Лекарства детям для аппетита: Препараты для повышения аппетита у детей купить, заказать онлайн с низкой ценой на все лекарства и медикаменты. Всегда лучшие цены на Препараты для повышения аппетита у детей в интернет

Нарушение аппетита у ребенка, пониженный вес

Каждая семья однажды сталкивается с «настоящей трагедией»: ребенок стал плохо кушать! Шутки шутками, но отсутствие аппетита в определенных случаях и правда должно вызвать беспокойство у родителей. Главное, определить, что стало причиной отказа от еды — банальное баловство и избирательность в еде, или же серьезные нарушения в организме.

Чем опасно отсутствие аппетита

Аппетит — это естественное чувство, играющее роль сигнала организма про необходимость пополнить запасы питательных веществ. Нарушение аппетита может иметь разные проявления:

• Гиперрексия и булимия — повышенное или неконтролируемое желание есть.
• Парорексия — появление странных вкусовых предпочтений (тяга к мелу и др.). Обычно свидетельствует о недостатке определенных микроэлементов.
• Гипорексия — снижение желания есть.
• Анорексия — полное отсутствие аппетита и связанный с этим отказ от еды.

Вышеописанные отклонения, которые наблюдаются на протяжении длительного времени, приводят к негативным последствиям — ожирению, или, напротив, полному истощению. Что, в свою очередь, ведет к нарушениям сна, снижению иммунитета, сбоям в работе внутренних органов, снижении умственных способностей. Самая опасная из вышеописанных патологий — анорексия. На запущенной стадии она вызывает дистрофию органов и может стать причиной смерти.

Что делать, если нет аппетита у ребенка

Сначала родители должны запомнить, чего делать НЕ стоит. Ни в коем случае не нужно ребенка заставлять есть! Уговоры, угрозы, бесконечные попытки «запихнуть в ребенка хоть что-то» для аппетита детям никак не смогут помочь, а вот спровоцировать у маленького ребенка страх, тревогу и другие психологические проблемы вполне могут. Не стоит также кормить малыша одними сладостями, если он соглашается есть только их — проблему недостатка полезных питательных веществ это не решит. Многие мамы пытаются найти, что давать ребенку для аппетита, но и этот метод спорный: далеко не всегда дети нуждаются в специальном питании для «малоежек».
Что же тогда делать можно? Спокойно и обстоятельно проанализируйте поведение ребенка, его общее физическое состояние и пищевые привычки, и, исходя из этого, постарайтесь определить возможные причины, по которым у ребенка нет аппетита. От этого зависит, что нужно делать с «голодающим», и нужно ли делать вообще .

Причины нарушения аппетита у детей

Проблемы, связанные со снижением аппетита, не должны вызывать особого беспокойства, если ребенок:

• Стал меньше есть в силу возраста. Самый большой аппетит приходится на активные фазы роста: в первый год жизни и в период с пяти до семи лет. В остальное время желание есть несколько снижается и это абсолютная норма — ребенок просто не нуждается в повышенном употреблении пищи. Если он здоровый, активный, не теряет в весе, пусть ест столько, сколько ему хочется.
• Болеет. Во время прорезывания зубов или банальной ОРВИ дети часто отказываются от пищи. Это естественно: организм борется с инфекцией и специально подавляет чувство голода, чтобы не тратить силы на переваривание пищи. Не нужно кормить малыша обильно — после выздоровления аппетит восстановится сам.

• Привык перекусывать. Часто родители переживают, почему у ребенка нет аппетита, а у него, тем временем, вполне есть этот самый аппетит. Только тратит он его не на полноценную еду, а на снеки и напитки.
• Мало двигается. Дети, которые много времени проводят за компьютером, смартфоном или телевизором, банально не нуждаются в активном пополнении запасов энергии. Как и перекусы, это не нормально, но работать в этих случаях нужно не с аппетитом, а с образом жизни и привычками.
• Не хочет есть определенную еду. Если ребенок отказывается от цветной капусты, это вовсе не должно означать, что он не хочет кушать вообще. После трех лет многие дети становятся избирательными в еде и приходится экспериментировать с их рационом.

Теперь рассмотрим, когда аппетит у детей и его нарушения не могут быть нормой, и нельзя ждать, что все пройдет само собой. В таких случаях, помимо отсутствия желания есть, могут быть другие настораживающие симптомы:

• Резкая или постепенная потеря веса на протяжении полугода.
• Диарея, рвота и другие расстройства пищеварения.

Резкое отсутствие аппетита в связке с вышеописанными симптомами часто сигнализирует о гастрите, дуодените и других болезнях ЖКТ. Определить наличие подобных проблем поможет детский гастроэнтеролог. Но не всегда недуг связан исключительно с пищеварением. Снижение аппетита могут также провоцировать анемия, заболевания эндокринной системы, авитаминоз, опухоли.
Такженарушение пищевых привычек у детей часто связано с проблемами психологического характера. Подростковые комплексы, стресс из-за перевода в новую школу, трудности в учебе и прочие негативные факторы приводят к тому, что ребенок становится замкнутым, агрессивным, малоактивным, и, в довесок, теряет интерес к еде. Иногда это приобретает критичные масштабы и приводит к психогенной анорексии. В таких случаях нужно, опять-таки, не заставлять ребенка употреблять еду насильно, а решать проблему, которая спровоцировала потерю желания есть. Для этого нужно обратиться за помощью психолога в медицинский центр Daily Medical.

Профилактика

Формирование здоровых пищевых привычек и развитие навыков здорового образа жизни — важные принципы в воспитании детей. Придерживаясь их, вам, скорее всего, не придется решать вопрос, что делать, если нет аппетита у ребенка.
Основные правила, которые помогут сформировать здоровое пищевое поведение.

• Полноценный разнообразный рацион. В ежедневном меню детей должны быть овощи и фрукты, крупы, мясо и рыба, ограниченное количество сахаров и крахмалов. Важно, чтобы еда была разнообразной: давайте ребенку разные продукты и замечайте, что ему нравится, а что нет.
• Режим питания. Приемы пищи должны быть примерно в одинаковое время, и тогда чувство голода автоматически будет появляется в определенное время.
• Перекусы. Контролируйте их количество и заменяйте вредные сладости нарезанными фруктами и овощами.

• Регулярные физические упражнения и прогулки на свежем воздухе. Чем больше ребенок тратит энергии — тем больше ему нужно пищи, а значит, аппетит не заставит себя ждать.
• Культура питания. Давайте ребенку пищу в красивой, яркой посуде, красиво сервируйте ее. Не кормите малыша, если он капризничает, плачет или если вы сами находитесь в плохом настроении. Готовьте вместе с ребенком и рассказывайте ему о пользе разных продуктов. Не используйте еду в качестве наказания или поощрения.

 

Лекарства для аппетита — ФОРМА

Примерный список препаратов, которые назначаются для повышения аппетита

Трава золототысячника — имеет в своем составе горечи, которые способствуют повышению желания принимать пищу. Основное применение получила как средство для усиления секреторной функции желудка.

Корневище аира болотного — содержит большое количество горечей, дубильных веществ, эфирных масел. Улучшает работу кишечника, пробуждает аппетит.

Корни одуванчика — так же, как и два вышеназванных препарата, оказывает действие за счет содержащихся в нем горечей. Они стимулируют функциональные способности желудочно-кишечного тракта, усиливают выработку желудочного сока и ферментов, следствием чего и является повышение аппетита.

Трава полыни горькой. Это лекарственное средство содержит большой объем горечей, эфирные масла и некоторое количество дубильных веществ. За счет содержания данных компонентов трава показана при стойком и длительном снижении аппетита с целью его восстановления.

Ферровин — лекарственное средство, которое не только повышает аппетит, но и способствует образованию новых кровяных клеток.

Сбор аптечный для аппетита — предназначен для желудка и кишечника. Благодаря комплексному воздействию и составу из нескольких растительных компонентов, улучшает работоспособность пищеварительной системы. Следовательно, увеличивает аппетит.

Периактин — таблетированный препарат, антагонист гистамина и серотонина, назначается при лечении анорексических состояний, при истощении, вызванном отсутствием аппетита.

Элькар — лекарственный препарат, который активно применяется в области педиатрии в тех случаях, когда ребенок не потребляет пищу из-за смены зубов или в силу индивидуальных особенностей. С трех лет и старше расчет дозировки лекарства прописан в инструкции. До трехлетнего возраста доза препарата подбирается индивидуально врачом педиатром.

Пернексин — это лекарственное средство, выпускаемое в форме эликсира комбинированного действия. Выписывается при ослаблении и отсутствии желания принимать пищу, желудочных заболеваниях, поражениях печени. Может назначаться и взрослым, и детям старше трех лет.

Мезим форте, Панкреатин и другие ферменты — это лекарственные средства заместительной терапии. Они назначаются, когда ввиду острого или хронического патологического процесса снижена выработка собственных ферментных веществ. За счет того, что ферменты нормализуют функции желудка и кишечника по переработке пищи, происходит и стимулирование аппетита.

Данный перечень, представляющий лекарства для аппетита, условен, так как кроме вышеописанных лекарств существует множество других препаратов, улучшающих процессы пищеварения и усиливающих желание принимать пищу.

О питании детей после болезни

Как правило, дети, вернувшиеся в детский сад после перенесенного заболевания, страдают  пониженным аппетитом, физически ослаблены.

Поэтому основные принципы организации питания этих детей совпадают с принципами организации питания детей с гипотрофией. Это касается и часто

болеющих детей. Их в первую очередь обеспечивают достаточным количеством животных белков, богатых незаменимыми аминокислотами.

Для этого надо следить, чтобы часто болеющий ребенок полностью съедал полагающуюся ему порцию мяса, рыбы, творога.

Лучше, если эти порции будут несколько увеличены (на 10-15%) за счет уменьшения количества гарнира, так как ослабленные после болезни дети нуждаются в дополнительном белке, которого они из-за пониженного аппетита недополучают.

Для восполнения дефицита белка можно обогащать пищу энпитом (белковым, обезжиренным) в течение 1-2 недель до восстановления нормального аппетита и улучшения общего состояния.

Количество жира в питании детей должно соответствовать возрастной норме.

Некоторые родители, а иногда и воспитатели считают, что ребенку, перенесшему заболевание, надо дать более питательную жирную пищу, увеличивают ему порцию сливочного масла, дают сливки, сметану, Это большая ошибка. Избыточное количество жира отрицательно влияет на аппетит ребенка, и безтого нарушенный вследствие заболевания.

Для улучшения аппетита и повышения защитных сил организма ослабленным после болезни детям несколько снижают количество животных жиров, заменяя их растительным маслом, богатым полененасыщенными жирными кислотами, оказывающими благоприятное действие на выработку иммунитета. Общее количество растительных жиров в рационе ребенка должно составлять около 20% всего количества жира.

Во время кормления ослабленных детей (в обед) им увеличивают порцию салата, добавив в него немного растительного масла. Полезно давать салаты с растительным маслом несколько раз в день. Родителям можно порекомендовать дать ребенку такой салат утром до ухода в детский сад и вечером перед ужином.

Для повышения аппетита и достаточного снабжения организма детей витаминами и минеральными веществами рекомендуется широко включать в их рационы разнообразные фрукты и овощи, фруктовые, овощные и ягодные соки, отвары из овощей и фруктов, избегать избыточного потребления сладостей, сахара.

Для возбуждения аппетита детям можно предложить перед едой кусочек предварительно вымоченной сельди или немного кислого сока. В обед желательно вместо супа дать крепкий бульон (не более 80-100 мл.), а затем наиболее питательную часть второго блюда (мясо, рыба, курица).

Молоко ослабленным после болезни детям целесообразно заменять кисломолочными продуктами, стимулирующими процессы пищеварения. Общее их количество может быть несколько увеличено. Например, можно порекомендовать родителям дать ребенку перед сном стакан кефира.

У переболевших детей повышается потребность в витаминах. В течение двух недель им вводят витамины С, группы В, А, Е (в возрастных лечебных дозировках).

Пища детей, перенесших острые заболевания, должна быть легкоусвояемой, разнообразной, красиво оформленной.

 

О пользе соков

Апельсиновый.

Убивает бактерии, повышает иммунитет, помогает снизить вес, способствует выделению из организма холестерина, нормализует работу кишечника, снижает риск врожденных дефектов у плода, защищает от некоторых форм рака.

Томатный.

Источник молодости, незаменим при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Ананасовый.

Полезен при ознобах и стрессах, способствует похудению.

Виноградный.

Нормализует обмен веществ, эффективен при гастритах и повышенном давлении, помогает сохранить здоровый цвет лица, справиться с неврозами.

Абрикосовый.

Укрепляет сердечную мышцу и способствует выведению лишней жидкости.

Яблочный.

Полезен при нарушениях работы кишечника, заболеваниях печени и почек, нехватке железа.

Грушевый.

Обладает бактерицидным и мочегонным действиями, рекомендуется тем, кто страдает заболеваниями системы кровообращения и испытывает проблемы с почками.

Сливовый.

Регулирует деятельность желудочно-кишечного тракта, полезен при гастрите.

Грейпфрутовый.

Нормализует сон, помогает при мочекаменной болезни, повышенной утомляемости.

Вишневый.

Полезен при малокровии, укрепляет стенки кровеносных сосудов, обладает противовоспалительным действием (но при язве желудка и повышенной кислотности им лучше не увлекаться).

Морковный.

Улучшает аппетит и пищеварение, применяется при лечении язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, повышает сопротивляемость организма к инфекционным заболеваниям, укрепляет нервную систему, полезен для глаз.

Фитотерапия в выздоровлении и реабилитации дошкольников

Фитотерапия — наука, изучающая использование лекарственных растений и препаратов на их основе с целью лечения, профилактики различных заболеваний и реабилитации.

Преимущества фитотерапии перед химиопрепаратами связаны с их более щадящим (легким) воздействием на организм, комплексным действием за счет содержания в лекарственных растениях биологически активных и сопутствующих им веществ. Однако следует подчеркнуть, что к назначению лекарственных растений надо относиться с той же ответственностью, что и к использованию химиопрепаратов. Для исключения возможных патологических эффектов у детей следует придерживаться следующих правил.

• Растительное сырье приобретать только в аптеках.
• Не назначать растения, содержащие сильнодействующие и ядовитые вещества, богатые алкалоидами, кумаринами (багульник, чистотел и др.).
• Не применять препараты женьшеня из-за их воздействия на эндокринный аппарат за счет содержания фитоэстрогенов (растительных половых гормонов).
• При использовании сборов, лекарственные растения, входящие в их состав, целесообразно включать постепенно, особенно детям с аллергическими проявлениями или предрасположенностью к ним.
• Не рекомендуется применять многокомпонентные сборы (не более трех-пяти видов сырья в сборе).
• Целесообразно включать в сбор два-три вида сырья с одинаковым основным фармакологическим действием и разными сопутствующими.
• Отсутствие положительного эффекта от сбора или лекарственного растения в течение двух недель – основание для их отмены.
• Длительность приема одного лекарственного растения или сбора не должно превышать 1,5 месяца (возможны привыкание и побочные эффекты). При необходимости продолжить лечение их необходимо заменить другими, сходными по фармакологическим свойствам.
• При проведении длительного лечения и реабилитации рекомендуются три-четыре различных сбора однонаправленного действия; во избежание привыкания их следует чередовать.
• При назначении лекарственных растений необходимо строго придерживаться возрастных дозировок.

Использование лекарственных растений для внутреннего применения часто болеющими детьми

Иммуномодулирующие.

• Фитоадаптогены – корень и корневища элеутерокока, корень аралии, родиолы розовой.
• Растения, содержащие природные полисахариды: корень алтея, лен, ламинария, листья подорожника, мать-и-мачехи и т.д.
• Растения, содержащие антоцианы (природные индукторы интерферона) –плоды аронии черноплодной, черной смородины, черники, трава зверобоя, фиалки трехцветной и т.д.
• Растения, содержащие инулин (корень лопуха, девясила и т.д.), комплекс флавоноидов и витамина Р  (кожура лимона, трава гречихи), дубильныевещества, катехины.

Противоаллергические.

Трава фиалки трехцветной, корень солодки голой, трава  череды, листья березы и т.д.

Противовоспалительные.

Цветки ромашки аптечной, календулы, листья шалфея,  эвкалипта, мать-и-мачехи, трава зверобоя, душицы, чабреца, тимьяна, плоды аниса, фенхеля, корень солодки голой и т.д.

Отхаркивающие.

Плоды аниса, фенхеля, трава душицы, тимьяна, чабреца, корень девясила, солодки голой, листья подорожника большого, мать-и-мачехи, и т.д.

Седативные.

Корень валерианы, трава пустырника, соплодия хмеля, плоды фенхеля. Листья мяты перечной, цветки липы, ромашки аптечной и т.д.

Содержащие витамины.

Плоды шиповника коричного, облепихи, рябины обыкновенной, черной смородины, аронии черноплодной, листья крапивы, плоды и листья земляники, листья календулы.

Нормализующие микрофлору кишечника.

Корень девясила, трава душицы, тимьяна, чабреца, зверобоя, тысячелистника, цветы ромашки аптечной, листья шалфея, эвкалипта, плоды черники ит.д.

Мочегонные.

Листья брусники, толокнянки, трава хвоща полевого и т.д. (при сочетании частой заболеваемости с почечными, метаболическими нарушениями).

В ДОУ из лекарственных растений готовят фиточай (фитококтейль).

 

Способы приготовления фиточая в домашних условиях

Фиточай с иммуностимулирующими свойствами для часто болеющих детей «Марина»: корень элеутерококка или родиолы розовой (одна часть), плоды шиповника коричного (две части), листья мать-и-мачехи (одна часть), трава фиалки трехцветной (одна часть).

Методика приготовления. Одну столовую ложку растительного сбора заливают одним стаканом кипятка, настаивают в термосе 30 минут, процеживают, отжимают, фильтрую, используют сразу.

Разовая доза: детям до 3-х лет – одна чайная ложка; 4-7лет – одна десертная ложка; 7-14 лет – одна столовая ложка. Давать 3-4 раза в день.

Добавлять кипяченую воду до 30-50 мл и вкусовую добавку.

Фиточай не следует давать перед сном из-за возбуждающего действия адаптогенов.

Фиточай с седативными свойствами «Гоша»: корень валерианы (одна часть), трава пустырника (одна часть), листья мяты перечной (одна часть), цветки ромашки аптечной (одна часть), плоды фенхеля или укропа огородного (одна часть. Методика приготовления и дозы те же.

Фиточай для улучшения аппетита «Татьяна»: корень валерианы (одна часть), трава пустырника (одна часть), плоды фенхеля или укропа (одна часть), плоды тмина (одна часть), цветки календулы (одна часть). Методика приготовления и дозы те же.

Фиточай общеукрепляющий, витаминный «Вита»: плоды шиповника коричного (две части), плоды аронии черноплодной (две части), плоды рябины обыкновенной (две части), плоды черники (одна часть), листья крапивы двудомной (одна часть), плоды малины (одна часть). Методика приготовления та же.

Разовая доза: детям до 3 лет — 30мл, 4-7 лет — 50мл. Можно добавить вкусовую добавку.

Фиточай для профилактики и лечения дисбактериоза. Первые две недели: фиточай из травы тысячелистника за 30 минут до еды и из листьев эвкалипта — после еды. Вторые две недели: фиточай из листьев подорожника за 30 минут до еды и из листьев календулы — после еды. Последующие две недели — витаминный фиточай из плодов шиповника коричного (одна часть), рябины обыкновенной (одна часть), черники (одна часть) за 30 минут до еды. Методика приготовления и дозы те же.

 

Подготовила: Т.А. Крупская

Питание при химиотерапии | Как восстановить аппетит после химиотерапии

Серьезной проблемой для онкологического больного является тот факт, что сама болезнь и проводимые методы лечения вызывают анорексию («синдром, заключающийся в полном отсутствии аппетита при объективной потребности организма в питании, который сопровождает большинство метаболических заболеваний, инфекций, болезней пищеварительной системы, в частности паразитарных инфекций, а также возникающий по другим причинам. Анорексия может приводить к белково-энергетической недостаточности», цит. википедия). 

При длительном и неблагоприятном течении онкологического заболевания и метастатических поражениях развивается раковая кахексия, которая характеризуется  крайним истощением организма, резким похуданием (снижение массы тела менее 70 % от должной), нарушениями работы жизненно важных органов,  как следствие – у пациента развиваются тяжелые гипоавитаминозы, отеки, нарушение сна, нарастает общая слабость, происходит снижение толерантности к физической нагрузке, изменение психики, депрессивные расстройства.  

И, к сожалению, в частых случаях это является причиной смерти. Клетки опухоли обладают определенными свойствами — они используют глюкозу, аминокислоты, липиды, получаемые извне или синтезом нормальных клеток, для выработки своей энергии, которая затем используется на синтез белков, ферментов, поддерживающих их деление и рост. Вследствие этого начинают развиваться атрофические изменения, что приводит к истощению организма и появления побочных проявлений.

К сожалению, в своей работе мне приходится часто с этим сталкиваться. Потому что за лечением основного заболевания будь то хирургическое вмешательство, лучевая или химиотерапия, не уделяется должное и необходимое внимание соответствующей подготовки и сопроводительной курации гастроэнтеролога-диетолога для онкологических больных. А характер осложнений носит труднообратимый характер.

Легочный и внелегочный туберкулез — Ravijuhend

В основу настоящего руководства для пациентов легло подготовленное в 2017 году эстонское руководство по лечению «Ведение больных с легочным и внелегочным туберкулезом» и отображенные в нем темы вместе с рекомендациями. В данном руководстве Вы найдете рекомендации, которые наиболее важны с точки зрения пациента. В руководстве дается обзор основных проблем, связанных с заболеванием.

Руководство предназначено для заболевших туберкулезом, а также для их близких и медицинских работников. Данное руководство поможет пациентам и их близким лучше справляться с заболеванием, даст ответы на чаще всего задаваемые вопросы по поводу лечения и ежедневных проблем, а также сможет поддержать пациентов и их близких в ходе процессе лечения. Руководство для пациентов дает обзор о туберкулезе как болезни, об обследованиях, используемых для диагностики, о лечении, а также об организации ежедневного режима в ходе контролируемого процесса лечения.

Составителями руководства стали эксперты в данной области вместе с прежними пациентами, которые ранее перенесли туберкулез, и выздоровели от него. Важность описываемых в руководстве тем и ясность текста была оценена пациентами, больных туберкулезом, и их близкими. Обратная связь от пациентов и их пожелания сыграли важную роль при составлении данного руководства и помогли его улучшить.

О темах, освещаемых в данном руководстве для пациентов Вы сможете подробно ознакомиться, перейдя по ссылкам, указанным в конце руководства.
 

Во время лечения туберкулеза строго придерживайтесь назначенной Вам ле­чащим врачом схемы лечения. Принимайте лекарства регулярно, в предписан­ном количестве и в правильное время. Не меняйте самостоятельно дозы принимаемых лекарств, и частоту их приема. Всегда советуйтесь с лечащим врачом. При ухудшении самочувствия или при возникновения побочных действий сразу проинформируйте об этом своего лечащего врача или другого медицинского сотрудника, который следит за Вашим лечением. Если во время лечения туберкулеза Вы почувствуете себя лучше, все равно не прерывайте лечения. Очень важно, чтобы Вы принимали лекарства на протяжении всего назначенного врачом периода курса лечения. Во время лечения туберкулеза нужно полноценно питаться и придерживаться здорового образа жизни. При планировании беременности посоветуйтесь прежде всего со своим лечащим врачом. Вы должны знать, что лекарства против туберкулеза могут ослаблять влияние противозачаточных средств. По возможности избегайте употребления алкоголя. Употребление алкоголя во время лечения увеличивает риск возникновения побочных эффектов (в том числе и повреждение печени). Если Вы употребляете алкоголь, то делайте это умеренно. Откажитесь от всех видов табачных изделий (в том числе от кальянов и электронных сигарет). Курение нарушает защитные функции легких и поэтому способствует замедлению выздоровления. При посещении сауны избегайте слишком горячего пара. Нужно избегать загорания на солнце и в соляриях. Из-за побочных действий лекарств от туберкулеза есть большой риск возникновения пигментаций и солнечных ожогов. Проинформируйте о болезни своих близких и попросите их сходить на медицинский осмотр. Если Вы выздоровели от туберкулеза, но у Вас снова возникают симптомы, указывающие на туберкулез, сразу обратитесь к семейному врачу или запишитесь на прием к пульмонологу.

 

  Туберкулез является инфекционным заболеванием, которое возникает из-за бактерии под названием Mycobacterium tuberculosis. Возбудители туберкулеза распространяются воздушно-капельным путем. При кашле, чихании, пении или разговоре больного туберкулезом вместе с каплями слюны в воздух выбрасываются и возбудители туберкулеза, которые могут вдохнуть в себя и другие находящиеся рядом люди. В результате человек может заразиться туберкулезом. Один нелеченый больной туберкулезом может заразить до 10-15 человек в год.

Не все люди, имевшие контакт с инфекционно опасным (т.е. заразным) больным туберкулезом, могут заболеть туберкулезом. Чем больше возбудителей туберкулеза выбрасывается в воздух носителем заболевания и чем плотнее и дольше с ним контакт, тем больше увеличивается вероятность распространения туберкулеза. Из всех близко контактирующих с инфекционно опасным больным туберкулезом (члены семьи, друзья и коллеги, которые находятся рядом с больным каждый день) заражается приблизительно одна треть. Туберкулезом невозможно заболеть, например, пожимая руку, используя одну и ту же посуду или одну туалетную комнату.

Туберкулез может повредить все органы человека, но чаще всего очагом заболевания являются легкие. Из других органов чаще всего болезнь может затронуть плевру легких, кости и суставы, а также почки. Такую форму туберкулеза, при который сами легкие не повреждаются, называют внелегочным туберкулезом и больные с таким заболеванием как правило не заразны. В то же время и в случае пациентов с внелегочным туберкулезом очень важно придерживаться назначенного курса лечения и доводить лечение до конца.

Туберкулезом могут заразиться все люди, независимо от их финансового дохода или социального статуса. Таким образом, предположение о том, что туберкулез грозит только людям с низким уровнем жизни, неверно.

В Эстонии в 2016 году туберкулез был диагностирован у 190 пациентов, из которых 166 заболели туберкулезом в первый раз. У 31 пациента туберкулез был обнаружен не только в легких, но и в других органах. Только внелегочную форму туберкулеза диагностировали в 2016 году у 15 пациентов. Дети заболевают в Эстонии редко, в год диагностируется до 10 случаев заболевания.

 

Туберкулез является распространяемым по воздуху инфекционным заболеванием, которое возникает из-за бактерии под названием Myco­bacterium tuberculosis. Чаще всего туберкулез повреждает легкие, но он может поражать и другие органы в теле человека.

  В случае инфицирования (заражения) туберкулезом в организм человека попа­дают жизнеспособные, но неактивные туберкулезные бактерии. В большинстве случае защитная иммунная система организма способна предотвратить распро­странение бактерии в организме. Люди, заразившиеся туберкулезом, чувствуют себя здоровыми, у них нет симптомов заболевания и они не распространяют туберкулез другим людям. Заражение туберкулезом можно диагностировать при помощи анализа крови (определение уровня гамма-интерферона возбуди­теля туберкулеза M. tuberculosis в крови) или при помощи теста на туберкулин (туберкулиновой пробы).

Риск заболеть туберкулезом после заражения составляет приблизительно 5–15%. Риск заболеть выше всего именно в течение двух лет после заражения, однако заболеть можно и многие годы спустя, если по какой-либо причине им­мунная система человек ослабнет и не сможет больше удерживать размножения туберкулезных бактерий. Поэтому очень важно, чтобы заразившиеся туберку­лезом люди умели отслеживать свои симптомы, характерные для туберкулеза и при обнаружении их сразу обращались к врачу.

В некоторых случаях заразившемуся туберкулезом назначают профилактическое лечение, чтобы не допустить дальнейший процесс заболевания туберкулезом. Профилактическое лечение чаще всего включает в себя одно противотуберкулез­ное лекарство и лечение длится от шести до девяти месяцев.
 

Инфицированные туберкулезом люди: • не являются заболевшими и у них нет симптомов заболевания • не распространяют туберкулез другим людям • могут заболеть туберкулезом в дальнейшем, если их иммунная система ослабеет

 

Туберкулезом можно заболеть как сразу же после заражения, так и спустя несколько лет. При заболевании играет важную роль общее состояние организма человека — заболеванию способствуют недоедание, психическое перенапряжение, алкоголизм, наркомания, хронические заболевания, иммунная недостаточность (в т.ч. заражение ВИЧ). Если иммунная система человека, заразившегося туберкулезом значительно ослабнет (например, из-за заражения ВИЧ или другого заболевания), то имеющиеся в организме жизнеспособные туберкулезные бактерии начнут размножаться и станут причиной заболевания туберкулезом. В случае заболевания туберкулезом у человека возникают характерные симптомы и человек может распространять туберкулезные бактерии другим.

Риск заболеть туберкулезом после заражения выше в следующих случаях:

• у ВИЧ-инфицированных людей
• у людей с пересаженным органом или у людей, находящихся в очереди на пересадку
• у людей с хронической почечной недостаточностью, которые получают лечение с диализом
• у людей с силикозом (редко встречающееся заболевание легких, которое возникает при вдыхании диоксида кремния)
• у диабетиков
• у людей, принимающих определенный тип биологических лекарств
• у лиц, близко контактирующих с инфекционно опасными заболевшими туберкулезом людьми 

Заболевшие туберкулезом люди: • являются больными и у них могут быть симптомы заболевания • могут распространять туберкулез другим людям

 

  При заболевании туберкулезом вид симптомов зависит от того, какой орган был поражен туберкулезной бактерией.

В случае поражения легких могут появиться следующие симптомы:

• кашель, длящийся более двух недель
• отхаркивание с гнойной мокротой или с кровью
• боль в груди

Часто могут возникнуть и следующие симптомы:

• слабость, чувство обессиленности
• снижение аппетита и веса тела
• повышение температуры
• повышенная потливость ночью, озноб
 

Фотография: Scanpix

Иногда туберкулез может протекать без симптомов.

В случае симптомов, характерных для туберкулеза, нужно сразу обратиться к семей­ному врачу или пульмонологу. В случае возникновения подозрения на туберкулез можно обратиться напрямую к пульмонологу, занимающемуся туберкулезом, и не спрашивать для этого направления от семейного врача. Обследования на обнаруже­ние туберкулеза бесплатны и для тех, у кого нет медицинской страховки.

Если туберкулез подозревается у ребенка, то для следующих обследований нужно обратиться к врачу, занимающемуся инфекционными заболеваниями детей.
 

При туберкулезе легких чаще всего встречающийся симптом — это кашель, длящийся более двух недель, к которому могут присоединиться и общие симптомы. В случае симптомов, характерных для туберкулеза, нужно сразу обратиться к семейному врачу или пульмонологу.

  В случае возникновения подозрения на туберкулез легких врач должен спросить у человека о симптомах заболевания и проверить, были ли раньше контакты с больными туберкулезом. Чаще всего после этого делаются рентгеновские снимки и берутся в разное время по крайней мере две пробы мокроты. Данные пробы мо­кроты пересылают на обследование для обнаружения появления туберкулезных бактерий. В случае, если человек не может сам дать пробу на мокроту, отхарки­вание можно вызвать (спровоцировать) и для этого делается ингаляция с физи­ологическим раствором. Другой возможностью является направление человека на бронхоскопию или на процедуру просмотра бронхиальных путей. Поскольку маленькие дети не умеют сдавать анализ на мокроту, то у них вместо мокроты обследуется жидкость, получаемую после прополаскивания желудка.
 

Фотография: Scanpix
Пробу на мокроту прежде всего обследуют под микроскопом. Если в ходе обсле­дования под микроскопом (т.н. микроскопия) в мокроте найдут туберкулезные бактерии, то это значит, что присутствует обширное выделение бактерий и такого пациента можно считать инфекционно опасным. Лечащий врач может получить результаты микроскопии уже на следующий день после сдачи анализов. Далее мокроту обследуют при помощи метода посева, и на получение результатов тако­го обследования может уйти до восьми недель. При помощи метода посева мож­но окончательно убедиться в наличии туберкулезной бактерии, если выделения бактерий были небольшими. Пациент, у которого в мокроте находят туберкулез­ные бактерии только при помощи метода посева, также может быть инфекционно опасным и заражать окружающих туберкулезными бактериями.

В общем случае таких пациентов считают менее инфекционно опасными по срав­нению с теми пациентами, у которых в мокроте находят туберкулезные бактерии сразу же, при первом обследовании под микроскопом. Поиск туберкулезных бак­терий в мокроте при помощи метода посева поможет окончательно подтвердить диагноз туберкулеза. При помощи метода посева определяют также и устойчи­вость туберкулезных бактерий к лекарствам, и это будет основой для составления схемы лечения.

При диагностировании туберкулеза используются и экспресс-тесты, результаты которых выясняются в течение нескольких дней. Поскольку при помощи экс­пресс-тестов невозможно определить чувствительность возбудителя туберкулеза ко всем лекарствам, используемым в лечении, то параллельно проводится и обсле­дование с помощью микроскопа и метода посева.

В случае возникновения подозрения на заболевание туберкулезом проверяются и анализы крови, иногда делается и компьютерная томография, чтобы оценить точнее поражение легких или других органов, и его объем.

В Эстонии в случае подозрения на туберкулез все обследования являются бесплат­ными, независимо от наличия медицинской страховки.
 

Для диагностики заболевания туберкулезом легких проводятся: рентгеновский снимок грудной клетки aнализы мокроты В Эстонии обследования на обнаружение туберкулеза для пациента бесплатны независимо от наличия медицинской страховки.

  Если туберкулезная бактерия оказалась чувствительной к основному лекарству против туберкулеза (то есть лекарство уничтожает бактерию), то курс лечения длиться от шести до девяти месяцев и лечение начинают одновременно четырь­мя-пятью разными лекарствами. Чаще всего используются лекарства в форме таблеток, но в начале лечения в схеме может присутствовать и инъекционное ле­карство. При надлежащем приеме лекарств лечащий врач может по прошествии двух или трех месяцев уменьшить ежедневную дозу лекарств.
 
В случае чувствительности к ле­карствам основными лекарствами являются:

• изониазид
• рифампицин
• этамбутол
• пиразинамид
• стрептомицин
 
Фотография: Scanpix

Туберкулез почти всегда излечим, но для полного выздоровления нужно строго следовать назначенному лечащим врачом курсу лечения. Самочувствие больно­го с чувствительными к лекарствам возбудителем туберкулеза обычно улучша­ется уже после нескольких недель после начала лечения. Часто в этот период человек уже не является инфекционно опасным. И все же очень важно помнить, что способные к размножению возбудители туберкулеза сохраняются какое-то время в организме даже тогда, когда у пациента нет больше никаких проблем и он не чувствует себя больше больным. Поэтому для полного выздоровления необходимо строгое придерживание схемы лечения туберкулеза на протяжение всего периода лечения.

Нелеченый туберкулез по-прежнему опасен для окружающих людей, и прежде всего для детей и тех, у кого ослаблен иммунитет.
 

В большинстве случаев туберкулез излечим. Продолжительность курса лечения зависит от чувствительности возбу­дителя туберкулеза, в случае чувствительного к основным лекарствам туберкулеза он длится 6-9 месяцев. В Эстонии обследования на обнаружение туберкулеза для пациента бесплатны, независимо от наличия медицинской страховки.

  Если возбудителя туберкулеза нельзя уничтожить каким-то конкретным лекар­ством, то это значит, что бактерия не чувствительна к лекарству, т.е. она резистент­на. Если возбудитель туберкулеза резистентен по отношению к основным двум лекарствам от туберкулеза — изониазиду и рифампицину, то такую форму заболева­ния называют мультирезистентным туберкулезом. Лечение мультирезистентного туберкулеза более трудное и такое лечение длится значительно дольше, по срав­нению с чувствительным к лекарствам туберкулезом (от полутора до двух лет).

Человек можно заболеть резистентным к лекарствам туберкулезом двумя спо­собами:

• уже изначально заразившись резистентными к лекарствам бактериями
• резистентность к лекарствам может сформироваться в ходе лечения, когда пациент не принимает предписанные ему лекарства в должном объеме, с необходимой частотой и достаточно долго.

Для лечения мультирезистентного туберкулеза используется одновременно от пяти до семи лекарств и эти лекарства могут вызвать больше побочных действий.

В Эстонии в 2016 году мультирезистентный туберкулез был диагностирован у 24 пациентов, из которых 17 заболели туберкулезом в первый раз.
 

Если пациент не придерживается должным образом курса лечения, то у него может возникнуть резистентность к возбудителю заболевания (туберкулезной бактерии). В таком случае удлиняется продолжительность курса лечения и в схеме лечения должно быть больше лекарств.

  В процессе лечения туберкулеза используется так называемый метод лечения под непосредственным наблюдением (DOT — Directly Observed Treatment). DOT означает, что пациент каждый день должен принимать лекарства в присутствии медсестры, которая непосредственно проверяет, было ли лекарство принято. Обычно лечение туберкулеза начинают в больнице, но после того, как инфекционно опасный период проходит, лечение можно продолжать амбулаторно, т.е. дома.

Фотография: Scanpix

DOT стараются сделать по возможности более удобным и доступным для пациента. Например, пациенту могут компенсировать проезд общественным транспортом до больницы для приема лекарств. Если пациенту разрешено домашнее лечение, но он не может прийти к медсестре, отслеживающей лечение туберкулеза, то лекарство привозят пациенту на дом. В последние месяцы курса лечения, когда пациент чувствует себя хорошо, и более не является инфекционно опасным, он может вернуться на работу или в школу и вести обычный образ жизни.
 
Во время лечения пульмонолог постоянно отслеживает курс лечения пациента и процесс выздоровления. Для этого каждый месяц проводятся новые обследова­ния состава мокроты, повторяются рентгеновские снимки и при необходимости делаются анализы крови.

Туберкулез является особенно опасным инфекционным заболеванием, которое опасно как для самого пациента, так и для окружающих его людей. Исходя из этого тех, кто отказывается от лечения туберкулеза или прерывает курс лечения, в Эстонии можно направлять на принудительное лечение до шести месяцев (182 дня) в Ямеялаский отдел лечения туберкулеза в больницы Вильянди.
 

Лечение туберкулеза начинают в больнице, но большая часть лечения проводится амбулаторно, при помощи метода лечения под непосред­ственным наблюдением (DOT). В данном методе лечения пациент при­нимает лекарства ежедневно в присутствии медицинского сотрудника или в медицинском учреждении или дома. Во время лечения каждый месяц проводятся необходимые анализы и обследования. У врачей есть право направлять на принудительное лечение пациен­тов, отказывающихся от лечения туберкулеза, или тех, кто прерывает лечение.

 

Лекарства от туберкулеза могут быть причиной побочных эффектов. Важно, чтобы пациент следил за появлением побочных действий во время лечения и немедленно информировал о них лечащего врача. Лекарства для лечения побочных эффектов лечащий врач выдает пациентам бесплатно. Вместе с лекарствами от туберкуле­за выдаются и определенные витамины, которые уменьшают риск возникновения побочных эффектов.
 

Безопасные побочные действия лекарств	Опасные побочные действия лекарств
Тошнота, отсутствие аппетита, легкая боль в животе	Зуд кожи, сыпь
Общая усталость, бессилие	Пожелтение кожи/глазных Яблок
Нарушения работы пищеварительного тракта (понос, вздутие живота)	Повторяющаяся тошнота и сильная боль в животе
Вкус металла во рту	Ухудшение слуха или зрения
Оранжевый цвет мочи и других жидкостей организма (слюна, слезы)	Головокружение, нарушение равновесия
Легкая боль в суставах	Приступ мышечных спазмов в конечностях
Покраснение кожи при нахождении под солнцем	Галлюцинации

 

Образ жизни во время лечения туберкулеза Если пациент был переведен на амбулаторное лечение, то он может вести обычный образ жизни, выходить из дома и общаться с друзьями и знакомыми. Важно придерживаться назначенной схемы лечения и принципов здорового питания. Для лучшего протекания процесса лечения желательно отказаться от нездоровых привычек, как например, употребление алкоголя и сигарет.
 
Если пациент больше не явля­ется инфекционно опасным, у него нет симптомов заболева­ния и лекарства не вызывают побочных действий, то он мо­жет снова вернуться на работу или в школу и во время лечения туберкулеза. Важно помнить, что при возвращении на рабо­ту или в школу пациент обя­зательно должен продолжать визиты в рамках лечения по методу DOT. Поэтому во время лечения туберкулеза в общем случае пациент не может уез­жать надолго от места проведе­ния лечения.

Если пациент не способен работать во время проведения лечения, то ему на этот период оформляется лист нетрудоспособности. Компенсацию по листу нетру­доспособности можно получить за 240 календарных дней и при необходимости по окончанию данного периода можно ходатайствовать о назначении статуса нетрудоспособности. Для этого в кассу по безработице нужно подать заявление об оценке трудоспособности. Пациент, посещающий высшую школу, может хо­датайствовать о получении академического отпуска на время лечения.
 
Фотография: Scanpix

Во время лечения туберкулеза:

• курение нарушает защитные функции легких и поэтому способствует замед­лению выздоровления
• употребление алкоголя во время лечения может быть причиной возникновения серьезных побочных эффектов
• после того, как пройдет период инфекционной опасности, можно восстано­вить и половую жизнь
• беременность в этот период не желательна, и Вы должны учитывать, что лекарства против туберкулеза могут ослаблять влияние противозачаточных средств.
• нужно избегать загорания под солнцем и в соляриях, поскольку из-за побоч­ных действий лекарств могут возникнуть пигментные пятна и увеличивается риск возникновения солнечных ожогов
• посещение саун не запрещено, но противопоказан очень горячий пар.
• можно есть все продукты, полноценное питание помогает процессу выздо­ровления

Во время лечения нужно придерживаться назначенной врачом схемы лечения, питаться полноценно и избегать употребления алкоголя. По прошествии периода инфекционной опасности и при отсутствии побочных действий можно снова вернуться на работу или в школу, однако остается обязанность посещения визитов лечения DOT. При необходимости на время лечения туберкулеза оформляется лист нетрудоспособности, а также можно ходатайствовать об оформлении пособия на трудоспособность.

 

Ведение больного после лечения туберкулеза

Пациент, который перенес туберкулез, вызванный чувствительным к лечению возбудителем туберку­леза, прошел полный цикл лечения, назначенный лечащим врачом, и выздоровел, не нуждается после выздоровления в регулярном наблюдении у врача. И все же очень важно, чтобы данный пациент умел сам следить за состоянием своего здоровья и в случае возникновения симптомов туберкулеза обязательно обратился к пульмонологу или семейному врачу.

Пациент, который перенес мультирезистентную форму туберкулеза, у которого ВИЧ и при этом не придерживается точно предписанной схемы прие­ма лекарств, после выздоровления должен наблю­даться и далее в течение двух лет с частотой раз в шесть месяцев. Для наблюдения пациент должен посещать пульмонолога и во время каждого визита ему будут заданы вопросы о возможных симпто­мах, сделают рентгеновские снимки и проверят мо­кроту на содержание туберкулезных бактерий.

 

Фотография: Scanpix

 

После выздоровления от туберкулеза более не нужно регулярно посе­щать врача. Если пациент перенес мультирезистентную форму туберкулеза, или заражен ВИЧ, или не придерживается в полной мере схемы приема лекарств, то после выздоровления он должен наблюдаться и далее в течение двух лет с частотой раз в шесть месяцев.

 

Больной туберкулезом может защитить своих близких от опасности заражения, если он:

• принимает лекарства от туберкулеза строго по предписанию врача
• при кашле отворачивает голову и закрывает рот рукой или бумажной салфеткой
• попросит всех контактирующих с ним лиц обратиться к врачу для проверки здоровья

В случае каждого пациента выясняют круг близко контактировавших с ним лиц, для которых риск заражения очень высокий. Для этого медсестра, наблюдающая пациента с туберкулезом, спрашивает его о тех контактировавших лицах, кото­рые могут быть заражены и у которых высокий риск также заболеть туберкуле­зом. Выяснение контактировавших лиц позволяет вызвать людей, находящихся в зоне риска, на медицинский осмотр и как можно раньше обнаружить новые случаи заболевания туберкулезом.

Если пациент сам не желает информировать своих контактировавших лиц о сво­ем заболевании, то это может сделать медицинский сотрудник. Информирование контактировавших лиц и приглашение на обследование должно проходить дели­катно, и при этом нельзя упоминать имя заболевшего пациента. Как для самого пациента, так и для всех контактировавших лиц все обследования, касающиеся туберкулеза, проводятся бесплатно независимо от наличия у человека медицин­ской страховки. Для проведения обследования не нужно направление от семей­ного врача.

Для большинства контактировавших лиц делаются рентгеновские снимки и на­значается анализ крови (определяется уровень гаммаинтерферона M. tuberculosis) или тест на туберкулин. Иногда проводится обследование состава мокроты.

В некоторых случаях для лиц, которые контактировали с больным с чувствитель­ным к лекарствам возбудителем туберкулеза, у которых при этом было обнару­жено инфицирование туберкулезом, назначается профилактическое лечение. Це­лью профилактического лечения является предупреждение заболевания тубер­кулезом. Во время профилактического лечения практически каждый день нужно принимать одно основное лекарство от туберкулеза на протяжении от шести до девяти месяцев. До назначения профилактического лечения всегда проводятся обследования для предупреждения заболевания туберкулезом.
 
Профилактическое лечение назначается при необходимости после заражения туберкулезом:

• мамам детей младше 5 лет
• для ВИЧ-инфицированных контактировавших людей
• людям, принимающих определенный тип биологических лекарств
• людям, иммунная система которых ослаблена вследствие какого-либо заболевания или его лечения
• людям с пересаженным органом или людям, находящимся в очереди на пересадку

Контактировавшим с больным с мультирезистентной формой туберкулеза, и инфицированным вследствие этого лицам не назначается профилактическое лечение, поскольку для этого случая еще не выработаны эффективные схемы лечения. Для их наблюдения раз в два года делаются рентгеновские снимки. Также всех лиц, находившихся в контакте с больным с мультирезистентной формой туберкулеза, обучают отслеживать у себя симптомы туберкулеза.

 

Информирование контактировавших лиц и приглашение на обследование должно проходить деликатно, и при этом нельзя упоминать имя заболевшего пациента. Для всех контактировавших лиц все обследования, касающиеся туберкулеза, проводятся бесплатно независимо от наличия у человека медицинской страховки. В некоторых случаях назначается профилактическое лечение, целью чего является предупреждение заболевания туберкулезом. Продолжи­тельность профилактического лечения составляет от шести до девяти месяцев.

 

1. Ai J-W, Ruan Q-L, Liu Q-H, Zhang W-H. Updates on the risk factors for latent tuberculosis reactivation and their managements. Emerg Microbes Infect. 2016 Feb; 5 (2):e10.
2. Landry J, Menzies D. Preventive chemotherapy. Where has it got us? Where to go next? Int J Tuberc Lung Dis Off J Int Union Tuberc Lung Dis. 2008 Dec; 12 (12):1352–64.
3. Malaysia Health Technology Assessment Section Ministry of Health Malaysia. Management of Tuberculosis (3rd Edition). 2012.
4. Ministry of Science and Innovation, Spain. Clinical Practice Guideline on the Diagnosis, Treatment and Prevention of Tuberculosis. 2010.
5. National Institute for Health and Care Excellence. Tuberculosis. 2016.
6. Public Health Agency of Canada. Canadian Tuberculosis Standards 7th Edition. 2014.
7. TB CARE I. International Standards for Tuberculosis Care, Edition 3. The Hague: TB CARE I; 2014.
8. Viiklepp, P. Tuberkuloosihaigestumus Eestis 2012- 2013. Tallinn: Tervise Arengu Instituut; 2014
9. World Health Organization. Global Tuberculosis Report 2016. Geneva: World Health Organization.
10. World Health Organization. Systematic screening for active tuberculosis: principles and recommendations. 2013.

 

1. На Портале информации о здоровье
2. На интернет-странице Финского Общества Здоровья Легких
3. На медицинском портале inimene.ee
4. На медицинском портале kliinik.ee
5. На портале Института Развития Здоровья hiv.ee
6. Информационные брошюры о туберкулезе, изданные Институтом Развития Здоровья

Рекомендации по полноценному питанию можно найти на интернет- странице Института Развития Здоровья www.toitumine.ee.
  Медицинские учреждения, в которые можно обратиться в случае подозрения на туберкулез

Для получения обследования не нужно спрашивать от семейного врача направ­ления и все обследования, связанные на обнаружение туберкулеза, бесплатны и для тех пациентов, у которых нет медицинской страховки.

Таллинн
Поликлиника лечения туберкулеза пульмонологического центра Северно- Эстонской Региональной Больницы
Хийу 39, Таллинн
Прием взрослых и детей — пациенты из Таллинна, Харьюмаа и Рапламаа.
Телефон регистратуры 617 2929
Детский кабинет — телефон 617 2951
 
Тарту
Прием взрослых — пациенты из Тарту, Тартумаа, Йыгевамаа, Валгамаа, Пылвамаа
Поликлиника легочных болезней Клиники Тартуского Университета, Рийа 167, Тарту
Кабинет пульмонолога — телефон 731 8949
Прием детей — пациенты из Тарту, Тартумаа, Вырумаа, Йыгевамаа, Валгамаа, Пылвамаа
Детская поликлиника Клиники Тартуского Университета, Лунини 6, Тарту
Детский кабинет в Тарту — телефон 731 9531
 
Йыгева
Йыгеваская Больница, Пиири 2, Йыгева
Телефон регистратуры 776 6220
 
Кохтла-Ярве
Поликлиника Ида-Вируская Центральная Больница, Рави 10d, Кохтла-Ярве
Телефон регистратуры 339 5057, 331 1133
 
Нарва
Отдел инфекционных заболеваний Нарвской Больницы, Хайгла 5, Нарва
Телефон регистратуры 357 2778
Кабинет пульмонолога — телефон 354 7900
 
Хаапсалу
Ляэнемаская Больница, Ваба 6, Хаапсалу
Телефон регистратуры 72 5800,
Кабинет пульмонолога — телефон — 472 5855
 
Курессааре
Курессаарская Больница, Айа 25, Курессааре
Телефон регистратуры 452 0115
 
Пайде
Ярвамаская Больница, Тииги 8, Пайде
Телефон регистратуры 384 8132
Кабинет пульмонолога — телефон 384 8117
 
Пылва
Пылваская Больница, Уус 2, Пылва
Телефон регистратуры 799 9199

Пярну
Пярнуская Больница, Ристику 1, Пярну
Телефон регистратуры 447 3300
Кабинет пульмонолога — телефон 447 3382
 
Раквере
Раквереская Больница, Лыуна Пыйк 1, Раквере
Телефон регистратуры 322 9780
Кабинет пульмонолога — телефон 327 0188
 
Вильянди
Вильяндиская Больница, волость Пярсти, Вильяндиский уезд
Телефон регистратуры 434 3001
Кабинет пульмонолога — телефон 435 2053
 
Выру
Южноэстонская Больница, деревня Меегомяе, Выруская волость
Телефон регистратуры 786 8569
Кабинет пульмонолога — телефон 786 8591

продукты, препараты, витамины и рекомендации

Как повысить аппетит у детей? Этот вопрос не дает покоя многим родителям. Ведь растущему организму требуется большое количество энергии, витаминов и минералов. Но откуда же им взяться, если малыш практически ничего не ест?

Как повысить аппетит у ребенка? Что для этого нужно сделать? В чем скрывается причина плохого аппетита? Ответы на эти и другие вопросы касательно упомянутой проблемы будут представлены ниже.

Аппетит — что это такое?

Прежде чем ответить на вопрос, как повысить аппетит у ребенка 2 лет или другого возраста, необходимо разобраться в том, что вообще обозначает это слово. «Аппетит» имеет латинские корни. Согласно мнению специалистов, данное слово переводится как «желание», «стремление» или «потребность».

В физиологическом плане аппетит является своеобразным ощущением, возникающим в результате потребности человеческого организма в еде. В том случае, если эта нужда не была удовлетворена, то она перерастает в сильное чувство голода.

Необходимо понимать, что работа пищеварительного тракта контролируется определенной частью мозга, а именно его пищевым центром. При долгом отсутствии еды в нем возбуждаются определенные участки, которые, собственно, и посылают импульсы органам ЖКТ. В результате такого процесса у человека начинают интенсивно вырабатываться желудочный сок и слюна, а также возникает желание поесть.

Основные причины

Как повысить аппетит у детей? Прежде чем разобраться с этой проблемой, следует выявить ее причины. Следует отметить, что их может быть несколько. Рассмотрим самые вероятные прямо сейчас:

• Аппетит у всех малышей разный изначально. И если родители ребенка сами плохо питались в детстве, то такое явление может наблюдаться и у их чад.
• Проблемы со здоровьем. Прорезывание зубов, наличие стоматита, воспаления, протекающие в органах ЖКТ, простуда и даже банальный насморк — вот наиболее распространенные причины того, почему многие дети отказываются употреблять еду. Как повысить аппетит у ребенка 5 лет или другого возраста? Если причина отказа от пищи — заболевание, то не стоит настаивать на своем и насильно кормить малыша. Это связано с тем, что отсутствие аппетита при болезни представляет собой своеобразную защитную реакцию организма. Именно таким образом он направляет свои силы на борьбу с заболеванием, а также защищает печень, являющуюся главным очистительным органом. После того как ребенок выздоровеет, аппетит вернется сам.
• Неправильные действия родителей за завтраком, обедом или ужином. Обеденный стол не должен быть тем местом, где ребенка постоянно ругают, читают ему нотации, заставляют есть силой или наказывают. При криках за обедом не только у малыша, но и у любого взрослого пропадет всякий аппетит.
• Переживания, стрессы. Как повысить аппетит у детей? Для начала необходимо выяснить, что гложет вашего ребенка. Ведь частые раздоры в семье, новые этапы в жизни, смерть близких людей и ссоры с лучшими друзьями могут напрямую отразиться на аппетите вашего малыша. Поговорив с ним и выявив причину его плохого настроения, родители должны успокоить ребенка, что и поспособствует возращению желания что-либо съесть.
• Сезонные колебания. Причины повышенного аппетита у детей и пониженного могут быть связаны со сменой климата. Зимой организм человека требует больше энергозатрат, нежели летом. Таким образом, в холодное время года аппетит у ребенка гораздо лучше, чем в невыносимую жару.
• Наличие глистов. Помимо отказа от еды, для такого заболевания характерны следующие симптомы: бледность, раздражительность и боли в животе. При глистной инвазии необходимо сдать анализ крови и кала.
• Переутомление, усталость и недостаток сна также являются основными причинами снижения аппетита у малышей. В таких ситуациях крайне важно скорректировать режим дня ребенка.
• Если дети мало времени проводят на улице, то у них также может снижаться аппетит.

Как повысить аппетит у детей? Основные правила

Что делать, если ваш малыш практически ничего не ест? При этом каких-либо объективных причин для такого поведения у него не наблюдается. Для этого рекомендуем придерживаться определенных правил.

Не следует заставлять ребенка употреблять то, что ему не нравится

Как известно, у детей довольно часто возникает неприязнь к определенным продуктам. Такое поведение обычно носит возрастной характер и проходит самостоятельно в процессе взросления. Но если малыша заставлять есть то, что ему не очень нравится, то у него может развиться настоящая фобия, которая связана с конкретным продуктом. В этом случае такое поведение может остаться на всю жизнь.

Заставляя ребенка употреблять то, что он не хочет, родители закрепляют в нем отрицательный рефлекс, а также неосознанно прививают стойкую нелюбовь к еде. Именно так и возникает проблема плохого аппетита.

Процесс еды должен вызывать у малыша только положительные эмоции

Огромное значение для повышения аппетита у ребенка имеет та обстановка, в которой происходит трапеза. Родителям на это время следует забыть обо всех своих проблемах и продемонстрировать малышу, как все вкусно приготовлено, как им приятно пребывать в такой хорошей компании.

Если ребенок начал капризничать и вы его наказали, то сажать его за обеденный стол следует только после того, как он успокоится.

Во время обеда поменьше обращайте на свое чадо внимания. Сами употребляйте еду с аппетитом, и тогда малыш начнет вам подражать.

Время трапезы

По возможности все приемы пищи должны проходить в одно и то же время. Всем членам семьи следует регулярно собираться за обеденным столом и употреблять еду с большим аппетитом.

Чувство голода

Желание есть — это вполне естественное чувство. Поэтому сажать за стол ребенка следует лишь в том случае, если он голоден. Таким образом, не надо поддаваться на просьбы малыша дать ему что-нибудь перекусить, если назначенное время еды еще не наступило.

Недоеденная порция еды не повод для наказания

Если ребенок отказывается доедать всю пищу, выложенную на тарелку, то не стоит его заставлять ее опустошать или ругать за это. Более того, чтобы предотвратить такое явление, не следует накладывать малышу слишком много еды. Если будет желание, то он сам попросит добавки.

Еда должна выглядеть аппетитно и быть вкусной

Почему возникает повышенный аппетит у ребенка? Причины такого явления кроются во вкусной еде. Если малышу нравится то, что вы приготовили и подали к столу, то вам не придется заставлять его опустошать тарелку. Он сделает это сам и с большим удовольствием.

Продукты, повышающие аппетит у ребенка

Удивительно, но есть такие продукты, которые способны вызвать у ребенка непомерное желание что-нибудь съесть. К примеру, очень многие родители за полчаса до основной трапезы дают своему чаду кисленький яблочный сок, выжатый собственными руками. Согласно утверждениям специалистов, такой напиток помогает выработать желудочный сок.

Также существуют другие народные средства, повышающие аппетит у детей. Для хорошей стимуляции пищеварения некоторые специалисты рекомендуют использовать такие лекарственные ягоды, как черная смородина, ягоды барбариса и можжевельника, шиповник, рябина черноплодная, облепиха, а также семена тмина и аниса.

Данные средства хороши тем, что они очень приятны на вкус, поэтому детки от них не отказываются. Что касается отваров и настоек, сделанных из полыни, тысячелистника, корня одуванчика, аира и цикория, то они очень горькие, заставить малыша их выпить довольно проблематично. Однако следует отметить, что такие средства гораздо сильнее повышают аппетит, так как многократно усиливают секрецию сока желудка.

Принимать упомянутые настойки, морсы и отвары следует за 20—30 минут до основной трапезы.

Аптечные средства

Препараты, повышающие аппетит у детей, можно использовать только по рекомендациям педиатра. Это связано с тем, что такие средства могут вызвать аллергические реакции и другие побочные эффекты.

Из гомеопатических лекарств для улучшения аппетита некоторые врачи рекомендуют использовать комплексы с солями кальция и магния. Также следует отметить, что к медикаментозным препаратам, вызывающим желание есть, относят: «Элькар» (L-карнитин), «Лизин», «Глицин» и различные ферменты (например, «Креон»).

Существуют и витамины, повышающие аппетит у детей. О том, какой комплекс подойдет вашему малышу более всего, вам должен сказать только опытный педиатр. Если вы не хотите давать ребенку синтетические витамины, то их можно заменить ягодами (например, брусникой, малиной, клубникой и прочими).

Грудные дети

Как повысить аппетит у ребенка (1 год)? Детский организм — это сложная саморегулирующаяся система, которая сама определяет, сколько ей требуется пищи. Если малыш плохо ест, то это говорит о том, что его не устраивают те или иные продукты, которые употребляет его мать. Выявив, какие именно ингредиенты ему не подходят, вы должны их заменить другими.

Вообще, существует целый список того, что нельзя употреблять кормящей матери, а какие компоненты должны обязательно присутствовать в ее рационе. Придерживаясь рекомендаций врача, женщина никогда не столкнется с такими проблемами.

Подростки

В переходном возрасте у многих юношей и девушек могут отмечаться значительные изменения в их аппетите. Некоторые девочки начинают внезапно отказываться от еды, дабы сберечь свою фигуру. Что касается мальчиков, то некоторые из них также садятся на диету, а некоторые, наоборот, употребляют слишком много пищи. Это связано с развитием комплексов «худой-толстый».

В связи со всем сказанным выше можно смело отметить, что причины снижения и повышения аппетита у подростков в большей степени носят психоэмоциональный характер. Поэтому родителям следует с пониманием отнестись к поведению их чада. Если кормить ребенка насильно или запрещать ему что-либо есть, то это может только усугубить ситуацию.

Рекомендации родителям

В переходном возрасте меняется не только внешность подростка, но и его поведение. Очень часто оно становится непредсказуемым. В ребенке присутствует много агрессии, есть недовольство своим телом. Чтобы изменить это, он старается меньше или больше есть. Такое поведение может пагубно сказаться на здоровье подростка, в том числе на его пищеварительном тракте.

Чтобы поддержать своего ребенка, родителям следует с ним поговорить по-дружески. Подростку необходимо объяснить, что правильное и рациональное питание является залогом успеха, в том числе красивого внешнего вида. Если юноша или девушка имеет лишний вес, то следует сказать, что для похудения необязательно отказываться от еды. Необходимо лишь сократить потребление сладкого и мучного, а также много двигаться.

В том случае, если подросток слишком худой, то его рацион питания должен состоять из большого количества белков и клетчатки. Также для наращивания мышечной массы рекомендуется посещать спортивный зал.

Что касается препаратов, которые способствуют повышению аппетита, то среди них наибольшей популярностью пользуются витаминные составы и биологически активные добавки с содержанием цинка. Как известно, дефицит последнего довольно часто приводит к нарушению обоняния и чувства вкуса.

При восполнении цинка в организме нормализация аппетита наступает по истечении 30—60 суток после начала его применения. Также следует отметить, что ребенок начинает употреблять пищу при использовании витаминных комплексов с содержанием лимонной и янтарной кислот.

«Умные» лекарства и неудачный опыт их применения

• Бенджамин Занд
• Программа Би-би-си «Виктория Дербишир»

6 января 2016

Подпись к фото,

Многие «умные» таблетки являются обычными лекарственными средствами

Так называемые «умные» лекарства становятся все более и более популярными, особенно среди студентов. Но насколько они действенны и безопасны?

Я впервые узнал об этих лекарствах от подруги. «Все делают это. Это всего лишь таблетки, которые помогают концентрироваться», — сказала она.

Оказалось, ей они были нужны, чтобы справиться с напряжением в особенно важный для нее день.

Многие психостимуляторы являются обычными лекарственными средствами, которые применяются для лечения ряда болезней или расстройств.

Так, одно из самых популярных «умных» лекарств — модафинил применяется для лечения сонливости, вызванной нарколепсией, а также при нарушениях сна, связанных с работой в разное время суток.

Однако все больше людей принимают модафинил, чтобы работать более эффективно.

Побочные эффекты

Ученые из Гарварда и Оксфорда назвали его «первым в мире безопасным «умным» лекарством», полагая, что если принимать его непродолжительное время, то уровень риска будет невелик.

Однако у этого препарата есть побочные эффекты: бессонница, головные боли и потенциально опасные высыпания на коже. Кроме того, не слишком много данных и о том, чем может обернуться употребление модафинила в долгосрочной перспективе.

Тем не менее, начитавшись благоприятных отзывов в интернете, включая и те, где говорилось о том, как модафинил помог получить хорошие оценки в университетском дипломе, я решил испытать его на себе.

Британские законы запрещают продажу модафинила без рецепта врача, однако приобретение его законом не карается.

В интернете оказалось немало сайтов, в том числе зарегистрированных в Индии, где можно было его заказать.

Мой заказ прибыл меньше, чем за неделю. В упаковке были таблетки, мало чем отличающиеся от обычного парацетамола. Посоветовавшись с врачом, который сказал, что мне, как человеку молодому и здоровому, этот препарат вряд ли нанесет особый вред, я решил, что пора переходить от слов к делу.

Первые ощущения

Свою первую таблетку модафинила я принял не где-нибудь, а в лаборатории университета Кембриджа. Сотрудник лаборатории провел ряд тестов, чтобы проверить мои умственные способности — устойчивость внимания, визуально-пространственную рабочую память и эпизодическую память — до и после принятия модафинила.

Профессор Барбара Саакян была уверена, что препарат окажет на меня воздействие: «Проведенные нами исследования показали, что после принятия модафинила улучшаются когнитивные процессы, то есть способность к умственному восприятию и переработке внешней информации. Причем речь шла о самых разных личностях — от врачей, работающих в ночные смены, до обычных людей, проходивших тесты в контролируемой учеными обстановке».

До принятия модафинила мои данные были не такими уж плохими. Например, по способности концентрироваться я вошел в 15-20% лучших в моей возрастной группе. Приняв таблетку, я повысил результаты и был уже в группе 5-10% лучших по этому показателю.

Я чувствовал себя гораздо бодрее и меньше задумывался о том, что могло меня разочаровать или расстроить. Конечно, на результаты теста могли повлиять и другие факторы.

Но день продолжался, а мой мозг продолжал работать «на полную катушку». Домой, в Ливерпуль, мне пришлось ехать четыре часа на поезде, но никакой усталости я не чувствовал.

На этом перечисление позитивных ощущений от модафинила мне придется закончить.

Бессоница и припухлость

Подпись к фото,

Попытки заснуть ни к чему не привели, я смог побороть бессонницу только к утру

На следующий день мне предстояло вновь сесть в поезд, и я предвкушал, как плодотворно проведу это время благодаря чудо-таблетке. Но я ошибся.

Во-первых, я стал отвлекаться больше обычного. Хотя препарат помогал мне концентрироваться, но объектом моей концентрации становилось не то, что нужно.

Например, видеоигра на моем смартфоне.

Через некоторое время у меня началась сильная головная боль, я потерял аппетит и стал довольно часто наведываться в туалет, можно сказать, я почти не выходил оттуда. Мой мозг не торопился работать активнее, чем обычно, в отличие от моего мочевого пузыря.

Вечером я почувствовал на себе силу модафинила как препарата против сонливости. Попытки заснуть ни к чему не привели, я смог побороть бессонницу только к утру.

Кроме того, на ноге у меня появилась припухлость, которая очень сильно чесалась. На следующий день такая же «радость» появилась у меня на руке.

Похоже, мне не повезло в отличие, например, от Джейсона Олда, атлета и предпринимателя из Эдинбурга. По его словам, приняв модафинил, он чувствует cебя так, как будто ничего невозможного для него нет.

«Он дает ощущение, что ты функционируешь на все 100%, что выкладываешься по полной. В обычных условиях такое кажется невозможным, но модафинил позволяет мне это ощутить», — говорит Олд.

Разочарование

После первого приема препарата я действительно почувствовал прилив энергии и высокий уровень концентрации внимания, однако в конце самочувствие было не очень.

Третье и последнее применение мной модафинила тоже заставило разочароваться. Мне предстоял целый день монтажа, а головные боли вернулись.

У меня происходило обезвоживание организма.

Еще хуже было то, что друзья постоянно указывали мне на плохое состояние моей кожи. Модафинил не давал мне заснуть, и я выглядел ужасно.

Подпись к фото,

Организм людей по-разному реагируют на химические вещества и таблетки

Около восьми вечера, когда я меньше всего этого хотел, препарат наконец начал действовать. До 11 часов я работал в офисе как заведенный — редактировал, снимал, писал и делал массу всего, что раньше вообще, казалось, делать не надо.

Я чувствовал, что должен продолжать работать, но это не значит, что я этого хотел.

В общем, негативный эффект от приема препаратов намного превышает положительный, и виной тому может быть целый ряд причин.

Люди, их организм, по-разному реагируют на химические вещества и таблетки. Поговорив со своим врачом, я узнал, что, например, моя печень выработала особый фермент, чтобы вывести модафинил из моего организма.

При заказе препарата через интернет мне могли подсунуть и подделку, хотя Джейсон Олд меня заверил, что уже пользовался услугами этого поставщика.

Я, конечно, был разочарован тем, что так и не ощутил на себе положительного воздействия модафинила, о котором столько слышал. Но в какой-то степени я также испытал облегчение от того, что ничего не потерял, не применяя его ранее.

Побочные эффекты и недостаточная продуктивность означают, что никакое это не чудо-лекарство, и я точно больше никогда не захочу его принимать.

Влияние ципрогептадина на рост и поведение при педиатрических расстройствах кормления — полный текст

ПРЕДЫСТОРИЯ, ЗНАЧЕНИЕ И ОБОСНОВАНИЕ Отсутствие роста или недостаточный набор веса — частая жалоба среди пациентов, осматриваемых педиатрами общего профиля и педиатрическими гастроэнтерологами. Причины этого диагноза широко варьируются, включая, помимо прочего, нарушения питания различной этиологии, плохую структуру окружающей среды и недостаточное потребление, побочные эффекты лекарств, нарушения глотания и множество основных органических заболеваний.При большинстве расстройств кормления используются поведенческие методы кормления и стратегии увеличения количества потребляемых калорий для коррекции субоптимального роста. Однако расстройства кормления иногда настолько запечатлены, что поведенческие вмешательства могут быть недостаточными для обеспечения идеального роста или, если они достаточны для роста, недостаточны для того, чтобы помочь детям избежать или прекратить нутритивную поддержку, такую ​​как энтеральные трубки. По этой причине у детей с нарушением питания часто используются лекарства, которые стимулируют аппетит и прибавку в весе.

В педиатрической гастроэнтерологической практике ципрогептадин является наиболее часто используемым лекарственным средством для стимуляции аппетита, увеличения веса и непереносимости кормления у детей младшего возраста с нарушениями питания. Считается, что ципрогептадин, антагонист гистамина и серотонина первого поколения, способствует стимуляции аппетита и увеличению веса за счет увеличения концентрации инсулиноподобного фактора роста-1 (IGF-1). Он также может взаимодействовать с рецепторами вентромедиального гипоталамуса и оказывать гормональные эффекты.Хотя точный механизм действия все еще изучается, в нескольких исследованиях оценивалась польза ципрогептадина в отдельных группах пациентов, включая пациентов с муковисцидозом, раком, детей с недостаточным питанием и детей с нарушениями питания. Все эти исследования показали, что ципрогептадин способствует увеличению веса и стимулирует аппетит. Сообщенные побочные эффекты ципрогептадина в этих исследованиях в первую очередь связаны с сонливостью, которая имеет тенденцию значительно улучшаться или исчезать в течение двух недель использования.Еще один нежелательный эффект — развитие толерантности к лекарствам, то есть тахифилаксия. Чтобы избежать этого, в обычной клинической практике принято циклически включать и прекращать прием лекарства несколько недель каждый месяц.

В то время как несколько исследований сообщают о результатах применения ципрогептадина у детей с нарушениями питания или недостаточностью роста, в этих исследованиях участвовали только небольшие группы пациентов, и не проводилось рандомизированных исследований с участием детей, включенных в программу групп кормления. В двух недавних исследованиях изучалась роль ципрогептадина у пациентов, страдающих от недоедания или находящихся под наблюдением в программах педиатрического питания.Однако рандомизированное исследование, посвященное изучению эффектов непрерывного приема ципрогептадина по сравнению с фиксированным циклическим дозированием лекарств по сравнению с воздержанием от приема лекарств, не проводилось в педиатрической гастроэнтерологической популяции.

ИТОГОВЫЕ МЕРЫ:

Количество участников в исследовании: общее количество пациентов, необходимое для этого исследования, составляет 75 (по 25 в каждой группе). Группы состоят из трех лечебных групп:

1. непрерывное применение ципрогептадина
2. циклический ципрогептадин или
3. без лекарственного вмешательства

Это число было получено на основе анализа прошлых статистических данных других исследований и использования аналогичной мощности, ошибки альфа и ошибки бета.Исследователи использовали анализ дисперсии (ANOVA) для нескольких групп, изучающих повторяющиеся измерения внутри факторов. Ошибка альфа 0,05, мощность 0,95.

Сбор данных: будут собраны следующие категории данных (см. Список подразделов ниже): номер медицинской карты (MRN), демографические данные, поведение при кормлении, опыт побочных эффектов от использования ципрогептадина, отзывы о суточной диете, история болезни и антропометрические данные.

Демографическая информация: данные будут собраны как часть демографической анкеты.Сюда входят возраст, пол, этническая принадлежность участника, идентификация лица, осуществляющего уход, отношение лица, осуществляющего уход, к участнику, уровень образования воспитателя и семейное положение опекуна.

Анкета пищевого поведения: пациенты / родители заполняют анкету поведения во время еды (MBQ). Опекуны участников заполнят анкету по поведению во время еды (MBQ). Это проверенный вопросник из 31 пункта для отчета родителей, оценивающий структуру поведения во время приема пищи у маленьких детей старше 2 лет.

В анкете измеряются переменные, в том числе:

1. Отказ от еды / уклонение от еды
2. пищевые манипуляции
3. агрессия во время еды и
4. удушье / рвота / рвота, связанная с приемом пищи.

Каждому поведению назначается шкала частот, где 1 соответствует «никогда», а 5 — «всегда». Затем MBQ состоит из общего балла и баллов по четырем подкатегориям (перечисленным выше).

Напоминание о круглосуточной диете: Опекуны участников будут еженедельно опрашиваться о пероральном приеме (тип и количество потребляемой пищи) за последние 24 часа.Потребление калорий будет рассчитываться на основе этих отзывов и сравниваться на протяжении всего обучения.

Опросник по побочным эффектам ципрогептадина: Опекуны будут еженедельно проходить анкету для выявления распространенных побочных эффектов ципрогептадина. Список побочных эффектов будет зачитан опекунам участника с положительным (да) или отрицательным (нет) ответами, если участник испытал индивидуальные побочные эффекты с момента последнего опроса.

Медицинская информация: собранные данные будут включать антропометрические данные при первом и последнем посещении (вес, рост, ИМТ, окружность середины руки, кожная складка плеча), текущие и прошлые медицинские диагнозы и операции, текущие лекарства, текущие желудочно-кишечные симптомы, зависимость от трубки кормит

КАТЕГОРИЯ РИСКА:

Исследования, не связанные с риском для детей выше минимального.

ИЗВЕСТНЫЕ ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ ЦИПРОГЕПТАДИН:

Ципрогептадин обладает как антигистаминным, так и антисеротонинергическим действием и имеет побочные эффекты, связанные с этими механизмами. Эти побочные эффекты включают сонливость или сонливость, спутанность сознания, возбуждение, утомляемость, бессонницу, галлюцинации, помутнение зрения, шум в ушах, головокружение, тахикардию, повышенное потоотделение, стимуляцию аппетита, увеличение веса, запор, диарею, изменение частоты мочеиспускания, сгущение выделений, и сухие слизистые оболочки.Передозировка может вызвать атропиноподобные эффекты, а также угнетение центральной нервной системы и судороги.

БЕЗОПАСНОСТЬ СОБИРАЕМЫХ ДАННЫХ:

Все исследователи прошли обучение по Закону о переносимости и подотчетности в медицинском страховании (HIPAA) и получили сертификат об окончании учебного курса Совместной институциональной инициативы по обучению (CITI) по защите субъектов исследования на людях перед началом обзора. Информация, полученная из анкет, сбор данных будет скомпилирован на одной центральной форме сбора данных.Эти формы будут закодированы (имеют специальный идентификационный номер, связанный с MRN пациента). Центральная база данных, используемая для сбора данных, будет защищена паролем. Отдельная безопасная (защищенная паролем) база данных свяжет кодовый номер с MRN пациента. Только главный исследователь (PI), соисследователи и члены исследовательской группы будут собирать данные и иметь доступ к базе данных исследования. Бумажные записи будут заперты в картотеках на территории гастроэнтерологического кабинета, а электронные записи будут храниться на защищенных паролем компьютерах.Идентификационный номер каждого субъекта и соответствующие электронные данные будут храниться в защищенной, защищенной паролем базе данных, которая обеспечивает доступ только для PI и исследовательского персонала. Только уполномоченный исследовательский персонал будет иметь доступ к базам данных и бумажным документам.

ПОЛОЖЕНИЕ О ЗАЩИТЕ КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТИ ПРЕДМЕТОВ (конфиденциальность, риски для здоровья и финансовые риски) И ПОДДЕРЖАНИЕ КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТИ ДАННЫХ:

Данные будут храниться на защищенных общих дисках Медицинского колледжа Висконсина.

ПОЛОЖЕНИЯ ПО МОНИТОРИНГУ ДАННЫХ ДЛЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ ПРЕДМЕТОВ; И ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ГАРАНТИИ ДЛЯ ЗАЩИТЫ ПРАВ И БЛАГОПОЛУЧИЯ СУБЪЕКТОВ, КОТОРЫЕ МОГУТ БЫТЬ УЯЗВИМЫМ:

PI будет контролировать состояние здоровья всех пациентов в исследовании в соответствии со стандартной клинической практикой. Первичные и соисследователи будут контролировать соблюдение протокола, а также контролировать сбор, ввод и анализ данных.

ОЖИДАЕМЫЕ ПРЕИМУЩЕСТВА, СВЯЗАННЫЕ С ПРОТОКОЛОМ (ценность или желаемый результат / преимущество) ДЛЯ УЧАСТНИКОВ ИССЛЕДОВАНИЙ-ЧЕЛОВЕКА И ОБЩЕСТВА (медицинские, психосоциальные, альтруистические). Ожидаемые прямые выгоды от этого исследования включают улучшение аппетита / поведения и рост пациентов, получающих ципрогептадин.Эти преимущества могут также присутствовать в группе, воздерживающейся от ципрогептадина, благодаря стандартному обучению, которое дается всем группам. Однако исследователи ожидают, что эти преимущества будут значительно ниже в этой группе по сравнению с пациентами, принимающими ципрогептадин. Долгосрочные преимущества включают создание и использование протокола, описывающего использование ципрогептадина при кормлении бригадных пациентов. Результаты этого исследования также будут касаться профиля побочных эффектов ципрогептадина в этой популяции.Это также может помочь исследователям узнать о наиболее успешных подходах к лечению, что позволит врачам разработать стандартизированную помощь, чтобы лучше обслуживать этих пациентов и их семьи.

ОСТАНОВКИ, КОТОРЫЕ НЕ ДОЛЖНЫ ПРОДОЛЖИТЬ ИССЛЕДОВАНИЕ В СООТВЕТСТВИИ С ПРЕДЛОЖЕНИЕМ:

Точки остановки исследования включают получение адекватной информации по достаточному количеству целевых субъектов, невозможность получить достаточно данных или решение пациентов / лиц, осуществляющих уход, прекратить исследование.

ОПИСАТЬ, КАК ПРОЦЕСС СОГЛАСИЯ (И ПОМОЩЬ, ЕСЛИ ПРИМЕНИМО) БУДЕТ ПРОИЗВОДИТЬСЯ.ВКЛЮЧИТЕ СПИСОК ДОЛЖНО ОБУЧЕННОГО ПЕРСОНАЛА, КОТОРЫЙ БУДЕТ УЧАСТВОВАН.

Письменное информированное согласие на участие будет получено от опекунов на участие их ребенка. Согласие будет получено исследовательским персоналом на приеме участника в клинике GI Clinic. Согласие участников позволит получить доступ к информации, собранной для оценки программы / в клинических целях. Опекуны участников будут иметь возможность прочитать им вслух документ о согласии, чтобы облегчить понимание.Копии подписанных согласительных документов будут переданы опекунам участников. Согласие будет получено главным исследователем исследования, соисследователями или членами исследовательской группы. По мере добавления дополнительных научных сотрудников или членов команды их имена будут представлены в Международный обзорный совет (IRB) в качестве поправки к протоколу, позволяющей им получить согласие.

ПРОЦЕДУРЫ, КОТОРЫЕ БУДУТ ИСПОЛЬЗОВАТЬСЯ ДЛЯ АНАЛИЗА ДАННЫХ (включая анализ мощности), И ОЖИДАЕМАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ПРЕДЛАГАЕМОГО ИССЛЕДОВАНИЯ Анализ будет проводиться с помощью программ Статистического пакета для социальных наук (SPSS) и Системы статистического анализа (SAS).Уровни вероятности <0,05 будут использоваться в качестве пороговых значений статистической значимости. Описательный анализ исследует нормальность распределения и степень, в которой выполняются предположения параметрических тестов. Описательный анализ также предоставит сводную информацию о характеристиках участников. Корреляции Пирсона будут использоваться для изучения взаимосвязей между непрерывными переменными, в то время как анализ хи-квадрат будет изучать взаимосвязи между категориальными переменными.

Ключевое значение этого исследования — анализ влияния ципрогептадина на стимуляцию набора веса и улучшение поведения, связанного с кормлением.Кроме того, это поможет провести четкое сравнение между использованием непрерывного и циклического ципрогептадина. У ципрогептадина есть подозрение на тахифилаксию через пару недель, и многие практикующие врачи применяют циклический прием лекарств без четких доказательств, подтверждающих эту практику. Исследователи ожидают, что после этого исследования они смогут разработать протокол, касающийся использования ципрогептадина при кормлении пациентов бригады.

ФИНАНСОВЫЕ ОТНОШЕНИЯ:

Нет финансовых отношений или интересов, которые следует раскрывать.

РЕКЛАМА / ФЛАЙЕРЫ (как они будут использоваться / распространяться):

Не будет использоваться

Аддералл, риталин, аппетит и ваш ребенок: потеря веса

Около десяти лет назад, когда мы решили начать нашу дочь на риталине, мы знали, что будут проблемы. Но тогда информация о синдроме дефицита внимания (СДВГ или СДВ) не была такой доступной, как сегодня, и мы не знали точно, каких побочных эффектов ожидать. К чему мы не были готовы, так это к ее немедленной потере аппетита и веса.

Наш педиатр отклонил наши опасения. Намного позже мы узнали настоящую причину: стимуляторы могут вызывать у пациентов чувство сытости и в то же время повышать скорость их метаболизма и сжигать больше калорий. К счастью, через несколько месяцев наша дочь начала набирать потерянный вес. Но в течение следующего десятилетия она пережила циклы потери и набора веса из-за различных лекарств. И она не одна — многие другие дети с СДВГ борются с подобными симптомами, и их родители часто чувствуют, что им некуда обратиться.

вызывает ли аддералл или риталин потерю веса?

Дело в том, что лекарства от СДВГ и нарушение аппетита часто идут рука об руку. «Основная группа лекарств, используемых для лечения СДВГ, называется психостимуляторами, — говорит Ларри Б. Сильвер, доктор медицинских наук, клинический профессор психиатрии Медицинского центра Джорджтаунского университета в Вашингтоне, округ Колумбия. амфетамин (декседрин) и смешанный декстро- и левоамфетамин (аддералл) могут вызвать потерю аппетита, что может привести к потере веса, если лечение продолжается.Но последствия не должны быть чрезмерными, особенно если их контролирует врач и с пониманием относятся к ним родители.

[Инфографика: прием лекарств для вашего ребенка]

Сыну Катерины Коул-Слотер, которому сейчас 14 лет, в 6 лет был поставлен диагноз СДВГ, и ему прописали 5 мг риталина три раза в день. Непосредственным побочным эффектом была потеря аппетита в течение тридцати минут после приема препарата.

Коул-Слотер боролась с этим, давая своему сыну завтрак до того, как он принял лекарство, и придерживая следующую дозу до обеда.Это сработало, и он не похудел. «После того, как мы принимали до 60 мг риталина в день, мы перевели его на аддералл три раза в день. Опять же, побочным эффектом было отсутствие аппетита в течение первых нескольких часов после приема. И он восполнял отсутствие аппетита днем ​​во время обеда! »

Это не редкость, — говорит Эндрю Адесман, доктор медицины, доцент педиатрии Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна в Нью-Йорке. «Все лекарства могут вызывать побочные эффекты.Одним из побочных эффектов стимуляторов является снижение аппетита, но обычно это происходит только в полдень ». Доктор Адесман говорит, что влияние на вес умеренное, обычно наблюдается в начале лечения. «Родители могут свести к минимуму последствия, если будут гибко выбирать режим питания. Не заставляйте детей есть, но предлагайте им закуски, когда они голодны. Может быть, днем ​​они едят, а вечером перекусывают ».

Многочисленные исследования показали, что снижение аппетита обычно уменьшается в течение первых нескольких недель приема лекарств.Понаблюдайте за режимом питания вашего ребенка, постарайтесь заставить его хорошо позавтракать и примите тот факт, что время обеда может быть не его голодным. Давайте ребенку пищу, богатую питательными веществами, чтобы в одной порции было много питательных веществ, на случай, если он не ест так много в полдень.

Когда мы должны корректировать лечение СДВГ?

Если ваш ребенок потерял более 10 процентов веса в течение нескольких недель, возможно, потребуется скорректировать его дозу лекарства или полностью изменить режим лечения.Как и в случае с любым другим лекарством, побочные эффекты стимуляторов зависят от ребенка. Не все дети похудеют, и некоторым придется попробовать несколько лекарств, прежде чем найти то, которое принесет пользу без побочных реакций.

[5 распространенных побочных эффектов лекарств от СДВГ — и способы их устранения]

«Для пациентов, которые плохо переносят стимуляторы на основе амфетамина, есть альтернативы, такие как замедленное действие Strattera», — говорит доктор Лиза Раус, директор по вопросам здравоохранения Медицинского отделения Техасского университета в Галвестоне.Часто детям лучше подходят препараты медленного действия. «Подавление аппетита по-прежнему остается проблемой для производных амфетамина; однако препараты длительного действия, по-видимому, более мягко влияют на аппетит », — говорит д-р Раус.

Имея дело с взлетами и падениями моей дочери, я иногда чувствовал себя скорее фармацевтом, чем матерью, когда дело касалось контроля за приемом лекарств и связанных с этим изменений веса, которые она испытывала. Оставаться открытыми для новых возможностей и проявлять терпение в отношении текущего режима лечения — вот как все мы выжили.

Сохранить Предыдущая статья Следующая статья

Помощь детям с СДВГ с аппетитом

Многие дети с СДВГ теряют аппетит в результате приема лекарств от СДВГ. Родителей эта потеря аппетита расстраивает, так как вы хотите, чтобы ваш ребенок получал хорошее питание, но вы также хотите, чтобы он получил пользу от лекарств от СДВГ. К счастью, есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы справиться как с СДВГ у вашего ребенка, так и с потерей аппетита.

«Отобранная группа лекарств от СДВГ, называемых стимуляторами — обычно на основе метилфенидата или амфетамина — вызывает подавление аппетита примерно у 10 процентов всех леченных детей», — объясняет психиатр Флойд Салли, доктор медицинских наук, профессор психиатрии и поведенческой нейробиологии. Университет Цинциннати в Огайо.

Все дети по-разному реагируют на лекарства. На аппетит может повлиять то, как часто ваш ребенок принимает лекарства от СДВГ и насколько сильна доза. Многие дети с СДВГ испытывают лишь легкую или временную потерю аппетита из-за лекарств.

Однако доктор Салли рекомендует обратиться к врачу вашего ребенка, если потеря аппетита сохраняется более двух недель или приводит к потере от 5 до 10 фунтов (или более) за 30-дневный период. Вашему ребенку может потребоваться изменить рецепт, дозировку или график приема лекарств.Поскольку продолжающаяся серьезная потеря аппетита привела к тому, что некоторые дети с СДВГ не растут так же высокими или набирают вес с той же скоростью, что и их сверстники, важно, чтобы вы не игнорировали этот побочный эффект лекарств от СДВГ.

Если потеря аппетита у вашего ребенка легкая — это означает, что она носит случайный характер или не вызывает потери веса или других признаков плохого здоровья, — может помочь изменение его диеты, а не лекарства от СДВГ.

Дети с СДВГ, у которых есть проблемы с аппетитом, часто хорошо питаются небольшими частыми приемами пищи вместо обычных трех обильных приемов пищи в день.Салли советует корректировать время приема пищи и следить за тем, чтобы каждый небольшой прием пищи и перекус был наполнен питательными веществами, чтобы восполнить любой прием пищи, который может быть пропущен в течение дня. Поэкспериментируйте с новыми вкусами и сочетаниями продуктов, чтобы найти самые привлекательные маленькие кусочки.

Планирование питания при СДВГ и потере аппетита

Горячо обсуждается вопрос о том, получают ли дети с СДВГ пользу от определенного вида диеты, но есть определенные рекомендации, которые помогут вам сделать правильный выбор для вашего ребенка в целом:

• Знайте рекомендации по ежедневному потреблению калорий. Если вы не уверены в том, сколько калорий необходимо вашему ребенку в день, отличным источником информации являются Рекомендации по питанию для американцев. Сайт позволяет вам составить индивидуальную диету для вашего ребенка в зависимости от возраста, пола и уровня активности. Например, согласно интерактивному планировщику, шестилетний мальчик, который тренируется от 30 до 60 минут в день, должен потреблять около 1600 калорий в день. На сайте также представлены рекомендации по группам продуктов, которые помогут вам решить, сколько фруктов, овощей, мяса и цельнозерновых продуктов давать ребенку каждый день.
• Выбирайте цельные продукты. Как в Руководстве по питанию для американцев, так и в исследованиях влияния диеты на детей с СДВГ упор делается на цельные продукты — свежие овощи и фрукты, а также домашние блюда — по сравнению с продуктами с добавлением консервантов, соли, сахара или жиров. Предлагайте продукты из цельного зерна вместо рафинированной муки и сахара, чтобы сделать даже небольшую порцию пищи более мощным источником питания для детей с СДВГ, страдающих потерей аппетита. Кроме того, детям с СДВГ может быть полезна диета без искусственных красителей и других добавок.Так что выбирайте ломтики яблока с натуральным арахисовым маслом вместо расфасованных закусок.
• Рассмотрим жирные кислоты омега-3. Омега-3 жирные кислоты могут принести пользу детям с СДВГ, поэтому старайтесь по возможности включать эти полезные жиры в рацион вашего ребенка. Они содержатся в жирной рыбе, такой как лосось, семена льна, а также в некоторых типах орехов и ореховых маслах, таких как грецкие орехи.
• Добавьте продукты, богатые железом. Исследования показывают, что дети с низким содержанием железа подвергаются большему риску ухудшения симптомов СДВГ.Хотя данные неубедительны, продукты, богатые железом, такие как мясо, яйца и обогащенные злаки, могут сыграть роль в любом здоровом питании. Если вас беспокоит потребление железа, обсудите с врачом вашего ребенка анализ крови, чтобы узнать, нужно ли вашему ребенку больше железа.
• Уменьшите количество сахара. Исследования не показали окончательно, что исключение сахара из рациона снижает симптомы СДВГ. Однако все дети, даже без СДВГ, по-видимому, лучше обращают внимание, если не добавляют сахар.Вместо сладких газированных напитков или соков предложите ребенку пить молоко с низким содержанием жира, которое обеспечит больше питательных веществ. Будьте осторожны, пытаясь сделать каждый прием пищи или закуски калорийными, чтобы не выбирать продукты с добавлением сахара. Согласно рекомендациям по питанию для американцев, в среднем шестилетний мальчик должен получать не более 130 калорий в день из добавленных сахаров или жиров.

Все родители стараются, чтобы питание их ребенка было сбалансированным и здоровым. Это может быть особенно сложно для родителей детей с СДВГ.Эксперименты с новыми блюдами, размерами порций и временем приема пищи могут быть веселым и успешным способом решить проблему и сблизиться с вашим ребенком.

(PDF) Лекарства и аппетит Обзор стимуляторов аппетита у педиатрических пациентов

368

ICAN: Питание для младенцев, детей и подростков

Декабрь 2010 г.

5. Ho CM, Ho ST, Wang JJ, Tsai SK, Чай CY.

Дексаметазон обладает центральным противорвотным механизмом

у децеребрированных кошек.Anesth

Analg. 2004; 99: 734-739.

6. Loprinzi CL, Kugler JW, Sloan JA, et al.

Рандомизированное сравнение мегестрола

ацетата с дексаметазоном и

флуоксиместероном для лечения рака

анорексия / кахексия. J Clin Oncol.

1999; 17: 3299-3306.

7. Crofton PM, Ahmed SF, Wade JC, et al.

Влияние интенсивной химиотерапии на кости

и обмен коллагена и гормональную ось роста

у детей с острым лимфобластным лейкозом

.J Clin Endocrinol

Metab. 1998; 83: 3121-3129.

8. Ахмед С.Ф., Уоллес У.Х., Крофтон П.М.,

Уордхау Б., Магован Р., Келнар С.Дж.

Кратковременные изменения длины голени у

детей, пролеченных по поводу острого лимфобластного

лейкоза. J Pediatr Endocrinol Metab.

1999; 12: 75-80.

9. Ахмед С.Ф., Такер П., Уоллес А.М. и др.

Влияние преднизолона и декса-

метазона на рост у детей и метаболизм костей

во время химиотерапии.Clin

Эндокринол. Под давлением.

10. Штраус А.Дж., Су Дж.Т., Далтон В.М., Гелбер Р.Д.,

Саллан С.Е., Сильверман LB. Заболеваемость костной тканью у

детей, лечившихся от острого лимфобластного

лейкоза. J Clin Oncol. 2001; 19: 3066-3072.

11. Hahn TJ, Halstead LR, Teitelbaum SL,

Hahn BH. Измененный минеральный обмен при остеопении, вызванной глюкокортикоидами

. Эффект

от приема 25-гидроксивитамина D.

J Clin Invest.1979; 64: 655-665.

12. Pantelakis SN, Sinaniotis CA, Sbirakis S,

Ikkos D, Doxiadis SA. Ночной и дневной рост

уровней гормонов во время лечения

кортикостероидами и кортикотропином. Arch Dis

Детский. 1972; 47: 605-608.

13. Хьюз Н.Р., Лиссетт, Калифорния, Шале С.М. Рост

гормональный статус после лечения

синдрома Кушинга. Clin Endocrinol.

1999; 51: 61-66.

14. Бар-Он Е., Беквит Дж. Б., Одом Л. Ф., Эйлерт РЭ.

Влияние химиотерапии на рост человека

пластина. J Pediatr Orthop. 1993; 13: 220-224.

15. Барон Дж., Хуанг З., Эртер К. Э., Бахер Дж. Д.,

Катлер, Великобритания. Дексаметазон действует местно, подавляя рост продольных костей у кроликов.

Am J Physiol. 1992; 263: E489-E492.

16. Moertel CG, Schutt AJ, Reitemeier RJ, Hahn

RG. Кортикостероидная терапия претерминального

рака желудочно-кишечного тракта. Рак.

1974; 33: 1607-1609.

17. Мартин Б.Р., Вили Дж. Л.. Механизм действия

каннабиноидов: как это может привести к лечению

кахексии, рвоты и боли. J Поддержка

Oncol. 2004; 2: 305-316.

18. ДеДжесус Э., Родвик Б.М., Бауэрс Д.,

Коэн С.Дж., Пирс Д. Использование дронабинола

улучшает аппетит и отменяет потерю веса

у пациентов, инфицированных ВИЧ / СПИДом. J Int Assoc

Врачи, занимающиеся СПИДом. 2007; 6: 95-100.

19. Абрахамов А, Абрахамов А, Мечулам Р.

Новое эффективное каннабиноидное противорвотное средство в детской онкологии

. Life Sci. 1995; 56:

2097-2102.

20. Paykel ES, Mueller PS, De la Vergne PM.

Амитриптилин, увеличение веса и углеводы

тяга: побочный эффект. Br J Psychiatry.

1973; 123: 501-507.

21. Брэди К. Увеличение веса, связанное с приемом

психотропных препаратов. Саут Мед Дж.

1989; 82: 611-617.

22. Biederman J, Herzog DB, Rivinus TM, et al.

Амитриптилин в лечении анорексии

nervosa: двойное слепое плацебо-

контролируемое исследование. J Clin Psychopharmacol.

1985; 5: 10-16.

23. Ванина Ю., Подольская А, Седкий К. и др.

Изменения массы тела, связанные с психофармакологией

. Psychiatr Serv.

2002; 53: 842-847.

24. Каст Р.Э., Фолей К.Ф. Химиотерапия рака

и кахексия: миртазапин и оланзапин

являются антагонистами 5-НТ3 с хорошими эффектами против тошноты

.Eur J Cancer Care. 2007; 16:

351-354.

25. Мехлер С., Веветцер С., Шульце Ю., Варнке А.,

Тайзен Ф., Диттманн Р.В. Оланзапин у

детей и подростков с хронической нервной анорексией

. Исследование пяти случаев.

Eur Детская подростковая психиатрия. 2001; 10:

151-157.

26. Сакс Г. «Здравомыслие против тщеславия»:

уравновешивают проблему увеличения веса и преимущества

психотропных препаратов.Ther Adv Psychoses.

1999; 7: 5.

27. Kardinal CG, Loprinzi CL, Schaid DJ, et al.

Контролируемое испытание ципрогептадина на

больных раком с анорексией и / или

кахексией. Рак. 1990; 65: 2657-2662.

28. Moertel CG, Kvols LK, Rubin J. Исследование ципрогептадина

в лечении метастатической карциноидной опухоли

и злокачественного карциноидного синдрома

. Рак. 1991; 67: 33-36.

29.Loprinzi CL, Goldberg RM, Su JQ, et al.

Плацебо-контролируемое испытание сульфата гидразина

на пациентах с впервые диагностированным

немелкоклеточным раком легкого. J Clin Oncol.

1994; 12: 1126-1129.

30. Chlebowski RT, Bulcavage L, Grosvenor M,

et al. Влияние сульфата гидразина на пищевой статус

и выживаемость при немелкоклеточном раке легкого

. J Clin Oncol. 1990; 8: 9-15.

31. Loprinzi CL, Kuross SA, O’Fallon JR, et al.

Рандомизированная плацебо-контролируемая оценка

гидразинсульфата у пациентов с

распространенным колоректальным раком. J Clin Oncol.

1994; 12: 1121-1125.

32. Котлер Д.П. Кахексия. Ann Intern Med.

2000; 13: 622-634.

33. Краузе Р., Джеймс Дж. Х., Зипаро В., Фишер Дж. Э.

Триптофан головного мозга и опухоли

Синдром анорексии-кахексии. Рак.

1979; 44: 1003-1008.

34. Торелли Г.Ф., Мугуид М.М., Молдавер Л.Л. и др.

Использование рекомбинантного человеческого растворимого рецептора TNF

в аноретических опухолях.

Am J Physiol. 1999; 277: R850-R855.

35. Эдельман М.Дж., Гандара Д.Р., Мейерс Ф.Дж. и др.

Серотонинергическая блокада в лечении

синдрома раковой анорексиакахексии.

Рак. 1999; 86: 684-688.

36. МакДермед Дж. Э., Коэн Дж. Л., Джозеф К., Страм С. Б..

Клиническая фармакокинетика высоких доз

метоклопрамида у онкологических больных, получающих терапию цисплатином

.J Clin Oncol.

1985; 3: 1400-1408.

37. Bruera E, Belzile M, Neumann C,

Harsanyi Z, Babul N, Drake A. A

двойное слепое перекрестное исследование метоклопрамида с контролируемым высвобождением

и плацебо для лечения

хронической тошноты и диспепсии. продвинутый

рак. J Управление симптомами боли. 2000; 19:

427-435.

38. Loprinzi CL, Michalak JC, Schaid DJ, et al.

Оценка фазы III четырех доз

мегестрола ацетата в качестве терапии для пациентов

с раковой анорексией и / или кахексией.

J Clin Oncol. 1993; 11: 762-767.

39. Gullett NP, Hebbar G, Ziegler TR. Обновление

о клинических испытаниях фактора роста и анаболических стероидов

при кахексии и истощении.

Am J Clin Nutr. 2010; 91 (доп.):

1143С-1147С.

40. Лундхольм К., Корнер У., Гуннебо Л. и др.

Лечение инсулином при раковой кахексии: влияние

на выживаемость, метаболизм и физическое функционирование

. Clin Cancer Res.2007; 13:

2699-2706.

41. Дезубе Б.Дж., Шерман М.Л., Фридович-Кейл Д.Л.,

Аллен-Райан Дж., Парди А.Б. Подавление

экспрессии фактора некроза опухоли

пентоксифиллином у онкологических больных: пилотное исследование

. Рак Imuunol Immunother.

1993; 36: 57-60.

42. Goldberg RM, Loprinzi CL, Mailliard JA, et al.

Пентоксифиллин для лечения рака

анорексия и кахексия? Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование

.

J Clin Oncol. 1995; 13: 2856-2859.

43. Монк Дж. П., Филлипс Дж., Уэйт Р. и др.

Оценка фактора некроза опухоли альфа

Блокада как вмешательство для улучшения

переносимости интенсивной химиотерапии

у онкологических больных. J Clin Oncol. 2006; 24:

1852–1859.

44. Ятой А., Риттер Х.Л., Дюк А. и др.

плацебо-контролируемое двойное слепое исследование

инфликсимаба для снижения веса, связанного с раком

у пожилых людей и / или пациентов с плохой продуктивностью

пациентов с немелкоклеточным раком легкого (N01C9).

Рак легких. 2010; 68: 234-239.

, Кэтлин Гура, 7 декабря 2010 г.can.sagepub.com Загружено с сайта

Как мы можем сдерживать прибавку в весе, связанную с поведенческими лекарствами от аутизма?

У нашего сына развился диабет, и мы знаем, что это связано с весом, который он набрал с тех пор, как начал принимать лекарства от поведения. Мы перепробовали все, чтобы справиться с его аппетитом, и нас разрывает мысль, что мы променяем его здоровье на его способность функционировать в школе. Что мы можем сделать?

Ответ «Пища для размышлений» на этой неделе принадлежит педиатру по вопросам развития Дэниел Кури, медицинский директор Autism Speaks Autism Treatment Network (AS-ATN) .Доктор Кури также является руководителем отделения педиатрии, связанной с развитием и поведением, в Национальной детской больнице в Колумбусе, штат Огайо.

Вы не одиноки в этой сложной ситуации. Некоторые люди с аутизмом проявляют непростое поведение, с которым нельзя справиться только с помощью поведенческих и экологических стратегий. В этих случаях прием лекарств может быть подходящей частью общего плана лечения. Мы обсуждаем это решение и связанный с ним вопрос в наборах инструментов AS-ATN / AIR-P «Аутизм: должен ли мой ребенок принимать лекарства от проблемного поведения и аутизма и лекарства: безопасное и осторожное использование».Вы можете найти один или оба путеводителя полезными.

К сожалению, лекарства, одобренные для лечения «раздражительности», связанной с аутизмом (истерики, капризность, агрессия), часто вызывают повышение аппетита и прибавку в весе, а иногда и диабет.

Похоже, вы уже опробовали метод первой линии, чтобы контролировать его прибавку в весе. Это включает в себя выбор более здоровой пищи, уменьшение размера порций и увеличение ежедневных упражнений. Иногда для этого необходимо полностью убрать из дома высококалорийные продукты или закрыть холодильники и кладовые.Семейные занятия, такие как прогулки и езда на велосипеде, также могут помочь обратить вспять нежелательную прибавку в весе. Фактически, многие родители считают, что повышенная физическая активность имеет дополнительное преимущество в виде уменьшения проблемного поведения их детей.

Дополнительные советы по снижению веса см. В предыдущей публикации в колонке советов «Аутизм говорит»

Пища для размышлений «У нашего сына синдром Аспергера и он постоянно ест».

По общему признанию, ограничение в еде и повышенные физические нагрузки могут оказаться особенно трудными для некоторых людей с аутизмом.По этим и другим причинам диеты и физических упражнений не всегда достаточно. И когда эти обычные стратегии терпят неудачу, многие родители оказываются в трудном положении, которое вы описываете: чувствуя, что они выбирают между здоровьем своего ребенка и лекарством, которое помогает его ребенку функционировать.

Именно ситуация «мы перепробовали все» и подстегнула интерес AS-ATN к лекарству от диабета под названием метформин.

В недавних клинических испытаниях метформин снижал прибавку в весе и риск диабета у взрослых с шизофренией, которые принимали те же лекарства, которые обычно назначают при проблемах поведения, связанных с аутизмом.К ним относятся Риспердал, Абилифай, Сероквель и Зипрекса. В исследованиях, в которых участвовало более 800 человек, исследователи обнаружили, что метформин приводит к потере веса в среднем почти на 7 фунтов на человека.

Но хотя метформин изучался у взрослых, у нас имеется ограниченная информация о его эффективности у детей. Более того, он никогда не изучался на людях с аутизмом, которые часто по-разному реагируют на психоактивные лекарства.

По этим причинам четыре сайта AS-ATN объединяют усилия для тщательного изучения метформина у детей с аутизмом и проблемным набором веса, связанным с поведенческими лекарствами.Для участвующих семей лечение будет предоставляться бесплатно, а врачи будут следить за всеми участниками, чтобы отслеживать преимущества и возможные побочные эффекты.

Я считаю, что это важное исследование может улучшить здоровье тысяч детей с аутизмом. Если вы хотите узнать больше, я рекомендую вам перейти по гиперссылкам, чтобы связаться с исследовательскими группами на этих сайтах AS-ATN:

* Национальная детская больница и Центр Нисонжера государственного университета Огайо, Колумбус, Огайо
* Медицинский факультет Университета Вандербильта, Нашвилл, Теннесси.
* Университет Питтсбурга и Центр аутизма и нарушений развития
* Университет Торонто и Центр исследований аутизма исследовательского института Блуорвью

Это исследование финансируется Управлением ресурсов и служб здравоохранения США в рамках роли AS-ATN в качестве Сети исследования физического здоровья в области вмешательства при аутизме (AIR-P).

Спасибо за вопрос. Пожалуйста, дайте нам знать, как поживаете у вас и вашего сына.

Как помочь ребенку есть во время лечения

Эта информация поможет вам побудить вашего ребенка есть во время лечения рака.Если у вашего ребенка есть проблема с питанием, которая не обсуждается в этом материале, поговорите с его лечащим врачом.

Вернуться наверх

Как лечение рака может повлиять на питание вашего ребенка

Побочные эффекты лечения рака могут изменить выбор пищи и аппетит вашего ребенка. Некоторые виды лечения могут вызвать:

• Потеря аппетита
• Боль в горле и во рту
• Стоматологические проблемы
• Изменилось чувство вкуса
• Тошнота (ощущение, будто вас вот-вот вырвет)
• Рвота (рвота)
• Диарея (жидкий или водянистый стул (фекалии))
• Запор (испражнение реже, чем обычно)
• Похудание
• Прибавка в весе
• Отвращение к еде (неприязнь к определенным продуктам)

Эффект от лечения у всех разный.Во время лечения у вашего ребенка может не быть серьезных проблем с питанием. Если у них действительно есть проблемы с питанием, они обычно проходят после окончания лечения.

Спросите лечащего врача, как лечение может повлиять на его питание. Детский клинический диетолог-диетолог поможет вам спланировать диету вашего ребенка как дома, так и в больнице. Вы также можете прочитать ресурс «Правильное питание во время лечения рака» для получения дополнительной информации.

Вернуться наверх

Как управлять симптомами

Потеря аппетита

• Сделайте обеды веселыми.
  • Пригласите друга присоединиться к вашему ребенку поесть или перекусить.
  • Воспроизведение музыки во время еды.
  • Попробуйте изменить время, место и обстановку приема пищи.
  • Устройте пикник, даже если он дома.
  • Смотрите любимое телешоу во время еды.
• Не заставляйте ребенка есть. Не угрожайте, не ворчите и не наказывайте их, если они не могут есть достаточно.
• Позвольте вашему ребенку есть, когда он голоден.
• Вашему ребенку не нужно есть только 3 раза в день. Лучше всего подойдет несколько небольших приемов пищи в течение дня. Например, предлагайте небольшой перекус или еду каждые 2–3 часа. Полезно даже несколько укусов или пригоршней высококалорийной и высокобелковой пищи каждые 30 или 60 минут. Попробуйте предлагать еду в разное время, чтобы понять, что лучше всего подходит для вашего ребенка.
• Ограничьте количество напитков, которые ребенок выпивает во время еды. Жидкости наполняются, и ваш ребенок может быть слишком сытым, чтобы есть твердую пищу.Предлагайте много жидкости в другое время в течение дня.

Боль во рту или горле

• Попробуйте безалкогольные продукты и напитки, которые легко жевать и глотать, например:
  • Йогурт (питьевой и обычный)
  • Мороженое
  • Молоко и молочные коктейли
  • Персиковый, грушевый и абрикосовый нектары (большинство нектаров содержат больше калорий, чем обычные соки)
  • Бананы, яблочное пюре и прочие мягкие фрукты
  • Арбуз или дыня
  • Творог, картофельное пюре или макароны с сыром
  • Заварной крем
  • Пудинги
  • Желатин (например, Jell-O ^® )
  • Яичница
  • Овсянка
  • Пшеничная или другая вареная каша
  • Пюре или пюре из овощей (например, гороха и моркови)
  • Мясное пюре
• Используйте трубочку для питья жидкости.
• Попробуйте подавать продукты холодными или комнатной температуры. Горячие и теплые продукты могут вызвать раздражение рта и горла вашего ребенка. Спросите ребенка, какую температуру он предпочитает. Также может быть полезно настроить для вашего ребенка дегустацию продуктов и напитков при разной температуре. Это может помочь вам решить, как готовить еду.
• Если у вашего ребенка болят зубы и десны, сообщите об этом стоматологу. Они могут посоветовать специальные средства для чистки зубов.
• Спросите у врача вашего ребенка об обезболивающих (обезболивающих) пастилках и спреях.Это поможет снизить чувствительность рта и горла вашего ребенка.
• Попросите ребенка часто полоскать рот водой. Это помогает удалить пищу и бактерии, а также способствует заживлению ротовой полости.

Изменения вкуса

• Красное мясо (например, говядина) может иметь неприятный вкус. Если это так, давайте ребенку курицу, индейку, яйца, молочные продукты или рыбу без сильного запаха.
• Увеличьте вкус мяса или рыбы, заправив их сладкими соками, фруктами или цитрусовыми заправками.Например:
  • Свинина в кисло-сладком соусе с ананасом
  • Цыпленок в медовой глазури
  • Лондонский бройл в итальянском соусе
• Если у вашего ребенка нет боли во рту или горле, приправляйте продукты терпкими вкусами, например:
  • Дольки лимона
  • Лимонад
  • Цитрусовые
  • Уксус
  • Маринованные продукты
• Попробуйте лимонные капли, мяту или жевательную резинку.Это поможет избавиться от неприятного привкуса, который остается во рту у ребенка после еды.
• Используйте пластиковые вилки и ложки. Металлическая посуда может иметь металлический привкус.
• Попробуйте приправы или маринады, которые вы обычно не используете (например, чеснок, лук или другие травы и специи).
• Добавляйте в пищу небольшое количество сахара. Это может улучшить вкус пищи и уменьшить соленый, горький или кислый вкус.
• Смешайте свежие фрукты с молочными коктейлями, мороженым или йогуртом.
• Попросите ребенка прополоскать рот перед едой, чтобы очистить вкусовые рецепторы. Смойте чаем, имбирным элем, подсоленной водой или водой с пищевой содой.
• Предлагайте замороженные фрукты (например, дыню, виноград, апельсины и арбузы).
• Предложите свежие овощи. Они могут быть более привлекательными, чем консервированные или замороженные.
  • Если у вашего ребенка нейтропения, спросите своего диетолога, какие свежие фрукты и овощи можно есть.
• Если у жидкости неприятный вкус, предлагайте напитки через трубочку или используйте закрытую чашку для питья, чтобы уменьшить запах.

Сухость во рту

• Попробуйте кислые продукты и напитки (например, лимонад). Эти продукты могут помочь вашему ребенку вырабатывать больше слюны. Не делайте этого, если у вашего ребенка также болезненные ощущения во рту или горло.
• Предложите твердую жевательную резинку, конфеты или фруктовое мороженое без сахара. Это может помочь вашему ребенку вырабатывать больше слюны.
  • Поскольку некоторые виды лечения могут увеличить риск кариеса, варианты без сахара могут быть лучше, чем варианты с сахаром. Это особенно верно, если у вашего ребенка сухость во рту, потому что он может есть больше конфет и мороженого, чем обычно.
• Предлагайте мягкие и протертые продукты.
• Подавайте еду с бульоном, соусами, подливками, маслом или заправкой для салатов, чтобы они были влажными и их было легче пережевывать и глотать.
• Предлагайте ребенку глоток воды каждые несколько минут во время еды, чтобы облегчить глотание и разговор.
• Спросите у врача или стоматолога вашего ребенка о продуктах, которые могут помочь покрыть рот и защитить его.
• Держите губы ребенка влажными с помощью бальзамов для губ (таких как мазь Aquaphor ^® или A&D ^® ).

Для получения дополнительной информации прочтите ресурс «Уход за полостью рта во время лечения рака».

тошнота

• Попробуйте такие продукты, как:
  • Обычные тосты и крекеры
  • Простой йогурт или йогурт со вкусом фруктов
  • Щербет
  • Крендели
  • Торт с едой ангела
  • Овсянка
  • Цыпленок без кожи (запеченный или жареный, не жареный)
  • Фрукты и овощи мягкие или безвкусные (например, консервированные персики или груши)
    • Если у вашего ребенка нейтропения, спросите своего диетолога, какие фрукты и овощи можно есть безопасно.
  • Глотки прозрачных жидкостей (например, воды, бульона, безмолочного льда, желе и фруктовых соков)
  • леденцы, фруктовое мороженое или кусочки льда без сахара
• Избегать:
  • Жирные, жирные или жареные продукты (например, картофель фри)
  • Очень сладкие продукты (например, жирные десерты)
  • Горячие и острые продукты
  • Продукты с сильным запахом
• Часто и медленно давайте ребенку небольшое количество еды.Например, предложите им от 6 до 8 небольших закусок или блюд вместо 3 больших приемов пищи.
• Старайтесь не подавать еду в слишком теплой комнате или в комнате с запахом готовки. Это может вызвать у вашего ребенка тошноту.
• Подавайте продукты комнатной температуры или ниже. Подавайте напитки прохладными или охлажденными. Попробуйте заморозить любимые напитки в лотках для кубиков льда.
• Не заставляйте ребенка есть его любимую еду, пока его тошнит. Это может впоследствии заставить их перестать любить эти продукты.
• Дайте ребенку отдохнуть после еды.Чрезмерная активность после еды может замедлить пищеварение и вызвать тошноту.
• Если вас беспокоит тошнота по утрам, попробуйте предложить сухие тосты или крекеры, пока ребенок еще спит.
• Если у вашего ребенка во время лечения тошнота, не давайте ему еды за 1 или 2 часа до лечения.

Для получения дополнительной информации прочтите ресурс «Управление тошнотой и рвотой».

Рвота

Рвота может возникнуть после тошноты. Это может быть вызвано лечением, запахом еды, несварением (боль или дискомфорт в животе вашего ребенка) или движением.У некоторых детей определенные условия, например больница, могут вызвать рвоту. Если рвота сильная или длится более 24 часов, обратитесь к врачу вашего ребенка. Неконтролируемая рвота может привести к обезвоживанию. В некоторых случаях, если вы можете контролировать тошноту вашего ребенка, вы можете предотвратить его рвоту.

Если у вашего ребенка рвота:

• Не давайте им что-нибудь есть или пить, пока рвота не купируется.
• Как только вы справитесь со рвотой, предложите небольшое количество прозрачной жидкости.Когда они смогут пить прозрачные жидкости, попробуйте полностью жидкую диету (например, протертые хлопья, пудинг, йогурт, молочные коктейли и крем-супы). Продолжайте предлагать небольшие суммы так часто, как ваш ребенок может их сдержать. Если ваш ребенок хорошо себя чувствует на полностью жидкой диете, постепенно переходите на обычную диету.
• Спросите у врача вашего ребенка о лекарствах от тошноты.

Для получения дополнительной информации прочтите ресурс «Управление тошнотой и рвотой».

Диарея или жидкий стул

Если у вашего ребенка не прекращается диарея, жидкий стул более 3 раз за 24 часа или и то, и другое, обратитесь к врачу.Неконтролируемая диарея может привести к обезвоживанию.

Если у вашего ребенка диарея или жидкий стул:

• Попробуйте давать им продукты с низким содержанием жиров и клетчатки, например:
  • Йогурт обезжиренный без фруктов
  • Рис с бульоном
  • Лапша
  • Фарина или манная кашка
  • Яйца вкрутую
  • Спелые бананы
  • Консервы или вареные фрукты без кожицы
  • Творог нежирный
  • Цыпленок или индейка без кожи, нежный или говяжий фарш, запеченная или жареная рыба (не жареная)
• Пока диарея не купируется, избегайте:
  • Жирные, жирные или жареные продукты
  • Сырые фрукты и овощи
  • Овощи с высоким содержанием клетчатки (например, брокколи, кукуруза, бобы, капуста и цветная капуста)
  • Сильные специи (например, острый перец, карри и смесь специй каджун)
  • Продукты с высоким содержанием сахара (например, желатиновые десерты с фруктовым вкусом)
  • Напитки с кофеином (например, газированные напитки или какао)
  • Газированные напитки
• Предлагайте небольшое количество еды и жидкости в течение дня вместо трех обильных приемов пищи.
• Предлагайте жидкости комнатной температуры. Избегайте подавать очень горячую или холодную пищу.
• Подавайте твердую пищу и жидкости, содержащие натрий (соль) и калий. Эти минералы часто теряются при диарее.
  • К продуктам с высоким содержанием соли относятся бульоны и обезжиренные бульоны.
  • К продуктам с высоким содержанием калия относятся бананы, вареный картофель или пюре, персики и абрикосы.

Подробнее читайте в ресурсе «Диарея».

Запор

• Чтобы контролировать запор, предложите ребенку горячий напиток примерно за 30 минут до того, как у него обычно опорожняется кишечник. Лучше всего делать это утром и через час после еды.
• Предлагайте продукты с высоким содержанием клетчатки и много жидкости. Употребление большего количества клетчатки без достаточного количества жидкости может усугубить запор. К продуктам с высоким содержанием клетчатки относятся:
  • Цельнозерновой хлеб и крупы
  • Коричневый рис
  • Сухофрукты, такие как изюм и чернослив
  • Сырые фрукты и овощи (например, цветная капуста, горох, яблоки, груши, апельсины и ягоды).
    • Если у вашего ребенка нейтропения, узнайте у диетолога, какие фрукты и овощи можно есть безопасно.
• Дать много жидкости.
• Сохраняйте кожицу сырых и приготовленных фруктов и овощей, чтобы увеличить количество клетчатки.
• Добавляйте пшеничные отруби в такие продукты, как запеканки и домашний хлеб.
• По возможности поощряйте ребенка заниматься спортом. Поговорите со своим врачом или физиотерапевтом о количестве и типе упражнений, которые подходят вашему ребенку.

Для получения дополнительной информации прочтите ресурс «Запор» или посмотрите видео «Как справиться с запором во время химиотерапии».

Похудание

Если ваш ребенок ест меньше, чем обычно, считайте каждый укус. Ваш лечащий врач может порекомендовать вам предложить высококалорийную и высокобелковую пищу. Белок помогает сохранить тело вашего ребенка сильным и помогает ему восстанавливаться. Высококалорийная пища помогает вашему ребенку поддерживать здоровый вес.

Увеличение веса

Если ваш ребенок принимает определенные лекарства, такие как преднизон (Deltasone ^® ) или дексаметазон (Ozurdex ^® , Maxidex ^® ), побочные эффекты могут включать повышение аппетита и прибавку в весе.

• Поговорите со своим врачом о прибавке в весе. Они могут объяснить, почему это происходит.
• Не сажайте ребенка на диету для похудания, если это не рекомендует врач.
• Если у вашего ребенка сильный аппетит, диетолог поможет вам спланировать здоровое питание и перекусы.

Стоматологические проблемы

Некоторые виды лечения рака, включая облучение головы или шеи и высокодозную химиотерапию перед трансплантацией стволовых клеток, могут вызвать кариес.Частое перекусывание и употребление сладких продуктов также могут повлиять на зубы вашего ребенка.

• Поощряйте ребенка чистить зубы после еды и еды.
• Регулярно посещайте стоматолога вашего ребенка.
• Используйте мягкие зубные щетки, особенно если у ребенка чувствительные десны или зубы.
• Убедитесь, что ваш ребенок полоскал рот теплой водой.
• Ограничьте количество жевательных конфет, которые ест ваш ребенок.

Вернуться наверх

Как увеличить количество калорий и белка

Используйте перечисленные ниже продукты, чтобы увеличить количество калорий в пище вашего ребенка.Все приведенные ниже значения калорийности являются приблизительными. У разных брендов может быть разное количество калорий.

Чтобы они не подавились, младенцы и дети младше 4 лет всегда должны находиться под присмотром во время еды. Это наиболее важно, когда вы предлагаете небольшие продукты (например, орехи, попкорн, кусочки фруктов, виноград, ложку арахисового масла, кубики твердого сыра, мясо нарезанное кубиками и хот-доги).

Авокадо (50 калорий в 2 столовых ложках)

• Намазать на крекеры или тосты.
• Добавьте нарезанный кубиками авокадо в салаты или яичный омлет.
• Пюре из авокадо с лимонным соком и щепоткой соли для заправки салата.
• Добавьте нарезанный авокадо в бутерброд.

Сливочное масло и маргарин (100 калорий в 1 столовой ложке)

• Добавляйте в супы, пюре и печеный картофель, каши, крупу, рис, лапшу и вареные овощи.
• Добавляйте в сливочные супы, соусы и подливки.
• Смешать с травами и приправами и намазать на колбасные изделия, гамбургеры, а также блюда из рыбы и яиц.
• Используйте топленое масло или маргарин в качестве заправки для морепродуктов (например, креветок, гребешков, крабов и омаров).

Цельное молоко (150 калорий в 8 унциях) Густые сливки (50 калорий в 1 столовой ложке)

• Добавить в картофельное или овощное пюре.
• Используется в кремовых супах, соусах, блюдах из яиц, жидком тесте, пудингах и заварных кремах.
• Положите на кашу горячую или холодную.
• Смесь с лапшой, макаронами, рисом и картофельным пюре.
• Полить курицу и рыбу во время запекания.
• Используется в качестве связующего для гамбургеров, мясного рулета и крокетов.
• Используйте цельное молоко вместо обезжиренного молока.
• Используйте в рецептах сливки вместо молока.
• Приготовить горячий шоколад со сливками и добавить зефир.

Сыр (100 калорий в 30 граммах)

• Растопите запеканки, картофель и овощи.
• Добавляйте в омлеты, бутерброды и овощи.
• Добавить в пиццу.
• Попробуйте сырные палочки.

Сливочный сыр (50 калорий в 1 столовой ложке)

• Намазывать на хлеб, кексы, ломтики фруктов и крекеры.
• Скатать в шарики и посыпать измельченными орехами, зародышами пшеницы или мюсли.

Сметана (26 калорий в 1 столовой ложке)

• Добавляйте в крем-супы, печеный картофель, макароны и сыр, овощи, соусы, заправки для салатов, рагу, запеченное мясо и рыбу.
• Используется в качестве начинки для тортов, фруктов, желатиновых десертов, хлеба и кексов.
• Используйте как соус для свежих фруктов и овощей.
• Зачерпнуть свежие фрукты, добавить коричневый сахар и охладить.

Заправки для салатов и майонез (100 калорий в 1 столовой ложке)

• Используется для намазывания на бутерброды.
• Подходит для мясных, рыбных, яичных или овощных салатов.
• Используется как переплет в крокетах.

Мед или варенье (60 калорий в 1 столовой ложке) Сахар (48 калорий в 1 столовой ложке)

• Добавляйте в хлеб, крупы, молочные напитки, фруктовые и йогуртовые десерты.
• Используется в качестве глазури для мяса, например для курицы.

Гранола (от 200 до 300 калорий в ½ стакана)

• Используется в тестах для печенья, кексов, хлеба и парфе.
• Посыпать йогуртом, мороженым, пудингом, заварным кремом и фруктами.
• Слой с фруктами и выпечка.
• Смесь с сухофруктами и орехами для перекуса.
• Заменитель хлеба или риса в рецептах пудингов.

Сухофрукты, такие как изюм, чернослив, абрикосы, финики и инжир (100 калорий в 1-2 унциях)

• Попробуйте приготовить сухофрукты.Подавайте их на завтрак с теплыми хлопьями, на десерт или закуску.
• Добавляйте в кексы, печенье, хлеб, пирожные, блюда из риса и зерна, крупы, пудинги и начинки.
• Выпекать в пирогах и на оборотах.
• Смешайте с вареными овощами (такими как морковь, сладкий картофель, ямс, желудь и мускатная тыква).
• Сочинить с орехами или мюсли для закусок.

Мороженое премиум-класса (от 150 до 270 калорий в 4 унциях) Йогурт (150 калорий в 8 унциях) Замороженный йогурт (117 калорий в 4 унциях)

• Добавляйте в газированные напитки (например, имбирный эль, корневое пиво или колу).
• Добавляйте в молочные напитки, например, в молочные коктейли.
• Добавляйте в каши, фрукты, желатиновые десерты и пироги. Смешивайте или взбивайте мягкие или приготовленные фрукты.
• Сэндвич с мороженым или замороженным йогуртом между кусочками торта, печеньем или крекерами.
• Приготовьте напитки для завтрака из фруктов.

Яйца (80 калорий в 1 яйце)

• Добавляйте нарезанные сваренные вкрутую яйца в салаты и заправки, в овощи, запеканки и мясные сливки.
• Добавьте дополнительные яйца или яичные белки в пирог с заварным кремом, блины и тесто для французских тостов.
• Добавьте дополнительные яичные белки в яичницу-болтунью и омлет.
• Сделайте заварной крем из яиц, молока и сахара.
• Добавьте сваренные вкрутую желтки в начинку из вареных яиц и пасты для бутербродов.
• Не используйте сырые или недоваренные яйца. Они могут переносить вредные бактерии. Недоваренная пища может вызвать заболевание вашего ребенка, особенно если его иммунная система ослаблена во время лечения.

Орехи, семена и зародыши пшеницы (25 калорий в 1 столовой ложке)

• Добавляйте в запеканки, хлеб, кексы, блины, печенье и вафли.
• Посыпать фрукты, хлопья, мороженое, йогурт, овощи, салаты и тосты в качестве хрустящей начинки.
• Используется вместо панировочных сухарей.
• Смесь с петрушкой или шпинатом, зеленью и сливками для лапши, пасты или овощного соуса.
• Обвалять банан в измельченных орехах.

Арахисовая паста (95 калорий в 1 столовой ложке)

• Намазывать на бутерброды, тосты, кексы, крекеры, вафли, блины и ломтики фруктов.
• Используйте как соус для сырых овощей, таких как морковь и сельдерей.Убедитесь, что овощи хорошо промыты, если у вашего ребенка нейтропения.
• Купаж с молочными напитками и напитками.
• Добавьте мягкое мороженое и йогурт.

Мясо (от 120 до 200 калорий в 3 унциях) Рыба (от 100 до 175 калорий в 3 унциях)

• Добавляйте рубленое, приготовленное мясо или рыбу в овощи, салаты, запеканки, супы и соусы.
• Для добавления белка и вкусной закуски заверните приготовленное мясо или рыбу в домашнее или купленное в магазине бисквитное тесто или тесто для пирога и запекайте.
• Используется в омлетах, кишах, начинках для сэндвичей, а также в начинке для курицы и индейки.
• Добавлять в фаршированный печеный картофель.

Бобовые, такие как горох, фасоль и чечевица (от 100 до 200 калорий в 8 унциях)

• Готовить и использовать в супах.
• Добавляйте в запеканки, пасту и зерновые блюда, содержащие сыр или мясо.
• Размять вареную фасоль с сыром и молоком.
• Начос с плавленым сыром.

Вернуться наверх

Идеи быстрых и простых закусок

• Попкорн (простой или с маслом)
• Кусочки свежих фруктов (также можно использовать консервированные или сушеные фрукты)
• Зерновые
• Сырные кубики с крекерами или фруктами
• Паста из курицы или рыбы на крекерах или хлебе
• Соусы из сыра, фасоли или сметаны
• Гранола на йогурте, мороженом, пудинге, кашах, блинах, консервированных или свежих фруктах
• Гуакамоле на хлебе, крекерах или чипсах
• Молочные коктейли или напитки для «завтрака»
• Гайки
• Арахисовое масло (намазанное на фрукты, крекер или употребленное с джемом или желе на хлебе)
• Пита и хумус
• Бублик для пиццы или английский кекс
• Пудинги и заварные кремы
• Овощи сырые и соус
• Цельное или 2% -ное молоко (шоколадное или обычное)
• Немолочное молоко (соевый, миндальный, овсяный, гороховый протеин)
• Йогурт фруктовый
• Йогуртовые и фруктовые коктейли

Вернуться наверх

рецептов смузи

Для следующих рецептов положите ингредиенты в блендер и взбейте до получения однородной массы.

Смузи для завтрака
Состав: ½ стакана молока ½ яблока (очищенного) ½ стакана мюсли ¼ чашка цельномолочного греческого йогурта без добавок ½ среднего банана 1 столовая ложка меда 3 капли ванильного экстракта 4 кубика льда	Пищевая ценность: 560 калорий Белков 27 г

Банановый смузи (2 порции)
Состав: ½ стакана молока 1 ½ средних банана ½ стакана простого цельномолочного греческого йогурта 2 чайные ложки меда 3 капли ванильного экстракта 4 кубика льда	Пищевая ценность: 405 калорий 10 г белка

Смузи Caribbean Craze (2 порции)
Состав: ½ стакана кокосового молока ¼ чашка ананаса (консерв) ¼ чашка апельсинового сока ½ стакана простого цельномолочного греческого йогурта 1 чайная ложка меда 3 капли ванильного экстракта 4 кубика льда	Пищевая ценность: 435 калорий Белков 8 г

Смузи S’mores (2 порции)
Состав: ½ стакана кокосового молока 1 средний банан 4 крекера Грэма ½ стакана простого цельномолочного греческого йогурта 2 чайные ложки шоколадного соуса 3 капли ванильного экстракта 2 чайные ложки меда 4 стакана льда	Пищевая ценность: 720 калорий Белок 16 грамм

Вернуться наверх

Пищевые добавки для перорального применения

Если ваш ребенок не получает достаточно калорий и белка только из своего рациона, ваш лечащий врач может посоветовать пероральные пищевые добавки.Вы можете получать эти добавки в виде жидкостей, порошков или масел. Некоторые добавки можно добавлять в пищу, а другие можно есть отдельно, чтобы добавить в рацион ребенка дополнительные калории и белок. Большинство добавок не содержат лактозы, а это значит, что ваш ребенок может принимать их, даже если у него проблемы с перевариванием молочных продуктов.

MSK не поддерживает ни один из перечисленных ниже продуктов. Все добавки кошерные, за исключением Super Soluble Duocal ^® .

Комментариев:

Марка	Описание	Пищевая ценность
Гвоздика для завтрака Essentials ® (Nestlé)	Сухой ароматизированный подслащенный молочный порошок, который можно смешивать с молоком или водой Доступен со вкусами шоколада, ванили и клубники Также доступны в контейнерах для готовых к употреблению напитков предварительно приготовленных напитков	280 калорий и 13 граммов белка при смешивании с 6 унциями цельного молока.	Доступны с лактозой и без нее Некоторые версии содержат больше клетчатки, калорий и протеина Некоторые версии не содержат сахара
PediaSure ® (Abbott Nutrition)	Жидкость на молочной основе, ароматизированная, подслащенная Доступны со вкусом ванили, шоколада, клубники, банана и других вкусов	240 калорий и 7 граммов белка в каждой порции на 8 унций.	Подходит при непереносимости лактозы Без глютена Доступен с волокном или без него Охлаждение после открытия
Scandishake ® (Aptalis Pharma US, Inc.)	Сухой высококалорийный коктейль Доступен со вкусами ванили, шоколада и клубники	600 калорий и 12 граммов белка при смешивании с 8 унциями цельного молока.	Доступен в версии без лактозы
Пептид PediaSure ® (Abbott Nutrition)	Молочный подслащенный жидкий напиток Доступен со вкусами ванили и клубники	237 калорий и 7 граммов белка в каждой порции на 8 унций.	Специально для детей с диареей и другими проблемами желудка, включая тошноту и проблемы с пищеварением Без глютена
Ensure Original ® (Abbott Nutrition)	Молочный коктейль Доступен со вкусами ванили, молочного шоколада, темного шоколада, клубники, кофейного латте и сливочного масла пекан	220 калорий и 9 граммов белка в каждой порции на 8 унций.Более калорийная версия Ensure Plus ® содержит 350 калорий и 13 граммов белка в каждой порции на 8 унций.	Без глютена Подходит для людей с непереносимостью лактозы
Ensure Clear ® (Abbott Nutrition)	Прозрачный жидкий напиток Предлагается со вкусами персика, черники, граната и фруктовых смесей.	180 калорий и 9 граммов белка в каждой порции на 10 унций.	Без лактозы, обезжиренного, без глютена Охлаждение после открытия
Ensure Clear ® Терапевтическое питание (Abbott Nutrition)	Прозрачный фруктовый напиток Предлагается с яблочным и ягодным вкусом	200 калорий и 7 граммов белка в каждой порции на 6,8 унций.
Resource Breeze ® (Nestlé)	Морс Доступен со вкусом персика, апельсина и лесных ягод	250 калорий и 9 граммов белка в каждой порции на 8 унций.	Без лактозы Обезжиренное Охлаждение после открытия
Суперрастворимый Duocal ® (Nutricia)	Сухой порошок для повышения калорийности и жира без вкусовых добавок Для детей от 1 года Можно смешивать с едой и напитками	25 калорий в каждой мерной ложке.	Используйте только по указанию диетолога или врача После открытия использовать в течение 1 месяца
Nutricost ™ Протеиновый порошок	Сухой 100% сывороточный протеин без ароматизаторов Для детей от 5 лет Можно смешивать с едой и напитками	140 калорий и 30 граммов белка в каждой мерной ложке.	Используйте только по указанию диетолога или врача После открытия использовать в течение 1 месяца

Контактная информация для покупки пероральных пищевых добавок

Abbott Nutrition
1-800-227-5767
www.abbottnutrition.com

Нестле
800-422-ASK2 (800-422-2752)
www.neslehealthscience.us

Nutricia
800-365-7354
www.nutricia-NA.com

Вернуться наверх

Часто задаваемые вопросы

У моего ребенка нейтропения, и его врач сказал, что он должен соблюдать безопасную диету. Что может есть мой ребенок?

Диетолог или медсестра вашего ребенка дадут вам рекомендации о том, как соблюдать безопасную диету. Прочтите ресурс «Безопасность пищевых продуктов во время лечения рака», чтобы получить дополнительную информацию о планировании питания.

Можно ли моему ребенку есть сахар?

Да. Недостаточно научных доказательств того, что отказ от сахара предотвратит рост рака или его рецидив (возвращение).

Сахара природного происхождения (например, содержащиеся во фруктах, овощах и молочных продуктах) являются частью сбалансированной диеты. Мы не рекомендуем ограничивать пищу, если это не рекомендовано медицинской бригадой вашего ребенка или диетологом.

Может ли мой ребенок есть что-нибудь, чтобы увеличить количество лейкоцитов?

Нет никаких добавок или определенных продуктов, которые увеличивают количество лейкоцитов. Добавки железа можно использовать для увеличения количества красных кровяных телец, но не лейкоцитов.Поговорите с врачом вашего ребенка для получения дополнительных рекомендаций.

Может ли мой ребенок есть что-нибудь, чтобы укрепить его иммунную систему?

Лучший способ укрепить иммунную систему вашего ребенка — это придерживаться здоровой высококалорийной и высокобелковой диеты, включающей множество различных продуктов.

Каких продуктов следует избегать моему ребенку во время химиотерапии?

Существуют специальные диетические рекомендации для некоторых химиотерапевтических препаратов. Эту информацию вам предоставит врач вашего ребенка.В противном случае предложите разнообразную пищу, чтобы ваш ребенок оставался максимально здоровым во время лечения.

Почему у моего ребенка иногда снижается уровень калия и магния во время лечения?

Некоторые химиотерапевтические препараты (например, цисплатин) могут заставить вашего ребенка терять магний и калий. Магний и калий выводятся из организма с мочой. Нормальный уровень магния и калия необходим для поддержания здоровья сердца и нервной системы. Если ваш ребенок принимает химиотерапевтические препараты, которые влияют на его уровень калия и магния, ваш врач расскажет вам, как поддерживать их уровень в нормальном диапазоне.

Следует ли моему ребенку избегать молочных продуктов?

Нет никаких научных доказательств, подтверждающих тесную связь между молочными продуктами и детским раком. Молочные продукты — лучший источник кальция, и вашему ребенку необходим кальций для роста. Мы рекомендуем вашему ребенку получать кальций из полезных молочных продуктов, а также из других источников, например из листовых зеленых овощей.

Могут ли мои дети принимать какие-либо витамины, минералы или травяные добавки?

Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка, прежде чем давать ему какие-либо лечебные травы, домашние средства на основе растений или другие пищевые добавки во время лечения.Они могут помешать лечению работать должным образом. Не давайте ребенку какие-либо витамины, минералы или травяные добавки во время лечения без одобрения врача. Нет никаких научных доказательств того, что диетические добавки или лечебные травы могут вылечить рак или остановить его повторное появление.

Для получения дополнительной информации прочтите ресурс «Травяные средства и лечение рака». Вы также можете посетить веб-сайт службы комплексной медицины MSK «О травах, растительных и других продуктах» по адресу www.aboutherbs.com.

Вернуться наверх

ресурсов для пациентов и лиц, осуществляющих уход

ресурсов MSK

Вы можете найти эти ресурсы в Интернете или спросить у медсестры или диетолога.

Внешние ресурсы

Американское онкологическое общество (ACS)
www.cancer.org
800-227-2345
Содержит информацию о диете и других вопросах, связанных с раком.

Рак Уход
www.Cancecare.org
800-813-4673 (800-813-НАДЕЖДА)
Содержит информацию и ресурсы для людей, живущих с онкологическими заболеваниями, включая группы поддержки и образование.

Американский институт исследований рака
www.aicr.org
800-843-8114
Содержит информацию об исследованиях и образовании в области диеты и профилактики рака.

Национальный институт рака (NCI)
www.cancer.gov
800-422-6237 (800-4-РАК)
Содержит информацию о раке, в том числе краткое изложение руководств по лечению, новости исследований, списки клинических испытаний, ссылки на медицинскую литературу и многое другое.

Национальная комплексная онкологическая сеть (NCCN)
www.nccn.org
215-690-0300
Содержит информацию и ресурсы для людей, живущих с раком, и лиц, ухаживающих за ними, включая группы поддержки и образование.

NIH Управление пищевых добавок (ODS)
dietary-supplements.info.nih.gov
301-435-2920
Содержит информацию об отдельных витаминах, минералах и других пищевых добавках.

Поваренные книги

Поваренная книга Американского онкологического общества по здоровому питанию: праздник еды, друзей и здорового образа жизни (4 ^th ed.)
Издатель: Американское онкологическое общество

Что есть во время лечения рака: 100 вкусных семейных рецептов, которые помогут вам справиться с этим
Авторы: Жанна Бессер, Кристина Ратли, Шери Кнехт и Мишель Шафрански
Издатель: Американское онкологическое общество

Полное руководство Американского онкологического общества по питанию для выживших после рака: хорошее питание, хорошее здоровье во время и после рака (2 ^nd ed.)
Издатель: Американское онкологическое общество

Поваренная книга выживания от рака: 200 быстрых и простых рецептов с полезными советами по питанию
Авторы: Кристина Марино и Донна Вайхофен
Издатель: Houghton Mifflin Harcourt

* Поваренная книга, которую легко глотать, легко жевать: более 150 вкусных и питательных рецептов для людей, у которых проблемы с глотанием
Авторы: Донна Вайхофен, Джоан Роббинс и Паула Салливан.
Издатель: Houghton Mifflin Harcourt

* Поваренная книга «Я не могу жевать»: рецепты вкусной мягкой пищи для людей с расстройствами жевания, глотания и сухости во рту
Автор: Дж.Рэнди Уилсон
Издатель: Hunter House

* Доступен в электронном формате.

Вернуться наверх

Почему дети с СДВГ не голодны (и что с этим делать)

Это гостевой пост Джилл Кастл, зарегистрированного диетолога, специалиста по детскому питанию и блоггера / подкастера в The Nourished Child. Вы можете узнать больше о питании детей с СДВГ в ее онлайн-программе «Диета для детей с СДВГ: накормите ребенка для лучшего внимания, поведения и роста».

---

Если у вас есть ребенок с СДВГ, вы можете заметить, что он (или она) не так голоден, как обычно, особенно когда он принимает лекарства от СДВГ. Некоторые дети с СДВГ теряют аппетит. Это случилось с одиннадцатилетней Энни.

Энни редко жаловалась на голод. Она вставала утром и ее тошнило, поэтому она ничего не ела перед школой. За обедом она ела мало, потому что все еще была не очень голодна и ей не нравилось то, что предлагала школа. Она также беспокоилась о еде в присутствии других студентов.После школы Энни успевала съесть половину батончика мюсли или другую легкую закуску, прежде чем отправиться на поля для лакросса.

Вы можете представить, что Энни была очень голодна, когда она возвращалась домой в конце дня к обеду. Фактически, она была измотана… и эмоционально уязвима. Раздражительность, нетерпение и периодические срывы были для нее нормальным явлением. И она была слишком худой и плохо росла.

Я видел много детей с СДВГ, таких как Энни, которые борются с едой и теряют аппетит.Это одна из самых частых проблем, которые я слышу от родителей.

Потеря аппетита, плохое питание и неполноценное питание почти всегда влияют на ребенка с СДВГ, от его способности сосредотачиваться и учиться в классе до их поведения и общего чувства благополучия.

Лекарство от СДВГ: главная причина, по которой дети с СДВГ не голодны

Известно, что некоторые лекарства от СДВГ вызывают потерю аппетита. Исследования показывают, что общая скорость снижения аппетита у детей, принимающих лекарства от СДВГ, составляет около 60%.Хорошие новости? Как правило, снижение аппетита недостаточно существенно для прекращения приема лекарств, однако это может потребовать обсуждения с врачом изменения дозировки лекарств от СДВГ и / или формата доставки, чтобы минимизировать влияние на аппетит.

В частности, исследования продуктов метилфенидата, таких как Concerta, Ritalin и Focalin, показали, что около 30% детей испытывают снижение аппетита во время их приема. Было показано, что такие амфетаминовые продукты, как Adderall и Vyvanse, оказывают такое же влияние на аппетит.Кроме того, почти сорок процентов детей, принимающих лекарства от СДВГ, будут испытывать боль в животе, которая может повлиять на их желание есть.

Другая причина, по которой у детей с СДВГ может отсутствовать аппетит, заключается в том, что они просто привыкают не есть или едят время от времени. Это происходило с Энни. Отсутствие еды научило ее тело и разум игнорировать чувство голода.

Подумайте об этом: когда дети часами обходятся без еды, их аппетит притупляется, и они испытывают беспорядочные сигналы голода, чтобы поесть.Они не голодают часами, а затем голодают и теряют контроль. И весь цикл повторяется. Это похоже на то, как если бы детей запрограммировали на то, чтобы есть меньше, просто благодаря привычкам, которые они развивают во время еды.

Влияние низкого аппетита у детей с СДВГ

Когда дети теряют аппетит, они подвергаются более высокому риску дефицита питательных веществ, потери веса (или отсутствия набора веса) и проблем с ростом. Когда это происходит, их лекарства от СДВГ могут быть не такими эффективными.

Один из наиболее важных аспектов успешного ведения ребенка с СДВГ — следить за питанием.Тем не менее, питание часто оказывается последним фактором. Хорошее питание не только поможет вашему ребенку чувствовать себя хорошо и хорошо функционирует, но и поможет вашему ребенку в лечении СДВГ, одновременно поддерживая оптимальный статус питания и рост.

Думаю, мы все согласны с тем, что хорошее питание важно. Возникает вопрос: как помочь нашим детям с СДВГ лучше питаться? Я тебя прикрыл.

3 простых совета, как помочь детям с СДВГ лучше питаться (даже если они не голодны)

1.Составьте график приема пищи

В идеале, все дети должны есть три раза в день и один или два перекуса между приемами пищи, в зависимости от их возраста. Я люблю называть эти «возможности» для вашего ребенка есть и правильно питаться.

Например:

• Завтрак в 7 утра
• Закуска в 10 утра
• полдник
• Закуска в 15:00
• ужин в 18:00

Сейчас не время заставлять ребенка есть. Скорее, это обычное время в течение дня для приема пищи.Помните, что такой подход к предложению еды по расписанию может помочь развить у ребенка аппетит. Поощряйте ребенка есть и поработайте с ним или с ней, чтобы выбрать питательные и легкие в употреблении продукты (см. № 2 ниже).

Если у вас есть ребенок, который откажется от еды, ничего страшного. Предложение еды выполняет вашу работу как родителя и дает вашему ребенку возможность поесть.

2. Выбирайте питательные, полезные продукты

Известно, что дети с СДВГ упускают из своего рациона несколько питательных веществ.Таким образом, вы хотите знать об этих питательных веществах при планировании блюд и закусок. Например, железо, цинк, магний и жирные кислоты омега-3 являются одними из питательных веществ, подверженных риску у детей с СДВГ.

Другие элементы в пище, такие как искусственные пищевые красители и консерванты, могут вызывать нежелательное поведение у детей с СДВГ. Этого можно избежать при тщательном планировании.

Когда вы ставите во главу угла питательную и полезную пищу, вы будете стремиться удовлетворить потребности вашего ребенка в питательных веществах и избегать его или ее потенциальных триггеров.

3. Добавьте перекус перед сном в распорядок дня ребенка

Если ваш ребенок мало ест или изо всех сил пытается набрать вес, я рекомендую регулярно перекусывать перед сном. Главное, чтобы он был полезным и питательным! Ломтик тоста с арахисовым маслом, миска хлопьев с низким содержанием сахара и молока (или немолочных заменителей), половина бутерброда с ореховым маслом и джемом или фруктовый и овощной смузи — все это хорошие варианты.

Когда дети перекусывают перед сном, они получают выгоду от дополнительных калорий, которые не сгорают, если они бегают.Они также могут лучше спать!

Нужна дополнительная помощь?

Уверенно кормите и кормите своего ребенка с СДВГ для лучшего внимания, поведения и роста с помощью моего твердого плана питания и кормления для детей с СДВГ: подтвержденного наукой и основанного на практичности.