Лечение бронхопневмонии в домашних условиях у детей: Лечение пневмонии в домашних условиях и в стационаре

Пневмония у ребенка: как вовремя распознать заболевание

Читайте в этой статье:

1. Симптомы пневмонии
2. Как диагностировать пневмонию
3. Как лечат пневмонию у детей
4. Чем поможет ультразвуковой ингалятор при пневмонии
5. Как предотвратить пневмонию

«Не прослушивается»! Все чаще своевременно выявить пневмонию у детей не получается даже у самого опытного специалиста. Простое на первый взгляд ОРЗ может мгновенно перерасти в воспаление легких. Поэтому каждый родитель должен знать, когда следует «бить тревогу» и повторно обращаться к специалисту.

Симптомы пневмонии

Пневмонию (воспаление легких) могут спровоцировать разнообразные бактерии, вирусы и даже глисты. Возбудителем этого тяжелого заболевания у детей чаще всего выступают стафилококк и стрептококк. В особой группе риска малыши до 5 лет, чей иммунитет еще только формируется.

О том, что у вашего ребенка пневмония, могут говорить следующие симптомы:

• Ребенок отказывается от еды и воды, не хочет играть и стал чересчур вялым.
• Температура тела быстро поднимается и с трудом сбивается (многие формы воспаления легких протекают и без повышения температуры тела).
• Дыхание учащается и возникает одышка.
• Кожа вокруг носа и губ немного синеет на фоне общей бледности кожных покровов.
• Появился сильный кашель.

Обратите внимание, что стартом для вирусной пневмонии становится простое ОРВИ. Если назначенное лечение не дает результатов и ребенку становится хуже, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Как диагностировать пневмонию

Информация о начале заболевания до момента обращения к педиатру является ключевой для дальнейшего обследования. Выявить воспаление легких можно несколькими способами:

• Осмотр у врача. Специалист использует стетоскоп для прослушивания хрипов. Не всегда, как показывает практика, их можно услышать. Доктор назначает дополнительные обследования, особенно если выявил ослабленное дыхание над участками инфильтрации в легких.
• Анализ крови. В результатах лабораторных исследований должны насторожить повышение таких показателей, как лейкоциты и СОЭ, а также наличие изменений в лейкоцитарной формуле.
• Рентген легких. Как правило, на снимок ребенка отправляют не сразу. Этот метод является наиболее информативным и в совокупности с анализом крови и результатами осмотра позволяет максимально точно подтвердить диагноз.

Если пневмония установлена, врач назначает антибактериальную терапию. Дополнительно может быть рекомендовано цитологическое исследование мокроты, определяющее возбудителя и чувствительность к различным антибиотикам.

Как лечат пневмонию у детей

Практически всегда малышам до 3-ех лет требуется госпитализация. Лечение воспаления легких у детей более старшего возраста возможно в домашних условиях. При этом обязательно назначаются антибиотик и препараты, улучшающие отхождение мокроты и снижающие температуру тела. В тяжелых случаях, когда требуются лечение внутривенно и комбинация из нескольких антибиотиков, без госпитализации не обойтись.

Один из самых эффективных способов борьбы с кашлем при пневмонии – ингаляционная терапия. Она избавляет от приступов душащего кашля и способствует скорейшему выздоровления. Ингаляции могут потребоваться и после выздоровления. Коварность пневмонии заключается в том, что кашель может сохраняться и после нормализации всех показателей крови.

Чем поможет ультразвуковой ингалятор при пневмонии

Ингалятор преобразует лекарственные вещества в сверхмалые дисперсные частицы и доставляет их в дыхательные пути. Это безболезненная и эффективная процедура, которая доказала свою результативность при лечении воспаления легких. Один из видов ингаляторов – ультразвуковой. Такой прибор работает практически бесшумно и очень быстро. Даже самые маленькие дети не боятся подобной процедуры.

Ультразвуковой (УЗ) ингалятор преобразует лекарственное вещество в аэрозоль с помощью ультразвука. В таком ингаляторе можно регулировать скорость и объем подачи препарата, так что подобрать подходящий режим будет несложно. Сфера применения УЗ-ингалятора не ограничивается пневмониями. Он также будет незаменим и при других заболеваниях:

• Болезни верхних дыхательных путей, легких и бронхов.
• Бронхиальная астма.
• Острые респираторные вирусные инфекции.
• Аллергические реакции.
• Заболевания среднего уха и околоносовых пазух.

Несмотря на все преимущества, стоит помнить, что УЗ-ингаляторы не используется с антибиотиками и лекарственными препаратами на гормональной основе.

Как предотвратить пневмонию

В качестве профилактики воспаления легких проводится иммунизация против основных возбудителей и таких болезней как пневмококк, коклюш и корь. Укрепить детский иммунитет помогут занятия спортом, систематическое закаливание и соблюдение правил личной гигиены. Если в семье кто-то заболел, стоит изолировать ребенка или больного. Не менее важно долечивать даже элементарные ОРЗ до конца.

Резюмируя, стоит подчеркнуть, что пневмония может привести к серьезным последствиям вплоть до летального исхода. Эта болезнь не проходит «сама по себе». Ее придется лечить долго и комплексно. Вызывайте педиатра, если вы заметили вышеперечисленную симптоматику и понимаете, что малышу становится только хуже. Будьте здоровы!

Реабилитация больных после перенесенной пневмонии, ассоциированной с COVID-19

Люди, перенесшие COVID-19 в тяжелой или среднетяжелой форме, даже после того, как вылечились, некоторое время жалуются на одышку. Порой даже небольшие физические нагрузки могут приносить дискомфорт. Поэтому после длительной болезни важно «раздышаться», восстановить работу легких в полном объеме. О реабилитации больных после перенесенной пневмонии, ассоциированной с COVID-19, ведем разговор с врачом-пульмонологом поликлиники №2 городской клинической больницы имени Архиепископа Луки Альбиной Викторовной Сердюковой.

– Альбина Викторовна, прежде всего больных интересует вопрос, восстанавливаются ли легкие после перенесенной пневмонии, и как долго может длиться этот процесс?

– Спешу успокоить наших пациентов: после любой пневмонии, в том числе и обусловленной COVID-19, легкие восстанавливаются. Если фиброз, то есть образование рубцовой ткани, который приводит к нарушению дыхательной функции, еще не сформировался, безусловно, восстановление произойдет полностью. Более того, даже если фиброзная ткань в легких все же есть, после реабилитации эти явления минимизируются. И чем раньше начинается реабилитация, тем лучше. Поэтому ее начинают еще в реанимации, продолжают в профильном стационаре, а затем на амбулаторном этапе и в домашних условиях.

В поликлинике №2 городской клинической больницы имени Архиепископа Луки реабилитационные мероприятия обязательно включают в себя дыхательную гимнастику, комплекс упражнений которой разрабатывается инструкторами по ЛФК, в частности, Корсун Светланой Викторовной.

– Насколько серьезным является фиброз? Не секрет, что часто больные попросту недооценивают ситуацию…

Если говорить упрощенно, то при фиброзе легочная ткань переходит в другое состояние – в соединительную, рубцовую. В результате она уже не выполняет свою функцию, поэтому у человека появляется одышка, он быстро устает. Стоит заметить, что не обязательно именно COVID-ная пневмония закончится фиброзом в легких. Перерождение легочной ткани может произойти и после обычной пневмонии, либо других инфекций.

 

– Скажите, доктор, есть ли очевидные признаки того, что идет процесс перерождения легочной ткани?

– Не всегда этот процесс очевиден для пациента. Дело в том, что рубцовая ткань может быть ограничена очень небольшим участком. Возможно, человек живет и даже не подозревает об этом. В ряде случаев фиброз выявляется при каком-либо выполненном диагностическом исследовании. Понятие фиброза появилось не вчера, а существует уже много десятилетий, если не столетий. Сейчас об этом заговорили так широко лишь потому, что инфекция COVID-19 накрыла весь мир.

– И что делать, если фиброзная ткань образовалась?

– Безусловно, минимизировать это явление.

– Как?

– Разумеется, путем различных реабилитационных мероприятий, дыхательных упражнений, которые улучшают функцию легких, увеличивают их жизненную емкость, помогают выходу отделяемой из альвеол легких и дыхательных путей мокроты.

– Больных, перенесших COVID-19, волнует, могут ли возникнуть необратимые поражения в легких при бессимптомном течении болезни?

– Необратимых поражений в легких у пациентов, которые перенесли COVID-ную инфекцию бессимптомно, нет. В таком случае речь не идет о тяжелых последствиях фиброзного плана. Да, могут возникнуть определенные изменения, но в процессе лечения и реабилитации они проходят. И чем раньше начинаются реабилитационные мероприятия, тем зримее эффект: минимизируются последствия заболевания, в том числе инвалидизирующие, улучшается общее состояние.

– Альбина Викторовна, скажите, есть ли универсальные упражнения, которые гарантированно обеспечат успех реабилитации после перенесенной COVID-ной инфекции?

– К сожалению, таких в принципе не бывает. Дело в том, что каждый человек индивидуален, у каждого свои особенности в плане здоровья, наличия сопутствующих заболеваний, да и фактор возраста не стоит сбрасывать со счетов.

COVID-ная пневмония переносится тоже по-разному. Соответственно, в программу реабилитации входит лечебная физкультура, дыхательная гимнастика, разного рода психотерапевтические мероприятия, дозированная лечебная ходьба, диетотерапия, поддерживающее медикаментозное лечение. По сути, это целый комплекс мероприятий, расписанный лечащим врачом в тесном сотрудничестве с диетологом, инструктором ЛФК.

– Можно ли дать рекомендации людям, которые хотят заниматься реабилитацией самостоятельно, в домашних условиях?

– Да, конечно, но лишь на определенном этапе. Опыт общения с больными, перенесшими COVID-ную пневмонию, показывает, что прежде всего они нуждаются не в медикаментозной поддержке, и даже не в лечебной физкультуре, а в психотерапии. Пациенты напуганы, астенизированы, истощены, есть проблемы в психологическом плане. Поэтому с ними прежде всего должен работать специалист-психолог.

На домашнем этапе можно применять замечательные методы аутогенной тренировки, но и им больного должны обучить в поликлинике и на предыдущих этапах реабилитации. Также, как и различным релаксационным техникам, саморасслаблению.

Безусловно, полезна и лечебная физкультура, но в щадяще-тренирующем режиме. В нашей поликлинике сначала инструктор ЛФК рассказывает пациентам, как делать комплекс статических и динамических, дыхательных, общеукрепляющих упражнений, которые направлены на улучшение подвижности грудной клетки, способствуют растяжению плевральных спаек, если такие последствия вызвало заболевание. Прежде чем проводить реабилитационные занятия в домашних условиях, наши пациенты занимаются с инструктором ЛФК, получают от него комплекс упражнений, рассчитанный именно на индивидуальные особенности пациента.

На домашнем же этапе в качестве реабилитационного мероприятия важна и полезна дозированная лечебная ходьба с индивидуально подобранным темпом. Кому-то нужно ходить немного быстрее, кому-то – медленнее, кому-то – по ровной местности, а кому-то — по пересеченной с небольшими подъемами и спусками. Следует обучить пациента и диетотерапии: что можно, а что не стоит есть после перенесенной COVID-ной пневмонии. Важно и поддерживающее медикаментозное лечение, поскольку люди среднего и старшего возраста страдают, к сожалению, целым букетом сопутствующих заболеваний.

– В нашей беседе уже прозвучало выражение «раздышать легкие». О чем конкретно идет речь? Есть ли в этом процессе тонкости, о которых важно знать пациенту?

– Действительно, после перенесенного заболевания важно вернуть легким их прежний объем. Но – под непосредственным контролем специалиста, чтобы не навредить пациенту, который столкнулся с коронавирусной инфекцией.

В каждом конкретном случае специалист – врач-пульмонолог вместе с инструктором ЛФК подбирают индивидуальные упражнения и назначают индивидуальные занятия, учат правильному вдоху и выдоху. Существует целый комплекс упражнений, которые рекомендуются именно для пациентов после перенесенной пневмонии, обусловленной инфекцией COVID-19. Причем обычными методиками не всегда можно руководствоваться. Ведь в отдельных случаях страдает легочная ткань на большой площади, слишком быстро возникают уплотнения, переходящие в фиброз. Поэтому легкие нужно пощадить, а методики применять очень осторожно и индивидуально.

– Например?

– Положим, типичная рекомендация – в целях реабилитации надувать воздушные шарики, чтобы расправить легкие, улучшить функцию дыхания. Но иногда это может привести к серьезной баротравме легких. Если где-то есть очаги фиброза, уплотнение легочной ткани, надувание шариков может оказаться чрезмерной нагрузкой на легкие.

– Если можно, несколько слов о диетотерапии. Какие продукты помогают бороться с воспалением?

– Вопреки сложившимся мифам, не существует ни одного пищевого продукта, способного уничтожить коронавирус или предотвратить его попадание в организм. Допустим, шиповник, лук, чеснок облепиха, сливочное масло не защищают от инфекции, но употреблять их в пищу очень полезно.

Что же касается пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию, есть несколько ключевых моментов. Первое – это питьевой режим. Увлажненная слизистая – первый барьер на пути вируса. Хотя сегодня четких рекомендаций по количеству воды, которое должен выпивать человек, Всемирная организация здравоохранения не дает, считается, что нужно не менее 25 мл на 1 кг веса в сутки. Если, скажем, человек весит 80 килограммов, то это примерно – не менее двух литров.

Для клеточных мембран очень полезны Омега-3 жирные кислоты, которые обеспечивают строительные блоки для воспроизводства противовоспалительных гормонов – эйкозаноидов, благоприятно влияющих на иммунную систему. Поэтому необходимо употреблять морскую рыбу (палтус, лосось, тунец, макрель, сардина), льняное масло.

 

Кроме того, пациентам, перенесшим COVID-ную пневмонию, полезен витамин D, полноценными источниками которого являются рыба, яйца, субпродукты, лесные грибы, молочные продукты. Источники животного белка – мясо, птица – тоже очень важны. Вместе с тем следует исключить жареные, соленые, острые продукты, мучные изделия, сдобную выпечку – все это не самым лучшим образом влияет на желудочно-кишечный тракт и в целом на состояние организма.

Такая же рекомендация и в отношении алкоголя. Его лучше исключить вовсе.

– А что вы скажете по поводу скандинавской ходьбы? Правда ли, что она – отличный инструмент реабилитации после COVID-19?

– Безусловно, скандинавская ходьба позволяет раскрыться легким, увеличивает их экскурсию, улучшает дыхательную функцию. Это хороший метод реабилитации, применять его можно, но и здесь важна осторожность. Следует посоветоваться со специалистом: какой выбрать темп ходьбы, дистанцию, уточнить рельеф местности – быть ей ровной или же с подъемами и спусками. Что касается физической активности, то окунаться в нее с головой нельзя, да это и не получится. Чрезмерная нагрузка может нанести вред легким, их нужно беречь.

– Закономерно поинтересоваться, как долго проходит процесс реабилитации?

– В зависимости от тех последствий, которые возникли в легких, процесс реабилитации может продлиться от нескольких недель до нескольких месяцев.

– А что вы скажете по поводу того, нужно ли обращаться в поликлинику для назначения физиотерапевтических процедур?

– В поликлинику обратиться, разумеется, следует. Ведь наряду с домашним этапом важна реабилитация и на амбулаторно-поликлиническом уровне: хорошо бы пройти курс определенных физиопроцедур, получить консультацию по лечебной физкультуре, возможно, по психотерапии.

Себя нужно беречь и любить. Следует внимательнее прислушиваться к организму, учитывать советы специалистов, и тогда качество жизни будет повышаться.

Антибиотики при внебольничной пневмонии у подростков и взрослых в амбулаторных условиях

Вопрос обзора

Этот обзор рассмотрел влияние антибиотиков на подростков и взрослых, больных пневмонией, приобретенной и леченной в обществе (в отличие от пневмонии, приобретенной в больнице и / или пневмонии, леченной в больнице). Доказательства актуальны по март 2014 года.

Актуальность

Инфекции нижних дыхательных путей являются третьей ведущей причиной смерти во всем мире и первой основной причиной смертности в странах с низким уровнем дохода. Пневмония, или инфекция легких, является распространённым заболеванием, представляющим собой существенное бремя болезни для общества. Пневмония является особенно опасной для жизни детей в возрасте до пяти лет, для пожилых людей и людей с другими заболеваниями, которые могут влиять на их иммунную систему (например, диабет или ВИЧ/СПИД, или для получателей органов при их трансплантации). Антибиотики являются наиболее распространенным методом лечения пневмонии, и они могут отличаться по эффективности и побочным эффектам.

Характеристика исследований

Мы выявили 11 клинических испытаний (с 3352 участниками в возрасте старше 12 лет с диагнозом внебольничная пневмония), полностью опубликованных в рецензируемых журналах, рассматривавших лечение пневмонии у подростков и взрослых в амбулаторных условиях. Обновление включило пять новых испытаний, включенных с момента нашего последнего обзора, опубликованного в 2009. Ни одно из испытаний не оценивало антибиотики в сравнении с плацебо; все испытания, оценивали один или несколько антибиотиков. У всех участников была диагностирована пневмония на основе клинического диагноза, поставленного врачом, и рентгена грудной клетки.

Источники финансирования исследования

Все включенные клинические испытания были проведены хорошо; 9 из 11 клинических испытаний были финансированы био-фармацевтическими компаниями, производящими антибиотики, используемыми в исследованиях, или их авторы были тесно связаны с этими компаниями.

Основные результаты

Девять из включенных клинических испытаний сравнили разные антибиотики и, следовательно, мы не могли объединить результаты отдельных клинических испытаний для того, чтобы представить наш общий вывод. Были некоторые заметные неблагоприятные события в семи исследованиях: 1) эритромицин продемонстрировал существенные желудочно-кишечные побочные эффекты по сравнению с кларитромицином в двух исследованиях; 2) немоноксацин продемонстрировал больше желудочно-кишечных (тошнота, диарея) неблагоприятных событий и со стороны нервной системы (головокружение, головная боль), по сравнению с левофлоксацином; 3) цетромицин продемонстрировал больше побочных эффектов, особенно, искажение вкусовых ощущений, чем кларитромицин; 4) гастрит и диарея были более распространены в группе высоких доз амоксициллина (1 г три раза в день) по сравнению с другими тремя группами антибиотиков (кларитромицин, азитромицин и левофлоксацин).

Вывод

К сожалению, не было достаточного числа клинических испытаний для сравнения эффектов различных антибиотиков при пневмонии, приобретенной и леченной в обществе (домашней пневмонии).

Что надо знать о COVID-19 пневмонии

Чем опасна пневмония при COVID-19? Какие симптомы нельзя оставлять без внимания? Как восстановить здоровье легких после коронавирусной пневмонии? Можно ли делать ингаляции, если заболел COVID-19? Эти и другие вопросы журналист информационного портала «Здоровые люди» задала главному внештатному пульмонологу Минздрава, заведующей отделом пульмонологии и хирургических методов лечения болезней органов дыхания РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии, к.м.н. Елене Давидовской.

Чем пневмония, вызванная коронавирусом, отличается от обычной?

Пневмония, ассоциированная с коронавирусной инфекцией (COVID-19 пневмония), –  особый вид поражения легких, который более точно отражает термин «пневмонит». Это подразумевает вовлечение в патологический процесс интерстициальной ткани легких, альвеолярных стенок и сосудов. То есть воспаление развивается во всех структурах легких, участвующих в газообмене, что препятствует нормальному насыщению крови кислородом.

Возможно ли при ковиде бессимптомное воспаление легочной ткани, когда несмотря на изменения в легких у пациентов нет ни кашля, ни одышки, ни лихорадки?

Бессимптомное или малосимптомное течение больше характерно для форм заболевания без поражения легких. Действительно, при проведении компьютерной томографии (КТ) органов грудной клетки у пациентов с легким течением COVID-19 могут обнаруживаться КТ-признаки вирусной пневмонии нетяжелого течения. При этом газообменная функция легких не страдает, количество кислорода, доставляемого в кровь, остается нормальным, и не требуется изменения терапевтической тактики.

Когда, как правило, появляются такие симптомы при коронавирусе, как дыхательный дискомфорт, одышка?

Инкубационный период инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2, составляет в среднем 5-7 суток (от 2 до 14), а значит, и симптомы могут появляться в эти сроки. Течение болезни может быть разным – от нетяжелых проявлений обычной ОРВИ (повышение температуры тела, кашель, слабость, головная боль) до тяжелой пневмонии с дыхательной недостаточностью. Всегда стоит внимательно относиться к таким проявлениям болезни, как одышка (нарастание частоты дыхания), чувство нехватки воздуха, боли или чувство стеснения в груди в любой период болезни.

Изменения в легких появляются у большинства пациентов, перенесших COVID-19?

В большинстве случаев – до 80% – коронавирусная инфекция протекает нетяжело, без вовлечения легких. COVID-19 пневмонии развиваются примерно в 20% случаев заболевания, из них от 2 до 10% могут протекать тяжело. Длительность течения и последствия болезни зависят от многих факторов: объема поражения легких, сопутствующих заболеваний, своевременности обращения за медицинской помощью, соблюдения рекомендаций по лечению, возможности развития осложнений и др.

Когда следует выполнять КТ при тяжелой ковидной пневмонии? Есть ли необходимость в повторном исследовании?

Действительно, в силу высокой чувствительности метод КТ является основным для выявления характерных для COVID-19 изменений в легких. В комплексной оценке вместе с историей развития болезни, эпидемиологическими данными и клинической картиной КТ позволяет с высокой степенью вероятности подтвердить случай коронавирусной инфекции. Однако стоит отметить несколько важных моментов:

— применение КТ для скрининга (т.е. выявления патологии при отсутствии симптомов) как пневмоний в целом, так и при COVID-19 (в том числе при положительных лабораторных тестах) нецелесообразно;

— применительно к коронавирусной инфекции, выявленные на КТ изменения у пациентов с бессимптомной или легкой формами заболевания без факторов риска не влияют на тактику лечения;

— при легком течении COVID-19 КТ-диагностика проводится по клиническим показаниям при наличии факторов риска или с целью дифференциальной диагностики с другими патологическими состояниями;

— проведение КТ исследования целесообразно выполнять в сроки не ранее 3-5 дней с момента появления симптомов;

— оценка динамики течения и исхода выявленной ранее COVID-19 пневмонии проводится по клиническим показаниям, сроки определяются индивидуально.

Отличается ли снимок компьютерной томографии у пациента с коронавирусной пневмонией и обычной пневмонией?

Лучевые методы диагностики, к которым в том числе относится КТ, не заменяют комплексную клиническую диагностику. Наличие характерных КТ-признаков позволяет определить вероятность (с градацией «высокая-средняя-низкая-нехарактерные признаки») COVID-19 пневмонии и установить объем поражения.

Какие существуют методы лечения коронавирусной пневмонии?

Подходы к лечению COVID-19 формировались и менялись по мере появления информации о течении инфекции, понимания механизмов ее развития и возможных последствий на основании анализа большого количества международных публикаций и результатов исследований, накапливающегося клинического опыта. Спустя год от начала пандемии в арсенале применяемых лекарственных средств этиотропной терапии с доказанной эффективностью по-прежнему нет.

При COVID-19 пневмонии важное место занимают немедикаментозные методы – прон-позиция (положение лежа на животе) как самостоятельная лечебная мера, кислородотерапия, варианты аппаратной респираторной поддержки.  Во всех случаях коронавирусной инфекции необходимо следить за объемом потребляемой жидкости.

Учитывая механизмы развития заболевания, в алгоритм фармакотерапии COVID-19 пневмоний включены противовирусные препараты, лекарственные средства для профилактики тромбообразования,  гормональная противовоспалительная терапия, при наличии признаков присоединения бактериальной инфекции — антибиотики.

Несмотря на алгоритмизацию терапевтических подходов, что, несомненно, важно в эпидемических условиях, объем фармакотерапии и выбор конкретных препаратов из каждой группы определяет врач, и только исходя из конкретной клинической ситуации и индивидуальных особенностей пациента.

Всегда ли нужно пациентов с пневмониями, вызванными коронавирусной инфекцией, лечить в больнице?

В домашних условиях возможно лечение нетяжелой пневмонии у человека без факторов риска, при наличии условий, обеспечивающих изоляцию и соблюдение рекомендаций по лечению, а также врачебный (в том числе дистанционный) контроль.

Можно ли при коронавирусной пневмонии делать ингаляции?

При коронавирусной инфекции от ингаляций (паровые ингаляции, небулайзерная терапия), как аэрозольобразующих процедур, стоит отказаться.  Исключения составляют дозирующие ингаляционные устройства – аэрозольные и порошковые, использующиеся для постоянной базисной терапии и неотложной помощи при хронических заболеваниях – бронхиальной астме и хронической обструктивной болезни легких.

Небулайзерная терапия должна применяться лишь по жизненным показаниям с соблюдением мер предосторожности распространения инфекции через аэрозоль (изоляция пациента во время ингаляции, проветривание после ингаляции, обработка поверхностей антисептиками).

Как восстановить легкие после коронавирусной пневмонии? Например, дыхательная гимнастика. Когда можно начинать? Сразу после выздоровления или стоит подождать?

Период восстановления после COVID-19 пневмонии, как и «набор» восстановительных процедур, зависит от тяжести перенесенной пневмонии и тех изменений, которые остались в легких после заболевания. Кроме того, для определения программы восстановления имеют значение сопутствующие заболевания, вес, уровень физической тренированности до болезни и др.

Реабилитация после COVID-19

Начинать реабилитационные мероприятия можно после купирования  острого воспалительного процесса – нормализации температуры тела, улучшения или нормализации лабораторных показателей (требуется оценка врача!) и при отсутствии признаков декомпенсации сопутствующих заболеваний.

Реабилитационные программы включают дыхательную гимнастику, лечебную физкультуру, лечебный массаж, сбалансированное питание, питьевой режим, физиотерапевтические процедуры.

В случаях, когда после перенесенной тяжелой пневмонии в легких сохраняются обширные участки поствоспалительных изменеий, одышка, уровень насыщения крови кислородом (сатурация — SpO2) по данным пульсоксиметрии ниже 95% и потребность в кислородной поддержке, на реабилитацию может потребоваться несколько месяцев.

 

Информация подготовлена по материалам сайта 24health.by

Реабилитация после коронавирусной пневмонии. Физиотерапевтическое лечение

Теперь уже ни для кого не секрет, что коронавирусная инфекция оставляет в легких неизгладимые следы. Даже у людей с малосимптомным течением болезни по данным проводимой компьютерной томографии находят большие участки снижения прозрачности легочной ткани («симптом матового стекла»). В последующем, такие поврежденные участки замещаются соединительной нефункционирующей рубцовой тканью. Проявляется это в виде формирования пневмофиброза, спаек с окружающими тканями, что затрудняет экскурсию (подвижность) легких. Все это приводит, в первую очередь, к снижению функционирующего объема легких (жизненная емкость легких), формирует хроническую дыхательную недостаточность, приводящую к хронической тканевой гипоксии (ткани испытывают дефицит кислорода), что, в свою очередь, проявляется синдромом хронической усталости (выраженной постоянной слабостью, раздражительностью, быстрой утомляемостью и др.) — самой частой жалобой у ковидных пациентов.

Человеку, переносящему или перенесшему двустороннюю пневмонию, плеврит, вызванную SARS-CoV-2, помимо медикаментозной терапии в обязательном порядке требуется проведение комплексного физиотерапевтического восстановительного (реабилитационного) лечения.

Немедикаментозная терапия

Немедикаментозная терапия — ФИЗИОТЕРАПИЯ широко распространена в современной медицине за счет физиологичности воздействия, хорошей совместимости со всеми лечебными препаратами.

Лучше, если такое лечение будет проводиться в условиях санаторно-курортных организаций, где за переболевшими коронавирусной инфекцией пациентами будет осуществляться активное наблюдение терапевта, физиотерапевта, узких специалистов (при необходимости), дозированные физические нагрузки и обеспечиваться полноценное питание и уход.

Необходимые лечебные процедуры с учетом медицинских противопоказаний, особенностей пациента назначает врач физиотерапевт.

У пациентов, перенесших пневмонию, наиболее часто применяются магнитотерапия, магнитолазеротерапия, СВЧ-терапия (сверхвысокочастотная терапия), лекарственный электрофорез, ингаляционная терапия, УФО, гипербарическая оксигенотерапия (барокамера), бальнеотерапия (сухие углекислые ванны., скипидарные ванны, хлоридные натриевые ванны), кислородные коктейли с грудными сборами и, конечно, вибрационный массаж грудной клетки.

Электромагнитная терапия 

В период развития активного воспалительного процесса одновременно с антибактериальной терапией назначают электрическое поле ультравысокой частоты (э.п. УВЧ) на область проекции очага в легком. Электромагнитное поле УВЧ способствует уменьшению экссудации в тканях, уменьшает их отечность, восстанавливает микроциркуляцию. Под влиянием э.п. УВЧ усиливается местный фагоцитоз, образуется лейкоцитарный вал, отграничивается очаг воспаления от здоровых тканей. Процедура оказывает также бактериостатическое действие.

СВЧ-терапия

СВЧ-терапия — применение с лечебной целью воздействий на определенные участки тела непрерывным или импульсным электрическим полем ультравысокой частоты.

В периоде разрешения процесса и рассасывания воспалительного очага назначают СВЧ-терапию на область очага поражения или нижних долей легких. Электрическое поле СВЧ действует не на весь организм, а локально, на воспалительный участок.

Магнитотерапия

Магнитотерапия (переменное низкочастотное магнитное поле) при наличии явлений выраженной интоксикации и отсутствии лихорадки в острой стадии заболевания назначается для уменьшения отечности тканей, улучшения капиллярного кровообращения, стимуляции обменных процессов в очаге воспаления.

Электрофорез 

Электрофорез — это введение лекарственного вещества (лидаза, раствор мумие, эуфиллин, экстракт алоэ, аскорбиновая кислота, лизоцим и др.), посредством постоянного электрического тока. Электрофорез уменьшает отек и спаечный процесс после плеврита и пневмонии, улучшает рассасывание воспалительного очага и устраняет бронхоспазм, боли, улучшает отхождение мокроты.

Лазеротерапия и аэрозольтерапия

Цель лазеротерапии или магнитолазеротерапии при острой пневмонии или ее остаточных явлениях — улучшение микроциркуляции в легочной ткани, ослабление спазма гладкой мускулатуры бронхов, местная и общая иммуностимуляция, потенцирование действия антибиотиков путем увеличения концентрации их в легочной ткани за счет интенсификации тканевого кровотока.

В периоде разрешения процесса и рассасывания воспалительного очага используют аэрозольтерапию с отхаркивающими, муколитическими, общеукрепляющими препаратами, а также теплолечение — аппликации озокерита, парафина, иловых и торфяных грязей.

Сухая углекислая ванна

Сухая углекислая ванна — это специализированное лечебное устройство, заполняющееся строго дозированным углекислым газом с разной степенью концентрации. Непосредственное участие углекислого газа в процессе распада оксигемоглобина способствует повышению кислорода в крови, что в свою очередь улучшает микроциркуляцию крови, и, как следствие, питание тканей и органов. Сухие углекислые ванны способствуют улучшению функции внешнего дыхания: улучшение бронхиальной проходимости, вентиляционной функции, повышение поглощения кислорода из вдыхаемого воздуха.

Кислородные фитококтейли

Кислородные фитококтейли (оксигенофитотерапия) — это пена из кислорода с настоем лечебных трав. Большое преимущество такого коктейля — это его 100%-ая усвояемость, через желудок в ткани попадает в 10 раз больше кислорода, чем через легкие. В качестве пенообразователя используется корень солодки или яичный белок. Коктейль с грудным сбором полезен при различных заболеваниях органов дыхания, включая острые и хронические бронхиты и пневмонии, пневмосклероз, болезни ЛОР-органов (с осторожностью применяется в лечении начальных стадий бронхиальной астмы (если нет аллергии на компоненты сбора)).

Барокамера

Одними из первых метод гипербарической оксигенации (барокамера) как дополнение к стандартной терапии для COVID-позитивных пациентов с респираторным дистресс-синдромом стали применять китайские и американские врачи. Суть метода состоит в насыщении организма кислородом в условиях избыточного барометрического давления. При этом кислородная емкость крови и всех жидких сред организма многократно возрастает. Гемоглобин перестает быть единственным переносчиком кислорода. Регулируя давление в барокамере, можно дозированно увеличивать растворенную фракцию кислорода. Целью лечения является устранение дефицита кислорода в органах и тканях и стимуляция эффектов кислорода, проявляющихся при повышенном барометрическом давлении. Гипербарическая оксигенация обладает, в том числе, выраженным противомикробным и противовирусным эффектом, что минимизирует потребление лекарств и имеет особое значение в период обострения вирусных и инфекционных заболеваний.

Все методы физиотерапии хорошо сочетаются с занятиями ЛФК, вибрационным массажем.

В домашних условиях применимо:

1.Горячее грудное обертывание по Залманову. Горячие обертывания грудной клетки разжижают мокроту, улучшают вентиляцию и кровоток.

2.НЕ дыхательная гимнастика для легких и бронхов от Евдокименко.

3.Дыхательная гимнастика после перенесенной пневмонии.

 

Будьте здоровы!

Врач педиатр, нефролог Кузнецова Т. А. и команда WhiteProduct

Как правильно восстанавливать легкие после пневмонии. Рекомендации фтизиатра – Газета.uz

Почему важно заниматься дыхательной гимнастикой для восстановления после коронавируса? Кому не следует ее делать? Как правильно организовать режим дня и питания? Рекомендациями по дыхательной гимнастике и процессу восстановления поделилась врач-фтизиатр и автор Telegram канала «Легче легкого» Надежда Шкловец.

— Что такое дыхательная гимнастика? Какая от нее польза?

— Дыхательная гимнастика — это различные комплексы упражнений, предназначенные для тренировки дыхательных мышц, активной работы разных отделов легких, при необходимости — улучшения выделения мокроты из них.

Дыхательная гимнастика — это не один-единственный комплекс упражнений при любых ситуациях. В зависимости от заболевания упражнения их интенсивность и техника могут сильно меняться.

Коронавирусная инфекция, вызванная именно этой разновидностью вируса, — новое явление для человека. Пока еще не все вопросы, связанные с ней, ясны. Один из важных — насколько способны восстановиться легкие после повреждения.

Говорить о том, что развились фиброзные изменения, мы сможем не ранее, чем через год после выздоровления. Потому что до этого момента есть вероятность рассасывания. Отличить свежий фиброз от медленно уходящих поствоспалительных изменений на рентгене и даже МСКТ невозможно, но особо активное рассасывание идет первые 3−6 месяцев. Именно в это время надо постараться помочь организму. Насколько активно работают антифибротические препараты (препятствующие развитию рубцовой ткани), пока изучается.

Имеющиеся сейчас «рассасывающие» препараты вызывают некоторое недоверие в плане их эффективности. Наверняка многие видели, какие рубцы остаются после некоторых травм и ожогов. И лучшая возможность сохранить подвижность, к примеру, руки — это регулярные занятия. Пусть даже это больно и неприятно. Никакие препараты, в таблетках и уколах, принятые в больших количествах, не способны сделать рубцы более мягкими и эластичными. Только разработка. Аналогично и в легких. Если не заниматься, а надеяться только на лекарства — эффекта не будет.

— При каких состояниях показана дыхательная гимнастика?

— Дыхательная гимнастика показана при всех заболеваниях бронхо-легочной системы, меняются лишь комплексы, интенсивность и длительность. Также дыхательные упражнения должны применяться при всех болезнях, когда человек большую часть времени проводит в постели. Она обязательна для всех пациентов с миастенией (мышечной слабостью), снижением мышечной силы из-за постоянного нахождения в постели.

— В каких случаях ее делать нельзя?

— Гимнастику не проводят в остром состоянии с лихорадкой выше 38 градусов, при высоком давлении, сердцебиении.

— Почему она нужна человеку, который переболел или болеет пневмонией, связанной с коронавирусной инфекцией?

— При коронавирусном поражении легких возникают участки уплотнения за счет отека и воспаления в интерстициальной ткани. Интерстиций — это «каркас» легких, именно там проходят кровеносные и лимфатические сосуды. При появлении отека и воспаления в нем нарушается нормальный газообмен, кислороду сложно проникнуть из воздуха в кровь. В острый период правильное положение и дыхание пациента способствует быстрейшему рассасыванию жидкости из пораженных областей. В более позднее время оно уменьшает образование фиброзной (рубцовой) ткани.

— На какой стадии болезни нужно начинать упражнения? Какие это упражнения?

— Упражнения начинают на самой ранней стадии, во время активной болезни. Специальные комплексы есть даже для пациентов на искусственной вентиляции легких. Это щадящие активные (выполняет сам больной) и пассивные (проводятся родственниками или медработниками) движения руками и ногами, повороты. Есть исследования, которые говорят, что если больному проводить эти занятия не меньше 30 минут в день, то можно уменьшить время пребывания на аппарате.

Степень нагрузки зависит от состояния пациента. При более тяжелом состоянии упражнения проводят в постели. Это сгибание-разгибание ног и рук, причем ноги — без отрыва пяток от постели. Круговые движения кистей и стоп, повороты головы. Лежа на боку на краю кровати — движение верхней рукой — назад за спину и дальше вниз. Важный момент — при подготовке проводится вдох, само упражнение — выдох. Каждый повтор — с отдельным дыхательным движением.

Очень важно начинать дышать животом. При вдохе поднимается не грудная клетка, а живот, при выдохе передняя брюшная стенка втягивается. Это переключает нас на брюшное, диафрагмальное дыхание, способствует активному раскрытию именно часто поражаемых коронавирусом отделов легких.

Во время улучшения состояния упражнения начинают проводить в положении сидя и стоя.

Нужно обязательно чередовать именно дыхательные упражнения с теми, которые направлены на мышцы туловища, конечностей. Такое переключение позволит избежать переутомления отдельных групп мышц.

— Как часто нужно делать гимнастику в день? На протяжении скольких дней?

— Делать гимнастику стоит 3−4 раза в день. Время — по переносимости. Постепенно длительность и нагрузка увеличивается. Проводить дыхательные и физические упражнения нужно регулярно хотя бы в течении трех месяцев. В дальнейшем — по состоянию.

— Какие отличия в упражнениях для детей, пожилых?

— У пожилых людей мы всегда учитываем сопутствующие состояния, склонности к сердцебиению, повышению давления. Начинают упражнения на фоне ровного дыхания, пульса, компенсированного давления. Обязательно надо принимать все гипотензивные препараты (понижающие давление), если они прописаны кардиологом или терапевтом. Принцип тот же — постепенное увеличение нагрузки по переносимости.

— Могут ли возникать неприятные ощущения от занятий? О чем эти ощущения говорят?

— При возникновении одышки, головокружения, сильной слабости, тошноты, снижении сатурации упражнения немедленно прекращаются. Недопустимо проводить занятия «через преодоление». Если такое состояние появляется каждый раз — комплекс пересматривается в плане облегчения нагрузки. У детей принцип занятий аналогичен принципу у взрослых.

— Какая польза от нее для совершенно здорового человека?

— Думаю, любой человек должен регулярно заниматься. Физическая активность позволяет не иметь лишний вес, тренирует сердце, дыхательную систему, сосуды. Как показал нам коронавирус, люди в хорошей физической форме реже имели тяжелое течение болезни.

Упражнение, ходьба пешком нормализует уровень сахара в крови, увеличивает чувствительность ткани к инсулину.

Дыхательные упражнения должны идти в комплексе с физическими. Главное здесь, как и везде — не доходить до фанатизма, не пытаться достичь каких-то рекордов.

— Как правильно планировать время занятия гимнастикой по отношению к приемам пищи?

— Никакие упражнения не должны проводиться непосредственно после еды. Нужно выждать около часа после приема пищи, больше — если объем еды был значительным, а нагрузка планируется большая. Но и голодным активно заниматься тоже не стоит. Физическая нагрузка приводит к повышенному потреблению энергии. Поэтому — в промежутках между едой.

— Что делать, если человеку стало плохо, появилась одышка, головокружение или давление подскочило?

— При возникновении этих симптомов упражнения останавливают. Нужно сесть или лечь. При обморочном состоянии под ноги положить валик, чтобы они были выше головы. Выпить горячий напиток, при нормальном содержании глюкозы в крови — сладкий чай. Вновь возобновить гимнастику можно после полного купирования неприятных ощущений, нормализации частоты дыхания, пульса и давления.

Следующие занятия начинают с менее интенсивных упражнений, меньшего числа повторов. Обязательно нужно проветрить комнату, надеть свободную одежду, которая нигде ничего не пережимает.

Рекомендации по комплексам упражнений

Дыхательная гимнастика условно состоит из нескольких компонентов.

Активные движения больного. Комбинация упражнений на мышцы грудной клетки, диафрагму, плечевого пояса.

Позиционирование. Больного укладывают определенным образом, чтобы улучшить вентиляцию определенных отделов легких, улучшить отток содержимого оттуда. В течение времени положение пациента меняется с определенной частотой.

Отстукивающие движения. Проводятся ухаживающими или медперсоналом. Особенно важно у лежачих пациентов. Часто отстукивание идет параллельно с позиционированием.

Использование специальных дыхательных приборов: откашливателей, аппаратов с регуляцией вдоха и выдоха, дыхательных тренажеров.

Само дыхание может быть брюшным, грудным или смешанным. В зависимости от того, какие мышцы работают более активно, меняется вентиляция разных отделов легких.

Главное упражнение, которое рекомендовано пациентам с коронавирусной пневмонией или в период восстановления после него, — диафрагмальное дыхание — дыхание животом. При этом в фазу вдоха надо постараться максимально наполнить живот, в фазу выдоха — втянуть его. Для того, чтобы поймать этот момент, проще начать с выдоха.

Иллюстрация: Эльдос Фазылбеков / «Газета.uz»

Все остальные комплексы подбираются индивидуально, в зависимости от тяжести и выраженности одышки.

— Расскажите о важности прон-позиции (лежа на животе). Нужна ли она при реабилитации или только при болезни? А здоровому человеку?

— При коронавирусе повреждаются задние нижние отделы легких, те самые, которые прилегают к спине. Если человек лежит на животе, то под действием силы тяжести выход жидкой части крови из сосудов усиливается. Эти части легочной ткани находятся в состоянии гиповентиляции, то есть, их работа снижена. Более слабые грудные мышцы дают возможность вдохнуть достаточно ограниченный объем воздуха, то есть, количество кислорода, попадающее в организм при каждом вдохе тоже не очень большое.

Когда больной поворачивается на живот, или, хотя бы, максимально приближен к этому, работать начинают более сильные мышцы спины. Каждый вдох становится более полноценным, количество кислорода, поступающего в организм, увеличивается. Для этого достаточно всего лишь лечь на живот. Начинают более активно вентилироваться поражённые части легких. Раскрывающиеся альвеолы с обеих сторон сжимают интерстициальные перегородки — отечная жидкость быстрее уходит из тканей.

Так что прон-позиция — это одновременно и смягчающее обстоятельство, и дыхательная гимнастика. Необходима во время болезни, так как облегчает состояние больного, в некоторой степени предотвращает распространение отека по тканям.

Иллюстрация: Эльдос Фазылбеков / «Газета.uz»

В период реабилитации прон-позиция способствует активному дыханию сегментов, которые пострадали. Это позволяет легким восстановиться более полно, уменьшить выраженность фибротических изменений. Прон-позиция и дыхательные упражнения необходимы как минимум три месяца после болезни.

Для здорового человека нет необходимости часто лежать на животе. Но, если это привычно, не вызывает дискомфорта — вреда это не нанесет.

Думаю, сейчас самое время для активного развития реабилитологии — раздела медицины, который занимается восстановлением организма после перенесенной болезни, не только коронавирусной инфекции. Обязательно развитие и подготовка специалистов по лечебной физкультуре, лечебному массажу, логопедов. Восстановление человека должно проводиться под наблюдением врачей всех специальностей — терапевта, невролога, эндокринолога, пульмонолога, кардиолога, психиатра и многих других. Но вот именно нехватка врачей лечебной физкультуры очень заметна у нас сейчас. Их работа должна начинаться непосредственно с реанимации, далее пациент передается на следующие этапы лечения и реабилитации.

— Кондиционер, увлажнитель воздуха — нужны ли они людям, болеющим пневмонией, особенно в летнее время?

— Последнее время все чаще слышу мнение, что от кондиционеров надо решительно отказываться. В нашем климате я бы не была так категорична. Переносить жару человеку с нездоровыми легкими часто бывает сложнее, чем всем остальным. Единственное требование — регулярная очистка всех фильтров кондиционера. Ежедневное проветривание комнаты в вечернее и ночное время, когда кондиционер уже выключен. Естественно, не стоит устанавливать слишком низкую температуру, направлять струю воздуха прямо не человека.

Увлажнитель — также неплохая вещь в условиях нашей сухости. Но опять, тут достаточно строгие требования к соблюдению гигиены. И еще одна тонкость. При использовании увлажнителя не должно быть жарко в комнате. Высокая температура и влажность — это баня, дышать нелегко.

Главное же, на что стоит ориентироваться при решении вопроса о том, включать или нет эти приборы, — самочувствие и комфорт самого пациента.

— Каковы рекомендации в отношении организации режима дня, питания, физической активности для людей, недавно перенесших пневмонию?

— Режим дня и питания — основа реабилитации. Полноценный сон, лечь спать желательно не позже 23 часов. При желании можно отдохнуть днем.

В идеале все выглядит неплохо, в реальности же со сном часто бывают проблемы. Поэтому важна организация сна — проветренная комната, не использовать компьютер, смартфон, не смотреть телевизор несколько часов до сна. Если есть сложности с засыпанием — после консультации с сомнологом, неврологом, психиатром можно начать прием мелатонина, снотворных, успокоительных или антидепрессантов.

Слышала мнение о нежелательности молочных продуктов. Думаю, это не совсем правильное суждение. Нет связи между употреблением молока и образованием некой мифической слизи в легких. Есть можно все, без излишеств, по принципам правильного питания. Обязательно белковые продукты, витамины, микроэлементы. Ограничение лишь по добавленным сахарам. То есть, если и ограничивать что-то, то я бы рекомендовала не увлекаться сладким.

Самые главные принципы физической активности — регулярность и постепенное наращивание нагрузки. Лучше сделать каждый день несколько раз упражнения по 10 минут, чем два раза в неделю заниматься подряд по часу и более.

В зависимости от тяжести перенесенной болезни можно начать с упражнений в постели, сидя и стоя, обязательно с поддержкой. Начать ходить. Сначала по комнате, постепенно расширяя территорию. Потом можно выйти во двор или на улицу. При выраженной слабости желательно, чтобы был сопровождающий.

Первые прогулки вне дома планируйте так, чтобы по дороге были места отдыха. Всегда помните, что надо еще и вернуться домой, поэтому возвращайтесь раньше, чем почувствуете усталость. Вначале можно делать круги вокруг дома, потом можно отходить на большие расстояния.

— Медицинская маска после перенесенной пневмонии — есть ли необходимость носить ее?

— После перенесенной пневмонии в легких остаются «слабые» места. Риск повторного заболевания, вызванного другими вирусами и бактериями достаточно высок. Кроме того, пока окончательно не решен вопрос о возможности повторного заболевания. Поэтому в людным местах носить маску я бы пока рекомендовала.

Пневмония / государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа «Муравленковская городская больница»

Пневмония
Информационный бюллетень
Ноябрь 2014 г.
________________________________________
Основные факты
• Пневмония является главной инфекционной причиной смертности детей во всем мире, она становится причиной 15% всех случаев смерти среди детей до 5 лет в мире.
• В 2013 году от пневмонии умерли 935 тысяч детей в возрасте до 5 лет.
• Пневмонию могут вызывать вирусы, бактерии и грибки.
• Пневмонию можно предупредить с помощью иммунизации, адекватного питания и устранения экологических факторов.
• Пневмонию, вызванную бактериями, можно лечить антибиотиками, однако только одна треть детей с пневмонией получают необходимые им антибиотики.
________________________________________
Пневмония является одной из форм острой респираторной инфекции, воздействующей на легкие. Легкие состоят из мелких мешочков, называемых альвеолами, которые при дыхании у здорового человека наполняются воздухом. При пневмонии альвеолы заполняются гноем и жидкостью, что делает дыхание болезненным и ограничивает поступление кислорода.
Пневмония является важнейшей отдельно взятой инфекционной причиной смертности детей во всем мире. В 2013 году от пневмонии умерли 935 тысяч детей в возрасте до 5 лет. Она является причиной 15% всех случаев смерти детей в возрасте до 5 лет во всем мире. Пневмония распространена повсеместно, но дети и семьи страдают от этой болезни в наибольшей степени в Южной Азии и африканских странах, расположенных к югу от пустыни Сахара. Пневмонию можно предупредить с помощью простых мер, она поддается лечению простыми недорогостоящими препаратами при надлежащем уходе.
Причины
Пневмония вызывается целым рядом возбудителей инфекции, включая вирусы, бактерии и грибки. К числу наиболее распространенных относятся:
• streptococcus pneumoniaе – наиболее распространенная причина бактериальной пневмонии у детей;
• haemophilus influenzae type b (Hib) – вторая по частоте причина бактериальной пневмонии;
• респираторно-синцитиальный вирус является распространенной причиной вирусной пневмонии;
• у ВИЧ-инфицированных детей одной из наиболее распространенных причин пневмонии являются pneumocystis jiroveci. Эти микроорганизмы приводят, по меньшей мере, к одной четверти всех случаев смерти ВИЧ-инфицированных детей от пневмонии.
Передача инфекции
Существует несколько путей распространения пневмонии. Вирусы и бактерии, которые обычно присутствуют в носе или горле ребенка, могут инфицировать легкие при их вдыхании. Они могут также распространяться воздушно-капельным путем при кашле или чихании. Кроме того, пневмония может передаваться через кровь, особенно во время родов или сразу после них. Необходимо проведение дополнительных исследований для изучения различных патогенных микроорганизмов, вызывающих пневмонию, и путей их передачи, так как это имеет важнейшее значение для лечения и профилактики.
Симптомы
Симптомы вирусной и бактериальной пневмонии схожи. Однако симптомы вирусной пневмонии могут быть более разнообразными, чем симптомы бактериальной пневмонии.
У детей в возрасте до 5 лет с симптомами кашля и/или затрудненного дыхания, сопровождающимися или не сопровождающимися высокой температурой, диагноз пневмонии ставится при наличии учащенного дыхания или втяжения нижней части грудной клетки, если грудная клетка втягивается или отводится назад при вдохе (у здорового человека при вдохе грудная клетки расширяется). Свистящее дыхание чаще наблюдается при вирусных инфекциях.
Грудные дети при очень тяжелом течении заболевания могут быть неспособны принимать пищу или питье, у них могут наблюдаться также потеря сознания, гипотермия и судороги.
Факторы риска
Хотя большинство здоровых детей способны справиться с инфекцией с помощью защитных сил собственного организма, дети с нарушением иммунной системы подвергаются большему риску развития пневмонии. Иммунная система ребенка может быть ослаблена недостаточным или неправильным питанием. Это касается особенно детей грудного возраста, не получающих исключительно грудное вскармливание.
Предшествующие заболевания, такие как симптоматические ВИЧ-инфекции и корь, также повышают риск заболевания пневмонией у детей.
Восприимчивость ребенка к пневмонии также увеличивается под воздействием следующих экологических факторов:
• загрязнение воздуха внутри помещений, вызванное приготовлением пищи и использованием биотоплива (например, дерево или навоз) для отопления;
• проживание в перенаселенных жилищах;
• курение родителей.
Лечение
Пневмонию, вызванную бактериями, можно излечить антибиотиками. Предпочтительным антибиотиком является амоксициллин в диспергируемых таблетках. Они обычно назначаются в медицинском центре или больнице, но в подавляющем большинстве случаев пневмонию у детей можно эффективно лечить в домашних условиях недорогими оральными антибиотиками. Госпитализация рекомендуется в отношении детей в возрасте до 2 месяцев, а также в очень тяжелых случаях.
Профилактика
Предупреждение пневмонии у детей является одним из основных компонентов стратегии сокращения детской смертности. Иммунизация против Hib, пневмококка, кори и коклюша является наиболее эффективным способом профилактики пневмонии.
Важное значение для повышения защитных сил организма ребенка имеет адекватное питание, начиная с исключительно грудного вскармливания в течение первых 6 месяцев жизни. Оно также эффективно для предупреждения пневмонии и сокращения продолжительности болезни.
Борьба с такими экологическими факторами, как загрязнение воздуха внутри помещений (например, путем использования доступных по цене экологически чистых кухонных плит), и создание условий для соблюдения правил гигиены в перенаселенных жилищах также снижает число детей, страдающих пневмонией.
Для снижения риска заболевания пневмонией ВИЧ-инфицированным детям ежедневно дается антибиотик котримоксазол.
Экономические издержки
Стоимость лечения антибиотиками всех детей, страдающих пневмонией в 66 странах, в которых проводится мониторинг показателей выживаемости матерей, новорожденных и детей в рамках инициативы «Отсчет времени до 2015 года», составляет примерно 109 миллионов долларов США в год. Цена лечения включает стоимость антибиотиков и средств диагностики пневмонии.
Деятельность ВОЗ
ВОЗ и ЮНИСЕФ работают по «Глобальному плану действий по борьбе с пневмонией и диареей». Его целью является активизация борьбы с пневмонией путем проведения комбинированных мероприятий по защите детей от пневмонии, ее профилактике и лечению, включая следующие мероприятия:
• защита детей от пневмонии, в том числе стимулирование исключительного грудного вскармливания и мытья рук, а также уменьшение загрязнения воздуха внутри помещений;
• профилактика пневмонии с помощью вакцинации;
• лечение пневмонии: обеспечение правильного лечения для каждого ребенка — либо с помощью работника здравоохранения на уровне отдельных сообществ, либо, в случае тяжелого заболевания, в медицинском учреждении, а также предоставление антибиотиков и кислорода, необходимых для выздоровления.
Ряд стран, включая Бангладеш, Индию, Уганду и Замбию, разработали планы на уроне отдельных районов, штатов и стран для активизации действий для борьбы с пневмонией и диареей.

Пневмония | KidsHealth NZ

Ключевые моменты, которые следует помнить о пневмонии

• пневмония — инфекция легких
• пневмония вызывает кашель, жар и проблемы с дыханием
• Вирусы и бактерии могут вызывать пневмонию
• Вирусная пневмония чаще встречается у детей
• большинство детей полностью излечиваются от пневмонии
• Если вы беспокоитесь о дыхании вашего ребенка, вам следует обратиться к врачу

Что такое пневмония?

Иммунизация помогает предотвратить некоторые серьезные причины пневмонии.

Пневмония — это инфекция легких. Часто поражается только часть легких.

Что вызывает пневмонию?

В окружающей среде, свободной от табачного дыма, снижается вероятность заражения вашего ребенка пневмонией.

И вирусы, и бактерии могут вызывать пневмонию.

У детей, особенно маленьких, чаще встречается вирусная пневмония.

Может быть трудно сказать, вызвана ли пневмония вирусом или бактериями.

Можно ли заразиться пневмонией?

Да, вы можете заразиться вирусами, вызывающими вирусную пневмонию — они могут легко передаваться от человека к человеку. Большинство детей и взрослых с вирусом просто простужаются. Лишь немногие заболеют пневмонией. Вирусные инфекции, в том числе вирусная пневмония, чаще встречаются зимой.

Бактериальная пневмония обычно не передается от человека к человеку.

Поскольку трудно сказать, вирусная ли пневмония или бактериальная, разумно держать вашего ребенка с пневмонией подальше от других.

Что подвергает моего ребенка риску заболеть пневмонией?

Любой может заболеть пневмонией, но у некоторых детей вероятность этого заболевания выше, чем у других. Ребенок будет подвергаться большему риску заболеть пневмонией, если он:

• очень молодые
• вокруг сигаретного дыма
• не прошли вакцинацию
• имеют длительное заболевание, поражающее легкие (например, бронхоэктазы или муковисцидоз).
• принимают лекарство, которое влияет на систему борьбы с инфекциями (иммунную)
• недоношенных
• имеют проблемы с кормлением, например пища или жидкость неправильно попадают в легкие (аспирация)
• имеют другие длительные проблемы со здоровьем

Каковы признаки и симптомы пневмонии?

Обратите внимание на признаки, указывающие на то, что вашему ребенку трудно дышать

Пневмония вызывает кашель, жар и проблемы с дыханием.Проблемы с дыханием включают:

• дышит быстрее обычного
• шумное или хрипящее дыхание
• сложность с кормлением
• издает хрюкающий звук при дыхании
• прилагает много дополнительных усилий для дыхания

Ваш ребенок с пневмонией обычно очень устал и плохо выглядит.

Вирусная пневмония

Вирусная пневмония обычно развивается в течение нескольких дней. Начинается с насморка и простуды. Затем появляется кашель, а иногда и жар, прежде чем разовьются проблемы с дыханием.

Бактериальная пневмония

Бактериальная пневмония обычно развивается быстрее, в течение суток. Это вызывает высокую температуру, кашель и проблемы с дыханием. Ваш ребенок может сильно устать и выглядеть нездоровым.

Иногда бактериальная пневмония развивается при вирусной инфекции. В этом случае ваш ребенок обычно простужается в течение нескольких дней, а затем довольно быстро становится плохо себя чувствует.

Когда мне следует обращаться за помощью для моего ребенка с пневмонией?

Если вы беспокоитесь, что у вашего ребенка может быть пневмония, вам необходимо обратиться к врачу.

Когда мне срочно нужно обратиться к врачу?

Вам срочно обратиться к врачу, если ваш ребенок:

• младше 3 месяцев
• дышит учащенно, дышит шумно, и ему приходится прилагать дополнительные усилия, чтобы дышать
• получает меньше половины своих обычных кормов
• выглядит бледным и нездоровым
• , похоже, не поправляется от легкой болезни
• внезапно становится хуже после того, как начинает поправляться

Когда мне набрать 111?

Наберите 111 в Новой Зеландии (используйте соответствующий номер службы экстренной помощи в других странах) и попросите срочную медицинскую помощь, если ваш ребенок:

• имеет синие губы и язык
• тяжело дышит
• становится очень сонным, и его нелегко разбудить
• очень бледный
• — гибкий
• имеет периоды нерегулярного дыхания или паузы в дыхании

Как диагностируется пневмония?

Ваш семейный врач обычно может диагностировать пневмонию у вашего ребенка, выслушав его грудную клетку.Иногда они могут назначить рентген грудной клетки, который обычно показывает пневмонию.

Если ваш ребенок выглядит очень нездоровым, особенно если он очень маленький, ваш врач может попросить вас отвезти его в больницу.

Как лечить пневмонию?

Ваш врач пропишет вашему ребенку антибиотики, если у него бактериальная пневмония. Врачи могут назначать антибиотики, если неясно, вирусная или бактериальная пневмония у вашего ребенка. Если ваш ребенок молод или достаточно болен, чтобы лечь в больницу, ему часто будут вводить антибиотики капельно (в вену).

Им также может потребоваться поддержка при дыхании и кормлении. Небольшому числу детей, которые серьезно заболели пневмонией, требуется более интенсивное стационарное лечение.

Как я могу ухаживать за своим ребенком с пневмонией дома?

Если ваш ребенок страдает от боли или лихорадки, вы можете дать ему парацетамол, чтобы ему было комфортнее. Вы должны следовать инструкциям по дозировке на флаконе. Опасно давать больше рекомендованной дозы.

Вашему ребенку потребуется отдых, чтобы помочь ему вылечиться от пневмонии.Поощряйте их пить жидкость и есть здоровую пищу небольшими порциями.

Если ваш врач прописал вашему ребенку антибиотики, убедитесь, что он принял все дозы до конца.

Целесообразно держать вашего ребенка с пневмонией подальше от других детей, чтобы ограничить распространение инфекции.

Как долго длится пневмония?

Если ваш ребенок все еще кашляет через 4 недели, обратитесь к врачу.

Для полного выздоровления ребенку обычно требуется пара недель.За это время система борьбы с инфекциями (иммунная) очистит пневмонию. Откашливание мокроты — часть процесса очистки. Кашель может длиться до 4 недель, но с течением времени он должен постепенно улучшаться.

Вам следует вернуть ребенка к врачу, если:

• вас беспокоит, что кашель снова ухудшается
• кашель не прекратился через 4 недели
• Ваш ребенок все еще откашливает мокроту через 4 недели
• у вашего ребенка была пневмония 3 или более раз

Продолжительный кашель, откашливание мокроты или повторная пневмония могут быть признаком бронхоэктазов.Это разновидность рубцов в легких.

Возможны ли осложнения от пневмонии?

Большинство детей полностью выздоравливают от пневмонии. Они не имеют длительного эффекта.

Небольшому количеству детей может потребоваться специализированное лечение осложнений. Очень небольшое количество детей может серьезно заболеть.

Как предотвратить пневмонию?

Грудное вскармливание

Кормление ребенка грудью защищает его от пневмонии, укрепляя его иммунную систему, борющуюся с инфекциями.Грудное вскармливание старше 4 месяцев обеспечивает лучшую защиту.

Бездымная среда

Убедитесь, что в помещении вашего ребенка запрещено курение. Это поможет снизить вероятность заражения вашего ребенка пневмонией. Если хочешь бросить курить:

Иммунизация

Иммунизация помогает предотвратить некоторые серьезные причины пневмонии, в частности, иммунизация против следующих заболеваний:

Лечение длительных состояний

Убедитесь, что ваш ребенок продолжает лечение от любых длительных (хронических) состояний, таких как астма.

Теплый дом

Содержание дома в тепле и хорошей теплоизоляции также снизит риск развития пневмонии у вашего ребенка.

Прочтите о том, как сохранить в доме тепло и сухость

Чистые руки

Убедитесь, что все члены вашей семьи регулярно и тщательно моют руки и хорошо их сушат, в том числе (но не только) перед приготовлением пищи и приемом пищи.

Сбалансированное питание и здоровый вес

Убедитесь, что ваш ребенок придерживается здорового сбалансированного питания и поддерживает нормальный вес.Недостаточный или избыточный вес может увеличить риск заболевания пневмонией у вашего ребенка.

Детская пневмония — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное образование

В глобальном масштабе пневмония является ведущей причиной заболеваемости и смертности среди детей младше 5 лет. Хотя большинство смертей, связанных с пневмонией у детей, происходит в основном в развивающихся странах, бремя болезней является значительным, и в развитых странах пневмония сопряжена со значительными расходами на здравоохранение.В этом упражнении рассматриваются причины, патофизиология и проявления детской пневмонии, а также подчеркивается роль межпрофессиональной группы в ее ведении.

Целей:

• Определите этиологию детской пневмонии.

• Просмотрите презентацию детской пневмонии.

• Опишите доступные варианты лечения и ведения детской пневмонии.

• Опишите стратегии межпрофессиональной группы для улучшения координации помощи и результатов у педиатрических пациентов с пневмонией.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Во всем мире пневмония является ведущей причиной заболеваемости и смертности детей в возрасте до 5 лет [1]. Хотя большинство смертей, связанных с пневмонией у детей, происходит в основном в развивающихся странах, бремя болезней является значительным, и в развитых странах с пневмонией связаны значительные расходы, связанные со здравоохранением [2].

Этиология

Этиология пневмонии в педиатрической популяции может быть классифицирована по возрастным и патоген-специфическим микроорганизмам.[3] Новорожденные подвержены риску бактериальных патогенов, присутствующих в родовых путях, в том числе таких организмов, как стрептококки группы B, Klebsiella, Escherichia coli и Listeria monocytogenes . [4] [5] [6] Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, и Staphylococcus aureus могут быть идентифицированы при поздней пневмонии новорожденных. [4] Вирусы являются основной причиной пневмонии у детей старшего возраста и малышей в возрасте от 30 дней до 2 лет [7]. У детей от 2 до 5 лет респираторные вирусы также являются наиболее распространенными.[8] [9] В этой возрастной группе наблюдается рост случаев, связанных с S. pneumoniae и H. influenzae типа B. [10] [11] Микоплазменная пневмония часто возникает у детей в возрасте от 5 до 13 лет [12] [13]; однако наиболее часто идентифицируемым организмом остается S. pneumoniae [8]. Подростки обычно подвержены таким же инфекционным рискам, как и взрослые. Важно учитывать туберкулез (ТБ) у иммигрантов из районов с высокой заболеваемостью и у детей с известными контактами. Дети с хроническими заболеваниями также подвержены риску заражения определенными возбудителями.При муковисцидозе повсеместно встречается пневмония, вторичная по отношению к S. aureus и Pseudomonas aeruginosa [14]. Пациенты с серповидно-клеточной анемией подвержены риску заражения инкапсулированными организмами. [15] Дети с ослабленным иммунитетом должны быть обследованы на предмет Pneumocystis jirovecii , цитомегаловируса и видов грибов, если другие организмы не обнаружены. [16] Невакцинированные дети подвержены риску заражения болезнетворными микроорганизмами, которые можно предотвратить с помощью вакцинации.

Эпидемиология

По оценкам, ежегодно во всем мире регистрируется 120 миллионов случаев пневмонии, что приводит к 1.3 миллиона смертей. [3] На детей младшего возраста в возрасте до 2 лет в развивающихся странах приходится почти 80% детских смертей, связанных с пневмонией. [17] Прогноз пневмонии лучше в развитом мире, где уносится меньше жизней, но бремя болезней чрезвычайно велико — примерно 2,5 миллиона случаев ежегодно. Примерно от трети до половины этих случаев приводят к госпитализации. [18]

Введение пневмококковой вакцины значительно снизило риск пневмонии в США.

Патофизиология

Пневмония — это инвазия патогенов в нижние дыхательные пути, ниже гортани, путем вдыхания, аспирации, инвазии респираторного эпителия или гематогенного распространения. [19] Существуют барьеры для инфекции, которые включают анатомические структуры (носовые волосы, носовые раковины, надгортанник, реснички), а также гуморальный и клеточный иммунитет. [19] Как только эти барьеры нарушены, инфекция, вызванная либо распространением фомита / капель (в основном вирусами), либо колонизацией носоглотки (в основном бактериальной), приводит к воспалению и повреждению или гибели окружающего эпителия и альвеол.В конечном итоге это сопровождается миграцией воспалительных клеток к месту инфекции, вызывая экссудативный процесс, который, в свою очередь, ухудшает оксигенацию [20]. В большинстве случаев микроб не идентифицируется, и наиболее частая причина — вирусная этиология.

Существует четыре стадии крупозной пневмонии. Первая стадия наступает в течение 24 часов и характеризуется отеком альвеол и закупоркой сосудов. Присутствуют как бактерии, так и нейтрофилы.

Красная гепатизация — вторая стадия, она имеет консистенцию печени.Этап характеризуется нейтрофилами, эритроцитами и слущенными эпителиальными клетками. Отложения фибрина в альвеолах — обычное явление.

Третья стадия серого опеченения наступает через 2-3 дня, и легкое приобретает темно-коричневый цвет. Наблюдается накопление гемосидерина и гемолиз эритроцитов.

Четвертая стадия — стадия разрешения, на которой инфильтраты целлюлы рассасываются и легочная архитектура восстанавливается. Если заживление не является идеальным, это может привести к парапневмоническим выпотам и спайкам плевры.

При бронхопневмонии часто наблюдается уплотнение одной или нескольких долей. Нейтрофильный инфильтрат в основном находится вокруг центра бронхов.

История и физика

Во многих случаях жалобы, связанные с пневмонией, неспецифичны, включая кашель, лихорадку, тахипноэ и затрудненное дыхание. [21] Маленькие дети могут испытывать боль в животе. Важный анамнез, который необходимо получить, включает продолжительность симптомов, воздействие, путешествия, контакты с больными, исходное состояние здоровья ребенка, хронические заболевания, повторяющиеся симптомы, удушье, анамнез иммунизации, здоровье матери или родовые осложнения у новорожденных.[22]

Физический осмотр должен включать наблюдение за признаками респираторного дистресс-синдрома, включая тахипноэ, расширение носа, втягивание нижней части грудной клетки или гипоксию в воздухе помещения. [21] Обратите внимание, что у младенцев могут быть сообщения о непереносимости пищи, хрюканье или апноэ. Аускультация на предмет хрипов или хрипов во всех полях легких с помощью стетоскопа соответствующего размера также может помочь в диагностике. В развитом мире другие вспомогательные средства, такие как лабораторные исследования и визуализация, могут быть полезной частью физического обследования.Никакие изолированные результаты физикального обследования не могут точно диагностировать пневмонию. [23] Однако сочетание симптомов, включая лихорадку, тахипноэ, очаговые потрескивания и снижение шума дыхания, повышает чувствительность обнаружения пневмонии на рентгеновском снимке. [23] Пневмония — это клинический диагноз, который должен учитывать анамнез настоящего заболевания, результаты физикального обследования, дополнительные тесты и методы визуализации.

Оценка

Лабораторное обследование детей с подозрением на пневмонию в идеале должно начинаться с неинвазивного быстрого прикроватного тестирования, включая анализ мазков из носоглотки на грипп, респираторно-синцитиальный вирус и метапневмовирус человека, когда это возможно и возможно.Это может помочь свести к минимуму ненужные визуализации и лечение антибиотиками у детей с гриппом или бронхиолитом. Детям, которые поступают с тяжелым заболеванием и кажутся токсичными, следует сделать общий анализ крови (CBC), электролиты, тестирование функции почек / печени и посев крови. [24] Эти тесты обычно не требуются у детей с легкой формой заболевания. Воспалительные маркеры не помогают различать вирусную и бактериальную пневмонию в педиатрической популяции. [24] [25] Однако эти тесты могут быть получены для определения тенденции прогрессирования заболевания и служить прогностическими индикаторами.Детям, которые побывали в эндемичных по туберкулезу территориях или имели анамнез заражения и у которых имеются признаки и симптомы, подозрительные на пневмонию, следует взять образцы мокроты или желудочный аспират для посева.

Окрашивание и посев на грамм мокроты непродуктивны, так как образцы часто загрязнены ротовой флорой. Посев крови может быть сделан, но он часто бывает отрицательным. Сегодня серология используется для определения наличия микоплазм, легионелл и хламидий. ПЦР становится доступной в большинстве больниц, но, тем не менее, получение результатов занимает 24–48 часов.

Нет четких рекомендаций по рутинному использованию рентгена грудной клетки в педиатрической популяции. [24] Хотя рентген грудной клетки может быть полезен в диагностике и подтверждении пневмонии [26], он несет с собой риски, включая радиационное облучение, связанные со здравоохранением расходы и ложноотрицательные результаты, что увеличивает использование неоправданных антибиотиков. Визуализация должна быть ограничена детьми, которые кажутся токсичными, детьми с рецидивирующим или длительным течением болезни, несмотря на лечение, младенцами в возрасте от 0 до 3 месяцев с лихорадкой, подозрением на аспирацию инородного тела или врожденным пороком развития легких.Визуализация также может быть рассмотрена у детей младше 5 лет, у которых есть лихорадка, лейкоцитоз и отсутствие идентифицируемого источника инфекции. [26] Визуализация также может быть полезна при остром обострении инфекций верхних дыхательных путей или для исключения основной массы у детей с «круглой пневмонией». [27] [28]

Лечение / ведение

Лечение должно быть нацелено на конкретный патоген подозрение на это основано на информации, полученной из анамнеза и медицинского осмотра.Поддерживающее и симптоматическое лечение является ключевым и включает дополнительный кислород при гипоксии, жаропонижающие средства при лихорадке и жидкости при обезвоживании. Это особенно важно при неинфекционном пневмоните и вирусной пневмонии, при которых не показаны антибиотики. [21] [29] Средства от кашля не рекомендуются.

При подозрении на бактериальную пневмонию лечите эмпирически антибиотиками, учитывая анамнез и наличие бактериальных патогенов, общих для определенных возрастных групп.

Новорожденные должны получать ампициллин плюс аминогликозид или цефалоспорин третьего поколения [21] [30], но не цефтриаксон, поскольку он может вытеснить связанный билирубин и привести к ядерной желтухе.

Атипичная пневмония часто встречается у младенцев в возрасте от 1 до 3 месяцев, и эта группа должна иметь дополнительную антибиотикотерапию эритромицином или кларитромицином. [21] [30]

Для младенцев и детей старше 3 месяцев наиболее распространенным является S. pneumoniae , для которого предпочтительным препаратом является пероральный амоксициллин в высоких дозах [21] [30] или другой бета-лактамный антибиотик.

У детей старше 5 лет атипичные агенты играют более важную роль, и антибиотики-макролиды обычно являются терапией первой линии.[21]

Особое внимание следует уделять детям с хроническими заболеваниями, поскольку они могут повлиять на выбор антибиотиков [21]. Детям с серповидноклеточной анемией в тяжелой форме потребуются цефотаксим, макролид, ванкомицин. Детям с муковисцидозом потребуется пиперациллин или цефтазидим плюс тобрамицин. Лечите молниеносную вирусную пневмонию, как указано, в зависимости от идентифицированного вируса. При ветряной оспе используйте ацикловир, а при респираторно-синцитиальном вирусе (RSV) используйте рибавирин для пациентов из группы высокого риска.Пациентов с ВИЧ следует лечить сульфаметоксазолом / триметопримом и преднизоном, а в случае цитомегаловируса предпочтительными препаратами являются ганцикловир и гамма-глобулин. При подозрении на метициллин-резистентный Staphylococcus aureus (MRSA) можно назначить клиндамицин или ванкомицин.

Важно иметь высокий индекс подозрения на осложнения, особенно у пациентов, возвращающихся для повторного обследования. Для пациентов, отправленных домой с симптоматическим или поддерживающим лечением при подозрении на вирусную пневмонию, при повторном обследовании следует рассмотреть возможность вторичной бактериальной инфекции или других диагнозов.[31] Дети с неосложненными бактериальными инфекциями, которые не реагируют на лечение в течение 72 часов, должны быть обследованы на предмет наличия осложнений, включая пневмоторакс, эмпиему или плевральный выпот. [32] Другие системные осложнения пневмонии включают сепсис, обезвоживание, артрит, менингит и гемолитико-уремический синдром.

Новорожденных и младенцев младше 90 дней следует госпитализировать для лечения, в дополнение к детям с ослабленным иммунитетом или другими хроническими заболеваниями, такими как серповидноклеточная анемия или муковисцидоз.[21] Дети с социальными факторами, которые препятствуют доступу к медицинской помощи, не прошли амбулаторное лечение или имеют предполагаемый туберкулез, также должны быть госпитализированы. [33]

Госпитализация часто требуется пациентам с респираторной недостаточностью и низкой оксигенацией. В большинстве случаев наличие парапневмонического выпота требует госпитализации. Детям с тяжелой респираторной недостаточностью может потребоваться грудная терапия, CPAP или даже механическая вентиляция легких. Большой плевральный выпот требует дренирования в диагностических и терапевтических целях.

Важно обеспечить, чтобы родителям или опекунам детей, выписываемых домой, были даны четкие инструкции по выписке и меры предосторожности при возвращении в дополнение к тщательному наблюдению педиатром.

Прогноз

Для большинства детей прогноз хороший. Вирусная пневмония обычно проходит без лечения. Долгосрочные последствия редки. Однако и стафилококковая пневмония, и пневмония, вызванная ветряной оспой, имеют осторожные результаты у детей.

Дети с туберкулезом подвергаются высокому риску прогрессирования заболевания, если их состояние не лечить. У детей с ослабленным иммунитетом прогноз наихудший.Каждый год примерно 3 миллиона детей умирают от пневмонии, и у большинства этих детей также есть другие сопутствующие заболевания, такие как врожденные пороки сердца, иммуносупрессия или хронические заболевания легких недоношенных.

Осложнения

• Эмпиема

• Плевральный выпот

• Абсцесс легкого

• Некротизирующая пневмония

• Сепсис

Пневмония часто неэффективна. к высокой заболеваемости и смертности.С этим заболеванием лучше всего справляется межпрофессиональная команда для улучшения результатов. Большинство пациентов находятся под наблюдением педиатра, практикующей медсестры или поставщика первичной медико-санитарной помощи. Обучение пациентов и лиц, осуществляющих уход, имеет жизненно важное значение. Родителям нужно посоветовать избегать курения, и важность мытья рук невозможно переоценить. Кроме того, все врачи, ухаживающие за детьми, должны уделять особое внимание вакцинации против пневмококка и гриппа.

Медицинские работники, включая врачей, медсестер, фельдшеров, практикующих медсестер, фармацевтов, в идеале работают вместе в тесном окружении для оптимального ухода за пациентами.При уходе за детьми с пневмонией фармацевты могут оказать значительную помощь с географической структурой резистентности для улучшения результатов лечения выбранными антибиотиками.

Опекуны следует проинформировать о признаках респираторных заболеваний и о том, когда следует обращаться за медицинской помощью. Только с помощью командного подхода можно быстро вылечить детскую пневмонию с минимальной заболеваемостью.

Ссылки

1.

Gupta GR. Борьба с пневмонией и диареей: самыми смертоносными болезнями для самых бедных детей в мире.Ланцет. 2012 июн 09; 379 (9832): 2123-4. [PubMed: 22682449]

2.

Рудан И., Наир Х., Марушич А., Кэмпбелл Х. Снижение смертности от детской пневмонии и диареи: главный приоритет — это еще и величайшие возможности. J Glob Health. 2013 июн; 3 (1): 010101. [Бесплатная статья PMC: PMC3700027] [PubMed: 23826497]

3.

Рудан И., О’Брайен К.Л., Наир Х., Лю Л., Теодорату Э., Кази С., Лукшич И., Фишер Уокер С.Л., Блэк Р.Э., Кэмпбелл Х. ., Референс-группа по эпидемиологии здоровья детей (CHERG).Эпидемиология и этиология детской пневмонии в 2010 г .: оценки заболеваемости, тяжелой заболеваемости, смертности, основных факторов риска и возбудителей болезней для 192 стран. J Glob Health. 2013 июн; 3 (1): 010401. [Бесплатная статья PMC: PMC3700032] [PubMed: 23826505]

4.

Ариф Ф. Обновленные рекомендации Rcog по профилактике ранней неонатальной инфекции стрептококками группы B. Дж. Аюб Мед Колл Абботтабад. 2018 июль-сентябрь; 30 (3): 490. [PubMed: 30465394]

5.

Чен Дж. К., Дженкинс-Марш С., Фленади В., Ирландия С., Мэй М., Гримвуд К., Лили Х. Г..Стрептококковая инфекция группы B с ранним началом в условиях профилактики на основе факторов риска: 15-летнее популяционное исследование. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2019 июн; 59 (3): 422-429. [PubMed: 30203834]

6.

Аль-Хаззани А.А., Бавазир Р.А.Б., Шехата А.И. Эпидемиологическая характеристика неонатальных инфекций Streptococci серотипа B, ассоциированная с уровнем интерлейкина-6 как чувствительным параметром для ранней диагностики. Saudi J Biol Sci. 2018 ноя; 25 (7): 1356-1364. [Бесплатная статья PMC: PMC6252016] [PubMed: 30505181]

7.

Верховен Д. Влияние иммунологической зрелости на респираторно-синцитиальную вирусную заболеваемость у детей раннего возраста. Viral Immunol. 2019 Март; 32 (2): 76-83. [PubMed: 30499759]

8.

GBD 2016 Соавторы по инфекциям нижних дыхательных путей. Оценки глобальной, региональной и национальной заболеваемости, смертности и этиологии инфекций нижних дыхательных путей в 195 странах, 1990–2016 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2016 г. Lancet Infect Dis.2018 ноя; 18 (11): 1191-1210. [Бесплатная статья PMC: PMC6202443] [PubMed: 30243584]

9.

Omer SB, Sutanto A, Sarwo H, Linehan M, Djelantik IG, Mercer D, Moniaga V, Moulton LH, Widjaya A, Muljati P, Gessner BD , Steinhoff MC. Климатические, временные и географические характеристики респираторно-синцитиального вируса у населения тропических островов. Epidemiol Infect. Октябрь 2008 г .; 136 (10): 1319-27. [Бесплатная статья PMC: PMC2870725] [PubMed: 18177515]

10.

Gessner BD, Sutanto A, Linehan M, Djelantik IG, Fletcher T, Geudug I.K, Ingerani, Mercer D, Moniaga V, Moulton LH, Moulton LH, Moulton LH Mulholland K, Nelson C, Soemohardjo S, Steinhoff M, Widjaya A, Stoeckel P, Maynard J, Arjoso S.Заболеваемость пневмонией и менингитом, предотвращаемым с помощью вакцинации Haemophilus influenzae типа b, у индонезийских детей: рандомизированное испытание вакцины с помощью пробной вакцины. Ланцет. 1-7 января 2005 г .; 365 (9453): 43-52. [PubMed: 15643700]

11.

Cutts FT, Zaman SM, Enwere G, Jaffar S, Levine OS, Okoko JB, Oluwalana C, Vaughan A, Obaro SK, Leach A, McAdam KP, Biney E, Saaka M, Онвучеква У., Яллоп Ф., Пирс Н.Ф., Гринвуд Б.М., Адегбола Р.А., Гамбийская группа по исследованию пневмококковой вакцины. Эффективность девятивалентной пневмококковой конъюгированной вакцины против пневмонии и инвазивного пневмококкового заболевания в Гамбии: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование.26 марта 2005 г. — 1 апреля 2005 г. 365 (9465): 1139-46. [PubMed: 15794968]

12.

Сарая Т. Инфекция Mycoplasma pneumoniae : основы. J Gen Fam Med. 2017 июн; 18 (3): 118-125. [Бесплатная статья PMC: PMC5689399] [PubMed: 29264006]

13.

Akashi Y, Hayashi D, Suzuki H, Shiigai M, Kanemoto K, Notake S, Ishiodori T, Ishikawa H, Imai H. Клинические особенности и сезонные вариации по распространенности устойчивых к макролидам Mycoplasma pneumoniae . J Gen Fam Med.2018 ноя; 19 (6): 191-197. [Бесплатная статья PMC: PMC6238234] [PubMed: 30464865]

14.

Дряхина К., Совова К., Немец А., Шпанель П. Дифференциация легочных бактериальных патогенов при муковисцидозе с помощью летучих метаболитов, выделяемых их культурами in vitro aeruginosa: Pseudomonas , Staphylococcus aureus, Stenotrophomonas maltophilia и комплекс Burkholderia cepacia. J Breath Res. 2016 10 августа; 10 (3): 037102. [PubMed: 27506232]

15.

Martí-Carvajal AJ, Conterno LO.Антибиотики для лечения внебольничной пневмонии у людей с серповидно-клеточной анемией. Кокрановская база данных Syst Rev. 14 ноября 2016 г .; 11: CD005598. [Бесплатная статья PMC: PMC6530651] [PubMed: 27841444]

16.

Stagno S, Brasfield DM, Brown MB, Cassell GH, Pifer LL, Whitley RJ, Tiller RE. Детский пневмонит, связанный с цитомегаловирусом, хламидиозом, пневмоцистом и уреаплазмой: проспективное исследование. Педиатрия. 1981 сентябрь; 68 (3): 322-9. [PubMed: 6269042]

17.

Гаренн М., Ронсманс К., Кэмпбелл Х.Величина смертности от острых респираторных инфекций у детей до 5 лет в развивающихся странах. World Health Stat Q.1992; 45 (2-3): 180-91. [PubMed: 1462653]

18.

Howie SRC, Murdoch DR. Глобальная детская пневмония: хорошие новости, плохие новости и будущее. Ланцет Glob Health. 2019 Янв; 7 (1): e4-e5. [PubMed: 30497987]

19.

Bengoechea JA, Sa Pessoa J. Биология инфекции Klebsiella pneumoniae: жизнь для противодействия защитным силам хозяина. FEMS Microbiol Rev.01 марта 2019; 43 (2): 123-144. [Бесплатная статья PMC: PMC6435446] [PubMed: 30452654]

20.

Zar HJ. Бактериальная и вирусная пневмония: новые выводы из исследования здоровья детей Дракенштейна. Paediatr Respir Rev.2017 Сентябрь; 24: 8-10. [PubMed: 28687247]

21.

Джадавджи Т., Ло Б, Лебель М.Х., Кеннеди В.А., Голд Р., Ван Э. Практическое руководство по диагностике и лечению детской пневмонии. CMAJ. 1 марта 1997 г .; 156 (5): S703-11. [Бесплатная статья PMC: PMC1232848] [PubMed:

82]

22.

Дон М. Факторы риска детской внебольничной пневмонии. Eur Respir J. 2011 Mar; 37 (3): 724-5; ответ автора 725. [PubMed: 21357931]

23.

Neuman MI, Monuteaux MC, Scully KJ, Bachur RG. Прогнозирование пневмонии в педиатрическом отделении неотложной помощи. Педиатрия. 2011 Август; 128 (2): 246-53. [PubMed: 21746723]

24.

Макинтош К. Внебольничная пневмония у детей. N Engl J Med. 2002, 7 февраля; 346 (6): 429-37. [PubMed: 11832532]

25.

Nohynek H, Valkeila E, Leinonen M, Eskola J. Скорость оседания эритроцитов, количество лейкоцитов и C-реактивный белок в сыворотке при оценке этиологического диагноза острых инфекций нижних дыхательных путей у детей. Pediatr Infect Dis J. 1995 Jun; 14 (6): 484-90. [PubMed: 7667052]

26.

Марковиц Р.И., Ручелли Э. Пневмония у младенцев и детей: лучевая и патологическая корреляция. Семин Рентгенол. 1998 Апрель; 33 (2): 151-62. [PubMed: 9583110]

27.

Ким Ю.В., Доннелли Л.Ф.Круглая пневмония: результаты визуализации у большой группы детей. Pediatr Radiol. 2007 декабрь; 37 (12): 1235-40. [PubMed: 17952428]

28.

McLennan MK. Радиологические туры. Круглая пневмония. Может Фам Врач. 1998 апр; 44: 751, 757-9. [Бесплатная статья PMC: PMC2277819] [PubMed: 9585845]

29.

Hall CB, Powell KR, Schnabel KC, Gala CL, Pincus PH. Риск вторичной бактериальной инфекции у младенцев, госпитализированных с респираторно-синцитиальной вирусной инфекцией. J Pediatr. 1988 Август; 113 (2): 266-71.[PubMed: 3397789]

30.

Матера М.Г., Роглиани П., Ора Дж., Каццола М. Современные фармакотерапевтические варианты лечения инфекций нижних дыхательных путей у детей с акцентом на противомикробные препараты. Эксперт Opin Pharmacother. 2018 декабрь; 19 (18): 2043-2053. [PubMed: 30359143]

31.

Wald ER. Рецидивирующая и неизлечимая пневмония у детей. Semin Respir Infect. 1993 Март; 8 (1): 46-58. [PubMed: 8372275]

32.

Freij BJ, Kusmiesz H, Nelson JD, McCracken GH.Парапневмонический выпот и эмпиема у госпитализированных детей: ретроспективный обзор 227 случаев. Pediatr Infect Dis. 1984 ноябрь-декабрь; 3 (6): 578-91. [PubMed: 6514596]

33.

Джейн С., Уильямс Д. Д., Арнольд С. Р., Ампофо К., Брамли А. М., Рид С., Стокманн К., Андерсон Э. Дж., Гриджалва К. Г., Селф WH, Чжу Й., Патель А., Хаймас В., Чаппелл Дж. Д., Кауфман Р. А., Кан Дж. Х., Дэнси Д., Ленни Н., Хиллард Д. Р., Хейнс Л. М., Левин М., Линдстром С., Винчелл Дж. М., Кац Дж. М., Эрдман Д., Шнайдер Е., Хикс Л. А., Вундеринк Р. Г., Эдвардс К. М., Павия А. Т. , Маккаллерс Дж.А., Финелли Л., Исследовательская группа CDC EPIC. Внебольничная пневмония среди детей в США, требующая госпитализации. N Engl J Med. 2015 26 февраля; 372 (9): 835-45. [Бесплатная статья PMC: PMC4697461] [PubMed: 25714161]

Пневмония у детей — медицинские условия

Помощь при пневмонии в Rush

Диагностика

Педиатр вашего ребенка сначала проведет медицинский осмотр. Это будет включать в себя прислушивание к легким вашего ребенка на предмет необычных звуков, таких как потрескивание или свистящее дыхание, когда ваш ребенок дышит.

Ваш педиатр может назначить следующие тесты, чтобы помочь диагностировать проблему вашего ребенка:

• Рентген грудной клетки может показать воспаление в легких.
• Анализ крови , например общий анализ крови, может показать, активно ли иммунная система вашего ребенка борется с инфекцией.
• Посев мокроты исследует образец слюны или мокроты от кашля, чтобы выяснить, какой микроб вызывает инфекцию.

Лечение на дому

Большинство детей могут поправиться дома с помощью лекарств:

• Антибиотики эффективны, если пневмония вашего ребенка вызвана бактериями.Состояние вашего ребенка должно улучшиться через несколько дней после начала приема рецепта.
• Противовирусные препараты могут помочь вашему ребенку быстрее выздороветь, если пневмония вашего ребенка вызвана вирусом. Вирусная пневмония часто имеет более легкие симптомы, но улучшение симптомов может занять больше времени — от одной до трех недель.
• Безрецептурные обезболивающие могут снизить температуру вашего ребенка и уменьшить боль, например головную или болезненность при кашле.

Не давайте ребенку средства от кашля.Он не дает легким очищаться от слизи, что может продлить инфекцию.

Вашему ребенку также необходимо пить много жидкости. Это предотвращает обезвоживание и помогает организму вашего ребенка вывести инфекцию.

Госпитализация

Детям с тяжелыми симптомами может потребоваться выздоровление от пневмонии в больнице. Кроме того, детям, которые часто болеют пневмонией или имеют хронические проблемы, повышающие риск осложнений, могут быть полезны уход и наблюдение в условиях больницы.

Если у вашего ребенка есть следующие проблемы, ваш педиатр может порекомендовать госпитализацию:

• Ребенку с серьезными проблемами дыхания может потребоваться кислородная терапия. Эта процедура увеличивает количество кислорода, получаемого легкими вашего ребенка и затем доставляемого в кровь.
• Ребенку, которого рвет или который не может есть или пить, может потребоваться внутривенное введение жидкости и лекарства.
• Ребенку, инфекция которого распространилась в кровоток, может потребоваться внутривенное введение антибиотиков.

Профилактика

Существует ряд вакцин для профилактики пневмонии у детей. Если вы будете следовать обычному графику вакцинации вашего педиатра, ваш ребенок получит следующие прививки, защищающие от пневмонии:

• Вакцина против Haemophilus influenzae типа b (Hib) защищает от типа бактерий, которые могут вызывать пневмонию и менингит.
• Вакцина DTaP предотвращает коклюш (коклюш), который может вызвать пневмонию.
• Вакцина против пневмококковой пневмонии защищает вашего ребенка от общей причины бактериальной пневмонии. Второй тип пневмококковой вакцины обеспечивает дополнительную защиту детям с хроническими заболеваниями.
• Вакцина против гриппа — это ежегодная прививка для профилактики гриппа. Поскольку многие люди заболевают пневмонией после гриппа, это также предотвращает пневмонию.

Рассмотрение подхода, госпитализация, гемодинамическая поддержка

Автор

Мухаммад Васим, MBBS, MS, FAAP, FACEP, FAHA Профессор неотложной медицины и клинической педиатрии, Медицинский колледж Вейля Корнелла; Лечащий врач отделения неотложной медицины и педиатрии, Линкольнский медицинский и психиатрический центр; Адъюнкт-профессор экстренной медицины, адъюнкт-профессор педиатрии, Медицинский факультет Университета Святого Георгия, Гренада

Мухаммад Васим, MBBS, MS, FAAP, FACEP, FAHA является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американской академии наук Медицина неотложной помощи, Американский колледж врачей неотложной помощи, Американская кардиологическая ассоциация, Американская медицинская ассоциация, Ассоциация специалистов в области клинических исследований, Общественная ответственность в медицине и исследованиях, Общество академической неотложной медицины, Общество моделирования в здравоохранении

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Мари-Мишлен Ломини, доктор медицины Лечащий врач, Медицинский центр Линкольна; Врач детской подростковой медицины, Бостонские врачи по детскому здоровью

Мэри-Мишлин Ломини, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Гаитянской медицинской ассоциации за рубежом, Общества Красного Креста Гаити

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Главный редактор

Рассел Стил, доктор медицины Клинический профессор, Медицинский факультет Тулейнского университета; Врач-штатный врач, Ochsner Clinic Foundation

Рассел Стил, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американской ассоциации иммунологов, Американского педиатрического общества, Американского общества микробиологии, Общества инфекционных болезней Америки, Медицинского центра штата Луизиана. Общество, Общество детских инфекционных болезней, Общество педиатрических исследований, Южная медицинская ассоциация

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Дополнительные участники

Джозеф Домачовске, доктор медицины Профессор педиатрии, микробиологии и иммунологии, кафедра педиатрии, отделение инфекционных болезней, Медицинский университет штата Нью-Йорк, штат Нью-Йорк

Джозеф Домачовске, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha , Американская академия педиатрии, Американское общество микробиологии, Общество инфекционных заболеваний Америки, Общество педиатрических инфекционных заболеваний, Phi Beta Kappa

Раскрытие: Получен грант на исследования от: Pfizer; GlaxoSmithKline; AstraZeneca; Merck; Американской академии педиатрии, Novavax, Regeneron , Diassess, Actelion
Полученный доход в размере 250 долларов США или более от: Sanofi Pasteur.

Николас Джон Беннетт, MBBCh, PhD, FAAP, MA (Cantab) Доцент педиатрии, содиректор отдела управления противомикробными препаратами, медицинский директор, Отделение детских инфекционных заболеваний и иммунологии Детского медицинского центра Коннектикута

Николас Джон Беннетт, MBBCh, PhD, FAAP, MA (Cantab) является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия педиатрии

Раскрытие информации: получил исследовательский грант от: Cubist
Полученный доход в размере не менее чем 250 долларов США от: Horizon Pharmaceuticals, Shire
Юридические консультации по вопросам Medico: Разн.

Благодарности

Лесли Л. Бартон, доктор медицины Почетный профессор педиатрии, Медицинский колледж Университета Аризоны

Лесли Л. Бартон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Ассоциации директоров педиатрических программ, Общества инфекционных болезней Америки и Общества педиатрических инфекционных болезней

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Хайди Коннолли, доктор медицины Адъюнкт-профессор педиатрии и психиатрии, Школа медицины и стоматологии Рочестерского университета; Директор службы педиатрической медицины сна, Центр сильных расстройств сна

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Брент Р. Кинг , MD, MMM Клайв Нэнси и Пирс Раннеллс, заслуженный профессор медицины неотложной помощи; Профессор педиатрии Центра медицинских наук Техасского университета в Хьюстоне; Заведующий отделением неотложной медицины, начальник отделения неотложной помощи, Госпиталь Мемориал Германн и Госпиталь LBJ

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Джефф Л. Майерс, доктор медицины, доктор медицины Заведующий отделением детской и врожденной кардиохирургии, хирургическое отделение, Массачусетская больница общего профиля; Доцент хирургии Гарвардской медицинской школы

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Марк И. Нойман, доктор медицины, магистр здравоохранения Доцент педиатрии Гарвардской медицинской школы; Лечащий врач отделения неотложной медицинской помощи, Детская больница Бостон

Mark I Neuman, MD, MPH является членом следующих медицинских обществ: Society for Pediatric Research

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Хосе Рафаэль Ромеро, доктор медицины Директор программы стипендий по педиатрическим инфекционным заболеваниям, доцент кафедры педиатрии Объединенного отделения детских инфекционных заболеваний, Университет Крейтон / Медицинский центр Университета Небраски

Хосе Рафаэль Ромеро, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американского общества микробиологии, Американского общества инфекционных болезней, Нью-Йоркской академии наук и Общества педиатрических инфекционных болезней

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Маника Сурьядевара, доктор медицины Научный сотрудник педиатрических инфекционных болезней, педиатрический факультет, Медицинский университет Северного штата Нью-Йорка

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Isabel Virella-Lowell, MD Отделение педиатрии, отделение легочных заболеваний, детской пульмонологии, аллергии и иммунологии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Гарри Уилкс, MBBS, FACEM Директор отделения неотложной медицинской помощи, Госпиталь на Голгофе, Канберра, АКТ; Адъюнкт-профессор, Университет Эдит Коуэн, Западная Австралия,

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Грейс М. Янг, доктор медицины Доцент кафедры педиатрии, Медицинский центр Университета Мэриленда

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Пневмония у детей (инструкции по реабилитации)

1. CareNotes
2. Пневмония у детей
3. Инструкции по послепродажному уходу

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Пневмония — это инфекция одного или обоих легких. Пневмония может быть вызвана бактериями, вирусами, грибками или паразитами. Вирусы обычно являются причиной пневмонии у детей. У детей с вирусной пневмонией также может развиться бактериальная пневмония. Часто пневмония начинается после инфекции верхних дыхательных путей (носа и горла). Это заставляет жидкость скапливаться в легких, что затрудняет дыхание. Пневмония также может развиться при попадании в легкие чего-то, например пищи или желудочного сока.

ИНСТРУКЦИИ ПО РАЗГРУЗКЕ:

Вернитесь в отделение неотложной помощи, если:

• Вашему ребенку младше 3 месяцев, и у него высокая температура.
• Ваш ребенок пытается дышать или хрипит.
• Губы или ногти вашего ребенка голубоватые или серые.
• Кожа вашего ребенка между ребрами и вокруг шеи втягивается с каждым вдохом.
• У вашего ребенка есть один из следующих признаков обезвоживания:
  • Плач без слез
  • Головокружение
  • Сухость во рту или трещина на губе
  • Более раздражительный или суетливый, чем обычно
  • Соннее обычного
  • Мочеиспускание меньше обычного или совсем не мочеиспускание
  • Впавшее мягкое пятно на макушке, если вашему ребенку меньше 1 года

Позвоните своему детскому врачу, если:

• У вашего ребенка температура 102 ° F (38.9 ° C) или выше 100,4 ° F (38 ° C), если вашему ребенку меньше 6 месяцев.
• Ваш ребенок не может перестать кашлять.
• У вашего ребенка рвота.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу состояния вашего ребенка или ухода за ним.

Лекарства:

Вашему ребенку может понадобиться любое из следующего:

• Антибиотики могут быть назначены, если у вашего ребенка бактериальная пневмония.
• НПВП , например ибупрофен, помогают уменьшить отек, боль и жар.Это лекарство доступно по назначению врача или без него. НПВП могут вызывать желудочное кровотечение или проблемы с почками у некоторых людей. Если ваш ребенок принимает лекарство, разжижающее кровь, всегда спрашивайте, безопасны ли для него НПВП. Всегда читайте этикетку лекарства и следуйте инструкциям. Не давайте эти лекарства детям младше 6 месяцев без указания лечащего врача.
• Ацетаминофен уменьшает боль и жар. Доступен без назначения врача.Спросите, сколько давать ребенку и как часто. Следуйте инструкциям. Прочтите этикетки всех других лекарств, которые использует ваш ребенок, чтобы узнать, содержат ли они также парацетамол, или спросите своего врача или фармацевта. При неправильном приеме ацетаминофен может вызвать повреждение печени.
• Проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка, прежде чем давать ребенку лекарство от кашля. Лекарства от кашля могут помешать вашему ребенку откашляться от слизи. Также детям младше 4 лет не следует принимать безрецептурные лекарства от кашля и простуды.
• Не давайте аспирин детям младше 18 лет. У вашего ребенка может развиться синдром Рейе, если он будет принимать аспирин. Синдром Рея может вызвать опасное для жизни повреждение мозга и печени. Проверьте этикетки лекарств вашего ребенка на наличие аспирина, салицилатов или масла грушанки.
• Дайте ребенку лекарство в соответствии с указаниями. Обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка, если вы считаете, что лекарство не работает должным образом. Сообщите ему или ей, если у вашего ребенка аллергия на какие-либо лекарства.Постоянно составляйте список лекарств, витаминов и трав, которые принимает ваш ребенок. Укажите суммы, а также когда, как и почему они принимаются. Принесите список или лекарства в контейнерах для последующих посещений. Носите с собой список лекарств вашего ребенка на случай чрезвычайной ситуации.

Уход за ребенком на дому:

• Дайте ребенку как можно больше отдыхать и спать. Ваш ребенок может быть более уставшим, чем обычно. Отдых и сон помогают телу вашего ребенка выздороветь.
• Измеряйте температуру вашего ребенка хотя бы 1 раз каждое утро и 1 раз каждый вечер. Возможно, вам придется принимать его чаще, если вашему ребенку становится теплее, чем обычно.

Помогите ребенку дышать легче:

• Научите ребенка делать глубокий вдох, а затем кашлять. Попросите вашего ребенка сделать это, когда он или она чувствует потребность откашляться от слизи. Это поможет избавиться от слизи в горле и легких, и вашему ребенку будет легче дышать.
• Очистите нос ребенка от слизи. Если у вашего ребенка проблемы с дыханием через нос, удалите слизь с помощью шприца с грушей.Используйте шприц с грушей, прежде чем кормить ребенка и уложить его спать.
  • Сожмите грушу и вставьте наконечник в одну из ноздрей ребенка. Закройте пальцами вторую ноздрю. Медленно отпустите лампочку, чтобы собрать слизь.
  • Возможно, вам понадобится использовать физиологические капли в нос, чтобы разжижить слизь в носу вашего ребенка. Капните 3 капли в 1 ноздрю. Подождите 1 минуту, чтобы слизь разрядилась. Затем с помощью шприца с грушей удалите слизь и физиологический раствор.
  • Вылейте слизь из шприца с грушей в салфетку. Вы можете использовать шприц с грушей снова, если слизь не вышла. Проделайте то же самое с другой ноздрей. Шприц с грушей следует кипятить в воде в течение 10 минут, а затем дать высохнуть. Это убьет большинство бактерий в шприце с лампочкой для следующего использования.
• Держите голову ребенка приподнятой. Спросите у врача, как лучше всего поднять голову ребенка.Ваш ребенок может лучше дышать, лежа с поднятым изголовьем кроватки или кровати. Не кладите подушки в кровать ребенку младше 1 года. Убедитесь, что голова вашего ребенка не шлепается вперед. В этом случае ваш ребенок не сможет нормально дышать.
• Используйте увлажнитель с прохладным туманом , чтобы повысить влажность воздуха в доме. Это может облегчить вашему ребенку дыхание и уменьшить его кашель.

Как кормить ребенка, когда он заболел:

• Чаще кормите ребенка из бутылочки или кормите его маленькими порциями. Ваш ребенок может быстро устать во время кормления.
• Давайте ребенку жидкости, как указано. Жидкости помогают вашему ребенку разжижать слизь и предохраняют его от обезвоживания. Спросите, сколько жидкости следует пить ребенку каждый день и какие жидкости лучше всего подходят для него. Лечащий врач вашего ребенка может порекомендовать воду, яблочный сок, желатин, бульон и фруктовое мороженое.
• Давайте ребенку легкую для переваривания пищу. Когда ваш ребенок снова начнет есть твердую пищу, часто кормите его небольшими порциями.Йогурт, яблочное пюре и пудинг — хороший выбор.

Профилактика пневмонии:

• Попросите ребенка часто мыть руки. Научите ребенка каждый раз пользоваться мылом и водой. Покажите ему или ей, как тереть мыльные руки вместе, зашнуровывая пальцы. Пальцами одной руки следует потереть ногти другой руки. Стирать не менее 20 секунд. Вы можете использовать таймер или спеть песню, например, спеть песню по алфавиту 2 раза. Научите ребенка ополаскивать руки теплой проточной водой в течение нескольких секунд.Затем высушите чистым полотенцем или бумажным полотенцем. Ваш ребенок может использовать дезинфицирующее средство для рук, убивающее микробы, если под рукой нет мыла и воды. Напомните ребенку, что нельзя прикасаться к его глазам, носу или рту, не вымыв предварительно руки.
• Научите ребенка прикрывать чихание или кашель. Попросите ребенка использовать салфетку, закрывающую его или ее рот и нос. Попросите ребенка сразу выбросить салфетку в мусорное ведро. Покажите ему или ей, как использовать сгибание руки, если ткань недоступна.Затем попросите ребенка хорошо вымыть руки водой с мылом или использовать дезинфицирующее средство для рук.
• Сделайте прививки, необходимые вашему ребенку. Вакцины защищают от вирусов или бактерий, вызывающих такие инфекции, как грипп, коклюш и пневмония. Прививку от гриппа можно делать ежегодно, начиная с 6-месячного возраста. Вирусы гриппа меняются каждый год, поэтому важно ежегодно получать вакцину от гриппа. Вакцина обычно доступна с сентября или октября.
• Предотвратить распространение микробов. Не позволяйте вашему ребенку делиться едой, напитками или посудой с другими людьми.
• Держите ребенка подальше от других, когда это необходимо. Это включает всех, у кого есть симптомы респираторной инфекции, такие как боль в горле или кашель. Если ваш ребенок болен, не позволяйте ему ходить в школу или заниматься другими делами. Подождите, пока ваш ребенок выздоровеет или пока его или ее лечащий врач не скажет, что это нормально.
• Не позволяйте никому курить рядом с вашим ребенком. Дым может ухудшить кашель или дыхание вашего ребенка.

Проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка по указанию:

Запишите свои вопросы, чтобы не забывать задавать их во время визитов.

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом.

Приведенная выше информация носит исключительно учебный характер.Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо лечебной схеме, чтобы узнать, безопасно ли она для вас и эффективна.

Подробнее о пневмонии у детей (инструкции по реабилитации)

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг

Ответы на 6 распространенных вопросов о пневмонии

Пневмония — очень распространенное заболевание у детей. Фактически, по оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ежегодно во всем мире диагностируется около 156 миллионов случаев пневмонии — и это только у детей младше 5 лет.

Итак, вот что вам нужно знать об этой инфекции, которая слишком часто встречается в это время года.

1. Что же такое пневмония?

Проще говоря, пневмония — это инфекция легких.Это вызывает жар, кашель и иногда затрудненное дыхание.

Хорошая новость заключается в том, что большинство детей с пневмонией можно лечить дома, и обычно они поправляются в течение 1-2 недель. Однако в некоторых случаях младенцы и дети с некоторыми другими проблемами со здоровьем могут заболеть, и им может потребоваться госпитализация, пока им станет лучше.

2. Есть ли «сезон пневмонии»?

У вашего ребенка может быть больше шансов заболеть пневмонией после простуды или гриппа.Это потому, что эти болезни затрудняют борьбу с инфекцией. По этой причине вы можете сказать, что сезон простуды и гриппа (то есть осень и зима) также является сезоном пневмонии.

3. Какие бывают виды пневмонии?

Самые распространенные виды — вирусные и бактериальные. И большинство случаев вызвано вирусами. Некоторые из вирусов, которые могут вызывать пневмонию, включают вирус гриппа (грипп), респираторно-синцитиальный вирус (RSV), аденовирус и вирус парагриппа (который также вызывает круп).

У детей с вирусной пневмонией симптомы проявляются постепенно. Кроме того, вирусная пневмония может длиться дольше, чем бактериальная пневмония (вызванная бактериями).

Бактериальную пневмонию часто называют «внебольничной пневмонией» (ВП). Это вызвано определенными типами бактерий, такими как Streptococcus pneumonia, (или «пневмококк»). Некоторые из этих бактерий обычно безвредно живут на нашей коже и в носу, а наша иммунная система не позволяет бактериям вызывать пневмонию.

Когда дети заболевают этим типом пневмонии, они, скорее всего, заболеют довольно быстро, начиная с высокой температуры, кашля и, иногда, учащенного дыхания.

Если у вашего ребенка бактериальная пневмония, врач пропишет антибиотики, чтобы ускорить выздоровление и предотвратить распространение инфекции на других членов семьи. После лечения большинство детей начинают чувствовать себя лучше через несколько дней.

Как вирусного, так и бактериального типа, дети могут продолжать кашлять в течение нескольких недель после того, как инфекция исчезнет.

4. Что такое «ходячая пневмония»?

Пневмония при ходьбе, также называемая «атипичная пневмония», не является официальной медицинской классификацией. Обычно это означает лишь более легкий случай пневмонии.

Пневмония при ходьбе вызывается бактериями, которые отличаются от других бактерий, вызывающих пневмонию. Он называется Mycoplasma pneumoniae .

Большинство детей с этим типом пневмонии не чувствуют себя достаточно больными, чтобы оставаться дома, поэтому они «гуляют» с ней и часто чувствуют себя достаточно хорошо, чтобы ходить в школу.Но даже если дети с ходячей пневмонией чувствуют себя хорошо, им все равно нужно оставаться дома в течение нескольких дней, пока не начнется лечение антибиотиками или не улучшатся симптомы.

Пневмония при ходьбе может полностью исчезнуть в течение 4–6 недель. Этот тип пневмонии чаще встречается у детей школьного и подросткового возраста. Это часто сопровождается болью в горле, головной болью, сыпью, лихорадкой и отрывистым кашлем. Симптомы могут появиться либо внезапно, либо проявиться дольше.

5. Как уберечь своих детей от пневмонии?

Как всегда, вы можете сделать несколько простых вещей, чтобы защитить своих детей от любых респираторных инфекций:

• Следите за тем, чтобы дети часто мыли руки. Пневмония может передаваться через кашель и чихание, поэтому любая поверхность может содержать капли микробов.
• Держите их в курсе дел по вакцинам. Ежегодная прививка от гриппа помогает предотвратить грипп. Некоторые виды пневмонии можно предотвратить с помощью пневмококковой конъюгированной вакцины (PCV13) и пневмококковой полисахаридной вакцины (PPSV23).
• Держитесь подальше от всех, кто болен. Если пневмония уже поразила вашу семью, храните стаканы, тарелки, столовое серебро, полотенца и мочалки больного члена семьи отдельно.
• Следите за тем, чтобы они не страдали от обезвоживания, получали правильное питание и отдыхали , чтобы поддерживать здоровье их иммунной системы.

6. Когда мне следует звонить врачу?

Часто бывает трудно сказать, просто ли у детей простуда или это что-то еще, например, пневмония или грипп. Поэтому обратитесь к врачу, если вы считаете, что у вашего ребенка есть какие-либо признаки пневмонии. И не забудьте сразу позвонить , если у вашего ребенка:

• затрудненное дыхание или слишком быстрое дыхание
• голубоватые или серые ногти или губы
• температура выше 100.4 ° F (38 ° C) у детей младше 3 месяцев

Признаки детской пневмонии | Ada

Что такое детская пневмония?

Пневмония — это воспаление в одном или обоих легких, которое почти всегда вызывается вирусной или бактериальной инфекцией. Воспаление нарушает способность организма доставлять кислород и удалять углекислый газ из крови. У человека больше шансов заболеть пневмонией в детстве, известной как детская пневмония, чем во взрослом возрасте.

Симптомы детской пневмонии зависят от причины инфекции и ряда других факторов, включая возраст и общее состояние здоровья ребенка. Учащенное дыхание, высокая температура и кашель — три наиболее распространенных признака этого состояния.

Пневмония у новорожденных и очень маленьких детей, скорее всего, вызвана вирусной, а не бактериальной инфекцией. Возможные вирусные причины пневмонии включают респираторно-синцитиальный вирус или инфекцию гриппа. Бактериальные инфекции все чаще встречаются у детей школьного возраста и подростков.Наиболее частой бактериальной причиной пневмонии является тип бактерии, известный как Streptococcus pneumoniae, но есть несколько других бактериальных инфекций, которые также могут вызывать пневмонию.

Диагноз обычно основывается на медицинском осмотре и нескольких других тестах, которые могут включать анализы крови и рентген.

Прогноз при детской пневмонии в целом хороший. Бактериальную инфекцию часто можно лечить антибиотиками, такими как амоксициллин. Вирусная пневмония обычно проходит сама по себе, без приема лекарств.Однако родителям и опекунам следует проявлять бдительность, так как у детей это заболевание часто трудно обнаружить. Большинство смертей от детской пневмонии происходит из-за основных заболеваний, например, болезней сердца.

Вакцинация против бактериальной инфекции — лучший способ предотвратить распространение детской пневмонии. Дети старше шести месяцев также могут получить пользу от вакцины против гриппа.

Симптомы

Симптомы детской пневмонии зависят от ряда факторов, в частности от возраста больного ребенка, а также от того, является ли причина инфекции бактериальной или вирусной.

Симптомы у новорожденных

Новорожденные и младенцы в возрасте до месяца — единственная возрастная группа, которая редко кашляет как прямое следствие пневмонии. Наиболее частые симптомы — раздражительность и неправильное питание. Ребенок этого возраста также может отображать:

• Аномально учащенное дыхание
• Одышка
• Хрюкающие звуки

Симптомы у детей старше месяца

Когда ребенку больше месяца, наиболее заметным симптомом пневмонии, вероятно, будет кашель.Все симптомы, которые влияют на новорожденных, возможно, также будут присутствовать, хотя кряхтение становится реже, когда ребенок становится старше. Другие симптомы пневмонии, наблюдаемые у младенцев этого возраста, включают:

• Застой, ощущение, что грудь переполнена или забита
• Свистящее или тяжелое дыхание
• Лихорадка, особенно при пневмонии, вызванной бактериальной инфекцией

Малыши и дошкольники

Лихорадка и кашель — самые частые симптомы у детей старше года.Другие типичные симптомы включают:

• Аномально учащенное дыхание
• Перегрузка
• Рвота, особенно после кашля

Дети старшего возраста

Лихорадка и кашель остаются наиболее частыми признаками пневмонии у детей школьного возраста. Также они могут жаловаться на следующие симптомы:

• Боль в груди
• Усталость
• Неопределенная боль в животе

Другие возможные симптомы пневмонии в этом возрасте включают:

• Рвота
• Диарея
• Боль в горле
• Боль в ухе

Если вы беспокоитесь о том, что ваш ребенок или ребенок, которого вы знаете, могут проявлять признаки детской пневмонии или другого заболевания, вы можете получить бесплатную оценку симптомов, загрузив приложение Ada.

Причины детской пневмонии

Пневмония — это воспаление воздушных мешков, также известных как альвеолы, в легких, обычно вызванное инфекцией, которая заставляет их заполняться жидкостью или гноем.

Это воспаление нарушает способность легких дышать и правильно снабжать организм кислородом, вызывая многие из описанных выше симптомов.

Пневмония почти всегда вызывается бактериями или вирусом. У детей младше школьного возраста вирусная инфекция является наиболее частой причиной.Дети школьного возраста и молодые подростки более склонны к развитию бактериальной инфекции.

Возможные вирусные инфекции

К вирусным инфекциям, которые могут вызвать детскую пневмонию, относятся:

• Респираторно-синцитиальный вирус (RSV), который является наиболее частой вирусной причиной
• Грипп
• Вирус парагриппа, вызывающий также круп

И реже:

Возможные бактериальные инфекции

Наиболее частой бактериальной причиной детской пневмонии являются бактерии Streptococcus pneumoniae.Эта бактерия часто переносится под носом у здоровых людей, не причиняя никакого вреда, но может перерасти в пневмонию, если бактерия распространяется на людей с уязвимой иммунной системой, таких как дети и пожилые люди.

Другой возможной бактериальной причиной является Mycoplasma pneumoniae, которая обычно вызывает более легкую форму заболевания, известную как ходячая пневмония или атипичная пневмония. Ходячую пневмонию иногда путают с простудой и обычно не требуют постельного режима.Однако в некоторых случаях симптомы заражения Mycoplasma pneumoniae будут такими же серьезными, как и симптомы, вызванные другими типами бактерий.

Несколько других типов бактерий могут вызывать пневмонию у детей, в том числе стрептококк группы B и золотистый стафилококк.

Другие возможные причины

В редких случаях у ребенка может быть другая причина пневмонии. К ним относятся другие потенциальные инфекционные причины, такие как:

• Аспирационная пневмония, когда пища, слюна или желудочная кислота попадают в легкие
• Вдыхание грибов, например, из почвы

Существуют также неинфекционные причины, такие как вдыхание вредных веществ и химикатов.

Подробнее о различных видах пневмонии »

Диагностика детской пневмонии

Первым шагом в диагностике детской пневмонии обычно является медицинский осмотр, когда врач оценивает симптомы ребенка. Обычно измеряется их температура, и врач выслушивает их грудную клетку с помощью стетоскопа.

Особая проблема — выяснить, имеет ли пневмония бактериальное или вирусное происхождение. Врач может задать вопросы о недавних поездках и проверить их историю вакцинации.

Рентген грудной клетки иногда используется для подтверждения диагноза или для поиска любых осложнений, вызванных пневмонией в области легких. В последние годы был достигнут обнадеживающий прогресс в использовании ультразвука, сканирования, которое использует звуковые волны для получения изображения внутренней части тела для диагностики пневмонии. В какой-то момент в будущем ультразвук может заменить рентгеновское обследование.

Другие возможные тесты включают:

• Анализ крови может помочь определить наличие инфекции, степень ее распространения и, возможно, причину
• Анализ мокроты, при котором образец слюны или мокроты исследуется в лаборатории.Это может подтвердить, что определенный тип бактерий вызывает пневмонию
.
• Пульсоксиметрия — тест для измерения уровня кислорода в крови
• Бронхоскопия, при которой трубка с камерой и светом, прикрепленным к концу, вводится в легкие, чтобы врач мог заглянуть внутрь. Это редко и обычно используется только в сложных случаях пневмонии

Лечение

Лечение детской пневмонии зависит от возраста и состояния здоровья ребенка, а также от причины инфекции.В большинстве случаев, особенно у детей школьного возраста, пневмонию можно лечить дома. Детям с бактериальными инфекциями обычно назначают антибиотики, тогда как вирусные инфекции обычно проходят сами по себе без необходимости в дополнительных лекарствах.

Иногда ребенка нужно госпитализировать для лечения. Решение о госпитализации обычно основывается на таких факторах, как:

• Способность ребенка к дыханию
• Возраст ребенка
• Риск осложнений из-за типа пневмонии или любых сопутствующих заболеваний, которые могут быть у ребенка
• Уровень кислорода в крови
• Наличие любых необычных симптомов, например измененного психического состояния

Госпитализация обычно включает в себя дополнительную кислородную терапию пострадавшему ребенку, наблюдение за его состоянием и лечение антибиотиками.Также может потребоваться устранение любых осложнений.

Лекарства от пневмонии

Детям, которые лечатся дома от бактериальной пневмонии, обычно назначают антибиотик амоксициллин, который может быть в таблетках или в жидкой форме. Если это не поможет, врач может порекомендовать альтернативные антибиотики.

Макролидные антибиотики, такие как азитромицин, могут быть рекомендованы, если предполагается, что ребенок страдает атипичной пневмонией.

Антибиотики, применяемые в больнице, обычно отличаются от тех, которые рекомендуются для домашнего применения.Врач основывает лечение антибиотиками на нескольких факторах, например, был ли ребенок иммунизирован. В больнице антибиотики можно вводить непосредственно в кровоток с помощью внутривенной капельницы.

Антибиотики не подходят для лечения детей с вирусными инфекциями. Однако, если пневмония была вызвана инфекцией гриппа, противовирусная терапия может использоваться для борьбы с распространением болезни.

При симптомах лихорадки у ребенка можно избавиться с помощью парацетамола, независимо от того, находятся ли они в больнице или проходят лечение дома.

Советы по уходу в домашних условиях

Если врач решит, что ребенка следует лечить дома, его опекун должен предпринять следующие шаги:

• Поддерживайте их водный баланс, предлагая много жидкости.
• Если при кашле у ребенка выделяется слизь, поощряйте выплевывание мокроты, чтобы очистить эфир. Если ребенок слишком мал, чтобы понять, то взрослый должен положить ребенка себе на колени и похлопать его по спине, когда возникают приступы кашля.
• Снимите боль в груди с помощью грелки или теплого компресса на область груди

Если у ребенка губы или ногти голубоватые или серые, это может указывать на то, что он не получает достаточно кислорода. Это знак того, что следует связаться с медицинскими работниками.

Осложнения

Подавляющее большинство детей, заболевших пневмонией, выздоравливают без каких-либо длительных трудностей. Однако есть некоторые потенциальные осложнения, в том числе:

Плевральный выпот, , скопление жидкости между слоями плевры, мембраны, покрывающей легкое. Он также известен как вода для легких. Эта жидкость иногда может инфицировать и вызвать более опасное состояние, известное как эмпиема.Эмпиему можно лечить путем слива лишней жидкости из организма.

Абсцессы легких, представляют собой заполненные гноем полости, которые могут появляться в легких. Их часто можно лечить антибиотиками.

Сепсис, возникает, когда инфекция попадает в кровоток, вызывая опасную реакцию организма. В наиболее серьезных случаях сепсис потенциально может привести к полиорганной недостаточности

Пневмоторакс, медицинский термин для обозначения коллапса легкого. Это когда воздух попадает в пространство вокруг легких человека, что может повлиять на способность легких оставаться надутыми.

Профилактика

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют в США две вакцины для защиты от бактерий Streptococcus pneumoniae, наиболее частой причины бактериальной пневмонии. Он также может вызывать ряд других заболеваний, включая бронхит и менингит. Заболевания, вызванные инфицированием бактериями Streptococcus pneumoniae, известны как пневмококковые заболевания.

Вакцина PCV13 рекомендуется для всех детей в возрасте до двух лет. Защищает от 13 наиболее распространенных штаммов пневмококковых бактерий. Первая прививка должна быть сделана в двухмесячном возрасте, следующие две — в четыре и шесть месяцев. Последняя ревакцинация должна быть сделана, когда ребенку будет от 12 до 15 месяцев. Для детей старше этого возраста обычно достаточно одного укола.

Вакцина PPSV23 рекомендуется детям старше двух лет, у которых есть определенные заболевания , такие как лейкемия или хронические сердечно-сосудистые заболевания.PPSV23 защищает от 23 видов пневмококковых бактерий. Детям с такими заболеваниями обычно требуется две дозы PPSV23.

Побочные эффекты возникают редко. Считается, что аллергические реакции на вакцину возникают только в одном случае из миллиона. Тем не менее, следует сообщить врачу, если у человека возникла аллергическая реакция на какую-либо другую вакцину. Прием вакцины обычно следует отложить, если ребенок почувствует себя плохо, но врач сможет посоветовать это.

Внедрение вакцины против Streptococcus pneumoniae в U.С. совпал со значительным снижением заболеваемости пневмококками у детей в возрасте до пяти лет.

Вакцинация против гриппа

Одной из потенциальных вирусных причин пневмонии является инфекция гриппа, также известная как грипп. Вакцинация против гриппа не может остановить всех детей от заражения гриппом, но это лучшее средство защиты от инфекции.

CDC рекомендует всем детям старше шести месяцев делать прививку от гриппа один раз в год до конца октября.Новая вакцинация необходима каждый год, потому что конкретные вирусы гриппа, распространяющиеся среди населения, со временем меняются.

Младенцы младше шести месяцев слишком малы для вакцинации. Лучший способ защитить их от гриппа — это сделать вакцинацию всем вокруг.

Часто задаваемые вопросы

Q: Детский бронхит против пневмонии: в чем разница?
A: Бронхит — это инфекция и последующее воспаление бронхов, по которым воздух поступает в легкие и из них.20]

Эти два состояния вызывают очень похожие симптомы, и их трудно отличить друг от друга. Однако ребенка с подозрением на бронхит или пневмонию следует отвезти к врачу, который сможет помочь с диагностикой. Вы также можете получить бесплатную оценку симптомов, загрузив приложение Ada.

Подробнее о Острый бронхит »

В: Заразна ли детская пневмония?
A: Бактерии и вирусы, которые обычно вызывают пневмонию, могут передаваться от человека к человеку.Лучший способ предотвратить развитие этого заболевания у ребенка — это сделать ему надлежащую вакцинацию.

Также полезно соблюдать правила гигиены, например, регулярно мыть руки и прикрывать кашель и чихание.

В: Когда следует лечить ребенка в больницу с пневмонией?
A: Врач обычно звонит, чтобы узнать, нуждается ли ребенок в госпитализации, исходя из ряда факторов, в том числе от того, насколько хорошо ребенок дышит и сколько ему лет.