Лечение бронхиальной астмы у детей – причины появления, разновидности и формы заболевания, первые признаки и основные симптомы патологии, лечение народными средствами и медикаментозными препаратами, прогноз на выздоровление

подробно о методах и препаратах для исцеления болезни у ребенка, а так же о терапии народными средствами в домашних условиях

Лечение бронхиальной астмы у детей имеет важное значение в воспитании здорового поколения. Большая распространенность этой болезни среди детей разного возраста стала настоящей проблемой, признанной на государственном уровне. Для обеспечения оптимального подхода в ее решении даже принята Национальная программа, определяющая основные направления терапии и профилактики патологии. Родители должны четко понимать опасность заболевания, и своевременно обращаться к врачу для выработки нужного лечебного подхода.

Специфика заболевания у ребенка

Бронхиальная астма представляет собой заболевание хронического характера с рецидивами обострения, вызывающее нарушение бронхиальной реактивности иммунологической или неиммунологической природы.

Течение болезни характеризуется периодами ремиссии и обострения (приступов), проявляющимися признаками удушья из-за спазмирования гладкой мускулатуры бронхов, гиперсекреции, дискринии и отека слизистой оболочки.

В детском возрасте патология достаточно распространена и опасна своими осложнениями.

Современная лечебная стратегия детской бронхиальной астмы строится на базовом консервативном лечении противовоспалительной направленности.

Концепция основывается на признании воспалительно-аллергического этиологического механизма, запускаемого специфическими и неспецифическими факторами морфологических и функциональных нарушений структуры тканей бронхиальных стенок.

Хроническое течение болезни ведет к изменениям в эпителии, деструктированию и склерозированию базальной мембраны в субэпителиальной зоне, гипертрофии и мышечного слоя, инфильтрации бронхиальной стенки в результате воздействия тучных клеток, Т-лимфоцитов, эозинофилов. Характерные нарушения в результате воспалительной реакции требуют специфического подхода в применении лекарственных препаратов.

Методы исцеления

Консервативное лечение бронхиальной астмы у детей включает комплекс мер – базовая противовоспалительная терапия, симптоматическая терапия, мероприятия элиминационной и восстановительной направленности.

Элиминационные меры связаны с исключением контакта с аллергенами и оптимизацией условия пребывания ребенка. Наиболее распространенные аллергические причины заболевания – домашняя пыль (особенно клещи, содержащиеся в ней), шерсть домашних животных, растительная пыльца, плесень в местах с высокой влажностью, пищевые аллергены.

Лечение обеспечивается с учетом запущенности патологии. Для выбора схемы лечения важно определить степень тяжести заболевания:

1. Легкая степень – обострение отмечается не чаще, чем 1 раз за 30 дней. Приступ не требует срочной инъекции и легко купируется, а чаще проходит самостоятельно. В период ремиссии патология не проявляется. Такой показатель, как ОФВ1, составляет не менее 80% от нормы.
2. Средняя степень – приступы фиксируются до 2-3 раз в месяц. Необходимость инъекционного купирования возникает до 1 раза в месяц. Обострение отмечается удушием, изменением сердечного ритма, тахипноэ. Значение ОФВ1 снижается до 62-70 % от нормы, а восстанавливается только медикаментозным путем.
3. Тяжелая степень – острые приступы происходят еженедельно, а то и чаще. Отмечается опасное удушье, ослабление организма, снижение активности ребенка. Даже в период ремиссии ОФВ1 падает ниже 61%, что требует частых ингаляций.

Перед лечением ставятся такие задачи: достижение стойкой, продолжительной ремиссии; устранение симптомов обострения и хронического течения; снижение риска частых рецидивов; обеспечение полноценных дыхательных функций; улучшение общего состояния ребенка и устранение побочных воздействий препаратов. Главная цель – полный контроль течения патологии.

Терапевтическое воздействие обеспечивается в таких направлениях:

• организация IgE-ответа на воздействие аллергена;
• уменьшение гипертрофированной бронхиальной чувствительности;
• приведение в норму бронхиального просвета;
• устранение спазм;
• прекращение воспалительной реакции.

В зависимости от стадии болезни лечение осуществляется в форме базовой терапии и купирования острого приступа. Контроль развития патологии осуществляется путем ежедневного введения лекарственных средств в течение продолжительного периода. Введение препаратов может производиться ингаляционным, пероральным и парентеральным способом. Для купирования приступа применяются препараты с максимально быстрым воздействием, а в период ремиссии приоритет отдается средствам пролонгированного действия.

Проявление обострения бронхиальной астмы у ребенка зависит от степени тяжести болезни. В этот период важно провести эффективную симптоматическую терапию и нормализовать дыхание.

Прежде всего, устраняется контакт с аллергеном, вызвавшим обострение. При легком течении патологии этого часто оказывается достаточным для перевода ее на стадию ремиссии.

Обострения средней тяжести после устранения аллергена требуют введения бронхолитических (бронхорасширяющих) средств. Оптимальный вариант – ингаляция Беродуала или Вентолина. Значительно ухудшает общее состояние ребенка скопление вязкой мокроты в бронхиальных просветах, ухудшающее дыхание. Для устранения этого затруднения используются препараты, улучшающее выведение мокроты. Наиболее популярны такие средства, как Амброксол, Амбробене, Лазолван.

Купирование приступа

Тяжелая форма астматического приступа требует принятия срочных мер. Особенно опасно появление астматического статуса

, т.е. приступа, который не проходит даже после инъекции бронхолитика. Это явление может иметь 3 стадии:

• 1 стадия или относительная компенсация, когда длительно сохраняется удушье при резистивности к спазмалитиков;
• 2 стадия или декомпенсация, характеризующаяся тяжелым состоянием ребенка на фоне дыхательной недостаточности и нарушения сердечного ритма;
• 3 стадия или гипоксическая кома приводит к потере сознания из-за дыхательной и сердечной недостаточности.

ВАЖНО! При тяжелом осложнении бронхиальной астмы у ребенка необходимо принять срочные меры. Он располагается в сидячем положении с обеспечением притока свежего воздуха. Обязательно вызывается скорая медицинская помощь и делается попытка купирования приступа с помощью ингаляции бронхолитика.

Купирование острого типичного приступа начинается с введения селективного бета-адреномиметика (Сальбутимол, Астмолент, Беротек, Бриквил и т.п.) или Атровента. Для срочного блокирования осложнения делается подкожная инъекция адреналина или Алупента. Эффект наступает уже через 2-3 минуты.

Если приступ развивается на фоне сильного отека слизистой оболочки и чрезмерного накопления мокроты, а обычные препараты не помогают, то используются ксантины, Солутан и Теофедрин. При тяжелом течении болезни ингаляция часто оказывается малоэффективной. В таких случаях вводятся кортикостероидные средства в виде таблеток или инъекций. Для купирования используются кортикостероиды быстрого действия, способные оказать воздействие уже через 4-6 минут – Гидрокортизон, Преднизолон, Метилпреднизолон.

Противоастматические препараты

При лечении бронхиальной астмы, в зависимости от стадии болезни, используются две основные группы медикаментозных препаратов: средства для купирования приступа (облегчения симптоматических проявлений) и базовые средства

.

Используемые на всем протяжении течения заболевания для устранения самого механизма его развития.

В зависимости от поставленной цели препараты имеют разную длительность действия:

• короткого действия – не более 35-36 ч, но быстрое начало воздействия – 2-5 минут;
• средней продолжительности действия – до 47-49 ч;
• длительного действия – более 48 ч.

Современные лекарственные средства имеют пролонгированное действие – до 20-50 суток.

ВАЖНО! Противоастматические препараты и применяются только по назначению врача, с учетом возрастных ограничений и индивидуальных противопоказаний. Ведь только врач может определить по состоянию у ребенка, чем лечить. Передозировка лекарства может привести к астматическому статусу, вплоть до гипоксической комы.

Наиболее характерные формы введения препаратов при лечении бронхиальной астмы у детей –

ингаляционные растворы, аэрозоли, таблетки, растворы для инъекций. Для совсем маленьких пациентов используются сиропы.

Мембраностабилизаторы

Мембраностабилизирующие средства представляют категорию препаратов, призванных блокировать иммунный ответ на разных стадиях болезни. Их введение облегчает течение патологии, устраняет ночные осложнения и приступы при физических нагрузках. Выделяются такие препараты:

1. Интал. Он используется для приготовления ингаляционных растворов и аэрозолей. Данное средство предотвращает развитие аллергии на ранней стадии, блокируя выделение аллергических медиаторов из базофилов и тучных клеток. Интал эффективен при любой степени тяжести болезни. Как лечить заболевание у ребенка: курс лечения составляет 2-3 месяца, а длительность применения дает стабильную ремиссию. При приступах легкой степени могут назначаться комбинированные лекарства на основе Интала – Дитэк (с содержанием фенотерола) и Интал плюс (с сальбутамолом).
2. Тайлед. Этот препарат обладает повышенной противовоспалительной способностью. Его основная форма – дозированная аэрозоль. При лечении проводится ежедневная двухразовая ингаляция в течение 2-2,5 месяцев.
3. Задитен (Кетотифен). Средство способно блокировать Н1-гистаминные рецепторы, оказывая противовоспалительное воздействие. В основном, препарат принимается в форме таблеток. В раннем возрасте предпочтение отдается сиропу. Дозировка обеспечивается из расчета 0,05 мг на каждый 1 кг массы тела ребенка. Принимается лекарство ежедневно 2 раза в течение 3-4 месяцев.

СПРАВКА! Все перечисленные средства не имеют возрастного ограничения и можно использовать в домашних условиях, но выбор как лечить и чем лечить у ребенка контролируется педиатром.

Антилейкотриены

При проведении базовой терапии в последнее время рекомендуется применение антилейкотриеновых препаратов. Они представляют собой антигонисты лейкотриеновых рецепторов селективного типа.

Данные лекарства способны устранять воспалительную реакцию аллергического характера, уменьшать гипертрофированную реактивность бронхов. Аллергия тормозится, как на ранней, так и на поздней стадии.

Основные представитель этой группы препаратов:

• Сингуляр (Монтелукаст). Таблетированное средство, принимаемое ежедневно перед сном по 1 таблетке.
• Акопат (Зафирлукаст) – таблетки, употребляемые дважды в сутки по 20 мг.

Эти препараты наиболее эффективны при лечении болезни в легкой и средней степени тяжести.

Глюкокортикостероиды

Глюкокортикостероидные препараты относятся к сильнодействующим противовоспалительным средствам, способным подавлять реакцию при остром и хроническом ее течении.

Они используются для местного (ингаляция) и системного воздействия на организм. При тяжелых проявлениях болезни без этих препаратов обойтись трудно.

Глюкокортикостероиды уменьшают отеки тканей, снижают бронхиальную гиперреактивность, нормализуют дыхательные функции без бронхолитического воздействия.

ВАЖНО! Глюкокортикостероиды способны вызывать побочные явления. В частности при ингаляциях может развиться оральный кандидоз и дисфония. Длительное системное применение может вызвать синдром Иценко-Кушинга, остеопороз, замедление физического развития ребенка, надпочечниковые патологии.

Среди ингаляционных кортикостероидов рекомендуются такие средства:

1. Альдецин, Бекотид, Бекломет, Беклазон, Беклокорт на основе беклометазона. Основная форма – аэрозоли с разовой дозой 50, 100 и 250 мкг.
2. Будесонид, Бенакорт, Пульмикорт на основе будесонида. Реализуется в виде аэрозолей (с дозами 50 и 100 мкг) и порошка для приготовления ингаляционного раствора.
3. Ингакорт на основе флунизолида. Применяется в форме аэрозоли с разовой дозой 250 мкг.
4. Фликсотид на базе активного вещества флютиказона. Форма реализации – спреи с разовой дозой 25, 50, 125 и 250 мкм и порошок для ингаляционного раствора.

Курс терапии при использовании ингаляционных глюкокортикостероидов составляет 4-5 месяцев. При тяжелой степени проявления бронхиальной астмы назначаются препараты системного типа – таблетки и инъекции. Они отличаются по продолжительности оказываемого эффекта:

• короткого действия – Гидрокортизон, Преднизолон, Метилпреднизолон;
• средней продолжительности действия – Триамцинолон;
• длительного действия – Бетаметазон, Дексаметазон;
• пролонгированного действия – Кеналог, Флостерон, Дипроспан.

СПРАВКА! Дозирование приема и продолжительность курса устанавливаются врачом в индивидуальном порядке, с большой осторожностью. При появлении стабильной ремиссии прием кортикостероидов отменяется для исключения риска побочных явлений.

Бронхоспазмолитики

Наиболее распространенными противоастматическими препаратами для симптоматической терапии являются бронхоспазмолитики или бронходилататоры.

Особо выделяются препараты группы адреностимуляторов или бета-2-агонистов, обладающие избирательным характером воздействия. Они подразделяются на такие типы:

1. Бронходилататоры короткого действия – Сальбутамол (Вентолин, Саламол), Тербуталин (Бриканил), Фенотерол (Беротек), Кленбутерол. Они предназначены для купирования приступов легкой и средней тяжести. Форма выпуска – таблетки, а для маленких пациентов – сироп. Эффект обнаруживается уже через 5-8 минут после приема.
2. Бета -2-агонисты пролонгированного действия – Сальметер, Серевент на базе солей сальметерола с временем действия до 11-12 ч и Сальтос, Сальгим на базе сульфата сальбутамола в продолжительностью действия 8-9 ч. Эти препараты купируют удушье, усиливают мукоцилиарный перенос.

Теофиллины

Препараты группы теофиллинов активно применяются при купировании приступов и лечении хронической стадии болезни. Они способны снижать сократительную активность бронхиальной мускулатуры, нормализовать состояние сосудов. Чем лечат в таких случаях:

1. Эуфиллин. Он относится к теофиллинам короткого действия и используется при приступах легкой и средней тяжести. Может применяться в форме таблеток или внутривенной инъекции. Дозировка определяется из расчета 6-8 мг/кг для детей младше 2,5 лет, 11-14 мг/кг – в возрасте 3-14 лет.
2. Пролонгированные теофиллины для одноразового приема – Эуфилонг в форме капсул и для двухразового приема – Ретафил, Теодур, Вентакс, Этифиллин (капсулы), Теотард, Тео-пек, Неотеопек, Теодур (таблетки). Эти препараты нужны для базовой терапии и не используются для купирования приступов.

Холинолитики

При принятии экстренных мер во время приступов удушья разной степени тяжести используются антихолинергические средства. Основные представители этой группы:

1. Атровент на основе активного вещества бромида ипратропиума. Выпускается в виде аэрозоли с разовой дозой 20 мкг.
2. Тронвентол – аналогичный аэрозоль.
3. Беродуал. Он содержит комбинацию 2-х активных веществ – бромида ипратропиума и фенотерола. Применяется в форме аэрозоли.

Приборы и приспособления

Для эффективной доставки лекарственных средств в зону поражения используются специальные приборы и приспособления. Например, небулайзер – ингалятор позволяющий превратить раствор с лекарственным средством в аэрозоль и направить ее в верхние дыхательные пути.

Самый простой прибор, который обычно используется в домашних условиях – прямоточный, компрессионный (струйный) небулайзер. Как лечат заболевание при помощи него: в него заправляется баллон с раствором.

Компрессор смешивает лекарство с воздухом, а достаточно мощную струю направляет в нужном направлении через трубку с мундштуком.

Введя мундштук в рот и запустив прибор, больной получает разовую дозу препарата, которая строго нормирована по содержанию активного вещества. Существуют также более сложные приборы с ультразвуковым генератором и электронно-сетчатые устройства с вибрирующими мембранами. Такие небулайзеры стоят дорого, и применяются чаще в медицинских амбулаториях и стационарах.

Загрязненный и сухой воздух является врагом астматика, вызывая приступы болезни. Для создания благоприятных условий в помещении используются такие приборы:

1. НЕРА-фильтр. Этот прибор полностью очистит воздух от пыли, удаляя из него даже примеси с частицами менее 0,4 мкм.
2. Электростатический фильтр. Прибор за счет электрического поля улавливает частички пыли, которые притягиваются и оседают на его фильтре.
3. Ионизаторы воздуха. Это устройство позволяет осадить пыль на горизонтальные поверхности. Далее, она собирается путем проведения влажной уборки.

Дыхательная гимнастика

Аппаратная гимнастика получила большую популярность. Один из распространенных вариантов – дыхательный тренажер Фролова. Во время занятий имитируются условия пребывания высоко в горах – увеличивается содержание углекислого газа при снижении количества кислорода.

Постепенно дыхательная система тренируется, и укрепляется бронхиальная мускулатура. Прибор позволяет снизить количество принимаемого лекарства для астматика и удлиняет периоды ремиссии.

Также используется спейсер, он представляет собой дополнительную емкость для аэрозоли.

При его использовании струя лекарства направляется в эту промежуточную емкость, а больной ребенок вдыхает уже только часть поднимающегося вверх состава.

По сути, это приспособление для облегченного дыхания, ограждающее ребенка от действия мощной струи. Аналогичную функцию, но для лекарственных порошков, выполняют такие приборы, как циклохалер, дискхалер и турбухалер.

Народные средства

Народная медицина для лечения бронхиальной астмы у детей, предлагает множество рецептов. Можно выделить некоторые из них:

1. Отвар из лекарственного сбора такого состава – крапива (3 части), багульник (5 частей), мать-и-мачеха (2 части). Смесь заливается прохладной водой из расчета 1 ст.ложка на 250 мл и оставляется на 7-8 ч (лучше на всю ночь). Затем, раствор кипятится на слабом огне в течение 9-12 минут и остужается.
2. Отвар по такому рецепту – корни солодки и девясила (по 2 части), крапива (3 части), мать-и-мачеха (5 частей), болотный багульник (6 частей). Дальнейшее приготовление аналогично вышеприведенной технологии.
3. Настой смеси спорыша, крапивы, цветков календулы и корня солодки (в равной пропорции) в кипятке в течение 16-20 минут. Дозировка настоя – 3 ст.ложки смеси на 500 мл воды.

Все указанные народные средства принимаются в домашних условиях ежедневно 2 раза в такой дозировке:

• младенца до года – по 1 ст.ложке;
• малыши в возрасте 1-4 года – по 2 ст.ложке;
• дети 4-9 лет – по 3 ст. ложки;
• подростки старше 12 лет – по 100 мл.

Полезное видео

Ознакомьтесь визуально о лечении бронхиальной астмы у детей на видео ниже:

Заключение

Все рассмотренные способы лечения и препараты могут использоваться в домашних условиях, но после консультации с педиатром. Несмотря на отсутствие возрастных противопоказаний, ограничения имеют индивидуальный характер, и связаны с специфической чувствительности ребенка, и резистивности к препаратам.

Самым распространенным способом лечения признается ингаляция. При всей безопасности такой технологии существуют определенные противопоказания для проведения процедуры в домашних условиях:

• температура тела выше 38 ºС;
• повторяемость тяжелых приступов более 2-х раз за 6-7 суток;
• выявление опухолей в верхних дыхательных путях и легких;
• развитие гнойных процессов в органах дыхания;
• серьезные проблемы в сердечно-сосудистой системе;
• повышенное артериальное давление;
• повышенная склонность к кровотечениям из носа.

Бронхиальная астма у детей, к сожалению, стала достаточно распространенным явлением. Она должна постоянно находиться под контролем специалиста. Лечение болезни организовывается с использованием высокоэффективных препаратов и только по назначению врача. При проявлении приступов необходимо принимать срочные меры, а при тяжелом их развитии требуется госпитализация ребенка.

Есть ли шанс на излечение

Можно ли вылечить детскую бронхиальную астму? Бронхиальная астма – заболевание воспалительного характера с хроническим течением, спровоцированное воздействием аллергенов внешней среды. Не все родители знают, как определить заболевание, путая его с простудой. Когда малышу, его здоровью и питанию уделяется много внимания, диагноз звучит неожиданно. Как проходит лечение бронхиальной астмы у детей, и оказание помощи – далее.

Особенности детской патологии

Астма проявляет первые симптомы у детей, младше пятилетнего возраста. Но зарегистрированы случаи определения заболевания у грудничков. Патология чаще развивается у мальчиков, провокаторами выступают:

• Курение матери при беременности или ее занятость в условиях вредного производства
• Недостаток или отсутствие кормления грудью
• Аллергические заболевания, такие как: экзема, дерматит атопическгого типа
• Наличие у ребенка пищевой аллергии на белок, ореховые, злаковые, фрукты и ягоды красного цвета
• Бытовые аллергены – пыль и пыльевой клещ
• Частая антибактериальная терапия
• Плохая экологическая обстановка в регионе проживания
• Недостаточное развитие дыхательных органов
• Аллергия на шерсть, слюни, пух и перья домашних любимцев
• Постоянный перенос ребенком острых респираторных заболеваний, сопровождаемые бронхиальной обструкцией
• Наследственность – когда у матери или ближайших родственников малыша есть аллергия или бронхиальная астма

У грудничков до года патология развивается через воздействие пищевых аллергенов, дерматиты. Для детей более старшего возраста провокатором выступает поллиноз.

Симптоматика заболевания у детей

У детей с бронхиальной астмой симптоматика зависит от возраста:

• У грудничков до года текут выделения из носа, прозрачного оттенка, малыши становятся раздражительными, плохо спят, кашляют в утреннее или ночное время
• Среди более поздних симптомов младенцев: отказ от груди, появление удушающих приступов, сухого кашля шумного дыхания, посинение носогубного треугольника
• Бронхиальную астму у ребенка от года до шестилетнего возраста можно определить по длительному кашлю после игр и продолжительному подкашливанию после простудных заболеваний. Среди других симптомов – повышенная утомляемость, появление кашля на вдохе через рот, или от воздуха низкой температуры
• Среди признаков, проявляющихся далее – слабость, боль в груди. Ребенок не хочет играть в активные игры. Когда патология развивается дыхание становится свистящим, кашель – сухим, мокрота отходит с трудом. Малыш тяжело выдыхает, коротко вдыхает, напрягая дополнительную мускулатуру грудной клетки
• Дети старшего возраста испытывают постоянный сухой кашель. Отделяется вязкая, густая мокрота. Кислородное голодание тканей приводит к появлению синяков под глазами. Дети-астматики отстают в физическом развитии, малоподвижны, чтобы не спровоцировать активностью появление астматического приступа. При приступе пациент с бронхиальной астмой садится, наклонившись корпусом вперед, упираясь руками на твердую поверхность.

Диагностика заболевания включает информацию о дневных, ночных приступах, частоте и длительности обострений и показателях функциональной пробы.

Есть ли шанс на излечение ребенка

Вылечить астму у ребенка навсегда невозможно. Лечение заболевания преследует цели:

• Снизить тяжесть астмы и частоту обострений
• Обучить пациента навыкам самопомощи при приступе и предотвращения его появления
• Повысить качество жизни

Некоторые врачи настаивают что астма – лечится и заболевание пройдет само после окончания периода полового созревания, но симптомы могут напомнить о себе во взрослой жизни.

Врачи дают профилактические рекомендации при наличии у ребенка астоподобных симптомов, указывающих на то, что бронхи поражены:

• Появление кашля, одышки
• Затрудненное дыхание
• При дыхании на расстоянии слышны хрипы

При наличии аллергии врач назначает профилактический примем антигистаминными медикаментами.

Профилактика при астме направлена на снижение частоты обострений и исключение факторов, способных спровоцировать приступ. Родителям рекомендуется:

• Удалять аллергены бытового характера: ежедневно проводить влажную уборку, два раза в неделю менять постельное белье ребенка, убрать из комнаты шерстяные ковры, заменив их на линолеум или ламинат. Выбирая одежду, лучше отдавать предпочтение изготовленной из искусственных материалов. Мягкие игрушки ребенка нужно чаще стирать, или убрать
• Сменить место жительства на район с более благоприятной экологической обстановкой
• Уделить внимание иммунитету ребенка – прививать против гриппа, ввести прием витаминов и поливитаминов, заниматься физкультурой и закаливанием. Так снижается негативное влияние на бронхи, уменьшается частота приступов
• При выявленной пищевой аллергии перевести малыша на гипоаллергенную диету, исключив из меню продукты, содержащие аллерген. Питание должно быть сбалансированным.

Несложные профилактические меры продлевают состояние ремиссии.

Лечение лекарствами

Лечение бронхиальной астмы направлено на купирование астматического приступа и смягчение развития заболевания. Целью симптоматической терапии является снятие бронхиального спазма, провоцирующего приступ. С этой целью применяются бронхолитики – средства, расширяющие бронхи. Они могут быть:

• Адреномиметиками
• Антихолинергические препаратами
• Метилксантиновыми средствами с содержанием теофиллина
• Комбинированными средствами – сочетающие адреномиметик с антихолинергиком
• Ингаляционными гормональными средствами

Назначая медикаменты, врач учитывает тяжесть заболевания, наследственность, особенности организма, возрастную категорию, результаты обследования.Препараты вводятся в организм пациента с помощью ингаляций. Так лекарство попадет к очагу воспаления, оказывает быстрое воздействие.

Базисная терапия проходит с использованием средств, оказывающих противовоспалительное действие и бронхорасширяющий эффект:

• Бронходилаторов длительного воздействия
• Системных и ингаляционных кортикостероидов
• Антилейкотриеновых препаратов
• Кромонов
• Антицикотиновых средств

При лечении нельзя изменять дозировку, назначенную врачом и использовать другие препараты.

Немедикаментозная терапия

Немедикаментозная терапия помогает достичь эффекта при лечении бронхиальной астмы и добиться продления состояния ремиссии. Среди ее методов:

• Проведение физиотерапевтических процедур
• Лечебная физкультура: пробежки, плавание в бассейне, подвижные игры. Физкультура повышает выносливость, укрепляет иммунитет , развивает дыхательный аппарат. Ткани насыщаются кислородом, нормализуется кровообращение.
• Дыхательная гимнастика тренирует мышцы очищает бронхи от скопившейся мокроты, пациент учится контролировать дыхание
• Грязевые ванны, соляные комнаты восстанавливают работу внешнего дыхания, проводят очистку бронхов от скопившейся слизи
• Массаж улучшает кислородный обмен, уменьшает обструкцию, очищает бронхи

Для детей-астматиков не рекомендовано использовать фитотерапию и ароматерапию – используемые компоненты могут спровоцировать аллергическую реакцию и астматический приступ.

Оказание первой помощи во время приступа

Астматический приступ проявляется возникновением острого удушья, с проявлением свистящего дыхания, различимого на расстоянии и кашля. Детьми приступ астмы переживается сильнее. Родителям важно сохранять спокойствие, чтобы помочь ребенку и не ввести его в состояние паники. Неотложная помощь при бронхиальной астме у детей оказывается по алгоритму:

1. Просчитайте количество дыхательных движений, дайте малышу средство, расширяющее бронхи. Можно использовать ингалятор, спейсер или небулайзер. Посадите ребенка с опорой на стул или кровать. Так он сможет использовать дополнительные мышцы грудной клетки, чтобы дышать, откройте окно;
2. Проследите за ребенком двадцать минут, если частота дыхания не снижается, межреберные мышцы продолжают западать, кашель не спадает – повторите прием лекарственного средства, не увеличивая и не уменьшая дозировки, или замените бронхорасширяющий препарат на комбинированный;
3. Если улучшения не происходит – введите ингаляционный кортикострероид.

Если симптомы приступа не купируются в течение часа, ребенок нуждается диспансерном наблюдении, его нужно срочно вести в больницу.Обучением родителей навыкам помощи детям-астматикам занимаются школы здоровья, организованные в медицинских учреждениях.

Результативность терапии

Лечение астмы предполагает контроль над ее течением. О том, что базисная терапия подобрана верно, говорят признаки:

• Приступы беспокоят ребенка не чаще двух раз за неделю
• Ночные и утренние приступы отсутствуют.
• Двигательная активность восстанавливается
• Снижена необходимость прима медикаментов
• Результаты пикфлоуметрии и спирометрии – улучшены

При наличии описанных признаков аллерголог снижает дозировку медикаментов, используемых в базисной терапии и примем системных препаратов. Детская астма требует постоянного наблюдения у аллерголога и пульмонолога для проведения обследований, коррекции схемы базисной терапии.

На вопрос, можно ли вылечить астму, медики дают отрицательный ответ. Соблюдение врачебных рекомендаций, правильная базисная терапия смягчают симптомы. Насколько тяжелым будет заболевание не сможет сказать никто. При астме можно получить инвалидность если игнорировать диспансеризацию детей во время приступа. Длительное кислородное голодание провоцирует необратимые изменения в организме, способствует развитию астматического статуса, опасного летальным исходом или комой.

Чтобы оформить инвалидность при бронхиальной астме и получать финансовую и медикаментозную помощь от государства, нужно сдать требуемые анализы и пройти медицинскую комиссию. Категория инвалидности будет зависеть от степени тяжести заболевания.

Бронхиальная астма у детей: причины, симптомы, лечение

Бронхиальная астма у детей чаще всего возникает, когда один из родителей страдает от заболевания. Патология диагностируется у пациентов старше двух лет. Астма – заболевание, связанное с воспалительными процессами в верхних дыхательных путях. Как определить бронхиальную астму у ребенка, причины возникновения, симптомы и лечение – далее.

Классификация

Существует несколько форм заболевания. Виды астмы:

• Аллергическая – появление связанно с аллергической реакцией в ответ на раздражитель. Проявляется с кашлем и насморком – прозрачными выделениями из носа. Пациент чихает, жалуется на чувство заложенности в носу. Провокаторы: шерсть, пыль, пыльца и другие внешние раздражители
• Неаллергическая – начинается астма после контакта с небелковыми веществами (лекарствами и химикатами), к этому типу относятся патологии, вызванные как реакции на стресс, физические нагрузки, нарушения в работе эндокринной системы
• Смешанная – классификация определяется причиной появления патологии. Симптомы возникают как реакция на раздражитель, так и по другим причинам

Виды бронхиальной астмы в зависимости от стадии:

• Легкая – приступы редкие, легко купируются, не беспокоя в ночное время. Признаки астмы отсутствуют в периоды ремиссии. Ребенок хорошо переносит физическую активность;
• Средне-тяжелая – признаки и симптомы беспокоят сильнее, приступ проявляется примерно раз в неделю. Назначается прием бронхолитиков, ночные приступы появляются чаще, двигательная активность ограничена. Нарушения дыхания присутствуют в периоды ремиссии;
• Тяжелая – характеризуется частыми обострениями с тяжелыми, затяжными приступами. Пациент вынужден ежедневно принимать кортикостероидные препараты. Возникают частые ночные приступы, двигательная активность переносится с трудом, ремиссии не возникает.

Если улучшения не наступает через несколько часов, значит начал развиваться астматический статус, требуется госпитализация.

Причины появления, факторы риска

Причины развития бронхиальной астмы у детей могут быть наследственными, или под действием внешних факторов. Врачам удалось выявить закономерность, что заболевание развивается у детей, находящихся в родстве с пациентами больными:

• Поллинозом
• Атипическим дерматитом
• Пищевой аллергией
• Другими видами аллергических заболеваний

Среди причин возникновения астмы:

• Трудная беременность и тяжелые роды;
• Преждевременные роды
• Неблагоприятная экологическая обстановка

Астма начинается под воздействием раздражителей:

• Пыли
• Слюны, шерсти, выделений, пуха и перьев домашних животных
• Бытовой химии, парфюмерии
• Инфекционных вирусов
• Лекарственных препаратов
• Пищевых аллергенов
• Пыльцы растений
• Пыльевого клеща

Бронхиальная астма у детей до года и раннего возраста обусловлена попаданием в организм пищевых аллергенов. На втором месте – пыль и пыльца. Если детьми вдыхается табачный дым риск возникновения астмы многократно возрастает. Если у ребенка появился бронхит, и повторяется постоянно, он может перейти в астму. Спровоцировать патологию могут перегрев или переохлаждение организма. Развивающиеся заболевания желудочно-кишечного тракта усугубляют течение астмы. Если в семье начались крики, скандалы, ребенок испытывает стресс, испуг, эмоциональные потрясения, патология может возникнуть на этом фоне.

Симптоматика для детей разных возрастов

Общая симптоматика заболевания выделяет три периода:

• Ремиссию – симптоматика слабо выражена или отсутствует. В раннем возрасте нехватка кислорода при обострении, или тяжелая фаза заболевания становится причиной отставания в развитии. Среди симптомов бронхиальной астмы у детей в этом случае – плаксивость и беспричинная эмоциональная нестабильность. Ремиссия бывает полной, неполной и фармакологической. Когда возникает полная ремиссия – признаки бронхиальной астмы у ребенка отсутствуют, малыш чувствует себя здоровым. Неполная проходит с ограничением двигательной активности и слабой симптоматикой. Фармакологическая проявляется при постоянном приеме лекарственных препаратов.
• Обострение – ребенка беспокоят повторяющиеся приступы разной длительности и тяжести. В этот период ставится диагноз и степень тяжести.
• Приступ – сопровождается: кашлем, чувством удушья, затрудненностью дыхания в ночное или вечернее время. По приступу определяется бронхиальная астма.

Как распознать астму у детей до начала приступа? За несколько дней до его проявления наблюдается:

• Кашель, сначала сухой, со временем переходящий во влажный
• Состояние плаксивости, раздражительности
• Отказ от еды
• Нарушения сна
• Появление прозрачных выделений из носа
• Головные боли

Характерные черты приступа

• Сухой кашель, стихающий в вертикальном положении
• Затрудненное дыхание, сопровождаемое свистом
• Учащенное сердцебиение
• Чувство страха
• Бледность кожи, появление синеватого оттенка в области носогубного треугольника

Когда патология в начальной фазе, приступ проходит без медикаментозного вмешательства, но лучше обойтись приемом бронхолиттиков, не дожидаясь завершения. Нехватка кислорода негативно отражается на организме ребенка. Когда приступ закончится, кашель перейдет из сухого во влажный и малыш сможет откашливаться.

Рассмотрим первые признаки бронхиальной астмы у детей-грудничков и подростков:

• Грудничковую диагностировать трудно, в связи с особенностями протекания. У малыша из носа текут прозрачные выделения, врачебный осмотр может выявить отек миндалин, хрипы над легкими. Нарушенный сон младенца приводит к раздражительности, иногда проявляется диарея. Малыш дышит часто и коротко, во время выдоха различается свист;
• В возрасте до шести лет признаки выражены и легко поддаются диагностике. Среди них: нарушенный сон, периодически возникающий кашель, повторяющийся во время сна. После двигательной активности появляется тяжесть в области грудной клетки;
• В школьном возрасте кашель наблюдается ночью или после уроков физкультуры, ребенок избегает спортивных игр, кашляя, принимает характерную позу: садится с упором на руки;
• Бронхиальная астма у подростков чаще всего установлена, и в этот период проходит длительная ремиссия. Родители надеются, что симптомы ушли навсегда, но бронхи сохраняют гиперактивность. Симптомы заболевания могут проявится позже – во взрослом возрасте, поэтому важно соблюдать меры профилактики.

Осложнения

Если родители заметили признаки бронхиальной астмы у ребенка – требуется срочная медицинская консультация. Патология страшна возникающими осложнениями. Они подразделяются на две категории:

• Первая нарушает работу дыхательной системы (сюда относят дыхательную недостаточность, эмфизему легких, ателектаз)
• Вторая нарушает работу сердечно-сосудистой системы, это может привести к повышенному кровяному давлению в правых сердечных отделах, сердечной недостаточности или отеку тканей

Методы диагностики

Родители задаются вопросом, как диагностировать астму с детских лет. Диагностика бронхиальной астмы у детей учитывает наследственные факторы и аллергические. Симптомы у детей, требующие консультации врача:

• Простудные заболевания сопровождаются кашлем и свистящим дыханием
• Во время цветения проявляется сухой кашель с хрипами
• Если проблемы с дыханием, кашель, начались после физической нагрузки, приема медикаментов, или эмоционального потрясения

Диагностируют астму в основном, при помощи пикфлоуметрии – оценки максимальной скорости выдоха. Пикфлоуметрия позволяет узнать состояние бронхов. Разрешена с пятилетнего возраста, измерение ведется в стационаре и в домашних условиях. Ведется распорядок дня, записываются принимаемые медикаменты и рацион питания. Так вычисляются аллергены, вызывающие приступ.

Диагностика включает проведение:

• Тестов с бронхолитиками и физической нагрузкой
• Рентгена легких
• Клинического анализа крови и мочи
• Общего анализа мокроты
• Определение иммуноглобулинов
• Исследования газового состава крови
• Кожных проб на аллергены

Обследование исключает заболевания, связанные с бронхиальной обструкцией.

Лечение

Рассмотрим, как лечить заболевание. Лечение включает медикаментозную терапию, снижающую количество приступов, и немедикаментозную, снижающую симптомы, продлевающую периоды ремиссии.

Оказание экстренной помощи

Знание как начинается астма, как физически проявляется, поможет оказать правильную помощь при приступе бронхиальной астмы у детей:

• Проанализируйте дыхание, в норме ребенок делает не больше двадцати вдохов в течение минуты
• У малыша появляется затруднение с дыханием, он дышит с использованием плечевых мышц
• Узнать о скором приступе можно по расширяющимся ноздрям
• Дыхание малыша становится хриплым
• Понять что у ребенка начинаются симптомы приступа можно по изменению цвета кожи – она становится синей

Если у ребенка проявляются симптомы приступа, важно понимать, происходящее и действовать спокойно:

1. Вызовите скорую помощь;
2. Посадите ребенка, откройте форточку;
3. Постарайтесь успокоить малыша, дайте ингалятор с бронхорасширяющим средством. Соблюдайте дозировку, ее превышение развивает астматический статус, опасный для жизни.

Базисная терапия

Лечить бронхиальную астму детям и подросткам необходимо:

• Гормональной терапией
• Негормональной терапией
• Дополнительными лекарственными препаратами

Негормональная терапия включает использование:

• Стабилизаторов мембран тучных клеток – уменьшают отек слизистой, обладают накопительным эффектом, применение препаратов длиться несколько месяцев. Стабилизаторы поддерживают ремиссию, но бесполезны для купирования приступов
• Антигистаминных средств, предотвращающих развитие аллергии , курс применения – не менее месяца
• Антагонистов лейкотриеновых рецепторов – содержат в составе действующие вещества: зафирлукаст, или монтелукаст. Результативны для аспириновой формы заболевания и астмы физического усилия.

Гормональная базисная терапия назначается, если клинические проявления и приступы беспокоят ребёнка часто, важно не допустить переход в астматический статус, а негормональное лечение не приносит результаты. Гормональные средства эффективны, оказывают противовоспалительное действие, но длительное использование вызывает привыкание, развивает грибковый стоматит.

Лечение без приема медикаментов

Лечить бронхиальную астму дополнительно к медикаментозной терапии можно:

• Физиолечением
• Лечебной и дыхательной гимнастикой
• Закаливанием
• Массажем
• Иглоукалыванием

Для детей от пяти лет эффективна аллерген-специфическая иммунотерапия. Ребенку вводится микро-дозировка аллергена- провокатора, с постепенным увеличением дозы. Длительность курса от трех месяцев. Ребенка переводят на гипоаллергенное питание, с сокращением количества углеводов.

Профилактические меры

Лечение не обходится без профилактических мер, снижающих симптомы астмы и частоту обострений, к ним относят:

• Укрепление иммунной системы ребенка физкультурой, поливитаминами и другими мерами
• Удаление из квартиры аллергенов ( домашних животных, растений, ковров, в которых скапливается пыль, мягких игрушек)
• Проведение ежедневной влажной уборки
• Установку увлажнителя воздуха в комнате ребенка
• Своевременное лечение простуды

Астма возникает на фоне стрессов, важно поддерживать в семье спокойную обстановку. Профилактика продлевает ремиссию, повышает качество жизни. Лечить астму самостоятельно – нельзя. Меры согласуются с лечащим врачом, не используйте народные средства без его ведома.

Прогноз

Бронхиальную астму можно вылечить до определенного возраста. У трети детей заболевание проходит после окончания периода полового созревания. Остальным, в зависимости от особенностей организма, фазы и частоты обострений назначается лечение. В одних случаях оно ограничивается профилактическими мерами, в других – требуется постоянное лечение. Тяжелое течение астмы провоцирует гормональную зависимость, приводящую к инвалидности. Прогноз благоприятен, если родители обратились к врачам, когда астма только начала проявляться.

Бронхиальная астма у детей: симптомы и лечение

На данный момент нет причин полагать, что бронхиальная астма излечима. Однако, при своевременном выявлении заболевания и корректно подобранной схеме лечения, можно максимально уменьшить симптомы болезни и сделать жизнь пациента достаточно комфортной. Особенно это важно в отношении ребенка.

Лечение симптомов бронхиальной астмы у детей актуально еще и потому, что со временем заболевание может прогрессировать, становиться тяжелее. Если же начать лечить пациента еще в детстве, глобального прогрессирования болезни может не случиться.

Как заподозрить детскую астму?

Обычно астма начинается не с яркого сильного приступа удушья, а с каких-то более мягких, менее заметных признаков. Типичные симптомы заболевания: сухой кашель, одышка, характеризующаяся затрудненным выдохом, сухие свистящие хрипы и удушье, не всегда характерны для начала болезни у ребенка. Нередко в случае детской астмы наибольшее значение имеют так называемые неспецифические симптомы. Именно они позволяют понять родителям, что со здоровьем их ребенка может быть что-то не так. Большего от родителей и не требуется: достаточно заподозрить болезнь и привести пациента к врачу, которым уже и будет проведена диагностика бронхиальной астмы на базе лечебно-профилактического учреждения.

Неспецифические детские симптомы, которые обращают на себя внимание родителей, заключаются, как правило, в следующем:

1. Неоправданное беспокойство: малыш может начинать бояться, капризничать, становиться возбужденным без причины.
2. Частые простудные заболевания: родители могут отмечать, что у их ребенка слишком часто случаются острые дыхательные вирусные инфекции.
3. Ночные беспокойства: ребенок плохо спит, просыпается ночью, плачет, испытывает чувство страха без видимых причин.

Кроме неспецифических симптомов, у ребенка также могут быть астматические специфические симптомы:

1. Периодическое покашливание вплоть до длительных приступов сухого кашля.
2. Одышка, при которой малышу тяжелее выдыхать, чем вдыхать.
3. Жалобы на боль в груди, если ребенок уже может говорить и способен пожаловаться.
4. Появление кашля, боли в груди и затрудненного дыхания в ответ на контакт с каким-либо веществом-аллергеном: так начинается аллергическая форма болезни.

Что предпринять?

Что же необходимо делать родителям, если у малыша появились описанные симптомы, и состояние здоровья их ребенка вызывает опасения?

В первую очередь, важно понять, что ребенку необходима грамотная диагностика, особенно в том случае, если у кого-то из родителей есть хронические заболевания, включая бронхиальную астму. Дело в том, что риск заболеть бронхиальной астмой у ребенка, родитель или оба родителя которого страдают этой болезнью, в несколько раз выше, чем у ребенка, родители которого здоровы.

Если какие-либо дыхательные, а также неспецифические симптомы беспокоят малыша, необходимо обратиться в городскую поликлинику, к которой прикреплена семья по месту жительства. Участковый терапевт, проведя соответствующее первичное обследование маленького пациента, скорее всего, направит его к детскому врачу-пульмонологу или иммунологу-аллергологу, в том случае, если аллергическая природа болезни не вызывает сомнений, для постановки окончательного диагноза бронхиальной астмы. В специальном лечебном учреждении техническое оснащение таково, что может быть проведена специальная диагностика бронхиальной астмы для подтверждения этого диагноза.

Как ставится диагноз астмы в специальном лечебном учреждении?

Чтобы лечить больного правильно, диагностика астмы также должна быть высокоуровневой. Важно понять, чем вызвано заболевание, то есть какой оно этиологической формы. Диагностический стандарт предполагает последовательные этапы обследования пациента:

• Опрос с целью сбора анамнеза, если таковой возможен: возраст ребенка может быть настолько мал, что беседу можно провести лишь с его родителями;
• Физикальное обследование, то есть получение информации, доступной для органов чувств самого врача, например, выслушивание легких;
• Лабораторные и инструментальные исследования: этот пункт имеет широкий спектр возможных исследований, которые назначаются в зависимости от предполагаемой формы болезни, технических возможностей клиники и финансовых возможностей семьи больного. Однако, существует стандарт, по которому всем предполагаемым больным бронхиальной астмой назначаются:

1. Клинический анализ крови.
2. Клинический анализ мокроты.
3. Рентгенография органов грудной клетки.
4. Спирометрия и/или пикфлоуметрия.

Впоследствии также могут быть назначены аллергические пробы, чтобы определить конкретный стимул, в ответ на который случается приступ заболевания, если пациент болен аллергической формой астмы.

В целом, обозначенных четырех исследований бывает достаточно для подтверждения диагноза бронхиальной астмы. Однако, важно помнить, что делать некоторые исследования у ребенка может быть крайне проблематично. Иногда приходится обходиться без данных спирометрии, которые бывают достаточно показательны в случае болезни.

Аллергическая бронхиальная астма требует дополнительного исследования. Важно выявить конкретный аллерген, провоцирующий симптомы болезни, вплоть до выраженного приступа.

На схеме изображены возможные аллергены при астме.

Важно заметить, что именно аллергическая форма болезни имеет место у подавляющего большинства пациентов, как маленьких, так и взрослых. Поэтому очень важна диагностика этиологического, то есть причинного, фактора болезни. Ведь если удается выявить аллерген, в ответ на контакт с которым у малыша появляются симптомы болезни, то можно попытаться исключить аллергическое вещество из жизни ребенка. Это сразу уменьшит или вовсе прекратит симптомы заболевания.

Принципы лечения болезни

Вопрос о том, излечима ли бронхиальная астма, ныне активно обсуждается в медицинском сообществе. На данный момент господствует позиция, что излечима астма быть не может. Однако, иногда удается лечить болезнь так эффективно, что её проявления сводятся к минимуму, а пациент может вести активный образ жизни.

После того, как проведена диагностика заболевания и установлен окончательный диагноз, важно принять возможные немедикаментозные меры. Только после этого можно начинать лечить астматика, назначая ему лекарственные препараты.

Немедикаментозное лечение обычно сводится к тому, чтобы, по возможности, исключить факторы, которые раздражающе влияют на дыхательную систему ребенка или вызывают у него аллергическую астматическую реакцию. Важно следить за тем, чтобы в доме, где живет малыш, было как можно меньше пыли, химических летучих соединений, которые ребенок может вдохнуть. Неплохо было бы приобрести увлажнитель и ионизатор воздуха. Можно попросту класть перед сном малыша на батарею в его комнате смоченное предварительно полотенце. Это позволит несколько увлажнить воздух и сделать сон ребенка спокойнее: в таком случае вероятность проявления болезни ночью уменьшается.

Медицинский стандарт в отношении маленьких пациентов ныне таков, что лечение бронхиальной астмы у детей в обязательном порядке должно происходить с привлечением так называемой базисной терапии. Это означает, что основой лечения служат лекарственные препараты, которые должны уменьшать хроническое аллергическое воспаление в слизистой оболочке дыхательного тракта. Остальные лекарственные средства только лишь дополняют базисные лекарства. Некоторые, как, например, бета-агонисты короткого действия, такие, как Сальбутамол, применяются лишь во время приступа болезни, чтобы купировать последний.

Такие препараты обязательно должны быть у ребенка, но обычно нет никакой необходимости ежедневно принимать их.

Примеры медикаментозных средств

Для проведения базисного противовоспалительного лечения сейчас применяют такие лекарства, как:

• Мембраностабилизирующие препараты.

Препараты этой группы используются для того, чтобы лечить бронхиальную астму у детей уже около 45 лет, и все еще не утратили актуальности. Наиболее широко применяются кромогликат натрия или Интал, недокромил натрия или Тайлед, а также кетотифен или Задитен. Перечисленные лекарства стабилизирующе действуют на мембраны клеток, опосредующих аллергические реакции: тучных клеток и базофильных лейкоцитов, то есть белых клеток крови. Реактивность слизистой оболочки бронхов при использовании этих средств уменьшается.

Стандарт лечения таков, что обычно мембраностабилизирующие средства назначаются детям, которые страдают легкой формой астмы или среднетяжелой ее формой.

Интал обычно применяется в виде аэрозоля, дозы которого могут составлять 1 мг или 5 мг, а также может использоваться в форме порошка, который заключен в специальные капсулы.

В одной капсуле, как правило, содержится 20 мг препарата. Капсульный препарат применяется в виде ингаляций через специальный прибор, который называется Спинхалер.

Прибор Спинхалер.

Тайлед также используется чаще при легкой и среднетяжелой формах болезни у детей. Обычно применяется в виде аэрозоля по 2 вдоха 4 раза в день первые две недели, после чего в течение 3-6 месяцев дозировка составляет 2 вдоха по 2 раза в день.

Такие препараты, как Интал и Тайлед, хорошо применять в начале болезни. Благодаря им происходит профилактика симптомов и приступов заболевания, особенно ночных, которые протекают, как правило, тяжелее для ребенка. Чем приступы, случающиеся в дневное время.

• Антилейкотриеновые препараты.

Лекарства этой группы блокируют специфические рецепторы, чувствительные к лейкотриенам – веществам-медиаторам воспаления, способствуя тем самым уменьшению последнего.

Представителями являются монтелукаст или Сингуляр, а также зафирлукаст или Аколат. Препараты выпускаются в таблетках.
Однако, важно заметить, что стоимость подобного лекарства достаточно велика, поэтому антилейкотриеновые средства доступны не для всех пациентов.

• Кортикостероиды.

Препараты этой группы проявляют выраженную противовоспалительную активность. Они могут быть ингаляционными: чтобы лечить астму, необходимо их вдыхать, а также системными: выпускаются в таблетках и влияют не только на дыхательный тракт, но и на весь организм ребенка в целом. Лучше применять местные ингаляционные кортикостероидные средства, так как они не дают серьезных побочных эффектов, как системные формы.

Важно то, что недавно появились специальные приборы: спейсеры, которые позволяют безопасно и достаточно эффективно применять лекарства кортикостероидной группы у детей самых малых возрастов.

Чаще всего у детей применяются препараты, упомянутые в следующей таблице:

• Комбинированные лекарственные средства.

Препараты обычно включают в себя кортикостероид и бета-агонист продленного действия, который расширяет бронхи, снимая спазм мышечных клеток в стенках последних, а также повышают чувствительность дыхательного аппарата астматика к кортикостероидам, тем самым увеличивая противовоспалительный эффект.

В России, из комбинированных, нередко применяется лекарство Симбикорт. Бывает Симбикорт I, который можно применять у детей с 6 лет, а также Симбикорт II – только лишь с 12 лет.

О привлечении народной медицины

В целом, можно присовокупить к медикаментозному лечению ребенка народные средства, которые будут уменьшать воспаление в стенках бронхов и расширять их, чтобы профилактика приступов и симптомов болезни была более тщательной. Однако, важно помнить о том, что нельзя заменить лекарства на народные средства при бронхиальной астме. Дополнить ими лекарства можно, а вот заменить нельзя ни в коем случае.

Из народных, для облегчения состояния малыша, можно попробовать применить следующие средства:

1. Имбирь. Можно отрезать кусочек имбиря толщиной около сантиметра. Опустить его в кипящую воду, кипятить в течение нескольких минут. Отвар остудить и давать пить ребенку.
2. Горчичное масло. Подогретое масло можно втирать в кожу груди и спины малыша. Это облегчит симптомы болезни. Считается, что подобный способ может подойти даже во время обострения болезни, однако лучше все же в момент обострения обратиться в лечебное учреждение.
3. Чеснок. Десяток зубчиков чеснока можно прокипятить в молоке. Использовать полстакана молока. Пить полученную жидкость рекомендуется один раз в день.
4. Эвкалиптовое масло. Можно капнуть несколько капель масла на полотенце и держать его у изголовья ребенка во время сна, чтобы он мог вдыхать эвкалиптовые пары. Они успокаивающе действуют на воспаленную слизистую оболочку.
5. Мед и корица. Можно дать малышу съесть чайную ложку меда с корицей перед сном. Это способствует отделению мокроты и облегчает сон.
6. Лимон. Употреблять в пищу.
7. Лук. Употреблять в пищу. Желательно сырой. Если вкус сырого лука мало выносим для ребенка, можно попробовать употреблять приготовленный лук.

Если какие-то народные средства параллельно являются аллергенами для малыша, применять их с целью профилактики приступов нельзя. В этом случае профилактика не случится, а случится приступ астмы с более значительными, чем обычно, проявлениями, вплоть до астматического статуса: долго непрекращающегося приступа, не снимаемого лекарственными препаратами в домашних условиях.

Заключение

Ныне своевременная диагностика заболевания и профилактика приступов бронхиальной астмы у детей весьма актуальны, так как все больше детей становится носителями болезни.

Диагностика болезни строится преимущественно на грамотно собранной информации о специфических и общих симптомах, а также приступах астмы, которые уже были у ребенка. Кроме того важно провести грамотное физикальное обследование органов дыхания, которое нередко дает свистящие хрипы при выслушивании легких. Чтобы установить окончательный диагноз, нередко приходится делать аллергические пробы и дополнительные лабораторные и инструментальные обследования: рентгенографию органов грудной полости, анализ мокроты или исследование функции внешнего дыхания – спирометрию.

Профилактика приступов и симптомов астмы включает в себя как немедикаментозные способы, так и медикаментозное лечение. Медикаментозная профилактика приступов и осложнений болезни обычно основывается на базисной противовоспалительной терапии. Медицинский стандарт ныне таков, что базисную терапию получает практически любой пациент детского возраста.
В случае успешного лечения важно не делать скоропалительного вывода, что болезнь излечима, а понимать, что в поддерживающей терапии ребенок будет нуждаться, скорее всего, всю свою жизнь. Однако, то, что астма ныне не излечима, часто не сказывается на качестве жизни пациента. Если грамотно проводится профилактика приступов и осложнений болезни, больной может чувствовать себя комфортно и вести активный образ жизни с самого раннего возраста и всю жизнь.

Советуем почитать: Основные виды бронхитов у детей

Видео: Елена Малышева. Лечение бронхиальной астмы

симптомы, лечение и причины заболевания / Mama66.ru

В современном мире все чаще встречаются различные нарушения иммунной системы, особенно у детей. Для кого-то это означает всего лишь частые простуды, для кого-то – аллергию, а многие сталкиваются с таким явлением, как бронхиальная астма.

Это заболевание встречается всё чаще. И больше всего среди заболевших детей дошкольного возраста. Впрочем, никто не может считать себя застрахованным от развития этого недуга. Именно поэтому важно иметь представление о признаках бронхиальной астмы у ребёнка, да и у взрослого человека.

Что такое бронхиальная астма?

Это серьёзное хроническое заболевание дыхательных путей. По названию легко понять, что затрагивает оно, прежде всего, бронхи. По сути, бронхиальная астма – это слишком активная, резкая, сильная реакция бронхов на различные раздражители. Результатом этой реакции становится их частичная обструкция. Проще говоря, бронхи сужаются и параллельно с этим начинают вырабатывать больше слизи. В результате чеговоздуху остаётся лишь совсем узкий проход, что создаёт затруднения на вдохе и на выдохе.

Правда, на практике детям старше трёх лет вдох даётся все же легче, чем выдох, потому что к этому времени мышцы груди уже натренированы. Выдох же, в обычных условиях, процесс пассивный, и даже взрослый человек не привычен прикладывать усилия для выдоха. А вот дети до трёх лет ещё недостаточно натренировали свою мускулатуру на вдох, поэтому испытывают затруднения при дыхании в обе стороны.

К счастью, в большинстве случаев бронхиальная астма, при условии своевременного и адекватного лечения, всё же излечима. По статистике, большинство детей, страдающих астмой, со временем перерастают эту болезнь.

Причины развития заболевания

Среди самых распространённых причин развития бронхиальной астмы у детей медики называют наследственную предрасположенность. Если у кого-то из родственников ребёнка есть аллергические заболевания, такие как атопический дерматит, крапивница, экземы, да та же астма, вероятность развития заболевания резко возрастает.

Впрочем, важно понимать, что негативная наследственность – это не приговор. Скорее это свидетельствует о предрасположенности малыша к заболеванию, а дальнейшее во многом зависит от родителей, их внимательности к своему чаду.

Непосредственно же причиной бронхиальной астмы у детей является постоянный контакт с потенциальным раздражителем. Так, если ребёнок является аллергиком, то регулярное воздействие аллергена и неадекватное лечение болезни может стать причиной развития астмы.

Кроме того, важно помнить, что астма чаще всего относится к нарушениям работы иммунной системы. Поэтому ослабление иммунитета по той или иной причине также может стать своеобразным фактором риска.

Симптомы

Симптомы бронхиальной астмы у детей могут различаться в зависимости от стадии развития заболевания, его тяжести и состояния здоровья ребёнка. Самые первые признаки астмы, к сожалению, похожи на различные респираторные заболевания. Ребёнок начинает кашлять. Кашель может быть долгим, иногда даже постоянным, очень мучительным. Ночью или после физических нагрузок кашель, как правило, усиливается. Также для астмы характерна одышка, затруднённое дыхание, особенно, как уже говорилось, на выдохе. Часто при дыхании слышны хрипы, причем, слышны даже на расстоянии. В самых тяжёлых случаях у ребёнка начинаются приступы удушья.

Как правило, астма носит приступный характер, то есть проявляется приступами. Между ними ребёнок чувствует себя вполне здоровым. К сожалению, без соответствующего лечения, приступы редко проходят быстро, чаще они мучают больного часами, днями и даже неделями.

Стоит отметить, что приступы редко начинаются внезапно, как правило, им предшествуют различные предвестники. Прежде всего, начинающийся приступ влияет на поведение ребёнка. Некоторые становятся капризны и раздражительны, другие – излишне болтливы, третьи – вялы и молчаливы. Родители должны научиться выделять необычное поведение у своего малыша. Кроме того, приступу астмы могут предшествовать першение в горле, зуд и крапивница в области шеи и зоба, насморк, постоянное чихание.

Со стороны приступ бронхиальной астмы у ребёнка выглядит очень страшно, и видевший это хоть раз, вряд ли спутает в дальнейшем приступ с чем-то другим. Ребёнок становится молчалив, синеет, его лицо становится одутловатым, губы набухают. Из груди слышны хрипы и свисты. Глаза малыша испуганны, а по мере усиления удушья, в них появляется отчаянье.

Тяжесть приступа можно определить, сверяясь с таблицей, представленной ниже:

*Значения актуальны для детей школьного возраста.

Виды бронхиальной астмы

Раздражение бронхов может быть вызвано огромным количество факторов. Одной из самых распространённых является аллергическая астма, когда обострение вызывается проникновением в организм аллергенов. Причём речь идёт не только о тех аллергенах, которые мы вдыхаем, но и о тех, которые попадают к нам с пищей или через кожу.

В связи с этим очень важно определить, что именно вызывает у ребёнка аллергическую реакцию, и исключить аллерген из его жизни или хотя бы постараться свести его количество к минимуму. К сожалению, самым частым аллергеном является обычная пыль, избавиться от которой просто невозможно. Придётся убрать все ковры, мягкие игрушки, даже вместо штор лучше повесить жалюзи.

Не менее часто встречается пищевая аллергия. Чтобы определить аллерген, важно отслеживать, что и когда вы давали ребёнку. Более того, новые продукты должны вводиться согласно простым правилам: по одному, постепенно и не чаще, чем 1 новый продукт в 2 недели.

Также вызывать аллергию могут пыльца растений или шерсть животных. Впрочем, даже если аллергии на животных у ребёнка нет, в случае развития у бронхиальной астмы, от них придётся отказаться.

Впрочем, астма может быть и не аллергенной. В конце концов, вокруг нас рассеяно огромное количество различных раздражителей. Это могут быть резкие запахи бытовой химии или парфюма, выхлопные газы автомобилей, всё та же пыль, сигаретный дым и многое другое.

Могут бронхи реагировать и на физические усилия. Например, на вдыхание холодного или горячего воздуха, физическое напряжение, пробежку, даже дыхательную гимнастику. Такую астму называют астмой физиологического усилия.

Ещё одним фактором, вызывающим приступ, является приём Аспирина или других сходных по составу и строению препаратов. Аспириновая астма является одной из самых тяжёлых. Впрочем, детям и без того не рекомендуют приём этого препарата.

Чаще всего, бронхи реагируют на несколько различных раздражителей или на все сразу. Такая астма называется смешанной. Дети реагируют и на запахи, и на физиологическое напряжение, и, нередко, на различные стрессовые ситуации.

Лечение

Очень важно обратиться к врачу при первых же симптомах бронхиальной астмы у ребёнка. Чем раньше медики начнут лечение, тем больше шансов на успешное выздоровление. Лечение состоит из медикаментозной части и режима дня, а также соблюдения определённого климата в доме.

И если режим, климат и диета — это забота родителей, то медикаментозную часть должен подбирать врач. Конечно, в любой аптеке вы найдёте немало различных препаратов от астмы, да и знакомые наверняка готовы посоветовать, что именно предпочесть. Вот только разные препараты направлены на разные цели: одни расслабляют бронхи, снимая спазм, другие снижают выработку слизи, третьи – помогают отхаркивать её избыток. Какой именно препарат необходим в вашем случае, в каких дозах и как долго его нужно принимать – может определить только врач. К тому же медикаментозное лечение состоит из экстренной помощи – снятия приступа астмы, и профилактического лечения между приступами, направленное на то, чтобы не допустить развитие очередного. Курс обычно составляет около 3-х месяцев, после чего доктор оценивает состояние ребёнка, и при необходимости, корректирует лечение.

Возможно и осторожное лечение бронхиальной астмы народными средствами. Но параллельно с традиционным, а не вместо него. Можно применять прогревание, но лучше грелкой, чем компрессами, и совершенно точно придётся отказаться от горчичников, так как они сами могут специфическим запахом раздражать бронхи. Лечение бронхиальной астмы у ребёнка должно быть системным.

Возможные осложнения

К счастью, осложнения бронхиальной астмы развиваются при современном уровне медицины крайне редко. Чаще всего осложнения являются последствиями несвоевременного или неадекватного лечения.

Вследствие застоя воздуха в лёгких, может возникнуть пневмоторакс – разрыв лёгкого и попадание воздуха в плевральную полость. Кроме того, возможно развитие эмфиземы лёгкого, а также возникновение острой дыхательной недостаточности.

Профилактика

Профилактика бронхиальной астмы у детей заключается, прежде всего, в поддержании иммунной системы, а также в предотвращении развития аллергии. Таким образом, необходимо как можно дольше поддерживать грудное вскармливание, следить за разнообразием рациона малыша. Он должен получать с едой все витамины, минеральные вещества, аминокислоты и так далее. При этом важно предохранять его от воздействия возможных аллергенов.

Рекомендуем к просмотру: Доктор Комаровский о бронхиальной астме у детей

Советуем почитать: Атопический дерматит у ребенка: особый уход за кожей