Лекарство для кишечника: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Лекарственные средства и препараты для желудочно-кишечного тракта Польфарма (Polpharma)

Сбои в работе желудочно-кишечного тракта могут привести к серьезным заболеваниям не только желудка, но и других органов. Нарушения пищеварения влекут за собой снижение иммунитета, общее ухудшение самочувствия, возникновение болей и ощущения дискомфорта в животе.

Состояние ЖКТ преимущественно зависит от перистальтики кишечника – ее нарушения (дискинезия) становятся первопричиной большинства распространенных заболеваний желудка. Чтобы предотвратить развитие патологий и восстановить перистальтику применяется целый ряд профилактических и терапевтических препаратов.

Какие лекарственные средства применяются для лечения заболеваний ЖКТ

• Противоязвенные препараты

Применяются при терапии симптомов функциональных нарушений работы ЖКТ, связанных с повышенной выработкой соляной кислоты. Препараты понижают кислотность и купируют диспепсию (боль в эпигастральной области, тяжесть, чувство переполнения) и изжогу.

• Пробиотические препараты

Пробиотики – это специально выведенные культуры бактерий для поддержки и восстановления микрофлоры кишечника. В основном нарушения в работе кишечника связаны с ускоренным размножением патогенных бактерий – когда их количество существенно превышает количество полезных бактерий, возникают такие неприятные симптомы, как расстройство стула, колиты, повышенное газообразование и пр. Пробиотики позволяют восстановить баланс флоры и предотвратить развитие функциональных нарушений в работе кишечника.

• Препараты для уменьшения газообразования

В основном действующим веществом в этих препаратах выступает симетикон – вещество, расщепляющее крупные пузыри газа до формы, доступной для всасывания стенками кишечника. Препараты данной группы используются как при симптоматической терапии функциональных нарушений работы ЖКТ, так и при подготовке к диагностическим исследованиям органов брюшной полости и малого таза, оперативным вмешательствам и в послеоперационный период для предотвращения повышенного газообразования.

• Противодиарейные средства

Препараты, замедляющие перистальтику кишечника, увеличивают время прохождения его содержимого и повышающие тонус сфинктера, что способствует уменьшению потребности в немедленном опорожнении кишечника. Препараты этой группы действуют довольно быстро – буквально в течение часа наблюдается улучшение состояния пациента.

Производство препаратов для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта

Препараты для профилактики и лечения заболеваний ЖКТ выпускаются на самом современном оборудовании в условиях стерильности и под строгим лабораторным контролем качества. Производственные линии регулярно модернизируются, улучшаются методы синтеза действующих веществ для повышения качества готового продукта и его максимальной терапевтической эффективности.

Как антибиотики и другие препараты влияют на микробиоту кишечника

Мы получили много вопросов об антибиотиках и решили подготовить материал о том, как на микробиоту влияют разные лекарства.

Рассказываем о самых популярных.

Антибиотики

Антибиотики — вид препаратов, которые уничтожают бактерии, уменьшают их размножение и распространение. Их используют для лечения бактериальных инфекций и только в тех случаях, когда без них не обойтись. По типу действия антибиотики можно разделить на два вида: бактерицидные и бактериостатические. Первые убивают микроорганизмы, а вторые не дают им размножаться.

Также антибиотики бывают широкого спектра и узконаправленные. В первом случае они бьют по разным видам микроорганизмов, во втором — только по определенным штаммам. Как правило, если неизвестно, какая бактерия привела к развитию симптомов — применяют антибиотики широкого спектра.

Исследование семи разных антибиотиков на мышах показало, что с высоким ростом патогена C. difficile связаны цефоперазон, метронидазол и стрептомицин. А наибольший рост бактерии ассоциирован с приемом ампицилина.

Часто для лечения заболеваний используется комплекс из нескольких антибиотиков. Чтобы изучить влияние терапии в этом случае, исследователи Университета Копенгагена отобрали 12 мужчин после 4-дневного лечения меропенемом, гентамицином и ванкомицином.

Лечение привело почти к полному уничтожению микробиоты. Спустя 6 месяцев большинство видов смогло восстановиться и вернуться к прежним уровням, однако участникам все равно не хватало 9 полезных представителей микробиоты, которые были в кишечнике до лечения.

Не все бактерии восстанавливаются после бомбардировки антибиотиками. Некоторые виды пропадают навсегда.

Антибиотики по-разному воздействуют на микробиоту в зависимости от способа поступления в организм. Пероральный прием антибиотиков гораздо сильнее стимулирует развитие устойчивости, чем введение препарата в вену.

Ответ микробиоты на лечение антибиотиками зависит еще от индивидуальных особенностей, таких как возраст, образ жизни и состав бактерий в кишечнике. Например, их применение у новорожденных и младенцев приводит к нарушениям развития разнообразной и сбалансированной микробиоты. Также антибиотики ослабляют микробиоту внутриутробно, когда беременная женщина проходит терапию.

Исследователи приходят к тому, что антибиотики должны подбираться индивидуально, как химиотерапия для лечения рака. Уже сегодня разрабатываются алгоритмы, которые смогут по образцу микробиоты предсказать, как бактерии отреагируют на лечение антибиотиками. Для восстановления кишечника после терапии применяют пробиотические бактерии.

Видео о том, как бактерии становятся устойчивыми к антибиотикам, и почему это ведет к кризису в лечении заболеваний. Есть русские субтитры.

Обезболивающее

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), или по-простому обезболивающие, применяются для избавления от боли, уменьшения воспаления и снижения температуры. К обезболивающим относится ибупрофен, аспирин, напроксен, диклофенак, мефенамовая кислота, индометацин и другие препараты. Несмотря на похожие свойства, парацетамол не относится к НПВС.

Исследование образцов микробиоты 155 взрослых, которые за последние 30 дней приняли обезболивающие препараты хотя бы один раз, показало, что на изменения сильнее влияет тип лекарства, а не количество. Кетопрофен, напроксен и кеторолак агрессивнее действуют на желудочно-кишечный тракт, чем ибупрофен и целекосиб.

Кроме того состав микробиоты отличался, когда НПВС применяли вместе с другими лекарствами, например антидепрессантами, слабительными и ингибиторами протонной помпы.

В недавнем исследовании на мышах выяснилось, что обезболивающий препарат индометацин усугубляет течение инфекции C. difficile. Ученые предполагают, что ибупрофен и аспирин работают так же, потому что у этих лекарств схожий механизм действия. Однако нужно больше исследований, чтобы это выяснить.

Асперин вероятно уменьшает представленность бактерий, связанных  с развитием рака прямой кишки. Низкие дозы этого препарата часто назначают принимать регулярно тем, у кого высокий риск болезней сердца и сосудов. С другой стороны, прием аспирина увеличивает риск кровотечений в ЖКТ.

Антидепрессанты

Антидепрессанты — препараты, которые применяются для лечения депрессии. Есть разные виды этих лекарств, но самые распространенные — ингибиторы обратного захвата серотонина и/или норэпинефрина. Известно, что микробиота кишечника влияет на производство серотонина, гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) и дофамина — нейромедиаторов, от которых зависит наше настроение и самочувствие.

Сравнение образцов микробиоты пациентов с депрессией и здоровых взрослых показало, что у первых было больше бактерии Flavonifractor. В другом исследовании выяснили, что микробиота людей с депрессией, которые принимали антидепрессанты, содержит меньше бактерий Coprococcus и Dialister.

Исследования в пробирке (in vitro) показывают, что лекарства от депрессии обладают и антибактериальными свойствами. Влияние антидепрессантов изучали также на мышах. У них препараты ухудшали разнообразие и меняли состав бактерий кишечника.

Предполагается, что часть положительного эффекта от приема антидепрессантов происходит из-за изменений микробиоты.

Однако к этому исследованию стоит относиться осторожно: антидепрессанты вводили прямо в брюшко, чтобы добиться определенных концентраций, поэтому на результат мог повлиять стресс, который испытывали животные. Исследователи предполагают, что часть положительного эффекта антидепрессантов обусловлена воздействием на микробиоту.

Видео, как наш организм переваривает лекарства. Есть русские субтитры.

Ингибиторы протонной помпы

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) используются для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта. Часто их назначают при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, диспепсии, хроническом гастрите, дуодените и панкреатите.

Каждая клетка желудка содержит так называемую протонную помпу, от активности которой зависит производство кислоты для переваривания пищи. Иногда кислоты становится много, и она начинает разрушать здоровые клетки. Ингибиторы подавляют ее производство.

В другом исследовании сравнивали изменения микробиоты до и после курса приема ИПП. Оказалось, что у пациентов после лечения была выше представленность

Lactobacillus — пробиотической бактерии, которая обычно связана со здоровьем кишечника. Исследователи отмечают, что большая представленность Lactobacillus встречается у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и болезнью Паркинсона. Поэтому остается неясным, полезно ли в этом случае увеличение доли бактерии.

Разнообразие бактерий после приема ИПП уменьшается. Ученые предполагают, что это главная причина повышения риска инфекций и воспаления после приема препаратов.

От состояния микробиоты может зависеть, насколько хорошо или плохо будет действовать тот или иной препарат.

Сейчас доступно множество лекарств, и каждая микробиота может реагировать на них по-разному, уменьшая или улучшая свойства препарата. В будущем мы сможем подбирать более эффективные препараты в зависимости от состава бактерий кишечника (как по вариантам генов в фармакогенетике), но до этого еще далеко. Большую часть взаимодействий между организмом, бактериями и лекарствами еще предстоит изучить.

Узнать свой состав бактерий кишечника можно с помощью Теста микробиоты. Мы анализируем ДНК бактерий кишечника, что позволяет получить гораздо больше данных в сравнении с обычным посевом в питательной среде.

• Palleja, A., Mikkelsen, K. H., Forslund, S. K., Kashani, A., Allin, K. H., Nielsen, T., Hansen, T. H., Liang, S., Feng, Q., Zhang, C., Pyl, P. T., Coelho, L. P., Yang, H., Wang, J., Typas, A., Nielsen, M. F., Nielsen, H. B., Bork, P., Wang, J., … Pedersen, O. (2018). Recovery of gut microbiota of healthy adults following antibiotic exposure. Nature Microbiology, 3(11), 1255–1265
• Zhang, L., Huang, Y., Zhou, Y., Buckley, T., & Wang, H. H. (2013). Antibiotic Administration Routes Significantly Influence the Levels of Antibiotic Resistance in Gut Microbiota. Antimicrobial Agents and Chemotherapy, 57(8), 3659–3666..
• Ianiro, G., Tilg, H., & Gasbarrini, A. (2016). Antibiotics as deep modulators of gut microbiota: between good and evil. Gut, 65(11), 1906–1915.
• Rogers, M. A. M., & Aronoff, D. M. (2016). The influence of non-steroidal anti-inflammatory drugs on the gut microbiome. Clinical Microbiology and Infection, 22(2), 178.e1-178.e9.
• Common pain relievers may worsen C. difficile infection
• Jiang, H., Ling, Z., Zhang, Y., Mao, H., Ma, Z., Yin, Y., Wang, W., Tang, W., Tan, Z., Shi, J., Li, L., & Ruan, B. (2015). Altered fecal microbiota composition in patients with major depressive disorder. Brain, Behavior, and Immunity, 48, 186–194.
• Munoz-Bellido, J. ., Munoz-Criado, S. , & Garcı̀a-Rodrı̀guez, J. . (2000). Antimicrobial activity of psychotropic drugs. International Journal of Antimicrobial Agents, 14(3), 177–180.
• Lukić, I., Getselter, D., Ziv, O., Oron, O., Reuveni, E., Koren, O., & Elliott, E. (2019). Antidepressants affect gut microbiota and Ruminococcus flavefaciens is able to abolish their effects on depressive-like behavior. Translational Psychiatry, 9(1).
• Prizment, A. E., Menk, J., Staley, C., Vivek, S., Onyeaghala, G., Thyagarajan, B., … Church, T. (2019). Abstract 5060: Effect of aspirin on gut microbiome in a pilot randomized double-blind trial. Epidemiology. Presented at the Proceedings: AACR Annual Meeting 2019; March 29-April 3, 2019; Atlanta, GA.

Влияние препаратов висмута на кишечник » Медвестник

На сегодняшний день наиболее широко используют коллоидный субцитрат висмута, или висмута трикалия дицитрат. Несмотря на то, что висмут относится к тяжелым металлам, он и его соединения считаются малотоксичными. Это свойство объясняется преимущественно их нерастворимостью в нейтральных водных растворах и биологических жидкостях и крайне низкой биодоступностью. Висмут практически не всасывается в кровь и именно поэтому проявляет свой максимальный эффект в желудочно-кишечном тракте. Выводится препарат преимущественно с калом, незначительное количество попадает в плазму крови и выводится почками. Наиболее часто встречающимся побочным эффектом является потемнение стула за счет образования сульфида висмута. Это не опасно для здоровья пациента и не требует отмены препарата. Тем не менее, следует предупреждать пациента о таком эффекте во избежание самостоятельной отмены терапии.

По индексу безопасности относится к III классу – малотоксичных, малоопасных препаратов. Фармакодинамика препарата является хорошо изученной. В кислой среде желудка осаждаются нерастворимые висмута оксихлорид и цитрат, образуя хелатные соединения с белковым субстратом в виде защитной пленки на поверхности язв и эрозий (язва, эрозивный гастрит, трофические расстройства). Стимулирует синтез простагландина Е (фактор защиты). Участвует в «накоплении», «осаждении» эпидермального фактора роста в зоне повреждения, стимулируя регенерацию слизистой.

Побочные эффекты при использовании рекомендованных доз препарата проявляются крайне редко и носят временный характер. Это появление тошноты, более частого стула или запоров. На основании имеющихся клинических данных не выявлено случаев кишечной обструкции на фоне приема висмута. Препарат может вызывать более серьезные побочные эффекты исключительно при длительном приеме в больших дозах, что не имеет обоснований для назначения. При таких условиях возможно появление симптомов «висмутовой» энцефалопатии (особенно у больных с нарушением функции почек). На основании анализа 945 клинических случаев было доказано, что побочные эффекты возникают лишь при применении очень высоких доз препаратов на протяжении длительного времени.

Безопасность введения висмута в схемах эрадикации патогенной бактерии Helicobacter pylori была подтверждена в систематическом обзоре 35 рандомизированных клинических испытаний с общим количеством 4 763 пациентов, 2 435 из которых лечились солями висмута: при этом  не было зарегистрировано серьезных побочных эффектов. Также не было статистически значимой разницы в общем количестве неблагоприятных случаев между теми пациентами, которые принимали висмут, и теми, кто использовал схемы лечения без висмута. В группах не наблюдалось отдельных неблагоприятных эффектов, таких как боль в животе, диарея, головокружение, головная боль, металлический привкус, тошнота или рвота. По окончании лечения пациенты отмечали хорошую переносимость и значительный положительный эффект исследуемого препарата на клинические проявления заболевания.

Таким образом, препараты висмута не оказывают значимого неблагоприятного воздействия на кишечник. Более того, имеются результаты исследований о положительном влиянии висмута на течение и прогноз некоторых заболеваний кишечника. Механизм его действия заключается в связывании производного сульфатредуцирующими бактериями сероводорода в кишечнике, рост которых происходит при воспалительных заболеваниях кишечника. Висмут, соединяясь с сероводородом, образует нерастворимый безвредный сульфид висмута и оказывает бактериостатическое действие.

В одном из Кокрейновских обзоров на первичные исследования была описана попытка применения висмута в лечении пациентов с установленным диагнозом лимфоцитарного колита. По результатам исследования  его преимущества в сравнении с плацебо не было установлено, что, возможно, связано с малым размером выборки пациентов. Тем не менее не наблюдалось и каких-либо побочных эффектов на кишечник и желудочно-кишечный тракт в целом.

Другое исследование включало применение висмута в терапии коллагенового колита, при котором зачастую наблюдается хроническая диарея. По результатам исследования разрешение диареи было выявлено в ста процентах случаев за восемь недель применения препарата. Побочных явлений в группе пациентов также не было обнаружено.

В некоторых случаях при тяжелом течении язвенного колита, резистентного к медикаментозной терапии, применяется восстановительная проктоколэктомия с анальным анастомозом подвздошной кишки. Одним из осложнений данного вмешательства является возникновение паучита – воспаления хирургически сформированного резервуара. В одном из рандомизированных плацебо-контролируемых исследований у 40 пациентов с хроническим паучитом применение клизмы с висмутом достоверно вызывало улучшение состояние в 45% случаев в сравнении с группой, получающей плацебо.

Препараты висмута, в особенности субсалицилат висмута, используется в профилактике и лечении диареи у путешественников. Ряд исследований подтвердили эффективность висмута субсалицилата в профилактике и лечении диареи (E. coli энтеротоксигенной) путешественника. Энтеротоксигенная E. coli обнаруживалась реже у тех путешественников, которые получали висмута субсалицилат, чем у тех, кто принимали плацебо; это доказывает, что висмута субсалицилат предотвращает диарею, уменьшая количество  энтеротоксигенной E. Coli и подавляя ее размножение.

Кроме того, имеется ряд работ, в которых продемонстрирована роль висмута в лечении синдрома раздраженного кишечника с преобладанием диареи. В нескольких исследованиях применение препарата оказало положительное влияние на клиническую картину этого заболевания  – достоверно уменьшился абдоминальный болевой синдром, вздутие и урчание в животе, нормализовались частота и характер стула, улучшилось качество жизни в части общего здоровья, социального и психологического функционирования пациентов. В одном из таких исследований было проведено сравнение комбинации препаратов висмута с мебеверином и плацебо с мебеверином . В результате в группе, которая принимала висмут, наблюдался благоприятный эффект на регрессию симптомов в сравнении с плацебо.

Таким образом, препараты висмута являются важным звеном в терапии многих воспалительных заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Значимых побочных эффектов при адекватно подобранных дозах при применении препарата не наблюдается. Исследования, на основании которых выявлено благоприятное воздействие висмута на заболевания толстой кишки, требуют дальнейшего изучения.

 

Литература

1. Chande N, Al Yatama N, Bhanji T, Nguyen TM, McDonald JWD, Mac Donald JK. Interventions for treating lymphocytic colitis (Review) Cochrane Systematic Review – Intervention Version published: 13 July 2017.
2. Tahir S Kafil, Tran M Nguyen, Petrease H Patton, John K MacDonald, Nilesh Chande, John WD Mc Donald. Interventions for treating collagenous colitis. Cochrane Systematic Review – Intervention Version published: 11 November 2017.
3. Ford AC, Malfertheiner P, Giguere M, Santana J, Khan M, Moayyedi P. Adverse events with bismuth salts for Helicobacter pylori eradication: systematic review and meta-analysis. World J Gastroenterol. 2008;14:7361–7370.
4. Москалев А.В., Гладких В.С., Огиенко А.Г., Адамова Т.П., Гладких О.Л. Химико-фармакологическое исследование препаратов на основе висмута трикалия дицитрата // Эффективная фармакотерапия. Гастроэнтерология. 2016. № 2 (34). С. 34–47.
5. Минушкин О. Н., Топчий Т. Б., Чеботарева А. М. Использование препаратов висмута в лечении гастроэнтерологических больных и эрадикационных схемах с учетом рекомендаций Маастрихт V// Медицинский совет. 2017. № 15 (34). С. 18–19.
6. Barton LL, Lyle DA, Ritz NL, Granat AS, Khurshid AN, Kherbik N, Hider R, Lin HC. Bismuth(III) deferiprone effectively inhibits growth of Desulfovibrio desulfuricans ATCC 27774. Biometals 2016 Apr;29(2):311-9.
7. Segal JP, Ding NS, Worley G, Mclaughlin S, Preston S, Faiz OD, Clark SK, Hart AL. Systematic review with meta-analysis: the management of chronic refractory pouchitis with an evidence-based treatment algorithm Aliment Pharmacol Ther. 2017 Mar;45(5):581–592.
8. Daghaghzadeh H, Memar A, Mohamadi Y, Rezakhani N, Safazadeh P, Aghaha S, Adibi P. Therapeutic Effects of Low-dose Bismuth Subcitrate on Symptoms and Health-related Quality of Life in Adult Patients with Irritable Bowel Syndrome: A Clinical Trial J Res Pharm Pract. Jan-Mar 2018;7(1):13–21.

Кефир улучшает микрофлору кишечника. Научное доказательство

31 января 2017

Подпись к фото,

Доктор Майкл Мозли выяснил, что же на самом деле влияет на наши кишки

Может ли пища, которую мы употребляем, улучшить состояние нашего кишечника? Доктор Майкл Мозли решил разобраться, какие продукты и напитки эффективнее улучшают микрофлору.

Кишечный микробиом - то есть тот разнообразный набор бактерий, который населяет наши кишки, - стал в последнее время популярной научной темой.

Практически каждый день можно наткнуться на заголовок, утверждающий, что микробиом, оказывается, воздействует на наше здоровье каким-то новым, еще более удивительным образом - будь то похудение, настроение или же наша способность сопротивляться инфекциям.

Поэтому неудивительно, что супермаркеты и магазины здоровой пищи, учитывая этот возросший интерес к нашей внутренней экосистеме, стали продавать разнообразные пищевые продукты и биологически активные добавки, содержащие живые микрокультуры - пробиотики, которые якобы могут улучшить здоровье наших кишок. Но так ли это на самом деле?

Чтобы это выяснить программа "Верьте мне, я доктор!" ("Trust me, I'm A Doctor") решила провести эксперимент в шотландском городе Инвернесс с помощью местного отделения Национальной службы здравоохранения (NHS Highland) и 30 добровольцев и ученых, собранных со всей страны.

Три группы

Автор фото, Science Photo Library

Подпись к фото,

Одна из важнейших молочнокислых бактерий - Lactobacillus casei, которую можно обнаружить как у нас во рту, так и в кишках

Мы разделили наших добровольцев на три группы и попросили каждую из них в отдельности испробовать на себе в течение четырех недель какой-нибудь один способ из тех, которые вроде бы должны улучшать наш микробиом.

Первая наша группа стала пить продающийся в продуктовых магазинах пробиотический напиток из разряда тех, которые, как правило, содержат одну или две бифидобактерии, способных пережить путешествие через кислотную среду в желудке и попасть непосредственно в кишки.

Вторая группа перешла на кефир, производящийся методом обычного брожения и содержащий набор бактерий и дрожжей.

Третья группа должна была есть еду, богатую инулином - природным полисахаридом, являющимся биологически активной добавкой, пребиотиком.

Пребиотики - это вещества, которые питают "хорошие" бактерии, уже живущие в нашем кишечнике, а инулин содержится в таких продуктах, как топинамбур (земляная груша), корень цикория, лук, чеснок и лук-порей.

Стакан кефира вместо?

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Земляная груша является полезным пребиотиком

В конце своего эксперимента мы обнаружили удивительную вещь.

У группы, которая пила пробиотический напиток, немного прибавилось бактерии, которая хорошо влияет на поддержание веса - Lachnospiraceae, хотя эти изменения были статистически незначимы.

Две другие группы продемонстрировали более заметные изменения.

Группа, употреблявшая пищу, богатую пребиотиком, серьезно нарастила присутствие в кишечнике того типа бактерии, которая хорошо влияет на состояние нашего кишечника, - этот же результат показывали исследования других ученых.

Однако самое большое изменение произошло у той группы, которая пила кефир.

У добровольцев из этой группы резко выросла колония лактобактерий, которые, как мы знаем, оказывают положительное воздействие на наш кишечник и помогают в таких случаях, как непереносимость лактозы и диарея туриста (понос, который может возникнуть у человека при смене климата, воды и еды - то есть при столкновении с непривычными микробами).

"Ферментированные [подвергнутые процессу брожения] продукты в своей основе довольно кислые, поэтому эти микробы должны были эволюционировать с тем, чтобы приспособиться к подобного рода обстановке и выдерживать кислотную среду, - поясняет доктор Пол Коттер из научно-исследовательского центра Teagasc в городе Корк, который помогал нам в наших изысканиях. - Именно поэтому они проходят сквозь желудок и могут повлиять на формирование среды в кишечнике".

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Да, в Британии продается кефир, хотя и не на каждом шагу

Где брать?

Мы решили продолжить изучение ферментированных продуктов и напитков, чтобы понять, на чем именно следует остановить свой выбор, если вы хотите улучшить свою кишечную среду.

С помощью доктора Коттера и ученых Роухэмптонского университета мы отобрали целый ряд приготовленных дома или купленных в магазине продуктов и напитков, подвергнутых процессу брожения, и отослали их в лабораторию.

Разница получилась колоссальная: тогда как многие продукты, изготовленные дома или же сделанные традиционным методом брожения, действительно содержали большое количество бактерий, некоторые промышленно произведенные продукты почти никаких полезных бактерий не содержали.

"Обычно коммерческие продукты должны проходить процесс пастеризации уже после приготовления, чтобы их обезопасить и продлить срок годности, а это убивает бактерии, но с приготовленными в домашних условиях этого не случается", - поясняет доктор Коттер.

Так что, если вы хотите улучшить работу кишечника и пополнить свой микробиом благотворными бактериями, то лучше всего покупать те продукты, которые приготовлены традиционным способом или же вовсе делать их самим.

Мы все умрём. Лекарства из бактерий кишечника

https://ria.ru/20200321/1568942632.html

Мы все умрём. Лекарства из бактерий кишечника

Мы все умрём. Лекарства из бактерий кишечника

"Пересадка кала спасает от дистрофии" - не спешите смеяться над таким заголовком. Микроорганизмы внутри нашего ЖКТ влияют на иммунитет, аддикции, гормональный фон, обмен веществ, тонус мышц и многое другое. Изменение баланса внутренней микробиоты может помочь лечению ряда заболеваний – от зависимости и аллергии до Паркинсона и некоторых видов рака.

2020-03-21T12:00

2020-03-21T12:00

2020-03-21T15:43

мы все умрём. но это не точно

подкаст

/html/head/meta[@name='og:title']/@content

/html/head/meta[@name='og:description']/@content

https://cdn22.img.ria.ru/images/07e4/03/15/1568951139_3:0:638:357_1920x0_80_0_0_690342fa257100fc4c4ae4b94ce6ff8c.png

Мы все умрём. Лекарства из бактерий кишечника

«Пересадка кала спасает от дистрофии» - не спешите смеяться над таким заголовком. Микроорганизмы внутри нашего ЖКТ влияют на иммунитет, аддикции, гормональный фон, обмен веществ, тонус мышц и многое другое. Изменение баланса внутренней микробиоты может помочь лечению ряда заболеваний – от зависимости и аллергии до Паркинсона и некоторых видов рака.

audio/mpeg

Мы все умрём. Лекарства из бактерий кишечника

«Пересадка кала спасает от дистрофии» - не спешите смеяться над таким заголовком. Микроорганизмы внутри нашего ЖКТ влияют на иммунитет, аддикции, гормональный фон, обмен веществ, тонус мышц и многое другое. Изменение баланса внутренней микробиоты может помочь лечению ряда заболеваний – от зависимости и аллергии до Паркинсона и некоторых видов рака.

audio/mpeg

Можно ли заразиться ожирением? Как бактерии внутри нас вызывают или гасят депрессию? Какая связь между кесаревым сечением и аутоиммунными заболеваниями? В какой форме можно передать микробиоту от одного человека другому (и в каких случаях это нужно)? Почему стерильная среда может привести к развитию астмы, и как кишечные бактерии помогают этого избежать? Как, по расчётам исследователей, с помощью микробиоты можно будет купировать старческий тремор? Обсуждали с микробиологом, блогером и популяризатором науки Евгением Плисовым.Мы говорили на похожие темы в других эпизодах этого подкаста - например, про инновации в разработке лекарств или про устойчивость к антибиотикам.Слушайте подкасты РИА Новости и подписывайтесь на них в мобильных приложениях: для iPhone — iTunes, для Android — Google Podcasts. С любым устройством вы можете использовать Яндекс.Музыка, Castbox и SoundStream. Скачайте выбранное приложение и наберите в строке поиска "РИА Новости" или название подкаста. Как и где бесплатно подписаться на подкасты__________Эпизод подготовили Игорь Кривицкий и Наталия ШашинаЭксперт подкаста Евгений ПлисовМонтаж Андрея ТемноваСпрашивайте нас, предлагайте нам, спорьте с нами: [email protected]Подписывайтесь на наш канал в инстаграме @ria_podcasts

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn21.img.ria.ru/images/07e4/03/15/1568951139_83:0:559:357_1920x0_80_0_0_da1df23eeda29de2611633a21dac7437.png

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

аудио, подкаст

12:00 21.03.2020 (обновлено: 15:43 21.03.2020)

"Пересадка кала спасает от дистрофии" - не спешите смеяться над таким заголовком. Микроорганизмы внутри нашего ЖКТ влияют на иммунитет, аддикции, гормональный фон, обмен веществ, тонус мышц и многое другое. Изменение баланса внутренней микробиоты может помочь лечению ряда заболеваний – от зависимости и аллергии до Паркинсона и некоторых видов рака.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение направлено на то, чтобы контролировать заболевание. Его действие направлено на снижение воспаления  в слизистой оболочке кишки и ее заживление. Оно также позволяют бороться с диареей, выделением крови из прямой кишки и болей в животе. Две основные цели лечения – достижение ремиссии  (отсутствия симптомов) и поддержание  ремиссии. Некоторые из медицинских препаратов, действие которых направлено на достижение этих двух целей, могут быть одинаковыми, однако, длительность приема и дозировка могут отличаться. Подход к лечению должен быть индивидуальным, поскольку характер заболевания у каждого пациента различен.

При обострении  заболевания цель лечения состоит в уменьшении тяжести симптомов наиболее эффективным способом и в кратчайшее время – врачи называют этот процесс «индукция  ремиссии». При установлении контроля над симптомами следующая цель состоит в поддержании пациента в таком состоянии в течении длительного времени. Этот процесс называется «поддерживающей терапии».

В настоящее время имеется несколько видов лекарственных препаратов, которые предназначены для лечения язвенного колита и поддержания ремиссии.

Наиболее распространенные препараты, которые назначают для лечения заболевания,  можно разделить на пять видов:

Аминосалицилаты : Они включают препараты по составу похожие на аспирин, которые состоят из 5-аминосалициловой кислоты . В качестве примеров можно привести: сульфасалазин, месалазин, пентасу и салофальк. Эти препараты, которые принимают перорально или ректально, воздействуют на воспаление в слизистой оболочке кишки и снижают воспаление в нем. Они эффективны для лечения язвенного колита легкой и средне-тяжелой форм. Они также используются для противорецидивной  терапии.

Кортикостероиды : Препараты данной группы, включающие преднизолон  и др., также воздействуют на воспаление. В дополнение к этому, они подавляют активность иммунной системы.  Кортикостероиды назначаются пациентом с язвенным колитом средне-тяжелой и тяжелой степени. Их принимают перорально, ректально или в/м и в/в. Они также эффективны для краткосрочного контроля обострений; однако их никогда не назначают для длительного приема или для противорецидивного лечения в связи с побочными эффектами. Будесонид представляет собой стероид, не оказывающий общего действия на организм, который чаще используют для лечения болезни Крона легкой и средне-тяжелой форм. Будесонид вызывает меньшее количество побочных реакций. Если вы не можете прекратить прием стероидных препаратов без обострения симптомов, ваш врач может добавить другие препараты.

Иммуномодуляторы: Они включают азатиоприн, 6-меркаптопурин  (6-МП), метотрексат и циклоспорин. Этот класс препаратов подавляет активность иммунной системы, таким образом, что она не может вызывать и поддерживать воспаление. Данный класс препаратов обычно принимают перорально. Иммуномодуляторы назначают пациентам, у которых прием аминосалицилатов и кортикостероидов не был эффективным или был недостаточно эффективным. Они могут быть полезны для снижения или устранения зависимости от кортикостероидов. Они также могут быть эффективными для поддержания состояния ремиссии у лиц, у которых не наблюдалось эффекты на лечение другими препаратами. До начала действия иммуномодуляторов может пройти несколько месяцев, чаще три.

Антибиотики : Метронидазол, ципрофлоксацин и прочие антибиотики могут использоваться при развитии инфекций, таких как абсцессы , которые возникают больше при болезни Крона.

Биологическая терапия для лечения воспалительных заболеваний кишечника: Биопрепараты – это новейший класс препаратов, используемый для пациентов с язвенным колитом от легкой до тяжелой форм. Эти препараты получены из антител , которые связываются с определенными молекулами, что позволяет блокировать определенное действие. Воспаление толстой кишки при язвенном колите представляет собой результат различных процессов или «путей». В связи с тем, что биопрепарат воздействует на определенный путь, он помогает бороться с воспалением. Это направленное действие позволяет снизить побочные реакции до минимума.

В последнее десятилетие был разработан новый класс биопрепаратов для лечения язвенного колита , которые называют анти-ФНО . Эти препараты связываются и дезактивируют фактор некроза опухоли  (ФНО). Фактор некроза опухоли - это белок в иммунной системе, который является ключевой фигурой при воспалении. Первый препарат класса анти-ФНО, который был утвержден для лечения язвенного колита, - это инфликсимаб (ремикейд).

[Translate to Russia:]

CLASS OF DRUGS	EXAMPLES	INDICATION	ROUTE OF DELIVERY
Aminosalicylates (5-ASA	sulfasalazine mesalamine olsalazine balsalazide	Effective for mild-tomoderate episodes of ulcerative colitis. Also useful in preventing relapses of disease.	Oral or rectal
Corticosteroids	budesonide prednisone prednisolone	For moderate-to-severe ulcerative colitis. Also effective for short-term control of flares.	Oral, rectal, or intravenous (by vein)
Immunomodulators	azathioprine 6-MP cyclosporine methotrexate	Indicated for use in people who have not responded adequately to aminosalicylates and corticosteroids. Useful for reducing dependency on corticosteroids. May take up to 3 months to work.	Oral
Biologic therapies		For people with moderateto-severe ulcerative colitis. Effective for maintaining remission and for tapering people off steroids.	Intravenous
Antibiotics	metronidazole ciprofloxacin	For infections of ulcerative colitis.	Oral or injection

Микробиота. Как лекарства влияют на состав бактерий кишечника

Мы с Атласом уже рассказали, как работает микробиота, какие бактерии живут в кишечниках россиян, как микробиота влияет на развитие заболеваний, а также чем можно помочь здоровью кишечника. Мы получили много вопросов об антибиотиках и решили подготовить отдельный материал о том, как на микробиоту влияют разные лекарства. Рассказываем о самых популярных.

Автор иллюстраций Rentonorama

Антибиотики

Антибиотики — вид препаратов, которые уничтожают бактерии, уменьшают их размножение и распространение. Их используют для лечения бактериальных инфекций и только в тех случаях, когда без них не обойтись. По типу действия антибиотики можно разделить на два вида: бактерицидные и бактериостатические. Первые убивают микроорганизмы, а вторые не дают им размножаться.

Бактерициды убивают бактерии разными путями. Одни подавляют синтез клеточной стенки. К таким относятся бета-лактамные (пеницилины, цефалоспорины, карбапенемы, монобактамы) и ванкомицины. Другие, например даптомицин, метронидазол, фторхинолоны, нитрофурантоин, ко-тримаксозол, телитромицин, подавляют работу бактериальных энзимов и производство белков. Аминогликозиды обычно относятся к бактерицидным видам, хотя в отношении определенных штаммов они могут действовать как бактериостатики.

Бактериостатические препятствуют выработке бактериального белка, репликации ДНК и другим клеточным процессам. К ним относятся тетрациклины, сульфонамиды, спектиномицин, триметоприм, хлорамфеникол, макролиды и линкозамиды. Такие виды антибиотиков помогают иммунной системе человека справиться с воспалением. Однако высокие концентрации бактериостатиков могут действовать как бактерициды, поэтому четкой границы между группами нет.

Также антибиотики бывают широкого спектра и узконаправленные. В первом случае они бьют по разным видам микроорганизмов, во втором — только по определенным штаммам. Как правило, если неизвестно, какая бактерия привела к развитию симптомов, тогда применяют антибиотики широкого спектра.

Из-за разнообразия видов антибиотики сложно изучать: нужно проводить рандомизированное контролируемое исследование для каждого препарата, но это неэтично. У здоровых людей после такой терапии лишний раз нарушится баланс бактерий, а пациенты, которые будут получать плацебо вместо лекарств, не смогут выздороветь и, вероятно, получат осложнения от инфекции. Поэтому все, что мы имеем, — исследования на мышах и результаты изучения молекулярных процессов между антибиотиками и микроорганизмами.

Исследование микробиоты после терапии фторхинолонами и бета-лактамами показало, что оба вида антибиотиков снижают разнообразие микроорганизмов на 25%. Кроме того лечение бета-лактамами освобождает место для роста и доминирования устойчивых штаммов. Антибиотик широкого спектра клиндамицин приводит к снижению устойчивости микробиоты перед патогенными микроорганизмами, что увеличивает риск гастрита и диареи, вызванной Clostridium difficile.

Исследование 7 разных антибиотиков на мышах показало, что с высоким ростом патогена C. difficile связаны цефоперазон, метронидазол и стрептомицин. А наибольший рост бактерии ассоциирован с приемом ампицилина.

Часто для лечения заболеваний используется комплекс из нескольких антибиотиков. Чтобы изучить влияние терапии в этом случае, исследователи Университета Копенгагена отобрали 12 мужчин после 4-дневного лечения меропенемом, гентамицином и ванкомицином.

Лечение привело почти к полному уничтожению микробиоты. Спустя 6 месяцев большинство видов смогло восстановиться и вернуться к прежним уровням, однако участникам все равно не хватало 9 полезных представителей микробиоты, которые были в кишечнике до лечения.

Антибиотики по-разному воздействуют на микробиоту в зависимости от способа поступления в организм. Пероральный прием антибиотиков гораздо сильнее стимулирует развитие устойчивости, чем введение препарата в вену.

Ответ микробиоты на лечение антибиотиками зависит еще от индивидуальных особенностей, таких как возраст, образ жизни и состав бактерий в кишечнике. Например, их применение у новорожденных и младенцев приводит к нарушениям развития разнообразной и сбалансированной микробиоты. Также антибиотики ослабляют микробиоту внутриутробно, когда беременная женщина проходит терапию.

Исследователи приходят к тому, что антибиотики должны подбираться индивидуально, как химиотерапия для лечения рака. Уже сегодня разрабатываются алгоритмы, которые смогут по образцу микробиоты предсказать, как бактерии отреагируют на лечение антибиотиками. Для восстановления кишечника после терапии применяют пробиотические бактерии.

Обезболивающее

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), или по-простому обезболивающие, применяются для избавления от боли, уменьшения воспаления и снижения температуры. Обезболивающие подавляют выработку простагландинов — медиаторов, которые запускают в организме реакцию воспаления. Такие лекарства бывают двух видов: селективные и неселективные.

Неселективные подавляют действие обоих ферментов, которые производят протагландины, — ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Селективные подавляют только ЦОГ-2 и повышают риск тромбоза и сердечного приступа. Из-за высокого риска осложнений сейчас в основном применяются неселективные НПВС. К ним относится ибупрофен, аспирин, напроксен, диклофенак, мефенамовая кислота, индометацин. Несмотря на похожие свойства, парацетамол не относится к НПВС.

Исследование образцов микробиоты 155 взрослых, которые за последние 30 дней приняли обезболивающие препараты хотя бы один раз, показало, что на изменения сильнее влияет тип лекарства, а не количество. Кетопрофен, напроксен и кеторолак агрессивнее действуют на желудочно-кишечный тракт, чем ибупрофен и целекосиб.

Кроме того состав микробиоты отличался, когда НПВС применяли вместе с другими лекарствами, например антидепрессантами, слабительными и ингибиторами протонной помпы.

В недавнем исследовании на мышах выяснилось, что обезболивающий препарат индометацин усугубляет течение инфекции C. difficile. Ученые предполагают, что ибупрофен и аспирин действуют так же, потому что у этих лекарств схожий механизм действия. Однако нужно больше исследований, чтобы это выяснить.

Сейчас ведутся исследования о связи между приемом аспирина и состоянии микробиоты. Низкие дозы этого препарата часто назначают принимать регулярно тем, у кого высокий риск болезней сердца и сосудов. С другой стороны, прием аспирина увеличивает риск кровотечений в ЖКТ.

Антидепрессанты

Антидепрессанты — препараты, которые применяются для лечения депрессии. Есть разные виды этих лекарств, но самые распространенные — ингибиторы обратного захвата серотонина и/или норэпинефрина. Известно, что микробиота кишечника влияет на производство серотонина, гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) и дофамина — нейромедиаторов, от которых зависит наше настроение и самочувствие.

Сравнение образцов микробиоты пациентов с депрессией и здоровых взрослых показало, что у первых было больше бактерии Flavonifractor. В другом исследовании выяснили, что микробиота людей с депрессией, которые принимали антидепрессанты, содержит меньше бактерий Coprococcus и Dialister.

Исследования в пробирке (in vitro) демонстрируют антибактериальные свойства лекарств от депрессии. Влияние антидепрессантов изучали также на мышах. У них препараты ухудшали разнообразие и меняли состав бактерий кишечника.

Однако к этому исследованию стоит относиться осторожно: антидепрессанты вводили прямо в брюшко, чтобы добиться определенных концентраций, поэтому на результат мог повлиять стресс, который испытывали животные. Исследователи предполагают, что часть положительного эффекта антидепрессантов обусловлена воздействием на микробиоту.

Ингибиторы протонной помпы

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) используются для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта. Часто их назначают при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, диспепсии, хроническом гастрите, дуодените и панкреатите.

Каждая клетка желудка содержит так называемую протонную помпу, от активности которой зависит производство кислоты для переваривания пищи. Иногда кислоты становится много, и она начинает разрушать здоровые клетки. Ингибиторы подавляют механизм производства кислоты.

В некоторых исследованиях отмечается, что прием ИПП увеличивает риск инфекции C. Difficile. Японское исследование показало, что у принимающих ИПП пациентов, представленность Streptococcus выше, а Faecalibacterium — ниже. Последние защищают наш кишечник от воспалений и производят необходимые для клеток жирные кислоты.

В другом исследовании сравнивали изменения микробиоты до и после курса приема ИПП. Оказалось, что у пациентов после лечения была выше представленность Lactobacillus — пробиотической бактерии, которая обычно связана со здоровьем кишечника. Исследователи отмечают, что большая представленность Lactobacillus встречается у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и болезнью Паркинсона. Поэтому остается неясным, полезно ли в этом случае увеличение доли бактерии.

Разнообразие бактерий после приема ИПП уменьшается. Ученые предполагают, что это главная причина повышения риска инфекций и воспаления после приема препаратов.

Сейчас доступно множество лекарств, и каждая микробиота может реагировать на них по-разному, уменьшая или, наоборот, улучшая свойства препарата. Возможно, в будущем мы сможем подбирать более эффективные препараты в зависимости от состава бактерий кишечника (как по вариантам генов в фармакогенетике), но до этого еще далеко. Большую часть взаимодействий между организмом, бактериями и лекарствами еще предстоит изучить.

А в следующей статье подробно расскажем, как мы анализируем бактерии кишечника и что включает в себя тест «Генетика микробиоты».

Диета, лекарства, добавки и многое другое

Люди с СРК-Д часто могут найти облегчение после нескольких видов лечения. Вы можете изменить свой рацион, принять лекарства, найти способы снять стресс или попробовать поведенческую терапию или альтернативную терапию. Вам может понадобиться несколько из этих подходов одновременно, чтобы получить облегчение.

СРК - это сложное заболевание, которое включает не только проблемы с дефекацией, но также боли в животе, вздутие живота и газы. Цель лечения - улучшить все ваши симптомы.

Не пытайтесь лечить СРК самостоятельно. Во-первых, ваш врач должен убедиться, что ваши симптомы вызваны СРК. Затем посоветуйтесь со своим врачом, чтобы подобрать для вас лучшее лечение.

Ваша диета

Может помочь, если вы будете записывать продукты, которые вы едите, и то, как они заставляют вас себя чувствовать. Поскольку разные продукты могут по-разному влиять на людей, ведение журнала симптомов СРК может помочь вам и вашему врачу выяснить, какие продукты можно есть, а от каких лучше держаться подальше. Несколько советов для начала:

• Избегайте шоколада, жареной пищи, алкоголя, кофеина, газированных напитков, искусственного подсластителя сорбита (содержится в жевательной резинке и мятой без сахара) и фруктозе (сахар в меде и многих фруктах).Они часто могут усугубить симптомы диареи.
• Будьте осторожны с волокном, но совсем не обязательно его избегать. Это полезно для вас и в других отношениях, например, в предотвращении рака толстой кишки, диабета и сердечных заболеваний. Кроме того, он не дает вашей диарее превратиться в запор. Но слишком много его иногда приводит к газам и вздутию живота. При СРК-Д лучше всего есть растворимую клетчатку. Чтобы выйти из пищеварительной системы, требуется больше времени. Вы можете получить его в овсяных отрубях, ячмене, мякоти фруктов (в отличие от кожуры), а также в бобах темно-синей, пинто и лимской.
• Пейте много воды каждый день. Попробуйте выпивать стакан за час до еды или через час после еды, а не во время еды. Когда вы пьете воду во время еды, пища может двигаться по вашему организму немного быстрее.

Если у вас диарея, вздутие живота и спазмы, попросите врача проверить вас на непереносимость лактозы или целиакию.

Лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC)

Ваш врач может порекомендовать для облегчения попробовать безрецептурные лекарства от диареи, такие как субсалицилат висмута (Kaopectate, Pepto-Bismol) и лоперамид (Imodium).

Исследователи обнаружили, что эти препараты могут помочь замедлить диарею, но они не помогут при других симптомах СРК, таких как боль в животе или отек.

Побочные эффекты этих методов лечения включают спазмы в животе и вздутие живота, а также сухость во рту, головокружение и запоры.

Если вы принимаете лекарство от диареи, используйте самую низкую возможную дозу и не принимайте ее в течение длительного времени.

Некоторые безрецептурные препараты для снятия газов, такие как симетикон (Gas-X, Mylicon), в целом безопасны.

Некоторые антациды, особенно с магнием, могут вызывать диарею.

Не принимайте лекарства, отпускаемые без рецепта, в течение длительного времени, не спросив об этом своего врача. Симптомы СРК могут быть вызваны другими, более серьезными проблемами. Убедитесь, что вы и ваш врач исключили другие причины ваших симптомов.

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Ваш врач может порекомендовать различные типы рецептурных препаратов, которые помогут вашему СРК-D:

Антидепрессанты. Если ваш врач рекомендует такой вариант, это не обязательно означает, что вы в депрессии. Эти препараты могут помочь при боли в животе от СРК.Их низкие дозы могут помочь блокировать сигналы боли в мозг.

Продолжение

Людям с СРК-Д врачи могут порекомендовать низкие дозы трициклических антидепрессантов, таких как амитриптилин, имипрамин (тофранил) или нортриптилин (авентил, памелор). Общие побочные эффекты этих лекарств включают сухость во рту, помутнение зрения и запор. Ваш врач может порекомендовать другой тип антидепрессанта, называемый SSRI, который включает циталопрам (Celexa), флуоксетин (Prozac) и пароксетин (Paxil), если у вас депрессия наряду с IBS.Побочные эффекты этих лекарств иногда включают диарею, поэтому обязательно сообщите своему врачу, если ваши симптомы IBS-D ухудшатся, пока вы принимаете какие-либо из этих лекарств.

Лекарства, расслабляющие мышцы , называемые спазмолитиками, такие как дицикломин (бентил) и гиосциамин (левсин). Спазмы мышц пищеварительного тракта могут вызвать боль в животе. Многие врачи назначают эти препараты, чтобы успокоить их. Но некоторые исследования показали, что нет четких доказательств того, что они помогают всем с СРК.

Побочные эффекты этих препаратов включают снижение потоотделения, запор, сухость во рту и помутнение зрения.

К другим лекарствам относятся:

Алосетрон (Lotronex) - это лекарство, которое блокирует сообщения от кишечника к мозгу. Он может облегчить боль в желудке и диарею, но побочные эффекты могут быть серьезными.

Секвестранты желчных кислот , такие как холестирамин, контролируют хроническую диарею.

Управление стрессом при СРК

Стресс имеет тенденцию усугублять симптомы СРК.Таким образом, методы лечения, которые могут помочь вам научиться справляться с этими эмоциями, часто могут помочь вам найти облегчение.

Один из методов, который, кажется, помогает большинству людей, - это поведенческая терапия. Он научит вас лучшим способам справиться с болью и стрессом. Типы включают релаксационную терапию, биологическую обратную связь, гипнотерапию, когнитивно-поведенческую терапию и психотерапию.

Если вы хотите попробовать поведенческую терапию при СРК, попробуйте найти терапевта, который будет работать с вашим постоянным врачом.

Помимо формальной терапии, вы можете попробовать простые способы уменьшить стресс и облегчить симптомы СРК самостоятельно.При СРК могут помочь медитация, регулярные упражнения, достаточный сон и сбалансированное питание.

Кроме того, каждый день старайтесь заниматься тем, что вам нравится. Прогуляйтесь, послушайте музыку, примите ванну, займитесь спортом или почитайте.

Альтернативная терапия СРК

Некоторые люди с СРК пробуют альтернативные методы лечения, такие как иглоукалывание, пробиотики и травы, чтобы облегчить свои симптомы.

Имейте в виду, что большинство альтернативных методов лечения не проверялись на эффективность в строгих клинических испытаниях, как это делают другие методы лечения.

Продолжение

Исследователи из Национального института здоровья обнаружили, что иглоукалывание помогает при хронической боли. Однако в отношении облегчения СРК результаты были неоднозначными.

Есть также некоторые свидетельства того, что пробиотики, «здоровые» бактерии, обычно находящиеся в кишечнике, помогают некоторым людям с СРК. Исследование одного типа, Bifidobacterium infantis , показало, что он значительно улучшил симптомы СРК и повседневную жизнь после того, как люди принимали его в течение 4 недель. Исследования другого типа, лактобацилл, получили неоднозначные отзывы.

Исследования трав были смешанными. Некоторые исследования показали, что мята перечная расслабляет мышцы толстой кишки и может улучшить симптомы СРК.

Если вы хотите попробовать иглоукалывание или травы для лечения симптомов СРК, сначала поговорите со своим врачом. Некоторые травы могут влиять на эффективность других лекарств.

Что подойдет вам

IBS-D - сложное заболевание. Требуются время и терпение, чтобы понять, что поможет вам чувствовать себя лучше. Не каждое лечение работает для каждого человека. И ваши симптомы могут измениться, пока вы лечитесь.Сейчас у вас может быть диарея, через несколько недель запор, а затем снова диарея.

Ваш лучший выбор? Найдите врача, который разбирается в СРК, и вместе разработайте план лечения.

Диета, лекарства, пищевые добавки и многое другое

Люди, страдающие СРК-Д, часто могут найти облегчение после нескольких видов лечения. Вы можете изменить свой рацион, принять лекарства, найти способы снять стресс или попробовать поведенческую терапию или альтернативную терапию. Вам может понадобиться несколько из этих подходов одновременно, чтобы получить облегчение.

СРК - это сложное заболевание, которое включает не только проблемы с дефекацией, но также боли в животе, вздутие живота и газы. Цель лечения - улучшить все ваши симптомы.

Не пытайтесь лечить СРК самостоятельно. Во-первых, ваш врач должен убедиться, что ваши симптомы вызваны СРК. Затем посоветуйтесь со своим врачом, чтобы подобрать для вас лучшее лечение.

Ваша диета

Может помочь, если вы будете записывать продукты, которые вы едите, и то, как они заставляют вас себя чувствовать.Поскольку разные продукты могут по-разному влиять на людей, ведение журнала симптомов СРК может помочь вам и вашему врачу выяснить, какие продукты можно есть, а от каких лучше держаться подальше. Несколько советов для начала:

• Избегайте шоколада, жареной пищи, алкоголя, кофеина, газированных напитков, искусственного подсластителя сорбита (содержится в жевательной резинке и мятой без сахара) и фруктозе (сахар в меде и многих фруктах). Они часто могут усугубить симптомы диареи.
• Будьте осторожны с волокном, но совсем не обязательно его избегать.Это полезно для вас и в других отношениях, например, в предотвращении рака толстой кишки, диабета и сердечных заболеваний. Кроме того, он не дает вашей диарее превратиться в запор. Но слишком много его иногда приводит к газам и вздутию живота. При СРК-Д лучше всего есть растворимую клетчатку. Чтобы выйти из пищеварительной системы, требуется больше времени. Вы можете получить его в овсяных отрубях, ячмене, мякоти фруктов (в отличие от кожуры), а также в бобах темно-синей, пинто и лимской.
• Пейте много воды каждый день. Попробуйте выпивать стакан за час до еды или через час после еды, а не во время еды.Когда вы пьете воду во время еды, пища может двигаться по вашему организму немного быстрее.

Если у вас диарея, вздутие живота и спазмы, попросите врача проверить вас на непереносимость лактозы или целиакию.

Лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC)

Ваш врач может порекомендовать для облегчения попробовать безрецептурные лекарства от диареи, такие как субсалицилат висмута (Kaopectate, Pepto-Bismol) и лоперамид (Imodium).

Исследователи обнаружили, что эти препараты могут помочь замедлить диарею, но они не помогут при других симптомах СРК, таких как боль в животе или отек.

Побочные эффекты этих методов лечения включают спазмы в животе и вздутие живота, а также сухость во рту, головокружение и запоры.

Если вы принимаете лекарство от диареи, используйте самую низкую возможную дозу и не принимайте ее в течение длительного времени.

Некоторые безрецептурные препараты для снятия газов, такие как симетикон (Gas-X, Mylicon), в целом безопасны.

Некоторые антациды, особенно с магнием, могут вызывать диарею.

Не принимайте лекарства, отпускаемые без рецепта, в течение длительного времени, не спросив об этом своего врача.Симптомы СРК могут быть вызваны другими, более серьезными проблемами. Убедитесь, что вы и ваш врач исключили другие причины ваших симптомов.

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Ваш врач может порекомендовать различные типы рецептурных препаратов, которые помогут вашему СРК-D:

Антидепрессанты. Если ваш врач рекомендует такой вариант, это не обязательно означает, что вы в депрессии. Эти препараты могут помочь при боли в животе от СРК. Их низкие дозы могут помочь блокировать сигналы боли в мозг.

Продолжение

Людям с СРК-Д врачи могут порекомендовать низкие дозы трициклических антидепрессантов, таких как амитриптилин, имипрамин (тофранил) или нортриптилин (авентил, памелор).Общие побочные эффекты этих лекарств включают сухость во рту, помутнение зрения и запор. Ваш врач может порекомендовать другой тип антидепрессанта, называемый SSRI, который включает циталопрам (Celexa), флуоксетин (Prozac) и пароксетин (Paxil), если у вас депрессия наряду с IBS. Побочные эффекты этих лекарств иногда включают диарею, поэтому обязательно сообщите своему врачу, если ваши симптомы IBS-D ухудшатся, пока вы принимаете какие-либо из этих лекарств.

Лекарства, расслабляющие мышцы , называемые спазмолитиками, такие как дицикломин (бентил) и гиосциамин (левсин).Спазмы мышц пищеварительного тракта могут вызвать боль в животе. Многие врачи назначают эти препараты, чтобы успокоить их. Но некоторые исследования показали, что нет четких доказательств того, что они помогают всем с СРК.

Побочные эффекты этих препаратов включают снижение потоотделения, запор, сухость во рту и помутнение зрения.

К другим лекарствам относятся:

Алосетрон (Lotronex) - это лекарство, которое блокирует сообщения от кишечника к мозгу. Он может облегчить боль в желудке и диарею, но побочные эффекты могут быть серьезными.

Секвестранты желчных кислот , такие как холестирамин, контролируют хроническую диарею.

Управление стрессом при СРК

Стресс имеет тенденцию усугублять симптомы СРК. Таким образом, методы лечения, которые могут помочь вам научиться справляться с этими эмоциями, часто могут помочь вам найти облегчение.

Один из методов, который, кажется, помогает большинству людей, - это поведенческая терапия. Он научит вас лучшим способам справиться с болью и стрессом. Типы включают релаксационную терапию, биологическую обратную связь, гипнотерапию, когнитивно-поведенческую терапию и психотерапию.

Если вы хотите попробовать поведенческую терапию при СРК, попробуйте найти терапевта, который будет работать с вашим постоянным врачом.

Помимо формальной терапии, вы можете попробовать простые способы уменьшить стресс и облегчить симптомы СРК самостоятельно. При СРК могут помочь медитация, регулярные упражнения, достаточный сон и сбалансированное питание.

Кроме того, каждый день старайтесь заниматься тем, что вам нравится. Прогуляйтесь, послушайте музыку, примите ванну, займитесь спортом или почитайте.

Альтернативная терапия СРК

Некоторые люди с СРК пробуют альтернативные методы лечения, такие как иглоукалывание, пробиотики и травы, чтобы облегчить свои симптомы.

Имейте в виду, что большинство альтернативных методов лечения не проверялись на эффективность в строгих клинических испытаниях, как это делают другие методы лечения.

Продолжение

Исследователи из Национального института здоровья обнаружили, что иглоукалывание помогает при хронической боли. Однако в отношении облегчения СРК результаты были неоднозначными.

Есть также некоторые свидетельства того, что пробиотики, «здоровые» бактерии, обычно находящиеся в кишечнике, помогают некоторым людям с СРК. Исследование одного типа, Bifidobacterium infantis , показало, что он значительно улучшил симптомы СРК и повседневную жизнь после того, как люди принимали его в течение 4 недель.Исследования другого типа, лактобацилл, получили неоднозначные отзывы.

Исследования трав были смешанными. Некоторые исследования показали, что мята перечная расслабляет мышцы толстой кишки и может улучшить симптомы СРК.

Если вы хотите попробовать иглоукалывание или травы для лечения симптомов СРК, сначала поговорите со своим врачом. Некоторые травы могут влиять на эффективность других лекарств.

Что подойдет вам

IBS-D - сложное заболевание. Требуются время и терпение, чтобы понять, что поможет вам чувствовать себя лучше.Не каждое лечение работает для каждого человека. И ваши симптомы могут измениться, пока вы лечитесь. Сейчас у вас может быть диарея, через несколько недель запор, а затем снова диарея.

Ваш лучший выбор? Найдите врача, который разбирается в СРК, и вместе разработайте план лечения.

Лечение синдрома раздраженного кишечника | Johns Hopkins Medicine

Цель лечения СРК - облегчить симптомы. Ваш точный курс лечения будет зависеть от типа и тяжести ваших симптомов.

Успех лечения часто зависит от хорошего понимания того, что такое СРК и как его лечить. К счастью, существуют диетические, фармакологические и поведенческие подходы, которые могут помочь, и они должны быть индивидуализированы для вас. Так что задавайте своему врачу много вопросов и помогите своему врачу узнать, что для вас важно. Пациенты с лучшими отношениями со своим врачом часто сообщают, что у них лучше контролируется симптоматика.

Многие пациенты беспокоятся о своих симптомах и о том, что с ними случится в будущем.СРК доставляет беспокойство и доставляет дискомфорт, но само это состояние не увеличивает риск каких-либо проблем со здоровьем в будущем.

Лечение СРК и связанных с ним симптомов может включать:

• Изменения питания
• Лекарства
• Психотерапия
• Альтернативные методы лечения

Изменения питания

Вздутие живота, боли в животе и диарея могут реагировать на изменение диеты. Например, кофеин или жирная пища стимулируют сокращение толстой кишки, поэтому у людей с СРК и диареей можно добиться улучшения, уменьшив ежедневное потребление напитков с кофеином и богатой пищи.

Тем, кто страдает вздутием живота и дискомфортом в животе, может быть полезно есть меньше пищи, содержащей углеводы, которые плохо перевариваются в тонком кишечнике. Например, употребление в пищу продуктов, содержащих большое количество лактозы, фруктозы и сорбита, может увеличить газообразование в кишечнике, вызывая вздутие живота, диарею и / или дискомфорт в животе у людей с СРК.

Многие здоровые продукты, включая некоторые фрукты и овощи, содержат эти типы ферментируемых углеводов в дополнение к клетчатке, еще одному источнику газообразования в кишечнике.Найти правильный баланс здоровой пищи может быть непросто, если у вас СРК. Спросите своего врача, может ли вам помочь пробная диета с низким содержанием FODMAP (ферментируемых олигосахаридов, дисахаридов, моносахаридов и полиолов), которая, как показали исследования, помогает уменьшить газообразование, боль в животе и вздутие живота у пациентов с СРК.

Всегда рекомендуется работать с диетологом, чтобы убедиться, что вы по-прежнему получаете все необходимые питательные вещества, независимо от того, на какой диете вы сидите.

Лекарства

Есть несколько лекарств, которые можно использовать для лечения СРК.

• Релаксанты гладких мышц : они лучше всего подходят для снятия или предотвращения спазмов кишечника.
• Противодиарейные препараты : Лекарства для людей с диареей замедляют прохождение через кишечник и уменьшают частоту испражнений, улучшая консистенцию стула.
• Слабительные : Для пациентов, у которых запор является преобладающим симптомом.
• Антибиотики : попытаться изменить состав кишечной флоры, которая может быть ответственна за ферментацию плохо усваиваемых углеводов.
• Низкие дозы антидепрессантов : Если боль и диарея являются вашими преобладающими симптомами, вы можете найти облегчение с помощью этих лекарств, которые действуют на нервную систему кишечника, снижая ее реакцию на пищу, которую вы едите, или на эмоциональный стресс.

Психотерапия

Между нервной системой и функцией толстой кишки существует тесная связь.Стресс играет важную роль в частоте и тяжести симптомов у пациентов с СРК. СРК часто может предшествовать история стрессовых жизненных событий или текущая стрессовая ситуация. Некоторые пациенты, потерявшие близких, сообщают о появлении симптомов вскоре после потери. Другие люди с депрессией в анамнезе замечают, что, когда депрессия возвращается, их симптомы ухудшаются. Иногда тревога или депрессия возникают с появлением симптомов СРК.

Если эмоциональный стресс является триггером ваших симптомов, можно использовать несколько психологических вмешательств.Наиболее изученной является когнитивно-поведенческая терапия, которая доказала свою эффективность при СРК. Этот вид терапии предоставляется квалифицированным специалистом в области психического здоровья. Также было показано, что гипнотерапия помогает контролировать симптомы СРК.

Альтернативные методы лечения

• Было доказано, что некоторые пробиотики помогают контролировать некоторые симптомы СРК.
• Иглоукалывание может быть полезным при лечении тревожности, фибромиалгии, мигрени и бессонницы, связанных с СРК.Иглоукалывание также может оказывать прямое воздействие на желудочно-кишечный тракт, изменяя моторику желудочно-кишечного тракта и восприятие боли.
• Лечебный массаж помогает уменьшить беспокойство и снять стресс.

Часто лучше всего работает комплексный подход, сочетающий эти методы лечения. В Центре интегративной медицины и пищеварительной системы Джонса Хопкинса многие из этих процедур доступны у опытных и заботливых специалистов. В нашей команде, одной из немногих клиник интегративной медицины, специализирующейся на лечении желудочно-кишечных заболеваний, входят гастроэнтерологи, диетологи, акупунктуристы, массажисты и психотерапевты.

10 Триггеры СРК, симптомы, причины, диета и лечение

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:

«Синдром раздраженного кишечника». Американское общество хирургов толстой и прямой кишки. 2015. .

Американский фонд Крона и колита. «СРК и ВЗК: два очень разных заболевания». Опубликовано в июне 2012 г.

Далтон, Кристин Б. и Дуглас А. Дроссман. «Использование антидепрессантов в лечении синдрома раздраженного кишечника и других функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта». Центр функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта и моторики UNC. .

Эль-Салхи М. «Синдром раздраженного кишечника: диагностика и патогенез». World J Гастроэнтерол 18.37, 7 октября 2012 г.: 5151-5163.

Lehrer, J., MD. "Синдром раздраженного кишечника." Medscape. Обновлено 10 октября 2016 г.

Международный фонд функциональных желудочно-кишечных заболеваний. О IBS.

Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы. «Питание, диета и питание при синдроме раздраженного кишечника». Обновлено: 23 февраля 2015 г.

Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы. «Синдром раздраженного кишечника (СРК)».

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. «Еда, диета и питание при синдроме раздраженного кишечника». Февраль 2015 г.

Новак, К.Серологический тест на синдром раздраженного кишечника и другие новости от ACG. Гастроэнтерология. 21 октября 2013 г.

Owens, D.M., et al. «Синдром раздраженного кишечника: долгосрочный прогноз и Взаимодействие врача и пациента ". Ann Intern Med . 122.2 января 1995: 107-112.

Pimentel, M., et al. Разработка и проверка биомаркера синдрома раздраженного кишечника с преобладанием диареи у людей. Опубликовано: 13 мая 2015 г.

Рахими, Роя, Шекуфе Никфар, Али Резайе и Мохаммад Абдоллахи.«Эффективность трициклических антидепрессантов при синдроме раздраженного кишечника: метаанализ». World J Gastroenterol 15,13 7 апреля 2009 г .: 1548-1553.

Рейд, Эми. «12 домашних средств от синдрома раздраженного кишечника (Ibs)». 21 июля 2015 г.

Rezaie, A., et al. Оценка антител против винкулина и антител к расширяющемуся токсину B при подтипах синдрома раздраженного кишечника. Dig Dis Sci.2017 июнь; 62 (6): 1480-1485.

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. «Лечение синдрома раздраженного кишечника». Февраль 2015 г.

Тутея, Ашок К., Николас Дж. Талли, Сандра К. Джус и Дэвид Х. Хикэм. «Частичное совпадение функциональной диспепсии и синдрома раздраженного кишечника в выборке сообщества». Американский журнал гастроэнтерологии 98, S272 Сентябрь.2003. .

США. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. «Синдром раздраженного кишечника у детей». Июнь 2014 г.

США. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. «Симптомы и причины синдрома раздраженного кишечника». .

Медицинский центр Университета Мэриленда. "Синдром раздраженного кишечника." 11 января 2014 г. .

Уолд, Арнольд. «Информация для пациентов: синдром раздраженного кишечника (помимо основ)». UpToDate.com. Февраль 2016 г. .

Уолтерс, Джулиан Р.Ф. «Управление диареей, вызванной желчными кислотами». Therap Adv Gastroenterol 3,6 ноября 2010: 349-357. .

Wald, A., MD. «Патофизиология синдрома раздраженного кишечника». До настоящего времени. Обновлено: 11 августа 2016 г.

Обзор лекарств, используемых для лечения СРК

Хотя на данный момент не существует лекарства от синдрома раздраженного кишечника (СРК), существует множество типов лекарств, которые нацелены на симптомы СРК.Некоторые из них касаются только определенного пищеварительного симптома, в то время как на рынке появляются новые лекарства, которые предназначены непосредственно для устранения общей дисфункции, лежащей в основе СРК.

САРИНЯПИННГАМ / istock

Ниже вы найдете основные варианты лекарств, которые используются для лечения человека с СРК. Помните, что не все препараты могут вам подойти. Какие лекарства порекомендует ваш врач, если таковые имеются, будет зависеть от вашей истории болезни, тяжести ваших симптомов и преобладающей проблемы с кишечником.Некоторые из этих лекарств доступны только по рецепту, а другие продаются без рецепта. Имейте в виду, что то, что что-то доступно без рецепта, не означает, что оно вам подходит. Обязательно получите одобрение врача, прежде чем пробовать что-то новое.

Общие параметры

Следующие типы лекарств могут быть прописаны всем, кто страдает СРК, независимо от их конкретного подтипа. Продолжайте читать, чтобы узнать о лекарствах, специально предназначенных для лечения СРК с преобладанием диареи (СРК-Д) и СРК с преобладанием запора (СРК-З).

Спазмолитические препараты

При СРК обычно назначают спазмолитические препараты, так как они могут помочь облегчить боль в животе и спазмы, характерные для этого состояния. Однако они, как правило, вызывают запор и, следовательно, могут быть не лучшим выбором для человека с СРК-З. Поскольку исследования относительно безопасности спазмолитиков для длительного использования ограничены, эти лекарства могут быть более подходящими только для краткосрочного использования. Общие спазмолитики, назначаемые при СРК, включают:

• Бентил (дицикломин)
• Бускопан (гиосцина бутилбромид)
• Анаспаз, Цистоспаз, Левбид, Левсин (гиосциамин)
• Мебеверин (недоступен в США)

Антидепрессанты

Антидепрессанты часто используются в низких дозах для лечения симптомов СРК, поскольку они обладают обезболивающими свойствами и безопасны для длительного использования.Ваш врач может порекомендовать антидепрессант, даже если вы не в депрессии. Если у вас действительно есть депрессия или беспокойство вместе с СРК, еще более вероятно, что ваш врач выберет этот вариант.

Помимо снятия боли, антидепрессанты иногда имеют побочные эффекты, связанные с пищеварением. В результате ваш врач может сделать свой выбор в зависимости от того, есть ли у вас СРК-З или СРК-Д. Доступные типы включают более старые трициклические антидепрессанты (лучше при СРК-Д), а также селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и ингибиторы обратного захвата серотонин-норэпинефрина, оба из которых могут быть лучше при СРК-З.

Варианты СРК с преобладанием диареи

Старым препаратом для облегчения диареи по-прежнему остается имодиум (лоперамид), который продается без рецепта. Однако два рецептурных препарата недавно получили одобрение FDA для лечения СРК-Д.

Ксифаксан (рифаксимин) - это антибиотик, который первоначально использовался для лечения диареи путешественников и избыточного бактериального роста в тонком кишечнике (SIBO). Это одобрение FDA для лечения СРК без запора.«Ксифаксан действует иначе, чем большинство антибиотиков, поскольку он не попадает в кровоток, а, скорее, доступен для борьбы с бактериями в тонком и толстом кишечнике. Считается, что его безопасно использовать в течение трех двухнедельных курсов.

Viberzi (элюксадолин) - это лекарство, которое воздействует на опиоидные рецепторы в пищеварительной системе, чтобы облегчить симптомы боли в животе и диареи у людей с СРК с преобладанием диареи (СРК-Д). Поскольку Viberzi является опиатным препаратом, он классифицируется как контролируемое вещество, и есть некоторые опасения по поводу возможности возникновения зависимости.

Варианты СРК с преобладанием запора

Слабительные всех типов обычно используются для облегчения симптомов запора. Миралакс (полиэтиленгликоль), который больше не требует рецепта, является единственным препаратом, который изучался исследователями на предмет его эффективности в снижении симптомов СРК. Одно исследование показало, что это было полезно для облегчения запоров и смягчения стула, но не для облегчения боли при СРК.

В настоящее время существует несколько рецептурных лекарств для лечения СРК-З.

Linzess (линаклотид) воздействует на рецепторы пищеварительного тракта, увеличивая количество жидкости в толстом кишечнике. В дополнение к IBS-C, Linzess одобрен FDA для лечения хронического идиопатического запора (CIC) у взрослых. В Европе лекарство называется Constella.

Amitiza (lubiprostone) также одобрен FDA для лечения CIC вместе с IBS-C. Амитиза нацелена на рецепторы в слизистой оболочке кишечника, чтобы высвободить больше жидкости.К сожалению, тошнота - довольно частый и неприятный побочный эффект Амитизы.

Резолор / Ресотран (прукалоприд) - это лекарство, доступное только в Канаде и Европе. Resolor воздействует на нейромедиатор серотонин в кишечнике и, следовательно, относится к тому же классу лекарств, что и Zelnorm, лекарство, которое было снято с продажи из-за серьезных побочных эффектов. Однако Resolor был разработан иначе, чтобы избежать этих серьезных осложнений. На данный момент Resolor одобрен только Европейским агентством по лекарственным средствам для лечения хронических запоров у женщин.

Лекарство от СРК на этапе тестирования

На рынке появляются новые лекарства, и другие возможные варианты лечения проходят испытания на безопасность. все они проходят различные стадии тестирования на предмет их безопасности и эффективности. Информация о возможных вариантах может помочь вам совместно с врачом разработать эффективный план лечения вашего СРК.

Азимадолин - это лекарство, которое проходит клинические испытания для лечения СРК-Д.Лекарство нацелено на очень специфические рецепторные участки в толстой кишке; есть надежда, что такая специфичность сведет побочные эффекты к минимуму. На ранних этапах испытаний выяснилось, что наибольший эффект лекарство оказывает на облегчение боли и дискомфорта в животе.

Elobixibat - это лекарство, которое в настоящее время исследуется для лечения CIC. Он работает, уменьшая реабсорбцию желчных кислот из желчного пузыря, тем самым увеличивая количество этих кислот, попадающих в толстую кишку.Считается, что это помогает ускорить прохождение фекалий через толстую кишку. На данный момент нет клинических исследований эффективности элобиксибата при СРК-З.

Plecanatide действует аналогично Linzess и в настоящее время проходит клинические испытания в качестве средства для лечения IBS-C и CIC.

Tenapanor - лекарство от болезней почек. Он работает за счет уменьшения всасывания натрия в пищеварительном тракте; Считается, что увеличение количества натрия увеличивает количество воды в толстом кишечнике.По этой причине Tenapanor в настоящее время проходит клинические испытания в качестве средства для лечения IBS-C.

Слово Verywell

Хотя, как видите, существует множество лекарств от СРК, многие люди, страдающие СРК, считают, что лекарства, которое они пробуют, недостаточно для полного устранения их симптомов. В некоторых случаях у них возникают побочные эффекты, и они должны прекратить прием лекарства.

К счастью, лекарства - не единственное доступное лечение СРК. Среди других вариантов - лекарства, отпускаемые без рецепта, модификации диеты и психологическая терапия.Поддерживайте открытую связь со своим врачом, чтобы выработать для вас лучший план лечения.

Руководство по обсуждению IBS Doctor

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором отправлено на адрес {{form.email}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Воспалительное заболевание кишечника: причины, симптомы и лечение

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) относится к нескольким долгосрочным состояниям, которые включают воспаление пищеварительного тракта или кишечника.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), до 3 миллионов человек в Соединенных Штатах сейчас страдают ВЗК. Большинство людей с ВЗК получают диагноз до достижения 30-летнего возраста.

В этой статье исследуются различные типы ВЗК и сравнивается их состояние с синдромом раздраженного кишечника (СРК). Он также охватывает симптомы, причины и варианты лечения ВЗК.

Поделиться на Pinterest У человека с ВЗК может наблюдаться кровь в стуле, утомляемость и потеря веса.

Двумя основными типами ВЗК являются язвенный колит и болезнь Крона. В разделах ниже они рассматриваются более подробно.

Язвенный колит

Это состояние вызывает воспаление толстой или толстой кишки. Существует несколько различных классов язвенного колита в зависимости от локализации и степени тяжести. Это:

• Язвенный проктит: Этот тип возникает, когда воспаление остается в прямой кишке. Это самая легкая форма язвенного колита.
• Универсальный колит или панколит: Этот тип возникает, когда воспаление распространяется по всей толстой кишке.
• Проктосигмоидит: Тип возникает, когда прямая кишка и нижний конец толстой кишки испытывают воспаление.
• Дистальный колит: Этот тип возникает, когда воспаление распространяется от прямой кишки вверх по левой ободочной кишке.
• Острый тяжелый язвенный колит: Это редкий тип, вызывающий воспаление всей толстой кишки, приводящее к тяжелым симптомам и боли.

Узнайте все о язвенном колите здесь.

Болезнь Крона

Болезнь Крона может поражать любую часть пищеварительного тракта между ртом и анусом. Однако чаще всего он развивается в последнем отделе тонкой кишки и толстой кишки.

Этот тип ВЗК со временем стал более распространенным. На самом деле, по данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), около 500000 человек в Соединенных Штатах сейчас страдают им.

Они также предполагают, что болезнь Крона с наибольшей вероятностью разовьется в возрасте 20–29 лет.

Подробнее о болезни Крона здесь.

Другое

Если врач не может различить два основных типа ВЗК, он классифицирует состояние человека как «неопределенный колит».

Некоторые другие типы ВЗК включают лимфоцитарный колит и коллагенозный колит.

Между IBS и IBD есть некоторые сходства. Например, они оба могут привести к изменению привычек кишечника и боли в животе. Симптомы обоих также имеют тенденцию к обострению на короткие периоды, а затем переходят в ремиссию.

Ни у одного из них нет лекарства, которое могло бы полностью вылечить это состояние.

По этим причинам люди часто путают ВЗК с СРК. Однако эти два состояния различаются следующим образом:

• ВЗК - более тяжелое состояние, которое может привести к ряду осложнений, включая недоедание и повреждение кишечника.
• ВЗК возникает из-за сверхактивной иммунной системы, которая приводит к воспалению кишечника и желудочно-кишечного тракта. СРК обычно развивается из-за проблем с пищеварением или повышенной чувствительности кишечника.
• Для лечения ВЗК используются препараты, уменьшающие воспаление. Люди с СРК могут уменьшить свои симптомы, изменив свой рацион или образ жизни.

Узнайте больше о IBS здесь.

Несколько факторов могут способствовать развитию ВЗК. Например, это может произойти из-за того, что иммунная система нерегулярно реагирует на бактерии, вирусы или частицы пищи. Это может вызвать воспалительную реакцию в кишечнике.

Исследования также связали Escherichia coli с болезнью Крона.

Хотя в настоящее время не существует единой подтвержденной причины ВЗК, существует несколько потенциальных факторов, которые могут увеличить риск развития каждого из состояний в рамках ВЗК.

В следующих разделах они рассматриваются более подробно.

Факторы риска язвенного колита

• Возраст: Большинство людей получают диагноз примерно в 15–30 лет или после 60 лет.
• Этническая принадлежность: Люди еврейского происхождения имеют более высокий риск развития язвенного колита, чем другие этнические группы.
• Генетика: Люди, близкие родственники которых болеют язвенным колитом, имеют более высокий риск его развития.

Факторы риска болезни Крона

Медицинские работники не до конца понимают, что вызывает болезнь Крона. Однако они определили несколько факторов, которые могут увеличить риск ее развития у человека, в том числе:

• Генетика: Люди, у которых есть родители или братья или сестры с болезнью Крона, с большей вероятностью разовьются сами.
• Лекарства: Использование определенных лекарств, включая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), противозачаточные средства и антибиотики, может повысить риск болезни Крона.
• Курение: Эта привычка может вдвое увеличить риск болезни Крона.
• Диета: Диета с высоким содержанием жиров также может увеличить риск болезни Крона.

Симптомы ВЗК могут различаться в зависимости от типа, местоположения и степени тяжести.

У людей могут быть периоды обострения симптомов (обострения) и периоды с незначительными симптомами или их отсутствие (ремиссия). Вспышки могут различаться по количеству, интенсивности и продолжительности.

Согласно CDC, следующие симптомы являются общими для обоих основных типов ВЗК:

Управление по женскому здоровью (OWH) предполагает, что ВЗК также может вызывать симптомы вне пищеварительной системы, в том числе:

• лихорадка
• боль в суставах
• кожные заболевания

OWH также предполагает, что ВЗК может усугублять последствия менструации, и что симптомы ВЗК могут также ухудшаться во время менструации.ВЗК также увеличивает риск развития железодефицитной анемии у женщин.

Медицинские работники связывают с ВЗК ряд осложнений. Некоторые из них могут быть опасными для жизни.

Согласно NIDDK, некоторые возможные осложнения болезни Крона включают:

• непроходимость кишечника
• рак толстой кишки
• свищи, которые представляют собой аномальные туннели в кишечнике
• небольшие разрывы в анусе или анальные трещины
• язвы в рот, кишечник, задний проход или промежность, которая является областью между гениталиями и анусом
• недоедание

Они также предполагают, что язвенный колит может вызвать следующие осложнения:

• ректальное кровотечение, которое может привести к железодефицитной анемии
• обезвоживание
• плохое усвоение питательных веществ
• снижение плотности костей, что может привести к остеопении или остеопорозу

Обзор 2018 года также связал ВЗК с развитием камней в почках.

Чтобы диагностировать ВЗК, медицинский работник должен составить полную историю болезни, прежде чем запрашивать один или несколько диагностических тестов. Некоторые тесты, которые они могут использовать, включают:

• образцов стула
• анализы крови для проверки на анемию или инфекцию
• рентгеновские снимки, если они подозревают серьезное осложнение
• сканирование КТ или МРТ для обнаружения свищей в тонкой кишке или анальная область

Медицинский работник также может запросить эндоскопические процедуры. Во время этого они вставят гибкий зонд с камерой, прикрепленной через задний проход.

Эти процедуры помогают выявить любые повреждения кишечника и позволяют медицинскому работнику взять небольшой образец ткани для исследования.

Некоторые типы эндоскопических процедур, которые медицинский работник может использовать для диагностики ВЗК, включают:

• Колоноскопия: Они используют ее для исследования всей толстой кишки.
• Гибкая ректороманоскопия: Это обследование помогает им проверить последний отдел толстой кишки.
• Верхняя эндоскопия: Эта процедура позволяет исследовать пищевод, желудок и первую часть тонкой кишки.

Капсульная эндоскопия - еще один вариант. Эта процедура требует, чтобы человек проглотил капсулу, содержащую камеру, что позволяет медицинскому работнику исследовать тонкий кишечник.

В настоящее время лекарства от ВЗК нет. Целью лечения будет уменьшение симптомов, достижение и поддержание ремиссии, а также предотвращение осложнений.

Наиболее распространенными методами лечения ВЗК являются медикаменты и хирургическое вмешательство, которые в следующих разделах будут рассмотрены более подробно.

Лекарства

Врачи могут назначать определенные лекарства для лечения ВЗК, начиная с более легких и заканчивая более агрессивными методами лечения. Эти лекарства могут включать:

• Противовоспалительные препараты: Лекарства с 5-АСК обычно являются первой линией защиты от симптомов ВЗК. Они уменьшают воспаление в кишечнике и могут помочь человеку достичь и поддерживать ремиссию.
• Кортикостероиды: Врач может назначить быстродействующие противовоспалительные стероиды, если более мягкий класс противовоспалительных средств не эффективен.Люди должны использовать эти препараты только в краткосрочной перспективе для лечения обострений. Длительный прием НПВП может ухудшить симптомы ВЗК.
• Иммуносупрессоры: Они работают, предотвращая атаку иммунной системой клеток кишечника, что приводит к уменьшению воспаления. Однако для их действия может потребоваться около 3 месяцев, и они могут вызвать ряд побочных эффектов, таких как повышенный риск заражения.
• Биологические методы лечения: Это антитела, которые нацелены на определенные вещества, вызывающие воспаление в организме.

Некоторые другие лекарства, которые могут уменьшить симптомы ВЗК, включают:

• антибиотики
• противодиарейные препараты
• слабительные
• витаминные и минеральные добавки для случаев недостаточности питания из-за ВЗК

Хирургия

В некоторых случаях операция может потребоваться для лечения ВЗК или его осложнений. Например, врач может порекомендовать операцию по расширению узкой кишки или удалению свищей.

Людям с язвенным колитом может потребоваться операция по удалению толстой и прямой кишки.Людям с болезнью Крона может потребоваться процедура по удалению определенных частей кишечника.

Некоторые факторы питания и образа жизни могут усугубить симптомы ВЗК. Однако внесение положительных изменений в эти привычки может помочь человеку справиться с симптомами, уменьшить обострения и даже сохранить ремиссию.

Диета

Некоторые диетические меры, которые могут принести пользу людям с ВЗК, включают:

• ведение дневника питания для отслеживания появления определенных симптомов после употребления определенных продуктов
• ограничение потребления молочных продуктов
• ограничение потребления высоких жирные продукты
• избегать или ограничивать потребление острой пищи, кофеина и алкоголя
• ограничивать потребление продуктов с высоким содержанием клетчатки, особенно если кишечник сужен
• есть частые небольшие приемы пищи, а не несколько больших
• пить много вода
• принимать витаминные и минеральные добавки для предотвращения дефицита.

Стресс

Многие люди с ВЗК говорят, что они испытывают более серьезные симптомы во время стрессовых периодов.Таким образом, обучение управлению стрессом может помочь снизить частоту и тяжесть этих типов обострений.

Некоторые методы управления стрессом включают:

• упражнения
• медитацию
• дыхательные упражнения
• прогрессивное расслабление мышц
• занятия хобби и другие приятные занятия

Узнайте больше об управлении стрессом здесь.

Курение

Недавние исследования показали связь между курением и болезнью Крона.Курение является фактором риска развития этого заболевания и может усугубить симптомы.

Другое исследование показало, что курение может принести пользу людям с язвенным колитом. Однако те же исследователи также обнаружили, что риски для здоровья, связанные с курением, намного перевешивают любые преимущества.

Прочтите о пяти способах бросить курить.

Эмоциональная поддержка

ВЗК может иметь значительное эмоциональное воздействие, особенно на людей с тяжелыми симптомами. По этой причине важно иметь сильную сеть поддержки среди семьи и друзей.

Люди с ВЗК могут также подумать о том, чтобы присоединиться к группе поддержки или посетить сеансы консультирования, которые они могут найти полезными.

Healthline предоставляет приложение, которое связывает людей с ВЗК и помогает им получить поддержку, когда они в ней нуждаются. Узнайте больше здесь.

Профилактика

Точная причина ВЗК пока не ясна. По этой причине трудно понять, как лучше всего предотвратить это.

Генетические факторы, связанные с ВЗК, находятся вне контроля человека. Однако человек может снизить свой риск, соблюдая здоровую диету, бросив курить и регулярно занимаясь физическими упражнениями.

Хотя в настоящее время нет лекарства от ВЗК, можно управлять этим состоянием с помощью медицинских вмешательств и изменения образа жизни.

По данным Crohn’s & Colitis Foundation, при эффективном лечении около 50% людей с болезнью Крона будут в стадии ремиссии или будут иметь лишь легкие симптомы в течение следующих 5 лет.

Кроме того, около 45% из тех, кто находится в ремиссии, не испытают рецидива в следующем году.

В любой конкретный год 48% людей с язвенным колитом находятся в стадии ремиссии, а у 30% наблюдаются легкие симптомы.Чем дольше кто-то остается в ремиссии, тем меньше вероятность, что у него случится обострение в следующем году.

Смерть от ВЗК или ее осложнений бывает редко. У людей с болезнью Крона общий уровень смертности лишь немного выше, чем у людей без нее. У пациентов с язвенным колитом легкой или средней степени смертности не выше, чем у пациентов без ВЗК.

Если человек испытывает стойкие изменения в привычке кишечника или имеет какие-либо другие симптомы ВЗК, ему следует проконсультироваться со своим врачом.

FDA одобрило два новых препарата от синдрома раздраженного кишечника

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило два новых лечения для пациентов с синдромом раздраженного кишечника с диареей (IBS-D).

Рифаксимин (продается как ксифаксан компанией Salix Pharmaceuticals) является антибиотиком, а элюксадолин (продается как Viberzi компанией Actavis) является антагонистом и агонистом опиоидных рецепторов ´ и µ соответственно. Элюксадолин был одобрен как средство первой линии для лечения этого состояния.Рифаксимин уже доступен в Европе в качестве антибиотика для лечения других заболеваний.

Антон Эммануэль, гастроэнтеролог больницы Университетского колледжа в Лондоне, говорит, что лечение рифаксимином СРК-Д основано на теории, согласно которой у некоторых людей с этим заболеванием наблюдается дисбаланс бактерий в кишечнике. «Это противоречивая теория», - говорит он. Некоторые исследователи в Соединенных Штатах считают, что этот дисбаланс наблюдается у всех пациентов с СРК. «В Великобритании и Швеции мы обнаружили, что это около 15–20% пациентов», - говорит Эммануэль.

FDA рассмотрело два исследования фазы III, в которых 1258 пациентов получали рифаксимин или плацебо. Через четыре недели после лечения у 40,7% пациентов, получавших рифаксимин, и у 31,7% пациентов, получавших плацебо, симптомы СРК уменьшились ( P <0,001).

Рифаксимин в настоящее время используется для лечения рецидивирующей явной печеночной энцефалопатии, при которой печень не может выводить токсины из крови и которая может возникнуть в результате инфекций в кишечнике. Он используется в этом случае, потому что он остается в основном в пищеварительном тракте и не всасывается в кровоток, тем самым сводя к минимуму побочные эффекты.

Но Эммануэль поднимает вопрос о том, как долго можно лечить пациентов, поскольку «действие этих антибиотиков неизбежно начинает ослабевать». Рекомендуемый курс лечения СРК-Д составляет три таблетки в день в течение двух недель. В случае рецидива пациенты могут пройти курс лечения до двух раз. «Это довольно навязчиво для пациента», - добавляет Эммануэль.

Наиболее частыми побочными эффектами рифаксимина являются тошнота и повышение активности печеночного фермента аланинаминотрансферазы. Другим признанным побочным эффектом, как и при применении других антибиотиков, является инфекция Clostridium difficile .

Элюксадолин, другой препарат, лицензированный FDA для лечения СРК-Д, обладает смешанной активностью опиоидных рецепторов и описан его производителем Actavis как препарат первого в своем классе.

«Антагонизм к опиоидным рецепторам» должен уменьшать боль, связанную с СРК-Д. А агонизм опиоидных рецепторов µ замедляет сокращения кишечника, что помогает бороться с диареей », - говорит Эммануэль.

FDA предоставило элюксадолину лицензию первой линии, хотя он не проходил прямых сравнительных испытаний с существующими препаратами, такими как лоперамид.Эммануэль говорит, что он «определенно не стал бы использовать его в первую очередь».

В двух испытаниях фазы III с участием 2425 пациентов элюксадолин был более эффективным, чем плацебо, в одновременном уменьшении боли в животе и улучшении консистенции стула в течение 26 недель лечения.

Наиболее частые побочные эффекты у пациентов, принимающих элюксадолин, включают запор, тошноту и боль в животе. В более серьезных случаях препарат может вызвать спазм в сфинктере Одди, расположенном в общей части желчного протока и протока поджелудочной железы, что может привести к панкреатиту.Поэтому он не рекомендуется пациентам с обструкцией желчных протоков, панкреатитом, тяжелым поражением печени или тяжелым запором, а также людям, которые пьют более трех алкогольных напитков в день.

В Европе фармацевтические компании должны проводить исследования на детях до получения лицензии от Европейского агентства по лекарственным средствам (EMA), если только не было получено разрешение. У Actavis был план педиатрического обследования детей в возрасте от 6 до 18 лет, одобренный EMA, но ему также была предоставлена ​​отсрочка, что означает, что ему не нужно завершать исследование перед подачей заявки на лицензию для взрослых.Производитель пока не представил лекарство на одобрение.