Детские инфекционные заболевания, симптомы и лечение
Описание проблемы
Инфекционный процесс у ребенка имеет свои особенности. Реакция организмов детей разных возрастов на воздействие инфекционного агента сильно различается. У малышей иммунная система определенное время остается незрелой и не может нормально функционировать, поэтому многие заболевания в детском возрасте протекают тяжелее, чем у взрослых.
Почему дети более восприимчивы к инфекциям, чем взрослые?
- Дети больше подвержены инфекционным болезням не только из-за слабой работы иммунной системы, но также из-за тонкости, сухости и рыхлости поверхностного слоя кожи, который должен выполнять функцию защитного барьера.
- Следующим препятствием на пути инфекции становятся лимфатические узлы, которые у малышей развиты довольно слабо, имеют рыхлую капсулу, но много сосудов. В связи с этим лимфоузлы не задерживают болезнетворные микроорганизмы должным образом, и инфекция гораздо легче распространяется по организму.
- Еще одной особенностью является то, что иммунная система ребенка слабо вырабатывает интерфероны – белки, обладающие противовирусными свойствами. Поэтому острые респираторные вирусные и ротавирусные инфекции являются одними из самых распространенных детских заболеваний. Особенно часто они наблюдаются у детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет, потому что пассивный иммунитет, полученный от матери, ребенок утрачивает, а вырабатывать собственные антитела его организм пока не может.
По причине незрелости иммунной, нервной, кровеносной и других систем организма, инфекционные заболевания у малышей часто протекают нетипично, поэтому сами родители не могут их распознать без помощи врачей.
Чем лучше переболеть в детстве?
Некоторые инфекции, наоборот, протекают у детей легче, чем у взрослых, например ветряная оспа или краснуха. Поэтому малышей, которые контактировали с заболевшим ребенком, в таких случаях сначала не изолируют. За ними просто требуется тщательное наблюдение, а изоляция становится необходимой, когда появляются симптомы заболевания. После выздоровления у детей формируется стойкий пожизненный иммунитет.
Осложнения этих болезней наблюдаются редко, но они бывают очень тяжелыми, поэтому периодически консультироваться с врачом необходимо до полного выздоровления вашего ребенка, чтобы исключить возможность развития осложнений.
Как вы можете уберечь ребёнка от инфекций?
Крайне внимательными следует быть беременным женщинам и тем, кто только планирует материнство, потому что некоторые возбудители инфекции могут проникать к плоду через плаценту, вызывать у него врожденные заболевания и различные пороки развития.
Следует учитывать, что инфекционные болезни в детских коллективах передаются очень быстро, ведь дети постоянно контактируют друг с другом, иногда пренебрегают правилами гигиены. Поэтому, если вы обнаружили у своего ребенка признаки инфекционной болезни, его необходимо изолировать, то есть временно прекратить посещение детского сада или школы. Это нужно, во-первых, для соблюдения постельного режима, ведь высокая физическая активность во время заболевания может привести к распространению инфекции по организму. Во-вторых, таким образом вы защитите других детей от заражения.
Не забывайте, что некоторые инфекционные заболевания передаются детям и от родителей. Например, гастрит и язвенная болезнь желудка тоже может становятся результатом инфекции – наличия в пищеварительной системе Helicobacter pylori (сделать тест на Хеликобактер), которая может передаваться со слюной. Поэтому крайне нежелательно пользоваться с ребенком одной ложкой или вилкой.
Чтобы не допускать появления кишечных инфекций, следует стерилизовать детскую посуду, подвергать продукты питания термической обработке, а в будущем обучать своего малыша мыть руки после посещения туалета, перед едой.
Прививки и укрепление детского иммунитета
Огромную роль в профилактике инфекционных болезней играет вакцинация, которая проводится в нашей клинике опытным персоналом. В организм ребенка вводят ослабленных возбудителей инфекции или их компоненты. В ответ детская иммунная система начинает вырабатывать антитела, и перед настоящим инфекционным заболеванием ваш ребенок уже будет полностью защищен.
Нежелательные последствия от введения вакцин все же наблюдаются, поэтому наш врач обязательно должен осмотреть малыша перед прививкой. Ослабленным и больным детям некоторые вакцины не вводят – требуется ждать выздоровления. Большинство врачей считают, что небольшое повышение температуры тела и легкое недомогание являются нормальной реакцией организма на прививку. Вакцинируя своего ребенка в нашей клинике, вы защищаете его от множества тяжелых инфекционных заболеваний.
С целью экстренной профилактики используются уже готовые защитные антитела. Однако через некоторое время они погибают, и ребенок теряет пассивный иммунитет.
Если ваш малыш переносит инфекционные заболевания чаще 8 – 10 раз в год, есть повод обратиться также к врачу-иммунологу, для оценки работы иммунной системы.
Диагностика и лечение у наших педиатров
Чтобы диагностировать заболевание, наши врачи иногда прибегают к дополнительным методам исследования:
- общему анализу крови
- взятию биологических жидкостей с целью посева на питательные среды
- полимеразной цепной реакции (ПЦР), реакции связывания комплемента (РСК), иммуноферментному анализу (ИФА)
- рентгенографии
- УЗИ для детей.
Лечение многих (но не всех) инфекционных заболеваний у детей предусматривает антибактериальную терапию. Сегодня многим родителям уже известно, что антибиотики бесполезны при вирусных инфекциях, но врачи все же иногда их назначают, например, при ОРЗ. Все дело в том, что при очень тяжелом течении вирусной инфекции в ослабленный детский организм гораздо легче проникнуть бактериям. Чтобы не допустить присоединения вторичной микрофлоры, доктор прописывает курс антибактериальной терапии, однако родителям не следует самостоятельно принимать подобных решений. Даже если вы уверены, что заболевание у ребенка вызвано бактериями, не спешите бежать в аптеку за антибиотиками. Часто возбудители бактериальной инфекции чувствительны лишь к некоторым из них, но совершенно невосприимчивы к средствам другой группы, и об этом вам может сказать только опытный врач.
Из-за того, что детский организм зачастую очень бурно реагирует на проникновение инфекционного агента, малышам требуется неспецифическая симптоматическая терапия. Так, при кишечных инфекциях дети теряют много жидкости и электролитов, а восполнить эти потери может иногда только инфузионная терапия. Это еще раз доказывает необходимость обращения за медицинской помощью при наличии инфекционного заболевания у ребенка.
Врач педиатр нашей клиники не только помогут точно выявить и полностью вывести инфекцию из организма вашего ребёнка, но и сделают это максимально щадящими и безболезненными способами, которые не вызовут у вашего малыша ни аллергических реакций, ни страха.
Энтеровирусная инфекция у детей
Энтеровирусные инфекции включают в себя группу заболеваний. Их специфика такова, что после перенесенной инфекции образуется пожизненный иммунитет. Однако иммунитет будет только к тому типу вируса, разновидностью которого переболел ребенок. Поэтому энтеровирусной инфекцией ребенок может болеть несколько раз за свою жизнь. По этой же причине не существует вакцины от данного заболевания.
Болеют чаще всего дети в возрасте от 3 до 10 лет. У детей, находящихся на грудном вскармливании, в организме присутствует иммунитет, полученный от матери через грудное молоко, однако, этот иммунитет не стойкий и после прекращения грудного вскармливания быстро исчезает.
Вирус передается от больного ребенка или от ребенка, который является вирусоносителем. Вирусы хорошо сохраняются в воде и почве, при замораживании могут выживать на протяжении нескольких лет, устойчивы к действию дезинфицирующих средств, однако восприимчивы к действию высоких температур (при нагревании до 45ºС погибают через 45-60 секунд).
Пути передачи вируса:
— воздушно-капельный (при чихании и кашле с капельками слюны от больного ребенка к здоровому)
— фекально-оральный при не соблюдении правил личной гигиены
— через воду, при употреблении сырой (не кипяченой) воды
— возможно заражение детей через игрушки, если дети их берут в рот
Симптомы энтеровирусной инфекции
У энтеровирусных инфекций есть как схожие проявления, так и различные, в зависимости от вида. Попав в организм ребенка, вирусы мигрируют в лимфатические узлы, где они оседают и начинают размножаться. Инкубационный период у всех энтеровирусных инфекций одинаковый – от 1 до 10 дней (чаще 2-5 дней).
Заболевание начинается остро — с повышения температуры тела до 38-39º С. Температура чаще всего держится 3-5 дней, после чего снижается до нормальных цифр. Очень часто температура имеет волнообразное течение: 2-3 дня держится температура, после чего снижается и 2-3 дня находится на нормальных цифрах, затем снова поднимается на 1-2 дня и вновь нормализуется уже окончательно. При повышении температуры ребенок ощущает слабость, сонливость, может наблюдаться головная боль, тошнота, рвота. При снижении температуры тела все эти симптомы проходят, однако при повторном повышении могут вернуться. Также увеличиваются шейные и подчелюстные лимфоузлы, так как в них происходит размножение вирусов.
В зависимости от того, какие органы больше всего поражаются, выделяют несколько форм энтеровирусной инфекции. Энтеровирусы могут поражать: центральную и периферическую нервные системы, слизистую ротоглотки, слизистую глаз, кожу, мышцы, сердце, слизистую кишечника, печень, у мальчиков возможно поражение яичек.
Наиболее тяжелое последствие энтеровируса – это развитие серозного энтеровирусного менингита. Он может развиться у ребенка любого возраста и распознается по следующим признакам:
— головная боль разлитого характера, интенсивность которой нарастает с каждым часом;
— рвота без тошноты, после которой ребенок не ощущает облегчения;
— усиление боли и повторный эпизод рвоты может быть спровоцирован ярким светом или громким звуком;
— ребенок может быть заторможен или, наоборот, чрезвычайно возбужден;
— в тяжелых случаях развиваются судороги всех мышечных групп;
Окончательный диагноз менингита может поставить только доктор после проведения люмбальной пункции и изучения лабораторных показателей полученной спинномозговой жидкости.
Лечение энтеровирусной инфекции
Специфического лечения энтеровирусной инфекции не существует. Лечение проводят в домашних условиях, госпитализация показана при наличии поражения нервной системы, сердца, высокой температуры, которая долго не поддается снижению при использовании жаропонижающих средств. Ребенку показан постельный режим на весь период повышения температуры тела.
Питание должно быть легким, богатым белками. Необходимо достаточное количество жидкости: кипяченая вода, минеральная вода без газов, компоты, соки, морсы.
Лечение проводят симптоматически в зависимости от проявлений инфекции. В некоторых случаях (ангина, понос, конъюнктивит) проводят профилактику бактериальных осложнений.
Дети изолируются на весь период заболевания. В детском коллективе могут находиться после исчезновения всех симптомов заболевания.
Профилактика энтеровирусной инфекции
Для профилактики необходимо соблюдение правил личной гигиены: мыть руки после посещения туалета, прогулки на улице, пить только кипяченую воду или воду из заводской бутылки, недопустимо использование для питья ребенка воды из открытого источника (река, озеро).
Специфической вакцины против энтеровирусной инфекции не существует, так как в окружающей среде присутствует большое количество серотипов этих вирусов.
симптомы и лечение вирусных инфекций у детей
Вирусные инфекции занимают первое место в структуре заболеваемости у детей младшего возраста. Данные статистики ВОЗ неутешительны: каждый год отмечается до миллиарда случаев ОРВИ. Реальное же число заболевших детей превышает статистическое в два раза.
Как протекает вирусная инфекция у детей и как лечить вирус у ребенка, расскажем в статье.
Какие бывают вирусные инфекции?
Вирусные инфекции классифицируют в соответствии с системами органов, которые они поражают:
- Респираторные. Обширная группа инфекций, включающая вирусы гриппа A и В, коронавирусы, респираторно-синцитиальный вирус и метапневмовирус, вирус парагриппа, аденовирусы и риновирусы.
- Инфекции желудочно-кишечного тракта. В эту группу входит норовирус, астровирус, аденовирус 40 и 41, ротавирус. Дети наиболее восприимчивы к последним двум.
- Другие: корь, краснуха, гепатит, герпесвирусы, в частности, вирус ветряной оспы, и так далее. Как правило, эти вирусы вызывают поражения кожи различных участков тела и передаются от человека человеку.
Самым распространенным типом были и остаются респираторные вирусные инфекции. У детей до пяти лет случаи ОРВИ отмечаются в среднем шесть раз в год, особенно высока заболеваемость в первые два года посещения детского сада[1].
Острые респираторные вирусные инфекции у детей имеют сезонный характер: с сентября по апрель шанс заболеть выше, в феврале и марте число болеющих достигает пика. Летом же происходит спад заболеваемости в пять раз.
В группе риска находятся часто болеющие дети, дети с ослабленным иммунитетом, аллергики, атопики. Родителям таких детей стоит принимать комплексные профилактические меры, направленные на снижение заболеваемости. Национальный календарь профилактических прививок сообщает, что детям с шести месяцев рекомендована ежегодная вакцинация против гриппа[2].
Из-за незрелости иммунного ответа детей младшего возраста вирусная инфекция часто осложняется бактериальной[3]. Чтобы этого не допустить, лечение вирусных инфекций у детей необходимо начинать при первых же признаках болезни. Опасно и то, что ОРВИ может быть вызвана несколькими вирусами одновременно. Течение болезни в этом случае утяжеляется, а сроки протекания значительно увеличиваются.
Симптомы респираторного вирусного заболевания у ребенка
Первые симптомы вируса у ребенка могут проявиться уже через несколько часов после заражения. В некоторых же случаях инкубационный период вирусной инфекции у детей составляет до семи дней.
Основные признаки вирусной инфекции у детей:
- Повышение температуры тела выше 37°С.
- Чихание, заложенность и выделения из носа. Слизь, стекающая из носа по задней стенке глотки, способна стать причиной продуктивного кашля. Иногда причиной кашля может быть «опускание» инфекции из верхних дыхательных путей (носа и горла) в нижние отделы респираторного тракта: трахею, бронхи и легкие.
- Неспецифические симптомы: слабость, вялость, нежелание принимать пищу, капризность при кормлении, беспокойство, ухудшение сна.
Заметив симптомы инфекции у ребенка, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту: поставить точный диагноз и назначить корректную терапию может только врач-педиатр.
План быстрого реагирования: первые меры
Первым делом нужно уложить ребенка в постель, ограничить его активность. Рекомендуется теплое обильное питье: оно способствует выведению токсинов и восполняет водный баланс в организме.
ВОЗ не рекомендует применять жаропонижающие средства, если температура не превышает 38,5°С, так как лихорадка по своей сути является защитной реакцией организма. Повышенная температура тела препятствует размножению вирусов, кокков и других микроорганизмов[4, 5]. Однако в некоторых случаях сбить температуру необходимо: если организм в ослабленном состоянии, а также при наличии сопутствующих заболеваний.
Вопреки сложившемуся мнению, при лихорадке у детей не рекомендуется:
- прибегать к спиртовым растиркам: такие процедуры увеличивают риск обезвоживания и гипогликемии (снижения уровня глюкозы ниже нормы) и даже могут привести к коме;
- использовать протирки и охлаждающие ванны: эффект краткосрочный, прекращается сразу после окончания непосредственного воздействия, что приводит к колебаниям температуры.
Если у ребенка насморк, используют физиологический раствор или препараты морской воды для удаления слизи из носовых пазух — промывание проводят два–три раза в день.
Очень важно начать своевременную терапию «универсальным» препаратом, способным бороться с различными видами вирусов. И фармацевтический рынок предлагает немало таких средств. Однако в числе противопоказаний большинства из них числится возраст до года, а то и до трех либо шести. Поэтому выбор лекарств для лечения вирусной инфекции у совсем маленьких детей сильно ограничен.
Терапия при вирусных инфекциях у детей
Правильное лечение позволяет сократить длительность заболевания, обеспечивает более легкое протекание болезни, снижает риск развития осложнений.
После постановки диагноза ОРВИ врач может назначить:
- Симптоматические средства:
- В качестве жаропонижающих средств — препараты на основе парацетамола или ибупрофена: раствор Эффералган® (с одного месяца), суспензия «Детский Панадол» (с трех месяцев), суппозитории и суспензия «Нурофен® для детей» (с трех месяцев), суспензия «Максиколд® для детей» (с трех месяцев), суппозитории «Цефекон® Д» (с одного месяца).
- При насморке — капли или спреи с фенилэфрином, оксиметазолином, ксилометазолином коротким курсом: капли и спрей «Риностоп® Экстра» (с года), капли «Назол Бэби» (с двух месяцев), капли Називин® (0,01% — с рождения), спрей Снуп® (с двух лет). Параллельно для лечения насморка и увлажнения слизистой промывают полость носа морской водой: спрей «Риностоп® Аква Беби» (с рождения), капли Аква Марис® (с рождения), капли «Аквалор® Беби».
- Если ребенка беспокоит сухой кашель — средства на основе бутамирата. Например, «Коделак® Нео» (капли — с двух месяцев, сироп — с трех лет), «Синекод» (капли — с двух месяцев, сироп — с трех лет), Омнитус® (капли — с двух месяцев, сироп — с трех лет, таблетки — с шести), «Панатус® форте» (сироп — с трех лет). Также может применяться растительное средство «Гербион® сироп подорожника» (с двух лет).
При кашле с затрудненным отхождением мокроты можно принимать средства на основе амброксола и бромгексина, а также растительные: раствор для приема внутрь и для ингаляций Лазолван®, сиропы «Амбробене» и «Бромгексин» (с рождения), эликсир «Коделак® бронхо с чабрецом» (с двух лет), Проспан® (сироп — с рождения, капли — с года, саше — с шести лет), «Гербион® сироп первоцвета» и «Гербион® сироп плюща» (с двух лет), пастилки «Бронхикум® C» (с шести лет), сироп Бронхипрет® (с года). Также в этом случае актуальны средства на основе карбоцистеина: сироп для детей «Флюдитек» (с двух лет), сироп 2,5 % Бронхобос® (с трех лет).
- Противовирусные средства:
- Прямые этиотропные. К этой группе относятся препараты на основе осельтамивира. Применение таких средств рекомендовано при гриппе типа А (в том числе h2N1) и В, на другие разновидности ОРВИ они не действуют. Также при гриппе А могут быть назначены препараты римантадина. Учитывая, что подтипов вирусов ОРВИ более 200, недостаток таких средств очевиден: они активны только против вирусов гриппа. Однако среди этиотропных средств можно выделить препараты умифеновира, обладающие широким спектром противовирусной активности. Например, линейка средств Арбидол® (порошок для приготовления суспензии — с двух лет, таблетки — с трех лет, капсулы в зависимости от дозировки — с шести или с 12 лет). Для наиболее эффективного лечения прием этиотропных препаратов необходимо начать в ближайшие 24–48 часов после проявления первых симптомов.
- Препараты готового интерферона. Противовирусный и антибактериальный эффект таких средств проявляется благодаря повышению активности иммунной системы, усилению продукции антител, фагоцитов. К таким средствам относятся ректальные суппозитории «Генферон® лайт», Виферон® и Кипферон® (применяются с рождения), интраназальные препараты «Генферон® лайт» (капли — с одного месяца, спрей — с 14 лет), Гриппферон® (с рождения).
- Индукторы синтеза интерферона. Эти препараты выполняют узконаправленную функцию — вынуждают клетки иммунной системы синтезировать эндогенный интерферон. Такие средства не предотвращают ОРВИ, но делают течение болезни более мягким. Примеры синтетических индукторов интерферона: Амиксин® (с семи лет), таблетки Кагоцел® и Полиоксидоний® (с трех лет), Циклоферон® (с четырех лет).
- Иммуномодуляторы корригируют работу врожденного и адаптивного иммунитета. Отмечается повышение активности макрофагов и нейтрофилов, стимуляция образования антител, увеличивается концентрация IgA, подавляется размножение вируса гриппа типа А и В. К таким средствам относится, например, раствор Деринат® (с рождения).
- Релиз-активные препараты. Это средства с пониженным содержанием действующего вещества, например таблетки «Эргоферон» (с шести месяцев). Данный препарат содержит антитела к гамма-интерферону, гистамину и СD4, которые увеличивают концентрацию и активность естественных антител. Применяется в составе комплексной терапии.
- Гомеопатические. Эффективность таких препаратов до сих пор активно обсуждается. В любом случае при ОРВИ они могут использоваться только как часть комплексной терапии. В качестве примера гомеопатических средств можно привести гранулы Оциллококцинум® (с рождения) и капли Афлубин® (с года).
Решение о назначении медицинских препаратов принимает исключительно врач-педиатр. Однако одну группу детских лекарств от вирусов мы хотим особенно выделить из списка. Речь пойдет о препаратах готового интерферона. Дело в том, что иммунная система развивается вплоть до 12 лет[6]. На первые годы жизни ребенка приходятся критические этапы формирования иммунитета: собственный интерферон у малыша пока еще «незрелый», и количество его в несколько раз ниже, чем у взрослого человека. Чтобы защитить клетки от проникновения вируса, снизить тяжесть и длительность проявлений вирусной инфекции у детей, целесообразно применять готовый интерферон, то есть, по сути, проводить заместительную терапию (повторимся: консультация специалиста обязательна).
Выбирая препарат интерферона при вирусной инфекции у детей, стоит обратить внимание на удобство применения, особенно если лечение требуется маленькому ребенку. Оптимальной лекарственной формой для применения у малышей являются ректальные суппозитории. Во-первых, при введении суппозитория ребенок получает нужную дозу лекарства, тогда как сироп или таблетку малыш может выплюнуть или срыгнуть. Во-вторых, в отличие от других лекарственных форм ректальные суппозитории не оказывают негативного влияния на органы ЖКТ и печень, а само средство и его активные вещества не подвергаются риску разрушения из-за агрессивных ферментов пищеварительного тракта.
Количество активного вещества в противовирусных свечах может различаться. Так, суппозитории для детей с первого дня жизни «Генферон® лайт», Виферон® и Кипферон® содержат разную дозировку — 125 000 МЕ, 150 000 МЕ и 500 000 МЕ соответственно. Логично предположить, что чем больше интерферона в составе средства, тем выше его эффективность. Но не все так однозначно. Во-первых, большее количество активного вещества означает и более интенсивную нагрузку на организм. Во-вторых, на эффективность влияют и другие компоненты средства.
Молекулы интерферона в очаге воспаления подвержены разрушению под действием активных форм кислорода. Защитить интерферон от разрушения способны антиоксиданты. Препарат интерферона, не содержащий в своем составе антиоксиданты, может терять свою эффективность. Свечи Кипферон® не содержат антиоксидантов. Вероятно, этим объясняется самая высокая среди аналогов дозировка. В состав суппозиториев Виферон® входят витамины С и Е, защищающие молекулы интерферона от разрушения. Что касается свечей «Генферон® лайт» (125 000 МЕ), то в их составе присутствует таурин, который обладает не только мощной антиоксидантной, но и собственной противовирусной активностью[7]. Это позволило уменьшить лекарственную нагрузку на организм ребенка без потери эффективности лечения.
Вирусная инфекция распространяется в буквальном смысле по воздуху, кроме того, заразиться можно через прикосновения к предметам, которыми пользовался больной. Так что уберечь ребенка от ОРВИ, особенно в сезон эпидемии, непросто. Однако при своевременном лечении болезнь отступит в самые короткие сроки, главное — следовать всем рекомендациям специалиста.
* Приведенные в статье средства имеют противопоказания. Перед применением необходимо получить консультацию врача.
Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.
Как лечат инфекции?
автор: PD Dr. med. Gesche Tallen, Dipl.-Biol. Maria Yiallouros, erstellt am: 2013/04/17, редактор: Dr. Natalie Kharina-Welke, Переводчик: Dr. Natalie Kharina-Welke, Последнее изменение: 2019/08/20
Если у ребёнка появляются симптомы, которые говорят об инфекционном осложнении [инфекция] (см. раздел «Какие симптомы говорят о том, что ребёнок заразился инфекцией?“), действовать надо немедленно. Если в этот момент времени он находится дома, необходимо возвращаться в больницу. В клинике надо максимально быстро провести полную диагностику и найти причину инфекции (определить возбудитель инфекционного заболевания) и затем начать соответствующее лечение (информацию об этом см. ниже).
Как правило, лечить начинают антибиотиком, который действует на максимально возможное количество разных бактерий [ бактерии] и грибковых микроорганизмов (лечение антибиотиком широкого спектра действия).
Следующий шаг в лечении зависит от разных факторов. „Следующий шаг“ означает на практике, надо ли продолжать давать антибиотик, который давали в начале, или надо его менять на другое действующее вещество, или же надо добавить другие препараты (например, дополнительный антибиотик, противогрибковые препараты (антимикотики) и/или противовирусные препараты), и в целом как долго надо ещё проводить лечение. Когда выбирают дальнейшую тактику лечения, то прежде всего учитывают следующие моменты:
- удалось ли определить возбудитель болезни; и если возбудитель найден, то действует ли против него в полной мере тот антибиотик, который начали давать ребёнку (эффективность антибиотиков даёт лабораторная служба в анализе на чувствительность к антибиотикам)
- как выглядит в динамике высокая температура у ребёнка
- улучшилась ли ситуация с другими симптомами (боли, покраснение, отёк) и с другими результатами визуальной диагностики (например, уменьшились ли признаки воспаления лёгких на рентгеновских снимках).
Ниже мы расскажем, какую диагностику выполняют в поиске возбудителей инфекционного заболевания и остановимся на деталях лечения.
Диагностика инфекционных болезней
Когда специалисты ищут возбудителя инфекционной болезни, то диагностика состоит из нескольких этапов. Сюда относятся в том числе:
- врачи поднимают всю историю болезни ребёнка (анамнез)
- врачи выполняют тщательный наружный осмотр
- у ребёнка берут кровь на анализы (делают клинический анализ крови/гемограмма, смотрят на возможные изменения других параметров, которые могут указывать на признаки воспаления, делают посев крови для определения патогенных микроорганизмов)
- берут на анализ мочу [моча] и кал
В зависимости от того, какую именно систему органов затронула болезнь и врачи предполагают, что там находится источник инфекции, делают дополнительные анализы: мазки (например, мазок из полости рта, из уха, из того места, где центральный венозный катетер Бровиак-катетер выходит наружу, из послеоперационного шва), анализы спинно-мозговой жидкости (люмбальная пункция), диагностика по визуализации/методы исследования по снимкам (например, рентген лёгких, или ультразвуковое исследование/УЗИ брюшной полости).
Ребёнка начинают лечить тогда, когда вся диагностика выполнена.
Как лечат детей с высокой температурой и нейтропенией?
Ребёнок или подросток, который болен раком и у которого высокая температура и нейтропения, это всегда для врачей неотложное состояние, то есть опасная и экстренная ситуация. Поэтому в этом случае вы должны немедленно ехать в клинику к своим лечащим специалистам. Они начнут диагностику инфекционной болезни.
В зависимости от результатов анализов в лечение антибиотиком вносятся корректировки. Например, если диагностика показала воспаление лёгких (пневмония), то в зависимости от типа возбудителя ребёнка будут продолжать лечить антибиотиком, но у же с другим действующим веществом, которое оказывает специфический лечебный эффект именно при этой болезни. Если у ребёнка ветрянка (вирус Варицелла-Зостер (VZV)), то лечение цитостатиками прерывают и начинают лечение ацикловиром. Антибактериальную терапию обычно продолжают до тех пор, пока гранулоциты снова не начинают расти [BEU2005] [GRO2005] [LAW2005b] [SCh3005] [SIM2005].
Также бывают такие ситуации, когда у ребёнка в нейтропении появляется высокая температура, а источника инфекции найти не могут. Это не значит, что у ребёнка какая-то ещё более опасная инфекционная болезнь. Чтобы бактерии не разошлись по всему организму (сепсис), детей в таких ситуациях также лечат антибиотиком широкого спектра действия.
Как лечат детей в нейтропении, у которых нет высокой температуры, но есть локальные/местные симптомы инфекционного заражения?
У детей в нейтропении [нейтропения], особенно тогда, когда они находятся на этапе лечения кортикостероидами (кортикостероиды снижают иммунитет, врачи говорят об иммунносупрессивном действии), может отсутствовать высокая температура как симптом начинающейся инфекции. В такой ситуации надо очень внимательно относиться к таким симптомам у ребёнка, как головная боль, боль в животе, покраснение или отёк. Они могут говорить, например, об инфекции в области шунта, или более глубоких мягких тканей. Поэтому врачи немеделенно начинают лечение антибиотиком широкого спектра действия и одновременно выполняют диагностику по поиску возбудителя инфекции (см. выше).
Как лечат детей, у которых есть высокая температура, но нет нейтропении?
Если во время противоракового лечения у Вашего ребёнка поднялась высокая температура и у него нет нейтропении, надо обязательно проинформировать об этом лечащих врачей и проконсультироваться, как грамотно действовать в этой ситуации. Причиной высокой температуры может быть, например, инфекция, связанная с центральным венозным катетером, катетер типа Бровиаком. Обычно, если того требует ситуация, рекомендуют приехать в клинику, чтобы начать диагностику.
Если у ребёнка есть локальные/местные симптомы инфекционного заражения (например, такие как покраснение, отёк), у него берут материал (кровь, ликвор, мазок из раны) на диагностику по поиску возбудителя инфекции (см текст выше). Пока идёт работа с анализами, сначала обычно начинают лечить препаратом, который целенаправленно борется с теми бактериями [бактерии] или грибками, которые врачи рассматривают как возможные возбудители инфекции. Ребёнок может получать антибиотик в форме таблеток и ему не обязательно оставаться в клинике.
Как долго ребёнок будет получать этот антибиотик, зависит в том числе от результатов проведённых анализов. Обычно на это уходит два дня после того, как взяли пробы. Иногда после получения результатов антибиотик приходится менять, либо в лечение добавляют препараты с дополнительным действующим веществом (например, если в анализах не смогли найти никаких патогенных микроорганизмов). И как только состояние ребёнка станет хорошим, антибактериальное лечение заканчивают.
Как лечат детей, у которых инфекционное заражение связано с шунтом или резервуаром Рикхема?
Если инфекционное заражение связано с вентрикуло-перитонеальным шунтом [вентрикуло-перитонеальный шунт] или с резервуаром Рикхема [резервуар Рикхема], то детей лечат в тесном взаимодействии с нейрохирургом. Смотря по состоянию ребёнка или по результатам диагностики по поиску возбудителя инфекции, нейрохирург принимает решение, какие шаги ещё нужно сделать, помимо того, что ребёнку с самого начала болезни дают антибиотик широкого спектра действия.
Обычно необходимо убирать всю систему шунта, пока идёт антибактериальное лечение. Её в этом случае заменяют на внешний вентрикулярный дренаж (см. текст выше), через который можно вводить антибиотики. Если инфекционное заражение связано с резервуаром Рикхема, то его тоже обычно удаляют, пока инфекция полностью не пролечена.
Инфекционные заражения, связанные с шунтом или резервуаром Рикхема, опасны тем, что патогенные микроорганизмы могут разойтись через спинно-мозговую жидкость (ликвор) и вызвать воспаление мозговых оболочек (менингит) или воспаление головного мозга (энцефалит).
Убрать шунт или резервуар Рикхема – это для опытного нейрохирурга обычная небольшая операция. Длится она недолго и выполняется под общим наркозом [общий наркоз].
Как лечат детей, у которых инфекционное заражение связано с центральным венозным катетером?
Если инфекционное заражение связано с центральным венозным катетером, то обычно дети сначала получают антибактериальную терапию (антибиотик с действующим веществом против различных видов стафилококков, например, ванкомицин).
Если, несмотря на лечение, инфекция не проходит, либо у ребёнка найдены бактерии или грибки, устойчивые к антибиотикам, то в зависимости от состояния больного, а также от того, как выглядит то место, где катетер выходит наружу, и по результатам анализов по поиску возбудителей инфекции (посев крови для определения патогенных микроорганизмов) специалисты временно убирают центральный венозный катетер, Бровиак катетер. Эта процедура длится недолго, она безболезненна. Её обычно выполняют в процедурном кабинете в отделении, где лежит ребёнок.
Кишечные инфекции у детей раннего возраста
Кишечные инфекции у детей
«Нам всегда хочется видеть наших детей здоровыми и радостными. Одним из самых распространённых заболеваний, с которым сталкиваются дети раннего возраста, являются кишечные инфекции. Чаще них дети подвержены разве что только ОРВИ. Вызываются эти заболевания самыми разными возбудителями – как вирусами, так и бактериями, такими как сальмонелла, дизентерийная или патогенная кишечная палочка.
Зачастую вирусной причиной возникновения данного заболевания у маленьких детей являются ротавирусы.
Ротавирусная кишечная инфекция чаще встречается у детей раннего возраста. Протекает заболевание с поднятием температуры, обильной рвотой и поносом. Нередко у деток встречаются при этом заложенность носа, отёк носоглотки, кашель.
Лечение любой кишечной инфекции должно быть своевременным, грамотным и продуманным. В первую очередь, необходимо сразу же обратиться к врачу и не заниматься самолечением. У детей младшего возраста отсутствие должного лечения чревато неприятными последствиями – сильным обезвоживанием вследствие рвоты и поноса.
Помните, что и рвота, и понос – защитные реакции организма на инфекционное поражение желудка и кишечника. И главная цель лечения не остановить эти проявления кишечной инфекции, а дать организму время освободиться от вызвавших болезнь микробов и по возможности помочь в этом.
Главный принцип лечения – восполнение теряемой с поносом жидкости. Если ребенок пьет, то пусть пьет любую жидкость по его выбору, при рвоте – выпаивайте ребенка, т.е. поите часто малыми порциями. Если отмечаются упорные рвоты или отказ от питья, тем более если ребенок не мочится в течение 4-6 часов, то ждать нельзя, срочно обращайтесь к врачу. Скорей всего в такой ситуации потребуется госпитализация в инфекционный стационар и уже внутривенное введение жидкости.
Щадящая диета
В обязательном порядке лечение должно включать щадящую диету, не старайтесь накормить ребенка, аппетит вернется с улучшением состояния. Необходимо позаботиться о снижении температуры у тех детей, у которых есть какие-либо неврологические заболевания или ранее отмечались реакции на высокую температуру. При ряде кишечных инфекций (вызванных бактериями) врач назначит антибактериальные средства. Также врач может прописать препараты, которые выводят из кишечника токсины, а также пробиотические препараты.
Ни в коем случае не стоит игнорировать предписания врача и, тем более, пытаться лечить ребенка «бабушкиными» методами.
Обращение к врачу обязательно при поносе у детей первого года жизни и, вне зависимости от возраста — при отсутствии тенденции к улучшению самочувствия в течение суток. Кроме того, появление крови в каловых массах – повод для обращения за врачебной помощью.
Самым правильным решением будет сразу же обратиться в инфекционную больницу.
Причиной возникновения являются ротавирусы
Ротавирусная инфекция у детей дошкольного возраста. Механизм передачи, клиника, диагностика, лечение
I. Статистические данные по ротавирусной инфекции
Ротавирусная инфекция это инфекция , вызываемая ротавирусом, которая протекает с поражением желудочно-кишечного тракта. Для этой болезни характерно острое начало и крайне редко встречаются хронические формы этого заболевания.
Ротавирусная инфекция чаще всего поражает детей младшего возраста. Так, в первые 4 года жизни данная патология выявляется у 80,4 процентов пациентов. В возрастной группе 5 – 9 лет заболевание определяется только в 19,6 процентов случаев.
По данным итальянских ученых ротавирус представляет собой главную причину всех инфекционных заболеваний, которые протекают с водянистой диареей, и составляет от 27 до 30 процентов.
Основным носителем ротавирусной инфекции являются дети, посещающие детский сад или другие детские коллективы. Среди детей дошкольного возраста носителем данного вируса являются от 1,5 до 9 процентов малышей.
Основные симптомы ротавируса – это диарея (наблюдается у всех больных детей) и рвота (присутствует в 92,7 процентов случаев). В 28,5 процентах заболеваний рвотные позывы являются многократными. Часто ротавирус сопровождают такие симптомы как слабость и апатия – 92,3 процента, плохой аппетит или его отсутствие – 81,3 процента. Плач и беспокойство отмечено у 93,7 процентов пациентов.
II. Механизм передачи
Возбудитель болезни — вирус, похожий своей формой на колесо, отличается высокой выживаемостью. Вне человеческого организма ротавирус не гибнет в водопроводной воде в течение 2 месяцев. На овощах и фруктах вирус сохраняет свою жизнеспособность на протяжении месяца, а на различных предметах – от 1 до 7 недель.
Здоровый человек заражается ротавирусом от больного или от носителя алиментарным путем (фекально-оральным). Это значит, что заражение вирусом происходит через систему пищеварения. Этот путь передачи инфекции характерен для большинства кишечных инфекций. Чаще всего заражение происходит через зараженную воду или пищу (водный или алиментарный путь передачи). При употреблении зараженной еды или воды здоровый человек переносит в свой организм этот вирус. Вирус попадает в пищу посредством немытых рук, при неправильной технологии приготовления пищи или ее хранения. Водный путь встречается не так часто как пищевой, но имеет важное эпидемиологическое значение. При употреблении зараженной воды заболевает большое количество людей.
Также вирус может передаваться и контактно-бытовым путем, через предметы обихода или грязные руки от больного человека. Учитывая такой путь передачи инфекции, следует придавать огромное значение правилам личной гигиены при уходе за больным.
Инкубационный период (время с момента попадания вируса в организм до появления первых симптомов заболевания) при ротавирусной инфекции составляет 2 суток. Это время необходимо для того, чтобы вирус развился и размножился в организме.
III. Клиника
Дети дошкольного возраста по-разному переносят ротавирусную инфекцию в зависимости от возраста и состояния организма в целом.
Возрастная группа детей от одного до трех лет, также как и груднички, является наиболее уязвимой перед ротавирусом. Заболевание в этой возрастной группе протекает в средней или тяжелой форме.
Дошкольная группа в возрасте от трех до семи лет переносит ротавирусную инфекцию в более легкой форме.
Таб.1 Основные различия в течении ротавирусной инфецииу детей разных возрастных групп
возраст |
от года до трех лет |
от трех до семи лет |
начало |
острое |
острое |
кишечный синдром |
степень выраженности кишечного синдрома может варьировать от сильно выраженной до умеренной. Длительность кишечных проявлений составляет три – пять дней. |
выражен умеренно или слабо. Обычно длительность его составляет не более трех дней. |
интоксикационный синдром |
интоксикация организма сильно выражена. Она может сохраняться от двух до четырех суток. |
синдром интоксикации проявляется в легкой или умеренной форме. Длительность его составляет в среднем полтора – два дня. |
выздоровление |
полное выздоровление наступает через 6 – 7 дней |
период выздоровления приходится на 4 – 5 сутки. |
У детей младшего дошкольного возраста (до трех лет) ротавироз имеет острое начало. В первый день болезни повышается температура тела до 38 – 39 градусов Цельсия, реже до 39 – 40 градусов Цельсия. Высокие цифры ртутного столбика сохраняются от двух до четырех дней. Затем температура понижается до субфебрильной (37,1 – 38,0 градусов Цельсия).
Ротавирус у детей старшей группы также имеет острое начало, однако цифры температуры тела не поднимаются выше 38,0 – 38,5 градусов Цельсия. Повышенная температура может сохраняться до двух суток.
Ротавирусная инфекция в большей степени поражает слизистую оболочку пищеварительного тракта, вызывая гастроэнтерит, поэтому кишечные симптомы являются самыми выраженными.
В группу кишечных симптомов ротавируса у детей дошкольного возраста входят:
- рвота;
- диарея;
- боль в области живота;
- метеоризм
Таб.2 Характеристика кишечных симптомов ротавируса у детей от одного до семи лет
симптом |
дети от 1 до 2 лет |
дети от 2 до 7 лет |
рвота |
рвота появляется в первые часы после повышения температуры. Она многократна. Частота колеблется от 3 – 4 раз в сутки до 5 – 7 раз. Рвота обычно прекращается на второй день, но рвотные позывы сохраняются еще пару дней. |
появляется в первый день болезни, вместе с повышением температуры. Чаще всего рвота однократна, предшествует диарее. Зачастую сопровождается тошнотой, которая может сохраниться до трех дней. |
диарея |
диарея начинается в первый же день болезни. Дефекация носит внезапный, непроизвольный характер. Стул от жидкого до водянистого. Он обильный, с неприятным резким запахом, пенится. Частота испражнений в среднем 10 – 15 раз в сутки. При тяжелых формах ротавирусной инфекции частота достигает более 25 раз в сутки. Диарея стихает через три – четыре дня. |
диарея начинается в первый же день болезни. Дефекация носит внезапный, непроизвольный характер. Стул светло коричневый или желтоватый, кашицеобразный. Он обильный, с неприятным резким запахом, немного пенится. Частота испражнений в среднем 2 – 3 раза в сутки (не более 5 раз в день). Диарея стихает через два – три дня. |
боли в области живота |
обычно дети до двух лет не умеют говорить и не могут выразить словами боль. Во время болевых ощущений ребенок хватается за живот, часто приседает или сгибается. |
ребенок может жаловаться на боли в животе, слабые или умеренные по интенсивности. У маленьких детей боль чаще всего будет локализована возле пупка, у детей постарше боль будет носить разлитой характер. Чаща всего боль носит схваткообразный характер. |
метеоризм |
отмечается вздутие живота с частым урчанием. |
отмечается умеренное вздутие живота с периодическим урчанием. |
По причине частых диарей и рвоты при ротавирусе организм ребенка теряет большое количество воды, что приводит к дегидратации (обезвоживанию). Появляется сухость кожных покровов, губ и языка. Ребенок становится апатичным, отказывается от еды. Учащается дыхание и сердцебиение. Наиболее подвержены обезвоживанию дети младшей группы (до двух – трех лет), а также дети с малой массой тела.
IV. Диагностика
Одним из основных методов диагностики ротавирусной инфекции является иммуноферментный анализ (ИФА) , который помогает обнаружить антигены ротавируса в исследуемых материалах. Он является довольно простым и высокочувствительным методом ранней диагностики ротавирусной инфекции.
Забор биоматериала:биоматериалом для иммуноферментного анализа ротавирусной инфекции выступают фекальные пробы (кал) пациента. Существует несколько правил по забору кала больного, для получения точных и достоверных результатов ИФА.
Основными пунктами по забору фекальных проб пациента являются:
- забор биоматериала следует произвести в течение 72 часов от начала заболевания.
- для детей старшего возраста используются горшки или судна.
- после естественной дефекации больного с помощью стерильной деревянной или стеклянной палочки фекалии помещают в стерильный контейнер (пробирку или баночку с завинчивающимся колпачком).
- количество биоматериала составляет один – два грамма испражнений.
- хранение и транспортировка анализа кала производится при низкой температуре (2 – 8 градусов Цельсия).
- забор биоматериала производится до начала приема антибиотиков или других терапевтических препаратов.
Цель исследования
Основной целью исследования методом ИФА является лабораторная диагностика инфекции, вызванной ротавирусом. При помощи ИФА-метода можно определить заражение организма больного ротавирусом в период его инкубации или в острую фазу болезни. Также ИФА-методом можно выявить бессимптомных носителей ротавируса.
Вариантами результатов ИФА являются:
- положительные образцы;
- отрицательные образцы;
- неопределенные образцы.
Положительные образцы указывают на наличие большой концентрации антигена ротавируса в исследуемом образце кала.
Отрицательный результат говорит об отсутствие антигенов ротавируса в фекальных пробах пациента.
Часть образцов могут быть неопределенными или сомнительными. В них обнаруживается антиген к ротавирусу в небольшом количестве. В таком случае ИФА стоит повторить с новым фекальным образцом.
Интерпретация результатов:
- интерпретацию результатов ИФА на ротавирусную инфекцию следует проводить только в совокупности клинических данных.
- положительный результат указывает на острую фазу заболевания ротавирусной инфекцией.
- отрицательный результат обычно подразумевает отсутствие ротавируса в организме больного, и делается вывод, что болезнь вызвана другим возбудителем. Однако, если клинические признаки болезни и эпидемиологическая ситуация предполагают ротавирусную инфекцию, отрицательный результат вынуждает повторение ИФА.
V. Лечение
Принципы лечения ротавирусной инфекции у взрослых и у детей дошкольного возраста такие же, как и у грудных детей. Основной принцип лечения – это восполнение потерянной жидкости и профилактика обезвоживания. С этой целью также принимаются солевые растворы. Пакетик регидрона разводят в одном литре кипяченной, но охлажденной воды. Принимают раствор по 50 мл (одна пятая стакана) после каждого испражнения. При средней степени обезвоживания рекомендуемый объем раствора составляет 10 мл на 1 кг веса в час. Так, человек массой в 60 кг за час должен выпить 600 мл раствора регидрона. После первых признаков улучшения дозу снижают до 5 мл на 1 кг веса в час, что будет равняться 300 мл раствора. Употреблять раствор следует после каждого жидкого испражнения или рвоты. Объем рекомендуемого раствора снижают по мере улучшения состояния. При наличии жидкого стула 2 – 3 раза в день объем рекомендуемой жидкости составляет один литр.
При легких и средних формах тяжести ротавирусной инфекции восполнение потерянной жидкости можно осуществлять перорально без применения внутривенных инфузий. Однако, в тяжелых случаях, когда лечение ротавирусной инфекции осуществляется в условиях стационара, прибегают к внутривенному введению коллоидных и кристаллоидных растворов. С этой целью назначаются реополиглюкин, рефортан, перфторан. Количество необходимого раствора и скорость его введения является строго индивидуальным и определяется исходя из объема потерянной больным жидкости. К этому методу лечения прибегают тогда, когда потеря организмом жидкости составляет 10 процентов и более.
Выведение токсинов из кишечника:
Для этого назначается активированный уголь, смекта, энтеросгель. Активированный уголь (коммерческое название — карболен) взрослым и детям дошкольного возраста назначается по три таблетки три раза в день.
Смекта
Детям дошкольного возраста в первые три дня заболевания назначают по 4 пакетика в сутки, затем переходят на 2 пакетика. Длительность лечения составляет от 5 до 17 дней. Содержимое пакетика растворяют в половине стакана (125 миллилитров) кипяченой воды и принимают в течение дня.
Энтеросгель
Детям дошкольного возраста рекомендуемая доза препарата составляет 1 столовую ложку три раза в день. Препарат принимают за час до еды, запивая его водой. При невозможности проглотить гель его разводят в половине стакана воды и принимают также за час до еды.
Пациентам с ротавирусной инфекцией, особенно в острый период болезни, рекомендуется постельный режим и покой. Из пищи исключаются все молочные продукты, а также газообразующие продукты (кофе, ржаной хлеб, все виды капусты). Полностью исключаются газированные напитки, поскольку они способны раздражать кишечник и усиливать его перистальтику. Питание должно быть щадящее, но, в то же время, полноценное. Рекомендуется употреблять каши, овощные супы, кисель. Пища должна употребляться небольшими порциями.
Крайне редко при тяжелых формах ротавирусной инфекции назначаются противомикробные средства. Врач может назначить группу этих лекарств, если у пациента появилась высокая температура и если есть риск присоединения бактериальной флоры. В таком случае может назначаться энтерофурил, фуразолидон. Однако прием этих лекарств может еще больше навредить кишечной флоре, поэтому должен строго согласовываться с врачом.
При наличии температуры назначаются жаропонижающие средства, такие как парацетамол и ибупрофен. Если присутствует выраженный болевой синдром, то назначаются спазмолитики, такие как но-шпа или папаверин.
Особое внимание при лечении ротавирусной инфекции, а также при ее профилактике заслуживает соблюдение санитарных правил. Больной кишечным гриппом нуждается в изоляции. Комната, где он помещается, должна быть хорошо проветриваемой и чистой. Очень важно мыть руки после каждого посещение уборной, а также следить за чистотой постельного белья.
VI. Список литературы
- Михайлова, Е. В. Современные подходы к терапии ротавирусной инфекции у детей до 3-х лет жизни / Е. В. Михайлова, Д. Ю. Левин // Вестн. С.-Петерб. гос. мед. академии им. И. И. Мечникова. 2006. — № 4. -С.119-124.
- Михайлова, Е. В. Ротавирусная инфекция у детей: современные представления о вопросах этиологии, патогенеза и профилактики заболевания / Е. В. Михайлова, Д. Ю. Левин // Инфекционные болезни. -2004.-Т. 4, №2.-С. 24.
- Новикова, Н. А. в Р.-типы ротавируса группы А человека и их распространение в Нижнем Новгороде и Дзержинске в 1997—2005 г. / Н. А. Новикова [и др.] // Вопросы вирусологии. 2007. — № 3. — С. 19-23.
ДЕТСКИЕ ИНФЕКЦИИ
Научно-практический рецензируемый журнал «Детские инфекции» Ассоциации педиатров-инфекционистов выходит ежеквартально с декабря 2002 г. Зарегистрирован в Министерстве Российской Федерации по делам печати, телерадиовещания и средств массовой коммуникации (Роскомнадзоре), регистрационный номер ПИ №77-7285 от 20.02.2001.
ISSN 2072-8107 (print) ISSN 2618-8139 (online)
Учредители и издатели: ООО «ДИАГНОСТИКА И ВАКЦИНЫ», Ассоциация педиатров-инфекционистов
Главный редактор — профессор кафедры инфекционных болезней у детей РНИМУ, академик РАН, В. Ф. Учайкин.
В журнале «Детские инфекции» освещаются современные направления диагностики, лечения и профилактики (вакцинопрофилактики) инфекционных заболеваний, в т.ч. у детей.
В издании размещаются передовые (проблемные) статьи, оригинальные статьи, обзоры литературы и статьи лекционного характера, описания клинических случаев.
Научно-практический рецензируемый журнал «Детские инфекции» входит в перечень изданий, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией (ВАК).
Индексируется в следующих базах данных: РИНЦ, RSCI на платформе Web of Science, Ulrich’s Periodicals Directory, Google Scholar, EBSCO, DOAJ, Crossref, Руконт, Cyberleninka, East view.
Журнал «Детские инфекции» с 2008 г. индексируется в системе Российского индекса научного цитирования (РИНЦ), двухлетний импакт-фактор РИНЦ в 2017 г. 0,570.
Журнал «Детские инфекции» распространяется по РФ, странам СНГ и Балтии по каталогу ОАО «Роспечать», индексы 20002 – годовая подписка, 82163 — полугодовая.
Журнал приглашает к сотрудничеству всех специалистов, работающих в области инфектологии и педиатрии, а также представителей фармацевтических компаний и рекламодателей. К публикации в журнале приглашаются как отечественные, так и зарубежные ученые и врачи.
Сокращенное название журнала: Детские инфекции/ Detskie Infektsii
Острый синусит 1, 2 | Синусит может быть вызван вирусами или бактериями, и антибиотики не гарантируют помощь, даже если возбудитель является бактериальным. | Галитоз, утомляемость, головная боль, снижение аппетита, но большинство результатов физикального обследования неспецифичны и не позволяют отличить бактериальную причину от вирусной. Бактериальный диагноз может быть установлен на основании наличия одного следующих критериев:
Визуализирующие обследования больше не рекомендуются для неосложненных случаев. | Если установлена бактериальная инфекция:
|
Острый средний отит (AOM) 3-5 |
| Для окончательного диагноза требуется либо
АОМ не следует диагностировать у детей без выпота в среднем ухе (на основании пневматической отоскопии и / или тимпанометрии). |
|
Фарингит 4, 6 |
|
|
|
Простуда или неспецифическая инфекция верхних дыхательных путей (URI) 4,7 |
|
|
|
Бронхиолит 8 |
|
|
|
Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) 8, 9 |
|
|
|
Антибиотики или домашние средства для детей
Кстати о здоровье
Для родителей может быть трудно сказать, требует ли болезнь вашего ребенка антибиотиков или существуют другие способы эффективного лечения его или ее симптомов.Чтобы предотвратить злоупотребление этими препаратами, важно знать, когда можно использовать домашние средства вместо антибиотиков.
Если у вашего ребенка ушная инфекция, рассмотрите возможность использования безрецептурных обезболивающих вместо антибиотиков. Инфекции уха у детей обычно проходят в течение двух-трех дней, особенно у детей от 2 лет. Если симптомы не улучшатся в течение нескольких дней, было бы разумно отвезти ребенка к его или ее поставщику.
Используйте антибиотики от ушной инфекции, если вашему ребенку возраст:
- 6 месяцев и младше
- От 6 месяцев до 2 и имеет умеренную или сильную боль
- 2 года и старше и испытываете серьезные симптомы
Не используйте антибиотики для лечения простуды, гриппа и большинства других респираторных инфекций вашего ребенка.Вирусы вызывают большинство респираторных инфекций, а антибиотики не лечат вирусы. Антибиотики борются с бактериями. Узнайте, чем отличаются бактериальные и вирусные инфекции.
Вместо этого предложите ребенку теплые жидкости, например чай или суп. Оба обладают успокаивающим действием и разжижают слизь. Безрецептурные солевые капли для носа или солевой спрей также могут разжижить носовую слизь. Попробуйте включить увлажнитель с прохладным туманом в комнате ребенка или используйте пар из горячего душа для дополнительного облегчения.
Стрептококковая ангина вызывается бактериями.Однако у большинства детей с симптомами ангины есть вирус. Вам следует попросить сделать тест на фарингит, прежде чем обращаться к антибиотикам для лечения симптомов вашего ребенка.
Мороженое, замороженные фруктовые леденцы или холодные напитки могут успокоить боль в горле. Дети постарше могут полоскать горло соленой водой или рассасывать леденцы для горла. Всегда поощряйте ребенка отдыхать, чтобы его или ее тело могло восстановиться.
Подумайте о том, чтобы назначить вашему ребенку антибиотики, если кашель не проходит в течение 14 или более дней.Антибиотики также необходимы, если врач диагностирует у вашего ребенка бактериальную инфекцию, такую как ангина.
Получите дополнительную информацию, которая поможет заботиться о здоровье вашего ребенка.
Тиффани Каспер, округ Колумбия, врач семейной медицины из Тома, штат Висконсин.
В целях безопасности наших пациентов, персонала и посетителей в клинике Mayo действуют строгие правила маскировки. Любой человек, показанный без маски, был либо записан до COVID-19, либо зарегистрирован в зоне, где нет ухода за пациентами, где соблюдались социальное дистанцирование и другие протоколы безопасности.
10 распространенных детских болезней и способы их лечения
Все дети заслуживают качественной медицинской помощи. Как родитель, важно знать самые последние рекомендации по лечению, чтобы вы могли быть уверены, что ваш ребенок получает наилучший уход.
В следующей информации Американской академии педиатрии (AAP) перечислены некоторые из наиболее распространенных детских болезней и одобренные методы их лечения. Обсуждаемые здесь методы лечения основаны на научных данных и передовом опыте.Однако могут быть причины, по которым ваш педиатр дает разные рекомендации для вашего ребенка, особенно если у вашего ребенка постоянное заболевание или аллергия. Ваш педиатр обсудит с вами любые варианты лечения. Если у вас есть какие-либо вопросы о надлежащем уходе за вашим ребенком, обсудите их со своим педиатром.
1. Боль в горле
Боль в горле часто встречается у детей и может быть болезненной . Однако боль в горле, вызванная вирусом, не требует антибиотиков.В таких случаях никаких специальных лекарств не требуется, и вашему ребенку станет лучше через семь-десять дней. В других случаях боль в горле может быть вызвана инфекцией, называемой стрептококковой (стрептококковая ангина).
Стрептококковая инфекция не может быть точно диагностирована, просто глядя на горло . Лабораторный тест или офисный экспресс-тест на стрептококк, который включает быстрый мазок из горла, необходим для подтверждения диагноза стрептококка. Если положительный результат на стрептококк, ваш педиатр назначит антибиотик.Очень важно, чтобы ваш ребенок принимал антибиотик в течение всего курса в соответствии с предписаниями, даже если симптомы улучшатся или исчезнут. Стероидные препараты (например, преднизон) не подходят для большинства случаев боли в горле.
Младенцы и дети дошкольного возраста редко болеют стрептококковой инфекцией , но с большей вероятностью заразятся стрептококковыми бактериями, если находятся на попечении ребенка или у старшего брата или сестры есть заболевание. Хотя стрептококк передается в основном при кашле и чихании, ваш ребенок также может заразиться им, прикоснувшись к игрушке, с которой играл инфицированный ребенок.
См. Разница между ангинами, стрептококками и тонзиллитами и Когда ангина является более серьезной инфекцией .
2. Боль в ухе
Боль в ухе часто встречается у детей и может иметь множество причин , включая инфекцию уха (средний отит), ухо пловца (инфекция кожи в слуховом проходе), давление от простуда или инфекция носовых пазух, зубная боль, отдающая от челюсти к уху и др.. Чтобы определить разницу, ваш педиатр должен осмотреть ухо вашего ребенка. Фактически, медицинский осмотр по-прежнему остается лучшим способом для вашего педиатра поставить точный диагноз. Если боль в ухе у вашего ребенка сопровождается высокой температурой, затрагивает оба уха или если у вашего ребенка есть другие признаки болезни, ваш педиатр может решить, что антибиотик — лучшее лечение.
Амоксициллин является предпочтительным антибиотиком при инфекциях среднего уха , за исключением случаев аллергии на пенициллин, хронических или рецидивирующих инфекций.
Многие настоящие ушные инфекции вызываются вирусами и не требуют антибиотиков . Если ваш педиатр подозревает, что инфекция уха вашего ребенка может быть вызвана вирусом, он или она поговорит с вами о лучших способах облегчить боль в ухе вашего ребенка, пока вирус не исчерпает себя.
См. Информацию об инфекциях уха , Инфекции среднего уха и Инфекции вашего ребенка и уха .
3. Инфекция мочевыводящих путей
Инфекции мочевого пузыря, также называемые инфекциями мочевыводящих путей или ИМП, возникают, когда бактерии накапливаются в мочевыводящих путях . ИМП можно обнаружить у детей от младенчества до подросткового возраста и во взрослом возрасте. Симптомы ИМП включают боль или жжение во время мочеиспускания, частую или срочную потребность в мочеиспускании, ночное недержание мочи или несчастные случаи из-за ребенка, который умеет пользоваться туалетом, боль в животе, боль в боку или спине.
Перед назначением лечения врачу вашего ребенка потребуется анализ мочи на ИМП. . Ваш врач может скорректировать лечение в зависимости от того, какие бактерии обнаружены в моче вашего ребенка.
4. Кожная инфекция
У большинства детей с кожными инфекциями может потребоваться кожная проба (посев или мазок) для определения наиболее подходящего лечения . Сообщите своему врачу, если у вашего ребенка в анамнезе был MRSA, стафилококковая инфекция или другие устойчивые бактерии, или если он или она контактировали с другими членами семьи или контактировали с устойчивыми бактериями.
См. Фурункулы, абсцесс и целлюлит и Советы по лечению вирусов, грибов и паразитов .
5. Бронхит
Хронический бронхит — это инфекция более крупных центральных дыхательных путей в легких, которая чаще встречается у взрослых . Часто слово «бронхит» используется для описания вируса грудной клетки и не требует применения антибиотиков.
См. Бронхит (CDC.gov).
6. Бронхиолит
Бронхиолит часто встречается у младенцев и детей раннего возраста во время сезона простуды и гриппа . Ваш врач может услышать хрипы, когда ваш ребенок дышит.
Бронхиолит чаще всего вызывается вирусом, для которого не требуются антибиотики . Напротив, большинство рекомендаций по лечению направлены на то, чтобы вашему ребенку было комфортно с тщательным наблюдением за любыми затруднениями с дыханием, едой или признаками обезвоживания.Лекарства, используемые для пациентов с астмой (такие как альбутерол или стероиды), не рекомендуются для большинства младенцев и маленьких детей с бронхиолитом. Детям, родившимся раньше срока или имеющим проблемы со здоровьем, могут потребоваться другие планы лечения.
См. Бронхиолит и Лечение бронхиолита у младенцев .
7. Боль
Лучшими обезболивающими для детей являются парацетамол или ибупрофен .Поговорите со своим педиатром о том, сколько давать вашему ребенку, так как это должно основываться на весе вашего ребенка.
Наркотические обезболивающие не подходят для детей с обычными травмами или жалобами, такими как растяжение лодыжки, боль в ушах или боль в горле . Кодеин никогда не следует применять детям, поскольку он связан с серьезными респираторными проблемами и даже смертью детей.
См. Лекарство от лихорадки и боли: сколько дать вашему ребенку .
8. Простуда
Простуда вызывается вирусами в верхних дыхательных путях . Многие маленькие дети, особенно те, которые находятся в детских садах, могут заболеть от 6 до 8 простудных заболеваний в год. Симптомы простуды (включая насморк, заложенность носа и кашель) могут длиться до десяти дней.
Зеленая слизь в носу автоматически не означает, что необходимы антибиотики; обычные простуды никогда не нуждаются в антибиотиках. Однако, если есть подозрение на инфекцию носовых пазух, ваш врач тщательно решит, являются ли антибиотики лучшим выбором, исходя из симптомов вашего ребенка и физического осмотра.
См. Дети и простуды и Уход за вашим ребенком при простуде или гриппе .
9. Бактериальный синусит
Бактериальный синусит вызывается бактериями, попавшими в носовые пазухи. Синусит подозревается, если симптомы простуды, такие как выделения из носа, дневной кашель или и то и другое, длятся более десяти дней без улучшения.
Могут потребоваться антибиотики , если это состояние сопровождается густыми желтыми выделениями из носа и лихорадкой не менее 3–4 дней подряд.
См. Разница между синуситом и простудой .
10. Кашель
Кашель обычно вызывается вирусами и не требует применения антибиотиков .
Лекарства от кашля не рекомендуются для детей в возрасте 4 лет и младше или для детей в возрасте от 4 до 6 лет без консультации с врачом. . Исследования неизменно показывают, что лекарства от кашля не действуют в возрастной группе 4 года и младше и могут вызывать серьезные побочные эффекты.Лекарства от кашля с наркотиками, такими как кодеин, не следует применять детям.
См. Кашель и простуда: лекарства или домашние средства? .
Если симптомы меняются:
Иногда легкие инфекции — вирусные или бактериальные — могут перерасти в более серьезные.
Позвоните своему педиатру, если болезнь вашего ребенка изменилась, обострилась, не исчезла через несколько дней или если вы беспокоитесь о появлении каких-либо новых симптомов.Если болезнь вашего ребенка обострилась или у него развиваются осложнения, ваш педиатр может порекомендовать новое лечение.
Есть еще вопросы?
Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу надлежащего ухода за вашим ребенком, обсудите их со своим педиатром. Если ваш ребенок болен, может возникнуть соблазн пойти в ближайшую клинику в нерабочее время, но ваш педиатр лучше всех знает вашего ребенка, имеет его медицинские записи и является лучшим местом, чтобы получить совет. Спросите своего педиатра, как он или она хотели бы связаться, когда офис закрыт.
Фактически, AAP не рекомендует розничные клиники, услуги телемедицины за пределами медицинского дома или услуги неотложной помощи без педиатрической экспертизы для детей младше 2 лет. См. Неотложная медицинская помощь: стоит ли ждать? для получения дополнительной информации.
Клинические рекомендации AAP:
Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.
Повторные инфекции у детей — бактериальные и вирусные
Путь к улучшению здоровья
Инфекции бывают двух основных типов: бактериальные и вирусные. Бактериальные инфекции вызываются бактериями. Вирусные инфекции вызываются вирусом.
Большинство детей, перенесших повторные инфекции, не имеют серьезных проблем и вырастают здоровыми взрослыми.Убедитесь, что ваш ребенок много спит и придерживается здоровой диеты. Сон и правильное питание могут быть столь же важны, как и лекарства, в помощи вашему ребенку в борьбе с инфекциями.
Иногда легко увидеть причину повторных инфекций. В детских садах дети передают инфекции друг другу. У них текут слюни, и из носа текут. Они касаются друг друга и трогают все игрушки. Это распространяет инфекции. Некоторые вирусы могут жить на объектах несколько часов. Как взрослые, мы гораздо реже контактируем с микробами друг друга, поэтому у нас меньше шансов заразиться таким количеством инфекций.
Воздействие сигаретного дыма (иногда называемое «пассивным курением») — еще одна причина насморка и хрипов у маленьких детей. Пассивное курение связано с астмой у детей. Это также фактор риска респираторных инфекций у детей. Поэтому важно держать детей подальше от сигаретного или сигарного дыма.
Структурные изменения пазух или евстахиевой трубы (соединительных трубок в каждом ухе) являются частой причиной повторных инфекций у детей. Термин «структурные изменения» относится к различиям в костных частях черепа, носовых пазухах и ушах.Эти различия могут передаваться по наследству. Некоторые различия в строении тела облегчают человеку заражение инфекциями, потому что нормальный дренаж евстахиевой трубы (в ухе) или пазух (в носу) заблокирован. Когда дренаж заблокирован, количество бактерий увеличивается. Это приводит к заражению. У большинства детей по мере роста головы проблемы с дренажом улучшаются. Если у маленьких детей слишком много ушных инфекций, им могут потребоваться антибиотики или специальные ушные трубки.
Аллергия и астма также могут вызывать повторный синусит (заложенный или мокрый нос) и хрипы.Аллергия может вызвать длительное воспаление носа. Из-за воспаления нормальные дренажные пути носа и пазух раздуваются и закупориваются. Бактерии растут, вызывая инфекцию. Лекарство необходимо для лечения причины инфекции — аллергии.
Постоянный кашель и хрипы, возникающие при легких вирусных инфекциях, могут быть признаком астмы. Иногда, когда мы думаем, что у детей пневмония — это осложнение простуды, у них действительно астма.Эти дети нуждаются в лекарствах от астмы в дополнение к другим лекарствам от инфекций.
В некоторых случаях ответ — только случай. В редких случаях у здорового в остальном ребенка может быть 2 или 3 тяжелых инфекции без очевидной причины. Однако ваш врач может попросить вашего ребенка пройти несколько простых скрининговых тестов для проверки на иммунный дефицит (слабость иммунной системы). Это основная причина повторных тяжелых инфекций.
Распространенные детские инфекции | All Star Pediatrics
Распространенные детские инфекции
Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных детских инфекций, включая признаки и симптомы, способы лечения и время обращения к врачу.
Бронхиолит
Бронхиолит вызывается несколькими вирусами, которые вызывают закупорку небольших дыхательных трубок в легких, что затрудняет дыхание. Чаще всего это происходит у младенцев, потому что их дыхательные пути меньше и легче блокируются.
Признаки и симптомы
Свистящее дыхание (свистящий звук) или затрудненное учащенное дыхание
Насморк
Застойный кашель, усиливающийся ночью
Лихорадка
Лечение
См. «Как помочь ребенку почувствовать себя лучше.”
Позвоните своему детскому врачу , если ваш ребенок перестает пить или ему трудно дышать. Возможно, ей потребуется обратиться в больницу за кислородом, жидкостями или лекарствами, которые помогут ей дышать.
Простуда
Простуда вызывается вирусами. Большинство детей в первые 2 года жизни болеют от 8 до 10 простудных заболеваний. Большинство простуд приходят и уходят и редко приводят к чему-то худшему. Обычно они длятся около недели. Антибиотики не помогают при простуде.
Признаки и симптомы
Лечение
См. «Как помочь ребенку почувствовать себя лучше.”
Позвоните своему детскому врачу , если ваш ребенок
С синими губами или ногтями
Имеет лихорадку, которая держится более 2–3 дней
Имеет симптомы, которые усиливаются через неделю
Трудно пить или дышать
Боль в ухе
Сонливее или капризнее, чем обычно
Круп
Круп вызывается несколькими вирусами, поражающими голосовой аппарат и дыхательные пути, что затрудняет дыхание ребенка.Чаще всего встречается у детей ясельного возраста, но может поражать детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет.
Признаки и симптомы
О других лекарствах
Лекарства от кашля и простуды. AAP не рекомендует безрецептурные лекарства от кашля и простуды для детей младше 4 лет. Детям в возрасте от 4 до 6 лет следует принимать безрецептурные лекарства от кашля и простуды только в том случае, если врач разрешит их принимать.После 6 лет можно следовать указаниям на упаковке (но будьте очень осторожны с дозировкой).
Антибиотики. Врач вашего ребенка может назначить антибиотик для лечения бактериальной инфекции. При вирусных инфекциях организму нужно бороться с вирусом самостоятельно, потому что антибиотики не действуют. Однако в некоторых случаях ваш врач может назначить противовирусное лекарство от гриппа.
Лечение
Обработка паром может быть полезной.Просто наполните ванную комнату паром из ванны или душа. Отведите ребенка в ванную и дайте ему вдохнуть пар в течение нескольких минут. Внимательно следите за ребенком, чтобы он не перегрелся и не обжегся горячей водой. Еще одна вещь, которая может помочь, — это тепло одеть ребенка и выйти на улицу, чтобы вдохнуть прохладный ночной воздух.
Немедленно позвоните врачу вашего ребенка , если ваш ребенок
Губы, рот или ногти голубоватого цвета.
Издает резкий хрипящий или хриплый звук при дыхании (это называется стридором), который становится громче с каждым вдохом
Кажется, не может дышать или не может говорить из-за одышки
Слюет или затруднено глотание
У него жар, который не проходит даже после того, как ему дали лекарство
Имеет симптомы, которые возвращаются и ухудшаются
Инфекция уха
Иногда жидкость может скапливаться в среднем ухе из-за простуды, аллергии или инфекции носа или горла.Если бактерии или вирус заражают эту жидкость, это может вызвать отек и давление на барабанную перепонку и боль в ухе. Этот тип ушной инфекции, называемый острым средним отитом, часто проходит сам по себе. Однако, если инфекция не исчезнет, врач вашего ребенка может порекомендовать лечение антибиотиками. Если жидкость остается в ухе даже после исчезновения других симптомов, она может перерасти в другое заболевание уха, называемое средним отитом с выпотом. Это состояние обычно не требует лечения, если через 3 месяца жидкость не осталась.
Признаки и симптомы
Лечение
Дайте вашему ребенку парацетамол или ибупрофен для снятия боли. Существуют также ушные капли, которые могут на короткое время облегчить боль, но сначала проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка. Нет необходимости использовать отпускаемые без рецепта лекарства от простуды (противоотечные и антигистаминные средства). Врач вашего ребенка может осмотреть вашего ребенка, чтобы узнать, необходимы ли антибиотики.Если это так, убедитесь, что ваш ребенок допил все лекарства, чтобы повысить шансы на его выздоровление.
Позвоните врачу вашего ребенка , если вы подозреваете инфекцию уха и вашего ребенка
Грипп (грипп)
Грипп вызывается вирусом и обычно возникает в зимние месяцы. Ваш ребенок обычно будет чувствовать себя хуже всего в течение первых 2-3 дней.
Признаки и симптомы
Душный, насморк
Кашель
Боль в горле
Внезапная лихорадка
Озноб
Недостаток энергии
Головная боль
Боли и боли в теле
Сухой кашель
Боль в горле
Рвота и боли в животе
Лечение
Большинству детей, заболевших гриппом, не требуется ничего, кроме постельного режима, большого количества жидкости и лекарств от лихорадки.Как большинство простуд проходят сами по себе, так и большинство случаев гриппа. Детям, у которых уже есть серьезные проблемы со здоровьем, врачи иногда рекомендуют противовирусные препараты, но обычно они действуют лучше всего, если их принимать в течение первых 48 часов после появления симптомов. Антибиотики не помогут от гриппа.
Профилактика
Ежегодная вакцинация против гриппа рекомендуется всем в возрасте 6 месяцев и старше. Планируйте вакцинацию ребенка каждую осень до начала сезона гриппа.Помните, что детям от 6 месяцев до 8 лет необходимо 2 дозы вакцины для полной иммунизации при первой вакцинации для предотвращения гриппа.
Позвоните своему детскому врачу , если вашему ребенку меньше 3 месяцев и у него высокая температура. Если ребенок старше 3 месяцев заразился гриппом или у него есть признаки гриппа, обратитесь к врачу в течение 48 часов. Кроме того, позвоните врачу вашего ребенка или обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка возникнет одно из следующего:
Импетиго
Импетиго — это кожная инфекция, которая может быстро распространяться.Эта инфекция вызывается бактериями. Это наиболее распространено в теплую погоду и часто появляется на лице, но может быть обнаружено где угодно на теле. Микробы могут проникнуть через отверстие в коже, например, порез, укус насекомого или ожог.
Признаки и симптомы
Маленькие язвочки, которые становятся сочными, желтыми и твердыми
Сырые участки или разрывы кожи
Лечение
В большинстве случаев импетиго можно лечить антибиотиками.Антибиотик принимают внутрь или наносят на кожу в виде мази. Обязательно принимайте лекарство столько, сколько рекомендует врач вашего ребенка, чтобы инфекция не вернулась.
Позвоните врачу вашего ребенка , если
Кожа вокруг язв становится красной или с красными прожилками.
Язвы распространяются на другие части тела.
У вашего ребенка жар или фурункул.
Моча вашего ребенка выглядит красной или коричневой.
Конъюнктивит (конъюнктивит)
Конъюнктивит — это покраснение белой части одного или обоих глаз. Существуют разные виды, включая бактериальные, вирусные, аллергические или химические (обычно вызываемые хлором в бассейне). Вирусный и бактериальный конъюнктивит заразен и может легко передаваться в школе или детских учреждениях.
Признаки и симптомы (одного или обоих глаз)
Слезотечение, зуд или жжение в глазах
Покраснение глаз
Белые, желтые или зеленые выделения из глаза
Корки в глазу, сохраняющиеся весь день
Лечение
Если это бактериальный конъюнктивит, врач вашего ребенка назначит антибиотические капли или мазь.Обязательно принимайте лекарство столько, сколько рекомендовано врачом вашего ребенка, чтобы вылечить инфекцию. Если это вирусный конъюнктивит, антибиотики не помогают. Теплая влажная мочалка может помочь избавиться от корок вокруг глаз, а также улучшить самочувствие глаз. Часто мойте руки, особенно после прикосновения к глазам, и не пользуйтесь тряпками для мытья посуды.
Позвоните своему детскому врачу , если ваш ребенок
Пневмония
Пневмония — это инфекция легких.Часто это происходит через несколько дней после начала простуды. Большинство случаев пневмонии протекает в легкой форме. Пневмония чаще всего вызывается вирусами или бактериями.
Признаки и симптомы
Мягкий футляр
Более тяжелый случай
Врачу вашего ребенка может потребоваться сделать рентген, чтобы определить, является ли пневмония причиной симптомов.
Лечение
Пневмония, вызванная бактериями, лечится антибиотиками.Обязательно используйте все лекарство, чтобы инфекция не вернулась. Антибиотики бесполезны, если пневмония вызвана вирусом.
Позвоните своему детскому врачу , если симптомы у вашего ребенка тяжелые или если ему меньше 3 месяцев. Возможно, ей придется отправиться в больницу, если после нескольких дней приема антибиотиков дома ей не станет лучше.
Гайморит
Синусит — это воспаление слизистой оболочки носа и носовых пазух.Воспаление носа обычно сопровождает простуду. Аллергический синусит может сопровождать такую аллергию, как сенная лихорадка. Бактериальный синусит — вторичная инфекция, вызванная бактериями, попавшими в носовые пазухи.
Признаки и симптомы
Симптомы простуды (выделения из носа, дневной кашель или и то, и другое) в течение более 10 дней без улучшения
Густые желтые выделения из носа и лихорадка не менее 3-4 дней подряд
Боль или нежность вокруг глаз, скул или верхних зубов (Иногда это случается у детей старшего возраста или подростков.)
Постоянный неприятный запах изо рта вместе с симптомами простуды (однако это также может быть из-за боли в горле или если ваш ребенок не чистит зубы.)
Сильная головная боль
Лечение
Насморк, вызванный вирусом, обычно проходит сам по себе (см. «Как помочь ребенку почувствовать себя лучше»). Когда это вызвано бактериями, могут потребоваться антибиотики.Обязательно используйте все лекарство, чтобы инфекция не вернулась.
Позвоните своему детскому врачу , если ваш ребенок
Стрептококковая ангина
Стрептококковая инфекция горла — инфекция горла, вызываемая стрептококковыми бактериями, и очень часто встречается у детей и подростков.
Признаки и симптомы
Боль в горле, особенно при глотании
Красные или белые пятна в горле
Опухшие болезненные лимфоузлы на шее
Лихорадка
Головная боль
Боль в животе
Большинство болей в горле у детей не связаны со стрептококковой инфекцией.Но поскольку многие вирусы имеют те же симптомы, что и стрептококк, врач вашего ребенка может провести тест, чтобы определить, присутствует ли стрептококк.
Лечение
Боли в горле, вызванные вирусами, обычно проходят сами по себе через 5-7 дней, и антибиотики не помогают. Поскольку стрептококковая ангина вызывается бактериями, ее лечат антибиотиками. После 24 часов лечения антибиотиками ваш ребенок больше не заразен и должен начать чувствовать себя лучше.Обязательно используйте все лекарство, чтобы инфекция не вернулась.
Позвоните своему детскому врачу , если ваш ребенок
Постоянно возвращается лихорадка
Обострение лимфатических узлов шеи
Тяжело дышит
Sty
Ячмень — это болезненная красная шишка на веке, вызванная инфицированной сальной или потовой железой.Стихи не очень заразительны. Однако, как только ваш ребенок заболеет ячменем, он с большей вероятностью заболеет снова.
Признаки и симптомы
Красная нежная шишка на веке
Нежность вокруг глаз
Отек вокруг глаза
Покраснение на веке
Лечение
Чтобы облегчить боль и дискомфорт от ячменя, прикладывайте теплую ткань к веку 3–4 раза в день, пока не исчезнут признаки инфекции.Антибиотики, как правило, не помогают от ячменя.
Позвоните своему детскому врачу , если лечение теплой тканью не работает. В некоторых случаях вас могут направить к окулисту, который сможет удалить ячмень хирургическим путем.
Инфекция мочевыводящих путей
Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) возникают, когда бактерии заражают мочевыводящие пути. Мочевыводящие пути включают почки, трубки, соединяющие почки и мочевой пузырь (мочеточники), а также мочевой пузырь.ИМП можно обнаружить у детей от младенчества до подросткового возраста и во взрослом возрасте. Врач вашего ребенка попросит сдать образец мочи на ИМП, прежде чем порекомендовать лечение антибиотиками.
Признаки и симптомы
Лечение
Инфекции мочевыводящих путей лечат антибиотиками. Обязательно используйте все лекарство, чтобы инфекция не вернулась.
Позвоните своему детскому врачу , если ваш ребенок
Имеет мочу розового, красного или коричневого цвета
Имеет температуру выше 101 ° F (38.3 ° С)
Сильная боль в спине
Не лучше после 2 дней антибактериальной терапии
Рвота и диарея
Рвота и диарея обычно вызываются вирусами, поражающими кишечник, но иногда вызываются бактериями. Обычно они длятся день или два, но могут длиться до недели.
Признаки и симптомы
Лечение
Если у вашего ребенка рвота, врач может посоветовать вам не давать пищу до тех пор, пока она не прекратится. Однако, чтобы ребенок не обезвоживался, вам могут посоветовать дать ребенку напитки с электролитами. Электролитные напитки — это особые напитки, которые можно купить в магазине. Детям школьного возраста врач может также порекомендовать спортивные напитки без кофеина с низким содержанием сахара.Детям младше 2 лет нельзя давать лекарства от диареи, если только врач вашего ребенка не скажет вам, что это нормально. Если у вашего ребенка бактериальная инфекция, вызывающая рвоту или диарею, иногда могут потребоваться антибиотики.
Позвоните своему детскому врачу , если у вашего ребенка есть какие-либо из следующих признаков обезвоживания:
Кровь или слизь в стуле
Без слез
Сухие подгузники или отсутствие мочеиспускания в течение 6 часов
Сухость во рту, коже или губах
Запавшие глаза
Не такая тревожная, как обычно
Впавшее мягкое пятно на голове (для младенцев)
Высокая температура
В большинстве случаев легкое обезвоживание можно лечить, давая ребенку жидкости.Однако, если обезвоживание серьезное, вашему ребенку может потребоваться введение жидкости через капельницу (трубка, введенная в вену). Чтобы снизить вероятность обезвоживания, позвоните врачу вашего ребенка пораньше, если у вашего ребенка рвота или диарея, которые не проходят.
Диагностика и лечение инфекций мочевыводящих путей у детей
1. Williams GJ, Вэй Л, Ли А, Craig JC. Антибиотики длительного действия для предотвращения рецидивов инфекции мочевыводящих путей у детей. Кокрановская база данных Syst Rev.. 2006; (3): CD001534 ….
2. Zorc JJ, Левин Д.А., Platt SL, и другие.; Многоцентровая исследовательская группа RSV-SBI Комитета по совместным исследованиям педиатрической неотложной медицинской помощи Американской педиатрической академии. Клинические и демографические факторы, связанные с инфекцией мочевыводящих путей у детей раннего возраста с лихорадкой. Педиатрия . 2005. 116 (3): 644–648.
3. Группа разработки рекомендаций по ИМП, Медицинский центр детской больницы Цинциннати.Основанное на фактических данных руководство по медицинскому ведению первой инфекции мочевыводящих путей у детей в возрасте 12 лет и младше. http://www.cincinnatichildrens.org/svc/alpha/h/health-policy/uti.htm. По состоянию на 18 октября 2010 г.
4. Hansson S, Брандстрём П., Джодал У, Ларссон П. Низкое количество бактерий у младенцев с инфекциями мочевыводящих путей. Дж. Педиатр . 1998. 132 (1): 180–182.
5. Rushton HG. Инфекции мочевыводящих путей у детей.Эпидемиология, оценка и управление. Pediatr Clin North Am . 1997. 44 (5): 1133–1169.
6. Heldrich FJ, Бароне М.А., Шпиглер Э. ИМП: диагностика и оценка у педиатрических пациентов с симптомами. Clin Pediatr (Phila) . 2000. 39 (8): 461–472.
7. Шейх Н., Morone NE, Лопес Дж, и другие. У этого ребенка инфекция мочевыводящих путей? JAMA . 2007. 298 (24): 2895–2904.
8. Дик П.Т., Фельдман В. Рутинная диагностическая визуализация для инфекций мочевыводящих путей у детей: систематический обзор. Дж. Педиатр . 1996. 128 (1): 15–22.
9. Якобсон Ш., Эклёф О, Эрикссон К.Г., Линс ЛЕ, Тидгрен Б, Винберг Дж. Развитие артериальной гипертензии и уремии после пиелонефрита в детском возрасте: наблюдение через 27 лет. BMJ . 1989. 299 (6701): 703–706.
10. Zorc JJ, Кидду Д.А., Шоу К.Н.Диагностика и лечение инфекций мочевыводящих путей у детей. Clin Microbiol Ред. . 2005. 18 (2): 417–422.
11. Беррокаль Т, Лопес-Перейра П., Арджонилла А, Гутьеррес Х. Аномалии дистального отдела мочеточника, мочевого пузыря и уретры у детей: эмбриологические, рентгенологические и патологические особенности. Радиография . 2002. 22 (5): 1139–1164.
12. Пиепш А, Тамминен-Мёбиус Т, Райнерс С, и другие.Пятилетнее исследование медикаментозного или хирургического лечения детей с тяжелым пузырно-мочеточниковым рефлюксом, обнаруженными димеркаптоянтарной кислотой. Международная группа по изучению рефлюкса в Европе. Eur J Pediatr . 1998. 157 (9): 753–758.
13. Даунс СМ. Технический отчет: инфекции мочевыводящих путей у младенцев и детей раннего возраста с лихорадкой. Подкомитет мочевыводящих путей Комитета по улучшению качества Американской академии педиатрии. Педиатрия . 1999; 103 (4): e54.
14. Практический параметр: диагностика, лечение и оценка начальной инфекции мочевыводящих путей у младенцев и детей раннего возраста с лихорадкой. Американская академия педиатрии. Комитет по улучшению качества. Подкомитет по инфекциям мочевыводящих путей [опубликованные исправления появляются в «Педиатрии». 1999; 103 (5 pt 1): 1052, Педиатрия. 1999; 104 (1 pt 1): 118, и педиатрия. 2000; 105 (1 pt 1): 141]. Педиатрия . 1999; 103 (4 ч. 1): 843–852.
15. Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей.Инфекции мочевыводящих путей у детей. Диагностика, лечение и долгосрочное ведение. Август 2007 г. Лондон, Великобритания: Королевский колледж акушеров и гинекологов; 2007.
16. Huicho L, Кампос-Санчес М, Аламо К. Метаанализ скрининговых тестов мочи для определения риска инфекции мочевыводящих путей у детей Pediatr Infect Dis J . 2002. 21 (1): 1–1188.
17. Etoubleau C, Reveret M, Бруэ Д, и другие.Переход от мешка к катетеру для сбора мочи у детей, не умеющих пользоваться туалетом, с подозрением на инфекцию мочевыводящих путей: парное сравнение посевов мочи. Дж. Педиатр . 2009. 154 (6): 803–806.
18. Американский колледж радиологии. Критерии соответствия ACR: инфекция мочевыводящих путей — ребенок. http://www.acr.org/SecondaryMainMenuCategories/quality_safety/app_criteria/pdf/ExpertPanelonPediatricImaging/UrinaryTractInfectionChildDoc10.aspx. Доступ 30 июля 2010 г.
19. Майкл М, Ходсон Э.М., Крейг JC, Мартин С, Мойер В.А. Короткая по сравнению со стандартной длительностью пероральная антибактериальная терапия острой инфекции мочевыводящих путей у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003; (1): CD003966.
20. Тран Д, Мучант Д.Г., Aronoff SC. Сравнение краткосрочной и длительной антимикробной терапии неосложненных инфекций нижних мочевыводящих путей у детей: метаанализ 1279 пациентов. Дж. Педиатр . 2001. 139 (1): 93–99.
21. Керен Р., Чан Э. Метаанализ рандомизированных контролируемых исследований по сравнению краткосрочной и длительной антибактериальной терапии инфекций мочевыводящих путей у детей. Педиатрия . 2002; 109 (5): E70.
22. Хоберман А, Вальд ER, Хики RW, и другие. Пероральная терапия по сравнению с начальной внутривенной терапией инфекций мочевыводящих путей у маленьких детей с лихорадкой. Педиатрия .1999. 104 (1 pt 1): 79–86.
23. Комитет по инфекционным болезням. Применение системных фторхинолонов. Педиатрия . 2006. 118 (3): 1287–1292.
24. Ходсон Э.М., Уиллис Н.С., Craig JC. Антибиотики при остром пиелонефрите у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (4): CD003772.
25. Конвей PH, Cnaan A, Заутис Т, Генри Б.В., Grundmeier RW, Керен Р. Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей у детей: факторы риска и связь с профилактическими противомикробными препаратами. JAMA . 2007. 298 (2): 179–186.
26. Montini G, Ригон Л, Zucchetta P, и другие.; IRIS Group. Профилактика после первой лихорадочной инфекции мочевыводящих путей у детей? Многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование не меньшей эффективности. Педиатрия . 2008. 122 (5): 1064–1071.
27. Гарин Э.Х., Olavarria F, Гарсия Ньето V, Валенсиано Б, Кампос А, Молодой Л. Клиническое значение первичного пузырно-мочеточникового рефлюкса и мочевой антибиотикопрофилактики после острого пиелонефрита: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия . 2006. 117 (3): 626–632.
28. Wald ER. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс: роль антибиотикопрофилактики. Педиатрия . 2006. 117 (3): 919–922.
29. Pennesi M, Траван Л, Ператонер L, и другие.; Северо-Восточная Италия Профилактика в группе изучения VUR. Эффективна ли антибиотикопрофилактика у детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом для предотвращения пиелонефрита и почечных рубцов? Рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия . 2008; 121 (6): e1489 – e1494.
30. Лёнинг-Бауке В. Недержание мочи и инфекции мочевыводящих путей и их разрешение при лечении хронических запоров в детском возрасте. Педиатрия . 1997. 100 (2 pt 1): 228–232.
31. Jepson RG, Craig JC. Клюква для профилактики инфекций мочевыводящих путей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008; (1): CD001321.
32. Сингх-Гревал Д., Макдесси Дж., Крейг Дж.Обрезание для профилактики инфекции мочевыводящих путей у мальчиков. Арч Дис Детский . 2005. 90 (8): 853–858.
Инфекции мочевыводящих путей у детей
Обзор темы
Подходит ли вам эта тема?
Эта тема посвящена инфекциям мочевыводящих путей у детей. Для получения информации об этих инфекциях у подростков и взрослых см. Раздел «Инфекции мочевыводящих путей у подростков и взрослых».
Что такое инфекции мочевыводящих путей?
Мочевыводящие пути — это часть тела, которая вырабатывает мочу и выводит ее из организма.Он включает мочевой пузырь и почки, а также соединяющие их трубки. Когда микробы (называемые бактериями) попадают в мочевыводящие пути, они могут вызвать инфекцию.
Насколько серьезны инфекции у детей?
Инфекции мочевыводящих путей у детей обычно проходят быстро, если им сразу же оказывается медицинская помощь. Но если у вашего ребенка продолжаются инфекции, ваш врач может предложить тесты, чтобы исключить более серьезные проблемы.
Инфекции мочевыводящих путей могут привести к серьезной инфекции во всем организме, называемой сепсисом.Проблемы, связанные с инфекцией мочевыводящих путей, чаще возникают у детей, рожденных слишком рано, у новорожденных и у младенцев, у которых есть что-то, препятствующее оттоку мочи.
Что вызывает инфекции у детей?
Микробы, обитающие в толстом кишечнике и находящиеся в стуле, могут попасть в уретру. Это трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря за пределы тела. Тогда микробы могут попасть в мочевой пузырь и почки.
Каковы симптомы?
У младенцев и маленьких детей могут не быть наиболее распространенных симптомов, таких как боль или жжение при мочеиспускании.Кроме того, они не могут сказать вам, что чувствуют. У младенца или маленького ребенка ищите:
- Лихорадку, не вызванную гриппом или другим известным заболеванием.
- Моча со странным запахом.
- Рвота.
- Ребенок не голоден.
- Ребенок суетливый.
Дети более старшего возраста чаще имеют общие симптомы, такие как:
- Боль или жжение при мочеиспускании.
- Требуется частое мочеиспускание.
- Потеря контроля над мочевым пузырем.
- Красная, розовая, мутная или зловонная моча.
- Боль в боку, которая ощущается чуть ниже грудной клетки и выше талии с одной или обеих сторон спины.
- Боль внизу живота.
Как диагностируются инфекции?
Врач осмотрит вашего ребенка и спросит о его или ее симптомах. Ваш ребенок также будет сдавать лабораторные анализы, такие как анализ мочи и посев мочи, чтобы проверить наличие микробов в моче. Для получения результатов посева мочи требуется 1-2 дня, поэтому многие врачи прописывают лекарства для борьбы с инфекцией, не дожидаясь результатов.Это связано с тем, что симптомов у ребенка и анализа мочи может быть достаточно, чтобы выявить инфекцию.
После того, как вашему ребенку станет лучше, врач может провести его обследование, чтобы выяснить, есть ли проблемы с мочевыводящими путями. Например, моча может течь из мочевого пузыря в почки. Подобные проблемы могут повысить вероятность инфицирования мочевого пузыря или почек у ребенка.
Как к ним относятся?
Ваш ребенок будет принимать антибиотики от инфекции мочевыводящих путей.Дайте это лекарство своему ребенку в соответствии с рекомендациями врача. Не прекращайте это только потому, что вашему ребенку стало лучше. Ему или ей необходимо принять все лекарства, чтобы поправиться. Количество дней, в течение которых ребенок должен будет принимать лекарство, зависит от болезни, возраста ребенка и типа антибиотика.
Попросите ребенка пить больше жидкости, чтобы избавиться от микробов. Напомните своему старшему ребенку, что нужно часто ходить в ванную и каждый раз опорожнять мочевой пузырь.
Обратитесь к врачу, если ваш ребенок не чувствует себя лучше в течение 2 дней после начала приема лекарства.Ваш врач может дать вашему ребенку другое лекарство. У детей важно быстро вылечить инфекции мочевыводящих путей, чтобы предотвратить другие серьезные проблемы со здоровьем. Иногда ребенку младше 3 месяцев может потребоваться вводить лекарство через вену (IV) и некоторое время оставаться в больнице. Ребенку, который слишком болен, чтобы принимать лекарства через рот или у которого проблемы с инфекциями, также может потребоваться госпитализация.
Причина
Большинство инфекций мочевыводящих путей (ИМП) у детей вызываются бактериями, которые проникают в уретру и перемещаются по мочевыводящим путям.Бактерии, которые обычно живут в толстом кишечнике и присутствуют в стуле (фекалиях), являются наиболее частой причиной инфекции. Иногда бактерии, попадающие по кровеносной или лимфатической системе в мочевыводящие пути, являются причиной инфекций почек или мочевого пузыря.
Способы накопления бактерий включают:
- Неправильное протирание ягодиц после дефекации. Бактерии могут попасть в уретру и вызвать ИМП.
- Запор.
- Не полностью опорожнен мочевой пузырь.Это может вызвать накопление бактерий в моче.
Проблемы со структурой или функцией мочевыводящих путей обычно способствуют развитию ИМП у младенцев и детей младшего возраста. Проблемы, которые ограничивают способность организма полностью выводить мочу, включают:
Симптомы
Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) у детей могут не вызывать очевидных симптомов мочеиспускания. Симптомы ИМП у детей грудного и раннего возраста могут включать:
- Лихорадка. Это может быть единственный симптом у младенцев.
- Раздражительность.
- Отсутствие аппетита.
- Неспособность набрать вес или нормально развиваться.
- Моча с неприятным запахом.
- Плач при мочеиспускании.
- Рвота или диарея.
У ребенка старшего возраста с ИМП симптомы обычно легче распознать и могут включать:
- Боль или жжение при мочеиспускании.
- Частые позывы к мочеиспусканию, но обычно с выделением небольшого количества мочи.
- Потеря контроля над мочевым пузырем, новое ночное недержание мочи или другие изменения в привычках к мочеиспусканию.
- Боль внизу живота.
- Красноватая, розоватая или мутная моча.
- Моча с неприятным запахом.
- Боль в боку, которая ощущается чуть ниже грудной клетки и выше талии с одной или обеих сторон спины.
Осмотр врача может определить, является ли ИМП или другое заболевание причиной симптомов вашего ребенка.
Что происходит
При инфекции мочевыводящих путей (ИМП) бактерии обычно попадают в мочевыводящие пути через уретру.Затем они могут путешествовать по мочевыводящим путям и инфицировать мочевой пузырь (цистит) и почки (пиелонефрит). Большинство ИМП у детей быстро проходят при правильном лечении антибиотиками.
Наибольшую озабоченность по поводу ИМП у детей вызывает то, что они могут вызвать необратимое повреждение почек и рубцевание. Повторяющееся рубцевание может привести к повышению артериального давления и снижению функции почек, включая почечную недостаточность. Младенцы и дети младшего возраста, по-видимому, подвержены более высокому риску этого осложнения.
Риск необратимого повреждения почек делает очень важным раннее медицинское обследование и лечение ИМП у младенцев и детей младшего возраста.К сожалению, выявление ИМП у младенцев и маленьких детей может быть трудным. В отличие от симптомов у детей старшего возраста и взрослых, у самых маленьких симптомы могут быть расплывчатыми и непостоянными.
Серьезные краткосрочные осложнения ИМП необычны, но случаются. К ним относятся абсцесс в мочевыводящих путях, острое повреждение почек и широко распространенная инфекция (сепсис), которая может быть опасной для жизни. Эти осложнения более вероятны у недоношенных и новорожденных, а также у младенцев с обструкцией мочевыводящих путей.
Рецидивирующие ИМП
Младенцы и маленькие дети часто заболевают еще одной ИМП в течение нескольких месяцев после первой ИМП. Если инфекция возвращается (рецидивирует), это обычно происходит в течение того же года, что и первая ИМП.
Рецидивирующие ИМП у ребенка могут означать, что есть проблемы со структурой или функцией мочевыводящих путей. Поскольку повторные инфекции увеличивают риск необратимого повреждения почек, врач вашего ребенка оценит и проконтролирует любые структурные или функциональные проблемы.В некоторых случаях вашему ребенку может потребоваться операция.
Что увеличивает ваш риск
Факторы риска (факторы, повышающие риск для ребенка) инфекции мочевыводящих путей (ИМП) включают:
- Патологии мочевыводящих путей, включая камни в почках и другие непроходимости мочевыводящих путей. Структурные или функциональные проблемы, ограничивающие способность почек или мочевого пузыря выводить мочу должным образом, могут увеличить риск ИМП. Эти проблемы могут присутствовать при рождении или могут развиться вскоре после этого.
- Редкое мочеиспускание, неполное опорожнение мочевого пузыря или запор. Эти закономерности распространены во время приучения к туалету и облегчают размножение бактерий в моче.
- Необрезанный половой член. Крайняя плоть может задерживать бактерии, которые затем могут попасть в мочевыводящие пути и вызвать инфекцию.
- Катетеризация, которая используется в больнице, когда ребенок не может самостоятельно мочиться. Бактерии могут попасть в катетер и вызвать инфекцию.
- Предыдущие ИМП.Риск будущих инфекций увеличивается с каждой новой инфекцией.
- ИМП в анамнезе или обратный поток мочи из мочевого пузыря в почки (пузырно-мочеточниковый рефлюкс) у родителей или братьев и сестер.
Младенцы и дети раннего возраста с ИМП часто страдают пузырно-мочеточниковым рефлюксом (ПМР).
Когда вам следует позвонить врачу?
Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) у младенцев и детей раннего возраста нуждаются в раннем обследовании и лечении. Позвоните своему врачу, чтобы записаться на прием в течение 24 часов , если у вашего ребенка:
- Необъяснимая лихорадка.
- Рвота.
- Моча розового, красного, коричневого цвета, мутная или дурно пахнущая.
- Жгучая боль при мочеиспускании.
- Частые позывы к мочеиспусканию при отсутствии большого количества мочи.
- Боль в боку, которая ощущается чуть ниже грудной клетки и выше талии с одной или обеих сторон спины.
- Выделения из влагалища с симптомами мочеиспускания.
- Симптомы аналогичны симптомам предыдущей ИМП.
Обратитесь к врачу, если ваш ребенок не почувствует себя лучше в течение 48 часов после начала приема антибиотиков.
Бдительное ожидание
Бдительное ожидание не подходит, если вы подозреваете, что у вашего ребенка инфекция мочевыводящих путей. Нелеченные ИМП у детей могут привести к необратимому повреждению почек, высокому кровяному давлению и другим серьезным осложнениям.
К кому обращаться
Ваш семейный врач, терапевт или педиатр вашего ребенка могут диагностировать и лечить инфекции мочевыводящих путей (ИМП) у детей.Ваш ребенок может быть направлен к урологу для последующего наблюдения.
Обследования и анализы
Первичные анализы
Если у вашего ребенка есть симптомы инфекции мочевыводящих путей (ИМП), первое обследование врачом, вероятно, будет включать:
- История болезни и физический осмотр.
- Общий анализ мочи, который измеряет различные части мочи для выявления ИМП.
- Посев мочи, который определяет бактерии, вызывающие ИМП.
Если врач подозревает, что у вашего ребенка ИМП, анализ мочи поможет указать на диагноз.Посев мочи может подтвердить диагноз и определить причину инфекции. Но результаты обычно не доступны в течение пары дней. Вместо того, чтобы откладывать лечение и ждать результатов посева мочи, врач, вероятно, назначит вашему ребенку антибиотики, если симптомы, анамнез и анализ мочи вашего ребенка показывают, что вероятна ИМП.
Будет взят образец мочи.
- Дети старшего возраста могут мочиться в контейнер.
- У младенцев и детей младшего возраста врач может:
- Вставить катетер через уретру в мочевой пузырь для сбора мочи.
- Соберите мочу, прикрепив мешок к гениталиям ребенка, пока ребенок не помочится. Риск попадания (загрязнения) других веществ в образец мочи при использовании этого метода чрезвычайно высок.
- Введите иглу через брюшную полость прямо в мочевой пузырь (надлобковая аспирация), чтобы получить образец.
Если ваш ребенок младше 2 лет, у него ИМП и лихорадка, ваш врач может назначить ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря.
Врач может провести другие анализы, если у вашего ребенка ИМП и:
- Не улучшается после 4 дней приема лекарств.
- Имеет известную аномалию мочевыводящих путей или в анамнезе определенные проблемы с почками или мочевым пузырем, которые могут затруднить лечение инфекции.
- Может быть заражен необычными бактериями, которые не поддаются обычному лечению.
- Имеются признаки повреждения почек.
Другие тесты
Другие общие тесты включают:
- УЗИ почек. Врач может назначить УЗИ почек или может пересмотреть УЗИ плода, которое было сделано во время третьего триместра беременности, если это возможно.
- Цистоуретрограмма, также называемая цистоуретрограммой мочеиспускания (VCUG). Это рентгеновский тест, при котором делается снимок мочевого пузыря и уретры вашего ребенка во время мочеиспускания.
Если УЗИ показывает проблемы, можно сделать VCUG. VCUG может выявить пузырно-мочеточниковый рефлюкс, аномалии мочевыводящих путей и другие состояния, которые могут сделать вашего ребенка более предрасположенным к инфекциям почек. Если тест обнаружит какое-либо из этих состояний, врач может наблюдать за вашим ребенком и, при необходимости, назначить ему профилактическое лечение.
Врач может провести сканирование почек (почечную сцинтиграмму), чтобы оценить стойкую почечную инфекцию или оценить рубцевание или повреждение почек, вызванное предыдущей инфекцией.
Обзор лечения
Антибиотики и уход на дому эффективны при лечении большинства инфекций мочевыводящих путей (ИМП) у младенцев и детей. Основная цель лечения — предотвратить повреждение почек и его краткосрочные и долгосрочные осложнения за счет быстрого и полного устранения инфекции. Ранняя оценка и лечение очень важны.Не откладывайте вызов врача, если считаете, что у вашего ребенка или маленького ребенка может быть ИМП.
Первичное лечение
Младенцы и дети раннего возраста с инфекциями мочевыводящих путей (ИМП) нуждаются в раннем лечении для предотвращения повреждения почек. Ваш врач, скорее всего, примет первое решение о лечении на основе симптомов вашего ребенка и результатов анализа мочи, а не ждет результатов посева мочи.
Лечение большинства детей с ИМП — это пероральные антибиотики и уход на дому.
Если вашему ребенку меньше 3 месяцев, он слишком сильно тошнит или болен, чтобы принимать пероральные лекарства, или у него ослаблена иммунная система, врач может дать вашему ребенку укол антибиотиков.Или вашему ребенку может потребоваться короткое пребывание в больнице и короткий курс внутривенных (IV) антибиотиков. После того, как у вашего ребенка улучшится температура и другие симптомы и он почувствует себя лучше, врач может назначить пероральные антибиотики.
Количество дней, в течение которых ребенок должен будет принимать эти лекарства, зависит от болезни, возраста ребенка и типа антибиотика.
Лечение, если состояние ухудшается или рецидивирует
Если инфекция мочевыводящих путей (ИМП) вашего ребенка не улучшается после лечения антибиотиками, вашему ребенку необходимо дополнительное обследование и, возможно, потребуется больше антибиотиков.У вашего ребенка может быть структурная проблема, которая затрудняет лечение инфекции. Или причина инфекции может отличаться от типа бактерий, которые обычно вызывают ИМП.
Если инфекция распространяется и влияет на функцию почек или вызывает обширную инфекцию (сепсис), ваш ребенок может быть госпитализирован. Эти осложнения редки, но могут быть очень серьезными. Дети с ослабленной иммунной системой, нелеченной обструкцией мочевыводящих путей и другими состояниями, поражающими почки или мочевой пузырь, подвержены более высокому риску осложнений.
Если тесты показывают структурную проблему в мочевыводящих путях (например, пузырно-мочеточниковый рефлюкс), которая увеличивает риск рецидивов ИМП у вашего ребенка, врач может назначить профилактическое лечение антибиотиками.
Профилактика
Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) трудно предотвратить у детей, которые, кажется, легко заразятся. Врач может назначить антибиотики для предотвращения повторного заражения, ожидая результатов анализов после первой ИМП у вашего ребенка. Если результаты анализов показывают аномалии мочевыводящих путей, которые повышают риск повторных инфекций, врач может порекомендовать длительное лечение антибиотиками.
Некоторые данные свидетельствуют о том, что грудное вскармливание может помочь предотвратить ИМП в течение первых 6 месяцев жизни. сноска 1, сноска 2
Научившись пользоваться туалетом, некоторые дети могут недостаточно часто опорожнять мочевой пузырь. Без регулярного опорожнения мочевого пузыря, которое выводит микробы с мочой, у детей может быть больше шансов заболеть ИМП. Поощряйте график опорожнения мочевого пузыря, чтобы снизить этот риск.
Младенцы младше 4 месяцев получают всю необходимую жидкость с грудным молоком или смесью.Но детям постарше могут помочь дополнительные жидкости. Предлагайте ребенку напитки (например, воду) в течение дня. Достаточное количество жидкости наполняет мочевой пузырь и может помочь вашему ребенку чаще опорожнять мочевой пузырь.
Запор также может подвергнуть ребенка риску ИМП. Регулярное пользование туалетом и диета без запора — лучшие способы предотвратить запор. Для получения дополнительной информации см. Темы Запор, Возраст 11 лет и младше и Запор, Возраст 12 лет и старше.
Ранняя диагностика и раннее лечение являются наиболее важными шагами в предотвращении повреждения почек, вызванного ИМП.
Домашнее лечение
Домашнее лечение не заменяет медицинское обслуживание, когда дело доходит до лечения инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Если вы подозреваете, что у вашего ребенка ИМП, врач должен немедленно обратиться к нему.
Но, помимо посещения врача, вы можете делать дома еще кое-что, что может помочь вашему ребенку.
- Поощряйте — но не заставляйте — вашего ребенка пить больше жидкости, как только вы заметите симптомы, и в течение следующих 24 часов. Это поможет сделать мочу менее концентрированной и вымыть бактерии, вызывающие инфекцию.Не давайте ребенку напитки с кофеином или газированные напитки, так как они могут вызвать раздражение мочевого пузыря.
- Поощряйте ребенка часто мочиться и каждый раз опорожнять мочевой пузырь.
Примечание : Помните, что лечение в домашних условиях не заменяет профессиональный уход и обследование. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка ИМП, врач должен немедленно обратиться к нему.
Лекарства
Пероральные антибиотики обычно эффективны при лечении инфекций мочевыводящих путей (ИМП).Во многих случаях, если симптомы и анализ мочи указывают на ИМП, врач начинает прием лекарства, не дожидаясь результатов посева мочи.
Врач может ввести антибиотики внутривенно, если вашему ребенку:
- Моложе 3 месяцев.
- Слишком плохо или тошнит, чтобы принимать пероральные препараты.
- Очень больной, тяжелая форма почечной инфекции.
Врач прекратит вводить внутривенное лекарство и начнет лечение пероральными препаратами после того, как состояние вашего ребенка стабилизируется и станет лучше.
Профилактические антибиотики
Врач может рассмотреть возможность применения профилактических антибиотиков, если тесты показывают структурную проблему в мочевыводящих путях, такую как пузырно-мочеточниковый рефлюкс, которая увеличивает риск рецидивов ИМП у ребенка.
Профилактическое лечение может длиться 3 месяца и более. Некоторые врачи более нерешительно назначают антибиотики для длительного применения из-за растущей обеспокоенности по поводу роста устойчивых к антибиотикам бактерий.
Выбор лекарств
Антибиотики используются для уничтожения бактерий, вызывающих ИМП.
Что думать
Дайте ребенку антибиотики в соответствии с указаниями. Не прекращайте их употреблять только потому, что вашему ребенку стало лучше. Вашему ребенку необходимо пройти полный курс лечения. Ваш ребенок может почувствовать себя лучше вскоре после начала приема лекарства. Но если вы перестанете давать ребенку лекарство слишком рано, инфекция может вернуться или ухудшиться. Кроме того, неполный курс лечения способствует развитию бактерий, устойчивых к антибиотикам. Это делает антибиотики менее эффективными, а будущие бактериальные инфекции труднее лечить.
Хирургия
Хирургия не используется для лечения инфекций мочевыводящих путей (ИМП) у детей.
Если есть проблема со структурой мочевыводящих путей, которая вызывает частые тяжелые инфекции и увеличивает риск долгосрочных осложнений у ребенка, врач может рассмотреть возможность хирургического вмешательства для устранения проблемы. Например, детям с тяжелым пузырно-мочеточниковым рефлюксом может помочь операция. Для получения дополнительной информации см. Раздел Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (VUR).
Другое лечение
В настоящее время другого лечения инфекций мочевыводящих путей (ИМП) у детей не существует.
Список литературы
Цитаты
- Shortliffe LMD (2012). Инфекция и воспаление мочеполовых путей у детей. В AJ Wein et al., Eds., Campbell-Walsh Urology , 10th ed., Vol. 4. С. 3085–3122. Филадельфия: Сондерс.
- Старейшина Дж. С. (2011). Инфекции мочевыводящих путей. В RM Kliegman et al., Eds., Учебник педиатрии Нельсона , 19-е изд., Стр. 1829–1834.Филадельфия: Сондерс Эльзевьер.
Консультации по другим работам
- Hannula A, et al. (2012). Длительное наблюдение за пациентами после инфекции мочевыводящих путей в детском возрасте. Архив детской и подростковой медицины, 166 (12): 1117–1122. Также доступно в Интернете: http://archpedi.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1378179.
Подкомитет- по инфекциям мочевыводящих путей, Руководящий комитет по улучшению качества и управлению (2011 г.).Инфекция мочевыводящих путей: Руководство по клинической практике по диагностике и лечению начальной ИМП у младенцев с лихорадкой и детей от 2 до 24 месяцев. Педиатрия, 128 (3): 595–610. DOI: 10.1542 / peds.2011-1330. По состоянию на 9 июня 2016 г.
Кредиты
Текущий по состоянию на: 22 августа 2019 г.,
Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Джон Поуп, доктор медицины — педиатрия
Томас М.Бейли, доктор медицины, семейная медицина,
, Э. Грегори Томпсон, врач, терапевт
, Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина,
, Эйвери Л. Зайферт, доктор медицины, урология,
, Сьюзан К.
.