Ктг при беременности 33 недели расшифровка: КТГ плода при беременности — цены, показания, противопоказания, расшифровка

Содержание

Норма КТГ при беременности и контроль сердцебиения плода — Люди ДВ

На поздних сроках беременности проводятся другие диагностические процедуры по состояния здоровья женщины и ребенка. Начиная с тридцатой неделе женщине нужно проходить КТГ или кардиотокографию. Эта процедура позволяет оценить силу маточных сокращений, ее тонус и сердцебиение малыша.

КТГ проводится для того, чтобы узнать дополнительную информацию о состоянии ребенка. Опираясь только на результаты диагностики, определить точный диагноз заболевания невозможно, но отклонения от нормы указывают на некоторые нарушения.

Норма КТГ

Расшифровка показателей диагностики происходит по десятибалльной шкале. Нормальными считаются показатели кардиотокографии, которые вошли в диапазон от девяти до двенадцати баллов, то есть норма КТГ при беременности такая:

вариабельность – от пяти до двадцати пяти ударов в минуту;
децелерации короткие либо отсутствуют;
активность матки – 15% в зависимости от времени прохождения анализа. Схватки происходят раз в 30 секунд.

После прохождения процедуры врач объясняет, как происходит расшифровка результатов КТГ и какие показатели считаются нормальными. Степень здоровья плода вычисляется по таким показателям:

Вариабельность – является разницей между базальной частотой и короткими ритмичными скачками сердца.
Акселерация. Каждую минуту сердцебиение плода усиливается на пятнадцать ударов на протяжении десяти секунд.
Базальный ритм. Количество ударов сердца в спокойном состоянии.
Децелерации. Показатели замедления сердечного ритма.

Сердцебиение малыша

Процедуру обязаны проходить беременные женщины только после тридцатой недели беременности, но сердцебиение плода по неделям можно узнать уже с пятой недели после зачатия. Это объясняется тем, что сердце – орган, который формируется в первую очередь. Его формирование начинается через двадцать дней после оплодотворения яйцеклетки.

Нормальными показателями сердцебиения по неделям считаются:

На пятой неделе беременности – 80-85 ударов в минуту.
На шестой неделе – до 130 ударов в минуту.
На седьмой неделе – от 110 до 130 ударов.
На восьмой неделе – от 150 до 170 сердечных ударов.
На девятой, десятой неделе беременности – от 170 до 190 ударов.
Начиная с одиннадцатой недели сердечный ритм немного снижается – от 140 до 160 ударов в минуту.

Контроль сердцебиения малыша на первом триместре беременности очень важен, так как именно на ранних сроках возможно развитие порока сердца или других патологий, развитие которых можно предотвратить, вовремя их обнаружив.

КТГ плода — исследование, расшифровка

КТГ при беременности, КТГ плода – это один из методов исследования, применяемый в акушерстве. С помощью этого метода происходит исследование сердцебиения плода и сокращения матки одновременно.

Исследование КТГ плода

Исследования КТГ плода проводят для определения частоты сокращений сердца плода и тонуса матки. Используются для этой цели два датчика, которые накладываются на область живота женщины: один датчик устанавливается возле генерирующего узла матки, второй датчик в месте, где наиболее хорошо прослушивается сердцебиение плода (зависит от положения плода в матке). Сокращения сердца плода фиксируются с помощью ультразвукового датчика, а тонус матки определяется с помощью тензометрического датчика. Это позволяет получить сразу два графических изображения – тахограмму и гистерограмму. Приборы КТГ также регистрируют шевеление плода. КТГ плода проводится двумя видами – наружным способом и внутренним.

Наружный способ (непрямая КТГ) проводится во время беременности или родов, когда околоплодный пузырь находится в неповрежденном состоянии. Датчик для снятия гистерограммы крепится в области дна матки, для регистрации ЧСС плода – в месте, наиболее доступном для фиксирования сердцебиения плода.

Внутренняя КТГ применяется врачами при нарушении оболочки плодного пузыря. В этом случае изменение сердечных сокращений плода измеряются игольчатым спиралевидным электродом. Электрод вводится к предлежащей части плода. Для регистрации сокращений миометрия в полость матки вводится специальный катетер. С его помощью измеряется внутриматочное давление.

КТГ при беременности позволяет контролировать следующие показатели:

Базальный ритм плода
Изменение сердечного ритма
Повышение частоты пульса при повышении активности (миокардиальный рефлекс плода)
Изменения ЧСС плода, которые возникают периодически

КТГ плода – тахограмма

Тахограмма – это исследование регистрирует изменение сердечных сокращений плода во времени. График показывает время исследования в минутах и частоту сердечных сокращений в минуту. Если происходит повышение частоты сердечных сокращений плода, то кривая идет вверх, если частота сердечных сокращений падает – кривая идет вниз.

Состояние плода оценивается по базальному ритму – средней частоте сокращения сердца плода, акцелерации – ускорению сердечного ритма, децелерации – замедлению сердечного ритма, вариабельности ритма сердца – средней высоте отклонений в частоте сердечных сокращений.

КТГ при беременности – измерение НГГ

Наружная гистерограмма – исследование, которое регистрирует изменения в сокращении миометрия, является кривой маточных сокращений. Такое исследование проводится в случае риска преждевременных родов, для определения тонуса матки в совокупности с исследованием работы сердца плода.

КТГ расшифровка

КТГ расшифровка базального ритма — считается нормальной при 110-160 ударах в состоянии покоя плода, 130-190 ударах в минуту при активном состоянии плода, оценивается базальный ритм в баллах от 0 до 2.

Меньше 100 ударов (брадикардия) или больше 189 (тяжелая тахикардия) – 0 баллов (опасное состояние плода). Тахикардия может говорить о плодной инфекции, лихорадке, при увеличении пульсации сердца до 240 ударов в минуту и выше — развивается сердечная недостаточность, которая сопровождается неиммунной водянкой.

От 100 до 120 и от 160 до 180 ударов в минуту – 1 балл.
От 121 до 159 ударов в минуту – 2 балла.

КТГ расшифровка децелерации – в нормальном состоянии у плода отсутствует замедление частоты сердечных сокращений или они короткие и неглубокие. Оцениваются децелерации в баллах от 0 до 2. На графике они выглядят как впадины.

Поздние, атипические или вариабельные тяжелые – 0 баллов.
Вариабельные легкие или умеренные, ранние тяжелые – 1 балл.
Ранние легкие или умеренные, отсутствуют – 2 балла. Децелерации бывают нормальные и патологические. Если КТГ показывает высокоамплитудные децелерации, а в это время плод не шевелится – это настораживает врача, который сразу же сверяется со вторым графиком – сокращениями матки, сокращения матки могут вызывать возникновение децелераций.

КТГ расшифровка акцелераций – 2 и более акселераций в течение 10 минут считаются нормой, оцениваются акцелерации в баллах от 0 до 2. На графике КТГ выглядят как высокие зубцы.

Нет акцелераций за 30 минут – 0 баллов (считается тяжелым нарушением состояния плода).
От одной до четырех, единичные или периодические акцелерации – 1 балл.
Больше 5 единичных акцелераций – 2 балла.

КТГ расшифровка вариабельности – в норме высота отклонений от 11 до 25 ударов сердца в минуту. Оценивается вариабельность в баллах от 0 до 2. Чаще всего врачам не нравится изменение высоты зубчиков от 0 до 10 ударов в минуту. Это может быть нормой, если исследование КГТ неделями сделано на сроке не больше 28 недель. Также такие показатели регистрируются во время сна плода.

Меньше 3 ударов сердца – 0 баллов.

От 3 до 6 ударов – 1 балл.
Больше 6 ударов сердца – 2 балла. Если происходит изменение амплитуды менее чем на 5 ударов в минуту и менее 3 эпизодов в минуту – это говорит о дистрессе плода, если вариабельность превысила 25 ударов в минуту – это может говорить о гипоксии плода или обвитии пуповиной.

Учитывается шевеление плода – если шевелений не было – 0 баллов, от 1 до 2 шевелений – 1 балл, больше 3 шевелений плода – 2 балла.

Для расшифровки КТГ плода используют балльную систему:

9-12 баллов – состояние плода нормальное, рекомендуется наблюдение.
6-8 баллов – гипоксия плода, экстренных угроз нет, рекомендовано повторение КТГ плода.
От 5 и менее баллов – у плода выраженное кислородное голодание, требуется срочное родоразрешение.

Согласно КТГ расшифровке – 0 баллов говорит о явных признаках страдания плода, 1 балл – это первые признаки нарушений, 2 балла – показатели нормы. Суммируя баллы за показатели исследования, можно получить баллы КГТ плода – от минимальных 0-2 до максимального значения. В этом случае максимальная оценка говорит о благоприятном прогнозе для беременности и родов. Если КГТ при беременности ниже 7 баллов – это говорит о легкой форме дистресса плода, требует наблюдения за самочувствием плода во время родов и наблюдения за новорожденным в послеродовом периоде. КГТ плода менее 4 баллов – это тяжелое состояние плода, которое требует срочного родоразрешения с применением кесарева сечения или путем стимуляции родовой деятельности и активной родовспомогательной тактики.

Исследование КТГ неделями начинается с 32 акушерской недели, что позволяет эффективно диагностировать работу сердца плода. КТГ плода проводится в обязательном порядке в случае: сердечно-сосудистого или хронического эндокринного заболевания беременной, если у беременной температура тела выше 38 градусов, беременность переношенная или начались преждевременные роды, рано созрела плацента, обнаружена внутриутробная задержка развития плода, назначена стимуляция родовой деятельности, для назначения КТГ существует ряд других причин, которые требуют диагностики сердечной деятельности плода.

Клиника «Центр ЭКО» города Волгограда проводит диагностику и лечение бесплодных пар, предоставляет широкий спектр услуг по программе экстракорпорального оплодотворения.

КТГ плода с расшифровкой сделать по доступной цене

Как проверить, что будущий ребенок развивается правильно? Этот вопрос важен для каждой будущей мамы и врача, который несет ответственность за здоровье и беременной, и малыша. При этом нужен безопасный метод диагностики с точным и достоверным результатом. Это применимо к кардиотокографии плода (КГТ плода). По полученным в ходе обследования данным врач решает нужна ли экстренная помощь в родах.

Лечебно-диагностический центр «Кутузовский» предлагает программы ведения беременности со сроков : 8, 12 и 22 недели, а также все необходимые обследования в период беременности, в том числе и кардиотокографию плода.

КТГ при беременности – суть метода

Обследование проходит при помощи специального монитора с датчиками, которые фиксируют частоту сердцебиения малыша и сокращения матки. Кардиотокография – методика функциональной диагностики, которая основана на эффекте Доплера. Она позволяет оценить такие параметры жизнедеятельности и работы сердца плода:

Подвижность малыша.
Частоту сердцебиения и перемены в них при сокращениях матки или движениях плода.

Показатели сокращения матки и сердечной активности ребенка выводятся на термоленту. Сделав КТГ и совместив обе распечатки, врач получает картину, по которой можно определить состояние сердечной деятельности плода и заметить возможные проблемы в ней. Рассказываем главное о методике: сколько длится КТГ, на каком сроке делают КТГ, как проводят расшифровку результатов.

Как проходит КТГ

При беременности КТГ выполняется наружным методом. В этом случае датчики расположены на животе (над сердцем плода и в углу матки, откуда начинает распространяться сокращение при схватках), а в руках у женщины специальная кнопка, которую она нажимает в те моменты, когда ощущает движение ребенка.

КТГ малыша может выполняться во время беременности и в процессе родов. В ходе родовой деятельности с помощью кардиотокографии оценивают состояние ребенка, силу и динамику схваток. По этой информации врач замечает нарушение кровоснабжения плода (гипоксию) и может принять решение о стимуляции родов или экстренном кесаревом сечении. В этом случае может использоваться, как наружный метод наблюдений, так и внутренний. При нем один из датчиков (в форме электрода-спирали) вводится во влагалище и прикладывается к головке ребенка. Второй электрод вводится в амниотический мешок и фиксирует сокращения матки. Внутренний метод используется реже, и даже в процессе родов наблюдение чаще делают наружным способом.

Виды КТГ

В большинстве случаев кардиотокография – это абсолютно комфортная и не травмирующая ни мать, ни ребенка процедура. Доктор снимает показатели в привычной жизненной ситуации. Такая КТГ называется антистрессовой.

Когда лучше сделать КТГ плода

КТГ в клинике, в большинстве случаев, применяют с 32-й недели беременности, так как с этого времени устанавливается цикличность режимов сна и бодрствования ребенка, из-за чего результат будет более качественным. Мониторинг на более ранних сроках (начиная с 26-й недели) также возможен, и будет достаточно информативным, но делается только при необходимости. Важный момент для точности результата – правильно подобрать момент, когда ребенок бодрствует и наиболее активен. Обычно, это периоды времени:

9-14 часов.
19-24 часа.

Также есть ряд правил, которые важно соблюдать при КТГ:

Процедура не делается натощак. Чувство голода может изменить реакцию организма.
Тестирование не проводят сразу после еды (особенно обильной и тяжелой). Послы сытной трапезы основные силы организма идут на процесс переваривания.
В идеале выбрать время через 1,5-2 часа после еды.
Перед процедурой нельзя вводить глюкозу, успокоительные средства, магнезию, курить, употреблять алкогольные напитки.
Если беременная активно двигалась (поднималась по лестнице, быстро шла на прием к врачу), то необходимо подождать до нормализации сердечного ритма.

Особенное внимание медицинского персонала требуется к женщинам с излишним весом, из-за того, что жировые отложения могут заглушить тоны сердца ребенка. Результат может быть искажен, если будет неправильно наложен датчик (например, он будет фиксировать сокращения аорты матери).

Подготовка

КТГ проходит в амбулаторных условиях в медицинском центре, где ведется наблюдение за беременностью. Волноваться будущей маме незачем – процедура безболезненная и ничем не угрожает беременности и здоровью ребенка.

Кардиотокография – обычное и плановое обследование, задача которого убедиться, что плод не испытывает кислородного голодания.

Общие рекомендации врачей при подготовке к КТГ:

Выспаться и прийти в медицинский центр спокойной и отдохнувшей.
Покушать заранее и рассчитать время так, чтобы с учетом времени на дорогу не проголодаться, но и не испытывать ощущения переедания.
Прийти немного раньше, чем назначено, чтобы отдохнуть после дороги и успокоиться.
Посетить туалет, чтобы чувствовать себя комфортно в ходе исследования, которое длится около получаса.
Не курить (даже если по каким-то причинам не удалось полностью отказаться от этой привычки).

Что покажет КТГ

Сделать выводы о состоянии плода врачу позволяют такие параметры, которые определит процедура:

Частота сердечных сокращений в минуту у плода. В норме должно быть в пределах от 120 до 160 ударов в минуту.
Изменяемость базального ритма – высота сердцебиений. В норме – значение в рамках 5-25 ударов в минуту.
Акцелерация – кратковременное (на 15 с и более) ускорение числа сердечных сокращений. Норма – два и более таких ускорений за 10 минут, как реакция на активность плода.
Децелерация – кратковременное снижение пульса (на 15 ударов в минуту). Нормальным показателем служит полное отсутствие таких периодов или их короткая продолжительность.

Расшифровка результатов КТГ

Результат оценивается по системе баллов. Для расшифровки КТГ считается количество сокращений сердца и присваивается количество баллов:

0 – если пульс ниже 100 ударов в минуту или больше 180.
1 – при значениях в диапазонах 100-120 или 160-180 ударов.
2 – при значении в диапазоне 120-180 ударов.

Также в баллах оценивается вариабельность:

0 – при высоте ударов меньше 3-х.
1 – от 3-х до 6-ти.
2 – более 6-ти эпизодов.

Оценка периодов ускорения:

0 – в случае, если нет подъемов в работе сердца.
1 – подъемы есть, но нет их взаимосвязи с движениями плода.
2 – есть единичная акселерация, как результат подвижности плода.

Децелерации оценивают в:

0 – при несистемных, долгих и поздних снижениях пульса.
1 – при коротких по продолжительности, наступающих с опозданиях или нестабильных снижениях пульса.
2 – полное отсутствие снижения ЧСС.

Критерии для оценки амплитуды сердечных колебаний:

0 – при синусоидальной форме за 5 колебаний.
1 – за 5-9 или более чем 25 колебаний.
2 – за 10-25 колебаний.

Просуммировав все баллы, врач может сделать выводы:

8-10 баллов – ребенок развивается нормально, поводов для беспокойства нет.
5-7 баллов – есть начальные признаки гипоксии, рекомендуется провести еще одно КТГ на протяжении суток и дополнительные обследования: оценку кровотока в матке, УЗИ и прочие на усмотрение врача (возможно потребуется госпитализация в родильный дом).
Меньше 4-х баллов – ребенок в тяжелом состоянии. Требуется быстрая медицинская помощь – госпитализация, интенсивная терапия, экстренное родоразрешение.

Кардиотокография – обследование, точность которого значительно зависит от опыта врача, правильной интерпретации результатов, правильности проведения процедуры.

Ищите, где сделать КТГ в Москве? Ждем в ЛДЦ «Кутузовский»! Мы готовы позаботиться о здоровье беременной и предлагаем как программы ведения беременности с любого срока, так и необходимые диагностические услуги и консультации узкопрофильных специалистов.

Работаем без выходных по графику:

Пн — пт с 8:00 до 21:00
Сб — вс с 9:00 до 20:00

Наш адрес: Москва, ул. Давыдковского, д. 5. (ориентир станция метро «Славянский бульвар»).

Узнать цену кардиотокографии плода, записаться на обследование можно по телефону: +7 (495) 478-10-03.

MEDISON.RU — Что такое КТГ?

УЗИ сканер HS60

Профессиональные диагностические инструменты. Оценка эластичности тканей, расширенные возможности 3D/4D/5D сканирования, классификатор BI-RADS, опции для экспертных кардиологических исследований.

Кардиотокография (КТГ) — это метод функциональной оценки состояния плода во время беременности и в родах на основании регистрации частоты его сердцебиений и их изменений в зависимости от сокращений матки, действия внешних раздражителей или активности самого плода.

КТГ в настоящее время является неотъемлемой частью комплексной оценки состояния плода наряду с ультразвуковым исследованием и допплерометрией. Такое наблюдение за сердечной деятельностью плода значительно расширяет возможности диагностики как во время беременности, так и в родах, и позволяет эффективно решать вопросы рациональной тактики их ведения.

Сердечную деятельность плода регистрируют специальным ультразвуковым датчиком с частотой 1.5 — 2.0 Мгц, работа которого основана на эффекте Допплера. Этот датчик укрепляют на передней брюшной стенке беременной женщины в области наилучшей слышимости сердечных тонов плода, которую предварительно определяют с помощью обычного акушерского стетоскопа. Датчик генерирует ультразвуковой сигнал, который отражается от сердца плода и вновь воспринимается датчиком. Электронная система кардиомонитора преобразует зарегистрированные изменения интервалов между отдельными ударами сердца плода в мгновенную частоту его сердечных сокращений, рассчитывая количество ударов в минуту на момент исследования.

Изменения частоты сердечных сокращений отображается прибором в виде светового, звукового, цифрового сигналов и графического изображения в виде графика на бумажной ленте. В современных приборах для КТГ предусмотрен специальный пульт, с помощью которого беременная может самостоятельно фиксировать движения плода. Сокращения матки и движения плода отображаются прибором в процессе исследования в нижней части бумажной ленты в виде кривой линии.

При выполнении КТГ одновременно с записью сердечной деятельности плода регистрируют сократительную активность матки специальным датчиком, который фиксируют на передней брюшной стенке беременной женщины в области дна матки. При расшифровке записи КТГ и оценке взаимосвязи полученных данных с состоянием плода следует исходить из того, что полученная запись отражает, прежде всего, реактивность нервной системы плода и состояние его защитно-приспособительных реакций на момент исследования.

Изменения сердечной деятельности плода только косвенно свидетельствуют о характере патологических процессов, происходящих в организме плода. Однако нельзя отождествлять результаты, полученные при анализе записи КТГ, только с наличием той или иной степени выраженности кислородной недостаточности (гипоксии) у плода. Ниже приведены несколько примеров из множества возможных, подтверждающих эту мысль.

Гипоксия плода и кардиотокография (возможные ошибки интерпретации)

Гипоксия плода чаще всего обусловлена снижением доставки кислорода в маточно-плацентарный кровоток и нарушением функции плаценты. При этом ответная реакция сердечно-сосудистой системы плода возникает, соответственно, из-за наличия и степени выраженности снижения насыщения крови плода кислородом. Явное нарушение состояние плода при этом найдет свое соответствующее отражение в записи КТГ.
В ряде случаев возможно относительно кратковременное нарушение кровотока в сосудах пуповины, например, вследствие их прижатия головкой плода. Это явление также будет отражаться на характере записи КТГ, как бы придавая ей патологический характер, хотя, на самом деле, плод и не страдает. При этом создается ложная иллюзия о нарушении состояния плода.
В качестве защитной реакции у плода может снижаться потребляемость кислорода тканями и повышается устойчивость к гипоксии. Запись КТГ при этом будет нормальной, несмотря на то, что плод испытывает гипоксию. Просто при этом ситуация пока еще остается компенсированной.
При различных патологических состояниях возможно снижение способности тканей к восприятию кислорода при нормальном его содержании в крови, что может не вызвать соответствующей реакции сердечно-сосудистой системы плода, несмотря на то, что ткани плода испытывают недостаток кислорода и плод страдает. Т.е. при такой ситуации запись КТГ будет нормальной, несмотря на нарушение состояния плода.

Таким образом, КТГ является всего лишь дополнительным инструментальным методом диагностики, а информация, получаемая в результате исследования, отражает только небольшую часть сложных изменений, происходящих в системе мать-плацента-плод. Полученную при исследовании с помощью КТГ информацию необходимо сопоставлять с клиническими данными и результатами других исследований, так как две похожие записи с почти одинаковыми диагностическими характеристиками могут иметь совершенно различное диагностическое значение для разных плодов.

Условия получения достоверной информации о состоянии плода на основании данных КТГ

Кардиотокографическое исследование проводится в положении беременной на спине, на левом боку или сидя в удобном положении.

Использовать КТГ можно не раньше, чем с 32 недель беременности. К этому времени формируется взаимосвязь между сердечной деятельностью и двигательной активностью плода, что отражает функциональные возможности нескольких его систем (центральной нервной, мышечной и сердечно-сосудистой). К 32-й неделе беременности происходит также становление цикла активность-покой плода. При этом средняя продолжительность активного состояния составляет 50-60 мин, а спокойного — 20-30 мин. Более раннее использование КТГ не обеспечивает достоверности диагностики, так как сопровождается получением большого количества ложных результатов.

Первостепенное значение в оценке состояния плода имеет период его активности. Важно, чтобы за время выполнения КТГ была зафиксирована хотя бы часть периода активности плода, сопровождаемого его движениями. С учетом спокойного состояния плода необходимая общая продолжительность записи должна составлять 40-60 мин, что сводит к минимуму возможную ошибку в оценке функционального состояния плода.

С одной стороны, существует мнение о недостаточной информативности КТГ в диагностике нарушений состояния плода, о чем свидетельствует немалое количество ложноположительных результатов в группе с патологическими изменениями на кардиотокограмме. По другим данным точность прогноза удовлетворительного состояния новорожденных совпала с результатами КТГ более чем в 90% случаев, что указывает на высокую способность метода в подтверждении нормального состояния плода. Однако, на самом деле информативность метода во многом зависит от способа интерпретации полученных при исследовании данных.

Расшифровка записи кардиотокографии

При расшифровке записи КТГ определяют ряд показателей, имеющих нормальные и патологические признаки, которые позволяют оценить состояние реактивности сердечно-сосудистой системы плода. В целом ряде случаев используют методы компьютерной оценки записи КТГ. Так, в частности, при интерпретации данных КТГ используют расчет показателя состояния плода — ПСП. При этом значения ПСП 1 и менее могут свидетельствовать о нормальном состоянии плода. Значения ПСП более 1 и до 2 могут указывать на возможные начальные проявления нарушения состояния плода. Значения ПСП более 2 и до 3 могут быть обусловлены вероятностью выраженных нарушений состояния плода. Величина ПСП более 3 указывает на возможное критическое состояние плода. Широко применяются также различные шкалы оценки показателей КТГ в баллах.

Среди них наиболее распространены шкалы, предложенные W.Fischer и др. (1976), Е.С.Готье и др. (1982), а также их различные модификации. При этом оценка 8-10 баллов соответствует нормальной КТГ; 5-7 баллов является подозрительной и может указывать на начальные проявления нарушения состояния плода; 4 балла и менее могут свидетельствовать о значительных нарушениях в состоянии плода.

Однако к этим показателям следует относиться весьма осторожно и дифференцированно. Следует понимать, что заключение по расшифровке записи КТГ не является диагнозом, а только представляет некоторую дополнительную информацию наряду с другими методами исследования. Результаты однократного исследования дают только косвенное представление о состоянии плода с момента исследования не более, чем на сутки. В силу различных обстоятельств характер реактивности сердечно-сосудистой системы плода может изменяться и за более короткое время. Степень выраженности нарушений реактивности сердечно-сосудистой системы плода не всегда может совпадать с тяжестью нарушения его состояния. Полученные результаты необходимо рассматривать только во взаимосвязи с клинической картиной, характером течения беременности и данными других методов исследования, включая УЗИ и допплерометрию.

Безопасный мониторинг состояния плода

Тем не менее, метод КТГ не имеет противопоказаний и является абсолютно безвредным. Исходя из этого, использование КТГ во время беременности позволяет проводить мониторирование состояния плода на протяжении длительного времени, а при необходимости это можно делать и ежедневно, что значительно повышает диагностическую ценность метода, особенно в сочетании с данными других методов диагностики.

КТГ успешно используется и во время родов, что позволяет контролировать состояние плода в динамике родов и оценивать сокращения матки. Данные КТГ облегчают оценку эффективности проводимого лечения в родах и, нередко, полученные результаты исследования являются поводом для изменения тактики ведения родов.

В идеальном варианте роды у каждой женщины следует вести под контролем КТГ. Особое внимание следует уделять преждевременным и запоздалым родам, возбуждению и стимуляции родовой деятельности, родам при тазовом предлежании плода, а также родам при фетоплацентарной недостаточности и гипоксии плода.

Результаты КТГ в родах также расценивают строго индивидуально и только в комплексе с клиническими данными, а также с результатами других исследований, проведенных накануне или во время родов.

УЗИ сканер HS60

Кардиотокография плода (КТГ) по цене от 1500 рублей в Москве в клинике ЛеВита в Южном Бутово

Клиника ЛеВита предлагает широкий перечень медицинских услуг для беременных женщин. Среди них – кардиотокография плода или КТГ. Пройти процедуру можно отдельно или в рамках программы ведения беременности в третьем триместре.

О процедуре

Это диагностическое исследование, оно проводится после 33-й недели беременности. Его цель – своевременная диагностика нарушений развития плода. При своевременном проведении врач получает информацию, которая позволит:

быстро назначить лечение и оценить его эффективность;
принять решение о необходимость госпитализации будущей мамы.

Состояние плода в рамках процедуры оценивается по характеру его сердцебиения. Помимо регистрации параметров сердцебиения КТГ позволяет отследить реакцию плода на сокращения стенок матки и определить, комфортно ли он себя чувствует. На основе этих данных можно определить, насколько благополучно протекает беременность и подобрать подходящий метод родоразрешения.

С помощью этой процедуры врач может выявить следующие патологии:

аномалии в развитии сердца;
обвитие пуповины, ее пережатие;
гипоксию.

Процедура безболезненна и безопасна как для женщины, так и для ребенка. К ней нет противопоказаний. Женщина принимает максимально комфортное положение, и врач, подстраиваясь под особенности этого положения, устанавливает на ее живот ультразвуковые датчики. Они в течение 20-40 минут фиксируют, записывают и анализируют сердцебиение плода и сокращения матки.

Данные выводятся в виде графиков. Сопоставляя их, врач получает всю необходимую информацию о состоянии ребенка. Это очень информативное исследование, но оно дает данные лишь за конкретный промежуток времени. Поэтому проводить его рекомендуется несколько раз. Так, при нормальном течении беременности проводить исследование можно раз в десять дней, а при наличии осложнений – каждые пять – семь дней. Если фиксируется гипоксия плода, для отслеживания его состояния исследование могут повторять ежедневно или раз в два дня.

По каким показаниям проводят КТГ

Это исследование рекомендуют в следующих случаях:

с 33 недели беременности
во второй половине беременности женщину беспокоит гестоз;
у беременной есть сахарный диабет, анемия или другие заболевания;
при перенашивании беременности;
при мало- или многоводии;
если беременность многоплодная;
при резус-конфликте или задержке в развитии плода;
когда в анамнезе женщины есть аборты, преждевременные роды и выкидыши;
если нарушен фетоплацентарный или маточно-плацентарный кровоток.

Несмотря на высокую информативность кардиотокографии плода, процедуру рекомендуют проводить в комплексе с другими исследованиями.

Пройти процедуру женщина может как по назначению врача, так и по собственному желанию. В медицинском центре ЛеВита ее проводит опытный врач, с использованием современного оборудования. Цена кардиотокографии плода указана на нашем сайте. Вы можете уточнить ее или записаться на процедуру по телефону, указанному в разделе “Контакты”.

КТГ — кардиотокография плода | Медицинский центр «Здоровая семья»

КТГ или кардиотокография — это метод оценки состояния плода наряду с УЗИ и Доплером.

КТГ плода — запись сердцебиений плода с одновременной фиксацией шевелений и маточных сокращений. Исследование проводится с помощью специального аппарата кардиотокографа. Основная цель исследования оценка частоты сердцебиений плода, их изменений в зависимости от активности плода и маточных сокращений. Запись осуществляется с помощью специальных датчиков, фонокардиографии и доплерометрии. У наиболее современных аппаратов, с помощью одного датчика.

В медицинском центре «Здоровая Семья» используется КТГ аппарат «УНИКОС».

«УНИКОС» — это совместная разработка Научного Центра Акушерства, Гинекологии и Перинатологии Российской Академии медицинских наук и ООО “Универсальный космос”. В фетальном мониторе использованы последние достижения науки и техники. Уникальные медицинские алгоритмы, используемые в мониторе, позволяют избежать ошибок при диагностике.

Когда проводится КТГ

КТГ возможно записать с 24 недели беременности, но наибольшую значимость и достоверность КТГ имеет после 33 недели внутриутробного развития плода. Именно в этом сроке сердцебиения плода становятся стабильными и формируются кардиальные рефлексы. Для наблюдения за физиологической беременностью рекомендовано проводить КТГ 1 раз в 7-10 дней. У пациенток с осложненным течением беременности (гестоз, анемия, резус конфликт, гестационный сахарный диабет, анемия и др.), хроническими заболеваниями (повышенное артериальное давление, сахарный диабет и др.), отягощенным анамнезом (аборты, не вынашивание, бесплодие и др.) кардиотокография проводится не реже 1 раза в неделю.

КТГ используется для наблюдения за состоянием плода и сокращениями матки в во время родов.

Как проводится и оценивается КТГ

Исследование может проводиться в положении беременной лежа на спине, боку или сидя. Датчик располагают на передней брюшной стенке женщины в точке наиболее четкого прослушивания сердцебиений плода. Данные с датчика передаются на монитор и преобразуются в график. Время проведения кардиотокографии может колебаться от 20 до 40-60 минут, ввиду необходимости оценить деятельность сердца в фазах покоя и активности плода.Запись распечатывается на бумаге, и врач делает оценку состояния плода в балах. Наиболее распространенная шкала оценки в баллах по W.Fischer. Об отсутствии отклонений в состоянии плода будет свидетельствовать оценка в 8 – 9 баллов.

Фетальный монитор «УНИКОС» осуществляет оценку состояния плода во время беременности автоматически. И выдает заключение о состояние плода. Имеет более высокую информативность и достоверность по сравнению с традиционными методами КТГ.Полностью автоматическая обработка информации и получения данных обследования исключает вероятность субъективных ошибок. Монитор оценивает различные параметры сердечной деятельности и рассчитывает показателя состояния плода — ПСП. При нормальном состоянии плода ПСП 1 и менее.

Диагностическая ценность

Кардиотокография позволяет провести мониторинг состояния плода при беременности. Данный метод является одним из наиболее простых способов диагностики внутриутробной гипоксии плода и других отклонений в течение беременности. Дает возможность своевременно назначить терапию, принять решение о необходимости лечения в стационаре или досрочном род разрешении.
КТГ безопасно, не имеет противопоказаний и поэтому может проводиться с различной частотой.

Метки: кардиотокография плода, ктг

КТГ кардиотокография плода — цена, проведение и расшифровка КТГ в клинике в Москве

Сердечная деятельность плода является наиболее точным и объективным показателем состояния плода во внутриутробном периоде и периоде родов
Исторический опыт показывает, что в связи со своей доступностью, она явилась тем первым проявлением жизнедеятельности плода, с которого началось систематическое изучение его функционального состояния.

Аускультация сердца плода была предложена Марсаком еще в XVII веке. Позже (XIX век) появились первые акушерские стетоскопы. Современный акушерский стетоскоп применяют с 1917 г. До середины XX века стетоскоп был единственным средством исследования сердечного ритма плода.

В 50-е гг. для оценки этого показателя впервые применили электрокардиографию (ЭКГ). Сравнение двух методов показало, что по чувствительности ЭКГ значительно превосходит аускультацию, т.к. с помощью стетоскопа можно определить только выраженные изменения сердечного ритма, обусловленный , как правило, тяжелой гипоксией. К тому времени с помощью ЭКГ уже были описаны нормальные параметры сердечного ритма плода и появилась возможность установить причины его нарушений.

Важным этапом в развитии перинатологии явилось внедрение в клиническую практику метода кардиотокографии (КТГ), основанного на принципе Доплера.

Кардиомониторы позволяют регистрировать изменение интервалов между отдельными циклами сердечной деятельности плода. Приборы оснащены также датчиками, позволяющими регистрировать одновременно сократительную деятельность матки и движения плода.

Различают непрямую (наружную) и прямую (внутреннюю) кардиотокографию. Во время беременности используется только непрямая кардиотокография;она же в настоящее время наиболее распространена и в родах, так как применение наружных датчиков не имеет противопоказаний и не вызывает каких-либо осложнений.

Оценивают следующие параметры КТГ плода: сердечный ритм, его вариабельность, наличие акселераций и децелераций, связь последних со схватками.

Акселерация – повышение частоты сердечных сокращений (ЧСС) плода на 15-25 ударов в минуту по сравнению с базовой. Акселерации возникают в ответ на шевеление плода, схватку, прижатие пуповины. Их появление считается благоприятным признаком. Децелерация – урежение ЧСС, связанное с шевелением плода, схваткой.

Изучение кардиотокограммы начинают с определения базального ритма, под которым понимают среднюю величину между мгновенными значениями сердцебиения плода, сохраняющуюся неизменной 10 минут и более, не учитывая акселерации и децелерации.

Нормальный базальный ритм составляет 120-160 уд/мин (в среднем 140-145). Снижение базального ритма ниже 120 уд/мин расценивают как брадикардию, а увеличение более 160 уд/мин – как тахикардию.

При характеристике базального ритма необходимо учитывать его вариабельность, т.е. частоту и амплитуду мгновенных изменений частоты сердечных сокращений плода (мгновенные осцилляции). Монотонность сердечного ритма в норме встречается при гестационном сроке менее 28 недель (поскольку нервная регуляция сердечного ритма устанавливается примерно с этого срока) и во время сна плода.

Подсчет частоты и амплитуды мгновенных осцилляций проводят в течение каждых последующих 10 минут. Амплитуду осцилляций определяют по величине отклонения от базального ритма, частоту – по количеству осцилляций за 1 минуту.

Критериями нормальной КТГ являются следующие признаки:

базальный ритм в пределах 120-160 уд/мин
амплитуда вариабельности сердечного ритма – 5-25 уд/мин
регистрируются 2 акселерации и более на протяжении 10 минут записи
децелерации отсутствуют или отмечаются спорадические, неглубокие и очень короткие

КТГ проводится всем беременным с 32 недель беременности, т.к. к данному сроку беременности у плода происходит становление цикла активность-покой, что позволяет получить стабильную, качественную запись, позволяющую правильно охарактеризовать состояние плода.

Исследование длится 40-60 минут, проводится каждые 10-14 дней до родов, а, при необходимости, и чаще. Желательно, чтобы женщина пришла на исследование отдохнувшей, не натощак, выбрав время наибольшей двигательной активности плода.

Наш медицинский центр оказывает самый широкий спектр услуг. Вы всегда можете обратится к нам по вопросам ведения беременности. Мы готовы оказать вам услуги курсов для беременных и курсов подготовки к родам.

Дистресс плода — BabyCentre UK

Что такое дистресс плода?

Когда ваш врач или акушерка видят признаки того, что ваш ребенок плохо себя чувствует во время беременности или плохо справляется с потребностями в родах, они могут назвать это дистрессом плода.

Дистресс плода во время схваток и родов — довольно распространенное явление. Примерно у четверти младенцев в какой-то момент появляются признаки дистресса (NHS Digital 2018).

Во время беременности движения вашего ребенка — хороший способ получить представление о его благополучии.Если вы заметили, что ваш ребенок меньше двигается или двигается иначе, немедленно позвоните своей акушерке или родильному отделению (NHS 2018, RCOG 2019).

Что вызывает дистресс плода?

Есть много разных причин, по которым ребенок может расстроиться.

Часто осложнение со здоровьем влияет на то, сколько крови с его необходимым кислородом и питательными веществами попадает к ребенку через плаценту.

Если вы ожидаете близнецов или более, вероятность того, что один или оба ваших ребенка начнутся, возрастет.

Ваш ребенок может быть более подвержен стрессам, если он мал для своих свиданий (Payne 2016).

Если вам 35 лет и старше, или если вы опоздали, у вашего ребенка может быть больше шансов расстроиться (Payne, 2016).

Ваше здоровье до того, как вы забеременели, может быть причиной, по которой ваша акушерка или врач будет уделять больше внимания вашему ребенку. Например, если вы страдаете ожирением или имеете одно из следующих заболеваний:

диабет
астма
высокое кровяное давление
недостаточно активная щитовидная железа (гипотиреоз) (Payne 2016)

Некоторые осложнения, возникающие во время беременности, могут повысить вероятность дистресса плода, в том числе:
В преддверии или во время родов некоторые вмешательства могут сделать вашего ребенка более подверженным стрессу.Например, если у вашего ребенка тазовое предлежание, и ваша акушерка или врач попытаются повернуть его наружной головной версией (Kuppens et al 2017). Ускорение родов, которое может сделать схватки более сильными и частыми, также может повлиять на то, насколько хорошо ваш ребенок справляется с этим (Boie et al 2018, NCCWCH 2014).

Список причин, по которым ребенок может страдать, может показаться длинным и непреодолимым. Он отражает то, что каждая беременность и роды индивидуальны, и в игру вступает множество факторов, в результате которых маме и ребенку требуется дополнительный уход во время беременности, родов и родов.

Как я могу определить, что мой ребенок страдает во время беременности?

Следите за движениями вашего ребенка. Если вы заметили изменения в обычном поведении вашего ребенка, это может быть признаком того, что ему нужна помощь (RCOG 2011, 2019). Немедленно позвоните своей акушерке или родильному отделению, если вы заметите что-то другое, или если вы вообще обеспокоены.

Тип движений, которые вы чувствуете, может измениться по мере приближения к сроку родов, но частота должна оставаться прежней (RCOG 2011, 2019).Даже если у вашего ребенка меньше места для движения в утробе матери, вы все равно должны продолжать чувствовать сильные, частые и регулярные движения (RCOG 2011).

Не существует рекомендуемого установленного количества движений, на которое следует обращать внимание (NHS 2018, RCOG 2011, 2019). Это скорее способ привыкнуть к тому, что нормально для вашего ребенка (NHS 2018, RCOG 2019).

Что произойдет, если мой ребенок будет беспокоиться во время беременности?

Если есть опасения по поводу вашего ребенка, например, если ваша шишка кажется маленькой для ваших свиданий, ваша акушерка предложит вам ультразвуковое сканирование.С помощью сканирования можно проверить, как растет ваш ребенок и сколько околоплодных вод его окружает (RCOG 2011, 2019).

В противном случае ваша акушерка будет проводить обследование в зависимости от вашего срока беременности:

Если вы беременны менее 24 недель и никогда не чувствовали, что ваш ребенок шевелится, ваша акушерка проверит сердцебиение вашего ребенка. Она также может назначить ультразвуковое исследование, чтобы проверить здоровье вашего ребенка.
Если срок беременности составляет от 24 до 28 недель и движения ребенка изменились, ваша акушерка проведет полное обследование, включая проверку сердцебиения ребенка, измерение артериального давления, анализ мочи и проверку состояния ребенка. рост.
Если вы находитесь на сроке беременности более 28 недель, ваша акушерка будет делать все вышеперечисленное, а также непрерывно контролировать сердцебиение вашего ребенка в течение не менее 20 минут с помощью датчиков, прикрепленных к ремням, прикрепленным к вашей шишке (RCOG 2011, 2019).

Если частота сердечных сокращений вашего ребенка в норме, но вы по-прежнему не чувствуете, как ребенок двигается регулярно, ваша акушерка или врач, вероятно, предложат вам регулярное допплеровское сканирование. Это поможет ей контролировать кровоток от плаценты к ребенку (RCOG 2011, 2013, 2019, Signore and Spong 2018).

В зависимости от того, на каком этапе беременности вы находитесь, врач может порекомендовать вашему ребенку родиться раньше, чем позже (RCOG 2013b, 2019). Возможно, вам потребуется индукция родов или родоразрешение путем кесарева сечения (Payne, 2016).

Любой страх во время беременности обязательно напугает. Вас может успокоить тот факт, что большинство женщин, которые замечают одноразовое изменение движений своего ребенка, беременеют без осложнений и рожают здоровых детей (RCOG 2011, 2019).

Каковы признаки того, что мой ребенок беспокоится во время родов?

Одним из первых признаков может быть выделение фекалий (мекония) вашего ребенка в ваших водах, когда они лопаются. Ваша акушерка проверит воду, окрашенную меконием (NCCWCH 2014). Используйте подушечку для беременных, чтобы показать цвет.

Амниотическая жидкость обычно прозрачная, с розовым, желтым или красным оттенком. Но если он черный, это признак того, что у вашего ребенка выделен меконий (Newson 2015a). Если вы просрочили, вероятность попадания мекония в ваши воды может быть выше (Newson 2015a, Shaikh et al 2010).

Сам по себе меконий не всегда означает наличие проблемы (NCCWCH 2014, Newson 2015a, Reed 2015). Если у вашего ребенка учащенное сердцебиение, а также меконий, это признак дистресса (Reed 2015).

Толщина мекония важна. Неровный меконий вызывает беспокойство, потому что он может вызвать проблемы, если попадет в дыхательные пути вашего ребенка (Newson 2015a, b, NCCWCH 2014, NICE 2014).

Если ваша акушерка заметит комки в ваших водах, она организует для вас перевод в акушерское отделение, если вы еще не в нем.Вы сможете проводить более тщательный мониторинг с помощью подходящих специалистов в режиме ожидания (NCCWCH 2014, NICE 2014).

Само собой разумеется, ваша акушерка будет следить за частотой пульса вашего ребенка, чтобы проверить, как он себя чувствует. Если в частоте сердечных сокращений вашего ребенка происходят изменения, это может быть признаком того, что он расстроен. Нормальный диапазон пульса доношенного ребенка составляет от 110 до 160 ударов в минуту (уд / мин) (NCCWCH 2014, Payne 2015).

Существует два основных метода наблюдения за ребенком:

Периодически (через определенные промежутки времени), также называемый периодической аускультацией.
Непрерывно, также называется непрерывным электронным мониторингом плода (EFM) и иногда сокращается до кардиотокографии (CTG) (NCCWCH 2014).

Периодический мониторинг

Ваша акушерка поместит портативный ультразвуковой допплер (Sonicaid) или ушную трубку (стетоскоп Pinard) вам на живот (NCCWCH 2014).

Во время первого периода родов ваша акушерка будет наблюдать за вашим ребенком не реже чем каждые 15 минут после каждой схватки (NCCWCH 2014). На этапе подталкивания она будет наблюдать за вашим ребенком не реже чем каждые пять минут после каждой схватки (NCCWCH 2014).

Непрерывный электронный мониторинг плода (EFM)

EFM рекомендуется, если у вас есть определенные осложнения до начала родов, такие как гестационный диабет или если вы ждете маленького ребенка (RCOG 2013a, b). Он также используется при осложнениях в родах, таких как очень высокое кровяное давление или инфекция (NCCWCH 2014). Или когда у вас есть определенные вмешательства, такие как эпидуральная анестезия или капельница для ускорения родов (NCCWCH 2014).

EFM включает в себя два датчика, которые размещаются на вашем животе.Один датчик отслеживает ваши схватки, а другой — сердцебиение ребенка.

Ваш врач или акушерка могут также прикрепить небольшой зажим, называемый электродом для скальпа плода (FSE), на голову вашего ребенка, чтобы получить еще более точное определение сердцебиения вашего ребенка. Они будут пробовать FSE только после того, как ваши воды выйдут из строя.

Хотя низкая или высокая частота пульса может вызывать беспокойство, ваша акушерка или врач будет искать другие признаки, которые помогут решить, действительно ли существует проблема, например:

Отсутствие изменений в сердцебиении вашего ребенка (вариабельность )
снижение (замедление) сердцебиения после сокращения
вашему ребенку требуется время, чтобы оправиться от каждого сокращения (NCCWCH 2014, Payne 2015).

Учащение пульса (тахикардия) также может произойти, если у вас жар (NCCWCH 2014). Более медленное сердцебиение (брадикардия) во время схваток может быть вызвано вашим положением, например, лежа на спине. Ваша акушерка может попросить вас сменить положение или встать и передвигаться, пока вы рожаете (NCCWCH 2014).

Возможно, вам не о чем беспокоиться о падении пульса вашего ребенка. Например, ваш ребенок может спать или немного отдыхать (NCCWCH 2014).

Что подразумевается под родовспоможением?

Что произойдет, если мой ребенок будет беспокоиться во время схваток и родов?

Иногда только от EFM появляются явные признаки того, что ваш ребенок находится в бедственном положении, и проведение дальнейших анализов не в интересах вашего ребенка (NCCWCH 2014).Если есть какие-либо сомнения, ваш врач должен убедиться, прежде чем рекомендовать дальнейшие действия (NCCWCH 2011, 2014).

Если ваша акушерка или врач подозревают, что ваш ребенок обеспокоен, она может прикоснуться к коже черепа вашего ребенка, чтобы проверить, реагирует ли ваш ребенок на стимуляцию (Macones, 2019, NCCWCH, 2014). Она также может взять крошечный образец крови из кожи головы вашего ребенка (образец крови плода).

Образец крови будет проверен, чтобы определить, получает ли ваш ребенок достаточно кислорода (NCCWCH 2011, 2014).Это лучший показатель того, как ваш ребенок справляется с родами (NCCWCH 2014).

Чтобы взять образец крови, врач попросит вас лечь на левый бок перед тем, как ввести небольшую трубку во влагалище (NCCWCH 2014, Payne 2015). Ваш врач опрыскает голову вашего ребенка местным анестетиком через трубку, а затем осторожно вставит небольшую иглу, чтобы взять образец из головы вашего ребенка. Это совсем не должно повредить вашему ребенку.

Капля крови появится на коже головы вашего ребенка.Ваш врач возьмет кровь в крошечную стеклянную пробирку. Количество кислорода в образце крови показывает, как ваш ребенок справляется с родами. Это также дает представление о ее запасах энергии и о том, как долго она сможет справляться с тяжелыми родами.

Если образец хорошо насыщен кислородом, ваши роды, скорее всего, продолжатся как есть. Если уровень кислорода ниже, чем должен, ваш врач может провести тест еще раз (Payne 2015).

Если все проверки показывают, что ваш ребенок страдает дистрессом, ваша акушерка или врач попытаются помочь ему:

Повысить уровень жидкости, предложив вам пить или капельницу.
Предлагаю парацетамол при повышенной температуре.
Уложить на левый бок, чтобы уменьшить давление матки на главную вену тела (полую вену). Это предотвращает снижение притока крови к плаценте и ребенку.
Временное прекращение приема любых лекарств, которые вам давали, чтобы усилить схватки (NCCWCH 2014).

Если ваш ребенок все еще проявляет признаки дистресса, несмотря на эти усилия, ваш ребенок должен родиться как можно скорее (NCCWCH 2014, Payne 2015).

Вам может казаться, что в этот момент события выходят из-под контроля. Ваш врач или акушерка должны четко объяснить вам и вашему биологическому партнеру, что происходит и почему.

Как родится ваш ребенок, частично зависит от того, какой стадии родов вы достигли, и от того, полностью ли раскрыта шейка матки. Вашему ребенку может потребоваться родиться естественным путем, с помощью вакуумного колпачка на голове (вентхаус) или с помощью щипцов (NCCWCH 2014).

Если ни один из этих типов вспомогательных родов не подходит, возможно, вашему ребенку необходимо родить путем кесарева сечения (NCCWCH 2014).

На этом этапе вы можете почувствовать облегчение от того, что ваши роды скоро закончатся, или ошеломленные скоростью, с которой вас бросают в театр. Ваши врачи и акушерки работают быстро, чтобы вы и ваш ребенок оставались здоровыми.

Как переживания повлияют на моего ребенка?

Это зависит от того, что в первую очередь расстроило вашего ребенка, и от уровня стресса, который он в результате испытывает. Есть большой диапазон, потому что каждый ребенок и рождение разные, и есть много причин дистресса плода.

Вполне возможно, что, несмотря на то, что во время родов подает сигналы бедствия, ваш ребенок рождается здоровым и здоровым и проходит через свои новорожденные чеки (Miller 2018). В этом случае ей не потребуется никакого лечения, и вы оба можете пойти в послеродовое отделение, прежде чем отправиться домой.

Однако дистресс плода может быть признаком серьезной проблемы для некоторых младенцев. Серьезная проблема с плацентой (MBRRACE-UK 2018, Payne 2016) или недиагностированная аномалия (MacLennan et al 2015) считаются серьезными проблемами.

У некоторых младенцев может быть длительное заболевание, например неврологическое расстройство, из-за которого тяжело копировать родовой стресс (Miller 2018). Другие дети могут испытывать стресс из-за того, что рождаются слишком рано или слишком маленькими (MBRRACE-UK 2018).

Медсестры и врачи-специалисты будут готовы помочь вашему ребенку сразу после родов, если он проявил признаки дистресса, или если известно, что он маленький для свиданий, или если он родился преждевременно. Ваша неонатальная медицинская бригада может действовать быстро, чтобы оказать вашему ребенку наилучшую поддержку и лечение (NCCWCH 2011, NICE, 2015, RCOG 2014).

Если в ваших водах был меконий, лечение вашего ребенка будет зависеть от того, вдохнула он его или нет. Если ваш ребенок вдохнул его, существует небольшой риск поражения его дыхательных путей. Это называется синдромом аспирации мекония (MAS).

MAS может:

Раздражать легкие вашего ребенка.
Вызывает воспаление и проблемы с кровяным давлением в легких вашего ребенка.
Заблокируйте дыхательные пути ребенка (Newson 2015b).

Если ваша акушерка или врач заметили густой или комковатый меконий во время родов, они проверит сердцебиение, дыхание, температуру и цвет кожи вашего ребенка сразу после рождения.Если это не нормально, ваш врач начнет лечение с осторожного отсасывания, чтобы очистить дыхательные пути вашего ребенка (Newson 2015b, NICE 2014).

Если окажется, что у вашего ребенка проблемы с дыханием, его поместят в неонатальное отделение (Newson 2015a). Большинство детей выздоравливают после лечения и полностью выздоравливают от MAS (Newson 2015b).

Если были признаки мекония, но ваш ребенок не дышал, ваш врач или акушерка все равно внимательно осмотрят его на наличие признаков проблем с дыханием (Newson 2015a, NICE 2014).

У моего ребенка был дистресс плода. Я что-то сделал?

Маловероятно, что вы могли что-то сделать, чтобы предотвратить расстройство вашего ребенка. Это естественно — расстраиваться из-за этого, и вам может быть трудно с этим смириться, как раз тогда, когда вы приспосабливаетесь к новому отцовству.

Дистресс плода может происходить по разным причинам, многие из которых не зависят от вас. Может быть полезно поговорить о своих чувствах с акушеркой или психологом после рождения ребенка. Вы можете спросить свою акушерку, есть ли в вашем родильном отделении служба отражений при рождении.

Подробнее об эмоциональном восстановлении после трудных родов.

Последний раз отзыв: сентябрь 2019 г.

Список литературы

Бойе С., Главинд Дж., Велу А.В. и др. 2018. Прекращение внутривенного введения окситоцина в активной фазе индуцированных родов. Кокрановская база данных систематических обзоров (8): CD012274. www.cochranelibrary.com [дата обращения: сентябрь 2019 г.]

Kuppens SM, Smailbegovic I, Houterman S, et al. 2017. Аномалии сердечного ритма плода во время и после наружного головного болевого синдрома: какие плоды подвержены риску и как они рождаются? BMC Беременность и роды 17 (1): 363.www.ncbi.nlm.nih.gov [Проверено в сентябре 2019 г.]

Macones G. 2019. Ведение интранатальных записей сердечного ритма плода категорий I, II и III. UpToDate. www.uptodate.com [Доступ в июле 2019 г.]

MBRRACE-UK. 2018. Детский церебральный паралич: причины, пути и роль генетических вариантов. Отчет по эпиднадзору за перинатальной смертностью: Перинатальная смертность при рождении в Великобритании с января по декабрь 2016 г. Матери и младенцы: Снижение риска с помощью аудитов и конфиденциальных запросов по Великобритании.www.npeu.ox.ac.uk [Проверено в сентябре 2019 г.]

Miller DA. 2018. Внутриродовая оценка ЧСС плода. UpToDate. www.uptodate.com [дата обращения: сентябрь 2019 г.]

NCCWCH. 2011. Кесарево сечение. Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей, Клинические рекомендации NICE. www.nice.org.uk [Проверено в сентябре 2019 г.]

NCCWCH. 2014. Уход во время родов: уход за здоровыми женщинами и их младенцами во время родов. Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей, Клинические рекомендации, 190.www.nice.org.uk [Проверено в сентябре 2019 г.]

NCCWCH. 2015. Преждевременные роды и роды. Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей, руководство NICE, 25. www.nice.org.uk [Проверено в сентябре 2019 г.]

Newson L. 2015a. Ликер, окрашенный меконием. Пациент. Patient.info [дата обращения: сентябрь 2019 г.]

Newson L. 2015b. Аспирация мекония. Пациент. Patient.info [дата обращения: сентябрь 2019 г.]

NHS Digital. 2018. Статистика материнства NHS, 2017-18: Таблицы статистики материнства HES NHS. Статистика NHS Materntiy, Англия, 2017-18. digital.nhs.uk [дата обращения: сентябрь 2019 г.]

NHS. 2018. Шевеления вашего малыша. NHS, Здоровье от А до Я, беременность и ребенок. www.nhs.uk [дата обращения: сентябрь 2019 г.]

NICE. 2014. Информация для населения: уход за здоровыми женщинами и младенцами во время родов — есть ли меконий во время родов. Национальный институт здравоохранения и передового опыта. www.nice.org.uk [Проверено в сентябре 2019 г.]

Payne J. 2015. Внутриродовой мониторинг плода. Пациент. Patient.info [Доступ в сентябре 2019 г.]

Payne J. 2016. Fetal Distress. Пациент. Patient.info [Доступ в сентябре 2019 г.]

Reed R. 2015. Проклятие ликвора, окрашенного меконием. Мышление акушерки. midwifethinking.com [дата обращения: сентябрь 2019 г.]

RCOG. 2011. Уменьшение шевеления плода. Королевский колледж акушеров и гинекологов, Руководство Green-top, 57. www.rcog.org.uk [Проверено в сентябре 2019 г.]

RCOG.2013a. Информация для вас: гестационный диабет. Королевский колледж акушеров и гинекологов. www.rcog.org.uk [Проверено в сентябре 2019 г.]

RCOG. 2013b. Исследование и ведение плода с малым для гестационного возраста. 2-е издание, незначительные изменения, январь 2014 г. Королевский колледж акушеров и гинекологов, Руководство Green-top № 31. www.rcog.org.uk [Доступно в сентябре 2019 г.]

RCOG. 2014. Информация для вас: рождение маленького ребенка. Королевский колледж акушеров и гинекологов. www.rcog.org.uk [Проверено в сентябре 2019 г.]

RCOG. 2019. Информация для вас: шевеления вашего малыша во время беременности. Королевский колледж акушеров и гинекологов. www.rcog.org.uk [По состоянию на сентябрь 2019 г.]

Shaikh EM, Mehmood S, Shaikh MA. 2010. Неонатальный исход в околоплодных водах, окрашенных меконием — опыт 1 год. J Pak Med Assoc 60 (9): 711-4. jpma.org.pk [Проверено в сентябре 2019 г.]

Синьор С., Спонг С.2018. Обзор дородового наблюдения за плодом. UpToDate. www.uptodate.com [по состоянию на сентябрь 2019 г.]

Кардиотокография. Детский монитор сердцебиения. Роды

Что такое кардиотокография?

Кардиотокография (КТГ) измеряет частоту сердечных сокращений вашего ребенка. В то же время он также контролирует сокращения в матке (матке). КТГ используется как до рождения (антенатально), так и во время родов, чтобы контролировать ребенка на предмет каких-либо признаков дистресса. Изучая различные аспекты сердечного ритма ребенка, врачи и акушерки могут увидеть, как ребенок справляется.

На изображении ниже показано оборудование, используемое для выполнения КТГ. Обычно он стоит у вашей кровати, пока за вами наблюдают.

КТГ-аппарат с распечаткой

Стивен Фруитсмаак, CC BY 3.0, через Wikimedia Commons

Стивен Фруитсмаак, CC BY 3.0, через Wikimedia Commons

Что происходит во время кардиотокографии?

Внешний мониторинг

КТГ чаще всего выполняется извне. Это означает, что оборудование, используемое для наблюдения за сердцем ребенка, размещается на животе матери.Вокруг живота матери надевается эластичный пояс. Он имеет две круглые плоские пластины размером с теннисный мяч, которые соприкасаются с кожей. Одна из этих пластин измеряет частоту сердечных сокращений ребенка. Другой оценивает давление на животик. Таким образом, он может показать, когда происходит каждое сокращение, и оценить его силу.

Акушерка может нанести на кожу немного желе, чтобы получить сильный сигнал.

Ремень CTG подключен к машине, которая интерпретирует сигнал, исходящий от пластин.Частоту сердечных сокращений ребенка можно услышать как звук биения или пульсации, издаваемый машиной. Некоторых мам это может отвлекать или беспокоить, но можно уменьшить громкость, если вас беспокоит шум. Машина также предоставляет распечатку, которая показывает частоту сердечных сокращений ребенка за определенный период времени. Он также показывает, как частота сердечных сокращений изменяется в зависимости от ваших сокращений.

Если у вас есть КТГ до родов, вас могут попросить нажимать кнопку на тренажере каждый раз, когда ребенок шевелится.В это время у вас не будет никаких схваток, поэтому КТГ будет отслеживать только частоту сердечных сокращений ребенка.

Внутренний мониторинг

Иногда во время родов, если сигнал не может быть обнаружен с помощью внешнего монитора или когда мониторинг более важен, можно использовать внутренний мониторинг. Для внутреннего контроля используется небольшое тонкое устройство, называемое электродом. Он вводится через влагалище и шейку матки (которая будет открываться во время родов) и помещается на кожу головы ребенка.Это устройство записывает частоту сердечных сокращений ребенка.

Если у вас двойня (или многоплодная беременность), внутренний мониторинг можно использовать только для ребенка, который находится ближе всего к шейке матки.

Кроме того, внутренний мониторинг может использоваться только в том случае, если ребенок рождается головой вперед. Внутренний мониторинг не работает при ягодичном предлежании (нижняя часть или ступня вперед).

Как работает кардиотокография?

КТГ использует звуковые волны, называемые ультразвуком, для определения частоты сердечных сокращений ребенка.Ультразвук — это высокочастотный звук, который вы не можете услышать, но он может быть отправлен (испущен) и обнаружен специальными устройствами.

Ультразвук свободно проходит через жидкость и мягкие ткани. Однако ультразвук отражается как «эхо» (он отражается обратно), когда он ударяется о более твердую поверхность. Например, ультразвук будет свободно проходить через кровь в камере сердца. Но когда он попадает в твердый клапан, большая часть ультразвука отражается назад. Другой пример: когда ультразвук проходит через желчь в желчном пузыре, он будет сильно отражаться назад, если попадет на твердый желчный камень.

Итак, когда ультразвук «попадает» в различные структуры тела разной плотности, он посылает обратно эхо разной силы.

При КТГ-мониторинге используется специальный вид ультразвука, называемый Doppler®. Этот тип ультразвука используется для измерения движущихся структур, что делает его полезным для мониторинга частоты сердечных сокращений.

Другая пластина на КТГ измеряет, насколько напряжен животик матери. Это измерение используется, чтобы показать, когда матка сокращается.

Что может показать кардиотокография?

На CTG можно записать много разных вещей; частота сердечных сокращений вашего ребенка, его движения и ваши схватки.Все они показаны на изображении ниже.

CTG: электронный прибор для мониторинга плода

LosHawlos, (GFDL) (CC-BY-SA), через Wikimedia Commons

By LosHawlos, (GFDL) (CC-BY-SA), через Wikimedia Commons

Это нормально для частоты сердечных сокращений ребенка от 110 до 160 ударов в минуту. Это намного быстрее, чем ваша собственная частота сердечных сокращений, которая составляет примерно 60-100 ударов в минуту. Если частота сердечных сокращений у вашего ребенка не меняется или слишком низкая или слишком высокая, это может означать наличие проблемы.Вашему врачу или акушерке могут потребоваться дополнительные анализы для проверки.

Изменения частоты сердечных сокращений ребенка, происходящие вместе со схватками, образуют закономерность. Некоторые изменения в этом шаблоне могут указывать на проблему. Если результаты анализов предполагают, что у вашего ребенка проблемы, ваш врач может сразу же принять решение о родах. Это может означать, что вам нужно сделать кесарево сечение или родоразрешение с помощью щипцов.

Для чего используется кардиотокография?

При нормальных родах с низким уровнем риска КТГ обычно не требуется.Акушерка будет время от времени прослушивать пульс вашего ребенка, чтобы убедиться, что он в норме. Однако в определенных ситуациях рекомендуется постоянный мониторинг с помощью КТГ. К ним относятся:

Ваш ребенок рождается рано или кажется меньше, чем ожидалось.
У вас высокое кровяное давление.
У вас высокая температура (жар).
У вас инфекция.
У вас течет свежая кровь во время родов.
Вы ожидаете более одного ребенка (близнецов или более).
Ребенок открыл кишечник (вышел меконий) в околоплодные воды.
Акушерка думает, что может быть проблема, послушав на аппарате Pinard® или Doppler®.
Если у вас произошел разрыв плодных оболочек более чем за 24 часа до начала родов.
Если ваш ребенок находится в необычном положении.
Вы ускорили роды с помощью Syntocinon® или вам нужна эпидуральная анестезия для снятия боли.
Если вам назначена эпидуральная анестезия для снятия боли во время родов, КТГ можно использовать в течение получаса после введения эпидуральной анестезии или после добавления эпидуральной анестезии.

Если у вас есть КТГ, и кривая остается нормальной в течение 20 минут, ее обычно удаляют.

Есть ли побочные эффекты или осложнения при кардиотокографии?

CTG не использует излучение; это считается очень безопасным тестом. В зависимости от используемой машины это может помешать вам свободно передвигаться во время родов.

Если КТГ используется, когда в этом нет необходимости, возможно, это увеличивает шансы на вмешательство (например, щипцы или кесарево сечение), в которых на самом деле не было необходимости.

Женщины, у которых есть такие инфекции, как герпес, гепатит B или C или ВИЧ, обычно не имеют внутреннего наблюдения, так как это может увеличить вероятность передачи инфекции ребенку.

Реакция плода на голод и насыщение матери — новый результат качественного описательного исследования материнского восприятия движений плода | BMC по беременности и родам

Фленади В., Миддлтон П., Смит Г.К., Дюк В., Эрвич Дж. Дж., Хонг Т. Ю., Нилсон Дж., Эззати М., Купманс Л., Элвуд Д., Фреттс Р., Френ Дж. Ф .: Мертворождения: путь вперед в странах с высоким уровнем дохода.Ланцет. 2011, 377: 1703-1717.

Артикул PubMed Google Scholar

Efkarpidis S, Alexopoulos E, Kean L, Liu D, Fay T: исследование факторов, связанных с внутриутробной гибелью плода, методом случай-контроль. Medscape Gen Med. 2004, 6: 53-

Google Scholar

Садовский Э., Яффе Х: Ежедневная запись движений плода и прогноз плода. Obstet Gynecol. 1973, 41: 845-850.

CAS PubMed Google Scholar

Олесен А.Г., Сваре Я.А.: Снижение движений плода: предпосылки, оценка и клиническое ведение. Acta Obstet Gynecol Scand. 2004, 83: 818-826.

Артикул PubMed Google Scholar

Frøen JF, Heazell AEP, Tveit JVH, Saastad E, Fretts RC, Flenady V: Оценка движения плода. Семин Перинатол. 2008, 32: 243-246.

Артикул PubMed Google Scholar

Heazell AEP, Frøen JF: Методы подсчета движений плода и обнаружения компромиссов плода. J Obstet Gynaecol. 2008, 28: 147-154.

CAS Статья PubMed Google Scholar

Гудлин Р. История мониторинга плода. Am J Obstet Gynecol. 1979, 133: 323-351.

CAS Статья PubMed Google Scholar

Стейси Т., Томпсон Дж. М. Д., Митчелл Э, Экерома А., Зукколло Дж., МакКоуэн Л.: Восприятие материнской активности плода и риск позднего мертворождения; результаты исследования мертворожденных в Окленде. Рождение. 2011, 38: 1-6.

Артикул Google Scholar

Эрландссон К., Линдгрен Х., Давидссон-Бремборг А., Родестад I. Предчувствия женщин перед смертью их ребенка в утробе матери и как они справляются с чувством, что их ребенок может быть нездоров.Acta Obstet Gynecol Scand. 2012, 91: 28-33.

Артикул PubMed Google Scholar

10.

Мальм М.К., Линдгрен Х., Родестад I. Потеря контакта с еще не родившимся ребенком — опыт матерей до получения известий о том, что их ребенок умер в утробе матери. OMEGA — J Death Dying. 2010, 62: 353-367.

Артикул Google Scholar

11.

Bos A, Einspeiler C, Prechtl HF: задержка внутриутробного развития, общие движения и исходы нервного развития: обзор.Dev Med Child Neurol. 2001, 43: 61-68.

CAS Статья PubMed Google Scholar

12.

Prechtl HF, Einspieler C: Возможно ли неврологическое обследование плода ?. Europ J Obstet Gynaecol Reprod Biol. 1997, 75: 81-84.

CAS Статья Google Scholar

13.

Rådestad I, Lindgren H: Восприятие женщинами движений плода при доношенной беременности.Sex Reprod Healthc. 2012, 3: 113-116.

Артикул PubMed Google Scholar

14.

Raynes-Greenow CH, Gordon A, Li Q, Hyett JA: перекрестное исследование материнского восприятия движений плода и антенатальных рекомендаций в общей популяции беременных с использованием качественной основы. BMC Беременность и роды. 2013, 13: 32-

Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

15.

Санделовски М: Что случилось с качественным описанием ?. Рес Нурс Здоровье. 2000, 23: 3340340- [ В центре внимания методы исследования ]

Google Scholar

16.

Салливан-Бойяи С., Бова С., Харпер Д.: Разработка и совершенствование мероприятий для лиц с нарушениями здоровья: использование качественного описания. Nurs Outlook. 2005, 53: 127-133.

Артикул PubMed Google Scholar

17.

Дензин Н., Линкольн Ю.: Дисциплина и практика качественного исследования. 2011, США: Sage, 1-19. 4

Google Scholar

18.

Морган Д: Практические стратегии сочетания качественных и количественных методов: Приложения к исследованиям в области здравоохранения. Qual Health Res. 1998, 8: 362-376.

CAS Статья PubMed Google Scholar

19.

Schmidt W, Cseh I, Hara K, Kubli F: Восприятие материнскими движениями плода и результаты ультразвукового исследования в реальном времени.J Perinat Med. 1984, 12: 313-318.

CAS Статья PubMed Google Scholar

20.

Хиджази З.Р., Каллан С.Е., Восточная Европа: Восприятие движения плода матерью по сравнению с движением, обнаруживаемым с помощью УЗИ в реальном времени: исследовательское исследование. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2010, 50: 144-147.

Артикул PubMed Google Scholar

21.

Хертогс К., Робертс А., Купер Д., Гриффен Д. Восприятие материнской двигательной активности плода.Br Med J. 1979, 2: 1183-1185.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

22.

Се Х., Шеннон С. Три подхода к качественному контент-анализу. Qual Health Res. 2005, 15: 1277-1288.

Артикул PubMed Google Scholar

23.

Gardosi J: Ограничение внутриутробного развития: новые стандарты оценки неблагоприятного исхода. Лучшая практика Res Clin Obstet Gynaecol.2009, 23: 741-749.

Артикул PubMed Google Scholar

24.

Кларк Дж .: Как рецензировать качественную рукопись. Peer Rev Health Sci. 2003, Лондон: BMJ Books, 219-235. 2

Google Scholar

25.

Уилкокс A: О важности — и неважности — веса при рождении. Int J Epidemiol. 2001, 30: 1233-1241.

CAS Статья PubMed Google Scholar

26.

Эллер Д., Страмм С., Ньюман Р.: Влияние внутривенного введения глюкозы матери на деятельность плода. Am J Obstet Gynecol. 1992, 167: 1071-1074.

CAS Статья PubMed Google Scholar

27.

Миллер Ф, Скиба Х, Клапхольц Х: Влияние уровня сахара в крови матери на деятельность плода. Obstet Gynecol. 1978, 52: 662-665.

CAS PubMed Google Scholar

28.

Bocking A, Adamson L, Carmicheal L, Patrick J, Probert C: Влияние внутривенной инъекции глюкозы на частоту сердечных сокращений матери и плода человека в срок. Am J Obstet Gynecol. 1984, 148: 414-420.

CAS Статья PubMed Google Scholar

29.

Druzin M, Foodim J: Влияние приема материнской глюкозы по сравнению с приемом материнской воды на нестрессовый тест. Obstet Gynecol. 1986, 67: 425-426.

CAS PubMed Google Scholar

30.

Патрик Дж., Кэмпбелл К., Кармичил Л., Натале Р., Ричардсон Б.: Модели грубых движений тела плода в течение 24-часовых интервалов наблюдения в течение последних 10 недель беременности. Am J Obstet Gynecol. 1982, 142: 363-371.

CAS PubMed Google Scholar

31.

Фишер М: Уменьшение движений плода: исследовательский проект. Br J Акушерство. 1999, 7: 733-737.

Артикул Google Scholar

32.

Кисилевский Б.С., Низкий Ю.А.: Поведение плода человека: 100 лет исследований. Dev Rev.1988, 18: 1-29.

Артикул Google Scholar

33.

Рис Е.А., Каустан Д.Р., Габби С.Г .: Диабет у женщин: подростковый возраст, беременность и менопауза. 2004, Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс

Google Scholar

34.

Тан К. Х., Сабапати А: Введение глюкозы матери для облегчения тестов на благополучие плода.Кокрановская база данных Syst Rev.2012, 9: CD003397-

PubMed Google Scholar

35.

Холден К. Повышенная активность плода с низким уровнем глюкозы в крови матери при беременности, осложненной диабетом. Am J Perinatol. 1984, 1: 161-164.

CAS Статья PubMed Google Scholar

36.

ДеФранцо Р., Тобин Дж., Андрес Р.: Техника зажима глюкозы: метод количественной оценки секреции инсулина и резистентности.Am J Physiol. 1979, 237: E214-

Google Scholar

37.

Edelberg S, Dierker LJ, Kalhan S, Rosen MG: Уменьшение движений плода с устойчивой гипергликемией матери с использованием метода зажима глюкозы. Am J Obstet Gynecol. 1987, 156: 1101-1105.

CAS Статья PubMed Google Scholar

38.

Робертсон С.С., Диркер Л.Дж .: Циклическая двигательная активность плода при диабетической беременности: Чувствительность к уровню глюкозы в крови матери.Dev Psychobiol. 2003, 42: 9-16.

Артикул PubMed Google Scholar

39.

Devoe L, Searle N, Castillo R, Searle J: Биофизические исследования плода. Эффекты длительного голодания матери и перорального теста на толерантность к глюкозе. J Reprod Med. 1987, 32: 563-568.

CAS PubMed Google Scholar

40.

Goodman JDS: Br J Obstet Gynaecol. 1980, 87: 1080-1083.[ Влияние внутривенной глюкозы на дыхание плода человека, измеренное с помощью ультразвуковой допплерографии ]

CAS Статья PubMed Google Scholar

41.

Marsal K: Ультразвуковая оценка активности плода. Clin Obstet Gynaecol. 1983, 10: 541-563.

CAS PubMed Google Scholar

42.

Strubbe J, Dijk G: Временная организация пищевого поведения и его взаимодействие с регулированием энергетического баланса.Neurosci Biobehav Rev.2002, 26: 485-498.

Артикул PubMed Google Scholar

43.

Антин Дж., Гиббс Дж., Холт Дж., Янг Р., Смит Дж., Борн Э. Холецистокинин вызывает полную поведенческую последовательность насыщения у крыс. J Comp Physiol Psychol. 1975, 89: 784-790.

CAS Статья PubMed Google Scholar

44.

Berthoud H-R: Множественные нейронные системы, контролирующие потребление пищи и массу тела.Neurosci Biobehav Rev.2002, 26: 393-428.

Артикул PubMed Google Scholar

45.

Павлов И. Условные рефлексы. 1927, Лондон: Oxford University Press

Google Scholar

46.

Берту Х: Блуждающая и гормональная связь между кишечником и мозгом: от насыщения к удовлетворению. Нейрогестроэнтерология Мотил. 2008, 20 (Приложение 1): 64-72.

Артикул Google Scholar

47.

White C, Simon M, Bryan A: Использование фактов для обучения медперсонала родильных домов о состояниях, сигналах и поведении младенца. MCN. 2002, 27: 294-298.

Google Scholar

48.

ДиПьетро Дж. А. Психологические и психофизиологические соображения, касающиеся взаимоотношений матери и плода. Infant Child Dev. 2010, 19: 27-38.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

49.

Bowlby J: Привязанность и потеря, Vol. 1 Приложение. 1969, Соединенные Штаты Америки: Basic Books

Google Scholar

50.

Эйнсворт, доктор медицины, Боулби Дж .: Этологический подход к развитию личности. Am Psychol. 1991, 46: 333-341.

Артикул Google Scholar

51.

Хуанг Д., Ашер Р., Крамер М., Ян Х, Морин Л., Фреттс Р.: Детерминанты необъяснимой дородовой смерти плода.Obstet Gynecol. 2000, 95: 215-221.

CAS PubMed Google Scholar

52.

Limesand SW, Rozance PJ, Macko AR, Anderson MJ, Kelly AC, Hay WW: Снижение концентрации инсулина и массы бета-клеток предшествует ограничению роста у плодов овец с плацентарной недостаточностью. AJP Endocrinol Metab. 2012, 304: E516-E523.

Артикул Google Scholar

53.

Hay W: Плацентарный обмен глюкозы и метаболизм глюкозы у плода.Trans Am Clin Climatol Assoc. 2006, 117: 321-340.

PubMed PubMed Central Google Scholar

54.

Warrander LK, Heazell AE: Определение плацентарной дисфункции у женщин с ограниченными движениями плода может использоваться для прогнозирования пациентов с повышенным риском осложнений беременности. Мед-гипотезы. 2011, 76: 17-20.

Артикул PubMed Google Scholar

55.

Винье Б.А., Роальд Б., Кристенсен Н.П., Френ Дж. Ф.: Патология плаценты при беременности с воспринимаемым матерью сниженным движением плода — популяционное исследование вложенных случаев. PLoS One. 2012, 7: e39259-

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

56.

Винье Б.А., Рёйслиен Дж., Френ Дж. Ф.: Временные закономерности в диаграммах движений плода до десяти и их связи с характеристиками беременности: проспективное когортное исследование.BMC Беременность и роды. 2012, 12: 124-

Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

57.

Пиллаи М., Джеймс Д., Паркер М.: Развитие ультрадианных ритмов у плода человека. Am J Obstet Gynecol. 1992, 167: 172-177.

CAS Статья PubMed Google Scholar

58.

De Vries JI, Visser GHA, Prechtl HF: Возникновение поведения плода.III. Индивидуальные различия и согласованности. Early Hum Dev. 1988, 16: 85-103.

CAS Статья PubMed Google Scholar

59.

Sival DA, Visser GHA, Prechtl HF: Влияние задержки внутриутробного развития на качество общих движений человеческого плода. Early Hum Dev. 1992, 28: 119-132.

CAS Статья PubMed Google Scholar

60.

Mulder E, Visser GHA, Bekedam DJ, Prechtl HF: Возникновение поведенческих состояний у плодов женщин с диабетом 1 типа. Early Hum Dev. 1987, 15: 231-251.

CAS Статья PubMed Google Scholar

61.

Курьяк А., Талик А., Хонемейер Ю., Станоевич М., Залуд И.: Сравнение антенатального теста на развитие нервной системы и фетального допплера в оценке благополучия плода. J Perinat Med. 2013, 41: 107-114.

Артикул PubMed Google Scholar

62.

Аллен С., Кисилевский Б. Поведение плода у беременных женщин с диабетом и недиабетом: предварительное исследование. Dev Psychobiol. 1999, 35: 69-80.

CAS Статья PubMed Google Scholar

63.

Tveit JV, Saastad E, Stray-Pedersen B, Børdahl PE, Frøen JF: Материнские характеристики и исходы беременности у женщин, у которых на поздних сроках беременности снижены шевеления плода. Acta Obstet Gynecol Scand. 2009, 88: 1345-1351.

Артикул Google Scholar

64.

Таффнелл Д., Картмилл Р., Лилфорд Р.: Движения плода; факторы, влияющие на их восприятие. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1991, 39: 165-167.

CAS Статья PubMed Google Scholar

65.

Devoe L, Youssef A, Castillo R, Croom C: Биофизическая активность плода при беременности в третьем триместре, осложненной сахарным диабетом.Am J Obstet Gynecol. 1994, 171: 298-303.

CAS Статья PubMed Google Scholar

66.

Хиггинс Л., Гринвуд С.Л., Уэринг М., Сибли С.П., Миллс Т.А.: Ожирение и плацента: рассмотрение механизмов обмена питательных веществ в связи с аберрантным ростом плода. Плацента. 2011, 32: 1-7.

CAS Статья PubMed Google Scholar

67.

Whitaker R, Dietz W: Роль пренатальной среды в развитии ожирения.J Pediatr. 1998, 132: 768-767.

CAS Статья PubMed Google Scholar

68.

Zisser H: Гипотеза суетливого плода: активность плода является дополнительной переменной в определении веса при рождении потомства женщин с диабетом. Уход за диабетом. 2006, 29: 63-67.

Артикул PubMed Google Scholar

Нестресс-тест — Mayo Clinic

Обзор

Нестрессовый тест — это обычный пренатальный тест, который используется для проверки здоровья ребенка.Во время нестрессового теста отслеживается частота сердечных сокращений ребенка, чтобы увидеть, как он реагирует на движения ребенка. Термин «не стресс» относится к тому факту, что во время теста не делается ничего, что могло бы вызвать стресс у ребенка.

Обычно нестрессовый тест рекомендуется, когда считается, что ребенок находится в группе повышенного риска смерти. Нестрессовый тест можно сделать после 26–28 недель беременности. Некоторые результаты нестрессовых тестов могут указывать на то, что вам и вашему ребенку требуется дальнейшее наблюдение, тестирование или особый уход.

Нестрессовый тест — это неинвазивный тест, который не представляет физического риска для вас или вашего ребенка.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Зачем это нужно

Нестрессовый тест используется для оценки здоровья ребенка до рождения. Цель нестрессового теста — предоставить полезную информацию о кислородном снабжении вашего ребенка путем проверки его или ее сердечного ритма и того, как он реагирует на движения вашего ребенка.Тест может указывать на необходимость дальнейшего мониторинга, тестирования или доставки.

Обычно сердце ребенка бьется быстрее, когда он или она активен на более поздних сроках беременности. Однако такие состояния, как гипоксия плода, когда ребенок не получает достаточно кислорода, могут нарушить эту реакцию.

Ваш лечащий врач может порекомендовать нестрессовый тест, если у вас:

Многоплодная беременность с некоторыми осложнениями
Основное заболевание, такое как диабет 1 типа, болезнь сердца или высокое кровяное давление во время беременности
Беременность, которая продлилась на две недели после установленного срока (доношенная беременность)
Осложнения предыдущей беременности в анамнезе
Ребенок с ограниченными движениями плода или возможными проблемами роста плода
Rh (резус) — потенциально серьезное заболевание, которое может возникнуть, как правило, во время второй или последующей беременности, когда ваша группа крови на антиген эритроцитов имеет отрицательный Rh , а группа крови вашего ребенка Rh положительная.
Мало околоплодных вод (маловодие)

Ваш лечащий врач может порекомендовать проходить нестрессовые тесты один или два раза в неделю, а иногда и ежедневно, в зависимости от вашего здоровья и здоровья вашего ребенка.

Риски

Нестрессовый тест — это неинвазивный тест, который не представляет физического риска для вас или вашего ребенка. Термин «не стресс» относится к тому факту, что во время теста не делается ничего, что могло бы вызвать стресс у ребенка.

Хотя нестрессовый тест может подтвердить здоровье вашего ребенка, он также может вызвать беспокойство. Нестрессовый тест может указывать на то, что проблема существует, когда ее нет, что может привести к дальнейшему тестированию. Обнадеживающие результаты также не предсказывают будущее.

Кроме того, имейте в виду, что, хотя при повышенном риске выкидыша часто рекомендуется пройти нестрессовый тест, не всегда ясно, будет ли этот тест полезным.

Как вы готовитесь

Нестрессовый тест обычно не требует специальной подготовки.

Что вас может ожидать

Нестресс-тест обычно проводится в офисе вашего поставщика медицинских услуг.

Перед процедурой

Перед началом нестрессового теста вам измерит артериальное давление.

Во время процедуры

Во время нестрессового теста вы будете лежать в кресле с откидной спинкой. Во время теста вы будете регулярно измерять артериальное давление.

Ваш лечащий врач или член вашей медицинской бригады разместит вокруг вашего живота датчик, который измеряет частоту сердечных сокращений плода.

Обычно нестресс-тест длится 20 минут. Однако, если ваш ребенок неактивен или спит, вам может потребоваться продлить тест еще на 20 минут — с ожиданием, что ваш ребенок станет активным — для получения точных результатов. Ваш лечащий врач может попытаться стимулировать ребенка, поместив устройство, издающее шум, вам на живот.

После процедуры

После завершения нестрессового теста ваш лечащий врач, скорее всего, сразу же обсудит с вами результаты.

Результаты

Учитываются результаты нестрессового теста:

Реактивный. До 32 недели беременности результаты считаются нормальными (реактивными), если сердцебиение вашего ребенка ускоряется до определенного уровня выше исходного дважды или более в течение не менее 10 секунд каждое в течение 20-минутного окна.На 32 неделе беременности или позже, если сердцебиение вашего ребенка ускоряется до определенного уровня выше исходного дважды или более в течение не менее 15 секунд каждое в течение 20-минутного окна, результаты считаются реактивными.
Неактивно. Если сердцебиение вашего ребенка не соответствует критериям, описанным выше, результаты считаются нереактивными. Нереактивные результаты могут быть получены из-за того, что ваш ребенок не двигался или спал во время теста.

Реактивный нестрессовый тест считается обнадеживающим независимо от продолжительности необходимого времени наблюдения.Однако, если тест продлен до 40 минут и результаты нестрессового теста вашего ребенка не являются реактивными, ваш лечащий врач, скорее всего, проведет еще один пренатальный тест, чтобы дополнительно проверить здоровье вашего ребенка. Например:

Биофизический профиль. Биофизический профиль сочетает в себе нестрессовый тест с ультразвуковым исследованием плода, которое оценивает дыхание вашего ребенка, движения тела, мышечный тонус и уровень околоплодных вод.
Тест на сжатие. Этот тест показывает, как частота сердечных сокращений вашего ребенка реагирует на сокращение матки.Если во время стресс-теста на сокращение матки адекватная активность матки не возникает сама по себе, вам будет введен окситоцин внутривенно или попросят потереть соски, чтобы стимулировать активность матки.

Ваш лечащий врач может также попросить вас пройти еще один нестрессовый тест в тот же день.

Другие возможные причины нереактивного результата нестрессового теста, помимо бездействия плода или его сна, включают снижение уровня кислорода (гипоксия плода), курение матери, прием лекарств матерью, а также неврологические или сердечные аномалии плода.

В редких случаях во время нестрессового теста выявляются проблемы с ЧСС у ребенка, которые требуют дальнейшего наблюдения или лечения.

Обязательно обсудите с врачом результаты нестрессового теста и их значение для вас и вашего ребенка.

Метилирование

CpG, исходный эффект для передачи врожденной миотонической дистрофии по материнской линии.

Расширения

CTG-повторов в DMPK вызывают миотоническую дистрофию (DM1) с континуумом тяжести и возрастом начала.Врожденный СД1 (CDM1), наиболее тяжелая форма, имеет отчетливые клинические признаки, большие разрастания и почти исключительную передачу от матери. Корреляция между CDM1 и размером расширения не абсолютна, что предполагает участие других факторов. Мы определили метилирование CpG, фланкирующее CTG-повтор, в 79 образцах крови от 20 индивидуумов, пораженных CDM1; 21, 27 и 11 человек с СД1, но не с CDM1 (далее не-CDM1) с материнским, отцовским и неизвестным наследованием; и коллекции образцов ворсин хориона, полученных от матери и отца (7 CVS) и эмбриональных стволовых клеток человека (4 hESC).Все, кроме двух индивидуумов, затронутых CDM1, показали высокие уровни метилирования выше и ниже повтора, больше, чем у лиц без CDM1 (p = 7,04958 × 10 ⁻¹²). Большинство индивидуумов, не относящихся к CDM1, были лишены метилирования, причем каждый шестой демонстрировал последующее метилирование. Только у двух индивидуумов, не относящихся к CDM1, обнаружено метилирование выше по течению, и они были начаты в детстве по материнской линии, что указывает на непрерывность метилирования с возрастом начала. Только материнские hESCs и CVSs обнаруживают метилирование выше по течению.Напротив, образцы, полученные от отца (27 образцов крови, 3 CVS и 2 hESC), никогда не демонстрировали метилирование выше по течению. Длина тракта CTG не коррелировала строго с CDM1 или метилированием. Таким образом, паттерны метилирования, фланкирующие повтор CTG, являются более сильными индикаторами CDM1, чем размер повтора. Сперматогонии с вышестоящим метилированием могут не выжить из-за индуцированного метилированием снижения экспрессии соседнего SIX5 , тем самым защищая отцов с DM1 от рождения детей с CDM1. Таким образом, метилирование DMPK может объяснять материнскую предвзятость передачи CDM1, большие материнские расширения CTG, возраст начала и клинический континуум и может служить диагностическим индикатором.

Что случилось с моей беременностью?

После 29 недель ничем не примечательной беременности я проснулась однажды утром и не могла заставить ребенка пошевелиться.

Я испробовал все уловки: апельсиновый сок, чтобы разбудить ее, лежа на боку, чтобы лучше чувствовать ее удары. Еще ничего. Мой муж и маленький сын отправились в детский сад. Приехал ремонтник, чтобы проверить нашу печь. Я заставил себя съесть Oreo — какой ребенок не любит сахар? Она молчала. Я отменил свой 9 а.м. позвонил по работе и сел в машину. Осенью 2018 года, когда я приехала в кабинет акушера, меня трясло от адреналина.

Помощник медсестры поместила мониторы мне на живот, и вот оно: ее сердцебиение. Она все еще была там. Но во время следующей серии тестов, когда техник по УЗИ, а затем врач из группы повышенного риска провел зондом по моему животу, уверенность иссякла. Ребенок был маленьким. Ее рост замедлился после обычного 20-недельного сканирования. Теперь приток крови к ее мозгу был отключен.Меня снова начало трясти. Ультразвуковой техник вручил мне коробку салфеток. Что происходило?

Проблема была в том, что никто не знал. Сидя в этой смотровой, держась за руки с мужем — самим врачом — я ждала генетического тестирования, диагноза, плана. Вместо этого я узнал, что можно внезапно оказаться в подвешенном состоянии в третьем триместре, не зная, вернется ли вообще ребенок домой. Даже после десятилетий развития медицины выясняется, что большая часть беременности остается загадкой.

Конечно, вся медицина имеет свои неясности и странности. Но только в акушерстве есть два взаимозависимых пациента, один вложенный в другого. Вы не можете видеть или общаться с меньшим. Вы можете взглянуть на ультразвуковой аппарат, но «вы просто смотрите на тени», — говорит доктор Нил Шах, доцент кафедры акушерства в Гарвардской медицинской школе, который не участвовал в моем случае. Отрегулируйте угол щупа, переместите штангенциркуль на миллиметр вправо, и вы исказите измерение.

Норма КТГ при беременности и контроль сердцебиения плода — Люди ДВ

Норма КТГ

Сердцебиение малыша

КТГ плода — исследование, расшифровка

Исследование КТГ плода

КТГ плода – тахограмма

КТГ при беременности – измерение НГГ

КТГ расшифровка

КТГ плода с расшифровкой сделать по доступной цене

КТГ при беременности – суть метода

Как проходит КТГ

Виды КТГ

Когда лучше сделать КТГ плода

Подготовка

Что покажет КТГ

Расшифровка результатов КТГ

MEDISON.RU — Что такое КТГ?

УЗИ сканер HS60

Гипоксия плода и кардиотокография (возможные ошибки интерпретации)

Условия получения достоверной информации о состоянии плода на основании данных КТГ

Расшифровка записи кардиотокографии

Безопасный мониторинг состояния плода

УЗИ сканер HS60

Кардиотокография плода (КТГ) по цене от 1500 рублей в Москве в клинике ЛеВита в Южном Бутово

О процедуре

По каким показаниям проводят КТГ

КТГ — кардиотокография плода | Медицинский центр «Здоровая семья»

КТГ кардиотокография плода — цена, проведение и расшифровка КТГ в клинике в Москве

Дистресс плода — BabyCentre UK

Что такое дистресс плода?

Что вызывает дистресс плода?

Как я могу определить, что мой ребенок страдает во время беременности?

Что произойдет, если мой ребенок будет беспокоиться во время беременности?

Каковы признаки того, что мой ребенок беспокоится во время родов?

Что произойдет, если мой ребенок будет беспокоиться во время схваток и родов?

Как переживания повлияют на моего ребенка?

У моего ребенка был дистресс плода. Я что-то сделал?

Список литературы

Кардиотокография. Детский монитор сердцебиения. Роды

Что такое кардиотокография?

КТГ-аппарат с распечаткой

Что происходит во время кардиотокографии?

Внешний мониторинг

Внутренний мониторинг

Как работает кардиотокография?

Что может показать кардиотокография?

CTG: электронный прибор для мониторинга плода

Для чего используется кардиотокография?

Есть ли побочные эффекты или осложнения при кардиотокографии?

Нестресс-тест — Mayo Clinic

Обзор

Продукты и услуги

Зачем это нужно

Риски

Как вы готовитесь

Что вас может ожидать

Перед процедурой

Во время процедуры

После процедуры

Результаты

CpG, исходный эффект для передачи врожденной миотонической дистрофии по материнской линии.

Что случилось с моей беременностью?

Добавить комментарий Отменить ответ