Кардиотокография (КТГ) плода на Щукинской
Кардиотокография (КТГ) — процедура, результаты которой позволяют оценить частоту сердцебиения плода в зависимости от сокращений матки, внешнего воздействия и активности ребёнка.
Показатели КТГ во многом определяют тактику ведения беременности. Наряду с допплерометрией и УЗИ матки, КТГ плода относят к основным видам пренатальной диагностики.
Цель проведения
Ожидание ребенка – время, полное волнений, поэтому многие будущие мамы настороженно воспринимают любую диагностическую процедуру. Не стоит переживать, если доктор назначил кардиотокографию – это стандартное исследование, которое проводят два раза за беременность (с 32 недели), а также во время родов (по назначению врача).
- внутриутробные инфекции;
- гипоксию;
- фетоплацентарную недостаточность;
- быстрое созревание плаценты;
- аномалии сердечно-сосудистой системы.
Если вдруг в процессе обследования обнаружены нарушения, может быть проведена повторная процедура. КТГ абсолютно безопасна для ребенка и не имеет каких-либо противопоказаний.
Подготовка и проведение
КТГ занимает 40-60 минут, поэтому перед ее проведением нужно сходить в туалет; с собой можно взять книгу или журнал, чтобы время прошло незаметней. Не следует плотно есть или, наоборот, голодать – КТГ лучше всего проходить в сытом и спокойном состоянии. Во время проведения обследования нельзя лежать на спине – это может исказить результат, тело затекает; оптимальный вариант – полулежа или лежа на боку.
Аппарат для КТГ представляет собой записывающее устройство с двумя датчиками, один из которых фиксирует показания сердечной системы малыша, второй – маточные сокращения и реакцию плода на них.
- 9-12 баллов – нормальное развитие плода;
- 6-8 баллов – выявлено кислородное голодание, требуется повторное обследование;
- 5 и менее баллов – критический результат, при котором проводится экстренная госпитализация, возможно проведение кесарева сечения.
Стоимость услуг
| Наименование | Цены в рублях |
|---|---|
| Кардиотокография плода при одноплодной беременности | |
| Кардиотокография плода при многоплодной беременности |
В медицинском центре «Эммаклиник» вы можете не только пройти КТГ, но и воспользоваться услугами опытных высококвалифицированных гинекологов по ведению беременности.
Запись на прием – по телефону +7 495 652-11-11 или через онлайн-форму на сайте.
Отделение: Гинекология
Запись на прием (доступна видеоконсультация)
Ваше сообщение отправлено
Благодарим за обращение в Многопрофильный медицинский центр «Эммаклиник»!Ваше сообщение будет обработано в ближайшее время и мы свяжемся с вами для уточнения деталей.
Будьте здоровы!
Присединяйтесь к нам в социальных сетях!
Актуальные новости, акции, полезная информация.
Кардиотокография (КТГ плода) при беременности: сделать в СПБ, цены
Кардиотокография при беременности
Данный метод диагностики применяется для характеристики состояния плода и состоит в фиксации и оценке частоты сердечного ритма – в статике, динамике, при маточных сокращениях и под влиянием факторов внешней среды.
С помощью кардиотокографии можно определить наличие гипоксии плода, то есть кислородной недостаточности. Такое отклонение уменьшает способность приспосабливаться к меняющимся условиям среды, которая оказывает разнородное влияние на будущего ребенка через материнский организм, а также тормозит рост и развитие плода, увеличивает риск возникновения нарушений во время родоразрешения и в послеродовом периоде.
Точная характеристика состояния плода
Согласно технике получения данных, кардиотокографию делят на непрямую, то есть наружную, и прямую – внутреннюю. В ходе непрямой КТГ сердечная активность плода и частота сокращений матки выявляются неинвазивно, через переднюю брюшную стенку беременной. Датчики накладываются на живот пациентки – и доктор снимает с них показатели. Сердцебиение плода регистрируется ультразвуковым датчиком, а степень тонуса матки определяется датчиком давления. Такая методика не имеет противопоказаний, не грозит какими-либо осложнениями и может быть применена как в ходе осмотров беременной для оценки внутриутробного развития плода – антенатальная кардиотокография, так и непосредственно в родах – интранатальная диагностика.
В отличие от наружной, прямая КТГ используется только при экстренной необходимости, и только в родах. В этом случае сердечные ритмы ребенка регистрируются электродом, который фиксируется на коже головки плода, а давление в матке, сила сокращений и схваток – тензометрическим датчиком или катетером, вводимыми в полость матки.
Регулярная диагностика
Диагностировать состояние плода можно с 28 недели, но четкая запись для подготовки врачом полноценного заключения может быть получена лишь с 32 недели. На этом сроке завершается становление цикла «бодрствование – сон», и отныне периоды двигательной активности плода в определенных пропорциях чередуются с отдыхом. «Отдыхает» будущий малыш в среднем полчаса, и важно правильно отследить время бодрствования и сна, чтобы учесть цикличную активность при анализе полученной кардиотокограммы.
Как правило, врачи рекомендуют осуществлять КТГ-диагностику раз в неделю или десять дней, если беременность проходит без осложнений. Если есть показания, то кардиотокограмму можно снимать через день или даже каждый день, чтобы отследить изменения в состоянии женщины и ребенка.
Под контролем лечащего врача
Акушеры-гинекологи клиники «Долголетие» – врачи высшей категории, кандидаты медицинских наук проводят КТГ-диагностику на аппарате экспертного класса. На основании сделанного заключения доктор дает рекомендации, корректирует течение беременности.
Очень важно, чтобы всю беременность контролировал один доктор, который помогает пройти путь от зачатия до рождения новой жизни. Ведь от того, насколько комфортно и безопасно будет чувствовать себя будущая мама все девять месяцев, зависят здоровье малыша и ее самой, успешное течение родов, возможность и исход новых беременностей.
Медицинский центр предлагает пациенткам пакет «Ведение беременности», который подразумевает предоставление женщине всего спектра необходимой врачебной помощи и диагностических мероприятий на протяжении всего срока беременности, согласно стандарту дородового наблюдения, разработанному Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Узнать все интересующие подробности о проведении исследования в нашем медцентре, а также записаться на консультацию к опытным гинекологам клиники «Долголетие» можно по телефону: 671-01-70 или заполнив форму заявки на нашем сайте.
Кардиотокография или КТГ — безопасная процедура для мамы и малыша. :: АЦМД
Многие беременные женщины даже не подозревают или не знают, что после 32 недели беременности и до срока родов можно, безопасно как для ребёнка, так и для будущей матери услышать сердцебиение ребенка.
После УЗИ III триместра остаётся ещё длительный период до родов, а слышать, как стучит сердечко малыша и приятно, и спокойнее для будущей мамы!
Это можно сделать с помощью кардиотокографии (КТГ), которая проводится беременным в клинике АЦМД-Медокс.
Суть метода, показания и подготовка.
Кардиотокография не имеет противопоказаний. Эта процедура на 100% безопасна как для малыша, так и для матери; безболезненна и даже приятна, так как беременная сама имеет возможность слушать сердцебиение своего будущего малыша.
Во время процедуры происходит оценка сердцебиения крохи, ее двигательная активность и сокращение мышц матки.
Кардиотокография проводится с 32 недели беременности, так как этому сроку хорошо отслеживается взаимосвязь между активностью ребёнка и его ритмом сердцебиения.
Показная к проведению обязательной кардиотокографии:
- выявленная на УЗИ патология со стороны плаценты,
- подозрение на задержку плода,
- рубец на матке,
- возможность преждевременных родов,
- гестоз,
- переношенная беременность,
- уменьшение активности плода,
- уменьшение/увеличение количества околоплодных вод,
- отклонения в прошлой КТГ
- обвитие плода пуповиной, выявленное на УЗИ.
КТГ проводится с помощью специальной аппаратуры, включающий в себя 2 датчика- первый датчик регистрирует сердцебиение малыша, а второй сокращение мышц матки. Беременной дают в руки пульт с кнопкой, которую она нажимает каждый раз при шевелении ребенка.
Для проведения кардиотокографии подготовка не требуется. Однако, беременная должна быть готова к тому, что исследование проводится около 20- 30 мин, необходимо обязательно сходить в туалет. Обычно предлагается сесть, откинувшись назад на спинку стула или лечь полубоком (слегка повернуться на левый бок). Во избежание сдавления нижней полой вены, лёжа на спине исследование не проводят. Иногда во время записи КТГ ребёнок спит, поэтому у беременная должна за 10-15 мин до процедуры съесть кусочек шоколада или иметь с собой бутерброд (его можно съесть и во время процедуры). Так малыш проснётся, и будущая мама сможет почувствовать шевеления, которые необходимы для оценки КТГ.
За 8-12 часов до КТГ запрещён приём Но-шпы (спазмолитики), седативные (успокоительные), обезболивающие и другие препараты, которые могут повлиять на результат кардиотокографии.
Беременная должна быть здорова, так как ОРВИ и другие инфекционно-воспалительные заболевания могут стать причиной постановки гипоксии плода.
При пониженном гемоглобине (анемии у беременной), у плода могут наблюдаться признаки гипоксии.
КТГ отображает только часть взаимоотношений в системе мать-плацента-плод, поэтому только по одному КТГ диагноз не ставится. Переживать в случае получения результатов КТГ отличных от нормы, без разговора и обсуждения результатов со своим ведущим беременность акушер -гинекологом не стоит!
Важно! На обследование иметь с собой обменную карту и УЗИ с допплерометрией.
КТ легких при коронавирусе: когда, зачем, как проводится?
Главная статьи КТ легких при коронавирусе: когда, зачем, как проводится?Вспышка нового коронавируса COVID-19, впервые зарегистрированная в китайской провинции Хубэй, в кратчайшие сроки охватила весь мир и всего за 9 месяцев унесла жизни около 1 млн. человек.
Коронавирус — это острое респираторное заболевание дыхательных путей, ассоциированное с вирусом SARS-CoV-2.
Коронавирусная инфекция нового типа быстро распространяется и легко передается от человека человеку воздушно-капельным или контактно-бытовым путем. Если мы рассмотрим коронавирус под микроскопом, то обратим внимание, что на поверхности вириона расположены белковые шипы — с их помощью вирус прочно прикрепляется к белкам-рецепторам на поверхности клеток человека, в частности легких.
Коронавирус приводит к тяжелым осложнениям — воспалению и фиброзу легких, лихорадке, острой дыхательной и сердечной недостаточности. Компьютерная томография (КТ) легких на сегодняшний день признана основным методом диагностики коронавируса. Этот метод исследования достоверно и на ранних стадиях показывает паттерн поражения легких, то есть пневмонию, при которой альвеолы заполняются патологическим субстратом (жидкостью, фиброзной тканью), а не воздухом.
Под паттерном («моделью, схемой, узором») в медицине понимается совокупность признаков и симптомов, типичных для того или иного клинического состояния. Например, сочетание «матовых стекол» и их консолидация в определенных участках легких визуализируется на томограммах и трактуется как паттерн вирусной пневмонии COVID-19.
Поражение легких более чем на 50% считается опасным и требует госпитализации, особенно если пульсоксиметр показывает сатурацию (насыщение крови кислородом) менее 92-93%.
Нужно ли делать КТ легких при коронавирусе?
Во время первой волны эпидемии COVID-19 в апреле 2020 г. российские медики отмечали, что у 45,5% зараженных не отмечалось клинических проявлений заболевания — у таких пациентов коронавирусная инфекция развивалась бессимптомно. На сегодняшний день КТ легких считается основным методом диагностики вирусной пневмонии, главным последствием которой является частичное поражение легких.
Альвеолы представляют собой небольшие воздушные ячейки в легком. Когда их объем сокращается из-за фиброза или скопления жидкости, происходит критическое нарушение дыхательной функции. У человека возникает одышка, кашель с мокротой (иногда с кровью), повышается температура тела.
При пневмонии, вызванной COVID-19, чаще всего беспокоит:
- Боль и дискомфорт в груди;
- Одышка и нехватка воздуха;
- Сухой кашель;
- Потеря обоняния;
- Повышенная температура.
Лабораторные анализы крови, направленные на выявление и определение вирусного возбудителя, иногда дают ложноотрицательный результат. В этой связи медиками было принято конвенциональное решение, согласно которому наличие признаков поражение легких на томограммах, несмотря на отрицательный ПЦР, должны расцениваться как вероятная коронавирусная инфекция до тех пор, пока не будет поставлен альтернативный диагноз.
Другим методом лучевой диагностики пневмонии при коронавирусе является стандартная рентгенография грудной клетки. Рентген — более доступный по цене и распространенности метод обследования. Однако он существенно уступает компьютерной томографии по информативности. Дело в том, что рентген не показывает поражение легких I и II степени. У этого метода есть и другие недостатки, например, при наложении теней от крупных органов друг на друга возникают артефакты, которые могут быть истолкованы неверно.
Согласно действующим клиническим рекомендациям, в условиях пандемии любые уплотнения (инфильтрации) легочной ткани и признаки воспалительных изменений на рентгенограммах должны рассматриваться как подозрительные в отношении COVID-19. Это значит, что после рентгена пациента направляют сделать КТ. Чтобы избежать лишней лучевой нагрузки при подозрении на коронавирус пациенту целесообразно сразу сделать КТ легких.
Поражение легких при коронавирусе на КТ
При подозрении на наличие коронавирусной инфекции пациентов чаще всего беспокоят вопросы: как определяют степень поражения легких, когда необходима госпитализация и можно ли восстановить легкие после пневмонии? Разберем подробнее эту тему и посмотрим, чем будет полезна компьютерная томография легких.
Проявления коронавируса
Согласно наблюдениям китайских ученых и медиков, обобщенным в «Справочнике по профилактике и лечению COVID-19», боль в груди при коронавирусе свидетельствует уже о прогрессирующем (около 10 дней) заболевании. При легком течении пневмонии на ранней стадии дискомфорт не беспокоит. Поэтому очень важно прислушиваться к своему организму (особенно дыханию), измерять температуру. А если вы контактировали с больным или людьми из эпидемиологически неблагоприятных стран, необходимо сделать тест на COVID-19 и КТ легких. Только томография выявляет начальные стадии поражения легких при коронавирусе, когда вылечить пневмонию и сохранить функцию дыхательного органа легче всего.
Легочная ткань не может сильно болеть, поскольку в ней совсем немного нервных рецепторов. Дискомфорт в легких при коронавирусе — следствие отека воспалительного характера. Когда альвеолы легких заполняются жидкостью или фиброзной тканью, растягивается плевральная оболочка. Это и вызывает боль тупого характера. Наряду с этим при коронавирусе пациент может ощущать:
- Давление в груди, сильное распирание;
- Неприятные ощущения во время глубокого вдоха, при резком вдохе отмечается сильный продолжительный кашель;
- Дискомфорт в области шеи, ключиц, между ребер.
Однако похожие симптомы характерны и для других респираторных заболеваний. Тем не менее, чтобы исключить коронавирус или вовремя его обнаружить и предотвратить развитие дистресс-синдрома.
ОРДС (острый респираторный дистресс-синдром или «шоковое лёгкое» ) — это острое и тяжелое состояние, которое характеризуется двухсторонней инфильтрацией и отеком лёгких с выраженной гипоксемией. Обширный воспалительный процесс резко вызывает у больного дыхательную недостаточность, проблемы с сердцем, спазм легочных сосудов. У некоторых пациентов переходит в фиброз, после которого полное восстановление пораженных легких иногда невозможно. ОРДС — основная причина летальных исходов при коронавирусе.
Как выглядит поражение легких на КТ
На поражение легких, вызванное коронавирусом нового типа, указывают так называемые «матовые стекла» — сравнительно светлые участки, напоминающие налет, которые свидетельствуют об уплотнении ткани. В норме «матовых стекол» быть не должно. Особенность компьютерной томографии заключается в том, что такие признаки коронавирусной пневмонии видны достаточно ясно, даже если легкие поражены на 5% и менее. Традиционная рентгенография и другие аппаратные методы диагностики обладают меньшей разрешающей способностью, поэтому могут дать неоднозначный результат.
При пневмонии, ассоциированной с COVID-19, участки «матового стекла» располагаются в обоих легких: в нижних и боковых отделах, вокруг бронхов или ближе к плевре. КТ позволяет определить степень поражения легких при коронавирусе. Менее трех «матовых стекол» соответствуют легкой степени заболевания, более трех свидетельствуют об умеренном поражении легких. Если наблюдается их консолидация, состояние пациента оценивают как среднетяжелое, с распространенными уплотнениями — тяжелое.
Чтобы оценить степень поражения в процентах, легкие делят на 5 долей: три в правом и две в левом. Врач-рентгенолог осматривает каждую долю и оценивает, насколько повреждена каждая из них по пятибалльной шкале, где 1 балл соответствует 5% обструкции и менее, а 5 баллов — более 75%. Далее все баллы складывают и умножают на 4. Полученное число и будет выражать степень поражения легких при коронавирусе в процентах. Если дыхательный орган функционирует на 50% и менее, это уже является основанием для госпитализации.
Помимо «матовых стекол» на КТ легких у пациентов, больных коронавирусом, врач увидит и другие клинически значимые признаки пневмонии:
- Синдром «булыжной мостовой» или «лоскутного одеяла» — когда уплотнение распространяется и на перегородки между дольками легких (примерно на третий день воспаления легких), то текстура легочной ткани на КТ сканах приобретает сходство с брусчаткой.
- Консолидацию «матовых стекол» — по мере развития заболевания (обычно на 5-8 день), легочная ткань становится все более плотной и хуже пропускает рентгеновские лучи, при этом становится меньше ее функциональных участков, участвующих в газообмене.
- Симптом обратного гало или синдром ободка — участки уплотнения вокруг очага инфекции («матового стекла»), похожие на кольца. Встречается у более 50% больных коронавирусом.
- Симптом воздушной бронхограммы — наличие воздуха в просвете бронхов наряду с выраженной консолидацией «матовых стекол».
Когда при коронавирусе нужно делать КТ легких?
Согласно принятой классификации выявленных патологических изменений, стандарт «КТ1» соответствует менее 25% поражению легких, «КТ2» — 35-50%, «КТ3» — 50-75%, «КТ4» — 75% и более. Особенность пневмонии, вызванной новым коронавирусом COVID-19, заключается в том, что переход осложнения в более тяжелую форму происходит быстро.
В отличие от рентгена, КТ покажет поражение легких 5% и менее — врач-рентгенолог видит даже единичные участки инфильтрации диаметром от 4-5 мм. По рентгеновскому снимку не определить пневмонию, соответствующую КТ1, а иногда и КТ2. При наличии характерных симптомов, даже в легкой форме, и положительного теста на COVID-19, нет необходимости ждать, пока инфекция интенсивнее распространится и вызовет поражение больших участков легких.
КТ легких показана при:
- Температуре 38 градусов;
- Частоте дыхания > 22 в минуту;
- Одышке / кашле / боли в груди;
- Сатурации крови
КТ при коронавирусе делают даже в том случае, если тест на COVID-19 показывает отрицательный результат, а на рентгене не выявлены существенные изменения легочной ткани (очаги могут быть еще небольшими, на снимке могут быть артефакты и тени) — при этом пациента беспокоят вышеуказанные симптомы, не исключен контакт с больными в прошлом.
Какое КТ легких делают при коронавирусе?
Сегодня «золотым стандартом» КТ при коронавирусе считается посрезовое 1-2 мм сканирование на мультиспиральном томографе или МСКТ легких. Диагностика на таких современных аппаратах занимает всего минуту и позволяет получить снимки в максимально высоком разрешении. Процедура проходит в наиболее комфортных для пациента условиях, поэтому подходит даже больным, находящимся в тяжелом состоянии здоровья (при искусственной вентиляции легких). КТ легких при коронавирусе проводится без контраста, при этом диагностическая ценность превосходит рентген, МРТ, УЗИ.
В специализированном центре КТ «Ами» пациенты проходят КТ легких на мультиспиральном томографе нового поколения Siemens Somatom go.Now со сниженной лучевой нагрузкой и сразу получают запись исследования (КТ сканы) на DVD-диске.
Как делают КТ легких при коронавирусе
Специальная предварительная подготовка к исследованию не требуется. Перед процедурой пациенту необходимо снять все металлические предметы и украшения, поскольку они ослабляют рентгеновские лучи. Затем пациента приглашают в процедурную, тот ложится на диагностический стол. Медицинская сестра включает томограф, и стол постепенно движется к гентри — раме томографа, оснащенной чувствительными датчиками. Гентри сканера вращается вокруг грудной клетки и делает множество сканов (снимков). Все это время сохраняется обратная связь врача-рентгенолога с пациентом. КТ легких делают на вдохе, пациент на несколько секунд задерживает дыхание. Затем изображения обрабатываются на компьютере — программа делает объемную 3D-реконструкцию внутренних органов. Врач-рентгенолог изучает полученные данные, записывает томограмму на диск и готовит заключение.
Что еще показывает КТ легких?
Помимо пневмоний, КТ грудной клетки показывает туберкулез, опухоли легких и средостения, заболевания (лимфоаденопатию) средостения, тимомы и другие новообразования средостения. В этом случае диагностика мягких тканей с помощью компьютерной томографии даже предпочтительнее МРТ легких. Также КТ грудной клетки делают после травм, переломов ребер и грудного отдела позвоночника для оценки повреждений. КТ грудной клетки с контрастом позволяет дополнительно визуализировать сосуды. В рамках исследования с контрастным усилением врач может увидеть и детально оценить тромбоэмболии легочной артерии, опухоли легких, грудную аорту.
КТ легких после коронавируса
КТ легких при коронавирусе делают не только с целью оценки поражения легких, но и для мониторинга процесса восстановления в рамках терапии. Первую делают через три дня после начала лечения, если оно не дает результатов, и пациент не идет на поправку. Следующую томографию можно повторить через неделю, если состояние больного не улучшается.
При благоприятном лечении в реабилитационном периоде КТ легких можно пройти дважды (интервал — 2-3 недели), чтобы отслеживать динамику восстановления легких после коронавируса. Всего в год рекомендовано делать не более 5 КТ.
Легочная ткань эластична и способна к регенерации. Если патология вовремя обнаружена, и предприняты меры лечения, то организм пациента может справиться с инфекцией за 1 месяц, а после реабилитации функциональность легких будет полностью восстановлена.
Если пациент поступил в медицинское учреждение с поражением легких более 50%, перенес тяжелую пневмонию или острый респираторный дистресс-синдром, то возможно формирование фиброза. Последствия фиброза легких напоминают рубцы, и такие патологические изменения могут быть необратимыми. Однако если поражены небольшие участки, то они с функциональной точки зрения легко компенсируются здоровыми и в течении жизни не ощущаются. Целесообразность и количество повторных компьютерных томографий в реабилитационном периоде определяется врачом.
Когда беременной нужно встать на учет в женской консультации и что включает ведение беременности
Ведение беременности (наблюдение за беременностью), зачем нужна, что включает, возможности 4Д УЗИ в Добробуте
Беременность – это один из самых важных периодов в жизни любой женщины; на всем его протяжении она нуждается в особом внимании врачей. Срок 8-10 недель – это оптимальное время, когда беременной нужно стать на учет в женской консультации. В течение последующих 9 месяцев ей предстоит регулярно проходить осмотр, сдавать необходимые анализы, и неукоснительно следовать рекомендациям специалиста.
К сожалению, в государственных клиниках зачастую приходится часами сидеть в очередях, что негативно сказывается на состоянии мамы и будущего малыша. Никто не застрахован от невнимательного отношения со стороны медицинского персонала. Лучшим способом избежать возможных проблем является заключение контракта на ведение беременности с одной из частных клиник. Он включает широкий список гарантированных услуг – анализов, других диагностических процедур, а также родоразрешение в определенной клинике.
О том, какие услуги предоставляются в рамках программы ведения беременности, вы узнаете на нашем сайте Добробут.ком. Здесь же можно узнать номер телефона для записи на прием в женскую консультацию.
Какие анализы берутся у женщины согласно контракту на ведение беременности
Существует минимальный перечень обязательных анализов и процедур, которые проводятся каждой будущей матери. Регулярный мониторинг состояния беременной позволяет предупредить преждевременные роды и своевременно выявить возможные патологии развития плода.
Обратите внимание: Важным достоинством заключения постоянного договора можно считать фиксированные цены на предоставляемые услуги. Пациентка может быть уверена в том, что цена ведения беременности в клинике Добробут для нее уже не изменится.
Какие анализы и сколько раз проводятся:
- клинический анализ крови – 4;
- анализ крови на биохимию – 3;
- кровь на реакцию Вассермана (сифилис) и ВИЧ-инфекцию – 3;
- мазок из зева (на стафилококк) – 1;
- общий анализ мочи – перед каждым посещением специалиста;
- анализ на скрытые – не менее 1 раза.
Помимо этого, в платной женской консультации беременных пациентке назначается перинатальный скрининг (тройной тест) – анализы крови на ХГЧ, Е3 и АФП. ХГЧ – это хорионический гонадотропин, а Е3 – свободный эстриол. Уровень этих гормонов важен для нормального течения беременности.
Определение АФП (альфа-фетопротеина) нужно для выявления акушерских патологий. Этот белок является одним из основных маркеров хромосомных нарушений.
На сроке в 33-35 недель обязательно изучается коагулограмма (свертываемость крови).
Коагулограмма позволяет определить риск кровотечений (во время родоразрешения) или риск образования тромбов.
Важно: Непременно устанавливают группу крови и резус-фактор. Данные пригодятся при необходимости гемотрансфузии. Кроме того, они позволят выявить возможный резус-конфликт.
Зачем нужны регулярные осмотры и аппаратные методы диагностики
В период вынашивания ребенка не менее 2 раз осуществляется осмотр терапевтом и ЛОР-врачом. Консультация окулиста проводится 3 раза. Кроме того, обязателен осмотр (при необходимости – и лечение) у стоматолога, чтобы исключить наличие очагов хронической инфекции.
Осмотр в кресле врачей-гинекологов женской консультации в больнице обязателен при первичном осмотре (постановке на учет), а затем на 28 и 36 неделях. Особое внимание уделяется обследованию шейки матки. Укорачивание, раскрытие или размягчение могут свидетельствовать об угрозе спонтанного прерывания беременности или преждевременных родов. При обнаружении отклонений необходимы дополнительные (внеплановые) влагалищные осмотры.
При каждом посещении врача женщину взвешивают и измеряют ей артериальное давление. Высокое АД в сочетании с чрезмерным набором веса в последнем триместре нередко свидетельствует о развитии гестоза (позднего токсикоза).
Обязательным является измерение окружности живота. Недостаточные размеры позволяют заподозрить задержку развития плода или маловодие, а чрезмерные – поперечное положение малыша или многоводие.
В ходе наблюдения беременности, начиная с 8 недели, определяется высота дна матки (ВДМ). Критичным считается превышение нормального показателя на 3 см.
С 20-22 неделе при каждом посещении необходима аускультация – выслушивание сердцебиения малыша. Эта методика позволяет выявить пороки сердца будущего ребенка и другие патологии сердечно-сосудистой системы.
Ультразвуковое сканирование проводится по крайней мере трижды (в каждом триместре).
Такая диагностическая процедура, как кардиотокография (КТГ), осуществляется не менее 2 раз.
Обратите внимание: Узнать, сколько стоит программа ведения беременности, вы можете на нашем сайте www.dobrobut.com.
Кардиотокография (КТГ) предполагает регистрацию ЧСС малыша и их изменений в зависимости от сокращений матки, активности плода или действия внешних раздражителей. Эта методика позволяет объективно оценить функциональное состояние будущего ребенка во время беременности и при родах.
Для исследования кровотока сосудах плода, пуповины и матки применяется допплерография. С ее помощью можно выявить пороки сердца и гипоксию плода. Оптимальные сроки процедуры – 21-26 неделя.
Обследование на 4D аппарате УЗИ
Обычное ультразвуковое исследование – это обязательная диагностическая процедура. УЗИ позволяет на определенных сроках определить положение плода, его пол, а также наличие отклонений в развитии.
При ведении беременности в клинике Добробут женщины имеют возможность получить изображение еще не рожденного малыша на 4D аппарате УЗИ – трехмерную картинку в динамике. На ней врач может определить незаметные при обычном исследовании патологии (незаращение неба, расщепление губы или лишние пальчики), а будущая мать – рассмотреть, как ее малыш улыбается или хмурится. Продолжительность исследования – около часа.
Важно:Не рекомендуется делать 4D-УЗИ на сроке до 20 недель, поскольку к этому времени не окончательно сформирована клетчатка, и есть риск увидеть просвечивающие кости и органы плода, что неприятно для любой беременной. Скрининг имеет смысл проводить на 32-37 неделе.
Связанные услуги:
Ультразвуковое исследование
Консультация акушера-гинеколога при беременности
Кардіотокографія плоду | Медичний центр Плюсмед
Застосовувати КТГ можна вже починаючи з 28-30-го тижня вагітності, проте отримати якісний запис для правильної оцінки стану плода можна тільки з 32-го тижня, так як на цьому терміні відбувається становлення циклу активність-спокій, коли рухова активність плода регулярно змінюється режимами відпочинку. В середньому тривалість сну плода становить 30 хв, це потрібно враховувати при проведенні та оцінці результатів дослідження, щоб уникнути помилкових висновків.
Оптимальним часом доби для проведення кардіотокографічного дослідження плоду, коли найбільшою мірою проявляється його біофізична активність, є з 9.00 до 14.00 і з 19.00 до 24.00 години. КТГ небажано проводити натщесерце або протягом 1,5-2 годин після їжі, а також під час або протягом години після введення глюкози. Це пов’язано з тим, що організм плоду безпосередньо залежить від матері, і зміна рівня глюкози в її крові може впливати на його рухову активність і здатність реагувати на зовнішні подразники.
Як проводиться – кардіотокографія? За допомогою фетального монітора, спеціальним датчиком проводиться реєстрація частоти і ритму серцебиття плода. Оцінюється зміна частоти серцевого ритму у відповідь на рухи плода або маткові скорочення. Рухи плода відмічаються самою вагітною за допомогою спеціальної кнопки.
Тривалість процедури – 20-30 хвилин. Лікар аналізує результати, оцінюючи дослідження в бальною системою за шкалою Фішера. 8-10 балів – це хороші результати, кровообіг плода не порушено, 6-7 балів – сумнівний результат, який вимагає повторного проведення КТГ і додаткових досліджень, нижче 5 балів – стан плода порушено, необхідно проведення лікування, госпіталізація.
Ваш лікар отримує необхідну йому інформацію про роботу серця малюка і скорочення матки за допомогою спеціального пристрою з двома датчиками (для мами і дитини окремо). Його перевага (у порівнянні з електро- і фонокардіографії) – в простоті і інформативності. Зазвичай КТГ призначають після 32-го тижня вагітності, так як на ранніх стадіях складніше обробляти дані, отримані при обстеженні. Не дивуйтеся, якщо вас будуть двічі направляти в третьому триместрі – це для більшої впевненості, що здоров’ю малюка нічого не загрожує.
При аналізі КТГ враховують ряд показників:
- Середня частота серцевого ритму (базальний ритм). У нормі 120-160 ударів в хвилину;
- Варіативність серцевого ритму;
- Підвищення частоти сердечних скорочень(ЧСС) плода при збільшенні його рухової активності або скорочення матки;
- Періодичні зміни серцевого ритму.
На закінчення варто відзначити, що метод КТГ володіє декількома незаперечними перевагами. По-перше, завдяки цій процедурі можна дізнатися про стан плода, швидко виявити наявні проблеми та знайти шляхи їх вирішення, а по-друге, процес проведення КТГ характеризується відсутністю будь – яких неприємних відчуттів. Процедура є абсолютно безпечною для матері і плоду.
КТГ під час вагітності. На якому терміні роблять КТГ і як правильно підготуватися?
Валерия Лещенко
КТГ або кардіотокографія — це метод обстеження під час вагітності, який дає розуміння про те, як дитина засвоює кисень і справляється із фізичними навантаженнями.
КТГ дає повну картину про серцеву діяльність дитини, рухової активності, скорочення матки і реакції малюка на ці скорочення. Як правило, це дослідження призначають вагітним із 32 тижня, рідко — із 28. Його рекомендується виконувати 1 раз на тиждень або 2 (призначає акушер-гінеколог) аж до пологів. До речі, під час пологів КГТ теж застосовують, щоб оцінити стан малюка, що проходить родовими шляхами. Якщо пологи проходять природним шляхом, то дослідження КТГ робиться час від часу, якщо ж була стимуляція, то жінка може бути постійно підключена до апарату.
Як правильно підготуватися до КГТ?
Підготовка — важливий етап проведення даного дослідження, так як саме від неї і залежать, які будуть результати. Якщо мама голодна, то і дитина не буде дуже активною, а то і зовсім буде спати.
- За 2 години до КТГ вагітній необхідно поїсти. Це не повинен бути просто перекус, а повноцінний сніданок. «Дівчатка, усе поїли? Це я можу з’їсти бутерброд. Ваш сніданок повинен бути смачним, корисним і збалансованим», — говорить акушерка, яка робить КТГ у місцевій поліклініці Києва. Перевагу можна віддати каші з м’ясом або рибою. І в цьому випадку можна десерт, наприклад, чізкейк. але важливо також і не переїдати.
- Як вагітна спала за день до проведення дослідження — це теж дуже важливо. Якщо вона не виспалася і відчуває себе втомленою, результат може бути «поганим». Так, і настрій жінки теж грає роль.
- Як правило, КТГ проводиться 20-30-40 хвилин. Саме тому важливо зайняти зручну позу на боці, а також заздалегідь сходити в дамську кімнату. Можна взяти з собою книгу або журнал, але важливо не зачитати, так як вагітної необхідно натискати на кнопку при кожному ворушінні дитини.
Як розшифрують результати КТГ?
Розшифровкою займається виключно акушер-гінеколог. Як правило, лікар повідомляє бал, який вийшов під час КТГ. Часто використовується шкала Фішера або Готьє.
- Нормою вважається — 8-10 балів
- 6-7 балів можуть вказувати на початкові ознаки страждання плода, наприклад, кисневе голодування.
- 5 і менше балів — показник, що вагітній потрібна госпіталізація і надання допомоги.
Дуже важливо виконати правильно підготовку вагітної до КТГ, інакше результати можуть бути «поганими». Також дослідження КТГ порівнюється з іншими — УЗД і доплерометрією. А після акушер-гінеколог говорить висновок.
Фото: shutterstock
Читайте також
Как тренировать безупречную технику паса
Между некоторыми из наших читателей и на нашем форуме The Dug-Out ведутся споры о том, как тренировать простую технику передачи в футболе. Итак, это наши советы тренеру по футболу.
Ключевой совет тренера по футболу: точная и быстрая передача требует практики.
Есть много способов передать мяч — внешней стороной стопы, в воздухе, движением по земле, даже назад, используя пятку, — но самый простой и самый точный, будь то прямо к товарищу по команде или в космос для них. для бега — это проход с боковым упором.
Советы по технике передачи футбольных мячей боковой ногой
- Используйте внутреннюю часть стопы — это область от основания большого пальца ноги до центральной области пятки под лодыжкой.
- Удар ногой под прямым углом к мячу.
- Пупок должен быть обращен к игроку, принимающему передачу.
- Нога, не наносящая ударов ногой, рядом с мячом.
- Коленные и голеностопные суставы надежно закреплены.
- Тело над мячом.
- Голова неподвижна, глаза прикованы к мячу.
- Используйте руки, чтобы сохранять равновесие.
- Ударьте по горизонтальной средней линии мяча — так он будет оставаться низко.
- Удар ногой следует к цели.
Но правильная техника — это еще не конец истории — есть еще два навыка, над которыми игроки должны работать: выбор времени и вес.
1. Советы по срокам
Сделайте это неправильно, например, отдавайте слишком рано или слишком поздно, и импульс движения может остановиться.Например, пас вперед до того, как нападающий будет готов к бегу, может безвредно выйти из игры, в то время как слишком долгая задержка паса может дать защитникам время заблокировать пространство и угол паса, или означать, что ваш нападающий заблудится.
2. «Вес» или мощность прохода
Точно так же неправильно установите вес, например, слишком тяжелый или слишком легкий, и это также может означать конец атаки. Слишком тяжелый, и у товарища по команде могут возникнуть проблемы с контролем мяча, в то время как слишком легкий, мяч может не успеть достичь товарища по команде, позволяя защитнику его перехватить.
ХОРОШО «ВЗВЕШЕННЫЙ» ПАРОЛЬ ДАЕТ КОМАНДЕ УПРАВЛЯТЬ МЯЧОМ С МИНИМАЛЬНЫМИ УСИЛИЯМИ, ДАЯ ИМ ВРЕМЯ И ПРОСТРАНСТВО.
Нажмите здесь , чтобы узнать о футбольном упражнении, чтобы тренировать пас сбоку.
О Дэйве Кларке
Дэйв Кларк — бывший главный тренер и редактор еженедельника Soccer Coach Weekly.
Помимо того, что Дэйв является опытным журналистом и редактором, он обладает отличным тренерским опытом, он более 20 лет тренировал молодежь до 9–16 лет на низовом уровне.. 20180921 10:23:45 Процесс TAProcess / bin / bash завершен с кодом выхода = 1 .20180921 10:23:40 TAFTPProcess /opt/cisco/TIDAL/Agent/stg-tes-agt-06b/ES_dev-tes-mtr-01_1/services/13/data/1647045.fob процесс завершен с кодом выхода = 0 . 20180921 10:23:40 Процесс TAProcess /opt/Scripts/Summit//Informatica_Wrapper.sh завершен с кодом выхода = 0. . 20180921 10:23:33 Процесс TAProcess /opt/Scripts/Summit//Informatica_Wrapper.sh завершен с кодом выхода = 0. . 20180921 10:09:51 TAProcess / opt / Scripts / Summit // Informatica_Wrapper.sh завершился с кодом выхода = 0.
Теперь, прежде всего, я извлек номер вакансии с помощью поиска:
index = "xcenter" sourcetype = "agent" | rex field = _raw "\. (? \ d \ d \ d \ d \ d \ d \ d) \."
В этом случае извлеченные номера заданий предназначены, например, для — 1646600,1646472,1647037,1647045,1646600,1646600.
Как мы видим, первые два события имеют номер задания (1646600,164672), присутствующий вместе с именем задания (DSC = «RMS_01_UNZIP_RENAME»)
Хотя имя задания для первых двух событий одинаково, но у них разный поток («poslog.sh ktg «,» poslog.sh Xstore «) в нашей архитектуре (вот почему у них разные номера заданий).
Последние четыре события в основном предназначены для статуса этих заданий.
ПРИМЕЧАНИЕ: В нашей среде номер задания остается прежним. на один день, но меняется на следующий день, но поток и имя задания всегда будут одинаковыми.
Теперь я хотел бы узнать статус завершения
1. («ЗАВЕРШЕНО С EXITCODE = 0) для-
2. job — RMS_01_UNZIP_RENAME, который находится в потоке — poslog.sh ktg (или ktg), что, конечно же, является первым событием.
Итак, я бы дополнительно сохранил номер задания из первого события (скажем, в переменной eval ktg_job)
index = "xcenter" sourcetype = "agent" | rex field = _raw "\. (? \ d \ d \ d \ d \ d \ d \ d) \." | search DSC = RMS_01_UNZIP_RENAME AND ktg | dedup Job_Number | eval ktg_job = Job_Number
, а затем выполните поиск с этим номером задания во всех событиях, указав ktg_job = * AND «Завершено с кодом выхода = 0»
index = "xcenter" sourcetype = "agent" | rex field = _raw "\. (? \ d \ d \ d \ d \ d \ d \ d) \."| search DSC = RMS_01_UNZIP_RENAME AND ktg | dedup Job_Number | eval ktg_job = Job_Number | append [search index =" xcenter "sourcetype =" agent "] | search" завершен с exitcode = 0 "
Но я не могу этого добиться, любая помощь была бы мне очень полезна.
4 проходных совета для новичков
Баскетбольный совет
Пас — один из самых недооцененных и упускаемых из виду навыков в баскетболе, но этого не должно быть! Сосредоточившись на основах паса и улучшив свои способности как игрока, вы лучше поймете все тонкости игры.Научитесь использовать своих товарищей по команде и сделайте эти навыки центральной частью вашего раннего обучения, избегая менталитета «стрелять первым». С точки зрения тренера важно обучать пасам не только как навыку, но и как возможность создавать влиятельных плеймейкеров.
В определенных ситуациях используются разные типы проходов, поэтому вы должны понимать основы каждого из них и когда лучше всего их использовать. Вот четыре совета для начинающих, которым обучают в баскетбольных лагерях Nike.
1. Chest Pass
Начиная с груди, возьмитесь за бока мяча обеими руками и прижмите локти к туловищу. Чтобы начать пас, сделайте шаг одной ногой к цели и одновременно вытяните руки наружу, пальцы будут вращаться так, чтобы ладони смотрели наружу, а большие пальцы указывали на пол. Этот пас должен идти по прямой и доходить до уровня груди ваших товарищей по команде. Передача от груди лучше всего подходит для быстрого продвижения мяча вверх по площадке и размахивания мячом по периметру.
2. Пасс с отскоком
Пасс с отскоком происходит из той же области туловища, что и от груди, однако вы должны целиться в землю. Мяч должен быть выброшен достаточно далеко, чтобы он был принят на уровне пояса. Обычно рекомендуется, чтобы мяч упал на землю на ¾ расстояния между вами и вашим товарищем по команде. Пропуск с отскоком лучше всего использовать в ограниченном пространстве, когда вы кормите игрока, который находится под охраной, и не должен использоваться, если вы пытаетесь продвинуть мяч дальше по площадке.
3. Пас над головой
Пас над головой начинается с того, что обе руки держат мяч прямо за головой, а локти согнуты рядом с каждым ухом. Шагая вперед к своей цели, вытяните локти и защелкните запястья, чтобы создать обратное вращение мяча. Ваши руки должны совершать очень короткие движения, заканчиваясь чуть выше головы, и большая часть движения идет от локтей, а не от плеч. Этот пас — наиболее эффективный способ бросить мяч на очень большое расстояние, он отлично подходит для быстрого выхода из строя площадки и чаще всего используется при ограничении мяча.Точность станет намного сложнее во время паса над головой, поэтому важно целиться в подбородок или грудь вашего товарища по команде, в зависимости от игры.
4. Пасс сзади
Начните с мячом в обеих руках на уровне талии, левой рукой протолкните мяч к правой стороне и оберните его вокруг туловища. Когда вы скрещиваете тело, возьмитесь за мяч правой рукой, отведите локоть назад и подтолкните его к цели из-за спины. По мере того, как вы становитесь более продвинутыми, пас за спиной может использоваться в играх, когда вы пытаетесь избежать защитника, который стоит перед вами.Осведомленность о суде является необходимостью для этого прохода, так как часто он наиболее эффективен, когда вы не смотрите в направлении, которое вы проезжаете.
Баскетбол — это командный вид спорта, и передача между товарищами по команде приведет к легким корзинам и, возможно, многим победам. Сосредоточившись на построении прочного баскетбольного фундамента и овладевайте этими передачами. Узнайте больше о том, как улучшить свою игру, с помощью наших тренировок и советов по баскетболу.
Совет по волейболу: как наносить удары и пасовать с точностью
Совет по волейболу
Представлено Зои Варела Белтц , директор лагеря
Волейбольный лагерь Nike в школе Фрэнсиса Паркера
Представлено Лией Бернье , главным тренером
Волейбольный лагерь Nike в Геттисбургском колледже
При передаче в волейболе важно точно отдавать пас товарищам по команде.Более точный распасовщик поможет вашей команде как в атаке, так и в защите. В наших дневных волейбольных лагерях Nike мы обучаем наших игроков лучшим приемам улучшения навыков паса, используя некоторые из приведенных ниже советов.
Совет №1: Форма — Ваши большие пальцы всегда должны быть выровнены перед тем, как пасовать или ударить. Если ваши большие пальцы расположены на одной линии, у вас будет плоская зона для прохождения. Если ваши руки не выровнены, это значительно затруднит выполнение точной передачи. Локти должны быть прямыми, а не только выровнять руки, чтобы повысить точность.Игрок начального уровня должен сосредоточиться на своей форме, чтобы повысить точность.
Совет № 2: Углы — Наши директора лагеря Nike подчеркивают важность использования ваших углов в волейболе. Участники лагеря будут выполнять упражнения, которые помогут им улучшить эти навыки.
Совет тренеров: «Все дело в углах! Если мяч попадает вам в предплечья, он будет двигаться в направлении вашей платформы. Если ваша платформа наклонена вправо, мяч будет перемещаться вправо.Чтобы обеспечить максимальную точность, вы должны убедиться, что ваша платформа всегда наклонена в том направлении, в котором вы хотите, чтобы мяч летел! » — Зои Варела Белтц, директор Nike Camp
Совет тренера: «Для того, чтобы быть лучшим распасовщиком или защитником, САМОЕ важное значение для правильного выбора — это угол вашей платформы, когда мяч касается ваших рук. Если ваши ноги находятся вне положение, или вы падаете на землю или проходите мимо вашей головы, до тех пор, пока у вас есть правильный угол к вашей цели, когда мяч находится на ваших руках, он будет идти в указанном направлении.Так что работайте над своим углом, играя внутри вашего тела (прямо перед собой) и за его пределами (дальше от вас), и вы сможете безупречно передавать пас независимо от того, куда идет мяч! » — Лия Бернье, руководитель женской команды Тренер по волейболу в Геттисбургском колледже
Для получения дополнительных советов о том, как улучшить свои навыки, ознакомьтесь с нашими дополнительными советами по волейболу, которые улучшат вашу игру!
.