Люголь инструкция по применению для детей до 3 лет: Люголь инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Lugol спрей д/местн. прим. 1 г/100 г: фл. 25, 30, 50 или 60 г в компл. с аппликатором (29903)

Содержание

Полоскание горла перекисью водорода | ГЕКСОРАЛ®

25.08.2021 г.

47 252

11 минут

Содержание:

Пероксид водорода был открыт в 1818 г. Л.Ж.Тенаром. Химическое обозначение Н2О2. Само по себе вещество является почти бесцветной (бледно-голубой) вязкой субстанцией. Пероксид водорода без примесей – неустойчивое вещество, оно обладает способностью к разложению до воды и кислорода с выделением большого количества тепла. Не ограничено растворим в воде, спиртах и эфирах. В продаже встречается 31%-ый раствор, который называется «Пергидроль». За счет своих окислительных свойств, перекись водорода выступает как антисептик. Для медицинского применения используется 3% раствор Н2О2².

При попадании перекиси на биологические субстраты (поврежденная слизистая, микробы), выделяется активный кислород, который разрушает мембраны клеток, тем самым оказывая антисептическое действие, очищает слизистую ротоглотки от патогенов и клеточного детрита. Так же обладает кровоостанавливающей способностью¹.

Наверх к содержанию

Можно ли полоскать горло перекисью?

Правильно поставить диагноз и назначить лечение может только врач. Чтобы эффективно избавиться от тонзиллита, обратитесь к специалисту.

Согласно инструкции по применению, пероксид используется как средство для обработки глотки при остром тонзиллите, гингивите, стоматите и других патологиях. Для обработки слизистых допустим 0,25% раствор перекиси водорода¹. При полоскании снижается микробное обсеменение в горле, уменьшается воспаление. Так же применяется смазывание слизистой миндалин ватным тампоном, смоченным в растворе, что помогает избежать нежелательного воздействия на остальной эпителий. С другой стороны, перекись действует на ткани не избирательно, то есть повреждает наряду с бактериями, и неизмененные ткани организма, что может затянуть выздоровление. При длительном лечении пероксидом возможны побочные реакции: ожог слизистой оболочки, при аллергических реакциях может развиться бронхоспазм, ларингоспазм; при нечаянном проглатывании — токсическое действие на желудочно-кишечный тракт, при попадании в кровяное русло — гемолиз эритроцитов. Так как наука двигается вперед, этот метод лечения отходит на второй план. Появляются препараты безопаснее и эффективнее.

Наверх к содержанию

Показания

Перекись водорода обширно используется в медицине: в хирургии при обработке гнойных ран, при воспалительных заболеваниях слизистых оболочек, фарингите, пародонтозе, при кровотечениях, для дезинфекции инструмента и дезодорирования. Полоскания горла перекисью водорода имеет смысл при лечении бактериальной ангины. Но лечение только одним средством не даст эффекта. Следует учесть, что полоскание горла — это неотъемлемая часть комплексной терапии тонзиллита.

Как лечить горло полосканием? Рассмотрим подробнее этот вопрос.

Рецепт раствора с перекисью

Не следует заготавливать раствор впрок, лучше готовить для каждого раза свежий, так как пероксид водорода выветривается на воздухе и эффекта от такого лечения не будет.

Чтобы приготовить нужное средство, нам потребуется 1 часть 3% перекиси водорода и 11 частей воды. Воду следует использовать кипяченую, охлажденную до комфортной температуры 36-37 градусов.

Применение раствора

Если запрокинуть голову назад, эффективнее очистится задняя стенка глотки и миндалины, корень языка.

Помните, что глотать перекись нельзя.

1. Перед процедурой следует очистить полость рта от оставшейся пищи.

2. Набираем глоток, полощем горло в течение 10 секунд и сплевываем.

Действия повторяются, пока не закончится раствор.

3. В завершение процедуры, обязательно очистите ротоглотку от следов средства настойкой календулы, ромашковым чаем или обычной водой.

4. В течение последующих тридцати минут, следует воздержаться от еды и питья.

Длительность сеансов определяется тяжестью состояния. Обычно она составляет 4-5 дней, кратностью 3-4 раза в день. Из-за окисления, в том числе и здоровых тканей, использование перекиси может привести к усилению першения в горле, появлению кашля.

Кроме нее, в настоящее время существуют другие лекарства, превосходящие по своей эффективности. Например, раствор для полоскания Гексорал ^®. Препарат широко активен в отношении разного рода бактерий и грибов рода Candida, так же препарат Гексорал ^® лечит инфекций, вызванные, синегнойной палочкой и протеем. В концентрации 100 мг/мл препарат подавляет рост большинства штаммов бактерий. Кроме этого, действующее вещество гексэтидин обладает слабым обезболивающим действием. Раствор Гексорал ^® удобен и прост в применении, обладает приятным вкусом. Его не нужно разбавлять. Взрослым и детям старше 3-х лет достаточно полоскать горло 15 мл раствора 2 раза в день³.

Наверх к содержанию

Пропорции: как развести перекись

Жидкость для полоскания горла взрослому готовят по такому рецепту: 1 столовую ложка аптечной перекиси водорода (3%) разводят на 200 миллилитров воды.

Обратите внимание! Если при такой концентрации, в процессе полоскания вы почувствовали усиление першения в горле, саднение или другие неприятные ощущения, нужно отказаться от лечения пероксидом, так как эти симптомы могут свидетельствовать об индивидуальной непереносимости препарата.

После завершения процедуры, необходимо промыть рот от остатков пероксида водорода. Для этого можно сделать нейтрализующий раствор из соли и соды. В стакане кипяченой воды комфортной температуры растворяют 0,5 чайной ложки соли и столько же соды, так же подойдет заваренная ромашки, шалфей или кипяченая вода.

Наверх к содержанию

Правила полоскания горла перекисью

Чтобы процедура была комфортной и безопасной, необходимо соблюдать простые правила:

Лечение следует проводить после еды.
Перед сеансом следует ополоснуть рот обычной водой, чтобы удалить остатки пищи.
Для более качественного полоскания следует набрать в рот глоток раствора, запрокинуть голову и в течение 10 секунд обрабатывать, таким образом, заднюю стенку глотки, миндалины. После чего раствор полностью сплюнуть.
Когда раствор закончится, ополоснуть рот водой с солью и содой, отваром ромашки или шалфея, подойдет так же обычная кипяченая вода.
После окончания процедуры не есть и не пить 30 минут.

Полоскание горла перекисью может быть опасно для здоровья, если ошибиться в разведении. Более «крепкий» раствор повреждает слизистую оболочку и может принести больше вреда, чем пользы, а более слабый не обладает выраженным терапевтическим эффектом.

Наверх к содержанию

Полоскание при беременности

Состояние иммунной системы женщины изменяется во время беременности. Хотя препарат безопасен для применения будущим мамам, нельзя предугадать возникнет аллергическая реакция или нет. Для правильной диагностики и лечения обратитесь к специалисту. Здоровье будущего ребенка в ваших руках.

Чтобы не допустить осложнений и прогрессирования болезни, возможно применение более щадящих средств местного лечения острого тонзиллита. В условиях современности существует множество безопасных и эффективных лекарств. Врач выберет для лечения препарат, наиболее подходящий вам.

Наверх к содержанию

Полоскание горла детям

Маленьким деткам до 3-х лет не рекомендуются использовать растворы для полоскания, как метод лечения. В таком возрасте ребенок не сможет правильно выполнить то, что от него требуется, есть риск поперхнуться или выпить раствор. До трех лет лучше применять другие лекарственные формы. У ребят постарше промывание ротоглотки применяется как элемент комплексной терапии тонзиллита.

У детей чаще, чем у взрослых может возникнуть непереносимость препаратов и аллергические реакции, из-за того, что иммунитет еще только формируется. При полоскании у ребенка, всегда присутствует риск проглатывания препарата. При попадании внутрь, пероксид токсичен для организма, а эффективность раствора с меньшей концентрацией спорна, поэтому перекись для полоскания горла у детей не рекомендуется. Во всех случаях тонзиллита у детей, необходима консультация и осмотр врача. Здоровье наших детей это самое главное!

Наверх к содержанию

Полоскание горла при ангине

Ангина (от лат. angere — сжимать, сдавливать) — общее инфекционное заболевание, местными проявлениями которого является воспалительный процесс в небных миндалинах.

Классификация тонзиллита

1) Первичные ангины (обычные, простые, банальные) — острые воспалительные заболевания с поражением только лимфатических элементов глотки.

2) Вторичные (симптоматические) ангины делятся на 2 типа:

— Поражение миндалин при острых инфекционных заболеваниях (скарлатине, дифтерии, инфекционном мононуклеозе и т.д.).

— Поражение миндалин при заболеваниях крови (агранулоцитарная ангина, ангина при лейкозе).

3) Специфические ангины — например, ангина Симановского-Плаута-Венсана, грибковая ангина, ВИЧ – ассоциированная, ангина сифилитическая⁴.

До 85% случаев первичных ангин возникает по вине β-гемолитического стрептококка группы A. Он опасен тем, что при неадекватном лечении и в случае тяжелой инфекции, может поражать суставы, почки, клапаны сердца и нервную систему. Грозным осложнением считается острая ревматическая лихорадка с формированием пороков сердца, гломерулонефрита, хореи. Поэтому так важно не заниматься самолечением, а обращаться в случае недомогания к врачу. Термин «ангина» как правило, применяется именно к таким банальным тонзиллитам.

Раствор перекиси с водой для полоскания горла применяют для обычных ангин, так как она при взаимодействии с бактерией, разрушает стенку последней, то есть имеется «точка приложения» для действия перекиси.

Более прогрессивные средства для местного лечения тонзиллита, такие как Гексорал ^® раствор для полоскания, не только обладают выраженным антимикробным эффектом, но и легким обезболивающим действием. Он не повреждает слизистую оболочку ротоглотки³.

Наверх к содержанию

Полоскание при тонзиллите

Промывание ротоглотки является одним из самых первых и доступных методов в местной терапии острых тонзиллитов. Эффект от ополаскивания обусловлен антисептическим, анестезирующим действием растворов для полоскания, таких как Гексорал^®, хлоргексидин, отвар аптечной ромашки, календулы, шалфея, соды и соли и других. Полоскание позволяет механическим путем очистить ротоглотку от вирусов, бактерий и гноя, что снижает интенсивность воспаления и способствует выздоровлению.

Симптоматические и специфические ангины, вызванные другими причинами (вирусами, грибками) требуют специального лечения. Полоскание горла перекисью водорода при тонзиллите этого вида не рекомендовано. Так как нет субстрата, на который подействовала бы Н2О2.

Таким образом, хотя пероксид водорода и обладает некоторым терапевтическим эффектом в отношении ангины, на смену ему приходят более новые, действенные и безопасные лекарства.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Источники:

Регистр лекарственных средств России. Инструкция по применению перекиси водорода. 2019г.
Э.Т. Оганесян, В.А. Попков, Л.И. Щербакова, А.К. Брель «Химия элементов» учебник для вузов изд. «Юрайт» 2017г., с.16.
Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Гексорал^® Раствор.
Детские болезни: учебник для вузов / Под редакцией А.А. Баранова, — 2002 год. Изд. ГЭОТАР- МЕД.

Также вам может быть интересно:

🧬 Пить или не пить: как грамотно выбирать витамины?

Почему «солнечный» витамин D нужен не только зимой, стоит ли доверять поливитаминам, как выбирать омега-3, чем грозит недостаток йода в организме и как поддержать «худеющий» организм на диете? Эндокринолог GMS Clinic Ольга Игнатова дала интервью для интернет-портала Posta Magazine.

Про важное влияние витаминов на наш организм говорят повсюду. Зачастую данные о чудо-эффектах либо надуманны, либо взяты из небольших исследований или из описания интересных клинических случаев. Сейчас много говорится о роли витаминов C и D в лечении рака, например. Но грамотный врач в своих рекомендациях обычно ориентируется на принципы доказательной медицины, на международные рекомендации в этой области, и эта позиция, безусловно, отличается более спокойным отношением к пользе витаминов. Польза — и доказанная — несомненно, есть. Но, во-первых, никаких сенсаций, во-вторых, витамины нужно принимать с умом и регулярно. В настоящее время люди достаточно неплохо и регулярно питаются, поэтому практически не встречаются авитаминозы и полиавитаминозы, а вот гиповитаминоз — нехватка определенного витамина — сплошь и рядом. Именно по этой причине не стоит, по моему мнению, употреблять поливитамины: не все 15–30 витаминов из этой баночки действительно нам нужны, нет точного понимания, какие из них и в каких объемах всасываются именно вашим организмом. Обычный человек, если он не страдает тяжелыми гастроэнтерологическими заболеваниями и у него нет, например, синдрома мальабсорбции либо перенесенной операции на желудке, просто не нуждается в таком комплексе витаминов.

Россияне склонны иметь дефицит определенных витаминов и микроэлементов: например, люди, придерживающиеся строгих диет, и вегетарианцы склонны к дефициту железа, B12, магния, незаменимых аминокислот и достаточно часто страдают от выпадения волос, слабости, анемии, судорог мышц ног.

Мужчин чаще характеризует дефицит витаминов группы В (недостаточное употребление цельнозерновых, круп, злоупотребление алкоголем). Так как они предпочитают мясное и почти не едят фрукты и овощи, растительные жиры, орехи и рыбу, им не хватает полиненасыщенных жирных кислот (омега-3), полезной для пищеварения клетчатки. Плюс из-за недостаточного употребления молочных продуктов рацион беден кальцием и пребиотиками. Очень многие страдают от недостатка полиненасыщенных жирных кислот, так как в нашем районе нет рыбы хорошего качества — и в силу ее дороговизны, и в силу некачественных продуктов: рыба, выращенная на фермах, питается совершенно не так, как должна. Ну и мало кто из нас постоянно употребляет в пищу, например, оливковое масло или орехи.

Ну и точно все страдают от сезонного дефицита витамина D.

Что пить: йод

В первую очередь я, как эндокринолог, должна сказать о дефиците йода. Наша страна принадлежит к региону со средним и умеренным дефицитом йода в почве. Во многих других странах с такой же особенностью раз и навсегда введено обязательное йодирование соли на производстве, и жители страны, покупая, например, хлеб, получают с ним необходимый организму йод. У нас же обязательное йодирование было ошибочно отменено еще в 80-х, и до сих пор, несмотря на усилия ведущих эндокринологов страны, эта проблема не решена.

Для чего нужен йод? Он важен в развитии плода в утробе матери, для развития нервной системы и формирования возможностей головного мозга ребенка.

По данным исследования, проведенного в 2000-х, уровень IQ школьников уже в то время стал ниже на 20% по сравнению с 80–90-ми годами.

Как пить

Детям до 3 лет — препараты калия йодида в таблетках по 100 микрограмм в день, можно растворять в воде, можно купить детские пастилки с йодом, рассасывающиеся во рту. Также йод нужно пить беременным и подросткам с 15 лет, когда идет активный рост щитовидной железы. Впрочем, бездумно «есть йод» не стоит: просто так его пить во взрослом возрасте бесполезно, а после 45 еще и рискованно из-за большого распространения узлового зоба в категории людей 45+.

Что пить: витамин D

В России ввиду ее географического расположения наблюдается тотальная нехватка у населения витамина D. Причем от Владивостока до Сочи. Даже сочинские малыши, все лето «купающиеся» в солнце, уже к октябрю нуждаются в подпитке. Дефицит витамина D даже в Испании испытывают офисные сотрудники, живущие в режиме «офис — машина — дом»! Так что уж для нашей страны витамин D — точно история круглогодичная. В прошедшем декабре ярко солнце светило в сумме всего 6 минут! Помните об этом.

Причем дефицит наблюдается у людей всех возрастов. На витамин D сейчас настоящий «бум», исследований масса, но мы будем говорить лишь о доказанных эффектах. Их три:

Влияние на формирование костей у ребенка. Профилактика остеопороза у взрослых.

Повышение иммунитета за счет воздействия на клетки иммунной системы — именно поэтому он используется в комплексном лечении грибковых и вирусных заболеваний.
Витамин D не повышает риски рака, в отличие от группы В, и есть достаточно авторитетное исследование, где показано, что риски рака он даже снижает.

Кроме того, витамин D положительно влияет на репродуктивную функцию у мужчин, способствуя увеличению мужского гормона тестостерона, и у женщин, в том числе стимулируя обновление волосяных фолликулов и улучшая состав рогового слоя и смягчая его. Поэтому он используется в комплексном лечении атопического дерматита и псориаза.

Как пить

Витамин D не обязательно принимать каждый день. Например, если вы побрызгали горлом люголем (это годовая норма йода), организм возьмет лишь дневную норму, а остальное выведет. А вот для витамина D у нас есть депо, как, например, для железа. Можно принимать раз в неделю, раз в месяц или даже раз в полгода — про запас. Самый простой способ определить необходимую дозу — сдать анализ крови на содержание витамина D (сейчас стоимость анализа становится все доступнее). Если такой возможности нет, то ориентируйтесь на усредненную безопасную норму: дети — 500 МЕ в день, взрослые — 800–1000 МЕ, женщины в менопаузе — 1000–1500. Эффект виден сразу: чувствуешь бодрость, дети в два раза меньше болеют, утром вставать проще. Главное — понимать, что самому себе можно прописать только вот этот неактивный витамин колекальцеферрол D3, который организм запасет и будет «активировать» по мере надобности. Активная же форма витамина альфакальцидол прописывается врачами и только по определенным показаниям, например, при проблемах с почками. В этом случае вся доза, попавшая в организм, будет «работать» сразу.

Витамин D: взгляд в будущее

Исследования продолжаются, результаты благоприятные: предположительно, у людей с ожирением витамин D регулирует жировой обмен и помогает похудеть. Согласно многим данным, он также может помочь снижать уровень сахара у диабетиков. Еще одно направление исследований — влияние витамина D на нервную ткань, что может помочь нам продвинуться в лечении невропатической боли. Есть интересные исследования по предотвращению им депрессии. Плюс, если будет доказана эффективность, витамин D может облегчить жизнь пожилым, у которых из-за слабости мышц и головокружений нередки падения и переломы, и именно у пожилых они часто заканчиваются летальным исходом. Человек сломал ногу, лег в постель и уже не встает, потому что от лежачего образа жизни в этом возрасте появляется масса проблем, например, застой в легких и пневмония. Все перечисленные пункты еще не вошли в серьезные «руководства к действию» для врачей, но эти исследования уже точно вышли из рамок студенческих.

Что пить: омега-3

Омега-3 — находка-антиэйдж, но, как и в случае с витамином D, принимать ее нужно не только тем, кого заботят лишние морщины. Мы — не жители счастливого Средиземноморья, у нас нет нужного качества рыбы, а всем нам важна профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. В омеге-3 содержатся докозагексаеновая кислота (ДГК) и эйкозапентаеновая кислота (ЭПК), которые наш организм использует для регулировки жирового обмена, но сам не вырабатывает. Это сильная защита от атеросклероза, который превращает наши сосуды в ржавые трубы, закупоренные холестериновыми бляшками. Омега-3 важна в качестве профилактики деменции, так как помогает регулировать и пластичность мозговых тканей. Пока нет доказательной медицинской базы, но омеге-3 приписывается и возможность восстановления теломер в молекулах ДНК, которые с возрастом становятся короче, приводя собственно к увяданию организма: предположительно, омега-3 достраивает нити ДНК и тем самым поднимает иммунитет.

Как пить

Важная ремарка: пить нужно именно омега-3, а не омега-6 и -9, так как они склонны вызывать воспалительные процессы в организме. Содержание ДГК и ЭПК должно быть не меньше 200–300 мг. Детям пить по 1000 мг в день, взрослым — 2000. Больше нужно, только если, например, пара готовится к ЭКО. Но тут, безусловно, требуется консультация врача.

Что пить: витамин С

Про витамин С данных много, но все они противоречивы. Долгое время считалось, что он незаменим при борьбе с гриппом, что он борется с вирусами, восстанавливает клетки, способен побороть рак. Но сегодня крупные метаанализы подвергают все эти заявления сомнению. Многое не доказано, применение в онкологии имеет значение, если речь идет не о витаминках, а о внутривенном введении больших доз препарата, примерно в 100–200 раз превышающих обычные. Пожалуй, единственная отрасль, где эффект витамина C доказан, — это косметология: он улучшает синтез коллагена. А вот в борьбе с гриппом, согласно последним научным данным, сильно эффективнее использовать витамин D. Причем этим его польза не ограничивается.

Как пить

Пить для антиэйдж-эффекта по 200 мг. С той же целью можно пить альфа-липоевую кислоту — это самый сильный антиоксидант с доказанным эффектом.

Что пить: кальций

Кальций рекомендуется пить пожилым, особенно если человек недостаточно регулярно ест молочные продукты.

Как пить

Ирина Мирошниченко в рекламе донесла до нас, что важно принимать кальций, но не предупредила, что он не усваивается без достаточной дозы витамина D. Если витамина D достаточно, то 3 обычные порции молочных продуктов в день — например, стакан молока в кашу, 30 г сыра или баночка йогурта в полдник и кефир на ночь — легко восполнят норму кальция и без витаминов, а вот если наблюдается его дефицит, то кальций не будет усваиваться, и организм начнет разрушать кости, чтобы достать кальций оттуда — именно так появляются отложения кальция в организме: это наш внутренний кальций.

Также пожилым людям рекомендуется пить калий и магний — их недостаток вызывает судороги и проблемы с сердцем.

Источник: posta-magazine.ru

Люголь — заказать лекарства в интернет-аптеке Твояаптека.рф

Товар есть в наличии в аптеках:

Товар есть в 49 аптеках, посмотрите все Доставка Игнатьевское шоссе, 9, ТвояАптека.рфИгнатьевское шоссе, 14/6, Социальная аптекаИгнатьевское шоссе, 17 (пом 1-13), Социальная аптекаНовотроицкое шоссе, 3, Аптека ПерекрестокУл. 50 лет Октября, 20 (Универмаг), Семейная аптекаУл. 50 лет Октября, 28, ТвояАптека.рф (круглосуточно)Ул. 50 лет Октября, 61. ТЦ «Мега», Социальная аптекаУл. 50 лет Октября, 202 (КПП), ТвояАптека.рфУл. Амурская, 102, Семейная аптекаУл. Амурская, 165, Семейная аптекаУл. Василенко, 7, АйболитУл. Василенко, 7, Социальная аптекаУл. Дьяченко, 2, Социальная аптекаУл. Загородная, 53, Семейная аптекаУл. Зейская, 126, Семейная аптекаУл. Зейская,193, Социальная аптекаУл. Зейская, 256, Социальная аптека ревизия 16.09.2021Ул. Институтская, 14, Семейная аптека (круглосуточно)Ул. Калинина, 38 (пом. 2), Аптека ВербенаУл. Калинина, 41, Семейная аптека Аптека работает до 21:00Ул. Калинина, 105, Социальная аптекаУл. Калинина, 127, Семейная аптекаУл. Кантемирова, 1, АйболитУл. Красноармейская, 92, Социальная аптекаУл. Красноармейская, 132, Семейная аптека (круглосуточно)Ул. Красноармейская, 139 (Физкультурный техникум), ТвояАптека.рфУл. Красноармейская, 143, ТвояАптека.рфУл. Красноармейская, 194, АйболитУл. Кузнечная, 50, АйболитУл. Лазо, 55, Социальная аптекаУл. Ленина, 54, Семейная аптека ревизия 17.09.2021Ул. Ленина, 75, ТвояАптека.рфУл. Ленина, 123, АйболитУл. Ленина, 184, АйболитУл. Ленина, 187, Семейная аптека (круглосуточно)Ул. Муравьева-Амурского, 3, Социальная аптекаУл. Пионерская, 72, ТЦ Три кита, вход снаружи, Социальная аптекаУл. Свободная, 32, Семейная аптекаУл. Театральная, 23, Социальная аптека (круглосуточно)Ул. Театральная, 81, ГосаптекаУл.Театральная, 170 (в ТЦ Реал), ТвояАптека.рфУл. Театральная, 239, Социальная аптекаУл. Тенистая, 160 (ТЦ Флагман — Самбери), Социальная аптекаУл. Чайковского, 20, АйболитУл. Чайковского, 193, Социальная аптекаУл. Шевченко,18, Аптека ВербенаУл. Шевченко, 80, Семейная аптека Аптека работает до 20:00Ул. Шевченко, 85 (ТЦ XL), Социальная аптекас. Чигири, ул. Партизанская, 1А, Социальная аптека

инструкция, применение, аналоги препарата, состав, показания, противопоказания, побочные действия в справочнике лекарств от УНИАН

Люголя раствор оказывает бактерицидное действие за счет содержания в нем свободного йода. Препарат оказывает противомикробное действие на грамположительные и грамотрицательные бактерии, в том числе на стрептококки, стафилококки, кишечную палочку, клебсиеллы, вульгарный протей.

Применение раствора Люголя

Воспалительные заболевания слизистых оболочек глотки и гортани: ларингит, тонзиллит, фарингит.

Люголя раствор — состав и форма выпуска препарата

Действующие вещества: йод, калия йодид; 1 г раствора содержит йода 10 мг, калия йодида 20 мг; вспомогательные вещества: глицерин, вода очищенная.

Лекарственная форма — раствор.

Основные физико-химические свойства: прозрачная сиропообразная жидкость красновато-бурого цвета с запахом йода.

Люголя раствор: как принимать препарат

Для наружного применения! Тампоном, смоченным в препарате, смазывать пораженные слизистые оболочки глотки и гортани 3-4 раза в сутки.

Продолжительность курса лечения зависит от течения заболевания и его тяжести.

Не применять детям до 5 лет.

Люголь — противопоказания, побочные эффекты

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Тяжелые заболевания печени и почек, выраженная гиперфункция щитовидной железы, декомпенсированная сердечная, почечная или печеночная недостаточность, исследования или терапия радиоактивным йодом (за 2 недели перед и после исследования или терапии).

Побочные реакции:

При длительном применении могут появиться явления йодизма (насморк, крапивница, отек Квинке, слезотечение, слюнотечение, сыпь на коже, мышечная слабость, заторможенность).

Аналоги раствора Люголя

Источник: Государственный реестр лекарственных средств Украины. Инструкция публикуется с сокращениями исключительно для ознакомления. Перед применением проконсультируйтесь с врачом и внимательно ознакомьтесь с инструкцией. Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.

Люголь спрей для детей — показания к применению, дозировка, противопоказания и побочные эффекты

Раствор Люголя — далеко не новое средство, хорошо всем известное с самого раннего детства. Он широко использовался и продолжает применяться как хорошее, недорогое и доступное антисептическое средство на основе йода. Бывает в водной форме и содержащей глицерин. Как и йод, глицерин в большинстве случаев безвреден для здоровья, ведь он используется не только в медикаментах и косметике, но и в пищевой промышленности как составляющая ряда продуктов, например, как подсластитель.

Появление раствора Люголя в виде спрея существенно упростило его использование, так как смазывание препаратом воспаленного горла, особенно у маленьких детей, далеко не самая приятная в мире процедура.

Люголь спрей: состав, свойства и форма выпуска

Люголь спрей – это эффективное антисептическое средство для местного применения

Люголь спрей для детей в аптеках отпускается без рецепта врача, представляет собой популярное средство для лечения различных заболеваний горла. Поставляется в стеклянных флаконах из темного стекла (йод боится прямых солнечных лучей), емкостью 50 мл. Флакон плотно закручивается крышкой, снабженной дозатором и специальным наконечником с распылителем. Все принадлежности и флакон помещены в коробку из плотного картона, снабжены инструкцией по эксплуатации.

Сам препарат представляет собой жидкость, довольно вязкой консистенции, прозрачную, имеющую буроватый оттенок и характерный запах йода. В 1 мл препарата содержится 12,5 мг йода.

Активное вещество средства — это молекулярный йод, который растворим в воде и обладает выраженной бактерицидной активностью.

Раствор Люголя эффективен против большей части грамположительной и грамотрицательной патогенной микрофлоры, способен влиять на развитие грибков.

Стафилококк при разовом применении может уцелеть, но при длительном планомерном использовании препарата наступает гибель большинства возбудителей. На синегнойную палочку раствор Люголя влияния не оказывает. При частом и активном использовании, попадании внутрь или нанесении на очень большие площади кожи или слизистых оболочек может влиять на обмен веществ, синтез гормонов щитовидной железы и некоторые другие функции. У детей предназначен для местного лечения воспалительных заболеваний глотки и ротовой полости.

Рекомендуется помещать флакон с препаратом в места, расположенные вне доступа детей, держать его в темном помещении, так как свет разлагает йод. В месте хранения должно быть прохладно, не выше 25 градусов, а крышка препарата плотно закручена во избежание возгонки йода. Не пользоваться металлическими инструментами — йод вызывает их ржавление.

Срок годности лекарства — 3 года с даты выпуска. Пользоваться просроченным препаратом категорически запрещено.

Назначение для детей

Чаще всего Люголь спрей назначается для лечения заболеваний полости рта и горла у детей

Спрей может применяться наружно для лечения поверхностных ран, царапин, травм, кожных инфекций.

Местно спрей Люголя применяется при свежих и инфицированных ожогах первой и второй степени, трофических и варикозных язвах. У детей Люголь в спрее в основном применяется при воспалительных заболеваниях горла, хронической форме тонзиллита, фарингите, ларингите, атрофическом рините и отите в гнойной форме.

Чаще всего раствор Люголя в спрее используется в качестве вспомогательного средства местного лечения. Этот препарат помогает быстрее бороться с заболеванием. При этом не нужно забывать и об основном лечении, а также о том, что ребенок с заболеваниями горла нуждается в постельном режиме, в правильном питании — калорийном, но без раздражающих веществ, изобилия соли и специй, в проветренном помещении со свежим увлажненным воздухом, обильном теплом питье и приеме специальных, выписанных врачом, препаратов.

Также Люголь можно использовать для лечения трещин в углах рта, что очень часто возникает у маленьких детей.

Не рискуйте здоровьем своего малыша, не занимайтесь его лечением самостоятельно, особенно при выраженном тяжелом состоянии ребенка, высокой температуре и затрудненном дыхании. То, что вы приняли за ангину, может оказаться скарлатиной, коклюшем или дифтерией, а это смертельно опасные заболевания.

Дозировка для детей и правила использования спрея

Курс лечения и дозировку Люголь спрея для детей должен назначить врач в зависимости от возраста, вида и тяжести заболевания

Раствор Люголя в спрее можно использовать по назначению врача детям в возрасте старше 5 лет. Обычный же раствор Люголя применяется с шестимесячного возраста. Связано это с тем, что малолетний ребенок не в состоянии понять, что от него требуется.

Спрей Люголь нужно распылять на пораженный участок горла или носоглотки при полной задержке дыхания, иначе препарат йода попадет внутрь и может привести к появлению ряда побочных действий. Маленький же ребенок не может контролировать свои действия и не понимает, что от него хотят, поэтому может вдохнуть препарат и спровоцировать ожог дыхательных путей.

Применяется Люголь спрей для детей 2 — 6 раз в сутки в зависимости от возраста ребенка и степени заболевания. Распыление должно производиться однократным нажатием на наконечник, так как передозировка препарата может вызвать раздражение слизистых оболочек, их сухость, а также увеличит всасывание препарата.

При распылении препарата рекомендуется прикрывать глаза, чтобы избежать попадания в них йодного раствора.

Длительность лечения раствором Люголя в спрее определяется врачом и зависит от того, насколько эффективен оказался препарат, как хорошо его переносит ребенок. Спрей может использоваться и как самостоятельное лекарственное средство при неосложненных заболеваниях, или же как составная часть комплексной терапии при более серьезных заболеваниях.

Больше информации о том, как лечить фарингит у детей можно узнать из видео:

После применения лекарственного средства рекомендуется от 15 до 30 минут избегать пить жидкость или принимать какую-то пищу. Это необходимо для того, чтобы препарат успел оказать лечебное действие. Специально для того, чтобы усилить действие йода, в раствор добавляется глицерин — это вязкое, густое вещество образует пленку, которая усиливает антисептическое и противовоспалительное действие йода.

Противопоказания

Люголь спрей эффективный препарат, но имеет ограничения к использованию, которые необходимо знать!

Люголь спрей для детей запрещается использовать в следующих случаях:

При наличии индивидуальной реакции или аллергии на йод, другие составляющие препарата.
У детей в возрасте до 5 лет.
При наличии заболеваний щитовидной железы.
При тяжелых поражениях печени и почек.
При наличии пиодермии, геморрагического диатеза, угревой сыпи и склонности к фурункулезу.
При склонности к крапивнице — кожной аллергической реакции на различные раздражители.

Во всех этих случаях применение раствора Люголя может принести больше вреда, чем пользы, поэтому врач назначит другой препарат, не менее эффективный, но более безопасный для конкретного пациента.

Побочные эффекты

Передозировка или неправильное применение Люголь спрея может спровоцировать развитие побочных реакций у ребенка

Как и любой другой лекарственный препарат, Люголь спрей для детей может вызывать побочные эффекты. Как правило, они связаны с передозировкой препарата или с неправильным его использованием:

Передозировка обычно провоцирует появление раздражения, першения и сухости в горле, покашливания.
При обильном орошении может возникнуть ожог, при вдыхании распыленного препарата — ларингоспазм и бронхоспазм. Оба состояния являются опасными для здоровья, поэтому при применении лекарства нужно быть очень аккуратными и внимательными.
В качестве побочного действия у ребенка может появиться слюнотечение, заторможенные реакции, развивается мышечная слабость.
Чаще всего малыш реагирует крапивницей или другими формами высыпаний на коже, отеками, геморрагическими реакциями.
Длительный прием препарата может обусловить высокий процент всасывания йода и его угнетающего влияния на функционирование щитовидной железы.

При случайном приеме внутрь необходимо вызвать скорую помощь и промыть желудок ребенку нейтрализующими препаратами — полупроцентным раствором тиосульфата натрия или обычной пищевой соды. Большой порцией воды или слабым раствором натрия тиосульфата промывают и глаза при попадании в них препарата.

С особой осторожностью и только с разрешения врача можно использовать раствор Люголя в спрее у ребенка с нарушениями работы щитовидной железы.

При склонностях к аллергическим реакциям стоит сделать простую кожную пробу — нанести капельку раствора на кожу сгиба руки малыша и понаблюдать за его реакцией. Если покраснения и сыпи не обнаружилось, можно рассчитывать на отсутствие аллергии на йод.

Аналоги препарата

Полного аналога препарата Люголя на данный момент не существует, только лишь различные вариации этого лекарственного средства. Любые другие медикаменты, действующие аналогично раствору Люголя, не содержат йода и калия йодида, но могут оказывать похожий эффект.

Некоторые из них имеют похожую форму применения — спрей, аэрозоль. Среди самых популярных можно назвать Аквалор, Орасепт, Ингалипт, Тантум Верде, Мирамистин и Биопарокс.

Выбирать и назначать любой из перечисленных препаратов может только лечащий врач ребенка. Он обязательно учтет его возраст, состояние здоровья, наличие других заболеваний, в том числе и хронических, а также индивидуальные особенности организма, склонность к непредсказуемым реакциям и аллергии. Только при таком осторожном и вдумчивом подходе можно быстро и без вреда для его здоровья вылечить малыша.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!

Как правильно применять Люголь при беременности + видео и отзывы

Простуды часто сопровождаются болью в горле. Ангина, фарингит являются опасными заболеваниями, которые способны вызвать серьёзные осложнения. Будущей маме важно быстро справиться с болезнью. В период беременности по возможности применяются только лекарственные средства, которые не оказывают негативного воздействия на формирующийся организм ребёнка. Для лечения боли в горле врачи назначают местные антисептики. Одним из эффективнейших препаратов является раствор Люголя с глицерином. Споры о целесообразности его использования при беременности ведутся и по сей день.

Состав и действие раствора Люголя с глицерином

Раствор Люголя с глицерином является местным антисептиком на основе йода. Он состоит из дистиллированной воды, йодистого калия, йода и глицерина в определённой пропорции. Согласно инструкции, Люголь при беременности применять нельзя.

Из-за содержания йода мнения врачей о безопасности применения этого препарата в период ожидания малыша расходятся. Йод при приёме внутрь быстро всасывается и скапливается в щитовидной железе. Его избыток может негативно отразиться на формировании плода.

Несмотря на это, многие практикующие врачи назначают Люголь будущим мамам, объясняя, что в данном случае йод способен проникнуть в организм только при проглатывании. А поскольку раствор применяется местно, риск попадания йода внутрь минимален. К тому же концентрация активного вещества в растворе Люголя, по мнению этих специалистов, мала и поэтому не способна привести к переизбытку йода в организме, а также к отравлению йодом — йодизму.

Правильное применение минимизирует риск побочных эффектов. Излишки препарата необходимо выплёвывать, а не глотать, не допуская их попадания в организм.

Йод является сильнейшим антисептиком. Попадая на слизистые, он вызывает гибель болезнетворных бактерий и грибков, способствуя избавлению от инфекции. Раствор Люголя уничтожает все известные бактерии.

Обратитесь к врачу, которому вы доверяете, чтобы оценить, целесообразно ли применение этого антисептика в вашем конкретном случае.

Что лечат Люголем

Врачи назначают Люголь для борьбы с различными заболеваниями горла:

ангиной,
фарингитом,
тонзиллитом,
воспалением связок.

Препарат способствует быстрому облегчению боли в горле, активно борется с бактериями, вызывающими воспаление. Его можно использовать также наружно — мазать незначительные повреждения (порезы, царапины), обеззараживая поверхность кожи.

Назначить Люголь, рассчитать правильную дозировку и курс лечения может только врач.

Инструкции по безопасному применению

Противопоказания и возможные побочные эффекты

Согласно инструкции, противопоказаниями к применению раствора Люголя, помимо беременности, являются:

аллергические реакции;
ринит;
воспаление горла на фоне сухого кашля;
повышенная чувствительность к компонентам препарата.

При частом попадании препарата внутрь может возникнуть избыток йода в организме. Он грозит заболеваниями щитовидной железы, нарушениями гормонального фона, общей интоксикацией организма будущей мамы.

В период лечения Люголем следует прекратить приём витаминов и препаратов, содержащих в составе йод. Злоупотребление йодосодержащими лекарствами вызывает отравление организма — йодизм. Проявляется он:

обильным слезотечением;
надрывным кашлем;
повышенным слюноотделением;
отёком гортани;
язвенными поражениями кожи.

Такое состояние очень опасно для мамы и малыша. Йод в избыточных количествах угнетает работу щитовидной железы, резко нарушая гормональный фон. Эти изменения могут привести к серьёзным патологиям развития ребёнка: неправильное формирование головного мозга, недоразвитие нервной системы.

Перед началом лечения следует сообщить врачу обо всех принимаемых вами медикаментозных препаратах и витаминах.

Самостоятельное увеличение частоты применения Люголя или превышение рекомендуемой врачом дозировки также может вызвать ожог слизистой горла. Такое поражение характеризуется болью при глотании и отёком тканей ротовой полости. В серьёзных случаях возможны изменения голоса, рвота, удушье. Для облегчения симптомов рекомендуется частое тёплое питье, смазывание горла оливковым или облепиховым маслом, полоскание подогретым отваром ромашки.

При появлении симптомов ожога слизистой горла необходимо сразу прекратить лечение Люголем и обратиться к врачу.

Что лучше: спрей или раствор

Производители выпускают две формы Люголя: раствор для смазывания горла и спрей. Раствором обрабатывают поражённое горло, нанеся на ватный тампон. Такой способ практически исключает попадание йода внутрь, что снижает риск побочных эффектов для будущей мамы.

Раствор Люголя для смазывания больного горла

Спрей отличается от раствора не составом, а лишь наличием в комплекте специальной насадки-распылителя. Разные формы выпуска обладают одним механизмом действия.

Форма выпуска препарата в виде спрея удобна, но менее безопасна при беременности

Будущей маме лучше выбрать для лечения раствор Люголь. Его способ нанесения минимизирует попадание внутрь йода, исключая возникновение негативных последствий для здоровья. Ватный тампон следует смочить раствором Люголя и обработать воспалённую слизистую. Спрей распыляется непосредственно в горло.

Часто врачи рекомендуют в период беременности обработку проводить не более двух раз в день. Длительность курса лечения также обычно назначается минимальная.

Важно! Люголь обладает подсушивающим действием на слизистую и может усугубить сухой кашель и першение в горле.

Чем можно заменить Люголь: аналоги и другие местные антисептики

Существует линейка препаратов-аналогов, совпадающих с Люголем по активному компоненту: Йодинол, Йодопирон, спиртовые и водные растворы йода. Все они содержат йод. Применять их следует также, как и Люголь, только по назначению и под строгим контролем врача.

Однако во многих случаях врачи делают выбор в пользу более безопасных местных антисептиков, схожих по механизму действия и подходящих для беременных. Они рассмотрены в таблице ниже.

Таблица: антисептики для горла, назначаемые беременным при простуде

Название	Действующее вещество	Формы выпуска	Показания	Противопоказания	Применение при беременности
Гексорал	Гексэтидин	Раствор для полоскания, спрей.	Ангина, фарингит, стоматит, тонзиллит.	Повышенная чувствительность к компонентам препарата, аллергия.	Нет ограничений
Ангинал	Комплекс лекарственных растений	Таблетки, спрей.	Ангина, тонзиллит, боль в горле, фарингит, воспаление дёсен.	Аллергическая реакция на компоненты препарата, бронхиальная астма, повышенное артериальное давление.	Нет ограничений
Анзибел	Хлоргексидин (антисептик), бензокаин (обезболивающее), эноксолон (противовирусное).	Таблетки для рассасывания	Боли в горле различного происхождения, ангина, фарингит.	Непереносимость фруктозы, индивидуальная гиперчувствительность к компонентам препарата.	Только по показаниям после консультации врача
Лизобакт	Лизоцима гидрохлорид	Таблетки для рассасывания	Гингивит, боль в горле, стоматит, герпетическая ангина.	Непереносимость лактозы, повышенная чувствительность к компонентам препарата.	Нет ограничений
Мирамистин	Бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмония хлорида моногидрат	Раствор, спрей.	Тонзиллит, ангина, комплексное лечение ларингита.	Повышенная чувствительность к компонентам препарата	Нет ограничений
Фарингосепт	Моногидрат амбазона	Таблетки для рассасывания	Тонзиллит, фарингит, ангина, трахеит.	Гиперчувствительность к амбазону	Нет ограничений
Тантум Верде	Бензидамина гидрохлорид	Спрей, таблетки для рассасывания, раствор для полосканий.	Ангина, фарингит, тонзиллит, ларингит.	Для таблетированной формы — фенилкетонурия (наследственное заболевание, связанное с нарушениями метаболизма аминокислот), повышенная чувствительность к компонентам препарата.	Возможно применение по показаниям

Фотогалерея: варианты замены раствора Люголя во всех триместрах беременности

Отзывы женщин

Средство старое, эффективное, недорогое и удобное в применении. Считается, что убивает до 80% стафилококков. В сутки можно 4–6 раз брызгать горло спреем, противно, но эффективно. Однако, во время беременности мне врачи говорили, что долго пользоваться Люголем нельзя. Избыток йода может отрицательно повлиять на формирующуюся щитовидную железу плода, а в период кормления через грудное молоко тоже оказать влияние на щитовидку малыша, что не есть хорошо.

Мади
http://irecommend.ru/content/lyugol-beremennym-i-kormyashchim-s-ostorozhnostyu

Меня беспокоило во время беременности першение и боли в горле. Знакомая-фельдшер посоветовала смочить ватный тампон раствором Люголя и обработать глотку, миндалины. Она сказала, что это средство поможет, но в инструкции имеются противопоказания, из-за которых спорят многие врачи. <…> На второй день я уже не наносила Люголь. Горло больше не болело. Если же переживаете за щитовидную железу, обратитесь сначала к врачу-эндокринологу. Он вам точно пояснит и заодно проверит здоровье.

Andreeva MS
http://www.bolshoyvopros.ru/questions/1173152-primenenie-ljugolja-vo-vremja-beremennosti.html

Хорошее обезболивающее средство. Я болела ларингитом при беременности, была очень сильная боль в горле. Обезболивающие в таблетках не помогали, тогда мне посоветовали применить этот спрей. После того как я пшикнула себе на гланды, боль мгновенно ушла. Всем советую, помогает.

Респект
http://otzovik.com/review_1810650.html

Горло — это моё слабое место. Чуть что, сразу болит в первую очередь горло. Если кашель, то на месяц. Чего только не было. Всегда спасает Люголь. Однажды, когда я была беременна, угораздило меня заболеть гнойной ангиной. Это когда белые точки в горле. Спас меня именно он. Люголь продолжает спасать меня, когда я только чувствую, что прихватывает горлышко. Но с ним стоит быть осторожным <…>, иначе можно сжечь слизистую и получить огромную порцию йода.

blackideas
http://otzovik.com/review_2401522.html

Видео: мнение доктора Комаровского о растворе Люголя

Многие врачи полагают, что при правильном применении Люголь не оказывает негативного воздействия на организм будущей мамы и плода. Грамотно подобранная дозировка и курс лечения помогут быстро избавиться от неприятных и опасных заболеваний горла, сохранив здоровье женщины и не навредив ребёнку. Необходимо соблюдать все рекомендации врача и не превышать прописанное количество обработок и длительность курса терапии. Заменой Люголю могут стать другие йодсодержащие препараты, а также целый ряд местных антисептиков, не содержащих йода и поэтому гораздо более безопасных в период ожидания малыша.

Воспитатель детей дошкольного возраста. Много общаюсь с людьми, люблю узнавать новое, путешествовать и писать статьи. Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

Инструкция по применению антисептика ЛЮГОЛЬ при ангине

Лечение [ангины] проводится комплексно, с применением нескольких препаратов разного профиля. Помогает ли недорогой антисептик Люголь при гнойной форме ангины? О правильном применении раствора читайте в нашей статье.

Содержимое статьи

Лечение ангины с использованием люголя

Обработка горла люголем при включается в один из вариантов [тактики лечения] ангины, когда необходимо добиться хорошего эффекта, применяя недорогие средства. Заболевание любой формы не лечится одним препаратом, поскольку не существует универсального спрея или аэрозоля от ангины, а также иных средств с полным набором необходимых компонентов.

Комплексное лечение ангины включает прием и использование препаратов разного назначения:

антибиотики или противовирусные средства в виде таблеток, [спреев и аэрозолей], при необходимости в инъекционной форме;
антисептические препараты для полоскания и орошения миндалин и горла, воздействующие на очаг инфекции;
противовоспалительные и жаропонижающие средства;
симптоматические препараты и составы для облегчения состояния больного и снятия болей в горле.

При необходимости в комплекс включаются антигистаминные средства, антибиотики усиленного действия, пробиотики для поддержания кишечной микрофлоры и нистатин для устранения грибкового поражения миндалин.

Как действует люголь при воспалении в горле

Применение раствора люголя с глицерином при ангине относится к антисептическим процедурам. Входящий в состав препарата молекулярный йод оказывает подавляющее действие на микрофлору — возбудителя заболевания. Ангину вызывают чаще всего стрептококки и стафилококки А, чувствительные йоду. Одновременно происходит очищение патогенного очага от бактерий. Эффективность препарата доказана практически для гнойной и фолликулярной форм ангины.

Почему применяют люголь для обработки горла

Почему именно люголь, а не чистая настойка йода применяется для смазывания и орошения горла? Йод в виде аптечной настойки не должен попадать на слизистые оболочки и раны, так как он может вызвать ожоги и некроз тканей. В виде водной настойки он менее активен, но его действия вполне достаточно для обработки очага инфекции и гнойников в глотке. Люголь применяется и в качестве полоскания от пробок на миндалинах до вскрытия гнойников.

Входящий в состав глицерин является безвредным нейтральным веществом, образующим на слизистой и миндалинах тонкую маслянистую пленку. Она предотвращает слишком быстрое испарение йода и не дает ему смыться при глотании слюны. Очень близкое по механизму антисептическое действие оказывает на инфекции в глотке препарат Йодинол, содержащий больше активного йода.

Как применять люголь при ангине у взрослых

Инструкция по применению люголя при [ангинах всех форм] прилагается к препарату и содержит простые рекомендации.

Перед полосканием, смазыванием или орошением горла нужно сделать несколько глотков чистой теплой воды.
Препарат наносится ватной палочкой или струей спрея из баллончика. Количество нажатий определяется дозировкой препарата, стараться брызгать люголем больше, чем указано в инструкции, не нужно.
После орошения необходимо полчаса воздержаться от приема воды и пищи.
Как правило орошение назначается не более шести раз в день, курс лечения прекращают после полного исчезновения гнойников на гландах.

Смывать раствор не нужно. Взрослым больным и детям от пяти-шести лет можно назначать люголь в виде полоскания, спрея или наносить раствор непосредственно на миндалины.

Как правильно обработать горло ребенка люголем при ангине

Иные правила действуют при применении люголя у детей младших возрастов. Очень важно внимательно отнестись к ним, так как это вопрос безопасности ребенка!

До трех лет нельзя применять люголь в виде спрея, так как у маленьких детей орошение глотки может вызвать опасный спазм и остановить дыхание. Кроме того, малыши не умеют задерживать дыхание, и вещество попадает дальше, в гортань.
До четырех или пяти лет ограничивают применение люголя для полоскания, пока ребенок не научится не глотать раствор и не пропускать жидкость в дыхательное горло.
При нанесении люголя на миндалины можно использовать ватные палочки. Не следует наматывать вату и бинты на острый конец карандаша, режущие предметы и ложки, так как это может привести к повреждению ротовой полости или нажатию на корень языка с последующей рвотой.
При подготовке к смазыванию горла ребенка люголем нужно убедиться, что ватный тампон не соскочит с палочки и не окажется в горле — это опасное развитие ситуации, чреватое удушьем!

Обрабатывать горло раствором люголя при тонзиллите можно только по назначению врача, так как препараты йода имеют ряд противопоказаний — это нефриты и нефрозы, туберкулез, некоторые заболевания ЖКТ.

Важно! Нельзя вкладывать ни ребенку, ни взрослому больному в рот тампон с люголем «для испарения»! Это вызовет ожоги на языке и может привести к длительной потере вкуса. Нельзя давать младенцам соску пустышку, обмазанную люголем — препарат с глицерином практически не испаряется, поэтому эффекта ингаляции не будет, а попадание состава на губы, язык и десны ребенка нежелательно.

Напоминаем, что препарат люголь не применяется как средство монотерапии! Он дает полноценный эффект только в сочетании с комплексом антибиотиков и симптоматических составов. Важно [правильно подобрать эффективные лекарства от ангины] для полноценного лечения.

Предоперационная йодная терапия Люголя в ведении пациентов, перенесших тиреоидэктомию по поводу болезни Грейвса: обзор литературы — FullText — European Thyroid Journal 2017, Vol. 6, № 1

Аннотация

Цель: Провести обзор соответствующей английской литературы, опубликованной о предоперационном использовании йода Люголя при ведении пациентов, перенесших тиреоидэктомию по поводу болезни Грейвса. Стратегия поиска: Мы просмотрели все соответствующие статьи, найденные через Ovid Medline, PubMed, EMBASE и на веб-сайте Американской тироидной ассоциации. Поиск был ограничен только английским языком. Метод оценки: Для анализа документов использовался инструмент критической оценки CASP. После этого доказательства были ранжированы с использованием иерархической классификации Харбора и Миллера. Результаты: Четыре статьи были признаны подходящими для анализа.Доказательства, содержащиеся в обзоре, считаются слабыми. Имеющаяся в открытом доступе литература относительно использования йодсодержащих растворов в предоперационном периоде для пациентов, которым предстоит пройти тиреоидэктомию по поводу болезни Грейвса, скудна. Заключение: Проведя обширный обзор литературы, мы пришли к выводу, что доказательства, на которых основано руководство Американской тироидной ассоциации по использованию предоперационного йода Люголя, являются незначительными.Кажется, что существует мало убедительных клинических доказательств того, что послеоперационные исходы после курса йода Люголя отличаются. Учитывая отсутствие надежных клинических данных о клинической потребности в растворе йода в предоперационном периоде, кажется очевидным, что требуется более крупное проспективное рандомизированное контролируемое исследование всех значимых исходов — клинических и научных — для ответа на вопрос, действительно ли пациент подготовка с йодом Люголя действительно необходима перед оперативным вмешательством по поводу болезни Грейвса.

Введение

Тиреотоксикоз — относительно распространенное эндокринное заболевание, ежегодно заболеваемое примерно 1 из 2 000 в Европе [1]. Наиболее частой причиной сверхактивной щитовидной железы является аутоиммунное заболевание — болезнь Грейвса. Хотя существуют медицинские методы лечения болезни Грейвса, хирургическое удаление щитовидной железы с помощью тотальной тиреоидэктомии предлагает окончательное лечение.Пациентов, перенесших тиреоидэктомию для лечения болезни Грейвса, часто лечат йодом Люголя (также известным как йодид калия) в дни, предшествующие операции [2]. Традиционно раствор Люголя принимают внутрь по 0,5 мл 3 раза в день, но клиническая практика широко варьируется [3]. Эта практика была внедрена в 1920-е годы после снижения пери- и послеоперационной смертности при использовании йода Люголя [4,5]. С тех пор медицинское ведение пациентов с гипертиреозом значительно продвинулось вперед, так что в настоящее время пациентов часто лечат перед операцией бета-адреноблокаторами и препаратами, содержащими тиоурацил [4].

Американская тиреоидная ассоциация (ATA) заявляет в своих рекомендациях по лечению гипертиреоза, что «по возможности пациентам, перенесшим тиреоидэктомию, следует вводить эутиреоид с помощью метимазола, а йодид калия следует назначать непосредственно в предоперационный период». В рекомендациях также указаны обстоятельства, при которых невозможно вывести пациента из состояния эутиреоза и что существует необходимость в срочной тиреоидэктомии. Аналогичным образом существует руководство для случаев, когда у пациента аллергия на антитиреоидные препараты.В этих случаях «пациенту следует адекватно лечить бета-блокадой и йодидом калия в ближайшем предоперационном периоде» [6]. Целью этого является уменьшение кровоснабжения щитовидной железы непосредственно перед операцией и, следовательно, уменьшение кровопотери и улучшение визуализации важных структур во время операции [7,8]. Также было показано, что он снижает риск интра- и послеоперационного тиреотоксического шторма [9], в дополнение к резкому подавлению гормональной секреции [10] и организации йода в щитовидной железе [11].Вероятно, что эти факторы повлияли на использование йода Люголя на протяжении многих лет в этих условиях.

Целью этого обзора является оценка доказательств, подтверждающих использование раствора Люголя при подготовке пациентов к тиреоидэктомии по поводу болезни Грейвса, а также его влияние на клинический исход.

Стратегия поиска

Ovid Medline, PubMed и веб-сайт ATA были использованы для определения соответствующих публикаций, которые помогли ответить на этот вопрос.Поиск был ограничен только английским языком. Ссылки, содержащиеся в статьях, также были оценены, чтобы определить их потенциальную пригодность в отношении вопроса. Несмотря на то, что это потенциально вызывающая разногласия тема, литература на английском языке ограничена лишь несколькими текущими статьями. Поэтому было необходимо продлить срок поиска более 5 лет, чтобы обеспечить всесторонний анализ литературы. Были оценены только те статьи, которые оценивали использование йодированных растворов в предоперационном ведении пациентов, перенесших тиреоидэктомию.После обзора тезисов 4 статьи были признаны подходящими для анализа. Табличную форму используемых поисковых терминов можно найти в таблице 1, а краткое изложение соответствующих пунктов включенных публикаций — в таблице 2. После анализа доказательства были ранжированы с использованием иерархической классификации Харбора и Миллера [12].

Таблица 1

Таблица 2

Сводка рассмотренных публикаций

Анализ литературы

Shinall et al. [2] выполнили ретроспективный анализ клинических случаев пациентов, перенесших тотальную тиреоидэктомию.Обследованы 2 группы пациентов: пациенты с диагнозом болезни Грейвса и пациенты с токсическим многоузловым зобом (TMNG). Сравнивая эти 2 группы, авторы попытались показать, что нет никакой разницы в результатах при рассмотрении группы, которая никогда не лечилась йодом, и группы, для которой было рекомендовано лечение йодом. Авторы идентифицировали 165 пациентов с болезнью Грейвса за 5-летний период, 3 из которых были исключены из-за предоперационной йодной терапии, и 102 пациента с TMNG.

Во-первых, авторы задают конкретный вопрос. Существуют ли какие-либо различия в послеоперационном исходе после тотальной тиреоидэктомии у пациентов с болезнью Грейвса, не получающих предоперационное лечение йодом, и у тех, кто подвергся тотальной тиреоидэктомии по поводу TMNG? Shinall et al. [2] четко определили случаи и группу сравнения. Похоже, что в этом конкретном исследовании не производился расчет мощности, что увеличивает вероятность ошибки типа II; однако они выполнили статистический анализ с использованием критерия Стьюдента, критерия χ ² и многомерного анализа.Результаты тиреоидэктомии учитывались в контрольной группе с аналогичной патологией, но, что важно, не с одинаковой патологией. Выявление случаев и контроля хорошо задокументировано и легко прослеживается, поскольку никто из включенных в исследование не получал дооперационной йодной терапии. Демографические данные изучаемой популяции в целом сопоставимы, что сводит к минимуму риск того, что какие-либо результаты были связаны с фундаментальным различием между двумя группами. Что касается послеоперационных исходов, важно отметить, что статистической разницы не было (p <0.05 было значительным) между двумя группами в отношении кровопотери. Это считается важным клиническим показателем, поскольку он отражает более чистое хирургическое поле, и сторонники йодированных растворов утверждают, что это основная причина для предоперационного лечения пациентов йодом. Следует иметь в виду, что данные в этом исследовании были собраны ретроспективно, и это почти наверняка вносит систематическую ошибку. В этом ретроспективном исследовании не было рандомизации или ослепления, и нет комментариев относительно того, были ли пациенты распределены к 1 хирургу или группе хирургов, что повышает вероятность систематической ошибки отбора.Кроме того, нет никаких упоминаний о том, как количественно оценивалась кровопотеря; Учитывая, что это один из наиболее важных клинических параметров изучаемых, необходимо обязательно знать эту информацию.

Единственное выявленное статистически значимое различие в послеоперационном исходе заключалось в том, что пациенты с TMNG чаще страдали послеоперационной преходящей гипокальциемией. Не было разницы в отношении рецидивирующего паралича гортанного нерва, послеоперационной гематомы или продолжительности пребывания в больнице. Авторы сделали поправку на тот факт, что возраст и ИМТ показали статистически значимые различия между двумя группами, и они использовали множественный линейный регрессионный анализ, чтобы минимизировать искажение.Хотя из этого исследования трудно сделать твердые выводы, оно предлагает альтернативный взгляд на необходимость предоперационного йода. Поскольку публикация представляла собой исследование случай-контроль со значительным риском систематической ошибки, она считается доказательством 2-го уровня в соответствии с классификацией Харбора и Миллера 2001 г. [12].

Сантош и Каранам [4] ретроспективно проанализировали данные об исходах операций 105 пациентов, перенесших операцию на щитовидной железе. Были определены строгие критерии исключения, в том числе пациенты, принимавшие антикоагулянты или перенесшие ранее операцию на щитовидной железе, с целью контроля возможных мешающих факторов.Направленность исследования ясна, что ни один из пациентов, перенесших операцию в этом исследовании, не получал до операции йод Люголя. Всех пациентов прооперировал один и тот же хирург. Двум пациентам потребовалось лечение по поводу послеоперационной гипокальциемии и одному пациенту — устойчивое рецидивирующее повреждение гортанного нерва, которое сохранялось более 6 месяцев (0,9%). Авторы пришли к выводу, что убедительных доказательств преимуществ предоперационной подготовки пациентов с йодом Люголя нет.

В связи с этой публикацией необходимо сделать множество критических замечаний.Исследуемая популяция четко не идентифицирована. Основные демографические данные не включены; возраст, пол и оценка пациентов по шкале ASA недоступны для сравнения, поэтому мы не знаем, было ли фундаментальное различие между двумя группами. Хотя основные осложнения, такие как повреждение нервов и гипокальциемия, оцениваются, нет никаких упоминаний о времени операции, кровопотере или раневой инфекции и частоте серомы. Эти вопросы особенно актуальны для вопроса исследования и снова связаны с главным аргументом о том, что предоперационное лечение йодом снижает васкуляризацию щитовидной железы.Использовались четкие критерии для идентификации повреждения нервов и гипокальциемии. Критерии исключения были четко указаны, но не упоминается фактическое количество исключенных или был ли получен полный набор данных для каждого включенного пациента. Разбивка диагнозов для пациентов не приводится, что, как можно было бы предположить, особенно уместно при рассмотрении потребности в йоде Люголя у пациентов с болезнью Грейвса, которым предстоит пройти тиреоидэктомию. Хотя упоминается, что все пациенты были клинически эутиреоидными, нет дополнительной информации о том, было ли это физиологическим или вызвано медицинским вмешательством.Нет никакого упоминания о статистическом анализе — если таковой имеется — представленных данных. Проведено сравнение этой статьи и показателей послеоперационных исходов, определенных в других исследованиях, которые в целом сопоставимы с этой публикацией. Однако многие аспекты, как уже объяснялось, были упущены. Хотя при первом чтении этот вывод кажется логичным, на самом деле существует очень мало обоснований, основанных на представленных доказательствах. Скорее всего, в этой публикации присутствует предвзятость.Как и в предыдущей статье, не было рандомизации, ослепления или вычисления мощности, чтобы уменьшить ошибки типа II. Эта вторая статья также считается доказательством уровня 2, поскольку представляет собой ретроспективно собранный набор данных о случаях и средствах контроля.

Интересная ретроспективная статья Ябуты и др. [13] изучали разницу в объеме ткани щитовидной железы у пациентов, перенесших тиреоидэктомию по поводу болезни Грейвса. В 2 группы входили те, кто получал раствор йодида калия до операции, и те, кто не получал.Исследуемая популяция четко идентифицирована как пациенты, перенесшие тиреоидэктомию по поводу болезни Грейвса в период с 2006 по 2008 год. Были применены четко определенные критерии исключения, снова помогающие минимизировать смешивающие факторы. Были исключены все пациенты с двойной патологией щитовидной железы или те, кто не подвергался ультразвуковому сканированию в течение предыдущих 6 месяцев, а также те, кто получал йодид калия более 1 месяца. Кроме того, те, у кого щитовидная железа> 200 см ³, были исключены, поскольку считалось, что помимо этого, надежность измерения снижается.Таким образом, в исследование попали 113 пациентов. Невозможно прокомментировать, является ли это подходящим числом, поскольку расчеты мощности не обсуждались. Все пациенты получали антитиреоидные препараты. Не было рандомизации терапии йодидом калия, и решение о лечении йодидом калия оставалось на усмотрение оперирующего хирурга. Это потенциально источник систематической ошибки отбора. Кроме того, не применялась стандартизированная доза йодида калия, и доза варьировалась в зависимости от предпочтений хирурга и уровня ТТГ.Таким образом, контрольную группу в этом исследовании составляли пациенты, перенесшие тиреоидэктомию по поводу болезни Грейвса, для которых единственным лечением были препараты против щитовидной железы (всего n = 24). Объем щитовидной железы измеряли не реже одного раза в течение 6 месяцев до операции и повторно в течение 3 дней до операции. Измерения объема щитовидной железы проводились с использованием специального ультразвукового сканера и модели. Расчеты объемов производились по специальной иллюстрированной методике. Статистические тесты были подходящими — были приняты непараметрические U-критерии Манна-Уитни и параметрические t-критерии Стьюдента.Уровень значимости был установлен на уровне p <0,05.

Не было статистически значимых различий в демографическом составе двух групп лечения. Не было существенной разницы ни в продолжительности процедуры, ни в интраоперационной кровопотере. О послеоперационных осложнениях не упоминается. Это жизненно важное упущение, возможно, является наиболее важным показателем любого вмешательства, которое призвано повлиять на результаты хирургического вмешательства. Объем ткани щитовидной железы значительно увеличился в размерах после введения йодида калия, но не было значительного увеличения объема ткани щитовидной железы у пациентов, получавших только антитиреоидные препараты.При оценке приведенных доверительных интервалов можно отметить, что они велики и значительно превышают исходный объем ткани щитовидной железы. Это может быть связано с количеством пациентов, набранных для исследования. Также трудно определить, действительно ли полученные результаты отражают использование йодида калия. Отсутствие рандомизации и «ручного отбора» хирургами случаев получения йодида калия затрудняют получение каких-либо конкретных выводов. В публикации нет упоминания о том, как поступили с отказом от участия в исследовании.По этой причине было бы целесообразно провести более крупное исследование с использованием процесса рандомизации, прежде чем можно будет сделать какие-либо значимые выводы. С этой целью данное исследование имеет уровень доказательности 2-.

Erbil et al. [8] провели рандомизированное контролируемое исследование, в котором изучали влияние дооперационного раствора йода Люголя на васкуляризацию щитовидной железы при болезни Грейвса. В этой работе четко обозначена совокупность, которую необходимо изучить. 36 последовательных пациентов, ожидающих операции по поводу болезни Грейвса, были случайным образом распределены для получения либо 10 дней раствора Люголя до операции, либо для отказа от лечения.Способ проведения рандомизации не повторяется в документе, и ослепление пациентов не комментируется — потенциальный источник систематической ошибки. Критерии включения и исключения были строго определены, и выбранные хирурги проводили операции. Результаты исследования были четко определены. Данные представлены для всех участников, включенных в начало исследования, что сводит к минимуму влияние систематической ошибки выбытия. Все, кто начал исследование, были проанализированы по группам, в которые они были распределены.Плотность микрососудов оценивали с помощью биохимического анализа. Послеоперационные осложнения были зарегистрированы и четко определены для целей исследования. Статистический анализ групп был четко очерчен с использованием параметрических, непараметрических и корреляционных расчетов для определения значимых различий (уровень установлен на p <0,05) между двумя группами.

Не было значительных различий в демографических характеристиках пациентов между двумя группами. Первичный результат, плотность микрососудов, была значительно ниже у пациентов, получавших дооперационный йод Люголя.Вторичные исходы, такие как кровоток и кровопотеря во время операции, также были значительно ниже у пациентов, проходящих лечение (снижение в 9,3 раза). Доверительные интервалы снова вполне понятны в этом исследовании из-за небольших исследуемых групп. Ни у одного пациента не было стойкого рецидивирующего повреждения гортанного нерва или стойкой гипокальциемии. Был сделан вывод, что йодный раствор Люголя уменьшал скорость кровотока через щитовидную железу, но также уменьшал интраоперационную кровопотерю.Исходя из этого, авторы заявляют, что это уменьшение васкуляризации позволяет лучше визуализировать и сохранить окружающие нервы, сосуды и паращитовидные железы. Хотя это имеет смысл на бумаге, клиническую значимость этого не следует переоценивать. Сами авторы уже определили, что нежелательных осложнений не было ни в одной из групп. Возможно, это связано с случайностью такой небольшой группы пациентов и потребуются более масштабные исследования, чтобы подтвердить, что использование йода Люголя напрямую связано с уменьшением осложнений.Кроме того, уровень кровопотери, на который ссылаются авторы, сравнительно невелик (54 мл у тех, кто лечился йодом Люголя, и 108 мл у тех, кто не лечился).

Как рандомизированное контролируемое исследование, эта статья занимает более высокое место в классификации Харбора и Миллера; однако из-за упущения процесса рандомизации и отсутствия ясности в отношении маскировки вмешательства потенциально существует высокий риск систематической ошибки. По этой причине качество доказательств должно быть оценено как 1-.

Обсуждение

Уровень доказательств, содержащихся в этом обзоре, в целом слабый. Имеющаяся в открытом доступе литература относительно использования йодсодержащих растворов в предоперационном периоде у пациентов, которым предстоит пройти тиреоидэктомию по поводу болезни Грейвса, скудна. Как было выявлено при критике вышеупомянутой литературы, научное обоснование использования йода Люголя действительно может иметь некоторые достоинства. Снижение кровотока в щитовидной железе и уменьшение кровопотери во время самой операции кажутся, по крайней мере, поначалу, привлекательными атрибутами для любого хирурга, работающего в области головы и шеи.Однако при более тщательном анализе вышеуказанной литературы может показаться, что клиническая значимость таких атрибутов несколько отсутствует. Кроме того, не решены хирургические проблемы, связанные с тиреоидными штормами. Учитывая, что ятрогенный тироидный шторм может иметь потенциально опасные для жизни последствия, важно знать последствия обращения с тканью щитовидной железы у пациентов с известным гипертиреозом во время операции. Учитывая, что хорошо известно, что йод резко подавляет секрецию гормонов в течение нескольких часов после введения, курс йода Люголя у пациента с гипертиреозом до оперативного вмешательства поможет предотвратить тиреотоксический шторм.При этом у пациентов с эутиреозом в предоперационной фазе было бы разумно утверждать, что польза от дооперационного введения йода Люголя, если таковая имеется, обусловлена влиянием на васкуляризацию щитовидной железы и минимизацией кровопотери. .

Ни в одной из работ не указано, были ли какие-либо побочные эффекты от приема йода в дооперационном периоде. Что еще более важно, возможно, нет упоминания о частоте неблагоприятных исходов у пациента с гипертиреозом, для которого операция была отложена, чтобы можно было выполнить условия руководства ATA.

Еще один момент, на который следует обратить внимание, — это неоднородность изучаемых групп не только внутри отдельных статей, но и между ними. Shinall et al. [2], хотя и пытались ответить на конкретный вопрос, сравнивали результаты тиреоидэктомии у пациентов с болезнью Грейвса и токсическим многоузловым зобом. Сантош и Каранам [4] аналогичным образом пытаются ответить на конкретный вопрос, рассматривая послеоперационные результаты после операции на щитовидной железе. Показания для перенесших операцию были многочисленны.Это не только значительно снижает возможность ответить на вопрос о необходимости раствора йода в предоперационный период для любого данного состояния, но и делает сравнение с другими испытаниями чрезвычайно трудным.

Заключение

По нашему мнению, доказательства, лежащие в основе руководства ATA по использованию предоперационного йода Люголя, неубедительны. По-видимому, существует мало убедительных клинических доказательств того, что после курса лечения йодом Люголя исходы после операции могут отличаться.Учитывая отсутствие надежных клинических данных относительно клинической потребности в растворе йода в предоперационном периоде, нам кажется очевидным, что требуется более крупное проспективное рандомизированное контролируемое исследование всех значимых исходов — клинических и научных — для ответа на вопрос, действительно ли На самом деле перед хирургическим вмешательством по поводу болезни Грейвса не требуется подготовка пациента йодом Люголя.

Заявление о раскрытии информации

Авторы подтверждают отсутствие конфликта интересов, о котором следует заявлять.

Список литературы

Вайдья Б, Пирс С: Диагностика и лечение тиреотоксикоза. Br Med J 2014; 349: g5128.
Шиналл М.С.-младший, Брум Дж. Т., Бейкер А., Солорзано К. С.: Необходим ли раствор йодида калия перед тотальной тиреоидэктомией при болезни Грейвса? Энн Сург Онк 2013; 20: 2964-2967.
Фарлинг П: Заболевание щитовидной железы. Br J Anaesth 2000; 85: 15-28.
Сантош К., Каранам Л.: Предоперационная подготовка с йодом Люголя при тиреоидэктомии у эутиреоидных пациентов — это действительно обязательно? Взгляд оториноларинголога.J Clin Diagn Res 2014; 8: KC01-KC02.
Койл П.Дж., Митчелл Д.Э.: Тиреоидэктомия: нужен ли йод Люголя? Ann R Coll Surg Engl 1982; 64: 334-335.
Bahn Chair RS, Burch HB, Cooper DS, Garber JR, Greenlee MC, Klein I, Laurberg P, McDougall IR, Montori VM, Rivkees SA, Ross DS, Sosa JA, Stan MN: Гипертиреоз и другие причины тиреотоксикоза: руководство по лечению Американская тироидная ассоциация и Американская ассоциация клинических эндокринологов.Щитовидная железа 2011; 21: 593-646.
Ansaldo GL, Pretolesi F, Varaldo E, Meola C, Minuto M, Borgonovo G, Derchi LE Torre GC: Допплеровская оценка внутрищитовидного артериального сопротивления во время предоперационного лечения раствором йодида Люголя у пациентов с диффузным токсическим зобом. J Am Coll Surg 2000; 191: 607-612.
Эрбиль Ю., Озлюк Ю., Гирис М., Салмаслиоглу А., Иссевер Х., Барбарос Ю., Капран Ю., Озармаган С., Тезельман С. Влияние раствора Люголя на кровоток в щитовидной железе и плотность микрососудов у пациентов с болезнью Грейвса. J. Clin Endocrinol Metab 2007; 92: 2182-2189.
Кэрролл Р., Матфин Г.: Эндокринные и метаболические нарушения: тиреоидный шторм.Ther Adv Endocrinol Metab 2010; 1: 139-145.
Эмерсон С.Х., Андерсон А.Дж., Ховард В.Дж., Утигер Р.Д.: Концентрации тироксина и трийодтиронина в сыворотке во время лечения гипертиреоза йодидом. Дж. Клин Эндокринол Метаб 1975; 40: 33.
Вольф Дж., Чайкофф И.Л.: Временный характер ингибирующего действия избытка йода на синтез органического йода в нормальной щитовидной железе.Эндокринология 1949; 45: 504.
Harbor R, Miller J: Новая система классификации рекомендаций в основанных на фактических данных руководствах. Br Med J 2001; 323: 334-336.
Ябута Т, Ито Й, Хирокава М, Фукусима М, Иноуэ Х, Томода С, Хигасияма Т, Кихара М, Уруно Т, Такамура Й, Кобаяши К., Мия А, Мацузука Ф, Мияути А: предоперационное введение избыточного йодида увеличивает объем щитовидной железы пациентов с болезнью Грейвса.Endocr J 2009; 56: 371-375.

Автор Контакты

Nicholas Hope

Royal Victoria Hospital

Grosvenor Road

Belfast BT12 6BA (UK)

Электронная почта [email protected]

Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Получено: 24 мая 2016 г.
Принято: 21 сентября 2016 г.
Опубликовано онлайн: 22 ноября 2016 г.
Дата выпуска: февраль 2017 г.

Количество страниц для печати: 6
Количество рисунков: 0
Количество столов: 2

ISSN: 2235-0640 (печатный)
eISSN: 2235-0802 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/ETJ

Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности

Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме или любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование, или с помощью какой-либо системы хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка лекарств: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новый и / или редко применяемый препарат.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

Повидон-йод (местно): лекарства для детей | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга

Эта информация из Lexicomp ^® объясняет, что вам нужно знать об этом лекарстве, в том числе о том, для чего он используется, как его принимать, его побочные эффекты и когда следует звонить своему врачу.

Торговые марки: US

Aplicare Повидон-йодный скраб [OTC] [DSC]; Апликаре Повидон-Йод [OTC] [DSC]; Бетадин антисептический сухой порошок [OTC]; Бетадин Антисептическое полоскание [OTC]; Бетадин антисептическое ополаскиватель [OTC]; Бетадин антисептик [OTC]; Бетадин очищающее средство для кожи [OTC] [DSC]; Бетадин хирургический скраб [безрецептурный]; Бетадиновые тампоны [OTC]; Бетадин [OTC]; Назальный антисептик Clorox [OTC] [DSC]; ExCel AP [OTC] [DSC]; Антисептик первой помощи [OTC]; NuPrep 5% повидон-йод [OTC] [DSC]; Препарат PVP [OTC] [DSC]; PVP-скраб [OTC] [DSC]; Scrub Care Повидон-йод [OTC]; Summers Eve Disp Medicated [OTC]

Для чего используется этот препарат?

Все продукты кожи:

Используется для лечения или профилактики бактериальных инфекций.
Это может быть дано вашему ребенку по другим причинам. Поговорите с доктором.

Все вагинальные продукты:

Используется для лечения раздражения, зуда и болезненности влагалища.

Полоскание горла:

Используется для лечения боли в горле.

Что мне нужно сказать врачу ДО того, как мой ребенок примет этот препарат?

Все товары:

Если у вашего ребенка аллергия на этот препарат; любая часть этого препарата; или любые другие лекарства, продукты питания или вещества.Расскажите врачу об аллергии и о том, какие симптомы были у вашего ребенка.

Если ваш ребенок беременен или кормит грудью:

Если ваш ребенок беременен или может быть беременным. Некоторые формы этого препарата нельзя использовать во время беременности.
Поговорите с врачом, если ваш ребенок кормит ребенка грудью или планирует кормить ребенка грудью.

Все продукты кожи:

Если у вашего ребенка укус животного, глубокая колотая рана или очень сильный ожог или порез.
Если необходимо обработать большую площадь.

Все вагинальные продукты:

Если у вашего ребенка есть признаки воспалительного заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), такие как боль в животе, тошнота, рвота, лихорадка, озноб, язвы на гениталиях или выделения с неприятным запахом.
Если ваш ребенок только что заразился венерическим заболеванием (ЗППП).
Если у вашего ребенка признаки ЗППП, такие как выделение из влагалища в большем количестве, чем обычно, изменение цвета выделений из влагалища или выделения с неприятным запахом; боль при мочеиспускании; чаще мочеиспускание; или язвы или язвы на гениталиях.

Полоскание горла:

Если у вашего ребенка заболевание щитовидной железы, проконсультируйтесь с врачом.
Если ваш ребенок использует перекись водорода для полоскания горла.

Это не список всех лекарств или проблем со здоровьем, которые взаимодействуют с этим лекарством.

Сообщите врачу и фармацевту обо всех лекарствах вашего ребенка (отпускаемых по рецепту или без рецепта, натуральных продуктах, витаминах) и проблемах со здоровьем. Вы должны убедиться, что это лекарство безопасно давать вместе со всеми другими лекарствами вашего ребенка и проблемами со здоровьем.Не начинайте, не прекращайте и не изменяйте дозу любого лекарства, которое принимает ваш ребенок, без консультации с врачом.

Что мне нужно знать или делать, пока мой ребенок принимает этот препарат?

Все товары:

Сообщите всем лечащим врачам вашего ребенка, что ваш ребенок принимает этот препарат. Сюда входят врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи вашего ребенка.
Не используйте чаще или дольше, чем вам сказали.
Некоторые формы этого препарата нельзя применять детям любого возраста.Если возникнут вопросы, поговорите с врачом.

Все продукты для кожи и влагалища:

Этот препарат может причинить вред при проглатывании. При проглатывании этого препарата немедленно обратитесь к врачу или в токсикологический центр.

Полоскание горла:

Если вы проглотили дозу, превышающую дозу, которую вы используете для полоскания горла, немедленно обратитесь к врачу или в токсикологический центр.
Если проглочено больше, чем используется для полоскания горла, немедленно обратитесь к врачу или в токсикологический центр.

По поводу каких побочных эффектов мне нужно немедленно позвонить врачу моего ребенка?

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ / ВНИМАНИЕ: Несмотря на то, что это может быть редким явлением, у некоторых людей при приеме лекарства могут возникать очень тяжелые, а иногда и смертельные побочные эффекты. Сообщите врачу вашего ребенка или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка есть какие-либо из следующих признаков или симптомов, которые могут быть связаны с очень серьезным побочным эффектом:

Все товары:

Признаки аллергической реакции, например, сыпь; крапивница; зуд; красная, опухшая, покрытая волдырями или шелушащаяся кожа с лихорадкой или без нее; хрипы; стеснение в груди или горле; затрудненное дыхание, глотание или разговор; необычная охриплость; или отек рта, лица, губ, языка или горла.

Все вагинальные продукты:

Боль или отек влагалища.
Лихорадка или озноб.

Какие еще побочные эффекты у этого препарата?

Все препараты могут вызывать побочные эффекты. Однако у многих людей побочные эффекты отсутствуют или наблюдаются лишь незначительные побочные эффекты. Позвоните своему врачу или обратитесь за медицинской помощью, если какие-либо из этих побочных эффектов или любые другие побочные эффекты беспокоят вашего ребенка или не проходят:

Раздражение при применении этого препарата.

Это не все возможные побочные эффекты. Если у вас есть вопросы о побочных эффектах, обратитесь к врачу вашего ребенка. Обратитесь к врачу вашего ребенка за медицинской консультацией о побочных эффектах.

Вы можете сообщить о побочных эффектах в национальное агентство здравоохранения.

Как лучше всего давать это лекарство?

Дайте это лекарство в соответствии с предписанием врача вашего ребенка. Прочтите всю предоставленную вам информацию. Строго следуйте всем инструкциям.

Все продукты кожи:

Не давать внутрь.Используйте только на коже вашего ребенка. Не допускайте попадания в рот, нос и глаза ребенка (может вызвать ожог).
Вымойте руки до и после использования.
Может быть покрыта повязкой или повязкой.

Все вагинальные продукты:

Не давайте этот препарат внутрь. Только для вагинального применения. Не допускайте попадания в рот, нос и глаза ребенка (может вызвать ожог).
Вымойте руки до и после использования.

Полоскание горла:

Попросите ребенка полоскать рот раствором в течение 30 секунд, а затем сплюнуть.Не позволяйте ребенку глотать.
Тщательно отмерьте дозу жидкости. Используйте измерительный прибор, поставляемый с этим лекарством. Если его нет, попросите фармацевта предоставить прибор для измерения этого препарата.
Не попадать в глаза.
При попадании препарата в глаза промыть большим количеством воды. Если раздражение глаз длится некоторое время, проконсультируйтесь с врачом.
Не допускайте контакта этого препарата с украшениями, особенно с серебром.

Что мне делать, если мой ребенок пропустил дозу?

Используйте пропущенную дозу, как только подумаете об этом.
Если сейчас время для следующей дозы вашего ребенка, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к обычному времени вашего ребенка.
Не принимайте одновременно 2 дозы или дополнительные дозы.

Как хранить и / или выбрасывать это лекарство?

Хранить при комнатной температуре. Не мерзни.
Беречь от тепла.
Храните все лекарства в надежном месте. Храните все лекарства в недоступном для детей и домашних животных месте.
Выбросьте неиспользованные или просроченные лекарства.Не смывайте в унитаз и не выливайте в канализацию, если вам не сказали об этом. Если у вас есть вопросы о том, как лучше всего выбрасывать лекарства, посоветуйтесь с фармацевтом. В вашем районе могут быть программы возврата наркотиков.

Общие сведения о наркотиках

Если симптомы или проблемы со здоровьем вашего ребенка не улучшаются или ухудшаются, обратитесь к врачу вашего ребенка.
Не сообщайте ребенку препарат, который принимает ваш ребенок, и не давайте ребенку чужой препарат.
Некоторые препараты могут иметь еще один информационный буклет для пациента.Если у вас есть какие-либо вопросы об этом лекарстве, обратитесь к своему врачу, медсестре, фармацевту или другому поставщику медицинских услуг.
Если вы считаете, что произошла передозировка, позвоните в токсикологический центр или немедленно обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы рассказать или показать, что было снято, сколько и когда это произошло.

Информация для потребителей Использование и отказ от ответственности

Эта информация не должна использоваться для принятия решения о приеме этого лекарства или любого другого лекарства. Только поставщик медицинских услуг обладает знаниями и подготовкой, чтобы решать, какие лекарства подходят конкретному пациенту.Эта информация не подтверждает, что какое-либо лекарство является безопасным, эффективным или одобренным для лечения какого-либо пациента или состояния здоровья. Это лишь краткое изложение общей информации об этом лекарстве. Он НЕ включает всю информацию о возможном использовании, направлениях, предупреждениях, мерах предосторожности, взаимодействиях, побочных эффектах или рисках, которые могут быть связаны с этим лекарством. Эта информация не является конкретным медицинским советом и не заменяет информацию, которую вы получаете от поставщика медицинских услуг. Вы должны поговорить с врачом для получения полной информации о рисках и преимуществах использования этого лекарства.Использование этой информации регулируется Лицензионным соглашением с конечным пользователем Lexicomp, доступным по адресу https://www.wolterskluwer.com/en/solutions/lexicomp/about/eula.

Дата последнего пересмотра

2021-02-08

Авторские права

Сканирование MIBG

Что такое сканирование MIBG?

MIBG-сканирование используется для локализации известных или предполагаемых опухолей нейроэктодермального происхождения, включая феохромоцитому, ганглионеврому, ганглионейробластому, параганглиому, карциноидную опухоль и нейробластому.

Как мне подготовиться к сканированию MIBG?

Ваш лечащий врач должен прописать раствор Люголя по 3 капли перорально три раза в день, начиная с 1 дня до введения MIBG и продолжая в течение 1 дня после введения MIBG. Если вам не прописал это врач, свяжитесь с ним или обязательно сообщите технологу ядерной медицины, что вы не принимали никаких растворов Люголя.

Многие лекарства могут мешать биологическому поглощению MIBG, и их следует прекратить до введения MIBG.Следующий список лекарств — некоторые из наиболее часто встречающихся препаратов этой группы, от которых следует отказаться в течение 24 часов до введения MIBG: опиоиды, трициклические антидепрессанты, симпатомиметики, амиодарон, резерпин, гуанетидин, блокаторы кальциевых каналов и ингибиторы АПФ. При необходимости бета-адреноблокаторы могут использоваться как временная замена для контроля гипертонии. Ограничений в диете нет.

Сколько времени длится тест?

Обычно для прохождения этого теста необходимо 2-3 посещения отделения ядерной медицины.Во время вашего первого визита в вену будет введена небольшая инъекция радиоактивного изотопа. У этой инъекции нет побочных эффектов. После этого вы сможете покинуть отделение и вернуться на следующий день в назначенное время. Когда вы вернетесь во второй раз, будет сделана серия снимков. Вам будет предложено удалить весь внешний металл с вашего тела и лечь на стол для визуализации. Сначала технолог просканирует ваше тело с головы до колен. Это сканирование занимает около 20 минут.Затем будет сделан еще один набор изображений, называемый ОФЭКТ / КТ. Это томографическое изображение в сочетании с недиагностическим КТ, используемым для коррекции ослабления, и занимает около 25 минут.

Как скоро будут доступны результаты сканирования?

Радиолог интерпретирует изображения, напишет отчет и доставит результаты вашему врачу через внутреннюю компьютерную систему.

Обязательно сообщите своему врачу, если вы беременны или думаете, что беременны, прежде чем проходить это сканирование из-за радиационного воздействия.

Йодид калия (KI) и радиационные аварийные ситуации: информационный бюллетень

Этот информационный бюллетень посвящен политике штата Нью-Йорк в отношении людей, особенно тех, кто живет в пределах десяти миль от атомной электростанции, которые могут подвергнуться радиационному воздействию в результате аварийной ситуации на атомной электростанции. В декабре 2001 года Федеральное управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) заявило, что в случае радиационной аварийной ситуации люди должны принимать лекарство, которое поможет защитить их от рака щитовидной железы. Этот препарат называется йодидом калия (KI).Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк соглашается. Приведенные ниже вопросы и ответы дадут вам больше информации.

1. Что такое йодид калия (KI) и для чего он используется?

В случае радиационной аварийной ситуации на атомной станции в воздух могут попасть большие количества чего-то, что называется радиоактивным йодом. Это может повредить вашу щитовидную железу или даже вызвать рак щитовидной железы позже. Вы можете вдыхать радиоактивный йод или есть пищу, содержащую радиоактивный йод. Когда вы принимаете таблетку KI, она защищает вашу щитовидную железу от повреждений.

2. Как работает KI?

Когда вы принимаете таблетку KI, она наполняет вашу щитовидную железу своего рода йодом, который не позволяет щитовидной железе поглощать любой из радиоактивных видов йода.

3. Какая возрастная группа имеет самый высокий риск воздействия радиоактивного йода?

Дети младшего возраста подвергаются наибольшему риску. Мы узнали об этом, глядя на детей в России и других регионах, которые подверглись воздействию радиоактивного йода в результате аварии на Чернобыльской атомной электростанции.

4.Когда следует принимать КИ?

Вам необходимо принимать KI до или сразу после воздействия радиоактивного йода. Вы также можете принять его через 3 или 4 часа, но это будет не так полезно.

5. Как я узнаю, следует ли мне принимать КИ?

Если возникнет чрезвычайная ситуация, вы услышите объявление от местных или государственных органов здравоохранения. Ваш местный отдел здравоохранения сообщит вам, когда вам следует начать принимать KI, и они также сообщат вам, когда вы можете прекратить его.

6. Работает ли КИ при всех радиационных аварийных ситуациях?

KI защитит вас только от радиоактивного йода.Он не защищает вас от других видов радиоактивных материалов. KI очень хорошо защищает вашу щитовидную железу. Однако он защищает только вашу щитовидную железу, а не другие части вашего тела.

7. Что произойдет в экстренной ситуации?

Вам сообщат, какие действия вы должны предпринять, чтобы защитить себя. Это может включать в себя выход из зоны, пребывание внутри с закрытыми окнами и / или принятие KI.

8. Могут ли люди реагировать на КИ?

В целом, у большинства людей, принимавших KI, не было никаких реакций (побочных эффектов).Если у людей и была реакция, то она длилась недолго. В некоторых случаях у детей наблюдалась реакция щитовидной железы. У взрослых, у которых были реакции, были проблемы с желудком или сыпь. Федеральное правительство считает, что польза от приема KI намного больше, чем риски.

9. Есть ли люди, которым не следует принимать KI?

Большинство людей могут принимать KI, но вам следует поговорить со своим врачом, прежде чем принимать его. Поговорите со своим врачом, прежде чем возникнет чрезвычайная ситуация. Не рекомендуется принимать KI, если у вас есть определенные заболевания или проблемы.За младенцами необходимо внимательно наблюдать, если они принимают KI.

10. Сколько КИ мне нужно принимать?

В таблице ниже показана наименьшая доза KI, которую могут принять разные возрастные группы и которая защищает щитовидную железу. KI выпускается в жидких формах, таблетках по 65 мг и таблетках по 130 мг. Комиссар штата по здравоохранению утверждает, что в случае чрезвычайной ситуации детям в школе или детских садах безопасно принять целую таблетку, поскольку трудно отрезать много таблеток. Детям до 12 лет лучше принимать таблетки с 65 мг, но безопасно принимать таблетку с 130 мг, если это единственная таблетка, которая у вас есть.Детям или младенцам, которые не могут принимать таблетки, родители и опекуны могут разрезать или раздавить таблетку, чтобы сделать меньшую дозу, или дать жидкую форму KI.

Возрастная группа	KI Дозировка	Количество мл жидкости (65 мг / мл)	Количество таблеток по 65 мг	Количество таблеток по 130 мг
Взрослые старше 18 лет	130 мг	2	2	1
От 12 до 18 лет и старше 150 фунтов	130 мг	2	2	1
От 12 до 18 лет и менее 150 фунтов	65 мг	1	1	1/2
Более 3-12 лет	65 мг	1	1	1/2
От 1 месяца до 3 лет	32 мг	0.5	1/2	1/4
Рождение -1 месяц	16 мг	0,25	1/4	1/8

11. Как часто следует принимать KI?

KI полезен около 24 часов. Вы должны продолжать принимать его один раз в день, пока отдел здравоохранения не прикажет прекратить, или пока вы не покинете зону неотложной помощи.

12. KI выпускается в жидкой форме или в форме таблеток?

KI может быть в виде таблеток или жидкости.Таблетки доступны в дозах 65 или 130 мг. KI также доступен в жидком виде.

13. Если KI хранился какое-то время, можно ли его использовать?

Производители говорят, что КИ остается «свежим» 5-7 лет. Если хранить его в сухом, темном и прохладном месте, он прослужит долгие годы.

14. Нужен ли рецепт для получения КИ?

Нет. Вы можете купить его без рецепта.

15. Можно ли купить KI в местных аптеках?

Да, хотя в ближайших к вам аптеках он может быть недоступен.Поскольку это лекарство не отпускается по рецепту, вы можете купить его в Интернете. Как и в случае с другими лекарствами, убедитесь, что покупаемый вами KI одобрен FDA. Запас KI был предоставлен людям, живущим в пределах 10 миль от атомной электростанции в штате Нью-Йорк. Если вы живете в пределах 10 миль от атомной электростанции и не получили KI, обратитесь в местное Управление по чрезвычайным ситуациям.

За дополнительной информацией обращайтесь:

Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк по инфолинии 1-800-458-1158 или 518-402-7550 или по телефону berp @ health.ny.gov

Другие источники информации:

Влияние раствора люголя на кровоток в щитовидной железе и плотность микрососудов у пациентов с болезнью Грейвса | Журнал клинической эндокринологии и метаболизма

Аннотация

Контекст: Хотя некоторые эндокринные хирурги применяют раствор Люголя для уменьшения васкуляризации щитовидной железы, до сих пор нет согласия относительно его эффективности.

Цель: Целью данного клинического исследования является оценка кровотока в щитовидной железе и плотности микрососудов у пациентов с болезнью Грейвса, получавших до операции раствор Люголя.

Дизайн: Это проспективное клиническое исследование.

Место: Это клиническое испытание проводилось в специализированном специализированном центре.

Метод: Тридцать шесть пациентов были рандомизированы для получения либо предоперационного лечения раствором Люголя (группа 1, n = 17), либо отсутствия предоперационного лечения раствором Люголя (группа 2, n = 19).

Основные показатели результатов: Кровоток через артерии щитовидной железы пациентов с болезнью Грейвса измеряли с помощью цветной допплеровской ультрасонографии.Плотность микрососудов (MVD) оценивали с помощью иммуногистохимического и вестерн-блот-анализа уровня экспрессии CD-34 в ткани щитовидной железы. У всех пациентов измеряли вес и кровопотерю щитовидной железы.

Результаты: Средний кровоток, MVD, экспрессия CD-34 и кровопотеря у пациентов группы 1 были значительно ниже, чем у пациентов группы 2. Между обработкой раствором Люголя и кровотоком наблюдалась отрицательная корреляция (r _s = -0.629; P = 0,0001), кровопотеря (r _s = -0,621; P = 0,0001), MVD ( r _s = -0,865; P = 0,0001) и экспрессия CD-34 ( r _с = -0,865; P = 0,0001). По данным логистического регрессионного анализа, лечение раствором Люголя привело к снижению интраоперационной кровопотери в 9,33 раза.

Заключение: Предоперационное лечение раствором Люголя снизило скорость кровотока, васкуляризацию щитовидной железы и интраоперационную кровопотерю во время тиреоидэктомии.

БОЛЕЗНИ ГРАВЕСА (БГ) ЯВЛЯЕТСЯ генетически детерминированным аутоиммунным заболеванием, характеризующимся гипертиреозом (1). Хотя большинство пациентов с БГ лечатся медикаментозно или с помощью радиоактивного йода, хирургическое вмешательство является еще одним методом лечения этих конкретных пациентов (1–3). Предоперационная подготовка пациента имеет решающее значение для предотвращения более тяжелого тиреотоксикоза в результате утечки гормона щитовидной железы в кровоток во время операции и для уменьшения интраоперационных и послеоперационных осложнений, связанных с анестезией или операцией (3, 4).Хотя частота послеоперационных осложнений низкая, если их проводят опытные хирурги, послеоперационное кровотечение в шею является фактором, угрожающим дыхательным путям, а также жизни этих пациентов.

Предоперационное лечение раствором Люголя в течение 10 дней блокирует выброс гормона щитовидной железы и имеет дополнительное преимущество, заключающееся в уменьшении васкуляризации щитовидной железы (4–7). Раствор люголя вызывает снижение поглощения йодида щитовидной железой, уменьшение окисления йодида и его органификации, а также блокировку высвобождения гормонов щитовидной железы (3, 4).Хотя некоторые эндокринные хирурги применяют раствор Люголя для уменьшения васкуляризации щитовидной железы, до сих пор нет согласия относительно его эффективности (6–9). Поскольку исследования в основном основаны на эмпирических или косвенных оценках, таких как впечатление хирурга, объективных результатов воздействия раствора Люголя на железу получить трудно (4–9).

Доступность цветного ультразвукового допплера (CFDS), быстрого, информативного и неинвазивного метода, недавно позволила напрямую измерить интратироидальный кровоток и кровоток в щитовидной артерии (10, 11).Несколько исследований показали, что васкуляризация щитовидной железы увеличивается у пациентов с БГ (10–14).

Ангиогенез определяется как развитие новых кровеносных сосудов и наблюдается при различных физиологических и патологических состояниях (15). Ангиогенез также происходит в щитовидной железе во время патологических процессов, включая зоб, GD, тиреоидит и карциному (15, 16). Измерение плотности микрососудов (MVD) использовалось для исследования ангиогенеза в различных тканях. MVD можно оценить с помощью иммуногистохимии и вестерн-блоттинга.Плотность сосудов чаще всего оценивали путем подсчета сосудов, меченных с помощью иммуногистохимии антителами к CD-34. Эндотелиальные клетки были выделены анти-CD-34, и было подсчитано количество микрососудов в горячих точках (15, 16).

Цели этого клинического исследования — оценить кровоток в щитовидной железе и MVD у пациентов с GD, получавших лечение раствором Люголя до операции, и предположить, что лечение раствором Люголя может повлиять на снижение васкуляризации щитовидной железы и интраоперационную кровопотерю.Насколько нам известно, это первое исследование, в котором оценивается эффект лечения раствором Люголя с помощью иммуногистохимии и вестерн-блоттинга.

Пациенты и методы

Пациенты

Это проспективное исследование включало 36 последовательных пациентов, проходящих хирургическое лечение по поводу GD в отделении общей хирургии медицинского факультета Стамбула в период с сентября 2005 г. по сентябрь 2006 г. Пациенты были случайным образом распределены для предоперационного лечения раствором Люголя.Пациенты 1-й группы (n = 17) получали раствор Люголя за 10 дней до хирургического вмешательства, тогда как пациенты 2-й группы (n = 19) его не получали. Раствор Люголя вводили по 10 капель в день перорально 3 раза в день в течение 10 дней. Пациенты 1-й группы сразу после этих 10 дней были прооперированы.

Диагноз БГ основывался на анамнезе и признаках гипертиреоза, повышенных концентрациях свободных и общих гормонов щитовидной железы, неопределяемом или пониженном уровне ТТГ, наличии антител к щитовидной железе в сыворотке и повышенном или диффузном поглощении йода щитовидной железой. сканирование при поступлении.

Пациенты с БГ получали начальную дозу пропранолола (40–60 мг / сут), пропилтиоурацила (ПТУ) (300–400 мг / сут) или метимазола (MMI) (10–30 мг / сут). Эти начальные дозы постепенно снижали для поддержания эутиреоза по мере снижения концентрации гормонов щитовидной железы в сыворотке крови. Все пациенты до операции были эутиреоидными.

Показаниями к хирургическому лечению были: рецидив заболевания после антитиреоидного лечения (n = 11), рецидив заболевания в сочетании с большим зобом (n = 15), тяжелая офтальмопатия Грейвса (n = 6), предпочтение пациентов (n = 6). = 2) или результаты, свидетельствующие о злокачественности при тонкоигольной аспирационной биопсии (n = 2).Критерии исключения были следующими: использование антикоагулянтов, предыдущая операция на щитовидной железе и отказ от участия в этом исследовании.

Тотальные и почти тотальные тиреоидэктомии всем пациентам выполнялись одними и теми же хирургами. Объем кровопотери, который измеряли как количество крови в отсасывающем сосуде и количество крови, поглощенное марлей, регистрировали для каждого пациента. После тиреоидэктомии вырезали 1 × 1 см ткани и промывали ледяным PBS. Образцы ткани немедленно замораживали и хранили при -80 ° C до использования в исследованиях.Остальные образцы тиреоидэктомии подверглись гистопатологическому исследованию. Рандомизация и введение раствора Люголя проводились резидентами. Хирургическая бригада не знала подробностей рандомизации. Все пациенты были прооперированы одними и теми же хирургами, которые не знали о рандомизации и деталях пациентов.

У всех пациентов непрямое ларингоскопическое исследование использовалось для оценки подвижности голосовых связок как до, так и после операции. При дисфонии с повреждением голосовых связок через 1 и 6 месяцев также выполнялась непрямая ларингоскопия.Под стойким параличом нерва понималась стойкая дисфункция и клиническая дисфония, которые длились в течение 6 месяцев после операции. Гипокальциемия определялась как уровень кальция в сыворотке крови после операции менее 8 мг / дл. Отмечено наличие клинических симптомов или признаков гипокальциемии. Стойкий гипопаратиреоз определялся как уровень сывороточного ПТГ менее 10 пг / мл у пациентов, которым требовалось лечение более 3 месяцев для поддержания нормокальциемии. План исследования был рассмотрен и одобрен нашим институциональным этическим комитетом, и у всех пациентов было получено информированное согласие.

Сосудистые исследования

CFDS (Sonoline Antares; Siemens, Erlangen, Германия) с использованием высокочастотного широкополосного линейного преобразователя (частотный диапазон 7,3–11,4 МГц) выполняли перед лечением пациентов 1 группы раствором Люголя. Сосудистые исследования также были выполнены у всех пациентов за 24 часа до операции. С помощью CFDS также были проанализированы 30 здоровых добровольцев из медицинского персонала того же возраста и пола; они служили здоровыми объектами контроля. Каждое исследование с использованием цветного допплера проводилось вслепую одним и тем же исследователем, который не знал лабораторных значений во время исследования.

Объем щитовидной железы был измерен с помощью ультразвука и рассчитан с использованием модели эллипсоида (ширина × длина × толщина × 0,5233 для каждой доли) (17). Сначала были определены верхняя и нижняя тироидные артерии с каждой стороны шеи, а затем были рассчитаны пиковые систолические и диастолические скорости, диаметр сосудов и объемы потока с использованием измерительных инструментов, установленных в допплеровском блоке. В исследовании оценивали индекс сопротивления (RI) четырех основных артерий щитовидной железы, взятых у их входа в железу.RI оценивали по следующей формуле: (пиковая систолическая скорость / конечная диастолическая скорость) / пиковая систолическая скорость (18, 19). Средний RI щитовидной железы и скорость кровотока были рассчитаны на основе 12 измерений, по четыре для каждой артерии.

Биохимический анализ

Концентрации тироидного гормона и антител к щитовидной железе определяли с помощью хемилюминесцентного анализа с использованием модульной системы DPP (Hoffmann-La Roche, Базель, Швейцария). Нормальные диапазоны измеряемых параметров составили: свободный Т ₃ (FT ₃), 2.6–5,7 пмоль / литр; свободный T ₄ (FT ₄), 9–18 пмоль / литр; ТТГ, 0,3–4,9 мМЕ / литр; антитироидная пероксидаза (ТПО), 0–35 МЕ / мл; и антитело к рецептору ТТГ (TRAb) менее 10 МЕ / мл.

Вестерн-блоттинг

Проблемы с щитовидной железой гомогенизировали в 10 объемах 50 мМ Трис HCl (pH 7,4), 0,25% Na-дезоксихолата, 10% SDS, 150 мМ NaCl, 1 мМ ЭДТА, 1% глицерина, 1% Тритона X-100, 5 мМ NaF. , 2 мМ Na ₃ VO ₄, 1 мМ фенилметилсульфонилфторид, 1 мкг / мл апротинина, 1 мкг / мл лейпептина, 1 мкг / мл пепстатина A и 1 мкг / мл ингибитора трипсина сои.Гомогенаты обрабатывали ультразвуком в течение 15 секунд, пропускали через иглу 22-G и затем центрифугировали при 15000 × g при 4 ° C в течение 20 минут. Супернатанты обрабатывали для определения концентрации общего белка с использованием бицинхониновой кислоты (20). SDS-PAGE белка в гомогенатах выполняли с использованием гелевой системы Bio-Rad (Hercules, CA) Mini Protean III по методу Лэммли (21). Равные количества белка из каждого образца (60 мкг / лунку) наносили на 7,5% гель SDS-PAGE.После электрофореза белки переносили на мембраны из поливинилидендифторида. Сайты неспецифического связывания блокировали с помощью PBS-Tween 20 (PBS-T), содержащего 5% обезжиренного сухого молока, в течение ночи при 4 ° C. Мембраны инкубировали с мышиным моноклональным анти-CD-34 в разведении 1: 1000 (GTX28536; Genetex, San Antonio , TX), а затем с вторичным антителом, конъюгированным с пероксидазой хрена (козий антимышиный IgG-HRP; SC-2005; Santa Cruz Biotechnology, Санта-Крус, Калифорния) в разведении 1: 3000. После визуализации с мембран были удалены первичные и вторичные антитела путем инкубации в растворе 0.2 м глицина и 0,05% Твин 20 (pH 2,5) в течение 30 мин при 80 ° C. Их промывали в PBS-T и повторно блокировали в 5% обезжиренном сухом молоке в PBS-T. После блокирования мембраны повторно зондировали, используя моноклональное антитело против β-тубулина в качестве первичного антитела (SC-5274; Santa Cruz Biotechnology). β-Тубулин служит внутренним контролем для равной нагрузки белка.

Иммуногистохимия

После первоначального обзора всех доступных слайдов хирургических образцов, окрашенных гематоксилином и эозином, мы выбрали по одному репрезентативному парафиновому блоку из каждого случая для дополнительного исследования.Последовательные 5-миллиметровые срезы были повторно вырезаны из каждого блока. Один срез из каждого случая окрашивали гематоксилином и эозином, а дополнительные срезы иммуноокрашивали на CD-34. Применяли стандартный метод комплекса авидин-биотин-пероксидаза, и извлечение антигена выполняли нагреванием под давлением в цитратном буфере. Первичное моноклональное антитело представляло собой моноклональное мышиное анти-CD-34 (инкубация в течение 60 мин; RTU, готовый к использованию; клон QBEnd / 10; номер по каталогу MS-363-R7; NeoMarkers, Fremont, CA). 3-Амино-9-этилкарбозол использовали в качестве хромогена, а контрастное окрашивание проводили гематоксилином Майера.Подсчет сосудов проводили с использованием ахрометрических объективов × 4, × 10, × 20 и × 40 и левых окуляров × 10/20 на микроскопе Olympus Optical (Токио, Япония) BX51. Окрашенные отдельные эндотелиальные клетки или скопления эндотелиальных клеток, которые были четко отделены от соседних микрососудов, фолликулярных эпителиальных клеток и других элементов соединительной ткани, считались капиллярами даже при отсутствии просвета. Слайды сканировали при малом увеличении (× 40), чтобы определить наиболее сосудистые области (горячие точки). В каждом случае капилляры в горячих точках подсчитывались на поле зрения при увеличении × 400 (1.1 мм ²) в пяти последовательных полях. Были зафиксированы средние подсчеты МВД. Количество сосудов слепо оценивали два патолога, которые не знали о каких-либо клинических данных перед подсчетом.

Статистический анализ

Данные представлены как среднее ± стандартное отклонение. Анализ проводился с помощью статистического пакета SPSS 10.1 (SPSS, Чикаго, Иллинойс). Различия между параметрами сравнивали с тестом t , критерием Манна-Уитни U , критерием Вилкоксона и критерием χ ².Связь между параметрами проверялась с помощью коэффициента корреляции Спирмена. Кривые рабочих характеристик приемника (ROC) были разработаны для определения пороговых значений для возраста, гормона щитовидной железы, антител к щитовидной железе, объема щитовидной железы, MVD, кровотока и экспрессии CD-34 для определения эффективности раствора Люголя. Прогностические факторы интраоперационной кровопотери оценивали с помощью логистического регрессионного анализа. Пошаговый логистический регрессионный анализ проводился с интраоперационной кровопотерей в качестве зависимой переменной.Для пошаговой регрессионной модели были выбраны следующие непрерывные переменные: возраст, пол, FT ₃, FT ₄, THS, анти-TPO, TRAb, использование раствора Люголя, объем щитовидной железы, MVD, кровоток и CD- 34 выражение. Параметры исследования с негауссовым распределением были преобразованы в логарифмические значения. Результаты считались статистически значимыми при P <0,05.

Результаты

Пациенты

Средний возраст всей группы 41 год.9 ± 11 лет (диапазон 14–61 год). Соотношение женщин и мужчин составляло 5: 1 (n = 30 и 6). Средние сывороточные уровни FT ₃, FT ₄, ТТГ, анти-ТПО и TRAb составляли 4,3 ± 0,6 пмоль / литр, 13,9 ± 1,9 пмоль / литр, 2,1 ± 1,1 мМЕ / литр, 234 ± 67 МЕ и 374 ± 48 МЕ соответственно. Из 36 пациентов 20 пациентов лечились с помощью PTU и 16 пациентов получали лечение MMI. Средние дозы ПТУ и ММИ составляли 350 ± 50 и 23 ± 7 мг / сут соответственно. Средний объем щитовидной железы, кровоток, RI, MVD, экспрессия CD-34 и интраоперационная кровопотеря составили 50 ± 28 мл, 103.17 ± 44 мл / мин, 0,49 ± 0,09%, 91,34 ± 45 сосудов, 83,31 ± 30 ЕД и 83 ± 50 мл соответственно. Нормальный контроль состоял из 30 здоровых субъектов (7 мужчин, 23 женщины) в возрасте от 19 до 61 года (в среднем 40,3 ± 10 лет). Операционной летальности не было. Частота преходящего паралича голосовых связок и гипопаратиреоза составила 5,5 и 11,1% соответственно. Стойких паралич голосовых связок и гипопаратиреоз в нашей серии не встречалось. Патогистологическое исследование выявило БГ у всех пациентов.

Влияние обработки раствором Люголя на доплеровские оценки

Средний возраст — 40 лет.7 ± 10 лет в группе 1 и 42,9 ± 11 лет в группе 2. Соотношение женщин / мужчин составляло 14: 3 и 16: 3 в группах 1 и 2, соответственно. Не было существенной разницы между возрастом, полом, соотношением офтальмопатий, выбором антитиреоидных препаратов, предоперационными уровнями гормонов щитовидной железы, антителами щитовидной железы или объемами щитовидной железы между группами 1 и 2 (Таблица 1).

ТАБЛИЦА 1.

Клинико-лабораторные показатели по группам 1 и 2

объем (мл)

.	Группа 1 (n = 17) (до обработки раствором Люголя) .	Группа 1 (n = 17) Раствор Люголя (+) .	2 группа (n = 19) Раствор Люголя (-) .
Возраст (лет)	40,7 ± 10,9	40,7 ± 10,9	42,9 ± 11
Пол (женский / мужской)	14/3	14/3 16/3
FT ₃ (пмоль / литр)	4.4 ± 0,8	4,3 ± 0,6	4,2 ± 0,6
FT ₄ (пмоль / литр)	14,3 ± 1,9	13,8 ± 1,9	14,7 ± 2
ТТГ (мIU / литр )	2,09 ± 1,1	1,9 ± 1,06	2,4 ± 1,2
Анти-ТПО (МЕ / мл)	243,34 ± 71	233,58 ± 64	236,52 ± 71	TRA / мл)	254,56 ± 66	276.56 ± 57	282,88 ± 53
Лечение ПТУ (n)	9	9	11
Лечение MMI (n)	7	7	9	49 ± 29	48,2 ± 29,4	51,5 ± 29
Кровоток (мл / мин)	138,37 ± 50	74,7 ± 26 ^b	128,62 ± 42 ^a
РИ (%)	0.40 ± 0,03	0,60 ± 0,02 ^b	0,40 ± 0,01 ^a
MVD (кол-во судов / × 400 полей)		55,38 ± 17	122,25 ± 39 ^a
Экспрессия CD-34 по данным вестерн-блоттинга (U)		53,30 ± 5,8	108,31 ± 16 ^a
Интраоперационная кровопотеря (мл)		54,4 ± 22	.68 ± 54 ^а

объем (мл)

.	Группа 1 (n = 17) (до обработки раствором Люголя) .	Группа 1 (n = 17) Раствор Люголя (+) .	2 группа (n = 19) Раствор Люголя (-) .
Возраст (лет)	40,7 ± 10,9	40,7 ± 10,9	42,9 ± 11
Пол (женский / мужской)	14/3	14/3 16/3
FT ₃ (пмоль / литр)	4.4 ± 0,8	4,3 ± 0,6	4,2 ± 0,6
FT ₄ (пмоль / литр)	14,3 ± 1,9	13,8 ± 1,9	14,7 ± 2
ТТГ (мIU / литр )	2,09 ± 1,1	1,9 ± 1,06	2,4 ± 1,2
Анти-ТПО (МЕ / мл)	243,34 ± 71	233,58 ± 64	236,52 ± 71	TRA / мл)	254,56 ± 66	276.56 ± 57	282,88 ± 53
Лечение ПТУ (n)	9	9	11
Лечение MMI (n)	7	7	9	49 ± 29	48,2 ± 29,4	51,5 ± 29
Кровоток (мл / мин)	138,37 ± 50	74,7 ± 26 ^b	128,62 ± 42 ^a
РИ (%)	0.40 ± 0,03	0,60 ± 0,02 ^b	0,40 ± 0,01 ^a
MVD (кол-во судов / × 400 полей)		55,38 ± 17	122,25 ± 39 ^a
Экспрессия CD-34 по данным вестерн-блоттинга (U)		53,30 ± 5,8	108,31 ± 16 ^a
Интраоперационная кровопотеря (мл)		54,4 ± 22	.68 ± 54 ^a

ТАБЛИЦА 1.

Клинико-лабораторные параметры по группам 1 и 2

± 1,1 Объем щитовидной железы )

.	Группа 1 (n = 17) (до обработки раствором Люголя) .	Группа 1 (n = 17) Раствор Люголя (+) .	2 группа (n = 19) Раствор Люголя (-) .
Возраст (лет)	40,7 ± 10,9	40,7 ± 10.9	42,9 ± 11
Пол (женский / мужской)	14/3	14/3	16/3
FT ₃ (пмоль / литр)	4,4 ± 0,8	4,3 ± 0,6	4,2 ± 0,6
FT ₄ (пмоль / литр)	14,3 ± 1,9	13,8 ± 1,9	14,7 ± 2
ТТГ (мМЕ / л)	1,9 ± 1,06	2.4 ± 1,2
Анти-ТПО (МЕ / мл)	243,34 ± 71	233,58 ± 64	236,52 ± 71
TRAb (МЕ / мл)	254,56 496 276492	282,88 ± 53
Обработка PTU (n)	9	9	11
Лечение MMI (n)	7	7	9
49 ± 29	48.2 ± 29,4	51,5 ± 29
Кровоток (мл / мин)	138,37 ± 50	74,7 ± 26 ^b	128,62 ± 42 ^a
RI (%)	0,40 ± 0,03	0,60 ± 0,02 ^b	0,40 ± 0,01 ^a
MVD (кол-во судов / × 400 полей)		55,38 ± 17	122,25 ± 39 ^a
Экспрессия CD-34 с помощью Вестерн-блоттинга (U)		53.30 ± 5,8	108,31 ± 16 ^a
Интраоперационная кровопотеря (мл)		54,4 ± 22	108,68 ± 54 ^a

904

.	Группа 1 (n = 17) (до обработки раствором Люголя) .	Группа 1 (n = 17) Раствор Люголя (+) .	2 группа (n = 19) Раствор Люголя (-) .
Возраст (лет)	40.7 ± 10,9	40,7 ± 10,9	42,9 ± 11
Пол (женский / мужской)	14/3	14/3	16/3
FT ₃ (пмоль / литр )	4,4 ± 0,8	4,3 ± 0,6	4,2 ± 0,6
FT ₄ (пмоль / литр)	14,3 ± 1,9	13,8 ± 1,9	14,7 ± 2
мМЕ / литр)	2,09 ± 1,1	1.9 ± 1,06	2,4 ± 1,2
Анти-ТПО (МЕ / мл)	243,34 ± 71	233,58 ± 64	236,52 ± 71
TRAb (МЕ / мл) 254,56	276,56 ± 57	282,88 ± 53
Обработка PTU (n)	9	9	11
MMI лечение (n)	7	7	7	7 Объем щитовидной железы (мл)	49 ± 29	48.2 ± 29,4	51,5 ± 29
Кровоток (мл / мин)	138,37 ± 50	74,7 ± 26 ^b	128,62 ± 42 ^a
RI (%)	0,40 ± 0,03	0,60 ± 0,02 ^b	0,40 ± 0,01 ^a
MVD (кол-во судов / × 400 полей)		55,38 ± 17	122,25 ± 39 ^a
Экспрессия CD-34 с помощью Вестерн-блоттинга (U)		53.30 ± 5,8	108,31 ± 16 ^a
Интраоперационная кровопотеря (мл)		54,4 ± 22	108,68 ± 54 ^a

Средний кровоток и RI контроля субъектов составляли 10,5 ± 2,8 мл / мин и 0,60 ± 0,01% соответственно. После лечения раствором Люголя средний базальный кровоток у пациентов с БГ был значительно ниже, чем значения после лечения (74,7 ± 26 против ,108.37 ± 50 мл / мин; P = 0,009). Эти значения (до и после лечения) были выше, чем у контрольных субъектов. В конце лечения RI был значительно выше, чем базальные значения до лечения (0,60 ± 0,02 против , 0,40 ± 0,03%; P = 0,0001). При лечении раствором Люголя RI достиг среднего значения 0,60 ± 0,02%, что аналогично таковому у здоровых субъектов (0,60 ± 0,01%) (рис. 1). Не было значимой разницы между объемом щитовидной железы и уровнем гормонов щитовидной железы у пациентов до и после лечения раствором Люголя (Таблица 1).

Рис. 1.

Влияние раствора Люголя на кровоток (A) и RI (B). Коробчатая диаграмма параметров показывает медианное значение (горизонтальная линия в столбце ). нижние и верхние концы заштрихованных полос указывают первый и третий квартили, соответственно; части нижних и верхних указывают минимум и максимум, соответственно. LS, раствор Люголя.

Рис. 1.

Влияние раствора Люголя на кровоток (А) и РИ (Б).Коробчатая диаграмма параметров показывает медианное значение (горизонтальная линия в столбце ). нижние и верхние концы заштрихованных полос указывают первый и третий квартили, соответственно; части нижних и верхних указывают минимум и максимум, соответственно. LS, раствор Люголя.

Обследование пациентов с БГ с лечением раствором Люголя или без него

Средний кровоток и кровопотеря у пациентов 1-й группы (74.7 ± 26 мл / мин и 54,4 ± 22 мл) были достоверно ниже, чем у пациентов 2 группы (128,62 ± 42 мл / мин и 108,68 ± 54 мл; P = 0,0001). Средний RI у пациентов группы 1 (0,60 ± 0,02%) был значительно выше, чем у пациентов группы 2 (0,40 ± 0,01%; P = 0,0001) (рис. 2).

Рис. 2.

A, Спектральное допплеровское исследование верхней щитовидной артерии у пациента перед введением раствора Люголя. Б. То же исследование повторяется после раствора Люголя.Отмечается увеличение RI (с 0,55 до 0,66); также наблюдается сужение спектральной картины.

Рис. 2.

A, Спектральное допплеровское исследование верхней щитовидной артерии у пациента перед введением раствора Люголя. Б. То же исследование повторяется после раствора Люголя. Отмечается увеличение RI (с 0,55 до 0,66); также наблюдается сужение спектральной картины.

Средняя экспрессия CD-34, определенная с помощью вестерн-блоттинга, у пациентов группы 1 (55.38 ± 13 U) был достоверно ниже, чем у пациентов 2-й группы (108,31 ± 16 U; P = 0,0001) (рис. 3). Среднее значение MVD по иммуногистохимии у пациентов группы 1 (56,80 ± 19 сосудов) было значительно ниже, чем у пациентов группы 2 (122,25 ± 39 сосудов; P = 0,0001) (рис. 4).

Рис. 3.

Экспрессия CD-34 по данным вестерн-блоттинга.

Фиг. 3.

Экспрессия CD-34 по данным вестерн-блоттинга.

Рис.4.

Положительная иммунореактивность эндотелиальных клеток между фолликулярными структурами щитовидной железы в двух случаях, демонстрирующих низкий (A, щитовидная железа, полученная люголем) и высокий (B, щитовидная железа без лечения люголем) MVD, соответственно (анти-CD-34, × 200).

Рис. 4.

Положительная иммунореактивность эндотелиальных клеток между фолликулярными структурами щитовидной железы в двух случаях с низким (A, щитовидная железа, полученная люголем) и высокой (B, щитовидная железа без лечения люголем) MVD, соответственно (анти-CD-34, × 200).

Корреляции

Обнаружена отрицательная корреляция между лечением раствором Люголя и кровотоком (r _s = -0.629; P = 0,0001), кровопотеря (r _s = -0,621; P = 0,0001), MVD (r _s = -0,865; P = 0,0001) и экспрессия CD-34 (r _s = -0,865; P = 0,0001). Более того, наблюдалась отрицательная корреляция между RI и экспрессией CD-34 (r _s = -0,765; P = 0,0001) и MVD (r _s = -0,788; P = 0,0001). Была обнаружена значимая положительная корреляция между обработкой раствором Люголя и RI (r _s = 0.869; P = 0,0001) (рис.5). Обнаружена положительная корреляция между кровопотерей и объемом щитовидной железы (r _s = 0,779; P = 0,0001), кровопотерей и кровотоком (r _s = 0,928; P = 0,0001), кровопотерей и CD. -34 (r _s = 0,385; P = 0,02), а также кровопотеря и MVD (r _s = 0,505; P = 0,002), а также между кровотоком и объемом щитовидной железы (r _s = 0,745; P = 0.0001), кровоток и экспрессия CD-34 (r _s = 0,410; P = 0,01), а также кровоток и MVD (r _s = 0,442; P = 0,007) (рис.6).

Рис. 5.

Взаимосвязь между предоперационной обработкой раствором Люголя и кровотоком (A), MVD (B), экспрессией CD-34 (C) и интраоперационной кровопотерей (D) при GD.

Рис. 5.

Рис. 6.

Взаимосвязь между интраоперационной кровопотерей и объемом щитовидной железы (A), кровотоком (B), MVD (C) и экспрессией CD-34 (D) в GD.

Рис. 6.

Оценка пороговых значений параметров исследования

Анализ кривой ROC

продемонстрировал значительную взаимосвязь между обработкой раствором Люголя и кровотоком (площадь под кривой, 0.136; P = 0,0001), MVD (площадь под кривой, 0,995; P = 0,0001), экспрессия CD-34 (площадь под кривой, 0,996; P = 0,0001) и кровопотеря (площадь под кривой , 0,858; P = 0,0001). Значения отсечки, полученные из кривых ROC для лучшей чувствительности и специфичности, составляли 80,6 мл / мин, 89 сосудов, 93 ед. И 67,5 мл для кровотока, MVD, экспрессии CD-34 и кровопотери соответственно. Обработка раствором люголя привела к 15,5-кратному [отношение шансов (OR), 15.5; 95% доверительный интервал (ДИ), 2,6–91,5] снижение скорости кровотока, 21-кратное (OR, 21; 95% ДИ, 3,4–126,32) снижение скорости кровопотери, 44,8-кратное ( OR, 44,8; 95% CI, 4,65–430,90) снижение частоты MVD и 60-кратное (OR, 60; 95% CI, 6,0–599,49) снижение уровня экспрессии CD-34.

Пошаговый регрессионный анализ

Когда возраст, пол, гормон щитовидной железы, антитела к щитовидной железе, кровоток, MVD, экспрессия CD-34 и лечение раствором люголя были включены в качестве независимых переменных, лечение раствором люголя (OR, 9.33; 95% ДИ 1,13–76,67; P = 0,03) оказался единственным значимым независимым детерминантом интраоперационной кровопотери. Применение раствора Люголя привело к снижению интраоперационной кровопотери в 9,33 раза.

Обсуждение

Мы исследовали влияние лечения раствором Люголя на васкуляризацию щитовидной железы у пациентов с БГ и обнаружили, что лечение раствором Люголя перед операцией в значительной степени связано с васкуляризацией щитовидной железы и интраоперационной кровопотерей.Обнаружена отрицательная корреляция между лечением раствором Люголя и кровотоком, васкуляризацией щитовидной железы и интраоперационной кровопотерей. Обработка раствором люголя приводила к 15,5-кратному, 21-кратному, 44,8-кратному и 60-кратному снижению скорости кровотока, кровопотери, экспрессии MVD и CD-34 соответственно. Согласно логистическому регрессионному анализу, лечение раствором Люголя перед операцией было единственным значимым независимым фактором, определяющим интраоперационную кровопотерю.

GD — одна из наиболее частых причин гипертиреоза (1, 2).Гипертиреоз связан с гемодинамическими изменениями, включая состояние повышенного выброса, увеличение частоты сердечных сокращений и сердечной сократимости, а также снижение периферического сопротивления, которые связаны как с прямым кардиостимулирующим действием гормона щитовидной железы, так и с повышенным периферическим потреблением кислорода (2, 3). Предоперационная подготовка пациента имеет решающее значение, чтобы избежать интраоперационного или послеоперационного тиреоидного бури и уменьшить васкуляризацию железы (1–4).

Неорганический йодид (раствор Люголя) снижает синтез гормона щитовидной железы и высвобождение гормона из щитовидной железы в краткосрочной перспективе.Он используется для лечения пациентов с тиреоидным штормом или, чаще, для уменьшения васкуляризации щитовидной железы перед тиреоидэктомией (3, 4). Йод также снижает клеточность и васкуляризацию щитовидной железы и поэтому используется при подготовке пациентов к тиреоидэктомии (5–7). Этот эффект временно блокирует выработку гормонов щитовидной железы, при этом синтез гормонов щитовидной железы восстанавливается через несколько дней или недель. Нет единого мнения о том, что уменьшение васкуляризации, рыхлости желез и кровопотери достигается до операции (6–8).Большинство исследований, связанных с эффектами раствора Люголя, основано на косвенных оценках, таких как впечатление хирурга (5, 6–9).

Допплеровские методы кажутся лучшим методом для оценки кровотока в щитовидной железе, поскольку васкуляризация щитовидной железы была количественно оценена путем подсчета количества сосудов на квадратный сантиметр в продольной плоскости и путем измерения объемного кровотока в щитовидной артерии ( 10–12, 22). Более высокий интратироидальный кровоток и повышенная пиковая систолическая скорость были зарегистрированы при БГ (11, 12, 23).В этом исследовании кровоток в артериях щитовидной железы был выше, чем у контрольных субъектов. Ансальдо и др. . (9) стремились оценить эффекты терапии раствором Люголя у ряда пациентов с БГ посредством анализа RI артерий щитовидной железы. После обработки раствором Люголя RI достиг среднего значения, аналогичного значению у нормальных субъектов, сообщивших о наших результатах. RI — это полуколичественное, легкое для получения и воспроизводимое измерение, отражающее сопротивление сосудов в сосудистом русле дистальнее места отбора пробы.С помощью этого метода широко изучались изменения импеданса сосудов после приема лекарств. Чанг и др. . (7) продемонстрировали снижение объемного кровотока в верхних артериях щитовидной железы после лечения раствором Люголя у пациентов с гипертиреозом Грейвса. В нашем исследовании лечение раствором Люголя привело к значительному снижению среднего базального кровотока у пациентов с БГ по сравнению со значениями, полученными до лечения.

Васкуляризация щитовидной железы у пациентов с БГ может быть оценена путем мониторинга экспрессии CD-34 с использованием иммуногистохимии и вестерн-блоттинга, а также с помощью CFDS (15, 16).Плотность сосудов различных тканей оценивалась путем подсчета сосудов, помеченных с помощью иммуногистохимии антителами против различных эндотелиальных маркеров как на замороженных, так и на залитых парафином срезах. Наиболее часто используемые антитела направлены против антигена, связанного с восьмым фактором эндотелиальных антигенов, CD-31 (молекула адгезии эндотелиальных клеток тромбоцитов), CD-34 и лектина ulex europaeus agglutinin 1. CD-34 является наиболее чувствительным и специфичным маркер, доступный в настоящее время для обнаружения ангиогенеза.Использование этих маркеров отражает общую плотность сосудов (15, 16).

На практике иммуногистохимия является наиболее часто используемым методом оценки статуса CD-34. Однако на результаты может влиять ряд переменных, включая применяемое антитело, метод обнаружения и использование замороженных срезов или залитой парафином ткани. Использование гомогенатов свежих тканей в Вестерн-блот-анализе приводит к более высокой достоверности результатов по сравнению с другими методами.Ямада и др. . (24) показывают, что йодид ингибирует экспрессию фактора роста эндотелия сосудов-A в культивируемых фолликулах щитовидной железы человека, и, следовательно, они предполагают, что проангиогенные и антиангиогенные факторы могут, по крайней мере, частично объяснять вызванное йодидом снижение кровотока в щитовидной железе. В настоящее время нет опубликованных отчетов о влиянии раствора Люголя на пациентов с БГ с использованием МВД и Вестерн-блот-анализа. В нашем исследовании после лечения Люголем MVD, определяемые иммуногистохимическим анализом, и экспрессия CD-34 были значительно ниже, чем значения, полученные до лечения.Более того, наблюдалась отрицательная корреляция между лечением раствором Люголя и кровотоком, кровопотерей, MVD и экспрессией CD-34.

Основной целью нашего исследования было изучить влияние раствора Люголя на плотность сосудов при БГ. Мы предположили, что раствор Люголя может действовать посредством двух механизмов. Вероятно, это снижает как ангиогенные стимулы, так и кровоток при БГ. Снижение ангиогенеза и кровотока привело к значительному уменьшению количества сосудов. Следовательно, разумно предположить, что повышенная плотность сосудов может отражать усиление ангиогенных стимулов при этом заболевании.

В заключение, предоперационное лечение раствором Люголя, кровоток, MVD и экспрессия CD-34 оказались важными независимыми детерминантами интраоперационной кровопотери. Кроме того, предоперационная обработка раствором Люголя снизила скорость кровотока, васкуляризацию щитовидной железы и интраоперационную кровопотерю во время тиреоидэктомии. Уменьшение интраоперационного кровотечения позволяет лучше визуализировать и сохранить окружающие нервы, сосудистую сеть и паращитовидные железы.

Благодарности

http: // ClinicalTrials.Идентификационный номер правительства для этого исследования — NCT00432146.

Заявление о раскрытии информации: Всем авторам не о чем заявлять.

Сокращения:

CFDS,
Цветное допплеровское ультразвуковое исследование;
CI,
FT _{3 ₃,}
FT ₄,
GD,
MMI,
MVD,

3 OR,
3 OR,
ПБС-Т,
ПТУ,
РИ,
ROC,
рабочая характеристика приемника;
TPO,
TRAb,

Ссылки

1
Weetman
AP
1995
болезнь Грейвса.
N Engl J Med
343
:
1236
—
1248
2
Cooper
DS
2003
Гипертиреоз.
Lancet
362
:
459
—
468
3
Abraham
P
,
Avenell
A
,
Park
CM
,
Watson
WA
,
Watson
WA
,
2005
Систематический обзор лекарственной терапии гипертиреоза Грейвса.
Eur J Endocrinol
153
:
489
—
498
4
Pearce
EN
2006
Диагностика и лечение тиреотоксикоза.
BMJ
332
:
1369
—
1373
5
Бархатцы
JH
,
Morgan
AK
,
Earle
DJ
,
Young
AE
,
1985
Люголь йод: его влияние на кровоток в щитовидной железе у пациентов с тиреотоксикозом.
Br J Surg
72
:
45
—
47
6
Rodier
JF
,
Janser
JC
,
Petit
H
,
Schneegans
O
,
Schneegans
O
,
G
,
Kaissling
A
,
Grob
JC
,
Velten
M
1998
Влияние предоперационного введения раствора Люголя на кровоток в щитовидной железе при гипертиреозе.
Энн Чир
52
:
229
—
233
7
Чанг
DC
,
Уиллер
MH
,
Вальдшнеп
JP
,
Керли
I5,
Керли
I
,
JR
,
Fung
H
,
John
R
,
Hall
R
,
McGregor
AM
1987
Влияние предоперационного йода Люголя на кровоток в щитовидной железе у пациентов с диагнозом Грейвса гипертиреоз.
Хирургия
102
:
1055
—
1061
8
Kaur
S
,
Parr
JH
,
Ramsay
ID
,
Hennebry
TM Jarvis,
,
Lester
E
1988
Влияние предоперационного йода на пациентов с болезнью Грейвса, контролируемых антитиреоидными препаратами и тироксином.
Ann R Coll Surg Engl
70
:
123
—
127
9
Ansaldo
GL
,
Pretolesi
F
,
Varaldo
E
,
Meola
,
C Minuto
M
,
Borgonovo
G
,
Derchi
LE
,
Torre
GC
2000
Допплеровская оценка внутрищитовидного артериального сопротивления во время предоперационного лечения йодидным раствором Люголя у пациентов с диффузным токсическим поражением .
J Am Coll Surg
191
:
607
—
612
10
Caruso
G
,
Attard
M
,
Caronia
A
,
Lagalla
2000
Цветное допплеровское измерение кровотока в нижней щитовидной артерии у пациентов с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы.
Eur J Radiol
36
:
5
—
10
11
Fobbe
F
,
Finche
R
,
Reichenstein
E
,
Schleusener
H
H
KJ
1989
Проявление заболевания щитовидной железы с помощью дуплексной сонографии с цветовой кодировкой.
Eur J Radiol
9
:
29
—
31
12
Ueda
M
,
Inaba
M
,
Kumeda
Y
,
Nagasaki
T
Y
,
Tahara
H
,
Онода
N
,
Ishikawa
T
,
Nishizawa
Y
2005
Значение кровотока в щитовидной железе в нижней щитовидной артерии как предиктора для раннего рецидива болезни Грейвса.
Clin Endocrinol
63
:
657
—
662
13
Bogazzi
F
,
Bartalena
L
,
Brogioni
S
,
Burelli
Burelli
L
,
Tanda
ML
,
Gasperi
M
,
Martino
E
1999
Васкуляризация щитовидной железы и кровоток не зависят от уровней гормонов щитовидной железы в сыворотке: исследования in vivo по цветному потоку Допплерография .
Eur J Endocrinol
140
:
452
—
456
14
Summaria
V
,
Salvatori
M
,
Rufini
V
,
Mirk
Garganese
Garganese
MC
,
Romani
M
1999
Диагностическая визуализация при тиреотоксикозе.
Лучи
24
:
273
—
300
15
Рамсден
JD
2000
Ангиогенез в щитовидной железе.
J Эндокринол
166
:
475
—
480
16
Тернер
HE
,
Harris
AL
,
Melmed
S
,
Wass
JA4
Ангиогенез при эндокринных опухолях.
Endocr Rev
24
:
600
—
632
17
Shabana
W
,
Peeters
E
,
Verbeek
P
,
9000
MM4
Уменьшение различий между наблюдателями в расчете объема щитовидной железы с помощью новой формулы и метода.
Eur J Ультразвук
16
:
207
—
210
18
Veglio
F
,
Frascisco
M
,
Melchio
R
,
Provera
E
F
,
Oliva
S
,
Chiandussi
L
1995
Оценка индекса почечной резистентности после теста на каптоприл с помощью Доплера при эссенциальной и реноваскулярной гипертензии.
Kidney Int
48
:
1611
—
1616
19
Hegedus
L
2001
УЗИ щитовидной железы.
Endocrinol Metab Clin North Am
30
:
339
—
360
20
Smith
PK
,
Krohn
RI
,
Hermanson
GT
,
Mallia
Gartner
FH
,
Provenzano
MD
,
Fujimoto
EK
,
Goeke
NM
,
Olson
BJ
,
Klenk
DC
с использованием белка кислота.
Anal Biochem
150
:
76
—
85
21
Laemmli
UK
1970
Расщепление структурных белков во время сборки головки бактериофага Т4.
Nature
227
:
680
—
685
22
Tessler
FN
,
Tublin
ME
1999
Сонография щитовидной железы: текущие приложения и будущие направления.
AJR Am J Roentgenol
173
:
437
—
443
23
Иитака
M
,
Miura
S
,
Яманака
K
,
Kawasaki
,
Kawasaki
S
,
Kawakami
Y
,
Kakinuma
S
,
Oosuga
I
,
Wada
S
,
Katayama
S
1998
Сосудистый фактор роста сосудов уровни и внутрищитовидная сосудистая зона у пациентов с болезнью Грейвса и тиреоидитом Хашимото.
J Clin Endocrinol Metab
83
:
3908
—
3912
24
Yamada
E
,
Yamazaki
K
,
Takano
K
,
Obato
,
Obato
K
2006
Йодид подавляет экспрессию фактора роста эндотелия сосудов-A в культивируемых фолликулах щитовидной железы человека: поиск на микроматрицах эффектов тиреотропина и йодида на факторы ангиогенеза.
Щитовидная железа
16
:
545
—
554
Авторские права © 2007 Эндокринное общество
Раствор Люголя | Анестезиология | Американское общество анестезиологов
Редактору: — В 1933 году Шиллер [1] представил простой и недорогой метод окраски шейки матки сильным концентрированным раствором йода, раствором Люголя, чтобы отличить нормальный эпителий шейки матки от аномального.Раствор Люголя до сих пор широко используется при гинекологических хирургических вмешательствах. В течение последних 12 месяцев мы столкнулись с конкретной проблемой, которая повлияла на безопасность персонала операционной. За это время во время гинекологических хирургических вмешательств поступило несколько сообщений о жалобах персонала операционной на жжение в глазах и заложенность носа. После тщательного изучения отчетов основной темой было использование гинекологом раствора Люголя. Мы представляем один такой отчет о проблемах, возникших за это время.
24-летней женщине, 65 кг, статус ASA I, с дисплазией шейки матки высокой степени была назначена биопсия шейки матки конусом холодного ножа. После введения анестетика и позиционирования пациента поместили в положение для литотомии. После подготовки пациента хирург пропитал большой ватный тампон раствором Люголя, который медсестрой операционной вылила в таз из нержавеющей стали. Хирург окрасил шейку матки раствором Люголя и выбросил ватный тампон в мусорное ведро.Таз с раствором Люголя оставался открытым и находился на заднем столе в помещении с воздухом. Через 20 минут после введения общей анестезии и сразу после нанесения раствора Люголя на шейку матки хирургическая медсестра и хирург начали жаловаться на жжение в глазах и заложенность носа, которые усиливались на протяжении всего короткого периода. Десять минут спустя медсестра-анестезиолог и операционный циркулятор начали замечать похожие симптомы. Запаха не обнаружено. Служба безопасности больницы была уведомлена. К тому времени, когда представитель по безопасности прибыл в операционную, случай был завершен, и пациент вышел и был доставлен в выздоровление без каких-либо осложнений.Раздражение глаз, испытываемое персоналом операционной, исчезло в течение 15 минут после завершения исследования, поскольку подвергшийся воздействию раствор Люголя был утилизирован.
Раствор Люголя, растворенный в воде, представляет собой концентрированный раствор йода, содержащий 48 зерен йодида калия и 24 зерна йода на унцию. Он янтарный и практически не имеет запаха. Скорость его испарения больше, чем у эфира. Основная опасность для здоровья, связанная с воздействием раствора Люголя, — раздражение глаз, а кратковременное вдыхание может вызвать боль в груди и раздражение легких.Пределы воздействия, определенные Управлением по охране труда (OSHA) [2], составляют 1,0 мг / м (³).
Тщательное изучение обращения с этим сильнодействующим раствором йода медперсоналом операционной показало, что медсестры наливали примерно 75 мл раствора в металлический резервуар из нержавеющей стали и оставляли резервуар открытым и подвергали воздействию окружающей среды операционной. Примерно через 20-30 минут операционная была пропитана парами йода, и персонал операционной (медсестра-хирург, гинеколог, медсестра-анестезиолог и специалист по кровообращению) жаловался на раздражение глаз и заложенность носа.Это произошло, несмотря на соблюдение стандартов проектирования операционных, которые требуют минимум 15 замен в час без рециркуляции. [3] Поскольку йод не имеет заметного запаха и очень быстро испаряется, единственный способ определить его присутствие — это отметить жалобы персонала операционной на раздражение глаз. Служба безопасности больницы была уведомлена трижды, но дела были завершены, и пары рассеялись до того, как можно было измерить уровень йода. Были закуплены пробирки для отбора проб йода по специальному заказу.Во время двух последних случаев раздражения глаз, о которых сообщалось при использовании раствора Люголя, представитель службы безопасности больницы немедленно отреагировал, и уровни йода были измерены с помощью ионной хроматографии. Сообщалось, что уровни йода составляют менее 0,33 мг / м ³ и менее 0,031 мг / м ³, что ниже рекомендованного Управлением по охране труда и здоровья допустимого предела воздействия 1,0 мг / м ³. Был ли недостаток в методе отбора проб, или такая кратковременная проба воздуха (15 мин) не точно отражала уровни йода? Возможно, эти симптомы могли быть вызваны другими причинами, помимо йода.Однако во время гинекологических операций, когда возникали все случаи раздражения глаз, общим фактором было использование раствора Люголя. Возможно, продолжительного воздействия даже низкого уровня йода было достаточно, чтобы вызвать симптомы раздражения глаз. И наоборот, возможно, была нарушена вентиляция операционной, что способствовало накоплению вредных паров йода. Независимо от результатов мониторинга воздуха, были немедленно приняты меры по снижению воздействия на сотрудников и связанных с ними симптомов.
Наш институциональный отдел безопасности рекомендовал изменить политику в отношении обращения с раствором Люголя в операционных, включив в нее следующее:
1.Ограничьте количество раствора Люголя, необходимое для процедуры.
2. Когда раствор не используется, держите его закрытым.
3. После использования ватных тампонов и раствора Люголя поместите тампоны в закрытую емкость перед тем, как выбросить их в пакеты для инфекционных отходов.
4. Проинструктируйте сотрудников относительно этой новой процедуры.
После внедрения этой политики больше не поступало сообщений о жалобах персонала операционной во время хирургических процедур с использованием раствора Люголя.
Отделение анестезии и периоперационной медицины; Детская больница Медицинского университета Южной Каролины; Чарлстон, Южная Каролина 29455; [email protected] адрес
(Принята к печати 23 ноября 1998 г.)
FAQ
Общие вопросы о йоде
Какая правильная дозировка йода?
Обратите внимание, что мы не можем назначать или рекомендовать дозировку.Вот отрывок из книги доктора Джарвиса «Народная медицина» (полный текст на lugols.com):
«В 1829 году французский врач по имени Люголь создал раствор, содержащий йод в растворе йодида калия. Его постоянно использовали.
При использовании для поддержания содержания йода в организме доза мала и принимается только в определенные дни недели.При анализе содержания минералов в организме обнаруживаются только следы йода. Десять капель йода представляют собой больше йода, чем содержится во всем теле.По этой причине доза раствора йода Люголя составляет одну или две капли (в этой статье д-р Джарвис говорит о растворе Люголя 5%. При использовании раствора Люголя 2% используйте 2-3 капли, чтобы получить эквивалент), в зависимости от на вес вашего тела. Например, если вы весите 150 фунтов или меньше, ваша доза для поддержания нормального содержания йода в организме — одна капля, которую следует принимать за один прием пищи во вторник и пятницу каждой недели. Если вы весите более 150 фунтов, доза должна составлять две капли вместо одной.Полезно помнить, что человеческое тело работает по минимуму того, что ему нужно. Если в районе вашего проживания возникнет рост заболеваемости, было бы хорошо принимать раствор Люголя три раза в неделю вместо двух, в понедельник, среду и пятницу, с целью накопления резерва.
Как принимать капли раствора в назначенные дни? Как правило, медики назначают прием йода натощак, желательно за 20 минут до еды.За прошедшие годы народная медицина Вермонта разработала другой план, и мне нравится следовать ему. Об этом упоминалось в другом месте в этой книге. Повторим, добавив одну чайную ложку яблочного уксуса в стакан воды, чтобы вода стала кислой, удерживая пипетку в горизонтальном положении, чтобы получить максимальное количество капель, к смеси добавляется одна капля раствора Люголя. Содержимое перемешивают ложкой и пьют во время еды, как если бы вы выпили чашку кофе или чая.«
Back to Top
Сколько мг на каплю йода и йодида калия в растворе Люголя J.CROW’S®?
Расчет количества MG йода и йодида на каплю раствора Люголя J.CROW’S®: 5%: каждая ВЕРТИКАЛЬНАЯ «метрическая» капля (= 1/20 мл) представляет собой приблизительно 2,5 мг йода и 5 мг йодида калия. Иодидная часть йодида калия составляет около 75%, то есть 3,75 мг. Таким образом, общее количество йода плюс йодид составляет 2,5 + 3,75 = 6,25 мг, а 2 капли составляют примерно 12,50 мг йода / йодида (5.0 мг йода, 7,50 мг йодида).
Расчет количества MG йода и йодида на каплю раствора Люголя J.CROW’S®: 2%: каждая ВЕРТИКАЛЬНАЯ «метрическая» капля (= 1/20 мл) составляет приблизительно 1,0 мг йода и 2,0 мг йодида калия. Йодистая часть йодида калия составляет около 75%, то есть 1,5 мг. Таким образом, общее количество йода плюс йодид составляет 1,0 + 1,5 = 2,5 мг, а 2 капли составляют примерно 5,0 мг йода / йодида (2,0 мг йода, 3,0 мг йодида).
Back to Top
В чем разница между 2% и 5% раствором Люголя?
Раствор Люголя 2% — это раствор 5% раствора Люголя в дистиллированной воде.Другой разницы нет. Чтобы получить эквивалент 5% раствора Люголя при использовании 2% раствора Люголя, используйте 2–3 капли.
Back to Top
Срок годности раствора J.CROW’S® Lugols истекает?
Раствор Люголя J.CROW’S® изготовлен из дистиллированной воды (h3O), йодида калия (KI) и йода (I). Продукт представляет собой стабильную химическую смесь, не имеющую «истечения срока годности». В технических приложениях срок повторного тестирования в 3 года с даты покупки может использоваться для установления и повторной проверки определенных параметров или рекомендаций.В случае выпаривания добавить дистиллированную воду.
Back to Top
Что вызывает изменение цвета раствора йода Люголя?
Изменение цвета раствора йода Люголя, как 2%, так и 5%, может быть вызвано условиями хранения, экстремальной температурой при транспортировке (горячей или холодной) или любым количеством других переменных окружающей среды. Мы знаем, что окисление или сублимация также вызывают изменения.
Если вас беспокоит изменение цвета или прочности, мы будем рады заменить любую бутылку в любое время по любой причине, просто свяжитесь с нами через веб-сайт, указанный на этикетке, для обмена или полного возмещения.
Back to Top
Означает ли изменение цвета раствора Люголя, что его содержимое отличается?
Хотя процентное содержание может варьироваться, содержание одинаково во всех случаях, например, 2% раствор Люголя содержит 2% йода, 4% йодида калия, 94% дистиллированной воды. Раствор Люголя 5% содержит 5% йода, 10% йодида калия и 85% дистиллированной воды.
Если вас беспокоит изменение цвета, вы можете вернуть любую понравившуюся бутылку для обмена или полного возврата денег.
Back to Top
В чем разница между органическим и неорганическим йодом?
В чем разница между неорганическим и органическим йодом? Радиоактивность
Разница между органическим и неорганическим йодом сбивает с толку многих людей.Йод органический или неорганический? Йод бывает обоих типов. Когда мы слышим слово «органический», мы автоматически думаем о сертифицированных органических продуктах, но неорганический йод не менее чист или более вреден для здоровья, чем органический йод. На самом деле, верно обратное.
В отличие от органических фруктов и овощей, органический йод является радиоактивным и очень вредным и опасным для человека, способным повредить вашу щитовидную железу. Не вдаваясь в подробности, йод-129 и йод-131 — это органические радиоактивные изотопы, образующиеся в топливных стержнях во время ядерного деления.Когда человек подвергается воздействию этих типов радиоактивного органического йода, он накапливается в щитовидной железе и может фактически убить вас. Радиоактивность и ядерное излучение, очевидно, вредны для здоровья и жизни человека, поэтому вам определенно не стоит принимать «добавки органического йода».
Неорганический нерадиоактивный йод для щитовидной железы
Неорганический йод, с другой стороны, представляет собой «хороший вид» йода, который действительно может защитить вас от плохого органического типа. Нерадиоактивный йод со временем не накапливается в щитовидной железе.В отличие от накопления радиоактивного органического йода, ваше тело может естественным образом избавиться от любого избытка нерадиоактивного неорганического йода через почки и мочу в течение 24 часов.
Раствор йода J.CROW’S® Lugol изготовлен из 100% -ных ингредиентов премиум-класса из США. Наш элементарный йод и йодид калия получают из природных солевых отложений возрастом 320 миллионов лет в двух милях от поверхности на западе США. Это одно из немногих мест в мире, где есть такие месторождения.
Back to Top
Что такое талисман и почему вы говорите «Только талисман»?
Талисман — это что-то на удачу.Мы используем фразу «Только талисман» как отказ от ответственности. Мы не предъявляем никаких претензий, чтобы избежать проблем со стороны регулирующих органов, которые не тестировали решение Люголя иным образом для конкретных условий или использования. Люголь был широко признан в качестве традиционного дезинфицирующего средства для метаболизма на протяжении почти 200 лет.
Раствор Люголя J.CROW’S® производится из элементарного йода и йодида калия в дистиллированной воде. Он эквивалентен USP или выше, имеет высочайшую чистоту и тот же тип и качество, которые врач может рекомендовать при назначении йода (что может делать только врач).Йод и йодид калия, используемые в растворе Люголя J.CROW’S®, получают из естественных солевых отложений на глубине 2 миль под поверхностью в западных Соединенных Штатах, одном из немногих мест в мире, где существуют такие месторождения.
Люголь непрерывно используется с 1829 года. Являясь уникальной химической смесью, он имеет широкий спектр разнообразных применений, многие из которых не являются медицинскими или дополнительными; очистка воды, дезинфицирующие средства общего назначения (в различных отраслях промышленности), химические реактивы и т. д.назвать несколько.
Хотя история и полезность йода хорошо известна, и хотя доктор Джарвис понимал преимущества его множества разнообразных применений (как и немногие другие сегодня), мы не делаем никаких заявлений относительно его эффективности для каких бы то ни было целей.
Back to Top
Почему на флаконе нет инструкции по дозировке?
Люголь был изобретен в 1829 году как водорастворимый источник йода и йодида калия. С тех пор Люголь постоянно используется и имеет множество разнообразных применений (очистка воды, управление рифами, дезинфицирующее средство общего назначения и т. Д.), Помимо медицинских, рекомендации по которым может дать только врач.
Основную информацию о Люголе можно найти в двух книгах доктора Джарвиса «Народная медицина и артрит и народная медицина», выдержки из которых размещены на lugols.com.
Back to Top
Я слышал, что образующийся йод может быть лучше обычного йода или йодида калия. Это правда? Что такое зарождающийся йод?
Образующийся йод — НЕ то же самое, что раствор Люголя J.CROW’S®, оригинальный раствор Люголя. Термин «йод» фактически описывает одиночный атом йодида, связанный либо с другим атомом йодида, либо с другим соединением.«Возникающий йод» когда-то использовался просто как другое название йодида натрия (атом йодида, связанный с натрием). Затем этот термин был использован американским мистиком Эдгаром Кейси для описания свободной формы йода (то есть отдельного атома йодида, не связанного с любым другим атомом), по-видимому, созданного путем добавления электромагнитной или другой формы энергии. Однако, когда эта свободная форма йодида подвергается действию положительно заряженного иона, такого как натрий или калий, как в жидкой добавке, он связывается с ними с образованием йодида натрия или йодида калия.Следовательно, если вы покупаете добавку, которую рекламируют как «зарождающийся йод», это, скорее всего, йодид натрия или йодид калия. Опять же, раствор Люголя J.CROW’S® — это оригинальный раствор Люголя, содержащий йод (I), йодид калия (KI) и дистиллированную воду (h3O).
Похоже, что нет никаких опубликованных плацебо-контролируемых исследований «возникающего йода» для поддержки щитовидной железы или для любого другого использования.
Back to Top
Луковица на моей капельнице засохла. Ты заменишь его мне?
Да, и обратите внимание на следующее: мы используем грушу из натурального каучука с нашей капельницей; материал, используемый для таких целей более 100 лет.Йод является дезинфицирующим, коррозионно-агрессивным и осушающим агентом / галогеном. При воздействии экстремальных температур, определенных уровней влажности или сухости или при хранении не в вертикальном положении эта коррозия и высыхание могут произойти и повлиять на резиновую грушу. В большинстве случаев этого никогда не происходит. Тем не менее, J.CROW’S® гарантирует удовлетворенность клиентов и гарантирует проданную бутылку в течение всего ее срока службы. Мы заменим любую капельницу в сборе или лампочку капельницы в любое время бесплатно. Обладая более чем 50-летним производственным опытом, мы определили, что дозирующее устройство для стеклянных пипеток намного превосходит любые другие доступные методы для точного измерения.Верхние части переходных отверстий неудовлетворительны, так как нет контроля за точным дозированием. Бутылки с двумя крышками означают, что вам нужно поменяться местами, и йод попадет повсюду. Любая галогенная лампа и пипетка в сборе потенциально подвержены коррозии, высыханию или испарению из-за утечки через мембрану. Мы знаем обо всех этих факторах и всегда поддерживаем наш продукт, систему дозирования и ее эффективность.
Back to Top
Где посмотреть рейтинги хэви-метала Дж.Решение Люголя CROW’S®?
http://labs.naturalnews.com/heavy-metals-chart-Tinctures-Iodine.html Back to Top
У меня проблемы с открытием крышки капельницы с функцией контроля вскрытия. Что мне делать?
Пропуск горячей воды из-под крана на несколько мгновений помогает снять защитную пломбу, если это необходимо. В том маловероятном случае, если проблема не исчезнет, мы заменим ее бесплатно. Просто дайте нам знать.
Back to Top
Где можно найти хорошие источники информации о полезности раствора йода и люголя?

http: // www.curezone.org/forums/f.asp?f=815
lugols.com
http://www.lynnefarrow.net/
https://www.facebook.com/groups/IodineWorkshop/
Back to Top
Доставка
Какого курьера вы используете для международных отправлений?
Обычно мы используем USPS для международных перевозок. Мы гарантируем, что все посылки будут доставлены в целости и сохранности. Если вы заказываете несколько товаров, выберите самую дешевую доставку.
Back to Top
Как быстро вы доставляете?
Обычно мы отправляем заказы в день их размещения или на следующий день (кроме выходных и праздничных дней).
Back to Top
Насколько быстро доставляется почта первого класса USPS?
Обычно доставка почты первого класса USPS занимает 3-7 дней.
Back to Top
Стоимость доставки Совет: Вы сэкономите на доставке, увеличив количество позиций в вашем заказе. Мы отправляем товары по всему миру.
Бесплатная доставка автоматически распространяется на многие продукты, предлагаемые с этой опцией.
.