Ктг при беременности 35 недель норма: Расшифровка КТГ 35 неделя беременности — Гинекология

УЗИ позволяет визуально оценить строение тела и органов, размеры ребенка, определить предполагаемый вес. И благодаря этим данным можно узнать состояние плода;

Допплерография – метод оценки кровотока плода;

КТГ – метод, основанный на записи кривой сердцебиения плода и ее оценке.

Как записать КТГ?

КТГ довольно простой метод записи данных будущего ребенка. Для того, что бы овладеть навыками регистрации сердцебиения плода, можно пройти всего лишь инструктаж. Акушерка или медсестра может самостоятельно закрепить датчики.

Учитывая, что аппарат для записи сравнительно недорог и высокой квалификации не требует для обслуживания, он может быть установлен в любом кабинете врача – гинеколога.

Принципы записи КТГ:

* Сердцебиение плода можно записать не каждой женщине и не в любом сроке;

* Запись делается на сроке не менее 30 недель. Во всех остальных случаях расшифровать запись не удастся, так как сердцебиение не поддается анализу в более ранние сроки;

* КТГ запись может назначаться раньше 30 недель, если акушер – гинеколог не может найти точку, в которой выслушивается сердце ребенка. Аппарат может оказаться более чувствительным, чем ухо врача. И второй вариант запись делается с целью регистрации сердцебиения на бумаге, для того что бы можно было прикрепить в историю беременности;

* Запись производят в течение 10 минут или дольше. На небольшом отрезке довольно тяжело оценить всю картину работы сердца;

* Важно правильно выбрать время для записи. Женщина должна отдохнуть после дороги в консультацию. Перед записью поесть, но не плотно;

* Ребенок не должен во время диагностики спать. У малыша, как и у взрослого человека, есть режим дня. Каждая мама знает, когда ее ребенок шевелится в большей степени и когда спит. Расшифровка данных напрямую зависит от того на сколько плод активен;

* Запись необходимо производить в удобном для женщины положении;

* На датчик обязательно наносится специальный гель, который улучшает проводимость импульсов;

* Запись более информативна, если вместе с ней регистрируются шевеления плода во время беременности. Во время родов фиксируются сокращения матки и ответ сердцебиения на них;

* Расшифровку должен производить исключительно врач. Вариантов нормы и патологии очень много и они не подчиняются только лишь одной системе. Для того, что бы сказать о норме или патологии нужно оценить всю картину. Бывают такие варианты КТГ, которые по обыкновенным методам расшифровки подходят под вариант нормы, но являются исключениями и представляют собой признаки тяжелых состояний при беременности.

Что такое КТГ при беременности необходимо знать каждой будущей маме, но расшифровку и оценку, полученных данных должен делать специалист.

В каких случаях делают?

Этот метод применяется для ранней диагностики патологических состояний плода. Начиная с 28-30 недели беременности, доктор женской консультации может назначить вам контроль сердцебиения плода с помощью КТГ.

1. КТГ записывается один раз, если вас ничего не беспокоит и врач не считает нужным делать запись.

2. При патологическом варианте записи. Если сердцебиение записалось с признаками патологии, исследование, скорее всего, придется повторить.

3. В случае неблагоприятного течения прошлых беременностей. Если акушерский анамнез женщины имеет печальные исходы, то в текущую беременность, даже если она протекает без особенностей, необходимо будет записывать КТГ неоднократно. Например: при смерти ребенка в утробе в прошлом, аномалии развития внутренних органов, генетические и хромосомные заболевания.

4. При нарушениях в поведении будущего ребенка. Каждая будущая мама ощущает и знает, как ведет себя ее ребенок в утробе. Некоторые дети очень активны и периоды сна у них очень короткие. Бывает, что ребенок большую часть дня спит и проявляет активность по ночам. Изменения в ритмах может быть признаком того, что плод испытывает дискомфорт.

5. При болезни самой матери. Например, при гриппе или ОРВИ, при острых состояниях, которые приводят к ухудшению общего самочувствия.

6. После перенесенных и вылеченных состояний будущего ребенка. В течение нескольких недель после стационарного или амбулаторного лечения необходимо записывать КТГ.

7. При гестозе беременных у женщины. Это заболевание влечет за собой нарушения кровоснабжения плода, что может привести к задержке развития будущего малыша.

8. При наличии хронической инфекции у женщины.

9. Женщины, которые продолжают курить и принимать алкоголь во время беременности. А также в эту группу можно включить женщин с наркотической зависимостью, в том числе и в стадии ремиссии.

10. Женщины с хроническими заболеваниями внутренних органов. Например, сахарным диабетом, артериальной гипертензией, пороками сердца, ожирением, заболеваниями печени и почек.

11. Роды чаще всего ведутся под мониторингом сердцебиения.

12. При переношенной беременности.

Какую патологию можно диагностировать с помощью КТГ?

Что именно можно сказать по полученным данным. Окончательный диагноз выставить только лишь на основании этого метода нельзя. Потому что любая патология и патологический ритм может быть временным ответом организма плода на внешний раздражитель или введенное лекарство или даже настроение мамы. Поэтому запомните, основываясь только лишь на КТГ, выставить диагноз будет неправильно. Этот метод прост и позволяет быстро и незатратно заподозрить какое – либо состояние у будущего малыша.

Следующие патологии можно заподозрить с помощью кардиотокографии:

* Обвитие или прижатие пуповины. Эти состояния могут привести к нарушениям поступления кислорода от материнского организма. Первое время плод может компенсировать недостаток питательных веществ, но если в пуповине не восстановится кровоток, это может привести к тяжелому состоянию;

* Нарушения ритма у ребенка. Неритмичное сердцебиение может быть при наличии аномалий развития сердца даже не серьезных, таких как добавочные хорды;

* При гипоксии плода. Плод долго может компенсировать и не проявлять нехватку питательных веществ и на КТГ будут небольшие признаки отклонения;

* В родах этот метод позволяет быстро оценить состояние плода и все происходящие изменения;

* При заболеваниях матери, которые могут повлиять на состояние плода. Запись в таких случаях производится каждый день, если женщина находится в стационаре.

После того как была произведена запись и врач заподозрил отклонения от нормы в КТГ при беременности, по возможности женщина должна пройти УЗИ и допплерографию. В некоторых случаях, возможно, провести лечение и записать КТГ повторно.

Если диагноз на УЗИ подтверждается, то производят лечение. Каждый день записывают КТГ, а при необходимости и 2 раза в день.

Вреден ли для плода этот метод?

Работ, которые бы доказывали, что КТГ вреден для плода, нет.

Некоторые женщины отмечают, что при записи КТГ ребенок становится беспокойный или наоборот «затихает». Скорее всего, это связано с новым звуком, который слышит ребенок или с датчиком, который зачастую фиксируют на животе довольно сильно. Все это вызывает дискомфорт у ребенка и может привести к его необычному поведению.

Когда может записаться патологический вариант у здорового плода?

1. При физиологической беременности может записаться вариант патологии.

2. Если женщина переела перед записью;

3. Если запись производят в момент сна ребенка;

4. При ожирении матери. Через большую подкожно-жировую клетчатку тяжело прослушать сердцебиение плода;

5. Запись не получится, если ребенок будет бурно двигаться;

6. В случае отсутствия геля на датчике или плохом прилегании, услышать сердцебиение будет проблематично;

7. При многоплодной беременности тяжело записать сердцебиение всех плодов.

В этих случаях запись можно произвести повторно через какое-то время.

Виды аппаратов

Все аппараты КТГ (фетальные мониторы, кардиотокографы) можно разделить на две большие группы.

К первой разновидности относятся аппараты, которые записывают на ленту только лишь сердцебиение и не расшифровывают ее результат. В этом случае анализ полученной ленты делает врач. Анализ зависит от того в какой период беременности он был записан. Расшифровка во время родов отличается от расшифровки во время беременности. Во время беременности, как правило, производят оценку по Фишеру.

Вторая группа аппаратов КТГ записывает и расшифровывает данную кривую. Но для того, чтобы разобраться в ответе, нужно хорошо ориентироваться во всех показателях.

Как расшифровать полученную кривую или данные?

Для того чтобы расшифровать КТГ, необходимо разобрать основные параметры. Каждая беременная видела запись сердцебиения плода. Эта кривая напоминает неровный забор, и каждый раз имеет разный вид.

Расшифровка может производиться разными методами, но чаще во время беременности применяют способ по Фишеру:

Базальный ритм. Это средняя частота сердечных сокращений плода. В норме частота равна 119-159 ударов в минуту. Как урежение, так и частое сердцебиение признак того, что плод испытывает гипоксию.

Амплитуда или вариабельность. Это колебания частоты сердечных сокращений. Сокращения сердца ребенка не должны быть монотонны, и на мониторе КТГ вы можете увидеть, что цифры каждую секунду меняются. В норме колебания должны быть 5-25 ударов. Более низкая амплитуда может свидетельствовать о сне ребенка или о патологическом состоянии. Большой разбег между колебаниями говорит о патологическом состоянии плода.

Частота изменений. Этот параметр легко определить, нужно подсчитать количество зубчиков в 1 минуту. В норме 6-10 зубцов.

Акцелерации. Это учащение сердцебиения плода, которое длится от 0.5 до 1 минуты. Обычно такие увеличения базального ритма связаны с движением плода в утробе матери или с сокращением матки. Акцелерации это нормальная реакция организма, схожая с реакцией взрослого человека на физическую нагрузку. В норме за 10 минут должно быть не менее 2 таких учащений.

Децелерации. Это урежение сердцебиения плода, которое, как и акцелерации длится 30-60 секунд. Урежения являются патологическим ответом на движения плода и сокращения мышцы матки. И может свидетельствовать об обвитии пуповины или другой патологии. В норме урежений быть не должно.

Каждому признаку доктор присваивает от 0 до 2 баллов. Если имеется показание в пределах нормы, ему присваивается 2 балла, если выше или ниже, то 1 балл. В случае критического снижения или увеличения ставят 0 баллов. Баллы складываются и расшифровываются следующим образом:

8-10 баллов нормальное состояние плода. Все в порядке;

7-5 баллов говорит о кислородном голодании. В этом случае необходимо лечение, которое будет направлено на улучшение маточно-плацентарного кровотока. При возможности подтвердить диагноз с помощью УЗИ;

4 балла и менее свидетельствует об остром состоянии, необходимо срочное подтверждение диагноза на УЗИ. Дальнейшие действия решаются путем консилиума.

В случае если аппарат сам выдает ответ, то в конце записи будет распечатан следующий ответ:

 Шевелений в час — шевелений в норме должно быть 10 в сутки, но аппарат воспринимает все двигательные импульсы, а их в одно движение очень много.

Потеря сигнала – если потеря сигнала очень частая, то это будет одним из поводов долгой записи.

Частота базального ритма (уд/мин)- частота базального ритма должна быть 120-160 уд в минуту.

Сокращения — будут показаны в случае прикрепления датчика, который фиксирует схватки.

Акцелерации >10 уд/мин 15 сек-8 >15 уд/мин 15 сек — здесь будет написано количество учащений сердцебиения, в норме более 2

Низкие эпизоды (мин) — это децелерации. В норме децелераций быть не должно.

Вариабельность – должна быть от 5 до 22 ударов в минуту.

Критерии Доуза/Редмана соблюдены к мин.- В этой графе будет написано, сколько длился анализ и в какой момент все критерии нормального сердцебиения были соблюдены. Аппарат записывает не более 60 мин, если критерии так и не сойдутся, в этой графе будет написано, что критерии не соблюдены к 60 минуте.

Результат не действителен в родах не диагноз — в зависимости от настроек аппарат будет давать расшифровку в родах или при беременности

УЛТ-Ж 1см/мин. – это скорость записи, которая настраивается доктором.

Патологические ритмы

Патологических ритмов очень много, но хотелось бы остановиться на двух самых распространенных.

Монотонный ритм – Наблюдается в случае, если плод спит или при патологии поступления кислорода к ребенку. Представим, что взрослый человек заболел – чаще всего наступает защитная реакция, и большую часть времени он спит. Так и плод в утробе матери находится как бы в сонном состоянии, и сердце бьется монотонно.

Синусовый ритм – представляет собой запись из урежений и учащений. Такую картину можно увидеть, если плод будет постоянно активно двигаться. Если плод ведет себя спокойно, а запись имеет вид синусоиды, это свидетельствует о тяжелом состоянии плода.

Не стоит самостоятельно расшифровывать КТГ. Этим должен заниматься доктор, потому что только акушер – гинеколог знает все тонкости и может правильно выставить диагноз.

Снижение шевеления плода: практический подход в условиях первичной медико-санитарной помощи

Занна Франкс

Рэйчел Найтингейл

Общие сведения

Связь между воспринимаемым снижением шевеления плода (DFM) и неблагоприятными исходами во время беременности широко признана. Тем не менее, в условиях общей врачебной практики, которая является общей первой точкой обращения для беременных женщин, отсутствуют рекомендации по надлежащему ведению DFM.

Цель / с

В этой статье рассматриваются текущие данные о женщинах, обращающихся с DFM, и предлагается соответствующее ведение в условиях сообщества и показания для направления в больницу.

Обсуждение

Восприятие DFM матерями — частая причина, по которой женщины обращаются к своему лечащему врачу. Женщины, неоднократно обращавшиеся с DFM, подвергаются повышенному риску неблагоприятных перинатальных исходов, включая смерть плода, задержку внутриутробного развития плода (IUFGR) или преждевременные роды. Обследование женщин с DFM должно включать в себя тщательный сбор анамнеза, осмотр и аускультацию сердца плода, кардиотокографию (КТГ) и УЗИ по показаниям.

Почему снижение подвижности плода значительно?

Все врачи, оказывающие помощь беременным женщинам, должны понимать окружающие факторы потенциальной беременности и исходы, связанные со снижением подвижности плода (DFM). Они перечислены в Таблице 1 . ^1–4

В частности, DFM ассоциируется с повышенным риском перинатальной смерти (включая гибель плода и новорожденного). ² Несмотря на успехи в акушерской помощи и снижение показателей перинатальной смертности в странах с высоким уровнем доходов, показатели внутриутробной смертности в течение последнего десятилетия оставались неизменными. ⁵ В Австралии текущий уровень внутриутробной смертности составляет 7,4 на 1000 рождений, а уровень неонатальной смертности составляет 2,9 на 1000 рождений. Уровень перинатальной смертности среди аборигенов или жителей островов Торресова пролива составляет 20,1 на 1000 рождений. Поэтому беременным женщинам следует рекомендовать сообщать о DFM, поскольку признание и лечение могут предоставить возможность предотвратить неблагоприятные исходы.

Нормальные шевеления плода

Нормальные движения плода можно определить как 10 или более движений плода за 2 часа, которые женщина ощущает, когда она лежит на боку и сосредотачивается на движении, ^2–4,6 , что может быть воспринято как «любой дискретный толчок». , трепетать, свистеть или катиться ». ¹ Эмбриональные движения обеспечивают уверенность в целостности центральной нервной и опорно-двигательного аппарата. ¹ Большинство беременных женщин сообщают о движениях плода к 20 неделе беременности. ¹

Среднее количество движений, воспринимаемых в срок, составляет 31 в час, в диапазоне от 16 до 45, самый длинный период между движениями составляет 50-75 минут. ¹ Циклы сна, при которых шевеления плода могут отсутствовать, обычно длятся 20–40 минут и редко превышают 90 минут. ¹ По мере созревания плода количество движений и характер движений будут меняться. ¹ Женщин следует информировать о DFM во время дородовых посещений, а также предоставлять устную и письменную информацию. ^2,4

Восприятие движения

Шевеление плода — это субъективный показатель, в основном оцениваемый по материнскому восприятию. ^1–2,6 Исследования показали, что существует корреляция 37–88% между восприятием матери и ультразвуком. ¹ Множественные факторы могут снизить восприятие движения, включая раннюю беременность, уменьшенный объем околоплодных вод, состояние сна плода, ожирение, переднюю часть плаценты (до 28 недель беременности), курение и недоношенность. ⁴ Различные наркотики, включая алкоголь, бензодиазепины, метадон и другие опиоиды, а также курение сигарет могут вызывать временное подавление движений плода. ^1,2 Некоторые женщины, обращающиеся с DFM, объясняют, что они были «слишком заняты, чтобы чувствовать шевеления плода». Известно, что когда женщина стоит или сидит, ощущается меньше движений по сравнению с лежанием или концентрацией внимания на движениях. ¹ Принято считать, что холодные напитки или съедание чего-нибудь сладкого стимулируют движения плода, но нет никаких доказательств того, что что-либо из этого повлияет на движения. ^1,2,4

Кик-карты, которые исторически использовались для отслеживания движений плода, в настоящее время не рекомендуются. ^1,2,4 Фактически, значительная материнская тревога и ненужное вмешательство (например, индукция родов и кесарево сечение) были связаны с использованием динамических карт. ^3,4 Если есть неопределенность в отношении воспринимаемого DFM после 28 недель беременности, женщинам следует посоветовать лечь на левый бок и сосредоточиться на движениях плода в течение 2 часов. Если они не чувствуют 10 или более дискретных движений в течение 2 часов, им следует немедленно связаться со своим лечащим врачом. ¹ Тем не менее, беспокойство матери по поводу снижения шевеления плода требует оценки, даже если ситуация не соответствует ранее заявленному определению DFM. ^2–4

Управление DFM

Если женщина обратилась к терапевту с предполагаемой DFM, ей в конечном итоге потребуется направление в больницу, если оценка отражает DFM. ³ Однако в первичной медико-санитарной помощи можно установить следующие элементы.

История

Это должно включать: ^1,2

• время с момента появления DFM
• Были ли ощущены какие-либо движения плода — можно ли отнести DFM к тому, что он слишком занят, чтобы чувствовать движения?
• предыдущие серии DFM
• известное ограничение внутриутробного развития (ЗВУР), плацентарная недостаточность или врожденный порок развития
• материнские факторы, такие как наличие гипертонии, диабета, курения, крайнего возраста, первородство, ожирение, расовые или этнические факторы риска
• предыдущих акушерских нежелательных явлений.

Экзамен

Это должно включать:

• измерение высоты симфиза и дна дна живота и пальпация живота, ¹ , которое должно быть зарегистрировано в медицинской карте беременности и сравнено с предыдущими измерениями ^1,2,4
• Аускультация сердца плода с допплеровским фетальным монитором для определения жизнеспособности.

Если обследование в норме и история не отражает DFM, дальнейшая оценка на данном этапе не указывается. ^1,4 ( Рисунок 1 ).Если DFM в анамнезе и жизнеспособность подтверждена при аускультации допплерографии, следует выполнить КТГ и направление в больницу. Если КТГ недоступна в учреждении первичной медико-санитарной помощи, женщину с историей, соответствующей DFM, следует направить в больницу для проведения КТГ. Если сердцебиение плода не выслушивается при допплеровской аускультации, необходимо срочное направление в больницу и ультразвуковое исследование. ¹

Кардиотокография (КТГ)

КТГ необходимо проводить не менее 20 минут. Нормальная КТГ представляет собой здоровый плод с нормально функционирующей вегетативной системой. КТГ-мониторинг в условиях DFM оказался полезным при скрининге беременностей как с низким, так и с высоким риском.В недавнем нерандомизированном норвежском исследовании 3014 женщин с DFM, 97,5% женщин были оценены с помощью КТГ, а 3,2% представлений были ненормальными. ⁴ КТГ — это действенный инструмент скрининга в условиях DFM, поскольку аномальная частота сердечных сокращений плода (FHR) может быть связана с плохими результатами. ⁴

УЗИ

Ультразвуковое обследование следует рассмотреть у любой женщины с DFM с аномальной КТГ, стойким восприятием DFM матерью или при подозрении на IUGR.Одна из практических моделей, основанная на норвежском исследовании, предполагает, что КТГ и УЗИ следует проводить в течение 2 часов после обращения, если женщины не сообщают об отсутствии движений плода. ⁷ Это потребует немедленного направления в больницу из общины. Если движения уменьшены, исследование рекомендует провести КТГ и УЗИ в течение 12 часов. Такой подход увеличил количество выполняемых ультразвуковых исследований более чем в два раза, но уменьшил количество последующих консультаций и искусственных родов. ⁷ Результаты этого исследования были значительными, поскольку было показано снижение перинатальной смертности. ⁷

В качестве ориентира рекомендуется проводить УЗИ в течение 24 часов при наличии показаний. Однако, если КТГ отклоняется от нормы и нельзя отложить ультразвуковое обследование, его следует ускорить, поскольку может быть показано немедленное родоразрешение. ^1,3 Ультразвуковая оценка должна включать окружность живота и / или предполагаемый вес плода для выявления ЗВУР и оценку объема околоплодных вод. Если морфология плода еще не изучена, целесообразно включить ее в ультразвуковое исследование. ^1,2,4 В настоящее время данные свидетельствуют о том, что добавление допплеровских исследований не дает никаких дополнительных преимуществ. ^2,6,7

Биофизический профиль (ДПП) — это наблюдаемая связь между гипоксией и ЧСС, движениями плода и тонусом плода. BPP как исследование благополучия плода при беременностях с высоким риском в настоящее время не поддерживается рандомизированными контролируемыми исследованиями. ¹ Кокрановский систематический обзор ДГП при беременностях высокого риска включал пять исследований; однако только два исследования включали женщин с DFM.Обзор пришел к выводу, что тестирование BPP было «связано с вероятным увеличением числа случаев кесарева сечения и отсутствием улучшения неонатального исхода». ¹

Рекомендация выполнять ультразвуковое обследование у женщин с DFM основана на доказательствах того, что ультразвуковое исследование полезно для выявления состояний, способствующих DFM. ⁴

Кровоизлияние у плода

Обследование на предмет кровоизлияния в мать, например, тест Клейхауэра-Бетке, следует рассмотреть, если обнаружена аномальная КТГ, но УЗИ показывает нормальный плод. ^2,3 Эта рекомендация основана на доказательствах того, что примерно в 4% случаев гибели плода и 0,04% неонатальных смертей наблюдается значительное кровотечение у плода и матери. ⁸ Клинические факторы риска не являются хорошим предиктором вероятности массивного FMH. Возможно, что DFM — единственная история, предполагающая наличие FMH. ^3,8

Сводка

70% беременностей с одним эпизодом DFM продолжаются здоровыми беременностями. Женщины, у которых нормальное обследование и возобновившиеся движения после презентации и анамнеза подозрительны на DFM, должны всегда проходить повторную оценку, если у них возникают повторные эпизоды. ¹ Представление для DFM должно потребовать проверки на предрасполагающие факторы, обследования, КТГ и УЗИ. Ранние роды — это вариант для DFM, который можно рассматривать в определенных ситуациях, когда риски для матери и ребенка были должным образом взвешены. ^2–4,6

Конкурирующие интересы: Нет.
Происхождение и экспертная оценка: Не поручено, внешняя экспертная оценка.

Список литературы

1. Королевский колледж акушеров и гинекологов.Уменьшение шевеления плода. Руководство RCOG Green-top № 57. Лондон: RCOG, 2011. Доступно на www.rcog.org.uk/files/rcog-corp/GTG57RFM25022011.pdf [доступ 24 июля 2014 г.].
2. Hofmeyr GJ, Novikova N. Управление сообщенным снижением шевеления плода для улучшения исходов беременности. Кокрановская база данных Syst Rev 2012; 4: CD009148.
3. Flenady V, Macphail J, Gardener G, et al. Выявление и лечение снижения шевеления плода в Австралии и Новой Зеландии: обзор акушерской практики.Aust N Z J Obstet Gynaecol 2009; 49: 358–63.
4. Preston S, Mahomed K, Chadha Y, et al. от Союза мертворожденных Австралии и Новой Зеландии (ANZSA). Руководство по клинической практике по ведению женщин, сообщающих об уменьшении шевеления плода. 1-е изд. Брисбен: ANZSA, 2010.
.
5. Smith GC, Fretts RC. Мертворождение. Ланцет 2007; 370: 1715–25.
6. Frøen JF, Heazell AE, Tveit JV, Saastad E, Fretts RC, Flenady V. Оценка движения плода. Семин Перинатол 2008; 32: 243–46.
7. TveitJV, Saastad E, Stray-Pedersen B и др. Уменьшение числа поздних мертворождений за счет введения информации и рекомендаций по движениям плода — улучшение клинического качества. BMC Беременность и роды 2009; 9:32.
8. Здравоохранение Нового Южного Уэльса. Материнство — снижение шевеления плода в третьем триместре. Сидней: Здоровье Нового Южного Уэльса, 2011 г.

Переписка [email protected]

Открытие или сохранение файлов

Файлы на веб-сайте можно открывать или загружать и сохранять на свой компьютер или устройство.

Чтобы открыть, щелкните ссылку, ваш компьютер или устройство попытается открыть файл с помощью совместимого программного обеспечения.

Чтобы сохранить файл, щелкните ссылку правой кнопкой мыши или щелкните ссылку и выберите «Сохранить как …». Следуйте подсказкам, чтобы выбрать место.

Типы файлов

PDF Большинство документов на веб-сайте RACGP имеют формат Portable Document Format (PDF). Эти файлы будут иметь «PDF» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Чтобы открыть файл PDF, вам потребуется совместимое программное обеспечение, такое как Adobe Reader.Если у вас его нет, вы можете бесплатно загрузить Adobe Reader.

DOC Некоторые документы на этом сайте представлены в формате Microsoft Word. Они будут иметь «DOC» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Для просмотра этих документов вам понадобится программа, которая может читать формат Microsoft Word. Если у вас ничего нет, вы можете бесплатно скачать MS Word Viewer.

MP3 Большинство веб-браузеров воспроизводят аудио в формате MP3 в браузере

Беременность 35 недель — Беременность неделя

Беременность 35 недель

Готовы как никогда! В 35 недель некоторые будущие мамы чувствуют, что у них еще много дел до рождения ребенка.Другие с трудом могут дождаться дебюта ребенка. В любом случае, постарайтесь не подчеркивать; ребенок появится, когда они будут готовы, и ему все равно, если вы не проверили каждую мелочь из своего списка. Если у вас есть безопасное место для сна, подгузники и детское автокресло для поездки домой, вы уже позаботитесь о многих основных потребностях ребенка.

Насколько велик ребенок в 35 недель?

На 35 неделе беременности ребенок размером с ананас. Размер ребенка составляет около 18,2 дюйма от головы до пятки.С этого момента они не станут намного дольше, но будут продолжать набирать вес. Ваш 35-недельный плод теперь весит около 5,3 фунта и наберет полкилограмма или больше детского жира, прежде чем вы его встретите.

35 недель беременности Сколько месяцев?

Тридцать пять недель беременности — это восьмой месяц беременности, хотя врачи называют срок беременности по неделям, а не по месяцам. Осталось около пяти недель!

Симптомы 35-й недели беременности

Заканчивая восьмой месяц, вы, вероятно, почувствуете некоторые из этих симптомов 35-й недели беременности:

• Частые позывы в туалет. Ага, на ваш мочевой пузырь давит ребенок (или младенцы, если вы на 35 неделе беременности двойней), который, вероятно, сидит довольно низко в вашем тазу, готовясь к родам. Однако не позволяйте дополнительным походам в туалет удерживать вас от питья большого количества воды — обезвоживание подвергает вас риску преждевременных родов, так что пейте.
• Запор. Мы уже говорили это раньше и скажем еще раз: убедитесь, что в вашем рационе много клетчатки. Если вы все перепробовали, но все еще боретесь с запором, спросите своего врача, можно ли вам принимать пищевые добавки с клетчаткой или смягчители стула.
• Боли в бедрах и тазу. Эти ойи продолжаются — и вы, возможно, даже почувствуете несколько новых. Пока вы боретесь с дискомфортом, обратите внимание на светлую сторону: это признак того, что ваше тело готовится к родам. Да, у всей этой боли есть цель! Ваши связки расслабляются, и ребенок может выбраться из вашей матки в мир.
• схватки Брэкстона-Хикса. На 35 неделе беременности вы могли заметить увеличение количества схваток.Это какое-то безумие, как сильно может стать твой живот! Просто следите за этими сокращениями; отдыхайте, когда вы их получите, и пейте много воды.

Действительно ли уставать на 35 неделе беременности — это нормально?

Не только вы чувствуете усталость в 35 недель! Боли в теле, разрыв мочевого пузыря и очень активный ребенок — все это делает бессонницу вполне реальной возможностью на этом этапе беременности. Вы также можете испытывать такие симптомы, как судороги в ногах или изжога, которые мешают вам крепко спать.Просто постарайтесь получить все остальное, что вы можете сейчас — через несколько недель будет намного труднее спать с новым ребенком, которого нужно любить и о котором нужно заботиться!

Растет, растет, растет. Ага, детка и ты. Теперь, когда вы достигли 35-й недели беременности, ваша матка увеличилась примерно в 500–1000 раз от своего первоначального размера, и это число может показаться преувеличенным для всех остальных, но для вас это, вероятно, больше похоже на миллион. Вы можете ожидать, что будете набирать примерно полфунта каждую неделю, пока не родите.

На 35 неделе беременности рекомендуется проверить признаки родов.Вы можете подумать, что это рано, но около 11 процентов матерей-одиночек рожают преждевременно, в то время как мамы на 35 неделе беременности близнецами близки к тому, чтобы считаться доношенными на данный момент.

Каковы признаки родов через 35 недель?

Это не дрель! Вот признаки настоящих родов: позвоните в акушерство и возьмите свою больничную сумку:

• Разрушение воды. Вы узнаете, что у вас отошла вода, если почувствуете что-то, что меньше похоже на выделения, а больше похоже на поток воды.Это может произойти большим потоком (как в кино) или медленной струйкой, которая все время идет.
• Болезненные схватки. Те Брэкстон Хикс ничего не знают о настоящих схватках. Если вы внезапно чувствуете боль в животе или спине на 35-й неделе беременности вместо легкого стеснения, возможно, пора.
• Регулярные схватки. Настоящие схватки происходят регулярно и не прекращаются — они учащаются и становятся более болезненными. Ваш врач, вероятно, скажет вам, в какой момент следует позвонить, и сообщит о ваших схватках.Хорошее эмпирическое правило — звонить, когда между схватками при первой беременности составляет около пяти минут. Если это не ваш первый опыт, звоните раньше — например, когда между ними 10–15 минут, — потому что эти работы, как правило, намного короче.

Не уверены, может ли какой-либо симптом на 35 неделе беременности быть признаком родов? Всегда вызывайте врача на всякий случай.

УЗИ для беременных, 35 недель

Слух ребенка теперь полностью развит, и ваш 35-недельный плод лучше всего реагирует на высокие звуки.Если вы беременны мальчиком, на УЗИ на 35 неделе беременности вы увидите, что его яички, вероятно, полностью опущены. (Спорим, вы не думали об этом!)

На этой или следующей неделе у вас может быть тест на стрептококк группы B. Для этого ваш врач заменит вашу область влагалища и прямую кишку и проверит их на наличие бактерий, называемых стрептококками группы B. Эти бактерии распространены и не вызывают у вас заболевания, но они могут быть вредными для ребенка, если они заразятся им при рождении, поэтому важно знать, есть ли они у вас.Если вы это сделаете, вам дадут антибиотики во время родов, чтобы предотвратить заражение, и все. Очень просто.

Может ли ребенок родиться в 35 недель и быть здоровым?

Да! Хотя еще пара недель до того, как ребенок достигнет «раннего срока» в 37 недель, он все еще может родиться сейчас и быть таким же здоровым в долгосрочной перспективе, как и ребенок, родившийся позже. Не удивляйтесь, если ваш врач захочет немного продлить пребывание ребенка в больнице, чтобы убедиться, что все в порядке.

Советы для 35 недель беременности

Соберите свою больничную сумку
Если вы еще не сделали этого, пора готовиться к родам.Есть вещи, которые вам понадобятся (страховая информация, удостоверение личности с фотографией), и есть вещи, которые вам понадобятся (носки, удобная одежда для поездки домой). Вот контрольный список, если вам нужны идеи, что брать с собой.

Используйте подушку для беременных
На отметке 35 недель эта подушка, вероятно, была для вас спасением. Это помогает вам поддерживать идеальное положение для сна на левом боку, а также снимает давление на бедра, когда вы лежите в постели.

Следите за потреблением воды перед сном
Вы мало что можете поделать со своими частыми походами в туалет — это всего лишь часть 35-й недели беременности.Всю ночь? Ограничьте количество воды, которую вы пьете за час или два перед сном, чтобы уменьшить количество пробуждений посреди ночи.

Ешьте больше салатов
Это отличный способ включить в свой рацион больше клетчатки, чтобы предотвратить запоры. Начните со шпината или капусты, добавьте немного чечевицы или жареного нута (или используйте фрукты, груши, ягоды или яблоки) и добавьте семена кунжута или измельченный миндаль — все это вкусные продукты, богатые клетчаткой.

Контрольный список для беременных на 35 неделе беременности

Мониторинг сердца плода | Johns Hopkins Medicine

Что такое мониторинг сердца плода?

Мониторинг сердечного ритма плода измеряет частоту сердечных сокращений и ритм вашего ребенка (плод).Это позволит вашему лечащему врачу увидеть, как поживает ваш ребенок.

Ваш лечащий врач может проводить мониторинг сердца плода на поздних сроках. беременность и роды. Средняя частота сердечных сокращений плода составляет от 110 до 160. Ударов в минуту. Он может варьироваться от 5 до 25 ударов в минуту. Сердце плода частота может измениться, поскольку ваш ребенок реагирует на условия в вашей матке. An ненормальная частота сердечных сокращений плода может означать, что ваш ребенок не получает достаточно кислород или что есть другие проблемы.

Есть 2 способа мониторинга сердца плода: внешний и внутренний:

Внешний мониторинг сердца плода

В этом методе используется устройство для прослушивания и записи сердцебиения вашего ребенка. через живот (живот).Один тип монитора — ультразвуковой допплер. устройство. Его часто используют во время дородовых посещений для подсчета сердца ребенка. показатель. Его также можно использовать для проверки частоты сердечных сокращений плода во время родов. В врач может также постоянно проверять частоту сердечных сокращений вашего ребенка во время схваток и родов. Для этого ультразвуковой датчик (преобразователь) крепится к твоему животу. Он посылает звуки сердца вашего ребенка к компьютер. Частота сердечных сокращений вашего ребенка отображается на трафаретная и распечатанная на бумаге.

Внутренний мониторинг сердца плода

В этом методе используется тонкая проволока (электрод), которую надевают на кожу головы ребенка. Провод бежит от ребенка через шейку матки. Подключается к монитору. Этот метод дает более точные показания, потому что такие вещи, как движение, не влияют на Это. Но это можно сделать только в том случае, если наполненный жидкостью мешок, окружающий ребенка во время беременности (амниотический мешок) разорвался и шейка матки открылась. Ваш провайдер может использовать внутренний мониторинг, когда внешний мониторинг не дает хорошее чтение.Или ваш поставщик может использовать этот метод для наблюдения за вашим ребенком. более внимательно во время родов.

Во время родов ваш лечащий врач будет следить за сокращениями матки. и пульс вашего ребенка. Ваш провайдер отметит, как часто вы схватки и продолжительность каждой схватки. Потому что частота сердечных сокращений плода и схватки записываются одновременно, эти результаты можно посмотреть у вместе и сравнил.

Ваш врач может проверить давление внутри матки во время выполнения внутренний мониторинг сердца плода.Для этого он вставит тонкую трубочку (катетер) через шейку матки в матку. Катетер отправит Показания маточного давления на мониторе.

Зачем мне может понадобиться мониторинг сердца плода?

Мониторинг сердечного ритма плода особенно полезен, если у вас высокий риск беременность. Ваша беременность связана с высоким риском, если у вас диабет или высокое кровяное давление. давление. Это также высокий риск, если ваш ребенок не развивается или не растет по мере того, как должно.

Мониторинг сердечного ритма плода может использоваться, чтобы проверить, как преждевременные роды лекарства влияют на вашего ребенка.Эти лекарства используются, чтобы помочь не позволяйте родам начинаться слишком рано.

Мониторинг сердечного ритма плода может использоваться в других тестах, в том числе:

• Нестрессовое испытание. Он измеряет частоту сердечных сокращений плода при движении ребенка.
• Стресс-тест на сокращение. Это измеряет частоту сердечных сокращений плода вместе с сокращениями матки. Схватки запускаются лекарствами или другими методами.
• Биофизический профиль (БПП). Этот тест сочетает в себе нестрессовый тест с ультразвуком.

Что может повлиять на частоту сердечных сокращений плода во время родов:

• Маточные сокращения
• Обезболивающие или анестезия, назначенные вам во время родов
• Тесты, сделанные во время родов
• Толчки во втором периоде родов

У вашего лечащего врача могут быть другие причины использовать частоту сердечных сокращений плода. мониторинг.

Каковы риски мониторинга сердца плода?

Радиация не используется для этого теста. Датчик обычно не вызывает дискомфорт.

Вы можете найти эластичные ремни, которые слегка удерживают датчики на месте. неудобный. При необходимости их можно отрегулировать.

Во время некоторых видов мониторинга сердечного ритма плода вы должны лежать неподвижно. Ты возможно, придется оставаться в постели во время родов.

При внутреннем мониторинге у вас может быть небольшой дискомфорт, когда электрод вводится в матку.

Риски внутреннего наблюдения включают инфицирование и синяки у ребенка. кожа головы или другая часть тела.

Примечание: Вы должны иметь , а не , иметь внутренний мониторинг сердечного ритма плода. если вы ВИЧ-положительны. Это потому, что вы можете передать инфекцию Ваш ребенок.

У вас могут быть другие риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья. Быть обязательно поговорите со своим врачом о любых проблемах, которые у вас есть, до процедура.

Некоторые вещи могут снизить результаты мониторинга сердечного ритма плода. точный.Это включает:

• Ожирение матери
• Положение малыша или мамы
• Слишком много околоплодных вод (многоводие)
• Шейка матки не расширена или амниотический мешок не разорван. Оба из них должно случиться, чтобы сделать внутренний мониторинг

Как мне подготовиться к мониторингу сердца плода?

• Ваш лечащий врач объяснит вам процедуру. Спроси его или любые вопросы, которые у вас есть по поводу процедуры.
• Вас могут попросить подписать форму согласия, дающую разрешение на выполнение процедура. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то не так Чисто.
• Форма согласия на мониторинг сердца плода может быть включена в общее согласие на роды.
• Сообщите своему врачу, если вы чувствительны или страдаете аллергией. к любым лекарствам, латексу, пластырю или анестезии.
• Если мониторинг сердечного ритма плода проводится одновременно с другим мониторингом перед тестом вас могут попросить поесть.Это может помочь сделайте вашего малыша более активным.
• Амниотический мешок должен быть сломан, а шейка матки должна быть расширена на несколько секунд. сантиметров до того, как внутреннее устройство можно будет установить на место.
• Следуйте любым другим инструкциям, которые дает вам поставщик, чтобы подготовиться.

Что происходит во время мониторинга сердца плода?

У вас может быть мониторинг сердечного ритма плода у вашего лечащего врача. офис или как часть пребывания в больнице.Способ проведения теста может отличаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего лечащего врача.

Как правило, мониторинг сердечного ритма плода следует за этим процессом:

Внешний мониторинг сердца плода

1. В зависимости от типа процедуры вас могут попросить раздеться от талия вниз. Или вам может потребоваться снять всю одежду и надеть больничный халат.
2. Вы будете лежать на спине на экзаменационном столе.
3. Врач нанесет вам на живот прозрачный гель.
4. Врач прижмет датчик к вашей коже. Провайдер будет двигать им, пока не обнаружит сердцебиение плода. Ты сможешь быть в состоянии услышать звук сердцебиения плода с помощью Доплера или электронный монитор.
5. Во время родов врач может периодически проверять частоту сердечных сокращений плода. или без перерыва, в зависимости от вашего состояния и состояния вашего ребенка.
6. Для постоянного электронного мониторинга провайдер подключит преобразователь к монитору с помощью кабеля.Будет надет широкий эластичный пояс. вокруг вас, чтобы удерживать датчик на месте.
7. Врач зафиксирует частоту сердечных сокращений плода. С непрерывным мониторинг, сердцебиение плода будет отображаться на компьютере трафаретная и распечатанная на бумаге.
8. Возможно, вам не удастся встать с постели с непрерывным внешним сердцем плода. мониторинг скорости.
9. После завершения процедуры врач сотрет гель.

Внутренний мониторинг сердца плода

1. Вас попросят снять одежду и надеть больничную одежду.
2. Вы будете лечь на родильную кровать. Ваши ступни и ноги будут поддерживаться как для тазового осмотра.
3. Ваш лечащий врач проведет вагинальный осмотр рукой в ​​перчатке, чтобы посмотрите, насколько вы расширены. Это может быть немного неудобно.
4. Если амниотический мешок все еще не поврежден, ваш лечащий врач может сломать вскрыть мембраны инструментом. Вы почувствуете, как из ваше влагалище.
5. Ваш лечащий врач почувствует часть ребенка в шейном отделе. открытие пальцами в перчатках.Обычно это голова ребенка.
6. Врач вставит вам во влагалище тонкую трубку (катетер). Он или она проведет маленькую проволоку в конце катетера на ребенке скальп. Он или она аккуратно нанесет его на кожу ребенка.
7. Врач удалит катетер и оставит провод на месте. кожа головы ребенка.
8. Провайдер подключит провод к кабелю монитора. Он или она будет держите его на месте с помощью ленты вокруг бедра.
9. Возможно, вам не удастся встать с постели с безостановочным внутренним сердцем плода. мониторинг скорости.
10. Как только ребенок родится, поставщик снимет проволоку.

Что происходит после мониторинга сердечного ритма плода?

После наружного мониторинга сердца плода не требуется особого ухода. Ты может вернуться к своему обычному питанию и физической активности, если только ваше здоровье провайдер говорит вам иное.

После внутреннего мониторинга сердечного ритма плода ваш лечащий врач: проверьте кожу головы ребенка на наличие инфекции, синяков или порезов.Провайдер обработаю участок антисептиком.

Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции в зависимости от вашего ситуация.

Следующие шаги

Прежде чем согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

• Название теста или процедуры
• Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
• Какие результаты ожидать и что они означают
• Риски и преимущества теста или процедуры
• Каковы возможные побочные эффекты или осложнения
• Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
• Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека находятся
• Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру
• Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать
• Когда и как вы получите результат
• Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или проблемы
• Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

Магакбат

• Jak překlopit obrazovku do počítače? — снадно
• Příprava na přijímání — jednodušší, než jste si mysleli!
• Jak udělat krystal ze soli rychle doma
• Фрезка с властными руками! — Udělej si sám
• Poměr účinnosti ⚙️ Definice, označení, měření jednotek, ze kterých parameter závisí, vzorce pro účinnost některých motorů ,gradových zdrojů, úkolů
• Pět služeb pro bytový apartmán
• Зайцев.Ne! Stáhnout hudbu zdarma ve formátu MP3 — stáhnout písně zdarma online — послушать hudbu без регистрации
• Parlamentová область — сейчас онлайн и vzorec
• Vše o stříbrných vzorcích (49 фотографий): Stl pro šperky. Co je nejvyšší? 585 и 916, 800 и 525, 325 и 835, 926 и дальше
• Jak na tebe zemřou bezbolení.
• Прошивка Android: подробные инструкции + видео 2019
• Rusdosug Com — вступление до Rusdosug St.Petersburg obejít
• Lékaři mají zvláštní termín pro milovníky adrenalinu — «PROMSHEKCHIKI» — MK
• Jak vyléčit Sedelelastický nerv doma: Podrobné informace
• 30 креативных напольных покрытий на старом джинсах — LifeHaker
• Як вытворяет тело обновления в системе Windows 10
• Jak otevřít spuštění v systému Windows 7
• 10 zajímavých faktů o Mariana WPadine — nejhlubší místo na Zemi
• Видео: Jak zcela odstranit pop-up reklamní kasino sopka z počítače, блокнот 🕷️🚫💻
• Byt je zima.Co dělat, kde platit a stěžovat?
• Převést Word Doc DocX do PDF Online
Мастер-класс
• Смотреть онлайн: Jak udělat obdélníkový box pro dekoraci
• Indický pin nebo Tamarind: Výhody a škody
• 3 způsoby, jak zjistit, kde je osoba po phonením čísle
• «Překážka» nebo «agační» ℹ️ Jak správně hláskovat, testovat slovo, analýza složení, návrhy a fráze
• ezmy z mletého masa v pánvi, 5 vynikající reců od mletého masa — jak udělat mleté ​​maso
• Якоб укротить края (лес, обвикле) в hře Minecraft
• Amorální a nemorální životní sty ve společnosti: Definice, příčiny a charakteristiky chování
• Protahovací cvičení: Výhody, typy a kontraindikace
• Jak vytvořit papírovou masku s vlastními rukama, 11 мастер-классов
• Papír sněhulák, jak udělat hromadný sněhulák z vlnitého papíru s vlastními rukama, šablony
• Parket Cyclevka Udělejte to sami: krok za krokem
• Як зменится большим выбранным объектом в Photoshopu
• Jak začít loupež v GTA 5 online — GamePause
• Таблетка для приготовления пищи: Přípravky pro degelmintování, doporučení a recnze, jak dát tablet kočku
• Prenatální screening — nejúplnější informace
• Як се стало слово-паразит «байш»? Jak napsat správně?
• Kolik kontinentů existuje na Zemi a co se nazývají? — «Jak a proč»
• Odpovědi na Quest Chasers v Shararama, kde najít umělce a jak sbírat CD — vše o Sharava
• Сноуборд Jak udělat
• Jaké dokumenty by měly být vydány pro novorozence
• Jak čistit soubory cookie (печенье) — подробные покыны
• Як поставит мычку в хотовые кучины
• Kde to vypadá a proč potřebujete panenský pól
• Plněné žampiony — 20 možností
• Požadováno — Příprava, užitečné vlastnosti
• Nízký trénink těla
• Jak připojit headset Bluetooth na telefonní krok za krokem
• Cervikální osteochondróza: симптомы, příznaky a léčba cervikální osteochondrózy
• Chov kachny doma pro začátečníky
• Начало вида с властными руками — časopis Auto Magazine
• Nejlepší montážní pěna 2020: Modely pro plastová okna a vyplnění dutin (топ-10)
• Jak odstranit stránku ve formátu PDF
• Як должен установить беспроводной маршрутизатор?
• Jak vařit vařenou klobásu doma
• Kde a jak získat peníze převod Western Union hotovosti nebo na kartu?
• Болест в жалудку
• ídit houpačku s vlastními rukama
• Bronchitida a pneumonie — rozdíly mezi nimi, léčba
• Jako člověk dostane anální orgasmus
• Jak udělat francouzštinu doma?
• Efektivní agentti pro růst vlasů
• Notebook se nezapne — příčiny a řešení
• Батон в трубе — крок за крокем рецепт с фотографиями на повара.ru
• Jak čistit montážní pěnu z oblečení, jak klesnout?
• Колики — Пройду! — články od special na klinice «Matka a dítě»
.
• asté výlety na záchod: Kdy je to příznak onemocnění?
• Як Рыхле перезагрузить iPhone на товарную настену
• Jak vařit domácí klobása: 27 Krok za krokem Recepty pro začátečníky s fotografiemi
• Двойной поток: 20 дополнительных сексуальных плакатов для каждого партнера — LifeHaker
• Čištění nosu dítěte v chladném a nosním přetížení
• Veganas: Kdo jsou tyto věci? Recenze o veganismu, Výhody and poškození, фотографии Před a po — Medside.ru
• Co je výtah — typy, zařízení a Princip práce obilného výtahu — GK Expert Agro
• Roe: Koncept, přezkoumání norem, příčiny zvyšování a klesající, metody určování
• Proč gel lak nedrží na nehty?
• Jak nainstalovat módu na minecraftu [tlauncher]
• Cresení kůže na prstech
• Microsoft Silverlight Co je tento program a je to nutné? Pojďme se zabývat!
• Stejně jako skořice tyčinky k použití: типи, рецепты
• Kuřecí játra jídla — 158 фотографий.Jak vařit kuřecí játra?
• Тинктура
• Якобы открывать новую версию в системе Windows 7
• Přijetí peněz. Указка 2021.
• Jak zastavit měsíční: zkušený gynekolog v Moskvě.
• Zmrazené krevety loupané — jak vařit
• Jak změnit barvu hlavního panelu v systému Windows 7?
• Výroba Waiderovy helmy od Ivanvb — SWMODEL
• Zajímavé bohatství na Vánoce doma. Jednoduché vánoční věštění vyprávění za budoucnost
• Top 10 Best baterie pro auta — Hodnocení 2020 + Комментарий
• Jak odlišit svátost z přídavného jména? Čtyři výrazné funkce.Vysvětlení učitelů — Ruská jazyková příručka — Výuka — Vzdělávání, Vzdělávání a školení — Společenství vzájemné pedsovet učitelé.SU
• Zahradní nábytek s vlastními rukama: kresby s rozměry a montážní schémata, výroba venkovského zahradního nábytku
• 90 vyšívání nápad pro domov to udělat sami
• Jak vařit keet? Без туку шора.
• Výhody a poškození kyseliny lipoové pro lidské tělo — rodinná klinika podpory Jekatěrinburg
• Як ославит Новый рок в Египте
• Manikúra Shellac House: Krok za krokem Instrukce pro začátečníky
• Zálohování sloves — jak zjistit, jak určit?
• Hledat místa pomocí souřadnic na Google Map
• Покуд себе смартфон незапне
• Як наинсталовал карты в навигатор на Android
• Овес + užitečné a nebezpečné vlastnosti oves

Синусоидальный ритм КТГ.Результаты расшифровки и показатели у плода КТГ:

Абсолютно каждая женщина во время беременности переживает, как развивается ее ребенок, в порядке ли он. Сегодня существуют методы, позволяющие существенно достоверно оценить состояние плода. Одним из таких методов является кардиотокография (КТГ), определяющая взаимосвязь между движениями плода и частотой сердечных сокращений. Из этой статьи вы узнаете, что такое КТГ, по каким характеристикам он оценивается, по каким показателям — норма, и что влияет на результаты исследования.

Что такое КТГ

Кардиотокография основана на регистрации частоты и ее изменения в зависимости от влияния внешних раздражителей или активности плода.

Диагностика проводится двумя ультразвуковыми датчиками, один из которых укрепляется на животе беременной, после определения зоны хорошего слышания сердцебиения ребенка.

Предназначен для регистрации сердечной деятельности плода. Датчик воспринимает ультразвуковой сигнал, отраженный от сердца ребенка, который затем преобразуется электронной системой в мгновенную частоту сердечных сокращений.Второй датчик закреплен на животе внизу матки. Регистрирует порезы от матки. Для улучшения прохождения ультразвуковых волн датчики обрабатываются специальным гелем. Также современные устройства оснащены пультом дистанционного управления, нажав на кнопку которого, беременная женщина может отметить движение плода.

Результаты отображаются прибором на бумажной ленте в виде графика. Также здесь отображаются разрезы матки и перемещение плода. По полученным данным можно судить, прежде всего, о состоянии нервной системы малыша, о его защитных и приспособительных реакциях.Если показатели КТГ плода в норме, значит, малыш чувствует себя комфортно, а развитие идет по срокам.

Что нужно ktg

Осмотр беременной в кабинете акушера-гинеколога включает и прослушивание сердцебиения ребенка с помощью стетоскопа. Отклонение от в большую или меньшую сторону говорит о том, что ребенок испытывает дискомфорт. В этом случае врач отправляет будущую маму на более внимательное изучение работы сердечно-сосудистой системы плода — КТГ.

Существует четкая зависимость между самочувствием беременной и состоянием плода. Итак, если беременность протекает спокойно, без внутриутробного инфицирования, угрозы прерывания, гестоза, результаты КТГ, скорее всего, будут в норме. Если при хорошем самочувствии подозрительные результаты КТГ беременны, необходимо через неделю провести повторное обследование.

Если у беременной обнаружены серьезные изменения в состоянии здоровья, необходимо как можно чаще проводить КТГ, чтобы не допустить патологий и вовремя принять необходимые меры.

Особенности исследования

КТГ назначают обычно после 32 недель беременности, поскольку происходит только созревание нервно-мышечных импульсов, и метод становится наиболее информативным.

Например, для КТГ плода нормой 33 недель считается наличие на карте более двух активаций. К этому сроку они вызваны реакцией нервной системы на движения плода или на внешние факторы. В более ранние сроки активация может быть связана с условиями внутриутробного существования плода, поэтому исследование может дать ложные результаты.

Кроме того, плод устанавливает цикл активности и отдыха, что имеет большое значение для данного исследования. При проведении КТГ в течение остального периода плода результаты всегда будут положительными, даже если у вас действительно гипоксия высокой степени. Именно поэтому исследование следует проводить не менее 40 минут. За это время у плода обязательно повысится двигательная активность, что позволит зафиксировать изменение частоты сердечных сокращений во время его движения.

Очень важно, чтобы во время исследования женщина чувствовала себя спокойно и комфортно.Неудобное положение или яркие эмоции могут спровоцировать более активные движения плода, что приведет к ложным результатам. Обычно во время процедуры женщина сидит в удобном кресле или ложится на кушетку на бок.

Чтобы понять, как расшифровать КТГ плода, подробно разберем, по каким параметрам она оценивается.

Базальная частота сердечных сокращений

Базальная частота сердечных сокращений — это средняя частота сердечных сокращений плода, рассчитанная за 10-20 минут.Определяют при отсутствии движения плода между разрезами матки без внешних раздражителей, исключая активацию и децерации.

При проведении КТГ плода стандарт БЧС составляет 110–160 выстрелов в минуту. Тахикардия, то есть превышение базовой частоты сердечных сокращений, может наблюдаться при анемии, дефектах развития и недостаточности функции сердца плода, а также при лихорадочном состоянии беременной, наличии неинтроспективная инфекция, повышающая функцию щитовидной железы.Прием препаратов, оказывающих стимулирующее действие, может привести к учащению сердцебиения плода.

Снижение базального уровня ниже нормы (брадикардия) может быть следствием гипоксии, пороков сердца плода, а также пониженного артериального давления матери, гипоксемии, длительного сдавливания пуповины, наличия цитомегаловирусная инфекция у беременной.

Вариабельность сердца

Этот параметр характеризуется наличием мгновенных колебаний — отклонений ЧСС от базального уровня.При анализе КТГ используется амплитуда мгновенных колебаний, по характеру которых выделяются низкие колебания (отклонение менее трех UD / мин), средние (3-6 UD / мин), высокие (амплитуда более 6 льда / мин).

Для КТГ плода норма 36 недель — высокие колебания, свидетельствующие о хорошем самочувствии плода. Наличие невысоких колебаний говорит о патологиях в ее развитии.

Особое внимание при анализе кардиотокограмм уделяется медленным колебаниям.В зависимости от их амплитуды различают монотонный тип, для которого характерна малая амплитуда колебаний (от 0 до 5 уд / мин), переходный тип с амплитудой от 6 до 10 ° С / мин, волновой (от 11 до 10 ° С / мин). 25 уд / мин) и прыжкового типа (амплитуда выше 25 уд / мин). Увеличение амплитуды колебаний может быть связано с умеренной гипоксией плода, а также с воздействием внешних раздражителей, стимулирующих его нервную систему. Снижение амплитуды колебаний может быть вызвано сильной гипоксией, приводящей к угнетению функции нервной системы плода, употреблению наркотических средств, транквилизаторов.

Akelerations

Анколерация — это временное учащение сердцебиения минимум на 15 лед / мин по сравнению с базальным уровнем и продолжительностью более 15 секунд. На кардиотокограмме они выглядят как высокие зубы. Акелекции — это реакция на внешние раздражители, разрезающие матку, на движения ребенка. Их наличие на КТГ плода — норма.

Decomleration

Обманом называется воздействие ЧСС плода не менее 15 ° C / мин продолжительностью более 15 секунд.На графике показаны как существенные впадины. Есть раннее, позднее и переменное дилерство. Кроме того, по амплитуде они классифицируются как легкие с сносом сердцебиения до 30 уд / мин, умеренные — 30-45 уд / мин и тяжелые — от 45 ° С / мин. Снос ЦСС может возникнуть из-за нарушения плацентарного кровотока, сдавливания пуповины.

КТГ плода. Норма показателей

Для оценки состояния плода Всемирной организацией здравоохранения разработаны рекомендации, в которых указаны минимальные и максимальные значения по каждому из параметров.Согласно этим рекомендациям, КТГ плода (норма за 33 недели) должна иметь следующие значения:

• Уровень базального сердцебиения: 110-160 уд / мин.
• Вариабельность сердца в диапазоне 5-25 ° C / мин.
• Два и более разгона за 10 минут.
• Отсутствие глубоких дефектов.

Стоит отметить, что для КТГ плода курс 35 недель и более такой же, как и на 33 неделе.

Оценка состояния плода по баллам

Расшифруйте результаты КТГ по 10-балльной системе, оценивая каждый критерий от 0 до 2 баллов.Для КТГ плода норма 36 недель, как и весь третий триместр, составляет 9-10 баллов, если общее количество баллов от 6 до 8, это свидетельствует о кислородном голодании (гипоксии) без угрозы экстренной необходимости, необходимо повторить процедура КТГ через неделю;

Если 5 баллов и меньше — значит, ребенок испытывает сильнейшее кислородное голодание, которое может привести к серьезным неврологическим проблемам, необходимо срочно принять меры.

Необходимо помнить, что даже если КТГ плода имеет 8 баллов и чуть ниже, не стоит заранее пугать.В этом типе исследований, как и во многих других, есть факторы, влияющие на информативность чтения. Результаты сильно зависят, например, от того, спит ребенок или просыпается. Опытные врачи при расшифровке кардиотокограмм учитывают такие факторы, как погода, настроение беременной, уровень глюкозы в крови женщины. Если данные КТГ не соответствуют норме, врач назначит дополнительное обследование. Обычно кардиотокография проводится дважды в третьем триместре беременности, но в некоторых случаях и больше, например, при многоплодной беременности, повышении артериального давления, наличии инфекций, при сахарном диабете, неудовлетворительных результатах УЗИ, кровотечениях, преждевременных схватках.

Возможные ошибки в интерпретации Данных КТГ

1. Ребенок в утробе матери находится в постоянном движении. Иногда он может давить на головку пуповины, из-за чего нарушается кровоток в сосудах пуповины, что отражается на результатах КТГ. В этом случае кардиотокограмма будет иметь патологический характер при хорошем состоянии плода.
2. Иногда во время плода к защитным реакциям относятся: потребление кислорода тканями и повышенная устойчивость к гипоксии.В таких случаях ребенок страдает, но на КТГ это не отражается.
3. При развитии патологии способность тканей воспринимать кислород может снижаться при нормальном его содержании крови, из-за чего у плода не происходит никакой реакции, а КТГ будет в норме, хотя страдает из-за недостатка кислорода.

Учитывая все вышесказанное, необходимо понимать, что КТГ плода при беременности — очень важный диагностический метод, но для получения полной картины происходящего необходимо сравнивать данные КТГ с другими исследованиями.На сегодняшний день широко используются ультразвуковая диагностика и допплерометрия.

Где сделать КТГ плода

КТГ бесплатно на всех женских консультациях. Можно провести обучение в частных медицинских центрах, но уже на платной основе.

В роддоме также проводится кардиотокография в процессе родов. Помогает оценить самочувствие при родах и разрезе матки, проверить эффективность лечения и тактику родов.

Некоторые будущие мамы опасаются проводить разного рода исследования во время беременности, считая, что они могут нанести вред здоровью будущего малыша. Кардиография абсолютно безопасна, и вы можете делать ее сколько угодно раз без риска для здоровья. К тому же он безболезненный, не вызывает неприятных ощущений.

Желаем легкой беременности и отличного благополучия!

Кардиотокография (КТГ) — это метод исследования, заключающийся в непрерывной регистрации частоты сердечных сокращений плода и сократительной активности беременной матки.

КТГ — информативный и безопасный метод исследования, помогающий объективно оценить состояние плода и в зависимости от этого выбрать тактику беременной или женской. Кардиотокография быстро заняла лидирующие позиции среди методов изучения состояния плода и дополнила электрическую и фонокардиографию.

Запись КТГ традиционно ведется за 40 минут, но информативный результат получается уже начиная с 15-20 минут записи.За это время можно оценить состояние плода, выявить признаки гипоксии и другие варианты для неблагополучных.

Типы КТГ:

1) непрямой или внешний ктг. Непрямая КТГ широко применяется при беременности и I и II периодах родов.

2) Прямой или внутренний КТГ.

Прямая КТГ производится во время родов при вскрытии плодного пузыря. Сердцебиение плода измеряется с помощью игольчатого электрода, введенного в преждевременную часть плода.Регистрация сокращений матки осуществляется с помощью катетера, введенного в полость матки.

Прямая КТГ на сегодняшний день практически не применяется, так как является инвазивным методом исследования (то есть нарушающим целостность тканей). Это достаточно травматичный, трудоемкий и затратный метод исследования (сложность стерилизации тонкой техники). Поэтому все, что будет сказано далее, касается косвенного КТГ.

Как выглядит КТГ?

Аппарат КТГ выглядит как регистрирующее устройство с двумя датчиками.Крепление датчиков к животу осуществляется эластичными ремнями.

Частота сердечных сокращений плода (сердцебиение) регистрируется ультразвуковым датчиком, установленным в месте наиболее четкого прослушивания сердечных тонов. Позиция слушателя зависит от термина, положения (продольное, наклонное, поперечное) и пронациональности (голова, таз). Этот график называется тахограммой . По оси абсцисс отложено время в секундах. По оси ординат частота сокращений сердца.Пример ниже — это первая, самая верхняя диаграмма.

Сокращение (мышечное) Активность матки регистрируется тензометрическим датчиком (датчик, реагирующий на изменение давления, тона). Датчик накладывается на правый угол матки, так как волна рассечения матки «запускается» именно с этой области. Этот график называется гистерограммой. По этой строке видно, что сокращений нет, или есть периодический тон, или записываются сокращения разной силы и регулярности.В приведенном ниже примере это третье расписание, самое низкое.

Также сейчас многие устройства КТГ позволяют записывать движения плода. Это очень удобно и информативно, так как видно, как ребенок реагирует на собственные движения. Это пример ниже, это второе расписание, выделенное красным.

Противопоказания КТГ

Противопоказаний к КТГ нет, процедура хорошо переносится пациентами и не влияет на ребенка, КТГ можно повторять сколько угодно раз.Сколько требуется для прояснения клинической ситуации.

Показания:

КТГ можно проводить около 28 недель для особых показаний, но на сроке до 32 недель ребенок еще недостаточно созрел и результат не будет максимально информативным.

Срок 28 недель не случаен, именно с этого срока формируется миокардиальный рефлекс, то есть реакция сердцебиения малыша в ответ на собственные движения. К 32 неделе этот рефлекс полностью сформирован и запись КТГ наиболее точно отражает его состояние.

Плановое проведение КТГ

— беременность в сроке 32 недели и более

В третьем триместре проводят 2-3 исследования КТГ. Если беременность протекает благополучно, то этого достаточно.

Ktg в родах

Запись КТГ проводится при поступлении в Роданал всем женщинам, далее частота контроля зависит от клинической ситуации и определяется врачом.

Во втором периоде родового Chiss Fetal он измеряется после каждого набухания, прежде чем это было сделано с помощью классического акушерского стетоскопа, теперь используется датчик CTG.Это информативно и удобно для врача и подопытного кролика.

Управление CTG

Показаниями к более частому исследованию являются следующие ситуации:

— многоплодная беременность

Монохориальные близнецы особенно контролируются, так как у детей общий «дом», то есть плодный пузырь, общее питание и существует риск неравномерного распределения кислорода и питательных веществ между фруктами. В этом случае один из малышей начинает испытывать кислородное голодание, как на примере близнецов КТГ.

По крайней мере, ребенок также выше риска гипоксии.

Многовариантность может быть вызвана обменными нарушениями (в первую очередь сахарным диабетом), различными инфекциями и другими факторами, отрицательно влияющими на состояние плода.

Перенесенной считается беременность по срокам от 41 недели и 3 дней.

— снижение активности плода

При каждом посещении врач спрашивает, как вы ощущаете движения плода, активные или обычные, резкие или совсем не ощущаемые.Если сомнений нет, всегда спрашивайте у врача, нормальная ли ситуация.

— подозрение на патологию развития плода

КТГ здесь всегда сопровождает УЗИ и допплерометрию

— нарушения плаценты

В группу патологий входят: преждевременное старение плаценты, плацентарная недостаточность с нарушениями гемодинамики (нарушение кровотока в маточных и пупочных артериях) и без них. Подобные нарушения могут возникать на фоне полного здоровья женщины, но еще чаще у курильщиков, женщин с сердечно-сосудистыми заболеваниями и беременных старше 35 лет.

— влажный акушерский анамнез

Неблагоприятное течение предыдущих беременностей и родов является фактором риска этой беременности и поэтому требует повышенного внимания.

При родах КТГ чаще проводят женщинам, которые вызывают возбуждение или родесценцию родственников окситоцином. Иногда датчик КТГ выдерживает весь период приема препарата и непрерывно контролирует сердцебиение плода.

— ранее зарегистрированный сомнительный тип КТГ

Сомнительный тип ТГ может быть связан с биоритмом сна, то есть на момент исследования ребенок спал, мало двигался, сердцебиение мало менялось, график оказался монотонным.Затем следует проконтролировать и правильно подготовить КТГ.

Как подготовиться к КТГ?

Надо приходить натощак, если в предыдущий раз на КТГ малыш спал, сегодня съедят что-нибудь сладкое, движения будут более активными;

Сходите в туалет, так как около 40 минут придется посидеть на одном месте;

Отключите телефон и другие устройства, любые посторонние устройства могут вызвать помехи;

Перед процедурой пройдитесь немного, обойдите, чтобы малыш не спал во время записи.

Как проводится КТГ?

Итак, вы пришли в кабинет CTG …

Запись обычно проводится на кровати или кушетке, она должна располагаться сбоку (обычно слева) или наполовину, чтобы не было временного сдавления дна вены у беременной матки.

Далее с помощью ремней к вам будут прикреплены датчики, и вы будете в таком положении от 15 до 40 минут, а возможно и дольше, если возникнет необходимость.Следовательно, ваше положение также должно быть удобным для вас. Во время процедуры можно пить, а рядом с кроватью можно поставить бутылку с водой.

Как уже было сказано, сейчас большинство устройств автоматически фиксируют движения плода, но иногда эта функция отсутствует, и тогда следует отмечать периоды движений плода с аппарата. Спросите акушерку, которая ставит датчики, написаны ли приделы у ребенка.

Расшифровка результатов КТГ

Анализ КТГ заключается в расшифровке ряда показателей:

1.Среднечастотные сердечные сокращения

В норме ЧСС 120-160 ударов в минуту. Брадикардия менее 100 и тахикардия более 180 в минуту являются серьезными признаками неблагополучия.

2. Вариабельность сердца

В норме амплитуда колебаний (отклонение от основной линии базальной частоты) 10-25 ударов в минуту и ​​частота более 6. То есть ритм «скачет», отклоняясь от базовой частоты и «скачет». «(колебания) происходят примерно 6 раз в минуту.

Монотонный или тихий ритм с амплитудой 0-5 в минуту

Слегка потакание — 5-10 в минуту

Похититель — 10-15 в минуту

Салюатор — 16-25 в минуту

Обычно ритм ненормальный или уплотняющий, или указывается вариабельность 9-25 в минуту.

Характеристики «Монотонность», «незначительное увеличение» или «вариабельность ритма менее 9 / более 25 ударов в минуту» указывают на гипоксию плода.

3. Рефлекс миокарда

В ответ на собственные стулья Церковь увеличивается, и активность фиксируется. Это называется тестом без обводки.

Стресс-тест — повышение ЦСС плода в ответ на раздражение сосков у самой беременной, связано с выделением гормонов гормонов, повышающих тонус матки. Другие стресс-тесты, связанные с введением лекарств, все еще упоминаются в литературе, но еще не используются.

В приведенном ниже примере движения плода отмечены красным цветом, и видно, что в ответ на активные пики ускорений на верхнем графике (тахограмме). Матка здесь в норме, схваток и приступов нет.

4. Периодические изменения сердечного ритма

Акелекции — это «пики» на графике, вершина которых вычерчена вверх, это означает учащение сердцебиения ребенка. Ускорения соотносятся с диаграммой часовни (движение обычно вызывает учащение пульса) и с данными гистерографа (повышение тонуса матки или схватки вызывают учащение пульса).Акеле на обычной КТГ должно быть не менее двух за 40 минут.

Вывалы — это «пики» с вершиной или «ямкой» на тахограмме:

Ранние или I типа возникают вместе с дракой или через несколько секунд, имеют плавные границы, могут быть одиночными и неглубокими, но не должны идти группами. Это один из признаков сдавливания пуповины во время схватки.

Поздний или II тип регистрируется после схваток, глубоких и их продолжительность больше времени схватки (рассчитывается в секундах по оси абсцисс), значительного нарушения кровообращения в плаценте быть не должно.

Вариант или тип III имеют другую форму, без синхронизации с битами. Они могут указывать на сдавление пуповины, низину, могут появиться одиночные при движениях.

Для оценки КТГ в баллах есть таблица. Этот метод называется оценкой Фишера.

8-10 Очков Нормальный КТГ

6-7 сомнительный тип

Менее 6. — Патологический тип КТГ.

Тактика

При нормальных ктг Беременность или роды продолжают вести по нормам. Это значит, что ребенок не страдает, а беременность / роды протекают благополучно.

При сомнительном типе КТГ Оценивается общий риск, то есть состояние матери, предшествующее заболеванию и осложнениям беременности (преэклампсия, рубец на матке после кесарева сечения). В зависимости от этого принимайте решение. Стоит выбор между дальнейшим динамическим наблюдением и срочной доставкой.Для решения этой проблемы проводятся дополнительные обследования (ультразвуковой контроль с допплерометрией, осмотр консилиумом врачей).

Патологический тип КТГ Указывает на выраженную гипоксию плода и является показанием к экстренным родам. Если это состояние зафиксировано при беременности или с началом родов, то роды производятся путем проверки кесарева сечения. Если гипоксия возникает в результате слабости периода ожидания (непосредственно рождения ребенка), то накладываются акушерские щипцы или производится вакуум-экстракция плода.

Нам повезло, что появился безобидный и информативный метод исследования, который можно использовать как можно чаще, когда это необходимо. Выполняйте рекомендации врача, сообщайте о своих жалобах и сомнениях и не поленитесь прийти на контроль КТГ, если вам назначили. Желаем благополучной беременности и легкого веса. Наблюдайте за собой и будьте здоровы!

Врач акушер гинеколог Петрова А.В.

Во время беременности будущей мамы Много анализов, трижды проходит УЗИ.Примерно после 25-28 недель беременности и до родов всем будущим мамам в первую очередь делают кардиотокографию. Все обследования носят преимущественно профилактический характер, по результатам прямо или косвенно можно судить о развитии плода.

Ультразвуковая диагностика в классическом понимании дает возможность узнать параметры развития будущего ребенка, изучить все его органы и системы. Кардиотокография, как вариант ультразвуковой диагностики (допплерография), также несет информацию о жизни плода, но другого характера.

Зачем проводить КТГ

Кардиотокография длится довольно долго, что особенно неудобно на последних сроках беременности. Но самый главный вывод — это расшифровка и норма показателей состояния плода.

Кардиотокография — это особый метод ультразвуковой диагностики, который основан на непрерывной регистрации и синхронизации эпизодов сердцебиения плода (частоты сердечных сокращений), движений плода и сокращений (тонуса) матки. КТГ похожа на электрокардиографию, но в отличие от ЭКГ при снятии кардиотокограммы электрофизиологическая активность сердца не фиксируется, отдельные зубцы и сегменты не различимы.Стоит отметить, что в пренатальной диагностике КТГ получилась ЭКГ, так как это более простая и информативная процедура исследования.

Во время кардиотокографии фиксируется каждый удар сердца плода, фиксируются его движения. Существуют различные типы устройств КТГ, которые называются кардиотокографами, в некоторых используется 2 датчика: один фиксируется на животе для регистрации разрезов матки и основных движений плода, вторая беременная женщина держит руку в месте сердцебиения. лучше всего слушать.

В других устройствах датчик всего один, он воспринимает и сердечные сокращения ребенка и разрез матки, а дальнейшее движение будущей мамы фиксируется нажатием специальной кнопки.

Кардиотокография проводится в основном лежа или сидя, в период ожидания — иногда стоя. Во время обследования женщине необходимо максимально расслабиться, принять для этого удобную позу, заранее не беспокоясь о результатах исследования.КТГ делают 1 раз в неделю, по мере необходимости чаще, в конце беременности — 38-40 недель — ежедневно. Как и остальные ультразвуковые исследования, кардиотокография совершенно безвредна для будущего ребенка.

Как интерпретировать результаты кардиотокограмм

Fruit Czech на калибровочной ленте CTG и ультразвуковом снимке. Баллы во время учебы также фиксируются, работа над результатами ведется.

Если взять ленту кардиотокограммы или посмотреть на экран монитора, то во время ее записи можно увидеть 3 строки.В верхней строке отображается эпизод сердцебиения плода. Частота сердечных сокращений будущего ребенка меняется в ответ на его движения, сокращения матки, возбуждение и даже чувство голода у матери. Верхняя линия имеет единый обслуживаемый вид. Все «гвоздики» соответствуют аббревиатурам сердечка.

Средняя линия отображает основные движения ребенка. Небольшие движения включают мимику, шевелят пальцами на руках и ногах. Фиксируются крупные движения, когда ребенок перевернулся или решил «поплыть» в животе в любую сторону или, например, толкнуть мать ногой.

В нижней строке отображаются эпизоды рассечения матки. В норме до последних недель беременности, когда появляются тренировочные схватки Брикстона-Хиггса, нижняя линия прямая, то есть во время дрессировки ребенка матка находится в относительно спокойном состоянии, и схватки нет. Периодическое появление эпизодов отделения матки считается нормальным, до 3-4 раз в сутки, не более 5-10 минут.

Более продолжительные эпизоды напряжения матки относятся к патологическим и требуют специального лечения.Наиболее выраженные изменения «геометрии» нижней линии происходят в период ожидания родов, когда матка активно сокращается для изгнания плода, на КТГ фиксируются высокие сокращения.

Для каждой «линии» кардиотокограммы есть свои нормы и показатели.

Особенности сокращений на сердечках

• Ранние (I тип) — развиваются одновременно с боем или опаздывают на несколько секунд.
• Поздние (II тип) — развиваются после схваток, задерживаются на 30 секунд и более.
• Вариабельные (III тип) — не имеют прямой связи с схваткой, появляются при низких перемежениях, сдавливании сосудов пуповины.

Эпизоды шевеления плода записываются на отдельной «строчке» кардиотокограммы, выглядят как отклонения от единичных. Эпизоды маточных сокращений — наборов — имеют разный характер, частота и интенсивность обычно возрастают по мере приближения к изгнанию плода. В период волн особое значение имеют результаты КТГ, записанные в разгар сокращений.

Нормальные показатели КТГ

Отклонение результатов КТГ от нормы не всегда может быть расшифровано как патология и ни в коем случае не является поводом для паники. Базальный ритм может быть снижен, если ребенок спит или спокойно бодрствует, или отвернулся от датчика.

Поэтому в случае сомнений будущая мама-врач может попросить пойти на веревочку, съесть что-нибудь сладкое и повторить исследование через 30-40 минут. Если результаты КТГ не восстановились — необходима экстренная госпитализация в акушерский стационар для наблюдения и лечения.

Как еще можно оценить значения кардиотокографии

Помимо оценки каждого показателя КТГ в отдельности, врачи используют оценочную шкалу Фишера. По оценочной шкале Фишера каждому показателю КТГ соответствует от 0 до 2 баллов:

• Базальный ритм: 180 — 0 баллов, 100–120 и 160–180 — 1 балл, 120–160 — 2 балла;
• Частота колебаний (вариабельность): менее 3-х в минуту — 0 баллов, 3-6 — 1 балл, более 6 — 2 балла;
• Амплитуда (вариативность) колебаний: до 5 в минуту — 0 баллов, 5-9 — 1 балл, 10-25 — 2 балла;
• Высокая активация: нет — 0 баллов, редко — 1 балл, частые — 2 балла;
• Высокие детекторы: нет — 2 балла; Краткосрочные — 1 балл, долгосрочные — 0 баллов.

Результат оценивается по шкале Фишера:

• 7-10 баллов — нормальная активность;
• 5-7 баллов — граница плода;
• Менее 5 баллов — патологическое состояние плода, необходима срочная госпитализация и необходимо ухудшение состояния — экстренные роды.

Итак, КТГ 7 баллов соответствует нормальному состоянию плода и беременной женщины.

Большинство современных КТГ-аппаратов кардиотокографов могут автоматически считывать и расшифровывать все показатели и критерии по шкале Фишера, в том числе.

Кардиотокография, как и другие ультразвуковые исследования, является безопасным, безболезненным и эффективным методом исследования. Только кардиотокография может зафиксировать эпизоды перегрузки или срыва сердцебиения плода, а также эпизоды сокращений матки и движений плода. Несмотря на информативность, КТГ нельзя считать изолированным, его следует воспринимать в комплексе с другими обследованиями и анамнезом беременной. Правильно расшифровать и расшифровать КТГ сможет только врач акушер-гинеколог.

Когда будущая мама достигает стадии внутриутробного шевеления плода, это считается достаточно хорошим знаком для развития ребенка. Поскольку определить состояние ребенка по фактору движения практически невозможно, поэтому используются некоторые методы исследования (КТГ, УЗИ, допплерометрия).

Что такое КТГ плода?

• Кардиотокография — Метод определения во время беременности состояния зарождающегося плода по компоненту исследования ультразвукового сигнала и допплерометрии.
• Кардиотокограмма дает результат Сразу в бумажном варианте и по окончании работы оборудования врач акушер-гинеколог по выданной аппаратурой информации делает заключение.
• С помощью KTG Регистрируют сердцебиение плода, порезы матки, развитие ребенка в материнской утробе. Позволяет контролировать деятельность сердца во время беременности или родов, чтобы расширить диагностические возможности.
• Ультразвуковой датчик При заданной частоте 1,5–2,0 МГц показывает функционирование сердцебиения плода, проводится работа по эффекту Допплерометрия.
• Ktg плода во время беременности Он помогает определить приток кислорода и питательных веществ к ребенку, а также показывает признаки, отрицательно влияющие на развитие, для их дальнейшего предотвращения.
• Многие будущие мамы интересуются , во сколько делают КТГ? Ответ на вопрос был такой, что кардиотокографию назначают обычно с тридцатой недели беременности и на девять месяцев.
• При возникновении осложнений При беременности специалист назначает дополнительное прохождение исследования. В родовом цикле КТГ необходимо определить состояние внутриутробного ребенка, в результате чего принимается решение о ведении родов.

В этой статье вы найдете частоту сердечных сокращений плода по неделям.

Разновидности КТГ аппаратов

Оценка состояния сердца у плода в утробе матери во время кардиографии может быть проведена в каждом медицинском учреждении.Обычно врач прослушивает сердцебиение малыша на акушерском стетоскопе. При необходимости или при сбоях в работе организма проводится кардиотокография.

Различают разновидности КТГ:

Показания кардиотокограммы

Этот метод не противопоказан и совершенно безвреден. КТГ назначается индивидуально для каждого разного. После того, как женщина напоила воду, проводится диагностика. В общем процессе запись происходит в течение получаса или после генерации общего процесса.

При проведении КТГ соблюдаются особые случаи:

• Гипоксия, задержка развития;
• При использовании средств искусственной стимуляции во время родов;
• множественность;
• Обнаружение рубца на матке в результате кесарева сечения или аборта;
• Имеются тяжелые заболевания у беременных;
• Гестоз в поздние сроки;
• Бегущий ребенок или ребенок не в правильном направлении.

Полученные карточки кардиотограммы, их правильная расшифровка дает возможность узнать состояние плода в материнской утробе.В общей процедуре КТГ используется для снижения риска внутриутробного развития плода и различных осложнений. КТГ считается самой безопасной и эффективной процедурой.

Как проходит процедура?

Процесс проведения процедуры полностью безопасен, но его необходимо подготовить :

1. Перед проведением нужно постараться выспаться, никаких перепадов настроения, переживаний, расстройств должно быть только спокойствие.
2. Лучше всего съесть шоколадку или что-нибудь сладкое.
3. Беременная находится в положении лежа, живот прикреплен к животу и датчику ультразвукового сигнала.
4. С тензодатчиком контролируется отсечка, а ультразвуковой датчик отвечает за сердцебиение, в результате чего устройство отображает график сигналов или сердечного ритма на ленточной бумаге.

Продолжительность процедуры проводится через 30 минут или час.

Бывают редкие ситуации, когда ребенок спит в материнской утробе, в связи с чем тогда очень трудно зарегистрировать движения ребенка.

Помните, что нельзя будить ребенка прикосновениями или поглаживанием живота матери.Исследование покажет ложную информацию из-за вибраций, которая будет отображаться на записи процедуры. В любом случае процедуру можно перенести на другой день.

Часто бывает, что у беременных можно выявить нарушение состояния плода по КТГ. Данную процедуру врач может назначить столько, сколько необходимо для того, чтобы выявить причину дальнейшего продуктивного развития плода.

Показывает способность плода переносить нагрузки, собственные движения, сокращения матки и сложность прохождения общих путей.

Нормальные показатели

Процедура занимает много времени от получаса до часа.

Основными показателями КТГ плода являются:

По окончании процедуры показатели плода оцениваются по десятибалльной шкале, после чего баллы КТГ суммируются:

• от 0 до 4 баллов . Гипоксия плода по КТГ ( недостаток кислорода в крови младенца ) . Желательно экстренное разрешение родов.
• от 5 до 7 баллов . Кислородный приток плода небольшой, но это не опасно для жизни ребенка, нужно через двое суток пройти дополнительное обследование на КТГ.
• от 8 до 10 баллов . Состояние ребенка нормальное.

Если сомневаетесь, отправляют на повторную кардиотокографию, так как возможно ребенок в утробе был пассивным.

Индикаторы декодирования

Любую беременную можно расшифровать по КТГ, но без врача нельзя сделать вывод о результатах.

В каждой расшифровке КТГ плода по неделям указаны основные показатели:

• за 34 неделю — Базальный ритм сокращения сердца со 120 до 160 ударов в минуту, вариабельность скорости от 25 до 40 ударов в минуту плода.
• на 36 неделе — Характеристика базального ритма остается в норме. Вариабельность колеблется от 10-25. В результате количество итоговых баллов до 8.

Показатели могут постоянно отклоняться от нормы, поэтому сразу паниковать не стоит.Если требуется повторное исследование, ничего страшного в этом нет, так как в следующий раз показатели нормализуются.

Важно не беспокоиться о самой процедуре и во время ее проведения. Здоровье вашего малыша превыше всего.

Причины отклонения показателей от нормы

Отклонения показателей от нормы не являются причиной постановки стопроцентного диагноза. Информация КТГ дает о состоянии здоровья ребенка в утробе матери на определенное время.

Если так получилось, что во время процедуры все было нормально, но потом на графике были скачки, выдающиеся отклонения, то назначают кардиотокографию, УЗИ и допплер.

В случае плохого результата КТГ, при наличии:

1. Базальный ритм до 190 уд / мин .;
2. Вариабельный ритм до 4 уд / мин;
3. Отсутствие приема;
4. Медленное торможение.

В случае очень плохого результата КТГ и других исследований у беременной, врач отправляет поперечный разрез на кесарево сечение или вызывает искусственное наложение. В дальнейшем общее разрешение КТГ проводится многократно. Кардиография необходима для определения риска для здоровья плода.

Ошибки при оценке КТГ

Ошибки или сбои в программе, полученной на CTG, как и в любой другой методике вполне допустимы:

• Специалисты Несмотря на то, что есть причины, приводящие к ошибкам, помимо результатов КТГ они также ориентируются на выводы, сделанные с помощью других методов исследования, и в итоге только принимают решение.
• В этой процедуре заложена реакция вегетативной нервной системы на болезнетворные микроорганизмы.Это изменение частоты сокращений сердца плода показывает особенности процессов в развивающемся плода.
• Предположим, что при наблюдении Гипоксия в КТГ происходит, что плод испытывает кислородное голодание, но имеет быструю адаптацию к такому состоянию, и тогда КТГ не сможет показать патологическое состояние, несмотря на то, что есть гипоксия. .
• В другой ситуации Кислород крови поступает в кровь, но плохо усваивается, а также не влияет на работу сердца и графики.

Поэтому КТГ — это просто дополнительная исследовательская процедура, но важное диагностическое оборудование для выявления патологий в материнской утробе.

И не одну КТГ делать надо, а лучше несколько, так как ошибки в процедуре могут быть всегда. Диагноз ставится только в том случае, когда действительно завершены все виды обследований.

Что делать с плохим результатом ktg?

Результат все равно плохой, он не будет некорректным, скорее неинформативным в связи с установленными обстоятельствами и возможными факторами, влияющими на состояние плода.Если есть сомнения в информации, полученной на КТГ о состоянии плода, это просто дополнительное прохождение кардиотокографии.

Аппарат кардиотокограммы не влияет на организм матери и не способствует проявлению каких-либо нарушений как самого плода, так и его состояния. Метод кардиотокографии основан на воздействии ультразвука и ни в коем случае не наносит вреда беременным.

• Ktg хотя и считается замечательным аппаратом Но его преимущество заключается в выявлении возможных признаков отклонений в состоянии здоровья ребенка и матери.
• Допустим, базальная частота сокращений сердца (BDCS) плода должна регистрироваться менее 120 или 160 лед / мин. При необходимости придется посоветоваться с акушером — гинекологом. Каждый период выгоден своим исследовательским показателем.
• До родов КТГ показывает новые схватки, присутствующие в норме. Если говорить о схватках, то это так называемая реакция матки на движение плода или сокращения матки.
• С большим разом, Соответственно боль быстро. Сердечные разрезы на графике отображаются в виде взлетных и падающих кривых линий.
• Врач считает Минимальным и максимальным значениями для определения среднего и значения количества зубов. Мелкие зубы указывают на отклонения от базального ритма, при котором количество не должно быть в норме до 6 штук в течение 32 и 39 недель. Высота зубцов в норме от 11 и до 25 уд / мин.
• Допустимая высота от 0 до 10 яиц / мин, если только беременность на ранних сроках Так как плод в это время спокойный. Показатель, превышающий 25 штрихов, свидетельствует о наличии вяжущего плода.

Стоимость процедуры

В бюджетных медицинских учреждениях России процедура КТГ бесплатна.

В частных учреждениях стоимость зависит от качества операции кардиотокограммы и уровня обслуживания, также учитывается состав и обзор учреждения.Стоимость одной процедуры КТГ в российских клиниках колеблется в пределах от 800 до 1200 рублей.

Результат

• Считается, что КТГ является эффективным Диагностический прибор, помогающий выявить нормальное или патологическое состояние у плода. Осуществляет диагностику болезней сердца, характерных особенностей родов и состояния ребенка.
• Процедура безболезненна И безопасна для беременных. Снимает показания и фиксирует все шевеления плода.Метод более чем когда-либо, высокоэффективен и предоставляет информацию в полном объеме, полученная информация оформляется в бумажном виде в виде графиков.
• Если в утробе матери Два плода, то подключаются два датчика кардиотокограммы.
• Возможное достоверное определение Колебания сердца, ритм, частота, сокращение сердца, внезапные сокращения или другие реакции плода.

Нестресс-тест — Mayo Clinic

Обзор

Нестрессовый тест — это распространенный пренатальный тест, который используется для проверки здоровья ребенка.Во время нестрессового теста отслеживается частота сердечных сокращений ребенка, чтобы увидеть, как он реагирует на движения ребенка. Термин «не стресс» относится к тому факту, что во время теста не делается ничего, что могло бы вызвать стресс у ребенка.

Обычно нестрессовый тест рекомендуется, когда считается, что ребенок находится в группе повышенного риска смерти. Нестрессовый тест можно сделать после 26–28 недель беременности. Некоторые результаты нестрессовых тестов могут указывать на то, что вам и вашему ребенку требуется дальнейшее наблюдение, тестирование или особый уход.

Нестрессовый тест — это неинвазивный тест, который не представляет физического риска для вас или вашего ребенка.

Продукты и услуги

Зачем это нужно

Нестрессовый тест используется для оценки здоровья ребенка до рождения. Цель нестрессового теста — предоставить полезную информацию о кислородном снабжении вашего ребенка путем проверки его или ее сердечного ритма и того, как он реагирует на движения вашего ребенка.Тест может указывать на необходимость дальнейшего мониторинга, тестирования или доставки.

Обычно сердце ребенка бьется быстрее, когда он или она активен на более поздних сроках беременности. Однако такие состояния, как гипоксия плода, когда ребенок не получает достаточно кислорода, могут нарушить эту реакцию.

Ваш лечащий врач может порекомендовать нестрессовый тест, если у вас есть:

• Многоплодная беременность с некоторыми осложнениями
• Основное заболевание, такое как диабет 1 типа, болезнь сердца или высокое кровяное давление во время беременности
• Беременность, которая продлилась на две недели после установленного срока (доношенная беременность)
• Осложнения предыдущей беременности в анамнезе
• Ребенок, у которого уменьшились шевеления плода или возможны проблемы с развитием плода
Сенсибилизация
• Rh (резус) — потенциально серьезное состояние, которое может возникнуть, как правило, во время второй или последующей беременности, когда ваша группа крови на антиген эритроцитов имеет отрицательный результат Rh , а группа крови вашего ребенка Rh положительная.
• Мало околоплодных вод (маловодие)

Ваш лечащий врач может порекомендовать проходить нестрессовые тесты один или два раза в неделю, а иногда и ежедневно, в зависимости от вашего здоровья и здоровья вашего ребенка.

Риски

Нестрессовый тест — это неинвазивный тест, который не представляет физического риска для вас или вашего ребенка. Термин «не стресс» относится к тому факту, что во время теста не делается ничего, что могло бы вызвать стресс у ребенка.

Хотя нестрессовый тест может подтвердить здоровье вашего ребенка, он также может вызвать беспокойство. Нестрессовый тест может указывать на то, что проблема существует, когда ее нет, что может привести к дальнейшему тестированию. Обнадеживающие результаты также не предсказывают будущее.

Также имейте в виду, что, хотя при повышенном риске выкидыша часто рекомендуется пройти нестрессовый тест, не всегда ясно, будет ли этот тест полезным.

Как вы готовитесь

Нестрессовый тест обычно не требует специальной подготовки.

Чего вы можете ожидать

Нестресс-тест обычно проводится в офисе вашего поставщика медицинских услуг.

Перед процедурой

Вам измерит артериальное давление до начала нестрессового теста.

Во время процедуры

Во время нестрессового теста вы ляжете на кресло с откидной спинкой. Во время теста вы будете регулярно измерять артериальное давление.

Ваш лечащий врач или член вашей медицинской бригады разместит вокруг вашего живота датчик, который измеряет частоту сердечных сокращений плода.

Обычно нестресс-тест длится 20 минут. Однако, если ваш ребенок неактивен или спит, вам может потребоваться продлить тест еще на 20 минут — с ожиданием, что ваш ребенок станет активным — для получения точных результатов. Ваш лечащий врач может попытаться стимулировать ребенка, поместив устройство, издающее шум, вам на живот.

После процедуры

После завершения нестрессового теста ваш лечащий врач, скорее всего, сразу же обсудит с вами результаты.

Результаты

Учитываются результаты нестрессового теста:

• Реактивный. До 32 недели беременности результаты считаются нормальными (реактивными), если сердцебиение вашего ребенка ускоряется до определенного уровня выше исходного уровня дважды или более в течение не менее 10 секунд каждое в течение 20-минутного окна.На 32 неделе беременности или позже, если сердцебиение вашего ребенка ускоряется до определенного уровня выше исходного дважды или более в течение не менее 15 секунд каждое в течение 20-минутного окна, результаты считаются реактивными.
• Неактивно. Если сердцебиение вашего ребенка не соответствует критериям, описанным выше, результаты считаются нереактивными. Нереактивные результаты могут быть получены из-за того, что ваш ребенок не двигался или спал во время теста.

Реактивный нестрессовый тест считается обнадеживающим независимо от продолжительности необходимого времени наблюдения.Однако, если тест продлен до 40 минут, а результаты нестрессового теста вашего ребенка не реагируют, ваш лечащий врач, скорее всего, проведет еще один пренатальный тест, чтобы дополнительно проверить здоровье вашего ребенка. Например:

• Биофизический профиль. Биофизический профиль сочетает в себе нестрессовый тест с ультразвуковым исследованием плода, которое оценивает дыхание вашего ребенка, движения тела, мышечный тонус и уровень околоплодных вод.
• Тест на сжатие. Этот тест показывает, как частота сердечных сокращений вашего ребенка реагирует на сокращение матки.Если во время стресс-теста на сокращение матки адекватная активность матки не возникает сама по себе, вам будет введен окситоцин внутривенно или попросят потереть соски, чтобы стимулировать активность матки.

Ваш лечащий врач может также попросить вас пройти еще один нестрессовый тест в тот же день.

Другие возможные причины нереактивного результата нестрессового теста, помимо бездействия плода или его сна, включают снижение содержания кислорода (гипоксия плода), курение матери, прием лекарств матерью, а также неврологические или сердечные аномалии плода.

В редких случаях во время нестрессового теста выявляются проблемы с ЧСС у ребенка, которые требуют дальнейшего наблюдения или лечения.

Обязательно обсудите с врачом результаты нестрессового теста и их значение для вас и вашего ребенка.