Лекарства лактобактерии: Препараты с действующим веществом Бифидобактерии + Лактобактерии (МНН) купить в Москве по низким ценам в интернет аптеке, каталог цен

— Пробиотики – это полезные бактерии, которые нормализуют работу кишечника и отвечают за реакцию иммунитета на патогенные микроорганизмы. Пробиотиковые препараты содержат различные штаммы бактерий. Большинство пробиотиков-бактерий относятся к двум родам: лактобактерии (лат. Lactobacillus) и бифидобактерии (лат. Bifidobacterium), хотя надо знать, что существует много других видов бактерий-пробиотиков.

— Что такое бифидобактерии и лактобактерии?

— Бифидобактерии — род грамположительных анаэробных бактерий, представляющих собой слегка изогнутые палочки длиной 2—5 мкм, иногда ветвящиеся на концах. Бифидобактерии составляют 80—90 % кишечной флоры детей, находящихся на грудном вскармливании. Присутствие бифидобактерий в кишечнике полезно для ребёнка, так как бифидобактерии подавляют развитие различных гнилостных и болезнетворных микроорганизмов, способствуют перевариванию углеводов. По окончании молочного вскармливания бифидофлора сменяется обычной кишечной микрофлорой, характерной для взрослых организмов. Живую культуру бифидобактерий используют для изготовления лекарственных препаратов, используемых для нормализации микрофлоры кишечника и противодиарейной терапии.

По утверждению производителей, живые бифидобактерии обладают высокой антагонистической активностью (совокупностью защитных свойств) против широкого спектра патогенных и условно-патогенных микроорганизмов кишечника (включая стафилококки, протеев, энтеропатогенную кишечную палочку, шигеллы, некоторые дрожжеподобные грибы), восстанавливают равновесие кишечной и влагалищной микрофлоры, нормализуют пищеварительную и защитную функции кишечника, активизируют обменные процессы, повышают неспецифическую резистентность организма.

Лактобактерии – это грамположительные, факультативно анаэробные или микроаэрофильные бактерии из семейства Lactobacillaceae. Микроорганизмы обладают способностью превращать лактозу и прочие углеводы в молочную кислоту. Большинство из бактерий непатогенные, принимают активное участие в процессах пищеварения в ЖКТ человека. В норме присутствуют лактобактерии в мазке из влагалища и кишечной флоре, где и составляют значительную часть микрофлоры.

Бифидо — и Лактобактерии относятся к классу бацилл, типу фирмикуты. Микроорганизмы принимают активное участие в процессах пищеварения, разложении растений, продукции молочной кислоты. Некоторые виды применяют в пищевой промышленности для производства сыров, йогуртов и кефира, при засолке овощей, брожении силоса (корм для животных). В медицине молочнокислые бактерии входят в состав лекарств-пробиотиков.

— Источниками пребиотиков являются молочные продукты, хлеб, крупы, горох, кукурузные хлопья, чеснок, бананы, репчатый лук, фасоль и некоторые другие виды продуктов. Одним из самых популярных продуктов, который обеспечивает потребление пробиотиков, является йогурт. Помимо этого, их источниками являются: большинство молочных продуктов, например, сыр, кефир, творог, пахта. Есть еще несколько примеров пробиотиков: квашеная капуста, маринованные огурцы, хлеб, вино, соевый соус.

— Если мы говорим о препаратах пробиотиков, то по какому принципу нужно их подбирать?

— Очень важно правильно подобрать оптимальный пробиотик для лечения конкретного состояния. Для подбора пробиотика можно пользоваться следующими простыми правилами:

1. При подозрении на бактериальное поражение кишечника (острое или хроническое) рекомендуется принимать комплексные препараты, содержащие лактобактерии и бифидобактерии одновременно (например, Бактериобаланс, Бифидин, Линекс и др.).
2. При подозрении на вирусное поражение кишечника (острое или хроническое) рекомендуется принимать препараты, содержащие лактобактерии (например, Лактобактерин, Наринэ, Биобактон, Примадофилус и др.).

 При терапии дисбактериоза кишечника рекомендуется сначала пить препараты с лактобактериями, затем с бифидобактериями и только после этого с колибактериями (например, Колибактерин). Можно начинать прием сразу комплексных препаратов, одновременно содержащих бифидобактерии и лактобактерии.

— В каких еще случаях нужно вспомнить о пробиотиках?

— В настоящее время пробиотики наиболее часто назначают при лечении следующих заболеваний и состояний:

1. Инфекционная диарея, вызванная ротавирусной инфекцией, в том числе у младенцев и маленьких детей — штаммы лактобактерий видов Lactobacillus rhamnosus и Lactobacillus casei.
2. Синдром раздраженного кишечника — пробиотические штаммы молочнокислых бактерий Bifidobacterium infantis и Lactobacillus plantarum и грибки Sacchromyces boulardii, а также комбинация пробиотиков могут помочь с налаживанием дефекации.

— Противопоказания к применению пробиотиков включают в себя достаточно немного состояний, так как в целом данные препараты являются практически безвредными. Перед использованием пробиотиков необходимо учитывать срок годности и правила его хранения. Этот нюанс обязателен, так как по истечении срока любой препарат утрачивает свои целебные свойства и может привести к непредвиденным последствиям. Противопоказания к применению пробиотиков также предусматривают их применение во время беременности и малышами, так как не каждое средство разрешено в такой период времени.

Не стоит забывать об индивидуальных особенностях организма, ведь у человека может быть аллергия на некоторые компоненты пробиотика, которые входят в его состав. В результате повышается риск развития аллергической реакции, проявляющейся высыпаниями, отечностью и головокружением. Еще одной группой противопоказаний являются иммунодефицитные состояния, такие как СПИД, ВИЧ, онкологическое поражение кровеносной и лимфатической системы, что ведет к повышению вероятности инфицирования организма.

— Есть ли какие-то актуальные новости о пробиотиках в связи с коронавирусом?

— Недавние исследования состава и функций микробиома человека вызвали большой интерес к цели применения и разработки пробиотиков для предотвращения коронавирусной инфекции. Однако вопрос о свойствах пробиотических микроорганизмов, который необходимо подчеркнуть для профилактики или выбора лечения этой конкретной патологии, остается открытым. Большинство обычно используемых пробиотических бактерий представляют собой виды Lactobacillus и Bifidobacterium. Однако их пробиотические эффекты обладают специфичностью штамма, что, очевидно, влияет на их биологическую активность. Применение пробиотиков для профилактики и лечения коронавирусной инфекции может быть эффективным, что было продемонстрировано результатами некоторых исследований.

В целях укрепления иммунитета против инфекций рекомендованы к применению физиологичные пробиотики — сочетание активных культур бифидо- и пропионовокислых бактерий, т.к. указанная комбинация пробиотических микроорганизмов (Bifidobacterium longum B379M + Propionibacterium freudenreichii subsp. shermanii KM-186) помимо повышенной иммуномодулирующей активности обладает выраженным синергизмом (эффект взаимоусиления) в плане антибиотического и антимутагенного действия.

Пробиотики могут блокировать прикрепление вируса также посредством процесса конкуренции за определенные точки приложения. Восстановление слизистой оболочки усиливается за счет способности муцина (основного компонента секрета слизистых желез) предотвращать прикрепление вируса к эпителиальным клеткам и подавлять размножение вируса.

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Препарат применять внутрь в виде раствора, а в акушерско-гинекологической практике — интравагинально. Для растворения препарата применять кипяченую воду комнатной температуры (20-25 °С)

Способ растворения: В стакан налить воду из расчета 1 чайная ложка на 1 дозу препарата (количество доз указано на этикетке). Вскрыв флакон, удалить колпачок и пробку, часть воды из стакана перелить во флакон и взболтать (препарат растворяется не более 5 минут, образуя гомогенную суспензию желтовато-бежевого или беловато-серого цвета). Растворенный препарат из флакона перелить в стакан с остатком воды и тщательно перемешать. 1 чайная ложка полученного в стакане раствора составляет 1 дозу препарата. Детям рекомендуется растворять содержимое флакона из расчета 1 мл на 1 дозу препарата.

Необходимое количество чайных ложек раствора (доз) рекомендуется принимать за 40-60 минут до еды, желательно запивать молоком.

Рекомендуемые суточные дозы для приема внутрь в зависимости от возраста:

Суточную дозу и продолжительность курса лечения определяет врач в зависимости от особенностей заболевания и выраженности нарушений микрофлоры. Курс лечения обычно составляет от 3 недель до 2 месяцев.

При отсутствии эффекта от лечения на протяжении 2 недель, необходимо повторное исследование микрофлоры желудочно-кишечного тракта и коррекции с другими препаратами в зависимости от полученного результата. При рецидивах заболевания могут назначаться повторные курсы лечения после предварительно исследования микрофлоры.

Дети: Возможность применения препарата у детей оценивает врач с учетом предполагаемой пользы и возрастных особенностей пациента. Новорожденным и детям грудного возраста препарат назначают в процессе кормления, смешивая с грудным молоком.

При интравагинальном применении рекомендуется растворить содержимое флакона в 5-10 мл кипяченого воды комнатной температуры, пропитать раствором препарата ватный и марлевый стерильный тампон, ввести тампон во влагалище и оставить на 2-3 часа. У детей и подростков можно использовать орошения.

В акушерско-гинекологической практике Лактобактерин применяют по 5 доз 2 раза в день интравагинально, в течение 10-12 дней, начиная с 10-12 дня менструального цикла. Для предродовой подготовки беременных группы риска используют по 5 доз 1 раз в сутки в течение 5-8 дней. Лечение проводится под контролем восстановления частоты вагинального секрета до I-II степени и исчезновения клинических симптомов заболевания. В случае, если был пропущен прием очередной дозы, рекомендуется принять препарат как можно скорее. Если подошло время следующего приема, удваивать дозу для компенсации пропущенной дозы не следует.

Применение у лиц с нарушением функции печени и почек

Особенности применения препарата у лиц с нарушением функции печени и почек не изучены.

Коктейль из бактерий. Как вылечить дисбактериоз? | Методы лечения | ЗДОРОВЬЕ

По мнению разработчиков, новый препарат в разы эффективнее известных лекарств, хотя бы потому что он содержит не один или два, а целых шесть (!) видов бифидобактерий и лактобацилл.

Своя бацилла

Дисбактериоз возникает из-за нарушения состава микро­флоры кишечника. На его развитие влияют экологические, техногенные и даже психо­эмоциональные факторы. Чаще всего дисбаланс микрофлоры вызывают лекарства-антибиотики. Также слабо защищены от дисбактериоза дети до трёх лет.

А между тем нормальная микрофлора полностью обеспечивает потребность человека в витаминах B и Н (биотине). Полезные бактерии участвуют в обмене веществ, в том числе холестерина. Стоит расстроить нормальную микрофлору кишечника, как организму становится труднее усваивать углеводы, жирные и аминокислоты, железо и кальций. А параллельно слизистую оболочку кишечника заселяют условно-патогенные бактерии, вырабатывающие токсины, отчего человек испытывает дискомфорт при пищеварении. Дисбактериоз рушит и иммунитет, в результате чего развиваются аллергии и хронические инфекции.

Бороться с заболеванием помогают пробиотики — живые микроорганизмы, употребление которых в достаточном количестве благотворно влияет на организм. Самыми распространённые и эффективные из них — микроорганизмы естественной микрофлоры кишечника — бифидобактерии и лактобациллы. У здорового человека доля бифидобактерий достигает 60-90% от всех микроорганизмов кишечника, у ребёнка – вплоть до 98%. Молочнокислые бактерии попадают в организм с едой. Их используют в производстве кефира, йогурта, сыров и других продуктов.

Попасть в цель

Именно бифидо- и лактобактерии входят в состав препаратов от дисбактериоза. Многие известные пробиотики бесполезны, так как нужные микробы в их составе быстро теряют жизнеспособность. К решению этой и других проблем неэффективности подобных препаратов подошли на кафедре микробиологии КФУ.

— Пробиотическими свойствами обладают только живые микробы, — объясняет Дина Яруллина, руководитель проекта, доцент кафедры, кандидат биологических наук. — Многие полезные бактерии просто не доходят до пункта назначения, теряя свою активность ещё до начала приёма препарата. Это может произойти из-за ошибок в технологии производства или несоблюдения условий хранения лекарства. Другие микробы гибнут сразу после приёма лекарства, попадая в верхние отделы желудочно-кишечного тракта.

Продлить жизнь микробам могут питательные субстраты и другие факторы защиты, которые используют в комбинированных пробиотиках. Особенно эффективно сочетать бифидо- и лактобактерии с веществами, подстёгивающими развитие полезной микрофлоры. Речь идёт о пребиотиках. Например, дисахарид лактулоза стал основой препаратов «Дюфалак» и «Лактофильтрум». Другой вариант — полисахарид инулин, которого много в цикории и топинамбуре. Он не только стимулирует рост бифидо- и лактобактерий, но и подавляет рост условно-патогенных микроорганизмов.

Особенно губителен для полезных бактерий желудочный сок. Поэтому для производства пробиотиков используют микробы, устойчивые к соляной и органическим кислотам, желчи и солям натрия. Такими свойствами обладают немногие штаммы бифидо- и лактобактерий, а подавляющее большинство — до 80% — погибает в желудке.

«Бифидобактерии, которые добавляют в кефиры и йогурты, не всегда сохраняются, а выжив, часто не могут развиваться, — продолжает Дина Яруллина. — Преодолеть желудочный барьер пробиотикам помогает защитная оболочка. Для сравнения, из 108 клеток лактобактерий до желудка в капсуле дойдёт 107, в йогурте — 104, а в порошке — ни одной. Однако в России не производят пробиотики в кишечнорастворимых капсулах, так что на рынке представлены только зарубежные аналоги — «Бифиформ» и другие. Самой распространённой формой выпуска пробиотиков в нашей стране остаются порошки, которые могут быть полезны только детям до года, так как их желудок вырабатывает мало соляной кислоты. Намного эффективнее жидкие концентраты, поскольку микроорганизмы в них не высушенные, а активные».

Есть и другая проблема — многие известные пробиотики неэффективны, так как микроорганизмы, входящие в их состав, чужеродны для человека. Они просто проходят через организм транзитом, не задерживаясь в пункте назначения после окончания приёма препарата. Вот почему в некоторых пробиотиках, включая «Линекс», «Бифиформ», «Биоспорин», используют сразу несколько видов бактерий с различными механизмами действия.

Чудо-смесь

Все эти недостатки казанские учёные учли при разработке пробиотика нового поколения, который уже запатентован.

— Препарат мы разработали вместе с сотрудниками Института элементоорганических соединений им. А. Несмеянова РАН, — поясняет Дина Рашидовна. — Научная группа аспирантов и студентов в Казани, исследуя пробиотическую активность лактобацилл, определила микробный состав будущего препарата. А вот полисахаридная матрица — заслуга наших московских коллег и лично профессора Владимира Лозинского, заведующего лабораторией криохимии (био)полимеров этого института.

В препарате эти микробы соединили не механически, а так, чтобы сохранить их выживаемость и полезные свойства. При этом число клеток бактерий на капсулу рассчитали оптимально, чтобы они были эффективны и при этом не приводили к удорожанию препарата.

— Во многих популярных пробиотиках заявленный уровень содержания бактерий в одной капсуле меньше уровня, обеспечивающего необходимый эффект, — отмечает Дина Яруллина. — Но и излишне увеличивать количество бактерий нецелесообразно. Поэтому при производстве подобных препаратов важно соблюсти баланс числа микроорганизмов. В каждой дозе нашего пробиотика содержится до 1012 клеток бактерий, которые связали с помощью полисахарида.

Препарат работает на всём протяжении кишечника за счёт постепенного высвобождения бактерий из связующего. А устойчивая к желудочному соку кишечнорастворимая капсула не позволяет бактериям погибнуть в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Теперь учёные ищут заказчиков, заинтересованных в массовом производстве препарата.

— Мы постоянно выделяем новые штаммы лактобацилл и тестируем их выживаемость, способность противостоять патогенным и условно-патогенным микроорганизмам и другие пробиотические свойства, от которых зависит эффективность лечения дисбактериоза, — говорит Дина Яруллина. — Нашу коллекцию культур можно использовать в производстве пробиотиков, пищевых добавок и кисломолочных продуктов — йогуртов, бактериальных заквасок. Чаще всего пробиотики используют в гастроэнтерологии, но препараты на основе полезных бактерий применяют и при инфекционных заболеваниях мочеполовой системы, кожных болезнях.

Когда казанский пробиотик увидит свет, учёные не знают — сначала нужно найти инвес­тора.

Смотрите также:

Перечень ЖНВЛП

Жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты (ЖНВЛП) — перечень лекарственных препаратов, утверждаемый Правительством Российской Федерации в целях государственного регулирования цен на лекарственные средства. 

Задачей государственного регулирования цен на лекарственные средства является повышение доступности лекарственных средств для населения и лечебно-профилактических учреждений. 

Перечень ЖНВЛП содержит список лекарственных средств под международными непатентованными наименованиями и охватывает практически все виды медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации в рамках государственных гарантий, в частности, скорую медицинскую помощь, стационарную помощь, специализированную амбулаторную и стационарную помощь, а также включает в себя значительный объём лекарственных средств, реализуемых в коммерческом секторе. Кроме того, Перечень ЖНВЛП служит основой для разработки региональных перечней субъектов Российской Федерации и формулярных перечней лекарственных средств медицинских организаций стационарного типа.

Данный перечень сформирован с использованием международной Анатомо-терапевтической и химической классификации лекарственных средств — АТХ. 

СКАЧАТЬ ПЕРЕЧЕНЬ ЖНВЛП

1. Средства для наркоза

• Динитрогена оксид/

• Галотан

• Кетамин

• Гамма-оксимасляная кислота

• Тиопентал натрия

• Диэтиловый эфир

• Пропофол

• Севофлуран

2. Снотворные средства

3. Противосудорожные средства

4. Нейролептики

• Галоперидол

• Дроперидол

• Сульпирид

• Тиоридазин

• Хлорпромазин

• Амисульприд

• Зуклопентиксол

• Кветиапин

• Клозапин

• Левомепромазин

• Оланзапин

• Перициазин

• Рисперидон

• Сертиндол

• Трифлуоперазин

• Флупентиксол

• Флуфеназин

• Хлорпротиксен

• Алимемазин

5. Транквилизаторы

• Медазепам

• Диазепам

• Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин

• Оксазепам

• Хлордиазепоксид

• Тофизопам

• Морфолиноэтилтиоэтоксибензимидазол

• Гидроксизин

• Диазепам + Циклобарбитал

• Алпразолам

6. Седативные средства

• Валериана

• Натрия бромид

• Мяты перечной масло + фенобарбитал + этилбромизовалерианат

• Душицы обыкновенной масло + мяты перечной масло + фенобарбитал + этилбромизовалерианат

• Настой спиртовый листьев и цветов пустырника обыкновенного

7. Психостимуляторы

8. Антидепрессанты

• Амитриптилина гидрохлорид

• Флуоксетин

• Амитриптилин + хлордиазепоксид

• Венлафаксин

• Имипрамин

• Кломипрамин

• Лития карбонат

• Мапротилин

• Миансерин

• Милнаципран

• Пароксетин

• Пипофезин

• Пирлиндол

• Тразодон

• Флувоксамин

• Циталопрам

• Эсциталопрам

• Сертралин

• Агомелатин

9. Антагонисты опиатов

• Налоксон

• Налтрексона

10. Ноотропы

• Никотиноил-гамма-аминомасляная кислота

• Пирацетам

• Церебролизин

• Мозга крупного рогатого скота гидролизат

• Ницерголин

• Мельдоний

• Глицин

• Ноопепт

• Бетагистин

• Пирацетам + винпоцетин

• Пирацетам + циннаризин

• Сульбутиамин

• Фонтурацетам

• Полипептиды коры головного мозга скота

• Ипидакрин

• Цитиколин

• Гопантеновая кислота

11. Аналептики

• Допамин

• Никетамид

12. Противопаркинсонические средства

13. Наркотические анальгетики

14. Ненаркотические анальгетики и НПВП

• Ацетаминофен

• Кислота ацетилсалициловая

• Кислота ацетилсалициловая + Магния гидроксид

• Диклофенак натрия

• Ибупрофен

• Индометацин

• Теноксикам

• Кеторолак

• Кетопрофен

• Лорноксикам

• Метамизол-натрий

• Трамадола гидрохлорид

• Нимесулид

• Метамизол натрия + Триацетонамин-4-толуолсульфонат

• Кислота салициловая

• Метамизол натрия + Питофенон + Фенпивериния бромид

• Буторфанол

• Налбуфин

• Мелоксикам

• Холина салицилат

• Холина салицилат + Цеталкония хлорид

• Суматриптан

15. Местнораздражающие средства

16. Холинотропные средства

• Азаметония бромид

• Артикаин + эпинефрин

• Атропин

• Галантамин

• Неостигмина метилсульфат

• Дистигмина бромид

• Пилокарпин

• Пиридостигмина бромид

• Платифиллин

• Метоциния йодид

17. Миорелаксанты

• Пипекурония бромид

• Суксаметония йодид

• Толперизон

• Атракурия безилат

• Тизанидин

• Баклофен

• Флупиртин

• Рокурония бромид

18. Адреномиметики

19. Адреноблокаторы

20. Противоаллергические средства

21. Местноанестезирующие средства

22. Отхаркивающие и противокашлевые средства

• Ацетилцистеин

• Бромгексин

• Термопсис ланцентный трава + натрия гидрокарбонат

• Кодеин + терпингидрат + натрия гидрокарбонат

• Амброксол

• Бутамират

• Бромгексин + Гвайфенезин + Сальбутамол

23. Бронхорасширяющие средства

• Ипратропия бромид

• Тиотропия бромид

• Сальбутамол

• Салметерол

• Салметерол + флутиказон

• Формотерол + будесонид

• Фенотерола гидробромид

• Фенотерола гидробромид + ипратропия бромид

• Теофиллин

24. Сердечные гликозиды

25. Антиаритмические средства

• Амиодарон

• Прокаинамид

• Пропранолол

• Хинидин

• Соталол

• Пропафенон

26. Антиангинальные средства

• Атенолол

• Метопролол

• Метопролол сукцинат

• Небиволол

• Бисопролол

• Бетаксолол

• Верапамила гидрохлорид

• Молсидомин

• Дилтиазем

• Изосорбида динитрат

• Изосорбида мононитрат

• Нитроглицерин

• Ивабрадин

27. Средства, улучшающие мозговое кровообращение

• Винпоцетин

• Нимодипин

• Холин альфосцерат

• Этилметилгидроксипиридина сукцинат

• Полипептиды коры головного мозга скота

28. Спазмолитики

• Бендазол

• Папаверина гидрохлорид

• Пинаверия бромид

• Дротаверин

• Аминофиллин

• Теофиллин

• Цистенал

• Спазмоцистенал

• Бенциклан

• Дротаверин + никотиновая кислота

• Мебеверин

29. Антигипертензивные средства

• Амлодипин

• Нифедипин

• Клонидин

• Рилменидин

• Каптоприл

• Эналаприл

• Эналаприл + Гидрохлортиазид

• Рамиприл

• Лизиноприл

• Лизиноприл + Гидрохлортиазид

• Периндоприл

• Фозиноприл

• Телмисартан

• Фелодип

• Амлодипин + периндоприл

• Индапамид + периндоприл

• Эналаприл + индапамид

• Лозартан

• Ирбесартан

• Кандесартан цилексетил

• Валсартан

• Алискирен

• Моксонидин

30. Мочегонные средства

• Ацетазоламид

• Гидрохлоротиазид

• Индапамид

• Маннитол

• Спиронолактон

• Фуросемид

• Триамтерен + гидрохлоротиазид

• Торасемид

• Эплеренон 

31. Урикозурические средства

32. Противоязвенные средства

• Алюминия гидроокись

• Алгелдрат + Магния гидроксид

• Омепразол

• Ранитидин

• Фамотидин

• Сукральфат

• Висмута трикалия дицитрат (Коллоидный субцитрат висмута)

• Пантопразол

• Эзомепразол

• Экстракт листьев подорожника большого

• Фенхеля обыкновенного плоды

33. Средства, влияющие на моторику ЖКТ

• Лоперамид

• Симетикон

• Микролакс

34. Рвотные и противорвотные средства

35. Слабительные средства

36. Гепатотропные средства

• Расторопши пятнистой плодов экстракт

• Урсодезоксихолевая кислота

• Эссенциальные фосфолипиды

• Желчь + Поджелудочной железы порошок + Слизистой тонкой кишки порошок

• Лактулоза

• Орнитин

• Адеметионин

• Ропрен

• Глицирризиновая кислота + фосфолипиды

• Экстракт листьев артишока полевого

37. Ферменты и антиферментные препараты

38. Маточные средства

39. Средства, влияющие на гемопоэз

• Кислота фолиевая

• Кальция фолинат

• Эпоэтин альфа

• Эпоэтин бета

• Филграстим

• Железа сульфат

• Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс

• Железа (III) гидроксид полимальтозат

• Железа (II) хлорид

40. Средства, влияющие на гемостаз

• Гепарин натрия

• Эноксапарина натрия

• Надропарина кальция

• Далтепарина натрия

• Фениндион

• Варфарин

• Дипиридамол

• Пентоксифиллин

• Кислота аминокапроновая

• Этамзилат

• Транексамовая кислота

• Сулодексид

• Клопидогрел

• Фактор свертывания крови IX

• Фактор свертывания крови VIII

• Эптаког альфа (активированный)

• Алпростадил

• Стрептокиназа

• Алтеплаза

• Тенектеплаза

• Ривароксабан

• Фондапаринукс натрия

• Проурокиназа

• Урокиназа

• Дабигатрана этексилат
  

41. Гормоны, их аналоги и противогормональные средства

• Беклометазон

• Будесонид

• Дексаметазон

• Гидрокортизон

• Преднизолон

• Мазипредон

• Метилпреднизолона ацепонат

• Бетаметазон

• Метилпреднизолон

• Мометазон

• Триамцинолон

• Флутиказон

• Флутиказона фуроат

• Флуметазон

• Флудрокортизон

• Бромокриптин

• Гонадотропин хорионический

• Нандролон

• Норэтистерон

• Прогестерон

• Синестрол

• Тестостерон

• Эстрон

• Этинилэстрадиол

• Кальцитонин

• Проктовен

• Дексаметазон + фрамицетин + грамицидин С

• Цинакальцет

42. Тиреотропные средства

• Дигидротахистерол

• Левотироксин

• Тиамазол

• Калия йодид

• Трийодтиронин

• Левотироксин натрия + лиотиронин + калия йодид

• Левотироксин натрия + лиотиронин

43. Биогенные стимуляторы

• Диоксометилтетрагидропиримидин

• Гиалуронидаза

• Простаты экстракт

• Хондроитин сульфат

44. Средства для лечения сахарного диабета и несахарного мочеизнурения

• Десмопрессин

• Глибенкламид

• Гликлазид

• Инсулин — изофан

• Инсулин детемир

• Инсулин лизпро

• Инсулин аспартат двухфазный

• Инсулин гларгин

• Инсулин двухфазный

• Инсулин растворимый

• Инсулин аспарт

• Метформин

• Гликвидон

• Глимепирид

• Акарбоза

• Репаглинид

• Глибенкламид + Метформин

• Адиурекрин

• Эксенатид

• Глюкагон

• Вилдаглиптин

• Вилдаглиптин + Метформин

45. Вакцины, сыворотки и другие биопрепараты

• Вакцины

• Иммуноглобулины

• Антитоксин гангренозный

• Сыворотка противозмеиная специфичная

• Антитоксин дифтерийный

• Анатоксин противостолбнячный

• Бифидобактерии бифидум

• Лактобактерии ацидофильные

• Лактобактерии ацидофильные + Грибки кефирные

• Кишечные палочки

• Линекс

• Бактисубтил

• Бактериофаг колипротейный

• Бактериофаг стафилококковый

• Энтерол

46. Витамины и их аналоги

• Кислота аскорбиновая

• Тиоктовая кислота

• Кислота никотиновая

• Никотинамид

• Менадиона натрия бисульфит

• Пиридоксин

• Рибофлавин

• Тиамин

• Токоферола ацетат

• Цианокобаламин

• Пиридоксин + Тиамин + Цианокобаламин + Лидокаин

• Кальция карбонат + колекальциферол

• Альфакальцидол

47 — 48. Препараты для коррекции водно-солевого и кислотно-щелочного равновесия

• Калия и магния аспарагинат

• Кальция карбонат

• Калия хлорид

• Кальция хлорид

• Магния сульфат

• Натрия гидрокарбонат

• Натрия хлорид

• Натрия ацетат + Натрия хлорид

• Калия хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид

• Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия лактат + Натрия хлорид

• Натрия хлорида раствор сложный

• Аминокислоты для парентерального питания + прочие препараты

• Альбумин человека

• Декстран

• Декстроза + Натрия гидроцитрат

• Желатин

• Гидроксиэтилкрахмал

49. Препараты для парентерального и энтерального питания

• Аминокислоты для парентерального питания+прочие препараты

• Дипептивен

• Нутризон

• Энпит

• Нутрикомп

• Нутрифлекс

• Берламин модуляр

• Кетостерил

• Липофундин

• Липовеноз

• Диазон

• Глюкоза

• Сорбит

• Аминокислоты для парентерального питания

• Осмолайт

• Оксепа

50. Статины и разные лекарственные средства, стимулирующие метаболические процессы

• Актовегин

• Солкосерил

• Аторвастатин

• Аторвастатин + амлодипин

• Розувастатин

• Симвастатин

• Эзетимиб

• Триметазидин

• Таурин

• Троксерутин

• Аденозин + никотинамид + цитохром С

• Метилэтилпиридинол

• Гесперидин + Диосмин

• Диоксометилтетрагидропиримидин + облепихи крушиновидной плодов масло + сульфаэтидол

• Олазоль

• Цинка сульфат

• Дексразоксан

• Инозин + никотинамид + рибофлавин + янтарная кислота
  

51. Иммунотропные лекарственные средства

• Азатиоприн

• Тирозил-D-аланил-глицил-фенилаланил-лейцил-аргинина диацетат

• Интерлейкин-2 человека рекомбинантный

• Интерферон альфа

• Иммуноглобулин человека нормальный

• Азоксимера бромид

• Меглюмина акридонацетат

• Йодофеназон

• Аргинил-альфа-аспартил-лизил-валил-тирозил-аргинин

• Пеницилламин

• Лефлуномид

• Алкалоид Безвременника великолепного

• Тилорон

• Циклоспорин

• Микофеноловая кислота

• Митоксантрон

52. Антибактерийные лекарственные средства

• Кислота пипемидовая

• Нитроксолин

• Нитрофурантоин

• Нифуроксазид

• Фуразолидон

• Интетрикс

• Смесь лизатов бактерий

• Фосфомицин

• Фуразидин

53. Антибиотики

• Ампициллин

• Ампициллин + сульбактам

• Амоксициллин

• Амоксициллин + сульбактам

• Амоксициллин + клавулановая кислота

• Бензилпенициллин

• Бензатина бензилпенициллин

• Даптомицин

• Линезолид

• Оксациллин

• Цефазолин

• Цефуроксим

• Цефотаксим

• Цефтриаксон

• Цефтазидим

• Цефоперазон

• Цефоперазон + сульбактам

• Цефепим

• Цефиксим

• Имипенем + циластатин

• Меропенем

• Эртапенем

• Ванкомицин

• Амикацин

• Фосфомицин

• Гентамицин

• Азитромицин

• Кларитромицин

• Эритромицин

• Клиндамицин

• Доксициклин

• Тетрациклин

• Линкомицин

• Ципрофлоксацин

• Норфлоксацин

• Пефлоксацин

• Офлоксацин

• Левофлоксацин

• Моксифлоксацин

• Тигециклин

• Пиперациллин + тазобактам

• Хлорамфеникол

• Рифаксимин

• Нетилмицин

54. Сульфаниламидные лекарственные средства

• Ко-тримоксазол

• Сульфасалазин

• Месалазин

• Сульфацетамид

55. Противовирусные лекарственные средства

56. Противопротозойные лекарственные средства

• Метронидазол

• Хлорохин

• Орнидазол

57. Противогрибковые лекарственные средства

58. Антигельмитные средства

• Празиквантел

• Мебендазол

• Пирантел

59. Дезинфицирующие и антисептические средства

• Ахдез

• Диметилсульфоксид

• Метенамин

• Метилтионина хлорид

• Бриллиантовый зеленый

• Гидроксиметилхиноксилиндиоксид

• Калия перманганат

• Лизоформин

• Перекись водорода

• Кислота муравьиная

• Спирт этиловый

• Септоцид

• Фурацилин

• Кислота борная

• Ксероформ

• Йод

• Комбинированный препарат

• Хлоргексидина биглюконат

• Хлорсодержащие антисептики

• Препарат серебра

• Бриллиант

• Вапусан 2000Р

• Самаровка

• Лайна

• Мыло жидкое

• Серебра нитрат, коллоидное серебро

• Дезинфицирующие средства

• Формальдегид

• Повидон-йод

• Мирамистин

• Полигексанид

• Медилок

• Гексэтидин

60. Инсектициды

• Метионин

• Натрия тиосульфат

• Протамина сульфат

• Уголь активированный

• Унитиол

• Цитохром С

• Гемосорбент

• Дефероксамин

• Энтеросорбент

• Энтеродез

• Ацетилцистеин

• Смектин диоктаэдрический

• Лигнин гидролизный

• Сугаммадекс

62. Диагностические средства

63. Противотуберкулезные средства

64. Цитостатики

• Анастрозол

• Бусерелин

• Ципротерон

• Бикалутамид

• Золедроновая кислота

• Памидроновая кислота

• Треосульфан

• Винорелбин

• Аспаргиназа

• Блеомицин

• Бусульфан

• Винбластин

• Винкристин

• Гидроксикарбамид

• Дакарбазин

• Даунорубицин

• Доксорубицин

• Иматиниб

• Колхицин

• Ломустин

• Мелфалан

• Меркаптопурин

• Кальция фолинат

• Гемцитабин

• Карбоплатин

• Капецитабин

• Кармустин

• Гидразина сульфат

• Темозоломид

• Трипторелин

• Оксалиплатин

• Топотекан

• Паклитаксел

• Тегафур

• Тамоксифен

• Такролимус

• Гозерелин

• Летрозол

• Ибандроновая кислота

• Экземестан

• Метотрексат

• Прокарбазин

• Эпирубицин

• Фторурацил

• Хлорамбуцин

• Циклофосфамид

• Цитарабин

• Этопозид

• Флударабин

• Микофенолата мофетил

• Митоксантрон

• Цисплатин

• Третиноин

• Тиогуанин

• Ифосфамид

• Ритуксимаб

• Месна

65. Прочие лекарственные средства

Средства для контроля стерилизации

• Вазелин медицинский

• Вода для инъекций

• Гипс

• Глицерол

• Желатин медицинский

• Тальк

• Меди сульфат

• Цинка окись

• Сера осажденная

• Кислота соляная

• Цитраль

• Трилон-Б

• Дезиконт

• Тальк + крахмал

• Серебро 7,8%

• Декспантенол

• Облепиховое масло

66. Изделия медицинского назначения

• Катетеры подключичные

• Катетеры для внутривенного введения периферические

• Катетеры мочевыводящие

• Бинты марлевые

• Марля

• Игла для биопсии

• Игла спинальная

• Игла эпидуральная

• Вата

• Лейкопластыри

• Губка гемостатическая коллагеновая

• Системы инфузионные

• Система для ирригоскопии

• Перчатки

• Презерватив

• Напальчник резиновый

• Ванночка глазная

• Пипетка глазная

• Спринцовка

• Кружка Эсмарха

• Судно подкладное

• Грелка

• Пузырь для льда

• Калоприемник

• Мочеприемник

• Клеенка

• Зонды

• Жгут Эсмарха

• Трубка силиконовая

• Контейнер Гемакон 500/300/300

• Костыли деревянные

• Наконечники для кружки Эсмарха

• Стекло покровное, предметное

• Термометры

• Трубка эндотрахеальная, трахеостомическая

• Шприц

• Игла

• Бинт эластичный

• Мешки для мусора

• Маска медицинская

• Средства защиты

• Устройство для активного дренирования ран, повязки с заданными лечебными свойствами (Хартмана)

• Подгузники, соска молочная, пустышка, салфетки стерильные

67. Реактивы, питательные среды, диагностикумы и другие расходные материалы

• Реактивы для КДЛ

• Реактивы для ПАО

• Реактивы для КИЛ

• Реактивы и среды для бак. Лаборатории

• Реактивы для ОЛД

• Расходные материалы для ОФД

• Реактивы для аптеки

• Расходные материалы для гемодиализа

68. Средства для профилактики резус-конфликта между матерью и плодом

• Резонатив

• КамРОУ

Лактобактерии способны влиять на обмен веществ в организме

Действие лактобактерий, попадающих в организм с йогуртами, оказалось гораздо серьёзнее, чем считалось до сих пор. За время пребывания в кишечнике они успевают не только вытеснить «плохих» собратьев, но и изменить обмен веществ «хороших», и даже повлиять на работу печени.

То, что полезная микрофлора способна влиять на функционирование кишечника, за последние десять лет стало понятно не только ученым, но даже маленьким детям, с той или иной степенью удовольствия поедающим «живые» йогурты. Менее известным является тот факт, что бактерии, содержащиеся в таких продуктах, вовсе не заселяют кишечник и задерживаются там совсем ненадолго.

Тем не менее, по данным швейцарских специалистов, эффект от такого временного подселения гораздо серьёзнее: внедрённые в кишечник лактобактерии способны влиять на обмен веществ, менять среду обитания и даже регулировать работу печени. При этом, несмотря на то, что задерживаются лактобактерии в организме недолго, они успевают заставить организм создать предельно благоприятные для его колонизации условия.

Симбиоз

в широком смысле – все формы тесного сожительства организмов разных видов, включая и паразитизм, который в этом случае называется антагонистическим симбиозом. Симбиоз в узком смысле – сожительство особей двух видов, при котором…

История симбиоза млекопитающих и бактерий насчитывает не одну тысячу лет. Не является исключением и человек, в кишечнике которого содержится столько микробов, что их вес в сумме достигает 1–1,5% всей массы человеческого тела. У здорового человека заселяющие толстый кишечник бифидобактерии переваривают клетчатку и синтезируют некоторые витамины. Кроме того, бифидобактерии помогают в становлении иммунной системы и нормальном функционировании пищеварительной системы. Бактерии работают, разумеется, не безвозмездно: наш организм создает для них идеальные условия — оптимальный температурный и газовый режим с должной влажностью; насчёт пропитания тоже беспокоиться не приходится.

Безусловно, на этом «празднике жизни» не обходится и без патогенных бактерий. К таким «плохим» относятся постоянно присутствующие, но находящиеся под присмотром «хороших» бифидобактерий клостридии, бактероиды, стрептококки и кишечная палочка.

Нарушение баланса по разным причинам, среди которых и приём антибиотиков, и неправильное питание, и стресс, приводит к тяжелым расстройствам — например, синдрому раздраженного кишечника, гастриту и язвам, сердечно-сосудистым заболеваниям, раку различных отделов пищеварительной системы и даже диабету, за счет развития устойчивости к инсулину. Бактерии влияют даже на эффект принимаемых лекарственных препаратов.

Бифидо- и лактобактерии

Бифидобактерии (от латинского bifidus, «разделнный надвое») – микробы, составляющие 80-90% кишечной флоры детей, находящихся на грудном вскармливании, и молодняка млекопитающихся в подсосном периоде. Позже их доля…

Самым распространённым способом «поправить» пошатнувшуюся микрофлору остается прием пробиотиков – живых культур непатогенных бактерий. В основном это лакто- (называемые ещё молочнокислыми) и бифидобактерии. Бифидобактерии входят в состав именно лекарственных препаратов, прописываемых врачом при дисбактериозе, а лактобактерии, в основном – Lactobacillus paracasei и rhamnosus, можно найти в любом хорошем йогурте с не истекшим сроком годности.

Вопреки распространенному стереотипу, лактобактерии не заселяют кишечник на длительное время.

Они действительно обладают «положительным действием» на микрофлору кишечника, но лишь за счет вытеснения патогенных клостридий, стафилококков и кишечной палочки. К доказанным их свойствам относится ещё стимуляция иммунной системы.

Назначенные врачами бифидобактерии заселять складки толстой кишки способны, но лишь при условии длительного курса приема и очень ослабленного состояния собственной микрофлоры. В противном случае это было бы похоже на штурм человеческих внутренностей с соотношением сторон 1:10 000, причем не в пользу «гостей».

Однако всё вышеописанное — это эффекты, получающиеся в результате взаимодействия бактерий друг с другом, в крайнем случае — с клетками иммунной системы.

Специалисты из швейцарского центра Nestle считают, что влияние пробиотиков на наше здоровье может быть гораздо большим.

Раньше они опубликовали данные о корреляции пристрастий к шоколаду и состава микрофлоры кишечника. На этот раз совместно со специалистами из Шведского университета в Упсале и Имперского колледжа Лондона они попробовали оценить глобальные изменения в системе обмена веществ.

Для этого они оценивали уровень метаболитов в печени, моче, крови и фекалиях подопытных, получавших вместе с обычным питанием еще и культуры L. rhamnosus. Конечно, эксперименты проводились не на людях, а на мышах, «пустой» кишечник которых заселяли микрофлорой, полученной от 20-недельного ребенка. Через некоторое время им «назначали» курс пробиотика.

Пробиотики

средства восстанавливающие микробиоценозы. Согласно определению ВОЗ, пробиотики – это живые микроорганизмы, применнные в адекватных количествах, оказывающие оздоровительный эффект на организм человека.

Как и ожидалось, лактобактерии не задерживались в организме длительное время и не вытесняли бифидобактерий. Тем не менее, выяснилось, что они изменяли метаболизм последних на генетическом уровне. И более того — влияли на обмен аминокислот и желчных кислот в организме самого человека, регулируя активность печени.

О целенаправленном влиянии на работу печени ученые говорить не решаются, ведь бактерии изменяют уровень аминокислот, липопротеинов и метаболитов желчных кислот в крови, на что печень уже реагирует увеличением или уменьшением выброса желчи. Примечательно, что при этом создаются оптимальные условия для жизнедеятельности именно лактобактерий.

Ученые также пришли к выводу, что эффект зависит от исходных условий — то есть особенностей обмена веществ конкретного организма и состава микрофлоры, заселяющей его кишечник. Они снова возвращаются к мысли, высказанной в прошлой работе, только на это раз они не просто отметили корреляцию типов микрофлоры и особенностей макроорганизма, а даже частично объяснили механизм обеспечивающий.

По мнению специалистов, уже в ближайшем будущем с помощью культур пробиотиков можно будет влиять не только на вкусовые пристрастия, но и на обмен веществ.

Правда, для этого придется тщательно изучать «исходные данные» — геном каждого пациента и его микрофлору.

Acidophilus (Lactobacillus Acidophilus) — побочные эффекты, взаимодействия, использование, дозировка, предупреждения

Lactobacillus acidophilus — это бактерии, которые естественным образом существуют в организме, прежде всего в кишечнике и влагалище. Lactobacillus acidophilus использовался как пробиотик или «дружественные бактерии».

Lactobacillus acidophilus использовалась в альтернативной медицине как вероятно эффективное средство при лечении диареи у детей с ротавирусом.

Lactobacillus acidophilus использовалась в альтернативной медицине как возможно эффективное средство (у детей или взрослых) для предотвращения диареи, вызванной антибиотиками, путешествиями, химиотерапией или госпитализацией.Lactobacillus acidophilus также, возможно, эффективен при лечении синдрома раздраженного кишечника, бактериальной вагинальной инфекции, колик у младенцев, инфекций легких у детей, кожных проблем у детей с аллергией на молоко и других состояний.

Lactobacillus acidophilus также использовалась для лечения непереносимости лактозы, болезни Крона, чрезмерного роста бактерий в кишечнике или вагинальных дрожжевых инфекций, вызванных антибиотиками. Однако исследования показали, что Lactobacillus acidophilus может быть неэффективным при лечении этих состояний.

Другие применения , не подтвержденные исследованиями включали лечение расстройства желудка, инфекций мочевыводящих путей, кишечных проблем у недоношенных детей, высокого холестерина, болезни Лайма, герпеса, угрей, рака, простуды и других состояний.

Неизвестно, эффективен ли Lactobacillus acidophilus при лечении какого-либо заболевания. Лекарственное использование этого продукта не было одобрено FDA. Lactobacillus acidophilus не следует использовать вместо лекарств, прописанных вам врачом.

Lactobacillus acidophilus часто продается как травяная добавка. Для многих растительных соединений не существует регулируемых производственных стандартов, и было обнаружено, что некоторые продаваемые добавки содержат токсичные металлы или другие лекарства. Травяные / лечебные добавки следует приобретать из надежных источников, чтобы свести к минимуму риск заражения.

Lactobacillus acidophilus также может использоваться для других целей, не указанных в данном руководстве по продукту.

Противомикробная активность различных видов Lactobacillus в отношении клинических изолятов Pseudomonas aeruginosa с множественной лекарственной устойчивостью

Iran J Microbiol.2011 Март; 3 (1): 21–25.

H Джамалифар

¹ Департаменты по контролю за лекарствами и продуктами питания

HR Rahimi

³ Токсикология и фармакология, фармацевтический факультет Тегеранского университета медицинских наук, Тегеран, Иран

N Samadi

¹ Департаменты по контролю за лекарствами и пищевыми продуктами

AR Шахверди

² Биотехнология

Z Sharifian

⁴ Департамент по вопросам регулирования лекарственных средств, Управление по контролю за продуктами и лекарствами Ирана, Тегеран, Иран

F Hosseini

¹ Департаменты Управления по контролю за лекарствами и продуктами питания

H Eslahi

¹ Департаменты по контролю за лекарствами и продуктами питания

MR Fazeli

¹ Департаменты по контролю за лекарствами и продуктами питания

⁵ Исследовательский центр обеспечения качества фармацевтических препаратов, Тегеран, Иран.

¹ Департаменты по контролю за лекарствами и продуктами питания

² Биотехнология

³ Токсикология и фармакология, фармацевтический факультет Тегеранского университета медицинских наук, Тегеран, Иран

⁴ Департамент по вопросам регулирования лекарственных средств, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов Ирана, Тегеран, Иран

⁵ Исследовательский центр обеспечения качества фармацевтической продукции, Тегеран, Иран.

Поступила в редакцию октября 2010 г .; Принято 2011 Январь

Эта работа находится под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial 3.0 Unported License, которая позволяет пользователям читать, копировать, распространять и создавать производные работы для некоммерческих целей. целей из материала, при условии правильного цитирования автора оригинальной работы.

Abstract

Предпосылки

Лактобациллы — хорошо известные дружественные бактерии благодаря их пробиотической активности против патогенов. Ингибирующая активность различных штаммов лактобацилл, полученных в виде коммерческих продуктов или выделенных из фекалий человека, была исследована в отношении клинических изолятов Pseudomonas aeruginosa . Изоляты были отобраны как наиболее устойчивые штаммы при введении антипсевдомонадных антибиотиков уже в клинической практике.

Материалы и методы

Для скрининга штаммов Lactobacillus против Pseudomonas aeruginosa использовались как тест на чашке, так и метод чашки с агаром.

Результаты

Штамм A Lactobacillus acidophilus , выделенный из фекалий иранского ребенка, показал сильную антипсевдомональную активность (90 процентов после 72 часов инкубации) против клинических изолятов с множественной лекарственной устойчивостью, в то время как штамм Lactobacillus reuteri , выделенный из коммерческий пероральный продукт вызывал относительно слабый ответ, а штамм Lactobacillus acidophilus , выделенный из коммерческого вагинального продукта, не проявлял никакой ингибирующей активности.В кинетическом исследовании чувствительная к лактобактериям бактерия Pseudomonas aeruginosa продемонстрировала значительную бактериостатическую активность in vitro в присутствии супернатантов лактобацилл.

Заключение

Некоторые лактобациллы проявляют значительную ингибирующую активность в отношении клинических изолятов Pseudomonas aeruginosa с множественной лекарственной устойчивостью.

Ключевые слова: виды Lactobacillus, антипсевдомонадная активность, Pseudomonas aeruginosa

ВВЕДЕНИЕ

Бактерии с множественной лекарственной устойчивостью являются причиной многочисленных клинических проблем во всем мире.Известно, что повышенная резистентность патогенов, вызывающих внутрибольничные и внебольничные инфекции, связана с широким использованием антибиотиков (1). Инфекционные заболевания, вызываемые резистентными микроорганизмами, являются причиной увеличения затрат на здравоохранение, а также высокой заболеваемости и смертности, особенно в развивающихся странах. Pseudomonas aeruginosa — условно-патогенная грамотрицательная бактерия, которая является основной причиной внутрибольничных инфекций, обычно возникающих в контексте серьезных основных заболеваний и составляющих почти 10% всех внутрибольничных инфекций хирургических полей, дыхательных путей и мочевыводящих путей. тракт (2, 3).Он также часто связан со средним отитом и инфекциями носа и представляет собой ведущую причину заболеваемости ожоговой инфекцией ран (4, 5). P. aeruginosa обладает врожденной устойчивостью к большинству доступных антибиотиков, включая аминогликозиды, антипсевдомонадные пенициллины, новые цефалоспорины, имипенем и фторхинолоны в качестве вариантов лечения системных инфекций (6–8). В недавних отчетах документально подтверждена роль экзогенных лактобацилл в профилактике и лечении некоторых инфекций.Штаммы Lactobacillus являются комменсалом в организме человека. Было обнаружено, что пероральное введение штаммов Lactobacillus полезно при различных бактериальных инфекциях (9–11). Его положительный эффект может быть связан с его способностью подавлять рост патогенов, по-видимому, за счет секреции антибактериальных веществ, включая молочную кислоту, перекись водорода и т. Д. (12). Мы провели это исследование in vitro, чтобы оценить влияние различных лактобацилл, полученных либо в виде коммерческих продуктов, либо выделенных из фекалий иранских сельских жителей, и их метаболитов на множественные лекарственно-устойчивые клинические изоляты Pseudomonas aeruginosa .

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Бактериальные пятна и условия роста . Ряд 55 клинических изолятов P. aeruginosa были собраны в университетских больницах Имама и Шариати, Тегеран, Иран. Идентификацию изолятов проводили обычными методами выделения (13). Lactobacillus acidophilus JFSH был первоначально выделен из стула ребенка сельского жителя. Штаммы Lactobacillus acidophilus и Lactobacillus reuteri первоначально были выделены из коммерческих продуктов (14).Штаммы Lactobacillus выращивали в бульоне Lactobacillus MRS при 37 ° C в течение 24 часов.

Тест на чувствительность . Чувствительность штаммов к 12 антибиотикам, включая цефрадин, ампициллин, цефтриаксон, хлорамфеникол, цефотаксим, цефтазидим, тобрамицин, пиперациллин, имипенем, гентамицин и амикацин (приобретенные у компании Padtan Teb Company, Тегеран, Иран), исследовали с использованием метода диффузии Кирби и диска Кирби. сравнивая их зоны ингибирования роста с зонами, указанными в CLSI (15–18).Диаметр зон ингибирования измеряли и сравнивали с зонами, предложенными CLSI, используя чувствительные штаммы в качестве контроля. Из этих изолятов были отобраны три штамма для теста смешанной культуры супернатанта.

Антимикробный анализ . Ингибирующая активность различных штаммов Lactobacillus была проверена против множественной лекарственной устойчивости Pseudomonas aeruginosa с использованием обычного теста на агаровых пятнах (19). Кроме того, влияние супернатантов отобранных штаммов Lactobacillus на рост Pseudomonas aeruginosa было подтверждено методом чашки с агаром (20).Вкратце, 24-часовые положительные культуры Lactobacillus в бульоне MRS центрифугировали при 5500 g в течение 10 минут при 4 ° C. Супернатанты отбрасывали, а 0,1 мл осадка использовали для исследования антибактериальной активности. Антибактериальная активность метаболитов, продуцируемых отобранными образцами штаммов Lactobacillus, была дополнительно исследована методом смешанного культивирования супернатантов. Сильные штаммы инкубировали в 5 мл бульона MRS (pH 6,4) и Pseudomonas spp . инкубировали в 5 мл бульона Мюллера-Хинтона (Ph 7.2), оба в течение 24 часов в обычных условиях. Порции по 1 мл супернатантов центрифугированных культур Lactobacillus смешивали с 1 мл культур тестируемых штаммов (4 × 105 КОЕ / мл) в бульоне Мюллера-Хинтона. Оптическую плотность культуральной среды измеряли через 0, 6, 12, 18 и 24 часа после инкубации при 580 нм. Также подсчет КОЕ проводился методом пластин.

Влияние молочной кислоты, перекиси водорода и буфера на Псевдомонады штаммов .Воздействие молочной кислоты (pH 2,0) и перекиси водорода (pH 6,5) при концентрациях 3% об. / Об. На Pseudomonas spp . рост тестировали методом чашки с агаром.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Структура устойчивости 55 P. aeruginosa к антимикробным агентам показана на рис. Более того, все протестированные штаммы показали устойчивость к цефрадину и ампициллину. Также показана низкая чувствительность тестируемых штаммов к другим сильнодействующим противомикробным агентам (). Пять сильнодействующих штаммов лактобацилл были отобраны из 200 образцов с помощью теста на агаровых пятнах и метода чашки с агаром ().Эти штаммы в дальнейшем были идентифицированы обычными методами для характеристики видов Lactobacillus (перечислены в). Антибактериальная активность супернатантов этих autochthonus Lactobacilli, а также коммерчески доступных Lactobacillus acidophilus и Lactobacillus reuteri была протестирована против 10 высокорезистентных штаммов P. aeruginosa (). Штамм Lactobacillus acidophilus , выделенный из фекалий ребенка из иранской деревни, показал сильную и неизменную активность в течение 72 часов против клинических изолятов с множественной лекарственной устойчивостью, в то время как Lactobacillus reuteri и Lactobacillus gasseri от перорального продукта вызвали относительно слабый ответ и штамм Lactobacillus acidophilus , выделенный из коммерческого вагинального продукта, не проявлял никакой ингибирующей активности.Исследование кинетики убийства () показало, что Lactobacillus casei , Lactobacillus acidophilus и Lactobacillus reuteri продемонстрировали очевидное улучшение в уничтожении P. aeruginosa . Чувствительный штамм P. aeruginosa ко всем штаммам Lactobacillus был выбран в качестве тестового штамма для исследования кривой времени гибели.

Эффект ингибирования супернатанта культуры Lactobacillus plantarium методом диффузионного анализа в лунках агара.

Антибактериальная активность Lactobacillus casei , Lactobacillus acidophilus и Lactobacillus reuteri против Pseudomonas aeruginosa .Выжившие КОЕ / мл определяли через 0, 3, 6, 9, 12, 15 и 18 часов.

Таблица 1

Процент устойчивости P. aeruginosa к различным антимикробным препаратам (общая популяция = 55).

Ингибирующая активность молочнокислых бактерий против некоторых устойчивых клинических изолятов P.aeruginosa . Ни один из противомикробных агентов не был эффективен против всех штаммов, испытанных с множеством лекарств, что свидетельствует о существующей проблеме лечения нозокомиальных инфекций с множественной лекарственной устойчивостью. В предыдущих исследованиях изолятов P. aeruginosa показали промежуточную или полную устойчивость к антимикробным препаратам (21–26). К сожалению, штаммы P. aeruginosa показали полную устойчивость к цефрадину и ампициллину. Кроме того, была протестирована его чувствительность к другим мощным противомикробным препаратам, включая цефтриаксон, хлорамфеникол, цефотаксим, цефтазидим, тобрамицин, пиперацилиин, имипенем, гентамицин и амикацин, которые чаще используются при госпитальных инфекциях.Молочнокислые бактерии распространены в природе, например, в молочных продуктах, рыбе, овощах и зернах. Они также содержатся в нормальной микрофлоре влагалища и защищают влагалище от инфекции мочевыводящих путей. Фактически, многие штаммы рода lactobacillus способны колонизировать определенные части тела, например полость рта, желудочно-кишечный и мочеполовой тракт, где они играют важную роль в конкурентном исключении патогена (27, 28). Антимикробная активность штаммов Lactobacillus против бактериальных патогенов оказывается многофакторной и включает продукцию перекиси водорода, молочной кислоты, бактериоциноподобных молекул и неизвестных термостабильных молекул немолочной кислоты (29).Другие механизмы, предложенные для их активности, включают конкуренцию за питательные вещества (30, 31), а также ингибирование адгезии патогенов к поверхности и имитацию иммунной системы (32). Результаты показывают, что метаболиты lactoba-cillus acidophilus, а также два других штамма могут подавлять рост P. aeruginosa , но не наблюдается снижения количества жизнеспособных бактерий P. aeruginosa в супернатантах различных лактобацилл в течение 18 часов. . Исследования показали, что эта ингибирующая активность лактобацилл может отличаться в жидкой среде по сравнению с твердой средой из-за лучшей диффузии вещества, секретируемого лактобациллами (33).

В некоторых исследованиях пробиотическая активность Lactobacillus, вводимых вагинально, оценивалась у женщин с инфекцией мочевыводящих путей (34–37). В одном из этих исследований пять женщин, страдающих рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей, дважды в неделю лечились интравагинальной и промежностной имплантацией Lactobacillus casei GR-1, и было обнаружено, что L. casei GR-1 ингибирует рост колиформных бактерий (36). Было показано, что вагинальные суппозитории с лактобациллами безопасны и могут быть эффективны для уменьшения рецидивов инфекций мочевыводящих путей (ИМП) после трехдневной антимикробной терапии норфлоксацином или триметопримом / сульфаметоксазолом (TMP / SMX) у сорока одной взрослой женщины с острым нижним болевым синдромом. ИМП (37).

Лактобациллы способны подавлять рост P. aeruginosa с помощью различных механизмов. Эти дружественные бактерии могут действовать как биотерапевтические микроорганизмы и могут быть хорошими кандидатами для преодоления растущей проблемы нозокомиальных инфекций из-за штаммов P. aeruginosa с множественной лекарственной устойчивостью.

ССЫЛКИ

Lactobacillus Устные составы

Что это за лекарство?

LACTOBACILLUS (lak toh buh SIL uhs) — это добавка. Он используется для поддержания нормального баланса бактерий в толстой кишке. Это может вылечить или предотвратить диарею, вызванную инфекцией или антибиотиками. FDA не одобрило эту добавку для медицинского использования.

Это приложение можно использовать для других целей; Если у вас есть вопросы, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

Это лекарство можно использовать для других целей; Если у вас есть вопросы, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

ОБЩЕЕ НАИМЕНОВАНИЕ БРЕНДА: BioGaia, Culturelle, Culturelle Kids, Florajen, Floranex, Floranex Granules, Probiotic Acidophilus

Что мне следует сказать своему врачу, прежде чем я приму это лекарство?

Им нужно знать, есть ли у вас какое-либо из этих условий:

• хроническая болезнь

• Проблемы с иммунной системой

• протез клапана сердца или порок клапана сердца

• необычная или аллергическая реакция на Lactobacillus, любые лекарства, лактозу или молоко, другие продукты питания, красители или консерванты

• беременна или пытается забеременеть

• грудное вскармливание

Как мне использовать это лекарство?

Принимайте это лекарство внутрь, запивая небольшим количеством молока, фруктового сока или воды.Следуйте инструкциям на этикетке упаковки или примите меры по указанию врача. Это лекарство можно принимать с кашами или другой пищей. Не принимайте это лекарство чаще, чем указано в инструкции.

Обратитесь к педиатру по поводу использования этого лекарства у детей. Особое внимание может быть необходимо. Это лекарство не рекомендуется детям младше 3 лет, если оно не назначено врачом.

Передозировка: Если вы считаете, что приняли слишком много этого лекарства, немедленно обратитесь в токсикологический центр или в отделение неотложной помощи.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это лекарство предназначено только для вас. Не делись этим лекарством с другими.

Что делать, если я пропущу дозу?

Если вы пропустите прием, примите его как можно скорее. Если пришло время для следующей дозы, примите только эту дозу. Не принимайте двойные или дополнительные дозы.

Что может взаимодействовать с этим лекарством?

Взаимодействий не ожидается.

Этот список может не описывать все возможные взаимодействия. Предоставьте своему врачу список всех лекарств, трав, безрецептурных препаратов или пищевых добавок, которые вы используете.Также сообщите им, если вы курите, употребляете алкоголь или запрещенные наркотики. Некоторые предметы могут контактировать с вашим лекарством.

На что следует обращать внимание при использовании этого лекарства?

Обратитесь к врачу, если ваши симптомы не улучшаются или ухудшаются. Не принимайте эту добавку более 2 дней или если у вас жар, если только ваш врач не сказал вам об этом.

Если у вас аллергия на молоко или вы чувствительны к лактозе, не принимайте эту добавку.

Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?

Побочные эффекты, о которых вы должны как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:

• аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд или крапивница, отек лица, губ или языка

• проблемы с дыханием

• сильная тошнота, рвота

• необычно слабый или усталый

Побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи (сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если они продолжаются или вызывают беспокойство):

Этот список может не описывать все возможные побочные эффекты.Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Где мне хранить лекарство?

Хранить в недоступном для детей месте.

Хранить в холодильнике или в соответствии с инструкциями на этикетке упаковки. Не мерзни. После окончания срока годности, выбрасывайте все неиспользованные медикаменты.

ПРИМЕЧАНИЕ. Этот лист является сводным. Он может не охватывать всю возможную информацию. Если у вас есть вопросы об этом лекарстве, поговорите со своим врачом, фармацевтом или поставщиком медицинских услуг.

Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга

Эта информация из Lexicomp ^® объясняет, что вам нужно знать об этом лекарстве, в том числе о том, для чего он используется, как его принимать, его побочные эффекты и когда следует звонить своему врачу.

Торговые марки: US

Продвинутый пробиотик [OTC]; Culturelle Baby [OTC]; Culturelle [OTC]; Пробиотик диаливит [OTC]; Дофус [OTC]; Флоранекс [OTC]; Пробиотик Фолика [DSC]; Кала [OTC]; Лактинекс [OTC]; Лакто-Бифидус [OTC]; Lacto-Key [OTC]; Лакто-Пектин [OTC]; Lacto-TriBlend [OTC]; Lactojen [DSC]; Megadophilus [OTC]; Подробнее Dophilus [OTC]; Вкусняшки с пробиотиками Pedia-Lax [OTC]; Пробитрол [OTC]; Prodigen; Промелла в пребиотике; Промерол; ReZyst IM [DSC]; Риса-Бид [OTC]; RisaQuad [OTC]; RisaQuad-2 [OTC]; Superdophilus [OTC]; Visbiome [OTC]; VSL # 3 [OTC]; VSL # 3-DS

Торговые марки: Канада

Bacid; Био-К +; Фермалак

Для чего используется этот препарат?

• Он используется для поддержания нормального баланса бактерий в желудочно-кишечном тракте.

Что мне нужно сказать своему врачу ПЕРЕД приемом этого препарата?

• Если у вас аллергия на Lactobacillus или любой другой компонент этого препарата.
• Если у вас аллергия на этот препарат; любая часть этого препарата; или любые другие лекарства, продукты питания или вещества. Расскажите своему врачу об аллергии и о симптомах, которые у вас были.

Этот препарат может вступать во взаимодействие с другими лекарствами или проблемами со здоровьем.

Сообщите своему врачу и фармацевту обо всех своих лекарствах (рецептурных или безрецептурных, натуральных продуктах, витаминах) и проблемах со здоровьем.Вы должны убедиться, что вам безопасно принимать этот препарат вместе со всеми лекарствами и проблемами со здоровьем. Не начинайте, не прекращайте и не изменяйте дозу любого лекарства, не посоветовавшись с врачом.

Что мне нужно знать или делать, пока я принимаю этот препарат?

• Сообщите всем своим поставщикам медицинских услуг, что вы принимаете этот препарат. Сюда входят ваши врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи.
• Если вы придерживаетесь безлактозной диеты, проконсультируйтесь с врачом.Некоторые продукты содержат лактозу.
• Если у вас повышенный уровень сахара в крови (диабет), внимательно проверьте этикетки. В некоторых продуктах есть сахар.
• Сообщите своему врачу, если вы беременны, планируете беременность или кормите грудью. Вам нужно будет поговорить о преимуществах и рисках для вас и ребенка.

По поводу каких побочных эффектов мне нужно немедленно позвонить своему врачу?

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ / ВНИМАНИЕ: Несмотря на то, что это может быть редким явлением, у некоторых людей при приеме лекарства могут возникать очень тяжелые, а иногда и смертельные побочные эффекты.Сообщите своему врачу или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо из следующих признаков или симптомов, которые могут быть связаны с очень серьезным побочным эффектом:

• Признаки аллергической реакции, например, сыпь; крапивница; зуд; красная, опухшая, покрытая волдырями или шелушащаяся кожа с лихорадкой или без нее; хрипы; стеснение в груди или горле; затрудненное дыхание, глотание или разговор; необычная охриплость; или отек рта, лица, губ, языка или горла.
• Чувство головокружения, усталости или слабости.
• Больше жажды.
• Изменение количества выделяемой мочи.
• Мышечная боль.
• Боль в костях.
• Похудание.

Какие еще побочные эффекты у этого препарата?

Все препараты могут вызывать побочные эффекты. Однако у многих людей побочные эффекты отсутствуют или наблюдаются лишь незначительные побочные эффекты. Позвоните своему врачу или обратитесь за медицинской помощью, если какие-либо из этих побочных эффектов или любые другие побочные эффекты беспокоят вас или не проходят:

• Газ.
• Расстройство желудка или рвота.
• Не голоден.
• Спазмы желудка.
• Сухость во рту.
• Головная боль.

Это не все возможные побочные эффекты. Если у вас есть вопросы о побочных эффектах, позвоните своему врачу. Спросите у своего доктора о побочных эффектах.

Вы можете сообщить о побочных эффектах в национальное агентство здравоохранения.

Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-332-1088. Вы также можете сообщить о побочных эффектах на странице https://www.fda.gov/medwatch.

Как лучше всего принимать этот препарат?

Используйте этот препарат по назначению врача. Прочтите всю предоставленную вам информацию. Строго следуйте всем инструкциям.

Таблетки и капсулы:

• Принимать с едой или без. Принимайте во время еды, если это вызывает расстройство желудка.
• Вы можете посыпать содержимое капсулы мягкой пищей или жидкостью. Не жуйте.

Таблетки и вафли жевательные:

• Хорошо разжевать перед проглатыванием.
• Выпейте небольшое количество воды, молока или фруктового сока после проглатывания этого препарата.

Гранулы:

• Смешайте с хлопьями, едой или молоком.
• Не смешивайте этот препарат с теплой или горячей едой или напитками.

Порошок:

• Перед употреблением смешайте с водой, как вам было сказано.
• Можно также смешать порошок с яблочным пюре или йогуртом.
• Не смешивайте этот препарат с теплыми или горячими напитками.

Жидкость (капли):

• Перед использованием хорошо взболтать.
• Тщательно измерьте дозировку жидкости. Используйте измерительный прибор, поставляемый с этим лекарством. Если его нет, попросите фармацевта предоставить прибор для измерения этого препарата.

Что мне делать, если я пропустил дозу?

• Примите пропущенную дозу, как только подумаете об этом.
• Если сейчас время приема следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному времени.
• Не принимайте 2 дозы одновременно или дополнительные дозы.

Как хранить и / или выбрасывать это лекарство?

• Следуйте инструкциям по хранению вблизи.
• Некоторые марки этого препарата необходимо хранить в холодильнике. Некоторые марки этого препарата необходимо хранить при комнатной температуре. Если у вас есть вопросы о том, как хранить это лекарство, поговорите со своим фармацевтом.
• Убедитесь, что вы знаете, как долго вы можете хранить это лекарство, прежде чем вам потребуется его выбросить.
• Храните все лекарства в надежном месте.Храните все лекарства в недоступном для детей и домашних животных месте.
• Выбросьте неиспользованные или просроченные лекарства. Не смывайте в унитаз и не выливайте в канализацию, если вам не сказали об этом. Если у вас есть вопросы о том, как лучше всего выбрасывать лекарства, посоветуйтесь с фармацевтом. В вашем районе могут быть программы возврата наркотиков.

Общие сведения о наркотиках

• Если ваши симптомы или проблемы со здоровьем не улучшаются или ухудшаются, позвоните своему врачу.
• Не делитесь своими наркотиками с другими и не принимайте чужие наркотики.
• К некоторым лекарствам прилагается еще один информационный буклет для пациента. Если у вас есть какие-либо вопросы об этом лекарстве, обратитесь к своему врачу, медсестре, фармацевту или другому поставщику медицинских услуг.
• К некоторым лекарствам прилагается еще один информационный буклет для пациента. Проконсультируйтесь с фармацевтом. Если у вас есть какие-либо вопросы об этом лекарстве, обратитесь к своему врачу, медсестре, фармацевту или другому поставщику медицинских услуг.
• Если вы считаете, что произошла передозировка, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью.Будьте готовы рассказать или показать, что было снято, сколько и когда это произошло.

Информация для потребителей Использование и отказ от ответственности

Эта обобщенная информация представляет собой ограниченный обзор информации о диагнозе, лечении и / или лекарствах. Он не является исчерпывающим и должен использоваться как инструмент, помогающий пользователю понять и / или оценить возможные варианты диагностики и лечения. Он НЕ включает всю информацию об условиях, лечении, лекарствах, побочных эффектах или рисках, которые могут относиться к конкретному пациенту.Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета или замены медицинского совета, постановки диагноза или лечения поставщика медицинских услуг, основанных на его обследовании и оценке конкретных и уникальных обстоятельств пациента. Пациенты должны поговорить с врачом для получения полной информации о своем здоровье, медицинских вопросах и вариантах лечения, включая любые риски или преимущества, связанные с использованием лекарств. Эта информация не подтверждает, что какие-либо методы лечения или лекарства безопасны, эффективны или одобрены для лечения конкретного пациента.UpToDate, Inc. и ее аффилированные лица отказываются от каких-либо гарантий или обязательств в отношении этой информации или ее использования. Использование этой информации регулируется Условиями использования, доступными по адресу https://www.wolterskluwer.com/en/solutions/lexicomp/about/eula.

Дата последней редакции

2019-08-19

Авторские права

© 2021 UpToDate, Inc. и ее аффилированные лица и / или лицензиары. Все права защищены.

lactobacillus acidophilus и bulgaricus

Какую самую важную информацию я должен знать о Lactobacillus acidophilus и bulgaricus?

Этот продукт не был одобрен FDA для лечения каких-либо заболеваний, и его не следует заменять лекарствами, отпускаемыми по рецепту.

Lactobacillus acidophilus и bulgaricus не оценивались FDA на предмет безопасности, эффективности или чистоты. Все потенциальные риски и / или преимущества этого продукта могут быть неизвестны. Кроме того, для этих соединений не существует регулируемых производственных стандартов. Было обнаружено, что некоторые продаваемые травяные добавки содержат токсичные металлы или другие лекарства. Травяные / лечебные добавки следует приобретать из надежных источников, чтобы свести к минимуму риск заражения.

Вы не должны использовать lactobacillus acidophilus и bulgaricus, если у вас аллергия на соевые продукты или если у вас непереносимость лактозы.

Чтобы убедиться, что вы можете безопасно принимать Lactobacillus acidophilus и bulgaricus, сообщите своему врачу, если у вас есть астма или аллергия.

Неизвестно, причинят ли лактобациллы ацидофильные и болгарику вред нерожденному ребенку. Не используйте этот продукт без консультации с врачом, если вы беременны или кормите ребенка грудью.

Не давайте ребенку какие-либо травяные / оздоровительные добавки без консультации с врачом.

Что такое лактобациллы ацидофильная и болгарская?

Лактобациллы — это бактерии, которые естественным образом существуют в организме, прежде всего в кишечнике и влагалище. Lactobacillus помогает поддерживать кислую среду в организме, что может предотвратить рост вредных бактерий. Lactobacillus использовались как пробиотики или «дружественные бактерии».

Acidophilus и bulgaricus (helveticus) — два разных типа лактобацилл, которые объединены в этом продукте.

Lactobacillus acidophilus и bulgaricus использовались в качестве пробиотиков для улучшения пищеварения, предотвращения диареи и облегчения симптомов синдрома раздраженного кишечника. Lactobacillus acidophilus и bulgaricus могут работать, помогая организму поддерживать нормальную консистенцию бактерий в желудке и кишечнике.

Lactobacillus acidophilus и bulgaricus не были одобрены FDA для лечения каких-либо заболеваний, и их не следует заменять лекарствами, отпускаемыми по рецепту.

Lactobacillus acidophilus и bulgaricus не оценивались FDA на предмет безопасности, эффективности или чистоты. Все потенциальные риски и / или преимущества Lactobacillus acidophilus и bulgaricus могут быть неизвестны. Кроме того, для этих соединений не существует регулируемых производственных стандартов. Было обнаружено, что некоторые продаваемые травяные добавки содержат токсичные металлы или другие лекарства. Травяные / лечебные добавки следует приобретать из надежных источников, чтобы свести к минимуму риск заражения.

Lactobacillus acidophilus и bulgaricus также могли использоваться для других целей, не указанных в данном руководстве по продукту.

Что мне следует обсудить с лечащим врачом перед приемом Lactobacillus acidophilus и bulgaricus?

Вы не должны использовать lactobacillus acidophilus и bulgaricus, если у вас аллергия на соевые продукты или если у вас непереносимость лактозы.

Спросите врача, фармацевта или другого поставщика медицинских услуг, безопасно ли для вас использовать этот продукт, если у вас астма или аллергия.

Если вы страдаете диабетом, вы должны знать, что каждая упаковка гранул Lactobacillus acidophilus и bulgaricus содержит 24 миллиграмма сахара. Каждая таблетка содержит 12 мг сахара.

Неизвестно, причинят ли лактобациллы ацидофильные и болгарику вред нерожденному ребенку. Не используйте этот продукт без консультации с врачом, если вы беременны.

Неизвестно, проникают ли Lactobacillus acidophilus и bulgaricus в грудное молоко или могут нанести вред кормящемуся ребенку. Не используйте этот продукт без консультации с врачом, если вы кормите ребенка грудью.

Не давайте ребенку какие-либо травяные / оздоровительные добавки без консультации с врачом.

Как мне взять lactobacillus acidophilus и bulgaricus?

Рассматривая возможность использования травяных добавок, посоветуйтесь со своим врачом. Вы также можете проконсультироваться с практиком, который обучен использованию травяных / лечебных добавок.

Не принимайте больше этого продукта, чем указано.

Если вы решили принять lactobacillus acidophilus и bulgaricus, используйте их в соответствии с указаниями на упаковке или по указанию врача, фармацевта или другого поставщика медицинских услуг.

Lactobacillus acidophilus и bulgaricus выпускаются в форме жевательных таблеток и гранул. Некоторые молочные продукты, особенно йогурт, также содержат ацидофильные лактобациллы.

Обычная доза этого продукта составляет 4 таблетки 3 или 4 раза в день или один пакет гранул 3 или 4 раза в день.Не используйте больше этого продукта, чем рекомендовано на этикетке.

Не принимайте разные формы Lactobacillus acidophilus и bulgaricus одновременно, если только ваш лечащий врач не сказал вам об этом. Вы можете получить слишком много этого продукта, если будете использовать вместе разные формы.

Жевательная таблетка lactobacillus acidophilus and bulgaricus перед тем, как ее проглотить, необходимо разжевать. После жевания и проглатывания выпейте небольшое количество воды, молока или фруктового сока.

Вы можете добавлять гранулы lactobacillus acidophilus и bulgaricus в молоко, зерновые или другую пищу.

Таблетки или гранулы хранить в холодильнике, не замораживать.

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Нет информации о пропущенной дозе lactobacillus acidophilus и bulgaricus. Если вы пропустите прием, проконсультируйтесь со своим врачом, фармацевтом или медицинским работником.

Что произойдет, если я передозирую?

Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную службу Poison по телефону 1-800-222-1222.

Чего следует избегать при приеме Lactobacillus acidophilus и bulgaricus?

Следуйте инструкциям своего врача о любых ограничениях в еде, напитках или физической активности при использовании Lactobacillus acidophilus и bulgaricus.

Каковы возможные побочные эффекты Lactobacillus acidophilus и bulgaricus?

Получите неотложную медицинскую помощь, если у вас есть какие-либо из этих признаков аллергической реакции: крапивницы; стеснение в груди, затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или горла.

Менее серьезные побочные эффекты могут быть более вероятными, а у вас их может не быть вовсе.

Сообщите своему врачу, фармацевту, травнику или другому поставщику медицинских услуг о любых необычных или неприятных побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Какие другие препараты повлияют на лактобациллы ацидофилус и болгарик?

Могут существовать другие препараты, которые могут взаимодействовать с lactobacillus acidophilus и bulgaricus.Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете по рецепту и без рецепта. Сюда входят витамины, минералы, растительные продукты и лекарства, прописанные другими врачами. Не начинайте принимать новое лекарство, не сообщив об этом своему лечащему врачу.

Где я могу получить дополнительную информацию?

Проконсультируйтесь с лицензированным специалистом в области здравоохранения перед использованием любых травяных / лечебных добавок. Если вы лечитесь у врача или практикующего врача, обученного использованию натуральных лекарств / добавок, убедитесь, что все ваши поставщики медицинских услуг знают обо всех ваших медицинских состояниях и методах лечения .

Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не передавайте свои лекарства другим и используйте это лекарство только по назначению.

Были предприняты все усилия для обеспечения точности, актуальности и полноты информации, предоставленной Cerner Multum, Inc. («Multum»), но никаких гарантий на этот счет не дается.Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Multum была собрана для использования практикующими врачами и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Multum не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарственных препаратах Multum не содержит рекомендаций по лекарствам, диагностике пациентов и лечению. Информация о лекарственных препаратах Multum — это информационный ресурс, предназначенный для оказания помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и / или обслуживании потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение к опыту, навыкам, знаниям и суждениям практикующих врачей, а не их замену.Отсутствие предупреждения для данного лекарственного средства или комбинации лекарств никоим образом не должно толковаться как указание на то, что лекарство или комбинация лекарств безопасны, эффективны или подходят для любого данного пациента. Multum не несет никакой ответственности за какие-либо аспекты здравоохранения, управляемые с помощью информации, предоставляемой Multum. Информация, содержащаяся в данном документе, не предназначена для охвата всех возможных способов использования, указаний, мер предосторожности, предупреждений, лекарственных взаимодействий, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой или фармацевтом.

Copyright 1996-2018 Cerner Multum, Inc. Версия: 1.01. Дата редакции: 13.07.2012.

Абсцесс печени и бактериемия, вызванные лактобациллами: роль пробиотиков? История болезни и обзор литературы | BMC Gastroenterology

Lactobacillus Bacteremia, идентификация видов и антимикробная чувствительность 85 изолятов крови | Клинические инфекционные болезни

Аннотация

Справочная информация .Данные о чувствительности к противомикробным препаратам клинических изолятов Lactobacillus немногочисленны, и соответствующие критерии интерпретации тестов на чувствительность отсутствуют.

Методы . Мы изучили 85 случаев бактериемии Lactobacillus , из которых 47 были включены в наши предыдущие исследования. В целом, 14 антимикробных агентов были оценены методом Е-теста, и эти результаты были сопоставлены с результатами теста диффузии диска.Были зарегистрированы клинические исходы пациентов и их лечения антимикробными препаратами.

Результаты . Чувствительность к антимикробным препаратам штаммов Lactobacillus зависела от вида. Значительное количество штаммов Lactobacillus rhamnosus ( n = 46), Lactobacillus fermentum ( n = 12) и Lactobacillus casei ( n = 12), доступных для тестирования, позволило сравнить восприимчивости также в пределах 1 вида.Из 46 изолятов L. rhamnosus 22 были идентифицированы как L. rhamnosus GG с помощью гель-электрофореза в импульсном поле. Все изоляты Lactobacillus продемонстрировали низкие минимальные ингибирующие концентрации (МПК) имипенема, пиперациллин-тазобактама, эритромицина и клиндамицина. МИК ванкомицина были высокими (> 256 мкг / мл) для всех других видов, кроме Lactobacillus gasseri и Lactobacillus jensenii . Дисковая диффузия и результаты Е-теста совпадают.МИК цефалоспоринов варьировала; цефуроксим продемонстрировал более высокий уровень активности, чем цефтриаксон. МИК для бензилпенициллина и ампициллина варьировала в зависимости от вида. Комбинированная терапия была назначена 83% пациентов, но у 54% из них терапия включала только 1 микробиологически активный агент, согласно результатам тестов на чувствительность. Смертность через 1 неделю составила 12% среди пациентов, которые предположительно получали адекватное лечение, и 27% среди пациентов, которые получали неадекватное лечение ( P =.131, с помощью E-test).

Заключение . Большинство клинических изолятов крови Lactobacillus продемонстрировали низкие МИК имипенема, пиперациллин-тазобактама, эритромицина и клиндамицина, но они имели переменную чувствительность к пенициллину и цефалоспоринам.

Лактобациллы являются повсеместными комменсалами нормальной флоры человека и лишь изредка обнаруживаются при клинических инфекциях [1]. Эти организмы следует рассматривать как значимые, если они изолированы из стерильных участков, таких как кровь [2–4], перитонеальная жидкость [5, 6] или другие глубокие очаги [7, 8].Лактобациллы трудно культивировать, поэтому было предложено использовать специальные питательные среды [9, 10]. Обычные методы идентификации выявляют только 30–50% изолятов [11, 12]. Более того, идентификация лактобацилл на уровне видов часто затруднена, а таксономия менялась за последнее десятилетие [10, 12, 13]. Для точной идентификации лактобацилл на уровне видов необходим молекулярный анализ гена 16S рРНК [14].

Чувствительности лактобацилл к противомикробным препаратам уделялось мало внимания, а клинические изоляты изучались редко.Большинство исследований включало только ограниченное количество штаммов Lactobacillus , представляющих разные виды. Восприимчивость к антимикробным препаратам сильно различается среди видов Lactobacillus и часто зависит от вида [15–17]. Например, некоторые виды, такие как Lactobacillus casei, Lactobacillus rhamnosus, Lactobacillus curvatus и Lactobacillus fermentum , по своей природе устойчивы к гликопептидам [17], в отличие от чувствительных Lactobacillus 903? 18].В нашем предыдущем обследовании 89 пациентов с бактериемией Lactobacillus данные предполагали, что соответствующая антимикробная терапия будет связана со снижением смертности [4].

В настоящем исследовании мы проанализировали и оценили значимость антимикробной чувствительности клинических изолятов крови Lactobacillus , охарактеризованных на уровне видов. Изоляты были получены от большого числа пациентов с бактериемией. Мы также оценили возможную корреляцию между методами Е-теста и диско-диффузионного теста и сравнили корреляцию с результатами клинического лечения и исходами пациентов.

Материалы и методы

Изоляторы и пациенты . Всего было включено 86 пациентов с изолятом Lactobacillus , культивированным из образца крови. В период с 1989 по 2004 год изоляты культуры крови собирали в Центральной больнице Хельсинкского университета (Хельсинки, Финляндия), а с 1994 по 2000 год изоляты собирали в микробиологических лабораториях по всей Финляндии, как описано в другом месте [19]. Помимо 47 изолятов из ранее собранного материала [4, 19], было включено 39 дополнительных изолятов крови Lactobacillus .Были собраны и проанализированы истории болезни всех 86 лиц с положительным посевом крови. Регистрировались клинические проявления и исходы пациентов. Эндокардит диагностировали по критериям Дьюкса [20]. Особое внимание уделялось любой возможной антимикробной терапии, полученной до бактериемии (получение терапии менее чем за 2 недели до события или получение продолжающегося лечения). Оценивались продолжительность и адекватность лечения. Противомикробное лечение считалось адекватным, если продолжительность терапии составляла ≥7 дней, а изолят считался чувствительным in vitro как минимум к одному применяемому антимикробному агенту.Помимо клинических изолятов Lactobacillus , в тесты на чувствительность был включен пробиотический штамм L. rhamnosus GG (ATCC 53103; предоставлен Valio).

Идентификация изолятов . Изоляты хранили до анализа при -70 ° C. Бактериальные штаммы выращивали анаэробно при 37 ° C на MRS-агаре (LabM; International Diagnostics Group) или на трипказо-соевом агаре (BioMérieux) с добавлением 5% лошадиной крови. Предварительная характеристика изолятов Lactobacillus была проведена в соответствии с их профилем ферментации углеводов с использованием полосок API 50 CH и программного обеспечения APILAB Plus, версия 4.0 (BioMérieux). Идентификация была подтверждена видоспецифической ПЦР или частичным секвенированием 16S рДНК, как описано в другом месте [4, 19]. Все штаммов L. rhamnosus сравнивали с L. rhamnosus GG с помощью PFGE, как описано в другом месте [19]. Четыре рестрикционных фермента — Not I, Sfi I, Asc I и Fse I — использовали отдельно для разрезания геномной ДНК штаммов. Профиль PFGE L. rhamnosus GG использовали в качестве контроля для каждого образца.Паттерны PFGE штаммов сравнивали визуально, и изоляты с паттернами PFGE, идентичными паттернам PFGE L. rhamnosus GG, считали типом L. rhamnosus GG (то есть неотличимыми от L. rhamnosus GG).

Тесты на чувствительность к противомикробным препаратам . Чувствительность к противомикробным препаратам 85 клинических изолятов культуры крови Lactobacillus и L. rhamnosus GG была протестирована с помощью метода Е-теста, как описано в другом месте [4].Изученными противомикробными агентами были бензилпенициллин, ампициллин, цефалотин, цефуроксим, цефтриаксон, имипенем, ванкомицин, нетилмицин, тобрамицин, эритромицин, клиндамицин, пиперациллин-тазобактам, ципрофлоксацин, метронциллин и доксициллин. Были засеяны чашки с анаэробным агаром Уилкинса-Чалгрена (Oxoid) с добавлением менадиона (Sigma) и 5,5% овечьей крови и добавлены Е-тестовые полоски. МИК определяли после инкубации в микроаэробной атмосфере при 37 ° C в течение 24 часов. Staphylococcus aureus ATCC 29213 и Escherichia coli 25922 были включены в качестве контрольных организмов.Кроме того, с использованием тех же чашек с агаром и условий инкубации, упомянутых выше, были проведены тесты дисковой диффузии (оксоид) для ванкомицина (30 мкг диск), клиндамицина (диск 2 мкг), эритромицина (диск 15 мкг), пенициллина (диск 10 мкг). , имипенем (диск 10 мкг), цефалотин (диск 30 мкг), ампициллин (диск 10 мкг) и метронидазол (диск 5 мкг).

Статистический анализ . Для номинальных переменных использовался критерий χ ² или точный критерий Фишера. Кривые выживаемости Каплана-Мейера для выживаемости после начала бактериемии и лог-ранговый тест использовались для сравнения групп на основе адекватности лечения.Кривые выживаемости также сравнивались с использованием регрессионной модели Кокса, в которую в качестве дополнительных объясняющих переменных были включены группы классификации McCabe и группы Lactobacillus . Любое значение P <0,05 считалось статистически значимым. Данные были проанализированы с помощью SPSS, версия 12.0 (SPSS).

Результаты

Среди 86 клинических изолятов культур крови Lactobacillus , которые были собраны, было обнаружено 11 различных видов.Один изолят Lactobacillus salivarius не смог достаточно расти на среде Уилкинса-Чалгрена и не был включен в тесты на чувствительность.

Электронные тесты

β-лактамные противомикробные препараты . Все протестированных видов Lactobacillus продемонстрировали низкие МИК имипенема и пиперациллин-тазобактама, тогда как МИК бензилпенициллина варьировались в зависимости от различных видов Lactobacillus , с L. jensenii и L.gasserii с самыми низкими МДК (таблица 1). Рост L. fermentum, L. jensenii, L. salivarius и L. gasseri подавлялся ампициллином в концентрации ≤0,25 мкг / мл, тогда как изоляты других видов в большинстве случаев демонстрировали более высокие значения MIC (таблицы 1 и 2). Диапазоны МИК цефалоспорина широко варьировались в зависимости от вида, и в целом цефуроксим демонстрировал самую высокую активность, а цефтриаксон — самую низкую. Широкие диапазоны и высокие значения МПК были характерны для L.rhamnosus и L. casei , а также для Lactobacillus sakei, Lactobacillus zeae и L. curvatus , тогда как изоляты других видов в основном подавлялись при концентрациях ≤8 мкг / мл (таблицы 1-3. ).

Таблица 1

Распределение МИК β-лактамных противомикробных агентов для изолятов культуры крови Lactobacillus .

Таблица 1

Распределение МИК β-лактамных антимикробных агентов для изолятов культуры крови Lactobacillus .

Таблица 2

Распределение МИК противомикробных препаратов для редко обнаруживаемых изолятов культуры крови Lactobacillus .

Таблица 2

Распределение МИК противомикробных препаратов для редко обнаруживаемых изолятов культуры крови Lactobacillus .

Таблица 3

Распределение МИК противомикробных препаратов, отличных от β-лактамов, для изолятов культуры крови Lactobacillus .

Таблица 3

Распределение МИК противомикробных препаратов, отличных от β-лактамов, для изолятов культуры крови Lactobacillus .

Противомикробные препараты прочие . Рост всех изолятов Lactobacillus ингибировался ≤0,25 мкг / мл эритромицина, и большинство из них также имели МПК клиндамицина ≤0,5 мкг / мл (таблицы 2 и 3). Низкие МИК (≤1 мкг / мл) для ципрофлоксацина наблюдались среди всех изолятов L. rhamnosus GG, но МИК были выше для L.fermentum, L. gasseri, L. plantarum и L. reuteri .

МИК ванкомицина составляла ≥256 мкг / мл для всех видов Lactobacillus , за исключением L. jensenii и L. gasseri , которые продемонстрировали низкие МИК по Е-тесту и четкие зоны ингибирования по диско-диффузионному тесту (таблицы 2 и 3). МИК тобрамицина была выше, чем у нетилмицина для всех изолятов Lactobacillus . Профиль чувствительности к противомикробным препаратам для пробиотика L.rhamnosus GG был подобен штамму клинических изолятов типа L. rhamnosus GG и других изолятов крови L. rhamnosus (данные не показаны).

Тесты диффузии диска

В диско-диффузионных тестах имипенем, эритромицин и клиндамицин продуцировали большие зоны ингибирования для 85 протестированных изолятов в соответствии с низкими значениями МПК по данным Е-тестов (рис. 1). С другой стороны, наблюдались несколько более высокие вариации зоны ингибирования для ампициллина (очевидно, были более высокие вариации для пенициллина и особенно высокие вариации для цефалоспоринов).Никакого ингибирования не наблюдалось для метронидазола или ванкомицина, за исключением явных зон ингибирования, наблюдаемых для ванкомицина изолятов L. jensenii (23–34 мм) и L. gasserii (22–29 мм), что соответствует Результаты электронного тестирования.

Рисунок 1

Взаимосвязь между МПК имипенема, цефалотина, эритромицина и ампициллина согласно E-тесту и диаметрами зон согласно дисковой диффузии для изолятов 85 Lactobacillus .Обратите внимание на переменный масштаб оси x.

Рисунок 1

Взаимосвязь между МПК имипенема, цефалотина, эритромицина и ампициллина согласно E-тесту и диаметрами зон согласно дисковой диффузии для изолятов 85 Lactobacillus . Обратите внимание на переменный масштаб оси x.

Противомикробное лечение до

Половина пациентов получала противомикробное лечение в течение 2 недель, предшествовавших бактериемии Lactobacillus , и 42% пациентов получали лечение в тот же день, когда посев крови выявлял Lactobacillus (таблица 4).Пациенты в группе L. rhamnosus постоянно получали антимикробную терапию в то время, когда бактериемия возникала чаще, чем пациенты, инфицированные другими лактобациллами (54% против 28%; P = 0,012, по шкале χ ² тест). Вид Lactobacillus был обнаружен в культурах крови 15% пациентов, получавших продолжающееся лечение, которое включало противомикробный агент, к которому изолированные бактерии предположительно были чувствительны (на основании результатов Е-теста).Из этих конкретных пациентов с прорывной бактериемией 4 получали постоянное лечение карбапенемом, а изолированные лактобациллы продемонстрировали низкие МПК имипенема (диапазон МПК 1,0–2,0 мкг / мл). У всех этих пациентов были тяжелые основные заболевания, и 3 из них умерли в течение 1 недели после начала бактериемии. Цефалоспорины использовались для лечения 20 пациентов (24%) за 2 недели до бактериемии и для лечения 12 пациентов (14%) в день положительных результатов посева крови. Лактобациллы, выделенные от этих пациентов, продемонстрировали высокие МИК (> 256 мкг / мл) цефтриаксона и, в большинстве случаев, также относительно высокие МИК (диапазон 2–96 мкг / мл) цефалотина.

Таблица 4

Противомикробное лечение, проводимое пациентам с бактериемией Lactobacillus до и после начала бактериемии.

Таблица 4

Противомикробное лечение, проводимое пациентам с бактериемией Lactobacillus до и после начала бактериемии.

Противомикробное лечение

Для 55% пациентов врачи изменили антимикробное лечение в соответствии с результатами тестов на чувствительность, проведенных местными микробиологическими лабораториями.Только 4 из 86 пациентов с бактериемией Lactobacillus вообще не получали антимикробной терапии. Комбинированная терапия ≥2 антимикробными препаратами применялась у 83% пациентов (таблица 4). Однако в 54% из них дополнительным противомикробным средством был метронидазол или ванкомицин, которые были неэффективны в отношении лактобацилл in vitro. На основании результатов Е-теста лечение было признано предположительно адекватным у 81% пациентов. Средняя продолжительность (± стандартное отклонение) антимикробной терапии составила 12.9 ± 14,3 дня (диапазон от 1 до 60 дней). Было обнаружено, что адекватность лечения не связана со смертностью через 7 дней или через 1 месяц (таблица 5).

Таблица 5

Адекватность лечения и выживаемость среди пациентов с бактериемией Lactobacillus .

Таблица 5

Адекватность лечения и выживаемость среди пациентов с бактериемией Lactobacillus .

Шесть (38%) из 16 пациентов, предположительно получавших неадекватное лечение (на основании результатов Е-теста), умерли в течение 1 месяца, тогда как смертность у адекватно пролеченных пациентов составила 23% ( P =.411). Согласно регрессионной модели Кокса, скорректированной с учетом классификации McCabe и групп Lactobacillus , адекватное лечение не было значимо связано с более низкой смертностью (OR 0,82; 95% ДИ 0,36–1,87; P = 0,636). Полимикробная бактериемия была обнаружена у 29% пациентов в целом и чаще обнаруживалась у пациентов, инфицированных Lactobacillus видов, кроме L. rhamnosus (19,6% против 40%; P = 0,037).

Выявлено всего 2 больных эндокардитом.У одного из них была митральная регургитация и бактериемия, вызванные L. jensenii .

Обсуждение

Насколько нам известно, в этом исследовании представлена ​​самая большая коллекция из изолятов культуры крови Lactobacillus , идентифицированных на уровне видов и проверенных на чувствительность к антимикробным препаратам. При использовании метода Е-теста все изоляты продемонстрировали низкие значения МПК имипенема, пиперациллин-тазобактама, эритромицина, клиндамицина и нетилмицина в соответствии с предыдущими данными [21].Диапазоны МИК цефалоспоринов, которые часто используются для лечения бактериемических инфекций, были широкими, и очень высокие МИК были продемонстрированы для многих изолятов. В целом цефалоспорин второго поколения, цефуроксим, показал более высокую активность в отношении лактобацилл по сравнению с цефалоспорином третьего поколения, цефтриаксоном, что согласуется с более ранними наблюдениями [22].

Противомикробное лечение цефалоспоринами широкого спектра действия и гликопептидами, как предполагалось, предрасполагает пациентов с ослабленным иммунитетом к инфекции Lactobacillus [25, 26].В нашем исследовании половина пациентов получала антимикробную терапию в течение 2 недель до начала бактериемии Lactobacillus , и у 22% пациентов изолят крови предположительно был чувствителен к антимикробной схеме. В этих революционных случаях бактериемии цефалоспорины назначались 23% пациентов, а другие β-лактамные агенты назначались 33% пациентов, тогда как ванкомицин давался только 11% пациентов, в отличие от предыдущих сообщений [12]. Широкая вариабельность восприимчивости к цефалоспоринам, даже в пределах одного вида, вместе с большим количеством случаев прорыва бактериемии, которые произошли во время приема цефалоспоринов, позволяют предположить, что бактериемия Lactobacillus не может эффективно лечиться цефалоспоринами.

Род Lactobacillus крупный, и его чувствительность к антимикробным препаратам, по-видимому, зависит от вида. Это также было верно для некоторых противомикробных агентов в нашем исследовании, потому что наблюдались явные различия в результатах чувствительности для разных видов Lactobacillus . Было показано, что МПК ванкомицина связаны между собой видами [12, 16, 21, 23, 24], что также было продемонстрировано в настоящем исследовании. Низкие МПК ванкомицина были обнаружены для L. gasseri и L.jensenii (диапазон 0,75–1,5 мкг / мл), которые были аналогичны таковым для группы L. acidophilus , но для всех других видов МИК были очень высокими (≥256 мкг / мл).

Данные о восприимчивости в отношении клинических изолятов Lactobacillus в крови немногочисленны, несмотря на наличие некоторых отчетов об отдельных случаях. Нет ни золотых стандартов для тестирования чувствительности изолятов Lactobacillus , ни утвержденных руководств по интерпретации результатов тестов. В настоящем исследовании были выбраны контрольные точки, используемые для стафилококков, в то время как критерии адекватного противомикробного лечения рассматривались.Однако эти контрольные точки могут быть слишком низкими для интерпретации МИК бензилпенициллина и ампициллина (<0,12 мкг / мл и <0,25 мкг / мл соответственно), если они сравниваются с чувствительностью, обнаруженной в этом исследовании и в предыдущих исследованиях, которые явно демонстрируют более высокие МИК. ампициллина (0,5–4 мкг / мл) и бензилпенициллина (1–8 мкг / мл) [16, 17, 23, 27]. Ранее сообщалось об успешном лечении пенициллином, хотя и в сочетании с аминогликозидом, у пациентов с бактериемией Lactobacillus [3, 28, 29].В нашем исследовании были доступны данные об антимикробной терапии и результатах лечения пациентов. Однако соответствующие критерии интерпретации результатов тестов на чувствительность и влияние на исход пациентов было трудно определить, потому что 82% пациентов получали противомикробное средство ≥1. Более того, бактериемия Lactobacillus наиболее распространена среди пациентов с тяжелыми летальными исходными заболеваниями, как и у 41% пациентов в этом исследовании. Это также может быть отражено в результатах настоящего исследования, которое показало, что согласно результатам Е-теста, хотя смертность через 1 неделю составила 12% среди пациентов, предположительно получавших адекватное лечение, и 27% среди пациентов, которые, вероятно, получили неадекватное лечение, не было обнаружено значительных различий, что отличается от результатов нашего предыдущего исследования [4].В настоящем исследовании абсолютное количество летальных случаев было низким, что привело к низкой статистической мощности. Относительно большое количество пациентов с быстро смертельными основными заболеваниями ослабляет положительные эффекты противомикробного лечения в обоих исследованиях, подчеркивая необходимость для очень большого числа пациентов обнаруживать небольшие различия в клинических исходах. Общая смертность через 1 месяц в нашем исследовании составила всего 26% по сравнению с тем, что наблюдали Хусни и его коллеги, которые сообщили о 44% смертности во время госпитализации пациентов [3], предполагая, что лечение под микробиологическим контролем может быть предпочтительным при бактериемии Lactobacillus .

Для агентов с хорошей восприимчивостью среди лактобактерий результаты теста дисковой диффузии, по-видимому, хорошо коррелировали с результатами E-теста. Однако восприимчивость к цефалоспоринам была различной даже в пределах одного вида, что позволяет предположить, что цефалоспорины не будут идеальным лечением бактериемии, вызванной Lactobacillus .

Благодарности

Мы хотим выразить нашу благодарность всем местным клиническим микробиологическим лабораториям Финляндии за любезно предоставленные изоляты крови для нашего исследования.Мы очень ценим техническую помощь Туула Вяхасёйринки и Юха Лауконмаа в видоспецифической идентификации и типировании изолятов с помощью PFGE.

Финансовая поддержка . Валио и Орион (M.K.S.).

Возможный конфликт интересов . РС. и С. работают на Valio. Все остальные авторы: конфликтов нет.

Список литературы

Молочнокислые бактерии и клиническая инфекция человека

J Appl Bacteriol

1993

75

95

107

Бактериемия Lactobacillus : описание клинического течения у взрослых пациентов без эндокардита

Clin Infect Dis

1996

23

773

8

Lactobacillus бактериемия и эндокардит: обзор 45 случаев

Clin Infect Dis

1997

25

1048

55

Бактериемия Lactobacillus , клиническое значение и исходы для пациентов с особым вниманием к пробиотику L. rhamnosus GG

Clin Infect Dis

2004

38

62

9

Перитонит CAPD, вызванный Lactobacillus rhamnosus

J Hosp Infect

1992

22

325

7

Lactobacillus paracasei непрерывный амбулаторный перитонит, связанный с перитонеальным диализом, и обзор литературы

J Clin Microbiol

2003

41

2783

4

Значительное извлечение неспорообразующих анаэробных стержней из клинических образцов

Clin Infect Dis

1993

16

476

80

Абсцесс, вызванный устойчивостью к ванкомицину Lactobacillus confusus

J Clin Microbiol

1991

29

2063

4

Безопасность молочнокислых бактерий и их возникновение при клинических инфекциях человека

Bulletin de l’Institut Pasteur

1994

92

45

67

Молекулярная диагностика эндокардита, вызванного Lactobacillus casei subsp. rhamnosus

Clin Infect Dis

2002

35

e117

9

Использование секвенирования гена 16S рРНК для идентификации Lactobacillus casei при сепсисе, вторичном по отношению к парапротезному кишечному свищу

Eur J Clin Microbiol Infect Dis

1998

17

203

5

Идентификация видов Lactobacillus , продукция H ₂ O ₂ , устойчивость к антибиотикам и корреляция с клиническим статусом человека

J Clin Microbiol

1999

37

729

33

Чувствительность к ванкомицину как средство идентификации лактобацилл

Lett Appl Microbiol

1998

26

153

4

ПЦР-определение и количественное определение преобладающих анаэробных бактерий в образцах фекалий человека и животных

Appl Environ Microbiol

1996

62

1242

7

Чувствительность потенциально пробиотиков к антибиотикам Lactobacillus видов

J Food Prot

1998

61

1636

43

Активность кетолида HMR3647, макролидов и других антибиотиков in vitro против Lactobacillus, Leuconostoc и Pediococcus изолятов

Antimicrob Agents Chemother

1999

43

3039

41

Чувствительность Lactobacillus spp. к противомикробным средствам

Int J Food Microbiol

2003

82

1

11

Плазмиды лекарственной устойчивости в Lactobacillus acidophilus и Lactobacillus reuteri

Appl Environ Microbiol

1982

43

50

6

Бактериемия Lactobacillus во время быстрого увеличения использования пробиотиков Lactobacillus rhamnosus GG в Финляндии

Clin Infect Dis

2002

35

1155

60

Новые критерии диагностики инфекционного эндокардита: использование конкретных результатов эхокардиографии. Duke Endocarditis Service

Am J Med

1994

96

200

9

Чувствительность к противомикробным препаратам устойчивых к ванкомицину Leuconostoc, Pediococcus и Lactobacillus видов

Противомикробные агенты Chemother

1990

34

543

9

Сравнительная активность пяти цефалоспоринов против лактобацилл in vitro

Противомикробные агенты Chemother

1979

16

112

3

Градиентное исследование чувствительности к антибиотикам потенциально пробиотических лактобацилл

J Food Prot

2001

64

2007

14

Селективное обнаружение, подсчет и идентификация потенциально пробиотических видов Lactobacillus и Bifidobacterium в смешанных бактериальных популяциях

Int Food Microbiol

1997

35

1

27

Lactobacillus rhamnosus септицемия у пациентов с длительной аплазией, получающих цефтазидим-ванкомицин

Eur J Clin Microbiol Infect Dis

1991

10

44

Lactobacillus видов в качестве новых патогенов у пациентов с нейтропенией

Eur J Clin Microbiol Infect Dis

1997

16

681

4

Чувствительность к антимикробным препаратам заквасочных бактерий, используемых в норвежских молочных продуктах

Int J Food Microbiol

2001

67

147

52

Лактобацилемия — отчет о девяти случаях

Am J Med

1978

64

808

13

Чувствительность 40 лактобацилл к шести антимикробным агентам с широким грамположительным анаэробным спектром

Противомикробные агенты Chemother

1978

14

720

2

© 2006 Американское общество инфекционных болезней