущение тяжести в груди (каменная грудь)
- появление красных пятен на груди или ее полное покраснение
- набухание тканей и набухание молочных желез
Довольно частый симптом — повышение температуры при лактостазе, приводящее к общей слабости тела и ознобу.Обычно температура тела при этом заболевании не поднимается выше 37,5 градусов. Если повышение температуры продолжается, это говорит о развитии мастита.
На этом этапе важно знать, как отличить мастит от лактостаза. Как правило, при мастите симптомы заболевания проявляются более ярко и приводят к резкому ухудшению самочувствия женщины. Температура высокая. Чтобы понять, что это мастит, специалисты советуют измерять его не только в подмышечных впадинах, но и в паху и сгибах локтей.
При обращении к врачу
Обычно застойные процессы в молочных протоках проходят в течение нескольких дней. В это время специалисты рекомендуют чаще кормить ребенка. Малыш самостоятельно способен решить проблему с застоем молока. Стирлинг при лактостазе сразу после кормления не рекомендуется.
Если в течение 2-3 дней не произошло улучшения самочувствия, а тяжесть в груди не прошла, то следует обратиться к врачу, чтобы простое заболевание не перешло в более серьезную форму.С помощью УЗИ определят диагноз и назначат правильное лечение. Если лечение не дает результатов, то прибегают к лазерной диспетчеризации.
Хорошую помощь при лактостазе может оказать массаж. На ранних сроках он поможет избавиться от неприятных ощущений и убрать застой. Массаж лучше делать после принятия расслабляющего душа. Перед началом процедуры необходимо тщательно вымыть руки и нанести жирный крем или массажное масло на грудь.
Правила лактостазного массажа:
- Под грудью кладут левую руку, начинают аккуратно массировать правую. Движения должны быть аккуратными, мягкими и забиваться. Массаж груди начинается сверху и постепенно достигает соска.
- Каждую пломбу следует прорабатывать особенно тщательно. Его тоже массируют по часовой стрелке, можно немного размять.
- Грудь в области сосков массивная, очень аккуратная. Чтобы не было трещин, лучше предварительно смазать жирным кремом.
- Не забудьте про массаж подмышечной впадины.
- После окончания массажа необходимо немного наклониться вперед и легко несколько раз встряхнуть грудью.
Стоит отметить, что резкие движения во время массажа недопустимы. Они должны быть мягкими и не вызывать болевых ощущений. Для большего эффекта допускается легкое постукивание по сальникам суставов пальцев.
После окончания массажа рекомендуется сразу покормить ребенка или отправить молоко.Обычно достаточно нескольких процедур, чтобы грудь стала мягкой, а уплотнения исчезли. Если этого не произошло, то необходимо обратиться к врачу, который профессионально проведет процедуру и сделает снимок молока из груди.
Стриптиз в медицинском учреждении
Очень часто молодым мамам приходится слышать о трудностях, с которыми они сталкиваются, когда перестает молоть грудное молоко. Если самостоятельно в домашних условиях этого сделать не удалось, то в поликлинике врач продолжит закладку лактации.Это касается спецтехники.
В комплексе применяется физиотерапия. Он заключается в воздействии ультразвуковых волн на область, где возникли молоко и камни. Специальный препарат УВЧ создает ультразвуковые волны, способствующие расширению молочных протоков. В результате молоко не набивается, и оно легко замораживается из груди.
Для лечения лактации ультразвуком требуется всего несколько физиотерапевтических процедур. Полный курс До 10 таких процедур.
Стирлинг после процедур
В случае домашнего лечения последним шагом является размешивание грудного молока.Важно знать, как процветать застоя молока в домашних условиях. Молоко нужно растирать из груди, в которой наблюдается застой.
Для того, чтобы давление давления при лактостазе возникло легче, специалисты рекомендуют одновременно слегка помассировать грудную клетку. Не бойтесь, если молоко густое. Напротив, это говорит о том, что стагнации удалось процветать. После жалоб рекомендуется приложить ребенка к груди. Это способствует полному опорожнению молочных протоков.
После завершения кормления для устранения грудных ямок можно сделать охлаждающий компресс.
Другой метод, который эффективен при наложении молочного шва и ощущении, что камень в груди — это выполнение упражнения. Несколько простых упражнений помогут улучшить отток молока и избавят от неприятных ощущений при лактации в груди.
Техника выполнения упражнений следующая.
- Руки должны быть согнуты в локтях. При этом предплечья опираются на опору, расположенную вертикально относительно локтей.Пружинные движения к опоре и спине к груди.
- Рука с той стороны, где находится опухоль, согните в локтевом суставе и положите на вертикальную опору. Второй рукой аккуратно возьмите уплотнитель на груди и немного задержите его вниз. Выполняйте пружинные движения к опоре и спине.
Все упражнения нужно делать плавно, без резких движений. Они не должны доставлять телу дискомфорт. Эти простые упражнения можно использовать как профилактику лактации при грудном вскармливании.
Средства облегчить состояние
Часто молодые мамы прибегают к средствам народной медицины, способным значительно облегчить состояние при лактостазе.Несколько поколений для уменьшения воспалительного процесса употребляли капустный сок. Можно использовать I. Лист капусты, перед употреблением нужно немного прикурить, чтобы высыпался сок. При этом необходимо следить за тем, чтобы сок не попал на соски, и это не вызвало у ребенка нарушения пищеварения.
Картофель обладает хорошим противовоспалительным действием при лактостазе. Натирается на мелкой терке и в виде компресса прикладывается к груди. Магнезиальный компресс, медовые лепешки, все эти средства способны уменьшить болевые ощущения при лактостазе.
Врачи также советуют обратить внимание на мазь растительного происхождения. Это может быть мазь Арники или Траумель С. При сильных болях, когда в груди как будто стреляет, можно пить обезболивающие. Антибиотики при кормлении, для лечения лактостаза, противопоказаны.
Народные средства
Хотя медицина не рекомендует лечиться в домашних условиях, но зачастую народные средства способны принести облегчение и даже избавить от проблемы. Для лактостаза можно использовать камфорное масло.Камфора, это масло, а не спирт, которое наносят на грудь после кормления и оставляют там на некоторое время.
Врачи не советуют использовать спиртовые компрессы, обладающие согревающими свойствами. Молоко — идеальная среда для развития бактерий. Повышенная температура многократно увеличивает их внешний вид и приводит к появлению гнойного мастита. Поэтому не рекомендуется использовать водочные компрессы для лечения лактостаза.
Профилактика
Ноутбуки у кормящей матери можно предупредить, выполнив простые правила.Профилактика лактостаза следующая:
- Регулярное грудное вскармливание ребенка.
- Кормление не в срок, а по желанию ребенка.
- Контрольная поза кормления при лактостазе.
- Интервалы между кормлением грудью не должны превышать 3-4 часа.
- Не допускать переохлаждения тела и груди.
- Ношение правильного белья, не сдавливающего грудь.
- Избегайте стрессов и нервных перенапряжений.
- На время кормления грудью полностью исключить сладкую, острую, копченую пищу.
Молодым мамам следует помнить, что лучшим профилактическим средством и лечением лактостаза является регулярное опорожнение молочных протоков естественным путем. Лучше справиться с этим собственным ребенком, поэтому при появлении первых признаков лактостаза не переводите его на искусственное вскармливание, а, наоборот, прикладывайте чаще к груди.
Лактостаз (от лат. LAC — молоко и греч. Застой — застой) — нарушение лактации, скопление молока, возникающее в результате чрезмерной выработки молока железом и / или снижения проходимости грудных желез.
Источник: nazdorovie.info.
Лактация — сложный нейроэндокринный процесс, в возникновении и поддержании которого принимают участие многие органы и системы женского организма. Чаще всего лактостазы возникают в период, когда еще не достигнут баланс между возможностями путей выведения и работой секреторных отделов грудных желез, синтезирующих молоко во время лактации. Альвеолы, в которых выделяется молоко, расположены на разной глубине, каждая из них соединяется с соском молочными протоками.Выделение молока происходит по системе протоков к соску, в которых раскрываются Млечные пазухи. Если процесс удаления молока из альвеол нарушен, молоко застаивается в определенном сегменте груди, образуется так называемая молочная трубка. Ткань железы набухает и инфильтрируется, появляется уплотнение и болезненность. Давление в протоках и срезах груди увеличивается, что замедляет дальнейшую лактацию.
При неблагоприятных обстоятельствах лактостаз трансформируется в мастит.
Лактостаз — распространенная патология послеродового периода, с временным нарушением оттока молока сталкивается каждая третья кормящая женщина.
Причины лактостаза
- отказ от грудного вскармливания ребенка;
- преждевременное отрывание ребенка от груди;
- редкие кормления, ограничение частоты или продолжительности сосания, большие перерывы между кормлениями;
- узость и извилистость млечных протоков, вызванные физиологическими особенностями тела;
- анатомические особенности строения сосков, соски вытянутые или плоские;
- Неполное опорожнение груди из-за обвисания ее нижней части при больших размерах молочных желез;
- Избыточное производство молока из-за гиперлактации;
- неправильная техника наложения на грудь, неправильное положение ребенка при кормлении, неправильный захват ребенка за соску;
- кормление в таком же положении;
- сдавливание некоторых участков молочных желез во время кормления;
- трещины сосков;
- вялость при сосании ребенка;
- регулярное необоснованное удовлетворение;
- сдавливающая одежда, слишком тесный бюстгальтер;
- Привычка спать на животе, во сне сжимать грудь в период кормления грудью;
- избыток животных жиров в рационе кормящей матери;
- механических повреждений груди;
- обезвоживание, недостаточный питьевой режим;
- мастопатия в анамнезе;
- понимание, нервное перенапряжение, частые стрессовые ситуации, провоцирующие сосуды и сужение протоков.
Для улучшения оттока молока из молочных желез рекомендуется увеличить частоту нанесения на пораженную грудь.
Симптомы лактостаза
Лактостаз проявляется следующими симптомами:
- дискомфорт, ощущение тяжести, скученности в молочной железе;
- умеренно выраженная болезненность при прикосновении;
- появление уплотнения, реже уплотнение всей груди, покраснение;
- местное повышение температуры в регионе штата;
- припухлость и покраснение пораженного участка, кожные покровы на пораженном участке растягиваются, слесарно;
- ярко выраженная сосудистая сетка на коже больной груди;
- молоко сжимается из-за редкой неровной струи;
- изменение формы соска;
- небольшое повышение температуры тела;
- ухудшение общего состояния: слабость, озноб, головная боль.
Диагностика лактостаза
Диагностика лактостаза начинается с физического осмотра, поверхностной и глубокой пальпации молочных желез, измерения температуры тела и сбора общего анамнеза. Учитывается картина беременности, жизнь кормящей мамы.
При необходимости выявленные признаки лактостаза подробно изучаются с помощью лабораторной и инструментальной диагностики: общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ молочных желез.
Лечение лактостаза
Лечение лактостаза заключается в установлении лактации с помощью правильного режима кормления и закупорки, массажа и т. Д.
Важно не допускать резкого увеличения количества молока: снизить до минимума (не более 1 л в сутки) количество потребляемой жидкости в период лечения. Поскольку употребление теплой жидкости вызывает молочные приливы, необходимо отказаться от отваров и чаев, усиливающих лактацию, и осторожно подходить к первым блюдам.
Фармакологическая терапия при лечении лактостаза практически не проводится.
Для улучшения оттока молока из молочных желез рекомендуется увеличить частоту нанесения на пораженную грудь. Кормления проводят по принципу 2: 1 (два кормления подряд из пораженной груди, одно — из здоровой). При ярко выраженной боли в начале кормления следует приложить ребенка к здоровой груди.
Особое внимание следует уделить исправлению неправильного нанесения и положения ребенка при кормлении.Кормление следует проводить таким образом, чтобы подбородок ребенка был обращен к образовавшемуся уплотнению в молочной железе, так как во время сосания нижняя челюсть производит наиболее активные движения, помогая нейтрализовать уплотнение. Например, если поражен проток во внешнем нижнем сегменте груди, лучшая поза для кормления — с руки, при этом методе женщина находится в полусогнутом положении, опираясь на предплечье и бедро. Если застой молока образовался в верхних сегментах грудной клетки, эффективно кормление «валютой», когда ребенок лежит на боку, а его ножки ставятся вдоль головы матери.Чтобы найти удобное положение, можно использовать специальные подушки для кормления или другие приспособления. Еще один способ опорожнения груди — это применение умеренного сжатия и массажа груди во время кормления.
Источник: ГРУД.Гуру.
Для стимуляции рефлекса окситоцина разрешается прикладывать салфетку или подгузник, смешанные с умеренно теплой водой. Достаточно эффективно размешивать под теплым душем или в теплой ванне.
Массаж тающим молоком Массаж, направленный на улучшение оттока грудного молока, активизацию работы молочных желез, нормализацию крово- и лимфообращения в области поражения груди, уменьшение боли.Массаж при лактостазе следует делать за 5-10 минут до кормления или жалобы, а также после кормления.
Срочное обращение к врачу необходимо при выраженной боли, температуре выше 38 ° С, гнойных выделениях из соска.
Во время массажа молочный утюг приподнимают, оставляют в стороне и поддерживают в таком положении одной рукой, свободной рукой в это время производят мягкие круговые движения от основания груди к соску, уделяя особое внимание пострадавшему. .Добавьте месмера постукивание по груди подушечками пальцев. Сильное сдавливание тканей груди во время массажа может способствовать передаче молочных протоков.
Пение грудного молока при лактостазе проводят несколько раз в день, перед кормлением и в промежутках между прикладыванием к груди. Рисовать после каждого кормления не нужно, поэтому в мозг неверная информация о том, сколько молока нужно ребенку, молока начинает поступать больше. Предпочтение следует отдать ручной жалобе, как наиболее физиологичному, щадящему, наименее травматичному способу нормализации оттока грудного молока.При необходимости допускается использование грудок. После опорожнения груди до места наибольшего уплотнения рекомендуется сделать холодный компресс для снятия отека и уменьшения воспаления.
Фармакологическая терапия при лечении лактостаза практически не проводится.
Если лактостаз не проходит в течение 2-3 дней, необходимо обратиться за помощью к специалисту.
Осложнения лактостаза
При неблагоприятных обстоятельствах лактостаз трансформируется в мастит.Самочувствие женщины ухудшается, повышается температура тела, усиливаются боль и покраснение пораженного участка, может ощущаться боль в области уплотнения при смене положения тела, ходьбе.
Лактостаз — распространенная патология послеродового периода, с временным нарушением оттока молока сталкивается каждая третья кормящая женщина.
При неадекватной терапии заболевания неинфекционный мастит прогрессирует, через несколько дней наступает инфильтративная стадия заболевания.Кожа краснеет, грудная железа набухает, увеличивается, на месте воспаленных уплотнений возникают абсцессы. Срочное обращение к врачу необходимо при выраженных болях, температуре выше 38 ° С, гнойных выделениях из соска.
Прогноз
При своевременном выявлении симптомов лактостаза и соблюдении всех рекомендаций допускается без осложнений. В большинстве случаев в первые дни происходит понижение температуры, нормализуется отток молочной железы молочной железой, исчезают уплотнения, не оставляя никаких негативных последствий для кормящей матери или ребенка.
Профилактика лактостаза
Профилактика лактации при грудном вскармливании включает следующие мероприятия:
- обучение практике эффективного грудного вскармливания;
- соблюдение правил личной гигиены кормящей матери;
- расход оптимального количества жидкости;
- правильная организация грудного вскармливания;
- смена и смена позиций при кормлении;
- бесплатное кормление и неограниченное нахождение у ребенка груди;
- в удобном белье;
- полноценный отпуск и рациональное питание;
- укрепление иммунитета;
- правильное положение тела во сне;
- Восстановление груди в результате механической травмы;
- своевременное лечение повреждений сосков, заваривания молочных желез.
Видео с YouTube по теме Статьи:
А теперь все страдания позади: ссоры, боли, роды … А впереди только радость счастливого материнства, и ничто не может помешать вам насладиться этим моментом. Или, может быть?
Как ни печально, но все запускается. После того, как ребенок появляется на свет, молодая мама сталкивается с кучей проблем, одна из которых может заключаться в застоявшемся молоке. Почему он появляется и что делать при лактостазе у кормящей мамы?
Причины возникновения
Лактостаз — это застой молока в протоках, вызванный частичным опорожнением одного или нескольких молочных протоков.Он не может возникнуть спонтанно.
Есть ряд причин, вызывающих такое болезненное явление.
- Неправильное прикрепление малыша к груди. Очень часто молодые мамы не обращают внимания на то, как ребенок берет грудь. Это большая ошибка. Необходимо внимательно следить за правильным захватом соска. Если нет опыта и непонятно, чем кормить, то нужно проконсультироваться с акушером или специалистом по грудному вскармливанию.
- Кормление в одном положении.Молочные железы нуждаются в равномерном опорожнении. Если долго прикладывать малыша к груди в одном положении, опустошится только часть протоков, а остальные заблокируются.
- Ночной отдых на животе. Неправильный сон также может быть одной из причин лактостаза. Засыпать, вообще, не рекомендуется, а отдыхать на боку молоко будет поступать только в те колья грудной клетки, которые выгнуты.
- Давление на грудь. Это может произойти при сдавливании соска во время кормления.Часто можно увидеть, как мамы держат на груди пальцы сложенными, как ножницы. Этим они мешают правильному выходу молока. Кроме того, неправильно подобранное нижнее белье может вызвать передачу по воздуховоду.
- Недостаток жидкости. При питье воды небольшими объемами молоко становится вязким, и у малыша не хватает сил сосать его.
- Рисунок из бутылки. Такой процесс для души маленького солнышка. Из соска молоко вытекает без особых усилий, и ребенку не нужно «работать», чтобы его достать.Только следствием заключения может стать отказ взять грудь, малыш просто будет полениться это сделать.
- Повреждение груди. Это может быть удар, после которого и появится припухлость, и трещины на соске от неправильного нанесения, и переохлаждения. Женщинам во время кормления следует с особым вниманием следить за здоровьем своей груди.
- Гиперлактация. Можем спровоцировать подобное, может быть штатно совместимо. Ребенок ест нужную вам норму, если из груди после кормления «убрать все до последней капли», выработка молока увеличится, а это неизбежный способ блокировки желез.
- Стресс и усталость. Это негативное воздействие на весь организм. Молодым мамам нужно стараться хорошо отдыхать и не нервничать (а заботы можно переложить на папу на папу).
Симптомы
Самым первым признаком лактостаза у кормящей матери считается появление уплотнений или маленьких шариков в груди. На поверхности наблюдается покраснение. Набухают молочные железы, четко проявляется венозный рисунок на коже. Прикосновение к груди становится очень болезненным.
Возможные осложнения
Если вовремя не обратить внимание на симптомы лактостаза, то температура тела повысится до 38 °. На фоне этого будет общая слабость, а также, возможно, появление озноба и тошноты.
В случае, если отметка на градуснике будет выше 38,5 °, это может указывать на начало неинфекционного мастита. При сохранении болей в груди и повышенной температуры в течение трех дней необходимо срочно обратиться к врачу.
Если на сосках трещины, то к застою уже присоединилась инфекция, а значит, у молодой мамы инфекционный мастит. При запущенном воспалении образуется гнойный мешок — абсцесс. Его удаление потребует хирургического вмешательства.
В случае неправильно вылеченного мастита через несколько лет может быть диагностирована киста молочных желез.
Как кормить грудью при лактостазе
Ни в коем случае не прекращать кормление! При лактостазе грудь нуждается в полном опустошении, и ничто не может справиться так хорошо, как ротик маленького ребенка.
При запущенном заболевании ребенок сначала будет сильно сосать, но можно помочь ему, если перед началом кормления начать кормить немного молока. Также подмочите ткань теплой водой. Его нужно прикрепить к области с печатями на 15-20 минут, а затем поднести сундук маленькому Спасителю.
Кормить надо из замутненных воздуховодов. Оптимальный вариант. Наносится каждые полтора-два часа. Но не стоит забывать о здоровой груди, иначе без опорожнения также можно будет заметить признаки лактостаза.
В акушерстве есть правило: в какой части грудной клетки при кормлении лежит подбородок новорожденного, из этих фракций лучше сосать с молоком. Исходя из этого, можно найти удобные позы, в которых малыш будет самостоятельно помогать маме избавиться от «молочных пробок».
Самыми эффективными считают положения:
- Valet. Мама и ребенок лежат на кровати на боку в противоположных направлениях. В этом положении малыш высасывает молоко из верхних связок груди.
- Футбольный мяч . Крошка лежит на подушке, а сундук предлагается из рук. Ноги малыша возле спины мамы. Такая поза также подходит для сосания верхней части тела.
- На животе мамы. И это положение помогает опорожнять нижние воздуховоды. Ребенка положите маме на живот и дайте сундук.
Лечение
Чтобы избавиться от застоя молока у кормящей мамы, лечебные препараты применять не следует. Вы можете справиться с этой атакой самостоятельно.
Есть два способа опорожнить Milky Solk:
- Руководство. Необходимо провести аналогичную процедуру в полном спокойствии. Перед началом нужно согреть грудь тёплым грелкой или гребешком либо пойти в душ. Очень важно принять удобную позу: сесть на корточки с наклоном вперед так, чтобы одна рука упиралась в пол. Другой рукой захватите грудь так, чтобы четыре пальца были снизу и большим верхом, и положите их на границу кожи и аролама.Следует очень осторожно измельчать молоко, не допуская сильного сдавливания протоков. Если все сделать правильно, молоко должно выходить сильными равномерными струями;
- молокоотсос. Очень полезный и удобный прибор, но лучше пользоваться им после ручной подгонки и избавления от пломб.
Во избежание гиперлактации перемешивание следует проводить осторожно, но не чаще трех раз в день. На ночь лучше отказаться от таких действий, а грудку предоставить малышу.
Сжимает
Методы народной медицины всегда интересовали человечество. А на вопрос, как вылечить лактостаз у кормящей мамы, давно есть ответ: компрессы в помощь! Сделать их несложно, а положительный эффект не заставит себя ждать.
Держите любой из необходимых вам компрессов не менее 15 минут.
- Лист закрытый. Его следует охладить, немного вспомнить до появления сока и прикрепить к уплотнениям на груди.
- Медовые гранулы. Муку смешать с медом до образования плотного теста, придать ему форму шарика и нанести на проблемные места. По желанию, муку можно заменить нарезанным луком.
- Творог. Лучше использовать обезжиренный продукт. Остудить и приложить к груди.
При лактостазе применение спиртовых или водочных компрессов противопоказано. Они ухудшают отток молока, а это грозит плохими последствиями.
Mazi.
Обнаружив первые симптомы застоя молока, кормящей маме следует пополнить запасы домашней аптечки:
- Раствор «Малавит» Устраняет неприятные ощущения в груди. Посуду, смоченную настоем, нужно приложить к груди и не вынимать до следующего кормления.
- Крем «Траумель С» Обладает не менее эффективным действием. Он снимает воспаление и боль, а еще восстанавливает поврежденные участки кожи. В течение дня необходимо не менее четырех раз смазывать проблемные места.
О мази Вишневского стоит забыть. В борьбе с этим недугом она на стороне соперника.
Массаж
Очень важно научиться решать грудную клетку с лактостазом. Слишком активный массаж противопоказан, так как возможна травма, которая только усугубит ситуацию.
Разминать грудь необходимо от внешней стороны к соску. Движения должны быть спиральными, плавными и поглаживающими. Это поможет избавиться от прилипаний молока.
Если процедура массажа слишком болезненна, лучше провести ее под теплым душем, чередуя с жалобами.
Физиотерапия
От лактостаза проще избавиться комплексными методами борьбы. Для этого можно посетить специалиста, который назначит физиотерапию. Такие процедуры положительно сказываются на избавлении от застойных явлений.
Чаще всего врач выписывает:
- Ультразвук. Эффект заметен уже после первого посещения. Но если две процедуры отстают, а результат нулевой, то продолжать нет смысла.
- Магниты и амплипулы. Абсолютно безопасные устройства, не влияющие на состав молока и уровень лактации. Для видимого эффекта будет достаточно курсовых процедур.
Когда мне следует обращаться к врачу
При своевременном обнаружении уплотнений и комков, а также при правильном самостоятельном лечении необходимость обращения к специалисту отпадает.Но бывает так, что бывают осложнения, и тогда без врача не обойтись.
Посещать маммолога следует, если:
- высокая температура не снижается более трех суток;
- уплотнений в сундуке с каждым днем все больше и больше.
Бояться не стоит. Опытный специалист сразу осмотрит грудь, даст направление на УЗИ и назначит правильное и безопасное лечение, совместимое с грудным вскармливанием.
Профилактика
Для того, чтобы материнство было счастливым и не приходилось спрашивать о будущем в будущем: чем лечить застой молока у кормящей матери, важно соблюдать меры профилактики:
- Во время кормления менять позы, для равномерного опустошения молочных желез.
- Съесть за первую потребность крошек даже на ночь.
- Не держать и не постигать грудь при кормлении.
- Носите удобное нижнее белье.
- Не спорьте после каждого приложения ребенка к груди.
- Спать на спине.
- Избегайте переохлаждения и синяков.
- Отказаться от использования сосков и бутылочек.
- Полностью покормите и используйте достаточное количество жидкости.
- Отдыхает и не нервничает.
Не стоит легкомысленно кормить малыша и собственное здоровье.Ведь если вовремя обнаружить начало болезни, можно избежать многих последствий.
Видео
Из нашего видео вы узнаете, как быстро избавиться от лактостаза.
Лактостаз — задержка или застой молока в груди женщины при кормлении. Лактостаз сопровождается болезненностью, васильком и покраснением кожи груди, а также повышением температуры, что является основным симптомом лактостаза . Особенно часто это происходит в первые 3 месяца после родов.
Очень частая причина лактостаза — неправильное прикладывание ребенка к груди (при этом молоко сжимается из-за неполноты), неправильная поза ребенка при кормлении (он должен лежать, прижимая животик к животу. мамы), а также забота ребенка.
Редкие кормления также приводят к плохому опорожнению грудной клетки, что может привести к лактостазу. При кормлении нельзя прижимать пальцем часть груди, можно только поддерживать грудь нижней частью ладони.Любое длительное давление ухудшает отток и увеличивается риск лактации. Стресс или чрезмерные физические нагрузки у мамы — тоже провоцирующие факторы лактостаза.
Лактостас может вызвать мастит — воспаление груди. Мастит без лактостаза встречается редко (лактостазу предшествует Мастер в 86% случаев).
Профилактика и лечение лактостаза
Удивительно, но когда лактостаза достаточно, чтобы правильно приложить малыша к груди. И не забывайте, что во время лактостаза нельзя прекращать кормление ребенка.
Еще один важный принцип лактостаза — более частое прикладывание ребенка к груди, например, ежечасно. Грудной ребенок может и должен спросить сундук, когда он хочет, однако с имитацией молока мама может предложить сундук почаще.
Очень важно лечебное и профилактическое перемешивание. Если лактостаз уже выражен или ребенок отказывается от груди, необходимо дополнительно измельчать молоко 1-3 раза в день. Особенно существенно, чтобы увидеть герметизирующий срез.
Полное закупоривание после каждого кормления на фоне застоя молока не рекомендуется. Дополнительный приток молока в этом случае приведет только к увеличению риска повторных лактационных станций.
Стирлинг с лактостазом
При лактостазе для свободного вытекания молока перед закупориванием утюг для молока должен быть теплым. Можно нанести на грудь смоченный в теплой воде подгузник или даже растереть молоко под теплым душем. Однако чрезмерная горячая вода тоже не нужна, потому что на ранних стадиях мастита размножение микробов провоцирует чрезмерное нагревание.
После предварительного нагрева перед импринтингом необходимо сделать массаж груди. Его следует проводить круговыми движениями, слегка, постепенно приближаясь к соску.
При лактостазе уплотненный срез определить несложно, на него нужно обращать особое внимание. После черчения желательно прикрепить к груди ребенка. Это поможет отсосать то, что не запустилось. Небольшая боль и припухлость в области лактостаза могут сохраняться 1-2 дня даже после полного надавливания.
Чего нельзя делать при лактостазе
Очень важно избегать компрессов и глубокого прогрева груди. Ведь если к инфекции присоединится период лактации — компресс только повредит, а лактостаз при активном размножении микроорганизмов очень быстро перейдет в мастит.
Опасен и активный массаж. Агрессивный массаж и сантехника могут привести к повреждению ямок и грудных протоков. И появляются сразу два осложнения: новые очаги лактостаза и повышение температуры тела.Формируются новые пробирки, а температура повышается из-за всасывания молока в кровь через поврежденные протоки и срезы.
Немного о мастите
Лакеностас может быстро перейти в мастит — воспаление груди (грудной клетки). В случае мастита воспаление и опухание груди усиливаются. Большинство пациентов с маститом имеют длительную (не менее трех дней) лактацию или период лактации. При мастите необходимо срочно обратиться к врачу.
Необходимо не только кормить грудью, но и просто комфортно самой мамочке, поэтому каждая надеется, что процесс лактации будет продолжаться долго. К сожалению, очень часто женщин, которые только начали встраиваться в роль матери, беспокоят такие симптомы, как вздутие живота, появление бугорков и уплотнений груди, боль при прикосновении, неравномерный отток молока или затруднение, расширение подкожных вен в области застоя. . Все эти симптомы говорят о возникновении такого явления, как лактостаз.Если в первые сутки после появления этих неприятных признаков ничего не принимать, состояние молодой мамы значительно ухудшается — повышается температура тела, наблюдается повышение температуры тела, грудь краснеет и появляются припухлости. Что делать в этом случае?
Причины и механизмы развития лактостаза.
Лактостаз — скопление молока в груди кормящей женщины на фоне затрудненного оттока. В составе молочного железа есть пятнадцать-двадцать двадцать сегментов, из которых молоко выходит.Если по какой-либо причине молоко из одного сегмента не поступает из одного сегмента, проток в этой зоне очищается от молочного сгустка. В результате над ней развивается болезненное уплотнение и покраснение, но при этом женщина чувствует себя хорошо.
Содействовать его развитию можно по нескольким причинам. Среди них можно отметить редкое и непродолжительное кормление, большой промежуток между кормлениями, отказ от грудного вскармливания, снижение проходимости выступающего протока, избыточную выработку молочного железа, сочетание гиперлактации со спазмом протоков.Кроме того, анатомические особенности железы могут спровоцировать появление этой неприятной проблемы (плоские соски, слишком узкие молочные протоки при активном производстве груди, сдавленная грудь или ее большие размеры), затруднение кормления (трещины на сосках, неправильное наложение к груди или неудобная поза, слабая сосательная активность у малыша). Также стоит отметить, что нарушение молока может вызвать переполнение груди, сильное физическое перенапряжение, тесное белье и неудобную одежду, сон на животе, психологическое напряжение.
Очень часто в первые дни после родов при установлении лактации наблюдается чрезмерная выработка молока грудным молоком, при этом ребенок все еще нуждается в небольшом его количестве, из-за чего происходит полное опорожнение молочных желез. не происходит. Если у женщины родился первый ребенок, то к избытку молока добавляется затруднение его оттока (Млечные протоки узкие и убедительные, требуют развития, помешивание при отсутствии опыта малоэффективно).Напряжение молока в железе способствует увеличению давления в протоках и срезах, непосредственно проникает ткань ткани в области концентрации молока, возникает эффект отека, уплотнения и болезненных ощущений. На этом фоне молоко частично всасывается обратно, что приводит к появлению лихорадки. Повышение давления в ломтиках замедляет выработку молока, что блокирует дальнейшую лактацию. При длительном лактостазе выработка молока вообще прекращается.
Очень важно вовремя его устранить, ведь это быстро приводит к появлению мастита или воспалению груди.Клинические проявления мастита — плотные бугорки, покраснение и болезненность груди при пальпации, повышение температуры. Кроме того, развитию мастита способствуют трещины и травмы сосков, переохлаждение (кормление на сквозняке), перегревание (компрессы, горячие ванны), неправильное лечение лактостаза.
Недостаток лактостаза может привести к развитию абсцесса ракеты-носителя, сопровождающемуся ухудшением состояния женщины. В случае попадания в грудь кажется, что она заполнена жидкостью.
Симптомы лактостаза.
Основная особенность этого явления — уплотнение области железы, что является болезненным. Также наблюдалась тяжесть в груди и ощущение ее резкости. При длительном перетирании молока в молочных железах появляется ощущение жара и появляется местное покраснение, сопровождающееся повышением температуры тела.
Еще бывает, что болезненные ощущения не сочетаются с уплотнением. Обычно после кормления симптомы становятся слабо выраженными, но также их можно сохранить, процесс кормления может сопровождаться значительными болевыми ощущениями.Зона концентрации молока может смещаться и увеличиваться.
Лечение лактостаза.
Естественно, молоко необходимо ликвидировать сразу после проявления первых симптомов и признаков, во избежание развития мастита и абсцесса. Для этого необходимо выявить причину плохого дренажа воздуховода и устранить ее. Основное лечение лактостаза — максимальное опорожнение груди, обеспечивающее частое (раз в два часа, не чаще) и длительное сосание пораженной груди.Лучше всего непосредственно перед кормлением проводить ручное перемешивание молока из больной груди, после чего оно уже приложено к ней ребенку (оно эффективно сосет уплотнение). В этом случае важно прикладывать ребенка вначале к пораженной груди, а потом уже к здоровой. Дело в том, что, высасывая молоко из области застоя, ребенок прикладывает максимум усилий, осуществить это после сосания первой груди ребенок вряд ли сможет, просто потому, что к этому моменту он будет практически накормлен.После того, как ребенок насытился, необходимо опорожнить обе груди с помощью груди или вручную. Сушка грудью не менее эффективна, чем ручная, только при лактостазе перед использованием специального аппарата необходимо тщательно помассировать пациента.
Разогревающие компрессы на своих участках также помогут ускорить процесс рассасывания уплотнений, как и массаж груди поглаживающими движениями по направлению к основанию к соску. Материальный массаж, водопровод и кормление важно выполнять независимо от боли, постепенно симптомы лактостаза пройдут.В редких случаях при вскрытии спазмированного протока во время кормления может наблюдаться небольшое тиканье и жжение в груди. Однако увлекаться массажем груди необязательно, так как избыток массажа может привести к механическому повреждению фракций и протоков, появлению новых участков застоя и повышению температуры тела.
Чтобы снизить риск возникновения рефлекторной станции, важно обеспечить полноценный сон, исключить любые стрессы, избавиться от застенчивой груди неудобного белья.Кроме того, рекомендуется спать на боку.
Кормление должно происходить в удобном и комфортном для ребенка положении, обеспечивающем максимальный контакт соски. В перерывах между кормлением и надавливанием можно уменьшить болевые ощущения в этой области. Непосредственно перед составлением или кормлением утюг должен быть теплым, при необходимости необходимо приложить теплый (не горячий!) Компресс (смочить полотенце в теплой воде и приложить к пациенту). Согревающие компрессы и горячая вода опасны, особенно при инфекции, так как способствуют ее прогрессированию.В результате это может привести к появлению гнойного мастита.
После обнаружения застоя в течение одного или двух дней болезненность в груди в этой области может сохраняться. Если боль не проходит дольше этого срока, к тому же становится усиленной, при этом появляется лихорадка, гиперемия, следует обратиться к врачу, так как высока вероятность мастита. В этом случае теплые компрессы сейчас противопоказаны. Это касается любых спиртовых компрессов, так как помимо стимуляции бактериальной флоры влияет на гормональную регуляцию лактации, что только способствует развитию лактостаза.
Самолечение лактостаза народными средствами не рекомендуется, особенно примитивным мамам. Неправильное проведение лечебных процедур провоцирует развитие осложнений и способствует снижению качества молока, в частности, до полного прекращения процесса лактации. Отсюда важно своевременно обратиться к врачу, который выявит причину этого явления и назначит соответствующее лечение.
Для растворения молочного стула эффективно проводят ультразвуковой массаж груди.Способствует стимуляции сокращения млечного дыма окситоцин, который назначают внутримышечно за полчаса до кормления малыша.
Если лактостаз привел к абсцессу, кормить ребенка можно только из здоровой груди.
Народные средства лечения лактостаза.
Для облегчения состояния кормящей женщины к груди можно приложить обыкновенный лист капусты. Помимо уменьшения боли, он снимает жар. Простыня, предварительно вымытая проточной водой, разрезается в нескольких местах и накладывается на застойную зону под бюстгальтер.Каждые три часа простыню следует менять.
Для профилактики мастита и облегчения состояния этнографии рекомендует на больную грудь на двадцать минут прикладывать марлевую салфетку, смоченную в тепле ромашкой. Для его приготовления две столовые ложки аптечной ромашки залить (2 фильтр-пакета) 200 мл кипятка и настоять тридцать сорок минут. Эта процедура проводится трижды в течение дня до исчезновения симптомов.
При этом неприятном явлении необходимо снизить расход жидкости до полутора литров в сутки.Это необходимо для снижения выработки молока. При излечении от лактации количество жидкости увеличивается до трех литров (как и положено в период грудного вскармливания).
Профилактика.
Основное средство профилактики лактации — регулярное кормление и тщательное опорожнение грудной клетки. Также не стоит носить тесное, сдавливающее грудь нижнее белье, в нем следует спать только на боку, стрессы, переохлаждение и сильные физические нагрузки. Кроме того, кормить ребенка рекомендуется с разных позиций, это способствует высвобождению молока из разных грудей.
Следуйте нашим советам, и вы никогда не узнаете о таком неприятном явлении, как лактостаз!
Натуральные методы лечения для кормящих мам • KellyMom.com
Хотя многие лекарства совместимы с грудным вскармливанием, всегда рекомендуется свести к минимуму использование лекарств во время кормления грудью. Ниже приведены собранные мной различные натуральные средства для кормящих мам.
Имейте в виду, что травяные и другие «натуральные» методы лечения в целом не лишены риска для кормящих мам — травы могут быть столь же фармакологически активными, как лекарства из аптеки.Прежде чем использовать какие-либо лечебные травы, выясните, безопасно ли это для кормящих мам.
Обезвоживание: рецепты оральной регидратации
Для взрослых потерянные жидкости и электролиты можно заменить практически любым напитком плюс источник хлорида натрия (соленые крекеры и т. Д.), Или вы можете использовать формулу для пероральной регидратации. Для детей и младенцев, которые больше не кормят грудью, обычно рекомендуется коммерческая смесь для регидратации (например, Pedialyte). Для кормления грудью младенцев и детей лучше всего использовать грудное молоко.
Вот рецепт приготовления жидкости для пероральной регидратации [источник: rehydrate.org]:
- Шесть (6) чайных ложек без горки
- Половина (1/2) чайной ложки соли без горки
- 1 литр воды
Гомеопатические средства
Несмотря на то, что профессиональной литературы в этой области по использованию гомеопатических лекарств очень мало, если таковая вообще имеется, мои чтения и исследования привели меня к выводу, что эти лекарства представляют минимальный риск для грудного ребенка, если таковой имеется.Сообщается, что гомеопатические лекарства очень безопасны для кормящих мам и младенцев, потому что лекарства (по определению гомеопатии) содержат только очень разбавленных версий активных веществ.
Большинство экспертов считают, что гомеопатические средства вряд ли создадут проблему для кормящего ребенка и матери.
Зуд сосков: полоскание уксусом
Смешайте 1 столовую ложку белого уксуса примерно со стаканом воды. Наклонитесь над чашкой и погрузите в нее сосок примерно на минуту, затем встаньте над раковиной и медленно вылейте его на сосок.Это может принести немедленное облегчение. Если у вас чешутся соски, имейте в виду, что у вас может быть молочница.
Низкое количество молока, связанное с менструацией: добавка кальция / магния
У некоторых женщин наблюдается снижение количества молока от овуляции (середина цикла) до первых или двух дней следующей менструации. Уровень кальция в крови у женщин постепенно снижается в течение этого периода времени, а у некоторых женщин падение уровня кальция в крови вызывает снижение количества молока. Женщинам, страдающим этой проблемой, могут быть полезны добавки кальция / магния.Сообщалось также, что эта практика устраняет большинство спазмов матки и некоторый предменструальный дискомфорт, такой как задержка воды.
Рекомендуемая доза кальция составляет от 500 мг кальция / 250 мг магния до 1500 мг кальция / 750 мг магния (более высокая доза обычно более эффективна). Такие высокие дозы кальция следует принимать не отдельно, а в виде комбинации кальция / магния (или кальция / магния / цинка). В противном случае кальций не будет адекватно всасываться в организм.Количество добавок зависит от состава вашего рациона — чем больше животного белка, тем больше требуется кальция / магния. Если вы вегетарианец или веган, вам подойдет более низкая дозировка. Если вы добавляете более 500 мг кальция в день, разделите дозу, чтобы не принимать все сразу — усвоение кальция лучше всего, когда человек потребляет не более 500 мг за один раз.
Начните прием добавки во время овуляции и продолжайте в первые несколько дней менструального цикла.Если периоды нерегулярные, начните прием кальция / магния через 14 дней после начала последнего менструального цикла или просто принимайте добавку каждый день.
Мастит: лечение без применения антибиотиков
- Снимите одежду мамы и ребенка, лягте в постель и кормите грудью, медсестрой, медсестрой (мастит, похоже, является способом тела сказать маме, чтобы она МЕДЛЕННО). Отдыхайте как можно больше.
- Между кормлениями прикладывайте к груди холодный компресс, чтобы снять воспаление. Некоторые мамы используют горячие компрессы непосредственно перед кормлением грудью, а другие предпочитают придерживаться холода.Компрессы / припарки, которые могут быть полезны:
- Приготовьте настой розмарина (Rosmarinus officinalis): чтобы приготовить настой, добавьте 2-4 чайные ложки свежего или сушеного розмарина в стакан кипящей воды. Настаивать (настаивать) 10 минут, затем процедить.
- Используйте припарку из семян пажитника;
- Сделайте компресс из одуванчика (Taraxacum officinale): кипятите около 30 мл измельченного корня одуванчика в двух-трех стаканах воды, пока не останется только половина жидкости; использовать компрессы из полученного отвара.
- Когда ваш ребенок сосет грудь на пораженной стороне (сначала используйте эту сторону), массируйте грудь по направлению к соску. Часто массируйте грудь во время кормления и между кормлениями, чтобы ослабить закупорку.
- Если есть температура, мама может принять
- Добавки с пробиотиками — Несколько исследований показали, что добавки с пробиотиками (некоторые штаммы Lactobacillus) эффективны при лечении инфекционного мастита, а также приводят к меньшей частоте повторного мастита по сравнению с лечением антибиотиками.
- Сырой чеснок — Не менее 2-3 сырых зубчиков в день, по возможности 4-5 зубчиков в день. Разрежьте зубчик на 5 или 6 частей, а затем проглотите кусочки целиком, как таблетки. Сырой чеснок действует как антибиотик широкого спектра действия, без дополнительных побочных эффектов антибиотиков, связанных с развитием устойчивых к антибиотикам штаммов бактерий или развития дрожжевых инфекций или молочница. Аллицин, обладающий противомикробными свойствами, очень чувствителен к нагреванию и разрушается при приготовлении.Чтобы он работал, он должен быть сырым. Некоторым полезно проглотить гвоздику с апельсиновым соком. Аллицин также придает чесноку резкий запах, поэтому дезодорированные чесночные капсулы, которые предлагают некоторые компании, по сути бесполезны, если их принимают из-за антимикробных свойств. Однако дезодорированный чеснок по-прежнему полезен благодаря своим свойствам снижать кровяное давление и стимулировать иммунную систему.
- Настойка эхинацеи , 3-4 раза / сут
- Настойка корня винограда Орегон , 3-4 раза в день
- Витамин C (3000-5000 мг / день мегадозы)
- Другой вариант: смешайте пипетку настойки эхинацеи, три зубчика сырого чеснока и четыре-шесть унций морковного сока в блендере и пейте смесь каждые два часа.
- Очень теплый душ может помочь — пусть вода просто стекает по груди.
- Вы также можете принять ибупрофен, который поможет при воспалении и боли.
- Если мастит не улучшается или ухудшается после использования этого средства в течение 24-48 часов, обратитесь к врачу — вам может потребоваться лечение антибиотиками.
Дополнительную информацию о лечении мастита можно найти здесь: Мастит и закупорка протоков
Мигрень: естественное лечение
Я собрал несколько советов, которые, как сообщается, помогают при мигрени:
Кайенский перец:
Прием кайенского перца в носу помогает открыть кровеносные сосуды.Это позволяет крови доставлять питательные вещества ко всем частям мозга. Предупреждение — это может немного подгореть, поэтому старайтесь, чтобы зерна кайенны были как можно меньше.
Чтобы остановить мигрень, выполните следующие простые шаги:
- Откройте капсулу и окуните плоский конец сухой зубочистки в кайенский перец, чтобы собрать 3-4 зерна.
- Закройте одну ноздрю и осторожно введите кайенский перец в другую.
- Глубоко понюхайте 3–4 раза, пока не почувствуете в горле крупинки перца. (Если вы этого не чувствуете, сделайте это снова).
- Как только вы почувствуете тепло в горле, головная боль должна исчезнуть через несколько минут
Другие предложения:
Может быть полезным прием 500 мг магния в день и увеличение потребления воды до 8-10 стаканов в день. Один человек сообщил, что ее мигрени все еще приходили в то время, когда они обычно приходили (во время ее цикла), но были гораздо менее интенсивными и проходили быстрее.
Другой человек решил свою проблему с мигренью, исключив ВСЕ животные жиры за неделю до менструации (обезжиренное молоко, обезжиренный йогурт можно) и добавив в свой рацион масло примулы вечерней.
Если вы чувствуете, что вам нужны лекарства от мигрени, имейте в виду, что некоторые лекарства от мигрени считаются совместимыми с грудным вскармливанием, включая Суматриптан (Имитрекс).
Вот пара внешних ссылок:
Часто задаваемые вопросы о лечении естественной мигрени. «В этом часто задаваемом вопросе о естественном лечении мигрени, размещенном на сайте alt.support.headaches.migraine, делается попытка обобщить все немедицинские методы лечения, которые помогают предотвратить или вылечить мигрень. Большинство методов лечения, упомянутых здесь, помогли многим людям и обычно имеют теоретическую основу.В этом FAQ не обсуждаются наркотики ».
Забит молочный проток: Лецитин
Лецитин может быть очень полезным для лечения и предотвращения повторной закупорки протоков. Для получения дополнительной информации см. Лечение лецитином рецидивирующих закупорок протоков.
Дополнительную информацию о лечении рецидивирующего закупорки протоков можно найти здесь: Рецидивирующий мастит или закупорка протоков
Забит молочный канал: Картофель
Положите тертый сырой холодный картофель на пораженную грудку. Накройте полотенцем до полного высыхания.При желании повторите.
Более подробную информацию о лечении закупоренных протоков можно найти здесь: Мастит или закупорка протоков
Болят соски: Чай в пакетиках
Есть лучшие способы вылечить воспаленные соски. Для лечения воспаленных сосков чаще используются обливания в теплой воде (или солевые), грудное молоко, ланолин медицинского качества (Lansinoh и т. Д.) И гидрогелевые повязки. Каждый раз, когда у мамы болят соски, необходимо устранить причину боли. Исследования противоречат друг другу в отношении того, полезны ли чайные пакетики для уменьшения боли в сосках (Riordan 2005).Дубильная кислота в чае (обладающая вяжущими свойствами) может вызывать высыхание и растрескивание (Lawrence 2005), а неофициальные данные свидетельствуют о том, что некоторые дети перестают сосать после употребления чайных пакетиков.
В некоторых странах влажный чай в пакетиках остается популярным народным средством от боли в сосках. Они недороги и их можно найти в большинстве домов, что делает их легко доступными при возникновении трудностей. Они могут быть успокаивающими из-за влажного тепла. Чайные пакетики были предметом ряда исследований; они не предотвращают и не уменьшают болезненность сосков (Lavergne 1997).Кроме того, дубильная кислота в чае может действовать как вяжущее средство, вызывая сушку и растрескивание, а не заживление.
— из «Боль в сосках: причины, методы лечения и средства правовой защиты» Джахана Мартина
Бучко Б.Л., Пью Л.С., Епископ Б.А., Кокран Дж. Ф., Смит Л. Р., Леру Д. Д.. Меры комфорта при грудном вскармливании, первородящим женщинам. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs . 1994 Янв; 23 (1): 46-52.
Лоуренс Р.А., Лоуренс Р.М., редакторы. Грудное вскармливание, Руководство для медицинской профессии .Сент-Луис: Mosby, Inc., 2005, стр. 284.
Lavergne, NA. Эффективно ли помогает прикладывание чайных пакетиков к больным соскам во время кормления грудью? J Obstet Gynecol Neonatal Nurs . 1997, январь-февраль; 26 (1): 53-8.
Morland-Schultz K, Hill PD. Профилактика и лечение боли в сосках: систематический обзор. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2005 июль-август; 34 (4): 428-37.
Пью Л.С., Бучко Б.Л., Епископ Б.А., Кокран Д.Ф., Смит Л.Р., Леру Д.Д. Сравнение местных средств для облегчения боли в сосках и улучшения грудного вскармливания. Рождение . 1996 июн; 23 (2): 88-93.
Риордан Дж. Грудное вскармливание и лактация человека , 3-е изд. Бостон и Лондон: Джонс и Бартлетт, 2005; п. 227.
[вверху]
Болезненность сосков во время овуляции: Масло примулы вечерней
Некоторые матери обнаружили, что прием одной капсулы масла примулы вечерней в день может помочь предотвратить воспаление сосков из-за гормональных изменений во время овуляции или во время менструации.
Масло примулы вечерней считается безопасным для кормящих мам.Сообщается, что он полезен для кормящих мам, которые пытаются забеременеть. Сообщается также, что он полезен для лечения послеродовой депрессии, болезненности сосков во время овуляции, ПМС, фиброзно-кистозной груди, синдрома Рейно и закупорки протоков. ЭПО получают из семян Oenothera biennis и являются отличным источником незаменимых жирных кислот и их более сложных метаболитов GLA (гамма-линолевая кислота). Предлагаемые дозировки, которые я видел, варьируются от 500 до 6500 мг в день при различных проблемах: 500 мг в день рекомендованы кормящим мамам с болезненными сосками во время овуляции; 1000 мг 3 раза в день при ПМС или фиброзно-кистозной груди.По словам Хейла, явная токсичность этого продукта довольно низкая. О педиатрических проблемах не сообщалось. В Справочнике по ботанической безопасности ЭПО рассматривается как «безопасный при правильном использовании». Известно, что передозировки незаменимых жирных кислот вызывают приступы желчного пузыря.
Дополнительная информация
Природные средства для лечения родов и послеродового периода, автор — Stacelynn Caughlan, Cl.N., C.H., R.N.C.
Заявление об ограничении ответственности: Большинство лечебных трав не были тщательно исследованы, особенно в отношении лактации.Травы — это лекарство, и здесь необходима некоторая осторожность. Я представляю эти данные как есть, без каких-либо гарантий, явных или подразумеваемых, и не несу ответственности ни за их точность, ни за какие-либо убытки или ущерб, вызванные тем, что пользователь полагался на эту информацию. |
Обзор практики диагностики и лечения
Реферат
Мастит — распространенное заболевание, которое преобладает в послеродовом периоде. Абсцессы груди встречаются реже, однако, когда они развиваются, могут возникнуть задержки в направлении к специалисту из-за отсутствия четких протоколов.При вторичной помощи абсцессы можно диагностировать с помощью ультразвукового исследования, и в прошлом лечение зависело от принимающего хирурга. Варианты ведения включают аспирацию под местной анестезией или более инвазивный разрез и дренаж (I&D). За последние годы доступность ультразвукового сканирования у постели больного / в клинике упростила диагностику, а минимально инвазивные процедуры стали краеугольным камнем лечения абсцесса груди. Мы рассматриваем диагностику и лечение инфекции груди в учреждениях первичной и вторичной медико-санитарной помощи, подчеркивая важность раннего направления к специалистам при тяжелой инфекции / абсцессах груди.Поскольку четкое руководство по лечению инфекции груди отсутствует, этот обзор представляет собой полезное руководство для тех, кто редко сталкивается с инфекцией груди, чтобы помочь избежать долгосрочной заболеваемости.
Ключевые слова: Мастит, абсцесс, инфекция, лактация
Введение
Мастит — относительно частое заболевание груди; он может повлиять на пациентов в любое время, но преобладает у женщин в период кормления грудью (1). Он определяется как воспаление груди с инфекцией или без нее.Инфекционный мастит может быть лактационным (послеродовым) или нелактационным (например, эктазия протока). Причины неинфекционного мастита включают идиопатическое гранулематозное воспаление и другие воспалительные состояния (например, реакцию на инородное тело). Своевременное лечение мастита с помощью антибиотиков может помочь избежать осложнений.
Абсцесс груди — это локализованное скопление гнойного материала в груди (2), которое может быть осложнением мастита. Абсцессы груди чаще всего поражают женщин в возрасте от 18 до 50 лет.У женщин репродуктивного возраста это преимущественно лактационные абсцессы, но нелактационные абсцессы также наблюдаются у пожилых женщин в пременопаузе. Иногда у новорожденных отмечаются абсцессы груди (3). Нелактационные абсцессы чаще встречаются у пациентов с ожирением и курильщиков, чем у населения в целом (4). В Соединенном Королевстве (UK) эти пациенты могут проходить обследование в различных медицинских учреждениях, в том числе в общей практике, в неотложных и неотложных случаях (A&E) или в хирургических клиниках. Раннее направление важно для предотвращения развития тяжелой инфекции и даже сепсиса.В прошлом отсутствовал консенсус относительно надлежащих методов лечения, а отсрочки в лечении приводили к худшим результатам (5). Схемы лечения обычно включают антибиотики; а при абсцессах груди — чрескожный дренаж и / или хирургические вмешательства. Поскольку эффективный дренаж под ультразвуковым контролем становится все более распространенным явлением, это начало обходить необходимость в инвазивных I&D даже при больших абсцессах. Преобладание золотистого стафилококка (S) позволяет рационально выбрать антибиотик, не дожидаясь результатов бактериологического посева (5).Относительно мало рандомизированных контрольных испытаний было проведено для оценки обоснованности лечения; следовательно, для управления и разработки рекомендаций требуется анализ имеющихся доказательств.
Клинические и исследовательские последствия
Эпидемиология
Инфекции груди являются наиболее частой доброкачественной проблемой груди во время беременности и в послеродовой период (6). Глобальная распространенность мастита у кормящих женщин колеблется в пределах 1–10% (7–11). Однако недавний Кокрановский обзор показал, что частота мастита может достигать 33% (12).Заболеваемость наиболее высока в первые несколько недель после родов, а затем постепенно снижается (5). Эктазия протока (перипротоковый мастит или расширение протоков, связанное с воспалением) встречается у 5–9% женщин, не кормящих грудью (13). Туберкулезный мастит встречается редко даже в странах, эндемичных по туберкулезу (ТБ), с зарегистрированной заболеваемостью 0,1–3% (14). Гранулематозный мастит — это редкое хроническое воспалительное заболевание молочной железы, которое может имитировать воспалительный рак молочной железы и перидуктальный мастит (15). Свищ молочной железы, который может быть осложнением инфекции груди, встречается у 1-2% женщин с маститом (16).
Абсцессы молочной железы как осложнение развиваются у 3–11% женщин с маститом, с зарегистрированной частотой 0,1–3% у кормящих женщин (5, 9, 17). Примерно у 50% младенцев с маститом новорожденных развивается абсцесс груди (3). Абсцессы груди у кормящих и нелактирующих женщин — это две отдельные клинические сущности, каждая из которых имеет отдельный патогенез. Лактационные абсцессы груди остаются более распространенным явлением, хотя в последние годы их заболеваемость снижается (18). Около 90% нелактационных абсцессов молочной железы являются субареолярными (19).Остающиеся нелактационные абсцессы груди вызваны редкой гранулематозной, бактериальной или грибковой этиологией (13, 15). Нелактационные субареолярные абсцессы, как правило, возникают у женщин к концу репродуктивного возраста (13).
Этиология
Мастит может возникать с инфекцией или без нее. Инфекционный мастит и абсцессы груди преимущественно вызываются бактериями, колонизирующими кожу. S. aureus является наиболее распространенным возбудителем, за ним следуют коагулазонегативные Staphylococci .Большинство выделенных S. aureus в настоящее время устойчиво к метициллину S. aureus (MRSA) (20, 21).
Некоторые инфекции молочной железы (и до 40% абсцессов молочной железы) могут быть полимикробными с выделением аэробов ( Staphylococcus , Streptococcus , Enterobacteriaceae , Corynebacterium , Escherseudasia coli , Escherichia coli ) и а также анаэробов ( Peptostreptococcus , Propionibacterium , Bacteroides , Lactobacillus , Eubacterium , Clostridium , Fusobacterium 9079, и FusobacteriumАнаэробы иногда выделяют при абсцессах и в хронических рецидивирующих случаях. Исследование первичных и рецидивирующих абсцессов молочной железы показало, что у курильщиков выше вероятность выздоровления от анаэробов (выделенных у 15% пациентов) (24).
Более необычные патогены могут включать Bartonella henselae (возбудитель болезни кошачьих царапин), микобактерии (туберкулез и атипичные микобактерии), Actinomyces , Brucella , грибы ( Candidaites и Cryptococcus). и заражение личинками.Необычные инфекции груди могут быть первоначальным проявлением ВИЧ-инфекции (25). Брюшной тиф — общепризнанная причина абсцессов груди в странах, где это заболевание широко распространено (26, 27).
Неинфекционный мастит может быть результатом эктазии основного протока (перипротоковый мастит или мастит плазматических клеток) и нечасто из-за инородного материала (например, пирсинга соска, грудного имплантата или силикона) (28, 29). Гранулематозный (лобулярный) мастит — доброкачественное заболевание, которое когда-то считалось идиопатическим, однако появляется все больше свидетельств связи с инфекцией коринебактерий (30).
Патофизиология
При лактационном мастите, вероятно, бактерии (часто исходящие изо рта младенца) проникают через трещины или трещины на поверхности сосков. Как только первичная защита нарушена, организмы получают идеальную среду для культивирования в богатом питательными веществами материнском молоке, что приводит к быстрой репликации. Это может быть усилено застоем молока и его избыточной продукцией, что приводит к маститу (6, 11). У новорожденных преходящее увеличение груди, вызванное материнскими гормонами, может сделать их уязвимыми для мастита.
При эктазии протока последовательность воспалительного заболевания, связанного с протоком молочной железы, включает плоскоклеточную метаплазию молочных протоков, вызывающую закупорку (обструктивную мастопатию) с перипротоковым воспалением и возможным разрывом протока (16). Воспаленные протоки подвержены бактериальной инфекции (31, 32).
При туберкулезном мастите mycobacterium tuberculosis может попасть в грудь в результате прямого заражения (через ссадину соска) или, что более часто, в результате вторичного распространения из дистального источника, такого как лимфатическое распространение, милиарное распространение или смежное распространение (например,g., empyema needitans). Клинические проявления обычно представляют собой единичное, плохо очерченное, одностороннее твердое уплотнение, расположенное в верхнем внешнем квадранте груди. Первичный туберкулез груди встречается редко. Некротические гранулемы являются гистопатологическим признаком туберкулезной инфекции.
При гранулематозном мастите гранулемы обычно не некротизируются, воспаление сосредоточено вокруг долек груди, что клинически может проявляться в виде безболезненного образования (15).
При отсутствии лечения мастит может вызвать разрушение тканей, что приведет к абсцессу.Лактационные абсцессы, как правило, располагаются на периферии груди и часто являются прогрессированием мастита или воспаления лактационной груди (6). Иногда передается гематогенным путем из-за инфекции в другом месте. Факторы риска формирования абсцесса грудной клетки включают первую беременность в возрасте старше 30 лет, беременность на сроке более 41 недели и мастит (4, 33). Ранняя инфекция обычно локализуется в одном сегменте груди, распространение на другой сегмент является поздним признаком.Богатое лактозой молоко обеспечивает идеальную среду для роста, поэтому бактерии легко рассеиваются в сосудистых и растянутых сегментах. Патологический процесс аналогичен любому острому воспалительному явлению, несмотря на характер архитектуры лактирующей груди; с его рыхлой паренхимой и застоем молока в набухшем сегменте может позволить инфекции быстро распространяться как внутри стромы, так и через молочные протоки (18).
Нелактационные абсцессы молочной железы часто являются субареолярными и были впервые описаны как свищи молочных протоков Zuska et al.(34). Было отмечено, что это приводит к хроническому дренированию пазух и формированию абсцесса около ареолы (34). Эта форма имеет известную связь с плоскоклеточной метаплазией эпителия млечного протока, обструкцией протока и субареолярным расширением протока или эктазией протока (19, 35, 36). Это продолжается воспалением окружающего протока, инфицированием этих терминальных молочных протоков, разрывом протока и последующим образованием периареолярного свища и субареолярного абсцесса молочной железы (11, 19, 36). Эти абсцессы имеют хроническое течение, часто с периодической закупоркой протоков кератиновыми пробками и имеют тенденцию к образованию обширных свищей (19, 36).Центральные (периареолярные) нелактационные абсцессы обычно возникают из-за перидуктального мастита (2). Курение и сахарный диабет являются значительными факторами риска перидуктального мастита и нелактационных абсцессов (2, 11).
Клинические признаки и диагноз
Клинический диагноз мастита или абсцесса груди обычно ставится на основании клинических проявлений (вставка 1) и анамнеза пациента с абсцессом груди, имеющим тенденцию проявляться с болью и / или опухолью (). Лактационные абсцессы груди, как правило, обнаруживаются на периферии груди, а нелактационные абсцессы обычно обнаруживаются в периареолярной или субареолярной локализации (37).
Вставка 1
Признаки и симптомы инфекции груди
Мастит:
гриппоподобные симптомы, недомогание и миалгия
лихорадка
боль в груди
уменьшение оттока молока
тепло груди
болезненность груди
упругость груди
набухание груди
эритема груди
увеличение подмышечных лимфатических узлов
над абсцессом груди ):
(a) Эритема, связанная с маститом, и (b) лактационный абсцесс молочной железы с видимым отеком и эритемой
Первоначальные исследования
Ультразвук — полезный диагностический инструмент при начальном обследовании; абсцесс будет рассматриваться как гипоэхогенное поражение, он может быть хорошо очерченным, макролобулированным, нерегулярным или нечетким с возможными перегородками ().Гипоэхогенный ободок может указывать на толстую стенку хронического абсцесса (). Ультразвук является предпочтительным методом визуализации для всех возрастных групп с подозрением на инфекцию груди (включая новорожденных) (38). Аспирацию тонкой иглой можно использовать для дренирования абсцесса груди в диагностических и терапевтических целях. Гнойная жидкость на диагностической игле аспирационного дренажа указывает на абсцесс груди. Этот образец часто отправляют на цитологию, чтобы исключить злокачественное новообразование. Молоко, аспират, выделения или биопсия ткани отправляются на посев и определение чувствительности; положительный результат посева указывает на инфекцию, и для определения антибактериальной терапии следует руководствоваться данными о чувствительности.Рассмотрите возможность проведения теста на беременность, если возникновение мастита неожиданно (например, у подростка).
УЗИ (а) показывает хорошо очерченное гипоэхогенное поражение, а УЗИ (б) показывает хронический абсцесс с гипоэхогенным краем
Микробиологические и патологические исследования
Для обычных случаев мастита биопсия обычно не показана. Во всех других случаях, таких как подозрение на абсцесс, атипичное проявление, неопределенный диагноз или потенциальное осложнение (например, рецидив инфекции или неудачное лечение), может потребоваться биопсия.Биопсия включает тонкоигольную аспирационную биопсию (которая может выполняться с / без ультразвукового контроля) или биопсию ткани (которая может быть эксцизионной или послеоперационной биопсией, биопсией стержневой иглой или другой биопсией с вакуумной поддержкой). Биопсия ткани позволяет исследовать пораженные ткани на предмет инфекции, гранулематозного воспаления и злокачественных новообразований. Иссеченная ткань должна быть отправлена на гистопатологическое исследование (цитологическое исследование) на предмет возможных злокачественных новообразований и инфекций (например, грибковых пятен и кислотоустойчивых бацилл на ТБ), особенно в рефрактерных и рецидивирующих случаях.Для диагностики воспалительной карциномы молочной железы может быть проведена пункционная биопсия.
Молоко, выделения из сосков, аспирированный материал или иссеченные ткани следует отправить на окрашивание по Граму, посев (аэробный и анаэробный) с чувствительностью, а также на исследования грибков и микобактерий.
Посев можно проводить у всех пациентов или только в отдельных случаях, например:
Внутрибольничная инфекция
Тяжелые или необычные случаи
Отсутствие ответа на антибиотики в течение 2 дней
Рецидивирующий мастит (7).3 / мл молока) указывает на мастит, прогностическая ценность низкая. Следовательно, присутствие бактерий в молоке не обязательно указывает на инфекцию, поэтому его следует интерпретировать в клиническом контексте (7). Более того, у многих кормящих женщин, у которых есть потенциально патогенные бактерии на коже или в молоке, не разовьется мастит (7), а у многих женщин, у которых действительно развивается мастит, возможно, нет патогенных организмов в их молоке (7). Перед началом антибактериальной терапии следует сделать посев крови у пациентов с сепсисом и у новорожденных.У новорожденных необходимо сдать дополнительные образцы (например, спинномозговую жидкость, мочу) на микроскопию и посев.
Маммография
Маммография имеет ограниченное значение при острой оценке мастита и абсцессов груди. Выполнение операции на груди с абсцессом может быть слишком болезненным, и маммографические данные об инфекции и абсцессе груди неспецифичны (40–43), в том числе:
Маммографические результаты часто имитируют рак. Таким образом, это наиболее полезно после того, как острая фаза исчезнет и можно будет определить основные поражения груди.Всем женщинам старше 40 лет и женщинам с осложненными или атипичными проявлениями или при подозрении на злокачественное новообразование при разрешении острой фазы необходимо пройти маммографию (44).
Дополнительные исследования
Полный анализ крови (FBC) с дифференциалом и посевы крови показаны пациентам с подозрением на системную инфекцию, абсцесс, рецидивирующую инфекцию или неудачное лечение. Тесты для диагностики возможного туберкулеза включают туберкулиновую кожную пробу (часто положительную у пациентов с активным заболеванием), микробиологические исследования и / или биопсию.При подозрении на лактационный мастит следует рассмотреть возможность обследования новорожденного, особенно в отношении ротовой полости, кожи и области подгузников. При повторных случаях лактационного мастита необходимо отправить посевы из полости рта и носоглотки младенца и матери, чтобы определить их статус носителя стафилококка .
Медицинский менеджмент
Чрезвычайно важно диагностировать и лечить инфекцию груди на ранней стадии, чтобы предотвратить осложнения. При подозрении на инфекцию следует незамедлительно назначать антибиотики, и своевременное надлежащее направление к специалистам вторичной медико-санитарной помощи улучшит долгосрочные результаты.Показания для немедленной госпитализации / направления можно найти во вставке 2.
Вставка 2
Показания для немедленной госпитализации или направления (1)
Требуется госпитализация, если:
Есть признаки сепсиса (например, тахикардия, лихорадка , и озноб).
Инфекция быстро прогрессирует.
Женщина с гемодинамической нестабильностью или иммунодефицитом.
Младенец должен быть принят вместе с ней, чтобы позволить продолжить грудное вскармливание.
Организуйте срочное направление к специалисту в течение 2 недель, если имеется основная опухоль или есть подозрение на рак груди.
Срочно обратитесь к хирургу общего профиля, если есть подозрение на абсцесс груди.
Ведение мастита
Лактационный мастит
Все пациенты должны получать поддерживающую терапию (обезболивание +/– теплый компресс (7)) и эффективное удаление молока из пораженной груди. Если симптомы не являются серьезными или продолжительными и отсутствуют системные признаки инфекции (и / или отрицательный результат посева), пациенты не нуждаются в дальнейшем лечении.Если симптомы тяжелые, продолжительные или есть признаки системного заболевания; Пациентов следует лечить антибиотиками в соответствии с результатами посева и чувствительностью. Если MRSA исключен посевом или не распространен в данной местности и нет аллергии на пенициллин, пациенты должны лечиться перорально пероральным антистафилококковым пенициллином (например, флуклоксациллин (Bristol Laboratories Ltd, Беркхамстед, Хартфордшир, Великобритания). ): 250–500 мг перорально четыре раза в день). Эритромицин (Bristol Laboratories Ltd, Беркхамстед, Хартфордшир, Великобритания) (250–500 мг перорально четыре раза в день) или кларитромицин (Helm AG, Гамбург, Германия) (500 мг перорально два раза в день) можно использовать, если у пациента аллергия на пенициллин.Если MRSA подтвержден посевом или распространен в данном районе, следует назначить не бета-лактамный антибиотик (например, Ко-амоксиклав (Bristol Laboratories Ltd, Беркхамстед, Хартфордшир, Великобритания) по 625 мг перорально три раза в день или клиндамицин (Pfizer, Нью-Йорк, Соединенные Штаты Америки): 150–300 мг перорально четыре раза в день). Если при пероральной терапии улучшения не наблюдается, пациента следует пересмотреть и назначить ванкомицин (Pfizer, Нью-Йорк, Соединенные Штаты Америки) (15 мг / кг внутривенно каждые 12 часов, максимум 4 г / день) или другой антибиотик, обладающий активностью против MRSA. быть инициированным.По показаниям пациентам может также потребоваться противогрибковая терапия (матери и ребенка) при кандидозе сосков. Тетрациклин, ципрофлоксацин и хлорамфеникол не подходят для лечения инфекции кормящей груди, поскольку эти препараты могут попадать в грудное молоко и быть вредными для ребенка.
Нелактационный мастит у взрослых и подростков
Все пациенты должны получать поддерживающую терапию. У взрослых с низким подозрением на MRSA и без аллергии на пенициллин терапией первой линии следует назначать пероральный анти- стафилококковый пенициллин (например.г. флуклоксациллин: 250–500 мг перорально четыре раза в день) или местная терапия (например, мупироцин для местного применения (GlaxoSmithKline, Brentford, Middlesex, UK): (2%) наносить на пораженные участки два-три раза в день). Если есть подозрение на MRSA, пациенту следует начать лечение не бета-лактамным антибиотиком (например, коамоксиклавом 625 мг перорально три раза в день) или если у пациента аллергия на пенициллин; клиндамицин: 150–300 мг перорально четыре раза в день. Если требуется терапия второй линии, пациента следует повторно обследовать, а затем начать прием ванкомицина или другого антибиотика, обладающего активностью против MRSA.При необходимости следует переключиться на соответствующую терапию по первопричине.
Мастит у новорожденных, младенцев и детей (<12 лет) следует лечить с помощью поддерживающей терапии, и если MRSA исключен посевом или не распространен в данной местности (и отсутствует аллергия на пенициллин), им следует внутривенно вводить анти- стафилококковый пенициллин (например, флуклоксациллин: младенцы и дети: 25–50 мг / кг внутривенно каждые 4–6 часов; проконсультируйтесь со специалистом по поводу дозировки для новорожденных) или цефалоспорин первого поколения (напр.г. цефазолин (MIP Pharma GmbH, Блискастель, Германия): младенцы и дети: 25–100 мг / кг / день внутривенно в разделенных дозах каждые 6–8 часов, максимум 6 г / день; проконсультируйтесь со специалистом по поводу доз для новорожденных) в качестве терапии первой линии, в противном случае их можно лечить небета-лактамными антибиотиками (например, триметопримом / сульфаметоксазолом (Roche, Basal, Швейцария): дети старше 2 месяцев: 8–10 мг / сут. кг / день внутривенно / перорально в разделенных дозах каждые 12 часов). Если состояние пациента не улучшается, диагноз следует пересмотреть.
Поскольку перидуктальный мастит почти исключительно связан со злоупотреблением табаком, этим пациентам следует дать совет по отказу от курения (32).
Гранулематозный мастит
Медикаментозное лечение кортикостероидами обеспечивает значительный регресс воспалительного заболевания, позволяя проводить более консервативные операции (45).
Лечение абсцессов груди
Абсцессы груди редко разрешаются с помощью одних только антибиотиков. Абсцессы обычно требуют дренирования в сочетании с антибиотиками.
Абсцессы молочной железы, не связанные с MRSA
У взрослых, если MRSA не был изолирован или инфекция не возникла в зоне, где MRSA не распространен, тогда внутривенные (IV) или пероральные антибиотики с активностью против метициллин-чувствительных S. aureus ( MSSA) (например, флуклоксациллин: 250–500 мг перорально четыре раза в день или 0,5–2 г внутривенно каждые 6 часов) следует начинать одновременно с поддерживающей терапией. Поддерживающие меры включают обезболивание, если необходимо. Продолжительность приема антибиотиков должна составлять 7–10 дней.При выборе внутривенного или перорального приема антибиотиков следует руководствоваться тяжестью состояния и клиническим заключением лечащего врача.
У детей грудного возраста и новорожденных, если можно исключить MRSA, абсцесс груди можно лечить с помощью внутривенного антибиотика, который активен против MSSA (например, флуклоксациллин: дети: от 12,5 до 25 мг / кг перорально четыре раза в день; проконсультируйтесь со специалистом для получения рекомендаций. на неонатальных дозах). Продолжительность лечения будет зависеть от клинического ответа, но обычно составляет от 7 до 10 дней.Доксициклин (Chanelle Medical, графство Голуэй, Ирландия) не подходит для лиц младше 8 лет. При необходимости следует также применять поддерживающие меры, включая обезболивание.
MSRA абсцессы груди
Если MRSA изолирован или подозревается, в дополнение к поддерживающей терапии следует выбрать небета-лактамный антибиотик. При подозрении или подтверждении внебольничного MRSA (CA-MRSA) или у пациента с аллергией на пенициллин назначают триметоприм / сульфаметоксазол (160/800 мг перорально два раза в день), доксициклин (100 мг перорально два раза в день) или клиндамицин (150 –300 мг перорально четыре раза в день).Матери не должны продолжать кормить грудью триметопримом / сульфаметоксазолом, если младенец младше 2 месяцев. Матери вообще не должны кормить грудью, если они принимают доксициклин. Ванкомицин (15 мг / кг внутривенно каждые 12 часов) можно использовать в более тяжелых случаях и у госпитализированных пациентов, у которых есть подозрение на внутривенный MRSA. Альтернативы, особенно для пациентов с признаками системного заболевания, включают линезолид, тигециклин и даптомицин. Продолжительность приема антибиотиков должна составлять 7–10 дней.
У новорожденных, младенцев и детей при подозрении или подтверждении CA-MRSA или при наличии у пациента аллергии на пенициллин можно использовать триметоприм / сульфаметоксазол или клиндамицин.Доксициклин можно использовать, только если ребенку больше 8 лет. Ванкомицин можно использовать в более тяжелых случаях и у госпитализированных пациентов, у которых есть подозрение на внутрибольничный MRSA. Курс лечения антибиотиками также должен составлять 7-10 дней. Решение начать пероральное или внутривенное введение противомикробных препаратов во время первичного обращения зависит от клинической оценки и тяжести заболевания.
Необходимо будет пересмотреть диагноз и лечение с корректировкой, если в течение 48 часов не будет ответа на антибиотики.Антибактериальную терапию следует корректировать в зависимости от конкретного изолированного патогена (ов). Если выделяются грамотрицательные бациллы, можно использовать хинолон (например, левофлоксацин), если пациентка не кормит грудью. В качестве альтернативы можно использовать цефалоспорин третьего поколения (например, цефтриаксон или цефотаксим) для инфицирования грамотрицательными бациллами.
Хирургическое вмешательство
Хирургическое вмешательство требуется при зрелых флюктуационных абсцессах. Для дренирования абсцесса можно использовать игольную аспирацию (игла от 18 до 21 размера) с использованием адекватной местной анестезии, с ультразвуковым контролем или без него (46–52) ().После аспирации гноя полость абсцесса следует промыть примерно 50 мл 1% лидокаина и адреналина (или физиологического раствора сыворотки) (5). Аспирация дает прекрасное облегчение и косметический эффект. Многократные аспирации с течением времени (ежедневная аспирация в течение 5-7 дней) могут потребоваться для полного дренирования, за которым может последовать ультразвуковое сканирование, если таковое имеется. Аспирация продолжается до тех пор, пока в полости абсцесса не перестанет отображаться жидкость или пока аспирируемая жидкость не перестанет содержать гной.Таким образом можно лечить большинство лактационных абсцессов груди. Если кожа над абсцессом повреждена и тонкая, блестящая или некротическая, следует выполнить мини-I & D () путем инфильтрации местного анестетика в кожу над абсцессом, а затем над ней следует сделать небольшой ножевой разрез лезвием номер 15. точка максимального колебания (может помочь ультразвуковое исследование) (5). Любая некротическая ткань должна быть удалена. Содержимое полости следует осушить, а затем полость промыть раствором местного анестетика.Это следует повторять каждые пару дней, пока не исчезнут признаки протекания, можно будет закрыть рану и не останется гной. В большинстве случаев это возможно под местной анестезией в амбулаторных условиях. Большой I&D (который обычно требует общей анестезии (6), как правило, не является необходимым, и небольшой разрез дает отличный косметический эффект. Большой I&D следует зарезервировать для пациентов, у которых аспирация / небольшой разрез не удается, и / или для больших абсцессов (> 5 см в диаметре) (52).Размещение чрескожного дренажа и / или введение тампона редко играет роль в современном лечении абсцессов груди (5). Однако в случаях, когда вовлечен больший объем гноя, может оказаться полезным установка дополнительного дренажного катетера (53).
Аспирация абсцесса груди под контролем УЗИ
Хирургическое лечение абсцессов молочной железы (а) показывает абсцесс лактационной груди с эритемой, тонкой вышележащей кожей и некротической тканью (б) небольшой I&D абсцесса груди
Гранулематозный мастит должен быть лечение кортикостероидами, а затем хирургическое удаление через две недели после окончания лечения (45).
Гнойный материал необходимо отправить на микробиологическое исследование и цитологическое исследование. Антибиотики следует продолжать в течение 10 дней после дренирования. Если абсцесс меньше 5 см в диаметре и нет связанного с ним целлюлита, антибиотики могут не потребоваться при успешном дренировании. Если разрез не мешает кормлению грудью, кормящая мать может продолжать кормить грудью. Если разрез мешает кормлению пораженной груди, молоко можно регулярно удалять с помощью молокоотсоса.
Рекомендации по грудному вскармливанию
У кормящих матерей застой молока часто является фактором риска развития мастита и последующих абсцессов груди. Важно, чтобы молоко часто удалялось из пораженной груди, чтобы справиться с этим эффективно (1, 54). Скорость образования абсцесса у кормящих женщин с маститом увеличивается при внезапном прекращении грудного вскармливания (1). Многочисленные исследования показали, что младенец может продолжать кормиться из пораженной груди, даже если возбудителем болезни является S.aureus (54).
Неполное разрешение или рецидив
После того, как острая фаза абсцесса груди утихла, может потребоваться иссечение хронически инфицированной ткани и основного молочного протока, связанного с абсцессом, ведущим к соску (16). Рецидив может произойти при слишком короткой, отсроченной или несоответствующей терапии и у носителей Staphylococcus . Рецидивирующий мастит или абсцессы могут быть вызваны основным поражением груди и должны быть исследованы соответствующим образом.В случае лактационного мастита / абсцесса груди врач должен определить любые предрасполагающие факторы, такие как повреждение сосков, и убедиться, что у него есть соответствующие рекомендации по грудному вскармливанию. Носительство S. aureus через нос следует оценивать с помощью мазка из носа у женщины и младенца, а если они являются носителями, следует проводить деколонизацию. Гранулематозный мастит имеет высокую частоту рецидивов. Также следует поощрять отказ от курения, чтобы минимизировать риск рецидива.
Последующее наблюдение
Для женщин старше 40 лет визуализирующие исследования груди, такие как маммография или УЗИ, должны проводиться после разрешения острого процесса, чтобы исключить непредвиденный основной рак груди.
Осложнения
Осложнения мастита и / или абсцессов груди можно разделить на острые и хронические. Несомненно, инфекция груди может привести к прекращению грудного вскармливания, поэтому важна поддержка со стороны медицинских работников и семьи (1). Инфекции груди могут быть связаны с бактериемией, ведущей к сепсису, люди с ослабленным иммунитетом особенно уязвимы. Мастит может быть инициирующим фактором абсцесса груди (менее чем у 10% пациентов с маститом может развиться абсцесс груди) или более серьезного некротического фасциита, особенно у детей.Кроме того, люди с маститом S. aureus подвержены повышенному риску последующих кожных инфекций на участках вне молочной железы. Мастит и абсцессы груди иногда могут быть фатальными при ненадлежащем лечении, особенно у женщин с ослабленным иммунитетом (7).
Хронические осложнения включают рубцевание; инфекция груди, включая абсцесс, который не лечится надлежащим образом, может привести к значительному рубцеванию груди (). Хирургическое вмешательство, отличное от пункционной аспирации, может вызвать послеоперационный рубец.Рецидивирующие инфекции, туберкулез и гранулематозный мастит могут вызвать значительную деформацию груди. У некоторых пациентов инфекция или лечение могут привести к функциональной мастэктомии (грудь, которая не может эффективно вырабатывать лактацию из-за разрушения тканей). У младенцев повреждение зачатка груди в результате рубцевания и / или хирургического вмешательства может вызвать асимметрию и / или гипоплазию груди. Рецидивирующий мастит может привести к хроническому воспалению и обезображиванию груди. Пациенты с S.aureus подвержены риску последующих кожных инфекций на участках вне молочной железы.
(a) Показывает тяжелый некроз из-за несвоевременного лечения, с (b) пост-менеджментом, со значительной асимметрией / рубцеванием
Если происходит разрыв абсцесса, это может привести к дренированию пазухи с последующим свищом молочной железы.