Π½ΠΎΡΠΌΠ° Π² Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ Ρ Π²Π·ΡΠΎΡΠ»ΡΡ ΠΈ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ, ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½Ρ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ
ΠΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΡΡΠΎΡΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡΠΌ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡΡ Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π»Π°. ΠΡ Π²ΡΡΠ°Π±ΠΎΡΠΊΠ° ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ Π² ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅. ΠΠ΄Π΅ΡΡ ΠΈΠ΄ΡΡ ΡΠΎΠ·ΡΠ΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ², Π½Π΅ΠΉΡΡΠΎΡΠΈΠ»ΠΎΠ², Π±Π°Π·ΠΎΡΠΈΠ»ΠΎΠ², ΡΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΎΡΠΈΠ»ΠΎΠ², ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡΠΈΡΠΎΠ². ΠΠΎΠ»ΡΡΠ΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΠ΅ΡΡΡ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² β Π³Π»Π°Π²Π½ΡΡ Π±ΠΎΡΡΠΎΠ² ΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡΡΡΡ Π·Π°ΡΠΈΡΠΎΠΉ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. ΠΠ°ΡΡΠ΄Ρ Ρ Π½ΠΈΠΌΠΈ ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ Ρ ΠΎΡΠΎΠ±ΡΠΌΠΈ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΌΠ΅ΡΡΠ°ΠΌΠΈ, ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΡΠΌΠΈ. ΠΡΠΈΠΏΠΈΡΠ½ΡΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΡ β ΡΡΠΎ ΡΠ°Π·Π½ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡΡ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΡΡ ΡΠ΅Π». ΠΡΠΈΡΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΡ ΠΏΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΡΡΡΡ Π°Π»Π»Π΅ΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠΈ, ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ. ΠΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² ΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅Ρ ΠΈΡ ΡΡΡΡΠΊΡΡΡΡ, ΡΠΎΡΠΌΡ. ΠΡΠΈ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΈ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΎΠ½ΠΈ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΡΡΡ. Π Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΠ΄Π° Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΡΠΈΡΡΡΡ ΠΈΡ ΠΏΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅.
ΠΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ
ΠΡΠΈΠΏΠΈΡΠ½ΡΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠΉ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ. ΠΠ³ΠΎ ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠ°ΡΡ:
- Π€ΠΎΡΠΌΠ° Π½Π΅ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡΠ³ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΈΠΊΠ° Ρ ΡΠ²Π°Π½ΡΠΌΠΈ ΠΊΡΠ°ΡΠΌΠΈ. ΠΠ»Ρ Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡΠΈΡΠ° Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½Ρ ΡΠΎΠ²Π½ΡΠ΅ Π³ΡΠ°Π½ΠΈΡΡ, ΠΎΠΊΡΡΠ³Π»ΠΎΡΡΡ.
- Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅ΡΠ°. Π‘Π°ΠΌΡΠΌΠΈ ΠΊΡΡΠΏΠ½ΡΠΌΠΈ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡΠΈΡΠ°ΠΌΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΡΠ°Π³ΠΈ. ΠΡ ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅Ρ Π΄ΠΎΡΡΠΈΠ³Π°Π΅Ρ 12 ΠΌΠΊΠΌ. ΠΠ»Ρ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ΅Π½ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠΉ ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅Ρ. ΠΠ½ΠΈ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ Π²Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²ΠΈΡΡΡΠΎΠ² ΠΈ Π΄ΠΎΡΡΠΈΠ³Π°ΡΡ 30 ΠΌΠΊΠΌ.
- ΠΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠ΄ΡΠΎ Π²ΡΡΡΠ³ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ, ΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡΡΡ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ²Π°ΡΡΠΌ. ΠΡΠΈ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΎΠΌ Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ ΡΡΠ΅ΡΠΈΠ½Ρ.
- ΠΠΊΡΠ°ΡΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² ΡΡΠΊΠΈΠΉ ΡΠ²Π΅Ρ ΠΏΡΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ Ρ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³Π΅ΠΌΠ°ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ»ΠΈΠ½Π° ΠΈ ΡΠΎΠ·ΠΈΠ½Π°. ΠΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΌΠ΅Π½ΡΡΡ ΠΎΠΊΡΠ°Ρ Π½Π° ΡΠΈΠ½ΠΈΠΉ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π° ΡΡΠΌΠ½ΠΎ-ΡΠ΅ΡΡΠΉ. Π¦Π²Π΅Ρ ΡΠ΄ΡΠ° ΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡΡΡ ΡΠΈΠΎΠ»Π΅ΡΠΎΠ²ΡΠΌ.
Π§ΡΠΎΠ±Ρ Π²ΡΡΠ²ΠΈΡΡ ΠΏΡΠΈΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ, Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΡΡ ΡΠΎΡΡΠ°Π² ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ, ΡΠ°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ½Π° ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠΈΡ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠ΅ ΡΠΈΡΠ»ΠΎ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΡΡ ΡΠ΅Π». Π’ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π°ΠΊΠΊΡΠΌΡΠ»ΠΈΡΡΡΡ ΠΈΡ Π² ΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅ΠΌ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅.
Π Π°Π·Π½ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡΠΈ
Π‘ΡΡΡΠΊΡΡΡΠ° ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ². ΠΠ°ΠΊ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°Ρ, ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡΡΡ ΠΌΠ΅Π½ΡΡΡΡΡ Π΅Ρ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΌΠ΅ΡΡΡ.
ΠΠ΅Π³Π΅Π½Π΅ΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΡΠ΅
ΠΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΊ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅ΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π½Π΅ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½Ρ Π΄Π΅Π»ΠΈΡΡΡΡ ΠΈ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½ΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ ΠΈΠ·-Π·Π° ΡΠΊΠΎΠΏΠΈΠ²ΡΠΈΡ ΡΡ ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ½ΠΎΠ². ΠΡ ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅Ρ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ. ΠΠΈΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π°Π·ΡΠ²Π°ΡΡ Π΄ΠΈΡΡΡΠΎΡΠΈΡ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈ, ΡΠ΅ΠΏΡΠΈΡ, Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡ.
ΠΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΠ°ΡΠ½ΠΈ
Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ Π°ΡΠΈΠΏΠΈΡΠ½ΡΡ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ½ΡΠΊΠ»Π΅Π°ΡΠΎΠ² Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅, ΡΠ΅ΠΌ Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΡΡ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ². ΠΠ»Ρ Π½ΠΈΡ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡΠΈΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΄ΡΠ°. ΠΠΈΠΌΡΠΎΠΌΠΎΠ½ΠΎΡΠΈΡΡ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»Π΅ΠΌ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΡ Π²ΠΈΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ. Π§Π°ΡΠ΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΡΠΎ Π³Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ½ΡΠΊΠ»Π΅ΠΎΠ·. ΠΡΠ·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΊ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π° ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ. Π ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Π°ΡΠΈΠΏΠΈΡΠ½ΡΠ΅ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ½ΡΠΊΠ»Π΅Π°ΡΡ ΠΏΡΠΈΡΡΡΡΡΠ²ΡΡΡ Π² ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 1%. ΠΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π±ΡΡΡ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½Ρ ΠΈΠ·-Π·Π° Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½Π΅ΡΡΠ½Π½ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΈΠ²ΠΊΠΈ. Π£ Π²Π·ΡΠΎΡΠ»ΡΡ ΠΈΡ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡ. ΠΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°ΠΊΠΈΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ ΡΠ²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡ Ρ ΡΠΎΡΡΠΎΠΌ Π²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π·Π°ΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ Π³Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Π»Π»Π΅ΡΠ³ΠΈΠΈ.
ΠΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΠ°ΡΠ½ΠΈ Π² ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ
ΠΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ-ΡΠ΅Π½ΠΈ ΠΠΎΡΠΊΠΈΠ½Π°-ΠΠ»Π΅ΠΉΠ½Π°-ΠΡΠΌΠΏΡΠ΅Ρ ΡΠ°
ΠΡΠΎ ΠΏΠΎΠ½ΡΡΠΈΠ΅ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°Π΅Ρ ΡΠ°Π·ΡΡΡΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΈΠ΄Π½ΡΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ, ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΏΡΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡΠΎΠ²ΠΊΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»Π° ΠΊ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ. ΠΡΠΎ Π·Π½Π°ΡΠΈΡ, ΡΡΠΎ ΠΊΡΠΎΠ²ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠ΅Π»ΡΡΠ° ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅ΡΠΆΠ΅Π½Ρ Π±ΡΡΡΡΠΎΠΌΡ ΡΠ°Π·ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ. ΠΠ·-Π·Π° ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π°Π·Π²Π°Π½Ρ ΡΠ΅Π½ΡΠΌΠΈ. Π₯Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΠΎ Π΄Π»Ρ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠ»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ·Π°.
ΠΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ Π ΠΈΠ΄Π΅ΡΠ°
ΠΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·Π½ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ Ρ ΡΠ΄ΡΠ°ΠΌΠΈ, ΠΈΠΌΠ΅ΡΡΠΈΠΌΠΈ Π·Π°Π·ΡΠ±ΡΠ΅Π½Π½ΡΠΉ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΡ, ΡΠΈΠ³Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠ΅Ρ ΠΎ ΡΠ΅ΡΡΡΠ·Π½ΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡΡ . Π§Π°ΡΠ΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Π±ΠΎΠ»Π΅Π½ Π»Π΅ΠΉΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΏΠ΅ΡΠ½ΠΈΡΠΈΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, ΡΡΠΆΡΠ»ΡΠΌΠΈ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡΠΌΠΈ.
Π§ΡΠΎ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°Π΅Ρ ΠΏΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅
ΠΡΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡ Π°ΡΠΈΠΏΠΈΡΠ½ΡΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΡ Π² Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡΠΈ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠΈ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±. ΠΡΠΈ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈΡ ΡΠΈΡΠ»ΠΎ ΡΠ°ΡΡΡΡ, ΠΏΠΎΠΏΡΡΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ Π½ΠΎΠ²ΡΠ΅ Π°ΡΠΈΠΏΠΈΡΠ½ΡΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ, Π³Π»Π°Π²Π½ΡΠΌΠΈ Π²ΠΈΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΡΡΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ Π²ΠΈΡΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ, Π°Π»Π»Π΅ΡΠ³ΠΈΡ. ΠΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±ΠΎΠ² Π²Π½ΡΡΡΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΡΠΈΡΡΠ΅Ρ Π·Π°ΡΠΈΡΠ½ΡΡ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΡ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ. ΠΠ°ΡΠΈΠ½Π°Π΅ΡΡΡ Π²ΡΡΠ°Π±ΠΎΡΠΊΠ° Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π» Π΄Π»Ρ Π±ΠΎΡΡΠ±Ρ Ρ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Π΅ΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ. ΠΡΠΈ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΠΎΠΉ Π·Π°ΡΠΈΡΠ΅ ΡΠΎΠ·ΡΠ΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π½Π΅ ΠΏΡΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΡΠΈ, ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠ° Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅ΡΡΡ, ΠΏΡΠΈΠΎΠ±ΡΠ΅ΡΠ°Π΅Ρ ΠΈΠ½ΡΠ΅ ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π°.
ΠΡΠ΅Π²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΡΠΌΡ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°Π½ΠΈΡ Π² ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ², Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π°ΡΠΈΠΏΠΈΡΠ½ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡΡ ΠΏΡΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠΈ ΡΠ°ΠΊΠ°. ΠΠ°ΡΡΠ΄Ρ Ρ Π½ΠΈΠΌ ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΡΡ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½Ρ. Π‘Π°ΠΌΠ°Ρ ΡΠ°ΡΡΠ°Ρ β ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π°Π»Π»Π΅ΡΠ³ΠΈΡ, ΠΎΡ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠΉ ΡΡΡΠ°Π΄Π°ΡΡ ΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΠΈ ΠΌΠ΅Π³Π°ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡΠΎΠ². ΠΡΠΈΡΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΈΡΠ»Π° Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² Π²Π΅Π΄ΡΡ ΠΊ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ·Ρ.
ΠΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ Ρ Π½Π΅ΡΠΈΠΏΠΈΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΡΠ²ΠΎΠΉΡΡΠ²Π°ΠΌΠΈ Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ Ρ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΡΠΌΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡΠΌΠΈ. ΠΠ·Π²Π΅ΡΡΠ½Ρ ΡΠ΅ΡΡΡΠ΅ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΡ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠΎΠ², Π²Π»ΠΈΡΡΡΠΈΡ Π½Π° ΠΈΡ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅:
- ΠΡΠΈΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ Π² ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΉ, Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Π½ΡΡ Π²ΠΈΡΡΡΠ°ΠΌΠΈ, Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡΠΌΠΈ.
- ΠΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²ΠΈΡ ΠΈΠ½ΡΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ.
- Π Π°Π΄ΠΈΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠ΅.
- ΠΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ, Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ Π³Π΅Π½Π΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ.
ΠΠ΅ΡΠΈΠΏΠΈΡΠ½ΡΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠ°ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΡΡΡΡ, Π΅ΡΠ»ΠΈ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Π±ΠΎΠ»Π΅Π½:
- ΠΡΡΡΠ΅Π»Π»ΡΠ·ΠΎΠΌ β Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄ΠΎΠΌΠ°ΡΠ½ΠΈΡ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡΠ½ΡΡ , ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄Π°ΡΡΠΈΠΌΡΡ Π»ΡΠ΄ΡΠΌ. ΠΠ΅Π΄ΡΠ³ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΊΠ°Π΅Ρ Ρ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅ΡΠ²Π½ΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ, ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ°, ΡΠΎΡΡΠ΄ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡΡΠ΅ΠΉ, ΡΡΡΡΠ°Π²ΠΎΠ².
- ΠΠΈΠΌΡΠΎΠ»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ·ΠΎΠΌ β ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΏΡΠΈ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠΉ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ°ΡΡ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡΡ.
- Π‘ΠΈΡΠΈΠ»ΠΈΡΠΎΠΌ β Π²Π΅Π½Π΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠΎΠΆΠ½ΡΡ , ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΡΡ ΠΏΠΎΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΠ². ΠΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ ΡΡ ΡΠ΄ΡΠ°Π΅Ρ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ, ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡΠ΅Ρ ΡΠ°Π±ΠΎΡΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌ.
- Π’ΠΎΠΊΡΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΠ·ΠΎΠΌ β Π±Π΅ΡΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ΅ΠΉ, Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠΎΠΊΡΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ°ΠΌΠΈ. ΠΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠΎΠΌ Π·Π°ΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΡΡΡΡ ΠΊΠΎΡΠΊΠΈ.
ΠΠ΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π° ΠΈ ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠΈ, ΠΈΠΌΠ΅ΡΡΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡΠ²ΡΡΡ ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΡ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ². Π£ ΡΠ΅Π±ΡΠ½ΠΊΠ° ΡΡΠΎΡ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²Π°Ρ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ, ΠΊΠΎΠΊΠ»ΡΡ, ΠΊΠΎΡΡ, ΡΡΠ΄ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ.
ΠΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ° Π²ΡΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ ΠΏΡΠΈΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ Π°ΡΠΈΠΏΠΈΡΠ½ΡΡ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² Ρ Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΡΡ Π»ΡΠ΄Π΅ΠΉ. ΠΠ°ΠΆΠ΅ Π΅ΡΠ»ΠΈ Π²Π·ΡΠΎΡΠ»ΡΠΉ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Π½Π΅ ΠΆΠ°Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π½Π° ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ, Π΅ΠΌΡ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΡΡ ΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠΈΡΡΡΡ Π·Π° ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΈΠ΅ΠΉ ΠΊ Π³Π΅ΠΌΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³Ρ.
Π Π΅Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΡ Π² Π΄Π΅ΡΡΠΊΠΎΠΌ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ΅
ΠΠ±ΠΎΠ·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΡΠΌΡ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π° ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ ΠΈ Π²Π·ΡΠΎΡΠ»ΡΡ ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠ°Π΅ΡΡΡ. Π ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅Π±ΡΠ½ΠΊΠ° ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΡΡΡ Π°ΡΠΈΠΏΠΈΡΠ½ΡΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΡ. Π§Π°ΡΡΠΎ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΡ ΠΏΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡΡΡ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ½ΡΠΊΠ»Π΅ΠΎΠ·. ΠΡΠΈ ΡΡΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π½Π°ΡΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΡΠ΅Π»ΠΎΡΡΠ½ΠΎΡΡΡ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡΠΈΡΠΎΠ², ΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠΎΡΡΠ°Π² ΠΈΡ ΡΠ΄ΡΠ°. Π ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ΅ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΈΡΠ΅Ρ ΠΎΡΠ»Π°Π±Π΅Π²Π°Π΅Ρ, ΡΠ΅Π±ΡΠ½ΠΎΠΊ Π·Π°ΡΠ°ΠΆΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡΠΌΠΈ.
ΠΡΠΈΡΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ·Π° Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ ΡΡΠΈΡΠ°ΡΡ:
- Π²ΠΈΡΡΡΠ½ΡΠΉ Π³Π΅ΠΏΠ°ΡΠΈΡ;
- ΠΏΡΠΈΡΠΌ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ², ΡΠ°ΠΊΠΈΡ ΠΊΠ°ΠΊ Π’Π΅ΡΡΠ°ΡΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½;
- Π΄Π΅ΡΠΈΡΠΈΡ Π²ΠΈΡΠ°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ² ΠΈ ΠΌΠΈΠ½Π΅ΡΠ°Π»ΠΎΠ²;
- ΠΏΡΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ ΠΏΠΈΡΠ΅Π²Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΠ²;
- Π²Π΅ΡΡΡΠ½ΠΊΡ, ΠΊΠΎΡΡ, ΡΠΊΠ°ΡΠ»Π°ΡΠΈΠ½Ρ.
Π£ΡΠΊΠΎΡΠΈΡΡ Π²ΡΠ·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°ΡΡ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ ΡΠ°Π½Π½ΡΡ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ°. ΠΡΡΠ²ΠΈΡΡ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ. ΠΠ·Π²Π΅ΡΡΠ½ΡΠΉ ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°ΡΡ ΠΠΎΠΌΠ°ΡΠΎΠ²ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΠ΅Ρ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡΠΌ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΡΠ°Π· Π² Π³ΠΎΠ΄. ΠΡΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΡ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ ΡΡΠ°Π²Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ Π΄Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΎ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π΅ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΡΠ΅Π±ΡΠ½ΠΎΠΊ Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ², Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ.
Π‘ΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ
ΠΡΠΈΠΏΠΈΡΠ½ΡΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΡ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΠΊΠ° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ°Π΅Ρ ΠΎΡΠ³Π°Π½Ρ. Π ΠΎΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»ΠΈ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ:
- ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΠΌΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ;
- ΠΏΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡΠΈ, ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡΠΈ;
- ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ Π½Π° ΠΎΡΠ³Π°Π½Ρ Π΄ΡΡ Π°Π½ΠΈΡ.
Π ΡΡΠ΄Π΅ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ Π²ΡΡΡΠΏΠ°Π½ΠΈΡ, ΠΊΠΎΠΆΠ° Π½Π°ΡΠΈΠ½Π°Π΅Ρ Π·ΡΠ΄Π΅ΡΡ. ΠΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΡ ΡΠ΄ΡΠ°Π΅Ρ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅. Π’ΡΠ΅Π±ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠΈΡΡ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΡΡ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡ.
ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅
ΠΠ»Ρ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ Π²ΡΠ°ΡΠΈ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ½ΡΡ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ:
- ΠΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠ°ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°ΠΌΠΈ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡΡ ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ².
- ΠΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΈΡΡΡΠ½ΡΠΌΠΈ, ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π°ΠΌΠΈ, Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π±ΠΎΡΡΡΡΡ Ρ Π²ΠΈΡΡΡΠ°ΠΌΠΈ, ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡΠΌΠΈ.
- ΠΠΎΠ΄Π±ΠΈΡΠ°ΡΡ Π΄ΠΈΠ΅ΡΡ. Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΡΡ ΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠ΅ Ρ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠΌ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²ΠΈΡΠ°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ², ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ»Π΅ΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠ². ΠΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠΈΠ²Π°ΡΡ ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΡΠΎΠ², ΡΠΎΠ»ΠΈ.
- Π‘ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Π±ΠΎΡΡΡΡΡ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΡΡΡΠ° Ρ ΠΈΠΌΠΈΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ.
ΠΠΎΠΏΡΡΡΠΈΠΌΡΠ΅ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ
ΠΡΠΈΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ Π°ΡΠΈΠΏΠΈΡΠ½ΡΡ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² Π΄ΠΎΠΏΡΡΡΠΈΠΌΠΎ Ρ ΡΠΎΠ²Π΅ΡΡΠ΅Π½Π½ΠΎ Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, ΠΈΡ Π½ΠΎΡΠΌΠ° β ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 6%. ΠΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΠΈ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡΡΡ ΠΎ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ Π½Π°ΡΠ°ΡΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅. Π ΡΠ°ΠΊΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ Π²ΡΠ°Ρ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΡ ΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅. ΠΠ»Ρ Π²ΡΠ±ΠΎΡΠ° Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π²ΡΡΡΠ½ΡΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½Ρ Π½Π΅Π΄ΡΠ³Π°.
Π§Π°ΡΡΠΎ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΡΡ ΡΠΏΠΎΡΡΠ΅Π±Π»ΡΡΡ Π²ΠΈΡΠ°ΠΌΠΈΠ½Ρ, ΠΌΠΈΠ½Π΅ΡΠ°Π»Ρ, ΡΡΠΎΠ±Ρ ΡΠΊΡΠ΅ΠΏΠΈΡΡ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΈΡΠ΅Ρ. ΠΠ°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΡΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ° Π»Π΅ΡΠ°Ρ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΈΡΡΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°ΠΌΠΈ. ΠΠ»Π»Π΅ΡΠ³ΠΈΡ ΡΡΡΡΠ°Π½ΡΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠ³ΠΈΡΡΠ°ΠΌΠΈΠ½Π½ΡΠΌΠΈ, Π°Π½ΡΠΈΠ°Π»Π»Π΅ΡΠ³Π΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π°ΠΌΠΈ. ΠΡΠ°ΡΠΈ ΡΠΎΠ²Π΅ΡΡΡΡ ΠΏΡΠΈΠ΄Π΅ΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ Π΄ΠΈΠ΅ΡΡ, ΠΈΡΠΊΠ»ΡΡΠΈΡΡ Π²ΡΠ΅Π΄Π½ΡΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ²ΡΡΠΊΠΈ.
ΠΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ Ρ Π°ΡΠΈΠΏΠΈΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΡΠ²ΠΎΠΉΡΡΠ²Π°ΠΌΠΈ Π² ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΡΠΈΠ³Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΡΡ ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ Π²ΠΈΡΡΡΠ°, ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. ΠΠ±ΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΡ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π²ΡΡΠ²ΠΈΡΡ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½Ρ ΠΈ ΡΡΡΡΠ°Π½ΠΈΡΡ Π΅Ρ.
Π₯ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠ»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ· β ΠΠΈΠΊΠΈΠΏΠ΅Π΄ΠΈΡ
Π₯ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠ»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ· | |
---|---|
ΠΠ»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ Π² ΠΌΠ°Π·ΠΊΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ | |
ΠΠΠ-10 | C91.191.1 |
ΠΠΠ-10-ΠΠ | C91.1 ΠΈ C91.10 |
ΠΠΠ-9 | 204.9204.9 |
ΠΠΠ-9-ΠΠ | 204.1[1][2] |
ΠΠΠ-Π | 9823/3 |
OMIM | 109543, 151400, 609630, 612557, 612558, 612559, 151400, 609630, 109543, 612557, 612559 ΠΈ 612558 |
DiseasesDB | 2641 |
MedlinePlus | 000532 |
eMedicine | med/370Β |
MeSH | D015462 |
Π₯ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠ»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ·, ΠΈΠ»ΠΈ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠ°ΡΠ½ΡΠΉ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ· (Π₯ΠΠ),Β β Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΏΡΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΡΡΠ΅Π΅ΡΡ Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°ΡΠΈΠΏΠΈΡΠ½ΡΡ Π·ΡΠ΅Π»ΡΡ CD5/CD19/CD23-ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ Π-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² ΠΏΡΠ΅ΠΈΠΌΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ Π² ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ, ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅, Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ·Π»Π°Ρ , ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈ ΠΈ ΡΠ΅Π»Π΅Π·ΡΠ½ΠΊΠ΅[3].
Π₯ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠ»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ·Β β ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΠ½Π½ΡΡ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³Π΅ΠΌΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ[4]. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΡΠΎ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΡΡΠΉ Π²Π°ΡΠΈΠ°Π½Ρ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ·Π° ΡΡΠ΅Π΄ΠΈ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²ΠΈΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ Π΅Π²ΡΠΎΠΏΠ΅ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΡ. ΠΠΎ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ½ΡΡΠ½ΡΠΌ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½Π°ΠΌ ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎ Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΡΡΠ΅Π΄ΠΈ Π½Π°ΡΠ΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΡΡΠ°Π½ ΠΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΠ·ΠΈΠΈ. ΠΠ΅Π±ΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ Π² ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠΌ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ΅Β β ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π½Π½ΡΠΉ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡ Π½Π° ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ ΠΏΠΎΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ 70β72 Π³ΠΎΠ΄Π°. ΠΡΠΆΡΠΈΠ½Ρ Π±ΠΎΠ»Π΅ΡΡ Π² 1,5β2 ΡΠ°Π·Π° ΡΠ°ΡΠ΅, ΡΠ΅ΠΌ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½Ρ. ΠΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½Π°Ρ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΡ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ 6,8 ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² Π½Π° 100 ΡΡΡ. ΠΌΡΠΆΡΠΈΠ½ ΠΈ 3,5 ΡΠ»ΡΡΠ°Ρ Π½Π° 100 ΡΡΡ. ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½ [5].
ΠΡΠ΅Π΄ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ ΠΊ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄Π°ΡΡΡΡ ΠΏΠΎ Π½Π°ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²ΡΒ β ΡΠΈΡΠΊ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ·Π° Ρ Π½Π΅ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ ΡΠΎΠ΄ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² Π² 8,5 ΡΠ°Π· ΠΏΡΠ΅Π²ΡΡΠ°Π΅Ρ ΠΏΠΎΠΏΡΠ»ΡΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΠΉ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ ΠΎΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π½ΠΈΠΆΠ΅ 1%[6]. ΠΠΏΠΈΡΠ°Π½Ρ ΡΠ΅ΠΌΠ΅ΠΉΠ½ΡΠ΅ ΡΠ»ΡΡΠ°ΠΈ Ρ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Π½Π΅ΡΡΠ°Π½ΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ. ΠΠΎΠ»ΡΡΠ΅ΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΈ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² Π₯ΠΠ, Π΅ΡΠ»ΠΈ Π½Π΅ Π²ΡΠ΅ΠΌ, ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΠΏΡΠ΅Π΄Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅ (ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΠΉ Π-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΡΠΉ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ·), ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠ΅ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ Ρ 5β10Β % Π»ΡΠ΄Π΅ΠΉ Π² Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ΅ ΡΡΠ°ΡΡΠ΅ 40 Π»Π΅Ρ ΠΈ ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΡΠ΅Ρ Π² Π₯ΠΠ Ρ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠΎΠΉ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 1Β % Π² Π³ΠΎΠ΄[7].
ΠΠ°ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΡ[ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΡΡ | ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΡΡ ΠΊΠΎΠ΄]
ΠΠ½Π°Π»ΠΈΠ· Π³Π΅Π½ΠΎΠΌΠ° Π»ΡΠ΄Π΅ΠΉ Ρ Π½Π°ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠΌ Π₯ΠΠ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΠ» ΠΈΠ΄Π΅Π½ΡΠΈΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ½ΡΠΊΠ»Π΅ΠΎΡΠΈΠ΄Π½ΡΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈΠ·ΠΌΡ, Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠ΅ Ρ ΡΡΠΈΠΌ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅ΠΌ. ΠΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈΠ·ΠΌΡ Π±ΡΠ»ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠ΅Π½Ρ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅ΡΠ½ΠΎ Π² 30 Π»ΠΎΠΊΡΡΠ°Ρ , Π½Π°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ, Π² Π³Π΅Π½Π°Ρ IRF4, LEF1[en] ΠΈ BCL2[5].
Π€Π°ΠΊΡΠΎΡΡ ΠΎΠΊΡΡΠΆΠ°ΡΡΠ΅ΠΉ ΡΡΠ΅Π΄Ρ[ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΡΡ | ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΡΡ ΠΊΠΎΠ΄]
ΠΠΎΠ½ΡΠ°ΠΊΡ Ρ Π°Π³Π΅Π½ΡΠΎΠΌ Β«ΠΎΡΠ°Π½ΠΆΒ»[8] ΠΈ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ[9] ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ°ΡΡ ΡΠΈΡΠΊ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π₯ΠΠ.
ΠΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΡΠ²ΡΠ·Ρ Π₯ΠΠ Ρ ΠΈΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡΡΡΡΠΈΠΌ ΠΈΠ·Π»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π²ΠΈΡΡΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡΠΌΠΈ, ΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠΌ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π°[5].
ΠΠ΅ΡΠ²ΠΎΠ½Π°ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠ°ΡΠ½ΡΠΉ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ· ΡΠ°ΡΡΠΌΠ°ΡΡΠΈΠ²Π°Π»ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΡΡΠ΅Π΅ΡΡ Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΠΆΠΈΠ²ΡΡΠΈΡ , Π½ΠΎ ΠΎΡΠ΅Π½Ρ ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎ Π΄Π΅Π»ΡΡΠΈΡ ΡΡ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠ½ΡΡ B-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ²[10]. ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Ρ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΡΠΆΡΠ»ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ΄Ρ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, ΡΡΠΎ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΏΡΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠΈΡΡΡΡ, ΠΈ Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎ Π±ΡΡΡΡΠΎΒ β ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ Π½ΠΎΠ²ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ, ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΡΡΠΈΡ ΡΡ Π·Π° Π΄Π΅Π½Ρ, ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ ΠΎΡ 0,1 Π΄ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ΅ΠΌ 1Β % ΠΎΡ ΠΎΠ±ΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΠΈΡΠ»Π° ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°[11]. ΠΡΠΈΡΡΠΌ ΠΏΡΠΈ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΉ ΡΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΈ ΠΏΡΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½ΠΎ Π°Π³ΡΠ΅ΡΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ.
ΠΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΠΊΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ (Π½ΠΈΡΠ°) ΠΈΠ³ΡΠ°Π΅Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΡΡΡ ΡΠΎΠ»Ρ Π² ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠ»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ·Π°. ΠΡΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΡ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ Π² ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ°Π½Π°ΡΠΎΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΡΡΡΠΊΡΡΡΠ°Ρ , ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π½Π°Π·ΡΠ²Π°ΡΡΡΡ ΠΏΡΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΡΠΌΠΈ ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΠΌΠΈ, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΡΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡΠ»Π°ΠΌΠΈ. ΠΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΡΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡΠ»Ρ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»ΡΡΡ ΡΠΎΠ±ΠΎΠΉ ΡΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΡ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ·Π½ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ, Π½Π°Ρ ΠΎΠ΄ΡΡΠΈΡ ΡΡ Π² ΠΊΠΎΠ½ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ ΡΠΎ Π²ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠ°ΠΌΠΈ (Π½Π°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ, ΡΡΡΠΎΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠ°ΠΌΠΈ), ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΠΈΡΡΡΡ ΠΈΡ ΠΏΡΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΈ Π²ΡΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ [12]. ΠΡΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΡΠ΅ ΡΠ΅Π½ΡΡΡ Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ Π½Π°Ρ ΠΎΠ΄ΡΡΡΡ Π² Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ·Π»Π°Ρ ΠΈ Π² ΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅ΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ Π² ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅[13].
ΠΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°[ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΡΡ | ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΡΡ ΠΊΠΎΠ΄]
ΠΠ»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ CD19/CD5/CD23-ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΎΡΠΈΠΏ ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±ΡΠ°Π½Π½ΡΡ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ². ΠΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΠΎΠΏΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ Π-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ Ρ ΡΠ°ΠΊΠΈΠΌ Π½Π°Π±ΠΎΡΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ Π½ΠΎΡΡΠ½ΡΡ ΠΌΠ°ΡΠΊΠ΅ΡΠΎΠ² Π½Π΅ΠΈΠ·Π²Π΅ΡΡΠ½Ρ, ΡΡΠΎ ΠΌΠ΅ΡΠ°Π΅Ρ ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡΡ, ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ ΡΠΈΠΏ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π΄Π°Π²Π°ΡΡ Π½Π°ΡΠ°Π»ΠΎ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΌΡ ΠΊΠ»ΠΎΠ½Ρ ΠΏΡΠΈ Π₯ΠΠ. ΠΠ½Π°Π»ΠΈΠ· ΡΡΠ°Π½ΡΠΊΡΠΈΠΏΡΠΎΠΌΠ° ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π», ΡΡΠΎ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΏΠΎ Π½Π°Π±ΠΎΡΡ ΡΠΈΠ½ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡΡ ΠΌΠ ΠΠ ΠΏΠΎΡ ΠΎΠΆΠΈ Π½Π° Π·ΡΠ΅Π»ΡΠ΅ Π-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠ»ΠΈ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π°ΡΠΈΡ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΠΌ. Π Π½ΠΎΡΠΌΠ΅ ΡΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Π΅ΠΌ ΡΠΊΡΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΠΈ Π³Π΅Π½ΠΎΠ² ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡΡ Π-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΏΠ°ΠΌΡΡΠΈ ΠΈ Π-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΊΡΠ°Π΅Π²ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Ρ Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡΠ»ΠΎΠ², ΠΏΠΎΡΡΠΎΠΌΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡΡ, ΡΡΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π±ΡΡΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ·Π½ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ[7].
Π ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΎΡ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ
B-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΡΡ
Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ·ΠΎΠ², Π΄Π»Ρ Π₯ΠΠ Π½Π΅ ΡΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡ Π²ΡΡΠ²ΠΈΡΡ ΡΠΈΠΏΠΈΡΠ½ΡΡ
Ρ
ΡΠΎΠΌΠΎΡΠΎΠΌΠ½ΡΡ
ΡΡΠ°Π½ΡΠ»ΠΎΠΊΠ°ΡΠΈΠΉ, Π·Π°ΡΡΠ°Π³ΠΈΠ²Π°ΡΡΠΈΡ
ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³Π΅Π½Ρ. ΠΡΠΎΠΌΠ΅ ΡΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΡΡΠΏΠ½ΡΠ΅ Ρ
ΡΠΎΠΌΠΎΡΠΎΠΌΠ½ΡΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΡΡΠΎΠΉΠΊΠΈ ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°ΡΡΡΡ Π½Π° ΡΠ°Π½Π½ΠΈΡ
ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡΡ
Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ, ΡΠ°ΠΊ ΡΡΠΎ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½ΠΎ, ΡΡΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π₯ΠΠ. ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅ΡΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΡΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΡΡΠΎΠΉΠΊΠΈ ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ
ΠΎΠ΄ΡΡ: ΡΠ°ΡΠ΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΡΠΎ Π΄Π΅Π»Π΅ΡΠΈΠΈ ΡΡΠ°ΡΡΠΊΠΎΠ² Ρ
ΡΠΎΠΌΠΎΡΠΎΠΌ 11, 13 ΠΈ 17
Π₯Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ΅Π½ Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡΡΠ½ΡΠΉ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ· Π² ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ (ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½ΡΠΌ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³ΡΠ°ΠΌΠΌΡ) ΠΈ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ (ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½ΡΠΌ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ³ΡΠ°ΠΌΠΌΡ). ΠΠ° ΡΠ°Π½Π½ΠΈΡ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡΡ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ· ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠΌ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ. ΠΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π»ΡΡΡ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ Π½Π° ΡΠ°ΠΊ Π½Π°Π·ΡΠ²Π°Π΅ΠΌΡΠ΅ Β«ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΈΡΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ» β Π°ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ, ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΡ ΠΏΠΎΡΠ»ΠΈΠ²ΠΎΡΡΡ, ΡΠΏΠΎΠ½ΡΠ°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°ΡΡΡ ΡΠ΅Π»Π°.
Π₯Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½Π° Π³Π΅Π½Π΅ΡΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Π°Ρ Π»ΠΈΠΌΡΠ°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΡ. Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠ³ΡΡΠ΄Π½ΡΡ ΠΈ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠ±ΡΡΡΠ½ΡΡ Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ·Π»ΠΎΠ² Π²ΡΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΈ ΡΠ»ΡΡΡΠ°Π·Π²ΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ΅Π½ΡΠ³Π΅Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ, ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠ·Π»Ρ Π΄ΠΎΡΡΡΠΏΠ½Ρ ΠΏΠ°Π»ΡΠΏΠ°ΡΠΈΠΈ. ΠΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ·Π»Ρ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π΄ΠΎΡΡΠΈΠ³Π°ΡΡ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ², ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²ΡΠ²Π°ΡΡ ΠΌΡΠ³ΠΊΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°ΡΡΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡ. Π‘Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½ΡΡΡΠ΅Π½Π½ΠΈΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΠ² Π½Π΅ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΠΎ.
ΠΠ° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΈΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΡΡ Π³Π΅ΠΏΠ°ΡΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΡ ΠΈ ΡΠΏΠ»Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΡ. Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅Π»Π΅Π·ΡΠ½ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΠΎΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΡΠΆΠ΅ΡΡΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΈΡΠΊΠΎΠΌΡΠΎΡΡΠ° Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ΅Π±Π΅ΡΡΠ΅, ΡΠ΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΌ ΡΠ°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ.
ΠΠ° ΡΡΡΡ Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ Π² ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ ΠΈ Π²ΡΡΠ΅ΡΠ½Π΅Π½ΠΈΡ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅ΠΌΠΎΠΏΠΎΡΠ·Π° Π½Π° ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡΡ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΡ, ΡΡΠΎΠΌΠ±ΠΎΡΠΈΡΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ, ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎ Π½Π΅ΠΉΡΡΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ. ΠΠΎΡΡΠΎΠΌΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ²Π°ΡΡΡΡ Π½Π° ΠΎΠ±ΡΡΡ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡΡ, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ, ΠΏΠ΅ΡΠ΅Ρ ΠΈΠΈ, ΡΠΊΡ ΠΈΠΌΠΎΠ·Ρ, ΡΠΏΠΎΠ½ΡΠ°Π½Π½ΡΡ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΡΡΡ.
ΠΠ½Π΅ΠΌΠΈΡ ΠΈ ΡΡΠΎΠΌΠ±ΠΎΡΠΈΡΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ Π°ΡΡΠΎΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΡΠΉ Π³Π΅Π½Π΅Π·.
ΠΠ»Ρ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½Π° Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΡΡΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΡ, Π·Π°ΡΡΠ°Π³ΠΈΠ²Π°ΡΡΠ°Ρ ΠΏΡΠ΅ΠΈΠΌΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ Π³ΡΠΌΠΎΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΈΡΠ΅Ρ (Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π°ΠΌΠΌΠ°Π³Π»ΠΎΠ±ΡΠ»ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΡ). ΠΠ·-Π·Π° ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π΅ΡΡΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ ΠΊ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡΠΌ, Π½Π°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ, ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡΡΡΡΠΈΠΌ ΠΏΡΠΎΡΡΡΠ΄Π½ΡΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡΠΌ ΠΈ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ.
ΠΠ΅ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΡΠΌ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ Π½Π° ΡΠΊΡΡΡ Π½Π°ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΡΡ .
ΠΠ»Ρ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ·Π° Ρ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΏΡΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΡΠΌΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡΠΎΠ°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ Π-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ Π² ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ, ΠΌΠ°Π·ΠΎΠΊ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅ΡΡΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΎΡΠΈΠΏΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΈΡΠΊΡΠ»ΠΈΡΡΡΡΠΈΡ Π² ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ². ΠΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π΄Π»Ρ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π° (Π½ΠΎ Π½Π΅ ΡΡ Π΅ΠΌΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ) ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ ΡΠΈΡΠΎΠ³Π΅Π½Π΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΡΡ ΠΌΡΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΠΉ ΡΡΠ°ΡΡΡ Π»ΠΎΠΊΡΡΠ° IgVH, ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ ZAP-70 ΠΈΠ»ΠΈ CD38 Π² ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π₯ΠΠ, ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ CD23, ΡΠΈΠΌΠΈΠ΄ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Ρ ΠΈ Ξ²2-ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡΠ»ΠΈΠ½Π° Π² ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠ΅ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΡΡ Π±ΠΈΠΎΠΏΡΠ°Ρ ΠΈΠ»ΠΈ Π°ΡΠΏΠΈΡΠ°Ρ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°[14].
ΠΠ½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ[ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΡΡ | ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΡΡ ΠΊΠΎΠ΄]
Π’Π΅Π½ΠΈ ΠΡΠΌΠΏΡΠ΅Ρ ΡΠ° Π² ΠΌΠ°Π·ΠΊΠ΅ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈΠΠ΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡΠΌ ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΠ΅ΠΌ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ·Π° ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΡΠ»Π° Π-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² Π² ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ Π΄ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 5Γ10 9/Π». ΠΡΠΎΠΌΠ΅ ΡΠΎΠ³ΠΎ, ΡΡΠΈ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΡ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΡΠΉ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΎΡΠΈΠΏ: Π½Π° ΠΈΡ ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ Π½ΠΎΡΡΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ CD19, CD5, CD23, Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Π° CD20 ΠΈ CD79b, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π»ΡΠ³ΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΠΏΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ²[15].
Π ΠΌΠ°Π·ΠΊΠ΅ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ ΠΌΠΎΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ Π·ΡΠ΅Π»ΡΡ (ΠΌΠ°Π»ΡΡ ) Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ²: Β«ΡΡΠ°ΠΌΠΏΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅Β» ΡΠ΄ΡΠΎ Ρ ΠΊΠΎΠ½Π΄Π΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠΌ Ρ ΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΠ½ΠΎΠΌ Π±Π΅Π· ΡΠ΄ΡΡΡΠΊΠ°, ΡΠ·ΠΊΠΈΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΠΊ ΡΠΈΡΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ. Π₯Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΡΠ°ΠΊ Π½Π°Π·ΡΠ²Π°Π΅ΠΌΡΡ ΡΠ΅Π½Π΅ΠΉ ΠΡΠΌΠΏΡΠ΅Ρ ΡΠ°, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»ΡΡΡ ΡΠΎΠ±ΠΎΠΉ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ·Π½ΡΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ, ΡΠ°Π·ΡΡΡΠΈΠ²ΡΠΈΠ΅ΡΡ Π² ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ³ΠΎΡΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ°Π·ΠΊΠ°. ΠΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ ΠΌΠ°Π»ΡΡ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² Π² ΠΌΠ°Π·ΠΊΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΠΏΡΠΈΡΡΡΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΊΡΡΠΏΠ½ΡΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π°ΡΠΈΠΏΠΈΡΠ½ΡΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½Π°Ρ (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 10Β %) ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅ΡΡ ΠΎΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ (ΠΏΡΠΎΠ»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² ΠΈ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΎΠ²), ΡΡΠ΅Π±ΡΡΡΠ°Ρ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Ρ ΠΏΡΠΎΠ»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠ°ΡΠ½ΡΠΌ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ·ΠΎΠΌ[14].
ΠΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΎΡΠΈΠΏΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅[ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΡΡ | ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΡΡ ΠΊΠΎΠ΄]
ΠΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΎΡΠΈΠΏΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΏΡΠΎΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΈΡΠΎΠΌΠ΅ΡΡΠΈΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π΄Π»Ρ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ²Π΅ΡΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°. ΠΡΡΠΎΠΊΠΎΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΏΡΠΎΡΠΎΡΠ½Π°Ρ ΡΠΈΡΠΎΠΌΠ΅ΡΡΠΈΡ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡ ΠΎΠ΄Π½Ρ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΡ Π½Π° 10 000 Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ
Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡΠΈΡΠΎΠ²
ΠΠΎΠ΄ΠΎΠ·ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠ°ΡΠ½ΡΠΉ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ· ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ Π² ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ Π² ΠΎΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΡΡ Π»ΡΠ΄Π΅ΠΉ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΡΠ»Π° ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΡ B-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΡΡΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΎΡΠΈΠΏΠ°, Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π΅ΡΠ»ΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ΅Π΅ ΠΈΡ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ Π² ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅ 5000/ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΡΡ. ΠΡΠ»ΠΈ ΡΡΠΎΠΌΡ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΡ Π½Π΅ ΡΠΎΠΏΡΡΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ Π»ΠΈΠΌΡΠ°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΡ, ΡΠΈΡΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ, ΡΠ°ΠΊΠΎΠ΅ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΠΉ B-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ·[14]. Π‘ΠΎΠ³Π»Π°ΡΠ½ΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ, ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄ΡΠ½Π½ΠΎΠΌΡ Π½Π° 1520 ΡΡΠ°ΡΡΠ½ΠΈΠΊΠ°Ρ Π² Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ΅ ΠΎΡ 62 Π΄ΠΎ 80 Π»Π΅Ρ Ρ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΡΠΌΠΈ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ, ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΠΉ B-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ· Ρ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΎΡΠΈΠΏΠΎΠΌ Π₯ΠΠ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Ρ 5Β % Π»ΡΠ΄Π΅ΠΉ Π² ΡΡΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ½ΠΎΠΉ Π³ΡΡΠΏΠΏΠ΅. Π’Π°ΠΊΠΎΠΉ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ· ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ Π² Π₯ΠΠ ΡΠΎ ΡΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡΡ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 1Β % Π² Π³ΠΎΠ΄[15].
Π¦ΠΈΡΠΎΠ³Π΅Π½Π΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅[ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΡΡ | ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΡΡ ΠΊΠΎΠ΄]
Π¦ΠΈΡΠΎΠ³Π΅Π½Π΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΡΡΠ°Π½Π΄Π°ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°ΡΠΈΠΎΡΠΈΠΏΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ FISH. ΠΠ°Π΄Π°ΡΠ° ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡΒ β Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ ΡΠΎΠΌΠΎΡΠΎΠΌΠ½ΡΡ ΠΌΡΡΠ°ΡΠΈΠΉ, ΡΠ°ΡΡΡ ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ ΠΏΡΠΎΠ³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΡΡ Π·Π½Π°ΡΠΈΠΌΠΎΡΡΡ. ΠΠ·-Π·Π° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ²ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠΈ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΡΠΎΡΡΡΡΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈ Π² ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠ΅ΡΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ.
Π‘ΡΠ°Π½Π΄Π°ΡΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΠ°ΡΠΈΠΎΡΠΈΠΏΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π΄Π»Ρ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ Π² ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΠ°Π·Π΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΠΊΠ»Π°. Π’Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΏΡΠΈ Π₯ΠΠ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡΡ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ ΠΌΠΈΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡΡ, Π΄Π»Ρ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ
ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π»Ρ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Π° ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΠ°Π· ΡΡΠ΅Π±ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΡΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠ². ΠΠΎ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π² ΡΠ°ΠΊΠΎΠΌ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ Ρ
ΡΠΎΠΌΠΎΡΠΎΠΌΠ½ΡΠ΅ ΠΌΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΡΠ΄Π°ΡΡΡΡ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΡΡ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π² 40β50Β % ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π²
ΠΠ½ΡΠ΅ΡΡΠ°Π·Π½Π°Ρ FISH ΠΏΡΠΈ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠΌ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ·Π΅ Π½Π΅ ΡΡΠ΅Π±ΡΠ΅Ρ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΈΡΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠ² ΠΈ ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅ΠΉ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ. ΠΡΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΡΡ Π»ΠΎΠΊΡΡ-ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ½ΡΠ΅ Π·ΠΎΠ½Π΄Ρ, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡΡΠΈΠ΅ Π²ΡΡΠ²Π»ΡΡΡ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΠ½Π½ΡΠ΅ Ρ ΡΠΎΠΌΠΎΡΠΎΠΌΠ½ΡΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΡΡΠΎΠΉΠΊΠΈ (ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΠΎ Π΄Π΅Π»Π΅ΡΠΈΠΈ). ΠΡΠΎΡ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ Ρ ΡΠΎΠΌΠΎΡΠΎΠΌΠ½ΡΠ΅ ΠΌΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ΅ΠΌ 80Β % ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ·Π°[16].
Π£ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠ΅Π½Π° ΠΎΠ΄Π½Π°, Π΄Π²Π΅ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΡΠ°Π½Π΄Π°ΡΡΠ½ΡΡ ΠΌΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ. ΠΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄ΡΠ½Π½ΠΎΠ΅ Π½Π° 325 ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°Ρ Ρ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠ°ΡΠ½ΡΠΌ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ·ΠΎΠΌ, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΠ»ΠΎ ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡΡ ΠΈΠ΅ΡΠ°ΡΡ ΠΈΡ ΠΊΠ°ΡΠΈΠΎΠΏΠΈΡΠΎΠ² ΠΏΠΎ ΠΈΡ ΠΏΡΠΎΠ³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡΠΈ: del17p, del11q, ΡΡΠΈΡΠΎΠΌΠΈΡ 12, Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΊΠ°ΡΠΈΠΎΡΠΈΠΏ ΠΈ del13q. ΠΡΠ»ΠΈ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ° ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ, ΡΠΎ ΠΏΡΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Π΄Π΅Π»Π°ΡΡ ΠΏΠΎ ΡΠΎΠΉ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ , ΠΊΠΎΡΠΎΡΠ°Ρ Π½Π°Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ Π²ΡΡΠ΅ Π² ΡΡΠΎΠΌ ΡΠΏΠΈΡΠΊΠ΅[16].
Π Π΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°Ρ FISH-ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ. ΠΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Π°Π»Π»Π΅Π»Ρ Π³Π΅Π½Π° ATM (Π·Π΅Π»Π΅Π½Π°Ρ ΠΌΠ΅ΡΠΊΠ°). Π£ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ° ΠΈΠΌΠ΅Π΅ΡΡΡ del11q22.3.Π₯ΡΠΎΠΌΠΎΡΠΎΠΌΠ½ΡΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΡΡΠΎΠΉΠΊΠΈ Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Ρ Ρ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ½Π½ΡΠΌΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡΡΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ[16]:
- del13q14 Π²ΡΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π² ~55Β % ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π², Π΄Π΅Π»Π΅ΡΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΠΌΠΎΠ½ΠΎ- ΠΈ Π±ΠΈΠ°Π»Π»Π΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ, Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ Π½Π° ΡΠ°Π½Π½Π΅ΠΉ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ ΠΈ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ, ΠΏΡΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠ½ΡΠΉ;
- ΡΡΠΈΡΠΎΠΌΠΈΡ ΠΏΠΎ Ρ ΡΠΎΠΌΠΎΡΠΎΠΌΠ΅ 12 Π²ΡΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π² ~15Β % ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π², ΠΏΡΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΡΠΉ;
- del11q Π²ΡΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π² ~15Β % ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π², Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΡΡΡ Π½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡΡ , Π²ΡΡΠ΅ Π²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΈΡΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ², Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ Π±ΡΡΡΡΠΎ ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΡΠ΅Ρ, ΠΏΡΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Π½Π΅Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠ½ΡΠΉ, Π΄Π°Π½Π½Π°Ρ ΠΌΡΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡΡΡ Ρ ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ ΠΊ Π°Π»ΠΊΠΈΠ»ΠΈΡΡΡΡΠΈΠΌ Ρ ΠΈΠΌΠΈΠΎΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°ΠΌ;
- del17p13 Π²ΡΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π² ~7Β % ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π², Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΡΡΡ Π½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡΡ , Π²ΡΡΠ΅ Π²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΈΡΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ², Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ Π±ΡΡΡΡΠΎ ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΡΠ΅Ρ, ΠΏΡΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½Π΅Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠ½ΡΠΉ, ΠΊΠ»ΠΎΠ½Ρ ΡΠ°ΡΡΠΎ Π±ΡΠ²Π°ΡΡ ΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²Ρ ΠΊ ΡΡΠ°Π½Π΄Π°ΡΡΠ½ΡΠΌ ΡΡ Π΅ΠΌΠ°ΠΌ Ρ ΠΈΠΌΠΈΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ Ρ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Π»ΠΊΠΈΠ»ΠΈΡΡΡΡΠΈΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ² ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΎΠ² ΠΏΡΡΠΈΠ½Π°[14];
- del6q21 Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ Π½Π΅Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠ½ΡΠΌ ΠΏΡΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ[3].
ΠΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Ρ[ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΡΡ | ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΡΡ ΠΊΠΎΠ΄]
Π ΡΡΠΈΠ½Π½ΡΠΉ ΡΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΎΡΠΌΠΎΡΡ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠΈΡΡ Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ΅, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΡΠΈΡ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ½ΡΠΉ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅Ρ. ΠΡΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π£ΠΠ ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡΡΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΎΠΌΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΠΈ Π΄Π»Ρ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ ΠΎΠ±ΡΡΠΌΠ° Π²Π½ΡΡΡΠ΅Π½Π½ΠΈΡ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠ·Π»ΠΎΠ² Π½Π΅ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌ Π²Π½Π΅ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ.
Π’Π΅ΡΡ Π½Π° Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΡΡ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΡ ΠΈΠ·-Π·Π° Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΡ Π°ΡΡΠΎΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΡΡ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡΠΈ Π₯ΠΠ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡΠΈ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠΈ Π΅Ρ ΡΠ²Π½ΡΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ. Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡ ΠΏΡΡΠΌΡΡ ΠΏΡΠΎΠ±Ρ ΠΡΠΌΠ±ΡΠ°, ΠΏΠΎΠ΄ΡΡΡΡ ΡΠΈΡΠ»Π° ΡΠ΅ΡΠΈΠΊΡΠ»ΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² ΠΈ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ ΡΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΉ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡΡΠ±ΠΈΠ½Π°.
ΠΠ°ΠΊ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΈΠΎΠΏΡΠΈΠΈ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π½Π΅ ΡΡΠ΅Π±ΡΠ΅ΡΡΡ Π΄Π»Ρ ΠΏΠΎΡΡΠ°Π²ΠΊΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°. ΠΠ½Π°Π»ΠΈΠ· Π±ΠΈΠΎΠΏΡΠ°ΡΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡ ΡΠ΄Π΅Π»Π°ΡΡ ΠΏΡΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΡΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΈ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, Π½ΠΎ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°ΡΡ, ΡΡΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ ΠΏΡΠΎΠ³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΌΠ°ΡΠΊΠ΅ΡΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π΄Π°Π²Π°ΡΡ Π»ΡΡΡΠΈΠ΅ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ. ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· Π°ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡΠ½ΠΊΡΠ°ΡΠ° ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡΡΡΡ Π΄Π»Ρ Π²ΡΡΡΠ½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½ ΡΠΈΡΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΠΈ (ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π°ΡΡΠΎΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅) ΠΏΡΡΡΠΌ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ³ΡΠ°ΠΌΠΌΡ[14].
ΠΠ΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΡΡΡΡ Π΄Π»Ρ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΡΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΈ ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ, Π½ΠΎ Π½Π΅ Π²Π»ΠΈΡΡΡ Π½Π° Π²ΡΠ±ΠΎΡ ΡΡ Π΅ΠΌΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ. Π ΡΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΡΠ΅ΡΡΠ°ΠΌ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΡΡ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΡ ΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΌΡΡΠ°ΡΠΈΠΉ Π² Π²Π°ΡΠΈΠ°Π±Π΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ Π³Π΅Π½ΠΎΠ² ΡΡΠΆΡΠ»ΡΡ ΡΠ΅ΠΏΠ΅ΠΉ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ² (IgVH) ΠΈ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Π° CD38 ΠΈ ZAP-70 Π² ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠ°Ρ , ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΡΠ½Π½ΡΡ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠ°ΡΠ½ΡΠΌ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ·ΠΎΠΌ. IgVH Π±Π΅Π· ΠΌΡΡΠ°ΡΠΈΠΉ ΡΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°ΡΡ Π΄Π»Ρ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π°Π³ΡΠ΅ΡΡΠΈΠ²Π½ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ ΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠ½ΡΠΉ ΠΏΡΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·[17][18][19]. ΠΠΊΡΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΡ CD38 ΠΈ ZAP-70 ΠΊΠΎΡΡΠ΅Π»ΠΈΡΡΠ΅Ρ Ρ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΡΡΠ°ΡΠΈΠΉ Π² IgVH ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΡ ΠΈΠΌ ΠΏΡΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ. ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ° Π½Π΅ Π΄ΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ° ΡΡΠ½ΠΎ, ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ Π»ΠΈ ΡΡΠΈ ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡΠ»Ρ Π½Π΅Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΡΠΌΠΈ ΠΏΡΠΎΠ³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠ°ΠΌΠΈ[14]. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π° Π°Π³ΡΠ΅ΡΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΡΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°ΡΡ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ ΡΠΈΠΌΠΈΠ΄ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Ρ[20], CD23[21] ΠΈ Ξ²2-ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡΠ»ΠΈΠ½Π°[22] Π² ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠ΅ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ.
ΠΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΡΡΡΡ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ, ΠΏΡΠ΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ K. Rai[23] ΠΈ J. Binet[24]. ΠΡΠΈΠ³ΠΈΠ½Π°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ° Rai Π±ΡΠ»Π° ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ ΡΠ΅Π»ΡΡ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡΡ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅ΠΌΡΡ Π³ΡΡΠΏΠΏ ΡΠΈΡΠΊΠ° Ρ 5 Π΄ΠΎ 3[14]. ΠΠ±Π΅ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ ΠΎΠΏΠΈΡΠ°ΡΡΡΡ Π½Π° Π΄Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΡΠΈΠ·ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΠΌΠΎΡΡΠ° ΠΈ ΡΡΠ°Π½Π΄Π°ΡΡΠ½ΡΠ΅ Π»Π°Π±ΠΎΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΠ΅ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈ Π² ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ. Π Π½ΠΈΡ ΠΎΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΎ Π΅ΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡΒ β ΠΏΠΎΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΌΠ°ΡΡΡ. Π‘ΡΠ°Π΄ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ Π΄Π΅Π»Π°ΡΡ ΠΏΡΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Ρ ΠΎ Π²ΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΠΈ: ΠΏΡΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Π½Π° ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ Ρ ΡΠΆΠ΅, ΡΠ΅ΠΌ Π½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°Π½Π½ΠΈΡ . ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΡΡΠΈ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ Π½Π΅ Π΄Π°ΡΡ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΡΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠΈΡΠΊ ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΠΈ Π²ΡΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π½Π° ΡΠ°Π½Π½ΠΈΡ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡΡ (ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ 0-II ΠΏΠΎ Rai, A ΠΏΠΎ Binet)[16]. ΠΠΎ ΡΡΠΎΠΉ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½Π΅ ΡΡΠ°Π»ΠΈ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°ΡΡ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΠ°ΡΠΊΠ΅ΡΡ, ΡΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠΈΡΠΎΠ³Π΅Π½Π΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡΡΠΈΠΊΠΈ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΊΠ»ΠΎΠ½ΠΎΠ², ΠΌΡΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΠΉ ΡΡΠ°ΡΡΡ Π»ΠΎΠΊΡΡΠ° IgVH ΠΈ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ ZAP-70 ΠΈΠ»ΠΈ CD38.
|
|
Π₯ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠ»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ· ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Π½Π΅ΠΈΠ·Π»Π΅ΡΠΈΠΌΡΠΌ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΡΡΡΠΈΠΌ (ΠΈΠ½Π΄ΠΎΠ»Π΅Π½ΡΠ½ΡΠΌ) Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.
ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ Π½Π°ΡΠΈΠ½Π°Π΅ΡΡΡ ΡΡΠ°Π·Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ²Π΅ΡΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°. ΠΠ°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠΎΡ ΡΠ°Π½ΡΡΡ ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ Π³ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΡΠ΅ΠΉ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ. Π§Π°ΡΡΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ Π²ΠΎΠ»Π½ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·Π½ΠΎΠ΅ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΌΠ°. Π Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ Π½Π°ΡΠ°Π»Π° ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ.
ΠΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ Π΄Π»Ρ Π½Π°ΡΠ°Π»Π° Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠΎΡΠΌΡΠ»ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Ρ Π² ΡΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΡ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°ΡΠΈΡΡ . ΠΠ½ΠΈ ΠΎΡΡΠ°ΠΆΠ°ΡΡ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½Ρ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ΅ΡΡΠΈΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ, ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΡΡΠ΅ΠΉ ΠΊ ΡΡ ΡΠ΄ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π° Π΅Π³ΠΎ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ.
ΠΠ·-Π·Π° ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ° Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΡΠ°Π΄ΠΈΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ ΠΏΡΠΈ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠΌ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ·Π΅ Π½Π΅ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅ΡΡΡ. Π‘ΡΠ°Π½Π΄Π°ΡΡΠΎΠΌ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ Ρ ΠΈΠΌΠΈΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ΅Π²ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΠΆΠΈΠΌΡ Ρ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½ΡΠΊΠ»Π΅ΠΎΡΠΈΠ΄Π½ΡΡ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΎΠ², Π°Π»ΠΊΠΈΠ»ΠΈΡΡΡΡΠΈΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ² ΠΈ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΡ Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π».
ΠΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΡ ΡΠ΅ΠΆΠΈΠΌΠΎΠ²Β β Β«FCRΒ» (Π°Π½Π³Π».Β fludarabine, cyclophosphamide, rituximab). ΠΠ½ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠΈΡΡ ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ ΡΠ΅ΠΌΠΈΡΡΠΈΡ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅ΡΠ½ΠΎ Ρ 85Β % Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ ΡΠΈΡΠΊΠ°. ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΡΡΠΎΡ ΡΠ΅ΠΆΠΈΠΌ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΡ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡΡ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°ΡΡ Π΅Π³ΠΎ Π΄Π»Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ°. ΠΡΠΎΠΌΠ΅ ΡΠΎΠ³ΠΎ, ΡΠ΅ΠΆΠΈΠΌ ΠΌΠ°Π»ΠΎΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π΅Π½ Π΄Π»Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΡΠΊΠ° (Π½Π°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ, ΠΈΠΌΠ΅ΡΡΠΈΡ Π΄Π΅Π»Π΅ΡΠΈΡ 17p)[25].
ΠΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅ΡΡΡ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π² ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ Π°Π»ΠΊΠΈΠ»ΠΈΡΡΡΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ° Π±Π΅Π½Π΄Π°ΠΌΡΡΡΠΈΠ½.
Π Π΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠΎΡΡΡ ΠΊ ΡΠΈΡΠΎΡΡΠ°ΡΠΈΠΊΠ°ΠΌ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΎΠ±ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π° Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² ΠΈΠ½ΠΈΡΠΈΠ°ΡΠΈΠΈ Π°ΠΏΠΎΠΏΡΠΎΠ·Π° Π² ΠΎΡΠ²Π΅Ρ Π½Π° ΠΏΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΠΠ Π² ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ. ΠΠ°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠΈΠΏΠΈΡΠ½Ρ ΠΌΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ Π³Π΅Π½Π° TP53, ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΡΡΠΈΠ΅ ΠΊ Π΅Π³ΠΎ ΠΈΠ½Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π°ΡΠΈΠΈ. ΠΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ Ρ ΠΈΠ½Π°ΠΊΡΠΈΠ²ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠΌ p53 Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ³ΠΈΠ±Π°ΡΡ ΠΏΡΠΈ Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ Π³Π΅Π½ΠΎΠΌΠ°. ΠΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠΎΠ³ΠΎ, ΠΌΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ, ΠΈΠ½Π΄ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΡΠΈΡΠΎΡΡΠ°ΡΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ, ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π΄Π°Π²Π°ΡΡ ΡΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠ°ΠΌ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΠΈΠΌΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ Π·Π° ΡΡΠ΅Ρ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π°ΡΠΈΠΈ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π°ΡΠΈΠΈ Π°Π½ΡΠΈΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠ². Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠΌ, ΠΌΡΡΠ°Π³Π΅Π½Π΅Π·, ΠΈΠ½Π΄ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠΉ ΡΠΈΡΠΎΡΡΠ°ΡΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°ΡΠ΅Π»Π΅ΠΌ ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ²ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠΈ.
Π£ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΡΠΌ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² Π½Π°ΡΡΠΎΡΡΠ΅Π΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΡΡΡΡ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ Π³Π»ΡΠΊΠΎΠΊΠΎΡΡΠΈΠΊΠΎΡΡΠ΅ΡΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ², Π°Π»Π΅ΠΌΡΡΠ·ΡΠΌΠ°Π± (ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π»ΠΎ ΠΊ CD52[26]), ΡΠ΅ΠΆΠΈΠΌΡ, Π΅Π³ΠΎ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°ΡΠΈΠ΅, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π°Π»Π»ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Π°Ρ ΡΡΠ°Π½ΡΠΏΠ»Π°Π½ΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°.
ΠΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ ΠΈΠΌΠΈΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈ ΡΡΠ°Π½ΡΠΏΠ»Π°Π½ΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΡΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ Π·Π°ΡΡΡΠ΄Π½Π΅Π½ΠΎ ΠΏΠ»ΠΎΡ ΠΈΠΌ ΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΡΡΠ°ΡΡΡΠΎΠΌ ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠ΅ΡΡΠ΅Π·Π½ΡΡ ΡΠΎΠΏΡΡΡΡΠ²ΡΡΡΠΈΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. Π ΡΡΠΎΠΉ Π³ΡΡΠΏΠΏΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΡΠ°ΡΡΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ Ρ Π»ΠΎΡΠ°ΠΌΠ±ΡΡΠΈΠ» ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°ΡΠΈΠΈ Π½Π° Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π΅.
ΠΠΎΠ²ΡΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ (Π»Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΌΠΈΠ΄, BGB-3111, Π°ΠΊΠ°Π»Π°Π±ΡΡΡΠΈΠ½ΠΈΠ±, Π΄ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ±, ΡΠΌΠ±ΡΠ°Π»ΠΈΡΠΈΠ±) ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΡΠ΅ΠΆΠΈΠΌΡ Π½Π° ΠΈΡ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π΅ Π² Π½Π°ΡΡΠΎΡΡΠ΅Π΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΏΡΠΎΡ ΠΎΠ΄ΡΡ Π·Π°ΠΊΠ»ΡΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΡΠ°ΠΏΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΈΡΠΏΡΡΠ°Π½ΠΈΠΉ.
Π‘ΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ Π½ΠΎΠ²ΡΡ ΡΠΊΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΠΎΠ΄Ρ ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΊ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ·Π°, ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΠΈ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΠΎΠΊΠΎΠ½ΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π½Π΅ ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π°.
Π ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ΄Ρ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° Π²ΡΡΠΎΠΊΠ°Ρ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΠΎΡΠΎΠ² ΡΠΈΡΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π· Btk[27][28] (ΠΈΠ±ΡΡΡΠΈΠ½ΠΈΠ±, Π°ΠΊΠ°Π»Π°Π±ΡΡΡΠΈΠ½ΠΈΠ± ΠΈ Π΄Ρ.) ΠΈ PI3Kdelta (ΠΈΠ΄Π΅Π»Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ± ΠΈ Π΄Ρ.), Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΡΠ΅Π»Π΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΠΎΡΠ° Bcl-2 (Π²Π΅Π½Π΅ΡΠΎΠΊΠ»Π°ΠΊΡ). Π 2014 Π³ΠΎΠ΄Ρ FDA (Π£ΠΏΡΠ°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠΌΡ Π½Π°Π΄Π·ΠΎΡΡ Π·Π° ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎΠΌ ΠΏΠΈΡΠ΅Π²ΡΡ ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡΠΎΠ² ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Π‘Π¨Π) Π²ΡΠ΄Π°Π»ΠΎ ΡΠ°Π·ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ±ΡΡΡΠΈΠ½ΠΈΠ±Π° Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Π₯ΠΠ, ΠΏΡΠ΅Π΄Π²Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π΄ΡΠΈΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡΠΌ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΊΡΡΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ[29]. ΠΠ°Π½Π½ΡΠ΅ ΡΠ°ΡΠ³Π΅ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡΡ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΉ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡΡ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ Π½Π΅Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠ½ΡΠΌ ΠΏΡΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ (del17p) ΠΈ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΌΠ°Π»ΠΎΡΠΎΠΊΡΠΈΡΠ½Ρ. Π ΡΠΎ ΠΆΠ΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ, Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΊΠΎΠΌ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΈΡ ΠΊΡΠ°ΠΉΠ½Π΅ Π²ΡΡΠΎΠΊΠ°Ρ ΡΡΠΎΠΈΠΌΠΎΡΡΡ.
ΠΠΎ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡΠΌ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠ°ΡΠ½ΡΠΉ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ· ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π΄ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎ Π³Π΅ΡΠ΅ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ: Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΊΠ°ΡΡ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π±Π΅Π· ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ΅ΡΡΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ, Π½Π°ΠΎΠ±ΠΎΡΠΎΡ, ΠΎΡΠ΅Π½Ρ Π°Π³ΡΠ΅ΡΡΠΈΠ²Π½ΠΎ[7]. ΠΡΠΈΠΌΠ΅ΡΠ½ΠΎ Π² 30Β % ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΡΠ΅Ρ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ, ΡΠ°ΠΊ ΡΡΠΎ ΡΠΌΠ΅ΡΡΡ Π½Π°ΡΡΡΠΏΠ°Π΅Ρ ΠΏΠΎ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½Π΅, Π½Π΅ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡΡ. Π 15Β % ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΡΠΌΠ΅ΡΡΡ ΠΎΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΡΡ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΎΠ² Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π½Π°ΡΡΡΠΏΠ°Π΅Ρ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 2β3 Π»Π΅Ρ Ρ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½ΡΠ° ΠΏΠΎΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°. Π ΠΎΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΡΠ΅Ρ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 5β10 Π»Π΅Ρ, ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΡΠ΅Π³ΠΎ Π½Π°ΡΡΡΠΏΠ°Π΅Ρ ΡΠ΅ΡΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ, Π·Π° ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠΉ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΡΠΌΠ΅ΡΡΡ[30]. Π ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² ΠΈΠ· Π³ΡΡΠΏΠΏΡ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΡΠΊΠ° ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π½Π° Π²ΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½ΡΠ° ΠΏΠΎΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Π΄ΠΎΡΡΠΈΠ³Π°Π΅Ρ 8β10 Π»Π΅Ρ. ΠΠ·Π²Π΅ΡΡΠ΅Π½ ΡΡΠ΄ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠΎΠ², ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡΡ ΠΏΡΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, Π² ΡΠΎΠΌ ΡΠΈΡΠ»Π΅:
- ΠΠ°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠΌΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ Π² Π³Π΅Π½Π°Ρ Π²Π°ΡΠΈΠ°Π±Π΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΡΠ°Π³ΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠ² ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ² Π-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅ΡΠ΅ΠΏΡΠΎΡΠ°,
- ΠΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΡΡ V-Π³Π΅Π½ΠΎΠ² Π² ΡΡΡΡΠΊΡΡΡΠ΅ Π-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅ΡΠ΅ΠΏΡΠΎΡΠ° (Π½Π°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ, VH3β21),
- Π£ΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ ΡΠΊΡΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΠΈ ΡΠΈΡΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Ρ Zap-70,
- Π£ΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ ΡΠΊΡΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ Π½ΠΎΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ°ΡΠΊΠ΅ΡΠ° CD38,
- Π₯ΡΠΎΠΌΠΎΡΠΎΠΌΠ½ΡΠ΅ ΠΌΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ del17p, del11q, Π·Π°ΡΡΠ°Π³ΠΈΠ²Π°ΡΡΠΈΠ΅ Π³Π΅Π½Ρ TP53 ΠΈ ATM,
- Π£ΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ Π±Π΅ΡΠ°-2-ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡΠ»ΠΈΠ½Π° Π² ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠ΅ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ,
- Π‘ΡΠ°Π΄ΠΈΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎ Rai ΠΈ Binet,
- ΠΡΠ΅ΠΌΡ ΡΠ΄Π²ΠΎΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠΈΡΠ»Π° Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΒ Ρ.Β Π΄.
ΠΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Ρ ΡΡΠ°Π½ΡΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΡ, ΠΏΡΠΈ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π° ΠΏΡΠΈΠΎΠ±ΡΠ΅ΡΠ°ΡΡ Π½ΠΎΠ²ΡΠ΅ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡΡΠΈΠΊΠΈ, Π΄Π΅Π»Π°ΡΡΠΈΠ΅ ΠΈΡ ΠΏΠΎΡ ΠΎΠΆΠΈΠΌΠΈ Π½Π° Π΄ΠΈΡΡΡΠ·Π½ΡΡ ΠΊΡΡΠΏΠ½ΠΎΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΡΡ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΌΡ, Π½ΠΎΡΠΈΡ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ Π ΠΈΡ ΡΠ΅ΡΠ°. ΠΡΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΏΡΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠΈ ΡΡΠ°Π½ΡΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΊΡΠ°ΠΉΠ½Π΅ Π½Π΅Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠ½ΡΠΉ.
- β Disease Ontology release 2019-05-13 β 2019-05-13 β 2019.
- β Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu β 2018-06-29 β 2018.
- β 1 2 3 4 Chiorazzi N., Rai K. R., Ferrarini M. Chronic lymphocytic leukemiaΒ // N Engl J Med.Β β 2005.Β β Π’. 352, Π²ΡΠΏ. 8.Β β Π‘. 804β815.Β β PMID 15728813.
- β Jemal A., Siegel R., Xu J., Ward E. Cancer statistics, 2010Β // CA Cancer J Clin.Β β 2010.Β β Π’. 60, Π²ΡΠΏ. 5.Β β Π‘. 277β300.Β β doi:10.3322/caac.20073.Β β PMID 20610543.
- β 1 2 3 Kipps T. J., Stevenson F. K., Wu C. J., Croce C. M., Packham G., Wierda W. G., O’Brien S., Gribben J., Rai K. Chronic lymphocytic leukaemia.Β (Π°Π½Π³Π».)Β // Nature reviews. Disease primers.Β β 2017.Β β Vol.Β 3.Β β P.Β 16096.Β β doi:10.1038/nrdp.2016.96.Β β PMID 28102226.Β [ΠΈΡΠΏΡΠ°Π²ΠΈΡΡ]
- β Cerhan J. R., Slager S. L. Familial predisposition and genetic risk factors for lymphoma.Β (Π°Π½Π³Π».)Β // Blood.Β β 2015.Β β Vol.Β 126, no. 20.Β β P.Β 2265β2273.Β β doi:10.1182/blood-2015-04-537498.Β β PMID 26405224.Β [ΠΈΡΠΏΡΠ°Π²ΠΈΡΡ]
- β 1 2 3 Gaidano G., FoΓ R., Dalla-Favera R. Molecular pathogenesis of chronic lymphocytic leukemiaΒ // J Clin Invest.Β β 2012.Β β Π’. 122, Π²ΡΠΏ. 10.Β β Π‘. 3432-3438.Β β doi:10.1172/JCI64101.Β β PMID 23023714.
- β Baumann Kreuziger L. M., Tarchand G., Morrison V. A. The impact of Agent Orange exposure on presentation and prognosis of patients with chronic lymphocytic leukemia.Β (Π°Π½Π³Π».)Β // Leukemia & lymphoma.Β β 2014.Β β Vol.Β 55, no. 1.Β β P.Β 63β66.Β β doi:10.3109/10428194.2013.794267.Β β PMID 23573826.Β [ΠΈΡΠΏΡΠ°Π²ΠΈΡΡ]
- β Schinasi L. H., De Roos A. J., Ray R. M., Edlefsen K. L., Parks C. G., Howard B. V., Meliker J. R., Bonner M. R., Wallace R. B., LaCroix A. Z. Insecticide exposure and farm history in relation to risk of lymphomas and leukemias in the Women’s Health Initiative observational study cohort.Β (Π°Π½Π³Π».)Β // Annals of epidemiology.Β β 2015.Β β Vol.Β 25, no. 11.Β β P.Β 803β810.Β β doi:10.1016/j.annepidem.2015.08.002.Β β PMID 26365305.Β [ΠΈΡΠΏΡΠ°Π²ΠΈΡΡ]
- β Dameshek W. Chronic lymphocytic leukemiaΒ β an accumulative disease of immunologically incompetent lymphocytesΒ // Blood.Β β 1967.Β β Π’. 29, Π²ΡΠΏ. 4:Suppl.Β β Π‘. 566β584.Β β PMID 6022294.
- β Messmer B. T., Messmer D., Allen S. L., Kolitz J. E., Kudalkar P., Cesar D., Murphy E. J., Koduru P., Ferrarini M., Zupo S., Cutrona G., Damle R. N., Wasil T., Rai K. R., Hellerstein M. K., Chiorazzi N. In vivo measurements document the dynamic cellular kinetics of chronic lymphocytic leukemia B cellsΒ // J Clin Invest.Β β 2005.Β β Π’. 115, Π²ΡΠΏ. 3.Β β Π‘. 755β764.Β β doi:10.1172/jci23409.
- β D’Cruz O. J., Uckun F. M. Novel Bruton’s tyrosine kinase inhibitors currently in developmentΒ // Onco Targets Ther.Β β 2013.Β β Π’. 6.Β β Π‘. 161β176.Β β doi:10.2147/OTT.S33732.Β β PMID 23493945.
- β Krysov S., Dias S., Paterson A., Mockridge C. I., Potter K. N., Smith K. A., Ashton-Key M., Stevenson F. K., Packham G. Surface IgM stimulation induces MEK1/2-dependent MYC expression in chronic lymphocytic leukemia cells.Β (Π°Π½Π³Π».)Β // Blood.Β β 2012.Β β Vol.Β 119, no. 1.Β β P.Β 170β179.Β β doi:10.1182/blood-2011-07-370403.Β β PMID 22086413.Β [ΠΈΡΠΏΡΠ°Π²ΠΈΡΡ]
- β 1 2 3 4 5 6 7 8 Hallek M., Cheson B. D., Catovsky D. et al. Guidelines for the diagnosis and treatment of chronic lymphocytic leukemia: a report from the International Workshop on Chronic Lymphocytic Leukemia updating the National Cancer Institute-Working Group 1996 guidelinesΒ // Blood.Β β 2008.Β β Π’. 111, Π²ΡΠΏ. 12.Β β Π‘. 5446-5456.Β β doi:10.1182/blood-2007-06-093906.Β β PMID 18216293.
- β 1 2 3 Rawstron A. C., Bennett F. L., O’Connor S. J., Kwok M., Fenton J. A., Plummer M., de Tute R., Owen R. G., Richards S. J., Jack A. S., Hillmen P. Monoclonal B-cell lymphocytosis and chronic lymphocytic leukemiaΒ // N Engl J Med.Β β 2008.Β β ΠΡΠΏ. 359.Β β β 6.Β β Π‘. 575-83.Β β doi:10.1056/NEJMoa075290.Β β PMID 18687638.
- β 1 2 3 4 5 DΓΆhner H., Stilgenbauer S., Benner A., Leupolt E., KrΓΆber A., Bullinger L., DΓΆhner K., Bentz M., Lichter P. Genomic aberrations and survival in chronic lymphocytic leukemiaΒ // N Engl J Med.Β β 2000.Β β Π’. 343, β 26.Β β Π‘. 1910-6.Β β PMID 11136261.
- β Damle R. N., Wasil T., Fais F., Ghiotto F., Valetto A., Allen S. L., Buchbinder A., Budman D., Dittmar K., Kolitz J., Lichtman S. M., Schulman P., Vinciguerra V. P., Rai K. R., Ferrarini M., Chiorazzi N. Ig V gene mutation status and CD38 expression as novel prognostic indicators in chronic lymphocytic leukemia.Β (Π°Π½Π³Π».)Β // Blood.Β β 1999.Β β Vol.Β 94, no. 6.Β β P.Β 1840β1847.Β β PMID 10477712.Β [ΠΈΡΠΏΡΠ°Π²ΠΈΡΡ]
- β Hamblin T. J., Davis Z., Gardiner A., Oscier D. G., Stevenson F. K. Unmutated Ig V(H) genes are associated with a more aggressive form of chronic lymphocytic leukemia.Β (Π°Π½Π³Π».)Β // Blood.Β β 1999.Β β Vol.Β 94, no. 6.Β β P.Β 1848β1854.Β β PMID 10477713.Β [ΠΈΡΠΏΡΠ°Π²ΠΈΡΡ]
- β Hamblin T. J., Orchard J. A., Ibbotson R. E., Davis Z., Thomas P. W., Stevenson F. K., Oscier D. G. CD38 expression and immunoglobulin variable region mutations are independent prognostic variables in chronic lymphocytic leukemia, but CD38 expression may vary during the course of the disease.Β (Π°Π½Π³Π».)Β // Blood.Β β 2002.Β β Vol.Β 99, no. 3.Β β P.Β 1023β1029.Β β PMID 11807008.Β [ΠΈΡΠΏΡΠ°Π²ΠΈΡΡ]
- β Hallek M., Langenmayer I., Nerl C., Knauf W., Dietzfelbinger H., Adorf D., Ostwald M., Busch R., Kuhn-Hallek I., Thiel E., Emmerich B. Elevated serum thymidine kinase levels identify a subgroup at high risk of disease progression in early, nonsmoldering chronic lymphocytic leukemia.Β (Π°Π½Π³Π».)Β // Blood.Β β 1999.Β β Vol.Β 93, no. 5.Β β P.Β 1732β1737.Β β PMID 10029603.Β [ΠΈΡΠΏΡΠ°Π²ΠΈΡΡ]
- β Knauf W. U., Langenmayer I., Ehlers B., Mohr B., Adorf D., Nerl C. H., Hallek M., Zwingers T. H., Emmerich B., Thiel E. Serum levels of soluble CD23, but not soluble CD25, predict disease progression in early stage B-cell chronic lymphocytic leukemia.Β (Π°Π½Π³Π».)Β // Leukemia & lymphoma.Β β 1997.Β β Vol.Β 27, no. 5-6.Β β P.Β 523β532.Β β doi:10.3109/10428199709058320.Β β PMID 9477135.Β [ΠΈΡΠΏΡΠ°Π²ΠΈΡΡ]
- β Gentile M., Cutrona G., Neri A., Molica S., Ferrarini M., Morabito F. Predictive value of beta2-microglobulin (beta2-m) levels in chronic lymphocytic leukemia since Binet A stages.Β (Π°Π½Π³Π».)Β // Haematologica.Β β 2009.Β β Vol.Β 94, no. 6.Β β P.Β 887β888.Β β doi:10.3324/haematol.2009.005561.Β β PMID 19483161.Β [ΠΈΡΠΏΡΠ°Π²ΠΈΡΡ]
- β Rai K. R., Sawitsky A., Cronkite E. P., Chanana A. D., Levy R. N., Pasternack B. S. Clinical staging of chronic lymphocytic leukemiaΒ // Blood.Β β 1975.Β β Π’. 46, Π²ΡΠΏ. 2.Β β Π‘. 219β234.Β β PMID 1139039.
- β Binet J. L., Auquier A., Dighiero G., Chastang C., Piguet H., Goasguen J., Vaugier G., Potron G., Colona P., Oberling F., Thomas M., Tchernia G., Jacquillat C., Boivin P., Lesty C., Duault M. T., Monconduit M., Belabbes S., Gremy F. A new prognostic classification of chronic lymphocytic leukemia derived from a multivariate survival analysisΒ // Cancer.Β β 1981.Β β Π’. 48, Π²ΡΠΏ. 1.Β β Π‘. 198-206.Β β PMID 7237385.
- β Riches J. C., Ramsay A. G., Gribben J. G. Chronic lymphocytic leukemia: an update on biology and treatmentΒ // Curr Oncol Rep.Β β 2011.Β β Π’. 13, Π²ΡΠΏ. 5.Β β Π‘. 379-385.Β β doi:10.1007/s11912-011-0188-6.Β β PMID 21773694.
- β ΠΠ΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²ΠΎ, ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ ΠΏΡΠΈ Π»Π΅ΠΉΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΡΠ°ΡΡ ΠΌΠΎΡΠ½ΡΠΌ ΠΎΡΡΠΆΠΈΠ΅ΠΌ Π² Π±ΠΎΡΡΠ±Π΅ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ² ΡΠ°ΡΡΠ΅ΡΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠ·Π°
- β O’Brien S., Furman R. R., Coutre S. E., Sharman J. P., Burger J. A., Blum K. A., Grant B., Richards D. A., Coleman M., Wierda W. G., Jones J. A., Zhao W., Heerema N. A., Johnson A. J., Izumi R., Hamdy A., Chang B. Y., Graef T., Clow F., Buggy J. J., James D. F., Byrd J. C. Ibrutinib as initial therapy for elderly patients with chronic lymphocytic leukaemia or small lymphocytic lymphoma: an open-label, multicentre, phase 1b/2 trial.Β (Π°Π½Π³Π».)Β // The lancet oncology.Β β 2014.Β β Vol.Β 15, no. 1.Β β P.Β 48β58.Β β doi:10.1016/S1470-2045(13)70513-8.Β β PMID 24332241.Β [ΠΈΡΠΏΡΠ°Π²ΠΈΡΡ]
- β Byrd J. C., Furman R. R., Coutre S. E., Flinn I. W., Burger J. A., Blum K. A., Grant B., Sharman J. P., Coleman M., Wierda W. G., Jones J. A., Zhao W., Heerema N. A., Johnson A. J., Sukbuntherng J., Chang B. Y., Clow F., Hedrick E., Buggy J. J., James D. F., O’Brien S. Targeting BTK with ibrutinib in relapsed chronic lymphocytic leukemia.Β (Π°Π½Π³Π».)Β // The New England journal of medicine.Β β 2013.Β β Vol.Β 369, no. 1.Β β P.Β 32β42.Β β doi:10.1056/NEJMoa1215637.Β β PMID 23782158.Β [ΠΈΡΠΏΡΠ°Π²ΠΈΡΡ]
- β FDA NEWS RELEASEΒ (Π½Π΅ΠΎΠΏΡ.). ΠΠ°ΡΠ° ΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ 24 ΠΈΡΠ»Ρ 2014.
- β Spaargaren M., de Rooij M. F., Kater A. P., Eldering E. BTK inhibitors in chronic lymphocytic leukemia: a glimpse to the future.Β (Π°Π½Π³Π».)Β // Oncogene.Β β 2015.Β β Vol.Β 34, no. 19.Β β P.Β 2426β2436.Β β doi:10.1038/onc.2014.181.Β β PMID 24954503.Β [ΠΈΡΠΏΡΠ°Π²ΠΈΡΡ]
- ΠΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ Π°Π½Π°ΡΠΎΠΌΠΈΡ. ΠΡΡΡ Π»Π΅ΠΊΡΠΈΠΉ. ΠΠΎΠ΄ ΡΠ΅Π΄. Π.Β Π.Β Π‘Π΅ΡΠΎΠ²Π°, Π.Β Π.Β ΠΠ°Π»ΡΡΠ΅Π²Π°.Β β Π.: ΠΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½Π°, 1998
B-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΡ β ΠΠΈΠΊΠΈΠΏΠ΅Π΄ΠΈΡ
ΠΡΠΈΠ½ΡΠΈΠΏΠΈΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΡΡ Π΅ΠΌΠ° ΠΌΠ΅Ρ Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°ΠΌΡΡΠΈ Ρ Π-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ²(B-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ, ΠΎΡ bursa fabricii ΠΏΡΠΈΡ, Π³Π΄Π΅ Π²ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΠ΅ Π±ΡΠ»ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠ΅Π½Ρ) β ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠΈΠΏ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ², ΠΈΠ³ΡΠ°ΡΡΠΈΡ Π²Π°ΠΆΠ½ΡΡ ΡΠΎΠ»Ρ Π² ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π³ΡΠΌΠΎΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠ°. ΠΡΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ Ρ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ ΡΠΎ ΡΡΠΎΡΠΎΠ½Ρ T-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ B-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΡ ΡΡΠ°Π½ΡΡΠΎΡΠΌΠΈΡΡΡΡΡΡ Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΡΠ΅ ΠΊ ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡΠΈΠΈ Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π». ΠΡΡΠ³ΠΈΠ΅ Π°ΠΊΡΠΈΠ²ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠ΅ B-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΡ ΠΏΡΠ΅Π²ΡΠ°ΡΠ°ΡΡΡΡ Π² B-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΏΠ°ΠΌΡΡΠΈ. ΠΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡΠΈΠΈ Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π», Π-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡΡ ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΉ: Π²ΡΡΡΡΠΏΠ°ΡΡ Π² ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½ΠΏΡΠ΅Π·Π΅Π½ΡΠΈΡΡΡΡΠΈΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ, ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΡΠΈΡΡΡΡ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΈΠ½Ρ ΠΈ ΡΠΊΠ·ΠΎΡΠΎΠΌΡ[1].
Π£ ΡΠΌΠ±ΡΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ ΠΌΠ»Π΅ΠΊΠΎΠΏΠΈΡΠ°ΡΡΠΈΡ B-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΡ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΡΡΡΡ Π² ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈ ΠΈ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ ΠΈΠ· ΡΡΠ²ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ, Π° Ρ Π²Π·ΡΠΎΡΠ»ΡΡ ΠΌΠ»Π΅ΠΊΠΎΠΏΠΈΡΠ°ΡΡΠΈΡ β ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π² ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅. ΠΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΊΠ° Π-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² ΠΏΡΠΎΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ Π² Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΡΡΠ°ΠΏΠΎΠ², ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΡΠΉ ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΈΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ½Π½ΡΡ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²ΡΡ ΠΌΠ°ΡΠΊΠ΅ΡΠΎΠ² ΠΈ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΡΡ Π³Π΅Π½Π΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΡΡΠΎΠΉΠΊΠΈ Π³Π΅Π½ΠΎΠ² ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ².
ΠΠ½ΠΎΠΌΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ Π-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π°ΡΡΠΎΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΡΡ ΠΈ Π°Π»Π»Π΅ΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ[1].
B-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΡ ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΡΡ ΠΎΡ ΠΏΠ»ΡΡΠΈΠΏΠΎΡΠ΅Π½ΡΠ½ΡΡ Π³Π΅ΠΌΠΎΠΏΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΡΠ²ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ, Π΄Π°ΡΡΠΈΡ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°ΡΠ°Π»ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠ°ΠΌ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ. Π‘ΡΠ²ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΡΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ Π½Π°Ρ ΠΎΠ΄ΡΡΡΡ Π² ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ½Π½ΠΎΠΌ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΠΊΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ²Π°Π΅Ρ ΠΈΡ Π²ΡΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΡΠ°ΠΌΠΎΠΎΠ±Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ, ΠΏΡΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ, Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΊΡ. ΠΠΈΠΊΡΠΎΠΎΠΊΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅Ρ, ΠΏΠΎ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡ ΠΏΡΡΠΈ ΠΏΠΎΠΉΠ΄ΡΡ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ ΡΡΠ²ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ (ΡΡΠΈΡΡΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΌΡ, ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΌΡ ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΌΡ)[1].
ΠΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΊΠ° Π-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎ Π΄Π΅Π»ΠΈΡΡΡ Π½Π° Π΄Π²Π΅ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ β Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½Π½Π΅Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΡΡ (Π² ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΡΡΠΎΠΉΠΊΠ° Π³Π΅Π½ΠΎΠ² ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ² ΠΈ ΠΈΡ ΡΠΊΡΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΡ) ΠΈ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΡΡ (ΠΏΡΠΈ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠΉ ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π°ΡΠΈΡ, ΠΏΡΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΈ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΊΠ° Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ). ΠΡΠ΄Π΅Π»ΡΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡΡΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠΎΡΠΌΡ ΡΠΎΠ·ΡΠ΅Π²Π°ΡΡΠΈΡ Π-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ²:
- Π Π°Π½Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΈΠΊΠΈ Π-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ β Π½Π΅ ΡΠΈΠ½ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΡΡ ΡΡΠΆΡΠ»ΡΡ ΠΈ Π»ΡΠ³ΠΊΠΈΡ ΡΠ΅ΠΏΠ΅ΠΉ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ², ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°Ρ Π·Π°ΡΠΎΠ΄ΡΡΠ΅Π²ΡΠ΅ Π³Π΅Π½Ρ IgH ΠΈ IgL, Π½ΠΎ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°Ρ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½Π½ΡΠΉ ΠΌΠ°ΡΠΊΠ΅Ρ, ΠΎΠ±ΡΠΈΠΉ ΡΠΎ Π·ΡΠ΅Π»ΡΠΌΠΈ ΠΏΡΠ΅-Π-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠ°ΠΌΠΈ.
- Π Π°Π½Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎ-Π-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ β D-J-ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΡΡΠΎΠΉΠΊΠΈ Π² Π³Π΅Π½Π°Ρ IgΠ.
- ΠΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎ-Π-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ β V-DJ-ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΡΡΠΎΠΉΠΊΠΈ Π² Π³Π΅Π½Π°Ρ IgΠ.
- ΠΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ΅ ΠΏΡΠ΅-Π-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ β Π³Π΅Π½Ρ IgΠ VDJ-ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΡΡΠΎΠ΅Π½Ρ; Π² ΡΠΈΡΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ Π΅ΡΡΡ ΡΡΠΆΡΠ»ΡΠ΅ ΡΠ΅ΠΏΠΈ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ° ΞΌ, ΡΠΊΡΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΡΠ΅-Π-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ΅ΡΠ΅ΠΏΡΠΎΡ.
- ΠΠ°Π»ΡΠ΅ ΠΏΡΠ΅-Π-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ β V-J-ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΡΡΠΎΠΉΠΊΠΈ Π² Π³Π΅Π½Π°Ρ IgL; Π² ΡΠΈΡΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ Π΅ΡΡΡ ΡΡΠΆΡΠ»ΡΠ΅ ΡΠ΅ΠΏΠΈ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ° ΞΌ.
- ΠΠ°Π»ΡΠ΅ Π½Π΅Π·ΡΠ΅Π»ΡΠ΅ Π-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ β Π³Π΅Π½Ρ IgL VJ-ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΡΡΠΎΠ΅Π½Ρ; ΡΠΈΠ½ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΡΡ ΡΡΠΆΡΠ»ΡΠ΅ ΠΈ Π»ΡΠ³ΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΠΏΠΈ; Π½Π° ΠΌΠ΅ΠΌΠ±ΡΠ°Π½Π΅ ΡΠΊΡΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΡΡΡΡΡΡ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡΠ»ΠΈΠ½Ρ (B-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ΅ΡΠ΅ΠΏΡΠΎΡ).
- ΠΡΠ΅Π»ΡΠ΅ Π-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ β Π½Π°ΡΠ°Π»ΠΎ ΡΠΈΠ½ΡΠ΅Π·Π° IgD.
Π-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΏΠΎΡΡΡΠΏΠ°ΡΡ ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π²ΠΎ Π²ΡΠΎΡΠΈΡΠ½ΡΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΈΠ΄Π½ΡΠ΅ ΠΎΡΠ³Π°Π½Ρ (ΡΠ΅Π»Π΅Π·ΡΠ½ΠΊΡ ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ·Π»Ρ), Π³Π΄Π΅ ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΈΡ Π΄Π°Π»ΡΠ½Π΅ΠΉΡΠ΅Π΅ ΡΠΎΠ·ΡΠ΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡΠ΅Π·Π΅Π½ΡΠ°ΡΠΈΡ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½Π°, ΠΏΡΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΈ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΊΠ° Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΈ Π-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΏΠ°ΠΌΡΡΠΈ.
ΠΠΊΡΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΡ Π²ΡΠ΅ΠΌΠΈ Π-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±ΡΠ°Π½Π½ΡΡ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ ΠΎΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠΌΡ ΠΎΡΠ±ΠΎΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½Π°. ΠΡΠΈ ΡΠΎΠ·ΡΠ΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ, ΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΏΡΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅ΡΡΡ Π½Π°Π±ΠΎΡ ΠΌΠ°ΡΠΊΠ΅ΡΠΎΠ² Π-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ. ΠΠΎ ΠΌΠ΅ΡΠ΅ ΡΠΎΠ·ΡΠ΅Π²Π°Π½ΠΈΡ Π-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΠΊΠ»ΡΡΠ°ΡΡΡΡ ΠΎΡ ΡΠΈΠ½ΡΠ΅Π·Π° IgM ΠΈ IgD Π½Π° ΡΠΈΠ½ΡΠ΅Π· IgG, IgA, IgE (ΠΏΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ Ρ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ ΡΠΎΡ ΡΠ°Π½ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡΡ ΡΠΈΠ½ΡΠ΅Π·ΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ IgM ΠΈ IgD β Π²ΠΏΠ»ΠΎΡΡ Π΄ΠΎ ΡΡΡΡ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΎΠ² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ). ΠΡΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠΈΠ½ΡΠ΅Π·Π° ΠΈΠ·ΠΎΡΠΈΠΏΠΎΠ² Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½Π½Π°Ρ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ½ΠΎΡΡΡ Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π» ΡΠΎΡ ΡΠ°Π½ΡΠ΅ΡΡΡ. Π Π°Π·Π»ΠΈΡΠ°ΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠ΅ ΡΠΈΠΏΡ Π·ΡΠ΅Π»ΡΡ Π-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ²:
- Π‘ΠΎΠ±ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ Π-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ (Π΅ΡΡ Π½Π°Π·ΡΠ²Π°Π΅ΠΌΡΠ΅ Β«Π½Π°ΠΈΠ²Π½ΡΠΌΠΈΒ» Π-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠ°ΠΌΠΈ) β Π½Π΅Π°ΠΊΡΠΈΠ²ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠ΅ Π-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΡ, Π½Π΅ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ°ΠΊΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π²ΡΠΈΠ΅ Ρ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΠΌ. ΠΠ΅ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°Ρ ΡΠ΅Π»ΡΡΠ° ΠΠΎΠ»Π»Π°, Π² ΡΠΈΡΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΡΠ°ΡΡΠ΅ΡΠ½Ρ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡΠΈΠ±ΠΎΡΠΎΠΌΡ. ΠΠΎΠ»ΠΈΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ½Ρ ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΠ΅ ΡΡΠΎΠ΄ΡΡΠ²ΠΎ ΠΊ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠΌ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌ.
- Π-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΏΠ°ΠΌΡΡΠΈ β Π°ΠΊΡΠΈΠ²ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠ΅ Π-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΡ, Π²Π½ΠΎΠ²Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΠ΅Π΄ΡΠΈΠ΅ Π² ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡ ΠΌΠ°Π»ΡΡ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² Π² ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ΅ ΠΊΠΎΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ Ρ Π’-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠ°ΠΌΠΈ. Π―Π²Π»ΡΡΡΡΡ Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΠΆΠΈΠ²ΡΡΠΈΠΌ ΠΊΠ»ΠΎΠ½ΠΎΠΌ Π-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ, ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ²Π°ΡΡ Π±ΡΡΡΡΡΠΉ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΡΠΉ ΠΎΡΠ²Π΅Ρ ΠΈ Π²ΡΡΠ°Π±ΠΎΡΠΊΡ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Π° ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ² ΠΏΡΠΈ ΠΏΠΎΠ²ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½Π°. ΠΠ°Π·Π²Π°Π½Ρ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠ°ΠΌΡΡΠΈ, ΡΠ°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡΡ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ΅ Β«ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡΡΒ» Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½ Π½Π° ΠΏΡΠΎΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ Π»Π΅Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΡΠ΅ΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π΅Π³ΠΎ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ. Π-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΏΠ°ΠΌΡΡΠΈ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ²Π°ΡΡ Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΠΉ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΈΡΠ΅Ρ.
- ΠΠ»Π°Π·ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½ΠΈΠΌ ΡΡΠ°ΠΏΠΎΠΌ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π°ΠΊΡΠΈΠ²ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΠΌ Π-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ. Π ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΎΡ ΠΎΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ Π-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ, Π½Π΅ΡΡΡ ΠΌΠ°Π»ΠΎ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±ΡΠ°Π½Π½ΡΡ Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π» ΠΈ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½Ρ ΡΠ΅ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ ΡΠ°ΡΡΠ²ΠΎΡΠΈΠΌΡΠ΅ Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π»Π°. Π―Π²Π»ΡΡΡΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠ°ΠΌΠΈ Ρ ΡΠΊΡΡΠ΅Π½ΡΡΠΈΡΠ½ΠΎ ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΡΠΌ ΡΠ΄ΡΠΎΠΌ ΠΈ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΡΠΌ ΡΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ Π°ΠΏΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠΌΒ β ΡΠ΅ΡΠΎΡ ΠΎΠ²Π°ΡΡΠΉ ΡΠ½Π΄ΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΠ΅ΡΠΈΠΊΡΠ»ΡΠΌ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ ΠΏΠΎΡΡΠΈ Π²ΡΡ ΡΠΈΡΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ, ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡ ΠΈ Π°ΠΏΠΏΠ°ΡΠ°Ρ ΠΠΎΠ»ΡΠ΄ΠΆΠΈ. ΠΠΈΠ²ΡΡ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ (2β3 Π΄Π½Ρ) ΠΈ Π±ΡΡΡΡΠΎ ΡΠ»ΠΈΠΌΠΈΠ½ΠΈΡΡΡΡΡΡ ΠΏΡΠΈ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠΈ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½Π°, Π²ΡΠ·Π²Π°Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΡΠΉ ΠΎΡΠ²Π΅Ρ.
Π₯Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡΡ Π-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ Π½ΠΎΡΡΠ½ΡΡ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±ΡΠ°Π½ΠΎΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΡΡ Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π», ΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡΠΈΡ ΡΡ ΠΊ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ°ΠΌ IgM ΠΈ IgD. Π ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ΅ Ρ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ Π½ΠΎΡΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡΠ»Π°ΠΌΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡΠ»ΠΈΠ½Ρ ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΡΡΡ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ·Π½Π°ΡΡΠΈΠΉ ΡΠ΅ΡΠ΅ΠΏΡΠΈΠ²Π½ΡΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΒ β B-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ΅ΡΠ΅ΠΏΡΠΎΡ, ΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠΉ Π·Π° ΡΠ·Π½Π°Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½Π°. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π° ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ Π½ΠΎΡΡΠΈ Π-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Ρ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½Ρ ΠΠΠ‘ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ° II, Π²Π°ΠΆΠ½ΡΠ΅ Π΄Π»Ρ Π²Π·Π°ΠΈΠΌΠΎΠ΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ Ρ Π’-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠ°ΠΌΠΈ, ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π° Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Ρ Π-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² ΠΏΡΠΈΡΡΡΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΠΌΠ°ΡΠΊΠ΅Ρ CD5, ΠΎΠ±ΡΠΈΠΉ Ρ Π’-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠ°ΠΌΠΈ. Π Π΅ΡΠ΅ΠΏΡΠΎΡΡ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½ΡΠΎΠ² ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΌΠ΅Π½ΡΠ° C3b (Cr1, CD35) ΠΈ C3d (Cr2, CD21) ΠΈΠ³ΡΠ°ΡΡ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ½Π½ΡΡ ΡΠΎΠ»Ρ Π² Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π°ΡΠΈΠΈ Π-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ. Π‘Π»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠΈΡΡ, ΡΡΠΎ ΠΌΠ°ΡΠΊΠ΅ΡΡ CD19, CD20 ΠΈ CD22 ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΡΡΡΡ Π΄Π»Ρ ΠΈΠ΄Π΅Π½ΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ Π-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ². Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π° ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ Π½ΠΎΡΡΠΈ Π-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠ΅Π½Ρ Fc-ΡΠ΅ΡΠ΅ΠΏΡΠΎΡΡ.
ΠΠ½ΡΠΈΠ³Π΅Π½ΠΏΡΠ΅Π·Π΅Π½ΡΠΈΡΡΡΡΠΈΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ (ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΡΠ°Π³ΠΈ, ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΡΠΏΡΠ΅ΡΠ°, ΡΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡΠ»ΡΡΠ½ΡΠ΅ Π΄Π΅Π½Π΄ΡΠΈΡΠ½ΡΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ, ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ΄ΠΈΠ³ΠΈΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ Π΄Π΅Π½Π΄ΡΠΈΡΠ½ΡΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΈ Ρ. Π΄.) Π²ΡΠΊΠΎΡΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π° Π²ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΡΠΏΠΈΡΠΎΠΏΡ Π½Π° ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ Π½ΠΎΡΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΏΡΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΠΈ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΠΠΠ‘ II, Π΄Π΅Π»Π°Ρ ΠΈΡ Π΄ΠΎΡΡΡΠΏΠ½ΡΠΌΠΈ Π΄Π»Ρ Π’-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ. Π’-Ρ Π΅Π»ΠΏΠ΅Ρ ΠΏΡΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΠΈ Π’-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅ΡΠ΅ΠΏΡΠΎΡΠ° ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ·Π½Π°ΡΡ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡ ΡΠΏΠΈΡΠΎΠΏβΠΠΠ‘ II. ΠΠΊΡΠΈΠ²ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠΉ Π’-Ρ Π΅Π»ΠΏΠ΅Ρ Π²ΡΠ΄Π΅Π»ΡΠ΅Ρ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΈΠ½Ρ, ΡΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡΡΠΈΠ΅ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½ΠΏΡΠ΅Π·Π΅Π½ΡΠΈΡΡΡΡΡΡ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΡ, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΈΠ½Ρ, Π°ΠΊΡΠΈΠ²ΠΈΡΡΡΡΠΈΠ΅ Π-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡ β ΠΈΠ½Π΄ΡΠΊΡΠΎΡΡ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π°ΡΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΡΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ. Π-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΡ ΠΏΡΠΈΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡΡΡΡ ΠΏΡΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΠΈ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±ΡΠ°Π½ΠΎΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΡΡ Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π», Π²ΡΡΡΡΠΏΠ°ΡΡΠΈΡ Π² ΡΠΎΠ»ΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΅ΠΏΡΠΎΡΠΎΠ², ΠΊ «ΡΠ²ΠΎΠ΅ΠΌΡ» Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½Ρ ΠΈ Π² Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°Π΅ΠΌΡΡ ΠΎΡ Π’-Ρ Π΅Π»ΠΏΠ΅ΡΠ° ΡΠΈΠ³Π½Π°Π»ΠΎΠ² ΠΏΡΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠΈΡΡΡΡ ΠΈ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΡΡΡΡΡΡ Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΡ, ΡΠΈΠ½ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΡΡΡΡ Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π»Π°, Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΠΎΠΆΠ΄Π°ΡΡΡΡ Π² Π-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΏΠ°ΠΌΡΡΠΈ. ΠΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ ΠΎΡ ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π° ΠΈ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Π° Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½Π° Π±ΡΠ΄Π΅Ρ Π·Π°Π²ΠΈΡΠ΅ΡΡ ΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ Π²Π·Π°ΠΈΠΌΠΎΠ΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΡΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ΅. ΠΠΏΠΈΡΠ°Π½Π½ΡΠΉ ΠΌΠ΅Ρ Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΡΠΏΡΠ°Π²Π΅Π΄Π»ΠΈΠ² Π΄Π»Ρ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠ΅ΠΏΡΠΈΠ΄Π½ΡΡ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΠ², ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π½Π΅ΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²ΡΡ ΠΊ ΡΠ°Π³ΠΎΡΠΈΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠΌΡ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠΈΠ½Π³Ρ β Ρ. Π½. ΡΠΈΠΌΡΡΠ·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΡΡ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΠ². ΠΠ»Ρ ΡΠΈΠΌΡΡΠ½Π΅Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΡΡ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΠ² (ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡΡΠΈΡ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠ΅ΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ Ρ ΡΠ°ΡΡΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΡΠΎΡΡΡΡΠΈΠΌΠΈΡΡ ΡΠΏΠΈΡΠΎΠΏΠ°ΠΌΠΈ, ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²ΡΡ ΠΊ ΡΠ°Π³ΠΎΡΠΈΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠΌΡ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π²Π°ΡΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΈ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡΡΠΈΡ ΡΠ²ΠΎΠΉΡΡΠ²Π°ΠΌΠΈ ΠΌΠΈΡΠΎΠ³Π΅Π½Π°) ΡΡΠ°ΡΡΠΈΡ Π’-Ρ Π΅Π»ΠΏΠ΅ΡΠ° Π½Π΅ ΡΡΠ΅Π±ΡΠ΅ΡΡΡ β Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π°ΡΠΈΡ ΠΈ ΠΏΡΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΡ Π-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ Π·Π° ΡΡΡΡ ΡΠΎΠ±ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΡΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½Π°.
Π ΠΎΠ»Ρ Π-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² Π² ΠΏΡΠ΅Π·Π΅Π½ΡΠ°ΡΠΈΠΈ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½Π°[ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΡΡ | ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΡΡ ΠΊΠΎΠ΄]
Π-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½Ρ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°ΡΡ ΡΠ²ΠΎΠΈ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±ΡΠ°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡΠ»ΠΈΠ½Ρ Π²ΠΌΠ΅ΡΡΠ΅ ΡΠΎ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΡΠΌ Ρ Π½ΠΈΠΌΠΈ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΠΌ ΠΈ Π·Π°ΡΠ΅ΠΌ ΠΏΡΠ΅Π·Π΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ ΡΡΠ°Π³ΠΌΠ΅Π½ΡΡ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½Π° Π² ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ΅ Ρ ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡΠ»Π°ΠΌΠΈ ΠΠΠ‘ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ° II. ΠΡΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½Π° ΠΈ ΠΏΡΠΈ Π²ΡΠΎΡΠΈΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΠΎΠΌ ΠΎΡΠ²Π΅ΡΠ΅ Π-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡΡ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΡ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΡ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½ΠΏΡΠ΅Π·Π΅Π½ΡΠΈΡΡΡΡΠΈΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ.
ΠΡΠ΄Π΅Π»ΡΡΡ Π΄Π²Π΅ ΡΡΠ±ΠΏΠΎΠΏΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ Π-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ: Π-1 ΠΈ B-2. Π‘ΡΠ±ΠΏΠΎΠΏΡΠ»ΡΡΠΈΡ Π-2 ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΡΡ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΡΠ΅ Π-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΡ, ΠΊ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΌ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΡΡ Π²ΡΡ ΡΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²ΡΡΠ΅. Π-1 β ΡΡΠΎ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ°Ρ Π³ΡΡΠΏΠΏΠ° Π-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ, ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠ°Ρ Ρ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΈ ΠΌΡΡΠ΅ΠΉ. ΠΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΡΡ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 5Β % ΠΎΡ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎΠΏΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ B-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ. Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΌΠ±ΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄Π°. ΠΠ° ΡΠ²ΠΎΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ ΡΠΊΡΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΡΡΡΡ IgM ΠΈ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ (ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎΠ²ΡΠ΅ Π½Π΅ ΡΠΊΡΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΡΡΡΡ) IgD. ΠΠ°ΡΠΊΠ΅ΡΠΎΠΌ ΡΡΠΈΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ CD5. ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΎΠ½ Π½Π΅ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½ΡΠΎΠΌ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ Π½ΠΎΡΡΠΈ. Π ΡΠΌΠ±ΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄Π΅ Π1-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΠΈΠ· ΡΡΠ²ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Π ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΏΡΠ» B-1-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅ΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π·Π° ΡΡΡΡ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊβΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΡΠ΅ΡΡΡ Π·Π° ΡΡΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ, ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΡΡΠΈΡ ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. ΠΠ»Π΅ΡΠΊΠ°βΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΈΡΠ° ΠΎΡΡΠ΅Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΈΠ· ΠΊΡΠΎΠ²Π΅ΡΠ²ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ Π½Π° ΡΠ²ΠΎΡ Π°Π½Π°ΡΠΎΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΡΡ Π½ΠΈΡΡ β Π² Π±ΡΡΡΠ½ΡΡ ΠΈ ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ β Π΅ΡΡ Π² ΡΠΌΠ±ΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄Π΅. ΠΡΠ°ΠΊ, ΠΌΠ΅ΡΡΠΎ ΠΎΠ±ΠΈΡΠ°Π½ΠΈΡ B-1-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² β ΠΏΡΠΈΠ±Π°ΡΡΠ΅ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ.
B-1-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΡ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠ°ΡΡΡΡ ΠΎΡ B-2-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² ΠΏΠΎ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡΡ Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π». ΠΠ½ΡΠΈΡΠ΅Π»Π°, ΡΠΈΠ½ΡΠ΅Π·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠ΅ B-1-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠ°ΠΌΠΈ, Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΈΡ Π²Π°ΡΠΈΠ°Π±Π΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΡΠ°ΡΡΠΊΠΎΠ² ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡΠ» ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ², Π½ΠΎ, Π½Π°ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ², ΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅Π½Ρ Π² ΡΠ΅ΠΏΠ΅ΡΡΡΠ°ΡΠ΅ ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ·Π½Π°Π²Π°Π΅ΠΌΡΡ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΠ², ΠΈ ΡΡΠΈ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½Ρ β Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΠ½Π½ΡΠ΅ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΡΡ ΡΡΠ΅Π½ΠΎΠΊ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉ. ΠΡΠ΅ B-1-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΡ β ΠΊΠ°ΠΊ Π±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Π½Π΅ ΡΠ»ΠΈΡΠΊΠΎΠΌ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠΉ, Π½ΠΎ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ½Π½ΠΎ ΠΎΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠΉ (Π°Π½ΡΠΈΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ) ΠΊΠ»ΠΎΠ½. ΠΠ½ΡΠΈΡΠ΅Π»Π°, ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡΠ΅ B-1-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠ°ΠΌΠΈ, ΠΏΠΎΡΡΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ IgM, ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΎΠ² ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ² Π² B-1-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠ°Ρ Π½Π΅ Β«ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠΌΠΎΡΡΠ΅Π½ΠΎΒ». Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠΌ, B-1-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΡ β Β«ΠΎΡΡΡΠ΄Β» ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ Β«ΠΏΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ²Β» Π² ΠΏΡΠΈΠ±Π°ΡΡΠ΅ΡΠ½ΡΡ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΡΡ , ΠΏΡΠ΅Π΄Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½Π½ΡΡ Π΄Π»Ρ Π±ΡΡΡΡΠΎΠΉ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠΈ Π½Π° Β«ΠΏΡΠΎΡΠ°ΡΠΈΠ²Π°ΡΡΠΈΠ΅ΡΡΒ» ΡΠ΅ΡΠ΅Π· Π±Π°ΡΡΠ΅ΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΠ΅ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ ΠΈΠ· ΡΠΈΡΠ»Π° ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΎ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΠ½Π½ΡΡ . Π ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠ΅ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΏΡΠ΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡΡΠ°Ρ ΡΠ°ΡΡΡ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ² β ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡ ΡΠΈΠ½ΡΠ΅Π·Π° ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠ°Π· B-1-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ², Ρ.Π΅. ΡΡΠΎ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡΠ»ΠΈΠ½Ρ Π°Π½ΡΠΈΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ.
- β 1 2 3 Samitas K., LΓΆtvall J., Bossios A. B cells: from early development to regulating allergic diseasesΒ // Arch Immunol Ther Exp (Warsz)..Β β 2010.Β β Π’. 58, Π²ΡΠΏ. 3.Β β Π‘. 209β225.Β β doi:10.1007/s00005-010-0073-2.Β β PMID 20458549.
- Π. Π ΠΎΠΉΡ, ΠΠΆ. ΠΡΡΡΡΡΠΎΡΡ, Π. ΠΠ΅ΠΉΠ». ΠΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ β Π.: ΠΠΈΡ, 2000 β ISBN 5-03-003362-9
- ΠΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ (Π² 3 Ρ.) / ΠΠΎΠ΄. ΡΠ΅Π΄. Π£. ΠΠΎΠ»Π°. β Π.: ΠΠΈΡ, 1988
ΡΡΠΎ ΡΡΠΎ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ΅, ΡΡΠΎ Π·Π½Π°ΡΠΈΡ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΡ Π½ΠΈΠΆΠ΅ Π½ΠΎΡΠΌΡ
ΠΠΈΠΌΡΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ (Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ) β ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² Π² ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ. ΠΠ±ΡΠ΅ΠΉ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ Π²ΠΈΡΡΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ, Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎΠΉ β ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ΄Π΅ΡΠΈΡΠΈΡΡ. ΠΠ΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π° ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ. ΠΡΠ»ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΡ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Ρ, ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡΡ ΡΠ΅ΡΡΠ΅Π·Π½ΡΠ΅ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΡ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΈΠ³ΡΠ°ΡΡ Π²Π°ΠΆΠ½ΡΡ ΡΠΎΠ»Ρ Π² Π·Π°ΡΠΈΡΠ΅ ΠΎΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΉ. ΠΠΈΠΌΡΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ²Π°Π΅Ρ ΡΠΈΡΠΊ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π²ΠΈΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ. ΠΠ΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡΠ΅ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠΎΠΉ (Β«ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅Β») Π²ΠΈΡΡΡΡ Π² ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π±ΡΡΡ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠ²ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Ρ ΠΏΡΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Π ΡΡΠ°ΡΡΠ΅ ΡΠ°ΡΡΠΌΠΎΡΡΠ΅Π½ΠΎ, ΡΡΠΎ ΡΡΠΎ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ΅ β Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ.
Π§ΡΠΎ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ?
ΠΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Π° Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ ΡΠ³ΡΠΎΠ·Ρ Π΄Π»Ρ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΡ ΠΎΠ½ ΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΡΠ·Π²ΠΈΠΌΡΠΌ ΠΊ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΠΌ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡΠΌ
ΠΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΡ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡΠ²ΠΎΠΌ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡΠΈΡΠΎΠ², ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π±ΡΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ Π½Π° ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠΈΠΏΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ Ρ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΡΠΎΠ»ΡΠΌΠΈ Π² ΠΏΡΠΈΠΎΠ±ΡΠ΅ΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ΅. ΠΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΡ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅Ρ 6-12 ΠΌΠΊΠΌ ΠΈ ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠ°ΡΡΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠΌ ΡΠ΄ΡΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠ΅ Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΠ΅Ρ ΠΏΠΎΡΡΠΈ Π²ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΡ. ΠΡΡΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΡΠ°ΡΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ·Π½Π°Π½Π° ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ΅ ΡΠΈΡΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΡΠ²ΠΎ, Π² ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠΌ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΌΠΈΡΠΎΡ ΠΎΠ½Π΄ΡΠΈΠΉ ΠΈ ΡΠΈΠ±ΠΎΡΠΎΠΌΡ Π΄Π»Ρ ΡΠΈΠ½ΡΠ΅Π·Π° Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ².
ΠΡΠ΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΡΡΡ, ΡΡΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΊΡΡΠΏΠ½ΡΠ΅ ΡΠΎΡΠΌΡ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ², ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΎΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠ΄ΡΠΎ, Π°ΠΊΡΠΈΠ²ΠΈΡΡΡΡΡΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΈΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ΅ΠΉ. ΠΠ΅Π½ΡΡΠΈΠ΅ Π½Π΅Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Ρ Π² ΡΠ΅Π»Π΅, ΡΠ΅ΠΌ ΠΊΡΡΠΏΠ½ΡΠ΅. ΠΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΠΎΡΠ΅Π½Ρ ΡΠ°Π·Π½ΠΎΠΉ Π² ΡΠ²ΡΠ·ΠΈ Ρ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΠΌΠΈ Π·Π°Π΄Π°ΡΠ°ΠΌΠΈ. Π ΡΡΠ΅Π΄Π½Π΅ΠΌ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΡ ΠΆΠΈΠ²ΡΡ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π΄Π½Π΅ΠΉ. ΠΠ»Π°Π·ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΠΆΠΈΡΡ Π΄ΠΎ 4 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ.
ΠΡΠ΄Π΅Π»ΡΡΡ 2 ΡΠΎΡΠΌΡ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΠΈ:
- ΠΠ±ΡΠΎΠ»ΡΡΠ½Π°Ρ.
- ΠΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½Π°Ρ.
Π ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΡΠ½Π°ΡΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ (ΠΠΠ-10) Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°ΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΊΠΎΠ΄ΠΎΠΌ D72.8.
Π‘ΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² Π² ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ
ΠΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½Π°Ρ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡΡΠ½Π°Ρ, Π² Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²Π΅ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΊΠ°Π΅Ρ Π±Π΅ΡΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ½ΠΎ. Π Π°ΡΡΡΡΠΎΠΉΡΡΠ²ΠΎ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ Π²ΡΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ»ΡΡΠ°ΠΉΠ½ΠΎ, Π² Ρ ΠΎΠ΄Π΅ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ² ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ. Π‘ΠΎΠΏΡΡΡΡΠ²ΡΡΡΠΈΠ΅ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΡΡΡ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½Π½ΠΎΠΌΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ. ΠΠΊΠ·Π΅ΠΌΠ°, ΡΠ°ΡΡΠΈΡΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΊΠ°ΠΏΠΈΠ»Π»ΡΡΡ Ρ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Ρ Π½Π΅ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΉ, Π° Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ.
ΠΡΠΈΡΠΈΠ½Ρ
ΠΠ΄Π½Π° ΠΈΠ· ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΠΈ (Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ°) βΒ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡΠ΅Π±ΡΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² ΡΡΡΠ΅ΡΡΠΎΠ²ΡΡ ΡΠΈΡΡΠ°ΡΠΈΡΡ
ΠΠΎΡΠ΅ΠΌΡ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ ΡΡΠ° ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ? Π’ΠΎΡΠ½Π°Ρ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½Π° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ Π²Π·ΡΠΎΡΠ»ΡΡ ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠ°Π΅ΡΡΡ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Π° ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΠΌΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡΠΌΠΈ. Π‘ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΡΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΡΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ ΡΠ°Π·ΡΠ°ΡΡΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π³ΡΠ°Π½ΡΠ»ΠΎΡΠΈΡΠΎΠ², ΡΡΠΎ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΊ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΠΈ. ΠΠ±ΡΠΎΠ»ΡΡΠ½Π°Ρ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ Π²ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²ΠΈΠ΅ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΡ Π²ΠΈΡΡΡΠ½ΡΡ ΠΈ Π°ΡΡΠΎΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΡΠ°ΠΊΠΈΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΠΠ§, ΠΊΠΎΡΡ, ΠΆΠ΅Π»ΡΠ°Ρ Π»ΠΈΡ ΠΎΡΠ°Π΄ΠΊΠ°, ΡΠ°ΡΡΠ΅ΡΠ½Π½ΡΠΉ ΡΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠ·, ΡΠ΅Π»ΠΈΠ°ΠΊΠΈΡ, Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ Π₯ΠΎΠ΄ΠΆΠΊΠΈΠ½Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ΅Π²ΠΌΠ°ΡΠΎΠΈΠ΄Π½ΡΠΉ Π°ΡΡΡΠΈΡ.
ΠΠΠ§-ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π² ΠΌΠΈΡΠ΅. Π Π°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠΎΡΠΌΡ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ·Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ.
ΠΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² Π²ΡΠ·Π²Π°Π½ΠΎ Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠ°ΠΌΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ΄Π΅ΠΏΡΠ΅ΡΡΠ°Π½ΡΠΎΠ², ΡΠΈΡΠΎΡΡΠ°ΡΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π»ΡΠΊΠΎΠΊΠΎΡΡΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄Π½ΡΡ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ². ΠΠ΅Π»ΠΊΠΎΠ²Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠ°Ρ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Π° Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡΡΠΈΡ ΡΡ ΡΡΡΠ°Π½Π°Ρ , ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π΄ΡΡΠ³ΠΎΠΉ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΡΠΎΠΉ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΠΈ.
Π―ΡΡΠΎΠ³Π΅Π½Π½Π°Ρ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ ΠΏΡΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. Π‘Π»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΡΡ ΡΠΈΡΠΊ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ:
- ΠΡΡΠ΅Π²Π°Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ.
- Π¦ΠΈΡΠΎΡΠΎΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ (ΡΠ°Π·ΡΡΡΠ°ΡΡΠ°Ρ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ) Ρ ΠΈΠΌΠΈΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ.
- ΠΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½ΡΠΈΠ»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π»ΠΎΠ±ΡΠ»ΠΈΠ½Π°.
- ΠΠΎΠ»Π³ΠΎΡΡΠΎΡΠ½Π°Ρ ΡΠΎΡΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ Π² ΡΠΎΡΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΠΈ Ρ ΡΠ»ΡΡΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ»Π΅ΡΠΎΠ²ΡΠΌ ΠΎΠ±Π»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΠ΅ΠΌΠ°Ρ Π΄Π»Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ°Π·Π°, ΠΌΠ°ΡΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ·Π° ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ.
ΠΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Π°Ρ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ Π½Π°ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ΄Π΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ°, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π½Π°ΡΡΡΠ°ΡΡ ΡΠΎΡΡ ΠΈ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ². ΠΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠ·ΠΈΠ½Π΄Π΅Π·Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Π·Ρ, ΠΏΡΡΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π½ΡΠΊΠ»Π΅ΠΎΠ·ΠΈΠ΄-ΡΠΎΡΡΠΎΡΠΈΠ»Π°Π·Ρ ΠΈ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ ΠΠΈΡΠΊΠΎΡΡΠ°-ΠΠ»Π΄ΡΠΈΡΠ° β Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ Π½Π°ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ, ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΡΠ΅ Ρ ΡΠ°Π·ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π’-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ.
ΠΠ»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡΠ΅Π±ΡΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΡΠΎΠ»Π½ΡΠ΅ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΡ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² Π² ΠΊΡΠΎΠ²Π΅Π½ΠΎΡΠ½ΠΎΠΌ ΡΡΡΠ»Π΅ ΠΈΠ·-Π·Π° Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ ΡΠ»ΡΡΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ»Π΅ΡΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ·Π»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ.
ΠΡΠΈ ΡΠ°Π·ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠΈΠΌΡΡΠ° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡΡ Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡΡΠ½Π°Ρ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ. Π Π΅Π²ΠΌΠ°ΡΠΎΠΈΠ΄Π½ΡΠΉ Π°ΡΡΡΠΈΡ, ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ ΠΠΎΡΠ΄ΠΎΠ½Π°, ΠΌΠΈΠ°ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ (ΠΌΡΡΠ΅ΡΠ½Π°Ρ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡΡ) ΠΈ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ½Π°Ρ ΠΊΡΠ°ΡΠ½Π°Ρ Π²ΠΎΠ»ΡΠ°Π½ΠΊΠ° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΠΏΡΠΈΠ²Π΅ΡΡΠΈ ΠΊ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.
ΠΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡ
Π Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²Π΅ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ Π½Π΅ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΊ ΡΠ΅ΡΡΠ΅Π·Π½ΡΠΌ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡΠΌ. ΠΠΎ ΡΡΠΎΠΉ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½Π΅ ΠΎΠ½Π° Π²ΡΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΎ, ΡΡΠΎ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΊ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅ΠΌΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ. ΠΠ°ΠΊ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π΅Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Ρ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ. ΠΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΡΡΡΠ°Π΄Π°ΡΡ ΠΎΡ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΡ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡΡ Π±Π΅Π· ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½Ρ. Π ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΈΡ ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡΠ΅ΠΊ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΊ Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠΌ ΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΡΠΌ Π² ΠΏΠΎΠ²ΡΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. ΠΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ ΡΠ°ΡΡΠΎ ΡΡΡΠ°Π΄Π°ΡΡ ΠΎΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΉ ΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ. ΠΠ°Π»ΡΠ½Π΅ΠΉΡΠΈΠΉ ΠΊΡΡΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΌ Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΎΡ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ.
ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°ΠΏΡΠ°Π²Π»Π΅Π½ΠΎ ΠΏΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ Π½Π° ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅. ΠΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΠΏΡΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π±ΡΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½Ρ ΡΡΠ°Π½ΡΠΏΠ»Π°Π½ΡΠ°ΡΠΈΠ΅ΠΉ ΡΡΠ²ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ, ΠΏΠΎΡΡΠΎΠΌΡ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ° Π½Π΅ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ.
ΠΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΡ Π½ΠΈΠΆΠ΅ Π½ΠΎΡΠΌΡ: ΡΡΠΎ ΡΡΠΎ Π·Π½Π°ΡΠΈΡ ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΡΡ?
Π‘Π΄Π°ΡΠ° ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ β ΡΠ°ΠΌΡΠΉ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠΉ ΠΈ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Π½ΡΠΉ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ± Π΄Π»Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡΒ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΠΈ
ΠΠ±ΡΠΎΠ»ΡΡΠ½ΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²ΡΡΠ²ΠΈΡΡ Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ. ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΡ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΡΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ² ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ Π½Π΅ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ°Π΅ΡΡΡ. Π§Π°ΡΡΠΎ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΡΠ»ΡΡΠ°ΠΉΠ½ΠΎ, ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠΌ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½Π°ΠΌ. Π‘ΠΈΡΡΠ°ΡΠΈΡ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅ΡΡΡ, ΠΏΠΎΠΊΠ° ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½Ρ Π½Π΅ ΠΆΠ°Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π½Π° ΠΏΠΎΠ²ΡΠΎΡΡΡΡΠΈΠ΅ΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ. ΠΡΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ΄Π΅ΡΠΈΡΠΈΡ Π²ΡΠ°Ρ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΈΠ½ΠΈΡΠΈΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ Π½Π°ΡΠ°Π»ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ. Π ΡΡΠΈΡ ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΎΡΡΠ°Π²ΠΈΡΡ ΠΈΠ½ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΡ ΠΎΠ± Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅ ΠΈ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ ΡΠ°ΡΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΡ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡΠΈΡΠΎΠ², Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ².
Π§ΡΠΎΠ±Ρ ΡΠ·Π½Π°ΡΡ, ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Ρ Π»ΠΈ Ρ Π²Π·ΡΠΎΡΠ»ΠΎΠ³ΠΎ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΡ Π² ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ, Π²ΡΠ°Ρ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΠΎΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°ΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΡ ΡΠ΅ΡΡΠΎΠ².
ΠΠΎΠ»Π½ΡΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ΡΡΠ΅Ρ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΠ΅ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½ΡΡ: ΠΎΠ½ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠ΅Ρ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ ΠΊΡΠ°ΡΠ½ΡΡ ΠΊΡΠΎΠ²ΡΠ½ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ, Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² ΠΈ ΡΡΠΎΠΌΠ±ΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² ΠΈ, ΡΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠΌ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡΡ, Π΅ΡΡΡ Π»ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΠΊ Π±Π΅Π»ΡΡ ΠΊΡΠΎΠ²ΡΠ½ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ.
ΠΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»ΡΡΡ ΡΠΎΠ±ΠΎΠΉ Π»ΠΈΡΡ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠΉ ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π½Ρ (20-40%) Π±Π΅Π»ΡΡ ΠΊΡΠΎΠ²ΡΠ½ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ. ΠΠ±ΡΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡΡ ΠΎΠ±ΡΠ΅Π΅ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡΠΈΡΠΎΠ², Π½ΠΎ Π½Π΅ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½ Π²ΡΡΠ²ΠΈΡΡ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠΊΠ°Π·Π°ΡΡ Π½Π° ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΠΈ.
ΠΡΠΎΡΠΎΡΠ½Π°Ρ ΡΠΈΡΠΎΠΌΠ΅ΡΡΠΈΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠΈΠΏΡ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ΄ΡΠΎΠ±Π½Π΅Π΅, ΡΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ΄ΡΡΠ΅Ρ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡΠΈΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΎΡΠΌΡΠ»Ρ. ΠΡΠΎΡΠΎΡΠ½Π°Ρ ΡΠΈΡΠΎΠΌΠ΅ΡΡΠΈΡ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½Π° ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ΡΡΡΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΡ ΡΠΈΠΏΠΎΠ² Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ²: Π’-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ², Π-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² ΠΈ NK-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ².
ΠΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ. ΠΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ Π’-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ Π²ΡΠ·Π²Π°Π½ΠΎ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΠΌΠΈ Π°ΡΡΠΎΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΡΠΌΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡΠΌΠΈ. ΠΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½Ρ ΠΏΡΠΈΠ²Π΅ΡΡΠΈ ΠΊ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π- ΠΈΠ»ΠΈ NK-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ².
ΠΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ·Π»Ρ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΡΠ°ΡΡΡΡ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ ΠΈ Π½Π°Ρ ΠΎΠ΄ΡΡΡΡ Π² ΡΠ°Π·Π½ΡΡ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΡΡ ΡΠ΅Π»Π°. ΠΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΡΠΈΠ·ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΠΌΠΎΡΡΠ° Π²ΡΠ°Ρ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠ·Π½Π°ΡΡ, ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½Ρ Π»ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠ·Π»Ρ. Π ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ, Π²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½ΠΎ, Π±ΡΠ΄ΡΡ ΡΠ»Π΅Π³ΠΊΠ° ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ½Π΅Π²ΡΠΈΠΌΠΈ. Π Π°ΡΡΠΌΠ°ΡΡΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΡΠΉ Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΠ·Π΅Π» Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡΠ΄Π°Π»ΠΈΡΡ ΠΈ ΠΎΡΠΏΡΠ°Π²ΠΈΡΡ Π½Π° Π³ΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅.
ΠΠΎΠ³Π΄Π° ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠΈΡΡΡΡ ΠΊ Π²ΡΠ°ΡΡ?
ΠΡΠ»ΠΈ Π²ΡΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π»ΠΈΡ ΠΎΡΠ°Π΄ΠΊΠ°, Π½Π΅Π΄ΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΠΈ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΈΡ. ΠΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΌ ΡΡΠ΅Π±ΡΠ΅ΡΡΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠΈΡΡΡΡ ΠΊ Π²ΡΠ°ΡΡ ΠΈ ΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡΡ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅, ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ Π΅ΡΠ»ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ ΠΆΠ΅Π»ΡΡΡ Π°, ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΠΆΠΈ. ΠΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΡΠΊΠ·Π΅ΠΌΠ° ΠΈ ΡΠ°ΡΡΠΈΡΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΊΠ°ΠΏΠΈΠ»Π»ΡΡΡ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ Π±ΡΡΡ ΠΈΠ·ΡΡΠ΅Π½Ρ Π²ΡΠ°ΡΠΎΠΌ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΡ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π±ΡΡΡ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ ΡΠ΅ΡΡΠ΅Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ.
ΠΠΈΠΌΡΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΈ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°Π΅Ρ ΡΠ²Π½ΡΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π½Π° ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅ΠΉ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ. ΠΠΎΡΡΠΎΠΌΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠΈΡΡΡΡ ΠΊ Π²ΡΠ°ΡΡ ΠΏΡΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΡ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°Ρ ΡΠ°ΡΡΡΡΠΎΠΉΡΡΠ²Π° ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ.
Π Π³ΡΡΠΏΠΏΡ ΡΠΈΡΠΊΠ° Π²Ρ ΠΎΠ΄ΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠ°ΠΊΠΎΠΌ, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ, ΡΡΡΠ°Π΄Π°ΡΡΠΈΠ΅ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ, Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΈΡΡΡΠ½ΡΠΌΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡΠΌΠΈ. ΠΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½Π΅ΡΠ»ΠΈ ΠΊΡΠ°ΡΠ½ΡΡ Ρ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΏΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΡΠΈΡΡ Ρ ΡΠ΅ΠΌΠ΅ΠΉΠ½ΡΠΌ Π²ΡΠ°ΡΠΎΠΌ ΠΏΡΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΡ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°Ρ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΠΈ. ΠΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΡΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ Π½Π°ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΡΡ ΠΊ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠΌ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΠΈΡΡΠ°ΠΌ β Π΄Π΅ΡΠΌΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³Ρ, Π½Π΅Π²ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³Ρ, ΠΎΡΠΎΠ»Π°ΡΠΈΠ½Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ³Ρ, ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³Ρ, ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΎΠ½ΠΈΡΡΡ, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠΈΠ·ΠΈΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ΅Π²ΡΠ°ΠΌ.
ΠΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠΈΡΡ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΡ: Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠ°
ΠΠ»Ρ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡΒ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² Π² ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅ ΡΠΏΠΎΡΡΠ΅Π±Π»ΡΡΡ Π²ΠΈΡΠ°ΠΌΠΈΠ½Π° Π‘, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉΒ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ°Π΅Ρ Π²ΡΡΠ°Π±ΠΎΡΠΊΡ Π±Π΅Π»ΡΡ ΠΊΡΠΎΠ²ΡΠ½ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ, Π² ΡΠΎΠΌ ΡΠΈΡΠ»Π΅ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ²
ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π°ΠΏΡΠ°Π²Π»Π΅Π½ΠΎ ββΠ½Π° ΡΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ. ΠΡΠ»ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΡ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Ρ ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΡΡ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΎΠ² ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ², Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡΡ ΡΡ Π΅ΠΌΡ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ. ΠΡΠ»ΠΈ Π²ΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡΠΉ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΡΠΉ Π΄Π΅ΡΠΈΡΠΈΡ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΊ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌΡ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΊΡ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ² ΠΈ ΡΠ°ΡΡΡΠΌ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡΠΌ, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠΈΡΡ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π°ΠΌΠΌΠ°-Π³Π»ΠΎΠ±ΡΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ². ΠΡΠ»ΠΈ Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³Π°ΠΌΠΌΠ°-Π³Π»ΠΎΠ±ΡΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ² Π½Π΅ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°Π΅Ρ ΠΆΠ΅Π»Π°Π΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠ°, ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΡΠ°Π½ΡΠΏΠ»Π°Π½ΡΠ°ΡΠΈΡ Π³Π΅ΠΌΠΎΠΏΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΡΠ²ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ. ΠΠΈΠΌΡΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ, Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Π½Π°Ρ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²ΡΠΌ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ΅Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ Π²ΡΠ»Π΅ΡΠ΅Π½Π° ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π° ΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΡ.
ΠΡΡΠΌΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΌΠ΅Ρ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΎΡΠ²ΡΠ°ΡΠΈΡΡ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΠΈ, Π½Π΅ ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ, ΠΏΠΎΡΠΎΠΌΡ ΡΡΠΎ ΡΠ°ΡΡΡΡΠΎΠΉΡΡΠ²ΠΎ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠΎΠΏΡΡΡΡΠ²ΡΡΡΠ΅Π΅ Π΄ΡΡΠ³ΠΎΠΌΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ. Π‘ΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΡΡ ΠΏΡΠΎΡΡΡΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΡ Π΄Π²ΡΡ Π²Π΅Π΄ΡΡΠΈΡ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΠΈ β Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΈ ΠΠΠ§-ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ. Π ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠΌ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠΏΠΎΡΡΠ΅Π±Π»ΡΡΡ Π±ΠΎΠ³Π°ΡΡΡ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠΈΡΡ, Π° Π²ΠΎ Π²ΡΠΎΡΠΎΠΌ β ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°ΡΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠ°ΡΠ΅ΠΏΡΠΈΠ²Ρ ΠΏΡΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΌ Π°ΠΊΡΠ΅ Ρ Π½Π΅Π·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌΡΠΌΠΈ Π»ΡΠ΄ΡΠΌΠΈ.
ΠΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°ΡΠ΅Π»ΠΈ ΡΠ°Π·ΡΠ°Π±Π°ΡΡΠ²Π°ΡΡ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Ρ ΡΡΠ°Π½ΡΠΏΠ»Π°Π½ΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΡΡΠ²ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. ΠΡΠΈ ΡΡΠ°Π½ΡΠΏΠ»Π°Π½ΡΠ°ΡΡ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡ Π»Π΅ΡΠΈΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³ΡΠ°ΡΡ Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ, Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡΠΈΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ. ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΡΠ²ΡΡΠ΅Π½Ρ ΡΠ°Π·ΡΠ°Π±ΠΎΡΠΊΠ΅ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ² ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡΠΎΠ², ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ Π²ΡΡΠ°Π±Π°ΡΡΠ²Π°ΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ².
Π Π°Π½Π½ΡΡ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π° Π΄Π»Ρ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡΠΎΡΠΈΠ½Π³Π° Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΠΈ. Π Π‘ΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½Π½ΡΡ Π¨ΡΠ°ΡΠ°Ρ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½ΡΡ ΡΠ΅Π³ΡΠ»ΡΡΠ½ΠΎ ΠΏΡΠΎΡ ΠΎΠ΄ΡΡ ΡΠΊΡΠΈΠ½ΠΈΠ½Π³, ΡΡΠΎΠ±Ρ ΠΈΡΠΊΠ»ΡΡΠΈΡΡ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΡΡ Π΄ΠΈΡΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΡ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠ°Ρ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π²ΡΠ·Π²Π°ΡΡ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ. ΠΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ Π²ΡΡΠ²ΠΈΡΡ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π΄ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ΅ΡΡΠ΅Π·Π½ΡΡ ΠΏΡΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ.
ΠΡΠ»ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Π° Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΌΠΈ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π°ΠΌΠΈ, ΡΡΠΈ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΠΏΡΠ΅ΠΊΡΠ°ΡΠΈΡΡ ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡΡ. Π‘ΠΌΠ΅Π½Π° Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ² Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡΡ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ Ρ Π²ΡΠ°ΡΠΎΠΌ, ΡΡΠΎΠ±Ρ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°ΡΡ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ. ΠΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π»Π΅ΡΠΈΡΡ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΏΡΡΠ΅ΠΌ ΡΡΠ°Π½ΡΠΏΠ»Π°Π½ΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΡΡΠ²ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ. ΠΡΠ»ΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΊ ΠΏΡΠΈΡ ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌΡ Π΄ΠΈΡΠΊΠΎΠΌΡΠΎΡΡΡ, ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠΈΡΡ ΠΏΡΠΈΡ ΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ΅Π²ΡΠ°. ΠΡΠΎΠΌΠ΅ ΡΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠΎΠ½ΡΠ°ΠΊΡ Ρ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π»ΡΠ΄ΡΠΌΠΈ Ρ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠ°ΡΡΠΎ ΠΎΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°ΡΡ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΏΡΠΈΡ ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°.
ΠΡΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΠΈ
ΠΡΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π°ΠΏΡΡΠΌΡΡ Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΎΡ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ. ΠΡΠ»ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ Π±Π΅Π· Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ ΡΠΎΠΏΡΡΡΡΠ²ΡΡΡΠΈΡ ΡΠ°ΡΡΡΡΠΎΠΉΡΡΠ², ΠΎΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΊΠ°ΡΡ Π±Π΅ΡΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ½ΠΎ ΠΈ Π±Π΅Π· ΡΠ΅ΡΡΠ΅Π·Π½ΡΡ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ.
ΠΠ»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΎΡ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ. ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΎΡ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½Ρ ΠΈ ΡΡΠΆΠ΅ΡΡΠΈ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ. ΠΠ»Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²Π° ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ Π½Π΅ ΡΡΠ΅Π±ΡΠ΅ΡΡΡ. ΠΡΠ»ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°Π΅Ρ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΡΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ, Π²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½ΠΎ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π±ΡΠ΄Π΅Ρ ΠΏΡΠΈΠ±Π΅Π³Π½ΡΡΡ ΠΊ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ°ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠΌ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Π°ΠΌ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ.
ΠΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠ° ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ
ΠΠΈΡΠ½Π°Ρ Π³ΠΈΠ³ΠΈΠ΅Π½Π° ΠΈ ΡΠΈΡΡΠΎΡΠ° β Π³Π»Π°Π²Π½ΡΠΉ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡ Π΄Π»Ρ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠΈΒ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΠΈ
ΠΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΠΌ ΡΠΈΡΠΊΠΎΠΌ, ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΡΠΌ Ρ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΉ, ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ. ΠΡΠΈ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°ΡΡ ΠΈ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ ΡΠΈΡΠΊ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ , Π³ΡΠΈΠ±ΠΊΠΎΠ²ΡΡ , Π²ΠΈΡΡΡΠ½ΡΡ ΠΈ ΠΏΠ°ΡΠ°Π·ΠΈΡΠ°ΡΠ½ΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ.
ΠΠΎΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠΈ:
- ΠΠΈΠ½ΠΈΠΌΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ°ΠΊΡ Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ Π»ΡΠ΄ΡΠΌΠΈ ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΡΡ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠ»ΡΠ΄Π½ΡΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΡΠ°.
- ΠΠ΅ ΡΠΏΠΎΡΡΠ΅Π±Π»ΡΡΡ ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡΡ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°ΡΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ (ΡΡΡΡΠ΅ ΡΠΉΡΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΡΡΠΎ).
- Π§Π°ΡΡΠΎ ΠΌΡΡΡ ΡΡΠΊΠΈ.
- Π§ΠΈΡΡΠΈΡΡ Π·ΡΠ±Ρ ΠΈ ΡΠ΅Π³ΡΠ»ΡΡΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΡΡ ΡΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°, ΡΡΠΎΠ±Ρ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠΈΡΡ ΡΠΈΡΠΊ Π·Π°ΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠ° ΠΈ Π³ΠΎΡΠ»Π°.
- ΠΠ°ΠΊΡΠΈΠ½Π°ΡΠΈΡ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ² Π³ΡΠΈΠΏΠΏΠ°.
ΠΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π½Π°ΡΡΠΈΡΡΡΡ ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ·Π½Π°Π²Π°ΡΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΉ β Π»ΠΈΡ ΠΎΡΠ°Π΄ΠΊΡ, ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ±, Π±ΠΎΠ»Ρ Π² ΠΌΡΡΡΠ°Ρ ΠΈ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡΡ. ΠΡΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ Π»ΡΠ±ΡΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ² ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠ°ΡΡΡΡ ΠΊ Π²ΡΠ°ΡΡ, ΡΡΠΎΠ±Ρ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΎΡΠ²ΡΠ°ΡΠΈΡΡ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΡΡ Π΄Π»Ρ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ. ΠΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°ΡΡ ΡΠΈΠ·ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΠΏΡΠΈΡ ΠΎΡΠΌΠΎΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½Π°ΠΏΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΡ ΡΡΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΡΡΠ³ΡΠ±Π»ΡΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡΡΠ½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΠΈ.