Конфликт по группе крови — вероятность возникновения . — запись пользователя Елена (id1988687) в сообществе Здоровье будущей мамы и малыша в категории Малыш, до и после родов
Девочки , часто вижу эту тему , но многие думают , что это не так опасно как резус конфликт , так вот , как мама троих деток могу сказать , что это важно ! С первым сыном всё обошлось в лёгкой форме , даже под лампочкой не лежал , второй родился сложно , гипоксия , и пошло поехало , желтушка на 3 сутки , обошлись лампой и капельницами , третьему досталось больше всего , мало того , что в роддоме лечились , так ещё и дома пришлось месяц специальный препарат пить ! Нашла для вас необходимую информацию ! Читаем !
Почему происходит иммунологический конфликт?
Первая группа крови не содержит в эритроцитах антигенов А и В, зато имеются антитела α и β. Во всех остальных группах такие антигены есть и поэтому первая группа крови, встретившись с чужеродными для нее антигенами А или В начинает с ними «вражду», разрушая эритроциты содержащие в себе эти антигены. Именно этот процесс и является иммунологическим конфликтом по системе АВ0.
Кому стоит опасаться возникновения конфликта по группе крови?
Теоретически такая проблема может возникнуть в том случае, если у матери с будущим малышом оказываются разные группы крови:
- женщина с I или III группой крови — плод со II;
- женщина с I или II группой крови — плод с III;
- женщина с I, II или III группой — плод с IV.
Самым опасным сочетанием считается, если женщина с I группой крови вынашивает ребенка со II или III. Именно такой расклад чаще всех остальных приводит к развитию всех признаков конфликта у матери с плодом и возникновению гемолитической болезни у новорожденного. В группу риска также входят женщины:
- получавшие в прошлом переливание крови;
- пережившие несколько выкидышей или абортов;
- родившие ранее ребенка, у которого развилась гемолитическая болезнь или отставание психического развития.
Возможность развития группового иммунологического конфликта по системе АВ0 существует у семейных пар имеющих следующие сочетания групп крови:
- женщина с I группой + мужчина со II, III или IV;
- женщина со II группой + мужчина с III или IV;
- женщина с III + мужчина со II или IV.
Что способствует развитию конфликта? От развития конфликта по группам крови защищает правильно функционирующая и здоровая плацента. Её особенное строение не позволяет крови матери и плода смешиваться, в частности, благодаря плацентарному барьеру. Однако это все-таки может произойти при нарушении целостности сосудов плаценты, её отслойке и других повреждениях или, что чаще всего, во время родов. Попавшие в материнское кровяное русло клетки плода, в случае их чужеродности, вызывают выработку антител, которые обладают возможностью проникновения в организм плода и атаки клеток его крови, вследствие чего происходит гемолитическая болезнь. Токсическое вещество билирубин, образующееся в результате такого воздействия в больших количествах, способно повреждать органы ребенка, в основном мозг, печень и почки, что может грозить серьезными последствиями для физического и умственного здоровья малыша. Проявления группового конфликта, его лечение и профилактика Беременная женщина не будет ощущать никаких признаков развития конфликта по группам крови. Узнать о его возникновении поможет анализ крови, который покажет высокий титр антител в крови женщины. При развитии гемолитической болезни плода и новорожденного могут наблюдаться:
- отеки,
- желтушность,
- анемия,
- увеличение селезенки и печени. Профилактикой серьезных осложнений является регулярная сдача крови на анализ и выявление в ней специфических антител — гемолизинов. В случае их нахождения беременная женщина попадает под наблюдение. Если в результате повторных анализов титр антител продолжит неуклонно расти, а состояние плода ухудшаться, то может потребоваться преждевременное родоразрешение или внутриутробное переливание крови плоду.
Некоторые врачи-гинекологи регулярно назначают беременным женщинам с первой группой крови анализ на групповые антитела в том случае, если для этого имеются предпосылки. На деле это происходит очень редко, по причине того, что конфликт по системе АВ0 обычно не влечет за собой серьезных последствий и вызывает желтуху только уже у рожденного ребенка, практически не влияя на плод в утробе. Поэтому здесь не существует таких массовых исследований как при беременности резус-отрицательной женщины.
Гемолитическая болезнь новорожденного требует обязательного лечения во избежание развития тяжелых осложнений. Чем ярче выражены симптомы, тем интенсивнее конфликт, для подтверждения которого проводят анализ крови на повышенное содержание билирубина. Смысл лечения заключается в удалении из крови ребенка антител, поврежденных эритроцитов и излишнего билирубина, для чего проводится фототерапия и другое симптоматическое лечение. В том случае, если это не помогает, или уровень билирубина в крови растет очень быстро, то прибегают к процедуре переливания крови новорожденному.
Будущим родителям, попадающим под риск развития такого конфликта, необходимо знать, что, во-первых, вероятность возникновения реального конфликта по группам крови на практике очень мала, а во-вторых, он чаще всего протекает гораздо легче резус-конфликта, и случаи тяжелого течения сравнительно редки, поэтому конфликт по системе АВ0 считается менее опасным для здоровья малыша. Так же стоит просмотреть информацию о грудном вскармливание , при таком конфликте !
Об этом стоит знать! Конфликт по группе крови
О резус-конфликте наслышано большинство беременных. А вот о том, что группа крови матери может не подходить группе крови ребенка, знают не все. Однако такие ситуации случаются не реже, чем резус-конфликт. И к ним нужно быть готовым.
Если у будущей мамы первая группа крови, а у отца ребенка – вторая, третья или четвертая, в женской консультации могут назначить анализ на групповые антитела (гемолизины). Это делается, чтобы определить, есть ли у мамы с малышом вероятность конфликта по группе крови.
Что такое иммунологический конфликт по группе крови?
Существует четыре группы крови. Кровь всех групп, кроме I, содержит в своих эритроцитах антигены А или В. В плазме же крови (кроме IV группы) имеются антитела α или β.
- I (0) – антитела α, β, антигенов не содержит
- II (А) – антиген А, антитела β
- III (В) – антиген В, антитела α
- IV (АВ) – антигены А и В, антител не содержит
При встрече А и α или В и β антитела разрушают эритроциты, содержащие «вражеский» антиген. Так развивается конфликт по группе крови (или конфликт АВ0).
При беременности АВ0-конфликт происходит с наибольшей вероятностью, если у женщины I группа крови, а малыш наследует II или III.
Конфликт? Решим!
В этом случае в ответ на антигены, содержащиеся в крови ребенка, а также в плаценте и околоплодных водах, в материнском организме начинают вырабатываться групповые антитела, которые разрушают чужеродные эритроциты и высвобождают гемоглобин (этот процесс называется гемолизом). Такая «атака» может происходить и во время беременности, и при родах.
Как и в результате конфликта по резус-фактору, при АВ0-конфликте иногда развивается гемолитическая желтуха, когда печень новорожденного не справляется с большим количеством билирубина (в виде этого вещества выводится из организма гемоглобин). Чтобы быть готовыми к подобному развитию событий, после 30 недели беременности будущей маме могут назначить анализ крови на групповые антитела, который нужно будет регулярно повторять c интервалом в 1 месяц. Сразу после родов берут анализ пуповинной крови. Он показывает, какую группу крови унаследовал ребенок, и уровень билирубина в крови малыша (если конфликт все же есть). Дальнейшие действия врачей зависят от степени гемолитической болезни.
В отличие от резус-конфликта, конфликт по группам крови может развиваться в первую беременность, а вот в последующие – случается реже.
Если у вас с мужем есть предпосылки к АВО конфликту, паниковать не стоит: он протекает обычно намного легче, чем резус-конфликт, и, как правило, не представляет опасности для здоровья малыша.
Некоторым будущим мамам во время беременности чаще других нужно сдавать кровь на анализ. Почему? Относишься ли ты к их числу? Разберемся
В современной науке много неразгаданных тайн. Одна из них касается гематологии – науки о крови. Почему на Земле живут люди с разными группами крови? Для чего нужен резус-фактор?.. На эти вопросы до сих пор нет ответов. Но мы на пути к разгадке. Если раньше конфликт по крови между женщиной и вынашиваемым ею плодом представлял огромную угрозу для ребенка, то сейчас медицина научилась решать эту проблему. Главное – своевременная диагностика!
Четыре варианта
При постановке на учет в женской консультации врач направит тебя на ряд анализов, в том числе на определение группы крови и резус-фактора.
Получив результаты, доктор попросит назвать группу и резус отца будущего ребенка. Сведя данные воедино, он скажет о вероятности конфликта между тобой и плодом.
Существует четыре группы крови, имеющие такие обозначения: I = 0 (ноль), II = А,
III = В, IV = АВ.
Итак, у тебя в руках результаты сделанного анализа. Теперь ты можешь просчитать, с какой группой может родиться малыш. Сделать это легко. Предположим, у тебя IV (АВ) группа, а у мужа – I (00). Решаем простую задачку:
АВ + 00 = А0 (II), А0 (II), В0 (III), В0 (III).
Теперь становится понятно, что кроха родится со второй или третьей группой крови.
Все возможные варианты наследования следующие:
I+I = I
I+II = I, II
I+III = I, III
I+IV = II, III
II+II = I, II
II+III = I, II, III, IV
III+III = I, III
III+IV = II, III, IV
IV+IV = II, III, IV
Но только ли с этой целью определяется группа крови будущей мамочки? Конечно, нет. Основная причина – узнать, какую кровь в экстренном случае ей можно переливать. Кроме того, на основе анализов предполагается возможность конфликта между мамой и плодом.
Чаще всего несовместимость по группе крови происходит при наличии у мамы I, а у малютки – II или III группы (соответственно у папы ребенка должна быть вторая, третья или четвертая группа).
Но подобный конфликт встречается редко. Чаще не удается «подружиться» резусам.
Простое уравнение
Резус-фактор – еще один показатель крови. Если он присутствует, то говорят, что он положительный (Rh+). Он в крови не обнаружен? Тогда его называют отрицательным (Rh–).
В принципе он никак не влияет на жизнь и здоровье взрослого человека. Но ему начинают уделять особое внимание, если беременная женщина имеет Rh– кровь, а папа ребенка – Rh+. В этом случае малютка может унаследовать положительный резус отца, а значит, возможен резус-конфликт с матерью. В чем он проявляется?
Спешим успокоить! Во время первой беременности конфликт вследствие несовместимости мамы и плода по группе крови и резус-фактору развивается редко (если ранее не было абортов и выкидышей). Но с каждой последующей беременностью вероятность конфликта увеличивается.
Зная об этом, медики научились проводить профилактику образования антител. Так, всем резус-отрицательным женщинам, не имеющим в 28 недель беременности антител к резус-фактору, в интервале между 28-й и 34-й неделей показано введение антирезусного иммуноглобулина. В Украине его можно приобрести на станциях переливания крови (отечественный) или в аптеке (импортный, более качественный).
Есть ли конфликт?
Предположим, у тебя существует вероятность конфликта по группе крови или по резусу (а возможно, и по двум показателям сразу!).
Обычно прогрессирующий конфликт не сказывается на самочувствии женщины. Как же определить, что негативный процесс запустился? Регулярно сдавать кровь на определение количества (титр) антител в крови, а именно:
до 32-й недели – раз в месяц;
с 32-й до 35-й – дважды в месяц;
после 35-й – каждую неделю.
Если антитела в крови обнаружены в небольших количествах, посещать лабораторию придется чаще (прослеживание динамики).
Титр высокий? Скорее всего женщину положат в стационар, где в первую очередь проведут детальное УЗИ. Утолщение плаценты, многоводие, а также увеличение размеров селезенки и печени плода, скопление жидкости в его животике могут быть проявлениями конфликта. В исключительных случаях врачи могут провести амниоцентез (забор околоплодных вод из плодного пузыря под контролем ультразвукового исследования). Да, процедура малоприятная и небезопасная, но иногда только таким способом можно достоверно определить плотность вод, титр антител к резусу, а также группу крови ребенка. При высокой плотности околоплодных вод, что свидетельствует о распаде эритроцитов плода, решают, как вести беременность.
Возможно проведение кордоцентеза (взятие крови из пуповинной вены под контролем УЗИ).
План действий
У тебя не первая беременность и в крови обнаружен высокий титр антител? Другие исследования подтвердили наличие конфликта? Нужно начинать лечение! Обычно оно состоит во внутривенном вливании витаминов, раствора глюкозы. Чтобы снизить количество антител в крови мамы, врач назначит уколы иммуноглобулина.
Срок беременности небольшой, а титр неустанно растет? Такой мамочке предложат провести плазмаферез. Суть метода состоит в заборе крови мамы в объеме 250-300 мл, затем форменные элементы (красные и белые кровяные шарики) возвращаются обратно, а изъятая жидкая часть (плазма) крови замещается лечебными растворами – альбумином, реополиглюкином. Проводится как бы механическое очищение крови мамы от антител, которые содержатся в плазме. Этот метод лечения применяется со второй половины беременности.
Крайне редко назначают гемосорбцию (удаление из крови токсических веществ с помощью специального аппарата) и внутриутробное переливание резус-отрицательной одногруппной крови плоду с 18 недель.
Как рожаем?
Если во время беременности антитела не обнаружены или их нашли в малых количествах, то роды проводят обычным способом. Единственный нюанс: перерезать пуповину рекомендуется сразу, не дожидаясь прекращения пульсации.
Конфликт проявился незадолго до родов? Маму госпитализируют, чтобы постоянно следить за количеством антител. Коль увеличение значительное, а состояние крохи ухудшается, тогда показаны стимуляция родов или проведение кесарева сечения.
После появления на свет малюткой тотчас же займется нео-натолог. Будут проведены необходимые исследования и назначено лечение, направленное на устранение у него анемии, желтушности, отеков.
У тебя была вероятность конфликта, но во время беременности антитела не обнаружены? После родов в течение 48 часов тебе должны сделать укол иммуноглобулина для предотвращения конфликта при последующих беременностях!
Конфликт группы крови матери и ребенка последствия
Почему может возникнуть конфликт по группе крови матери и ребенка
После постановки на учет в женской консультации женщине вручают направления на тестирования, которые сдают в указанный срок. Среди всех видов анализов есть определяющий группу крови беременной и резусную принадлежность мамы и папы малыша. Особенно важным является конфликт по группе крови матери и будущего ребенка.Многие беременные даже не подозревают, насколько важно соответствие крови женщины и развивающегося плода. Ведь первые проблемы при конфликте возникают еще в момент вынашивания младенца. Какие последствия ожидают ребенка и как их можно избежать, рассказывают гинекологи.
Причина возникновения иммунологического конфликта
Конечно кровь у всех людей разная. Но какая разница, отличия закономерны – скажете вы и ошибетесь. Дело в том, что у беременных с 1-й группой крови нет в эритроцитах антигенов А и В, но присутствуют антитела альфа и бета. В носителях других групп крови эти антигены есть. Получается, когда у женщины в положении 1-я группа крови, а у ребенка любая другая, при соприкосновении чужеродных компонентов между антигенами и антителами происходит борьба.
Эта борьба носит название иммунологического конфликта и вследствие возможных опасностей подлежит корректировке, а также тщательному наблюдению беременной у гинеколога и восстановлению новорожденного в роддоме.Кто в зоне риска
Испытать на себе все «прелести» конфликта по группе крови могут беременные, у которых с ребенком диаметрально противоположные группы:
- мать с 1-й или 3-й группой – ребенок со 2;
- у женщины 1-я или 3-я группа – у плода 3;
- у женщины 1-3 группы крови – у младенца 4.
Риск возникновения гемолитического недуга возникает, если у женщины 1-я группа, а у плода – 2-я или 3-я. Под пристальным вниманием у гинеколога также находятся такие пациентки:
- которым когда-либо проводили процедуру переливания;
- в истории болезни заявлены выкидыши и аборты;
- при второй беременности, если первый малыш родился с диагнозом «гемолитическая болезнь» или диагностировано отставание психического развития.
Какие факторы развивают конфликт
Конфликт по группам крови регулируется плацентой, которая защищает от смешения разной крови. Но это возможно, только если плацента здоровая. Если присутствует нарушение целостности сосудов плаценты, она отслаивается или диагностика установила другие отклонения от нормы, клетки ребенка попадают в кровоток беременной.
Это вызывает активный процесс формирования антител, проникающих в плод и атакующих его клетки. Возникает гемолитическая болезнь. Усугубляет ситуацию вырабатываемый билирубин с токсичным действием. Он наносит ребенку непоправимый вред, изменяя строение его внутренних органов. Первыми страдают мозг, печень, почки. Предугадать, родится новорожденный физически здоровым или нет, невозможно.
Что можно сделать при конфликте матери и ребенка по группе крови
Изменения, происходящие с плодом, будущая мама не ощущает. На необычный процесс укажут высокие значения антител. Вот почему тестирование нужно проходить вовремя и относиться к их подготовке ответственно, чтобы не получить ложного результата.
Если гемолизины у беременной выше нормы и неуклонно продолжают увеличиваться дальше, гинеколог предлагает женщине следующие варианты выхода из опасной ситуации:
- Если срок большой, можно вызвать преждевременные роды. Ребенка извлекают из живота матери и помещают в специальный аппарат, который поддерживает его здоровье и жизнь. Точных прогнозов и гарантий на 100%-ную выживаемость никто не может дать.
- Внутриутробное переливание крови плоду.
Врачи советуют беременным с 1-й группой крови быть начеку и сказать об этой особенности гинекологу еще на раннем сроке вынашивания ребенка.
Как помочь новорожденному с гемолитической болезнью
Если были вызваны преждевременные роды или женщина все же родила ребенка в срок, малыша лечат следующим образом:
- Выкладывают под специальную лампу, которая значительно снижает билирубин в крови.
- Если это не помогает, назначают срочное переливание крови, гемосорбцию или плазмаферез.
Последствия несвоевременной помощи младенцу могут стоить ему здоровья, и даже жизни. Осложнения, которые вызывает гемолитическое заболевание:
- отекают кожные покровы малыша;
- они окрашиваются в желтый цвет;
- беспокоит анемия;
- исследования фиксируют значительное увеличение селезенки и печени.
Врач должен назначить следующие препараты:
- связывающие билирубин;
- выводящие билирубин из детского организма;
- энтеросорбенты, препятствующие интоксикации;
- желчегонные лекарства.
Чтобы не усугублять ситуацию, рекомендуется отказаться от грудного вскармливания. Поддержать и создать крепкий иммунитет ребенка у мамы не получится, наоборот, вскармливая грудью, она нанесет ему еще больший вред. Ученые определили наличие в молозиве чужеродных для малыша антител, увеличивающих конфликт по группе крови. В целом при умелых действиях врача прогноз для грудничка положительный.
Гемолитическая болезнь новорожденных по группе крови
Забота о здоровье новорожденного – первоочередная задача для каждой будущей мамы.
Беременность – это не только 9 месяцев ожидания желанной встречи, но и анализы, обследования, а иногда, к сожалению, и диагнозы.
Одним из возможных осложнений беременности, способным вызвать гемолитическую болезнь новорожденных по группе крови, является резус-конфликт между матерью и ребенком. Что же это такое, и как избежать негативных последствий подобного конфликта?
Причины резус-конфликта и конфликта по группе крови
Он может быть положительным (Rh+) или отрицательным (Rh-).
Само название никак не характеризует качества крови и ее обладателя – это лишь показатель наличия определенной группы белков на поверхности эритроцитов.
Конфликт во время беременности может возникнуть в нескольких случаях:
- Резус-отрицательная мать вынашивает резус-положительного ребенка. Неизвестные материнскому организму белки могут проникать через плацентарный кровоток, вызывая ответ иммунной системы в виде выработки антител. Вероятность проникновения клеток крови плода в материнский кровоток существенно возрастает при проведении инвазивной диагностики (амниоцентез, кордоцентез, биопсия хориона). Кроме того, эта вероятность растет с каждой последующей беременностью – при этом учитываются как выкидыши, так и аборты. Резус-конфликт при первой беременности встречается крайне редко – это происходит в том случае, если материнский организм уже имел контакт с резус-положительной кровью. Например, при переливаниях без учета резус-совместимости.
- Конфликт по группам крови или по системе АВ0. Он может возникнуть, когда у матери первая группа крови, а у ребенка – любая другая. Проникновение А и В элементов крови плода в материнский кровоток расценивается организмом как появление антигенов, вследствие чего начинается выработка α- и β-антител. В случае конфликта по система АВ0 гемолитическая болезнь не так опасна и отличается более легким течением, однако ее возникновение вполне вероятно уже при первой беременности.
Кто входит в группу риска
Резус-конфликт может появиться только у женщин с отрицательным резус-фактором, если будущий отец является резус-положительным. Все остальные возможные сочетания резус-факторов будущих родителей не несут в себе никакой опасности.
Как оценить вероятность возникновения гемолитической болезни
Спрогнозировать вероятность АВ0-конфликта можно еще до наступления беременности, зная группы крови будущих родителей:
- Женщины с I группой крови попадают в наибольшую зону риска, т.к. конфликт возможен в случаях, если у мужчины любая другая группа крови.
- Если у женщины II группа крови, то вероятность конфликта высока при III или IV группе у мужчины.
- Обладательницам III группы крови нужно быть особенно внимательными, если у мужчины II или IV группа.
Антигены и антитела
В случае возникновения резус-конфликта организм матери сперва проходит период сенсибилизации – распознавания чужеродных белков и выработки иммунного ответа. В этот период анализ крови показывает повышенный уровень иммуноглобулинов М – они не представляют опасности для ребенка, т.к. из-за своих крупных размеров не могут преодолеть плацентарный барьер.
Период развития антител к чужеродному белку, или так называемых иммуноглобулинов G, способных попасть в кровоток плода, у разных женщин отличается.
Что происходит в организме плода или новорожденного?
Попадая в организм плода, иммуноглобулин G склеивает эритроциты между собой, вследствие чего они больше не могу переносить кислород к органам и тканям.Возникает гипоксия плода, что оказывает влияние на его развитие в целом.
В организме новорожденного происходят аналогичные процессы, чаще всего проявляющиеся в виде физиологической желтухи.
Проявления гемолитической болезни
В случае возникновения гемолитической болезни плода, во время беременности женщина редко ощущает ее симптомы. В тяжелых случаях симптоматика может быть схожа с картиной гестоза беременных.
Гемолитическая болезнь может развиваться по трем направлениям:Наиболее опасной формой является отечная. В этом случае на УЗИ заметны увеличения селезенки, печени, желез и сердца плода.
Наблюдается также ярко выраженная анемия и изменение размеров плаценты.
Подобные нарушения могут привести к преждевременной гибели плода или смерти новорожденного незадолго после родов. Тяжелое течение отечной формы гемолитической болезни крайне трудно поддается лечению.
Желтушная форма чаще всего проявляется через несколько часов после родов – недостаток эритроцитов приводит к тому, что в организме ребенка стремительно накапливается билирубин, придающий коже и белкам глаз желтушную окраску. Билирубин в больших количествах негативно влияет на состояние центральной нервной системы, угнетая ее действие, однако в большинстве случае желтуха новорожденных успешно лечится в короткие сроки.
Наиболее тяжелое течение гемолитической болезни наблюдается у недоношенных детей.
Возможные последствия гемолитической болезни
Патология в легких формах и при должном лечении зачастую не несет никаких негативных последствий, однако недооценивать ее опасность все же не стоит.
При тяжелых формах болезни возможны следующие осложнения:
- Потеря слуха или тугоухость;
- Повышенная тревожность;
- Потеря зрения;
- Задержки развития;
- Проблемы с отводом желчи, вследствие которых может развиться воспаление печени;
- Церебральный паралич.
Необходимые обследования
В первую очередь будущим родителям нужно сдать анализ на определение группы крови и резус-фактора.Заранее зная о вероятном конфликте, можно заблаговременно принять все меры предосторожности для того, чтобы свести его вероятность и последствия к минимуму.
Если женщина имеет отрицательный резус-фактор, во время беременности ей необходимо регулярно сдавать анализ на титр (количество) антител.
При этом частота анализа определяется сроком беременности и данными о возможной сенсибилизации (контактом с резус-положительной кровью в прошлом):
- Во время первой беременности несенсибилизированные женщины должны сдавать этот анализ раз в 2 месяца, сенсибилизированные – ежемесячно.
- Начиная с 32-й недели анализ сдается раз в 14 дней.
- После 35-й – еженедельно.
Состояние плода контролируется УЗ-исследованием: 4 раза в период с 20-й по 36-ю неделю, и еще одно – непосредственно перед родами. Это необходимо для отслеживания динамики развития плода, состояния плаценты и других факторов, указывающих на возможное возникновение гемолитической болезни.
Особенности кормления ребенка с физиологической желтухой
Мнения специалистов о грудном вскармливании при физиологической желтухе новорожденных расходятся.Одни утверждают, что кормление грудью никак не связано с протеканием желтухи, скорее даже наоборот – способствует более активному выведению билирубина.
Другие склоняются к тому, что женщина должна воздержаться от грудного вскармливания в течение 3-5 дней, пока большая часть антител не будет выведена из ее организма.
В каждом конкретном случае стоит руководствоваться прежде всего состоянием матери и ребенка.
Лечение физиологической желтухи новорожденных
В зависимости от тяжести протекания заболевания и уровня билирубина, различают разные виды лечения желтухи новорожденных:
- В случае лишь физиологических проявлений желтухи зачастую достаточно нормализации режима питания и принятия солнечных ванн – под воздействием ультрафиолета билирубин разрушается и выводится из организма.
- Иногда для лечения желтухи прибегают к сорбентам, очищающим организм от лишнего билирубина. Не все сорбенты подходят для новорожденных. Среди разрешенных препаратов – Энтеросгель и Полисорб.
- В случаях, когда уровень билирубина приближается к критическому, назначают капельницы с глюкозой – она помогает восстановить работу мозга и ЦНС после разрушающего воздействия токсина.
- В крайне тяжелых случаях, когда уровень билирубина превышает 340ммоль/л или наблюдаются признаки билирубиновой энцефалопатии, назначается переливание крови.
Профилактика
- Имеющие в анамнезе переливание крови без контроля резус-совместимости;
- После аборта, осложнения беременности (внематочное течение), инвазивных вмешательств;
- После родоразрешения в случае положительного резуса у ребенка.
Для профилактики гемолитической болезни таким женщинам производится введение иммуноглобулина антирезус Rh0 человека в течение 72 часов после подобных процедур.
Кроме того, резус-отрицательным женщинам делается инъекция иммуноглобулина на 28-й неделе беременности.
Несмотря на то, что патология может привести к тяжелым последствиям, современная медицина дает возможность свести вероятные риски к минимуму. Грамотное планирование, своевременная диагностика и выполнение всех рекомендаций врача – залог того, что беременность пройдет без осложнений.
Что вызывает конфликт по группе крови у матери и ребенка?
В медицинской терминологии широко применяется понятие “конфликт по группе крови”. Этим выражением обозначаются иммунологическую несовместимость, возникающую крови женщины и младенца по группе.
Такой эффект может возникнуть, если была передана кровь от мужчины, она же, в свою очередь, не совпадает с женской и является конфликтующей относительно нее. Это возможно наблюдать, когда мать обладает первой группой, а ребенок второй или третьей, однако встречаются и иные вариации.
Если развитие ситуации складывается таким образом, опасность для здоровья не такая большая, как с нежелательными комбинациями резус-факторов, но иногда вред здоровью все-таки наносится.Обычно детская и женская кровь при беременности не подлежит смешиванию, но некоторая ее часть проникает к матери. Материнский организм фиксирует инородную группу крови, выявляет чужой белок. Организм начинает защищаться выработкой антител.
Они атакуют, иногда вызывая отторжение беременности. Бывает, что этот процесс приводит к повреждению плода: ребенок рождается с приобретенной гемолитическим заболеванием новорожденных.
Конфликт крови во время 1-й беременности менее опасен, чем конфликт по резус-фактору. При последующих от этого мужчины уровень опасности повысится, потому что материнское тело адаптируется к чужеродной крови, сенсибилизируется.
Что вызывает конфликт?
Конфликт по крови при беременности появляется, если в процессе развития беременности обнаруживаются несовместимые антитела О± и ОІ, а также антигены A, B.
- Если беременность протекает нормально, то смешивание не проходит: плацентарный барьер полноценно выполняет свою роль.
- Барьер разделяет слои плаценты, принадлежащие матери и вынашиваемому ребенку. При нормальном вынашивании он является достаточным условием безопасности, но иногда возникают патологические состояния: плацента может отслаиваться, что вызывает смещение.
- Образуемые материнским организмом антитела действуют разрушительно на клетки ребенка. Их распад приводит к выделению токсинов, разрушительно влияющих на почки, печень и прочее.
- При таком течении событий формируется гемолитическое заболевание дети рождаются с желтухой, анемией и разными заболеваниями.
- Иногда возникает водянка мозга головы, спровоцированная тем, что в разрушение клеток способствует накоплению в тканях излишнего количества жидкости.
Может быть расширена селезенка и печень. Однако, такие последствия встречаются достаточно редко.
Направление диагностики
Диагностировать потенциальную несовместимость можно, если заранее провести необходимые анализы. Анализы следует сделать обязательно, если ранее женщине проводилось переливание крови, которое относится к факторам риска. В числе факторов риска — выкидыши и ранее родившиеся дети с гемолитическим заболеванием, желтухой и прочими патологиями.
Если анализ покажет присутствие антител в крови женщины, то беременность должна проходить под особенно пристальным наблюдением. Если ситуация сложится неблагоприятно, беременную необходимо поместить в стационар.
Женщине, находящейся в группе высокого риска, должно быть обеспечено постоянное наблюдение. Анализы, выявляющие титры антител, должны проводиться регулярно. При этом следует помнить, что потенциальная опасность необязательно приводит к поражению плода.
Лечение, вероятные последствия
В настоящее время медицина неспособна полностью предотвратить последствия, вызванные расхождениями в группах крови. Однако, снизить уровень риска проявления нежелательных последствий можно.
При обнаружении антител следует немедленно приступить к лечению: проводить чистку крови, назначить прием активированного угля и Энтеросгеля.
При рождении ребенку следует сделать анализ на выявление антител. При их обнаружении нужно произвести фототерапию: использовать специальную лампу, позволяющую снизить билирубин. Эта мера поможет, когда титр антител в пределах допустимого, в том случае, когда происходит стремительное возрастание, фототерапия бессильна. В этом случае используются другие методы: переливания, плазмаферез, гемосорбция. Они направлены на улучшение здоровья малыша.
Иногда не рекомендуют осуществлять кормление грудью, чтобы избежать проникновения материнских антител к ребенку. В тяжелых ситуациях грудное кормление отменяют незамедлительно, назначая специальное питание, не включающее компоненты, вредные для здоровья.
Конфликт по группе крови
Добрый день, уважаемые форумчанки! 
Хотелось бы узнать, сталкивался ли кто-то лично с таким?
Меня интересует именно конфликт по группе крови (не резус-конфликт), так как резус у нас с мужем отрицательный у обоих, а группы разные — у меня 1, у него 3
В первую беременность никаких проблем не было, кровь на антитела сдавала каждые 2-4 недели (у первого сына 1 гр.крови — моя)
Ни выкидышей, ни абортов не было. Во вторую беременность после 32 недели были незначительно повышены титры антител — 1:4, 1:8.
Родила сама, всё было отлично в родах. Насторожило меня в родзале то, что у ребёнка сразу пожелтела переносица и щёки — сказала об этом акушерке,она успокоила
На вторые сутки выяснили, что у второго сына 3 группа крови(((
Через 20 минут после рождения приложили малыша к груди (чего делать категорически было нельзя — как выяснилось позже).
В палате первые сутки я его прикладывала очень часто — он практически спал у груди(((( На вторые сутки его забрали в реанимацию — очень высокий уровень билирубина, сын лежал под лампой (фототерапия), хорошо, что обошлось без переливания крови)))
В общем,последствия этого конфликта мы лечим до сих пор
Вот, собственно, мой вопрос — есть ли на форуме мамы, выносившие и родившие ребёночка после конфликта по группе крови в предыдущую беременность? Интересуют именно мамы с первой группой крови и отрицательным резусом (и в случае, когда у отца ребёнка 2 или 3 группа крови)
В ЖК спрашивала, сказали — если соберётесь рожать в 3 раз — приходите)))) Я пока не собираюсь, но на всякий случай интересуюсь 
Дополняю: Ребёнку проводилось лечение (фототерапия), Элькар + отказ от ГВ (сначала — на 2 недели, после посторных анализов (показали присутствие ещё большего уровня антител) запретили кормить совсем 
Мамочки — настоящие и будущие! Обратите внимание на этот вопрос! Я тему специально создала))))))
Я вот уверена была, что ничего у нас не случится — ведь у обоих резус отрицательный! А оно вон как вышло.
На всякий случай — размещаю информацию здесь:
Конфликт по группам крови
Конфликт по группам крови может возникнуть, если группа крови женщины отличается от группы крови будущего малыша, например, если у матери I или III группа крови, а у плода II, или если у матери I или II группа крови, а у плода III, либо если у плода IV группа крови, а у матери – любая другая. Наиболее тяжелые последствия несовместимости по группам крови возникают, если у матери I группа крови, а у плода II или III.
При нормальном течении беременности конфликт по группам крови не возникнет, благодаря особому строению плаценты. Плацента состоит из двух частей: материнской и плодовой, разделенных плацентарным барьером. Питательные вещества и кислород поступают из крови матери в материнскую часть плаценты, затем передаются через барьер в плодовую часть и к плоду. Благодаря плацентарному барьеру кровь матери и плода не смешивается. Но если произойдет даже небольшая отслойка плаценты, клетки крови матери и плода могут смешаться. Также они могут смешаться во время родов, если нарушится целостность сосудов плаценты.
Вследствие такого смешивания у матери образуются антитела к чужеродным клеткам крови, которые проникают к плоду и приводят к распаду его клеток крови. В процессе распада образуются токсические вещества, которые могут повреждать печень, почки, головной мозг. У плода и новорожденного может развиться гемолитическая болезнь, симптомами которой являются отеки, желтуха, анемия. Также у ребенка может наблюдаться увеличение печени и селезенки.
Чтобы предотврати ть развитие конфликта по группам крови, в женской консультации выявляют беременных женщин из группы риска: у которых в анамнезе есть переливание крови; выкидыши; дети, рожденные с гемолитической болезнью или с отставанием в психическом развитии. Так как профилактики гемолитической болезни плода и новорожденного в случае конфликта по группам крови не существует, то женщины из группы риска регулярно сдают анализы крови на наличие антител к клеткам крови и в случае необходимости направляются в специализированный стационар. Необходимо также отметить, что конфликт по группам крови встречается реже и приводит к меньшим негативным последствиям, чем резус–конфликт, при котором женщина с отрицательным резусом вынашивает резус–положительного ребенка
матери и ребенка, новорожденного, таблица, отца, вероятность, иммунологический, плода, последствия
У некоторых женщин бывает конфликт по группе крови при беременности, когда показатели у матери и эмбриона не совпадают. Такие случаи встречаются в медицинской практике, и женщины, вынашивающие ребенка, должны быть к ним готовы.
Причина конфликта
Если у человека 1 группа крови, то в ней нет антигенов A и B, но есть антитела α и β. В других группах А или В есть в наличии. Иммунная система беременной, у которой 1 группа, вступает в реакцию с антигенами других групп.
Иммунитет матери повреждает эритроциты плода, устраняя антигены в его крови, это может вызвать гемолитическую патологию у будущего младенца. Создается конфликт по системе AB0.
Из таблицы ясно, что при 4 группе у беременной иммунологический конфликт невозможен. В остальных случаях конфликт возможен. Несовместимость у мамы и ребенка наиболее сильно проявляется, когда беременная с 1 группой вынашивает плод со 2 или 3.
Таблица вероятности конфликта по группе крови по системе AB0:
Как часто Вы сдаете анализ крови?Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.Только по назначению лечащего врача 31%, 1891 голос
1891 голос 31%
1891 голос — 31% из всех голосов
Один раз в год и считаю этого достаточно 17%, 1038 голосов
1038 голосов 17%
1038 голосов — 17% из всех голосов
Только когда болею 16%, 977 голосов
977 голосов 16%
977 голосов — 16% из всех голосов
Как минимум два раза в год 15%, 924 голоса
924 голоса 15%
924 голоса — 15% из всех голосов
Чаще чем два раза в год но меньше шести раз 11%, 699 голосов
699 голосов 11%
699 голосов — 11% из всех голосов
Я слежу за своим здоровьем и сдаю раз в месяц 6%, 370 голосов
370 голосов 6%
370 голосов — 6% из всех голосов
Боюсь эту процедуру и стараюсь не сдавать 4%, 246 голосов
246 голосов 4%
246 голосов — 4% из всех голосов
Всего голосов: 6145
21.10.2019
×
Вы или с вашего IP уже голосовали.| Мать | Ребенок |
| 0(I) | A(II) |
| 0(I) | B(III) |
| 0(I) | AB(IV) |
| A(II) | B(III) |
| A(II) | AB(IV) |
| B(III) | A(II) |
| B(III) | AB(IV) |
Чем грозит несоответствие
Возникает риск развития перерождения эритроцитов, вследствие чего ребенок может погибнуть. Конфликт группы крови матери и ребенка может вызвать ГБН (гемолитическую болезнь новорожденных). Такая патология нарушает функции кровеносной системы ребенка. При возникновении этого заболевания нормальное развитие эмбриона невозможно.
Гемолитическая патология бывает таких видов:
- Анемическая. У плода понижен гемоглобин и повышено содержание билирубина. Это состояние не вызывает тяжелых осложнений, и организм ребенка приходит в норму.
- Желтушная. Развивается при интоксикации билирубином.
- Отечная. Является самой опасной, вызывает гибель плода. Если ребенок смог выжить, то в его организме присутствует ряд заболеваний, среди них расстройство ЦНС.
Перерождение кровяных клеток повреждает их оболочку, и гемоглобин проникает в плазму. Такой гемоглобин, попав в кровоток, оказывает токсичное воздействие. Происходит интоксикация организма ребенка билирубином, и у него развивается анемия. Печень не может нейтрализовать фермент, он разносится по телу, вызывает нарушение окислительных процессов в организме.
Уделите время для прохождения онлайн тестов:
Такая ситуация вызывает необратимые последствия, а иногда гибель плода.
Поэтому нельзя недооценивать возможную опасность конфликта. Несовместимость способствует разрастанию антител, которые негативно влияют на формирование органов плода. После рождения у ребенка появляется желтуха кожного покрова, увеличивается концентрация билирубина, возникают отеки ног. Это может вызвать преждевременные роды, у ребенка наблюдается ГБН.
Планирование беременности
Многие люди спрашивают, как предупредить конфликт группы крови при беременности. У большинства людей первая группа, таковых 50%. Вторая встречается у 40% населения. Третья — у 30% населения. Четвертая является самой редкой, отмечается у 15% жителей.
При планировании зачатия многие семейные пары спрашивают, можно ли предупредить осложнения конфликта у беременных. Родители должны знать об имеющимся риске, и в такой ситуации отца и мать надо поставить на учет в консультацию под контроль специалиста. Может помочь восстановление в кровотоке женщины числа гормонов, воздействующих на образование плаценты, — лактогена и гонадотропина.
Плацента представляет собой барьер, предотвращающий контакт крови женщины с кровотоком эмбриона. Если плацента неправильно развивается, наблюдаются отслоение или другие заболевания, то возможность конфликта повышается, и это способно вызвать негативные последствия.
Если врачи диагностировали конфликт, то можно принять такие меры:
- Назначают фототерапию, которая выводит из организма эмбриона токсины, в т. ч. билирубин.
- Назначают витамины B, C, E, желчегонные средства, сорбенты, чтобы замедлить усвоение билирубина пищеварительной системой.
- Маме назначают очистительные клизмы, проводят дезинтоксикационное лечение.
- Делают внутриутробное переливание крови ребенку, если срок позволяет, проводят преждевременные роды.
Аборты при несовместимости
Люди спрашивают, не опасен ли медикаментозный аборт для прерывания первой беременности у женщины с отрицательным резусом. Способ проведения аборта не имеет значения. При несовпадении группы крови беременной и эмбриона эритроциты плода попадают в кровь женщины и вызывают появление антител.
Если первая беременность завершилась абортом, то для последующей риск конфликта матери и плода оценивается в 10%. Это должны учитывать родители при планировании беременности, им нужно заранее проконсультироваться у специалистов. Если родители находятся в группе риска, то на протяжении всего периода беременности женщина должна регулярно посещать врача и проходить медицинское обследование.
Что такое конфликт по группе крови матери и ребенка при беременности ✍ Babyplan
Встав на учет в женской консультации, каждая беременная женщина получает массу направлений на анализы, среди которых в обязательном порядке есть анализ для определения групповой и резусной принадлежности крови обоих супругов. В большинстве случаев всех волнует именно наличие или отсутствие этого самого резус-фактора, так как все знают о вероятности развития резус-конфликта у матери и ребенка. При этом мало кто осведомлен о существующей возможности возникновения иммунологического конфликта по группам крови.
Почему происходит иммунологический конфликт?
Первая группа крови не содержит в эритроцитах антигенов А и В, зато имеются антитела α и β. Во всех остальных группах такие антигены есть и поэтому первая группа крови, встретившись с чужеродными для нее антигенами А или В начинает с ними «вражду», разрушая эритроциты содержащие в себе эти антигены. Именно этот процесс и является иммунологическим конфликтом по системе АВ0.
Кому стоит опасаться возникновения конфликта по группе крови?
Теоретически такая проблема может возникнуть в том случае, если у матери с будущим малышом оказываются разные группы крови:
- женщина с I или III группой крови — плод со II;
- женщина с I или II группой крови — плод с III;
- женщина с I, II или III группой — плод с IV.
Самым опасным сочетанием считается, если женщина с I группой крови вынашивает ребенка со II или III. Именно такой расклад чаще всех остальных приводит к развитию всех признаков конфликта у матери с плодом и возникновению гемолитической болезни у новорожденного. В группу риска также входят женщины:
- получавшие в прошлом переливание крови;
- пережившие несколько выкидышей или абортов;
- родившие ранее ребенка, у которого развилась гемолитическая болезнь или отставание психического развития.
Возможность развития группового иммунологического конфликта по системе АВ0 существует у семейных пар имеющих следующие сочетания групп крови:
- женщина с I группой + мужчина со II, III или IV;
- женщина со II группой + мужчина с III или IV;
- женщина с III + мужчина со II или IV.
Что способствует развитию конфликта?
От развития конфликта по группам крови защищает правильно функционирующая и здоровая плацента. Её особенное строение не позволяет крови матери и плода смешиваться, в частности, благодаря плацентарному барьеру. Однако это все-таки может произойти при нарушении целостности сосудов плаценты, её отслойке и других повреждениях или, что чаще всего, во время родов. Попавшие в материнское кровяное русло клетки плода, в случае их чужеродности, вызывают выработку антител, которые обладают возможностью проникновения в организм плода и атаки клеток его крови, вследствие чего происходит гемолитическая болезнь. Токсическое вещество билирубин, образующееся в результате такого воздействия в больших количествах, способно повреждать органы ребенка, в основном мозг, печень и почки, что может грозить серьезными последствиями для физического и умственного здоровья малыша.
Проявления группового конфликта, его лечение и профилактика
Беременная женщина не будет ощущать никаких признаков развития конфликта по группам крови. Узнать о его возникновении поможет анализ крови, который покажет высокий титр антител в крови женщины. При развитии гемолитической болезни плода и новорожденного могут наблюдаться:
- отеки,
- желтушность,
- анемия,
- увеличение селезенки и печени.
Профилактикой серьезных осложнений является регулярная сдача крови на анализ и выявление в ней специфических антител — гемолизинов. В случае их нахождения беременная женщина попадает под наблюдение. Если в результате повторных анализов титр антител продолжит неуклонно расти, а состояние плода ухудшаться, то может потребоваться преждевременное родоразрешение или внутриутробное переливание крови плоду.
Некоторые врачи-гинекологи регулярно назначают беременным женщинам с первой группой крови анализ на групповые антитела в том случае, если для этого имеются предпосылки. На деле это происходит очень редко, по причине того, что конфликт по системе АВ0 обычно не влечет за собой серьезных последствий и вызывает желтуху только уже у рожденного ребенка, практически не влияя на плод в утробе. Поэтому здесь не существует таких массовых исследований как при беременности резус-отрицательной женщины.
Гемолитическая болезнь новорожденного требует обязательного лечения во избежание развития тяжелых осложнений. Чем ярче выражены симптомы, тем интенсивнее конфликт, для подтверждения которого проводят анализ крови на повышенное содержание билирубина. Смысл лечения заключается в удалении из крови ребенка антител, поврежденных эритроцитов и излишнего билирубина, для чего проводится фототерапия и другое симптоматическое лечение. В том случае, если это не помогает, или уровень билирубина в крови растет очень быстро, то прибегают к процедуре переливания крови новорожденному.
Будущим родителям, попадающим под риск развития такого конфликта, необходимо знать, что, во-первых, вероятность возникновения реального конфликта по группам крови на практике очень мала, а во-вторых, он чаще всего протекает гораздо легче резус-конфликта, и случаи тяжелого течения сравнительно редки, поэтому конфликт по системе АВ0 считается менее опасным для здоровья малыша.
Конфликт по группам крови конфликт по группе крови
Конфликт по группам крови может возникнуть, если группа крови женщины отличается от группы крови будущего малыша, например, если у матери I или III группа крови, а у плода II, или если у матери I или II группа крови, а у плода III, либо если у плода IV группа крови, а у матери – любая другая. Наиболее тяжелые последствия несовместимости по группам крови возникают, если у матери I группа крови, а у плода II или III.При нормальном течении беременности конфликт по группам крови не возникнет, благодаря особому строению плаценты. Плацента состоит из двух частей: материнской и плодовой, разделенных плацентарным барьером. Питательные вещества и кислород поступают из крови матери в материнскую часть плаценты, затем передаются через барьер в плодовую часть и к плоду. Благодаря плацентарному барьеру кровь матери и плода не смешивается. Но если произойдет даже небольшая отслойка плаценты, клетки крови матери и плода могут смешаться. Также они могут смешаться во время родов, если нарушится целостность сосудов плаценты.
Вследствие такого смешивания у матери образуются антитела к чужеродным клеткам крови, которые проникают к плоду и приводят к распаду его клеток крови. В процессе распада образуются токсические вещества, которые могут повреждать печень, почки, головной мозг. У плода и новорожденного может развиться гемолитическая болезнь, симптомами которой являются отеки, желтуха, анемия. Также у ребенка может наблюдаться увеличение печени и селезенки.
Чтобы предотвратить развитие конфликта по группам крови, в женской консультации выявляют беременных женщин из группы риска: у которых в анамнезе есть переливание крови; выкидыши; дети, рожденные с гемолитической болезнью или с отставанием в психическом развитии. Так как профилактики гемолитической болезни плода и новорожденного в случае конфликта по группам крови не существует, то женщины из группы риска регулярно сдают анализы крови на наличие антител к клеткам крови и в случае необходимости направляются в специализированный стационар. Необходимо также отметить, что конфликт по группам крови встречается реже и приводит к меньшим негативным последствиям, чем резус–конфликт, при котором женщина с отрицательным резусом вынашивает резус–положительного ребенка.
Конфликт по группе крови матери и ребенка.
Подруги, прошу сделайте РЕПОСТ этой записи. Гемолитическая болезнь не часто встречается, но мне хочется собрать как можно больше информации. Заранее благодарю!
С гемолитической болезнью я столкнулась со вторым ребенком — с Евой. У мужа 4+ группа крови, у меня 1+. Дети у нас получаются 50/50 2+ и 3+ группа крови. И не иначе… И Дима и Ева со 2+, но если 3й ребенок родится с 3+ то ситуации это не поменяет. Первый родился благополучно, мой организм еще не понял, что кровь «чужая» и антитела не вырабатывал к крови плода. Первому ребенку опасность угрожает в наименьшей степени. Тк организм матери только приспосабливается к «чужой» крови плода. Со вторым был кошмар. При рождении из пуповины взяли кровь на билирубин и он был высокий уже, те уже в утробе мой иммунитет начал атаковать эритроциты Евы. От осознания этого мне было ужасно плохо. Тк я ничего не могла поделать. Меня даже никто не предупредил об этом. А сама я и не догадывалась о таком, знала о конфликте по резусу, там все гораздо сложнее и опаснее, но все же… Ева пожелтела сильно, это не физиологическая желтушка, она лежала сутками под лампой и инфузией. На удивление на 4е сутки билирубин начал падать, а мы уже готовились к переливанию крови… Когда я встала на учет, я спросила у своего врача есть ли способы предотвращения этого конфликта, она ответила что нет и что ничего нельзя сделать. В интернете же пишут, что таких беременных наблюдают, контролируют анализ крови на антитела/титры, если они высокие, то назначают активированный уголь, энтеросгель. Пускай даже если это как мертвому припарка, я буду пить. Я хочу хоть что-то делать. И еще прочла в интернете, что в молозиве матери тоже есть антитела и обычно не дают матери кормить ребенка, в некоторых случаях вообще запрещают грудное вскармливание. В том роддоме, что я рожала Еву — не запрещали. Она была под лампой, ее кормили из бутылочки, а я сцеживала.
Кто сталкивался с подобной проблемой, расскажите как вас наблюдали с последующими беременностями? Усиливалась ли гемолитическая болезнь с последующими родами?