Заболевания — блог педиатров детской клиники «РебенОК»
Заболевания — блог педиатров детской клиники «РебенОК»- Главная
- Заболевания
- Крапивница у детей
- Контагиозный моллюск у детей
- Грибковые инфекции у детей
- Носовые кровотечения у детей
- Бородавки у детей
- Атопический дерматит у детей
- Пищевая аллергия у детей
- Аллергический ринит у детей
- Ангина у детей
- Храп у детей
- Аденоиды у детей
- Ларингит у ребенка
- Отит у ребенка
- Угри у ребенка
- Боли в животе у детей
- Диарея у ребенка
- Акции
- Услуги для детей
- Направления лечения
- Педиатрия
- ЛОР
- Аллергология-иммунология
- Дерматология
- Неврология
- Гастроэнтерология
- Офтальмология
- Травматология-ортопедия
- Кардиология
- Массаж
- Логопедия
- Психология
- Хирургия-урология
- Гинекология
- Неврология-эпилептология
- Прокол ушей
- Услуги на дому
- Сдать анализы на дому ребенку в Москве
- Анализ на COVID19
- Вызов педиатра на дом
- Вызов детского ЛОРа на дом
- Детский массаж на дому
- Вызов терапевта на дом
- Анализы и диагностика
- Аллергочип ImmunoCap
- Квантифероновый тест
- T-SPOT
- Антитела Ig G к коронавирусу
- Анализ на ревматоидный фактор
- Тиреотропный гормон (ТТГ)
- Анализ на прогестерон
- Анализ на глюкозу
- СРБ анализ крови
- Анализ крови на АЛТ
- АСТ анализ крови
- Анализ на витамин D
- Коагулограмма
- Общий анализ крови
- Анализ на ВИЧ
- RW-анализ крови на сифилис
- Анализ крови на витамины и микроэлементы
- Анализ крови на Хеликобактер Пилори
- Анализ крови на аллергены
- Анализ крови на паразитов
- Анализ крови на гормоны щитовидной железы
- ПЦР-тест на коронавирусную инфекцию
- Анализ крови на антитела к COVID-19
- Анализ крови на ПСА
- Анализ крови на ферритин
- Биохимический анализ крови
- Анализ крови на женские гормоны
- Анализ крови на креатинин
- Анализ крови на D-димер
- Анализ крови на холестерин
- Анализ крови на кальций
- Анализ крови на тромбоциты
- Анализ крови на гепатит
- Анализ крови на стерильность
- Анализ крови на инсулин
- Анализ крови на гемоглобин
- Анализ крови на иммуноглобулины
- Проба Манту
- Анализ крови на МНО
- Анализ крови на электролиты
- Диагностика
- Ультразвуковые исследования
- Электрокардиограмма (ЭКГ) детям
- Проверка зрения у детей
- УЗИ брюшной полости
- УЗИ почек и мочевого пузыря
- УЗИ сосудов головы и шеи (УЗДГ)
- УЗИ щитовидной железы
- УЗИ тазобедренных суставов
- Аудиометрия
- УЗИ коленного сустава
- УЗИ лимфатических узлов
- УЗИ матки
- УЗИ молочных желез
- УЗИ мочевого пузыря
- УЗИ мочевыделительной системы
- Авторефрактометрия
- Плантография – определение степени плоскостопия
- УЗДС (ультразвуковое дуплексное сканирование)
- Справки
- Оформление формы 026у в ДДУ
- Оформление формы 026у в школу
- Справка в бассейн для ребенка
- Санаторно-курортная карта 076/у для детей
- Справка в спортивную секцию для ребенка
- Справка 086/у для колледжа и ВУЗа
- Справка 079/у для лагеря ребенку
- Оформление справки 159у в Артек
- Оформление справки в спортивную секцию (расширенная)
- Прививки
- Вакцинация от коклюша, столбняка, полиомиелита, дифтерии, гемофильной инфекции
- Вакцинация от гепатита А
- Вакцинация от кори, краснухи, паротита
- Вакцинация от гриппа
- Вакцинация от гепатита В
- Вакцинация от пневмококка
- Вакцинация от ротавирусной инфекции
- Вакцинация от вируса папилломы человека
- Туберкулиновые пробы и тесты на туберкулез
- Вакцинация от менингококовой инфекции
- Вакцинация от ветряной оспы
- Вакцинация от клещевого энцефалита
- Годовые программы
- Годовые программы для детей
- Индивидуальные программы наблюдения
- Направления лечения
- Годовые программы
- Чекапы
- Наши врачи
- Онлайн консультации
ФИО
Ваше обращение
Телефон для связи
Согласен (-а) на обработку персональных данных
Пн-пт с 09:00 по 20:00, сб с 09:00 по 17:00, вс выходной
+7 (499) 389-44-55
Ложный круп — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения
Подтверждаю Подробнее
Ангина
Аллергия
14220 30 Марта
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
Ложный круп: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Определение
Ложный круп (острый обструктивный ларингит, или острый стенозирующий ларинготрахеит) – воспаление гортани и тканей подскладочного пространства с сужением просвета гортани.
При ложном крупе воспалительный процесс и вызванный им отек локализуются главным образом на слизистой оболочке подсвязочной (подскладочной) зоны гортани. На фоне отека развивается рефлекторный спазм мышц гортани и скапливается слизисто-гнойное отделяемое.
Независимо от причины возникновения острая обструкция (закрытие просвета) верхних дыхательных путей является неотложным состоянием, требующим незамедлительной медицинской помощи.
Ложным крупом, как правило, болеют дети в возрасте от 6 месяцев до 6 лет — это объясняется особенностями строения их гортани и трахеи (малый диаметр просвета дыхательных путей, мягкая и податливая хрящевая ткань, обилие рыхлой лимфоидной ткани и др.).
Всплеск заболеваемости наблюдается в осенне-зимний период, причем риск заболеть ложным крупом особенно велик среди детей, склонных к аллергическим реакциям.
Возбудителями острого обструктивного ларингита выступают, как правило, респираторные вирусы, например, вирус парагриппа и аденовирус. Среди других возбудителей болезни называют вирусы гриппа А и В, респираторно-синцитиальный вирус, риновирусы, энтеровирусы, бокавирус, коронавирус, метапневмовирус. Бактериальная инфекция крайне редко становится причиной крупа.
Классификация ложного крупа
Острый обструктивный ларингит классифицируется по степени стеноза (сужения) гортани, которая устанавливается на основании выраженности затруднения дыхания — одышки.
Объективными признаками одышки являются изменение частоты, глубины и ритма дыхания, участие в дыхании крыльев носа и вспомогательной дыхательной мускулатуры: мышц шеи, верхнего плечевого пояса, мышц брюшного пресса, а также цианоз (синюшность кожных покровов).
Для ложного крупа характерна так называемая инспираторная одышка, то есть затруднение дыхания на вдохе.
1-я стадия — компенсация: для нее характерны осиплость голоса, грубый навязчивый кашель, умеренная одышка при физической нагрузке.
2-я стадия — неполная компенсация: пациентов продолжает беспокоить осиплость голоса, усиливается «лающий» кашель, выраженность одышки нарастает (она сохраняется и в покое). Ребенок возбужден, дышит с участием вспомогательной мускулатуры; раздувает нос, «хватает» ртом воздух. Характерны цианоз носогубного треугольника, тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений).
3-я стадия — декомпенсация: к вышеперечисленным симптомам присоединяются значимое беспокойство ребенка, страх, который может сменяться апатией, резкая одышка с выраженным втяжением определенных зон грудной клетки – межреберных промежутков, надключичной области, яремной ямки на вдохе, бледность, акроцианоз (синюшность губ, кончика носа, ушных раковин, пальцев рук и ног).
4-я терминальная стадия — асфиксия: на этой стадии ребенок находится без сознания. Для нее характерны резкая бледность и цианоз, гипотермия (снижение температуры тела), возможны судороги, мидриаз (расширение зрачков), дыхание частое, поверхностное, артериальная гипотензия (снижение артериального давления), нитевидный пульс. Эта стадия предшествует остановке дыхания и сердца.
В клинической практике более 2/3 пациентов обращаются к врачу с легким крупом, тяжелый стеноз гортани развивается менее чем у 1% детей.
Симптомы ложного крупа
Обычно заболевание начинается с неспецифических симптомов острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ). Родители обращают внимание или ребенок жалуется на заложенность носа, першение в горле, осиплость голоса, сухой кашель, повышение температуры тела (чаще до 38оС).
При прогрессировании воспалительного процесса в гортани осиплость может усиливаться, кашель приобретает лающий характер, появляется шумное дыхание или шумный вдох (стридор), одышка.
Симптомы обструктивного ларингита, о которых было сказано ранее, почти всегда развиваются внезапно — вечером, ночью или в предутренние часы.
Как правило, при своевременной медицинской помощи они купируются в течение 48 часов, крайне редко отмечается нарушение дыхания вплоть до его остановки.
Диагностика ложного крупа
Диагноз обычно устанавливает врач на основании сбора жалоб и анамнеза (истории заболевания), а также результатов осмотра, которые включают измерение температуры тела, частоты дыхания, осмотр горла, аускультацию (прослушивание) легких. Сочетание осиплости голоса, «лающего» кашля, шумного вдоха, затрудненного дыхания на фоне острой респираторной вирусной инфекции позволяет поставить диагноз; а данные осмотра – установить степень тяжести заболевания. Для исключения истинного крупа уточняется информация о вакцинации ребенка против дифтерии. Для оценки степени дыхательной недостаточности используется пульсоксиметрия — определение сатурации кислорода в крови.
Степень насыщенности крови кислородом в норме составляет более 95%.
Поскольку обструктивный ларингит является преимущественно вирусным заболеванием, лабораторную диагностику рекомендовано проводить лишь в тех случаях, когда у ребенка температура превышает 38-39оС и есть необходимость исключить бактериальную инфекцию.
Для этого необходимо выполнить исследование крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ, С-реактивный белок (СРБ), прокальцитонин.
Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов)
Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий…
До 1 рабочего дня
Доступно с выездом на дом
810 руб
В корзину
С-реактивный белок (СРБ, CRP)
С-реактивный белок – белок острой фазы, чувствительный индикатор повреждения тканей при воспалении, некрозе, травме.
Синонимы: Анализ крови на СРБ; С-реактивн…
До 1 рабочего дня
Доступно с выездом на дом
665 руб
В корзину
Прокальцитонин (Procalcitonin)
Синонимы: Анализ крови на прокальцитонин; ПКТ. Procalcitonin; PCT. Краткая характеристика определяемого вещества Прокальцитонин Прокальцитонин является прогормоном ка…
До 1 рабочего дня
Доступно с выездом на дом
2 450 руб
В корзину
Инструментальная диагностика в большинстве случаев не требуется.
К каким врачам обращаться
Обследованием и лечением детей занимаются
врачи-педиатры. Для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями может понадобиться консультация отоларинголога. Однако следует помнить, что ложный круп может развиваться стремительно – в этом случае нужно вызвать скорую медицинскую помощь. Показаниями к госпитализации являются 2-я и последующие стадии болезни, возраст ребенка до 1 года независимо от степени стеноза, а также отсутствие эффекта от проводимой терапии и невозможность обеспечения наблюдения и лечения ребенка на дому.
Лечение ложного крупа
Основу лечения острого обструктивного ларингита составляют глюкокортикостероидные препараты — они обладают выраженной противовоспалительной активностью; их назначение позволяет быстро купировать отек и нормализовать состояние ребенка. Их можно использовать в форме ингаляций через небулайзер, а при неэффективности ингаляций — вводить внутривенно или внутримышечно для обеспечения быстрого начала действия лекарственного препарата.
Дополнительно могут быть назначены антигистаминные (противоаллергические) препараты, а для облегчения отхождения мокроты — бронхорасширяющие и отхаркивающие средства.
До приезда скорой медицинской помощи для облегчения состояния ребенка необходимо проветрить детскую комнату и увлажнить воздух. Лучше держать ребенка на руках в вертикальном положении. Можно отнести ребенка в ванную комнату и закрыв слив, включить горячий душ, чтобы малыш дышал теплым влажным воздухом. Эффективность этих мероприятий на сегодняшний день не подтверждена клиническими исследованиями, поэтому они не могут заменить лекарственную терапию, но, возможно, позволят облегчить состояния ребенка до приезда медиков.
Если причиной развития ложного крупа стал вирус гриппа, в схему лечения включают специфические противовирусные препараты. Для других ОРВИ лекарственных средств с доказанной эффективностью на сегодняшний день нет.
Антибактериальную терапию при ложном крупе назначают только в случае присоединения бактериальной инфекции.
При выраженной дыхательной недостаточности показана оксигенотерапия (применение кислорода).
Стеноз гортани 3-й степени требует неотложной интубации (введения специальной трубки через рот в просвет дыхательных путей для восстановления их проходимости).
Исход крупа при своевременной диагностике и адекватном лечении всегда благоприятный.
Осложнения
Нарушение нормального дыхания при ложном крупе может стать причиной присоединения бактериальной инфекции с образованием пленок в области гортани, распространением бактериальной инфекции на нижние дыхательные пути с развитием бронхита, пневмонии, а также воспалительного процесса ЛОР-органов – тогда заболевание может осложняться отитом, синуситом, ангиной.
В случае поздней диагностики при стенозе гортани 3-4-й степени и невозможности интубации возможна смерть от асфиксии.
Профилактика ложного крупа
В сезон высокой заболеваемости ОРВИ целесообразно ограничивать посещение мест большого скопления людей, избегать контактов со взрослыми и детьми с повышенной температурой и катаральными явлениями (насморком, болью в горле, кашлем).
При первых признаках ларингита необходимо обратиться к врачу.
Источники:
- Овсянников Д.Ю., Кузьменко Л.Г., Алексеева О.В., Нгуен В., Топилин О.Г., Коваленко И.В. Вирусный и рецидивирующий круп у детей. Медицинский совет, журнал. № 2, 2019. С. 100-105.
- Царькова С.А. Острый стенозирующий ларинготрахеит у детей. Российский вестник перинатологии и педиатрии. № 1, 2016. С. 96-103.
- Клинические рекомендации «Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых». Разраб.: Национальное научное общество инфекционистов, Российское научное медицинское общество терапевтов. – 2021.
- Клинические рекомендации «Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) у детей». Разраб.: Союз педиатров России. – 2018.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач.
Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
Рекомендации
Орхит
3714 01 Ноября
Нейробластома
3365 31 Октября
Синдром Шегрена
2537 28 Октября
Показать еще
Лихорадка
Ангина
Сыпь
Интоксикация
Скарлатина
Скарлатина: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Подробнее
Сахарный диабет
Роговица
Внутриглазное давление
Астигматизм
Аллергия
Снижение зрения
Слезоточивость
Утомляемость глаз
Двоение в глазах
Отечность роговицы
Помутнение роговицы
Слепота
Кератоконус
Кератоконус: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Подробнее
Корь
Скарлатина
Грибок
Сифилис
Аллергия
Шелушение кожи
Шелушение кожи: причины, диагностика, при каких заболеваниях возникает, способы лечения.
Подробнее
Дефицит железа
Аллергия
COVID-19
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
Хроническая обструктивная болезнь легких: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Подробнее
Простуда
Аллергия
Грибок
Синусит
Синусит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Подробнее
Подпишитесь на наши рассылки
Введите e-mail
Даю согласие на обработку персональных данных
Подписаться
Круп — NHS
Круп является распространенным заболеванием, которое в основном поражает дыхательные пути младенцев и детей младшего возраста.
Обычно это легкое заболевание, но важно позвонить в NHS 111, если вы считаете, что у вашего ребенка круп. Им может потребоваться лечение.
Проверьте, нет ли у вашего ребенка крупа
Вот симптомы крупа:
- лающий кашель, похожий на звук тюленя (примеры можно найти в Интернете)
- хриплый голос
- затрудненное дыхание
- хриплый звук при дыхании
Сначала у вашего ребенка обычно проявляются симптомы простуды, такие как температура, насморк и кашель.
Симптомы крупа обычно появляются через несколько дней и часто усиливаются ночью.
Если вы не уверены, что это круп| Симптомы | Возможная причина |
|---|---|
| Насморк, чихание, кашель и температура | Холодный |
| Симптомы простуды, свистящее дыхание, учащенное дыхание, отказ от еды | Бронхиолит |
| Симптомы, похожие на простуду, с приступами кашля – ваш ребенок может «кричать» при дыхании | Коклюш |
Несрочный совет: позвоните в NHS 111 или обратитесь к врачу общей практики, если:
- вы подозреваете, что у вашего ребенка может быть круп – врач может дать вашему ребенку лекарство, чтобы сократить время болезни
- вы обеспокоены
- вашему ребенку становится хуже
- ему не становится лучше через 48 часов
Иногда , вашего ребенка могут направить в больницу, если он более серьезно болен или ему меньше 3 месяцев.
Как ухаживать за ребенком с крупом в домашних условиях
Круп обычно проходит сам по себе в течение 48 часов.
За это время:
Делать
сохранять спокойствие
посадите ребенка прямо
утешить их, если они расстроены (плач может усугубить симптомы)
дать им много жидкости
дайте им парацетамол или ибупрофен, чтобы облегчить высокую температуру или любой дискомфорт
Требуются немедленные действия: позвоните по номеру 999, если:
- ваш ребенок с трудом дышит (вы можете заметить, как его живот втягивается внутрь или его дыхание звучит иначе)
- его кожа или губы становятся очень бледными или синюшными
- они необычайно тихие и неподвижные
- у них внезапно поднимается температура или они очень плохо себя чувствуют
Последняя проверка страницы: 18 сентября 2020 г.
Дата следующей проверки: 18 сентября 2023 г.
Симптомы, лечение, перспективы и многое другое
Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.
Обзор
Круп — это инфекция, которая поражает ваше дыхание и вызывает отчетливый «лающий» кашель. Обычно он поражает маленьких детей, но в редких случаях круп может развиться и у взрослых.
Исследователи не знают, насколько распространен круп у взрослых. В исследовании, опубликованном в 2017 году, сообщалось о том, что авторы описали как 15-й случай крупа у взрослых, задокументированный в литературе.
Читайте дальше, чтобы узнать больше о причинах крупа и о том, как его лечат врачи.
Симптомы крупа могут включать:
- громкий, лающий кашель, усиливающийся ночью
- затрудненное, шумное или «свистящее» дыхание
- высокая температура
- хриплый голос
- возбуждение
- утомляемость
Эти симптомы длятся от трех до пяти дней.
Наиболее яркими признаками крупа являются кашель, похожий на лай тюленя, и пронзительный свистящий звук при вдохе. Обратитесь к врачу, если у вас есть эти характерные признаки болезни.
Симптомы у взрослых обычно выражены хуже, чем у детей. В исследовании 2000 г. было рассмотрено 11 случаев крупа у взрослых и проведено сравнение их с 43 случаями крупа у детей. Исследователи обнаружили, что симптомы со стороны верхних дыхательных путей и шумное дыхание чаще встречались у взрослых.
Круп обычно вызывается заразным вирусом, таким как вирус парагриппа. Эти вирусы могут распространяться при вдыхании капель воздуха, когда инфицированный человек кашляет или чихает. Капли также могут сохраняться на поверхностях, поэтому вы можете заразиться, если прикоснетесь к предмету, а затем коснетесь глаз, носа или рта.
Когда вирус атакует ваше тело, он может вызвать отек голосовых связок, дыхательного горла и бронхов. Этот отек вызывает симптомы крупа.
Взрослые могут заразиться заразным вирусом, но у них более крупные дыхательные пути, поэтому у них маловероятно развитие крупа.
Дети, из-за их меньших дыхательных путей, более склонны чувствовать последствия отека и воспаления.
Круп у взрослых также может быть вызван:
- другими вирусами
- бактериальной инфекцией, такой как стафилококк
- грибковой инфекцией ваше горло. Иногда делают рентген грудной клетки, чтобы подтвердить, что это круп, а не что-то другое.
Важно поставить диагноз на ранней стадии, чтобы вы могли начать лечение до того, как ваше состояние ухудшится. Обратитесь к врачу, если вы подозреваете круп.
Взрослым с крупом может потребоваться более агрессивное лечение, чем детям.
Ваш врач может назначить стероид, такой как дексаметазон (DexPak) или адреналин (распылитель, то есть в виде тумана), чтобы уменьшить отек дыхательных путей.
Возможно, вам придется провести некоторое время в больнице, если ваше состояние тяжелое. Исследования показывают, что взрослые с крупом обычно остаются в больнице дольше, чем дети с крупом.
Иногда врачам необходимо поместить дыхательную трубку в дыхательное горло, чтобы помочь вам дышать.
Большинство детей начинают чувствовать себя лучше в течение трех-пяти дней, но взрослым может потребоваться больше времени для восстановления.
Домашние средства
Некоторые домашние средства, которые могут помочь ускорить выздоровление, включают следующее:
- Используйте увлажнитель воздуха. Это устройство может помочь увлажнить воздух, что может облегчить дыхание. Получите увлажнитель воздуха сегодня.
- Пейте много жидкости. При крупе важно соблюдать водный режим.
- Отдых. Достаточное количество сна может помочь вашему организму бороться с вирусом.
- Оставайтесь в вертикальном положении. Вертикальное сидение может облегчить ваши симптомы. Подложите дополнительные подушки под голову, пока вы лежите в постели, и это также поможет вам лучше спать.
- Используйте безрецептурные обезболивающие. Ацетаминофен (Тайленол), ибупрофен (Адвил) или другие обезболивающие могут снизить температуру и уменьшить боль.
