Лечащие капли в нос для детей: Капли в нос для детей: мифы и реальность

Детям не следует применять капли и спреи от заложенности носа | Новости

Изображение: mid-day.com

Независимо от возраста, для борьбы с простудной симптоматикой обычно применяют местные сосудосуживающие средства. Под разными торговыми названиями выпускается множество подобных капель и спреев. Они быстро устраняют заложенность носа, и для их покупки не нужен рецепт врача. Вместе с тем известно, что со временем к сосудосуживающим препаратом развивается привыкание, а у некоторых пациентов их прием может даже провоцировать повышение артериального давления и нарушения сердечного ритма.

Безопасность и целесообразность приема сосудосуживающих капель в нос исследовали ученые из Австралии и Бельгии, сравнив наиболее популярные средств лечения простуды. Результаты исследования опубликованы в последнем номере журнала The BMJ.

Хотя взрослым участникам исследования сосудосуживающие капли помогали, детям они приносили больше вреда, чем пользы. В частности, у детей до шести лет препарат повышал сонливость, способствовал расстройствам желудочно-кишечного тракта, увеличивал риск судорог, тахикардии и смерти. В группе детей в возрасте от шести до двенадцати лет однозначных выводов сделать не удалось, поэтому учёные рекомендуют рассматривать каждый такой случай в индивидуальном порядке.

Эти результаты – далеко не первое предостережение относительно использования сосудосуживающих капель у маленьких детей. 10 лет назад Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA) выступило с рекомендацией против использования сосудосуживающих капель в нос, препаратов от кашля, антигистаминных и отхаркивающих средств у детей до двух лет.

Авторы подчеркивают, что результаты представленного исследования требуют максимальной огласки. Лечение простудных заболеваний в подавляющем большинстве случаев проходит без участия врача. Это сопряжено с бесконтрольным использованием средств, облегчающих симптомы простуды, в том числе и сосудосуживающих препаратов.

Лечение ОРВИ, ОРЗ и гриппа у беременных в клинике Территория Здоровья

Первые признаки ОРВИ – что делать будущей маме?

Как помочь своему организму справиться с недомоганием, как не навредить будущему ребенку, и когда необходима серьезная помощь специалистов? Чтобы помочь мамам, специалисты нашего Центра (акушер-гинеколог, акушерки, гомеопаты, ЛОР, натуропат и ароматерапевт) предлагают алгоритм действий, который согласуется со всеми современными данными международных рекомендаций.

Но, главное, помните, что будущей маме, как никому другому, очень важен эмоциональный настрой – положительные эмоции помогут вам поскорее справиться со всеми неприятностями.

Повторим, вслед за нашими специалистами: «Слово и мысль – материальны!».

• При первых признаках простуды (боль в горле при глотании, осиплость голоса или першение в горле, насморк, головная боль, чувство ломоты в теле, слабость) — оставайтесь дома, соблюдайте щадящий режим, наденьте на всех членов семьи маски, напоминайте всем чаще мыть руки. 
• Если невозможно попасть к гомеопату для точного назначения индивидуального препарата, можно принять комплексные гомеопатические препараты: «Oциллококцинум» однократно(!) или гомеопрепараты «Агри» (по схеме в инструкции), «Грипп-Хеель» (также по инструкции).
• При болях в горле помогут препараты — «Тонзилотрен», «Тонзилгон» или «Ангин-Хеель». Обязательно — регулярное полоскание горла настоями трав (эвкалипт, календула, ромашка) от трех до семи раз в день.
• При насморке — «Коризалия» (при первых симптомах насморка с сильными выделениями). Можно использовать капли в нос – гипертонические растворы морской воды, «Пиносол» (если нет аллергии). При заложенности носа — щелочные ингаляции. Если вам помогает подышать над отваренной картошкой, то можете подышать.
• При кашле и простуде можно пить имбирный чай — полстакана тертого на крупной терке имбиря залить доверху хорошим медом, настоять сутки. Пить, добавляя 1-2 ч.л. смеси на чашку горячей воды. Полезен клюквенный морс. При сухом кашле можно применять гомеопатические препараты «Бронхалис-Хеель» и «Тартефедрель».
• Если произошло переохлаждение, и вы чувствуете зябкость, выпейте горячий чай с сухой малиной или малиновым вареньем. Помогает также бульон из курицы (строго свежий).
• Ароматерапия поможет не только смягчить симптомы, но и справиться с бактериями. Противовирусным и антибактериальным эффектом обладают — лавр благородный, мята перечная, эвкалипт. Масла можно и нужно смешивать (до 8-ми капель на «порцию»). К перечисленным, можно добавить масло апельсина или лимона. А для вечернего-ночного распыления к противовирусным и микробным добавить успокаивающее – масло лаванды или масло мандарина. Для лечения насморка, кашля, болей в горле можно приготовить следующую смесь: 4 столовые ложки персикового масла (как основа используется), 1 капля лаванды, 2 капли эвкалипта, 1 капля чайного дерева. Эту смесь закапывать в нос по 1-2 капли после промываний носа спреем с морской водой.
• Двигательный режим (при первых признаках — побудьте дома, но если самочувствие позволяет, не отказывайтесь от небольшой прогулки на природе, в парке (не в торговом центре!).
• Настроение. Чтобы повысить настроение, можно развесить гирлянды из елочек (вариант натуральной ароматерапии), сосновых веточек, шишек. Впустите в дом побольше солнца — зажигайте свечки, и положите яркие фрукты на видные для себя места — в спальню, например — апельсины, лимоны, грейпфруты, помело (опять же, естественная ароматерапия) или ананасы — любые любимые фрукты. Чтобы проснуться утром, и сразу увидеть у кровати много ярких «солнышек», которые копили всю эту радостную энергию для нас».
• И самое главное — о вашем самочувствии обязательно сообщите лечащему врачу! Доктор порекомендует вам то, что особенно важно именно вам.
• «Если температура не превышает 38,5, не принимать жаропонижающих средств. При очень высокой температуре, сильной слабости, плохом дыхании, сильном кашле и при любом отклонении от течения обычной простуды, а также, если в течение ТРЕХ ДНЕЙ улучшение не происходит — обязательно обращайтесь к врачу» (главный врач Территории Здоровья, акушер-гинеколог Александр Сергеевич Гавриленко).

За помощь в подготовке материала благодарим акушера-гинеколога Территории Здоровья Ирину Степановну Арефьеву.

Дополнения и рекомендации наших специалистов:

«Если холод проник глубоко, то появляются водянистый насморк или боль в горле, а затем и кашель. Тогда можно закапать в нос «Деринат» (не противопоказан беременным, но рекомендуется после консультации с врачом) или «Пиносол». Горло полоскать календулой, а еще я рекомендую – полоскать горло НАТУРАЛЬНЫМ (!) яблочным уксусом (2 чайные ложки на стакан воды) 3-4 р/д Если кашель затягивается, что часто бывает, надо обратиться к врачу, т.к. лечить надо весь организм, понять причину кашля! Это просто от переохлаждения? Тогда он пройдет быстро. Но, если есть «слабое звено» в дыхательной (легкие) или мочеполовой (почки) системах, или может проблема в кишечнике, то лечение обязательно должно быть комплексным.

• Ольга Банникова, акушер.

«Включать аромолампу можно надолго (на всю ночь, например). Но если вы не уверены в ответной реакции организма – попробуйте включить на 2 часа, после чего несколько часов подождать и включить еще на 2 часа. Использовать лучше ультразвуковые аромалампы (они более эффективны и, в отличие от нагревающихся от свечки, рассчитаны на большую площадь применения – 20-30 кв.м)».

• Юлия Крушанова, микробиолог, к.б.н., специалист медицинской ароматерапии и Аюрведы:

«Можно приготовить универсальный раствор для аромалампы: 5 мл спирта, 200мл воды и 10 капель смеси масел: хвойные масла, масла лимона, левзеи, бергамота, грейпфрута. Эта аромасмесь хороша как для профилактики, так и для лечения. Для аромалампы есть некоторая коррекция по маслам: нельзя испарять в лампе чабрец (слишком активное масло, может дать бронхоспазм), аромат апельсина поднимает аппетит (оптимальнее будет использование лимона, грейпфрута, бергамота), масло левзеи можно использовать только в холодном виде (то есть без нагревания в аромалампе со свечками). Вообще, холодные водяные распыления предпочтительнее нагревания, так как при нагревании в аромалампе некоторые компоненты эфирных масел претерпевают изменения и разрушаются, так и не оказав благотворного воздействия. По этой же причине ультразвуковая аромалампа предпочтительнее аромалампы, нагреваемой свечей. Очень важно, чтобы в аромалампе, нагреваемой свечей, не заканчивалась вода в чаше, так как понятно, что масло не должно гореть, оно должно испаряться с поверхности воды».

• Лайма Ланкмане, натуропат и фитотерапевт:

«Беременной женщине особенно важно внимательно читать все инструкций к фито-препаратам – в первую очередь это касается первого триместра, когда организм будущей мамы чрезвычайно чувствителен ко всему и проходит сильнейшую гормональную перестройку. Но и в течение всей беременности надо с осторожностью относится к фито-препаратам и перед применением лучше проконсультироваться с вашим доктором. При переохлаждении, первых признаках заболевания, можно — имбирь с лимоном, мед (лучше вприкуску, т.к. при нагревании больше 40-50 градусов он не только теряет многие свои питательные свойства, но еще может и навредить чувствительному желудку), зеленые чаи и все натуральные напитки с большим количеством витамина C (например, хорошо помогает отвар шиповника). Листики липы и сухой малины — да, а вот малиновое варенье (если это, конечно, не замороженная ягода) много пользы не принесет. К сожалению, при длительной варке ягоды теряют многие свои антибактериальные и фито- свойства. К тому же, в варенье, кроме вкуса «из детства», много ненужного вам сейчас лишнего сахара. Однако, если чашка чая с ложкой такого варенья поднимает настроение и дух, тогда определенно — это лекарство! И не забывайте, что слово и мысль – материальны!» Источник: Bone, K. (2003), A Clinical Guide to Blending Liquid Herbs, Churchill Livingstone, USA

Врачи Территории Здоровья всегда будут рады ответить на Ваши вопросы! 8 (495) 988 52 52

Как выбрать средство от насморка: Сравнение разных препаратов — Статьи — Здоровье

Постоянно текущий нос или заложенность, раздражение на коже от бесконечного использования носовых платков — со всеми этими «прелестями» насморка хоть раз сталкивался, наверное, каждый из нас. Для того, чтобы максимально быстро избавиться от насморка, современная медицина предлагает различные средства — некоторые можно применять только по назначению врача, а другие отпускаются без рецепта и часто используются в рамках самолечения. В этой статье мы попробуем разобраться в разновидностях и принципах действия различных препаратов для лечения насморка.

Но начнем с определения насморка и причин его появления.

Насморк или ринит — одно из наиболее распространенных заболеваний верхних дыхательных путей, которое обусловлено воспалением слизистой оболочки носа.

Насморк — верный спутник холодного времени года, когда в аптеках выстраиваются очереди из отчаянно шмыгающих носом людей. Но даже если вы преодолели сезон простуд, это вовсе не значит, что угроза миновала. Ведь помимо простуды и переохлаждения, насморк может быть вызван еще множеством других причин.

Вызвать насморк могут:

— резкие запахи, пыль, дым (выхлопных газов, табачный или любой другой) — вазомоторный ринит;

— лекарственные средства — медикаментозный ринит;

— аллергены — аллергический ринит;

— травматическое воздействие на слизистую оболочку носа

— травматический ринит,

— инфекции и вирусы

— инфекционный ринит.

Читайте также

Какими лекарствами травят россиян, уничтожив свою фармацию Правительство обещает навести порядок на лекарственном рынке, но с водой выплескивает и ребенка

Инфекционный ринит, в свою очередь, может быть острым или хроническим. Острый ринит чаще всего возникает как симптом простудных заболеваний. Хронический ринит в подавляющем большинстве случаев возникает из острого ринита или в результате продолжительного воздействия неблагоприятных факторов внешней среды.

По данным исследований около 20% населения страдают хроническим ринитом, до 40% периодически отмечают наличие тех или иных симптомов насморка.

Вне зависимости от того, что вызвало заложенность носа, приятного в нем мало. Поэтому каждый старается вылечиться как можно быстрее. Часто в домашней аптечке уже есть препарат, который «помог в прошлый раз», и используют именно его. Так лучше не делать — ведь сейчас причина может быть совсем иной.

Перед применением аптечных средств от насморка лучше проконсультироваться с лечащим врачом (не путать с фармацевтом в аптеке!), особенно, если речь идет о рецептурных препаратах с антибиотиками или гормонами в составе. Помните: самодиагностика и самолечение могут сильно навредить.

К сведению: основная причина заложенности носа — отек слизистой, который сужает носовой проход и мешает дыханию. Поэтому попытки высморкаться «изо всех сил» не принесут облегчение, а наоборот — могут привести к травмированию внутреннего уха и барабанной перепонки.

Средства от насморка: классификация препаратов

Аптечный ассортимент средств для лечения насморка очень широк: капли, спреи, ингаляции, таблетки, пластыри. Что же выбрать?

У каждой из форм есть свои плюсы и минусы. К примеру, спреи от заложенности носа могут показаться более удобными в применении, поскольку ими можно пользоваться в любом месте, равномерно орошая распылителем слизистую носа. Но у некоторых спреев струя может вызвать неприятные ощущения, поэтому капли или наружные средства могут оказаться более предпочтительными.

Давайте разберемся, что же представляют собой различные группы средств для лечения насморка, в чем их плюсы и минусы, с какими побочными эффектами есть риск столкнуться.

Сосудосуживающие средства

Это самая популярная группа средств от насморка. Механизм прост: применение сосудосуживающих средств приводит к сужению сосудов слизистой оболочки носа, как следствие снижается приток крови и спадает отек, который вызывал заложенность. Такое лечение является симптоматическим — на какое-то время (обычно на несколько часов) устраняются последствия болезни, но не ее причина. В зависимости от действующего вещества препарата эффект от сосудосуживающих средств может длиться от 4−6 до 12 часов.

На сегодняшний день целесообразность применения сосудосуживающих средств для лечения насморка спорна. Хотя такие препараты очень быстро облегчают дыхание и устраняют заложенность носа, они не влияют на причину болезни.

Кроме того, большинство таких препаратов нельзя применять дольше 3−7 дней, чтобы не вызвать так называемый медикаментозный ринит или зависимость от сосудосуживающих капель. Медикаментозный ринит проявляется хронической заложенностью носа и постоянной потребностью в применении сосудосуживающих средств. Вылечить его, как и любую зависимость, очень сложно. Поэтому если после 3−7 дней применения сосудосуживающих препаратов насморк не проходит, и человек продолжает болеть, в любом случае применение этих средств надо прекратить.

Гормональные средства

Эти средства применяются при лечении тяжелых форм ринита, особенно аллергического. Гормональные препараты выпускают в виде капель, спреев и мазей, которые следует наносить на слизистую носа. Гормональные средства от насморка не приводят к развитию привыкания и не повреждают слизистую оболочку, но имеют ряд других неприятных «побочек»: могут вызвать кровотечения, головные боли, бронхоспазм. Также надо учитывать, что эффект от применения гормональных препаратов чаще всего наступает после достаточно длительного применения. Такие средства врачи стараются не назначать без серьезных оснований.

Антибиотики в виде капель и спреев

Врачи обычно назначают препараты с антибиотиками, если насморк развился под действием бактериальной инфекции, после первичного лечения не наступило улучшений или же после периода временного улучшения симптомы болезни вновь начали обостряться. Антибактериальные препараты от насморка выпускаются в форме капель. Минусом этих средств является то, что если причиной насморка была вирусная инфекция, включая вирус гриппа, то они никак не повлияют на причину заболевания. Если в составе капель нет дополнительных сосудосуживающих или гормональных компонентов, то они не смогут облегчить дыхание. Тем не менее, если бактериальная инфекция действительно присоединилась, без средств с антибиотиками, скорее всего, не обойтись. Но в каждом конкретном случае только врач может принимать решение о том, нужно ли применять эти средства.

Важно! Бесконтрольное применение антибиотиков без рекомендации врача опасно. Именно так развиваются устойчивые к терапии штаммы бактерий, с которыми потом крайне сложно бороться.

Средства с морской водой

Эти препараты используются не для закапывания, а для промывания носа. Процедура помогает избавиться от слизи, но на быстрое уменьшение отека рассчитывать не стоит. Это в большей степени профилактика и один из элементов комплексного лечения насморка. Поэтому чаще всего врачи советуют промывать нос средствами с морской водой уже после применения сосудосуживающих капель и спреев.

Хотя побочных эффектов и противопоказаний у этих средств практически нет, и они достаточно безопасны, многие люди промывают нос неправильно, что может привести к проникновению раствора в глоточное устье слуховой трубы, откуда он переместится в слуховую трубу, которая соединяет ухо с носом, а из нее — в среднее ухо. Это чревато развитием отита.

К сведению: как правильно промывать нос?

При промывании нужно наклонить голову чуть вниз и не вертеть ею в стороны. На баллон с раствором нужно нажимать плавно и очень аккуратно, чтобы в носоглотке не создавалось сильное давление от струи. После этого сморкаться следует столь же аккуратно. Не забывайте, что при резком высмаркивании слизь может под давлением попасть в ухо, и результаты будут намного хуже, чем при попадании обычного раствора морской воды.

Средства с эфирными маслами

Сегодня средства с эфирными маслами доступны в разных формах: спрей, масло и пластыри-ингаляторы. Последние стремительно набирают популярность благодаря удобству применения. В составы таких средств входят эфирные масла, обладающие противовирусными, антимикробными и противовоспалительными свойствами.

Средства с эфирными маслами не только снимают отек слизистой и устраняют заложенность носа, таким образом облегчая дыхание, но также действуют на причину насморка — болезнетворные бактерии и вирусы. Эффект от таких средств наступает не так быстро, как от сосудосуживающих спреев и капель, но длится до 8 часов, что вполне сравнимо с длительностью эффекта сосудосуживающих препаратов.

Большой плюс средств с эфирными маслами — ощутимое облегчение состояния без необходимости проводить такие процедуры как закапывание и промывание носа. Чтобы получить лечебный эффект, нужно лишь вдыхать воздух, обогащенный парами эфирных масел. Из плюсов также следует выделить натуральность этих средств и то, что у них практически отсутствуют противопоказания и побочные эффекты.

При сильной заложенности носа пластыри-ингаляторы можно применять в комплексе с сосудосуживающими средствами и/или промываниями. Длительность и частота применения средств на основе эфирных масел не ограничены, привыкания к ним нет. Таким образом, если, следуя инструкции, прекратить применение сосудосуживающих капель нужно через 5−7 дней, то средствами с эфирными маслами можно продолжать пользоваться до полного исчезновения симптомов насморка.

Большинство препаратов на основе эфирных масел (за исключением средств линейки Пиносол) применяются бесконтактным способом, их не надо закапывать или впрыскивать в нос. Постепенно испаряясь, эфирные масла попадают в дыхательные пути естественным путем — вместе с воздухом.

Основной недостаток препаратов этой группы в том, что на растения, из которых изготавливают эфирные масла, возможны аллергические реакции.

Фитотерапевтические препараты

Фитотерапевтические препараты в форме таблеток уменьшают отек и воспаление слизистой носа, а также оказывают умеренное противовирусное и антибактериальное действие. Таблетки принимать, безусловно, проще, чем закапывать или промывать нос, но и эффект от них наступает не сразу, а лишь через несколько суток после начала приема. Кроме того, при применении этих средств возможны побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.

На что следует обратить внимание при покупке средства от насморка?

Благодаря интернету в наше время почти не возникает проблем при покупке нужного вам средства в дозировке, назначенной врачом. Но часто нет времени ждать доставку, ведь помощь нужна прямо здесь и сейчас. Поэтому порой лекарства приходится покупать в ближайших аптеках, ассортимент которых не всегда соответствует тому, что написано в рекомендации врача. Если фармацевт в аптеке предлагает вам купить аналоги, нужно обратить внимание на следующие моменты:

— Состав. Разные производители используют разные дополнительные компоненты в своих препаратах. Например, в составе пластыря-ингалятора «Сопелка» присутствует камфора, на которую часто возможны аллергические реакции. В пластыре-ингаляторе «Дыши» камфора не используется. Поэтому, прежде чем покупать то или иное средство, лучше убедиться, что у вас нет аллергии на какой-то из компонентов.

Читайте также

Нищие россияне с жирными талиями раздражают власть Утопив население в пальмовом масле, чиновники задумались, как заставить его худеть

— Дозировка и частота применения. Дозировка действующего вещества может существенно различаться в разных препаратах. Соответственно, меняются и разовая доза, и частота применения.

— Форма выпуска. Одно и то же средство может выпускаться в разной форме (спрей или капли), в различных концентрациях и объемах.

Все это необходимо принимать во внимание, чтобы лечение было эффективным и не привело к новым проблемам со здоровьем.

Будьте здоровы и не забывайте консультироваться с врачом, чтобы лечение было безопасным и эффективным и не пришлось тратить время и деньги на покупку неподходящих лекарств!

Средства от насморка: плюсы и минусы

Новости науки: Болезнь Альцгеймера оказалась заразной

Почему не дышит нос?

Автор: Быков В.С. оториноларинголог Медцентра «Гармония»

 

Эта статья написана доступным языком не для коллег по цеху, а именно для тех пациентов, которые считают свою болезнь исключительной и которых я пытаюсь убеждать каждый день на приеме в обратном.

Также, как Вы, много месяцев и даже лет они закапывали или вспрыскивали в нос ежедневно по несколько раз в день сосудосуживающие капли, которых сейчас появилось великое множество, и все они отпускаются без рецепта, но все – таки, эти пациенты смогли справиться со своей пагубной привычкой. Цель этой статьи в этом и состоит.

Тема медикаментозно индуцированных ринитов уже не раз затрагивалась в различных статьях, но менее актуальной она от этого не становится, а количество зависимых от капель людей не уменьшается, включая и совсем маленьких детей, которые становятся жертвами самолечения их «заботливых» мам. Во многом этому способствует доступность данных препаратов и агрессивная телереклама; «Хоп-хоп, риностоп!». Последствия этого «хоп-хоп» мы лор-врачи наблюдаем каждый день на приеме. Это уже приобретает размер эпидемии, если судить по объему продаж «спасительных» капель. Да, они хорошо облегчают дыхание через нос, но не надо забывать, что использовать их можно – не более 5-7 дней!!! Замена препарата на аналогичный из большой группы современных деконгестантов «синдром рикошета» не отменяет, т.е. с каждым разом обходиться без спасительного «наркотика» будет все труднее, а отечность слизистой носа и его заложенность спустя 3-5 часов будут только нарастать.

 

 

 

«Доктор, у меня постоянно заложен нос, особенно по ночам. Когда я ложусь на левый бок, закладывает левую половину носа, на правый – правую половину. Несколько лет уже закапываю сосудосуживающие капли, но даже они не помогают. Что мне делать?»

Многие уже, наверное, узнали в таком пациенте себя. И с каждым годом таких больных становится всё больше. Они бояться забыть положить капли в сумочку, оказаться без спасительных капель в дальней поездке, да и просто не могут без них заснуть, на работе прожить без них 3-4 часа. Начинает болеть голова, сохнуть в носоглотке. Одним словом, не жизнь, а мука. Прямо, какая-то наркотическая зависимость. И во многом они правы. Но, раз имеется зависимость, то значит существует возможность с ней побороться (есть конечно много и других причин для нарушения носового дыхания, но это уже совсем другая тема для разговора).

Более двадцати лет назад, когда передо мной встал выбор о новой врачебной специализации (после интернатуры работал 5 лет врачом-терапевтом и экспертом ВТЭ), я сам испытывал подобные проблемы: более семи лет «сидел» на каплях, появилась даже сердечная аритмия в виде экстрасистолии. Пустые флаконы за месяц выбрасывал упаковками. Это и стало одним из побудительных мотивов стать врачом — оториноларингологом. Ведь «прежде чем лечить других, врач должен излечиться сам», как сказал кто-то из великих эскулапов, или как говорится в народе: «У кого, что болит – тот о том и говорит». Мне делали всевозможные физиопроцедуры (электро — и фоно – форезы), внутриносовые блокады, предлагали оперативное лечение. Пока в один прекрасный день по совету одного из своих наставников, опытного старого лор-врача, я просто отказался от капель, сначала под прекрытием интраназальных стероидов, а потом и без них. Это было не просто, но вот уже более двадцати лет каплями не пользуюсь и десятки моих пациентов тоже смогли «слезть» с капель, не прибегая к хирургической помощи (конечно, если в ней нет прямых показаний).

С каждым годом арсенал средств, которые спасают от заложенности носа только растет. Раньше, когда более 25 лет назад я начинал свою врачебную практику в качестве врача — оториноларинголога, в аптеках был только нафтизин, галазолин, санорин и такие растворы, как адреналин, мезатон (фенилэфрин), эфедрин в составе сложных капель, мазей и порошков, которые готовились строго по рецептам. Сейчас мази и капли аптеки, практически, не готовят, зато в готовых каплях и спреях, которые отпускают аптеки без рецепта, недостатка нет. Да и реклама старается не на шутку, показывая, как легко «слетает с носа прищепка» и свободно дышится после этого и на работе, и дома по ночам.

Чего, казалось бы проще, закапал себе или ребенку капли и спи спокойно «дорогой товарищ». Не надо делать долгую дыхательную гимнастику, или ингаляции, или парить ноги перед сном, промывать нос, проветривать и увлажнять помещение, уж я не говорю о закаливании и занятии спортом. Как пел незабвенный Владимир Семенович: «Нам осталось уколоться и упасть на дно колодца…», а там хоть травка не расти.

Мы только забываем про маленькую поправку в аннотации ко всем этим спреям и каплям, на которую я уже указывал выше, что пользоваться ими можно не более 5- 7-10 дней, а потом появляется медикаментозная зависимость, так называемый «синдром рикошета» и такая болезнь, как «медикаментозный ринит» который выделен сейчас в ряде классификаций в самостоятельную нозологическую единицу.

«Но ведь мы же часто меняем капли, доктор!», говорят мне в ответ, когда я пытаюсь убедить отказаться от пагубной зависимости.

Да, названия могут меняться, но активные действующие вещества часто одни и те же, отличается только фирма, форма (спрей или капли), различные эфирные, масляные, водные «мертвого моря» добавки и прочие маркетинговые уловки.

Вот и «подсаживается» такой больной на подобный «наркотик» и пользуется им годами, а потом наступает атрофия или гипертрофия слизистой оболочки носовых раковин. Они уже не реагируют на знакомые капли и лечить таких пациентов уже приходится хирургическим путем.

 Конечно, существует много причин плохого дыхания, в каждом конкретном случае должен разбираться врач, будь то отоларинголог или аллерголог. Ведь «закупорка носа» может являться следствием травмы, деформации наружного носа, искривления перегородки, аллергических проявлений, полипов или опухолей полости носа, когда без операции трудно обойтись.

Но нельзя снимать ответственность и с самих больных, которые бездумно пользуются большим арсеналом современных лекарственных препаратов, вопреки рекомендациям фирм изготовителей и лечащих врачей.

Так, что же такое медикаментозный (медикаментозно индуцированный) ринит?

Чаще всего он возникает именно при длительном и неумеренном использовании различных сосудосуживающих капель, так называемых деконгестантов (нафтизин, санорин, ксилен, галазолин и т.д.), если они используются больными более 7 – 10 дней; чаще всего эта зависимость возникает после лечения острого ринита в период заболеваемости ОРВИ и гриппом.

Как же бороться с этой привычкой?

Во-первых, если нет действительно объективных причин для заложенности носа в виде искривления носовой перегородки, деформации наружного носа, полипов, аллергических проявлений и т.д., нужно просто попробовать отказаться от капель. Конечно, это не так легко, наступает своего рода «ломка» в течение нескольких дней, как у наркозависимых, особенно тяжело бывает дышать по ночам, когда в горизонтальном положении носовые раковины переполняются кровью, отекают и перекрывают носовые ходы, затрудняя дыхание через нос.

Но, если вы хотите обойтись без оперативного лечения в перспективе и пополнить семейный бюджет сэкономленными на каплях средствами, которые вы тратили впустую ежемесячно в течение ряда лет, то эта рекомендация для Вас. Надо только проявить немного силы воли в течение 5 – 10 дней, и вы заметите, что вполне можете обходиться без капель. Поверьте, я сам и много моих пациентов прошли через это и справились с пагубной зависимостью!

А, чтобы вам было легче «слезть с капель», возможно применение в этот период различных увлажняющих препаратов.  Конечно эти средства не так помогают носу дышать, как «любимый наркотик», но точно подготовят и восстановят вашу слизистую для свободного дыхания в будущем. Никто не отменял дыхательных упражнений, занятий спортом, закаливания, отвлекающих процедур (на все это понадобиться время, но оно того стоит). Если и это вас не «утешит», возможно применение курсом интраназальных стероидов.

Но всё это уже, конечно, лучше делать после консультации и под присмотром врача-отоларинголога.

И вот только при отсутствии эффекта от всего перечисленного показано хирургическое лечение (лазерная коагуляция носовых раковин, радиоволновая хирургия, УЗД, подслизистая вазотомия и т.д.) но это уже совсем другая история.

А, Вам, я желаю крепкого здоровья, свободного носового дыхания. Дерзайте и у Вас всё получится!!!

Как сказал кто-то из юмористов: «Если болезнь не начать вовремя лечить, она может пройти сама!».

 

Спрей в нос от аллергии, противоаллергический спрей для носа Африн®

Виды спреев

Назальные аэрозоли можно разделить на несколько групп:

• стероидные;
• антигистаминные;
• кромоны;
• сосудосуживающие;
• комбинированные;
• другие.

Спрей для носа от аллергии какого типа необходим пациенту, должен решить лечащий врач. В некоторых ситуациях целесообразен одновременный прием нескольких видов препаратов.

Читать подробнее про Африн

Сосудосуживающие
Сосудосуживающие спреи призваны снимать отек носоглотки и восстанавливать нормальное дыхание. Они влияют непосредственно на циркуляцию крови в слизистых оболочках носовой полости, показаны как при аллергических реакциях, так и при простуде.
Действие сосудосуживающего аэрозоля больной замечает очень быстро — как правило, всего через несколько минут. То, сколько времени будет сохраняться полученный эффект, зависит от типа лекарства. Назальные спреи можно разделить по продолжительности действия. В основе препаратов короткого действия обычно нафазолин либо тетризолин. Примерно через 4 часа после их использования дыхание опять затрудняется.

Препараты со средней продолжительностью действия чаще всего содержат ксилометазолина гидрохлорид. Они способны убрать отек носовых путей на 10 часов. Что касается лекарств продолжительного действия, то эффект от их использования сохраняется до 12 часов, а обеспечивает его оксиметазолин.

Стероидные
При тяжелых формах аллергии назначают гормональные противоаллергические спреи для носа, в состав которых входят беклометазон, флутиказон или мометазон. Они уменьшают интенсивность воспаления пораженной слизистой. Как следствие, больной перестает жаловаться на зуд и жжение в носу, насморк, обильное слезотечение. Стероиды при аллергии эффективны, так как действуют непосредственно на механизм появления воспаления.
Гормональные спреи начинают действовать через несколько часов после первого применения.
Курсы лечения могут быть длительными, их продолжительность определяет лечащий врач.

Комбинированные
Существуют комбинированные препараты от аллергии. Их особенность — состав, который включает сразу несколько активных веществ с разными механизмами действия. За счет этого воспаление подавляется быстрее, а эффект сохраняется дольше.
Некоторые комбинированные препараты интраназального введения содержат антибактериальные компоненты. Их назначают пациентам, у которых на фоне аллергии развились бактериальные.

К какому врачу обратиться при заложенности носа

Лоры (отоларингологи) Москвы — последние отзывы

Доктор назначила лечение, которое сразу помогло, буду обращаться ещё

Аноним, 14 октября 2021

Я обращаюсь к врачу не первый раз. Она на приеме она объяснила, почему закладывает нос, ответила на вопросы и сделала мне промывание миндалин. Уже есть результат от лечения. Я получил все, что хотел. Внимательный доктор. В случае необходимости, я бы порекомендовал ее своим знакомым, потому что все прошло нормально.

На модерации, 14 октября 2021

Врач мне понравился. Достаточно понятно мне все объяснил, платные услуги мне не навязывал. В целом я довольна приемом. Доктор помог решить мою проблему. Если понадобится еще обращусь к данному специалисту.

Анастасия, 11 октября 2021

Я обратилась к данному специалисту после операции на нос. У него я была уже повторно. На приёме доктор подробно расспросил об истории лечения, провёл осмотр, промыл нос и дал свои рекомендации. Врач внимательный, уважительно относится к пациенту, опытный, с большим стажем, всё понятно и доступно объясняет. Могу рекомендовать данного специалиста своим знакомым, если потребуется и в случае необходимости могу обратиться повторно. Качеством приёма я осталась довольна.

Анна, 11 октября 2021

На приёме доктор меня выслушал и ответил на все мои вопросы. Приём длился около десяти минут. Этого времени хватило для решения моего вопроса. Врач внимательный, спокойный, уверенный, всё понятно и доступно объясняет. Могу рекомендовать данного специалиста своим знакомым, если потребуется и в случае необходимости могу обратиться повторно. Качеством приёма я осталась довольна.

На модерации, 15 октября 2021

Хороший доктор, профессионал своего дела, я ему благодарен! Жена думала, что в ухо, что-то попало. Врач тщательно провел осмотр, сказал, что все в порядке, ухо чистое и такое может быть при беременности. Мы остались довольны приемом.

Закрия, 13 октября 2021

Хороший, внимательный, чуткий врач, мне понравился. Доктор провела осмотр и изучила результаты анализов. Достаточно четко все объяснила и выписала необходимое лечение, которое мне помогло. Я остался доволен.

Георгий, 13 октября 2021

Доктор вежливый, любезный, внимательный. На приеме Наталья Ананьевна общалась со мной, убрала серную пробку. Ничего не сказала что закапать и сколько у мен будет дискомфорт. Прошел день, я нечего не слышу. Потом позвонила туда и она мне сказал покапать капли. Это странно. Рекомендации не дала. В целом я довольна приемом. Ни каких проблем нет.

Вера, 12 октября 2021

Врач компетентный, внимательный. Все прошло довольно хорошо. Я остался доволен. На приеме Алла Петровна провела смотр, консультацию. По итогу получил решение данной проблемы, план лечения. Результат уже есть. Доктор, все понятно объяснила, ответила на все вопросы.

Александр, 13 октября 2021

Очень хороший врач. Отлично проконсультировал. Все хорошо, мне все понравилось. Олег Витальевич провел осмотр и необходимые процедуры. Грамотный, компетентный доктор. Я остался доволен приемом и записался к данному специалисту повторно.

На модерации, 14 октября 2021

Показать 10 отзывов из 15211

Лечение насморка детям до года — 10 ответов на Babyblog

Здравствуйте. Моей Даше 10 мес. Насморк у нее уже второй раз (1-ый был в 4 мес.). Каждый раз я тратила кучу времеи и усилий, читая письма и комментарии в бб, для того, чтобы отыскать подходящее лечение. И вот не поленилась зарегистрироваться и объединить в одном письме все лекарства для лечения насморка, которые так или иначе обсуждались в этом сообществе. (Кроме Долфин и Омрон — о них ничего не знаю). Предупреждаю сразу: я не врач и не специалист, просто пытаюсь облегчить поиски лекарств мамочкам (время лучше потратить на ребенка, а не на долгие мучительные поиски нужного лекарства!)

Итак, если вы посетили лора и врач поставил диагноз, либо на лицо признаки настоящего насморка (а не физиологическое хрюканье, формирование носовой полости у младенцев и т.п.) попробуйте следовать следующей инструкции (я постаралась объединить все лекарства, упоминаемые в сообществе)

1. Промывание носа. Носик промывают аквамарисом, аквалором, квиксом, солевым р-ром (1 ч.л. соли на 150 мл воды), физ. р-ром, р-ром фурацилина, отваром ромашки, минеральной водой, короче чем вы решили, что для Вас удобней.

2. «Отсасывание» соплей. Дальше нужно как-то очистить носик от сопелек, для этого используют отривин с насадкой, аспиратор (груша со стеклянным наконечникои), либо можете сами своим ртом, кому как удобнее. Я использовала аспиратор (рез.грушу с наконечником), вторую ноздрю не зажимала (кто-то об этом спрашивал). Конечно крохе это не нравиться, попробуйте отвлечь ее чем нибудь, что больше всего нравиться ребенку.

3. Капли. Закапывают как правило через некоторое время либо сразу (это зависит от капель, спрея). Существуют несколько видов капель, которые я сейчас постараюсь синтезировать по действию на нос ребенка:

— сосудосуживающие капли. Данные капли, насколько мне известно, нельзя использовать более 5-7 дней, поскольку они вызывают привыкание, и ситуация с насморком развивается в обратном порядке, то бишь лечение регрессируется. Но зато, они помогают сразу и ребенок в течение 2-5 минут (если не раньше) начинает спокойно дышать и засыпает ( по этому лучше использовать их перед сном). К данным каплям относятся: називин, назол беби, виброцил и др. Если насморк дал осложнения и присоединилась инфекция, быстро помогает лекарство, действующее как местный антибиотик Изофра и др подобные. Говорят, очень эффективно для лечения насморка попеременное использование препаратов Виброцил и Альбуцид 20% с интервалом в 3 часа.

— иммуностимулирующие капли. Пишут, что безвредны и используют их не только в качестве лечения, но и для профилактики. К ним относятся: гриппферон (итнерферон), ИРС-19, деринат и др. Для лечения их капают 3-5 капель в каждую ноздрю по 4-6 раз в сутки, в зависимости от препарата. Для профилактики соответственно меньше и реже.

— Протаргол. Его выделила отдельно, поскольку однозначно не могу сказать, к чему он относится. Вообще, грубо говоря, основные ингридиенты это — йод и ионы серебра, прерарат изготавливается непосредственно в гос. аптеках и имеет непродолжительный срок хранения, поэтому если вы в тюбике обнаружили серебристую пленку на поверхности, использовать его не рекомендую. Популярен он за доступность и цену (в среднем около 50 руб). Я покупала его дважды. Нам не помог ( возможно я неправильно его использовала). Вообще препарат хвалят, как долго его можно использовать, затрудняюсь ответить, но, насколько я знаю, йод имеет свойство подсушивать, поэтому, возможно слизистая носа может пострадать, но, это исключительно субъективное мнение. Решать Вам.

— грудное молоко. Лучшее что может дать мама ребенку. Если оно есть. Дерзайте.

4. Гомеопатия. Лечение отдельное от всех капель и спреев, скажем так, альтернатива. Но промывать и отсасывать сопельки, конечно, все равно надо! Безвредные лекарства на травках, не вызывающие привыкание. Это таблетки Коризалия и спрей Эуфорбиум композитум. Трудность приема таблеток заключается в том, что давать ребенку их нужно в первый день каждые 2 часа, со 2 по 4-ый каждые 4 (насколько я помню, все написано в аннотации). Говорят, что гомеопатия очень хорошо помогает, если принимаешь эти средства в первый раз, а потом, как мертвому припарки. Но это только слова. Решать Вам.

5. Лечение народными средствами. Это лечение сугубо индивидуальное, рецептов очень много и разных. Это и сок алое, и свекольный сок, и чесночный и луковый, короче как и с чем их разводить писать не буду, т.к. займет очень много времени.

Вот вроде бы и все. В любом случае лучше всего в первую очередь проконсультироваться у Лора или педиатра, а не занматься самолечением. Надеюсь, хоть кому-то помогло это письмо. Не болейте сами и берегите своих крох. Дети — это наше всё!

Назальный спрей с беклометазоном: стероид, используемый для лечения симптомов простуды, вызванных аллергическим ринитом.

Назальный спрей с беклометазоном необходимо использовать регулярно, чтобы он подействовал.

Обычно вы используете спрей два раза в день: утром и вечером. Обычная доза составляет 1-2 распыления в каждую ноздрю.

Следуйте инструкциям, прилагаемым к вашему лекарству. Не используйте более 4 спреев на ноздрю в 24 часа.

Если вы используете новую бутылку, она может не сработать с первого раза.Прокачайте спрей несколько раз, пока не начнет выходить мелкий туман. Вам также потребуется сделать это, если вы не использовали бутылку в течение нескольких дней.

Снимите крышку и осторожно встряхните флакон.

1. Осторожно высморкайтесь.
2. Закройте 1 ноздрю, прижав палец к носу.
3. Слегка наклоните голову вперед и осторожно введите насадку в другую ноздрю.
4. Медленно вдохните через нос и надавите пальцами на самую широкую часть насадки, чтобы один раз впрыснуть спрей в ноздрю.
5. Выдохните через рот.
6. Повторите шаги 3 и 4 еще раз, чтобы распылить второй спрей в ту же ноздрю, если он вам нужен.

Повторите процесс с другой ноздрей, если она вам нужна.

После использования спрея протрите сопло чистой тканью и закройте колпачок.

Будет ли моя доза увеличиваться или уменьшаться?

Как только ваши симптомы будут под контролем, вы сможете реже использовать назальный спрей. Например, вы можете перейти от использования 2 спрея два раза в день к 1 спрею два раза в день.

Если вы купили в аптеке назальный спрей с беклометазоном, прекратите его использование, если вы считаете, что он вам больше не нужен. Если вы не уверены, когда следует остановиться, посоветуйтесь с фармацевтом. Не используйте его постоянно более 1 месяца, не посоветовавшись с врачом.

Если после уменьшения дозы ваши симптомы ухудшатся, возможно, вы захотите увеличить ее снова.

Если у вас есть назальный спрей беклометазона по рецепту, ваш врач скажет вам, как часто использовать назальный спрей и когда следует изменить дозу.

Что делать, если я забуду его использовать?

Если вы забыли использовать спрей, используйте его, как только вспомните. Если только не пришло время для следующей дозы, в этом случае пропустите пропущенную дозу и примите следующую, как обычно.

Не принимайте двойную дозу, если забыли.

Если вы часто забываете дозы, может быть полезно установить будильник, чтобы напомнить вам. Вы также можете попросить своего фармацевта посоветоваться о других способах помочь вам не забыть принимать лекарство.

Что делать, если я употребляю слишком много?

Случайное использование слишком большого количества назального спрея беклометазона вряд ли нанесет вам вред.

Назальный физиологический раствор или интраназальные кортикостероиды для лечения аллергического ринита у детей

J Okla State Med Assoc. Авторская рукопись; доступно в PMC 2016, 23 июня.

Опубликован в окончательной редакции как:

J Okla State Med Assoc. 2016 апрель-май; 109 (4-5): 152–153.

PMCID: PMC4918463

NIHMSID: NIHMS765708

Центр медицинских наук Университета Оклахомы, семейная медицина Программа ординатуры, Департамент семейной и профилактической медицины, Оклахома-Сити OK

Автор для переписки: Laine H.Маккарти, МЛИС, Доцент кафедры семейной и профилактической медицины, 900 NE 10 ^th St., Oklahoma City, OK, 73118. (405) 271-8000, доб. 32206. ude.cshuo@yhtraccm-eniaL См. другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Реферат

Клинический вопрос

В педиатрической практике орошение носа физиологическим раствором так же эффективно, как и интраназальные кортикостероиды для облегчения симптомов аллергического ринита?

Ответ

Нет. Интраназальные стероиды более эффективны, чем один назальный физиологический раствор. уменьшить симптомы аллергического ринита (АР) у детей.Комбинированная терапия дополнительно улучшает уменьшение симптомов.

Уровень доказательности ответа

B

Поисковые запросы

Аллергический ринит, назальный физиологический раствор, назальные кортикостероиды, дети моложе 18 лет.

Дата проведения поиска

Август и сентябрь 2014 г., октябрь 2015 г.

Критерии включения

Мета-анализы, рандомизированные контролируемые испытания, систематические обзоры, когортные исследования, назальный спрей, гипертонический солевой раствор, промывание носа, ринит, интраназальное введение, физиологический раствор для носа, человек, английский язык язык.

Критерии исключения

Антигистаминные препараты, Взрослые, статьи старше 2008 года

Краткое изложение проблем

Аллергический ринит (АР) — одно из наиболее распространенных заболеваний в педиатрии. пациентов с распространенностью во всем мире от 2,2% до 45,5% в дети в возрасте от 6 до 14 лет. ^1,2 Симптомы включают: заложенность носа, ринорея, носовой зуд и чихание, которые могут быть разрушительными спать и привести к негативному влиянию на повседневную жизнь и работоспособность. ³ Избегание аллергенов — это лечение первой линии, но часто это невозможно. Соответствующая фармакотерапия часто включает интраназальные кортикостероидные спреи (INS), которые не обходятся без недостатки. ^1,4 INS необходимо использовать ежедневно для облегчения симптомов эффективно и не обеспечивают длительного облегчения симптомов после курса терапия завершена.

Назальный физиологический раствор был исследован в качестве альтернативы терапии INS. Носовой физиологический раствор — это раствор 0,9% хлорида натрия и стерильной воды, который можно вводится в различных средствах доставки, включая назальный туман или спрей бутылочки, горшки для нети (для промывания носовых ходов) и аппараты для промывания носа физиологическим раствором, которые используют импульсное действие или отсасывание для очистки носовых пазух.Показано орошение солевым раствором. чтобы помочь с очисткой потенциальных аллергенов и слизи, улучшить мукоцилиарную транспортная функция слизистой оболочки носа и открытых носовых ходов. ⁴ Исследования показывают, что назальный физиологический раствор полезен в качестве адъювантной терапии у детей с АР ^1,5 , но может Назальный физиологический раствор будет эффективен при лечении АР при использовании отдельно? Исследование Hong et al. на соблюдение и эффективность орошения физиологическим раствором у педиатрических пациентов с хроническими риносинусит нашел, что это был эффективный выбор, с сообщением о соблюдении как достигает 60%. ⁶ Следовательно, разумно рассмотреть, может ли орошение носа солевым раствором быть эффективным в этой группе населения в качестве альтернативного лечения симптомов АР у тех, кто не хотите использовать интраназальные кортикостероиды.

Резюме доказательств

Проспективное исследование de Souza Fernandes et al. изучил полезность Кривые пикового носового вдоха (PNIF) для оценки результатов лечения детей с AR. ² Сорок подходящих пациентов в возрасте от 8 до 15 лет с симптомами АР, диагностированными в соответствии с рекомендациями, установленными в Исследование аллергического ринита и его влияние на астму (ARIA), подтвержденное аллергией тестирование, наблюдали в течение 10 недель.Классификация степени тяжести АР основывалась на ПНИФ. Клиническая оценка была рассчитана на основе ранее установленного набора из шести баллов. признаки и симптомы АР: заложенность носа, ринорея, чихание, зуд в носу, ротоглоточный зуд и глазной зуд. Каждый элемент был оценен от 0 до 3, где 0 = нет. симптомы и 3 = интенсивные, почти изнурительные симптомы.

Участники были разделены на две группы. Группа лечения получила флутиказона пропионат кортикостероидный назальный спрей, 100 мг в день, и плацебо контрольная группа получала назальный хлорид натрия, 0.9% один раз в день. Статистический анализ рассматривал вариации клинических баллов и PNIF между две учебные группы. Общие результаты показали статистически значимое снижение оценка клинических симптомов для группы лечения ( p <0,001) по сравнению с небольшими изменениями в группе плацебо с физиологическим раствором для носа ( р <0,001) (). Группа лечения INS также продемонстрировала повышенный процент PNIF по сравнению с солевой раствор плацебо. Возможности исследования были ограничены небольшим количеством участников.

Таблица

Средний балл и процент снижения клинических симптомов АР с ИНС По сравнению с физиологическим раствором более 8 недель. ²

9015%

неделя	Группа стероидов		Группа физиологического раствора
	Средняя клиническая оценка симптомов *	Процент Клиническая оценка Уменьшение клинических проявлений	Процент Снижение
Неделя 0	11.2	—	10,5	—
Неделя 2	3,9	65%	9,3	11%
Неделя 4	9,4	−1%
6 неделя	3,5	0%	8,7	7%
8 неделя	3,4	3% 2%
Чистое процентное снижение		70%		18%

Результаты исследования Chen et al.согласился с исследованием де Соуза. В этом рандомизированном контрольном исследовании, проведенном в трех группах в 2014 г., оценивали назальный солевой раствор по сравнению с назальные стероиды и комбинация назального физиологического раствора и стероидов. Шестьдесят один дети в возрасте от 2 до 15 лет с подтвержденным диагнозом АР средней и тяжелой степени были разделены на три группы: орошение носа физиологическим раствором, INS и комбинация назальных солевое орошение и ИНС. ¹ пациентам в группах кортикостероидов назначали 200 мкг в течение 1 недели. через 4, 100 мкг в течение недель с 5 по 8 и 50 мкг в течение недель с 9 по 12.Группы орошения носа физиологическим раствором были проинструктированы использовать от 4 до 6 спреев дважды. ежедневно в течение 12 недель. ¹ Пациенты и родители записывали назальные признаки и симптомы в соответствии с инструкциями. Назальные признаки оценивались следующим образом: 1 = гипертрофия носовых раковин с небольшой закупоркой носа, 2 = заложенность носа с закупоркой носа или 3 = заложенность носа с полной закупоркой носа, ограничивающей носовое дыхание. Четыре носовых симптомы — зуд в носу, ринорея, заложенность носа, чихание — были оценены по шкале от 0 до 3 в зависимости от интенсивности: 0 = нет симптомов и 3 = тяжелая симптомы.Количество эозинофилов определяли для каждого пациента с помощью мазка из носа.

Пациенты были обследованы через 4, 8 и 12 недель лечения. Знаки и симптомы регистрировались, и мазки эозинофилов пересматривались при каждом последующем осмотре. визит. Исследование показало, что комбинированная терапия обоими интраназальными стероидами и орошение носа физиологическим раствором привело к значительному улучшению симптомов и симптомы ( p <0,05) по сравнению с теми, кто лечился физиологическим раствором только орошение или только стероиды. Клиническую значимость продемонстрировали снижение эозинофилов в назальном секрете в группе комбинированной терапии по сравнению с только физиологический раствор или только интраназальные стероиды ( p <0.05) на 8 и 12 недель использования. Нам не удалось сравнить статистические данные из этого отчета с другие опубликованные отчеты из-за отсутствия числовых данных, сопровождающих графики и цифры. Визуальный обзор цифр, однако, подтвердил их вывод о том, что ежедневное орошение носа - эффективное вспомогательное средство для лечения аллергического ринита. «В сочетании с уменьшенной дозой назального кортикостероид ». ¹

В 2013 г. Европейская академия аллергии и клинической иммунологии (EAACI) опубликованы рекомендации по лечению АР, основанные на высочайшем уровне доказательности получено из систематического обзора литературы. ³ Группа поддержала использование множественной обработки методы, включая интраназальные кортикостероиды и орошение носа физиологическим раствором. В EAACI также пришла к выводу, что орошение носа физиологическим раствором является эффективным адъювантом для интраназальная терапия кортикостероидами и показала, что назальный физиологический раствор был эффективен при уменьшение количества INS, необходимого для облегчения симптомов. ³

Заключение

Исследования, рассмотренные здесь, пришли к выводу, что интраназальные стероиды более эффективны. эффективен для уменьшения симптомов АР по сравнению с одним орошением носа физиологическим раствором.Комбинированная терапия с INS и орошением носа физиологическим раствором улучшает симптомы АР и увеличивает эффективность интраназальных кортикостероидов. Одновременное применение интраназального кортикостероиды и орошение носа физиологическим раствором — это эффективный вариант лечения, который хорошо переносится в педиатрической популяции. На основании клинического опыта и пациента предпочтение, INS и адъювантное орошение носа физиологическим раствором, по-видимому, являются хорошим вариантом для улучшение симптомов и качества жизни детей, страдающих АР.

Благодарности

Авторы благодарят Джессику Л.Brockhaus, BA, за помощь в редактировании. L.H.M. поддерживается грантом NIGMS № U54GM104938, Национальный институт Общие медицинские науки (NIGMS), Национальные институты здравоохранения (NIH). Clin-IQ (Клиническая Запросы) — это общий ресурс, поддерживаемый Oklahoma Shared Clinical & Переводческие ресурсы (OSCTR), финансируемые грантом NIGMS U54GM104938, NIH.

Ссылки

1. Чен Дж-Р, Джин Л., Ли X-Y. Эффективность орошения носа физиологическим раствором (морской водой) при лечение аллергического ринита у детей.Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2014. 78 (7): 1115–1118. [PubMed] [Google Scholar] 2. de Souza Campos Fernandes S, Ribeiro de Andrade C, da Cunha Ibiapina C. Применение эталонных значений пикового носового вдоха в лечение аллергического ринита. Ринология. 2014. 52 (2): 133–136. [PubMed] [Google Scholar] 3. Робертс Г., Ксатципсалти М., Боррего Л.М., Кустович А., Халкен С., Хеллингс П.В. и др. Детский ринит: позиционный документ Европейской академии Аллергия и клиническая иммунология. Аллергия. 2013. 68 (9): 1102–1116.[PubMed] [Google Scholar] 4. Satdhabudha A, Poachanukoon O. Эффективность орошения носа с гипертоническим физиологическим раствором в дети с симптоматическим аллергическим ринитом: рандомизированный двойной слепой учиться. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2012. 76 (4): 583–588. [PubMed] [Google Scholar] 5. Хианей Р., Оппенгеймер Дж. Орошение носа физиологическим раствором, все, что до него дотянулось. быть? Ann Allergy Asthma Immunol. 2012. 109 (1): 20–28. [PubMed] [Google Scholar] 6. Хон С.Д., Ким Дж.Х., Хё Ю.К., Чан М.С., Донг Х.Дж., Чанг С.К. Соответствие и эффективность орошения физиологическим раствором при хронических заболеваниях детей. риносинусит.Auris Nasus Larynx. 2014; 41 (1): 46–49. [PubMed] [Google Scholar]

побочных эффектов Nasonex: использование, риски, предупреждения, взаимодействия

КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ

Механизм действия

Назальный спрей NASONEX 50 мкг — это кортикостероид, обладающий сильными противовоспалительными свойствами. Точный механизм действия кортикостероидов при аллергическом рините неизвестен. Было показано, что кортикостероиды оказывают широкий спектр эффектов на несколько типов клеток (например,ж., тучные клетки, эозинофилы, нейтрофилы, макрофаги и лимфоциты) и медиаторы (например, гистамин, эйкозаноиды, лейкотриены и цитокины), участвующие в воспалении.

В двух клинических исследованиях с использованием назального введения антигена, назального спрея NASONEX, 50 мкг снижали некоторые маркеры ранней и поздней фазы аллергического ответа. Эти наблюдения включали снижение (по сравнению с плацебо) уровней катионных белков гистамина и эозинофилов и снижение (по сравнению с исходным уровнем) уровней эозинофилов, нейтрофилов и белков адгезии эпителиальных клеток.Клиническое значение этих результатов неизвестно.

Действие назального спрея NASONEX, 50 мкг на слизистую носа после 12 месяцев лечения было изучено у 46 пациентов с аллергическим ринитом. Признаков атрофии не было, наблюдалось заметное снижение интраэпителиальной эозинофилии и инфильтрации воспалительных клеток (например, эозинофилов, лимфоцитов, моноцитов, нейтрофилов и плазматических клеток).

Фармакодинамика

Функция надпочечников у взрослых: На людях было проведено четыре клинических фармакологических исследования для оценки влияния назального спрея NASONEX, 50 мкг в различных дозах на функцию надпочечников.В одном исследовании суточные дозы 200 и 400 мкг назального спрея NASONEX, 50 мкг и 10 мг преднизона сравнивали с плацебо у 64 пациентов (от 22 до 44 лет) с аллергическим ринитом. Функцию надпочечников до и после 36 последовательных дней лечения оценивали путем измерения уровня кортизола в плазме после 6-часовой инфузии кортизина (АКТГ) и путем измерения 24-часового уровня свободного кортизола в моче. Назальный спрей NASONEX, 50 мкг в дозе 200 и 400 мкг, не был связан со статистически значимым снижением средних уровней кортизола в плазме после инфузии Кортросина или статистически значимым снижением уровней свободного кортизола в моче за 24 часа по сравнению с к плацебо.Статистически значимое снижение средних уровней кортизола в плазме после инфузии Кортросина и 24-часовых уровней свободного кортизола в моче было обнаружено в группе лечения преднизоном по сравнению с плацебо.

Во втором исследовании оценивалась реакция надпочечников на назальный спрей NASONEX, 50 мкг (400 и 1600 мкг / день), преднизон (10 мг / день) и плацебо, вводимые в течение 29 дней у 48 добровольцев мужского пола (от 21 до 40 лет). ). 24-часовая площадь кортизола в плазме под кривой (AUC0-24) во время и после 8-часовой инфузии кортизола и 24-часового свободного кортизола в моче определяли на исходном уровне и после 29 дней лечения.Никаких статистически значимых различий в функции надпочечников не наблюдалось при использовании назального спрея NASONEX, 50 мкг по сравнению с плацебо.

В третьем исследовании оценивались однократные возрастающие дозы назального спрея NASONEX, 50 мкг (1000, 2000 и 4000 мкг / день), перорально вводимый мометазона фуроат (2000, 4000 и 8000 мкг / день), пероральный дексаметазон (200 мкг / сутки). , 400 и 800 мкг / день) и плацебо (вводимое в конце каждой серии доз) 24 добровольцам мужского пола (от 22 до 39 лет). Между введениями доз было не менее 72 часов.Определение серийных уровней кортизола в плазме в 8 часов утра и в течение 24-часового периода после каждой обработки использовалось для расчета площади кортизола в плазме под кривой (AUC0-24). Кроме того, 24-часовой уровень свободного кортизола в моче собирали до начала лечения и в течение периода сразу после приема каждой дозы. У добровольцев, получавших назальный спрей NASONEX, 50 мкг или пероральный мометазон, по сравнению с лечением плацебо, не наблюдалось статистически значимого снижения AUC кортизола в плазме, уровней кортизола 8 AM или уровней свободного кортизола в моче в течение 24 часов.И наоборот, почти все добровольцы, получавшие три дозы дексаметазона, продемонстрировали аномальные уровни кортизола 8 AM (определяемые как уровень кортизола <10 мкг / дл), снижение 24-часовых значений AUC в плазме и снижение 24-часового уровня свободного кортизола в моче, как и по сравнению с лечением плацебо.

В четвертом исследовании функция надпочечников оценивалась у 213 пациентов (от 18 до 81 года) с носовыми полипами до и после 4 месяцев лечения назальным спреем NASONEX, 50 мкг (200 мкг один или два раза в день) или плацебо путем измерения уровня свободного кортизола в моче за 24 часа.Назальный спрей NASONEX, 50 мкг, в обеих дозах (200 и 400 мкг / день) не был связан со статистически значимым снижением уровня свободного кортизола в моче за 24 часа по сравнению с плацебо.

Три клинических фармакологических исследования были проведены на педиатрических пациентах для оценки влияния назального спрея мометазона фуроата на функцию надпочечников в суточных дозах 50, 100 и 200 мкг по сравнению с плацебо. В одном исследовании функция надпочечников до и после 7 последовательных дней лечения оценивалась у 48 педиатрических пациентов с аллергическим ринитом (в возрасте от 6 до 11 лет) путем измерения уровня кортизола в плазме утром и 24-часового уровня свободного кортизола в моче.Назальный спрей мометазона фуроат во всех трех дозах не был связан со статистически значимым снижением средних уровней кортизола в плазме или статистически значимым снижением уровней свободного кортизола в моче за 24 часа по сравнению с плацебо. Во втором исследовании функция надпочечников до и после 14 последовательных дней лечения оценивалась у 48 педиатрических пациентов (в возрасте от 3 до 5 лет) с аллергическим ринитом путем измерения уровня кортизола в плазме после 30-минутной инфузии Кортросина. Назальный спрей мометазона фуроат, 50 мкг, во всех трех дозах (50, 100 и 200 мкг / день) не был связан со статистически значимым снижением средних уровней кортизола в плазме после инфузии кортросина по сравнению с плацебо.У всех пациентов был нормальный ответ на Кортросин. В третьем исследовании функция надпочечников до и после 42 дней подряд лечения один раз в день оценивалась у 52 пациентов с аллергическим ринитом (в возрасте от 2 до 5 лет), 28 из которых получали назальный спрей мометазона фуроат, 50 мкг в ноздрю ( общая суточная доза 100 мкг) путем измерения уровня кортизола в плазме утром и уровня свободного кортизола в моче за 24 часа. Назальный спрей мометазона фуроат не был связан со статистически значимым снижением средних уровней кортизола в плазме или статистически значимым снижением уровней свободного кортизола в моче за 24 часа по сравнению с плацебо.

Фармакокинетика

Поглощение

Моногидрат мометазона фуроата, вводимый в виде суспензии в виде назального спрея, имеет очень низкую биодоступность (<1%) в плазме с использованием чувствительного анализа с нижним пределом количественного определения (LOQ) 0,25 пкг / мл.

Распределение

Сообщалось, что связывание с белками мометазона фуроата in vitro составляет от 98% до 99% в диапазоне концентраций от 5 до 500 нг / мл.

Метаболизм

Исследования показали, что любая часть дозы мометазона фуроата, которая проглатывается и всасывается, подвергается интенсивному метаболизму с образованием множества метаболитов.В плазме не обнаруживаются основные метаболиты. При инкубации in vitro одним из образующихся второстепенных метаболитов является фуроат 6ß-гидроксимометазона. В микросомах печени человека образование метаболита регулируется цитохромом P-450 3A4 (CYP3A4).

Ликвидация

После внутривенного введения эффективный период полувыведения мометазона фуроата из плазмы составляет 5,8 часа. Любой абсорбированный препарат выводится в виде метаболитов в основном с желчью и в ограниченной степени с мочой.

Конкретные группы населения

Печеночная недостаточность

Введение однократной ингаляционной дозы 400 мкг мометазона фуроата субъектам с легким (n = 4), умеренным (n = 4) и тяжелым (n = 4) нарушением функции печени привело только к 1 или 2 субъекта в каждой группе, имеющие определяемые пиковые концентрации мометазона фуроата в плазме (от 50 до 105 пкг / мл). Наблюдаемые пиковые концентрации в плазме, по-видимому, увеличиваются с увеличением степени печеночной недостаточности, однако количество обнаруживаемых уровней было небольшим.

Почечная обесценение

Влияние почечной недостаточности на фармакокинетику мометазона фуроата не изучалось должным образом.

Педиатрическая

Фармакокинетика мометазона фуроата не исследовалась в педиатрической популяции [см. Использование в конкретных группах населения ].

Пол

Влияние пола на фармакокинетику мометазона фуроата должным образом не изучалось.

Раса

Влияние расы на фармакокинетику мометазона фуроата должным образом не изучено.

Лекарственные взаимодействия

Ингибиторы цитохрома P450 3A4: В исследовании взаимодействия лекарств 24 здоровым субъектам дважды в день в течение 9 дней давали ингаляционную дозу мометазона фуроата 400 мкг и 200 мг кетоконазола (а также плацебо). вводили дважды в день одновременно с 4 по 9 дни. Концентрации мометазона фуроата в плазме были <150 пкг / мл на 3 день до одновременного введения кетоконазола или плацебо. После одновременного приема кетоконазола у 4 из 12 субъектов в группе лечения кетоконазолом (n = 12) были пиковые концентрации мометазона фуроата в плазме> 200 пкг / мл на 9-й день (211-324 пкг / мл).

Токсикология и / или фармакология животных

Исследования токсикологии репродукции

У мышей мометазона фуроат вызвал расщелину неба при подкожных дозах 60 мкг / кг и выше (меньше, чем MRDID у взрослых в мкг / м²). Выживаемость плода снизилась при 180 мкг / кг (примерно в 2 раза больше MRDID у взрослых на основе мкг / м²). Никакой токсичности не наблюдалось при 20 мкг / кг (меньше, чем MRDID у взрослых на основе мкг / м²).

У крыс мометазона фуроат вызывал пупочную грыжу при местных дермальных дозах 600 мкг / кг и выше (примерно в 10 раз больше MRDID у взрослых на основе мкг / м²).Доза 300 мкг / кг (примерно в 6 раз больше MRDID у взрослых на основе мкг / м²) вызвала задержку окостенения, но не вызывала пороков развития. У кроликов мометазона фуроат вызывал множественные пороки развития (например, согнутые передние лапы, агенез желчного пузыря, пупочная грыжа, гидроцефалия) при местных дозах через кожу 150 мкг / кг и выше (примерно в 6 раз больше MRDID у взрослых из расчета мкг / м²). В пероральном исследовании мометазона фуроат увеличивал резорбцию и вызывал расщелину неба и / или пороки развития головы (гидроцефалию или куполообразную голову) в дозе 700 мкг / кг (примерно в 30 раз больше MRDID у взрослых на основе мкг / м²).При дозе 2800 мкг / кг (примерно в 110 раз больше MRDID у взрослых на основе мкг / м²) большинство пометов прервалось или рассосалось. Никакой токсичности не наблюдалось при 140 мкг / кг (примерно в 6 раз больше MRDID у взрослых на основе мкг / м²).

Когда крысы получали подкожные дозы мометазона фуроата на протяжении всей беременности или на более поздних сроках беременности, 15 мкг / кг (меньше, чем MRDID у взрослых на основе мкг / м²) вызвали длительные и тяжелые роды и снизили количество живорождений. , вес при рождении и ранняя выживаемость щенков.Подобные эффекты не наблюдались при 7,5 мкг / кг (меньше, чем MRDID у взрослых на основе мкг / м²).

Клинические исследования

Аллергический ринит у взрослых и подростков

Эффективность и безопасность назального спрея NASONEX в дозе 50 мкг для профилактики и лечения сезонного аллергического ринита и лечения круглогодичного аллергического ринита оценивалась в 18 контролируемых исследованиях, а также одно неконтролируемое клиническое испытание с участием примерно 3000 взрослых (в возрасте от 17 до 85 лет) и подростков (в возрасте от 12 до 16 лет).Из общего числа пациентов 1757 мужчин и 1453 женщины, в том числе 283 подростка (182 мальчика и 101 девочка) с сезонным аллергическим или круглогодичным аллергическим ринитом. Пациенты получали назальный спрей NASONEX 50 мкг в дозах от 50 до 800 мкг / день. Большинство пациентов получали 200 мкг / день. В исследованиях аллергического ринита оценивались общие показатели назальных симптомов, включая заложенность носа, ринорею, зуд и чихание. Пациенты, получавшие назальный спрей NASONEX 50 мкг, 200 мкг / день, имели статистически значимое снижение общих показателей назальных симптомов по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.Дополнительных преимуществ при дозах мометазона фуроата более 200 мкг / день не наблюдалось. В общей сложности 350 пациентов получали назальный спрей NASONEX 50 мкг в течение 1 года или дольше.

У пациентов с сезонным аллергическим ринитом назальный спрей NASONEX 50 мкг продемонстрировал улучшение назальных симптомов (по сравнению с плацебо) в течение 11 часов после первой дозы на основе одного однократного исследования в параллельных группах пациентов в открытом «парке». »(Исследование в парке) и в одном исследовании, посвященном воздействию окружающей среды (EEU), и в течение 2 дней в двух рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях сезонного аллергического ринита в параллельных группах.Максимальный эффект обычно достигается в течение 1-2 недель после начала приема препарата.

Профилактика сезонного аллергического ринита у пациентов в возрасте 12 лет и старше с помощью назального спрея NASONEX 50 мкг в дозе 200 мкг / день оценивалась в двух клинических исследованиях с участием 284 пациентов. Эти исследования были разработаны таким образом, что пациенты получали 4 недели профилактики назальным спреем NASONEX 50 мкг до ожидаемого начала сезона пыльцы; однако некоторые пациенты получали только 2-3 недели профилактики.Пациенты, получавшие от 2 до 4 недель профилактики с помощью назального спрея NASONEX 50 мкг, продемонстрировали статистически значимое меньшее среднее увеличение общего количества назальных симптомов с наступлением сезона пыльцы по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.

Аллергический ринит в педиатрии

Эффективность и безопасность назального спрея NASONEX 50 мкг при лечении сезонного аллергического и круглогодичного аллергического ринита у педиатрических пациентов (возраст от 3 до 11 лет) оценивалась в четырех контролируемых исследованиях.Это включало приблизительно 990 педиатрических пациентов в возрасте от 3 до 11 лет (606 мужчин и 384 женщин) с сезонным аллергическим или круглогодичным аллергическим ринитом, получавших назальный спрей мометазона фуроат в дозах от 25 до 200 мкг / день. У педиатрических пациентов, получавших назальный спрей NASONEX 50 мкг (общая суточная доза 100 мкг, 374 пациента), наблюдалось значительное уменьшение общих назальных симптомов (заложенность носа, ринорея, зуд и чихание) по сравнению с пациентами, получавшими плацебо. Никаких дополнительных преимуществ не наблюдалось для общей суточной дозы мометазона фуроата 200 мкг у педиатрических пациентов (в возрасте от 3 до 11 лет).Всего за 1 год пролечено 163 педиатрических пациента.

Назальные полипы у взрослых в возрасте 18 лет и старше

Для оценки эффективности и безопасности назального спрея NASONEX при лечении назальных полипов были проведены два исследования. В этих исследованиях участвовали 664 пациента с носовыми полипами, 441 из которых получил назальный спрей NASONEX. Эти исследования были рандомизированными, двойными слепыми, плацебо-контролируемыми, многоцентровыми исследованиями в параллельных группах с участием пациентов в возрасте от 18 до 86 лет с двусторонними полипами носа.Пациенты были рандомизированы для приема назального спрея NASONEX 200 мкг один раз в день, 200 мкг два раза в день или плацебо в течение 4 месяцев. Сопутствующие первичные конечные точки эффективности включали: 1) изменение заложенности / обструкции носа по сравнению с исходным уровнем, усредненное в течение первого месяца лечения; и 2) изменение степени двустороннего полипа от исходного уровня к последнему в течение всех 4 месяцев лечения по данным эндоскопии. Эффективность была продемонстрирована в обоих исследованиях в дозе 200 мкг дважды в день и в одном исследовании в дозе 200 мкг один раз в день (см. ТАБЛИЦУ 2 ниже).

ТАБЛИЦА 2: ВЛИЯНИЕ НАЗАЛЬНОГО СПРЕЯ НАСОНЕКС В ДВУХ СЛУЧАЙНЫХ, МЕСТНО-КОНТРОЛИРУЕМЫХ ИССЛЕДОВАНИЯХ У ПАЦИЕНТОВ С НАЗАЛЬНЫМИ ПОЛИПСАМИ

90c2 902 902 902 902 NASONEX 200 мкг каждые сутки по сравнению с плацебо N = 117 901 2,29 4,110 оценивается исследователем на основании эндоскопической визуализации по шкале от 0 до 3, где 0 = отсутствие полипов; 1 = полипы в среднем носовом ходу, не доходящие ниже нижней границы средней носовой раковины; 2 = полипы, достигающие нижней границы средней носовой раковины, но не нижней границы нижней носовой раковины; 3 = полипы, доходящие до или ниже границы нижней носовой раковины, или полипы медиальнее средней носовой раковины (оценка отражает сумму оценок левой и правой носовой ямки).
† заложенность носа / заложенность носа оценивалась пациентом ежедневно по шкале от 0 до 3, где 0 = отсутствие симптомов, 1 = легкие симптомы, 2 = умеренные симптомы и 3 = тяжелые симптомы.

	NASONEX 200 -152 мкг qd	90c2 902 902 902 902 NASONEX, ставка	Значение P для NASONEX 200 мкг два раза в день по сравнению с плацебо
Исследование 1	N = 115	N = 122
Базовая степень двустороннего полипа *	4.21	4,27	4,25
Среднее изменение по сравнению с исходным уровнем для двусторонних полипов, степень	-1,15	-0,96	-0,50	<0,001	0,01	2,35	2,28
Среднее изменение заложенности носа по сравнению с исходным уровнем	-0,47	-0,61	-0,24	0,001	<0.001
Исследование 2	N = 102	N = 102	N = 106
Базовый уровень двустороннего полипа
Среднее изменение по сравнению с исходным уровнем для двусторонних полипов степень	-0,78	-0,96	-0,62	0,33	0,04
Исходный уровень заложенности носа	† 2 9023	2,20	2,18
Среднее изменение заложенности носа по сравнению с исходным уровнем	-0,42	-0,66	-0,23	0,01	-0,23	0,01	14 <0,001

Не было клинически значимых различий в эффективности назального спрея NASONEX, 50 мкг, в исследованиях, оценивающих лечение носовых полипов в подгруппах пациентов, определенных по полу, возрасту или расе.

Заложенность носа, связанная с сезонным аллергическим ринитом

Эффективность и безопасность назального спрея NASONEX 50 мкг при заложенности носа, связанной с сезонным аллергическим ринитом, оценивалась в трех рандомизированных плацебо-контролируемых двойных слепых клинических испытаниях продолжительностью 15 дней.Три испытания включали в общей сложности 1008 пациентов в возрасте 12 лет и старше с заложенностью носа, связанной с сезонным аллергическим ринитом, из которых 506 получали назальный спрей NASONEX 200 мкг в день и 502 получали плацебо. Из 1008 пациентов большинство 784 (78%) составляли европеоид. Большинство пациентов были в возрасте от 18 до <65 лет, средний возраст 38,8 лет, и преимущественно женщины (66%). Первичной конечной точкой эффективности было изменение среднего показателя утренней и вечерней рефлексивной заложенности носа по сравнению с исходным уровнем выше. день лечения с 1 по 15 день.Ключевой вторичной конечной точкой эффективности было изменение среднего показателя утренних и вечерних рефлексивных общих назальных симптомов по сравнению с исходным уровнем (TNSS = ринорея [выделения из носа / насморк или постназальное выделение], заложенность носа / заложенность носа, зуд в носу, чихание) в среднем за 1 день лечения. до 15. Два из трех исследований продемонстрировали, что лечение назальным спреем NASONEX значительно уменьшало оценку симптомов заложенности носа и TNSS по сравнению с плацебо у пациентов в возрасте 12 лет и старше с сезонным аллергическим ринитом (см. ТАБЛИЦЫ 3 и 4 ниже).

ТАБЛИЦА 3: ВЛИЯНИЕ НАЗАЛЬНОГО СПРЕЯ НАСОНЕКС В ДВУХ СЛУЧАЙНЫХ, МЕСТНЫХ ИССЛЕДОВАНИЯХ НА ЗАЛОЖЕННОСТЬ НАЗАЛА У ПАЦИЕНТОВ С СЕЗОННЫМ АЛЛЕРГИЧЕСКИМ РИНИТОМ

обструкция

Базовое значение	*	Лечение (LS 9039) Среднее значение †	Различие с плацебо LS Среднее †	Значение P для NASONEX 200 мкг 1 раз в день по сравнению с плацебо
Исследование 1
NASONEX 200 мкг 1 раз в день (N = 176)	2.63	-0,64	-0,15	0,006
Плацебо (N = 175)	2,62	-0,49
Study 2 90dEX 200 9039 168)					2,62	-0,71	-0,31	<0,001
Плацебо (N = 164)	2,60	-0,40
в течение дня пациент использует категориальную шкалу от 0 до 3, где 0 = нет симптомов, 1 = легкие симптомы, 2 = умеренные симптомы и 3 = тяжелые симптомы. † LS Среднее и p-значение были взяты из модели ANCOVA с обработкой, исходным значением и центральными эффектами.

ТАБЛИЦА 4: ВЛИЯНИЕ НАЗАЛЬНОГО СПРЕЯ NASONEX НА TNSS В ДВУХ СЛУЧАЙНЫХ ИССЛЕДОВАНИЯХ С МЕСТНЫМИ КОНТРОЛЬНЫМИ ИССЛЕДОВАНИЯМИ У ПАЦИЕНТОВ С СЕЗОННЫМ АЛЛЕРГИЧЕСКИМ РИНИТОМ

164)

Базовое количество пациентов 9015 * Изменение исходного числа 9015 Среднее LS на исходном уровне †	Различие со средним LS плацебо †	Значение P для NASONEX 200 мкг 1 раз в день vs.плацебо
Исследование 1
NASONEX 200 мкг 1 раз в день (N = 176)	9,60	-2,68	-0,83	<0,001
	-1,85
Исследование 2
NASONEX 200 мкг qd (N = 168)	9,39	-3,00	-1,27 0,00152
9.50	-1,73
* TNSS представлял собой сумму четырех индивидуальных оценок симптомов: ринорея, заложенность носа / заложенность носа, зуд в носу и чихание. Каждый симптом должен был быть оценен по шкале: 0 = нет, 1 = легкий, 2 = умеренный, 3 = тяжелый. † LS Среднее и p-значение были взяты из модели ANCOVA с обработкой, исходным значением и центральными эффектами.

Основываясь на результатах других исследований с применением назального спрея NASONEX у педиатрических пациентов, влияние на заложенность носа, связанное с сезонным аллергическим ринитом у пациентов в возрасте до 12 лет, аналогично тому, которое наблюдается у взрослых и подростков [см. Клинические исследования ].

Носовое кровотечение (носовое кровотечение) у детей | Johns Hopkins Medicine

Что такое носовое кровотечение у детей?

Носовое кровотечение — это кровотечение из тканей внутри носа (слизистые оболочки носа), вызванное разрывом кровеносного сосуда. В медицине кровотечение из носа называется носовым кровотечением. Большинство носовых кровотечений у детей происходит в передней части носа рядом с ноздрями. В этой части носа много крошечных кровеносных сосудов. Их можно легко повредить.

Кровотечение из носа может выглядеть пугающе, но обычно не является серьезной проблемой.У детей часто встречаются носовые кровотечения. Чаще они случаются в засушливом климате. Также они случаются чаще зимой. Это когда сухой жар в домах и зданиях может вызвать высыхание, растрескивание и образование корки внутри носа. Многие дети перерастают носовые кровотечения в подростковом возрасте.

Что вызывает кровотечение из носа у ребенка?

Носовые кровотечения могут быть вызваны многими причинами. Некоторые распространенные причины включают:

• Сухой воздух
• ковырять в носу
• Слишком сильное сморкание
• Травма носа
• Простуда и аллергия
• Объект в носу

Во многих случаях конкретная причина кровотечения из носа не обнаруживается.

Какие дети подвержены риску кровотечения из носа?

У ребенка может быть больше риска кровотечения из носа, если он или она:

• Живет в засушливом климате
• Ковыряет в носу
• Аллергия
• Простужается

Какие симптомы носового кровотечения у ребенка?

Основной симптом носового кровотечения — это капающая или текущая кровь из носа. Кровотечение из слизистой оболочки носа идет только из одной ноздри.Кровотечение в носовой полости может идти из обеих ноздрей. Это может быть безболезненно. Или у вашего ребенка может быть боль, вызванная травмой или болезненным участком ткани внутри носа.

Симптомы кровотечения из носа могут быть такими же, как и при других состояниях здоровья. Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего врача для постановки диагноза.

Как диагностируют кровотечение из носа у ребенка?

Медицинский работник спросит о симптомах и истории здоровья вашего ребенка. Он или она также может спросить о недавних несчастных случаях или травмах.Он или она проведут медицинский осмотр вашего ребенка.

Как лечится носовое кровотечение у ребенка?

• Успокойте и утешите вашего ребенка.
• Попросите ребенка сесть и слегка наклониться вперед. Не заставляйте ребенка ложиться. Это сделано для того, чтобы он или она не проглотили кровь. Проглатывание крови может вызвать у ребенка рвоту. Не позволяйте ребенку класть голову между коленями. Это может усилить кровотечение.
• Скажите ребенку, чтобы он дышал через рот.Осторожно зажмите закрытые ноздри на 5-10 минут. Не прекращайте ущипнуть, чтобы проверить, остановилось ли кровотечение.
• Приложите холодный компресс к переносице. Не засовывайте ребенку салфетки или марлю в нос.
• Если кровотечение не прекращается, повторите вышеуказанные шаги еще раз.
• Как только кровотечение остановится, посоветуйте ребенку не тереть, не ковырять и не высморкаться в течение 2–3 дней. Это позволит зажить сломанному кровеносному сосуду.

Если у вашего ребенка не прекращается кровотечение из носа, отвезите его или ее к врачу.В некоторых случаях поставщик может применить тепло, чтобы закрыть кровеносный сосуд. Это называется прижиганием. Это быстрая процедура. Обсудите с лечащим врачом вашего ребенка риски, преимущества и возможные побочные эффекты всех видов лечения.

Как я могу предотвратить кровотечение из носа у моего ребенка?

Если у вашего ребенка часто бывают кровотечения из носа, вы можете предотвратить их следующими способами:

• Включите прохладный увлажнитель воздуха в детской комнате на ночь, если воздух в вашем доме сухой. Регулярно очищайте увлажнитель, чтобы в нем не росли микробы и плесень.
• Научите ребенка не ковырять в носу и не сморкаться слишком сильно.
• Поливайте ребенку вазелин в ноздри несколько раз в день. Это помогает защитить слизистые оболочки.
• Используйте носовые капли или спрей с соленой водой (солевым раствором) в соответствии с указаниями врача вашего ребенка.
• Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка, если у вашего ребенка аллергия, которая может привести к кровотечению из носа.
• Не курите дома или рядом с ребенком.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Позвоните поставщику медицинских услуг, если:

• Носовое кровотечение не остановить
• Нос снова кровоточит
• Ваш ребенок получил травму головы или лица
• Большое количество крови
• Ваш ребенок чувствует себя слабым, слабым, больным или ему трудно дышать
• У вашего ребенка кровотечение из других частей тела, например, из стула, мочи или десен, или легко появляются синяки
• В носу вашего ребенка застрял предмет

Основные сведения о кровотечении из носа у детей

• Носовое кровотечение — это кровотечение из тканей внутри носа (слизистые оболочки носа), вызванное повреждением кровеносного сосуда.
• Кровотечение из носа может выглядеть пугающе, но обычно не является серьезной проблемой. У детей часто встречаются носовые кровотечения. Чаще они случаются в засушливом климате. Также они случаются чаще зимой. Это когда сухой жар в домах и зданиях может вызвать высыхание, растрескивание и образование корки внутри носа.
• Носовое кровотечение может быть вызвано многими причинами, например сухим воздухом, ковырянием в носу и аллергией. Во многих случаях конкретная причина кровотечения из носа не обнаруживается.
• Попросите ребенка сесть и слегка наклониться вперед.Не заставляйте ребенка ложиться. Это сделано для того, чтобы он или она не проглотили кровь. Проглатывание крови может вызвать у ребенка рвоту.
• Осторожно зажмите ноздри на 5–10 минут. Не прекращайте ущипнуть, чтобы проверить, остановилось ли кровотечение.
• Включите прохладный увлажнитель воздуха в комнате ребенка на ночь, если воздух в вашем доме сухой. Учите ребенка не ковырять в носу и не сморкаться слишком сильно. Наносите вазелин в ноздри ребенка несколько раз в день.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

• Знайте причину визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
• Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как вы можете связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Лечение инородных тел в носу у детей ЛОР в штате Юта

Инородные тела в носу

Инородные тела в носу — около

Инородные тела в носу (NFB) часто можно увидеть в отделениях неотложной помощи.Чаще встречаются у детей, они также могут поражать взрослых, особенно с умственной отсталостью или психическими заболеваниями. В большинстве случаев инородные тела в носу и полости носа не являются серьезными и возникают у малышей и детей в возрасте от 1 до 8 лет. Только относительно небольшая часть носовой полости видна, если заглянуть в кончик носа. Нос — это на самом деле глубокое пространство, которое простирается прямо до лица. В задней части носа пространство поворачивается вниз и соединяется с задней частью рта.NFB могут привести к серьезным осложнениям в результате повреждения слизистой оболочки носа или попадания предмета в рот, где существует опасность его проглатывания или, что еще хуже, его вдыхания в легкие.

Инородные тела в носу — Диагностика

Вы можете подозревать, что ваш ребенок что-то засунул в нос, но не видите этого, когда вы смотрите ему в нос. Посторонние предметы в носу могут вызывать другие признаки.

Дренаж носовой

Инородное тело в ноздре вызывает носовой дренаж.Этот дренаж может быть прозрачным, серым или кровавым. Дренаж из носа с неприятным запахом может быть признаком инфекции.

Затруднение дыхания

Вашему ребенку может быть трудно дышать через пораженную ноздрю. Это происходит, когда предмет забивает ноздрю, затрудняя прохождение воздуха через носовой проход.

Ваш ребенок может издавать свистящие звуки, когда дышит через нос. Застрявший объект может вызвать этот шум.

Обычные предметы, которые дети поднимают носом, включают:

• маленькие игрушки
• штук ластика
• ткань
• глина (для декоративно-прикладного искусства)
• продукты питания
• галька
• грязь
• парные дисковые магниты
• батарея кнопочная

Батарейки-пуговицы, например, батарейки в часах, вызывают особую озабоченность и вызывают серьезную травму носового прохода всего за четыре часа.Парные дисковые магниты, которые иногда используются для крепления сережек или носового кольца, также могут повредить ткани; однако это произойдет в течение нескольких недель.

Дети часто кладут эти предметы себе в нос из любопытства или потому, что имитируют других детей. Однако посторонние предметы также могут попасть в нос, когда ребенок спит, или когда он пытается понюхать или понюхать какой-либо предмет.

Инородные тела в носу — лечение

Сохраняйте спокойствие, если вы обнаружите предмет в носу вашего ребенка.Ваш ребенок может начать паниковать, если увидит, что вы паникуете. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если человек плохо дышит

Единственное лечение этого состояния — удаление инородного тела из ноздри. В некоторых случаях для лечения этого состояния может быть достаточно легкого высморкавания. Осторожно нажмите и закройте ноздрю, в которой НЕТ предмета. Попросите человека мягко подуть. Это может помочь вытолкнуть объект. Избегайте слишком сильного и частого сморкания.

Вы также можете попробовать удалить объект пинцетом. Используйте пинцет только для больших предметов. Пинцет может подталкивать более мелкие предметы к носу. НЕ используйте пинцет или другие инструменты, чтобы удалить предмет, застрявший глубоко внутри носа. НЕ ПЫТАЙТЕСЬ удалить предмет, который вы не видите или за который нелегко ухватиться. Это может толкнуть объект дальше или вызвать повреждение.

Не засовывайте ребенку ватные палочки или пальцы в нос. Это также может подтолкнуть объект глубже к носу.

Не позволяйте ребенку нюхать. Нюхание может привести к тому, что объект продвинется дальше им в нос, и возникнет опасность удушья. Поощряйте ребенка дышать через рот, пока предмет не будет удален. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если кровотечение происходит и продолжается более 2 или 3 минут после удаления инородного предмета, несмотря на легкое давление на нос

Обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи или в кабинет врача, если не можете удалить предмет с помощью пинцета.У них будут другие инструменты, которые могут удалить объект. К ним относятся инструменты, которые помогут им захватить или вычерпать объект, и машины, которые будут всасывать объект.

Чтобы сделать его более комфортным, врач может поместить в нос местный анестетик (спрей или капли), чтобы слегка обезболить пораженную область. Врач также может применить лекарство, которое помогает предотвратить кровотечение из носа перед процедурой.

Врач вашего ребенка может назначить антибиотики или капли в нос для лечения или профилактики инфекции.

Как лечить заложенный нос у ребенка

Наша цель FirstCry Parenting — предоставить вам наиболее полную, точную и актуальную информацию.

Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает несколько уровней рецензирования, как нашей редакционной командой, так и экспертами. Мы приветствуем ваши предложения по повышению полезности этой платформы для всех наших пользователей. Напишите нам по адресу [email protected]

Последнее обновление 21 мая 2020 г.

Младенцы не могут самостоятельно бороться с большинством незначительных недугов, например с простудой.А если у них заложен нос, они могут стать раздражительными и чувствовать дискомфорт. В любом случае, простуда и заложенный нос станут причиной бессонных ночей у вас обоих. Большинство родителей срочно отправили бы своего малыша к педиатру; однако некоторые могут не захотеть советоваться с кем-то, думая, что это просто простуда. Но вы должны знать, что для младенцев уровень дискомфорта намного выше, чем для взрослых. Вы можете попробовать домашние средства, чтобы успокоить простуду и убрать заложенность носа, чтобы ваш малыш мог нормально дышать и спать.Читайте дальше, чтобы узнать больше.

Природные средства от заложенности носа у младенцев

В Индии многие родители прибегают к домашним средствам, поскольку они не только недорогие, но и безопасные, в отличие от антибиотиков (которые могут иметь побочные эффекты) и лекарств, отпускаемых без рецепта (которые не следует давать младенцам). Вот некоторые из лучших домашних средств от заложенности носа у младенцев.

1. Сосредоточьтесь на грудном вскармливании ребенка. Грудное молоко содержит необходимые питательные вещества и антитела, которые развивают и укрепляют иммунную систему вашего ребенка.Хорошая иммунная система поможет вашему малышу бороться с простудой и кашлем.

2. Вы также можете закапать ребенку несколько капель грудного молока в нос, чтобы открыть носовой ход.

3. Вы можете приготовить ребенку капли в нос дома. К 8 чайным ложкам воды добавьте ½ чайной ложки соли и хорошо перемешайте стерильной ложкой. Как только раствор остынет, закапайте ребенку несколько капель в ноздри.

4. Поднимая голову ребенка с помощью подушки, слизь выходит наружу, открывая носовой проход.

5. Следить за тем, чтобы ребенок не обезвоживался, особенно когда он простужен. Жидкости разжижают слизь и снимают заложенность носа. Вы также можете кормить тёплым несладким яблочным соком и ромашковым чаем без меда, если она старше 6 месяцев.

6. Прозрачный куриный суп — еще одно полезное домашнее средство от кашля и простуды. Курица обладает противовоспалительными свойствами, которые очищают носовой ход, а также повышают иммунитет вашего ребенка.

7. В случае сильной заложенности носа включите душ и позвольте горячей воде создать пар в туалете.Затем отведите ребенка в ванную на несколько минут. Вы также можете принять ванну с теплой водой.

8. Назальный аспиратор может творить чудеса с заложенным носом. Просто выдавите воздух из аспиратора и осторожно введите наконечник в ноздрю ребенка. Затем медленно отпустите лампочку, чтобы в нее втянулась слизь. Проделайте то же самое с обеими ноздрями. После каждого использования мойте аспиратор и стерилизуйте его.

9. Увлажнитель с прохладным туманом создает влажность в воздухе и устраняет заложенность носа у ребенка.

10. Если у вас нет увлажнителя воздуха, держите ведро с теплой водой в ее комнате, пока она спит. Теплая вода поможет облегчить заложенность носа у ребенка.

11. Массаж с горчичным маслом — еще один эффективный способ лечения насморка и заложенности носа. К 1/4 стакана горчичного масла добавьте 3-4 зубчика измельченного чеснока и семян мети (пажитника) и нагрейте. Как только масло остынет, помассируйте им ребенка. Мягкими и нежными движениями рук нанесите масло на переносицу, лоб, скулы, грудь и спину.

12. Засохшая слизь — одна из главных причин заложенности носа. Смочите ватный тампон теплой водой, чтобы очистить ноздри ребенка изнутри. Делайте это осторожно и осторожно, чтобы не повредить малышу.

13. Положите ребенка на колени и осторожно похлопайте по спине. Это выводит слизь из груди, и пациентка может легко ее откашлять.

14. Сделайте младенцу теплый компресс. Смочите небольшой кусок ткани теплой водой, отожмите лишнюю воду и приложите к носу и щекам.Повторите это несколько раз.

Когда вам следует посетить педиатра?

Если домашние средства не помогают вашему ребенку, ему может потребоваться медицинское обследование.

Рассмотрите возможность посещения педиатра, если:

• Простуда не проходит в течение трех недель.
• Ваш ребенок быстро дышит.
• У нее высокая температура.
• Она кашляет кровью.
• Состояние вашего ребенка, кажется, ухудшается.
• У вашего малыша постоянная боль в горле.
• Вы видите, как она хрипит, а ее кожа становится бледной или синей.

Как проходит диагностика?

Педиатр проверит температуру вашего ребенка и проследит за его дыханием. Чтобы лучше понять ее состояние здоровья, можно предложить рентген.

Домашние средства от простуды, кашля и заложенности носа практикуются в каждой индийской семье. Однако мы должны понимать, что все случаи заложенности носа нельзя вылечить домашними средствами. В случае с младенцами следует соблюдать осторожность и меры предосторожности.Если симптомы не проходят, необходимо немедленно обратиться к педиатру.

Также читают:

Простуда у младенцев
Заложенность грудной клетки у младенцев

эффективных способов лечения сухого носа

Когда температура зимой падает, вы можете заболеть гриппом, ангиной или простудой. Сухость в носу — еще одно заболевание, от которого вы можете пострадать во время курортного сезона. Узнайте о некоторых эффективных способах лечения сухости в носу.

Увлажнитель

Одна из основных причин, по которой у вас может возникнуть сухость в носу, заключается в том, что зимой в вашем доме недостаточно влажности. Вот почему увлажнитель воздуха в спальне может быть эффективным средством от сухости в носу, поскольку он рассеивает воду в воздухе. Если вам нужны другие способы повысить влажность в доме, вы также можете принять теплую ванну или душ, чтобы увлажнить воздух.

Спрей назальный

Еще один популярный способ лечения сухости в носу — использование назального спрея.Назальный спрей обычно используется для лечения аллергии, но при сухости в носу можно купить назальный спрей без рецепта. Солевой назальный спрей избавит от грязи, пыли и пыльцы, которые могут вызвать сухость в носу.

Гидрат

Ежедневное употребление большего количества воды, чем рекомендовано, может помочь в лечении многих симптомов, и сухость в носу является одним из них. Причина в том, что сладкие напитки, такие как газированные напитки, могут вызвать обезвоживание, а это может усугубить сухость в носу. Лучше всего придерживаться воды.

Используйте увлажняющие средства

Вы также можете использовать увлажняющие средства, такие как вазелин, чтобы успокоить сухой нос. Просто возьмите пальцем немного вазелина и нанесите его на внутреннюю часть носа, чтобы он оставался увлажненным. Когда вы все же используете увлажняющий крем, просто следите за тем, как часто вы его используете и сколько вы используете.

Обратитесь к специалисту

Если сухость в носу сохраняется в течение нескольких дней, вам следует посетить одно из наших многочисленных мест в Хьюстоне, включая Клир-Лейк, чтобы получить надлежащее лечение.Хотя сухость в носу сама по себе не является серьезным заболеванием, она может быть только симптомом более серьезной проблемы.

Опубликовано в: Sinus

.