Лечение вирусной инфекции у детей: ОРВИ у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение вирусной инфекции у ребенка в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Осложнения после вирусных инфекций у детей Статьи

Для современных родителей, когда болеет ребёнок, диагноз ОРВИ уже почти как закономерность. Полистав, медицинскую карту в осенне-зимний период в любом случае раз-два промелькнёт это неприятное слово из четырёх букв. И это если детский иммунитет сильный, у некоторых деток это уже не диагноз, а способ жизни в холодный период года. Помимо неприятностей ввиду пропуска школы, детского сада и проблемы с кем оставить болеющего малыша, более существенная угроза таится в осложнениях после вируса. 

Возникает вопрос: если диагноз один и тот же, почему симптомы на каждый случай болезни, разные? А вся суть вопроса в том, что один вирус другому вирусу, рознь. Существуют несколько видов, которые педиатры грозно пишут, одним словом, острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ). В зависимости от вида, вирус нацелен на определённую группу органов, хотя это не мешает ему при тяжёлом протекании болезни негативно влиять и на другие органы. Основные виды: риновирус, вирус парагриппа, аденовирус, респираторно-синцитиальная инфекция. Сам по себе вирус не требует лечения антибактериальными препаратами, но часто течение болезни осложняется общей интоксикацией и присоединением бактериальной инфекции (например, пневмококки или стрептококки). Важно, что определить точно какую природу имеет болезнь, может, только врач и анализ крови, поэтому желательно показать ребёнка специалисту, особенно если возраст менее трёх лет. Температура при ОРВИ длиться 3-5 дней, с третьего дня идёт на спад, при гриппе лихорадка держится до 39-40 градусов 4-5 дней.

Ввиду маленького возраста, педиатры практически всегда госпитализируют младенцев и деток до трёх лет, если заболевание было подтверждено. Это объясняется тем, что у них специфическая анатомическая особенность органов дыхания и очень быстро развиваются осложнения, например, обструктивный бронхит или воспаление лёгких.

Если ребёнок заболел, но у него температура в пределах нормы или до 37,5, наблюдается заложенность носа, прозрачная слизь из носа, чихание и першение в горле, скорей всего он подхватил риновирусную инфекцию, в народе именуемую простудой. Лечение симптоматическое, промывание слизистой носа, при надобности применение сосудосуживающих капель, антисептик для горла и обильное питье. Это, пожалуй, самая безобидная по осложнениях вирусная инфекция. Главное, не пропустить бактериальную угрозу, но при правильном лечении её вероятность очень мала. Парагрипп и синцитиальная инфекции могут вызвать воспаление гортани (ларингит) или приступы удушья, затруднённость дыхания, лающий кашель, температура может оставаться в пределах допустимой нормы. Лечение ребёнка обязательно должен назначить врач, эти инфекции достаточно опасны, при несвоевременной медицинской помощи, можно попасть в реанимацию или ещё чего похуже. Самая тяжёлая в протекании болезни и «чемпион» по осложнениях, аденовирусная инфекция. К лихорадке присоединяются насморк, кашель, резь в глазах, боль в животе (воспаление лимфоузлов), отёк шейных лимфоузлов, миндалин. У ребёнка наблюдается вялость, снижение аппетита, ввиду интоксикации может начаться рвота или судороги конечностей. Лечится этот недуг строгим постельным режимом хотя бы первые 2-3 дня, обильное питье, компрессы при надобности (холодные или тёплые), приём витаминов, иммуностимуляторов, жаропонижающего и обезболивающего, возможен приём спазмолитиков, антигистаминных. Чаще всего к этому вирусу присоединяется бактериальная инфекция, поскольку сильно страдает иммунитет, её лечат антибиотиком. В следствии такого «коктейля», может поражаться не только дыхательные пути, но и сосудисто-сердечная система (инфекционный миокардит), печень и почки (они фильтруют токсины), опорно-двигательный аппарат (суставы), и даже кора головного мозга. Всё эти диагнозы, конечно, страшные, но успешно лечатся, если вовремя обратиться за медицинской помощью. У детей, к счастью, более активна регенерация тканей и организм при правильной реабилитации, полностью или почти полностью возобновляет свои функции. После восстановления ребёнок живёт полноценной жизнью.

Нужно помнить, что легче предупредить, чем бороться с последствиями болезни. В сезон вирусных заболеваний укреплять иммунитет, при посещении школы или детского сада можно применять мазь виферон или оксолиновую мазь, а если всё-таки вирус пробрался в организм малыша, вовремя обратится за помощью к специалисту. Будьте здоровы!

Лечение гриппа и острых респираторных вирусных инфекций у детей

С.А. Крамарев,Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца, г. Киев

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), в том числе грипп, занимают ведущее место в структуре общей заболеваемости населения в большинстве стран мира [10]. Только в Украине каждый год ОРВИ болеют до 10 млн человек, более половины из которых составляют дети. В детском возрасте часто встречаются различные осложнения ОРВИ, в первую очередь поражения центральной нервной системы (энцефалопатия, энцефалит, менингит, полинейропатия, гипертермические судороги), дыхательной системы (бронхит, пневмония), острый средний отит, синуситы. Они регистрируются у каждого 3-го больного ребенка. Чем младше ребенок, тем выше вероятность развития у него осложнений. Эта вероятность уменьшается на 20% каждые последующие 6 лет жизни ребенка [25].
Сегодня известно более 200 возбудителей, которые способны вызывать сходные клинические симптомы со стороны верхних дыхательных путей. В 80-90% случаев ОРВИ у детей вызываются вирусами гриппа и парагриппа, аденовирусами, респираторно-синцитиальными вирусами. В связи с этим первоочередное значение в этиотропном лечении ОРВИ имеют противовирусные лекарственные средства (ЛС) прямого действия.
К первому поколению таких ЛС относятся средства адамантанового ряда – амантадин и ремантадин. Данные ЛС являются блокаторами ионных каналов, образуемых трансмембранной областью вирусного белка М2 для переноса протонов, способствующих созданию внутри вириона низких значений рН, необходимых для освобождения рибонуклеопротеинов вируса от белка М1 и начала транскрипции вирусного генома. Установлено, что молекулы амантадина и ремантадина, соответствующие по размерам диаметру этих ионных каналов, ингибируют перенос протонов, повышая тем самым рН внутри эндосом, что затрудняет вышеописанный процесс, и таким образом подавляют репродукцию вируса. М2-каналы имеются только у вируса гриппа А, поэтому ингибиторы М2-каналов неэффективны при гриппе В [23]. Кроме того, в ряде исследований было показано, что к ингибиторам М2-каналов быстро развивается резистентность вируса гриппа А. В США в сезон 2005-2006 гг. было выделено 92,3% штаммов вируса гриппа Н3N2 и 25% штаммов вируса гриппа Н1N1, устойчивых к ингибиторам М2-каналов [13]. В связи с этим эксперты Центра по контролю и профилактике болезней (CDC) не рекомендовали применение этой группы ЛС для лечения гриппа в 2006 г. [14].
К ЛС второго поколения относятся ингибиторы нейраминидазы: 1) в виде ингаляций или аэрозольного спрея (занамивир) и 2) в виде капсул или суспензии для перорального применения (озельтамивир). Эти ЛС ингибируют вирусный фермент нейраминидазу, затрудняя высвобождение новых вирусных частиц из клеток и дальнейшее распространение вируса в организме. Их назначение в первые 48 ч заболевания уменьшает выраженность и продолжительность симптомов гриппа, снижает риск развития осложнений [18, 21]. В двойных слепых рандомизированных исследованиях показано, что у детей в возрасте от 1 до 12 лет, больных гриппом А и В, применение озельтамивира по сравнению с плацебо снижает медиану длительности болезни на 36 ч. Частота среднего отита в группе озельтамивира была достоверно ниже [25].

В России широкое распространение получило ЛС арбидол, рекомендованное для лечения гриппа А и В, а также таких ОРВИ, как аденовирусная инфекция, парагрипп, респираторно-синцитиальная инфекция. Высокая терапевтическая эффективность этого представителя класса индолов является результатом его широкой биологической активности и обусловлена иммуномодулирующим, интерферониндуцирующим, антиоксидантным и вирусоспецифическим действием.
Важнейшей характеристикой арбидола является отсутствие штаммовой специфичности. Арбидол, взаимодействуя с гемагглютинином вируса, ингибирует процесс слияния липидной оболочки вируса с мембраной клетки, подавляет вирусную репродукцию на ранней стадии. В отличие от амантадина и ремантадина, которые практически не влияют на репродукцию вируса гриппа В, арбидол подавляет ее на 60%.
Ранее уже упоминалось, что одним из недостатков ЛС адамантанового ряда является быстрое развитие резистентности к ним. Изучение влияния арбидола на репродукцию различных штаммов вируса гриппа показало, что он, в отличие от ремантадина, подавляющего репродукцию только ремантадинчувствительных штаммов, подавляет репродукцию как ремантадинчувствительных, так и ремантадинрезистентных штаммов вируса гриппа [3]. В открытом сравнительном исследовании, в котором участвовали 500 детей, было продемонстрировано, что включение арбидола в комплекс терапии при ОРВИ (в т.ч. гриппе) достоверно укорачивает длительность заболевания на 3,1 дня и снижает частоту осложнений на 11% [11].
Для лечения ОРВИ широкое применение в нашей стране получили ЛС класса интерферонов (ИФН), которые обладают универсальным неспецифическим противовирусным действием. Под действием ИФН наблюдается индукция антигенов на поверхности клеток, что приводит к изменениям в топографии клеточной мембраны. Это препятствует фиксации вируса и его пенетрации внутрь клетки. Установлена ингибирующая активность ИФН по отношению к репликации вирусов. Увеличение продукции ИФН является наиболее быстрой реакцией организма в ответ на заражение инфекционным агентом. Система ИФН формирует защитный барьер на пути вирусов намного раньше специфических защитных реакций иммунитета, путем стимуляции резистентности клеток, делая их непригодными для размножения вирусов [4].
В рандомизированном исследовании в течение 4 дней назначали ИФН или плацебо здоровым добровольцам, зараженным риновирусом. Применение ИФН позволило предотвратить развитие заболевания в 90% случаев, плацебо при этом не оказывало никакого эффекта [16].
Четырехнедельное применение ИФН в период эпидемии позволило снизить заболеваемость ОРВИ более чем на 75% по сравнению с группой плацебо [19].
В литературе имеются неоднозначные данные относительно оценки клинической эффективности препаратов ИФН при ОРВИ у детей. В ряде работ отмечается, что комплексная терапия ОРВИ у детей с использованием ИФН имеет клиническую эффективность, проявляющуюся в уменьшении продолжительности интоксикационного и катарального синдромов [9]. Вместе с тем G.A. Tannock et al. (1988), проведя исследование у 412 детей, больных ОРВИ, указывают на отсутствие клинического эффекта от применения препаратов ИФН [24]. В данном вопросе, вероятно, существуют методологические пробелы, которые препятствуют корректному сопоставлению тех или иных результатов.

У детей при ОРВИ чаще применяют препараты экзогенных рекомбинантных ИФН для интраназального введения. Они имеют специфическую активность и не загрязнены посторонними примесями и некоторыми вирусами (гепатитов, иммунодефицита человека, цитомегаловирусами) [7].

Наряду с назначением противовирусных ЛС большое значение в терапии ОРВИ имеет их патогенетическое и симптоматическое лечение. В первую очередь это лечение направлено на ликвидацию таких синдромов и симптомов заболевания, как интоксикация, лихорадка, заложенность носа, кашель, головная боль, боль в горле. Проведение данной терапии улучшает качество жизни больного, повышает его трудоспособность.
Первостепенное значение при ОРВИ имеет борьба с гипертермией. При большинстве инфекционных заболеваний лихорадка является защитной реакцией организма на внедрение возбудителя. При этом повышение температуры тела способствует активации обменных процессов в организме больного, усилению иммунного ответа в виде активации выработки специфических антител и синтеза эндогенного ИФН, стимуляции фагоцитарной активности нейтрофилов, повышению антитоксической функции печени, увеличению почечного кровотока, угнетению репликации вирусов и размножения бактерий. Однако повышение температуры тела ребенка в подмышечной области выше 38,5-39 °С может приводить к изменению функций различных органов и систем. На фоне гипертермии повышается тонус симпатической нервной системы, вследствие чего развивается тахикардия и усиливается возбудимость дыхательного центра. На этом фоне возрастает потребление кислорода, интенсифицируется основной обмен. Изменение обмена веществ способствует задержке натрия и хлоридов в организме ребенка. Чрезмерная активация симпатического отдела нервной системы может привести к сужению сосудов не только кожи, но и внутренних органов. При этом возникают спазмы прекапиллярных сфинктеров, нарушается кровоток, происходит централизация кровообращения, что в конечном итоге способствует гипоксии органов и тканей. Гипоксия миокарда влечет за собой ослабление его сократительной способности, гипоксия мозга приводит к его отеку, нарушению сознания и судорогам. Чем меньше возраст ребенка, тем выше вероятность отрицательного воздействия высокой температуры на его организм. Особенно опасна гипертермия у детей первых 5 лет жизни. В этом возрасте дети имеют небольшую поверхность тела, незначительные запасы жировой ткани, недостаточную регуляторную функцию центра терморегуляции в гипоталамусе. Все это не дает возможности организму ребенка контролировать колебания температуры тела, адаптировать функциональное состояние органов в ответ на ее повышение. Опасна гипертермия у детей с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной систем, фебрильными судорогами в анамнезе, заболеваниями, сопровождающимися нарушениями метаболизма. Такие пациенты могут давать отрицательные реакции даже на повышение температуры на 1 °С по сравнению с нормой [1]. Сказанное заставляет врача прибегать к мерам по снижению высокой температуры тела у ребенка.
Назначение дополнительного количества жидкости необходимо любому лихорадящему ребенку для профилактики обезвоживания, легко наступающего у детей в связи с учащением дыхания и усилением потоотделения и приводящего к сгущению крови. У детей 1-го года жизни рекомендуется использовать отвары фруктов и овощей без добавления сахара, слабоминерализованную воду без газов, слабо заваренный чай (особенно зеленый) без сахара, слегка подсоленную кипяченую воду. Детям старше 1 года дополнительную жидкость дают в виде ягодных и фруктовых морсов, отваров, соков, слабо заваренных чаев.
Диетические ограничения определяются характером заболевания, преморбидным фоном. Важно, чтобы ребенок не голодал, и даже при сниженном аппетите целесообразно давать легкоусвояемые углеводы. При повышении температуры тела следует избегать острых блюд, трудноусвояемой пищи, белковой нагрузки, консервированных продуктов, кофе, крепко заваренного чая, мясных и рыбных бульонов. Пища должна быть химически, механически и термически щадящей.
Физические методы охлаждения увеличивают отдачу тепла с поверхности тела и обычно применяются при температуре тела выше 39,5 °С (у детей первых месяцев жизни – выше 39 °С). Ребенка раскрывают, освобождают от тесной одежды. Эффективным средством снижения температуры тела является обтирание губкой, смоченной водой температуры 30-32 °С, в течение 5 мин каждые полчаса (4-5 раз подряд). Следует отметить, что обтирание водой комнатной температуры (20-25 °С) оказывает меньший жаропонижающий эффект. Также было показано, что добавление в воду для обтирания алкоголя или уксуса не увеличивает эффект этой жаропонижающей процедуры.
При гиперпирексии (температура тела 40,5 °С и выше) показаны охлаждающие ванны: ребенка погружают в ванну с водой температуры на 1 °С ниже, чем температура тела у ребенка, далее воду постепенно охлаждают до 37 °С. Вся процедура должна продолжаться не более 10 мин. Эффект охлаждающих ванн возрастает при добавлении в воду настойки валерианы (1 столовая ложка на ванну).
Показаниями к назначению жаропонижающих ЛС являются: лихорадка с температурой тела в аксиллярной области выше 38,5 °С; возраст до 5 лет (возраст повышенного риска возникновения фебрильных судорог), в частности первые 3 мес жизни; температура тела выше 38-38,5 °С у детей групп риска; плохая переносимость повышенной температуры тела (снижение коммуникабельности, избыточное возбуждение либо угнетение и т.п.) [2].

Всемирной организацией здравоохранения в качестве средств выбора при лихорадочных состояниях у детей рекомендованы парацетамол (10-15 мг/кг массы тела, при максимальной суточной дозе 60 мг/кг массы тела) и ибупрофен (5-10 мг/кг массы тела, при максимальной суточной дозе 25-30 мг/кг массы тела) [26].

При ОРВИ в носу образуется слизь, которая нейтрализует различные вирусы и бактерии. Для того чтобы слизь наиболее полноценно выполняла свои функции, необходимо стараться, чтобы она не высыхала. Для этого применяют закапывание в нос раствора натрия хлорида (0,65%). На фармацевтическом рынке Украины имеются готовые лекарственные формы 0,65% раствора натрия хлорида.
Помещение, в котором находится ребенок, увлажняют. При выраженной заложенности носа допускается применение специальных сосудосужающих детских капель для носа. Однако следует помнить, что их можно использовать не более 2-3 дней, так как при длительном применении могут возникнуть осложнения со стороны сердца, развиться синдром рикошета [20].
Подавляющие кашель ЛС можно давать детям только в случае сухого кашля, связанного с раздражением слизистых оболочек верхних дыхательных путей и мешающего ребенку спать и есть. Использование ненаркотических ЛС центрального действия не рекомендуется у детей в возрасте до 2 лет, так как кашель и обструктивный синдром у них обусловлены гиперплазией и отеком слизистой оболочки бронхов, нарушением моторики бронхиол, уменьшением подвижности секрета из-за повышенной его вязкости и низкого содержания сурфактанта. При этом назначение противокашлевых ЛС центрального действия замедляет освобождение дыхательных путей от секрета, ухудшает аэродинамику респираторного тракта и оксигенацию легких. При остром кашле, сопровождающем ОРВИ, оптимальными являются ЛС, увлажняющие и обволакивающие слизистые оболочки.
При вовлечении в процесс нижних дыхательных путей (трахеобронхит, бронхит, пневмония) наряду с увлажнением слизистых оболочек показано применение муколитических и отхаркивающих ЛС. Они разжижают мокроту и облегчают ее отхождение [6]. Кроме ЛС (которые в раннем детском возрасте нужно применять как можно реже), для этой цели рекомендуются обильное теплое питье и увлажнение воздуха в помещении.
Сегодня ведется дискуссия о необходимости включения антигистаминных ЛС в комплекс терапии ОРВИ. Проведенный в 2003 г. метаанализ по изучению клинической эффективности антигистаминных ЛС для лечения ОРВИ, включавший данные 22 рандомизированных клинических исследований, в которых антигистаминные ЛС выступали в качестве монотерапии, и 13 испытаний, в которых антигистаминные ЛС комбинировали с деконгестантами (общее количество участников – 8930 человек, включая детей разного возраста и взрослых), показал, что использование антигистаминных ЛС в комплексной терапии ОРВИ имеет клиническую эффективность, проявляющуюся улучшением носового дыхания, уменьшением ринореи и чихания. Однако у детей младшего возраста клиническая эффективность антигистаминных ЛС не доказана. Также не подтверждена клиническая эффективность при монотерапии антигистаминными ЛС ОРВИ у детей различного возраста [23].
Выполненный в 2005 г. метаанализ результатов исследований по изучению клинической эффективности антигистаминных ЛС для лечения кашля при ОРВИ у детей выявил, что использование антигистаминных ЛС І поколения в комплексе с деконгестантами у детей старшего возраста имеет незначительную клиническую эффективность, выражающуюся в уменьшении продолжительности кашля, заложенности носа и ринореи. Антигистаминные ЛС ІІ и ІІІ поколения неэффективны при кашле [12].
Результаты исследований польских авторов, проведенных в 2006 г. у 9640 больных ОРВИ, включая детей и взрослых, показали, что назначение цетиризина в комплексной терапии имело клиническую эффективность, проявляющуюся в уменьшении выраженности и продолжительности клинических симптомов ларингита, синусита, бронхита, тонзиллита, ринита. Особенно высокой она была у больных с отягощенным аллергологическим анамнезом [17].
Выполненный в 2008 г. метаанализ данных по изучению эффективности антигистаминных ЛС для лечения длительного кашля у 793 детей продемонстрировал их клиническую эффективность, проявляющуюся в уменьшении продолжительности кашля [15].  
В настоящее время широкое применение получили комбинированные противопростудные препараты, в состав которых входят жаропонижающие (чаще парацетамол), противокашлевые (преимущественно декстрометорфан), отхаркивающие (главным образом гвайфенезин) и антигистаминные (чаще хлорфенирамина малеат, цетиризин) ЛС.
Одной из актуальных проблем сегодня является применение антибиотиков при лечении острых респираторных инфекций. По данным фармакоэпидемиологических исследований, проведенных в России, из 800 опрошенных участковых врачей 76,5% используют или готовы использовать антибиотики начиная с первых дней заболевания, якобы с целью предупреждения бактериальных осложнений ОРВИ. Подобная практика в большинстве случаев является не только неэффективной, но и вредной. Она приводит к повышению микробной резистентности, угнетению иммунологической реактивности, развитию дисбиоза. Кроме того, назначение антибиотиков с высоким риском побочного действия (ампициллина, гентамицина, ко-тримоксазола) может способствовать поражению желудочно-кишечного тракта, сенсибилизации организма, развитию специфических для антибиотиков побочных эффектов (ото-, нефро- и гематотоксичности) [5]. Показаниями к антибактериальной терапии ОРВИ у детей являются [8]:
• сохранение температуры тела выше 38 °С более 3 дней;
• наличие одышки без обструкции и асимметрии хрипов;
• лейкоцитоз выше 15х10₉/л;
• острый средний отит;
• тонзиллит стрептококковой этиологии;
• синусит с болевым синдромом, отеком лица;
• бронхит, вызванный хламидиями и микоплазмой;
• пневмония.

Литература
1. Бережной В.В., Ершова И.Б., Кунегина Е.Н. Острые респираторные вирусные заболевания у детей и подростков. – Луганск: Феникс, 2003. – 150 с.
2. Ветров В.П., Длин В.В., Османов В.В. и др. Рациональное использование антипиретиков в детском возрасте (Пособие для врачей). – М., 2006. – 26 с.
3. Глушков Р.Г., Фадеева Н.И., Ленева И.А. и др. Молекулярно-биологические особенности действия арбидола – нового противовирусного препарата // Хим.-фарм. журнал. – 1992. – № 2. – С. 8-15.
4. Ершов Ф.И., Киселев О.И. Интерфероны и их индукторы (от молекул до лекарств). – М.: ГЭОТАР, 2005. – С. 212, 221-227, 275-277.
5. Карпов О.И. Фармакоэпидемиология острого синусита // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. – 2000. – № 1. – С. 58-62.
6. Майданник В.Г. Кашель у детей: причины, механизмы, диагностика и лечение // Современная педиатрия. – 2005. – № 3. – С. 23-27.
7. Попов В.Ф. Лекарственные формы интерферонов. – М.: Триада-Х, 2002. – 136 с.
8. Таточенко В.К. Антибиотики при бактериальных заболеваниях дыхательных путей // Респираторные заболевания в педиатрической практике. – 2001. – № 1. – С. 1-3.
9. Феликсова Л., Шебекова В., Целипанова Е. и др. Гриппферон у детей, больных ОРВИ // Врач. – 2001. – № 1. – С. 40-41.
10. Шаханина И.Л. Грипп и острые респираторные заболевания – приоритетная социально-экономическая проблема здравоохранения. Вакцинопрофилактика гриппа. – М.: Медицина, 1998. – С. 10-16.
11. Учайкин В.Ф., Шустер А.М., Кладова О.В., Медников Б.Л. Арбидол в профилактике и лечении гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций у детей // Педиатрия. – 2002. – № 6. – С. 1-9.
12. Arroll B. Non-antibiotic treatments for upper-respiratory tract infections. Respir Med 2005; 99: 1477-1484.
13. Bright R.A., Shay D.K., Shu B. et al. Adamantane resistense among influenza A viruses isolated early during the 2005-2006 in the United States. JAMA 2006; 295: 891-894.
14. Centers for Disease Control and Prevention. CDC health alert. CDC recommends against the use of amantadine and rimantadine for the treatment or prophylaxis of influenza in the United States during the 2005-2006 influenza season // www.cdc.gov/flu/han011406.htm.
15. Chang A.B., Peake J., McElrea M.S. Anti-histamines for prolonged non-specific cough in children. – The Cochrane Library, 2008.
16. Higgins P.G., Al-Nakib W., Wilman J., Tyrrell D.A. Interferon-beta ser as prophylaxis against experimental rhinovirus infection in volunteers. J Interferon Res 1986; 6: 153-159.
17. Jahnz-Rozyk K. Ceterizine and respiratory tract infections in opinion of Polish doctors. Pol Merkur Lekarski 2006; 21: 454-458.
18. Kaiser L., Keene O.N., Hammond J. Impact of zanamivir on antibiotics use for respiratory events following acute influenza in adolescents and adults. Arch Int Med 2000; 160: 3234-3240.
19. Monto A.S., Shope T.C., Schwartz S.A., Albrecht J.K. Intranasal interferon-alpha-2-beta for seasonal prophylaxis of respiratory infection. J Infect Dis 1986; 154: 128-133.
20. Mossad S. Treatment of the common cold. Br Med J 1998; 317: 33-36.
21. Nicholson K.G., Aoki F.Y., Osterhaus A.D. et al. Efficacy and safety of oseltamivir in treatment of influenza: randomized controlled trial. Lancet 2000; 335: 1845-1858.
22. Stephenson I., Nicholson K.G. Influenza: vaccination and treatment. Eur Respir J 2001; 17: 1282-1293.
23. Sutter A.I., Lemiengre M., Campbel H., Mackinnon H.F. Antihistamines for the common cold. Cohrane Detabase Syst Rev 2003; 3: CD001267.
24. Tannock G.A., Gillett S.M., Gillett R.S. et al. A study of intranasally administered interferon A (rIFN-alpha-2A) for the seasonal prophylaxis of natural viral infections of the upper respiratory tract in healthy volunteers. Epidemiol Infect 1988; 101: 611-621.
25. Whitley R.J., Hayden F.G., Reisinger K.S. et al. Oral oseltamivir treatment in children. Ped Inf Dis 2001; 2: 127-133.
26. World Health Organisation. The management of fever in young children with acute respiratory infections in developing countries. Programme  for the control of acute respiratory infections, WHO, Geneva. WHO/ARI/ 93.30.

ОРВИ и грипп

О гриппе и ОРВИ

Грипп и ОРВИ

Одними из самых распространенных инфекционных заболеваний являются грипп и другие ОРВИ. Ежегодно в межсезонный период активизируются сотни вирусов, способных вызвать простуду.

Перейти к статье

Причины ОРВИ и гриппа

В группу ОРВИ (острых респираторных вирусных инфекций) входят воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, вызываемые вирусами гриппа, парагриппа, рино-, аденовирусами и др.

Перейти к статье

Отличия простуды и гриппа

Симптомы гриппа и простуды для обычного человека часто являются схожими. И поэтому он занимается самолечением, считая, что победит болезнь без помощи врача. Такой подход в корне неверен. Грипп, который вовремя не обнаружен, при неправильном лечении способен привести к появлению негативных последствий для здоровья – от осложнения до летального исхода.

Перейти к статье

Для детей

Грипп у детей

Грипп и прочие ОРВИ относятся к самым распространенным инфекционным болезням у детей. Количество возможных возбудителей этих заболеваний насчитывает множество видов разнообразных вирусов.

Перейти к статье

Ротавирусная инфекция

Ротавирусную инфекцию нередко называют еще ротавирусным гастроэнтеритом или кишечным гриппом, хотя к семейству вирусов гриппа ротавирус не относится. Путь передачи возбудителя – фекально-оральный, т.е. через грязные руки, хотя возможен и воздушно-капельный. Может поражать людей в любом возрасте.

Перейти к статье

Часто болеющие дети

Грипп и острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) – это самые распространенные инфекционные заболевания детей, число возможных возбудителей которых исчисляется сотнями.

Перейти к статье

Для взрослых

Грипп у взрослых

Грипп относится к группе острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), однако отличается более тяжелым течением, поэтому знать о том, как протекает грипп, необходимо. Своевременное обращение к врачу позволяет начать терапию современными противовирусными средствами (такими, как АРБИДОЛ®) в нужные сроки и снизить риск развития осложнений.

Перейти к статье

Группы риска

В первую очередь профилактика гриппа показана людям, входящим в группу риска по осложненному течению гриппа, а именно:

Перейти к статье

Лечение

Лечение простуды и гриппа

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно в мире болеют гриппом 5–10% взрослого населения и 20–30% детей, при этом 250–500 тысяч заболевших умирают.

Перейти к статье

Симптомы простуды и гриппа

Как и любое заразное заболевание, грипп отличают определенные симптомы. Каждый человек в своей жизни неоднократно сталкивается с этой инфекцией. Поэтому знать о том, как протекает грипп, необходимо.

Перейти к статье

Осложнения простуды и гриппа

Осложнения, развивающиеся после гриппа, зачастую бывают тяжелее самой болезни. Организм, ослабленный инфекцией, не всегда способен справиться со второй волной бактериальной атаки.

Перейти к статье

Защита от гриппа

Одними из самых распространенных инфекционных заболеваний на сегодняшний день являются грипп и другие ОРВИ. Ежегодно в межсезонный период активизируются сотни вирусов, способных вызвать простуду. Они очень быстро передаются от человека к человеку воздушно-капельным или контактно-бытовым путем. Нередко стремительное распространение инфекции приобретает…

Перейти к статье

Эпштейна-Барр вирусная инфекция у детей: совершенствование программы диагностики и лечения | Симованьян

1. Боковой А.Г., Егоров А.И. Герпесвирусные инфекции у детей и родителей. — М.: Центр стратегической конъюнктуры, 2014. — 256 с. Bokovoj A.G., Egorov A.I. Gerpesvirusnye infekcii u detej i roditelej [Herpesvirus infections in children and parents] — M.: Centr strategicheskoj konjunktury, 2014. — 256 s. (In Russ.)

2. Исаков В.А., Архипова Е.И., Исаков Д.В. Герпесвирусные инфекции человека. — СПб.: Спецлит, 2013. 670 с. Isakov V.A., Arhipova E.I., Isakov D.V. Gerpesvirusnye infekcii cheloveka. [Human herpesvirus infections]. — SPb.: Speclit, 2013. 670 s. (In Russ.)

3. Барычева Л.Ю. Голубева М.В., Волкова А.В. Факторы и механизмы иммуносупрессии при Эпштейна-Барр вирусной инфекции // Детские инфекции. 2014. №2. С. 28—33. Barycheva L.Ju. Golubeva M.V., Volkova A.V. Faktory i mehanizmy immunosupressii pri Jepshtejna-Barr virusnoj infekcii [Factors and mechanisms of immunosuppression by Epstein-Barr virus infection] // Detskie Infekcii. 2014. №2. S. 28—33. (In Russ.)

4. Кудин А.П. Эта «безобидная» вирус Эпштейна-Барра инфекция. Часть 1. Характеристика возбудителя. Реакция иммунной системы на вирус // Медицинские новости. 2006. №7. http: //www.mednovosti.by. Kudin A.P. Jeta «bezobidnaja» virus Jepshtejna-Barra infekcija. Chast 1. Harakteristika vozbuditelja. Reakcija immunnoj sistemy na virus [This «harmless» Epstein-Barr virus infection. Part 1. Characteristics of the pathogen. The reaction of the immune system to the virus] // Medicinskie Novosti. 2006. №7. http://www.mednovosti.by. (In Russ.)

5. Human herpesviruses / Ed. by A. Arvin, G. Campadelli-Fiume, E. Mocarski et al. Cambrige, Cambrige University Press, 2007. http //www.ncbi.nlm.nih.gov / books / NBK 47376.

6. Raab-Traub N. Novel mechanisms of EBV induced oncogenesis // Curr. Opin. Virol. 2012. Vol. 2, N 4. P. 453—458.

7. Бабаченко И.В., Кветная А.С., Мельник О.В., Левина А.С. Патогенез формирования частых респираторных заболеваний у детей с Эпштейна-Барр вирусной и цитомегаловирусной инфекцией // Журнал инфектологии. 2011. №4. С. 67—42. Babachenko I.V., Kvetnaja A.S., Melnik O.V., Levina A.S. Patogenez formirovanija chastyh respiratornyh zabolevanij u detej s Jepshtejna-Barr virusnoj i citomegalovirusnoj infekciej [The pathogenesis of the formation of frequent respiratory infections in children with Epstein-Barr virus and cytomegalovirus infections] // Zhurnal Infektologii. 2011. №4. S. 67—42. (In Russ.)

8. Полтавцева Т.В., Каражас Н.В., Калугина М.Ю., Мамедова Е.А. и др. Диагностика герпесвирусной инфекции у детей раннего возраста // Детские инфекции. 2012. №2. С. 51—53. Poltavceva T.V., Karazhas N.V., Kalugina M.Ju., Mamedova E.A. i dr. Diagnostika gerpesvirusnoj infekcii u detej rannego vozrasta [Diagnosis of herpesvirus infection in young children] // Detskie Infekcii. 2012. №2. S. 51—53. (In Russ.)

9. Денисенко В.Б., Симованьян Э.Н., Саухат С.Р., Колпаков Д.С. и др. Эпштейна-Барр вирусная инфекция у детей с ВИЧ-инфекцией // Материалы X Конгресса детских инфекционистов России «Актуальные вопросы инфекционной патологии и вакцинопрофилактики». — М., 2011. С. 31. Denisenko V.B., Simovanyan E.N., Sauhat S.R., Kolpakov D.S. i dr. Jepshtejna-Barr virusnaja infekcija u detej s VICH-infekciej [EpsteinBarr virus infection in children with HIV infection] // Materialy X Kongressa detskih infekcionistov Rossii «Aktualnye voprosy infekcionnoj patologii i vakcinoprofilaktiki» [Materials of X Congress of Russian childrens infectionists «Actual problems of infectious disease and vaccine prevention»]. — M., 2011. S. 31. (In Russ.)

10. Tracy S.I., Kakalacheva K., Lunemann J.D., Luzuriaga K. et al. Persistence of Epstein-Barr virus in self-reactive memory B cells // J. Virol. 2012. Vol. 88, N 22. P. 12330—12340.

11. Харламова Ф.С., Егорова Н.Ю., Гусева Л.Н. Вирусы семейства герпеса и иммунитет // Детские инфекции. 2006. №3. С. 3—9. Harlamova F.S., Egorova N.Ju., Guseva L.N. Virusy semejstva gerpesa i immunitet [Viruses herpes family and immunity] // Detskie Infekcii. 2006. №3. S. 3—9. (In Russ.)

12. Хмилевская С.А. Эпштейна-Барр вирусный мононуклеоз у детей: клинико-патогенетические аспекты, критерии диагностики, тактика терапии и диспансеризации различных вариантов течения заболевания: Автореф. дис. … докт. мед. наук. — Саратов, 2010. 50 с. Hmilevskaja S.A. Jepshtejna-Barr virusnyj mononukleoz u detej: kliniko-patogeneticheskie aspekty, kriterii diagnostiki, taktika terapii i dispanserizacii razlichnyh variantov techenija zabolevanija [Epstein-Barr virus mononucleosis in children: clinical and pathogenetic aspects, criteria for diagnosis, therapy tactics and medical examination of the different variants of the disease]: Avtoreferat dissertacii na soiskanie uchenoj stepeni doktora medicinskih nauk [Abstract of dissertation for the degree of Doctor of Medical Sciences]. — Saratov, 2010. 50 s. (In Russ.)

13. Юлиш Е.И. Персистирующие инфекции и человек. Стратегия взаимоотношений // Здоровье ребенка. 2009. №4. С. 114—122.

14. Julish E.I. Persistirujushhie infekcii i chelovek. Strategija vzaimootnoshenij [Persistent infection and people. The strategy of mutual relations] // Zdorovie Rebenka. 2009. №4. S. 114—122. (In Russ.)

15. Малашенкова И.К., Дидковский Н.А., Сарсания Ж.Ш., Жарова Е.Н. и др. Клинические формы хронической Эпштейна-Барр вирусной инфекции: вопросы диагностики и лечения // Лечащий врач. 2003. №9. С. 32—38. Malashenkova I.K., Didkovskij N.A., Sarsanija Zh.Sh., Zharova E.N. i dr. Klinicheskie formy hronicheskoj Jepshtejna-Barr virusnoj infekcii: voprosy diagnostiki i lechenija [The clinical forms of chronic Epstein-Barr virus infection: diagnosis and treatment issues] // Lechashhij Vrach. 2003. №9. S. 32—38. (In Russ.)

16. Савенкова М.С., Савенков М.П., Абрамова Н.А., Красева Г.Н. Правильно ли мы выбираем имуномодуляторы для лечения часто болеющих детей? // Педиатрия. Приложение к журналу Consilium Medicum. 2014. №1. С. 96—99. Savenkova M.S., Savenkov M.P., Abramova N.A., Kraseva G.N. Pravil’no li my vybiraem imunomoduljatory dlja lechenija chastj bolejushhih detej? [Do we choose to treat imunomodulyatory for frequently ill children?] // Pediatrija. Prilozhenie k zhurnalu Consilium Medicum. 2014. №1. S. 96—99. (In Russ.)

17. Гусева Л.Н., Егорова Н.Ю., Гусева Н.А., Фомичева Е.А. и др. Лечение Эпштейна-Барр вирусного мононуклеоза у детей на современном этапе // Детские инфекции. 2010. №3. С. 57—60. Guseva L.N., Egorova N.Ju., Guseva N.A., Fomicheva E.A. i dr. Lechenie Jepshtejna-Barr virusnogo mononukleoza u detej na sovremennom jetape [Treatment of Epstein-Barr virus mononucleosis in children at the modern stage] // Detskie Infekcii. 2010. №3. S. 57—60. (In Russ.)

18. Oertel S.H., Riess H. Antiviral treatment of Epstein-Barr virus associated lymphoproliferations // Recent. Results Cancer. 2002. Vol. 159. P. 89—95.

19. Булгакова В.А. Противовирусная терапия острых респираторных инфекций у детей // Здоровье ребенка. 2014. №2. С. 78—84. Bulgakova V.A. Protivovirusnaja terapija ostryh respiratornyh infektcij u detej [Antiviral therapy of acute respiratory infections in children] // Zdorov’e Rebenka. 2014. №2. S. 78—84. (In Russ.)

20. Осидак Л.В., Зарубаев В.В., Образцова Е.В., Эрман Е.С. и др. Изопринозин в терапии ОРВИ у часто болеющих детей // Детские инфекции. 2008. №4. С. 35—41. Osidak L.V., Zarubaev V.V., Obrazcova E.V., Jerman E.S. i dr. Izoprinozin v terapii ORVI u chasto bolejushhih detej [Isoprinosine in the treatment of acute respiratory infections in frequently ill children] // Detskie Infekcii. 2008; 4: 35—41. (In Russ.)

21. Малиновская В.В., Деленян Н.В., Ариненко Р.Ю., Мешкова Е.Н. Виферон: комплексный противовирусный препарат для взрослых и детей. — М., 2006. 56 с. Malinovskaja V.V., Delenjan N.V., Arinenko R.Ju., Meshkova E.N. Viferon: kompleksnyj protivovirusnyj preparat dlja vzroslyh i detej. [Viferon: complex antiviral drug for adults and children]. — M., 2006. 56 s. (In Russ.)

Основные принципы лечения острой респираторной вирусной инфекции | Крюков А.И., Туровский А.Б., Колбанова И.Г., Мусаев К.М., Карасов А.Б.

В статье рассмотрены основные принципы лечения острой респираторной вирусной инфекции, акцент сделан на возможности профилактики вторичной бактериальной инфекции.

Введение

В России основная нагрузка в лечении острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) (ринитов, синуситов, фарингитов и пр.) ложится на врачей общего профиля — врачей общей практики, терапевтов и педиатров. У взрослых простуда встречается от 4 до 6 раз в год, у детей — от 6 до 8 раз в год; острая респираторная инфекция является причиной 40% случаев временной нетрудоспособности, в 30% случаев — причиной пропуска школьных занятий.

Простуда может быть вызвана более чем 200 типами вирусов, однако наиболее распространенными возбудителями являются риновирус, коронавирус, респираторно-синцитиальный вирус или метапневмовирус. Именно вирус, повреждая эпителиальную выстилку, создает условия для активации микробной флоры (пневмококк, гемофильная палочка и др.), возникают вирусно-бактериальные ассоциации.

Передача инфекции происходит главным образом контактным путем — через прикосновение к зараженным поверхностям с последующим попаданием в респираторный тракт, а не воздушно-капельным путем, как это было принято считать ранее. Иногда передача возбудителя инфекции возможна через предметы обихода, игрушки, белье или посуду.

Инкубационный период большинства вирусных инфекций — от 2 до 7 дней. Выделение вирусов больным максимально на 3-и сут после заражения, резко снижается к 5-м сут; неинтенсивное выделение вируса может сохраняться до 2 нед. Симптомы, вызванные простудными заболеваниями, обычно длятся от 1 до 2 нед., и большинство пациентов чувствуют себя лучше уже после 1-й нед. заболевания. Подавляющее большинство случаев простуды разрешается спонтанно. Осложнения встречаются крайне редко и, как правило, возникают у младенцев, очень пожилых людей с ослабленным иммунитетом и больных с хроническими заболеваниями.

Симптомы ОРВИ являются результатом не столько повреждающего влияния вируса, сколько реакции системы врожденного иммунитета. Пораженные клетки эпителия выделяют цитокины, в т. ч. интерлейкины, количество которых коррелирует как со степенью привлечения фагоцитов в подслизистый слой и эпителий, так и с выраженностью симптомов. Увеличение назальной секреции связано с повышением проницаемости сосудов, количество лейкоцитов в секрете может повышаться многократно, меняя его цвет с прозрачного на бело-желтый или зеленоватый, однако это не является признаком бактериального воспаления.

Принципы лечения ОРВИ

Известный афоризм канадского терапевта сэра Уильяма Ослера: «Единственный способ лечения простуды — это презрение» отлично иллюстрирует существующие возможности лечения простудных заболеваний [1]. Несмотря на многочисленные утверждения СМИ, на сегодняшний день не имеется существенных доказательств того, что какое-либо лекарственное средство более облегчает симптомы и уменьшает длительность заболевания, чем другие. В условиях современного насыщенного фармацевтического рынка выбор оптимальной лечебной тактики является особенно тяжелым.

Лечение острой респираторной инфекции зависит от стадии заболевания и включает этиотропную терапию (борьбу с вирусом), симптоматическую терапию и мероприятия, направленные на предупреждение и лечение бактериальных осложнений (табл. 1).

Для профилактики бактериального воспаления также используют местные антибактериальные средства для введения в полость носа в виде мазей, капель, спреев. Эти препараты должны воздействовать на основные патогены и быть безопасными для слизистой оболочки.

Особенности этиотропной терапии ОРВИ

Этиотропная терапия рекомендована при гриппе А (в т. ч. h2N1) и В в первые 24–48 ч болезни [3]. Эффективны ингибиторы нейраминидазы: осельтамивир (с возраста 1 год) по 4 мг/кг/сут, занамивир ингаляционно (всего 10 мг) 2 р./сут, 5 дней [3]. Однако следует помнить, что для достижения оптимального эффекта лечение должно быть начато при появлении первых симптомов заболевания, кроме того, на вирусы, не содержащие нейраминидазы, данные препараты не действуют.

Противовирусные препараты с иммунотропным действием (иммуностимуляторы и т. д.) не обладают значимым клиническим эффектом, их назначение нецелесообразно [5, 6]. Достоверность результатов исследований эффективности использования иммуномодуляторов при респираторных инфекциях невысока.

Вопреки распространенному мнению системная антибактериальная терапия в случае неосложненной вирусной инфекции, назначенная для «профилактики», не только не предотвращает бактериальную суперинфекцию, но и способствует ее развитию из-за подавления нормальной флоры верхних дыхательных путей, которая предотвращает размножение патогенных микроорганизмов.

Симптоматическое лечение ОРВИ

Ведущая роль в лечении респираторной инфекции принадлежит симптоматической терапии.

Адекватная гидратация способствует разжижению секрета и облегчает его отхождение.

Рекомендуется проводить элиминационную терапию, т. к. она эффективна и безопасна. Введение в нос физиологического раствора 2–3 р./сут обеспечивает удаление слизи и восстановление работы мерцательного эпителия [2, 6]. Рекомендуется назначение сосудосуживающих капель в нос (деконгестанты) коротким курсом — не более 5 дней. Данные препараты не укорачивают длительность насморка, но могут облегчить симптомы заложенности носа, а также восстановить функцию слуховой трубы.

С целью снижения температуры тела у детей рекомендуют применять парацетамол до 60 мг/кг/сут или ибупрофен до 30 мг/кг/сут [4, 7, 14]. У взрослых также можно применять ацетилсалициловую кислоту и нимесулид.

Противокашлевые, отхаркивающие, муколитики, в т. ч. многочисленные патентованные препараты с различными растительными средствами, не рекомендуются для использования при ОРВИ ввиду неэффективности [7, 8].

Ингаляции паровые и аэрозольные не рекомендованы к использованию, т. к. не показали эффекта в рандомизированных исследованиях, а также не рекомендованы Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) для лечения ОРВИ [9, 10].

Антигистаминные препараты не показали эффективности в уменьшении симптомов ринита и ОРВИ [11].

Витамин C не оказывает значимого профилактического действия на среднестатистическое население, однако указанный эффект наблюдается у людей, находящихся в условиях стресса, например спортсменов [12].

В последнее время широкое распространение получили системные деконгестанты (фенилэфрин, псевдоэфедрин) и комплексные препараты, содержащие деконгестанты (симпатомиметики), жаропонижающие, анальгезирующие, антигистаминные, антисептические компоненты и аскорбиновую кислоту в различных комбинациях. Данные препараты удобны в использовании и показывают сравнимую с другими препаратами своих групп эффективность, однако их применение возможно только с возраста 12 лет (табл. 2).

Для устранения сухости, саднения и болезненности в глотке лечение в основном местное и состоит в исключении раздражающей пищи, на­значении полосканий теплыми щелочными и анти­бактериальными растворами, применении других местных симптоматических средств. Особый интерес представляют комбинированные препараты, например 2,4-дихлорбензиловый спирт и амилметакрезол в сочетании с различными биодобавками, для устранения клинических проявлений заболевания, способные снимать неприятные ощущения в горле, обладающие выраженным антибактериальным действием. При выраженном болевом синдроме в глотке системные анальгетики часто оказываются малоэффективными и применяются лишь в качестве антипиретиков. В этих случаях также применяются комбинированные препараты, содержащие в своем составе местные анестетики. В основном они представлены препаратами в виде аэрозолей и леденцов для рассасывания.

В состав аэрозолей обычно входят антибактериальные (хлоробутанолгидрат, фурациллин, сульфаниламид, сульфатиазол, хлоргексидин) компоненты, ментол, камфора, масла эвкалиптовое, вазелиновое, камфорное, касторовое, оливковое, мяты перечной, анисовое. Они обладают местноанестезирующим, антисептическим, противовоспалительным действием. Леденцы имеют сходный состав (антибактериальный компонент, ментол, масла), уменьшают болевые ощущения в горле и обладают дезодорирующим действием.

Профилактика бактериальных осложнений

Препараты для профилактики бактериального воспаления при ОРВИ назначаются преимущественно местно, их целесообразно начинать использовать на завершающей стадии (5–7-й день) заболевания. Для этих целей используются полоскания растворами антисептиков (табл. 3).

Для профилактики бактериального воспаления в полости носа целесообразно использовать местные антибактериальные средства, такие как антибактериальные мази, содержащие мупироцин, возможно использование капель и спреев с антибиотиками.

Особняком среди препаратов для профилактики бактериального воспаления в полости носа и глотки стоит препарат, содержащий коллоидное серебро, — серебра протеинат (Сиалор^®). Этот препарат оказывает вяжущее, антисептическое и противовоспалительное действие. В России традиционно 1–2% раствор протеината серебра использовали для местного лечения бактериальных инфекций верхних дыхательных путей, глаз, органов мочеполовой системы, в Советском Союзе протеинат серебра выпускался с 1964 г. в форме 2% раствора.

Протеинат серебра диссоциирует с образованием ионов серебра, которые препятствуют размножению бактерий, связываясь с их ДНК, таким образом, Сиалор^® обладает бактерицидным и бактериостатическим действием на большинство грамположительных и грамотрицательных бактерий, таких как Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Moraxella catarrhalis, грибковую флору и др.

В основе противовоспалительного механизма действия коллоидного раствора серебра на поврежденную слизистую оболочку лежит способность к образованию защитной альбуминатной пленки, возникающей за счет осаждения белков. Данная пленка уменьшает проницаемость слизистой оболочки для бактерий и обеспечивает нормальное функциональное состояние клеток, способствуя быстрому восстановлению слизистой оболочки. Все это особенно важно для профилактики вторичной бактериальной инфекции при ОРВИ.

Благодаря широкому антибактериальному спектру действия и уникальной способности к образованию защитной пленки на поверхности слизистой оболочки Сиалор^® обладает крайне широкими показаниями к применению. Этот препарат активно используется в повседневной практике не только для лечения, но и для профилактики инфекций полости носа и носоглотки в осенне-зимний период. Хорошие результаты дает терапия препаратом и при таких неинфекционных воспалительных заболеваниях, как аллергический и вазомоторный риниты.

Раствор готовят непосредственно перед применением (200 мг препарата растворяют в 10 мл воды для инъекций), хранят при комнатной температуре, можно использовать в течение 30 дней после приготовления. В очищенные носовые ходы вводят 1–2 капли 3 р./сут детям 3–6 лет,
2–3 капли (1–2 орошения для форм выпуска с насадкой-
распылителем) 3 р./сут детям старше 6 лет и взрослым
в каждый носовой ход. Длительность курса лечения составляет 5–7 дней [15].

Заключение

Правильная дифференциальная диагностика, оценка состояния пациента и своевременнное лечение ОРВИ с учетом стадии заболевания и грамотным подбором препаратов позволяют быстро купировать симптомы, значительно сократить сроки заболевания и время нетрудоспособности пациентов. Таким образом, при должном патогенетическом под­ходе, используя 1–2 лекарственных препарата, можно не только эффективно бороться со всем симптомоком­плексом респираторных инфекций, но и предупредить раз­витие их осложнений.

.

причины, симптомы, принципы лечения и профилактики

Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) относится к группе инфекционных процессов, поражающих органы дыхания человека. Заболевание развивается вследствие контакта с вирусами, которые проникают в организм преимущественно воздушно-капельным путем. ОРВИ распространены повсеместно, особенно в рабочих коллективах и детских дошкольных учреждениях. Риск заражения вирусом повышается у людей с ослабленным иммунитетом, у стариков и маленьких детей.

Источник инфекции — зараженный человек. Из-за высокой восприимчивости людей к вирусам заболевание быстро распространяется в обществе, приводя к эпидемическим вспышкам по всему миру. Если лечение ОРВИ не будет начато вовремя, то процесс может осложняться бактериальными инфекциями ЛОР-органов, бронхов, легких и др.

Респираторно-вирусные инфекции развиваются круглый год, но чаще всего вспышки болезни наблюдаются в осенне-зимний период, особенно, если не проводится качественная профилактика ОРВИ и не предпринимаются карантинные меры по выявлению случаев заражения. Количество возбудителей респираторно-вирусных болезней многочисленно. Среди них: грипп, аденовирусная инфекция, парагрипп, риновирусная инфекция, свиной, птичий грипп и др.

Симптомы ОРВИ

Симптоматика ОРВИ зависит от конкретного возбудителя, спровоцировавшего развитие инфекции. В целом все заболевания, относящиеся к группе респираторно-вирусных патологий, протекают со схожими признаками. Заболевание начинается остро: появляются насморк, першение в горле, ломота в теле и мышцах, высокая температура, жидкий стул.

У маленьких детей респираторно-вирусные инфекции могут развиваться молниеносно, проявляясь выраженной гипертермией, рвотой, ознобом, интоксикационным синдромом. В таком случае лечение ОРВИ должно быть начато незамедлительно. Риск развития осложнений при таком стремительном течении болезни очень высок.

Профилактика ОРВИ

Профилактика ОРВИ охватывает практически все сферы жизни человека. От тщательности профилактических мероприятий зависит то, насколько вы будете восприимчивы к возбудителям инфекции. Огромная роль отведена и иммунитету человека. Но на иммунную систему оказывает влияние множество факторов:

• питание;
• состояние нервной системы;
• распорядок дня;
• род деятельности;
• время года и состояние экологии;
• работа внутренних органов, особенно кишечника;
• вредные привычки.

Большое значение в профилактике ОРВИ имеет правильное питание. Отдавайте предпочтение натуральным продуктам, чаще употребляйте кефир, ряженку, биоактивные йогурты, потому что они помогают поддерживать здоровье микрофлоры кишечника и значительно укрепляют иммунитет. Позаботьтесь о том, чтобы ваш рацион был богат клетчаткой. Своевременная профилактика ОРВИ поможет если не на 100% избежать развития болезни, то значительно сократить время протекания и выраженность симптоматики инфекционного процесса.

Профилактика ОРВИ включает общие мероприятия, направленные на повышение защитных сил организма: закаливание, активный образ жизни, прогулки на свежем воздухе, достаточный отдых, витаминизированное питание, защита организма от негативного воздействия стресса, физических и психических перегрузок. Кроме того, следует учитывать, что возбудители ОРВИ чувствительны к физическим и химическим факторам. Поэтому дезинфекция, соблюдение гигиенических мер (мытье рук, овощей, влажная уборка), кварцевание помещения помогут в большой мере обезопасить себя от инфицирования.

И, конечно, профилактический прием противовирусных средств,например (препараты должны назначаться доктором): лаферон назальный. К специфическим средствам профилактики ОРВИ относится вакцинация. Она проводится за месяц до предполагаемых вспышек гриппа, ротавирусной инфекции и прочих респираторно-вирусных заболеваний.

Однако полностью решить проблему заболеваемости с помощью вакцинации невозможно, так как эти вирусы мутируют и приходится постоянно совершенствовать препараты для специфической профилактики ОРВИ. Прививка рекомендована всем детям, посещающим детские сады и школы, а также людям, которые по роду деятельности вынуждены много времени проводить в общественных местах и контактировать с окружающими.

Особое внимание на специфическую профилактику ОРВИ должны уделить больные хроническими ЛОР-патологиями (гайморитом, ринитом, ларингитом, тонзиллитом). Эти заболевания склонны обостряться в осенне-зимний период. Если лечение ОРВИ будет проведено несвоевременно, инфекционный процесс приведет к рецидиву имеющихся патологий.

Лечение ОРВИ: препараты, особенности ухода за больными

Лечение ОРВИ должно проходить под контролем опытного специалиста. Многие люди легкомысленно относятся к гриппу, аденовирусной инфекции и прочим респираторным вирусным патологиям, хотя они нередко осложняются:

• менингитом, менингоэнцефалитом;
• пневмонией;
• отитом;
• гайморитом;
• бронхитом;
• судорогами;
• инфекционными заболеваниями мочеполовых органов.

Современные препараты для лечения ОРВИ способны повлиять как на вирусы, так и на симптомы болезни. Медикаменты снимают жар, уменьшают кашель, насморк, обезболивают и приносят явное облегчение больному.

Лечение ОРВИ проходит на дому, но в случае развития осложнений пациенты направляются в стационар. На протяжении периода течения болезни больным показан полупостельный режим.

Как правило, при назначении лечения ОРВИ используют препараты:

• противовирусные средства;
• иммуностимуляторы.
• жаропонижающие средства
• способствующие отхождению мокроты
• антигистаминные средства
• местные сосудосуживающие средства
• витамины;

Лечение ОРВИ препаратами местного действия помогает подавить размножение вируса на слизистой носа и глотки. Его лучше всего проводить в первые дни болезни, когда воспалительный процесс не захватил бронхи и легкие. Как только вы почувствуете недомогание, першение в горле, слабость, ломоту в теле, примите противовирусное средство(лаферон) выпейте чай с медом или липовым цветом и при появлении первой возможности обращайтесь к доктору. В современной медицине помимо противовоспалительных и противовирусных препаратов для лечения ОРВИ применяются физиопроцедуры, ингаляции, массажные техники, ванночки для ног. Питание должно быть рациональным и калорийным. Избегайте острой, чрезмерно жирной и соленой пищи. Отдавайте предпочтение натуральным блюдам, которые не раздражают кишечник и быстро расщепляются. Чрезмерно тяжелая пища долго переваривается, а все силы организма во время болезни должны быть направлены на активизацию иммунитета и лечение ОРВИ.

 

Врач инфекционист                            В.Ф.Молчан

Рецидивирующие вирусные инфекции — диагностика и лечение по доступным ценам в Челябинске

Если лечение вирусной инфекции проводится правильно, то примерно через неделю после начала терапии, организм пациента выработает антитела, и человек выздоравливает. Около 5-10 дней требуется иммунной системе для формирования полноценной защиты. А если нет? Инфекция вновь атакует организм.

Что в итоге?

Вы просто вновь заболеете, почувствуете мышечную слабость, столкнетесь с повышенной температурой, кашлем, насморком! Не готовы постоянно испытывать на себе воздействие неприятных симптомов?

С чего начать?

Пройти комплексное медицинское обследование!

Недостаточно только лишь сдать общий анализ крови! Вам нужно обратиться к специалисту, который определит необходимые именно вам исследования. Врач может назначить расширенный анализ иммунной системы, определение вирусов и их активности, сделать бактериологическое исследование со слизистых оболочек.

Только при комплексном подходе удается точно выявить не только саму инфекцию, но и причину возникновения рецидивов.

Важно! Лечением рецидивов должен заниматься не только терапевт или педиатр, но и ряд узких специалистов. Обязательно следует записаться на прием к врачу иммунологу. Он назначит комплексное лечение в том случае, если причиной рецидивирующего течения вирусной инфекции являются проблемы в работе иммунной системы.

В сети экспертных клиник «Ситимед» опытные профессионалы Вам помогут:

• выявить патологию;
• избавиться от симптомов заболевания;
• предотвратить риск рецидивов.

Для лечения применяются современные методы, включая лекарственные препараты и физиотерапевтические процедуры (сеансы лазеротерапии, электрофореза, фонофорез и др). Если симптомы спровоцированы аллергией, используются оптимальные методы лечения аллергических заболеваний. 

Чтобы записаться в клинику аллергологии и иммунологии «Ситимед», позвоните по номеру: +7 (351) 265-55-15

Врачи

Аллерголог-иммунолог, педиатр, пульмонолог к.м.н., врач высшей категории

Стоимость приема — 1500/1300

Стоимость услуг

Аллерголог-иммунолог, консультация врача к.м.н., первичная	1500 p.
Аллерголог-иммунолог, консультация врача, повторная	1300 p.
Иммунограмма тесты 3 уровня методом проточной цитометрии (расширенная)	3305 p.
Иммунограмма тесты 3 уровня методом проточной цитометрии (базовая)	3025 p.
Иммунограмма тесты 1 уровня	1100 p.

причин, признаков, лечения и профилактики

Наша цель FirstCry Parenting — предоставить вам наиболее полную, точную и актуальную информацию.

Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает несколько уровней рецензирования, как нашей редакционной командой, так и экспертами. Мы приветствуем ваши предложения по повышению полезности этой платформы для всех наших пользователей. Напишите нам по адресу [email protected]

Последнее обновление 25 августа 2020 г.

Дети часто становятся жертвами вирусных инфекций.Исследования показывают, что в первые годы роста ребенок может стать жертвой примерно 12 вирусных заболеваний в год. Дети часто становятся мишенью вируса сразу после выздоровления от другого вируса. Однако частота заражения детей вирусной инфекцией по мере взросления обычно снижается.

Вирусы заразны и могут легко распространяться при личном контакте. Многие вирусы не опасны, и полноценный отдых обычно является лучшим способом их лечения. Антибиотики не могут помочь вылечить вирусную инфекцию.Тем не менее, если у ребенка, страдающего вирусной инфекцией, не наблюдается улучшения в течение 48 часов, рекомендуется обратиться за медицинской помощью.

Что такое вирусная инфекция?

Инфекция, вызванная вирусами или крошечными микробами в организме, называется вирусной инфекцией. Существует множество вирусов, которые могут заразить практически любую часть тела. Они действуют как угонщики, нападая на здоровые клетки, а затем используя инфицированные клетки для роста и размножения новых вирусов.

Вирусы ответственны за возникновение распространенных вирусных инфекций, таких как грипп, простуда, а также боль в горле, диарея, рвота и бородавки.Они также могут вызывать серьезные инфекции, такие как оспа, лихорадка Эбола и ВИЧ / СПИД.

Причины вирусных инфекций у детей

Ребенок может легко заразиться вирусной инфекцией от инфицированного ребенка в школе или любом другом общественном месте, поскольку вирус может распространяться через насморк, зараженные вирусом руки или даже при кашле или чихании. Микробы также могут передаваться через фекалии, рвоту и укусы насекомых. Вирусные инфекции могут поражать детей через зараженную пищу и воду. Вирусные инфекции обычно возникают во время сезонных изменений.Вирусы обычно передаются либо горизонтально от одного инфицированного человека к другому, либо вертикально от матери к ее ребенку.

Распространенные болезни, вызываемые вирусами

Некоторые из наиболее распространенных заболеваний, вызываемых вирусами, перечислены ниже:

Признаки и симптомы вирусной инфекции у ребенка

Симптомы могут различаться в зависимости от типа вирусной инфекции. Наиболее частыми признаками и симптомами вирусной инфекции у ребенка могут быть:

• Насморк или заложенность носа
• Боль в горле
• Водянисто-красные глаза
• Чихание или кашель
• Лихорадка и озноб

• Понос и рвота
• Сыпь, бледнеющая при надавливании
• Отсутствие аппетита
• Вялость
• Боль в теле

Диагностика

Если симптомы вирусной инфекции не проходят через несколько дней, рекомендуется всегда обращаться к врачу.В этом случае врач может порекомендовать несколько анализов крови, чтобы определить, какой вирус вызывает инфекцию. Только после этого врач может предложить правильный курс лечения.

Лечение детской вирусной инфекции

Лечение детской вирусной инфекции обычно включает устранение симптомов вирусной инфекции. Врач может назначить ПРС и таблетки цинка в случае диареи и ибупрофен для облегчения боли и высокой температуры. Если у ребенка кашель и простуда, врач может порекомендовать сироп от кашля и капли в нос.

Однако вирусы можно предотвратить в первую очередь путем надлежащей вакцинации. Их также можно лечить противовирусными препаратами. Но обычно лучшим лечением вирусной инфекции является адекватный отдых, прием достаточного количества жидкости и обеспечение естественного протекания инфекции.

Домашние средства для лечения вирусной инфекции у вашего ребенка

Вот некоторые из домашних средств, которые могут оказаться полезными при лечении вирусной инфекции у вашего ребенка:

• Убедитесь, что ваш ребенок пьет много жидкости.Регулярное употребление воды не только успокоит боль в горле, но и поможет предотвратить обезвоживание, которое может быть результатом диареи, рвоты или лихорадки.
• Очень важно, чтобы ваш ребенок должным образом отдыхал. Таким образом, его иммунная система сможет бороться с вирусом
.
• Если ребенок испытывает трудности с потреблением твердой пищи, попробуйте кормить его жидкостями, такими как прозрачные супы, бульоны, натуральные фруктовые соки и т. Д.
• Использование физиологических капель для носа может оказаться полезным при очищении заложенного носа.Ребенок с незаблокированным носом может легко есть.
• Смесь меда и имбирного сока может принести значительное облегчение.
• Порошок черного перца, смешанный с медом, может облегчить кашель.
• Обработка паром или полоскание теплой водой может помочь облегчить боль в горле и заложенный нос.
• Использование увлажнителя в комнате также может оказаться полезным.

Как долго длится вирусная инфекция у детей?

Вирусная инфекция у ребенка может длиться пару недель, хотя он может выздороветь в течение нескольких дней.Обычно между заражением вирусом и появлением симптомов проходит несколько дней. Кашель может длиться довольно долго. Иногда из-за вирусной инфекции у детей появляется сыпь, которая обычно проходит сама по себе в течение нескольких дней.

Чего ожидать, если у вашего ребенка вирусная инфекция

Если у вашего ребенка вирусная инфекция, вы можете ожидать следующее:

• Если у вашего ребенка кашель, скорее всего, он продлится пару недель.
• Если у вашего ребенка в анамнезе астма, вирусная инфекция может вызвать приступ астмы.
• В некоторых случаях у детей могут быть проблемы с дыханием и хрипы.
• Иногда у детей появляется сыпь, которая может вызвать зуд.
• Ребенок, страдающий вирусной инфекцией, может потерять аппетит.

Опасные знаки, которых следует остерегаться

Обычно вирусная инфекция не вызывает беспокойства. Однако это может привести к серьезным осложнениям.Поэтому, если у вашего ребенка проявляются какие-либо из следующих признаков, вам следует немедленно обратиться к врачу.

• Если кашляет несколько недель
• Сильная диарея
• Лихорадка в течение нескольких дней и более
• Судороги
• Продолжающаяся потеря аппетита
• Кровь в стуле
• Сильная рвота
• Отек конечностей
• Проблемы с дыханием
• Крайняя вялость

Как организм вашего ребенка борется с вирусами?

Ребенок с хорошим иммунитетом может успешно бороться с вирусами.Сильная иммунная система может создать физический барьер и предотвратить проникновение вирусов в организм. Белые кровяные тельца или лейкоциты охотятся за микробами, которые могли проникнуть в организм ребенка, чтобы уничтожить их. Иммунная система ребенка также вырабатывает антитела, которые идентифицируют вирусы в организме и нейтрализуют их, тем самым предотвращая инфекции.

Как предотвратить заражение вашего ребенка вирусной инфекцией

Вот список того, что можно сделать, чтобы предотвратить заражение вашего ребенка вирусной инфекцией:

• Убедитесь, что ваш ребенок должным образом вакцинирован.
• Если член семьи пострадал от вирусной инфекции, убедитесь, что ваш ребенок избегает любого физического контакта с этим человеком.
• Помогает придерживаться надлежащих гигиенических привычек в доме, например, использовать салфетку при чихании или кашле, частое мытье рук с мылом для предотвращения распространения микробов.
• Смена сезонов — это время, когда вероятность возникновения вирусных инфекций выше. Таким образом, в этот период нужно принимать дополнительные меры предосторожности.
• Поощряйте ребенка есть здоровую и сбалансированную пищу, чтобы повысить его иммунитет.

Советы, как помочь вашему ребенку при вирусной инфекции

Некоторые советы, которые могут помочь вашему ребенку при вирусной инфекции:

• Обеспечьте достаточное увлажнение вашего ребенка, давая ему много жидкости. Если он страдает острой диареей, ваш врач может порекомендовать ПРС (соли для пероральной регидратации).
• Если у вашего ребенка высокая температура, вы можете протереть его все тело губкой для облегчения.
• Вашему ребенку может быть легче есть жидкую пищу, такую ​​как далс, супы, и легкую пищу, например, кичди , кашу или овощное пюре.
• Убедитесь, что ваш ребенок отдыхает как можно больше. Чем больше он спит, тем быстрее ему станет лучше.
• Ребенка лучше держать в отдельной комнате, чтобы другие члены семьи не заразились. Также отделите его столовые приборы и полотенца.
• Вы можете ограничить распространение инфекции, тщательно вымыв руки с мылом во время ухода за ребенком.
• Проветривание дома путем открытия окон / дверей, чтобы впустить свежий воздух, может быть полезным для удаления микробов и дальнейшего распространения инфекции.

Различия между вирусной инфекцией и бактериальной инфекцией

Вирусное заболевание у детей вызывается вирусами, тогда как бактерии вызывают бактериальную инфекцию. Бактериальную инфекцию можно лечить антибиотиками, которые уничтожают только те бактерии, которые вызвали инфекцию. Однако антибиотики неэффективны при лечении вирусной инфекции у детей раннего возраста. Бактериальная инфекция может проявиться в конкретной инфицированной части тела в виде отека, боли, покраснения.Поэтому, если ребенок страдает бактериальной ангиной, он может испытывать боль в горле.

С другой стороны, вирусная инфекция у детей может включать несколько частей тела, инфицированных одновременно. Таким образом, если у ребенка вирусная инфекция, у него могут появиться кашель, насморк, боль в теле и слезотечение. Рецидивирующие вирусные инфекции у детей могут быть признаком слабой иммунной системы. При вирусной инфекции у детей, которая приводит к высокой температуре, необходимо немедленно обратиться к врачу, так как это может привести к таким осложнениям, как пневмония.

Может быть сложно защитить вашего ребенка от заражения вирусом. Однако вы всегда можете создать и укрепить иммунную систему своего ребенка, чтобы уменьшить вероятность того, что он станет жертвой вирусных инфекций. Сбалансированное питание для вашего ребенка может иметь большое значение для выработки эффективной устойчивости ко всем вирусным инфекциям.

Также читают:

Инфекции глаз у младенцев
Грудное вскармливание ребенка с лихорадкой или простудой

вирусных инфекций у детей и младенцев — как победить вирус?

Маленькие дети особенно восприимчивы к вирусным инфекциям, потому что их иммунная система не полностью развита.Как показывает статистика, малыши в первые годы жизни заболевают вирусными инфекциями 6–12 раз в год.

Вирусные инфекции у детей

Вирусные инфекции у детей дошкольного и школьного возраста очень распространены, особенно в холодные месяцы года. Хотя родителям они не нравятся, они хорошо осведомлены о заболеваниях, чаще всего вызываемых вирусными инфекциями у детей: грипп, простуда, бронхит, боль в горле, ушная инфекция и т. Д.

Дети, посещающие детский сад, школу или имеющие любые другие заболевания. Тип коллективного проживания или деятельности гораздо больше подвержен воздействию вирусов, особенно вирусных респираторных инфекций.

Симптомы вирусной инфекции у детей:

Вирусные инфекции у младенцев

Хотя у детей уже есть иммунная система, которая помогает им бороться с вирусом, это не относится к младенцам, которым всего несколько месяцев. Старый.

Однако в течение первых шести месяцев ребенок защищен антителами, полученными его матерью во время беременности и кормления грудью. После этого возраста роль материнских антител ослабевает.

Со временем у вашего ребенка развивается собственная иммунная система, поэтому важно, чтобы он принимал все питательные вещества, но до тех пор он должен быть дополнительно защищен.

Рекомендации по защите младенцев от вирусных инфекций:

• Если есть возможность, кормите ребенка грудью;
• Защитите малыша от табачного дыма;
• Регулярно мойте руки;
• Сделайте прививку от гриппа;
• Избегайте общественных мест в сезон вирусов.

Лечение от вирусов

Вирусные инфекции у детей неизбежны. У них свой поток и продолжительность, и рекомендуется отдых, чтобы иммунная система могла бороться с вирусом.

Одним из самых известных природных средств для лечения простуды и гриппа, а также других подобных вирусных инфекций является экстракт бузины, соответственно, бузины.

Бимунал сироп, содержащий экстракт бузины, поэтому очень популярен для лечения вирусных инфекций, а также для повышения иммунитета.

Прием Бимунала сокращает продолжительность респираторной вирусной инфекции и значительно уменьшает все ее симптомы: боль в горле, кашель, насморк и лихорадку.

Вирусы и антибиотики

Дети чаще всего заболевают инфекциями, вызванными микробами — бактериями и вирусами. Оба вызывают заболевания с похожими симптомами.

В то время как бактерии могут вызывать заболевания, которые успешно лечатся антибиотиками, вирусы — нет. В отличие от бактерий нельзя сказать, что вирусы живы. Они размножаются только при нападении на живые организмы. Иммунная система ребенка должна бороться с вирусной инфекцией самостоятельно.

Как победить вирус

Детский иммунитет играет наиболее важную роль, когда ему нужно защитить себя от вирусной атаки, но также и когда ему необходимо вылечиться в случае вирусной инфекции.

Полный иммунитет ребенка складывается из трех видов иммунитета: врожденного, приобретенного и пассивного.

Врожденный (неспецифический, естественный) иммунитет — Дети рождаются с этим иммунитетом, и он обеспечивает общую защиту.

Приобретенный (специфический) иммунитет — этот иммунитет развивается в зрелом возрасте, когда ребенок переносит различные заболевания и контактирует с различными микробами. Его также получают путем вакцинации.

Пассивный иммунитет — Обычно он временный, и ребенок получает его из другого источника.Например, младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, используют иммунитет матери в период грудного вскармливания.

Итак, как победить вирус? Ответ — повышением иммунитета. Иммунитет можно укрепить с помощью здорового питания или приема всех необходимых питательных веществ, физической активности, регулярного проведения времени на свежем воздухе, вакцинации в соответствии с рекомендуемым календарем иммунизации и недопущения ненадлежащего использования антибиотиков.

Когда вашему ребенку не нужны антибиотики | Клиническая фармация и фармакология | JAMA Педиатрия

В детстве большинство детей болеют простудными, инфекционными и легкими заболеваниями.Инфекции в детстве обычно вызываются вирусами или бактериями.

Вирусы вызывают большинство простуд, боль в горле, большинство случаев пневмонии и большинство случаев диареи, и это наиболее частая причина рвоты у детей. Антибиотики не помогают убивать вирусы, но они могут вызвать побочные эффекты, если ваш ребенок без необходимости принимает антибиотики во время вирусной инфекции.

Бактерии могут вызывать ушные инфекции, инфекции носовых пазух, некоторые боли в горле и пневмонию.Антибиотики — сильнодействующие лекарства, предназначенные для уничтожения бактерий, но они не оказывают благотворного воздействия на вирусную инфекцию. Во время посещения вашего педиатра он или она захочет узнать историю симптомов вашего ребенка, провести физикальное обследование вашего ребенка и оценить, является ли инфекция вирусной или бактериальной.

Зеленые или желтые выделения из носа и зеленая или желтая мокрота — это симптомы, которые иногда ошибочно принимают за бактериальную инфекцию. Родителям важно знать, что зеленые или желтые выделения обычно являются нормальной частью выздоровления от простуды, а не признаком инфекции носовых пазух, и что зеленая или желтая мокрота — нормальная часть вирусного бронхита.Высокая температура (даже у пациентов с температурой> 40 ° C) может быть вызвана вирусом или бактериями.

• Используйте антибиотики при диагностированных бактериальных инфекциях, когда они могут принести пользу вашему ребенку.

• Не заставляйте педиатра вашего ребенка выписывать рецепт на антибиотик.

• Лечите симптомы простуды у вашего ребенка с помощью традиционных средств, таких как отдых и жидкости.

• Помните, что лихорадка — это естественная реакция организма на болезнь, которая помогает вашему ребенку бороться с вирусом.

Часто задаваемые вопросы

Педиатр моего ребенка сказал мне, что моему ребенку не нужны антибиотики, но мой ребенок действительно лихорадит и болен. Что я могу сделать?

• Дети могут серьезно заболеть вирусами с такими симптомами, как высокая температура, вялость и кашель.Тяжесть болезни не означает, что она вызвана бактериями. Родители могут помочь своим детям поправиться, предоставив им тихое место для отдыха и поощряя отдых, читая книги или слушая спокойную музыку. Родители также могут помочь, убедившись, что их ребенок остается гидратированным, предлагая жидкости.

Мой ребенок простудился, что, по словам педиатра, вызвано вирусом. Моему ребенку, казалось, стало лучше, но потом у него поднялась новая температура, и он говорит, что у него болит ухо. Это все тот же вирус?

• Это ситуация, при которой после вируса может появиться новая бактериальная инфекция.Иногда вирусная инфекция может привести к выделению большого количества слизи из носа. Это может подвергнуть ребенка риску так называемой «вторичной инфекции», то есть инфекции, которая возникает после того, как первая излечится. Признаками вторичной инфекции являются новая лихорадка, которая возникает, когда вирусная инфекция улучшается, или появляются новые симптомы (боль в ушах или кашель), которые усиливаются по мере улучшения вирусной инфекции. Вторичная инфекция может быть вызвана бактериями или вирусом, и сейчас хорошее время для посещения педиатра.

Идентификационный номер прямоугольного сечения

Ресурс: Американская академия педиатрии

Бактериальные и вирусные инфекции: объяснение различий

Бактериальные и вирусные инфекции имеют много общего. Оба типа инфекций вызываются микробами — бактериями и вирусами соответственно — и распространяются такими вещами, как:

• Кашель и чихание.
• Контакт с инфицированными людьми, особенно через поцелуи и секс.
• Контакт с загрязненными поверхностями, продуктами питания и водой.
• Контакт с инфицированными существами, включая домашних животных, домашний скот и насекомых, таких как блохи и клещи.

Микробы также могут вызывать:

• Острые инфекции, которые непродолжительны.
• Хронические инфекции, которые могут длиться недели, месяцы или всю жизнь.
• Скрытые инфекции, которые сначала могут не вызывать симптомов, но могут возобновляться в течение месяцев и лет.

Что наиболее важно, бактериальные и вирусные инфекции могут вызывать легкие, средние и тяжелые заболевания.

На протяжении всей истории миллионы людей умирали от таких болезней, как бубонная чума или Черная смерть, вызываемая бактериями Yersinia pestis , и оспа, вызываемая вирусом натуральной оспы. В последнее время вирусные инфекции стали причиной двух крупных пандемий: эпидемии «испанского гриппа» 1918-1919 годов, унесшей жизни 20-40 миллионов человек, продолжающейся эпидемии ВИЧ / СПИДа, унесшей жизни почти 33 миллионов человек (по состоянию на 2019 год), и пандемия нового коронавируса Covid, в результате которой по состоянию на апрель 2021 года погибло 3 миллиона человек.

Бактериальные и вирусные инфекции могут вызывать похожие симптомы, такие как кашель и чихание, лихорадка, воспаление, рвота, диарея, усталость и спазмы — все это способы, которыми иммунная система пытается избавить организм от инфекционных организмов. Но бактериальные и вирусные инфекции не похожи друг на друга во многих других важных отношениях, большинство из которых связано со структурными различиями организмов и тем, как они реагируют на лекарства.

Различия между бактериями и вирусами

Хотя бактерии и вирусы слишком малы, чтобы их можно было увидеть без микроскопа, они такие же разные, как жирафы и золотые рыбки.

Бактерии — относительно сложные одноклеточные существа, многие из которых имеют жесткие стенки и тонкую эластичную мембрану, окружающую жидкость внутри клетки. Они могут воспроизводиться самостоятельно. Окаменелые записи показывают, что бактерии существуют около 3,5 миллиардов лет, и бактерии могут выжить в различных средах, включая сильную жару и холод, радиоактивные отходы и человеческое тело.

Большинство бактерий безвредны, а некоторые действительно помогают, переваривая пищу, уничтожая болезнетворные микробы, борясь с раковыми клетками и обеспечивая необходимые питательные вещества.Менее 1% бактерий вызывают заболевания у людей.

Вирусы мельче: самые крупные из них меньше самых маленьких бактерий. Все, что у них есть, — это белковая оболочка и ядро ​​генетического материала, будь то РНК или ДНК. В отличие от бактерий, вирусы не могут выжить без хозяина. Они могут воспроизводиться, только прикрепляясь к клеткам. В большинстве случаев они перепрограммируют клетки, чтобы производить новые вирусы, пока клетки не лопнут и не погибнут. В других случаях они превращают нормальные клетки в злокачественные или раковые.

Также, в отличие от бактерий, большинство вирусов действительно вызывают болезни, и они довольно специфичны в отношении клеток, которые они атакуют. Например, некоторые вирусы атакуют клетки печени, дыхательной системы или крови. В некоторых случаях вирусы нацелены на бактерии.

Диагностика бактериальных и вирусных инфекций

Вам следует проконсультироваться с врачом, если вы считаете, что у вас бактериальная или вирусная инфекция. Исключение составляет простуда, которая обычно не опасна для жизни.

В некоторых случаях трудно определить, является ли заболевание вирусным или бактериальным, потому что многие заболевания, включая пневмонию, менингит и диарею, могут быть вызваны обоими заболеваниями.Но ваш врач может определить причину, выслушав вашу историю болезни и проведя физический осмотр.

При необходимости они также могут заказать анализ крови или мочи, чтобы подтвердить диагноз, или «тест на культуру» ткани для выявления бактерий или вирусов. Иногда может потребоваться биопсия пораженной ткани.

Лечение бактериальных и вирусных инфекций

Открытие антибиотиков для лечения бактериальных инфекций считается одним из важнейших достижений в истории болезни.К сожалению, бактерии очень легко приспосабливаются, и чрезмерное использование антибиотиков сделало многие из них устойчивыми к антибиотикам. Это создало серьезные проблемы, особенно в больничных условиях.

Антибиотики не эффективны против вирусов, и многие ведущие организации в настоящее время рекомендуют не использовать антибиотики, если нет явных доказательств бактериальной инфекции.

С начала 20 века разрабатываются вакцины. Вакцины резко снизили количество новых случаев вирусных заболеваний, таких как полиомиелит, корь и ветряная оспа.Кроме того, вакцины могут предотвратить такие инфекции, как грипп, гепатит А, гепатит В, вирус папилломы человека (ВПЧ) и другие.

Но лечение вирусных инфекций оказалось более сложной задачей, прежде всего потому, что вирусы относительно крошечные и размножаются внутри клеток. Для лечения некоторых вирусных заболеваний, таких как инфекции, вызванные вирусом простого герпеса, ВИЧ / СПИД и грипп, стали доступны противовирусные препараты. Но использование противовирусных препаратов было связано с развитием устойчивых к лекарствам микробов.

Вирусные болезни — симптомы, причины, лечение

Вирусные болезни — это чрезвычайно распространенные инфекции, вызываемые вирусами, одним из видов микроорганизмов. Есть много типов вирусов, вызывающих самые разные вирусные заболевания. Самый распространенный тип вирусного заболевания — простуда, вызванная вирусной инфекцией верхних дыхательных путей (носа и горла). Другие распространенные вирусные заболевания включают:

• Ветряная оспа

• Грипп (грипп)

• Герпес

• Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ / СПИД)

• Вирус папилломы человека (ВПЧ)

• Инфекционный мононуклеоз

• Свинка, корь и краснуха

• Битумная черепица

• Вирусный гастроэнтерит (желудочный грипп)

• Вирусный гепатит

• Вирусный менингит

• Вирусная пневмония

Вирусные заболевания заразны и передаются от человека к человеку, когда вирус проникает в организм и начинает размножаться.Распространенные способы передачи вирусов от человека к человеку включают:

• Дыхание воздушно-капельным путем, зараженным вирусом

• Употребление пищи или питьевой воды, зараженной вирусом

• Сексуальный контакт с лицом, инфицированным вирусом, передающимся половым путем

• Непрямая передача вируса от человека к человеку, например, комар, клещ или полевая мышь

• Прикосновение к поверхностям или биологическим жидкостям, зараженным вирусом

Вирусные заболевания вызывают широкий спектр симптомов, которые различаются по характеру и степени тяжести в зависимости от типа вирусной инфекции и других факторов, включая возраст человека и общее состояние здоровья.Общие симптомы вирусных заболеваний включают симптомы гриппа и недомогание.

Вирусные заболевания не поддаются лечению антибиотиками, которые могут лечить только бактериальные заболевания и инфекции. Однако наиболее распространенные вирусные заболевания, простуда и грипп, у в целом здоровых людей проходят самостоятельно. Это означает, что вирусная инфекция вызывает заболевание в течение определенного периода времени, затем она проходит, и симптомы исчезают, поскольку ваша иммунная система атакует вирус, и ваше тело выздоравливает.

В некоторых случаях вирусные заболевания могут приводить к серьезным, возможно, опасным для жизни осложнениям, таким как обезвоживание, бактериальная пневмония и другие вторичные бактериальные инфекции. К людям, подверженным риску осложнений, относятся люди с хроническим заболеванием, подавленной или ослабленной иммунной системой, а также очень молодые и очень старые. Кроме того, некоторые типы вирусных инфекций, передаваемых половым путем, такие как ВИЧ / СПИД и ВПЧ, могут привести к серьезным осложнениям и смерти. Немедленно обратитесь за медицинской помощью , если вы подозреваете, что у вас вирусное заболевание, особенно если у вас есть риск осложнений, или если вы полагаете, что подверглись заражению венерическим заболеванием.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) , если у вас или у кого-то из ваших близких есть серьезные симптомы болезни или вирусного заболевания, такие как одышка, боль в груди, обморок (обморок) или изменение бдительности. или сознание.

антибиотиков: когда они помогают?

Антибиотики — сильнодействующие лекарства, убивающие бактерии. Они спасли много жизней и предотвратили плохие исходы. Эти препараты не убивают вирусы.Они действуют только на бактерии. Каждый день врачи должны решать, является ли инфекция у ребенка вирусной или бактериальной. Вот как они это делают:

Бактериальные инфекции

Гораздо реже, чем вирусные инфекции. Могут помочь антибиотики. Бактерии, вызывающие:

• Большинство инфекций уха
• Большинство инфекций носовых пазух (не заложенность носовых пазух)
• 20% ангины, которые представляют собой стрептококковые инфекции горла
• 10% пневмонии (легочная инфекция)

Вирусные инфекции

Большинство инфекций у детей вызваны вирусом.Антибиотики не помогают. Вирусы вызывают:

• 100% простудных заболеваний. (Примечание: если только они не перерастают в инфекцию уха или носовых пазух. Это случается от 5 до 10% простудных заболеваний.)
• 95% новых случаев кашля. (Примечание: астма также может начаться с кашля.)
• 95% случаев лихорадки
• 80% боли в горле
• 90% пневмонии. (Примечание: большинство случаев у детей вызвано вирусом.)
• 99% диареи и рвоты
• Примечание. Существует несколько противовирусных препаратов, которые могут лечить вирусные инфекции.Примером может служить Тамифлю, применяемый при тяжелом гриппе.

Нормальные симптомы простуды

Иногда родителей беспокоят симптомы простуды. Приведенные ниже симптомы не являются признаками бактериальных инфекций. И это не повод начинать прием антибиотиков.

• Зеленые или желтые выделения из носа. Это нормальное явление при простуде. Это не ключ к инфекции носовых пазух.
• Зеленый или желтый кашель мокроты. Это нормальный процесс преодоления вирусного бронхита.Это не признак пневмонии.
• Высокая температура. Высокая температура (более 104 ° F или 40 ° C) может быть вызвана вирусом или бактериями.

Побочные эффекты антибиотиков

Все антибиотики имеют побочные эффекты. У некоторых детей, принимающих эти препараты, могут возникать побочные эффекты. Примеры: диарея, тошнота, рвота или сыпь. Жидкий стул возникает из-за того, что препарат убивает полезные бактерии в кишечнике. Если у вашего ребенка появилась сыпь, это может быть от препарата. Ваш врач должен решить, является ли сыпь аллергией или нет.Самый большой побочный эффект чрезмерного употребления — это устойчивость к антибиотикам. Это когда микробы больше не убиваются лекарством. Вот почему мы используем антибиотики только в том случае, если они действительно нужны вашему ребенку.

Назначение антибиотиков при вирусных инфекциях: что происходит?

Если у вашего ребенка вирус, антибиотик не избавит от лихорадки. Остальные симптомы не исчезнут. Препарат не вернет вашего ребенка в школу раньше. Это не вернет вас к работе быстрее. Если у вашего ребенка есть побочные эффекты от препарата, он почувствует себя хуже.

Что вы можете сделать

• Сохраните антибиотики от бактериальных инфекций, когда они действительно нужны вашему ребенку
• Не заставляйте врача принимать антибиотики
• Лечите симптомы простуды и кашля у вашего ребенка с помощью домашнего лечения, которое работает
• Сохраняйте помните, что лихорадка борется с инфекцией. Он также укрепляет иммунную систему, чтобы предотвратить будущие инфекции.

Отделение неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Последняя редакция: 27.09.2021

Последняя редакция: 11.03.2021

Copyright 2000-2021 Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

Вирусный экзантем у младенца или младенца: состояние, методы лечения и изображения для родителей — обзор

52493 32 Информация для МладенецВзрослыйДетский подпись идет сюда …

Изображения вирусного экзантема

Обзор

Вирусная экзантема — это общий термин для обозначения сыпи, вызванной вирусом.Многие высыпания могут выглядеть одинаково, и часто бывает трудно определить точную причину высыпания. Другие симптомы, которые могут быть у вашего ребенка наряду с сыпью, могут указывать на то, какой вирус вызывает сыпь. Часто точный вирус не определяется, но болезнь лечится с поддерживающей терапией, а это означает, что симптомы лечат до тех пор, пока они не исчезнут. Вирусные экзантемы обычно выглядят красными и пятнистыми и присутствуют с головы до ног.

Кто в опасности?

Эта сыпь часто встречается у младенцев и / или детей, которые заразились вирусной инфекцией, например, вызывающей симптомы простуды или боль в горле.

Признаки и симптомы

Сыпь на всем протяжении (широко распространенная) из розовых или красных пятен или шишек, в основном, возникает на туловище, руках и ногах. Зуд может быть, а может и не быть. Иногда человек плохо себя чувствует и может иметь жар, усталость, головную боль, потерю аппетита, боли и раздражительность.

Рекомендации по уходу за собой

Людям с легкими симптомами лечение не требуется, поскольку сыпь и болезнь часто длятся всего несколько дней и проходят сами по себе.Однако вы можете попробовать:

• Ацетаминофен (тайленол) или ибупрофен от низкой температуры и болей и болей. (НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ аспирин детям в возрасте 18 лет и младше.)
• Постельный режим и большое количество жидкости.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка есть сыпь и любое из следующего:

• Лихорадка с температурой выше 101 градуса, которая сохраняется более суток
• Сильная головная боль, ригидность шеи, спутанность сознания, потеря сознания или судороги
• Диарея и / или рвота, сильная боль в животе
• Сильный кашель или мокрота с гноем или кровью
• Пятна, припухлость и покраснение на ладонях или подошвах, волдыри, опухшие и болезненные суставы
• Красные глаза, рот или язык
• Ярко-красная сыпь, которая не исчезает (бледнеет) при нажатии пальцев

Процедуры, которые может назначить ваш врач

Врач может провести анализы крови или посев, чтобы найти более серьезные причины такой сыпи.