Кровь на пятой неделе беременности: Патологические и физиологические причины кровотечений при беременности на раннем сроке

Содержание

Патологические и физиологические причины кровотечений при беременности на раннем сроке

Гестационный период — сложный процесс, который не всегда протекает хорошо. Различные осложнения возникают у каждой второй женщины. Чаще всего женщины обращаются к врачу с жалобами на кровянистые выделения. Почему появляется кровотечение при беременности на ранних сроках, насколько это опасно?

Причины кровотечений у беременных

Кровь в первом триместре беременности во влагалищном секрете наблюдаются у 30% будущих мам. Кровотечения могут быть слабыми, мажущими, обильными.

Чаще всего кровь при беременности на ранних сроках наблюдается при имплантации плодного яйца. При прикреплении яйцеклетки часто повреждаются сосуды, что приводит к появлению кровяных выделений. Они похожи на месячные, длятся 1-2 дня. Этот процесс считается естественным, не свидетельствует о каких-либо патологиях.

Любые кровянистые выделения при беременности на ранних сроках — повод для срочного обращения к гинекологу. Даже если нет дополнительных неприятных ощущений. На дистанционной консультации наш врач соберет анамнез, составит клиническую картину, чтобы выявить причину кровотечения. И подберет эффективные методы устранения проблемы.

Кровь во время беременности — другие распространенные причины

Помимо основных, есть еще некоторые причины, по которым может развиться патология.

№	Причина
1	Чрезмерные физические нагрузки, глубокое проникновение во время полового акта. При повреждении зева матки возникают незначительные красные выделения, которые исчезают в течение двух часов.
2	Дефицит прогестерона. При низком уровне гормона организм запускает процесс менструации. Кровянистые выделения во время беременности появляются при отслоении слизистой матки. Ситуация может негативно отразиться на имплантации плодного яйца.
3	Выкидыш — возникает у 2-8% беременных. Характеризуется болью в нижней части живота, которая стремительно усиливается, кровавыми выделениями в начале беременности. Причины патологического состояния могут быть разными — инфекционные заболевания, пороки развития плода, несовместимые с жизнью, обезвоживание, травмы живота, прием некоторых препаратов.
4	Внематочная беременность. Опасное состояние, требуется срочная госпитализация.
5	Несостоявшийся выкидыш. Выделение крови при беременности, боль в животе — основные проявления остановки внутриутробного развития плода.
6	Инфекции. Чтобы избежать опасных осложнений, необходимо обязательно лечить заболевания. Обследование нужно пройти родителям обоих полов.
7	Полный или частичный пузырный занос. Патология хориона, при которой увеличивается размер ворсин, образуются пузырьковые расширения. В группу риска входят женщины с дисфункцией яичников, воспалительными заболеваниями органов половой системы, пузырным заносом в анамнезе. Кровяные выделения обильные и постоянные, присутствуют характерные пузырьки. Симптомы раннего токсикоза выражены сильно, размер матки показатели ХГЧ не соответствуют сроку гестации.
8	Рак шейки матки. У беременных диагностируют редко. В группу риска входят женщины с большим количеством абортов и родов, часто меняющие половых партнеров.
9	Субхорионическая гематома. Кровоизлияние вокруг плаценты чаще всего проходит самостоятельно. Но увеличивает риск развития преждевременных родов и других осложнений.
10	Эрозия шейки матки. Выявляют у 50% женщин. Для беременных заболевание не опасно, но нужен постоянный контроль врача.

Кровотечения в первом триместре могут быть вызваны причинами, которые проявляются на любом сроке гестации. Это миома, полипы в матке и цервикальном канале, сердечно-сосудистые патологии, которые связаны с ослаблением эндотелия.

Физиологическое или патологическое кровотечение во время гестации — отличия

Клинические проявления кровотечений у беременных зависят от причин возникновения. Физиологическое выделение крови из половых путей на ранних сроках гестации протекает без ухудшения самочувствия. При кровотечениях, вызванных эрозией, миомой и полипами, также не возникает дополнительных неприятных ощущений. При этом выделяется всего несколько капель крови, кровит недолго.

Обильные кровотечения, похожие на месячные, на фоне общего удовлетворительного состояния, возникают при дефиците прогестерона.

Кровотечения при самопроизвольном прерывании сопровождаются постоянной или периодической болью в поясничной области, животе. Беспокоит тошнота, приступы головокружения, незначительно повышается температура тела. Кровотечения могут быть слабыми или интенсивными, часто в выделениях наблюдаются сгустки.

При закреплении оплодотворенной яйцеклетки вне матки часто возникают внутренние кровотечения, выделения из половых путей могут появиться значительно позже. Характерные проявления — острая боль в животе отдает в анальную область, правый или левый бок, снижается артериальное давление, выступает холодный пот, возможны обмороки. Значительная кровопотеря приводит к развитию шокового состояния с высокой вероятностью летального исхода.

Подробнее об имплантационном кровотечении

Почему кровит на начальных сроках гестации? Чаще всего появление кровянистых выделений при беременности связано с имплантацией эмбриона. Возникают через 6-12 дней после зачатия, часто являются одним из первых признаков зачатия.

Обычно появление кровянистых выделений в начале беременности совпадает с временем начала месячных, если цикл регулярный. Но выделения у беременных не столь обильные, как менструальные кровотечения. Продолжительность — от нескольких часов до трех, при первой беременности до 5, дней.

Как проявляется имплантационное кровотечение:

слабая, тянущая боль в нижней части живота;
головная боль, головокружение;
резкая смена настроения;
приступы тошноты;
повышение чувствительности, набухание молочных желез;

усталость, сонливость.

Важно! При имплантации эмбриона крови выделяется мало, обычно это небольшие пятнышки. Выделения могут быть розовыми, коричневыми, оранжевыми, сгустков быть не должно.

Возможные причины кровотечений на ранних сроках по неделям

Первые месяцы беременности наиболее тяжелые и опасные. Именно на ранних сроках часто проявляются различные патологии и осложнения.

Почему может появиться кровь на ранних сроках во время беременности:

На 4 неделе беременности могут появиться выделения с примесью крови — это имплантационное кровотечение. Обильное кровотечение — опасный признак, чаще всего свидетельствует о выкидыше. Причинами самопроизвольного аборта могут быть физические нагрузки, повышение температуры тела, инфекции, употребление лекарств или алкоголя. Такое кровотечение обильное, болезненное, присутствуют сгустки крови.

Появление на 5 неделе беременности сукровичных выделений может быть признаком замершей беременности. Причины — переутомление, резус-конфликт, вредные привычки, бактериальные и вирусные болезни половой системы, генетические нарушения у эмбриона. Симптомы — беспричинное повышение температуры, сильная боль в пояснице и нижней части живота, исчезновение признаков токсикоза.
Кровь в выделениях на 6 неделе беременности появляется при внематочном прикреплении плодного яйца, замирании плода, резус-конфликте. Выделения с кровью на 6 недели беременности — повод для срочного посещения гинеколога.
На 7 неделе беременности выделения с кровью не являются нормой. Могут свидетельствовать о выкидыше, замершей или внематочной беременности.
С 8 недели беременности наступает один из самых опасных периодов беременности. Начинается становление плаценты, меняется гормональный фон. Кровянистые выделения появляются при угрозе выкидыша или самопроизвольном аборте. Беременность часто не удается сохранить.

Обратите внимание! Во втором триместре кровотечения возникают только у 5-10% женщин. Чаще всего это связано с поздним самопроизвольным абортом, истмико-цервикальной недостаточностью. Появление крови в III триместре преимущественно возникает при предлежании, отслойке плаценты.

Кровянистые выделения на ранних сроках после ЭКО

Появление кровяных выделение при беременности на 8-10 день после ЭКО не считается патологией, при условии нормального самочувствия женщины. После внедрения эмбриона в полость матки часто происходит незначительное повреждение мелких маточных сосудов. Выделения коричневого, темно-кремового, бледно-розового цвета без запаха чаще всего свидетельствуют об успешной трансплантации, наступлении беременности.

Если мажущие выделения после ЭКО наблюдаются 1-2 дня, беспокоят незначительные тянущие боли внизу живота, это может быть связано с дефицитом прогестерона. После обследования врач скорректирует гормональную поддерживающую терапию.

Розовые выделения на 16 день после переноса — опасный симптом. Может быть признаком отслойки плодного яйца, угрозы прерывания беременности.

Согласно исследованиям, маточные кровотечения в первом триместре — часто явление при беременности после ЭКО. Выделения не влияют на частоту неблагоприятных репродуктивных исходов. Количество отторжений эмбриона у женщин с маточными кровотечениями и без них примерно одинаковое. Проконсультируйтесь с нашими врачами по телефону, чтобы узнать подробности.

Диагностика

Если пошла кровь из половых органов у беременной, врач проводит внешний и гинекологический осмотр.

Анализы и обследования:

общий и биохимический анализ крови;
общий анализ мочи;
анализы на ХГЧ, другие гормоны;
УЗИ органов малого таза;
КТГ проводят для оценки жизнедеятельности плода.

Лечение

Методы лечения зависят от результатов обследования.

Кровянистые выделения в первом триместре — причины и терапевтические мероприятия:

Причины	Лечение
Выкидыш	Чистка матки.
Внематочная беременность	Диагностическая лапароскопия, удаление остатков плодных тканей, антибактериальная терапия.
Угроза выкидыша	Госпитализация, постельный режим, назначение препаратов для сохранения беременности, седативных средств и токолитиков для снижения маточного тонуса.
Пузырный занос	Выскабливание полости матки.
Рак шейки матки	Оперативное вмешательство.
Повреждение полипа, эрозия шейки матки	Выжидательная тактика, если состояние не ухудшается удаление и прижигание проводят после родов.
Дефицит прогестерона	Гормональная терапия.
Повреждение зева матки	Полный постельный режим.
Инфекционные патологии	В зависимости от типа возбудителя — антибиотики, противовирусные или противогрибковые препараты.

Осложнения и последствия

Игнорировать кровавые примеси в выделениях из влагалища при беременности нельзя. Без правильной и своевременной помощи могут возникнуть следующие осложнения:

выкидыш;
внутриутробная гибель плода;
развитие инфекционного процесса, сепсис из-за остатка мертвых тканей в полости матки;
обильная кровопотеря может стать причиной летального исхода.

Важно! Срочная помощь врача необходима при обильном кровотечении, выделении ярко-алой крови, наличии в выделениях кровяных сгустков. При опасных для жизни и плода состояниях беспокоит сильная боль в животе, пояснице, судороги, обильный холодный пот, потеря сознания.

Методы профилактики

Если появилась кровь в первом триместре, важно сохранять спокойствие. Стресс и переживания только усугубят ситуацию. Но любую проблему со здоровьем легче предотвратить, чем лечить.

Как избежать кровотечений во время вынашивания ребенка — рекомендации гинеколога:

правильно и сбалансировано питаться, отказаться от вредной и тяжелой пищи, употреблять больше свежих овощей и фруктов;
соблюдать питьевой режим;
при отсутствии противопоказаний показаны умеренные физические нагрузки — йога, плавание, специальная гимнастика для беременных;
больше времени гулять на свежем воздухе;
избегать стрессов, переутомления, соблюдать режим дня, высыпаться;
отказаться от вредных привычек, не находиться в прокуренных помещениях;
своевременно посещать гинеколога;
по назначению врача принимать витаминные комплексы для беременных;
не заниматься самолечением.

Прогноз при кровотечениях во время гестации зависит от причин и своевременного обращения к врачу. Правильно оказанная медицинская помощь позволяет сохранить жизнь плода и женщины.

Частые вопросы

Почему идет кровь из половых путей во время гестации?

Причины кровотечений на раннем сроке беременности разные. Чаще всего кровянистые выделения появляются при закреплении плодного яйца, дефиците прогестерона, при эрозии шейки матки и полипы. Опасные причины — внематочная, молярная, замершая беременность, выкидыш.

Что делать, если пошла кровь при беременности?

Многое зависит от количества выделяемой крови, общего самочувствия. Если кровит несильно, недолго, общее состояние в норме, достаточно прилечь и отдохнуть. Записать дату приступа, сообщить врачу при следующем посещении. Но если даже незначительные кровянистые выделения при беременности на раннем сроке длятся более 72 часов, сопровождаются схваткообразной или острой болью, повышением температуры, нужно незамедлительно посетить гинеколога или вызвать «скорую помощь».

Как можно распознать выкидыш?

При угрозе прерывания кровянистые выделения скудные, боль в нижней части живота отсутствует или может быть тупой, ноющей. Состояние считается обратимым, при своевременном лечении можно сохранить беременность. Если выкидыш начался, кровотечение усиливается, появляется схваткообразная боль. Общее состояние удовлетворительное. Требуется срочная госпитализация, вероятность сохранения беременности решается в индивидуальном порядке.

Заключение эксперта:

Кровотечение при беременности — опасный симптом. Иногда кровянистые выделения могут быть вызваны физиологическими причинам. Но нередко такой симптом появляется при опасных для жизни женщины и плода состояниях.

Публикуем только проверенную информацию

Автор статьи

Меньшикова Мария Викторовна врач акушер-гинеколог

Стаж 38 лет

Консультаций 1816

Статей 46

Специалист с большим практическим опытом. Имеет сертификат маммолога, удостоверение профессиональной сертификации. Участвует в заграничных командировках и программах индивидуального повышения квалификации (г. Лос-Анджелес).

1982 — 1986 НКО МОНИИАГ — врач акушер-гинеколог
1987 — 1989 ВНИЦ ОЗМиР — врач акушер-гинеколог
1989 — 1992 отделенческая поликлиника ст. Москва — Курская — врач акушер-гинеколог
1992 — 2001 НКО МОНИИАГ — врач акушер-гинеколог
2007 — 2008 НП КМИКМ — врач администратор
2009 — 2013 Переславская ЦРБ, женская консультация — врач акушер-гинеколог
2020 по настоящее время ООО Теледоктор24 — врач — консультант (гинеколог)

Беременность и менструация | Kotex®

Вопрос «Беременна ли я?», наверное, возникал хотя бы раз у подавляющего большинства гетеросексуальных женщин, ведущих активную половую жизнь.

Несмотря на то, что отсутствие месячных—это самый заметный ранний симптом беременности, у многих женщин возникает множество вопросов, когда речь заходит о том, могут ли быть месячные при беременности.

Могут ли быть месячные при беременности?

Нет, не могут. Если у вас есть месячные—это значит, что вы не беременны.

Месячные приходят только в том случае, если ежемесячно выходящая из яичников яйцеклетка не была оплодотворена.

Если яйцеклетка не была оплодотворена, то она выходит из матки и выделяется вместе с менструальной кровью через вагину.

Отличие от беременности кажется очевидным на первый взгляд, ведь во время беременности месячных не бывает, а если вы не беременны и находитесь в репродуктивном возрасте, то у вас есть месячные.

Но на этот счет у некоторых женщин возникают сомнения, которые связаны с тем, что у порядка 20-30% беременных женщин бывают нерегулярные кровянистые выделения, которые по сути своей менструацией не являются и отличаются от неё: чаще всего они имеют светло-розовый или коричневый оттенок и не такие обильные. Иногда женщины путают их с менструацией, если они происходят примерно в те же сроки, когда ожидается менструация.

обычное менструальное кровотечение поначалу слабое, а затем усиливается, а кровь становится более насыщенно-красной
обычное менструальное кровотечение становится менее интенсивным к концу менструации, цвет также становится менее интенсивным

Чем могут быть вызваны кровотечения во время ранней беременности?

Кровянистые выделения во время беременности могут быть связаны со множеством факторов, каждый из которых является причиной срочно навестить врача, чтобы исключить патологию.

Основные причины возникновения кровотечений в первом триместре беременности:

кровотечение после прикрепления яйцеклетки к стенке матки
признаки угрозы выкидыша
инфекции
внематочная беременность

Множество женщин, у которых наблюдается такое легкое кровотечение затем имеют нормальную беременность и рожают здоровых детей, но примерно у трети такие кровотечения со временем становятся более интенсивными и в итоге приводят к выкидышу.

К сожалению, не существует способа в домашних условиях определить, что стало причиной таких кровянистых выделений, поэтому всякий раз, когда такое легкое кровотечение возникает во время беременности, необходимо обращаться к вашему гинекологу за консультацией, чтобы исключить возможность патологии.

Важно: если вы беременны и у вас началось кровотечение, которое становится более интенсивным и не прекращается, при этом сопровождается болезненными ощущениями в животе и пояснице, нужно незамедлительно обратиться ко врачу.

Когда начинаются месячные после беременности?

Как после кесарева сечения, так и после вагинальных родов, у женщин бывают вагинальные кровотечения.

В первые недели после родов кровь может идти со сгустками и быть более интенсивной, чем обычные месячные, но затем они становятся бурыми, светло-красными и под конец беловатого оттенка.

Такие выделения называются лохиями и длятся обычно не более 45 дней после вагинальных родов и до 60 дней у женщин после кесарева сечения. Лохии начинаются сразу после родов, а менструация приходит только когда в организме женщины падает уровень гормона пролактина, который вызывает появление грудного молока.

В случае, если Вы не кормите грудью, месячные обычно возвращаются спустя 6-8 недель после родов.

Если Вы кормите грудью, то месячные могут отсутствовать весь период, пока Вы кормите младенца только грудным молоком.

Во время лохий рекомендуется пользоваться прокладками, а не тампонами.

Аборт и месячные

Множество вопросов по поводу менструации возникает и у женщин, которые столкнулись с незапланированной беременностью и приняли решение сделать аборт.

То, как данная процедура повлияет на организм, зависит от множества факторов, прежде всего от того, был ли аборт медикаментозным или хирургическим. Кровотечение после аборта—нормальное явление, но в прямом смысле слова менструацией не является.

Медикаментозный аборт

Во время медикаментозного аборта врач даёт вам две таблетки.

Обычно приём первой таблетки происходит под контролем врача, в клинике. После приема этой таблетки эндометрий матки, к которому прикреплена оплодотворенная яйцеклетка, перестает утолщаться, и беременность не может более развиваться. У некоторых женщин в этот момент начинается кровотечение.

После этого женщина покидает клинику и принимает вторую таблетку уже дома. После ее приема эндометрий начинает отделяться от стенок матки и выходить через влагалище. Такое кровотечение обычно начинается через 0,5-4 часа после приема таблетки. Обычно на 4-5 час кровотечения оно становится более интенсивным, затем же его интенсивность снижается, и оно становится похожим на обычные месячные.

Хирургический аборт

В случае хирургического аборта кровотечение может начаться сразу же после процедуры, но у некоторых женщин оно начинается спустя 3-5 дней. Обычно такое кровотечение слабее, чем обычная менструация. Кровотечение может пройти или длиться вплоть до следующей менструации.

Сколько длится кровотечение после аборта?

Кровотечение после любого типа аборта часто длится 1-2 недели. Чаще всего спустя этот период оно становится совсем незначительным, а у некоторых женщин вовсе пропадает вплоть до следующей менструации.

Каким должно быть кровотечение после аборта?

Кровотечение после аборта похоже на обычную менструацию, но сама кровь часто бывает скорее коричневого цвета, чем красного. После медицинского аборта оно обычно более интенсивное, чем после хирургического.

Вы можете заметить сгустки крови и чаще всего это не повод для беспокойства, но если они продолжают выделяться на фоне интенсивного кровотечения и продолжаются более двух часов, то необходимо связаться с вашим врачом.

Многие врачи не рекомендуют пользоваться тампонами по крайней мере две недели после аборта, в этот период лучше пользоваться гигиеническими прокладками.

Первые месячные после аборта

Аборт начинает менструальный цикл заново.

Месячные после него обычно возвращаются в норму в течение 1-1,5 месяца после процедуры. Сроки зависят в том числе от того, на каком сроке была прервана беременность—как правило, чем больше срок, тем больше времени может понадобиться организму на восстановление привычного уровня гормонов.

Кровотечение на ранних сроках беременности: что нормально, а что нет?

Вагинальное кровотечение на ранних сроках беременности, очевидно, почти всегда вызывает беспокойство. Но исследования показывают, что это случается с 24% из нас в первые 12 недель беременности и с гораздо меньшим числом от 12 до 24 недель — и, хотя вы всегда должны проверяться, это не обязательно означает самое худшее. .

«Кровотечение в 1-м триместре — довольно распространенное явление», — говорит Патрик О’Брайен, акушер-консультант в больнице Университетского колледжа в Лондоне. «Многие женщины опасаются, что это приведет к выкидышу, но это не обязательно так. Конечно, это может случиться, но у большинства женщин кровотечение остановится».

Почему я истекаю кровью?

Существует множество возможных причин кровотечения на ранних сроках беременности, от незначительных до более серьезных. Вот краткое изложение того, что это может быть…

Это может быть… имплантационное кровотечение

У некоторых (но не у всех) беременных женщин наблюдается небольшое кровотечение через 6-12 дней после зачатия — так часто, как раз перед началом менструации. было из-за. Это происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка внедряется в слизистую оболочку матки и обычно проявляется в виде светлых коричневатых пятен.

Подробнее об имплантационном кровотечении

Это может быть… гормональное кровотечение

Гормональное кровотечение или «прорывное» кровотечение может произойти примерно на 4-8 неделе беременности (приблизительно к тому времени, когда должны были начаться месячные), и довольно распространено. Это вызвано изменениями уровня эстрогена и прогестерона на ранних сроках беременности. Обычно светло.

Это может быть… эрозия шейки матки

Это лот менее серьезно, чем кажется. Эрозия шейки матки, иногда называемая эктропионом или эктопией шейки матки, — это медицинский термин, обозначающий усиление кровоснабжения матки и шейки матки в результате беременности. Поскольку эти клетки мягкие, они могут легко кровоточить (хотя и безболезненно и безболезненно). Это может привести к кровянистым выделениям или легкому кровотечению — либо без видимой причины, либо после секса.

Это может быть… вагинальный полип

Полип — безобидное образование. И если это во влагалище, это может вызвать безобидное кровотечение на любой стадии беременности.

Это может быть… инфекция

Любая инфекция влагалища или шейки матки (включая заболевания, передающиеся половым путем, такие как генитальный герпес, хламидиоз или гонорея) может вызвать кровотечение. (И, очевидно, потребуется лечение.)

Это может быть… внематочная беременность

Кровотечение или коричневые водянистые выделения в первые 12 недель, сопровождающиеся сильными болезненными спазмами внизу живота и, возможно, также боль в кончике плеча может сигнализировать о внематочной беременности, которая возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка застревает в одной из фаллопиевых труб, соединяющих яичники с маткой. Это потенциально опасное состояние, но оно также встречается очень редко (около 2% беременностей).

Подробнее о признаках и симптомах внематочной беременности

Это может быть… начало беременности

невынашивание беременности

Да, кровопотеря на ранних сроках беременности может быть признаком выкидыша, особенно если кровь красная и поток обильный или у вас также спазмы и боль. Если у вас также выделяются сгустки розового или серого вещества, это, скорее всего, выкидыш.

Еще

Подробнее о признаках и симптомах выкидыша

Что делать, если у меня кровотечение на ранних сроках беременности?

Любое кровотечение в первые 24 недели беременности следует проверить, обратившись к акушерке или семейному врачу.

Как мы видели выше, существует целый ряд потенциальных причин вашего кровотечения, но «как правило, — говорит Патрик О’Брайен, — чем сильнее кровотечение, тем больше оно вызывает беспокойства».

Когда будете звонить, постарайтесь сообщить как можно больше информации о том, как у вас идет кровотечение. Попробуйте включить информацию о:

насколько сильный кровоток
насколько светлая/густая кровь
какого цвета кровь
видите ли вы какие-либо сгустки или другие кусочки ткани вместе с кровью

Если это очень рано во время беременности (до 6/7 недель) и у вас нет боли, вам могут предложить подождать, чтобы увидеть, остановится ли кровотечение само по себе. К сожалению, на данный момент врачи мало что могут увидеть на УЗИ, что скажет им — и вам — в порядке ли ваш ребенок.

Вот что случилось с Джакси, которая пишет на нашем чат-форуме MadeForMums. «Сегодня у меня 5 недель и 5 дней беременности. У меня было кровотечение — по общему признанию, не сильное, но достаточное, чтобы я подумала, что это может быть выкидыш. Говорила с врачами, и они только что сказали, что я должна пережить это. .»

Это очень типично для многих женщин на этом этапе беременности, и мы знаем, насколько это может быть сложно. Возможно, вам будет полезно поделиться своим опытом с другими на нашем чат-форуме MadeForMums или позвонить на горячую линию Ассоциации выкидышей по номеру 019.24 200799 (работает с понедельника по пятницу с 9:00 до 16:00). У них также есть страница в Facebook и онлайн-чат.

Если в результате вашего звонка вас попросят посетить врача общей практики или акушерку или посетить местное отделение ранней беременности, рекомендуется (если возможно) сохранить любое нижнее белье или прокладки с кровью на их, чтобы вы могли показать им, как выглядит ваше кровотечение.

Когда вы приедете, ваш врач или акушерка захотят осмотреть вас или направить вас на обследование – с (внутренним) ультразвуковым сканированием и некоторыми анализами крови и, возможно, мазком из влагалища, если есть подозрение на инфекцию.

Вполне может быть, что ничего интересного не будет найдено, и вас отправят домой и прикажут вернуться, только если кровотечение усилится и/или боль усилится. В этот момент вы можете услышать термин «угроза выкидыша»: это означает, что, хотя у вас кровотечение или было кровотечение, нет никаких признаков — прямо сейчас — того, что у вас выкидыш. Многие женщины, перенесшие «угрозу выкидыша», рожают здорового ребенка.

Если же врачи обнаружат признаки того, что с вашим ребенком что-то не так, то, к сожалению, это «подтвержденный выкидыш», и врачи предложат вам варианты дальнейших действий.

Подробнее о том, как подтверждается выкидыш

О нашем эксперте: Патрик О’Брайен

Патрик О’Брайен является консультантом и почетным старшим преподавателем акушерства и гинекологии в больницах Университетского колледжа Лондона с 1999 года. Он также является заведующим клиническим отделом женского здоровья. Он специализируется на материнской медицине и акушерстве высокого риска и проявляет особый интерес к медицинским осложнениям беременности.

Подробнее…

Кровотечение при беременности после 24 недель
Выкидыш на ранних сроках: что происходит и почему
Выкидыш: признаки и симптомы
В этой статье
- Будет ли мой ребенок в безопасности, если у меня появятся красные или коричневые кровянистые выделения или выделения?
- Что вызывает красные или коричневые выделения при беременности?
- Будут ли у меня какие-либо анализы после раннего вагинального кровотечения или коричневых выделений?
- Каковы более серьезные причины коричневых выделений или кровотечения при беременности?
Легкое кровотечение или мажущие выделения во время беременности являются обычным явлением, и обычно не о чем беспокоиться. Пятнистость похожа на менструацию, но намного светлее и может различаться по цвет. Вы можете заметить что угодно, от красных до темно-коричневых выделений. Если у вас коричневые выделения, это просто означает, что кровь немного старая, и причин для беспокойства не больше, чем красные кровянистые выделения. Сообщите своему врачу или акушерке, если у вас появились красные или коричневые выделения во время беременности, даже если они прекратятся, на всякий случай.
Будет ли мой ребенок в безопасности, если у меня появятся красные или коричневые кровянистые выделения или выделения?
С вашим ребенком, скорее всего, все будет в порядке, так как мажущие выделения или легкое кровотечение часто безвредны (NHS 2015a, RCOG 2016a).
В первые недели очень распространены красные или коричневые выделения, мажущие выделения или кровотечения. Примерно у одной из четырех матерей со здоровой беременностью в первом триместре наблюдаются какие-либо кровотечения или кровянистые выделения (Hasan et al 2010, van Oppenraaij et al 2009).
Многие беременности продолжаются, несмотря на ранние кровотечения (Norwitz and Park 2016, RCOG 2016a).
Однако иногда кровянистые выделения могут быть признаком чего-то более серьезного, например, выкидыша. Вот почему всегда лучше сообщить акушерке или врачу, если у вас есть какое-либо вагинальное кровотечение, даже если оно остановится.
Если кровотечение свидетельствует о выкидыше, у вас также могут появиться спазмы в животе, а кровотечение обычно усиливается (Hasan et al 2010, Norwitz and Park 2016).
Однако чаще кровянистые выделения или легкое кровотечение прекращаются сами по себе, и беременность протекает как обычно (Hasan et al 2010, van Oppenraaij et al 2009).
Пятнистые выделения или легкое кровотечение, скорее всего, окажутся не более чем тревожной вспышкой во время беременности (Hasan et al 2010, Norwitz and Park 2016), которую вы вскоре сможете забыть.
Что вызывает красные или коричневые выделения при беременности?
Легкое кровотечение, вероятно, вызвано развивающейся плацентой. Когда вы находитесь примерно на шестой неделе беременности, в вашей беременности происходят ступенчатые изменения. Плацента берет на себя работу вашего тела по выработке гормонов беременности (Hasan et al 2010, van Oppenraaij et al 2009).), и считается, что это связано с легким кровотечением.
У вас, скорее всего, появятся мажущие выделения или кровотечения на сроке от пяти до восьми недель беременности (Hasan et al 2010).
Кровотечение вряд ли продлится дольше трех дней (Hasan et al 2010). Вы можете понять, что у вас кровотечение, только когда вы идете в туалет и вытираетесь, или замечаете кровянистые выделения в штанах.
Возможно, вы слышали, что легкое кровотечение вызвано выбросом менструальных гормонов примерно в то время, когда у вас должны были начаться месячные. Другая теория состоит в том, что кровотечение происходит, когда эмбрион имплантируется в стенку матки.
Хотя у вас может быть некоторое кровотечение в то время, когда вы ожидаете начала менструации, вряд ли это связано с менструальными гормонами или имплантацией. Большинство нормальных кровотечений происходит примерно через пять дней после имплантации (Harville et al 2003).
Помимо развития плаценты, внутри вашего тела могут происходить другие процессы, вызывающие кровотечение:
- Раздражение шейки матки. Гормоны беременности могут изменить поверхность шейки матки, повышая вероятность кровотечения, например, после полового акта.
- Фибромы, новообразования в слизистой оболочке матки. Иногда плацента прикрепляется к миоме.
- Небольшой безвредный нарост на шейке матки (полип шейки матки).
- Инфекция шейки матки или влагалища. (Норвиц и Парк, 2016 г.)
Наследственные нарушения свертываемости крови, такие как болезнь фон Виллебранда, которые затрудняют свертывание крови, также могут вызывать кровотечения во время беременности (Shahbazi et al 2012).
Что делает плацента?
Наша акушерка объясняет, как плацента превращается в спасательный круг вашего ребенкаБольше видео о беременности
Будут ли у меня какие-либо анализы после раннего вагинального кровотечения или коричневых выделений?
Если кровотечение возникло на ранних сроках беременности, ваша акушерка или врач могут направить вас в ближайшее отделение ранней оценки беременности (EPAU) для дальнейшего обследования. Вы также можете обратиться к врачу в местной больнице (RCOG 2016a).
Анализы для проверки течения беременности могут включать:
- Ультразвуковое исследование для проверки здоровья вашего ребенка. На этом этапе ваш ребенок будет крошечным, поэтому вам может потребоваться сканирование влагалища, чтобы получить хорошее изображение. Специалист, выполняющий сканирование (сонографист), попросит вашего разрешения аккуратно ввести зонд во влагалище. Это совершенно безопасно для вас и вашего ребенка.
- Вагинальное исследование. Ваш акушер попросит проверить шейку матки на предмет наличия какой-либо причины кровотечения. Она вставит зеркало, тот же инструмент, который используется во время скринингового обследования шейки матки, чтобы мягко расширить ваше влагалище и дать ей возможность увидеть шейку матки.
- Анализ на хламидиоз. Хламидиоз может повысить вероятность внематочной беременности (NHS 2015b).
- Анализы крови для проверки группы крови, резус-статуса и, возможно, уровня гормона беременности, хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в крови (RCOG 2016a).
Каковы наиболее серьезные причины коричневых выделений или кровотечений во время беременности?
К сожалению, кровотечение на ранних сроках беременности может быть признаком выкидыша или внематочной беременности. В обоих случаях у вас также обычно появляются боли в животе или тазу и судороги (Norwitz and Park 2016).
Ранний выкидыш обычно происходит, когда ребенок не развивается должным образом, а кровотечение становится все более сильным (Hasan et al 2010, Norwitz and Park 2016).
Выкидыш на раннем сроке — это душераздирающее событие, но это частое явление (NICE 2013, RCOG 2016a). Это затрагивает примерно одну беременность из четырех (Tommy’s 2016).
Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки. К сожалению, ребенок не может расти, если это происходит. Кровотечение может продолжаться и выглядеть темным и водянистым (RCOG 2016b).
Внематочная беременность может привести к серьезному заболеванию, поэтому вам необходимо срочно обратиться к акушеру в ближайшую больницу (Elson et al/RCOG 2016, NHS 2016, RCOG 2016b).
Если вы зачали близнецов, у вас немного больше шансов на появление кровянистых выделений. К сожалению, иногда один из близнецов может перестать развиваться и со временем полностью исчезнуть. Это называется исчезающим близнецом (Андерсон-Берри, 2016 г.), и это может вызвать некоторое кровотечение (Андерсон-Берри, 2016 г., Норвиц и Парк, 2016 г.).
Редкой причиной кровотечения является пузырный занос (Cancer Research UK 2016, RCOG 2010, 2011). Молярная беременность возникает, когда яйцеклетка оплодотворена, но ребенок не может расти, потому что неправильное количество хромосом сходится. Вместо здорового ребенка вырастает скопление аномальных клеток (NHS 2017). Молярную беременность необходимо лечить, чтобы удалить аномальные ткани (NHS 2017, RCOG 2010, 2011).
Удар в живот, например, после падения, также может вызвать кровотечение (Norwitz and Park 2016).
Вам может быть предложено дополнительное лечение, если у вас было вагинальное кровотечение. Кровотечение повышает вероятность осложнений на более поздних сроках беременности (Saraswat et al, 2010), особенно если кровотечение было обильным или продолжалось во втором триместре (Norwitz and Park, 2016).
Осложнения включают преждевременные роды и рождение ребенка с низким весом при рождении (Norwitz and Park 2016). Ваша медицинская команда может внимательно следить за вашей беременностью и ростом вашего ребенка с помощью дополнительных сканирований и визитов в клинику.
Кровотечение на поздних сроках беременности встречается гораздо реже и серьезнее, чем кровотечение на ранних сроках. Узнайте больше о кровотечениях на поздних сроках беременности.
Ознакомьтесь с другими симптомами беременности, которые нельзя игнорировать.
Каталожные номера
Андерсон-Берри А.Л. 2016. Синдром исчезающего близнеца. МедСкайп. emedicine.medscape.com [По состоянию на январь 2018 г.]
Cancer Research UK. 2016. Гестационная трофобластическая болезнь: риски и причины. www.cancerresearchuk.org [По состоянию на январь 2018 г.]
Элсон С.Дж., Салим Р., Потдар Н. и др. от имени RCOG. 2016. Диагностика и ведение внематочной беременности. Королевский колледж акушеров и гинекологов / Объединенное руководство Ассоциации отделений ранней беременности, руководство Green-top, 21. onlinelibrary.wiley.com [Дата обращения: январь 2018 г.]
Elson CJ, Salim R, Potdar N, Chetty M, Ross JA, Кирк Э.Дж. от имени Королевского колледжа акушеров и гинекологов. Диагностика и ведение внематочной беременности. BJOG 2016; .123: e15–e55.
Harville EW, Wilcox AJ, Baird DD, et al. 2003. Вагинальные кровотечения на ранних сроках беременности. Hum Reprod 18(9):1944-7
Hasan R, Baird DD, Herring AH, et al. 2010. Модели и предикторы вагинального кровотечения в первом триместре беременности. Энн Эпидемиол 20(7):524-31. www.ncbi.nlm.nih.gov [По состоянию на январь 2018 г.]
NHS. 2015а. Вагинальное кровотечение при беременности. NHS Choices, Health AZ. www.nhs.uk [По состоянию на январь 2018 г.]
NHS. 2015б. Хламидиоз. NHS Choices, Health AZ. www.nhs.uk [По состоянию на январь 2018 г. ]
NHS. 2016. Внематочная беременность. NHS Choices, Health AZ. www.nhs.uk [По состоянию на январь 2018 г.]
NHS. 2017. Молярная беременность. NHS Choices, Health AZ. www.nhs.uk [По состоянию на январь 2018 г.]
NICE. 2013. Выкидыш. Национальный институт здравоохранения и передового опыта, резюме клинических знаний. cks.nice.org.uk [По состоянию на январь 2018 г.]
Norwitz ER, Park JS. 2016. Обзор этиологии и оценки вагинальных кровотечений у беременных. UpToDate 08 ноября
RCOG. 2010. Лечение гестационной трофобластической болезни. Королевский колледж акушеров и гинекологов, Руководство Green-top, 38. www.rcog.org.uk [По состоянию на январь 2018 г.]
RCOG. 2011. Информация для вас: гестационная трофобластическая болезнь. Королевский колледж акушеров и гинекологов. www.rcog.org.uk [По состоянию на январь 2018 г.]
RCOG. 2016а. Информация для вас: кровотечение и/или боль на ранних сроках беременности. Королевский колледж акушеров и гинекологов. www.rcog.org.uk [По состоянию на январь 2018 г.]
RCOG. 2016б. Информация для вас: Внематочная беременность. Королевский колледж акушеров и гинекологов. www.rcog.org.uk [По состоянию на январь 2018 г.]
Сарасват Л., Бхаттачарья С., Махешвари А. и др. 2010. Материнские и перинатальные исходы у женщин с угрозой прерывания беременности в первом триместре: систематический обзор. BJOG 117(3):245-57
Shahbazi S, Moghaddam-Banaem L, Ekhtesari F, et al. 2012. Влияние наследственных нарушений свертываемости крови на беременность и послеродовые кровотечения. Фибринолиз сгустков крови 23(7):603-7
Tommy’s. 2016. Информация о выкидыше и поддержка. www.tommys.org [По состоянию на январь 2018 г.]
van Oppenraaij RHF, Jauniaux E, Christiansen OB и др., от имени Специальной группы ESHRE по вопросам ранней беременности (SIGEP). 2009. Прогнозирование неблагоприятного акушерского исхода после событий и осложнений ранней беременности: обзор.