Ктг при беременности что это показывает: Кардиотокография плода (КТГ)

Кардиотокография — особенности проведения – Диамед

Кардиотокография (КТГ) — это ультразвуковое исследование плода, проводящееся в III триместре беременности. Кардиотокография выявляет следующие показатели: сердечную деятельность и двигательную активность плода, сократительную способность матки.

Проведение КТГ помогает оценить общее самочувствие ребенка, выявить внутриутробные нарушения, например кислородное голодание, которое влияет на сердечную деятельность плода. Кардиотокография необходима при осложнениях течения беременности, нарушающих маточно-плацентарный кровоток.

Кардиотокографию можно проводить уже на 28 недели беременности. Но при современных кардиотокографах с автоматическим анализом процедуру разрешается делать даже с 26 недели. Однако кардиотокография эффективней на более поздних сроках, с 32 недели беременности.

Показаниями для кардиотокографии являются сахарный диабет у матери, резус-отрицательная беременность, наличие антифосфолипидных антител в организме беременной, задержка развития плода.

Программа ведения беременности может полностью измениться после результатов кардиотокографии, так как КТГ отвечает на вопрос: насколько комфортно ребенку в утробе матери. Некоторые нарушения, например маловодие или многоводие, недостаточное кровоснабжение плода, на ранних стадиях можно выявить только с помощью кардиотокографии.

Результаты такого исследования помогают решить, таким образом проводить роды (естественным путем или кесаревым сечением). Во время естественных родов малыш будет испытывать нехватку кислорода и стресс от сокращения матки. Если диагностика показывает КТГ-норму, значит, ребенок способен выдержать эти испытания. Если кардиотокография выявляет нарушения, то врач назначает дополнительное лечение или начинает подготовку к кесареву сечению.

Кардиотокография плода может проводиться как отдельная процедура или в рамках планового УЗИ.

Когда кардиотокография проводится отдельно, результаты исследования оценивают по записи на специальной ленте, при плановом УЗИ данные расшифровываются с экрана монитора. Есть два способа фиксации датчика кардиотокографа: непрямой и прямой. При прямом (инвазивном) методе исследование проводится влагалищным доступом. Хотя такая кардиотокография дает более точные данные, современные аппараты позволяют достичь хороших результатов и при наружном размещении датчиков. Поэтому в последнее время осуществляется переход на неинвазивный метод КТГ, при котором сохраняется качество исследования.

При проведении кардиотокографии учитывается функциональное состояние плода и его эмоционально-двигательная активность. Обследование проводится в течение 1 часа. При регистрации КТГ-нормы, следующая процедура назначается через 2 недели. Если же диагностика выявила отклонения от нормы, контроль может проводиться раз в 2-3 дня. Периодичность обследования зависит от особенностей течения беременности, что позволяет отследить малейшие изменения в состоянии ребенка.

Кардиотокография плода проводится во всех четырех многопрофильных клиниках «Диамед» на новейшем оборудовании. Обследование осуществляется опытными врачами, которые грамотно расшифруют результаты исследования и оценят состояние ребенка, чтобы беременность завершилась рождением здорового малыша!

Клиники Чайка — Chaika.com

Течение беременности и здоровье ребенка зависит от многих обстоятельств. Прежде всего от здоровья матери, от соблюдения особого режима и прохождения лечения, если в этом возникнет необходимость.

Диагностика беременности

Первый признак беременности — задержка менструации. При задержке рекомендуется сделать тест на беременность. Если тест показывает отсутствие беременности, а менструации все нет, имеет смысл сдать кровь на хорионический гонадотропин. Содержание этого гормона в крови резко вырастает на фоне беременности, и поэтому этот анализ считается одним из самых надежных методов диагностики беременности на раннем сроке. При предполагаемой беременности необходимо провести ультразвуковое исследование. Его цель — определить наличие и срок беременности и исключить внематочную беременность.

Особенности питания во время беременности

Во время первого визита к акушеру-гинекологу важно обсудить особенности питания и образа жизни, необходимость приема витаминов и других препаратов. Правильное питание включает регулярное употребление пяти групп продуктов — злаков, овощей, фруктов, продуктов, богатых белком, молочных продуктов. Мясо и рыба в рационе должны быть термически обработанными. Следует избегать неспастеризованных молочных продуктов. Эти ограничения необходимы, чтобы, во-первых, снизить риск отравления (рвота и диарея во время беременности очень опасны), во-вторых, риск инфицирования листериозом и токсоплазмозом — инфекциями, которые могут привести к врожденным порокам развития и невынашиванию.

Витамины

Обычно рекомендуется фолиевая кислота, поскольку ее прием уменьшает риск дефектов нервной трубки плода. В некоторых случаях назначается железо — микроэлемент, который помогает переносить кислород к органам и тканям. Железо содержится в красном мясе, рыбе, обогащенных железом злаковых продуктах. Кальций нужен главным образом для построения костей и зубов. Если с пищей поступает мало кальция, нужно пить его в виде витаминов. Витамин Д вместе с кальцием нужен для формированием костей и зубов ребенка, а также для кожи и зрения.

Кофеин

Проводилось много исследований, и результаты их противоречивы. Считается, что избыточное количество кофеина повышает риск невынашивания. Безопасным считается 200 мг кофеина, то есть 250–300 мл кофе в день.

Прибавка в весе 

Прибавка в весе зависит от индекса массы тела женщины до беременности. У женщины с нормальным ИМТ это 11–15 кг. При избыточной массе тела прибавка обычно меньше, при дефиците массы — больше.

Индивидуальный план ведения беременности 

Во время первой встречи с доктором составляется индивидуальный план ведения беременности. И хотя существуют медицинские стандарты, определяющие последовательность и количество анализов, все это лишь дополнение к каждому конкретному случаю. Обычно план обследования в ранние сроки беременности включает клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит, группу крови и резус-фактор, резус антитела, анализ на свертываемость крови или коагулограмму, мазок из влагалища. Кроме того, необходимо исключить такие инфекции, как токсоплазмоз, цитомегаловирус, вирус краснухи, вирусы простого герпеса — они неблагоприятно влияют на внутриутробное состояние плода, могут стать причиной пороков развития, выкидыша, преждевременных родов.

Посещать гинеколога в первом триместре беременная женщина должна ориентировочно раз в месяц. К каждому посещению врача необходимо сдавать общий анализ мочи, по результатам которого оценивает работу почек. Во время каждого визита проводится взвешивание, измерение артериального давления, измерение высоты дна матки и окружности живота, прослушивание сердцебиения плода.

Скрининг 

Скрининг помогает исключить хромосомную патологию у плода. Он проводится на сроке 11–14 недель беременности и включает определение биохимических маркеров крови и выполнение ультразвукового исследования. По отклонению уровня показателей крови можно заподозрить некоторые хромосомные нарушения у плода (в частности, синдром Дауна). Специальная компьютерная программа рассчитывает индивидуальный риск с учетом возраста матери, ее веса, ультразвуковых параметров, данных анамнеза. Достоверность скрининга — примерно 90%.

Иногда тест может давать ошибочные результаты. Для уточнения существуют дополнительные методы — например, неинвазивный пренатальный тест или тест секвенирования ДНК. В этом исследовании анализируются фрагменты ДНК плода, циркулирующие в небольшом количестве в кровотоке матери. Точность теста — 99,9% в отношении синдрома Дауна и некоторых других хромосомных аномалий плода. Делается он неинвазивно, и его можно проводить на раннем сроке беременности 9–10 недель.

УЗИ и КТГ

В 19–21-ю недели беременности назначается очередное УЗИ. К этому моменту уже сформированы основные органы и системы плода, завершается развитие сердца и магистральных сосудов. Во время этого исследования доктор изучает строение тела малыша, смотрит, нет ли врожденных пороков развития, определяет пол, количество и качество околоплодных вод, место прикрепления плаценты и ее состояние.

Следующее УЗИ обычно проводится в 28–32ю недели беременности и, помимо оценки размеров плода, его органов, околоплодных вод и плаценты, включает исследование кровотока в сосудах матки, плаценты и основных сосудах ребенка или допплерометрию. Для оценки состояния плода регулярно проводится кардиотокография, или КТГ — метод, позволяющий определить состояние ребенка по изменению его сердцебиения в ответ на движения, а также оценить сократительную активность матки. Для проведения КТГ на животе беременной женщины закрепляют ленты с датчиками. Исследование занимает от 15 до 40 минут в зависимости от двигательной активности ребенка. Показания прибора распечатываются на бумажной ленте или отражаются на мониторе.

УЗИ с допплерометрией и КТГ проводятся также, если предполагаемая дата родов наступила, а роды не начинаются. Однако нет причин нервничать, если роды задерживаются. При каждом визите доктор оценивает состояние матери и ребенка и при необходимости госпитализирует в родильный дом. 

Обменная карта

Результаты всех исследований вносятся в обменную карту, которая выдается беременной и с которой она затем поступает в родильный дом. Путь от планирования беременности до первого крика новорожденного должен быть комфортным и приятным. В этом помогает соблюдение определенных правил и выполнение рекомендаций врача.

Наблюдение по беременности в клинике «Чайка» — это возможность консультироваться у лучших врачей, с современным подходом к ведению беременных, основанным на принципах доказательной медицины. Это означает, что мы не назначаем ненужных и бессмысленных анализов, не рекомендуем лекарственные препараты без доказанной эффективности. 

Мы ведем беременность с любого срока и до родоразрешения. Выдаем все необходимые документы: обменную карту, справку о ранней постановке на учет, листы нетрудоспособности, декретный отпуск и т.д. Если возникает необходимость в госпитализации, помогаем выбрать родильный дом для лечения акушерских осложнений и родоразрешения. 

У нас нет контрактов по ведению беременности. Обычно в понятие контракта по ведению беременности вкладывается фиксированная стоимость ведения неосложненной беременности с ранних сроков до 36 недель беременности, которую вы должны оплатить целиком при первом посещении. В случае ведения беременности у нас вы не оплачиваете заранее полную стоимость ведения беременности, а отдельно оплачиваете каждое посещение, анализы, необходимые исследования. По нашему мнению, такая система имеет целый ряд преимуществ. 

1. Вам не нужно оплачивать проведенные ранее анализы, которые вы уже сдали на этапе планирования беременности. А таких анализов бывает довольно много. Например, более половины пациенток при планировании беременности обследуются на половые инфекции, ПАП-тест, TORCH инфекции, гормоны щитовидной железы, ВИЧ, сифилис, гепатиты.
2. В случае невозможности приехать в нашу клинику вы можете сдать анализы в любом другом медицинском учреждении и принести результаты на прием.
3. В некоторых случаях по вашему желанию мы можем заменить одни анализы или исследования на другие. Например, вместо гормонального скрининга на хромосомные аномалии, который имеет ограниченную информативность, вы можете сдать неинвазивный пренатальный тест, достоверность которого 99,9%. 
4. По вашему желанию или по рекомендации доктора возможно выполнение экспертного УЗИ в учреждении, специализирующемся на диагностике пороков развития плода. В этом случае вам не придется оплачивать и выполнять УЗИ в нашей клинике.
5. Бывают случаи, когда беременность завершается досрочно. При предоплатном контракте вы заранее оплачиваете полную стоимость ведения беременности.
6. В последнее время довольно популярны роды в США или Европе. Обычно пациентки планируют отъезд сразу после 30 недель беременности. В этом случае вам также не придется оплачивать лишние недели, как было бы в случае контракта.
7. Вы имеете возможность вести у нас всю беременность непосредственно до родов (а не до 36 недель, как обычно по контракту).
8. Не каждая беременность протекает одинаково. Может возникнуть необходимость в дополнительных анализах и исследованиях, которые обычно не включены в контракт по ведению физиологической беременности. Любой анализ или исследование, его пользу и риски мы обязательно обсудим с вами.
9. Обычно мы рекомендуем вакцинацию во время беременности от гриппа и коклюша, дифтерии, столбняка (вакцина Адасель), которая обычно не включена в контракты по ведению беременности и в существующие в РФ приказы по ведению беременности.  

Допплерометрия плода. УЗИ допплер.

Что такое УЗИ допплер? В каких случаях назначают допплерометрию плода? Почему важно выполнять процедуру допплерометрии при беременности? На каком сроке беременности лучше проводить допплер? Как проходит обследование? Какие виды допплерографии проводят врачи УЗИ?

Что такое допплер?

Сегодня ультразвуковая диагностика плода по праву считается самым информативным обследованием при беременности. Благодаря УЗИ стало возможным наблюдать за ростом и развитием малыша в утробе матери, на ранних стадиях выявлять пороки и аномалии, предотвращать риски выкидышей, а также опасных осложнений, чреватых угрозой здоровью плода и будущей матери. Кроме стандартных трех УЗИ при беременности акушеры-гинекологи назначают дополнительные ультразвуковые обследования плода. Одним из них является допплерометрия.

Допплерометрия плода является УЗ исследованием, позволяющим провести диагностику кровотока в кровеносной системе, соединяющей будущего малыша, плаценту, пуповину и организм беременной женщины. По результатам допплерометрии врач оценивает состояние кровотока плода по сосудам и артериям, может выявить отклонения в их развитии, дефицит снабжения кислородом и так далее. Обследование также имеет особое значение для диагностики фетоплацентарного недостаточности при задержке развития плода, гестозе, нарушениях функций плаценты и других патологиях беременности.

Когда нужно пройти допплер?

Как правило, допплерометрия проводится только после того, как плацента полностью сформируется, то есть после 18 недели беременности. Согласно приложению № 5 к приказу Минздрава России от 28.12.2000 г. № 457 допплерографию маточно-фетоплацентарного кровотока проводят на сроке 20-24 недели беременности. Более поздний приказ регламентирует проведение УЗДГ при сроке беременности 18-22 недели, 27-32 недели и 35-37 недель. В указанные периоды показания кровотока, которые снимает допплер, становятся достоверными.

Показания к проведению допплерометрии

Акушер-гинеколог назначает допплерографию в тех случаях любых отклонений от нормально протекающей беременности. Например, когда того требует состояние здоровья беременной женщины или, если по результатам предыдущих исследований были выявлены какие-либо отклонения от стандартных показателей нормы развития плода:

• Женщина старше 35 лет;
• Многоплодная беременность;
• Беременность осложнена хроническими заболеваниями будущей матери;
• Предыдущие беременности были замершими, оканчивались выкидышем;
• Подозрение на порок развития плода;
• Резус-конфликт у матери и плода;
• Плод отстает в развитии;
• Обвитие пуповины вокруг шеи плода, выявленное на УЗИ;
• Неудовлетворительные результаты КТГ;
• Маловодие или многоводие и другие.

Кроме того, в приказе Минздрава России указано, что УЗДГ может проводиться при необходимости, без объяснения «точных характеристик необходимости».

Как проводится допплерометрия при беременности?

В целом как процесс данное исследование для беременной женщины практически ничем не отличается от обычного УЗИ, действия врача и ощущения – одни и те же. Процедура проводится с помощью специального датчика УЗИ аппарата, который оснащен соответствующим программным обеспечением.

Беременная ложиться на кушетку на спину, и врач наносит ей на живот небольшое количество специального геля для улучшения соприкосновения датчика с кожей. После чего проводится осмотр необходимых анатомических структур плода.

Допплерография не требует какой-то особой подготовки и может быть выполнено в любое время.

Какие виды допплера существуют?

Современная процедура допплерометрии может быть выполнена в двух режимах: дуплексном и триплексом (с цветным изображением). Сегодня врачи УЗИ отдают предпочтение триплексному виду диагностики, поскольку, благодаря цвету, он позволяет фиксировать движение кровяных телец и определять их количество. Именно на основании результатов этого метода специалист может делать вывод о достаточном снабжении крови плода кислородом, а значит о состоянии будущего малыша в целом.

Почему важно пройти допплер?

Каждая беременной женщине важно понимать, что допплерометрия плода обязательная процедура, которую необходимо выполнять на протяжении всего периода вынашивания. Своевременная диагностика кровотока, оценка состояния сосудов и артерий может оказывать значительное влияние на развитие плода и здоровье будущей матери.

Стоит отметить, что выполнять допплерографию при беременности, а также интерпретацию результатов обследования лучше доверить опытному врачу. Кроме того, выбирая клинику, следует обратить внимание на ее техническое оснащение, поскольку только оборудование экспертного уровня в совокупности с высокой квалификацией специалиста УЗИ сможет обеспечить достоверность результатов процедуры.

Допплер помогает выявить и предотвратить развитие большого количества рисков для здоровья плода и будущей матери. Грамотная терапия, назначенная лечащим врачом, предупредит угрозу вовремя и обеспечить уверенность в том, что роды пройдут нормально, и ребенок родится здоровым.

В Клинике плода и мамы доктора Чубкина допплерометрию при беременности проводят на GE Voluson E8 Expert, который сегодня считается одним из лучших цифровых ультразвуковых аппаратов. Процедуру проводит профессионал Иван Викторович Чубкин – врач, имеющий солидный практический опыт, специализирующийся именно на ультразвуковой дородовой диагностике.

расшифровка, норма, что значит/показывает, как делают

Вынашивание малыша – приятный и очень ответственный период в жизни женщины. Для того чтобы беременность протекала благополучно, роды прошли без осложнений, а малыш появился на свет здоровеньким, за женщиной наблюдают медики на протяжении всего периода гестации. Проводится множество плановых или внеплановых (по показаниям) исследований. Одним из таких обязательных исследований является КТГ (кардиотокография) плода. КТГ является простым безопасным и достаточно информативным методом пренатальной диагностики. Она позволяет оценить работу сердечно-сосудистой системы плода, зарегистрировав его частоту сердечных сокращений (ЧСС) и двигательную активность, а также отследить взаимосвязь между сокращениями матки и реакциями на них малыша. С помощью КТГ врач может определить наличие или отсутствие угрожающих состояний, требующих немедленного реагирования со стороны медперсонала.

КТГ при беременности проводят в третьем триместре

Когда, как и для чего делают КТГ при беременности

Когда?

КТГ проводится всем без исключения женщинам при нормально протекающей беременности трижды в третьем триместре и обязательно во время родов. Проведение кардиотокографии показано с 32 недель. По показаниям исследование возможно провести с 28 недель беремености. Ранее это неинформативно, так как  лишь к 28 неделе сердце плода начинает регулироваться вегетативной нервной системой, и его ЧСС  начинает реагировать на движения, им совершаемые. Кроме того, к 32 неделе гестации формируется цикличность сна и бодрствования малыша.

Если у женщины имеются проблемы или на предыдущей КТГ были выявлены отклонения, то исследование повторяется чаще. 

При внутриутробной гипоксии исследование проводится ежедневно или через день вплоть до нормализации состояния плода или до решения вопроса о необходимости экстренного родоразрешения.

В физиологически протекающих родах КТГ проводится каждые 3 часа. При возникновении осложнений  — чаще (период схваток желательно вести под постоянным контролем КТГ).

К показаниям для проведению внеплановой КТГ относятся:

• поздний гестоз (артериальная гипертензия, отеки, белок в моче)
• артериальная гипертензия любой этиологии
• анемия 
• многоводие
• маловодие
• многоплодная беременность
• резус-конфликтная беременность
• перенашивание
• угроза преждевременных родов;
• оценка эффективности лечения фетоплацентарной недостаточности и гипоксии плода;
• гипотрофия плода
• тяжелая экстрагенитальная патология матери

При многоплодной беременности исследование проводится отдельно для каждого малыша.

Как?

Различают 2 способа проведения КТГ: наружный (непрямой) и внутренний (прямой). 

Первый  способ является самым распространенным. Применяют его без ограничений для всех беременных. У него нет противопоказаний и побочных действий. Во время процедуры датчики помещаются на живот беременной и не доставляют дискомфорта ни ей, ни малышу. Проводят исследование с использованием специального прибора. Он состоит из двух датчиков и устройства записи данных. Оба датчика крепятся на животе беременной специальным ремнем.

Один датчик ультразвуковой. Он позволяет фиксировать частоту сердечных сокращений плода. Второй датчик – тензометрический. Регистрирует сокращения матки. В руку беременной помещается пульт с кнопкой для фиксации шевелений плода.

Оптимальным временем для проведения  исследования являются дневные часы с 9 до 14 и вечерние с 19 до 24.

Одно из главных условий для проведения исследования – удобство будущей матери. Ей следует занять комфортное положение сидя на стуле, лежа на спине или боку. На протяжении всей процедуры она не должна испытывать дискомфорта. Длительность исследования составляет обычно 20-40 минут. Это обусловлено периодичностью периодов сна (как правило, не более 30 минут) и бодрствования плода. Регистрацию базального ритма ЧСС плода проводят не менее 20 минут, пока не зафиксируют 2 шевеления длительностью не менее 15 секунд и вызывающие ускорение сердечного ритма на 15 сердечных сокращений в 1 минуту.

В случае получения неудовлетворительных результатов обычной (нестрессовой) КТГ могут быть назначены специальные тесты (функциональные пробы).

Второй способ используется крайне редко, в основном в момент родов. Для исследования в полость матки вводится катетер или тензодатчик, который фиксирует показатели внутриматочного давления, и ЭКГ-электрод, который крепится к голове плода и регистрирует частоту сердечных сокращений.

Для чего?

КТГ проводится для оценки состояния плода в третьем триместре беременности и в процессе (в период схваток и между схватками), выявления угрожающих состояний и решения вопроса об медикаментозных назначения или об экстренном родоразрешении.

 В случае получения неудовлетворительных результатов нестрессовой КТГ используются тесты (функциональные пробы), что называется стрессовой КТГ. К данным тестам относятся: окситоциновый, маммарный, акустический, атропиновый и другие.

Расшифровка результата КТГ дает информацию о сердечной деятельности плода

Как подготовиться к процедуре

Результаты КТГ напрямую зависят от состояния матери, поэтому прием пищи перед исследованием должен быть умеренным, в противном случае возросший показатель сахара в крови может привести к чрезмерной активности плода и плохим показателям кардиотокографии. Оптимальным будет результат через два часа после еды.

Искажение результатов исследования может быть следствием:

• потребления большого количества пищи перед обследованием;
• совпадение времени проведения процедуры с периодом сна малыша;
• избыточная масса тела будущей матери;
• чрезмерная активность плода;
• наличие в матке более одного плода;
• неправильное крепление датчиков.

Беременную следует предупредить, что процедура занимает продолжительный период времени и перед ее началом рекомендуется посетить туалет.

Расшифровка результатов

Результат более 9 баллов по 10-балльной шкале – норма

По итогам исследования врач получает ленту, на которой отображены кривые с разной амплитудой. По ним специалист производит расшифровку результата.

Основные показатели для оценки результата:

1. Частота сердечных сокращений (ЧСС), или базальный ритм. В норме в состоянии покоя ЧСС плода находится в границах 120–160 ударов в минуту. 
2. Высота отклонений от средней частоты сокращений сердечной мышцы. В норме вариабельность не выходит за границы 5–25 ударов в минуту.
3. Замедления ЧСС. На ленте кривая уходит вниз, образуя впадину. В норме должны отсутствовать.
4. Ускорение ЧСС. На ленте кривая образует зубчатый рисунок. В норме за каждые 10 минут исследования фиксируются две и более акцелерации.
5. Сократительная активность матки. Норма составляет не более 15% от ЧСС, длительность от ½ минуты.

Оценка результата производится по 10-балльной шкале  Савельевой, где:

1. Менее 5 баллов – плохое КТГ. Говорит о наличии острого кислородного голодания – гипоксии. Состояние требует неотложной помощи в виде стимуляции родовой деятельности.
2. Показатель 6–7 баллов свидетельствует о начальной стадии кислородного голодания плода. В этом случае рекомендуется лечение в условиях дородового отделения стационара. Через короткий промежуток времени процедура назначается.
3. От 8 баллов – норма.

При плохом КТГ важно исключить погрешность измерения, которая может возникнуть в результате неудобной позы беременной во время процедуры.

Одних результатов КТГ недостаточно для постановки диагноза и тем более принятия решения об оперативном родоразрешении. Кроме КТГ существует ряд других исследований, которые могут подтвердить или опровергнуть полученные результаты, например допплер или УЗИ.

Значимость процедуры 

Исследование с помощью кардиотокографа представляет высокую значимость в вопросе оценки состояния плода. Наряду с такими процедурами, как УЗИ, допплерометрия, углубленная электрокардиография, оно позволяет вовремя заподозрить отклонения в сердечно-сосудистой деятельности малыша и принять меры по их коррекции.

При многоплодной беременности, когда оценить работу сердца каждого малыша с помощью стетоскопа не представляется возможным, КТГ – единственный верный способ оценки их состояния.

Если женщина вынашивает однояйцевых близнецов, использование стетоскопа для оценки работы сердца недопустимо, так как полученные результаты будут ложными.

Роды тоже не обходятся без КТГ. С его помощью врач оценивает состояние плода во время схваток и между ними, определяет наиболее подходящий для стимуляции родовой деятельности период, если в этом есть необходимость, рассчитывает дозы препаратов.

Можно ли отказаться от КТГ-исследования при беременности

Некоторые будущие мамы с недоверием относятся к такого рода процедурам. Особенно чувствительным беременным не нравится лежать в одном положении длительное время, других смущают провода.

Нельзя запретить женщине отказаться от процедуры, но только с помощью КТГ можно реально оценить состояние ребенка, записать и учесть его двигательную активность, зафиксировать возможный тонус матки или кислородное голодание.

Для активных будущих мам, которым сложно проводить много времени без движения, современные клиники предлагают беспроводные датчики КТГ и даже датчики, позволяющие производить запись в воде.

Ранняя диагностика возможных патологий позволяет еще на этапе беременности подкорректировать здоровье малыша и благополучно завершить беременность.

Вредит ли кардиотокографическое исследование плоду

В случаях, когда необходим ежедневный мониторинг результатов КТГ, будущие мамы могут волноваться по поводу негативного влияния прибора на ребенка. Специалисты уверяют, что аппарат полностью безвреден. Даже ежедневное проведение процедуры не наносит вреда малышу и не доставляет ему дискомфорта.

Польза внутриутробного обследования плода многократно превышает все возможные риски и опасения будущих матерей по поводу процедуры КТГ. Незначительный дискомфорт у женщины во время процедуры может вызвать лишь длительное отсутствие движения.

Кардиотокография позволяет выявить опасные состояния на самых ранних стадиях, предупредить возможные негативные последствия для плода и беременности в целом и снизить риск их повторного появления. Но следует помнить, что одного исследования мало для постановки точного диагноза. Дополнительно всегда назначаются анализы, УЗИ и допплерометрия.

Смотрите далее: сердцебиение плода при беременности

Видео

КТГ при беременности – полезная и безопасная процедура

Такой вид пренатальной диагностики показывает динамику жизнедеятельности плода, частоту его сердечных ударов, двигательную активность. Показатели могут меняться в зависимости от времени суток, срока вынашивания, самочувствия матери и некоторых раздражителей.  КТГ при беременности не надо воспринимать как диагноз. Современная аппаратура в центре «ЭСКУЛАП+», работает на допплеровском эффекте. Сведения в виде цифр, звуков и световых сигналов выводятся на ленту. Полученные картинки называют кардиотокограммами.

Что показывает кардиотокография

Процедуру проводят в амбулаторном режиме, начиная с 32 недели при нормальном течении гестации. Если есть показания, к ней прибегают раньше положенного срока.

Исследование назначают всем без исключения. Комплексное обследование помогает выяснить самочувствие ребенка, сможет ли он сам пройти по родовому каналу без врачебной помощи.

Манипуляция отслеживает шевеление плода, ЧСС, определяет тонус матки. Всю информацию воспроизводят на кардиомонитор и регистрируют на бумажный носитель.

При проведении кардиотокографии выявляют либо опровергают следующие патологии:

• Быстрое старение плаценты;
• Проблемы со стороны сердечной деятельности;
• Гипоксия;
• Много- или маловодие;
• Фетоплацентарная недостаточность.

На основании полученных показателей возможно вовремя выяснить проблемы со здоровьем, предупредить при родах несчастный случай. Поэтому значение КТГ при беременности переоценить сложно. При обнаружении проблем врач проведет коррекцию ведения беременной женщины, назначит или наоборот отменит препараты.

Показания и противопоказания

Манипуляция назначается в целях мониторинга плодоношения, протекающего как с осложнениями, так и без. Она позволяет выяснить, есть ли отклонения в развитии ребенка, и какие именно.

Например, если у малыша ди-стресс, необходима срочная терапия, иногда искусственное родоразрешение. Оценивается жизнедеятельность плода перед родами или во время них, мониторинг ЧСС, тонуса матки.

Дополнительно КТГ при беременности делают при угрозе выкидыша, многоплодии, отрицательном резусе материнской крови, гипертензии, проблемах с сердцем и эндокринной системой.

Процедура рекомендована при неблагополучном акушерском анамнезе. Например, при неспособности к зачатию, регулярных выкидышах, и если были ранние роды в прошлом. Исследование проводится пациенткам, инфицированным ВИЧ и состоящим в группе риска: алко- и наркозависимым.

При полном отсутствии жалоб, анализ делают однократно. По показаниям, его повторяют спустя пару часов или суток.

Противопоказаний к кардиотокографии нет, повторять ее можно столько, сколько потребуется. Она легко переносится пациентками, так как не вызывает побочных реакций и не доставляет никакого дискомфорта.

Частота и сроки обследования

Миокардный рефлекс формируется и отображается на записях прибора к 32 неделе. Поэтому проводить анализ лучше с 32-33 недели беременности. КТГ получается качественно и более точно, а результаты легко расшифровываются. Ранняя диагностика далеко не всегда достоверна и информативна, до 28 недель процедуру назначают только в особых случаях.

За последний период вынашивания, в соответствии с предписанием Минздрава РФ, делают 2 –3 осмотра в плановом режиме. Этого вполне достаточно, если развитие ребенка протекает без особенностей и осложнений.

Кардиотокография назначается один раз в семь дней при:

• Многоводии;
• Тиреотоксикозе;
• Плацентарной недостаточности;
• Болезнях ССС;
• Женщинам, чей возраст более 35 лет.

При узком тазе, ХПН, гипертоническом синдроме, многоплодной гестации или крупных размерах плода — один раз в 10 дней. При несовместимости резуса или группы крови — раз в две недели. Если плодоношение длится 42 недели или больше, обследование проводят каждые 4–5 дней.

Будущие мамы часто беспокоятся о состоянии здоровья ребенка, и о том, нормально ли он чувствует себя в утробе. Кардиотокография помогает получить точную информацию о его развитии. Метод КТГ при беременности в центре «ЭСКУЛАП+» проходит на высокоточном оборудовании, абсолютно безопасном для матери и малыша.

Скрининг при беременности проводится для оценки состояния здоровья малыша

В медицине под термином «скрининг» подразумевается массовое обследование с целью выявления патологий как у мамы, так и у ребенка. То есть скрининг при беременности это обследование будущих мам для определения здоровья и полноценного развития их будущих малышей.

С помощью такого исследования на ранних и средних стадиях беременности выявляют так называемые врожденные патологии. То есть вы заранее будете знать, здоров ли ваш малыш или ему будет нужна помощь врачей после рождения.

Основные наблюдения направлены на выявление таких сложных патологий как синдром Дауна (трисомия 21), синдром Эдвардса (трисомия 18) и дефекты нервной трубки (ДНТ).

Кроме того, пренатальный скрининг позволяет заранее обнаружить такие патологии, как синдром Корнели де Ланге, синдром Смита-Лемли-Опитца, немолярную триплоидию, синдром Патау.

Скрининг при беременности состоит из ряда анализов и проводится параллельно с ультразвуковым исследованием малыша с дополнительными измерениями. Рассмотрим все поподробнее и по очереди.

Первый скрининг

Первый комплексный скрининг проводится между 11 и 13 неделей беременности и включает биохимический анализ венозной крови для определения содержания b-субъединицы хорионического гонадотропина человека и РАРР-А – плазменного белка, ассоциированного с беременностью, такой тест называют двойным.

Низкий уровень b-ХГЧ может означать внематочную беременность, задержку или остановку в развитии не рожденного ребенка, а также хроническую плацентарную недостаточность. Сниженный вдвое показатель может означать угрозу выкидыша. Повышенный уровень b-ХГЧ может указывать на то, что женщина беременна не одним ребенком, особенно повышается такая вероятность, если причиной беременности было экстракорпоральное оплодотворение. Показатель повышается также при гестозе (наличие белка в моче), при токсикозе, при сахарном диабете у беременной, при патологиях плода, пороках развития, при приеме лекарственных гормональных препаратов, содержащих гестаген.

Пониженный уровень белка РАРР-А означает:

1. Риск аномалий у плода на хромосомном уровне;

2. Риск рождения ребенка с синдромом Эдвардса;

3. Риск рождения ребенка с синдромом Дауна;

4. Риск рождения ребенка с синдромом Корнелии де Ланге;

5. Беременность прекратила развиваться;

6. Имеется риск угрозы выкидыша. В таком случае мамочку направляют на дополнительные исследования, такие как амниоцентез (околоплодные воды специальной иглой берут на анализ) и биопсия ворсин хориона.

На первый скрининг, как правило, отправляют женщин из группы риска:

1. В возрасте старше 35 лет;

2. Тех, в семье которых есть синдром Дауна или другие генетические патологии;

3. Тех, у которых в прошлом были выкидыши, мертворождения, замершие беременности, дети с врожденными патологиями или генетическими аномалиями;

4. Женщин, которые в начале беременности перенесли вирусные заболевания, принимали опасные для эмбриона препараты или подверглись воздействию радиации.

На УЗИ первого скрининга:

1. Определяется количество эмбрионов в матке женщины и их способность выжить;

2. Уточняется срок беременности;

3. Выявляются грубые пороки развития органов у ребенка;

4. Определяется толщина воротниковой зоны, что предусматривает измерение подкожной жидкости в области задней части шеи и плеч;

5. Исследуется наличие носовой кости.

Отклонение от нормы при первом скрининге свидетельствует о вероятности риска различных хромосомных и некоторых не хромосомных отклонений. Стоит заметить, что повышенный риск не является поводом для волнений из-за пороков развития плода.

Эти исследования предполагают более внимательное наблюдение за беременностью и полноценным развитием ребенка. Часто если результат первого скрининга показал повышенный риск по некоторым показателям, то выводы можно делать только после сдачи второго анализа. А при серьезных отклонениях от нормы женщину консультирует врач-генетик.

Второй скрининг

Второй комплексный скрининг при беременности выполняется с 18 по 21 неделю. Это исследование подразумевает «тройной» или «четверной» тест. Выполняется он так же, как и в первом триместре – женщина сдает биохимический анализ венозной крови.

Но второй скрининг предусматривает использование результатов анализа для определения трех или реже четырех показателей:

1. Свободной бета-субъединицы ХГЧ;
2. Альфа-фетопротеина;
3. Свободного эстриола;
4. Четверного теста – ингибина А.

Увеличенный уровень b-ХГЧ говорит о том, что реальный срок беременности определен неправильно или беременность многоплодная, а также подтверждает риски развития плода с патологиями, генетическими нарушениями.

Повышенные показатели уровня АПФ говорят о наличии у плода некроза печени, развитии многоплодной беременности, возможных нарушениях в развитии нервной трубки, патологии почек у ребенка, наличии пупочной грыжи и других аномалий развития.

Если по результатам анализа АПФ низкий, то это может означать, что у плода задержка в развитии, плод погиб, имеется пузырный занос вместо эмбриона, у плода риск возникновения синдрома Дауна или синдрома Эдвардса, в анализах это выглядит как трисомия восемнадцать и трисомия двадцать один. Или существует большая угроза выкидыша. Пониженный уровень АПФ также может означать, что срок беременности установлен неверно и в беременности менее недель.

Норма гормона эстриола очень важна для полноценной беременности. В случае если результаты анализа на уровень эстриола показывают меньше нормы, то это означает что существует угроза выкидыша или преждевременных родов, синдром Дауна у ребенка, гипоплазия надпочечников у ребенка, аенцефалия, что означает, что произошло нарушение формирования нервной трубки у плода, полностью или частично отсутствуют ткани головного мозга. А также это может означать, что имеет место фетоплацентарная недостаточность, которая проявляется в нарушениях у женщины, у плода или в плаценте, нарушения эти действуют негативно на взаимосвязь организма матери и ребенка. На фоне этих нарушений могут произойти: гипоксия плода, отслойка плаценты, гестоз и другие серьезные осложнения.

Кроме того, уровень эстриола может быть снижен из-за заболевания печени и почек у женщины, многоплодной беременности, крупном ребенке или если беременная принимала гормональные препараты. Анализы на все три гормона лучше всего сдавать сразу в один день с УЗИ, такой комплекс обследований крови называется «тройной тест», только правильное соблюдение условий сдачи и обработки анализов дает максимально правильный результат.

Расчеты осуществляются компьютерной программой, затем анализируются врачом, который при этом учитывает множество индивидуальных параметров (раса, к которой принадлежит беременная и отец ребенка; наличие хронических, в том числе воспалительных заболеваний; количество эмбрионов; масса тела женщины, наличие или отсутствие вредных привычек). Именно такие вторичные факторы могут повлиять на изменение значений исследуемых показателей.

Для максимальной достоверности результаты обязательно сравниваются с данными пренатального скрининга в первом триместре. И кроме биохимического анализа также проводится УЗИ, на котором смотрят уже сформировавшиеся органы малыша.

Если по результатам первого и второго скринингов выявляются отклонения в развитии малыша, то женщине могут предложить повторные исследования или направят на консультацию к специалисту-генетику.

Третий скрининг

Третий скрининг осуществляется на 30-34 неделе беременности. Он проводится для того, чтобы оценить функциональное состояние малыша и убедиться, что ребенок и плацента эффективно взаимодействуют.

Оценивается также положение малыша. От этого будет зависеть, как он поведет себя в родах, и какую тактику родов выбирать врачу. Кроме того, оценивается состояние и расположение плаценты, что тоже важно для будущих родов.

Во время третьего исследования женщине снова назначают тройной биохимический анализ венозной крови, а также могут отправить на дополнительные исследования, такие как допплерография и кардиотокография.

Допплерография позволяет врачу оценить мощность потока крови в маточных и плацентарных сосудах, а также в магистральных сосудах у ребенка. Это дает понимание того, сколько кислорода и питания получает малыш и хватает ли ему.

Кардиотокография (КТГ) регистрирует частоту сокращений сердца у ребенка даже в процессе родов. Пульс ребенка определяют специальным датчиком. Этот тест осуществляется только после 32-й недели, потому что на сроках ранее 32 недель результаты будут недостоверными.

Первый, второй и третий скрининги проводятся для того, чтобы оценить здоровье вашего малыша и его готовности к родам, ведь он в них должен активно «работать». Исследования позволяют предупредить некоторые возможные проблемы.

Ведь любую проблему легче предотвратить, чем потом долго и упорно лечить. В любом случае, выполнять определенные обследования при том или ином сроке беременности необходимо. Объективно, это единственная возможность узнать о здоровье малыша заранее.

И не верьте «народным» слухам о том, что ультразвук вреден для малыша или раздражает его. Это абсолютная неправда, особенно если вы проводите обследование в клинике, в которой есть современное оборудование и высококлассные специалисты.

Даже если врачи сказали, что у вас высокий риск патологий – не отчаивайтесь. Не всегда это означает что-то серьезное, что требует глобального решения сохранять беременность или нет.

Иногда у ребенка могут выявить патологии, требующие хирургического вмешательства после рождения. И если вы и доктор знаете об этом заранее, то шансы на максимально эффективное лечение и отличное здоровье вашего малыша значительно повышаются.

Вы как мама в первую очередь несете ответственность за будущее вашего ребенка, поэтому отнеситесь к скринингам со всей ответственностью. Обратитесь к специалисту, который грамотно и доступно объяснит вам, что происходит с вами и вашим чадом, и тем самым развеет все ваши страхи и сомнения. И пусть все у вас и вашего малыша будет хорошо!

КТГ – Надежда

КТГ при беременности:

Беременность – это не только самый радостный и счастливый период в жизни каждой женщины, но еще и серьезное испытание, которое можно пройти только следуя всем наставлениям врача.Во время беременности, врачам необходимо следить за развитием плода на каждом из этапов беременности, для чего используется большое количество средств и методов, в том числе и КТГ. Разберем, что же это исследование из себя представляет, и для чего оно необходимо.

КТГ плода:

КТГ плода – это исследование, посредством которого можно выявить сердечную деятельность ребенка, а также как протекает его двигательная активность, также он показывает частоту сокращений матки, и как она влияет на показания малыша.Основная суть метода – это ведение наблюдение за развитием сердца малыша и отсутствием в его работе каких-либо отклонений. Данную процедуру можно проводить практически на любом сроке беременности, начиная с 28-й недели, однако самые точные показатели начинаются только на 32-й, т.к. именно на данном сроке малыш достаточно развит.Также КТГ может проводиться и во время родов, если в нем есть необходимость. Если роды протекают хорошо, то процедура проводится периодически.

Очень важное значение имеет правильная расшифровка полученных результатов. Расшифровывать их самостоятельно – ошибочно, ведь только специалист может качественно расшифровать результаты и дать их характеристику.

Расшифровка осуществляется по подсчету баллов всех критериев, общее количество баллов указывает на состояние малыша. Так, например, показатель ниже 5, говорит о том, что у плода наблюдается кислородное голодание, 9-12 – отсутствие каких-либо отклонений.

В поликлинике «Надежда работают опытный гинекологи, Вы можете наблюдаться во время беременности у нас. Все необходимые исследования, в том числе КТГ также проводить в нашей поликлинике, и быстро получать результаты и их расшифровку.

Если Вы заинтересованы нашими услугами и хотите записаться на прием, то звоните нам по телефону, указанному на сайте, мы не только проконсультируем Вас по всем вопросам, но и осуществим запись к необходимому специалисту.

Что такое КТГ: информация для беременных

Что такое КТГ? Многие беременные женщины задают этот вопрос своему врачу. Врач, как правило, отделывается парочкой стандартных фраз или просто говорит, что «ребенку нужно». Тем, кто хочет лучше разобраться в сути этого исследования — кардиотокографии — и предназначена эта статья.

Итак, КТГ. Что это. Так называемый метод функциональной оценки благополучия плода во время беременности и родов основан на наблюдении за частотой сердечных сокращений ребенка и ее изменениями.На ритм сердечных сокращений могут влиять различные факторы, такие как внешние факторы: сокращения матки, условия окружающей среды и внутренние: деятельность плода.

Сердце ребенка выявляется с помощью специального ультразвукового датчика. Частота его работы — полтора-два мегагерца. Датчик крепится к передней стенке живота беременной женщины, в том месте, где лучше всего слышны тоны сердца плода. Устройство генерирует сигнал, который, отражаясь от сердца ребенка, возвращается обратно.Электроника вычисляет интервалы между ударами сердца и считает их количество в минуту.

Результатом исследования является лента с графиком, которая отображается в цифровом формате на экране устройства.

Но это не исчерпывающий ответ на вопрос, который касается CTG. Помимо частоты сердечных сокращений (пульса) монитор регистрирует и сокращения матки, используя датчик, который прикреплен в верхней передней части живота — около нижней части этого органа. В руку женщине передан пульт, на котором есть кнопка.Нажимать на нее нужно в тот момент, когда ребенок начинает двигаться.

Расшифровка записи устройства позволяет понять взаимосвязь этих двух групп данных с фактическим состоянием плода. В первую очередь говорят о реактивности нервной системы ребенка и состоянии его адаптивных реакций.

Получается, что такое КТГ? Это то же самое УЗИ, но немного другое. Процедура занимает гораздо больше времени: по правилам ее нужно провести не менее часа.В женских консультациях исследование часто занимает 15 минут, что, конечно, снижает ценность полученной информации и увеличивает вероятность ошибок в интерпретации результатов.

По результатам правильного диагноза можно косвенно судить о наличии или отсутствии патологических процессов у плода и предполагать их природу. В частности, таким образом выявляется гипоксия и определяется ее степень, однако не всегда те признаки, которые указывают на кислородную недостаточность, являются надежным основанием для постановки диагноза.

Поэтому врач должен предупредить будущую маму, что такое КТГ. Это всего лишь дополнительный метод диагностики.

Условия для кардиотокографии

Для получения более или менее достоверной информации о состоянии плода при проведении исследования необходимо соблюдение нескольких условий.

1. Диагноз можно проводить только после 32 недели беременности. Иногда врач в женской поликлинике назначает ее раньше, но важно знать, что КТГ плода чревата очень высоким процентом ложных результатов.
2. Во время сеанса записи фрукт обязательно должен быть активным, хотя бы какое-то время. С этим связана продолжительность процедуры — не менее 40 минут, а лучше — 1 час.
3. Беременная во время записи может находиться в сидячем положении, лежа на спине или на левом боку.

По мнению врачей, метод КТГ абсолютно безвреден и безопасен, в связи с чем был включен в программу, обязательную для всех будущих мам.Если вы противник ультразвукового исследования, то кардиотокография вам не подойдет. При неосложненной беременности у здоровых женщин в этом очень много нужды и есть — просто обычный стетоскоп, который выслушивает сердцебиение ребенка и подсчитывает возмущения в течение дня.

Мемфис принимает участие в беременности, месяц осведомленности о потере младенцев

МЕМФИС, Теннесси. — Пятница — День памяти о беременности и потере младенцев, и вскоре общины по всему миру будут демонстрировать свою поддержку бдениями при свете свечей.

Октябрь — Месяц осведомленности о беременности и младенчестве. Рут Хьюи, медсестра отделения интенсивной терапии больницы Святого Франциска в Мемфисе, говорит, что это важный месяц.

«Чтобы мамы чувствовали, что их не забыли и что их дети не забыты», — сказал Хьюи.

Утрата младенца — это личное дело Хьюи. Несколько лет назад, прежде чем стать медсестрой, она родила дочь Кейли. Рожденная с несколькими пороками сердца, Кейли умерла всего в 31 день.

«Это своего рода тема, на которую многие люди говорят:« О, мне так жаль.«Но, честно говоря, это побудило меня в жизни хотеть быть медсестрой и заботиться о родителях и младенцах, которых я получала», — сказал Хьюи.

Она говорит, что ее работа в отделении интенсивной терапии позволяет ей общаться с семьями.

«Чтобы быть рядом с людьми и иметь возможность сказать:« Я шел на вашем месте, и вы знаете, я знаю, как это страшно », — сказал Хьюи.

«Мы строим отношения с семьями. Мы идем вместе с ними через весь путь », — сказала Мэгги Диббл, помощник медсестры в отделении интенсивной терапии больницы Святого Франциска.«К сожалению, младенческая смертность выше в Среднем Юге. Но, к сожалению, с этим сталкивается примерно каждая четвертая женщина ».

Хьюи говорит, что хотя ей удалось превратить свою боль в помощь, у нее есть это послание для других матерей и семей.

«Обратитесь к людям. Не справляйся с этим в одиночку, — сказал Хьюи. «Знайте, что у вас есть поддержка. Знайте, что люди любят вас и заботятся о вас. И у вашего ребенка есть цель ».

Фонд Хелен Джеймс в сотрудничестве с Mighty Lights в Мемфисе устроил световое шоу на мосту Эрнандо Десото и на переходе через реку Миссисипи в честь поминовения утраченных младенцев в пятницу вечером.

Шоу будет проходить в начале и середине каждого часа, начиная с заката до финала в 10:30.

Предложите исправление

Текст счета: IL SB1826 | 2021-2022 | 102-я Генеральная Ассамблея | Представлен

Спектр: Партизанский законопроект (Демократ 11-0)

Статус: (Представлен) 2021-05-19 — Добавлен в качестве со-спонсора Сен.Майк Симмонс [Сведения о SB1826]

Загрузить: Illinois-2021-SB1826-Introduced.html

 102-Я ОБЩАЯ СБОРКА
Штат Иллинойс
2021 и 2022 годы
SB1826