Кровь с пупка у новорожденного: Пупок кровит у новорожденного — 28 ответов на Babyblog

у взрослого, новорожденного, ребенка, причины, что делать, как остановить

Пупок представляет собой внешнее тканевое образование, расположенное на брюшной стенке. После рождения происходит заживление пупочной ранки и запустевание кровеносных сосудов пупка. Вместе с тем, в медицинской практике не так уж и редкими бывают случаи, когда наблюдается кровь из пупка, что тогда делать?

Причины

Причины крови из пупка могут быть заболевания самого пупка. Кроме того, некоторые нарушения и патологии в организме могут проявляться таким симптомом как кровотечение из пупка. Кровотечение из пупка могут быть разного характера: кровяные, гнойные, серозные.

Любые кровяные выделения из пупка должны быть поводом для обращения к врачу.

У взрослых

Наиболее распространенной данная патология считается среди новорожденных, но тем не менее, бывают случаи, когда кровяные выделения из пупка у взрослых.

Кровь из пупка у взрослого человека может свидетельствовать о разных патологиях. Чаще всего встречаются воспаления кожи пупочной ямки, которые в медицинской практике называются омфалитом. Для этого заболевания характерны гнойные и серозные выделения из пупка разной степени. Возбудителем данного заболевания являются микроорганизмы и грибки.

Если лечение кровотечения с пупка не назначено вовремя, часто возникают такие осложнения, как гангрена передней брюшной стенки, рожистое воспаление, локальный или распространенный перитонит.

Омфалит

Существует три формы омфалита: самая простая ‒ мокнущий пупок, выделяясь жидкость из пупка засыхает и образует корочки. Вторая стадия называется флегмонозной формой, при которой происходит воспаление окружающих тканей. Данное состояние сопровождается высокой температурой и ухудшением общего самочувствия. При третьей стадии омфалита (некротическая форма) воспаление проникает внутрь и может вызвать перитонит. При этом, происходит образование язв и появление синяков.

Кровь из пупка у взрослых может выделяться и во время заживления омфалита. Во время обработки воспаленного пупка могут быть повреждены грануляционные ткани, которые разрослись во время болезни.

Свищи, врожденные или приобретенные, могут быть причинами кровотечений разной интенсивности из пупка. На первоначальных стадиях выделения обычно прозрачные, но с развитием воспаления, в выделениях из сосудов пуповины может появляться гной и кровь.

У женщин кровянистые выделения из пупка могут свидетельствовать о таком заболевании, как эндометриоз пупка. При этом заболевании эндометрий прорастает в переднюю брюшную стенку и тогда и появляются выделения крови. Наиболее интенсивно кровь из пупка при этом заболевании выделяется во время менструального цикла.

При врожденной аномалии называемой кистой урахуса, которая возникает в период внутриутробного развития, часто наблюдаются кровотечения из пупка. Сложность диагностики данной патологии заключается в том, что это нарушение проявляется только с возрастом.

Кровь из пупка у девушки может появиться и во время установки различных ювелирных изделий. Чаще всего это происходит при нарушении технологии проведения пирсинга или недостаточно качественной антисептической обработки области пупка.

Пирсинг

У новорожденных

Причины возникновения крови из пупка новорожденного могут быть следующие: во-первых, еще не закончилось заживление пупочной ранки. У каждого новорожденного этот процесс протекает индивидуально, у одних заживление полностью происходит за несколько дней, у других может продолжаться в течение первого месяца жизни.

Кровяные выделения из пупка у ребенка могут быть спровоцированы частым и длительным напряжением брюшного пресса. У малышей это состояние возникает при частом и сильном плаче, при запорах или кашле. Особенно внимательно надо относится к использованию памперсов при заживлении пупка, необходимо исключить натирание этого места памперсами или использовать подгузники со специальной выемкой для пупка.

В случае несоблюдения гигиены пупка или из-за нарушения технологии обработки пупочной ранки, тоже могут возникнуть сильные кровотечения.

Симптомы

Выделения с кровью из пупка могут сопровождаться различными симптомами и, в большей степени, зависят от причин, вызвавших данную патологию:

• отечность и гиперемия пупка и области вокруг него;
• выделения часто сопровождаются неприятным запахом;
• изменение цветности кожи в области пупка;
• в некоторых случаях наблюдается повышение температуры;
• болезненность брюшной полости;
• появление синяков в области пупка;
• характерные тянущие боли в животе (у женщин).

Диагностика

Современные методы диагностики крови из пупка включают в себя первичный осмотр пациента, общий анализ крови, взятие мазка из пупка.

В особо тяжелых случаях назначается УЗИ (ультразвуковое исследование сосудов) брюшной полости, анализ мочи, рентген.

Лечение и профилактика

Лечение у взрослых кровяных выделений из пупка может быть проведено медикаментозными препаратами, антибактериальной терапией, обработкой мест воспаления различными препаратами. В некоторых, особо сложных случаях, необходимо бывает хирургическое вмешательство.

В каких случаях необходимо обратиться к врачу, если не заживает пупок у ребенка? В данном случае необходимо иметь в виду, что уже к третьей недели после рождения ребенка пупочная ранка должна полностью зажить. Если заживление пупка не наступило ‒ это повод для обращения к врачу. Особые опасения у родителей должны возникнуть при продолжительном выделении крови из пупка. Если при этом пупок у ребенка еще и необычно выпячивается, тогда необходима консультация неонатолога.

Заживление пупочной раны у новорожденного

Мерами профилактики кровотечений из пупка являются соблюдение следующих правил:

1. Соблюдение личной гигиены как для малышей, так и для взрослых. Пупок регулярно нужно очищать от скапливающейся грязи, лучше всего это делать во время приема ванны или душа. Достаточно промыть пупок водой с мылом, делать это необходимо очень аккуратно, чтобы не повредить.
2. Если на пупке образовались корочки, но при этом отсутствуют какие-либо выделения, тогда можно смазать пупок любым косметическим или растительным маслом, а потом отмякшие корочки аккуратно удалить с помощью ватной палочки.
3. Если в пупке пирсинг для обработки и очищения не рекомендуется использовать средства, содержащие в своем составе спирт.

При обработке пупка новорожденного необходимо соблюдать меры предосторожности, особенно это касается если пупочная ранка еще не зажила. Рекомендуется обрабатывать пупок перекисью водорода, зеленкой или разведенным раствором марганцовки. Обрабатывается пупок при помощи ватных дисков и пипетки. Пипеткой набирается несколько капель дезинфицирующего раствора и капается в пупок, далее промокнуть пупок и область вокруг него сухим ватным диском. Тщательно следить, чтобы из пупочной ранки не появлялись никакие кровяные выделения.

Но что делать, если кровь из пупка начала более интенсивно выделяться? В этом случае для остановки кровотечения из пупа рекомендуется обработать пупок 3%-ой перекисью водорода. Если кровотечение пупка не удалось остановить, срочно обратитесь к врачу.

Первая помощь при кровотечении

Для оказания первой помощи при кровотечении из пупка, нужно иметь в виду, что оно бывает из-за поражений сосудов или из-за механических повреждений пупочной области. При тяжелом кровотечении больного необходимо уложить на кровать, на пупок положить повязку и вызвать скорую помощь.

Лечение кровотечений из пупка назначается исходя из причин, вызвавших данное нарушение.

Пуповинная кровь: мифы и правда

Большинство семей узнает о возможности собрать и сохранить пуповинную кровь новорожденного в период подготовки к родам, так что есть время все обдумать и принять решение, сохранять ли биологический материал после родов. Некоторые мамы, узнав о сборе пуповинной крови уже после рождения детей, сожалеют, что не обратились в криобанк. Некоторые, планируя роды, сомневаются, стоит ли сохранить пуповинную кровь новорожденных или категорически отвергают такую возможность,  ссылаясь на распространенные стереотипы. Мы развеем мифы, мешающие семьям принимать жизненно важное решение.

Миф 1: сбор пуповинной крови — это опасно

Сбор пуповинной крови — абсолютно безболезненный и безопасный процесс как для мамы, так и для новорожденного. В момент, когда происходит забор крови, ребенок уже полностью отделен от пуповины и плаценты. В пуповинную вену перерезанного материнского фрагмента пуповины вводится стерильная игла, с помощью которой в стерильный контейнер стекает остаток крови, находившейся в пупочном канатике. На этом этапе важно, чтобы врач или акушерка, которые проводят забор крови, соблюдали все правила для сохранения стерильности биологического материала. Процесс сбора пуповинной крови описан в приказе МЗ №481 от 10.07.2014 г.,

с которыми знаком персонал, имеющий право проводить забор биологического материала. Никаких рисков в процессе сбора пуповинной крови нет, на будущем здоровье ребенка или состоянии мамы это никак не сказывается. Фактически, врач собирает в стерильный контейнер то, что несколько лет назад просто утилизировали. 

Миф 2: если собрать пуповинную кровь, ее «недополучит» новорожденный

В организме новорожденного  объем крови составляет 5-8% от массы тела. Сбор пуповинной крови проводится уже после того, как пуповина перерезана и ребенок начал дышать самостоятельно. Тем не менее, мам беспокоит вопрос, не станет ли медицинский персонал спешить перерезать пуповину, чтобы получить больше пуповинной крови. Этого не случится. Если женщина заключила договор с криобанком на сбор и хранение пуповинной крови, пуповина будет перерезана в соответствии с приказом МЗ.  Некоторые роженицы настаивают на том, чтобы пуповина была перерезана только тогда, когда перестанет пульсировать, но даже в этом случае можно произвести забор пуповинной крови. Врачи все же настаивают на том, что перерезание пуповины должно проводиться в период времени, регламентированный национальными и международными нормативными документами. Так делают во всем цивилизованном мире, и забор пуповинной крови проводят во всех высокоразвитых странах. Если бы была вероятность нанести какой-либо вред ребенку, в США и странах Европы процедура бы не проводилась, и в этих государствах не работали бы десятки банков пуповинной крови — публичных и семейных. 

Объем собранной после рождения ребенка пуповинной крови может быть разным и в среднем составляет 50-100 мл. Эти несколько  десятков мл крови не «забирают» у младенца, они просто остаются в пупочном канатике, который будет утилизирован, если мама не заключила с криобанком договор на хранение биологического материала. Собрать пуповинную кровь при рождении — единственный шанс обеспечить ребенку в будущем доступ к аутологичным (собственным) стволовым клеткам — молодым, наиболее активным, собранным в первые минуты жизни, не подвергавшимся влиянию факторов окружающей среды или вредных привычек. Ведь даже полученные во взрослом возрасте стволовые клетки костного мозга никогда не будут такими молодыми и активными, как полученные из пуповинной крови при рождении. 

Миф 3: при кесаревом сечении нельзя собрать пуповинную кровь

Пуповинную кровь можно собрать в большинстве случаев, каким бы ни был способ родоразрешения. Плановое кесарево сечение не является противопоказанием для сбора пуповинной крови. На стоимости сбора и хранения пуповинной крови способ родоразрешения не отражается. Сбор пуповинной крови проводится независимо от количества рожденных детей, однако если ожидается двойня или тройня, меняется стоимость услуг криобанка. Противопоказаний для сбора пуповинной крови практически нет, однако решение о возможности сбора крови всегда за врачом, который исходит из реальной ситуации и течения родов. 

Миф 4: сбор и хранение пуповинной крови — это очень дорого

Это не так дорого, как кажется тем, кто никогда не интересовался стоимостью. Криобанки обычно предоставляют значительные скидки при оплате всего предусмотренного в договоре срока хранения биологического материала. С помощью удобного калькулятора  на нашем сайте легко подсчитать, сколько будет стоить сбор и хранение пуповинной крови при рождении одного ребенка или при многоплодной беременности. 

На практике оказывается, что  мобильный телефон, страхование автомобиля или годовой абонемент в спортзал сравнимы по цене со стоимостью сбора и обработки биологического материала для получения уникальных стволовых клеток, которые в будущем могут спасти жизнь. При родах можно собрать и другие ткани — пуповину и плаценту, из которых также выделяют стволовые клетки, а из плаценты делают ценный многофункциональный экстракт. Сбор, обработка и хранение всех биологических материалов действительно дороже, однако минимум, который даст возможность обеспечить ребенка необходимыми стволовыми клетками в будущем — это пуповинная кровь, сбор и хранение которой вполне доступны. Кроме того, стоит помнить о стоимости донорского материала. В Украине нет публичных банков пуповинной крови и страховой медицины, благодаря которым была бы возможность бесплатно получить трансплантат в случае необходимости. К сожалению, в наших реалиях если нет сохраненных собственных стволовых клеток, материал для трансплантации приходится покупать. Стоимость донорского трансплантата костного мозга стоит около 40000 евро, и не всегда удается найти иммунологически совместимый биологический материал. Стоимость клеток пуповинной крови из зарубежного публичного банка обойдется в 20000 евро. Подсчитав стоимость забора и хранения пуповинной крови, плаценты и пуповины, вы  поймете, что услуги криобанка в сравнении с покупкой донорских стволовых клеток стоят в 10-20 раз дешевле — в зависимости от количества детей и сохраненного биологического материала.

Миф 5: надежнее сохранять пуповинную кровь за границей, чем в Украине

В Украине действует жесткое законодательство, регулирующее работу банков пуповинной крови. Это постановление Кабинета министров Украины от 2.03.2016 №286 «Про утверждение Лицензионных условий ведения хозяйственной деятельности банков пуповинной крови, других тканей и клеток человека». Здесь  вы можете прочитать список требований и документов, необходимых банку пуповинной крови для получения соответствующей лицензии. В Криобанке Института клеточной терапии при обработке биологических материалов для получения стволовых клеток и для их криохранения применяются методики, используемые в самых современных и прогрессивных биобанках мира. Только Криобанк Института клеточной терапии в Украине соответствует стандарту ISO 9001:2015, а это означает, что все процессы в нем проводятся в соответствии с международными стандартами качества. Даже если вы планируете переезд на постоянное место жительства в другую страну, стволовые клетки пуповинной крови, сохраненные в Украине, в частности, в Криобанке Института клеточной терапии, можно перевезти на хранение в криобанк в другой стране, а также при необходимости использовать за границей для лечения. Если семья в ближайшие годы не планирует выезжать из страны, нецелесообразно организовывать дорогостоящую перевозку биологического материала в другое государство, чтобы получить там услуги банка пуповинной крови такого же уровня, как в Украине. Однако, выбирая украинский криобанк, необходимо обращать внимание на наличие у него международных сертификатов и аккредитаций, что в будущем позволит при необходимости перевезти биоматериал для хранения или использования в другую страну. Более подробно о критериях выбора банка пуповинной крови мы писали здесь.

Еще одно преимущество хранения пуповинной крови в украинском криобанке — возможность своевременно доставить собранный биологический материал в лабораторию для обработки и подготовки к длительному хранению. Из любого населенного пункта на территории Украины можно привезти кровь в наш Криобанк, контролируя все этапы перемещения благодаря наличию собственной логистической службы. А вот обеспечить своевременную доставку крови в зарубежный банк не так просто. Чем дольше пуповинная кровь находится «в дороге», тем меньше стволовых клеток из нее можно выделить. При перевозке крови за границу время уходит не только непосредственно на доставку, но и на подготовку документов на вывоз биологических материалов, без которых легальная перевозка невозможна. В случае нелегальной перевозки трудно даже предположить, будет ли соблюдаться температурный режим в дороге и удастся ли к моменту доставки сохранить качество крови, необходимое для выделения стволовых клеток в зарубежном биобанке.

Миф 6: болезни, при которых может понадобиться клетки пуповинной крови, бывают так редко, что нет смысла платить за ее хранение

На вопрос о том, от каких болезней пуповинная кровь может помочь, сегодня нельзя дать исчерпывающий ответ: ежегодно в мире делаются открытия и проводятся клинические испытания препаратов стволовых клеток при различных заболеваниях, так что этот список постоянно пополняется. В 2006 и 2010 году Европейская ассоциация трансплантации крови и костного мозга объявила пуповинную кровь соотносимым с костным мозгом источником гемопоэтических стволовых клеток. Эти клетки, в соответствии с официально утвержденными международными протоколами, применяются в лечении болезней крови (лейкозов, лимфом, миелодиспластического синдрома), врожденных иммунодефицитов, генетически обусловленных болезней метаболизма. Есть также немало научных сообщений об эффективности клеток пуповинной крови в лечении аутизма, детского церебрального паралича, последствий инсульта, ишемической болезни сердца, кардиомиопатии, сахарного диабета, цирроза печени и многих других заболеваний. Однако лечение этих патологий сегодня проводится в рамках клинических исследований. В отличие от фармацевтических компаний, которые обладают большими финансовыми ресурсами и быстро проводят масштабные многоцентровые клинические исследования эффективности препаратов, банки пуповинной крови проходят этот путь значительно дольше. Это связано и с более скромными финансовыми возможностями, и с количеством пациентов, которые могут принимать участие в исследованиях — ведь лечение стволовыми клетками часто применяется при довольно редких заболеваниях. 

И все же в 2012 году Министерство здравоохранения Украины официально одобрило разработанный Институтом клеточной терапии метод лечения острого панкреатита и панкреонекроза с применением стволовых клеток пуповинной крови и ткани пупочного канатика. А в октябре 2019 года украинские ученые в рамках Международного медицинского форума в Киеве представили новую для всего мира технологию выращивания биоимплантов из стволовых клеток. Из них кардиохирурги смогут во время операции смоделировать клапан сердца или другой необходимый фрагмент поврежденного органа. Методика предполагает использование стволовых клеток пуповинной крови или жировой ткани. Если такое биопротезирование будет произведено в детском возрасте, имплант будет буквально расти вместе с пациентом, и его замена, как при имплантации искусственных тканей, не понадобится. 

Большие преимущества сохраненная пуповинная кровь дает в случаях, если необходима пересадка гемопоэтических стволовых клеток при злокачественных болезнях крови. При подборе донорских стволовых клеток костного мозга вероятность иммунного соответствия, к сожалению, очень низкая и иногда составляет 1:1000000. Однако если родители сохранили при рождении пуповинную кровь, в случае необходимости ребенок в любом возрасте будет иметь доступ к аутологичным (собственным) стволовым клеткам, не вызывающим отторжения после трансплантации. Необходимые клетки не нужно будет искать в реестрах доноров, никому из близких, чьи клетки костного мозга могут подойти, не придется проходить мучительную операцию (а иногда и не одну) для получения стволовых клеток костного мозга. Лекарство будет всегда в доступности, и оно будет несравнимо дешевле, чем донорские клетки костного мозга или пуповинной крови. 

Сохраненные при рождении стволовые клетки пуповинной крови могут буквально спасти жизнь в будущем и сохранить ее высокое качество. Те, кому пригодилась пуповинная кровь для лечения, сэкономили большие средства на лечении, так как покупка донорских стволовых клеток обходится, как было сказано выше, в десятки тысяч евро. 

Миф 7: стволовыми клетками из собранной пуповинной крови сможет воспользоваться только ребенок, кровь которого собрали

Воспользоваться сохраненными стволовыми клетками может ребенок, кровь которого была собрана и сохранена при рождении, с большой вероятностью — кто-то из его родных братьев и сестер. Есть вероятность, что клетки пуповинной крови ребенка подойдут кому-то из его родителей. Иногда возникает вопрос «а если клетки не понадобятся для лечения, что с ними делать?» Их можно использовать в программах антиэйдж-терапии, то есть для омоложения организма. Если антиэйдж-терапия проводится с применением стволовых клеток, это позволяет снизить развитие многих заболеваний, возникающих с возрастом, в том числе, повлиять на опухолевые процессы. Мы писали  об этом в одной из наших публикаций. 

Миф 8: сохраненная пуповинная кровь может оказаться непригодной к использованию

Сбор, обработка и хранение пуповинной крови — технологически сложный процесс, который регулируется национальными и международными законодательными актами, требует высокой квалификации персонала, использования качественных материалов (например, криопротекторов, которые защищают клетки от разрушения в процессе замораживания и при хранении). Если на каком-либо этапе допускается ошибка, это действительно может негативно повлиять на качество полученных после размораживания стволовых клеток. Именно поэтому биобанк нужно выбирать тщательно, интересуясь всеми аспектами обработки и хранения пуповинной крови, сертификатами, лицензиями и аккредитациями банка. Например, технология, применяемая в Криобанке Института клеточной терапии позволяет получить до 96% жизнеспособных клеток после размораживания пуповинной крови. 

Миф 9: стоит сохранять только пуповинную кровь, а плаценту и пупочный канатик можно утилизировать

В действительности все эти биологические материалы — пуповинная кровь, плацента и пупочный канатик — могут быть источником разных типов клеток. Кроме того, из плаценты изготавливают ценный плацентарный экстракт, который применяется в различных областях медицины и косметологии. Больше о возможностях, которые получает семья, сохранившая плаценту после рождения ребенка, мы писали в одном из наших материалов. 

Пуповинная кровь является особым источником стволовых клеток, ведь она сопоставима с костным мозгом по качеству трансплантата. То есть, именно гемопоэтические клетки пуповинной крови можно использовать для лечения злокачественных болезней крови, первичных иммунодефицитов, генетических болезней метаболизма. Плацента и пупочный канатик содержат другой тип стволовых клеток — мезенхимальные стволовые клетки, которые начали исследовать лишь в последнее десятилетие. Однако уже сейчас мезенхимальные стволовые клетки используют при трансплантации гемопоэтических стволовых клеток для улучшения их приживления и снижения иммунологических реакций отторжения. Именно мезенхимальные стволовые клетки активно применяют в рамках клинических исследований при лечении рассеянного склероза, болезни Крона, неспецифического язвенного колита и других заболеваний. Эти клетки способны восстанавливать ткань миокарда, печени, легких, хрящевую и костную ткань. Поэтому хранение стволовых клеток плаценты и пупочного канатика — такой же логичный и мудрый шаг, как и хранение пуповинной крови. В отличие от гемопоэтических стволовых клеток, которые на 100% подходят только ребенку, из пуповинной крови которого они были получены, мезенхимальные стволовые клетки плаценты и пупочного канатика могут безопасно, без риска отторжения или других нежелательных реакций применяться для родственников ребенка.

Уход за пупком младенца — Доказательная медицина для всех

Что такое пуповина и пупок

Пуповина (пупочный канатик) — орган, обеспечивающий связь эмбриона, а затем и плода с организмом матери. Во время внутриутробного развития ребенок получает через пуповину питательные вещества, а организм матери обеспечивает удаление продуктов жизнедеятельности плода. 

ЭТО ИНТЕРЕСНО. Длина пуповины у человека 50-70 см, толщина на момент родоразрешения достигает 2 см. Длина пуповины обеспечивает относительно свободную возможность для движений плода. В пупочном канатике располагаются пупочные артерии, в которых течет кровь от плода в организм матери, и пупочные вены, которые несут кровь от плаценты в организм плода.

После родов пуповину пережимают и перерезают. Так как пуповина не содержит нервных окончаний, эта процедура безболезненна как для матери, так и для ребенка.

После отсечения пупочного канатика у новорожденного сохраняется культя пуповины, за которой следует правильно ухаживать до того момента, как она высохнет и отпадет.

От культи пуповины к пупку

Вначале культя выглядит блестящей, гладкой, желтоватого цвета. 

С течением времени она начинает усыхать, сморщивается и приобретает цвет от синего до коричневого, но может быть серым и даже пурпурным. 

Через некоторое время культя отпадает и формируется пупок. Обычно этот процесс занимает от 7 до 21 дня, но в редких случаях может затянуться и до 6 недель.

Как ухаживать за пупком

Основная задача родителей — держать пупок в чистоте и сухости. Соблюдение нескольких простых правил позволит добиться этой цели: 

• Всегда мойте руки, прежде чем прикасаться к культе пуповины. 
• Для гигиенических процедур используйте только воду 
• Убедитесь, что после купания и иных гигиенических процедур область пупка достаточно высушена 
• Надевайте подгузник таким образом, чтобы пупок оставался открытым 
• Если видите влагу или иные выделения из культи пуповины — очистите пуповину от них используя влажные салфетки и тщательно просушите. Держите пупок чистым и сухим. 
• НИКОГДА не пытайтесь самостоятельно оторвать пуповину, даже если вам кажется, что она почти оторвалась 

ЭТО ИНТЕРЕСНО: раньше для ухода за культей пуповины и пупком использовали перекись водорода, “зелёнку” и другие антисептические растворы, однако оказалось, что такой уход мешает естественному процессу формирования пупка.

Купание ребенка

Во время купания прикрывайте пупочную культю, чтобы не допустить попадания в нее воды. После купания особое внимание уделите тому, чтобы тщательно осушить пупочную область. Эти же правила следует соблюдать после того, как культя отпадет, и до полного заживления пупка.

После того как культя пуповины отпала

После того как культя отпала, формируется привычный нам пупок, в центре которого может сохраниться участок красного цвета с незначительными выделениями.  Правила ухода сохраняются — содержите пупок в чистоте и сухости. В некоторых случаях на пупке может образоваться корочка. Это нормальное течение процесса.

Когда обращаться к врачу

Если культя пуповины не отпала в течение 14 дней, обратитесь к своему врачу. Также следует обратиться за медицинской помощью, если обнаружите что: 

• кожа вокруг пупка покраснела 
• из культи выделяется значительное количество отделяемого или кровь 
• вы ощущаете неприятный запах исходящий из пупка
• если у ребенка повысилась температура

Причины возникновения крови в пупке у взрослых и детей

Пупок, как привычный атрибут человеческого тела, находится в центре пупочной области, являющейся её внешней стенкой. Всем известно, что в утробе матери именно пуповиной связан ребёнок с организмом беременной женщины. При рождении пуповину отрезают, прежде дав возможность крови малыша вернуться к нему. Опытный акушер завязывает оставшийся кусочек пуповины, формируя углубление и форму пупка.

Хвостик пупка, как инородное тело со временем отсыхает, и на его месте появляется маленькая ямка.

Причины выделений у новорождённых

В период отсыхания остатка пуповины необходимо следить за ним. К сожалению, он может развязаться, тогда начинает идти кровь, и высок риск занесения инфекции, которая может привести к более сложным воспалительным процессам и заболеваниям.

Гигиена пупка очень важна на первых днях жизни, вплоть до его заживления. Ватной палочкой область пупка обрабатывают перекисью водорода, при этом раздвигая ткани узелка. Не стоит бояться, эта процедура практически безболезненна для ребёнка. Если при этом заметна пенистая реакция, значит, внутри есть кровь. В первую неделю, а то и первых восемь дней, это нормальный процесс заживления. Если кожа вокруг пупка припухла, имеет красноватый оттенок и он кровит, рекомендовано немедленное посещение неонатолога. Врач поставит диагноз с целью исключения появления острого инфицирования – омфалита.

У новорожденных возможен неприятный гнилостный запах из пупка – это тоже тревожный показатель. Родители должны обработать его слабым спиртовым раствором и немедленно отвезти ребёнка доктору.

За детским пупком необходим уход – обязательное протирание слабым спиртовым раствором, перекисью водорода, антисептиками. Идеально подойдёт порошок арники, помимо антисептического, он имеет ещё и заживляющее свойство. Ранка накрывается небольшим кусочком стерильного бинта и для его фиксации на животик одевается специальная сеточка.

Бывают случаи, когда из пупка новорождённого идет кровь в течение нескольких дней. Симптомы не очень хорошие, это сигнал для визита к неонатологу. Такие проявления возможны при гранулеме пупка – срастания соединительных тканей и сосудов, причём их рост в месте соединения с пуповинным «хвостиком» происходит стремительно. Обычно врачи прижигают нитратом серебра это место, останавливая, таким образом, рост клеток соединительных тканей.

Можно выделить два вида кровотечения из пупка:

• Сосудистое — возникает как результат неправильного или некачественно сформированного узелка пуповины у малышей. Иногда идет кровь как реакция на повышенное давление в малом круге кровообращения при гипоксии, при врождённых пороках сердца, а также кровь идет из гранулирующей ранки;
• Заболевание сепсисом, гемофилией, тромбоцитопенической пурпурой.

В случае сильного кровотечения из пупка необходимо оказать неотложную медицинскую помощь. В первую очередь накладываются на пупок кровоостанавливающие (гемостатические) средства местного действия, например повязку с гамма-глобулином или смоченную тромбином. Кроме того, вводят аскорбиновую кислоту, осуществляют переливание крови новорожденному и делают внутримышечные инъекции викасола.

Почему появляется кровь у взрослого?

Как ни странно, пупок взрослого человека тоже может кровить. Причины этого могут быть разные – начиная от травмы, заканчивая серьёзными заболеваниями.

Травма

Вероятность расцарапать пупок невелика, но такие случаи бывают по неосторожности. Иногда пупок можно поранить ногтями или острыми предметами. В таком случае, следует обработать рану антисептиком и наложить стерильную повязку. Заклеивать пластырем не рекомендуется. К ране должен поступать воздух для быстрейшего заживления.

Пирсинг

Сколько металлических украшений можно вешать на пупок? Ограничений нет. Изящное изделие на плоском животике девушки выглядит очень сексуально. После прокола, пока ранка свежа, возможны случаи выделения крови. Многое зависит от качества металла и того, как прокололи пупочную стенку (можно проколоть сосуд). Если материал нестерилен, то занесение инфекции случается в 100% случаев. Нагноение или кровь из пупка могут стать причиной серьёзных болезней, привести к хирургическому вмешательству.

Эндометриоз

Он случается в результате прорастания эндометрия в ткани брюшной стенки. Симптоматика при эндометриозе – кровь появляется в пупке у женщин в предменструальный период, во время месячных, а также на протяжении нескольких дней после их окончания. С такой проблемой поможет справиться только специалист.

Свищи

Они бывают двух типов: врождённые и приобретённые. Приобретённый свищ появляется как результат возникновения гнойника, который или воспалился или омертвел. Выход свища в пупочную область сопровождается гнойными выделениями, иногда идет кровь. Чаще всего случаи появления свища связаны с ущемлением пупочной грыжи.

Воспаление врождённого свища может произойти в любом возрасте, симптоматика такая же, как и в случае появления приобретённого свища пупка.

Омфалит

Это воспаление, возникшее на коже пупочного углубления. Болезнь имеет несколько степеней и вызывается различными инфекциями, микробами и агрессивными микроорганизмами. На первой стадии выделения имеют творожистую консистенцию или гнойную, гнилостную, при этом выделяются пузырьки дурно пахнущего газа.

Если заживление не произошло, то наступает вторая стадия – периартериит и перифлебит. Болезнь провоцируется проникновением инфекции в сосуды. На фоне этого появляются плотные тяжи, они заметно отходят от пупка и имеют багровый цвет.
Если инфекция проникла в кожную клетчатку, то третья стадия протекания болезни переходит в гангрену или рожу брюшины, дальше возможен перитонит.

В домашних условиях лечение первой стадии омфалита происходит путём обрабатывания пупка 3% раствором перекиси водорода (можно заменить раствором 0,02% фурацилина), потом смазывают пупок раствором бриллиантовой зелени. У новорожденных больных омфалитом пупок может приобрести выпуклую форму, тогда ранку нужно прижигать палочкой ляписа. Назначается комплекс антибиотиков, как для малышей, так и для взрослых. Пропиваются иммуномодуляторы, пробиотики и витамины.

Грануляционная ткань

Повреждение грануляционной ткани возможно не только у новорожденных, но и у взрослых. Разрастание ткани происходит на месте заживления омфалита. Если повредить грануляции, то кровь идет из пупка, тогда нужно принимать меры для её остановки и следить за заживлением пупочной ткани.

Соблюдение гигиены новорожденных, правильный уход за узелком пупка, использование антисептиков способствует скорейшему заживлению. Для взрослых рекомендуется следить за своим телом, при появлении необычных симптомов – нагноений, воспалений, болей, выделений любой консистенции, первым делом, необходимо обработать пупок и обратиться за консультацией специалиста.

Как я стал врачом? Довольно-таки трудный вопрос… Если задуматься — выбора и не было. Я родился в семье врача реаниматолога, и каждый день за ужином я слышал рассказ отца о том, как же прошел его день. В детстве это всё казалось фантастичным, за гранью реальности. Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

Кровь идет из пупка

Привет! Мало крови течет из моего 15-дневного ребенка Пупка. Это нормально или нужно проконсультироваться с доктором imidiatlly. С уважением, Ашиш Агравал

52 Просмотры v

Когда отвалился шнур ?? Если на культе образуется гранулема, может возникнуть кровотечение.Просто держите область сухой. Можно попробовать поваренную соль — положить в пупок, через 10 мин смыть … делать два раза в день. Проверьте цвет и запах, если у него неприятный запах. Если выделения продолжаются, мы должны исключить патентный VID .. в этом случае обратитесь к детскому хирургу. Или проконсультируйтесь со мной онлайн (я детский хирург)

Следующие шаги

обратиться к детскому хирургу, если выписки продолжаются

Ответил

Сообщите другим, был ли этот ответ полезным

Этот ответ был полезен?

ДА НЕТ

Не нашли нужный ответ?

Поговорите с опытным ортопедом онлайн и получите ответы на свои вопросы о здоровье всего за 5 минут.

Проконсультируйтесь с педиатром

Сейчас на сайте

Ничего не применяйте. Просто умойтесь водой с детским мылом, принимая ванну. Это уйдет. Если кровотечение не прекращается, обратитесь к

.

Ответил

Сообщите другим, был ли этот ответ полезным

Этот ответ был полезен?

ДА НЕТ

Если он остановился, не о чем беспокоиться.Если это не проходит, обратитесь к врачу.

Ответил

Сообщите другим, был ли этот ответ полезным

Этот ответ был полезен?

ДА НЕТ

Не нужно паниковать.Это обычное явление, когда остающаяся культя пуповины отваливается. Просто протрите место чистым полотенцем и держите его сухим.

Следующие шаги

Если кровотечение повторяется, наносите чистую «поваренную соль» из нового пакета на пупок два раза в день в течение 5 дней. Это высушит его.

Советы по здоровью

Однако, если нет облегчения или если в области пупка пахнет птицей, покажите ближайшему врачу.

Ответил

1/2 человека нашли это полезным

Этот ответ был полезен?

ДА НЕТ

Отказ от ответственности: содержание не предназначено для замены профессиональных медицинских рекомендаций, диагностики или лечения.Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно вашего состояния здоровья. Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его обращение из-за того, что вы прочитали на этом веб-сайте.

Отказ от ответственности: содержание не предназначено для замены профессиональных медицинских рекомендаций, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно вашего состояния здоровья.Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его обращение из-за того, что вы прочитали на этом веб-сайте.

Новые и недостаточно используемые области применения пуповинной крови в неонатальной помощи | Материнское здоровье, неонатология и перинатология

Отбор всех первоначальных лабораторных анализов крови младенцев с очень низкой массой тела при рождении (ОНМТ) с использованием фетальной крови в пуповине / плаценте, таким образом, первоначальный забор крови у ОННТ-новорожденных не требуется

Для лечения требуются анализы крови тяжелобольные неонатальные пациенты отделения интенсивной терапии (ОИТН), в том числе младенцы с очень низкой массой тела.Младенцы с ОНМТ обычно имеют большую потерю крови после флеботомии на килограмм массы тела в первый день жизни, чем в любой другой день во время их госпитализации. В одном исследовании средняя потеря после флеботомии в первый день жизни составила> 10 мл / кг [1]. Лабораторные исследования, проводимые при поступлении, могут потребовать до 10% объема циркулирующей крови новорожденного с крайне низкой массой тела при рождении (ELBW). Альтернативой проведению лабораторных исследований при поступлении непосредственно у младенца является проведение лабораторных исследований при поступлении на основании отбракованной в противном случае фетальной крови в пуповине или плаценте.В следующих параграфах мы рассмотрим данные об использовании пуповинной крови для общего анализа крови (CBC), посева крови, группы крови, скрининга на антитела, метаболического скрининга новорожденных и генетического тестирования (Таблица 1).

Таблица 1 Список рукописей, сообщающих об использовании пуповинной крови для неонатального тестирования, вместе с кратким описанием результатов

В парных образцах пуповинной крови по сравнению с кровью, взятой при рождении у новорожденного, общий анализ крови и дифференциация лейкоцитов клинически эквивалентны.Это было продемонстрировано как у доношенных, так и у недоношенных детей [2–6]. В одном исследовании была небольшая, но заметная подгруппа образцов пуповинной крови, которая показала ложноположительный результат тромбоцитопении, предполагающий, что, когда количество тромбоцитов низкое по результатам общего анализа крови, взятого из пуповины, это должно быть подтверждено прямым неонатальным взятием [3]. Другое исследование показало более высокую частоту лейкопении в образцах пуповинной крови по сравнению с образцами неонатальной крови [2]. Вместе эти исследования дают убедительные доказательства того, что пуповинную кровь можно безопасно использовать вместо прямого взятия неонатальной крови для общего анализа крови с дифференцировкой лейкоцитов.В редких случаях может потребоваться повторное прямое тестирование новорожденного.

В нескольких исследованиях сравнивались результаты посева крови, когда кровь берется непосредственно у новорожденного, и кровь, отбрасываемая иначе из пуповины или сосудов плода на плаценте [2, 4–8]. Было отмечено, что использование отбракованной в противном случае фетальной крови дает преимущество инокуляции гораздо больших объемов гемокультуры, что увеличивает чувствительность гемокультуры [7–9]. Иногда возникает озабоченность по поводу уровня загрязнения культур пуповинной крови, особенно после вагинальных родов.Поучительно помнить, что новорожденный рождается через ту же среду, что и пуповина и плацента, и необходимо тщательно стерилизовать поле перед взятием посевов крови, независимо от анатомического участка, из которого они взяты. Сообщалось о нескольких методах адекватного достижения стерильности пуповины / плаценты, включая использование алкоголя, бетадина и настойки йода. Поскольку поверхность плаценты часто бывает влажной и содержит углубления между сосудами, которые позволяют собирать жидкость, полезно высушить поверхность до начала методов стерилизации.Эта процедура может не потребоваться, если для взятия пробы пуповинной крови используется сегмент пуповины. Имея убедительные данные, подтверждающие DCC или MUC пуповины, следует отметить, что адекватный объем пуповинной крови может быть получен даже после DCC или MUC [10].

Определение группы крови новорожденных часто проводится по пуповинной крови. И в педиатрической [11], и в акушерской [12] литературе конкретно указывается, что пуповинная кровь является подходящим источником для определения группы крови младенца и статуса резус (D).Нам неизвестны какие-либо исследования, которые специально одобряли или опровергали эту практику для целей неонатального переливания крови. По нашему мнению, пуповинную кровь можно типировать для неонатального переливания при условии, что образец взят из пуповины, а не из вены плода на плацентарной поверхности. Хотя кровь в вене плода на поверхности плаценты является кровью плода, получение пробы таким образом вводит возможность ошибки оператора, при которой игла вводится через сосуд плода в пространство ворсинок хориона матери, что приводит к аспирации материнской крови. клетки.Скрининг на антитела с целью переливания новорожденному также может проводиться на пуповинной крови. Американская ассоциация банка крови заявляет, что «первоначальное тестирование пациента должно включать. . . скрининг на неожиданные антитела к эритроцитам с использованием плазмы или сыворотки младенца или матери »[13]. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше понять оптимальные сроки получения пуповинной крови и потенциальные риски этой стратегии.

Многие штаты рекомендуют проводить скрининговые тесты на метаболизм новорожденных с ОНМТ до начала приема антибиотиков, перед переливанием продуктов крови и перед введением растворов для переедания, содержащих аминокислоты.Институт клинических и лабораторных стандартов рекомендует пройти первый метаболический скрининг новорожденных при поступлении недоношенных детей [14]. Получение этого первого образца из пуповинной крови приведет к тем же ограничениям, что и входной образец, полученный непосредственно от младенца. В частности, несмотря на то, что они надежны для гемоглобинопатий, ферментов GALT и биотинидазы, а также обеспечивают базовое тестирование на аминокислоты и ацилкарнитины, входные тесты могут привести к неточному скринингу на ТТГ, 17-OHP и муковисцидоз (IRT).В обоих сценариях требуется повторное тестирование.

На сегодняшний день опубликованы одно пилотное исследование [4] и одно многоцентровое исследование [10], в котором сообщаются о неонатальных исходах в результате использования пуповинной крови для лабораторного тестирования недоношенных детей при поступлении. В первоначальном пилотном исследовании сообщалось о результатах для десяти пациентов по сравнению с исторически подобранной контрольной группой. У исследуемых пациентов наблюдалось снижение трансфузий эритроцитов и внутрижелудочковых кровоизлияний. В более крупном многоцентровом исследовании приняли участие 96 пациентов с ОНМТ, и у 91 пациента была успешно получена пуповинная кровь для лабораторных исследований.Пуповинная кровь была успешно получена у близнецов, тройняшек, после ДКК и у восьми из девяти младенцев, родившихся на сроке гестации 23–24 недели. У исследуемых пациентов наблюдалось повышение гемоглобина в первые 12–24 ч жизни, меньшее количество переливаний на пациента, меньшее количество пациентов, нуждающихся в каких-либо переливаниях, и меньшее использование вазопрессоров. Частота внутрижелудочковых кровотечений оказалась ниже, но не была статистически значимой. На сегодняшний день сообщений о рандомизированных контролируемых исследованиях не поступало.

Отсроченное пережатие пуповины или доение пуповины при преждевременных родах

Исследования, проведенные более 45 лет назад, продемонстрировали более высокий объем крови плода и пропорционально меньший объем плацентарной крови у доношенных детей в результате ДКК на срок до 180 секунд [15].При доношенных родах Yao et al. продемонстрировали корреляцию между временем пережатия пуповины и объемом крови младенца. Используя метод дилатации йодированного альбумина, Яо продемонстрировал, что отсрочка пережатия пуповины на 30, 60 или 180 с увеличивает объем крови младенца на 6, 14 или 23 мл / кг (рис. 1). В 2011 году Фаррар и др. более четко определены объем и продолжительность плацентарного переливания [16]. Это исследование предоставило более подробное понимание DCC, поместив доношенных детей на весы с измерением веса каждые 2 секунды, пока пуповина не была пережата.Авторы сообщили о среднем объеме плацентарной трансфузии 110 мл (32 мл / кг) после DCC. Этот объем плацентарного переливания был значительно выше, чем сообщалось ранее. Они также отметили, что, хотя кровоток из плаценты, по-видимому, прекращался через 2 минуты для большинства младенцев, у некоторых он продолжался до 5 минут. Недавнее многоцентровое исследование Vain et al. продемонстрировали аналогичные результаты при серийном взвешивании новорожденных для оценки объема перелитой крови плода [17]. Это исследование продемонстрировало различия между центрами: один сообщил о 8 мл / кг, а другой — 21 мл / кг после двух минут DCC.Обычно считалось, что положение ребенка относительно матери как при вагинальных родах, так и при кесаревом сечении влияет на объем крови плода, переливаемой DCC [18, 19]. Однако недавнее рандомизированное контролируемое исследование Vain et al. показали эквивалентные объемы фетальной крови, доставленной младенцу с помощью DCC, независимо от положения младенца относительно матери во время DCC у доношенных новорожденных, рожденных естественным путем [17].

Рис. 1

Количество крови, «перелитое» от плаценты к плоду при отсроченном пережатии пуповины в различные интервалы времени по сравнению с ранним пережатием пуповины через 5 с.Изменено с разрешения [41]

Для того чтобы DCC мог эффективно переливать плацентарную кровь вновь доставленному новорожденному, кровь плода в плаценте должна продолжать поступать в новорожденного в течение определенного периода времени, то есть потенциально до тех пор, пока не будет зажата пуповина или не прекратится пульсация пуповины. Если пупочная вена закрывается раньше, чем пупочные артерии, новорожденный может «кровоточить» обратно в плаценту. Чтобы изучить это, у доношенных новорожденных после родов через естественные родовые пути оценивали направление кровотока во время DCC с помощью ультразвуковой допплерографии [20].Продолжительность кровотока в пупочной вене и обеих пупочных артериях у 30 младенцев в этом исследовании различалась. У девяноста процентов был венозный кровоток к новорожденному, отмеченный сразу после рождения, в то время как у оставшихся 10% кровоток отсутствовал. Венозный кровоток продолжался до пережатия пуповины у 10/30 пациентов. Венозный кровоток был двунаправленным, причем направление потока было связано с респираторным паттерном. В некоторых случаях наблюдался ретроградный отток пуповины во время сильного плача. Ранее предполагалось, что кровоток в пупочной артерии быстро прекращается после родов [21].Однако в этой серии доношенных новорожденных кровотечение продолжалось до пережатия пуповины у 13/30 пациентов. У половины младенцев артериальный и венозный кровоток в пуповине прекратился одновременно, а у 7 из 30 артериальный кровоток остановился раньше, чем венозный. У восьми младенцев венозный кровоток остановился до прекращения артериального кровотока [22]. В этом исследовании не проводилась количественная оценка скорости потока или соотношения потока в новорожденного по сравнению с потоком от новорожденного обратно к плаценте в случаях, когда продолжался как артериальный, так и венозный кровоток.Однако он предоставляет важные данные, демонстрирующие вариабельность переливания плаценты у младенцев и при определенных физиологических условиях, таких как плач. Подобные исследования у недоношенных детей необходимы для определения направления кровотока и факторов, влияющих на переливание плаценты в этой популяции после вагинальных родов и кесарева сечения.

Доение пуповины — еще один метод передачи крови плода из плаценты в плод перед пережатием и перерезанием пуповины.Этот метод предлагает потенциальное преимущество, заключающееся в том, что он выполняется быстрее, чем DCC. Его также могут с большим энтузиазмом принять акушеры, если им неудобно держать чрезвычайно недоношенного ребенка во время DCC без какого-либо предполагаемого вмешательства. В нескольких исследованиях использовалась сонография для оценки размеров пуповинных сосудов на разных сроках беременности [23–25]. Мы использовали указанные диаметры пупочной вены и пупочной артерии для оценки объема крови в пуповине плода (рис.2). Это говорит о том, что 30-сантиметровый сегмент пуповины может содержать от 8 до 28 мл крови у плода на 23-34 неделе беременности. Однако эти значения являются весьма предположительными, поскольку они представляют собой диаметр пупочных сосудов внутриутробно, а не вне матки сразу после родов. Hosono et al. недавно попытался измерить фактическое количество крови, доставляемой MUC [26]. Изучая 20 новорожденных с ELBW, он обнаружил, что 30-сантиметровый сегмент пуповины содержал 15,5 ± 6,7 мл крови плода. Хотя в этом исследовании, возможно, был завышен объем пуповинной крови, поскольку проксимальный и дистальный концы пуповины не были пережаты одновременно, это первое исследование, в котором сообщается об объеме крови на определенной длине пуповины у недоношенных детей и, таким образом, предоставляется ценная информация.

Рис. 2

Внутриутробный объем крови, содержащийся в 30-сантиметровом сегменте пуповины на разных сроках беременности. Объемы рассчитывались по диаметрам пупочной вены и артерии, приведенным в акушерской литературе [23–25]

До недавнего времени существующей практикой была ICC после родов недоношенного ребенка. За последние несколько лет ряд организаций, включая Всемирную организацию здравоохранения, Королевский колледж акушеров и гинекологов и Американский колледж акушеров и гинекологов, официально одобрили DCC в качестве стандарта помощи [27–29].Всемирная организация здравоохранения настоятельно рекомендует подождать не менее одной минуты после рождения перед пережатием пуповины доношенным или недоношенным детям, которым не требуется вентиляция с положительным давлением. Королевский колледж акушеров и гинекологов поддерживает DCC у здоровых доношенных детей, у которых младенец не поднимается выше груди матери до пережатия пуповины. Их рекомендации по преждевременным родам предполагают потенциальную пользу DCC и рекомендуют разработать стратегии для оказания первичной неонатальной помощи и реанимации у постели женщины с неповрежденным пуповиной.MUC упоминается как альтернатива, но официально не одобряется как обычная практика. Американский колледж акушеров и гинекологов поддерживает DCC у недоношенных детей, когда это возможно.

Мозг недоношенных детей чувствителен к колебаниям артериального давления, особенно к гипотонии из-за плохой ауторегуляции головного мозга [30]. Поддержание стабильного артериального давления может быть фактором ограничения внутрижелудочкового кровотечения [31]. Недавно Katheria et al. продемонстрировали улучшение кровотока в верхней полой вене и выброса правого желудочка, обоих маркеров системного кровотока, у недоношенных новорожденных после MUC по сравнению с ICC [32].Кроме того, в группе MUC повышалось диастолическое и среднее артериальное давление в течение первых шести часов жизни. Этот вывод согласуется с предыдущими исследованиями MUC [33, 34].

Недавно были оценены преимущества DCC по сравнению с ICC у недоношенных детей. К 2004 г. по крайней мере в семи рандомизированных контролируемых испытаниях сравнивали ICC и DCC недоношенных детей. Хотя определение DCC варьировалось от 30 до 120 с, DCC ассоциировалась с более высоким гематокритом, меньшим количеством переливаний и меньшим количеством внутрижелудочковых кровоизлияний [35].В то время как одни исследователи изучали DCC, другие тестировали MUC как потенциально более быструю альтернативу [33, 34]. В 2012 г. в Кокрановский обзор было включено 15 рандомизированных контролируемых исследований DCC длительностью до 180 с или MUC в сравнении с ICC [36]. Обобщенные результаты включали на 39% меньше переливаний эритроцитов при анемии (7 исследований), на 41% меньше пациентов с внутрижелудочковым кровотечением (12 исследований) и на 38% меньше пациентов с некротическим энтероколитом (четыре исследования). Хотя сообщалось о снижении смертности на 37%, этот результат не был статистически значимым.Однако, когда анализ был ограничен младенцами гестации менее 32 недель [37], повышение уровня смертности было статистически значимым. Backes et al. продемонстрировали, что среди детей младше 32 недель, перенесших либо DCC, либо MUC, уровень смертности снизился на 58% (8 исследований) [37]. При почти 4 миллионах рождений в Соединенных Штатах [38] и 1,93% рожденных до 32 недель беременности [39] этот метод может привести к спасению 4500 жизней ежегодно в Соединенных Штатах с еще большим эффектом, если учесть рождаемость во всем мире.О более низком уровне смертности независимо сообщалось в рукописи инициативы по улучшению качества после внедрения MUC у всех младенцев <30 недель беременности [40]. По сравнению с историческими контрольными данными, показатель выживаемости после MUC увеличился с 84 до 94% у новорожденных менее 30 недель беременности и увеличился с 76 до 91% среди младенцев менее 27 недель беременности. Исследователи продолжают изучать оптимальную продолжительность DCC, лучшие методы для MUC и лучший рациональный вариант использования одного метода по сравнению с другим в различных клинических ситуациях.

тестов обнаруживают более 200 химических веществ в пуповинной крови новорожденных

Согласно отчету, опубликованному сегодня группой по охране окружающей среды, дети из числа меньшинств США рождаются с сотнями химических веществ в своем теле.

В рамках исследования Рабочей группы по окружающей среде пять лабораторий провели исследование пуповинной крови 10 детей афроамериканского, латиноамериканского и азиатского происхождения и обнаружили более 200 химических веществ в каждом новорожденном.

«Мы знаем, что развивающийся плод — одна из самых уязвимых групп населения, если не самая уязвимая для воздействия окружающей среды», — сказала Анила Джейкобс, старший научный сотрудник EWG.«Их системы органов не созрели, и их методы детоксикации не подходят, поэтому пуповинная кровь дает нам хорошее представление о воздействии в этот наиболее уязвимый период жизни».

Особое беспокойство у Джейкобса: 21 недавно обнаруженный контаминант, включая спорную пластиковую добавку бисфенол А или BPA, который имитирует эстроген и, как было показано, вызывает проблемы развития и предраковый рост у животных. В прошлом месяце исследователи сообщили, что китайские рабочие-мужчины, подвергшиеся воздействию высоких доз химического вещества, испытали эректильную дисфункцию и другие сексуальные проблемы.

«BPA — действительно важное открытие, потому что люди действительно знают о его потенциальной токсичности», — сказал Джейкобс репортерам. «Это первое исследование, которое обнаружило BPA в пуповинной крови, и оно коррелирует с национальными данными по нему».

Джейкобс сказал, что исследование было сосредоточено на детях из числа меньшинств, чтобы показать повсеместное химическое воздействие, основываясь на исследовании 2005 года, проведенном на пуповинной крови 10 анонимных младенцев. Это исследование обнаружило аналогичную нагрузку на тело у младенцев. Это первое исследование, посвященное химическим веществам у новорожденных из числа меньшинств.

«Группы меньшинств, возможно, подверглись повышенному воздействию определенных химикатов, но здесь мы не сосредоточились на этих химикатах», — сказал Джейкобс. «Размер выборки слишком мал, чтобы увидеть существенные различия, но мы хотим повысить осведомленность о воздействии химических веществ».

Лео Трасанде, содиректор Детского центра гигиены окружающей среды при Медицинской школе Маунт-Синай, сказал, что результаты, хотя и предварительные, показывают, что общины меньшинств часто непропорционально сильно страдают от воздействия химических веществ.Трасанде не участвовал в исследовании EWG.

«В настоящее время общины меньшинств страдают от множества хронических заболеваний, и непропорциональное воздействие химических веществ может внести значительный вклад в истоки существующих диспропорций», — сказал Трасанде.

И он, и Джейкобс заявили, что полученные данные придают импульс призывам к пересмотру Закона о контроле над токсичными веществами, или TSCA, закона, регулирующего более 80 000 химических веществ в его базе данных. Они выпустили отчет в тот же день, когда группа Сената должна обсудить стратегию правительства по управлению десятками тысяч химических веществ на рынке с прицелом на пересмотр TSCA.

TSCA не требует проверки безопасности большинства химикатов до того, как они будут одобрены для широкого использования. Из-за этого, по словам Трасанде, менее половины из 3000 химикатов, выпускаемых в больших объемах, представленных на рынке, имеют данные о токсичности, и менее одной пятой имеют данные испытаний на токсичность по воздействию на развивающиеся органы.

«Эти результаты вызывают тревогу из-за их воздействия на здоровье детей», — сказал Трасанде.

Еще одна проблема, с которой сталкиваются химические регуляторы, — это понимание того, как различные химические вещества взаимодействуют друг с другом, что особенно важно, учитывая количество химических веществ, обнаруженных у людей.

«Мы находим сложные смеси химических веществ, которые иногда имеют схожую токсичность», — сказал Джейкобс. «Растет понимание того, что смеси представляют собой проблему … Это очень сложно оценить, но это не значит, что мы не должны пытаться. Мы также должны попытаться снизить токсичность отдельных химических веществ».

Перепечатано Greenwire с разрешения Environment & Energy Publishing, LLC. www.eenews.net, 202-628-6500

Анализ пуповинной крови

Определение

Пуповинная кровь — это образец крови, взятой из пуповины при рождении ребенка.Пуповина — это пуповина, соединяющая ребенка с маткой матери.

Анализ пуповинной крови можно сделать для оценки здоровья новорожденного.

Как проводится тест

Сразу после рождения ребенка пуповину зажимают и перерезают. Если нужно взять пуповинную кровь, другой зажим помещается на расстоянии 8–10 дюймов (20–25 сантиметров) от первого. Участок между зажимами разрезается, и образец крови собирается в пробирку для образца.

Как подготовиться к тесту

Никаких специальных шагов для подготовки к этому тесту не требуется.

Как будет себя чувствовать тест

Вы не почувствуете ничего, кроме нормального процесса родов.

Зачем проводится тест

Анализ пуповинной крови проводится для определения следующих показателей в крови вашего ребенка:

• Уровень билирубина
• Культура крови (при подозрении на инфекцию)
• Газы крови (включая кислород, углекислый газ, и уровни pH)
• Уровень сахара в крови
• Группа крови и Rh
• Общий анализ крови (CBC)
• Количество тромбоцитов

Нормальные результаты

Нормальные значения означают, что все проверенные элементы находятся в пределах нормы.

Что означают аномальные результаты

Низкий уровень pH (от 7,04 до 7,10) означает, что в крови ребенка повышен уровень кислот. Это может произойти, если ребенок не получает достаточно кислорода во время родов. Одной из причин этого могло быть то, что пуповина была сдавлена ​​во время родов.

Посев крови на бактерии означает, что у вашего ребенка инфекция крови.

Высокий уровень сахара в крови (глюкозы) в пуповинной крови может быть обнаружен, если у матери диабет.После родов новорожденного будут наблюдать на предмет гипогликемии (низкого уровня сахара в крови).

Высокий уровень билирубина у новорожденного может быть вызван множеством причин, которые могут быть вызваны инфекциями, которые у ребенка переносятся.

Примечание. Диапазоны нормальных значений могут незначительно отличаться в разных лабораториях. Поговорите со своим врачом о значении ваших конкретных результатов теста.

Рекомендации

Большинство больниц обычно собирают пуповинную кровь для тестирования при рождении. Процесс довольно прост, и это единственный раз, когда можно взять образец крови этого типа.

Вы также можете принять решение о хранении или сдаче пуповинной крови во время родов. Пуповинную кровь можно использовать для лечения некоторых видов рака костного мозга. Некоторые родители могут сохранить (сохранить) пуповинную кровь своего ребенка для этой и других будущих медицинских целей.

Банки пуповинной крови для личного пользования осуществляются как банками пуповинной крови, так и частными компаниями. Если вы пользуетесь частной услугой, за услугу взимается плата. Если вы решите хранить пуповинную кровь своего младенца, вам следует поговорить со своим врачом о плюсах и минусах различных вариантов.

Список литературы

Американский колледж акушеров и гинекологов. Заключение комитета ACOG № 648: банк пуповинной крови. Акушерский гинекол . 2015; 126 (6): e127-e129. PMID: 26595583. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26595583.

Греко Н.Дж., Элкинс М. Банк тканей и клетки-предшественники. В: Макферсон Р.А., Пинкус М.Р., ред. Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов . 23-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер; 2017: глава 38.

Waldorf KMA.Иммунология матери и плода. В: Габби С.Г., Нибил Дж. Р., Симпсон Дж. Л. и др., Ред. Акушерство: нормальная и проблемная беременность . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 4.

Анализ пуповинной крови

Определение

Пуповинная кровь — это образец крови, взятой из пуповины при рождении ребенка. Пуповина — это пуповина, соединяющая ребенка с маткой матери.

Анализ пуповинной крови можно сделать для оценки здоровья новорожденного.

Как проводится тест

Сразу после рождения ребенка пуповину зажимают и перерезают.Если нужно взять пуповинную кровь, другой зажим помещается на расстоянии 8–10 дюймов (20–25 сантиметров) от первого. Участок между зажимами разрезается, и образец крови собирается в пробирку для образца.

Как подготовиться к тесту

Никаких специальных шагов для подготовки к этому тесту не требуется.

Как будет себя чувствовать тест

Вы не почувствуете ничего, кроме нормального процесса родов.

Зачем проводится тест

Анализ пуповинной крови проводится для определения следующих показателей в крови вашего ребенка:

• Уровень билирубина
• Культура крови (при подозрении на инфекцию)
• Газы крови (включая кислород, углекислый газ, и уровни pH)
• Уровень сахара в крови
• Группа крови и Rh
• Общий анализ крови (CBC)
• Количество тромбоцитов

Нормальные результаты

Нормальные значения означают, что все проверенные элементы находятся в пределах нормы.

Что означают аномальные результаты

Низкий уровень pH (от 7,04 до 7,10) означает, что в крови ребенка повышен уровень кислот. Это может произойти, если ребенок не получает достаточно кислорода во время родов. Одной из причин этого могло быть то, что пуповина была сдавлена ​​во время родов.

Посев крови на бактерии означает, что у вашего ребенка инфекция крови.

Высокий уровень сахара в крови (глюкозы) в пуповинной крови может быть обнаружен, если у матери диабет.После родов новорожденного будут наблюдать на предмет гипогликемии (низкого уровня сахара в крови).

Высокий уровень билирубина у новорожденного может быть вызван множеством причин, которые могут быть вызваны инфекциями, которые у ребенка переносятся.

Примечание. Диапазоны нормальных значений могут незначительно отличаться в разных лабораториях. Поговорите со своим врачом о значении ваших конкретных результатов теста.

Рекомендации

Большинство больниц обычно собирают пуповинную кровь для тестирования при рождении. Процесс довольно прост, и это единственный раз, когда можно взять образец крови этого типа.

Вы также можете принять решение о хранении или сдаче пуповинной крови во время родов. Пуповинную кровь можно использовать для лечения некоторых видов рака костного мозга. Некоторые родители могут сохранить (сохранить) пуповинную кровь своего ребенка для этой и других будущих медицинских целей.

Банки пуповинной крови для личного пользования осуществляются как банками пуповинной крови, так и частными компаниями. Если вы пользуетесь частной услугой, за услугу взимается плата. Если вы решите хранить пуповинную кровь своего младенца, вам следует поговорить со своим врачом о плюсах и минусах различных вариантов.