Лучшие лекарства от орви и гриппа для детей: Современные противовирусные препараты — Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Детская городская поликлиника города Краснодара №5» Министерства здравоохранения Краснодарского края

ОРВИ — описание, симптомы, причины, лечение и профилактика ОРВИ

 

Что такое ОРВИ?

ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) – заболевание дыхательных путей, причиной которого является попадание в организм вирусной инфекции. Среди возбудителей, наиболее частыми являются – вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы и риновирусы.

В зону поражения ОРВИ входят — нос, околоносовые пазухи, горло, гортань, трахея, бронхи, легкие. Под «прицелом» также находится конъюнктива (слизистая оболочка глаза).

Заболевание ОРВИ является одним из самых распространенных инфекционных болезней. Больше всего ней болеют дети, посещающие детский сад, школу – до 10 раз в год. Это обусловлено еще не сформировавшимся иммунитетом, близком контакте друг с другом, отсутствие знаний и/или нежелание соблюдать превентивные меры во избежание заражения. Другими группами, входящими в зону риска являются студенты, учителя, офисные сотрудники, медработники и другие. Однако взрослые обычно меньше болеют острыми респираторными заболеваниями вирусной этиологии, что связано со сформировавшейся иммунной системой, а также ее стойкостью к данным заболеваниями из-за других перенесенных болезней. Однако, даже если взрослый человек не восприимчив к развитию данной инфекции в организме, и у него отсутствуют явные признаки заболевания, он может являться просто носителем инфекции, заражая всех вокруг себя.

 

Как передается ОРВИ?

ОРВИ передается преимущественно воздушно-капельным путем (при чихании, кашле, близком разговоре), однако возможно заражение при прямом контакте с возбудителем (поцелуи, рукопожатия и дальнейший контакт рук с ротовой полостью) или контакте с предметами носителя инфекции (посуда, одежда). Когда человек подхватывает инфекцию, он сразу же становится ее носителем. При первых же признаках ОРВИ (общее недомогание, слабость, насморк) – больной начинает заражать всех, кто его окружает. Как правило, первый удар берут на себя родные, рабочий коллектив, люди в транспорте. Именно этим обусловлена рекомендация – при первых признаках ОРВИ, больному оставаться дома, а здоровым людям, если СМИ сообщают о вспышке данного заболевания, избегать пребывания в местах большого скопления людей (общественный транспорт, праздничные собрания на улице и т.д.).

Инкубационный период и развитие ОРВИ

Во время контакта человека с инфекцией, вирус в начале оседает на слизистой оболочке верхних дыхательных путей (нос, носоглотка, рот), своей потенциальной жертвы. Далее инфекция начинает выделять токсины, которые всасываются в кровеносную систему и разносятся кровью по всему организму. Когда у пациента поднимается температура тела, это свидетельствует о том, что инфекция уже попала в кровеносную систему и включились защитные функции организма, т.к. повышенная температура фактически уничтожает вирус и производные ним токсины.

Инкубационный период острой респираторной вирусной инфекции составляет около 2 дней, т.е. от попадания вируса на слизистую и до появления первых симптомов заболевания. В это время человек может ощущать легкое недомогание, раздражительность. Далее, по мере заражения симптоматика усиливается.

После перенесенной болезни иммунитет не вырабатывает стойкость к ОРВИ, что обусловлено с большим количеством различных вирусов и их штаммами. Более того, вирусы подвержены мутации. Это приводит к тому, что взрослый человек может болеть ОРВИ до 4 раз в год.

Чем отличаются ОРВИ, ОРЗ и простуда?

У многих людей существует множество неточностей и неясностей по этому вопросу, поэтому, коротко пробежимся по теме, и узнаем, чем отличаются данные термины.

ОРВИ – заболевание вирусной этиологии, т.е. причина болезни – вирусная инфекция.

ОРЗ (острое респираторное заболевание) — собирательное название инфекционных заболеваний дыхательных путей. Применяется в случае, если точная причина болезни органов дыхания не установлена, т.е. причиной может быть как вирус, так и бактерия. В группу ОРЗ заболеваний входят – ОРВИ, грипп, парагрипп и др.

Простуда – разговорный термин, подразумевающий под собой ОРВИ-заболевания.

Симптомы ОРВИ

Начало ОРВИ характеризуется такими симптомами, как заложенность носа, насморк, зуд в носу, чихание и покраснение глаз. При этом выделяемый слизистый секрет жидкий и прозрачный.

Через сутки секрет становится вязким и густым, а его цвет приобретает желтоватый или зеленоватый оттенки. Температура тела начинает подниматься до 37,5-38 °С, что свидетельствует о начале борьбы иммунной системы с инфекцией.

Среди других признаков ОРВИ различают:

 

ОРВИ у маленьких детей может сопровождаться:

Осложнения ОРВИ

Если при ОРВИ не принять необходимых мер по его лечению, могут развиться осложнения, которые выражаются в развитии следующих болезней и состояний:

Причины ОРВИ

Первым фактором, который приводит к заболеванию ОРВИ, как уже и отмечалось выше, является попадание в организм вирусной инфекции – вирусы гриппа (типы А, В, С), парагриппа, аденовирусы, риновирусы, реовирусы, респираторно-синцитиальный вирус (РСВ), энтеровирусы (Коксаки), коронавирусы и другие. Многие из них погибают при высыхании, дезинфекции, ультрафиолетовом облучении, такие инфекции, как — аденовирусы и реовирусы, способны пребывать в помещении в течение длительного времени, не поддаваясь обычным профилактическим мероприятиям.

Вторым фактором, который приводит к развитию ОРВИ – ослабленный иммунитет, который выполняет защитные функции организма от тех самых инфекций.

Иммунная система ослабляется в основном из-за:

• некачественного питания — недостаток в пище витаминов и микроэлементов, а также употребление малополезной и вредной пищи;
• переохлаждения организма;
• стрессов, которые пагубно воздействуют на иммунитет не меньше, чем переохлаждение организма;
• хронических заболеваний, таких как – сахарный диабет, язва, бронхит, пневмония и др.;
• обильного приема различных лекарственных препаратов;
• неблагоприятная экологическая обстановка в месте проживания или работы.

Диагностика ОРВИ

Чтобы поставить диагноз «ОРВИ» необходимо тщательное лабораторное исследование, на которое может уйти около недели, поэтому чаще всего при наличии вышеперечисленных симптомов ставится диагноз – ОРЗ (Острое респираторное заболевание). Это также связано с тем, что за неделю, больной при отсутствии осложнений может уже выздороветь от ОРВИ.

Диагноз «ОРВИ» обычно ставят в том случае, если в данном регионе, т.е. месте проживания пациента было достаточно много других подобных случаев заболевания, и лабораторное исследование проводилось ранее.

Для диагностики же ОРВИ обычно используют следующие методы обследования:

• Осмотр пациента;
• Иммуннофлюоресцентную экспресс-диагностику;
• Бактериологическое исследование.

Дополнительно может быть назначен рентген придаточных пазух носа (синусов) и грудной клетки.

• < Назад
• Вперёд >

Профилактика гриппа и ОРВИ, Covid-2019 | ДГП 91

---

Памятка: Профилактика гриппа, ОРВИ и коронавирусной инфекции

Грипп, коронавирусная инфекция и другие острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) находятся на первом месте по числу ежегодно заболевающих людей.

Несмотря на постоянные усилия, направленные на борьбу с возбудителями гриппа, коронавирусной инфекции и других ОРВИ победить их до сих пор не удается.

Ежегодно от осложнений гриппа погибают тысячи человек.

Это связано с тем, что вирусы, прежде всего вирусы гриппа и коронавирусы обладают способностью менять свою структуру и мутировавший вирус, способен поражать человека вновь. Так, переболевший гриппом человек имеет хороший иммунный барьер, но тем не менее новый измененный вирус, способен легко проникать через него, так как иммунитета против этого вида вируса организм пока не выработал.

Вирусы гриппа, ОРВИ и коронавирусной инфекции вызывают у человека респираторные заболевания разной тяжести. Симптомы заболевания аналогичны симптомам обычного (сезонного) гриппа. Тяжесть заболевания зависит от целого ряда факторов, в том числе от общего состояния организма и возраста.

Предрасположены к заболеванию: пожилые люди, маленькие дети, беременные женщины и люди, страдающие хроническими заболеваниями (астмой, диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями), и с ослабленным иммунитетом.

 

---

---

ПРАВИЛО 1. ЧАСТО МОЙТЕ РУКИ С МЫЛОМ

• Чистите и дезинфицируйте поверхности, используя бытовые моющие средства.
• Гигиена рук — это важная мера профилактики распространения гриппа и коронавирусной инфекции. Мытье с мылом удаляет вирусы. Если нет возможности помыть руки с мылом, пользуйтесь спиртсодержащими или дезинфицирующими салфетками.
• Чистка и регулярная дезинфекция поверхностей (столов, дверных ручек, стульев, гаджетов и др.) удаляет вирусы. 

ПРАВИЛО 2. СОБЛЮДАЙТЕ РАССТОЯНИЕ И ЭТИКЕТ

Вирусы передаются от больного человека к здоровому воздушно -капельным путем (при чихании, кашле), поэтому необходимо соблюдать расстояние не менее 1 метра от больных.

• Избегайте трогать руками глаза, нос или рот. Вирус гриппа и коронавирус распространяются этими путями.
• Надевайте маску или используйте другие подручные средства защиты, чтобы уменьшить риск заболевания.
• При кашле, чихании следует прикрывать рот и нос одноразовыми салфетками, которые после использования нужно выбрасывать.
• Избегая излишние поездки и посещения многолюдных мест, можно уменьшить риск заболевания.

ПРАВИЛО 3. ВЕДИТЕ ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ

Здоровый образ жизни повышает сопротивляемость организма к инфекции. Соблюдайте здоровый режим, включая полноценный сон, потребление пищевых продуктов богатых белками, витаминами и минеральными веществами, физическую активность.

ПРАВИЛО 4.  ЗАЩИЩАЙТЕ ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ С ПОМОЩЬЮ МЕДИЦИНСКОЙ МАСКИ

Среди прочих средств профилактики особое место занимает ношение масок, благодаря которым ограничивается распространение вируса.

Медицинские маски для защиты органов дыхания используют:

• при посещении мест массового скопления людей, поездках в общественном транспорте в период роста заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями;
• при уходе за больными острыми респираторными вирусными инфекциями;
• при общении с лицами с признаками острой респираторной вирусной инфекции;
• при рисках инфицирования другими инфекциями, передающимися воздушно-капельным путем.

 ПРАВИЛО 5.  ЧТО ДЕЛАТЬ В СЛУЧАЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГРИППОМ, КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ?

Оставайтесь дома и срочно обращайтесь к врачу.
Следуйте предписаниям врача, соблюдайте постельный режим и пейте как можно больше жидкости.

Для кого наиболее опасна встреча с вирусом?

Особо тяжело переносят инфекцию дети и пожилые люди, для этих возрастных групп очень опасны осложнения, которые могут развиться во время заболевания. Дети болеют более тяжело в связи с тем, что их иммунная система еще не встречалась с данным вирусом, а для пожилых людей, также, как и для людей с хроническими заболеваниями, вирус опасен по причине ослабленной иммунной системы.

Группы риска:

• Дети
• Люди старше 60 лет
• Люди с хроническими заболеваниями легких (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких)
• Люди с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы (врожденные пороки сердца, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность)
• Беременные женщины
• Медицинские работники
• Работники общественного транспорта, предприятий общественного питания

Каковы симптомы гриппа/коронавирусной инфекции:

• высокая температура тела,
• озноб,
• головная боль,
• слабость,
• заложенность носа,
• кашель,
• затрудненное дыхание,
• боли в мышцах,
• конъюнктивит (возможно).
• в некоторых случаях могут быть симптомы желудочно-кишечных расстройств: тошнота, рвота, диарея.

Каковы осложнения:

• Среди осложнений лидирует вирусная пневмония. Ухудшение состояния при вирусной пневмонии идёт быстрыми темпами, и у многих пациентов уже в течение 24 часов развивается дыхательная недостаточность, требующая немедленной респираторной поддержки с механической вентиляцией лёгких.
• Энцефалит, менингит
• Осложнения беременности, развитие патологии плода
• Обострение хронических заболеваний

Быстро начатое лечение способствует облегчению степени тяжести болезни.

Что делать если в семье кто-то заболел гриппом/ коронавирусной инфекцией?

• Вызовите врача.
• Выделите больному отдельную комнату в доме. Если это невозможно, соблюдайте расстояние не менее 1 метра от больного.
• Ограничьте до минимума контакт между больным и близкими, особенно детьми, пожилыми людьми и лицами, страдающими хроническими заболеваниями.
• Часто проветривайте помещение.
• Сохраняйте чистоту, как можно чаще мойте и дезинфицируйте поверхности бытовыми моющими средствами.
• Часто мойте руки с мылом.

                Ухаживая за больным, прикрывайте рот и нос маской или другими защитными средствами (платком, шарфом и др.).
                Ухаживать за больным должен только один член семьи.

 

Антибиотики

Принимать антибиотики в первые дни заболевания — большая ошибка. Антибиотики не способны справиться с вирусом, кроме того, они неблагоприятно влияют на нормальную микрофлору. Антибиотики назначает только врач, только в случае развития осложнений, вызванных присоединением бактериальной инфекции. Принимать антибактериальные препараты в качестве профилактики развития осложнений- опасно и бесполезно.

Заболевший человек должен оставаться дома и не создавать угрозу заражения окружающих.

Профилактика

Самым эффективным способом профилактики гриппа является ежегодная вакцинация. Состав вакцины против гриппа меняется ежегодно. Прежде всего, вакцинироваться рекомендуется тем, кто входит в группу риска. Оптимальное время для вакцинации октябрь-ноябрь. Вакцинация детей против гриппа возможна, начиная с 6-месячного возраста.

Вакцины против большинства возбудителей острых респираторных вирусных инфекций не разработаны.

---

Грипп, коронавирус, другие ОРВИ — поможет маска!

В период активной циркуляции возбудителей гриппа, коронавирусной инфекции, и других возбудителей острых респираторных вирусных инфекций напоминаем о целесообразности использования одноразовой медицинской маски в качестве эффективной меры профилактики заражения и ограничения распространения инфекции.

Эти вирусы передаются от человека к человеку преимущественно воздушно-капельным путём, через микрокапли респираторных выделений, которые образуются, когда инфицированные люди говорят, чихают или кашляют.

С воздухом эти капли могут попасть на поверхность слизистой оболочки верхних дыхательных путей здоровых людей, которые находятся рядом с заражённым человеком.

Заражение может происходить и в результате непосредственного или косвенного контакта здорового человека с респираторными выделениями инфицированного.

Использование одноразовой маски снижает вероятность заражения гриппом, коронавирусом и другими орви

• Надевайте маску в закрытых помещениях, в местах большого скопления людей, при контактах с людьми с симптомами вирусного респираторного заболевания
• Если у вас симптомы вирусного респираторного заболевания и вам необходимо обратиться к врачу, заблаговременно наденьте маску, чтобы защитить окружающих в зоне ожидания
• Маска должна плотно прилегать к лицу и закрывать рот, нос и подбородок
• При наличии вшитого крепления в области носа, его надо плотно прижать к спинке носа
• Если на маске есть специальные складки, – расправьте их
• Меняйте маску на новую каждые 2-3 часа или чаще 
• Выбрасывайте маску в урну сразу после использования
• После прикосновения к использованной маске, – тщательно вымойте руки с мылом
• Носить маску на безлюдных открытых пространствах – нецелесообразно 
• Используйте маску однократно, повторно использовать маску нельзя
• Только в сочетании с тщательной гигиеной рук и карантинными мерами использование маски будет максимально эффективно для предотвращения заражения и распространения инфекции

 

---

Информационные материалы, посвященные профилактике гриппа и ОРВИ 

 

Противовирусные препараты

 

От каких вирусных инфекций есть лечение?

Все знают, что ОРВИ не лечится.

То есть лечение симптоматическое.

А вот лекарств, уничтожающих именно вирус — нет.

Так ли это? И есть ли препараты, уничтожающие именно вирусные частицы?

1️⃣ Из всех ОРВИ только ГРИПП имеет протививусное лечение.

Все остальные вирусы, такие как

Риновирусы

Аденовирусы

Респираторно-синцитиальные вирусы и др.

Такого лечения не имеют.

А что с вирусом гриппа?

Тоже не всё так просто.

Несмотря на то, что есть препараты против вируса гриппа — Ингибиторы нейроминидазы (Занамивир и Осельтамивир), эффективность их достаточно низкая.

У пациентов без факторов риска эти препараты снижают длительность болезни на 1 сутки.

У пациентов с факторами риска — не влияют на длительность, но снижают частоту осложнений.

2️⃣ Вирусы герпеса.

Против них применяют: Ацикловир, Валцикловир, Ганацикловир.

Это эффективные препараты, но только для подавления размножения вируса.

Пока применяем — размножения нет.

Как только прекратили — размножение возобновилось.

Итог — вирусы герпеса, однажды попав в организм, остаются там навсегда.

Так какой смысл в этих препаратах?

🔹 При простом герпесе на губах или половых органах — применение этих препаратов сокращает сроки лечения.

🔹 При опоясывающем герпесе — снижает интенсивность и длительность боли.

🔹 Используются для профилактики рецидивов простого герпеса (когда, например, рецидивы очень частые — более 6 раз в год).

🔹 Профилактика цитомегаловирусной инфекции у пациентов с иммунодефицитом (при химиотерапии, у больных СПИД, при трансплантации костного мозга и тд)

❌ Не применяют для «излечивания» от герпеса. Это невозможно.

❌ Для лечения инфекционного мононуклеоза и ветряной оспы.

3️⃣ Препараты от гепатита С.

С 2016 году гепатит С признан полностью излечимы заболеванием.

Для этого используют:

— Софосбувир;

— Даклатасвир;

— Ледипасвир;

— Велпатасвир.

Схема лечения 8-12 недель. Эффективность 95-98%.

Одно НО! Эти препараты не зарегистрированы в России. Поэтому купить их можно либо заграницей (индийские и израильские дженерики вполне доступны по цене), либо через фирмы, занимающиеся доставкой импортных препаратов.

4️⃣ Лечение ВИЧ-инфекции.

Для этого используют антиретровирусную терапию (АРТ) препаратами Ламивудин, Зидовудин, Лопинавир, Ритонавир и др.

Обычно это комбинация из 2 или 3 препаратов.

Они не убивают вирус, но значительно замедляют его размножение.

Это приводит к снижению «вирусной нагрузки» (количество копий вируса ВИЧ в крови), что даёт возможность людям с ВИЧ вести полноценный образ жизни, заводить семьи и рожать здоровых детей.

 

 

 

 

 

 

Народные средства для лечения ОРВИ и гриппа

Практически каждый человек во время лечения гриппа или ОРВИ хотя бы раз сталкивался с народными средствами. Существует множество народных методов для лечения ОРВИ, и особый интерес к ним возникает у тех, кому хочется выздороветь как можно быстрее, или не заболеть, пообщавшись с носителем вируса, или просто реже болеть в течение года.

Однако учитывая, что среди всех народных рецептов можно легко встретить не только действительно эффективные, но также абсолютно бесполезные или даже опасные, рекомендуем соблюдать правила использования народных средств.

Как можно использовать народные средства в лечении

Во всех случаях использовать народные средства можно только с разрешения доктора и при условии соблюдения всех остальных его рекомендаций по лечению. К эффективным народным средствам относятся широко применяемые и в медицине щелочно-масляные ингаляции, полоскания горла настоями или отварами лекарственных трав (ромашки, шалфея, мать-и-мачехи, эвкалипта) и ароматерапия с использованием эфирных масел мяты перечной, лаванды, эвкалипта, ромашки, розмарина и лимона [2,3].

Однако во многих случаях профилактики ОРВИ и комплексного лечения его осложнений одно средство может заменить сразу несколько разных народных рецептов. Например, барьерный назальный спрей «Назаваль Плюс» создан на основе природных компонентов (микронизированной растительной целлюлозы и экстракта дикого чеснока), но его состав строго сбалансирован по законам и требованиям современной медицины и фармакологии. Он предназначен для местного применения — распыления на слизистую носа. Компоненты спрея не всасываются в кровь и не мешают свободному дыханию. Гелеобразный защитный барьер, который формируется на слизистой оболочке после распыления средства, препятствует проникновению вирусных частиц в клетки дыхательных путей. А фитонциды экстракта дикого чеснока уменьшают концентрацию активных вирусов и бактерий, способных повредить слизистую оболочку дыхательных путей [1,4].

Таким образом, использовать народные средства для лечения и профилактики ОРВИ можно, однако желательно перед этим проконсультироваться с лечащим врачом. И не забудьте, что многие эффективные компоненты народных средств уже внедрены в фармакологию, преобразованы в наиболее доступную и безопасную для организма форму и включены в состав современных средств, таких как «Назаваль Плюс».

Лечение инфекций верхних дыхательных путей у детей

S Afr Fam Pract (2004). Авторская рукопись; доступно в PMC 2011 20 мая.

Опубликован в окончательной отредактированной форме как:

S Afr Fam Pract (2004). МАР-АПР 2008 г .; 50 (2): 6–12.

PMCID: PMC3098742

NIHMSID: NIHMS256624

MF Cotton, MMed, PhD, DTM & H, Cert (ID), S Innes, MBBCh, MRCPCH, H Jaspan, MD, PhD, A Madide, FCPaed (SA) и H Rabie , FCPaed (SA)

Отделение детских инфекционных заболеваний, Департамент педиатрии и детского здоровья, Стелленбошский университет

См. Другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Abstract

Инфекция верхних дыхательных путей (URTI) часто встречается как у детей, так и у взрослых и является основной причиной легкой заболеваемости. Это дорого обходится обществу, будучи ответственным за пропуски занятий в школе и на работе, а также ненужную медицинскую помощь, и иногда связано с серьезными последствиями. ИВДП обычно вызываются вирусами нескольких семейств; это риновирус, коронавирус, парагрипп, респираторно-синцитиальный вирус (RSV), аденовирус, метапневмовирус человека, грипп, энтеровирус и недавно открытый бокавирус.Этот обзор будет в основном сосредоточен на риновирусе, где были достигнуты значительные успехи в понимании эпидемиологии, естественного течения болезни и взаимоотношений с другими патогенами.

Введение

Инфекция верхних дыхательных путей (ИВДП) или «простуда» — это комплекс симптомов, обычно вызываемый вирусами нескольких семейств; это риновирус, коронавирус, парагрипп, респираторно-синцитиальный вирус (RSV), аденовирус, метапневмовирус человека и грипп. Иногда летом заражается энтеровирус.Недавно недавно обнаруженный бокавирус (связанный с парвовирусом) также был связан с ИВДП. ¹ Термин «ИВДП», вероятно, неправильный, поскольку он неверно подразумевает отсутствие симптомов со стороны нижних дыхательных путей. ИВДП часто встречается как у детей, так и у взрослых и является основной причиной легкой заболеваемости. ИМП дорого обходятся обществу, поскольку они несут ответственность за пропуск работы и ненужную медицинскую помощь. Иногда они имеют серьезные последствия. ИМП, которые часто рассматриваются как тривиальные, не получают серьезного внимания в учебных программах медицинских вузов.

Бактериальные осложнения, такие как средний отит и острый синусит, а также воспалительные последствия, такие как астма, хорошо описаны. Читателям предлагается ознакомиться с недавним обзором симптоматического лечения ИВДП у детей в этом журнале. ² Этот обзор будет в основном сосредоточен на риновирусе, где были достигнуты значительные успехи в понимании эпидемиологии, естественного течения болезни и взаимоотношений с другими патогенами. В соответствующих случаях будут упомянуты особенности, характерные для других причин ИВДП.Понимая естественную историю болезни, спектр осложнений и осведомленность о «тревожных признаках», семейный врач может лучше подготовиться к лечению наиболее распространенной вирусной инфекции у человека. Вопросы управления включают правильное использование антибиотиков, новую информацию, предупреждающую об отсутствии безрецептурных лекарств от ИВДП у детей в возрасте до двух лет, новые данные о дополнительных и альтернативных лекарствах (CAM) и другие недорогие вмешательства, основанные на фактических данных.

Эпидемиология ИВДП

В промышленных Соединенных Штатах Америки (США) у взрослых бывает от двух до четырех, а у детей — от шести до восьми ИМП в год. ^3,4 Данных по развивающимся странам мало. В поперечном исследовании, проведенном в сельской местности Уганды, где данные были собраны у 300 женщин с детьми в возрасте до двух лет, 37% детей имели текущие ИВДП. ⁵

Недавние исследования эпидемиологии RSV в когорте новорожденных, проведенные в Кении в сельском районе Килифи, показали, что почти 70% инфекций RSV были связаны только с верхними дыхательными путями без сезонности. ⁶

Большинство инфекций передается через контакт с инфицированными выделениями и может быть остановлено с помощью гигиены рук.Риновирусные инфекции возникают в течение всего года, чаще всего весной и осенью. Пики гриппа зимой отмечаются повсеместно. ^7–9

Риновирус

Вирусология

Риновирус, одноцепочечный РНК-вирус, имеет более 100 антигенных типов и является наиболее частой причиной ИВДП у взрослых и детей. Поскольку риновирус лучше всего растет в культуре ткани при 33 ° C, ранее считалось, что он не может инфицировать нижние дыхательные пути. Однако недавно было обнаружено, что он воспроизводится в нижних дыхательных путях. ¹⁰

Симптомы и признаки

Симптомы и признаки простуды четко очерчиваются в исследованиях естествознания взрослых с 1960-х годов. ¹¹ Начало сопровождается заложенностью носа и раздражением горла, обычно сопровождающимися субфебрильной температурой, анорексией и миалгией. Чихание сопровождается водянистыми выделениями из носа, которые через один-три дня становятся слизисто-гнойными и могут сохраняться до десяти дней у более чем трети пациентов. Кашель обычно возникает из-за воспаления нижних дыхательных путей ().Риновирусная инфекция вызывает сопутствующее воспаление придаточных пазух носа. ¹²

Естественный анамнез и симптомы риновирусной инфекции

Естественное течение ИВДП у детей менее четко определено из-за обращения к родителям или направления к врачу. Поскольку риновирус трудно культивировать, только с появлением чувствительных и специфических методов полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой естественная история может быть лучше задокументирована. Первое крупное исследование естественной истории у детей на базе местных сообществ было опубликовано в 2008 году.Паппас и его коллеги провели опрос в Вирджинии, США. ¹³ В исследование были включены дети в возрасте от пяти до десяти лет, и были собраны данные по 81 случаю с момента появления симптомов до десятого дня. Риновирусы были ответственны за 37 (почти 50%) случаев.

Наиболее частыми признаками были кашель и чихание, а наиболее частыми симптомами были заложенность носа и насморк. Эти признаки и симптомы сохранялись в течение первой недели. Кашель присутствовал в начале у 46%, достигнув пика у 69% в первый день и все еще присутствовал у ≥ 50% на седьмой день.Ринорея возникла у 71% в первый день и все еще присутствовала у ≥ 50% к пятому дню. Чихание имело место у 36% в начале, достигая пика у 55% ​​в первый день и все еще отмечалось у 35% к пятому дню. Лихорадка наблюдалась редко, только в 15% случаев в первый день и продолжала снижаться. О головной боли сообщили в 15% случаев в первый день, после чего она уменьшилась. Рвота и диарея наблюдались крайне редко. Никто из детей не получал антибиотиков. Сравнение течения ИВДП у детей и взрослых показано в. ^11,13

Таблица I

Сравнение признаков и симптомов у взрослых и детей ^11,13

	Взрослые	Дети
Все еще сообщают о симптомах по дням 10	20%	73%
Кашель
Пик заболеваемости	40%	70%
Продолжительность	20% в день 10	> 40% в течение дня 9

На основании данных естественной истории важно отметить, что кашель чрезвычайно распространен у детей и взрослых и может сохраняться с высокой частотой до девятого дня.Напротив, лихорадка возникает редко, особенно после первого дня, и ее наличие указывает на другую причину, такую ​​как грипп, и / или бактериальное осложнение, такое как средний отит или синусит.

Заболевание нижних дыхательных путей, связанное с риновирусом

Два исследования госпитализированных детей недавно подтвердили значительные заболевания нижних дыхательных путей, вызванные риновирусом. В США риновирус поражает 26% детей младше пяти лет, госпитализированных по поводу острого респираторного заболевания. ¹⁴ Риновирус выявлялся чаще, чем RSV, вирус, который традиционно был связан с большинством заболеваний нижних дыхательных путей и был тесно связан с астмой в анамнезе. У младенцев в возрасте до шести месяцев апноэ было обычным явлением (7 из 62). В аналогичном исследовании, проведенном в Испании с участием детей в возрасте до двух лет, риновирус был связан с 25% госпитализаций по поводу респираторных заболеваний. ¹⁵ Диагноз: рецидивирующее свистящее дыхание, бронхиолит и пневмония. У 60 процентов детей была лихорадка.Множественные вирусы были изолированы почти у 40% детей, что позволяет предположить роль коинфекции в патогенезе респираторных заболеваний.

Лечение ИВДП

Симптоматическое лечение

Основное внимание при лечении уделяется облегчению симптомов лихорадки, заложенности носа и кашля. Для этих целей продаются различные адренергические агонисты, холинолитики, антигистаминные препараты, противокашлевые и отхаркивающие средства. Общие компоненты таких лекарств включают антигистаминные препараты первого поколения, жаропонижающие (парацетамол) или противовоспалительные средства (ибупрофен), средства для подавления кашля, такие как декстрометорфан, отхаркивающие средства (гвайфенезин) и противоотечные средства, такие как псевдоэфедрин и фенилпропаноламин. ¹⁶

Хотя они облегчают симптомы, нет убедительных доказательств того, что они сокращают продолжительность симптомов. ^17,18 Недавно Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов выпустило консультативное заявление, в котором предостерегает от использования безрецептурных лекарств от ИВДП у детей в возрасте до двух лет. ¹⁹ Это произошло из сообщения о трех младенцах в возрасте до шести месяцев, которые умерли после приема этих лекарств, возможно, связанных с компонентом псевдоэфедрина.Поскольку нет доказанных преимуществ по сравнению с плацебо у этих препаратов у детей любого возраста и велик риск побочных эффектов у детей, практикующим врачам следует с осторожностью рекомендовать или назначать такие методы лечения.

Антибиотики

Применение антибиотиков при ИВДП у детей остается спорным вопросом, поскольку более 90% инфекций имеют вирусную этиологию. Причины, по которым назначают антибиотики, включают диагностическую неопределенность, социально-культурное и экономическое давление, беспокойство по поводу судебного разбирательства по делу о халатности и ожидания родителей в отношении антибиотика. ²⁰ Антибиотики для лечения ИВДП прописываются слишком быстро и способствуют развитию устойчивости к антибиотикам. ²¹ Однако существуют определенные показания, такие как тяжелый острый риносинусит продолжительностью более десяти дней и тяжелый острый средний отит. ²²

Количественный систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований Fahey et al., Сравнивающих антибиотики и плацебо при ИВДП у детей, пришел к выводу, что лечение антибиотиками не влияет на клинический исход и не снижает частоту осложнений. ²³ Авторы, однако, подчеркивают, что эффективность лечения антибиотиками может быть выше в подгруппе с более высоким исходным риском развития осложнений.

Дополнительная и альтернативная медицина (CAM) для лечения ИВДП

Растет интерес к использованию дополнительных и альтернативных лекарств для лечения ИВДП. Были изучены лечебные травы, и были получены противоречивые результаты. Двумя наиболее часто используемыми и изученными травами являются Echinacea и Andrographis paniculata , оба из которых считаются иммуностимуляторами.Прополис (пчелиная смола) также был изучен и стимулирует выработку антител. ²⁴ Основной проблемой при изучении и использовании растительных продуктов является отсутствие стандартизации. ²⁵

Недавний метаанализ, проведенный Shah et al., Показал, что Echinacea снижает вероятность развития простуды на 58% и продолжительность простуды на 1,4 дня. ²⁶ По крайней мере, два из четырнадцати рассмотренных исследований включали детей. Авторы призывают к крупным рандомизированным испытаниям с использованием стандартизированных препаратов и измерения четко определенных конечных точек.Данных о безопасности, особенно при длительном применении, пока недостаточно. Влияние на артериальное давление и интервал QT с коррекцией частоты неизвестно. Поскольку Echinacea ингибирует ферменты цитохрома P450 3A4, существует значительный потенциал для лекарственного взаимодействия. Сообщалось также о появлении сыпи, в том числе анафилаксии. ^27,28

Обзор безопасности и эффективности шести исследований CAM по профилактике и лечению ИВДП у детей показал, что Echinacea не уменьшало длительность и тяжесть ИМВП, но что как Echinacea , так и Andrographis paniculata снижение выделений из носа. Эхинацея была связана с более высокой частотой появления сыпи по сравнению с плацебо (p = 0,008). Этот обзор также показал, что комбинация этих трав с прополисом и аскорбиновой кислотой снижает количество эпизодов ИВДП, продолжительность симптомов и количество дней болезни. Однако в обзоре делается вывод о том, что данных недостаточно для поддержки использования КАМ для профилактики или лечения ИВДП у детей. ²⁹ Влияние травяных иммуностимуляторов на незрелую иммунную систему неизвестно.

Другие практические вмешательства

Назальный спрей с солевым раствором может быть полезным. Например, в исследовании, проведенном среди призывников шведских военных, ежедневное опрыскивание физиологическим раствором значительно снизило частоту простуды и носовых симптомов. ³⁰ В недавнем исследовании детей с ИВДП ежедневное промывание носа препаратом на основе морской воды значительно уменьшало симптомы по сравнению со стандартными лекарствами. ³¹ К сожалению, исследуемый агент не сравнивался с физиологическим раствором.

Хотя добавка цинка неэффективна для лечения ИВДП, добавка железа ³² чрезвычайно эффективна в регионах, где дефицит железа является эндемическим и легко реализуемым. ³³

Мед превосходит декстрометорфан и не лечит ночной кашель, связанный с ИВДП. ³⁴ Хотя авторы предполагают, что этот эффект может быть обусловлен его антиоксидантным или антимикробным действием, другая гипотеза состоит в том, что сладкий вкус может вызывать эндогенные опиоиды. ³⁵ Мед не следует давать младенцам младше 12 месяцев из-за реальной опасности детского ботулизма. ³⁶

Поощрение мытья рук в домашних условиях значительно снижает заболеваемость как респираторными, так и желудочно-кишечными инфекциями у детей как из бедных, так и из хорошо обеспеченных слоев населения. ^8,37

Курение родителей обостряет респираторные инфекции у детей и предрасполагает к астме. ³⁸ Табак вызывает сильную зависимость и является серьезной проблемой для здоровья, требующей согласованных усилий, чтобы помочь наркоманам отучить себя от груди. ³⁹

Вирус гриппа

⁴⁰

Вирусология

Гриппы A, B и C представляют собой ортомиксовирусы с двухцепочечной РНК; A и B обычно несут ответственность за вспышки гриппа у людей. Вирусы гриппа классифицируются в соответствии с белком гемагглютинина (HA) и белками нейраминидазы (NA).

Симптомы

Лихорадка является наиболее частым признаком, она выше и длится дольше, чем при риновирусной инфекции. ⁴¹ Ринорея встречается часто.Классическими симптомами являются внезапное повышение температуры с ознобом, головной болью, недомоганием и кашлем или без него. Дети постарше могут жаловаться на миалгию. Симптомы со стороны верхних дыхательных путей обычно появляются на позже и включают конъюнктивит, средний отит и желудочно-кишечные симптомы. Грипп может привести к серьезным последствиям, таким как пневмония, энцефалопатия или энцефалит, миокардит и вторичные бактериальные инфекции.

Эпидемиология

Пациенты заразны за 24 часа до появления симптомов и продолжают оставаться в течение примерно одной недели или дольше у маленьких детей или хозяев с ослабленным иммунитетом.Дети в возрасте до четырех лет и старше с бронхолегочной дисплазией, астмой, сердечными аномалиями, муковисцидозом, злокачественными новообразованиями, диабетом, хронической почечной недостаточностью и ВИЧ подвержены риску развития осложнений.

Вирусы гриппа A и B почти ежегодно вызывают эпидемии во многих частях мира. Вспышки в общинах обычно в первую очередь поражают школьников. Эти эпидемии вызваны дрейфом антигенов.

Диагностика

Быстрые диагностические тесты становятся все более доступными и могут быть очень полезны для определения того, циркулирует ли грипп в обществе, а также у отдельных пациентов. ⁴² Экспресс-тесты помогают при принятии решения относительно антибиотиков. ^43,44

Лечение и профилактика

Адамантаны (амантадин и римантадин) блокаторы ионных каналов M2 эффективны только против гриппа A и, следовательно, бесполезны, если грипп A не выявлен. Два ингибитора нейраминидазы (осельтамивир [пероральный] и занамивир [ингаляционный]) активны против гриппа A и B. ⁴⁵ При приеме в течение 48 часов после начала продолжительность заболевания и осложнений сокращается.Они также полезны для постконтактной профилактики во время вспышек. Оба препарата лицензированы в Южной Африке для детей старше одного года. Предположительный диагноз может быть поставлен взрослым во время эпидемии или после тесного контакта с известным случаем. Взрослые с гриппоподобным заболеванием с кашлем и лихорадкой в ​​первые 48 часов, скорее всего, заболеют гриппом. ⁴⁶ Дети из группы риска серьезных заболеваний, контактирующие со взрослыми с типичным симптомокомплексом, могут получить пользу от профилактики во время зимних вспышек.

Поскольку бактериальные инфекции могут осложнить грипп, практикующие врачи должны иметь низкий порог для использования антибиотиков при подозрении на осложнения.

Грипп можно предотвратить с помощью вакцин. Лицензированные вакцины включают живую аттенуированную вакцину против гриппа (LAIV) и трехвалентную инактивированную вакцину (TIV). Только TIV доступен в Южной Африке. Оба вида ежегодно адаптируются к рекомендованным сортам. Вакцины содержат один вирус гриппа A (h4N2) и один вирус (h2N1), а также один вирус гриппа B.

Необходимо вакцинировать лиц с высоким риском осложнений гриппа. ⁴⁰ Кроме того, люди любого возраста с хроническими заболеваниями, включая ВИЧ, должны быть иммунизированы. Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют всем детям в возрасте от шести месяцев до восьми лет получать две дозы TIV с интервалом ≥ 4 недель, если они не были вакцинированы ранее. Дети, получившие две дозы в первый год вакцинации, могут получить разовую годовую дозу в последующие годы.Если они получили только одну дозу в первый год вакцинации, им потребуется две дозы в следующем году, а в последующие годы — разовые дозы в год. Следует поощрять вакцинацию, особенно если в доме есть люди из группы высокого риска.

Лечение фарингита — синдромное или целевое

Двумя наиболее важными причинами фарингита, требующими антибиотиков, являются дифтерия и Streptococcus pyogenes . К счастью, дифтерия встречается крайне редко, но может возникнуть там, где общественные программы иммунизации пошли на убыль.

Фарингит, вызванный S pyogenes , можно легко распознать, поскольку он проявляется в виде лихорадочного гнойного фарингита без ринита или кашля . Однако более легкие случаи можно спутать с вирусными ИВДП. Самым важным последствием отказа от лечения фарингита является ревматическая лихорадка, которая может возникать в любых условиях, но гораздо чаще встречается в общинах с ограниченными ресурсами. ^47–49

Есть два подхода к лечению фарингита. В США упор делается на ограничение приема антибиотиков теми, у которых есть бактериологическое подтверждение.Тест на стрептококковые антигены, который дает быстрый ответ и является высокоспецифичным, сопровождается посевом в случае отрицательного теста на антиген. ⁵⁰

В условиях ограниченных ресурсов первичного звена здравоохранения, где и лабораторные тесты, и последующее наблюдение ненадежны, более целесообразно использовать синдромный подход. В Коста-Рике однократная внутримышечная доза бензатин-пенициллина для всех младенцев и детей с фарингитом очень эффективно используется с 1970-х годов для снижения заболеваемости острой ревматической лихорадкой с 90 до 1 на 100 000. ⁵¹ Любой пациент с лихорадкой или болью в горле с галитозом, красным горлом и гипертрофией миндалин с белым экссудатом лечился. В течение 20-летнего периода Streptococcus pneumoniae оставались полностью чувствительными к пенициллину. Это представляет собой большой успех в снижении бремени ревматической болезни сердца на протяжении всей жизни.

Коклюш

У младенцев и детей раннего возраста катаральная стадия коклюша обычно проявляется как «простуда».Осложнения наиболее тяжелы у младенцев в возрасте до шести месяцев, особенно у недоношенных или непривитых. Следовательно, «простуда» в этой возрастной группе должна вызывать подозрение на коклюш. Младенцы особенно подвержены риску до тех пор, пока все три первичные дозы вакцины не будут введены на 6, 10 и 14 неделе. Подростки и взрослые подвержены коклюшу из-за ослабления иммунитета. Полезное определение клинического случая для взрослых — это острое кашлевое заболевание, продолжающееся не менее семи дней, особенно если оно связано с посткашлевой рвотой или рвотными массами более двух недель. ⁵² Любой младенец с симптомами ИВДП, находящийся в контакте со взрослым или подростком, удовлетворяющий определению случая коклюша, должен получать антибиотики из группы макролидов. Поскольку коклюш остается серьезным заболеванием с высокой заболеваемостью и значительной смертностью среди младенцев, текущие рекомендации по-прежнему призывают практикующих врачей рассматривать коклюш у младенцев раннего возраста и назначать антибиотикопрофилактику членам семьи. ⁵³

Азитромицин в настоящее время рекомендуется для младенцев в возрасте до месяца в дозировке 10 мг / кг / день в течение пяти дней из-за риска гипертрофического стеноза привратника при приеме эритромицина у новорожденных.Однако эритромицин в дозировке 50 мг / кг / день в течение 14 дней все еще можно использовать. Для младенцев старшего возраста и взрослых также можно использовать кларитромицин. ⁵⁴

Выводы

Знание естественного течения риновирусной инфекции и осведомленность о гриппе, коклюше и S. pyogenes помогут клиницисту принять клинически значимые решения. Уже существует большой объем практической информации, основанной на фактических данных, которую можно легко применить для диагностики, лечения и профилактики.

Ссылки

2. Зеленый RJ. Симптоматическое лечение инфекций верхних дыхательных путей у детей. SA Fam Pract. 2006. 48 (4): 38–42. [Google Scholar] 3. Дингл Дж. Х., Барсук Г. Ф., Джордан WS. Болезнь в доме: исследование 25 000 болезней в группе семей Кливленда. Кливленд: Западный резервный университет; 1964. [Google Scholar] 4. Гвалтни Дж. М., младший, Хендли Дж., Саймон Дж., Джордан В. С., младший Риновирусные инфекции в промышленном населении I. Возникновение болезней. N Engl J Med. 1966. 275 (23): 1261–1268.[PubMed] [Google Scholar] 5. Мбонье АК. Факторы риска диареи и инфекций верхних дыхательных путей у детей в сельской местности Уганды. J Health Popul Nutr. 2004. 22 (1): 52–58. [PubMed] [Google Scholar] 6. Nokes DJ, Okiro EA, Ngama M и др. Эпидемиология респираторно-синцитиального вируса и заболевания младенцев и детей раннего возраста, наблюдаемые с рождения в районе Килифи, Кения. Clin Infect Dis. 2008. 48: 50–57. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Ijpma FF, Beekhuis D, Cotton MF и др. Метапневмовирусная инфекция человека в больницу направлена ​​южноафриканским детям.J Med Virol. 2004. 73 (3): 486–493. [PubMed] [Google Scholar] 8. Менегетти А. Инфекция верхних дыхательных путей. 2007 [Google Scholar] 9. Мизута К., Оситани Х., Сайджо М. и др. Эпидемиология вирусных инфекций гриппа у детей с острыми респираторными инфекциями в Замбии. Ann Trop Paediatr. 1997. 17 (2): 115–119. [PubMed] [Google Scholar] 10. Тернер РБ. Риновирус: больше, чем простуда. J Infect Dis. 2007; 197: 765–766. [PubMed] [Google Scholar] 11. Гвалтни Дж. Младший, Хендли Дж. О., Саймон Дж., Джордан WS., Jr Риновирусные инфекции в промышленном населении. II. Характеристики болезни и антительный ответ. Джама. 1967. 202 (6): 494–500. [PubMed] [Google Scholar] 12. Гвалтни Дж. М., младший, Филлипс К. Д., Миллер Р. Д., Райкер Д. К.. Компьютерное томографическое исследование насморка. N Engl J Med. 1994. 330 (1): 25–30. [PubMed] [Google Scholar] 13. Pappas DE, Hendley JO, Hayden FG, Winther B. Симптоматический профиль обычных простуд у детей школьного возраста. Pediatr Infect Dis J. 2008; 27: 8–11. [PubMed] [Google Scholar] 15. Кальво С., Гарсия-Гарсия М.Л., Бланко С., Посо Ф., Флеча И.Ч., Перес-Брена П.Роль риновируса у госпитализированных младенцев с инфекциями дыхательных путей в Испании. Pediatr Infect Dis J. 2007; 26 (10): 904–908. [PubMed] [Google Scholar] 16. MMWR. Смертность младенцев, связанная с лекарствами от кашля и простуды — два состояния, 2005 г. 2007 г. 12 января; 2007. [PubMed] [Google Scholar] 17. Schroeder K, Fahey T. Безрецептурные лекарства от острого кашля у детей и взрослых в амбулаторных условиях. Кокрановская база данных Syst Rev.2004; 4: CD001831. [PubMed] [Google Scholar] 18. Пол И.М., Йодер К.Э., Кроуэлл К.Р. и др.Влияние декстрометорфана, дифенгидрамина и плацебо на ночной кашель и качество сна кашляющих детей и их родителей. Педиатрия. 2004; 114 (1): e85 – e90. [PubMed] [Google Scholar] 19. Безрецептурное применение лекарств от кашля и простуды у детей: прием пищевых продуктов и медикаментов. 2007 15 августа; 2007. [Google Scholar] 20. Pichichero ME. Понимание чрезмерного использования антибиотиков при инфекциях дыхательных путей у детей. Педиатрия. 1999. 104 (6): 1384–1388. [PubMed] [Google Scholar] 21. Доуэлл С.Ф., Шварц Б., Филлипс В.Р.Надлежащее использование антибиотиков при ИВЗП у детей: Часть I. Средний отит и острый синусит. Педиатрическая группа консенсуса URI. Я семейный врач. 1998. 58 (5): 1113–1118. 1123. [PubMed] [Google Scholar] 22. Доуэлл С.Ф., Шварц Б., Филлипс В.Р. Надлежащее использование антибиотиков при ИВЗП у детей: Часть II. Кашель, фарингит и простуда. Педиатрическая группа консенсуса URI. Я семейный врач. 1998. 58 (6): 1335–1342. 1345. [PubMed] [Google Scholar] 23. Фэйи Т., Стокс Н. Антибиотики для детей с инфекциями верхних дыхательных путей.Джама. 1998. 280 (16): 1399–1400. ответ автора 401–2. [PubMed] [Google Scholar] 24. Сфорцин Дж. М., Орси Р. О., Банкова В. Влияние прополиса, некоторых изолированных соединений и его исходного растения на продукцию антител. J Ethnopharmacol. 2005. 98 (3): 301–305. [PubMed] [Google Scholar] 25. Гоэл В., Ловлин Р., Бартон Р. и др. Эффективность стандартизированного препарата эхинацеи (эхинилин) для лечения простуды: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Clin Pharm Ther. 2004. 29 (1): 75–83. [PubMed] [Google Scholar] 26.Шах С.А., Сандер С., Уайт С.М., Ринальди М., Коулман К.И. Оценка эхинацеи для профилактики и лечения простуды: метаанализ. Lancet Infect Dis. 2007. 7 (7): 473–480. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 27. Майерс С.П., Вольмут Х. Анафилаксия, связанная с эхинацеей. Med J Aust. 1998. 168 (11): 583–584. [PubMed] [Google Scholar] 28. Маллинз Р.Дж. Анафилаксия, связанная с эхинацеей. Med J Aust. 1998. 168 (4): 170–171. [PubMed] [Google Scholar] 29. Карр Р.Р., Нахата М.С. Дополнительная и альтернативная медицина при инфекциях верхних дыхательных путей у детей.Am J Health Syst Pharm. 2006. 63 (1): 33–39. [PubMed] [Google Scholar] 30. Tano L, Tano K. Ежедневный назальный спрей с физиологическим раствором предотвращает симптомы ринита. Acta Otolaryngol. 2004. 124 (9): 1059–1062. [PubMed] [Google Scholar] 31. Slapak I, Skoupá J, Strnad P, Horník P. Эффективность изотонического промывания носа (морской водой) в лечении и профилактике ринита у детей. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2008; 134: 67–74. [PubMed] [Google Scholar] 32. Карузо Т.Дж., Пробер К.Г., Гвалтни Дж.М., мл. Лечение обычных простудных заболеваний с помощью цинка: структурированный обзор.Clin Infect Dis. 2007. 45 (5): 569–574. [PubMed] [Google Scholar] 33. Де Силва А., Атукорала С., Вирасинге И., Ахлувалия Н. Добавки с железом улучшают статус железа и снижают заболеваемость у детей с инфекциями верхних дыхательных путей или без них: рандомизированное контролируемое исследование в Коломбо, Шри-Ланка. Am J Clin Nutr. 2003. 77 (1): 234–241. [PubMed] [Google Scholar] 34. Пол И.М., Бейлер Дж., МакМонагл А., Шаффер М.Л., Дуда Л., Берлин С.М., младший. Влияние меда, декстрометорфана и отсутствия лечения на ночной кашель и качество сна кашляющих детей и их родителей.Arch Pediatr Adolesc Med. 2007. 161 (12): 1140–1146. [PubMed] [Google Scholar] 35. Экклс Р. Эффективность и безопасность безрецептурных анальгетиков при лечении простуды и гриппа. J Clin Pharm Ther. 2006. 31 (4): 309–319. [PubMed] [Google Scholar] 36. Танзи М.Г., Габай депутат. Связь между потреблением меда и детским ботулизмом. Фармакотерапия. 2002. 22 (11): 1479–1483. [PubMed] [Google Scholar] 37. Люби С.П., Агбоатвалла М., Фейкин Д.Р. и др. Влияние мытья рук на здоровье ребенка: рандомизированное контролируемое исследование.Ланцет. 2005. 366 (9481): 225–233. [PubMed] [Google Scholar] 38. Торф Дж. К., Кина В., Хараке З., Маркс Г. Курение родителей и инфекции дыхательных путей у детей. Педиатр Респир Ред. 2001; 2 (3): 207–213. [PubMed] [Google Scholar] 39. Шарма С. Никотиновая зависимость. EMedicine. 2006 Требуется дополнительная информация. [Google Scholar] 40. Фиоре А.Е., Шей Д.К., Хабер П. и др. Профилактика и борьба с гриппом: Рекомендации консультативного комитета по практике иммунизации MMWR. 2007; 56 (RR06): 1–54. [PubMed] [Google Scholar] 41.Мацудзаки Ю., Кацусима Н., Нагаи Ю. и др. Клинические особенности вирусной инфекции гриппа С у детей. J Infect Dis. 2006. 193 (9): 1229–1235. [PubMed] [Google Scholar] 42. Профилактика CfDCa. Экспресс-диагностика гриппа. 2006 [Google Scholar] 43. Фалси А.Р., Мурата Ю., Уолш Э. Влияние быстрой диагностики на ведение взрослых, госпитализированных с гриппом. Arch Intern Med. 2007. 167 (4): 354–360. [PubMed] [Google Scholar] 44. Бенито-Фернандес Дж., Васкес-Ронко М.А., Мортеруэль-Айзкурен Э., Минтеги-Расо С., Санчес-Эчанис Дж., Фернандес-Ландалус А.Влияние экспресс-теста на вирусы гриппа A и B на ведение детей с лихорадкой без признаков очаговой инфекции. Pediatr Infect Dis J. 2006; 25 (12): 1153–1157. [PubMed] [Google Scholar] 45. Москона А. Ингибиторы нейраминидазы при гриппе. N Engl J Med. 2005. 353 (13): 1363–1373. [PubMed] [Google Scholar] 46. Монто А.С., Гравенштейн С., Эллиотт М., Колопи М., Швайнле Дж. Клинические признаки и симптомы, предсказывающие инфекцию гриппа. Arch Intern Med. 2000. 160 (21): 3243–3247. [PubMed] [Google Scholar] 47.Carapetis JR. Ревматическая болезнь сердца в развивающихся странах. N Engl J Med. 2007. 357 (5): 439–441. [PubMed] [Google Scholar] 48. Карселлер А., Тапиеро Б., Рубин Э., Миро Дж. Острая ревматическая лихорадка: 27-летний опыт работы в центрах педиатрической помощи Монреаля. Педиатр (Barc) 2007; 67 (1): 5–10. [PubMed] [Google Scholar] 49. Эрдем Дж., Мизумото С., Эсаки Д. и др. Стрептококковые изоляты группы А, временно связанные с острой ревматической лихорадкой на Гавайях: отличия от континентальной части США.Clin Infect Dis. 2007; 45 (3): e20 – e24. [PubMed] [Google Scholar] 50. Маттис Дж., Де Мейер М., Ван Дриэль М.Л., Де Саттер А. Различия между международными рекомендациями по фарингиту: не только академические. Ann Fam Med. 2007; 5: 436–443. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 51. Arguedas A, Mohs E. Профилактика ревматической лихорадки в Коста-Рике. J Pediatr. 1992. 121 (4): 569–572. [PubMed] [Google Scholar] 52. Штребель П., Нордин Дж., Эдвардс К. и др. Заболеваемость коклюшем среди подростков и взрослых, Миннесота, 1995–1996 гг.J Infect Dis. 2001. 183 (9): 1353–1359. [PubMed] [Google Scholar] 53. Отчет комиссии по инфекционным болезням. Деревня Элк Гроув: Американская академия педиатрии; 2006. Педиатрия AAo. Красная книга. [Google Scholar] 54. Тивари Т., Мерфи Т.В., Моран Дж. Рекомендуемые противомикробные средства для лечения и постконтактной профилактики коклюша. 2005. [Проверено 25 января 2008 г.]; Рекомендации CDC. 2005 URL? [PubMed] [Google Scholar]

Результаты рандомизированного клинического исследования эффективности препарата на основе антител при гриппе и ОРВИ у детей

Резюме

Справочная информация: Из-за полиэтиологии острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) и особенностях иммунной системы ребенка возникает необходимость в безопасном и эффективном препарате для лечения ОРВИ.

Цель: Изучить эффективность Анаферона для детей (АК), основанного на высвобожденной активной форме антител к интерферону-гамма, у детей с ОРВИ, в т.ч. грипп.

Материалы и методы. Было включено 569 амбулаторных больных (3-12 лет) с дебютом ОРВИ, рандомизированных в группы АС и плацебо (1: 1) для 5-дневной терапии. Вирусная инфекция была подтверждена с помощью ОТ-ПЦР в реальном времени. Первичный критерий оценки: средняя продолжительность ОРВИ. Вирусную нагрузку у больных гриппом оценивали на 3, 5, 7 сутки наблюдения.

Результаты: В анализ ITT были включены данные 498 пациентов (258 и 240 в группе AC и плацебо). Были обнаружены вирус гриппа A (16,1%), вирус гриппа B (4,8%), риновирус (14,9%), респираторно-синцитиальный вирус (7,8%), метапневмовирус человека (7,2%), вирус парагриппа (5,0%), аденовирус (4,4%). идентифицированы. У 208 пациентов вирусы не обнаружены. Длительность заболевания составила 4,6 ± 1,4 против 4,9 ± 1,3 дня, p = 0,024; концентрация вирусной РНК (грипп A + B) была значительно ниже, p = 0.0009 (ANCOVA) по сравнению с группой плацебо и на 7-й день составил 2,1 ± 2,4 против 4,0 ± 1,5 в группе плацебо, тест Краскела-Уоллиса, p = 0,0011.

Выводы: В составе комплексной терапии ОРВИ / гриппа АК способствует восстановлению и элиминации вирусов гриппа A / B из клеток респираторного эпителия. Недостаток информации о вакцинации против гриппа является ограничением этого исследования.

Сноски

Цитируйте эту статью как: European Respiratory Journal 2019; 54: Дополнение.63, PA1001.

Это тезисы Международного конгресса ERS. Полнотекстовая версия недоступна. Дополнительные материалы, сопровождающие этот тезис, могут быть доступны на сайте www.ers-education.org (только для членов ERS).

• Copyright © Авторы 2019

Два исследования препарата Кагоцел включены в международную базу данных клинических исследований ClinicalTrials.gov

Результаты двух пострегистрационных клинических исследований эффективности противовирусного препарата Кагоцел опубликованы в международной базе данных клинических исследований ClinicalTrials.губ.

Исследование Клинико-эпидемиологической эффективности позднего индуктора интерферона в профилактике ОРВИ и гриппа в предэпидемический период 2017-2018 гг. (Кагоцел для профилактики ОРВИ и гриппа у медицинских работников взрослых), проведенное в период эпидемиологического сезона 2017 год показал, что у тех медицинских работников, которые имели непосредственный контакт с больными гриппом и ОРВИ и проходили профилактику с помощью Кагоцела, продемонстрировано значительное снижение бактериальных осложнений, требующих назначения антибактериальных препаратов.Достоверно установлено, что в период наблюдения у некоторых испытуемых контрольной группы, не принимавших Кагоцел, наблюдалась повторная, двукратная заболеваемость респираторно-вирусными инфекциями. В основной группе, принимавшей Кагоцел, таких пациентов не было. Медикаментозная терапия переносилась хорошо.

Исследование Оценка профилактического действия индуктора позднего интерферона в отношении ОРВИ у молодых людей (Кагоцел для профилактики ОРВИ и гриппа у молодых людей) было наблюдательным, неинтервенционным и сосредоточено на применении препарата Кагоцел. для профилактики ОРВИ и гриппа в период роста эпидемии 2018 г. среди людей в возрасте 20-26 лет.Он показал, что пациенты, которые не получали никаких лекарств от ОРВИ и гриппа, имели высокую, около 40%, заболеваемость ОРВИ или гриппом. После 28-дневного профилактического курса с препаратом заболеваемость ОРВИ или гриппом составила всего 16%. Более того, на фоне профилактики Кагоцелом продолжительность ОРВИ или гриппа у пациентов была значительно короче, чем без профилактики какими-либо препаратами. Клинические симптомы ОРВИ у пациентов, принимавших Кагоцел, встречались значительно реже, чем в группе сравнения, были менее выражены и соответствовали легкой степени заболевания.

В обоих случаях были получены дополнительные данные о безопасности противовирусного препарата Кагоцел. Теперь полные данные исследования доступны не только российскому профессиональному сообществу, но и международной общественности, что соответствует лучшим практикам фармацевтической отрасли.

Стоит напомнить, что веб-сайт ClinicalTrials.gov был создан в 2000 году Национальными институтами здравоохранения США (NIH) в сотрудничестве с Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (US FDA) и является признанным международным источником информации о разработка и исследование эффективности и безопасности лекарственных средств и изделий медицинского назначения.ClinicalTrials.gov содержит данные почти 358 000 исследований, проведенных в 218 странах.

Публикация описаний протоколов исследований в международной базе данных делает эту информацию общедоступной для медицинских и фармацевтических специалистов, регулирующих органов, а также для пациентов и их семей.