Ктг при беременности где делают: КТГ при беременности — сделать кардиотокографию плода, цена в Москве

Кардиотокография. КТГ плода Волгоград. КТГ при беременности платно, записаться на прием.

КТГ плода при беременности. Диагностика сердцебиения.

Многопрофильные клиники «ДИАЛАЙН» Волгограда и Волжского оснащены современными аппаратами для проведения КТГ при беременности. Пройти КТГ в «ДИАЛАЙН» — это обследоваться на новейшем оборудовании в комфортной обстановке, без очередей и ожиданий, под контролем профессионалов с большим опытом.

Кардиотокография (КТГ) — это метод функциональной оценки состояния плода во время беременности. КТГпозволяет получить необходимую информацию о частоте сердечных сокращений (ЧСС) малыша и о влиянии на неё сокращений матки мамы. КТГ является неотъемлемой частью комплексной оценки состояния плода наряду с ультразвуковым исследованием и допплерометрией. Такое наблюдение за сердечной деятельностью плода значительно расширяет возможности диагностики как во время беременности, так и в родах. Метод является абсолютно безопасным и безболезненным без всякого дискомфорта для ребенка.

Когда, на каком сроке или на какой неделе делают КТГ плода?

Это один из наиболее частых вопросов, которым задаются беременные. При беременности без осложнений, Минздравом рекомендуется проходить первое КТГ на 28 неделе с периодичностью каждые десять дней. Но на практике, при отсутствии каких-либо нарушений КТГ плода проводится 2 раза в месяц, начиная с 32 недели. Это обусловлено тем, что только к 32 неделе формируется периодичность сна и отдыха малыша, и частота сердечных сокращений станет зависима от шевеления ребенка. При осложненной беременности график устанавливает врач в индивидуальном порядке.

Для проведения процедуры кардиотокографии используются специальные приборы. Современные аппараты, установленные в клиниках «ДИАЛАЙН», осуществляют не только запись КТГ, но подсчет и первичный анализ значимых показателей. Кроме того, многофункциональность аппарата позволяет проводить исследование как при одноплодной, так и при двуплодной беременности.

Важным моментом в проведении исследования является комфортное положение тела беременной и ее спокойное состояние, отсутствие раздражительных факторов в виде голода, позывов в туалет и т.п. Чтобы пройти кардиотокографию в «ДИАЛАЙН» созданы комфортные условия. Результат диагностики выдается в виде бумажной ленты и заключения врача-гинеколога.

В клиниках «ДИАЛАЙН» высококвалифицированные врачи-гинекологи принимают беременных женщин и консультируют по результатам кардиотокографии. Кроме того, предлагаются программы по ведению беременности. В них входят основные медицинские услуги, необходимые женщине во время наблюдения беременности: регулярные посещения личного гинеколога, анализы, УЗИ экспертного класса, ЭКГ, КТГ, осмотр узких специалистов, подготовка к родам и многое другое.

КТГ плода при беременности назначает врач-акушер гинеколог.

популярные вопросы и ответы на них

КТГ (кардиотокография) позволяет зафиксировать частоту сердечных сокращений плода, отследить изменения сердечного ритма в зависимости от активности плода, изменения тонуса матки и других факторов. По результатам этого исследования можно косвенно судить о том как плод себя чувствует и при необходимости проводить коррекцию ведения беременности. В этой статье читайте ответы на популярные вопросы о КТГ при беременности.

На каком сроке проводят КТГ плода?

Это исследование проводят только в третьем триместре беременности.

Существует приказ минздравсоцразвития Российской Федерации № 50 от 2003 года, являющийся основополагающим для работы акушера-гинеколога. В соответствии с этим приказом, врач может назначать КТГ с 28 недели беременности. Однако существуют так называемые диагностические критерии, которые разработаны специально для оценки КТГ нормально развивающегося плода – они считаются достоверными только с 32 недели беременности. Поэтому, обычно КТГ при беременности делают с 32 недели, а по показаниям могут назначить и раньше, отслеживая самочувствие плода в динамике.

Кому назначают КТГ при беременности?

КТГ – это вспомогательный метод исследования и он не является обязательным. Если врач считает, что беременность протекает совершенно нормально, то может и не направлять будущую маму на КТГ. А вот если у женщины есть какие-либо отклонения, то кардиотокография делается регулярно.

Практически всегда КТГ назначают при следующих состояниях:

• подозрение на задержку внутриутробного развития плода;
• патология со стороны плаценты, выявленная на УЗИ;
• угроза преждевременных родов;
• рубец на матке;
• гестоз;
• сопутствующие хронические заболевания, например, гипертоническая болезнь или сахарный диабет;
• переношенная беременность;
• изменение количества околоплодных вод;
• уменьшение активности плода;
• обвитие пуповиной, выявленное во время УЗИ;
• отклонения в предыдущей КТГ.

Как часто делают КТГ плода и сколько времени длится эта процедура?

При нормальном течении беременности могут не проводить ни разу. При показаниях могут делать хоть каждый день (в условиях стационара).

Чтобы результаты исследования были достоверными, его длительность должна быть 40-60 минут.

Как подготовиться к КТГ и как себя вести во время исследования?

Эта процедура не требует специальной подготовки. Однако, учитывая тот факт, что длится она достаточно долго, нужно настроиться на это, взять с собой легкий перекус: яблоко, шоколад или кусочек хлеба, а так же плед или подушечку. Не забудьте посетить туалет перед тем как пойти на КТГ – иначе время проведения исследования покажется вечностью, а его результаты могут быть недостоверными.

Во время исследования нужно занять удобную позу: полулёжа или лёжа на боку. Лежать на спине нельзя, как и сидеть на жёстком стуле – это неудобно и «обрекает» на недостоверные результаты. Во время КТГ нужно расслабиться и сосредоточиться на своих ощущениях.

Что делать, если в заключении КТГ есть фраза: «Критерии не соблюдены»?

Не расстраивайтесь! Это всего лишь означает, что датчик не смог в силу внешних причин достоверно определить сердцебиения плода. Результаты такого исследования недействительны и обычно КТГ назначается повторно.

Может ли КТГ нанести вред плоду?

В настоящее время КТГ считается абсолютно безопасным методом исследования.

Что делать, если ребенок спит во время КТГ?

Обычно просто продлевается время исследования, дожидаясь естественной активности плода. Все попытки разбудить ребенка искусственно, например, похлопывание по животу – являются недопустимыми.

Полезна: 4 голоса Не полезна: 0 голосов

Другие статьи на эту тему

Как делают КТГ? Расшифровка результатов КТГ

За девять месяцев беременности будущая мама проходит много разных обследований: это всем нам знакомые анализы крови, мочи, УЗИ, консультации врачей-специалистов. Но есть среди них и совершенно особое исследование — кардиотокография (КТГ), которое проводят только беременным женщинам. Что же это за исследование, для чего его выполняют и есть ли какие-то особенности при его проведении?

Каждый раз, осматривая будущую маму, акушер-гинеколог с помощью специального стетоскопа слушает сердцебиение плода: для этого доктор просто приставляет его к животу женщины. В зависимости от того, как бьется сердце крохи (сокращения сердечной мышцы частые, нормальные или редкие), врач делает вывод о том, как чувствует себя ребенок и не испытывает ли он какой-либо дискомфорт.

Но все-таки это исследование не дает полной картины о состоянии плода, ведь врач слушает сердечко совсем недолго и поэтому может что-то пропустить или не услышать. Для того чтобы получить более точную информацию о работе сердца крохи, существует кардиотокография (КТГ) — исследование, с помощью которого можно точно проследить за сердечной деятельностью ребенка, а также за его двигательной активностью и за тем, как часто сокращается матка и как реагирует на эти сокращения малыш.

Как выглядит аппарат для КТГ

Для проведения КТГ во время беременности используется специальный аппарат, который состоит из двух датчиков, соединенных с записывающим устройством. Один из датчиков снимает показания сердечной деятельности ребенка, второй же фиксирует маточную активность, а также реакцию малыша на сокращения матки. Датчики крепят к животу будущей мамы, предварительно смазав их специальным гелем (как при обычном УЗИ), в руках женщина держит пульт с кнопкой, на которую нажимает при шевелении малыша (это позволяет зафиксировать изменения частоты сердечных сокращений во время движения ребенка). Все результаты КТГ отражаются на бумажной ленте в виде кривой линии, которую оценивает врач. Современные аппараты КТГ сразу же анализируют полученные результаты и распечатывают уже подсчитанные показатели и баллы.

На каком сроке беременности делают КТГ

Выполнять КТГ можно начиная с 28-й недели беременности, но наиболее точные показатели получают

А еще КТГ можно делать во время родов, техника его проведения будет такой же, как и во время беременности. Если роды протекают хорошо, то нет смысла постоянно лежать подключенной к аппарату КТГ, исследование можно делать периодически.

А вот если проводится стимуляция родовой деятельности, то КТГ придется делать почаще, и это оправданно, ведь график КТГ покажет, насколько эффективны средства, ускоряющие процесс родов, и как реагирует ребенок на сокращения матки. А имея точные данные о сердцебиении плода и сократительной активности матки, врач может и дозировку медикаментов точнее рассчитать, и тактику родов определить наиболее правильно.

Как подготовиться к исследованию

КТГ не требует специальной подготовки. Однако, учитывая тот факт, что длится исследование 40-60 минут, нужно настроиться на это, взять с собой книгу или журнал (чтобы как-то скоротать время). Перед исследованием нельзя переедать или напротив, голодать, ведь это может сказаться на поведении малыша. Идеальный вариант — прийти отдохнувшей, в хорошем настроении и немного перекусив. И конечно, перед тем как пойти на КТГ, надо обязательно посетить туалет — иначе время проведения исследования покажется вечностью.

Во время проведения этой процедуры нужно занять удобную позу: полулежа или лежа на боку. Лежать на спине не надо — это и неудобно, и на результатах исследования может отразиться.

КТГ: расшифровка результатов

Получив результаты КТГ в виде особого графика, врач расшифровывает их. Каждый критерий получает оценку от 0 до 2 баллов, затем все баллы подсчитываются, и получается общий показатель. Его результат доктор и сообщает будущей маме.

• 9–12 баллов означают, что у ребенка все в порядке, никаких отклонений не обнаружено. Беременность будет наблюдаться как обычно.
• 6–8 баллов показывают, что у ребенка развивается умеренная гипоксия (кислородное голодание). Для уточнения результата врач назначает повторное исследование — на следующий день или через день.
• 5 и менее балов говорят о том, что у ребенка есть значительное кислородное голодание. Иногда назначается срочное лечение, в некоторых случаях даже проводится экстренное кесарево сечение.

Также во время проведения КТГ определяется частота сокращений сердца ребенка. В норме за минуту должно насчитывается от 110 до 160 ударов.

Иногда в заключении КТГ есть фраза: «Критерии не соблюдены». Это значит, что в силу каких-то причин датчик аппарата не смог определить сердцебиение ребенка. Возможно, мама неправильно лежала во время исследования или датчик плохо прилегал к животу женщины. В таком случае КТГ надо просто повторить.

Как часто можно делать кардиотокографию

Кардиотокография — безопасное обследование, оно не влияет на развитие ребенка. Кроме того, КТГ совершенно безболезненна, при ее проведении не нужно принимать никаких лекарств или делать какие-то дополнительные медицинские манипуляции (уколы и тому подобное). Поэтому для выполнения КТГ нет никаких противопоказаний. Эту процедуру можно делать даже ежедневно, и при необходимости ее могут повторять в течение длительного времени.

КТГ надо проводить в тот момент, когда малыш бодрствует. Если же он спит во время обследования, то не стоит специально будить его. Просто время КТГ немного удлинится или же придется провести повторное исследование.

КТГ входит в перечень обязательных исследований во время беременности, и ее можно сделать бесплатно в любой женской консультации или в близлежащих роддомах. И конечно, КТГ можно сделать в любом платном медицинском центре, где есть программа медицинского наблюдения беременности.

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Статья предоставлена журналом «Роды.ру»

Архив услуг — Д-р Михалик

Лазерная ревитализация влагалища и вульвы — Aphrodite laser

Роды и естественные процессы старения вызывают изменения в женском организме. Эти изменения влияют как на наше физическое, так и на психическое здоровье, что влияет на самооценку и удовлетворенность жизнью. Пригодится эстетическая гинекология, которая использует малоинвазивные процедуры для лечения заболеваний и решения проблем, которые до сих пор требовали хирургического лечения.

Aphrodite — инновационный эндовагинальный (вагинальный) лазер, используемый для уменьшения симптомов следующих состояний:

Распространенное заболевание, вызванное гормональными изменениями, вызванными дефицитом эстрогена.Симптомы: сухость влагалища, воспаление, боль во время и кровотечение после полового акта, жжение, зуд, снижение эластичности влагалища.

• Синдром расшатывания влагалища (VRS) и связанное с ним снижение сексуального опыта

VRS чаще всего возникает после рождения и во время менопаузы. Он заключается в потере оптимальной структуры влагалища и напряжения и является серьезной проблемой при интимных контактах.

• Лабиопластика вульвы губ

Асимметрия или слишком большой размер вульвы для многих женщин может быть не только эстетической, но и функциональной проблемой.Они могут повлиять на снижение самооценки и, как следствие, на проблемы с сосуществованием.

• Недержание мочи без усилий (WNM)

Эта проблема затрагивает значительную часть женского населения, обычно связанная с родами или с течением времени. Стенки влагалища опускаются, что снижает давление влагалища на уретру, и в результате, например, физического усилия или кашля, выделяется больше или меньше мочи.

Благодаря использованию лазера Aphrodite можно полностью оживить слизистую оболочку и таким образом восстановить естественный pH влагалища. Лазер, воздействуя термически на слизистую оболочку влагалища, делает ее более плотной и увлажненной, что напрямую увеличивает сексуальное удовлетворение.

Лазер Aphrodite также позволяет уменьшить внешние интимные органы, обеспечивая более короткое время заживления по сравнению с классическими хирургическими методами и уменьшая дискомфорт, связанный с процедурой.В случае стрессового недержания мочи также может помочь лазер. Его действие влияет на сокращение стенок влагалища, а также увеличивает его напряжение и гибкость, что увеличивает давление на уретру и мочевой пузырь.

Порядок действий и последствия

Процедура безболезненна и длится около 15 минут. Во время процедуры врач использует лазерный луч, который вводит во влагалище, вызывая сжатие и стимуляцию коллагеновых волокон, в результате чего стенка влагалища укрепляется и становится более жесткой.Также корректируется положение уретры, восстанавливается нормальное функционирование мочевыделительной системы. Благодаря сокращению мышц дна матки восстанавливается нормальное функционирование мочевыделительной системы, и женщина обретает уверенность в себе и комфорт жизни. Сразу после процедуры пациентка может вернуться к своей повседневной деятельности.

Ревитализация рубцов после кесарева сечения / разреза, разрыва промежности лазером Афродита

После родов часто наблюдается ненормальный процесс заживления из-за неточного зашивания раны или ненормальное заживление из-за вторичной инфекции или нарастания швов.

Лазерная коррекция рубца после разреза / перелома промежности или кесарева сечения — это малоинвазивная процедура, включающая контролируемое микроповреждение рубцовой ткани с помощью лазерных лучей, которое запускает процесс выработки коллагеновых волокон и его реконструкции. Волокна коллагена становятся короче и толще, что делает рубец гладким, неглубоким и дополнительно светлеет.

Процедура длится около 15 минут, проводится под местной анестезией, сразу после процедуры пациент может идти домой.

Исход беременности после редукции плода от дихорионических близнецов до одноплодной беременности | BMC: беременность и роды

В этом исследовании мы сравнили акушерские исходы беременности близнецов, перенесших одноплодную беременность, и близнецов, вынашиваемых выжидательно. Наши основные результаты показывают, что сокращение от двойни к ​​одиночке связано с уменьшением недоношенности; уменьшение плода продлевает срок беременности примерно на 1 неделю; плановые редукции, сокращения из-за аномалий плода и редукции в 1-м триместре связаны с более благоприятным исходом, чем текущие, нередуцированные близнецы.

Преимущества и недостатки редукции плода от двойни до одиночки были изучены ранее. Gupta et al. [7] и Haas et al. [8] сообщили об аналогичных результатах относительно более низкого риска преждевременных родов на сроке <37 недель беременности после уменьшения количества плода. Vierra et al. [14] сравнили 250 плановых сокращений от двойни к ​​одиночке с 605 продолжающимися двойными беременностями, все из которых были выполнены до 15 недель гестации, с подтверждающими результатами нашего исследования. После уменьшения количества плода лучшие исходы беременности включают более низкий риск преждевременных родов до 37- или 34-недельной беременности и преэклампсии без снижения риска задержки роста, отслойки плаценты или GDM.Ван де Мин и др. [6] сообщили о продлении беременности на 2 недели - с 37,1 до 38,9 недель у близнецов, подвергшихся сокращению, по сравнению с нередуцированными близнецами. Интересно отметить, что наши результаты показывают примерно 40% -ный риск преждевременных родов <37 гестационных недель у одиночек, что контрастирует с предыдущими исследованиями, сообщающими о 10% [7, 8] и 19% [15].

В нашем исследовании частота преждевременных родов <34 недель гестации существенно не различалась между группами, предположительно из-за небольшого размера выборки.Доказательства этого представлены на кривой выживаемости Каплана-Мейера, демонстрирующей, что после 29 недель гестации женщины с двойней имеют более высокие шансы на роды в каждом гестационном возрасте по сравнению с женщинами, перенесшими сокращение, и что до 29 недель гестации. , риск аналогичный. В отличие от наших результатов, Van de Mheen et al. [6] сообщили в своем исследовании, что до 35 недель беременности у женщин, перенесших сокращение, было больше шансов родить, чем у женщин с беременностью двойней.

Мы включили в наше исследование женщин, которым была произведена редукция по любому показанию на всех неделях беременности.Избирательные сокращения и сокращения из-за аномалий плода были связаны со значительно более низким риском преждевременных родов <37 недель гестации, как и снижение в 1-м триместре, по сравнению с группой без сокращений. Это преимущество не было обнаружено у женщин, у которых сокращение было сделано из-за факторов риска преждевременных родов или у которых было снижение во 2 или 3 триместре. Наши результаты были значительными даже с поправкой на паритет и концепцию. Чтобы изучить, может ли уменьшение объема плода принести пользу женщинам с высоким риском преждевременных родов, мы сравнили между этими женщинами в двух группах и обнаружили, что не было значительной разницы между частотой преждевременных родов или гестационным возрастом на момент родов среди этих женщин. подгруппы.Это может быть из-за небольшого размера выборки или из-за того, что уменьшение плода не компенсирует другие ранее существовавшие факторы риска преждевременных родов.

Кроме того, мы не обнаружили никакой разницы в сроках гестации на момент родов между сокращениями в первом триместре и во втором или третьем триместре, хотя у тех, у кого сокращение в первом триместре было на 37 неделе, по сравнению с 36 неделями у тех, у кого более позднее сокращение. В отличие от других публикаций, Hasson et al. [15] обнаружили, что сокращение срока беременности более 15 недель приводит к более высокому уровню поздних абортов и преждевременных родов по сравнению с сокращением до 15 недель беременности.Ярон и др. [16] сообщили, что процедуры до 14 недель беременности были связаны с более низкой частотой преждевременных родов, более длительной гестацией и более высоким весом при рождении по сравнению с процедурами, проводимыми после 14 недель. Однако как Gupta et al. [7] и Van de Mheen et al. [6] не обнаружили каких-либо существенных различий в исходе беременности между разными показаниями или сроками уменьшения.

Масса тела при рождении <10-го процентиля существенно не различалась между группой снижения и группой продолжающихся близнецов, а также между любыми подгруппами, оцениваемыми в отношении показаний и сроков проведения процедуры.О значительных различиях в отношении веса при рождении <10-го перцентиля в пользу группы снижения сообщили только Gupta et al. [7] Мы смогли показать более высокий вес при рождении в уменьшенной группе по сравнению с продолжающимися близнецами, это согласуется с выводами Haas et al. [8] и Ван де Мин и др. [6].

Мы сообщаем о 2 случаях (2,2%) потери беременности, связанной с процедурой, через 4 и 5 дней после уменьшения количества плода, в обоих случаях уменьшение произошло после первого триместра, на 18 и 22 неделях беременности.Этот коэффициент потерь аналогичен тому, который известен в литературе, в 2014 г. Evans et al. опубликовали 25-летний обзор редукции плода и сообщили о 2,5% -ной скорости потери плода после уменьшения числа двойняшек до одиночек [17]. В исследуемой группе не было событий IUFD, не связанных с процедурой. Это сравнивается с 2 (0,9%) случаями IUFD после 20 недель беременности одного из плодов в группе без сокращений и 1 (0,45%) случаем позднего аборта.

Интересно отметить, что в нашем исследовании было 42.9% случаев кесарева сечения среди нашей исследовательской группы, что выше, чем средний уровень кесарева сечения среди нашего населения в целом. Это можно объяснить тем фактом, что наша исследуемая популяция состоит из пожилых женщин с беременностью в результате ЭКО, с либеральной политикой в ​​отношении плановых хирургических вмешательств по просьбе матери, а также с высоким уровнем повторных родов с помощью кесарева сечения и неправильного предлежания.

Редукция плода не может быть обсуждена без учета этических аспектов, особенно в процедурах от двойни к ​​одиночке.Спорный вопрос, является ли уменьшение плода этически оправданным, и остается спорным вопрос о том, следует ли обсуждать этот вариант с пациентами и при каких, если не при всех, обстоятельствах. Причина сокращения, будь то медицинская, психологическая, финансовая или социальная, должна быть рассмотрена и принята во внимание при сопоставлении ее с рисками и клиническими преимуществами при сокращении близнецов до одиночек. Можно утверждать, что сокращение от многоплодной беременности более высокого порядка более уместно, поскольку потенциальный выигрыш больше, а клинический результат значительно лучше после сокращения, в то время как сокращение двойни до одиночной беременности лишь незначительно улучшает исход беременности в масштабе, который может не оправдывать уменьшить один из плодов.В 2017 году комитет ACOG по этике в отношении сокращения многоплодной беременности завершил эту тему рекомендациями, согласно которым только пациентка может взвесить относительную важность медицинских, этических, религиозных и социально-экономических факторов и определить наилучший курс действий для своей уникальной ситуации [18 ]. Это, а также другие исследования предоставляют важную информацию для надлежащего консультирования пациентов, особенно при рассмотрении возможности восстановления неаномального близнеца.

Важно отметить, что это также подтверждает важность предотвращения ятрогенных многоплодных беременностей и надлежащего соблюдения политики переноса одного эмбриона, чтобы предотвратить двойную беременность, редукцию плода и их последствия.

Сила и ограничения

У нашего исследования большая когорта по сравнению с другими публикациями, соответственно, мы смогли разбить нашу популяцию на подгруппы в соответствии с показаниями и сроками сокращения. Соответственно, мы смогли предоставить новые данные, в которых все еще существуют разногласия и серьезные пробелы в знаниях. Тем не менее, наше исследование не лишено ограничений, в основном из-за его ретроспективного дизайна, из-за которого некоторые параметры остаются неизвестными или недоступными, особенно исходы неонатальной заболеваемости.Кроме того, консультирование женщин из контрольной группы по поводу планового уменьшения плода может вносить предвзятость, поскольку это было сделано по усмотрению врача, а не в качестве рутинной практики. По конкретным показаниям, подгруппам или исходам наша когорта, возможно, еще не обладала достаточными возможностями для выявления существующих преимуществ.

Вопросы безопасности во время беременности — что нужно знать радиологам?

Из-за недоразумений в отношении характеристик безопасности различных методов рентгенологического исследования беременных женщин часто без необходимости избегают.

Ведущая Харис Бургиоти из Афин, Греция, обсудила аспекты безопасности различных методов визуализации в отношении воздействия на человеческий плод.

Ультразвук обычно является методом выбора при обследовании беременных женщин. Это широко считается безопасным; О побочных эффектах для плода пока не сообщалось. По словам Бурджоти, даже риск повышения температуры можно избежать, изменив настройки визуализации.Эти факты также относятся к цветному допплеровскому изображению (CDI), тем не менее, ведущий рекомендовал его осторожное использование, особенно в течение первого триместра.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) считается альтернативой сонографии. Беременных пациенток можно безопасно визуализировать с силой поля до 3,0 Тесла. Однако радиологи должны убедиться, что удельный коэффициент поглощения (SAR) установлен на уровне менее 2 Вт / кг. Рекомендации Американского колледжа радиологии (ACR) не требуют каких-либо других корректировок для обследования женщин на протяжении разных триместров.Тем не менее, Бургиоти рекомендовал использовать МРТ только в случае крайней необходимости. Радиологи всегда должны спрашивать себя, можно ли подождать, пока женщина не родит.

Оба метода, например, могут использоваться для различных этапов оценки ракового заболевания. Ультразвук — это метод обнаружения опухоли и МРТ для определения стадии.

Из-за ионизирующего излучения радиологам следует быть более осторожными с обычными рентгеновскими лучами и компьютерной томографией (КТ).При сканировании беременной пациентки важно не превышать дозу для плода в пять миллизивертов (мЗв). В большинстве случаев средняя доза для плода намного ниже этой максимальной дозы и составляет около 0,5–1 мЗв. Имея в виду эти факты, Бургиоти критиковал врачей за то, что они часто слишком нервничают, когда ионизирующее излучение применяется к беременным женщинам. Канадское исследование (Ratnapalan CMAJ 2008), например, показало, что семейные врачи рекомендовали ненужные аборты после рентгеновского обследования в 1% всех случаев и после КТ даже в 6% случаев.«Давайте просто успокоимся, прежде чем принимать такое решение», — посоветовал Бургиоти.

Чтобы понять влияние радиации на плод, нужно различать тератогенные детерминированные эффекты и канцерогенные стохастические эффекты. Тератогенез зависит от срока беременности и дозы:

• <4 недель: дозы более 50-100 мГр могут привести к самопроизвольному аборту, если произошло повреждение
• 8-15 недель: дозы более 100-200 мГр могут привести к к задержке внутриутробного развития или дефектам центральной нервной системы (ЦНС)
• > 15 недель,> 100 мГр: плод становится менее чувствительным к воздействию со стороны ЦНС
• > 27 недель: при ожидаемых диагностических дозах пороков развития нет

Вкратце: a Доза плода менее 100 мГр не должна рассматриваться как повод для прерывания беременности.Но риск порока развития плода значительно возрастает при дозах более 150-200 мГр, а повреждение плода определенно происходит при дозах более 500 мГр. Поскольку почти все оценки изображений не превышают 50 мГр, Бургиоти увидел небольшой риск пороков развития плода. Однако рентгенологам также необходимо учитывать кумулятивную дозу для плода.

Помимо тератогенных эффектов ионизирующего излучения, радиологи должны учитывать канцерогенные стохастические эффекты.Но данные о раке и радиационном воздействии на плод все еще противоречивы, пояснил Бургиоти. Международная комиссия радиологической защиты (ICRP) оценивает возникновение одного рака на 500 плодов, подвергшихся воздействию 30 мГр, или 0,2%. ACR имеет более высокий риск: «Доза 20 мГр представляет собой дополнительный прогнозируемый пожизненный риск примерно 40 дополнительных раковых заболеваний или меньше на 5000 младенцев, или около 0,8 процента».

Таким образом, КТ следует проводить только после тщательной оценки соотношения риска и пользы и в соответствии с принципом ALARA (разумно достижимый низкий уровень).Бургиоти рекомендовала использовать экранирование живота, хотя у нее противоречивое мнение по этому поводу: «Это обеспечивает комфорт матери. Но я не думаю, что это помогает, поскольку большая часть дозы облучения плода исходит от внутреннего рассеяния ».

КТ исследования необходимы, например, пациентам с острой травмой, когда ультразвуковое исследование показало наличие свободных жидкостей внутрибрюшинно.

КТ-ангиография — это предпочтительный метод исследования легочной эмболии.

Использование контрастных веществ, как правило, должно быть ограничено, поскольку их влияние на плод еще полностью не изучено.Известно, что контрастные вещества проникают через гемато-плацентарный барьер, попадают в кровоток плода, выделяются в околоплодные воды и проглатываются плодом, в конечном итоге возвращаясь в кровоток плода. Йодированные агенты, однако, не показали каких-либо мутагенных или тератогенных эффектов в тестах на животных и, по-видимому, не влияют на неонатальный тиреотропин (ТТГ). Бургиоти посоветовал быть более осторожным с агентами на основе гадолиния, поскольку исследования на животных показали тератогенный эффект при высоких и многократных дозах.Поэтому в руководствах рекомендуется назначать только контрастные вещества на основе гадолиния, когда ожидается значительная польза, которая перевешивает возможные неизвестные риски. При возникновении такой необходимости следует вводить только макроциклические препараты и самые низкие дозы (0,1 ммоль / кг). В грудном молоке наконец обнаруживается чрезвычайно низкая доза агентов на основе гадолиния, так что матери не обязательно прекращать грудное вскармливание.

Практически все упомянутые методы визуализации могут быть выполнены беременным женщинам, если это действительно необходимо для здоровья женщины.Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) дополнительно напоминает, что «боязнь радиационного облучения плода не должна откладывать визуализационные исследования, которые могут помочь выявить основные патологические состояния матери».

СИСТЕМА SIGMAFON CTG от Med Systems Ltd — Министерство иностранных дел Республики Польша

Система Sigmafon CTG — это профессиональное удаленное решение для мониторинга здоровья плода. В настоящее время — в контексте COVID-19 — он обеспечивает защиту беременных женщин от SARS CoV-2.Чтобы свести к минимуму риск заражения, им следует ограничить посещение кабинетов врача и предпочтительно использовать решения телемедицины.

Sigmafon CTG System — устройство для профессионального удаленного мониторинга здоровья плода — обеспечивает клиническое качество и немедленный анализ записей, выполненных дома, которые автоматически создаются и отправляются пациенту и ее врачу в течение минуты. Кроме того, каждая запись проверяется опытными врачами Центра акушерского наблюдения, работающими в режиме 24/7, а в случае возникновения осложнений дежурный врач связывается с пациентом с рекомендациями по дальнейшему лечению.

Благодаря этому женщине не нужно подвергать себя опасности заражения вирусом COVID-19 в общественных местах, таких как клиника. Очень важным преимуществом Системы является возможность ее использования в инфекционных палатах, беременным будет оказана удаленная круглосуточная акушерская помощь.

Med Systems Ltd — производитель инновационных медицинских устройств высочайшего качества и комплексных решений телемедицины, которые используются в государственном и частном здравоохранении, а также в удаленной помощи на дому.Компания имеет сертификаты CE и ISO 13485 для производителей медицинского оборудования.

Sigmafon CTG System — это инновационный беспроводной кардиотокограф высшего класса. Он весит 200 граммов и используется для длительного мониторинга частоты сердечных сокращений плода и сокращений матки. Система CTG Sigmafon интегрирована с компьютерной системой акушерского наблюдения Monako, внедренной в нескольких сотнях клиник.

Устройство предназначено для использования в домашних условиях беременными женщинами. Его также можно использовать в клиниках, больницах или гинекологических кабинетах.

Его преимущества следующие:

• беременной не нужно никуда ехать — она ​​может сделать неинвазивную КТГ дома;
• мгновенный анализ здоровья ребенка на основе измерения более 30 параметров;
• Обслуживание 24/7 — каждая запись КТГ интерпретируется и утверждается опытным медицинским персоналом;
• — единственное в мире беспроводное цифровое кардиотокографическое устройство весом 200 грамм;
• уникальное качество извлечения сигнала — анализ частоты сердечных сокращений ребенка на основе каждого удара сердца и многие другие уникальные функции.

Кроме того, у нас есть сертификаты Invima (Южная Америка) и украинские сертификаты, и мы находимся в процессе приобретения в других странах, включая США.

Приглашаем к сотрудничеству дистрибьюторов и медицинские организации.

ССЫЛКА:
www.med-systems.pl

КОНТАКТ:

электронная почта: [email protected]
мобильный: +48 514 951077, +48 888 065 534

Пять самых распространенных сердечных тестов | Сердце

ЭКГ (электрокардиограмма)

• Время, необходимое: 5 минут
  
• Как это работает: наклеено несколько наклеек вашей груди и прикреплен проводами к устройству, которое измеряет электрическую активность сердца и распечатывает ЭКГ
  
• Обнаруживает:
  — частоту и ритм сердцебиения
  — признаки текущего или предыдущего сердечного приступа
  — исключает структурные аномалии сердца

Эхокардиограмма (эхо или УЗИ сердца)

• Время, необходимое: 45-60 минут
  
• Как это работает: сонографист накладывает гель на вашу грудь и осторожно нажимает датчиком для получения ультразвуковых изображений / видеозаписи вашего сердцебиения и кровотока
  
• Обнаруживает:
  -размер и функцию правого и левого желудочков (насосных камер)
  -клапанная регургитация (негерметичность) и стеноз (сужение)
  — врожденные пороки сердца (структурные аномалии, присутствующие с рождения)
  — аномальное давление в сердце
  — аномальное скопление жидкости в перикарде (мешочек вокруг сердца)

Тест с физической нагрузкой

• Время, необходимое: 30 -60 минут
  
• Как это работает: во время тренировки на беговой дорожке с разной скоростью и наклоном выполняется непрерывная ЭКГ, чтобы определить, достаточен ли приток крови к вашему сердцу
  
• Обнаруживает:
  — признаки недостаточного кровотока к сердечной мышце при выполнении упражнений, что предполагает значительную закупорку одной из коронарных артерий (кровеносных сосудов, снабжающих сердечную мышцу)
  — частота сердечных сокращений, артериальное давление и сердечный ритм во время упражнений
  — уровень физической подготовки по сравнению с другими людьми вашего возраста

Химический стресс-тест (минимум 2 типа: добутаминовое стресс-эхо или ядерный стресс-тест)

• Время: 1-3 часа
  
• Как это работает: если пациент не может адекватно ходить по беговой дорожке, ему вводят капельницу и вводят лекарство (добутамин, который увеличивает частоту сердечных сокращений и артериальное давление, или регаденозон, который расширяет кровеносные сосуды), чтобы имитировать стресс от физических упражнений; изображения сердца делаются с помощью ультразвука или ядерной камеры для оценки кровотока к сердцу
  
• Обнаруживает:
  — адекватен ли приток крови к сердечной мышце через коронарные артерии или возможны закупорки, ограничивающие кровоток

Холтер / монитор событий

• Время, необходимое для подключения: 15-30 минут
  
• Как это работает: электрические провода и небольшое устройство размером с мобильный телефон прикрепляются наклейками к груди и носятся дома в течение 24 часов или до 30 дней
  
• Обнаруживает:
  — частоту сердечных сокращений и ритм в течение более длительного периода времени
  — причину учащенного сердцебиения или других сердечных симптомов, возникающих за пределами кабинета врача

Текст счета: IL HB0064 | 2021-2022 | 102-я Генеральная Ассамблея | Введен

 102-Я ОБЩАЯ СБОРКА
Штат Иллинойс
2021 и 2022 годы
HB0064