Амебным абсцессом печени
Для подтверждения диагноза амебной дизентерии используют:
энцефалография
фиброгастроскопия
ректороманоскопия
ультразвуковое исследование
рентгенография
Лабораторным подтверждением диагноза амебиаз является:
обнаружение большой вегетативной формы амебы
обнаружение цист
обнаружение просветных форм
положительный результат ректороманоскопии
общий анализ крови
Вегетативная форма гистолитической амебы подразделяется на формы:
просветная и тканевая
вегетативная и инцестированная
тканевая и преэритроцитарная
вегетативная и спорообразующая
спорообразующая и инцестированная
Источник инфекции при амебиазе:
человек
крупный рогатый скот
свиньи
грызуны
клещи
Основной метод терапии кишечного амебиаза:
регидратационная
дезинтоксикационная
диетотерапия
химиотерапия
дегидратация
обострением кишечного амебиаза
амебным гепатитом
амебным периколитом
амебным абсцессом легких
Симптомы, характерные для кишечного амебиаза:
жидкий стул слизисто-кровянистого характера, схваткообразные боли в левой половине живота, температура тела 39 0С
Жидкий слизисто-кровянистый стул в виде «малинового» желе, дискомфорт в животе, субфебрилитет
обильный водянистый стул, урчание в животе, нормальная температура тела
обильный водянистый стул с «зеленью», боли и урчание по всему животу, температура тела 39,5 0С
жидкий стул слизисто-кровянистого характера, схваткообразные боли в внизу живота, тенезмы, ложные позывы на низ, температура тела 39 0С
Основной метод лабораторной диагностики кишечного амебиаза:
паразитологическое исследование крови
серологическое исследование крови
паразитологическое исследование фекалий
Ректороманоскопия
аллергологический метод
Поражение какого отдела желудочно-кишечного тракта характерно для кишечного амебиаза?
желудок
тонкий кишечник
-
проксимальные отделы толстого кишечника
дистальные отделы толстого кишечника
пищевод
Характер и частота стула у больных хронической формой кишечного амебиаза:
жидкий, обильный, слизисто-кровянистый, учащенный
жидкий, скудный, частый, с примесью слизи и крови
жидкий, обильный, с примесью «зелени», частый
жидкий, обильный, водянистого характера, частый
жидкий, обильный, «пенистый», 3-4 раза в сутки
Препараты для этиотропной терапии кишечного амебиаза:
эритромицин
ремантадин
хлорохин (делагил)
метронидазол (трихопол)
пенициллин
Патологический процесс при амебиазе локализуется в:
тонком кишечнике
подвздошной кишке
печени
толстом кишечнике
желудке
Кардиальным симптомом кишечного амебиаза является:
слабость, стул «малиновое желе»
формирование тифозного статуса
расстройство стула, высокая температура
отсутствие аппетита, тошнота, рвота
задержка стула, желтуха
Кахексия, хроническое течение, поражение толстого кишечника характерны для:
описторхоза
малярии
- амебной дизентерии
токсоплазмоза
эхинококкоза
Для амебной дизентерии характерен стул:
«гороховый суп»
«малиновое желе»
«ректальный плевок»
«рисовый отвар»
«овечий кал»
Для лабораторной диагностики амебной дизентерии используют:
микроскопический методы
аллергические пробы
биологический метод
вирусологический метод
серологический метод
Укажите первичную локализацию патологического процесса в кишечнике при амебиазе:
Слепая и восходящая кишка.
Поперечно-ободочная.
Прямая.
Сигмовидная.
Двенадцатиперстная кишка.
Внекишечный амебиаз протекает в виде
абсцесса печени
пневмонии
артрита
гайморита
цистита
Больной Б, 45 лет обратился за медицинской помощью к участковому терапевту на 5 день болезни с жалобами на недомогание, повышение температуры до 37,6ºС, тошноту, снижение аппетита, кратковременные боли в животе, частый жидкий стул до 8 раз в сутки в виде стекловидной слизи с кровью.
При осмотре состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, сыпи нет, дыхание везикулярное, сердечные тоны ясные, ритмичные, АД 120/80 мм рт ст, ЧСС-98 уд в мин, ритмичный. Язык влажный, обложен серым налетом. Живот округлой формы, подвздут, при пальпации мягкий, урчит, болезненный по ходу толстого кишечника, сигма спазмирована, болезненная. При осмотре стул в виде малинового желе.
Из эпидемического анамнеза выяснено, что больной 1 месяц назад вернулся из Узбекистана, где отдыхал у родственников, ел немытые фрукты, купался в арыке.
Определите вероятный диагноз.
Стул малиновое желе при каком заболевании. Образовательный портал
Во время явного периода ведущими клиническими признаками внешних проявлений является кровавая рвота (гематемезис) и кровавый кал . Причем если кровавая рвота наблюдается в 60-70%, то кровавый кал (мелена) является более постоянным признаком ОКППК и наблюдается практически у всех больных. Исключение составляют, молниеносные формы кровотечения, когда пациент умирает раньше, чем появляются мелена или кровавая рвота.
Рвота
Многократная кровавая рвота и появление со временем мелены наблюдаются при массивном кровотечении. При обильном кровотечении кровь содействует быстрому раскрытию привратника, ускорению перистальтики кишечника и испражнению в виде “ вишневого желе” или примесей малоизмененной крови.
Дифференциально-диагностическое значение внешних проявлений ОКППК
Признак | Локализация источника кровотечения/ интенсивность кровотечения |
Кровавая рвота | Пищевод, желудок, начальный отдел двенадцатиперстной кишки |
Рвота малоизмененной кровью | Интенсивное кровотечение (чаще – хронические или острые язвы желудка, опухоли желудка, синдром Маллорі-Вейса) |
Рвота содержимым типа “кофейной гущи” | Хроническая язва двенадцатиперстной кишки, умеренное по интенсивности желудочное кровотечение (чаще – хроническая язва) |
Рвота темной кровью и сгустками крови | На фоне пищеводно-кардиальной флебэктазии портальной гипертензии |
Мелена (черный, дегтеподобный кал) | Кровотечение из верхних отделов пищеварительного канала (пищевод, желудок, начальный отдел двенадцатиперстной кишки). Свидетельствует о продолжительном пребывании крови в кишечнике. |
Кал темно-вишневого цвета | Профузное кровотечение из верхних отделов пищеварительного канала. Кровотечение из правой половины ободочной кишки. |
Кал типа малинового желе | Кровотечение из левой половины ободочной кишки |
Малоизмененная кровь в кале | Кровотечение из прямой кишки (интенсивное) |
Оформленный черный кал | Выход старой крови |
Рвота, которая повторяется через короткие промежутки времени, свидетельствует о длящемся кровотечении. Повторная рвота кровью через продолжительный промежуток времени – признак восстановления кровотечения. Острое кровотечение в просвет пищеварительного канала, основным признаком которого есть только мелена, имеет более благоприятный прогноз, чем кровотечение, которое проявляется прежде всего массивной повторной кровавой рвотой.
Наибольшую опасность представляют кровотечения, которые вначале проявляются массивной рвотой малоизмененной кровью. Наиболее высокая вероятность неблагоприятного прогноза возникает с одновременной кровавой рвотой и меленой. Если же первым признаком кровотечения есть мелена, можно думать об относительно умеренной ее интенсивности и такое кровотечение имеет более благоприятный прогноз.
Кратность рвоты также имеет определенное прогностическое значение. Чаще у больных наблюдается одноразовая кровавая рвота. Это, как правило, свидетельствует об умеренной интенсивности кровотечения.
Значительно более тривожным симптомом является рвота почти неизмененной кровью. Причем, чем чаще она возникает, тем выше вероятность летальности.
ОКППК следует дифференцировать с легочным кровотечением, при котором кровавая рвота имеет пенистый характер и сопровождается кашлем. В легких нередко выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы.
Мелена– выделения измененной крови с каловыми массами (дегтеподобный стул) наблюдается при кровотечении из двенадцатиперстной кишки и массивном желудочном кровотечении с потерей крови, которая достигает 500 мл и больше.
Кал темно-вишневого цвета более характерный для источника кровотечения, расположенного в правой половине ободочной кишки. В ряде случаев может наблюдаться при профузных кровотечениях из верхних отделов пищеварительного канала.
Кал типа малинового желе большей частью наблюдается при кровотечении из левой половины ободочной кишки.
Малоизмененная кровь в кале характерна для кровотечения из прямой кишки, причем нередко довольно интенсивного.
Оформленный кал черного цвета свидетельствует о выходе старой крови.
ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНОГО . При обзоре больного врач, в первую очередь, должен дать оценку общего состояния больного.
В случае удовлетворительного состояния больного или состояния средней тяжести выполняют:
— объективное исследование пациента (сбор жалоб, анамнеза болезни и жизни, объективное обследование) с параллельным изучением лабораторных показателей крови и мочи (общий анализ крови и мочи, амилаза мочи и т.д.),
— пальцевое исследование прямой кишки и определение характера ее содержимого,
— аспирацию содержимого желудка с помощью зонда и промывания желудка. Последнее разрешает существенным образом повысить точность и эффективность следующего этапа обследования – ургентной ФГДС.
Если во время эндоскопического обследования источник кровотечения удался установить, то осуществляют эндоскопический гемостаз (при длящемся кровотечении), или эндоскопическую профилактику рецидива кровотечения (при остановленном кровотечении). Больных госпитализируют в отделение интенсивной терапии для проведения комплексной инфузионной и медикаментозной терапии.
В тех случаях, когда во время экстренного эндоскопического исследования установить источник кровотечения не удается, в условиях стационара на протяжении 4-6 часов больных готовят и выполняют экстренную ФКС или иригографию. Если и эти исследования не разрешают установить источник и причину кровотечения, то повторно выполняют ФГДС. Если и это не дало необходимого результата, можно предположить, что источник кровотечения, вероятнее всего, находится в тонкой или повздовшной кишке. В этом случае целесообразно выполнить контрастное исследование тонкой кишки (энтерографию) или селективную мезентерикографию.
2) Жидкий слизисто-кровянистый стул в виде «малинового» желе, дискомфорт в животе, субфебрилитет
3) обильный водянистый стул, урчание в животе, нормальная температура тела
4) обильный водянистый стул с «зеленью», боли и урчание по всему животу, температура тела 39.5С
5) снижение температуры до 35 С
TEXT]
QUE20]
————————————————————
[QUE21:001000
[TEXT:ОСНОВНОЙ МЕТОД ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ КИШЕЧНОГО АМЕБИАЗА
1) паразитологическое исследование крови
2) серологическое исследование крови
3) Паразитологическое исследование фекалий
4) ректороманоскопия
5) эпидемиологические данные
TEXT]
QUE21]
————————————————————
[QUE22:001000
[TEXT: КИШЕЧНЫЙ АМЕБИАЗ ТИПИЧНО СОПРОВОЖДАЕТСЯ СТУЛОМ
1) в виде « рисового отвара»
2) зелёного цвета
3) в виде « малинового желе»
4) жёлтого цвета
5) в виде « мясных помоев »
TEXT]
QUE22]
————————————————————
[QUE23:010000
[TEXT:СИМПТОМ, ХАРАКТЕРНЫЙ ДЛЯ ЛЯМБЛИОЗА
1) лихорадка
2) Диарея
3) схваткообразные боли внизу живота
4) повторная рвота
5) ухудшение зрения
TEXT]
QUE23]
————————————————————
[QUE24:000100
[TEXT:СИМПТОМ ОСТРОЙ ДИЗЕНТЕРИИ КОЛИТИЧЕСКОГО ВАРИАНТА
1) снижение температуры тела
2) многократная обильная рвота
3) опоясывающие боли внизу живота
4) Скудный жидкий слизисто-кровянистый стул
5) стул в пределах нормы
TEXT]
QUE24]
————————————————————
[QUE25:000100
[TEXT:ГЕМОГРАММА ПРИ ОСТРОЙ ДИЗЕНТЕРИИ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
1) лейкопенией
2) наличием атипичных мононуклеаров
3) относительным лимфо- и моноцитозом
4) Палочкоядерным сдвигом влево
5) нормограммой
TEXT]
QUE25]
————————————————————
[QUE26:010000
[TEXT: ПРИ ДИЗЕНТЕРИИ ТЕМПЕРАТУРА ЧАЩЕ
1) 35 °Ċ
2) 38 — 39 °Ċ
3) 36 — 37 °Ċ
4) 40 — 41 °Ċ
5) 36 °Ċ
TEXT]
QUE26]
————————————————————
————————————————————
[QUE27:100000
[TEXT:ДЛЯ ЭТИОТРОПНОЙ ТЕРАПИИ ОСТРОЙ ДИЗЕНТЕРИИ ПРИМЕНЯЮТ
1) нитрофурановые препараты
2) бензилпенициллин
3) противовирусные препараты
4) тинидазол (фазижин)
5) ятрен
TEXT]
QUE27]
————————————————————
[QUE28:001000
[TEXT:АНТИБИОТИКОТЕРАПИЯ ДИЗЕНТЕРИИ ПОКАЗАНА ПРИ
1) легких формах
2) всегда
3) Тяжелых формах
4) субклинических формах
5) повторном бактериовыделении шигелл
TEXT]
QUE28]
————————————————————
————————————————————
[QUE29:100000
[TEXT: АМЕБОЦИД УНИВЕРСАЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ
1) метронидазол (трихопол)
2) виброцил
3) бактрим
4) фенистил
5) эриус
TEXT]
QUE29]
————————————————————
[QUE30:010000
[TEXT:ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ФОРМЫ КИШЕЧНОГО АМЕБИАЗА ХАРАКТЕРНО
1) жидкий, обильный, слизисто-кровянистый (желеобразный), учащенный стул
2) жидкий, скудный, частый, с примесью слизи и крови стул
3) жидкий, обильный, с примесью «зелени», частый стул
4) жидкий, обильный, водянистого характера, частый стул
5) жидкий, обильный, «пенистый», 3-4 раза в сутки стул
6) кровянистый, бескаловый, учащенный стул
TEXT]
QUE30]
————————————————————
[QUE31:000100
[TEXT:ДЛЯ КОЛИТИЧЕСКОЙ ФОРМЫ ДИЗЕНТЕРИИ ХАРАКТЕРНО
1) острое развитие заболевания, повышение температуры тела до 39С, повторная рвота, диффузные боли по всему животу, обильный водянистый жидкий стул без слизи и крови,судороги икроножных мышц, снижение диуреза, гипотония
2) острое начало, повышение температуры тела до 38,5-39С,рвота 3-4 раза, схваткообразные боли в животе в преимущественной локализацией в левой подвздошной области, частый обильный жидкий стул с примесью крови и слизи
3) острое начало, нормальная температура тела, частая рвота, частый обильный водянистый стул без слизи и крови, судороги в икроножных мышцах, выраженная сухость слизистых, снижение эластичности кожи, олигурия
Амебиаз. Кал в виде «малинового желе». — КиберПедия
Амебиаз. Кал в виде «малинового желе».
Лечение: лечение только в стационаре с применением амебоцидных препаратов, а также симптоматических и патогенетических средств. Больной должен находиться на постельном режиме, ему назначают механически и химически щадящую диету № 2.
Конго-Крымская геморагическая лихорадка.
Аденовирусная инфекция.
Диагностика: серологический метод, имунофлюоресцентный метод, вирусологический метод, общий анализ крови.
Менингококковая инфекция (менингококкемия).
Диагностика: серологический и бактериологический метод (выявление культуры в носоглоточной слизи, крови, спинномозговой жидкости).
Парагрипп.
Фолликулярная ангина.
БОЛЬНОЙ: К. 45 лет
ЖАЛОБЫ: На головную боль, общую слабость, боль в области поясницы, жажду, расстройство зрения.
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ: Более 5-й день. Заболевание началось остро с озноба, лихорадки, головной боли, боли в мышцах и суставах. Лечился аспирином. На 3-й день болезни больной почувствовал боли в поясничной области, сухость слизистой рта, жажду, дважды была рвота. На 4-й день болезни появилось носовое кровотечение. Не лечился. К 5-му дню болезни состояние несколько улучшилось температура снизилась до 37 градусов, но появились боли давящего характера в поясничной области и уменьшилось количество мочи и нарушилась острота зрения, что вынудило обратиться на прием.
ИСТОРИЯ ЖИЗНИ: Два года назад перенес нижнюю долевую пневмонию. Аллергических реакций не отмечалось.
ЭПИДЕМИЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ: В контакте с лихорадящими больными не был, личную гигиену соблюдает не всегда. Неделю назад приехал из Самарской области где отдыхал у родственников.
ОБЪЕКТИВНО: Общее состояние средней степени тяжести. В сознании. В контакт вступает хорошо, слегка заторможен. Лицо умерено гиперемировано. Инъекция сосудов склер конъюнктив на коже подключичной области имеются несколько элементов петехиальной сыпи. Дыхание жесткое, хрипов нет. Тоны сердца чистые, ритмичные, пульс – 88 уд/мин, удовлетворительных качеств, АД – 125/65 мм.рт.ст. Язык слегка обложен белым налетом, суховат. Живот мягкий, безболезненный. Нижний край печени пальпируется у края реберной дуги, верхний перкутируется на уровне 5 ребра. Стул обычной окраски. Симптом Пастернацкого резко положительный с обеих сторон моча в малом объеме по цвету соответствует мясным помоям. Количество мочи 150 мл. Менингиальной и очаговой неврологической симптоматики нет. Отмечается нарушение сумеречного зрения.
ЗАДАНИЕ:
- Поставьте и обоснуйте клинический диагноз.
- Соберите биологический материал на лабораторное исследование.
- Составьте план ухода и лечения.
- Правило выписки и диспансерный учет.
- Проведите противоэпидемические мероприятия в очаге.
Геморагическая лихорадка с почечным синдромом.
Диагностика: эпид.данные, характерная симптоматика.
Лечение: постельный режим, стол №4. Симптоматическая терапия.
БОЛЬНОЙ: М. 45 лет.
ЖАЛОБЫ: На головную боль, общую слабость, головокружение, шум в ушах, обильный водянистый стул.
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ: Заболел остро 2 дня назад, ночью внезапно на фоне мнимого благополучия появился жидкий стул, который вначале был каловый, постепенно стал водянистым, без особого запаха. Температура 35,0 градусов. Один раз была рвота съеденной пищей. В сутки стул был до 20 раз. Затем появилась слабость, головокружение, шум в шах, судороги в икроножных мышцах, сильная жажда. Не лечился. Вынужден обратиться на прием к врачу.
ИСТОРИЯ ЖИЗНИ: Страдает хронически ахиллическим гастритом. Аллергических реакций не наблюдалось.
ЭПИДЕМИЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ: 2 дня назад прибыл из Индии, где был в туристической поездке в течение 20 дней. Личную гигиену соблюдал не полностью, воду пил некипяченую, в контакт с больными кишечными заболеваниями не вступал. В семье никто не болеет.
ОБЪЕКТИВНО: Состояние средней степени тяжести. Температура 35,6 градусов. Сознание сохранено, дыхание 26 в мин, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, пульс — 110 уд/мин, АД – 100/60 мм.рт.ст. Живот при пальпации слегка вздут, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Испражнения жидкие, водянистые, по внешнему виду напоминают рисовый отвар, без запаха и патологических примесей. Мочевыделения за сутки – 88 мл. Синдром Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Менингиальной и очаговой неврологической симптоматики нет.
ЗАДАНИЕ:
- Поставьте и обоснуйте клинический диагноз.
- Соберите биологический материал на лабораторное исследование.
- Составьте план ухода и лечения.
- Правило выписки и диспансерный учет.
- Проведите противоэпидемические мероприятия в очаге.
Холера.
Диагностика: выявление холерного вибриона в рвотных массах и испражнениях.
Лечение: восполнение потерянной жидкости, коррекция продолжающихся потерь воды и электролитов.
БОЛЬНОЙ: Ю. 45 лет.
ЖАЛОБЫ: На головную боль, общую слабость, схваткообразные боли в нижних отделах живота, больше слева. Частый жидкий стул с примесью слизи и крови, боли во время акта дефекации, ложные позывы.
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ: Заболел 3 дня назад, заболевание началось с головной боли, повышения температуры до 38 градусов, потери аппетита. Спустя 5 часов от начала заболевания появились схваткообразные боли по всему животу. Затем боль сменилась, перешла в левый нижний отдел и локализовалась в основном в левой подвздошной области. Боли стали носить тянуще-ноющий характер с отдачей в малый таз. Жидкий стул появился спустя 6-7 часов от начала заболевания. Сначала он был обильным, жидким, без патологических примесей, затем по мере нарастания болезни появились сначала слизь, а затем кровь в виде прожилок. Со временем объем каловых масс уменьшился, и они, в основном, состоят из слизи с прожилками крови, появились тенезмы и ложные позывы. Не лечился, в связи с ухудшением состояния вынужден обратиться на прием к врачу.
ИСТОРИЯ ЖИЗНИ: Без особенностей. Аллергических реакций не наблюдалось.
ЭПИДЕМИЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ: В контакте с лихорадящими больными не был. Воду и молоко пьет не кипяченые. Неделю назад ел немытые помидоры.
ОБЪЕКТИВНО: Состояние средней степени тяжести, температура 38,2 градуса. Кожа и слизистая без особенностей. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Пульс 92 уд/мин, АД – 110/60 мм.рт.ст. Язык обложен беловатым налетом. Живот при пальпации мягкий. Отмечается выраженная болезненность в левой подвздошной области. Пальпируется спазмированная напряженная болезненная сигмовидная кишка в виде тяжа с диаметром в 1 см. стул в малом объеме содержит в большом количестве слизь с прожилками крови. Мочеиспускание не нарушено. Синдром Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Менингиальной и очаговой неврологической симптоматики нет.
ЗАДАНИЕ:
- Поставьте и обоснуйте клинический диагноз.
- Соберите биологический материал на лабораторное исследование.
- Составьте план ухода и лечения.
- Правило выписки и диспансерный учет.
- Проведите противоэпидемические мероприятия в очаге.
Дизентерия.
Амебиаз. Кал в виде «малинового желе».
Лечение: лечение только в стационаре с применением амебоцидных препаратов, а также симптоматических и патогенетических средств. Больной должен находиться на постельном режиме, ему назначают механически и химически щадящую диету № 2.
Симптом малинового желе — Вікіпедія
Матеріал з Вікіпедії — вільної енциклопедії.
Симптом малинового желе Класифікація та зовнішні ресурси | |
МКХ-10 | A06 |
---|
Симптом малинового желе (англ. raspberry jelly stool; raspberry jellies symptom, також випорожнення по типу «малинового желе») — умовно-патогномонічний симптом кишкового амебіазу. Під час діареї, притаманній гострому чи загостренню хронічного кишкового амебіазу, внаслідок утворення виразок у товстій кишці відбувається підвищене утворення слизу та через пошкодження кровоносних судин у ділянці виразок — потрапляння крові у просвіт кишки. Слиз та кров часто інтенсивно перемішуються, утворюючи склоподібну рідину, яка за зовнішнім виглядом і консистенцією нагадує малинове желе. При мікроскопії такі випорожнення містять еритроцити, як свіжі, так і вилужені, слиз, невелику кількість лейкоцитів (значно меншу, ніж це буває, наприклад при шигельозі, коли випорожнення мізерні й не мають такої консистенції). Також там можна знайти збудника хвороби Entamoeba histolytica в стадії еритрофага (великий вегетативний трофозоїт), що однозначно підтверджує наявність амебіазу.
- Інфекційні хвороби (підручник) (за ред. О. А. Голубовської). — Київ: ВСВ «Медицина» (2 видання, доповнене і перероблене). — 2018. — 688 С. + 12 с. кольор. вкл. (О. А. Голубовська, М. А. Андрейчин, А. В. Шкурба та ін.) ISBN 978-617-505-675-2 / С. 153
- Возіанова Ж. І. Інфекційні і паразитарні хвороби: В 3 т. — К.:»Здоров’я»,2008. — Т. 1.; 2-е вид., перероб. і доп. — 884 с. / С. 827 ISBN 978-966-463-012-9
- Erwin Kuntz, Hans-Dieter Kuntz Hepatology: Textbook and Atlas. Springer Science & Business Media, 2009. — 937 с. / С. 499 ISBN 978-3662499702 (англ.)
- Инфекционные болезни и эпидемиология: Учебник / В.И. Покровский, С.Г. Пак, Н.И. Брико, Б.К. Данилкин. — 2-е изд. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 816 с.: ил. / С. 723 ISBN 978-5-9704-0471-3 (рос.)
- Руководство по инфекционным болезням / Под ред. В. М. Семенова. — М.:МИА, 2009. — 744 с. / С. 368 ISBN 978-5-8948-1754-5 (рос.)
Кишечные инфекции
14. Типичное осложнение при брюшном тифе
а) пневмония
б) перфорация язвы кишечника
в) паротит
г) менингит
15. При бактериальной дизентерии кал имеет вид
а) «болотной тины»
б) «ректального плевка»
в) «горохового пюре
г) » малинового желе»»
16. Летне — осенний подъем заболеваемости имеет
а) дизентерия
б) грипп
в) бруцеллез
г) менингококковая инфекция
17. Боли в животе при дизентерии
а) постоянные, ноющего характера
б) появляются только после акта дефекации
в)cхваткообразные, усиливаются перед актом дефекации
г) острые — » кинжальные «
18. Лечебная масляная клизма применяется для лечения
а) ботулизма
б) хронической дизентерии
в) сальмонеллеза
г) холеры
19. Основной симптом дизентерии:
а) стул со слизью и кровью
б) головная боль
в) лихорадка
г) постоянные боли в живоет
20. При холере кал имеет вид
а)» рисового отвара»
б) «ректального плевка»
в)»малинового желе «
г) » болотной тины «
21. В лечении холеры на первый план выходит борьба с
а) интоксикацией
б) обезвоживанием
в) гипертермией
г) гипотермией
22. Основной принцип при лечении больных холерой:
а) восполнение дефицита воды и солей и этиотропное лечение
б) дезинтоксикация
в) этиотропное лечени
г) спазмалитики
23. Основной метод лабораторного исследования при холере:
а) бактериологический
б) серологический
в) биологический
г) кожно — аллергическая проба
24. При холере солевые растворы, используемые для регидратации:
а) подогревают до температуры тела
б) подогревают до 40-42° С
в) комнатной температуры
г) температурный режим не имеет значения
25. Перед выпиской больных холерой необходимо провести:
а) трехкратное исследование кала и однократное исследование желчи
б) однократное исследование кала и однократное исследование желчи
в) двукратное исследование кала
г) двухкратное исследование кала и однократное исследование желчи
26. Симптом третьей степени обезвоживания:
а) повышение температуры тела
б) полиурия
в) кожная складка расправляется быстро
г) олигурия»
27. Возбудитель холеры относится к группе:
а) вирусов
б) простейших
в) бактерий
г) грибов
28. При пищевой токсикоинфекции рвота
а) не приносит облегчения
б) приносит облегчение
в) возникает при резком вставании больного
г) не связана с приемом пищи
29. Донор должен обязательно обследоваться на
а) дизентерия
б) сибирскую язву
в) вирусный гепатит «В»
г) малярию
30. Способ лечения легкой формы сальмонеллеза
а) промывание желудка + обильное питье
б) ампициллин внутримышечно
в) витамины
г) парентеральное введение солевых растворов
31. При ботулизме больной погибает от
а) пневмонии
б) миокардита
в) паралича дыхания
г) почечной недостаточности
32. Первая медицинская помощь при ботулизме
а) промывание желудка + cифонная клизма
б) борьба с гипертермией
в) искусственная вентиляция легких
г) левомицетин
33. Срок диспансеризации после вирусного гепатита «В»
а) один год
б) шесть месяцев
в) три месяца
г) один месяц
34. Для профилактики вирусного гепатита «А» контактным необходимо:
а) введение антибиотиков
б) введение гамма- глобулина, наблюдение 35 дней
в) наблюдение 35 дней
г) введение вакцины
35. Базисное лечение больных вирусным гепатитом «А»:
а) постельный режим и диета
б) антибиотики
в) гормоны
г) введение гамма — глобулина
36. Основной признак печеночной комы:
а) полная утрата сознания и отсутствие рефлексов
б) температура 39 град. С
в) возбуждение
г) судороги
37. Гепатит «А» и «В» объединяют
а) способ заражения
б) меры профилактики
в) поражения печени
г) поражение селезенки
38. Профилактика вирусного гепатита «В»
а) мытье овощей и фруктов
б) применение только одноразовых шприцов
в) употребление кипяченой воды
г) дезинфекция выделений
опасные причины, лечение и последствия
Кровь в кале у детей всегда заставляет мам паниковать. Это правильно, так как большинство таких состояний требуют ургентной или плановой хирургической помощи. Бывает и так, что необходимо назначать консервативное лечение.
Простой алгоритм действий при наличии крови в кале у ребенка:
- Темно-вишнёвая кровь у детей в возрасте до 90 дней. Состояние опасное, может свидетельствовать о наличии витамин К-зависимой коагулопатии.
- Светлая кровь похожая на малиновое желе – инвагинация. Особенно часто бывает у детей возраста 6-9 месяцев, сразу после введения прикорма.
- Полоски крови вокруг каловой «колбаски» — свидетельствует о наличии полипа или трещины прямой кишки.
- Алая кровь по типу плевка, которая появляется после акта дефекации – признак кровотечения из геморроидально-расширенных узлов или признак кишечной инфекции — дизентерии.
Сразу хочу сказать, что при подозрении на полипы прямой кишки, или трещины анального сфинктера нужно делать пальцевое исследование прямой кишки. Если после него результатов нет, ребёнка готовят к ректороманоскопии. Это инструментальное исследование, при котором происходит осмотр прямой кишки изнутри.
Все сгустки крови и кровь по типу малинового желе могут быть признаками не только инвагинации, но и кишечной непроходимости.
Когда можно лечить дома
Среди всех состояний лечить дома можно только трещины ануса, при условии, что их визуально видно. В таком случае назначают гигиенические процедуры с ромашкой, календулой или облепихой. Можно ставить свечи для размягчения кала. В диету добавляют овощи пареные или печеные. Иногда назначают свечи с облепиховым маслом или календулой по 1-2 штуки в течение 5-7 дней.
На коже можно делать примочки с левомиколем. В этом есть необходимость, когда покраснение сильное и с раны выделяется экссудат.
Другие причины
Покраснение вокруг ануса может возникать и при аллергиях. Чаще всего на белок молока. На коже появляется сыпь, сухость, расчесы, линейные травмы. В основе лечения – ограничение продукта, который может вызывать аллергию.
Кишечная инфекция. При кишечной инфекции кровь выделяется прожилками, вместе с диареей и непереваренными кусочками пищи. На фоне отравления повышается температура тела, обезвоживается организм. Лечение происходит у врача-инфекциониста. Назначают регидратацию, по необходимости антибиотикотерапию.
Травмы прямой кишки. В медицинском учреждении не следует исключать насилия или повреждения прямой кишки любыми предметами. В случаях насилия в больнице вызывают полицию.
Когда очень срочно нужно ехать к врачу:
- Черная кровь в стуле;
- Кровь + беспокойство сонливость ребенка;
- Кровь в стуле + рвота кровью + сонливость, потеря сознания;
- Повышение температуры, кровь, учащение пульса и снижение давления.
Ребенок с кровью в стуле всегда должен быть обследован врачом. Родители помните, что сидеть дома опасно для здоровья ребенка.