На какой день нужно проверять реакцию Манту?
Каждый из нас сталкивался с пробой Манту. И у многих возникали вопросы: на какой день проверяют Манту? зачем она нужна? что она показывает? Манту — это подкожная проба препаратом, содержащим белки туберкулезной палочки. Манту показывает, есть ли у человека иммунитет к туберкулезу или нет. Кроме того, по уплотнению места прививки судят о наличии или отсутствии у человека открытой формы туберкулеза.
Что такое реакция Манту?
Туберкулез — опасное инфекционное заболевание, вызываемое микроорганизмами, которое может развиваться в различных органах человеческого организма. Если заболевание не лечить, оно приведет к летальному исходу.
Туберкулез подозревают, если проявляются такие симптомы, как:
- общее недомогание;
- повышение температуры;
- боль в теле;
- повышение потливости;
- снижение аппетита;
- резкая беспричинная потеря массы тела;
- долгий кашель.
Особенно важно учитывать, в каких условиях живет человек. Он попадает в группу риска, если он:
- подвергается постоянному стрессу;
- ведет нездоровый образ жизни;
- живет в обществе с низкой социальной культурой;
- контактировал недавно (в последние 6-8 недель) с больным туберкулезом;
- не так давно болел какими-то легочными заболеваниями.
Пробы Манту проводят в профилактических целях, например, в школе.
Реакция Манту бывает:
- отрицательной;
- сомнительной;
- положительной;
- ложноположительной;
- ложноотрицательной.
Вернуться к оглавлению
Противопоказания к тесту Манту
Так, ее нельзя делать:
- людям, страдающим эпилепсией;
- тем, у кого есть заболевания кожи;
- аллергикам;
- астматикам;
- тем, кто находится непосредственно в процессе инфекционной болезни (можно делать пробу только через 1 месяц после полного выздоровления).
Существует также ряд распространенных мифов о тесте на реакцию Манту:
- Пробу Манту нельзя мочить. На самом деле можно. Нельзя было мочить пробу Пирке, так как она делалась с помощью надреза. Манту нежелательно усердно тереть или мазать кремами, а вот от попадания капель воды с ней ничего не случится.
- Перед пробой нельзя есть сладкое, цитрусовые фрукты, пить газировку и так далее. На самом деле можно. Ничем не доказано, что те или иные ферменты, глюкоза как-то влияют на реакцию Манту.
- Манту вызывает лейкоз. Тоже ничем не обоснованный домысел. Не вызывает и не может вызвать. Даже теоретически.
- Если перед пробой выпить противоаллергические таблетки (диазолин, к примеру), то реакция на Манту будет отрицательной.
Вернуться к оглавлению
Некоторые рекомендации
Несмотря на абсурдность заявлений, определенное количество родителей отказывается делать пробы своим детям, чем подвергает последних опасности. А ведь число болеющих туберкулезом непрерывно растет! Кроме того, важно вовремя проверить пробу, чтобы получить отвечающий действительности результат. Через сколько дней проверяют Манту?
Специалисты утверждают, что проверка должна происходить не раньше 72 и не позже 76 часов после проведения пробы. Если проверять раньше, есть возможность, что папула (покрасневшая область вокруг пробы Манту) может еще увеличиться, а это никто не зафиксирует. Если проверять позже, возможно, что папула уже начала спадать, и результат будет не достоверен.
У специалистов в распоряжении имеются специальные линейки, приложив которые к месту пробы, они могут определить размер папулы. Если проба показывает положительный результат, ребенку порекомендуют обратиться к врачу. Кроме того, консультация врача необходима, если наблюдается:
- резкое увеличение уплотнения, хотя и в пределах нормы;
- недавний контакт с больными открытой формой туберкулеза;
- увеличение чувствительности к туберкулину.
Как правило, пробы Манту обязательно делают детям в возрасте от 1 года до 15-18 лет. Для взрослых Манту — это дополнительное обследование, по желанию человека или по рекомендации врача.
Разницы практически нет, кроме того что нормой для взрослого человека является полное отсутствие припухлостей и покраснений на месте пробы.
На какой день проверяют Манту у взрослых? Тоже на третий.
Увеличение Манту — это не приговор. Чем раньше выявлен туберкулез и начато лечение, тем проще с ним справиться. Но Манту для взрослых вовсе не обязательный анализ, так как туберкулез у взрослых людей можно выявить также с помощью:
- флюорограммы;
- исследования крови;
- бронхоскопии;
- исследования мокроты.
Важно помнить, что проверяться на туберкулез нужно периодически. Не следует пренебрегать средствами личной гигиены и профилактическими мерами предупреждения болезни.
Стараться вести здоровый образ жизни. И тогда проверки на туберкулез не будут никого нервировать.
Но если у вас или у ваших близких замечена положительная реакция на пробу Манту и\или симптомы заболевания, следует немедленно обратиться за консультацией к специалисту!
Через сколько дней проверяют Манту у детей и взрослых?
Для того чтобы контролировать эпидемию туберкулеза детям делают туберкулиновую пробу, которая должна показывать способность организма противостоять опасной инфекции. Через некоторое время в месте введения туберкулина, представляющего собой туберкулезный очищенный аллерген, появляется папула – покрасневшее уплотните, возвышающееся на коже. Размеры этого уплотнения характеризуют состояние ребенка.
Сроки проверки
Через сколько дней проверяют Манту? Полноценная папула формируется на протяжении 72 часов с момента введения аллергена. Поэтому, проверяют реакцию на введенный препарат по прошествии трех дней.
Например, если укол был сделан ребенку утром во вторник, проводить осмотр необходимо утром в пятницу. По этой причине не следует вводить туберкулин в среду или четверг, так как осмотр выпадает на выходные дни, когда не работают медучреждения.
Оптимальным временем для проведения осмотра пробы считается период, когда с момента укола прошло не менее 72, но не более 76 часов. Проверять Манту до истечения 72 часов не имеет смысла, так как в этот период иммунный ответ организма на введенный экстракт микробактерий до конца не оформлен.
к содержанию ↑Чем измеряют?
Для определения результатов реакции Манту у ребенка используется специальная прозрачная линейка, с помощью которой измеряют диаметр папулы. В процессе измерения линейку прикладывают к месту введения аллергена и смотрят только на размер покрасневшего уплотнения, не беря во внимание область гиперемированного участка кожи вокруг папулы.
Подробно прочитать о правилах определения результатов туберкулиновой пробы можно в статье «Как правильно измерить Манту?» .
к содержанию ↑Если пропустили срок проверки?
Проверка реакции Манту, проведенная с опозданием, не будет считаться корректной. На четвертый-пятый день аллергия на туберкулин начинает спадать, в результате чего образовавшееся на коже уплотнение становится бледным и уменьшается в размерах.
Поэтому, пропустив срок определения результатов пробы, рекомендуется через месяц сделать повторную инъекцию, которая позволит проверить, какова реакция Манту. Также можно воспользоваться другими методами диагностики.
В Севастополе проверяют на туберкулёз домашний скот
Севастопольские ветеринары начали обследования домашнего скота на туберкулез. Заболевание опасно для человека, передаваться оно может через молоко. Случаев заражения в хозяйствах города не зафиксировано, но из других регионов страны тревожные новости уже поступали. Репортаж Ольги Кислицыной.
Желтые бирки на козах — как знак качества. Все животные в хозяйстве Владимира Денисюка чипированы, а значит, имеют паспорта здоровья. Ветеринарные исследования у фермера по графику. Сегодня — проба на туберкулез. Укол ставится в нижнее веко. Для животных абсолютно безболезненно. Весь процесс занимает не больше минуты.
«Пользовались препаратом туберкулин для млекопитающих. Он абсолютно безвреден для животных. Нет никаких ограничений по потреблению молока после него, через два дня мы читаем реакцию», — говорит ведущий ветеринарный врач ГБУ «Севветцентр» Ольга Маркеева.
Ветеринары сравнят размер век: если нет изменений, значит, животное здорово.
«Ветеринария не дает нам расслабляться. Россия очень заботится о том, чтобы были здоровые животные, если здоровые животные, то значит — здоровые люди. И вы, и я, и все остальные, кто употребляет мясо и молоко», — рассказал владелец личного подсобного хозяйства Владимир Денисюк.
Аллергическая проба у животных — как реакция Манту для человека. Принцип аналогичный. Проверяют только взрослое стадо, которое дает молоко.
Именно через молоко от животного к человеку и может передаваться заболевание. Вылечить туберкулез у парнокопытных сложно, предупреждают специалисты. Как правило, в случае инфицирования на убой приходится отправлять все стадо.
«Заболевание протекает скрытно, визуально по клиническим признакам определить его достаточно сложно, — пояснил начальник отдела противоэпизоотической работы и лечебно-профилактических мероприятий управления ветеринарии города Севастополя Михаил Лучников. — Территория Севастополя является благополучной по туберкулезу, однако, на территории РФ в прошлом году встречался туберкулез в Липецкой области, и в республике Татарстан».
С 1 марта вступили в силу новые ветеринарные правила. Поэтому теперь исследования на туберкулез обязательны для всего рогатого скота, а не только крупного, как раньше. Повторные проверки в хозяйствах Севастополя пройдут осенью.
Ольга Кислицына, Михаил Шурмель
Алгоритм действия для родителей по выявлению туберкулезной инфекции у детей
Алгоритм действия для родителей
по выявлению туберкулезной инфекции у детей
1. В Российской Федерации каждый ребенок подлежит ежегодным медицинским осмотрам в целях выявления туберкулеза, в т.ч. в возрасте от 1 до 7 лет (включительно) — с применением пробы Манту, в возрасте от 8 до 14 лет (включительно) — с применением пробы с Диаскинтестом.
Если ребенок относится к группе риска по заболеванию туберкулезом, обследование проводится 2 раза в год.
2. Пробы проводятся специально обученным медицинским персоналом после осмотра врача педиатра или фельдшера при наличии информированного согласия родителей или законных представителей.
3. Родители или законные представители ребенка имеют право отказаться от медицинского осмотра с оформлением письменного отказа.
4. После оценки результатов проб и при выраженных пробах Манту, сомнительном или положительном Диаскинтесте врач педиатр или фельдшер направляет ребенка к участковому фтизиатру для исключения туберкулеза.
5. Дети, которым иммунодиагностика не проводилась из-за отказа родителей и законных представителей, направляются на консультацию участкового фтизиатра для исключения туберкулеза.
6. При отказе родителей и законных представителей от проведения пробы Манту ребенку с 1 года до 7 лет (включительно) врач фтизиатр проводит осмотр ребенка, уточняет наличие контакта с больными туберкулезом, изучает флюорографическое обследование родителей, проводит пробу с Диаскинтестом при наличии информированного согласия на проведение пробы.
При отрицательном результате врач фтизиатр дает справку ребенку с заключением об отсутствии заболевания.
При сомнительном, положительном результате ребенок подлежит дополнительному обследованию для исключения туберкулеза.
7. При отказе родителей и законных представителей от проведения проб с Диаскинтестом ребенку с 1 года до 14 лет (включительно) врач фтизиатр проводит осмотр ребенка, уточняет наличие контакта с больным туберкулезом, изучает флюорографическое обследование родителей, проводит обзорный снимок органов грудной клетки для исключения туберкулеза органов дыхания как наиболее часто встречающегося туберкулеза у детей и начинающегося без жалоб и клинических проявлений, при наличии информированного согласия на медицинское вмешательство.
При отсутствии изменений на обзорном снимке грудной клетки врач фтизиатр дает справку ребенку с заключением об отсутствии заболевания.
При выявлении изменений ребенок подлежит дополнительному обследованию для исключения туберкулеза.
8. При отказе родителей и законных представителей от проведения проб с Диаскинтестом, обзорного снимка органов грудной клетки родители могут самостоятельно провести исследование крови ребенка методом T-Spot.TB на платной основе в ГБУЗ «Челябинский областной клинический противотуберкулезный диспансер». Сдается кровь из вены.
При отрицательном результате врач фтизиатр дает справку ребенку с заключением об отсутствии заболевания.
При сомнительном, положительном результате ребенок подлежит дополнительному обследованию для исключения туберкулеза.
9. При отказе родителей от любых методов обследования ребенка врач фтизиатр дает справку с заключением: Исключить заболевание туберкулезом не представляется возможным. Рекомендовано обследование ребенка.
10. Дети, направленные на консультацию фтизиатра, родители или законные представители которых в течение 1 месяца не представили заключение фтизиатра об отсутствии туберкулезной инфекции, в детские организации не допускаются.
Алгоритм составлен на основании нормативных документов:
1. Федеральный Закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999г. № 52-ФЗ.
2. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.03.2017г. № 124-н «Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза».
3. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза», утвержденные Главным Государственным санитарным врачом Российской Федерации 22.10.2013г.
4. Федеральные клинические рекомендации «Выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях».
Главный внештатный специалист фтизиатр Минздрава Челябинской области
Лехляйдер М.В
Главный внештатный детский фтизиатр Минздрава Челябинской области
Медведева Н.К
у ребенка в 2 года, когда смотрят реакцию у детей, если делают в понедельник, пробы на туберкулез в школе
На чтение 5 мин. Просмотров 723
Проба Манту — распространенная диагностическая процедура, выявляющая реакцию организма на туберкулин — вещество, которое состоит из бактерий, вызывающих туберкулез, но оно не опасно для человека и не способно вызвать болезнь, потому что в нем содержатся ослабленные возбудители заболевания.
Эта прививка делается еще в детстве, поэтому многих родителей интересует, через сколько дней проверяют Манту и какая реакция считается нормальной. Из-за беспокойства за состояние ребенка и возможный результат укола они стараются узнать результат и замеряют Манту самостоятельно в домашних условиях. Сделать это не сложно, но важно помнить, что точный диагноз может поставить только специалист.
Через сколько дней проверять Манту
Впервые проба делается, когда ребенок достигает возраста 1 года. Раньше ее делать нельзя, так как возможна ложноположительная реакция. Если ребенок имел контакт с человеком, больным туберкулезом, то тест делается 3-4 раза в год. Чаще всего такие процедуры проводятся в школах. Детям с помощью укола вводят антигены и затем по реакции на это вещество определяют наличие инфекции в организме, а также показывают его способность бороться с болезнью.
От того, на какой день после процедуры проверяют реакцию, зависит правильность диагноза, поэтому лучше всего смотреть результаты с 72 до 76 часов после прививки.
Опытные врачи ставят такие сроки: на 3 день проверяют Манту у ребенка. Если проверка проводится на 2 сутки — это рано, так как организм еще не успел отреагировать на вакцину, если на 4-5 сутки, то результаты считаются ошибочными. Это связано с тем, что к этому времени реакция организма на вещество ослабевает, место укола начинает светлеть.
Каждый человек индивидуален, поэтому и выглядеть прививка у каждого будет по-разному. Она может быть маленькой или немного раздуться, стать розовой. У кого-то от укола остается только точка или маленькое пятно.
Не стоит раньше времени переживать и ставить ложные диагнозы. Определить, все ли в порядке с ребенком, сможет только врач.
Например, если Манту, сделанная в понедельник, еще не прошла проверку в четверг, то нужно немедленно обратиться к врачу, чтобы своевременно определить реакцию на прививку. Сама проверка проходит недолго, врач замеряет размеры уплотнения на руке и, если все в порядке, сразу отпускает пациента.
Проверка Манту у детей проводится так: специалисты измеряют, насколько увеличилось место укола, но не захватывают область покраснения. При измерениях обязательно используется прозрачная линейка с четко выделенными делениями на сантиметры и миллиметры. Действия проходят в хорошо освещенной комнате.
Когда необходимо обратиться к врачу раньше
Иногда родитель проверяет реакцию Манту и видит, что она резко негативная. Здесь нужно вовремя уметь распознавать ее.
Какие по Вашему мнению наиболее важные факторы при выборе медицинского учреждения?Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.Доверие к врачу 72%, 2106 голосов
2106 голосов 72%
2106 голосов — 72% из всех голосов
Современное оборудование 14%, 421 голос
421 голос 14%
421 голос — 14% из всех голосов
Близкое расположение к дому 5%, 139 голосов
139 голосов 5%
139 голосов — 5% из всех голосов
Советы знакомых 4%, 126 голосов
126 голосов 4%
126 голосов — 4% из всех голосов
Стоимость услуг 4%, 116 голосов
116 голосов 4%
116 голосов — 4% из всех голосов
Реклама 1%, 22 голоса
22 голоса 1%
22 голоса — 1% из всех голосов
Всего голосов: 2930
04.11.2019
×
Вы или с вашего IP уже голосовали.Если ребенок испытывает общее недомогание, головокружение, тошноту, присутствует высокая температура, рука отекла, а место укола сильно опухло, став диаметром больше 15 миллиметров, и покраснело, то нужно сразу же обращаться к врачу. Так может проявляться аллергическая реакция или реакция на некачественный препарат — вакцину.
Как оценивают пробу
Проверяется Манту быстро. Врач измеряет линейкой место прививки и определяет по размеру пятна наличие инфекции в организме. Существует несколько видов реакций на пробу: отрицательная, сомнительная, положительная, резко положительная. Нужно учитывать, что измеряется только уплотнение, без захвата покрасневшей вокруг кожи.
Отрицательной реакцией считается, если после введения вещества место укола не увеличилось и не покраснело, если же уплотнение составляет не более 4 миллиметров, реакция относится к категории сомнительной, но врачи определяют ее как отсутствие заболевания.
Положительная реакция — увеличение пятна более чем на 5 миллиметров. В таком случае назначают дополнительную диагностику. За ребенком устанавливается тщательное наблюдение. Не нужно пугаться, это не окончательный диагноз, предстоит еще пройти много обследований, прежде чем врач скажет свой вердикт. Резко положительная реакция — увеличение места укола более чем на 15 миллиметров. В этом случае, нужно обращаться в тубдиспансер.
Бывают случаи, когда у здорового ребенка проявляется положительная реакция. Вместе с родителями он проходит много обследований, но следов инфекции не находят.
На неправильный результат теста оказывают влияние переливание крови, другие прививки, аллергические реакции, хронические заболевания и самое распространенное — это неправильный уход за местом инъекции.
Во избежание получения ложных результатов проверки пробы Манту врачи не советуют чесать ее, царапать, тереть мочалкой во время купания, распаривать, носить тесную одежду, мазать поверхность кожи кремами, клеить пластырь на место укола.
Мочить прививку не желательно только в 1 сутки. Сама вода не представляет для нее никакой опасности, но может переносить инфекции, которым ребенок подвержен в этот период из-за ослабленного иммунитета. Поэтому также стоит воздержаться от купания в бассейне, водоемах и речках. Если место укола сильно чешется, нужно просто легонько погладить его, чтобы успокоить зуд.
Нельзя делать пробу во время болезней, повышенной температуры тела, в разгар аллергии. Ребенок должен хорошо чувствовать себя. Только у здоровых детей бывает достоверная реакция. Делать прививку можно только по истечение 30 дней после перенесенного заболевания. Если присутствуют аллергические реакции на некоторые продукты, то лучше воздержаться от их употребления во время проведения процедуры.
Проба на туберкулез — одна из важнейших процедур, через которую должен пройти каждый человек. Своевременная прививка может спасти жизнь, поэтому не пренебрегайте здоровьем своего ребенка. Внимательно наблюдайте и смотрите за тем, как реагирует его организм после того, как инъекция была сделана. Если ребенок начинает чувствовать себя плохо или место Манту сильно опухает, чешется и краснеет, нужно срочно обращаться к специалисту, чтобы избежать плохих последствий.
через сколько времени и как должна выглядеть?
Несмотря на свою массовость, проба Манту продолжает вызывать сомнения у родителей. Многие не знают, когда начинать беспокоиться, если что-то идет не так, как должна выглядеть «правильная» проба, и как она развивается после проведения.
Когда должен образовываться инфильтрат? Нормальна ли краснота вокруг места инъекции и когда она сойдет? Эти вопросы занимают умы родителей из года в год на протяжении всего периода проведения пробы.
После того как ребенку была сделана инъекция препарата и выданы рекомендации, возникает резонный вопрос: сколько дней их соблюдать? Какие из них действительно оправданны, а какие – лишь устаревший миф? Через сколько дней проверяют Манту? Есть ли норма Манту, как должна выглядеть проба и по каким параметрам ее будут оценивать? Меняется ли норма реакции с возрастом пациента? Далее обо всем по порядку.
Механизм проверки пробы Манту у детей
Пробу Манту проводят с использованием туберкулина – это вещество из неживых бактерий-возбудителей туберкулеза, и их внутрикожное введение вызывает нечто похожее на аллергическую реакцию в организме ребенка. Если ребенок был привит и иммунитет сформировался успешно, то размеры этой реакции будут совсем небольшими.
Проба Манту в общих чертах оценивается по принципу «чем меньше – тем лучше», т.е. нормальной будет считаться реакция с минимальным размером уплотнения вокруг места укола.
Однако норма Манту имеет достаточно подвижные границы в зависимости от возраста ребенка и предыдущих размеров пробы. Реакцию Манту нужно смотреть, обращая внимание на тенденцию: если с каждым годом она становится все меньше, значит, заражения нет. Сильная краснота и увеличение папулы на 1-2 мм говорят об индивидуальной реакции организма.
Так на какой день проверяют Манту? Полноценное формирование папулы (уплотнения) происходит через 72 часа после инъекции, то есть на третий день. В первый день, как и второй, оценивать результаты не имеет смысла, т.к. иммунный ответ организма еще не до конца оформился, а его течение может быть у всех детей различно.
Многих родителей пугает довольно обширное покраснение, которое встречается в первый день после укола. Это нормальная реакция, и размер красноты не является диагностическим признаком. Проба Манту оценивается по образовавшемуся уплотнению, а не по красноте вокруг него.
Беспокойство родителей должна вызвать только явная гиперергическая реакция – т.е. неадекватный ответ, который может быть обусловлен как поражением организма возбудителями туберкулеза, так и нарушением проведения процедуры. Следует обратиться к врачу, если у ребенка:
- появился гнойник на месте укола;
- появилось несколько язвочек на руке;
- рука опухла и отекла;
- поднялась температура выше 39 градусов и воспалились лимфоузлы.
Нормальным считается подъем температуры до субфебрильной и небольшое недомогание, а также покраснение и зуд в месте инъекции. Появившийся кашель, насморк и т.д. не являются признаками ответной реакции на Манту – это совпадение с простудным заболеванием.
к оглавлению ↑Как должна выглядеть Манту?
Ответ на вопрос, на какой день нужно проверять Манту у ребенка, тесно связан с тем, как визуально изменяется след от введения вакцины на руке. В первый день после инъекции место вокруг укола может покраснеть и несколько припухнуть.
Может ощущаться зуд и небольшой подъем температуры в месте укола. В первые сутки важно не мочить место инъекции и по возможности не допускать трения об одежду. Нельзя место укола мазать зеленкой, йодом и заклеивать пластырем. У взрослых людей и детей старше 14 лет покраснение может быть минимальным или вовсе не появиться.
Спустя еще день вокруг места инъекции должна быть сформирована папула – это немного покрасневший участок ткани, более плотный по сравнению с остальной кожей. При надавливании папула должна белеть. Во второй день ее границы могут быть не такими четкими и частично она может сливаться с припухшим участком вокруг.
На третий день проба Манту полностью оформляется, покраснение должно спадать, папула – иметь четкие границы. В норме не должно быть никаких воспалений и участков с омертвевшей тканью. Оценивать пробу на 3 день нужно по границам папулы, не обращая внимания на покраснение вокруг.
В быту известно, что ориентироваться в измерении Манту нужно на размер 5 мм. Это не верно.
Как уже говорилось, размер пробы может зависеть от множества факторов, самым показательным из которых является возраст ребенка. Ориентироваться нужно на размер предыдущей пробы, а именно насколько нынешняя реакция превышает размер предыдущей.
У детей в возрасте года Манту может достигать размера 15 мм, что является нормальным показателем процесса формирования иммунитета. В этом же возрасте вместе с Манту происходит оценка размера рубца БЦЖ. Размеры обеих проб должны быть пропорциональны друг другу. Размеры Манту в два последующих года также могут превышать норму, если они будут с каждым разом уменьшаться. В 3 года размер папулы не должен быть больше 5-8 мм, и только в последующие годы нормой считается папула не более 5 мм при отсутствии аллергических реакций.
Ложноположительная реакция – это реакция свыше возрастной нормы, которая возможна при неправильном уходе за пробой. Например, если место инъекции намочить в первые часы после укола, или долго держать в горячей воде, или тереть – проба может дать ложноположительный результат. То же может произойти, если пробу делают в период сезонного обострения аллергии или после употребления цитрусовых или шоколада.
Таким образом, норма реакции Манту достаточно размыта, однако сохраняются некоторые признаки, которые позволяют своевременно выявить патологический иммунный ответ на препарат пробы.
к оглавлению ↑Почему важно делать Манту?
У многих родителей вызывает недоумение тот факт, что привитым детям Манту делают раз в год, а непривитым – два.
Часто от пробы Манту они отказываются по тем же причинам, что и от прививки БЦЖ:
- возможность побочных эффектов;
- боязнь заражения;
- элементарное незнание о механизме действия препарата.
Однако напомним, что Манту не является вакциной, и для непривитых детей это один из самых дешевых и надежных способов узнать о произошедшем заражении.
К сожалению, мы не может быть уверены в том, что ребенок не будет контактировать с возбудителем туберкулеза в бытовых ситуациях.
Для привитых детей опасность заболеть при контакте составляет всего 5-10%, для непривитых – много больше. Поэтому своевременное выявление заражения – гарантия успешного лечения и выздоровления.
Немногие знают о том, что туберкулез может поражать не только дыхательные пути. Самые опасные формы туберкулеза опасны для тех, кто не был вакцинирован БЦЖ, т.к. в этом случае наиболее вероятно распространение инфекции и различные осложнения. Среди них менингеальная форма, поражающая головной мозг и вызывающая тяжелые последствия для психики, и глазной туберкулез, вызывающий полную слепоту. В случае ранней диагностики этих последствий можно избежать.
Дело в том, что особенно опасен туберкулез для детей в возрасте до года, когда иммунитет от вакцины еще не до конца сформирован. Потенциальными носителями возбудителя туберкулеза становятся все взрослые вокруг – родители в уличной одежде, родственники, дотрагивающиеся до кроватки немытыми руками, случайные контакты в поликлинике. Первая проба Манту становится важным диагностическим показателем.
Несмотря на то, что реакция Манту не является абсолютно достоверным показателем, ее положительная реакция должна стать для родителя поводом насторожиться и провести дополнительную диагностику ребенка.
Дети без прививки БЦЖ должны тем более проходить пробу Манту в установленные Минздравом сроки, т.к. в случае заражения они не только пострадают сами, но и будут представлять опасность для окружающих людей. В зоне риска также находятся дети в возрасте 7-8 лет, ожидающие ревакцинации, т.к. в этом возрасте действие вакцины несколько снижается.
какие сдавать, методы диагностики, где можно сдать
Микроскопия мазка подразумевает поиск возбудителя туберкулеза в отделяемой при кашле жидкости — мокроте.
Подробнее…
Метод ИФА подходит в качестве уточняющего шага, а также для диагностики скрыто протекающего и внелегочного туберкулеза.
Узнать цены…
Метод ПЦР позволяет обнаружить туберкулез даже тогда, когда все другие методики показывают отрицательный результат.
ПЦР: что это такое?
Эксперты констатируют: туберкулез в России — больше, чем просто болезнь. Это — неприятное социальное клеймо, которое, помимо физических страданий, становится для заболевшего человека источником серьезного психологического дискомфорта, а иногда и вынуждает на долгие месяцы и годы отказаться от привычного образа жизни, карьеры и планов на будущее.
Лечение туберкулеза — процесс сложный и длительный, а успех во многом определяется тем, насколько своевременно было выявлено заболевание. С учетом того, что никто из нас не застрахован от заражения, крайне важно регулярно проходить профилактическое скрининговое обследование, а при малейших подозрениях на недуг — обращаться к уточняющим анализам. Лишь такое ответственное поведение убережет вас от беды.
Когда сдать анализы на туберкулез и почему не стоит с этим медлить
По мнению обывателей, туберкулезом страдают лишь неблагополучные люди, проживающие на грани нищеты, а также выходцы из мест лишения свободы. Однако такой взгляд, как отмечают врачи, не имеет ничего общего с реальностью. Пациентами фтизиатров нередко становятся и учителя, и бизнесмены, и чиновники, и даже сами доктора. Ведь ключевой фактор, приводящий к развитию заболевания, — это отнюдь не финансовое благополучие, а состояние иммунитета. Если по каким-то причинам (стресс, сопутствующее заболевание, беременность, перенесенная операция, погрешности в питании) организм ослаблен — туберкулезная палочка не упустит шанса для атаки.
Важно знать
По статистике в России ежегодно туберкулез выявляют более чем у 80-ти тысяч человек. Каждый третий заболевший погибает от этой болезни. При этом важно понимать, что 90% жителей уже инфицированы — то есть в их легких живет возбудитель заболевания. Но сильный иммунитет не дает болезни развиться, поэтому лишь 1% инфицированных столкнется с какими-либо симптомами туберкулеза.
Болезнь развивается постепенно, начинаясь в лимфатических узлах, а затем распространяясь по органам и тканям организма. Чаще туберкулез поражает легкие, однако в некоторых случаях, а также при отсутствии лечения бактерии размножаются в пищеварительном тракте, органах мочеполовой системы, костях, коже, оболочках головного и спинного мозга и даже в глазах.
Коварная особенность возбудителя заболевания — микобактерии туберкулеза — умение быстро приобретать устойчивость к антибактериальным препаратам, без которых невозможно успешное лечение. Ученые вынуждены разрабатывать все новые и новые лекарства, что в конечном итоге делает терапию дорогой, а также приводит к неизбежным побочным эффектам, таким как поражение печени. Поэтому важным этапом диагностики туберкулеза является определение чувствительности выявленного возбудителя к различным антибиотикам, это помогает врачам подобрать эффективное лечение.
В силу широкого распространения туберкулеза в нашей стране (70% от общего числа российских больных инфекционными и паразитарными заболеваниями умирают именно из-за такого диагноза) выявление зараженных микобактериями среди детей и взрослых организовано достаточно хорошо.
Так, детям и подросткам до 18-ти лет время от времени проводят туберкулиновые пробы, знакомые нам всем как реакция Манту. После достижения совершеннолетия основным методом диагностики становится флюорография, которую каждый гражданин РФ обязан проходить раз в два года, а определенные категории людей — каждый год. Без такого рентгеновского снимка вас, скорее всего, не допустят к работе: результаты флюорографии необходимо предъявлять при трудоустройстве, а в дальнейшем — повторять процедуру в ходе регулярных медосмотров. Таким образом медики стараются минимизировать количество больных туберкулезом, которые не получают лечение и заражают окружающих.
Помимо этих правил, провериться на туберкулез нужно в случаях, если у вас появились симптомы, указывающие на вероятность развития заболевания (слабость, ночное потоотделение, необъяснимая потеря веса, небольшое повышение температуры по вечерам, увеличение лимфоузлов, хронический кашель). Иногда догадка о возможной причине такого недомогания возникает у врача, но вы и сами можете пройти обследование и сдать анализы, чтобы исключить вероятность инфекции.
Какие анализы сдают на выявление микобактерии туберкулеза
Выявить туберкулез можно несколькими путями. Основной задачей диагностики в детском возрасте является определение самого факта инфицирования, ведь в этот период вероятность, что бактерия, попавшая в организм, сразу вызовет патологический процесс, значительно выше, чем у взрослых. По этой причине ведущей методикой первичного скрининга остается туберкулиновая проба.
Оценить признаки поражения легких — наиболее типичное клиническое свидетельство начала заболевания — позволяет флюорография. В случае сомнений для уточняющей диагностики врач назначит рентген — развернутую визуализацию легочной ткани.
Лабораторные анализы крови и мочи помогают «поймать» возбудителя туберкулеза или зафиксировать следы его присутствия в организме. Их назначают для окончательного установления диагноза, а также в целях уточнения степени тяжести заболевания и чувствительности микобактерии к антибиотикам.
Туберкулиновая проба-тест
Туберкулин — это смесь белков, выделенных из погибших возбудителей туберкулеза. Введение небольшого количества такого препарата под кожу вызывает реакцию иммунитета у всех людей, однако в зависимости от состояния их здоровья она проявится по-разному. Так, у пациентов, в организме которых отсутствует микобактерия туберкулеза, через двое суток после пробы останется лишь незначительный след от укола (или его не будет вовсе). Если же размер красной отметины в месте введения туберкулина больше сантиметра или в этой области на коже появился гнойник — высока вероятность, что человек заражен.
Напомним, реакция Манту — метод первичной диагностики, он не может со 100%-ной вероятностью ответить на вопрос, болен ли человек туберкулезом, но позволяет выделить группу риска, которой предстоит пройти дополнительные обследования.
Аппаратные методы диагностики
Поскольку степень инфицирования населения в России микобактериями туберкулеза очень высока, у лиц старше 18-ти лет врачи по умолчанию допускают контакт с инфекцией. Задачей становится поиск больных со скрыто протекающей инфекцией, которые не знают о своем состоянии.
- Флюорография
Оптимальным методом массовой диагностики в этом случае была и остается флюорография. Это — фотоснимок экрана рентгеновского аппарата, который можно получить очень быстро, не подвергая при этом человека значительной лучевой нагрузке. Поэтому кабинеты флюорографии есть практически во всех населенных пунктах нашей страны, а пройти процедуру можно за считанные минуты. - Рентген и КТ
В случае если человек не предъявляет никаких жалоб на самочувствие, а флюорография не выявила признаков изменения легочной ткани, врачи делают заключение, что туберкулеза у пациента нет. Но для более тщательной проверки легких может быть назначено развернутое рентгенографическое исследование (когда снимки делаются не только в прямой, но и в боковой проекции, а специалист лучевой диагностики тщательно изучает каждый сантиметр изображения), а также компьютерная томография (КТ), позволяющая с наибольшей степенью достоверности выявить визуальные признаки туберкулеза и оценить степень распространения патологического процесса.
Типы лабораторных анализов на туберкулез
Некоторые из лабораторных анализов, назначаемых при подозрении на туберкулез, являются специфическими — они проводятся только при этом заболевании. Другие же вы можете пройти в рамках общего медицинского осмотра: это ценный источник информации о вашем состоянии здоровья, который способен указать на наличие инфекционного процесса.
- Общий анализ крови/мочи является диагностическим стандартом при самых разных патологиях. В случае с туберкулезом исследование крови покажет повышение уровня лейкоцитов (сдвиг лейкоцитарной формулы влево) и ускоренную скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Изменения в анализе мочи будут наблюдаться при поражении микобактериями почек и мочевыводящих путей — в этом случае в образце обнаружатся признаки амилоидоза.
- Микроскопия мазка подразумевает поиск возбудителя туберкулеза в отделяемой при кашле жидкости — мокроте. Пациенты с подозрением на заболевание особым образом собирают мокроту в стерильную банку, после чего доставляют анализ в лабораторию. Там частицы мокроты переносят на предметное стекло и окрашивают методом по Цилю-Нильсену (при этом микобактерии туберкулеза приобретают хорошо различимый под микроскопом красный цвет, а большинство остальных микроорганизмов — синий).
- Классический культуральный метод. Если в ходе микроскопии лаборант выявил в мокроте микобактерии в достаточном количестве (более 5-ти в поле зрения), то следующим этапом лабораторной диагностики туберкулеза становится бактериологический посев образца в питательную среду. Будучи помещенными в оптимальные температурные условия, микроорганизмы быстро растут, что позволяет уточнить их вид и провести оценку чувствительности к различным типам антибиотиков.
- ИФА (метод иммуноферментного анализа) обнаруживает в крови у пациента антитела к туберкулезу, что указывает на инфицированность (но не обязательно на заболевание). Данный метод подходит в качестве уточняющего шага, а также для диагностики скрыто протекающего и внелегочного туберкулеза.
- ПЦР (метод полимеразной цепной реакции) выявляет ДНК микобактерий в различных средах — в сыворотке крови, моче, мокроте, спинномозговой жидкости и так далее. Это крайне точный метод, который с достоверностью в 100% может дать ответ на вопрос о том, присутствует ли возбудитель в конкретном органе человека. Чувствительность ПЦР так высока, что в некоторых случаях этот анализ позволяет обнаружить туберкулез даже тогда, когда все другие методики показывают отрицательный результат.
- Гистологические анализы (биопсия) подразумевают изъятие маленького фрагмента ткани из тела пациента с целью его обстоятельного микроскопического изучения. Биопсия является важным методом диагностики, особенно в ситуациях, когда исследовать биологические жидкости при помощи других анализов не представляется возможным (например, в случае вялотекущего туберкулеза костей).
Диагностика туберкулеза — сложная и крайне ответственная задача, но благодаря развитию современных медицинских технологий получить точную информацию о состоянии здоровья и ответ на вопрос «болею ли я туберкулезом?» — стало доступно каждому. При наличии малейших подозрений на инфекцию — не откладывайте визит к врачу, ведь от вашей сознательности зависит не только прогноз заболевания — но и благополучие окружающих.
Шесть туберкулиновых кожных проб Манту с 1, 2, 5, 10, 20 и 50 единицами у здорового мужчины без побочных эффектов — является ли реакция кожи линейной функцией дозы туберкулина?
1 и 1Иоаннис Д.К. Димолиатис
1 Кафедра гигиены и эпидемиологии, Медицинский факультет Университета Иоаннина, университетский городок, 45110, Иоаннина, Греция
Христос А Лиаскос Гигиена и эпидемиология, Медицинская школа Университета Янины, университетский городок, 45110, Янина, Греция1 Кафедра гигиены и эпидемиологии, Медицинская школа Университета Янины, университетский городок, 45110, Янина, Греция
Корреспондент автора.Поступило 3 июня 2008 г .; Принято 20 августа 2008 г.
Copyright © 2008 Димолиатис и Ляскос; лицензиат BioMed Central Ltd.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/2.0), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе. при условии правильного цитирования оригинала.
Реферат
Предпосылки
Туберкулез остается серьезным заболеванием во всем мире.Участники противотуберкулезной кампании много раз сталкиваются с отрицательными туберкулиновыми кожными пробами после вакцинации бациллой Кальметта Герена. Решением может быть увеличение количества туберкулиновых единиц. Однако является ли реакция кожи линейной функцией дозы туберкулина? Есть ли побочные эффекты при приеме более высоких доз туберкулина?
Описание клинического случая
Шесть одновременных кожных туберкулиновых проб Манту с использованием 1, 2, 5, 10, 20 и 50 туберкулиновых единиц (всего 88) очищенного производного белка RT23 на 0.1 мл был применен к здоровому мужчине-греку 35 лет с известной естественной первичной инфекцией Mycobacterium tuberculosis за последние пять лет. Через 72 часа уплотнения на коже составили 15, 22, 23, 19, 23 и 27 мм соответственно.
Заключение
Не наблюдается линейной зависимости между дозой туберкулина и кожной реакцией; кожная реакция усиливалась по мере увеличения дозы туберкулина, но с уменьшающейся скоростью, особенно после 2 ТЕ, что кажется правильно определенным для выявления естественной инфекции.Побочных эффектов не было.
Предпосылки
В восьмидесятые годы первый автор (ID), ответственный за противотуберкулезную кампанию в префектуре Иоаннина, Греция, много раз сталкивался с отрицательными результатами туберкулиновых кожных тестов (TST) после вакцинации Bacille Calmette-Guérin (БЦЖ), и ему приходилось отвечать Зачем. Была ли вакцина БЦЖ недостаточной? Была ли техника прививки недостаточной? Была ли обычная доза туберкулина в тестах TST, рекомендованная для выявления естественной инфекции, достаточной для выявления искусственной БЦЖ-инфекции?
БЦЖ содержит слабые бациллы; ТКП после БЦЖ может потребовать увеличения дозы туберкулина.Он увеличил туберкулиновые единицы (ТЕ) [1], предположив, что чем больше единиц, тем больше реакция. Однако об этом ничего не известно. Кроме того, есть ли побочные эффекты при приеме более высоких доз туберкулина?
ID экспериментировал на себе, используя одновременно шесть различных разведений: 1, 2, 5, 10, 20 и 50 TU на 0,1 мл (всего 88 TU). Ни одна из трех соответствующих статей [2-4], полученных (22 мая 2008 г.) из Medline с использованием алгоритма (Манту ИЛИ Имотест ИЛИ Тин ИЛИ «туберкулиновая кожная проба *» ИЛИ «туберкулиновая проба *») И (одновременное * ИЛИ множественное ИЛИ «тот же человек» ИЛИ «тот же человек» ИЛИ «тот же пациент») И (доза ИЛИ дозировка ИЛИ единица * ИЛИ «ЕД») одновременно применили более 15 ЕД для одного и того же человека, по сравнению с 88 ЕД в нашем случае.
Туберкулез остается серьезным заболеванием, убивающим миллионы людей во всем мире [5-7], особенно после пандемии вируса иммунодефицита человека и появления во всем мире штаммов с множественной лекарственной устойчивостью [6]; более того, он вернулся даже там, где, как мы думали, он был устранен [8]. Этот эксперимент над собой ничего не потерял в своей ценности; наоборот, он снова стал вечнозеленым. Его результаты могут заинтересовать фтизиатров, практикующих врачей и исследователей иммунитета.
Описание клинического случая
Методы
У здорового греческого врача-мужчины, 35 лет, рост 173 см, вес 72 кг, никогда не куривший, выпивающий не более одного или двух напитков в неделю, с известной естественной инфекцией с пяти лет 12 ноября 1985 г. было применено шесть TST (рисунок).Руки принадлежат первому автору, специализирующемуся на пульмонологии в Афинской больнице болезней грудной клетки в 1976–1980 годах. В течение этого периода он неоднократно получал отрицательные результаты тестов Манту / Сокаля; последний отрицательный результат 10 апреля 1980 г. Первый положительный результат у Манту произошел 20 июня 1980 г. С 11 февраля 1980 г. по 11 апреля 1980 г. он вообще не контактировал; таким образом, наиболее вероятный период заражения пришелся на период с 11 по 20 апреля 1980 г., первую неделю его службы в армии, когда имел место контакт с очень вероятным больным туберкулезом. Он получал химиопрофилактику (300 мг изониазида и 25 мг пиридоксина каждое утро) с июля 1980 года по май 1981 года.
Шесть одновременных туберкулиновых кожных проб на одном и том же человеке (незначительная ретушь в 1 ЕД) . Руки принадлежат здоровому мужчине-греку 35 лет, с известным естественным заражением Mycobacterium tuberculosis с 5 лет (первый автор). Шесть точек в середине эритемы обозначают точки внутрикожной инъекции (метод Манту). Цифры между точками указывают расстояние между точками впрыска (в мм). Цифры под заголовком «TU» означают количество туберкулиновых единиц PPD-RT23 на инъекцию (доза туберкулина).Цифры под заголовком «мм» обозначают диаметр уплотнения в мм. Маленькие вертикальные линии | … | показаны границы уплотнения, а стрелки к этим линиям, поперек оси бревна предплечья, указывают на следы шариковой ручки, сделанные для определения границ методом Сокаля.
Все флаконы с 1, 2, 5, 10, 20, 50 TU на 0,1 мл очищенного производного белка (PPD) RT23 были предоставлены Институтом Пастера Греции в тот же день, сохранены в идентичных условиях и введены в течение нескольких дней. после изготовления, задолго до истечения срока годности.
Тестировщиком была медсестра по месту жительства противотуберкулезной кампании Янины с более чем двадцатилетним опытом работы. Во все шесть тестов вводили lege-artis (одна одноразовая игла 25 G с острым скосом и пластиковый туберкулиновый шприц на тест; внутрикожная инъекция ровно одной десятой миллилитра туберкулина PPD; белый блистер 4 мм). Индурация была определена через 72 часа по методике Сокала (рисунок).
Результаты
Результаты представлены на рисунке.Кожная реакция не была линейной функцией дозы туберкулина; уплотнение увеличивалось с уменьшающейся скоростью по мере увеличения дозы туберкулина (рисунок), в то время как неожиданное снижение произошло в дозе 10 ТЕ. Эритема (покраснение) не измерялась, но она была параллельна уплотнению (рисунок). Побочных эффектов не было.
Индурация туберкулиновой кожной пробы в зависимости от дозы туберкулина . Шесть одновременных тестов Манту с использованием 1, 2, 5, 10, 20 и 50 единиц PPD-RT23 на 0,1 мл (см. Рисунок 1).
Обсуждение
Снижение роста также обнаружило Tzimakas et al (1980; четыре TST на человека, 1, 2, 5 и 10 TU PPD на 0,1 мл, у греческих здоровых мужчин и больных туберкулезом; у последних была более выраженная реакция) [9], Tzimakas et al (1984; 30 здоровых греческих молодых женщин, из которых десять были протестированы Манту с 2, десять с 5 и десять с 10 TUs PPD-RT23 на 0,1 мл) [10], Dimoliatis (1987; либо 1 или 2 или 10 ТЕ PPD-RT23 на 0,1 мл Манту на группу у 279 греческих школьников, вакцинированных жидкой или лиофилизированной БЦЖ; 6 групп) [1], Alcaide et al (1992; две единицы Манту, 2 и 5 ТЕ PPD-RT23 , у 2575 испанцев) [2], Стюарт и др. (2000; два TST на человека, 5 и 10 TU на человека в день).1 мл у 128 австралийских медицинских работников) [3] и Jentoft et al (2001; уплотнение ≥ 15 мм в 32% и 41% тестов Манту с 2 и 5 ТЕ PPD-RT23 соответственно в Норвегии) [4 ]. Tzimakas et al (1980) [9] и Stuart et al (2000) [3] не уточняют, какой штамм использовался PPD; возможно, PPD-RT23 и PPD-S соответственно, поскольку PPD-RT23 используется в Греции и, вероятно, PPD-S в Австралии.
Парадокс более низкого уплотнения при 10 ТЕ по сравнению с 5 ТЕ (рисунок) может быть вызван случайностью, техническими ошибками, недостаточной концентрацией в данном конкретном флаконе или неизвестным фактором (факторами).Мы не думаем, что произошли технические ошибки (один и тот же опытный тестировщик, одно и то же время, точно 0,1 мл / тест, идентичный блистер на тест, идентичные условия хранения флаконов). Вероятность крайне маловероятна, потому что это явление снова наблюдалось несколько дней спустя (ноябрь 1985 г.), когда 431 ребенок, ранее вакцинированный лиофилизированной БЦЖ (апрель 1985 г.), был протестирован Манту с использованием тех же пузырьков и обнаружил ту же картину, в частности среднее диаметр в мм 5,8 (стандартное отклонение 4,8) у 74 детей, испытанных с 1 ТЕ, 9.3 (4,4) в 15 с 2 ТЕ, 10,9 (5,7) в 88 с 5 ТЕ, 10,0 (5,4) в 94 с 10 ТЕ, 11,4 (5,8) в 78 с 20 ТЕ и 14,5 (4,9) в 82 с 50 ТЕ [11]. Таким образом, наиболее вероятным объяснением является то, что что-то было не так с этой конкретной партией из 10 TU. Tzimakas et al [9] и Stuart et al [3] не предоставили подробностей о размерах реакции и используемом штамме PPD соответственно; таким образом, невозможно проверить, существует ли наше снижение на 10 единиц TU также в их данных.
Основная мысль исследователя, когда он осмелился ввозить в свой организм такое количество ТЕ (в 44 раза больше обычной дозы TST и в 5-6 раз больше, чем указано в библиографии), заключалась в том, что гораздо больше количества (неочищенного) Производные mtb должны находиться в теле туберкулеза, а также в легких, а не просто внутрикожно.Отсутствие каких-либо побочных эффектов подтвердило эту гипотезу. Он также основывался на уже использовавшемся более плотных разведениях [1], где он пришел к выводу, что реакция TST не является линейной функцией дозы туберкулина, а скорее возрастающей зависимостью, совместимой с известной в иммунологии кривой антиген-антитело [ 6]. Эта гипотеза также была подтверждена этим экспериментом на самом себе: кожная реакция является возрастающей функцией дозы туберкулина, но с уменьшающейся скоростью, особенно после 2 ТЕ.Стоит отметить, что из-за этой скорости уменьшения рекомендуемая доза для рутинного выявления естественной инфекции была правильно определена как 2 TU PPD-RT23 на 0,1 мл: несмотря на то, что прирост в мм уплотнения большой до этой дозы, он составляет незначительно сверх этого.
Это история болезни. Однако эти результаты были повторены в шести группах детей, испытанных с шестью флаконами, показанными на рисунке [11], и соответствуют другим исследованиям [1-4,9,10].
Заключение
После шести одновременных кожных проб с туберкулином Манту с 1, 2, 5, 10, 20 и 50 ТЕ у здорового мужчины 35, т.е.е. после одновременной инъекции одному и тому же человеку в 44 раза больше TU, чем обычная доза TST, состоящая из 2 TU PPD-RT23, (i) побочных эффектов не наблюдалось; (ii) не наблюдается линейной зависимости между дозой туберкулина и кожной реакцией; последняя увеличивалась по мере увеличения дозы туберкулина, но с уменьшающейся скоростью, особенно после 2 ТЕ, что (iii) кажется правильно определенным для выявления естественной инфекции.
Сокращения
БЦЖ: Бацилла Кальметта Герена; мл: миллилитр; mtb: Mycobacterium tuberculosis ; PPD: очищенное производное белка; RT23: название использованного туберкулина; ТКП: туберкулиновая кожная проба; ТУ: Туберкулиновое отделение.
Согласие
«Письменное информированное согласие было получено от пациента для публикации этого описания случая и сопутствующих изображений. Копия письменного согласия доступна для просмотра главным редактором этого журнала».
Конкурирующие интересы
Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.
Вклад авторов
ID задумал идею и провел эксперимент. CL выполнил поиск в медлайн и написал первый черновик.Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись. ID является гарантом бумаги.
Ссылки
- Dimoliatis JD. Величина кожной реакции на туберкулин в зависимости от дозы туберкулина. Ятрики. 1987. 52: 538–542. (на греческом языке с аннотацией на английском языке). [Google Scholar]
- Алькаид Дж., Альтет Миннесота, Баталла Дж., Планы П., Табернер Дж. Л., Саллерас Л., Ромеро Массачусетс. Сравнительное исследование кожной чувствительности человека к 2 и 5 международным единицам туберкулина PPD RT 23 с твином 80.Med Clin (Barc) 1992; 99: 525–528. (на испанском языке с аннотацией на английском языке). [PubMed] [Google Scholar]
- Стюарт Р.Л., Беннетт Н., Форбс А., Грейсон М.Л. Парное сравнение результатов туберкулиновой кожной пробы у медицинских работников, принимавших туберкулин 5 и 10 ТЕ. Грудная клетка. 2000. 55: 693–695. DOI: 10.1136 / thorax.55.8.693. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Jentoft HF, Omenaas E, Eide GE, Gulsvik A. Сравнение теста на адреналин-Пирке с международными туберкулиновыми тестами PPD.Respir Med. 2001; 95: 205–211. DOI: 10.1053 / rmed.2000.1023. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Murray CJL, Lopez AD. Глобальное бремя болезней. Всемирная организация здравоохранения, Гарвардская школа общественного здравоохранения и Всемирный банк; 1996. стр. 361. [Google Scholar]
- Иван Ройтт. Основная иммунология Ройта. 9. Blackwell Science, Оксфорд; 1997. 336 269 300. [Google Scholar]
- Lao LY, De Guia TS. Туберкулиновая кожная проба: детерминанты и реакция. Респирология. 1999; 4: 311–317.DOI: 10.1046 / j.1440-1843.1999.00198.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Всемирная организация здравоохранения, Европейское региональное бюро. Здоровье 21 — основы политики достижения здоровья для всех в Европейском регионе ВОЗ. Копенгаген; 1999. стр. 47. [PubMed] [Google Scholar]
- Цимакас К., Зарогулидис К., Анастасиаду Б., Димитриадис Г. Наблюдения за эффективностью туберкулиновых кожных проб с различными туберкулиновыми единицами. Материалы 8-го Медицинского конгресса вооруженных сил Греции. 1980 г.п. 71. (резюме 113; на греческом языке).
- Tzimakas C, Kalafati-Tzimaka H, Kakavelas H, Kapaltzoglou A. Помехи при одновременном проведении туберкулиновой кожной пробы. Гален. 1984; 26: 83–88. (на греческом языке с аннотацией на английском языке). [Google Scholar]
- Димолиатис I. Труды Третьего Греческого медицинского конгресса по заболеваниям грудной клетки. Салоники, Греция; 1986. Программа вакцинации лиофилизированной БЦЖ у 1690 детей в возрасте от 3 до 18 лет; до и после вакцинации туберкулиновая кожная проба; п. 119. (аннотация 103; на греческом языке).[Google Scholar]
Мешает ли статус-кво продуктивности?
Принятые ортодоксальности каждый день бросают вызов компаниям, прокладывающим путь через барьеры, которые обязательно вызывает любое глобальное событие. В первой половине 2020 года предприятия были вынуждены действовать быстро, но теперь многие организации размышляют и оценивают последствия, которые может принести любой тип непредвиденного кризиса; есть ли лучший способ работать?
То, что мы наблюдаем, представляет собой реальное ускорение принятия тенденций, на которые, по прогнозам, уйдут годы, прежде чем они вступят в силу в таких масштабах.Чтобы компании могли максимально использовать этот шанс измениться, они должны сначала сосредоточиться на том, чтобы делать больше из того, что у них есть. Повышение производительности и устранение потерь путем оспаривания устоявшихся предположений о характере работы, операций и цифровизации обеспечат компаниям наилучшие шансы на успех на быстро меняющемся рынке.
Рабочие допущенияПрактически в мгновение ока глобальные ограничения привели к тому, что предприятиям пришлось перейти на удаленную работу, чего раньше не было.Старые ортодоксальные представления о необходимости надзора на рабочем месте и наличия рабочих вместе в физическом пространстве были отброшены, поскольку предприятия быстро мобилизовали полностью удаленную рабочую силу.
Хотя несколько организаций, в первую очередь в сфере высоких технологий, уже перешли на полностью удаленную работу, большинство рабочих мест рассматривают удаленную или гибридную работу как дополнение к своей традиционной рабочей практике — что-то, что можно заслужить по мере развития доверия между сотрудником и работодателем или случайное мероприятие при необходимости.Одним из первых, кто начал использовать полностью распределенную рабочую силу, является технологическая компания Buffer, которая полностью удалена с 2015 года. Они говорят, что их персонал «примерно в десять раз более продуктивен».
Lockdown обеспечил легитимность и стимул, необходимые компаниям всех форм, размеров и секторов, чтобы перейти на удаленный доступ. И, к удивлению некоторых, этот вынужденный эксперимент с новыми способами работы оказался успешным.
Исследования показывают, что удаленные сотрудники более производительны, чем сотрудники в офисе; По сравнению с офисными работниками удаленные члены команды каждый день теряют на 10 минут меньше отвлекающих факторов и на 20% чаще выполняют свои повседневные задачи.Кроме того, у них на 4% ежедневно увеличивается время, затрачиваемое на их основную работу, и на 18% — время, затрачиваемое на общение.
Такое повышение производительности сопровождается повышением морального духа: удаленные сотрудники сообщают, что у них на 17% больше шансов почувствовать себя выполненными в своей повседневной работе. Однако необходимо найти баланс, если стратегия удаленной работы должна быть максимально продуктивной.
Эксплуатационные предположенияИсследования показывают, что около 75% удаленная и 25% офисная работа является оптимальной.
Отчет о состоянии работы Buffer 2020
Наряду с оспариванием там, где мы работаем, , организации сейчас серьезно рассматривают , как они работают. Давние предположения о природе разработки и продажи продуктов и услуг подвергаются все более пристальному вниманию под микроскопом производительности.
Повышение производительности включает в себя устранение потерь при одновременном увеличении объемов производства, и многие компании начали обращаться к партнерским отношениям как средству сокращения затрат, распределения рисков и повышения производительности.Другие компании и даже конкуренты больше не враг, а источник реального потенциала для создания дополнительной стоимости. Например, фармацевтический гигант GlaxoSmithKline и компания по производству потребительских товаров Unilever теперь используют открытые инновации в более чем 50% своих инициатив в области НИОКР.
Как говорится в Harvard Business Review, инновационные партнерства иногда встречались с «многочисленными привратниками, скептицизмом по поводу всего, что« не изобретено здесь », и войной за сферы влияния», но было показано, что открытые инновации положительно влияют на результаты организации по трем направлениям; обмен знаниями, снижение рисков и скорость разработки — все это прямо или косвенно способствует повышению производительности.
Шведский производитель тяжелых транспортных средств Scania и больница Каролинского университета недавно продемонстрировали эффективность такого партнерства. Используя опыт Scania в области логистики в сочетании с передовыми медицинскими услугами больницы, эти две организации объединились, чтобы найти, закупить и доставить защитное снаряжение для региона Стокгольма.
Допущения о цифровизации«Вместе эксперты из Scania, Karolinska и региона Стокгольм за короткое время разработали эффективные методы работы с быстрыми путями принятия решений.При наличии всех необходимых навыков в одной комнате работа становится эффективной ».
Scania
Стереотипное мышление о цифровизации двоякое: во-первых, выполнение большего количества задач в цифровом формате повысит производительность, а во-вторых, автоматизация приведет к потере значительного количества рабочих мест. Но так ли это на самом деле?
Исследования показывают, что компании теряют в среднем 5 дней или 43 часа в год на одного сотрудника из-за прокрастинации и отпуска по болезни в результате стресса, связанного с данными и технологиями.Это равняется миллиардам потерянных доходов по всему миру — 109,4 млрд долларов в США, 10,9 млрд долларов во Франции и 13,7 млрд долларов в Великобритании, и это лишь некоторые из затронутых стран.
Хотя 87% сотрудников признают, что данные являются активом, только четверть считает, что они могут использовать их эффективно, и только 21% уверены в своих навыках грамотности. Почти три четверти (74%) сообщают, что чувствуют себя несчастными или подавленными при работе с данными. Организации, управляемые данными, в три раза чаще сообщают о значительном повышении эффективности и эффективности принятия решений, что делает информационную грамотность фундаментальной частью повышения производительности.
Совершенно очевидно, что, хотя технология приносит многочисленные выгоды, недостаточно внедрить новое программное обеспечение или инновации и уйти; всестороннее обучение, управление изменениями и новые процессы должны сопровождать любое развертывание, если оно должно дать наилучшие возможные результаты. Поэтому повышение уровня навыков сотрудников в области обработки данных, чтобы они могли уверенно использовать данные, должно быть приоритетом для любой организации, стремящейся повысить уровень своей производительности.
Что касается вопроса автоматизации, то около 40% человеческого потенциала производительности теряется из-за многозадачности и переключения задач, что делает автоматизацию очень привлекательной для повышения производительности.Однако многие предприятия уже почувствовали сопротивление развертыванию автоматизации из-за опасений по поводу значительной потери рабочих мест — почти треть американских рабочих опасаются, что их работа не будет существовать через 5 лет.
Фактически, парадокс автоматизации заключается в том, что чем сложнее автоматизация, тем более важным становится человеческий вклад. Более того, более половины (57%) компаний заявляют, что их основная цель автоматизации процессов — повышение производительности и производительности работников, а не замена самих работников.
Хотя около 75 миллионов рабочих мест будут потеряны из-за оборудования, будет создано около 133 миллионов, эффективно сведет на нет любые потери и обеспечит существенное повышение производительности.
Всемирный экономический форум
Для компаний, стремящихся сделать больше с тем, что у них есть, в сложных рыночных условиях и несколько неопределенном экономическом будущем, повышение производительности должно быть их первым шагом.
Практика Манту в Future of Work предлагает компаниям далеко идущий и целостный подход к оптимизации их культуры, персонала, управления и организации.
Посетите сайт mantu.com, чтобы получить дополнительную информацию о нашей практике Future of Work и обо всех брендах Mantu.
Повара-беженцы занимаются кулинарией с помощью некоммерческой организации Санта-Ана.
Одно из любимых блюд Лизы Попал — манту.
Основной продукт афганской кухни, манту — это клецки с начинкой из говяжьего фарша и лука, заправленные йогуртом и томатным соусом.
Попал, повар-самоучка, в основном готовила манту для семьи, когда жила в своем родном Афганистане.Но приехав в округ Ориндж в качестве беженца в 2016 году, 25-летняя девушка теперь использует свои кулинарные навыки в рамках инновационного местного проекта общественного питания.
«Раньше никто не понимал — только моя семья», — сказал Попал о своей кухне. «Но когда я делаю что-то, что нравится другим, я говорю:« Может быть, я смогу начать это как бизнес »».
Flavors from Afar — это недавно запущенная программа некоммерческой организации Tiyya Foundation из Санта-Аны, которая поддерживает поваров-беженцев с помощью нанимать их для работы в ресторанном бизнесе, помогать им получать лицензии на приготовление пищи на дому и связывать их с клиентами.
Повара специализируются на афганской, иракской, сирийской и сомалийской кухне.
«Я хочу помочь инкубировать тех, кто хочет выразить себя через кулинарное искусство, и быть платформой для них, чтобы открыть свои собственные рестораны и начать свой бизнес», — сказал Меймуна Хусейн-Каттан, соучредитель и исполнительный директор Tiyya. .
37-летняя Хусейн-Каттан и ее мать Оулия Дима — оба беженцы из Сомали — основали Tiyya в 2010 году для поддержки других семей беженцев и малообеспеченных иммигрантов в этом районе.В прошлом году Tiyya — что означает «моя любовь» на их родном языке — обслужил 795 человек с помощью команды из более чем 150 добровольцев и программ, таких как молодежный футбольный лагерь, поездки с подгузниками, школьные репетиторства, обучение персонала, а также супружеская и семейная терапия.
«Тийя отреагировала на то, что им было нужно», — сказал Хусейн-Каттан.
В период с 2011 по 2016 год 1491 беженец был переселен в округ Ориндж. Но из-за политики администрации Трампа в отношении беженцев количество беженцев, прибывающих в регион, сократилось.
Идея «Ароматов издалека» возникла после того, как Хусейн-Каттан изучила рыночные навыки, которыми обладали ее клиенты. Некоторые из них были шеф-поварами в своих странах, а другие — домашними поварами. Тийя также организовывала ежемесячные обеды для местных жителей, чтобы они могли пойти в дома беженцев и поужинать вместе, и еда всегда получала хорошие отзывы.
«Итак, мы подумали:« Почему бы нам сейчас не предоставить услуги доставки или кейтеринга — доставлять еду людям вместо того, чтобы люди приходили к нам — и не создавать действительно большие доходы для этих семей? »» Хусейн-Каттан сказал.
Тийя провела кулинарный конкурс, в котором 12 шеф-поваров готовили закуски, основные блюда и десерты для жюри из 10 судей. Затем были отобраны пять человек для участия в программе.
Помимо общественного питания, поваров также можно нанять для частных уроков кулинарии и для рассказа о своей еде и опыте прибытия в Соединенные Штаты в качестве беженцев.
«Я вижу Тийю как мост для местных жителей и вновь прибывших», — сказал Хасан-Каттан.
Для поваров цель состоит в том, чтобы создать собственную клиентуру, чтобы они могли в конечном итоге начать бизнес независимо от Tiyya, а для Tiyya — привлечь новых поваров для поддержки.
Попал сказала, что она надеется когда-нибудь открыть собственный ресторан, где она сможет приготовить манту и другие любимые блюда, такие как болани, слегка обжаренные лепешки с картофелем или другими овощами. Тем временем она живет в Анахайме со своим мужем и двухлетним сыном и в этом году начнет занятия в Фуллертонском колледже.
«Я очень довольна этой программой, потому что, когда я начинала, я не знала, что могу что-то сделать», — сказала она. «Теперь, когда я начал, я все понимаю.»
Кейтлин Йошико Кандил является автором новостей сообщества Times.
ИНТЕРВЬЮ: Я сожалею, что не отдал свою жизнь, чтобы получить третий срок для Обасанджо — Ибрагим Манту
Прошло около девяти лет с тех пор, как Ибрагим Манту , член Попечительского совета Народно-демократической партии, покинул пост заместителя председателя сената Нигерии. Во время своего пребывания в должности г-н Манту был одним из самых влиятельных политиков в стране и регулярно описывался в Сенате как самый доверенный приспешник бывшего президента Олусегуна Обасанджо.
После того, как в 2007 году он потерпел поражение от малоизвестного политика, Манту погрузился в политическую безвестность, построив свой бизнес и укрепив свои отношения с Богом, — говорит он.
В этом интервью PREMIUM TIMES ’ Musikilu Mojeed и Adebayo Hassan , г-н Манту затронул широкий круг вопросов, в том числе его роль в спорной кандидатуре бывшего президента Обасанджо на третий срок. Сэм Акпе , ветеран Национального собрания, репортер и редактор вел интервью.
Это первая часть интервью. Это винтажный Ибрагим Манту, и его обязательно нужно прочитать.
Выдержка:
PT: Как вы себя чувствовали с тех пор, как покинули пост заместителя председателя Сената?
Mantu: Я могу сказать, что он был грубым и гладким. Грубый в том смысле, что, когда вас нет на работе, жизненные проблемы могут усложняться. А те, кто получает от вас выгоду или зависят от вас, не видят разницы между тем, когда вы находитесь в офисе, и вне его, пока вы все еще хорошо выглядите, хорошо одеваетесь, пользуетесь хорошей машиной и живете в том же доме, что и я. делать.Похоже, они не понимают, что что-то вообще изменилось. Итак, если вы дали кому-то N50 раньше, а затем дали ему N20 сейчас, они скажут, что вы стали скупердяем и так далее.
Но приятная сторона этого в том, что у человека есть время поразмышлять о прошлом и увидеть, где он, должно быть, ошибся, находясь на своем посту. Каждый думает о том, что нужно было делать по-другому, потому что по мере того, как вы становитесь взрослее, ваши жизненные ценности меняются. Время все меняет. Итак, приятная сторона этого состоит в том, что теперь у вас больше спокойствия.Вы спите хорошо. Вы сами определяете, сколько часов вы хотите спать и сколько часов хотите работать.
Для меня как человека, я могу сказать, что самая большая радость, которую я испытываю, — это то, что у меня есть больше времени, чтобы быть ближе к своему создателю. У меня есть время помолиться, почитать Священную Книгу и все остальное. На этот раз у меня так много времени, чтобы прочитать Священное Писание; исповедовать свою религию и посещать святую землю, иногда трижды в год, что раньше было невозможно. Итак, это время самое сладкое, потому что, когда вы ближе к Богу, и у вас есть мир.
PT: Вы говорили о постоянном ожидании, особенно со стороны тех, кто зависел от вас, пока вы были в офисе. Может быть, они все еще ожидают, что вы окажете покровительство, потому что ожидают, что политики украдут столько денег, чтобы продержаться им всю жизнь?
Манту: Здесь очень неудачное восприятие, потому что занимать государственные должности — это синоним зарабатывания денег. Вот почему я сказал, что, когда они назначают вас министром информации, министром науки и технологий, где нет покровительства или денег, чтобы получить доступ, люди скажут, как бы я хотел, чтобы он был министром Абуджи, финансов или работы.
Люди приравняли занятие политической должности к зарабатыванию денег, и это из-за коррупции в нашей системе. Люди не рассматривают бескорыстное служение как уникальную возможность, данную вам Богом и вашей страной, чтобы преуспеть и написать свое имя золотом. Они видят в этом способ обогатиться и заработать много денег.
Даже когда вас нет на работе, они все равно считают, что вы, должно быть, взяли столько денег. Но, как я уже сказал, когда я был в офисе, у меня были свои надбавки, льготы и все остальное, так что я действительно мог быть более щедрым с людьми, когда я был в офисе, чем когда меня нет.Но прямо сейчас, и вам может быть интересно узнать, что на должности председателя Сената или Палаты представителей, какой бы высокой она ни была, на данный момент мы не получаем никакой пенсии. Но бывший губернатор или заместитель губернатора пользуется пенсией и другими льготами, а у нас их нет.
Итак, люди действительно приравнивают чувствительную политическую должность к способу автоматического зарабатывания денег. Я не виню их, потому что кто-то будет назначен министром или избран в Сенат или Палату представителей.У него могла быть машина, которую вам придется толкать, чтобы завести, но через три месяца машина станет последней BMW или Mercedez Benz, и у него будет лучший дом в деревне. Итак, люди скажут, что эта вещь такая прибыльная. Это коррупция в системе, которая дает такое восприятие, что когда вам назначают встречу, это автоматически синонимично зарабатыванию денег.
PT: Теперь вы говорите, что с возрастом ваши ценности меняются, и вы начинаете размышлять. Вы хотите поразмышлять о своем пребывании в офисе? Что бы вы сделали иначе?
Манту: Ну, если бы я был сегодня у власти, я бы больше сосредоточился на спонсировании законопроектов, которые фактически боролись бы с коррупцией.Не бороться с коррупцией путем введения всевозможных карательных мер, а бороться с коррупцией таким образом, чтобы это отвечало совести и отношению людей. Должен быть способ направить изменение отношения. Когда вы изменяете отношение от всего сердца, вы меняетесь навсегда. Но когда вы меняетесь, потому что боитесь последствий правонарушения, что означает, что вы изменились из-за страха совершения мошенничества или чего-то еще. Но когда вы меняетесь от своего сердца, это похоже на того, кто родился свыше.Никто не должен тебя охранять. Вы просто поступите правильно.
Во-вторых, я бы нацелен на законопроекты, которые будут способствовать единству этой нации, чтобы мы могли видеть себя в первую очередь нигерийцами, прежде чем мы увидим себя Аква Ибом, Лагос или Экити. Вы знаете, что мы позволяем трайбализму и религиозным различиям стоять между нами и прогрессом.
Истина в том, что трудно крестить человека Байелса, чтобы стать человеком Аква Ибом. Мужчина-фулани навсегда останется фулани. Это не может измениться.Итак, то, что нельзя изменить, нужно терпеть. Мы должны найти способ жить вместе в мире и согласии. Мы также должны знать, что религия — это нечто среднее между вами и вашим Богом. Это не имеет ничего общего с вашими отношениями с другим мужчиной. Поэтому, когда речь идет об общих интересах, мы должны работать вместе. Возьмем, к примеру, коррупцию или бедность, не знающие человека хауса или игбо. Это области, в которых мы должны объединить ресурсы.
PT: Так почему вы не сделали этого, когда были в офисе?
Манту: Потому что я не был достаточно зрелым, чтобы думать так, как я думаю сейчас, и у меня не было достаточно времени, чтобы подумать обо всем этом.Когда у людей будет достаточно, они будут думать и думать.
PT: Вы знаете, что говорите о коррупции. Насир эль-Руфаи обвинил вас и сенатора Цвингину в том, что вы требовали от него взятки за его министерский допуск. В чем настоящая проблема? Что на самом деле произошло?
Mantu: Настоящая история была открыта. Я думаю, вы либо не в системе, либо просто озорник. Когда возник вопрос, был создан комитет. Расследование было открытым. Этого не было в камере.Значит, все, кому интересно, должны были знать, что произошло? Какой был результат? В конце концов, Эль-Руфаи сказал, что было требование дать деньги, но сначала он сказал, что дал деньги Цвингине и мне, чтобы утвердить его в качестве министра. И до этого он сказал, фактически в Punch, что у него есть доказательства того, как он на самом деле давал деньги Цвингине и мне.
Но когда комитет запросил у него доказательства, он сказал, что есть требование, но ничего не дал. Вы знаете, было ли требование, и он ничего не давал, и они спросили его, когда он предстал перед Сенатом (для проверки на уровне министров), что я сделал.Он сказал, что я сказал, что он вундеркинд, а это значит, что я хвалю его. Очевидно, если я хвалил его, значит, я работал на те деньги, которые он мне давал. Но когда он сказал, что не давал мне денег, возникло другое противоречие. Если он сказал, что не дал мне денег после того, как я потребовал, и он явился передо мной, я, должно быть, был настроен очень враждебно, потому что условие для его одобрения не было выполнено.
PT: Мы спросили, потому что это произошло несколько лет назад. Может быть, были вещи, о которых вы не хотели говорить в то время.
Манту: Истина не меняется. Я ничего не сказал, потому что это было между моей честностью и людьми. На карту была поставлена моя честность; так что я никак не мог сдержать что-либо. Я сказал правду, и правда всегда неизменна.
PT: Так какие отношения между вами и Эль-Руфаи сегодня?
Манту: Очень сердечно!
PT: Как вы разрешили конфликт?
Манту: Комитет решил этот вопрос, и это было публичное слушание.И люди точно знали, что произошло. Я никому не завидую вечно. У меня прощающее сердце.
PT: В то время вы и Эль-Руфаи были парнями из Обасанджо. В то время некоторые из нас не могли этого понять. Почему два человека из лагеря президента ссорятся из-за такого вопроса?
Манту: У меня другие отношения с Обасанджо. Причина этой проблемы заключалась в том, что, когда Эль-Руфаи покидал Bureau of Public Enterprises, BPE, он фактически передал дело своему зятю, некоему Тиджани, и он планировал, что его зять перейдет от него в качестве генерального директора.Но я привел Юлиуса Бала через три месяца после того, как Эль-Руфаи действительно покинул BPE. Таким образом, Юлиус Бала был назначен Генеральным директором. Так что к тому времени, когда он узнал, что кто-то другой, кроме его зятя, был назначен генеральным директором, он проследил за тем, чтобы это произошло со мной. И это было началом проблемы, потому что он чувствовал, что порекомендовал кого-то, и кто-то другой пришел взять на себя эту работу. Итак, он хотел съесть свой фунт мяса.
Вопрос в том, знал ли он, что он сказал правду, почему ему пришлось ждать три месяца, прежде чем он раскрыл эту историю.Если бы он был прав, когда он предстал перед Сенатом, он бы сказал: «Некоторые из вас требовали от меня денег за одобрение, я не верю в покупку этой должности, я считаю, что заслуживаю этого». Он был бы героем сразу же. Но он ничего не сказал. Он сказал бы это даже через неделю после того, как был приведен к присяге. Зачем ждать до того, как через три месяца, когда появился этот выпуск BPE, прежде чем он раскрыл этот вопрос?
На самом деле, если честно, я уже заключил с Ротими Уильямсом контракт, чтобы тот обратился в суд.Но Обасанджо умолял меня позволить спящей собаке полежать. Я потерял 15 миллионов шекелей, потому что я уже заплатил Ротими Вильямсу.
PT: У вас были очень близкие отношения с Обасанджо. Что вас сблизило? Какие у вас отношения с Обасанджо?
Манту: Вы помните, что в Национальном собрании с 1999 года никто не ненавидел Обасанджо так, как я. Никто не оскорблял Обасанджо так, как я. Он был моим завтраком. Он был моим обедом. Он был моим обедом. Затем, когда я стал заместителем председателя Сената, у меня была возможность работать с ним ближе, потому что в силу того, что я был председательствующим, мы встречались раз в неделю.Раньше я смотрел на него издалека, и он тоже смотрел на меня издалека. Но теперь наши офисы свели нас к тесному сотрудничеству.
Даже в то время все сохраняли его враждебность. Каждый раз, когда доходило до меня внести свой вклад, я нападал на все, что он говорил. Он сделал бы то же самое со мной. Мы продолжали в том же духе, пока однажды он не позвал меня в свой офис и сказал: «Послушайте, в моей части мира мы уважаем старейшин и власти. Даже если вам не нравится мое лицо, вы должны уважать мою должность, а я старше вас.Я сказал: «В моей части мира мы тоже уважаем старейшин и власти». «Тогда почему вы меня не уважаете?» — спросил он. Затем я сказал, что мне очень жаль. Он встал и тепло обнял меня.
И если вы спросите меня, почему я против него; это произошло потому, что мы хотели, чтобы Чуба Окадигбо стал президентом Сената. Обасанджо не обидел меня как личность. Я не знал Обасанджо, он не знал меня. Я знал его как бывшего главу государства, но я никогда не видел его, пока он не стал кандидатом от НДП, потому что именно в Джосе мы проводили Съезд.Но большинство из нас хотели, чтобы Чуба Окадигбо стал президентом Сената, потому что мы знали его возможности в NPN (Национальной партии Нигерии), и он был примером для подражания для некоторых из нас. Он был смелым молодым человеком, и мы видели в нем образец для подражания.
Но в одночасье они пришли и использовали всевозможные влияния, и на следующий день Чуба не был избран. Вы знаете, в то время мы останавливались в Хилтоне. Так что Анених просто приходил, стучал к вам в дверь и говорил: «ваш Чуба был ненормальным, он ударил президента и все такое».Так что они работали над нашими коллегами, и мы проиграли выборы (Эвану) Энверему. Это было единственное, что Обасанджо сделал со мной.
Вот почему Энверем, да упокоится его душа, был самым печальным президентом, когда-либо созданным Сенатом. Если он сделает один шаг вперед, мы сделаем так, чтобы он сделал три шага назад. Значит, он продержался всего шесть месяцев. Потому что с такими атаками, которые мы ему наносили, он всегда выглядел как человек, который потерял рассудок, и вы никогда не увидите его улыбки.
Он подвергался серьезным психологическим пыткам, потому что мы ничего не позволяли ему, пока через шесть месяцев не назначили Чубу нашим президентом. Итак, это было источником моей ненависти к Обасанджо, но к 2001 году, когда я стал заместителем президента Сената, у нас была возможность тесно взаимодействовать, как я уже говорил ранее. Наши отношения продолжали улучшаться, и я ценю его за то, какой он есть. Обасанджо — националист. Ему все равно, йоруба вы или игбо. Как только у вас есть что предложить, это приближает вас к нему, и он будет использовать вас для своих целей.Его не волнует, христианин вы или мусульманин.
PT: И люди действительно знали, что вы приспешник Обасанджо в Сенате. Не могли бы вы конкретно рассказать нам, чего он использовал для достижения вами в Национальном собрании?
Манту: Что ж, я могу сказать, что он использовал меня для достижения того, чего Национальное собрание также использовало для достижения моей страны. Вы знаете, что Обасанджо был очень непопулярен в Национальном собрании, как в Сенате, так и в Палате представителей. Итак, когда ему чуть было не объявили импичмент и стало ясно, что он уходит, я позвонил некоторым людям в этом зале и сказал, что мы начинаем перегрейте эту политику, и мы должны быть осторожны.Я не хотел ситуации, когда военные придут и возьмут верх. Мы так долго страдали от армии. Следовательно, мы не должны позволять своим эмоциям затемнять нашу объективность, чтобы не разрушить демократию. Так я начал взывать к совести людей и смог сорвать процесс импичмента. Это было единственное, за что Обасанджо меня ценил.
PT: Как он вас оценил? Вы знаете, некоторые считают, что он, должно быть, дал вам много денег.
Манту: Но вы знаете, что Обасанджо не расстается с одним кобо. Даже его собственные родственники, когда они приходили к нему, он давал им пять найр или N10. Итак, любой, кто очень хорошо знает Обасанджо, скажет вам, что Обасанджо никогда никого не купит. Он не из тех людей, которые выражают признательность, давая вам деньги. Никогда! Он мог изливать похвалы, называть вас великим человеком и так далее. Но если у вас есть что-то, например, я взял Юлиуса Бала к нему на работу в BPE. Когда он увидел, что Юлиус Бала — единственный человек в Нигерии, имеющий докторскую степень.Д. в приватизации, вот что его привлекло. Затем он попросил меня привести этого человека, и Юлиус Бала напомнил ему, что это он переводил для него в Японии. Обасанджо сказал: «О, это был ты!» Это снова помогло. Опять же, это означает, что Обасанджо заботится о заслугах. Как только он узнает, что вы подходите для чего-то и у вас есть ценность, которую вы можете добавить к этому, он пойдет за вами.
Прекращение процесса импичмента приблизило меня к Обасанджо. Но многие люди считают, что я был близок с Обасанджо, потому что я был руководителем проекта продления срока полномочий, так называемого проекта третьего срока.Это абсолютно не так. Я уже проводил серию брифингов для прессы в прошлом, когда обвинения против меня были на пике.
Я сказал людям не смешивать мою роль председателя комитета по пересмотру конституции с поддержкой продления срока полномочий Обасанджо. Я был председателем комитета в силу того, что был заместителем председателя Сената. Я не был первым человеком, это просто часть ответственности канцелярии заместителя председателя Сената.
Прежде всего, когда мы обошли всю страну, чтобы собрать мнения о положениях, которые мы намеревались изменить, одним из пунктов было продление срока полномочий.Когда мы собирали отчет, многие люди призывали сенаторов-оппозиционеров не подписывать отчет, который должен был быть представлен в Сенат и Палату представителей. Я попросил всех председателей подкомитетов, особенно одного, который должен был быть с продлением срока полномочий, клянусь Богом, если бы я где-нибудь говорил с кем-нибудь о проекте продления срока полномочий. Они сказали нет! Я спросил, было ли время, когда я попросил любого председателя подкомитета написать то, что я хотел, помимо того, что они собрали у нигерийцев. Ничего подобного не было.И именно так все члены комитета, как те, кто за, так и против, подписали отчет, потому что они знали, что отчет отражает то, что было собрано в зонах и штатах.
Я как председатель комитета не участвовал. Я только собрал и подарил. Но потому, что те, у кого было горячее желание стать президентом Нигерии, обратились к прессе, как и вы, и пресса раскрутила то, что вовсе не было историей. И они сделали продление срока полномочий из 103 пунктов, как если бы это было альфа и омега всех изменений.
Затем, в конце дня, мы выбросили ребенка и воду для ванны. Итак, даже недавно я спросил, есть ли в стране кто-нибудь, кого я вызвал, чтобы поддержать проект Обасанджо по продлению срока полномочий. Ответ — нет. Но создалось впечатление, что меня сделали председателем Комитета по пересмотру конституции, чтобы обеспечить масштабность проекта Обасанджо по продлению срока полномочий. К сожалению, когда пресса решает что-то преувеличить, люди поверят тому, что они читают, как золотую правду.Но это неправда, потому что многие из нас спонсируют вас, чтобы вы писали то, что соответствует нашим интересам.
PT: Проще говоря, какова была ваша роль в проекте продления срока владения?
Манту: Опять была какая-то скрытая роль? Роль была открытая. У меня не было никаких скрытых планов по поводу продления срока полномочий. Если бы я знал, пошел бы я обсуждать это с духами? Я бы сказал, что это люди. И до сих пор никто не сказал, что Манту пришел к нему, чтобы убедить его в поддержке продления срока полномочий.
PT: Обасанджо разговаривал с вами в то время?
Манту: Обасанджо не говорил мне нарушать правила, чтобы удовлетворить его интересы. Никогда! В самом деле, позвольте мне сказать, что задним числом, я ожидал, что СМИ обратятся к Обасанджо, если он будет заинтересован в продлении срока его полномочий.
Тот факт, что он подверг себя конституционной процедуре, должен был быть одобрен, потому что были президенты, которые сидели бы спокойно. Конечно, мы знаем президента в Африке, который сказал: «Я — страна, страна — это я».И он отказался ехать.
Если бы Обасанджо хотел ввести в заблуждение, он все еще был действующим президентом, он мог бы создать много проблем. Он мог даже попросить военных устроить против него переворот. Затем приходила Организация Объединенных Наций и говорила, что мы должны вести переговоры и что Обасанджо должен быть там в течение двух лет и тому подобное. Так что иногда, независимо от того, насколько что-то плохо, давайте посмотрим на это объективно и увидим другую сторону. Во всем, что кажется плохим, есть и что-то хорошее.За то, что он подвергся конституционной процедуре, он заслуживает аплодисментов. Посмотрите на Руанду: президент подверг себя конституционному процессу продления своего срока полномочий, и он все еще там, потому что он внес в страну много преобразований.
PT: Но это случилось в Бурунди, и там кризис.
Mantu: Это потому, что там не популярно. Когда популярно, кризиса не будет. Обасанджо тоже, многие люди считали, что он что-то сделал хорошо.Люди упоминали такие страны, как Сингапур, Южная Корея, и говорили, что кто-то был там более 30 лет, кто привнес изменения.
PT: Но как проект на третий срок потерпел неудачу, учитывая, что ваша партия имела большинство в палатах собрания штатов и большинство в Национальном собрании?
Манту: Это провалилось, потому что большинство сенаторов поддержали кампанию тех людей, которые не хотели, чтобы Обасанджо получил новый срок полномочий, потому что они также очень хотели захватить Асо Рок.И это были люди, которые пошли покупать прессу, покупать всех, чтобы раздуть разного рода негативные отзывы о продлении срока полномочий Обасанджо.
PT: В тот день на полу произошло нечто драматическое. Счет умер. Вы, как опытный политик, ожидали, что это произойдет? Вы видели почерк на стене, когда приближались к этому этапу голосования?
Манту: Насколько мне известно, он (третий срок) умер раньше этого дня. Он умер за несколько дней до этого, потому что произошло что-то, что привело к его гибели.Позвольте мне сказать, что это не было популярно среди многих сенаторов. Может быть, те, кто поддерживал продление срока полномочий, не выполнили свою работу по демонстрации его преимуществ. Но ошибка людей заключалась в том, что это было сделано не только для Обасанджо. Это было для всех президентов, потому что сторонники этого проекта считают, что двух четырехлетних сроков недостаточно, чтобы оказать влияние с точки зрения экономических преобразований нации.
PT: Как друг Обасанджо в Сенате, как он относился к вам, когда эти усилия прекратились?
Mantu: Я не хочу много об этом говорить.Все, что я знаю, это то, что он не был счастлив. Но он знал, что из дерева не может быть леса.
PT: Откуда деньги? 50 миллионов н.э., которые в то время были распределены между законодателями.
Манту: Те, кто взял деньги, знают себя. Некоторые из ваших коллег фотографировали тех, кто ехал в ЦБ на фургонах со слитками. Вы видели там Манту?
PT: Некоторые люди думали, что деньги пришли от вас и что вы разделили деньги?
Mantu: Ваши коллеги, которые были умнее вас, последовали за ними в CBN, сделали снимки? Вы меня там видели? Когда это случилось, меня даже не было в Абудже.
ПТ: То есть твою долю не принесли?
Манту: Я не был в Абудже. Никто не сказал, что я сказал.
PT: Оглядываясь назад, поскольку это момент размышлений для вас, что бы вы сделали по-другому в случае проекта продления срока владения?
Манту: По правде говоря, если бы я знал, что Нигерия окажется там, где мы находимся сегодня, я бы даже выпил последнюю каплю своей крови, чтобы убедиться, что это произошло, потому что это было бы в высших интересах нации.Мы никогда не думали, что окажемся здесь. С тех пор, как ушел Обасанджо, как эта страна до сих пор управлялась, я оплакиваю Нигерию.
Продолжение следует…
Поддерживать честность и надежность PREMIUM TIMES в журналистикеХорошая журналистика стоит больших денег. Однако только хорошая журналистика может гарантировать возможность построения хорошего общества, подотчетной демократии и прозрачного правительства.
Для продолжения свободного доступа к лучшим журналистским расследованиям в стране мы просим вас рассмотреть возможность оказания скромной поддержки этому благородному начинанию.
Участвуя в PREMIUM TIMES, вы помогаете поддерживать актуальную журналистику и обеспечивать ее бесплатность и доступность для всех.
Пожертвовать
ТЕКСТ ОБЪЯВЛЕНИЯ: Для размещения рекламы здесь . Позвоните Вилли +2347088095401 …
способ йоги: сатьям, мистер манту кумар: 9781503001718: Амазонка.com: Книги
Об авторе
NAME-MANTU KUMAR SATYAM COMPLETE ADD- FRONT BAIDYNATH TRADING / HARDWARE, CHOICE EMPORIUM SHOP BUILDING, Рядом с бассейном jamuna jour, недалеко от ramjanki mandir, castair Town, SARWAN / SARATH MAIN ROAD, DEOGHATE-STREICT-DEOGHAR ИНДИЯ, ПИН-КОД-814112. . ОБРАЗОВАНИЕ. ЗАПОЛНЕННЫЙ ДИПЛОМ ПРАВА ЧЕЛОВЕКА ЗА 2 ГОДА ОТ ИНСТИТУТА ПРАВ ЧЕЛОВЕКА ИНДИЙСКОГО ИНСТИТУТА ПРАВ ЧЕЛОВЕКА ПОСЛЕ ПЕРВОГО ИЗДАНИЯ ПУБЛИКАЦИИ КНИГИ ДАТА-02/2014 Я ИМЕЮ МНОГИЕ ПРОБЛЕМЫ В СТРАНЕ, КОТОРЫЕ В ИНДИИ, ПОСЛЕ этой религии касты и о.bc касты субкасты МЕСТНЫЙ ГОРОД-ДЕОХАР, ДИСТ-ДЕОГХАР, ДЖАРКХАНД-814112, А ТАКЖЕ ВЕСЬ РАЙОН-ДЕОГАР, ДЖАРКХАНД НАРОДЫ ENVOLVE Я хорошо известный по лицу и обращению людей имеет смешанное случайное действие наркотиков на тело и разум, наркотические вещества. ПРЕПАРАТЫ ОТ СОННИЦЫ, ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ НЕРВНЫХ ПРОБЛЕМ, ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ПОЛОВЫХ РАССТРОЙСТВ, КАК МАЛЕНЬКИЙ ПАРАЛИЗ ЧУВСТВ И ДРУГИЕ лекарственные средства с побочными эффектами многих типов в моей и всей моей семье (отец, мать и брат), еда и питье воды, которые произошли с ДАТА-30/08/2013, проблема до сих пор дата отправки заявки продолжить.они люди угрожают и становятся жертвами меня. ОНИ УГРОЗЫВАЮТ МНЕ ОРУЖИЕМ УБИВАЮТ МОЮ И ВСЮ СЕМЬЮ. .Также УГРОЗЫВАЙТЕСЬ ДЛЯ МНЕ АВАРИИ. Также я публикую некоторую книгу по расширению социальных прав и возможностей В ИНДИИ ИНДИЙСКИХ РЕЛИГИЙ ИНДИВИДУАЛЬНЫХ ЗАЛИВОВ, начиная с даты-2/02/2014 и продолжаю. в следующие 1-2 месяца опубликуйте какую-нибудь книгу по этому вопросу. на amazon kindle (СТРАНА — США АМЕРИКА, CREATE SPACE (, СТРАНА — США АМЕРИКА), amazon.in (страна — ИНДИА) и amazon.com СТРАНА — (США АМЕРИКА), НОМЕР КНИГИ I.S.B.N. — ISBN-10.149593926X, ISBN-13. 978-1497323568, ASIN. B00IRVUG8U, ISBN-13. 978-1495939266 ASIN-, B00I9VJZM6 .E.T.C, После этого дата публикации книги угрожает мне ВЫШЕ УКАЗАНИЯ КАТЕГОРИИ ОНИ, как упомянутый выше абзац, и пытать меня, как упомянутый выше абзац, для УДАЛЕНИЯ книги из компании-издателя. У МЕНЯ МНОГИЕ ДЕЙСТВИЯ, КАСАЮЩИЕСЯ ПРАВИТЕЛЬСТВА ИНДИИ, ГОСУДАРСТВЕННОЙ КОМИССИИ ПО ПРАВАМ ЧЕЛОВЕКА, ЦЕНТРАЛЬНОЙ КОМИССИИ ПО ПРАВАМ ЧЕЛОВЕКА И ВЫСОКОГО СУДА ГОСУДАРСТВЕННОГО ПРАВИТЕЛЬСТВА И ВЕРХОВНОГО СУДА ЖАЛОБЫ.gov.in/ И www.jharkhandsamadhan.nic.in МНОГО РАЗ, НО МОЯ ПРОБЛЕМА ПРОДОЛЖАЕТСЯ СЕЙЧАС.
Трудные времена
МАНАШ ПРАТИМ ДУТТА пишет, как трансгендерное сообщество было загнано в тупик из-за проблемы коронавируса.
В условиях продолжающейся пандемии COVID-19 здоровье стало серьезной проблемой для каждого человека. А правила и нормы, связанные со здоровьем, стали неотъемлемой частью нашей повседневной жизни после того, как Департамент здравоохранения принял немедленные меры по борьбе с вирусом. Теперь широкая публика кажется уверенной в его способности бороться с болезнью.
Однако ситуация с трансгендерным сообществом в Ассаме иная. Они не только остаются отчужденными от общества, но также лишены доступа к адекватным медицинским услугам. Во время короны их повседневная жизнь стала намного более критической.
Достаточно привести лишь один пример, чтобы проиллюстрировать эту вопиющую реальность. Это история Манту Рам Даса, трансгендерного жителя района Бонгайгаон в нижнем Ассаме. До начала пандемии Манту вместе со своим мужем жила в Мумбаи, где она работала в неправительственной организации, а ее муж зарабатывал себе на жизнь, работая плотником.
После введения общенациональной изоляции пара вернулась на поезде в родную деревню в июне 2020 года. После плановых медицинских осмотров медицинские работники сначала отправили пару на домашний карантин. Однако жители ее села выразили возражения против решения органов здравоохранения. В конечном итоге их пришлось перевести в ближайший карантинный центр.
Ситуация, с которой Манту столкнулся в карантинном центре, разоблачила бездушное отношение правительства к предоставлению медицинских услуг трансгендерам во время пандемии.
По словам Манту, после прибытия в карантинный центр медработники выделили ей койку в мужской палате. Она немедленно обратилась к старшим должностным лицам здравоохранения и призвала их организовать отдельные процедуры, поскольку она не могла оставаться ни в мужской, ни в женской палате карантинного центра. Сначала никто не ответил, но после неоднократных обращений ее перевели в женскую палату.
После того, как вопрос был поднят Манту, Департамент здравоохранения штата решил принять особые меры для трансгендеров в специальных карантинных центрах.
Между тем, часть трансгендеров штата заявила, что из-за отсутствия надлежащих условий в центрах по уходу за COVID они избегали проходить тест на COVID-19. В результате до настоящего времени нет конкретных данных о количестве трансгендеров, заболевших COVID-19 в штате. В ходе расследования, проведенного этим писателем, было обнаружено, что до настоящего времени в штате не было зарегистрировано ни одного положительного случая COVID-19 среди трансгендерных людей. Это может быть потому, что они не заразились вирусом или потому, что они не прошли тест.
Между тем, часть ведущих трансгендеров штата заявила, что ВИЧ-позитивным трансгендерам пришлось нелегко во время изоляции. Примечательно, что в Ассаме проживает значительное количество ВИЧ-позитивных трансгендеров, особенно тех, кто занимается секс-бизнесом. К счастью, с началом изоляции Общество по борьбе со СПИДом штата Ассам организовало для них доставку лекарств на дом через некоторые НПО.
Опять же, стоит отметить, что из-за социального отчуждения трансгендеры Ассама в большинстве случаев выбирают частные больницы, особенно небольшие клиники, а не государственные больницы, хотя это дорогое удовольствие.
Подтверждая это, в Политике штата Ассам в отношении трансгендеров указывается, что эта группа людей часто исключается из услуг общественного здравоохранения. Многие из них не могут позволить себе специализированное лечение и консультации, в которых они нуждаются, и, как следствие, становятся жертвами болезней и проблем с психическим здоровьем.
Группа старших врачей из Гувахати сообщила, что не только в период изоляции, но и в другое время доступ к услугам здравоохранения является проблемой для сообщества, поскольку медицинские работники и врачи не осведомлены о них, а также в результате большинство трансгендеров даже сегодня отстают в доступе к надлежащим медицинским учреждениям.
Единственным исключением из доступа к частной медицинской помощи было отделение психиатрии Медицинского колледжа и больницы Гаухати. Это отделение продолжало лечение трансгендеров даже во время изоляции. Психиатры предоставили трансгендерам онлайн-консультации и другие виды лечения во время изоляции. Примечательно, что большинство трансгендеров посещают психиатрическое отделение больницы перед операцией по смене пола.
Но в случае других заболеваний трансгендеры Ассама дважды подумают, прежде чем посещать переполненные больницы, поскольку есть шанс столкнуться с любым неприятным инцидентом.Пандемия и изоляция только усугубили стигму и дискриминацию, с которыми они столкнулись.
[адрес электронной почты защищен]
(Исследование проводилось в рамках гранта Фонда мира Зубаан-Сасакава для журналистов с северо-востока.)
Как добраться до Манту в Ричмонде на автобусе
Общественный транспорт до Mantu в Richmond
Не знаете, как доехать до Mantu в Richmond, США? Moovit поможет вам найти лучший способ добраться до Mantu от ближайшей остановки общественного транспорта, используя пошаговые инструкции.
Moovit предоставляет бесплатные карты и маршруты в реальном времени, которые помогут вам сориентироваться в вашем городе. Открывайте расписания, маршруты, расписание и узнайте, сколько займет дорога до Манту с учетом данных Реального Времени.
Ищете остановку или станцию около Mantu? Проверьте список ближайших остановок к пункту назначения: Элвуд + Нансемонд; Гроув + Томпсон; Фриман и Мэйплвуд.
Вы можете доехать до Mantu на автобусе. У этих линий и маршрутов есть остановки поблизости: Автобус: 5, 77
Хотите узнать, есть ли другой маршрут, который приведет вас туда раньше? Moovit поможет вам найти альтернативные маршруты или время.Получите инструкции, как легко доехать до или от Mantu с помощью приложения или сайте Moovit.
С нами добраться до Mantu проще простого, поэтому более 930 млн. Пользователей, включая жителей Ричмонда, доверяют Moovit как лучшему транспортному приложению. Вам не нужно загружать отдельное приложение для автобуса или поезд. Moovit — ваше универсальное транспортное приложение, которое поможет вам узнать самое лучшее из доступных расписаний автобусов и поездов.
.