причины, виды и методы лечения
Конъюгационная желтуха у новорожденных – это синдром, который характеризуется повышенной концентрацией билирубина в крови из-за нарушения процесса конъюгаци — реакции соединения билирубина с глюкуроновой кислотой, благодаря чему он частично обезвреживается.
Основные характеристики
Билирубин является одним из основных компонентов желчи, желчным пигментом, образующимся при расщеплении гемсодержащих белков – гемоглобина, миоглобина и цитохрома.
Грудное вскармливание — это основной метод борьбы с конъюгационной желтухой у новорожденных
В организме человека есть два вида билирубина – свободный и связанный. Свободный билирубин разрушает эритроциты, это весьма токсичный элемент, способный легко проникать в нервные клетки.
В норме свободный билирубин поступает в печень, где соединяется c глюкуроновой кислотой, и уже в «связанном» виде переходит в пищеварительный тракт. При конъюгационной желтухе процесс этого связывания нарушается из-за повреждения тканей печени.
Причины
Чаще всего паренихматозная желтуха является физиологической, и ее появление обусловлено:
- разрушением эритроцитов плода сразу после рождения, поскольку они содержат особый вид гемоглобина – фетальный;
- дефицитом альбумина;
- низкой выделительной способностью печени.
У недоношенных детей из-за существенной незрелости печени повышается риск поражения билирубином головного мозга, что служит однозначным показанием к проведению терапевтических мероприятий.
Причиной патологической желтухи может быть гепатит, цирроз, недоразвитие желчных путей, а также ряд других патологий:
- синдром Жильбера;
- синдром Криглера-Найяра – врожденная гипербилирубинемия злокачественного типа. Вследствие низкой активности или отсутствия ферментов печени, отвечающих за связывание билирубина, возможны такие последствия, как энцефалопатия, парезы и параличи;
- синдром Люси-Дрисколл – временная гипербилирубинемия;
- лечение новорожденного большими дозами витамина К, Левомицетином, препаратами на основе Салициловой кислоты.
Симптомы
Кожные покровы ребенка приобретают желто-оранжевый оттенок; печень и селезенка нередко увеличиваются в размерах; возникает кожный зуд средней интенсивности. Значимым диагностическим критерием является изменение цвета отправлений организма: моча становится темной, а кал, напротив, обесцвечивается. Анализы крови покажут превышение уровня печеночных ферментов и билирубина.
Лечение
При физиологической желтухе терапия не проводится. У недоношенных детей используется преимущественно фототерапия: под действием света билирубин разрушается и трансформируется в жидкую субстанцию, которая легко выводится из организма вместе с мочой и калом.
Если есть риск развития ядерной желтухи, клинические рекомендации могут включать переливание крови, внутривенные инфузии глюкозы и витамина С. Таким образом нивелируется вред, наносимый билирубином на детский мозг. При необходимости назначают барбитураты, способствующие конъюгации билирубина.
Снижения риска осложнений при патологической желтухе могут назначаться медикаменты и светотерапия
Конъюгационная физиологическая желтуха обычно проходит без каких-либо последствий через 10 – 14 дней, у недоношенных детей – через 3 недели. При лечении системных заболеваний этот срок может продлеваться.
Смотрите далее: мегауретер у детей
виды, как распознать, как лечить
Многие патологии желудочно-кишечного тракта имеют кожные проявления. Конъюгационная желтуха возникает в основном у новорожденных вследствие незрелости частей системы метаболизма билирубина. Реже встречается она и у взрослых при интоксикации медикаментозными препаратами или при генетических заболеваниях (синдром Жильбера-Мейленграхта). Патология сопровождается пожелтением кожных покровов, проявлением желудочно-кишечных нарушений и общим расстройством организма в целом. Диагностируется недуг с помощью лабораторных и инструментальных методик. Лечится такой недуг у детей и взрослых по-разному.
Виды патологии
Неонатальная конъюгационная желтуха имеет код по МКБ 10: P59.
Выделяют 4 основные подтипа желтухи:
- конъюгационный;
- гемолитический;
- механический;
- паренхиматозный.
Конъюгационный вид часто называют неонатальным. Он развивается в основном у новорожденных. Проявляется этот тип желтухи на 3—5 день после рождения малыша. Гемолитическая желтизна появляется, когда происходит разрушение красных кровяных телец — эритроцитов. Наблюдается она при патологиях крови, некоторых паразитарных инвазиях (малярия). Механическое пожелтение происходит при закупоривании желчных протоков конкрементами или злокачественными новообразованиями. Паренхиматозная желтуха развивается, когда поражены клетки печени. В этом случае гепатоциты не справляются с функцией детоксикации и пигмент билирубин откладывается под кожей.
6 основных первопричин болезни
Это в основном незначительные и временные нарушения в обмене веществ.Такая патология более характерна для младенческого возраста. Но она встречается также у взрослых. Случается это при интоксикации печени лекарственными препаратами и при некоторых врожденных патологиях (симптомокомплекс Жильбера). Конъюгационная желтуха у детей появляется вследствие таких причин:
- Транзиторные состояния у доношенных детей. Такое состояние проходящее, временно присутствующее у младенцев в период становления их метаболизма.
- Временная гипербилирубинемия. Эта реакция также отмечается в норме у доношенных новорожденных. Она сопровождается повышением в крови пигментного вещества билирубина, высвободившегося после распада части красных кровяных клеток.
- Функциональная незрелость печени новорожденного. Этот орган у младенца еще не способен производить цепи физиологических реакций, присутствующих в норме у взрослого.
- Недостаточность фермента глюкуронилтрансферазы.
- Недоношенность. Желтушность кожи при этом сопровождается вялостью ребенка, отсутствием у него аппетита, частыми срыгиваниями.
- Наличие в молоке матерей, кормящих детей грудью, высокой концентрации эстрогенов и других метаболитов.
Вернуться к оглавлениюЖелтушная форма конъюгации билирубина наблюдается также у малышей с врожденным гипотиреозом. Встречается она и у младенцев, рожденных от матерей, больных сахарным диабетом.
Как распознать: особенности патологии
Конъюгированная желтушность кожи появляется с повышением в крови непрямого билирубина. В отличие от других видов желтух, она не сопровождается разрушением красных кровяных клеток, гемоглобина и железа. При ней также не наблюдается увеличения печени и селезенки. Боль в правом подреберье отсутствует. Окраски кала и мочи остаются обычными, в них нет примеси пигмента. Но при конъюгационной форме возникает кожный зуд, общее беспокойство, раздражительность. Нарушается режим сна и бодрствования. Ребенок постоянно плачет, капризничает, бросает грудь. Если желтушность наблюдается у взрослого человека, она сопровождается инверсией сна. Этот симптом базируется на сонливости днем и невозможности заснуть ночью.
Вернуться к оглавлениюДиагностика желтухи
Рекомендуемые исследования доступны и эффективны.Конъюгационная форма недуга диагностируется с помощью лабораторных и инструментальных методов:
- Общий анализ крови. В нем наблюдаются воспалительные изменения. Заключаются они в повышении количества белых кровяных телец и скорости оседания эритроцитов.
- Общий анализ мочи. Результаты этого лабораторного метода покажут повышение уробилиногена.
- Биохимия крови. Это самый информативный метод при конъюгационной желтушности. При анализе его результатов прослеживается рост концентрации аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, щелочной фосфатазы и прямого билирубина.
- Ультразвуковое обследование органов брюшной полости. При нем отмечается гепатоспленомегалия — увеличение печени и селезенки.
Как лечить конъюгационную желтуху?
Патология является только клиническим симптомом общего нарушения метаболизма. Если конъюгационная желтуха появилась у новорожденных, ребенка подвергают фототерапии. Для этого младенца кладут под специальный ультрафиолетовый излучатель. Световые волны влияют на метаболизм билирубина, разрушая его и переводя в нетоксичные формы. Помогает также фенобарбитал. Такое вещество индуцирует активацию фермента глюкуронилтрансферазы. В тяжелых случаях используется заменное переливание крови. Если же патология возникает у взрослого человека, ему необходимо провести дезинтоксикационную терапию. Для этого используют очищение крови путем плазмафереза. Среди медикаментозных средств применяют фенобарбитал и гепатопротекторы.
Конъюгационная желтуха у новорожденных и взрослых: виды, причины
Одним из видов желтухи является конъюгационная желтуха. Чаще всего она возникает у младенцев и проходит самостоятельно из-за физиологических особенностей не до конца сформированной печени. Бывает, что она является симптомом серьезного нарушения работы организма, поэтому следует обратиться к врачу для диагностики и, в случае необходимости, терапии.
Недоразвитие печени у младенцев проявляется желтухой.Общие сведения
Конъюгационная желтуха – симптом, что проявляется из-за недостаточности секреции билирубина, что может быть обусловлено физиологическими причинами или наличием врожденных заболеваний. Физиологическая желтуха новорожденных обычно самостоятельно проходит через 1,5 недели после рождения. Желтуха у младенцев может проявиться через 48 часов после рождения и длиться до месяца, в таком случае ее относят к послеродовой желтухе.
Механизмы развития болезни
При любой желтухе кожные покровы и склеры глаз приобретают желтоватый оттенок, иногда билирубин окрашивает физиологические жидкости организма, но это происходит при тяжелых нарушениях его обмена. Билирубин формируется при распаде эритроцитов при их обновлении.
При нормальных обстоятельствах билирубин сразу связывается и попадает в испражнения. У новорожденного эритроциты обновляются очень быстро, а печень не успевает справиться с задачей, так как все еще формируется (особенно, у недоношенных).
При конъюгационной желтухе билирубин накапливается в крови, а не выводится физиологическими путями. Обычно нормализация происходит самостоятельно. Конъюгационная желтуха бывает не только у малышей, так как она обусловлена преобладающей фракцией билирубина.
Вернуться к оглавлениюВиды
Конъюгационную желтуху можно классифицировать на несколько видов по критерию механизма повреждения:
- механическая;
- гемолитическая;
- паренхиматозная.
Механическая или обтурационная желтуха является следствием проблемы с оттоком желчи. Это способствует накапливанию билирубина в крови. Обычно заболевание проявляется через пару дней после рождения, если произошла временная закупорка желчевыводящих протоков или они не до конца развились, из-за чего их просвет уже необходимого.
У взрослых болезнь может быть обусловлена наличием новообразований доброкачественного или злокачественного характера или камнями.
Гемолитическая возникает на фоне расщепления эритроцитов и гемоглобина. Когда распад этих элементов ускоряется, в крови накапливается билирубин. Состояние может возникать на фоне гемолитического заболевания младенцев или в случае наследственной патологии красных кровяных телец. Возможно развитие симптоматики конъюгационной желтухи на фоне интоксикации из-за токсинов.
У взрослого человека желтуха может говорить об опухолях печени.Паренхиматозная желтуха развивается из-за нарушений работы печени, например, при гепатите, в том числе том, что развивается внутриутробно на фоне цитомегаловируса или вируса гепатита С и В. Она является следствием разрушения паренхимы, когда гепатоциты уничтожаются, что приводит к плохому функционированию обменных процессов.
Бывает, отдельно выделяют конъюгационную ядерную желтуху. Она является очень странной патологией, что развивается на фоне гипоксии плода, его асфиксии в родовом процессе или при инфекциях у беременной матери. В этом случае билирубин скапливается в нервных клетках, что может развиться в неврологические отклонения или стать причиной смерти новорожденного.
Вернуться к оглавлениюРазновидности конъюгационной желтухи
Желтуха недоношенных
Часто конъюгационный вид развивается у недоношенного ребенка, так как в его печени недостаточно развита энзимная система. В это время происходит освобождение большого количества билирубина, что чревато поражениями центральной нервной системы. Они могут спровоцировать неврологический дефицит или смерть новорожденного. Болезнь может самостоятельно пройти на ½ – 1 месяц, но практически всегда назначаются терапевтические процедуры.
Вернуться к оглавлениюНаследственная (врожденная) патология Жильбера
Патология обусловлена отклонениями в транспортировке непрямого билирубина в клетки печени из-за генетического дефекта ферментов органа. Болезнь свойственна не только грудничкам и возникает из-за наследственной предрасположенности. Прогнозы благоприятные. Пациенту назначается диета, игнорирование которой чревато повторной желтизной кожи.
Вернуться к оглавлениюСиндром Криглера-Найяра
Такой вид конъюгационной желтухи является врожденным заболеванием, что является следствием отсутствия или недостаточного воздействия ферментов, что перерабатывают билирубин. Болезнь возникает на фоне наследственной предрасположенности. Болезнь опасна тем, что может поражать ядра головного мозга.
Вернуться к оглавлениюФорма Люцея-Дрискола
Врожденное наследственное заболевание, когда в печени не хватает ферментов, что перерабатывают билирубин. Обычно проявляется сразу после рождения и при лечении не беспокоит больше больного никогда. Возможно поражение ядер головного мозга. Это временная болезнь.
Вернуться к оглавлениюЖелтуха грудного молока
Когда в грудном молоке слишком много эстрогена, возможно, оно насыщено также веществами, что влияют на повторное всасывание билирубина. Иногда рекомендуется прекратить грудное вскармливание, но чаще всего этого не происходит.
Вернуться к оглавлениюГипербилирубинемия
Это симптом, что развивается из-за скопления билирубина в крови в большом количестве. Это может спровоцировать ядерную желтуху, поэтому патология подвергается незамедлительной терапии. Болезнь сопровождается тремором, блуждающим взглядом и т. д.
Вернуться к оглавлениюДефицит глюкуронилтрансферазы
Патология возникает, когда функциональность щитовидки угнетается, например, при дефиците тироидного гормона. Возможна гормонотерапия.
Вернуться к оглавлениюПричины
Заболевание развивается на фоне отклонений в ферментативной работе печени, когда выделяемый билирубин не связывается, и не выводится из организма должным образом, отчего накапливается. Спровоцировать болезнь может усиленное расщепление красных кровяных телец, когда на орган возлагается переработка слишком большого количества свободного токсического вещества.
Дефицит выработки печенью альбумина провоцирует желтуху.Иногда конъюгированная форма болезни возникает на фоне врожденного отклонения в работе печени или ее поражения.
Такой вид желтухи может развиваться из-за недостатка альбумина.
У взрослых заболевание может возникнуть на фоне длительного употребления синтетического фармацевтического средства или из-за синдрома Жильбера-Мейленграхта. Причиной болезни могут быть отклонения в работе эндокринной системы.
Симптомы
Практически у всех новорожденных уровень билирубина в крови выше нормы, но симптоматика характерна не каждому больному. Главным симптомом является приобретение кожными покровами и склерами глаз желтого цвета. Окрашиваются слизистые.
Желтизна покровов – главный визуальный симптом недостатка выработки печенью альбумина.Физиологическая желтуха конъюгационного типа проходит самостоятельно и цвет нормализуется.
При конъюгационной желтухе состояние внешне не отличается, она не доставляет дискомфорта, испражнения не окрашиваются. Анализ крови показывает нормальную концентрацию гемоглобина.
Вернуться к оглавлениюВ чем опасность заболевания?
Не смотря на то, что желтуха не доставляет особого дискомфорта, она может нанести сильный вред здоровью ребенка, так как билирубин проникает в структуру головного мозга, что приводит к ядерной желтухе. Этот вид может иметь летальный исход для новорожденного.
Вернуться к оглавлениюДиагностика
Так как желтуха может быть не только физиологической, но также является признаком тяжелых нарушений в работе организма, пациент обязательно подвергается диагностике. Малыш длительное время наблюдается у детского врача, уровень билирубина в его крови постоянно контролируется. Обычно на пике его уровень составляет не более 220 мкмоль/л. Если показатели превышают нормы, это свидетельствует о проблеме со здоровьем, необходимы срочные меры, так как возможно воздействие вещества на мозг.
Для дифференциации конъюгационного вида желтухи от других необходимо проведение таких анализов:
- общий анализ крови, кала и мочи;
- ультразвуковое исследование печени, мочевыводящих путей, селезенки и т. д.
Лечение у новорожденных и взрослых
Физиологическая желтуха проходит сама, врачи только наблюдают за симптомами болезни. Патологическое происхождение болезни не обойдется без терапии. Заболевание лечится комплексно. Больному назначают диетическую систему питания и употребления жидкости. Новорожденного рекомендуют кормить грудным молоком раз в день, чтоб опасное вещество выводилось естественным путем. Важен прием сорбирующих препаратов и мочегонных лекарств.
Детям рекомендуется фототерапия. Новорожденного помещают в специальный бокс под ультрафиолетовую лампу. В летний период возможно замещение лампы солнечными ваннами. Ультрафиолет способствует преобразованию билирубина в безопасное вещество, что легко выводится маленьким организмом.
Устранение недостатка альбумина в печени лечат диетой, фототерапией, таблетками.Пациенту могут назначить барбитураты, курс инфузионной терапии. Эти действия в совокупности помогут нормализовать количество билирубина в крови, выводя его наружу. Терапевтические процедуры назначает врач, исходя из индивидуальных особенностей каждого пациента.
Лечение заболевания занимает много времени и ребенок находится под присмотром врача.
Более целенаправленная терапия зависит от поставленного диагноза. Тщательно лечат те виды желтухи, что могут развиваться в ядерную.
Вернуться к оглавлениюПрогноз и профилактика
Врачи рекомендуют щадяще относиться к беременности и сразу выбирать метод грудного, а не искусственного вскармливания для избегания конъюгационной желтухи. Если у малыша и мамы возникает резус-конфликт, необходимо пройти лечение, что назначает врач беременной. При первых признаках желтушности кожных покровов или слизистых необходимо обратиться к врачу, что будет контролировать уровень билирубина в крови новорожденного. Прогнозы при болезни благоприятные, болезнь проходит сама или легко поддается терапии.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже ‘запущенная’ печень или желчный пузырь лечатся дома, без операций и уколов. Просто прочитайте что сделала Ольга Кричевская читать далее…
Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне…
И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь печень — очень важный орган, а его правильное функционирование — залог здоровья и хорошего самочувствия. Тошнота и рвота, желтоватый или сероватый оттенок кожи, горечь во рту, потемнение цвета мочи и диарея… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.
Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Ольги Кричевской, как она вылечила печень и очистила желчный пузырь… Читать статью >>
Конъюгационная желтуха у новорожденных: причины и лечение
Конъюгационной желтухой называют патологическое состояние, обусловленное нарушением функции печени. Чаще всего патология встречается у недоношенных деток. Но малыши, рожденные в срок, также не являются исключением. Вызвана желтуха такого типа снижением метаболизма. Печень не справляется с переработкой билирубина, и он накапливается в крови. Это приводит к тому, что кожа малыша приобретает желтый цвет.
Такое состояние не считают патологическим, оно в большинстве случаев проходит самостоятельно уже к третьей неделе после рождения малыша. В этот период необходимо особое внимание уделить режиму дня новорожденного и следить за питанием. Если же желтуха не проходит за это время, то следует обратиться за врачебной помощью, так как она, возможно, вызвана другими причинами. Кроме этого, высокие концентрации билирубина в крови вызывают общую интоксикацию организма, и такое состояние уже требует специальной терапии.
Почему развивается конъюгационная желтуха у новорожденных
У новорожденных деток в первые несколько дней после рождения начинается процесс распада эмбрионального гемоглобина и обновление эритроцитов. При этом в кровь выделяется большое количество билирубина, который в норме успешно перерабатывается клетками печени. Но в период новорожденности, орган еще недостаточно включен в работу и просто не справляется с нагрузкой. К концу третьей недели после рождения происходит становление функции печени, и концентрация билирубина в крови постепенно снижается.
Виды желтухи
Можно выделить два основных вида этого состояния:
- Физиологическая. Сюда относят конъюгационную желтуху. Она вызвана естественными процессами в организме и не требует специальных методов лечения.
- Патологическая:
- Обструкционная. Вызвано заболевание нарушением оттока желчи при врожденных пороках желчного пузыря и его протоков.
- Гемолитическая. Развивается вследствие патологического распада эритроцитов, связанного с заболеваниями крови.
- Паренхиматозная. Возникает в результате развития инфекционного процесса в печени. Чем сильнее прогрессирует воспаление, тем отчетливее будут проявляться признаки патологической желтухи.
Симптомы конъюгационной желтухи у новорожденных
Как было сказано выше, в первые несколько недель после рождения данное состояние не представляет угрозы для детского организма при условии, что была диагностирована именно физиологическая форма желтухи. Основным симптомом является пожелтение кожных покровов и склер.
Если же состояние длится более трех недель, то высокие концентрации билирубина приводят к возникновению неприятных последствий. К ним относятся:
- Постоянная тошнота и рвота.
- Слабость и сонливость.
- Полный отказ от еды.
- Снижение сосательного рефлекса.
- Беспокойство и повышенная плаксивость.
Если мамы замечает хотя бы один из перечисленных симптомов, то ей следует незамедлительно обратиться за консультацией к педиатру. У малыша берут кровь для исследования, определяют уровень билирубина и устанавливают причину патологического состояния.
Если малышу не оказывается своевременная помощь, то высокая концентрация билирубина в крови становится причиной развития ядерной желтухи. Это тяжелая патология, при которой поражается головной мозг. Она приводит к серьезным, порой необратимым изменениям в центральной нервной системе. Последствиями такого состояния являются полная глухота, парезы и паралич, задержка умственного и физического развития.
Методы лечения
Лечение назначают только после того, как был поставлен правильный диагноз. Физиологическая желтуха не нуждается в специальных терапевтических методах лечения. Но бывают случаи, когда врач может посчитать нужным назначить лекарственные препараты для ускорения процесса выведения из крови билирубина. Малышу дают пить мелкими глотками на протяжении дня раствор Бетаргин, вводят внутривенно глюкозу. Кроме этого, в комплекс лечения вводят сорбенты, к примеру, Атоксил, и таблетки Хепель.
Одним из методов терапии являются солнечные ванны. Если малыш родился в холодное время года, то ему проводят в условиях поликлиники процедуру ультрафиолетового облучения. Дело в том, что УФО благотворно сказывается на работе печени, ускоряя обменные процессы, и позволяет органу быстрее включиться в нормальную работу.
Профилактика заболевания
Если говорить о профилактике физиологической конъюгационной желтухи, то определенные методы выделить сложно. Это естественный процесс, который напрямую зависит от индивидуальных особенностей новорожденного малыша и того, насколько быстро печень начнет нормально функционировать. Для того, чтобы не допустить патологической желтухи, беременная женщина должна регулярно обследоваться и вести здоровый образ жизни.
Видео по теме статьи
когда проходит, лечение и чем лечить
У многих новорожденных на второй-третий день жизни кожа приобретает желтый оттенок. И чтобы это не испугало новоиспеченных родителей, им стоит еще во время вынашивания узнать больше о желтухе, которую называют физиологической.
Что это такое?
Так называют физиологическое состояние новорожденного малыша, встречающееся у половины доношенных карапузов и у 70-80% младенцев, родившихся раньше срока.
Оно никак не связано с заболеваниями печени и в большинстве случаев не требует лечения.
Узнать больше о физиологической желтухе у новорожденных можно в следующем видеофрагменте.
Чем обусловлена?
Появление физиологической желтухи сразу после рождения связано с распадом в организме малютки фетального гемоглобина, отвечавшего за транспорт кислорода во время внутриутробного развития младенца. Как только ребенок начинает дышать, такой гемоглобин становится ненужным и разрушается, в результате чего из него высвобождается пигмент билирубин. Повышение его уровня и обуславливает пожелтение кожи.
Кроме того, печень новорожденного еще незрелая и ее функции ослаблены. А так как именно она участвует в выведении билирубина из организма, то это также влияет на возникновение и выраженность физиологической желтухи. К тому же, часть билирубина всасывается в детском кишечнике обратно, что тоже способствует поддержанию уровня этого пигмента на высоком уровне.
Симптомы
Желтый оттенок кожи появляется у ребенка постепенно. Сначала желтеет кожа лица и шеи, затем кожа туловища и в завершение желтеют конечности. Уменьшается желтушность в обратном порядке, то есть лицо бледнеет последним.
Другими симптомами физиологического типа желтухи являются:
- Не нарушенное общее состояние младенца.
- Естественный цвет мочи и кала.
- Нормальный уровень гемоглобина в крови.
Норма билирубина
У новорожденного ребенка на третий день жизни уровень билирубина в норме не превышает 205 мкмоль/л. Прирост концентрации билирубина за час на третий-пятый день жизни не превышает 3,4 мкмоль/л. Далее, с каждым днем уровень данного пигмента постепенно понижается и к трехнедельному возрасту приближается к показателям у взрослых (не больше 20,5 мкмоль/л).
Появление физиологической желтухи наблюдают при превышении уровня этого пигмента выше 85-120 мкмоль/л, так как именно при таких показателях билирубин способен проникать в поверхностный слой кожи.
Лечение
В большинстве случаев младенцев с физиологической желтухой не лечат и состояние бесследно проходит самостоятельно.
Если же у ребенка возникает риск увеличения концентрации билирубина до токсического уровня, малышу назначают фототерапию. Ребенка без одежды укладывают в кювез, закрывают светонепроницаемой тканью глаза и половые органы, а затем помещают под специальную лампу. Под воздействием ее света билирубин начинает преобразовываться в безвредное соединение, которое быстро покидает организм малютки с мочой, а также с каловыми массами.
Достаточно 1-3 дней такой фототерапии, чтобы уровень билирубина начал снижаться.
Когда проходит?
Длительность физиологической желтухи зависит от состояния малыша и некоторых других факторов, но у большинства доношенных младенцев желтушность начинает уменьшаться с четвертого дня жизни и к 10-14 дню полностью исчезает. У недоношенных малюток желтушность кожи может сохраняться до 3 недель.
Советы
- Для профилактики физиологической желтухи ребенка следует как можно раньше после родов приложить к груди и часто кормить грудью, поскольку грудное вскармливание способствует более быстрому выведению билирубина из детского организма с меконием, а затем и с обычным калом.
- Младенцу полезны и солнечные ванны. Кроху можно подставлять лучам солнца уже с первого дня жизни, но такие процедуры не должны быть длительными.
есть ли причины для беспокойства
Конъюгационная желтуха – одна из разновидностей желтухи у грудничков. Причиной ее является низкая связывающая способность печени. Попробуем разобраться в этом определении.
Что такое конъюгационная желтуха у новорожденных
До рождения дети не дышат самостоятельно, и кислород в детском организме переносят специальные эритроциты – кровяные тельца. После рождения, когда дыхание ребенка становится самостоятельным, эти специальные эритроциты разрушаются за ненадобностью. При их распаде образуется большое количество желчного пигмента – билирубина, это так называемый свободный билирубин. Он не растворяется и не может выводиться с мочой. Превращением такого билирубина в растворимую форму и выведением его занимается печень.
Конъюгационная желтуха проявляется у только что родившихся детей, когда по каким-либо причинам ферменты плохо связывают и перерабатывают билирубин в печени. В результате чего желтый оттенок приобретают кожа и слизистые оболочки новорожденного.
Конъюгационная желтуха может быть нескольких видов:
1. Физиологическая (транзиторная) желтуха новорожденных.
2. Желтуха недоношенных новорожденных.
3. Наследственная желтуха (синдромы Жильберта, Криглера-Наджара и Люцея-Дрископа).
4. Желтуха детей, которые находятся на естественном (грудном). вскармливании (прегнанова или синдром Ариеса).
5. Желтуха у детей с асфиксией.
6. Медикаментозная желтуха.
7. Желтуха у детей с эндокринной патологией.
Причины появления конъюгационной желтухи у новорожденных
Наследственность. Одной из причин желтухи у новорожденных может быть печеночная дисфункция. Объясняется она наследственно обусловленным снижением активности ряда ферментных систем печени.
При этой форме желтухи ни печень, ни селезенка не увеличены, кал и моча имеют обычный цвет.
Положительный эффект дает применение фенобарбитала.
Желтуха у детей естественного вскармливания. Желтуха может появляться у детей, вскармливаемых грудью – синдром Ариеса. Причины появления такой разновидности желтухи у новорожденных до сих пор мало изучены. Однако сразу прекращать грудное вскармливание без рекомендации врача не следует.
Лечат этот вид желтухи фенобарбиталом, различными адсорбентами билирубина.
На сегодняшний день известно более 50 видов желтухи у новорожденных. Поэтому сохранение желтушного окрашивания кожи у новорожденного длительный срок требует обязательного проведения анализов и ультразвукового исследования органов брюшной полости для скорейшего выявления причин заболевания и проведения лечения.
Видео-материалы по теме статьи
Лечение желтухи у новорожденных детей:
Фототерапия при желтухе:
Врач-неонатолог рассказывает о желтушке новорожденных:
Советы доктора Комаровского: