Лечение стоматит дети: Стоматит — как помочь ребенку

Как добраться?

• Выберите филиал

Спасибо за обращение. Наш администратор скоро с вами свяжется.

Стоматит у детей — лечение в стоматологии ☎ +7 (843) 204 09 84 Миллидент в Казани

По данным исследований 9 из 10 родителей не понаслышке знают, что такое детский стоматит. Воспалительное заболевание слизистых полости рта вызывают вирусы, бактерии, грибы. Причиной стоматита у детей нередко становится реакция организма на аллергены.

Стоматит — болезнь коварная. Его внешние проявления могут исчезнуть через несколько дней также внезапно, как появились. Но источник воспаления остается в организме ребенка, а при отсутствии врачебной помощи заболевание может перейти в хроническую форму с непредсказуемыми последствиями.

Как лечить стоматит у детей? Разумнее всего у детского стоматолога при первых проявлениях. Врач возьмет мазок и соскоб патогенной микрофлоры, поставит диагноз и назначит адекватное лечение.

Симптомы детского стоматита

На сегодняшний день выявлено 8 форм стоматита. Некоторые из них имеют характерную симптоматику:

• при герпетическом (вирусном) стоматите в полости рта ребенка образуется болезненная пузырьковая сыпь, которая лопается, оставляя эрозии. Воспаление развивается на фоне резкого повышения температуры тела;
• кандидозный стоматит у детей начинается с сухости во рту, жжения слизистых, неприятного запаха изо рта. Вскоре слизистую полости рта полностью обсыпает белыми точками, которые сливаются, образуя творожистый налет;

• при афтозном стоматите ребенок жалуется на боль во рту, становится вялым, сонливым. Вскоре на слизистых появляются покрытые налетом круглые язвы с характерным ободком.

Некоторые родители не замечают, как начинается стоматит у детей по причине слабо выраженного продромального периода, объясняя вялость и капризы плохим настроением малыша.

Зато отеки, покраснения, иногда кровоточивость десен и главное — пузырьки, язвочки и налет должны стать весомым поводом обратиться к детскому стоматологу.

Диагностика

Как лечить стоматит у детей зависит от правильно поставленного диагноза. Некоторые формы заболевания врач определит по состоянию ротовой полости, жалобам ребенка или родителей. В других случаях может потребоваться лабораторное исследование патогенной флоры (мазок, соскоб), анализ крови.

Диагностические мероприятия детский стоматолог проводит аккуратно и безболезненно. По результатам назначает местное и общее лечение.

Терапия

Вирусные стоматиты мы лечим противовирусными, противовоспалительными и иммуномодулирующими препаратами в мазях, таблетках и аппликациях.

Бактериальный стоматит у детей требует назначения антибиотиков. При особенно болезненном афтозном стоматите ребенку важно снять боль специальным гелем с анестетиком, назначить ультрафиолетовое облучение слизистой и другие эффективные методы терапии.

Опытные стоматологи нашей клиники успешно лечат все формы детского стоматита, а также подбирают для ребенка индивидуальные меры профилактики рецидивов заболевания.

Стоматит у детей: симптомы, диагностика и лечение

Детский стоматит — распространенное заболевание, при котором слизистая оболочка во рту воспаляется. Встречается даже у новорожденных. Виды классифицируют их в зависимости от причин:

• инфекционный — встречается у детей школьного и дошкольного возраста после заболевания ангиной, гайморитом, воспалением легких;
• вирусный — страдают дети от года до 4-х лет. Путь заражения — воздушно-капельный, или через бытовые предметы;
• грибковый (кандидозный) — распространен у малышей в возрасте от 0 до 3 лет;
• аллергический — вызывается реакцией организма на лекарственные препараты, ;
• травматический — получают от механических повреждений полости рта: ожогов, твердых предметов, прикусывания щек при неправильном прикусе.

Болезнь протекает в трех формах: легкой, средней тяжести и тяжелой.

Диагностику и лечение проводят педиатр или стоматолог.

Симптомы детского стоматита

В зависимости от вида стоматита, проявляются разные симптомы. При развитии заболевания возникают:

• повышение температуры до 38-39 градусов;
• болезненные ощущения в ротовой полости;
• высыпания или язвочки диаметром 1-2 мм на внутренней стороне щек и губ, на нёбе и языке.

Выявление причины происходит в кабинете у врача — там у ребенка берут мазок слизистой оболочки полости рта. Материал отправляют на исследование в лабораторию.

Причины возникновения

Поводы для развития заболевания:

• слабый к воздействию вирусов иммунитет;
• тонкая слизистая оболочка с близкорасположенными кровеносными сосудами;
• недостаточность гигиенических мероприятий полости рта.

Специалисты «Семейной стоматологии» отмечают, что к заболеванию могут привести покупка неподходящей зубной щётки или новой пасты, без совета стоматолога, а также пребывание в условиях перепада температур.

Как лечат детский стоматит

После выяснения природы заболевания врачом назначается лечение. Оно идет по трем направлениям:

Медикаментозная терапия. Лекарственные средства назначаются с учетом существующих симптомов и вида стоматита. Назначенные препараты направлены на устранение возбудителя заболевания и борьбу с симптоматическими проявлениями — отеком, появлением язв во рту, болевых ощущений и других.

Рацион питания. Ребенку не дают пищу, оказывающую раздражающее воздействие на слизистую оболочку полости рта. Острое, сладкое, соленое, кислое — продукты с этими вкусовыми качествами есть не рекомендуется. Больному стоматитом необходима жидкая или полужидкая еда, не травмирующая слизистую.

Прием витаминов. Ослабленный иммунитет замедляет восстановление организма во время лечения. Укрепление с помощью витаминных комплексов способствует выздоровлению и снижает риск повторного появления стоматита.

Профилактика стоматита у детей

Избежать появления болезни можно, если ввести как привычку такие простые действия:

• регулярная гигиена полости рта у ребенка. Чистка зубов два раза в день собственной зубной щеткой, подобранной с учетом возраста;
• обработка и мытье детских игрушек с использованием антибактериальных средств и содержание в чистоте личных предметов малыша — сосок, бутылочек, погремушек;
• повышенное внимание к предметам, с которыми играет ребенок. Чтобы исключить риски, изделия выбирают с учетом безопасности компонентов, входящих в их состав. Избегать покупки игрушек с острыми краями, чтобы предотвратить механические повреждения слизистой.
• соблюдение общей чистоты жилого помещения, особенно в период, когда ребенок начинает ползать.

Взрослый организм способен противостоять этому заболеванию. Детский иммунитет не в силах справиться с проникновением вирусных бактерий сквозь тонкую слизистую.

Своевременная диагностика и начало лечения помогут избежать развития тяжелой формы и повторного возникновения стоматита.

причины, симптомы и лечение стоматита

Чем и как лечить стоматит у детей?

Так уж получилось, что стоматит больше «полюбил» деток. Это очень неприятно, но не так страшно, ведь грамотное и своевременное лечение безопасными средствами позволит достаточно быстро избавиться от заболевания. Для этого врач должен определить причину его появления и тип, которых бывает несколько. Только на основании полученной информации принимается решение о дальнейшем назначении необходимых препаратов.

Какие препараты нужны

В случае герпетического происхождения заболевания в современной стоматологии не обходится без использования противовирусных средств:

• Свечей или мази «Виферон». Частота их применения – не более трех раз в день, а лечение не должно проводиться дольше недели.
• Ацикловира. Его назначают для инъекций, приема внутрь и/или местного использования. Мазь наносится на пораженные места дважды в день. Если говорить о таблетках, то грудному ребенку дают половинку дозы взрослых. Уколы делают по согласованию с врачом.
• Оксолиновая мазь. Наносится она на область высыпаний до трех раз в сутки.

При стоматите, вызванном действием грибков, хорошие результаты показывает препарат «Фуцис» в таблетированной форме. Суточная доза, которую не рекомендуется самостоятельно увеличивать, рассчитывается по формуле «вес ребенка/10 мг». Достаточно эффективны и таблетки «Нистатин», которые требуется растворять в теплой воде до получения кашицы, ее-то и наносят на необходимые участки.

Для борьбы с афтозным стоматитом у детей рекомендуется исключение заболеваний ЖКТ, иммунной и эндокринной систем. В обязанности стоматологов-гигиенистов входит тщательная санация ротовой полости, назначение ранозаживляющих и обезболивающих препаратов:

• раствора перекиси водорода, которым протирают десны и полощут рот, также его капают в нос;
• отвара каланхоэ;
• геля «Метрогил Дента»;
• масла облепихи, которым смазывают слизистую полости рта;
• «Камистада».

В дополнение могут назначаться физиопроцедуры, электро- и фонофорез. Главные задачи доктора – ускорить процесс затягивания ранок, устранить очаг воспаления и восстановить микрофлору ротовой полости. Вне зависимости от этиологии заболевания, вся схема лечения строится на антисептических полосканиях (можно Мирамистином) и укреплении иммунитета. Для этого выписываются Нуклеинат натрия, Имудон (детям старше 3-х лет), Амиксин.

Если имеет место аллергия, то современная стоматология оправдывает применение кромоглициевой кислоты и Цетиризина. При протекании заболевания с температурой выше 38 градусов уместны жаропонижающие таблетки (Ибупрофен, Вибуркол и Парацетомол).

Общие полезные рекомендации

При стоматите любого типа важно исключить из меню грубую пищу и заменить её:

• мягкими, протертыми пюре;
• нежирным творогом;
• супом;
• хорошо пропаренными овощами и фруктами;
• любыми кашами (особенно полезны хлопья).

30-40 минут

осмотр и диагностика

план лечения и стоимость

Следует избегать сахара и сладостей, еще сильнее раздражающих поврежденную слизистую и способствующих размножению во рту опасных микроорганизмов. Также при стоматите обязательно нужно заняться лечением молочных зубов, или уже постоянных, которые чаще всего и являются источником проблемы.

Нужно смотреть, чтобы ребенок не тянул руки в рот, регулярно чистил зубы и пользовался специальными ополаскивателями. Но все это, конечно же, не отменяет необходимости профилактического осмотра у врача, который поможет решить проблему быстро и надежно. При этом на услуги в детской стоматологии цены более приемлемы, чем во взрослой.

Остается лишь сказать, что не стоит надеяться на педиатров, заниматься лечением должен исключительно стоматолог.

Лечение стоматита у детей в Казани эффективно

Лечение стоматита у детей в Казани

Лечение стоматита у детей в стоматологии «Формула Улыбки» будет выполнено эффективно благодаря новейшим методикам и современным препаратам.

Существует несколько форм стоматита у детей. Поэтому необходимо разобраться с основной причиной проблемы. Мы предлагаем посетить консультацию доктора с большим практическим опытом.

Основные виды стоматита у детей

Стоматит является обобщенным названием различных воспалительных процессов, которые возникают на слизистой оболочке ротовой полости.

Основными причинами являются:

• низкая иммунная защита ребенка;
• особенности строения слизистой;
• инфицирование.

Вышеперечисленные моменты могут спровоцировать образование стоматита у малыша. В настоящее время различают несколько разновидностей воспалительного процесса:

1. Герпетический. Самый распространенный вариант, который перетекает из раздражения в маленький пузырьки на слизистой. Лечение стоматита у детей во рту может включать жаропонижающие препараты, так как у ребенка повышается температура.
2. Грибковый, вызванный грибком рода Кандида. Обычно возникает у детей, которые находятся на грудном вскармливании. Лечение стоматита на языке может сопровождаться противогрибковой терапией.
3. Афтозный. Лечение стоматита на десне предусматривает устранение язвочек, которые располагаются на щеках и губах.
4. Аллергический. При этом важно выявить основную причину воспаления.

В зависимости от вида воспаления слизистой, опытный доктор составит оптимальный план процедур.

Лечение стоматита у детей в «Формула Улыбки»

Лечение стоматита у детей мы выполняем с использованием новейших методик. Наши специалисты регулярно повышают уровень своей квалификации, что позволяет успешно внедрять современные способы лечение стоматита.

Помимо этого, у нас вы можете выполнить лечение молочных зубов. Применение современных пломбировочных материалов позволяет деткам самостоятельно выбирать цвет пломбы, что также делает процедуру увлекательной для маленького пациента.

В некоторых случаях может потребоваться удаление молочных зубов. Опытный стоматолог выполнит удаление эффективно и безболезненно. С полным перечнем оказываемых стоматологических услуг вы можете ознакомиться на нашем сайте.

Записаться на лечение стоматита в Казани

Стоматология «Формула Улыбки» предлагает выполнить качественное лечение стоматита у детей. У нас работают только опытные специалисты, которые всегда рады помочь решить проблему с зубами различной сложности.

Прямо сейчас вы можете записаться на прием в детскую стоматологию, заполнив форму обратной связи. Просто введите свои контактные данные, через некоторое время вам перезвонит наш менеджер для уточнения основных моментов.

Лечение стоматита грудничков — БЛОГ стоматологии УткинЗуб в Мск

Статью о том, как лечить стоматит у грудных детей, хотим начать с предостережения. Многие молодые родители больше надеются на бабушкины и мамины советы, которые, мол, всегда помогали – и сейчас помогут. Не спорим – народные средства эффективны и часто с их помощью можно легко избавиться от воспалений в ротике малыша, в том числе и молочницы, которые протекают в легкой форме.

Лечение стоматита

Многие врачи рекомендуют те полоскания ромашкой, но делать это надо очень осторожно, положив малыша на бок, чтобы он не захлебнулся. Хотя большинство народных методов — полоскания отварами шалфея, зверобоя, капустным соком и др., мало подходят для новорожденного, который кроме материнского молока еще не получает даже прикорма. Кроме того, некоторые методы категорически неприемлемы для детей, например, ни в коем случае нельзя прижигать язвочки зеленкой или перекисью. Во-первых, это очень больно (попробуйте на себе), а, во-вторых, на нежной слизистой младенца получаются ожоги, которые очень трудно залечиваются.

Мы считаем также противопоказанным смазывание эрозий медом, ведь сладкая питательная среда, наоборот, способствует еще большему развитию бактерий и грибков. Тем более, не надо пихать малышу в рот смесь йогурта с чесноком или сок алое. Самостоятельное лечение может привести к обратным результатам – болезнь будет развиваться и перейдет в трудноизлечимую стадию. Часто родители задают вопрос: какой врач лечит стоматит? Молочницу и другие стоматиты в легкой форме лечат педиатры, с более сложными случаями следует обращаться к детским стоматологам.

Чем лечить стоматит у детей до года?

Вообще, лечение стоматитов, как и всех других болезней рта – это прерогатива врачей-стоматологов. Ведь лечение зависит от вида стоматита и причин его возникновения. И только врач может оценить тяжесть протекания болезни и необходимый перечень препаратов и манипуляций. Для проведения лечения ребенка следует изолировать от других детей, так как стоматит – болезнь заразная. Следует строго придерживаться чистоты, кормить малыша только теплой и жидкой пищей, давать много несладкого питья. Перед кормлением следует хорошо обмывать грудь теплой водой (без мыла и спиртовых растворов!). Лечение стоматита у младенцев и детей старшего возраста имеет ряд отличий, ведь грудничка не заставишь полоскать ротик, он не расскажет о своих ощущениях. Когда малыш поел, необходимо положить его на бок и прополоскать ротик при помощи специального оросительного баллончика, напустив раствор (ромашки, пимафуцина)за щеку и собрав его пеленкой. После этого рот смазывается специальными мазями, которые назначает врач в зависимости от вида стоматита – противогрибковыми, противовирусными или, в случае травматического стоматита – раствором витамина А в масле или бальзамом Шостаковского.

Для лечения молочницы применяют раствор «Кандид», который разрушает грибок. Срок применения препарата – строго 10 дней, нельзя прекращать лечение, даже если видимой молочницы уже нет, так как грибок может быть не полностью устранен, и если он вернется, то будет устойчив к препарату и трудноизлечимым. При кандидозе рекомендуется также смазывать ротик раствором соды (или борной кислоты) для изменения рН, который убивает грибок. Ни в коем случае нельзя для грудничков использовать препараты, назначаемые старшим детям! Дозировки для малышей совершенно другие, кроме того может быть интоксикация организма, ведь функции печени и почек еще только в стадии становления. Для грудных младенцев также не применяют смазывание анилиновыми красителями (метиленовым синим).Врач может назначить смазывание слизистой оболочки 1% клотримазолом или 5% нистатиной мазью.

Чем лечить вирусный стоматит?

Чем лечить стоматит у грудничка, если он имеет вирусное происхождение? Герпетический стоматит у грудников требует более ответственного отношения. При остром течении болезни – лечение только в стационаре. Основная причина – острый вирусный стоматит происходит на фоне резкого повышения температуры до 40°, что часто вызывает судороги и может стать причиной остановки дыхания.

При легкой форме течения герпесного (и афтозного стоматита, который встречается более редко у грудников), проводится курс ацикловира (в виде мази), витаминов и иммуностимуляторов, но только по индивидуальному назначению врача. Кроме антисептических полосканий с помощью отваров ромашки, для детей старше 8 месяцев – можно применять отвар шалфея, пимафуцина, назначаются также кератопластики – вещества, которые активно восстанавливают поврежденную слизистую рта – витамин А, масло облепихи или шиповника, мазь «Винилин». Если ребенок отказывается от пищи, существуют возможности обезболить, например, гелями для обезболивания прорезывания зубов – Камистад, Калгель и Бейби Доктор. В состав последнего не входит ледокаин, что позволяет использовать его для детей с аллергией.

Грудной ребенок, да и малыши до 3-х лет – очень уязвимые создания. Лучше не заниматься самолечением, а довериться опытным докторам. Врачи-стоматологи детского центра «Уткинзуб» имеют большой практический опыт лечения самых маленьких пациентов от всех видов стоматитов — обращайтесь при первых подозрениях. А также внимательно прочитайте статью «Профилактика стоматитов у детей до 1 года» — и вам не будет необходимости лечить стоматит у вашего малыша.

Здоровье полости рта: другие проблемы полости рта

Найдите информацию о других стоматологических проблемах, таких как неприятный запах изо рта, проблемы с миндалинами, язвы и т. Д.

1. Неприятный запах изо рта

   1. Изменение неприятного запаха изо рта

      Неприятный запах изо рта часто возникает из-за скопления бактерий во рту, вызывающих воспаление и выделяющих неприятный запах или газы с запахом серы или того хуже.

   2. Неприятный запах изо рта (неприятный запах изо рта)

      Неприятный запах изо рта, который в медицине называется галитозом, может быть следствием плохих стоматологических привычек и может быть признаком других проблем со здоровьем.

   3. Тест: знаете ли вы, что вызывает неприятный запах изо рта?

      Вы знаете, что вызывает неприятный запах изо рта? WebMD расскажет вам о неприятном запахе изо рта, его причинах и профилактике, о хорошей гигиене полости рта и заболеваниях, вызывающих неприятный запах изо рта.

2. Сухость во рту

   1. Сухость во рту Обзор

      Нам всем нужна слюна, чтобы увлажнять и очищать ротовую полость, а также переваривать пищу. Слюна также предотвращает заражение, контролируя бактерии и грибки во рту. Когда мы не производим достаточного количества слюны, во рту становится сухо и неприятно.

   2. Сухость во рту и другие побочные эффекты лекарств

      Все лекарства, принимаемые внутрь или в виде инъекций, имеют риск побочных эффектов. Узнайте, какие лекарства могут вызывать побочные эффекты при приеме внутрь, такие как сухость во рту, металлический привкус, кровотечение и отек.

   3. Слайд-шоу: Сухость во рту: причины, симптомы и лечение

      Сухость во рту — это больше, чем просто чувство жажды. Это влияет на ваше общее состояние здоровья. WebMD изучает причины и симптомы сухости во рту, а также способы ее лечения.

3. Ваше горло, миндалины и железы

   1. Проблемы с слюнными железами

      Ваши слюнные железы производят около литра слюны каждый день. Слюна важна для смазывания ротовой полости, помогает при глотании, защищает зубы от бактерий и помогает переваривать пищу.

   2. Камни слюнной железы

      Камень слюнной железы — также называемый камнем слюнного протока, слюнным камнем или сиалолитом — представляет собой кальцинированную структуру, которая может образовываться внутри слюнной железы или протока и блокировать поток слюны в рот.

   3. Миндалины (тонзилолиты)

      Ваши миндалины заполнены укромными уголками и трещинами, в которых могут застревать бактерии и другие материалы, в том числе мертвые клетки и слизистые. Когда это происходит, мусор может концентрироваться в белых образованиях, которые образуются в карманах.

   4. Тонзиллит: симптомы, причины и лечение

      Иногда происходит инфицирование миндалин. Зараженные бактериями или вирусами, они набухают и воспаляются — состояние, известное как тонзиллит.

   5. Перитонзиллярный абсцесс

      Перитонзиллярный абсцесс образуется в тканях горла рядом с одной из миндалин. Абсцесс — это скопление гноя, которое образуется возле инфицированного участка кожи или других мягких тканей.

   6. У вас простуда, ангина или тонзиллит?

      Интересно, вызвана ли ваша болезненная ангина от простуды, ангины или ангины? Вот подсказка, как это сказать.

4. Проблемы с языком и губами

   1. Язвы

      Точная причина большинства язв неизвестна.Считается, что причиной простых язвочек является стресс или повреждение тканей.

   2. Герпес

      Герпес, также называемый волдырями, представляет собой болезненную инфекцию, вызываемую вирусом простого герпеса (ВПГ).

   3. Здоровье зубов и лейкоплакия

      Что такое лейкоплакия, какое отношение она имеет к здоровью полости рта? Узнать больше.

   4. Основные сведения о проблемах с языком

      Поскольку вы постоянно пользуетесь языком, проблемы с языком, включая обесцвечивание и болезненность, могут быть неприятными и неприятными.Узнайте больше о проблемах с языком.

   5. Язык с трещинами

      WebMD объясняет, что такое язык с трещинами, что их вызывает и как лечить.

   6. Черный волосатый язык

      Название «черный волосатый язык» может показаться пугающим, но это состояние безвредно. Узнайте о симптомах и причинах.

   7. Географический язык

      WebMD предоставляет информацию о географическом языке, включая симптомы, методы лечения и причины.

   8. Молочница

      Молочница может поразить любого, но чаще всего встречается у младенцев и детей ясельного возраста, пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой.

   9. Расщелина губы и неба

      Расщелина возникает, когда во рту или в области губ недостаточно ткани, а имеющиеся ткани не соединяются должным образом.

   10. Мукоцеле

       Мукоцеле часто появляется на внутренней стороне нижней части губ, десен, неба или под языком.

   11. Стоматит

       WebMD обсуждает стоматит, состояние, вызывающее воспаление полости рта, а также его симптомы, причины и лечение.

5. Проблемы с челюстью

   1. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

      Заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) возникают в результате проблем с челюстью, челюстным суставом и окружающими лицевыми мышцами, которые контролируют жевание и движение челюсти.Эти нарушения часто неправильно называют ВНЧС, что означает височно-нижнечелюстной сустав.

   2. Видео: Что такое ВНЧС?

      Что такое ВНЧС и как его лечат? Получите основы этого болезненного состояния челюсти.

   3. Сломанная челюсть

      Сломанная челюсть (или перелом нижней челюсти) — распространенная травма лица. Узнайте, когда обращаться за медицинской помощью и как лечить сломанную челюсть.

6. Рак полости рта и горла

   1. Рак полости рта

      Рак полости рта, который включает рак губ, языка, щек, дна рта, твердого и мягкого неба, носовых пазух и глотки (горла), может быть опасно для жизни, если не диагностировать и не лечить на ранней стадии.

   2. Симптомы и факторы риска рака горла

      Рак горла имеет свойство быстро расти. Узнайте как можно больше, чтобы знать, чего ожидать.

   3. ВПЧ и рак полости рта

      Какая связь между вирусом и раком головы и шеи? Знайте основы и защитите себя.

Язвы во рту

Это симптом вашего ребенка?

• Болезненные неглубокие язвы (язвы) на слизистой оболочке рта
• Обнаружены на деснах, внутренней губе, внутренних щеках или языке
• Язвы только на внешних губах (например, герпес) не покрыты

Причины язв или язв во рту

• Язвы .Основная причина 1 или 2 язв во рту после 5 лет.
• Болезнь кистей и стоп. Наиболее частая причина множественных язв во рту. Эти язвы в основном находятся на языке и по бокам рта. У большинства детей также есть небольшие глубокие волдыри на ладонях и подошвах. Из-за вируса Коксаки. Это обычное явление в возрасте от 1 до 5 лет.
• Вирус простого герпеса (вирус герпеса). Первая инфекция может быть тяжелой. Это может вызвать 10 и более язв на деснах, языке и губах.Основные выводы — дополнительные язвы на внешних губах или коже вокруг рта. Также жар и затрудненное глотание. Обычно возникает в возрасте от 1 до 3 лет. Обычно это происходит после контакта со взрослым, у которого есть активный герпес (лихорадочные пузыри). Часто они целовали ребенка.
• Герпес (лихорадка). Язвы обнаруживаются только за пределами рта на внешней губе. Они повторяются 2–3 раза в год на одном и том же месте. Во рту нет язв. Герпес у взрослых является причиной инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, у детей раннего возраста.Встречается у 20% подростков и взрослых.
• Травма рта. Обычные травмы рта — прикусывание языка или внутренней части щеки. Другие могут быть вызваны зубной щеткой. При заживлении слизистая оболочка рта всегда выглядит белой. Так что забытые травмы могут выглядеть как язвы.
• Ожоги рта. Горячие продукты (например, пицца) могут вызвать язвы во рту. Они также белеют по мере заживления.

Причины возникновения язвы

• Язвы возникают по многим причинам.
• Легкие травмы рта могут вызвать язву. Примеры — грубая еда или жесткая зубная щетка. Укус себя во время жевания может спровоцировать его.
• Пищевая аллергия или раздражители также могут быть спусковым крючком.
• Причиной может быть и недостаток витаминов. Дефицит витаминов может возникнуть, если ваш ребенок разборчив в еде.
• Язвы могут передаваться по наследству (генетически).
• Часто причина неизвестна.

Симптомы язвы

• Маленькие язвы имеют белый центр с красной каймой вокруг них
• Размер обычно меньше ¼ дюйма (6 мм)
• Обнаружены на внутренних губах и внутренних щеках
• Язвы имеют вид очень болезненно, даже когда не ест
• Обычно язвы возникают по 1 разу.Иногда бывает 2 или 3.
• Нет лихорадки или других симптомов

Когда звонить по поводу язв во рту

Позвоните в службу 911 сейчас

• Не двигается или слишком слаб, чтобы стоять
• Вы считаете, что у вашего ребенка опасная для жизни ситуация

Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас

• Химические вещества во рту могли вызвать язвы
• Подозрение на обезвоживание . Отсутствие мочи более 8 часов, темная моча, очень сухость во рту и отсутствие слез.
• Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
• Вы считаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема является неотложной

Обратитесь к врачу в течение 24 часов

• 4 или более язвы
• Кровавые корки на губах
• Красный , опухшие и болезненные десны
• Язвы и язвы также на внешней губе
• Одна язва на десне возле зуба с зубной болью
• Лихорадка или опухшее лицо
• Большой лимфатический узел под челюстью
• Начался после приема лекарства
• Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не срочна

Обратитесь к врачу в рабочее время

• Подозрение на герпес
• Язвы во рту длятся более 2 недель
• У вас есть другие вопросы или проблемы

Уход за собой дома

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Рекомендации по уходу при язвах во рту

1. Что следует знать о язвах во рту:
   • Язвы во рту являются наиболее частой причиной язв во рту.
   • Это 1–3 болезненных белых язвы на внутренней стороне щек, внутренней губы или десен (без лихорадки).
   • Причины включают травмы от грубой пищи, зубных щеток, укусов или пищевых раздражителей.
   • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
2. Жидкий антацид от боли во рту (возраст 1 год и старше):
   • Для снятия боли во рту используйте жидкий антацид (например, Mylanta или магазинный бренд).Давайте 4 раза в день по мере необходимости. Часто хорошее времяпрепровождение происходит после еды.
   • Возраст от 1 до 6 лет. Закапайте в рот несколько капель. Также можно нанести ватным тампоном.
   • Возраст старше 6 лет. Используйте 1 чайную ложку (5 мл) для полоскания рта. Держите его на язвах как можно дольше. Затем можете выплюнуть или проглотить.
   • Осторожно: не используйте обычные жидкости для полоскания рта, так как они вызывают жжение.
3. Лекарство от боли:
   • Чтобы облегчить боль, дайте ацетаминофен (например, тайленол).
   • Другой вариант — продукт с ибупрофеном (например, Адвил).
   • Используйте по мере необходимости.
4. Жидкость и мягкая диета:
   • Постарайтесь заставить ребенка пить достаточное количество жидкости.
   • Цель: обеспечить ребенку хорошее обезвоживание.
   • Холодные напитки, молочные коктейли, фруктовое мороженое, кашу и шербет — хороший выбор.
   • Твердая пища. Предлагайте мягкие безвкусные продукты, например макароны и сыр. Другие хорошие — картофельное пюре, каши с молоком и мороженое.
   • Избегайте продуктов, которые нужно много пережевывать. Избегайте цитрусовых, соленой или острой пищи.
   • Примечание. Потребление жидкости важнее, чем употребление в пищу твердых веществ.
   • Для младенцев может потребоваться остановить бутылочку. Вместо этого давайте жидкость из чашки, ложки или шприца. Причина: соска может усилить боль.
5. Вернуться в школу:
   • Язвы не передаются другим людям. Детям с язвенными поражениями не нужно пропускать школу.
   • Детей с температурой необходимо обследовать перед возвращением в школу.
   • Кроме того, детей с множеством язв во рту следует обследовать перед возвращением.
6. Чего ожидать:
   • Они выздоравливают самостоятельно через 1-2 недели.
   • Когда они возникают, никакое лечение не может сократить продолжительность болезни.
   • Лечение может помочь при боли.
7. Позвоните своему врачу, если:
   • Язвы во рту продолжаются более 2 недель
   • Вы считаете, что вашему ребенку необходимо осмотр
   • Вашему ребенку становится хуже

И помните, обратитесь к врачу, если ваш ребенок развивается любой из симптомов «Позвоните своему врачу».

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция: 30.05.2021

Последняя редакция: 11.03.2021

Авторские права 2000-2021. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

Лечение доброкачественных афтозных язв

ДЭВИД Р. МАКБРИД, доктор медицины, Общественный центр здоровья Линн, Линн, Массачусетс

Am Fam Physician. 1 июля 2000 г .; 62 (1): 149-154.

См. Соответствующий информационный бюллетень для пациентов об афтозных язвах, написанный автором этой статьи.

Афтозные язвы — частая и болезненная проблема. Доброкачественные афты обычно маленькие (менее 1 см в диаметре) и неглубокие. Афтозные язвы, которые возникают в сочетании с симптомами увеита, генитальных язв, конъюнктивита, артрита, лихорадки или аденопатии, должны побуждать к поиску серьезной этиологии. Отсутствие ясности в отношении этиологии афтозных язв привело к лечению, которое в значительной степени является эмпирическим.Эти методы лечения включают антибиотики, противовоспалительные средства, иммуномодуляторы, анестетики и альтернативные (травяные) средства.

Афтозные язвы можно разделить на три различных типа: малые, большие и герпетиформные.1,2 Незначительные афты обычно располагаются на слизистой оболочке губ или щек, мягком небе и дне рта. Они могут быть единичными или множественными, как правило, небольшими (менее 1 см в диаметре) и неглубокими3 (рис. 1). Основные афты крупнее и вызывают более глубокие язвы.Большие афты также могут иметь больше шрамов при заживлении2 (рис. 2). Герпетиформные афты часто более многочисленны и имеют везикулярную морфологию. У пациентов с доброкачественными афтозными язвами не должно быть других симптомов, таких как лихорадка, аденопатия, желудочно-кишечные симптомы или другие симптомы со стороны кожи или слизистых оболочек.

РИСУНОК 1.

Незначительная афтозная язва.

РИСУНОК 2.

Большая афтозная язва.

Патофизиология

Патофизиология афтозных язв изучена недостаточно.Гистологически афты содержат мононуклеарный инфильтрат с фибриновым покрытием. У пациентов с рецидивирующими афтами может наблюдаться изменение местного клеточно-опосредованного иммунитета. Системные Т- и В-клеточные реакции также были изменены у пациентов с рецидивирующими афтами.2

Этиология

Афты чаще поражают молодых людей, и может существовать семейная тенденция.3 Парадоксально, но курение в некоторой степени защищает от рецидивирующие афты2. Были предложены другие этиологические факторы, такие как стресс, физическая или химическая травма, чувствительность к пище и инфекции.Инфекционные агенты, такие как Helicobacter pylori и вирус простого герпеса, были исследованы, но не всегда обнаруживались при афтозных язвах4. Отсутствие ясности в отношении этиологии привело к лечению, которое в значительной степени является эмпирическим и направлено на уменьшение симптомов.

Дифференциальный диагноз

При проведении дифференциального диагноза при оценке пациентов с рецидивирующими афтами необходимо учитывать несколько условий. Главное соображение заключается в том, что доброкачественные афты, как правило, меньше по размеру и чаще устраняются самостоятельно по сравнению с более серьезными состояниями.Основные афты могут быть связаны с инфекцией вируса иммунодефицита человека (ВИЧ); Клиницисты должны рассмотреть возможность тестирования на ВИЧ, когда афты большие и медленно заживают. В таблице 1 представлена ​​дифференциальная диагностика афтозных язв с отличительными признаками.

Просмотр / печать таблицы

Дифференциальная диагностика афтозных язв

Сифилис

Дифференциальная диагностика афтозных язв

Инфекция

Вирус

Вирус герпеса

Везикулярные поражения, окрашивание Цанк положительно для гигантских клеток, содержащих включения

Цитомегаловирус

Пациент с ослабленным иммунитетом, биопсия положительная на многоядерные гигантские клетки

Ветряная оспа

Характерные поражения кожи

Treponemal

Сифилис

Факторы риска, другие поражения кожи, тест RPR / FTA положительный

Cryptosporidium, mucormycosis, histoplasma

Пациент с ослабленным иммунитетом, хроническое заболевание, положительный результат биопсии и культуры

Аутоиммунный

Синдром Рейтера

Увеит, конъюнктивит, артрит HLA B27

Воспалительное заболевание кишечника

Воспалительное заболевание кишечника

Воспалительное заболевание кишечника

Воспалительное заболевание, другое кровянистое воспаление erythematosus

Скуловая сыпь, ANA-положительная

Буллезный пемфигоид

Диффузное поражение кожи

3

2

Pemphigus vulgaris

Циклическая нейтропения

Периодическая лихорадка, нейтропения

Новообразование

Плоскоклеточная опухоль шеи

Плоскоклеточная клеточная опухоль 946 tive

Инфекционные изъязвления во рту следует учитывать при обследовании пациентов с оральными симптомами.Распространенной инфекцией, особенно у пациентов с ВИЧ-инфекцией и афтами, является герпес5 (рис. 3). Когда доступно окрашивание по Цанку, в образце герпетического поражения обнаруживаются гигантские клетки, несущие включения. Другие вирусные, бактериальные, трепонемные и грибковые агенты могут вызывать язвы во рту. Биопсия сама по себе или в сочетании с посевом поражений или анализом крови может помочь отличить возбудителя.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 3.

Герпетический стоматит, обнаруживаемый преимущественно на слизистой оболочке альвеол. Окрашивание по Цанку соскоба поражения выявило гигантские клетки, несущие включения.

РИСУНОК 3.

Герпетический стоматит, обнаруживаемый преимущественно на слизистой оболочке альвеол. Окрашивание по Цанку соскоба поражения выявило гигантские клетки, несущие включения.

АУТОИММУННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Некоторые аутоиммунные заболевания могут имитировать доброкачественные афтозные язвы. Синдром Бехчета — это аутоиммунный васкулит, который вызывает повторяющиеся язвы полости рта и гениталий, увеит и ретинит.Тяжелые афты и синдром Бехчета могут быть двумя точками в континууме болезни. Неоральные симптомы синдрома Бехчета могут присутствовать у 43-100 процентов пациентов с рецидивирующими афтозными язвами, в зависимости от степени тяжести.6 Синдром Рейтера связан с язвами во рту, увеитом, конъюнктивитом и HLA B27-положительным артритом после негонококкового уретрита или бактериальной дизентерии. .3 Пациенты с воспалительным заболеванием кишечника, в частности болезнью Крона, могут иметь связанные с ними язвы во рту.Красная волчанка, буллезный пемфигоид и вульгарная пузырчатка — это другие заболевания, при которых возможно образование язв во рту. При всех этих состояниях необходимо выявить сопутствующие симптомы, чтобы дифференцировать доброкачественные рецидивирующие афты.

ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ / ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

При оценке рецидивирующих или медленно заживающих язв во рту следует учитывать гематологическую этиологию. Циклическая нейтропения связана с язвами во рту во время нейтропенических периодов. 2 Лихорадка также может быть характерным симптомом в эти периоды.Если лихорадка и язвы во рту регулярно возникают одновременно, можно рассмотреть измерение анализа крови. Наконец, при обследовании пациентов со стойкими длительно незаживающими язвами во рту необходимо исключить новообразование, такое как плоскоклеточный рак. Офисная пункционная биопсия или хирургическая биопсия могут помочь различить это различие. В этой ситуации особенно важно обследование головы и шеи на предмет аденопатии.

Лечение

Лечение оральных афт можно разделить на пять категорий: антибиотики, противовоспалительные, иммуномодулирующие, симптоматические и альтернативные (таблица 2).Отсутствие предсказуемости эффективности конкретного лечения отражает тайну, окружающую этиологию состояния.

Просмотреть / распечатать таблицу

Стандартные методы лечения афтозных язв

Исследования только с ВИЧ-инфицированными пациентами7

Общие методы лечения афтозных язв

Исследования только с ВИЧ-инфицированными пациентами7

АНТИБИОТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

Местное и системное лечение антибиотиками является эмпирическим и используется из-за убежденности в том, что некоторые еще не обнаруженные инфекционные агенты вызывают афтозная язва.Чаще всего используются тетрациклин и миноциклин. Капсула с антибиотиком тетрациклина на 250 мг может быть растворена в 180 мл воды и использована в качестве лечения «взмахом и глотанием» или «взмахом и сплеванием» четыре раза в день в течение нескольких дней у взрослых пациентов. Это может привести к уменьшению боли и продолжительности изъязвлений. Суспензию тетрациклина, 250 мг на 5 мл, также можно использовать аналогичным образом, поливая 5 мл четыре раза в день. (Детям и беременным женщинам следует избегать приема тетрациклина из-за его тенденции к обесцвечиванию зубов.Таким же образом можно использовать миноциклин, растворяя таблетку 100 мг в 180 мл воды и поливая ее два раза в день1. Применяются те же меры предосторожности для детей и женщин. Кроме того, использование миноциклина может нанести вред плоду. Поэтому беременных женщин или женщин, которые забеременели во время приема антибиотика, следует проинформировать о потенциальном вреде для плода.

ПРОТИВОВоспалительные агенты

Местные противовоспалительные агенты могут быть наиболее полезным способом ускорить заживление и облегчить симптомы при лечении рецидивирующих незначительных афтозных язв.0,1% триамцинолона (Kenalog in Orabase) можно наносить на язвы от двух до четырех раз в день.1 Этот препарат также обеспечивает защитное местное покрытие язвы. Раннее начало этого лечения может привести к более быстрому ответу. Пасту можно наносить до заживления язвы. При более обширных изъязвлениях полости рта можно использовать дексаметазоновый эликсир в дозе 0,5 мг на 5 мл в качестве полоскания и отхаркивать.1 Пациентов следует предупредить о возможности вторичной грибковой инфекции при использовании стероидных полосканий.Системные стероиды обычно не рекомендуются при лечении афтозных язв, хотя они могут быть полезны при лечении состояний, имитирующих афтозные язвы.

ИММУННЫЕ МОДУЛЯТОРЫ

Иммунные модуляторы, используемые для лечения афтозных язв, наиболее тщательно исследованы у пациентов, инфицированных ВИЧ. Афтозные язвы у ВИЧ-инфицированных пациентов могут заживать очень долго, до месяцев. Талидомид (Thalomid) — это средство, наиболее часто используемое для лечения афтозных язв, вызывающих сильную боль во время еды.Талидомид в дозировке 200 мг один-два раза в день в течение трех-восьми недель дает более высокую скорость заживления, чем плацебо.7,8 Талидомид противопоказан пациентам, не инфицированным ВИЧ, из-за его потенциальной значимости побочных эффектов и тератогенности.

Амлексанокс 5-процентная паста (Афтазол) была исследована в нескольких исследованиях по лечению афтозных язв. Пасту наносили на язвы два-четыре раза в день9. С помощью этого средства улучшилось время заживления. В одном большом исследовании 21 процент пациентов достиг полного выздоровления за три дня по сравнению с 8 процентами нелеченных пациентов.10

ДРУГИЕ АГЕНТЫ

Существуют и другие стратегии местного и системного облегчения симптомов у пациентов с афтозными язвами. Обезболивание может быть достигнуто с помощью 2-процентного вязкого лидокаина, применяемого ватным тампоном несколько раз в день по мере необходимости.1,11 Также можно использовать безрецептурные препараты бензокаина (например, Анбесол и Орагель). Безрецептурные препараты, такие как Orabase или Zilactin-B, покрывают афтозные язвы и обеспечивают местную защиту.11 Кратковременную анестезию можно получить с помощью палочки из нитрата серебра, хотя само нанесение довольно болезненно.Нитрат серебра может вызвать более частый локальный некроз и, в конечном итоге, замедлить заживление. Наконец, комбинация безрецептурного антацида гидроксида магния и гидрохлорида дифенгидрамина (5 мг на мл), смешанного наполовину, принесет некоторое облегчение симптомов.1 Дозу смеси в 5 мл можно проглотить и проглотить четыре раза. до шести раз в сутки. Системные нестероидные противовоспалительные средства или ацетаминофен могут обеспечить некоторую анальгезию, когда язвы очень болезненны.

АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ СРЕДСТВА

Сообщается, что рассасывание леденцов с глюконатом цинка обеспечивает местное облегчение и ускоряет время заживления афтозных язв.Витамин C, комплекс витаминов B и лизин могут ускорить заживление при пероральном приеме в начале поражения. Ополаскиватель для рта с шалфеем и ромашкой, созданный путем настаивания равных количеств двух трав в воде, может быть полезным при использовании от четырех до шести раз в день. Сообщается, что эхинацея ускоряет заживление, возможно, благодаря своему иммуномодулирующему эффекту. Соки моркови, сельдерея и дыни также считаются полезными дополнительными агентами.12 Ни один из этих агентов не изучался в рандомизированных контролируемых исследованиях.

Заключительный комментарий

Афтозные язвы — это плохо изученное клиническое явление, которое вызывает значительную боль у здоровых в остальном пациентов.При лечении афтозных язв полезны несколько агентов, в том числе антибиотики, противовоспалительные средства, иммуномодуляторы, анестетики и альтернативные продукты. Если язвы заживают медленно или присутствуют сопутствующие системные симптомы (например, увеит, артрит, лихорадка, аденопатия), следует исключить другие, более серьезные состояния.

Лечение общих язв в полости рта

РЕФЕРАТ: Язвы в полости рта могут возникать в любом месте полость рта и ротоглоточная область.Поскольку не все язвы во рту доброкачественные, важна тщательная дифференциальная диагностика. Два самых распространенными типами являются язвы (рецидивирующий афтозный стоматит) и простуда язвочки (герпетические поражения). Раннее вмешательство важно в обоих случаях. В фармацевт, скорее всего, будет основным источником рекомендаций лекарства (например, местные кортикостероиды, пероральные и местные противовирусные препараты) для лечения этих состояний.

Язвы в полости рта могут возникать в любом месте полости рта и ротоглоточная область, включая губы, слизистую оболочку полости рта (подвижные ткани внутри губ, преддверия и щек), десен или десен (неподвижные ткань, непосредственно окружающая зубы), язык, мягкое и твердое небо, и горло.Большинство язв в ротовой полости болезненны и раздражают, а в тяжелых случаях случаев, может вызвать значительную заболеваемость. Две самые распространенные язвы во рту язвы и герпес. Скорее всего, фармацевт будет основной источник рекомендаций по лекарствам для лечения этих условия.

Язвы язвы, также известные как рецидивирующий афтозный стоматит (RAS) или рецидивирующие афтозные язвы (RAU), являются одним из наиболее распространенных состояний язвы полости рта, поражающим до 66% населения в какой-то момент их жизни. ^1,2 Около 1% детей из более высокого социально-экономического положения в развитых странах страдают язвами язвы. ¹ RAS обычно возникает у здорового человека.

Ключевым отличительным признаком РАН является то, что она появляется на подвижной слизистой оболочке полости рта в отличие от ороговевших неподвижных салфетка. У женщин несколько больше, чем у мужчин. ³ Частота рецидивов РАС доходит до 25%, а частота рецидивов через 3 месяца достигает 50%. ⁴ У большинства людей за раз развиваются от одной до трех язв, и у них может быть рецидив сразу после заживления старой язвы до двух раз год.

Клиническая картина: Диагностика РАС основана на анамнезе и клиническом проявлении поражений. Канкер язвы обычно сначала появляются во рту в виде одиночных или множественных мелких, красные, круглые или яйцевидные пятна с продромальным симптомом покалывания или жжение, которое может возникнуть за 1-2 дня до появления язвы.Затем появляется четко очерченная язва неглубокой, круглой или овальной формы. с красным ореолом и желтовато-серым центром. Боль обычно проходит через 3-4 дня и поражение становится серым, после чего происходит эпителизация. ^1,4 Язвы RAS очень болезненны и могут мешать говорить и есть.

Существует три классификации RAS, которые различаются по размеру поражения ^2,4,5 :

• Незначительный RAS , наиболее распространенный тип, выглядит как маленький язвы от 5 до 10 мм.Исцеление происходит примерно через 7-10 дней. Малая РАН часто встречается на дне рта, на внутренней стороне щеки и на брюшной и боковой стенках языка. Нет остатка рубцевание.

• Major RAS (болезнь Саттона) — более крупные язвы (> 10 мм), которые обычно связаны с сопутствующими медицинскими заболеваниями. Заживление происходит медленно, от 10 до 40 дней. Крупный RAS обычно появляется на губы, мягкое небо и горло и имеют тенденцию к заживлению с образованием рубцов.

• Герпетиформные язвы , необычный RAS, <5 по размеру мм.Эти болезненные поражения изначально представляют собой множественные точечные язвы. и обычно возникают у пожилых людей. Исцеление длится от 7 до 10. дней.

Патофизиология: Несмотря на высокий распространенность РАС, данные относительно этиологии сомнительны. Генетика может играть роль с иммунологической предрасположенностью от 33% до 42%. случаев. ^4,6 Имеется сильная иммунологическая связь с генотипы интерлейкина (ИЛ) -1 бета и ИЛ-6 у лиц с РАС.Исследования не обнаружили патогенного микроорганизма. Поскольку есть нет микроорганизмов, ассоциированных с РАС, не заразен, не заразен, или передаются половым путем. ^1,4

Примерно у 80% людей РАС первоначально возникает в детстве. или в подростковом возрасте, частота и тяжесть постепенно снижается по сравнению с время, рассасывающееся к 40 годам. ^4,7 Существует множество факторов риска, связанных с развитием РАС ( ТАБЛИЦА 1 ). ^1,4,7-9 Когда начало происходит у пожилого человека, причина часто связана с с системным заболеванием, таким как синдром Бехчета, аутоиммунное заболевание (е.g., ВИЧ / СПИД) или желудочно-кишечное заболевание. Поражения полости рта, которые видны в системных условиях, очень похожи по внешнему виду на RAS и называются афтозоподобными очагами . ^1,7,8 Эти случаи могут проявляться в виде крупных афтозных язв. Некоторые препараты, включая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и никорандил (блокатор калиевых каналов), вызывают РАС-подобные поражения. ^9,10 Незаконное употребление кокаина (например, курение крэка) может вызвать афтозные поражения на небе. ¹¹

Менеджмент: Врач должен сначала правильно диагностировать человека с РАС, исключив любые связанные системные состояния, которые проявляются афтозными поражениями. ⁷ Если можно определить предрасполагающий фактор, его следует устранить или уменьшить.

Важно помнить, что РАС доброкачественна и ни не заразны и не заразны и излечиваются спонтанно через 7–10 дней.Нет окончательных рекомендаций по лечению РАС. Следовательно, паллиативное лечение рекомендуется пациентам, которые не переносят боль. Если язва сохраняется более 2–3 недель, фармацевт следует посоветовать человеку обратиться к стоматологу. ⁷

Лечение, по большей части, эмпирическое и неспецифическое ( ТАБЛИЦА 2 ). ^1,4,8,9 Выбор местных агентов был использован для паллиативной терапии для контроля условие (т.е. сократить время заживления) и для обезболивающего эффект ( ТАБЛИЦА 3 ). ^1,2 Для малых РАС, паллиативный лекарства могут не понадобиться. Однако, при необходимости, местные средства, безрецептурные. анальгетики и рецептурные кортикостероиды для уменьшения воспаления вероятно, достаточно для течения болезни. Актуальные кортикостероиды не уменьшают рецидивов поражений и не приводят к постоянная ремиссия, но если она начата во время продромального стадия, может помочь прекратить приступ и уменьшить боль. ^1,4 Кандидоз полости рта и системная абсорбция стероида через изъязвленную слизистую оболочку вызывают озабоченность.

Паста для местного применения, например амлексанокс 5% (афтазол), которая сокращает время заживления, ускоряет разрешение боли и предотвращает рецидивы, рекомендуется при наличии только одного очага поражения. Полоскание рта показан при наличии нескольких высыпаний во рту. Актуальные пасты, жидкости или гели содержат лидокаин или бензокаин в качестве активного анальгетика. ингредиент. Kank-A Mouth Pain Liquid содержит составную настойку бензоина как защитное средство слизистой оболочки полости рта.Специфический препарат, содержащий орабазу паста (карбоксиметилцеллюлоза) показана для интраорального применения. Этот агент смешан с бензокаином (OTC) для обезболивающего эффекта или триамцинолон для противовоспалительного эффекта. При использовании этого продукта Пациенту рекомендуется пользоваться детской кроваткой и промокать, а не вотрите средство в поражение, чтобы оно прилипло к язве. ¹²

Полоскание жидкостью для полоскания рта (например, глюконатом хлоргексидина) или вода и соль два раза в день в течение 6 недель также полезны.Хотя бактериальная этиология пока не установлена, пероральные суспензии тетрациклин или доксициклин могут быть полезны для ускорения времени заживления. ⁵ Полоскание рта хлоргексидином предпочтительнее тетрациклина для огнеупорных случаев, потому что тетрациклины вызывают обесцвечивание эмали при приеме детям до 8 лет и беременными женщинами. Кроме того, там повышенный риск развития кандидоза полости рта. ¹³

Дополнительное диетическое питание и управление образом жизни очень важны.Например, острая и горячая пища, курение, алкоголь и цитрусовые. следует избегать напитков. Поскольку многие пациенты испытывают дефицит витамина B ₁₂ , цинк или фолиевая кислота, могут быть рекомендованы добавки; однако это ассоциация все еще неясна и не рекомендуется в качестве первой линии лечение. ^2,14 Прижигание нитрата серебра может привести к локальному некрозу и задержке заживления. ^5,15

Крупные РАС и герпетиформные язвы, не поддающиеся лечению для местного применения, скорее всего, потребуются системные препараты.Те, у кого есть их следует направить к врачу или стоматологу. Системный иммуномодуляторы, включая преднизолон, метотрексат, колхицин, дапсон, пентоксифиллин, талидомид, интерферон альфа и Антагонисты фактора некроза опухоли (TNF) использовались в резистентных случаи обширных РАС или афтозных язв с системным поражением. ^2,16,17

Вирус простого герпеса типа 1 (HSV-1) является негенитальным инфекция, обычно передающаяся в детстве негенитальным путем. контакт.ВПГ-1 может протекать как первичная, так и рецидивирующая инфекция. Поражения, вызванные вирусом простого герпеса 1 типа, обычно возникают на слизистой оболочке полости рта, губ и твердого неба. Другие неоральные инфекции ВПГ-1 включают герпетический кератит, герпетический белый, гладиаторский герпес и герпетический сикоз бороды. ¹⁸

Первичная герпетическая инфекция возникает при первом контакте с ВПГ-1. Эта инфекция обозначается как первичный герпетический гингивостоматит (PHGS) и обычно встречается у младенцев и детей (от 2 до 3 лет). лет) при несексуальном контакте, но может происходить у взрослых через половой контакт.После первичного контакта вирус простого герпеса может сохраняться. в латентном состоянии в ганглии тройничного нерва, пока он не активируется в совершеннолетие. ¹⁹

Все инфекции герпеса, будь то тип 1 или генитальный тип 2, передаются от человека к человеку. Важная часть передача — это интимный контакт между инфицированным человеком (хозяин) и восприимчивый человек. Общие раздражители, мешающие иммунная система хозяина включает травмы ротовой полости, лихорадку, менструация, воздействие солнечного света или длительный прием кортикостероидов.К зрелому возрасту до 90% людей будут иметь антитела к ВПГ-1. ²⁰

Патофизиология (PHGS): Начальный или первичная передача HSV-1 происходит через контакт с инфицированным слюна человека при поцелуях или совместном использовании кухонной утвари или полотенец для рук. Вирус распространяется через кожу во время контакта и проникает в реплицируется в нейронах и клетках кожи. Это очень заразно и обычно поражает детей, но встречается и у взрослых. ²¹ The вирус остается бездействующим в сенсорных ганглиях тройничного нерва до тех пор, пока не появится стимул. реактивирует его.Это приводит к развитию рецидивирующего герпетического инфекции, которые появляются на слизистой оболочке губ, на лице и на слизистая оболочка ротоглотки и глаз. ²²

Клинические признаки (PHGS): У детей и молодых людей PHGS характеризуется высокой температурой, недомоганием, утомляемостью, тошнотой и рвотой, а также язвами во рту. ¹⁸ Взрослые могут иметь менее типичные клинические признаки, что затрудняет диагностику.

На слизистой оболочке рта появляются болезненные внутриротовые пузырьки (е.g., губы, десна, твердое небо, язык), которые быстро разрываются, образуются небольшие язвы с красными ореолами. Обычно ребенок отказывается от еды или пить из-за сильной боли. Первые поражения появляются от 12 до 36 часов. после первых симптомов. Поражения проходят самостоятельно и обычно разрешиться в течение 10-14 дней. ²³ Также имеется генерализованный тяжелый гингивит и может присутствовать подчелюстная и шейная лимфаденопатия.

Диагностика и управление: клиническое проявление ВПГ-1 обычно является диагностическим, но вирусная ДНК При необходимости можно провести тестирование для подтверждения диагноза. ¹⁸ Поскольку инфекция проходит самостоятельно, но очень болезненна, лечение необходимо. паллиативные, включая жидкости и анальгетики или жаропонижающие средства, такие как ацетаминофен. Аспирин противопоказан детям до 19 лет. возраст с вирусным заболеванием из-за риска синдрома Рея. ²⁴ Настоятельно рекомендуется пероральная суспензия ацикловира (Зовиракс) (15 мг / кг 5 раз в день в течение 7 дней). ²⁵ Раннее лечение ацикловиром или фамцикловиром может значительно сократить длительность клинических проявлений и инфекционность пораженного дети.

После реактивации спящего вируса герпеса он становится рецидивирующий герпес. Обычно вспышки возникают на губах, состояние называется labialis (также известный как герпеса или волдырей ). Обычно за 12–36 часов до высыпания наблюдается продромальное жжение или зуд. ¹⁸ Клинически небольшой, четко очерченный кластер мелких пузырьков. (волдыри) появляются на сильно ороговевших слизистых оболочках полости рта, в том числе на красная кайма губ, десны, твердое небо и язык.Эти пузырьки впоследствии разрываются, изъязвляются и покрываются коркой внутри. От 24 до 48 часов. Если не лечить, поражения могут длиться более 14 дней. ¹⁹

Другие негенитальные проявления рецидивирующего герпеса включают кератоконъюнктивит и герпетический бугорок пальца. Как правило, рецидивирующие инфекции не столь серьезны, как первичные. Рецидив герпетических поражений возникает из-за стресса, солнечного света, иммуносупрессия, травма (например, после стоматологической процедуры) или другие раздражители. ¹⁸

Управление: Пероральные и местные лекарства используются для лечения герпетических поражений, а также для предотвращения рецидивов ( ТАБЛИЦА 4 ). ^18,23 Противовирусные препараты подавляют синтез вирусной ДНК, что может замедлить заживление. время, выделение вируса и частота рецидивов, но не излечивают условие.

Лекарства, отпускаемые по рецепту, эффективны при раннем применении и могут сократить время заживления на 1-2 дня. ²⁶ Однако эти рецептурные лекарства также дороги и имеют побочные эффекты. ²⁷ Крем пенцикловир 1% (денавир) рекомендуется пациентам с иммунодефицитом. людям и следует применять на продромальном этапе. ²⁸ Ацикловир (системный, местный) назначают пациентам с ослабленным иммунитетом и иммунокомпетентные пациенты. Побочные эффекты перорального ацикловира включают: недомогание, тошнота, рвота, диарея и головные боли. Ацикловир для местного применения может вызвать легкую боль, жжение или покалывание. ²⁹

OTC Abreva (докозанол 10% крем) применяется при первых признаках герпеса до тех пор, пока инфекция не излечится. ²⁷ Он работает, подавляя слияние вируса с клеткой человека. мембрана, тем самым блокируя проникновение и последующую репликацию вируса.Abreva имеет такую ​​же эффективность, что и местные противовирусные средства, отпускаемые по рецепту. ³⁰ Следует соблюдать осторожность, рекомендуя Абреву беременным и кормящим женщинам. женщинам и не следует применять детям младше 12 лет. Головная боль — наиболее частый побочный эффект. ³⁰

Viroxyn Professional Use (бензалкония хлорид 0,13% с 7,5% бензокаина) был одобрен FDA в 2012 году. продукт доступен только у профессиональных стоматологов. В ретроспективе исследования, было показано, что он значительно более эффективен, чем Абрева.Вироксин уменьшает дискомфорт от герпеса и применяется однократно. применение. ²⁷

Другие безрецептурные препараты для паллиативного или симптоматического лечения облегчение включает вазелин и масло какао, чтобы сохранить влажность поражений и предотвратить растрескивание, что сделало бы их более восприимчивыми к вторичным инфекция. Если после появления первых симптомов уже слишком поздно, применить противовирусный агент, затем местный анестетик, такой как Orabase-B (20% бензокаин) может помочь уменьшить боль, жжение и зуд.Физическим лицам аллергия на парааминобензойную кислоту (ПАБК) или сульфаниламиды также может быть аллергия на бензокаин. Продукты, содержащие камфору (не более 3%) и ментол (не> 1%) действует как анальгетик, снимая боль и зуд. Натуральные продукты, такие как биофлавоноиды или ацидофилин, не входят в список FDA. одобрены и не продемонстрировали эффективность в контролируемых клинических испытания. ³¹

Так как не все язвы во рту доброкачественные, осторожное дифференциальный диагноз важен.Есть много условий, при которых мимик и некоторые препараты, вызывающие классические афтозные язвы. Большинство поражений может быть поставлен диагноз на основании клинической картины и истории болезни. Однако если язвы в полости рта не заживают в течение определенного периода времени, биопсия может быть обязательный.

Раннее вмешательство важно как при РАС, так и при герпетическом поражения. Правильно поставленный РАС хорошо реагирует на актуальные кортикостероиды. Герпес на губах хорошо поддается пероральному и местному применению. противовирусные средства.

1.Скалли С. Афтозные язвы. Medscape Артикул . http://emedicine.medscape.com/article/867080-overview. По состоянию на 5 марта 2013 г.
2. Макбрайд DR. Лечение афтозных язв. Ам Фам Врач . 2000; 62: 149-154.
3. Скалли С., Горский М., Лозада Ф. Диагностика и лечение рецидивирующего афтозного стоматита. Консенсусный подход. J Am Dental Assoc . 2003; 134: 200-207.
4. Бэрронс RW. Стратегии лечения рецидивирующих афтозных язв в полости рта. Am J Health Syst Pharm .2001; 58: 41-50.
5. Прити Л., Магеш Раджкумар К., Картик Р. Рецидивирующий афтозный стоматит. J Oral Maxillofac Pathol . 2011; 15: 252-256.
6. Джург С., Куффер Р., Скалли С., Портер С.Р. Серия заболеваний слизистой оболочки. Номер VI. Рецидивирующий афтозный стоматит. Устный диск . 2006; 12: 1-21.
7. Роджерс Р.С. III. Рецидивирующий афтозный стоматит: клиническая характеристика и сопутствующие системные нарушения. Семин Кутан Мед Сург . 1997; 16: 278-283.
8. Мессади Д.В., Юнаи Ф.Афтозные язвы. Дерматол Тер . 2010; 23: 281-290.
9. Шоттс Р.Х., Скалли К., Эйвери С.М., Портер С.Р. Вызванные никорандилом тяжелые язвы во рту: недавно признанная лекарственная реакция. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 1999; 87: 706-707.
10. Хили К. М., Торнхилл М. Х. Связь между рецидивирующими язвами орогенитальной области и приемом нестероидных противовоспалительных препаратов. J Oral Pathol Med . 1995; 24: 46-48.
11. Леао Дж. К., Гомес В. Б., Портер С. Язвенные поражения ротовой полости: обновленная информация для терапевта. Клиники . 2007; 62: 769-780.
12. Афтазол, Канк-А, Орабаза с бензокаином. www.drugs.com. Доступ
14 мая 2013 г.
13. Weinberg MA, Froum J. The Dentist’s Drug and Prescription Guide . Эймс, ИА: Уайли-Блэквелл; 2012: 55-56.
14. Волков И., Рудой И., Фрейд Т. и др. Эффективность витамин B12 в лечении рецидивирующего афтозного стоматита: рандомизированный, двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Am Board Fam Med . 2009; 22: 9-16.
15.Альтенбург А, Зубулис СС. Современные концепции лечения рецидивирующего афтозного стоматита. Skin Therapy Lett . 2008; 13: 1-4.
16. Эйзен Д., Линч Д.П. Подбор средств местного и системного действия при рецидивирующем афтозном стоматите. Кутис . 2001; 68: 201-206.
17. Альтенбург А., Абдель-Насер М.Б., Сибер Х. и др. Практические аспекты лечения рецидивирующего афтозного стоматита. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2007; 21: 1019-1026.
18. Усатин Р.П., Тинитиган Р.Вирус простого герпеса негенитального происхождения. Ам Фам Врач . 2010; 82: 1075-1082.
19. Gonsalves WC, Chi AC, Neville BW. Общие поражения полости рта: Часть I. Поверхностные поражения слизистой оболочки. Ам Фам Врач . 2007; 75: 501-506.
20. Гилберт С., Кори Л., Каннингем А. и др. Обновление на краткосрочные прерывистые и профилактические методы лечения герпеса на губах. Герпес . 2007; 14 (приложение 1): 13A-18A.
21. Насер М., Федорович З., Хошневисан М.Х., Шахири Т.М. Ацикловир для лечения первичного герпетического гингивостоматита. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008; (4): CD006700.
22. Blevins JY. Первичный герпетический гингивостоматит у детей раннего возраста. Педиатр-медсестра . 2003; 29: 199-202.
23. Cernik C, Gallina K, Brodell RT. Лечение инфекций простого герпеса: обзор, основанный на фактах. Arch Intern Med . 2008; 168: 1137-1144.
24. Орловски Дж. П., Ханхан UA, Фиаллос МР. Является ли аспирин причиной синдрома Рея? Дело против. Наркотики . 2002; 25: 225-231.
25.Фаден Х. Ведение первичного герпетического гингивостоматита у детей раннего возраста . Педиатр Скорая помощь . 2006; 22: 268-269.
26. Эсманн Дж. Многие проблемы, связанные с инфекцией вируса простого герпеса на лице. J Antimicrob Chemother . 2001; 47: 17-27.
27. McCarthy JP, Brownling WD, Teerlink C, Veit G. Лечение губного герпеса: сравнение двух безрецептурных препаратов и нелеченных контролирует. Дж. Эстет Рестор Дент . 2012; 24: 103-109.
28. Денавир (крем пенцикловир 1%).www.rxlist.com. По состоянию на 14 мая 2013 г.
29. Зовиракс (мазь ацикловир 10%). www.rxlist.com. По состоянию на 14 мая 2013 г.
30. Трейстер Н.С., Ву С.Б. Актуальный n-докозанол для лечения рецидивирующего губного герпеса. Экспертное мнение Pharmacother . 2010; 11: 853-860.
31. Леунг Д. Т., Мешки С. Л.. Докозан: актуальный противовирусный препарат от губного герпеса. Экспертное мнение Pharmacother . 2004; 5: 2567-2571.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected].

Язвы в полости рта у детей — клинический обзор | Итальянский педиатрический журнал

Систематический поиск литературы проводился с использованием баз данных PubMed Science в период с января 1965 года по декабрь 2020 года с использованием следующих терминов MeSH: «Язвы полости рта», «стоматит полости рта» и «дети».

Всего с 1965 г. было опубликовано 199 статей, включая описания клинических случаев, перекрестные исследования, ретроспективные когортные исследования и серии случаев. Восемьдесят одна статья была исключена из-за отсутствия полного текста или дублирования. Исследования были ограничены людьми и тезисами конференций, а неанглийская литература была исключена.

Классификация

Язва определяется как полное повреждение эпителия, которое покрывается фибриновым слоем и выглядит как белое поражение, окруженное эритемой.Если поражение слизистой оболочки длится более 14 дней, оно считается хроническим, в противном случае — острой язвой [3]. Рецидивирующие язвы определяются как аналогичные эпизоды с периодическим заживлением [4] и описываются как рецидивирующий афтозный стоматит (РАС). РАС подразделяются на малые, большие и герпетиформные афты [5]. Незначительные афты представляют собой наиболее распространенную разновидность РАС (80–85%), размер которых варьируется от 3 до 10 мм и обычно поражает неороговевшую слизистую ротовой полости (губы, щеки, дно рта, вентральная и боковая поверхность языка).Во время эпизода незначительных афт возникает максимум 5 язв, которые сохраняются в течение 10–14 дней, прежде чем заживут без образования рубцов.

Основные афты крупнее (более 10 мм) и глубже, чем второстепенные, они сохраняются дольше (более 6 недель) и могут оставлять рубцы после заживления. Клинически они поражают сильной болью, лихорадкой, дисфагией и недомоганием.

10% RAS классифицируют как герпетиформные афты, наименее распространенный тип. Он определяется как многократные рецидивирующие посевы, по крайней мере, 10 (до 100 язв могут присутствовать одновременно) небольших язв размером 2-3 мм, но могут сливаться в более крупные язвы (как видно из вирусных инфекций, отсюда и название).

Кроме того, язвы во рту классифицируются как одиночные и множественные язвенные поражения [6].

Местная и системная этиология язв в полости рта

Подробный анамнез пациента важен для определения наличия других симптомов, указывающих на возможную основную инфекцию, фон аутоиммунного процесса, иммуносупрессию или поражение желудочно-кишечного тракта, или будь то локальная проблема. На Рисунке 1 представлена ​​сводка всех возможных дифференциальных диагнозов язв в полости рта, а в Таблице 1 представлен табличный обзор заболеваний в зависимости от своевременности возникновения и размера язв.

Травмы могут быть самой простой причиной для определения: они могут быть термическими, химическими или механическими и возникают в результате прямого воздействия тепла, кислотности или давления. Повторяющиеся травматические язвы или укусы могут наблюдаться у детей с расстройством аутистического спектра и умственной отсталостью [7] или в контексте припадка. Другими причинами повторяющихся местных травматических язв могут быть неподходящие брекеты или агрессивная чистка зубов.Пациенты с привычкой скрежетать зубами в ночное время (бруксизм) также могут страдать от рецидивирующих язв на щеках при наличии других симптомов, таких как повреждение зубной эмали или деформация языка. Факторами риска бруксизма являются чрезмерное беспокойство, напитки, содержащие кофеин, умственная отсталость, гиперактивность и церебральный паралич [8]. Повреждение слизистой оболочки является наиболее частым острым побочным эффектом, с которым сталкиваются пациенты, проходящие лучевую терапию головы и шеи. Клинически это проявляется эритемой, атрофией слизистой оболочки и изъязвлением с псевдомембранами или без них [9].

Эозинофильная язва, также известная как травматическая язвенная гранулема, травматическая гранулема полости рта или травматическая язва, является доброкачественным самоограничивающимся заболеванием полости рта, которое часто возникает на латеральном языке, но также может наблюдаться на деснах и других областях слизистой оболочки полости рта [10] . Это проявляется в виде острой перфорированной язвы, часто связанной с травмой, особенно у маленьких детей при прорезывании зубов.

Вирусные / бактериальные инфекции

Герпетический гингивостоматит является проявлением вируса простого герпеса 1 типа (ВПГ-1), он является наиболее частой вирусной причиной язв в полости рта и встречается у детей от 6 месяцев до 5 лет.Первым признаком является гиперемия слизистой оболочки полости рта и периорала, у пациентов обычно наблюдается лихорадка с широко распространенными поверхностными пузырьками, заполненными жидкостью, которые быстро разрушаются, образуя скопление небольших язв как на ороговевшей, так и на некератинизированной слизистой оболочке. При физикальном осмотре они могут выглядеть плоскими, желтоватого цвета и размером примерно 2-5 мм, они быстро кровоточат и заживают без образования рубцов в течение 18 дней [11]. Примерно у трети этих пациентов разовьются повторяющиеся эпизоды лабиального герпеса.Язвы, вызванные вирусом простого герпеса 2 (ВПГ-2), похожи на язвы при первичных инфекциях ВПГ-1 и являются следствием орогенитальной или вертикальной (от матери к ребенку) передачи.

Герпетическая ангина поражает в основном детей в возрасте до 5 лет, которые проявляются внезапной болью в глотке, лихорадкой и множественными язвами на задней стенке глотки. Это в основном вызывается энтеровирусами, особенно вирусом Коксаки, и достигает пика эпидемии в летние месяцы [12]. Болезнь рук, ног и рта (HFMD) вызывается той же группой вирусов и клинически проявляется множественными волдырями в полости рта после продромальной фазы лихорадки и боли в горле.В то время как поражения при герпангине обычно обнаруживаются только в задней части рта (небная дуга, мягкое небо, язычок и миндалины), пузыри HFMD возникают в передней части рта и вызывают поражения на подошвах ног и ладонях. Оба заболевания обычно легкие и проходят самостоятельно [13].

Первичная инфекция вирусом Эпштейна-Барра (ВЭБ) обычно характеризуется лихорадкой, фарингитом, лимфаденопатией и утомляемостью, а также редко вызывает неврологические осложнения [14]. Клиническое обследование может выявить гепатоспленомегалию, а лабораторные данные включают наличие атипичного лимфоцитоза и специфических антител.Волосатая лейкоплакия полости рта — это доброкачественное бессимптомное белое гиперкератотическое поражение, поражающее в основном боковую границу языка, одностороннее или двустороннее. Его поверхность может быть плоской и вертикально рифленой. Факторы, которые определяют, будет ли продуктивная репликация EBV в эпителии полости рта вызывать волосатую лейкоплакию полости рта, включают соответствие местных иммунных ответов, профиль экспрессии гена EBV и местные факторы окружающей среды [15].

Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция часто протекает бессимптомно у здоровых детей и взрослых, но клинические симптомы могут включать лихорадку, миалгию, шейную лимфаденопатию и умеренный гепатит.Это может вызвать неглубокие изъязвления ротовой полости со скрученными краями и желтым шелушением или псевдомембраной, наиболее распространенными на твердом и мягком небе [16]. Заболевания полости рта, связанные с цитомегаловирусом человека, чаще всего наблюдаются у пациентов, получающих иммунодепрессию или ВИЧ-положительных (вирус иммунодефицита человека), у них могут развиваться рецидивирующие афтозные язвы полости рта.

Первичные поражения туберкулезом полости рта редки, но встречаются у детей [17], поражая десну и слизисто-буккальные складки, обычно проявляясь единичным поражением, связанным с увеличением поднижнечелюстных лимфатических узлов.

У сексуально активных подростков с неясными язвами в полости рта следует учитывать сифилис, инфекцию, вызываемую Treponema pallidum, которая часто сначала проявляется перорально [18]. Клинические признаки сифилиса разнообразны, так как в случае первичной инфекции возникает шанкр (перфорированное поражение диаметром 2–3 см без красной воспалительной границы, покрытое желтоватыми серозными выделениями и продолжающееся 2–4 недели). место первоначального заражения. Важной характеристикой сифилитического поражения является отсутствие болезненной симптоматики.Вторичный сифилис с диффузной и безболезненной пятнисто-папулезной кожной сыпью (сифилитическая розетка) также может поражать ротовую полость: красноватые овальные пятна и язвы, окруженные эритематозным ореолом.

Дифференциальный диагноз белых поражений — дифтерия, заболевание, вызываемое Corynebacterium diphtheriae у детей, не прошедших вакцинацию. Первоначально он проявляется лихорадкой, болью в горле и шейной лимфаденопатией. Язвы локализуются в верхних дыхательных путях и вызывают образование воспалительной псевдомембраны.Необычные места инфицирования включают слизистую оболочку щек, губы, язык и твердое небо [19]. Редко можно увидеть кожную дифтерию, где присутствуют язвенные поражения кожи, которые покрыты серой пленкой.

Язвенно-некротический гингивит — редкое заболевание с острым, болезненным и деструктивным проявлением с межзубным некрозом десен и кровотечением. Это было классически замечено среди военнослужащих во время Первой мировой войны из-за плохой гигиены полости рта, стресса и недоедания. В настоящее время факторами риска являются курение, травмы, ранее существовавший гингивит или подавление иммунитета.Это условно-патогенная бактериальная инфекция, преимущественно связанная со спирохетами [20].

Грибковые инфекции

В полости рта встречаются поверхностные и инвазивные грибковые инфекции, в основном у пациентов с ослабленным иммунитетом (например, первичный иммунодефицит, ВИЧ, вторичный иммунодефицит, вызванный лекарствами). Кандидозная инфекция вряд ли вызовет язвы во рту, однако острый псевдомембранозный кандидоз или острый атрофический кандидоз могут вызвать это [21].

Микозы, вызывающие язвы в полости рта, включают зигомикоз, аспергиллез, гистоплазмоз, бластомикоз и паракокцидиомикоз [22].

Нутритивная недостаточность

Рецидивирующий афтозный стоматит может быть вызван дефицитом комплекса витаминов B, фолиевой кислоты [23], железа [24] или цинка [25]. Обычно можно увидеть незначительные афты.

Желудочно-кишечные заболевания

Поскольку полость рта является частью желудочно-кишечного тракта, рецидивирующие язвы полости рта также могут быть вызваны желудочно-кишечными заболеваниями. Как правило, целиакия может проявляться множественными небольшими язвами с ограниченными краями и желто-серым полом [26], кроме того, ребенок может жаловаться на боль в животе, вздутие живота или диарею.Те же проявления или угловой хейлит, периоральная эритема и отек губ могут быть вызваны воспалительным заболеванием кишечника (болезнь Крона, язвенный колит или неопределенный колит) [27].

Лекарства

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), β-адреноблокаторы, антибиотики, пероральные противодиабетические средства, гипотензивные средства, ингибиторы агрегации тромбоцитов, вазодилататоры и ингибиторы протеазы, как сообщалось, вызывают язвы в полости рта, обычно изолированные, локализованные на стороне языка и устойчивы к обычным методам лечения [28].В 90% всех случаев острой болезни «трансплантат против хозяина» (aGVHD) также поражается слизистая оболочка щеки [29]. Первоначально он начинается с неспецифической эритемы и язв, которые могут поражать некератинизированную и ороговевшую слизистую ротовой полости и могут привести к полному выздоровлению после режима кондиционирования.

Синдром Стивенса-Джонсона — это иммуноопосредованное заболевание, обычно вызываемое лекарствами (НПВС, сульфаниламиды, противоэпилептические средства или антибиотики), а также инфекционной этиологией, особенно вирусом простого герпеса и Mycoplasma pneumoniae.После продромального заболевания фенотип заболевания с преобладанием слизистой оболочки [30] может быть связан со значительной заболеваемостью. Оральные проявления болезни проявляются в виде болезненных эритематозных корок и эрозий с серовато-белой пленкой.

Воспаления

Многоформная эритема (EM) — это аутоиммунное кожно-слизистое заболевание с острым началом без продромальных симптомов, которое можно разделить на 2 подгруппы: EM без поражения слизистой оболочки (EM незначительное) и EM с поражением слизистой оболочки (EM большое).Это результат гиперчувствительности иммунного ответа типа IV на возбуждающие инфекционные (Herpes simplex типов 1 и 2, Mycoplasma pneumonia) или фармакологические (NSAR, противоэпилептические средства и антибиотики, особенно пенициллины и сульфаниламиды) [31]. У 70% пациентов проявляются оральные проявления [32], первоначально в виде отечных пятен на губах и слизистой оболочке щек. Расширенные поражения проявляются в виде множественных пузырно-пузырчатых поражений, которые разрушаются с образованием псевдомембраны. У части пациентов были повторные эпизоды ЭМ, которые показывают более низкий ответ на иммуносупрессию [32].

Некоторые везикулобуллезные заболевания, такие как вульгарная пузырчатка, пемфигоид слизистых оболочек и буллезный пемфигоид, проявляются в виде множественных и хронических язвенных поражений полости рта.

Pemphigus vulgaris характеризуется наличием циркулирующих аутоантител иммуноглобулина G против десмоглеина 3, что приводит к потере клеточной адгезии (акантолизу) и образованию пузырей, разрыв которых прогрессирует с образованием болезненных эрозий [33]. Поражения обычно поражают слизистую оболочку щеки, поражение десен может иметь форму десквамативного гингивита, который является характерным признаком вульгарной пузырчатки.Поскольку поражения растягиваются в течение нескольких недель, пока не охватят большие площади ротовой полости, сопутствующий кандидоз может маскировать типичные особенности поражений. Пемфигоид слизистой оболочки, также известный как рубцовый пемфигоид, также является хроническим аутоиммунным заболеванием, которое продуцирует аутоантитела (IgG в 97%, IgA в 27%, IgM в 12%), нацеленных на определенные компоненты базальной пластинки эпителия [34 ]. Волдыри, поражающие в основном десну, занимают всю толщину эпителия. Также может быть поражено небо, слизистая оболочка пищевода или носа.Кровотечение в буллы является диагностическим признаком пемфигоида слизистой оболочки, а также положительным признаком Никольского.

Буллезный пемфигоид может вызывать поражения слизистой оболочки полости рта, которые похожи на пузырчатку обыкновенную и пемфигоид слизистой оболочки, но меньше по размеру и менее болезненны. Гистология показывает воспалительный инфильтрат с преобладанием эозинофилов и субэпидермальных пузырей. Инфантильный буллезный пемфигоид проявляется крапивными бляшками и волдырями на руках и ногах [35].

Красный плоский лишай — воспалительный дерматоз, проявляющийся фиолетовыми многоугольными папулами, поражающими запястья, нижние конечности, слизистую оболочку половых органов и полости рта, оставляя участки гиперпигментации после заживления.Существуют разные подтипы с разными клиническими проявлениями: ретикулярный, атрофический, эрозивно-язвенный, буллезный и бляшечный [36]. Атрофический или эрозивный плоский лишай, затрагивающий десны, приводит к десквамативному гингивиту, который также обнаруживается при пузырчатке обыкновенной и пемфигоиде слизистой оболочки [37].

Линейное заболевание IgA получило свое название после открытия линейного отложения антител IgA вдоль зоны базальной мембраны кожи и / или слизистых оболочек при прямой иммунофлуоресценции.Клинически это проявляется в виде волдырей с возможной конфигурацией «жемчужной нити» и эритематозной / уртикарной основой, предпочтительными участками являются аногенитальная область, а также полость рта и конъюнктива [38]. Лекарства являются возможным спусковым механизмом, но есть также связь с воспалительным заболеванием кишечника [39]. Курс самолечения затрагивает в основном детей дошкольного возраста.

Гангренозная пиодермия — это редкий нейтрофильный дерматоз, характеризующийся рецидивирующими болезненными кожными язвами с четко очерченными, приподнятыми, выступающими, пурпурно-голубоватыми краями, начинающимися с небольших фолликулярных пустул.Точная этиология неясна, но наиболее популярной теорией является иммунная этиология, подтвержденная ассоциацией с иммунологическими расстройствами, такими как ревматоидный артрит и ВЗК, и их ответом на лечение иммуносупрессивной терапией. Специфических серологических маркеров нет, поэтому диагноз основывается на анамнезе и физикальном обследовании [40]. Состояние может поражать любой анатомический участок, но поражения ротовой полости встречаются редко [41].

Некротическое гранулематозное воспаление и васкулит мелких сосудов дыхательных путей и почек являются типичными симптомами у пациентов с гранулематозом с полиангиитом, системным воспалительным заболеванием.Могут быть поражены другие органы, оральные проявления колеблются от 6 до 13% [42] и обычно проявляются в виде клубничного гингивита (красновато-пурпурные экзофитные припухлости десен с петехиальными кровоизлияниями) или гиперпластических поражений десен.

Некротизирующая сиалометаплазия — это доброкачественное самоограничивающееся воспалительное поражение, обычно возникающее в полости рта в тех местах, где ткань малых слюнных желез присутствует, главным образом, на небе, слизистой оболочке губ и дне рта. Язва возникает внезапно, она увеличивается в размерах, сопровождается болью, которая распространяется в ухо и глотку, и через 4–12 недель она полностью проходит [43].Поражение может быть вызвано хирургическим вмешательством, повторяющейся рвотой или употреблением табака, что приводит к повреждению кровеносных сосудов, которое сначала вызывает ишемические изменения, а затем инфаркт слюнных желез. Процесс заживления вызывает кратковременную метаплазию и изменения архитектуры протоков.

Этиология болезни Бехчета все еще широко неизвестна, но, похоже, это взаимодействие между генетическим фоном (HLA-B51, -A26, -B15, -B27 и -B56) и врожденной иммунной системой (гиперактивность нейтрофилов), которая приводит к системному воспалению с рецидивирующими лихорадками, поражениями кожно-слизистых, суставов, глаз, неврологических, сосудистых и желудочно-кишечных поражений.Оральные проявления — дискретные, круглые язвы с желто-серым псевдомембранозным основанием и красным ореолом, поражающие губы, язык, щеки и небо, исчезающие без образования рубцов [44]. Международные критерии классификации [45] болезни Бехчета требуют рецидивирующего афтоза полости рта. (не менее 3 раз в год, осмотр врача) плюс не менее двух других проявлений (генитальная язва, поражения кожи, поражения глаз или положительный тест на патергию). Течение повторяется и непредсказуемо и часто остается активным с появлением новых симптомов у детей.

Дифференциальный диагноз язв в полости рта и гениталий — это синдром MAGIC («Язвы во рту и гениталиях с воспаленным хрящом»), если воспаленный хрящ сосуществует [46].

Системная красная волчанка — хроническое аутоиммунное заболевание, которое может поражать любую систему органов (почки, желудочно-кишечный тракт, гематологические, скелетно-мышечные, легочные, сердечно-сосудистые, неврологические, кожные), включая полость рта [47]. Язвы в полости рта или носоглотки обычно безболезненны и не являются ведущими симптомами.Пациенты часто рассказывают о неспецифических симптомах, таких как рецидивирующая лихорадка, анорексия, потеря веса и артралгии.

Важным дифференциальным диагнозом рецидивирующих эпизодов лихорадки и язв в полости рта, сопровождающихся фарингитом и аденитом шейки матки, является периодическая лихорадка, афтозный стоматит, фарингит, аденит-синдром (синдром PFAPA) [48]. Заболевание обычно возникает в возрасте до 5 лет и обычно проходит к подростковому возрасту. Предполагаемые факторы патогенеза включают инфекцию и дисфункцию цитокинов в сочетании с сильной семейной кластеризацией.Об афтозных изъязвлениях во рту сообщалось как об одном проявлении нескольких периодических синдромов, таких как синдром периодической лихорадки, семейная средиземноморская лихорадка, гипериммуноглобулинемия D [49] или циклическая нейтропения [50].

Пациентов, у которых в основном наблюдается сухость во рту, следует учитывать синдром Шегрена, особенно при одновременном существовании гипосаливации. Это редкое аутоиммунное заболевание в детской возрастной группе, но оно также может проявляться рецидивирующим отеком околоушных желез, в отличие от взрослых [51].Первичный синдром Шегрена не связан с какими-либо другими заболеваниями, но может развиваться при наличии аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит, волчанка, склеродермия или полимиозит.

Синдром Сладости — это нейтрофильный дерматоз с лихорадкой, характеризующийся началом болезненных эритематозно-фиолетовых высыпаний, которые могут локализоваться в основном на хромосомах, туловище, лице и шее. Поражение слизистой оболочки рта, проявляющееся в виде язвы полости рта, встречается редко [52].

Синдром Рейтера, также известный как реактивный артрит, представляет собой классическую триаду конъюнктивита, уретрита и артрита, возникающую после инфекции, особенно в урогенитальном или желудочно-кишечном тракте.Часто встречаются дерматологические проявления, включая поражения полости рта, изменения ногтей и язвенный вульвит [53]. Кроме того, дифференциальным диагнозом язв в полости рта является саркоидоз, хроническое системное заболевание (поражающее легкие, лимфатические узлы, кожу, глаза и т. Д.) Неизвестной этиологии, которое также может поражать слизистую оболочку щеки и десны [54].

Синдром Мелкеррсона-Розенталя — редкое заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся триадой отека ротовой полости, паралича лицевого нерва и морщинистости языка.Начало у детей часто встречается в возрасте от 7 до 12 лет и может быть связано с язвами во рту [55].

Варианты лечения язв

Когда язвы в полости рта являются вторичными по отношению к основному заболеванию (воспалительное заболевание кишечника, недостаточность питания и т. Д.), Рекомендуется лечить основное заболевание, чтобы уменьшить афты в полости рта.

Местное лечение направлено на профилактику суперинфекции, обезболивание, уменьшение воспаления и лечение активных язв. Хлоргексидин обладает доказанной активностью против вирусов с оболочкой (HSV, CMV, Influenza, RSV) [56], эффективны также антибиотики для местного применения (доксициклин, миноциклин).Биоадгезивные пасты с 20% бензокаином достигают облегчения боли, создавая защитную оболочку, Лидоин (5% крем или 10% спрей) обладают временным обезболивающим эффектом, противовоспалительные свойства диклофенака (3% с гиалуроновой кислотой 2,5%) также показали, что быть эффективным. Местные стероиды (бетаметазон, флутиказон в виде спрея или жидкости для полоскания рта) эффективны при лечении активных язв, а также могут использоваться в течение длительного времени, но только в сочетании с противогрибковыми средствами для снижения риска кандидоза полости рта [57].

Если местного лечения недостаточно, в качестве системной терапии первой линии используется пероральный преднизолон, в качестве альтернативы можно использовать монтелукаст.Колхицин, дапсон или талидомид также являются эффективными иммуномодуляторами [57]. Аскорбиновая кислота может быть добавлена ​​к местному лечению [58].

Язвы во рту у младенцев и детей — причины, признаки и лечение

Последнее обновление 16 апреля 2020 г.

У всех нас в какой-то момент жизни были язвы во рту, и дети не исключение. Дети часто расстраиваются, когда испытывают это впервые, не понимая, что скоро оно само излечится.Существует множество факторов, которые могут привести к образованию язв во рту, например, дефицит фолиевой кислоты, витамина B12 и железа в пище. Понимание причин и методов лечения этих язв поможет вам успокоить ребенка и вывести его из этого неприятного периода. И в этой статье есть как раз это — вся необходимая информация о язвах во рту, их причинах и способах их лечения и профилактики у детей.

Видео: Язвы во рту (язвы) у детей — причины, симптомы и лечение

Что такое язвы во рту?

Язвы во рту — это порезы / поражения, образующиеся во рту (десны, язык или внутренняя поверхность щек).Они также называются язвенными поражениями и могут развиться из-за травм ротовой полости, полученных при чистке зубов щеткой или во время стоматологического лечения. В некоторых случаях это связано с дефицитом витаминов и вирусными инфекциями.

Типы язв во рту

Дети могут получить любой из следующих трех типов язв во рту. Они делятся на категории в зависимости от их внешнего вида и времени, необходимого для заживления. Читайте дальше, чтобы узнать больше.

• Незначительные язвы во рту — Незначительные язвы во рту имеют небольшой размер и имеют округлую или овальную форму.Их называют незначительными, потому что они заживают в течение одной или двух недель и оставляют минимальные рубцы или вообще не оставляют рубцов.
• Большие язвы во рту — Большие язвы во рту кажутся больше мелких, имеют более глубокие язвы и неровные края. Для полного заживления этих язв требуется много недель, и они имеют тенденцию оставлять рубцы из-за их глубокого проникновения.
• Герпетиформные язвы — это подтип афтозных язв. Судя по названию, они напоминают язвы, вызванные герпесом, но не заразны.Хотя в большинстве случаев язвы во рту не требуют медицинской помощи, есть некоторые, которые могут вызвать сильный дискомфорт и требуют диагностики. Затем вы должны отвезти своего малыша к педиатру для немедленного лечения или просто для исключения серьезных осложнений. Теперь давайте посмотрим на причины возникновения язв во рту у детей.

Причины язв во рту у детей

Самая частая причина язв во рту у детей — травмы. Однако бывают случаи, когда у детей развиваются язвы во рту, поскольку они возникают в семье.Вот несколько причин, которые могут вызвать язвы во рту у младенцев и детей:

• Язвы могут быть вызваны витаминной недостаточностью у детей.
• Аллергия на пищу или другие раздражители может привести к образованию язвы.
• Язвы во рту могут быть вызваны незначительными травмами во рту. Укус себя или использование жесткой зубной щетки может привести к травмам ротовой полости, которые могут привести к образованию язв.
• Проблема тоже может быть генетической.
• Язвы также могут возникать из-за вирусных инфекций.

Когда дети слишком маленькие, чтобы объяснить, в чем заключается дискомфорт, родители могут не понять, что с ними происходит. Для этого вы должны знать признаки и симптомы язв во рту, чтобы лечить проблему, как только она будет обнаружена.

Признаки и симптомы язв во рту у детей

Язву во рту легко идентифицировать по ее характерному внешнему виду. Следующие признаки и симптомы язв во рту у младенцев и детей:

• Язва появляется круглой формы с белым или желтоватым очагом поражения с красным ореолом.
• Постоянное ощущение жжения в пораженной области во рту.
• Боль или жжение, испытываемые ребенком при чистке зубов или жевании, могут быть признаком язвы во рту.
• Болезненность и припухлость кожи вокруг язв являются признаком язв.
• Язвы могут кровоточить во время чистки зубов или приема пищи. Язвы, вызванные вирусной инфекцией, также могут сопровождаться лихорадкой.
• Язвы также могут привести к потере аппетита.

Иногда у детей может возникнуть герпес, который можно спутать с язвой во рту. Вот чем герпес отличается от язв во рту / язвы во рту.

Разница между язвой и герпесом

Язвы полностью отличаются от герпеса. Язвы появляются в мягких тканях рта и не заразны. Герпес, также известный как волдыри при лихорадке, вызывается вирусом простого герпеса и заразен.Герпес обычно появляется на внешней стороне губ.

После определения типа язвы во рту практикующий врач может предложить вашему малышу соответствующее лечение. Давайте узнаем, что можно сделать, чтобы облегчить дискомфорт вашего ребенка, когда у него развивается язва во рту.

Варианты лечения язв во рту у детей

Как упоминалось ранее, язвы во рту не требуют каких-либо специальных лекарств и заживают сами по себе за несколько дней или пару недель, в зависимости от их размера.Боль от язвы обычно проходит в течение трех-четырех дней.

Лучше избегать горячей, острой или цитрусовой пищи, так как от них язвы будут болеть еще больше. Педиатр может посоветовать нанести гель или крем для прорезывания зубов на пораженный участок.

В случае сильных болей в язвах вы можете попросить своего врача дать надлежащую дозу безрецептурных болеутоляющих, таких как парацетамол или ибупрофен. Не рекомендуется давать ребенку какие-либо лекарства без предварительной консультации с врачом.

Домашние средства от язв во рту у детей

Ниже приведены некоторые домашние средства, которые вы можете попробовать, если у вашего ребенка язва во рту. Их можно использовать при небольших язвах во рту. Однако, если у вашего ребенка высокая температура и признаки простуды, вы должны показать его практикующему врачу и пропустить эти домашние средства.

• Приложите кубик льда к пораженному участку. Это поможет уменьшить боль.
• Если вашему ребенку приучили есть твердую пищу, вы можете нанести немного топленого масла на пораженный участок.
• Держите их гидратированными. Убедитесь, что они пьют достаточно воды.
• Полностью избегайте кислой и острой пищи, пока язвы не заживут.

Как предотвратить язвы во рту

Язвы во рту трудно предотвратить, так как точная причина не может быть определена. Однако вы можете попробовать эти методы для предотвращения язв во рту у своих детей, хотя нет никакой гарантии, что они работают.

• Если язва повторно появляется в одной и той же области во рту вашего ребенка несколько раз, это может быть связано с острым краем зуба.В таких ситуациях рекомендуется посетить стоматолога и проверить зуб.
• Родители могут принять меры предосторожности, чтобы остановить распространение простуды и язвы, вымыв руки перед прикосновением или кормлением ребенка. Это жизненно важно для родителей с новорожденными со слабой иммунной системой.
• Если у ребенка герпес, важно следить за тем, чтобы он не касался глаз после прикосновения к язве, так как это может вызвать инфекцию.
• Обеспечение хорошей диеты, богатой витаминами, фолиевой кислотой и железом, может помочь снизить вероятность развития язв во рту у вашего ребенка.Вы также должны следить за тем, чтобы ваш ребенок пил достаточно воды каждый день.
• Содержание в чистоте окружающей среды также снизит вероятность развития язв во рту у вашего ребенка, особенно когда ребенок склонен класть в рот игрушки, одежду и т. Д.

Когда следует вызывать врача?

Если язвы во рту заживают слишком долго, вам следует посетить врача и проверить ребенка.

Вам следует немедленно обратиться к врачу, если вы заметили у своего ребенка какие-либо из следующих симптомов:

• Очень темная моча с очень длинными интервалами, сухость во рту и отсутствие слез.Это может быть случай сильного обезвоживания.
• Ребенок выглядит очень больным.
• Красные, опухшие и болезненные десны или наличие язв на внешней стороне губ.
• Если после приема лекарств началось образование язв.
• Если вы считаете, что какие-то химические вещества могли вызвать язвы во рту.
• В случае образования язв на десне возле зуба, сопровождающейся зубной болью.
• Если под челюстью большой лимфатический узел, или если у ребенка жар или опухло лицо.

Язвы во рту могут быть неприятными для многих детей. Трудно определить точную причину, по которой у детей появляются язвы во рту. Даже самым осторожным родителям может быть довольно сложно эффективно предотвратить это. Однако родители могут предпринять определенные меры предосторожности, такие как соблюдение правил гигиены и сбалансированное питание, чтобы уменьшить возникновение язв во рту.

Стоматит | DermNet NZ

Автор: д-р Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, 2011 г.

Что такое стоматит?

Стоматит — это воспаление слизистой оболочки рта, включая внутреннюю поверхность губ, щек, десен, языка и горла. Это разновидность мукозита. Он может быть острым или хроническим, легким или серьезным.

Воспаление каймы губ известно как хейлит, воспаление языка — глоссит, воспаление десен — гингивит, воспаление задней части рта — фарингит.

Каковы симптомы стоматита?

Стоматит вызывает боль, покалывание и болезненность.Может присутствовать с:

Они могут привести к обезвоживанию и недоеданию.

Что вызывает стоматит?

Стоматит может быть вызван травмой, инфекцией, аллергией, системным или кожным заболеванием. Чаще всего это происходит из-за:

Некоторые причины стоматита перечислены в таблице ниже.

Клинические проявления стоматита

Какие расследования следует провести?

Соответствующие исследования зависят от вероятной причины стоматита и от того, сопровождается ли он другими внутренними симптомами или кожной сыпью.

Они могут включать:

• Бактериальные мазки
• Вирусные тампоны
• Соскоб ткани для микологии
• Биопсия для гистологии и прямой иммунофлуоресценции
• Анализы крови
• Патч-тесты для выявления контактной аллергии

Как лечить стоматит?

Лечение стоматита зависит от причины.