Ктг в 32 недели беременности норма: КТГ плода при беременности — цены, показания, противопоказания, расшифровка

Кардиотокография (КТГ) плода — Иркутский городской перинатальный центр

На протяжении всего срока вынашивания малыша женщину беспокоит лишь одно — состояние плода, скорость его развития и наличие (или отсутствие проблем со стороны плаценты. Каждая беременная знает, что самым опасным состоянием во второй половине беременности является гипоксия плода. Найти достоверный способ для выявления хронической внутриутробной гипоксии сложно, поэтому гинекологами используется комплекс обследований, состоящий из УЗИ с доплерометрией и КТГ при беременности. Последний метод наиболее информативен в данном отношении, так как показывает четкую взаимосвязь между движениями плода и частотой сердечных сокращений.

КТГ (кардиотокография) представляет собой метод функциональной оценки состояния плода во время беременности и в родах на основании регистрации частоты его сердцебиений и их изменений в зависимости от сокращений матки, действия внешних раздражителей или активности самого плода.

КТГ в настоящее время является неотъемлемой частью комплексной оценки состояния плода наряду с ультразвуковым исследованием и допплерометрией.

Такое наблюдение за сердечной деятельностью плода значительно расширяет возможности диагностики, как во время беременности, так и в родах, и позволяет эффективно решать вопросы рациональной тактики их ведения.

КТГ является дополнительным инструментальным методом диагностики, а информация, получаемая в результате исследования, отражает только небольшую часть сложных изменений, происходящих в системе мать-плацента-плод.
Полученную при исследовании с помощью КТГ информацию необходимо сопоставлять с клиническими данными и результатами других исследований, так как две похожие записи с почти одинаковыми диагностическими характеристиками могут иметь совершенно различное диагностическое значение для разных плодов.

Для получения достоверной информации о состоянии плода на основании данных КТГ следует соблюдать ряд условий.

Использовать КТГ можно не раньше, чем с 32 недель беременности. К этому времени формируется взаимосвязь между сердечной деятельностью и двигательной активностью плода, что отражает функциональные возможности нескольких его систем (центральной нервной, мышечной и сердечно-сосудистой).
К 32-й неделе беременности происходит также становление цикла активность-покой плода. При этом средняя продолжительность активного состояния составляет 50-60 мин, а спокойного — 20-30 мин. Более раннее использование КТГ не обеспечивает достоверности диагностики, так как сопровождается получением большого количества ложных результатов.

Первостепенное значение в оценке состояния плода имеет период его активности. Важно, чтобы за время выполнения КТГ была зафиксирована хотя бы часть периода активности плода, сопровождаемого его движениями. С учетом спокойного состояния плода необходимая общая продолжительность записи должна составлять 40-60 мин, что сводит к минимуму возможную ошибку в оценке функционального состояния плода.

Запись осуществляют в положении беременной на спине, на левом боку или сидя в удобном положении.

Датчики кардиографа устанавливаются на поверхности брюшной полости матери в месте наилучшей слышимости сердцебиения плода. Один из них фиксирует частоту сердечных сокращений и их зависимость от сокращений матки. Второй датчик регистрирует тонус матки и движения ребенка. Сигнал с датчиков поступает в электронную систему и отображается на движущейся ленте в виде графика.

При расшифровке записи КТГ определяют ряд показателей, имеющих нормальные и патологические признаки, которые позволяют оценить состояние реактивности сердечно-сосудистой системы плода.

Полученные результаты необходимо рассматривать только во взаимосвязи с клинической картиной, характером течения беременности и данными других методов исследования, включая УЗИ и допплерометрию.

КТГ позволяет провести мониторинг состояния плода при беременности и в родах. Данный метод является одним из наиболее простых способов диагностики внутриутробной гипоксии плода и других отклонений в течение беременности. КТГ безопасно, не имеет противопоказаний и поэтому может проводиться с различной частотой.
Результаты проведения КТГ в родах позволяют определиться с методом родоразрешения: КГТ— норма означает, что ребенок способен выдержать естественные роды.

Если существуют сомнения в правильности полученных результатов, то расшифровка КТГ плода может быть дополнено УЗИ плода и допплерометрией. В совокупности эти методы создадут конкретную картину, помогающую подобрать лечебные мероприятия и изменить тактику ведения беременности.

Шевеления плода. Что будет нормой?

Подробности

Автор: Татьяна Копосова

Категория: Беременность

Создано: 11 марта 2021

На самом деле в отношении гипоксии — это отнюдь не характерный симптом. Плод может реагировать изменением активности на эмоциональное состояние будущей мамы, наличие физической нагрузки, прием некоторых лекарственных препаратов, а также сопутствующую патологию, например, железодефицитную анемию, колебания уровня сахара и др. Как правило активные шевеления не являются признаком неблагополучия у плода. И наоборот, периоды «затишья», требуют внимательного дообследования.

Также стоит учитывать, что чаще всего первые шевеления женщина четко ощущает с 20 недель в первую беременность, а в случае повторных родов – с 18 недель. Но это также крайне индивидуально. Пациентка может в этом периоде быть очень занята на работе или отвлечена другими делами в течение дня, ее плацента может располагаться по передней стенке матки. В этом случае шевеления плода будут ощущаться непостоянно, ближе к вечеру, после ужина или в состоянии полного покоя.

Иногда малыши реагируют даже на погоду. Когда накрапывает мелкий осенний дождик, за окном серо и хмуро, мама спит на ходу и постоянно зевает, малыш тоже будет шевелиться реже обычного.

Для объективной оценки состояния плода примерно с 26 недель беременности можно использовать допплерометрию (ультразвуковое исследование с оценкой маточно-плацентарного кровотока) или КТГ (запись динамики частоты сердечных сокращения на фоне шевелений). Эти исследования надежно используются специалистами для выявления изменений состояния плода, по их параметрам можно делать вывод, нужна ли какая-то помощь беременной женщине в данный момент.

Записывайтесь на прием к специалистам нашу клиники «Ваш доктор» . Мы ответим на все ваши вопросы и проведем все нужные исследования!

Тел: +7 (900) 629-22-11, +7 (812) 640-36-60

Пн-Вс с 9 до 21. ул. Русановская, д.17 к.1, Санкт-Петербург

Расшифровка результатов КТГ плода — Гинекология — 23.03.2018

анонимно, Женщина, 31 год

Добрый день! У меня 32 недели беременности. Неделю назад проводили плановое УЗИ третьего триместра (срок был 30 недель и 6 дней). Все показатели в норме и у малыша, и у меня. Все измерения соответствуют сроку. На этой неделе 20.03 (срок ровно 32 недели) проводили плановое КТГ. По времени КТГ длилось 16 минут. Из них первые 7 минут малыш спал (заметных шевелений не было, только слабые), затем врач сказала перевернуться на левый бок. Малыш проснулся, шевеления появились. Из них активных (которые сопровождались повышением ЧСС на 15 ударов и длились более 15с) за 8 минут было 2 и остальные — несильные, затем врач наблюдения прекратила, сказав, что все хорошо — ребенок проснулся и все в норме. ЧСС -128-135 уд./минуту. Однако на листе результатов увидела такую надпись «нестрессовый тест: положительный». Поискав описание в интернете, обнаружила, что положительный результат нестрессового теста говорит о глубокой гипоксии плода и требующемся срочном родоразрешении. Ситуации очень напугала. Тем более, что врач обо всем этом сказала, что все хорошо, никаких дополнительных обследований не назначила. Меня также еще немного смущает, что ребенок у меня очень активный — норма для нас — 15-20 активных шевелений в час. Бывают, конечно, периоды затишья, но шевелится он гораздо чаще. В интрнете также пишут о возможной гипоксии из-за слишком активных шевелений. Уточняла у врача, она регулярно слушала сердцебиение ребенка — все в норме. Говорила, что у него такой характер — просто сам по себе очень активный. По этому поводу (сама, врач не назначал)на 29 неделе проводила допплерометрию плода — нарушений кровотока нет, все показатели соответствуют норме. Но теперь результаты КТГ совсем засмущали.. Может ли быть такое, что при положительном нестрессовом тесте все остальные показатели в норме? Беременность протекает нормально, никаких осложнений не было. Результаты КТГ (1 вложение), УЗИ(2 вложение) и допплерометрии (3 вложение) прилагаю во вложенных файлах. Спасибо!

К вопросу приложено фото

Что значит оценка 8 баллов при проведении КТГ?

Кардиотокография во время вынашивания ребенка делается с целью выяснения состояния сердечно-сосудистой системы ребенка, его ЧСС, двигательной активности, а также частоты маточных сокращений и реакции малыша на них.

Для расшифровки результатов в акушерской практике широко используется фишерная балльная система, которая оптимально показывает картину состояния плода в утробе матери. В результате расшифровки можно получить максимум 10 баллов. Чем этот результат ниже, тем ситуация более тревожная. Если в расшифровке записи КТГ получена цифра от 8 до 10, то это желанная норма и беременная может спокойно рассчитывать на благоприятное течение родов.

Если получены результаты КТГ 7 баллов — это указывает на начальную стадию кислородного голодания плода. Такие показатели не требуют экстренных мер, но беременная до родоразрешения должна находиться под особым наблюдением. Если же результат оказался меньше 4 баллов, то прибегают к активной стимуляции родов или ребенка извлекают в ходе операции.

В каких случаях назначается КТГ?

Исследование методом кардиотокографии проводят с целью раннего диагностирования патологического состояния плода. Обследование методом КТГ проводится, начиная с 28-32 недель беременности. Однако, для получения качественных и достоверных результатов наиболее лучшим сроком считается 32-я неделя. Связан данный срок с циклом активности плода, когда активное шевеление сменяется спокойствием. Самая высокая активность малыша приходится с 8-ми утра до 13-14 дня и в вечернее время с 20 и до 24 часов.

Показания для назначения КТГ:

1. Если у беременной отрицательный резус фактор крови, существует риск возникновения гемолитической болезни у новорожденных малышей.
2. В случаях, когда ранее случались выкидыши или проводилось прерывание беременности искусственным методом (аборт), также при преждевременных родах.
3. Когда появляются осложнения во время беременности, например, слишком тяжелое проявление токсикоза, появляется субфебрильная температура тела, многоплодная или переношенная беременность.
4. Различные отклонения в развитии плода и плаценте, которые были выявлены ранее, во время ультразвукового исследования.
5. Когда в анамнезе беременной присутствуют нарушения в работе эндокринной системы, а также системные заболевания (такие, как анемия, диабет, болезни сердца и сосудов).
6. Если в шевелении плода наблюдаются отклонения. Будущие мамочки чувствуют своего малыша и знают его поведение. Некоторые малыши, в мамином животике, ведут себя очень подвижно и спят очень короткий промежуток времени. А бывает, когда малыш днем спит, а в ночное время начинает активно шевелиться. Если поведение малыша вдруг изменилось, это может быть причиной для беспокойства.
7. Если женщина перенесла грипп или ОРВИ, которые плохо отразились на общем состоянии здоровья.
8. В случае, когда ранее проводилось лечение будущего малыша при каких-либо осложнениях. После пройденной терапии, беременной назначают КТГ в течении некоторого времени (от 2 до 4 недель).
9. Во время проявления у беременной гестоза. Данное состояние может способствовать нарушениям в работе кровоснабжения плода, последствием чего является задержка развития будущего ребенка.
10. Женщины, продолжающие употреблять алкогольные напитки вовремя беременности и курить. В данную группу также входят беременные наркозависимые, и те, которые находятся в стадии ремиссии.
11. При наличии у беременной хронических заболеваний.

Кардиотогографическое обследование проходят однократно, если женщина ни на что не жалуется. Бывает первое исследование показывает некую патологию, тогда КТГ назначают повторно.

Как происходит КТГ-обследование при беременности?

КТГ-обследование плода

Для проведения КТГ используют специализированный датчик с эффектом ультразвуковых волн. Данный аппарат основан на эффекте Доплера. Устройство для КТГ, фиксируют на животе у беременной женщины, в районе, где наиболее четко прослушивается сердцебиение плода. Для правильного определения участка, где будут укреплять данное устройство, врач-акушер прослушивает живот женщины специальным акушерским стетоскопом. От датчика идет сигнальная ультразвуковая волна, которая доходит до сердца ребенка. После чего, она, отражаясь от сердца, возвращается вновь к этому же датчику.

Принцип действия датчиков при КТГ-обследовании

Информация, которую получили вследствие данного процесса, преображается в результаты сокращений сердца малыша за 1 минуту. На специализированной ленте появляются результаты КТГ разными методами: графиком, звуковым и световым.

Результаты кардиотокографии

Если беременность проходит с осложнениями и отличными показателями предыдущих методов обследования плода, КТГ проходят около одного раза в семь дней.

КТГ не делают на полный желудок. После употребления пищи, в показателях крови повышается сахар, и это влияет на малыша, провоцируя его активность и повышая чувствительность на факторы внешней среды.

Виды аппаратов

В медицинских учреждениях имеются различные возможности для оценки сердцебиения у малыша. Чаще всего врач просто слушает ритм сердца у малыша с помощью акушерского стетоскопа, но при любых возникающих сомнениях (или при наличии показаний) необходимо использовать специальный аппарат. Какие бывают виды КТГ приборов?

КТГ без автоматического анализа

Эти устаревшие приборы, как правило, достаточно редко встречаются в современных больницах, но их еще можно обнаружить в отдаленных уголках нашей страны. Главное неудобство этих аппаратов – врачу надо самостоятельно оценивать график сердцебиения плода. Если доктор имеет опыт и владеет этой методикой, то эффективность этих приборов ничуть не ниже, чем у новых КТГ-аппаратов.

КТГ с компьютерным анализом

Современные кардиотокографы не только записывают график, но и самостоятельно обрабатывают данные. Врачу надо только прочитать готовый результат и принять решение о необходимости лечения. Этот вариант КТГ используется в медицине чаще всего.

КТГ-онлайн

Современная мобильная эпоха предлагает прекрасный вариант наблюдения за малышом с помощью специального датчика, прикрепленного к коже живота, и смартфона, подключенного к Интернету. Информация о сердцебиении плода в режиме реального времени передается на веб-портал, обрабатывается и предоставляется в виде готового отчета врачу. К сожалению, пока КТГ-онлайн используется достаточно редко.

Как же расшифровываются конечные показатели КТГ?

Расшифровка конечных показателей КТГ, проводится специалистом с учетом таких данных, как: вариабельность ЧСС плода, базальный ритм, акцелерация, децелерация и двигательная активность плода. Такие показатели, в конце обследования, отображаются на ленте, и имеют вид графиков, разных по форме. Итак, рассмотрим подробнее выше перечисленные показатели:

1. Вариабельностью (или амплитудой) называют нарушения частоты и регулярности сократительных движений ритма и амплитуды сердца, которые основаны на полученных результатах базального ритма. Если не наблюдается никакой патологии развития плода, показатели ЧСС не должны быть однообразны, это хорошо видно с помощью визуализации постоянной сменой числовых показателей на мониторе, во время обследования КТГ. Изменения в пределах нормы могут колебаться в диапазоне 5-30 ударов в минуту.
2. Базальным ритмом обозначается средние показатели ЧСС малыша. Показателями нормы является биение сердца от 110 и до 160 ударов в одну минуту во время спокойствия плода и женщины. Если ребенок активно шевелится, ЧСС будет держаться от 130 до 180 ударов в продолжении одной минуты. Показатели базального ритма в пределах нормы означают отсутствие гипоксического состояния плода. В случаях, если показатели ниже нормы или выше, считается, что присутствует гипоксическое состояние, которое отрицательно сказывается на нервной системе малыша, которая находится в недоразвитом состоянии.
3. Под акцелерацией подразумевают учащенное количество сердцебиения, сравнительно уровня показателей базального ритма. Показатели акцелерации воспроизводятся на кардиотокограмме в виде зубчиков, норма составляет от двух-трех раз за 10-20 минут. Возможно не большое увеличение учащенности до четырех раз за 30-40 минут. Патологией считается, если акцелерация и вовсе отсутствует за период в 30-40 минут.
4. Децелерация – это снижение частоты сердечных ударов сравнительно со степенью базальных показателей сердечного ритма. Показатели децелерации имеют форму провалов или по-другому отрицательных зубьев. В пределах нормального функционирования плода, данные показатели должны полностью отсутствовать или совсем незначительно проявляться по глубине и длительности, и очень редко встречаться. После 20-30 минут КТГ исследования при проявлении децелерации, возникают подозрения в ухудшении состояния будущего малыша. Большое беспокойство в развитии плода вызывают повторное и разнообразное проявление децелерации во время всего обследования. Это может стать сигналом о наличии декомпенсированного стресса у плода.

Методы получения информации

По методу получения информации кардиотокография включает следующие разновидности:

• Нестрессовый анализ
  — производится фиксация сердечной активности плода в нормальных положениях его нахождения с записью движений и метках о динамике на кардиотокограмме;
• Окситоциновый стрессовый анализ
  . Вызывают схватки введением внутрь вены раствора окситоцина и отслеживают за процессом сердечных биений плода;
• Маммарный тест
  (испытание с активизацией сосков). Схватки приводятся воздействием на молочные железы средством давления на соски пальцами. Ирригацию сосков выполняет непосредственно беременная женщина перед наступлением частых схваток, проверяется это посредством кардиотокографа. Такой способ наиболее надежный по отношении с ранее описанным и имеет наименьшие отклонения.
• Акустический анализ
  – установление рефлексов сердцебиения нерожденного ребенка откликаясь на раздражающие звуки.
• Рефлекторные испытания
  – гидролиз сердечной активности плода, реагируя на внешнее воздействие, которое установлено рефлекторными соединениями между целостностью матери и организмом плода, очень редко встречается такой процесс.

Важность показателей состояния плода (ПСП)

После того, как готовы графические результаты КТГ исследования, специалист определяет значение показателей состояния плода. Для нормального развития ребенка эти значения будут меньше 1. Когда показатели ПСП составляют от одного до двух, это говорит о том, что состояние плода начинает ухудшаться и появляются некоторые не благоприятные изменения.

Показатель состояния плода 4 балла

Когда показатели ПСП свыше трех, это значит, что плод находится в критическом состоянии. Но при наличие только таких данных специалист не может принимать никаких решений, сначала будет рассматриваться полностью анамнез течения беременности.

Нужно понимать, что не только патологические процессы в развитии малыша могут стать причиной отклонения показателей от нормы, это могут быть также некоторые состояния беременной и малыша, которые не зависят от нарушений (например, повышенные температурные показатели у беременной женщины или, если малыш находится в состоянии сна).

Вариабельность сердечного ритма

Этот параметр характеризуется наличием мгновенных осцилляций – отклонений ЧСС от базального уровня. При анализе КТГ обычно изучают амплитуду мгновенных осцилляций, по характеру которых выделяют низкие осцилляции (отклонение составляет менее трёх уд/мин), средние (3–6 уд/мин), высокие (амплитуда более 6 уд/мин).

Для КТГ плода норма 36 недель – высокие осцилляции, свидетельствующие о хорошем самочувствии плода. Наличие же низких осцилляций говорит о патологиях в его развитии.

Особое внимание при анализе кардиотокограмм уделяется медленным осцилляциям. В зависимости от их амплитуды различают монотонный тип, для которого характерна низкая амплитуда осцилляций (от 0 до 5 уд/мин), переходный тип с амплитудой от 6 до 10 уд/мин, волнообразный (от 11 до 25 уд/мин) и скачущий тип (амплитуда выше 25 уд/мин). Повышение амплитуды осцилляций может быть связано с умеренной гипоксией плода, а также с влиянием внешних раздражителей, стимулирующих его нервную систему. Уменьшение амплитуды осцилляций может быть вызвано сильной гипоксией, которая приводит к угнетению функции нервной системы плода, применением наркотических препаратов, транквилизаторов.

Какие баллы КТГ считаются нормой при проведении КТГ, считается патологией?

Результаты кардиотокографии оцениваются по специальной бальной шкале Фишера – присвоение 0-2 баллов к каждому из вышеперечисленных показателей. Затем баллы суммируются и делается общий вывод о наличии или отсутствии патологических изменений плода. Результат КТГ от 1 до 5 баллов заявляет о неблагоприятном прогнозе – развитие гипоксии у плода, 6 бальное значение может говорить о начинающейся кислородной недостаточности.

Что значит оценка КТГ 7 баллов в заключении?

КТГ 7 баллов – такая оценка считается показателем начала кислородной недостаточности плода. В данном состоянии специалист назначает соответственное лечение, чтобы избежать возникновение гипоксии, а также для улучшения состояния малыша при ее наличии. При оценке в 7 баллов на 32 неделе лечебные мероприятия начинают проводить без замедления. Врач, который наблюдает за течением беременности, может в срочном порядке, отправить женщину на стационарное лечение или ограничится капельницами на дневном стационаре.

Во время облегченной стадии голодания кислородом, обходятся более частым и длительным пребыванием на свежем воздухе, если позволяет погода. Или приемом медикаментозных средств для профилактики данного состояния.

Даже если после расшифровки КТГ обследования специалист определяет результат в 7 баллов, которые являются тревожным знаком, не стоит паниковать, ведь современная медицина сможет помочь будущему малышу избавиться от данного состояния.

При выявленных патологических процессах в сердечно-сосудистой системе малыша, которые являются реакцией на сокращения матки, необходимо срочно с результатами исследования, обратиться к врачу-гинекологу. После оценки результатов специалист сможет назначить грамотное лечение, а также отправить на повторное прохождение КТГ.

Значение оценки КТГ 8 баллов

Очень многих будущих мамочек интересует вопрос 8 бального значения КТГ, являются ли данные показатели причиной для беспокойства? КТГ 8 баллов показывает нижнюю границу нормы, и такое состояние плода обычно не требует ни проведения лечебных мероприятий, ни госпитализации.

Какое значение имеют оценки в 9 и 10 баллов?

Нормальными значениями считается оценка 9 и 10 баллов. Данные показатели могут означать одно, что развитие плода проходит хорошо, без развития патологий. Оценка в 10 баллов говорит о том, что состояние будущего малыша в пределах нормы.

Возможные причины плохого результата

Если на любом сроке после 28 недель — 35 недель, 36 недель или какой-то другой срок, результат расшифровки КТГ показал 7 баллов — это не означает, что все плохо. Плохой результат может быть получен ошибочно по ряду причин:

• На результатах кардиотокографии могут сказаться стрессовые ситуации и нервные срывы. Возможно, чтобы не исказился результат, врач порекомендует принять какие-то седативные средства перед записью КТГ.
• Чрезмерная физическая нагрузка перед обследованием также может дать неверные результаты. Более правильно перед началом записи КТГ добиться спада мышечного напряжения и только потом приступать к диагностике.
• Плохой результат кардиотокографии может быть получен при слабой активности малыша. Эта проблема устраняется, если перед обследованием беременная съедает что-то сладенькое и проявляет умеренную активность.

Женщины не выбирают когда делать кардиотокографию во время беременности. В этом вопросе необходимо четко придерживаться рекомендацией своего врача. В некоторых случаях эту процедуру приходится повторять неоднократно, а при плохих показателях (7 баллов и ниже) бывает что и ежедневно.

Сердцебиение плода: норма

Главный показатель, на основании которого можно оценить жизнеспособность и динамику состояния будущего ребенка — сердцебиение плода. Норма сердечных сокращений существует для каждого срока беременности, начиная с 5 недели, и любое отклонение в состоянии плода может свидетельствовать о развитии неблагоприятной ситуации. Особенно важным моментом является контроль за сердечной деятельностью малыша во время родов, так как на основании данных о частоте и характере сердцебиения плода принимается решение о необходимости вмешательства в процесс родоразрешения.

Причины нарушения сердечного ритма

Тахикардия (учащенное сердцебиение с частотой более 200 уд/мин) может быть вызвано: нервными переживаниями матери, значительными физическими нагрузками, анемией, нахождением в душном помещении. Чаще всего причины нарушения сердечного ритма — развитие кислородной недостаточности у плода. Небольшое учащение сердцебиения плода во время схваток считается нормальным.

Серьезный сигнал – диагностика приглушенного сердцебиения плода. Данная патология может свидетельствовать о плацентарной недостаточности, неправильном предлежании малыша или расположении плаценты, гипоксии, избытке или недостатке околоплодных вод либо чрезмерной двигательной активности малыша. Если беременная женщина имеет избыточный вес, причиной приглушенного сердцебиения может быть ожирение матери.

Еще одно возможное отклонение — слабое сердцебиение. В этом случае во II и III триместрах вероятна гибель плода ввиду развития хронической гипоксии. Если слабое сердцебиение отмечается в первом триместре беременности, причина может быть в неправильном определении ее срока.

Если у эмбриона размером от 5 мм сердцебиение не прослушивается, наиболее распространенная причина – неразвивающаяся беременность или внутриутробная гибель плода. При постановке такого диагноза необходимо проведение УЗИ исследований, и на основании их результатов принимается решение о выскабливании матки, осуществлении искусственных родов либо проведении операции по разрушению плода.

Методы измерения сердцебиения и нормы

Когда измеряется сердцебиение плода, норма определяется с учетом срока беременности, определенного врачом. Для 6-8 недель нормой считается 110-130 ударов в минуту, для срока в 9-10 недель – 170-190 ударов, а с 11 до 42-й недель – от 140 до 160 уд/мин. На разных этапах развития плода динамика сердечных сокращений меняется в результате совершенствования вегетативной нервной системы ребенка и усложнения структуры сердца.

Чтобы диагностировать состояние плода и ход течения беременности или родов, используются следующие методы измерения сердцебиения и нормы. Каждый метод дает абсолютно достоверную информацию, однако выбор наиболее подходящего способа диагностики зависит от срока беременности.

УЗИ

Применение УЗИ аппарата – лучший способ контролировать частоту сердцебиений ребенка в самом начале беременности. Применение трансвагинального датчика позволяет зафиксировать динамику сердечных сокращений эмбриона уже с 5 недель беременности, а использование классического трансабдоминального УЗИ аппарата показывает первые результаты с 6-7 недель.

Аускультация

Выслушивание частоты сердцебиений плода с использованием специальной трубочки – стетоскопа является наиболее простым способом диагностики состояния плода. Акушерская трубка размещается на животе у беременной со стороны широкой воронки. К другой стороне трубки врач прикладывает свое ухо. Услышать сердечную активность плода с помощью стетоскопа можно уже с 18-й недели беременности. В процессе схваток акушер прибегает к аускультации 3-4 раза в час, чтобы контролировать состояние ребенка.

Кардиотокография

Уже с 32-й недели беременности допускается проведение кардиотокографии, которая позволяет одновременно регистрировать и сердечные сокращения плода, и динамику активности матки. Некоторые кардиомониторы позволяют одновременно с этими исследованиями регистрировать двигательную активность ребенка. Кардиотокография может проводиться до родов и в процессе схваток при наличии некоторых патологий в состоянии матери или плода.

Эхокардиография

Надежный способ диагностики сердечной активности плода при сроке беременности от 18 до 28 недель. Эхокардиография проводится комплексно и предусматривает несколько режимов функционирования сканера УЗИ аппарата: М-режим и режим Допплера. В результате удается дополнительно проанализировать структуру сердца и крупных сосудов. Эхокардиография проводится только при наличии у беременной соответствующих показаний.

Насколько необходимо проведение КТГ беременным

Кардиотокография (КТГ) — это эффективный и безопасный метод оценки состояния и развития будущего малыша во время беременности и родов, учитывающий частоту сердцебиения в зависимости от сокращений матки, активности самого ребеночка и воздействия внешних раздражителей. 

КТГ вмедицинском центре «Вита» проводит и расшифровывает акушер-гинеколог Марина Александровна Кудряшова. 

Длительность процедуры — 40 минут. 

Как проводится кардиотокография при беременности? 

• Исследование проводится с 32 недели беременности, поскольку к этому времени устанавливается цикл «активность-покой» будущего ребеночка, а также формируется взаимосвязь между двигательной активностью и сердечной деятельностью.
• Регистрация сердечной деятельности происходит при помощи особого ультразвукового датчика. Его закрепляют на брюшной области беременной в том месте, где достигается наилучшая слышимость сердечных тонов ребенка.
• Кардиотокограф рассчитывает и отображает в виде кривой частоту сердечных сокращений в 1 минуту между каждыми 2 последующими ударами. 

Для чего необходима кардиотокография будущего малыша? 

• Исследование позволяет своевременно выявить такие осложнения при беременности, как недостаточное кровоснабжение плода, многоводие или маловодие.
• Результаты кардиотокографии позволяют определиться с методом родоразрешения: КГТ-норма означает, что ребенок способен выдержать естественные роды. При фиксировании каких-либо нарушений, ставится вопрос о необходимости кесарева сечения.
• Кардиотокография при беременности является обязательным исследованием при сахарном диабете у будущей мамы или наличии антифосфолипидных антител в крови, а также при резус-конфликтной беременности или задержках в развитии плода.

Запишитесь! (8172) 26-44-26, 34-04-04

Приходите! Ярославская, 23, клиника «Вита»

Воспользуйтесь онлайн записью на нашем сайте: www.vitaclinica.ru

Что такое КТГ беременным? Расшифровка результатов kgt. Немой или однообразный

Во время вынашивания ребенка женщине приходится сдавать множество анализов и проходить плановые обследования, строго придерживаться рекомендаций специалиста, наблюдающего за беременностью.

Одним из важных исследований, проводимых беременными женщинами, является кардиотокография или КТГ, позволяющая определить гипоксию плода, патологии развития сердца и другие нарушения, а также своевременно принять меры по устранению гипоксии и определить тактику родоразрешения.

Что такое кардиотокография (КТГ)

Это один из видов функционального исследования внутриутробного развития ребенка. Он основан на регистрации частоты сердечных сокращений младенца и ее изменений в связи с его активностью, сокращениями матки и другими факторами.

Исследование длится от пятнадцати до двадцати минут. Это можно сделать за сорок минут. Сколько времени продлится процедура, зависит от состояния беременной женщины и ее малыша.Его можно проводить при спокойном эмоциональном и физическом состоянии матери, а также во время родов.

Беременную кладут на левый бок на срок 35-37 недель. К животу прикреплены специальные датчики. Один из них фиксирует сердцебиение ребенка, а второй — сокращения матки.

Некоторые устройства КТГ оснащены дополнительным датчиком, определяющим движение крохи. Его дают будущей маме на руки и она сама нажимает на кнопку, как только почувствует шевеления малыша.На ленте устройства появится соответствующая отметка.

Если во время исследования ребенок спит или не совершает активных движений, дополнительно проводится кардиотокография.

В каких случаях назначают обследование?

КТГ при беременности относится к обязательным функциональным исследованиям. Его проводят в третьем триместре беременности от 32 до 36 недель. Этот период для него самый оптимальный.

В случаях, когда у беременной есть нарушение маточно-плацентарного кровотока или другие патологии, его проводят с 38 до 40 недель беременности регулярно, для постоянного наблюдения за состоянием малыша и исключения у него гипоксии.

Сколько недель делать процедуру, определяется особенностями течения беременности, наличием ее осложнений. Первое обследование проводится не ранее 32 недель. В крайнем случае, по показаниям, его проводят на 29 неделе, но результат столь раннего обследования считается спорным.

Показания к проведению внепланового исследования (обычно проводится один или два раза):

1. Резус-отрицательная кровь у матери.
2. Наличие абортов, выкидышей и преждевременных родов у беременной.
3. Снижение двигательной активности плода.
4. Тяжелая беременность (поздний токсикоз, многоплодная беременность, большое или малое количество околоплодных вод, «повторная ходьба» или длительная беременность, неправильное предлежание).
5. Проблемы развития плода, зафиксированные на УЗИ (слишком большой или малый копчико-теменной размер ребенка, задержка развития, нарушение плацентарного кровотока).
6. Наличие у будущей мамы эндокринных заболеваний (сахарный диабет, патологии сердечно-сосудистой системы).

Что показывает исследование

КТГ на 39 неделе и в более ранние сроки беременности предоставляет информацию о сердечной деятельности ребенка, частоте его сердечных сокращений в движении и покое, реакции плода на сократительную активность матки и частота сокращений матки.

Показания расшифровываются с помощью графиков, отражающих несколько основных параметров состояния сердца крохи.

Оценка частоты пульса

Нормальные значения частоты пульса при расшифровке показаний кардиотокографии при доношенной беременности:

1. Базальная частота пульса в диапазоне от 110 до 160 ударов в минуту.Его среднее значение составляет 145-150 ударов в минуту. Увеличение их количества до 200 ударов — признак серьезной патологии.
2. Отсутствие замедлений (индикаторов снижения ЧСС).
3. Два или более ускорения за период исследования (в среднем 20 минут).

Показатели процедуры, соответствующие заданным параметрам, свидетельствуют о хорошем развитии и состоянии плода. Отклонения от этих показателей являются признаком нарушений сердечной деятельности малыша или других показателей его состояния, свидетельствующих о том, что необходимо принять меры для их коррекции.

Исследование зубов и зубов

Вариабельность базального ритма отмечается на графике амплитуды, который регистрирует частоту сердечных сокращений ребенка. Он состоит из мелких зубов и крупных зубов. Зубы представляют собой отклонения от основного ритма, а зубы — удары в минуту.

В норме на графике должно быть не более 6 мелких зубцов, а зубцов от 11 до 25. Подсчитать точное количество зубов врачу часто бывает проблематично, поэтому в таких случаях изменение их высоты оценивается.

Превышение показателей более чем на двадцать пять ударов в минуту указывает на то, что у плода начинает развиваться недостаток кислорода.

Оценка учащенного и сниженного ритма

Оценивая данные результатов кардиотокографии на 33-41 неделе беременности, специалист обращает пристальное внимание на высокие зубцы на амплитудном графике. Отмечается увеличение амплитуд графика при активном движении ребенка. Если он не делает активных движений или спит, прибавка не фиксируется.

Противоположный параметр — уменьшение. На графике это состояние зафиксировано в виде зубов, направленных вниз. Если уменьшение глубокое, врач смотрит на второй график исследования. На снижение частоты сердечных сокращений могут повлиять сокращения матки, записанные на втором графике. Для подтверждения того, что уменьшение не означает патологии плода, назначается повторное исследование.

Если график показывает неглубокое снижение за увеличением частоты, это не повод для паники и беспокойства.

Графики должен расшифровать специалист, проводивший исследование, или акушер-гинеколог, наблюдающий за беременной. Самостоятельная интерпретация результатов КТГ может быть ошибочной и станет источником суетных переживаний и стрессов, что категорически противопоказано женщинам в положении.

По результатам кардиотокографии специалист оценивает полученные графики по балльной системе Фишера, присваивая им значения, соответствующие состоянию плода: патологическое, предпатологическое, нормальное.Показатели 7,8, 9 баллов из 10 соответствуют норме.

Значения 7-8 баллов оцениваются как начальная кислородная недостаточность, не представляющая опасности экстренной помощи (предпатологические показатели). Более низкие показатели говорят о сильной нехватке кислорода и угрозе для ребенка (патологические показатели).

Результаты расшифровки зависят от периода, за который проводился анализ. Например, для ребенка в возрасте тридцати трех недель нормой будет график с двумя ускорениями (временным увеличением пульса).

Какие патологии может показать кардиотокография?

Список достаточно обширный:

• защемление пуповины или обвитие, недостаточное кровоснабжение ребенка, угрожающее развитием тяжелой гипоксии;
• аномалий и патологий развития сердца — их можно заподозрить по нарушению сердечного ритма;
• гипоксия плода.
• различных заболеваний у матери, которые могут повлиять на состояние ребенка;
• осложнений родов, вследствие которых у ребенка развивается кислородное голодание.

Если результат КТГ плохой, это означает, что женщине будут назначены повторные обследования, а также показаны допплерография и УЗИ. Возможно, будет назначена терапия выявленной патологии, после чего необходимо провести повторное контрольное обследование.

Терапия проводится в течение 34-36 недель. При выявлении серьезных патологий с 37-й по 41-ю неделю врачи принимают решение о проведении плановых родов путем кесарева сечения, либо о проведении неотложных родов при наличии серьезной угрозы для жизни матери и ребенка.

Подготовка и методы CTG

Правильная подготовка к кардиотокографии плода очень важна. Перед процедурой обязательна еда. Можно закончить его небольшим количеством шоколада или гематогена. Сладкое стимулирует деятельность плода.

Важно, чтобы малыш не спал во время процедуры, для чего маме рекомендуется немного активно двигаться, например, быстро подняться по лестнице перед исследованием, немного попрыгать, сделать легкую разминку, наклоны в стороны, например.Активные действия матери не дадут малышу заснуть или, наоборот, разбудят его и врач сможет получить достоверные данные кардиотокографии.

Важно, чтобы в процессе записи показаний кардиотокографа женщина находилась в спокойном эмоциональном состоянии и ни о чем не беспокоилась. Ее пульс, а также тонус матки могут негативно повлиять на результат процедуры.

Перед посещением офиса КТГ желательно сходить в туалет, выключить мобильный телефон и настроиться на то, что вам нужно будет какое-то время побыть одному, не совершая никаких движений.

В некоторых офисах, где проводится КТГ, рекомендуется брать с собой сменную обувь.

Вреден ли КТГ при вынашивании ребенка?

Нет никаких доказательств того, что кардиотокография вредна для ребенка. Не имеет противопоказаний и ограничений, за исключением ограничений по возрасту плода. До 32 недель его результаты сомнительны, так как ребенок еще слишком мал, чтобы его проводить.

Во время процедуры некоторые женщины замечают ускорение движений ребенка, его «тревогу», ошибочно полагая, что датчики устройства представляют опасность для ребенка.Ведь малыш реагирует на звук датчика или на то, что он слишком плотно прижат к животу матери. Необычное поведение младенца исчезает сразу после завершения процедуры и не считается опасным.

Многим будущим мамам кардиотокография назначается неоднократно. Не беспокойтесь о частоте ваших исследований. Ни сама процедура, ни количество ее проведений не представляют опасности. Метод успешно применяется в акушерстве во всем мире.

КТГ и диета

Для молодой мамы крайне важно соблюдать диету в течение всего периода вынашивания ребенка. Сбалансированное, правильное питание без жареных, острых, копченых, соленых продуктов — источник минералов и витаминов, отвечающих за рост и развитие малыша.

Специалисты и многие женщины заметили взаимосвязь между результатами анализа того, приходит ли будущая мама на процедуру голодной или сытой.

Часто, когда мама голодна, ребенок слишком активен или наоборот находится в состоянии сна. Поэтому перед его проведением женщинам рекомендуется перекусить. Обязательно завтракайте или обедайте, в зависимости от времени, на которое назначена кардиотокография. Желательно умеренное количество еды, не переедая.

Мама может взять с собой на процедуру небольшую плитку шоколада, леденцы, гематоген или любое другое сладкое лакомство.Употребление сладких продуктов стимулирует активность малыша, но усердствовать с ними не стоит.

Вы узнаете больше о том, зачем нужен этот метод обследования беременных, который уже более ста лет успешно применяется в акушерстве, и что он определяет, а также как интерпретировать его результаты, вы узнаете из видео:

Заключение

Процедура КТГ очень важна для оценки показателей здоровья плода (FSP). Его стоимость не превышает цены ультразвукового исследования и позволяет оценить работу сердца малыша, а также достаточно ли ему кислорода и питательных веществ для правильного развития и роста.

Результаты кардиотокографии достоверны и информативны. а сама методика позволяет оценить состояние малыша в динамике (во время родов), что дает возможность своевременно принять решение об экстренных родах в случае необходимости.

Кардиотокография (КТГ) — это метод оценки состояния плода во время беременности, основанный на регистрации частоты его сердечных сокращений и их изменений.

КТГ назначают не ранее, чем после 26 недели беременности, так как невозможно расшифровать данные, полученные на ранних сроках.Как правило, КТГ назначают на 32 неделе беременности. К этому времени устанавливается цикл отдыха-активности плода и связь сердечной деятельности плода с проявлениями двигательной активности. КТГ позволяет оценить состояние сердечно-сосудистой, мышечной и центральной нервной системы плода). Также с помощью КТГ можно регистрировать сокращения матки.

При необходимости внепланового КТГ

Как уже выяснилось, КТГ записывается один раз, если беременную ничего не беспокоит и врач не видит причин назначать дополнительное обследование.Но есть некоторые патологии при беременности, требующие особого внимания и контроля состояния систем плода и матки. К ним относятся:

1. Наличие патологического варианта плановой токографии. Возникла патология сердечного ритма плода. В этом случае КТГ рекомендуется повторить.

2. Неблагоприятное течение предыдущих беременностей. Ситуации, когда у женщины отягощен акушерский анамнез (выкидыши, проблемы вынашивания беременности, гестоз, пороки развития плода, врожденные пороки у предыдущих детей и другие проблемы).Это достаточный повод для повторной записи КТГ, даже если текущая беременность протекает нормально.

3. Ситуации, когда беременная чувствует отклонения в поведении плода. Ведь каждая будущая мама чувствует и знает, как обычно ведет себя ее ребенок. Некоторые дети очень активны и их периоды сна довольно короткие, другие спят большую часть дня и более активны ночью. Изменение этих ритмов может быть признаком того, что у плода проблемы;

4. Болезни матери.Те заболевания, которые существенно нарушают общее состояние беременной, например, грипп, ОРЗ, пневмония, кишечные инфекции и др. Затем необходимость КТГ определяет лечащий врач совместно с акушером-гинекологом.

5. Период после лечения плода в утробе матери. В течение нескольких недель после стационарного или амбулаторного лечения рекомендуется записывать КТГ.

6. Гестоз беременных. Это состояние влечет за собой изменение кровоснабжения плода (гипоксия).Это может вызвать задержку развития будущего ребенка.

7. Хроническая инфекция у беременной.

8. Ситуации, при которых на плод отрицательно влияют внешние факторы: курение, употребление алкоголя и наркотиков беременной женщиной.

9. Беременные с хроническими заболеваниями внутренних органов: сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, ожирение, хронические заболевания почек и мочевыводящей системы, заболевания печени и др.

10. Продление беременности.

Как проводится КТГ?

Частота сердечных сокращений плода регистрируется специальным датчиком с эффектом Доплера с частотой 1,5-2 МГц. Датчик генерирует ультразвуковой сигнал, который отражается от сердца плода, а частота сердечных сокращений в минуту рассчитывается с помощью монитора сердечного ритма.

Перед запуском КТГ с помощью стетоскопа определяется зона наилучшей слышимости сердцебиения плода на передней брюшной стенке будущей мамы, а затем там укрепляется датчик.При этом схватки матки регистрируются с помощью специального датчика, закрепленного на передней брюшной стенке в области дневной полости матки. В современных приборах для КТГ есть специальный пульт, с помощью которого женщина сама может записывать движения плода.

Во время КТГ женщина лежит на кушетке или полулежит в кресле. Процедура КТГ довольно длительная и занимает от 40 до 60 минут. Результаты КТГ отображаются графически на бумажной ленте, которая затем анализируется врачом и дает заключение о состоянии плода.

Оптимальное время суток для кардиотокографического исследования плода — с 900 до 14:00 и с 19:00 до 24:00. Именно в это время максимально проявляется его биофизическая активность.

Не рекомендуется проводить КТГ натощак и в течение 1,5-2 часов после еды. Если по каким-либо причинам время записи не соблюдается, результаты считаются недостоверными. Потому что организм ребенка (в утробе матери) напрямую зависит от состояния матери. После еды уровень глюкозы повышается, что влияет на активность плода и его способность реагировать на внешние раздражители.

Типы CTG

В зависимости от метода получения информации КТГ подразделяют на нестрессовую и стресс-токографию (функциональные пробы).

Нестрессовый тест включает:

1. Нестрессовый тест включает запись в нормальных условиях плода. Во время него движения ребенка фиксируются и отмечаются на КТГ.

2. Метод возмущения определяет двигательную активность плода косвенно, по изменению тонуса матки. Используется при отсутствии датчика, определяющего движение.

Стресс-кардиотокография (функциональные пробы) назначается при отрицательных результатах нестрессового обследования. Позволяет более глубоко разобраться в возможной проблеме у плода и беременной женщины.

1. Тесты, имитирующие родовой процесс:
— Стресс-тест на окситоцин. Сокращения вызываются внутривенным введением гормона окситоцина, и контролируется реакция сердца плода на умеренные сокращения матки.

Тест со стимуляцией сосков (тест молочной железы).В этой технике сокращения стимулируются раздражением сосков. Раздражение вызывает сама беременная женщина до того момента, пока не появится начало схваток. Этот момент будет виден по показаниям кардиографа. Этот способ безопаснее предыдущего. Также у него значительно меньше противопоказаний.

2. Тесты, влияющие на плод:
— Акустический тест позволяет определить реакцию сердечно-сосудистой системы плода на звуковую стимуляцию.

При пальпации плода производят небольшое смещение предлежащей части плода (таза или головки) над входом в малый таз.

Функциональные пробы, изменяющие параметры кровотока плода и матки. Сегодня они практически не используются.

Основные показатели КТГ

Базальный ритм (ЧСС или ЧСС) — это средняя частота сердечных сокращений. В норме это 110-160 ударов в минуту в покое, 130-190 при шевелении плода. Частота сердечных сокращений не должна выходить за пределы нормы и быть ровной.

Вариабельность ритма (диапазон ЧСС) — среднее значение отклонения ритма от базального. В норме это от 5 до 25 ударов в минуту.

Ускорение — это пик ускорения пульса (на графике выглядит как высокие зубцы). Нормальный — 2 пика за 10 минут в период активности плода. Амплитуда — 15 ударов в минуту.

Deceleration — замедление пульса (на графике выглядит как впадина). Обычно они должны отсутствовать или быть быстрыми и неглубокими.Количество замедлений должно стремиться к нулю, глубина не должна превышать 15 ударов в минуту, и вообще не должно быть медленных замедлений.

Показатель здоровья плода (FFR) в норме меньше 1, от 1 до 2 — незначительные нарушения, больше 2 — явные нарушения.

Токограмма показывает активность сокращений матки. В норме сокращение матки не должно превышать 15% от BChR.

Оценка КТГ по баллам

При расшифровке КТГ каждый показатель оценивается по количеству баллов, значения суммируются:

9-12 баллов — состояние плода в норме.Рекомендуется дальнейшее наблюдение.

6-8 баллов — умеренная гипоксия. КТГ необходимо повторить на следующий день.

5 баллов и менее — гипоксия тяжелая, опасная для жизни. Может быть рекомендовано экстренное кесарево сечение.

Проблемы, которые помогает выявить КТГ

1. Запутывание пуповины или ее пережатие, что впоследствии приводит к снижению поступления кислорода к плоду от матери. Кроме того, через кровь не поступает достаточное количество питательных веществ.Все это влияет на рост и развитие плода.
2. Нарушение сердечного ритма плода. Нерегулярное сердцебиение может возникать при наличии дефектов и стигм в развитии сердечно-сосудистой системы будущего ребенка.
3. У плода гипоксия. Даже незначительное нарушение доставки кислорода или питательных веществ по пуповинной крови будет зафиксировано на КТГ.

В тех случаях, когда после КТГ врач заметил отклонения от нормы, женщине могут дополнительно назначить УЗИ и УЗИ Допплер.Иногда нужно пройти курс лечения и со временем повторить обследование.

Вредит ли КТГ плоду?

Нет ни одного исследования, доказывающего вредное воздействие КТГ на плод или организм беременной женщины. Субъективное мнение женщин говорит о том, что дети «чувствуют» обследование. Некоторые резко утихают, а другие начинают проявлять чрезмерную активность. Врачи считают, что такая реакция связана с тем, что дети слышат необычные звуки и ощущают нехарактерные прикосновения (фиксация датчиков на животе и т. Д.).

Ошибки при записи КТГ, искажающие результат

Существует ряд ситуаций, когда патологические изменения фиксируются на записях КТГ у абсолютно здоровой женщины и плода.

1. Переедание перед обследованием.
2. Запись, сделанная во время сна ребенка.
3. Ожирение у матери. Из-за значительного слоя подкожно-жировой клетчатки трудно услышать сердцебиение плода.
4. Чрезмерная физическая нагрузка ребенка.
5.Ситуации, сопровождающиеся недостаточной плотностью прилегания сенсоров или высыханием специального геля.
6. Многоплодная беременность. Регистрировать сердцебиение каждого плода по отдельности очень проблематично.

Патологические ритмы, определяемые по КТГ

Патологических ритмов очень много, но стоит остановиться на двух основных, которые встречаются чаще всего.

Монотонный ритм — регистрируется, если плод спит или когда поступление к нему кислорода уменьшается. Почему ситуация с гипоксией очень похожа на сон? Ответ достаточно прост.Все системы плода работают в «энергосберегающем режиме», чтобы сохранить недостающие вещества и кислород. Следовательно, сердцебиение будет иметь монотонный ритм.

Ритм синусовый — это рекорд, когда сердцебиение увеличивается и уменьшается. Такая картина характерна при постоянном движении плода. Если ребенок вел себя спокойно, а ритм синусовый был зафиксирован, это может свидетельствовать о тяжелом состоянии плода.

Вы не можете попытаться расшифровать CTG самостоятельно. Это должен делать специалист, ведь только акушер-гинеколог обладает необходимыми знаниями и может заподозрить проблему.При оценке состояния плода с учетом данных КТГ необходимо помнить, что КТГ не ставит точный диагноз, а в первую очередь отражает реактивность нервной системы плода на момент исследования. Изменения сердечной деятельности плода лишь косвенно указывают на возможные патологии. Результаты КТГ не должны ограничиваться наличием у плода той или иной степени гипоксии.

Даже если не все показатели КТГ укладываются в норму, только врач может дать правильную оценку состояния ребенка с учетом результатов других обследований, помимо КТГ.

Когда будущая мама достигает стадии внутриутробного шевеления плода, это считается очень хорошим признаком для развития ребенка. Поскольку сразу определить состояние ребенка по фактору движения практически невозможно, поэтому используются некоторые методы исследования (КТГ, УЗИ, Допплер).

Что такое КТГ плода?

• Кардиотокография — метод определения состояния зарождающегося плода при беременности по составляющим данным исследования ультразвукового сигнала и допплеровского анализа.
• Кардиотокограмма дает результат сразу в бумажном виде, а по завершении работы оборудования специалист акушер-гинеколог по выданной аппаратурой информации делает заключение.
• С помощью CTG регистрируют сердцебиение плода, сокращения матки, развитие ребенка в утробе матери. Позволяет контролировать деятельность сердца во время беременности или родов, с целью расширения диагностических возможностей.
• Ультразвуковой датчик на заданной частоте 1,5-2,0 МГц, он показывает функционирование сердцебиения плода, работа ведется по эффекту Доплера.
• КТГ плода во время беременности помогает определить снабжение ребенка кислородом и питательными веществами, а также показывает признаки, отрицательно влияющие на развитие, для их дальнейшего предотвращения.
• Многих будущих мам интересует , за сколько времени делают КТГ? Ответ на вопрос заключался в том, что кардиотокографию обычно назначают с тридцатой недели беременности и в течение девяти месяцев.
• При возникновении осложнений при беременности специалист назначает дополнительное исследование. Во время родового цикла КТГ необходима для определения состояния внутриутробного ребенка, в результате чего принимается решение о проведении родов.

В этой статье норм найдешь.

Разновидности КТГ аппаратов

Оценка работоспособности сердца у плода в утробе матери с помощью кардиографии может быть проведена в любом медицинском учреждении.В основном врач прослушивает ритм сердцебиения малыша на акушерском стетоскопе. При необходимости или при обнаружении дисфункции организма проводится кардиотокография.

Есть разновидности КТГ:

Показания к проведению кардиотокограммы

Этот метод не противопоказан и совершенно безвреден. КТГ назначается каждому индивидуально по-разному. После того, как роженица уйдет из воды, проводится диагностика.В обычном процессе запись происходит в течение получаса или в конце общего процесса.

При проведении КТГ соблюдаются особые случаи:

• Гипоксия, задержка развития;
• При использовании искусственных средств стимуляции во время родов;
• Многоплодная беременность;
• Рубец на матке во время кесарева сечения или аборта;
• Существующие тяжелые заболевания беременной женщины;
• Поздний гестоз;
• Избыточный вес или недоношенность ребенка.

Полученные данные кардиотограмм, их правильная расшифровка позволяет узнать состояние плода в утробе матери. Во время родов КТГ используется для снижения риска внутриутробной гибели плода и различных осложнений. КТГ считается самой безопасной и эффективной процедурой.

Как проходит процедура?

Процедура полностью безопасна, но к ней нужно подготовиться :

1. Перед проведением нужно постараться высыпаться, никаких перепадов настроения, переживаний, разочарований, должно быть только спокойствие.
2. Лучше всего съесть плитку шоколада или что-нибудь сладкое.
3. Беременную кладут в положение лежа, к брюшной полости прикрепляют тензодатчик и датчик ультразвукового сигнала.
4. С помощью тензодатчика отслеживается сокращение матки, а ультразвуковой датчик отвечает за сердцебиение ребенка, в результате чего устройство отображает график сигналов или частоту сердечных сокращений на ленте.

Продолжительность процедуры проводится через 30 минут или час.

Бывают редкие ситуации, когда ребенок спит в утробе матери, что очень затрудняет регистрацию движений ребенка.

Помните, что нельзя будить ребенка, касаясь или поглаживая живот матери. Исследование покажет ложную информацию из-за вибраций, которая отобразится на записи самой процедуры. В любом случае процедуру можно перенести на другой день.

Часто бывает, что у беременных по КТГ можно выявить нарушение состояния плода.Данную процедуру врач может назначить столько, сколько необходимо проводить, чтобы выявить причины дальнейшего продуктивного развития плода.

Показывает способность плода переносить нагрузки, собственные движения, сокращения матки и трудности прохождения через родовые пути.

Нормальные показатели

Процедура занимает много времени от получаса до часа.

Основными показателями скорости КТГ плода являются:

По окончании процедуры показатели плода оцениваются по десятибалльной шкале, после чего баллы КТГ суммируются:

• от 0 до 4 баллов … Сильно выраженная гипоксия плода по CTG ( недостаток кислорода в крови ребенка ) … Желательно экстренное разрешение родов.
• от 5 до 7 баллов … Небольшой запас кислорода к плоду, но это не опасно для жизни ребенка, необходимо через два дня пройти дополнительное обследование на КТГ.
• от 8 до 10 баллов … Нормальное состояние ребенка.

В случае сомнений их направляют на повторное кардиотокографическое исследование, поскольку возможно, что ребенок в утробе матери был пассивным.

Индикаторы декодирования

Расшифровать КТГ может любая беременная, но без врача сделать вывод о результатах невозможно.

В каждой расшифровке КТГ плода по неделям указаны основные показатели:

• в 34 недели — базальная ЧСС от 120 до 160 ударов в минуту, частота вариабельности плода от 25 до 40 ударов в минуту.
• на 36 неделе — характеристика базального ритма остается в норме, так же.Вариабельность колеблется от 10-25. В результате общий балл до 8.

Показатели могут постоянно отклоняться от нормы, поэтому сразу не паникуйте. Если требуется повторное исследование, то волноваться не о чем, так как в следующий раз показатели нормализуются.

Важно не беспокоиться до и во время процедуры. Здоровье вашего ребенка на первом месте.

Причины отклонения показателей от нормы

Отклонения показателей от нормы не являются поводом для постановки стопроцентного диагноза.КТГ дает информацию о самочувствии ребенка в утробе матери в определенное время.

Если так случилось, что во время процедуры все было в норме, но потом на графике были скачки, выдающие отклонения, то назначают повторную кардиотокографию, УЗИ и допплеровскую сонографию.

В случае плохого результата КТГ, при наличии:

1. Базальный ритм до 190 уд / мин;
2. Изменяемый ритм до 4 ударов / мин.;
3. Дефицит разгона;
4. Медленное замедление.

Если у беременной женщины очень плохой результат КТГ и других исследований, врач отправляет на кесарево сечение или вызывает искусственные роды. Впоследствии общее разрешение CTG выполняется многократно. Кардиотокография необходима для определения риска для здоровья плода.

Ошибки при оценке КТГ

Ошибки или сбои в программе, полученной с помощью CTG, как и в любой другой методике, вполне допустимы:

• Специалисты, несмотря на то, что есть причины, приводящие к ошибкам, помимо результатов КТГ, они также руководствуются выводами, сделанными с помощью других методов исследования, и в конечном итоге только принимают решение.
• В этой процедуре закладывается реакция вегетативной нервной системы на возбудителей болезней. Это изменение частоты сердечных сокращений плода показывает особенности процессов в развивающемся плодах.
• Допустим, при наблюдении гипоксии на КТГ бывает, что плод испытывает кислородное голодание, но имеет быструю адаптацию к этому состоянию, и тогда КТГ не сможет показать патологическое состояние, несмотря на то, что есть гипоксия.
• В другой ситуации в кровь поступает нужное количество кислорода, но он плохо усваивается, а также не влияет на работу сердца и график.

Поэтому КТГ — это всего лишь дополнительная исследовательская процедура, но важное диагностическое оборудование для выявления патологий в утробе матери.

И делать КТГ нужно не одну, а несколько, так как в процедуре всегда могут быть ошибки. Диагноз ставится только тогда, когда фактически пройдены все виды обследований.

Что делать при плохом результате КТГ?

Было бы неправильно называть результат все-таки плохим, достаточно малоинформативным в силу текущих обстоятельств и возможных факторов, влияющих на состояние плода. Если вы сомневаетесь в информации, полученной на КТГ о состоянии плода, достаточно провести дополнительную кардиотокографию.

Аппарат кардиотокограммы не плохо влияет на организм матери и не способствует проявлению каких-либо нарушений на самом плоде и его состоянии.Метод кардиотокографии основан на ультразвуковом исследовании и никак не вредит беременным.

• КТГ, хоть и считается замечательным прибором , но его преимущество заключается в выявлении возможных признаков отклонения в состоянии здоровья ребенка и мамы.
• Допустим, базальная частота сердечных сокращений (БЧСС) плода должна быть записана на уровне менее 120 или 160 уд / мин. При необходимости придется пройти консультацию акушера-гинеколога.У каждого термина есть свой индикатор исследования.
• До родов КТГ показывает новые схватки, которые присутствуют в норме. Если говорить о схватках, это так называемая реакция матки на движения плода или сокращения матки.
• При длительном сроке соответственно боли усиливаются. Сокращения сердца на графике отображаются в виде отрывных и падающих кривых линий.
• Врач осматривает минимальных и максимальных значений для определения среднего и количества зубов.Мелкие зубы указывают на отклонения от базального ритма, при котором количество обычно не должно превышать 6 штук на 32 и 39 неделе. Высота зубов в норме от 11 до 25 уд / мин.
• Допустимый рост от 0 до 10 уд / мин, если только беременность на ранних сроках, так как плод в это время спокоен. Показатель, превышающий 25 ударов, свидетельствует о наличии обвития пуповины плода.

Стоимость процедуры

В бюджетных медицинских учреждениях России процесс КТГ бесплатный.

В частных учреждениях стоимость зависит от качества работы кардиотокограммы и уровня обслуживания, также учитывается состав и отзыв учреждения. Стоимость одной процедуры КТГ в российских клиниках колеблется в пределах от 800 до 1200 рублей.

Результат

• CTG считается эффективным диагностическим устройством, которое помогает идентифицировать нормальное или патологическое состояние у плода. Осуществляет диагностику болезней сердца, характеристики особенностей родов и состояния ребенка.
• Процедура безболезненна и безопасна для беременных. Он регистрирует признаки схваток и все движения плода. Метод более эффективен, чем когда-либо и предоставляет информацию в полном объеме, производимая информация оформляется в бумажном виде в виде графиков.
• Если в утробе матери два плода, то подключаются два датчика кардиотокограммы.
• Возможное надежное определение сердечные колебания, ритм, частота, сердечные сокращения, внезапные сокращения или другие реакции плода.

Во время беременности женщины с нетерпением ждут рождения ребенка, стараясь, чтобы плод развивался правильно, без отклонений и не чувствовал дискомфорта в животе.

А чтобы вовремя выявить какие-либо отклонения, врачи назначают беременной самые разные анализы и исследования.

Одно из обследований — это кардиотокография (КТГ плода) , благодаря которой можно узнать состояние малыша.

Что исследует КТГ во время беременности? Он регистрирует сокращения сердечной мышцы ребенка и стенок матки беременной женщины.

В России КТГ плода начали применять несколько лет назад. И проводится, как правило, совместно с допплерометрией и, как следствие, можно точно определить состояние ребенка.

Как долго делается КТГ?

Показания

КТГ начинаются на 28 неделе, но наиболее точные результаты можно получить через 32 недели. Это связано с тем, что нервные и мышечные импульсы у малыша формируются в более поздний срок, к 32 неделям. А к этому времени у ребенка установлено цикл отдыха и активности … Когда малыш находится в состоянии покоя, показания КТГ будут положительными, даже несмотря на отклонения.

Во время профилактических осмотров беременной врач рассматривает сердцебиение плода с помощью специального стетоскопа, изучая частоту сокращений сердечной мышцы. При обнаружении отклонений женщину отправляют на кардиотокографию для постановки точного диагноза.

Продолжительность КТГ около часа, для тщательного анализа динамики сердечных сокращений и их зависимости от сокращений матки.

При обследовании важно, чтобы женщина находилась в комфортных условиях, так как при дискомфорте ребенок активно двигается, тем самым результат КТГ плода будет ложным.

Если беременность протекает в спокойной обстановке, без угроз прерывания и врожденных аномалий, кардиотокография показывает норму в 90% случаев .

Связь между состоянием матери и малыша установлена ​​давно, поэтому, если обследование показало плохой результат, а состояние беременной хорошее, назначается повторное обследование.

При плохих анализах и неудовлетворительном самочувствии женщины КТГ назначают чаще, для своевременной диагностики отклонений и принятия мер по их устранению.

Для получения наиболее точной картины состояния может быть назначено несколько обследований, одного раза может не хватить.

Какая норма КТГ

Результат КТГ отображается на ленте в виде изогнутой линии, по показаниям которой врач определяет состояние малыша и наличие или отсутствие отклонений.

Нормальных показателей:

Интерпретация результатов КТГ

Результат исследования оформляется в виде бумажной ленты, если аппарат КТГ старого образца. Новое оборудование сразу же анализирует полученные данные и выдает результат с рассчитанными точками.

Как правило, врач не объясняет полученные данные, так как неподготовленному человеку разобраться в них довольно сложно. Женщине информируют только о наличии или отсутствии отклонений.

По различным критериям присваивается оценка от 0 до 2 баллов, затем баллы суммируются и отображается общий показатель. Чтобы составить общее представление о результате КТГ плода, приведем следующую расшифровку:

• 9-12 баллов — норма.
• 6-8 баллов — у плода умеренная гипоксия (кислородное голодание). Обычно для уточнения результата назначают повторное исследование.
• 5 баллов и менее — сильное кислородное голодание, в связи с чем жизнь малыша находится под угрозой.Назначено срочное лечение, в более поздний срок могут отправить на кесарево сечение.

Основные показатели сердечной деятельности плода

• Базальный ритм (частота сердечных сокращений). Когда ребенок находится в спокойном состоянии, отклонения составляют удары менее 110 и более и 160. При движении плода показатели увеличиваются на 20 ударов.
• Пульс — определяется среднее количество отклонений от нормы. Отклонение менее 5 и более 25 уд / мин.
• Ускорение (моменты усиленных сокращений сердца) — они отмечены на графике в виде зубцов. Отклонение составляет менее 2 пиков за десять минут активного движения ребенка.
• Deseleration (замедление сокращений) — зубцы на графике вниз. Нормальный — отсутствие.
• Показатель плода (ПСП) — незначительным отклонениям присваивается значение 1-2, серьезным — более двух.

( 0 голосов, в среднем: 0 из 5)

КТГ при беременности — расшифровка

Кардиотокография инструментальная Метод регистрации сердцебиения ребенка и сокращений матки беременной женщины.На сегодняшний день КТГ при беременности является важной частью оценки состояния плода, поскольку этот метод показывает, есть ли отклонения в его развитии.

Результаты КТГ во время беременности помогают вовремя выявить недостатки сердечного развития ребенка и назначить адекватное лечение. Иногда при ухудшении состояния плода требуются экстренные роды.

КТГ делают женщины при беременности на сроке 30-32 недели, потому что именно в этот период показания будут наиболее точными.Есть новое современное оборудование, которое позволяет делать КТГ начиная с 24 недель, но это бывает редко. Кардиотокография также проводится во время родов. Обычно КТГ рекомендуется делать дважды в течение третьего триместра. Но если беременность протекает с осложнениями, то КТГ могут назначить доп. Причины дообследования:

• Хронические заболевания;
• Резус-конфликт;
• Нехватка воды;
• Врожденные пороки развития плода;
• Преждевременная беременность;
• Снижение двигательной активности плода;
• риск выкидыша;
• Преждевременная отслойка плаценты.

Расшифровка результатов КТГ при беременности

ВАЖНО! Только гинеколог знает, как расшифровать КТГ при беременности. Обычно врач не раскрывает пациенту все подробности обследования, ведь без элементарных знаний во всем этом разобраться очень сложно. Врач просто говорит о наличии дефектов или их отсутствии.

При расшифровке КТГ врач должен определить ряд показателей, имеющих нормальные или патологические признаки.По этим признакам

можно оценить состояние сердечно-сосудистой системы плода. P>

Итак, если результат КТГ при беременности показывает от 9 до 12 баллов, значит, у ребенка не обнаружено никаких отклонений в развитии. Но периодически это необходимо наблюдать. Если при беременности результат обследования КТГ показал 6,7,8 балла, это свидетельствует об умеренной гипоксии (кислородном голодании), что является отклонением от нормы. Показатели менее пяти баллов говорят об угрозе жизни плода, потому что у него очень сильное кислородное голодание.Иногда требуется разрешение преждевременных родов с помощью кесарева сечения.

32 неделя беременности | Беременность

Что происходит в моем теле?

Вы, наверное, думали, что не сможете стать больше, но в следующие 4 недели вы будете набирать около фунта в неделю. Ваш ребенок тоже будет набирать вес, набирая около килограмма лишнего жира. Чрезмерная пухлость поможет вашему ребенку поддерживать нужную температуру после рождения — маленьким телам очень легко становится слишком жарко или слишком холодно.

Ваш ребенок, вероятно, сейчас опущен головой, готов к рождению (причудливый термин для этого — головное предлежание). Не волнуйтесь, если вашего ребенка еще нет, еще есть время для развязного поворота или двух. Если у вас заканчивается 36 неделя, а ваш ребенок все еще не играет в мяч, ваш врач или акушерка могут нежно протянуть руку помощи, чтобы побудить ребенка принять положение.

Услуги по беременности и родам на ваш выбор

Теперь вы, наверное, имеете хорошее представление о том, где вы хотели бы рожать.Чтобы получить информацию о том, как коронавирус может повлиять на ваш план родов, посетите Королевский колледж акушеров и гинекологов, чтобы получить самые свежие советы.

Если у вас запланировано кесарево сечение, узнайте, сколько времени вы можете ожидать в больнице, чтобы вы могли подготовиться и принять все меры для других своих детей. Среднее пребывание составляет три-четыре дня.

Задайте столько вопросов, сколько захотите, и убедитесь, что вы уверены в своем выборе. Если вы не уверены, то можете передумать.

Узнайте, что другие люди думают о местных услугах по беременности и родам NHS.

Вы в порядке с витамином К?

Вам нужно будет быстро принять несколько решений, когда ваш ребенок родится, поэтому неплохо подумать о некоторых проблемах сейчас. В течение 24 часов после родов вас спросят, хотите ли вы, чтобы ваш ребенок получил витамин К. Это рекомендовано Министерством здравоохранения для всех младенцев, и обычно это делается в виде укола в бедро, так как это самый эффективный способ попадания добавки в кровоток вашего ребенка.Укол очень безопасен.

Витамин K важен, потому что он помогает крови свертываться и может предотвратить очень редкое состояние, называемое кровотечением из-за дефицита витамина K (VKDB), которое может вызвать повреждение мозга и даже смерть. Хотя у большинства детей будет достаточно витамина К без добавки, не все дети будут иметь достаточное количество витамина К, и невозможно сказать, какие дети будут получать VKDB. До того, как ребенок серьезно заболеет, обычно не бывает никаких предупреждающих знаков.

Это ваше право отказаться от укола или попросить дать витамин перорально (перорально) вместо этого.Подумайте о том, что лучше всего для вашего ребенка, и обсудите это со своим партнером.

Узнайте больше о том, что будет после родов.

Симптомы беременности в третьем триместре (на 32 неделе)

Вы устали от усталости? Помните, что время от времени поднимать ноги вверх — это не признак слабости — это разумная стратегия, которая поможет вам пережить день!

Ваши признаки беременности также могут включать:

Благотворительная организация Tommy’s the Baby выпустила руководство по беременности с дополнительным списком симптомов.

когда делать и что видно, нормы на сколько время УЗИ сердца плода

Плод уже сформирован плодом к 5 неделе, на 9 неделе развития в нем уже различимы 4 камеры и определена ритмичность сокращений. Углубленное исследование сердца и его ритма впервые проводится во время первого скринингового УЗИ.

Почему назначают УЗИ сердца плода при беременности?

Сердце — жизненно важный орган.Его патология может сказаться уже на внутриутробном периоде, но после рождения все пороки будут реализованы в полной мере.

Во сколько делает УЗИ плода? УЗИ сердца плода плановое проводится при скрининговом исследовании. При наличии показаний, о которых будет сказано ниже, процедура проводится дополнительно.

При первом обследовании через 11–12 недель не все структуры сердца различимы. На данный момент у врача достаточно информации, что он четырехкамерный и снижен в обычном ритме.При этом на 11 неделе беременности на УЗИ уже определяются такие пороки развития плода как:

• пороки левого предсердия или желудочка;
• атрезия трехстворчатого клапана;
• гипоплазия клапана или ствола левой легочной артерии;

Большинство выявленных ранних пороков неработоспособны и несовместимы с жизнью. В этом случае женщине предлагают прервать беременность.

Во втором триместре УЗИ наиболее информативно с 18 до 28 недель, именно тогда, когда оно проводится, но оптимально через 24.К этому времени можно максимально рассмотреть структуры, заметить нарушение ритма. Сердце на большом мониторе и занимает треть груди.

В более позднем периоде УЗИ сердца становится малоинформативным. Большой размер корпуса не всегда позволяет ему быть полностью.

Почему так важно знать о состоянии сердца малыша еще до его рождения? Наличие порока сердца у плода определяет тактику родов. В большинстве случаев во избежание осложнений применяют кесарево сечение.Врачи бригады заранее готовят оборудование, которое поможет ребенку в первое время после появления света.

Показания для дополнительной диагностики здоровья плода

Дополнительное исследование проводится при наличии показаний матери или ребенка. В первом случае они следующие:

• врожденные пороки сердца от одного из родителей;
• предыдущий ребенок родился с аномалиями;
• беременных, больных сахарным диабетом, фенилкетонурией или имеющей патологию щитовидной железы;
• будущая мама в начале беременности принимала противоэбилептические препараты, антидепрессанты, НПВП;
• злоупотребление алкоголем, курение;
• аутоиммунных заболеваний матери;
• выявлено при беременности при краснухе, токсоплазме, цитомегаловирусной инфекции;
• беременность Эко.

Показания ребенка:

• нарушения сердечного ритма;
• изменить толщину воротниковой зоны;
Установлено
• наследственных хромосомных болезней — синдром Дауна, Эдварда, Патау, Шерчевского-Тернера;
• аномалии кровотока в венозном протоке;
• близнецов;
• единственная артерия пуповины.

Как делают УЗИ сердца плода: подробности о манипуляции

УЗИ плода органы — безопасная процедура, не влекущая за собой никаких осложнений.

Специальной подготовки манипуляций не требует, но лучше прийти на процедуру заранее и подышать, чтобы нормализовать пульс.

Ультразвуковое исследование фруктов проводится как обычное УЗИ: женщину кладут на спину, наносят на живот специальный гель на водной основе и оценивают состояние органов с помощью специального датчика.

Исследование выполнено на различных режимах работы прибора:

• М-режим — отражает одновременно ритм сокращений в предсердиях и желудочках, проводящий импульс;
• импульсно-волновой допплер — оценивает кровоток в артерии и вене;
Цветное доплеровское сканирование
• — показывает кровоток по предсердиям и желудочкам, сосудам.

Получение изображения сразу 4 камеры сердца называются четырехкамерными. Очень информативно, но по некоторым недостаткам недостаточно:

• тетрад Фалло;
• транспозиция магистральных артерий;
• аномалий дуги аорты;
• Общий артериальный проток.

Для их идентификации используются специальные направления датчика.

Что показывает УЗИ сердца плода: расшифровка данных

Для УЗИ сердце плода характеризуется своей нормой.Определены следующие показатели:

• расположение органа;
• статус камеры;
• расположение оси сердца;
• размеров желудочков и предсердий;
• есть дефекты межжелудочковой перегородки;
• изменений в тканях сердца — Энролд, Перикард, миокард.

Также имеет значение частота сокращений сердца и их ритм. В норме пена плода через 11 недель составляет 140-160 ударов в минуту.

Эхо-диагностика Определяет различные типы дефектов.

Частая находка — рабдомиома Сердца будущего . На УЗИ можно установить место его локализации, распространенность и размер. Рабдомиома — это единичная или множественная доброкачественная опухоль, которая развивается внутриутробно и после родов. Обнаружено новообразование в разделе интерпретации. Причиной радомии считается нарушение эмбриогенеза тканей. Опухоль небольших размеров никак не проявляется. Повышенное внимание к ней проявляется после рождения ребенка.

Иногда выявляется гиперэхогенное включение в состоянии здоровья плода на УЗИ . Это не порок — на изображении появляются простые очаги. Они могут быть связаны, например, с повышенным содержанием кальция. В большинстве случаев это явление проходит самостоятельно и не требует специального назначения.

Как мы уже говорили, гиперэхогенное включение может быть абсолютно здоровым ребенком. Однако иногда гипергеогенный очаг является признаком хромосомной аномалии — синдрома Дауна.Вот почему нужна полная диагностика.

Обычно к 33-34 неделе такое явление проходит самостоятельно, если не сочетается с другими патологическими изменениями. Иногда остается, но в дальнейшем не влияет на сокращение сердца, сохранение беременности и родов.

Ультразвук — высокоинформативный метод диагностики, позволяющий выявлять патологию в 60-80% случаев.

Юлия Шевченко, врач акушер-гинеколог, специально для участка

Полезное видео

КТГ при беременности (это «кардиотокография») проводится по показаниям (подозрение на нарушение работы здоровья плода) и планово.КТГ при беременности позволяет с максимальной точностью определить работоспособность сердца малыша.

Начальным поражением сердца может быть «услышать» КТГ плода (на ранней стадии). КТГ при беременности может показать нарушения крупных сосудов (аорты, легочные артерии).

В этой статье мы поговорим о том, что такое КТГ, как сделать КТГ и сколько стоит эта процедура. Мы также предоставляем отзывы нескольких пациентов, перенесших эту процедуру.

Согласно рекомендациям Минздрава КТГ 1 фаза (первое исследование) проводится с 28 недели беременности.Однако при критической ситуации с плодом фазы КТГ 1 разрешается на несколько недель раньше.

Но здесь важно понимать, что фаза КТГ 1 сможет «слышать» только сердцебиение плода. Функциональный анализ состояния сердца и артерий плода на ранних сроках невозможен.

А значит, анализ реакции малыша на сокращение матки и анализ того, как меняется сердцебиение в зависимости от активности плода, тоже невозможен.И все это по той причине, что до 28 недель еще не происходит образования тесной связи сердца плода с автономной нервной системой.

Но, несмотря на то, что КТГ при беременности можно проводить с 28 недель, на самом деле врачи КТГ 1 фазы рекомендуют проводить в сроке 30 — 32 недели. В это время лучше всего выслушивать состояние сердца.

Количество процедур

Кардиотокография При отсутствии отклонений при беременности только 1 раз в 10 дней, начиная с 28 недель. Если беременность протекает с осложнениями Используется следующая таблица рекомендаций:

1. Перенесенная беременность — кардиотокография проводится 1 раз в 5 дней с момента наступления предполагаемого срока родов.
2. При несовместимости резус-фактора или группы крови — кардиотокография проводится два раза в месяц.
3. С мультифокальным — кардиотокография проводится 1 раз в неделю.
4. УЗИ здоровья плода в его пороках проводится еженедельно.
5. При фетоплацентарной недостаточности УЗИ сердца плода проводят не реже одного раза в неделю.
6. При тиреотоксикозе, независимо от наличия зоба, процедура проводится 1 раз в неделю.
7. При больших размерах плода или мультиплексировании анализ сердца малыша проводят не реже 1 раза в десять дней.
8. При сохранении плаценты без наличия кровотечения анализ сердца плода проводят один раз в десять дней.

Более точную информацию о том, когда конкретно проанализировать состояние плода, решает гинеколог. В целом ситуация такова:

• при неосложненной беременности оценка состояния плода проводится 2 раза в месяц, начиная с 32 недель;
• при наличии осложнений средней степени важности (для ее определения используется шкала Фишера) оценка проводится с 28 недель с интервалом от 5 до 7 дней;
• если шкала Фишера показывает серьезные (фатальные) осложнения, то беременная госпитализируется, и интервал оценки сердечной системы плода рассчитывается индивидуально.

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки для этого исследования не требуется. Но все же есть нюансы, из-за чего все же требуется небольшая подготовка. Делать это нужно правильно, не игнорируя правила, так как полученная оценка может сильно исказить при неправильной подготовке.

Итак, пальпация плода и состояние его сердечной системы оценивается через 2 — 3 часа после еды, но никогда натощак. Разнообразие продуктов, которые можно использовать перед процедурой, огромно.Можно есть все, что подтверждают многочисленные отзывы пациентов.

Поскольку процедура проводится наполовину (а иногда и лежа), то следует взять с собой небольшую подушку или одеяло. Но в этом нет необходимости, так как во многих клиниках они выдаются бесплатно (что только подтверждает отзывы).

Не будет лишним с шоколадным шоколадом или печеньем. В некоторых случаях сердцебиение плода очень плохо выслушивается, поэтому необходимо стимулировать его двигательную активность.Употребление во время изучения шоколада или печенья в этом случае приводит к желаемому эффекту.

Также важно перед процедурой сходить в туалет. В целом, правильно подготовившись, можно быть уверенным, что полученные данные будут отражать реальное состояние сердечной системы ребенка.

Оценка в Балахе

Расшифровка данных

CTG осуществляется в двух режимах: автоматическом (машинном) и ручном. Первое декодирование в автоматическом режиме выполняется самим аппаратом КТГ.

Прибор анализирует ритм в покое, в активности (с движениями малыша) и минимальных схватках. Оценка проводится по системе баллов (используется десятибальная шкала):

1. 10-8 баллов. Можно сказать, что ребенок полностью здоров.
2. 5-7 баллов. Можно говорить о так называемом пограничном состоянии плода, когда высока вероятность развития серьезных осложнений.
3. 4 — 3 балла. Можно говорить о ярко выраженной и потенциально смертельной гипоксии плода.
4. 3 и менее балла. Можно говорить об угрозе устойчивой смерти малыша. Требуются срочные меры по профилактике сердечной недостаточности у грудного ребенка.

Ручная расшифровка проводится гинекологом или диагностом. Эта расшифровка хоть и проверяется автоматом, но окончательный диагноз никогда не ставится на основании машинной (автоматической) проверки.

Кардиография плода (видео)

Нормы КТГ

В норме показатели КТГ на разных сроках и сроках беременности различаются.Итак на 32 недели, нормальные показатели Далее:

• базальное сердцебиение: от 120 до 160 ударов в минуту;
• вариабельность cSS: 10 — 25 в минуту;
• сердцебиение с активацией: два и более за 10 минут записи;
• сердцебиений со средней амплитудой акселерации: 12 — 17;
• сердцебиение с быстрым замедлением: от 0 до 2;
• сердцебиение с медленным обманом: 0;
• Активность плода: можно увидеть более 5 движений за 30 секунд.

33 и 34 недели, показатели нормальные Далее:

• базальный ритм: слышно такое же количество сокращений сердца, что и в 32 недели;
• вариабельность cSS: от 10 до 15 в минуту;
• замечено небольшое количество или полное отсутствие замедлений;
• выборок: 2 и более за 10 минут записи.

Нормальные показатели за 35 недель — следующие:

• ритм базальный: слышны 119-160 ударов в минуту;
Изменчивость амплитуды
• : от 10 до 25 в минуту;
• характер ритма: либо ненормальный, либо канальта;
• замечено небольшое количество деформаций.

36 и 37 недель

• базальный ритм: 120 — 160 выстрелов в минуту;
• изменчивость: 10-15 в минуту;
Ритм
• : чаще ненормальный, но иногда просеивающий;
• не более 10 активаций за 40 минут записи;
• Не более 5 быстрых отключений за все время исследования.

38 недель . Нормальные показатели следующие:

• минимум 2 активации за 10 минут записи;
• Отсутствие поздних торможений;
• отсутствие синусоидального ритма;
• вариативность: 10-25 выстрелов в минуту;
• отсутствие медленных детекторов и небольшое количество быстрых.

Прослушивание сердцебиения плода позволяет гинекологу понять, достаточно ли у ребенка кислорода, что является его общим состоянием. Сделать это можно только с помощью акушерского стетоскопа только с середины второго триместра. УЗИ здоровья плода при беременности поможет узнать состояние сердечной мышцы малыша, в более ранние сроки устранить возможную патологию.

Сердечно-сосудистая система плода формируется раньше остальных, потому что адекватное кровообращение будет залогом нормального развития других органов.Процесс формирования сердца у малыша начинается с третьей недели после зачатия, а заканчивается к восьмой.

5-го и появляется пальпация плода. Ритм медленный, потому что нервная система еще недостаточно развита. От пульса увеличивается до 170–180, что свидетельствует о формировании связи между нервной и кровеносной системами. Со второго триместра ЧСС снижается до 120-160 вес / мин и держится на этом уровне до конца беременности.

При плановых ультразвуковых исследованиях врач-диагност учтет строение сердца плода, выслушивая сердцебиение, его ритм, частоту. Параллельно с обычным ультразвуковым обследованием проводится дуплексное сканирование сердца и сосудов плода. Это позволяет увидеть структуру сосудистого русла, а также скорость, направление кровотока.

Почему назначают исследования

В некоторых ситуациях УЗ-сканирование сердечно-сосудистой системы ребенка назначается дополнительно, помимо плановых процедур.В зависимости от того, на какой Неделе развития находится ребенок, причины назначения следующие:

1. Установить факт беременности, которая развивается. Назначено раннее исследование. С помощью трансвагинального датчика можно услышать сердцебиение эмбриона, а также исключить внематочную беременность.
2. Для оценки состояния ребенка. Если во время плановых осмотров будущей мамы гинеколог отмечает увеличение или уменьшение количества сокращений сердца, назначается УЗИ.Отклонения могут свидетельствовать о развитии фетоплацентарной недостаточности, требующей медицинского вмешательства.
3. Для оценки состояния плода при родах. С помощью УЗИ сердца можно прослушать Церковь Ребенка, что позволяет оценить степень гипоксии, выстроить правильную тактику дальнейших действий.

Ультразвуковое исследование — безопасный метод. Будущей маме не стоит переживать, если процедура назначается чаще, чем планировалось.

В следующем видео набора врач ультразвуковой диагностики подробно расскажет о сердцебиении:

Когда сердцебиение плода слышно на УЗИ

С помощью акушерского стетоскопа в начале беременности сердцебиение еще не определяется. Стетоскоп используется примерно 18-20 недель.

Для подтверждения беременности в раннем сроке необходимо сделать УЗИ. Сразу после зачатия сердцебиение плода на УЗИ уже выслушивается.Сердцебиение в этот период можно определить трансвагинально с помощью ультразвукового диагностического аппарата. На 6 и сердцебиение видно на УЗИ через брюшную полость.

Когда появляется сердцебиение, будущие родители используют портативный ультразвуковой доплеровский детектор, чтобы исправить порезы сердца в домашних условиях.

Как проходит УЗИ

УЗИ сердца проводится при плановом обследовании. При первом обследовании вовремя проверяется сердечная деятельность.Доктора-диагноста достаточно, чтобы увидеть, что орган четырехкамерный, ритмично бьется. В это время уже видны сердечные пороки.

Во втором триместре в 18- с помощью УЗИ структуры сердца хорошо определяются. По тому, как стучит сердечная мышца, можно заметить нарушения ритма.

Процедура проведения УЗИ брюшной полости. Беременная лежит животом вверх, кожа в помещении обрабатывается гелем и оценивается сердечно-сосудистая система ребенка с помощью специального датчика.

Ультразвуковой аппарат работает в нескольких режимах:

• М-режим — показывает ритм сокращений предсердий и желудочков;
• дуплексное сканирование сердца и сосудов плода — помогает оценить кровоток в артерии, вене.

Режимы меняются в зависимости от оцениваемого показателя.

На видео видно, как диагностируется сердцебиение:

Также дополнительно смотрите видео с монитора УЗИ 18 недель:

Норма и патология при расшифровке результата

При УЗИ сердца ребенка, размещение органа, размер камер, наличие дефектов перегородок, а также частота, ритм сокращений сердца.В норме сердце должно иметь четыре камеры — правое и левое предсердие и желудочки, соединенные с сосудами туловища. Левая и правая половинки не должны соединяться между собой, это считается дефектом. Частота сердечных сокращений — 120-126 уд / мин.

Сердечная мышца на УЗИ белого цвета, так как имеет плотную ткань. Кардиокамеры закрашены в темноту, потому что они полые и имеют небольшую плотность. В дуплексном режиме виден кровоток, который окрашен в синий или красный цвет, по ним судят о наличии патологических соединений левого и правого отделов, сердечного приступа.Если дополнительное образование выделено светлым или темным цветом под УЗИ, можно заподозрить опухоль или кисту.

Патология, выявляемая на УЗИ сердечно-сосудистой системы:

• диагностирован при отсутствии сердцебиения эмбриона на сроке более;

• гипоксия плода (недостаток кислорода), о чем свидетельствует участие или замедление сердечного ритма;

• сердечные узоры — соединение между левым и правым отделами, битва или недоразвитие клапанов, гипоплазия легочной артерии;

• рабдомиома — доброкачественная опухоль сердечной мышцы и другие отклонения.

УЗИ сердца плода — безопасный и информативный метод, позволяющий гинекологу правильно сохранить беременность, не допустить ошибок при выборе родов.

Оставляйте комментарии к статье, поделитесь своим исследовательским опытом. Сделайте репост в социальных сетях. Всего наилучшего.

Сердечный ритм внутри матки определяется, начиная с 5-6 недель беременности, при этом используется трансвагинальный метод диагностики. В дальнейшем при подозрении на отклонения сердцебиения применяют УЗИ здоровья плода при беременности, методика направлена ​​на выявление дефектов и более точное определение церкви малыша.

Сколько времени делают УЗИ сердца плода

По мере гестационного периода плод растет внутри матки и развивается, сердечная мышца укрепляется, соответственно частота сердечных сокращений также изменяется. Таким образом, на самой ранней стадии вылупления на 6-8 неделе показатель CSS составляет не более 120 ° C, к 10-й неделе показатели повышаются до 190. Эта разница возникает и до конца не объясняется. сформировавшейся вегетативной системы.

К началу второго триместра сердцебиение должно нормализоваться, а в спокойном состоянии находиться в пределах 140-160 уд / мин.В этом случае минимальный нормальный показатель становится 100, а максимальный — 200 выстрелов.

В связи с нестабильной частотой ритма в 1 триместре УЗИ сердца малышу не назначают. Только с 12 недели УЗИ становится наиболее информативным.
С помощью запланированных обследований вы всегда можете послушать ритм сердцебиения у малыша. А вот прицельное УЗИ сердца плода при беременности делают, в связи с появлением подозрения на патологические образования, которые обнаруживаются при обычном УЗИ или после аускультации.

Такая диагностическая процедура не платит опасностей и полностью безопасна для малыша. Врачи с помощью специальных датчиков фиксируют внутриматочную частоту сердечных сокращений, после чего на основе результатов ставится результат, что позволяет на ранних стадиях определить дефекты строения маленького сердца.

Показания к применению УЗИ сердца плода

Основными показаниями к применению УЗИ являются патологии, наблюдаемые у будущей мамы, а в редких случаях направление выдается при наличии отклонений сердцебиения при планировании скрининга изучение.Основными факторами риска считаются:

• врожденные пороки сердца у ближайших родственников, в том числе родителей ребенка;
• наличие у детей старшего возраста с пороками сердечной мышцы;
В анамнезе
• , у матери хронические заболевания;
• употребление в период вынашивания конкретных препаратов;
• диагностика у женщины ряда инфекционных и вирусных заболеваний;
• отклонений в работе щитовидной железы;
• стойкое повышение артериального давления;
• аномальная толщина воротникового пространства у плода;
• обнаружение брадикардии или тахикардии.

Кроме того, поддержание асоциального образа жизни женщины (курение, алкоголизм или наркомания) становится прямым показанием для диагностики во время беременности.

Для применения такого типа диагностического обследования конечной версией становится вариант ультразвукового исследования. Таким образом, прибор показывает следующие параметры, важные для последующей диагностики:

1. Ритм сокращения предсердий и желудочков;
2. Допплерография оценивает кровоток между матерью и плодом;
3. Цветной УЗИ с допплером отражает кровообращение в сердечной мышце.

После проведения всех диагностических мероприятий можно диагностировать различные врожденные пороки развития сердца. Наиболее частыми патологиями являются атрезия объемного клапана, дефект левых отделов, гипоплазия клапана, ствола или ветви легочной артерии, порок атриовентрикулярного канала, становятся заметными изменения в структуре ткани сердце.

Большинство пороков сердечной мышцы неоперабельны и несовместимы с жизнью, поэтому важно диагностировать аномалии как можно раньше, чтобы своевременно достичь консенсуса беременных.

.