Левокарнитин для новорожденных – инструкция по применению левокарнитина, дозировка и применение для роста и для занимающимся спортом, содержание в смеси для новорожденных, отзывы

инструкция по применению левокарнитина, дозировка и применение для роста и для занимающимся спортом, содержание в смеси для новорожденных, отзывы

Чтобы ребенок развивался нормально, ему нужно ежедневно получать разные питательные вещества. Среди них есть важные для роста витамины, ценные минералы, незаменимые жиры, необходимые для заряда энергии углеводы и прочие соединения. Не менее важным является и L-карнитин.

Что это?

L-карнитин, который также называют левокарнитином или л-карнитином, является веществом, похожим на витамины группы В. Он содержится в печени, а также в мышечной ткани и ответственен за разные метаболические процессы в организме:

• транспорт жирных кислот и последующее их окисление с выделением энергии;
• оптимизация белкового обмена;
• улучшение работы печени;
• активность пищеварительных ферментов;
• накопление гликогена и его более экономный расход;
• улучшение усвоения витаминов;
• уменьшение количества жировой массы;
• активизация выработки эндорфинов;
• повышение активности иммунных клеток;
• улучшение состояния миокарда и сосудов, а также тканей ЦНС;
• более активное удаление токсинов и органических кислот;
• восстановление обмена веществ при повышенной функции щитовидной железы.

Источники и потребности

Левокарнитин содержится преимущественно в белковой пище. Мы можем получать его из мяса и птицы, рыбных блюд, сыра, молока и творога. Важно отметить, что детский организм нуждается в регулярном поступлении л-карнитина намного больше, чем взрослый. Такое вещество требуется и новорожденным для правильного развития, и дошкольникам, которые активно растут, и детям-школьникам, у которых значительные эмоциональные и умственные нагрузки.

При этом организм взрослого способен синтезировать некоторое количество карнитина самостоятельно, поэтому данное вещество не считается незаменимым. Однако у малышей биосинтез этого соединения проходит слабо.

В полной мере образование L-карнитина эндогенным способом начинается у подростков старше 15 лет, поэтому в питании детей обязательно должны присутствовать белковые продукты в достаточном количестве.

Известно также, что в синтезе карнитина играют роль аскорбиновая кислота, железо, некоторые ферменты, витамины В6 и В3, фолиевая кислота и некоторые аминокислоты (метионин, лизин). И поэтому при нехватке любого из таких веществ образование л-карнитина будет нарушено, что приведет к его дефициту.

Потребности в л-карнитине в сутки в миллиграммах для детей разного возраста такие:

• до года – 10-15 мг;
• в 1-3 года – 30-50 мг;
• в 4-6 лет – 60-90 мг;
• с 7-летнего возраста – 100-300 мг.

Более высокие дозировки такого соединения нужны:

• детям, занимающимся спортом;
• младенцам, которые появились на свет раньше ожидаемого времени или перенесли родовую травму;
• школьникам, которые усиленно готовятся к контрольным и экзаменам;
• детям, перенесшим какое-либо заболевание, оперативное лечение или травму;
• грудничкам, у которых снижен мышечный тонус или недостаточная прибавка веса;
• пациентам с гипертиреозом, патологиями сердца или головного мозга.

Чем грозит и как возникает дефицит?

При нехватке л-карнитина у ребенка возникают такие проблемы со здоровьем:

• ослабевают защитные силы организма;
• замедляется физическое и умственное развитие;
• нарушается аппетит;
• возникают сбои в работе важных внутренних органов;
• появляется быстрая утомляемость и слабость мышц;
• у школьников ухудшается успеваемость.

В результате дефицита такого вещества дети начинают чаще болеть, становятся раздражительными, сонливыми, отстают в развитии, хуже справляются с повседневными задачами, жалуются на слабость, плохо набирают вес.

При этом недостаточность карнитина бывает первичной, если в организме изначально нарушено образование такого соединения. Эта редкая патология, обусловленная генетически, наблюдается у одного ребенка из 50-100 тысяч. Чаще всего дефицит развивается вторично из-за:

• слишком малого содержания карнитина в пище;
• ухудшения биосинтеза в раннем возрасте, особенно при недоношенности и у деток с гипотрофией;
• проблем со всасыванием в пищеварительном тракте, например, если у крохи муковисцидоз или целиакия;
• усиленной потери через канальцы почек при их патологиях;
• ускоренного выведения после связывания с органическими кислотами;
• повышенных потребностей, связанных с болезнями сердца и прочими состояниями;
• митохондриальных заболеваний.

Малое количество карнитина в рационе бывает обусловлено диетотерапией или неправильным вскармливанием. Новорожденный получает достаточно этой аминокислоты из маминого молока, причем ее биодоступность выше, чем из любой животной пищи.

В адаптированных молочных смесях она тоже есть, а вот смеси на основе сои такого соединения практически не содержат, поэтому при необходимости кормления таким видом питания малыши будут его недополучать.

Добавки и аптечные препараты

Для устранения нехватки L-карнитина или предотвращения дефицита такого вещества могут использоваться разные добавки к пище (БАДы) и лекарственные средства. Одним из наиболее популярных является «Элькар». Специально для маленьких пациентов его выпускают в виде бесцветного раствора, который дают пить малышам с самого рождения. Если требуется помощь при серьезных заболеваниях, назначают «Элькар» в уколах. Кроме того, существует форма шипучих гранул, но ее в детском возрасте не используют.

Один миллилитр «Элькара», который принимается внутрь, содержит 300 мг левокарнитина, одна ампула – 500 мг такого вещества. Единственным противопоказанием для этого препарата является гиперчувствительность, а возможные побочные эффекты в виде аллергии или диспепсии проявляются очень редко (согласно отзывам). Раствор предлагают малышам за 30 минут до приемов пищи, разбавляя каким-либо сладким напитком или водой.

В возрасте до 3 лет его применяют лишь по предписанию доктора, который определяет разовую дозу «Элькара» в каплях для конкретного малыша.

Согласно инструкции по применению, детям старше 3 лет раствор назначают курсом 1 месяц и дают 2-3 раза в течение дня. Суточную дозировку тоже определяют индивидуально, ведь для пациентов 6 или 12 лет нужно разное количество капель.

Вместо «Элькара» могут применяться другие лекарства, в которых л-карнитин выступает основным ингредиентом – «Карнитен», «Карнифит», «Левокарнил». Кроме того, могут использоваться и добавки от производителей витаминов и спортивного питания, например, от компаний

«Solgar» или «Now Foods». Они представлены таблетками, капсулами, растворами со сладким вкусом и прочими вариантами.

Выбирая такой препарат для ребенка, желательно проконсультироваться с врачом.

Доктор расскажет о необходимости применения L-карнитина в следующем видео.

Левокарнитин 30-процентный для детей: отзывы, инструкция по применению

Для нормального развития детского организма требуются различные питательные элементы. Сюда входят витамины, минералы, микроэлементы. Особенно важен левокарнитин 30-процентный для детей.

Можно ли детям L-карнитин

Л карнитин детям можно. Организм в этот период нуждается в данном элементе не меньше, чем в минералах или витаминах. Без него у ребенка увеличивается риск прогрессирования множества заболеваний. Чтобы не подвергать свое чадо лишнему риску, требуется следить за уровнем данного вещества в организме. При обнаружении признаков его нехватки следует обратиться к врачу.

Для чего назначают карнитин для детей

Организм ребенка нуждается в достаточном количестве энергии для дальнейшего роста и развития. За это отвечают митохондрии. Данные органеллы принимают участие в расщеплении аденозитрифосфата. Также в энергетическом обмене присутствуют коферменты. Они подразумевают под собой соединения, ускоряющие расщепление и усвоения полезных веществ.

Для гармоничного развития каждому малышу требуется баланс микроэлементов и витаминов

За кофермент в организме детей отвечает карнитин. Вещество преобразует липиды, тем самым, увеличивая энергетический обмен. Часть соединений организм создает самостоятельно, другая часть поступает вместе с продуктами питания.

У детей карнитин – один из самых важных компонентов для полноценного развития. Однако из-за неокончательного формирования желудочно-кишечного тракта, несбалансированного рациона питания уровень этого вещества часто занижен. Это отрицательно сказывается на темпах роста организма. Существуют несколько продуктов, которые требуется добавить в рацион, они представлены в таблице:

Важно! При обнаружении отклонений в развитии ребенка требуется обратиться к врачу.

Польза и вред Л-карнитина для детей

Левокарнитин используют в медицине для терапии слабости мышечных тканей, инсульта. Для детей он чаще назначается при отставании в физическом развитии. Данное вещество обладает следующими полезными свойствами:

• оказывает положительное воздействие на клетки мозга, препятствуют процессу их старения;
• ускоряет процесс регенерации;
• положительно влияет на памяти;
• увеличивает работоспособность детей;
• повышает насыщение клеток кислородом;
• уменьшает концентрацию так называемого плохого холестерина;
• помогает сжигать жир.

Врачи установили рекомендуемую дозу 0,5-1,5 мг 30-процентного левокарнитина ежедневно, аналогичные рекомендации для спортсменов. Если превысить данную дозировку, возможно негативное воздействие вещества. Также следует придерживаться сбалансированного рациона. Вред от 30-процентного левокарнитина возможен также в случае его приема детьми при наличии противопоказаний. Передозировка встречается крайне редко и вызывает следующие осложнения:

1. Понос.
2. Учащенный ритм сердца.
3. Повышенная концентрация аммиака в организме детей.
4. Непроизвольные сокращения мышц.
5. Приступы тошноты, в тяжелых случаях рвота.

Инструкция по применению карнитина для детей

Прием 30-процентного левокарнитина требует четкого соблюдения инструкции. Препарат выпускается в форме раствора. Вводится внутривенным путем. Ежедневная дозировка устанавливается врачом в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента. Средняя доза 30-процентного левокарнитина около 700 мг в день. Длительность курса лечения также определяется доктором.

Способ применения 30-процентного левокарнитина в таблетках зависит от установленного диагноза. Детям чаще назначают медикаментозное средство в виде сиропа. Малышам в возрасте до 12 месяцев назначают до 20 капель за раз. Детям в возрасте от 1 до 6 лет прописывают 30-процентный левокарнитин до 28 капель. Ребенку в возрасте от 6 до 12 лет до 2.,5 мл. Ударную дозу требуется принимать до 3 раз ежедневно в течение 30 дней.

Маленьким детям левокарнитин назначают в сиропе

Таблетки требуется запивать стаканом воды. Длительность лечения 30-процентным левокарнитином может длиться до 6 месяцев.

Перед сном на фоне приема 30-процентного левокарнитина рекомендуется есть пищу с кукурузным крахмалом. Данное вещество характеризуется длительным расщеплением, что препятствует развитию гипогликемии с утра. Некоторым больным также назначают жирные кислоты. В случае дисфункции печеночной системы детям назначают диету, характеризующуюся большим содержанием высоких углеводов.

Меры предосторожности

Эффективность 30-процентного левокарнитина зависит от соблюдения инструкции. При нарушении дозировок и режима приема средство может нанести вред организму. Также требуется учитывать, что при лечении данным препаратом необходимо соблюдать рацион питания. Левокарнитин повышает выносливость, однако правильное питание остается не менее важным фактором для выздоровления. Рекомендуется составить сбалансированный рацион вместе с врачом.

Для детей, которые занимаются спортом, тактика лечения меняется. Курс составляют в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Чаще недостаточная концентрация L-карнитина отмечается у вегетарианцев. Это провоцирует прогрессирование различных болезней. Поэтому приверженцам веганства требуется заранее позаботиться о способах восполнения Л-карнитина.

Левокарнитин 30-процентный требуется принимать только после консультации с медицинским специалистом.

Важно! Для лечения рекомендуется подбирать сертифицированные медикаментозные средства, которые прошли контроль качества.

Диагностика дефицита карнитина

Новорожденным при подозрении на недостаточную концентрацию данного вещества в организме назначают масс-спектромию. При помощи данной процедуры определяется уровень фермента карнитина. В процессе вынашивания плода концентрацию устанавливают за счет анализа амниотической жидкости. Другим пациентам проводят оценку ацил-карнитина в урине и кровеносной системе.

Показания к применению

Врачи назначают 30-процентный карнитин в следующих случаях:

1. Низкая масса тела, плохой аппетит.
2. Панкреатит.
3. Заболевания психического характера.
4. Наличие осложнений после приема препаратов против эпилепсии.
5. Проведение гемодиализа.
6. Заболевания сердечной системы.
7. Левокарнитин назначают новорожденным при парентеральном вскармливании.
8. Ослабленный пищевой инстинкт у новорожденных, который был вызван травмами в процессе родов.
9. Дистрофия мышечных тканей.
10. Задержка в развитии.
11. Склероз туберкулезного характера.
12. Недостаточная концентрация карнитина в детском организме.
13. Начальные стадии ожирения.
14. Аутоиммунные заболевания кожного покрова.
15. Поражения мозга токсического характера.
16. При тяжелых хирургических вмешательствах.

Взаимодействие с другими лекарствами

У 30-процентного левокарнитина усиливается эффективность при одновременном приеме вместе тиоктацидами. Лекарственные препараты анаболического типа увеличивают активность. При совмещении 30-процентного препарата с кортикостероидами увеличивается его накопление в тканях, а также повышается скорость всасывания.

При приеме левокарнитина важно учитывать его совместимость с другими лекарствами

 

Фармакологическое действие

Альтернативное название 30-процентного левокарнитина – витамин В11. Лекарство характеризуется антигипоксическим, анаболическим и регенерирующим эффектом. Препарат увеличивает аппетит, стимулирует жировой обмен. Средство усиливает активность кофермента, помогает нормализовать метаболизм, увеличивает действие кишечного сока, а также стимулирует работу пищеварительных желез.

Во время приема 30-процентного карнитина увеличивается регенерация нервных клеток. Врачи говорят о пользе препарата при похудении на фоне занятий спортом. Средство уменьшает количество жировых элементов.

Важно! Для эффективного похудения важны средние физические нагрузки и сбалансированный рацион питания.

Противопоказания и побочные эффекты

Левокарнитин противопоказан при аллергии на один из компонентов лекарственного препарата, а также в процессе вынашивания ребенка и лактационный период. Врачи выделяют следующие побочные эффекты при употреблении лекарства:

1. Аллергия. Выражается в высыпаниях на кожном покрове, чувстве зуда и отечности.
2. Слабость мышечных тканей. В основном развивается у людей с уремией.
3. Болезненные ощущения в области кровеносных сосудов при внутривенном введении 30-процентного левокарнитина.

Заключение

Когда назначают левокарнитин 30-процентный для детей, требуется четко соблюдать инструкцию по применению. Также предварительно рекомендуется консультация врача. В таком случае удастся избежать нежелательных осложнений и восполнить баланс карнитина в организме детей.

Отзывы о левокарнитине для детей

Инга Бурлина, 36 лет, г. Москва

Врач назначил 30-процентный левокарнитин недоношенному ребенку, так как было отставание в развитие мышц скелета. Препарат показал себя с лучшей стороны, эффектом довольна, побочных эффектов не было, всем рекомендую!

Альбина Козлова, 28 лет, г. Ставрополь

У моего ребенка были проблемы с поджелудочной, карнитин показал себя с лучшей стороны, в первый день малыш много спал, однако далее никаких побочных эффектов не было.

Андрей Дульский, г. Йошкар-Ола, 25 лет

У ребенка был недовес, врачи сказали, что поможет данный препарат. Вначале отнесся к нему скептически, не поверил отзывам о карнитине для детей, однако решил не искать другие методы лечения и попробовать. Масса тела восстановилась, при этом раньше, чем прогнозировалось. В препарате не разочаровался.

Была ли Вам данная статья полезной?

Да Нет

Левокарнитин в детской практике | Калинина М.А., Козловская Г.В., Кремнева Л.Ф.

В статье представлен обзор данных о современных подходах к использованию энерготропной терапии в психиатрии взрослого и детского возраста. К одним из самых известных медикаментозных средств этого направления относятся препараты левокарнитина (L-карнитина). Основанием для применения этих препаратов, в особенности в детской практике, является их прямое воздействие на метаболические процессы, связанные с выработкой энергии в митохондриях клеток человеческого организма. Представлены данные о суточной потребности в левокарнитине, возрастной динамике выработки левокарнитина и нарушениях, возникающих при его дефиците в организме детей и взрослых. Современные методы исследования позволили выявить зависимость между метаболическими нарушениями на генном уровне (мутации гена SLC22A5), обусловливающими недостаточное усвоение карнитина, что приводит к нарушениям психического развития детей и, в ряде случаев, к возникновению регрессивного аутизма. Профилактика отмеченных нарушений, как оказывается, возможна уже в пренатальном периоде. Основным методом терапии подобных нарушений служит прием препаратов левокарнитина. Доказано положительное действие левокарнитина в разных сферах нервно-психического реагирования за счет улучшения нейродинамических процессов, их активации, переключаемости и регуляции.

Ключевые слова: левокарнитин, митохондриальная недостаточность, психомоторное развитие, ранний возраст.

Для цитирования: Калинина М.А., Козловская Г.В., Кремнева Л.Ф. Левокарнитин в детской практике // РМЖ. Медицинское обозрение. 2018. №10. С. 40-44

Levocarnitine in pediatric practice
M.A. Kalinina, G.V. Kozlovskaya, L.F. Kremneva

Center for Mental Health, Moscow

The article is devoted to a review of the literature data of the study of modern approaches to the use of energy-tropic therapy in adult and child psychiatry. Levocarnitine (L-carnitine) preparations are one of the most well-known drugs in this area. The basis for the use of these drugs, especially in pediatric practice, is their direct effect on the metabolic processes associated with the production of energy in the mitochondria of human cells. The data on the daily need for levocarnitine, on the age dynamics of levocarnitine production and disorders arising from its deficiency in the body of children and adults, are presented. Modern research methods have revealed a relationship between metabolic disorders at the gene level (mutations of the SLC22A5 gene), causing insufficient carnitine absorption, which leads to the impaired mental development of children and, in some cases, the occurrence of regressive autism. Prevention of these disorders, as it turns out, is possible already in the prenatal period. The main method of treatment of such disorders is the use of drugs of levocarnitine. The positive effect of levocarnitine in various areas of neuropsychiatric response by improving neurodynamic processes, their activation, switching, and regulation has been proven.

Key words: levocarnitine, mitochondrial insufficiency, psychomotor development, infant age.
For citation: Kalinina M.A., Kozlovskaya G.V., Kremneva L.F. Levocarnitine in pediatric practice // RMJ. Medical Review. 2018. № 10. P. 40–44.

В статье представлен обзор данных о современных подходах к использованию энерготропной терапии, при помощи препаратов левокарнитина, в психиатрии детского возраста.

    Введение

   В настоящее время в педиатрии и педопсихиатрии идет неустанный поиск адекватных методов лечения и профилактики нарушений нервно-психического здоровья детей, особенно в раннем возрасте. В частности, к таким методам терапии относится применение эрготропных препаратов, действующим началом которых является левокарнитин (L-карнитин), родственный витаминам группы В.
    Как представлено в обзорах И.Л. Брина, В.М. Кузина [1] 
и других авторов, карнитин был открыт в 1905 г. российскими учеными В.С. Гулевичем и Р. Кринбергом [2], обнаружившими его в тканях поперечнополосатых мышц млекопитающих, а в 1950-е гг. установлено его витаминоподобное действие. Впервые карнитин был синтезирован в 1960 г. Позже было установлено, что метаболические функции карнитина связаны с транспортом длинноцепочечных жирных кислот через внутреннюю 
мембрану митохондрий, их последующим окислением и выделением энергии АТФ, модуляцией внутриклеточного гомеостаза кофермента А в матриксе митохондрий, дезинтоксикацией избытка уксусной и ряда других органических кислот, а также участием в процессе гликолиза, обмене кетоновых тел и холина. Столь важное значение в метаболизме жиров, глюкозы, аминокислот и в энергообразовании позволяет отнести карнитин к незаменимым веществам.
    Одна из главных функций карнитина заключается в транспорте жирных кислот через мембраны внутриклеточных органелл, в которых происходит их окисление с образованием энергии и «строительных материалов», необходимых для развития нервной системы растущего организма, особенно плода. В бедной кислородом и глюкозой среде, где развивается плод, жирные кислоты являются главным источником энергии, т. к., в отличие от глюкозы, они могут окисляться при низких значениях кислорода в крови, но требуют большого количества карнитина. Поэтому синтез и потребность в карнитине в организме плода наблюдаются в нарастающей прогрессии [3].

    Значение карнитина для роста и развития ребенка

    В работах О.А. Баранова и Т.Ю. Савировой [4] также подчеркивается большое значение карнитина для организма ребенка во внутриутробном периоде и в первые годы жизни. С его участием формируется головной и спинной мозг, продолжается их рост, совершенствуется взаимодействие всех отделов нервной системы, ответственных за движения и взаимодействие мышц. Чем сильнее будет выражена карнитиновая недостаточность, т. е. нарушен синтез и транспорт карнитина в целом и в пораженную область мозга в частности, тем грубее будут двигательные расстройства (от паралича до гиперкинезов).
    Недостаточность карнитина может вызываться генетическими нарушениями (первичная недостаточность, 1 случай на 40–100 тыс. человек) или некоторыми медицинскими состояниями (вторичная недостаточность, в частности, при хронической болезни почек или при терапии некоторыми антибиотиками). В организме человека и животных левокарнитин синтезируется из γ-бутиробетаина под действием фермента γ-бутиробетаингидроксилазы (диоксигеназы) в печени и почках, из которых транспортируется в другие ткани и органы. У детей раннего возраста эндогенный синтез карнитина практически не осуществляется, поскольку активность γ-бутиробетаингидроксилазы у новорожденных составляет всего 12,0% от ее уровня у взрослых; а последний достигается лишь к 15 годам жизни. Это делает младенцев более уязвимыми к дефициту экзогенного поступления карнитина с продуктами питания (особенно животного белка), которые покрывают потребности в карнитине в лучшем случае наполовину. Все это обусловливает необходимость использования дополнительных источников этого вещества. Первичный системный дефицит карнитина (дефицит транспортера карнитина) — наследственная патология, характеризующаяся выраженными расстройствами метаболизма, обусловленными нарушением процессов усвоения карнитина, поступающего с пищей. Клиника заболевания описана в 1975 г. Карпати. Механизм наследования заболевания — аутосомно-рецессивный, патология с одинаковой частотой отмечается как у мужчин, так и у женщин. В 1998 г. удалось установить, что первичный системный дефицит карнитина обусловлен мутациями гена SLC22A5, который расположен на 5-й хромосоме. Он кодирует последовательность белка OCTN2, являющегося транспортером карнитина, в результате чего поступающий с пищей карнитин не усваивается организмом. Иными словами, наступает энергетический голод тканей и органов, в которых происходят бурные биохимические процессы [5, 6].
    Клинические проявления карнитиновой недостаточности зависят от формы патологии — у больных могут обнаруживаться нарушения аппетита, гепатомегалия, поражения центральной нервной системы (ЦНС) и сердца. Выделяют две основные клинические формы первичного системного дефицита карнитина — метаболическую и кардиомиопатическую. При метаболической разновидности первые симптомы заболевания проявляются очень рано — обычно на протяжении первых двух лет жизни ребенка, до этого момента регистрируется повышенная частота инфекционных поражений верхних дыхательных путей. Затем пациент с первичным системным дефицитом карнитина теряет аппетит, становится апатичным, отстает от сверстников в физическом развитии. Нередко наблюдаются рвота и одышка при физической нагрузке (обусловленная как кардиомиопатией, так и мышечной слабостью). Со временем у больного возникают фобии и другие психические нарушения. При рентгенологических или ультразвуковых исследованиях внутренних органов у больных с метаболической формой первичного системного дефицита карнитина часто выявляют гепатомегалию и кардиомиопатию. При отсутствии лечения в конечном итоге развиваются гипогликемическая кома и смерть. Спровоцировать внезапный летальный исход способны вирусные или бактериальные инфекции, голодание, психоэмоциональные стрессы. Кардиомиопатическая форма первичного системного дефицита карнитина характеризуется более доброкачественным течением, чаще развивается у лиц старше 50 лет. При этой форме заболевания присутствуют только признаки поражения миокарда — кардиомегалия или дилатационная кардиомиопатия.
   

Профилактика первичного системного дефицита карнитина возможна лишь в рамках пренатальной диагностики данного состояния. Методы современной генетики позволяют проводить прямое автоматическое секвенирование последовательности гена SLC22A5, которое определяет наличие или отсутствие мутаций у близких родственников или у будущего ребенка. Терапия пациентов как с метаболической, так и с кардиомиопатической формой сводится к пероральному приему препаратов карнитина для восполнения его дефицита, а при развитии осложнений или при его поздней диагностике показано симптоматическое лечение [6].
Потребность в карнитине индивидуальна. В среднем она составляет 200–500 мг/сут для взрослого человека, но значительно повышается (в 4–20 раз) при умственных, физических и эмоциональных нагрузках. Особенно важно поступление карнитина в необходимых количествах при особых функциональных состояниях, таких как стресс, беременность, кормление грудью, спорт. Эндогенный синтез у взрослого человека обеспечивает только 10% потребности организма в карнитине и при этом требует участия витаминов С, почти всей группы В, фолиевой кислоты, железа, аминокислот лизина, метионина и ряда ферментов. При дефиците хотя бы одного из перечисленных компонентов развивается недостаточность карнитина с ее многообразными системными проявлениями.

    Возможности применения карнитина в неврологии и психиатрии

    В серии экспериментов на животных был установлен нейрозащитный эффект левокарнитина, препятствующий апоптозу клеток, обусловленному ингибированием синтеза церамидов (промоутеров клеточного апоптоза) и активности каспаз (ключевых медиаторов апоптоза). Терапевтическую эффективность, безопасность и переносимость ацетил-L-карнитина изучали в лаборатории и клинике профессора С.И. Гавриловой в исследованиях с участием пациентов с мягкой (начальной) деменцией, обусловленной болезнью Альцгеймера, и сосудистой деменцией. Терапевтический эффект в 2,8 раза превышал таковой при использовании плацебо. Исследование подтвердило необходимость применения ацетил-L-карнитина у больных с болезнью Альцгеймера и сосудистой деменцией на начальных стадиях заболевания [7, 8].
    В комплексе с нейропротекторной терапией карнитин применяется при лечении ишемического инсульта и постинсультной депрессии. Результаты исследований представлены в работах М.А. Савиной [9, 10]. В исследованиях Б.Д. Цыганкова и соавт. показано, что карнитин является одним из препаратов, способных замедлить, а возможно, и предотвратить процесс деградации мозга при корсаковском синдроме алкогольного генеза, хроническом алкоголизме, черепно-мозговой травме, абстинентном синдроме, алкогольной энцефалопатии и повышенной эпилептиформной активности [11–13].
    К наиболее отчетливым клиническим проявлениям дефицита карнитина в организме относятся нарушения функций сердечно-сосудистой системы (ССС) — миокардиопатии с различной степенью недостаточности кровообращения и аритмии. Показано, что при использовании левокарнитина восстанавливается содержание АТФ и креатинфосфата, снижаются частота аритмий и потребление кислорода митохондриями, увеличивается сократительная способность миокарда без повышения давления в левом желудочке. Это явилось основанием для применения препаратов карнитина у больных с инфарктом миокарда и нарушениями сердечного ритма с отчетливым положительным эффектом [5].
    Обращаясь к детской практике, следует отметить, что с периода новорожденности детям показано применение карнитина. Младенчество отличается напряжением и дефицитарностью энергетического обмена. У практически здоровых новорожденных первой недели жизни отмечено выраженное снижение активности митохондриальных ферментов. Доказано, что в неонатальном периоде митохондриальная недостаточность отмечается при различных патологических состояниях: малая масса тела (ниже 1000–1500 г), гипотрофия и задержка внутриутробного развития, а также недоношенность без признаков органического поражения ЦНС (30–36 гестационных недель). При данных патологических состояниях наряду с симптоматической терапией и адекватным вскармливанием рекомендуется назначать левокарнитин в высокой дозировке в течение 2 мес. На фоне применения левокарнитина отмечается улучшение физического и психомоторного развития ребенка. При подтвержденной кардиоинтервалографией функциональной незрелости ССС, которая отмечается до конца первого года жизни, введение в комплекс терапии эрготропного препарата (левокарнитина) оказывает положительное влияние на функциональное состояние ССС и способствует улучшению показателей вегетативной реактивности. Высокая эффективность левокарнитина показана и при гипоксически-ишемическом поражении ЦНС, при тяжелых послеродовых повреждениях нервной системы.
    Митохондриальные заболевания в детском возрасте достаточно распространены. Примерно у 15% детей с нарушениями нервно-психического развития отмечается сочетание мышечной слабости (гипотонии), судорог, повторной рвоты. Первичная и вторичная митохондриальная недостаточность выявлена у 49% детей с недифференцированными формами задержки нервно-психического и физического развития при моногенных болезнях соединительной ткани (генетические синдромы Марфана и Элерса — Данлоса), синдроме Ретта, симптоматических эпилепсиях и др. Появился опыт применения левокарнитина в детской эпилептологии — при включении его в комплексную терапию различных форм эпилепсии [14, 15].
    По мнению R. Kelly et al. из Института Кеннеди — Кригера в США, митохондриальные дисфункции предшествуют развитию большого числа случаев регрессивного аутизма. Однако генетическая дисфункция еще не означает обязательного развития патологии. Для развития заболевания, как предполагается, должны подействовать и другие факторы, усиливающие дисбаланс этой системы. В их числе рассматриваются иммунные нарушения в виде заболевания детскими инфекциями, вакцинации, в особенности вакцины против кори, краснухи, паротита. Важное значение могут иметь и факторы питания. В последнее время в рационе населения западных стран произошел опасный сдвиг — ограничение животных жиров и увеличение количества растительных масел. Наблюдается рост потребления младенцами и маленькими детьми омега-6 жирных кислот, которые поддерживают системное воспаление, чем можно частично объяснить рост числа случаев регрессивного аутизма [16].
    В наших исследованиях и в работе И.Э. Брина прослежено психофизическое развитие большого числа детей разного возраста (от первых месяцев жизни до 5–10 лет) с перинатальным неблагополучием в анамнезе и различной патологией нервной системы и психики, которые получали левокарнитин в дополнение к комплексной терапии. 
Нозологические формы и патологические состояния были представлены перинатальной энцефалопатией у детей первого года жизни, ДЦП и другими органическими поражениями ЦНС вследствие нейроинфекций, травм и пороков развития, диэнцефальной дисфункцией, в т. ч. синдромами вегетодистонии, неврозоподобными реакциями и состояниями, гипердинамическим синдромом, в т. ч. с дефицитом внимания, атипичным аутизмом и другими состояниями с аутистическими проявлениями, патохарактерологическими формированием личности и реакциями. Положительное действие левокарнитина проявлялось достаточно быстро, в ряде случаев — уже на первой неделе приема лекарства. При этом отмечены повышение физической выносливости, эмоциональная устойчивость к микросоциальным стрессам, а также выравнивание двигательного развития. У детей с астено-невротическими реакциями уменьшились эмоциональная нестабильность, депрессивные проявления; улучшились психический тонус и социализация у пациентов с аутистическим синдромом, неврозоподобными, тревожно-фобическими и обсессивно-компульсивными расстройствами. Дети с гипердинамическим синдромом демонстрировали улучшение тормозно-регуляторных процессов. У больных с диэнцефальной дисфункцией отмечено уменьшение вегетативных сбоев, головных болей, метеочувствительности; наметилась тенденция к нормализации веса и сна, терморегуляции. По данным ЭЭГ, в результате лечения уменьшились ирритативные процессы на корковом и стволовом уровнях, повысился порог судорожной готовности, отмечена тенденция к оптимизации работы левого полушария мозга [1, 17–18].
    Особый интерес вызывает применение карнитина у детей с расстройствами аутистического спектра. Наш опыт свидетельствует о достоверном уменьшении аутизации: дети начинали смотреть в глаза, участвовать в игре и занятиях. Игра в любом периоде раннего возраста, начиная с младенчества, становилась более содержательной в соответствии с возрастными нормативами. Расширялся словесный лексикон, улучшалась коммуникативная функция речи. Лучше становилось общее соматическое состояние, повышался аппетит, улучшался сон. В отдельных случаях требовалась регулировка дозы препарата или даже его отмена в связи с проявлениями обострения основного заболевания в виде инфантильного психоза с аутистическим поведением.
    Т.А. Белогорова и соавт., Н.К. Сухотина [19, 20] выявили достоверную эффективность левокарнитина при лечении синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) в комплексной терапии с применением препаратов метаболического и ноотропного ряда и атомоксетина в возрастных дозировках (без антидепрессантов, анксиолитиков и нейролептиков). Вместе с тем в отдельных случаях наблюдалась избыточная активация (кратковременное усиление головной боли, психомоторное возбуждение), уменьшающаяся при снижении дозы и нормализации режима нагрузок, что требует индивидуального подхода к лечению карнитином, определению его дозировок. Положительный эффект применения карнитина выявлен и при лечении нервной анорексии. По данным Е.Е. Балакиревой и соавт., при назначении карнитина физическое восстановление больных проходило в 2 раза быстрее, улучшался энергетический метаболизм миокарда [18].

    Заключение

    Таким образом, обнаружено положительное действие левокарнитина в разных сферах нервно-психического реагирования за счет улучшения нейродинамических процессов, их активации, переключаемости и регуляции. 
    Важно отметить, что экономический фактор оказывает значительное влияние на приверженность пациентов лечению. Недостатком ряда препаратов является высокая стоимость курсовой терапии, особенно при необходимости длительного лечения, что негативно влияет на комплаентность пациентов — нередки случаи отказа от терапии или ее прекращения. Отечественный препарат Левокарнил, выпускаемый компанией «Эвалар», выгодно отличается по стоимости от представленных на российском фармацевтическом рынке аналогов. Действие препарата Левокарнил (левокарнитин) проявляется при различных патологических состояниях нервной системы и психики. Эффекты имеют дозозависимый характер, что требует индивидуального подбора дозировок и длительности курсов лечения.

Литература

1. Брин И.Л. Элькар в педиатрии. Научный обзор. М., 2004. 18 с. [Brin I.L. El’kar v pediatrii. Nauchnyy obzor. M., 2004. 18 s. (in Russian)].
2. Gulewitsch W.I. Krimberg R. Zur Kenntnis der Extraktivstoffe der Muskeln. II. Mitteilung. Über das Carnitin // Biological Chemistry. 2009. Vol. 45 (3−4). DOI: 10.1515/bchm2.1905.45.3-4.326.
3. Eichler K., Kleber H. L(-)-Carnitine and its precursor, gamma-butyrobetaine // Nutraceuticals in Health and Disease Prevention. New York: Marcel Dekker, Inc. 2001. Р. 217–256.
4. Савирова Т.Ю., Баранова О.А., Логовинская М.Л., Пупынина Т.И. Опыт применения L-карнитина у недоношенных новорожденных с постгипоксическими нарушениями адаптации сердечно-сосудистой системы: Материалы I Всероссийского конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии». М., 2002. 194 c. [Savirova T.YU., Baranova O.A., Logovinskaya M.L., Pupynina T.I. Opyt primeneniya L-karnitina u nedonoshennykh novorozhdennykh s postgipoksicheskimi narusheniyami privedeniya serdechno-sosudistoy sistemy: I Vserossiyskiy kongress «Sovremennyye tekhnologii v pediatrii i detskoy khirurgii». M., 2002. 194 s. (in Russian)].
5. Кузин В.М. Карнитина хлорид (25 лет в клинической практике) // РМЖ. 2003. № 10(182). C. 609–610 [Kuzin V.M. Karnitina khlorid (25 let v klinicheskoy praktike) // RMZH. 2003. № 10(182). C. 609−610 (in Russian)].
6. Системный первичный дефицит [Sistemnyy pervichnyy defitsit (in Russian)]. [Электронный ресурс]. URL: https://www.orpha.net/data/patho/RU/Systemic-primary-carnitine-deficiency-RUrusAbs158_.pdf (дата обращения: 30.10.2018).
7. Гаврилова С.И., Калын Я.Б., Колыхалов И.В. и др. Ацетил -L- карнитин (карнитин) в лечении начальных стадий болезни Альцгеймера и сосудистой деменции // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2011. Т. 111(9). С. 16–22 [Gavrilova S.I., Kalyn Ya.B., Kolykhalov I.V., i dr. Atsetil -L- karnitin (karnitin) v lechenii nachal’nykh stadiy bolezni Al’tsgeymera i sosudistoy dementsii // Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. T.111(9). S. 16−22 (in Russian)].
8. Гаврилова С.И., Калын Я.Б., Колыхалов И.В. и др. Карницетин в лечении пожилых пациентов с начальной деменцией при болезни Альцгеймера и сосудистой деменции: Материалы XVIII Российского национального конгресса «Человек и лекарство». М., 2011. С. 304 [Gavrilova S.I., Kalyn YA.B., Kolykhalov I.V. i dr. Kartinetin v lechenii pozhilykh patsiyentov s nachal’noy dementsiyey pri bolezni Al’tsgeymera i sosudistoy dementsii: Materialy XVIII Rossiyskiy natsional’nyy kongress «Chelovek i lekarstvo».. M., 2011. S. 304. (in Russian)].
9. Савина М.А. Постинсультные депрессии: Дисс. … канд. мед. наук. М., 2006. 189 с. [Savina M.A. Postinsul’tnyye depressii. Diss. … kand. med. nauk. M., 2006. 189 s. (in Russian)].
10. Бодыхов М.К., Стаховская Л.В., Салимов К.А., Сун Чер. И. Оценка безопасности и эффективности препарата Элькар (левокарнитин) у пациентов в остром периоде ишемического инсульта в каротидной системе // РМЖ. Неврология, психиатрия. 2011. № 9. С. 588–591 [Bodykhov M.K., Stakhovskaya L.V., Salimov K.A., Sun Cher I. Otsenka bezopasnosti i effektivnosti preparata El’kar (levokarnitin) u patsiyentov v ostrom i ishemicheskom insul’ta v karotidnoy sisteme // RMZH. Nevrologiya, psikhiatriya. 2011. № 9. S. 588−591 (in Russian)].
11. Москаль И.В., Шамов С.А., Цыганков Б.Д. и др. Эффективность препарата карнитин в комплексной терапии больных с корсаковским синдромом алкогольного генеза: Материалы IX Российского национального конгресса «Человек и лекарство». М., 2002. C. 306 [Moskal’ I.V., Shamov S.A., Tsygankov B.D. i dr. Effektivnost’ preparata karnitin v kompleksnoy terapii bol’nykh s korsakovskim sindromom alkogol’nogo geneza: Materialy IX Rossiyskiy natsional’nyy kongress «Chelovek i lekarstvo». M., 2002. S. 306 (in Russian)].
12. Шамов С.А., Москаль И.В., Цыганков Б.Д. и др. Антисудорожный эффект карнитина у больных алкогольным абстинентным синдромом: Материалы IX Российского национального конгресса «Человек и лекарство». М., 2002. C. 511 [Shamov S.A., Moskal’ I.V., Tsygankov B.D. i dr. Antisudorozhnyy effekt karnitina u bol’nykh alkogol’nym abstinentnym sindromom: Materialy IX Rossiyskiy natsional’nyy kongress «Chelovek i lekarstvo». M., 2002. S. 511 (in Russian)].
13. Шамов С.А., Москаль И.В., Цыганков Б.Д., и др. Терапия карнитином больных алкоголизмом, сочетающимся с ЧМТ в анамнезе: Материалы IX Российского национального конгресса «Человек и лекарство». М., 2002. С. 510–511 [Shamov S.A., Moskal’ I.V., Tsygankov B.D. i dr. Terapiya karnitinom bol’nykh alkogolizmom, sochetayushchimsya s CHMT v anamneze: Materialy IX Rossiyskiy natsional’nyy kongress «Chelovek i lekarstvo». M., 2002. S. 510−511 (in Russian)].
14. Харабадзе М.Н., Улас В.Ю., Добрынина Э.В., Митоходриальная недостаточность при синдроме Ретта и опыт ее лекарственной коррекции: Материалы IX Российского национального конгресса «Человек и лекарство». М., 2002. C. 481 [Kharabadze M.N., Ulas V.Yu., Dobrynina E.V.,. Mitokhodrial’naya nedostatochnost’ pri sindrome Retta i opyt yeye lekarstvennoy korrektsii: Materialy IX Rossiyskiy natsional’nyy kongress «Chelovek i lekarstvo». M., 2002. S. 481 (in Russian)].
15. Митохондриальная дисфункция и аутизм [Mitokhondrial’naya disfunktsiya i autizm (in Russian)]. (Электронный ресурс). URL: http://www.autismwny.org/downloads/Frye%20Buffalo%20NY%202013%20Part%202.pdf. (дата обращения: 30.10.2018).
16. Узунова А.Н., Назарова М.В. Влияние эрготропной терапии на показатели вариабельности сердечного ритма у детей с церебральной ишемией // Педиатрия. 2015. № 5. С. 51–57 [Uzunova A.N., Nazarova M.V. Vliyaniye ergotropnoy terapii na pokazateli variabel’nosti serdechnogo ritma u detey s tserebral’noy ishemiyey // Pediatriya. 2015. № 5. S. 51−57 (in Russian)].
17. Кремнева Л.Ф. Система «мать — дитя» и психопатология раннего детского возраста // Психиатрия. 2007. № 5(29). C. 43−46 [Kremneva L.F. Sistema «mat’ — ditya» i psikhopatologiya rannego detskogo vozrasta // Psikhiatriya. 2007. № 5(29). C. 43−46 (in Russian)].
18. Балакирева Е.Е., Козлова И.А., Симашкова Н.В., Якупова Л.П. Подходы к терапии при синдроме нервной анорексии: Материалы I межрегиональной научно-практической конференции «Психосоматические и пограничные нервно-психические расстройства в детском и подростковом возрасте». Новосибирск, 2008. С. 89–90 [Balakireva Ye.Ye., Kozlova I.A., Simashkova N.V., Yakupova L.P. Podkhody k terapii pri sindrome nervnoy anoreksii: Materialy I mezhregional’noy nauchno-prakticheskoy konferentsii «Psikhosomaticheskiye i pogranichnyye nervno-psikhicheskiye rasstroystva v detskom i podrostkovom vozraste». Novosibirsk, 2008. S. 89−90 (in Russian)].
19. Белогорова Т.А., Долгих В.В., Михнович В.И. Сравнительный анализ эффективности различных способов лечения синдрома дефицита внимания с гиперактивностью у детей: Материалы I межрегиональной научно-практической конференции «Психосоматические и пограничные нервно-психические расстройства в детском и подростковом возрасте». Новосибирск, 2008. С. 79–80 [Belogorova T.A., Dolgikh V.V., Mikhnovich V.I.. Sravnitel’nyy analiz effektivnosti razlichnykh sposobov lecheniya sindroma defitsita vnimaniya s giperaktivnost’yu u detey: Materialy I mezhregional’noy nauchno-prakticheskoy konferentsii «Psikhosomaticheskiye i pogranichnyye nervno-psikhicheskiye rasstroystva v detskom i podrostkovom vozraste». Novosibirsk, 2008. S. 79−80 (in Russian)].
20. Сухотина Н.К., Красова А.В. Современные подходы к терапии гиперкинетических расстройств у детей // Социальная и клиническая психиатрия. 2006. № 2. C. 44–46 [Sukhotina N.K., Krasova A.V. Sovremennyye podkhody k terapii giperkineticheskikh rasstroystv u detey // Sotsial’naya i klinicheskaya psikhiatriya. 2006. № 2. S. 44−46 (in Russian)].

---

Поделитесь статьей в социальных сетях

Порекомендуйте статью вашим коллегам

Заботливым мамам — Элькар

Значение L-карнитина для роста и развития детей

L-карнитин для детей имеет более важное значение, чем для взрослых: он необходим в достаточном количестве для правильного развития и новорожденному, и растущему организму дошкольника, и школьнику при повышенных умственных и психоэмоциональных нагрузках во время учебных занятий и экзаменов. Л-карнитин повышает образование энергии из жиров, а также влияет на белковый и жировой обмены в неокрепшем организме.

У детей раннего возраста ввиду несовершенства системы биосинтеза собственный синтез л-карнитина покрывает только 1% от его необходимого количества. Только после 15 лет начинает функционировать эндогенный синтез L — карнитина в полной мере.

Суточная норма потребления L-карнитина для детей в зависимости от возраста составляет:

до 12 месяцев	10–15 мг/сутки
от 1 года – 3 лет	30–50 мг/сутки
от 4–6 лет	60–90 мг/сутки
От 7–18 лет	100–300 мг/сутки

Нормальное обеспечение организма ребенка л-карнитином способствует правильному росту и нормальному развитию жизненно-важных органов: сердца, скелетных мышц, центральной и вегетативной нервных систем, мозга, почек, иммунной системы, при этом для детей, занимающихся спортом, дополнительно берущих уроки у репетитора, находящихся в процессе восстановления после болезни, L-карнитин требуется в гораздо большем количестве.

Если в организме ребенка наблюдается недостаток л-карнитина, у него отмечаются:

• ослабление иммунитета;
• замедление умственного и физического развития;
• нарушение аппетита;
• сбои в функционировании основных систем и органов;
• быстрая утомляемость;
• мышечная слабость;
• снижение жизнеспособности, особенно если этому сопутствуют серьезные заболевания.

Можно ли устранить недостаток левокарнитина? Ответ однозначный: можно, дополнительным источником L-карнитина для детей является препарат Элькар.

Устранение недостатка L-карнитина: с какого возраста начинать?

В некоторых случаях устранить нехватку этого вещества в организме взрослого можно, добавив в ежедневный рацион большое количество продуктов, содержащих л-карнитин: мясо, рыба, птица, молочные продукты, спаржа и др. Но у детей этого сделать достаточно сложно, так как они потребляют эти продукты в небольшом объеме. Поэтому им рекомендуется принимать л-карнитин в виде лекарственного средства.

Для детей предпочтителен прием л-карнитина в виде раствора, поскольку так препарат лучше усваивается и не вызывает сложностей приема, особенно у маленького ребенка. Таким препаратом является Элькар – раствор для приема внутрь, который выпускается во флаконах по 25, 50 и 100 мл с удобными дозирующими устройствами для детей разных возрастов. В одном миллилитре препарата содержится 300 мг l-карнитина. Элькародин – один из немногих лекарственных препаратов, разрешенных для применения детям с рождения. Препарат отпускается без рецепта врача. Элькар необходим для роста и гармоничного развития ребенка:

• способствует улучшению аппетита,
• ускоряет реабилитацию после перенесенных заболеваний,
• укрепляет иммунитет,
• увеличивает скоростные и силовые показатели у детей-спортсменов,
• положительно влияет на состояние сердца и нервной системы.

Все это связано со свойствами препарата повышать образование энергии в клетках, улучшать усвоение белков, витаминов, жиров.

Эффективность и безопасность препарата Элькар доказана многолетним опытом его клинического применения и положительными отзывами мам, выбирающих Элькар для детей.

Элькар для новорожденных | В каких случаях назначается элькар?

Для существования и функционирования любой живой клетки необходима энергия. L-карнитин участвует в обмене веществ как переносчик жирных кислот в митохондрии, где происходит превращение жиров в энергетическое «топливо» для организма.

При всех заболеваниях в первую очередь страдает энергетический обмен и поэтому потребность в карнитине возрастает. Во время физических нагрузок и в период интенсивного роста ребенка также увеличивается потребность в карнитине. 

Его называют витамином роста. При недостатке его замедляется рост и развитие ребенка, отмечается плохая прибавка в весе. L-карнитин в виде препарата «Элькар» часто применяется в педиатрической практике.

Препарат Элькар содержит L-карнитин (природное вещество) и вспомогательные вещества – сорбиновую кислоту и воду.

Элькар — инструкция. Фармакологическое действие

Препарат используют для коррекции метаболических процессов. Он оказывает анаболическое действие, замедляет распад белков и углеводов. Элькар способствует более экономному расходованию гликогена в печени и мышцах и увеличивает его запасы.

Препарат восстанавливает работоспособность при длительных физических нагрузках, а также обладает антигипоксическим действием. Элькар нормализует белковый и жировой обмен, улучшает усвоение пищи, повышает секрецию желудочного и кишечного соков.

Элькар согласно инструкции по применению может назначаться новорожденным, детям и взрослым.

Элькар — инструкция. Показания к применению

• острые гипоксические состояния;
• дисциркуляторная энцефалопатия и травматическое поражение головного мозга;
• состояния, сопровождающиеся снижением аппетита, истощением у детей и взрослых;
• снижение мышечного тонуса;
• отставание в физическом и психическом развитии;
• хронический гастрит, хронический панкреатит с пониженной секреторной функцией;
• астенический синдром (повышенная утомляемость, снижение концентрации внимания, слабость).

Элькар в педиатрической практике

Приобретая Элькар в каплях, обратите внимание на инструкцию по приему, особенно, когда это касается детей. Элькар в каплях выпускается в виде 20% раствора и Элькар 30%. Инструкция по приему разная.

Элькар в каплях 20% чаще назначается новорожденным и детям до трехлетнего возраста, поскольку препарат этой концентрации легче дозировать. Детям с 3 лет и старше назначают Элькар 30%. Не перепутайте, Элькар 30% по инструкции назначается в гораздо меньшей дозировке, чем Элькар 20%.

Элькар для новорожденных по инструкции назначается при родовой травме и асфиксии. Его назначают новорожденным с респираторным дистресс-синдромом и применяют при выхаживании недоношенных новорожденных с гипотрофией, которые находятся на парентеральном питании. Элькар для новорожденных по инструкции назначают при выхаживании детей, родившихся в срок, но с ослабленным сосательным рефлексом.

Элькар для новорожденных — инструкция предусматривает назначение этого препарата по показаниям с первого дня жизни. Во время пребывания в стационаре, в зависимости от тяжести состояния ребенка, препарат Элькар согласно инструкции применяется внутривенно или внутримышечно.

В домашних условиях новорожденным продолжают давать Элькар капли. Инструкция предусматривает назначение 20% препарата внутрь по 4-10 капель в разбавленном виде 2 раза в день за 30 мин до кормления.

Элькар по инструкции может применяться для детей любого возраста с задержкой роста, дефицитом массы тела, в восстановительный период после заболеваний и хирургических вмешательств.

Элькар 20% по инструкции для детей в возрасте до 1 года назначается по 10 капель 3 раза в день. Элькар 20% по инструкции для детей от 1 года до 6 лет назначается по 14 капель 3 раза в день. Возможно применение препарата в виде добавки к компоту или соку. Детям в возрасте от 6 до 12 лет препарат назначают по 1/4 чайной ложки 2 раза в день.

Элькар 30% по инструкции назначают детям от 3 до 6 лет по 5 капель 2-3 раза в день. Детям от 6 до 12 лет элькар 30% согласно инструкции назначают по 11-15 капель 2-3 раза в день.

Во всех случаях Элькар в каплях согласно инструкции принимают за 30 минут до еды, предварительно разбавив жидкостью. Именно такой режим приема обеспечивает полное всасывание препарата. Курс приема препарата зависит от заболевания и состояния ребенка. Максимально выраженный эффект от приема препарата наблюдается после приема в течение 5-6 месяцев.

У детей с панкреатитом, дисбактериозом и синдромом раздраженного кишечника нарушается кишечное всасывание, поэтому Элькар, как указано в инструкции по применению, необходимо применять вместе с ферментными препаратами. Все вопросы по поводу дозировки препарата, кратности и длительности приема нужно решать с лечащим врачом.