Билитест для новорожденных — сделать в СПб анализ на билирубин
Анализ на билирубин обычно проводится новорожденному ребенку еще в роддоме или после выписки, если отмечается затяжная желтуха или есть подозрения на определенные патологии печени, желчных путей или крови. Обычно тест проводится после забора крови из вены или исследуется пуповинная кровь (если анализ берут сразу после родов).
Примерно у 60-80% здоровых доношенных новорожденных к 3-5 суткам после рождение повышается уровень билирубина – печеночного фермента, имеющего ярко-желтый цвет. Этот процесс связан с тем, что после рождения усиленно разрушается фетальный гемоглобин, который был у плода, и организм малыша просто не успевает быстро переработать избытки гемоглобина, переходящего в билирубиновые фракции. Подобная желтуха не опасна для здоровья, проходит самостоятельно. Но важно сдать анализ на билирубин новорожденному для того, чтобы исключить опасные патологии, которые проявляются сходными симптомами, но требуют лечения.
Кроме того, важно контролировать уровень билирубина у недоношенных младенцев, для них высокие показатели могут быть токсичными, повреждают нервную систему.
Если своевременно не определить повышение фракций билирубина до опасных цифр, часть билирубина, которая не связывается с белками крови, может переходить сквозь гематоэнцефалический барьер внутрь головного мозга, накапливаясь преимущественно в области ядер. Это ведет к серьезным осложнениям – билирубиновой энцефалопатии. Она угрожает развитием церебрального паралича, проблем со зрением и слухом, судорожного синдрома. Это грозит задержкой в физическом и психическом развитии. При исследовании оценивается уровень билирубина – общего, а также его фракций – свободной и связанной.
Показания к назначению
Необходимо сделать билитест и оценить уровень билирубина у новорожденных в нескольких случаях:
- если появилась яркая желтуха с прокрашиванием кожи и белочных оболочек глаз, если окрашивание кожи нарастает или не сходит в декретированные сроки;
- когда у врача возникают подозрения о том, что у малыша могут быть врожденные или приобретенные патологии печени;
- когда необходимо исключение билирубиновой энцефалопатии у доношенных или недоношенных младенцев;
- если возникает подозрение на формирование гемолитической анемии или резус-конфликта;
-
когда необходим контроль эффективности терапии и ее коррекция.
Кто назначает исследование
Обычно желтуха возникает в первые дни жизни малышей примерно у 65% доношенных новорожденных, и почти у 80% недоношенных. Поэтому первое исследование может быть назначено еще в роддоме, неонатологом, который будет наблюдать кроху на протяжении всего пребывания до выписки. Особенно часто тест назначают тем детям, у которых желтуха проявляется в первые двое суток жизни, и если она сохраняется на протяжении 2-3 недель. Если это затяжная желтуха, исследование назначает участковый педиатр или семейный врач, наблюдающий младенца после выписки на дому.
Подготовка ребенка к анализу
Перед тем, как определиться, где сделать билитест для новорожденных в СПб, нужно уточнить правила проведения анализа и подготовки к нему.
Для забора крови необходимо, чтобы с момента последнего кормления младенца прошло примерно 1,5-2 часа. Лучше всего покормить кроху утром, и не торопясь отправиться в лабораторию.
С учетом времени на дорогу и оформление документов пройдет примерно это время. Если малыш капризничает, допустимо дать ему немного теплой воды. Никаких дополнительных рекомендаций или длительного голодания, отлучения от груди для выполнения исследования не требуется.
Как производится забор материала для анализа
Для того, чтобы провести исследование крови на уровень билирубина в период новорожденности, нужно взять кровь из венозного сосуда в области головки. Это процедура не относится к травматичным, забор крови проводится опытными медсестрами и не причиняет ребенку особого дискомфорта. Есть альтернативный вариант измерения билирубина – это применение специального кожного прибора, который измеряет уровень билирубина по окраске кожи. Он относится к ориентировочным, поэтому при подозрении на серьезные патологии необходимо точное измерение концентрации вещества в крови.
Чтобы взять кровь из вены у грудничков, малыша укладывают на пеленальный столик, медицинская сестра тщательно протирает кожу на головке спиртом в зоне прокола, где вена проступает наиболее явно.
При помощи тонкой иглы прокалывается кожа и стенка сосуда, кровь набирается в стерильные пробирки в объеме 3-5 мл. Когда подозревается гемолитическая анемия, кровь берется сразу после рождения из вены пуповины. Если потребуются повторные исследования, в вену ставится катетер.
Результаты
Есть определенные нормативные показатели уровня билирубина в крови новорожденных, рассчитанные по дням. Они есть в таблицах, и могут немного различаться в зависимости от лаборатории и метода определения. Кроме того, подсчитаны и определенные показатели, которые учитываются при оценке результатов. Так, в пуповинной крови допустимый уровень билирубина не должен превышать 55 мкмоль/л. Повышение уровня этого соединения должно осуществляться за счет непрямой фракции. По часам прирост не превышает 3,5 мкмоль/л, а за сутки – не более 80-85 мкмоль/л.
Наибольшие показатели должны определяться к возрасту 5 суток у доношенных детей, и к концу первой недели жизни – у недоношенных.
Возможно два варианта отклонений – повышение показателей или их понижение. Для каждого из них есть определенные причины, который влияют на уровень билирубина. Тогда назначаются УЗИ, анализы крови, исключение инфекций.
Повышение уровня билирубина у младенцев возможно при ускорении разрушения эритроцитов. Это могут быть полицитемия, аномалии в структуре гемоглобина, гемолитическая болезнь, нарушения в строении мембран эритроцитов, синдром проглатывания крови, кровоизлияния.
Повышены показатели при трудностях с выведением прямой фракции билирубина, который утилизируется с желчью. Это возможно при сужении желчных ходов, муковисцидозе, сгущении желчи, наследственных патологиях Дубина-Джонсона, Ротора, Байлера, воспалительных инфильтратах, сдавлении протоков опухолями или кистами.
Билирубин повышается при внутриутробных инфекциях (гепатитах, герпесе, токсоплазмозе, цитомегалии) или родовых травмах.
Повышение билирубина возможно при гипотиреозе (дефицит щитовидных гормонов), грудном вскармливании (желтуха грудного молока) или диабете у матери.
Понижение уровня билирубина как таковое не обладает самостоятельным значением, но оно возможно на фоне анемии у детей, голодании или дефиците железа. Иногда подобное бывает при иммунодефиците, лейкозе.
Что может повлиять на результаты анализа
На уровень билирубина влияет вливание глюкозы, кормление грудью, прием некоторых медикаментов и солнечный свет (ультрафиолет). Поэтому результаты анализа трактуются с учетом этих данных.
Наши клиники в Санкт-Петербурге
Малая Балканская, д. 23
(м. Купчино)
Часы работы:
Ежедневно
с 8.00 до 22.00
Дунайский проспект, д. 47
(м. Дунайская)
Часы работы:
Ежедневно
с 9.
00 до 22.00
Проспект Ударников, д. 19 корп.1
(м. Ладожская)
Часы работы:
Ежедневно
с 9.00 до 22.00
Выборгское ш., д. 17
(м. Пр‑т Просвещения)
Часы работы:
Ежедневно
с 9.00 до 22.00
Маршала Захарова, д. 20
(м. Ленинский проспект)
Часы работы:
Ежедневно
с 9.00 до 22.00
Записаться на прием
Запись через сайт является предварительной.
Наш сотрудник свяжется с вами для подтверждения записи к специалисту.
Указать время
Время9:009:3010:0010:3011:0011:3012:0012:3013:0013:3014:0014:3015:0015:3016:0016:3017:0017:3018:0018:3019:0019:3020:0020:3021:0021:30
Указать специалиста
Cпециалист— не знаю —ПедиатрНеонатологДетский аллергологДетский гастроэнтерологДетский гинекологДетский дерматологДетский иммунологДетский кардиологДетский логопедДетский ЛОРДетский неврологДетский нефрологДетский онкологДетский ортопедДетский офтальмологДетский проктологДетский пульмонологДетский ревматологДетский урологДетский эндокринологДетский эндоскопистДетский хирург
Подробнее о гарантии качества медицинских услуг
Как сдавать анализ на билирубин у новорожденного: откуда берут кровь
Одним из особых состояний в период новорожденности является желтушка.
Она возникает у большинства детей, и чтобы отличить нормальное ее течение от патологии, детям проводится исследование билирубина.
Желтушка новорожденных возникает в первые дни после рождения. Она может быть вызвана как физиологическими причинами, незрелостью особых ферментных систем, которые перерабатывают билирубин, так и разными врожденными патологиями и болезнями. Чтобы разобраться в том, нужно ли ребенку лечение или желтушка пройдет сама, зачастую назначают особый анализ на билирубин у новорожденных. Это особый анализ крови, в котором определяют уровень билирубина нескольких видов – общий, прямой и непрямой.
Читайте также: Норма билирубина в крови у новорожденного
Общий билирубин в анализе отражает общее количество данного вещества в крови, в момент рождения его уровень должен составлять около 50-60 мкмоль\л. При этом, прямого билирубина, который не связан с компонентами крови, должно быть мало, он вреден для организма. Через несколько суток уровень билирубина может нарастать – это активное разрушение «младенческого» (фетального) гемоглобина, из которого и формируется билирубин.
При проведении анализа крови на билирубин у новорожденных оценивают уровень билирубина в крови, а также разделение его на прямой и не прямой в количественном соотношении. Если уровень билирубина повышен, ребенок требует особого наблюдения и лечения. Избыток билирубина нужно быстро вывести из организма, чтобы он не навредил ребенку.
Избыток билирубина не только прокрашивает кожу в желтый цвет, но и токсически влияет на мозговые ткани и внутренние органы.
Для эксперсс-диагностики в роддоме могут проводить особый тест на билирубин у новорожденных при помощи прибора, измеряющего уровень билирубина на коже. По степени окрашивания кожных покровов выявляют количество билирубина.
Это особенно важно, когда результаты анализа ждать нет времени.
Читайте также: Как понизить билирубин в крови у малыша
Часто, когда назначается подобное исследование, возникает вопрос о том, как сдавать кровь на билирубин у новорожденных. У взрослых все анализы крови сдаются натощак, но у грудничков это не принципиально, ребенок не может длительно голодать. Поэтому, у детей берут анализ в любое время дня, по необходимости. Как берут кровь на билирубин у новорожденных? Для анализа нужна венозная кровь в количестве 3-5 мл. Ее особым образом обрабатывают, и в плазме крови определяют уровни билирубина. Откуда берут кровь на билирубин у новорожденных? Обычно забор крови производится из венок на коже головки ребенка. Они наиболее близко расположены к коже, достаточно крупные. Не стоит переживать о том, откуда берут анализ на билирубин у новорожденных. Процедура не болезненна и безопасна для малыша, забор крови производится опытными медсестрами. Игла для забора крови тонкая и на коже после анализа остается только небольшая ранка от прокола.
Стоит также сказать, как берут анализ на билирубин у новорожденных при помощи аппарата. Для этого не нужно забирать кровь, прокалывать кожу и анализ проводится моментально. К коже подносится специальный прибор с датчиком, он анализирует окраску кожи и показывает на табло значение билирубина.
Читайте также: Чем опасен высокий уровень билирубина у новорождённых?
Этот анализ показывает значения билирубина у ребенка, которые помогают врачам разобраться – нормальное ли течение имеет желтуха или она патологическая. При повышении значений билирубина выше нормальных, врач могут предложить проведение фототерапии, введение особых растворов, чтобы как можно скорее вывести билирубин из организма, пока он не оказал вредного влияния на мозг крохи. Этот анализ может проводиться несколько раз – по уровню билирубина оценивают эффективность мероприятий по лечению и корректируют его.
Теги по теме: анализ на билирубин у новорожденныхтест на билирубин у новорожденныханализ крови на билирубин у новорожденныханализ на билирубин у новорожденных как сдаватькровь на билирубин у новорожденных как сдаватькак берут кровь на билирубин у новорожденны
Оцените материал:
Желтуха новорожденных – выписка: Медицинская энциклопедия MedlinePlus
Ваш ребенок лечился в больнице от желтухи новорожденных.
В этой статье рассказывается, что вам нужно знать, когда ваш ребенок возвращается домой.
У вашего ребенка желтуха новорожденных. Это распространенное состояние вызвано высоким уровнем билирубина в крови. Кожа и склера вашего ребенка (белки его глаз) будут выглядеть желтыми.
Некоторым новорожденным требуется лечение перед выпиской из больницы. Другим, возможно, придется вернуться в больницу, когда им исполнится несколько дней. Лечение в стационаре чаще всего длится от 1 до 2 дней. Ваш ребенок нуждается в лечении, когда уровень билирубина слишком высок или растет слишком быстро.
Чтобы помочь расщеплению билирубина, вашего ребенка поместят под яркое освещение (фототерапия) в теплую закрытую кроватку. Младенец будет носить только подгузник и специальные тени для глаз. Вашему ребенку может быть установлена внутривенная (IV) линия для введения жидкостей.
В редких случаях вашему ребенку может потребоваться лечение, называемое двойным переливанием крови при обмене крови.
Это используется, когда уровень билирубина у ребенка очень высок.
Если нет других проблем, ваш ребенок сможет нормально сосать (из груди или из бутылочки). Ваш ребенок должен есть каждые 2–2,5 часа (10–12 раз в день).
Медицинский работник может прекратить фототерапию и отправить вашего ребенка домой, когда его уровень билирубина станет достаточно низким, чтобы быть в безопасности. Уровень билирубина у вашего ребенка необходимо будет проверить в медицинском учреждении через 24 часа после прекращения терапии, чтобы убедиться, что уровень не повышается снова.
Возможными побочными эффектами фототерапии являются водянистая диарея, обезвоживание и кожная сыпь, которые исчезнут после прекращения терапии.
Если у вашего ребенка не было желтухи при рождении, но она есть сейчас, вам следует позвонить своему поставщику медицинских услуг. Уровни билирубина, как правило, самые высокие, когда новорожденному от 3 до 5 дней.
Если уровень билирубина не слишком высок или не растет быстро, вы можете проводить фототерапию дома с помощью оптоволоконного одеяла, в котором есть крошечные яркие огоньки.
Вы также можете использовать кровать, которая светится от матраца. Медсестра приедет к вам домой, чтобы научить вас пользоваться одеялом или кроватью и проведать вашего ребенка.
Медсестра будет возвращаться ежедневно, чтобы проверить:
- Вес вашего ребенка
- Потребление грудного молока или смеси
- Количество мокрых и нечистых (испражнения) подгузников
- Кожа, чтобы увидеть, как далеко вниз (с головы до ног) переходит желтый цвет
- Уровень билирубина
Вы должны держать ребенка на коже ребенка с помощью светотерапии и кормить его каждые 2–3 часа (10–12 раз в день). день). Кормление предотвращает обезвоживание и помогает билирубину покинуть организм.
Терапия будет продолжаться до тех пор, пока уровень билирубина у вашего ребенка не снизится до безопасного уровня. Медицинский работник вашего ребенка захочет снова проверить уровень через 2-3 дня.
Если у вас возникли проблемы с грудным вскармливанием, обратитесь к медсестре-специалисту по грудному вскармливанию.
Позвоните врачу вашего ребенка, если младенец:
- Имеет желтую окраску, которая проходит, но затем возвращается после прекращения лечения
- Имеет желтую окраску, которая сохраняется более 2–3 недель
лечащий врач, если у вас есть опасения, если желтуха ухудшается или если ребенок:
- Вялый (трудно проснуться), менее отзывчивый или беспокойный
- Отказывается от бутылочки или груди более 2 кормлений подряд
- Теряет вес
- Имеет водянистый понос
Желтуха новорожденных — выделения; Неонатальная гипербилирубинемия — выделения; Желтуха грудного вскармливания – выделения; Физиологическая желтуха — выделения
- Обменное переливание — серия
- Желтуха младенцев
Каплан М., Вонг Р.Дж., Бергис Дж.К., Сибли Э., Стивенсон Д.К. Желтуха новорожденных и заболевания печени. В: Мартин Р.Дж., Фанарофф А.А., Уолш М.К., ред. Неонатальная и перинатальная медицина Фанарова и Мартина .
11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 91.
Клигман Р.М., Сент-Геме Дж.В., Блюм Н.Дж., Шах С.С., Таскер Р.К., Уилсон К.М. Расстройства пищеварительной системы. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник Нельсона по педиатрии . 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 123.
Розанс П.Дж., Райт К.Дж. Новорожденный. В: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM и др., ред. Акушерство Габбе: нормальная и проблемная беременность . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2021: глава 23.
- Билиарная атрезия
- Светильники Били
- Анализ крови на билирубин
- Билирубиновая энцефалопатия
- Обменное переливание
- Желтуха и грудное вскармливание
- Желтуха новорожденных
- Недоношенный ребенок
- Резус-несовместимость
- Желтуха новорожденных – что спросить у врача
Обновлено: Neil K.
Kaneshiro, MD, MHA, клинический профессор педиатрии, Медицинская школа Вашингтонского университета, Сиэтл, Вашингтон. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.
Просмотрите энциклопедию
Желтуха и ядерная желтуха Информация для семей
- Любой ребенок может заболеть желтухой.
- Желтуха поддается лечению.
- Тяжелая желтуха, если ее не лечить, может привести к повреждению головного мозга.
Перед выпиской из больницы
Некоторые дети с желтухой могут выглядеть желтыми или даже оранжевыми, но желтуху можно увидеть не у всех детей, особенно у детей с более темным цветом кожи. Ваш ребенок должен быть проверен на наличие желтухи в больнице и повторно в течение 48 часов после выписки из больницы.
A – C – T
Спросите врача или медсестру вашего ребенка о тесте на билирубин при желтухе.
Разработайте план последующего наблюдения перед выпиской из родильного дома. Все дети в возрасте от 3 до 5 дней должны быть осмотрены медсестрой или врачом, потому что обычно в это время уровень билирубина у ребенка самый высокий. Время повторного визита будет зависеть от того, сколько лет вашему ребенку на момент выписки из родильного дома, а также от любых других факторов риска. Младенцы с желтухой в первые 24 часа жизни или с высоким уровнем билирубина перед выпиской из больницы должны иметь план раннего наблюдения.
Серьезно относиться к желтухе.
Когда обращаться за помощью
Обратитесь к детскому врачу в тот же день , если ваш ребенок:
- Очень желтый или оранжевый (изменение цвета кожи начинается с головы и распространяется на пальцы ног).
- Тяжело просыпается или вообще не засыпает.
- Не кормит грудью или плохо сосет из бутылочки.
- Очень суетлив.
- Недостаточно мокрых или грязных подгузников (не менее 4-6 полностью мокрых подгузников в течение 24 часов и 3-4 стула в день к четвертому дню).
Спросите лечащего врача или медсестру о тесте на билирубин при желтухе.
Получите неотложную медицинскую помощь по номеру , если ваш ребенок:
- Плачет безутешно или громко.
- Согнут в виде лука (голова или шея и пятки отогнуты назад, а корпус вперед).
- Имеет жесткое, вялое или гибкое тело.
- Странные движения глаз.
Если у вашего ребенка желтуха
Важно серьезно относиться к желтухе и придерживаться плана последующих посещений и рекомендуемого ухода.
Для снижения уровня билирубина вашего ребенка могут подвергнуть воздействию специального синего света (фототерапия). нельзя оставлять малыша под прямыми солнечными лучами; это не безопасное лечение желтухи и может вызвать солнечный ожог. Ребенку с очень высоким уровнем билирубина может потребоваться переливание крови в больнице.
Убедитесь, что ваш ребенок получает достаточно еды. Процесс удаления отходов также удаляет билирубин из крови вашего ребенка. Если вы кормите грудью, вы должны кормить ребенка грудью не менее 8–12 раз в день в течение первых нескольких дней. Это поможет вам произвести достаточное количество молока для ребенка и поможет снизить уровень билирубина у ребенка. Поддержка и советы кормящим матерям могут увеличить шансы на успешное грудное вскармливание. Если у вас возникли проблемы с грудным вскармливанием, обратитесь за помощью к врачу, медсестре или инструктору по грудному вскармливанию.
Поиск поддержки
Родителям детей, страдающих ядерной желтухой, может быть полезно поговорить друг с другом. Один родитель, возможно, научился решать некоторые из тех же проблем, что и другой родитель. Часто родители детей с особыми потребностями могут дать совет о хороших ресурсах для таких детей.
Помните, что выбор одной семьи может быть не лучшим для другой семьи, поэтому важно, чтобы родители понимали все варианты и обсуждали их с поставщиками медицинских услуг своего ребенка.