Лимфоцитоз у детей причины: 5 причин, что это значит и как лечить?

Что такое лимфоцитоз и почему он возникает. Диагностика и лечение

1. Какую функцию выполняют лимфоциты
2. Типы лимфоцитоза
3. Физиологический лимфоцитоз
4. Лимфоцитоз при вирусных заболеваниях
5. Лимфоцитоз при бактериальных инфекциях
6. Гематологические заболевания
7. Болезни эндокринной системы
8. Ревматологические, аллергические и паразитарные заболевания
9. Диагностика лимфоцитоза
10. Лечение лимфоцитоза

Лимфоцитоз – разновидность лейкоцитоза. Это состояние, при котором уровень лимфоцитов в крови взрослого человека превышает 4000 единиц, а у детей до 5 лет – 6000 единиц в одном мкл. В процентном соотношении это составляет от 40% и более для взрослых и от 55% для детей младшего возраста. В норме в крови здорового взрослого человека содержится 20-40% лимфоцитов. 

Лимфоцитоз может возникать по физиологическим и патологическим причинам. Как правило, в большинстве случаев он является одним из симптомов заболевания. Причиной лимфоцитоза могут быть не только болезни крови, но и вирусы, инфекции, определенные физиологические реакции. 

Для диагностики лимфоцитоза используется венозная или капиллярная кровь. При лабораторном исследовании определяются основные показатели крови, в том числе и уровень лимфоцитов. 

Какую функцию выполняют лимфоциты 

Эти клетки крови обеспечивают защиту организма от патогенов. Лимфоциты вырабатывают иммуноглобулины – антитела, которые связываются с вирусной инфекцией и тем самым препятствуют ее попаданию в клетки органов и тканей. Лимфоциты также являются частью механизма по уничтожению клеток, которые уже заражены вирусом. 
Аналогичным способом лимфоциты могут бороться с некоторыми видами бактериальных и паразитарных инфекций. Таким образом, повышение лимфоцитов в крови – это ответ иммунной системы при проникновении в организм инфекции. 

Типы лимфоцитоза

Заболевание подразделяется на относительный и абсолютный типы. Относительный характеризуется повышение количества лимфоцитов на фоне нормального или сниженного содержания лейкоцитов в крови. 

При абсолютном лимфоцитозе уровень лимфоцитов превышен, как и содержание лейкоцитов. 

По степени превышения различают умеренный и высокий лимфоцитоз. Если процентное содержание лимфоцитов ниже 60%, речь идет об умеренном лимфоцитозе. При высоком содержание лимфоцитов выше 60%, что может являться признаком злокачественного гематологического заболевания, болезней лимфатической системы.

Физиологический лимфоцитоз 

Иногда повышение лимфоцитов не связано с заболеванием и является естественной реакцией организма. Основными причинами такого явления становятся:

• ранний детский возраст;
• психоэмоциональные нагрузки;
• голодание, отказ от продуктов животного происхождения; 
• прием некоторых лекарств. 

У детей до 4-5 лет повышенный уровень лимфоцитов является физиологической нормой. Уже с первой недели жизни у новорожденного показатель лимфоцитов достигает 55-60%. Это связано с возрастными особенностями иммунной системы. К 4-5 годам уровень лимфоцитов снижается до 40%. Если же у маленького ребенка данный показатель превышает 60%, это является патологией. 

Что касается лимфоцитоза при стрессе, голодании, приеме лекарств, то изменение лейкоцитарной формулы носит краткосрочный характер. Показатели приходят в норму, как только причинный фактор перестает действовать на организм.

Лимфоцитоз при вирусных заболеваниях 

Болезни, вызванные вирусами, являются частой причиной лимфоцитоза. У взрослых людей он возникает при гриппе, ОРЗ. У детей – при ветрянке, кори, краснухе. Как правило, у пациентов диагностируется умеренный лимфоцитоз, который возникает по мере нарастания симптомов заболевания. После выздоровления показатели крови приходят в норму. 

Исключением является инфекционный мононуклеоз, вызванный вирусом Эпштейн-Барр. Возбудитель относится к семейству герпевирусов. Он размножается в B-лимфоцитах и стимулирует их рост. Этому заболеванию подвержены взрослые и дети, но в детском возрасте риск заболеть намного выше. У людей среднего и зрелого возраста патология протекает без выраженных признаков, так как уже сформирован специфический иммунитет. 

На фоне инфекционного мононуклеоза наблюдается стойкий умеренный лимфоцитоз. Кроме этого, в крови обнаруживаются атипичные мононуклеары – характерные для заболевания крупные клетки. 

Лимфоцитоз при бактериальных инфекциях 

Некоторые болезни, вызванные патогенными бактериями, также приводят к лимфоцитозу. Как правило, речь идет о заболеваниях, которые имеют хроническое течение. У взрослых лимфоцитоз диагностируется на фоне туберкулеза, сифилиса, бруцеллеза, различных форм тифозных заболеваний. У детей подобное состояние наблюдается при коклюше. 

Изменения показателей лейкоцитов зависят от характера патологии. При хронической форме может наблюдаться небольшое или умеренное превышение показателей, которое сохраняется на протяжении нескольких месяцев или даже лет. Если болезнь обострилась, по мере нарастания симптомов происходит увеличение числа лимфоцитов. 

Гематологические заболевания 

Высокий лимфоцитоз отмечается при болезнях системы кроветворения и лимфатической ткани. Злокачественные заболевания вызывают пролиферацию – бесконтрольное деление клеток и разрастание тканей. При миелопролиферативных и лимфопролиферативных заболеваниях происходит соответствующее изменение клеток в костном мозге. 

Самые распространенные болезни кроветворения, которые вызывают лимфоцитоз, – это лимфосаркомы, лимфогранулематоз, хронический лейкоз. Показатели лимфоцитов при таких патологиях способны достигать 70-90%. Рост происходит постепенно, достигая максимума через несколько лет после начала заболевания. Для лечения лимфоцитоза необходимо воздействовать на основную причину, которая привела к увеличению числа лимфоцитов. Курсы химиотерапии, пересадка костного мозга помогают привести показатели лимфоцитов в норму. 

Помимо злокачественных болезней системы кроветворения, лимфоцитоз возникает на фоне анемии, вызванной дефицитом витамина B12 и фолиевой кислоты. У пациентов, которые перенесли переливание крови, рост числа лимфоцитов может проявиться как один из признаков посттрансфузионного синдрома. 

Болезни эндокринной системы 

Заболевания, которые сопровождаются нарушением гормональной секреции, также вызывают лимфоцитоз. С чем связана такая реакция, пока точно не установлено. Умеренное повышение лимфоцитов наблюдается при акромегалии – патологии, которая сопровождается повышением выработки гормона роста гипофизом. 

Тиреотоксикоз – избыточность секреции гормонов щитовидной железы – также может привести к лимфоцитозу. Это же наблюдается у пациентов с недостаточностью коры надпочечников. У детей с врожденным нарушением функции половых желез отмечается увеличение количества лимфоцитов. 

Во всех перечисленных случаях состояние поддается коррекции при назначении гормональной терапии. 

Ревматологические, аллергические и паразитарные заболевания 

У пациентов с системной красной волчанкой, ревматоидным артритом, ревматической лихорадкой наблюдается изменение лейкоцитарной формулы крови в сторону увеличения количества лимфоцитов. 

Аллергики, пациенты с бронхиальной астмой также испытывают подобное состояние. 

При заражении шистосомозом – паразитарной инфекцией, которая вызвана гельминтами рода Schistosoma, уровень лимфоцитов повышается на фоне поражения внутренних органов. К наиболее редким причинам лимфоцитоза относят тропические инфекции: малярию и болезнь Шагаса. Переносчиками таких инфекций являются насекомые, заражение происходит при укусе. В нашей стране риск заражения такими болезнями имеют путешественники, которые посещают страны Латинской Америки, Африки, государства западной части Тихого океана. 

Диагностика лимфоцитоза 

Выявить превышение нормы лимфоцитов помогает клинический анализ крови. Взрослый пациент может обратиться в медицинскую лабораторию для проведения обследования, записаться на прием к врачу общей практики или терапевту. Детям показано посещение педиатра. 

Поскольку лимфоцитоз является не отдельным заболеванием, а симптомом нарушений, врач собирает анамнез, предлагает пройти комплексную диагностику. Она включает:

• Анализ крови. Он определяет лейкоцитарную формулу, чтобы выявить соотношение всех видов лейкоцитов, определить показатели СОЭ, СРБ. Биоматериал исследуется на наличие атипичных мононуклеаров. При подозрении на онкологические заболевания системы кроветворения выполняют диагностику на выявление опухолевых антигенов. 
• Специальные исследования для выявления возбудителя. Для нормализации показателей крови при инфекционном заболевании нужно знать точную причину лимфоцитоза. Для этого врач собирает анамнез и с учетом существующей симптоматики назначает обследования. Метод ПРЦ используют для выявления антител к вирусам. При подозрении на туберкулез и коклюш проводят микробиологическое исследование мокроты. Выявить бруцеллез помогает серологическая диагностика. 
• Аппаратная и инструментальная диагностика. Пациентам с лимфоцитозом назначают аппаратные и инструментальные исследования. При подозрении на туберкулез необходим рентген легких, который покажет очаги поражения и поможет оценить его масштабы. При мононуклеозе и гемобластозах назначают УЗИ брюшной полости. У пациентов с таким заболеванием обнаруживают патологическое увеличение селезенки, в некоторых случаях печени. 
• Гистология. При лейкозе, лимфомах и других опасных патологиях пациентам требуется гистологическое обследование костного мозга. Оно покажет наличие измененных клеток крови, поможет оценить тип патологии. Для получения биоматериала проводят пункцию. 

Лечение лимфоцитоза 

Если увеличение количества лимфоцитов вызвано физиологическими причинами, лечения не требуется. Патологическое изменение лейкоцитарной формулы крови, которое сопровождается длительным лимфоцитозом, требует внимания со стороны врача. 

Специальных препаратов и методик для нормализации содержания лимфоцитов не существует. Задача врача – выявить причину патологии и устранить ее. Для лечения могут применяться консервативные и хирургические методы. Например, при ветрянке, краснухе, ОРВИ и гриппе назначают симптоматическую терапию: жаропонижающие и противовоспалительные препараты. Пациенту показано обильное питье, полоскание горла. Противовирусные препараты эффективны в первые дни при появлении симптомов гриппа. 

Бактериальные инфекции лечат антибиотиками. Лимфоцитоз при туберкулезе можно устранить, если пройти курс лечения выбранными врачом препаратами. 

Длительная и сложная терапия требуется при высоком лимфоцитозе у пациентов с лейкозом и другими болезнями системы кроветворения. В первую очередь назначается химиотерапия, которая проводится курсами. Если она не привела к улучшению, рекомендуется пересадка костного мозга. 

Лимфоциты повышены у ребенка: причины и лечение

Общие анализы крови

23.03.201824.01.2019 Юлия Мартынович (Пешкова) 1805 Views дети, лимфоциты

В результатах анализа крови лимфоциты повышены у ребенка,о чем это говорит и что делать? Сейчас вы все узнаете. Лимфоциты – разновидность неоднородной группы лейкоцитов, основной функцией которых является предохранение организма человека от болезнетворных микроорганизмов, а также от собственных мутантных клеток. Патологическое состояние, для которого характерно увеличение лимфоцитов в крови у ребёнка, носит название лимфоцитоз.

Причины патологического лимфоцитоза у детей различны, устанавливать их может только лечащий врач с учётом данных лабораторных и инструментальных методов обследования, а также клинической картины заболевания.

• 1 Роль лимфоцитов в организме 1.1 Классификация

2 Норма содержания лимфоцитов у ребенка

3 О чем это говорит, если у ребенка повышены лимфоциты?

3.1 Относительный лимфоцитоз

3.2 Абсолютный лимфоцитоз

4 Как снизить лимфоциты ребёнку в домашних условиях?

5 Резюме

Причины повышенных лимфоцитов у детей

Повышение лимфоцитов у ребенка в крови может быть спровоцировано следующими причинами:

• Кишечные инфекции (холера, дизентерия),
• Туберкулез,
• ВИЧ, СПИД,
• Болезнь Крона,
• Аутоиммунные заболевания (организм вырабатывает антитела, которые уничтожают собственные здоровые ткани),
• Инфекционный мононуклеоз,

• Вирусные инфекции (корь, ветрянка, краснуха, коклюш),
• Кишечные инфекции (холера, дизентерия),
• Туберкулез,
• ВИЧ, СПИД,
• Болезнь Крона,
• Аутоиммунные заболевания (организм вырабатывает антитела, которые уничтожают собственные здоровые ткани),
• Инфекционный мононуклеоз,
• Вирусные инфекции (корь, ветрянка, краснуха, коклюш),
• Анемия (малокровие),
• Раковые новообразования, в том числе лейкемия,
• Ревматоидный артрит,
• Болезни щитовидной железы (сахарный диабет, гипотиреоз),

• Отравление,
• Переливание крови,
• Бактериальные инфекции,
• Прием некоторых лекарственных средств (цитостатики, антибиотики),
• Сифилис,
• Метастазы в костном мозге,
• Голодание,
• Дефицит витамина В12,
• Чрезмерные физические нагрузки на протяжении длительного времени,
• Бронхиальная астма,
• Герпес,
• Травмы,
• «Болезнь кошачьей царапины»,
• Интоксикация организма,
• Стрессовая ситуация.

Как снизить лимфоциты ребёнку в домашних условиях?

Много лимфоцитов в крови у ребёнка указывает на серьёзное заболевание, которое не следует пытаться лечить самостоятельно. Врач назначает комплексное обследование с целью определения конкретного диагноза и точной причины, вызвавшей увеличение лимфоцитов в крови у ребёнка.

В случае обнаружения бактериальной инфекции проводится тест антибиотикограмма по определению класса наиболее эффективных антибактериальных препаратов. Важно учитывать возраст малыша, поскольку данный фактор является ограничением при выборе лекарства. При назначении терапии совсем маленьким пациентам предпочтение отдаётся бактериофагам, которые избирательно уничтожают исключительно патогенные штаммы бактерий.

Для терапии вирусных заболеваний подбирают препараты, механизм действия которых с одной стороны направлен на угнетение жизнедеятельности возбудителя. А с другой – на активацию естественных защитных сил организма ребёнка.

Классификация лимфоцитоза

Лимфоцитоз у ребенка может быть:

• Реактивный – отображает реакцию иммунитета на внешний раздражитель, возбудитель,
• Злокачественный – является самостоятельным лейкоцитарным заболеванием (к примеру, лейкоз),
• Абсолютный – характеризуется повышением численности лимфоцитов,
• Относительный, отмечается рост процента лимфоцитов по отношению к другим видам лейкоцитов, но сам показатель в лейкоцитарной формуле остается в пределах нормы,
• Инфекционный лимфоцитоз (болезнь Смита) – встречается у детей 2–7 лет в садах, школах, летних лагерях, где наблюдается массовое скопление детей. Отмечается инкубационный период 2–4 недели, пик заболеваемости приходится на осень и весну.

Различия в детских и взрослых нормах

• Заботливым и чересчур мнительным мамам следует знать о том, что в детском возрасте анализ может показывать повышенное количество лейкоцитов и это будет нормой – так как у детей с рождения уровень клеток данного типа в крови повышен. Для такой особенности есть даже свой медицинский термин – физиологический лимфоцитоз.
• Физиологический лимфоцитоз у маленьких детей наблюдается в среднем до 10-ти лет и после этого возраста количество белых клеточек постепенно переходит во взрослую норму.
• В среднем детская норма по количеству лейкоцитов составляет от 40 до 70% в общем исследовании крови, однако какие бы показатели вы сами ни увидели в результатах анализа – не делайте преждевременных выводов и не впадайте в панику. Дождитесь оценки педиатра и получите подробную врачебную консультацию – возможно, у вас и вовсе нет причин для волнения.

Но почему вообще возникает подобное отклонение от норм? Давайте узнаем возможные предпосылки для развития лимфоцитоза у детей.

Симптомы высоких лимфоцитов

Обычно лейкоцитоз протекает в латентной (бессимптомной) форме, но в более тяжелых формах может проявлять себя следующими клиническими признаками:

• Вялость, апатичность,
• Головокружение, головная боль,
• Затрудненное дыхание,
• Тошнота, рвота,
• Жидкий стул, запор,
• Увеличение проекции печени, селезенки, лимфоузлов,
• Сыпь на кожных покровах по всему телу,
• Увеличенные, гиперимированные миндалины,
• Частые респираторные заболевания (простуда, грипп),
• Гипертермия (до 38 градусов).

В каком анализе обнаруживается повышение лимфоцитов

Лимфоцитоз диагностируется при проведении рутинного общего анализа крови. В нём всегда указывается две величины лимфоцитов – абсолютное и относительное в процентах. Обозначаются лимфоциты в общем анализе крови как LYM, при указании в процентном содержании может стоять просто буква «Л».

Чаще всего этого анализа достаточно для того, чтобы судить о вирусной природе заболевания, но если есть подозрение на наличие у ребёнка онкологического процесса, то назначаются более специфические обследования.

Сюда относится костномозговая пункция, биопсия лимфоузлов.

Кроме этого для обнаружения вируса могут назначаться мазок из носа на РИФ (реакция иммунофлюоресценции) при острых респираторных заболеваниях. Этот анализ имеет наибольшую информативность только в первые 3 суток от начала заболевания.

При подозрении на инфекционный мононуклеоз — кровь из вены на вирус Эбшейн-Барра, на цитомегаловирус методом иммуноферментного анализа (ИФА) или ПЦР (полимеразной цепной реакции).

К вспомогательным методам диагностики относятся: УЗИ лимфоузлов, УЗИ брюшной полости, УЗИ щитовидной железы.

В спорных и неоднозначных случаях может проводиться биохимический анализ крови с определением специфических маркеров воспаления таких, как, например, СРБ (С-реактивный белок).

Методы лечения

Лимфоцитоз указывает на то, что организм борется с чужеродными клетками, поэтому нужно устранять причину, лечить основное заболевание.

Малышу рекомендуют соблюдать следующий режим:

• Отрегулировать режим сна и отдыха,
• Пересмотреть характер питания: должна преобладать белковая пища. В рацион включают мясо, рыбу, яйца, цельное молоко, бобовые культуры и другие продукты, богатые белком,
• Прогулки на свежем воздухе.

В более тяжелых случаях могут прописать противовирусные препараты: арбидол, вифирон, кагоцел. Вифирон, по 1 суппозитории (свече) ректально (вводят в задний проход) 2 раза в сутки.

Подготовка ребёнка к анализу

В качестве биоматериала для исследования выступает сыворотка венозной или капиллярной крови. От правильности подготовки пациента к процедуре взятия биоматериала зависит точность и достоверность полученных им результатов. Основные правила для преаналитической подготовки малыша:

• сдавать кровь рекомендуется натощак, детям до 3 лет разрешается выдержать 2-3 часа без еды;
• важность поить ребёнка большим количеством несладкой воды без газа. Это значительно облегчит взятие биоматериала и снизит риск гемолиза в пробирке;
• плохая переносимость сдачи крови оказывает негативное влияние на результаты. Эмоциональный стресс изменяет работу ферментативной системы и искажает полученные данные, поэтому нужно постараться максимально успокоить ребёнка.

В случае если ребёнку показано применение медикаментозных препаратов, то следует сообщить их название сотруднику лаборатории. Известно, что некоторые лекарства оказывают понижающее влияние на уровень лимфоцитов в крови.

Как лечить лимфоцитопению?

Многое зависит от заболевания, вызвавшего снижение общего содержания лимфоцитов в крови. При врожденных патологиях костного мозга показана трансплантация стволовых клеток, прием препаратов, стимулирующих лимфоцитопоэз.

При некоторых инфекционных заболеваниях количество лимфоцитов восстанавливается после выздоровления. Поэтому необходимо соблюдать постельный режим и рекомендации лечащего врача.

Лечение основного заболевания проводится с учетом истории болезни пациента и переносимости лекарственных препаратов. Своевременная диагностика и терапия заболеваний – профилактическая мера, которая увеличивает шансы на выздоровление пациента.

Совет! Прием любых рецептурных или безрецептурных препаратов необходимо обсудить с лечащим врачом. Не следует заниматься самолечением, так как это чревато появлением непредвиденных побочных эффектов.

Источник

21 марта 2018

Здравствуйте! Ребёнку 1 год 5 мес, после года обнаружили нейтропению, стоим на учёте у гематолога. Ребёнок болеет только, когда кто-то заболевает в семье, т.е. не чаще остальных. С 10 января здоров, до этого было ОРВИ. Абсолютное число нейтрофилов в феврале было около 200, в марте – аналогично. Лимфоциты повышены (76). Но в анализах присутствуют активированные лимфоциты, ранее их было 6-7, врач не обращал на это внимания. В марте активированных лимфоцитов стало 13 (т е общее число лимфоцитов 89). Остальные показатели и СОЭ в норме. С чем может быть связано появление и увеличение количества активированных лимфоцитов при том, что ребенок не болел уже больше двух месяцев? К гематологу запись только на апрель ((( Заранее благодарю за ответ!

На сервисе СпросиВрача Вы можете гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог

Здравствуйте. Когда последний раз делали прививку?

Екатерина, 21 марта 2018

Клиент

Ольга, здравствуйте! Сделали 3 пентаксим и 2 перевинар по графику, ещё в июне или июле 2021. Перед каждой прививкой сдавали кровь, все было в норме. С декабря 2021 у нас медотвод от прививок, т к выявили нейтропению. Сдавали кровь на вирусы в декабре, все отрицательно (Герпес, ВЭБ, ЦМТ)

Невролог, Психолог

Добрый вечер, Екатерина. Появление активированных лимфоцитов в периферической крови указывает на генерализованный острый или активный хронический воспалительный процесс. Об остром речи не идет, поскольку ОРВИ малыш переболел давно, соответственно нужно искать очаг инфекции в организме. Нейтропения говорит о сниженном иммунитете. Температура в норме? Лимфоузлы не увеличены? Домашние животные дома есть?

Екатерина, 22 марта 2018

Клиент

Наталья, здравствуйте! Температура и лимфоузлы в норме. Из домашних животных – собака. Сейчас активно режутся зубы, сразу несколько, поэтому бывают воспалённые десны, но не более того.

Гематолог

В вашем случае нужна сдавать всегда ручным подсчетом общий анализ крови врачем , что намного точнее гематологического анализатора. По лейкоцитарной формуле у вас получается 3+3+76+13=95, а должно быть 100%

Гематолог

Гинеколог, Акушер

Активированные лимфоциты в динамике увеличились. Свидетельствуют о том , что организм мог встретится с вирусом, бактерией (однако вы исключаете наличие заболеваний ), что еще как вариант , это заражение паразитами ( выполните исследование кала на яйца глистов). Кстати , наличие воспаления десен , может явится причиной изменений данных показателей крови.

Екатерина, 22 марта 2018

Клиент

Эльвира, здравствуйте! Один раз на глистов кал уже сдавали пару недель назад, отрицательно. Будем ещё сдавать повторно

Гинеколог, Акушер

Как звучит диагноз , с которым вас курирует врач гематолог?

Екатерина, 22 марта 2018

Клиент

Эльвира, сначала был д-з вторичная постинфекционный нейтропения, после всех анализов и по состоянию ребёнка : абсолютная нейтропения, клинически не значимая

Невролог, Психолог

Активно режутся зубки. Это вполне может объяснять данную картину крови. Десенки воспаляются, вот Вам и воспалительный процесс, который отражает кровь. Также нужно сдать анализ кала на патогенную флору, банальный стафилококк может давать такие изменения. Когда будете сдавать анализ кала на патогенную флору, сразу же сдавайте анализ на чувствительность к бактериофагам, в таком возрасте пролечивать “плохую” кишечную флору предпочтительнее фагами, а не антибиотиками + обязательно добавлять пробиотик. Можно пересдать анализ крови через 1-2 недели, когда активный рост зубов немного попритихнет, желательно ручным подсчетом, это намного точнее и информативнее. Если картина крови изменится, значит зубки. Если нет, нужно искать инфекцию (собака в доме – исключать эхинококкоз, токсоплазмоз) + патогенная кишечная флора.

Когда необходимо обратиться к врачу

Изначально ребенка осматривает педиатр. Как правило, родители обращаются к врачу при наличии каких-либо тревожных признаков (общая слабость, вялость, высокая температура, покраснение слизистых, увеличение лимфаузлов и прочее). После сбора анамнеза и оценки состояния здоровья пациента врач назначает проведение анализа крови.

На наличие вирусного заболевания указывают характерные симптомы и повышение уровня лимфоцитов и СОЭ. Если вместе с указанными параметрами будет повышение моноцитов, это будет свидетельство того, что в организме присутствует хронический вирусный процесс.

При затянувшихся формах инфекции пациентов направляют на анализ, определяющий количество активированных β-клеток. Если данный показатель выше нормы, это может говорить об аутоиммунных нарушениях.

Выраженная степень лейкоцитоза дает повод для дальнейшего обследования ребенка с целью выяснения его иммунной реакции и наличия опухолевых образований. Отдельно может быть назначено исследование костного мозга.

После постановки предварительного диагноза ребенку потребуется консультация других узкопрофильных специалистов (хирург, инфекционист, гематолог, онколог, нефролог, ЛОР, ревматолог).

причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Эозинофилия: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Эозинофилия – это состояние, при котором отмечается повышение уровня эозинофилов в крови. Эозинофилы представляют собой один из видов белых клеток крови – лейкоцитов, образуются в костном мозге, откуда попадают в кровоток. Повышение их количества отмечается при паразитарных и аллергических заболеваниях, туберкулезе, инфекционных процессах и некоторых других состояниях и заболеваниях, требующих полноценного обследования и специфической терапии.

Разновидности эозинофилии

По количеству клеток в единице крови различают следующие эозинофилии:

• легкая, когда содержание эозинофилов составляет от 500 до 1500 в микролитре крови;
• умеренная, когда содержание эозинофилов составляет от 1500 до 5000 в микролитре крови;
• выраженная, когда содержание эозинофилов составляет более 5000 в микролитре крови.

По причине возникновения различают:

• первичную, или клональную эозинофилию, которая наблюдается при патологиях крови;
• вторичную, или реактивную эозинофилию, которая развивается как ответная реакция на аллергены, паразитарные инвазии и т.д.
• идиопатическую, или транзиторную эозинофилию, причины которой выяснить не удается.

Возможные причины эозинофилии

В наибольшей степени эозинофилы задействованы в иммунном ответе с выраженным аллергическим компонентом.

Аллергическая реакция является одной из форм ответа организма на проникновение извне чужеродных агентов (аллергенов).

Аллергеном может стать практически любое вещество, однако чаще в роли аллергена выступают белки. При первом попадании аллергена в организм клетки лимфоциты начинают вырабатывать особый вид антител IgE, играющих ключевую роль в развитии аллергической реакции при повторном контакте организма с данным аллергеном. Антитела активируют эозинофилы, приводя к их повышенному содержанию в крови.

Заболевания, при которых повышаются эозинофилы крови

Эозинофилия является характерным проявлением аллергических заболеваний и состояний, таких как:

• аллергический ринит и конъюнктивит;
• атопический дерматит;
• бронхиальная астма;
• пищевая аллергия и др.

Другая причина повышения уровня эозинофилов в крови — глистные инвазии, или гельминтозы (аскаридоз, токсокароз, энтеробиоз и др.).

С одной стороны, эозинофилы обладают противопаразитарной активностью, за счет способности выделять эозинофильный катионный белок и активные формы кислорода, которые губительны для гельминтов. С другой стороны, продукты метаболизма гельминтов вызывают реакцию гиперчувствительности, для которой свойственны симптомы аллергии.

Следующая группа заболеваний, протекающих с повышением количества эозинофилов, — ревматологические патологии, или системные воспалительные заболевания соединительной ткани. Данные заболевания в абсолютном большинстве случаев являются аутоиммунными.

В основе аутоиммунных процессов лежит нарушение распознавания клетками иммунной системы собственных тканей, в результате чего они воспринимаются как чужеродные. Против них начинают вырабатываться антитела, и запускается воспалительный процесс.

Одним из аутоиммунных заболеваний, для которого характерна эозинофилия, является разновидность васкулита (воспаления сосудов) – эозинофильный гранулематоз с полиангиитом, или синдром Черджа–Стросса (воспаление мелких и средних кровеносных сосудов).

Эозинофилия может свидетельствовать о наличии в организме злокачественного процесса. Это связано с тем, что клетки злокачественных опухолей вырабатывают, среди прочего, вещества, стимулирующие образование эозинофилов. Так, эозинофилия является частым симптомом хронического миелолейкоза.

К каким врачам обращаться при эозинофилии

Эозинофилия не является самостоятельным заболеванием, но может быть признаком аллергических, аутоиммунных, инфекционных патологий.

Поэтому сначала можно обратиться к терапевту (врачу общей практики) или педиатру, если пациентом является ребенок. Зачастую данных, собранных в процессе опроса и клинического осмотра пациента, может оказаться достаточно для направления на прием к узкопрофильному специалисту. Так, при впервые выявленном аллергическом заболевании требуется консультация аллерголога-иммунолога, при гельминтозе — врача-инфекциониста, а при подозрении на аутоиммунный процесс – ревматолога.

Диагностика и обследование при эозинофилии

После тщательного сбора анамнеза и выявления ключевых фактов развития заболевания назначают лабораторные обследования.

Клинический анализ крови с определением лейкоцитарной формулы необходим для определения количества эозинофилов. В данном исследовании важно провести микроскопию мазка, которая позволяет не только достоверно подсчитать количество эозинофилов, но и выявить наличие в крови специфических клеток, характерных, например, для лейкоза и некоторых аутоиммунных заболеваний.

Нейтропения — Американская Медицинская Клиника

Нейтропения — заболевание, при котором в крови снижается уровень нейтрофилов или нарушается их выработка. Нейтрофилы — главные защитные клетки организма от грибковых, вирусных и бактериальных инфекций.

Причины нейтропении

Нейтрофилы развиваются в костном мозге в срок до двух недель. После этого они поступают в кровеносную систему в поисках болезненных микроорганизмов. В случае их обнаружение нейтрофилы вырабатывают токсические вещества и уничтожают вредителей. Это всем известный процесс, когда воспаление на коже краснеет и слегка припухает. Когда нейтрофилы понижены, организм становится чрезвычайно уязвимым для различных инфекций.

Причины нейтропении:

• бактериальные, вирусные или грибковые заболевания;
• химиотерапия и радиационное лечение;
• болезни костного мозга;
• нехватка витамина B12 или фолиевой кислоты;
• врожденные нарушения работы костного мозга.

Помимо этого, нейтропения у детей может развиться в связи с нарушением функционирования поджелудочной железы (синдром Швахмана-Даимонда-Оски).

Симптоматика нейтропении

Нейтропения не имеет специфических симптомов. Более того хроническая форма может развиваться в течение нескольких лет практически незаметно. Проявления нейтропении связаны с возникновением инфекционных заболеваний и невозможностью организма бороться с ними.

Общие симптомы острой формы заболевания:

• повышение температуры тела;
• болезненные язвы вокруг рта и анального отверстия;
• общая слабость;
• озноб.

Кроме того симптомами нейтропении у детей, которые страдают синдромом Швахмана-Даимонда-Оски, является заторможенные рост и умственное развитие.

Диагностика и лечение нейтропении

Для установления диагноза проводится общий анализ крови. Однако могут потребоваться и дополнительные исследования. Часто для этого используют миелограмму — анализ клеточного состава пункции костного мозга. У детей до года диагностируют нейтропению, когда количество нейтрофилов ниже 1 тысячи, а у детей старше года — меньше 1,5 тысяч в 1 миллилитре крови.

После того как причина возникновения нейтропении будет установлена, врач назначит индивидуальную терапию. При острой форме заболевания требуется незамедлительная госпитализация. В таких случаях проводят интенсивную антибактериальную терапию. Больного помещают в изолированную стерильную комнату и регулярно облучают УФ лучами.

Как правило, в первую очередь лечение направлено на борьбу с инфекцией и повышение иммунитета. В курс медикаментозного лечения входят антибиотики, глюкокортикоиды и витаминотерапия (фолиевая кислота и витамин B12). В тяжелых случаях может потребоваться пересадка костного мозга.

Для удаления язв их обрабатывают перекисью водорода, раствором хлоргексидина и физиологическим раствором. С целью устранения болевых симптомов используют различные болеутоляющие средства.

Смотрите также:

норма, причины отклонений, что значат

Лейкоциты, или белые клетки крови, делятся на три группы:

1. Тканевые макрофаги или фагоциты. Макрофаги находятся внутри органов и обеспечивают защиту тканей. Механизм их работы заключается в том, что они захватывают возбудителя инфекции и уничтожают его. Эти клетки не циркулируют по организму, поэтому в анализе крови их обнаружить нельзя. Но в кровеносном русле регистрируются их предшественники – моноциты.
2. Гранулярные лейкоциты. В этих клетках находятся гранулы или включения – пузырьки с активными веществами, которые выбрасываются из клетки в случае вторжения инфекционных агентов. Гранулярные лейкоциты берут на себя борьбу с бактериями. К таким клеткам относятся: нейтрофилы, базофилы и эозинофилы.
3. Агранулярные лейкоциты (агранулоциты). В структуре таких лейкоцитов нет включений. К ним и относятся лимфоциты. Существует три типа агранулярных белых клеток крови: натуральные киллеры (NK-клетки), Т-лимфоциты и В-лимфоциты. Каждая из групп клеток имеет свои особенности и выполняет разные функции.

Клетки-киллеры 

Рисунок 1. Лимфоциты атакуют раковую клетку. Изображение: animaxx3d / Depositphotos

Натуральные (естественные) киллеры (NK-клетки) – это важная составляющая иммунной системы. Функцией этих клеток является уничтожение опухолевых и зараженных вирусами клеток организма. 

Опухолевые клетки образуются в организме человека каждый день, и именно нормальное функционирование NK-клеток нужно для того чтобы не развивались новообразования. Натуральные киллеры получили такое название, потому что сами находят и уничтожают поврежденные клетки.¹

Т-лимфоциты обеспечивают организму клеточный иммунный ответ. Это значит, что они составляют цепочку клеток, воздействующих на возбудителя болезни с целью его уничтожения. Т-лимфоциты бывают разными, к ним относятся:

• Т-хелперы. Эти клетки находят инфекционный агент и презентуют его Т-киллерам. Они способны выделять специальные вещества: цитокины и факторы роста, которые активируют иммунный ответ.

Т-хелперы не способны уничтожать болезнетворные микроорганизмы, но без них функционирование клеточного иммунитета невозможно. Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) поражает именно эти клетки. В результате длительного носительства ВИЧ при отсутствии лечения развивается синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). СПИД – это смертельно опасное заболевание, при котором иммунитет человека не работает и организм становится неспособным сопротивляться окружающим его бактериям, вирусам и грибкам. У больных СПИД наблюдаются тяжелые, сочетанные формы инфекций, которые часто не реагируют на терапию.

В то же время слишком сильная активность Т-хелперов также не является нормой. В таком случае они могут реагировать на нормальные клетки организма и приводить к их разрушению. Такие состояния называются аутоиммунными заболеваниями. Самыми распространенными из них являются аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото), сахарный диабет 1 типа, рассеянный склероз, ревматоидный артрит, системная красная волчанка.

• Т-киллеры. По-другому их называют Т-цитотоксические лимфоциты. Функция Т-киллеров – уничтожение клеток, зараженных вирусами, и опухолевых клеток. От естественных киллеров эти лимфоциты отличаются тем, что они реагируют на специфический антигены, на которые им «указали» Т-хелперы.
• Т-супрессоры или Т-регуляторы. Такие клетки действуют на Т-хелперы и Т-киллеры и снижают их активность, чтобы избежать излишнего иммунного ответа.

В-лимфоциты – это клетки, обеспечивающие гуморальный иммунный ответ. В таком виде ответа задействованы антитела. Этот иммунитет нужен организму для обезвреживания токсинов и патогенов, которые выделяют болезнетворные бактерии. Антитела способны связываться с патогенами или токсинами, нейтрализовать их и привлекать к ним тканевые макрофаги. Антитела распространены по всему организму, они находятся в крови, межклеточной жидкости, на слизистых оболочках.

В-лимфоциты бывают следующих видов:

• Собственно В-клетки. Это лимфоциты, которые еще не контактировали с антигенами. После встречи с чужеродным агентом они активируются и переходят в другой вид В-лимфоцитов.
• В-клетки памяти. Они уже встречались с антигеном и «запомнили» его. В случае повторного внедрения такого же возбудителя клетки памяти способны быстро на него среагировать. Это долгоживущие клетки. На работе этих лимфоцитов основан приобретенный иммунитет, который появляется после перенесенной болезни или вакцинации.
• Плазматические клетки. Такие лимфоциты живут недолго и образуются в большом количестве при внедрении инфекционных агентов. Их функция заключается в продукции антител.²

Рисунок 2. Типы лимфоцитов. Изображение: mikrostoker / Depositphotos

Анализ крови на лимфоциты

Анализ крови на лимфоциты сдается в рамках расширенного общего анализа крови с лейкоцитарной формулой. В формуле прописывается абсолютное количество и относительное содержание всех видов белых кровяных клеток. Кровь можно сдавать из пальца или из вены.

В бланках анализов можно встретить разные обозначения лимфоцитов: LYMPH, LYM, LYM%. Единицей измерения является количество клеток на нанолитр крови, а также их процентное содержание среди всех лейкоцитов.

Показания к анализу 

Общий анализ крови – это самый доступный метод диагностики различных заболеваний и состояний. Этот анализ показан для прохождения планового медицинского осмотра, перед госпитализацией, перед и после хирургического вмешательства, для диагностики болезней при первом обращении за медицинской помощью. Поэтому если пациент своевременно приходит к врачу, изменения содержания лимфоцитов в крови обнаруживаются быстро.

Заподозрить нарушения образования лимфоцитов и назначить анализ врач может в случае частых и/или длительных инфекционных заболеваний. Иногда эти болезни могут тяжело протекать, плохо поддаваться лечению и приводить к осложнениям.

Подготовка к анализу

Для того чтобы анализ крови показал точный результат, необходима правильная подготовка к нему:

• Кровь на анализ сдается натощак. Накануне не следует есть жирную, острую, сладкую пищу. Лучше, если ужин будет легким и до анализа пройдет не менее 8 часов.
• Перед исследованием необходимо выспаться, исключить физический и эмоциональный стресс.
• Следует избегать перегрузки в день перед сдачей крови: сильно не тренироваться, не идти в баню и сауну, соблюдать питьевой режим.
• Необходимо воздержаться от курения минимум за 2 часа до сдачи крови на анализ.
• Если вы принимаете какие-либо лекарственные средства, необходимо сказать об этом медперсоналу при взятии крови.
• Нормы лимфоцитов в крови – таблицы с нормами у женщин, мужчин, у детей
• Нормальное количество и процентное содержание лимфоцитов отличаются в зависимости от пола и возраста.

Таблица 1. Норма лимфоцитов в крови у женщин и мужчин.

	Абсолютное количество	Процентное содержание
У женщин	1 — 3,4 х 10⁹/л	17-38%
У мужчин	1 — 4,8 х 10⁹/л	17-38%

 

Таблица 2. Норма лимфоцитов в крови у детей.

У детей	До 1 месяца	1-6 мес	6-12 мес	1-6 лет	7-12 лет	13-15 лет
Абсолютное количество	1,3-4,4 х 10⁹/л	2,7-12,3 х 10⁹/л	2,4-10,2 х 10⁹/л	1,6-9,5 х 10⁹/л	1,3-6,7 х 10⁹/л	1,26-5,8 х 10⁹/л
Процентное содержание	22-25%	45-70%	44-66%	30-61%	29-50%	28-45%

Лейкоцитарный перекрест

У детей существует состояние, которое называется лейкоцитарный перекрест. Ребенок рождается примерно с таким же соотношением нейтрофилов и лимфоцитов, что и взрослый человек: нейтрофилов 60-65%, лимфоцитов 16-34%. После рождения количество нейтрофилов постепенно снижаются, а лимфоцитов повышается. К пятому-шестому дню жизни их содержание уравнивается и составляет примерно по 45%. Это и есть перекрест лейкоцитарной формулы. Далее до 4-5 лет лимфоциты в анализе крови будут доминировать и составлять до 70% всех белых кровяных клеток. В возрасте 5-6 лет наступает второй перекрест: доля клеток снова уравнивается, после чего состав крови постепенно приближается к картине взрослого человека, когда нейтрофилов больше, чем других лейкоцитов.

Причины повышенных лимфоцитов 

Повышение уровня лимфоцитов в крови называется лимфоцитоз. Лимфоцитоз может быть:

1.    Абсолютным: когда повышено количество лимфоцитов в крови – более 4,8 х 10⁹/л у взрослых.

Причинами абсолютного лимфоцитоза могут являться:

• Различные вирусные инфекции (респираторные инфекции, герпетические заболевания, ветряная оспа, мононуклеоз, цитомегаловирус, вирусный гепатит).
• Начальная стадия ВИЧ.
• Токсоплазмоз.
• Поражение щитовидной железы со снижением ее функции (гипотиреоз).
• Злокачественные опухоли (лимфомы, лейкемии).
• Васкулит.
• Коклюш.
• Туберкулез.
• Строгая диета, голодание.
• Употребление большого количества углеводов по сравнению с белками и жирами.

Также лимфоцитоз может возникать во время менструации и в дни перед ней, после тяжелого физического труда, при сильных стрессах, после вакцинации.

2.    Относительным: в случае повышения процентного содержания лимфоцитов среди других белых кровяных клеток. В таком случае их доля у взрослых составляет более 38%. При этом количество лимфоцитов может быть в пределах нормы, а их содержание – выше за счет снижения количества других лейкоцитов. Самыми многочисленными в лейкоцитарной формуле взрослых являются нейтрофилы, в норме их содержится 47-72%. Соответственно, при снижении их количества в крови может существенно возрастать доля лимфоцитов. И относительный лимфоцитоз будет первым, что бросится в глаза при получении результата анализа крови. К этому могут привести следующие состояния:

• Вирусные инфекции (ветряная оспа, грипп, корь, гепатит).
• Токсоплазмоз.
• Хронические бактериальные инфекции.
• Грибковые заболевания.²

Причины пониженных лимфоцитов 

Уменьшение числа лимфоцитов называется лимфопенией (лимфоцитопения). Лимфоцитов в крови становится менее 1 х 10⁹/л, или менее 17% в лейкоцитарной формуле. К лимфоцитопении могут приводить:

• Вторичные иммунодефициты, в том числе ВИЧ-инфекция.
• Аутоиммунные заболевания.
• Болезни нервной системы (системный склероз).
• Побочные эффекты от приема лекарств.²

Последствия отклонения лимфоцитов от нормы

Снижение количества лимфоцитов в крови приводит к нарушению функции иммунной системы. При таком состоянии организм плохо сопротивляется вирусным инфекциям, человек может тяжело и длительно переносить различные заболевания.

Повышение лимфоцитов в крови говорит о наличии в организме инфекции, которая может никак не проявлять себя клинически.

Относительный лимфоцитоз указывает на нарушение образования других лейкоцитов, в том числе нейтрофилов. В таком случае человек будет тяжело переносить бактериальные инфекции.

Как уменьшить уровень лимфоцитов в крови

Чаще всего причиной высокого уровня лимфоцитов являются инфекции, иногда причиной может быть лейкемия. Поэтому в случае лимфоцитоза важно найти его причину и назначить лечение. Обычно применяются различные лекарственные средства: стероидные гормоны, иммунодепрессанты. Также могут использоваться пищевые добавки: эхинацея, рыбий жир.

Рисунок 3. Клетки крови у здорового человека и при лейкемии. Изображение: mikrostoker / Depositphotos

Как увеличить количество лимфоцитов в крови

В зависимости от состояния врач может назначить следующие методы лечения:

• Комбинированная антиретровирусная терапия при ВИЧ.
• Антибиотики, противовирусные, противогрибковые или противопаразитарные препараты для лечения хронических заболеваний.
• Гамма-глобулин для профилактики инфекций у людей с В-клеточной лимфоцитопенией
• Трансплантация стволовых клеток костного мозга при некоторых формах рака (например, лейкемии, множественной миеломе и некоторых типах лимфомы)

Если снижение лимфоцитов в крови – это побочный эффект приема какого-то лекарства (например, иммунодепрессанты и стероиды), врач может уменьшить его дозу или порекомендует прекратить прием.

Людям с низким уровнем лимфоцитов следует укреплять свою иммунную систему, придерживаясь богатой питательными веществами диеты, обеспечивающей достаточное количество белков, витаминов и минералов.³

Укрепить иммунитет помогут эти продукты:

• Цитрусовые фрукты. Практически все цитрусовые содержат большое количество витамина С, важного для работы иммунной системы.
• Красный болгарский перец. Он является богатым источником витамина С и бета-каротина. Бета-каротин в организме человека превращается в витамин А, который помогает сохранить здоровье глаз и кожи.
• Брокколи. Брокколи богата витаминами А, С и Е, а также клетчаткой, различными минералами и антиоксидантами.
• Чеснок. В чесноке содержится много серосодержащих соединений, таких как аллицин.
• Имбирь. Имбирь снижает воспаление, помогает облегчить боль в горле.
• Шпинат. Богат витамином С, а также многочисленными антиоксидантами и бета-каротином, которые могут повысить способность иммунной системы бороться с инфекциями.
• Йогурт. Натуральный йогурт содержит живые культуры бактерий, которые могут стимулировать иммунную систему.
• Миндаль. Орехи содержат много жиров, которые помогают усваиваться витамину Е. В миндале содержится большое количество витамина Е и полезных жиров.
• Семечки подсолнечника. Семена подсолнечника богаты фосфором, магнием и витаминами B6 и E, селеном.
• Зеленый чай. Чай содержит флавоноиды, которые являются хорошими антиоксидантами. Зеленый чай – это источник аминокислоты L-теанина, которая помогает работе Т-лимфоцитов.
• Папайя,  киви. Эти фрукты также богаты витамином С. В них содержится много калия, магния, фолиевая кислота.
• Птица. Курица, индейка богата витамином B6. Бульон, приготовленный из куриных костей, содержит желатин, хондроитин и другие питательные вещества, полезные для стимулирования иммунитета.
• Морепродукты. Некоторые морепродукты содержат большое количество цинка. Цинк нужен лимфоцитам для эффективного функционирования. К разновидностям моллюсков с высоким содержанием цинка относятся: устрицы, крабы, омары, мидии.³

Определенные продукты помогают укрепить иммунитет. Фото: NewAfrica / Depositphotos

Заключение

Лимфоциты – это важные клетки для человеческого организма, незаменимые для функционирования иммунной системы. Изменение уровня лимфоцитов может указывать на серьезные заболевания. Для того чтобы узнать свой уровень лимфоцитов, достаточно выполнить общий анализ крови.

Источники

1. Lymphocytes. Wikipedia.
2. How to boost your immune system // Health Harvard.
3. Хаитов P.M., Игнатьева Г.А., Сидорович И.Г. Иммунология: М.: Медицина, 2000. 

Расшифровка анализа крови — клиника «Скандинавия»

После сдачи крови мы остаемся один на один с длинным списком показателей, а иногда и с пугающими пометками «выше нормы» или «ниже нормы». Разберемся, что скрывается за аббревиатурами, и почему цифры могут меняться. 

• Клинический анализ крови назначают для определения количества клеток, их внешних параметров и соотношения с жидкой частью крови — плазмой. Обычно это нужно для проверки общего состояния организма, определения воспаления. Подсчет ведет автоматический прибор, но это может делать и врач, рассматривая мазок в микроскопе. 

Чтобы получить корректные результаты, надо как следует подготовиться к сдаче. Основная рекомендация — сдавать анализ утром на голодный желудок. Врач может дать дополнительные инструкции, например, за день не есть жирную пищу, не употреблять алкоголь или избегать физической нагрузки. Этим рекомендациям необходимо следовать. 

RBC (Red blood cells) — абсолютное число эритроцитов

Эритроциты — это красные клетки крови. Они содержат белок гемоглобин, который связывает и переносит кислород и углекислый газ. Таким образом, эритроциты выполняют важную транспортную функцию, поэтому в крови их больше других клеток.

Если эритроцитов или гемоглобина очень мало, такое состояние называют анемией. Ее появление связывают с дефицитом железа, витамина B12, фолиевой кислоты. Анемия часто сопровождает беременность.  

называется эритроцитоз или полицитемия. Повышение может быть относительным, например, при обезвоживании, диарее или курении, когда плазмы становится меньше. 

А может быть абсолютным, когда производство эритроцитов резко увеличивается. Причиной могут быть мутации стволовых клеток костного мозга —  прародителей эритроцитов, или рост уровня гормона эритропоэтина. С таким состоянием сталкиваются жители высокогорья, где кислорода недостаточно. Опухоли тоже могут влиять на производство эритропоэтина. 

HGB  — концентрация гемоглобина в крови

Гемоглобин —  это сложный белок в эритроцитах. В норме он связывается с молекулами кислорода и углекислого газа. Количество гемоглобина отличается в зависимости от возраста и пола.

Недостаток гемоглобина указывает на анемию, но чтобы установить ее причину нужны дополнительные обследования. Избыток гемоглобина, так же как и эритроцитов, может быть относительным, как при обезвоживании, или абсолютным, на фоне высотной гипоксии, высокого уровня эритропоэтина и других факторов. 

 

 Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC)

В анализе крови описаны параметры эритроцитов, или эритроцитарные индексы. Они  помогают установить причину анемии, так как колебание этих показателей говорит о нарушении процесса продукции эритроцитов. 

MCV — средний объем эритроцита

По величине этого параметра можно классифицировать анемию.

Микроцитоз — уменьшение параметра. Дело может быть в дефиците железа или нарушении синтеза гемоглобина — талассемии. 

Макроцитоз — увеличение параметра. Может наблюдаться при дефиците витаминов В12, фолиевой кислоты, заболеваниях печени и нарушениях работы костного мозга. 

MCH — среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците

Причиной снижения MCH может быть дефицит железа или нарушение производства гемоглобина. Повышаться MCH может при дефиците витамина В12, фолиевой кислоты.

MCHC — средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе

Это показатель насыщенности эритроцита гемоглобином. Низкие значения MCHC характерны для железодефицитной анемии, а очень высокие могут отражают сфероцитоз или агглютинацию— слипание эритроцитов.

RDW — распределение эритроцитов по объему

Параметр RDW оценивает неоднородность группы эритроцитов по объему. Если этот параметр повышен, значит неоднородность высокая —  встречаются слишком крупные и слишком мелкие эритроциты. 

Повышение RDW характерно для железодефицитной анемии, миелодиспластического

синдрома — нарушения созревания клеток костного мозга, хронической болезни печени и почек, колоректального рака.

Если нестандартных клеток в пробе слишком много, в результатах анализа могут появиться пометки: анизоцитоз — наличие клеток с измененным размером, анизохромия — с измененной окраской, пойкилоцитоз — с измененной формой. Это характерно для разных видов анемии. 

B-Ret — ретикулоциты

Это молодые клетки-предшественники эритроцитов, которые образуются в костном мозге и в небольшом количестве циркулируют в крови. 

Ретикулоцитов в крови становится больше, когда костный мозг получает сигнал о необходимости повышенного производства эритроцитов. Это может происходить при гемолитической анемии, состоянии при котором эритроциты разрушаются быстрее, чем положено. 

Снижение количества ретикулоцитов наблюдается в случае нарушения работы костного мозга при апластической анемии, а также при дефиците железа, витамина В12 и фолиевой кислоты, заболеваний почек и печени. 

 

НCT — гематокрит

Этот показатель отражает соотношение объема эритроцитов и жидкой части крови, то есть показывает, насколько кровь густая. 

Если показатель повышен, скорее всего в организме имеется дефицит жидкости. Это наиболее распространенная причина высокого гематокрита. Другие возможные причины — заболевания легких, врожденный порок сердца и полицитемия — заболевание, которому свойственно увеличение числа клеток крови. 

Если гематокрит понижен, это может указывать на дефицит железа, витамина B12 и фолиевой кислоты, заболевания почек или костного мозга, таких как лейкемия, лимфома, множественная миелома.

PLT — тромбоциты

Тромбоциты — это маленькие кровяные пластинки. При повреждении сосуда они направляются к месту аварии и участвуют в образовании тромба для остановки кровотечения. 

Снижение количества тромбоцитов — тромбоцитопения. Она может быть следствием нарушения работы костного мозга, в котором образуются клетки крови. Причины:  апластическая анемия, лейкозы, дефицит витамина B12. Другие причины — разрушение тромбоцитов из-за аутоиммунной патологии или от воздействия некоторых лекарственных препаратов. 

Существует и естественное снижение числа тромбоцитов во время менструации или беременности, которое в большинстве случаев не является патологией. 

Иногда тромбоцитопения бывает ложной из-за того, что тромбоциты склеиваются в пробирке под действием реагента. 

Повышение количества тромбоцитов называется тромбоцитоз или тромбоцитемия. Такое состояние может быть следствием хронических воспалительных процессов, например, ревматоидного артрита или туберкулеза. Тромбоцитоз также наблюдается при острых инфекциях, железодефицитной анемии и после удаления селезенки. Увеличение количества тромбоцитов может наблюдаться при нарушении работы костного мозга — миелопролиферативных заболеваниях. 

MPV — средний объем тромбоцита

Уменьшение показателя MPV наблюдается при нарушении образования клеток крови в

костном мозге, например при апластической анемии, а также под воздействием некоторых лекарств.

Увеличение MPV происходит при повышенной активности костного мозга: в кровь поступают более молодые тромбоциты крупного размера. К этому может привести повышенное разрушение тромбоцитов, миелопролиферативные заболевания, преэклампсия во время беременности. 

WBC (white blood cells) — абсолютное содержание лейкоцитов 

Лейкоциты — это белые кровяные тельца. Их основная функция — защищать организм от любых патогенов и опухолевых клеток. 

Лейкоцитами называют несколько групп клеток: нейтрофилы, лимфоциты, эозинофилы, моноциты и базофилы. Каждая из них выполняет отдельную функцию. 

В анализе крови общее количество лейкоцитов указывается в абсолютном значении — количество клеток в литре. А каждую группу указывают либо в процентном отношении от общего числа лейкоцитов, либо также в абсолютном значении.

Если общее число лейкоцитов колеблется, важно определить, за счет какой группы произошло изменение. 

Снижение числа лейкоцитов — лейкопения. Она наблюдается при нарушении работы костного мозга, аутоиммунных заболеваниях, лейкозе. Падение уровня лейкоцитов характерно для некоторых инфекций, например, ВИЧ или гепатит. Может возникнуть на фоне химиотерапии, а также некоторых лекарственных препаратов (гастропротекторы, антипсихотические).

Повышение лейкоцитов — лейкоцитоз. Он может быть как физиологическим, так и

патологическим. Физиологический лейкоцитоз, то есть естественный, помогает организму бороться с инфекцией. Для патологического лейкоцитоза много причин. Он может быть признаком воспаления, опухолеи, нарушения работы костного мозга, приема кортикостероидов. 

NEUT — нейтрофилы

Нейтрофилы, или нейтрофильные гранулоциты — одна из групп лейкоцитов. Их основная  функция — защита организма от бактериальной и грибковой инфекции.

Снижение нейтрофилов — нейтропения. К этому состоянию приводят применение некоторых препаратов, воздействие облучения, инфекции, дефицит витамина В12, апластические анемии, иммунодефициты, аутоиммунные заболевания. 

Повышение числа нейтрофилов — нейтрофилия. Наблюдается при воспалительных реакциях, инфекционном процессе, опухолях и аутоиммунных заболеваниях, например, ревматоидном артрите.

LYM — лимфоциты

Лимфоциты — еще одна группа лейкоцитов, это главные клетки иммунной системы. Они борются с патогенами, формируют длительный иммунитет, уничтожают опухолевые клетки, а также отвечают за толерантность иммунной системы к собственным клеткам и тканям.

Снижение числа лимфоцитов — лимфопения. Причины лимфопении: вирусные инфекции — грипп, гепатит, туберкулез и ВИЧ, голодание, сильные физические нагрузки, прием гормона преднизона, химиотерапия, аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, миастения), некоторые виды рака (лейкемия и лимфома). 

Повышение лимфоцитов — лимфоцитоз  характерно для инфекций: ветрянка, корь, мононуклеоз, а также может быть признаком опухолевого процесса. 

EOS — эозинофилы

Эозинофилы — очередная группа лейкоцитов. Основная функция — борьба с многоклеточными паразитами. Кроме того, эозинофилы принимают участие в формировании аллергических реакций.

Повышение количества эозинофилов в крови — эозинофилия. На этот параметр нужно обратить внимание, потому что в основном эозинофилы находятся в тканях, в крови их совсем мало — 0,5 — 2% от общего числа лейкоцитов. 

Частые причины эозинофилии: аллергические заболевания, такие как бронхиальная астма, пищевая или лекарственная аллергия, поллиноз. В списке причин — поражение паразитами: аскаридами, эхинококком, лямблиями и другими. Редкие случаи эозинофилии наблюдаются при раке — лимфоме и лейкемии.

MON — моноциты

Моноциты — группа лейкоцитов. Их главная функция — поглощение чужеродных клеток и представление их другим клеткам иммунной системы. Они также активируют продукцию цитокинов — белков, отвечающих за воспалительный ответ организма. В основном моноциты циркулируют в тканях, в крови их немного. 

Повышение моноцитов — моноцитоз. Это состояние наблюдается при инфекциях: ветрянка, малярия, брюшной тиф, туберкулез, сифилис. Характерно для аутоиммунных заболеваний, а также опухолевых заболеваниях крови — лейкозах. 

Снижение моноцитов — моноцитопения. Может возникнуть в результате инфекций: ВИЧ, вирус Эпштейна-Барр, аденовирус. А еще наблюдается при химиотерапии, лимфоме, лейкозе.

BAS — базофилы

Базофилы — разновидность лейкоцитов. Основная функция — участие в воспалительных и аллергических реакциях. Изменение количества этих клеток в крови встречается редко. 

Повышенное содержание базофилов — базофилия. Может наблюдаться при гипотиреозе — стойком недостатке гормонов щитовидной железы, а также при заболеваниях костного мозга. 

Уменьшение числа базофилов — базопения. Она может появляться в ответ на тиреотоксикоз — избыток гормона щитовидной железы, а также при реакции острой гиперчувствительности и инфекциях.

Теперь, заметив изменения в клиническом анализе крови, вы сможете предположить

возможную причину. Но не ставьте диагноз самостоятельно, тем более лишь по одному показателю. Обязательно обратитесь к врачу для точной интерпретации, назначения дополнительных анализов и выбора тактики лечения. 

Причины лимфоцитоза у детей: что может повышать лимфоциты?

Лейкоциты – один из важнейших компонентов крови. Их количество позволяет врачам определять наличие или отсутствие какой-либо патологии.

Правда, повышение лимфоцитов в крови у ребенка далеко не всегда указывает на развитие какой-либо болезни. Дело в том, что детский организм, в частности, кровеносная система, остро реагирует на любые раздражения. То есть, даже простые физические нагрузки могут спровоцировать повышенные лимфоциты у ребенка. По этой причине очень важно знать, почему развивается лимфоцитоз у детей, чтобы вовремя начать бороться с проблемой, если она имеется.

Что означает повышение лимфоцитов у ребенка?

Кровь человека содержит очень важные клетки, называемые лейкоцитами. Существует несколько их разновидностей, каждая их которых выполняет собственные функции. В здоровом организме все разновидности лейкоцитов представлены в определенных пропорциях. Но стоит человеку заболеть, как нормальное соотношение клеток моментально изменяется.

Лимфоцитами называются особые лейкоциты, отвечающие за защиту организма от вредных микроорганизмов. По сути, это часть иммунной системы. Лимфоциты способны не только отслеживать болезнетворные микроорганизмы, но и определять патологические клетки собственного организма. Кроме того, они участвуют в выработке антител и уничтожение угрозы. В дальнейшем благодаря иммуноглобулинам, вырабатываемым лимфоцитами, в организме формируется иммунитет к определенным внешним и внутренним угрозам.

Можно подумать, что чем больше лимфоцитов в крови человека, тем лучше. На самом деле это далеко не так. В здоровом организме эти клетки должны находиться в определенной пропорции, что и указывает на отсутствие проблемы. Количество лимфоцитов резко увеличивается при развитии воспалительного процесса или попадания в организм инфекционных или вирусных агентов. Значит, лимфоцитоз в подавляющем большинстве случаев указывает на присутствие серьезной патологии.

Стоит отметить, что у детей лимфоцитоз может сохраняться не только в течение всего лечения, но и после выздоровления. То есть, результаты анализов могут быть сомнительными, если ребенок ранее перенес инфекционное заболевание.

В зависимости от причин, вызывавших повышение лимфоцитов, врачи различают 2-а вида лимфоцитоза: абсолютный и относительный.

• Абсолютный лимфоцитоз характеризуется резким ростом числа лимфоцитом в 1 литре крови.
• При относительном лимфоцитозе количество клеток не растет, но при этом в процентном отношении к другим видам лейкоцитов их становится больше. У детей чаще всего понижаются нейтрофилы, а на их место приходят лимфоциты.

Стоит отметить, что абсолютный лимфоцитоз встречается значительно реже относительного.

Соотношение разных видов лейкоцитов относительно друг друга выражается в особой формуле, но ее редко используют, так как врачей больше интересуют количественные показатели, позволяющие выявить причину лимфоцитоза.

Нормальные показатели лимфоцитов у детей

Практикующие педиатры прекрасно знают, что повышенные лимфоциты у ребенка вовсе не означают наличие какой-нибудь патологии. Более того, небольшой лимфоцитоз в первые годы жизни детей – это норма. Основная причина – незрелый иммунитет. Он совершенствуется и крепнет в течение нескольких первых лет. В течение всего периода взросления иммунной системы лимфоциты в крови ребенка преобладают над другими лейкоцитами, но постепенно их соотношение выравнивается.

Как только ребенок появляется на свет, количество лимфоцитов в его крови составляет 25% от всех лейкоцитов. Это нормальный показатель. Также является нормой дальнейшее изменение этого соотношения в сторону повышения в течение первого года жизни.

К 4-м годам процентное соотношение достигает 65%. И это тоже является нормой.

Начиная с 5-го года жизни процентное соотношение лимфоцитов и других лейкоцитов начинает снижаться. К 6-и годам оно достигает 42%, а 16 годам вплотную приближается к нормам взрослого человека в 37 – 40%.

О наличии лимфоцитоза можно говорить только в том случае, если число этих клеток в организме ребенка превышает следующие возрастные нормы:

• 65% в первый год жизни.
• 55% в пять лет.
• 45% в десятилетнем возрасте.

Есть еще один важный фактор, который, пока, нельзя снимать со счетов. Речь идет о технологической отсталости многих региональных лабораторий в нашей стране. В них до сих пор подсчет лимфоцитов ведется вручную. По этой причине результаты анализов могут искажать реальную картину.

В современных лабораториях подсчеты клеток крови проходят в автоматическом режиме. Более того, техника определяет не только их количество, но также их форму, уровень вызревания и т.д.

Почему могут быть повышены лимфоциты в крови у ребенка?

Причины лимфоцитоза у детей могут крыться в их возрасте. Теперь мы знаем, что связано это со становлением иммунной системы. Такой лимфоцитоз не нужно лечить. Со временем показатели крови придут в норму.

Впрочем, нужно внимательно следить за тем, чтобы количество лимфоцитов не превышало возрастные нормы. Если этих клеток больше средних возрастных показателей, то это указывает на наличие заболевания.

Лимфоцитоз по природе появления принято делить на 2-а вида:

• Злокачественный. Количество этих клеток растет из-за появления в организме пациента злокачественной опухоли.
• Реактивный. Повышение лимфоцитов является реакцией иммунной системы на проникающие в организме раздражители: вирусы, бактерии и другие микроорганизмы.

Злокачественный лимфоцитоз – довольно редок, но может встречаться даже у грудничков. Поэтому врачи при постановке диагноза никогда не исключают его вероятность.

На злокачественное происхождение лимфоцитоза указывают сопутствующие признаки: анемия, слабость, бледность кожных покровов, увеличенные лимфатические узлы и др.

Чаще всего у детей причиной злокачественного лимфоцитоза является острый лимфобластный лейкоз и хронический лимфолейкоз. В обоих случаях справиться с патологией очень сложно, но при раннем ее выявлении шансы на выживание ребенка возрастают.

В подавляющем большинстве случаев причиной лимфоцитоза у детей становятся инфекционные заболевания:

• Вирусные патологии: ОРВИ, ветряная оспа, паротит, герпес и другие.
• Болезни бактериального характера: туберкулез, бруцеллез, сифилис.
• Паразитарные болезни: токсоплазмоз.

По мнению педиатров, наиболее частой инфекционной причиной повышенных лимфоцитов у детей является мононуклеоз. Точнее, при этом заболевании лимфоцитоз наиболее выражен.

К повышенным лимфоцитам в крови у ребенка могут привести и другие причины:

• Нарушения в работе эндокринной системы, вызванные токсическим зобом.
• Аутоиммунные болезни. Например, ревматизм.
• Оперативное вмешательство.
• Отправление различными химическими веществами.
• Прием некоторых лекарственных средств.
• Недостаток витаминов в организме.
• Вакцинация.
• Стрессы.
• Различные травмы.

Незначительное повышение лимфоцитов в крови у детей выявляется даже после интенсивных физических нагрузок.

Симптомы лимфоцитоза

Как правило, эта патология не проявляется какими-либо симптомами. Из-за этого иногда очень сложно вовремя ее диагностировать. Если же симптомы проявляются, то они полностью зависят от заболевания, спровоцировавшего повышенные лимфоциты у маленького пациента. Чаще всего, если причиной патологии становится инфекционное заболевание, у детей отмечаются следующие симптомы:

• Малыш начинает капризничать.
• Он постоянно хочет спать.
• При первичном осмотре у него выявляются проблемы с дыхательными путями.
• Возможно изменение температуры тела. Она может как повышаться, так и понижаться.

У детей старше 10 лет при лимфоцитозе в ротовой полости обнаруживаются следы различных инфекций.

Онкологический лимфоцитоз сопровождается увеличением лимфатических узлов, печени и селезенки.

Как эффективно снизить уровень лимфоцитов?

Как правило, наличие этой патологии выявляют при обследовании у врача. Поэтому специального обращения за консультацией не требуется. Медики очень внимательно относятся к показателям крови, поэтому сразу же назначают дополнительные методы исследования.

В большинстве случаев причину патологии врачи устанавливают очень быстро и это оказывается какая-либо инфекция. В этих случаях прием специальных лекарственных средств для коррекции количества лимфоцитов в крови не требуется. Достаточно избавиться от инфекции, чтобы уровень этих клеток пришел в норму. Для ускорения этого процесса можно дать ребенку сбалансированную диету, обеспечить ему достойный режим сна и отдыха, а также почаще гулять с малышом. Все это обеспечит укрепление иммунитета и скорейшее избавление от лимфоцитоза.

Если лимфоцитоз носит инфекционный характер, то ребенку обязательно нужно давать все лекарственные средства, прописанные врачом: антипиретики, противовирусные и противовоспалительные препараты. Если исходное заболевание носит бактериальный характер, то маленький пациент должен получать антибиотики.

Гораздо сложнее вернуть уровень лимфоцитов в норму при онкологических болезнях. Здесь тактику лечения врачи выбирают индивидуально для каждого случая. Как правило, наибольший эффект дает химиотерапия и пересадка костного мозга.

Заключение

Если родители увидели в анализах ребенка отклонения от нормы, не стоит паниковать. Очень часто детский организм реагирует повышением лимфоцитов на внешние воздействия: стрессы, физические нагрузки, простуду. Такая реакция указывает на борьбу организма с такими воздействиями. Поэтому не следует сразу же бежать в поликлинику. Нужно понаблюдать за малышом. Если тот по-прежнему жизнерадостный, хорошо ест и спит, то поводов для беспокойства нет. Однако, если маленький человек становится апатичным, его кожные покровы бледнеют, он плохо спит и есть, то это повод для обращения к врачам.

Помните, самостоятельно справиться с лимфоцитозом даже не стоит пытаться. Это может лишь усугубить положение. Доверьте здоровье своего ребенка профессионалам своего дела.

Лимфоцитоз (повышенное количество лимфоцитов) Причины

У вас может быть больше лимфоцитов, чем обычно, но у вас мало симптомов, если таковые имеются. Обычно это происходит после болезни, безвредно и временно.

Но это может означать что-то более серьезное, например, рак крови или хроническую инфекцию. Ваш врач может провести другие тесты, чтобы определить, является ли количество лимфоцитов причиной для беспокойства.

Если ваш врач определит, что у вас высокое количество лимфоцитов, результат теста может свидетельствовать об одном из следующих состояний:

1. Инфекция (бактериальная, вирусная, другая)
2. Рак крови или лимфатической системы
3. Аутоиммунный заболевание, вызывающее продолжающееся (хроническое) воспаление

Конкретные причины лимфоцитоза включают:

1. Острый лимфолейкоз
2. Хронический лимфолейкоз
3. Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция
4. Гепатит A
5. Гепатит A
09 Гепатит A09 Гепатит A
6. СПИД
7. Гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы)
8. Лимфома
9. Мононуклеоз
10. Другие вирусные инфекции
11. Сифилис
12. Туберкулез
13. Коклюш

Указанные здесь причины обычно связаны с этим симптомом.Проконсультируйтесь с врачом или другим специалистом в области здравоохранения, чтобы поставить точный диагноз.

• Определение
• Когда обращаться к врачу

22 июля 2021 г. Показать ссылки

1. Bain BJ, et al., Eds. Подход к диагностике и классификации нарушений клеток крови. В: Практическая гематология Дейси и Льюиса. 12-е изд. Лондон, англ .: Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 20 июня 2019 г.
2. Davids MS. Подходите к взрослому с лимфоцитозом или лимфоцитопенией.https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 20 июня 2019 г.
3. AskMayoExpert. Лимфоцитоз. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2019.
4. Coates TD. Подойдите к ребенку с лимфоцитозом или лимфоцитопенией. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 20 июня 2019 г.
5. Каушанский К. и др., Ред. Лимфоцитоз и лимфоцитопения. В: Гематология Вильямса. 9 изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: образование McGraw-Hill; 2016 г.https://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 20 июня 2019 г.

.

Каковы причины увеличения лимфоцитов при лейкоцитозе?

Котран Р.С., Кумар В., Коллинз Т. Патологическая основа болезни Роббинса . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: У. Б. Сондерс; 1999. 644-96.

Tien FM, Hou HA, Tsai CH, et al. Гиперлейкоцитоз связан с отчетливыми генетическими изменениями и является независимым фактором низкого риска у пациентов с острым миелоидным лейкозом de novo. евро J Haematol . 6 апреля 2018 г. [Medline].

Клавер-Белвер Н., Кано-Коррес Р., Миро-Канис С., Берланга-Эскалера Е. Псевдогиперкалиемия, вызванная тяжелым лейкоцитозом: описание случая. Клин Хим Лаб Мед . 2016 г. 1. 54 (12): e365-7. [Медлайн].

Махмуд Э., Книо З.О., Махмуд Ф. и др. Предоперационный бессимптомный лейкоцитоз и послеоперационные исходы у кардиохирургических больных. PLoS Один . 2017. 12 (9): e0182118.[Медлайн]. [Полный текст].

Ижакян С., Вассер В.Г., Вайншелбойм Б. и др. Этиология и прогноз позднего послеоперационного лейкоцитоза у реципиентов трансплантата легких. Прогресс Трансплантата . 2020 июн.30 (2): 111-6. [Медлайн].

Ли GM, Харпер МБ. Риск бактериемии у маленьких детей с лихорадкой в ​​эпоху пост-Haemophilus influenzae типа b. Arch Pediatr Adolesc Med . 1998 июл.152 (7): 624-8. [Медлайн].

Brown L, Shaw T, Wittlake WA.Выявляет ли лейкоцитоз бактериальные инфекции у новорожденных с лихорадкой, поступающих в отделение неотложной помощи? Emerg Med J . 2005 22 апреля (4): 256-9. [Медлайн].

Сяо А.Л., Чен Л., Бейкер Д. Заболеваемость и предикторы серьезных бактериальных инфекций среди младенцев в возрасте от 57 до 180 дней. Педиатрия . May 2006. 117: 1695-1701.

Сяо Р., Омар С.А. Исход новорожденных с крайне низкой массой тела и лейкемоидной реакцией. Педиатрия .2005 июл.116 (1): e43-51. [Медлайн].

Zanardo V, Vedovato S, Trevisanuto DD, Suppiej A, Cosmi E, Fais GF. Гистологический хориоамнионит и лейкемоидная реакция новорожденных у детей с низкой массой тела при рождении. Хум Патол . 2006, январь, 37 (1): 87-91. [Медлайн].

Арав-Богер Р., Баггетт ХК, Спевак П.Дж., Уиллоуби РЭ. Лейкоцитоз, вызванный простагландином E1 у новорожденных. Педиатр Дж. . 2001 февраль 138 (2): 263-5. [Медлайн].

Талоси Г, Катона М, Тури С.Побочные эффекты длительного лечения простагландином E (1) у новорожденных. Педиатр Интерн. . 2007 июн. 49 (3): 335-40. [Медлайн].

Баллин А., Леман Д., Сирота П., Литвинюк Ю., Мейтес Д. Повышенное количество CD34 + клеток периферической крови у пациентов, принимающих литий. Br J Haematol . 1998, январь, 100 (1): 219-21. [Медлайн].

Чжан С., Кондак Э, Цю Х и др. Гепарин-индуцированный лейкоцитоз требует 6-O-сульфатирования и вызывается блокадой опосредованного селектином и белком CXCL12 трафика лейкоцитов у мышей. Дж. Биол. Хим. . 2012 17 февраля. 287 (8): 5542-53. [Медлайн]. [Полный текст].

Аллам Дж. П., Паус Т., Райхель С., Бибер Т., Новак Н. ДРЕСС-синдром, связанный с карбамазепином и фенитоином. евро J Дерматол . 2004 сентябрь-октябрь. 14 (5): 339-42. [Медлайн].

Gungor E, Alli N, Comoglu S, Comcuoglu C. Синдром гиперчувствительности к фенитоину. Neurol Sci . 2001 июн. 22 (3): 261-5. [Медлайн].

Луптон Дж. Р., Фигероа П., Тамджиди П., Бербериан Б. Дж., Сулика VI.Синдром, подобный инфекционному мононуклеозу, вызванный миноциклином: третий тип побочных реакций на лекарства. Cutis . 1999 августа 64 (2): 91-6. [Медлайн].

Маркус Н., Смуэль К., Альмог М. и др. Успешное внутривенное лечение иммуноглобулином при тяжелом педиатрическом синдроме DRESS. J Allergy Clin Immunol Pract . 30 ноября 2017 г. [Medline].

Лю Ф., Махгуб Н., Феррандо С. Лейкоцитоз, связанный с лечением клозапином: отчет о болезни. Психосоматика . 2011 сен-окт. 52 (5): 488-91. [Медлайн].

Шпалл Р.Л., Джеффес Е.В., Хоффман Х.М. Случай семейного холодового аутовоспалительного синдрома, подтвержденный наличием мутации CIAS1. Br J Дерматол . 2004 г., май. 150 (5): 1029-31. [Медлайн].

Granger JM, Kontoyiannis DP. Этиология и исход крайнего лейкоцитоза у 758 пациентов с негематологическим раком: ретроспективное исследование в одном учреждении. Рак .2009 г. 1. 115 (17): 3919-23. [Медлайн].

Ализаде П., Рахбариманеш А.А., Бахрам М.Г., Салмасиан Х. Дефицит адгезии лейкоцитов типа 1, проявляющийся в виде лейкемоидной реакции. Индийский Педиатр Дж. . 2007 декабрь 74 (12): 1121-3. [Медлайн].

Rosa JS, Schwindt CD, Оливер SR, Leu SY, Flores RL, Galassetti PR. Изучите профили лейкоцитов у здоровых детей, детей с диабетом 1 типа, детей с избыточным весом и астматиков. Педиатр Физические науки . 2009 фев.21 (1): 19-33. [Медлайн].

Айдоган М., Айдоган А., Кара Б., Басим Б., Эрдоган С. Преходящий периферический лейкоцитоз у детей с афебрильными припадками. J Детский Neurol . 2007 22 января (1): 77-9. [Медлайн].

Алиоглу Б., Озюрек Э., Авджи З., Аталай Б., Джанер Х., Озбек Н. Картина периферической крови после легкой травмы головы у детей. Педиатр Интерн. . 2008 июн. 50 (3): 281-3. [Медлайн].

Furlan JC, Красюков А.В., Фелингс МГ.Гематологические нарушения в течение первой недели после острого изолированного травматического повреждения шейного отдела спинного мозга: когортное исследование случай-контроль. Позвоночник . Ноябрь / 2006. 31: 2674-83. [Медлайн].

Osawa I, Nagamachi S, Suzuki H et al. Лейкоцитоз и высокий уровень гематокрита при приступах брюшной полости наследственного ангионевротического отека. BMC Gastroenterology 2013, 13: 123 . Август 2013. 13: 123.

Plo I, Zhang Y, Le Couédic JP, Nakatake M, Boulet JM, Itaya M.Активирующая мутация в гене CSF3R вызывает наследственную хроническую нейтрофилию. J Exp Med . 2009 3 августа. 206 (8): 1701-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Снайдер Р.Л., Стрингхэм Д. Пегфилграстим-индуцированный гиперлейкоцитоз. Энн Фармакотер . 2007 Сентябрь 41 (9): 1524-30. [Медлайн].

Duchin JS, Koster FT, Peters CJ, et al. Хантавирусный легочный синдром: клиническое описание 17 пациентов с недавно выявленным заболеванием.Группа изучения хантавируса. N Engl J Med . 1994, 7 апреля. 330 (14): 949-55. [Медлайн].

Drago F, Cogorno L, Agnoletti AF, Parodi A. Роль периферической эозинофилии в побочных кожных реакциях на лекарства. Eur Rev Med Pharmacol Sci . 2015 июн.19 (11): 2008-9. [Медлайн].

Cherfane CE, Gessel L, Cirillo D, Zimmerman MB, Polyak S. Моноцитоз и низкое соотношение лимфоцитов к моноцитам являются эффективными биомаркерами активности язвенного колита. Воспаление кишечника . 2015 19 мая. [Medline].

Хуанг Дж., Ковалич А.Дж., Грабер С.Дж. Прогностическое значение лейкоцитоза и лимфопении для тяжести коронавирусного заболевания. Emerg Infect Dis . 2020 8 мая. 26 (8): [Medline]. [Полный текст].

Nguyen R, Jeha S, Zhou Y и др. Роль лейкафереза ​​в современном лечении гиперлейкоцитоза при впервые выявленном остром лимфобластном лейкозе у детей. Рак крови у детей .2016 17 мая. [Medline].

Choi MH, Choe YH, Park Y, et al. Влияние терапевтического лейкафереза ​​на ранние осложнения и исходы у пациентов с острым лейкозом и гиперлейкоцитозом: исследование с подобранной оценкой склонности. Переливание крови . 2018 января 58 (1): 208-16. [Медлайн].

Мамез А.С., Раффу Э., Шевре С. и др. Предварительное лечение пероральной гидроксимочевиной перед интенсивной химиотерапией улучшает раннюю выживаемость пациентов с высоким гиперлейкоцитозом при остром миелоидном лейкозе. Лимфома лейк . 2016 5. 1-8 февраля. [Медлайн].

Лимфоцитоз — wikidoc

Главный редактор: C. Майкл Гибсон, M.S., M.D. [1] Заместитель главного редактора (ов): Шьям Патель [2], Люк Русович-Оразем, B.S.

Синонимы и ключевые слова: Лимфоцитоз; повышенное количество лимфоцитов (периферическая кровь)

Обзор

Лимфоцитоз — это увеличение количества или доли лимфоцитов в крови, обычно обнаруживаемое при рутинном проведении общего анализа крови.Лимфоциты — это белые кровяные тельца, которые происходят из общего лимфоидного предшественника, который возникает из гемопоэтических стволовых клеток. Лимфоциты включают две широкие категории: В-клетки и Т-клетки. Оба эти типа клеток происходят из костного мозга. В-клетки созревают в костном мозге, а Т-клетки созревают в тимусе. Лимфоциты обычно составляют от 20 до 40% циркулирующих лейкоцитов. Абсолютное количество лимфоцитов можно непосредственно измерить с помощью проточной цитометрии или рассчитать путем умножения общего количества лейкоцитов на процент лимфоцитов, обнаруженных при дифференциальном подсчете.Например, если общее количество лейкоцитов составляет 30 000 на микролитр, а процент лимфоцитов составляет 10%, абсолютное количество лимфоцитов составляет 3 000 на микролитр. При абсолютном лимфоцитозе общее количество лимфоцитов повышено. При относительном лимфоцитозе доля лимфоцитов среди лейкоцитов выше по сравнению с другими подгруппами лейкоцитов, но при нормальном абсолютном количестве лимфоцитов. У взрослых абсолютный лимфоцитоз присутствует, когда абсолютное количество лимфоцитов превышает 4000 на микролитр, тогда как относительный лимфоцитоз присутствует, если абсолютное количество лимфоцитов в норме, но дифференциальный процент лимфоцитов превышает 40%.Относительный лимфоцитоз является нормальным явлением у детей до 2 лет.

Лимфоцитоз может быть признаком инфекции, особенно у детей. У пожилых людей лимфопролиферативные заболевания, включая хронический лимфолейкоз и лимфомы, часто проявляются лимфаденопатией и лимфоцитозом.

Историческая перспектива

• Лимфоцитоз был впервые описан до 1900-х годов. Одними из первых ученых, изучавших лейкоцитоз, были Ремер и Гартнер. ^[1] Однако опубликованные данные этих ученых ограничены.

• В 1906 году лимфоцитоз был дополнительно изучен У. Хенвудом Харви, британским исследователем из фармакологической лаборатории Кембриджа. ^[1]

• В 1908 году Ф. П. Раус исследовал механические факторы, способствующие лимфоцитозу. Он отметил, что увеличение лимфоцитоза может быть вызвано смыванием лимфотока. ^[2] . Раус отметил, что можно увеличить выход лимфоцитов с помощью пилокарпина. ^[3]

• В 1945 г. было опубликовано первое описание инфекционного лимфоцитоза. ^[4] Бирге и его коллеги из детской больницы им. Раймонда Бланка сообщили о случае 4-летней девочки с болью в ухе, у которой было 34000 лейкоцитов на микролитр с 72% лимфоцитов. Эти наблюдения предполагали, что высокое количество лимфоцитов было связано с инфекцией. ^[4]

• В 1946 году доктор Лео Мейер из больницы округа Кингс в Бруклине, штат Нью-Йорк, заметил, что клеточной основой инфекционного мононуклеоза является увеличение лимфоцитов. ^[5] Он отметил, что мононуклеарные клетки при инфекционном мононуклеозе обычно представляют собой молодые или аномальные лимфоциты. ^[5]

Классификация

• Лимфоцитоз можно классифицировать по типу происхождения клеток:

Патофизиология

• Патогенез лимфоцитоза характеризуется либо реактивным процессом (например, ответом на инфекцию), либо первичным злокачественным процессом (например, раком, подобным хроническому лимфолейкозу.Основная этиология включает хроническую стимуляцию антигеном. ^[6]
• Гены вариабельной тяжелой иммуноглобулина (IGVH), ZAP-70, CD38 и p53 были связаны с развитием ХЛЛ с участием множества молекулярных путей.
• По макропатологии специфических признаков лимфоцитоза нет. Однако небольшая лимфоцитарная лимфома (которая является твердой фазой ХЛЛ) связана с наличием экспрессии CD5, CD19 и CD23 на гистологическом исследовании.
• При микроскопическом гистопатологическом анализе обилие лимфоцитов является характерным признаком лимфоцитоза.Это могут быть В-лимфоциты или Т-лимфоциты.

Причины

• Лимфоцитоз может быть вызван как первичным процессом (например, злокачественная пролиферация), так и вторичным процессом (например, реакцией на инфекцию или воспаление).
• Лимфоцитоз не вызван конкретной мутацией в гене. Однако лимфоцитоз злокачественного происхождения может быть связан с множеством генных мутаций.
• Существует несколько установленных причин лимфоцитоза, включая инфекцию и злокачественные новообразования.

Причины абсолютного лимфоцитоза включают:

Клональные процессы

Что касается клональных процессов, которые могут вызывать лимфоцитоз, две основные причины включают моноклональный B-лимфоцитоз и хронический лимфолейкоз. ^[7]

• Моноклональный B-лимфоцитоз : определяется как присутствие менее 5000 клональных B-клеток на микролитр в периферической крови. ^[7] Существует 3 категории моноклонального B-лимфоцитоза: они включают подтип CD5 (+), подтип CD5 (-) и подобный CLL. ^[8] CLL-подобный моноклональный В-лимфоцитоз включает подтипы с низким (<500 В-клеток на микролитр) и высоким (> 500 В-клеток на микролитр) подтипами. ^[8]

• Хронический лимфоцитарный лейкоз — это тип лимфоцитоза, который характеризуется более чем 5000 клональных В-лимфоцитов на микролитр в периферической крови. Это наиболее распространенное гематологическое злокачественное новообразование в США. ^[9] Лимфоциты при ХЛЛ положительны по маркерам клеточной поверхности CD5, CD19 и CD23.У большинства пациентов заболевание протекает вяло (клиническое течение не агрессивное). ^[9] Наличие делеции хромосомы 13q связано с благоприятным исходом, тогда как наличие делеции хромосомы 17 (делеция p53) связано с худшим прогнозом. ^[9] В некоторых случаях ХЛЛ может трансформироваться в клинически агрессивную лимфому, например крупноклеточную лимфому. ^[10] Это называется преобразованием Рихтера.

Продвинутая стадия ХЛЛ (наличие анемии и тромбоцитопении или поражение органов) предполагает замену костного мозга клональными В-лимфоцитами. ^[11]

Причины относительного лимфоцитоза включают:

Распространенные причины

Причины по системе органов

Сердечно-сосудистые	Без основных причин
Химические вещества / отравления	Побочная реакция на травяные агенты, передозировка растительными агентами
Стоматологическая	Без основных причин
Дерматологический	Без основных причин
Побочный эффект препарата	Цефтазидим, гиперчувствительность к лекарствам, лекарственная реакция с эозинофилией и системными симптомами, вирус Эпштейна-Барра, этотоин, перголид, фенитоин, рифаксимин,
Ухо-носовое горло	Без основных причин
Эндокринная	болезнь Аддисона, гипертиреоз, тиреотоксикоз
Окружающая среда	Без основных причин
Гастроэнтерологический	Воспалительное заболевание кишечника, спленэктомия, спленомегалия
Генетический	Х-сцепленное лимфопролиферативное заболевание
Гематологический	Острый лимфобластный лейкоз, синдром лихорадки Буллиса, лимфома Беркитта, хронический и острый лимфоцитарный лейкоз, хроническая эритролейкемия, хронический миелогенный лейкоз, фолликулярная лимфома, лимфоцитарная лихорадка, волосяной лимфоцитарный лейкоз, лимфоцитозная лимфоцитарная лейкемия, гемофагоцитарная лимфоцитарная лейкемия, лимфоцитозная лимфоцитарная лимфома Полицитемия, белковая недостаточность, спленомегалия, макроглобулинемия Вальденстрема,
Ятрогенный	Спленэктомия
Инфекционное заболевание	Аденовирус, бруцеллез, синдром лихорадки Буллиса, болезнь кошачьих царапин, болезнь Шагаса, ветряная оспа, вирус Коксаки, цитомегаловирус, железистая лихорадка, гепатит А, гепатит В, вирус герпеса, ВИЧ, человеческий t-лимфотропный вирус типа i, инфекция, инфекционный мононуклеоз , Грипп, корь, эпидемический паротит, микобактерии туберкулеза, коклюш, полиовирус, риккетсия, краснуха, вторичный сифилис, сифилис, токсоплазмоз, туберкулез, ветряная оспа, вирусная пневмония
Костно-мышечный / Ортопедический	Болезнь Кашин-бека, Миелома, Остеомиелофиброз
Неврологический	Без основных причин
Пищевые / метаболические	Без основных причин
Акушерско-гинекологический	Без основных причин
Онкологический	Острый лимфобластный лейкоз, лимфома Беркитта, хронический и острый лимфоцитарный лейкоз, хроническая эритролейкемия, хроническая миелогенная лейкемия, фолликулярная лимфома, волосатоклеточный лейкоз, гемофагоцитарная лимфогистиоцитоз, лимфоцитозная лимфоцитома, большая иммуноцитома, лимфогистиоцитоз, большая иммуноцитома , Макроглобулинемия Вальденстрема
Офтальмологический	Без основных причин
Передозировка / токсичность	Курение
Психиатрическая	Стресс
Легочная	Саркоидоз
Почек / электролит	Без основных причин
Ревматология / иммунология / аллергия	Саркоидоз, сывороточная болезнь
Сексуальные	Hiv, человеческий t-лимфотропный вирус типа i, вторичный сифилис, сифилис
Травма	Напряжение, Стресс, Травма
Урологический	Без основных причин
Разное	Без основных причин

Причины в алфавитном порядке.

^{[12] [13]}

Эпидемиология и демография

• Распространенность лимфоцитоза зависит от основной этиологии лимфоцитоза.
• В 2015 году заболеваемость ХЛЛ оценивалась в 14000 в год, или 466 случаев на 100000 человек в США. ^[14] Заболеваемость составляет 4,1 случая на 100 000 человек в год. ^[11]
• CLL редко встречается в Восточной Азии. ^[14]

Возраст

Пол

Race

Факторы риска

Естественная история, осложнения и прогноз

• Большинство пациентов с лимфоцитозом остаются бессимптомными, если нет значительной лимфаденопатии или инфекции.
• Ранние клинические признаки могут включать, но не обязательно включать, лихорадку, усталость, ночную потливость, потерю веса и лимфаденопатию.
• Если не лечить, у 1,1% пациентов с [моноклональным В-лимфоцитозом] может прогрессировать ХЛЛ в год. ^[14]
• Общие осложнения ХЛЛ включают утомляемость из-за анемии, кровотечение из-за тромбоцитопении и инфекции из-за лейкопении. Эти проявления возникают, когда злокачественные В-клетки заменяют нормальные клетки костного мозга. ^[14]
• Прогноз обычно благоприятный, если этиология лимфоцитоза связана с легкой вирусной инфекцией или если этиология связана с ХЛЛ с благоприятным риском. Благоприятный риск [[C}} характеризуется отсутствием p53 (делеция 17p).

Диагностика

Диагностические критерии

• Диагноз лимфоцитоз ставится, когда общий анализ крови показывает повышенное содержание лимфоцитов в периферической крови.

• Диагноз ХЛЛ ставится при соблюдении следующих диагностических критериев:

• Больше или равно 5000 В-лимфоцитов на микролитр в периферической крови ^[14]
• Наличие клональных В-лимфоцитов ^[14]
• Экспрессия характерного B-клеточного маркера методом проточной цитометрии, включая CD5 и CD23 ^[14]

• Диагноз [моноклональный B-лимфоцитоз] ставится при соблюдении следующих диагностических критериев:

• Менее 5000 В-лимфоцитов на микролитр в периферической крови
• Отсутствие лимфаденопатии

Симптомы

• Потеря веса
• Лихорадка
• Ночные поты
• Пальпируемая лимфаденопатия
• Боль в животе при наличии спленомегалии
• Утомляемость при замещении костного мозга, влияющем на нормальный эритропоэз
• Инфекция
• Кровотечение, если происходит замещение костного мозга, влияющее на нормальный тромбопоэз

Физикальное обследование

• Пациенты с лимфоцитозом обычно протекают бессимптомно, но могут чувствовать усталость и недомогание, если болезнь поражает другие компоненты костного мозга и нарушает кроветворение. ^[14]
• Медицинский осмотр может быть примечательным по:

Результаты лабораторных исследований

• Положительный тест Кумба может быть связан с ХЛЛ при сопутствующей аутоиммунной гемолитической анемии. Другие лабораторные данные при гемолитической анемии, связанной с ХЛЛ, включают низкий гаптоглобин, повышенный уровень ЛДГ, повышенное количество ретикулоцитов и повышенный уровень непрямого билирубина. Низкое количество тромбоцитов может быть обнаружено при ХЛЛ, если происходит замещение костного мозга (стадия болезни IV) или имеется сопутствующая иммунная тромбоцитопения пурпура (ИТП).

Результаты визуализации

• ПЭТ-сканирование может показать лимфаденопатию, если этиология лимфоцитоза — малая лимфоцитарная лимфома или ХЛЛ 1 стадии или выше.
• Компьютерная томография также может показать лимфаденопатию. Также может проявляться спленомегалия. Однако ПЭТ-сканирование покажет области метаболической активности и может быть более чувствительным к лимфаденопатии.

• ПЭТ-сканирование — это предпочтительный метод визуализации для оценки ХЛЛ.

Другие диагностические исследования

• Для определения этиологии лимфоцитоза необходимо провести полное обследование на инфекционные заболевания, включая посев крови и другие соответствующие анализы, основанные на очаговых или локальных симптомах.Эти тесты включают, помимо прочего, рентген грудной клетки, люмбальную пункцию с забором спинномозговой жидкости, анализ мочи, КТ брюшной полости и ПЭТ-сканирование.
• Экспрессия CD38, ZAP-70 и немутантной вариабельной цепи тяжелого иммуноглобулина IGHV связана с худшим прогнозом при ХЛЛ. ^[14] Экспрессия CD38 и ZAP-70 являются суррогатами мутационного статуса IGHV ^[9] .

Лечение

Лечебная терапия

Существует множество методов лечения лимфоцитоза в зависимости от этиологии.

• Основой терапии хронического лимфолейкоза является химиотерапия. Химиотерапию следует назначать людям с ХЛЛ, у которых есть цитопения, спленомегалия, объемная или прогрессирующая лимфаденопатия или выраженные симптомы. Симптомы, требующие лечения, включают сильную усталость, кровотечение или инфекцию, поскольку это признаки замещения костного мозга клетками ХЛЛ. ^[15] Типичные схемы химиотерапии включают флударабин, циклофосфамид и ритуксимаб (FCR) для людей, которые могут переносить интенсивную химиотерапию, или ритуксимаб / бендамустин для тех, кто не переносит интенсивную химиотерапию.Альтернативные варианты включают ибрутиниб и иделалисиб, которые можно использовать для пациентов с потерей опухолевого супрессора p53 (хромосома 17p). ^[15] Venetoclax, который является ингибитором Bcl-2, можно использовать для пациентов с рецидивом или рефрактерным заболеванием с делецией 17p. ^[15]
• Химиотерапия действует путем повреждения ДНК раковых клеток (для флударабина и циклофосамида).
• Ответ на химиотерапию можно контролировать с помощью обычных анализов крови, которые включают полный анализ крови с дифференциалом каждые 3-6 месяцев.Повышение абсолютного количества лимфоцитов свидетельствует о рецидиве заболевания. Снижение абсолютного количества лимфоцитов говорит о том, что химиотерапия работает.

Лечение лимфоцитоза, вызванного инфекцией, включает лечение основной этиологии. Обычно это включает антибиотики или противовирусные препараты, если установлена ​​инфекционная этиология.

Хирургия

В лечении лимфоцитоза хирургическое вмешательство не имеет значения, независимо от этиологии.Однако, если лимфоцитоз вызван лимфомой, может быть выполнена эксцизионная биопсия.

Профилактика

• Первичных профилактических мер лимфоцитоза нет.

• После постановки диагноза и успешного лечения пациенты с хроническим лимфолейкозом наблюдаются каждые 3 месяца в обычных лабораториях. Последующее тестирование включает в себя полный анализ крови (CBC) с дифференциалом и полную метаболическую панель (CMP).

Список литературы

1. ↑ ^{1.0 1,1} Harvey WH (1906). «Экспериментальный лимфоцитоз». Дж. Физиология . 35 (1-2): 115–8. PMC 1465814. PMID 16992864.
2. ↑ Rous FP (1908). «ЗАПРОС НА НЕКОТОРЫЕ МЕХАНИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ ПРОИЗВОДСТВА ЛИМФОЦИТОЗА». J Exp Med . 10 (2): 238–70. PMC 2124515. PMID 19867129.
3. ↑ Rous FP (1908). «ВЛИЯНИЕ ПИЛОКАРПИНА НА ВЫХОД ЛИМФОЦИТОВ ЧЕРЕЗ ГОЛОВНОЙ ПРОВОД». J Exp Med . 10 (3): 329–42. PMC 2124525. PMID 19867134.
4. ↑ ^{4.0 4.1} BIRGE RF, HILL LF (1945). «Острый инфекционный лимфоцитоз». Ам Дж. Клин Патол . 15 : 508–12. PMID 21010664.
5. ↑ ^{5,0 5,1} MEYER LM (1946). «Острый инфекционный лимфоцитоз». Ам Дж. Клин Патол . 16 : 244–56. PMID 20985252.
6. ↑ ^{6.0 6,1} Энрикес А., Родригес-Кабальеро А., Криадо I, Лангерак ​​А.В., Ньето В.Г., Лекревисс Q; и другие. (2014). «Молекулярная и цитогенетическая характеристика увеличенных клонов B-клеток от мультиклональных по сравнению с моноклональными B-клеточными хроническими лимфопролиферативными заболеваниями». Haematologica . 99 (5): 897–907. DOI: 10.3324 / haematol.2013.098913. PMC 4008118. PMID 24488564.
7. ↑ ^{7,0 7,1} Strati P, Shanafelt TD (2015).«Моноклональный В-клеточный лимфоцитоз и ранняя стадия [[хронический лимфолейкоз]]: диагностика, естественное течение и стратификация риска». Кровь . 126 (4): 454–62. DOI: 10.1182 / кровь-2015-02-585059. PMC 4624440. PMID 26065657.
8. ↑ ^{8,0 8,1} Калпадакис С., Пангалис Г.А., Сачанас С., Вассилакопулос Т.П., Кириакаки С., Корколопулу П; и другие. (2014). «Новые взгляды на моноклональный В-клеточный лимфоцитоз». Биомед Рес Инт . 2014 : 258917. DOI: 10.1155 / 2014/258917. PMC 4177785. PMID 25295254.
9. ↑ ^{9,0 9,1 9,2 9,3} Розовски У, Хазан-Халеви I, Китинг MJ, Эстров З. (2014). «Персонализированная медицина при ХЛЛ: текущее состояние и перспективы на будущее». Cancer Lett . 352 (1): 4–14. DOI: 10.1016 / j.canlet.2013.07.013. PMC 3871981. PMID 23879961.
10. ↑ Агбай Р.Л., Джайн Н., Логхави С., Медейрос Л.Дж., Хури Д.Д. (2016).«Гистологическая трансформация хронического лимфолейкоза / малой лимфоцитарной лимфомы». Ам Дж. Гематол . 91 (10): 1036–43. DOI: 10.1002 / ajh.24473. PMID 27414262.
11. ↑ ^{11,0 11,1} Pflug N, Bahlo J, Shanafelt TD, Eichhorst BF, Bergmann MA, Elter T; и другие. (2014). «Разработка комплексного прогностического индекса для больных хроническим лимфолейкозом». Кровь . 124 (1): 49–62. DOI: 10.1182 / кровь-2014-02-556399.PMC 4260976. PMID 24797299.
12. ↑ Сайлер, Кристиан, Васнер, Сюзанна. Карман для дифференциальной диагностики. Эрмоса-Бич, Калифорния: Borm Bruckmeir Publishing LLC, 2002: 77 ISBN 15
13. 016
14. ↑ Кахан, Скотт, Смит, Эллен Г. На странице: Признаки и симптомы. Малден, Массачусетс: Blackwell Publishing, 2004: 68 ISBN 140510368X
15. ↑ ^{14,0 14,1 14,2 14,3 14,4 14,5 14,6 14,7 14.8} Зеленец А.Д., Гордон Л.И., Виерда В.Г., Абрамсон Дж.С., Адвани Р.Х., Андредис CB; и другие. (2015). «Хронический лимфолейкоз / малая лимфоцитарная лимфома, версия 1.2015». J Natl Compr Canc Netw . 13 (3): 326–62. PMC 4841457. PMID 25736010.
16. ↑ ^{15,0 15,1 15,2} Гриббен Дж. Г. (2010). «Как я лечу ХЛЛ заранее». Кровь . 115 (2): 187–97. DOI: 10.1182 / кровь-2009-08-207126. PMC 2941409.PMID 19850738.

Шаблон: Гематология

Шаблон: WikiDoc Sources

Относительный лимфоцитоз — причины, симптомы, лечение

Что такое лимфоциты?

Лимфоциты подтип белых кровяных клеток. Они находятся в основном в лимфатических тканях тела и, следовательно, они называются лимфоцитами. Они бывают двух типов:

• В-лимфоцитов (25% присутствуют в костном мозге)
• Т-лимфоцитов (75% присутствуют в тимусе)

Лимфоциты играют важную роль в обеспечении иммунитета нашего организма против инфекции и токсины, от которых мы можем заболеть.Эти клетки крови способны выявлять и уничтожать инфекционные микроорганизмы.

Нормальный диапазон лейкоцитов: 5000-10000 / куб.мм крови

Нормальный диапазон лимфоцитов: 1000-4000 / куб.мм крови (20-40% от общего количества циркулирующих лейкоцитов)

Лимфоцитоз является патологическим состоянием при котором наблюдается увеличение количества лимфоцитов в крови. Это может произойти у людей обоих полов и всех возрастных групп. Повышенные лимфоциты наблюдаются в нормальных условиях у детей и во время беременности.Лимфоциты ненормально повышаются в ответ на инфекцию или воспаление, присутствующее в любом месте тела.

На основании результатов дифференциального анализа крови лимфоцитоз можно разделить на два типа:

• Абсолютный лимфоцитоз
• Относительный лимфоцитоз.

Что такое относительный лимфоцитоз?

Считается, что относительный лимфоцитоз присутствует, когда процент лимфоцитов в крови превышает 40%, но абсолютное количество лимфоцитов в норме, то есть не превышает 4000 / куб.мм крови.

Причины относительного лимфоцитоза

Относительный лимфоцитоз обычно наблюдается у детей младше 2 лет. Другими причинами относительного лимфоцитоза являются:

1. Острые фазы серьезных вирусных инфекций
   
2. Инфекция относительного лимфоцитоза также может быть обнаружена при брюшном тифе
   
3. Нарушения соединительной ткани
   

• Синдром Марфана
• Болезнь несовершенного остеогенеза )
• Системная красная волчанка
• Ревматоидный артрит
• Склеродермия
• Синдром Шегрена
• Псориатический артрит
• Цинга

Тиреотоксикоз — Присутствие 9000 эндокринных гормонов в крови

0 не вырабатывает стероидные гормоны

Спленомегалия из-за секвестрации гранулоцитов селезенкой (селезенка увеличивается в размерах из-за быстрого разрушения гранулоцитов, которые являются разновидностью лейкоцитов.Сама селезенка повреждается и плохо функционирует).

Признаки и симптомы относительного лимфоцитоза

Относительный лимфоцитоз обычно является случайной находкой, что означает, что он может быть обнаружен случайно, когда общий анализ крови проводится в плановом порядке. Некоторые пациенты остаются бессимптомными в течение длительного периода времени, пока не заметят увеличение лимфатических узлов или инфекцию. Признаки и симптомы могут варьироваться от нулевых до тяжелых в зависимости от условий, ответственных за относительный лимфоцитоз.

Хотя некоторые пациенты могут вообще не испытывать никаких симптомов, кроме усталости, которую часто игнорируют; у других могут быть признаки и симптомы, соответствующие основному заболеванию. Если у вас относительный лимфоцитоз, у вас могут появиться следующие признаки и симптомы:

• Необъяснимая потеря веса
• Признаки инфекции, такие как температура выше 40 градусов по Цельсию, недомогание или боль в теле.
• Слабость или утомляемость
• Ночная потливость
• Увеличенные лимфатические узлы (могут ощущаться как шишки под кожей)
• Боль в животе, дискомфорт или ощущение полноты из-за увеличения селезенки и / или печени
• Симптомы, соответствующие тиреотоксикозу, включая непереносимость жар, повышенное потоотделение, нарушения менструального цикла у женщин, учащенное сердцебиение, нервозность и раздражительность.
• Симптомы, соответствующие болезни Аддисона, включая повышенную раздражительность, потемнение кожи, низкое кровяное давление и уровень сахара в крови, потерю волос на теле, тошноту, рвоту и диарею.
• Из-за плохо функционирующей селезенки может появиться легкое кровотечение или синяк.

Вам необходимо посетить врача, чтобы пройти обследование и лечение, если вы заметили наличие или ухудшение любого из вышеупомянутых признаков и симптомов.

Лечение относительного лимфоцитоза

Если при обычном анализе крови выявляется относительный лимфоцитоз, вам необходимо немедленно связаться с врачом, чтобы диагностировать основное заболевание, вызывающее относительный лимфоцитоз, и соответствующим образом спланировать лечение.Пациентам, у которых обнаружен относительный лимфоцитоз при обычных анализах крови, можно посоветовать пройти ряд тестов для определения точной причины. У некоторых пациентов лимфоцитоз проходит после того, как основное заболевание разрешено.

Взрослым, у которых ранее были диагностированы определенные состояния, такие как нарушения соединительной ткани или эндокринные состояния, вызывающие относительный лимфоцитоз, может быть рекомендовано последующее обследование и лечение. Поскольку относительный лимфоцитоз является нормальным явлением среди детей в возрасте до 2 лет, им не потребуется никакого специального лечения, если не будет диагностирована какая-либо другая причина.

Лечение относительного лимфоцитоза будет варьироваться от случая к случаю в зависимости от основной причины. Он направлен в первую очередь на облегчение признаков и симптомов:

• Острые вирусные инфекции будут лечиться подходящими противовирусными средствами, если инфекционная причина выявлена, а также лечиться симптоматически.
• Острые бактериальные инфекции, такие как брюшной тиф, лечат с помощью антибиотиков и противовоспалительных препаратов.
• Заболевания соединительной ткани и аутоиммунные заболевания управляются в зависимости от типа заболевания.Кортикостероиды назначают при большинстве состояний.
• Подходящая лекарственная терапия для лечения тиреотоксикоза. Частичное или полное удаление щитовидной железы может быть рекомендовано, если одна или обе доли щитовидной железы сверхактивны.
• Кортикостероидная терапия рекомендуется для лечения болезни Аддисона.
• Частичное или полное удаление селезенки может быть рекомендовано, если увеличение селезенки достаточно велико, чтобы вызвать дискомфорт.
• Хирургия не играет роли в лечении относительного лимфоцитоза.Однако в случае увеличения лимфатических узлов может потребоваться небольшая хирургическая процедура для иссечения биопсии пораженного лимфатического узла для выявления причины.

Важно раскрыть своему врачу любую историю предыдущих заболеваний, семейную историю любых серьезных заболеваний, прошлые медицинские заключения, историю приема лекарств или операций, поскольку этот набор информации может изменить подход к лечению.

Нет никаких специальных профилактических мер или вакцин, которые можно было бы предпринять, чтобы избежать возникновения относительного лимфоцитоза.Тем не менее, вы можете поговорить со своим врачом о лучшей диете и упражнениях для вашего конкретного состояния. Соответствующая диета может помочь вам избежать дальнейших эпизодов лимфоцитоза или его осложнений, если у вас есть какие-либо хронические заболевания, не входящие в список причин, упомянутых выше.

Лимфоцитоз (высокое количество лимфоцитов) // Middlesex Health

Определение

Лимфоцитоз (lim-foe-sie-TOE-sis) или высокое количество лимфоцитов — это увеличение лейкоцитов, называемых лимфоцитами.Лимфоциты помогают бороться с болезнями, поэтому их временное увеличение после инфекции — это нормально.

Количество лимфоцитов, значительно превышающее 3000 в микролитре крови, обычно считается лимфоцитозом у взрослых. У детей порог лимфоцитоза меняется с возрастом. Он может достигать 9000 лимфоцитов на микролитр. Точные пороги лимфоцитоза могут незначительно отличаться от лаборатории к лаборатории.

Причины

У вас может быть больше лимфоцитов, чем обычно, но у вас мало симптомов, если таковые имеются.Обычно это происходит после болезни, безвредно и временно.

Но это может означать что-то более серьезное, например, рак крови или хроническую инфекцию. Ваш врач может провести другие тесты, чтобы определить, является ли количество лимфоцитов причиной для беспокойства.

Если ваш врач определит, что у вас высокое количество лимфоцитов, результат теста может свидетельствовать об одном из следующих состояний:

• Инфекция (бактериальная, вирусная, другая)
• Рак крови или лимфатической системы
• Аутоиммунный заболевание, вызывающее продолжающееся (хроническое) воспаление

Конкретные причины лимфоцитоза включают:

• Острый лимфоцитарный лейкоз
• Хронический лимфолейкоз
• Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция
• Гепатит A
• Гепатит C
• Гепатит 9000 9 Гепатит СПИД
• Гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы)
• Лимфома
• Мононуклеоз
• Другие вирусные инфекции
• Сифилис
• Туберкулез
• Коклюш

Когда обратиться к врачу

Высокое количество лимфоцитов обычно обнаруживается, когда ваш врач назначил анализы по другим причинам или чтобы помочь диагностировать другое заболевание, которое у вас есть.

Поговорите со своим врачом о том, что означают результаты ваших анализов. Высокое количество лимфоцитов и результаты других анализов могут указывать на причину вашего заболевания.

Часто контрольное обследование в течение нескольких недель показывает, что лимфоцитоз исчез. Если лимфоцитоз не проходит, могут помочь специальные анализы крови. Ваш врач может направить вас к врачу, специализирующемуся на заболеваниях крови (гематологу), если ваше состояние не исчезнет или причина не очевидна.

© 1998-2021 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены. Условия использования

Обследование пациентов с лейкоцитозом

1. Cerny J, Росмарин АГ. Почему у моего пациента лейкоцитоз? Гематол Онкол Клин Норт Ам . 2012; 26 (2): 303–319, viii ….

2. Джайн Р., Бансал Д, Marwaha RK. Гиперлейкоцитоз: неотложная помощь. Индиан Дж. Педиатр . 2013. 80 (2): 144–148.

3. Хоффман Р., Бенц Э.Дж. мл., Зильберштейн Л.Е., Хеслоп Х., Вайц Дж., Анастаси Дж.Гематология: основные принципы и практика. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер / Сондерс; 2013: таблица 164–20.

4. Шабо-Ричардс Д.С., Джордж Т.И. Лейкоцитоз. Int J Lab Hematol . 2014. 36 (3): 279–288.

5. Лурье С, Рахамим Э, Пайпер I, Голаны А, Садан О. Общий и дифференциальный процентили лейкоцитов при нормальной беременности. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2008. 136 (1): 16–19.

6.Dior UP, Коган Л, Эльчалал У, и другие. Анализ крови на лейкоциты в раннем послеродовом периоде и его связь с послеродовой инфекцией. J Matern Fetal Neonatal Med . 2014; 27 (1): 18–23.

7. Лим EM, Цембровски Г, Цембровски М, Кларк Г. Расовые референсные интервалы лейкоцитов и количества нейтрофилов. Int J Lab Hematol . 2010. 32 (6 pt 2): 590–597.

8. Берлинер Н. Лейкоцитоз и лейкопения.В: Goldman L, Schafer AI, ред. Goldman’s Cecil Medicine. 24-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер / Сондерс; 2012.

9. Искандар Ю.В., Гриффет Б, Сапра М, Сингх К., Giugale JM. Преходящий лейкоцитоз, вызванный панической атакой, у здорового мужчины: отчет о болезни. Генеральная психиатрическая больница . 2011; 33 (3): 302.e11–302.e12.

10. Дейрменгян Г.К., Змистовский Б, Яковидес C, О’Нил Дж., Парвизи Дж. Лейкоцитоз часто встречается после тотального эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов. Clin Orthop Relat Res . 2011. 469 (11): 3031–3036.

11. Устяновский А, Зумла А. Эозинофилия у возвращающегося путешественника. Инфекция Dis Clin North Am . 2012. 26 (3): 781–789.

12. Кормье С.А., Таранова А.Г., Бедиент C, и другие. Основное преимущество: инфильтрация солидных опухолей эозинофилами — это ранняя и стойкая воспалительная реакция хозяина. Дж Лейкок Биол . 2006. 79 (6): 1131–1139.

13. Мункер Р. Лейкоцитоз, лейкопения и другие реактивные изменения миелопоэза. В: Munker R, Hiller E, Glass J, Paquette R, eds. Современная гематология: биология и клиническое лечение. 2-е изд. Тотова, штат Нью-Джерси; Humana Press; 2007.

14. Поттс Дж. А., Ротман АЛ. Клинические и лабораторные особенности, отличающие лихорадку денге от других лихорадочных заболеваний в эндемичных популяциях. Троп Мед Инт Здоровье . 2008. 13 (11): 1328–1340.

15. Ю. К.В., Хуан Ли, Wu MH, Шен СиДжей, Wu JY, Ли СС.Систематический обзор и метаанализ диагностической точности прокальцитонина, С-реактивного белка и количества лейкоцитов при подозрении на острый аппендицит. Br J Surg . 2013. 100 (3): 322–329.

16. Ван ден Брюэль А, Томпсон MJ, Хадж-Хасан Т, и другие. Диагностическая ценность лабораторных тестов в выявлении серьезных инфекций у детей с лихорадкой: систематический обзор. BMJ . 2011; 342: d3082.

17.Йоу СН, Hsieh PS, Ли Ш., и другие. Сравнение тестовых характеристик прокальцитонина с С-реактивным белком и лейкоцитозом для выявления серьезных бактериальных инфекций у детей с лихорадкой без источника: систематический обзор и метаанализ. Энн Эмерг Мед . 2012. 60 (5): 591–600.

18. Деллингер Р.П., Леви М.М., Родос А, и другие.; Комитет по руководящим принципам кампании по выживанию сепсиса, включая педиатрическую подгруппу.Кампания по выживанию после сепсиса: международные рекомендации по ведению тяжелого сепсиса и септического шока: 2012 г. Crit Care Med . 2013. 41 (2): 580–637.

19. Коберн Б, Моррис А.М., Томлинсон Г, Детский А.С. Требуются ли этому взрослому пациенту с подозрением на бактериемию посев крови? [опубликованное исправление появляется в JAMA. 2013; 309 (4): 343]. ЯМА . 2012. 308 (5): 502–511.

20. Дэвис А.С., Viera AJ, Мид MD.Лейкемия: обзор первичной медико-санитарной помощи. Врач Фам . 2014. 89 (9): 731–738.

21. Грейнджер Дж. М., Контояннис Д.П. Этиология и исход крайнего лейкоцитоза у 758 пациентов с негематологическим раком: ретроспективное исследование в одном учреждении. Рак . 2009. 115 (17): 3919–3923.

22. Рацил З, Буресова Л, Брейча М, и другие. Клинико-лабораторные особенности лейкозов на момент постановки диагноза: анализ 1004 последовательных пациентов. Ам Дж. Гематол . 2011. 86 (9): 800–803.

23. Джордж Т.И. Злокачественный или доброкачественный лейкоцитоз. Образовательная программа по гематологии и соц. Гематол . 2012; 2012: 475–484.

Лимфоцитов: что такое нормальное количество?

Цвет вашей крови определяется вашими эритроцитами. Они переносят кислород через ваше тело. У вас меньше лейкоцитов, чем эритроцитов. Но они играют важную роль. Они защищают ваш организм от инфекции.

Лимфоциты — это белые кровяные тельца.Они важная часть вашей иммунной системы. Около 20-40% лейкоцитов составляют лимфоциты.

Функция лимфоцитов

На каждые 600–700 эритроцитов приходится один лейкоцит. Их может быть меньше, но они мощные. Они действуют как армия вашего тела. Они рассредоточены по всему вашему телу, но как только организм или вирус вторгаются, они немедленно собираются, чтобы бороться с ними.

Лимфоциты образуются в костном мозге. Есть два типа лимфоцитов:

• В-клеток (В-лимфоциты).Они создают антитела. Антитела могут разрушать чужеродные вещества или помечать их для атаки.
• Т-лимфоциты (Т-лимфоциты). Эти лимфоциты разрушают все ваши клетки, захваченные вирусами или раком.

Существует еще один тип лимфоцитов, называемый естественными клетками-киллерами. Эти естественные клетки-киллеры способны разрушать опухолевые клетки без какой-либо предварительной активации. Это не похоже на Т-клетки, которые должны быть активированы другой иммунной клеткой.

Лимфоциты способны запоминать антигены, то есть чужеродные вещества, которые вызывают иммунную реакцию вашего организма.К ним относятся бактерии, вирусы и токсины. После встречи с антигеном некоторые лимфоциты превращаются в клетки памяти. Когда эти лимфоциты памяти встречаются с антигеном во второй раз, они быстро и специфично реагируют на этот антиген. Вот почему вакцины могут предотвратить некоторые заболевания.

Как тестировать на лимфоциты

Есть несколько анализов крови, которые проверяют на лейкоциты.

Общий анализ крови. Общий анализ крови — это анализ крови, в котором измеряются различные компоненты вашей крови.Он измеряет:

• эритроцитов
• лейкоцитов
• тромбоцитов, клеток, которые помогают свертыванию крови
• гемоглобина, белка в вашей крови, переносящего кислород
• гематокрита, который представляет собой отношение красных кровяных телец к плазма, жидкий компонент вашей крови

Если ваша кровь используется только для общего анализа крови, вам не нужно голодать, и вы можете есть и пить нормально. Медицинский работник возьмет образец вашей крови и отправит его в лабораторию для анализа.

Проточная цитометрия. Это широко используемый тест, который исследует многие типы клеток крови. Он более подробный, чем общий анализ крови, и может измерять уровни различных лимфоцитов.

Ваш лечащий врач возьмет образец вашей крови и отправит его в лабораторию. Техник приостановит ваш образец крови в жидкости и отправит его через инструмент, называемый проточным цитометром.

Этот прибор содержит лазеры и детекторы. Когда клетки крови проходят через лазеры, они рассеивают свет по определенным схемам, которые обнаруживаются проточным цитометром.Это позволяет подсчитать количество и типы клеток в вашем образце. Тысячи клеток можно проанализировать за несколько минут.

Количество лимфоцитов

Нормальные диапазоны количества лимфоцитов могут отличаться в разных лабораториях. В лабораториях могут быть разные способы измерения результатов анализов крови или они могут тестировать разные образцы. Поговорите со своим врачом о результатах анализа крови и о том, что означают цифры.

Нормальный уровень лимфоцитов зависит от вашего возраста. У взрослых нормальное количество лимфоцитов составляет от 1000 до 4800 лимфоцитов на микролитр крови.У детей это от 3000 до 9500 лимфоцитов на микролитр крови.

Причины высокого количества лимфоцитов

Лимфоцитоз — это когда у вас количество лимфоцитов выше нормы. Большое количество лимфоцитов означает, что ваш организм борется с инфекцией. Обычно это временно и безвредно. Это часто проходит, когда улучшается ваше основное состояние.

Но иногда высокое количество лимфоцитов может быть вызвано серьезным заболеванием. Некоторые причины лимфоцитоза включают:

Наличие значительно более 3000 лимфоцитов в 1 микролитре крови считается высоким количеством лимфоцитов у взрослых.У детей он может достигать 9000 лимфоцитов на микролитр. Диапазоны лимфоцитоза могут незначительно отличаться в зависимости от типа теста.

Диагностика лимфоцитоза. Ваш врач поговорит с вами о вашей истории болезни и симптомах, а затем проведет медицинский осмотр. Помимо анализов крови, таких как общий анализ крови и проточная цитометрия, ваш врач может также назначить биопсию костного мозга.

Причины низкого количества лимфоцитов

Лимфоцитопения или лимфопения — это когда у вас недостаточно лимфоцитов.

Если количество лимфоцитов меньше 1000 лимфоцитов на микролитр крови, это обычно считается лимфоцитопенией у взрослых.